Mastite, fissuras

mamárias e
contraindicações
de amamentação
 o que
é Mastite
• A mastite é a inflamação da mama,
que pode ser acompanhada por infecção
bacteriana ou não. Esse quadro atinge
principalmente mulheres na faixa etária
do 15 aos 45 anos e é mais frequente
em mulheres que estão amamentando
(lactantes).Quando atinge puérperas que
amamentam chama-se mastite lactacional
ou puerperal, aparecendo geralmente nos
primeiros três meses após o parto. A
mastite pode causar grande dificuldade de
amamentação e cuidados ao recém-
nascido. alan

• Todos os fatores que
O que causa contribuem para a
a mastite? estagnação do leite materno
podem aumentar o risco de
ingurgitação mamária,
caracterizada pelo acúmulo
de leite nas mamas, e assim
levar ao quadro de mastite.
• Algumas situações
aumentam o risco de
apresentar mastite durante a
amamentação, como:
• Produção de leite maior do que a
demanda de amamentação do
bebê;
• Começar tardiamente a
amamentar;
• Restrição de horários de
amamentação;
• Intervalos longos entre uma
mamada e outra;
• Dificuldade de sucção do bebê;
• Traumas mamilares, que ocorrem
principalmente quando o bebê é
mal posicionado durante a
amamentação;
• Não esvaziamento da mama;
• Separação da mãe e do bebê;
• Dor ao amamentar;
• Problemas emocionais.
• paula
Quais os
•Os sintomas de mastite incluem:
•Mastalgia
•Vermelhidão na pele

sintomas da •Dor nos seios

•Erupção cutânea
•Mal-estar

mastite? •Febre
•Edema

•alan
 • O tratamento da mastite
Qual é o lactacional é feito basicamente
através do esvaziamento da
tratamento da mama, uso de antibióticos e
cuidados locais.
mastite? • 1. Esvaziamento da mama
• O esvaziamento mamário é a
principal medida no
tratamento da mastite.
Preferencialmente, deve ser o
próprio bebê que está sendo
amamentado a esvaziar a
mama, portanto durante o
episódio de mastite é essencial
tentar manter a
amamentação.
• paula
• Quando apenas a
amamentação não for
suficiente para esvaziar
completamente a mama, é
necessário fazer a retirada
manual do leite
materno após a
amamentação.
• A retirada do leite
acumulado costuma levar a
melhora dos sintomas, em
cerca de 12 a 24 horas, por
isso, o esvaziamento
mamário é uma medida
importante a ser feita.
 • Quando os sintomas são muito
importantes desde o início, ou há
presença de fissuras e lesões na
mama, ou quando não há melhora
2. Uso de dos sintomas após o esvaziamento
mamário, está indicado o uso
antibióticos de antibióticos, pela
possibilidade de haver infecção
bacteriana associada a mastite.
• Na presença de abcessos
mamários, que são coleções de
pus dentro da mama, o uso de
antibióticos também é necessário,
além da drenagem do pus
acumulado.
• alan
• Não se deve suspender a
amamentação mesmo que
seja necessário o uso de
antibióticos, o
esvaziamento mamário é
importante para o sucesso
do tratamento e para a
saúde do bebê. No
entanto, apenas se deve
usar antibióticos sob
prescrição médica, já que
nem todos são seguros
durante a amamentação.
 • Alguns cuidados são
importantes para a
recuperação do quadro:
3. Cuidados • Repouso durante o
locais tratamento da mastite,
ingesta de líquidos e
alimentação balanceada
durante o tratamento.
• Uso de sutiã firme que
garanta a sustentação da
mama
• Uso de analgésicos para
aliviar a dor.

• paula
 • A prevenção da mastite lactacional
é feita através de medidas que
evitam a ingurgitação da mama,
devido ao acumulo de leite, além de
medidas que evitam a ocorrência de
Como lesões e fissuras durante a
amamentação.Amamentar em livre
prevenir a demanda. É essencial amamentar
frequentemente, mas sem horários
estabelecidos ou fixos, conforme a
mastite? demanda do bebê.
• Se o bebê não conseguir sugar é
importante fazer a ordenha
manual da mama para evitar o
acúmulo de leite.
• Se a aréola ou a mama estiverem
tensas, antes da amamentação pode-
se ordenhá-la
manualmente deixando-a macia e
facilitando a pega do bebê.
• Posicionar adequadamente o
bebê durante a amamentação. Existem
diferentes posições que podem ser
tentadas. Alguns pontos chaves são:
manter o rosto do bebê de frente para
a mama, manter o corpo do bebê bem
próximo ao da mãe, manter a cabeça
do bebê alinhada com a coluna e
deixá-lo bem apoiado.
• Garantir que o bebê tenha uma pega
adequada, fazendo com que a boca do
bebê permaneça bem aberta, com o
lábio inferior virado para fora e o
queixo tocando a mama.
• Se notar que a mama está ingurgitada,
a realização de massagem com
movimentos circulares pode estimular
a saída do leite.
• A mama ingurgitada também pode ser
aliviada com a aplicação
de compressas frias por no máximo
10 minutos. Não ultrapasse esse tempo
por risco de efeito rebote. E evite a
aplicação de compressas quentes, que
podem piorar a ingurgitação.
• alan
 O que são fissuras
• No
mamárias?
período da amamentação, podem ocorrer
traumas na região das mamas, como:
• fissuras;
• erosões;
• escoriações;
• dilacerações.
• Dentre eles, o mais comum é a fissura, um problema
que causa bastante desconforto para as gestantes.
Uma fissura geralmente tem a aparência de um corte
ou de uma fenda, que pode ter pequenas
ramificações.
• É um local onde a camada superficial da pele se
rompeu, deixando exposta a derme, uma camada da
pele que apresenta diversas terminações nervosas.
Por esse motivo, o quadro de fissura pode ser muito
doloroso.
• roseane
• As fissuras podem ocorrer por diversos motivos.
Os mais comuns são a pega e o posicionamento
incorretos do bebê. Também é mais comum
quando:
• os peitos estão mais cheios;
• a lactante tem o bico do peito invertido ou
pseudoinvertido;
• a lactante coloca o dedo indicador sobre a aréola
durante a mamada.
• Caso a paciente utilize bombas para tirar leite, o
uso incorreto do equipamento também pode
causar fissuras. Em casos menos comuns,
as fissuras podem ser causadas por infecções,
como a monilíase.
• gisely
 • A principal maneira de evitar fissuras é seguir as recomendações para
a amamentação, como:
• esteja atento aos sinais de fome do bebê, como movimentos em direção das

Como prevenir
mãos em direção à boca, movimentos do corpo em direção às mamas,
movimentos bucais ou sons de sucção. Amamente sempre que ele demonstrar
fome, o que pode ser de 8 a 12 vezes em um período de 24 horas;

as fissuras • evite esperar até o bebê chorar para alimentá-lo, pois isso indica muita fome.
Com isso, os movimentos de sucção poderão ser mais vigorosos, predispondo

mamárias às fissuras mamárias;

• permita que o bebê mame com calma, geralmente entre 10 e 20 minutos em cada

durante a • mama.
Durante a amamentação, mantenha-se relaxada e apoie
confortavelmente todas as partes do seu corpo. Afinal, além de
amamentação? a amamentação ser também um momento seu, isso facilita a produção
e a liberação de leite. Verifique sempre seus pés, pernas, lombar,
braços e pescoço estão bem apoiados. Descobrir uma posição
confortável tanto para você quanto para o bebê envolve algumas
experimentações. Você pode tentar:
• segurar a cabeça do bebê na dobra do cotovelo com o corpo virado
para você;
• segurar o bebê como uma bola de futebol, apoiando sua cabeça e
pescoço na mão;
• para amamentações noturnas, deitar é uma possibilidade. Use
travesseiros para conforto e aproxime o bebê, levando o mamilo à
boca dele.
• bruna
Técnica da
• A técnica da trava é uma das melhores
medidas para evitar o surgimento
de fissuras. Isso facilita que ele tenha
trava
leite suficiente e que a língua dele não
fique atritando com os mamilos. Os
passos para da técnica da trava são
simples e envolvem:posicionamento:
posicione o bebê à sua frente,
segurando-o firmemente com um dos
braços. Com a mão que ficou livre,
coloque o mamilo no lábio inferior do
bebê para estimular o reflexo de
abertura da boca;
• trava: Tente inserir o mamilo todo acima
da língua do bebê. No final dessa etapa,
todo o mamilo e grande parte da aréola
devem permanecer dentro da boca. A
trava é o momento em que os lábios
superior e inferior do bebê ficam ao
redor do mamilo;
• verificação: o bebê deve mamar em
um ritmo suave e aparentar estar
confortável. Caso contrário, é preciso
corrigir. Para isso, passe seu mindinho
suavemente entre as gengivas dele.
Isso irá interromper a sucção. Remova
cuidadosamente o mamilo da boca do
bebê;
• reposicionamento: Reposicione o
bebê e tente novamente a pega,
garantindo que o mamilo e a aréola
sejam inseridos corretamente.
• Repita o processo algumas vezes, se
necessário. É melhor garantir uma
pega correta do que insistir
na amamentação com uma pega
inadequada. Isso facilita o surgimento
das fissuras e dificulta
que fissuras antigas se cicatrizem.
• giseley
O que fazer
• Em geral, não se recomenda a
interrupção da amamentação devido
às fissuras. Quando há dor muito
se perceber
intensa devido ao quadro, pode-se
indicar a suspensão da amamentação na
mama afetada.
as fissuras? • Como o peito cheio de leite é um fator
que contribui para a manutenção
das fissuras, a extração do leite deve ser
feita mesmo quando
a amamentação estiver interrompida
naquela mama. Além disso, seu
ginecologista-obstetra orientará você
sobre a pega e o posicionamento
adequados, que são as medidas que
explicamos durante a prevenção.
• Em relação à lesão, é
fundamental evitar a
automedicação. Não utilize
nenhuma receita caseira ou
medicação (como pomadas)
sem indicação médica. Isso
pode piorar o quadro, visto
que a região está bastante
sensibilizada, além de poder
causar problemas para o
bebê. Em alguns casos, seu
médico poderá indicar
pomadas à base de lanolina, o
que pode contribuir para a
analgesia (controle da dor) e a
cicatrização da lesão.
• roseane
 • No contexto da
Como saber se amamentação, é fundamental
o aleitamento é entender a diferença entre
contraindicação e obstáculo.
contraindicado A confusão entre esses
? termos, além de percepções e
crenças populares, pode
levar as mães a não iniciar ou
interromper a amamentação
desnecessariamente
• Contraindicação: situaçõ
es médicas específicas em
que o uso de substitutos do
leite materno é apropriado,
por serem prejudiciais à
saúde da mãe ou do
lactente.
• Obstáculo: desafios que
podem dificultar o início
ou a continuação da
amamentação, mas não
representam razões
médicas para o uso de
fórmulas.
• bruna
 Quais são as
contraindicações e quando
ocorrem?
A amamentação é recomendada para a maioria das mães e bebês, trazendo inúmeros benefícios. No entanto,
existem algumas contraindicações que devem ser observadas, embora sejam relativamente raras:

roseane
Casos específicos em que o
uso de
substitutos do leite matern
o
é recomendado:

• Mães infectadas pelo HIV,

HTLV1 e HTLV2.
• Uso de medicamentos
incompatíveis com a
amamentação, como
antineoplásicos e radiofármacos.
• Crianças portadoras de
galactosemia.

• bruna
Contraindicações permanentes:

• Condições maternas: câncer de mama

em tratamento, HIV, HTLV1, HTLV2 e
distúrbios graves de consciência ou
comportamento.
• Condições neonatais: incluindo
galactosemia, fenilcetonúria, síndrome
da urina de xarope do bordo,
intolerância à glicose, malformações
fetais graves e alterações da
consciência.
• giseley
Contraindicações
temporárias:
• Infecção herpética ou varicela na mãe: requer isolamento temporário e
cuidados especiais.
• Doença de Chagas em fase aguda ou sangramento mamilar evidente.
• Abscesso mamário: exige tratamento antes da retomada da
amamentação.
• Uso de drogas ilícitas.
• Quimioterapia oncológica ou uso de radiofármacos.
• Consumo eventual moderado de álcool.
• Quando o aleitamento materno não é indicado, é essencial orientar a
mãe e a família sobre as razões para a não amamentação e adotar
estratégias alternativas para fortalecer o vínculo mãe-bebê.