Diagnstico de Enfermagem

Enf Cibele Lopes

Histrico:

Foi utilizado por Florence, ao diagnosticar e tratar problemas de sade, diminuindo as taxas de mortalidade nos hospitais.

Linha do Tempo:

1950: Mc Manus usa-o para descrever as funes do profissional enfermeiro, denominando-o de Diagnstico de Enfermagem. 1953: Fry identificou cinco reas de necessidades dos clientes, as quais considerou como domnio de enfermagem e como foco para os diagnsticos.

Linha do Tempo:

1960: Abdellah desenvolveu uma lista de 21 problemas de enfermagem, considerada um dos primeiros sistemas de classificao relevantes para a prtica e para os objetivos da enfermagem. 1973: a American Nurses Association(ANA) incluiu a expresso Diagnstico de Enfermagem quando desenvolveu os padres gerais da prtica da profisso. Onde coloca que os diagnsticos de enfermagem so derivados de dados do estado de sade do cliente.

Linha do Tempo:

1982: a North American Nursing Diagnosis(NANDA) assumiu o desenvolvimento dos trabalhos sobre o tema. 1986: aprovada a Taxonomia I da NANDA 1992: Taxonomia I Revisada (110 D.E.) 1994: Taxonomia I R (128 D.E. - 5 nveis)

Definies:

TAXONOMIA: termo que se refere cincia de classificao; um sistema de organizao baseado em uma lgica e no relacionamento entre os itens a serem classificados; NANDA: desenvolveu uma taxonomia usando padres de respostas humanas; consiste na ordenao dos DE em pequenos grupos sob ttulos definidos;

Linha do Tempo: no Brasil

1960: Horta inclui no Processo de Enfermagem uma etapa chamada de Diagnstico de Enfermagem, envolvia a identificao das necessidades bsicas afetadas e a determinao do grau de dependncia do paciente para o atendimento dessas necessidades. Dcada de 80: grupos de estudiosos da Paraba e So Paulo desenvolveram dissertaes sobre o tema. Foi realizado simpsios nacionais e cursos extra-curriculares, fomentando a incluso do assunto na graduao. No Paran o grupo (GEMA) Grupo de Estudos sobre Metodologia da Assistncia e a ABEN organizaram um Simpsio Nacional sobre Diagnsticos de Enfermagem.(1998)

Introduo:

1. 2.

Voc procura um enfermeiro e diz estou com dor na barriga e diarria. Na mente o enfermeiro revisa nas possveis causas destes sintomas. O que voc comeu? Onde est doendo? O enfermeiro comea o exame fsico, conclui que voc tem uma virose, ento faz orientaes para o tratamento.

Diagnstico Mdico X Diagnstico de Enfermagem

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Diagnstico Mdico Descreve o processo de doena Orientado para a patologia Mantm-se constante Guia as aes mdicas Complementa o D.E. Sistema de classificao bem definido Ex: Pneumonia

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Diagnstico de Enfermagem Descreve uma resposta individual Orientado para o indivduo Muda com as respostas Guia o cuidado independente Complementa o Diag.Mdico No ainda universalmente aceito Ex: Eliminao traqueobrnquica ineficaz

Fonte:Prof. Dr. Cristine Alves Costa de Jesus

Diagnstico de Enfermagem

Proporciona ao enfermeiro um plano de ao, que o aproxima de seu objeto de trabalho atravs de aes anteriormente refletidas, embasado nos problemas detectados no paciente e, portanto, a produtividade espelha a sensvel melhora no processo de trabalho atravs da qualidade das aes (CROSSETTI, 1995).

Diagnstico de Enfermagem

atravs desta etapa que se torna possvel a concluso do levantamento de dados envolvendo raciocnio e julgamento e neste sentido que o diagnstico de enfermagem se se torna imprescindvel para descrever a relao de ajuda na prtica clnica. A Associao Norte Americana dos Diagnsticos de Enfermagem (NANDA) desenvolveu um sistema de classificao dos diagnsticos que prope a universalizao dos problemas encontrados nos pacientes pelos enfermeiros e diante das vrias definies surgidas na literatura afirmando que o diagnstico de enfermagem um julgamento clnico sobre as respostas do indivduo, da famlia ou da comunidade aos problemas de sade/processos vitais, reais ou potenciais.

Sistema de Classificao

Define o conjunto de conhecimentos por que uma profisso responsvel, identificando seu domnio e oferecendo uma estrutura referencial comum. O propsito desta taxonomia oferecer um vocabulrio para a classificao para classificar os fenmenos.

Diagnstico de Enfermagem

O diagnstico de enfermagem proporciona seleo das intervenes de enfermagem visando ao alcana dos resultados pelos quais a enfermeira responsvel (CARPENITO, 2002, p. 33).

Diagnstico:

Conclumos que a preciso do diagnstico est diretamente ligada na investigao.

O enfermeiro deve ter a capacidade de pensar em todas as explicaes para a situao. Com estas possibilidades o enfermeiro prosseguir, para confirmar ou eliminar essas hipteses com hipteses com perguntas e observaes.

Significado:
O diagnstico a segunda etapa do processo de enfermagem. Envolve a anlise dos dados. um ttulo ou uma afirmao sobre o estado de sade do paciente.

Os diagnsticos de enfermagem so ttulos especficos usados pelos enfermeiros para descrever a condio do paciente ou de uma famlia.

O diagnstico de Enfermagem
o julgamento clnico sobre a resposta do indivduo, da famlia ou da comunidade a problemas de sade reais ou potenciais ou processo de vida.

O diagnstico de enfermagem
proporciona a base para a seleo de intervenes de enfermagem visando atingir resultados pelos quais o enfermeiro responsvel. (NANDA,1990)

O julgamento clnico a opinio

que o enfermeiro formula com base nos dados clnicos.

Modelo Clnico Bifocal(Carpenito):

Carpenito(1983) introduziu um modelo para a prtica que descreve o foco dos enfermeiros profissionais. Esse modelo identifica dois tipos de situaes dos pacientes nas quais os enfermeiros intervm. O enfermeiro principalmente prescreve. quem

Para Carpenito existem 3 tipos de DE:

1.

Atual: quando est presente e identificvel.

Potencial: quando poder se desenvolver caso no ocorra uma interveno de enfermagem apropriada. Possvel: quando dados levantados ainda no so suficientes para sua determinao e requerem aprofundamento do histrico.

2.

1.

3.

2.

Ele deve colaborar com o mdico para o tratamento conjunto.

Tipos e Componentes
Diagnsticos de Enfermagem

Tipos:
1. 2. 3. 4.

5.

Existem 5 tipos de Diagnstico de Enfermagem: Reais Risco Possveis Sade Sndrome

Diagnstico de Enfermagem Real:

1.

2.
3. 4.

um problema que foi confirmado pela presena de caractersticas definidoras maiores (sinais e sintomas). O diagnstico de enfermagem real apresenta: Ttulo Definio Caractersticas definidoras Fatores relacionados

1. Ttulo:

So termos claros e concisos que transmitem o significado do diagnstico . A NANDA Internacional responsvel pelos ttulos. Fonte para pesquisa: www.nanda.org

2. Definio:

A definio deve acrescentar a clareza ao ttulo diagnstico. Deve auxiliar a diferenciar um diagnstico do outro.

3. Caracterstica Definidoras:

So sinais e sintomas que, quando vistos juntos, representam um diagnstico de enfermagem.

As caractersticas definidoras so divididas em maiores e menores.

Maiores: pelo menos uma deve estar presente para validar o diagnstico. Menores: elas proporcionam evidncias de apoio, mas podem no estar presentes.

1.

2.

4. Fatores Relacionados:

So itens que causaram ou contriburam para a mudana no estado ou no problema de sade.

1.

So agrupados em 4 categorias.
Fisiopatolgicos: distrbios biolgicos transtornos psicolgicos. Relacionados ao tratamento: medicamentos Situacionais: ambientais, domsticos,etc Maturacionais: relacionados idade ou

2. 3. 4.

Exemplo:

Dficit no autocuidado: Alimentao. Integridade da Pele Prejudicada relacionada imobilidade prolongada. Ansiedade relacionada cirurgia programada evidenciada pelo andar compassado e a fala rpida.

Diagnstico de Enfermagem de Risco

o julgamento clnico de que o indivduo, a famlia ou a comunidade tm mais vulnerabilidade para desenvolver o problema do que outros na mesma situao ou em condio similar (NANDA, 2005).

Diagnstico de Enfermagem de Risco

O diagnstico de risco representa um indivduo que mais suscetvel ao desenvolvimento do problema. O foco de enfermagem evitar o problema. Ex: cirurgias(infeco) um problema em potencial que confirmado pela presena de fatores de risco.

Componentes dos Diagnsticos de Enfermagem de Risco

Possui ttulo, definio e fatores de risco. Diagnsticos de Enfermagem de Risco no tem caractersticas definidoras(sinais e sintomas).

Fatores de Risco

Representam situaes ou itens que aumentam a vulnerabilidade do paciente ou grupo.

Exemplo:

Risco de infeco relacionado ao local de invaso do organismo. Risco de leso relacionada falta de conscientizao sobre os perigos.

Diagnstico de Enfermagem de Alto Risco

Representa um indivduo suscetvel ao desenvolvimento do problema. Ex: pacientes cirrgicos tm como diagnstico de enfermagem RISCO PARA INFECO entretanto pacientes com desnutrio, cncer, obesidade, possuem alto risco.

Exemplo:

Alto risco para integridade da pele prejudicada relacionada a imobilidade secundria a fratura.

Diagnstico de Enfermagem Possveis:

So declaraes que descrevem um problema suspeitado que exige a coleta de mais dados. So tentativas de DE e constituem opo para o estudante e para enfermeiros clnicos. Os fatores relacionados so aqueles que levam a suspeitar que o diagnstico possa estar presente.

Exemplos:

Possvel Imagem do Corpo Perturbada relacionada a Comportamentos de Isolamento ps- cirurgia. Possvel paternidade Prejudicada relacionada a interaes inapropriadas.

Diagnstico de Enfermagem de Sade:

Constitui um julgamento clnico sobre o indivduo, o grupo ou a comunidade em transio de um nvel especfico de sade para o outro mais elevado. (NANDA,2005)

Diagnstico de Enfermagem de Sade tm apenas um ttulo e uma definio.

Os DE de Sade tm os seguintes critrios: O desejo de aumento de sade. Estar presentemente saudvel.

1. 2.

Exemplo:

Disposio para a Maternidade Aumentada. Disposio para a Nutrio Aumentada. Disposio para Nutrio Melhorada.

Diagnstico de Enfermagem de Sndrome:

Este um grupo de diagnsticos de enfermagem ou de risco previstos relacionados com determinado evento ou situao.

Atualmente a NANDA tem 5 diagnsticos de enfermagem de sndrome:

Sndrome do Desuso Sndrome Ps-trauma Sndrome do Trauma de estrupo Sndrome pelo Estresse por Mudana Sndrome da Interpretao Ambiental Prejudicada.

1. 2.

3.
4. 5.

Estudo de Caso:

Exemplo:

A.P.S.; 57 anos; branca; viva; 2 filhos; do lar; 1 grau incompleto; brasileira; admitida neste servio em 25 de outubro de 2000, proveniente de uma clnica em outro municpio, acompanhada de seu filho. Lcida, orientada no tempo e no espao, cooperante; hipocorada; hipohidratada; dispnica (30 irpm); taquicrdica (130 bpm); hipertensa (130 X 90 mmhg); febril (38 C). Emagrecida, porm, com bom aspecto de higiene; lcera de presso grau I em regio sacro-coccgena sem sinais flogsticos; trax simtrico; extremidades quentes e pulsos perifricos presentes. Fora muscular mantida nos MMSS, discreta paresia direita. Murmrios vesiculares audveis com roncos esparsos. Abdome flcido, indolor sem viceromegalias. Genitlia com presena de escoriaes. MMII sem edema, panturrilhas livres.

Entubada, com SNE para suporte nutricional, acesso venoso profundo em subclvia direita, sonda vesical de demora com baixo dbito urinrio. Foi acoplada prtese ventilatria (EVITA), o que reduziu a FR para 16 ipm. SPO2=98%. Glicemia capitar de 478 mg/UI. Instalado dripping de SF 0,9% + Insulina regular e SG 5% + KCE 10% - 20ml. Ao ECG apresenta taquicardia sinusal. Paciente portadora de Diabetes Mellitus, AVE prvio (mais ou menos 1 ano); hipertenso arterial Fazia uso no domiclio de Daonil 5mg; Captoril 150 mg/dia; Atenolol 100 mg/dia; Aldomet 750 mg/dia segundo o relato do filho. Relata tambm que no seu domiclio saneamento bsico. No tabagista e nem etilista. Famlia presente e cooperante.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Troca de gases prejudicada: Apresenta-se sonolenta e com inabilidade para remover secrees; Dficit de auto-cuidado, higiene corporal e ntima: A cliente apresenta incapacidade para movimentao, diminuio da fora muscular e restrio imposta pela teraputica;

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Nutrio alterada, ingesta menor que as necessidades: A cliente apresentou perda de peso, diminuio do tnus muscular, peristalse aumentada; Diarria: Ao reintroduzir a dieta oral, a cliente apresentou freqncia fecal aumentada e fezes lquidas; Comunicao verbal prejudicada: Apresentou dificuldade em manter padro de comunicao por estar entubada;

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Potencial para infeco: Defesa primria insuficiente (soluo de continuidade), defesa secundria insuficiente (leucopenia). Doena crnica como Diabetes Mellitus e procedimento invasivo, feito do setor de internao, como cateterismo vesical, entubao e puno venosa profunda; Integridade da pele prejudicada : Apresenta lcera de presso grau II em regio sacro-coccgena;

Obrigada!