a causa mais comum do abdmen agudo inflamatrio e a causa de cirurgia de emergncia mais frequente.

FISIOPATOLOGIA

OBSTRUO DA LUZ

PRODUAO DE MUCO

DISTENSO DA LUZ

EDEMA E PROLIFERAOBACTERIANA

OBSTRUO LINFTICA E VENOSA

MAIS DISTENSO DA LUZ

ULCERAES DA MUCOSA

INFECO (SUPURAO),GANGRENA, PERFURAO-90% por fecalito

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

Regresso espontnea da crise: Ocorre quando da desobstruo espontnea do lmen pela eliminao do fecalito ou regresso da hiperplasia linfide

Dor tipo clica Desconforto na regio epigstrica ou periumbilical Nuseas (90% ) Hiporexia (70 a 100%) Vmitos e diarria 10% Anorexia, quase sempre, questionar se no presente Constipao ou normal Dificuldade de deambulao Dor fossa ilaca esquerda Febre baixa

APENDICITE AGUDA
QUADRO CLNICO:
Febre alta Taquicardia Prostrao EXAME FSICO Defesa peritoneal Dor em quadrante inferior difusa Contratura muscular Sinal de Blumberg Sinal de Rovsing Sinal de Psoas Sinal de obturador

Escore de alvarado:
Sintomas Migrao tpica da dor 1 ponto
Anorexia 1 ponto

Somar os pontos dos : 3 sintomas,3 sinais e 2 dados

laboratoriais.

Laboratrio Leucocitose 2 pontos Desvio a esquerda 1 ponto

Nusea ou vmito 1 ponto

SINAIS

Defesa de parede no quadrante inferior direito 2 pontos Dor descompresso 1 ponto Elevao da temperatura 1 ponto

ESCORE MXIMO POSSVEL: 10

INTERPRETAO
At 4 pontos: Apendicite menos provvel 5 ou 6: Compatvel com apendicite, (manter em obs ou fazer exames adicionais)
Alvarado et al, 1996

7ou 8: Maior probabilidade de apendicite, cirurgia pode ser indicada.

9 a 10: Alta probabilidade de apendicite e cirurgia deve ser indica

Pesquisa de apendicite aguda

Ponto de Mc Burney a dois teros do caminho desde o umbigo e at a crista ilaca direita)

AVALIAO DE ENFERMAGEM
Problemas Nutricionais:

caractersticas: tipo de ingesta alimentar em 24 horas? Preferncias alimentares Hbitos familiares Fatores psicolgicos,estresse, ansiedade Fatores fsicos( atividade,estado de sade)

Dor Abdominal:
Caracterstica: descrio (aguda,profunda) Localizao?Intensidade Fatores associados: febre, vmitos,diarria,constipao Histria familiar: CA GI,lceras

A dor irradia-se?

Avaliao de enfermagem
Nusea e vmito caracterstica: est associada a alimentos, atividade? Freqncia? Quantidade, colorao, consistncia do vmito Fatores associados: febre, cefalia,tonteira, fraqueza,diarria,perda de peso Caractersticas: quanto tempo? Ausculta e palpao abdominal

Descompresso brusca x Sinal de Blumberg Presena de peritonite provoca dor tanto compresso quanto descompresso podendo ser, por vezes, mais desconfortvel descompresso.

Sinal de Psoas
Extenso forada da coxa, o que leva contrao do msculo
psoas. Esta manobra produz dor na regio do hipogstrio, quando a fscia muscular estiver em contato com processo inflamatrio vizinho, como na apendicite retrocecal, ou quando o prprio msculo estiver inflamado.

Sinal do obturador
Fazendo-se rotao interna da coxa, a perna fletida. Este movimento produz dor na regio hipogstrica quando a fscia muscular estiver em contato com processos inflamatrios. Por se tratar de msculo componente do assoalho plvico, o encontro deste sinal indica alguma patologia dentro da cavidade plvica: apendicite ou anexite, por exemplo.

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

Dor aguda relacionada a clicas abdominais, diarria, vmitos evidenciado por fascies de dor e nuseas. Dor aguda relacionada palpao em regio abdominal evidenciada por reao de defesa. Risco de desequilbrio de volume liquido relacionados a vmitos e diarria. Risco para infeco relacionado colonizao de organismos. Risco para desequilbrio na temperatura corporal evidenciado por hipertermia.

Cuidados de enfermagem : Monitorizao

Monitorar frequentemente sinais e sintomas de agravamento da condio, indicando perfurao abscesso ou peritonite ( intensidade crescente da dor, hipersensibilidade, rigidez, distenso,sons intestinais ausentes, febre, mal-estar, taquicardia). Notificar imediatamente o mdico quando a dor cessar subitamente, isso indica a perfurao, uma emergncia mdica.

Cuidados de suporte
Assistir ao paciente at a posio d conforto, como a de semifowler com os joelhos fletidos. Restringir a atividade que pode agravar a dor Aplicar bolsa de gelo no abdome para conforto Evitar palpao indiscriminada do abdome para no aumentar o desconforto do paciente Preparar o paciente para a cirurgia quando estabelecido o diagnstico Realizar puno venosa perifrica com cateter calibroso e instalar soroterapia para hidratao Administrar analgesia conforme direcionada.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS BARBARIE, R.L; MICELI, T.R. Enfermagem Mdica e Hospitalar. 1 Ed. Rideel, 2007. DOEGENS, M.E; MOORHOUSE, M.F; SLER, A.C. Planos de Cuidados de Enfermagem. 5 ed. Guanabra koogan, 2003. FILHO, G.B. Bogliolo Patologia. 6ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000. GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. Cecil Tratado de Medicina Interna. 22ed. So Paulo. Elservier, 2005. HUNTTEL, R.A.H. Srie de Estudos em enfermagem Enfermagem Mdico cirrgica. 2 Ed. Guanabara Koogan, 1998. NANDA. Diagnostico de Enfermagem da NANDA: definies e classificaes. Rio de Janeiro, Artent, 2007-2008. CARPENITO-MOYET, Lynda Juall. Planos de cuidados de enfermagem e documentao: diagnsticos de enfermagem e problemas colaborativos. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. NETTINA, Sandra M.. Prtica de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007

http://www.medstudents.com.br/fale_conosco.asp

OBRIGADA