Escola Superior de Enfermagem

CLE 1 Ano

Unidade Curricular: Neonatologia

Interveno: Cuidar da higiene1 do recm-nascido

(consiste em lavar e secar o corpo ou partes do corpo do recm-nascido, trocar de roupa e cuidar dos cabelos e unhas)

Objectivos: Promover conforto do recm-nascido, atravs da manuteno da higiene corporal; i Promover a manuteno de pele saudvel;
Material necessrio para dar banho (dar banho2): Cpsula grande/banheira. gua a 37C Compressa (ou toalhetes ou esponja de banho) Toalha de banho Saco de sujos Saco de roupa suja Luvas no esterilizadas Material necessrio para depois do banho: Roupa para vestir a criana Fralda descartvel Tesoura de pontas redondas Pente/escova de cabelo Creme hidratante (emoliente) Consideraes iniciais: Produtos de higiene e conforto a usar e produtos a evitarii:
Usar

gua simples at 2-4 semanas aps o nascimento; Aps o banho pode usar-se emoliente (produto hidratante que se pode usar directamente na pele) ou leo de amndoas doces (adicionar gua do banho ou aplicar directamente na pele ainda hmida). Frequncia, durao e horrio do banho do recm-nascido
Frequncia:

Para o recm-nascido, 2 a 3 banhos por semana so suficientes (Bowden & Greenberg, 2005). O banho dirio mais um ritual de prazer que uma necessidade (Olvia & Salgado, 2003). Os benefcios do banho dirio no foram comprovados, pelo que a frequncia do banho dever ser de acordo com as necessidades individuais e com os valores de cada famlia (Lopes & Pedro, 2005). Durao: O banho no deve ultrapassar os 5 a 10 minutos de durao, pois o recm-nascido perde calor se estiver despido e hmido (risco de hipotermia) (Hanh, 2001). Horrio: O banho pode ser dado em qualquer altura do dia, excepto a seguir s refeies, pois o manuseamento excessivo do recm-nascido pode provocar regurgitao. Os critrios de orientao na escolha do horrio so: (1) quando a me e/ou o pai estiverem disponveis e (2) de acordo com as caractersticas do recm-nascido.

Cuidar da higiene uma aco de Executar com as caractersticas especficas: Dar banho, mudar de roupa, levantar da cama, associado a padro cultural e nvel socio-econmico (CIPE, verso 1.0).
2

Dar banho uma aco de Cuidar da Higiene com as caractersticas especficas: Aplicar gua a alguma coisa, mergulhar alguma coisa em gua, pr alguma coisa em gua (CIPE, verso 1.0).

Princpios orientadores
Comear

a higiene das zonas mais limpas para as mais sujas; Mudar de compressa/ toalhete sempre que necessrio; Mobilizar cuidadosamente o recm-nascido, utilizando movimentos suaves e firmes, garantindo a sua segurana.

Actividades que concretizam a interveno

Clarificao da actividade
Manter o ambiente normotrmico para prevenir perdas de calor durante o banho. A temperatura do local do banho deve rondar os 24C e deve garantir-se que no h correntes de ar.

Preparao do banho do recm-nascido Gerir ambiente

Lavar as mos

Norma de boa prtica - As mos so o principal veculo de transmisso exgena da infeco hospitalar. A lavagem das mos, antes de manipular os objectos e o prprio recm-nascido, importante na preveno de transmisso de microorganismos, potencialmente patognicos.

Reunir o material e vesturio O acesso fcil e rpido ao material e vesturio previne que o recmnascido fique despido durante mais tempo do que o estritamente necessrios
necessrio.

Dispor o material e vesturio Organizar o material (retirar tampas, por exemplo); Organizar a roupa que vai ser vestida (desapertar a roupa, disp-la necessrios Preparar gua para o banho

pela ordem que vai ser vestida, por exemplo). Sempre que possvel, aquecer previamente roupa que vai ser vestida criana. Preparar a gua colocando primeiro a gua fria e s depois a gua quente (aquecer a gua). A temperatura da gua deve rondar os 37C. Durante a primeira semana, s deve ser usado gua.

Deitar recm-nascido em decbito dorsal, sobre a toalha e prximo da cpsula/banheira com a gua.

Verificar a temperatura da gua (re- A temperatura da gua pode ser verificada com termmetro ou com o cotovelo (zona corporal sensvel temperatura devido maior temperar a gua, se necessrio) iii
distribuio de termoceptores) .

Despir babygrow (mas manter roupa Para prevenir perda desnecessria de calor. interior) Enxaguar3 as plpebras
A limpeza das plpebras deve ser a primeira actividade a realizar-se no procedimento do banho. Deve usar-se gua tpida usando compressas individualizadas para cada olho, no sentido do canto interno para o externo (a lavagem do canto interno para o externo

Enxaguar constitui uma aco de Lavar com as caractersticas especficas: Lavar levemente com gua limpa ou outro lquido para remover substncias indesejadas (CIPE, verso 1.0, 2006). Lavar constitui uma aco de Limpar com as caractersticas especficas: Fazer com que algo fique limpo com gua ou outro lquido e um agente de limpeza (CIPE, verso 1.0, 2006).

evita que as secrees se acumulem no ducto nasolacrimal iv). A temperatura da gua a utilizar ser a mesma que a utilizada no banho. Deve usar-se gua simples. A gua deve ser fervida (arrefecida) e as compressas esterilizadas, durante as primeiras semanas. As compressas no devem estar demasiado molhadas.

Se existirem secrees, primeiro remover as secrees, num movimento descendente.

Secar as plpebras

As plpebras devem ser secas de forma delicada, usando uma compressa/toalha em pontos diferentes para cada olho, assegurando-se de que cada movimento seja feito com uma parte limpa, no sentido do canto interno para o externo. Utilizar outra compressa/ toalhete para a limpeza da face. Secar delicadamente por presso e no por frico. Limpar as secrees nasais, caso existam, com compressa hmida ou cotonete humedecido em gua. Pode utilizar-se uma bola de algodo/compressa/toalha enrolada (em torcido), removendo quaisquer secrees das narinas atravs de delicados movimentos rotativosv. Limpar delicadamente os pavilhes auriculares. O uso do cotonete deve ser evitado pois h risco de, por um lado, a cera ficar impactada dentro do canal auditivo e, por outro, de rompimento da membrana timpnica; o cotonete s deve ser usado externamente. Lavar a cabea com movimentos circulares, que alcancem a totalidade do couro cabeludo. Para lavar a cabea, pode posicionar-se o recm-nascido em diversas posies: - manter o recm-nascido deitado, elevando ligeiramente a cabea.

Enxaguar a face Secar a face Limpar nariz

Lavar os pavilhes auriculares Secar os pavilhes auriculares Lavar a cabea Secar a cabea

- segurar o corpo do recm-nascido com a mo (sob a cabea)e o antebrao (ao longo do tronco) e fixar o recm-nascido a nvel da crista ilaca com o cotovelo.

A cabea deve lavar-se duas a trs vezes por semana.

Despir o tronco

Enxaguar: mos, ante-brao, brao e tronco A lavagem dos membros superiores deve comear sempre pelas

mos (Lowdermilk et al., 2002). Depois lavar das extremidades para a raiz. Por fim, enxaguar o tronco, no sentido anterio-posterior primeiro o trax e depois as costas. Evitar molhar o coto

Secar membros superiores e tronco Aplicar emoliente Vestir tronco Despir membros inferiores Enxaguar: ps, perna e coxa Secar membros inferiores Remover a fralda

umbilical. Secar bem (por presso no por frico) o recm-nascido dando especial ateno s pregas cutneas, usando movimentos suaves e firmesvi. O uso de emolientes confere pele uma hidratao eficaz, funcionando como uma barreira mecnica contra a perda de guavii. Para minimizar as perdas de calor do recm-nascido usar roupa interior previamente aquecida.

Confirmar se existe urina e/ou fezes.

Enxaguar zona perineal

Secar zona perineal Aplicar creme para eritema pelas fraldas Colocar a fralda Vestir recm-nascido Pentear o recm-nascido Cortar as unhas

Se existir, primeiro limpar com toalhete apropriado, substituindo o toalhete sempre que necessrioviii. Com toalhete embebido gua enxaguar a zona perineal de modo a remover todos os vestgios de fezes e/ou urina. Nas meninas no preciso separar os grandes lbios: basta limpar a parte externa que se encontra em contacto com a fralda, sempre no sentido antero-posterior (vagina-nus), para no arrastar para a vagina possveis micrbios do nus. Nos meninos, limpa-se unicamente a zona do prepcio deslocada da glande, sem forar e sem puxar para trs a pele que cobre a glande (o que poderia provocar fissuras) Dar especial ateno s pregas cutneas. O critrio de utilizao do creme : sinais de irritao presentes na peleix. A fralda deve ficar abaixo do coto umbilical. Assegurar que a roupa no possui etiquetas que agridam a pele. Para alm da dimenso esttica, pentear, com um pente fino ou escova, o recm-nascido ajuda a prevenir a descamao do couro cabeludo, atravs da remoo de crostas. As unhas, se demasiado compridas, podem provocar pequenas fissuras na pele. Deve utilizar-se uma tesoura de pontas redondas. No cortar os cantos das unhas: as unhas devem ser cortadas a direito de modo a no permitir o encravamento destas nos cantos x . A altura mais indicada para cortar as unhas quando o recm-nascido est mais relaxado depois do banho ou quando est a dormir.

Preparar o bero Recolher o material Bibliografia

BURROUGHS, A. - Uma Introduo Enfermagem Materna; 6 ed.; Porto Alegre, Artes mdicas, 1995. CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIRAS Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE/ICNP). Verso eta. Associao Portuguesa de Enfermeiros, 2000.