Santa Casa de Misericrdia do Rio de Janeiro

Curso de Esterilizao Ana Maria Barthel

CME
Descontaminao Prvia
procedimento utilizado em artigos contaminados por matria orgnica ( sangue, pus, secrees corpreas ), para a destruio de microorganismos patognicos na forma vegetativa ( no esporulada ), antes de iniciar o processo de limpeza. Tem por objetivo proteger as pessoas que procedero a limpeza desses artigos

Limpeza

lavagem, secagem e enxge do material. Tem por objetivo remover totalmente as matria orgnica destes artigos por meio da utilizao de solues detergentes ou desencrustantes. A limpeza pode ser: manual, feita com ajuda de instrumentos simples como escovas, estiletes e arames, ou mecnica feita com ajuda de lavadora por ultra som de baixa freqncia, lavadora de luvas e outros.

Desinfeco

processo de destruio de microorganismos, na forma vegetativa ( no esporulada ), patognicos ou no, de artigos classificados como semicrticos, com o objetivo de evitar que a prxima pessoa a usar o artigo seja contaminada, oferecendo segurana ao usurio. Os processos empregados podem ser de natureza: fsica, que consiste na exposio do artigo gua fervente por 30 minutos, ou qumica, que consiste na imerso total do artigo, em produto qumico apropriado por 30 minutos. O processo qumico exige que em seguida, ao perodo de imerso, o material seja lavado em gua corrente, utilizando se para este fim, os equipamentos de proteo individual.

Fitas Indicadoras de Processos para Autoclave

A fita indicadora de processo permite a identificao e lacre dos pacotes embalados com no-tecido e outros descartveis. As tiras mudam de cor quando exposta ao vapor, identificando a exposio ao processo sem precisar abrir os pacotes ou checagem dos registros, podendo tambm identificar os itens processados dos no-processados de forma rpida e fcil. Fabricado em papel crepe tratado e incorporando um adesivo extra forte para aderir em embalagens descartveis. Importante: Essa fita no recomendada para uso em txteis, pois pode deixar resduo.

01 - Lacre os pacotes/caixas embalados com SMS ou papel crepado, com no mnimo 10 cm de fita.

02 - Finalizado o ciclo de esterilizao, as listras sofrero alterao da cor original (clara) para preto/negro.

Controles Biolgicos Auto-Contidos

Para uso em esterilizao vapor Browne

Os Controles Biolgicos Browne contm uma determinada quantidade de esporos incubados em um filtro de papel situado em um tubo de cultivo de plstico. Este tubo de plstico contm uma ampola de cristal com um meio de cultura. Para os CICLOS DE VAPOR onde se utilizam esporos de Geobacillus Stearothermophilus, o indicador qumico, situado na etiqueta externa da ampola, mudar da cor azul para preto, depois da exposio ao agente esterilizante.

Indicador Biolgico
01 - Anote na etiqueta do tubo: data, nmero da autoclave e do ciclo.

02 - Monte um pacote com campos de algodo e posicione o Indicador Biolgico no centro...

03 - ...ou embale-o em papel grau cirrgico.

04 - Finalize o pacote com mais um campo de algodo e lacre-o com fita adesiva.

05 - Posicione o pacote com o I.B. junto com uma carga a esterilizar, no ponto mais crtico (dreno).

06 - Inicie o ciclo padronizado para esterilizao de artigos.

07 - Finalizado o ciclo, retire o pacote com o I.B., deixe esfriar antes de coloca-lo na incubadora.

08 - Encaixe o I.B. em uma cavidade da incubadora e desloque-o levemente para quebrar a ampola, que contm o meio de cultura.

09 - Repita o passo anterior, utilizando um I.B. "no processado", como piloto e programe a leitura final do resultado para 24 horas.

10 - Efetue leituras em 4, 8, 12 e 24 horas (leitura final). Quando no ocorrer alterao da cor original (roxo/prpura) indica resultado negativo = ciclo bem sucedido. Alterao para cor amarela indica resultado positivo.

11 - Retire a etiqueta do tubo e documente em seus registros.

Indicador Qumico Multivarivel

No-Txico: Os indicadores consistem em tinta termo-sensvel, impressa sobre uma lmina de papel. Sofrem uma ntida mudana de cor - bege para preto - indicando exposio aos parmetros requeridos no ciclo de esterilizao. Coloca se um indicador no centro de cada pacote a ser esterilizado, depois do processamento, verifique se toda a coluna de tinta impressa no indicador alterou para preto/negro, indicando um resultado correto. Se isto no ocorrer, o contedo do pacote deve ser considerado suspeito e dever ser reesterilizado, usando um novo indicador. O indicador MVI pode ser arquivado em pronturio de paciente, como registro comprobatrio de esterilizao.

Indicador qumico TST

So integradores de Controle TST utilizados em ciclos de esterilizao a vapor, a fim de monitorar todos os parmetros que podem afetar o processo de esterilizao, incluindo: penetrao do vapor, temperatura, tempo de exposio do vapor, ocorrncias de bolhas de ar, evacuao do ar, gases no-condensveis, super-aquecimento e vapor supersaturado. Consiste de uma tira, contendo um crculo com tinta amarela impressa sobre papel laminado sensvel a esterilizao a vapor e outro crculo na cor azul que ser utilizado como referncia para a leitura do resultado da esterilizao. Aps o Integrador ser submetido ao ciclo de esterilizao, o crculo impresso na cor amarela deve passar para azul, a fim de comprovar se a esterilizao foi bem sucedida.

Passo a passo Integrador TST

01 - Coloque o integrador dentro de caixas, pacotes, containers e outros, juntamente com os instrumentais e materiais a serem esterilizados e com a face voltada para cima.

02 - Feche a caixa com embalagem apropriada.

03 - Se for com SMS ou papel crepado, utilize uma fita adesiva indicadora de processo especial (vide passo a passo - Fita Azul).

04 - Inicie o ciclo padronizado para esterilizao de artigos.

05 - Finalizado o ciclo, retire a carga e encaminhe ao arsenal ou centro cirrgico.

06 - Quando da utilizao dos materiais, abra as caixas/pacotes, ...

07 - ...localize o integrador qumico TST Classe 6 e...

08 - ...retire o integrador e faa a leitura do resultado. Finalmente, arquive-o no pronturio do paciente.

Etiquetas Duplas com Indicador de Processo para Rastreabilidade

Dupla Etiqueta: Isto significa que a etiqueta tem duas camadas de material adesivo, uma para fixar a etiqueta no item a ser esterilizado e a outra para fixar a etiqueta ao pronturio do paciente, uma vez que o item esterilizado tenha sido usado. Indicador de Processo: A etiqueta impressa com um indicador de processo que claramente mostra se o item passou por um processo de esterilizao vapor. Esta informao torna-se um elo vital na cadeia documental. Alm disso, este indicador poderia substituir a necessidade da fita indicadora, o que criaria reduo de custo para o seu departamento. A Etiqueta Dupla com Indicador de processo pode ser aplicada com uma etiquetadora. O uso do sistema Browne de etiquetagem permite documentar: Data do processo Data de validade Nmero da autoclave Nmero do operador Nmero do ciclo (Lote)

Bowie & Dick Sensor / Folha Teste

Permite que a Folha Sensor seja utilizada em uma larga amplitude de ciclos de trabalho, compreendidos entre 121 C e 134 C, sem afetar a preciso do resultado. livre de chumbo e outros metais pesados e deve ser posicionada no centro de um pacote padro de toalhas/campos de algodo, medindo 90 x 120 cm, que dobrados tenham 22 x 30 cm e pesem 7 kg. Se o esterilizador atingir uma completa remoo de ar e uma rpida penetrao de vapor, a Folha Sensor mudar sua cor amarela para verde ou azul, indicando o sucesso da operao.

Passo a passo Folha Sensor

01 - Separe uma quantidade de campos de algodo que totalizem 7 kilos +/- 10%, dobre-os em aproximadamente 22x30 cm, empilhe-os e comprima-os, de maneira que atinjam uma altura de 25 cm.

02 - Coloque a Folha Sensor no centro deste pacote.

03 - Embrulhe-o com mais um campo.

04 - Lacre-o com fita adesiva.

05 - Posicione o pacote a uma altura entre 10cm e 20cm, prximo ao dreno.

06 - Inicie o ciclo padronizado para o teste Bowie & Dick. Pode-se utilizar a Folha Sensor em ciclos entre: 121C de 8 a 30 minutos e 134C de 2 a 10 minutos.

07 - Finalizado o ciclo, retire o pacote teste com cuidado, pois o mesmo est quente. Abra o pacote e retire a folha teste, localizada no centro do pacote.

08 - Faa o registro dos dados pertinentes: nmero da autoclave, data, operador, etc. Se ocorrer uma mudana da cor amarela para azul/verde, indica resultado correto.

Recomendado e indispensvel como teste dirio para avaliao do correto funcionamento das autoclaves vapor, deve ser realizado no incio de cada dia de trabalho e aps revises e manutenes nos equipamentos. o nico a dispor de um Guia de Referncia, que possibilita diagnosticar uma ampla gama de falhas como: penetrao inadequada de vapor, erro de temperatura, erro no tempo de exposio, ocorrncia de bolha de ar, falha na remoo de ar ou de gases no condensveis, super aquecimento e vapor super saturado. Consiste de uma folha (12,5cm x 12,5cm) impressa com tinta sensvel a esterilizao vapor, colocada estrategicamente entre dois blocos de 192 folhas de papel de cada lado. Este conjunto embalado, formando-se um pacote que fechado com fita adesiva e um indicador sensvel ao vapor. A folha teste mudar da cor amarelo para azul quando exposta a um ciclo de esterilizao durante 3,5min a temperatura de 134C.

01 - Realize um ciclo completo para pr-aquecer a autoclave.

02 - Anote no pacote teste: nmero da autoclave, data, etc.

03 - Posicione o pacote na cmara, a uma altura entre 10cm e 20cm, prximo ao dreno.

04 - Inicie o ciclo especfico para o teste Bowie & Dick. 134C por 3,0 - 3,5 minutos.

05 - Finalizado o ciclo, retire o pacote teste com cuidado, pois o mesmo est quente.

06 - Observe que o indicador qumico de processo sofreu alterao de cor.

07 - Abra o pacote e retire a folha teste, localizada no centro do pacote.

08 - Faa o registro dos dados pertinentes: nmero da autoclave, data, operador, etc...

09 - ...optando por faz-lo na frente ou no verso da folha teste.

10 - Utilize o guia de referncia para comparar o resultado.

11 - Resultado correto: ciclo bem sucedido.

12 - Resultado incorreto: possvel falha - extrao de ar inadequada. Repita o ciclo, utilizando um novo pacote teste.

Guia de Referncia - Bowie Dick Pacote

01 - Correto.

02 - Incorreto - Causa possvel: Extrao de ar inadequada.

03 - Incorreto - Causa possvel: Gases no condensveis no vapor.

04 - Incorreto - Causa possvel: Vapor superaquecido.

05 - Incorreto - Causa possvel: Vapor super saturado (mido).

Esterilizao por calor seco

Por agentes qumicos

Esterilizao por Vapor de Baixa Temperatura e Formaldedo (V.B.T.F.)

Indicadores Biolgicos
Para validao microbiolgica e monitorao de rotina dos processos de esterilizao a vapor e a gs de xido de etileno, o uso de indicadores biolgicos auto-contidos (2 ou 3 gerao) a metodologia apropriada. No entanto, este modelo inadequado para uso em processos de esterilizao a vapor de baixa tenmperatura e formaldedo (VBTF), devido ao risco de resduos de formaldedo permanecerem na ampola aps a esterilizao. Estes resduos podem liberar gs de formaldedo durante o perodo de incubao, causando a destruio dos esporos que sobreviveram a um processo de esterilizao falho e assim, fornecer um resultado falso negativo de crescimento. Portanto, necessrio monitorar a esterilizao a formaldedo, usando tiras impregnadas com esporos bacterianos (1 gerao) para posterior cultura em laboratrio especializado, mediante tcnicas asspticas.

Mtodo de Uso: Para monitorizao de rotina, os indicadores biolgicos devem ser usados em sua apresentao original (pequeno envelope/bolsa) ou o disco de esporos deve ser assepticamente removido da bolsa e colocado em um dispositivo tipo Hlix Line & Pickerill, para mensurar a eficcia da penetrabilidade do agente esterilizante em materiais canulados . Separe e identifique um outro Indicador Biolgico NO PROCESSADO, para servir como contra-prova e aferir a qualificao do produto.

Indicador de Processo para Formaldedo

Estes indicadores auto-adesivos (Spots) devem ser utilizados na parte externa de cada pacote ou embalagem a ser esterilizado usando vapor a baixa temperatura, com Formaldedo (VBTF), para diferenciar os pacotes esterilizados dos no esterilizados. Os adesivos mudam da cor azul para amarelo depois de passar pelo processo VBTF.

Indicador para Formaldedo Multivarivel Classe 4

Os Indicadores de Controle de Formaldedo Browne tm sido calibrados para mostrar um resultado aprovado somente aps os parmetros para destruio da carga microbiana terem sido alcanados. Ele comprova que o gs de formaldedo penetrou em cada pacote em quantidade suficiente e pelo perodo correto de tempo. Voc pode facilmente interpretar a mudana de cor de azul para verde.

Loadchek para Formaldedo Classe 4

Para auxiliar os chefes da Central de Esterilizao a tomar decises como liberar um carregamento ou no, possvel utilizar um sistema de controle combinando indicadores qumicos com um sistema de barreira. Quando o sistema selecionado, existem dois fatores importantes a considerar: O sistema de barreira oferece um processo de remoo de ar e penetrao de gs? O sistema de indicador sensvel aos parmetros crticos do processo de esterilizao? ( importante notar que um sistema de barreira intil se no for combinado com um bom indicador qumico.) O sistema LOADCHEK BROWNE DE FORMALDEDO oferece uma soluo simples e barata de alta qualidade para monitorar ciclos individuais. De qualquer forma, as embalagens individuais devem continuar sendo controladas usando indicadores qumicos internos. Com a grande variedade de embalagens diferentes e sua localizao na cmara, virtualmente impossvel simular as condies de esterilizao com um controle de carregamento especfico. Contudo, um bom controle de carregamento fornecer informaes valiosas.

Por processo fisico - qumico

Indicadores Biolgicos Auto-Contidos Para Esterilizao a Gs de xido de Etileno (ETO)

Ampola transparente em polipropileno com tampa perfurada e filtro ou papel grau cirrgico, contendo uma tira impregnada com uma populao nominal de 1x106 de esporos
de Bacillus Atrophaeus (B. subtilis var. niger) ATCC 9372 e uma ampola interna em vidro, com meio de cultura apropriado na cor vermelha que muda para amarela se houver crescimento dos esporos durante a incubao, indicando um ciclo falho de esterilizao. Cada ampola rotulada com uma etiqueta externa, que contm os respectivos dados de identificao como n de lote, data de fabricao e de validade e possui tambm, um indicador qumico de processo (classe 1), que muda da cor azul para marrom aps exposio ao agente esterilizante. Instrues de Uso: - Exposio: Coloque o indicador biolgico na posio horizontal, junto com os materiais a serem esterilizados e em um ponto crtico da carga. O indicador qumico impresso na etiqueta mudar de azul para marrom, quando exposto gs de ETO, distinguindo as unidades processadas das no processadas. - Precaues: Depois da esterilizao, o contedo do indicador biolgico estar quente e sob presso. Deixe a ampola esfriar antes de quebr-la, pois existe o risco de exploso. - Ativao: Ative o teste, comprimindo o frasco plstico at quebrar a ampola de vidro interna, isto permitir que o meio de cultura entre em contato com a tira de esporos. Incube imediatamente. - Incubao: Coloque a ampola em uma incubadora microbiolgica, programada para operar entre 35 e 39 C. - Interpretao: Examine o Indicador Biolgico em intervalos regulares (ex. 8, 12, 18, 24 e final em 48 horas), para detectar mudana de cor . A presena da cor amarela ( resultado positivo) indica crescimento bacteriano e falha no ciclo de esterilizao. Nenhuma mudana de cor indica um ciclo correto de esterilizao. Os resultados devem ser registrados e arquivados Amarelo = crescimento = No estril. Vermelho = sem crescimento.

Indicador Qumico Multivarivel (MVI) Classe 4

Em todos os processos de esterilizao a xido de etileno. Avaliam 3 parmetros: tempo, temperatura e presena de gs de xido de etileno. Uso Simples Coloque o Indicador no centro da embalagem a ser esterilizada. Aps o processo, verifique se o Indicador tem a mesma cor ou mais escura que a de referncia. Caso contrrio, o contedo deve ser considerado suspeito e deve ser processado novamente usando um novo indicador. No-Txico Esta nova tecnologia da tinta livre de chumbo e de outros metais pesados. Clara Interpretao O Indicador mostra uma clara mudana de laranja claro para vermelho vivo quando exposto aos parmetros crticos da esterilizao. Esses novos Indicadores Multi Variveis devem ser usados como parte de um sistema de monitorizao em conjunto com testes microbiolgicos regulares.

Integradores Qumicos para xido de Etileno

Os integradores Browne para xido de etileno demonstram de forma efetiva e rpida que o gs de xido de etileno penetrou em cada pacote numa quantidade suficiente pelo tempo correto. A interpretao fcil, pois a cor mudar de vermelho (noprocessado) para verde (processado). Um dos parmetros mais difceis de se controlar no processo de xido de etileno o nvel de umidade relativa, que vital para esterilizao. Os Integradores Browne para EO demonstram falha se o nvel de umidade relativa ficar fora dos limites especificados. A tabela a seguir mostra os parmetros avaliados nos integradores para EO:

Concentrao (mg por litro) 900 mg 600 mg

Temperatura

Tempo

Umidade Relativa 40% - 60% 40% - 60%

55C 37C 55C

20 min 55 min 35 min

Por plasma de Perxido de Hidrognio

Indicador Qumico Multiparamtrico Classe 4

Posio dos indicadores.

Os indicadores devem ser colocados sobre o dispositivo mdico com a parte a ser testada para cima, em bolsas ou embalagens de bandeja que so compatveis ao Sistema de Esterilizao STERRAD. O indicador spot no deve ser coberto por qualquer parte da carga. Devido ao esterilizadora de superfcie do processo STERRAD, a cobertura do indicador pode dar margem a leituras falso-negativas.

Interpretao de resultados.
Depois de processado, compare o indicador spot com a menor referncia spot impressa no indicador. Se o indicador spot da mesma cor ou mais claro do que a referncia, o ciclo teve xito. Se o indicador mais escuro do que a referncia, o ciclo no teve xito e os itens devem ser reprocessados com um novo indicador Browne Vapour Strip.

Interpretao da mudana de cor.

A rea da tinta do indicador mudar de verde para rosa, quando exposta ao processo de perxido de hidrognio vaporizado.

Observaes:
Uma carga esterilizada deve ser somente liberada, estando estril, se: O sistema de controle do esterilizador indicar um ciclo bem sucedido; Os valores indicados pelo grfico da mquina estejam registrados ou impressos. Ex. temperatura e presso, concordando com o Master Process Record (MPR) validado; Os resultados do indicador qumico e / ou biolgico so aceitveis; A carga e a embalagem no esto danificadas. Os indicadores multiparamtricos Vapour Strip devem ser eliminados por incinerao ou outro mtodo usado localmente para eliminao de papel ou material similar.

Tolerncia de desempenho.
Os indicadores multiparamtricos Vapour Strip se desempenharo dentro das tolerncias declaradas na Tabela 1.

Parmetro Temperatura Tempo Concentrao de vapor de perxido de hidrognio Temperatura Tempo Concentrao de vapor de perxido de hidrognio 40C

Valor declarado

Resultado Passou

15 minutos 35 mg/l 40C 12.75 minutos (SV-25%) 35 mg/l Falho

Esterilizao Flash

ESTERILIZAO POR RADIAO

O processo de esterilizao por radiao consiste em expor os produtos a uma fonte radioativa de Co-60, numa planta especialmente desenhada. A radiao gama mata todos os microorganismos por meio da ruptura da estrutura do seu DNA, no afetando o produto em si. Devido ao alto poder de penetrao da radiao na matria (o seu comprimento de onda da ordem de 10/8 cm), o processo pode ser executado com os produtos j na sua embalagem final para o consumidor, e o produto pode ser usado imediatamente aps o processo. A embalagem permanece selada e intacta durante o processo de esterilizao, evitando o manuseio em qualquer fase e garantindo a esterilidade do produto at o momento da abertura da embalagem, ou seja, do uso. O processo no provoca aumento de temperatura, sendo uma alternativa para a esterilizao de materiais termossensveis. A radiao gama no deixa resduos txicos e no induz radioatividade nos produtos, pois as energias envolvidas so insuficientes para interaes com os ncleos. A interao da radiao gama Co-60 com os produtos se d atravs da ejeo de eltrons das camadas externas dos tomos, causando as quebras moleculares. A resposta dos microorganismos radiao j bastante conhecida, o que permite a validao do processo de maneira segura, eficaz e totalmente reprodutvel.

Desinfetantes Hospitalares
So produtos qumicos que tem em sua composio substncias microbicidas, apresentando, portanto, efeito letal para microorganismos no esporulentos. So utilizados no tratamento de objetos semi crticos, contaminados e crticos. Os desinfetantes hospitalares so produtos para uso exclusivo em hospitais e estabelecimento relacionados com o atendimento sade, que atendem s exigncias da Portaria 15/88 DISP/MS. Dentre eles, h as seguintes substncias: Aldedo ( formaldedo e glutaraldedo ), j mencionados anteriormente, que podem apresentar se em forma de soluo e esterilizante; Fenlicos; Compostos orgnicos liberadores de cloro ativo; Compostos inorgnicos liberadores de cloro ativo; Iodo de derivados; lcool e glicis; CUIDADOS NO USO Os artigos devem ser previamente limpos e secos antes da desinfeco. A soluo deve ser colocada em um recipiente de plstico ou de vidro com tampa e mantida em temperatura ambiente. O armazenamento deve ser feito em local adequado, ou seja, ambiente fresco, ao abriogo da luz solar, em embalagens escuras e bem fechadas. a concentrao e a data de validade do produto devem estar especificadas no rtulo. A diluio deve ser preparada pelo farmacutico responsvel. Aplicaes: so usados como anti spticos, desinfetante de equipamentos mdicos como tanques de hidroterapia, termmetros e endoscpios.

Acondicionamento dos artigos

A escolha do invlucro depende das caractersticas do material e do processo de esterilizao. As embalagens devem ser:
permeveis ao agente esterilizante; resistentes ao manuseio, ao calor, a umidade e ao efeito da trao; flexveis e de fcil manuseio; apresentada com massas e grumatura regulares duplas; no resistente a abertura do pacote; livre de ingredientes txicos; de baixo custo; barreira microbiana; Os tipos de invlucros utilizados em auto clave so: tecido ( algodo cru ), papel grau cirrgico ou papel crepado ( substitutos do tecido de algodo e compostos de celulose tratada ), papel kraft, caixa metlica perfurada, bandeja, celofane, poliamida ( transparente, os microporos dilatam se e fecham se durante a fase da esterilizao), no tecidos SMS ( Spumbonded / Metbown / Spumbonded ), caixa metlica totalmente perfurada e lminas de alumnio de uso exclusivo em estufas, processo de esterilizao em desuso nas instituies hospitalares. Os tipos de invlucros utilizados no calor seco so: caixa de alumnio, caixa de ao inoxidvel, embalagens aluminizadas, e embalagens resistentes ao calor seco ( que no se danifiquem durante a esterilizao). Os tipos de invlucro utilizados na esterilizao com xido de etileno so: papel grau cirrgico ( sem anilina e com fibra longa ), papel crepado, celofane, poliamida especial, no tecido, TYVEC ( um polmetro de polietileno com alta resistncia a trao e a perfurao excelente barreira microbiana, mas com custo alto ). Os tipos de invlucros utilizados na esterilizao com plasma de perxido de hidrognio so: TYVEC Mylar ( filme de polister com transparncia ), manta de polipropileno ( denominada no tecido ), bandejas de polipropileno, perfuradas e envoltas em duas camadas de manta. O papel grau cirrgico um invlucro utilizado na esterilizao com formaldedo gasoso. Todos os invlucros devem registrar o contedo do pacote, a

data de esterilizao e o prazo de validade.

Armazenamento de material esterilizado

1. O local deve ser limpo e seco. 2. O acesso deve ser restrito ao pessoal envolvido nesta atividade. 3. Os pacotes devem permanecer ntegros, pouco manipulados e armazenados em cestos e armrios de fcil limpeza e uso exclusivo; a temperatura deve ser mantida em torno de 25 C e a umidade relativa do ar, entre 40 e 60%.

Controle de eficcia da esterilizao

O controle da eficcia deste procedimento realizado por meio de indicadores qumicos e biolgicos: Indicadores Qumicos: comprovam apenas a exposio do artigo ao calor, sem garantir que ele est esterilizado. So utilizadas fitas adesivas indicadoras e selos adesivos. A fita adesiva mais utilizada: suas listras, imperceptveis antes do uso, tornam se marrom escuras aps passarem pela autoclave. Indicadores Biolgicos: recomendados para verificar a eficcia da esterilizao pelo vapor sob presso; so eles: xido de etileno, estufas e plasma de perxido de hidrognio e formaldedo gasoso.

Validade da esterilizao
A validade da esterilizao est diretamente ligada forma de acondicionamento e de estocagem. Para se ter certeza dessa validade, necessrio realizar pesquisa das condies oferecidas em cada servio. Recomenda se o prazo de validade de 7 dias para artigos esterilizados por processos fsicos. Os materiais acondicionados em papel grau cirrgico selado pelo calor, estocados em condies ideais, desde que os invlucros mantenham se ntegros, tero prazo de validade de 2 ou 3 semanas.

Instrumental Cirrgico
O instrumental cirrgico que pode ser esterilizado pelo calor mido ( autoclave ), deve ser acondicionado de forma que facilite a penetrao e sada de vapor, oferea barreira microbiana e d garantia de esterilizao at o seu uso, respeitando se o prazo de validade aps o processo de esterilizao. Alm disso deve ser de fcil manuseio, resistente e adequado para o tipo de cirurgia. Eis os tipos de acondicionamento de instrumental cirrgico para esterilizao em auto clave: Bandejas de ao inoxidvel; Caixas metlicas com filtros ( continer ), permitindo a entrada de vapor; H dois tipos de embalagens para bandejas: Campo duplo em tecido de algodo cru; Embalagem descartvel de papel crepado, com 100% de celulosee gramatura de aproximadamente 60g / m2 O produto escolhido para a embalagem deve estar aprovado pela ANVISA ( Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria )