Semiologia Ginecolgica

Prof: Ana Comin

Ciclo Menstrual ou Endometrial

O 1 dia da menstruao considerado o incio do ciclo ou, o 1 dia do Ciclo Menstrual. Habitual Ciclo Menstrual: durao mdia de 28 dias( 22-35 dias). Fluxo Menstrual: durao mdia de 5 dias (2 a 8 dias). Quantidade de sangue perdida: 50 a 100ml (mdia 70 a 80 ml)

Fases evolutivas
PUBARCA: transformao do velus pubiano e axilar em plos intermedirios. TELARCA: desenvolvimento mamrio MENARCA: primeiro fluxo menstrual (11-14 anos)

Fases evolutivas
Menacme: fase reprodutiva Climatrio: cessao da atividade ovariana; regresso dos caracteres sexuais secundrios; irregularidades do ciclo menstrual; osteoporose; fogachos. Menopausa: aps 1 ano do ltimo fluxo menstrual Senectude/Ps-menopausa: Perodo no reprodutivo

ANAMNESE
Passo inicial e bsico da relao mdico/paciente. Ouvinte atento e atencioso. Intimidade da mulher. No devem ser seguidos critrios rgidos.

ANAMNESE
I - IDENTIFICAO 1. Nome 2. Idade situar a paciente em fases (infncia, adolescncia...) tentando correlacionar doenas mais comuns em determinadas faixas etrias.

ANAMNESE
3. Cor

Leiomioma mais comum em Negras.

4. 5. 6. 7. Naturalidade e procedncia Profisso Estado civil Religio

ANAMNESE
II - QUEIXA PRINCIPAL E DURAO III HISTRIA DA DOENA ATUAL: Evoluo dos sinais e sintomas Declogo da dor Medicamentos em uso ou j utilizados Exames e tratamentos j realizados.

ANAMNESE
IV REVISO DOS SISTEMAS: Queixa que parece ser ginecolgica pode ser urinria ou gastrintestinal. Alteraes menstruais pode ser tireide Incontinncia urinria pode ser respiratrio Paciente gestante ou que pensa em engravidar faz alteraes cardiovasculares

ANAMNESE
V - Antecedentes familiares diabetes hipertenso neoplasias anomalias congnitas VI - Antecedentes pessoais Doenas infecciosas da infncia (rubola-toxoplasmose, TBC, doenas sexualmente transmissveis). Hbitos: tabagismo, etilismo, drogas ilcitas.

ANAMNESE
Antecedentes ginecolgicos: Tipo menstrual Menarca/dias de fluxo/intervalo entre as menstruaes. Ex. 14/04/30 /// ou 28/04 Geralmente entre 2 a 7 dias (mdia 5)

ANAMNESE
Telarca Pubarca Sexarca

ANAMNESE
Atividade reprodutiva: GESTA / PARA / ABORTO Tipos de parto, idade em que ocorreram e complicaes se houveram Puerprio e lactao

ANAMNESE
Sintomas pr-menstruais e menstruais: Ingurgitamento e mastalgia; Distenso abdominal; Dismenorria

SINAIS E SINTOMAS
hemorragias;

distrbios menstruais; a dor; o aparecimento de tumorao; leucorria, prurido; distrbios sexuais

HEMORRAGIAS
Qualquer sangramento em excesso, sem as caractersticas de uma menstruao normal. Pode ser: Hipermenorria Polimenorria Menorragia Metrorragia Hiperpolimenorria Hipomenorria Oligomenorria Amenorria

DISTRBIOS MENSTRUAIS
POLIMENORRIA: quando a menstruao ocorre com intervalos menores que 21 dias.
OLIGOMENORRIA: quando a menstruao ocorre com intervalos maiores que 21 dias.

DISTRBIOS MENSTRUAIS
HIPERMENORRIA: quando a menstruao dura mais de oito dias. HIPOMENORRIA: quando a menstruao dura menos de dois dias. MENORRAGIA: excessiva perda de sangue durante o fluxo menstrual (pode ser confundida com hipermenorria)

DISTRBIOS MENSTRUAIS
AMENORRIA: a falta de menstruao por perodo maior que trs ciclos prvios ou 6 meses.

ATRASO MENSTRUAL: a falta de menstruao por perodo menor que trs ciclos prvios.
METRORRAGIA: quando a perda de sangue no obedece ao ritmo do ciclo menstrual.

DISTRBIOS MENSTRUAIS
DISMENORRIA:
Menstruao que se associa a lombalgia com irradiao para o baixo ventre e para as pernas, com nuseas e cefalia. Podendo ser: leve, acentuada ou grave. Pode ser: primria ou secundria PRIMRIA: sem causa orgnica e acompanha os primeiros ciclos menstruais. SECUNDRIA: relacionada doena plvica orgnica

DISTRBIOS MENSTRUAIS
TENSO PR-MENSTRUAL Denominao que se d a um conjunto de sintomas que surgem na segunda metade do ciclo menstrual e desaparecem com a ocorrncia da menstruao. Principais sintomas: cefalia, mastalgia, sensao de peso no baixo ventre e nas pernas, irritao, nervosismo e insnia.

DOR
Queixas mais freqentes, sendo necessrio um interrogatrio correto para fazer o diagnstico . Localizao habitual: regio plvica, podendo ser abdominoplvica ou lombossacra. Espontnea ou desencadeada deambulao, palpao. pelo coito,

Continua ou paroxstica ou relacionada ao ciclo menstrual.

TUMORAO
AVALIAR poca do aparecimento, localizao, velocidade de crescimento, sintomas de compresso de rgos vizinhos. Falsa: distenso vesical ou intestinal, pseudociese. Verdadeiras: miomas, neoplasias de ovrio e tubrias.

LEUCORRIA/CORRIMENTO
Quando h alterao das caractersticas normais/fisiolgicas da secreo vaginal. Leucorria pode ocorrer por:
Candida, Trichomonas, bactrias mistas.

Pode produzir:
Prurido, ardncia odor ftido (sempre acompanham o corrimento patolgico).

PRURIDO
Vulvites: micticas e alrgicas O prurido vulvar sintoma freqente no diabetes mellitus. Distrofias da vulva (pacientes idosas)

DISTRBIOS SEXUAIS
Dispareunia: distrbios dolorosos do coito. Disfuno sexual: incapacidade de atingir/ alcanar o orgasmo durante qualquer tipo de atividade sexual.

EXAME FSICO
Ambiente tranqilo , aquecido, bem iluminado. Paciente com avental e lenol 1. Exame fsico geral 2. Exame das mamas 3. Exame do abdome 4. Exame da genitlia

EXAME FSICO - GINECOLGICO

Sob um bom foco luminoso e na posio ginecolgica:
Vulva: pelos, fenda vulvar, umidade, secrees, ulceraes... Perneo: integridade ou se h ruptura, cicatrizes... nus: hemorridas, plicomas, fissuras... Grandes lbios, observa o clitris, o stio uretral, o hmen e o intrito vaginal. Fazer manobra de Valsalva evidenciar se h protuso das paredes vaginais ou do colo, presena de distopia.

EXAME FSICO - GENITLIA

Exame Especular:coletar material para exame citolgico, bacteriolgico. Analisar: presena e aspecto de secrees, colorao, epitelizao e superfcie do colo, forma do orifcio externo, laceraes, neoplasias, plipos, ver aspectos das paredes vaginais.

EXAME FSICO - GENITLIA

Toque vaginal; unidigital, bidigital ou combinado (bimanual) Avaliao colo de tero corpo de tero anexos

Benvindos ao 7 Perodo...e GO