Mutilação Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina
ndice
Prembulo Introduo Definio Terminologia Contextualizao dos Rituais de Iniciao O porqu desta Prtica? Procedimento Idade Tradio Coeso Social Religio Aumento da Possibilidade de Casamento Estatuto Scio-Econmico Questes de Gnero e Sexualidade Esttica e Higiene Consequncias Fsicas Consequncias Psicolgicas Consequncias na Sexualidade Feminina Consequncias na Sexualidade Masculina Prevalncia Acordos e Convenes Nacionais e Internacionais Que Instrumentos na Erradicao da MGF? Programas de Preveno e Informao Legislao Mutilao Genital feminina Uma Realidade no Mundo Lusfono? Actividades Organizadas Questionrio para Profissionais de Sade Objectivos gerais e especficos da Investigao Metodologia Instrumento Utilizado Seleco da Amostra e Procedimento Caracterizao da Amostra Apresentao dos Resultados Concluses Bibliografia Anexos Questionrio Declarao APF 7 8 9 11 13 15 15 16 16 16 17 17 17 18 19 20 21 22 23 26 30 33 40 41 43 43 44 45 45 46 48 72 75 77
Prembulo Crenas discriminatrias para as mulheres atravessam vrias culturas e sociedades e tm induzido ao longo dos tempos prticas lesivas para a sade fsica e/ou mental das meninas, das raparigas e de mulheres de qualquer idade. Para ns que vivemos no mundo ocidental, numa poca em que os Direitos dos indivduos e, neste caso, os direitos das mulheres, embora nem sempre em pleno exerccio, so consensualmente aceites e garantidos pela lei, fcil esquecermo-nos que h menos de um sculo o casamento forado das raparigas era praticado e correntemente aceite no nosso e noutros pases, hoje ditos desenvolvidos e com regimes democrticos. A prtica da mutilao genital feminina (MGF) de que fala este estudo um dos crimes com base no gnero e em valores de honra que ainda afectam rapariguinhas e mulheres em cerca de 28 pases do continente africano e, pontualmente nalguns pases da sia, segundo dados da OMS. A MGF, e sobremaneira nas suas formas mais mutilantes, tem graves consequncias imediatas (hemorragia, infeces localizadas e septicmias) e tardias, estas persistindo durante uma vida: infeces genitais e urinrias, dores e laceraes durante as relaes sexuais, hemorragias e fstulas obsttricas acarretam dores, incapacidade, infertilidade. Para l do drama das complicaes fsicas, directa e indirectamente a violncia desta prtica tradicional causa de distrbios depressivos, com alteraes complexas da auto-imagem e da sexualidade, que fortemente devassada, mesmo em formas de mutilao menos extensas.
A MGF atenta contra os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, pelo que, tal como outros actos de violncia e discriminao, no pode ser justificada ou tolerada com base em valores tradicionais, questes culturais ou eventuais questes de carcter religioso, nem estas podem servir de entrave ao seu desencorajamento e erradicao. A Organizao Mundial de Sade inclui Portugal na lista dos pases de risco no que respeita a MGF, pela existncia de imigrantes de vrios pases onde ela praticada e que, muitas vezes numa nsia de impedirem a dissoluo da identidade, mantm as mesmas prticas ancestrais, entre elas a MGF. Tal como para outras prticas tradicionais e lesivas, a proibio insuficiente para lhe pr termo. O conhecimento dos contextos scio-culturais diversos em que a MGF realizada e o trabalho com os grupos migrantes, nomeadamente com as mulheres, a partir das suas experincias e saberes so essenciais para modificar atitudes em relao mutilao genital feminina e encorajar ncleos de resistncia prtica. Por ltimo h que aproveitar o maior conhecimento dos tcnicos e o maior envolvimento das diversas comunidades migrantes para optimizar os cuidados dispensados em sade sexual e reprodutiva, onde deve obrigatoriamente estar presente o objectivo de erradicar a prtica da mutilao genital feminina.
Maria Jos Alves

Presidente da Associao para o Planeamento da Famlia
A prtica da mutilao genital feminina constitui uma violao grave dos Direitos Humanos das Mulheres e das liberdades fundamentais (entre eles a integridade fsica pelos riscos para a sade, bem-estar emocional, social e fsico das crianas, jovens e mulheres) tal como contemplado no pargrafo 3 do documento adoptado, em Junho de 2000, pela 23 Sesso Especial da Assembleia Geral das Naes Unidas de seguimento da Plataforma de Aco de Pequim (Pequim+5). Neste contexto, importa sublinhar que esse mesmo documento (no pargrafo 263) vai mesmo mais longe e afirma que esta uma prtica incompatvel com a dignidade e o valor da pessoa humana e que por isso deve ser combatida e eliminada. Cinco anos antes, no documento conhecido por Plataforma Aco de Pequim - Pargrafo 9 - afirmava-se que quaisquer que sejam os diversos antecedentes histricos, culturais e religiosos dever do Estado promover e proteger os direitos humanos e liberdades fundamentais. A promoo da igualdade de oportunidades entre as mulheres e os homens por outro lado uma questo fundamental da prpria democracia, tal como est consagrado na Constituio da Repblica Portuguesa. A poltica de integrao das comunidades imigrantes que nos procuram, africanas ou de leste, passa, entre outros passos, por conhecer os seus problemas e dificuldades, os seus anseios e ambies por forma a que a integrao possa acontecer de uma forma to tranquila quanto possvel. A integrao destas comunidades imigrantes, homens e mulheres, passa pelo respeito pelas suas histrias e identidades no quadro do nosso ordenamento jurdico e da nossa cultura humanista de sculos. Por outro lado, importa reafirmar que os valores que adquirimos como nossos no toleram essas violaes em nome de qualquer identidade ou diversidade cultural ou religiosa. O II Plano Nacional para a Igualdade, na linha do estabelecido no Pequim+5 - pargrafos 63,65,73 (respeito pelos profissionais de sade pelos Direitos Humanos) e 79 (programas de eliminao de prticas nocivas) prev algumas medidas a serem executadas em estreita colaborao com outros departamentos da Administrao Pblica sade, segurana social, ACIME, tais como e apenas a ttulo de exemplo: sensibilizao e formao dos vrios agentes da administrao pblica (profissionais de sade, do servio social, das foras de segurana ) para os valores culturais e religiosos das comunidades culturais minoritrias, sem prejuzo do respeito pelos direitos humanos das mulheres nos termos da legislao aplicvel. apoio a campanhas organizadas por ONG de mulheres de comunidades culturais minoritrias em favor da abolio dos costumes que violem os direitos humanos. A edio deste livro do Estudo sobre Mutilao Genital Feminina em Portugal constitui um importante contributo para um melhor conhecimento deste fenmeno no nosso pas.
M Amlia Paiva
Presidente da Comisso para a Igualdade e para os Direitos das Mulheres
Em frica, os meninos e as meninas s se incorporam nos grupos de adultos se passarem pelos vrios ritos, entre os quais a circunciso masculina e a exciso do cltoris entre as raparigas (...) esses verdadeiros sacrifcios asseguram que os jovens se tornem imortais Heing Kimmerle
Introduo
Mutilao Genital Feminina (MGF), tambm conhecida por corte dos genitais femininos, circunciso feminina ou exciso, envolve a remoo parcial ou total dos rgos genitais femininos externos ou outras leses dos rgos genitais que provoquem alteraes anatmicas, tendo por base razes culturais ou fins no teraputicos. Dados da Organizao Mundial de Sade (OMS), estimam que cerca de 130 milhes de mulheres e crianas tenham sido submetidas prtica da Mutilao Genital Feminina e cerca de 2 milhes se encontrem em risco de serem circuncisadas. A MGF de acordo com dados conhecidos realizada em 28 pases do Continente Africano, sendo executada pontualmente em alguns pases da Pennsula Arbica, como Oman, Imen, Bahrein e Emiratos rabes Unidos, assim como em algumas regies da Indonsia e Malsia. Tambm na ndia a prtica da mutilao realizada por um pequeno grupo tnico. Portugal segundo a OMS, considerado um pas de risco, no que concerne a esta prtica tradicional, uma vez que comunidades migrantes residentes em Portugal e provenientes de pases onde a MGF existe, podero continuar esta prtica, alm de existirem mulheres que sofreram mutilao nos seus pases de origem e que necessitam de cuidados de sade especficos, fsicos e psicolgicos. A natural mobilidade das populaes migrantes e de profissionais de sade pelo pas, remete-nos para a necessidade de informao e estudo da MGF em territrio nacional. A Grande Lisboa a zona do pas onde existe um maior nmero de comunidades de imigrantes provenientes de pases africanos; da ter sido o local considerado crucial para o incio de um levantamento de informaes sobre a temtica. Com este estudo pretendemos contribuir para um maior conhecimento, discusso, sensibilizao, interveno e planeamento de estratgias de actuao dos tcnicos de sade, e de todos os que de uma maneira directa ou indirecta trabalham com populaes que possam estar a sofrer consequncias negativas desta prtica, bem como aumentar o acesso informao dos vrios sectores scio-culturais em geral sobre esta realidade que atinge milhes de mulheres em todo o mundo.
Definio
A Organizao Mundial de Sade define como Mutilao Genital Feminina "todos os procedimentos que envolvem a remoo parcial ou total dos rgos genitais femininos ou que provoquem leses nos mesmos, tendo por base razes culturais ou fins no teraputicos".
Quadro 1 - Classificao das Mutilaes Genitais Femininas

(Organizao Mundial de Sade,1997)
Tipo I
Clitoridectomia- existe a remoo da pele que cobre o cltoris ou remoo parcial ou total do cltoris Termos utilizados para descrever este tipo de corte genital so: circunciso, sunna e clitoridectomia.
Tipo II
Exciso - consiste na remoo total do cltoris com remoo parcial ou total do lbio menor Termos utilizados para descrever este tipo de corte genital so: clitoridectomia, exciso, circunciso e sunna.
Tipo III
Infibulao Existe a remoo do cltoris, lbio menor e parte dos grandes lbios, de seguida so unidos os dois lados da vagina ficando apenas uma pequena abertura para a sada da urina e do fluxo menstrual. Termos utilizados para descrever este tipo de corte genital so: Infibulao, circunciso faranica e circunciso Somlia.
Tipo IV
Procedimentos que incluem: Piercing ou inciso do cltoris ou lbios; Alongamento do cltoris ou lbios; Cauterizao por queimadura do cltoris e tecidos circundantes; Cortes dos tecidos circundantes do orifcio vaginal (corte angurya) ou corte da vagina (corte gishiri); Utilizao de substncia, objectos e plantas para queimar ou perfurar rgos genitais; Qualquer outro procedimento que seja includo na definio de Mutilao Genital Feminina.
Terminologia
Prticas tradicionais prejudiciais sade da mulher?
Mutilao Genital Feminina?
Operao?
Circunciso feminina?
Sunna?
Corte dos genitais femininos?
Circunciso Faranica ?
Prtica tradicional? Os termos utilizados para a definio desta prtica so diversos e variados, torna-se por isso importante percebermos os seus contedos, quem os utiliza e o porqu da sua utilizao. Durante muito tempo o termo circunciso foi utilizado e, continua a ser, em determinados contextos, fazendo referncia a um ritual de iniciao, que acontece com os rapazes. A sua terminologia continua a existir para a descrio de um variado nmero de prticas que envolvem os genitais femininos. uma expresso que no tem implcita uma conotao de violncia e agresso e pretende ser uma equiparao de uma prtica cultural entre os 2 sexos. A utilizao do termo "Mutilao Genital Feminina" referenciada por organizaes de direitos humanos e de sade, de modo a enfatizarem as consequncias negativas deste tipo de prtica. Internacionalmente continua-se a falar de circunciso feminina, corte dos genitais femininos, exciso, no entanto a terminologia MGF tem sido adoptada e acordada, pois demonstra como esta tradio vulnervel para a integridade fsica e psquica das mulheres e raparigas e os seus direitos mais bsicos. A utilizao destas designaes no mbito da sade e organizaes que trabalham na rea dos direitos humanos desencorajado, uma vez que no retrata adequadamente o que acontece na realidade. Actualmente, em alguns fora internacionais e mesmo o prprio Comit Inter-Africano, fala desta prtica e, por respeito s culturas afectadas, utiliza o conceito de prticas tradicionais nefastas que afectam a sade das mulheres e meninas. Os termos "circunciso feminina", "sunna" ou exciso tm uma utilizao adequada, positiva e significativa, quando se trabalha com comunidades onde esta prtica ocorre, pois representam uma terminologia local no
valorativa, logo mais neutra, no sendo considerados to ofensivos, chocantes e discriminatrios para as mulheres e raparigas, no esquecendo tambm o prprio contexto scio-cultural no qual esta prtica corre. A prpria populao muulmana refere-se MGF como Sunna, e por exemplo, em Mandinga yakaa e em Somali gadba haada, terminologia que apresenta uma carga mais simblica e menos emocional. Organizaes de direitos das mulheres e de direitos humanos, propem o termo mutilao feminina, na medida em que entendido como um atentado claro contra a integridade fsica e psquica das mulheres e raparigas, salientando a existncia da amputao de uma parte funcional e s do organismo feminino. Tal como j foi referido, a utilizao do termo Mutilao Genital Feminina pode ser considerado ofensivo para aqueles que a praticam ou que foram sujeitos a esta prtica. No entanto, nas sociedades ocidentais este ritual pode ser considerado como mutilao, necessrio no esquecermos que comunidade que o pratica tem tambm o intuito de praticar o bem e dar o melhor criana. A utilizao do termo Mutilao Genital Feminina no trabalho com mulheres e raparigas que sofreram ou que podem vir a sofrer desta prtica, poder ser contraproducente no estabelecimento de uma relao de confiana. Nos programas e projectos de preveno e informao o desenvolvimento de uma relao de confiana entre o tcnico e as comunidades alvo essencial e sem essa confiana poder no ser possvel ou mesmo no ter significado abordar aspectos difceis e sensveis para as mulheres afectadas e que necessitam de apoio e assistncia. Ento, importante ao abordarmos o tema termos em ateno da necessidade de estarem subjacentes estes aspectos, de modo a sabermos quais os termos que so utilizados pela mulher/rapariga e sua famlia e sempre que possvel utiliz-los. Tambm em algumas situaes pode ser necessrio a introduo de nova terminologia, como por exemplo, cirurgia feminina, corte, fechar ou abrir. Recentemente algumas organizaes, incluindo o Fundo das Naes Unidas para a Populao (UNFPA) adoptaram a utilizao da expresso Corte dos Genitais Femininos, por ser mais neutra, uma vez que as comunidades onde esta prtica ocorre interpretavam a palavra mutilao de modo depreciativo da sua identidade, pois representava algo negativo e malfico. Se em situaes de preveno, informao e interveno forem utilizados programas pouco ajustados realidade das comunidades e nos quais as prprias comunidades no intervenham, pode-se verificar a noaceitao desses mesmos programas, o reverso da medalha pode surgir, ou seja, existe o risco de alienao/afastamento da comunidade, verificando-se o aumento do n. de raparigas e mulheres sujeitas prtica da MGF. Profissionais de sade e tcnicos que trabalham nesta rea devero estar alertados para diferentes mulheres utilizarem a mesma designao na descrio dos diferentes rituais, por exemplo, sunna pode ser utilizado para descrever a remoo do capuz do cltoris, enquanto que outras o podem utilizar para descrever a remoo da totalidade do cltoris (clitoridectomia). Continua a ser de extrema importncia, no entanto, a necessidade de adaptarmos a terminologia consoante o contexto no qual esta mencionada.
Contextualizao dos rituais de iniciao

O significado dos rituais de iniciao complexo, (Van Gennep, 1986 in FPFE, 2002).O Kaseo (iniciao masculina) e o yakaa (iniciao feminina) significam o passo da infncia puberdade, primeiro estdio da vida adulta. Em ambos os casos existem 3 fases do ritual de passagem: separao, marginalizao, agregao: 1. Separao Nesta fase os meninos e as meninas so separadas da comunidade e circuncisados/excisados. A ruptura com a etapa a anterior est dada, a infncia com o corte do prepcio ou a exciso do cltoris, com o sangue e a dor. 2. Marginalizao Tem uma durao que depende do tempo de cicatrizao da ferida e do processo de aprendizagem dos iniciados. O corte do prepcio (pnis) e o sarar da ferida pode ocorrer entre 2/3 semanas. O corte do cltoris ou infibulao prolonga-se de 2 a 8 semanas, segundo o tipo de operao realizada. um perodo de alto risco, sentido como tabu e rodeado de normas rgidas, prescries e proibies especiais em relao aos cuidados, higiene, alimentao, roupa e movimento em geral. nesta fase que se leva a cabo a aprendizagem das/os iniciadas/os, na qual so transmitidas as mensagens que aglutinam a riqueza da identidade cultural e social do povo. 3. Agregao H um cerimonial de graduao onde as/os iniciadas/os so apresentadas/os publicamente como novos membros, com os seus prprios papis e categorias sociais. desta forma que as raparigas so publicamente reconhecidas, legitimadas e aceites pela comunidade como novos membros da sociedade secreta das mulheres. Os rapazes por seu lado entram no grupo dos homens. Quem executa o ritual de iniciao so pessoas de destaque scio-simblico na comunidade, quer no caso dos rapazes, quer das raparigas. Normalmente so os membros mais velhos da comunidade de pertena a terem este papel.
O papel do Ngmangsimbah (pai/me dos iniciados), sendo uma pessoa que cumpre a funo de supervisor e guia espiritual, quem realiza a operao e quem est responsvel pelo desenvolvimento e cumprimento do ritual. uma das pessoas mais proeminente da aldeia, a quem atribudo poderes sobrenaturais (aquele que pode captar a presena de maus espritos, com poderes mgico simblicos). As mulheres que executam esta operao, que tem efeitos scio-econmicos subjacentes, receberam instrues e aprendizagens das suas mes e avs. So tambm as parteiras tradicionais, que auxiliam os nascimentos e cuidam das mes e bebs durante os primeiros dias aps o parto. As iniciadas durante este ritual de iniciao realizam a suas aprendizagens e desempenhos ao nvel moral e social. Onde so transmitidas, com firmeza e seriedade as normas de comportamento respectivo inter e intra geraes e as formas de relao entre gneros. Aprendem a estar com o prximo (relacionar), sendo assim incorporadas socialmente como pessoas adultas, com os seus deveres e direitos dentro da sociedade. Tambm so ensinadas quais as regras sociais de aproximao e/ou evitamento face aos outros grupos tnicos, com base em lendas que traduzem oralmente as relaes histricas e estabelecimento de laos de solidariedade. Nestes ensinamentos existe um importante contedo de linguagem no verbal que s pode ser interpretado por algum pertencente ao mesmo grupo secreto, como por exemplo gestos, danas e sons, o que se chama a diferena de saberes. Os rituais de iniciao, no so rituais de puberdade fsica, porque no coincidem com a puberdade fisiolgica. Mas sim, com uma puberdade social, cujas idades variam em funo do sexo, dos grupos scio-culturais, da localizao territorial dos mesmos e tambm da sua densidade demogrfica. Existe um sentimento de pertena, a que estaro ligadas durante o resto das suas vidas. Todos estes rituais caracterizam e diferenciam cada um dos grupos e constituem o primeiro passo na construo da sua identidade tnica e de gnero. (FPFE, 2002)
O porqu desta prtica?

As MGF so prticas ancestrais, existentes entre muitos povos africanos, o que apresenta profundas razes sociais e culturais mas, no exclusivamente. Uma das razes principais que as mulheres apresentam e que serve para manter esta prtica tem a ver com questes de higiene: uma mulher circuncisada uma mulher mais limpa. Os homens tambm so circuncisados, por questes de higiene, um homem circuncisado um homem limpo. Um das diferenas fundamentais que existe entre ambas as circuncises, dada pelo carcter religioso e mgico que estas culturas conferem a cada uma das prticas. A circunciso masculina interpretada como uma obrigao descrita no Coro e, portanto tem um carcter perceptivo. Todos os homens muulmanos so circuncisados, o mesmo acontece com os judeus, no entanto nem todas as mulheres muulmanas so circuncisadas. A exciso um sunna, faz parte da tradio. No entanto, s tem um carcter recomendatrio, no obrigatrio. importante ressaltar que uma prtica pr-islmica e que o Coro no faz meno em nenhum versculo mesma. Ser primordial termos em ateno a diferena entre a obrigatoriedade do Islo e a obrigatoriedade da sociedade margem do Islo. Como exemplo, a infibulao entre as mulheres judia, falashas da Etipia ou entre as crists coptas do Egipto. Por outro lado, tambm necessrio precisar que nem em todos os pases africanos se pratica a MGF, e nem todos os grupos tnicos do mesmo pas a levam a cabo (como por exemplo o Senegal, no qual a maioria da populao Wolof e no executa o ritual). Tambm ser relevante termos em ateno a proximidade de grupos tnicos que tm esta prtica, e que podem influenciar outros grupos. Estudos recentes levados a cabo na Gambia, foram encontradas mulheres sujeitas a esta prtica na populao Wolof (que tradicionalmente no pratica a MGF) que em contacto com outros grupos tnicos comearam a prtica deste ritual, como parte de um processo adaptativo e de incluso. Em termos culturais e sociais, a circunciso tanto feminina como masculina faz parte de um ritual de passagem para a idade adulta, e que apesar de se falar de uma puberdade social e no fisiolgica, este ritual considerado pelas comunidades que a praticam como imprescindvel para o futuro dos meninos e meninas e ao mundo dos adultos. A circunciso uma marca que levam ou que iro carregar toda a vida e simboliza a sua unio ao grupo para toda a vida. Trata-se de uma questo de coeso social e de pertena, ou est dentro ou ests fora. As mutilaes genitais so prticas culturais baseadas em uma srie de convices e percepes enraizadas na cultura: o prazer do marido, obrigaes religiosa, propriedade, identidade, sade ou posio social. Segundo as pesquisas, as justificaes tanto para a prtica, como para a manuteno da mutilao genital feminina, prendem-se com questes scio-culturais e econmicas e podendo mesmo ter origem num smbolo de herana e identidade dum grupo tnico especfico que de acordo com os prprios:
1. 2. 3. 4. 5.
Ajuda a preservar a virgindade da mulher at ao casamento; Protege a honra da famlia garantindo a legitimidade dos descendentes; Reduz o desejo sexual da mulher tornando-a "menos promscua"; Aumenta o prazer do homem durante o acto sexual; necessria, por motivos de higiene e tambm mais esttica uma vez que os rgos genitais femininos so considerados sujos e inestticos;
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
benfica para a sade garantido o aumento da fertilidade das mulheres; Tem por base questes religiosas; Facilita o parto; Promove a coeso social; Aumenta as oportunidades matrimoniais; Mantm uma boa sade e previne o nascimento de nado-mortos em primparas; Previne a morte do recm-nascido ou ento deste sofrer de doenas mentais.
A mutilao genital feminina vista como uma passagem para a vida adulta, sendo considerada um ritual no qual a menina se torna mulher, e pode ocorrer em idades compreendidas entre os 4 e os 12 anos. Em algumas culturas, pode ser realizada poucos dias aps o nascimento, antes da rapariga se casar e aps a 1 gravidez. Tambm outras situaes semelhantes onde a sade da rapariga colocada em causa e onde os seus direitos mais bsicos so violados, so os casos das meninas noivas e os acordos entre famlias. Apesar de todas as evidncias em contrrio, estas crenas e mitos encontram-se firmemente enraizadas na populao dos pases e comunidades, onde os rituais de mutilao genital feminina so praticados. Passam de gerao em gerao e quem os pratica cr estar a fazer o melhor para as suas filhas... Como tradies que so, o seguimento e obedincia das mesmas, do aos seus seguidores um sentimento de pertena, de aceitao social e de identidade de grupo. Quando a prtica da mutilao genital feminina realizada fora das comunidades de origem assumida como uma forma de afirmao e proximidade com as suas razes. No entanto, com a manuteno destes rituais e prticas, sentimentos contraditrios comeam a surgir no interior dos grupos, ou seja, h a necessidade de manterem as suas tradies por questes de identidade e sobrevivncia, mas ao terem acesso informao e outros modos de ver e estar, com frequncia so as mulheres quem mais questionam a manuteno da mutilao genital feminina. Um forte movimento de recusa/negao ao que novo, instala-se com um "interrogar do que sempre acreditaram", o que com frequncia d origem a rupturas na identidade de gnero e social. gerado assim, um conflito interno, dando azo por vezes a comportamentos de ruptura com as suas comunidades, provocando sentimentos e comportamentos de excluso e rejeio das prprias e do grupo.
Pode parecer estranho ouvir testemunhos que remetem para a prtica da mutilao genital feminina como um smbolo de identidade, e uma forma de continuarem a "saber quem so", mesmo longe do pas onde nasceram, ou poder tambm provocar "incompreenso e resistncia" de que este facto considerado um crime, podendo mesmo ser punido por lei. Aqueles que as praticam possuem um esquema mental, constitudo por argumentos psicolgicos e sociais, com crenas religiosas, sociais e individuais, consideradas benficas para a sociedade/comunidade, que em conjunto fazem a tarefa de as erradicar muito difcil. (Creel, 2002)
Procedimento Esta prtica rodeada de rituais que variam consoante os tipos de mutilao, o que faz com que existam diversas formas de execuo destes procedimentos. Estudos diversos nesta rea descrevem o ritual como primitivo e realizado sob condies de higiene precrias. Na execuo da prtica so utilizados instrumentos precrios e rudimentares, como pedaos de vidro, lminas e facas. A mulher e/ou rapariga so agarradas por vrias mulheres e o procedimento executado sem qualquer tipo anestsico natural ou qumico. O facto de ser realizado sem anestesia e de existir no fundo uma luta por parte da criana ou mulher que vai sofrer a mutilao, faz com que os danos corporais possam na maior parte dos casos ser maiores do que o que era esperado. Com o procedimento mais complexo (infibulao) o contorno dos grandes lbios so suturados, utilizando-se a colocao de talas e a ligao das pernas para permitir uma cicatrizao mais rpida.
Idade A idade de execuo desta prtica pode variar de comunidade em comunidade, por exemplo, em algumas comunidades a MGF pode ser executada em raparigas de 8/9 anos como parte inicial da cerimnia. usualmente executada em idades compreendidas entre os 4/12 anos, mas em algumas culturas utilizada nos 1 dias de nascimento, durante a gravidez e depois do parto. Tambm existem situaes nas quais as prticas comearam a ser realizadas mais cedo (a recm-nascidos), apesar de no ser o usual nessas comunidades. Essas situaes aconteceram quando as comunidades se sentiram ameaadas devido a negociaes e discusses a nvel parlamentar, para uma possvel criminalizao da prtica. Temos como exemplo a proposta de lei que esteve em debate na Guin-Bissau, a qual no foi aprovada, mas que teve como efeito colateral o aumento de casos exciso em recm-nascidos do sexo feminino.
Tradio A tradio uma das razes mais comuns apresentadas por quem pratica este fenmeno. Para muitos o corte dos genitais femininos faz parte do normal desenvolvimento da mulher. uma etapa esperada na vida de uma criana do sexo feminino na sua passagem para a vida adulta ou para o simples facto de ser considerada mulher. Esta prtica pode estar associada a celebraes culturais que pode envolver a entrega de oferendas e a realizao de uma festa na comunidade. A continuidade deste fenmeno fundamentada tambm atravs de uma grande presso social, estendida rapariga, que ser alvo de estigmas e ostracismo se no for cooperante.
Coeso social Esta prtica est relacionada e intimamente ligada a questes de honra familiar, sendo classificada e sentida como um atributo vital para a posio que a famlia tem na sociedade e para a coeso social. A honra da famlia considerada como algo obrigatrio, que os membros tm a obrigao de zelar e guardar, uma vez que as aces dos seus diferentes componentes podem fazer com que se perca. A honra cuidadosamente guardada pelos diferentes membros da famlia e pode ser perdida devidas s atitudes dos mesmos, em especial pelas mulheres e raparigas. O corte dos genitais femininos considerado uma prtica normal como precauo da preservao da moralidade e virgindade da rapariga, e em situaes de guerra era considerado um meio de proteger a rapariga e mulher de possveis violaes. A prtica perpetuada dentro do sistema social e qualquer desvio da norma implica comportamentos imorais e causa a perca da honra. O corte dos genitais femininos tambm uma situao de grande coeso inter-pares, uma vez que existe uma aproximao com aquelas que passaram a mesma experincia.
Religio A mutilao genital foi identificada em grupos cristos (protestantes, catlicos e coptas), muulmanos, judeus, animistas e atestas. A MGF no est includa em nenhuma forma de ensinamento religioso, e esta associao (mutilao e religio) o resultado de interpretaes especficas dos textos religiosos e dos seus ensinamentos. Uma falsa crena sobre a MGF que esta, est enquadrada na religio muulmana, no entanto, existem muitos Islmicos que no tm esta prtica (Arbia Saudita). Para algumas mulheres este procedimento entendido como um sunna, um requisito religioso prescrito nos ensinamentos do Profeta Maom.
Aumento da possibilidade de casamento A prtica da MGF realizada normalmente em comunidades nas quais a mulher tem um diminuto estatuto socio-econmico, possuindo poucos recursos sociais e assim deve estar apta para um casamento, como garantia o seu futuro. Esta tradio para alm de aumentar a probabilidade de casamento, assegura a virgindade da mulher, que considerado um pr-requisito para o casamento. Tambm assegura a linhagem, pois diminui as hipteses de eventuais envolvimentos antes do casamento e promove a fidelidade feminina. Outros tambm crem, que a MGF aumenta a fertilidade e o prazer sexual do parceiro, bem como o poder atractivo e ertico da prpria mulher.
Estatuto socio-econmico
Em algumas sociedades a prtica deste ritual assegura poder econmico s excisadoras e suas famlias, para alm de um elevado estatuto social. Em algumas situaes as mulheres realizam no s o ritual da exciso mas tambm todos os procedimentos de preparao para o casamento, parto e ps-parto (o abrir e fechar da vagina). Cada um destes procedimentos proporciona-lhe uma determinada fonte de rendimentos. Em outras comunidades a MGF pode ser vista como uma negociao do preo da noiva, algo que contribui para a economia local. Quando este procedimento executado em clnicas (estabelecimentos de sade pblicos ou privados), so visveis os mesmos factores que quando realizado por parteiras tradicionais, ou seja, a mutilao passa a ser um factor extra de rendimento, uma fonte de rendimentos para essa clnica e para quem executa a MGF assistida. Os profissionais de sade que realizam esta prtica acreditam que melhor para a mulher que esta tenha lugar em condies adequadas de assepsia e higiene, uma vez que vai ser realizado de qualquer forma. No entanto, o facto de ser realizada por profissionais de sade perpetua a existncia deste ritual, alterando apenas os agentes da execuo e alargando as suas fontes de rendimento.
Questes de gnero e sexualidade Em alguns grupos quando a rapariga excisada -lhe promovida a capacidade de exercer em pleno o seu papel de mulher, me e esposa. A MGF pode ser vista como uma identidade de gnero, com todos os mitos que da advm, castidade, pureza, controle da sexualidade feminina e, mais uma vez, um requisito ao casamento e ao facto de poder ser me.
Algumas culturas acreditam que o cltoris um rgo masculino, assim, deve ser removido de modo a ser criada a verdadeira mulher. Tambm existem sociedades que crem que o cltoris quando no removido pode aumentar o seu tamanho e magoar ou provocar leses no recm-nascido aquando o parto. Como o cltoris concebido como um rgo masculino, a no remoo do mesmo pode aumentar o desejo sexual, a masculinidade, os comportamentos agressivos, assim com o nmero de parceiros sexuais. Organizaes de direitos das mulheres e de direitos humanos consideram a MGF uma forma continuada de opresso mulher. Referem que a remoo do cltoris continua a ser uma tentativa de controlar a actividade sexual da mulher; uma negao do seu desejo sexual e da sua possibilidade de escolha e expresso. A existncia da MG continua assim, a ser uma mensagem subliminar sobre o que esperado de uma mulher, com a proibio da vivncia do prazer sexual, que no esperado numa mulher.
Esttica e Higiene Vrias culturas consideram que a prtica da mutilao vai reforar a beleza dos rgos genitais, uma vez que estes so considerados pelas mesmas feios e impuros. Algumas referem que o cltoris emana um cheiro desagradvel, e que com a mutilao esse cheiro desaparece, estando assim associada a limpeza (a palavra para MGF em rabe Tahur, que significa limpeza e pureza). Tambm existem justificaes de que se uma mulher no for infibulada, o ar entra na vagina e pode provocar infeces. (OMS, 1997)
Consequncias fsicas
A MGF acarreta graves consequncias para a sade das mulheres e crianas sobreviventes, e difcil o acesso ao n. de mulheres que morrem como resultado das mutilaes genitais.
Quadro 2 - Resultados de Mutilao Genital Feminina (MGF)

Curto prazo
Choque, dores intensas e hemorragias Infeces plvicas Infeces da ferida provocada pelo corte dos genitais, transmisso do ttano Formaes de cicatrizes Danos de outros rgos (uretra, esfncter anal, paredes vaginais) Reteno da urina por inflamao e bloqueio da uretra Infeces urinrias Laceraes fatais devido ao trabalho Febre e septicmia Dores durante o coito de parto prolongado Disfunes sexuais no casal Transmisso do ttano e septicmia Aumento de infeces sexualmente transmissveis, tal como o VIH/SIDA e a Hepatite B. Dores durante o coito Formao de clculos e pedras na vagina Complicaes durante gravidez e parto Complicaes obsttricas devido a infeces peri-anais Dismenorreia Incontinncia urinria ou anal Fstulas recto-vaginais e vesicovaginais
Mdio prazo
Anemia severa Infertilidade
Longo prazo
Consequncias psicolgicas
Numa comunidade onde a maior parte das mulheres so mutiladas, familiares, amigos e a prpria estrutura social criam um ambiente e circunstncias propcias para que a mutilao genital feminina seja necessria. As raparigas e mulheres no tm "conscincia" desta presso. No h referncias externas, no existe opinio, no h escolha, no esto informadas da relao directa entre a mutilao genital e consequncias a nvel da sade fsica e mental. A conscincia desta relao directa s comea a acontecer quando surgem complicaes durante a relao sexual e parto, anos aps ter sido realizada a mutilao, ao mesmo tempo que existe um maior nvel de informao proveniente do exterior. No existe a noo de que estes actos so atentados aos seus direitos enquanto mulheres, pois esses direitos no so reconhecidos como tal. Socialmente estas mulheres so ao longo do seu desenvolvimento condicionadas a aceitar esta prtica com toda a "dor" que esta implica. Em muitas situaes as excisadoras tm conhecimento, e no conscincia, das consequncias para mulheres, no entanto continuam a perpetuar a existncia de mitos que fazem com que as vtimas/sobreviventes da mutilao genital acreditem que os sintomas que apresentam so "inerentes ao ser mulher", suportando a dor fsica estoicamente dando-lhes um sentimento de "poder" e de heroicidade. A mutilao genital um acto que pelo seu significado e sofrimento marca as suas vtimas/sobreviventes, que ao relatarem o sucedido mantm na memria todos os rituais que antecedem e precedem a mutilao. Um estudo realizado na Somlia, a 159 raparigas com idades compreendidas entre os 8 e os 16 anos, s quais foi perguntado o que sentiram aquando a circunciso e no perodo aps a mesma, refere que todas elas tinham a recordao da idade, dia, hora, local, quem realizou e quem se encontrava no local. Tambm apresentavam distrbios a nvel da auto-estima e identidade (Gravisivaro & Moscolo, 1985). Os relatos so descritos como uma experincia de grande medo, submisso, humilhao, impotncia e dor, ficando "uma ferida" nas suas vidas e no seu desenvolvimento mental, "ferida" essa, que persistente na memria. Outras mulheres no conseguem verbalizar a experincia vivida, ou ento, apresentam grandes dificuldades em descrever a situao que envolveu a mutilao. Existe um suporte da famlia aps o ritual, no entanto estudos realizados referem que as raparigas apresentam sentimentos de raiva, angstia e traio por terem sido submetidas a uma agresso fsica e mental equivalente a uma violao. Dos estudos existentes sobre esta problemtica, poucos so os que apresentam dados sistematizados sobre as consequncias a nvel psicolgico e ao nvel da sade sexual e reprodutiva das mulheres vtimas/sobreviventes de mutilao genital. As informaes obtidas baseiam-se em observaes no terreno e na realizao de estudos piloto.
Consequncias na sexualidade feminina

Uma mulher que se sujeita mutilao genital experincia vrias formas de disfunes, uma vez que a zona genital ferida ou est cicatrizada, provocando uma baixa sensibilidade e uma consequente inibio sexual. Nos casos de infibulao, a penetrao vaginal feita atravs do tecido genital lesado e cicatrizado pode ser difcil ou impossvel, existindo ruptura do tecido, provocando novas hemorragias e dor intensa. As implicaes na sexualidade do casal e prtica de uma relao sexual considerada satisfatria, ou capacidade de sentirem o orgasmo, so muitas vezes perdidas devidas s leses provocadas. Shandall (1967), estudou 4024 mulheres, na sua clnica a Norte do Sudo, e descreve que 80% de mulheres sujeitas a mutilao tipo III (infibulao) nunca haviam sentido um orgasmo, comparando com 10% de mulheres que haviam sofrido mutilao Tipo I ou que no haviam sofrido nenhuma forma de mutilao. El Dareer (1982), realizou uma investigao na qual relatou semelhantes dados. No seu estudo 50% das mulheres referem no sentirem prazer durante as relaes sexuais, 23% relataram indiferena durante as mesmas e as restantes expressaram situaes de prazer durante toda a relao ou pelo menos durante parte dela. Ser importante referir que so situaes de mulheres que foram sujeitas a mutilaes do tipo III, uma vez que estes estudos foram realizados a Norte do Sudo, local onde a prtica da infibulao de 90% . No entanto, existem relatos de mulheres que continuam a ter as mesmas sensaes de desejo e fantasias que uma mulher que no tenha sofrido uma mutilao genital, afirmando haver satisfao sexual, o que poder ser explicado por uma compensao quer pela inexistncia do cltoris quer pelo tecido lesado nessa zona ergena (nas mutilaes tipo I). Um estudo realizado por Lightfoot-Klein (1989), refere que 90% das mulheres estudadas sentiam prazer durante a relao sexual e orgasmo, esta amostra era constituda por 300 mulheres do Sudo. A autora no faz uma descrio adequada da sua metodologia, no entanto refere ter utilizado duas enfermeiras, que executavam a prtica da mutilao, como tradutoras. De facto, este estudo e os seus resultados vo contra as concluses de um outro estudo realizado pela mesma autora (1983), cujos dados referem a existncia de dores fortes e sofrimento durante as relaes coitais e falta de prazer, em mulheres infibuladas. Karim e Ammar estudaram 331 mulheres circuncisadas no Cairo (1966). Destas, 29% no sentiam nenhum tipo de satisfao sexual durante o coito, 30% referiram alguma satisfao mas no orgasmo e 41% referem ter prazer e orgasmos frequentemente. No entanto a amostra no diferencia entre os vrios tipos de mutilaes, ou seja, na totalidade a amostra era constituda por mulheres com mutilaes tipo I, II, III, no se sabendo quantas. Os dados obtidos no fazem referncia satisfao a nvel sexual entre mulheres que sofreram diferentes tipos de mutilao, apenas se pode fazer uma comparao com mulheres que no sofreram qualquer tipo de mutilao. Dos estudos a que tivemos acesso, claro que seja qual for o tipo de mutilao, esta interfere de algum modo com a resposta sexual da mulher, no entanto no regra para a totalidade de mulheres e raparigas que sofreram algum tipo de mutilao, uma vez que existem mulheres que referem sentir prazer e orgasmo nas suas prticas sexuais.
Mesmo mulheres infibuladas, por vezes, tm parte residual de tecido do cltoris, sensvel, e lbios intactos; tambm alguns sugerem que outras zonas ergenas do corpo podem ficar ainda mais sensveis numa mulher mutilada, e ainda mais se a prpria relao e o envolvimento do casal for visto pela mulher como satisfatrio.
Consequncias na sexualidade masculina

Com o aumento dos estudos e discusso sobre a mutilao genital feminina, o nvel de informao sobre o impacto da mesma nas relaes do casal maior. Num contexto de relaes extraconjugais, estudos referem que homens casados com mulheres s quais foi removido o cltoris procuram, outras mulheres fora do casamento descrevendo-as como "completas" e "quentes" (Kere LA, 1994). Um estudo realizado no Sudo, (Shandall, 1967), com entrevistas a 362 homens polgamos, dos quais s uma das suas mulheres tinha sofrido mutilao genital do Tipo III, enquanto que as outras, ou no tinham sofrido mutilao, ou apenas tinham sofrido mutilao genital do Tipo I referiram: 266 Indivduos Preferir estar com as esposas que no tinham sido mutiladas ou s que tinham sofrido uma mutilao do Tipo I; 60 Indivduos Terem casado com as segundas esposas (Tipo I) porque no conseguiam relaes sexuais satisfatrias com as primeiras (Tipo III) devido ao rasgar progressivo das cicatrizes da zona genital, cada vez que as mulheres tinham uma criana; 36 Indivduos Continuar a manter relaes coitais com as mulheres que tinham sofrido de infibulao (Tipo III) considerando o acto "agradvel e satisfatrio". Toubia (1995), faz referncia ao testemunho de uma mulher de Burkina Faso, que descreve os seus sentimentos durante a relao sexual Para mim, a relao sexual dolorosa e difcil sentir prazer com ela, isto quer dizer que o meu marido tem que ter muito cuidado para no me magoar e tem que ter um grande controlo durante a relao sexual. Por seu lado, o relato do marido refere no existir um relaxamento durante a relao, e que em vez de ser algo de bom e satisfatrio ser simplesmente o inverso. No entanto o conceito de prazer e satisfao varia de pessoa para pessoa, consoante as suas vivncias e culturas. Numa sociedade onde existe uma norma que obriga a mulher a ser infibulada, quase obrigatrio que os homens desta sociedade sintam tambm prazer e satisfao com o facto das mulheres possurem uma entrada vaginal pequena e apertada (Van der Knaak, 1992). Apesar de uma atitude masculina que refora esta prtica, especialmente nos casos de infibulao, testemunhos referem dificuldades sentidas durante a relao sexual e os seus efeitos negativos, como quadros de impotncia masculina e lceras no pnis provocadas pelas sucessivas tentativas de penetrao. (OMS,1997)
Prevalncia
A prevalncia exacta da MGF difcil de estimar, uma vez que existem poucos estudos e pesquisas sistematizadas e deste ritual ser rodeado de tabus. A Organizao Mundial de Sade estima que 130 milhes de mulheres mundialmente sofreram alguma forma de MGF, com uma incidncia anual de 2 milhes. Os tipos mais comuns de MG so o tipo I e II que realizam um total de 80% de todos os casos. O tipo III da MGF, a forma mais grave de MG constitui aproximadamente 15% dos casos. As mulheres e raparigas submetidas a esta prtica encontram-se tambm presentes nas comunidades africanas migrantes nos diferentes continentes.
Quadro 3 - Prevalncia da Mutilao Genital Feminina (MGF)

Pas
Benin Burkina Faso
Prevalncia%
50% 70%
Grupo tnico
Barika, Boko, Nago, Peuk e Wanam Cristos, Muulmanos, Animistas nas provncias de Comeo, Ganzoungou, Hovet, Kenedougou, Kossi, Kdiogo, Mouhoun, Nahouri, Yatenga e Zounweogo
100% Muulmanos Camares 20% 63% Cristos Sudoeste da provncia do Norte Banda, Mandjia
Republica Centro Africana
50%
Chade Costa do Marfim Repblica Democrtica do Congo
60% 60%
Regies do Sul, Este e Centro de N`djamena 80% Muulmanos, 16% Catlicos e Protestantes
-----
No h informao
Egipto
80%
Muulmanos e cristos
Djibouti
98%
Quase todas as etnias
Eritreia
----90%
Cristos e Muulmanos
Etipia
Cristos e Muulmanos
Gmbia
80%
Mandiga e Saraola (100%) Fula (93%) Jola (65.7%) Wolof (1.9%) Bussani, Frafra, Kantonsi, Kassena, Kassasi,
Gana
30%
Manprushie, Moshie, Nankanne, Dagarti, Grunshie, Kantosi, Lobi, Sissala e Walas
Guin Conacry Guin Bissau Qunia Mali Libria Mauritnia Nger Nigria Senegal Somlia Serra Leoa Sudo Tanznia Togo Uganda
50% 50% -----80% 60% 25% 20% 60% 20% 98% 90% 89% 10% 50% 5%
No h informaes Mandingas, Fulas, Beafadas No h informaes Todas as etnias S 3 grupo tnicos que praticam No h informaes Shuwa, Gourmanche, Courtey, Peulh, Songhai e Wogo Hausa, Ibo, yoruba No h informaes Todas as etnias Todas excepto os Crios No h informaes Shaga No h informaes No h informaes
(FPFE, 2002)
H que ter em conta que estas prticas no se devem atribuir a uma determinada zona do pas, nem a uma determinada religio mas s prprias comunidades. Assim, dentro de um territrio e dentro de uma religio pode acontecer que comunidades que executem este ritual e outras no. No continente Africano, as MGF existem e de forma pontual so tambm estendidas por grupos localizados, em pases da pennsula arbica (Bahrein, Oman, Yemen e Emiratos rabes).
Tambm na ndia, uma pequena comunidade muulmana mantm esta prtica (Dandi Bohara). No Djibouti, Etipia, Eritreia, Mali e Serra Leoa, Egipto, Somlia e Sudo, a prtica da MGF est muito erradicada no entanto a sua prevalncia ronda ou supera os 80% da populao em termos de severidade da situao. Como contraposio, a estes ndices existem pases como os Camares, Repblica Democrtica do Congo, Nger, Senegal e outros situados fora da Africa SubSaariana que no excedem os 20%. Entre os nveis de prevalncia mdia, temos Benin, Repblica Centro-Africana, Qunia, Costa do Marfim, Guin, Guin-Bissau, Gana e Togo, cujas estatsticas rondam 20-50%. Com alto ndice, temos Burkina Faso, Chade, Libria e Nigria 50-80%. Mulheres que vivam em meios urbanos so geralmente menos susceptveis de praticar a MGF, excepto em Burkina Faso e Sudo. (FPFE, 2002)
Acordos e Convenes Nacionais e Internacionais - Que instrumentos na erradicao da MGF?

A comunidade internacional, atravs de diversas agncias das Naes Unidas (OMS, UNFPA, UNICEF e outros) e a Unio Europeia, pronunciaram-se em diferentes fora, convenes e declaraes sobre as MGF, sobre os direitos humanos, os direitos das mulheres e os direitos das crianas. A prtica da mutilao genital feminina um atentado aos direitos humanos bsicos. Um atentado vida, liberdade e segurana enquanto Pessoas. Pessoas estas a quem se reconhecem em inmeros acordos e quadros legislativos, o poder de deciso de desfrutar e controlar a sua vida sexual e reprodutiva, sem medo, vergonha, culpa, falsas crenas ou mitos, ou outros factores psicolgicos que inibam e/ou prejudiquem o seu relacionamento e/ou resposta sexual e sade materna. Estas prticas ancestrais tm sido proibidas por alguns Governos Africanos, mas no existe de momento legislao em todos os pases. S alguns pases que aprovaram em seus parlamentos leis que sancionam esta prtica (Senegal, Mali, Mauritnia e Gana). Estas medidas podero ser um passo importante, apesar das estratgias para a erradicao destas prticas comportarem transformaes sociais, religiosas e culturais mais amplas. As razes culturais e as relaes de gnero devem, em nosso entender, ser contempladas na anlise e interveno, mas no s atravs da proibio legal ou decretos de lei, que dificilmente so respeitados, acatados e executados, em especial em zonas rurais onde reside maioritariamente a populao feminina, destes pases. No Senegal, onde a MG foi proibida por lei no ano 1999, as MGF continuam a existir, apesar de com menor probabilidade, mas ao passarmos a fronteira, na Gambia, esta prtica habitual, publicamente reconhecida e legitimada. Apesar destas leis proibitivas, pases como a Etipia, onde a prevalncia de 85% - 90% e a proibio est expressa na constituio, claro exemplo da necessidade de implementar actividades informativas e de preveno com as comunidades afectadas. As comunidades, e em especial, as jovens e mulheres, tm direito informao, igualdade de acesso de informao, educao, de forma a preservarem a sua sade e bem-estar, independentemente da sua idade, sexo, estatuto social e origem. A conveno sobre a "Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres" promoveu, no ano de 1979, um intenso debate sobre os direitos das mulheres com especial referncia s prticas e costumes tradicionais que colocavam em perigo os seus direitos, tais prticas e costumes foram considerados um atentado para a sua sade fsica, psquica e social.
Nesta conveno foi declarado o dever das entidades governamentais na adopo de medidas com vista eliminao da discriminao das mulheres, com o refrear de actos e costumes considerados discriminatrios e a modificao ou abolio de leis j existentes que no tinham estes aspectos em considerao. A tentativa de modificao dos padres de condutas culturais e sociais de homens e mulheres foi tambm aconselhada, com o objectivo da eliminao de comportamentos que apresentassem como base ideais de "inferioridade ou superioridade" no gnero ou a estereotipia de comportamentos. Deste modo reconheceu-se que as mulheres tm direito a programas de sade e educao especficos, que fornecessem informaes de modo a assegurarem o seu bem-estar, tal como o das suas famlias. A mutilao genital feminina tem vindo a ser debatida cada vez mais ao longo dos ltimos 20 anos. Entidades governamentais, activistas e organizaes no governamentais dos diferentes pases utilizaram e promoveram conferncias mundiais para obterem consensos sobre o tema e ao mesmo tempo consolidarem esforos e recursos, regionais e nacionais, para a sua erradicao. No ano de 1982, a Organizao Mundial de Sade declara formalmente nas Naes Unidas a sua posio no que respeita mutilao genital feminina, tendo como base o seminrio sobre prticas tradicionais realizado em Khartoum (1979), referindo deste modo que: As Entidades Governamentais deveriam adoptar medidas claras a nvel nacional para a abolio da prtica da mutilao genital feminina e instalar programas, de modo a promover a informao e educao nas comunidades sobre as consequncias da mesma; Os programas instalados para o combate desta prtica, deveriam ter em conta as condies sociais e econmicas adversas das comunidades alvo, tal como as necessidades e problemas especficos da populao feminina; O envolvimento das organizaes locais de mulheres, deveria ser encorajado, tal como a consciencializao e compromisso para a mudana, deveria comear a partir delas; No ano de 1993, a declarao das Naes Unidas sobre a Eliminao da violncia sobre as mulheres, refere que o tema da violncia deveria ser analisada a nvel fsico, sexual e psicolgico, tendo em conta a violncia no seio da famlia e incluindo a prtica da mutilao genital feminina. Em 1995, em Pequim, na 4 Conveno sobre as Mulheres realizada pelas Naes Unidas, concluiu-se que a existncia de diferenas de "papis" entre homens e mulheres seria a base ou um dos aspectos principais, por detrs da prtica da mutilao genital feminina, e que uma das abordagens contra esta discrepncia seria o investimento no "empowerment" das mulheres dentro das suas prprias culturas e comunidades. Este facto conduz a uma mudana e existncia de um maior envolvimento e empenhamento das mulheres das comunidades onde a prtica da mutilao genital ainda existe.
Grupos de mulheres contribuem para a monitorizao dos progressos em relao eliminao da mutilao genital feminina; ao promoverem a disponibilizao e manuteno dos recursos criados sempre que as mulheres deles necessitem, ao promoverem a sade, o desenvolvimento fsico, psquico e social. Estes grupos de mulheres, ao estarem presentes, ao serem ouvidas e tambm ao lhes ser proporcionado uma viso e realidades diferentes da habitual podem funcionar como modelo e referncia em situaes de ajuda. A UNICEF, o UNFPA e a OMS, j em 1997, expressaram conjuntamente o seu objectivo de apoiar, inclusive com financiamentos, os governos e comunidades nas diferentes iniciativas, para a eliminao da mutilao genital feminina. O aumento do reconhecimento e consciencializao dos direitos das mulheres e crianas foi um marco de grande importncia nessa tomada de deciso.
Quadro 4 Conferncias, declaraes e acordos internacionais relacionados com o tema

Ano
1948
Documento
Declarao Universal dos Direitos Humanos
Texto
Art. 5 - Ningum deve ser sujeito a tortura ou a tratamentos e/ou punies cruis e desumanas
Organismo
Naes Unidas
1966
Conveno Internacional Sobre Direitos Civis e Polticos
Art. 7 Ningum deve ser sujeito a tortura ou a tratamentos e/ou punies cruis e desumanas
-----
1975
Conferncia Mundial do Ano Internacional da Mulher (Mxico)
Programa da aco
Naes Unidas
1979
Conveno para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres
Art.5- Os estados devem tomar as medidas apropriadas para modificar os padres sociais e culturais dos homens e mulheres, com o objectivo de eliminar todas as prticas prejudiciais que tm por base a ideia de inferioridade ou superioridade de gneros ou de esteretipos associados aos papeis de mulher e de homem.
Naes Unidas CEDAW
1980
Conferencia Mundial da Dcada das Naes Unidas para as Mulheres (Copenhague)
Programa de Aco
Naes Unidas
1981
Carta Africana sobre os Direitos Humanos e dos Povos (Carta de Banjul)
Art.4,5,16 e 18
Organizao da Unidade Africana
1984
Criao do Comit InterAfricano sobre Prticas Tradicionais Prejudiciais para a Sade das Mulheres e Crianas
Declarao de Dakar,1997. Declarao de Addis-Abeba, 1997. Declarao de Banjul,1998. Declarao de Ouagadougou, 1999. Recomendao de Der-Es-Salam, Fevereiro,2001
ONG Africana
1985
III Conferncia Mundial para a Reviso e Avaliao da Dcada das Naes Unidas para a Mulher: Igualdade, Desenvolvimento e Paz (Nairobi) Prticas Tradicionais que Afectam as Mulheres e Crianas Convenes das Naes Unidas sobre Direitos da Criana Mutilao Genital Feminina
Programa da aco
Naes Unidas
1989
Resoluo AFR/RC39/R9
Assembleia das Naes Unidas
1989
Art.21 e 24.3
Naes Unidas
1990
Resoluo n14, A/45/38
Comit para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres
1990
Conveno sobre os Direitos da Criana
Art.19, Os estados devem tomar as medidas legislativas, administrativas, sociais e educacionais para proteger a criana de todas as formas de violncia fsica ou mental, abusos ou tratamentos negligentes, por parte dos pais (ou representantes) incluindo o abuso sexual Art.19 Organizao para a Unidade Africana Assembleia das Naes Unidas Naes Unidas
1991
Carta Africana de Proteco dos Direitos da Criana Mulher, Sade e Desenvolvimento Conferncia de Direitos Humanos (Viena) Conferncia sobre Populao e Desenvolvimento (Cairo) Sade Materno Infantil e Planeamento Familiar: Prticas Tradicionais Prejudiciais para a Sade das Mulheres e Crianas IV Conferncia sobre a Mulher (Beijng)
1993
Resoluo AFR/RC43/R6
1993
Programa de aco
1994
Programa de aco
Naes Unidas
1994
Resoluo OMS 47.10
OMS
1995
Programa de aco
Naes Unidas
1997
Declarao conjunta
OMS, UNFPA, UNICEF.
1998
Prticas Prejudiciais que Afectam as Mulheres e Crianas Mutilaes Genitais Femininas Mutilaes Genitais Femininas Afro-Arab Expert Consultation on Legal Tools for the Prevention of Female Genital Mutilation
Informao do Secretrio-Geral A/53/354
Assembleia das Naes Unidas
2001 2001 2003
Informao A5-0285/2001 Resoluo 2001/2035 (INI) Declarao do Cairo Conjunta Para a Eliminao da MGF
Parlamento Europeu Parlamento Europeu Afro-Arab Expert Consultation
Programas de preveno e informao

O aumento de informao, o questionar de tabus em relao ao tema da sexualidade, das expectativas e comportamentos sexuais e reprodutivos das mulheres e dos homens, constituem encorajamento para a mudana de comportamento e eventuais rupturas com mitos e falsas crenas acerca da prtica da mutilao genital. Tambm os movimentos migratrios e os movimentos de refugiados, tanto no interior dos continentes, como a nvel mundial, as diferenas e assimetrias de comportamentos entre homens e mulheres, torna a prtica da mutilao genital feminina, uma questo debatida internacionalmente e considerada um atentado aos direitos humanos fundamentais. Apesar das resolues legislativas, dos consensos e esforos de organizaes e instituies no combate mutilao genital feminina, inclusive com programas de sensibilizao e informao dentro das comunidades e no s, essencial no esquecer, de todo o background associado ingerncia nos assuntos internos da comunidade ou no no respeito pelas diferenas, sem no entanto fazer uso sistemtico e sectorial do relativismo do "relativismo cultural", que por vezes tudo parece justificar. Profissionais e tcnicos ligados a esta problemtica so aconselhados a ter em conta os seguintes aspectos: tipo de procedimento/mutilao; consequncias fsicas e psicolgicas a curto e longo prazo; idade em que a prtica executada; prevalncia do fenmeno em determinadas comunidades, factores scio-culturais e econmicos associados, que influenciam a existncia e permanncia da mutilao genital feminina em vrios pases, tornando a sua erradicao um obstculo. A interaco entre profissionais de sade e comunidades afectadas, serve como base para a elaborao e preparao de programas de interveno no terreno com as populaes que praticam a mutilao genital feminina.
A educao e sensibilizao de profissionais de sade tambm nos pases ocidentais cada vez mais necessria, uma vez que lhes fornece competncias tcnicas adequadas para lidarem e identificarem mais facilmente as possveis vitimas desta prtica. O trabalho junto da populao masculina cada vez mais importante, uma vez que homens e rapazes so os parceiros ou futuros parceiros das mulheres e raparigas vtimas de mutilao, sendo, por isso, necessrio a sua sensibilizao e consciencializao para os problemas de sade fsica e mental que estas mulheres apresentam, bem como, as suas consequncias num contexto de sade sexual e reprodutiva individual, de casal, familiar e de comunidade. Surge a necessidade de trabalhar com estas mulheres e crianas, transmitindo-lhes conhecimentos e informaes mais precisas sobre o seu corpo, a sua sexualidade, em especial do seu sistema reprodutivo, a funo de cada rgo e as consequncias negativas que a mutilao genital apresenta. A passagem desta informao dever ser clara, precisa, consistente e tambm culturalmente aceite, utilizando o envolvimento das comunidades locais no planeamento, realizao, implementao e participao de actividades. Actividades estas, que considerem as diferentes necessidades do grupo, os seus valores, aspiraes, expectativas, conflitos, grupos de referncia, podendo mesmo ser necessrio a criao de alternativas para a execuo dos diferentes rituais. O desenvolvimento de aces e polticas especficas, que apresentam como prioridade programas educacionais de suporte s mulheres e raparigas vtimas/sobreviventes da mutilao genital, so cada vez mais importantes no trabalho com comunidades migrantes. Os programas especficos a desenvolver devem assentar em reflexes de gnero especfico, que debatem noes e contedos como: "ser homem e ser mulher", maternidade e paternidade, trabalho com pais e mes, planeamento familiar e outros aspectos que incluam temticas consideradas atentatrias aos direitos humanos como por exemplo: a prostituio infantil, os casamentos precoces, as vrias formas de violncia (psicolgica, fsica e social), o preo da noiva, a mutilao genital e todas as prticas nocivas que advenham de costumes, crenas e tradies locais. Antes de qualquer iniciativa de construo de um programa de interveno ou mesmo no que respeita tomada de decises a nvel poltico, de extrema importncia determinar quais os alvos principais a serem analisados, ou seja, poder ser necessrio a realizao de uma avaliao dos benefcios econmicos e sociais que advm da prtica da mutilao genital feminina e o impacto que ir ocorrer com a sua erradicao. Nomeadamente no que diz respeito aos executores desta prtica, excisadores ou mesmo mdicos, que iro perder uma fonte de rendimento econmico e mesmo um determinado estatuto social. Deste modo, ser necessrio a procura de alternativas de subsistncia para os mesmos, alternativas essa que tero consequncias nas taxas de sucesso dos programas implementados. A realizao de parcerias com lderes locais, excisadoras e outras figuras de referncia so fundamentais. A sensibilizao da populao para a existncia de um ritual de passagem e integrao por outro que, mantendo a mesma carga simblica, funo scio-cultural e de identidade e que no atente a sade e direitos das mulheres e raparigas poder tambm ser uma alternativa nos programas de reeducao destas populaes.
Uma vez que as comunidades so dinmicas, significa que todos os projectos e programas devero ser flexveis, permitindo a abertura de sucessivas discusses com reunies planeadas, nas quais sejam discutidos e examinados os planos de aco promovendo ao mximo a participao e envolvimento da populao. A Organizao Mundial de Sade alerta para o facto de comunidades migrantes poderem continuar a prtica da MGF ou mesmo a existncia de mulheres que tenham sofrido mutilao nos seus pases de origem necessitarem de cuidados de sade especiais (quer ao nvel fsico, quer a nvel psicolgico). Programas de interveno podero ser desenvolvidos aps avaliao do risco e localizao de comunidades migrantes, com vista na identificao das mulheres e raparigas que tenham sofrido ou possam vir a sofrer atentados contra a sua integridade fsica e psicolgica. A MFG ao discriminar as mulheres e tambm grupos scio-econmicos especficos, promove esta desigualdade, logo, as estratgias de aco devem ir de encontro fomentao da igualdade e autonomia de gneros evitando sempre discursos estigmatizantes a determinados grupos tnicos. Por outro lado, recomenda-se englobar a MGF num grupo mais amplo das prticas tradicionais nefastas/prejudiciais sade das mulheres e raparigas, nas quais so tambm englobadas por exemplo, a prtica de sexo seco, casamentos prematuros e forados, gravidez precoce, prticas estas que esto relacionadas com a sexualidade e reproduo e que devem ser abordadas em torno da sade e dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, famlias, crianas e adolescentes. Quando se trabalha e aborda o tema da MGF ser aconselhvel ter em ateno as estruturas e relaes de gnero que so culturalmente construdas. Todos os grupos sociais tm estabelecido nas suas comunidades rituais de transio que marcam a condio e papel dos indivduos na sociedade e que permitem ou reforam a construo de uma determinada identidade. O tempo histrico e com a evoluo das sociedades estes rituais vo sendo diludos ou alterados, no entanto em determinadas comunidades nas quais a coeso social muita extensa e forte, as diferentes etapas da vida de uma pessoa so marcadas claramente por diferentes rituais, que tm como objectivo o reconhecimento pblico que o sujeito possui as atitudes e qualidades necessrias para assumir um novo papel na sua comunidade. Em todas essas etapas da vida, os rituais constituem uma parte intrnseca da identidade de uma pessoa como indivduo e como membro do grupo, o que provoca a existncia de um ciclo delicado e complexo de quebrar.
Como planear estratgias?

Se conhecermos as razes que as prprias populaes tm para a manuteno das MGF, vemos que possvel fazer a desconstruo das mesmas enfatizando as consequncias visveis e frequentes que estas operaes implicam, como a esterilidade, infeces e as hemorragias que podem surgir do ferimento. Recomenda-se que outra estratgia de interveno tenha como objectivo a realizao de um trabalho comunitrio no qual os homens possam participar, sendo informados e tomando conscincia da responsabilidade face aos problemas que afectam e incidem directamente na sade das mulheres e raparigas.
Assim como a sua repercusso no bem-estar da prpria comunidade e consequncias socio-econmicas e psicolgicas para o grupo familiar. Algumas experincias realizadas em frica (Qunia e Tanznia) demonstram que possvel manter a estrutura do ritual eliminando a parte fsica de agresso e de dor (o prprio ritual de corte e no s). Tambm na Guin-Bissau existe este trabalho com a comunidade, o Fanado Alternativo, que mantm todo o processo e as etapas do mesmo excepo do corte do genital. Chamar os homens no envolvimento do tema, tem grandes repercusses na sua erradicao, sem necessidade de eliminar completamente o sentido do ritual de iniciao. Nos pases que existem dados acerca do posicionamento dos homens face MGF, os resultados apontam para o facto dos homens serem menos susceptveis que as mulheres a continuar com a MGF (o caso da Guin Conacri - 68% das mulheres apoiam a MGF em relao a 52% dos homens.) O mesmo ocorre em Eritreia onde 57% das mulheres em relao a 46% dos homens encontra-se a favor desta prtica.
Legislao
A MGF hoje um fenmeno internacional, quase todos os estudos e organismos internacionais pronunciam-se acerca desta e outras prticas tradicionais prejudiciais para a sade de mulheres e crianas. Na actualidade existe um conjunto permanente de eventos internacionais que debate estas prticas que vulnerabilizam os direitos fundamentais das mulheres e crianas. Ao existir em 28 pases africanos, os movimentos de pessoas para zonas como os EUA, Europa, Austrlia e Nova Zelndia em busca de oportunidades e melhores condies de vida, propiciaram existncia das mutilaes genitais femininas nessas sociedades de acolhimento, apesar de serem contrrias s normas jurdicas locais. Perante esta situao, tanto a comunidade internacional em seu conjunto, com os estados a nvel individual, consideraram necessrio criar recursos, com maior ou menor preciso, para erradicar as MGF das suas realidades sociais. Nesse desencorajamento, as medidas jurdicas no so suficientes como j foi referido anteriormente. No podem ser vistas como a medida necessria para acabar com. Poder ser mais produtivo o posicionamento de esforos a nvel de campanhas de sensibilizao, educao e informao dirigidas s populaes imigrantes ou a programas de preveno da MGF nos pases de origem centrados na sade e com interveno scio-cultural. Relatrios especiais da Comisso de Direitos Humanos das Naes Unidas, referem que a condenao judicial das MGF no deve ser o ltimo recurso, quando a educao, a informao e a existncia de outros mitos, que no atentem contra a integridade no tiverem resultados desejados. A capacitao, informao e educao, particularmente em pases de alto risco e ndice de imigrao, so os melhores meios para lutar eficazmente contra as prticas tradicionais mais nocivas e fazer sair as mulheres e crianas do obscurantismo e da violncia.
Quadro 5 Situao legislativa das MGF no Continente Africano

Pas
Benin
Legislao Aplicada
No h legislao especfica no Cod. Penal, Possibilidade de aplicar os art.de feridas intencionais ou cortes
Penalizao
Diferentes sanes
Outras medidas
Algumas actividades em zonas rurais sobre os risco para a sade que contemplam a MGF
Burkina Faso
Proibio expressa lei aprovada em 1996
Pena de 6 meses a 10 anos dependendo da gravidade das sequelas e multas de 50.000 a 900.000 francos De 10 a 20 anos de priso
Programas de preveno, educao etc.
Camares
No h nenhum artigo especfico do Cod. Penal. Possvel aplicao do art. a danos fsicos graves
Campanha contra as prticas tradicionais prejudiciais para as mulheres (Min. dos assuntos da Mulher, ONGs de Mulheres) No existem
Chade
No existe legislao, possvel aplicao nos art. 252 a 254 do Cod. Penal (integridade corporal)
Mutilao de um membro pode ir at 10 anos de priso e multa de 500 francos At 5 anos de priso mais multa, ser o dobro se for realizado por um P. sade e se ocorrer a morte poder ir at 20 anos de priso 3 anos de priso mais trabalhos forados a 10 anos de priso se existiu inteno, 3 a 7 anos se provoca a morte At 10 anos de priso
Costa do Marfim
Lei especfica de 1998
No existem
Egipto
Cdigo penal no faz meno especfica, no entanto o art. 240 sanciona aqueles que o pratiquem
Min. Sade a proibiu a execuo em hospitais pblicos
Eritreia
No figura no Cod. Penal. Possvel aplicao do conceito danos graves
Campanhas para a sua eliminao (Min. da Sade e Educao)
Etipia
No h proibio especfica no Cod. Penal. Possvel aplicao dos art. relativos a ofensas contra a pessoa e a sade No h meno especfica. Possvel aplicao no art. danos graves considerado um delito desde 1994 segundo o art. 64
At 10 anos de priso
O governo apoia a eliminao da MGF, mediante campanhas de sensibilizao
Gmbia
At 7 anos de priso
Apoio de ONGs em campanhas para a eliminao desta prtica
Gana
Priso por um perodo mnimo de 3 anos
Vrias estratgias para erradicar, atravs do Servio de Polticas em sade sexual e reprodutiva Iniciativas por parte do Min. de assuntos da Mulher e Educao
Guin Bissau
No h referncia no Cod. Penal. Possvel aplicao dos art. danos fsicos intencionais Considerada delito de castrao Segundo o art. 265 do Cod. Penal
Diferentes sanes segundo os danos fsicos
Guin Equatorial
Trabalhos forados , em caso de morte da vtima o executor condenado morte e executado De 1 a 5 anos, segundo a gravidade da situao
Declarao do Governo
Qunia
A proposta para a criminalizao da MGF foi recusada. Possvel aplicao as normas relativas a crimes graves contra a vida e a sade No h legislao especfica. Potencialmente aplicvel ao art. 242 privao de um membro
Declaraes do governo condenando a MGF, proibies para prof. de sade, educao.
Libria
Priso at 5 anos
Existncia de um Comit Nacional Contra as Prticas Tradicionais Prejudiciais para as mulheres e raparigas Existncia de um Comit Nacional Contra as Prticas Tradicionais Prejudiciais para as mulheres e raparigas, apoiado por ONGs e o desenvolvimento de um programa para a erradicao da MGF at 2007 O governo ter editado um guia sobre os direitos da mulher no qual confirma os malefcios da MGF para a sade das mulheres e que no existe esta exigncia por parte do Islamismo O Min. da Sade em 1997, criou um programa de Aco para a Eliminao de Todas as Formas de MGF O Min. da Sade dispe de uma poltica especfica sobre MGF cujo principal objectivo a eliminao da prtica
Mali
No h lei especfica no Cod. Penal. Possvel aplicao dos art. 166 e 171 que sancionam os actos de violncia contra uma pessoa
Penas desde 1 anos at 20 anos de priso de trabalhos forados em caso de morte da vtima
Mauritnia
Art. 285 do Cod. Penal estabelece penas para adultos que intencionalmente provoquem feridas e amputaes em outrem, onde a MGF poderia ser enquadrada No h proibio expressa no Cod. Penal. Possvel aplicao das normas que regulam as feridas e golpes intencionais No h legislao especfica, possvel aplicao do art. 204 danos
Sanes desde 10 dias a 2 anos de priso acrescidos de multas
Nger
De 3 a 2 anos de priso, 8 anos em casos de mutilao e 20 em caso de morte At 14 anos de priso no caso de mutilaes
Nigria
Repblica Centro Africana Repblica Democrtica do Congo Senegal
Lei de 1996, do Presidente Bossaka a abolir a MGF em todo o pas No h proibio expressa. Possvel aplicao do Art. 46 e 48 danos corporais intencionais Proibida desde 1999, segundo o art. 299
At 2 anos de priso e multas
Campanha de educao do Min. de Assuntos Sociais destinada a abolir a prtica No existem
De 8 a 20 anos de priso (em caso de morte)
De 6 meses a 5 anos de priso. Em caso de morte, trabalhos forados
Programa de Sade Sexual e Reprodutiva do Min. da Sade que inclu medidas polticas, legislativas, sensibilizao, educao etc. No existem
Serra Leoa
No existe legislao especfica. Possvel aplicao sobre preveno da crueldade contra crianas No h proibio especfica. Possvel aplicao terica dos art. que regulam os danos integridade fsica No h lei especfica, possibilidade remota de se aplicar o art. de danos
Multas e priso de 6 meses a 2 anos
Somlia
De 3 meses a 7 anos de priso
Todos os avanos esto parados desde 1991, com a complicao da situao poltica do pais.
Sudo
De 6 meses a 5 anos de priso
Seminrios e custos dirigidos aos executores atravs de ONGS e da Organizao para a Erradicao das Prticas que Afectam a Sade das Mulheres e Raparigas Programas educativos e sensibilizao por parte do Min. da Sade
Tanznia
Existe desde 1998 uma lei que condena a MGF, incluindo-a dentro dos actos de crueldade para com as crianas Explicitamente proibida desde 1998
De 5 a 15 anos de priso e/ou multas
Togo
De 2 meses a 10 anos de priso. Tambm existem penas at 1 ano de priso para quem tenha conhecimento de alguma situao de MGF e no informe At 7 anos de priso
Comit sobre prticas tradicionais prejudiciais para a sade das mulheres e raparigas
Uganda
No h legislao especfica, poder ser aplicada nas normas sobre danos graves Reformas do Cd. Penal em 1995, para incluir um artigo abolindo expressamente a MGF
O estatuto do menor estabelece que ilegal submeter a criana a prticas perigosas para a sade Os Min. da Sade, Justia e Educao colaboraram com ONGs
Djibuti
5 anos de priso e multa de 1 milho de francos
Pases como o Reino Unido, Frana, Sucia, Noruega, Austrlia, Canad e Estados Unidos da Amrica, nos quais as comunidades imigrantes tm origem em pases onde as prticas da mutilao genital feminina existem, criaram leis e programas especficos, a desencorajar e/ou criminalizar a mesma.
Em Frana existem processos judiciais a serem avaliados, relacionados com a MGF, todos eles com resultados de pena de priso para a pessoa que a praticou, assim como para os pais. Neste pas h populao imigrante de 20 pases, na sua maioria, africanos onde se praticam a MGF (maior incidncia Senegal, Mali e Costa do Marfim). Os dados que existem relativos a Portugal so provenientes de um estudo realizado pelo Centro Internacional de Sade Reprodutiva (ICRH, Blgica, 1998), que indica a possibilidade de Portugal ser considerado um pas de risco (pela OMS) no que respeita MGF. No existindo nenhum estudo oficial a este nvel, no entanto existem licenciaturas onde possvel encontrar trabalhos de campo sobre a matria. Os nmeros abaixo indicados so referentes a 1997, apresentados no estudo do ICRH.
Quadro 6 Pases com Mutilao Genital Feminina

Pas de origem
Guine-Bissau Guine-Conacry Qunia Senegal Tanznia Zaire Outros
N imigrantes (1997)
12.785 202 286 334 324 198 458
N de mulheres
3.376 9 105 33 145 70 106
Direco Geral dos Assuntos Multilaterais do Ministrio dos Negcios Estrangeiros, 1997
Quadro 7 Situao legislativa da MGF na Europa

Pas
Albnia
Legislao
Proibio expressa no Cdigo Penal. art. . 224 e 226 (danos graves contra a integridade fsica) Considerada por unanimidade como violao Condena a MGF no art. 409 da Lei de 28 de Novembro 2000 para a proteco de menores Proibio expressa. Art.245 do cdigo penal
Penalizao
At 10 anos de priso
Outra Medidas
Polticas de preveno e cooperao com frica (Eliminao da MGF considerada prioritria na poltica de ajuda ao desenvolvimento) Plano de futuro para a poltica de Cooperao ao desenvolvimento.
Blgica
At 10 anos de priso
Dinamarca
At 4 anos de priso
Campanhas de informao dirigidas a imigrantes. Proteco s refugiadas. Programas educativos em pases africanos. Diversas comisses apoiando a abolio de qualquer tipo de mutilao genital. Criao do comit Inter-africano de Cooperao. Apoio e informao a imigrantes O governo Holands, com o Min. da Cooperao e Desenvolvimento apoia diversas Associaes que trabalham na erradicao da MGF, considerando-as inaceitveis em qualquer pas Iniciativa de ONGS
Frana
Estabelecida com delito de violncia. Art.312-3 do cdigo penal francs
Multas de um milho de Francos, at 30 anos de priso
Holanda
Art.300 e 436 do cdigo Penal (abusos fsicos)
At 10 anos de priso, com agravante no caso de serem os culpados os prprios pas das vtimas
Itlia
No existe uma lei especfica. Possvel aplicao dos art. 582 e 583 do Cod. Penal, referidos a danos pessoas Proibio expressa deste 1995
At 12 anos de priso
Noruega
At 8 anos de priso
Proteco por parte dos servios sociais a menores em risco de MGF Plano Nacional contra a Violncia Domstica
Portugal
No h lei especfica, enquadra-se na aplicao dos artigos que remetem para danos integridade fsica das pessoas, art. 144 Delito especfico no C. Penal deste a aprovao da Acta de proibies da MGF em 1985
De 3 a 10 anos de priso
Reino Unido
At 5 anos de priso
Qualquer abuso ao ser considerado existe uma organizao da segurana da criana. Existem programas especficos a nvel internacional centrados na erradicao da MGF
Sucia
Proibio expressa desde 1982, revista em 1998 com o objectivo de agravar as penas
At 10 anos
Proteco a menores, prioridade da Agncia Sucia da Cooperao Internacional dentro do programa de Sade Sexual e Reprodutiva No existem
Sua
No existe legislao especfica. Possibilidade de aplicar o art. 122 do Cod. Penal, referido a danos graves corporais
Varia segundo o delito e a sua gravidade
Como j foi salientado, qualquer iniciativa para erradicar a MGF passa por actuar fundamentalmente nos pases de origem, no entanto a tendncia para a manuteno das regras e tradies por parte dos imigrantes pode surgir fortemente como que de modo a serem aceites aquando ao regresso sua comunidade de origem. Devero existir medidas de proteco para as mulheres e raparigas que podem ser vtimas de MG e aceitar os pedidos de asilo, caso seja solicitado a alterao das leis e adopo de medidas apropriadas pode existir. Diversas associaes e agncias internacionais alertam para a alterao das leis para que as mulheres e raparigas sejam protegidas independentemente da realizao da prtica no exterior ou interior do pas. A penalizao da prtica de delito deve recair sobre pessoas que executam o ritual e estar agravado em casos de ser um profissional de sade a realiz-lo. No caso dos progenitores deve ser avaliada a situao e actuar de forma a beneficiar a rapariga. Devero ser tomadas as medidas necessrias para garantir que qualquer pessoa que chegue ao pas tenha conhecimento que a prtica da MGF segundo a legislao do pas uma violao dos direitos humanos.
Mutilao Genital Feminina - Uma realidade no Mundo Lusfono?

Dados da OMS, e outras agncias internacionais, apontam para cerca de 130 milhes de mulheres e crianas j submetidas ao corte dos genitais femininos e para 2 milhes em risco de serem sujeitas a esta prtica em mais de 30 pases, alguns dos quais falam a nossa lngua, o portugus. Portugal considerado pela OMS um pas de risco, no que respeita a esta prtica tradicional. Por um lado, a existncia de comunidades de imigrantes residentes no nosso pas, e oriundas de locais onde a MGF existe, pode estar na origem da prtica em territrio nacional... possivelmente como forma de manuteno da sua cultura. Por outro lado, residem em Portugal mulheres que foram vtimas da MGF nos seus pases de origem e que podem necessitar de intervenes especficas ao nvel da sade fsica e mental. A Associao para o Planeamento da Famlia, em estreita colaborao com parceiros internacionais e nacionais, identificou, em 1999, a necessidade de trabalhar esta temtica, tendo integrado a MGF nos seus planos de actividades. O trabalho est a ser desenvolvido em trs vertentes, ao nvel da sade, ao nvel dos direitos das mulheres e crianas e ao nvel da cooperao e desenvolvimento, em estreita articulao com o Fundo das Naes Unidas para a Populao (UNFPA), outras agncia das Naes Unidas, institutos de investigao europeus e ONGS de vrios pases. Em Dezembro de 2003 a 1 fase do projecto da APF foi concluda, sendo a segunda fase do projecto, programada para incio de 2004.
Objectivos do Projecto
Os objectivos do projecto elaborado pela APF foram: 1. Desenvolver actividades de advocacy e mainstreaming sobre a MGF, com Organizaes No Governamentais, Departamentos Oficiais e Parlamentares, que trabalham em reas relacionadas directa ou indirectamente com a MGF. 2. Sensibilizar e alertar os profissionais de sade para a existncia da MGF, das consequncias fsicas e psicolgicas na sade das raparigas, mulheres, casais, famlias e dos seus direitos. 3. Obter e recolher dados atravs da elaborao de um questionrio a ser respondido por profissionais de sade. 4. Promover formao especfica a profissionais de sade na rea da MGF.
5.
Recolher dados atravs de entrevistas realizadas a profissionais de sade, imigrantes e outros.
6.
Suscitar o debate, discusso e organizao de estratgias de trabalho com comunidades envolvidas e sociedade em geral.
7.
Contribuir para o desencorajamento e erradicao da MGF com a actuao directa de parlamentares, profissionais das diferentes reas necessrias para esta abordagem do tema e dos grupos especficos afectados.
Metodologia 1. Identificar pessoas alvo para a criao de um grupo de trabalho na rea da MGF, em Portugal; 2. 3. 4. Ter acesso s suas opinies e actividades na rea da MGF, Desenvolver um questionrio para Profissionais de Sade; Organizar de um seminrio sobre mutilao genital, com nfase nas diferentes reas de interveno, ou seja, sade, educao e preveno, legislao, etc.
Actividades organizadas
1. Identificao de grupos ou pessoas chave
Os grupos ou pessoas de referncia foram identificados atravs da literatura, artigos e estudos realizados e apresentados em conferncias, encontros internacionais e pela Internet. Poderemos salientar a existncia do trabalho em rede com algumas instituies internacionais e ONGS que trabalham especificamente nesta rea, em pases como por exemplo, Espanha, Blgica, Itlia, Guin-Bissau, entre outros. Na Guin foram contactadas as Associaes Sinin Mira Nssique e os Jovens em Bafat. Em Portugal foram identificadas Associaes e Instituies que trabalham com migrantes, na rea da sade, dos direitos sexuais e reprodutivos, igualdade de oportunidades e de gnero, assim como dos direitos da mulher e criana.
2. Recolha de material e dados sobre MGF (nacional e internacional)
Inicialmente procedeu-se identificao e seleco de estudos, artigos, acordos internacionais e de associaes que trabalham nesta rea. Seleco inicial realizada teve em considerao os diferentes pases onde a MGF praticada.
Atendendo aos processos migratrios, foi posteriormente realizada uma pesquisa da situao, a nvel do continente europeu e no s, uma vez que a movimentao das comunidades indica que a MGF continua em territrios de acolhimento, de modo a perpetuarem as suas tradies culturais e origens. Sentiu-se nomeadamente necessidade de pesquisa sobre os programas de actuao aos diferentes nveis em pases de acolhimento, uma vez que tambm Portugal pas receptor destas populaes.
3. Elaborao de dossier temtico
Aps a recolha de informao foi compilado um dossier base, enviado a algumas instituies/ organizaes em Portugal consideradas elementos importantes para o trabalho de parceria e para a realizao deste projecto. O mesmo dossier foi enviado a parlamentares que constituem o Grupo Portugus de Parlamentares sobre Populao e Desenvolvimento da Assembleia da Repblica.
4. Elaborao de artigos e poster sobre MGF
Tambm foram elaborados alguns artigos sobre MG que constam no Dossier de Informao da APF, assim como um Poster apresentado na reunio anual da EURONGOS, em Helsnquia.
5. Organizao de um Seminrio sobre MGF
A APF, fazendo parte do grupo de ONGS do Conselho Consultivo da CIDM, props ao mesmo a constituio de um grupo de trabalho sobre a MGF que simultaneamente elaborou e organizou um seminrio MGF com o objectivo de: Conhecer a situao da MGF no mundo, os parceiros nacionais e internacionais; Contextualizar a MGF nos diferentes acordos internacionais e a legislao portuguesa; Debater a MGF no contexto dos direitos humanos e de sade; Identificar estratgias de actuao na MGF, em Portugal e em pases em desenvolvimento.
6. Desenvolvimento de um Questionrio sobre MGF
Foi construdo um questionrio de opinio a profissionais de sade. Todo esse processo de construo do instrumento de avaliao e obteno de autorizaes para a sua passagem, assim como a entrega e recepo dos questionrios decorreram entre Abril e Outubro de 2003, tendo sido um processo bastante demorado, e que tomou grande parte do tempo do Projecto delineado pela APF, para a rea da MGF. Nas pginas que se seguem procederemos apresentao e anlise dos resultados obtidos a partir dos questionrios que tiveram retorno.
Questionrio para Profissionais de Sade

Para a realizao deste questionrio partimos com alguns pressupostos: Primeiro A MGF uma prtica tradicional susceptvel de colocar em risco a sade fsica e psquica das raparigas e mulheres que dela sofrem ou que esto em risco de a sofrer. Segundo A MGF identificado como uma violao aos direitos da criana, aos direitos da mulher e aos direitos humanos. Terceiro Os destinatrios do estudo, pela sua rea de interveno, so privilegiados numa melhor percepo do problema, pois encontram-se numa posio de maior proximidade e influncia nos cuidados de sade. Quarto Existe uma ligao directa entre a possibilidade de deteco e tambm de preveno da MGF e as reas de interveno de profissionais de sade.
Objectivos gerais da investigao

1. Contribuir para um melhor conhecimento da realidade da MGF em Portugal 2. Sensibilizar os profissionais de sade para o tema da MGF; 3. Ter acesso s opinies e pontos de vista dos profissionais de sade; 4. Sensibilizar para as diferenas scio-culturais associadas; 5. Promover formao especfica a profissionais de sade na rea da MGF.
Objectivos especficos Ter acesso ao nvel de informao e opinio dos profissionais de sade sobre a MGF, no que respeita: 1. Conhecimento geral e especfico de cada indivduo; 2. Conhecimento especfico do tema;
3. Conhecimento da existncia da prtica da MGF, n de situaes observadas, pedidos de realizao das mesmas e observao de mulheres com sequelas provocadas por MGF em territrio nacional; 4. Legislao existente em Portugal sobre a MGF (ou sua possvel aplicao, e/ou impacto); 5. MGF assistida e existncia de um protocolo de actuao em situaes de MGF; 6. Papel dos tcnicos de sade no trabalho com crianas e mulheres que tenham sofrido ou possam vir a sofrer de mutilao genital, e comunidade em geral; 7. Possveis estratgias de actuao;
Metodologia
O presente estudo tem um carcter exploratrio e descritivo, tendo sido desenvolvido um instrumento de avaliao para a recolha dos dados: Para a construo do instrumento da avaliao tivemos em conta o estudo realizado por Els Leye, do Centro Internacional de Sade Reprodutiva (ICRH, 1998). O estudo realizado em 1998, atravs do Programa Daphne da Comisso Europeia, foi um trabalho elaborado pelo ICRH em colaborao com o Instituto Tropical de Amesterdo (KIT) e o instituto de Defesa Internacional da Criana, seco da Holanda (DCI). Os objectivos deste estudo foram: 1. Descrio da legislao existente e do seu impacto; 2. Descrio das actividades/prticas mdicas e existncia de um cdigo de conduta (ou sua sugesto); 3. Compreenso das diferenas scio-culturais e os diferentes tipos de opinio, e integra-las no esforo conjunto Europeu para a erradicao da MGF. O questionrio por ns elaborado, como j foi referido, teve por base este estudo, no entanto foi sentida a necessidade de proceder adaptao de algumas questes (tendo sido acrescentadas umas e retiradas outras), conforme os objectivos do estudo.
Limitaes do Estudo Ser necessrio salientar que, sendo este estudo exploratrio e descritivo, as concluses retiradas tm que ser devidamente ponderadas, reflectidas e entendidas luz da dimenso e caractersticas da amostra que as suporta.
No entanto, nossa convico que este facto no diminui o interesse do estudo, uma vez que os resultados podero permitir o levantamento de aspectos relevantes e de questes de estudo que encaminhem futuras investigaes.
Instrumento utilizado
O questionrio foi desenvolvido tendo em conta os aspectos scio-culturais, mdicos e legais da MGF foi constitudo em torno de 25 questes, desdobradas por escolha mltipla e por resposta aberta e fechada, com o objectivo de obter as opinies dos profissionais inquiridos. O questionrio, como se referiu anteriormente, foi construdo com base na tentativa de conciliao entre critrios considerados importantes em estudos similares, e a nossa realidade scio-cultural (anexo 1). As questes foram agrupadas em seis categorias: 1. 2. 3. 4. Conhecimento geral sobre o tema questes 1,2,3 e 4 Opinies sobre a MGF - questes 7, 8, 9, 10, 12 Situaes em territrio Nacional - questes 13, 14, 15, 16, e 17 Conhecimento e opinies sobre questes legais questes 21, 22 e 23 5. Conhecimento e opinio sobre MGF assistida questes 18, 19, 20 6. Aspectos relacionados com a actuao dos profissionais de sade questes 5, 6, 11, 24 e 25
Seleco da amostra e procedimento

Aps a elaborao do questionrio de opinio, contactaram-se diversos centros de sade e instituies hospitalares da rea da Grande Lisboa; no caso dos centros de sade, aps acordo da Sub-Regio de Sade de Lisboa. Os Questionrios, foram distribudos na zona da Grande Lisboa, com o pressuposto de que seria a que existia e existe uma maior concentrao de populao de imigrantes de origem Africana e que estes so utilizadores dos servios de sade pblica. Foram, assim, seleccionados 5 centros de sade na rea do concelho da Amadora - uma vez que existe uma maior concentrao de imigrantes nesta zona; foram ainda escolhidas mais 2 instituies de sade - um hospital e uma maternidade. Estas duas ltimas instituies foram seleccionadas, mais uma vez pelo facto de serem receptores de populaes imigrantes e da poderem ter acesso a situaes de MG.
Os Centros de Sade da amostra foram:
Centro de Sade da Venda Nova Centro de Sade da Reboleira Centro de Sade da Reboleira, extenso Damaia Centro de Sade da Amadora Centro de Sade da Venda Nova, extenso Brandoa
As instituies hospitalares foram:
Hospital Fernando da Fonseca Maternidade Alfredo da Costa Nestas instituies os questionrios foram preenchidos por mdicos e enfermeiros dos servios de clnica geral, obstetrcia, pediatria, medicina fetal e purparas e bloco de partos. Para a seleco da amostra foi tido em considerao que os questionrios fossem preenchidos apenas por mdicos e enfermeiros das diferentes especialidades, sendo esta a varivel controlada no nosso estudo.
Caracterizao da amostra
importante referir que dos 500 questionrios enviados obtivemos 151 de resposta - cerca de 30% dos questionrios enviados. A distribuio e preenchimento dos questionrios decorreram entre Junho e Setembro, em pleno perodo de frias, o que poder ter influenciado a adeso ao preenchimento. Estamos a falar de 151 indivduos, mdicos e enfermeiros. No Grfico 1 vemos que o grupo de enfermeiros constitui 46% da amostra, 70 indivduos e o grupo dos mdicos 53%, ou seja, 80 sujeitos. 1% No apresentou a sua categoria profissional, pelo que no foi possvel a sua incluso em nenhum dos grupos.
Fazendo uma caracterizao da amostra em relao ao sexo dos indivduos (Grfico 2), podemos observar que 118 indivduos pertencem ao sexo feminino, 78%, em comparao com 33 indivduos que pertencem ao sexo masculino, 22%.
Seria importante salientar que este aspecto no foi controlado aquando a passagem dos questionrios, por no ter sido considerado relevante para os objectivos do estudo.
Os questionrios foram preenchidos na maior parte da amostra por profissionais de sade dos servios de pediatria, obstetrcia (bloco de partos) e clnica geral, como poder ser visualizado no Grfico 3. No tivemos acesso aos dados referentes s diferenas de gnero das populaes destas instituies; no entanto seria expectvel a neutralidade das respostas.
Apresentao dos resultados (frequncias descritivas)

A primeira pergunta do questionrio remetia para o conhecimento do tema da MGF. Foi perguntado aos sujeitos se j tinham ouvido falar sobre a prtica da MGF. Em resposta a est questo 142 sujeitos responderam afirmativamente, em relao a 9 indivduos que no tinham ouvido falar na prtica da MGF. Da amostra total, 94% dos sujeitos respondeu opo sim em relao a 6% que respondeu o contrrio, como pode ser observado no Grfico 4.
A segunda questo era J frequentou algum seminrio, congresso sobre sade no qual o tema da MGF fosse abordado? Ao analisarmos o Grfico 5 podemos observar que s 11% da amostra total, (11 ind.), que haviam frequentado alguma aco de formao na qual o tema da prtica da mutilao foi abordado.
Aps anlise da frequncia descritiva, entre os dois grupos (Grfico 6), podemos observar que do grupo 1, 11% (8 sujeitos) haviam frequentado algum tipo de formao com a abordagem do tema MGF em relao a 9% (7 sujeitos) do grupo 2 (Grfico 7).
questo J discutiu o tema da MGF com algum? (Grfico 8), podemos observar que 56% da amostra total haviam abordado o tema com terceiros, em relao a 44% que no o havia feito.
Do grupo mdicos, 9% que responde afirmativamente a esta questo (8 sujeitos). Foi perguntado com quem haviam discutido o assunto (apesar de 45% no ter respondido, esta percentagem era a esperada uma vez que na questo anterior, 44% no haviam discutido ou abordado o tema). O que tambm revelador da consistncia nas respostas. Assim, no Grfico 9 vemos que uma maior percentagem dos inquiridos abordou o tema com colegas de profisso, 33% e familiares e amigos 19%, ou seja, existiu uma abordagem do tema mais profissional seguida de uma abordagem no universo scio-afectivo.
Seguindo a lgica das questes e perante a pergunta relativa s fontes de obteno da informao, podemos ver que a maior parte teve acesso ao tema atravs dos mdia: 41% atravs da Tv/rdio e 40% atravs de jornais e revistas. O que nos permite continuar a levantar a hiptese da no existncia de uma formao especfica em MGF (Grfico 10).
Mais uma vez interessante e demonstra a veracidade das respostas obtidas, observamos que 5% (13 sujeitos, 5 mdicos e 8 enfermeiros) assinala a opo seminrios e congressos, o que nos remete para a segunda questo do questionrio - frequncia de aces de formao, seminrios ou congresso que abordassem o tema da MGF- ao qual 16 indivduos assinalaram afirmativamente. Poder-se- colocar a questo de ter existido uma diferena no n de sujeitos que assinala esta opo - de 16 sujeitos que frequentaram seminrios e congressos para 13 que assinalaram esta opo como via de obteno de informao - mas colocamos a hiptese de por esta questo ser de escolha mltipla no ter sido assinalada, uma vez que j havia sido respondida afirmativamente na questo n 2 e por julgarem ser necessrio responder a outras opes. As questes n 5 e n 6 do questionrio remetiam para a utilizao de terminologia especfica aquando a abordagem do tema da MGF em comunidades imigrantes ou no mbito da sade. As respostas primeira questo Qual a designao desta prtica que considera mais adequada no trabalho com comunidades migrantes? (Grfico 11), apontam para a preferncia da utilizao da designao MGF, com 41% das respostas, seguido da designao corte dos genitais femininos, com 30%, e 20% de respostas com a preferncia pelo termo circunciso.
De salientar ser a percentagem de 1%, que assinala a opo Outros, que apresenta como justificao para a escolha: ritual, festa, ou outra palavra que em cada idioma designa esta prtica. Se compararmos as respostas anteriores com as do Grfico 12, apercebemo-nos que existe uma resposta mais homognea para a designao MGF - com 76% - das respostas.
Os dados obtidos demonstram existir j uma conscincia deste importante factor no que respeita utilizao da terminologia, no entanto, ainda 41% dos inquiridos responde preferencialmente a utilizao de MGF no trabalho com comunidades.
A questo n 9 do questionrio abordava a manuteno da prtica da MGF, qual 97% dos sujeitos respondeu negativamente, ou seja, 146 sujeitos (Grfico 13).
Como justificao s respostas dadas, dos 61% profissionais que justificaram a resposta questo da no manuteno da MGF, 34% apontaram que a MGF era uma violao dos direitos humanos, 10%, uma forma de ostracismo da mulher e da sua sexualidade e que provocava danos fsicos e psicolgicos na mulher ou rapariga, 9%. Nesta questo (Grfico 14) interessante observar que entre tcnicos de sade, a justificao para a erradicao da MG devido a problemas de sade (fsicos e psicolgicos) ocorra como a terceira opo mais mencionada.
A questo n 10 inquiria quais as razes que os profissionais encontravam para a manuteno desta prtica tradicional (Grfico 15).
Podemos observar que, 42% responde que a manuteno dessa prtica era devido a motivos culturais, tradicionais e religiosos. Tambm muitos profissionais responderam que na sua opinio no encontravam nenhuma justificao para a manuteno da mesma, 24%, sendo que estes 24% esto associados ao facto dos valores ideolgicos associados, pelos prprios, aos direitos humanos e ao ostracismo, terem a primazia. Com a questo que remetia para a importncia dos tcnicos no desencorajamento da prtica da mutilao, as repostas adquiridas referem possveis reas de interveno devido proximidade e funo que tm para com as comunidades. Passando para uma possvel interveno dos profissionais de sade no desencorajamento desta prtica, podemos observar que 53% refere ser atravs da informao, esclarecimento das consequncias negativas da MG e tambm de possveis contedos inerentes proximidade e funo que tm junto dos utentes (Grfico 16).
A questo n 12 do questionrio continha 5 afirmaes s quais era solicitada a opinio dos profissionais sendo a 1 sobre o Papel dos homens na erradicao da MGF. Nesta questo os dados obtidos apontam para uma concordncia de 89%. No Grfico 17 podemos observar as respostas dadas para a questo do envolvimento masculino na erradicao da MG.
Perante a afirmao na sociedade portuguesa, a prtica da MGF um problema, (Grfico 18), obtivemos respostas bastantes heterogneas, ou seja, 37% dos inquiridos manteve-se num posicionamento de no concordncia. No entanto, temos uma faixa de respostas de 31% que no concorda nem discorda com a afirmao. Podemos colocar a hiptese de uma economia de respostas, pois mantiveram-se neutros, no entanto temos como referncia mais uma vez aos grficos iniciais.
A 3 afirmao consistia no facto da MGF ser uma prtica que demonstra que as famlias se preocupam com as suas filhas. Esta afirmao apresenta um total de respostas de no concordncia de 80% (Grfico 19).
O modelo de respostas apresentado no Grfico 19 congruente com as que determinaram a rejeio relativamente prtica e mais uma vez visvel o distanciamento que os profissionais apresentam face mesma. Na 4 afirmao O conhecimento e informao mais precisos sobre o corpo, sexualidade, sistema reprodutor, a funo de cada rgo e consequncias negativas da MGF, podero ser um factor importante na erradicao da mesma, a maioria dos profissionais concordou com o facto de que se existisse informao e conhecimentos das consequncias nefastas da MGF e da funo dos rgos e aparelho reprodutor poderia ser mais facilmente desencorajada a prtica da MGF (Grfico 20).
A 5 e ltima afirmao, referia que a sensibilizao e informao dos profissionais de sade nos pases que recebem imigrantes era necessria (Grfico 21). Nesta afirmao 95% dos profissionais concordavam com a importncia de informao e sensibilizao dos tcnicos. Mais uma vez, este tipo de necessidade demonstra congruncia com o conhecimento mitigado que remonta aos resultados das 1 questes do inqurito.
A questo n13 remetia para o conhecimento da existncia da prtica em Portugal (Grfico 22).
Tendo em conta a totalidade da amostra 15% dos profissionais respondeu ter conhecimento da existncia da prtica em Portugal.
No que respeita observao de casos na prtica clnica, sendo a questo: J foi confrontado/a com mulheres que apresentassem MGF? (Grfico 23).
A esta apenas 26 (17%) profissionais de sade que responderam afirmativamente. Esta percentagem (17%) sensivelmente a mesma que a da amostra que refere ter conhecimento da existncia de MG, 15%. O que nos levou a colocar a hiptese de uma parte dos inquiridos ter percepcionado o conceito conhecimento da existncia da prtica como conhecer/observar directamente mulheres que sofreram MG. Nesta mesma questo optmos por fazer a anlise das respostas nos dois grupos separadamente. O grupo de enfermeiros apresenta mais situaes, 27% - 19 sujeitos (Grfico 24).
Em relao a 9% do grupo dos mdicos, com 7 sujeitos. A hiptese colocada foi em relao s prticas clnicas e desempenho de profisso de cada um destes grupos de profissionais (Grfico 25).
Um sujeito pertencente ao grupo de enfermeiros, que sobre a importncia do papel dos profissionais de sade no desencorajamento da prtica refere Sim, porque muitas vezes trabalhamos no campo com os utentes e tambm realizamos sesses de educao para a sade, onde podemos abordar esse tema e tentar que as pessoas percebam as consequncias da situao Das situaes observadas os tipos de mutilao foram: 14 situaes de mutilao tipo I, clitoridectomia; 15 situaes de mutilao tipo II, exciso e 2 situaes de infibulao (Grfico 26).
Perante estes dados, ficamos com a sensao de que o questionrio devia ter mais uma questo, de modo permitir o acesso de informao sobre os pases de origem das imigrantes. A questo colocada posteriormente remete para o reconhecimento de uma situao de MGF na sua prtica clnica. Perante o reconhecimento de uma MGF podemos observar que 44% assinala a opo Talvez (Grfico 27).
A questo n 16 remete para a solicitao de uma MGF, qual apenas 1% dos indivduos responderam afirmativamente (Grfico 28).
Quando foi perguntado aos sujeitos se j haviam sido consultados devido a sequelas provocadas pela MGF, apenas 2 indivduos responderam afirmativamente, sendo deste modo 1% da amostra total (Grfico 29).
No que respeita a esta questo foram s observadas 2 situaes de mulheres que recorreram aos profissionais devido a sequelas provocadas por uma exciso (Grfico 30).
Cabe aqui fazer um alerta para os registos de conhecimento dos profissionais, que no devem, nem podem ser confundidos com taxas de mulheres excisadas. Com estes 4 grficos, e perante os seus resultados podemos observar que existe uma incongruncia estatstica dos valores contidos nos mesmos, o que nos faz colocar 3 hipteses: 1. A da prtica no existir em territrio nacional ou ser escassa, indo contra os testemunhos e relatos existentes, 2. 3. ou que , bem realizada, ou que as prprias mulheres a sofrem em silncio incapazes de solicitar ajuda pois considerado inerente condio de ser mulher. E isto porque apenas 1% dos sujeitos foram consultados devido a sequelas provocadas por MG. De qualquer modo ser oportuno relembrar a hipottica confuso entre o conhecimento da prtica em Portugal e o confronto com mulheres mutiladas, pois poder no ser compaginvel, que para 15% de conhecimento da prtica, 17% de observaes s se registe 1% de solicitaes e principalmente de sequelas .... com o acrescido terico, de que estas mulheres apresentam sequelas a curto, mdio e longo prazo. A questo n 18 do questionrio remete para a possibilidade da execuo da prtica de mutilao ser realizada por profissionais de sade (Grfico 31).
Podemos observar que 92% dos inquiridos respondeu negativamente a esta questo, e se observarmos o grfico a seguir poderemos ter aceso s justificaes mencionadas pelos sujeitos.
Dos sujeitos que responderam justificao da questo n 18, 22% simplesmente no concorda com a prtica sem ter dado mais nenhuma justificao, os restantes abordaram aspectos como, existir consequncias para o aparelho reprodutivo da mulher e no ter fins teraputicos, 9%, ser uma violao do direitos humanos, 10%, e 14 % apresentaram justificaes de que se existisse indicao clnica poderia ser realizada (7%) e de que poderia existir uma maior segurana, apesar de se estar a falar de uma mutilao (7%) (Grfico 32).
Aps a anlise da totalidade de sujeitos que responderam questo anterior, podemos observar que a maior parte simplesmente no concorda com a execuo de uma exciso. Mais uma vez, existe congruncia das respostas obtidas que vo de encontro com as nossas expectativas. As recusas existentes e as prprias justificaes vo de acordo com as respostas apresentadas relativas a erradicao da MG e dos motivos para a sua manuteno. As questes que iremos analisar seguidamente remetem-nos para o conhecimento da existncia de um protocolo da actuao e para a necessidade ou no da existncia de um (Grfico 33). No que respeita primeira questo os resultados indicaram que a maior parte dos inquiridos no tinha conhecimento da existncia de um protocolo de actuao, ou seja, 149 sujeitos (98%) e apenas 1 fez referncia possibilidade de existncia de algum.
A questo que se seguia no questionrio inquiria sobre a importncia de um protocolo de actuao, pedindo a justificao da opo assinalada anteriormente. Podemos observar que 57% da amostra responde afirmativamente importncia de um protocolo de actuao, em relao a 38% que responderam negativamente (Grfico 34).
Mais uma vez o modelo desempenhado nestes grficos surge com uma sequncia lgica para o conhecimento incipiente que denotam as respostas s primeiras questes relativas ao conhecimento do assunto, e s trocas de impresses.
Por outro lado, os 38% que no atribuem importncia existncia de um protocolo de actuao encaixam na ausncia de opinio (no concordo nem discordo) sobre se a MGF um problema da sociedade portuguesas. Dos sujeitos que apresentaram uma justificao, (43% da amostra total): 26% aborda a necessidade de saber actuar face a uma situao de MG; 7% por questes ticas e deontolgicas, sujeitos que responderam negativamente a questo anterior, sobre a necessidade de um protocolo de actuao (Grficos 35).
A grande maioria absteve-se, no entanto, e perante as respostas anteriores podemos dizer que a falta de informao especfica impede a emisso de parecer sobre questes, quando existe honestidade na resposta (Grfico 36).
A questo n 21 abordava o conhecimento de legislao portuguesa que enquadra a MGF. Apenas 1% da amostra referiram a possibilidade de existir este enquadramento na legislao, sendo feita referncia a alguma lei sobre a integridade fsica do indivduo (Grfico 37).
A questo seguinte do questionrio perguntava aos profissionais de sade se consideravam que a prtica da mutilao genital deveria constar na legislao como crime autnomo (Grfico 38).
Como podemos observar 88% da amostra respondeu a esta questo afirmativamente, em relao a 7% de respostas negativas. A questo 22 deste questionrio remetia para a sinalizao da prtica da MGF aos servios de oficiais: Considera que esta prtica deve ser sinalizada aos servios oficiais semelhana do que acontece com os abusos sexuais ou violncia domstica?. As respostas obtidas apresentam 91% de respostas assinaladas com a opo sim (Grfico 39).
Quando foi perguntado se os profissionais consideravam necessrio o trabalho com as comunidades onde estas prticas ocorriam, as respostas obtidas apontam para 99% de respostas afirmativas (Grfico 40).
Em seguimento a esta resposta foi perguntado a que nveis e actuao que pensariam que seria til a interveno (Grfico 41).
Aqui as respostas referem, mais uma vez, o nvel da informao e esclarecimento do sistema reprodutor e as consequncias da mutilao, com 27% das respostas. Tambm a interveno a nvel comunitrio, familiar e social foi citada. Uma das respostas apresentadas nesta questo - apoio mdico, multidisciplinar s vtimas adultas, informao, formao e educao dos respectivos maridos. Sensibilizar mes e as prprias para que no procedam de igual modo para com as filhas pequenas. No que respeita ltima questo do questionrio, esta remetia para a possvel disponibilidade ou no do profissional de sade para uma aco de formao com o tema abordado no questionrio, com um total de respostas afirmativas de 59% (Grfico 42).
Em sntese
A Grande Maioria dos Profissionais
Tem conhecimento do tema, 94% No concorda com a MGF assistida, 92% No tem conhecimento da existncia de um protocolo de actuao, 98% Desconhece a existncia de uma lei passvel de enquadrar MG, 98% Concorda que a MGF deveria ser considerada como um crime autnomo, 88% Concorda que a MGF deveria ser sinalizada aos servios oficiais, 91% Concorda com a necessidade de trabalho com comunidades nas quais a MGF ocorre, 99%.
Uma Minoria dos Profissionais
Teve formao especfica na rea a mutilao, 11% Dos profissionais observaram situaes de MGF, 17% Dos profissionais tem conhecimento da prtica em Portugal, 15% Observou sequelas e foi solicitado para a realizao da prtica, 1%.
Cerca de Metade dos Profissionais
Dos profissionais mostra alguma insegurana quanto capacidade de reconhecer a MG, 44% Concorda com a importncia de um protocolo de actuao, 57%.
Concluses
Perante os resultados do estudo realizado e tendo em conta sempre a dimenso da amostra, podemos observar que grande parte dos inquiridos j ouvira falar sobre o tema (94%), mas apenas 11% que tinha formao mais especializada nesta rea. Com o seguimento e obteno dos resultados do questionrio verifica-se uma congruncia e veracidade nas respostas obtidas e observou-se que apesar de 94% j terem ouvido falar, apenas 56% que j havia falado, discutido o tema com terceiros; mas apenas 11% que tinha formao mais especializada nesta rea. No que respeita utilizao de terminologia especfica no trabalho realizado com comunidades observou-se a existncia de uma conscincia deste importante factor, no entanto, ainda 41% dos inquiridos responde preferencialmente a utilizao de MGF no trabalho com comunidades. O que nos remete, em nosso entender, mais uma vez para a necessidade de formao especfica nesta temtica. De salientar ser a discusso por vrias agncias e instituies deste importante factor, adoptando o UNFPA a designao Corte dos Genitais Femininos (CGF) em vez de Mutilao Genital Feminina, uma vez que o termo CGF, abrange holisticamente a rea da MGF tendo em conta o seu contexto cultural, de sade, de direitos humanos e religiosos. Um outro aspecto remete para a justificao da erradicao da MG devido a problemas de sade (fsicos e psicolgicos), que ocorre como a terceira opo mais mencionada, o que nos pode levar colocao de duas hipteses: ou a MGF, ao contrrio dos pressupostos de partida da nossa investigao, no parece despoletar consequncias graves para a sade das visadas, ou os modelos culturais e ideolgicos dos profissionais de provocam a existncia de um eventual automatismo de resposta, o que desvirtua a ordem de procedimentos que seria possvel obter tendo em conta o tipo de amostra. Mais uma vez, de salientar que este questionrio permitiu tambm a recolha de crenas e atitudes de prprios profissionais de sade face MGF. Como possvel interveno dos profissionais de sade no desencorajamento desta prtica, observou-se que 53% refere ser atravs da informao, esclarecimento das consequncias negativas da MG e tambm de possveis contedos inerentes proximidade e funo que tm junto dos utentes. Mas, apesar dos profissionais de sade se encontrarem numa posio privilegiada para a actuao, no implica que esta seja produtiva na ausncia de uma formao mais especfica e um maior saber e sensibilidade para os aspectos scio-culturais associados MG. Este facto significar tambm um contributo para melhor abordar o tema e de apresentar as consequncias nefastas da prtica, sem existir um discurso valorativo aquando da passagem de informao.
Algumas estratgias de interveno, por exemplo, recorrem explicao das consequncias negativas que a prtica provoca na altura do parto e na funo reprodutiva da mulher. Sendo por vezes desaconselhada a abordagem associada ao desempenho sexual, diminuio do prazer e desejo na mulher, pois existem grupos scio-culturais especficos, onde este aspecto no valorizado ou equacionado na vivncia da sexualidade. Pode mesmo acontecer que se o discurso for neste sentido (do prazer sexual) poder no ser interiorizado embora percepcionado pelo receptor. A passagem de informao e as campanhas de preveno devem ser claras, precisas, consistentes e culturalmente aceites, assim como os factores que influenciam a existncia e permanncia da MG. E aqui ser interessante citar um dos inquiridos, perante a pergunta relativa ao papel dos profissionais de sade, respondeu Sim, desde que se compreenda e facilite outros rituais de passagem, o esclarecimento a partir dos riscos e problemas de sade, que so evidentes quando se alteram outros padres sociais, familiares e culturais. de valorizar as diferenas de comunicao com quem pouco ou nada conhece a lngua. Para a erradicao a MGF um conjunto de factores devem ser trabalhados na comunidade em que esta praticada e tambm com os homens este trabalho muito importante, face a esta afirmao os profissionais de sade responderam com 89%, de concordncia. Uma das estratgias de interveno deve ter como objectivo a realizao de um trabalho comunitrio, no qual os homens podem e devem participar, sendo informados e esclarecidos de modo a tomarem conscincia da sua responsabilidade perante este problema e, que consequncias ao nvel da sade da mulher tm repercusses no bem-estar da prpria comunidade. Em pases onde existem dados sobre o envolvimento masculino no desencorajamento da MG, os resultados apontam para o facto de estes serem menos susceptveis que as mulheres a continuar com a prtica, temos por exemplo o caso da Guin - Conacri onde 68% das mulheres apoia a MG em relao a 52% dos homens. O mesmo acontece na Eritreia, onde 57% das mulheres em relao a 46% dos homens se mostra a favor desta prtica. Face questo sobre a prtica da MGF medicamente assistida, a grande parte dos profissionais no concorda. A OMS aconselha que nenhuma forma de mutilao seja realizada por profissionais de sade ou em locais de sade. Apesar de ocorrer em condies maiores de higiene e assepsia no diminui as consequncias fsicas a curto, mdio e longo prazo, assim como no diminui a sua prevalncia, perpetuando este ritual e originando formas paralelas de rendimento econmico para os profissionais de sade. Para erradicar a MGF, as medidas jurdico-penais so necessrias, no entanto no so suficientes. No podem ser vistas como a medida necessria para acabar com. Poder ser mais produtivo o posicionamento de esforos a nvel de campanhas de sensibilizao, educao e informao dirigidas s populaes imigrantes ou a programas de preveno da MGF nos pases de origem. de salientar a necessidade de formar, educar e sensibilizar os profissionais de sade nesta rea, uma vez que isso permitir a aquisio de competncias tcnicas adequadas para identificarem e lidarem com as possveis vtimas da MGF, bem como a percepo das diferenas scio-culturas relacionadas com a MGF e crenas e valores pessoais.
Chamamos a ateno, e para terminar, que quem lida com esta problemtica deve ter sempre em mente os seguintes aspectos:
- Que tipo de procedimento ou mutilao existe - Que consequncias fsicas e psicolgicas a curto, mdio e longo prazo podem ocorrer - Em que idade a prtica executada - A prevalncia do fenmeno em determinadas comunidades - Quais os factores scio-culturais e econmicos associados que influenciam a existncia e permanncia da mutilao genital feminina em vrios pases.
Bibliografia
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Assembleia da Repblica, 2003, Projecto de Lei n 229/IX- Tipificao do crime. FGM Declaration and platform for action. Beijing, Fourth World Conference on Women, 1995. Aziz FA. Gynecologic and obstetric complications of female circumcision. International journal of gynaecology and obstetrics, 1980, 17:560-563. Centro Internacional de Sade Reprodutiva, Blgica, 1998 Centre Documentation du MFPF, 1999, - Contre les Mutilations Sexuelles en France, la Luttre a dbut il Y a vingt ans : O en somes-nous ? Clicnews, 2003, MGF continua a ser praticada no Sudo apesar de ser proibida Department of Gender, Women, Health and research, family and community health WHO, 2001 Dieguez, Flvio, 2001, O bizarro acto cultural das Africanas, Prometeu.com.br- www.prometeu.com.br Dossie Publico, 2003/2004; www.publico.pt Equilibres e Populations Comment Lutter Contre les Mutilations Genitales Feminines, ici et l-bas ?, 2001 Female genital mutilation : A matter of human rights An Advocate`s guide to action, 2001, Center for Reproductive Law and Policy (CRLP) Female genital mutilation. Report of a WHO Technical Working Group, Geneva, 17-19 July 1995. Geneva, World Health Organization, 1996 Convention on the Rights of the Child. New York, NY, United Nations, 1959 (United Nations General Assembly resolution 1386 (XIV)). Federation de Planification Familiar de Espana- Las Mutilations Genitales Femeninas, 2002 Female genital mutilation: a joint WHO/UNICEF/UNFPA statement. Geneva, World Health Organization, 1997. G.M.M.S., 1995, Commission Violences a L`encontre des Femmes - Les Mutilations Sexualles Feminines - Dossier dnformation Hosken F. The epidemiology of female genital mutilation. Tropical doctor, 1978, 8:150-156. Hosken F. The Hosken report, 1st ed. Lexington, MA, Women's International Network News, 1979. Intersections between health and human rights: the case of female genital mutilation. New York, NY, RAINBOW, 1996. Inter African Committee contra traditional practices- Zero Tolerance to FGM- Common Agenda for Action for the elimination of FGM, 2003-2010 Immigration Services Administration, Gothenburg- Female Genital Mutilation Guidelines for Medical and Care Staff-Mother and Child Health care- Female genital Mutilation Project Leye, Els, (1999), Medical aspects of female genital mutilation, International Centre for Reproductive Health, University of Gent, Belgium Magazine da Mulher, 2002, www.dwelle.de/portuguese Martingo, Carla, 2003, MGF- Cultura Versus Direitos Humanos- Univeridade Aberta , 12 Mestrado de relaes Interculturais Martingo, Carla, 2003- Development and Production of a FGM KIT- The Trainnnig of Comunitiy Religious Leaders, Women and other Communications on its use Migrations Sant, 1984, etudes et documents sur le milieu migrent-doosier excisions Programme of action. Cairo, International Conference on Population and Development, 1994. Population Action International- Questions and answers on FGM www.population.org Programa Daphne, Contra a Violncia perpetrada contra mulheres e crianas, 2001
30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46.
Report of a WHO Technical Consultation, Geneva, 1997- Management of pregnancy, childbirth and postpartum period in the presence of FGM StopFGM- International press realese, 2003, -Portugal investigating femal genital mutilation among african immigrants Smet, Miet (2003)- Parlamento Europeu- Relatrio sobre a violao dos Direitos da Mulher na Poltica Internacional da Unio Europeia (2002/22486, INI) Thuo, Margaret,2003- An International Conference on Tolerance to FGM, IAC, Addis Ababa, Ethiopia Thuo, Margaret, 2003 Female Genital Cutting: international agrrements and Realities- Human Rights to Health Seminar, Lisbon Portugal Toubia N. Female genital mutilation: a call for global action, 2nd ed. New York, NY, RAINBOW, 1995. Toubia, N. Female genital mutilation: a call for global action. New York, NY, RAINBow, 1993. Toubia N. Two million girls a year mutilated. In: The progress of nations. New York, NY, UNICEF, 1996. United Nations A/53/354, General Assembly(1998), www.un.org/womenwatch World Health Organization, International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Female circumcision, female genital mutilation. International journal of gynaecology and obstetrics, 1992, 37:149. UN Declaration on Elimination of Violence against Women, December 1993. U.I.C.E.M.P. Atti. Del convegno mmigrati e salute sessuale e reproduttiva: le rispote dei servizi, 1998, Milano Vienna Declaration and Programme of Action. New York, United Nations, 1993. www.circumstitons.com- circuncision policy statement (re 9850) American academy of pediatrics www.fgm.org www.unfpa.org www.who.int
ANEXOS
Questionrio
Centro de Sade Servio Profisso
__________________
Hospital
______________________________
_____________________ _____________________ Sexo Masculino Feminino
1.
J ouviu falar na prtica da Mutilao Genital Feminina (Mut.GF)? Sim No
2.
J frequentou algum seminrio, congresso sobre sade no qual o tema da Mut.GF fosse abordado? Sim No
3.
J discutiu o tema da Mut.GF com algum? Sim No
S e s i m , c o m q u e m ? _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
4.
Quais as fontes atravs das quais onde obteve informaes sobre a Mut.GF? (pode assinalar mais de uma opo) a) Seminrios, congressos b) Jornais / revistas c) Estudos / artigos cientficos d) Rdio/TV e) Internet f) Outros
Quais? __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
5.
Qual a designao desta prtica que considera mais adequada no trabalho com comunidades migrantes? a) Mutilao Genital Feminina b) Circunciso feminina c) Exciso d) Corte dos genitais femininos e) Outras
Quais? __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 6. Qual a designao desta prtica que considera mais adequada quando utilizada no mbito da sade ? a) Mutilao Genital Feminina b) Circunciso feminina c) Exciso d) Corte dos genitais femininos e) Outras Quais? __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
7.
Considera a Mut.GF uma: (Escolha prioritria 1 a 4 sendo o 1 mais importante e o 4 de menor importncia): a) Violao dos direitos humanos b) Violao dos direitos da criana c) Violao dos direitos da mulher d) Tradio de uma cultura estrangeira
8. Quais os motivos para a prtica da Mut.GF? (Escolha 6 opes de 1 a 6 sendo o 1 mais importante e o 6 de menor importncia): a) Costume/tradio b) Religio c) Purificao d) Proteco da honra da famlia e) Higiene f) g) Proteco da virgindade Preveno da promiscuidade
h) i) j) l) m) n)
Aumento do prazer sexual por parte do homem Diminuio e controlo da sexualidade feminina Aumento da probabilidade de casamento Aumento de fertilidade Identidade cultural Outros
Quais? __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
9.
Se considerar Mut.GF um direito cultural, esta deve ser mantida? Sim Talvez No
Porqu? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
10. Q u a i s a s r a z e s q u e e n c o n t r a p a r a a m a n u t e n o d e s t a p r t i c a ? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________
11. Considera que os profissionais de sade podero ter um papel importante no desencorajamento da prtica da Mut.GF? Porqu? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 12. Concorda com as seguintes afirmaes: a) Os homens podem ter um papel importante na erradicao da Mut.GF, dentro da sua comunidade de origem/pertena. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente
b) Na sociedade portuguesa a prtica da Mut.GF um problema. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente c) A Mut.GF uma prtica que demonstra que as famlias preocupam-secom as suas filhas. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente d) O conhecimento e informao mais precisos sobre o corpo, sexualidade, o sistema reprodutivo, a funo de cada rgo e consequncias negativas da Mut.GF, podero ser um factor importante na erradicao da mesma. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente e) A sensibilizao e informao dos profissionais de sade nos pases que recebem imigrantes necessria. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente f) A Mut.GF uma violao dos direitos das mulheres e das crianas que deve ser combatida. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente
g) A Mut.GF uma tradio milenar, pertena identitria de uma comunidade, e como direito cultural deve ser respeitada. Discordo totalmente Discordo No concordo nem discordo Concordo Concordo totalmente 13. Tem conhecimento da realizao da prtica em territrio portugus? Sim No
14. J foi confrontado/a com mulheres que apresentassem MG? Sim Se sim, quantas nos ltimos 5 anos? Qual o tipo de mutilao? (ver Anexo ) Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) No ____________________
Qual o pais de origem dessas mulheres? ____________________________________________________ Qual a sua idade? _________________ 15. Saberia reconhecer na sua prtica clnica uma situao de Mut.GF? Sim Talvez No
16. J lhe foi solicitada a realizao/execuo de uma Mut.GF? Sim No
Se sim, quantas nos ltimos 5 anos?________________________ Qual o tipo de mutilao? (ver anexo) Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) ____ (n de vezes)
Qual o pais de origem dessas mulheres? __ ___________________________________________________ Qual a sua idade? _________________ 17. J foi consultado/a devido a uma sequela provocada pela prtica da Mut.GF, nos ltimos 5 anos?
Sim
No
S e s i m , q u a n t a s n o s l t i m o s 5 a n o s ? ______________ Qual o tipo de mutilao? (ver Anexo ) Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) ____ (n de vezes) ____ (n de vezes)
Qual o pais de origem dessas mulheres? __ ________________________________________________ Qual a sua idade? _________________ 18. Concorda que esta prtica possa ser realizada por profissionais de sade ? Sim No
Porqu? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 19. Tem conhecimento da existncia de um protocolo de actuao no que refere a este tipo de prtica? Sim No
20. Considera importante a existncia de um protocolo de actuao ? Sim No
Porqu? _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 21. Tem conhecimento da existncia de Legislao Portuguesa que enquadre a prtica da Mut.GF? Sim No
Sim, qual? _______________________________________________________________
22. Considera que esta prtica deve constar da legislao como crime autnomo? Sim No
23. Considera que esta prtica deve ser sinalizada aos servios oficiais, semelhana do que acontece com os abusos sexuais ou violncia familiar? Sim No
24. Considera que necessrio o trabalho com as comunidades onde esta prtica ocorre? Sim No
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
A que nvel?___________________________________________________
25. Estaria disponvel para participar numa aco de formao sobre o tema? Sim No
Se sim, contactar s.f.f. a Associao de Planeamento de Famlia.
APF - Associao para o Planeamento da Famlia Rua Artilharia Um, 38, 2 Dto. 1250-040 Lisboa Tel: 21 385 38 93 Fax: 21 388 73 79 E. mails: alicefrade@apf.pt ou yasmin_goncalves@softhome.net
Muito Obrigada pela sua colaborao
Classificao da Mutilao Genital Feminina pela Organizao Mundial de Sade: Tipo I Clitoridectomia Remoo do prepcio do clitris, com remoo total ou parcial do clitris Tipo II Exciso Remoo total do clitris com exciso parcial ou total do pequeno lbio Tipo III Infibulao Exciso parcial ou total dos rgos genitais e sutura/estreitamento da abertura vaginal Tipo IV Outras Procedimentos que envolvam prticas no classificadas na definio de Mut.GF, como qualquer tipo de inciso, piercing ou alongamento do clitris e/ou lbios vaginais; cauterizao por queimadura do clitris e do tecido circundante, corte anguria-remoo do tecido circundante do orifcio vaginal, corte gighiri- corte da vagina.
ASSOCIAO PARA O PLANEAMENTO DA FAMLIA
A Mutilao Genital Feminina (MGF) / Corte Genital Feminino (CGF) Mutilao Genital Feminina (MGF) Corte Genital Feminino (CGF), um crime contra os direitos humanos das mulheres, nomeadamente os sexuais e reprodutivos!
MGF, APEDREJAMENTO, QUEIMADURA COM CIDO, PNIO EM PRAA PBLICA, CASAMENTOS FORADOS, ESCRAVATURA, TRFICO E EXPLORAO SEXUAL- so alguns dos crimes com base no gnero e em valores de honra que afectam mulheres de todas as idades, culturas e religies. So prticas tradicionais prejudiciais que reforam a vitimizao e a feminizao do crime e pem em causa os direitos humanos bsicos das crianas e mulheres, e a sua verdadeira igualdade de oportunidades e plena cidadania. A Mutilao Genital Feminina (MGF) Corte Genital Feminino (CGF) um problema de violncia com base no gnero, sobre as mulheres de todas as idades que exige de homens e mulheres dos sectores formais e informais, governamentais e no governamentais uma aco articulada para a desencorajar. A MGF enquanto acto violncia sexual com base no gnero faz parte de um conjunto variado de prticas tradicionais nefastas que persistem na actualidade e cujo enquadramento, erradicao e recursos dado por um conjunto diversificado de convenes e acordos internacionais e nacionais. A abordagem da Mutilao Genital Feminina / CGF implica igualmente o respeito pelos acordos firmados nos fora da ONU - UNFPA, UNIFEM, OMS e UNICEF, Unio Europeia, Comit Inter-Africano Sobre Prticas Tradicionais, Unio Africana entre outros; implica que as actuaes sejam acompanhadas com a definio de programas e de medidas estruturais, nomeadamente as que existem no mbito das NU. A Mutilao Genital Feminina um acto de violncia que no pode ser justificado tendo por base as tradies, as questes culturais ou eventuais questes de carcter religioso, nem estas podem constituir entrave ao seu desencorajamento e erradicao. A MGF irreversvel. No existe tratamento nem reconstituio. Exige-se, de acordo com a Organizao Mundial de Sade um protocolo clnico de actuao, inexistente em Portugal, que garanta o acompanhamento clinico, nomeadamente o psicolgico, que constitua um guia de boas prticas para os profissionais de sade. e para que sejam desenvolvidas cirurgias que minimizem tanto quanto possvel a irreversibilidade. Na perspectiva dos direitos humanos, a abordagem assenta fundamentalmente no direito privacidade e integridade de acordo com o princpio da no-discriminao. Os Estados devem adoptar medidas convenientes no sentido de se protegerem crianas, raparigas e mulheres da MGF bem como providenciar todo o apoio adequado s vtimas da MGF, permitindo que tanto nos pases de origem como nos pases de acolhimento as mulheres possam ter acesso educao/informao e aos servios de sade adequados. De acordo com estudos da Organizao Mundial de Sade, Portugal um pas de risco no que respeita a esta prtica tradicional, hoje considerada ao nvel de muitos fruns internacionais, inclusive das Naes Unidas e Unio Europeia, de violncia e discriminao sobre as mulheres. Dados da OMS estimam que cerca de 130 milhes de mulheres e crianas tenham sido j submetidas mutilao genital feminina (MGF) e cerca de 2 milhes se encontram em risco pois , ainda hoje, praticada em
cerca de 28 pases do continente africano: sendo executada pontualmente em alguns pases da Pennsula Arbica, como Oman, Yemen, Bahrein e Emiratos rabes Unidos, assim como em algumas regies da Indonsia e Malsia. Tambm na ndia a prtica da mutilao realizada por um pequeno grupo tnico. Em Portugal existem emigrantes (legais e ilegais) de vrios pases onde o CGF /MGF praticada, entre os quais: Guin-Bissau, Tanznia, frica do Sul, Costa do Marfim, Gmbia, Ruanda, Mali, Gmbia, Guin Equatorial, Nigria, Serra Leoa, entre outros. Estas comunidades migrantes tendem a concentrar-se em bairros, na sua maioria clandestinos, onde a manuteno e reproduo de elementos scio-culturais dos seus pases /comunidades de origem so recuperados e mantidos, como um quase surviver integrador. Com base nos pressupostos da mais carenciadas, APF defende: a abordagem intercultural e de respeito pelos direitos humanos das pessoas e suas famlias em todos os documentos e iniciativas; a realizao de estudos que permitam conhecer as necessidades em matria de direitos e sade sexual e reprodutiva das comunidades residentes em Portugal - atentendo ao facto de Portugal ser hoje um pas preferencial de acolhimento para muitos emigrantes oriundos de todos os continentes com impacto no tecido social-cultural e econmico; o reconhecimento do Direito a servios e cuidados de sade, educao e sociais que promovam a integrao ; a necessidade de serem implementadas medidas efectivas, regulamentadas e no terreno que protejam e promovam as mulheres que esto em Portugal e as que enfrentam este problema em pases em Desenvolvimento, com quem Portugal tem relaes diplomticas; que se oiam as mulheres emigrantes que vivem em Portugal e que sejam elas a ter um papel importante neste debate e processo; a incluso do tema da MGF e demais prticas tradicionais nefastas nos contedos de formao e informao da APF; o desenvolvimento de mdulos de formao sobre violncia intra e extra familiar que incluam as questes de violncia sexual e gnero como a MGF, os abusos sexuais, a explorao sexual; a necessidade de incluir a eliminao da Mutilao Genital Feminina nos programas de cooperao com os pases em desenvolvimento onde esta prtica existe; que sejam estruturados programas de sade com objectivos de preveno, actuao e apoio junto das comunidades migrantes em Portugal e nos pases onde ela existe, ao nvel da Sade Sexual e Reprodutiva incluindo a Maternidade-segura, Violncia de Gnero, VIH/SIDA e Erradicao da Pobreza, entre outros; que sejam tambm includos nos programas de Educao Sexual, Desenvolvimento Pessoal e Social e Igualdade de Oportunidades, contedos explcitos sobre MGF e outras formas de violncia. no discriminao e resposta a necessidades especficas de populaes

Mutilação Genital Feminina

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Mutilação Genital Feminina

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Maria Jos Alves

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Quadro 1 - Classificao das Mutilaes Genitais Femininas

Mutilao Genital Feminina

Prticas tradicionais prejudiciais sade da mulher?

Mutilao Genital Feminina?

Corte dos genitais femininos?

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Contextualizao dos rituais de iniciao

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

O porqu desta prtica?

Mutilao Genital Feminina

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Quadro 2 - Resultados de Mutilao Genital Feminina (MGF)

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Consequncias na sexualidade feminina

Mutilao Genital Feminina

Consequncias na sexualidade masculina

Mutilao Genital Feminina

Quadro 3 - Prevalncia da Mutilao Genital Feminina (MGF)

Republica Centro Africana

Chade Costa do Marfim Repblica Democrtica do Congo

Quase todas as etnias

Mutilao Genital Feminina

Manprushie, Moshie, Nankanne, Dagarti, Grunshie, Kantosi, Lobi, Sissala e Walas

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Acordos e Convenes Nacionais e Internacionais - Que instrumentos na erradicao da MGF?

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

Quadro 4 Conferncias, declaraes e acordos internacionais relacionados com o tema

Conveno Internacional Sobre Direitos Civis e Polticos

Conferncia Mundial do Ano Internacional da Mulher (Mxico)

Conveno para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres

Naes Unidas CEDAW

Conferencia Mundial da Dcada das Naes Unidas para as Mulheres (Copenhague)

Carta Africana sobre os Direitos Humanos e dos Povos (Carta de Banjul)

Organizao da Unidade Africana

Mutilao Genital Feminina

Assembleia das Naes Unidas

Resoluo n14, A/45/38

Comit para a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra as Mulheres

Conveno sobre os Direitos da Criana

Resoluo OMS 47.10

Mutilao Genital Feminina

Mutilao Genital Feminina

OMS, UNFPA, UNICEF.

Informao do Secretrio-Geral A/53/354

Assembleia das Naes Unidas

2001 2001 2003

Parlamento Europeu Parlamento Europeu Afro-Arab Expert Consultation