DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA & OBSTETRICIA

Fisiologia do ciclo menstrual

Fisiologia do ciclo menstrual

O Eixo Hipotlamo Hipfise Ovariano H-H-O

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

O eixo HHO Hipotlamo Hipfise Ovariano

Sua grande importncia em toda a vida reprodutiva Femina..... Vamos entend-lo?

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

A regulao do sistema Neuroendcrino
Hipotlamo:

as conexes ocorrem entre o hipotlamo mdiobasal onde se localiza a maioria dos corpos celulares dos neurnios que controlam a atividade hipofisria, e o sistema lmbico, neocrtex e a formao reticular, no mesencfalo reas extra hipotalmicas, o que nos permite dizer que a atividade ovariana influenciada pela retroao hormonal e tambm por estmulos neurais que resultam da integrao de fatores ambientais internos e externos`. Acredita-se que na rea hipofisiotrpica o local que sintetizado o maior volume de LHRH.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

A regulao do sistema Neuroendcrino
Hipfise:
Anatomicamente interessa para o ciclo menstrual a adeno-hipfise ligada eminncia mediana do hipotlamo pelo talo hipofisrio, atravs de complexo vascular o sistema porta-hipofisrio. Secreo de gonadotrofinas:
Caracterstica fundamental : natureza pulstil Existem diferenas quantitativas e qualitativas nos padres pulsteis entre as diferentes fases do ciclo; A maior amplitude dos pulsos foram observadas no meio-dociclo,; Na puberdade h aumento do LH no perodo de sono; Durante os dois ltimos dias do ciclo h aumento rpido de FSH, h tambm aumento de LH mas no to pronunciado.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Sintetizando.....

Fatores Intrnsecos Fatores extrnsecos

Complexo sistema nervoso central/hipotlamo

Retroao de ala curta LHRH

Hipfise Retroao de ala longa FSH LH PRL

Ovrio ____________________ Unidade Corpo Folicular Lteo

Regulao Intraovariana

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano

O Ciclo Ovariano e suas Fases:
Crescimento Folicular Postura Ovular ou Ovulao Propriamente dita Formao do Corpo Lteo adequado.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Crescimento Folicular
Constituda de trs subfases:
1. Primeiro estgio de Crescimento folculos primordiais
Ocitos no estdio dictiossmico da prfase meitica cercados de clulas da granulosa e uma membrana basal separando os do tecido intersticial vizinho; O controle ovariano nessa fase parece vir do prprio ovrio e est relacionado com o nmero de folculos primordiais, porque a intensidade de crescimento desses folculos inversamente proporcional idade; As primeira modificaes ocorrem no ocito com sntese de RNA e protenas. O dimetro do ocito apresenta plena capacidade de completar a sua meiose. Atingindo nessa fase 150 me se encontra envolto em uma zona pelcida formada por clulas granulosas que passam a cubides e simultaneamente comeam a multiplicar-se. Para continuar seu desenvolvimento dever passar por cinco modificaes: 1. Diferenciao da teca interna: nesse momento recebe com maior intensidade os estmulos hormonais oriundos do sangue, 2. Formao dos receptores ao FSR: somente as clulas da granulosa os possui e surgem aproximadamente na poca que o ocito completa seu desenvolvimento, 3. Formao dos receptores ao estradiol (Re) : estimulada pelo prprio estradiol que estimulam as mitose e aumentam a sensibilidade do sistema adenilciclase ao do FSH, 4. Formao dos receptores testosterona (Rt) : os andrognios alm de precursores estrognicos teriam participao na degenerao das clulas granulosas e atresia folicular, 5. Unio em zonas intersticiais:representariam o acoplamento eltrico e bioqumico intercelular

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Crescimento Folicular
2. Segundo Estgio de Crescimento
Determina a formao do folculo secundrio, que se caracteriza pelo antro, cavidade cheia de lquido folicular. Nesse estgio ocorre quatro alteraes significativas todas determinadas por hormnios nas clulas da granulosas; 1. Formao dos receptores ao LH : a medida que se desenvolve o folculo secundrio cresce a sensibilidade ao LH. Essa sensibilidade paralela formao dos receptores de LH nas clulas da granulosas, induzidos pelo FSH. A quantidade de LH livre no lquido aumenta proporcionalmente aos R de LH; ambos os fatos parecem indicar crescente capacidade esteroidognica do folculo. 2. Aumento da atividade da aromatase: a aromatose na granulosa converte andrognios em estrognios. A atividade enzimtica adquirida no incio da formao do folculo secundrio por induo do FSH; 3. formao do lquido folicular: o acmulo progressivo o principal responsvel pelo crescimento folicular. Aparentemente o fluido folicular conteria protena transportadora com grande afinidade para esterides sexuais que por assim dizer sequestram hormnios para o lquido folicular. 4. formao dos receptores paulatina e as prostaglandinas: a prolactina na mulher mostrou ao bifsica sobre as clulas da granulosa: em baixa ou elevada dosagem a secreo de progesterona decaa.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Crescimento Folicular
3. Postura Ovular
precedida pela formao do estigma, mancha transparente que se forma na poro apical da salincia folicular Depois do aumento das concentraes do LH e FSH no meio do ciclo, as clulas da zona do estigma aumentam de volume e se enchem com vesculas semelhantes a lisossomos contendo enzimas proteolticas; Somente quando o vulo termina a meiose que se pode afirmar que houve maturao.; H duas teorias que disputam o fenmeno para explicar a postura ovular: 1. Formao local de enzimas levando dissoluo da parede; 2. Aumento da contratilidade ovariana: a rotura folicular parece depender da prostaglandina F2

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases Corpo Lteo

Os primeiros sinais de luteinizao folicular surgem cerca de 24 horas antes da postura ovular, porm o corpo lteo normal somente se forma aps a ovulao; O primeiro estdio estende-se em mdia por 10 dias e o corpo lteo atinge o dimetro de 1 a 2 cm, se no houver concepo ele passa para o segundo estdio que se caracteriza pela diminuio do volume celular e da vascularizao. Nessa fase, a secreo hormonal cai acentuadamente, o corpo lteo evolui para corpo albicante e, posteriormente, o corpo fibroso.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual Ciclo Ovariano - fases

Atresia Folicular
Consiste na morte do vulo e desintegrao das clulas granulosas, enquanto as clulas tecais apresentam fenmenos de hiperplasia e hipertrofia. Os folculos menores simplesmente so reabsorvidos, ao passo que os maiores so convertidos em membranas hialinas que persistem por algum tempo depois desaparecem.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual O processo da Estereidognese

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual A regulao hormonal

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

Controle Local da menstruao

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

Controle Local da Menstruao
A imagem ao lado nos mostra a relao entre o ciclo ovariano e o ciclo endometrial.

O Endomtrio
Os hormnios so secretados por suas respectivas glndulas endcrinas na circulao na circulao, onde se ligam (cerca de 95%) a protenas carreadoras SHBG servindo como um reservatrio de esterides. Aps a ligao forma-se um complexo esteride-receptor, fazendo o receptor sofre uma alterao conformacional (alostrica) na sua estrutura, convertendo-o de uma conformao inativa para ativa. Esta mudana permite que o complexo tenha capacidade de transferir para o ncleo, onde ir ligar aos elementos reguladores dos genes ativando ou suprimindo suas funes. No endomtrio atuam basicamente os estrognios e a progesterona, que so os hormnios responsveis pelas modificaes cclicas caractersticas desta mucosa, embora andrognios e corticosterides em determinadas condies tambm possam alterar a resposta endometrial. importante ter em mente que o endomtrio est sujeito a aes simultneas de vrios hormnios que podem interagir, modificando e s vezes antagonizando uns aos outros.

Chirlei A Ferreira

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Controle Local da Menstruao
Fase Menstrual
No primeiro dia do sangramento, o endomtrio macroscopicamente, mostra-se congestionado e hemorrgico. A hemorragia filtra o estroma, fragmentado e desprendendo as glndulas. H extensa infiltrao leucocitria no estroma, trombos de fibrina so identificados e as glndulas mostram-se com a secreo completamente esgotada. No segundo e no terceiro dias de sangramento, as alteraes degenerativas tornam-se mais pronunciadas. As glndulas so fragmentadas e colabadas. O estroma condensado e varia em sua propriedade tintoriais. O ncleo torna-se picntico e a membrana citoplasmtica imperceptvel. A esta altura h uma desorganizao muito intensa da arquitetura e da citologia para poder-se dizer que a ovulao ocorreu.

Chirlei A Ferreira

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Controle Local da Menstruao
Fase proliferativa ou Pr-ovulatria
Aps 3 a 4 dias de menstruao, o endomtrio inicia a regenerao a partir do colo das glndulas da camada basal e das regies stmico e cornuais. Evidncias sugerem que a regenerao inicia mesmo antes do trmino da menstruao. Na fase proliferativa o endomtrio cresce rapidamente em resposta aos estrognios circulantes. Sua espessura aumenta de 1 para 3 mm. Na fase inicial, as glndulas so pequenas, tubulares e curtas e num corte transversal aparecem em anis arredondados. Na fase proliferativa mdia, as glndulas tornam-se alongadas e um pouco tortuosas. As clulas de revestimento so colunares, altas e apresentam uma pseudo estratificao dos ncleos. Cerca de 8 a 10 dia da fase de proliferao h um perodo transitrio de discreto edema do estroma. Na fase de proliferao tardia, as glndulas acham se alongadas ao mximo, perpendicularmente superfcie e bastante tortuosas. O estroma denso e abundante e os ncleos so ovais com escasso citoplasma. As paredes das arterolas espiraladas so finas e inconspcuas.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

Controle Local da Menstruao
Fase Secretora ou Ps-ovulatria
O endomtrio at ento submetido somente ao estmulo estrognico, comea a mostrar alteraes provocadas pelo aparecimento da progesterona secretada pelo corpo lteo. Admitindo-se que o 14 dia do ciclo representa o dia da ovulao, a primeira evidncia da sua ocorrncia vista aproximadamente 48 horas aps, ou seja, no 16 do ciclo, quando comea a surgir uma vacuolizao infranuclear em algumas glndulas. No 17 dia destes vaculos so conspculos e uniformemente vistos em praticamente todas as glndulas do endomtrio. As glndulas apresentam com um aspecto serrilhado que torna-se mais acentuado no 26 dia. Outras glndulas mostram-se dilatadas e esgotadas. As artrias espiraladas so proeminentes e dilatadas. No 27 dia, devido queda dos estrognios e progesterona conseqente regresso do corpo lteo, h uma reabsoro do edema do estroma, levando a uma acentuada diminuio da espessura do endomtrio e acentuada diminuio da espessura do endomtrio e acentuando ainda mais a tortuosidade e achatamento das glndulas e arterolas espiraladas. Aparecem nesse poca os polimorfonucleares no estroma. Um pouco antes do incio da menstruao, restos nucleares com freqncia aparecem na base das glndulas endometriais.

Chirlei A Ferreira

Fisiologia do ciclo menstrual

Espero que lhes sejam til ao aprendizado, de um dos mecanismos mais perfeitos do corpo humano e que capaz de gerar outros corpos semelhantes! Chirlei/2009

Chirlei A Ferreira