Conceitos Bsicos de Ventilao Mecnica Neonatal para R1 e R2 de pediatria

O que voc sempre quiz saber mas tinha vergonha de perguntar.

27/8/2008

Carlos Alberto Zaconeta www.paulomargotto.com.br

HRAS-UnB

TIPOS DE VENTILADORES


Ciclados por presso. Ciclados a volume. Fluxo continuo, ciclados a tempo e limitados a presso.

VENTILADORES DE FLUXO CONTNUO, CICLADOS A TEMPO E LIMITADOS A PRESSO, SO EMPREGADOS EM RECM NASCIDOS E CRIANCAS AT 20 - 25 KILOS

Basicamente todos os ventiladores de fluxo contnuo, ciclados a tempo e limitados a presso, obedecem ao mesmo princpio de funcionamento.

TI PEEP FR PI

FiO2

Fluxmetro

TI PEEP FR PI

FiO2

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Fluxmetro

TI PEEP FR PI

FiO2

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Fluxmetro

TI PEEP FR PI

FiO2

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Fluxmetro

Insuficincia Respiratria


De Bomba?
Doenas neuromusculares PO anestesiado Apnia!!!

De Troca?
Hipoxemia Hipercapnia

OBJETIVOS
pH: 7,25-7,35 PaO2: 50-70 mmHg. PaCO2: 45-55 mmHg. Saturao: 89-94%

   

Objetivo


Diminuir a PCO2

Aumentar a PO2

Diminuindo a PCO2

Ventilar Varrer CO2. Ventilar Varrer CO2. Ventilar Varrer CO2. Ventilar Varrer CO2.

VENTILAO ALVEOLAR

 VA

= (VC-EM) x FR

Como posso aumentar a ventilao? Quer dizer, como posso diminuir a PCO2?

Como posso aumentar a ventilao? Quer dizer, como posso diminuir a PCO2?


Aumentando o volume corrente. Diminuindo o espao morto. Aumentando a freqncia respiratria.

Aumentando a FR Diminuindo o Espao Morto

Anatmico
TOT

Fisiolgico
SOG. Surfactante

Aumentando o Volume Corrente

Como Aumentar a PO2?

   

Aumentando a FiO2 Aumentando a PEEP Aumentando a PI Aumentando o TI

Crianas sem alterao da complacncia pulmonar

     

PI: 15-20 para RN e 20-25 para crianas maiores. PEEP: 4 cm H2O TI: 0.35 0,4 para RN e 0,6 1 para crianas maiores FiO2: 25% O VC deve ser 5-7 ml/Kg. FR: prxima do normal para a idade.