NEOPLASIAS

Cintia M. A. G. Nakata

As neoplasias correspondem s formas de crescimento nocontroladas e, na prtica, so chamadas de tumores. A palavra tumor tem um significado mais amplo, representando um aumento de volume dos tecidos que, inclusive, pode no ser provocado por uma proliferao neoplsica verdadeira.

Hoje, define-se a neoplasia como sendo uma proliferao anormal de tecido que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo, tendendo autonomia e perpetuao, com efeitos agressivos sobre o hospedeiro. As neoplasias podem ser benignas ou malignas ( cncer).

Carcinognese ou Oncognese:
Processo de desenvolvimento de uma neoplasia desde as alteraes mais precoces at a formao de um tumor.

Estatisticamente, em pesquisa realizada pela Organizao Mundial da Sade, o cncer a terceira causa de bitos no mundo com 12%, matando cerca de 6,0 milhes de pessoas por ano. Atualmente, a segunda causa de mortes por doena no Brasil, estimando-se em 2002, 337.535 casos novos e 122.600 bitos.

Agentes cancergenos

Qumicos: Hidrocarbonetos aromticos policclicos, Aminas aromticas, dieta, hormnios, metais

Fsicos: Raios UV, radiao ionizante (RX, Gama e outras partculas) Biolgicos: vrus do Papiloma, Virus Epstein-Barr, virus da Hepatite B

A incidncia, a distribuio geogrfica e comportamentos de tipos especficos de cnceres esto relacionados com mltiplos fatores incluindo sexo, idade, raa, predisposio gentica e exposio a carcingenos ambientais. Desses fatores, os ambientais so provavelmente mais importantes. Os carcingenos qumicos (particularmente os presentes no tabaco e resultantes de sua combusto e metabolismo) bem como determinados agentes como azocorantes, aflatoxinas e benzeno, foram claramente implicados na induo do cncer no homem e em animais.

A radiao pode produzir efeito direto no ncleo da clula induzindo mutaes ou indireto pela produo de radicais livres pela gua ou oxignio.

Os vrus agem pela incorporao do seu DNA ao da clula hospedeira para a produo de novos vrus. Durante este processo, ou mesmo anos aps ele, pode haver a inativao de antioncogenes celulares pelas protenas virais (dando-se a imortalizao da clula pela inibio da apoptose) ou a ativao de proto-oncogenes humanos ou virais (que estimulam a replicao celular). Somando-se a tudo isso, h mutaes adicionais facilitadas pelas freqentes mitoses.

As clulas cancerosas e as normais se dividem mais rapidamente quando os volumes teciduais ou tumorais so menores e mais lentamente, se esses volumes so maiores. Ento: Quanto menor o tumor, maior a sua frao proliferativa, portanto, mais sensvel ser aos medicamentos antiblsticos (Quimioterapia) e s radiaes ionizantes (Radioterapia).

 Quanto mais precoce for a aplicao de quimioterapia ou radioterapia aps o tratamento cirrgico do tumor, mais eficazes elas sero, pois, maior ser o nmero de clulas em fase proliferativa. Os tecidos normais que apresentam alta frao de crescimento so os que sofrem a ao da quimio e radioterapia, neles se concentrando os efeitos colaterais agudos desses tratamentos (nusea e vmitos, diarria,leucopenia, alopecia etc.).

Alterao permanente estrutura do DNA

1- Fase de iniciao

reversvel e depende de um limiar de dose

2- Fase de promoo

Tumor detectvel clinicamente

3- Fase de progresso

4- Manifestao
Infiltrao dos tecidos vizinhos e metstase

Quando um tumor maligno alcana cerca de 1cm de dimetro, torna-se detectvel pelos mtodos diagnsticos disponveis e contm cerca de 1.000.000.000 clulas.
As vias pelas quais o tumor se dissemina so: transcavitria,linftica e sangnea.

Iniciao
Reparao Qumico Fsico
Agentes carcinognicos Biolgico

Dose biolgica efetiva

D N A

Ativao de Alteraes genticas Proto-oncogenes Mutao Exploso clonal seletiva

Promoo
Inativao Eliminao

NEOPLASIA
Instabilidade genmica

Alteraes celulares (dano oxidativo, reordenao cromossmica e alteraes enzimticas)

Critrios
Encapsulizao Crescimento Morfologia Mitoses Antigenicidade Metstases

Benignos
Presena freqente Lento, expansivo e bem delimitado Reproduz o aspecto do tecido de origem Raras e tpicas Ausente Geralmente no ocorrem

Malignos
Geralmente ausente Rpido, infiltrativo, com delimitao imprecisa Caracteres diferentes do tecido de origem Freqentes e atpicas Presente, embora geralmente fraca Freqentes

LEIOMIOMA

CNCER DE PULMO

Interface tecido normal e tumor

Ncleos hipercromticos, de diferentes tamanhos e presena de mitose

Metstase no fgado

Classificao dos tumores (Nomenclatura)

Os tumores benignos recebem o nome do tecido que os compem acrescido do sufixo oma. Ex: tecido gorduroso: lipoma tecido cartilaginoso: condroma tecido sseo: osteoma Os tumores malignos quando derivados de tecidos de revestimento so carcinomas e quando so derivados do tecido conjuntivo (mesoderma) so sarcomas. Ex: lipossarcoma condrossarcoma osteossarcoma

DISPLASIA
Dis= dificuldade Plasein= formar Organizao anormal ou diferenciao desordenada das clulas ou do tecido.