Mdulo: Cirurgia de Cabea e Pescoo Aluno: Airton Costa Madureira Liga Acadmica de Cirurgia Geral da UPE LCG UPE

Anatomia

Anatomia

Epidemiologia
N=507 pacientes
Predominante em homens (9:1) Mdia de idade 56,5 anos (+/- 11,9 anos;intervalo: 11-87

anos). Brancos>negros (19:1). Tumores de orofaringe so mais freqentes (61,8%) 95% dos casos: Carcinoma espinocelular

Etiopatogenia
Tabagismo: Benzopireno potente cancergeno.
Alcoolismo ao co-carcingeno: diminui a salivao e

dificulta o reparo do DNA. Mutao no cromossomo p53.

Sinais clnicos

Estadiamento

Tratamento

Epidemiologia
Raros
Homens>Mulheres (2,5:1) 90% so CEC.

Etiopatologia
Nitrosaminas: alimentos
Niquel Hidrocarbonetos policiclicos Vrus de Epstein-Barr

Sintomatologia
Obstruo nasal, otite mdia serosa e perda auditiva

condutiva associada,epistaxe e drenagem nasal. Massa cervical, cefalia, otalgia, trismo e envolvimento de nervos cranianos ( 20% dos casos;n.maxilar, VI, IX, X, XI, XII)Malignidade Trade de Trotter (surdez, nevralgia do V3 e assimetria do vu palatino. Sndrome de Claude-Bernard-Horner.

Exames Complementares
Videorrinoscopia
CT RMN

Exames Complementares

Exames Complementares

Exames Complementares

Tumores

Estadiamento TNM

Tratamento
1 Radioterapia
Radioterapia+Quimioterapia= diminuio de

metastases,mas sem resultados na sobrevida. Cirurgia: Tumoraes benignas Tumoraes malignas( Leses residuais/recidivas locorregionais)

Cirurgia
Transpalatina
Transmaxilar (degloving, rinotomia lateral)

Orofaringe

Epidemiologia
8.000 novos casos nos EUA
Homens>mulheres (4:1) Ocorrem na 5 dcada de vida, mas so diagnosticados

por volta dos 60 anos. Regio amigdaliana mais afetada. 70% so CEC.

Etiopatologia
Sinergismo: Alcoolismo e Tabagismo
M higiene bucal HPV-16 e HIV p53

Sintomatologia
Os sintomas iniciais incluem: dor de garganta,

sangramento, disfagia e odinofagia, otalgia e alteraes da voz. Trismo sugere o envolvimento da musculatura pterigidea.

Exames Complementares
Endoscopia
Tomografia: Extenso da leso RNM: avaliar espao parafarngeo, base de lngua e

fscia pr-vertebral. Raio X panormico de mandbula: Na suspeita de comprometimento mandibular.

Tumores
Carcinoma Espinocelular (70%)
Linfoma No-Hodgkin (25%) Tumores de gladulas salivares (5%)

CEC

CEC

CEC

Linfoma No-Hodgkin

Tumor de glndulas salivares

Estadiamento TNM

Tratamento
T1 e T2: Cirurgia ou radioterapia
T3 e T4: Cirurgia e radioterapia Leses irresecveis: Radioterapia A quimioterapia no tem resultados consistentes em

cncer de cabea e pescoo, sendo reservada para casos mais avanados.

Cirurgia

Epidemiologia
Homens>Mulheres (20:1), exceto em leses ps-

cricideas (5:1). Faixa de idade entre 55-70 anos. 99,5% so carcinomas.

Epidemiologia

Etiopatogenia
Idem aos outros locais.

Sintomatologia
Manifestam-se com uma dor de garganta crnica,

disfagia, otalgia e sensao de corpo estranho na garganta. Rouquido pode indicar leso de cartilagem aritenide ou do n. laringeo recorrente. 70% dos pacientes tem linfadenopatias palpveis. Doena do refluxo gastresofgico diagnostico diferencial. Sndrome de Plummer-Vinson: disfagia, teias de hipofaringe e esfago,perda de peso associada a anemia ferropriva em mulheres.

Sintomatologia

Exames complementares
Laringoscopia
Endoscopia digestiva alta Tomogrfica Computadorizada

Tumor
Carcinoma espinocelular (99,5%)
Sarcomas (0,1%)*

Estadiamento

Tratamento
Cirurgia: Cura ou preservao da alimentao e

respirao. Radioterapia

Cirurgia

Referncias Bibliogrficas
Evans et al. Principles and practice of head and neck

oncology. Towsend et al. Sabiston, Textbook of surgery.18 edio. Greenfield et al.Surgery:Scientific principles and practice. Poston et al.Textbook of surgical oncology. Moore et al.Clinically oriented anatomy.4 edio. Berto et al.Estadiamento, o tratamento e a sobrevida de pacientes com cncer de faringe.CBC 2006;33:207-10.

Muito Obrigado!!