ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO

PACIENTE IDOSO

Prof.: Emerson R. Oliveira

Gerontologia CIAPE HC UFMG Clnica Mdica Hospital Luxemburgo Unidade de Internao Geral Hospital Paulo de Tarso Coordenao do Servio de Enfermagem (geriatria e reabilitao)

Doenas do Aparelho Respiratrio

As principais alteraes caractersticas do idoso relacionadas integridade da funo respiratria so:
- trax rgido; - pulmes menos elsticos; - expanso da caixa torcica limitada.

Pneumonia

um processo inflamatrio nos pulmes causado por vrus, bactrias, produtos qumicos ou alrgenos. a quarta causa de morte entre pessoas idosas nos EUA.

Principais Diagnsticos de Enfermagem

Desobstruo de vias areas insuficientes devido a secreo. Troca de gases insuficientes devido ao desequilbrio entre ventilao e perfuso. Alterao de nutrio, devido a perda de apetite e cansao.

Prescrio de Enfermagem
Aumentar ao mximo o esforo da tosse auxiliando e ensinando ao paciente a respirar fundo, respirar de novo, e tossir na segunda expirao.

Auscultar os pulmes com freqncia para verificar a presena de rudos adventcios e a eficincia da desobstruo das vias areas. Fornecer o alimento em pequenas pores em lugar de grandes refeies, em horas regulares e auxiliar o paciente a se alimentar, se for preciso.

Enfisema
Ocorre quando os alvolos pulmonares se distendem ou se rompem. H uma perda simultnea de elasticidade dos pulmes. Os sintomas so de aparecimento lento e so caracterizados pela:
- fraqueza e perda de peso; - agitao e dispnia mais tardiamente.

Diagnstico de Enfermagem

Ansiedade severa relacionada respirao insuficiente.

com

Falta de conhecimento relacionado ao uso do medicamento.

Prescrio de Enfermagem
Fazer com que o paciente ansioso ou dispnico se concentre sobre o padro de respirao do enfermeiro. Respirar lentamente, profundamente, usando a tcnica do lbio estirado.
Oferecer recursos para que o medicamento seja administrado em dose certa, na hora certa e via certa. (Uso de Cartazes, cartilhas, tabelas, etc.).

Doenas Cardiovasculares

So as responsveis pelo maior nmero de bitos entre os idosos.

Infarto Agudo do Miocrdio

a ocluso de uma artria coronria ou de seus ramos, podendo ser assintomtico em pessoas idosas.

O dano tissular e morte do msculo cardaco sempre resultam de um infarto do miocrdio.

Diagnstico de Enfermagem

Desconforto devido a dor. Alterao na perfuso perifrica devido a um dbito cardaco inadequado.

Prescrio de Enfermagem
Posicionar o paciente em fowler para conforto. Administrar oxignio para melhorar a perfuso capilar. Observar presena de manchas na pele como palidez, cianose, sudorese e estase jugular.

Insuficincia Cardaco Congestiva (ICC)

a condio no qual o dbito cardaco inadequado para atender as necessidades do corpo.
Caracterizado pela: confuso mental, insnia, edema perifrico. Tosse seca, estase jugular e ausculta de B3 (terceira bulha).

Diagnstico de Enfermagem
Desconforto devido a dor no peito e dispnia. Alterao da volemia, menos do que os requisitos do corpo, devido a um bombeamento ineficaz do corao. Potencial para dficit de volume lquido devido ao uso de diurticos.

Prescrio de Enfermagem
Acompanhar dados vitais e avaliar ausculta cardaca e pulmonar. Ao trocar um leito ocupado, troque os lenis partindo da cabeceira da cama para os ps, em vez de lado a lado para diminuir a carga de trabalho do corao.

Hipertenso Arterial Sistmica

o resultado do produto do dbito cardaco e da resistncia vascular perifrica. E o aumento da resistncia perifrica no idoso conseqncia direta da aterosclerose, que leva a um processo que poder ser chamado de endurecimento do vaso. uma doena altamente prevalente entre idosos, tornando-se determinante na morbidade e mortalidade elevadas dessa populao.

Diagnstico de Enfermagem

Alterao na perfuso tissular devido a um aumento do trabalho cardaco.

Possibilidade de leses, quedas ligados a fraqueza e/ou tontura.

Monitorar a presso arterial em ambos os braos com o paciente deitado, sentado e em p. Estimular perodos de repouso durante o dia e aps uma atividade.
Ensinar o paciente a se levantar da cama e poltrona evitando quedas.

Anemias
Pessoas idosas tornam-se anmicas devido a um certo nmero de motivos: -Alimentao inadequada; -Dentaduras mal ajustadas;

-Dificuldade financeira ou dificuldade de acesso a supermercados.

Anemias por Deficincia de Ferro

a causa mais comum de anemia nos idosos. E a deficincia de ferro deve ser adquirida atravs de suplementos.
Anemia Perniciosa: comum entre os idosos sendo devido a falta de um fator especfico nas secrees gstricas necessrias para a absoro da vitamina B12.

Diagnstico de Enfermagem
Alterao da nutrio menos do que os requisitos do organismo, relacionados com uma ingesto inadequada de ferro.
Possibilidade de quedas e ferimentos devido a fraqueza.

Prescrio de Enfermagem
Avaliar a condio da boca, dente e dentadura.
Estimular a ingesto de alimentos com alto teor de ferro (feijo, soja e carne).

Evite alimentos temperados.

muito

quentes

ou

muito

Doenas do Trato Urinrio

O problema mais comum de sade da pessoa idosa a incontinncia urinria. A pessoa idosa sadia tende a urinar com mais freqncia e em maior grau de urgncia.

Incontinncia Urinria
a perda involuntria da urina que pode ser desencadeada por diversas causas como:

-fraqueza muscular;
-incapacidade renal de concentrar a urina; -problemas neurolgicos; -uso de medicamentos; -infeces; -hipertrofia prosttica; - e a causa mais comum no idoso o acmulo fecal; -dficit visual.

Diagnstico de Enfermagem
Dficit nos cuidados pessoais, ligados incapacidade de se tratar.
Distrbio na auto-imagem ligado incontinncia urinria. Possibilidade de infeco devido a umidade e irritao do perneo.

Prescrio de Enfermagem
Verificar a presena de fecaloma, por exame digital. Percutir suavemente o abdome para ver se h distenso da bexiga. Inspecionar os rgos genitais externos para ver se h vermelhido, irritao ou corrimento. Lavar com gua e sabo e secar completamente. Elogiar todos os esforos para manter-se seco.

Hipertrofia Prosttica
A hipertrofia prosttica acha-se presente entre a maioria dos homens idosos, com sintomatologia clssica: -noctria;

- jato urinrio;
-dificuldade de iniciar a mico.

Diagnstico de Enfermagem
Alterao na mico ligada a incapacidade de esvaziar a bexiga.

Alterao do padro do sono devido a noctria.

Alterao do bem estar por dor, devido a distenso da bexiga.

Prescrio de Enfermagem
Registrar a ingesto e eliminao.
Verificar se houve esvaziamento da bexiga na hora de dormir.

Restringir a ingesto de lquidos antes de dormir.

Doenas Gastrointestinais

Xerostomia: ou secura da mucosa oral, pode resultar de uma menor produo de saliva, ressaltando a importncia de uma higiene oral efetiva em idosos pela perda de certas papilas gustativas.

Diagnstico de Enfermagem
Possibilidade de leso da mucosa oral.

Prescrio de Enfermagem
Promover higienizao da cavidade oral (lingua e dentes) aps cada refeio.
Administrar medicao para correo de xerostomia.

Hrnia de Hiato
a protuso da poro proximal do estmago para dentro da cavidade torcica, atravs do diafragma.
Estima-se que 67% das pessoas com mais de 60 anos esto propcias a desenvolver a doena.

Diagnstico de Enfermagem
Alterao do bem estar devido a dor. Alterao da nutrio, inferior aos requisitos do organismo devido incapacidade ou relutncia em comer e reter o alimento.

Prescrio de Enfermagem
Colocar o paciente em acento reclinvel ou em semi-fowler aps as refeies.
No oferecer alimentos ao paciente no leito a menos que seja contra-indicado sent-lo. Instruir o paciente a comer devagar e conservar uma posio ereta aps 30 minutos de cada refeio.

Constipao Intestinal Fecaloma

A constipao intestinal e o fecaloma so problemas freqentes das pessoas idosas. A inatividade, imobilidade, menor bolo alimentar e o abuso de laxante favorecem o seu aparecimento.

Diagnstico de Enfermagem

Alterao nas evacuaes, constipao intestinal / fecaloma. Erro alimentar, resultando constipao intestinal. em

Prescrio de Enfermagem
Manter ingesto adequada de lquidos e fibras. Aliviar o fecaloma realizando um toque retal suave.

Doenas do Sistema Msculoesqueltico

Causa alteraes equilbrio, postura mobilizao dos idosos.

no e

A pessoa idosa muito susceptvel a quedas e fraturas.

Osteoporose
a patologia ssea mais comum que acomete idosos, caracterizada pela desmineralizao ssea. A imobilizao acelera este quadro. A causa exata da osteoporose ainda desconhecida, mas o seu desenvolvimento relaciona-se com a ingesto de clcio, protenas, fosfatos e com o metabolismo da vitamina D e dficits de estrgeno.

Diagnstico de Enfermagem

Mobilidade prejudicada devido a rigidez. Possibilidade de leses e fraturas. Desconhecimento quanto a ingesto de clcio, protenas e fosfatos.

Prescrio de Enfermagem
Melhorar a mobilizao melhorando o tnus muscular. (interconsulta com a fisioterapia) Evitar a imobilizao prolongada. Estimular o uso adequado de bengalas, muletas se a postura no for estvel. Ter grande cuidado e delicadeza ao movimentar ou exercitar um paciente com osteoporose para evitar leses. Interconsulta com nutricionista.

Artrite Reumatide
So alteraes inflamatrias na membrana sinovial resultando em destruio da cartilagem articular e deformidades. Sintomas: dor, edema de articulaes.

Diagnstico de Enfermagem

Alterao do bem estar causado pela dor. Mobilizao prejudicada, devido a rigidez articular. Menor tolerncia imobilidade e dor. a atividade devido a

Prescrio de Enfermagem
Aplicar calor mido nas regies atingidas, se o calor aliviar a dor.
Fisioterapia quando indicado. Avaliar eficcia das medidas de alvio da dor.

Doenas Orgnicas do Crebro

Quando uma pessoa idosa de repente torna-se confusa ou apresenta uma mudana de personalidade, isso deve ser encarado como uma emergncia.
Os testes de diagnstico devem ser feitos para determinar a causa. A confuso nunca normal ou esperada do envelhecimento.

Sndrome Cerebral Aguda

Tem um aparecimento rpido. Os sintomas incluem erro de identificao de pessoas, agitao, alucinaes visuais e perambulao noturna que podem ser causadas por hipxia, anemias, doenas metablicas, hepatopatias, desnutrio, depresso etc.

Diagnstico de Enfermagem

Alterao na percepo sensrio-perceptual relacionada com a alterao na homeostase.

Prescrio de Enfermagem
Estabelecer comunicao: usar o contato visual direto e o toque.
Fazer um questionrio do estado mental.

Verificar a existncia hiperglicemia.

de

hipoglicemia

ou

|Avaliar o histrico medicamentoso. Promover um ambiente calmo e tranqilo.

Sndrome Cerebral Crnica

Tem instalao gradual caracterizado pela DEMNCIA, que principalmente caracterizada pela deteorizao intelectual, desorganizao da personalidade e a incapacidade de exercer as atividades da vida diria. Ex: doena de Pick, Coreia de Huntington e Alzheimer.

Diagnstico de Enfermagem
Alterao intelectual relacionada incapacidade de se comunicar. com a

Dficit de memria ligada a uma pessoa, tempo e lugar. Alterao no padro do sono, por no dormir noite.

Possibilidade de violncia devido a falta de juzo crtico.

Doenas Metablicas

Diabetes Mellitus

A idade de pico de incidncia de novos casos de diabetes de 60 a 70 anos de idade; geralmente a sintomatologia clssica est ausente no idoso.

As pessoas idosas em geral apresentam diabetes Tipo II no dependentes de insulina porque as clulas do corpo no so receptivas ou sensitivas insulina produzida pelo corpo, embora possa ser produzido um valor adequado de insulina.

Diagnstico de Enfermagem
Alterao da nutrio, inferior aos requisitos do organismo ligada ao fato da glicose no atingir adequadamente as clulas.

Possibilidade de leses da pele devido a uma circulao comprometida.

Prescrio de Enfermagem
Avaliar sinais de desidratao turgor da pele e mucosas. Acompanhar a administrao de hipoglicemiantes. Variar e registrar os locais de injeo de insulina. Hidratar a pele com leo ou hidratantes diariamente evitando ressecamento da pele por excesso de banhos.

Hipotireoidismo
um problema comum dos idosos e o seu aparecimento pode ser menosprezado devido aos sintomas serem inespecficos.
O diagnstico feito atravs de exames laboratoriais.

Diagnstico de Enfermagem
Alterao no dbito cardaco diminuio da freqncia cardaca. devido a

Alterao da percepo sensorial ligada ao frio.

Prescrio de Enfermagem
Controlar a freqncia cardaca, o ritmo e a PA. Manter o paciente aquecido com uso de bolsa quente, meias de l.

OBRIGADO!