Traumas no Intencionais Domsticos na Emergncia do Hospital Universitrio de Florianpolis.

Monique da Silva Gevaerd Alcides Milton da Silva Fabola Doin Vieira de Vasconcellos

Professora Doutora do Departamento de Cincias da Sade. Centro de Cincias da Sade e do Desporto (CEFID). Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC). Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. www.udesc.br Professor Doutor do Departamento de Sade Pblica. Centro de Cincias da Sade (CCS). Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. www.ufsc.br Educadora Fsica e Acadmica de Fisioterapia. Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC). Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. www.udesc.br

RESUMO Objetiva-se caracterizar e determinar as ocorrncias de traumas no intencionais domsticos (TNID), registrados na emergncia do Hospital Universitrio (HU) de Florianpolis, em dezembro 2007. Dados coletados por entrevista a pacientes (ou acompanhantes). Analisadas variveis para caracterizao do perfil da amostra, local de ocorrncia, tipo de trauma. Foram realizados 180 atendimentos, sendo: 51,1% masculinos e 48,9% femininos. Idade predominante entre 18 e 39 anos (32,8%). Apresentaram ensino fundamental incompleto 41,1%. Renda bruta familiar: 2 salrios mnimos (28,9%). Maioria proveniente de Florianpolis (87,8%). O local de maior ocorrncia dos TNID foi a parte externa da residncia. Predomnio de quedas (25%), afetando membros inferiores (29,4%) e superiores (27,8%). Principal razo da ocorrncia dos mesmos (28,3%): falta de ateno. Os dados revelam o problema e a necessidade de enfrentamento atravs da preveno, baseada em estudos epidemiolgicos, considerando a complexidade dos TNID de cada regio.

DESCRITORES: 1) 2) 3) 4) 5) Trauma no Intencional Domstico; Acidentes Domsticos; Epidemiologia; Ambiente Domstico; Emergncia.

INTRODUO Trauma o conjunto de leses ou alteraes funcionais causadas pela ao de foras externas.
(1)

Representa um problema de sade pblica de maior importncia em todo o

mundo, em funo do alto nmero de bitos precoce. Quando h sobrevida, as seqelas temporrias ou permanentes tm um ndice elevado. (2) Segundo relatrio da Organizao Mundial de Sade, somente em 1998, aproximadamente 5,8 milhes de pessoas no mundo morreram vtimas de traumas, o que representa 97,9 bitos por 100.000 habitantes. Destes, aproximadamente 800.000 bitos e 50 milhes de seqelados estavam na faixa etria de 0 a 14 anos de idade. (2) Dentre os diversos tipos de traumas, destacamos os que ocorrem em ambiente domstico, ou seja, os TRAUMAS NO INTENCIONAIS DOMSTICOS (TNID). O presente estudo utilizou esta terminologia, pois acidentes domsticos, como so popularmente conhecidos, trazem consigo uma carga de situao imprevisvel, onde no seria possvel qualquer tipo de interveno preventiva, dado o seu carter de acaso e fatalidade. Neste sentido, o emprego do termo TNID, visa a maior conscientizao e responsabilidade de cada indivduo. (3) A no intencionalidade descrita no termo, caracteriza-se pela ausncia do desejo consciente de executar a ao de lesionar. Portanto, no devem ser consideradas as situaes de violncia domstica, em funo da intencionalidade da prtica da leso, bem como, por violar as leis e direitos humanos. (4) O ambiente domstico fica caracterizado pelo local de moradia, de domiclio familiar, ou seja, habitao fixa, lugar onde algum reside com nimo de permanecer.(5) Aqui ser considerado sinnimo de residncia, no sentido de moradia habitual em lugar certo.(5) Neste sentido, foi considerado a casa, apartamento ou similar, e divises internas em cmodos (cozinha, banheiros, quartos, salas, rea de servio, etc.), mas tambm o seu entorno, como

ptios, jardins, garagens, piscinas, entre outros. Os TNID influenciam na manuteno das altas taxas estatsticas de sinistros por traumas. O relatrio anual do Sistema Europeu de Vigilncia de Acidentes Domsticos e de Lazer (Sistema ADELIA) registrou 32.300 casos em Portugal, no ano de 2005, dos quais 92,2% foram registrados em unidades de servios mdicos de emergncia. Isto se traduz numa taxa de prevalncia de 3,05/1000 habitantes.(6,7) No Estado de Santa Catarina, segundo dados do Ministrio da Sade, obtidos a partir do sistema de informaes hospitalares do SUS (SIH/SUS), no ms de dezembro de 2007, foram registrados 2.124 atendimentos em funo de outras causas externas de leses acidentais. (8) A taxa de prevalncia de 3,62/10.000 habitantes.(8) Estudos epidemiolgicos que quantifiquem e tipifiquem especificamente a ocorrncia de TNID na regio de Florianpolis (SC), e mesmo no Brasil, so escassos. Este fato prejudica o conhecimento da realidade sobre o tema, impedindo assim, a organizao e formulao de aes preventivas e educativas com base em dados seguros. Uma vez que os fatores condicionantes do evento traumtico e suas conseqncias tenham sido identificados, medidas apropriadas de controle podem ser propostas. (10) Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo determinar a ocorrncia de TNID, dentre os atendimentos prestados na emergncia do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC), bem como caracterizar os fatores a estes associados.

MTODO: DELINEAMENTO DA PESQUISA Esta pesquisa se constitui um estudo transversal descritivo observacional de natureza quantitativa. Trata-se de pesquisa epidemiolgica que busca determinar a ocorrncia de

TNID, nos atendimentos prestados na emergncia do HU-UFSC, no ms de Dezembro de 2007, e seus fatores associados. Com relao aos aspectos ticos, foi aprovada pelo Comit de tica da Universidade do Estado de Santa Catarina - UDESC, com o nmero de referncia 175/06, em 12 de fevereiro de 2007, e homologada pelo Comit de tica da UFSC, em 20 de abril de 2007. Os indivduos que aceitaram participar voluntariamente da presente pesquisa, assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Vale ressaltar, que para indivduos menores de 18 anos de idade, o referido termo foi assinado pelo seu responsvel.

SUJEITOS DO ESTUDO O presente estudo avaliou 180 indivduos de ambos os sexos, com idade entre zero e 84 anos, moradores ou no da cidade de Florianpolis, que se apresentaram emergncia do HU/UFSC, de acordo com a demanda do setor, durante o ms de dezembro de 2007. Foram selecionados somente aqueles indivduos que apresentavam TNID e que aceitaram participar voluntariamente da presente pesquisa.

PROCEDIMETOS PARA COLETA DE DADOS O Hospital Universitrio Professor Polydoro Ernani de So Thiago (HU/UFSC) est sediado no Campus da Universidade Federal, no bairro Trindade, na cidade de Florianpolis, capital do Estado de Santa Catarina, Brasil. um hospital pblico com atendimento exclusivo do Sistema nico de Sade (SUS). Possui reas de ensino, pesquisa e assistncia. A emergncia funciona ininterruptamente 24 horas por dia, atendendo adultos e crianas. Conforme procedimento de rotina do setor de emergncia do HU/UFSC, os pacientes (ou seus acompanhantes) so atendidos por funcionrios, que preenchem uma ficha de atendimento da emergncia e fazem o seu encaminhamento para o setor mais apropriado (Clnica mdica, cirrgica, pediatria, entre outros). As pessoas que apresentaram TNID (ou seus acompanhantes)

foram convidadas a participar da entrevista, respondendo ao formulrio, no instante mais oportuno. Os formulrios foram aplicados sempre pela mesma pesquisadora, sendo posteriormente tabulados e armazenados em arquivo privado. A tabela 1 apresenta as datas e os horrios em que foram realizadas as coletas de dados, levando em conta os horrios em que costuma haver maior ocorrncia de TNID, de acordo com orientao da enfermagem e da equipe mdica da emergncia do HU/UFSC, que participaram do processo de validao do formulrio. Tabela 1. Horrio de coleta de dados. Traumas no Intencionais Domsticos. Florianpolis, SC, 2007.
Data 1 a 08/12 09 a 16/12 17 a 24/12 25 a 31/12 Horrio N formulrios 14:00 s 20:00 h 57 08:00 s 14:00 h 51 14:00 s 20:00 h 34 08:00 s 14:00 h 38 TOTAL 180

Foram considerados fatores de excluso os atendimentos por traumas provenientes de violncia domstica (ao intencional), por outras molstias diferentes do trauma, bem como traumas no intencionais ocorridos fora do ambiente domstico (trnsito, trabalho, entre outros).

INSTRUMENTO DE MEDIDA Para o levantamento de dados do presente estudo foi utilizado um formulrio, prestabelecido, com 10 perguntas fechadas e 2 abertas, baseado no relatrio anual do Sistema Europeu de Vigilncia de Acidentes Domsticos e de Lazer do ano de 2005. (6) A validao do formulrio foi realizada previamente por 05 mdicos e 05 enfermeiras do setor de Emergncia do HU/UFSC, os quais avaliaram o instrumento quanto clareza e relevncia. Adicionalmente, como forma de verificar a aplicabilidade do formulrio e finalizar seus ajustes, foi realizado um estudo piloto durante o perodo de um dia, por 6 horas, no ms de novembro de 2007. 6

Foram pesquisadas variveis para caracterizao da amostra, para traar o perfil demogrfico e socioeconmico (data de nascimento, gnero, grau de instruo formal, rendimento bruto familiar); identificao do local da ocorrncia do TNID (municpio, bairro e o local na residncia); e caracterizao do TNID (mecanismo de leso, parte do corpo mais afetada, principal agente ou fato causador).

ANLISE ESTATSTICA A anlise dos resultados foi feita a partir de estatstica descritiva. Os dados foram expressos com base na freqncia simples e percentual e apresentados em tabelas para uma melhor visualizao dos mesmos.

RESULTADOS: Durante o perodo de realizao do estudo, foram avaliados 180 pacientes, sendo 51,1% do sexo masculino e 48,9% do sexo feminino. A faixa etria predominante da amostra ficou entre 18 e 39 anos, com 32,8%, aqui caracterizados como adultos 1. Outros 25,6% dos entrevistados eram crianas com idade at 11 anos. Os adultos entre 40 e 59 anos, caracterizados como adulto 2, apresentaram um ndice de 24,4%. Os idosos, pessoas com mais de 60 anos foram 11,6% e os adolescentes entre 12 e 17 anos, apresentaram o menor ndice com 5,6% (Tabela 2). Quanto ao nvel de instruo, a maioria apresentou ensino fundamental incompleto (41,1%), seguido por ensino superior completo com 10,6%. Ensino mdio completo e incompleto, superior incompleto e outros, apresentaram distribuio em torno de 8,0%. Os demais nveis de instruo considerados no estudo apresentaram distribuio abaixo de 03,0% (Tabela 2). O rendimento mensal bruto da famlia dos entrevistados foi de at 2 salrios mnimos

para 28,9% dos indivduos, at 3 salrios mnimos para 21,7% e 6 salrios mnimos ou mais para 18,9%. Contudo, tambm foi encontrado o rendimento de apenas 1 salrio mnimo para 16, 7% dos avaliados. Os demais sujeitos da amostra, 13,9%, tinham uma renda familiar entre 4 e 5 salrios mnimos (Tabela 2). A tabela 3 mostra os dados relativos ao local da ocorrncia dos traumas. 87,8% dos casos ocorreram na prpria cidade de Florianpolis SC. Houve ainda 9,4% casos oriundos de municpios vizinhos (So Jos, Palhoa e Biguau) e 2,8% de outras localidades.
Tabela 2. Traumas no Intencionais Domsticos, segundo gnero, faixa etria, nvel de instruo, renda familiar. Florianpolis, SC, 2007. VARIVEIS N Gnero Masculino 92 Feminino 88 Faixa Etria Criana (at 11 anos) 46 Adolescente (entre 12 e 17 anos) 10 Adulto 1 (entre 18 e 39 anos) 59 Adulto 2 (entre 40 e 59 anos) 44 Idoso (acima de 60 anos) 21 Nvel de Instruo Creche 14 Ensino Fundamental Completo 05 Ensino Mdio Completo 16 Superior Completo 19 Mestrado, Doutorado Completo 01 Alfabetizao Adulto 01 Pr Escolar 03 Ensino Fundamental Incompleto 74 Ensino Mdio Incompleto 15 Superior Incompleto 15 Mestrado, Doutorado Incompleto 01 Outros 16 Renda Bruta Familiar 1 Salrio Mnimo 30 2 Salrios Mnimos 52 3 Salrios Mnimos 39 4 Salrios Mnimos 16 5 Salrios Mnimos 09 6 Salrios Mnimos ou mais 34 % 51,1 48,9 25,6 05,6 32,8 24,4 11,6 07,8 02,8 08,9 10,6 00,6 00,6 01,7 41,1 08,3 08,3 00,6 08,9 16,7 28,9 21,7 08,9 05,0 18,9 Tabela 3. Traumas no Intencionais Domsticos, segundo Municpio e local na residncia. Florianpolis, SC, 2007. VARIVEIS N Municpio Florianpolis 158 So Jos 07 Palhoa 07 Biguau 03 Outros 05 Local na Residncia Cozinha 36 Quarto 26 Sala 18 Ptio 70 Banheiro 09 Garagem 06 rea Servio 05 Outros 10 % 87,8 03,9 03,9 01,7 02,8 20,0 14,4 10,0 38,9 05,0 03,3 02,8 05,6

O local da residncia onde aconteceu maior nmero de TNID foi o ptio ou rea externa, com 70 casos (38,9%), seguido por 36 casos na cozinha (20,0%), 26 ocorrncias no quarto (14,4%), 18 na sala (10,0%) e 09 no banheiro (5,0%). Na garagem sucederam 06 casos (03,3%) e 05 na rea de servio (2,8%), outros locais apresentaram 10 ocorrncias (05,6%). De acordo com a figura 1, os dias da semana em que ocorreu maior nmero de TNID foram domingo e segunda feira, com 31 e 30 atendimentos respectivamente (17,2 e 16,7%), apresentando grande diferena com relao aos demais dias, mostrando tendncia de queda no meio da semana, principalmente quinta feira com 18 atendimentos (10%), apresentando-se novamente alta no fim de semana.

Figura 1. Ocorrncia dos Traumas no Intencionais Domsticos, segundo os dias da semana. Regio de Florianpolis, SC, 2007.
%
16,7 15,6

Ocorrncia de TNID nos dias da semana

15,0 10,0 11,1 17,2 14,4

SEGUNDA

TERA

QUARTA

QUINTA

SEXTA

SABADO

DOMINGO

Entre as caractersticas do TNID que levou o indivduo a procurar o hospital, constatou-se que os principais mecanismos de leso foram: quedas em 25,0% dos casos; cortes em 21,1% e mordeduras por animais (incluindo insetos) em 20,6%, (tabela 4). As partes do corpo mais afetadas foram os membros inferiores em 29,4% indivduos, membros superiores em outros 27,8% e 20,0% das pessoas tiveram a cabea atingida. (tabela 4). Com relao ao agente ou fato causador do trauma, o principal fator foi a falta de ateno em 28,3% dos casos. Outros 20,6% dos indivduos se lesionaram por avaliao insuficiente ou inadequada do risco ao qual estava se expondo. (tabela 4).

Tabela 4. Traumas no Intencionais Domsticos, segundo mecanismo de leso, parte do corpo afetada, agente ou fato causador. Regio de Florianpolis, SC, 2007.
VARIVEIS Mecanismo da Leso Queda Corte Queimadura Intoxicao Outros Mordedura Corpo Estranho Asfixia Choque Parte do Corpo Afetada Cabea MM II MMSS rgo Inernos Tronco Vrias partes Agente ou Fato Causador No sabe precisar Avaliao insuficiente do risco Pouca habilidade motora e/ou sem qualificao para a tarefa Domnio insuficiente e/ou reao de defesa do animal Falta de ateno Funo orgnica/psicolgica alterada Produto de m qualidade e/ou manuteno precria Outros N 45 38 15 12 19 37 11 01 02 36 53 50 16 15 10 12 37 17 12 51 19 17 15 % 25,0 21,1 07,8 08,3 09,4 20,6 06,1 00,6 01,1 20,0 29,4 27,8 08,9 08,3 05,6 06,7 20,6 09,4 06,7 28,3 10,6 09,4 08,3

DISCUSSO: De acordo com o Ncleo de Processamentos de Dados do HU/UFSC, durante os 31 dias do ms de dezembro de 2007, a emergncia do HU/UFSC efetuou um total de 7.449 atendimentos, distribudos principalmente em 50,0% na clnica mdica, 19,8% na clnica peditrica e 16,8% na clnica cirrgica. Para a presente pesquisa foram preenchidos 180 formulrios. O ideal seria que a coleta de dados fosse realizada durante as 24 horas, pois assim teramos o nmero exato de casos. Porm o formato em que foi realizado (tabela 1) permite ter uma viso, um padro dos TNID

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que ocorreram no HU/UFSC, visto que no existem dados a respeito. Entre as pessoas que procuraram emergncia do HU/UFSC devido aos TNID, durante o perodo estudado, 13 delas no preencheram a ficha de emergncia do HU e no receberam atendimento. Elas foram encaminhadas a outro hospital, pois precisavam de atendimento especializado na rea de ortopedia e traumatologia, considerando que o HU/UFSC no possui este atendimento na emergncia, somente em nvel ambulatorial. Estas pessoas no responderam entrevista, tendo sido considerado uma das limitaes do estudo. Diferente dos resultados apresentados na figura 1, o Sistema ADELIA no apresentou diferena significativa no nmero de registros por dias da semana.
(6)

Provavelmente por

tratar-se do domingo o dia da semana em que as pessoas costumam estar mais nas residncias, sejam as de moradia ou as de praia, em clima de vero, ou ainda em visitas. Muitos aproveitam o domingo para realizar pequenos servios ou consertos domsticos, j que durante os demais dias da semana no possuem tempo disponvel. Vrios dos atendimentos realizados na segunda-feira tratavam-se de TNID ocorridos no domingo. Com relao ao gnero dos atendidos por TNID, no houve diferena significativa entre masculino e feminino, diferente do que apresentou na literatura consultada, onde as causas externas so responsveis por taxas de mortalidade mais elevadas em homens. (11) A faixa etria predominante foi constituda por adultos entre 18 e 39 anos, com 32,7% caracterizados como adultos 1, contrariando outras pesquisas que apresentam alta taxa de ocorrncia de causas externas nos traumas em crianas e em adolescentes, o que tem despertado a necessidade de estudos desses eventos nesta faixa etria.
(12)

Estas duas

categorias (adolescentes e crianas) apresentaram 31,1% dos casos. Contudo, importante salientar que est situado na cidade de Florianpolis o Hospital Infantil Joana de Gusmo, exercendo atendimento exclusivo para a faixa etria entre 0 a 15 anos. Neste contexto, a populao da regio de Florianpolis tem preferncia de encaminhar as crianas para a

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emergncia daquele hospital. Contudo, a faixa etria da infncia apresentou o segundo maior percentual de incidncia de TNID. Com relao educao formal, o nvel de instruo predominante entre os pacientes atendidos foi o Ensino Fundamental Incompleto com 74 registros (41,1%). Cabe destacar que quando estes resultados so distribudos pelas faixas etrias, 17 pacientes so crianas, com menos de 12 anos e 05 so adolescentes, apresentando escolaridade regular adequada idade. Entre os adultos 1 (18-39 anos), 22,0% apresentaram escolaridade Ensino fundamental Incompleto, nos adultos 2 (40-59 anos) foram 56,8% e entre os idosos (maiores de 60 anos) 66,7%. Observa-se aqui uma tendncia de que a escolaridade Ensino Fundamental Incompleto manter-se maioria para todas as faixas etrias adultas. Quanto ao rendimento familiar bruto - o valor da soma dos rendimentos de todos os familiares produtivos - verificou-se ser na maioria 2 salrios mnimos mensais (28,9%), aos valores da poca da pesquisa que era aproximadamente R$ 630,00. Tradicionalmente, a estrutura social analisada a partir de sua configurao objetiva, ou seja, mediante a mensurao de diferenas em termos de salrios, nveis educacionais, entre outros, para se conhecer os mecanismos da ordem social vigente, pois normalmente a classe social de um membro da famlia determina a classe social de seus componentes.
(13)

baixa escolaridade apresentada pela maioria poder estar relacionada limitao da renda familiar. Entendemos que a importncia de se caracterizar o TNID e o local de sua ocorrncia esteja relacionada organizao de medidas educativas e preventivas que podero apresentar maior eficincia e eficcia, alm de servir como base para auxiliar o gerenciamento dos investimentos financeiros nas unidades hospitalares, para esta finalidade. Entre as informaes mais importantes sobre o local da ocorrncia dos traumas destaca-se o percentual de 87,8% dos casos ocorridos na prpria cidade de Florianpolis

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SC. Houve ainda 9,5% casos de municpios visinhos. Outros 2,8% dos casos ocorreram em outras localidades, incluindo outros Estados da Federao, em funo dos atrativos tursticos da regio de Florianpolis. As pessoas se lesionaram em suas residncias de origem, empreenderam viagem Florianpolis, para ento procurem atendimento emergencial. O local da residncia onde foi registrado maior nmero de TNID foi a rea externa ao redor da residncia, com 38,9%. Isto inclui ptio, jardins, garagens, piscinas, entre outros. Cabe salientar que a coleta de dados ocorreu no perodo prximo temporada de vero, quando as pessoas costumam permanecer mais tempo na parte externa da residncia em funo do calor. Lembramos ainda que no ms de dezembro as pessoas tm a necessidade de organizar a residncia e seu entorno para as festividades de fim de ano. Ressalta-se que 50% dos TNID que acometeram crianas ocorreram na rea externa. Entre os mecanismos de leso que mais ocorreram na rea externa destacam-se as quedas, cortes e mordeduras de animais e insetos. Diversos traumas ocorrem na cozinha, num total de 36 casos. Encontrou-se o percentual de 20,0%, sendo que 11 deles tratavam-se de queimaduras e 9 de intoxicaes. O mecanismo de leso pode ser definido como o processo fsico fundamental responsvel por uma determinada ao, reao ou resultado.
(1)

Os itens pesquisados

encontram-se na tabela 3. Estes dados foram adaptados do sistema de informtica ADELIA.(6) Considerando-se que com freqncia os mecanismos atuam em combinaes foram considerados como fator principal, nestes casos, o mecanismo mais agravante. A identificao exata dos mecanismos envolvidos torna-se importante para o condicionamento e diagnsticos apropriados, ao tratamento e a reabilitao. (1) O principal mecanismo de leso foi queda em 25,0% dos casos. As internaes por causas externas realizadas pelo SUS no ano 2000 apontam a queda como o principal tipo de causa. (14) Os cortes aparecem em 21,1% dos casos. Mordeduras por animais, principalmente

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por ces e as picadas de insetos e acidentes ofdicos ocorreram em 20,6%. Este ndice apresentou-se em nmero considervel visto que no HU/UFSC encontra-se a sede do Centro de Informaes Toxicolgicas (CIT) do Estado de Santa Catarina. As partes do corpo mais afetadas foram os membros inferiores ocorrendo em 29,4% dos pacientes e membros superiores em outros 27,8%. As internaes por causas externas realizadas pelo SUS no ano 2000 apresentam as fraturas como responsvel por quase metade das internaes (42,6%), localizadas principalmente em membros superiores e inferiores. (10) Alm disso, 20,0% das pessoas tiveram a cabea atingida. Os traumatismos intracranianos tambm so motivos freqentes de hospitalizao pelo SUS. (14) O principal agente ou fato causador do trauma no intencional foi considerado o fator de risco, um objeto ou situao que tenha favorecido a ocorrncia da leso no intencional. Como exemplos, citamos mveis ou objetos no meio do caminho; andar sobre pisos midos ou encerados; perda do equilbrio ou tonturas; manuseio inadequado de objetos pontiagudos ou cortantes; produtos qumicos ou de limpeza guardo em embalagem diferente da original, entre outros. (15) Quando perguntados qual o agente ou fato causador do trauma, 28,3% responderam que a falta de ateno foi o principal fator. Diversos assinalaram que realizavam mais de uma atividade ao mesmo tempo no momento do trauma, como escutar msica ou conversar, que pensavam ou se preocupava com outros assuntos, ou ainda que estivessem com pressa e no possuam a ateno voltada tarefa realizada. Outros 20,6% dos indivduos se lesionaram por avaliao insuficiente ou inadequada do risco ao qual estava se expondo, ou seja, mesmo que o perigo se apresentasse eminente, as pessoas mantm o pensamento mgico de que no vai acontecer comigo. Os TNID podem ocorrer tambm por causa da funo orgnica ou psicolgica estar alterada. Isto ocorreu em 10,6% dos pacientes. Esta foi a principal causa de traumas nos

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idosos deste estudo, com 23,8% dos casos nesta faixa etria.

CONCLUSO: Neste estudo verificou-se o perfil da amostra de 180 ocorrncias de TNID na emergncia do HU/UFSC. So mais vulnerveis as pessoas na faixa etria entre 18 e 39 anos, ambos os gneros, com nvel de instruo ensino fundamental incompleto, apresentando renda bruta familiar de 2 salrios mnimos, provenientes da cidade de Florianpolis. Os TNID ocorreram preferencialmente na parte externa da residncia, em funo de queda, atingindo principalmente os membros inferiores e superiores. A principal razo da ocorrncia foi a falta de ateno. Mesmo admitindo como certa a limitao do estudo, acreditamos que foi possvel traar um perfil, tendncias e padres dos TNID registrados na emergncia do HU no ms de dezembro de 2007. Fazem-se necessrias pesquisas semelhantes sobre o tema, envolvendo outros hospitais e postos de sade, com o intuito de realizar o levantamento de dados sobre a ocorrncia de TNID no municpio de Florianpolis. Porm importante salientar a necessidade de que se faa a confirmao do diagnstico mdico, que o relato do paciente (ou acompanhante) seja comparado com o diagnstico de sada. Os dados revelam a magnitude do problema e a necessidade do seu enfrentamento, principalmente atravs da proposio de medidas preventivas, baseadas em estudos epidemiolgicos, considerando a complexidade e a variabilidade dos TNID para cada realidade regional.

Referncias Bibliogrficas:
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