Renata Marques Marcato 17.06.

2010

Introduo
Incidncia aumentando Maior ndice de complicaes fetais e maternas

Incidncia
Espontneas: Gemelar: 1 /100 Tripla: 1 / 8000 Qudrupla: 1 / 600000 Quntupla: 1 / 20milhes Aumentada com: idade avanada, famlias, pases e

raas Relacionada ao aumento de FSH

Incidncia
Incidncia diminui a medida que aumenta a IG 5 sem: 5% 6 sem: 3,3% 10 14 sem: 2% Nascimento: 1 a 1,5%

Zigozidade
Monozigticos (MZ) Origina-se de um mesmo ovo
Dizigticos (DZ) Origina-se de ovos diferentes

Corionicidade
Monocorinica (MC): fetos dividem a mesma placenta Monoamnitica (MA): mesma bolsa Diamnitica (DA): bolsas diferentes Dicorinica (DC): placentas diferentes Sempre diamnitica

 Todas as gestaes MC so MZ.

Os fetos DC podem sem MZ ou DZ. Nas MZ o que estabelece o nmero de placentas e

bolsas o perodo em que ocorre a diviso do ovo. Importncia: complicaes fetais e neonatais Gestao MC risco

Riscos
Aborto
Prematuridade Anemia

Insero baixa da

Infeco urinria
Poliidrmnio Amniorrexe prematura

CIUR
Descolamento

prematuro de placenta

placenta bito intra-uterino Apresentaes anmalas Tocotraumatismos Hemorragia (3 e 4 perodos) Sndrome de transfuso feto-fetal

Sndrome de Transfuso feto-fetal

15% das gestaes MC
Transfuso de sangue de um feto para o outro Anastomoses arterioarterial, venovenosa, arteriovenosa Feto receptor: grande, hipervolemia, hipertenso,

polria, polidrmnio, hiperviscosidade e hipertrofia cardaca Feto doador: pequeno, hipovolemia, hipotenso, oligria, oligodrmnio, hipertrofia e falncia cardaca.

Sndrome de Transfuso feto-fetal

Diagnstico: Disparidade entre os tamanhos dos fetos, polidrmnio e oligodrmnio, disparidade no enchimento vesical, disparidade entre o tamanho do cordo e n de vasos, hidropsia. Tratamento: Medicamentoso (Indometacina) Amniodrenagem Fetocdio seletivo Laser

Pr-Natal
Repouso materno
USG com medida de colo uterino (preditor p/ TPP) 2,5cm: 30% 1,5cm: 70% Medidas profilticas Corticides

Parto
Apresentao dos gemelares
Via de parto: N de fetos, vitalidade, situao, apresentao, pesos estimados, IG Cesariana: Mais de 2 fetos, 1 plvico, monoamniticas, alteraes da vitalidade fetal. Ocitcito