TERAPIA NUTRICIONAL

Janeiro - 2011

Terapia Nutricional
A interveno nutricional pode ser capaz
de reduzir o tempo de permanncia no

hospital, aumenta a rotatividade dos

leitos, melhora os resultados clnicos e

reduz os custos.

Waitzberg, 2002.

Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional

Define-se a EMTN, por um grupo formal e

obrigatoriamente formado por pelo menos

um profissional de cada rea, mdico,

nutricionista, enfermeiro e farmacutico.

RDC n 63, 2000.

Profissionais da EMTN
Nutrlogos Dr. Vitor Hugo Dr. Jone Robson Dr Ieda Maria Dr Francimary Dr Marilene

Enfermeira Thaisy Correia Guerra

Nutricionista Meryellen Cardoso Campos Farmacutico Munir Yussef

A importncia da EMTN
Atua na rea de preveno e tratamento dos distrbios nutricionais a de (agudos e

crnicos)

associados tempo

maior

morbie

mortalidade,

internao

ocorrncias de complicaes.

Nutrio Enteral
Ingesto controlada de nutrientes; Na forma isolada ou combinada; Composio definida ou estimada; Especialmente elaborada por sonda ou via oral; Utilizada de forma exclusiva ou parcial; Conforme suas necessidades nutricionais; Visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas ;
RDC n 63, 2000.

Vias de Administrao
Via oral; Nasogstrica ou Ps pilrica

Sondas

Gastrostomia

Jejunostomia
Waitzberg, 2002.

Cuidados na instalao da dieta

Ao receber o frasco, observar o tipo de dieta prescrita, integridade da embalagem e aspecto; Agitar levemente o frasco antes de administr-lo, para homogeneizar a dieta; No expor o frasco a incidncia de luz solar direta ou fonte de calor; Checar na prescrio, o horrio da infuso da dieta; obrigatrio o preenchimento completo do rtulo com letra legvel (Nome do paciente, leito, nome da dieta, volume infundido, ml/h, data, horrio, pronturio, confirmando estes dados na prescrio mdica).

Cuidados da Enfermagem com o paciente

O paciente dever ser mantido em decbito elevado (30-45); Trocar a fixao diariamente, preferencialmente aps o banho; Observar e anotar rigorosamente nmero, e o aspecto do vmito, caso ocorrer, comunicar o enfermeiro; Anotar rigorosamente, a quantidade e o aspecto das evacuaes;

Ateno
Estimular a ingesto oral sempre que possvel, registrando com preciso a aceitao do paciente; Ao iniciar o desmame, quem dever prescrever a suspenso da sonda o mdico do paciente;

Importante a realizao do dextro, nos pacientes que esto com sonda.

Custo da dieta enteral

Dietas mais utilizada Volume Pack 1 Lt Pack 1 Lt Pack 1 Lt Preo aprox. R$ 184,00 R$ 350,00 R$ 465,00

Nutrison Standard
Peptamen Nutrison Advance Diason

Frasco (gua)
Equipo Life Med

-----

R$ 3,00
R$ 180,00

Triagem Nutricional
Identifica os indivduos desnutridos e principalmente os indivduos com risco potencial para a desnutrio intra-hospitalar;

Os indivduos em risco nutricional devem posteriormente serem submetidos a uma avaliao nutricional, para classificar o seu estado de nutrio e instituir uma estratgia para a terapia nutricional;

Principais Fatores de Risco

Perda significativa de peso; Cncer e seus tratamentos; Ingesto inadequada de alimentos; Disfagia; Complicaes gastrointestinais; Alergias a alimentos; Nusea, vmitos, constipao, diarria; AIDS;

Problemas de dentio, de cavidade Perdas sensoriais (viso, gosto, olfato etc); oral; Limitaes ou incapacidade para se Doena renal, heptica ou cardaca alimentar sozinho; crnica; Depresso do nvel de conscincia; Doena pulmonar obstrutiva crnica; Prescrio de jejum ou dieta lquida ndice de massa corporal (IMC) fora da por mais de 3 dias; normalidade;

lceras de presso;

Imobilidade, dependncia, para as atividades dirias;

limitaes

Avaliao Nutricional
uma abordagem completa, realizada pelo nutricionista, para estimar o estado nutricional do indivduo, detectando suas necessidades alimentares; Existem diversos mtodos que podem ser empregados na realizao de uma avaliao nutricional. Para tanto, o nutricionista costuma analisar o consumo alimentar, medidas antropomtricas e exames laboratoriais;

Nutrio Parenteral
Soluo ou emulso, composta basicamente de carboidratos, aminocidos e lipdios, vitaminas e minerais, estril e apirognica, acondicionada em recipiente de vidro ou plstico, destinada

administrao

intravenosa

em

pacientes

desnutridos ou no.

Portaria 272/98.

Nutrio Parenteral
Conforme a portaria SVS/MS n 272/98, a NP inviolvel at o trmino da sua administrao. O equipo deve ser trocado com a bolsa, ou seja, a cada 24 hs.

Portaria 272/98.

Cuidados de enfermagem
Devem-se evitar durante a infuso; alteraes de velocidade

O volume infundido deve ser rigorosamente controlado. Evitando assim oscilaes do gotejamento e alteraes nas concentraes sricas da glicose;

No recomendvel ultrapassar 24 hs de infuso da NP. O risco de crescimento bacteriano ou fngico, aumenta consideravelmente aps 24 horas.

Cuidados ao receber a NP
Verificar a integridade da embalagem;

Observar a soluo quanto : homogeneidade,

ausncia de corpos estranhos e temperatura; Conferir o rtulo: composio, osmolaridade, vias de acesso, volume total e velocidade de infuso;

Custo da Nutrio Parenteral

Nutrio Parenteral Vol. Preo aprox.

Bolsa da NP
Equipo

2000 ml
---

R$ 1500,00
R$ 237,60

VALE LEMBRAR
Registrar o controle dirio da temperatura da geladeira e das bombas de infuso; Solicitao de dieta Mat./ Med; Realizar o dextro conforme solicitado na prescrio dos nutrlogos; Pacientes com NE que tenha previso de alta, favor entrar em contato com a nutricionista da EMTN;