Anamnese Peditrica

Otvio Augusto Oliveira de Arago Universidade Tiradentes Medicina

INFORMAO GERAL E IDENTIFICAO CRIANA -----------------------------------------------------------------NOME: IDADE: COR: PROCEDNCIA: ENDEREO: ACOMPANHANTE -----------------------------------------------------NOME: IDADE: RG: COR: PROCEDNCIA: ENDEREO: QUEIXA PRINCIPAL DA DOENA
QPD:

DATA DE NASCIMENTO: RAA:

SEXO:

NATURALIDADE:

RELAO DE PARENTESCO:

RAA: NATURALIDADE:

HISTRIA DA DOENA ATUAL

INTERROGATRIO SINTOMATOLGICO

ANTECEDENTES DE DOENAS PRVIAS

ANTECEDENTES PESSOAIS PR NATAL -------------------------------------------------------------PLANEJOU A GRAVIDEZ ? GANHO DE PESO: COMPLICAES: SUPLEMENTAO: ACOMPANHAMENTO PR-NATAL CORRETA ? NUMRO DE CONSULTAS REALIZADAS: SOROLOGIA (STORCH): INFECES: HIGIENE: MEDICAMENTOS: NMERO DE GESTAES: NMERO DE ABORTOS (MOTIVO) :

NMERO DE PARTOS: ANTECEDENTES NATAIS -----------------------------------------------TIPO DE PARTO, INDICAO, DURAO, INTERCORRNCIAS:

APGAR: NESCESSITOU DE REANIMAO/MEDICAMENTOS? PESO: ESTATURA: PER. CEFLICO: PERODO NEONATAL ----------------------------------------------------------INTERNAO? (LOCAL, ALOJAMENTO CONTNUO, UTI...):

NECESSITOU DE MEDICAMENTOS?: ENTUBAO OROTRAQUEAL (EOT) ?: CATETERISMO UMBILICAL?: INTERCORRNCIAS NO BERRIO: ICTERCIA: REGURGITAES: EVOLUO DO GANHO DE PESO: QUEDA DO COTO UMBILICAL: DOENAS PRPRIAS DA INFNCIA (IDADE, TRATAMENTO, COMPLICAES) CIANOSE:

OUTRAS DOENAS, ALERGIAS, INTERNAES, CIRURGIAS, ACIDENTES... ?

ANTECEDENTES NUTRICIONAIS AMAMENTAO (AT QUANDO, ESCLUSIVAMENTE COM LEITE MATERNO): MAMADEIRA (SUGA DE MODO ADEQUADO): FRMULA PREPARADA: DIETA DE 24H COMO FEITA :

H NESCESSIDADE DE ALIMENTAO COMPLEMENTAR?: PROBLEMAS RELACIONADOS COM ALIMENTAO (PRESENA DE VMITOS, REGURGITAO, DESCONFORTO RESPIRATRIO, EVACUAO E OUTROS SINTOMAS) : POCA DE INTRODUO DE OUTROS ALIMENTOS (SLIDOS, VITAMINAS E SUPLEMENTOS ALIMENTARES): PROBLEMAS ALIMENTARES EM OUTRAS FAIXAS ETRIAS :

HISTRIA DO DESENVOLVIMENTO PESO E ALTURA AO NASCER: 6 MESES: 5 ANOS: 1 ANO: 10 ANOS: 2 ANOS:

IDADE DE AQUISIES COMO: SORRISO SOCIAL: ROLAR NA CAMA:

ANDAR:

SUSTENTAR A CABEA : ENGATINHAR: PRIMEIRAS PALAVRAS:

SENTAR: FICAR EM P:

CONTROLE DOS ESFNCTERES:

FALAR PALAVRAS :

SEGUROU OBJETOS :

FALAR FRASES:

ERUPO DENTRIA: HISTRIA DE IMUNIZAO VACINAS ADMINISTRADAS E IDADES: REAES APRESENTADAS: CARTEIRA DE IMUNIZAO: ANTECEDENTES FAMILIARES ESTADO DE SADE E CAUSA DE MORTE DE PARENTES (PAIS, AVS, IRMOS, FILHOS): EX: NEOPLASIAS, HAS, REUMATISMO, DIABETES, ARTEROESCLEROSE, NEFROPATIAS, DOENAS MENTAIS , HEMORRGICAS E ALRGICAS )

HBITOS DE VIDA E PSICOSSOCIAL HABITAO (ESTRUTURA, SANEAMENTO, UMIDADE): ATIVIDADES FSICAS (FREQNCIA): CONTATO COM SUBSTNCIAS/ANIMAIS: LOCAL DE TRABALHO: VCIOS: BANHOS DE LAGOS, RIOS, AUDES:

ANTROPOMETRIA

Medida Peso

Idade
< 2 anos

Instrumento
Balana at 16 kg, divises de 10 g Balana adulto Rgua antropomtrica

Procedimento
Despida, deitada no prato da balana.

> 2 anos

Despida, em p. Deitada, com cabea mantida fixa numa extremidade pela me, o mdico estende as pernas da criana com uma mo e guia o cursor com a outra. Posio ereta com os calcanhares prximos e a postura alinhada. A fita deve passar pelas partes mais saliente do frontal e do occipital. A fita deve passar na altura dos mamilos.

Altura / Estatura

< 2 anos

> 2 anos

Rgua antropomtrica vertical Fita mtrica

Permetro ceflico Permetro torcico

At 3 anos

Fita mtrica < 3 anos > 3 anos Deitado em p Fita mtrica

Permetro abdominal Temperatura Freqncia cardaca Freqncia respiratria Presso Arterial

A fita deve passar na altura da cicatriz umbilical.

Termmetro

Mantido na regio axilar, oral ou retal por 3 minutos. Contado por 1 minuto

Contado por 1 minuto

IMPRESSO GERAL o o o o ESTADO NUTRICIONAL: NVEL DE CONSCINCIA (LCIDO, TORPOROSO, COMATOSO): ORIENTAO DE TEMPO E ESPAO: MUCUSAS (CONJUNTIVAIS, ESCLERTICAS E FREIO DA LNGUA): HIDRATAO E COLORAO

o o o o o o

FCIES BIOTIPO (NORMO/BREVE/LONGILNEO) APARNCIA EM RELAO A IDADE POSTURAS ATPICAS POSIO ANTI-LGICAS ESFORO RESPIRATRIO EXAME FSICO ESPECIAL