UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA MERILIM DUARTE PINHO

ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO SOCIAL: RELATRIO DAS ATIVIDADES

Tubaro 2012

MERILIM DUARTE PINHO

ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO SOCIAL: RELATRIO DAS ATIVIDADES

Relatrio de estagio apresentado ao Curso de Graduao em Nutrio, da Universidade do Sul de Santa Catarina, como requisito parcial para concluso do Estgio Supervisionado em Nutrio Social.

Orietadores: Prof. Cristini da Rosa Turatti, MSc. Prof. Mick Lennon Machado, Esp.

Tubaro 2012

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Descrio das atividades realizadas no SAIS .......................................................... 6 Tabela 2 - Descrio das atividades realizadas no Ambulatrio de Nutrio da UNISUL ....... 9

LISTA DE SIGLAS

SAIS - Servio de Assistncia Integrada a Sade UNISUL - Universidade do Sul de Santa Catarina PSF - Programa de Sade da Famlia HIPERDIA Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos

SUMRIO

1 DESENVOLVIMENTO DO ESTGIO .......................................................................... 5 1.1 LOCAIS DE ESTGIO ................................................................................................... 5 1.1.1 SAIS ............................................................................................................................. 5 1.1.1.1 Caracterizao do local ............................................................................................... 5 1.1.1.2 Atividades realizadas .................................................................................................. 6 1.1.1.2.1 Atendimento ambulatorial ....................................................................................... 7 1.1.2 Ambulatrio de Nutrio UNISUL .......................................................................... 8 1.1.2.1 Atividades realizadas .................................................................................................. 9 1.1.2.1.1 Atendimento ambulatorial ..................................................................................... 10 2 CONSIDERAES FINAIS .......................................................................................... 12 APNDICES ...................................................................................................................... 14 APNDICE A Cartaz colocado no ambulatrio de nutrio, com informaes sobre alimentos que devemos evitar e alimentos que devemos inserir na dieta equilibrada..... 15 APNDICE B Boneca nutricionista confeccionada e colocada no SAIS juntamente com folders preparados com as patologias mais abordadas. ............................................ 16 APNDICE C Estgio Supervisionado em Nutrio Social Ambulatrio de Nutrio e SAIS ................................................................................................................................. 17 APNDICE D - Folder sobre dislipidemia ....................................................................... 18 APNDICE E - Folder sobre alimentao saudvel ........................................................ 20 APNDICE F Folder sobre disfagia .............................................................................. 22 APNDICE G Folder sobre gastrite .............................................................................. 23 APNDICE H Folder sobre hiperferritinemia .............................................................. 24 APNDICE I Folder sobre hipertenso arterial............................................................ 26 APNDICE J - Folder sobre intolerncia a lactose ......................................................... 27 APNDICE L Folder sobre obesidade ........................................................................... 28 APNDICE M Cartes de retorno de consultas ............................................................ 30 APNDICE N - Foto do pblico da palestra hiperdia ..................................................... 32 APNDICE O Foto do lanche temtico da palestra hiperdia ....................................... 33

1 DESENVOLVIMENTO DO ESTGIO

1.1 LOCAIS DE ESTGIO

1.1.1 SAIS

1.1.1.1 Caracterizao do local

O Servio de Assistncia Integrada a Sade (SAIS) tem sua unidade em funcionamento juntamente Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL, situada no prdio da policlnica (Bloco da Sade). O espao foi fundado no ano de 1992, a partir de um projeto de extenso desenvolvido pelo curso de enfermagem da prpria UNISUL. (SILVRIO; PATRCIO, 2008). O espao fsico do SAIS consiste em uma sala de recepo e arquivos, trs consultrios de atendimento, um consultrio odontolgico, uma sala de imunizao, uma sala de medicamentos, uma sala de curativo sptico, uma sala de preventivo com banheiro, uma sala de preparo de procedimentos que tambm usada como cozinha, duas salas de terapias naturais, uma sala de observao com banheiro, um vesturio e uma sala de administrao. Desempenha trabalhos de importante relevncia como ambulatrio escola e como unidade de Programa de Sade da Famlia (PSF), fazendo atendimento ao bairro Dehon e comunidade universitria. Ressalta-se tambm que o servio possibilita encontros entre grupos, como o Hiperdia, que envolve indivduos portadores de diabetes e hipertenso, grupos de idosos e gestantes. O SAIS desenvolve atividades voltadas ao ser humano de forma integral, sendo considerado um diferencial importante, relacionando tcnicas e praticas voltadas promoo da sade, desenvolvidas pelos profissionais que fazem parte do grupo. A equipe do grupo SAIS composta por 26 funcionrios, sendo que 16 so contratados pela Prefeitura de Tubaro e os demais fazem parte do quadro de ativos pertencentes a universidade vinculada, neste caso, a UNISUL. As consultas so agendadas com antecedncia, exceto casos de emergncia, sendo o horrio de funcionamento de segunda a quinta-feira , das 7:30h as 17:30h, e na sexta-feira das 7:30h as 11:30h.

Alm de servir como campo de estgio obrigatrio e noobrigatrio aos alunos, o SAIS tambm funciona como campo de pesquisa para as investigaes cientficas tanto do campo de docentes como de acadmicos da Universidade, fundamentando o servio de ensino, pesquisa e extenso.

1.1.1.2 Atividades realizadas

Tabela 1- Descrio das atividades realizadas no SAIS Local/ Pblico alvo Populao atendida na Unidade Bsica de Sade Situao encontrada Necessidade de reeducao alimentar,

orientao nutricional e entrega de dietas para perda de peso, manuteno de peso, ganho de peso e patologias especficas. Atividade proposta Consultas individuais, palestras e atividades relacionadas nutrio social. Objetivo geral e especfico Geral: atendimento nutricional

individualizado juntamente com orientaes nutricionais. Especficos: entregar dietas de acordo com cada situao encontrada e suas necessidades disponibilizando materiais de orientao. Planejamento de atividades (palestras) para publico portador de determinada patologia. Ao desenvolvida Anamnese alimentar Avaliao antropomtrica Orientaes nutricionais Dietas especificas Material de apoio - folders Palestras em grupos de risco. Atividade integrada ao dia do nutricionista
Fonte: Dados da autora, 2012.

1.1.1.2.1 Atendimento ambulatorial

Foram atendidos 8 pacientes no total. Os casos mais encontrados foram hipertenso arterial totalizando 1 pacientes portadores, diabetes mellitus tipo 2, totalizando 2 pacientes portadores, 2 pacientes portadores de obesidade, 1 paciente para reeducao

alimentar e ganho de peso, 2 pacientes para reeducao e perda de peso. Os atendimentos eram agendados no prprio SAIS ou por telefone. A primeira consulta tinha durao de 1 hora para que fosse devidamente coletada todas as informaes importantes e necessrias para avaliao do paciente. O retorno era agendado pala prpria estagiaria responsvel pela consulta, num perodo de 15 dias, para a entrega da dieta e materiais de apoio como orientaes. Os retornos tiveram durao de 30 minutos. As fichas de atendimento eram diferenciadas conforme ciclo de vida estudado. Uma ficha para adolescentes, adultos e idosos, uma para crianas e outra para gestantes. Nas fichas de atendimento consistem algumas informaes de mera importncia, como, os dados gerais da pessoa, horrios que dorme e acorda, se a pessoa possui algum tipo de alergia ou intolerncia alimentar, o motivo da consulta, dados antropomtricos retirados no momento da consulta, anamnese alimentar e histrico familiar de patologias. O atendimento diferenciado para cada tipo de patologia especfica, so estudados os casos, calculadas as dietas com base na quantidade energtica ideal, focando nos micronutrientes mais importantes, tendo uma ateno especial na absoro para que no haja competitividade de micronutrientes e que sua ingesto seja absorvida adequadamente. A mdia de quilocalorias utilizadas nos pacientes ficou em torno de 1600 a 2000 kcal/dia. Para diabticos em torno de 1600 a 1700 kcal para os pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2, obesidade ficou em torno de 2000kcal, 1800 kcal para ganho de peso, mas tambm, vale ressaltar, que o peso e a idade da pessoa influencia nas quantidades estipuladas na dieta. Varia constantemente entre os gneros tambm, pois o gasto energtico do homem maior que o da mulher. Foram encontrados alguns limites no atendimento nutricional de pacientes idosos, que no tem um entendimento slido de tudo que passamos de informaes e recomendaes para uma dieta equilibrada visando a melhoria dos sintomas da patologia que possuem. Faz-se necessrio, que algum responsvel, acompanhe os senis nas consultas, para que possa ser feita a explicao da dieta estipulada e orientaes fundamentais que devem ser seguidas. Para cada patologia encontrada, foram feitos materiais informativos, denominados folders para ser entregue juntamente com o plano alimentar de cada paciente. Neles

continham as seguintes informaes: conceito da patologia, sinais e sintomas, tratamento, orientaes alimentares, e algumas informaes bsicas para evitar a patologia. Foram feitos folders referentes demanda mais procurada de atendimento para deixar no SAIS, como mtodo de orientao para todas as pessoas que procuram atendimento clinico na Unidade de Sade. Foi criado o cantinho da nutrio, onde uma boneca nutricionista feita de material EVA foi levada ate o local para ilustrar a importncia da procura por atendimento nutricional, o folder foi colocado juntamente boneca para que chame ateno dos pacientes e desperte o interesse em saber quais as patologias que devemos manter um devido cuidado, saber como se prevenir e ate entender melhor como ocorre. de extrema importncia que o paciente tenha conhecimento de que uma alimentao saudvel e adequada pode influenciar muito na sade em longo prazo e que previne muitos tipos de patologias desencadeadas por qualquer fator interno ou externo. Outra atividade desenvolvida pelas acadmicas estagirias, juntamente com o SAIS, foi a palestra hiperdia desenvolvida e integrada ao pessoal de medicina e educao fsica, realizada no Bloco D pedaggico, na sala 204. Essa palestra atingiu um publico alvo de hipertensos e diabticos localizados no bairro DEHON, em Tubaro/SC. Foram disponibilizados na palestra informaes a respeito da fisiopatologia da doena, os hbitos alimentares que precisam ser modificados, orientaes de como manter uma alimentao adequada para aliviar sinais e sintomas das patologias e saber como evitlas, alimentos adequados para hipertensos e diabticos e tambm a pratica de atividade fsica juntamente a alimentao para reduo de peso com o objetivo de mudana de estilo de vida. Depois da palestra, foi aberto um tempo para retirar duvidas das pessoas interessadas no assunto, e depois a equipe de nutrio disponibilizou aos palestrantes e indivduos participantes da palestra, um lanche temtico. No qual os alimentos foram devidamente apresentados para todos juntamente com suas funes voltadas s doenas. 1.1.2 Ambulatrio de Nutrio UNISUL

O ambulatrio de nutrio est vinculado clinica de fisioterapia, localizado no bloco C Policlnica da UNISUL. Foi criado em julho de 2007, com o objetivo de viabilizar o campo de estagio aos alunos do curso de nutrio do 8 semestre, prestando atendimentos nutricionais a comunidade interna e externa da UNISUL.

No ano de 2008, suas atividades foram ampliadas, criando oportunidades para os alunos do 7 semestre articularem a teoria e a pratica das disciplinas oferecidas no curso, como tambm, aos acadmicos do 9 semestre para realizar suas atividades de estagio curricular obrigatrio em Nutrio Clnica. As atividades desenvolvidas no ambulatrio tem finalidade interdisciplinar e multiprofissional referente aos atendimentos e estudos de caso, desenvolvendo um trabalho de oportunidade para as pessoas receberem orientaes nutricionais sobre alimentao saudvel, ajudando na preveno de doenas e favorecendo uma melhoria na qualidade de vida. Os objetivos especficos do ambulatrio consistem em aplicar conhecimentos terico-prticos da rea profissional, articulando ensino, pesquisa e extenso no meio acadmico. Realizar avaliaes antropomtricas e definir diagnstico nutricional dos pacientes. Coletar recordatrio alimentar e investigar hbitos de vida dos clientes, interpretar exames laboratoriais relacionados diretamente a nutrio. Prescrever plano alimentar mediante diagnostico clinico-nutricional. Elaborar orientaes nutricionais e

acompanhamento da evoluo do paciente atravs dos pronturios. O espao fsico do ambulatrio contm 3 guichs de atendimento e uma rea de avaliao nutricional. Os equipamentos disponibilizados para uso dos estagirios consistem em balana antropomtrica com estadimetro, fita mtrica, utenslios de medidas caseiras para melhor auxlio dos pacientes, balces para guardar materiais, arquivos para colocar as pastas de atendimentos, mesa e cadeiras, perfuradores e grampeadores e porta canetas. Os mesmos no podem sair do ambulatrio sem permisso do coordenador e/ou supervisor do estagio.

1.1.2.1 Atividades realizadas

Tabela 2 - Descrio das atividades realizadas no Ambulatrio de Nutrio da UNISUL Local/ Pblico alvo Situao encontrada Populao interna e externa da UNISUL Necessidade de reeducao alimentar,

orientao nutricional e entrega de dietas para perda de peso e patologias especficas. Atividade proposta Consultas individualizadas e materiais

informativos de apoio para orientaes alimentares. Objetivo geral e especfico Geral: atendimento nutricional

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individualizado juntamente com orientaes nutricionais. Especficos: entregar dietas de acordo com cada situao encontrada e suas necessidades disponibilizando materiais de orientao. Acompanhamento e evoluo dos pacientes. Ao desenvolvida Anamnese alimentar Avaliao antropomtrica Orientaes nutricionais Dietas especificas Material de apoio - folders Atividade integrada ao dia do nutricionista
Fonte: Dados da autora, 2012.

1.1.2.1.1 Atendimento ambulatorial

Foram atendidos 6 pacientes no total. Os casos mais encontrados foram, diabetes mellitus tipo 2, totalizando 1 paciente portador, 1 paciente portador de dislipidemia, 1

paciente para reeducao alimentar e perda de peso, 1 paciente com hiperferritinemia e 1 paciente com disfagia e desnutrio com risco de broncoaspirao alimentar devido a uma paralisia cerebral ocorrida ao nascer e 1 paciente com intolerncia a lactose e gastrite. Os interessados por atendimento nutricional no ambulatrio telefonam ou comparecem Clnica-Escola para dar os seguintes dados: nome, telefone e o objetivo da consulta. O nome colocado numa lista de espera com os devidos dados. A primeira consulta tinha durao de 1 hora para que fossem devidamente coletada todas as informaes importantes e necessrias para avaliao do paciente. O retorno era agendado pala prpria estagiaria responsvel pela consulta, num perodo de 15 dias, para a entrega da dieta e materiais de apoio como orientaes. Os retornos tiveram durao de 30 minutos. O tempo de tolerncia para atrasos era estipulado em 15 minutos, pois implicaria em perda de horrio e o prximo paciente tem a prioridade. As fichas de atendimento eram diferenciadas conforme ciclo de vida estudado. Uma ficha para adolescentes, adultos e idosos, uma para crianas e outra para gestantes.

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Nas fichas de atendimento consistem algumas informaes de mera importncia, como, os dados gerais da pessoa, horrios que dorme e acorda, se a pessoa possui algum tipo de alergia ou intolerncia alimentar, o motivo da consulta, dados antropomtricos retirados no momento da consulta, anamnese alimentar e histrico familiar de patologias. O atendimento diferenciado para cada tipo de patologia especfica, so estudados os casos, calculadas as dietas com base na quantidade energtica ideal, focando nos micronutrientes mais importantes, tendo uma ateno especial na absoro para que no haja competitividade de micronutrientes e que sua ingesto seja absorvida adequadamente. A mdia de quilocalorias utilizadas nos pacientes ficou em torno de 1570 a 2100 kcal/dia. Para diabticos e dislipidmicos em torno de 1600 a 1700 kcal, para desnutrio e disfagia ficou em torno de 2100 kcal, 1570 a 1600 kcal para reeducao alimentar e perda de peso e 1600 kcal para intolerncia a lactose e gastrite. Vale ressaltar, que o peso e a idade da pessoa influenciam nas quantidades estipuladas na dieta. Varia constantemente entre os gneros tambm, pois o gasto energtico do homem maior que o da mulher. Para cada patologia encontrada, foram feitos materiais informativos, denominados folders para ser entregue juntamente com o plano alimentar de cada paciente. Neles continham as seguintes informaes: conceito da patologia, sinais e sintomas, tratamento, orientaes alimentares, e algumas informaes bsicas para evitar a patologia. de extrema importncia que o paciente tenha conhecimento de que uma alimentao saudvel e adequada pode influenciar muito na sade em longo prazo e que previne muitos tipos de patologias desencadeadas por qualquer fator interno ou externo. Foram feitos no ambulatrio de nutrio, cartazes de alimentos que devemos dar mais ateno ao consumo e os que devemos evitar numa dieta balanceada. Tambm foi realizada uma atividade no dia do nutricionista de divulgao do atendimento ambulatorial. Utilizamos estadimetro e balana, localizamo-nos na porta de entrada do bloco D pedaggico para aferir peso e altura dos alunos de diferentes cursos superiores, dando diagnostico nutricional na hora e entregando carto de atendimento clinico, visando divulgar o estgio social do 8 semestre de nutrio.

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2 CONSIDERAES FINAIS

O curso de Nutrio oferece oportunidade para os estagirios entrarem em contato com a realidade de atendimento dos postos de sade, atravs do Estgio Supervisionado em Nutrio Social, onde podemos trabalhar nestes locais com atendimento de pessoas da comunidade e com as mais variadas faixas etrias, englobando crianas, adolescentes, adultos, idosos e com gneros diferenciados. O estgio permite ao acadmico do curso de nutrio colocar em pratica os conhecimentos tericos obtidos no perodo de graduao. Esta atividade possibilita o acadmico vivenciar e compreender a importncia do profissional nutricionista nesta rea de atuao, principalmente no que se diz respeito assistncia nutricional a populao atendida em uma unidade bsica de sade. O convvio profissional com uma equipe multidisciplinar mostra como importante ter profissionais da rea de sade integrados em uma mesma ao, promover sade e bem estar das pessoas que necessitam de atendimento clinico. E ressalta o desempenho e o papel fundamental do nutricionista quando se trata de avaliar, manter ou melhorar o estado nutricional dos indivduos.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

SILVRIO; PATRCIO, 2008

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APNDICES

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APNDICE A Cartaz colocado no ambulatrio de nutrio, com informaes sobre alimentos que devemos evitar e alimentos que devemos inserir na dieta equilibrada

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APNDICE B Boneca nutricionista confeccionada e colocada no SAIS juntamente com folders preparados com as patologias mais abordadas.

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APNDICE C Estgio Supervisionado em Nutrio Social Ambulatrio de Nutrio e SAIS

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APNDICE D - Folder sobre dislipidemia

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APNDICE E - Folder sobre alimentao saudvel

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APNDICE F Folder sobre disfagia

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APNDICE G Folder sobre gastrite

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APNDICE H Folder sobre hiperferritinemia

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APNDICE I Folder sobre hipertenso arterial

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APNDICE J - Folder sobre intolerncia a lactose

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APNDICE L Folder sobre obesidade

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APNDICE M Cartes de retorno de consultas

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APNDICE N - Foto do pblico da palestra hiperdia

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APNDICE O Foto do lanche temtico da palestra hiperdia