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UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA VIVIANE MACHADO

TABUS ALIMENTARES ASSOCIADOS AMAMENTAO EM UM GRUPO DE GESTANTE

Tubaro 2012

VIVIANE MACHADO

TABUS ALIMENTARES ASSOCIADOS AMAMENTAO EM UM GRUPO DE GESTANTE

Projeto de Concluso de Estgio em Nutrio Social apresentado ao curso de graduao em Nutrio, da Universidade do Sul de Santa Catarina, como requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel.

Prof. e orientador: Mick Lennon Machado, Esp.

Tubaro 2012

VIVIANE MACHADO

TABUS ALIMENTARES ASSOCIADOS AMAMENTAO EM UM GRUPO DE GESTANTE

Este Projeto de Concluso de Estgio foi julgado adequado obteno do ttulo de Bacharel em Nutrio e aprovado em sua forma final pelo Curso de Nutrio, da Universidade do Sul de Santa Catarina.

Tubaro, 27 de novembro de 2012

________________________________________________ Prof. e orientador Mick Lennon Machado, Esp. Universidade do Sul de Santa Catarina

________________________________________________ Prof. Cristini da Rosa Turatti, MSc. Universidade do Sul de Santa Catarina

Dedico este projeto ao meu querido marido pelo apoio e compreenso, por estar sempre do meu lado.

AGRADECIMENTOS Agradeo a Deus por tudo, principalmente por direcionar meu caminho, no me deixar desistir dos meus objetivos, por me ajudar a superar cada obstculo. Agradeo meu marido Josu B. Ribeiro por ter sido um companheiro compreensivo, me ajudando, apoiando em cada etapa, obrigada meu amor por tudo, no conseguiria sem voc. Muito obrigada a minha me Cida Sergio Machado, que vibrou com minhas conquistas e torce sempre por mim, sei que muitas vezes no desisti por sua culpa, obrigada me, muito obrigada! Obriga ao meu pai Altair Machado, que mesmo no estando mais entre ns sempre torceu por mim, no estaria aqui se no fosse por ele, pois sei que era seu sonho me ver onde estou agora. Obrigada a minha irm Vaninha Sergio Machado e meu cunhado Ronaldo L. Fernandes pelo apoio, vocs so muito importante para mim, obrigado pelo carinho. Obrigada ao meu sobrinho Diogo Fernandes que mesmo com to pouca idade entendeu o quanto importante esta fase da minha vida, e que me ajudava fazendo silncio para eu poder estudar, obrigada meu lindo, no seria to feliz e realizada se no fosse por voc. Obrigada as minhas colegas de estgio Camila; Elisete; Merilim; Luani e Gabriela pela companhia. Foi muito proveitoso e divertido estar do lado de vocs. Obrigada a minha amiga Ariana, companheira de estgio e de quarto, pelo apoio e carinho. Muito obrigada a minha amiga Priscila que foi pea fundamental em minha vida, obrigada por sempre poder contar com voc. Agradeo ao meu orientador Mick Lennon Machado, por sua pacincia e por ter nos passado seus conhecimentos com sabedoria e de forma que nos fez crescer ainda mais como profissionais, muito obrigada! Agradeo professora Cristini Turatti, que nos orientou durante os estgios no ambulatrio, nos passando seus conhecimentos, e nos ajudando a obter cada fez mais conhecimento em nossa rea. Obrigada por tudo.

Enfim, no fcil acho at que impossvel descrever o quanto sou grata, por cada um que citei aqui, mas tenho certeza que no estaria aqui e nem conseguira sem vocs. Obrigada, muito obrigada a todos.

RESUMO

No perodo ps-parto pode ocorrer excluso de alguns alimentos, devido aos tabus alimentares. Com isso o objetivo do trabalho realizado Identificar tabus alimentares em um grupo de gestantes referente ao ps-parto, discutindo como tal comportamento pode afetar a qualidade de vida das purperas. A pesquisa foi realizada de forma quantitativa, descritiva, transversal e por levantamento, sendo realizada junto a um grupo de gestantes coordenado pela UNIMED de Tubaro/SC. Para realizar a pesquisa foi utilizado um questionrio elaborado pela pesquisadora e os dados foram tabulados e estatisticamente calculados atravs do software Microsoft Excel, sendo que a apresentao dos dados ocorreu na forma de suas mdias, desvios padres, limites inferior e superior e distribuio de frequncia. Foram entrevistadas 52,50% das gestantes participantes do grupo, com idade mdia de 31 anos; idade gestacional mdia de 25 semanas. Todas as entrevistadas eram casadas; 52,00% tinham a renda familiar mensal acima de R$ 3.000,00 e 76,19% possuem ensino superior completo. Os resultados ainda apontaram que 90,47% referiram saber das alteraes na dieta que muitas mulheres no ps-parto fazem. Em relao ao consumo de alimentos, que geralmente so evitados no perodo psparto, 57,14% referiu que continuar a ingesto de frutas ctricas, 76,19% continuaro a consumir carnes de boi, porco ou aves e peixes ou frutos do mar, 47,62% continuaro a utilizar os temperos, 76,19% vo continuar ingerindo normalmente leites e derivados, 85,71% vo continuar ingerindo legumes e 66% consumir normalmente o feijo. No entanto, 90,47% referiu que no consumir caf, 90,47% no consumiro doces nem refrigerantes e 95,23% no vo consumir bebidas alcolicas. Ainda, 57,14% disseram que iro fazer restrio de alguns alimentos para no causar desconforto no beb, 28,57% por no considerarem alguns alimentos saudveis. A partir desses levantamentos, podemos observar que algumas gestantes excluiro alguns alimentos de sua dieta durante a fase do psparto, mas em geral, elas conseguem diferenciar os tabus alimentares neste perodo.

Palavras-chave: Tabus Alimentares. Puerprio. Gestantes.

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Valores de mdia, desvio padro, limites inferior e superior das variveis quantitativas. ............................................................................................................. 29 Tabela 2 - Distribuio de frequncia do estado civil, renda familiar e escolaridade.30 Tabela 3 - Distribuio de frequncia do conhecimento sobre a presena de alterao no consumo alimentar no perodo de ps-parto. ....................................... 31 Tabela 4 - Distribuio de frequncia de alimentos a serem evitados no perodo psparto. ......................................................................................................................... 32 Tabela 5 - Distribuio de frequncia dos motivos associados para evitar consumo de determinados alimentos no perodo ps-parto. .................................................... 34

LISTA DE SIGLAS

DCCIE - Declarao de Cincia das Instituies Envolvidas DCNT - Doenas Crnicas No Transmissveis DP - Desvio Padro DVA - Deficincia de Vitamina A LI - Limite Inferior LS - Limite Superior TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido UNIMED - Sociedade Cooperativa de Trabalho Mdico UNISUL - Universidade do Sul de Santa Catarina VET - Valor Energtico Total

SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................... 11 1.1 PROBLEMA DE PESQUISA ............................................................................... 12 1.2 DELIMITAO DO TEMA ................................................................................... 12 1.3 OBJETIVOS ........................................................................................................ 12 1.3.1 Objetivo geral.................................................................................................. 12 1.3.2 Objetivos especficos..................................................................................... 12 2 FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................. 14 2.1 PERODO DO PUERPRIO ............................................................................... 14 2.1.1 Modificaes fisiolgicas .............................................................................. 14 2.1.2 Transformaes emocionais ......................................................................... 15 2.2 ALIMENTAO NO PERODO PS-PARTO ..................................................... 16 2.2.1 Contra indicao de alimentos...................................................................... 18 2.3 TABUS ALIMENTARES ...................................................................................... 19 2.3.1 Carncias nutricionais devido a tabus alimentares .................................... 20 3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS............................................................... 23 3.1 TIPO DE PESQUISA ........................................................................................... 23 3.2 DESCRIO DA REA DE ESTUDO................................................................. 23 3.3 POPULAO E AMOSTRA ................................................................................ 23 3.4 INSTRUMENTOS PARA COLETA DE DADOS .................................................. 24 3.5 COLETA DE DADOS .......................................................................................... 24 3.6 ASPECTOS TICO DO ESTUDO ....................................................................... 25 3.7 VARIVEIS NO ESTUDO ................................................................................... 25 3.7.1 Idade ................................................................................................................ 25 3.7.2 Nmero de filhos ............................................................................................ 26 3.7.3 Tempo de gestao ........................................................................................ 26 3.7.4 Estado civil ..................................................................................................... 26 3.7.5 Escolaridade ................................................................................................... 26 3.7.6 Nmero de pessoas que moram na mesma residncia .............................. 26 3.7.7 Renda familiar ................................................................................................. 26 3.7.9 Alimentos a serem evitados no perodo ps-parto ..................................... 27 3.7.10 Motivos associados para evitar consumo de determinados alimentos no perodo ps-parto .................................................................................................... 27

3.8 PROCESSAMENTO E ANLISE ........................................................................ 28 4 RESULTADOS ....................................................................................................... 29 5 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 35 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 37 APNDICE A Questionrio de coleta de dados ................................................. 42 APNDICE B Declarao de Cincia e Concordncia das Instituies Envolvidas ............................................................................................................... 43 APNDICE C Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ............................ 44

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1 INTRODUO

Para uma alimentao adequada e saudvel necessrio um conjunto de fatores. Diversos obstculos podem acarretar problemas relacionados

alimentao, como falta de informao da populao em relao a uma boa prtica alimentar; a dificuldade de acesso a alimentos saudveis; a facilidade de acesso a alimentos pouco saudveis; as condies em que esses alimentos so consumidos; e at mesmo as crenas culturais a respeito de determinados alimentos. Entre as crenas alimentares encontram-se os tabus. O tabu em geral refere-se a uma proibio da prtica de qualquer atividade social que seja moral, religiosa ou culturalmente reprovvel, ou pode tambm significar algo perigoso, imundo ou impuro. Cada sociedade possui os seus prprios padres morais, sendo assim em uma cultura pode-se ter um determinado tabu que no h em outra. (RAMALHO; SAUNDERS, 2000). Algumas deficincias nutricionais podem ocorrer devido s pessoas acreditarem que no devem ingerir determinados tipos de alimentos ou em conjunto com outros. Nestas circunstncias podem acontecer deficincias nutricionais de forma que o individuo no perceba, afetando seu estado nutricional e levando a complicaes patolgicas. Assim, em todas as etapas do clico da vida pode ocorrer deficincias nutricionais por diversos motivos, sendo um dos motivos o tabu alimentar. Na fase puerperal os tabus esto mais presentes, sendo uma fase em que as mulheres necessitam de uma alimentao adequada para garantir a recuperao ps-parto e o processo de amamentao, sendo importante manter uma alimentao equilibrada, adequada em carboidrato, protena, lipdio, vitaminas, sais minerais, fibras e gua evitando carncias nutricionais e problemas futuros por falta de um determinado nutriente, onde a carncia de clcio pode ser usada como exemplo, podendo levar osteoporose. (HOSOI; ABREU, 2006). As purperas redobram os cuidados com a alimentao, porm nem sempre de forma correta, sendo que a preocupao das mesmas com a integridade da sade do beb atravs do aleitamento e de sua prpria sade. (STEFANELLO; NAKANO; GOMES, 2008). Em algumas culturas, alimentos como carne suna, peixes e ovos so restringidos com alegaes de perigos de infeces de tero, corrimentos e febres,

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alm de acreditarem que ao consumir esses alimentos no perodo puerperal podem ficar estreis. As frutas ctricas so restringidas devido s purperas acreditarem que essas cortam o leite fazendo-o virar gua ou porque tambm podem causar inflamao. O repolho, couve-flor, abbora e a mandioca no so consumidos, devido causar inflamao, febre, corrimentos, edemas e caroos no peito, acreditam as purperas. (NAKANO et al, 2003). A partir desses levantamentos, podemos observar que de grande importncia o conhecimento das purperas referente aos tabus. Contudo o trabalho esclarecer os tabus mais comuns no grupo das purperas, dando-o as mesmas a liberdade para o consumo de alimentos que apenas colaboram para uma alimentao equilibrada e saudvel, ao contrrio do que possam acreditar.

1.1 PROBLEMA DE PESQUISA

Quais os tabus alimentares referentes ao perodo ps-parto presentes entre gestantes.

1.2 DELIMITAO DO TEMA

Tabus alimentares referentes ao ps-parto presentes entre mulheres no perodo gestacional participantes de um grupo de gestantes coordenado pela UNIMED do municpio de Tubaro/SC.

1.3 OBJETIVOS 1.3.1 Objetivo geral

Identificar tabus alimentares referentes ao perodo ps-parto em um grupo de gestantes.

1.3.2 Objetivos especficos

Caracterizar dados demogrficos da populao estudada; Identificar o conhecimento sobre tabus alimentares no perodo ps-parto;

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Identificar

averses

alimentares

na

populao,

devido

tabus

relacionados ao puerprio; Identificar as origens das crenas alimentares na populao estudada.

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2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 PERODO DO PUERPRIO

Durante a gravidez ocorrem mudanas no organismo da gestante, sendo que aps a gestao inicia-se a fase do puerprio. O puerprio representa um momento em que a me e quem a cercam sofrem transformaes, sendo que para a purpera so evidentes mudanas fisiolgicas, emocionais e sociais. O puerprio inicia-se logo aps o ps-parto sendo dividido em quatro perodos, imediato, mediato, tardio e remoto. O perodo imediato tem a durabilidade de duas horas aps o parto, sendo mais frequentes as complicaes hemorrgicas e suas consequncias. O segundo perodo, mediato, inicia aps duas horas do parto at o 10 dia aps o parto, sendo que neste perodo a lactao est totalmente instalada, o sangramento que ocorre pela vagina chamado de loquiao, sendo que este fluxo leve neste perodo e de colorao amarelada, a regresso dos rgos genitais tambm evidente nesta fase. O perodo tardio inicia-se 11 com termino de 42 dias aps o parto e por fim, o perodo remoto que inicia no 42 dia ps-parto. Estes perodos foram divididos com o intuito de por em prtica uma assistncia eficiente, entendendo cada fase existente no ps-parto. (CABRAL; MEDEIROS; SANTOS, 2010). O trmino do puerprio ocorre quando a mulher no ps-parto volta ao seu estado fisiolgico normal, tendo a durabilidade de 6 a 8 semanas, dependendo do ponto de vista de alguns pesquisadores. Vale ressaltar que a fase do puerprio, um perodo delicado, vivenciado pela mulher, onde a mesma precisa sofrer mudanas de adaptao referente ao seu corpo. (EDUARDO et al, 2005).

2.1.1 Modificaes fisiolgicas

Essas transformaes, que nada mais so do que adaptaes do organismo para voltar ao seu estado normal aps o perodo gestacional, no ocorrem apenas na regio do tero e mamas, mas sim abrange todos os rgos que participam da gravidez. (LEANDRO; CHRISTOFFEL, 2011). No caso do tero, a transformao se inicia na gestao, pois o mesmo aumenta de tamanho conforme o avano do perodo gestacional, sendo que na

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primeira semana aps o parto ele reduz significativamente o seu tamanho, chegando ao tamanho normal ou prximo do normal, aps um ms. As mulheres que amamentam podem auxiliar na reduo, pois as mesmas liberam um hormnio chamado ocitocina que liberado durante a amamentao, e faz contrao no tero, ajudando desta forma a reduo de tamanho. (SILVA et al, 2009). O tero comea expelir secrees pela vagina, chamada de lquios, sendo que nos primeiros dias as secrees so de colorao vermelho vivo, chamado de lquios rubros. A colorao muda aps trs dias, sendo de cor rosada, chamada de lquios seroso. Aps o dcimo dia a colorao esbranquiada ou amarelada, chamada de lquios brancos. Estas secrees so constitudas por sangue e revestimento uterino. (MAGALHES; TEIXEIRA, 2012). Aps o nascimento do beb e a expulso da placenta, ocorre a inibio do estrognio e progesterona, fazendo com que a prolactina estimule a iniciao da secreo lctea. Nas aurolas existem terminaes nervosas que levam mensagem para o crebro aps a suco feita pelo recm-nascido, desta forma anulando totalmente a inibio da prolactina. A mama libera uma secreo chamada de colostro durante trs dias aps o parto. (SILVA et al, 2009). Porm necessrio ressaltar que as mudanas no so apenas na regio plvica e mamas, mas tambm sofrem alteraes anatmicas e fisiolgicas, como o sistema cardiovascular, o hematopoitico, o digestivo, o urinrio, o tegumentar e o endcrino, mas os rgos que mais sofrem alterao so as mamas e tero. (CABRAL; MEDEIROS; SANTOS, 2010).

2.1.2 Transformaes emocionais

A purpera, junto com essas mudanas fisiolgicas e anatmicas, passa por um perodo de maior vulnerabilidade para infeces; hemorragias, ficando tambm mais exposta a riscos de transtornos mentais, como a depresso, por exemplo, pois vivencia uma srie de emoes, necessitando conciliar o ato de ser me, mulher esposa e nutriz. (EDUARDO et al, 2005). Em funo disso importante detectar mudanas de humor; sintomas de ansiedade; depresso no perodo de gestao, desta forma pode-se evitar a piora dos sintomas no ps-parto.

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So muitos os fatores para o desencadeamento da depresso no psparto. Histria pessoal ou familiar de doena psiquitrica pode trazer transtornos graves no ps-parto. Alm disso, podem ser citados: a) uso de lcool e fumo durante a gravidez; b) mudana de humor; c) ansiedade durante a gestao; d) mes primparas, devido transio para a maternidade associada autoestima; e) gravidez no planejada; f) complicaes no ps-parto como hemorragia ou cesariana de emergncia; g) privao de sono; Fatores relacionados com o recm-nascido tambm podem contribuir para a depresso ps-parto, em virtude do estresse pelos cuidados associados a possveis complicaes neonatais e temperamento do neonato. Alm disso; mulheres socialmente isoladas de amigos, familiares ou parceiros ficam mais propcias em sentir sintomas depressivos no ps-parto. Esses podem ser alguns dos motivos que podem levar a mulher a ter elevadas mudanas emocionais, ou at mesmo a depresso, sendo importante que os familiares sejam informados sobre as influncias que o ps-parto pode passar, pois os mesmos podem auxiliar amenizando as situaes mais propcias a levar as purperas depresso. (ZINGA; PHILLIPS; BORN, 2005).

2.2 ALIMENTAO NO PERODO PS-PARTO

O estado nutricional das gestantes e purperas muitas vezes podem se caracterizar pelo baixo peso e obesidade. No caso de baixo peso, as mesmas podem ter deficincia especfica de micronutrientes e patologias relacionada com este estado nutricional. Em situaes de sobrepeso e obesidade, pode-se desenvolver diabetes gestacional ou sndrome hipertensiva. (BAIO; DESLANDES, 2006). Desta forma, durante o pr-natal deve-se realizar o acompanhamento de ganho de peso gestacional juntamente com orientaes alimentares na gestao e no perodo ps-parto. Em casos que a purpera precise realizar dietas, temos que

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levar em considerao que no se pode ser rigoroso, para no ser estressante para mesma. Assim, orienta-se a escolher alimentos de mais acesso e de preferncia das purperas, pois ao contrrio pode inferir na produo de leite. (DUNKER; ALVARENGA; ALVES, 2009). No entanto a alimentao da maioria das purperas restrita, diferenciada, mesmo nesta fase que representada por perodo de estados fisiolgicos de grande importncia. Este cuidado com a alimentao ocorre devido fase ser rodeada por crenas, mitos, e proibies. (ZINGA; PHILLIPS; BORN, 2005). Algumas purperas tambm acreditam e seguem uma alimentao com alimentos lactogogos, esses so alimentos como canjica; sopa de galinha; canjiquinha engrossada de fub; sopa de macarro; arroz doce, que algumas acreditam que d mais leite, sendo estes alimentos mais um tabu da sociedade. (MARQUES et al, 2009). necessrio informar neste perodo do puerprio, sobre uma boa nutrio, sendo importante fornecer uma alimentao que atinja as necessidades nutricionais, favorecendo o funcionamento fisiolgico do corpo e prevenindo patologias relacionadas a inadequaes ou distrbios alimentares. (LEANDRO; CHRISTOFFEL, 2011). No intuito de padronizar informaes e esclarecer a populao, o Ministrio da Sade elaborou os dez passos para uma alimentao saudvel, aplicveis a toda populao adulta, incluindo as purperas. Nestes dez passos, h o incentivo para realizar trs refeies por dia e dois a trs lanches; incluir seis pores do grupo de cereais por dia; ingerir trs pores de legumes e verduras por dia; consumir trs ou mais pores de frutas; comer todos os dias ou pelo menos cinco vezes por semana arroz e feijo, lembrando a combinao de protena que este prato compe; ingerir trs pores do grupo dos leites diariamente; consumir uma poro por dia de carnes, aves, peixes ou ovos, orientando a retirada de pele e gorduras visveis; orientao de apenas consumir 1 poro no mximo de leos vegetais, azeite, manteiga ou margarina; evitar refrigerantes e sucos

industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas; diminuir a quantidade de sal nos alimentos, orientando sobre industrializados e embutidos; consumir ao menos dois litros de gua por dia; evitar

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fumo e bebidas alcolicas, praticar exerccios fsicos, evitando assim a obesidade, deficincias de nutrientes e outras patologias relacionadas. (BRASIL, 2012). No ps-parto, a mulher geralmente amamenta seu filho, com isso a necessidade nutricional aumenta, sendo estimados 500 kcal adicionais sobre o Valor Energtico Total (VET) da dieta. A ingesto de protenas, vitaminas e minerais tambm necessitam de um maior aporte nesta fase, desta forma garante-se que o deposito destes nutrientes no sejam usados apenas em beneficio da produo de leite e, assim, mantenham o corpo da me nutrido. (CIAMPO et al, 2008). importante lembrar que o aumento energtico deve ser acompanhado com uma alimentao equilibrada e fracionada, sendo assim haver regularidade na concentrao energtica nas refeies. A ingesto de agua de grande importncia, no apenas nesta fase, mais em todas as fases da vida, sendo recomendados quatro copos de gua por dia. Na prtica, em casos que a nutriz tiver muita dificuldade para ingerir, recomendado no mnimo dois copos por dia. No entanto, essa recomendao apenas de gua pura. (VITOLLO, 2008). importante que a purpera tenha uma alimentao equilibrada e variada, pois a alimentao exerce funes especficas para o organismo, sendo que no deve usar alimentos isolados. Para a harmonia do organismo e sua funo fisiolgica, importante consumir os alimentos de uma forma que fornea protenas, gorduras, carboidratos, fibras, vitaminas, sais minerais e gua. Alm disso, existem em alguns nutrientes que no so essenciais para o corpo, mas que exercem funes para preveno de patologias, como os fitoqumicos encontrados em frutas e hortalias. (VIEIRA, 2010). Estudos apontam que o consumo de peixes no mnimo trs vezes por semana garante um aporte suficiente de acido graxo mega 3 no leite materno, sendo assim proporcionando substratos suficientes para o desenvolvimento do sistema nervoso e da retina do lactente. (VITOLLO, 2008). 2.2.1 Contra indicao de alimentos

Enfatiza-se que neste perodo de ps-parto e amamentao no h contra indicao de alimentos, apenas se houver comprovao qumica e bioqumica da necessidade de retirada de determinados alimentos da dieta em funo de

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problemas fisiolgicos. No entanto, alguns alimentos no devem ser consumidos em excesso, pois podem afetar o comportamento do lactente. (BERGAMASCHI; PRACA, 2008) Por exemplo, a cafena pode ser utilizada no perodo ps-parto, portanto com cautela, sendo que a ingesto de caf no deve ultrapassar de 100 ml diariamente, devido remoo de cafena ser lenta no organismo. Uma xicara de caf contm 100 a 150 mg de cafena e pesquisas mostraram que aps 1 hora de ingesto de caf, o nvel de cafena mostrou-se mais elevado no leite. Consumindo a quantidade de caf permitida, pode-se prevenir a irritabilidade do lactente devido cafena em excesso. (LEMOS, 2005). Bebidas alcolicas causam odor no leite, levando o lactente a ter rejeio, no entanto, caso a me faa ingesto de bebida alcolica recomendado que esperasse no mnimo duas horas aps a ingesto para amamentar. (VITOLLO, 2008). importante destacar que dependendo do peso da lactante a eliminao do lcool pode ter uma durabilidade maior. No caso da me ter 45 kg e ter ingerido 200 ml de etanol, a eliminao pelo organismo ser realizada em 3 horas, j em uma mulher que pesa aproximadamente 75 kg a eliminao do etanol ocorre em 1,9 horas. O uso do lcool neste perodo sem orientaes pode ser prejudicial ao beb, levando a complicaes patolgicas. (BURGOS et al, 2002).

2.3 TABUS ALIMENTARES

O tabu alimentar algo que pode ser definido com uma proibio, interdio sem explicao racional. Alguns estudiosos definem os tabus alimentares como conveno tica e religiosa proibido ou vulnervel; oposto do sagrado, que no pode ser tocado, manchado, perigoso impuro; concepes simblicas que determinada cultura pode compreender. O tabu pode ser movido pelo instinto do medo e do temor do desconhecido. (COSTA-NETO, 2000). importante compreender e diferenciar tabus alimentares de hbitos alimentares, sendo que tabus alimentares so capazes de impedir o consumo de alimentos, que muitas vezes existe em abundncia na mesma comunidade, devido costumes religiosos, tradies familiares, crenas, hbitos culturais, enquanto o hbito alimentar reflete nos padres culturais e socioeconmicos, podendo mudar quando h modificao desses padres. (RAMALHO; SAUNDERS, 2012).

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Nesse sentido, ressaltamos que os tabus so fartos em torno da alimentao, afetando a nutrio de ambas as classes sociais, faixa etria e determinados grupos, como as purperas por exemplo. Esses tabus, mitos, crendices podem afetar de forma a prejudicar a sade. (VIEIRA, 2010). Influncias culturais podem interferir na alimentao das purperas, e consequentemente em seu estado nutricional, devido restrio de alimentos, diminuindo desta forma o aporte de energia, protena, e vitaminas. (CIAMPO et al, 2008). Algumas pesquisas apontam os alimentos que so alvos de tabus durante o puerprio, sendo as frutas ctricas excludas do cardpio, com a alegao de interferir na produo de leite, ou at mesmo sessar esta produo; feijo; carnes vermelhas e peixes; ovos; moranga, tambm so alvos, sendo todas excludas com alegao de fazer mal ao beb; a me e produo de leite. (OLIVEIRA et al, 2011).

2.3.1 Carncias nutricionais devido a tabus alimentares

Vale ressaltar que na fase do puerprio quando a mulher amamenta, sua necessidade fisiolgica fica aumentada, principalmente no aporte de caloria; protena; vitaminas e minerais, sendo que os alimentos alvo de tabus so justamente os alimentos prioritrios para as lactantes, pois os alimentos citados como restringidos contm um aporte significativo de protena, vitamina A e C; clcio e ferro. importante lembrar que estas restries dependem da influncia da cultura, local onde vivem as purperas. (TRIGO et al, 1989). Essa resistncia em no consumir vegetais ocorre devido costumes culturais, esses tabus so verdadeira barreira psicolgica contra o uso de vegetais na alimentao e, com essas barreiras, ocorre o desinteresse por esses alimentos e por seu cultivo, levando as pessoas a ingerir com mais fartura carboidratos e gorduras. Muitas carncias nutricionais durante o puerprio podem ocorrer devido a tabus alimentares, a deficincia de vitamina A, por exemplo, est mais associada a fatores culturais e hbitos alimentares do que com fatores econmicos. mais comum a excluso de alimentos fontes de vitamina A de origem vegetal. A excluso de vegetais reflexo dos padres culturais, os ndios no tinham o hbito de acrescentar vegetais em sua culinria, ao contrario da culinria africana, onde foi

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introduzido no Brasil pelos negros escravizados, sendo assim no serto brasileiro onde teve menos influncia negra, o consumo de vegetais reduzido. (RAMALHO; SAUNDERS, 2000). de grande importncia a presena de vegetais, frutas em nosso dia-dia, evitando desta forma a carncia nutricional. Um relatrio mundial da sade em 2003 identificou a carncia de micronutrientes, devido baixa ingesto de frutas; legumes e verduras. Se o consumo desses alimentos fosse regular e em propores adequadas, estima-se que 2,7 milhes de vidas poderiam ser salvas anualmente em todo o mundo. Esses alimentos tambm podem auxiliar nas prevenes patolgicas, principalmente em Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT), como as doenas cardiovasculares e os diversos tipos de cncer. A ingesto adequada desses alimentos fornecem micronutrientes, fibras e um aporte de fatores nutricionais essenciais. (ELL et al, 2012). Para a preveno de DCNT recomendado ingesto de 400g de frutas, legumes e verduras diariamente, sendo includas no apenas as prevenes de doenas cardiovasculares e cncer, mas tambm diabetes e obesidades, pois estudos comprovam a diminuio dessas patologias com ingesto dos alimentos citados acima. (PINHO et al, 2012). Vale ressaltar que pesquisas referentes a cncer, concluram que as frutas, legumes e verduras podem diminuir o risco de neoplasias malignas, em especial as gastrintestinais. Com base nestes estudos, fortalecem-se as aes para promoo do consumo de frutas, legumes e verduras, porm o consumo desses alimentos ainda limitado, devido barreiras que restringem e dificultam a questo social, econmica e cultural. Com isso, quando h uma nova recomendao anunciada, pode-se ter resistncia em aceit-la, principalmente quando h mudana de comportamento requerendo desta forma, mudana no estilo de vida que sejam contraditrias de sua cultura. Essas resistncias em aceitar a mudana ocorrem mesmo quando a informao vem de fonte responsvel, totalmente segura. (GOMES, 2007). Uma das principais carncias de vitaminas, inclusive por tabus alimentares, identificada no Brasil, a deficincia de vitamina A. A deficincia deste nutriente est sendo bem estudada, principalmente em fase gestacional, lactao, desmame e nos primeiros anos de vida da criana, pois nestas fases so identificados altos riscos para enfermidades carncias. Em funo disso,

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importante enfatizar que estudos mostram uma maior vulnerabilidade para desenvolvimento de processos infecciosos mais severos, em gestantes e nutrizes com deficincia de vitamina A, mostrando que pode ocorrer mortalidade materna e tambm para crianas durante os 6 primeiros meses de vida. (BAIO; DESLANDES, 2006). A deficincia pode ocorrer durante a gestao, devido falta de alimentos ricos em vitamina A. Esta falta pode ocasionar baixa reserva heptica do nutriente, sendo que a persistncia do no consumo pode aumentar a deficincia de vitamina A, durante o perodo gestacional, principalmente no terceiro trimestre, aumentando o risco do desenvolvimento de Deficincia de Vitamina A (DVA) e, consequentemente ocorrendo a cegueira noturna. Esta doena descrita frequentemente por gestantes e nutrizes, onde os sintomas ocorrem principalmente por origem nutricional, se manifestando em situaes de menores nveis circulantes de retinol. O

desenvolvimento da cegueira noturna gestacional pode estar associado com maior risco de infeces, complicaes gestacionais, anemia e maiores mortalidades maternas e lactentes, desta forma a cegueira noturna na gestao, passa a ser de alto risco. (RAMALHO et al, 2006). Diante deste impacto, importante ressaltar que a baixa ingesto de protena, lipdios e zinco na dieta, tambm podem interferir na absoro dos micronutrientes. (COELHO, 2003). comum a mudana diettica nas famlias que tm mulheres em idade reprodutiva, sendo elas que controlam as prticas alimentares da famlia, principalmente em perodo de aleitamento, lembrando a falta de vitamina A que contm nesses grupos. (RAMALHO; SAUNDERS, 2000). Assim sendo, salientamos que a DVA um problema grave em mais de 60 pases, sendo prevalente nas regies da sia, frica, e Amrica Latina, j o Brasil foi classificado pela organizao da sade como rea de carncia grave, chamando ateno tambm, em pases desenvolvidos como o estado unidos, onde o principal fator etiolgico a ingesto deficiente de retinol e carotenoides. Apenas influenciar o aumento do consumo desses alimentos ricos em vitamina A, mostrando sua importncia, pode ser intil, tendo mais sucesso para a modificao diettica descobrindo a causa para o no consumo. (RAMALHO; FLORES; SAUNDERS, 2002).

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3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

3.1 TIPO DE PESQUISA

A pesquisa foi quantitativa quanto abordagem, j que apresentou os resultados atravs de anlise estatstica, apontando o comportamento dos entrevistados em relao aos tabus alimentares. Foi descritiva em relao aos objetivos, pois descreve a caracterstica do grupo entrevistado, atravs de questionrios. Tambm foi de levantamento, pois foi abordado o grupo interessado observando diretamente sua caracterstica para poder analisar as perguntas abordadas. Alm disso, a pesquisa foi de corte transversal, pois os indivduos entrevistados estavam presentes em um nico momento para coleta de dados. (GIL, 2002).

3.2 DESCRIO DA REA DE ESTUDO

A pesquisa foi efetuada na cidade de Tubaro/SC onde vivem 97.235 habitantes (IBGE, 2009). O municpio conta com os servios prestados pela Sociedade Cooperativa de Trabalho Mdico (UNIMED), que presta atendimento sade da populao atravs de convnio. Dentre as atividades vinculadas UNIMED de Tubaro, encontra-se um grupo de orientaes para gestantes, aberto para toda a populao, independente da existncia de convnio com a UNIMED. A assistente social da unidade, juntamente com uma enfermeira, organiza palestras anualmente para atender gestantes de todas as cidades, oferecendo informaes sobre os perodos da gestao vivenciados pelas mulheres.1

3.3 POPULAO E AMOSTRA

A populao da pesquisa foi composta por todas as gestantes participantes do grupo pesquisado. Como trata-se de um grupo aberto, no h
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Informaes coletadas a partir de entrevista com a Assistente Social responsvel pela organizao do grupo de gestantes da UNIMED Tubaro/SC.

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controle de frequncia ou inscrio, mas segundo informaes da responsvel pelo grupo, aproximadamente 40 mulheres participam de cada encontro. Foram utilizados com critrios de excluso: - No autorizar a coleta de dados; - Possuir alguma condio fsica ou cognitiva que impedisse o preenchimento do questionrio de coleta; - Preenchimento incorreto do questionrio de coleta, impossibilitando a anlise dos dados.

3.4 INSTRUMENTOS PARA COLETA DE DADOS

Para a realizao da coleta de dados foi elaborado, pela pesquisadora, um questionrio (APNDICE A) contendo 13 questes, sendo 8 abertas e 5 fechadas, entre estas existindo uma tabela para investigao do provvel consumo de alimentos apontados, na literatura, como de presena de tabus alimentares no perodo ps-parto. O questionrio foi elaborado para que as gestantes respondessem de forma intuitiva e rpida, sem a necessidade de auxlio da pesquisadora. Antes da aplicao do questionrio, o mesmo passou por um pr-teste com uma pessoa com caractersticas semelhantes populao pesquisada.

3.5 COLETA DE DADOS

Para a realizao da coleta de dados foi entrado em contado com a assistente social na unidade de sade da UNIMED do municpio de TUBARO/SC, onde a assistente social informou o dia e horrio dos encontros do gruo. As palestras foram realizadas em quatro dias seguidos, sendo que o dia da coleta foi o mesmo dia da palestra de orientaes nutricionais, no perodo noturno. No dia da coleta, a pesquisadora responsvel participou do grupo e, antes das atividades programadas, explicou a pesquisa e convidou as gestantes a participarem, entregando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE e o questionrio de coleta.

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Todas as gestantes responderam o questionrio ao mesmo tempo, sendo que eventuais dvidas eram esclarecidas pela pesquisadora de forma a no influenciar na resposta das gestantes. As gestantes tambm foram orientadas a no se comunicar entre si durante a coleta, evitando tambm influenciar na resposta das demais ou atrapalhar a coleta de dados.

3.6 ASPECTOS TICO DO ESTUDO

Antes de iniciar a pesquisa, as instituies envolvidas (UNIMED e UNISUL) assinaram a Declarao de Cincia das Instituies Envolvidas DCCIE (APNDICE B), possibilitando a execuo do projeto. O projeto de pesquisa foi encaminhado ao Comit de tica e Pesquisa com Seres Humanos da UNISUL, que deu parecer favorvel para a realizao da pesquisa atravs do protocolo 212/2012. O questionrio de coleta bem como os procedimentos para coleta de dados foram planejados para evitar desconfortos ou danos sade da populao pesquisada. S participaram da pesquisa as gestantes que autorizaram a coleta atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE (APNDICE C). Alm disso, as gestantes foram informadas de que seria mantido o anonimato e que as mesmas no receberiam qualquer tipo de remunerao para participar da pesquisa.

3.7 VARIVEIS NO ESTUDO

3.7.1 Idade

Trata-se de uma varivel quantitativa, calculada a partir da diferena entre a data de coleta e a data de nascimento. Foi expressa em anos completo. A data de nascimento foi respondida pelas prprias gestantes no questionrio de coleta. Foi avaliada a partir da mdia, desvio padro, limites superior e inferior.

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3.7.2 Nmero de filhos

Varivel quantitativa, necessria para verificar o nvel de experincia com o processo de puerprio entre as gestantes. Foi expressa em nmeros inteiros e analisada atravs da mdia, desvio padro, limites superior e inferior.

3.7.3 Tempo de gestao

Varivel quantitativa, expressa em semanas inteiras. Foi analisada atravs de mdia, desvio padro, limites superior e inferior. 3.7.4 Estado civil

Varivel qualitativa, pr-categorizada em casada, solteira, separada, viva e outro, indicando o estado civil atual da gestante, que poderia indicar apenas uma categoria. Foi analisada a partir de distribuio de frequncia simples.

3.7.5 Escolaridade

Varivel qualitativa, pr-categorizada em ensino fundamental incompleto, ensino fundamental completo, ensino mdio incompleto, ensino mdio completo, ensino superior incompleto e ensino superior completo, indicando o maior nvel de escolaridade atingido pelo gestante, que poderia assinalar apenas uma categoria. Foi analisada atravs de distribuio de frequncia simples. 3.7.6 Nmero de pessoas que moram na mesma residncia

Varivel quantitativa e expressa em nmero inteiros. Foi analisada a partir da mdia, desvio padro, limites superior e inferior.

3.7.7 Renda familiar

Varivel qualitativa, pr-categorizada em menos de R$ 500,00, R$ 500,00 a R$ 1.000,00, R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00, R$ 2.000,00 a R$ 3.000,00 e mais de R$

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3.000,00, sendo que a gestante poderia assinalar apenas uma alternativa. Indicava a renda somada de todas as pessoas residentes na mesma casa, segundo informaes da gestante. Foi analisada a partir de distribuio de frequncia simples.

3.7.8 Conhecimento sobre a presena de alterao no consumo alimentar no perodo de ps-parto

Varivel qualitativa, composta pelas perguntas sobre conhecimentos sobre alteraes e sobre a forma que obteve tal conhecimento. A primeira pergunta foi pr-categorizada em sim e no, e a segunda foi ps-categorizada em familiares, profissionais de sade, outras pessoas e internet. Foi analisada atravs de distribuio de frequncia simples.

3.7.9 Alimentos a serem evitados no perodo ps-parto

Varivel qualitativa, onde as gestantes apontavam quais alimentos iriam evitar no perodo ps-parto, os quais foram categorizadas em: a) Frutas cidas; b) Carnes de boi, porco ou ave; c) Peixes ou frutos do mar; d) Temperos; e) Leites e derivados; f) Legumes ou verduras; g) Feijo; h) Caf; i) Doces ou refrigerantes; j) Bebida alcolica. Para cada categoria as gestantes poderiam assinalar as opes sim, no sei ou no. Foi analisada a partir da distribuio de frequncia simples.

3.7.10 Motivos associados para evitar consumo de determinados alimentos no perodo ps-parto

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Varivel qualitativa, ps-categorizada em: a) No provocar desconfortos no beb; b) Favorecer o processo de amamentao; c) Promover melhor recuperao ps-parto; d) No so saudveis; e) No evitar alimentos. Foi analisada a partir de distribuio de frequncia simples.

3.8 PROCESSAMENTO E ANLISE

Todos os dados foram organizados em um banco de dados com a ajuda do software Microsoft Excel, o qual tambm realizou os clculos estatsticos. As variveis quantitativas foram analisadas a partir de suas mdias, desvios padres, limites inferiores e superiores. J as variveis qualitativas foram analisadas a partir de distribuio de frequncia simples. Os resultados foram apresentados na forma de tabelas.

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4 RESULTADOS

A pesquisa foi realizada com 21 gestantes, correspondentes a 52,50% da populao total. Na Tabela 1 possvel observar atravs que a idade mdia das gestantes foi de 30,97 5,12 anos, porem importante citar que dentro do grupo foi identificada uma gestante com 46 anos de idade. Alm disso, a idade gestacional mdia foi de 24,50 6,65 semanas, sendo que a maioria est esperando seu primeiro filho, e sendo que a maioria tambm mora apenas com mais uma pessoa na residncia.

Tabela 1 - Valores de mdia, desvio padro, limites inferior e superior das variveis quantitativas. Variveis Idade (anos) Nmero de filhos Idade gestacional (semanas) Nmero de pessoas da famlia
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012. Legenda: DP = Desvio Padro; LI = Limite Inferior; LS = Limite Superior.

Mdia 30,97 0,35 24,50 2,38

DP 5,12 0,59 6,65 0,74

LI 22,99 0 14 2

LS 46,07 2 36 4

Segundo resultados de pesquisas realizadas com mulheres de 37 a 50 anos, as mulheres procuram um nvel de escolaridade maior, podendo garantir seu sucesso financeiro e um espao profissional no mercado. Porm, algumas pesquisas apontam que o mundo moderno abriu possibilidades para as mulheres, mas ideias antigas, como ser me, ainda fazem parte da maioria. Essa inclinao a adiar a maternidade est cada vez mais comum para mulheres que buscam uma carreira profissional e estabilidade financeira antes de ser me, fazendo com que muitas mulheres acabem engravidando com uma idade mais avanada. (BARBOSA; COUTINHO, 2007). Mesmo com mais meios existentes para diminuir os riscos da gravidez associados com a idade, existem riscos durante a gestao aps os 35 anos de idade. A liberao de vulo menor, desta forma quanto mais avanada for idade menos chance ter de engravidar. O risco de abordo em mulheres com idade avanada maior em relao s mais jovens. Algumas patologias podem ocorrer

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durante a gestao, porm em mulheres acima de 35 anos mais comum, por exemplo, o diabetes gestacional; problemas com a placenta, podendo ocorrer a placenta prvia; parto prematuro; feto natimorto; presso sangunea elevada. O risco de ter filhos com deficincias genticas aumentam, pesquisas apontam que aps os 35 anos a mulher est mais propcia a gerar uma criana com sndrome de Down, devido aos ovcitos envelhecidos e menor capacidade de aborto espontneo de zigotos anormais. (NAKADONARI; SOARES, 2006).

Tabela 2 - Distribuio de frequncia do estado civil, renda familiar e escolaridade. Variveis Estado civil Casada Solteira Separada Viva Outro Renda familiar R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00 R$ 2.000,00 a R$ 3.000,00 Mais de R$ 3.000,00 ND Escolaridade Ensino mdio incompleto Ensino mdio completo Ensino superior incompleto Ensino superior completo
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

N 21 21 0 0 0 0 21 2 7 11 1 21 2 1 2 16

% 100,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 9,52 33,33 52,38 4,76 100,00 9,52 4,76 9,52 76,19

A Tabela 2 mostra que 100,00% das entrevistadas so casadas, apontando ainda que 52,38% possuem escolaridade de nvel superior, sendo que 76,19% possuem renda familiar acima de R$ 3.000,00 mil. Esses dados so positivos em uma gestao, pois se estima que as colaboradoras da pesquisa tenham uma vida estruturada, sendo que todas so

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casadas, a maioria com nvel superior, e com uma renda mensal satisfatria, podendo desta forma, ter mais conforto e segurana em seu pr-natal.

Tabela 3 - Distribuio de frequncia do conhecimento sobre a presena de alterao no consumo alimentar no perodo de ps-parto. Variveis Conhecimento sobre alterao Sim No Forma de conhecimento Familiares Profissionais de sade Outras pessoas Internet ND
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

N 21 19 2 21 5 4 8 2 5

% 100,00 90,47 9,53 100,00 23,80 19,04 38,09 9,52 23,80

A Tabela 3 aponta que 90,47% das entrevistadas sabem que fase de puerprio parte das mulheres acaba modificando seus hbitos alimentares, sendo que 38,09% aprenderam tal informao com pessoas conhecidas e 23,80% aprenderam com familiares. As histrias e crenas alimentares so passada por gerao em gerao, de me para filha, mesmo com as mulheres rodeadas de informaes, muitas se privam de alimentos para se prevenir de algo que supostamente pode ter ocorrido com algum. (VIEIRA, 2010). Com isso ressalta-se que a influncia cultural pode interferir na alimentao durante o ps-parto e, consequentemente, em seu estado nutricional e de sade. (CIAMPO; RICCO; FERRAZ, 2008).

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Tabela 4 - Distribuio de frequncia de alimentos a serem evitados no perodo psparto. Categorias Frutas cidas Carnes de boi, porco ou aves Peixes ou frutos do mar Temperos Leites e derivados Legumes ou verduras Feijo Caf Doces ou refrigerantes Bebida alcolica Sim N 3 1 2 7 0 0 1 19 19 20 % 14,28 4,76 9,52 33,33 0,00 0,00 4,76 90,47 90,47 95,23 No sei N 4 1 1 2 3 1 4 1 1 0 % 19,04 4,76 4,76 9,52 14,28 4,76 19,04 4,76 4,76 0,00 N 12 16 16 10 16 18 14 0 1 1 No % 57,14 76,19 76,19 47,62 76,19 85,71 66,66 0,00 4,76 4,76

Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

A Tabela 4 aponta os alimentos que vo ser evitados durante o perodo ps-parto, segundo as gestantes. Percebe-se que 57,14% das entrevistadas no evitar a ingesto de frutas ctricas, porm 14,28% no consumiro estes alimentos neste perodo. Sendo esses alimentos importantes para qualquer perodo da vida, devem ser evitados somente em momentos de crises de azia. (BAIO; DESLANDES, 2011). Em relao ao consumo de carnes de boi, porco ou aves e peixes ou frutos do mar, 76,19% afirmaram que no vo deixar de consumir. Alm disso, 47,62% no vo deixar de utilizar os temperos, porm 33,33% iro evit-los. As excluses de temperos pode elevar o consumo de sal nas preparaes e, consequentemente o aumento da presso arterial, alm de serem antioxidantes, podendo prevenir radicais livres e auxiliar no aumento da imunidade. (MARQUES et al, 2011). Tambm se contata que 76,19% vo continuar ingerindo normalmente nesta fase leites e derivados. Algumas pesquisas realizadas relacionando dieta de mulheres que amamentam com clica infantil, relatam que -lactoglobulina e alactoalbumina, encontradas no leite de vaca, uma vez ingeridas pela me, podem ocasionar alergia acompanhada de clica nos lactentes, porm importante

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ressaltar que no h necessidade de excluso deste alimento. A me deve observar se aps a ingesto ocorrem reaes no lactente, e caso ocorra o leite pode ser substitudo, ou levar um perodo maior aps a ingesto do leite da vaca, para amamentar. (SILVA et al, 2007). Em relao aos legumes ou verduras, 85,71% vo continuar ingerindo normalmente. Sendo este resultado um ponto positivo, pois algumas pesquisas realizadas apontaram que a rejeio de legumes principalmente de fonte de vitamina A, era importante entre nutrizes, ocasionando carncias nutricionais e patologias. (BAIO; DESLANDES, 2011). O feijo ser consumido normalmente por 66,66%, sendo que 19,0% no tem certeza se vo consumir na fase ps-parto. O caf foi o alimento que mais teve rejeio, onde 90,47% apontaram que no vo consumir durante o ps-parto. importante ressaltar que este alimento pode ser consumido, porm importante seguir algumas orientaes, como ingerir no mximo 100 ml de caf, sendo essa quantidade distribuda durante o dia, e sempre ingerir duas horas antes de amamentar, desta forma evita-se desconforto no beb, como irritabilidade e no precisa se privar do alimento que muitas vezes desejvel por muitas. (LEMOS, 2005). Doces ou refrigerantes tambm no sero consumidos nesta fase por 90,47% das gestantes, sendo um ponto positivo para qualidade nutricional, pois estes alimentos produzem o ganho de peso, podendo ser prejudicial sade de qualquer indivduo, a qualquer perodo da vida. (DUNKER; ALVARENDA; ALVES, 2009) A bebida alcolica no ser consumida por 95,23% das entrevistadas. importante ressaltar que este pode ser ingerida duas horas ou mais antes de amamentar, levando em conta o peso da mulher, pois quanto mais leve mais lento o lcool expelido do organismo. Porm, deve ser ingerindo apenas com orientaes, pois o consumo em excesso durante a amamentao pode levar a srias complicaes aos lactentes. (BURGOS et al, 2002).

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Tabela 5 - Distribuio de frequncia dos motivos associados para evitar consumo de determinados alimentos no perodo ps-parto. Categorias No provocar desconfortos no beb Favorecer o processo de amamentao Promover melhor recuperao ps-parto No so saudveis No evitar alimentos TOTAL
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

N 12 3 1 6 3 21

% 57,14 14,28 4,76 28,57 14,28 100,00

Na Tabela 5 pode-se observar que 57,14% das entrevistadas relatam que no vo consumir alguns dos alimentos citados acima para no causar desconforto no beb, 28,57% delas relataram que no vo consumir por no considerarem alimentos saudveis. Podemos inferir que a maior preocupao das mes com a sade do beb, deixando de lado sua sade, para proteger o mesmo. importante citar que no ps-parto, a mulher geralmente amamenta seu filho, com isso a necessidade nutricional aumenta, a ingesto de nutrientes deve ser aumentada em especial a protena, vitaminas e minerais, ao contrrio, se a me estiver uma alimentao deficiente, ser utilizado para formao de leite o depsito dos nutrientes contidos em seu corpo, podendo ocorrer deficincias de nutrientes para me. (CIAMPO et al, 2008). Desta forma observa-se a importncia de promover as orientaes especficas, apontando que as excluses de alimentos no so necessrias neste perodo, porm orientar horrios para ingesto e quantidade especifica de alguns alimentos.

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5 CONSIDERAES FINAIS

O trabalho teve como objetivo identificar em um grupo de gestantes, tabus alimentares associados ao perodo ps-parto, onde podemos observar que no grupo entrevistado foram identificadas algumas rejeies por alimentos, sendo que estes sero excludos da dieta de algumas entrevistadas. A partir desses levantamentos, podemos observar a importncia de uma boa orientao sobre a alimentao da me no perodo ps-parto, sendo que cabe esta orientao equipe de sade presente na fase destas mulheres, pois nenhum alimento deve ser excludo da dieta para que no ocorrer carncia, nem complicaes patolgicas. Visto tambm no presente trabalho que independente do poder aquisitivo, as dvida e tabus so existentes, desta forma o foco para melhoria do problema levar informao de forma que esclarea nitidamente as dvidas das mesmas, sendo importante orient-las que certos alimentos so necessrios excluir em um determinado momento, deixando claro que esta excluso no para o perodo todo. Um exemplo, em crises de azia necessrio estar excluindo as frutas ctricas, porm aps ter passado, pode-se continuar ingerindo o alimento. Alguns alimentos necessitam ser estipulados quantidades e horrios, para no esta ingerindo em horrios de amamentao, onde o caf pode esta sendo usado como exemplo. Porm, vale ressaltar que este alimento no necessita ser excluso totalmente da dieta. Vale lembrar que essas mulheres participam de um grupo promovido por uma instituio de sade e, portanto, possuem acesso facilitado s informaes referentes ao cuidado no perodo gestacional e de puerprio. Desta forma, sugerese, como tema de uma nova pesquisa, a investigao do porque muitas gestantes, mesmo tendo informao sobre os benefcios dos alimentos na fase ps-parto, ainda continuam excluindo esses alimentos. A palestra foi aberta para todos os tipos de pblico, sendo que pelo indicador encontrado de renda mensal familiar e escolaridade, pode-se ser deduzido que a maioria seja cadastrada na UNIMED. No entanto, esta informao no foi obtida, devido no ter esta pergunta no questionrio. Assim, para melhoria do questionrio, seria interessante acrescentar variveis que apontassem informaes

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sobre

acompanhamento

de

pr-natal

das

gestantes,

bem

como

de

acompanhamento no perodo do puerprio.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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APNDICES

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APNDICE A Questionrio de coleta de dados

Data da coleta: ____/____/____ Data de nascimento:____/____/____ Nmero de filhos:____ Idade gestacional (em semanas): ___________ Estado civil: ( ) Casada ( ) Solteira ( ) Separada ( ) Viva ( ) Outro______________ Grau de Escolaridade: ( ) Ensino Fundamental Incompleto ( ) Fundamental Completo ( ) Ensino Mdio Incompleto ( ) Ensino Mdio Completo ( ) Ensino Superior Incompleto ( ) Ensino Superior Completo Nmero de pessoas que moram na mesma residncia: ___________________________________ Renda familiar (juntando os rendimentos de todos que moram na mesma residncia): ( ) Menos de R$ 500,00 ( ) R$ 500,00 a R$ 1.000,00 ( ) R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00 ( ) R$ 2.000,00 a R$ 3.000,00 ( ) Mais de R$ 3.000,00 Durante o perodo ps-parto (resguardo), muitas mulheres procuram evitar o consumo de alguns alimentos que consumiam normalmente antes ou at durante a gestao. Este comportamento muito comum e est associado a diversos fatores relacionados me ou criana. Voc sabia da informao acima? ( ) Sim ( ) No Como voc aprendeu que o consumo de certos alimentos deve ser evitado no periodo ps-parto? _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ No seu caso, voc evitar comer algum dos alimentos prescritos abaixo, devido acretidar que far mal de alguma forma para voc ou a criana durante o perodo ps parto (resguardo)? ALIMENTO SIM NO SEI NO Frutas cidas (limo, laranja etc) Carnes de boi, porco ou aves Peixes ou frutos do mar Temperos (cebolas, alho etc) Leites, queijos ou derivados de leite Legumes ou verduras (cenoura; repolho; moranga etc. Feijo Caf Doces ou refrigerantes Bebida alcolica Se houver outros alimentos no citados acima, que voc no far ingesto ou vai evitar consumir no perodo ps-parto, descreva abaixo: ( ) No h outros alimentos _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Por quais motivos voc evitar consumir certos alimentos no perodo ps-parto? ( ) Vou continuar consumindo todos os alimentos normalmente _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

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APNDICE B Declarao de Cincia e Concordncia das Instituies Envolvidas

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA Av. Jos Accio Moreira, 787 - Bairro Dehon - Cx. Postal 370 88704-900 - Tubaro - SC Fone: (48) 621-3000. DECLARAO DE CINCIA E CONCORDNCIA DAS INSTITUIES ENVOLVIDAS

Tubaro 26 de setembro de 2012.

Com o objetivo de atender s exigncias para a obteno de parecer do Comit de tica em Pesquisa - CEP-UNISUL, os representantes legais das instituies envolvidas no projeto de pesquisa intitulado "Tabus alimentares associados ao perodo ps-parto, entre gestantes do municpio de Tubaro/SC" declaram estarem cientes e de acordo com seu desenvolvimento nos termos propostos, lembrando aos pesquisadores que na execuo do referido projeto de pesquisa, sero cumpridos os termos da Resoluo 196/96 e 251/97 do Conselho Nacional de Sade.

_____________________________________________ Mick Lennon Machado Pesquisador responsvel (UNISUL)

_____________________________________________ Mick Lennon Machado (UNISUL) (Coordenador de Curso)

_____________________________________________ Nome Completo da Pessoa Responsvel (NOME DA INSTITUIO) (Cargo da Pessoa Responsvel) Adaptado de: CEFID / UDESC

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APNDICE C Termo de Consentimento Livre e Esclarecido UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA COMIT DE TICA EM PESQUISA - CEP UNISUL Cep.contato@unisul.br, (48) 3279.1036
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Voc est sendo convidada para participar, como vo1untria, em uma pesquisa que tem como ttulo Tabus alimentares associados ao perodo ps-parto, entre gestantes do municpio de Tubaro/SC. A pesquisa tem como objetivo identificar os motivos associados aos tabus alimentares no perodo psparto, pois muitas mulheres alteram seus hbitos alimentares em funo destes tabus, podendo prejudicar a alimentao e consequentemente a sade em perodo importante de recuperao e de amamentao. Assim, conhecer tais tabus poder auxiliar os profissionais de sade para que esclaream dvidas relacionadas a essas crenas, evitando desta forma complicaes nutricionais em mulheres no ps-parto, sendo que as mesmas necessitam de um cuidado redobrado com a alimentao durante este perodo, j que geralmente esto amamentando. Esta pesquisa ser realizada com gestantes em duas comunidades de Tubaro. As pessoas respondero um questionrio com perguntas abertas e de assinalar, que abordam o tema da pesquisa. A pesquisa durar cerca de 30 minutos e ser feita em um lugar onde voc possa sentir-se vontade para responder o questionrio. Voc no obrigada a responder todas as perguntas e poder desistir de participar da pesquisa a qualquer momento (antes, durante ou depois de j ter aceitado participar dela ou de j ter feito a entrevista), sem ser prejudicada por isso. A partir dessa pesquisa, como benefcio, voc poder esclarecer duvidas sobre alimentos que podem e devem ser consumido no ps-parto, sem prejuzos a sua sade ou de seu filho. No so previstos desconfortos durante a entrevista. Mas, caso voc se sinta desconfortvel durante a entrevista, importante que diga isso pesquisadora para que ela possa auxili-la. Voc poder quando quiser pedir informaes sobre a pesquisa pesquisadora. Esse pedido pode ser feito pessoalmente, antes ou durante a entrevista, ou depois dela, por telefone, a partir dos contatos da pesquisadora que constam no final deste documento. Todos os seus dados de identificao sero mantidos em sigilo e a sua identidade no ser revelada em momento algum. Em caso de necessidade, sero adotados cdigos de identificao ou nomes fictcios. Dessa forma, os dados que voc fornecer ser mantido em sigilo e, quando utilizados em eventos e artigos cientficos, assim cormo em campanhas de preveno, a sua identidade ser sempre preservada. Lembramos que sua participao voluntria, o que significa que voc no poder ser pago, de nenhuma maneira, por participar desta pesquisa.

Eu, _______________________________________________________, abaixo assinado, concordo em participar desse estudo como sujeito. Fui informada e esclarecida pela pesquisadora Viviane Machado sobre o tema e o objetivo da pesquisa, assim como a maneira como ela ser feita e os benefcios e os possveis riscos decorrentes de minha participao. Recebi a garantia de que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto me traga qualquer prejuzo. Nome por extenso: RG: Local e Data: Assinatura: _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________

Pesquisador Responsvel professor orientador: Mick Lennon Machado. Telefone para contato: (48) 3621- 3276. Outros Pesquisadores aluna orientanda: Viviane Machado. Telefone para contato: (48) 9626-1103