UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Departamento de Cincia dos Alimentos Bacharelado em Qumica de Alimentos Disciplina de Seminrios em Alimentos

Campylobacter

Nathalie Almeida Lopes

Pelotas, 2009.

Nathalie Almeida Lopes

Campylobacter

Trabalho acadmico apresentado ao Curso de Bacharelado em Qumica de Alimentos da Universidade Federal de Pelotas, como requisito da disciplina de Seminrios em Alimentos.

Orientador: Prof. Fabrzio da Fonseca Barbosa

Pelotas, 2009.

Agradecimentos Agradeo a minha famlia e amigos pelo incentivo e compreenso. Ao meu orientador de estgio Cludio Dias Timm pela fora, carinho e dedicao. E a todos meus colegas e professores do Curso de Bacharelado em Qumica de Alimentos.

"No entendo. Isso to vasto que ultrapassa qualquer entender. Entender sempre limitado. Mas no entender pode no ter fronteiras. Sinto que sou muito mais completa quando no entendo. No entender, do modo como falo, um dom. No entender, mas no como um simples de esprito. O bom ser inteligente e no entender. uma beno estranha, como ter loucura sem ser doida. um desinteresse manso, uma doura de burrice. S que de vez em quando vem a inquietao: quero entender um pouco. No demais: mas pelo menos entender que no entendo." (Clarice Lispector)

Resumo LOPES, Nathalie Almeida. Campylobacter. 2009. 32f. Trabalho acadmico Bacharelado em Qumica de Alimentos. Disciplina de Seminrios em Alimentos. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas.
Espcies do gnero Campylobacter vm recebendo grande destaque como bactrias causadoras de problemas de sade pblica nos ltimos 30 anos. Estudos comprovam que atualmente estas bactrias so uma das principais causas mundiais de doenas bacterianas contradas por alimentos. A ocorrncia de doenas alimentares por Campylobacter

vem sendo relacionada ao consumo de produtos de origem animal, especialmente os de procedncia avcola. As cepas deste gnero encontram-se em fase de reclassificao, com vrias alteraes propostas nos ltimos 10 anos, atualmente o gnero composto por 17 espcies, subespcies e biotipos oficialmente reconhecidos e uma espcie (C. upsaliensis) proposta, mas ainda no reconhecida. As espcies deste gnero so bactrias bastonadas, pequenas; com forma de vrgula ou forma de "s", so Gram negativas, mveis, com flagelo polar simples no formam esporos, possuindo 0,3 m de dimetro e 2 a 10 m de comprimento. So tipicamente microaerfilos, requerendo baixas concentraes de oxignio (3-6%) e altas concentraes de CO2 (3-10%) para crescimento. As principais espcies relacionadas a doenas causadoras de enterites em humanos so: C. jejuni, C. coli, C.lari, que tambm so conhecidos por campylos termoflicos. Doenas relacionadas a infeces extraintestinais por Campylobacter so consideradas raras, porm tem-se reconhecido Campylobacter jejuni associado com pacientes que sofrem de sndrome de Guillain-Barr. As infeces intestinais causadas por Campylobacter so geralmente auto-limitadas, caracterizada por diarria aquosa, febre, dor abdominal e clicas, sendo rara a presena de vmito.

Palavras-chave: Campylobacter, bactrias, enterites.

Lista de Figuras Figura 1: Varredura microscpica de Campylobacter jejuni.......................................15 Figura 2: Colnias tpicas de Campylobacter ............................................................25

Lista de Tabelas Tabela 1: Espcies e subespcies do gnero Campylobacter .....................................12 Tabela 2: Caractersticas biolgicas diferencias entre espcies do gnero Campylobacter ....................................................................................................................16 Tabela 3: Infeces causadas por Campylobacter e respectivos hospedeiros..........18

Sumrio Resumo........................................................................................................................5 Lista de figuras.............................................................................................................6 Lista de tabelas............................................................................................................7 1 Introduo..................................................................................................................8 2 Histrico...................................................................................................................10 3 Caractersticas Gerais.............................................................................................12 4 Importncia em sanidade........................................................................................15 5 Etiologia...................................................................................................................18 6 Epidemiologia..........................................................................................................19 7 Patogenia................................................................................................................20 7.1 Campylobacyter e a Sndrome de Guillain-Barr.................................................20 8 Identificao e isolamento.......................................................................................22 8.1 Identificao presuntiva a partir de fezes.............................................................22 8.2 Mtodos para isolamento.....................................................................................22 8.2.1 Pr-enriquecimento...........................................................................................23 8.2.2 Plaqueamento...................................................................................................23 9 Manifestaes clnicas............................................................................................25 10 Tratamento............................................................................................................26 11 Concluso..............................................................................................................27 12 Referncias...........................................................................................................28

10

1 Introduo As bactrias do gnero Campylobacter vm recebendo grande destaque como causadoras de problemas de sade pblica nos ltimos 30 anos. Estudos comprovam que atualmente estas bactrias so uma das principais causas mundiais de doenas bacterianas contradas por alimentos, como exemplo os Estados Unidos, que possui cerca de 1% da sua populao atingida com esta enfermidade. Entretanto, sua incidncia considerada subestimada devido natureza autolimitada das manifestaes clnicas mais freqentes e a falta de notificao das infeces (ALVES, 2006). A grande maioria dos casos ocorre como eventos isolados, espordicos, no fazendo parte de surtos identificados. A estimativa que a campilobacteriose afete 0,8% da populao (CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2008). Uma grande variedade de animais, tanto domsticos como de vida silvestre, tem sido reportada como reservatrio de Campylobacter, albergando o microrganismo no intestino. As aves de consumo e seus subprodutos constituem as principais fontes de contaminao humana (CRAVIOTO & GARCA, 2007), em decorrncia da contaminao das carcaas aps a eviscerao e contaminao das superfcies de manipulao aps o manuseio inadequado das carcaas (FAGUNDES, 2005). As anlises de Campylobacter indicam que em torno de 95% das infeces originadas por este patgeno so causadas por Campylobacter jejuni e Campylobacter coli, que so responsveis pela maioria das enfermidades em humanos. Atualmente considerada como a bactria que mais causa enterites no mundo. Embora qualquer pessoa possa ser infectada por C. jejuni, crianas at 5 anos de idade e adultos jovens (15 a 29 anos) so mais freqentemente afetados

11

que grupos de outras faixas etrias (FOOD AND DRUG ADMINISTRATION, 1992). O mecanismo de transmisso mais freqente a ingesto de gua e alimentos contaminados, principalmente os de origem animal, como leite cru e carne de aves (CANAL & PEZ, 2007). Este trabalho teve como objetivo realizar uma reviso bibliogrfica da famlia Campylobactericeae, apresentando suas caractersticas gerais, patogenia, sua deteco e tratamento, dando enfoque s espcies causadoras de doenas transmitidas por alimentos a humanos atravs deste microrganismo, visando esclarecer suas formas de contaminao.

12

2 Histrico

As primeiras observaes de bactrias similares ao gnero Campylobacter foram realizadas por Escherich no ano de 1986 a partir de matria fecal de crianas e gatos com diarria, denominando-as de Vibrio felinus. Os isolamentos iniciais das espcies do gnero Campylobacter foram realizados na rea de microbiologia veterinria em 1909 e 1913. Mac Fadyean e Stockmann (1913) e posteriormente Smith (1918) relatam a presena de uma bactria microaerfila no aborto do gado bovino e ovino e denominam como Vibrio fetus. Logo aps, Jones e Little em 1931 isolaram a partir de bovinos com distrbio intestinal, um vibrion microaerfilo e designaram Vibrio jejuni. Em 1944, Doyle descreveu um vibrion isolado do intestino de sunos com diarria denominada Vibrio coli, em seguida Levy em 1946 associou a diarria no homem com a bactria. Contudo, apenas no ano de 1963, Slbald e Veron sugeriram a criao de um novo gnero para incluir as bactrias antes denominadas Vibrio, recebendo o nome Campylobacter. A partir da dcada de 1970, Campylobacter sp tornou-se importante devido a sua capacidade de produzir diarria no homem (FONSECA, 2006). As cepas do gnero Campylobacter encontram-se em fase de reclassificao, com vrias alteraes propostas nos ltimos 10 anos e novas mudanas esperadas para o futuro. Vandamme et al. (1991 apud GOMES, 2009) utilizando tcnicas mais avanadas, sugeriram a reviso dos gneros Campylobacter, Helicobacter, Wollinella, propondo a criao do gnero Arcobacter. Atualmente, o gnero composto por 17 espcies, subespcies e biotipos oficialmente reconhecidos e uma espcie (C. upsaliensis) proposta, mas ainda no reconhecida (tab.1).

13

Tabela 1: Espcies e subespcies do gnero Campylobacter Gnero Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter Campylobacter FONTE: GOMES (2009). Espcie Canadensis Coli Concisus Curvus Fetus Gracilis Helveticus Hominis Hyointestinalis Insulaenigrae Jejuni Lanienae Lari Mucosalis Rectus Showae Sputorum Upsaliensis Subespcie --------fetus, venerealis ------hyointestinalis, lawsonii --doylei, jejuni ----------bubulus, sputorum ---

14

3 Caractersticas Gerais O termo Campylobacter provm da palavra grega campylos (curvos) e bacter (bactria), recebendo essa denominao para diferenci-las das bactrias do gnero Vibrio, que possuem caractersticas muito similares (CRAVIOTO & GARCA, 2007). As espcies deste gnero so bactrias bastonadas, pequenas; com forma de vrgula ou forma de "s", conforme a Fig. 1. So bactrias Gram negativas, mveis, com flagelo polar simples no formam esporos, possuindo 0,3 m de dimetro e 2 a 10 m de comprimento (GOMES, 2009). So tipicamente microaerfilos, requerendo baixas concentraes de oxignio (3-6%) e altas concentraes de CO2 (3-10%) para o seu crescimento. Apresentam metabolismo energtico oxidativo, porm no utilizam carboidratos como fonte de energia, sempre derivada da oxidao de aminocidos ou cidos intermedirios do ciclo do cido tricarboxlico. Crescem numa faixa de temperatura de 25 a 43 C, sendo considerados termotolerantes. Entretanto, no so termorresistentes, sendo facilmente destrudos pela pasteurizao (FAGUNDES, 2005).

15

Figura 1 - Varredura microscpica de Campylobacter jejuni. FONTE: GOOGLE IMAGENS (2009).

Na Tabela 2, so apresentadas as principais caractersticas biolgicas que diferenciam as espcies do gnero Campylobacter.

16

Tabela 2: Caractersticas biolgicas diferenciais entre espcies do gnero Campylobacter C. fetus ssp. Fetus C. hyointestinalis C. upsaliensis C. jejuni ssp. jejuni C. jejuni ssp. doylei C. mucosalis + + + + + R S C. coli C. consisus + + + + V R R C. lari + + + + + R R Prova

Catalase Reduc. NO3 H2S Hidrlise: Hipurato Indoxil acetato Req. H2 Crescimento: 25 30 37 42 Sensibilidade: c. Nalidxivo Cefalotina

+ + -

+ + +

+ + +/-

V -

+ + -

f/+ -

+ + -

V + -

+ -

+ -

+ + + -

+ + + V

+ +

+ -

+ +

+ V

R S

R S

S R

S S

S R

R S

f= reao fraca V= varivel R= resistente S=sensvel FONTE: TRABULSI (1999).

17

4 Importncia em sanidade A importncia deste gnero na ocorrncia de doenas transmitidas por alimentos no Brasil, ainda no est claramente dimensionada. H poucos estudos nesta rea, um deles realizado por SCARCELLI et al. (1998), que observaram incidncia de 25,9% de Campylobacter em crianas com at 4 anos de idade, em So Paulo. Apesar de a campilobacteriose humana ser pouco estudada no Brasil, existem registros da ocorrncia de Campylobacter em alimentos e em avirios. A taxa de isolamento da bactria a partir de fezes de frangos de corte tem variado em funo da regio geogrfica, podendo chegar a 75% (CARVALHO et al., 2001; CORTEZ et al., 2006; FRANCHIN et al., 2006). A ocorrncia de Campylobacter em carcaas processadas quase sempre menor que nas fezes das aves, dependendo a contaminao do nmero de microrganismos inicialmente presentes, das condies higinico-sanitrias dos abatedouros, do tempo de prateleira e dos cuidados na conservao (CARVALHO & COSTA, 1996; HARIHARAN, et al. 2004). Prevalncias de 24% a 60% de Campylobacter na superfcie de carcaas de frango tm sido encontradas em diferentes estados brasileiros (AQUINO et al., 2002; HALD, 2000; MACHADO et al., 1994; MODOLO et al., 2005). As espcies de Campylobacter causadores de enfermidades infecciosas em diferentes espcies animais esto relacionadas na tabela 3.

18

Tabela 3: Infeces causadas por Campylobacter e respectivos hospedeiros Hospedeiro C. canadensis C. coli Ave (Grus americana) Sunos, Aves, bovinos, ovinos C. concisus Homem Patologias ? Gastrenterites, septicemias, abortos Periodontites, gastrenterites C. curvus Homem Periodontites, gastrenterites C. fetus subsp. fetus Bovinos, ovinos Septicemias, abortos, meningites C. fetus subsp. Venerealis C. gracilis C. helveticus C. hominis Homem Ces e gatos Homem Periodontites ? Espcie comensal do intestino C. hyointestinalis subsp. Hyointestinalis Suinos, bovinos, hamsters, daims, homem C. hyointestinalis subsp. Lawsonii C. insulaenigrae C. jejuni subsp. doylei Mamferos marinhos Homem ? Gastrenterites, gastrites, septicemias. Sunos (estmago) ? Gastrenterites Bovinos Septicemias

19

Tabela 3: Infeces causadas por Campylobacter e respectivos hospedeiros C. jejuni subsp. jejuni Aves, sunos, ruminantes, ces gatos, gua, visons, coelhos, insetos. Gastrenterites, septicemias, meningites, abortos, rectites, sndrome de GuillainBarre C. lanienae C. lari Homem Aves, gua doce, gua de mar, ces, gatos, macacos, eqinos, focas C. mucosalis C. rectus C. showae C. sputorum bv. Fecalis C. sputorum bv. Paraureolyticus C. sputorum bv. Sputorum ovinos, sunos. C. upsaliensis Ces, gatos, homem. Gastrenterites, septicemias, abscessos, abortos FONTE: modificado de GOMES (2009). Homem, bovinos, Abscessos, gastrenterites Sunos Homem Homem Ovinos, bovinos Bovinos, homem ? Periodontites Periodontites ? Enterites ? Gastrenterites, septicemias

20

5 Etiologia O gnero Campylobacter pertence famlia Campylobacteriaceae, e as principais espcies relacionadas a doenas causadoras de enterites em humanos so: C. jejuni, C. coli, C.lari, que tambm so conhecidos por campylos termoflicos. O C. jejuni possui duas subespcies: o C. jejuni subsp. jejuni e C. jejuni subsp. doylei. As espcies do C. jejuni so freqentemente encontradas no trato intestinal de animais como ces, gatos, carneiros, aves e bovinos, sendo transmitido principalmente por alimentos de origem animal, especialmente leite cru e carne de aves. J as espcies de C. coli e C. lari, que tambm so encontrados no trato intestinal de animais, ocorrem com menos freqncia, como agentes de gastrenterites alimentares, do que C. jejuni. Essas trs espcies apresentam temperatura tima de crescimento na faixa de 42-43 C e so extremamente sensveis ao congelamento e concentrao de oxignio do ar (FAGUNDES, 2005). Nos ltimos anos comprovou-se que Campylobacter jejuni a causa mais comum de enterite no homem, principalmente nos pases desenvolvidos. Vrios estudos demonstram uma elevada prevalncia de C. jejuni em frangos, na qual uma fonte significativa de doenas gastrointestinais a humanos (SALEHA, 1998).

21

6 Epidemiologia As doenas causadas pelo gnero Campylobacter esto disseminadas mundialmente, sendo um dos principais agentes de doenas transmitidas por alimentos (DTA) em humanos, constituindo-se na segunda mais freqente causa de diarrias bacterianas, nos Estados Unidos (CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2007). A taxa de incidncia de campilobacteriose varia conforme a regio: nos Estados Unidos, o nmero de casos confirmados foi de 12,9/100.000, em 2004; no Reino Unido, a taxa foi de 73/100.000 e nos pases do norte da Europa foi de 60 a 90/100.000 (MURPHY et al., 2006). Considera-se que uma alta porcentagem dessa infeco esteja associada ao consumo de carne de aves mal cozidas, ou pela contaminao cruzada no preparo dos alimentos. Nos meses de vero esta enfermidade se torna mais freqente, afetando humanos de todas as idades, especialmente crianas menores que 4 anos, e adultos jovens, de 15 a 44 anos (CANAL & PEZ, 2007).

22

7 Patogenia O dano ao hospedeiro e as manifestaes clinicas dependem principalmente de dois fatores: do inculo ingerido, e da imunidade do hospedeiro. O principal mecanismo de patogenicidade a invaso da mucosa intestinal. O microrganismo se adquire por via oral com a ingesto de alimentos e bebidas contaminadas, ou por contato com animais infectados (MALBRN, 2001). As bactrias deste gnero so ativamente mveis por um nico flagelo polar em uma ou nas duas extremidades da clula. Variantes do C. jejuni, imveis, com flagelo incompleto ou com ausncia de flagelo no conseguem colonizar ou requerem grandes quantidades de inculo, em relao s cepas mveis (flagelo completo), sugerindo que a motilidade, possui importncia fundamental na colonizao (GOMES, 2009). As espcies de Campylobacter possuem lipopolissacardeos (LPS) e flagelos que atuam como estruturas de aderncia e invaso, sendo capazes de produzir citotoxinas e enterotoxinas. Os microrganismos se multiplicam no intestino delgado, invadem o epitlio e provocam inflamao, resultando no aparecimento de leuccitos e eritrcitos nas fezes. Eventualmente a corrente sangunea invadida e se observa desenvolvimento de febre entrica. A invaso tecidual localizada associada atividade txica parece ser responsvel pela enterite (JAWETS, 1998). Sendo bactrias invasivas, o Campylobacter pode levar a um quadro de septicemia. O tratamento dos pacientes com septicemia por Campylobacter deve ser intenso tendo em vista o prognstico ruim (15% de mortalidade). Algumas manifestaes ps-infeco podem ocorrer, tais como artrite reativa, urticria ou eritema nodoso. A sndrome de Guillain-Barr, contudo, a manifestao mais grave (ALVES, 2006).

23

7.1 Campylobacter e a Sndrome de Guillain-Barr Segundo Almeida et al. (2002), doenas relacionadas a infeces extraintestinais por Campylobacter como meningites so consideradas raras, porm tem-se reconhecido Campylobacter jejuni associado com pacientes que sofrem de sndrome de Guillain-Barr (SGB). A SGB uma neuropatia inflamatria auto-limitada, na maioria das vezes do tipo desmielinizante, de mecanismo auto-imune, frequentemente ps-infeccioso. Em cerca de 20% a 50% dos casos podem ser detectados auto-anticorpos e o processo pode ser desencadeado por infeco, sendo o agente infeccioso mais comumente relacionado como antecedente o Campylobacter jejuni (NOVIELLO et al., 2007). Esta doena est relacionada com 40% dos casos. Deve-se similaridade imunognica entre estruturas moleculares do lipopolissacardeo (LPS) de cepas de C. jejuni e os gangliosdeos do tecido nervoso humano. Os anticorpos produzidos pelo organismo do hospedeiro contra o LPS atacam os gangliosdeos, causando leses severas que requerem a rpida hospitalizao (GARCA & CRAVIOTO, 2007). A doena geralmente possui evoluo aguda, durando horas ou dias, apresentando quadro de fraqueza rapidamente progressiva, podendo evoluir para falncia respiratria, mas com boa recuperao. Nos casos mais graves, pode ocorrer insuficincia respiratria, levando a arritmias cardacas, sudorese e picos hipertensivos, com mortalidade entre 4% e 10% dos casos (NOVIELLO et al., 2007, CANAL & PEZ, 2007).

24

8 Identificao e isolamento 8.1 Identificao presuntiva a partir de fezes Pode-se realizar um diagnstico presuntivo de Campylobacter quando so observadas as formas curvas caractersticas, em forma de S, em asa de gaivota ou em largas espirais, em preparaes coradas com Gram, realizadas a partir de fezes diarricas. Em laboratrios, comum a prtica de examinar primeiro as preparaes a fresco ou esfregaos corados de todas as amostras diarricas para o encontro de leuccitos polimorfonucleares e de formas bacterianas sugestivas de espcies de Campylobacter. Em alguns laboratrios, as amostras enviadas para diagnstico de espcies de Campylobacter no so processadas, a menos que sejam encontrados leuccitos polimorfonucleares. A razo desta prtica baseia-se no parecer de que improvvel o isolamento de espcies de Campylobacter em um nmero clinicamente importante a partir de amostras de fezes com ausncia de leuccitos. O tempo gasto e a necessidade de utilizar meios de culturas especiais com amostras que mostrem pequena possibilidade de isolamento de microrganismos importantes so considerados de custo no compensador (KONEMAN et al., 2001).

8.2 Mtodos para isolamento No isolamento de Campylobacter em amostras de alimentos, deve-se levar em considerao o fato de que a populao de microrganismos presentes nos produtos normalmente baixa, devido ao no crescimento em temperaturas abaixo de 30C e extrema sensibilidade concentrao de oxignio do ar (21%). O sucesso da deteco depende da anlise de um grande nmero de amostras, concentrao das clulas presentes e enriquecimento seletivo em condies microaerfilas, temperatura de 42C, tima para C. jejuni, C. coli e C. lari. A manuteno de condies seletivas, tanto no enriquecimento quanto no plaqueamento subsequente, garantida pela utilizao de meios nutritivos (Caldo/gar Brucella, Caldo/gar

25

Nutriente) suplementados com sangue de cavalo ou carneiro e diferentes combinaes de alguns dos seguintes antibiticos: vancomicina, polimixina, cicloeximida, trimetroprima, rifampicina, cefoperazona, anfotericina, cefalotina, colistina, cefazolina, novobiocina e bacitracina (MALBRN, 2001). Uma metodologia para a deteco de Campylobacter considerada de alta eficcia a reao da polimerase em cadeia (PCR), que amplifica o DNA cromossmico de seqncias gnicas que no so afetadas por condies ambientais. A reao envolve as etapas de desnaturao do DNA molde em uma fita simples, anelamento dos primers s regies complementares ao DNA molde e extenso e sntese do fragmento de DNA. Este ciclo repetido de 20-40 vezes sendo que cada novo fragmento sintetizado serve como molde para os ciclos subseqentes, resultando em um aumento exponencial do nmero de cpias da regio do DNA alvo (FARBER, 1996). Esse sistema foi aprovado pelo USDA- Food safety and inspection service em 2004 como mtodo para identificar Campylobacter coli e Campylobacter lari em alimentos (FOOD SAFETY AND INSPECTION SERVICE U.S. DEPARTMENT OF AGRICULTURE, 2002).

8.2.1 Pr-enriquecimento Conforme recomendao da Food and Drug Administration FDA (1992) cada produto (a pea inteira ou 25 g, conforme o caso) dever ser lavado e massageado, durante 5 min, em sacos plsticos estreis contendo 100 mL de Caldo de Enriquecimento para Campylobacter suplementado com sangue eqino desfibrinado, cefoperazona de sdio, vancomicina, trimetoprim e cicloexamida (CEBS). O lquido ser drenado e incubado em atmosfera microaeroflica a 37C por 4 horas para pr-enriquecimento e, posteriormente, a 42C por 44 horas para enriquecimento (HUNT et al., 2001).

26

8.2.2 Plaqueamento A partir da cultura de enriquecimento, alquotas sero semeadas, aps 24 e 48 horas de incubao, por esgotamento na superfcie de gar Base para Campylobacter, suplementado com sangue eqino desfibrinado e antibiticos, e incubadas em atmosfera microaeroflica a 42C por 48 horas para obteno de colnias isoladas. Para o teste de confirmao, selecionar uma ou mais colnias tpicas de cada placa. As colnias de Campylobacter nos diversos meios so semelhantes, podendo apresentar-se lisas, convexas e brilhantes, com bordas perfeitas, ou planas, translcidas e lustrosas, com bordas irregulares e espalhadas. Geralmente so incolores, levemente creme ou acinzentadas, como observa-se na Fig.. 2 (FAGUNDES, 2005). A identificao de Campylobacter realizada atravs da morfologia e motilidade tpicas e testes de catalase e oxidase. A classificao das espcies em C. jejuni, C. coli e C. lari ser obtida atravs da hidrlise do hipurato de sdio e da resistncia ao cido nalidxico, segundo a FDA (HUNT et al., 2001).

27

Figura 2 Colnias tpicas de Campylobacter. Fonte: GOOGLE IMAGENS (2009).

28

9 Manifestaes clnicas Geralmente as manifestaes clinicas s ocorrem em humanos e animais jovens. Em comparao a outros enteropatgenos, o Campylobacter possui uma baixa dose infectante de aproximadamente 500 organismos (FONSECA, 2006). As infeces intestinais causadas por Campylobacter so geralmente autolimitadas, caracterizada por diarria aquosa, febre, dor abdominal e clicas, sendo rara a presena de vmito. No entanto, os sintomas so os mesmos causados por outras bactrias, o que torna difcil o diagnstico mdico. O perodo de incubao varia de 2 a 5 dias, podendo chegar a at 10 dias (ALVES, 2006; GARCA & CRAVIOTO, 2007). Antes do incio dos sintomas, geralmente de 12 a 24 horas, habitual que se apresente um perodo com febre, cefalia e mal estar em geral. No incio da infeco a matria fecal aquosa, porm na medida em que avana a enfermidade, esta se torna sanguinolenta. A apresentao pode variar, desde uma forma mais leve de curta durao a um quadro mais severo e prolongado (CANAL & PEZ, 2007).

29

10 Tratamento A maioria das infeces por Campylobacter no requerem um tratamento especfico alm de manuteno da hidratao e do balano de eletrlitos. Nos casos de bacteremia, de infeces prolongadas ou de complicaes relacionadas com o paciente faz-se necessrio o tratamento com antibitico. Porm, desde 1990 so reportados casos de resistncia a antibacterianos em cepas de Campylobacter e importante a anlise do perfil de resistncia para um tratamento eficaz (ALVES, 2006). Estudos em crianas com diarria devido a Campylobacter jejuni mostraram uma rpida melhora com o tratamento precoce com eritromicina. A experincia clnica e estudos controlados demonstraram que o tratamento com antibiticos prudente em pacientes com febre alta, diarria sanguinolenta e fezes com mais de 8 evacuaes por dia (GARCA & CRAVIOTO, 2007). O tratamento de escolha a eritromicina, claritromicina e azitromicina, que so capazes de reduzir e eliminar o microrganismo nas fezes. Uma melhora clinica observada se o tratamento iniciado antes do terceiro dia do aparecimento dos sintomas (CAMPDER; FERNANDZ & SNCHEZ, 2007).

30

11 Concluso Com levantamento realizado durante o desenvolvimento desta reviso bibliogrfica, pode-se concluir que o gnero Campylobacter considerado um patgeno emergente, responsvel por um alto ndice de contaminao humana, causando principalmente doenas entricas agudas de origem alimentar tanto em pases desenvolvidos quanto nos pases em desenvolvimento. Produtos de origem animal, especialmente os produtos avcolas, so reconhecidos como principal veculo para infeco humana. Alm disso, Campylobacter jejuni um dos patgenos mais frequentemente encontrado e estudado nos ltimos anos, pois est relacionado com a ocorrncia da Sndrome de Guillain-Barr, que pode levar a morte. A preveno a melhor maneira de reduzir a infeco, para isso recomenda-se cozinhar corretamente todos os produtos de origem animal e evitar consumo de leite no pasteurizado, mantendo sempre hbitos higinicos durante a preparao e manipulao de alimentos.

31

12 Referncias ALMEIDA, E. H.; DIP, D. B.; BATISTA, M. R. C.; RAMREZ, O. M. Presentacin clnica y evolucin del sndrome de Guillain-Barr em una unidad de cuidados intensivos.2002. Disponvel em: <http://www. bvs.sld.cu/revistas/ med/vol41_6_02/med07602.htm>. Acesso em: 18 jun. 2009. ALVES, E.; Campylobacter. Informativo Cefar de Microbiologia. Disponvel em: < http://www.cefar.com.br/download/jornal%2016ed_web.pdf>. Acessado em: 12 jun. 2009. AQUINO, M.H.C.; PACHECO, A.P.G; FERREIRA, M.C.S.; TIBANA, A. Frequency of isolation and identification of thermophilic campylobacters from animals in Brazil. The Veterinary Journal, v. 164, p. 159-161, 2002. CAMPDER, G.A.J.; FERNANDZ, R.R.; SANCHEZ. M.I.G. Gastroenteritis por Salmonella, Shigella y Campylobacter. 2007. Disponvel em: <http://www.bertha.gob.ni/biblioteca/Neonatologia/Protocolos%20de %20Pediatria/Infectologia/1.-%20Indice.pdf> . Acesso em: 12 jun. 2009. CANAL, V.A.; PEZ F.S. Estudio para la implementacion del analisis de Campylobacter ssp segn la metodologia USDA/FSIS MLG capitulo 6 1998 en el laboratorio Labser de Rancagua Chile. 2007. 62f. Facultad de Ciencias Carrera de Microbiologa Industrial. Pontifica Universidad Javeriana. Rancagua. CARVALHO, A.C.F.B.; COSTA, F.N. Ocorrncia de Campylobacter sp. em carcaas e cortes de frango em nvel industrial e comercial. Higiene Alimentar, v. 10, n. 46, p. 41-47, 1996. CARVALHO, A.C.F.B.; LIMA, V.H.C.; PEREIRA, G.T.; SCHOCKEN-ITURRINO, R.P. Campylobacter em granja avcola. Revista Portuguesa de Cincias Veterinrias, v.96, n. 540, p. 191-195, 2001. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION [CDC]. Department of Health and Human Services. Morbidity and Mortality Weekly Report, v. 56, n. 14, p. 336-339, 2007. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION [CDC]. Preliminary FoodNet Data on the Incidence of Infection with Pathogens Transmitted Commonly Through Food 10 States, 2006. Campylobacter, 2008. Disponvel em: <http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/campylobacter_gi.html>. Acesso em: 26 jun. 2009.

32

CORTEZ, A.L.L.; CARVALHO, A.C.F.B.; SCARCELLI, E.; MIYASHIRO, S.; VIDALMARTINS, A.M.C.; BRGER, K.P. Survey of chicken abattoir for the presence of Campylobacter jejuni and Campylobacter coli. Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo, v. 48, n. 6, p. 307-310, 2006. FAGUNDEZ, R.Q. Deteco de Campylobacter. 2005. Dissertao (mestrado). Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia. Botucatu. FARBER, J.M. An Introduction to the howsand whys of molecular typing. Journal of Food Protection , Des Moines, v. 59. n.10, p1091-1101, 1996. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION [FDA]. Center for Food Safety and Applied Nutrition. Campylobacter jejuni. In: Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins Handbook, 1992. Disponvel em: <http://www.cfsan.fda.gov/~mow/chap4.html>. Acesso em: 15 jun. 2009. FOOD SAFETY AND INSPECTION SERVICE U.S. DEPARTMENT OF AGRICULTURE. Sentinel site study: The stablishment and implementation of na active surveillance system for bacterial foodborne diseases in the United States. Report to Congress. Washigton, 2002. FONSECA, B.B. Transmisso vertical de Campylobacter sp em um sistema de produo avcola. 2006. 80f. Dissertao (mestrado). Universidade Federal de Uberlndia. Programa de Ps-Graduao em Cincias Veterinrias. GOOGLE IMAGENS. Colnias tpicas de Campylobacter. Disponvel em : <http://www.microbiologyatlas.kvl.dk/bakteriologi/english/showmorf.asp?articleid=8> Acesso em: 13 jul. 2009. GOOGLE IMAGENS. Fotos de Campylobacter em microscpio. Disponvel em : <http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol5no1/altek2b.jpg>. Acesso em: 13 jul. 2009. FRANCHIN, P.R.; AIDOO, K.E.; BATISTA, C.R.V. Sources of poultry meat contamination with thermophilic Campylobacter before slaughter. Brazilian Journal of Microbiology, v. 36, p. 157-162, 2005. GARCA, C.E.; CRAVIOTO, Q.A. Campylobacter y enfermedades asociadas. Revista de Faculdade de Medicina UNAM, v. 50, N 1, p. 31-35, 2007. GOMES, J.P.M.; Campylobacter spp. Microbiologia Clnica, 2007. Disponvel em: <http://www.ufrgs.br/labacvet/pdf/campylo.pdf>. Acesso em: 06 jun. 2009. HALD, B., WEDDERKOOP, A.; WADSEN, M. Thermophilic Campylobacter in Danish broiler production: a cross-sectional survey and a retrospective analysis of risk factor for occurrence in broiler flocks. Avian Pathology, v. 29, p. 123-131, 2000. HARIHARAN, H.; MURPHY, G.A.; KEMPF, I. Campylobacter jejuni: public health hazard and potential control methods in poultry: a review. Veterinary Medicine, v. 49, n. 11, p. 441-446, 2004. HUNT, J.M.; ABEYTA, C., TRAN, T. Campylobacter. U.S. Food and Drug Administration, Bacteriological analytical manual online, Chapter 7, 2001.

33

Disponvel em: <http://www.cfsan.fda.gov/~ebam/bam-7.html>. Acesso em: 25 jun. 2009. JAWETS, E.;MELNICK, J.L.; ADELBERG, E.A. Vibrio, Campylobacter, Helicobacter e bactrias associadas. In: Microbiologia Mdica. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1998. MACHADO, R.A.; TOSIN, I.; LEITO, M.F.F. Occurrence of Salmonella sp. E Campylobacter sp. in chickens during industrial processing. Revista de Microbiologia, v. 25, p. 239-244, 1994. MALBRN, G.C.; Manual de procedimientos Campylobacter. 2001. Disponvel em: <http://cdc.gov/ncidod/dbmd/gss/publications/documents/ArgentinaLevelI/ManualProcedimientos_Campylobacter.pdf>. Acesso em: 18 jun. 2009. MODOLO, J.R.; AUGUSTO FILHO, O.; PINTO, J.P.A.N.; PADOVANI, C.R.; SIMES, L.B.; CARVALHO, J.L.B. Campylobacter em carcaas resfriadas de frangos: anlise espacial do fator de risco para a sade pblica. Higiene Alimentar, v. 19, n. 135, p. 40-46, 2005. MURPHY, C.; CARROLL, C.; JORDAN, K.N. Environmental survival mechanisms of the foodborne pathogen Campylobacter jejuni. Journal of Applied Microbiology, v. 100, p. 623-632, 2006. NOVIELLO, B.T.; NOVIELLO, B.C.T.; PURICH, S.; LAOUNIER, N.R.; REIS, S.J.; MENESES, C.F.; CALSOLARI, M.R. Cetoacidose Diabtica associada com a sndrome de Guillain-Barr: relato de caso. Arquivo Brasileiro Endocrinol Metab 2008. Belo Horizonte, MG. p. 562-565, 2008. KONEMAN, W.E.; ALLEN, D.S.; JANDA, M.W.; SCHRECKENBERGER, C.P.; WINN, W. Diagnstico Microbiolgico. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, p. 334, 2001. SALEHA, A. A., MEAD, G. C., IBRAHIM, A. L. (1998) Campylobacter jejuni in poultry production and processing in relation to public health. J. World Poult. Sci, v. 54, p. 49-58. SCARCELLI, E.; GENOVEZ, M.E.; CARDOSO, M.V.; SOUZA, M.C.A.M.; GRASSO, L.M.P.S.; SOUZA, C.A.I.; TORRES, A.P. Avaliao do potencial de disseminao de Campylobacter spp. por diferentes espcies animais. Arquivos do Instituto Biolgico, v. 65, p. 55-61, 1998. TRABULSI, L.R.; Microbiologia. 2 ed. So Paulo: Atheneu, p. 167-169, 1996.