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DADOS DE IDENTIFICAO
Sexo: Masc. ( ) Fem. ( )
Idade: __________
Estado civil: ( ) Solteira/o ( ) Casada/o ( ) Companheira/o ( ) Separada/o ou
Divorciada/o ( ) Viva/o ( )
Tem filhos/as: Sim ( ) No ( ) Quantos? ____________ Masculino ( ) Feminino ( )
Profisso: ______________________________________________________________
Funo ou Cargo Atual que exerce __________________________________________
Quanto tempo voc trabalha na sua funo atual?_______________________________
Faixa Salarial:
Renda familiar:
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
) At 01 salrio mnimo
) 01 a 03 salrios mnimos
) 04 a 10 salrios mnimos
) 10 a 20 salrios mnimos
) acima de 20 salrios mnimos
) At 01 salrio mnimo
) 01 a 03 salrios mnimos
) 04 a 10 salrios mnimos
) 10 a 20 salrios mnimos
) acima de 20 salrios mnimos
) Totalmente relevante
) Relevante
) Indiferente
) Irrelevante
) Totalmente Irrelevante
) Nunca
) De uma a trs vezes por ms
) De uma a duas vezes por ms
) D trs a seis vezes por ms
) Diariamente
) Atividades Artsticas
) Atividades Fsicas
) Atividades Intelectuais
) Atividades Manuais
) Atividades Sociais
) Turismo