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68 C - 08 Acta Urolgica 2007, 24; 2: 55-134

Complicaes das derivaes urinrias ps-cistectomia: Reviso dos ltimos 6 anos

Masso P ., Borges R., Vila F., Osrio L., Sabell F., Cavadas V., Oliveira M., Teves F., La Fuente de Carvalho J., Marcelo F.
Servio de Urologia do Hospital de Santo Antnio, EPE Porto Correspondncia: Masso P . E Mail: pmasso@gmail.com

Introduo: O carcinoma da bexiga o quinto mais frequente no homem, sendo que aproximadamente 70% aparecem num estdio superficial. Entre estes, 10 a 20 % progridem para um estdio invasor. Os autores efectuaram a reviso clnica dos doentes submetidos a cistectomia no nosso hospital nos ltimos 6anos. Material e Mtodos: Estudo retrospectivo, com reviso da historia clnica, das complicaes das derivaes urinarias e a sobrevida dos doentes submetidos a cistectomia no Servio entre 2001 e 2006. Resultados: Realizaram-se 77 cistectomias com derivao urinria. A idade mdia dos doentes foi de 63,5 (42 a 85 anos), sendo 88% dos doentes do sexo masculino. Efectuou-se cistectomia com ureterostomia cutnea bilateral (unilateral em casos de rim nico) em 41,1%;

ureteroileostomia cutnea tipo Bricker em 44,1%; ureteroileostomia cutnea tipo Wallace em 5,88%; ureterosigmoidostomia tipo Mainz II em 2,9% e confeco de bexiga ileal ortotpica (Studer) em 2,9%. Em 4 doentes foi precisso reconverter a derivao urinria prvia em ureterostomia cutnea devido a complicaes. A taxa de complicaes foi 20,5 % por infeo urinria (os microorganismos mais frequentes foram gram-negativos), de 11,76% por insuficincia renal transitria e hidronefrose em 8,8 %. O follow-up mdio foi 37 meses, com uma taxa de mortalidade global de 33%. Concluso: A cistectomia trata-se duma cirurgia agressiva e com morbilidade. A derivao urinria deve ser seleccionada e individualizada, segundo critrios oncolgicos, o estado fsico e a opo do doente.