Escola Superior de Sade Jean Piaget/Algarve Curso de Licenciatura em Enfermagem 3 Ano/2 Semestre

Atitudes teraputicas

Atitudes teraputicas

Justificao

Horrio

Monitorizar risco de lcera de Presso atravs da Escala de Braden.

Prevenir o aparecimento de lceras de presso.

Avaliao inicial Depois de 7 em 7 dias

Monitorizar

tenso

arterial

Avaliar o estado geral do doente; detectar desvios e controlar os sinais vitais.

Uma vez turno e em SOS 10H 18H 06H

frequncia cardaca

Monitorizar temperatura corporal

Avaliar o estado geral do doente; detectar desvios e controlar os sinais vitais.

2 vezes dia SOS 7H 18H

Monitorizar glicemia capilar

2 vezes dia Em SOS 9H 19H

Monitorizar entrada e sada de lquidos

Prevenir

possveis

desequilbrios

Uma vez turno e em SOS

hidroelectroliticos.

Vigiar

local

de

insero

do

Garantir a permeabilidade do cateter, prevenir infeco.

Uma vez turno e em SOS

cateter venoso perifrico

Trocar cateter venoso perifrico

Prevenir

infeco.

Garantir

acesso

De trs em trs dias e em SOS

venoso perifrico.

Verificar permeabilidade Higiene cateter perifrico 1 vez dia: 10H

Optimizar cateter perifrico

1 Vez turno

Ensino Clnico de Mdica, Cirrgica e de Especialidade

Escola Superior de Sade Jean Piaget/Algarve Curso de Licenciatura em Enfermagem 3 Ano/2 Semestre

Atitudes teraputicas

Vigiar sonda nasogstrica

Observar funcionamento da sonda. Evitar complicaes advindas da sonda.

Uma vez turno e em SOS

Vigiar cateter vesical

Vigiar em todos os turnos ( turno fixo)

Fluidificar secrees, Executar nebulizao

facilitar

remoo as

de vias

Quando prescrito.

humidificar

respiratrias e administrar teraputica.

2 vezes turno: Posicionamentos Manha : 10H 14H Tarde:17H19H-22 Noite: 1H -06H Massagar 2 vezes turno: Manha 10H- 14H Tarde: 17H 22H Noite 1H 6H Lavar a cabea Manter condies de higiene

De 3 em 3 dias Optimizar oxigenoterapia Prevenir e corrigir a hipoxia dos tecidos e prevenir complicaes. Uma vez turno e em SOS 11H 17H- 06H

Vigiar pele e mucosas

Detectar possveis desvios na integridade da pele.

Uma vez turno

Vigiar eliminao intestinal e suas caractersticas

Prevenir a infeco e proporcionar o conforto e bem-estar da doente.

SOS

Ensino Clnico de Mdica, Cirrgica e de Especialidade