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ANESTSICOS INALATRIOS

Raul Silva Neto Frias de 2004

Anestesia geral
hipnose, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio dos reflexos autonmicos

Anestsico geral ideal


induo e recuperao rpida e suave adequado relaxamento muscular boa capacidade analgsica larga margem de segurana no produzir efeitos adversos estvel, no inflamvel rapidamente eliminado

Mecanismo de ao

CAM
Concentrao alveolar do anestsico que previne a resposta motora a estmulos nociceptivos em 50% dos pacientes
HAL 0,76 ISO 1,15 ENF 1,68 N2O 105,0 SEVO 2,00

Reduzem a CAM
estados crticos, hipotermia idade, gestao drogas (opiides, benzodiazepnicos, verapamil, etc)

Aumentam a CAM
hipertermia cocana, anfetamina RN e puberdade

FARMACOCINTICA
Concentrao alveolar do AI
fase de equilbrio ( presso parcial igual, concentrao diferente )

Captao sangnea do anestsico Captao tecidual ( massa / dbito cardaco )


grupo ricamente vascularizado ( 9/ 75 ) grupo muscular ( 50/ 18 ) pouco vascularizado ( 22/ 05 ) adiposo ( 19/ 1,5 )

Eliminao
metabolizao HAL ( 25 % ) ISO (0,2 % ) ENF ( 2,4 % ) N2O ( 0,0 % )

Toxidade
heptica ( HAL ) renal ( ENF )

HALOTANO
Introduzido clinicamente em 1956 Quimicamente instvel Interage com plstico e borracha Diminui a PA ( depresso do miocrdio e inibio dos barorreceptores ) Bradicardia, arritmia Reduz fluxo sangneo renal Depresso respiratria ( ventilao rpida e superficial ) Broncodilatador Relaxamento da musculatura uterina

ENFLURANO
Diminui PA ( vasodilatao e diminuio do dbito cardaco ) No predispe arritmia Pode causar padro eletroencefalogrfico convulsivo Aumenta a PIC Maior relaxamento muscular

ISOFLURANO
Diminui a PA ( vasodilatao ) Maior segurana cardiovascular Odor desagradvel Maior irritabilidade de vias areas Anestsico de eleio em neurocirurgia

SEVOFLURANO
Efeito cardiovascular e cerebral semelhante ao isoflurano Induo e recuperao rpida Odor agradvel CAM elevada Alto custo

XIDO NITROSO
Protxido de azoto, gs hilariante N2O Baixa potncia anestsica CAM de 104% Altamente difusvel Poucos efeitos colaterais