Quando a medicina adoece

ELIZABETH TUNES INGRID LLIAN FUHR RAAD

MESA 2

As condies histricas para a medicalizao da sociedade ocidental nasceram com a medicina quando esta, no decorrer dos sculos, adquiriu o poder e a tarefa de legislar e vigiar a vida. Com o advento da cincia moderna, o enraizamento da medicina expandiu-se por todos os espaos e momentos da vida humana, normatizando-a e colocando-se a pretenso de resolver todos os problemas que afligem a vida das pessoas e de transform-los em questes de ordem biolgica. A medicina ocidental, ao adotar um modo industrial de produo de conhecimento e de poder, regra a vida das pessoas e condiciona-as a padres, segundo a ideologia de mercado. Essa prtica promove a medicalizao da vida, das emoes, dos comportamentos, da aprendizagem e das questes sociais. Estabelece regras sobre alimentao, higiene, sexo, exerccios fsicos, vesturio, habitao e, inclusive, relaes sociais. O discurso genrico aplicado pela medicina a qualquer pessoa baseia-se tanto na invarincia biolgica do homem como na invarincia das relaes sociais que presume existir e estabelecer com cada paciente. O processo de medicalizao da sociedade constitui uma ferramenta de controle social por meio da medicina ocidental moderna que, no decorrer dos sculos, desenvolveu no s o estudo das doenas, como tambm o estudo e a definio da normalidade, das relaes do homem com a natureza e com outro homem, enfim, da vida. Da maneira como se d a medicalizao com poder de Estado funda-se o primado ontolgico, simtrico, determinado e de mercado, estabelecendo explicaes como verdades hegemnicas. As pessoas passam a ser vistas como corpos e as questes sociais e humanas so transformadas em biolgicas. O fato de se considerar tudo o que foge norma como patolgico tem sua origem na medicina, com o advento da clnica, que concebe a pessoa como um corpo, uma mquina com um padro de funcionamento estipulado por ela e que precisa ser corrigido para se adequar ao esperado e valorizado socialmente. Os problemas da vida passam a ser vistos como distrbios, perturbaes, disfunes e doenas. O que foge ao comum, ao conhecido e ao valorizado, o diferente, provoca estranheza, desconfiana e medo. A preocupao primordial com a sade, com os padres de homem e mulher saudveis a serem alcanados por todos, est muito presente no dia a dia das pessoas, condicionando suas rotinas. Pacotes de sade so cada vez mais consumidos na busca de possibilidades que corrijam qualquer defeito no corpo e de medicamentos ministrados com o intuito de potencializar a capacidade cognitiva. O controle exercido pela medicina rege padres de normalidade estatstica em sintonia com as normas sociais convencionadas, transformando padres estatsticos de normalidade em critrios de sade e doena. Como afirma Canguilhem (2002), o prprio conceito de normal normativo, impe uma experincia a uma existncia, uma forma de desvio que a seleo natural conserva. Sendo assim, para se definir o conceito de normal preciso considerar os conceitos de equilbrio, de adaptabilidade, o trabalho que o organismo realiza e o meio externo em situao social. O homem normal s sabe que normal num mundo em que nem todo homem o . O homem s adoece porque est so. Logo, o homem no plenamente so. A ameaa da doena um dos elementos constitutivos da sade. O equilbrio de poder frear processos de adoecimentos que se iniciam constitui a sade.

Os padres normatizados e valorizados sustentam prticas de manipulao ideolgica que levam as pessoas a acreditarem na sua incapacidade de comandar seus destinos. De forma a nada ser feito sem a aprovao do mdico ou de um outro profissional da sade. Ao se limitar a autonomia das pessoas, dissipa-se suas possibilidades de fazerem o que podem por si mesmas e pelos outros, como nos fala Illich (1973). A medicina, como monoplio radical, comanda e conduz a vida na sociedade ocidental, exercendo um domnio sobre as pessoas por meio de consumo da produo industrial mdica, com vistas ao controle social exclusivo sobre a satisfao de uma necessidade premente, promovendo a expropriao da sade. Dessa forma, a doena, a dor e a morte constituem-se, ento, em estmulos para a produo de tratamentos, drogas e mercadorias que passam a fazer parte da vida das pessoas (Illich, 1975). A mercantilizao dos produtos, das tcnicas, dos termos e das expresses mdicas promove o consumo de certos tratamentos e terapias legitimados por um racionalismo cientfico de forma a inibir iniciativas pessoais alternativas. A medicina torna-se um grande organismo vivo, que com uma forma empresarial de se autogerir infiltra-se em todos os espaos sociais, prometendo a cura de todos os males como detentora de um poder inigualvel. O mdico assume um perfil de gestor, organizador das necessidades e dos auxlios a serem prestados, julgando o que seja prioritrio. (Foucault, 2004a) As origens histricas do processo de medicalizao da sociedade ocidental esto no perodo do sculo XVIII e incio do XIX com o nascimento da Clnica1 desenvolvimento da medicina europia pelo domnio da experincia e da estruturao de sua racionalidade pelas escolas francesa e inglesa. Antes de toda f fantasiosa, antes de todo sistema cientfico, a medicina ocupou lugar estratgico, ao estabelecer relao entre o sofrimento e aquilo que o alivia. (Foucault, 2004a) A medicina moderna cientfica Clnica - ao retomar a anatomia de Morgani passa a explorar um novo espao: o corpo. O desenvolvimento dos conhecimentos reordena-se pela anatomia patolgica diante do estudo dos rgos, dos fatos e das causas pertinentes s alteraes visveis que o estado da doena provoca no organismo do humano. A medicina dos sintomas passa gradativamente a enfocar a busca das causas, com uma prtica anatmica do espao dos rgos. O Olhar do mdico assume um poder capaz de detectar os acontecimentos singulares que aparecem no corpo assim como de descrev-los em uma linguagem muito prpria, transformando os sintomas em signos. Essa linguagem retrata a verdade observada para apenas poucos entenderem. Um olhar que se silencia em torno do que v, como afirma Foucault (2004a). Na experincia anatomoclnica, juno da anatomia e da Clnica, saberes de ordens diferentes, um retratando o espao geogrfico do corpo e o outro a sua histria, unem-se sem romper com a experincia de agrupar sintomas e de ordenar doenas. A medicina Clnica cria o mito do Olhar, que visa descobrir os segredos do corpo, mas no busca desvend-los para o alcance de todos. O olho que tudo v e fala serve apenas verdade do mdico. A certeza mdica sustenta-se na obteno de observaes, sintomas e informaes combinatrias probabilsticas que se confundem com a anlise dos sintomas ao serem comparados com o conjunto de fenmenos de doenas, tudo isso em busca de singularidades mrbidas.
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O termo Clnica empregado ao longo do texto no sentido dado por Foucault em sua obra O nascimento da Clnica.

A preocupao em identificar o foco original da patologia e a de relacion-lo diretamente com a problemtica causal conduziu os estudos para anlise da doena no interior do corpo e sua histria. Transcende, assim, a concepo da doena como fenmeno metafsico que se apodera do corpo. A experincia clnica, ao incluir a morte no universo tcnico e conceitual, torna-se um olhar anatomoclnico, marco da medicina ocidental, com caractersticas prprias e especficas, conferindo a esse olhar um papel fundamental. O Olhar torna-se absoluto! A doena passa a desempenhar um papel entre a vida e a morte. Compreende-se que o homem pode morrer, por isso adoece; no o contrrio, como se acreditava no passado. A vida, a doena e a morte constituem uma trindade tcnica e conceitual (Foucault, 2004a, p. 159). O local do corpo onde a doena manifesta-se tambm o espao de sua causa - reao patolgica. A doena, ao passar a ser do espao e no apenas da viso e dos sintomas, abre caminho para a investigao no corpo, devido ao esforo para definir a fisiologia do fenmeno mrbido. Broussais, com base nas pesquisas de Bichat, afirma que os fenmenos da doena coincidem com os da sade e diferenciam-se apenas pela intensidade, e que cada superfcie orgnica tem sua forma de manifestar sua alterao. Esse princpio torna-se a base sistemtica da patologia. O Olhar do mdico repousa, ento, no espao compreendido dos rgos e percebe o mrbido chegar ao corpo. A doena materializada no corpo, sem existncia independente dele, faz-se presente na atualidade. A medicina das doenas passa a ser tambm a medicina das reaes patolgicas. O mdico adquire um domnio clnico, assume o poder de conhecer a natureza da doena, de distinguir suas caractersticas e diferenas, prever acontecimentos vantajosos e nocivos, aliviar as foras da vida e a atividade dos rgos e de decidir com segurana entre os mtodos de tratamento (Foucault, 2004a). Surgem no cenrio europeu nos sculos XVIII e XIX, necessidades, questes econmicas, sociais e polticas que borbulham e permeiam o desenvolvimento dos estudos cientficos. A necessidade da sade do corpo e da fora de produtividade das pessoas adquire reconhecimento do Estado. Com a evoluo do capitalismo, a medicina ocidental desenvolve-se tendo como preocupao corpos saudveis - mode-obra produtiva - fluxo comercial e conseqentemente o fortalecimento do Estado. As cidades tornam-se lugares para relaes comerciais e para produo em virtude das novas indstrias. Por razes de ordem poltica decorrente de revoltas urbanas por subsistncia, do amontoado da populao pobre em espaos fsicos precrios, agrava-se o quadro social. A populao pobre vista como engrenagem da vida urbana e como tal cuida do lixo, das correspondncias, da eliminao dos dejetos e do transporte de gua. O servio de assistncia sade tem em si a idia de controle das classes pobres e a da proteo das ricas com o propsito de evitar as epidemias, pois acredita-se que a doena se manifesta no seio dos pobres. Separamse os pobres em bairros isolados por uma questo de preservao da sade dos ricos. A populao vista como um corpo que apresenta variveis no s quanto riqueza e casta social, mas tambm quanto propenso morbidade e capacidade de aprendizagem, de validez (aleijados e deficientes) e de utilidade para o crescimento econmico. Os traos biolgicos tornam-se fatores determinantes para a gesto pblica de forma medicalizada - espao purificado, arejado, lmpido, para assegurar as condies de sade e do cumprimento das leis morais.

Sob tal perspectiva, tem incio a estatstica da natalidade e da mortalidade bem como a verificao do ndice de sade da populao. Algumas iniciativas surgem na Europa. Na Alemanha, uma preocupao muito mais social do que cientfica implanta polcias mdicas para acompanhar a morbidade da populao, os registros de natalidade e de mortandade e os fenmenos de epidemias. J na Frana e na Inglaterra, o olhar do Estado volta-se mais para o desenvolvimento cientfico da medicina, com a preocupao voltada a manter os corpos de seus soldados saudveis. (Foucault, 2004b).O Estado passa a ser tratado e a tratar a populao de forma semelhante a um corpo humano, que precisa ser cuidado e protegido de maneira mdica e teraputica, com vistas a extirpar doenas com mtodos de assepsia, a eliminar os doentes e a excluir os delinqentes para a manuteno da sua integridade. O mdico recebe, assim, a incumbncia de conscientizar a populao quanto aos mtodos devidos a serem usados para preveno de doenas e quanto aos princpios morais que devem reger as famlias, base reprodutora dos valores sociais, responsveis pelo preparo de indivduos com corpos fortes, saudveis e teis (Foucault, 2004b). A famlia torna-se agente dessa medicalizao, no mais como uma instituio formada por laos afetivos e de parentescos, mas como um organismo com obrigaes de ordem moral e fsica (alimentao, amamentao, higiene, exerccios e vesturio) a serem prestadas s crianas para tornarem-se indivduos adultos maduros e teis. Paralelamente, so formuladas polticas que tratam dos destinos dos rfos, com a criao de instituies que se responsabilizam pelos cuidados essenciais da criana at a adolescncia, com incio da vida produtiva. Verifica-se que, no percurso histrico da Clnica, a medicina, na atualidade, traz em sua base prticas e crenas dos sculos XVIII e XIX. Adquire posio poltica de destaque na organizao social, dada sua funo higienista e seu saber mdico-administrativo, que servem de base para a economia social. O controle da sociedade sobre os indivduos no se opera simplesmente pela conscincia ou pela ideologia, mas se exerce no corpo, com o corpo. Foi no biolgico, no somtico, no corporal que, antes de tudo, investiu a sociedade capitalista. O corpo uma realidade biopoltica; a medicina uma estratgia biopoltica (Foucault, 2004b, p.46). A idia vigente de corpos sadios e produtivos em uma sociedade capitalista adquire uma funo social e poltica de seletividade e de categorizao do que normal e anormal, do que sadio e do que patolgico, impondo a meta de normalizao biolgica da sociedade. Por meio da racionalidade cientfica so estabelecidas as categorias, reduzindo a vida, a sade, a doena e a morte sua biologia. Para ilustrar as questes abordadas apresentamos a histria de duas meninas moas que tiveram suas vidas marcadas pelo diagnstico mdico. O rtulo da deficincia delineou a trajetria de suas vidas como uma fatalidade. Em uma sociedade em que a medicina apia-se em valores de mercado, h, paradoxalmente, a promoo do adoecimento do homem. 22 de setembro de 1988. Nasce Luza, s vinte e uma horas, aps quase entrar em sofrimento. Na manh seguinte, o pediatra comunicou me de Luza, Denise, que sua filha sofrera complicaes no parto, apresentando apgar baixo, hipotonia, cianose discreta, apnia e que no era normal. Informou sobre a necessidade de realizar um exame especfico- contagem cromossmica- para verificao da sndrome de Down.

Aperto no peito,falta de ar e uma tempestade confusa de idias. Pulsa acelerado seu corao. Denise sente-se paralisada. Era como se o tempo tivesse parado, frente possibilidade de sua filha no ser normal. Medo do desconhecido... Seus sonhos se desfazendo... E a sensao de no se ter o cho sob os ps. O olhar de pena do mdico, a convico nas suas palavras ao se referir Luza como uma criana anormal. O que o fazia ter tanta certeza ao afirmar sua crena? Naquele momento, o encanto se desfez e a semente da medicalizao fora lanada. Luza deixou de ser vista apenas como um beb engraadinho para ser olhada como uma criana no normal, um corpo com problemas de sade, que precisa de cuidados. Denise afirmava para si e seus familiares que Luza no tinha a sndrome. As opinies entre os familiares dividiam-se a respeito. Cada um, de uma forma ou de outra, procurava informaes cientficas a respeito do possvel diagnstico e livros que informassem sobre o desenvolvimento do beb. O exame foi realizado em dois locais diferente. Aps trinta dias, Denise recebe o resultado do exame que indicava normalidade. Mesmo assim, toda a ateno dos pais de Luza voltou-se para os tratamentos, pois apesar de no se identificar uma sndrome, o diagnstico de anormalidade havia se instaurado. Denise sentia-se dividida. De um lado, no encontrava respostas cientficas para as suas inquietaes e, de outro, acreditava na capacidade de sua filha. Os pais de Luza passaram a observ-la com o olhar de busca do que falta. A preocupao aumentava quando se comparava os registros de Luza com os de crianas normais. Pequenas diferenas foram aparecendo nas etapas de desenvolvimento, no primeiro ano de vida: firmar a cabea, sentar com e sem apoio, rolar... Aps um ano, a diferena aumentou para quase dois anos o que preocupava Denise. A rotina diria de Luza foi se transformando em uma agenda de atividades, tratamentos e de atendimentos teraputicos. Nada era o suficiente. Sempre buscavase mais e mais procedimentos mdicos e diagnsticos. Luza era vista como uma criana que tinha problemas e que precisava de atendimento profissional especializado. Os familiares sentiam-se em condies e no direito de tomarem decises sobre sua vida. Tudo era justificado pelos problemas e pela deficincia apontada nas avaliaes. O sentimento de coitadinha estava sempre presente na famlia, de forma que tudo era feito para facilitar a vida dela, para que no tivesse trabalho e nem sofresse mal algum. Por acreditar na capacidade de sua filha de se desenvolve, Denise matriculou-a no ensino regular desde o maternal. Em um perodo do dia, Luza ia escola e, no outr,o desenvolvia atividades teraputicas. Os anos foram passando e os pais de Luza continuavam buscando caminhos e alternativas para que ela tivesse uma vida mais prxima do normal. Ela aprendeu a andar de bicicleta sem dificuldades, corria, brincava com outras crianas, nadava, subia e descia escadas com apoio, apenas no pulava. Muitos profissionais de sade e de educao avaliaram Luiza. Entretanto, o diagnstico nunca ficou definido, as opinies variavam bastante, apenas concordavam que ela no teria uma vida como outras crianas normais e no se desenvolveria. Aconselhavam no ter expectativas quanto aos seus progressos. Mesmo assim, onde ouviam dizer que um profissional despontava-se por seu trabalho, l estavam Denise e Paulo dispostos a acatar tudo o que fosse necessrio pelo atendimento de sua filha. A esperana em conseguir respostas, diagnsticos era insacivel. Era como se estivessem procurando a cura, um milagre que transformaria Luza em uma pessoa normal igual s demais.

A segunda protagonista Roberta, que nasceu em 9 julho no mesmo ano de Luza. Nos meses que se seguiram aps o seu nascimento, Roberta desenvolveu-se normalmente, correspondendo s etapas e s fases de desenvolvimento, conforme a bibliografia mdica. Tudo ia bem, quando em uma das idas ao pediatra, por volta dos dois meses e meio de idade, comunicado aos pais de Roberta que ela tinha um sopro no corao e que por isso necessitaria de cirurgia. Tudo indicava ser um quadro de persistncia do canal arterial. Carla, sua me, sentiu que sua vida havia acabado. A partir desse momento, tudo mudou na rotina desta famlia. Angustiada, Carla no conseguia parar de pensar em como a vida virara de cabea para baixo. Foram muitas idas e vindas a vrios mdicos em busca do diagnstico, o que provocava angstia, pois os pais de Roberta nada obtiam de orientao e esclarecimentos. O cansao e o desnimo predominavam, alm do sentimento de impotncia diante do problema e do receio em pensar que ela pudesse correr risco de vida. Aps percorrerem muitos consultrios, conheceram um cardiologista, que confirmou a suspeita da disfuno - persistncia do canal arterial. Esclareceu aos pais de Roberta que se tratava de uma alterao simples, mas que exigia cirurgia. Alertou para o fato de que Roberta no poderia contrair infeco alguma ou pneumonia, pois o quadro se agravaria. Tudo indicava que poderiam esperar at a menina completar dois anos, pois no se tratava de algo urgente. Apesar disso, a preocupao com os cuidados para com Roberta era intensa. O medo com a possibilidade do que viesse a acontecer com sua filha fez com que Carla deixasse de trabalhar e acompanhasse de perto seu desenvolvimento. Os cuidados dirios com Roberta tornaram-se uma fixao para Carla. Tinha medo de tudo, temia as conseqncias de um resfriado e de qualquer coisa que sua filha viesse a contrair. Roberta era uma criana ue se desenvolvia de acordo com o esperado. Mas mesmo assim era vista e tratada como algum que necessitava de muitos cuidados. A famlia mudou a sua forma de conviver com ela, tratavam-na como um corpo doente, que precisava de cuidados. Todos preocupavam-se em proteg-la. Os meses foram se passando e Carla acompanhando o desenrolar dos progressos de Roberta. Realizava atividades de estimulao e exerccios de coordenao. Elaborava periodicamente programa de atividades, que eram realizadas por ela durante o dia e pelo pai, quando chegava do servio. Por meio de leituras diversas, Carla acompanhava as etapas e as fases que almejava serem cumpridas por Roberta. Todos os familiares procuravam atender a tudo que Roberta pedisse. Ela foi desenvolvendo-se normalmente e atendendo s expectativas de seus pais. Roberta usou o andador aos 11 meses, quando teve sua primeira pneumonia. Devido preocupao de sua me, a menina no andava descala, e no brincava no cho, para evitar a friagem. Carla tinha muito medo de quedas. Achava que a menina poderia machucar-se com facilidade, por ser muito magra e pequena. O remdio que Roberta tomava para o corao impedia que ela engordasse. O fato de Roberta no andar quando completou um ano, deixou Carla muito preocupada. Ela ficava de p, mas andava segurando no dedo anular da me. Aps uma tentativa frustrada, pois Carla ao ver sua filha cair ficou desesperada, Roberta passou a no andar mais sozinha. Somente aps quatro meses e muitas tentativas passou a andar sem apoio, novamente.

Com um ano e dez meses, ao constatarem aumento do corao, decidiram oper-la. A cirurgia foi marcada e Roberta internada. A cirurgia e o ps-operatrio transcorreram normalmente. O mdico alertou posteriormente aos pais de Roberta que ela poderia ficar com desvio de postura devido cirurgia, mas poderia ter uma vida normal. Mesmo assim, era vista como uma criana que necessitava de muitos cuidados. Roberta apresentou vrios quadros de pneumonia em virtude de bronquite, com temperaturas elevadssimas. Em um dos episdios chegou temperatura de 42 C, manifestando um quadro convulsivo. Foi atendida no Hospital, mas nada foi detectado como seqela. O acompanhamento do desenvolvimento de Roberta era feito em funo do padro esperado e desejado. Quando Roberta foi para escola, observaram que ela apresentava diferenas em seu desenvolvimento em relao a outras crianas. No participava e aprendia da mesma forma que os demais alunos. Em vista disto, Carla procurou profissionais da rea de sade, terapias e tratamentos para que sua filha se desenvolvesse como as demais crianas normais. Os relatrios das escolas e dos psiclogos informavam que Roberta no teria condies de aprender como as outras crianas, pois apresentava um retardo em seu desenvolvimento. Foram muitas avaliaes e diagnsticos em busca de respostas e verdades. Apesar dos diagnsticos no terem sido conclusivos e concordantes, a preocupao em fazer de Roberta uma criana normal centrava suas vidas. Os dois casos aqui relatados ilustram como, por meio do diagnstico mdico, instaura-se a doena na vida das pessoas. A doena, a dor e a morte tornamse estmulos para a produo de tratamentos, drogas e mercadorias que passam a fazer parte da vida das pessoas. Os efeitos provocados por essa prtica causam, muitas vezes, sofrimentos e tambm uma nova doena epidmica, que no se encontra em pronturios mdicos e nem nos autos hospitalares a iatrognese, como analisa Illich (1975). Essa nova forma epidmica engloba a ao de outras formas de agentes patognicos: os procedimentos mdicos e clnicos assim como os medicamentos e os servios hospitalares. A iatrognese uma doena provocada pelo tratamento ministrado conforme regras recomendadas pela profisso e se expressa, segundo Illich (1975), de trs formas: a clnica, a social e a estrutural. A clnica proveniente dos efeitos teraputicos resultantes da interveno tcnica direta do mdico. Ela se desenvolve mediante procedimentos teraputicos, provocando efeitos secundrios que acabam por somar aos que a patologia em si promove. A desresponsabilizao despersonalizao dos diagnsticos e dos procedimentos teraputicos supervaloriza os procedimentos tcnicos da profisso, considerando falhas do campo tico como do campo tcnico. O mdico passa, assim, a atuar como um tcnico que l o que os exames lhe informam. O homem passa a ser considerado como um objeto de conhecimento cientfico, que deve acreditar na necessidade de recorrer medicina moderna estabelecendo-se, assim, um vnculo de dependncia e explorao. J a iatrognese social resultante principalmente dos efeitos no desejados e danosos do impacto social da medicina mais do que propriamente de sua ao tcnica direta. Ela provoca uma desarmonia entre o indivduo e o grupo social ao qual est vinculado, que se organiza sem ele e contra ele. o que acontece com o diagnstico da deficincia que engendra a iatrognese na vida da pessoa, funcionando como uma ferramenta de conduo do seu destino.

A categorizao social das pessoas como anormais pelos agentes sociais que detm poder - educadores, assistentes sociais, mdicos, psiclogos - promove o consumo de terapias e tratamentos para suas adequaes aos padres estipulados cientificamente. Os categorizados so considerados inaptos a se responsabilizarem por si prprios e so levados a se submeterem ao servio mdico. Sendo assim, os profissionais de sade adquirem o direito de intervir na vida das pessoas em nome da sade. No basta a pessoa se considerar saudvel, preciso o atestado mdico ou o parecer ou o diagnstico para constatao cientfica do que se vive. preciso provar que no h doena alguma. A sade deixa de ser propriedade da pessoa. Essa forma de iatrognese resultante do crescimento das formas de ao mdica estranhas razo da pessoa por meio dos procedimentos mdicos. Essas formas heteronmicas vinculam-se ao monoplio radical da medicina, constituindo o exerccio da profisso mdica. Como ressalta Illich (1975), a categorizao social das fases da vida com formas de condutas e de comportamentos, bem como o consumo teraputico para cada uma, acaba por classificar os cidados em categorias de clientes. O controle social exercido pela medicina deixa a sociedade menos sadia ao inibir a autonomia das pessoas quanto a questes que permeiam suas vidas. Por fim, a iatrognese estrutural resultante do impacto psicolgico sobre as pessoas diante dos rituais da medicina, em que a dor, a enfermidade e a morte so vistas como empecilhos para obteno do bem-estar. As pessoas so levadas ao consumo cada vez maior de produtos da instituio mdica para adaptao ao meio e s normas sociais. A enfermidade, o sofrimento e a morte so vistos como ameaa para uma vida saudvel e interpretados de forma bastante particularizada. A norma ter sade. Entretanto, sade adquire um status clnico que o de no ter doena. Assim, a boa sade toma por base os padres de normalidade. Entretanto, ao se promover a medicalizao da sociedade, reduz-se a capacidade do homem em assumir suas responsabilidades face aos problemas do mundo. Como ressalta Illich (1975), quanto mais as pessoas pensam que necessitam de serem cuidadas, mais se submetem s normas e tutela de uma produo mdica industrial. O mdico assume o papel de representante do corpo social para que as normas sejam cumpridas. Dessa forma, instaura-se a dependncia nas pessoas, de forma que elas no se sentem capazes de resolver seus problemas e de enfrent-los em toda sua plenitude, deixando, assim, de assumir o controle de suas vidas. Por fim, a vida deixa de ter seu significado ntimo e pessoal. Chama-se, desse modo, a ateno para a necessidade de um fundamento tico das prticas ligadas cincia e tecnologia no mundo contemporneo, de forma que as pessoas deixem de ser vistas como corpos, objetos de conhecimento cientfico e com valor de mercado para serem, ao invs disso, reconhecidas em sua inteireza.

Referncias Bibliogrficas CANGUILHEM, G. O normal e o patolgico. Rio de Janeiro, Forense-Universitria, 2002. FOUCAULT, M. O Nascimento da Clnica. Rio de Janeiro, Forense-Universitria, 2004a. ______________. A Microfsica do Poder. Rio de Janeiro, Forense-Universitria, 2004b. ILLICH, I. Convivencialidade. Publicaes Europa-Amrica, Estudos e Documentos n 116,1973. _________. Expropriao da Sade - Nmesis da Medicina. Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 1975.

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