CONSELHO FEDERAL DE ADMINISTRAO CONSELHO REGIONAL DE ADMINISTRAO DO CEAR

REQUERIMENTO DE INSCRIO
Ilmo. Sr. Presidente do Conselho Regional de Administrao/CE.

Eu, ___________________________________________________________________, abaixo assinado, vista dos dados em anexo, venho, mui respeitosamente, presena de V.Sa. solicitar meu registro para o exerccio da profisso de ADMINISTRADOR, nos termos da Lei n 4.769, de 09.09.65 e do Decreto n 61.934 de 22.12.67, juntando para tal, a documentao necessria. Nestes termos, peo deferimento.

Fortaleza,_____ de ______________________ de 20___. ATENO! Nesse quadro existem dois campos obrigatrios, ASSINATURA e DIGITAL. Preencher conforme orientao localizada acima do campo, qualquer dvida consulte o funcionrio responsvel pelo seu atendimento.
Identidade profissional de ADMINISTRADOR, habilitado na forma da alnea a do Art. 3 da Lei 4.769/65.

ASSINATURA: Assine dentro do quadro abaixo, no deixe os traos atingirem as margens. Use o centro como referncia.

DIGITAL: Pressione o dedo POLEGAR dentro desse quadro na posio perpendicular ao seu corpo. No deixe atingir as margens.

USO PELO CRA:

FOTO 3x4

No caso de falhas, solicite ao funcionrio uma nova folha de coleta. O REQUERENTE apresentou SECRETARIA ADMINISTRATIVA DO CRA-CE, os seguintes documentos: Comprovante de pagamento da taxa de inscrio no valor R$______________ Cpia do comprovante de residncia(conta de gua, luz ou telefone) Original do Diploma ou Certido de concluso do curso da Faculdade(Quando se tratar de universidades que no sejam da circunscrio do Cear, anexar a cpia do Histrico Escolar) Originais e cpias do RG, CFP, Ttulo Eleitoral e Certificado de Reservista.

Rua Dona Leopoldina, 935 Centro

Fortaleza-Ce - Fone:(85)3421-0909 Fax:(85)3421-0900 superintendente@cra-ce.org.br - www.craceara.org.br

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IMPORTANTE! - Instrues de preenchimento

Usar somente letra de frma. Os campos em negrito so obrigatrios. O no preenchimento de um campo obrigatrio poder impedir o registro. Conferir os dados antes de entregar ao Atendente. Os dados da Carteira de Identidade Profissional sero impressos obedecendo rigorosamente o que estiver preenchido neste requerimento. No caso de rasuras, solicitar ao Atendente outro formulrio. Em caso da impresso da Carteira de Identidade Profissional por erro de preenchimento deste formulrio, a correo poder ser passvel de taxa no mesmo valor vigente para a emisso de Carteira.

DADOS BSICOS Nome completo (no abreviar): Endereo residencial:(no usar caixa postal ou endereo comercial): Bairro: Telefone residencial: Local de trabalho: Endereo do local de trabalho: Bairro do trabalho: Cidade do trabalho: DADOS COMPLEMENTARES Tipo sanguneo: ] Masculino CEP do Trabalho: UF trab. Cidade: Telefone trabalho: Celular: CEP: UF:

Data de nascimento: Nacionalidade: Nome do Pai: Nome da Me: RG n: CTPS: Ttulo de Eleitor: [ Raa:

] Feminino [ Naturalidade:

Religio: E-mail:

rgo expedidor: UF: Srie da CTPS: Zona: [ Seo: [

Data de emisso:

CPF n: CSM: Data de emisso:

Carteira de Reservista: Emisso: ] Divorciado [

Municpio eleitoral: ] Separado [ ] Vivo [ [ ] Civil ] Outros [ ] Militar

] Solteiro(a)

] Casado(a)

CURSO DO DIPLOMA Curso: Entidade: N do Registro no MEC: Sigla:

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