Manual Estrutura Fisica Ubs

2 edio Braslia/ DF - 2008
MINISTRIO DA SADE
MANUAL DE ESTRUTURA FSICA DAS UNIDADES BSICAS DE SADE
SADE DA FAMLIA
Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
2
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Manual de Estrutura Fsica
das Unidades Bsicas de Sade
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SADE DA FAMLIA
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2 edio
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Braslia/ DF - 2008
MINISTRIO DA SADE
SADE DA FAMLIA
Ministrio da Sade
4
2006 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que
citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual
em Sade do Ministrio da Sade: http:/ / www.saude.gov.br/ bvs
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Tiragem: 2 edio 2008 10.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Sede
6 andar, sala 634
CEP: 70058- 900, Braslia DF
Tels.: (61) 3315 -2898 / 3025
Fax: (61) 3226 -4340
Home page :http:/ / www.saude.gov.br/ dab
Coordenao Geral:
Claunara Schilling Mendona
Reviso Tcnica:
Antonio Dercy Silveira Filho
Equipe de Reviso:
Berardo Augusto Nunan
Nulvio Lermen Junior
Rubens Wagner Bressanim
Tania Cristina Walzberg
Projeto Grco:
Wagner Alves
Fotos:
Eduardo Dias
Patrcia lvares
Neste Manual constam fotos de Unidades Bsicas de Sade das cidades de Janaba/ MG, Sorocaba/ SP,
Mossor/ RN, Umirim/ CE, Curitiba/ PR, Manaus/ AM, Florianpolis/ SC, Suzano/ SP, Piracicaba/ SP, Diadema/ SP,
Santa Terezinha de Itaipu/ PR
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrca
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Manual de estrutura fsica das unidades bsicas de sade : sade da famlia / Ministrio da Sade, Secreta-
ria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica 2. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2008.
52 p. : il. color (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 978-85-334-1487-7
1. Estrutura dos servios. 2. Programas nacionais de sade. 3. Sade da famlia. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 308
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/ 0109
Ttulos para indexao:
Em ingls: Manual of Physical Structure of the Basic Units of Health: Family Health
Em espanhol: Manual de la Estructura Fsica de las Unidades Bsicas de Salud: Salud de la Familia
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SUMRIO
Apresentao 7
1 Introduo 8
2 Atividades desenvolvidas pelas Equipes de Ateno Bsica/ Sade da Famlia nas Unidades Bsicas de Sade 11
3 Sugestes de estrutura de Unidade Bsica de Sade de acordo com o nmero de equipes implantadas e a cobertura populacional 15
4 Conselhos Prvios para elaborao dos Projetos Arquitetnicos 19
4.1 Quanto ao local para construo 19
4.2 Quanto aos cuidados com resduos 20
4.3 Construo de Esgotos Sanitrios 22
5 Caractersticas estruturais a serem observadas 27
5.1 Ambincia 27
5.2 Ventilao 27
5.3 Iluminao 27
5.4 Pisos e paredes 27
5.5 Cobertura 27
5.6 Materiais de acabamento 27
5.7 Fluxo de pessoas e materiais 28
5.8 As portas 28
5.9 As janelas 28
5.10 Lavatrio e pias 28
5.11 Bancadas, armrios e estantes 28
5.12 rea externa 28
5.13 Sinalizao 28
6 Consideraes de cada ambiente que integra a Unidade de Sade da Famlia 33
6.1 Administrativo 33
6.1.1 Sala de recepo 33
6.1.2 Sala de espera 34
6.1.3 Sala de pronturios 34
6.1.4 Administrao e Gerncia 34
6.1.5 Sala de Reunies 35
6.1.6 Sala de ACS 36
6.1.7 Almoxarifado 36
6.1.8 Farmcia 36
6.2 Atendimento Clnico 37
6.2.1 Consultrio 37
6.2.2 Sala de Procedimentos 37
6.2.3 Sala de Vacinas 37
6.2.4 Sala para Coleta 37
6.2.5 Sala de Nebulizao 38
6.2.6 Sala de Curativo 38
6.3 Atendimento Odontolgico 39
6.3.1 Consultrio Odontolgico 39
6.3.2 Escovrio 39
6.3.3 rea para Compressor e Bomba 39
6.4 Apoio 40
6.4.1 Sanitrio 40
6.4.2 Banheiro para funcionrios 40
6.4.3 Copa / Cozinha 40
6.4.4 rea de Servio e Depsito de Material de Limpeza 40
6.4.5 Central de Material e Esterilizao 40
6.4.5.1 Sala de Recepo, Lavagem e Descontaminao 40
6.4.5.2 Sala de Esterilizao e Estocagem de Material Esterilizado 40
6.4.6 Sala de Utilidades 41
6.4.7 Depsito de Lixo 41
6.4.8 Abrigo de Resduos Slidos (Expurgo) 41
Anexo 44
Ministrio da Sade
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A Secretaria de Ateno Sade, por meio do Departamento de Ateno Bsica,
decidiu por reeditar o Manual de Estrutura Fsica das Unidades Bsicas de Sade/ Sade
da Famlia com um objetivo no diferente da edio anterior: orientar prossionais e
gestores municipais de sade no planejamento, programao e elaborao de projetos
para reforma, ampliao, construo ou at na escolha de imveis para aluguis de
estabelecimentos ambulatoriais para Unidades Bsicas de Sade (UBS) para o trabalho
das Equipes de Sade da Famlia (ESF).
Visa contribuir para a estruturao e o fortalecimento da estratgia Sade da Famlia
e para a continuidade da mudana do modelo de ateno sade no pas, propondo
que a estrutura fsica da UBS seja facilitadora da mudana das prticas em sade das
ESF.
Tambm aponta que a UBS deve ser compatvel tanto com a pr-atividade da Equi-
pe de Sade da Famlia em seu trabalho na comunidade quanto com o imperativo
de acolher as demandas espontneas, dando respostas s necessidades de sade da
populao de sua rea de abrangncia e garantindo a continuidade dos cuidados na
comunidade e nos domiclios, quando necessrio.
Os espaos sugeridos devem ser adequados realidade local, ao quantitativo da
populao adstrita e sua especicidade e ao nmero de usurios esperados e tambm
viabilizar o acesso de estagirios e residentes de instituies formadoras da rea da
sade, na rotina de sua aprendizagem.
Esses fatores delineiam prioridades, estabelecem limites e propem a organizao
dos processos de trabalho, na perspectiva da ambincia. importante salientar que
nada impede que os municpios estejam ampliando as perspectivas estruturais trazidas,
at porque, no se objetiva a padronizao das estruturas fsicas das Unidades Bsicas
de Sade (UBS) para o trabalho das ESF mas, sim, auxiliar municpios com diculdades
na denio das questes estruturais.
Este Manual segue os princpios da Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC n 50/
Anvisa/ fevereiro/ 2002, que dispe sobre a Regulamentao tcnica para planejamen-
to, programao e avaliao de projetos fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de
Sade (EAS) e descreve como primeiro nvel de atendimento os Estabelecimentos de
Atendimento Eletivo de Promoo e Assistncia Sade em Regime Ambulatorial e de
Hospital Dia.
Os parmetros propostos neste documento foram orientados por condicionantes
de ordem funcional, nanceira e administrativa, sendo importante ressaltar que os Esta-
dos e municpios podem dispor de regulamentaes prprias que devem ser considera-
das na elaborao dos projetos arquitetnicos das Unidades Bsicas de Sade.
MINISTRIO DA SADE
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APRESENTAO
Ministrio da Sade
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A Sade da Famlia (SF), criada em 1994, con-
solidou-se como a estratgia de organizao da
Ateno Bsica do Sistema nico de Sade (SUS)
propondo uma mudana de modelo e contribuin-
do para a efetiva melhoria das condies de vida da
comunidade.
Em2006, no bojo do Pacto de Gesto acordado
entre as trs esferas de governo - Ministrio da Sade,
Secretarias Estaduais e Secretarias Municipais de Sa-
de - a Sade da Famlia considerada como a estrat-
gia prioritria para o fortalecimento da Ateno Bsica
e seu desenvolvimento deve considerar as diferenas
loco-regionais. Almdisso, so objetivos explcitos:
a) Desenvolver aes de qualicao dos pros-
sionais da Ateno Bsica por meio de estra-
tgias de educao permanente e de oferta
de cursos de especializao e residncia mul-
tiprossional e em medicina da famlia;
b) Consolidar e qualicar a estratgia Sade da
Famlia nos pequenos e mdios municpios;
c) Ampliar e qualicar a estratgia Sade da Fa-
mlia nos grandes centros urbanos;
d) Garantir a infra-estrutura necessria ao fun-
cionamento das Unidades Bsicas de Sade,
dotando-as de recursos materiais, equipa-
mentos e insumos sucientes para o conjun-
to de aes propostas para esses servios;
e) Garantir o nanciamento da Ateno Bsica
como responsabilidade das trs esferas de
gesto do SUS;
f) Aprimorar a insero dos prossionais da
Ateno Bsica nas redes locais de sade, por
meio de vnculos de trabalho que favoream
o provimento e xao dos prossionais.
g) Implantar o processo de monitoramento e
avaliao da Ateno Bsica nas trs esferas
de governo, com vistas qualicao da ges-
to descentralizada;
h) Apoiar diferentes modos de organizao e for-
talecimento da Ateno Bsica que considerem
os princpios da estratgia Sade da Famlia, res-
peitando as especicidades loco-regionais.
As equipes de sade que atuam na estrat-
gia Sade da Famlia (SF) devem ser pr-ativas na
identicao do processo sade-doena e no re-
conhecimento de agravos, que devem ser segui-
1 INTRODUO dos ao longo do tempo, mediante o cadastramen-
to e o acompanhamento contnuo e integral dos
usurios e suas famlias (as aes programadas),
bem como acolher integralmente as necessidades
de uma comunidade denida por limites territo-
riais (as aes de ateno demanda espontnea),
para que, desta maneira, consiga-se interferir nos
padres de produo de sade-doena, e conse-
qentemente, se reita como impacto na melhoria
dos indicadores de sade.
A Sade da Famlia uma estratgia de carter
substitutivo da Ateno Bsica tradicional, acima de
tudo, compromissada com a promoo sade,
com as mudanas dos hbitos e padres de vida,
mediante o empoderamento dos indivduos e fa-
mlias frente vida. Para tal, a Equipe de Sade da
Famlia tem composio multiprossional e trabalha
de forma interdisciplinar. responsvel pela aten-
o integral continuada sade de uma populao
at quatro mil pessoas residentes em seu territrio
de abrangncia.
As ESF devemestabelecer vnculos de compro-
misso e co-responsabilidade entre seus prossionais
de sade e a populao adstrita por meio do conhe-
cimento dos indivduos, famlias e recursos disponveis
nas comunidades; da busca ativa dos usurios e suas
famlias para o acompanhamento ao longo do tempo
dos processos de sade-doena que os acometemou
podero os acometer; do acolhimento; e, do atendi-
mento humanizado e contnuo ao longo do tempo.
Para atingir o objetivo proposto, o trabalho da
Equipe de Sade da Famlia se inicia a partir do ma-
peamento do territrio e do cadastramento da po-
pulao adstrita. Em seguida, realizado o diagns-
tico de sade da comunidade, com base no qual se
faz o planejamento e a priorizao das aes a se-
rem desenvolvidas pelos prossionais. Essas aes
devem ser orientadas tendo em vista as responsabi-
lidades dos municpios em relao Ateno Bsica
denidas por portarias especcas.
A estratgia Sade da Famlia temdemonstrado
melhora na ecincia e na qualidade dos servios pres-
tados na Ateno Bsica dos diferentes municpios nos
quais foi implantada, apesar da constatao de umn-
mero signicativo de unidades apresentaremestrutura
fsica inadequada, no raro, improvisada.
A capacidade de organizao dos municpios
imprescindvel para a continuao do avano nos
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servios da estratgia Sade da Famlia e para que
as Equipes de Sade da Famlia (ESF) disponham de
instalaes adequadas, de prossionais qualicados
e em nmero suciente. Deve, tambm, garantir
recursos nanceiros compatveis com os servios
prestados e sua devida aplicao, visando assegurar
a acessibilidade e o acompanhamento dos proces-
sos sade-doena dos usurios e famlias da rea
adstrita.
As ESF devem propiciar ainda, acessibilidade
maior quantidade possvel de pessoas, independen-
temente de idade, estatura, decincia ou mobili-
dade reduzida, garantindo a utilizao de maneira
autnoma e segura do ambiente, edicaes e mo-
bilirio.
A Unidade Bsica de Sade (UBS) onde atuam
as ESF pode ser o antigo Centro de Sade reestru-
turado ou a antiga Unidade Mista - desde que traba-
lhando dentro de uma nova lgica, com maior ca-
pacidade de ao para atender s necessidades de
sade da populao de sua rea de abrangncia.
A experincia de implantao da Sade da Fa-
mlia tem demonstrado no ser o ideal o trabalho
das equipes de Ateno Bsica convencional e das
Equipes de Sade da Famlia numa mesma estrutu-
ra fsica. Esta co-existncia pode trazer confuso na
vinculao entre a ESF e a comunidade adstrita.

Isso acontece porque:
1) so formas de organizao da Ateno Bsi-
ca que seguem lgicas distintas na maneira
como planejam, lidam e se organizam para
atender e acompanhar a sade da sua po-
pulao;
2) as ESF podem ter suas aes de promoo,
preveno, assistncia, reabilitao e manu-
teno da sade restringidos, vistas as dis-
tores na prestao da assistncias clnica
proposta pelos diferentes modelos;
3) essa co-existncia tambm diculta a criao
de vnculos e de compromissos claros entre
a ESF e a comunidade, uma vez que a terri-
torializao das equipes a base do trabalho
proposto pela estratgia Sade da Famlia.
A Equipe de Sade da Famlia na UBS deve
se constituir tanto como a porta de entrada
preferencial ao Sistema nico de Sade, bem
como deve ser o contato longitudinal e pere-
ne do usurio com o SUS no sendo, por-
tanto vista como um local de triagem onde
a maior parte dos casos ser encaminhada
para os servios especializados.
As ESF esto capacitadas a resolver cerca de
85%dos problemas de sade da comunidade. Por-
tanto, necessrio dispor de recursos estruturais e
equipamentos compatveis que possibilitem a ao
dos prossionais de sade em relao a esse com-
promisso.
importante que a concepo arquitetnica
das UBS se integre ao entorno, de acordo com os
valores da comunidade local, que o acesso seja faci-
litado e que a identicao das unidades seja clara.
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Ministrio da Sade
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So caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno B-
sica/ Sade da Famlia:
1) denio do territrio de atuao das UBS;
2) planejamento, programao e implementao das atividades, com a
priorizao de soluo dos problemas de sade mais freqentes, con-
siderando a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda es-
pontnea;
3) desenvolvimento de aes educativas que possam interferir no pro-
cesso de sade-doena da populao e ampliar o controle social na
defesa da qualidade de vida;
4) desenvolvimento de aes focalizadas sobre os grupos de risco e fa-
tores de risco comportamentais, alimentares e/ ou ambientais, com a
nalidade de prevenir o aparecimento ou a manuteno de doenas e
danos evitveis;
5) assistncia bsica integral e contnua, organizada populao adscrita,
com garantia de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial;
6) implementao das diretrizes das polticas nacionais de sade;
7) realizao de primeiro atendimento s urgncias mdicas e odontolgicas;
8) participao das equipes no planejamento e na avaliao das aes;
9) desenvolvimento de aes intersetoriais, integrando projetos sociais e
setores ans, voltados para a promoo da sade;
10) apoio estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social.
2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELAS
EQUIPES DE ATENO BSICA/
SADE DA FAMLIA NAS UNIDADES
BSICAS DE SADE
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DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE
SADE DA FAMLIA
As atribuies especcas dos prossionais das equipes de Sade da Famlia podero constar de normatizao complementar do municpio e do Distrito
Federal, de acordo com as prioridades denidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas. Alm das caractersticas do processo de
trabalho das equipes de Ateno Bsica/ Sade da Famlia, so caractersticas do processo de trabalho da Sade da Famlia:
1) manter atualizado o cadastramento das famlias
e dos indivduos e utilizar, de forma sistemtica,
os dados para a anlise da situao de sade
considerando as caractersticas sociais, econ-
micas, culturais, demogrcas e epidemiolgi-
cas do territrio;
2) denio precisa do territrio de atuao, mape-
amento e reconhecimento da rea adstrita, que
compreenda o segmento populacional determi-
nado, com atualizao contnua;
3) diagnstico, programao e implementao das
atividades de promoo, preveno e assistn-
cia sade, segundo critrios de risco, priori-
zando a soluo dos problemas de sade mais
freqentes;
4) prtica do cuidado familiar ampliado, efetiva-
da por meio do conhecimento da estrutura e
da funcionalidade das famlias que visa propor
intervenes que inuenciem os processos de
sade-doena dos indivduos, das famlias e da
prpria comunidade;
5) trabalho interdisciplinar e em equipe, integran-
do reas tcnicas e prossionais de diferentes
formaes;
6) promoo e desenvolvimento de aes interse-
toriais, buscando parcerias e integrando proje-
tos sociais e setores ans, voltados para a pro-
moo da sade, de acordo com prioridades e
sob a coordenao da gesto municipal;
7) valorizao dos diversos saberes e prticas na
perspectiva de uma abordagem integral e re-
solutiva, possibilitando a criao de vnculos de
conana com tica, compromisso e respeito;
8) promoo e estmulo participao da comu-
nidade no controle social, no planejamento, na
execuo e na avaliao das aes;
9) acompanhamento e avaliao sistemtica das
aes implementadas, visando readequao
do processo de trabalho.
Tendo em vista que a ESF trabalha com uma
populao delimitada (at quatro mil pessoas) e
considerando a premissa da interdisciplinaridade,
a utilizao dos espaos fsicos deve ser pensada
de uma nova forma, superando, na organizao do
processo de seu trabalho, a lgica de espaos ex-
clusivos e permitindo a utilizao dos mesmos de
forma compartilhada, entre diferentes prossionais
e atividades. Deve-se considerar, ainda, que o pro-
cesso de trabalho da ESF demanda, alm de aten-
dimentos na UBS, atividades extramuros exercidas
por todos os prossionais como visitas, consultas
e procedimentos domiciliares, reunies com a co-
munidade e outras, o que refora a possibilidade de
compartilhamento dos consultrios e demais espa-
os fsicos da unidade entre programaes diversas
e os diferentes membros da equipe.
A coleta de material para exames laboratoriais
e a dispensao de medicamentos devem ser ana-
lisadas sob a perspectiva do custo/ benefcio da
centralizao ou descentralizao dessas aes de
acordo com o planejamento municipal.
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3 SUGESTES DE ESTRUTURA DE
UNIDADE BSICA DE SADE DE
ACORDO COM O NMERO DE EQUIPES
IMPLANTADAS E A COBERTURA
POPULACIONAL
N de Equipes de Sade da Famlia trabalhando na UBS Populao coberta
1 ESF At 4 mil pessoas
O Ministrio da Sade recomenda que em uma UBS trabalhem, no mximo, cinco ESF,
devido s diculdades de organizao de agenda e dos uxos operacionais que garantem as
mudanas de prticas de sade, necessrias ao modelo de ateno proposto pela estratgia
Sade da Famlia. Entretanto, em realidades em que j se dispe de uma rede fsica instalada
que comporte um nmero maior de equipes e que a populao a ser atendida apresente ca-
ractersticas de alta densidade e que as distncias para o acesso de toda a populao adscrita
unidade seja facilitado (viabilidade de acesso a p), possvel prever mais de cinco equi-
pes, desde que se assegure reas e salas em nmero adequado realizao das atividades,
especialmente quanto ao nmero de consultrios e equipamentos odontolgicos. No caso
especco do espao utilizado para assistncia odontolgica, quando duas ou mais Equipes
de Sade Bucal (ESB) estiverem alocadas na mesma Unidade, poder haver revezamento na
utilizao dos equipamentos pelas equipes, desde que seja garantido equipamento disponvel
para programao de atividades clnicas de cada cirurgio dentista em, no mnimo, 75 a 80%
de sua carga horria de trabalho e para cada THD em, no mnimo, 50%de sua carga horria
de trabalho. Exemplo: trs equipamentos odontolgicos podero ser utilizados por duas ESB-
Modalidade II.
Ministrio da Sade
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Ambientes 1 ESF 2 ESF 3 ESF 4 ESF 5 ESF
Recepo/ Arquivo de pronturios 1 1 1 1 1
Espera Para 15 pessoas Para 30 pessoas Para 45 pessoas Para 60 pessoas Para 75 pessoas
Administrao e gerncia* 1 1 1
Sala de reunies e educao em sade 1 1 1 1 1
Almoxarifado 1 1 1
Consultrio com sanitrio 1 1 2 3 3
Consultrio 1 3 3 4 5
Sala de Vacina 1 1 1 1 1
Sala de curativo/ procedimento 1 1 1 1 1
Sala de nebulizao 1 1 1 1 1
Farmcia (sala de armaz. de medicamentos)*** 1 1 1 1 1
Equipo odontolgico 1 2 3 4 4
Escovrio** 1 1 1 1 1
rea de compressor 1 1 1 1 1
Sanitrio para usurio 1 2 2 4 4
Sanitrio para deciente **** 1 1 1 1 1
Banheiro para funcionrios 1 1 1 2 2
Copa/ cozinha 1 1 1 1 1
Depsito de materiais de limpeza 1 1 1 1 1
Sala de recep.lavagem e descontaminao*** 1 1 1 1 1
Sala de esterilizao*** 1 1 1 1 1
Sala de utilidades (apoio esterilizao)** 1 1 1 1 1
Abrigo de resduos slidos 1 1 1 1 1
Depsito de lixo 1 1 1 1 1
Sala para ACS* 1 1 1 1 1
* Para unidades com1 ou 2 ESF, a sala para ACS pode ser instalada junto coma sala de Administrao e gerncia.
** Os ambientes assinalados so recomendados, pormno so obrigatrios.
*** Os ambientes assinalados so recomendados, pormno so obrigatrios emmunicpios emque essas aes so realizadas de forma centralizada.
**** No caso de uma equipe basta 1 sanitrio comume 1 para deciente.
No caso de uma unidade poder comportar somente 1 sanitrio este deve ser adaptado para deciente.
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Sempre que pensar em construir um Estabelecimento de Assistncia Sade ou Uni-
dade de Sade, importante a realizao de estudos que indiquem o Impacto Ambiental
causado pela construo.
Entende-se por Impacto Ambiental as possveis alteraes que possam ocorrer no
meio ou em algum de seus componentes por determinada ao ou atividade. Essas al-
teraes precisam ser quanticadas, pois apresentam variaes relativas, podendo ser
positivas ou negativas, grandes ou pequenas.
Assim, qualquer projeto, pblico ou privado, antes de ser colocado em prtica deve
ser analisado, considerando-se o local onde ser implantado e buscando conhecer o que
a rea apresenta de recurso ambiental, natural e social. Este processo de anlise de-
nominado Estudo de Impacto Ambiental e permite, antes de tudo, analisar as possveis
mudanas de caractersticas scio-econmicas e biogeofsicas de um determinado local
(resultado do plano proposto) e deve conter os seguintes pontos bsicos:
Auxiliar no entendimento de tudo que ser feito, o que est sendo proposto e o
material a ser utilizado;
Conhecer o ambiente que ser afetado e quais as mudanas ocorridas pela ao;
Prever possveis impactos ambientais e quantificar as mudanas, projetando
para o futuro;
Divulgar os resultados para que possam ser utilizados no processo de tomada
de deciso;
Quando se trata de construo de unidades de sade, reformas ou ampliaes,
todos os projetos devero estar em conformidade com a RDC-50, respeitando,
tambm, outros dispositivos prescritos e estabelecidos em cdigos, leis, decretos,
portarias e normas executivas nos nveis federal, estadual e municipal;
Devem estar de acordo com a NBR 9050 da ABNT - Acessibilidade a edicaes,
mobilirio, espaos e equipamentos urbanos;
O desenvolvimento do programa de necessidades bsicas para elaborao do
projeto consiste em um conjunto de atividades dos usurios da edicao que
denem a proposio para a realizao do empreendimento a ser realizado e deve
conter todos os ambientes necessrios ao desenvolvimento das atividades execu-
tadas na unidade;
Na elaborao de projetos arquitetnicos de unidades de sade devem ser
consideradas duas dimenses: uma exgena e outra endgena que sero des-
critas abaixo:
- Exgena: considera o edifcio em suas condies desejveis de salubridade por
meio do distanciamento de pessoas das variveis ambientais externas, contem-
pladas e amparadas em normas tcnicas e de higiene;
- Endgena: observa o impacto causado pelas construes no meio ambiente ex-
terno alterando, de forma positiva ou negativa, suas condies climticas naturais.
Essa dimenso est contemplada por instrumentos legais como o cdigo de obras
e postura dos municpios que so complementares s legislaes federais que
visam reduo de danos ambientais e de saneamento.
4 CONSELHOS PRVIOS PARA
ELABORAO DOS PROJETOS
ARQUITETNICOS
4.1 QUANTO AO LOCAL PARA CONSTRUO
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Nos casos em que for exigido o licenciamento ambiental, o empreendedor dever obedecer as seguin-
tes etapas, conforme estabelece a resoluo CONAMA n 237/ 971:
Denio pelo rgo ambiental competente, com a participao do empreendedor, dos documen-
tos, projetos e estudos ambientais necessrios ao incio do processo;
Requerimento da licena ambiental, pelo empreendedor, acompanhado dos documentos, projetos
e estudos ambientais;
Anlise dos documentos, projetos e estudos ambientais pelo rgo competente;
Solicitao de esclarecimentos e complementaes, se necessrio, pelo rgo ambiental;
Audincia pblica, quando couber, de acordo com a legislao;
Solicitao de esclarecimentos e complementaes pelos rgos competentes, decorrentes de au-
dincias pblicas, quando couber;
Emisso de parecer tcnico conclusivo;
Deferimento ou indeferimento do pedido de licena, dando-se a devida publicidade.
Segundo dados levantados pela Anvisa, no Brasil, cerca de 120 toneladas de lixo urbano so produzidos
por dia, sendo que um a 3%desse total produzido por estabelecimentos de sade e 20 a 25%represen-
tam risco sade. Com o gerenciamento adequado desse resduo, torna-se possvel reduzir a possibilidade
de contaminao do lixo comum, diminui o risco de acidentes com trabalhadores de sade reduzindo,
tambm, o impacto causado no meio ambiente e sade pblica.
A destinao adequada, bem como a sua manipulao, de responsabilidade de todas as esferas de
governo, levando em considerao o impacto ambiental e na sade pblica. Envolve, tambm, rgos
de limpeza urbana que devero treinar seus funcionrios, munindo-os de equipamentos para proteo
individual que reduzam o risco de contaminao, sendo de responsabilidade dos diretores de servios de
sade a elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS) referente ao
estabelecimento sob sua responsabilidade, que deve obedecer a critrios tcnicos, a legislao ambiental e
outras orientaes contidas neste Regulamento. A cpia do PGRSS deve estar disponvel para consulta sob
solicitao da autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos pacientes e do pblico
em geral.
O lixo hospitalar constitudo por resduos produzidos nos diferentes geradores de Resduos de Servi-
os de Sade, denidos como servios que prestem atendimento sade humana ou animal que inclui v-
rios tipos de servios, dentre eles, as Unidades Bsicas de Sade. O lixo hospitalar exige cuidados e ateno
especial em relao sua coleta, acondicionamento, transporte e destino nal por conterem substncias
prejudiciais sade humana. De acordo com a RDC n 332, os resduos so classicados como:
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4.2 QUANTO AOS CUIDADOS COM RESDUOS
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Grupo A (potencialmente infectantes): que tenham presena de agentes biolgicos que apre-
sentem risco de infeco, como bolsas de sangue contaminado. Devem ser armazenados, tempora-
riamente, em sala que servir para estacionamento ou guarda dos recipientes de transporte interno
de resduos, sempre tampados e identicados. O local deve ter piso e paredes lavveis e lisas;
Grupo B (qumicos): substncias qumicas capazes de causar danos sade ou ao meio ambien-
te, independente de suas caractersticas. Como exemplo esto os medicamentos para tratamento
de cncer, revelantes para laboratrios de raio Xe reagentes para laboratrios. Os resduos slidos
devem ser acondicionados em recipiente de material rgido, adequados a cada tipo de substncias.
Resduos lquidos devero ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas de
material compatvel com o lquido armazenado, de preferncia plstico rgido, resistente e estanque,
com tampa antivazamento;
Grupo C (rejeitos radioativos): materiais que contenham radioatividade acima do padro e
que no possam ser reaproveitados, como exames de medicina nuclear. Devem ser segregados de
acordo com a natureza fsica do material e do resduo nuclear presente, sendo acondicionados em
recipiente adequado, etiquetados datados e mantidos em instalao destinada ao armazenamento
provisrio para futura liberao;
Grupo D (resduos comuns): qualquer lixo que no tenha sido contaminado ou possa provocar
acidentes, como gaze, luvas, gesso, materiais passveis de reciclagem e papis. Devem ser acondi-
cionados de acordo com orientaes do servio de limpeza local, utilizando sacos impermeveis,
contidos em recipientes e devidamente identicados;
Grupo E (perfuro cortante): objetos e instrumentos que possam perfurar ou cortar, como l-
minas, bisturis, agulhas, ampolas e vidros. Esses materiais devem ser descartados no local de sua
gerao imediatamente aps o uso em recipiente rgido, resistente a punctura e vazamento, com
tampa e devidamente identicado.
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por meio deles que todos os lquidos so captados e so representados por aparelhos sanitrios como
ralos, caixas sifonadas, pias, lavatrios, mictrios, vasos sanitrios etc. conduzindo a gua captada pelas tu-
bulaes que compem a rede predial de esgotos. Conforme a RDC 333, todas as unidades consideradas
geradoras de Resduos de Servios de Sade, na forma lquida ou pastosa, construdas em reas onde a
rede de esgoto no tem sistema de tratamento, devero tratar os seus resduos antes de serem lanados
rede comum, construindo, assim, as chamadas caixas de separao para os rejeitos de atividades desen-
volvidas em cada rea, como lavanderia, refeitrio, laboratrios, a serem conhecidas:
Caixa de separao de material qumico em atividade: indicadas para laboratrios, sendo necessrio
avaliar o tipo de produto qumico e a quantidade para denir a necessidade de instalao ou no;
Caixa de gordura: instalada para atender s unidades de nutrio e diettica, lactrios e nutri-
o enteral;
Caixa de separao de produtos de lavagem: indicadas para reas ou unidades de processamen-
to de roupas;
Caixas de separao de gesso: para salas de gesso e ortopedia;
Caixa de revelao de reveladores e xadores: laboratrios de revelao de lmes de raio Xe outros,
sendo necessrio avaliar o equipamento utilizado e a necessidade de instalao;
Caixa de separao de graxa: ocinas de manuteno;
Caixa de separao de euentes de lavadores de gs de chamins e caldeiras.
Lanamentos externos: caso o local onde o estabelecimento esteja ou ser implantado disponha de
rede de esgoto com tratamento de dejetos, os mesmos podero ser lanados sem tratamento, caso con-
trrio, devero ser tratados antes de serem lanados na rede pblica.
Resduos Slidos: Ainda em considerao RDC 334, os resduos slidos devero ser armazenados
em ambiente externo, at a realizao da coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado
para os veculos coletores, nos chamados abrigos de recipientes de resduos slidos, acondicionados de
forma correta, ou seja, embalados para que os resduos segregados, de acordo com as suas caractersticas,
em sacos e/ ou recipientes impermeveis, resistentes punctura, ruptura e vazamentos. O ambiente para
acondicionamento deve ser xo e em local que possibilite a higienizao dos recipientes coletores.
4.3 CONSTRUO DE ESGOTOS SANITRIOS

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Para otimizao da realizao das aes de ateno sade importante que o projeto arquitetnico
considere o processo de trabalho e os uxos de pessoas dentro e fora da unidade, denidos com as equi-
pes. Segue uma sugesto de agrupamento por planos:
1 plano: recepo e espera
2 plano: espera,consultrios mdicos e de enfermagem; para o consultrio odontolgico prever um
local onde o rudo no prejudique as demais atividades realizadas por outros prossionais.
3 plano: procedimentos
4 plano: reas de apoio
Materiais de boa qualidade, especialmente na hidrulica e eltrica, evitam transtornos e gastos com a
manuteno predial. Denies importantes:
rea: ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces.
Sala: ambiente envolto por paredes em todo seu permetro e uma porta.
Sanitrio: ambiente dotado de bacia (s) sanitria(s) e lavatrio (s).
Banheiro: ambiente dotado de bacia(s) sanitria(s), lavatrio(s) e chuveiro(s).
O planejamento dever observar, tambm, as normas e portarias em vigor em nvel municipal, estadual
e federal, como a NBR 9050 da ABNT.
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Ambincia de uma Unidade Bsica de Sade signica o espao fsico (arquitetnico),
que deve proporcionar uma ateno acolhedora e humana, tanto para os trabalhadores e
prossionais de sade, quanto para os usurios.
Nos servios de sade, a ambincia marcada pelas tecnologias ali presentes e por
outros componentes estticos ou sensveis apreendidos pelo olhar, olfato e audio. A
luminosidade, a temperatura e os rudos do ambiente so exemplos disso.
Para um ambiente confortvel, em uma UBS, existem componentes que atuam como
modicadores e qualicadores do espao como, por exemplo: recepo sem grades, para
que no intimide ou diculte a comunicao e garanta privacidade ao usurio; colocao
de placas de identicao dos servios existentes e sinalizao dos uxos; espaos adap-
tados para as pessoas com decincia como, por exemplo, banheiros adaptados, barras
de apoio, corrimo, rampas, larguras das portas, sinalizaes, piso antiderrapante, telefone
pblico, balco e bebedouros mais baixos para cadeirantes ou pessoas com baixa esta-
tura, entre outros; tratamento das reas externas, incluindo jardins; ambientes de apoio
como copa, cozinha e banheiros;
A ventilao adequada imprescindvel para se manter a salubridade nos ambientes
da UBS. Recomenda-se que todos os ambientes disponham de janelas ou de ventilao
indireta adequada (exaustores), possibilitando a circulao de ar;
Recomenda-se que todos os ambientes sejam claros, com o mximo de luminosidade
natural possvel;
Os materiais de revestimentos das paredes, tetos e pisos devem ser todos lavveis e
de superfcie lisa. Os pisos devem ter superfcie regular, rme, estvel e antiderrapante sob
qualquer condio, que no provoque trepidao em dispositivos com rodas;
Recomenda-se evitar as calhas internas, embutidas e connadas. Evite, tambm, lajes
planas, impermeabilizadas, sem cobertura de proteo;
No utilize materiais rugosos, porosos ou texturizados no acabamento, exceto para os
ambientes administrativos ou gerenciais;
5 CARACTERSTICAS
ESTRUTURAIS A SEREM
OBSERVADAS
5.1 AMBINCIA
A estrutura das Unidades Bsicas de Sade deve enfocar as instalaes eltricas e hi-
drulicas, ventilao, luminosidade, uxo de usurios e facilidade na limpeza e desinfeco.
5.2 VENTILAO
5.3 ILUMINAO
5.4 PISOS E PAREDES
5.5 COBERTURA
5.6 MATERIAIS DE ACABAMENTO
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a) Todo o projeto da estrutura fsica da UBS deve considerar adequaes que permitam o acesso de
pessoas decientes e de pessoas com limitaes, como rampas de acesso, portas com dimenses
ampliadas, maanetas do tipo alavanca, barras de apoio etc.;
b) Deve-se restringir o acesso desnecessrio de usurios aos ambientes, com o objetivo de se conseguir
maior controle de transmisso de infeco. Sugere-se que algumas reas sejam de trfego restrito,
especialmente os ambientes que tendem a ser mais contaminados, como a sala de procedimentos;
c) Os corredores para circulao de pacientes devem ter largura mnima de 120cm;
d) Caso necessite de planejamento de rampas, consultar tabela da NBR 9050 da ABNT;
As portas devem ser revestidas de material lavvel;
Os puxadores das portas devem se adequar s necessidades das pessoas portadoras de decincia; dar
preferncia s maanetas de alavancas;
Recomenda-se a utilizao de materiais de maior durabilidade e que ofeream facilidade de manuten-
o (alumnio ou PVC). Recomenda-se a utilizao de materiais que propiciem segurana e privacidade dos
ambientes.
Prever uso de telas mosqueteiras em reas de grande incidncia de insetos;
RDC N 50 - captulo de controle de infeces
Armrios e prateleiras devero possuir superfcies lisas, duradouras e de fcil limpeza e desinfeco.
Os armrios e estantes devero ser interna e externamente lisos, preferencialmente protegidos por
pintura lavvel ou outro material que possibilite a fcil limpeza.
Recomenda-se que estejam suspensos ou apoiados sobre soco (revestido com o mesmo material de
acabamento do piso) a 1m do piso.
Prera acabamentos arredondados que facilitam a limpeza e evitam ferimentos nos trabalhadores e
usurios;
Prever passeio de proteo no permetro externo da edicao e no usar vegetao faceando a alvenaria.
Rampas para acesso UBS. Desnveis de qualquer natureza devemser evitados emrotas acessveis
Devemser consideradas tambmas sinalizaes de ambientes, bemcomo as formas de comunicao e
sinalizao realizadas atravs de textos ou guras (visual), caracteres emrelevo, Braille ou guras emrelevo (ttil)
e recursos auditivos (sonora). NBR 9050
5.7 FLUXO DE PESSOAS E MATERIAIS
5.8 AS PORTAS
5.9 AS JANELAS
5.10 LAVATRIO E PIAS
5.11 BANCADAS, ARMRIOS E
ESTANTES
5.12 REA EXTERNA
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5.13 SINALIZAO
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Espao destinado informao, registro, agendamento e encaminhamento.
Deve prever balco, sem grades ou vidros separando trabalhador e usurio, quatro cadeiras, prateleiras,
quadro de avisos, computadores e telefones.
Obs. Em 1m linear arquiva-se aproximadamente quatro mil pronturios individuais.
recomendado que o arquivamento dos pronturios individuais seja agrupado por famlia.
UBS01 para 1 ESF prever espao de arquivo para, no mnimo, 6.000 pronturios
UBS02 para 2 ESF prever espao de arquivo para, no mnimo, 12.000 pronturios
UBS03 para 3 ESF utilizar Sala de Arquivo para, no mnimo, 18.000 pronturios.
6 CONSIDERAES DE CADA
AMBIENTE QUE INTEGRA
A UNIDADE DE SADE DA
FAMLIA
6.1 ADMINISTRATIVO
6.1.1 SALA DE RECEPO
DESCRIO DOS AMBIENTES QUE DEVERO INTEGRAR AS UBS
Os espaos e salas denidos tm sua utilizao compartilhada por todos os prossionais da Equipe de
Sade da Famlia.
Com o intuito de orientar os projetos arquitetnicos, para cada um desses espaos ou salas cabe denir
precisamente a nalidade e o uso, caracterizando os ambientes especcos e as dimenses necessrias ao
desenvolvimento das aes de Ateno Bsica/ Sade da Famlia.
Porm, no h pretenso de se esgotar a lista de equipamentos ou mobilirios necessrios a essas aes.
Sugestes sobre os demais equipamentos compem parte dos anexos desta publicao.
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Espao destinado aos usurios do servio e seus acompanhantes que aguardaro o atendimento pelo
prossional da SF. Deve ser planejado de forma a proporcionar um ambiente confortvel e agradvel, in-
cluindo adequaes de luminosidade, temperatura, rudos, posicionamento dos assentos para proporcio-
nar interao entre os indivduos. De acordo com o porte da UBS recomenda-se o planejamento de mais
de uma sala de espera, sendo uma antes da triagem e outras setorizadas. Elas devem ser prximas aos
ambientes relativos aos diversos tipos de atendimento como consultrios, sala de procedimentos, sala de
vacinas e outros. Estas esperas devem ser dimensionadas conforme a demanda, levando-se em conta os
critrios de humanizao e o bom uxo interno.
Dimensionamento:
UBS para 1 ESF - Comportar aproximadamente 15 pessoas.
Obs.: Para as UBS com mais de uma ESF, o espao da sala de espera e da recepo podem fazer parte
do mesmo ambiente interno.
Sala para guardar os arquivos de pronturio em segurana, com acesso fcil recepo e triagem.
Local destinado s atividades administrativas da UBS. Sala de fcil acesso a funcionrios e acesso con-
trolado aos usurios.
Prever instalao de quadro mural, 1 mesa tipo escritrio com gavetas, 3 cadeiras, arquivo, telefone,
computador e impressora.
Ambiente com rea mnima de 5,50 m2 com dimenso mnima de 2,50m.
6.1.2 SALA DE ESPERA
6.1.3 SALA DE PRONTURIOS
6.1.4 ADMINISTRAO E GERNCIA
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Espao destinado a atividades educativas em grupo. Prever acesso de forma que os usurios no ne-
cessitem transitar nas demais dependncias da UBS.
Prever espao para instalao de quadro negro e/ ou branco, quadro mural, cadeiras em nmero com-
patvel com a quantidade de participantes de atividades educativas, mesa, televiso, vdeo, computador,
retro-projetor, tela de projeo e outros equipamentos de mdia. No caso de UBS compactas, em pequenos
terrenos, a sala de espera principal poder ser equipada para fazer as funes de sala de reunies, depois
do expediente.
6.1.5 SALA DE REUNIES
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Espao destinado aos Agentes de Sade, podendo em UBS pequenas ser o mesmo espao da rea de
Reunies (item 6.1.5.). Dever sempre ter uma mesa de trabalho, computadores e Arquivos.
Local destinado guarda de materiais diversos. Dever ter possibilidade de ser trancado. O almoxari-
fado dever dispor de prateleiras e ter seu acesso limitado a funcionrios. Prever instalao de estantes e
armrios com portas e chave.
rea mnima de 3 m2 (UBS01) com dimenso mnima de 1,50m.
As Farmcias devem dispor de dimenso apropriada conforme descrio dos modelos propostos no
captulo 5, alm de equipamentos, recursos humanos e procedimentos que atendam as Boas Prticas de
Dispensao.
A Farmcia dever ter acesso independente, de forma a no permitir a circulao desnecessria de
pessoas no ambiente.
recomendvel que a Farmcia da UBS possua uma rea para estocagem sob condies das Boas
Prticas de Armazenamento e uma rea de dispensao, quando possvel, com a presena do prossional
farmacutico.
Caso o municpio opte pelo seguimento farmacoteraputico na UBS, deve prever uma rea para esse
objetivo, onde o farmacutico possa estabelecer comunicao privada com o usurio por meio da prescri-
o a m de contribuir com a utilizao racional dos medicamentos, aumentando a adeso teraputica.
As dimenses da Farmcia devem estar adequadas ao nmero de atendimento dirio.
Espao destinado dispensao e de orientao quanto ao uso correto de medicamentos; de execu-
o das aes de ateno farmacutica e de seguimento farmacoteraputico; de recepo e guarda dos
medicamentos; e de planejamento e gesto da assistncia farmacutica local.
Prever estantes, armrios comchaves, ar condicionado, computador, impressora, refrigerador, mesas e cadeiras.
Observar especicidades quanto ventilao, iluminao, temperatura, ao armazenamento e
segurana seguindo a legislao vigente.
recomendvel considerar, entre os modelos apresentados aseguir, qual melhor se adaptarealidade daUBS.
modelo A:
1. uma rea para dispensao com dimenso mnima de 10 m2;
2. uma rea para armazenamento com dimenso mnima de 6 m2.
modelo B:
1. uma rea para o seguimento farmacoteraputico do farmacutico com a dimenso de 9 m2.
(Observao: planejar este espao no prprio ambiente da farmcia).
2. uma rea para dispensao com dimenso mnima de 10 m2;
3. uma rea para armazenamento com dimenso mnima de 6 m2.
6.1.6 SALA DE ACS
6.1.7 ALMOXARIFADO
6.1.8 FARMCIA
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Espao destinado ao atendimento individual, devendo ser compartilhado pelos prossionais da equipe,
obedecendo a uma programao previamente estabelecida. Dessa forma, o consultrio passa a no ser
exclusivo do mdico ou do enfermeiro, uma vez que a Equipe de Sade da Famlia multiprossional e
trabalha de forma interdisciplinar executando atividades intra e extra muro.
O layout adotado dever dar condies de se fazer atendimento em mesa de escritrio, com o usurio
e o acompanhante sentados, e atendimento em mesa de exame clnico. Recomenda-se que essa mesa seja
adequada ao exame ginecolgico.
Quando o consultrio for para uso ginecolgico, prever sanitrio privativo anexo.
Prever lavatrio com torneiras com fechamento que dispense o uso das mos.
rea mnima de 9m2 com dimenso mnima de 2,50m.
Espao destinado realizao de procedimentos tais como: administrao de imunobiolgicos e
de medicao injetvel, realizao de pequenos procedimentos, coleta de material para anlises cl-
nicas, administrao de medicao inalatria, terapia de reidratao oral e permanncia de pacientes
em observao.
Por se tratar de um espao destinado ao compartilhamento de procedimentos por toda a equipe, deve
ser levado em conta o planejamento das atividades.
Em UBS com uma ou duas ESF, a instalao de bancadas, pias e torneiras, bem como a distribuio do
mobilirio e equipamentos, deve considerar o nmero de salas de procedimentos e a denio das ativida-
des que sero realizadas em cada uma delas. Deve-se evitar a luz solar incidente.
rea mnima de 9m2 com dimenso mnima de 2,50m.
Espao destinado administrao de imunobiolgicos e de medicao injetvel. Por se tratar de am-
biente a ser utilizado em boa parte por usurios sadios, na determinao dos uxos de pacientes prever a
localizao desta sala, de forma que o usurio no transite nas demais dependncias da UBS. Prever insta-
lao de bancada com pia, torneiras com fechamento que dispense o uso das mos, 1 mesa tipo escritrio
com gavetas, 3 cadeiras, armrios sobre e sob bancada, um 1 refrigerador 260 litros e computador. Evitar
luz solar incidente.
rea mnima de 9m2 com dimenso mnima de 2,50m
Espao destinado coleta de material para anlises clnicas a ser encaminhado ao laboratrio. Caso a
UBS no possua sala especca para coleta, a equipe deve programar horrios para a execuo dessa ativi-
dade, de forma a possibilitar que sua realizao se d em uma das salas de procedimentos, respeitando as
condies tcnicas necessrias. Sua localizao deve ser prevista de forma que o usurio no transite nas
demais dependncias da UBS.
Prever instalao de bancada com pia, torneiras com fechamento que dispense o uso das mos, ar-
mrios sobre e sob bancada, 1 mesa tipo escritrio com gavetas, 3 cadeiras, 1 mesa para exame clnico, 1
escada com dois degraus.
rea mnima de 6,50 m2 com dimenso mnima de 2,50m.
6.2 ATENDIMENTO CLNICO
6.2.1 CONSULTRIO
6.2.2 SALA DE PROCEDIMENTOS
6.2.3 SALA DE VACINAS
6.2.4 SALA PARA COLETA
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Espao destinado administrao de medicao inalatria em pacientes. Sala que comporte cadeiras
ou bancos que serviro para a acomodao confortvel dos pacientes durante o procedimento.
Prever instalao de bancada com pia, armrios sob bancada, torneiras com fechamento que dispense
o uso das mos, lavatrio, 1 central de nebulizao com ltros e nmero de sadas adequado ao perl
epidemiolgico local, armrios sobre e/ ou sob bancada, recipiente para desinfeco das mscaras faciais,
lixeira com tampa e pedal.
rea mnima de 6,50 m2 com dimenso mnima de 2,50m
Espao destinado ao tratamento de leses. Deve ser previsto acesso de forma que o usurio no neces-
site transitar pelas demais dependncias da UBS. As equipes, cujas UBS no possuam sala especca para
essa atividade, devem programar horrio para sua execuo, de forma a possibilitar que sua realizao se
d em uma das salas de procedimentos, sendo esta posicionada conforme determinado acima, respeitan-
do as condies tcnicas necessrias.
Esta sala deve estar prxima sala de lavagem e descontaminao.
Prever Bancada com pia, torneiras com fechamento que dispense o uso das mos, armrios sobre e sob
bancada, 1 mesa tipo escritrio com gavetas, 3 cadeiras, 1 mesa de exame clnico, 1 lava-p que possibilite
a higienizao de ps dos pacientes, inclusive, dos que estejam em cadeira de rodas, 1 mesa auxiliar ou
carro de curativo, 1 escada com dois degraus, 1 biombo.
rea mnima de 9 m2 com dimenso mnima de 2,50m.
6.2.5 SALA DE NEBULIZAO
6.2.6 SALA DE CURATIVO
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Destinado realizao de procedimentos clnico-cirrgicos odontolgicos.
Para elaborao do layout, utilizar as especicaes tcnicas do equipamento fornecidas pelo fabrican-
te. O layout adotado tambm dever dar condies de se fazer atendimento em mesa de escritrio, com o
usurio e o acompanhante sentados. Estar atento reduo de ofuscamentos evitando superfcies reexi-
vas, bem como s condies de ventilao natural, no que se refere dissipao de vapores de mercrio.
A iluminao geral da sala deve estar entre 150 e 3000 luxe a do reetor odontolgico entre 10.000 e
20.000 lux. Sempre que possvel aproveitar a iluminao natural. A distncia da janela ao posto de trabalho
no deve ser superior ao dobro da altura da janela para aproveitamento da luz natural.
Prever bancada com pia para processamento de materiais e instrumentais, lavatrio (pia), torneiras com
fechamento que dispense o uso das mos, armrios sobre e sob bancada, caixa sifonada com tampa em
ao inox, Raios-X, tubulaes para bomba a vcuo e/ ou compressor, 1 mesa tipo escritrio com gavetas, 3
cadeiras, computador e lixeira com tampa e pedal. O aparelho de Raios-XOdontolgico intra-oral pode ser
instalado em sala prpria com paredes baritadas ou no prprio consultrio, desde que a equipe possa man-
ter-se, no mnimo, a dois (2) metros de distncia do cabeote e do paciente, no momento da utilizao.
Dimenses mnimas: rea mnima de 12m2 para instalao de uma cadeira odontolgica.
Destinado realizao de procedimentos relacionados preveno de doenas bucais. Espao dimen-
sionado para receber instalao de lavatrios com espelhos. O local dever estar de preferncia em espao
prximo sala de atendimento odontolgico.
Prever instalao de lavatrio com 3 ou 4 torneiras, espelhos com altura adequada, que permitam a
utilizao por crianas, adolescentes e adultos, porta papel-toalha, porta-saboneteira para sabo lquido e
lixeira com tampa e pedal.
Espao destinado a abrigar compressor, ltro de leo e bomba a vcuo para o funcionamento do equi-
pamento odontolgico.
A distncia mxima do compressor ao consultrio de odontologia de 7 metros, no podendo car ins-
talado em nvel diferente ao do consultrio. O local de instalao destes equipamentos deve estar situado
do lado de fora da USF e deve garantir a segurana do equipamento e a proteo contra intempries.
Prever ventilao suciente para perfeito funcionamento e refrigerao do equipamento, espao adequa-
do para manuteno preventiva e corretiva, e tratamento acstico visando diminuir a emisso de rudos.
6.3 ATENDIMENTO ODONTOLGICO
6.3.1 CONSULTRIO ODONTOLGICO
6.3.2 ESCOVRIO
6.3.3 REA PARA COMPRESSOR E BOMBA
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6.4 APOIO
6.4.1 SANITRIO
6.4.2 BANHEIRO PARA FUNCIONRIOS
6.4.3 COPA/ COZINHA
6.4.4 REA DE SERVIO E DEPSITO DE
MATERIAL DE LIMPEZA
Ambiente interno com lavatrio e bacia sanitria. Aconselha-se prever, tambm, sanitrios pblicos
separados por sexo. Dever sempre existir pelo menos um sanitrio destinado a decientes.
No caso de banheiro de funcionrios, dever ser previsto boxe local para armrios individuais, alm das
instalaes sanitrias normais.
Local destinado ao preparo de lanches e espao para alimentao dos funcionrios.
Sala de acesso fcil e restrito a funcionrios, dotada de boa iluminao e ventilao, proporcionando
ambiente agradvel para as refeies dos funcionrios, levando em conta as normas da Humanizao.
Prever instalao de bancada com pia, torneiras com fechamento que dispense o uso das mos, lixeira
com tampa e pedal, armrios sobre ou sob bancada, fogo, geladeira e mesa de refeio dimensionada de
acordo com a capacidade da UBS.
Ambiente destinado guarda de materiais de higienizao da edicao.
Prever tanque de loua ou de ao, se possvel com bancada e armrios, local para guarda de escada,
vassouras, rodo e demais utenslios de limpeza.
Ambiente com rea mnima de 3 m2 com dimenso mnima de 1,50m.
Espao destinado recepo, limpeza, preparo, esterilizao guarda e distribuio do material, devendo
seguir o uxo de trabalho em linha, conforme a seqncia dos espaos abaixo descritos.
Caso o municpio opte por ter estrutura centralizada para esterilizao de materiais, recomendado que
as Unidades Bsicas de Sade possuam apenas a sala de utilidades, adequada ao preparo do material.
6.4.5.1 SALA DE RECEPO, LAVAGEM E DESCONTAMINAO
Espao em comunicao com a rea de esterilizao por meio de guich (medindo 50 x50cm) com
porta de abrir. Prever visores entre esta sala e a de esterilizao, bancada com bojo medindo 50 (L) x40
(c) x40 (p), localizado no eixo da bancada, instalao de bancada com pia, pia de despejo, ducha para
lavagem e lixeira com tampa e pedal.
Ambiente com rea mnima de 4 m2 com dimenso mnima de 2,00m.
6.4.5.2 SALA DE ESTERILIZAO E ESTOCAGEM DE MATERIAL ESTERILIZADO
Ambiente que se comunique com a sala de lavagem e descontaminao por meio de guich (medindo
50 x50cm) com porta de abrir, bancada seca (sem bojo). Prever instalao de bancada com pia, dois
bancos de altura compatvel com a manipulao de materiais sobre a bancada, torneiras com fecha-
mento que dispense o uso das mos, armrios sobre e/ ou sob bancada, autoclave (sobre bancada),
guich de distribuio de material, lavatrio e exaustor.
6.4.5 CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAO
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Ambiente para usos mltiplos. Prever instalao de bancada com pia, armrios para acondicionamento
de materiais, hamper e lixeira com tampa e pedal.
Caso a unidade no realize esterilizao, prever instalao de pia de despejo e ducha para lavagem,
adequando esta sala ao preparo de material.
Ambiente com rea mnima de 4m2 com dimenso mnima de 2m.
Local destinado ao acondicionamento do lixo no contaminado aguardando remoo pelo servio de
limpeza urbana. Observar fechamento devido s questes de segurana, porm prever ventilao, mas
com proteo contra roedores.
Ambiente com rea mnima de 4m2 com dimenso mnima de 1,50m.
Local destinado ao acondicionamento do lixo contaminado (lixo hospitalar). Prever separao entre
resduo comum e biolgico. Ambiente ventilado, porem com proteo contra roedores.
Ambiente com rea mnima de 4m2 com dimenso mnima de 1,50m
6.4.6 SALA DE UTILIDADES
6.4.7 DEPSITO DE LIXO
6.4.8 ABRIGO DE RESDUOS SLIDOS (EXPURGO)
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ANEXO
A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) dene incentivos para transferncia s Equipes de Sade da Famlia e s
Equipes de Sade Bucal a serem utilizados para investimento na estruturao ou reforma da estrutura fsica da Unidade
Bsica de Sade onde as equipes sero implantadas. Este mesmo recurso dever ser utilizado pelos gestores municipais e
estaduais tambm na realizao de Cursos Introdutrios em SF. A legislao que dene os valores e demais subsdios pode
ser encontrada em www.saude.gov.br/ dab.
Alm disso, os gestores podem contar com o Sistema de Gesto Financeira e de Convnios (Gescon), gerido pelo Fundo
Nacional de Sade (FNS), do Ministrio da Sade. Assim, por meio de convnio, o Ministrio da Sade (MS) descentraliza
recursos federais, efetuando transferncias, diretamente, sem a intermediao de instituies nanceiras ociais.
O Manual de Cooperao Tcnica e Financeira por meio de Convnios disponvel em www.fns.saude.gov.br objetiva
apoiar e orientar os gestores pblicos e privados quanto s normas e procedimentos necessrios captao e correta
aplicao de recursos pblicos federais para atendimento aos programas e projetos na rea de servios e aes pblicas
de sade.
Para a elaborao e proposio de projetos ao MS, as instituies devem considerar as prioridades de nanciamen-
to estabelecidas a partir das polticas e diretrizes do SUS, que se esto atualmente baseadas no Pacto pela Sade e no
documento Mais Sade: Direito de todos (PAC da Sade). As diretrizes para o nanciamento prioritrio das aes devem
possibilitar, dentre outras aes, o fortalecimento, expanso e qualicao da Ateno Bsica como estratgia central de
reordenamento do sistema.
Tero prioridades de nanciamento as propostas de Projetos que contemplarem qualitativa e quantitativamente:
- equipamentos para unidades em funcionamento ou em condies de operao;
- equipamentos para a melhoria da resolubilidade diagnstica e teraputica e/ ou ampliao dos servios existentes;
- equipamentos para implantao de novos servios; Concluso de obras inacabadas;
- a recuperao, a re-adequao e a expanso da rede fsica de sade, com destaque para a Ateno Bsica, e a cons-
tituio dos espaos de regulao;
- ampliao e construo de unidades de acordo com as necessidades locais, e
- reforma de unidades que visem melhoria da rede de atendimento.
A cooperao tcnica e nanceira com os Estados, o Distrito Federal e os municpios deve seguir as seguintes etapas:
- habilitao de entidades e dirigentes;
- elaborao e proposio de projetos;
- anlise e aprovao de projetos (Parecer de Mrito, Parecer Tcnico e Econmico);
- celebrao e publicao de convnios;
- execuo de convnios, e
- prestao de contas.
No processo de anlise e aprovao de propostas de projetos sero adotados os seguintes padres e critrios de
referncia: Perl epidemiolgico da populao; Especicidades locais; Demanda esperada de usurios; Papel dos Estados
e/ ou Municpios na gesto do SUS, indicando as melhores alternativas para sua consolidao; Aprovao pela Comisso
Intergestores Bipartite (CIB). Relevncia e custo-benefcio do projeto; Papel estratgico na descentralizao do SUS e com-
patibilidade com o PDR e PDI; Coerncia com a infra-estrutura existente na rede de servios do SUS; Viabilidade na execu-
o do projeto e compatibilidade tecnolgica com a estrutura fsica existente; Co-nanciamento no investimento e custeio
das esferas de gesto estadual ou municipal (sustentabilidade no tempo manuteno); Compatibilidade tecnolgica infra-
estrutura xequipamento; Compatibilidade tcnico-econmica da proposta custo xtecnologia proposta; Recursos humanos
compatveis com a utilizao da tecnologia proposta; Impacto sobre a cobertura e a integralidade das aes de sade;
Atendimento a grupos populacionais estratgicos e aos mais vulnerveis; Desenvolvimento de recursos humanos para a
sade; Atendimento s reas de menor ndice de Desenvolvimento Humano (IDH); e Atendimento s diretrizes, medidas e
aes contidas nos Eixos do Mais Sade: Direito de Todos.
FINANCIAMENTO PARA AS
UNIDADES BSICAS DE SADE
Para maiores informaes
acesse:
http:/ / www.saude.gov.br/ dab
http:/ / www.fns.saude.gov.br
45 45
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MOBILIRIOS, EQUIPAMENTOS E
INSTRUMENTAIS IMPRESCINDVEIS PARA A
UBS QUE PREV O TRABALHO DE UMA ESF
Os quantitativos sugeridos so baseados no
trabalho de uma ESF, caso a UBS for abrigar
duas ou mais equipes estas quantidades
devem ser ampliadas de acordo com o pla-
nejamento das aes destas equipes.
rea Administrativa:
Mesa tipo escritrio
Cadeiras
Quadro de avisos
Estante ou armrio
Cesto de lixo
rea de Recepo:
Cadeiras
Mesa de escritrio
Mesa de impressora
Mesa de microcomputador
Arquivos chrio de metal
Sala de Espera:
Bebedouro
Suporte para TV e Vdeo
Televisor
Longarinas
Cesto de Lixo
Almoxarifado:
Armrios
Estantes
Mesa
Cadeiras
Consultrios:
Mesa tipo escritrio
Cadeiras
Cesto de lixo
Negatoscpio
Balana antropomtricas
Esgmomanmetro
Estetoscpio
Otoscpio
Foco de luz
Armrio vitrine
Balde cilndrico porta detritos
Biombo
Escada de dois degraus
Mesa auxiliar
Mesa para exames
Rgua antropomtricas
Glicosmetro
Consultrio Ginecolgico:
Mesa tipo escritrio
Cadeiras
Cesto de lixo
Negatoscpio
Balana antropomtrica
Esgmomanmetro
Estetoscpio
Otoscpio
Foco de luz
Armrio vitrine
Balde cilndrico porta detritos
Biombo
Mesa auxiliar
Mesa para exames ginecolgicos
Banqueta giratria ou Mocho
Instrumental
Glicosmetro
Consultrio Odontolgico:
Cadeira odontolgica
Equipo odontolgico com pontas
Reetor
Unidade auxiliar
Compressor com vlvula de segurana
Filtro para o compressor
Filtro para a cadeira
Mochos
Amalgamador
Fotopolimerizador
Aparelho de ultra-som com jato de bicarbonato
Negatoscpio
Aparelho de RXodontolgico (no obrigatrio)
Autoclave (ou uso de equipamento compartilhado
pela equipe de sade da famlia)
Cmara escura (caso tenha aparelho de RX)
Copa/ Cozinha:
Mesa para refeies
Cadeiras
Refrigerador
Quadro de avisos
Cesto de lixo
Microondas
Sala de Curativos/ Procedimentos:
Foco de luz
Balana antropomtrica
Instrumentais cirrgicos
Balde cilndrico porta detritos com pedal
Mesa auxiliar
Mesa para exames
Suporte de soro
Armrio vitrine
Estetoscpio
Esgmomanmetro
Cilindro de oxignio (preso em suporte)
Nebulizador (para uso em visita domiciliar ou em
caso de dano a central de nebulizao)
Glicosmetro
Suporte de soro
Cadeira de rodas
Sala de vacina:
Caixa trmica
Refrigerador para vacina
Armrio vitrine
Arquivo de ao com gaveta
Balde cilndrico porta detritos com pedal
Cadeiras
Mesa de escritrio
Cesto de lixo
=
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Sala de Nebulizao:
Central de nebulizao
Cadeiras
Armrio vitrine
Mesa tipo escritrio
Cesto de lixo
Balde cilndrica porta detritos com pedal
Sala de utilidades:
Armrios de ao
Estante modulada
Escada
Cesto de lixo
Farmcia:
Armrios de ao
Estante modulada
Escada
Cesto de lixo
Cadeiras
Mesa de escritrio
Sala de Reunies:
Mesa de reunies
Cadeiras
Quadro de avisos
Cesto de lixo
Sala dos ACS:
Mesa de reunies
Cadeiras
Quadro de avisos
Cesto de lixo
Armrios

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O smbolo internacional de acesso deve indicar a acessibilidade aos servios e identicar
espaos, edicaes, mobilirios e equipamentos urbanos onde existem elementos acessveis
ou utilizveis por pessoas com decincia ou com mobilidade reduzida. Deve ser xado em lo-
cal visvel ao pblico, sendo utilizado, principalmente, nos seguintes locais, quando acessveis:
entradas
reas e vagas de estacionamentos de veculos
reas acessveis de embarque / desembarque
sanitrios
reas de assistncia para resgate, reas de refgio, sadas de emergncia
reas reservadas para pessoas em cadeiras de rodas
equipamentos exclusivos para o uso de pessoas com decincia
Os acessos que no apresentam condies de acessibilidade devem possuir informao
visual indicando a localizao do acesso mais prximo que atenda s condies estabelecidas
na Norma Brasileira ABNT NBR 9050/ 2004.
SINALIZAO
SMBOLOS INTERNACIONAIS
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Os smbolos internacionais de pessoas com decincia devem indicar a existncia de equipa-
mentos, mobilirio e servios para pessoas com decincia (fsica, visual e auditiva).
Smbolo Internacional de pessoas com decincia fsica.
Smbolo internacional de pessoas com decincia visual.
Smbolo Internacional de pessoas com decincia auditiva.

SIA - SMBOLO INTERNACIONAL DE ACESSO
b|enco so||o lonoo ,|oo b|enco so||o lonoo ezo| ||oo so||o lonoo ||enco
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Smbolos internacionais de sanitrios e sanitrios acessveis.
A sinalizao de sanitrios deve ser utilizada para indicar as facilidades existentes nas edi-
caes, no mobilirio, nos espaos e equipamentos.

Nos locais livres de barreiras arquitetnicas, todos os decientes, idosos, gestantes, enm
todas as pessoas que se locomovam com alguma diculdade temporria ou permanente po-
dem realizar sua movimentao com independncia pessoal, fazendo valer o seu direito de
ir e vir.
SIA - SMBOLO INTERNACIONAL DE ACESSO
sen|e||o
lom|n|no
sen|e||o
mesco||no
sen|e||o
lom|n|no o
mesco||no
sen|e||o
lem|||e|
sen|e||o
mesco||no
ecoss|vo|
sen|e||o
lom|n|no
ecoss|vo|
sen|e||o
lom|n|no o mesco||no
ecoss|vo|
sen|e||o
lem|||e|
ecoss|vo|
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NORMAS BRASILEIRAS DE ACESSIBILIDADE Embora as normas tcnicas sejam de uso voluntrio, passam a ter fora de lei quando mencionadas
explicitamente no corpo legislativo. o que acontece com as normas de acessibilidade que passaram
a integrar a legislao federal* e estadual. As regulamentaes dessas leis, estabelecendo penalidades
e a prtica da scalizao de seu cumprimento por parte de rgos executivos e judicirios, vo favo-
recer a implantao da acessibilidade em todos os municpios brasileiros.
*Decreto n. 5296, de 2 de dezembro de 2004 (Acessibilidade) - Regulamenta as Leis
ns 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas
que especica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e
critrios bsicos para a promoo da acessibilidade.
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Disque Sade
0800 61 1997
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/ bvs
9 788533 414877
ISBN 978-85-334-1487-7

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2 edio Braslia/ DF - 2008

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