Pedro Marco Karan Barbosa* Antonio Accio Guimares** Vanessa Cruz Santos*** Karla Ferraz dos Anjos***

RESUMO

O objetivo do estudo identificar na literatura contedos relacionados s intervenes de enfermagem para pacientes internados em UTI com diagnstico de Troca de Gases Prejudicada, bem como o fator relacionado e suas caractersticas definidoras. Trata-se de uma reviso literria que ocorreu por meio do Sistema de Automao da Biblioteca Central, Campus de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo e da Biblioteca da Faculdade de Medicina de Marlia. O estudo apresenta os cuidados de enfermagem ao diagnstico proposto em que dever conter aspectos relacionados a vigilncia; fatores psicossomticos dos clientes e apoio emocional aos mesmos e familiares com os cuidados essenciais para cada indivduo e com os equipamentos em uso. Conclui-se que as condutas assistenciais dos enfermeiros podem ser oferecidas com uma melhor qualidade aos clientes a partir do momento que interliga a fundamentao cientfica descrita para cada diagnstico de enfermagem. Troca. Gases. Interveno.

**Professor Doutor do Curso de Enfermagem da FAMEMA, Chefe do servio de enfermagem do HC Marlia. **Enfermeiro Assistencial e Especialista em UTI e Clinica Mdica. Mestrando em Cincia do desporto - UTAD- Universidade Trs os Montes e Altos Douros - Portugal. Docente da Faculdade de Tecnologia e Cincia Campus de Vitria da Conquista BA. Email: Email: baxoenfermeiro@hotmail. com. *** Discentes do Curso de Enfermagem da Faculdade de Tecnologia e Cincias de Vitria da Conquista-BA. Email: autoraautoria @hotmail.com

Palavras-chave: Enfermagem.

1 INTRODUO

Terapia Intensiva (UTI). Neste setor, tem estado em foco vrios avanos aqueles

Pensando em criar cuidados mais especficos a depender do quadro cnico, com isso comeou a ser implantado em alguns hospitais do Brasil as unidades especializadas que cuidam de pacientes crticos, a estas, denomina-se Unidade de

tecnolgicos,

principalmente

relacionados ao auxlio da manuteno da vida como os aparelhos de ventilao mecnica, oxmetro de pulso, cardacos,

cardioversores,

monitores

aparelhos de preciso nos resultados dos

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artigo de reviso
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TROCA DE GASES PREJUDICADA: INTERVENES DE ENFERMAGEM

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exames laboratoriais, que por sua vez, auxiliam na elaborao diagnstica, bem como na teraputica a ser empregada. No mundo da assistncia sade de hoje, em que mltiplos sistemas devem comunicar-se atravs de barreiras de espao, tempo e tecnologia, utilizar os uma

Nursing Diagnosis Association (NANDA) e da complexidade tecnolgica para prestar os cuidados de maneira mais eficaz. Com a vivncia presenciada neste setor na qual tinham vrios pacientes com o estado clnico bastante comprometido, o que chamou a ateno em especial foi alta incidncia de pacientes com

enfermeiros

precisam

linguagem padronizada para representar os diagnsticos, as intervenes e os resultados de enfermagem, pois, sem ela, esta profisso dificilmente aumentar sua capacidade em articular as contribuies para uma assistncia eficaz quanto ao custo e a qualidade oferecida. medida que continuam os esforos para

diagnstico intitulado Troca de Gases Prejudicada. Na determinao dos diagnsticos de enfermagem, considerou-se a

definio

diagnstica,

caractersticas

definidoras e os fatores relacionados conforme a taxonomia revisada da

NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION, 2009). As caractersticas definidoras so indicadores clnicos que se renem ou se agrupam, como manifestaes dos diagnsticos de enfermagem. Os fatores relacionados so condies ou circunstncias que podem causar ou contribuir para o

desenvolver terminologias de referncia que compreendam a totalidade da

experincia de assistncia sade, a enfermagem deve posicionar-se como parte integrante desse desenvolvimento e deve certificar-se de que est claramente representada (NORTH nessas AMERICAN terminologias NURSING

desenvolvimento do diagnstico (FARIAS et al., 1990). Para realizar o diagnstico, o enfermeiro precisa seguir algumas etapas: coleta de informaes atravs do exame fsico e entrevista, interpretao desses dados, agrupamento e denominao

DIAGNOSIS ASSOCIATION, 2009). A partir das observaes

enfatizadas na atuao de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva, vivel a utilizao do diagnstico de

enfermagem segundo a North American

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Troca de Gases Prejudicada: intervenes de enfermagem

conforme a classificao proposta pela NANDA. A busca por conhecimentos acerca do que abrange o diagnstico Troca de gases prejudicada, do grau de

hipercapnia padro

hipoxemia; na

verificar

respiratrio

ventilao

espontnea; atentar quanto a presena de obstruo no tubo, atravs de alteraes no padro respiratrio (RAMOS;

comprometimento do estado de sade, bem como dos resultados esperados em cada paciente fornece embasamento para elaborar um plano de cuidados que atenda s necessidades particulares

MARTINS, 2007). O objetivo do estudo identificar na literatura contedos relacionados s intervenes pacientes diagnstico Prejudicada, relacionado definidoras de enfermagem em UTI de o para com Gases fator

internados de bem e

desta clientela, contribuindo para que a implementao de aes sejam mais eficazes e rpidas com vistas a resolver os problemas identificados (PASCOALL et al., 2009). Algumas enfermagem das para intervenes pacientes de com

Troca como

suas

caractersticas

2 MATERIAL E MTODO

diagnstico de troca de gases prejudicada so: avaliar os gases sanguneos;

pesquisa

quanto

aos

procedimentos tcnicos foi uma reviso de literatura, que se baseia na reunio da leitura concernente ao tema do trabalho, ela oferece informaes relevantes sobre o assunto e abordado, sugestes no identificando apresentadas, estudados ou de dando

auscultar pulmes quanto a presena de rudos adventcios; aspirar vias areas mediante rigorosa ausculta pulmonar;

monitorar e verificar sinais vitais; avaliar caractersticas da secreo pulmonar e padro ventilatrio na modalidade de ventilao mecnica; manter cnula de guedel na cavidade oral, quando paciente inconsciente; monitorar e interpretar os valores gasomtricos; avaliar perfuso e saturao perifrica; monitorar sinais de

solues aspectos resultados

ainda que ou

necessitem confirmao,

continuao

subsdios para melhor compreenso e interpretao dos resultados que sero apresentados ao longo do trabalho. Este

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tipo de estudo inclui a contribuio do autor, demonstrando que os trabalhos foram examinados objetivamente

com a finalidade de separar o que atendesse ao objetivo proposto, com a preocupao informaes. de sistematizar as

(ALVARENGA; ROSA, 1999).

Procedendo com uma

leitura analtica dos textos selecionados, 2.1 Identificao das referncias bibliogrficas com o mximo de objetividade e

imparcialidade, procurando absorver as intenes dos autores e identificando as

identificao para

das

referncias dos

idias chaves relatadas pelos mesmos atravs de grifos e anotaes nos

bibliogrficas

obteno

propsitos foi feita por meio do Sistema de Automao da Biblioteca Central Campus de de Ribeiro So Preto Paulo e da da

pargrafos e organizando-as segundo uma ordem de importncia para o alcance do embasamento terico. Tal leitura foi incorporada ao trabalho por meio das idias nucleares que pudessem auxiliar na elucidao do objetivo e finalidade da pesquisa. Vale considerar que aps a

Universidade

Biblioteca da Faculdade de Medicina de Marlia (FAMEMA), no perodo de

novembro de 2007 a maro de 2010. As fontes consultadas textos, o incluram livros,

peridicos,

Comprehensive

organizao dos contedos analisados, utilizando como base as intervenes de enfermagem estabelecido, para bem o diagnstico como suas

Medline e o Lilacs. Para selecionar os artigos que foram analisados, utilizou-se de palavras chaves a assistncia de enfermagem, intervenes, diagnstico de enfermagem enfermagem. e problemas de

justificativas, optou-se por apresent-las em tpicos que mais retratassem as

abordagens

comumente

apresentadas pelos autores envolvidos na 2.2 Leitura do material reviso, relacionado assistncia de enfermagem De posse do material bibliogrfico compilado, iniciou a leitura exploratria diagnstico Prejudicada. ao de paciente Troca de com o

Gases

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Troca de Gases Prejudicada: intervenes de enfermagem

3 APRESENTAO DOS RESULTADOS O diagnstico identificado: Troca de gazes prejudicada foi definido por NANDA como sendo Excesso ou dficit na oxigenao e/ou na eliminao de dixido de carbono na membrana alvolocapilar (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION, 2009). Este diagnstico foi estabelecido aps coleta de dados feita pelos autores do trabalho utilizando um instrumento prprio do hospital, tendo como referencia Horta (1979). A partir da atuao em UTIs, foi realizado a anamnese e exame fsico de pacientes encontrados, sendo agrupado o dados fator

incapacidade para ventilar o suficiente para satisfazer a demanda de ar. O aparecimento de uma dispnia est

especialmente associado ao acmulo de excesso de Dixido de Carbono (CO2) nos lquidos corporais. s vezes, contudo, os nveis de Oxignio (O2) e de dixido de carbono nos lquidos corporais esto normais, mas para alcanar esta

normalidade dos gases respiratrios, a pessoa tem que ventilar vigorosamente (GUYTON; HALL, 2002). 2 Perfuso perifrica diminuda alterao de presso e volume existente no interior das artrias com conseqente diminuio do fluxo sanguneo (GUYTON; HALL, 2002). 3 Cianose e pele fria ocorre vasoconstrio e aumento na

estabelecendo

relacionado as caractersticas definidoras, assim confrontando-as com as

estabelecidas por NANDA, podendo ento validar o diagnstico. Neste sentido, aps validao do referido diagnstico tendo como fator relacionado desequilbrio na ventilao e perfuso, foi proposto a apresentar o grupo de caractersticas definidoras

concentrao de gs carbnico, o que pode estar causando isquemia nas

regies perifricas (BRAUNWALD; ZIPES; LIBBY, 2006; FELIPPE JUNIOR, 1990). 4 Sonolncia e confuso mental ocorre uma alterao no estado mental do paciente devido queda do fluxo

encontradas em nossa coleta, procurando defini-las com base nas referncias

sanguneo cerebral em decorrncia da diminuio da fora de contrao

pesquisadas. 1 Dispnia Angustia associada

cardaca, onde o fluxo passa a ser 50% menor que o normal (BRAUNWALD;

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ZIPES; 1976). 5

LIBBY,

2006;

BOGOSSIAN,

apresentar distrbios desconexos com a realidade (GUYTON; HALL, 2002).

Taquicardia

freqncia

Aps, a melhor compreenso do fator relacionado e das caractersticas

cardaca esta relacionada com o dbito cardaco. Quando o volume circulante de sangue est diminudo, como no caso do baixo dbito cardaco, a por estado cardaca

definidoras, foi relevante a procura na literatura das intervenes de

enfermagem que pudessem atender aos pacientes com o diagnstico de Troca de Gases Prejudicada, procurando

compensatrio

freqncia

estar aumentada, ou seja, acima de 100 batimentos por minuto (BRAUNWALD; ZIPES; LIBBY, 2006; FELIPPE JUNIOR, 1990). 6 - Ansiedade - o estado em que o individuo demonstra sentimento de

fundament-las. 1- Manter vigilncia constante - o paciente no deve estar sozinho e, necessrio que ele esteja localizado de forma a ser visualizado continuamente, pois alteraes sbitas podem ocorrer, levando a necessidade de ser avaliado quanto necessidade respiratria, a qual o mesmo est sendo submetido. A

intranqilidade, apreenso e ativao do sistema nervoso autnomo em resposta a uma ameaa vaga e inespecfica

(CARPENITO-MOYET, 2009). 7 Gases sanguneo arteriais

vigilncia contnua inclui a necessidade de uma observao globalizada,

anormais ocorre uma alterao dos gases circulantes os no organismo, normais do

constante e rpida, por parte de toda a equipe (PASSOS et al., 2000). 2suplementar, Fornecer incluindo oxignio ventilao

modificando

valores

potencial de hidrognio (Ph), presses parciais de gs carbnico (PaCO2), brio (BE), Saturao de Oxignio (Sat O2), Bicarbonato (HCO3), resultados estas apontados na gasometria arterial

mecnica, conforme prescrito - em geral os pacientes recebem com alteraes

respiratrias

oxigenoterapias

(GUYTON; HALL, 2002; PORTO, 2005). 8 Confuso alterao no nvel de conscincia levando o individuo a

apenas para elevar a presso arterial de oxignio (PaO2) visando retorn-la a linha basal normal do paciente, a qual pode

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variar de 60 a 95 mmHg. O oxignio corrigir a agitao, confuso e

4-

Verificar

os

sinais

vitais, e o

temperatura, respiratria

freqncia e presso

cardaca arterial-

agressividade que podem ser provocadas pela hipxia cerebral. A administrao de oxigenoterapia e a efetividade da

aumento da temperatura (hipertermia) por perodos prolongados leva a um aumento da taxa metablica basal, e

ventilao mecnica so medidas crticas para a sobrevivncia (NETTINA, 2003). 3- Monitorizar a administrao e eficcia de oxigenioterapia - o oxignio um medicamento que pode causar efeitos colaterais graves, tais como: a hipoventilao induzida pelo oxignio

conseqentemente o maior consumo de oxignio (que j se encontra diminudo) podendo agravar ainda mais o quadro de hipxia. Deve-se monitorar a freqncia cardaca, pois a hipoxemia pode causar arritmias, principalmente taquicardia ou bradicardia. Por estado compensatrio, poder estar aumentada podendo reduzir ainda mais a ineficcia do transporte de oxignio, comprometendo cada vez mais o msculo cardaco e podendo levar at a um quadro isqumico. J na freqncia respiratria concentrao com de a diminuio da

(prevenida ao se administrar taxas de oxignio com baixo fluxo de 1 a 2 litros por minuto) e atelectasia. Dentre os sinais de que podem ocorrer so: hipxia, ansiedade, sonolncia, cianose e

taquicardia. O oxignio em excesso a uma concentrao superior a 50% e uma administrao por um perodo extenso (mais de 48 A por horas), pode causar da est porm

oxignio

circulante,

ocorrer como mecanismo compensatrio o aumento desta freqncia, na tentativa de promover um maior equilbrio nas trocas gasosas. A monitorizao do

intoxicao. intoxicao

fisiopatologia oxignio no

completamente

compreendida,

est relacionada a uma destruio e um diminuio de surfactante, a formao de uma membrana hialina revestindo o

estado respiratrio incluindo freqncia e padro da respirao, simetria na

expanso torcica, sons respiratrios e sinais e sintomas de angstia respiratria, ajudar no reconhecimento de alterao no estado respiratrio e ir prevenir

pulmo e ao desenvolvimento de edema pulmonar, que no de origem cardaca (SMELTZER; BARE, 2005).

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complicaes

posteriores,

tais

como

estado

do

paciente.

Recomenda-se

falncia respiratria, hipxia grave e hipercapnia. A hipxia tambm pode causar hipertenso ou hipotenso arterial. Na hipoxemia principalmente se tratando de insuficincia respiratria observa-se bradicardia e hipotenso ZIPES; LIBBY, arterial 2006;

repouso absoluto e realizao de um plano de cuidados de enfermagem de modo que se possa conseguir agilizar as aes com um menor consumo de oxignio, e evitando-se assim atividades tidas como no ZIPES; essenciais LIBBY, 2006;

(BRAUNWALD;

(BRAUNWALD;

FELIPPE JUNIOR, 1990; SMELTZER; BARE, 2005). 5- Atentar colorao da para pele, mudana na

HUDAK; GALLO, 1997). 7Avaliar nvel de ansiedade, e evitar

proporcionar

conforto,

principalmente

estimulao excessiva - a ansiedade o estado em que o indivduo demonstra sentimento de intranqilidade, apreenso e ativao do sistema nervoso autnomo em resposta a uma ameaa vaga e inespecfica. A investigao de

cianose de extremidades - deve-se observar quaisquer alteraes na

colorao da pele, pois devido ao quadro instalado, aumento ocorre na vasoconstrio de e gs

concentrao

carbnico, o que pode estar causando isquemia nas regies perifricas, e com isso a morte celular (BRAUNWALD;

sinais/sintomas de ansiedade (freqncia cardaca aumentada, presso arterial

aumentada, pupilas dilatadas, freqncia respiratria nervosismo) aumentada, importante, insnia devido e a

ZIPES; LIBBY, 2006; FELIPPE JUNIOR, 1990). 6- Promover repouso absoluto no quadro em questo o repouso de suma importncia, pois com a diminuio da oxigenao circulante j instalada, concomitante realizao de qualquer atividade ir, ocorrer um aumento no consumo de oxignio, e desse modo poder complicar ainda mais, agravando o

possibilidade de agir da melhor maneira possvel para controlar esse estado, proporcionando conforto, tranquilizao (ficando ao seu lado, falando lento e calmamente), transmitindo uma sensao de compreenso emptica e evitando uma estimulao excessiva, so aes importantes, pois como j se sabe, a

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ansiedade pode liberar hormnios do stress, e desse modo agravar ainda mais o estado. Manter uma comunicao

uma melhor ventilao alveolar e facilita as trocas gasosas. Perodos prolongados em determinada posio predispem ao aparecimento de atelectasias hipostticas e processos pneumnicos subseqentes (GOMES, 2008; KNOBEL, 2005). 9- Manter o paciente em decbito elevado, favorecer quando a possvel para

oferecendo apoio emocional ao paciente e familiares considerado uma interveno de estrema importncia ao paciente para sobre poder sua

esclarecer

localizao no tempo e espao e sobre a funo dos equipamentos. ao paciente se Deve ser

mecnica

respiratria

permitido

expressar

diminuindo o consumo de O2 por meio da limitao dos movimentos. A elevao do trax do paciente, em condies

atravs de gestos ou da escrita. A equipe de enfermagem deve se comunicar com o paciente mesmo se ele no tiver

hemodinmicas estveis, acentua a ao da gravidade sobre as secrees das periferias pulmonares, drenando-as para a rvore brnquica, nos ramos mais

plenamente

consciente

(CARPENITO-

MOYET, 2009; PASSOS et al., 2000; OTERO et al., 1996). 8Promover mudana de

calibrosos de onde podem ser aspirados ou eliminados pela tosse (GOMES, 2008; KNOBEL, 2005). 10Avaliar o nvel de

decbito a cada 2 horas observando a posio de melhor adaptao

respiratria- a mudana freqente de posio previne o aparecimento de lcera de presso, alm de promover repouso. A proteo de proeminncias sseas evita a isquemia das reas de maior presso (regio sacra, calcneo e malolo), a massagem corporal favorece a circulao perifrica, e conseqentemente das reas sujeitas a uma maior presso, mantendose assim a integridade cutnea. A

conscincia antes que sedativos e tranqilizantes sejam administrados - a agitao, a confuso e agresso podem indicar hipoxemia os cerebral. Se no isto so

acontece,

sedativos

apropriados (PORTO, 2005). 11- Auxiliar o paciente a tossir produtivamente - a depresso do reflexo da tosse pode produzir reteno das secrees pulmonares e levar a

mudana freqente de decbito propicia

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atelectasia.

Os

pacientes

idosos

oxigenoterapia umidificadores,

(tubos

de

aerossol, os

apresentam um reflexo de tosse diminudo e podem necessitar de medidas vigorosas (aspirao, broncoscopia) para retirada de secrees (PORTO, 2005; SMELTZER; BARE, 2005). 12- Umidificar o ar e encorajar a ingesto hdrica - para liquefazer as secrees e melhorar a umidificao. A hidratao adequada liquefaz o muco e serve como expectorante eficaz, alm de prevenir a constipao e o equilbrio hidroeletrolitico (BLACK; MATASSARINJACOBS, 1996). 13Monitorizar a gasometria

traquias)

dispositivos de umidificao fixados ao equipamento de oxigenoterapia tornam-se meios para o crescimento bacteriano (SMELTZER; BARE, 2005). 15- Controlar o nvel nutricional obedecendo rigorosamente os horrios de administrao das dietas (enteral e parenteral), e ter cuidados especiais aos balonetes das cnulas durante administrao da dieta certificando da insuflao dos mesmos - a ingesta nutricional est limitada pela intubao, ateno extra deve ser dada a ela para garantir uma nutrio enteral e parenteral adequada. Associao entre o estado nutricional e a funo pulmonar est bem estabelecida, na medida em que a

arterial e a saturao de O2 por oximetria capilar - a monitorizao da gasometria e da saturao de O2 ir determinar a necessidade de O2 e avaliar a eficcia da oxigenoterapia, podendo obter parmetros do estado cido-base em que o paciente se apresenta. Os valores normais da gasometria arterial PH: 7.35 a 7.45 mmHg, PaCO2 : 36 a 46 mmHg, PaO2 : 75 a 85 mmHg e HCO3: 24 a 28 mEq/ L. A saturao de O2 deve ser mantida igual ou maior do que 95% (KNOBEL, 2005). 14- Manter o cuidado apropriado com os equipamentos de

nutrio inadequada diminui a massa muscular do diafragma, da funo reduzindo pulmonar o e

desempenho

aumentando os requisitos de ventilao mecnica (PASSOS et al., 2000). 16Realizar o controle de

infeco atravs da lavagem das mos, utilizao das precaues bsicas de barreira, tcnica correta de aspirao traqueal, esterilizao dos circuitos respiratrios, protegendo a

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Troca de Gases Prejudicada: intervenes de enfermagem

extremidade respiratrio

distal ao

do

circuito do

cientfico

sobre

elas,

refletindo

na

desconectar

qualidade da assistncia prestada ao paciente em estado crtico, cabendo a este profissional a busca sistemtica em ser um constante avaliador e executor desta assistncia, estabelecendo tambm uma relao de confiana para com o paciente e familiares. Neste sentido, este estudo poder contribuir para a aplicao das intervenes de enfermagem frente aos usurios com Troca de Gases

paciente e fazer acompanhamento do resultado de culturas - o paciente intubado perde suas barreiras naturais de defesa das vias areas superiores, alm disso, a equipe atravs das suas mos e do equipamento respiratrio constitui a maior fonte de contaminao exgena (PASSOS et al., 2000).

4 CONSIDERAES FINAIS

Prejudicada, como descrito nos resultado apresentados, bem como compreender

A Troca de Gases Prejudicada um diagnstico de enfermagem

melhor com a fundamentao cientfica descritas a cada uma delas. To conhecimento importante do quadro quanto clinico o do

identificado com grande frequncia em pacientes considerados em estado crtico, internados nas Unidades de Terapia Intensiva. Seu estudo fornece importante contribuio cientfica, ao possibilitar a inter-relao do conhecimento de vrias disciplinas da rea da sade. A partir desta pesquisa, foi visvel a percepo de que os enfermeiros(as) podem compreender melhor sua conduta passando a ter um embasamento

paciente, saber identificar e traar as metas necessrias para cuid-lo, de maneira individualizada, no intuito de suprir as necessidades evidentes para cada paciente, a utilizando-se Sistematizao como da

estratgia

Assistncia de Enfermagem, que deve estar incorporada no tratamento do

paciente.

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"IMPAIRED GAS EXCHANGE": NURSING INTERVENTIONS

ABSTRACT

The objective of the study is to identify in the literature contents related to nursing interventions for ICU patients diagnosed with Impaired Gas Exchange, as well as the related factor and its defining characteristics. It is a literary review which occurred by means of the Automation System of the Central Library, Campus of Ribeiro Preto of the University of So Paulo and the Library of the School of Medicine of Marlia. The study shows the nursing care to the proposed diagnosis which should contain aspects related to surveillance, customers' psychosomatic factors and emotional support to them and their families with the essential care for each individual and with the equipment in use. One concludes that nurses care behaviors can be provided with better quality to customers from the moment the scientific basis described for each nursing diagnosis is interconnected. Nursing. Exchange. Gases. Intervention.

Keywords:

Artigo recebido em 30/12/2009 e aceito para publicao em 25/06/2010

REFERNCIAS NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: definies e classificao 20092010. Porto Alegre: Artmed, 2009.

FARIAS, J. N. et al. Diagnstico de Enfermagem: uma abordagem conceitual e prtica. Joo Pessoa: Santa Marta, ALVARENGA, M. A. F. P.; ROSA, M. V. F. 1990. P. C. Apontamentos de Metodologia PASCOALL, L. M. et al. Indicadores de para a cincia e tcnicas de redao troca de gases prejudicada em pacientes cientfica. Porto Alegre: SAFE, 1999. com doenas cardiovasculares segundo a W. A. Processo de NOC. Revista Rene, Fortaleza. v.10, n.4, HORTA, p.96-102, out./dez. 2009. Disponvel em: Enfermagem. So Paulo: Pedaggica e Universitria, 1979. <http://www.revistarene.ufc.br/10.4/pdf/v1 0n4a10.pdf.>. Acesso em: 24 jun. 2010.
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RAMOS, I. F.; MARTINS, M. S. M. Sistematizao Informatizada da Assistncia ao paciente em situao crtica de sade utilizando a CIPE Verso 1.0. 2007. 196 f. Monografia (Graduao em Enfermagem) Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2007. Disponvel em: <http://www.bibliomed.ccs.ufsc.br/ENF047 7.pdf.>. Acesso em: 24 jun. 2010.

Troca de Gases Prejudicada: intervenes de enfermagem

GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado Fisiologia Mdica. 10. ed. Rio de Janeiro: de enfermagem mdico- cirrgica. 10. Guanabara Koogan, 2002. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. v. 2. BRAUNWALD, E.; ZIPES, D. P.; LIBBY, P. Tratado de medicina Cardiovascular. 7. HUDAK, C. M; GALLO, B. M. Cuidados ed. So Paulo: Roca, 2006. Intensivos de Enfermagem: Uma abordagem holstica. 6. ed. Rio de Janeiro: BOGOSSIAN, L. L. Choque. 3. ed. Rio de Guanabara Koogan, 1997. Janeiro: Atheneu, 1976. OTERO, N. R. et al. Eventos agudos FELIPPE JUNIOR, J. Pronto Socorro: cerebrais: manifestaes fisiopatologia, diagnstico e tratamento. 2. cardiocirculatorias. Revista da Sociedade ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, de cardiologia, So Paulo, v. 6. n. 4, p. 1990. 461-73, jul/ago, 1996. CARPENITO-MOYET, L. J. Diagnsticos GOMES, A. M. Enfermagem na Unidade de Enfermagem: aplicao prtica de Terapia Intensiva. 3. ed. So Paulo: clnica. 11. ed. Artmed. Porto Alegre, EPU, 2008. 2009. KNOBEL, E. Terapia Intensiva: PORTO, C. C. Semiologia Mdica. 5. ed. Pneumologia e fisioterapia respiratria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. So Paulo: Atheneu, 2005. PASSOS, E. et al. (coord.). Papel da enfermagem na assistncia ao paciente em ventilao mecnica. II Consenso Brasileiro de Ventilao Mecnica. Jornal de pneumologia, So Paulo, v. 26, sup. 2, p. 2734, 2000. NETTINA, S. M. Prtica de Enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. BLACK, J. M; MATASSARIN-JACOBS, E. Intervenes respiratrias comuns In:_______. Luckmann e Sorensen Enfermagem Mdico-cirrgica: uma abordagem psicofisiolgica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.

C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.2, n.1, p.33-45, jan./dez. 2009

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