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Ana Cristina Figueiredo

Psicanalista, Doutora em Sade Coletiva IMS/UERJ, professora do IPUB/UFRJ e supervisora de CAPS SMS-RJ. Rua Smith de Vasconcelos 55/101 22241-160 Cosme Velho Rio de Janeiro - RJ Tels: (21)2205-7663 / 9324-4552 ana.cfigueiredo@terra.com.br

Resumo No texto so enfocadas algumas indicaes da psicanlise para o trabalho em equipe na ateno psicossocial centrada nos CAPS, destacando a concepo psicanaltica do coletivo no-todo e da transferncia de trabalho. Prope-se uma concepo de sujeito que inclua as dimenses de gozo, ato e palavra como modos de localizar o sujeito e possibilitar a interveno. No artigo, discute-se brevemente os diferentes dispositivos coletivos da ateno psicossocial a partir do referencial da psicanlise. Destaca-se, ao final, a importncia da superviso continuada como garantia para o trabalho. Palavras-chave psicanlise; ateno psicossocial; trabalho em equipe; atendimentos coletivos; superviso.

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trabalho em equipe central na concepo dos novos servios de sade mental, em especial nos CAPS Centros de Ateno Psicossocial. Apesar de no estarem to presente nos ambulatrios, a equipe passa a ser, cada vez mais, o suporte das aes clnicas inovadoras que pretendem ir alm do modelo de consultas mdico-psicoterpicas. Fala-se em equipe j de um modo naturalizado, mesmo que se saiba que no basta contratar diferentes profissionais e coloc-los em determinado servio para que se tenha um trabalho em equipe. A formao das equipes no se d de modo automtico; preciso construir esse trabalho. Alm disso, se j est comprovado que os servios no podem funcionar isoladamente e devem se constituir em rede no territrio e, ainda, que essa rede no se reduz exclusivamente aos servios de sade, mas abrange outros dispositivos, o trabalho em equipe se torna mais complexo e plural. H equipes de todo tipo, nos mais variados setores, com as mais diversas funes. Neste trabalho, o foco sobre as equipes dos CAPS, uma vez que esses servios, mais do que outros, constituem-se fundamentalmente a partir do trabalho em equipe, um trabalho marcadamente coletivo, a partir da convivncia tanto entre pares quanto entre tcnicos e usurios (pacientes, familiares e outros agentes). Como se afirmou1, as equipes se organizam e se consolidam de diferentes modos e podem se apresentar com variaes e nuances no cotidiano do trabalho clnico nas instituies. Nesse contexto, destaca-se dois modos mais tpicos: equipe hierrquica e equipe igualitria. A equipe hierrquica preserva, como o nome j diz, a hierarquia das profisses, numa distribuio mais verticalizada do poder de interveno. Logo, nas instituies mdicas, prevalece a autoridade do mdico, seguida da do enfermeiro ou do psiclogo. O efeito imediato dessa forma de proceder que a primeira e a ltima palavra estaro dadas de antemo, seja pelo olhar mdico ou pela especialidade que, em determinada situao, se autorize exclusivamente. Esse o reino natural das especialidades em que a autorizao tende a ser mais restrita, numa espcie de manuteno da atribuio de poder em que outras opinies devem contar o menos possvel, pois, caso contrrio, a hierarquia estaria ameaada em sua base. Ou seja, quanto mais hierrquica for a organizao da equipe, mais hierarquia ela produzir. Esse modelo pode ser mais pregnante
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Para avanar a discusso sobre o trabalho em equipe, remeto o leitor ao captulo II em Figueiredo, A. C. Vastas confuses e atendimentos imperfeitos: a clnica psicanaltica no ambulatrio pblico. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 4. ed., 2004. Mental - ano III - n. 5 - Barbacena - nov. 3005 - p. 44-55

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nos hospitais gerais ou nos hospitais psiquitricos e nos ambulatrios, mas est presente, ainda que de forma velada, no interior das equipes dos CAPS, podendo predominar em diferentes situaes, principalmente em relao ao trabalho dos mdicos. Nesse caso, a questo da autorizao se confunde com a de uma autoridade vertical, inquestionvel. A equipe igualitria se apresenta no extremo oposto: as especialidades sofrem uma imploso, devendo todos os participantes ter a palavra, seja em que momento for. A hierarquia d lugar a uma autorizao difusa e sempre questionvel de um profissional por outro. Ao contrrio da anterior, as discusses so infindveis e a cada argumento novo, surge uma nova situao ou uma nova dvida. Tudo pode ser discutido, e o que prevalece o confronto de igualdades, em que cada diferena pode ser tomada como desavena ou ameaa ao equilbrio harmonioso do todo, no qual se sustenta a equipe. Aqui, a equipe se sustenta na lgica do todo. O igualitarismo corre o risco permanente de desconsiderar a especificidade de certas aes no trabalho clnico em nome de abolir as especialidades profissionais ou de confront-las. Como, ento, resolver o impasse entre esses opostos que trazem a marca de sua prpria falibilidade? Nem hierarquia como sinnimo de rigidez ou inflexibilidade, nem igualitarismo como sinnimo de indefinio ou confronto de especialidades. Na prtica, o que observamos uma mistura, uma composio hbrida dos dois modos de funcionamento, de acordo com as situaes que emergem. O que poderia ser feito para modificar esse quadro e avanar no trabalho coletivo para alm das armadilhas j conhecidas? Qual a participao da psicanlise nisso?

Algumas indicaes da psicanlise para o coletivo

A primeira indicao que temos da psicanlise que o coletivo no se sustenta no todo. Numa direo diferente da mxima da Gestalt, que afirma que o todo mais do que a soma das partes, afirmamos que no h todo na soma das partes. justo essa abertura, essa fenda, que permite que no interior da equipe o prprio paciente, como o que vem do real, faa furo. O susto do primeiro atendimento pode vir de uma demanda enigmtica seja do paciente, de familiares (mais comum), da escola, da clnica mdica ou de quem quer que seja , de uma fala delirante ou de um comportamento disruptivo que fura o suposto todo da equipe.
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O coletivo que no fecha difere do coletivismo igualitrio que muitas vezes se impe como garantia da equipe. No h garantia na clnica, mas h uma direo para o trabalho, um risco calculvel. Esse clculo, no entanto, s pode ser feito a partir do primeiro ato da interveno. O automatismo dos protocolos de interveno que ditam o que fazer a priori como, por exemplo, encaminhar para o psiquiatra para medicar ou desenhar o projeto teraputico com determinadas atividades e freqncia, funciona como uma espcie de anteparo ao real da clnica e oferece suporte para as aes, mas no suficiente para o enfrentamento das situaes cotidianas e para uma abordagem continuada de cada caso. Se temos protocolos, fichas ou pronturios a preencher, necessrios para a organizao dos servios, esses no garantem nossa interveno, mas podem ser ferramentas para circunscrev-la, recobrir o real do susto, fazer o profissional ganhar tempo para se situar diante do que se apresenta e, ento, intervir, fazer suas perguntas, manobrar esse tempo. Mas como intervir em equipe? Chegamos a uma outra indicao importante da psicanlise para esse trabalho: no se pode trabalhar sozinho, isoladamente, mas a responsabilidade do ato se situa no um a um. O ato solitrio, mas nem por isso intransmissvel. Pode-se produzir um saber a partir do que deve ser partilhado. A responsabilidade do ato de cada um tambm partilhvel e deve ser retomada em determinado momento do trabalho coletivo. Se isso no for feito, pode se suceder um emaranhado de acusaes a cada dificuldade, a cada obstculo, retornando ao confronto j mencionado. O que se deve partilhar, afinal? Como partilhar a responsabilidade se de cada um? Partilha-se a experincia? Sim e no. Sim, porque cada um deve prestar contas do que fez, porque e como o fez. No, porque no se trata de apresentar sua experincia como um bem ou como algo que foi vivido em seu trabalho como um sentimento ou conflito a ser elaborado. No se trata tambm de inquirir sua interveno para julgar se fez certo ou errado, se cumpriu o que devia etc. O que se partilha o que se recolhe de cada caso, a cada interveno, para se tecer um saber. Como mais uma indicao da psicanlise, o que se recolhe so os elementos fornecidos pelo sujeito, como pistas para a direo do tratamento, para o chamado projeto teraputico. Essa tessitura que aponta o caminho a seguir a cada caso, a cada tempo, pois h retificaes a fazer freqentemente, dependendo do rumo do caso, a partir de novas indicaes do sujeito.
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A direo do tratamento no CAPS produzida coletivamente; no coletivo no-todo significa que feita de elementos parciais, contingentes, trazidos para a construo do caso, no sentido que Vigan apontou2. Trata-se de cernir os significantes do sujeito recolhidos no um a um, de reduzir as narrativas e as situaes a um denominador comum a esses significantes que insistem, fazendo funo de , significantes que representam o sujeito para avanar na oferta de algo que possa afet-los e produzir algum efeito, seja como suplncia ou elemento estabilizador3. a que se pode definir o projeto teraputico, e fazer, ento, um convite para engajar o sujeito em determinada tarefa ou atividade. Entretanto, o tempo de compreender no deve se estender indefinidamente. Como mais uma indicao da psicanlise, o manejo do tempo, a partir do tempo lgico4, faz rebater o momento de concluir sobre o instante de ver o susto do primeiro atendimento reduzindo o tempo de compreender ao ponto em que os significantes do sujeito que insistem, se fazem valer como operadores no tratamento. Uma ltima indicao da psicanlise para esse trabalho coletivo em equipe, a referncia transferncia de trabalho proposta por Lacan5 como uma soluo para os efeitos nefastos de grupo, que ele habilmente chamou de cola imaginria. Isto , as rivalidades narcsicas provocadas pelas pequenas diferenas entre iguais que levam excluso e segregao. A transferncia de trabalho, no , como o nome pode indicar, transferir o trabalho para o outro. Ao contrrio, a transferncia de trabalho concebida a partir do prprio conceito de transferncia, central no tratamento psicanaltico, mas dessa vez como um instrumento do trabalho entre pares. Seria a condio do estabelecimento de um lao produtivo entre pares visando, por um lado, o fazer clnico e, por outro, a produo de saber que lhe conseSobre a construo do caso, Carlo Vigan nos d indicaes preciosas em: A construo do caso clnico em sade mental, Curinga Psicanlise e Sade Mental, Belo Horizonte, EBP-MG, n 13, p.50-59, set. 1999. A questo sobre as diferentes solues na psicose controversa. Hoje se discute a suplncia ao Nomedo-Pai foracludo ou a estabilizao como dois modos distintos de sada para a psicose. Sobre isso ver Curinga H algo de novo nas psicoses, Belo Horizonte, EBP-MG, n 14, abr. 2000. 4 Sobre o tempo lgico, ver Lacan em seu famoso texto O tempo lgico e a assero de certeza antecipada, de 1945, que apresenta os trs tempos lgicos: o instante de ver; o tempo de compreender e o momento de concluir, marcado pela certeza antecipada que caracteriza o ato. Ver tambm o livro de Erik Porge Psicanlise e tempo: o tempo lgico de Lacan. Rio de Janeiro: Ed. Campo Matmico, 1994. 5 A transferncia do trabalho uma expresso cunhada por Lacan para definir as relaes entre pares que se escolhem para formar o cartel que seria o tipo de grupo desejvel para o estudo da psicanlise e a formao do psicanalista na Escola. Para isso ver LACAN, J. Proposio de 9 de outubro de 1967 sobre o psicanalista da Escola e Carta de dissoluo de 1980 em Outros Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 2003. Ver tambm JIMENEZ, S. & QUINET, A. (Orgs.) O Cartel, Rio de Janeiro: Editora Campus, 1995.
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qente. A transferncia que deve operar no trabalho em equipe deve ser norteada pelo fato de que h um objetivo comum s diferentes profisses, que uma determinada concepo da clnica pautada no sujeito. importante destacar que quando falamos de transferncia de trabalho estamos deixando de lado toda a concepo de transferncia que remete resistncia (isto seria realmente o contrrio do que se visa) e aos sentimentos amorosos e/ou hostis que lhe so correlatos. Essa a vertente imaginria da transferncia e equivale inevitvel, mas tambm indesejvel, cola apontada por Lacan. Estamos aqui tomando o conceito em sua acepo simblica, de demanda ao saber, de suposio de saber. Se no tratamento essa suposio passa pelo analista e se dirige ao sujeito do inconsciente, analogamente no trabalho em equipe ela circula entre os pares na mesma direo. O saber sempre suposto ao sujeito. Se a transferncia tal como concebida por Freud e reafirmada por Lacan, com todas as suas conseqncias, condio para o trabalho analtico, em nosso caso a transferncia seria condio para o trabalho em equipe. Como seria isso? Lacan fala da importncia da escolha entre pares, visando ao trabalho. Se no servio pblico muitas vezes no escolhemos nossos pares, uma escolha deve ser feita pelo trabalho. Isto significa que essa escolha seja pautada na tolerncia das diferenas at o limite da incompatibilidade no trabalho e no apenas em gostos ou preferncias pessoais. Isso tambm verdadeiro no que diz respeito ao atendimento dos pacientes. Podemos gostar mais de determinada pessoa do que de outra, mas nosso trabalho no pode se limitar a isso, ou seja, no cabe a ns escolher de quem tratar (a no ser no limite da incompatibilidade) e sim, sermos escolhidos pelo sujeito. Se o movimento de transferncia (de escolha) do sujeito, na transferncia de trabalho, o movimento de cada um da equipe em direo ao trabalho, tomando seus pares como parceiros da clnica. A clnica em questo o que se apresenta do sujeito em algum endereamento a ns. Um campo comum a se forma, cujo referencial, grosso modo, dado a partir do sujeito.

O sujeito em questo: do que se trata?

Quando empregamos esse termo sujeito, importante destacar que o diferenciamos de indivduo, pessoa, personalidade ou qualquer outro termo que signifique unidade ou todo. O sujeito no todo; ele , antes de
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tudo, um efeito. Um efeito da interveno do Outro. Podemos dizer que o sujeito porta o Outro na sua prpria constituio, nele se aliena e dele se separa pontualmente, parcialmente, e nunca se faz um com o outro. O sujeito no faz Um, nem com o outro, nem com seu objeto. Nada o complementa. Pelo contrrio, se s vezes temos a impresso de estar diante de um sujeito completo, a quem no parece faltar nada porque nada demanda, esse deve estar suspenso em seu prprio isolamento, seu autismo particular, sua recusa ao Outro, como o pice de sua patologia. Cabe a ns provoc-lo para sair disso. O sujeito uma abertura, sobredeterminado, como nos ensinou Freud, em sua abertura ao Outro. Para tratarmos dessa sobredeterminao, considerando a complexa e variada concepo do termo sujeito, prope-se, a partir da psicanlise, pelo menos trs referncias do termo que subsumem o sujeito do inconsciente: 1- sujeito do gozo; 2- sujeito em ato e 3- sujeito da palavra. Certamente no se trata de trs sujeitos, muito menos de trs tipos de sujeito. Antes, so trs possveis modos de localizar o sujeito para orientar a interveno, ciente de que essas apresentaes do sujeito esto interligadas e se atravessam, o que torna impossvel traar o limite entre uma e outra ou atribuir uma prevalncia de uma sobre a outra. A referncia ao gozo localiza a dimenso pulsional como o modo de relao do sujeito ao objeto. Ou seja, de que modo o objeto, que Lacan nomeia de objeto a, incide sobre o sujeito como significante no corpo, circunscrevendo modos de gozo. Estamos no campo da satisfao (pulsional) que no se resume ao prazer e, portanto, inclui a forma mais radical de gozo que a angstia. O sujeito tomado pelo gozo que pode ser avassalador (nas psicoses, por exemplo), a ponto de reduzi-lo posio de objeto. Mas tambm temos a indicao de formas de gozo do sujeito em seu modo de enlaamento social, pois o gozo no est necessariamente fora do social. A referncia ao ato aponta a afirmao do sujeito, que Lacan precisou no ltimo tempo dos trs que compem o tempo lgico: o momento de concluir como uma certeza antecipada. o momento em que o sujeito se afirma em ato, sem mesmo saber muito bem disso. Ele conclui numa precipitao. Essa precipitao pode, no limite, tomar a forma de uma passagem ao ato, ou seja, um ato radical de rompimento com o simblico, com a demanda ao Outro, com o lao social, puro corte. Nas psicoses, novamente, podemos encontrar essa passagem como soluo para a invaso de gozo mencionada acima. Mas
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o ato tambm a possibilidade do sujeito se afirmar numa recusa, no no que ele pode dizer ao Outro, num movimento fundamental de separao. Por fim, a referncia palavra, no sentido da fala que trabalha na via da elaborao, que Freud denominou, brilhantemente, Durcharbeitung (trabalho atravs)6. No um falar qualquer, mas uma possibilidade dessa afirmao em ato ser conseqente a um trabalho psquico que se daria atravs de uma anlise, atravs de um tempo (tempo de compreender), como um atravessamento. Em nosso caso, atravs de nossa oferta de acolher, escutar e acompanhar esse trabalho at onde cada um pode chegar. Isto , de sustentarmos a transferncia que nos dirigida, muitas vezes de modo plural e disperso, numa demanda de fala. Esses trs modos de apresentao do sujeito servem como bssola para nossa interveno e fornecem os elementos significantes que recolhemos na construo de cada caso. Convm mais uma observao sobre o termo sujeito, que se refere ao que costumamos chamar de singularidade do sujeito. O que vem a ser esse singular? A primeira acepo do termo, mais corrente, a de nico, peculiar e exclusivo. Podemos pens-lo tambm como um conjunto de fatores num arranjo nico, isto , o que d a singularidade no a unidade e sim um composto de fatores estruturais e acidentais que constituem um momento e mesmo uma trajetria do sujeito. O singular pode ainda remeter-se situao mais do que ao sujeito. As situaes que se apresentam so singulares porque, previsveis ou no, lanam todos e cada um ao trabalho de dar novo sentido, modificar ou simplesmente suportar seus efeitos. Essas duas ltimas acepes do termo nos interessam especialmente porque nos servios como os CAPS o que mais acontece, principalmente a partir da convivncia, mas tambm nos primeiros atendimentos, so situaes singulares imprevistas, inusitadas, que nos desafiam para um manejo, digamos eficiente, que leve adiante nosso trabalho a partir do sujeito.

Dos atendimentos coletivos

Usamos o termo singular nas situaes em que, curiosamente, predomina a experincia do coletivo. A clnica no CAPS se faz no coletivo. E, ainda, o trabalho em equipe no se reduz a um determinado servio, uma
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Sobre esse importante termo Durcharbeitung recomendo uma pesquisa detalhada em Freud e tambm a referncia de BERNARDES, A. A elaboraes de saber na anlise: um tratamento do impossvel. Tese (doutorado) Programa de ps-graduao em Teoria Psicanaltica, UFRJ, Rio de Janeiro, 2000.

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vez que h trocas entre equipes e servios dos mais variados, na medida em que acompanhamos nossos pacientes em sua trajetria. Essa trajetria envolve, muitas vezes, uma certa peregrinao por diferentes instituies: ambulatrios com diferentes especialidades mdicas, internaes psiquitricas e outras, instituies de assistncia social, educacional etc. Alm disso, a afluncia aos servios grande e as demandas so diversificadas e nem sempre explicitadas. O recurso ao coletivo se d na prpria convivncia, que uma caracterstica privilegiada dos CAPS, por meio das diversas propostas de tratamento como oficinas teraputicas; trabalho protegido; grupos de medicao; grupos e assemblias de pacientes e familiares; atividades conjuntas de lazer e esporte, enfim, o coletivo a marca dessa clnica j definida como ampliada. Novamente, tomamos a referncia ao coletivo no-todo para pensar esses dispositivos e suas possibilidades. Nesse sentido, importante chamar a ateno para o inevitvel efeito de cola imaginria nos atendimentos de grupo ou nas experincias coletivas das oficinas. Aqui, a transferncia de trabalho tambm pode operar e tomar o lugar dos efeitos imaginrios para convocar seus participantes ao trabalho que interessa. O manejo do profissional que se pe a servio do sujeito. Cada grupo se rene com a determinada finalidade que o caracteriza. Vejamos os principais:

Grupos de usurios
Os grupos ou reunies de usurios, tambm chamados de assemblias, propem-se a incentivar a participao dos usurios para que se conheam mutuamente, convivam, tomem decises sobre sua participao no CAPS e sobre as atividades que envolvem seu tratamento em geral. Em princpio, no se trata de grupos teraputicos, embora possam obter efeitos desse tipo. O eixo central do grupo se sustenta nas premissas da reforma psiquitrica de autonomia, ressocializao e cidadania. A matria prima do trabalho o sujeito da palavra. O grupo opera como um lugar de circulao de fala e deve tirar conseqncias desse coletivo, de modo a convocar todos e cada um em sua responsabilidade no lao social. Aqui, o enlaamento do sujeito ao Outro se reitera e se reafirma das mais variadas maneiras, bem como suas modalidades de gozo no lao social.
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Grupos de medicao
O grupo de medicao deve trabalhar diretamente a questo do uso e da funo da medicao no tratamento, sem dispersar a discusso para outros temas que podem (e devem) ser tratados em outros espaos; no deve se sobrepor reunio de usurios, por exemplo. A medicao um que provoca a elaborao. O grupo de medicao se prope a agilizar o trabalho dos psiquiatras, enxugar suas agendas e deixar espao para o atendimento individual, que tem um carter de avaliao diagnstica do paciente e definio de uma nova prescrio. O grupo tem por objetivo fazer os usurios tematizarem e se posicionarem quanto ao uso de medicamentos em seu tratamento, de modo que relativizem sua importncia para servir-se deles com mais autonomia, interroguem seus efeitos e proponham alternativas para seu uso. Isso que significa que o medicamento no , e nem pode ser, a nica forma de tratar o sofrimento. Da a importncia da discusso entre os participantes. fundamental que esses grupos tenham a participao de um mdico, que pode estar acompanhado de outro profissional no mdico como contraponto. Assim, a autoridade mdica pode tanto se sustentar na responsabilidade de medicar quanto na de questionar o uso indevido, abusivo ou iatrognico dos medicamentos, a partir das indicaes dos participantes em que cada sujeito apresenta sua posio. Estar atento ao sujeito da palavra, aos significantes produzidos nesse coletivo a partir do da medicao e situar seus efeitos para cada um, at onde for possvel, uma boa proposta para tratar desse assunto to relevante e controverso.

Grupos de familiares
Os grupos de familiares, em geral, ocupam-se de questes relativas s suas experincias de tratamento de seus parentes e s suas principais dificuldades, o que pode se estender para suas prprias questes frente ao adoecimento, loucura e suas possveis solues. A mobilizao dos familiares se d em torno de questes sobre o que um CAPS, visando a uma mudana de mentalidade sobre a concepo de doena mental e seu tratamento e ampliando a participao dos familiares nos eventos e demais atividades oferecidas pelos servios. A importncia de sua participao se d
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tanto para cada caso quanto para as relaes que estabelecem entre si e com o CAPS. Temos a a possibilidade de um lao social novo, sem dvida, que deve provocar novas questes e propostas, alm de novas experincias que vo alm da referncia restrita ao tratamento. Aqui, o sujeito da palavra se desloca para os familiares e opera do mesmo modo. Recolhemos suas produes que podem, em muito, ajudar na construo do caso. Se os familiares, de certo modo, so o Outro do sujeito, nesse momento eles esto na posio de sujeito e, como tal, passa a nos interessar. A construo do caso inclui suas produes nessa perspectiva. comum colhermos informaes contraditrias e mesmo opostas s fornecidas por determinado paciente. Tudo isso material para a construo do caso. Alm disso, o lao social novo que se produz de extrema importncia para o avano da prpria concepo de tratamento dos CAPS, que pretende atingir a comunidade em geral, trabalhar extramuros e constituir o territrio.

Oficinas e trabalho protegido

As oficinas teraputicas e as iniciativas de trabalho protegido so bastante diversificadas em sua oferta e estratgicas no processo de ressocializao dos pacientes7. Distribuem-se entre atividades produtivas, estticas, laborais, esportivas, de estudo e de lazer. Pode-se obter ou no um produto definido, que pode ser consumido entre seus produtores e/ou exposto e vendido. Da atividade ocupacional para fugir da inrcia at a produo, em srie, de determinado produto que visa gerao de renda, a oficina teraputica e o trabalho protegido provocam e pem em causa o sujeito em ato. O trabalho pode ser automtico, repetitivo, sem sentido, mas o sujeito pode fazer disso um ato, principalmente se houver um produto como resultado, seja de que tipo for. Temos exemplos freqentes de produtos estticos (do campo da arte) ou artesanais, de todo tipo, que resultam do trabalho do sujeito e podem operar uma suplncia ou simplesmente uma estabilizao. Reconhecer essa afirmao do sujeito o nosso primeiro passo. Dar um bom destino a seu produto, a partir de suas prprias indicaes, pode ser um segundo passo, no menos importante que o primeiro. Recolher esses elementos nas diferentes manifestaes do sujeito
7 As oficinas teraputicas so muito diversificadas em sua estrutura e funcionamento. H diferentes conceituaes desse dispositivo que central no trabalho dos CAPS. Sobre isso ver MOURA COSTA, C. & FIGUEIREDO, A. C. (Orgs.) Oficinas teraputicas em sade mental: sujeito, produo e cidadania. Rio de Janeiro: Editora Contra Capa, 2004.

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para a construo do caso e produzir um saber como sntese e como indicador de nossas intervenes seria nosso trabalho final.

Para concluir: a funo da superviso

Uma vez definido o trabalho em equipe como trabalho do coletivo notodo, que opera na transferncia de trabalho e pautado na construo do caso a partir dos elementos dados pelo sujeito em sua dimenso contingente e pontual, resta indagar o que garante sua consecuo. Como recolher no coletivo esses elementos que constroem o caso? Como produzir um saber que ao mesmo tempo efeito e norteador da clnica? Como manter operando a transferncia de trabalho? Em primeiro lugar, a equipe deve se reunir com freqncia e se dedicar discusso de seu trabalho na direo apontada. Em segundo lugar, a presena de um supervisor torna-se necessria para levar adiante essa tarefa. O supervisor cumpre a funo do xtimo, isto , de algum que ao mesmo tempo externo e interno equipe. Esse termo foi usado por Lacan para designar um lugar para o inconsciente como o que h de mais externo e ntimo ao sujeito. O supervisor faz as vezes de xtimo porque por no ser membro da equipe, ser algum de fora, ele se interage do trabalho por meio de sua constante presena e faz funcionar a transferncia entre pares, esvaziando a cola imaginria inerente convivncia. Desse lugar, ele opera como garantia do trabalho, da produo da equipe. A garantia que est em jogo a do prprio trabalho, e no uma garantia contra o real inevitvel da clnica. No se trata de proteger a equipe, e sim de sustentar seu cotidiano e conduzir a uma produo permanente. Nesse sentido, a funo do supervisor se aproxima do mais um que opera no cartel proposto por Lacan para garantir a transferncia de trabalho entre pares em sua Escola. O supervisor como mais um no um a mais, o diferencial que permite que o trabalho tenha desdobramentos e seu produto tenha um registro. Eis a diferena que ele pode fazer.

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A proposal of the psychoanalysis for the work in team in the psychosocial attention
Abstract This paper focuses on some indications from psychoanalysis towards a collective team work in psychosocial attention CAPS centered, pointing out the psychoanalytical concept of the non-whole collectivity and the work transference. It proposes a concept of the subject that includes the dimensions of juissance, act and parole as ways of detecting the subject in order to make way to clinical intervention and discusses briefly the different collective devices of psychosocial attention under the light of psychoanalysis. Finally it points out the importance of continued supervision as a backup to the team work. Key words psychoanalysis; psychosocial attention; team work; collective attendance; supervision.

Artigo recebido em: 24/10/2005 Aprovado para publicao em: 7/11/2005

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