Local e data Delegacia Regional do Trabalho no Estado do (a) ...........

. ATT: Delegado Regional do Trabalho Assunto: Registro no SESMT Engenharia IF, empresa de construo civil, inscrita no CNPJ sob o nmero XX.XXX.XXX/XXXX-XX, CNAE 41.20-4-00, Grau de Risco XX (XXXXX), localizada XXXXXXXXXXXX, vem atravs desta informar os nomes e os dados dos profissionais que integram o Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT, em cumprimento ao disposto na Lei 6.514 e Portaria 3.214 de 08 de junho de 1978, cujos trabalhos ocorrero (local) conforme segue: - Nmero de empregados: XXX - Turno de trabalho: XXX - Profissionais integrantes dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho:
NOME
FUNO N DO REGISTRO HORRIO DE TRABALHO

NOME
FUNO N DO REGISTRO HORRIO DE TRABALHO

Atenciosamente, ________________________________________
Nome
ENGENHARIA IF Qualificao

REV. 00 AGO/07