EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DO JUIZADO ESPECIAL CVEL DA COMARCA DE OURO PRETO DO OESTE-RO.

AUTOR, NACIONALIDADE, ESTADO CIVIL, portador do RG XXXXX SSP/RO, inscrito no CPF sob o N BBBBBBBBBB residente e domiciliado na Endereo completo bairro, nesta cidade e Comarca da cidade da proposit ra da a!o, "em #m i$ respeitosamente % presena de &ossa E'cel(ncia, com ) lcro no *rti+o ,-., inciso //, *l0nea d, do c1di+o de processo Ci"il, propor a presente

AO DE INDENIZAO POR DANOS MATERIAIS

em face do R, NACIONALIDADE, ESTADO CIVIL, portador do RG XXXXX SSP/RO, inscrito no CPF sob o N BBBBBBBBBB residente e domiciliado na Endere o completo bairro, nesta cidade DOS FATOS: Desc !"#$ %$ &$'e(!) %e $c$ *+c!, DO PEDIDO * cita!o do re2 erido para 2 e comparea em a di(ncia de concilia!o pre"iamente desi+nada e, 2 erendo, o)erea contesta!o nesta, sob pena de serem rep tados "erdadeiros os )atos ale+ados pelo a tor3 Se4a a a!o 4 l+ada procedente, condenando o Re2 erido ao pa+amento de R, re)erente aos +astos tido com o conserto do "eic lo3

Protesta pro"ar o ale+ado por todos os meios de pro"a em direito admitidas, especialmente pelos doc mentos 2 e instr em a presente e'ordial3

56 se o "alor da ca sa em R73 Nestes termos, Pede de)erimento3 5ata 88888888888888888888888888888888888888888 AUTOR