Eritema Nodoso

A doena
Afeco cutnea cutnea nodular, dolorosa, resultante de uma reao inflamatria do tecido subcutneo subjacente acometendo principalmente a face extensora dos membros inferiores

Incidncia por faixa etria

Causas
Estreptococos beta-hemoltiocos, Hansenase, Tuberculose Sarcoidose

Micoses profundas Coccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose

Infeces virticas e por clamdia

Enteropatias Colite ulcerativa, doena de Crohn

Neoplasias malignas linfomas, leucemias, sarcomas Radioterapia Medicamentos Sulfonamidas, clortalidona, contraceptivos orais, brometos, penicilina, analgsicos

Doenas associadas

Sinais e Sintomas
Ndulos eritematosos elevados, dolorosos, com dimetro de 1 a 15 cm, localizados principalmente na superfcie anterior da tbia e nos antebraos, que regridem aps poucas semanas, sem ulcerar Pigmentao azulada na fase tardia Adenopatia satlite Febre, mal-estar, artralgia

Diagnstico diferencial
Tromboflebite superficial Celulite Eritema indurado Doena de Weber-Christian (ndulos violceos) Paniculite do lpus Poliarterite nodosa Granulomas da sarcoidose Linfoma

Exames complementares
VHS aumentada Hemograma leucocitose Rx de trax pesquisa de adenopatia hilar e infiltrados pulmonares Escarro pesquisa de BAAR Linfa dos cotovelos ou lbulos das orelhas pesquisa de BAAR Bipsia de pele, incluindo gordura subcutnea

Tratamento
Repouso no leito, mantendo as pernas elevadas Compressas midas Suspender os medicamentos capazes de provocar esse tipo de reao Tratar causa base Medicamentos
AAS Casos graves Corticides Eritema nodoso hanseniano Talidomida

Evoluo
Resoluo das leses dentro de 3 a 6 semanas Leses no deixam cicatrizes Recidivas em cerca de 15% dos casos Dores articulares podem persistir por anos