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INSTITUTO MINEIRO DE ESTUDOS SISTMICOS

Mtodos Diagnsticos
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Mtodos Diagnsticos
Muitos mtodos diagnsticos j foram descritos e discutidos em captulos anteriores, como exemplo de palpao na MTC est o uso da pulsologia como forma de diagnstico, bem como a inspeo da face, da orelha da lngua, palpao de pontos de meridianos e mos, entre outras formas que so utilizadas na concepo da medicina tradicional chinesa para diagnosticar os padres patolgicos e ou desarmonias. Na Medicina Tradicional Chinesa o diagnstico se faz atravs de:

A) Inspees:
Observar a face, lngua, secrees e excrees para entender as mudanas patolgicas dos rgos internos. Atravs da inspeo podemos observar as alteraes de Yin e Yang, Qi, Xue (sangue) dos Zang/F.

As mudanas do interior, se refletem no exterior.

A.1) Inspeo Geral

Atravs da inspeo geral podemos verificar s condies gerais dos rgos/vsceras (Zang/F) do Sangue (Xue) e da Energia (Qi).

OBSERVAO DA EXPRESSO: Expresso Viva: observada no olho e manifesta-se por resistncia as doenas, com clareza no falar, na
voz, manifestando-se a doena mesmo grave o paciente se recuperar.

Expresso Perdida: Olhos apagados, pupilas imveis, respirao dbil, incontinncia urinria, olhos
fechados, boca entreaberta. Indica fatores de resistncia deficiente, doena grave com dificuldade para recuperar.

Expresso Grave: Alternar de manifestao de sentimentos entre Yin/Yang so comuns em indivduos

deprimidos, ora eufricos e falantes so sintomas de debilidade na Energia do Corao. 2 Center Fisio - IMES

A 2) Inspeo sa Cor da Face

Quando se fala em cor na MTC se fala da cor do rosto, pois todos canais colaterais de energia chegam ao rosto. Pois alteraes na cor do rosto manifestam o estado energtico do sangue e da Energia dos rgos e das vsceras. A cor da face reflete o estado do Qi e do Sangue, que esto intimamente relacionadas ao estado mental. Vrias cores patolgicas so usualmente descritas, porm antes da anlise da cor em si, deve-se diferenciar o tipo de cor brilhante e clara em relao ao tipo sem brilho e seco. Quando a cor clara e umidecida, indica- que o Qi do estmago est intacto, isto muito importante ser identificado, pois indica um bom prognstico, mesmo que a cor patolgica esteja instalada. Azul (verde) ---> Vermelho -------> Branco (plido) -----> Amarelo ---> Escuro ---> Energia Fgado Energia do Corao Energia do Pulmo Energia do Bao e Pncreas Energia dos Rins

A 2.1) Cor Branca: Sndromes de frio e perda de sangue, onde se manifestam em pacientes com
ausncia de Yang, onde a perda de sangue pode levar a sndromes de frio interno, quando ocorre dor aguda em abdome com calafrios ocorrendo pela estagnao do frio Yin.

A 2.2) Cor Amarela: Indica sndromes de deficincia de umidade com deficincia no bao e pncreas
e de acmulo de umidade. Exemplo a ictercia, manifesta-se tanto no rosto, nos olhos, no corpo todo, o alaranjado brilhante amarelo Yang, se deve a umidade e calor. Um rosto amarelo e sem brilho, denominado Yin se deve ao frio umidade.

A 2.3) Cor Vermelha: Sndrome do calor, podendo ser cheio ou vazio, do sangue. Quando os vasos
esto cheios o rosto fica vermelho, com excesso de calor, excesso de Yang. Quando for calor cheio toda a face vermelha, no Calor vazio somente as mas ficam vermelhas.

A 2.4) Cor Azul: Sndrome do frio, ou vento interior, com padro de Gan (Fgado) de dor de estase de
sangue e de espasmo infantil, devido a falta de circulao da energia do sangue.

A 2.5) Cor Escura \ Enegrecida: Deficincia de energia dos rins com acmulo de gua e estase de
sangue. Quando com aspecto umidecido indica frio, enquanto o aspecto queimado e ressecado indica calor, que usualmente vazio, decorrente o yin do Rim. Center Fisio - IMES 3

Cor profunda indica condio de interior, cor flutuante exterior; Cor clara indica uma condio Yang, e cor opaca indica uma condio yin Uma cor fina indica deficincia do Qi, cor espessa padro cheio, cor umidecida bom prognstico, e cor seca mal prognstico. Devemos lembrar que a face representa um micossistema que condies patolgicas podem ser detectadas de acordo com a topografia em que ocorrem e acontecem em determinada rea somatotpica da face e nos olhos e no nariz, entre outras descritas baixo, no que podemos denominar de inspeo regional:

A3) Inspeo Regional: A 3.1 ) Inspeo da Cabea e Cabelo: Cabea, lugar onde se rene as energias Yang, local onde se
rene a medula que a essncia dos rins, sendo o cabelo local de manifestao da energia dos rins e do sangue.Cabea muito grande ou pequena em geral insuficincia de rins. Fontanela abaulada indica sndrome do calor, quando se fecha tardiamente, insuficincia da energia dos rins, quando apresenta movimentos involuntrios tanto adulto quanto criana, sndrome do vento rerverso. Pouco cabelo e sem brilho com queda fcil, insuficincia do sangue essencial. Queda de cabelo em jovens, deficincia de energia nos Rins ou presena de calor reverso no sangue.

A 3.2) Inspeo dos olhos: Os olhos so a janela da energia do fgado, refletindo o estado da mente e
da essncia das vsceras e rgos. Olhos com plpebras inchadas e vermelha, energia do fgado, ataque do vento e calor refletindo ainda o estado da mente, por exemplo quando esto enevoados. Criana que dorme com olhos entre abertos, deficincia da energia do Bao e Pncreas. Uma dor aguda acompanhada de hiperemia da conjuntiva associada a cefalia indicativo de Fogo Patognico no Meridiano do Corao.Quando a viso se apresenta turva, assim como a fotofobia, indica uma Deficincia do Fogo do Fgado Interior, quando se apresenta com sensao de presso sobre os olhos indicativo de Deficincia do yin dos Rins, que tambm pode ser causa de secura. As diferentes partes dos olhos podem identificar uma correspondncia com os sitemas yin e yang conforme a figura abaixo:

Figura 93
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A 3.3) Inspeo da orelha (ouvido):

Janela da energia dos Rins. Exemplo: Helice flcido e negro indica consumo excessivo da energia dos Rins. Secreo purulenta do ouvido interno presena de umidade calor na energia do Fgado e Vescula Biliar. O tamanho e forma do lbulo da orelha esto relacionados com a constituio do indivduo e o qi do Rim, onde um lbulo longo e espesso indicativo de Rim forte e de boa constituio, enquanto um lbulo fino, magro indicativo de constituio dbil. Alm de indentificarem quando esto midos um bom prognstico, e secos um mau prognstico.algumas condies de calor exterior podem causar alteraes auditivas. Alm disto a Umidade e Fleuma obstruem a ascenso de Yang puro para os orifcios superiores, podendo afetar os ouvidos. O aparecimento de Zumbidos de incio repentino sugere uma condio de Cheio, geralmente Fogo ou Vento do Fgado. Um incio gradual indica condio de Vazio, que tem causa geralmente uma deficicnia de Rim. Caso no ouvido seja relatado sensao de presso, que inclusive leve a colocar as mos sobre os ouvidos indicativo de Excesso, e se aliviado pela presso uma condio de Vazio. Quando o indivduo relata que o Rudo no ouvido agudo como um assobio, indicativo do Yang, Fogo ou Vento do Fgado. Um rudo baixo e agudo, como gua corrente, indica uma deficincia de Rim. A surdez com incio repentino sugere uma condio de Cheio, igualmente ao Zumbido, se for gradual condio de Vazio. Em casos crnicos, alm da deficicnia do Rim, a surdez pode ser causada ainda por: Deficincia de Xue no Xin, Deficincia de Qi no Aquecedor Superior e Deficincia de Yang Qi.

A 3.4) Inspeo do Nariz:

O nariz a janela do Pulmo e local onde passa canal de energia do estmago. Onde h secreo constante e com mal cheiro indica sinusite causada pelo calor no canal de energia do estmago. Batimento das asas do nariz, presena do calor do pulmo. Se a ponta do nariz est esverdeada ou azulada indicativo de dor abdominal. Se est amarela reflete umidade e calor, enquanto a cor branca indica deficincia de Xue, e quando est vermelha indica calor no Pulmo e no Bao.

A 3.5) Inspeo dos Lbios :

Os lbios normais devem ser pouco umidecidos de cor vermelho-plida so a manifestao da energia do Bao-Pncreas. Quando muito plidos indicam vazio de Xue ou Yang, quando vermelhos e secos indicam Calor no Bao e Estmago. Quando arroxeados indicam estagnao de Xue. A Sialorria pela Center Fisio - IMES 5

comissura labial, deficincia da energia do bao e pncreas. Ulceraes so causadas por calor latente no estmago. Desvio da comissura labial ou tiques, presena do vento interno do fgado.

A 3.6) Inspeo dos Dentes e Gengiva:

Dentes so excedente do osso, determinados pela condio energtica dos Rins, e canal do Estmago distribui ramos para a gengiva, onde os dentes vinculam-se aos Rins e gengiva, por exemplo quando sangrando indicam calor extremo no Estmago.

A 3.7) Inspeo da Garganta:

A garganta vincula-se com pulmo e ramos secundrios dos canais do estmago, rins, fgado, bao e pncreas e corao; portanto alteraes na garganta podem ser manifestao dos rgos internos. A inspeo da garganta se faz principalmente em funo da cor. Garganta avermelhada, inchada e dolorida significa acmulo de energia do pulmo ou energia do estmago. Garganta com lceras e manchas amareladas ou brancas indica excesso de calor perverso. Quando est somente vermelha e dolorida e seca, porm no est com edema indicativo de deficincia do Yin dos Rins, com vazio e calor.

A 3.8) Inspeo da Pele:

Na pele corre energia de defesa, sua energia comunica-se com o Pulmo. Pode aparecer manchas, erupes ou furnculos pela pele que so manifestao energtica do Pulmo ou Estmago. Alm de estar relacionada a condio do Xue, com isto se relaciona ao Fgado, ou a estase de Sangue do Corao e Fgado. A pele seca indica geralmente uma deficincia do Xue e do Fgado enquanto que o prurido na pele indicativo de vento. Quando a pele manifesta o edema indicativo de deficicnia do yang do Rim.

A 3.9) Os Meridianos :
As manifestaes que ocorrem ao longo dos meridianos so importantes fontes de diagnstico, porm devem sempre estar associadas a outras anlises. Alm dos quatorze meridianos principais e secundrios, existem um grande nmero de vasos secundrios que formam um grande trama energtica por todo o corpo, distribuindo Xue e Qi para todo o organismo. Pois os meridianos devem ser entendidos como canais que irrigam uma determinada reas que esto sobre sua influncia. Para o diagnstico, as sensaes objetivas que se apresentam vermelhido, sinais hipocrmicos, vnulas prpuras, manchas prpuras, alergia, sensao de frio ou calor. Os sintomas subjetivos ao longo do meridiano e reas irrigadas por ele incluem sensaes de parestesias formigamento, frio, calor, dor. 6 Center Fisio - IMES

A.4) Inspeo da Forma do Corpo:

Observa-se indivduo forte, fraco, gordo ou magro. Corpo obeso, pele plida, sem brilho, desnimo e insuficincia de Yin. A inspeo do corpo tem muito a ver com o constitucional ou tipologia de cada indivduo, pois os tipos Madeira: representa um corpo alto, esguio; Fogo: tem cabea pontuda e mos pequenas, gua: face arrendondada e corpo longo; Metal ombros largos e quadrados com corpo forte e face tringular; Terra: levemente gordo, cabea larga cintura e coxas largas com mandbulas grandes, constituem uma classificao que determinam os rgos de impacto ou frgeis que prescrevem um padro de vunerabilidade a esta ou aquela condio sindrmica ou patolgica.

A.4.1) Inspeo da Postura

Muito movimento Yang Lordose Pouco movimento Yin Cifose

A .5) Inspees das Excrees:

As excrees englobam o escarro, o vmito, a urina, as fezes, as lgrimas, os mucos. O conhecimento acerca da cor, das propriedades e da quantidade e outras alteraes das excrees servem como referncia para o diagnstico diferencial.

A 5.1) Escarro
O escarro claro e diludo indica sndrome de frio; o escarro amarelo ou branco e pegajoso indica sndrome de calor. O escarro escasso, mas difcil de se expectorar, indica a presena de secura e escarro abundante, branco e fcil de se expectorar indica a presena de umidade. Se o escarro contm sangue e pus com o aspecto de sopa de arroz, isto deve-se presena de Calor peverso no Pulmo, freqentemente no abscesso pulmonar, o escarro com sangue ou sangue fresco aparece quando o calor lesa os vasos sangneos do Pulmo.

A 5.2) Vmitos:
Um vmito repentino e com rudo alto, indica um padro cheio, qualquer vmito que acontece vagarosamente, acompanhado de um rudo baixo indica um padro de vazio. Se o vmito constitudo apenas de catarro e de saliva claros e diludos, isto deve-se ao acmulo de Frio; se o vmito diludo com alimentos no ingeridos e sem cheiro cido, ftido, deve-se deficincia de frio na Energia do Estmago; um vmito amarelo e de sabor amargo, ocorre na presena de Calor no Fgado e na Vescula biliar e na disfuno energtica de descida do Estmago; um vmito cido e ftido causado Center Fisio - IMES

pelo Calor no Estmago e pela estagnao de alimentos; um vmito de sangue fresco ou vermelho-escuro, com alimentos no degeridos, isto deve-se ao fogo do Fgado que invade o Estmago ou estase do sangue. A inflamao provoca vmito de sangue e pus com cheiro de peixe.

A 5.3) Fezes:
A Umidade-Calor dos alimentos nos Intestinos provoca fezes moles e diludas tal qual o quimo, de cor amarela acentuada; fezes diludas como gua, e com alimentos no digeridos, deve-se presena de frioumidade nos Intestinos, fezes pegajosas como gelatina, com sangue e pus so sintomas de disenteria; se as fezes so brancas porque a afeco localiza-se na Energia Qi (sistema de defesa) e se so vermelhas, no sistema Xue (sangue), e as fezes com a mescla de cor vermelha e branca indica sndrome nos dois sistemas. Em condies de Constipao que ocorram aps os movimentos defecatrios sugere um padro vazio; a melhora da condio aps movimentos defecatrios indica uma condio de cheio. Constipao aguda acompanhada de sede e saburra amarela e seca indica Calor no Estmago e nos Intestinos. A constipao nas pessoas idosas ou mulheres aps o parto e indicativo de deficincia de Xue. A alternncia de constipao e diarria indica que o Qi do fgado est invadindo o Bao. A Diarria acompanhada de dor sempre sugere um envolvimento do Fgado ou presena de Calor. Geralmente a diarria crnica a deficincia de Yang do Bao e do Rim, comum uma condio de diarria que ocorre pela manh deficincia do yang do Rim sendo conhecida como diarria do canto do galo ou diarria da Quinta hora. Os borborismos indicam deficincia do Bao.

A 5.4) Urina:
A cor da urina clara e abundante indica deficincia de Energia e a presena de frio; urina escassa e amarela indica sndrome de calor; a urina escura ocorre na diminuio de Umidade ou pela deficincia da Energia do Bao-Pncreas e dos Rins; a hematria aparece quando o calor lesa os vasos sanguneos e a urina arenosa indica calculose do sistema urinrio. A enurese ou incontinncia indicativo de Deficincia do Rim, a reteno indica Calor e Umidade na Bexiga.A dificuldade para urinar deficincia do Rim e tambm Calor na Bexiga. A ocorrncia de Dor antes de urinar indica a estagnao do Qi do Aquecedor Inferior, a dor durante a mico sinal de Calor na Bexiga, e quando se sente dor aps urinar por deficincia de Qi. Uma grande quantidade de urina indica uma deficincia do Yang do Rim e escassez sugere deficincia do Yin do Rim.

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A 5.5) Membros:
Os pulsos e tornozelos atravs da cor da pele ao redor dos mesmos indicam estado dos Fluidos Corporais, caso a pele estiver sem brilho, seca e flcida indicativo de exausto dos mesmos. As unhas indicam a condio do Xue, quando de cor azulada e sinal de estagnao do Fgado. A estado do Estmago demonstrado na eminncia tenar, uma colorao azulada nesta regio indica Frio no Estmago, sendo que se as veias so curtas sinal de vazio, veias vermelhas e longas Calor. Os diagnsticos infantis podem ser realizados pela inspeo dos dedos indicadores das crianas. O indicador esquerdo examinado nos meninos e o direito nas meninas, as dobras das metacarpofalangeanas e interfalangianas indicam os Portes: do Vento, do Qi e da Vida. (veja a figura )

Figura 94

O Diagnstico deve ser realizado aps a massagem da regio em sentido ao corpo, o aparecimento de veias alm do Porto do Vento, isto indica fator exgeno leve. Se as veias se estenderem alm do Porto do Qi, a patologia mais severa. Se as veias se estenderem alm do Porto da Vida, indicativo de condio grave, e sua colorao azulada padro de Frio, com cor vermelha padro de Calor.

B) Ausncia de Olfao:
A ausculta consiste em ouvir a voz e a respirao do paciente. Se clara ou no, forte ou fraca, moderada ou rpida. Consiste tambm em ouvir as alteraes no som do soluo, do arroto, da asma e do suspiro para distinguir as Sndromes de Frio, de Calor, de deficincia e de excesso de Energia.

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B1) FALA (Voz): Em geral, aquele que fala muito e em voz alta apresenta sndromes de excesso de Energia de Calor; aquele que fala pouco e em voz baixa apresenta sndromes de deficincia de Energia e de Frio. A voz profunda e rouca observada em doenas causadas por fatores patognicos exgenos, assim como na estagnao na via respiratria pela disfuno da Energia do Pulmo. Os queixumes e gritos esto ligados dor ou disteno. Parafonia - o falar reflete as condies energticas do Corao, principalmente quando semelhante a risada. por isso, a parafonia manifesta-se pela alterao energtica deste rgo. A perda sbita da voz decorrente de invaso do Vento Calor exterior, sua perda gradual causada pela deficincia do qi ou do Yin do Pulmo.

B2) Respirao:
A respirao seguida de som alto e roco indicam um padro de cheio; e fina e fraca, denota vazio.

B 2.1) Respirao fraca ou ruidosa - insuficincia da Energia do Pulmo e dos Rins; a respirao
forte e ruidosa aparece quando existe a plenitude de Calor interno que obstri a via respiratria; pertence sndrome de plenitude e de Calor. Asma - a asma divide-se em dois tipos: chuan- forma plenitude, com sintomas de dispnia, acompanhada de respirao rpida e com os movimentos das asas do nariz ou respirao pela boca, ombros elevados e impossibilidade de deitar; e xiao - forma vazio, rudos na garganta ao respirar.

B 2.2) Respirao superficial e suspiros - respirao fraca e superficial aparecem na deficincia da

Energia. A sensao de angstia, opresso torcica e suspiros aparece na disfuno energtica de drenagem do Fgado causada pelo estado depressivo.

B3) Tosse:
A tosse causada pela subida do ar, devido disfuno energtica de purificao do Pulmo. Uma tosse com rouquido indica sndrome de plenitude, e uma tosse fraca e falta de ar indica uma sndrome de deficincia de Energia. Tosse seca indica deficincia do Yin do Pulmo.

B4) Soluo e Arroto:

O soluo e arroto so causados pela subida da Energia do Estmago. Porm na prtica clnica, manifestam-se de maneira distinta. Um soluo ruidoso e forte deve-se plenitude de calor e um soluo baixo, fraco e prolongado deve-se ao vazio de Energia e acometimento pelo frio. Se aparecer o soluo baixo e fraco em um paciente com fraqueza, por longo tempo de Energia de Estmago significa um sintoma de 10 Center Fisio - IMES

agravamento. O arroto aparece aps a ingesto farta de alimentos. Pode tambm aparecer pela m digesto do alimento, pela desarmonia energtica entre o Fgado e o Estmago ou pela subida do ar, em virtude da deficincia de Energia do Estmago.

B5) Olfao:
A presena de Calor no Estmago ou m digesto provoca um hlito na boca; observa-se tambm este fato em pacientes com cries dentrias; um hlito cido deve-se ao alimento mal digerido. O odor no corpo pode ser relacionado a diferentes sistemas dentro do sistema de correspondncia dos Cinco Elementos ou seja; estragado para o Gan, queimado para o Xin, doce para o Pi, malcheiroso para o Fei, e ptrido para o Shem, sendo que qualquer odor forte e ruim indicativo de Calor, e ausncia de odor denota condio de Frio.

C) Interrogatrio:
O interrogatrio um mtodo para conhecer o processo patolgico por intermdio de perguntas que se faz ao paciente ou ao acompanhante. As perguntas so feitas para se conhecer o incio da doena, a causa, a evoluo, a histria pregressa e a localizao da dor, assim como os hbitos de vida, as preferncias pelo alimento e outros dados relacionados doena. um dos mtodos mais importantes para se conhecer a evoluo da doena e a histria pregressa do paciente, ocupando assim uma posio muito importante nos quatro mtodos de diagnstico. No interrogatrio necessrio ater-se queixa principal e tambm sobre as queixas, em geral, a fim de obter um diagnstico correto e para que no escapem alguns dados importantes correlacionados. O contedo do interrogatrio muito amplo, mas, considera-se completa se seguir os versos feitos por Zhang (por volta de 1563-1640) que diz: Primeiro pergunta-se sobre do Frio e o Calor ; segundo, sobre o suor ; terceiro, sobre a cabea e o corpo ; quarto, sobre as fezes e urina; quinto, sobre a alimentao; sexto, sobre o trax e o abdme; stimo, sobre a surdez; oitavo, se tem sede ; nono, sobre a histria; e dcimo, sobre a causa. Alm disso, necessrio perguntar se tomou algum medicamento; mulher sobre a menstruao; para as crianas necessrio perguntar algo mais, se teve sarampo e varola. Tomando como base os versos, o interrogatrio ser analisado dividindo-o em vrios pontos. A anaminese objetiva a identificao do padro prevalece em termos dos Oito Princpios: Sistemas Internos, Fatores Patognicos e Meridianos, sendo que estes ltimos foram descritos no volume I do SEA (Sistema de Ensino de Acupuntura da Center Fisio IMES). Muito temor ao Frio e febre de pouca intensidade so caractersticas da leso pelo Vento-Frio. O acometimento pelo Vento-Calor manifesta-se com muita febre e pouco temor ao frio, visto que o Vento-Calor um fator patognico de natureza Yang, causando doena plenitude de Yang.

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C3) Temor ao Frio sem Febre:

Se durante o processo da doena, o paciente apenas tem temor ao frio, sem febre, pertence, em geral, sndrome de deficincia de Frio. Como a Energia Yang est fraca no interior do corpo e quando faz o frio, a Energia Yang no pode aquecer a superfcie corporal, por isso observam-se, ao mesmo tempo, palidez, membros frios, desejo de agasalhar-se bastante, que so os sintomas da sndrome de deficincia e de frio.

C4) Febre sem Temor ao Frio:

O aparecimento da febre, sem temor ao frio ou com temor ao calor, ocorre nos seguintes casos:

C4.1) Febre Alta - o paciente tem febre alta e sem temor ao frio, mas sim ao calor. Observa-se este
fenmeno no caso da panetrao do Vento-Frio no interior do corpo, convertendo-se em Calor, ou aparecem em sndromes de plenitude de Calor interno causada pela penetrao do Vento-Calor no interior do corpo. Se os fatores de resistncia so fortes e o fator patognico excessivo, isto faz o Calor interno queimar e ser expelido para fora, isso denominado pelo excesso de Yang, sucede o calor. Percebem-se, ao mesmo tempo, muita transpirao, agitao e sede.

C4.2) Febre Vespertina - a febre aparece ou se eleva em um perodo pr-determinado, como acontece
em geral, tarde. Na prtica clnica observam-se trs tipos: Por vazio de Energia Yin - uma febre que ocorre aps o almoo ou noite, causada pelo Calor interno provocado pela deficincia de Energia Yin, e que caracterizada pelo calor no trax, nas palmas das mos e nas plantas dos ps, e, sente-se um calor que vem do interior do corpo para fora, esta febre denominada tambm de febre de osso queimado. acompanhada freqentemente por transpirao noturna, rubor da regio malar, secura na boca e na garganta, lngua vermelha e escassez de salivao. Presena de Umidade-Calor moderada - uma febre que aparece mais no perodo vespertino, caracterizada por no sent-la ao palpar a superfcie do corpo sendo percebida depois de muito tempo. Esta afeco que causa a febre, encontra-se, muitas vezes, no Bao-Pncreas e no Estmago, pois a Umidade impede que o calor se disperse e este no pode sair para a superfcie do corpo. Esta febre vem sempre acompanhada por sensao de opresso torcica, nuseas e sensao de peso na cabea e no corpo, fezes moles.

C4.3) Febre vespertina de Yangming - causada pelo acmulo de Calor no Estmago e no Intestino
Grosso. denominada vespertina porque a febre eleva-se sempre ao pr do sol, hora em que o Yangming est mais forte. A febre acompanhada freqentemente de plenitude no abdme que piora com a presso, de constipao intestinal, de transpirao nas mos e nos ps e s vezes com espinhas (lngua espinhosa).

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C5.4) Febrcula Constante - em geral, esta febre causada pela fraqueza da Energia do Bao-Pncreas
o que provoca o afundamento da Energia do Aquecedor Mdio e, assim o Yang lmpido no pode se elevar, originando a estagnao e convertendo-se em Calor.

C5) Alternncia de Frio e Calor:

Ocorrem calafrios quando a luta contra o Yin e, se a luta contra o Yang, manifesta-se por calor, por isso, os dois sintomas frio e calor ocorrem alternadamente e com um espao de tempo associado sempre cefalia, o desaparecimento da febre acompanhado de muita transpirao e isto repete-se constantemente e com pouco tempo de durao.

C6) Interrogatrio sobre a Menstruao:

A mulher tem a menstruao, a leucorria, a gravidez e outras caractersticas fisiolgicas exclusivas do seu sexo. O conhecimento sobre a menstruao e a leucorria tem um papel muito importante a uma mulher.

C6.1) Sobre a Menstruao:

A menstruao fornece uma idia do estado do qi e do XUE da mulher, deve-se perguntar paciente sobre o ciclo, a durao, a quantidade e a cor do sangue da menstruao e sobre os outros sintomas que acompanham.

Ciclo: Se a menstruao adianta mais de oito a nove dias , deve-se geralmente ao Calor que produz o
desvio de sangue ou deficincia de energia que no controla o sangue. Se a menstruao atrasa de oito a nove dias, pode haver, muitos casos, a m circulao de sangue causada pela estagnao de Energia e pelo Frio, ou insuficincia de sangue que no consegue preencher o Canal de Energia Ren Mai, tambm aparece o atraso menstrual devido a obstruo de mucosidade ou a estase de sangue que se deve estagnao de energia. Menstruao escondida.

C6.2) Quantidade: A menstruao com quantidade excessiva j patolgica e denominada hemorragia

que causada pelo Calor no sangue, leso nos canais de energia Chong e Ren ou pela deficincia de Energia que no controla o Sangue. A menstruao com quantidade muito pequena denominada hipomenorria causada pela insuficincia de sangue ou pela presena dos fatores patognicos tais como o Frio, a mucosidade ou a estase de Sangue.

C6.3) Cor: Normalmente, o sangue da menstruao deve ser vermelho, nem pegajoso, nem aquoso, sem
cogulos. O sangue claro e ao mesmo tempo aquoso, deve-se sndrome de deficincia por vazio de Sangue; se o sangue tem cor acentuada e ao pegajoso mesmo tempo, devido sndrome de plenitude e ao Calor no Sangue. Center Fisio - IMES 13

C6.4) Dor abdominal na menstruao: A dor abdominal e lombar que ocorre na menstruao, s
vezes, insuportvel, dismenorria. Se sentir dor e disteno no abdme antes ou durante a menstruao, deve-se estagnao de Energia e de Sangue; dor com sensao de frio no abdme, que se alivia com o calor, deve-se estagnao de frio; e uma dor surda no abdme com reflexo na regio lombar durante ou aps a menstruao, deve-se insuficincia de Sangue e Energia que no nutrem bem os vasos uterinos.

C7) Sobre a Leucorria:

Normalmente deve haver na vagina pouca secreo de cor branca e sem cheiro, que serve para umedecer as paredes da vagina. Uma secreo excessiva e constante denominada leucorria, que muito branca indica padro de Frio, por deficincia do Bao ou do Rim, ou mesmo por Frio e Umidade externa. A secreo abundante de muco branco denominada leucorria branca; a secreo com uma mescla de muco branca e de sangue denominada leucorria branca - vermelha, e uma secreo de muco rosado como sangue, mas que no sangue denominada leucorria vermelha, e se amarela, pegajosa e com cheiro ftido, denomina-se leucorria amarela. Na prtica clnica observam-se sobretudo os casos de leucorria branca e amarela. A leucorria abundante, aquosa e branca, em geral, deve-se a deficincia de Energia do BaoPncreas e leso pela Umidade; a leucorria amarela pegajosa e com cheiro ftido, e ao mesmo tempo, com prurido nos genitais externos, deve-se a descida da Umidade-Calor; a secreo constante de leucorria rosada com pouco de cheiro indica Calor estagnado no Canal de Energia do Fgado; a leucorria abundante, aquosa e opaca, acompanhada de dor e de frio no abdme e na regio lombar, deve-se deficincia dos Rins. Por fim, a leucorria aquosa e lombar, deve-se deficincia dos Rins. Por fim, a leucorria aquosa e branca indica sndrome de deficincia de Energia ou de Frio; e uma leucorria pegajosa, amarelada ou rosada com cheiro ftido, significa sndrome de plenitude ou de Calor. Se em uma doena prolongada, o paciente que j no come, de repente passa a comer exageradamente, isso deve ser considerado como sintoma do esgotamento da Energia do Bao-Pncreas e do Estmago, ou seja, um sintoma dos ltimos momentos de lucidez do agonizante.

TABALA VI - CARACTERISTICAS DA DOR

Presso Alimentos Tipo Temperatura Defecao Postura Incio Vmito Repouso/mo vimento Aliviada Aliviada Surda persistente -Agravada Melhora no decbito dorsal Lento, gradual Agravado Melhora com repouso

Vazio

Agravada Agravada Aguda -Aliviada Melhora na posio sentada Repentino Aliviado Melhora com movimento

Cheio

--Cibra Melhora com o calor Agravada --Agravado Melhora com o movimento

Frio

--Queimao Melhora com o frio Aliviada --Aliviado Piora com o movimento

Calor

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C8) Interrogatrio sobre o Alimento e o Paladar:

O paladar indica as condies do Estmago. Em geral uma condio aliviada pela ingesto de alimentos de natureza Vazia, e se agrava de natureza cheia. A anorexia indica deficincia do Qi do Bao, e sensao de fome permanente calor no Estmago. A preferncia por alimentos quentes indica padro de Frio e por alimentos frios indica Calor. Ao perguntar ao paciente sobre o paladar deve-se ater no cheiro ou no gosto estranho na boca. O gosto amargo aparece em Sndromes de Calor e sobretudo, observa-se em doenas causadas pelo excesso de Calor no Fgado e na Vescula Biliar; o gosto doce deve-se a Umidade-Calor no Bao-Pncreas e no Estmago; cido na boca deve-se ao Calor latente no Fgado e no Estmago; o gosto cido e ptrido devese a estagnao de alimentos e ausncia de paladar deve-se disfuno do Bao-Pncreas.

C9) Interrogatrio sobre o Apetite e o Paladar:

Um gosto amargo na boca indica excesso de Calor no Fgado, ou no Corao. Se for decorrente do Fogo do Fgado o gosto tender a ser mais constante. Se for em decorrncia do Fogo do Corao est associado com insnia e normalmente mais presente no perodo da manh aps dormir mal. O gosto doce indica deficincia do Bao com padro indicativo de Umidade e Calor. importante conhecer o apetite e a quantidade de alimentos ingeridos pelo paciente para avaliar a funo energtica do Bao-Pncreas e do Estmago, e para fazer o prognstico. Pouco apetite, falta de apetite ou anorexia indicam disfuno energtica do Bao-Pncreas e do Estmago. A averso comidas gordurosas e oleosas observa-se em Sndromes de Calor-Umidade no Fgado, na Vescula Biliar, no Bao-Pncreas e no Estmago. Um apetite voraz ou a sensao de fome que se manifesta logo aps comer e, emagrecimento apesar de comer muito, devido ao excesso do Fogo do Estmago que fermenta demasiadamente rpido. A sensao de vazio no estmago mas, sem apetite ou com pouco apetite devido insuficincia de Yin do Estmago e perturbao do Falso-Fogo. Muita fome e muita ingesto de alimentos, mas acompanhada de diarria de indigesto, sinal de um Estmago forte e um Bao - Pncreas fraco, desequilbrio entre acoplados.

C10) Sobre Sede e o Desejo de Tomar gua:

O aparecimento da sede e o desejo de tomar gua reflete as condies e a distribuio dos lquidos orgnicos do corpo humano. O aparecimento da sede sugere que os lquidos orgnicos foram lesados, ou que existe uma estagnao deles que impede a sua transformao normal. Em geral, a sede manifesta-se em sndromes de Calor Cheio, muita sede com desejos de tomar muita gua e acompanhada de abundncia de urina, deve-se ao diabetes. A sede com desejo de ingerir lquidos lentamente, ou lquidos mornos indica Deficincia do Yin, geralmente do Estmago ou Rim. O desejo de ingerir lquidos frios, indicativo de padro de Calor, e o desejo de ingerir lquidos mornos sugere Frio. Center Fisio - IMES 15

C11) Sobre Transpirao (SUDORESE):

O suor o lquido do Qi do Corao, produz-se o suor porque o Yang vaporiza os lquidos orgnicos. A transpirao aparece tanto em doenas causadas pelos fatores patognicos exgenos como nas leses internas, o que deve ser analisado. Ao se interrogar, necessrio perguntar se h ou no transpirao, em seguida, sobre a durao, a parte em que se transpira, a quantidade e horrio e seu tipo, como segue: Somente na cabea: calor no estmago ou calor e umidade; Transpirao oleosa na testa; colapso do Yang; Somente nos Membros: deficincia do Estmago e no Bao; Transpirao somente nas Mos: deficincia do Qi dos Pulmes; Nas palmas das mos, sola do p e torx: deficincia do Yin, conhecida como sudorese dos Cinco Palmos Sudorese Durante o Dia: deficincia do yang noite: deficincia do Yin, ou mesmo Umidade e Calor Sudorese Oleosa dficit do Yang.

C11.1) Diagnstico pela Transpirao nas Sndromes Externas:

Ao se conhecer as caractersticas da transpirao nas sndromes externas pode-se saber de que tipo o fator patognico exgeno e as condies da resistncia. A transpirao ocorre tambm em outras afeces causadas pelo Vento-Calor perverso exgeno ou pela debilidade do Wei Qi (Energia defensiva).

C11.2) Transpirao Espontnea:

O fenmeno de transpirar com freqncia e ainda mais aps um movimento denominado transpirao espontnea. causada pela deficincia de Energia e pela debilidade de Yang defensivo. acompanhada com freqncia por sintomas de deficincia de Qi ou de vazio de Yang Qi, tais como a debilidade, a fadiga, a respirao curta e o temor ao frio.

C11.3) Transpirao Noturna:

Freqentemente, causada pela deficincia de Yin Qi. A deficincia de Yin motiva a hiperatividade de Yang e os lquidos orgnicos seguem o Yang sendo expelido para o exterior transformados em suor. Sempre acompanhada de sensao de calor no trax, nas palmas das mos e nas plantas dos ps, insnia, rubor malar e secura na boca e garganta.

C11.4) Transpirao Abundante:

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Observa-se a transpirao abundante em sndromes, tanto de Calor como de Frio, em sndromes de tipi Xu (deficincia) e tambm em sndrome de tipo Shi (excesso). Uma transpirao abundante acompanhada de febre alta persistente, sede e desejos de tomar bebidas frias e com a pulsao cheia e grande, observada em sndromes de Calor do tipo Shi, causando a transpirao porque o excesso de Calor (Yang) no interior obriga excreo do suor. A transpirao abundante acompanhada da respirao curta, fadiga, membros frios, pulso mole, observada em colapso de Yang Qi, tambm denominado transpirao exaustiva, sendo do tipo Yin.

C11.5) Transpirao Aps Tremor:

Primeiramente percebem-se os tremores em todo o corpo e, em seguida, aparece a transpirao, devido s convulses. o resultado da luta entre os fatores patognicos e a resistncia e tambm o ponto de mudana da evoluo da doena. Se aps transpirar, a febre desaparece, acalma-se ento a pulsao e o corpo volta a ficar frio, isto significa um bom prognstico e demonstra que o fator da resistncia venceu ao patognico, enquanto que, aps a transpirao aparece a agitao, com pulsao rpida, isto significa agravamento, pois houve a derrota do fator resistncia.

C11.6) Transpirao na Cabea:

A presena de suor na cabea significa que o Shangjiao (Aquecedor Superior) est acometido pelo Calor perverso ou pela presena de acmulo de Umidade-Calor em Zhongjiao (Aquecedor Mdio). No primeiro caso observam-se agitao e sede, saburra amarelada, pulso superficial e rpido; no segundo caso observa-se a sensao de corpo pesado e fadiga, dificuldade de urinar, saburra amarelada e pegajosa. As transpiraes na cabea aps uma doena grave ou o suor na testa dos idosos, que aparece quando est ofegante so manifestaes de sndromes por deficincia de Energia.

C11.7) Transpirao no Meio do Corpo:

A transpirao que surge no meio do corpo, seja esquerdo ou direito, superior ou inferior indica que os fatores patognicos Vento-Mucosidade ou Vento-Umidade obstroem os Canais de Energias Principais, ou indica o desquilbrio entre a Energia nutritiva e a defensiva.

C11.8) Transpirao nas Palmas da Mo e nas Plantas dos Ps:

Transpirao abundante acompanhada de secura na boca e na garganta, constipao intestinal, urina amarela, pulso filiforme, deve ser considerada como efeito do Fogo causado pelo acmulo de Calor nos Canais de Energia Yin, porque as palmas das mos e as plantas dos ps so lugares por onde passam os Canais de Energia da Circulao-Sexo (Jueyin da mo) e dos Rins (Shaoyin do p).

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Transpirao excessiva no trax provocada pela debilidade de Energia do Bao-Pncreas e causada pelo excesso de atividade mental. Na prtica clnica, alm das diferentes variedades de transpirao mencionadas acima, necessrio diferenciar o suor quente. O suor frio freqentemente, causado pela deficincia de Energia Yang, insuficincia de Wei Qi (Energia Defensiva) e pela fraqueza da superfcie do corpo, enquanto que o suor quente conseqente agresso pelo Vento-Calor perverso ou pela plenitude de Calor interno.

C14) Interrogatrio sobre o Sono:

No Lingshu h o seguinte relato: Quando acaba a Energia Yang, hiperativa-se a Energia Yin, dorme-se; e quando esgota-se a Energia Yin ou hiperativa-se a Energia Yang, desperta-se, razo pela qual o interrogatrio sobre o sono serve para conhecer as condies de Yin e Yang. O sangue depende do estado do XUE e do Yin, sendo ambos a residncia da mente, sem eles a mente flutua durante a noite e tem-se insnia, podendo indicar insuficincia de Xue no Corao ou ainda deficincia do Yin do Rim. J o sono com sonhos e tumultuado indica Fogo do Gan (Fgado)

C14.1) Insnia:
A insnia uma manifestao patolgica da intranqilidade mental, cuja causa reside de um lado na insuficincia de Sangue (Yin) e hiperatividade do Calor (Yang) que levam intranqilidade mental; por exemplo, o que ocorre na insnia com agitao causada pela deficincia de Energia Yin do Corao e dos Rins, pela plenitude do Fogo do Corao e por outro lado, a insnia com palpitao causada pela deficincia da Energia do Corao e do Bao-Pncreas e pela insuficincia de Sangue que no nutre o Corao. Ou pela intranqilidade causada pela desarmonia no Estmago devido estagnao de alimentos, etc.

C14.2) Sonolncia:
Aparece em Sndromes de deficincia de Energia Yang e plenitude Yin. E se o paciente apresenta sonolncia com fadiga, dorme-se ao fechar os olhos e despertar-se ao ser chamado ou ainda fica em estado de semi-sonolncia. Este fato deve-se deficincia de Energia Yang do Corao e dos Rins. A sonolncia que aparece em paciente com doena aguda e febril deve-se penetrao do fator patognico Envoltrio Energtico do Corao e um sistema de inconscincia pelo excesso de Calor.

C15) Interrogatrio sobre a Dor:

Se os Meridianos estivem livres no haver dor; se os meridianos estiverem obstrudos, haver dor. Podendo a dor ser por estagnao ou obstruo. A dor um dos sintomas subjetivos mais freqentes na prtica clnica; pode ocorrer em qualquer parte do corpo humano. causada pelo excesso, por exemplo, por uma agresso dos fatores patognicos 18 Center Fisio - IMES

exgenos, pela estagnao de Energia, pela estase de Sangue, pelo acmulo de parasitas ou pela estagnao de alimentos que obstruem os canais de Energia e os colaterais, fazendo com que a Energia e o Sangue no circulem normalmente, ou seja, a obstruo causa a dor. A dor pode tambm ser causada pela deficincia, ou seja, pela insuficincia de Energia e de Sangue, ou perda da Essncia; os rgos internos e os Canais de Energia estando mal nutridos tambm aparecem a dor. A Etiologia da Dor pode ser decorrente de condies de excesso como: invaso de fatores patgenos exteriores, invaso pelo Frio ou Calor Interno, estagnao de Qi ou Xue, obstruo pelo Fleuma e ainda reteno de alimentos, todas causados normalmente por obstruo de Qi, em concordncia com o ditado Chins descrito acima. Quando causada por Deficincia de Xue e Qi, ou mesmo em face ao consumo dos Fluidos Corpreos em decorrncia da Deficincia do Yin, em face a uma condio de vazio esta dor tem caractersticas mais surda, podendo ser em distenso , sem localizao fixa, a estase de Xue pode causar dor severa, montona com localizao fixa em rea pequena. Ao interrogar sobre a dor, deve-se perguntar primeiramente a localizao, a natureza e a durao da crise dolorosa.

C15.1) Localizao da Dor:

Como qualquer parte do corpo humano est ligado energeticamente ao determinado rgo interno, a localizao da dor muito til para determinar o rgo interno afetado.

C15.1.2) Cefalia: na cabea que se rene o Yang de todo o corpo e o crebro o mar da medula, a
maioria dos doze Canais de Energia Principais e os oito Canais de Energia Extraordinrios (Curiosos) conectam-se na cabea, sobretudo, os trs Canais de Energia Yang circulam pela cabea. Se a cefalia aparece nos trajetos dos Canais de Energia, isto pode determinar a localizao da doena, observando a distribuio dos Canais de Energia. Por exemplo, a dor localizada na nuca se deve ao Canal de Energia Taiyang. A dor na fronte, ao Canal de Energia Yangming; a dor lateral da cabea, ao Canal de Energia Shaoyang; e a dor no vrtice, ao Canal de Energia Jueyin, etc.

C15.1.3) Dor no trax: No trax localiza-se o Corao e os Pulmes. A dor no trax propaga para as
costas deve-se insuficincia de Energia Yang do Corao. Dor em clica com sensao de sufocao acompanhada de tez de cor cinzenta e uma transpirao abundante deve-se pensar em dor de corao, ou seja, angina de peito.

C15.1.4) Dor na regio do hipocndrio: A regio do hipocndrio a parte onde passam os Canais
de Energia do Fgado e da Vescula Biliar. A anormalidade na circulao da Energia do Fgado, estagnao do Fogo deste, a Umidade, o Calor, a estase de Sangue e a estagnao destes no Fgado e na Vescula Biliar, assim como acmulo de gua no hipocndrio podem ser as causas da dor desta regio.

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C15.1.5) Dor aguda : caracterstica da dor causada pela estase de Sangue e aparece mais no trax, no
hipocndrio, no abdme, nos lados do ventre e na regio epigstrica.

C15.1.6) Dor em clica: Em geral, deve-se obstruo na circlao da Energia causada por algum fator,
por exemplo, a estase de Sangue que pode causar a dor no corao (angina pectoris); as lombrigas podem causar clica no epigstrico e os clculos podem causar clica no abdme.

C15.1.7) Dor ardente: Dor ardente que se alivia com o frio, se aparecer nas costas e no epigstrico,
deve-se invaso do Fogo nos Canais Colaterais ou hiperatividade de Yang pela deficincia de Yin.

C15.1,8) Dor frgida : A dor frgida que se alivia com o calor aparece mais na cabea, na regio lombar,
na regio epigstrica; deve-se obstruo nos Canais de Energia pelo frio ou insuficincia de Yang.

C15.1.9) Dor surda : uma dor que se manifesta mais na cabea, na regio epigstrica, na regio lombar
ou no abdme devido deficincia.

C15.1.10) Dor contrtil: A dor com contraturas musculares devido m nutrio dos tendes pela
obstruo dos Canais de Energia; como a Energia do Fgado. Ao interrogar sobre a dor, alm de perguntar sobre a localizao e as caractersticas da dor, necessrio perguntar tambm, sobre a durao da dor e se alivia com a presso ou se agrava com ela. Se a dor ocorre em uma doena, constante e agrava-se com a presso, isto deve-se em geral sndrome e excesso; dor em uma doena crnica e que, s vezes, desaparece ou alivia com a presso devido sndrome de deficincia.

C15.1.11) Dor na regio epigstrica: Aparece em casos acometidos pelo Frio no Estmago,
estagnao de alimentos, dominncia da Energia do Fgado ao Estmago, etc.

C15.1.12) Dor abdominal: O abdme divide-se em trs partes: a parte acima do umbigo pertence ao
Bao-Pncreas e ao Estmago; a parte abaixo do umbigo, aos Rins, Bexiga, Intestinos e tero; e a terceira parte, compreende os lados do ventre, por onde passa o Canal de Energia do Fgado. Conforme a localizao da dor abdominal pode-se determinar o rgo interno afetado, principalmente utilizando a palpao dos pontos MO ou Arautos.

C15.1.13) Dor lombar: na regio lombar que se localizam os Rins, razo pela qual a lombalgia aparece,
muitas vezes, em afeces energticas dos Rins. Dor surda e contnua: deficincia do Rim, com incio repentino, severo e com rigidez, estase de sangue; Dor severa, agravada durante o frio e mido, aliviada pelo calor e sinal de invaso do Frio e Umidade exteriores no meridiano da Bexiga e Vaso Governador. 20 Center Fisio - IMES

Dor contnua com inabilidade para girar a cintura, caracteriza estase de sangue.

C15.1.14) Dor nos Membros : Pode ser causada tambm pela insuficincia da Essncia dos alimentos
que no chega aos membros devido debilidade do Bao-Pncreas e do Estmago. Se a dor ocorre apenas no calcanhar e que se irradia para a regio lombar e para o dorso, deve-se deficincia energtica dos Rins.

Observao: Parestesias: Quando se localiza somente nas mos e ps de ambos os lados e sinal de deficincia de
sangue; parestesia nos dedos, cotovelos e braos de um s lado apenas, principalmente nos trs primeiros dedos, se caracteriza por invaso de vento e fleuma, que pode indicar uma possibilidade de impedir um AVC.

C15.2) Natureza da Dor:

O interrogatrio sobre as caractersticas da dor serve para o diagnstico etiolgico.

C15.2.1) Dor com distenso: Dor com distenso pode aparecer em vrias partes, principalmente no
trax, no epigstrico e no abdme. Deve-se estagnao de Energia, por exemplo, a dor epigstrica causada pela estagnao de Energia em Aquecedor Mdio, devido ao Frio; por outro lado, a dor com distenso no hipocndrio causada pela estagnao de Energia do Fgado. A dor com distenso na cabea aparece sobretudo nos casos de aumento da atividade do Yang do Fgado ou na transformao para o Fogo.

C15.2.2) Dor com sensao de peso: A dor com sensao de peso na cabea, nos membros ou na
regio lombar causada pela Umidade.

C16) Interrogatrio Sobre a Vertigem (TONTURA):

As vertigens podem ocorrer em funo de fatores como: Vento, Fogo, Fleuma e Deficincia. O sinais e sintomas que a acompanham so os principais fatores para se distinguir suas origens. Quando de origem do Vento se caracteriza por vertigem severa e tudo parece rodar o indivduo perde o equilbrio, sendo causada pelo vento interno. A vertigem suave, com sensao de peso na cabea indicativo de fleuma obstruindo a cabea e impedindo o yang puro de ascender para a mesma. Existe a Tontura de natureza leve que se agrava pelo cansao, que por origem a Deficincia de Qi. Quando a mesma tem incio sbito se caracteriza por um padro Cheio, se Gradual, um padro vazio.

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D) Diagnstico pela Palpao:

Esta etapa constitui a palpao do pulso, que j estudamos em separado no mdulo I, e ainda pele, membros, mos, trax abdomem e acupontos.

D.1) Palpao da Pele: deve incluir a temperatura, umidade e textura da pele. D.1.2) Temperatura: Quando a pele est quente ao toque, isto indica a presena de Calor e Umidade.
Quando a sensao de frio, indica padro de Frio, sendo n geralmente referida no abdomm , regio lombar, por deficincia do yang do Rim. Caso a pele se apresente quente ao primeiro toque, e quando se mantm a presso o calor cessa, indicativo de invaso de Calor e Vento exterior com fator patognico que ainda est somente no Exterior. Caso a referncia de pele quente com uma presso forte, quase alcanando o osso, indica Calor Vazio em face a Deficincia do Yin.

D.1.3) Umidade e Textura da Pele:

A sensao de umidade pode indicar Vento Frio ou Vento Calor pelo exterior que mais comum.Caso a pele apresente-se seca indica Deficincia do yin do Pulmo e do Xue. Caso seca e descamando indicativo de exausto dos Fludos Corporais.

D.2 ) Palpao dos Membros:

O yang estar deficiente caso os p e mos estivem frios, quando, estivem frios em toda a sua extenso e sinal de deficincia do Yan dos Rins. Casos os membros estivem quentes, indica padro de Calor. Se as mos estiverem quentes sobre o dorso, indica um padro Calor Cheio. Se estiverem quentes nas palmas, indica Vazio - Calor decorrente de Figura 03 - Microssistema da Mo Deficincia do Yin.

Figura 95
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Fig. 96 - Posies do sistema no diagnstico da mo

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Ri m Prst at a Pnis Vagina Brxi ga

B ao

t er o

Pncreas Col o Apndi ce Fgado Pulmo Corao B rnquios Intesti no D elgado Pul mo Estmago

Figura 97 - Posies do sistema no diagnstico da mo

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D.2.1) Palpao da Mo:

As mos representam um microssistemas como exemplo, das orelhas e j descritas e estudas em captulo anteriores. As figuras abaixo podem trazer algumas novas correlaes que quando estas reas apresentarem-se doloridas de forma aguda, sinal Excesso e uma dor surda indica condio de Vazio ou Insuficincia.

D.2.2) Palpao do Trax:

Deve-se iniciar a palpao pelo pice ventricular esquerdo do corao, onde a pulsao pode ser sentida, em uma regio chamada de Vazio Interior, sendo uma rea que representa o final da conexo do Meridiano do Estmago, que reflete o estado do Qi do trax (ZHONG QI),sendo esta energia responsvel pelo impulso para a respirao. Caso a pulsao desta regio estiver rpida, indica deficincia do Zhong Qi, caso esteja muito forte, representativo de abundncia do Zhong Qi. J a rea abaixo do processo Xifide (VC15) estiver dolorida presso, isto caracterstica de excesso (Padro Cheio), indicativo de distrbios psiquicos e emocionais que esto estagnando o Qi no trax.

D.2.3) Palpao do Abdme:

Ausncia de dor presso com abdme cheio, sinal de Vazio; com dor sinal de Cheio. Uma condio de flacidez indica Deficincia do Qi original. A poro superior do abdme, entre o processo xifide e o umbigo, representam o estado do Aquecedor Superior demonstrando as condies do Corao e Pulmo e Qi torcico, tenso nesta rea, indica alteraes neste aquecedor e alterao emocionais. A poro inferior, localizada abaixo do VC8 deve sempre ser mais tensa que a superior, porm deve ser elstica, o que indica um bom estado do Qi Original do Rim.

D.2.4) Palpao dos Acupontos:

Qualquer ponto pode ser utilizado com referncia para diagnstico, porm os pontos de Transporte Posterior (Shu Dorsais Assentamento) e Pontos Frontais ( Mu Frontal ou Alarme) e os Pontos Ah Shi (dolorosos palpao), so os mais utilizados em diagnstico. Os Pontos Shu Dorsais so reas de fuso do Qi e do Xue e mantm relao com regies e locais onde o sistema estiver alterado. Como vimos nos princpios gerais de diagnstico, dores espontneas ou sob presso neste pontos, indicam condio de Excesso (Cheio), e dor surda indica condio de Vazio, devendo se fazer a relao de cada Ponto de Assentamento com cada Bach Shu especfico. Os Pontos Mo ou Alarme, Aviso esto relacionados a um sistema interno especfico, de acordo com quadro apresentado no Mdulo I do SEA (Sistema de Ensino em Acupuntura da Center Fisio). Center Fisio - IMES 25

Os pontos Ah Shi, relata que onde ocorrer dor a presso, existe um ponto, que em face a rede de meridianos poder ser utilizado para diagnstico do meridiano correspondente e para tratamento.

APNDICE O Diagnstico pela Identificao dos Padres

D) DIAGNOSE PELAS UNHAS As unhas de uma certa forma, em geral reflete a Energia do Fgado.
Como se identifica uma unha saudvel? As unhas das mos crescem muito rpido: levam trs meses para a criana e oito para um adulto, para mudar completamente. A qualidade da nutrio se reflete nas unhas. Observando as unhas, a pessoa pode discernir a condio da sade do outro, especialmente a condio do fgado. A unha no deve ser muito grande nem muito pequena, nem muito dura, nem muito mole, nem muito larga, nem muito estreita. Deve ser rosada. No deve ultrapassar a metade do tamanho da terceira junta do dedo. Ela deve ser flexvel e suave, sem manchas ou salincias. Existem vrios formatos de unhas. 1.Aquela bem pequena, mirrada mesmo, indica nervos sensoriais hiperativos e m nutrio. condio degenerativa. 2.A unha que muito larga sugere nervos sensoriais hipoativos e embotamento, melancolia. 3.A pessoa com unha longa tende a ter problemas de peito e pulmes. 4.A pessoa de unha curta tende a sofrer problemas cardacos, tenso nervosa e predisposio a ataque nervoso. 5.A unha de formato triangular mostra tendncia a problemas do sistema nervoso central, como entorpecimento ou paralisia. 6.A constituio da pessoa de unhas estreitas no muito forte, mas elas tm fora de vontade para continuar. 7.A de forma de azeitona mostra que o sistema arterial fraco. Esta pessoa desenvolve problemas de espinha facilmente. 8.Unhas de formato de leque indicam uma tendncia a problemas de fgado, como ictercia. 9.Salincias no centro da unha indicam vermes nematelminto. 10.Quando a extremidade da unha curva para cima, isto significa presena de vermes ancilostomaseparalisia intestinal. 11.Salincias horizontais mostram condio deficiente de clcio. Este formato reflete tambm mudana de situao, mudana de dieta ou para outra parte do pas. 12.Se todas as dez unhas tm um formato convexo, curvado para cima, existe problemas, como tuberculose ou pleurise. Se a salincia muito alta, h problema de fgado, arteriosclerose e tendncia ao cncer. 26 Center Fisio - IMES

13.Visto de lado, se o final da unha quadrado ao invs de redondo, os rins no funcionam bem. 14.Se, por cima, a unha reta ao invs de redonda, o sistema linftico est fraco. muito fcil para esta pessoa Ter caxumba e amigdalite. 15.A presena de salincias perpendiculares demonstram muitas condies: o intestino carece de energia; a pele e o sistema circulatrio no funcionam bem; muitas vezes a condio cida. Existem muitas outras maneiras de relacionar a aparncia das unhas coma as condies internas do corpo. A pessoa com alta presso sangnea tem uma meia-lua bem larga. Uma meia-lua grande, na unha do polegar de uma pessoa que j teve derrame, indica que o derrame foi causado por hemorragia cerebral. Na pessoa que no tem meia-lua, o derrame foi causado por paralisia. Unhas muito macias indicam carncia tanto de clcio como de resistncia. A pessoa com unhas muito duras, quebradias, tm uma condio anmica e um sistema hormonal desequilibrado.

Figura 98 Center Fisio - IMES 27

OUTROS MTODOS DIAGNSTICOS

A) PELA PALPAO: PALPAO DAS ZONAS REFLEXAS PERIOCULARES

Dividir os olhos em 8 pores desde as sobrancelhas. Pressionar desde a carncula (bexiga1) com presso suave at o canto externo da plpebra superior, observando se h sensao de dor.

Estmago

Pulmo

T.A. Mdio

Corao

T.A. Superior

T.A. Inferior

Figado

Bao

Figado

Bao/Pncreas

T.A. Superior

T.A. Inferior

T.A. Mdio

Corao

Rins

Pulmo

ESQUERDO
Figura 99

DIREITO

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Center Fisio - IMES

Massagem Circular Periocular

SENTIDO DA PALPAO

Figura 100 DIAGNSTICO REAS REFLEXAS DOS OLHOS

Figura 101
Center Fisio - IMES 29

Para a medida chinesa, existe relao entre alteraes nos olhos e alteraes nos rgos. Quando a carncula (canto interno dos olhos) est vermelha, o corao est com o Yang alto. Quando a pupila est retrada e embaada, os rins esto em desequilbrio profundo. A regio sub-orbitria (abaixo do olho) escurecida (olheira) expressa patologias do fgado e rins. Quando as plpebras esto inchadas o Bao est com quadro de Excesso.

APNDICE
TAI-CHI DEITADO Nove formas para restabelecer a vitalidade Atuando beneficamente sobre os nove sistemas orgnicos do corpo, a prtica diria dessas formas restaura a vitalidade juvenil do praticante. A seqncia consiste em oito formas de auto-massagem a serem executadas na posio deitada e uma forma na posio sentada. Deve-se utilizar uma presso maior dos dedos mdios, sendo os dedos indicador e anular auxiliares, mantendo as palmas relaxadas e de preferncia em contato direto com a pele. A concentrao fundamental para a obteno dos benefcios: mantendo os sentidos interiorizados e a respirao natural, a inteno do corao deve acompanhar o movimento das mos. S contra-indicado para grvidas e no aconselhvel a prtica com o estmago cheio. 1.Com os dedos mdios unidos na altura do meio do peito frente do osso esterno, girar as mos suave e lentamente no sentido horrio, 21 crculos. 2.A partir dessa posio girar, ainda no sentido horrio, 21 crculos encadeando-os em movimentos descendentes at o pbis. 3.A partir do pbis separar as mos gir-las em movimento ascendente, a direita no sentido horrio, e a esquerda no anti-horrio, 21 crculos encadeando at voltar a posio inicial. 4.A partir da parte superior do osso esterno descer pela linha central at o pbis, 21 vezes. 5.Com a mo esquerda (presso maior do dedo mdio) sobre a virilha esquerda girar a mo direita no sentido horrio 21 vezes. 6.Repetir a forma anterior com as mos trocadas girando no sentido anti-horrio 21 vezes. 7.Com a mo esquerda na cintura, polegar frente, a mo direita massageia a lateral esquerda do corpo desde o peito at a virilha, 21 vezes. 8.Repetir a forma anterior com as mos trocadas, massageando a lateral direita do corpo, 21 vezes. Sentar com as pernas cruzadas (perna esquerda frente da direita), as duas mos sobre os joelhos, flexionar o tronco para frente trs vezes e, em seguida, girar o tronco a partir da cintura 21 vezes em cada sentido. Center Fisio - IMES

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Figura 102
Center Fisio - IMES 31

Figura 103
32 Center Fisio - IMES

Apndice para Mtodos Diagnstico pelos Oitos Princpios da MTC

Os Oito Princpios
Os Oito Princpios o fundamento para todos os outros mtodos de formulao dos padres. Este o fundamento bsico do padro de identificao na Medicina Chinesa, o qual permite identificar a localizao e a natureza da desarmonia, assim como estabelecer o princpio do tratamento. A identificao dos padres de acordo com os Oito Princpios aplicvel em todos os casos, porque nos permite distinguir o Exterior do Interior. Quente do Frio e Cheio do Vazio. Isso, portanto, nos permite decidir qual mtodo de identificao dos padres deve ser aplicado em determinado caso. Os Oito Princpios no devem ser vistos em termos de isto ou aquilo. No raro observar condies que sejam de Exterior e Interior simultaneamente, ou Quente e Frio, ou Vazio e Cheio, ou Yin, Yang. Pelo contrrio, possvel que uma condio contenha todos ao mesmo tempo. O objetivo de se utilizar os oito princpios no consiste em categorizar a desarmonia, mas compreender sua origem e natureza. S aps compreendermos essa noo que poderemos decidir sobre um tratamento para uma determinada desarmonia. Alm disso, nem todas as condio precisam conter todas as quatros caractersticas(Interior ou Exterior, quente ou Frio, Cheio ou Vazio e Yin ou Yang). Por exemplo, uma condio no necessita ser quente ou fria. A deficincia de sangue(Xue) um exemplo que no envolve o sintoma de calor ou frio.

Os Oito Princpios so: Interior Exterior , Calor Frio , vazio Cheio , Yin Yang. A) INTERIOR-EXTERIOR
A diferenciao de exterior e interior no feita com base na causa da desarmonia(Etiologia), mas sim na localizao da patologia. Por exemplo, a patologia pode ser causada por um fator patognico exterior, mas se isto afetar os sistemas internos, a condio ser classificada como interior.

A ) EXTERIOR
Uma condio de exterior afeta a pele, os msculos e os meridianos. Uma condio de interior afeta os sistemas internos e os ossos. A pele, os msculos e os meridianos tambm so denominados de exterior do organismo, e os sistemas internos interior. No contexto das patologias do exterior provocadas pelo vento, o exterior algumas vezes denominado de Poro do Qi Defensivo (Wei Qi) do pulmo (Fei), uma vez que o Pulmo (Fei) controla tanto a pele como o Qi Defensivo que circula na pelo e nos msculos. Center Fisio - IMES 33

As manifestaes clnicas que se originam da invaso do exterior por um fator patognico so tambm denominadas de Padro Exterior , enquanto as manifestaes originadas de uma desarmonia dos Sistemas Internos so denominadas de Padro interior. Quando dizemos que uma condio de exterior afeta a pele, os msculos e os Meridianos, queremos dizer que essas reas foram invadidas por um fator patognico exterior, originando manifestaes clnicas do tipo exterior. Todavia, seria equivocado assumir que qualquer alterao que se manifesta na pele um padro exterior. Na verdade, a maioria das alteraes crnicas de pele so decorrentes de um padro interior que se manifesta na pele. H dois tipos de condies exterior: aquelas que afetam a pele e os msculos, causadas por um fator patognico exterior apresentando um incio agudo (tais como na invaso de vento-frio ou VentoCalor); e aquelas que afetam os Meridianos e apresentam um incio mais lento (tais como a Sndrome de Obstruo Dolorosa). Quando um fator patognico exterior invade a pele e os msculos, origina um grupo de sintomas e sinais tpicos que so descritos como padro exterior. difcil generalizar quais seriam esses sintomas e sinais, uma vez que dependem de outras caractersticas, ou seja, se so do tipo Frio ou Quente e Vazio ou Cheio. Todavia, febre e averso ao frio ocorrendo simultaneamente sempre indicam um invaso decorrente de um fator patognico exterior. Geralmente, podemos dizer que os principais sintomas de um padro exterior so febre, averso ao frio, dor generalizada, rigidez no pescoo e pulso flutuante. O incio agudo e o tratamento correto normalmente induzir uma melhora marcante e acentuada da condio. Se a condio do tipo frio (tal como Vento- Frio) os sintomas so ausncia ou pouca febre, averso ao frio, dores severas no corpo, rigidez severa no pescoo, calafrios, ausncia de sudorese, ausncia de sede, pulso Flutuante-Apertado e lngua com saburra branca e fina. Se a condio for do tipo calor (tal como Vento- Calor), os sintomas sero febre, averso ao frio, leve sudorese, sede, pulso Flutuante-Rpido e lngua com saburra amarela e fina. Nesse caso, as dores no corpo no sero to pronunciadas. Os principais fatores na diferenciao das caractersticas de Quente ou frio de um padro exterior so: Sede(Quente) ou sua ausncia (Frio); Saburra da lngua de cor branca (Frio) ou amarela (Quente); Pulso apertado (Frio) ou Rpido (Quente); Febre (Quente) ou sua ausncia (Frio). A caracterstica de um padro exterior depender do seu carter Cheio ou Vazio. Se uma pessoa apresentar uma tendncia Deficincia do Qi e Xue, o padro exterior manifestar um carter vazio. Isso tambm descrito como um padro exterior do vento-frio com prevalncia do vento. As manifestaes clnicas de um padro Vazio-Exterior so ausncia de febre ou febre baixa, sudorese, averso ao vento, dores generalizadas de intensidade leve, pulso flutuante e lento e lngua com saburra fina e branca. Se uma pessoa apresentar uma tendncia plenitude, o padro exterior ter um carter cheio. 34 Center Fisio - IMES

As manifestaes clnicas, tal como um padro cheio-Exterior, so febre, ausncia de sudorese, dores generalizadas severas, averso ao frio, pulso flutuante apertado e lngua com saburra fina e branca.

Os fatores principais na diferenciao da condio exterior vazio do cheio so:

Sudorese (Vazio) ou sua ausncia (Cheio) Pulso (Lento na condio de Vazio e Apertado no Cheio) Severidade das dores generalizadas (severas na Plenitude, menos severas no Vazio).

Deve-se enfatizar que Cheio e Vazio que descrevem o carter de uma condio exterior so somente relativos, e no representam uma Plenitude ou Vazio de fato. Na verdade, um padro exterior caracterizado como plenitude por definio uma vez que consiste na invaso por um fator patognico exterior. O Qi da pessoa ainda relativamente intacto e o fator patognico resiste ao Qi do organismo. isso que define precisamente a condio de Cheio: ou seja, caracterizada pela presena de um fator patognico e a resistncia resultante contra o Qi do organismo. Dessa forma, a condio de exterior deve, por definio, ser Cheia. Todavia, de acordo com a condio preexistente da pessoa, pode-se diferenciar uma condio exterior entre Cheia e Vazia,mas somente em termos relativos. O segundo tipo de padro ocorre quando um fator patognico invade os Meridianos de maneira gradual, causando Sndrome de Obstruo Dolorosa. Isto caracterizado pela obstruo circulao do Qi nos Meridianos e articulaes por um fator patognico, que pode ser Frio, Umidade, Vento ou Calor. Na obstruo decorrente do Frio, normalmente s uma articulao afetada, a dor severa e aliviada pela aplicao de calor. Na obstruo decorrente do Vento, a dor move-se de uma articulao a outra. Na obstruo decorrente da Umidade, pode ocorrer edema das articulaes, enquanto na obstruo provocada pelo Calor, a dor severa e as articulaes so edemaciadas e quentes.

B) INTERIOR
A desarmonia definida como interior quando os Sistemas Internos so afetados. Isto pode ou no originar-se de um fator patognico exterior, mas uma vez que a patologia localizada no Interior, definida como um padro interno, sendo tratada como tal. impossvel generalizar as manifestaes clnicas do interior, uma vez que estas dependem do sistema afetado, e se a condio de Calor ou Frio e Cheio ou Vazio.

CALOR-FRIO
Calor e Frio descrevem a natureza do padro e suas manifestaes clnicas dependem da combinao com uma condio de Cheio ou Vazio.

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CALOR
- Calor Cheio As principais manifestaes so febre, sede, rubor facial, hiperemia da conjuntiva, constipao, urina escassa e escura, pulso rpido e cheio e lngua vermelha coberta com saburra amarela. Esses so somente os sintomas gerais do Calor-Cheio, e muitos outros so possveis, dependendo do sistema mais afetado. A febre no precisa estar sempre presente, uma vez que muitas condies do CalorCheio Interior como Fogo do Gan ou Fogo Xin no envolvem o estado febril. Alm das manifestaes clnicas anteriormente descritas, h outros traos diagnsticos que indicam calor. Qualquer erupo vermelha da pela que esteja quente indica calor. Por exemplo, a urticria aguda normalmente apresenta este sintoma. Para a dor, qualquer sensao de queimao indica Calor. Por exemplo, a sensao de queimao da cistite ou do estmago. Qualquer sangramento em grandes quantidades de sangue vermelho-vivo indica Calor no Xue. Levando-se em conta tambm a mente, qualquer condio de agitao extrema ou comportamento manaco indica Calor no Xin. O Calor-Cheio origina-se quando h um Excesso de Yang Qi no organismo. As causas comuns disso consistem no consumo excessivo e alimentos quentes ou alteraes emocionais duradouras, quando a Estagnao do Qi gera o Calor. O primeiro causar, na maior parte, Calor no Wei ou no Gan, enquanto o ltimo causar Calor no Xin ou no Gan. O Calor-Cheio pode tambm desenvolver-se a partir da invaso de um fator patognico exterior que se transforma em Calor quando est no organismo. A maior parte dos fatores patognicos, incluindo o Frio, provavelmente transformar-se- em Calor quando estiver no organismo. Um exemplo tpico disso, ocorre quando o Frio ou Calor exterior transforma-se em Calor, instalando-se no Wei, no Fei ou nos Dacahng e Xiachang causando febre alta, sudorese e sede. O padro Yang Brilhante de Identificao do Padro dos Seis Estgios e o Nvel Qi de Identificao do Padro do Nvel Quatro descrevem tais situaes. -Calor-Vazio As principais manifestaes so: febre vespertina ou sensao de calor tarde, boca seca, garganta seca noite, sudorese noturna, sensao de calor no trax, palmas das mos e solas dos ps (tambm denominado de calor dos cinco palmos), fezes secas, urina escassa e escura, pulso rpido e flutuantevazio, e lngua vermelha e descascada. Novamente, h somente sintomas e sinais gerais; outros dependem do sistema mais afetado. Alm destas manifestaes, o Calor Vazio pode facilmente ser reconhecido a partir de uma sensao tpica de agitao mental, inquietao e ansiedade vaga. A pessoa sente que algo est errado, mas incapaz de descrever o problema. O Calor-Vazio apresenta uma agitao bastante diferente do Calor-Cheio, e quase se pode perceber visualmente o Vazio ocultado pelo Calor. Do ponto de vista Yin-Yang, o Calor-Vazio origina-se da Deficincia do Yin. Se o Yin Qi deficiente por um longo perodo, o Yin consumido e o Yang permanece relativamente em excesso. Center Fisio - IMES

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O Calor-Vazio freqentemente origina-se da Deficincia do Yin do Shen (Rim). Pelo fato do Yin do Shen ser o fundamento de todo Yin Qi do organismo, quando este estiver deficiente, poder afetar o Yin Gan, do Xin e Fei. Uma deficincia permanente do Yin em qualquer um destes sistemas pode originar CalorVazio, manifestando-se com vrios sintomas, tais como agitao mental e insnia, quando o Yin do Xin for deficiente; irritabilidade e cefalias quando o Yin do Gan for deficiente e rubor malar e tosse seca quando o Yin do Fei for deficiente. Na prtica, importante diferenciar o Calor-Cheio, uma vez que o mtodo de tratamento no primeiro caso consiste em eliminar o Calor, enquanto no ltimo consiste em nutrir o Yin.

FRIO Frio-Cheio
As principais manifestaes so calafrios, membros frios, ausncia de sede, face plida, dor abdominal agravada por presso, desejo de ingerir lquidos quentes, perda de fezes, mico abundante e clara, pulso Profundo-Cheio-Apertado e lngua Plida com saburra espessa e branca. Essas so as principais manifestaes clnicas do Frio-Cheio Interior, j que o Frio Exterior foi descrito anteriormente. O Frio contrai e obstrui dor com freqncia. Portanto a dor, especialmente a dor abdominal, uma manifestao freqente do Frio-Cheio. Alm disso, algo branco, cncavo prpuro-azulado pode indicar Frio. Por exemplo, uma face ou uma lngua plida, uma lngua coberta com saburra branca, pontos cncavos e plidos sobre a mesma, uma lngua prpuro-azulada e lbios ou dedos das mos e dos ps azulados. Do ponto de vista Yin-Yang, Frio-Cheio origina-se do Excesso de Yin. O Frio-Cheio Interior pode originar-se diretamente da invaso do Frio Exterior em Interior. Na verdade, o Frio Exterior pode invadir o Wei, provocando vmito e dor epigstrica; os Dachang e Xiaochang, causando diarria e dor abdominal; e o tero, provocando dismenorria. Todas essas condies apresentariam um incio agudo. O Frio pode invadir o Meridiano Gan causando edemas e dor no escroto. Uma das principais manifestaes do Frio-Cheio Interior a dor abdominal, uma vez que o Frio contrai e obstrui a circulao do Yang Qi, provocando dor. - Frio-Vazio As principais manifestaes so calafrios, membros frios, face plida, ausncia de sede, apatia, sudorese, perda de fezes, mico clara e abundante, pulso Profundo-Lento ou Debilitado e lngua Plida com saburra branca e fina. Do ponto de vista Yin-Yang, o Frio-Vazio origina-se da Deficincia do Yang. O Frio-Vazio desenvolve-se quando o Yang Qi est debilitado e fracassa ao aquecer o organismo. Ele est, na maior parte das vezes, relacionado ao Yang do Bao (pi), Yang do Rim (Shen), Yang do Xin ou Deficincia do Qi Fei. A causa mais comum a Deficincia Yang Pi. Quando este deficiente, Pi fracassa ao aquecer os msculos, causando calafrios. O Bao necessita do calor para exercer sua funo de transformao Center Fisio - IMES 37

dos alimentos, e quando o Yang deficiente, os alimentos no so transformados adequadamente e ocorre a perda de fezes.

COMBINAO DO FRIO E CALOR

Uma condio pode ser caracterizada pela presena de ambos, Frio e Calor, que podem ser Frio no Exterior e Calor no Interior, Calor no Exterior e Frio no Interior e Calor ascendente e Frio descendente. Alm disso, em alguns casos, alguns sintomas e sinais podem indicar uma aparncia falsa de Calor, enquanto a condio verdadeira o Frio ou vice-versa.

Frio no Exterior Calor no Interior

Esta condio ocorre quando uma pessoa apresenta uma condio preexistente de Calor Interior, sendo subseqentemente invadida pelo Vento-Frio exterior. Os sintomas e sinais incluem febre com averso ao frio, ausncia de sudorese, cefalia e rigidez no pescoo, dor generalizada (manifestaes de Frio exterior), irritabilidade e sede (manifestaes de Calor Interior). Essa situao tambm ocorre nos ataques de Calor Latente combinados com uma nova invaso do Vento-Frio. De acordo com a teoria das patologias do Calor (do Vento-Calor exterior), uma pessoa pode ser atacada pelo Frio no inverno sem desenvolver qualquer condio. O Frio pode estar latente no Interior e transformar-se em Calor. Na primavera, com o aumento do Yang Qi, o Calor Interior pode ser impulsionado em direo ao Exterior, especialmente na combinao com um novo ataque de Vento-Frio. Por causa disso, a pessoa no s apresentaria sintomas e sinais de um ataque de Vento-Frio, mas tambm sinais de Calor Interior.

Calor no Exterior Frio no Interior

Esta situao ocorre quando uma pessoa que apresenta uma condio de Frio atacada pelo Vento-Calor exterior. Portanto, h sintomas de invaso exterior do pulso Vento-Calor (tais como febre com averso ao frio, dor de garganta, sede, cefalia e pulso Rpido e Flutuante) e alguns sintomas de Frio interior (tais como perda de fezes, calafrios e urina profusa e plida).

Calor Ascendente Frio Descendente

Em alguns casos h Calor ascendente (como o Calor tende a ascender) e Frio descendente. As manifestaes desta situao poderiam ser sede, irritabilidade, regurgitao cida, gosto amargo, lceras bucais (manifestaes de Calor ascendente), perda de fezes, borborigmo e urina profusa e plida (manifestaes de Frio descendente). Center Fisio - IMES

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Frio Verdadeiro Calor Falso e Verdadeiro Frio Falso

Em alguns casos podem ocorrer sinais e sintomas contraditrios, que apontem para o Calor e alguns para o Frio. Isso somente acontece nas condies extremas, sendo muito raro. importante no confundir esse fenmeno com situaes comuns, quando o Frio e Calor simplesmente se combinam. Por exemplo, seria perfeitamente possvel para qualquer pessoa apresentar uma condio de Calor-Umidade na Pangguang e Frio Pi. Essa uma combinao de sinais de Frio e Calor em dois sistemas diferentes, e no se inclui na categoria do Calor Falso e Frio Verdadeiro ou vice-versa. Nos casos de Calor Falso e Frio Falso, o diagnstico da lngua mostra seu aspecto mais til, uma vez que sua cor sempre reflete a condio verdadeira. Se a cor da lngua for Vermelha, indicar Calor; se for Plida, indicar Frio. O Calor e o Frio Falsos no significam a mesma coisa que Calor e Frio Vazios. Estes originam-se da Deficincia Yin ou Yang respectivamente, mas ocorre Calor ou Frio. No Calor e Frio Falsos, a aparncia falsa, ou seja, no h Calor ou Frio respectivamente.

VAZIO-CHEIO
A diferenciao entre Plenitude e Vazio de extrema importncia. A distino feita de acordo com a presena ou ausncia de um fator patognico e da fora do Qi do organismo. A condio de Cheio caracterizada pela presena de um fator patognico, que pode ser interior ou exterior, de qualquer tipo e pelo fato do Qi do organismo estar relativamente intacto. Ocorre uma resistncia contra o fator patognico e isto resulta no carter pletrico dos sintomas e sinais. Uma condio de Vazio caracterizada pela debilidade do Qi do organismo e pela ausncia de um fator patognico. Se o Qi do organismo estiver debilitado mas o fator patognico persistir, a condio ser de Vazio agravada com a Plenitude. Essa distino entre Vazio e a Plenitude feita mais que qualquer outra com base na observao. Voz alta e forte, dor excruciante, face avermelhada, sudorese profusa, agitao, retirar as roupas da cama ao deitar-se e impulsos emocionais so sinais de uma condio de Cheio. Uma voz fraca, dor surda e persistente, face plida, sudoreses leve, afasia, deitar-se com o corpo enrolado e quietude so sinais de uma condio de Vazio. As principais manifestaes clnicas de uma condio de Vazio so as patologias crnicas, indiferena, apatia, desejo de permanecer deitado de modo enrolado, voz dbil, respirao superficial, zumbido com freqncia baixa, dor aliviada pela presso, Memria fraca, sudorese leve, freqncia urinria, perda de fezes e pulso do tipo Vazio. As principais manifestaes clnicas da condio de Cheio so as patologias agudas, agitao, irritabilidade, face avermelhada, voz forte, respirao difcil, dor agravada pela presso, zumbido com freqncia alta, sudorese profusa, urina escassa, constipao e pulso do tipo Excesso. Como sempre, difcil generalizar e alguns dos sintomas anteriormente mencionados no podem ser estritamente categorizados de sintomas da condio de Cheio. Para dar um exemplo, a constipao est Center Fisio - IMES 39

includa entre os sintomas de Cheio, porque freqentemente causada pela estagnao ou pelo Calor, mas h tambm causas deficientes da constipao, tais como a Deficincia do Xue ou do Yin. Muitos exemplos poderiam ser dados da condio de Cheio. Inicialmente, qualquer condio exterior decorrente da invaso do Frio, Vento, Umidade ou Calor exteriores Cheia por definio, sendo caracterizada pela presena dos fatores patognicos exteriores. Qualquer fator patognico tambm origina uma condio de Cheio, a no ser que o Qi do organismo seja forte o bastante para resistir a tais fatores. Como exemplos desses podemos citar Frio, Calor, Umidade, Vento, Fogo e Fleuma (Tanyin) interiores. A estagnao do Qi e a estase de Xue tambm so condies de Cheio. As condies caracterizadas pela combinao da Plenitude e do Vazio surgem quando h um fator patognico, mas sua influncia no muito forte, enquanto o Qi do organismo esteja debilitado e no reaja adequadamente. Os exemplos da condio de Vazio agravada com a Plenitude so: Deficincia Yin Shen (Rim) com ascendncia do Yang do Gan, Deficincia Yin do Rim (Shen) com combusto do Calor-Vazio do Xin, Deficincia do Qi do Pi com reteno da Umidade ou Fleuma (Tanyin), Deficincia do Xue com estase deste, Deficincia do Qi com estase Xue. Podemos distinguir quatro tipos de Vazio: Qi Vazio Yang Vazio Sangue (Xue) Vazio Yin Vazio

QI VAZIO
As manifestaes clnicas so: face plida, voz debilitada, sudorese leve (durante o dia), respirao superficial, cansao, anorexia e pulso vazio. Esses so somente os sintomas do Vazio do Fei e do Qi do Pi, os quais so normalmente fornecidos pelos livros chineses, uma vez que o Bao produz o Qi e o Fei governa o QI. Todavia, podem ocorrer outros sintomas de Qi Vazio, de acordo com o sistema envolvido, em particular o Xin ou o Shen (Rim). O Qi Vazio consiste na primeira e na menor Deficincia que algum pode sofrer. A maior parte dos sintomas anteriormente descritos origina-se da debilidade do Qi do Pulmo (Fei) que falha ao controlar a respirao, e a debilidade do Qi do Pi que falha ao transformar e transportar.

YANG VAZIO
As principais manifestaes clnicas so, alm das referentes quelas do Vazio do Qi: calafrios, face plida e brilhante, membros frios, ausncia de sede, desejo de ingerir lquidos quentes, perda de fezes, urina clara e freqente, pulso Debilitado e lngua mida e plida. 40 Center Fisio - IMES

O Qi parte do Yang, e o Vazio do Qi similar em natureza ao Vazio do Yang. Na verdade, os dois so praticamente o mesmo, enfatizando apenas os dois aspectos das funes do Qi. no Vazio do Qi que a funo deste de transformar , na maior parte, afetada, enquanto o Vazio do Yang a funo do Qi de aquecer e proteger o que obstrudo. Os sistemas que mais sofrem normalmente de Deficincia Yang so o Bao (Pi), Rins (Shen), Pulmo (Fei), Corao (Xin) e Estmago (Wei).

VAZIO DO SANGUE (XUE)

As principais manifestaes do Vazio do Sangue (Xue) so face plida e opaca, lbios plidos, viso turva, cabelo seco, depresso, cansao, memria debilitada, parestesia, insnia, menstruao escassa ou amenorria, pulso fino ou agitado e lngua plida e fina. Os sintomas anteriores so decorrentes da disfuno de vrios sistemas. O Vazio do Xue do (Gan) causa viso turva, depresso, cansao, parestesia, menstruao escassa. O Vazio do Xue do Xin causa face plida, lbios plidos, lngua plida e insnia. O Xue parte do Yin e um Vazio persistente do Xue origina secura, causando cabelos secos.

YIN VAZIO
As principais manifestaes do Vazio do Yin so: febre baixa ou sensao de calor tarde, calor dos cinco palmos, garganta seca noite, sudorese noturna, emagrecimento, pulso flutuante e Vazio e lngua seca com colorao vermelha e descascada. Novamente, os sintomas de Vazio do Yin anteriormente mencionados so somente genricos, e outros sintomas do Vazio do Yin podem ocorrer dependendo do sistema mais afetado. Os sintomas mais propensos a serem afetados pelo Vazio do Yin so o Rim, Pulmo , Corao, Fgado e Estmago . O Yin Qi apresenta a funo de esfriar, portanto os sintomas de calor (Calor-Vazio) tais como febre baixa, sensao de calor, sudorese noturna, calor dos cinco palmos e lngua vermelha. O Yin tambm umedece, da os sintomas de secura, tais como garganta seca e lngua.

YIN - YANG
As categorias do Yin e Yang dentro da teoria dos Oito Princpios apresentam dois significados: no sentido geral, consistem num resumo dos outros seis, enquanto no sentido estrito so utilizadas, na maior parte, no Vazio do Yin e Yang e no Colapso destes. Yin e Yang so uma generalizao dos outros seis Princpios, uma vez que Interior, Vazio e Frio so de natureza Yin; e Exterior, Plenitude e Calor so de natureza Yang. No sentido especfico, as categorias de Yin e Yang podem definir dois tipos de Vazio e dois tipos de Colapso. Vazio do Yin e Yang j forma descritos anteriormente.

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O Colapso do Yin e Yang indica simplesmente um estado extremamente severo de Vazio. Tambm indica uma separao completa entre Yin e Yang. O Colapso do Yin ou Yang freqente, mas no necessariamente, seguido por morte.

COLAPSO DO YIN
As principais manifestaes so sudorese abundante, pele quente ao tato, lbios quentes, boca seca com desejo de ingerir lquidos em pequenos goles, reteno urinria, constipao, pulso Vazio-Flutuante e Rpido e lngua Vermelha-Descascada, Seca e Curta.

COLAPSO DO YANG
As principais manifestaes consistem em calafrios, membros frios, debilidade respiratria, sudorese profusa com suor oleoso, ausncia de sede, urina freqente e profusa ou incontinncia, perda de fezes ou incontinncia fecal, pulso Profundo e Mnimo e lngua Curta, Plida, mida e Edemaciada.

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Rascunho _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Center Fisio - IMES 43

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