Anestesiologia M.V.

Marcelo de Souza Muccillo Setor de Anestesiologia e Controle da Dor do HCV-UFRGS Anestesia em Pequenos animais Conceitos - Anestesiologia o estudo da anestesia - Analgesia - Anestesia local, regional (bloqueio reversvel) - Tranqiliza o ! seda o ("i#nose) - Anestesia dissociativa (catale#sia, sem #erda de re$le!os) - %i#nose& sono arti$icial induzido - 'arcose& estu#or ou seda o induzidos #or $(rmaco em que o #aciente indi$erente ) dor Anestesia em Pequenos animais Anestesia em Pequenos animais *!ame Pr-Anestsico Avalia o do #aciente& - Anamnese e sinais clnicos (mucosas, tem#eratura) - *s#cie, raa, tem#eramento - +, res#irat-rio - - Ausculta o ( cardaca e res#irat-ria ) - +'C - .edica o

Anestesia em Pequenos animais *!ame Pr-Anestsico Avalia o do #aciente& - *stado nutricional - Tem#eramento - /oenas #r e!istentes - Convuls o, e#ile#sia - Anemia - *tc

Anestesia em Pequenos animais *!ame $sico 0Peso 0T1& c o 23,4-25,6, gato 23,7-25,6 08, Cardaca& c o 39-:;9, to<s at :79, $il"otes at 669= gato :69-6>9 08, res#irat-ria& c o :9-29, gato 69->9 - tem#o de #er$us o ca#ilar (TPC) Anestesia em Pequenos animais ?deo T1C (TPC) Anestesia em Pequenos animais CAT*@A1BA /* 1B+CA - ASA I - ASA II - ASA III - ASA IV - ASA V - E e!erg"ncia #acrescentar no estado $%sico do &aciente' Anestesia em Pequenos animais A+A B 0 A#arentemente "gido -(rocedi!entos eleti)os co!o *SH -Caudecto!ia ou conc+ecto!ia eleti)as

Anestesia em Pequenos animais A+A BB 0 /oena sistCmica leve - ,eonatos - Idosos - *-esos - Gestantes - Cardio&atas co!&ensados

Anestesia em Pequenos animais

A+A BBB 0 /oena sistCmica moderada - Ane!ia - Anore.ia -Desidrata/0o !oderada - Hi&o)ole!ia - Ca1ue.ia - +2rnia dia$rag!3tica

Anestesia em Pequenos animais A+A B? 0 /oena sistCmica grave - C+o1ue - Ure!ia -Ane!ia gra)e - Hi&o)ole!ia - Doen/as desco!&ensadas - H2rnia dia$rag!3tica

Anestesia em Pequenos animais A+A ? 0 .oribundos - C+o1ue - Fal"ncia !4lti&la de 5rg0os - Morte e! 67 +oras8 co! ou se! cirurgia

Anestesia em Pequenos animais *DA.*+ EAFA1ATA1BAB+ - He!ogra!a co!&leto - (rote%nas totais9 todos os anest2sicos IV est0o ligados a &rote%nas &las!3ticas - Urin3lise

- Fun/0o renal - Fun/0o +e&3tica - Glice!ia

Anestesia em Pequenos animais *!ames Com#lementares - Radiogra$ias - Ultra-sonogra$ia - Eletrocardiogra$ia

Anestesia em Pequenos animais Guando adiarH (+e Possvel) - Ht : 6;< - Al-u!ina : 68; #68=->8?g@dA gato' - (neu!ot5ra. - *lig4ria ou an4ria -Insu$ici"ncia card%aca congesti)a

Anestesia em Pequenos animais IeJum - Ali!entar #B-C6+'D - H%drico #6->+'D

D Fil+otes #AEE,FG*'

Anestesia em Pequenos animais Avalia o do #aciente -Via de acesso IV #&rinci&al!ente e! &acientes de alto risco' co! solu/0o a1uecida

Anestesia em Pequenos animais Cloreto de s-dio a 9,5K - Corre/0o de +i&onatre!ia - ,0o de)e ser utilizado e! &acientes co! $al"ncia card%aca congesti)a - Indicado e! &acientes co! cetoacidose dia-2tica

Anestesia em Pequenos animais +olu o de 1inger-lactato - Alcaliniza/0o do &las!a #Aactato' - Indicado e! casos de c+o1ue - ,0o de)e ser utilizado e! &acientes co! +e&ato&atia crHnica

Anestesia em Pequenos animais +olu o de @licose a 4K - Indicado &ara cardio&atas #isenta de s5dio' - Indicado &ara &acientes +e&ato&atas

Anestesia em Pequenos animais Col-ides

- ,aturais - Al-u!ina #F%gado' Cg-CB!l #II;;;-I?;;; daltons' - Sangue total # :Ig@dl' - Des)antagens # J8 rea/Kes ad)ersas ' - (la1uetas e outros $atores # I-B+ '

Anestesia em Pequenos animais Col-ides - Sint2ticos - Gelatina #Hae!eccelL' >=;;; daltons - A!ido #au!ento da &ress0o coloidos!5tica8 -etastarc- 6= +' - De.tranas M; #Cg-6= !l'

Anestesia em Pequenos animais ?elocidade de administra o - Esta-iliza/0o # grau de desidrata o(K) ! #eso ! :9 L ml ' - Ani!ais +%gidos e &rocedi!entos eleti)os9 !3.. 6-=!l@Ng@+ - (rocedi!entos in)asi)os ou trau!3ticos9 =-C= !l@Ng@+ - (erda de sangue9 >!l cristal5ide@C!l de sangue &erdido - Ht:6;< ou &erda sangu%nea 6;-6=< do )olu!e total9 col5ides ou sangue C9C

Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da 8luidotera#ia - 8C 79 0 :69 c o 0 gato :69-699(es#cie, #orte e idade) - %emat-crito M64K - Protena total M 2,4gNdl - Ausculta o #ulmonar (sons normais) - Press o arterial mdia 39 a 59 mm%g Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - 8reqCncia res#irat-ria - Gualidade da ventila o - A!metria - Ca#nogra$ia - %emogasometria Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - A!imetria - ;9 - 39K de satura o (cianose) - Abai!o de 59K (alerta) - Pulso (traado #letismogr($ico)

Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - Ca#nogra$ia - Concentra o alveolar de Co6 Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - @asometria sangunea - ?alores reais de A6 0 CA6 - +eringa "e#arinizada, sem bol"as de ar - C o (#A6 79-:99mm%g) - @ato (#A6-7>ON-2) Anestesia em Pequenos animais ?deo #un o arterial Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - 8reqCncia e ritmo cardacos - *stetosc-#io - *stetosc-#io eso$(gico -*stetosc-#io com am#li$icador de (udio Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - *letrocardiograma - /etecta arritmias e bloqueios ventriculares comuns ao #rocedimento anestsico

Traado normal do eletrogardiograma

Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais 8otos a#-s a#lic, lidocana Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - Press o arterial - Con"ecer os valores #rvios do #aciente - Fom indicador de #ro$undidade anestsica Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - Press o arterial - .todo /ireto Anestesia em Pequenos animais .onitoriza o da Anestesia - Press o arterial - .todo Bndireto Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica

- AbJetivos - Conten o sem estresse - Preven o da dor antes, durante e de#ois da cirurgia - 1ela!amento muscular - 1edu o da dose de outros $(rmacos durante a anestesia - Coibir o est(gio BB da anestesia (indu o e recu#era o)

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica - Como escol"erH - Ti#o de #rocedimento - Presena de dor #r-o#erat-ria - *s#cie - Tem#eramento - /oenas intercorrentes - *stado geral do #aciente (A+A) Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica - 8(rmacos dis#onveis - Tranquilizantes ($enotiaznicos e butiro$enPnicos) - Fenzodiaze#nicos - Agonistas 6-adrenrgicos - Anticolinrgicos - A#i-ides Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica

- Tranqilizantes - Futiro$enonas - .ais utilizadas nos sunos (Aza#erone, dro#eridol) Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica - 8enotiaznicos (Ace#romazina, clor#romazina, levome#romazina ) - Agem inibindo neurotransmissores no +'C e de#rimindo o sistema reticular

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica ($enotiaznicos) - /iminuem a ansiedade sem #roduzir seda o - ' o #roduzem analgesia, mas #otencializam o e$eito analgsico de outros $(rmacos - Podem diminuir o limiar convulsivo - Podem ser associados com o#i-ides e agonistas a-6,etc - *$eito antiemtico e anti-"istamnico - Fiotrans$ormados no $gado

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica ($enotiaznicos) - *$eitos adversos& taquicardia ou bradicardia (raro), "i#otens o, "i#otermia, "isteria, convulsQes, ata!ia - Antiarrtmico #erante catecolaminas (%-TBAP) - ' o usar em #acientes e#il#ticos, cardio#atias graves, c"oque

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica ($enotiaznicos) - Dose ;8;=-;8C !g@Ng IV8 IM8 SC - At2 ;86 !g@Ng IM - In%cio >-= !in IV8 =-C; !in IM - ,0o ultra&assar > !g #dose total' - ,0o te! antagonista -E$eitos cl%nicos &or >-B+ D RFraquice$(licos (dose bai!a 9,94mgNSg e via B.) - Frad,, bloq, +ino atrial,

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Fenzodiaze#nicos) - /iaze#am (?alium), midazolam, zolaze#am - 1ela!antes musculares de a o central - Agem aumentando a atividade de neurotransmissores inibit-rios( @AFA) - Ansioltico, tranqilizante, "i#n-tico, #rovocam amnsia e alteraQes #sicomotoras -*$eito sedativo mnimo em animais normaisR - Alguns animais em alerta normal #odem a#resentar agita o e e!cita o R

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Fenzodiaze#nicos) - Aumentam o limiar #ara convuls o - Atravessam barreira #lacent(ria #de$, congCnitos' - Promove sono semel"ante ao $isiol-gico - Fiotrans$ormados no $gado - Fradicardia e "i#otens o R - /is#Qe de antagonista Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Tolaze#am) - ' o dis#onvel sozin"o

- Toletil 0 dose 6-2mgNSg Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (/iaze#am) - Ei#ossolUvel - Administrar #or via B?, ?A, B. ou retal - /iaze#am& 9,6-:,9 mgNSg - /iaze#am B? como agente Unico - e!cita o #arado!al - ?eculo arritmogCnico em gatos R Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (.idazolam) - %idrossolUvel - Administrar #or via B?,B. - /ose 9,6-9,4 mgNSg - .eia-vida :,2 0 6,6 "oras Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Antagonista- 8lumazenil) - /ose 9,96- 9,:mgNVg - Administrar #or via B?,B. - 1everte os e$eitos dos benzodiaze#nicos em 6 a > minutos - Perodo "(bil ;9 minutos - Custo Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (+edativos) - Agonistas 6-Adrenrgicos - Dilazina, romi$idina, (me)detomidina, de!medetomidina, clonidina - Analgesia, #rinci#almente visceral - Associar com o#i-ides ou benzodiaze#nicos ( doses bai!as - Antagonista& ioimbina, ati#amezol Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Dilazina) - Cuidar es#cies sensveis - /iminui a $reqCncia cardaca - Pode causar bradicardia e FA?

- /iminui o dbito cardaco - Bnduz vPmito Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Dilazina) - Pode induzir estertores e dis#nia em braquice$(licos - /e#ress o res#irat-ria dose-de#endente - *vitar em gestantes e em diabticos - /ose 9,: a :mgNVg (c es e gatos) 69->9min (analgesia) 6-:9" (seda o) Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Anticolinrgicos) - /iminui a secre o salivar e secre o mucosa do sistema res#irat-rio - *vita bradicardia - Aumenta a $reqCncia cardaca (n o a #ress o) - 1eaQes adversas& de#ress o, arritmias - C o& n o e!ceder : a :,4 mg totais - *stados Wnidos Anestesia em Pequenos animais Medica/0o &r2 -anest2sica #Atro&ina' - Via9 IM8 SC8 IV #e!erg"ncia' - ,0o &ossui antagonista - Dura/0o do e$eito C-C8=+ - Indicada antes do e!&rego da .ilazina e! altas doses - Olo1ueia i!&ulsos do ner)o )ago e drogas 1ue esti!ula! o &arassi!&3tico Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (A#i-ides) - S0o co!&ostos se!el+antes P !or$ina8 1ue se liga! aos rece&tores o&i5ides - Modula! a dor - Rece&tores 8 8 e outros #atual!ente #o&C8 o&68 o&>' - Agonistas8 agonistas &arciais8 antagonistas-agonistas e antagonistas - Seda/0o8 eu$oria8 analgesia Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (.or$ina) - Ser)e de co!&ara/0o &ara todos os outros o&i5ides

Dose9 ;8C-;8= !g@Ng IM ou SC c0o Gato ;8C !g@Ng SC Dura/0o9 >-7 + (r2-anestesia9 analgesia e seda/0o Esti!ula e!ese E.celente &ara tratar dor &5s-o&erat5ria Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (.or$ina) - Via e&idural #CB-67+' - Ooa analgesia intra-articular &5s-o&erat5ria ;8C !g@Ng Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (8entanil) - Mais &otente 1ue a !or$ina - Reduz a dose do agente inalat5rio - Dose C-= g@Ng - Dura/0o 6;->; !in Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (8entanil) - ,unca ad!inistrar r3&ido &or )ia IV - A&n2ia e -radicardia - Dose C-= g@Ng - Dura/0o 6;->; !in - Adesi)os de $entanil M6 + de dura/0o Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel - Oar-ituricos #tio&ental8 &ento-ar-ital' - I!idaz5licos #eto!idato' - Al1ui-$en5is #&ro&o$ol' - Deri)ados da $enciclidina #ceta!ina8 tileta!ina'

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (.e#eridina) - C0es - 6-I !g@Ng - Gatos - =-C;!g@Ng - no &5s o&erat5rio analgesia se!el+ante aos AI,ES Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Futor$anol) - Agonista #Na&&a' - antagonista #!i' - Ideal &ara a)es e r2&teis - C0es e gatos #!enor e$eito analg2sico 1ue AI,ES - C0es9 ;8;=-;86 !g@Ng IV8 ;86-;8= !g@Ng -Gatos9 ;8C-;87 !g@N -Analgesia &or >; !in-6+ - Seda/0o e$eti)a - Agonistas #!or8!e&' e$eito &reQudicado. Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Fu#renor$ina) - Agonista &arcial #!i' - antagonista #Na&&a' - Aat"ncia de 7= !inutos - Dura/0o de B a C6 +oras - C0es9 ;8;;=-;8;6 !g@Ng IM -Gatos9 &ouco e$eti)o Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Tramadol) - Oai.a a$inidade &or u - Analgesia co!&arada a da !or$ina - Menor de&ress0o res&irat5ria e li-. Hist. - (ode ser usado e! c0es e gatos Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (Tramadol) - ,0o causa de&end"ncia - C0es C-=!g@Ng IM8SC ou V* - Gatos C-6!g@Ng SC ou IM - Cuidar doses altas

Anestesia em Pequenos animais .edica o #r -anestsica (A#i-ides antagonistas) - ,alo.ona - Antagoniza todos os rece&tores o& - Dose ;8;7 a C!g@Ng #IM8SC ou IV' - Re)erte a analgesia dos o&i5ides a&licados Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel Wsos $reqentes - Indu/0o - (e1uenos &rocedi!entos cirurgicos - Conten/0o 1u%!ica

Anestesia em Pequenos animais ?deo Bndu o com #ro#o$ol Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Tio#ental) - ,G* diluir e! Ringer lactato - E.clusi)a!ente )ia intra)enosa - Dura C se!ana a 7oC - ,0o usar e! coel+os - Oiotrans$or!ado no $%gado Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Tio#ental) - Dose9 6= !g@Ng se! M(A8 C68= !g@Ng co! M(A - Dura/0o9 C;-C= !in -E$eito cu!ulati)o - Hi&oter!ia

Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Tio#ental) ?antagens

- *-ten/0o de -ons &lanos anest2sicos - Oai.o custo

Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Tio#ental) /esvantagens - ,0o te! antagonista es&ec%$ico - De&ress0o cardiorres&irat5ria dose-de&endente - Rela.a!ento !uscular insatis$at5rio

Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Tio#ental) *?BTA1 *. - Cardio&atas - Idosos - Cesarianas - He&ato&atas - ,e$ro&atas - C+o1ue - ,0o usar e! A$g+an +ound8 R+i&&et e SaluNi Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Pro#o$ol) - E! e!uls0o a1uosa co! 5leo de soQa8 glicerol e $os$oli&%dio de o)o -,0o te! e$eito cu!ulati)o - ,0o te! e$eito analg2sico - (re&ara/0o se! conser)ante - Meta-olis!o +e&3tico e e.tra +e&3tico Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (Pro#o$ol) - Dose e! c0es e gatos9 6-B !g@Ng #)aria de acordo co! a M(A' -Anestesia &or B-C= !in - Rec. 6= !in #tran1Sila' - Gatos9 de$ici"ncia e! conQugar $en5is Anestesia em Pequenos animais 8oto Fomba de in$us o

Anestesia em Pequenos animais +eringa #ro#o$ol Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (*tomidato) - (otente +i&n5tico - Se! analgesia - (ouca altera/0o dos &arT!etros +e!odinT!icos - (ode causar !ioclonias - (ode ocorrer re$le.o de )H!ito Anestesia em Pequenos animais Anestsico geral inJet(vel (*tomidato) - Ideal &ara cardio&atas - trau!atis!o craniano - Re1uer M(A - Dose de ;8=-C!g@Ng IV Anestesia em Pequenos animais Anestsico /issociativo - Causa analgesia e desliga!ento8 se! &erda dos re$le.os &rotetores -Se!el+an/as co! anestesia geral9 seda/0o e +i&nose - Di$eren/as9 Re$le.os - Ele)a/0o da &ress0o intracraniana

Anestesia em Pequenos animais Anestsico /issociativo (cetamina) - A-sor/0o IV8 IM8 oral8 retal -E$eito e! >; seg a = !in - Dura/0o de >; a 7; !in - Ceta!ina S #Uanalgesia8U+i&nose8 -alucina/0o'

Anestesia em Pequenos animais Anestsico /issociativo (cetamina) - Ooa associa/0o co! Oenzodiaze&%nicos -Se! e$eito cu!ulati)o #C@6dose'

- Se! antagonista - Analgesia ;8C-C!g@Ng 7-I +oras #so!3tica' Anestesia em Pequenos animais Anestsico /issociativo (cetamina) - ,0o usar e! c0es +e&ato&atas - ,0o usar e! gatos ne$ro&atas - Cardio&atasVVVV - Dose de C-C;!g@Ng Anestesia em Pequenos animais Anestsico /issociativo (tiletamina-zolaze#am) - Dura/0o de I; !in - Dose IM9 I-C> !g@Ng8 IV9 C-> !g@Ng - In%cio de a/0o9 IV >;-I; seg8 IM =-B !in - Se! o&i5ides na !&a ou trans8 analgesia insu$iciente &ara *VH8 &or e.e!&lo Anestesia em Pequenos animais .aterial que o anestesista deve ter a m o no momento da indu o e intuba o

Anestesia em Pequenos animais .aterial que o anestesista deve ter a m o no momento da indu o, intuba o e anestesia - +eringas e agul"as usadas #ara .PA, indu o e manuten o da anestesia - /esin$etante, (lcool comum e iodado, #ovidine - Tira de gaze #ara amarrar a sonda endotraqueal - Com#ressas de gases #ara uso geral - +eringa #ara in$lar balonete (cu$$) da sonda endotraqueal

Anestesia em Pequenos animais .aterial que o anestesista deve ter a m o no momento da indu o, intuba o e anestesia

- Earingosc-#io com 2 lXminas - +onda endotraqueal (no mnimo com duas sondas de di$erentes taman"os), - A#arel"o de gilete ou m(quina #ara cortar #Clos, - Cateter e ada#tador de cateter (P1') - +oro (ringer ou $isiol-gico) - @el lubri$icante #ara sondas

Anestesia em Pequenos animais .aterial que o anestesista deve ter a m o no momento da indu o, intuba o e anestesia - Eidocana s#ra< #ara gatosR - Colrio neutro #ara os ol"os (evitar ressecamento corneal)R - .(scara $acial - A#arel"o de anestesia inalat-ria com tanques de A6 e o!ido nitroso ('6A)R

Anestesia em Pequenos animais .aterial que o anestesista deve ter a m o no momento da indu o, intuba o e anestesia - +istemas anestsicos (aberto e semi-$ec"adoN$ec"ado) emergCncia (calculada a dose) - *stetosc-#io, termPmetro - +istema #ara escar#amento de gases - 8ic"a anestsica - .onitores #ara medir #ress o, - /rogas #ara uma

Anestesia em Pequenos animais 8otos .(scaras de Bndu o Anestesia em Pequenos animais 8otos Ambu Anestesia em Pequenos animais 8otos Bntuba o Anestesia em Pequenos animais 8otos Bntuba o Anestesia em Pequenos animais 8otos Bntuba o

Anestesia em Pequenos animais 8otos Bntuba o Anestesia em Pequenos animais Com#licaQes anestsicas mais $reqentes - Planos su#er$iciais ou #ro$undos - +onda endotraqueal no esP$ago - Bntuba o seletivaR - /i$iculdade res#irat-ria #or e!tuba o #recoce - ?Pmito - +obre dose de tio#ental, midazolam ou !ilazina

Anestesia em Pequenos animais *mergCncias durante anestesia - Taqui#nia (dor, calor, cetamina) - Cianose - A#nia ($(rmacos, "i#erventila o, obstru o) - *dema #ulmonar (ICC8 $luido8 +i&o&rote%ne!ia) - Cianose - Arritmias - FradicardiaR e bloqueios (avaliar a 8C basal do animal) - Taquicardia (causas) - %i#otens o (1e#or $luidos, se necess(rio /o#amina, $enile$rina Anestesia em Pequenos animais Recu&era/0o anest2sica

Anestesia em Pequenos animais 1ecu#era o anestsica - E.tu-ar 1uando &resente o re$le.o de degluti/0o - De-4-ito esternal9 !el+or )entila/0o &ul!onar - Manter analgesia ade1uada no &5s-o&erat5rio - Cuidar "i#oglicemia em $il"otes, idosos e JeJum #rolongado - Ambiente aquecido e calmo

Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal - Floqueia reversivelmente a condu o nervosa - Floqueio do canal de s-dio - Bm#edem assim a des#olariza o da membrana - Cocana - #rimeiro anestsico local - Procana, Eidocana, Fu#ivacana, 1o#ivacana Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal - Associa o com adrenalina (:&699,999) - A#resenta o em K (>99mg em 69ml L 6K) - +obre doses #odem into!icar - Cocana - #rimeiro anestsico local Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal - *$eitos adversos (into!ica o) - A#reens o - Com#ortamento irracional - cala$rios, n(useas, vPmitos, ol"ar $i!o - Perda da consciCncia, tremores, o#ist-tomo, contraQes - .orte Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal - Anestsico local ideal - 1esistir as esterilizaQes - Ter a o reversvel e sem seqelas - ' o ser irritante e nem t-!ico - +er com#atvel com vaso#ressores (adrenalina)

Anestesia em Pequenos animais Eidocana e Fu#ivacana

Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Eidocana) - /ez vezes mais #otente que a cocana - /ura o moderadas - Pouca vasodilata o - Floqueios in$iltrativos (9,4K a 6K) - *#idural (6K) - Arritmias (:mg - 6mgNSg) B? - /ose m(!ima (3mgNSg +? e 5mgNSg C?) Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Fu#ivacana) - TrCs vezes mais #otente que a lidocana - Perodo anestsico longo (> "oras) - ' o #roduz vasodilata o - A adrenalina aumenta #ouco o tem#o - /ose m(!ima #ermitida (6mgNSg) - A#resentaQes (9,64K-9,4K) - .ais cardiot-!ica que a lidocana

Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (T-#ica) - Eidocana, bu#ivacana, e ro#ivacana - @elias, creme, Ys#ra<sZ, #-s, #omadas - T-#icos, mucosas ou sobre $erimentos - *.EA Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Bn$iltrativa)

- Eidocana de 9,4K-6K (mais utilizada) - Pele e e!tremidades n o utilizar com adrenalina ou outro vaso#ressor - Cuidar dose Total (limite) Anestesia em Pequenos animais Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Floqueios regionais em cabea) - Eidocana de 9,4K-6K (mais utilizada) - Fu#ivacana #ode ser utilizada - ?aso#ressor #ode ser utilizado - Cuidar dose Total (limite) Anestesia em Pequenos animais 'ervos Cranianos Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Floqueios regionais em cabea) - *!traQes dent(rias e #ro$ila!ias - Abla o de conduto auditivo - osteossntes de mandbulas - Eidocana ou bu#ivacana com e sem adrenalina Anestesia em Pequenos animais Tcnicas (mentoniano) Anestesia em Pequenos animais Tcnicas (in$raorbit(rio) Anestesia em Pequenos animais Tcnica (mandibular e ma!ilar) Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Floqueios regionais Bntercostais) - Fu#ivacana 9,4K 9,64-9,4ml em cada #onto - Toracotomias, traumas tor(cicos - /ura o de ; a 7 "oras de analgesia - Cuidar dose Total (limite) Anestesia em Pequenos animais Floqueio Bntercostal Anestesia em Pequenos animais Floqueio Bntra#leural

Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (Floqueios Ple!o braquial) - Fu#ivacana e ou lidocana - Procedimentos abai!o da e!tremidade distal do Umero - /ura o de 6-> "oras de#ende do $(rmaco - ?antagens - /iminui o de anestsicos - /esvantagens - les o do #le!o, inJe o acidental artria ou veia Anestesia em Pequenos animais Floqueio de #le!o braquial Anestesia em Pequenos animais Floqueio de #le!o braquial Anestesia em Pequenos animais Anestesia de Fier Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (*#idural) - Fu#ivacana, lidocana, ro#ivacana, o#i-ides, !ilazina, cetamina, cortic-ides, etc - ' o usar $armacos ou veculos que seJam irritantes ou que #ossuam conservantes - /ura o varia de acordo com o $armaco em#regado Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (*#idural) - Wtilizar +olu o $isiol-gica 9,5K como diluente - Administra o no es#ao deve ser lenta - Asse#sia e tricotomia +*.P1* - Euvas cirUrgicas e seringas e agul"as esterilizadas - C es e gatos E3-+: - @randes animais Coc:-Coc6 Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (*#idural) ?antagens - Analgesia #er$eita no #r, trans e #-s o#erat-rios - /iminu o da dose de todos os anestsicos - .aior con$orto #ara o #aciente - Analgesia #odem ser #rolongadas #or dias (cateter e#idural)

Anestesia em Pequenos animais ?deo Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (*#idural) ContraindicaQes - Bn$ec o no local da #un o - %i#ovolemia - C"oque - Anormalidades anatPmicas - /istUrbios de coagula o - Facteremia Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais Anestesia Eocal (*#idural) Cuidados - Administra o lenta - Asse#sia - A animal deve estar sedado ou anestesiado (n o #odem ocorrer movimentos bruscos) - +em conservantes (in$lama o) - %i#otens o (4 minutos iniciais) - Absor o sistCmica (arritmias e convulsQes)[ Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais - Abesos - 8il"otes - Cesariana - Bdosos - Fraquice$(licos - Absor o sistCmica (arritmias e convulsQes) - Autras anestesias es#eciais

Anestesia em Pequenos animais 8oto Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (obesos) - Pode "aver doenas intercorrentes - Abesidade restringe a ventila o - Cuidar a obstru o vias areas su#eriores - %i#erten o e cardiomegalia - ' o utilizar tio#ental - Wtilizar #ro#o$ol e ou cetaminaH e midazolam - .anter com inalat-ria - Calcular o #eso magro (#eso ! 9,7) Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (8il"otes) - At ; semanas, neonatos - Bmaturidade (Car-1es#) - *ntre ;-:2 semanas, #edi(trico - Bntuba o mais di$cil - Cuidar bradicardia - IeJum de ;"+ e 6%% Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais ($il"otes) - 8req, Card alta evita "i#o!ia e "i#erca#nia - +istemas "e#(tico e renal imaturos - Cuidar "i#oglicemia e "i#otermia - *vitar sedativos (:N>,:N6) Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais ($il"otes) - 8req, Card alta evita "i#o!ia e "i#erca#nia - 8enotiaznicos ("i#otens o grave) - Fenzodiaze#nicos (boa o# o) - A#i-ides - Cetamina O benz Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais ($il"otes) - E)itar Eio&ental - (ro&o$ol adi!inistrar lenta!ente

- Cuidar sondas #:>' &e1uenas #o-stru/0o' - Se)o$lurano8 iso$lurano e +alotano - OaraNa #:C6 Ng' Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (cesariana) - De)e ser segura &ara !0e e $etos - Dec4-ito dorsal co!&ress0o da )eia ca)a - Wtil !etoclo&ra!ida e ci!etidina - Flu%do &r2 e trans8 &rinci&al!ente e! distocia &rolongada - Analgesia tra!adol8 !e&eridina8 -utor$anol #doses -ai.as' - Mor$ina8 tio&ental e .ilazina #,X* USAR' Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (cesariana) - De)e ser segura &ara !0e e $etos - Dec4-ito dorsal co!&ress0o da )eia ca)a - Wtil !etoclo&ra!ida e ci!etidina - E)itar $enotiaz%nicos - Indu/0o co! &ro&o$ol e !anuten/0o co! iso$lurano - E)itar -enzodiaze&%nicos #&rinci&al!ente diaze&a!87B+' Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (cesariana) - E&idural VVVVV - Ooa &ara o $eto - Anestesista treinado - S5 e! $"!eas tran1Silas - Au!enta o te!&o de recu&era/0o da !0e #&ara cuidar dos $il+otes' - So!ente utilizar lidoca%na se! )aso constritor Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (Bdosos) - E.&ectati)a de )ida - At2 C; Ng9 ?-C> anos - C;-6= Ng9 ?-CC8= anos - 6I-7= Ng9 M8=-C;8= anos - Gigantes9 I-? anos - Gatos9 B-C; anos Anestesia em Pequenos animais

Anestesia *s#eciais (Bdosos) - Dia-etes !elito - *-esidade - Catarata - ,eo&lasias - Hi&otireoidis!o - Ane!ia - Insu$ici"ncia renal crHnica - He&ato&atias - Cardio&atias Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (Bdosos) - Reduzir a dose dos $3r!acos e! 6;< - *&i5ides - H%gidos9 &ode ser usado !idazola! U tio&ental #o !idazola! reduz a dose de tio&ental e! M=< 6=!g@Ng &ara I!g@Ng'D - (ro&o$ol9 indu/0o e in$us0o cont%nua e! +%gidos - E)itar in$us0o cont%nua e! gatos - Yoletil e ceta!ina - cuidado co! ta1uicardia - Eto!idato9 &ode ser usado a&5s M(A - Inalat5rios - Iso$lurano8 Se)o$lurano #+alotano n0o' Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (Bdosos) *#idural e locais - Reduzir as doses - Coluna #$i-rose e calci$ica/0o' - Au!enta a di$us0o cranial!ente do anest2sico Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (Fraquice$(licos) - Estenose das narinas8 alonga!ento do &alato !ole8 tra1u2ia co! diT!etro &e1ueno - C+oZ c+oZ e S+ar&ei9 [!eio -ra1uice$3licos\ - (r2-!edica/0o !%ni!a - (r2-o.igenar antes da indu/0o &or = !in - Indu/0o e intu-a/0o r3&idas - Recu&era/0o r3&idas Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (Fraquice$(licos) - Forneci!ento de o.ig"nio

- Sensi-ilidade do -o.er P ace&ro!azina - (r2-!edica/0o !%ni!a Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais 8otos Anestesia em Pequenos animais Anestesia *s#eciais (Autras) - Dia-2tico - Cardio&ata - *$tal!ologia #-lo1ueadores neuro!usculares' - Erau!as - Siste!a digesti)o - *ncologia Anestesia em Pequenos animais Protocolos anestsicos (A+A B) - Ace&ro!azina #;8;=U;8C!g@Ng IM' U !or$ina #;86-;8=!g@Ng' ou !e&eridina #6I!g@Ng c0es8 =-C; gatos' - Ceta!ina #=-C;!g@Ng' U !idazola! #;86-;8=!g@Ng' IV - Yoletil #6->!g@Ng' IV - (ro&o$ol #6-I!g@Ng'8 tio&ental #C68=!g@Ng' - Manuten/0o Halotano8 iso$lurano ou re&lica/0o de C@6 dose de zoletil D Anestesia em Pequenos animais Protocolos anestsicos (A+A BB) - Ace&ro!azinaD U !e&eridina8 !or$ina ou tra!adol' -Eileta!ina-zolaze&a!@ intu-a/0oD - Ceta!ina #C!g@Ng' U (ro&o$ol #C->!g@Ng' IV@ intu-. - Ceta!inaD U Midazola! IV @intu-. - Manuten/0o Iso$lurano8 HalotanoD - *u rea&lica/0o tileta!ina-zolaze&a! C@>-C@6 dose !0eD Anestesia em Pequenos animais Protocolos anestsicos (A+A BBB)

- !e&eridina8 !or$ina #;86!+@Ng' ou tra!adol #C-6!g@Ng' IM - Midazola!#;86-;87!g@Ng' U (ro&o$ol #C-7!g@Ng' IV@ intu-. - (ro&o$ol #C-7!+@Ng' IV - Eto!idato #;8=-C!g@Ng' IV - Manuten/0o Iso$lurano Anestesia em Pequenos animais Protocolos anestsicos (A+A B?) - !e&eridina8 !or$ina #;8C-;86!g@Ng' ou tra!adol #C-6!g@Ng' IM - (ro&o$olD e eto!idatoD - Iso$lurano #!3scara' (re$erencial!ente - Manuten/0o Iso$lurano Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (AB'*+) - Di&irona - Fluni.in !eglu!ine - Ceto&ro$eno - Car&ro$eno - (iro.ica! - Melo.ica! - (araceta!ol - AAS Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (/i#irona) - Indicado &ara dor le)e - (ode-se associar a o&i5ide &ara au!entar a analgesia - M%ni!os e$eitos renais e gastrintestinais - Anti&ir2tico D - Dose9 6= !g@Ng IV IM V* - C0es9 cada B+8 gatos9 cada 67-7B+ Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria ($lu!inin, banamine) - Oo! analg2sico &ara dor aguda e &5s-o&erat5rio - (ode-se associar a o&i5ide &ara au!entar a analgesia - Analgesia !aior 1ue do -utor$anol - ,0o 2 seleti)o &ara C*]-6

- Cuidado co! -ai.a ta.a de $iltra/0o glo!erular - Dose9 C!g@Ng SID IM SC IV #!3.i!o > dias'D Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (Ceto#ro$eno, Seto$en) - Dor le)e a !oderada - (ode ser associado a o&i5ides &ara au!entar a analgesia - Ooa o&/0o no &5s-o&. de orto&edia - Cuidado co! -ai.a ta.a de $iltra/0o glo!erular - Mais &otente 1ue $luni.in-!eglu!ine - Dose - C0o9 6!g@Ng SID IM SC IV (*8 >-= dias Gato9 C !g@Ng C dia8 de&ois ;8= !g@Ng8 so!ente SCD Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (Car#ro$eno,Ri!ad^l ) - Analg2sico &5s-o&erat5rio - Erata!ento &ara &rocessos crHnicos - Ooa o&/0o no &5s-o&. de orto&edia - Mais &otente 1ue a !e&eridina - (ode ser usado no &r2 e &5s-o&erat5rio Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (.elo!icam ) - Seleti)o &ara C*]-6 - Cuidar e! ne$ro&atas - Mais seguros 1ue os de!ais AI,ES - Doses ;8> !g@Ng C_ dose8 de&ois ;8C !g@Ng SID >-7 dias V* IM SC IM Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (Paracetamol) - E.tre!a!ente t5.ico &ara gatos - Cdose Q3 into.ica - Cuidar e! ne$ro&atas - He&atot5.ico &ara c0es Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (AA+) - ` o AI,E !ais antigo - Causa gastrite8 ane!ia e +e&atoto.idade Antitro!-oe!-5lico

Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (A#i-ides) - Analgesia !ais e$iciente - Dor !oderada associar co! AI,E - Dores gra)es associar co! -lo1ueios e in$us0o cont%nua de o&i5ides - Era!adol #=-I +oras' e !or$ina #6-7 +oras' e -u&renor$ina #B-C6 +oras' !ais utilizados Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@raus de dor) Sinais de alerta - I!o-ilidade8 de$ec/0o e urinar se! a-andonar o dec4-ito - Eend"ncia a se esconder #$elinos' - Claudica/0o - Anore.ia ou di!inui/0o do a&etite - Vocaliza/Kes8 !iados8 ui)os cont%nuosD - Auto!utila/0o Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@raus de dor) Sinais de alerta $isiol5gicos - Au!ento da $re1Sencia card%aca e! re&ouso - Rit!os card%acos anor!ais - Altera/Kes da $re1S"ncia res&irat5ria - Ea1ui&in2ia ou res&ira/0o su&er$icial - Di!inui/0o da $or!a/0o de urina - Eend"ncia a consti&a/0o - Hi&ertens0o - Dilata/0o &u&ilar #con$i3)el se n0o utilizar atro&ina na M(A' Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (.todos clnicos) - Escala descriti)a - Aus"ncia de dor - Dor !%ni!a #toler3)el se! analg2sicos'D - Dor !oderada #so!ente co! analg2sicos' - Dor gra)e # di$%cil !es!o co! analg2sicos' Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau :) - (ro$ila.ia dent3ria - Cirurgias nas &al&e-ras

- *tites - Cistites - Feridas tecidos !oles D AI,ES Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau 6) - *)arioecto!ia ou *)ario+isterecto!ia - Erau!atis!os de &ouca !agnitude - Cirurgias intra-oculares - Cistites +e!orr3gicas - A-cessos DAI,ES U *(IaDES Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau 6) Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau 2) - *)arioecto!ia ou *)ario+isterecto!ia - Aa&aroto!ia e.&lorat5ria - *-stru/Kes uretral e ureteral - Fi.a/0o e.terna #Eala' - Enuclea/0o de glo-o ocular - Re!o/0o de !assas tu!orais &e1uenas D AI,E U *(IaIDES Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@rau 2) Anestesia em Pequenos animais Controle da dor #-s o#erat-ria (@raus >) - (leurites - Erau!as - Fraturas - A!&uta/0o - Ru&tura de liga!ento - (eritonite

- *-stru/0o intestinal DAI,E U *(IaIDES U A*CAA Anestesia em Pequenos animais Parada cardiorres#irat-ria Sinais cl%nicos - AusCncia de #ulso #al#(vel e de batimentos cardacos - /iminui o ou ausCncia de sangramento no cam#o cirUrgico - Cianose - Aumento do TPC - A#nia - %i#otens o - /ilata o #u#ilar - +us#ender anestesia Anestesia em Pequenos animais Parada cardiorres#irat-ria Reani!a/0o - .anter vias areas - Ventilar9 C a cada C; seg8 co! *6 - Reesta-elecer circula/0o - Massage! card%aca #B;-C;; &or !in e.terna8 interna'

Anestesia em Pequenos animais Parada cardiorres#irat-ria Reani!a/0o - 8(rmacos usados& - Adrenalina em bolus 9,94-9,: mgNSg B? a cada 2-4 min - Bntracardaca (#ode causar in$arto) R - Atro#ina 9,9>>mgNSg (em bradicardia, #r e #-s #arada) - Eidocana (arritmia ventricular #-s #arada) - Ficarbonato (combater a acidose metab-lica) e diminui a ocorrCncia de d$ices neurol-gicos, dose de :-6m *qNSg B?

Anestesia em Pequenos animais Parada cardiorres#irat-ria Reani!a/0o - 8(rmacos usados - +e usar "alotano& adrenalina 9,9: mgNSgR - Autras vias - Bntratraqueal (mesma dose, em O4 ml de solu o salina

Anestesia em Pequenos animais Parada cardiorres#irat-ria Reani!a/0o - /es$ibrila o eltrica - Guando causada #or $ibrila o - Au no caso de :4 minutos sem res#osta - /e 6 a >JNSg

Fibliogra$ia
MUIR III8 Rillia! Rb HUOOEA8 co+n A. Eb Erad. co0o Ro-erto Oraga de Mello . .anual de Anestesia ?eterin(ria. >ed8 (orto Alegre9 Art!ed Editora8 6;;C.