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Usar papel branco de gramatura mnima de 50 g/m2 , com impresso preta ou azul.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Recibo do sacado------------------

CEDENTE

30/8/2013

2234 / 311038-9

SACADO

N DO DOCUMENTO

Srgio Reis Fernandes

MOEDA

VENCIMENTO

AGNCIA / CDIGO CEDENTE

Velox Sports Atividades Desportivas Ltda

CNPJ: 07.186.474/0001-19

NOSSO NMERO

24000000000031831-4

QUANTIDADE

VALOR

R$

24000000000031831-4
(-) OUTROS ACRESCIMOS

(=) VALOR DO DOCUMENTO

120,00
(+) MORA / MULTA / JUROS

(=) VALOR COBRADO

Detalhamento cobrana :
Vencimento........:
Valor cobrado.....:
Multa.............:
Juros/dia ........:
Taxa Adm..........:

R$ 120,00
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00
----------Total.............: R$ 120,00
AUTENTICAO MECNICA / FICHA COMPENSAO

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Corte Aqui --------------------------------------------

104-0

10493.11036 89000.200041 00003.183118 2 58060000012000

LOCAL DE PAGAMENTO

VENCIMENTO

PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTRICAS AT O VALOR LIMITE

30/8/2013

CEDENTE

AGNCIA / CDIGO CEDENTE

Velox Sports Atividades Desportivas Ltda - CNPJ: 07.186.474/0001-19

DATA DO DOCUMENTO

30/8/2013
USO DO BANCO

N DO DOCUMENTO

ESPCIE
DOC.

24000000000031831-4
CARTEIRA

SR

ACEITE

DS

MOEDA

QUANTIDADE

2234 / 311038-9
DATA DO PROCESSAMENTO

30/8/2013

NOSSO NMERO

24000000000031831-4

VALOR

(=) VALOR DO DOCUMENTO

R$

120,00

INSTRUES (TODAS AS INFORMAES DESTE BLOQUETO SO DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDADE DO CEDENTE)

(-) DESCONTO

- Sr. caixa, no receber aps 30/8/2013.

- Receber somente se a data de vencimento no for dia til. Este boleto no gera multa/juros.
- Este boleto referente a inscrio para a modalidade: 4 Km
- Caso a modalidade esteja incorreta, desconsiderar este boleto, acesse o site www.veloxsports.com.br para
cancelar esta inscrio e efetuar uma nova inscrio para a modalidade correta dentro do perodo de inscrio.
- Caso o boleto esteja vencido, acesse o site www.veloxsports.com.br para emisso de 2 via do boleto dentro
do perodo de inscrio. -

(-) OUTRAS DEDUES / ABATIMENTOS

(+) MORA / MULTA / JUROS
(+) OUTROS ACRESCIMOS
(=) VALOR COBRADO

SACADO

Srgio Reis Fernandes - CPF: 00861595181

Rua Cerqueira Leite, Qd 02 Lt 02, Dom Pedro II
Anpolis-GO - CEP: 75140500
SACADOR / AVALISTA;

CPF/CNPJ::

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Corte Aqui --------------------------------------------

29/08/2013 20:36