GUIA DO FARMACUTICO NO SISTEMA NICO DE SADE

APRESENTAO
O Conselho Regional de Farmcia do Rio Grande do Sul (CRF-RS), por meio da Comisso Assessora de Farmacuticos do SUS, na responsabilidade de prestar cooperao tcnica e apoiar os profissionais, gestores e usurios, elaborou este documento como subsdio s prticas dos servios de Assistncia Farmacutica (AF), tendo como objetivo principal a atualizao dos farmacuticos que atuam e dos que esto ingressando no Sistema nico de Sade (SUS). Este instrumento apresenta questes sobre a organizao e a operacionalizao da AF nos servios de sade, alm de abordar a importncia do profissional farmacutico como integrante da equipe multiprofissional. O presente Guia reflexo de meses de estudo e de debates dos membros desta Comisso, que constituda por farmacuticos que atuam na AF dos Municpios do Estado. A otimizao de todas as atividades vinculadas ao medicamento a realidade de muitos Municpios, onde a figura do farmacutico o elo de integrao na equipe multiprofissional. Neste sentido, o farmacutico est constantemente monitorando e avaliando o planejamento das atividades, conduzindo-as de forma participativa e integrada, a fim de promover aes e atingir metas inseridas nos Planos Municipais de Sade (PMS). O farmacutico embasa e assessora os gestores e os demais profissionais nas questes pertinentes AF, com o fim de permitir maior resolutividade no sistema de sade.

CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA - RS

COMISSO ASSESSORA DE FARMACUTICOS DO SUS

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Composio da Diretoria (Gesto 2008-2009): Presidente: Dr. Juliano Da Rocha Vice-Presidente: Dr. Flvio Mrio Cauduro Secretria-Geral: Dr. Daniele Cristine Nyland Jost Tesoureira: Dr. Carmen Pilla Comisso Assessora de Farmacuticos do SUS: Dr. Cludia Fertsch - Porto Alegre Dr. Daniele Cristine Nyland Jost - So Leopoldo Dr. Fabiana Chiela Ribeiro - So Leopoldo Dr. Fabiane Matos Leffa - Porto Alegre Dr. Maria Jovelina da Rosa dos Santos - Alvorada Dr. Renato de Paula - Porto Dr. Thas Roberta Weber - Campo Bom * Representantes de Programas de Residncia em Farmcia: Adernanda de Rocco Guimares (RIS-GHC) Aline Meyer Rosa (RIS-GHC) Letcia Farias Gerlack (PREMUS-PUCRS) Luciana Mello de Oliveira (PREMUS-PUCRS) Assessoria Tcnica: Dr. Everton Borges- Farmacutico Fiscal do CRF-RS Dr. Karen Zazulak - Farmacutica Assessora das Comisses do CRF-RS Colaboradores: Dr. Ana Paula Machado Heckler - Farmacutica da RIS-GHC Dr. Emerson Bassani - Dois Irmos

LEGENDA
AF - Assistncia Farmacutica ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Art. - artigo CF - Constituio Federal CFT - Comisso de Farmcia e Teraputica CNS - Conselho Nacional de Sade CRF-RS - Conselho Regional de Farmcia do RS MS - Ministrio da Sade NASF - Ncleo de Apoio Sade da Famlia NOB - Normas Operacionais Bsicas OMS - Organizao Mundial de Sade PMS - Planos Municipais de Sade PNAF - Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica PNM - Poltica Nacional de Medicamentos PNS - Poltica Nacional de Sade PRM - Problemas Relacionados a Medicamentos PSF - Programa de Sade da Famlia PMS - Planos Municipais de Sade RENAME - Relao Nacional de Medicamentos SES - Secretaria Estadual de Sade SMS - Secretaria Municipal de Sade SUS - Sistema nico de Sade

SUMRIO
APRESENTAO......................................................................... 03 COMPOSIO DO CRF/RS.......................................................... 04 LEGENDA.................................................................................... 05 SUMRIO.................................................................................... 06 Assistncia farmacutica no SUS: uma construo compartilhada............................................................................ 07 1. POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (PORTARIA GM N 3916/98)................................................................................... 07 2. ASSISTNCIA FARMACUTICA................................................. 07 2.1. A importncia da assistncia farmacutica para a garantia dos Princpios do SUS............................................................... 08 2.2. Gerenciamento do Sistema de Sade, incluindo a AF......... 09 3. ORGANIZAO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA.................... 09 4. CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA................................. 10 4.1. O Ciclo Passo a Passo........................................................ 10 a) Seleo de Medicamentos.................................................... 10 b) Programao........................................................................ 11 c) Aquisio............................................................................. 11 d) Armazenamento.................................................................. 14 e) Distribuio......................................................................... 15 f) Dispensao......................................................................... 15 5. MEDICAMENTOS NO SUS.........................................................17 6. ATRIBUIES DO FARMACUTICO NA ATENO SAUDE E NA ASSISTNCIA FARMACUTICA..................................................... 18 6.1. Identificando o ambiente de trabalho............................... 18 6.2. Gerenciamento................................................................. 18 6.3. Funes tcnicas.............................................................. 19 7. ORGANIZAO DE SERVIOS.................................................. 19 7.1. Estrutura fsica e instalaes............................................. 19 7.2. Estrutura administrativa.................................................... 20 7.3. Manual de normas e procedimentos................................. 20 7.4. Recursos humanos........................................................... 20 7.5. Sistema informatizado..................................................... 20 8.CONSELHOS DE SADE........................................................... 20 9. OUTRAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO FARMACUTICO........................................................................ 21 10. LEGISLAO....................................................................... 21

ASSISTNCIA FARMACUTICA NO SUS: UMA CONSTRUO COMPARTILHADA1 A Lei Orgnica da Sade (Lei 8080/90), que constituiu o SUS, assegura ao cidado brasileiro o direito aos servios de sade. Em seu art. 6 incluem-se os campos de atuao para a execuo das aes de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica, garantindo aes vinculadas aos servios farmacuticos. O cenrio farmacutico nacional, na histria da sade pblica, passou por diferentes contextos tanto na qualidade como no acesso aos medicamentos. A formulao de uma poltica de medicamentos consoante nova estrutura de sade estabelecida para o pas fez-se, ento, necessria. Desta forma, a aprovao e a implementao da Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), em 1998, ofereceram um norte aos planejadores, aliando polticas pblicas e qualidade de servios, preservando os direitos dos cidados. Em 1999, ocorreu a publicao da Lei dos Genricos (Lei 9787/99), ampliando a informao aos profissionais e aos usurios, e a criao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) que veio trazer segurana em relao aos medicamentos. A proposta de consenso da Ateno Farmacutica, em 2001, e a aprovao da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF) em 2004 agregaram qualidade aos servios de farmcia, aprimorando os processos de gerenciamento dos planos de AF e o atendimento qualificado na dispensao de medicamentos, contribuindo muito para o fortalecimento da presena do farmacutico no SUS. Inicialmente a atuao do farmacutico restringia-se ao cumprimento de funes de planejamento e execuo da logstica, porm, o amadurecimento das polticas de sade e a visualizao da AF como integrante fundamental do processo de cuidado em sade corroboraram para o envolvimento deste profissional, tanto na equipe de sade quanto na ateno ao usurio. Polticas Farmacuticas bem estruturadas so imprescindveis ao SUS, pois o medicamento insumo estratgico para a melhoria da sade e sua ligao com as demais aes e programas de sade transversal, constituindo ferramenta fundamental em planejamento e de impacto nos servios. 1. POLTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS Polticas Pblicas funcionam como orientaes das aes de qualquer governo, reduzindo problemas de descontinuidade administrativa e potencializando os recursos existentes e disponveis. A PNM (Portaria GM N 3916/98), como parte integrante da Poltica Nacional de Sade (PNS), constitui um dos elementos fundamentais para a efetiva implementao de aes capazes de promover a melhoria das condies da assistncia sade da populao. Criada com o propsito de ampliar o acesso e promover maior qualidade, segurana e eficcia na utilizao de medicamentos, define o papel das trs esferas de governo no SUS e estabelece as seguintes diretrizes: - Adoo de Relao Nacional de Medicamentos; - Regulamentao Sanitria de Medicamentos; - Reorientao da Assistncia Farmacutica; - Promoo do Uso Racional de Medicamentos; - Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico; - Promoo da Produo de Medicamentos; - Garantia da Segurana, Eficcia e Qualidade dos Medicamentos; - Desenvolvimento e Capacitao de Recursos Humanos. 2. ASSISTNCIA FARMACUTICA A PNM define Assistncia Farmacutica como: grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso
1 BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas da Sade. Assistncia farmacutica na ateno bsica: instrues tcnicas para a sua organizao. 2. ed. Braslia, 2006.

de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos2. 2.1 A importncia da assistncia farmacutica para a garantia dos Princpios do SUS A fim de garantir a integralidade das aes de preveno, promoo e recuperao da sade, no nvel individual ou coletivo, a AF deve basear suas metas em consonncia com as diretrizes e princpios do SUS, observados e fortalecidos na PNM. Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio; VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos. No ano de 2004, sob a mesma tica da PNS, considerando as deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade e da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, de 2003, o Conselho Nacional de Sade (CNS) aprova, atravs da Resoluo n 388/04, a PNAF. Atravs de seus princpios, a PNAF traz um novo componente da prtica profissional chamado de Ateno Farmacutica, a qual compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades biopsicossociais, sob a tica da integralidade das aes de sade.
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A AF uma prioridade na Sade Pblica. importante, portanto,compreender esse processo de construo, considerando interaes e relaes dos mbitos de gesto do sistema. Para a viabilizao dos servios e das aes as quais se referem a AF preciso que estejam definidos papis e responsabilidades nos mbitos federal, estadual e municipal, em consonncia com as polticas de sade do pas. 2.2 Gerenciamento do Sistema de Sade, incluindo a AF Aps a publicao da Constituio Federal (CF) e da Lei Orgnica da Sade, o cenrio do gerenciamento da sade no pas passou a ter nova configurao. Foi preciso definir responsabilidades de cada esfera de governo, visto que os governos locais passariam a ter que organizar a funcionalidade das aes de sade. As delimitaes de tarefas e divises de competncias deveriam ser deliberadas de forma conjunta. Com esse objetivo, edies de normas tcnicas fizeram-se necessrias. A Norma Operacional Bsica (NOB) 01/96, define os papis dos gestores pblicos, a fim de se fazer cumprir a Lei Orgnica da Sade no seu pressuposto de descentralizao do poder. Os trs nveis de Governo so Municpios, Estados e Unio, ento, responsveis pela gesto e financiamento do SUS, de forma articulada e solidria. O quadro abaixo simplifica, de forma objetiva, as instncias de atuao de cada pblico

ESFERA DE GOVERNO - Principais Responsabilidades

3. ORGANIZAO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA

Identificao de seus componentes

Funcionalidade dos servios

Organizao

Gerenciamento eficaz e eficiente

Aspectos a considerar: - Conhecer a estrutura organizacional da Secretaria de Sade; - Realizar o levantamento da situao de sade; - Conhecer a organizao da rede local de sade; - Identificar os recursos financeiros; - Identificar os recursos humanos. Para isso necessrio planejar3. preciso eleborar um PLANO DE AO.
3 BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Planejar preciso: uma proposta de mtodo para aplicao assistncia farmacutica. Braslia, 2006.

BRASIL. Ministrio de Estado da Sade. Portaria GM n. 3916, de 30 de outubro de 1998. Aprova aPoltica Nacional de Medicamentos.

4. CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA4 O ciclo simboliza o conceito de AF, integrando suas aes e atividades. O objetivo deste demonstrar que as aes devem ser executadas de forma interligada e coordenada. A relao de continuidade entre elas fator importante para atingir os objetivos de qualidade dos servios.
Seleo

Critrios de seleo -Padronizar pela Denominao Comum Brasileira (DCB) ou a Denominao Comum Internacional (DCI), isto , nome genrico; -Escolher, preferencialmente, substncias com um nico princpio ativo. S aceitar associaes de frmacos que apresentem significativa vantagem teraputica sobre o uso dos produtos isolados; -Selecionar a forma farmacutica que proporcione maior flexibilidade posolgica, menor toxicidade relativa e maior comodidade ao usurio; -Optar entre os medicamentos de mesma ao farmacolgica, categoria qumica ou caracterstica farmacocintica, o que apresente maior vantagem teraputica; -Evitar a incluso de nmero excessivo de medicamentos. b) Programao

Utilizao: prescrio, dispensao e uso

Programao

Distribuio

Aquisio

O que ? estimar quantidades de medicamentos a serem adquiridas, visando atender determinada demanda de servios, em um perodo definido de tempo, possuindo influncia direta sobre o abastecimento e o acesso ao medicamento. Como programar? necessrio dispor de dados sobre o consumo de medicamentos pela instituio, perfil epidemiolgico, oferta e demanda de servios de sade, bem como recursos humanos capacitados e disponibilidade financeira para a execuo da programao. Como fazer? PRINCIPAIS MTODOS Consumo Histrico o consumo de medicamentos, em uma srie histrica no tempo. necessrio o registro de movimentao de estoques (entradas, sadas, estoque), dados de demanda (atendida e no atendida), inventrios com informaes de pelo menos 12 meses, includas as variaes sazonais. Consumo Mdio Mensal (CMM) Mtodo que consiste na soma dos consumos de medicamentos utilizados por determinado perodo de tempo, dividido pelo nmero de meses em que cada produto foi utilizado. Deve-se excluir perdas, emprstimos e outras sadas de produtos no regulares. Perfil Epidemiolgico Mtodo que se baseia nos dados de morbimortalidade, considerando-se dados populacionais, esquemas teraputicos, freqncia da ocorrncia das enfermidades na populao alvo, capacidade de cobertura, dados de consumo do medicamento, oferta e demanda de servios.

Armazenamento

4.1 O Ciclo Passo a Passo: a) Seleo de Medicamentos O que ? um processo de escolha de medicamentos, baseado em critrios epidemiolgicos, tcnicos e econmicos, estabelecidos por uma Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT), visando selecionar medicamentos seguros, Eficazes e custo-efetivos. Por que selecionar? Para racionalizar o uso dos medicamentos, para harmonizar condutas teraputicas, direcionar o processo de aquisio, produo e polticas farmacuticas a serem utilizadas no sistema de sade nos trs nveis de ateno. O que CFT? uma comisso composta pelo farmacutico e outros profissionais de sade, mdicos, enfermeiros e dentistas, entre outros, constituda com a finalidade de elaborar e/ou atualizar a relao de medicamentos e o formulrio teraputico, alm de realizar aes de promoo do uso racional de medicamentos. Objetivos da CFT

Reduzir o nmero de especialidades; Uniformizar condutas teraputicas; Simplificar a rotina operacional de aquisio, armazenamento, controles e gesto de estoque; Melhorar a qualidade da farmacoterapia e facilitar o seu monitoramento; Racionalizar custos;

Otimizar os recursos disponveis; Facilitar a integrao multidisciplinar; Favorecer o processo de educao continuada e atualizao dos profissionais;

c) Aquisio O que ? um conjunto de procedimentos pelos quais se efetiva o processo de compra dos medicamentos, de acordo com uma programao estabelecida, com o objetivo de suprir necessidades em quantidade, qualidade e menor custo-efetividade e manter a regularidade do sistema de abastecimento. As aquisies dos servios pblicos so feitas, via de regra, atravs de Licitao, regulamentada pela Lei 8666/935;Prego presencial (Lei 10520/02); Prego eletrnico (Lei 5450/05). Licitao, por sua vez, o procedimento administrativo formal em que a Administrao Pblica convoca mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao destina-se a garantir a observncia de princpios constitucionais, entre os quais, o princpio da isonomia, a fim de que seja selecionada a proposta mais vantajosa para a

Otimizar a gesto administrativa e financeira;

Melhorar o acesso aos medicamentos.

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SANTOS, Slvio Csar machado. Melhoria da equidade no acesso aos medicamentos no Brasil: os desafios impostos pela dinmica da competio extra-preo. 180 p. Dissertao [Mestrado] - Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 2001.

Art. 3 A licitao destina-se a garantir a observncia do princpio constitucional da isonomia e a selecionar a proposta mais vantajosa para a Administrao e ser processada e julgada em estrita conformidade com os princpios bsicos da legalidade, da impessoalidade, da moralidade, da igualdade, da publicidade, da probidade administrativa, da vinculao ao instrumento convocatrio, do julgamento objetivo e dos quelhes so correlatos.

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Administrao Pblica, de maneira a assegurar oportunidade igual a todos os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero possvel de concorrentes. O que o Edital? O edital o ato pelo qual a Administrao Pblica d incio fase externa do procedimento licitatrio, dando conhecimento sobre as condies de participao, descrio do objeto, data de abertura e encerramento de entrega de propostas, entre outros quesitos. O art. 40 da Lei 8666/93 estabelece os requisitos mnimos que devem constar no edital. preciso adequar requisitos e critrios especficos de ordem tcnica e administrativa, que garantam a qualidade do processo de compra e dos produtos a serem adquiridos. Para aquisio de medicamentos, o edital deve ser diferenciado dos demais tipos de aquisio, a fim de permitir a adequada ao farmacolgica e evitar a ao txica. As exigncias tcnico-sanitrias devero estar bem claras, no havendo possibilidade de afastar-se da qualidade total. Modalidades de licitao6 A CF/88 preconiza que a celebrao de contratos com terceiros na Administrao Pblica deve ser necessariamente precedida de licitao, consoantes algumas modalidades que seguem, ressalvadas as hipteses de dispensa e de inexigibilidade de licitao. Concorrncia (Artigo 22, 1 da Lei 8666/93) Concorrncia a modalidade de licitao entre quaisquer interessados que, na fase inicial de habilitao preliminar, comprovem possuir os requisitos mnimos de qualificao exigidos no edital para execuo de seu objeto. Leilo (Artigo 22 da Lei 8666/93) Leilo a modalidade de licitao entre quaisquer interessados para a venda de bens mveis inservveis para a administrao ou de produtos legalmente apreendidos ou penhorados, ou para a alienao de bens imveis prevista no art. 19, a quem oferecer o maior lance, igual ou superior ao valor da avaliao. Tomada de preos (Artigo 22, 2 da Lei 8666/93) Tomada de preos a modalidade de licitao entre interessados devidamente cadastrados ou que atenderem a todas as condies exigidas para cadastramento at o terceiro dia anterior data do recebimento das propostas, observada a necessria qualificao. Prego (Conforme Lei 10520/02 e Lei 5450/2005) Modalidade de licitao para aquisio de bens e servios comuns em que a disputa pelo fornecimento feita em sesso pblica, por meio de propostas e lances, para classificao e habilitao do licitante com a proposta de menor preo. Convite (Artigo 22, 3 da Lei 8666/93) Convite a modalidade de licitao entre interessados do ramo pertinente ao seu objeto, cadastrados ou no, escolhidos e convidados em nmero mnimo de 3 (trs) pela unidade administrativa, a qual afixar, em local apropriado, cpia do instrumento convocatrio e o estender aos demais cadastrados na correspondente especialidade que manifestarem seu interesse com antecedncia de at 24 (vinte e quatro) horas da apresentao das propostas. Contratao direta Contratao direta a contratao realizada sem licitao, em situaes excepcionais, expressamente previstas em lei. A contratao se d por meio de dispensa - licitao dispensada ou licitao dispensvel - ou por inexigibilidade de licitao, nos termos do art. 24 e 25 da Lei 8666/93. Financiamento no SUS A Lei 8142/90 dispe sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade, uma primeira forma de planejar o financiamento do novo sistema de sade estabelecido no pas. Aps o estabelecido, houve aprovao da Emenda Constitucional 29/00 que alterou os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da CF e acrescentou artigo ao Ato das Disposies Constitucionais
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Aquisio de medicamentos para assistncia farmacutica no SUS: orientaes bsicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 56p.
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Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade. Estabelece a Vinculao Constitucional de Receitas:

Unio Estados Municpios

o montante aplicado no ano anterior corrigido pela variao nominal do PIB 12% da receita de impostos e transferncias constitucionais e legais 15% da receita de impostos e transferncias constitucionais e legais

Para Estados e Municpios, aumento gradual a partir do mnimo de 7% em 2000, at atingirem 12% e 15%, respectivamente, em 2004. - 3,2% do PIB - 45% de gasto pblico com relao ao gasto total - 125 a 140 U$ habitante/ano. O Pacto pela Sade7 de 2006 um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, Estados e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, para alcanar maior eficincia e qualidade nas respostas do SUS. Para tal, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades de sade da populao e da busca pela eqidade social. A transferncia dos recursos financeiros federais para Estados e Municpios tambm foi modificada pelo Pacto pela Sade, passando a ser dividida em apenas cinco grandes blocos de financiamento: - Ateno Bsica; - Ateno de mdia e alta complexidade e Hospitalar; - Vigilncia em Sade; - Assistncia Farmacutica; - Gesto do SUS. O financiamento da AF de responsabilidade das trs esferas de governo. Os blocos de financiamentos so regulamentados nos seus aspectos operacionais por meio de portarias especficas. Atualmente o bloco de financiamento, bem como as normas de execuo da AF na Ateno Bsica em sade est estabelecido pela Portaria GM n 3237/07. Alm do financiamento, esta Portaria define o Elenco de Referncia8 (Anexo da Portaria) dos medicamentos e insumos complementares, e tambm regulamenta o componente bsico destinado aquisio e distribuo deste elenco, conforme o quadro abaixo:
* responsabilidade das trs esferas de gesto, devendo ser aplicados os valores mnimos para Medicamentos do Elenco de Referncia: I - Unio: R$ 4,10 por habitante/ano II Estados e Distrito Federal: R$ 1,50 por habitante/ano III - Municpios: R$ 1,50 por habitante/ano. * O MS financiar, com recursos distintos dos valores indicados, a aquisio e a distribuio s SESs: I Medicamento Insulina NPH 100 UI e Insulina humana Regular 100 UI, constantes do Elenco de Referncia e cujo gasto de referncia representa R$ 0,68 habitante/ano. II Contraceptivos e insumos do Programa Sade da Mulher, constantes do Elenco de Referncia e cujo gasto de referncia representa R$ 0,30 habitante/ano. * Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios* so responsveis pelo financiamento dos insumos complementares destinados aos usurios insulino- dependentes de que trata a Lei Federal n 11.347/2006 e a Portaria GM 2.583 de 10/10/2007, cujos valores a serem aplicados por cada esfera de gesto de R$ 0,30 habitante/ano. * Os Municpios do RS seguem a RES n 069/08 CIB/RS.

Componente Bsico da Assistncia Farmacutica destinado aquisio de medicamentos e insumos no mbito da ateno bsica.

A execuo do Componente da AF bsica descentralizada, sendo a aquisio e a dispensao dos medicamentos e insumos de responsabilidade dos Municpios e do Distrito Federal (Portaria 3237/07).

Pacto de Gesto pela Sade. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.Cfm?idtxt=25804>

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8 O Elenco de Referncia composto por medicamentos e insumos que se destinam a atender aos agravos prevalentes e prioritrios da ateno bsica sade.

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Componente Estratgico da AF

Destinado ao custeio de aes relativas aos seguintes programas: Controle de Endemias - Tuberculose, Hansenase, Malria, Leishmaniose, Chagas entre outras doenas; DST/Aids Anti-retrovirais; Sangue e Hemoderivados; e Imunobiolgicos. Os medicamentos e insumos para o Combate ao Tabagismo e para a Alimentao e Nutrio passam a integrar o Componente Estratgico do Bloco de Financiamento da AF.

Como armazenar? A guarda de medicamentos e correlatos deve ser feita de acordo com suas caractersticas especficas e condies de conservao exigidas (termolbeis, psicofrmacos, inflamveis, material mdico-hospitalar, etc.), a fim de garantir a estabilidade e a qualidade dos mesmos. Esta etapa conta tambm com as questes administrativas de recebimento e conferncia. Como receber? Iniciar pelo ato de conferncia, em que se verifica a compatibilidade dos produtos solicitados e recebidos, ou seja, se os medicamentos entregues esto em conformidade com as condies estabelecidas em edital. Para tanto, normas e procedimentos tcnico-administrativos devem ser elaborados, bem como instrumentos de controle para o registro das informaes. Como fazer? Comece conhecendo alguns manuais de como montar uma central de armazenamento de medicamentos, conforme as Boas Prticas de Armazenamento. Encontre as sugestes nos sites: A) Resoluo 357/01 - Regulamento Tcnico das Boas Prticas de Farmcia - disponvel em www.cff.org.br - Legislao. B) Tcnicas de Armazenamento de Medicamentos - disponvel em www.farmaciahospitalar.com Downloads. C) Boas Prticas para Estocagem de Medicamentos - disponvel em www.bvsms.saude.gov.br. e) Distribuio O que ? o fornecimento de medicamentos aos servios de sade. A distribuio deve garantir rapidez, respeitando cronograma pr-estabelecido, impedindo atrasos e desabatecimentos, e segurana na entrega. Esta etapa deve ser sempre monitorada, dispondo-se de um sistema de informao sobre movimentao de estoque, dados de consumo e ponto de reposio. Nesta etapa a escolha do transporte dos medicamentos e correlatos deve garantir as condies adequadas de segurana. importante a escolha adequada do veculo, bem como motoristas capacitados e responsveis (Portaria 1052/98 e Resoluo 329/99). f) Dispensao

O MS o maior financiador deste componente da AF, que tambm conta com recursos das SESs, que participam na qualidade de co-financiadoras. Os recursos so repassados mensalmente aos estados, em conta especfica, os quais so responsveis pela programao, aquisio e dispensao dos Componente de Medicamentos de Dispensao medicamentos. Cada medicamento tem um valor de repasse especfico, o qual ressarcido ao estado mediante a emisso de Autorizao de Excepcional Procedimento de Alta Complexidade/Custo APAC, no havendo limite de atendimento aos usurios. Alguns medicamentos so adquiridos diretamente pelo MS e enviados trimestralmente aos Estados9.

Componente de Organizao da AF

Destinado ao custeio de aes e servios inerentes AF. Port. 698/06: Art. 22 Os recursos federais que integram o bloco de financiamento para a Gesto do SUS sero constitudos dos seguintes componentes: VII- Estruturao de servios e organizao de aes de Assistncia Farmacutica. Art. 23 O Ministrio da Sade publicar portarias especficas regulamentando a operacionalizao de cada Bloco de Financiamento constitudo pela presente Portaria.

Formas de repasse dos recursos financeiros: Os recursos financeiros do MS so transferidos do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os fundos Municipais, Estaduais e do Distrito Federal com base nos valores e critrios estabelecidos. Fundos de sade:
So contas bancrias especiais, existentes nas trs esferas de governo, para recebimento e movimentao financeira. Nessas contas so depositados todos os recursos destinados sade, que s podem ser utilizados em aes e servios de sade. Os fundos so instrumentos de gesto de recursos que possibilitam ao gestor o planejamento, o acompanhamento das fontes de receitas, dos valores disponveis, das datas de ingresso dos recursos, das despesas realizadas e dos rendimentos das aplicaes financeiras. O controle e a fiscalizao so feitos por meio dos Conselhos de Sade, existentes em todas as instncias de governo.

O que ? Dispensao o ato profissional farmacutico, que consiste em fornecer um ou mais medicamentos, em resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional habilitado. Neste ato o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. O ato de dispensar compreende a anlise tcnica da prescrio e a orientao do usurio referente ao tratamento e seu acompanhamento. O que ? Dispensao o ato profissional farmacutico, que consiste em fornecer um ou mais medicamentos, em resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional habilitado. Neste ato o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. O ato de dispensar compreende a anlise tcnica da prescrio e a orientao do usurio referente ao tratamento e seu acompanhamento. Onde acontece? Nas farmcias governamentais10 devidamente registradas no Conselho Regional de Farmcia da jurisdio com Certido de Regularidade vlida e com Farmacutico Diretor Tcnico presente. Objetivos: - Garantir o aviamento da receita no fornecimento do medicamento correto e na quantidade adequada; - Informar sobre o uso correto do medicamento; - Contribuir para adeso ao tratamento; - Minimizar problemas nas prescries; - Proporcionar ateno farmacutica de qualidade.

Pactuaes: So compromissos assumidos pelos gestores em relao garantia da aplicao dos recursos para realizao das aes e execuo de servios de sade. d) Armazenamento O que ? a forma de estocar adequadamente os medicamentos e correlatos em reas apropriadas.

Medicamentos de dispensao excepcional. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/texto_excepcionais.pdf>

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Nomenclatura utilizada pela Comisso Assessora do SUS para as farmcias pertencentes Unio, Estados e Municpios.

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Requisitos necessrios a uma dispensao adequada: - Presena do Farmacutico Diretor Tcnico; - Capacitao da equipe de trabalho da farmcia; - Conhecimento da legislao vigente e suas atualizaes; - Reconhecimento do medicamento como recurso de sade; - Avaliao da receita (prescrio); - Cumprimento da legislao sanitria; -Recursos materiais adequados para orientao sobre a promoo da sade e uso de medicamentos; - Procedimentos Operacionais Padro (POPs). Procedimentos: - Executado pelo farmacutico e pela equipe sob sua responsabilidade. - Abordagem do paciente (acolhimento); - Leitura da receita - verificao de parmetros e aspectos legais, buscando evitar problemas ao paciente; - Interpretao e anlise da prescrio com base nos aspectos teraputicos e farmacolgicos (avaliaes sob cuidados do farmacutico); - Registros das aes envolvidas na dispensao; - Orientao ao usurio - possibilitar o cumprimento da prescrio com informaes corretas, simples, objetivas e compreensveis. Prescrio: A PRESCRIO a determinao do tratamento do paciente, baseado no diagnstico realizado pelo mdico, formalizado atravs de uma RECEITA. Segundo a PNM, prescrio o ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e durao do tratamento. Toda receita deve cumprir os aspectos legais contidos na Lei Federal 5991/73, Resoluo da ANVISA n 10/01, Lei Federal 9787/99. E, para os medicamentos sujeitos a controle especial, devem ser respeitados os preceitos da Portaria que os regulamenta - Portaria 344/98 e a Resoluo RDC n 58/07. RELAO FARMACUTICO-PACIENTE A Ateno Farmacutica pressupe um estreito relacionamento com o paciente, tornando-os parceiros no processo teraputico, com responsabilidades definidas. A relao farmacuticopaciente tem como objetivo prevenir, identificar e resolver problemas relacionados aos medicamentos. Este servio pode agregar qualidade ateno primria sade da populao, sempre em relaes multiprofissionais e com o objetivo da integralidade do atendimento. Os componentes identificados no Consenso so: educao em sade (promoo do uso racional de medicamentos); orientao farmacutica, dispensao ativa, atendimento farmacutico; seguimento/acompanhamento farmacutico e registro sistemtico das atividades, bem como mensurao e avaliao dos resultados. Utilizamos aqui a definio de Acompanhamento Farmacoteraputico segundo a proposta do Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica: um componente da Ateno Farmacutica e configura um processo no qual o Farmacutico se responsabiliza pelas necessidades do usurio relacionadas ao medicamento, por meio da deteco, preveno e resoluo de Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRM), de forma sistemtica, contnua e documentada, com o objetivo de alcanar resultados definidos, buscando a 11 melhoria da qualidade de Vida do usurio As metodologias escolhidas devem estar cientificamente embasadas. Algumas habilidades so exigidas do profissional: tcnicas de comunicao interpessoal, comprometimento com o tratamento, senso crtico, formao logsticas que acompanham a atuao do farmacutico.
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5. MEDICAMENTOS NO SUS Medicamentos Essenciais A OMS define medicamentos essenciais como os que satisfazem s necessidades prioritrias de sade da populao, sendo selecionados de acordo com sua pertinncia para a sade pblica, a existncia de evidncias sobre sua eficcia e segurana e sua eficcia comparada aos custos. Alm disso, enfatiza que devem estar disponveis nos sistemas de sade, em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com garantia da qualidade e informao adequada, ao preo que os pacientes e a comunidade possam pagar.
So aqueles que atendem ao tratamento de agravos mais simples, gerados pelo atendimento prestado nas Unidades de Sade dos Municpios. Ex: antibitico, antiinflamatrio, antitrmico.

a) Medicamentos Bsicos

b) Medicamentos Especiais (Classificao exclusiva do RS)

So aqueles que atendem necessidade de oferecer aos usurios de forma regular e contnua, um elenco de medicamentos definido de acordo com rigorosos critrios tcnicos, estudos de medicina baseada em evidncias clnicas para o atendimento dos agravos mais prevalentes ou de maior demanda. No oferecidos pelos municpios.

c) Medicamentos Estratgicos

So aqueles utilizados para tratamento das doenas de perfil endmico, cujo controle e tratamento tenha protocolo e normas estabelecidas e que tenham impacto scio-econmico. Entre estes programas podemos citar: Tuberculose, Hansenase, Endemias Focais, DST/Aids e Sangue e Hemoderivados. Os medicamentos tm a aquisio centralizada pelo MS e so repassados para os Estados. As secretarias estaduais tm a responsabilidade de fazer o armazenamento e distribuio aos Municpios. As programaes de medicamentos dos Programas de Tuberculose e Hansenase so realizadas pelo Departamento de Assistncia Farmacutica, em conjunto com as reas tcnicas dos programas nacionais, as AFs e os programas estaduais, por meio de um software que permite cruzamento dos dados epidemiolgicos, estoques e entregas previstas conforme o nmero de c a s o s d e c a d a e s t a d o . As Programaes para Endemias Focais, DST/AIDS e Sangue e Hemoderivados, so fornecidas pelos Programas nacionais de cada rea. So medicamentos utilizados para o tratamento de um grupo de agravos especficos, agudos ou crnicos, contemplados em programas do MS, eventualmente restritos a determinadas regies do pas, cujo elenco definido pelo prprio MS. Esses medicamentos so repassados do nvel federal ao estadual, de acordo com previso de consumo previamente encaminhada, cabendo ao Estado a sua distribuio aos municpios. Atualmente compete ao CPAF (Comisso de Poltica de Assistncia Farmacutica) a distribuio desses medicamentos. Ex: DST/AIDS, tuberculose, Hansenase.

d) Medicamentos Excepcionais

Atende doenas de mdia e alta complexidade, hereditrias ou adquiridas, sindrmicas ou no, de alto custo, que fazem parte de um elenco definido pelo MS, que ressarce o Estado conforme tabela descritiva correspondente.

RENAME - RELAO NACIONAL DE MEDICAMENTOS A RENAME corresponde a lista de medicamentos essenciais do Brasil. Conforme as diretrizes da PNM, o pas deve adotar uma Relao de Medicamentos Essenciais que servir de base ao desenvolvimento tecnolgico e cientfico. A relao dever ser elaborada com base no quadro nasolgico do Pas, sendo o fundamento para a orientao da prescrio e do abastecimento da rede do SUS. O objetivo o aperfeioamento de questes administrativas e de reduo de custos. Abrange um elenco de medicamentos necessrios ao tratamento e controle das enfermidades prioritrias em sade pblica nos diversos nveis de ateno no Pas. Estes devem estar disponveis aos seguimentos da sociedade que deles necessitem e serviro de base para o direcionamento da produo farmacutica.

OPAS (org.). Consenso brasileiro de ateno farmacutica: proposta. - Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2002. 24 p.

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Reviso Permanente da RENAME A RENAME concretiza a recomendao da Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, que aprovou sua reviso peridica, de forma a garant-la como instrumento facilitador do uso racional de medicamentos e da organizao da AF. A atualizao resultado do trabalho da Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Atualizao da RENAME (COMARE), constituida por vrios representantes da rea da sade. As revises so programadas para ocorrer a cada dois anos e so orientadas pela lista dos Essenciais da OMS e pelo paradigma da medicina baseada em evidncias. So adotados critrios de seleo de eficcia, segurana, convenincia e custo. A relao vigente encontra-se disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/rename_2008.pdf> Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas Os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas estabelecem critrios de diagnstico e tratamento, para determinadas doenas, observando tica e tecnicamente a prescrio mdica, racionalizam a dispensao dos medicamentos preconizados para o tratamento dessas doenas, regulamentam suas indicaes e seus esquemas teraputicos e estabelecem mecanismos de acompanhamento de uso e de avaliao de resultados, garantindo assim a prescrio segura e eficaz. Formulrio Teraputico Nacional um documento com informaes cientficas, isentas e baseadas em evidncias sobre os medicamentos selecionados na RENAME, com objetivo principal de subsidiar os profissionais de sade na prescrio, dispensao e uso racional de medicamentos. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/multimedia/paginacartilha/iniciar.html 6. ATRIBUIES DO FARMACUTICO NA ATENO SAUDE E NA ASSISTNCIA FARMACUTICA 6.1. Identificando o ambiente de trabalho - Conhecer os nves de hierarquia, competncias, atribuies, normas, procedimentos, formas de controle e avaliao da estrutura organizacional; - Participar da elaborao do diagnstico situacional da sade em sua rea de atuao; - Identificar responsabilidades: quem faz, o que faz, quando faz, como faz, periodicidade, forma de execuo das tarefas; - Conhecer os processos de trabalho, forma de execuo, fluxo de informaes, interfaces, atividades desenvolvidas, necessidades ou no de interveno, de mudanas de funes, de prticas e/ou de pessoas; - Identificar os recursos humanos disponveis, perfil profissional, compatibilidade com a funo, nvel de satisfao, demandas e relaes no trabalho. 6.2. Gerenciamento - Participar da elaborao da Poltica de Medicamentos e de AF do Municpio em concordncia com a PMS e com a PNM; - Organizar e estruturar os servios de AF nos trs nveis de ateno sade no mbito local e regional; - Assessorar as atividades de seleo, armazenamento, aquisio e distribuio de produtos farmacuticos de qualquer natureza; -Coordenar as atividades de gerenciamento dos medicamentos e insumos para a sade, de acordo com as boas prticas estabelecidas para a rea; - Estruturar a farmcia do Municpio e registr-la no CRF da jurisdio, de acordo com as normas e aspectos legais vigentes; - Articular a integrao com outros servios e programas oferecidos; - Participar, em conjunto com outros profissionais da sade, de atividades de planejamento, avaliao, acompanhamento, capacitao, de atividades relacionadas s aes de sade e programas municipais, entre eles, Sade do Trabalhador e Plano de Gerenciamento de Resduos de

Servios de Sade; - Gerenciar os custos relacionados aquisio, distribuio e dispensao de medicamentos no Municpio, promovendo a racionalizao no uso dos recursos financeiros disponveis; - Elaborar cronograma de atividades da AF; - Definir parmetros e/ou instrumentos de controle e avaliao de resultados; - Estabelecer indicadores de desempenho para o servio e para equipe; - Desenvolver sistema de informao eficiente e eficaz para o gerenciamento das aes; -Implantar sistema de qualidade, que possibilite a melhoria dos servios; - Elaborar manual de normas e procedimentos operacionais para padronizar as atividades e as condutas; - Elaborar plano de trabalho, com definio clara de objetivos, metas, prazo de execuso, responsveis, motivando a equipe; - Realizar oficinas com a equipe de trabalho. 6.3 Funes tcnicas - Responder tcnica e legalmente pela farmcia REGISTRADA no CRF da jurisdio; - Promover aes educativas para prescritores, usurios, gestores e profissionais da sade em relao a medicamentos; -Elaborar material tcnico, informativo e educativo, incentivando o uso racional de medicamentos; - Notificar desvios de qualidade e reaes adversas a medicamentos aos profissionais de sade e rgos competentes; -Avaliar as prescries quanto indicao, posologia, contra-indicao, interao medicamentosa e durao do tratamento, a fim de orientar o paciente quanto ao uso e Armazenamento corretos dos medicamentos; -Manter os medicamentos sujeitos a controle especial sob sua guarda, bem como registrar a movimentao dos mesmos conforme Portaria 344/98; -Participar da organizao de eventos, simpsios, cursos, treinamentos e congressos relacionados sua rea de atuao; - Realizar pesquisas na rea de atuao, visando divulgar e contribuir para o aprimoramento e o desenvolvimento da prestao dos servios de sade; -Atuar, em conjunto com as Vigilncias Sanitria e Epidemiolgica, nas aes de educao em sade e investigaes epidemiolgica e sanitria; - Participar de grupos de estudo, de programas e de prticas educativas da Unidade de Sade, como grupos de hipertenso e diabetes, planejamento familiar, preveno e informaes toxicolgicas, planejamento nutricional, saneamento bsico, imunizaes, sade da mulher e sade do idoso, entre outros; - Colaborar com aes inerentes formao acadmica na rea de farmcia, atravs das atividades docente-assistenciais; - Emitir e apresentar oficialmente relatrios com as necessidades do local de trabalho fsicas, estruturais, administrativas, de recursos humanos, etc.- ao Gestor dos Servios. * A exigncia integral do farmacutico como diretor tcnico pelas farmcias e distribuidoras de medicamentos municipais e estaduais governamentais est prevista na Lei 5991/73 e nas pactuaes assinadas pelos gestores ao assumirem a responsabilidade sobre o gerenciamento da AF.* 7. ORGANIZAO DE SERVIOS 7.1. Estrutura fsica e instalaes Dispor de espao fsico suficiente, compatvel com o grau de complexidade das funes, para o pleno desenvolvimento das atividades. A distribuio dos espaos fsicos deve ser bem planejada, considerando-se todos os aspectos pertinentes: alm de boa localizao, fcil acesso, reas bem definidas, sinalizadas, condies ambientais apropriadas, higienizao e limpeza. O dimensionamento das reas deve estar de acordo com as necessidades do local volume de atividades, demanda, modalidade da aquisio, nmero de, mobilirios, de pessoas,
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Poltica Nacional das Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC), publicada na forma de Portaria Ministerial n 971/06 e de n 1600/06. A PNPIC compreende: Homeopatia, Fitoterapia e plantas medicinais, Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura, Medicina antroposfica e crenoterapia (tratamento pelas guas minerais).

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etc. 7.2. Estrutura administrativa Setor de organizao e arquivamento de documentos, que possibilite uma gesto de informao eficiente. 7.3. Manual de normas e procedimentos

5. Acompanhamento e avaliao do processo de execuo dos planos, do oramento e do cumprimento de metas, em funo dos resultados e impacto na sade da populao geral e dos grupos de riscos, no mbito das responsabilidades e atribuies legais do Gestor. 6. Receber dos demais rgos da Gesto, todas as informaes necessrias ao cumprimento das atribuies legais do Conselho de Sade, em relaes de parceria e sinergismo. 9. OUTRAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO FARMACUTICO a) Vigilncia Sanitria

Para assegurar a organizao de qualquer servio preciso estabelecer normas e procedimentos claros e objetivos para todas as atividades e servios, que sejam do conhecimento de todos, com objetivo de padronizar condutas. 7.4. Recursos humanos - Definio das atividades do servio e das competncias e habilidades dos profissionais; - Implementar programa de desempenho individual e de equipe; - Realizar reunies sistemticas com a equipe; - Promover reunies tcnicas e seminrios temticos para atualizao; - Implantao de programas de qualidade para melhoria contnua em todos os processos de trabalho. 7.5. Sistema informatizado Para implantao de um sistema informatizado que atenda s necessidades do servio, alguns requisitos bsicos so necessrios: - Servio organizado; - Elaborao de Projeto de Informatizao; - Definir o responsvel para gerenciar e acompanhar a implantao; - Testar e avaliar. Sem esses requisitos mnimos atendidos, nenhum sistema informatizado ir funcionar adequadamente. preciso definir o que se pretende. A necessidade e a complexidade dos servios So fatores determinantes para a funcionalidade de um sistema. Deve tambm comportar a possibilidade de integrao. 8. CONSELHOS DE SADE A Lei 8142/90 confere aos Conselhos de Sade as atribuies de atuar na formulao de estratgias e no controle da execuo das polticas de sade, atribuies estas que so tambm do prprio Poder Executivo e do Poder Legislativo. Por isso, segundo a Lei, os Conselhos de Sade atuam compartilhando suas atribuies com os Gestores propriamente ditos (Ministrio e Secretarias de Sade) e as Casas Legislativas (Congresso Nacional, Assemblias Estaduais e Cmaras de Vereadores). - Tem carter permanente e deliberativo; - So rgos colegiados compostos por representantes do governo, dos prestadores de servio, dos profissionais de sade e dos usurios; - Atuam na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros. Objetivos dos Conselhos de Sade: Contribuir para a Gesto no mbito dos princpios do SUS, especialmente nos aspectos: 1. Situao de sade da populao sob o ngulo dos riscos sociais e epidemiolgicos, dos direitos de cidadania dos grupos populacionais e de cada indivduo. 2. Prioridades das intervenes (ofertas de servios) de promoo, proteo e recuperao da Sade da coletividade e de grupos de riscos. 3. Formulao de diretrizes e estratgias das intervenes do SUS (oferta de servios), levando em conta a relao custo-benefcio. 4. Formulao de diretrizes e estratgias para o processo de planejamento, compromissos de metas, oramentao e execuo oramentria.

b) Programas Estratgicos c) Homeopatia no SUS - Homeopatia um sistema teraputico que se prope a tratar as doenas abordando o ser humano, como um todo, isto , no seu aspecto fsico, mental, emocional e sua interao com o meio em que vive, estimulando as reaes do prprio organismo para o restabelecimento da sade. Vantagens da homeopatia no Servio Pblico: eficincia, resolutividade, baixo custo , demanda crescente e satisfao dos usurios do SUS . d) Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) - Em 24/01/2008 o MS lanou a Portaria n 154 que cria o NASF e dispe sobre a integralidade da ateno como diretriz do SUS. Estes ncleos reuniro profissionais de vrias reas para trabalhar em conjunto com as equipes do programa da sade da famlia (PSF), passando a incluir, alm do mdico generalista, profissionais de outras reas da sade como farmacutico, fonoaudilogo, fisioterapeuta, assistente social e educao fsica. e) Farmcia Popular do Brasil - um programa do Governo Federal que busca ampliar o acesso da populao aos medicamentos considerados essenciais, a um baixo custo. D-se atravs de parcerias com municpios, governos estaduais, rgos e instituies pblicas ou privadas, sem fins lucrativos de assistncia sade. A estrutura diferenciada das farmcias permite a adequada ateno farmacutica, realizada por farmacuticos. So tambm realizadas aes educativas, por meio da apresentao de vdeos, campanhas sobre a Aids e o combate a dengue, alm de outras do interesse do MS. 10. LEGISLAO Quanto atuao profissional do Farmacutico, remete-se ao cumprimento da legislao em vigor, s Resolues emitidas pelo CFF e pela ANVISA, Poltica Municipal de AF, devidamente aprovada pelo Controle Social e homologada pelo chefe do executivo e s Resolues Normativas determinadas pelo Secretrio Municipal de Sade. *A legislao est sujeita a alteraes peridicas. Para obter as normativas atualizadas, entre em contato com o CDI atravs do site www.crfrs.org.br.* Lei no 3820, de 11 de novembro de 1960 - Cria o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Farmcia, e d outras Providncias. Art. 24 - As empresas e estabelecimentos que exploram servios para os quais so necessrias Atividades de profissional farmacutico devero provar, perante os Conselhos Federal e Regionais, que essas atividades so exercidas por profissionais habilitados e registrados. Lei no 5991, de 17 de dezembro de 1973 - Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. Art. 15 - A farmcia e a drogaria tero, obrigatoriamente, a assistncia de tcnico responsvel, inscrito no Conselho Regional de Farmcia, na forma da lei. 1 - A presena do tcnico responsvel ser obrigatria durante todo o horrio de funcionamento do estabelecimento. 2 - Os estabelecimentos de que trata este artigo podero manter tcnico responsvel substituto, para os casos de impedimento ou ausncia do titular.

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Constituio Federal Art. 196 a 200 Lei 8.080/90 Lei 8.142/90 Portaria n 399/GM de 22 de fevereiro de 2006 - Pacto pela Sade 2006 Formulrio Teraputico Nacional 2008 Http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2008.pdf PRODUO Portaria n 2.438, de 07 de dezembro de 2005 - Cria a Rede Brasileira de Produo Pblica de Medicamentos. Portaria n 08, de 09 de dezembro de 2005 - Designa os membros representantes do Comit Gestor da Rede Brasileira de Produo Pblica de Medicamentos. SELEO Portaria n 1.254, de 29 de julho de 2005 - Constitui a Comisso Tcnica e Multidisciplinar de atualizao da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME. AQUISIO Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993 - Regulamenta o Art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias. Portaria n 1.818, de 02 de dezembro de 1997 - Recomenda que nas compras e licitaes pblicas de produtos farmacuticos realizadas nos nveis federal estadual e municipal pelos servios governamentais, conveniadas e contratados pelo SUS, sejam includas exigncias sobre requisitos de qualidade a serem cumpridas pelos fabricantes e fornecedores desses produtos. Portaria n 2.583 de 10 de outubro de 2007 - Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema nico de Sade, nos termos da Lei n 11.347/2006, aos usurios portadores de Diabetes Mellitus. PRESCRIO E DISPENSAO Lei no 5991, de 17 de dezembro de 1973 - Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. Lei no 9787, de 10 de fevereiro de 1999 - Lei dos Medicamentos genricos prescrio DCB: As Prescries mdicas e odontolgicas de medicamentos, no mbito do Sistema nico de Sade SUS, adotaro obrigatoriamente a Denominao Comum Brasileira (DCB) ou, na sua falta, a denominao Comum Internacional (DCI). Portaria n 1.179, de 17 de junho de 1996 - Aprova as Denominaes Comuns Brasileiras DCB, na conformidade do anexo desta Portaria. Portaria n 344, de 12 de maio de 1998 - Aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Resoluo n 480, de 23 de setembro de 1999 - Publica a atualizao das listas de substncias Sujeitas a controle especial (Anexo I) em acordo com o artigo 101 do regulamento Tcnico aprovado pela Portaria SVS/MS n 344, de 12 de maio de 1998, republicado no DOU de 01 de fevereiro de 1999.

Resoluo RDC n 51, de 15 de agosto de 2007 - Altera o item 2.3, do Anexo I, da Resoluo RDC n. 16, de 2 de maro de 2007 e o Anexo da Resoluo RDC n. 17, de 2 de maro de 2007. Resoluo RDC n 58, de 05 de setembro de 2007 - Dispe sobre o aperfeioamento do Controle e fiscalizao de substncias psicotrpicas anorexgenas e d outras providncias. FINANCIAMENTO Portaria n 280 de 07 de fevereiro de 2004 - REVOGADA - Altera os valores do Incentivo para a Assistncia Farmacutica Bsica - IAFB referente contrapartida federal, dos Municpios a relao do Anexo. O valor do incentivo a ser repassado a nesses Municpios passa a ser de R$ 2,00 habitante/ano. Portaria n 2084, de 26 de outubro de 2005 - REVOGADA - Estabelece os mecanismos e as responsabilidades para o financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e d outras providncias. Portaria n 698/GM de 30 de maro de 2006 - Define que o custeio das aes de sade de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, observado o disposto na Constituio Federal e na Lei Orgnica do SUS. Portaria GM n 3.237 de 24 de dezembro de 2007 - Aprova as normas de execuo e de financiamento da assistncia farmacutica na ateno bsica em sade. POLTICA DE MEDICAMENTOS E ASSISTNCIA FARMACUTICA Portaria GM/MS n 3.916, de 30 de outubro de 1998 - Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria. Resoluo CFF n 357, de 20 de abril de 2001- Aprova a Boas Prticas de Farmcia.Resoluo n 338 de 06 de maio de 2004 - Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Portaria n 816, de 31 de maio de 2005 - Constitui o Comit Gestor Nacional de Protocolos de Assistncia, Diretrizes Teraputicas e incorporao Tecnolgica em Sade, e d outras providncias. Portaria n 2.577, de 13 de novembro de 2006 - Aprova o Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional como parte da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica do Sistema nico de Sade, conforme termos constantes do Anexo I a esta Portaria. Portaria 1052 de 29 de dezembro de 1998 - Aprova a relao de documentos necessrios para habilitar a empresa a exercer a atividade de transporte de produtos farmacuticos e farmoqumicos, sujeitos a Vigilncia Sanitria. Resoluo 329 de 22 de julho de 1999 - Institui o Roteiro de Inspeo para transportadoras de medicamentos, drogas e insumos farmacuticos. Endereos eletrnicos: Http://portal.saude.gov.br (documentos tcnicos) http://www.anvisa.gov.br/e-legis/ (legislao sanitria) www.planalto.gov.br (leis, decretos, resolues)

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http://www.farmacia.ufg.br/necaf/necaf.htm (documentos tcnicos e gerenciais) http://www.farmaceuticogaucho.pro.br (modelos de documentos prticos) http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/genero/livros.htm (Editora do MS - livros eletrnicos) Normas Operacionais: Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS - SUS 01/2002 - Publicada pela Portaria n. 373 GM/MS, de 27 de fevereiro de 2002; atualiza as prerrogativas emanadas pela NOAS 01/2001, que tem seus efeitos cessados a partir da publicao da NOAS 01/2002. Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS - SUS 01/2001 - Instituda pela Portaria n. 95 GM/MS, de 26 de janeiro de 2001; amplia as responsabilidades dos municpios na ateno bsica, definindo o processo de regionalizao da assistncia, criando mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico de Sade e atualizando os critrios de habilitao de estados e municpios. Norma Operacional Bsica - NOB 01/96 - Instituda pela Portaria n. 1742 GM/MS, de 30 de agosto de 1996; promove e consolida o pleno exerccio do poder pblico municipal e do Distrito Federal na funo de gestor da ateno sade dos seus muncipes, com a conseqente redefinio das responsabilidades dos Estados, do Distrito Federal e da Unio, avanando na consolidao dos princpios do SUS. Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/93 - Instituda pela Portaria n. 545 GM/MS, de 20 de maio de 1993; sistematiza o processo de descentralizao da gesto dos servios e aes do SUS, com diferentes nveis de responsabilidades dos Estados e Municpios e consequentemente do prprio Governo Federal. Estabelece trs condies de gesto para os municpios: Incipiente, Parcial e Semi-Plena e duas para os estados: Parcial e Semi-Plena, alm das Comisses Intergestores Bipartite - CIB e Tripartite - CIT, como foros permanentes de negociao e deliberaes. Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/92 - Editada pela publicao da Portaria n. 234, da Secretaria Nacional de Assistncia Sade/ MS, de 07/02/92; normatiza a organizao e operacionalizao da assistncia sade no SUS para o ano de 1992. Discorre sobre o planejamento das aes, o financiamento, os sistemas de informao, o controle e avaliao, a auditoria, o processo de municipalizao para repasse dos recursos e produtividade e qualidade no SUS. Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/91 - Implementada pela Resoluo INAMPS n. 258, de 07/01/91; promove o processo de descentralizao e refora o poder municipal, porm estabelece o convnio como mecanismo de articulao e repasse de recursos. Posteriormente retificada e publicada como Resoluo n. 273, de 17/07/91.

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