GesTO 2013-2015

Presidncia Luis Eugenio Portela Fernandes de Souza Instituto de Sade Coletiva/Universidade Federal da Bahia Vice-Presidncia Eli Iola Gurgel Andrade Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina/Universidade Federal de Minas Gerais Laura Camargo Macruz Feuerwerker Faculdade de Sade Pblica/Universidade de So Paulo Maria Ftima de Sousa Faculdade de Cincias da Sade/Universidade de Braslia Nelson da Cruz Gouveia Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina/Universidade de So Paulo Nilson do Rosrio Costa Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca/Fundao Oswaldo Cruz Conselho Luiz Augusto Facchini Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina/Universidade Federal de Pelotas Ligia Bahia Instituto de Estudos em Sade Coletiva/Universidade Federal do Rio de Janeiro Rosana Onocko Campos Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas/Universidade Estadual de Campinas Eronildo Felisberto Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira Ethel Leonor Noia Maciel Programa de Ps Graduao em Sade Coletiva/Universidade Federal do Esprito Santo Secretaria Executiva Carlos dos Santos Silva | Secretario Executivo Thiago Barreto Bacellar Pereira | Secretrio Executivo Adjunto Julio Alberto Wong Un | Assessoria Tcnica Gerncia Administrativa Hebe Conceio da Silva Patola Equipe Aline Macrio Barzellai Rodrigues, Anderson Silva e Silva, Andra de Cssia Souza de Alencar, Ctia Pinheiro de Souza, Dayane Cordeiro, Janaina da Silva Hora, Jorge Luiz Lucas, Marco Aurlio Ferreira Pinto, Maria Ins Genoese, Oziete Pereira da Costa e Rosane Landskron Assessoria de Comunicao Vilma Reis, Flaviano Quaresma, Bruno Cesar Dias Abrasco Livros Inez Damasceno Pinheiro Saurin | Gerente Fidel Damasceno Pinheiro, Mnica Firmino da Silva COMIssO De CINcIas SOcIaIs e HUMaNas eM SaDe Coordenao Leny Trad | UFBA Vice-coordenao Sandra Caponi | UFSC Roseni Pinheiro | IMS/UERJ Maria Helena Mendona | ENSP/FIOCRUZ Membros Daniela Knauth | UFRGS Denise Martin | UNISANTOS Jorge Iriart | ISC/UFBA Mara Helena de Andrea Gomes | UNIFESP Kenneth Rochel Camargo Jr. | IMS/UERJ Luis Eduardo Batista | Instituto de Sade/SES-SP Malu Bosi | UFC Marta Verdi | UFSC Nelson Filice de Barros | Unicamp Perry Scott | UFPE Sueli Deslandes | IFF/Fiocruz

COORDENADORES DOS GRUPOS TEMTICAS

GT1 - Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade Tatiana Coelho Lopes, Tatiana Engel Gerhardt, Juliana Lofego GT2 - Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades Kenneth Camargo Jr., Flvio Edler, Sandra Caponi

COMIssO ORgaNIZaDORa NacIONal

Presidente Kenneth Rochel Camargo Jr. Vice-Presidente Roseni Pinheiro Membros Carlos dos Santos Silva Daniela Riva Knauth Denise Martin Coviello Jorge Alberto Bernstein Iriart Leny Trad Luis Eduardo Batista Luis Eugenio Portela Fernandes de Souza Mara Helena de Andrea Gomes Maria Helena Mendona Maria Lcia Magalhes Bosi Marta Verdi Nelson Filice de Barros Romeu Gomes Sandra Noemi Cucurullo de Caponi Suely Ferreira Deslandes Thiago Barreto Bacellar Pereira

GT3 - Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos Leny Trad, Andra Caprara, Lvia Fialho GT4 - Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico Rosamaria Carneiro, Edemilson Campos GT5 - Direito Sade - Integralidade, Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva Roseni Pinheiro, Felipe Dutra Asensi GT6 - Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais Simone Monteiro, Regina Maria Barbosa, Wilza Villela GT7 - Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade Maria Lcia Bosi, Maria Cludia Veiga Soares, Shirley Donizete Prado GT8 - Corpo, Subjetividade e Sade Jorge Iriart, Ligia Amparo GT9 - Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais Rafaela Zorzanelli, Francisco Javier Guerrero Ortega

COMISSO CIENTFICA
Presidente Leny Trad Membros Andr Luis de Oliveira Mendona Denise Martin Coviello Elaine Reis Brando Ivia Maksud Jorge Alberto Bernstein Iriart Kenneth Rochel Camargo Jr. Luis Eduardo Batista Madel Therezinha Luz Mara Helena de Andrea Gomes Maria Helena Mendona Maria Lcia Magalhes Bosi Martinho Braga Batista e Silva Nelson Filice de Barros Roseni Pinheiro Russel Parry Scott Sandra Noemi Cucurullo de Caponi

COMISSO ORGANIZADORA LOCAL

Presidente Roseni Pinheiro Membros Andr Luis de Oliveira Mendona Elaine Reis Brando Ivia Maksud Kenneth Rochel Camargo Jr. Maria Helena Mendona Martinho Braga Batista e Silva Secretria Roberta Nascimento

GT10 - Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais Horacio Svori, Carlos Guilherme do Valle GT11 - Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao Ana Maria Canesqui, Reni Barsaglini GT12 - HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades Ivia Maksud, Mnica Franch GT13 - Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios Elida Hennington, Deise Lisboa Riquinho GT14 - Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes Barbara Eleonora Bezerra Cabral, Maria Elizabeth Barros GT15 - Gnero, Equidade e Polticas Pblicas Andra Fachel Leal, Marcia Thereza Couto GT16 - Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena Slvia Guimares, Carmen Silva GT17 - Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas Eliana Elisabeth Diehl, Rogrio Azize GT18 - Anlise Institucional e Sade Coletiva Solange L`Abbate, Lucia Cardoso Mouro GT19 - Sade nas Prises: abordagens qualitativas Martinho Silva, Cristiane Paulin Simon, Renata Costa Moura GT20 - Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade Srgio Luis Carrara, Jane Russo

GT21 - Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva Luciene Burlandy, Monica Senna GT22 - Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva Ins Rugani Ribeiro de Castro, Thiago Barreto Bacellar Pereira GT23 - Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade Eduardo Henrique Passos Pereira, Marta Verdi, Dario Frederico Pasche,Gustavo Oliveira Nunes GT24 - Gnero e Sade em projetos de desenvolvimento Russel Parry Scott, Jorge Lyra GT25 - Lutas Sociais por Sade Felipe Machado, Maria Beatriz Guimares GT26 - Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade Rosana Onocko Campos, Marilene de Castilho S GT27 - Comunicao, Sade e Sociedade Janine Miranda Cardoso, Lgia Rangel GT28 - Espiritualidade, Religies e Sade Eymard Mouro Vasconcelos, Alexandre Brasil Fonseca GT29 - Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas Marilena C. Dias Villela Correa, Suely Marinho GT30 - Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao Juarez Pereira Furtado, Hlne Laperrire GT31 - Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade Ftima Lima, Daniela Murta GT32 - Direitos Humanos e Sade Pblica Miriam Ventura, Ivan Frana Junior, Dulce Ferraz GT33 - Direito Sanitrio Maria Clia Delduque, Sueli Dallari GT34 - Racionalidades Mdicas e prticas em sade Charles Dalcanale Tesser, Nelson Filice GT35 - Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva Alcindo Ferla, Izabella Barison Matos, Luiza Helena Dalpiaz

SUMRIO
SEO I - RESUMOS DAS COMUNICAES ORAIS
GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de Vida e Itinerrios Teraputicos GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade GT8. Corpo, Subjetividade e Sade GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva GT19. Sade nas Prises: abordagens qualitativas GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva 175 178 182 191 194 200 212 222 230 234 247 253 259 261 268 GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade GT24. Gnero e Sade em projetos de desenvolvimento GT25. Lutas Sociais por Sade GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade GT27. Comunicao, Sade e Sociedade GT28. Espiritualidade, Religies e Sade GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao GT31. Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica GT33. Direito Sanitrio GT34. Racionalidades Mdicas e prticas em sade GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva 13 20 26 35 42 52 55 66 75 83 89 97 106 116 127 136 144 154 163 169

SEO II - RESUMOS DOS PSTERES ELETRNICOS

GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade GT8. Corpo, Subjetividade e Sade GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva GT19. Sade nas Prises: abordagens qualitativas GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva 414 418 419 429 431 440 457 462 463 472 473 481 483 491 GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade GT25. Lutas Sociais por Sade GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade GT27. Comunicao, Sade e Sociedade GT28. Espiritualidade, Religies e Sade GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao GT31. Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica GT33. Direito Sanitrio GT34. Racionalidades Mdicas e prticas em sade GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva 281 288 296 309 311 321 322 334 340 344 347 352 356 367 380 385 389 396 405 409

SEO III - RESUMOS APROVADOS PARA PUBLICAO

GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade GT2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade GT8. Corpo, Subjetividade e Sade GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva 584 586 587 593 595 600 610 617 620 GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade GT25. Lutas Sociais por Sade GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade GT27. Comunicao, Sade e Sociedade GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva 505 508 511 516 518 520 521 527 531 532 533 538 542 553 562 567 574 581

Seo I - Resumos das Comunicaes Orais

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GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade

27 ITINERRIOS E CAMINHOS DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM HIV Ferreira, DC; Alves, GS Diante a transformao histrica do HIV nos ltimos anos, de uma doena mortal para uma controlvel, pertinente considerar suas implicaes nas trajetrias individuais de seus portadores. Nessa perspectiva h os caminhos que as pessoas fazem em busca de respostas a seu adoecimento e cuidado. Este estudo de carter qualitativo objetivou analisar os itinerrios e narrativas de pessoas convivendo com HIV. Os sujeitos participantes foram adultos de ambos os sexos que convivem com o vrus HIV, assistidos na rede especializada de atendimento aos portadores de HIV do sistema pblico em um municpio de mdio porte no estado de Minas Gerais/Brasil. A abordagem foi atravs de entrevistas semi-estruturada, nos locais de atendimento, no perodo de maro a junho de 2011. Para anlise dos dados elegeu-se a tcnica de anlise temtica. Das narrativas singulares, emergiram os itinerrios dessas pessoas que convivem com o HIV. Estes delimitaram os caminhos pelo sistema de sade, abrangendo: formas de entrada no sistema, custo, acesso, gesto do tratamento e relaes de vnculo. Essas questes que nortearam a organizao do trabalho permitiram inferir fragilidades e fortalezas do sistema de atendimento, assim como perceber as percepes construdas pelos seus usurios ao longo deste processo. Pode-se assim observar as diversas nuances das experincias dessas pessoas e levantar a discusso sobre praticas teraputicas mais adequadas as necessidades de sade dessa populao. 30 ITINERRIOS TERAPUTICOS DAS TRAVESTIS DE SANTA MARIA/RS Souza, M.S.; Pereira, P.P.G. A proposta geral deste estudo apresentar os itinerrios teraputicos de travestis de Santa Maria/RS. Durante todo o ano de 2012 acompanhamos os caminhos percorridos pelas travestis em busca de cuidados teraputicos. Trata-se de uma pesquisa etnogrfica, na qual se adotou procedimentos de observao participante, entrevistas e acompanhamento da vida cotidiana das interlocutoras. Foi possvel verificar os deslocamentos, muitas vezes inusitados, que revelaram trajetrias complexas e opes mltiplas por recursos de cuidados teraputicos. Percebeu-se que ainda h na literatura sobre o tema uma persistente opo por descrever os itinerrios de maneira a pens-los como relacionados ao trnsito de sujeitos pelos aparelhos oficiais de sade. No entanto, acompanhar as travestis de Santa Maria em seus itinerrios evidenciou que as trajetrias das interlocutoras desta pesquisa extrapolaram os servios oficiais de sade (por elas considerados insuficientes ou inadequados). A etnografia mostrou que as travestis optam por outras formas de cuidado: das 49 travestis que fizeram parte da pesquisa, 48 frequentavam o que denominavam de casas de religio afro ou batuque. A pesquisa, inicialmente concentrada nas residncias das travestis,

nos pontos de prostituio e nos servios de sade, acabou se direcionando para as casas de santo. As interlocutoras indicaram sua opo em frequentar a religio afro por identific-la como espao que, sem questionar as modificaes corporais e suas opes de sexualidade, proporcionava formas de cuidado e proteo. Nos terreiros de Santa Maria as travestis encontraram formas de acolhimento e incluso. Este texto busca descrever esses caminhos tortuosos, esses itinerrios de cuidados teraputicos adotados pelas travestis tanto pelos servios oficiais de sade quanto pelas casas de santo. 318 AS TRAJETRIAS ASSISTENCIAIS REVELANDO A REDE DE ATENO SADE DOS PORTADORES DE DOENAS CARDIOVASCULARES Medeiros, C.R.G.; Gerhardt, T.E. Este estudo um recorte da Tese de Doutorado que teve como objetivo analisar a rede de ateno sade aos portadores de doenas cardiovasculares em dois municpios de pequeno porte pertencentes 16 Coordenadoria Regional de Sade/RS. um estudo de casos mltiplos comparados que utilizou como um dos mtodos a anlise da trajetria assistencial percorrida por quatro usurios, dois homens e duas mulheres adscritos s Estratgias de Sade da Famlia. A incluso do usurio nos processos avaliativos seja na prxis ou na pesquisa, possibilitando a interao democrtica entre os diversos atores envolvidos tem o potencial de qualificar o funcionamento das redes de ateno em sade, os processos de trabalho e os resultados na sade da populao. Observamos obstculos importantes para a integralidade e equidade na ateno sade nestes municpios, tanto na dimenso da integralidade vista como acesso aos nveis de densidade tecnolgica e assistncia farmacutica, quanto no cuidado em nvel de promoo, preveno e tratamento. Todos os entrevistados utilizam vrias formas de atendimento: pblico, privado e convnios (estes referem-se negociao entre municpios e prestadores a fim de que estes forneam descontos aos usurios). A mltipla situao observada nos fluxos induzida pela forma com que a rede se configura, no oferecendo grande parte das necessidades da populao. Os usurios so forados a pagar por seu atendimento, pois no dispem de tempo para esperar em uma fila comum, que no observa classificao de risco, apenas a ordem de chegada. A ateno igual para os desiguais, homogeneizando a ateno, mostra a ausncia de equidade. Assim, vo se constituindo meras redes de ateno desprovidas de cuidado. Redes de cuidado so pontos integrados, unidos pelo objetivo de melhorar a vida e a sade dos usurios a partir do significado de vida e sade para estes. So redes que extrapolam parmetros meramente tcnicos sem desconsiderar a importncia destes, inserindo-se no contexto do mundo vivido. Mas para esta tessitura necessrio, antes de tudo, conscincia e interesse dos atores envolvidos: gestores, profissionais e usurios. Encontramos usurios que vo construindo suas prprias redes, de acordo com suas possibilidades, lgicas e escolhas, direcionadas pelas deficincias da rede oficial. Essas redes vo sendo normalizadas e aceitas por todos inclusive pela gesto municipal e o controle social e parecem negadas pela gesto estadual. Colocamos esta negao

Seo I - Resumos das Comunicaes Orais

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no sentido de no verificarmos ao efetiva sobre o problema, continuando a afirmar a ilegalidade da participao financeira do usurio no seu atendimento, mas sem oferecer a garantia do mesmo. Os usurios referem-se ao atendimento pblico como uma ajuda, mostrando que a sade como direito no est na conscincia das pessoas e nem na sua pauta de reivindicaes. 504 ITINERRIOS TERAPUTICOS NA REDE ASSISTENCIAL DE SADE DE PACIENTES ACOMETIDOS POR ACIDENTES VASCULARES CEREBRAIS Castro, M.A.; Silva, K.L.; Marques, R.M. Sabe-se que as doenas crnicas no transmissveis representam atualmente 50% da carga total de doena em pases de mdia e baixa renda, tais agravos por apresentarem multifatores de riscos podem ser previamente prevenidos e evitados a partir de aes de preveno e promoo da sade desenvolvidas na rede ateno a sade. Contudo, observa-se dificuldades de acesso e nas trajetrias de cuidado de pessoas acometidas seja por condies crnicas ou agudas. Diante desta problemtica, o presente trabalho teve como objetivo investigar os itinerrios teraputicos, na rede assistencial de sade, de pacientes com diagnstico de acidente vascular cerebrais (AVC). Trata-se de estudo descritivo-exploratrio realizado com 33 usurios que foram admitidos devido a AVC em um hospital geral de Belo Horizonte/MG. Os dados foram obtidos de entrevistas com os usurios ou familiares/acompanhantes com complementao de informaes por consulta aos pronturios. Procedeu-se anlise de contedo temtico do corpus emprico a partir dos relatos apreendidos. Os resultados revelam que os itinerrios de busca por cuidado so bastante diversos e marcados pela lgica do usurio que nem sempre percorre o caminho preconizado nos protocolos. Os desvios dos caminhos estabelecidos so resultado das dificuldades de acesso e da autonomia que o usurio exerce na busca de resoluo dos seus problemas. As trajetrias de busca por cuidado dos usurios com diagnstico de AVC em sua totalidade foram marcadas por similitudes: a) um primeiro caminho linear, no qual os usurios relatam ter acionado o SAMU e serem encaminhados as Unidades de Pronto Atendimento. O encaminhamento para o hospital a fim de realizar de exames complementares e propedutica; b) uma segunda rota caracterizada pelas idas e vindas do usurio nos servios de sade sem ter seus problemas resolvidos. Alguns usurios relataram ter procurado os servios j com os sintomas iniciais sentidos, porm no foram atendidos com a alegao que deveriam se dirigir a outro servio. So encaminhados muitas vezes de forma informal, sem qualquer tipo de garantia de atendimento. Eles se deslocam e vo tecendo sua rede de acordo com sua lgica e condio e; c) a entrada direta no pronto-atendimento hospitalar com o inicio dos sintomas. Vale ressaltar que entre o inicio dos sintomas e a chegada ao hospital, houve relatos de trajetrias secundrias, como idas a farmcia, consulta a profissionais de sade conhecidos ou opo de no buscar nenhum atendimento at o quadro se agravar. Conclui-se que embora haja um esforo institucional no mbito do SUS para estabelecer fluxos e pactuaes entre os diferentes

nveis de ateno para assistncia sade, os usurios a partir de suas vivncias e experincias vo tecendo sua rede de cuidado, estabelecem os lugares e/ou at horrios de atendimento. Considera-se fundamental avanar no funcionamento da rede assistencial e relevar esses aspectos pode contribuir para melhoria das aes em sade.. 601 A AO DAS REDES SOCIAIS NA EXPERINCIA DE ADOECIMENTO CRNICO NO RURAL: DEUS D O FRIO CONFORME A ROUPA QUE SE TEM Ruiz, E.N.F.; Gerhardt,T.E. O panorama atual do crescente nmero de adoecidos crnicos no mundo desperta, cada vez mais, preocupao, pois a doena crnica, tendo um curso de longa durao, por vezes incapacitante, exige uma reordenao no viver das pessoas e do seu entorno. Nessa perspectiva, ela aparece como um objeto privilegiado para examinar o papel das relaes sociais, ainda mais se levado em conta o rural na sua invisibilidade enquanto espao de vidas. Partindo, ento, do entendimento de que o adoecer um fenmeno multidimensional construdo pelos sujeitos em processos interacionais, o estudo foi empreendido com o objetivo de compreender a implicao que as redes sociais estabelecidas no cotidiano rural tm na experincia de adoecimento crnico. Para tanto, nos propomos a realizar anlises tendo como referencial a teoria da Ddiva de Marcel Mauss. Assim, partimos do princpio de que nas interaes em torno do adoecer h bens (medicamentos, palavras, dinheiro, gestos e etc.), que carregados de dualidades e de um esprito trazem implicaes diversas para o adoecer. A pesquisa ocorreu por meio da etnografia junto a uma localidade rural de Canguu/RS. Foram gerados dados a partir da observao participante e entrevistas semi-estruturadas com dez adoecidos e alguns informanteschave (profissionais da sade e da assistncia social, lideranas comunitrias e lderes religiosos). Foi realizada anlise orientada pela antropologia interpretativa. Como parte dos achados, apreendemos que h bens postos em circulao em diferentes encontros: nos mbitos internos localidade, com familiares e vizinhos e em mbitos externos, com servidores de politicas pblicas e trabalhadores do mercado. Encontros que, ao serem carregados de afeto, direito e solidariedade, produzem sade ao implicar no reconhecimento e respeito s necessidades que so especficas do adoecido rural, e de outro lado, aparecem como produtores de sofrimento ao desrespeitar no s as necessidades biolgicas, mas a prpria identidade coletiva de adoecido do lugar-rural. No entanto, foi possvel tambm observar que o adoecido no passivo ao que lhe oferecido em termos de resposta do social. Isso significa que, ao tomar para si o sofrimento produzido pelas redes, os adoecidos so capazes de reagir. Para ilustrar tal achado trazemos a experincia de Dona Diva: Deus d o frio conforme a roupa que se tem, era a expresso que ela utilizava para se referir a sua experincia. Ou seja, se o problema apareceu ele estaria posto para ser resolvido. Analisando a situao de Dona Diva, apreendemos que ela foi encontrando, no seu viver rural com o diabetes, maneiras de se movimentar e movimentar o seu entorno para que ele pudesse despertar para suas necessidades. Enfim, a

experincia de Dona Diva mostrou que as pessoas so capazes de encontrar um cuidado integral, que mesmo no sendo capaz de por fim a uma doena que crnica, possibilita uma vida melhor: com autoconfiana, direito respeitado e valorizao. 623 ITINERRIO DE CUIDADOS DE MULHERES COM HISTRIA DE SNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAO Xavier RB; Bonan C; Silva, KS; Nakano AR As sndromes hipertensivas na gravidez so consideradas como a primeira causa de mortalidade materna e morbidade materna grave no Brasil, existindo a necessidade de conhecer os caminhos percorridos na busca por cuidados sade nos quais esto inseridas as mulheres consideradas com risco reprodutivo devido hipertenso arterial durante a gravidez. O estudo teve como objeto os itinerrios de cuidados sade de mulheres com histria de sndromes hipertensivas na gestao e objetivo geral reconstituir analiticamente esses itinerrios, a partir das narrativas das mulheres. O mtodo utilizado na pesquisa foi o de histria de vida, especificamente o estudo de relatos orais. Os resultados preliminares demonstram que o modelo biomdico impera nos cuidados sade das mulheres. A condio de gestante propicia mudanas no estilo de vida e a busca por ateno sade em um repertrio de cuidados mais amplos e em especial na situao de risco (no caso as acometidas por alguma sndrome hipertensiva), quando a mulher em decorrncia do risco mostra-se mais fragilizada e disposta a acessar outros subsistemas de cuidados. Por influncia da cultura, famlia e comunidade, percebe-se a recorrncia simultnea, porm marginal, a diferentes recursos para o seu tratamento, como o controle alimentar, exerccio fsico, ingesto de sucos e chs, recursos considerados por elas como efetivos ao controle da presso arterial. No perodo puerperal o foco dos cuidados volta-se para o recm-nascido e cuidar da prpria sade deixado voluntariamente em segundo plano, o que pode ser interpretado como uma fragmentao na trajetria do cuidado, principalmente no manejo do risco reprodutivo. Relacionar itinerrio de cuidados e gestantes com sndrome hipertensiva relevante ao campo da sade coletiva, visto que, compreender o percurso das aes e interaes com distintos sistemas de cuidado, contextos e condies de satisfao das necessidades em sade e os sentidos e significados dados pelas mulheres a essas experincias, possibilita aos profissionais e formuladores de polticas pblicas melhorarem a ateno sade em consonncia aos princpios do direito sade, dos direitos reprodutivos, da integralidade da assistncia e da promoo da sade. 671 REDES SOCIAIS DE PESSOAS COM CNCER: UM OLHAR SOB O PRISMA DA INFORMAO E COMUNICAO EM SADE Ribeiro, F. F. Marteleto, R. M. O objetivo geral da pesquisa identificar como se configuram e se organizam as redes sociais dos usurios com cncer de cabea e pescoo, com foco nas formas de comunicao, nos fluxos de informao e na apropriao de conhecimentos, enquanto

recursos significativos para lidar com a experincia de adoecimento. A abordagem metodolgica utilizada foi a entrevista narrativa baseada na histria oral de vida com 3 usurios (duas mulheres e um homem) matriculados na clnica e em estgios diferentes de tratamento. Os conceitos de narrativa e de redes sociais foram utilizados na conduo das entrevistas. O roteiro de entrevista foi elaborado a partir da construo de um quadro de categorias empricas consideradas centrais para a compreenso da configurao das redes sociais dos usurios. Entre os resultados encontrados percebe-se que os usurios, ainda na fase da infncia, vivenciaram o distanciamento da rede familiar, sem que isso ocasionasse o rompimento de vnculos, devido ao compromisso derivado da consanginidade e da obrigao da famlia em gerar proteo; As redes de sociabilidade no ancoradas na famlia se fundamentam em trocas sociais sem obrigao de gerar proteo social, mas podem assumir um papel central no suporte diante de uma situao de adoecimento, ambas as redes tm em comum o dever de cuidar na perspectiva do no abandono; A circulao de informaes e sentidos nas redes tambm ocorre com base na postura dos seus membros, atravs de mecanismos de permanncia, perseverana e reconhecimento, e de exemplos que os legitimem como membros da rede e que tambm promovem a prpria legitimao do grupo; A religio e a f enquanto sustentao para compreender as relaes entre as redes humanas e as redes invisveis (espirituais) no sentido da ampliao da proteo e do fortalecimento da identidade para o enfrentamento do adoecimento; As narrativas como terreno de denncia sobre a demora existente entre o tempo do diagnstico e o incio do tratamento; O significado do cncer e a sua correlao com as condies de vida, numa busca de equilbrio e interao com outras dimenses e exigncias da vida; O ingresso na rede institucional como momento inicial de apropriao de novas informaes sobre o tratamento e as condies concretas para realizao do mesmo; A experincia do adoecimento se volta para a dimenso individual, como um conhecimento que pode ser compartilhado, mas ainda carecendo de uma discusso sobre os usos coletivos desse conhecimento em torno da participao e do controle social em sade; O acolhimento como fator importante e decisivo no processo de interlocuo entre as redes de usurios e a rede institucional. 674 USO DE NARRATIVAS PARA A COMPREENSO DOS ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS COM SOFRIMENTO PSQUICO Moreira, D.J; Bosi, M.L.M. Este trabalho faz parte do projeto de dissertao de mestrado intitulada Itinerrios teraputicos e qualidade do cuidado: experincias de usurios da Rede de Ateno Psicossocial do municpio de Fortaleza-CE e tem como objetivo apresentar a discusso terico-metodolgica do uso de narrativas para a compreenso dos itinerrios teraputicos de usurios com sofrimento psquico. No estado da arte de itinerrios teraputicos verificamos que a maioria das pesquisas de cunho qualitativo utilizam entrevistas semi- estruturadas ou histrias de vida, da propormos esta outra forma de acessar a busca por cuidados em sade. Toda

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compreenso sobre itinerrio teraputico deve por em evidncia as experincias, as trajetrias e projetos individuais formulados e elaborados dentro de um campo de possibilidades, circunscrito histrica e culturalmente. Atravs das narrativas, as pessoas lembram o que aconteceu, colocam a experincia em uma sequncia narrativa, encontram possveis explicaes para isso e jogam com a cadeia de acontecimentos que constroem a vida individual e social. Os relatos das experincias de doena e suas representaes so partes inseparveis das estratgias narrativas e pelas quais so descritos os comportamentos das pessoas abaladas pelo sofrimento imposto pela enfermidade. Na tentativa de construir respostas, elegemos a abordagem qualitativa por esta relacionar-se natureza ontolgica do objeto escolhido e tomamos como foco do estudo a voz do usurio em sofrimento psquico de longa durao e seus familiares, a forma como ele fala de si e de sua condio de doente; como nos aborda com suas histrias de sofrimento e passa a narrar sua vida da em diante, envolvendo seu adoecimento, o enfrentamento e seu desejo de recuperao e a qualidade do cuidado recebido nos diversos dispositivos acessados. Por tudo isso, para a produo negociada de evidncias recorremos s narrativas. A escolha dessa tcnica justifica-se por seu poder em gerar histrias, e no respostas isoladas a um conjunto de perguntas do entrevistador, pois esta encoraja o entrevistado a contar espontaneamente algum acontecimento importante de sua vida ou mesmo toda a sua histria, usando sua linguagem espontnea, at que ele mesmo indique que finalizou sua narrativa. Acrescentamos que nosso objeto de estudo tangencia a avaliao da qualidade do cuidado ofertada na Rede de Ateno Psicossocial do municpio de Fortaleza-CE e aquela deseja compreender como se realizam no cotidiano as aes dos servios. H, portanto, uma integrao entre o objeto de estudo desta pesquisa e o mtodo utilizado no campo da avaliao qualitativa, explicitando sua intricada relao com as dimenses de integralidade e humanizao do cuidado nos servios de sade mental. 765 O ITINERRIO TERAPUTICO DE FAMLIAS MONOPARENTAIS E VULNERVEIS EM DUAS COMUNIDADES DE FLORIANPOLIS/SC Gelinski, Carmen Rosario Ortiz; Grisotti, Mrcia Este trabalho parte de pesquisa realizada junto famlias vulnerveis com monoparentalidade feminina atendidas pela Estratgia Sade da Famlia (ESF) no municpio de Florianpolis. Neste trabalho investiga-se o itinerrio teraputico, em situaes de doenas, de famlias lideradas por mulheres. Mais especificamente, busca-se saber como feito o primeiro diagnstico da situao por parte das mulheres chefes de famlias e quais so os elementos que definem a procura por tratamento. A anlise do itinerrio teraputico dessas famlias feita luz da antropologia da sade em contraposio s abordagens propostas pela biomedicina. Enquanto esta ltima v a doena como um processo biolgico universal, a antropologia da sade, e em especial a etnomedicina, concebe a experincia subjetiva da doena dentro do seu contexto social e cultural. Nessa linha, o significado da

doena, para os atores envolvidos, emergir do processo entre percepo e ao, o qual envolve escolhas/decises e negociaes por parte das pessoas que compem a famlia quanto ao que fazer. No caso das famlias monoparentais entrevistadas, percebeu-se que essa negociao, quando existe, envolve as pessoas que daro suporte (parentes, quase sempre mes, irms, ou vizinhas). No entanto, na maioria das vezes, uma deciso que recai unicamente sobre a me. Percebeu-se, tambm, que a deciso a respeito do itinerrio teraputico a ser seguido est condicionada pelas informaes que essas mulheres dispem sobre dois elementos: quanto ao uso/conhecimento dos medicamentos mais adequados e quanto ao tipo de unidade de sade a ser acessada (ULS, hospital, ou medicina paralela). A deciso pela medicao e pelo tipo de unidade de sade est fortemente atrelada ao conhecimento que as usurias tm a respeito do que seria mais adequado para elas ou, em outras palavras, s informaes que as usurias dispem - fato fortemente condicionado pelas experincias anteriores das mesmas. A questo a ser enfatizada que o leque de opes que elas consideram no reflete necessariamente o itinerrio teraputico pretendido pela ESF, acarretando um desencontro entre o itinerrio teraputico escolhido pelas famlias e aquele preconizado pelo sistema oficial de sade. 827 CEM ANOS DE... FRAGMENTAO. EXPERINCIAS E ITINERRIOS TERAPUTICOS DE PORTADORES DE LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA NAS CIDADES DE SALVADOR-BA, BRASIL E MEDELLN, COLMBIA. Alzate, Y.A.; Trad, L.A.B. Apresentam-se os resultados preliminares da tese de doutorado da autora onde se analisam os itinerrios teraputicos e as experincias de enfermidade de portadores de Leucemia Mieloide Crnica, nas cidades de Medelln, Colmbia e Salvador BA, Brasil. Ao recorrer ao Itinerrio Teraputico como ferramenta importante para conhecer as necessidades de sade dos sujeitos que convivem com a LMC em ambos os contextos, parte-se da comprovao de que a procura de cuidado v se condicionada pelo perfil da doena e as tecnologias existentes na atualidade para o seu tratamento (terapias medicamentosas de alto custo), o que leva aos sujeitos a acionar os sistemas de sade (pblico ou privado). A utilizao de um ou outro sistema depende da organizao dos sistemas de sade em cada pas, da disponibilidade dos servios, mas principalmente das condies socioeconmicas dos sujeitos. Considerando a ltima questo, nesse trabalho concentram-se a discusso da construo dos itinerrios dos pacientes que acionam a rede pblica em ambas as cidades, analisando os diferentes elementos (ou comuns) locais / regionais. O estudo de carter qualitativo baseia-se nos estudos de caso (4 sujeitos da Colmbia e 4 do Brasil), incluindo como tcnicas: entrevistas narrativas com os pacientes, entrevistas semi-estruturadas com familiares e profissionais de sade, observao participante e dirio de campo. Os resultados preliminares apontam como os sujeitos enfrentam, alem da incerteza e medo que coloca a suspeita da doena, o diagnostico, o inicio dos tratamentos e

as negociaes de diferentes diagnsticos e significados em torno da Leucemia e da LMC em particular, as dificuldades do acesso consultas, aos medicamentos, controles e exames, no sistema de referencia e contra-referncia e a eterna e repetida fragmentao estrutural dos sistemas, o que faz com que o sujeito no seja visto nem tratado integralmente. Nos ltimos anos a sobrevida dos pacientes com LMC tm mudado quantitativa e qualitativamente, graas aos medicamentos de ltima gerao conhecidos como inibidores de tirosine quinase e que tem revolucionado o tratamento para o cncer em geral. Porm, nem todos os pacientes tm acesso a essa tecnologia medicamentosa e no caso de ter, evidencia-se como as questes de aderncia no esto restritas simples toma de medicao: passam por significados da vida, das relaes sociais e dos sistemas de sade. Os caminhos percorridos, as avaliaes e significados presentes nos relatos da experincia dos pacientes, os seus familiares e de profissionais de sade sobre o seu itinerrio, so diferenciados em ambos os contextos e tocam em aspectos como: a condio socioeconmica determinando o uso do sistema pblico, os princpios que regem o SUS / sistema subsidiado na Colmbia, assim como a percepo do direito a sade, apresentando vises contrastantes entre a experincia dos sujeitos e a formulao desse direito constitucionalmente em ambos os pases. 1036 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE MULHERES COM CNCER DE MAMA EM BUSCA DE CUIDADO: VULNERABILIDADE E INJUSTIA. Lou, M.B.A.; Ribeiro, C.D.M.; Silva Junior, A.G. Introduo: O Cncer de mama a neoplasia mais incidente e a lder de mortalidade por cncer em mulheres brasileiras. Dificuldades no acesso ao diagnstico precoce e a demora para a confirmao dessa doena podem determinar estadiamentos mais avanados e maior mortalidade. Objetivo: Analisar o acesso de mulheres com cncer de mama ao tratamento no Instituto Nacional de Cncer atravs da compreenso de seus itinerrios teraputicos e tomando como referencial terico o princpio da Equidade e a Teoria de Justia focada nos funcionamentos bsicos. Mtodo: Foram entrevistadas sete mulheres, buscando descrever e analisar os percursos traados por elas desde a descoberta do tumor at o incio do tratamento oncolgico. Resultados: O princpio constitucional da Equidade no est sendo devidamente promovido e a populao mais vulnerada ainda est sofrendo na busca da resoluo de suas necessidades de sade. A queixa da demora na confirmao do cncer enftica nos relatos estudados, mostrando-se ser este fator o que mais angustia essas mulheres e o principal responsvel pelo retardo no acesso ao tratamento e evoluo da doena. Concluso: O acesso ao tratamento especializado das mulheres com cncer de mama no municpio do Rio de Janeiro pouco eficaz e no atende ao princpio doutrinrio da Equidade. A dificuldade de acesso inicia-se na fase de diagnstico do cncer, nos nveis primrio e secundrio de ateno. preciso repensar a organizao dos servios e fluxos assistenciais, buscando uma efetiva regionalizao com resolutividade e equidade, garantindo um diagnstico precoce e com maiores chances de cura.

1258 COMO AVALIAR REDES? UMA PROPOSTA DE AVALIAO QUALITATIVA MULTIDIMENSIONAL Amaral, C.E.M.; Bosi, MLM Esse trabalho apresenta um modelo analtico-conceitual desenvolvido no Laboratrio de Avaliao e Pesquisa Qualitativa em Sade da UFC (LAPQS) para a pesquisa e avaliao de redes no mbito da sade coletiva. Tal construo foi motivada inicialmente pelos usos divergentes do termo rede em diferentes disciplinas, notadamente nas cincias da computao, cincias sociais, geografia, filosofia e, mais recentemente, nas cincias da sade. Na busca de um conceito interessante aos campos da sade mental e sade coletiva, realizamos uma sntese de produes relevantes das disciplinas citadas, produzindo um conceito multidimensional de rede. Em seguida, realizamos um processo de reduo semntica deste conceito em dimenses observveis em campo. Dessa forma, nosso modelo abrange cinco dimenses de anlise: 1) UNIDADES MNIMAS, representando os pontos fixos a partir dos quais se estabelecem os fluxos e conexes da rede, demarcando inclusive as responsabilidades de cada unidade; 2) CONECTIVIDADE, representando a quantidade, variedade e recorrncia das relaes entre as unidades mnimas; 3) INTEGRAO, representando a coerncia, continuidade e complementaridade de aes na rede; 4) NORMATIVIDADE/AUTONOMIA, indicando o processo de construo e adeso das unidades mnimas a diretrizes clnicas e cdigos de comunicao comuns, assim como a produo de relaes singulares de cuidado na gesto de casos complexos; 5) ASPECTOS SUBJETIVOS, incluindo protagonismos, interesses, sentidos, valores e vnculos afetivos existentes nas unidades e relaes da rede. Em seguida, apresentamos a aplicao desse modelo na rede de ateno em sade mental do municpio de Fortaleza, centrando-se nos dispositivos CAPS, Hospital Psiquitrico e Estratgia Sade da Famlia. A anlise por meio do modelo citado permitiu identificar aspectos bastante positivos para o estabelecimento da rede, dos quais ressaltamos: a existncia de linhas contnuas de cuidado entre dispositivos, por meio do apoio matricial junto ateno primria e a busca ativa do CAPS junto aos hospitais psiquitricos; a compreenso comum acerca dos perfis de demanda para cada instituio; e a possibilidade de criao de novos fluxos a partir de demandas singulares. Por outro lado, alguns obstculos merecem destaque: divergncias acerca da pertinncia do hospital psiquitrico na rede de ateno e da capacidade resolutiva dos CAPS; dificuldade de acesso dos usurios que transitam em mais de um servio, especialmente em relao a outros servios de sade no especializados em sade mental. Conclumos que a utilizao de um modelo multidimensional permite abordar aspectos subjetivos e objetivos que influenciam a criao, integrao e fragmentao de redes de ateno. Alm disso, transcende a avaliao de servios individualizados, ressaltando as qualidades de conjunto existente nos mesmos. Palavras-chave: redes de ateno sade; avaliao em sade; sade mental

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1365 ESCOLHA, ACASO OU DESCASO? ITINERRIO TERAPUTICO DE PACIENTES QUE ABANDONARAM O TRATAMENTO PARA O HIV/AIDS Rodrigues, M.E.C.; Maksud, I. O presente estudo tem como objetivo examinar o itinerrio teraputico de pacientes que abandonaram o tratamento em um Servio de Assistncia Especializada em HIV/AIDS no Municpio de Rio de Janeiro. O tema se justifica por trazer questes que se inserem no cotidiano das equipes profissionais e tem sido abordado de modo insuficiente na literatura, visto que este debate vem sendo adiado dentro dos Servios de Sade. A elaborao deste trabalho se deu por meio de pesquisa bibliogrfica e documental. Foram realizadas 12 (doze) entrevistas semiestruturadas com pacientes e profissionais de sade. Inicialmente so apreendidas questes relativas entrada do paciente no Sistema de Sade a partir do diagnstico do HIV/AIDS. Num segundo momento, com o objetivo de compreender o significado atribudo pelo paciente s dimenses do viver e conviver com HIV/ AIDS observado o estar no Servio de Sade. O deixar o tratamento do HIV/AIDS e o Servio de Sade so objeto de estudo no terceiro momento, com o intuito de compreender o significado do abandono e as repercusses desta deciso para o paciente, profissionais e servio de sade. E por fim, so elaboradas consideraes pertinentes ao tema proposto, concluindo com a viso do paciente sobre a organizao do servio e o trabalho da equipe profissional, sua percepo sobre o abandono do tratamento e do servio e a identificao, por meio das falas desses pacientes, de quais so as possveis restries e potencialidades para aumentar a adeso ao acompanhamento ambulatorial no servio. Palavras-chave: HIV/AIDS. Abandono. Tratamento. Itinerrio Teraputico. Integralidade. 2018 O NASF E A ARTICULAO ENTRE SERVIOS DE SADE: CONSTRUO DE ITINERRIOS MAIS INTEGRAIS Nascimento, C.M.B.; Sousa, F.O.S.S.; Albuquerque, P.C.; Lyra, A.P.P.M; Spinelli, V.B. O municpio de Camaragibe (PE) possui 94% cobertura pelas Equipes de Sade da Famlia (ESF) e 100% dessas so cobertas pelo Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF). Com a chegada dos NASF no territrio, houve ampliao das aes de promoo, preveno e cuidados desempenhadas rede bsica do municpio, mas tambm se fez necessrio rearranjo na assistncia dos diversos servios de referncia ambulatrio de especialidades, CAPS, Centro de Reabilitao, entre outros para redefinio dos papis de cada servio na rede de ateno do municpio. O objetivo deste trabalho fazer o relato de experincia sobre a atuao do NASF como apoiador das articulaes necessrias entre as ESF e os servios de referncia do municpio, reconhecendo-os como co-responsveis pela sade de um territrio comum. Desde a implantao das equipes do NASF no municpio em 2008, realizou-se uma srie de oficinas que contaram com a participao de gestores e trabalhadores de sade da ateno bsica (ESF e NASF) e dos diversos servios especializados do

municpio. Nessas oficinas foram definidos o perfil de atendimento de cada servio, o fluxo assistencial dentro da rede municipal e os critrios de encaminhamento dos usurios a partir da ateno bsica. Aps alguns meses de trabalho, percebeu-se que a pactuao realizada inicialmente no atendia a necessidade de articulao dos profissionais e nem as necessidades assistenciais da populao. Iniciou-se ento uma srie de reunies para identificao dos rudos na comunicao entre servios. Desse processo, concluiu-se que o dilogo era ferramenta indispensvel para organizao da rede e apoio mtuo entre as equipes NASF e servios especializados. Atualmente, acontece uma reunio mensal entre equipe NASF e os profissionais dos servios de referncia. Nessa reunio, so eleitos alguns casos para discusso e pactuao de aes que cada equipe realizar no cuidado dos indivduos e famlia. Alm disso, possvel debater tambm sobre a alta dos usurios e sua contra-referncia para continuidade do cuidado pelas ESF e NASF. A instituio da reunio mensal entre as equipes visa facilitar o dialogo entre servios, o compartilhamento de conhecimentos teraputicos e scio-sanitrios e a formao de vnculos que permite o acionamento das equipes para o cuidado de usurios com maior necessidade clnica. A partir desta experincia podemos perceber que o NASF pode colaborar na articulao da rede de cuidados do municpio, no sentido em que reconhecem as necessidades do territrio e buscam articular a complementaridade das aes entre os servios, diminuindo a fragmentao do cuidado. 2092 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS NA ATENO SADE AUDITIVA. Vianna, N.V.; Andrade, M.G.G.; Lima, M.C.M.P. Introduo: Desde a criao do SUS at o incio dos anos 2000 a Ateno Sade Auditiva apresentava carter clnico reabilitador com nfase nos problemas j instalados. Em 2004, com a criao da Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva (PNASA), foram inseridas aes de promoo sade, preveno de problemas que cursam com alteraes auditivas e, na existncia destas, aes de (re)habilitao com o auxlio de recursos tecnolgicos. No Estado de So Paulo, a criao da Rede de Ateno Sade Auditiva data de 2005 e alguns progressos j puderam ser sentidos, tais como aumento do nmero de servios credenciados e realizao de novos procedimentos incorporados pela PNASA. Cabe, no entanto, questionar sobre a integralidade do cuidado aos usurios com deficincia auditiva na rede de servios de sade. Objetivo: Nesse contexto, a presente pesquisa pretendeu analisar a integralidade do cuidado no que se refere Ateno Sade Auditiva em um municpio da regio de Campinas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo anlise documental e entrevistas com gestores, profissionais de sade e usurios dos servios, buscando reconstituir os itinerrios teraputicos (IT) destes. Foram construdas narrativas a partir dos IT e o conjunto do material foi submetido a anlise temtica de contedo. Resultados: Encontrou-se dificuldades relacionadas identificao precoce das demandas auditivas o que tem provocado diagnsticos tardios, o que pode estar associado tanto aos problemas de acesso a ateno bsica quanto

ao desconhecimento dos profissionais para tais questes. As dificuldades so menores no caso de bebs, pois o municpio conta com um servio de triagem auditiva neonatal eficiente e dado prioridade de atendimento quando a perda auditiva detectada em crianas. Tambm foi encontrada dificuldade de acessar a mdia complexidade devido alta demanda e baixo nmero de profissionais. Os itinerrios mostraram que, uma vez detectada a perda auditiva, o foco da Ateno Sade Auditiva se restringiu colocao do aparelho, sem garantia de uma reabilitao integral do paciente por meio da terapia fonoaudiolgica. Por fim, observou-se incipiente articulao entre os servios da rede bsica e os servios de referncia, com fragmentao do cuidado e comprometimento da identificao das diversas necessidades de sade dos usurios que, muitas vezes, no se restringe colocao do aparelho auditivo. Consideraes: Os resultados apontaram que so inmeros os desafios integralidade do cuidado em sade auditiva e que possveis caminhos para superao dos mesmos residem na real identificao das necessidades de sade dos sujeitos por parte dos profissionais, garantia de acesso e da articulao entre os profissionais dos distintos servios de sade. 2219 CUIDADO AO ADOLESCENTE COM TRANSTORNO MENTAL: O CONTEXTO FAMILIAR E INTERFACE COM O CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL Queiroz, M. V. O.; Silva, E. M.; Vasconcelos, M.G.; Carneiro, M. da G. O. O cuidado como essncia da vida enseja a compreenso do homem em vrias dimenses. O transtorno mental na adolescncia demanda a criao de novos dispositivos teraputicos, que possam acolher e responder as necessidades complexas e abrangentes dos adolescentes e de seus familiares. As intervenes que incluem a famlia e a comunidade esto sendo cada vez mais valorizadas no sistema de sade. Desta forma, entende-se a necessidade de estudos sobre o modo como a famlia e os servios lidam com a pessoa portadora de transtorno mental e a incluso social dos mesmos. O objetivo do estudo foi compreender o cuidado desenvolvido pela famlia aos adolescentes com transtorno mental e sua insero em um Centro de Ateno Psicossocial-CAPSi. Utilizando pressupostos da abordagem etnogrfica, efetivou-se observao e entrevista semi-estruturada com seis mes de adolescentes com transtornos mentais atendidos no CAPSi da cidade de Iguatu, Cear. A anlise traz significaes que retratam o cotidiano das mes e do adolescente ao conviver com o adoecimento, o cuidado familiar na interface com os cuidados profissionais, que favorecem a insero social no CAPSi. Os resultados mostram que as mes so as principais cuidadoras dos adolescentes assistidos no CAPSi; o apego e a responsabilidade com o filho adoecido leva a doao completa em relao aos cuidados e impe s mes o descuido consigo mesmas, pois as rotinas do cotidiano, impedem de realizar outras atividades pessoais, por no terem apoio de outros membros da famlia. Diante da necessidade de cuidados contnuos as mes revelam desenvolverem habilidades para lidar com o transtorno mental;

buscam perceber o filho em suas particularidades, desde os primeiros sinais e sintomas da crise, at sentimentos, expectativas em relao a escola, escolha religiosa, dvidas e transformaes corporais. As mes relataram episdios de preconceito e violncia vivenciados na escola e buscam o enfrentamento de tais situaes, mas necessitam de apoio profissional desde o inicio, na aceitao da doena, na insero social estabelecendo-se uma boa comunicao com os servios. O cuidado dos adolescentes com transtorno mental assumido pelas famlias, essencialmente, as mes que vivenciam no cotidiano as necessidades do filho, mas orientam-se pela cultura profissional e cultura popular e pelas experincias na interao com a pessoa cuidada, apoiando-se no apego e na responsabilidade com o filho.

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GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades

52 OS ESTUDOS MDICO-LEGAIS E AS DOENAS MENTAIS. COLMBIA PRIMEIRA METADE DO SCULO XX Vsquez, M.F Vrios autores coincidem em assinalar que uma das principais caractersticas da psiquiatria moderna foi estender seu poder para alm do mbito asilar. Um dos primeiros passos por fora do asilo deveu-se as relaes que a medicina mental estabeleceu com outros campos, especialmente com a justia e diferentes ramos do poder administrativo. Bem cedo os mdicos psiquiatras foram demandados por juzes e magistrados para atuar como peritos em casos nos que se precisava conhecer o estado mental de sujeitos envolvidos em diversos crimines. A caracterizao da loucura como uma doena fez com que se criaram novas modalidades para administra-la, separando-a da vagncia, a mendicidade e a criminalidade. No entanto, a medicalizao da justia significou a legitimidade da punio partindo da valorao psicolgica da responsabilidade penal do criminoso. Assim, o problema social da criminalidade est atravessado por o problema social da definio da loucura, em termos cientficos, jurdicos e administrativos. Ainda mais quando desde os estudos de Morel e Magnan e atravs dos seus conceitos de degenerao e constituio se define a perversidade do doente mental, virando individuo perigoso e por isso objeto jurdico. Os estudos mdicos legais permitem indagar sobre a maneira como se tecem as relaes entre o mdico, o jurdico e o administrativo na definio do criminal-louco. Neste artigo analisarmos atravs dos estudos mdico-legais do mdico legista colombiano Julio Ortiz Velsquez trs questes: em primeiro lugar, o problema da responsabilidade penal dos criminosos etiquetados como doentes mentais; em segundo lugar, o papel das probas e exames praticados aos sindicados e, por ltimo, o modo como se chegava at o diagnstico e classificao desses delinquentes. 111 NORMALIDADE E PATOLOGIA NA PSIQUIATRIA E NA PSICANLISE: O PAPEL DOS PERIDICOS CIENTFICOS BRASILEIROS Lima, Ana C. Costa; Caponi, Sandra Esta tese de doutorado foi apresentada e aprovada no Programa Interdisciplinar em Cincias Humanas da Universidade Federal de Santa Catarina (2012). Aborda a complexidade do campo psi, analisando o modo como a psiquiatria clnica e a psicanlise se constituem como saberes situados na fronteira entre as cincias humanas e as cincias biomdicas. O objetivo analisar as prticas discursivas da psicanlise e da psiquiatria clnica no Brasil, em seus contextos epistemolgicos, histricos e institucionais, a partir dos seguintes peridicos: Revista Brasileira de Psicanlise e Revista de Psiquiatria Clnica. Essas revistas so as mais antigas em seu domnio e mantm a regularidade das publicaes. Ambas nasceram no perodo histrico de contestao aos valores estabelecidos no Ocidente, perodo este que coincide

com o da ditadura no Brasil. Foram analisadas desde a primeira edio, que corresponde ao ano de 1967, no caso da Revista Brasileira de Psicanlise, e ao ano de 1972, no caso da Revista de Psiquiatria Clnica, at as edies publicadas em 2009. O pressuposto inicial sobre os contedos da Revista Brasileira de Psiquiatria Clnica que o discurso da clnica psiquitrica est construdo sobre o binmio normal-patolgico, portanto, centrado no biolgico. A clnica de observao do paciente, com o objetivo de diagnose, remisso de sintomas e cura, tendo como principal teraputica a prescrio de medicamentos e de condutas adequadas. O pressuposto inicial sobre os contedos da Revista Brasileira de Psicanlise que o discurso da clnica psicanaltica est centrado no psicolgico e construdo sobre o binmio consciente-inconsciente. A clnica focada na relao de transferncia e contratransferncia, em que o terapeuta integra a teraputica, que potencialmente proporciona ao paciente o olhar sobre si mesmo, por meio de uma terapia pela palavra. Uma leitura crtica dessas revistas pode nos auxiliar a entender como ocorreu a biologizao do sofrimento psquico no Brasil, a partir da dcada de 1980, e apontar os limites e as dificuldades implcitas nessa viso reducionista da subjetividade, que hoje se transformou em majoritria. O trabalho trata de contextualizar os documentos escritos no marco dos processos histricos do pas e das mudanas ocorridas nas duas reas de estudo. A anlise crtica desses discursos feita a partir dos aportes tericos de Michel Foucault e Georges Canguilhem, e da leitura de especialistas atuais nesses autores, para mostrar de que modo os processos de subjetivao e normalizao do sofrimento psquico e dos comportamentos so desenvolvidos pela psiquiatria clnica e pela psicanlise no perodo estudado. A leitura das revistas evidencia que o discurso psiquitrico construdo em torno de uma viso biolgica do normal e patolgico limitou a complexidade epistmica inserida no campo psi pela psicanlise desde o incio do sculo passado. Palavras-chave: humanidades; psiquiatria; psicanlise; neurose; conduta. 316 CONCILIANDO INTERESSES: AS RELAES ENTRE COMRCIO, IMIGRAO E SADE PBLICA ENTRE BRASIL E ARGENTINA NO INCIO DO SCULO XX Rebelo, Fernanda; Caponi, Sandra No comeo do sculo XX, as prticas da higiene como resposta aos ciclos epidmicos, associados s enfermidades infectocontagiosas, eram deslocadas em direo a um conjunto de polticas de controle de endemias, agora compreendidas quase como enfermidades sociais. Na Argentina, a tuberculose era a doena que, no incio do sculo XX, recebia maior ateno. Era um tpico relevante de uma agenda que destacava os assuntos da higiene e do assistencialismo. No Brasil, entre 1902 e 1904, o Departamento Geral de Sade Pblica expande-se com a necessidade do combate s endemias rurais. Isto ocorre num marco geral de uma ideologia que se propunha definir as caractersticas determinantes das duas sociedades, rumo ao progresso e civilizao. No entanto, no mbito da profilaxia porturia, controvrsias com relao preveno de doenas ainda ecoavam no seio

da comunidade mdico-cientfica. A descoberta da transmisso da clera por indivduos assintomticos, fez com que, em 1910, o Departamento Nacional de Higiene argentino impusesse um sistema de anlise bacteriolgico obrigatrio a todos os passageiros imigrantes provenientes de portos infectados. A clera grassava em portos italianos, de onde saiam os braos imigrantes, disputados em especial por Brasil e Argentina. Esta determinao, mudava a marcha da populao imigrantes, favorecendo neste momento o Brasil. Nestes dois pases, apesar da existncia ainda de algumas controvrsias com relao s prticas da microbiologia, o cuidado com a salubridade comeou a ser parte das garantias que o Estado oferecia populao. No bastava mais identificar germes, era necessrio dar ateno s questes sociais. A sade se fez como um espao de consenso poltico e ideolgico na legitimao da interveno estatal. O problema no era mais demarcar o territrio, mas deixar as circulaes acontecerem de forma controlada, de uma maneira que os perigos fossem anulados. Os Estados se afirmavam no espao dos intercmbio econmicos, da concorrncia comercial, da circulao monetria, da concorrncia por imigrantes, do controle dos mares. As relaes entre estados so percebidas no mais sob a forma de rivalidade, mas sob a forma da concorrncia. O dispositivo diplomtico vai garantir a manuteno de uma relao de foras; a polcia vai sustentar o incremento de cada uma dessas foras, sem a ruptura do conjunto (mecanismos de segurana). Trata-se agora de fazer com que o estado no intervenha se no para regular interesses. No ponto de juno dessas duas tecnologias (diplomacia e polcia) deve-se colocar o comrcio, a circulao de pessoas e a segurana da populao. A liberdade de comrcio era necessria, mas eram necessrias tambm prevenes que evitassem a hegemonia de um pas sobre o outro. Como equilibrar a balana entre interesses econmicos, polticos, cientficos, coletivos, individuais com a questo da segurana da sociedade, no contexto da Amrica do Sul? 356 ANTROPOMETRIA DA INFNCIA: PRODUES DE SABERES E PADRES DE NORMALIDADE PARA A COLETIVIDADE Garcia Jr., C.A.S.; Nascimento, P.T.A. O campo da antropometria compreende uma variedade de medidas do corpo humano tais como peso, altura, pregas cutneas, circunferncias e comprimentos. O saber biomdico utiliza-se da antropometria como componente principal para a avaliao do crescimento de crianas, tendo como pressuposto que os dados antropomtricos refletem seu estado de sade geral. O presente trabalho prope-se analisar de que forma instituies produtoras de saberes acerca da sade da criana, tais como National Center for Health Statistics/Centers for Disease Control and Prevention (NCHS/CDC) e Organizao Mundial de Sade (OMS), normatizam o crescimento infantil, atravs de instrumentos antropomtricos, na constituio de padres de normalidade e sade. Ainda que seja consenso que o crescimento da criana compreenda um processo complexo, multifatorial e singular, apresentam-no em seus documentos oficiais como um processo previsvel e estimvel estatisticamente. Afirmam que os desvios

da normalidade estatstica necessitam interveno precoce. Essas intervenes justificar-se-iam para proteger as populaes de riscos aumentados de morbimortalidade. Os parmetros antropomtricos das crianas serviriam, assim, como indicadores de sade de uma populao, autorizando intervenes no campo da sade pblica. Quanto mais populaes avaliadas e quanto mais seriadas essas avaliaes, mais intervenes precoces podem ser institudas. Cabe refletir em que condies h a emergncia de prticas de saber-poder existentes entre os parmetros antropomtricos da infncia e os indicadores de sade das populaes. A NCHS/CDC e a OMS inferem que a antropometria reflete o estado nutricional de uma criana. Desnutridos, ou seja, aqueles com baixa estatura e/ou baixo peso assim como, crianas com sobrepeso ou obesidade, apresentariam risco aumentado de mortalidade na vida adulta. No entanto, as mesmas instituies apontam mltiplos fatores envolvidos no crescimento infantil, de doenas endcrinas e genticas violncia intra-familiar. Analisemos o seguinte cenrio: uma criana dita com baixa estatura pode no necessariamente apresentar um distrbio nutricional, seja por carncia alimentar ou por doena orgnica, mas por sua constituio gentica. Em outras palavras, uma criana de baixa estatura, filha de pais baixos, no est doente. Se os padres antropomtricos, com suas contradies, so assumidos como um marcador do estado de sade, os riscos de doenas na infncia poderiam servir de balizas para condutas na preveno de agravos, determinando modos de operar estratgias de controle para os envolvidos com a vida infantil (profissionais de sade, pais, educadores). A previsibilidade da doena infantil posicionaria medidas de interveno para questes em curso. As intervenes objetivariam reverter problemas existentes ou regular condutas? A partir de questionamentos como este, apostamos na abertura de uma interlocuo interdisciplinar sobre os saberes produzidos acerca da sade da criana. 449 O PODER MDICO NO CONTEXTO DO DIREITO A SADE, COLMBIA 1915-1948 Gallo, scar Em 1941, Guillermo Soto ressaltava que a apreciao da incapacidade em casos de acidentes de trabalho ou doenas profissionais era um assunto bastante relativo. De acordo com o Dr. Soto, o juzo clnico era subjetivo e pouco satisfatrio em relao com as questes legais. Com efeito, os mdicos do trabalho e os mdicos legais, tinham a funo de julgar, de acordo com seus conhecimentos, o nexo de causalidade entre a doena e o ambiente de trabalho. Para este fim, o mdico devia considerar aspectos legislativos, etiolgicos e psicofisiolgicos. Igualmente o mdico, ao julgar o tipo de compensao para o trabalhador, devia ir alm do conhecimento cientfico e colocar a deontologia mdica acima de qualquer presso econmica ou poltica. Neste artigo se analisam fontes mdicas sobre questes como fisiologia do trabalho, fadiga profissional, risco profissional, acidentes de trabalho, doenas profissionais, etc. Entretanto, se concentra nos aspectos mdico-legais, ou seja, em aqueles documentos em que se evidenciam as tenses e debates relacionados com as indemnizaes por acidentes de

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trabalho ou doenas profissionais. Sem dvida, trata-se de um horizonte muito frutfero para compreender as relaes entre prtica, saber e poder. 648 TEORIA DO DIAGNSTICO E DA DOENA MENTAL. A QUE VEIO A FILOSOFIA ANGLOAMERICANA DA PSIQUIATRIA? Sugizaki, E.; Asquidamini, F.; Seronni, G. Pretende-se apresentar a estratgia terica de um grupo de filsofos e psiquiatras que esto a propor uma filosofia da psiquiatria atravs da coleo Perspectivas Internacionais em filosofia e psiquiatria (Ed. da Univ. de Oxford) e da revista Filosofia, psiquiatria e psicologia (fundada em 1994; Ed. da Univ. Johns Hopkins). Ao das obras coletivas coordenadas por B. Fulford (2003 e 2006) e J. Radden (2007), destaca-se o trabalho de Tim Thornton, do Instituto de Filosofia, Diversidade e Sade mental da Univ. de Lancashire Central (Reino Unido). Sua obra, Filosofia essencial da psiquiatria (2007), sistematiza e unifica as abordagens pertinentes a tal nova disciplina. Interessa destacar o antagonismo da filosofia da psiquiatria com o movimento anti-psiquitrico de Thomas Szasz (alcunha que Szasz no aceita). Certo que a filosofia da psiquiatria movimenta-se em sentido inverso do de Szasz, na medida em que, no lugar de desmontar o conhecimento e as prticas psiquitricas para evidenciar o carter mitolgico da doena mental, buscar reconstruir o conceito desta para fundar epistemologicamente a psiquiatria. Este af construtivo da filosofia da psiquiatria produz desconfiana no leitor de Szasz, treinado em uma perspectiva tanto histrica quanto sociolgica das relaes entre psiquiatria e sociedade. Mas o estranhamento ser maior no leitor de Foucault ou Castel. Na filosofia da psiquiatria de Thornton no se consegue encontrar o trabalho de histria das prticas psiquitricas; no se v relao entre medicalizao, medicamentalizao e psiquiatrizao. A despeito disso, a filosofia da psiquiatria esfora-se por retomar a oposio conceitual entre conhecimento idiogrfico e nomottico pela qual Windelband, no final do sculo XIX, distinguia as cincias histricas das naturais e abria para as primeiras a possibilidade do conhecimento cientfico fundado no caso individual. Em segundo lugar, a filosofia da psiquiatria recupera a fenomenologia de K. Jaspers como herdeira de Windelband. Por tal vis, a filosofia da psiquiatria assume distncia em relao psicopatologia classificatria e ao Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais (DSM). Ademais, a filosofia da psiquiatria Associao Psiquitrica Mundial, propugnando o abandono da patologia classificatria em favor de uma formulao diagnstica personalizada. neste ponto que aparece a contribuio mais original da filosofia da psiquiatria: procura-se respaldar a apreenso idiogrfica dos significados dos enunciados de queixa dos pacientes psiquitricos no modo como as Investigaes filosficas de Wittgeinstein compreendem o tema da exclusividade dos enunciados significativos sobre contedos mentais. a paradoxal estratgia destas posies que precisa ser esclarecida pelo adensamento da exposio das bases tericas da filosofia da psiquiatria.

843 AS CONSTRUES CIENTIFICAS SOBRE PARTO E RISCO NA LITERATURA MEDICO CIENTIFICA Almeida, T.A.; Esposito A,T.; Brigagao, J.I.M.; Goncalves Roselane Introduo: A consolidao da Obstetrcia como disciplina mdica cientfica foi marcada pela articulao das prticas e saberes com as anlises de risco advindas da epidemiologia. Assim a Obstetrcia no somente incorpora a noo do parto como um evento de risco como tambm passa a disseminar essa noo. Nesse sentido, o parto tratado como um evento arriscado necessita de ateno e cuidados mdicos e o hospital passa a ser o local ideal para o parto. Esse processo tem mltiplos efeitos, por um lado amplia o numero de intervenes dos profissionais de sade, retira da cena do parto a famlia e a comunidade, excluiu as possibilidades de participao ativa das mulheres no parto. A nocao de risco implica nas criao de estratgias de segurana para garantir a preveno dos riscos, que por sua vez faz com que os corpos das mulheres se tornem objetos de interveno e manipulaes por parte dos profissionais de sade. Objetivo: Identificar os repertrios de risco sobre o parto e o nascimento que circulam na literatura mdico/ cientfica e analisar os principais argumentos utilizados para justificar a noo do parto como evento arriscado.Mtodos: Estudo qualitativo que utiliza documentos de domnio como material de pesquisa. Foi utilizado o banco de dados PUBMED e os descritores risco no parto em espanhol, ingls e portugus, presentes nos ttulos, resumos e palavras chave. A busca inicial identificou 59 artigos que continham os descritores. OS artigos foram lidos na integra e analisados. Resultados: Os resultados preliminares indicam que os textos cientficos no campo da obstetrcia disseminam a idia de que o risco esta presente no parto de diversos modos os estudos focalizaram os seguintes temas: relao entre idade da parturiente e risco; relao entre doenas infantis e tipo de parto; relao entre mortalidade materna com a via de parto; doenas anteriores da mulher com o parto; local de parto e risco de mortalidade materna; complicaes posparto e tipo de parto; riscos associados aos partos cirrgicos. Concluso: A Obstetrcia parece ter incorporado a linguagem dos riscos de modo to intenso que quase tudo em relao ao parto pode ser associado a risco, desde a idade das parturientes at aos locais de parto. A analise permitiu identificar tambm que nos estudos medico cientficos os repertrios sobre risco so utilizados como argumento para diversos objetivos tais como: a justificativa para o estudo, as recomendaes/prescries de determinados comportamentos, a elaborao de programas pblicos para maternidade segura; Ou seja a linguagem dos riscos parece funcionar como uma estratgia poltica na racionalidade medica no campo da Obstetrcia. 1043 O COMPORTAMENTO CRIMINAL NA NOSOLOGIA DA MEDICINA PSIQUITRICA: ORIGENS E TRAJETRIAS RECENTES Mitjavila, M. R.; Mathes, P. O trabalho apresenta uma anlise dos olhares desenvolvidos, a partir do sculo XX, pelo saber psiquitrico em torno da problemtica do comportamento criminal. Metodologicamente, baseia-se na anlise de contedo das nosologias que organizam

os principais instrumentos diagnstico nessa rea, observveis nas diferentes verses do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) e de diversas escalas de avaliao de periculosidade criminal. A psiquiatria nasceu como uma atividade forense, desenvolvida por mdicos que foram chamados, a partir da segunda metade do sculo XIX, para auxiliar o Poder Judicirio na rdua tarefa de tomar decises a respeito da responsabilidade penal e da periculosidade social de indivduos que cometeram crimes. A psiquiatria do sculo XX e do incio do sculo XXI deu continuidade a esse mandato institucional inaugurado no sculo XIX com mudanas e permanncias, tanto em termos de estrutura quanto de contedo dos seus discursos. No que se refere s permanncias, o trabalho pretende examinar os sedimentos histricos deixados pela teoria da degenerao de Morel e pela perspectiva lombrosiana do criminoso nato no saber psiquitrico como um legado que, ainda que em graus variveis e de formas diversas, tem sobrevivido at o presente. No que diz respeito ao tipo de racionalidade e s estratgias discursivas da medicina psiquitrica sobre a criminalidade, examinam-se o carter persistente da utilizao de categorias dicotmicas (imputabilidade/inimputabilidade, perigoso/no perigoso) e sua tendncia a se manifestar atravs de procedimentos cada vez mais padronizados. Do ponto de vista da trajetria recente das ideias psiquitricas acerca do crime e da criminalidade, destacam-se, entre outras, as seguintes caractersticas: a) transformaes nos modelos etiolgicos, caracterizadas pela progressiva perda de significado de valor explicativo dos fatores ambientais na produo do comportamento criminal e pela crescente atribuio de valor causal a fatores familiares e individuais (genticos, orgnicos, intrapsquicos) na produo de desvios comportamentais precursores ou caractersticos da conduta criminosa; b) substituio do conceito de doena mental pela noo de transtorno mental como fator etiolgico e como fator constitutivo do comportamento criminal invertendo-se, at certo ponto, a estratgia heurstica que fundara a psiquiatria moderna; c) redefinio epistemolgica, tcnica e ideolgica dos parmetros atravs dos quais a psiquiatria estabelece conexes entre pertubaes mentais e comportamento criminal. Ao mesmo tempo em que, a partir das ltimas dcadas do sculo XX, a psiquiatria desenvolve fortes discusses internas a respeito do valor etiolgico da doena mental para explicar a criminalidade, a ingerncia do saber psiquitrico nesse campo aumenta como resultado da introduo da noo de transtorno, noo que permite estender infinitamente suas fronteiras para medicalizar a vida social. 1228 A DOENA MENTAL NO FEMININO: ASSISTNCIA E CINCIA PSIQUITRICA NO RIO DE JANEIRO NO INCIO DA DCADA DE 1940 Venancio, A. T. A. Este trabalho tem como objetivo apresentar o modo como a medicina-psiquitrica durante o inicio da dcada de 1940 produziu a doena mental de forma descritiva (diagnstico e prognstico) e normativa ( teraputica e preveno) tendo-se em vista sua manifestao no gnero feminino. Trata-se de compreender como os saberes mdico psiquitricos da poca identificavam a

doena mental em mulheres, considerando-se tanto a descrio e discusso que faziam de categorias diagnsticas especificas e de casos clnicos, quanto as aes teraputicas que prescreviam para pacientes internadas em instituio psiquitrica. Para a realizao deste trabalho utilizamos como fonte de pesquisa os artigos publicados em peridico psiquitrico especializado Anais do Instituto de Psiquiatria e Jornal Brasileiro de Psiquiatria rgo de divulgao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil, e pronturios clnicos de pacientes mulheres internadas na Colnia Juliano Moreira (Rio de Janeiro) no ano de 1940. Por meio da anlise dos artigos mdico psiquitricos busca-se observar como o conhecimento psiquitrico acadmico produzia, ou no, do ponto de vista normativo, uma correlao entre doena mental e gnero feminino. A pesquisa nos pronturios mdicos, por sua vez, visa compreender como na mesma poca as mulheres internadas em uma instituio psiquitrica foram diagnosticadas e tratadas em relao a sua doena mental. Deste modo objetivou-se articular os dados encontrados indicando-se o dilogo entre conhecimento acadmico e prtica clnica psiquitrica naquele inicio dos anos de 1940. O contexto era de implantao de mudanas que foram gestadas no final dos anos 30, tanto no que se refere assistncia quanto no que se refere aos espaos de produo cientfica psiquitrica. No discurso cientfico analisado, as discusses que articulam doena mental, gnero e sexualidade aparecem mais presentes nos artigos que correlacionam a psiquiatria a campos de saberes especficos, em especial a endocrinologia: o funcionamento das glndulas endcrinas e dos hormnios, passveis tanto de alterar a regulao do sono, do humor e de diferentes processos metablicos, como de serem modificados por teraputicas psiquitricas. Na assistncia em reorganizao, observamos que a Colnia Juliano Moreira herdava as mulheres do Hospital Psiquitrico que ainda funcionava na Praia Vermelha. A identificao da patologia mental feminina acabou reunindo em grande parte mulheres brancas, solteiras, majoritariamente de idade entre 31 a 40 anos, em que os diagnsticos de esquizofrenia e de psicose manaco depressiva eram os mais empregados, assim como o tratamento com remdios e a praxiterapia em oficinas de costura, por exemplo. Na qualificao do caso clnico invariavelmente observa-se referncias natureza feminina, com a doena mental muitas vezes sendo associada inadequao comportamental daquelas mulheres. 1358 BIOPOLTICA E GOVERNAMENTALIDADE NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: UMA INTRODUO Mattos, A. L. C. Considerando o contexto poltico-institucional da expanso da Estratgia Sade da Famlia em seus diversos nveis de gesto no perodo 2009-2012, com foco no Rio de Janeiro, como exemplo privilegiado, procuraremos introduzir os conceitos de biopoder e governamentalidade, tal como desenvolvidos na obra de Foucault entre meados da dcada de 70 e inicio da dcada de 80. O objetivo enriquecer a grade conceitual que permite analisar as relaes de poder e os processos de individuao e subjetivao que perpassam as aes em torno do Sistema nico de Sade,

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apresentando tanto sua pertinncia quanto suas lacunas para o caso analisado. Partiremos de uma breve exposio dos conceitos e suas diversas formulaes, tomando partido por uma certa configurao da relao entre os conceitos: do biopoder como articulao entre uma bio-poltica e uma anatomo-poltica; da governamentalidade como conformao da prtica de governo no seio da soberania poltica. Ponto central para a analise da estratgia sade da famlia, exaltaremos as virtudes analiticas e academicas do entendimento do liberalismo como prtica governamental que subjaz o biopoder, em particular para o contexto carioca: ilumina o tipo de racionalidade que orienta as prticas de governo ao mesmo tempo que permite articulaes com outras tipos de analise. Percebemos que, analogamente a maneira como a partir de Alma-Ata o conceito de sade ampliou-se, torna-se impossvel analisar seriamente as relaes de poder exercidas no mbito do SUS sem considerar que tais aes, como no caso do Rio de Janeiro, so pensadas em planejamento estratgicos que articulam diversas reas de atuao estatal, orientados por consultorias de mbito de atuao internacional, com fins polticos e econmicos racionalizados. Em particular nos parece essencial entender, tendo a governamentalidade liberal como chave, testando seus limites, qual a sinergia e o emaranhamento de uma srie de polticas no mesmo perodo, tais como a poltica de pacificao, o Programa de Acelerao do Crescimento e o Programa Bolsa Famlia. O papel da famlia como produto e ao mesmo tempo como ponto de investimento de uma srie de prticas governamentais, estabelecendo relaes de poder e de resistncia, deve ser sublinhado, fazendo aparecer o solo a partir do qual uma srie de disputas acadmicas se levanta, e o problema concreto frente ao qual uma soluo pode ser proposta. As lacunas encontram-se relacionadas a suspeitas de que talvez o pas apresente certas relaes de poder e formaes subjetivas no investigadas por Foucault, procurando suscitar um debate entre os pesquisadores. Existiria uma prtica governamental desenvolvimentista, coronelista, criminal ou mafiosa, para citar apenas algumas alternativas polmicas, a serem analisadas como quadro sem o qual as relaes de poder em ao aqui, em nossa contemporaneidade no poderiam ser entendidas? 1687 OLHARES SOBRE A DOR CRNICA: EXPERINCIA DE CUIDADO NA VISO DE PROFISSIONAIS DE UM AMBULATRIO DE DOR Castellanos, M.E.P.; Menezes, P.F.A.; Lima, M.A.G.; Palmeira, A.T.; Barros, N.F. A dor crnica reconhecida pela biomedicina, ao mesmo tempo em que a desafia. Isso porque ela transborda as teorias cientficas que procuram explic-la (teoria das comportas, neurofisiologia dos canais inicos, etc.). Essa situao conduz a uma fragilidade ontolgica da dor crnica no saber biomdico, ao mesmo tempo em que impulsiona as prticas clnicas ao encontro das experincias de adoecimento (illness) dos seus pacientes. Assim, as clnicas de dor tm se configurado como espaos de legitimao da dor crnica e de incorporao de prticas no biomdicas diante das insuficincias teraputicas do paradigma biomdico. Com o objetivo de identificar se a experincia de cuidado, vi-

venciada por profissionais do ambulatrio de dor, produz deslocamentos nas concepes e valores que orientam sua prtica clnica, foram realizados dois grupos focais com profissionais de um Ambulatrio de dor crnica, no mbito da pesquisa Anlise do processo de adoecimento crnico e do autogerenciamento do cuidado em dor crnica: subsdios construo do cuidado compartilhado. Os grupos focais indicam que a prtica clnica desses profissionais fortemente influenciada pelas experincias de cuidado vivenciadas no ambulatrio de dor, deslocando-se em relao lgica do paradigma biomdico, ainda que no deixe de se reportar a ela. Identificou-se, tambm, que os profissionais assumem vises diferentes sobre a dor crnica, ainda que alguns conceitos-chave sejam compartilhados por todo o grupo. Um exemplo disso reside na impossibilidade de objetivar e localizar a dor crnica de modo totalizador (assim como a impossibilidade de elimin-la) apontada como fonte de desconforto na prtica clnica. Conclui-se que a experincia de cuidado no ambulatrio de dor interpela a perspectiva biomdica produzindo deslocamentos nas prticas clnicas assumidas por seus profissionais. Ainda que no instaure um paradigma integrativo nas relaes de cuidado, esses deslocamentos desafiam identidades e valores profissionais tradicionalmente constitudos em contextos de formao e trabalho fundamentados na perspectiva biomdica. 1774 O PROTAGONISMO DA INDSTRIA FARMACUTICA NA MEDICALIZAO E FARMACOLOGIZAO Mendona, A.L.O. Tradicionalmente, os profissionais da rea da sade sobretudo os mdicos foram vistos como sendo um dos principais, para no dizer os nicos, atores do chamado processo de medicalizao. Emblematicamente, na obra A Expropriao da Sade, Ivan Illich j denunciava, virulentamente, a colonizao mdica da vida levada a cabo pelos mdicos, embora no deixasse de reconhecer a colaborao dos professores, laboratrios e at mesmo dos movimentos de libertao nesse processo. Em suas anlises crticas sobre a medicalizao, Foucault procurou matizar melhor a temtica, chamando a ateno tanto para o fato de o poder mdico no pertencer a atores especficos (por exemplo, mdicos) quanto para os aspectos positivos e negativos do referido processo. Seguindo nessa direo, ainda que de modo independente, Peter Conrad tem produzido uma srie de estudos sobre o tema, tendo como premissa basilar a assuno segundo a qual a medicalizao um processo em que problemas at ento vistos como normais passam a ser tratados como doenas ou desordens mdicas. Trata-se, para ele, de um fenmeno que pode ser positivo ou negativo, dependendo do caso em questo (e.g.: a desmedicalizao da homossexualidade foi emancipatria, assim como o foi a medicalizao do alcoolismo). Todavia, mesmo visando a empreender uma abordagem equilibrada na sua obra-mor at aqui, The Medicalization of Society, Conrad no deixa de ter um olhar crtico sobre a exploso de novas doenas e remdios nas ltimas dcadas. E o mais importante: conquanto reconhea e enfatize a influncia de outros atores no processo de medicalizao, ele dirige sua ateno especialmente

para a indstria farmacutica, uma vez que ela teria comeado a desempenhar um papel protagonista. Essa nova configurao do problema levou, mais recentemente, surgimento de um novo conceito, a saber: farmacologizao da sociedade. Conceito este que pode vir a contribuir, de modo profcuo, para a renovao do debate. Sem que se precise renegar a capacidade heurstica do conceito de medicalizao, a noo de farmacologizao parece apontar na direo de um olhar, ao mesmo tempo, aprofundado e ampliado sobre a questo. Com efeito, com ela, vm baila novos aspectos a serem considerados, dentre os quais se destacam: o novo papel da indstria (cunhado de vender doenas) no processo de redefinio de problemas de sade como sendo passveis de interveno farmacutica; novo papel das agncias reguladoras em promover inovao; a mobilizao de pacientes ou consumidores com relao ao uso de medicamentos; e, por ltimo, mas no menos importante, o uso de medicamentos para fins no-mdicos, e sim de melhoramento de performance. O objetivo central deste estudo consiste em levar a contento uma reflexo crtica sobre o papel da indstria farmacutica no processo de medicalizao e farmacologizao da vida, dialogando com a literatura sobre o tema. 1861 O TEMA DO EXCESSO SEXUAL NA HIGIENE E EUGENIA MATRIMONIAL NO BRASIL (1890-1940). Barral, D. C.; Oliveira, C.; Meirelles, L.; Mota, S. C. O presente trabalho pretende averiguar como se processou o agenciamento mdico do erotismo masculino, marcado pela idia deoexcessono perodo da luta contra a Sfilis, entre 1890 e 1940, explanando o papel que a idia de excesso sexual masculinoteve em orientar a normalizao da famlia. Neste sentido, pretende explorar(1) a construo da idia de instinto sexual pela medicina,a idia de excesso sexual, o modo de classificao e deteco das anomalias sexuais, alm das diretrizes profilticas contra as mesmas durante o perodo; (2) como a produo textual sobre o assunto deve ter afetado a construo da heterossexualidade normativa pela delimitao do limite do impulso sexual considerado normal e pela excluso das direes que no deviam ser tomados; e (3) explicitar o papel da sfilis como elemento que justificaria o investimento na vontade de saber sobre sexo ao ratificaras hipteses da teoria da degenerescncia e incentivar a sociedade Eugnica. Trata-se de uma pesquisahistrica, norteada pelaanlise foucaultianado discursona qual foram analisadas 26 teses do perodo entre 1890 e 1940, defendidasnaFaculdade de Medicina da Bahia.A seleo das teses foi feita com base na presena de conceitos-chave no ttulo que indicassem o aparecimento de discursos sobre desvio do instincto sexual, anormalidade sexual, sfilis, educao sexual, instincto sexual, anormalidade sexual, profilaxia venrea, sfilis, inverso, libertinagem e delinquentes sexuais. A anlise desenvolvida, at ento, permitiu identificar a proeminncia de categorias como normalidade sexual, essencialismobiolgico, degenerescncia social e instinctosexual, sustentadas,no discurso mdico, por enunciados categorizveis como procedentes do positivismo e comprometidas comodeversocial do mdico. Isso ancora o esforo de afirmar a superioridade da cincia biomdica sobre

qualquer outra forma de discurso sobre a realidade, ampliando, com isso, o poder de produzir verdades das disciplinas cientficas.Dentro das categorias normalidade sexual e instincto sexual, esto agrupados afirmaes sobre quais comportamentos sexuais so considerados normais e saudveis e quais no so, incorrendo em uma atribuio de potncia ao sexo que sempre representado como uma das funes orgnicas mais perigosas e de difcil controle pois qualquer m utilizao desta funo levava, segundo a medicina da poca, a degenerao individual e, potencialmente, da espcie, com resultados verdadeiramente catastrficos reinterando a necessidade da delimitao dos limites que permitem o controle dessa perigosa faceta do organismo biolgico.

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GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de Vida e Itinerrios Teraputicos
128 A PROCURA DA CURA: REFLEXES SOBRE AS TRILHAS PERCORRIDAS POR PACIENTES COM DENGUE NA CIDADE DE FORTALEZA. Caprara, A.; Wanderley Lopes G. K.; Benevides B; Mesquita, L.P.; Costa E. Introduo: Itinerrio Teraputico (IT) definido como o caminho percorrido por pessoas ou grupos populacionais em busca de solues para seus problemas de sade. Neste percurso vrios aspectos so envolvidos: o acesso ofertado de forma diferenciada, escolha do paciente, suas percepes e valores quanto a seu plano teraputico, de forma que o IT no depende somente do acolhimento ofertado pelo servio de sade, mas sim pela influncia de diversos fatores culturais, econmicos e sociais. A recomendao do Ministrio da Sade (MS) para pessoas acometidas com dengue que estas cheguem precocemente ao servio de sade e permaneam at a alta da doena 6 dia de doena ou 48hs sem febre. Objetivo: Explorar o itinerrio teraputico de pessoas com dengue atendidas nos servios de ateno primria na cidade de Fortaleza (CE) . Metodologia: a coleta de dados ocorreu a partir dos formulrios de registros de pacientes com suspeita de dengue, acompanhando e observando 34 pacientes atendidos em uma unidade de sade de ateno primria da cidade de Fortaleza. Resultado e discusso: Acompanhando e observando esses 34 pacientes em uma unidade de sade, pode-se observar que a maioria chega ao servio a p, com sintomas de indisposio, cefaleia e febre, mesmo com sintomas, mas a maioria no retorna a consulta de seguimento de acordo com as orientaes recomendadas pelo protocolo de dengue do Ministrio da Sade. Dentre os pacientes acompanhados, uma criana foi encaminhada ao hospital, ficando internada por 4 dias, e a maioria s retornara em mdia trs vezes. As situaes heterogneas observadas mostram a presena de uma complexa rede de significados ligados a doena, a necessidade de um aprimoramento do acesso as pessoas com dengue, assim como em relao ao fluxo dentro das unidades, ao acolhimento, s consulta de atendimento, ao laboratrio, farmcia, e s vezes as necessidades de observao e ou internamento. Palvras chaves: itinerrio teraputico, dengue, acesso. 271 ANLISE DAS PUBLICAES JORNALSTICAS ACERCA DO PERFIL DAS VIOLNCIAS E SUA INCIDNCIA NA POPULAO NEGRA NA PERIFERIA DE SALVADOR-BAHIA, 2013. Leal, S.B.; Ribeiro, D.; Barbosa, E.; Badiani, N.; Lopes, W.; Ribeiro, M. INTRODUO: A violncia tem se destacado como um dos principais problemas de sade pblica no Brasil, no s pelos danos fsicos e psquicos que ela impe, como tambm pelo nmero de bitos. Na cidade de Salvador-Bahia, a violncia tem apresentado crescentes ndices, atingindo principalmente a populao mais carente, que vive em bairros perifricos. Indivduos

do sexo masculino, jovens e negros esto entre os mais atingidos por essa realidade, se tornando vtimas de uma sociedade desigual e racista. OBJETIVO: Identificar as publicaes do Jornal A Tarde relacionadas violncia na periferia de Salvador, analisando sua abordagem, o perfil das violncias e sua incidncia na populao negra, no perodo de Janeiro a Fevereiro de 2013. METODOLOGIA: Foram analisadas as edies do Jornal A Tarde no perodo de Janeiro a Fevereiro de 2013, sendo catalogadas e analisadas 44 reportagens abordando a violncia na periferia de Salvador, distribudas em 26 edies do jornal. Os resultados foram analisados dentro da perspectiva da sade da populao negra. RESULTADOS E DISCUSSO: A partir das observaes neste jornal de grande circulao, pode-se fazer uma anlise de como a violncia na periferia vem sendo retratada ou, em muitos casos, omitida. No perodo analisado, em 26 dias 44,5% de todo o perodo -, foram retratados casos de violncia na periferia de Salvador. No total de 44 reportagens catalogadas, a maioria retratava homicdios, trfico de drogas e assalto, todas nos bairros perifricos da cidade. Apesar de nenhuma tratar da questo raa/cor, nem dos algozes, nem das vtimas, os bairros tratados tem sua populao em maioria negra. O racismo, um dos fatores determinantes da maior vitimizao da populao negra, ainda no suficientemente reconhecido e discutido, de forma a manter-se o mito da democracia racial e, por conseguinte, as iniquidades sociais. Em relao motivao das violncias, foi predominante o assalto (60%), seguido do trfico de drogas (30%) e da violncia familiar (10%). Dados da Secretaria Municipal de Sade, do ano de 2012, demonstram que em Salvador, o nmero total de bitos por diferentes tipos de violncia foi de 18.441. Deste total, 12.468 bitos (67,6%) ocorreram entre a populao negra, de cor preta ou parda, e 3.509 (19%) entre a populao branca. No entanto, essa maior prevalncia de bitos por violncia entre a populao negra no foi retratada nas reportagens analisadas. CONCLUSES: Em uma cidade como Salvador, que ocupa a quarta posio no ranking nacional das cidades mais violentas, e que tem mais da metade do seu territrio ocupado por bairros perifricos, com alto ndice de casos de violncia, os dados publicados no refletem a realidade observada. notria a necessidade de repensar a questo da violncia, implementar aes que beneficiem as populaes vulnerveis e combater as iniquidades que reafirmam o abismo social que separa a periferia do resto da cidade. 359 MODOS DE VIDA DE FAMLIAS AGRICULTORAS DO SEMIRIDO BAIANO: PRODUO DE ALIMENTOS E PRTICAS ALIMENTARES COMO SUBSDIOS PROMOO DA SADE E DA ALIMENTAO ADEQUADA E SAUDVEL Paiva, J.B.; Trad, L.A.B. No Brasil, a agricultura familiar considerada fundamental para a garantia da segurana alimentar nacional por representar o principal responsvel pelo suprimento de alimentos para o mercado interno. No mbito institucional sinalizado que as famlias agricultoras, ao produzirem alimentos pautados em um modelo de produo de base agroecolgica e referenciar-se

no respeito tradio alimentar, contribuem para a promoo da sade e da alimentao adequada e saudvel. Entretanto, no contexto do semirido baiano, sabe-se que as famlias agricultoras muitas vezes tm dificuldade de produzir alimentos por viverem em condies configuradas pela insegurana hdrica (secas e dificuldade de acesso gua de qualidade), pela baixa renda e baixa escolaridade. Neste sentido questiona-se: quais so as possibilidades para a promoo da sade e da alimentao adequada e saudvel no contexto destas famlias, da sua comunidade e do seu Territrio de Identidade? O presente trabalho tem como objetivo compreender a dinmica implicada nas mudanas, permanncias e transies das prticas alimentares e modelos de produo de alimentos de famlias agricultoras inseridas no contexto do semirido baiano, especificamente no Territrio do Sisal. Trata-se de um estudo de carter etnogrfico, realizado entre os anos de 2011-12. Foi mantida insero em campo por meio de projeto financiado pelo Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, que contou com a participao de 900 famlias agricultoras de quatro municpios do Territrio do Sisal. Em uma etapa deste projeto foram realizadas cerca de 70 reunies em 19 comunidades, nas quais dialogou-se sobre temas como modelos de produo de alimentos, alimentao saudvel e direito humano alimentao adequada (DHAA). Ao final, objetivando-se avaliar o trabalho desenvolvido, foram realizados nove grupos focais em comunidades cujos encontros haviam sido finalizados h pelo menos trs meses. Participaram 97 agricultores, na sua maioria do sexo feminino e na faixa etria adulta. Sabe-se que o agravamento da seca incide na reduo da produo de alimentos no Territrio e, por isso, as famlias agricultoras podem ter sua alimentao dificultada, tanto pela no comercializao dos produtos, que contribui para gerao de renda, quanto pelo no consumo de parte da sua produo (autoconsumo). As famlias passam a adquirir com maior frequncia alimentos produzidos com agrotxicos e alimentos industrializados, vindos de outras regies e vendidos em feiras e mercados. Sinalizam tambm adquirir frutas e hortalias em menor quantidade, considerados de elevado custo, dando preferncia a outros tipos de alimentos. Neste contexto, estratgias governamentais, como o Programa Bolsa Famlia, tornam-se cruciais para evitar quadros de insegurana alimentar e nutricional grave. A partir deste estudo, espera-se ter subsdios para refletir sobre as possibilidades de promoo da sade e da alimentao adequada e saudvel, ampliando no Brasil o debate sobre o DHAA. 518 A FAMILIARIZAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: UMA ANLISE DOS GASTOS EM SADE E DO PROGRAMA MELHOR EM CASA Mioto, R. C. T.; Dalpr, K. R.; Gelinski, C. R. O.G. O redesenho da poltica social brasileira efetuado a partir da contra-reforma do Estado nos anos de 1990 colocou em cheque as conquistas efetuadas com a Constituio Federal de 1988 e reforou processos altamente naturalizados no contexto da sociedade brasileira referentes a proteo social. Ao engendrar orientaes e mecanismos que dessem materialidade s premissas do welfare mix encaminhou/reforou amplo processo de reduo de

gastos e privatizao da seguridade social brasileira, particularmente da sade. Privatizao que se realiza tanto atravs do setor comercial (mercado), como do setor informal, diga-se a famlia. Nesse contexto que se coloca o objetivo desse trabalho, que a apresentao de alguns resultados de uma pesquisa qualitativa que busca analisar os processos de responsabilizao da famlia no campo da sade considerando trs aspectos: os custos em sade para as famlias, principalmente na relao com a reduo dos gastos pblicos em sade no Brasil, as formas como a famlia incorporada na poltica social e o carter instrumental que assume no seu interior. O foco nesse trabalho recai sobre a questo dos gastos em sade e a incorporao das famlias nos servios de sade. Em relao aos gastos em sade discute-se o crescimento dessa rubrica nos oramentos das famlias brasileiras e traa-se um comparativo com as despesas com sade de outros pases. No tocante a incorporao das famlias nos servios de sade discute-se o Programa Melhor em Casa (2012), voltado para a redefinio da ateno domiciliar no Sistema nico de Sade (SUS). O Programa atende pessoas com necessidade de reabilitao motora, idosos, pacientes crnicos sem agravamento ou em situao ps-cirrgica que tero assistncia multiprofissional gratuita em seus lares, com cuidados mais prximos da famlia. Segundo o Ministrio da Sade, o Programa trar como benefcio a melhora e a ampliao da assistncia no SUS a pacientes com agravos de sade, que possam receber atendimento em casa, e perto da famlia. Tambm so enfatizadas, a reduo na ocupao de leitos hospitalares e a reduo nas filas das urgncias e emergncias. Dentre os resultados das anlises empreendidas destaca-se o crescimento dos gastos das famlias com sade e a acelarao da incorporao da famlia na gesto do cuidado em sade, consequentemente avana-se em direo a privatizao. Nesse proceso o conjunto das diretrizes, normativas e programas governamentais desempenham papel significativo. Particularmente o Programa Melhor em Casa representa uma inflexo, pois explicita oficialmente a incorporao das famlias na gesto do cuidado em sade. Atravs dele se coloca em movimiento os atores principais para a efetivao da privatizao: o mercado e a famlia. A famlia passa a ser oficialmente requisitada para tal e tem basicamente duas alternativas: a contratao de cuidadores ou a utilizao do trabalho familiar, no pago e invisvel, e que reca majoritariamente sobre as mulheres. 524 AFECES ADOLESCENTES: ENCONTROS NO PROGRAMA EDUCAO EM TEMPO INTEGRAL EM UMA ESCOLA MUNICIPAL DE VITRIA ESPRITO SANTO Penteado, H.A.; Figueiredo, T.A.M.; Souza, A.C. Este estudo teve como objetivo geral conhecer as afeces no sentido filosfico do conceito baseado em Spinoza dos adolescentes e a potncia dessas afeces na vida dos mesmos no Programa de Educao em Tempo Integral na Escola Municipal de Ensino Fundamental Prezideu Amorim do municpio de Vitria - Esprito Santo. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de inspirao cartogrfica na perspectiva da esquizoanlise. Utilizou-se do Esquizodrama, uma linha do Institucionalismo,

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como disparador na criao de agenciamentos e dispositivos, na busca de formas subjetivadas de ser e vir a ser. Buscou-se conhecer os afetos daquele que assistido, o educando, adolescente de escola pblica situada na periferia, estigmatizado por preconceitos, discriminado e margem de muitas oportunidades; imerso no cenrio de violncia que se denomina atualmente como bullying escolar, e que tratamos como maus encontros. A violncia no acontece somente nesse territrio delimitado, ele reverbera no entorno, no fora da escola, provocando uma disperso e sucesso de maus encontros desses estudantes com a realidade posta. Atravs do pensamento de Spinoza, Deleuze, Guattari e Baremblitt, buscou-se compreender os bons e maus encontros, numa interveno na escola -, focando as virtualidades e bons encontros. Como dispositivos para a produo do material foram utilizadas visitas monitoradas, observao participante, dirio de campo, fotografias, pictografias, oficinas de contar histricas, Esquizodrama, varal estandartes de emoes. Constatamos a importncia de ampliao de aes como esta, como tambm a formao de pessoas que possam dominar estes dispositivos para potencializar e criar condies favorveis para o empoderamento do adolescente de sua vida, possibilitando cada vez mais, bons encontros. Foi aberta uma possibilidade, a de se encontrarem na escola, com seus pares, seus iguais e singulares. 691 A PRESENA DE ADOLESCENTES NOS SERVIOS DE SADE E AS LGICAS DAS INSTITUIES SANITRIAS EM UM TERRITRIO PACIFICADO Heilborn, M.l.; Faya Robles, A.; Miranda, Nvhr Entre 2012 e 2013 teve lugar a pesquisa Sociabilidades juvenis, subjetividades e polticas sociais em uma comunidade em processo de pacificao o caso do Complexo do Alemo, no municpio do Rio de Janeiro. O tema sade imps-se devido inaugurao de uma Unidade de Sade da Famlia (USF) imediatamente posterior ocupao do territrio pelas foras militares. primeira vista, pode-se admitir que a implantao da unidade decorre da interveno estatal no campo da segurana pblica. Contudo, j havia no territrio uma Unidade Bsica de Sade que atendia parte da populao ali residente e cinco equipes de Sade da Famlia. A partir do processo de pacificao, houve a ampliao dessas equipes e a rediviso dos territrios sanitrios - atualmente em vias de redefinio decorrente do aumento do nmero de famlias atendidas por equipe. Devido ao foco na preveno de agravos e promoo de sade estar centrado em domiclios, bem como em visitas domiciliares regulares, a Sade da Famlia visa acessar grupos populacionais pouco visveis em outras estratgias da Ateno Bsica, dentre os quais, adolescentes e jovens. Com abordagem etnogrfica, incluindo observaes na Clinica de sade e nas ruas acompanhando os agentes de sade, associada a entrevistas com jovens de trs comunidades, a investigao revelou baixa frequncia de adolescentes e jovens no servio de sade. Essa ausncia no s aparece como desinteresse dos jovens pela prpria sade, mas tambm como decorrente de certas lgicas institucionais dos servios, que no cobrem as especificidades dos jovens do territrio. Eles no formam o fluxo de demandas para o atendimento dos ser-

vios e no constituem um grupo prioritrio. Apesar de grupos de jovens serem preconizados pela Secretaria Municipal de Sade, na unidade estudada havia dificuldade de realizao dessa atividade , embora fossem realizados com regularidade os de pesagem de crianas, de gestantes e de hipertenso e diabetes, e de grvidas ou recm-parturientes. O ltimo segmento conta com participao de adolescentes. A adeso delas deve-se a outras lgicas institucionais e polticas, como o programa Cegonha carioca, que demanda grandes esforos das equipes na captao de grvidas desde o incio da gestao, na realizao dos exames pr-natal e nos cuidados aos recm-nascidos (vacinao, nutrio e amamentao). Em conversas com agentes comunitrios de sade notou-se um discurso recorrente sobre a gravidez na adolescncia, marcado por lugares comuns como preveno, noo baseada na crena do abandono, irresponsabilidade e comprometimento do futuro dessas jovens ao invs de aventarem a possibilidade de agncia feminina. Diferentes lgicas institucionais em um contexto de reorganizao dos servios de sade produzem efeitos de incluso e excluso de algumas categorias dentro do mesmo grupo populacional. No caso das adolescentes, elas tornam-se sujeitos priorizados pelo cuidado quando passam para outra categoria social: a de mes. 946 O ENFRENTAMENTO DA EXCLUSO SOCIAL E A PRODUO DE EQUIDADE EM SADE A PARTIR DO PROGRAMA BOLSA FAMILIA Alves, H.; Escorel, S. A produo de bem-estar implica na oferta de polticas de proteo social capazes de enfrentar as iniquidades que aprofundam vulnerabilidades e dinmicas de excluso social. Como parte de uma agenda poltica internacional com esta orientao, verifica-se a partir da dcada de 1990 na Amrica Latina, a expanso de programas focalizados de combate pobreza, entre eles o Programa Bolsa Famlia (PBF). Esta pesquisa teve por objetivo analisar os efeitos do PBF nos processos de incluso e excluso social vividos pelas famlias pobres, em especial, sua potencialidade para enfrentar iniquidades em sade. A investigao de abordagem qualitativa empregou a metodologia de estudo de caso com utilizao das tcnicas de observao participante, pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas de famlias beneficirias e ex-beneficirias do PBF. O estudo foi conduzido em um municpio de pequeno porte do estado do Rio de Janeiro com baixo ndice de Desenvolvimento Humano, elevado ndice de Excluso Social, e cobertura de 100% da Estratgia Sade da Famlia (ESF). Os processos de excluso social e suas dimenses econmica, social, poltica e cultural, orientaram a coleta e a anlise dos dados. Resultados: Na dimenso econmica, o PBF possibilita enfrentar a insegurana de rendimentos e interfere positivamente melhorando as condies de vida e suprindo algumas necessidades bsicas das famlias. No entanto, no promove as mudanas reivindicadas pelos beneficirios na esfera do trabalho. Na dimenso social, contribui para a equalizao de oportunidades de participao na vida social, sendo considerado importante para alcanar modos de vida valorizados pelos indivduos, medida que: o benefcio monetrio do PBF auxilia

as famlias nos gastos ligados a educao dos filhos; favorece a incluso social pela esfera do consumo; e representa um mecanismo favorvel mobilidade social ascendente, bem como, superao de determinantes procedentes da estratificao social e limitantes da participao dos beneficirios na vida econmica e social em mbito comunitrio. A titularidade preferencialmente feminina do PBF produz efeitos promissores na dimenso cultural da excluso social ao interferir nas relaes de poder e gnero no espao domstico em favor das mulheres. Na dimenso poltica os efeitos do PBF so limitados por fragilidades no funcionamento das instncias de participao e controle social. Os entrevistados destacaram efeitos positivos da ESF relacionados ao usufruto do direito sade, em particular, na ampliao do acesso e utilizao de servios de sade. Porm, esses efeitos mostraram-se desvinculados do PBF e ainda permanecem os desafios de estabelecer aes e estratgias intersetoriais que vinculem o PBF ESF. Concluso: O trabalho aponta efeitos, limites e desafios do PBF para o enfrentamento de iniquidades e determinantes sociais da sade que de modo mais permanente alterem as dinmicas de excluso/incluso social de famlias pobres. 1295 POLTICAS AFIRMATIVAS NO ENSINO SUPERIOR PBLICO E SUA EFETIVIDADE NA PROMOO DE INCLUSO SOCIAL E EQUIDADE TNICO-RACIAL: ESTUDO CASO Carvalho, M.R.B.; Silva, E.G. A reserva de vagas no Ensino Superior pblico, por sistema de cotas, tem se mostrado ineficiente, enquanto poltica afirmativa, em garantir aos discentes optantes pelo mesmo, a possibilidade de concluso de seus cursos. H, frequentemente, uma omisso do Estado no que concerne proposio e consecuo de polticas de permanncia/assistncia aos beneficiados por tais sistemas, gerando demandas bsicas por moradia, alimentao, sade e transporte, potencializadas em virtude da crescente interiorizao da oferta de Ensino Superior pblico no Brasil. O presente trabalho objetiva: 1- descrever o processo de institucionalizao da reserva de vagas por sistema de cotas na Universidade do Estado da Bahia (UNEB); 2- caracterizar a poltica de permanncia/assistncia adotada pela Universidade para enfrentamento das demandas geradas com a implantao do sistema de cotas; 3- identificar situaes de vulnerabilidade, s quais, discentes optantes pelo sistema de cotas e regularmente matriculados no Curso de Licenciatura em Cincias Biolgicas campus II/UNEB, estejam submetidos. Os dados foram obtidos a partir de consulta documental. Destacamos os seguintes resultados: A Universidade do Estado da Bahia estruturada no sistema multicampi, possui atualmente 29 Departamentos instalados em 24 campi, sendo um na capital do Estado, Salvador, e os demais em municpios do interior. O campus II est localizado em Alagoinhas. A UNEB instituiu em 2003 a reserva de 40% das vagas dos seus cursos para afrodescendentes. Em 2007, adiciona cota de 5% para indgenas. Apenas em 2008 a UNEB institucionaliza um Programa Permanente de Aes Afirmativas. Em 2009 criada a Pr-Reitoria de Assistncia Estudantil PRAES. Nos ltimos nove anos, a maioria dos alunos que ingressou no Curso

supracitado, proveniente de outros municpios. Apesar da existncia de duas residncias universitrias, o nmero de vagas no atende demanda crescente. No h restaurante universitrio ou cantina com preos subsidiados. A concesso de Bolsa Auxlio-Permanncia foi iniciada em 2011 e apresenta atualmente oferta limitada e processo seletivo demorado e burocratizado. Ademais, so verificadas dificuldades acadmicas e pedaggicas por parte de muitos discentes, reverberando nos altos ndices de evaso e reteno. Conclui-se pelo necessrio e urgente fortalecimento das polticas de permanncia/assistncia direcionadas aos beneficiados por aes afirmativas nas universidades pblicas, minimizando a excluso social e inequidade tnico-racial, decorrentes das situaes de vulnerabilidade geradas. Estas polticas devem incluir, prioritariamente, apoio acadmico, psicopedaggico e financeiro. Nesta perspectiva, a ampliao da oferta de bolsas de iniciao docncia, iniciao cientfica, ensino e extenso, seja a partir da proposio de polticas pblicas em mbito federal e/ou estadual ou pela iniciativa dos atores locais envolvidos, certamente contribuiriam para a mudana almejada. 1333 AS PESSOAS COM ALBINISMO E O CNCER DE PELE: UM OLHAR PARA ALM DO RISCO E DA INVISIBILIDADE Santos, N.L.; Marques, I.F. A temtica do albinismo trs um olhar para alm deste como um distrbio congnito, classificado no CID-10 (Classificao Internacional de Doenas) na Categoria dos Distrbios Metablicos, cdigo E70.3. Tal ocorrncia gentica revela caractersticas visveis das pessoas com albinismo, como pouca ou nenhuma pigmentao nos olhos, pele ou pelos, tornando-os suscetveis a diversos graus de queimaduras solares, e ao cncer de pele. Por suas diferenas fsicas, alteraes visuais e pelas restries exposio solar, as pessoas com albinismo podem ter dificuldades de adaptao social e emocional. No raro, necessitando de ajustes ao cotidiano, principalmente, por conta da vulnerabilidade a problemas e danos sade. A invisibilidade das pessoas com albinismo para a sociedade-Estado nas suas demandas e necessidades amplificam a desigualdade no acesso ao sistema de sade, como tambm restringem a construo e proposio de aes em ateno as suas necessidades. Para este grupo de pessoas, que revela a experincia da ausncia do reconhecimento social, as marcas que o autodesprezo mutilador pode causar, pretende-se contribuir com avanos na produo do cuidado, incluindo-se o direito de ser diferente e que essas diferenas sejam respeitadas e tenham lugar publicamente. Enfatizamos que, a falta de pigmentao na pele, e a exposio radiao ultravioleta, so uma combinao de agravantes, de origem congnita e ambiental, ao risco de desenvolver cncer de pele. Muito embora o prognstico possa ser favorvel, se detectado e tratado precocemente, reiteramos o no adoecimento como parte do direito sade, que inclui, entre outros, a preveno e a reduo da exposio ao risco para todas as pessoas, no iderio de que toda a vida vale a pena. Neste cenrio, verificamos que a abordagem diagnstica e dos danos no do conta das formas de viver produzidas e experienciadas, das conexes existenciais que produzem, e tudo o que

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so para alm do CID e do limite estabelecido pelo risco, por isso, consideramos estes elementos muito caros para olharmos as suas multiplicidades no campo da sade-doena-cuidado. Entendendo que, os sujeitos fazem articulaes e construes de diferentes formas para se cuidarem e serem cuidados, tomamos os itinerrios teraputicos como ferramenta para alcanarmos as articulaes prticas da trade integralidade, universalidade e equidade, produzidas nas trajetrias assistenciais percorridas pelos usurios, assim como, os tensionamentos resultantes das experincias de busca de cuidados em sade e dos modos como os servios do resolutividade as demandas. Nessa perspectiva, so consideradas as ofertas de acesso a informao, aos mecanismos de preveno, e possibilidade deste grupo populacional se cuidar e ter acesso as tecnologias que melhorem e prolonguem a vida, trazendo como objeto de estudo o itinerrio teraputico da pessoa com albinismo, luz da fronteira do risco do cncer de pele. 1515 FAMLIAS EM SITUAO DE RUA: OLHARES SOBRE A QUESTO DA PROTEO E GUARDA PARENTAL Massari, M.G.; Ping, C.T. Introduo Esta pesquisa teve como foco analisar as construes sobre perda e restituio da guarda parental em famlias com experincia de rua, a partir do olhar de diversos atores envolvidos no processo. No h como entender famlias e crianas em situao de rua sem entender o cenrio resultante de foras sociais que atuam como vetores em diferentes direes. Os modos como esses contextos compem barreiras ao alcance de seus direitos humanos devem ser revistos para que se possa (re)pensar polticas pblicas para o cuidado dessa populao. Os registros de experincias mostram que no existe um nico motivo responsvel pelo abrigamento: so acontecimentos, vivncias, carncias, violncias, afetos, desafetos. Por outro lado, a violncia social a que estas famlias esto expostas so responsveis pela ausncia da maioria de seus direitos sociais bsicos: educao, sade, assistncia social, emprego, habitao. Objetivo Para isso, o projeto busca identificar e discutir as diferentes perspectivas que desenham o contexto atual da questo da guarda parental em famlias em situao de rua: o cotidiano de alguns profissionais envolvidos do CRAS, do CREAS e conselheiros tutelares - e as histrias orais de famlias que passaram pelo processo. Mtodo Trabalhou-se com entrevistas buscando focar os motivos que levam ao afastamento e restituio da guarda familiar, como avaliam os processos que vivenciaram e o que apontam como possibilidades de mudana nesse processo. As famlias sero entrevistadas na ltima etapa da pesquisa. Resultados parciais Os profissionais foram unnimes ao descreverem o territrio Centro, onde atuam, pela forte presena de famlias em situao de rua. tambm marcado pela presena de lojas e casas comerciais, muitos cortios, prostituio, trfico e consumo de drogas. Essas condies de vida, muitas vezes, levam exposio das crianas a situaes de risco e violao de direitos. A situao de rua fragiliza a famlia e diminui a condio protetiva, mas a soma destes outros fatores que, de fato, leva constatao de

violao, desencadeando o afastamento da guarda. A ausncia de polticas de habitao faz com que estas famlias migrem da rua para os abrigos provisrios quando h o objetivo de reaver a guarda dos filhos, mas no deixam a situao de rua. Por outro lado, possvel constatar o grande nmero de famlias que, estando em situao de rua, contam com o abrigamento dos filhos como possvel soluo de um problema. Discusso As caractersticas do territrio centro descritas pelos entrevistados levam identificao de que os equipamentos conduziram a uma formao de perfil dos trabalhadores, sensveis s problemticas especficas que ali se apresentam. Fica evidente a necessidade de novos programas de promoo da autonomia dessas famlias, para que a medida de abrigamento possa ser pensada como temporria e excepcional, contando que estender essa medida pode vir a ser prejudicial integrao da criana. 1570 COMUNIDADE, ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA E BASE COMUNITRIA DE SEGURANA: LACUNAS E POTENCIALIDADES PARA A PREVENO DA VIOLNCIA FAMILIAR Carvalho, Acr; Almeida, Ao; Frana, Id; Trad, Lab; Amorim, Tb; Silva, Ujr A violncia, especialmente em sua vertente intrafamiliar, um problema de sade pblica, conforme reconhecem rgos nacionais e internacionais, e demanda necessariamente uma abordagem multidisciplinar e intersetorial. Nesta perspectiva, o presente trabalho, fruto de amplo projeto de pesquisa, buscou refletir acerca das possibilidades de interao entre sujeitos e organizaes pblicas e comunitrias identificando lacunas e potencialidades na proposio de aes articuladas para a preveno da violncia familiar. A pesquisa foi desenvolvida no bairro do Calabar (Salvador, Bahia), ao longo do ano de 2012 e a estratgia metodolgica adotada combinou componentes quantitativo e qualitativo. Neste estudo exploratrio foram aplicados 559 questionrios em domiclios de seis setores censitrios que, de acordo com o IBGE, compem a rea geogrfica do bairro. Foram entrevistados responsveis, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos. O componente qualitativo contou com a realizao de seis entrevistas a informantes chaves e quatro grupos focais, envolvendo lideranas comunitrias, educadores, profissionais de sade e policiais de ponta da Base Comunitria de Segurana (BCS) do Calabar. Os resultados apontam para concepes ambguas de violncia, presentes no quadro das mentalidades das instituies de sade e segurana pblica. Ao tempo em que, formalmente, o fenmeno se impe como problema de sade e segurana pblica, figurado no discurso dos profissionais destas reas como uma questo que, por vezes, no pertence ao universo de suas prticas profissionais e, quando se apresenta, ultrapassa as suas respectivas esferas de ao. Este entendimento difuso se reflete nas dificuldades de identificao e reconhecimento dos atos violentos, bem como na conduo diretiva e operativa das intervenes institucionais sobre os casos. Alm disso, observam-se nos relatos dos participantes o confundimento entre violncia e crime e a nfase nas expresses mais exacerbadas da violncia da delinqncia. Tais sobreposies

tendem, por sua vez, a deslocar e reforar o problema para a rea da segurana pblica que, por sua vez, prioriza o crime e a criminalidade na esfera pblica, invisibilisando as formas de violncia no mundo privado. Evidencia-se, portanto, o no-lugar no qual a violncia domstica se encontra, sobretudo, quando preservada pelo espao da intimidade intrafamiliar. Assim sendo, considerada a perspectiva de interveno territorial e em rede, revelam-se lacunas impressas no mbito das prticas institucionais, de modo que se v pouca aproximao, trocas e dilogos. Em termos de potencialidades, so possveis desenvolver aes articuladas e compartilhadas no que se refere a uma abordagem sistmica, integral e resolutiva frente violncia intrafamiliar e seus modos de preveno. 1612 ANEMIA FALCIFORME EM CRIANAS: PERCEPES E SIGNIFICADOS DO CUIDADO MATERNO Figueira, J.B.; Santos, R.S.; Serafim, L.A.S; Frana, H.M.R.C.; Casais, P.M.M; Carvalho, A.C.R; Cangussu, M.C.T A anemia falciforme uma hemoglobinopatia de carter gentico e frequente, mas no exclusiva, em indivduos afrodescedentes, caracterizada pelo afoiamento da hemcia que provoca anemia hemoltica crnica, crises lgicas, infarto de diversos rgos, entre outros eventos. Essas condies clnicas, alm de implicaes diretas sobre a qualidade de vida e sobre as dimenses subjetivas experenciadas pelos sujeitos, afetam em diferentes graus toda dinmica familiar, tendo inicio com o diagnstico, seus impactos e o desvelar dos processos. A literatura especializada destaca o papel da famlia no cuidado cotidiano, mas especialmente da figura materna, tal como afirmam Gutierrez e Minayo (2009, p. 709) ao destacar que, quando se tratam dos cuidados de sade, a famlia aparece como importante ator e, nessa, a mulher fala em nome do grupo. Ao atuar como principal cuidadora, tal centralidade tende a repercutir significativamente na prpria trajetria biogrfica destas mulheres, a exemplo de manifestaes tais como estresse, sobrecarga diria, perda de vnculos afetivos e insero profissional. Nesta perspectiva, este trabalho objetivou descrever percepes e significados maternos atribudos experincia do cuidado de crianas com anemia falciforme, buscando conhecer desdobramentos concretos e simblicos sobre as biografias destas pessoas. Foram realizadas treze entrevistas, com mes de crianas assistidas por uma instituio de referncia em Salvador/Bahia, no ano de 2012, configurando um estudo qualitativo, e seguindo os padres ticos de pesquisa em vigor. Para anlise dos dados foi escolhida a Tcnica de Anlise de Contedo (Bardin, 1977). Em relao ao perfil scio-demogrfico, a maioria das mes era casada, de baixas escolaridade e renda familiar, e no desenvolvia atividade remunerada. Os resultados confirmam a centralidade da figura materna no cuidado, embora a famlia e a rede social de apoio tenham sido referenciadas frequentemente. Os dados indicam tambm impactos expressivos para estas mes desde o diagnstico, cujo o Teste do Pezinho assume notria importncia, sendo medo e inseguranas em vrias direes emblemticos deste processo, e revividos no trilhar dos itinerrios teraputicos. Assim, tendncias a um perfil su-

perprotetor foram observadas, e comumente associado a fortes conflitos pessoais e/ou familiares. O constante temor da morte precoce e a perspectiva de futuro fragilizada foram marcadores expressivos nas falas, os quais reforam os comportamentos de superproteo da criana e de abnegao por parte da cuidadora. Somando-se a isso esto as dificuldades financeiras enfrentadas, sobretudo, pela sada do mercado de trabalho da maioria, em funo dos contrastes entre as demandas do cuidado e dos suportes social e, sobretudo, institucional claramente insuficientes. Identifica-se a necessidade de um olhar especial a estas cuidadoras e maior qualificao da rede de ateno para uma abordagem sistmica e integral da famlia. 1620 ATENO DOMICILIAR E FAMLIA: CONCEPES, PRTICAS E DESAFIOS NA IMPLEMENTAO DE POLTICAS DE SADE Lopes, G.v.d.o.; Castellanos, M. E. P. Apesar do padro de famlia nuclear ainda representar o arranjo residencial predominante no Brasil, observa-se a pluralizao das composies familiares, como aumento das famlias monoparentais, famlias reconstitudas, pessoas morando sozinhas, bem como casais sem filhos e famlias com casais homoafetivos. Tais transformaes podem gerar impactos nos processos de sade-doena, bem como na proviso do cuidado sade de membros da famlia. Assim, o aumento de pessoas morando sozinhas e a reduo das famlias diminui o nmero de potenciais cuidadores e de contextos mais propcios aos cuidados dispensados no domiclio. Por outro lado, o aumento nas taxas de adoecimento crnico e a poltica de desospitalizao reafirmam a necessidade do cuidado neste contexto. Neste sentido, a Ateno Domiciliar no mbito do SUS, com vistas reduo da demanda por atendimento hospitalar e/ou do perodo de internao, a humanizao da ateno e a ampliao da autonomia dos usurios, geram outras repercusses para famlias e servios de sade. Constata-se que, embora a ateno domiciliar seja uma modalidade assistencial em processo de ascenso no Brasil, ela ainda no est completamente implementada nos sistemas de sade e inserida na formao de seus trabalhadores (Ribeiro (2004) e Lacerda et al , 2006). Neste estudo, pretende-se aprofundar a discusso sobre a ateno domiciliar (AD), enquanto poltica social, dispositivo metodolgico e campo de prticas em sade. Para tal, documentos publicados pelo Ministrio da Sade e pela Secretaria Estadual de Sade da Bahia (SESAB) referente AD, foram cotejados com literatura cientfica sobre cuidado e famlia. Esse cotejamento visou refletir sobre as metas, estratgias e valores que fundamentam a proposio das polticas e programas de AD, assim como identificar desafios para sua efetivao e avaliao. A anlise realizada reafirmou a pertinncia de uma ambivalncia mais ampla, identificada por Mioto (2011). Por um lado, a referencialidade da famlia nas polticas pblicas abre espao para prticas que promovem a proteo e a participao cidad. Por outro, essas polticas podem, tambm, reforar a lgica do controle do Estado, atravs da reiterao de prticas de carter disciplinador. Assim, conclui-se que, se a desinstitucionalizao do cuidado pode gerar repercusses positivas na qua-

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lidade de vida dos pacientes, devemos nos perguntar, ao menos: (1) se os arranjos familiares atuais esto preparados para exercer funes definidas pelas equipes de sade e assumir graus mais elevados de responsabilidade e/ou autonomia na gesto do cuidado; (2) se essas equipes esto capacitadas para oferecer suporte adequado s famlias (e discutir de que ponto de vista se define essa adequao); (3) sobre quais relaes de cuidado pautam tais aes e programas e se constituem nas relaes intersubjetivas que se efetivam a partir de sua implementao. 1636 FAMLIAS NEGRAS, DESIGUALDADES, CONDIES DE VIDA, SADE, E SANEAMENTO BSICO NO BRASIL Santos, S.B. Este trabalho visa discutir a relao entre os efeitos das desigualdades raciais/tnicas, de gnero e socioeconmicas sobre as condies de vida e sade das famlias negras, e, por conseguinte, a relao destas circunstncias com o acesso ao saneamento bsico - considerado um direito sanitrio deste segmento populacional no Brasil. Na primeira parte do artigo, abordamos a questo da desigualdade racial/tnica e sua interseco com as desigualdades de gnero, e socioeconmicas, como um aspecto limitador do acesso a melhores condies de vida e sade e aos bens e servios que garantem estes direitos. E na segunda parte tentamos demonstrar a relao entre o acesso precrio infraestrutura de saneamento bsico adequada (ou a inexistncia deste provimento) e as condies de desigualdades enfrentadas pelas famlias negras de baixa renda, e que trazem como resultados agravos para a sade deste grupo, comprometendo sua qualidade de vida. E por fim, concluiremos esta reflexo luz da Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, instrumento que tem como propsito combater a discriminao tnico-racial nos servios e atendimentos oferecidos no Sistema nico de Sade, bem como promover a equidade em sade da populao negra, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade em 2006. 1814 CADA UM COM A SUA F. EFEITOS DA PLURALIDADE RELIGIOSA NA FAMLIA CONTEMPORNEA. Costa, L. F. Esta comunicao pretende apresentar resultados parciais de um projeto sobre converso religiosa na esfera familiar, em fase de anlise de dados. Por meio de entrevistas, de grupos focais, autobiografia e histrias de famlia, realizadas em Salvador, com famlias de um bairro de periferia e caracterizadas pela presena de vrios credos, busca-se uma compreenso dos conflitos e suas formas de regulao. As tcnicas de coleta de dados e a etnografia em curso tm dado conta de uma cadeia de significados associados aos conflitos religiosos que no pode ser interpretada seno pelo mapeamento do lugar que cada um ocupa dentro da rede familiar. Um conjunto significativo de pesquisas tem sido realizado em torno da importncia da dimenso teraputica de grupos evanglicos, que acolhem no interior de seus templos e rituais numerosos doentes, sofredores, aflitos. Este contin-

gente populacional que atravessa as diferentes classes sociais, embora se concentre mais expressivamente em classes trabalhadoras reclama cura para suas aflies, ao tempo em que busca, atravs da converso, desenhar um projeto de vida. este aspecto que tem merecido nossa ateno: quais as configuraes dos conflitos familiares quando o elemento demarcador a opo religiosa? As prticas de histrias de vida tm sido dirigidas para vrias finalidades, dentre as quais a identificao de aquisies e a explorao de processos de formao. Nesta comunicao, consagrada s narrativas de vida de mulheres que relatam seus processos de converso e os conflitos familiares da emergentes, parte-se da constatao de que o templo , ao mesmo tempo, lugar de formao porque proporciona uma reflexo sobre si e de experincias de hipervalorizao do sensvel. Estas duas dimenses desempenham um papel importante na aprendizagem. O templo religioso tem se tornado, para muitas famlias, o lugar da realizao de projetos pessoais. No a cura mgica oferecida nos cultos que garante a converso e permanncia do fiel: , antes, uma valorizao de si e a busca de solues prticas e estratgicas atitudes apreendidas na medida em que o fiel se sente tocado pela experincia do alvio do sofrimento vivido que asseguram a sua permanncia. Neste sentido, trata-se de uma comunidade de fiis centrada na emoo com objetivos teraputicos e, ao mesmo tempo, num compromisso tico a restaurao fsica e moral do indivduo no se pode realizar seno a partir de um engajamento efetivo, racional, que compreende um estilo de vida crente: administrar o mal consiste em extirpar todos os traos contrrios a um ideal de vida digno de redeno, cujos atributos so desenhados e elaborados no seio da Igreja e partilhados pelos membros. luz de uma antropologia das emoes, prope-se uma discusso sobre o papel desempenhado pelas emoes, sensaes corporais e espirituais na dinmica da composio dos projetos de vida e da identidade religiosa. 1997 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE PESSOAS COM ANEMIA FALCIFORME DIANTE DAS CRISES DOLOROSAS. Cordeiro, RC; Ferreira,SL; SANTOS, FC dos; SILVA,LS da Devido alta taxa de morbimortalidade e prevalncia, a anemia falciforme destaca-se entre as doenas de origem genticas e hereditrias. O avano tecnolgico e cientfico vem melhorando o prognstico da doena, mas a preveno e tratamento dos episdios dolorosos persistem como um dos desafios. O objetivo deste estudo foi conhecer o itinerrio teraputico de pessoas com anemia falciforme em crises dolorosas, considerando os trs subsistemas de cuidado sade: familiar, profissional e popular, a partir do Modelo de Cuidados Sade de Kleinman e o conceito de itinerrios teraputicos. Trata-se de um estudo exploratrio, de abordagem qualitativa, cujo lcus da investigao foi um municpio da regio metropolitana de Salvador-Ba. Nesse municpio foram identificadas 12 pessoas adultas com doena falciforme que se constituram sujeitos deste estudo. Os dados foram obtidos por entrevista semiestruturada no perodo de fevereiro a junho de 2011. O tratamento dos dados foi realizado com a tcnica de anlise de contedo temtica. A

amostra foi constituda de sete mulheres e cinco homens, que vivem com anemia falciforme, com idade entre 18 a 45 anos e que se autodeclararam negros (pretos e pardos). A anlise dos dados fez emergir duas categorias: decises sobre a doena e cuidados e o percurso teraputico nos subsistemas de sade. Foi possvel conhecer que, apesar da forte valorizao do subsistema profissional, as pessoas com anemia falciforme circulam pelos subsistemas: familiar, profissional e popular, sendo recorrente a referncia adoo de cuidados domsticos para manuteno do bem-estar, na preveno e enfrentamento das crises dolorosas. Esta pesquisa possibilitou a reflexo sobre as mltiplas alternativas de escolha teraputica que so selecionadas em funo da disponibilidade dos servios e interpretao do indivduo acerca da sua condio de sade. Na busca do alvio da dor e de uma melhor qualidade de vida, as pessoas com anemia falciforme recorrem a diversas modalidades de cuidados, que compreendem os formais e informais. Os achados permitem refletir que apesar da forte valorizao do sistema profissional a interao entre este e os demais subsistemas ocorrem independente da aceitao ou no do sistema dominante. As pessoas que vivem com anemia falciforme produzem conhecimento e traam novos fluxos, alm de reconstrurem os fluxos formais, em busca de um cuidado humanizado que minimize o desconforto causado pela dor e melhore a qualidade de vida. Palavras-chave: Anemia falciforme; dor; itinerrio teraputico; cuidado. 2129 REPRODUO, FAMLIA E POLTICAS DE SADE: PONDERAES SOBRE A DECISO REPRODUTIVA CONTEMPORNEA Vargas, EP; Mos, LC Este trabalho focaliza invisibilidades das relaes de poder entre produo dos corpos, intervenes biomdicas e tratamentos para a reproduo e suas implicaes, com significativas diferenas de classe e gnero, para a existncia individual e coletiva. A deciso contempornea de ter filhos e/ou poder ter filhos, como enuncia quem os deseja, aponta mudanas e permanncias de valores relativas s relaes familiares e ao gnero. A deciso reprodutiva individual, e como parte da relao conjugal, tem assumido crescente importncia em diferentes contextos incluindo as discusses acerca do HIV/AIDS. No entanto, novos arranjos familiares e prticas reprodutivas plurais nem sempre so contemplados nos diferentes planos dos discursos sociais produzidos - notadamente os saberes mdico e jurdico por sua funo normativa incluindo os das polticas pblicas de sade. Ademais a ampliao em torno dos direitos civis, tambm presente no Brasil, quanto regulamentao das relaes entre pessoas do mesmo sexo, inclusive no que tange filiao, tem sido anunciada. Anlises sobre a maternidade e a paternidade em diferentes nveis das prticas reprodutivas - dentro/fora do casamento, entre hetero/homossexuais, via adoo/reproduo biolgica -, exemplificam as transformaes em curso. Neste cenrio de novas conjugalidades o exerccio de maternidade e de paternidade viabiliza-se no s via adoo, mas tambm pelo uso de recursos biomdicos, tais como as tecnologias reprodutivas. Nesta direo, no s gravidez e parto tm sido associados

verdade mdico-cientfica, mas tambm a ausncia de filhos. A deciso de ter filhos, projeto e escolha do casal individualizado, e no mais imposio que diz respeito parentela, parece subordinar valores como autonomia e espontaneidade ligados ao exerccio da sexualidade a um extenso aparato tecnolgico mdico que visa a reproduo. Contudo, no h garantia de acesso, devido a critrios de excluso/incluso com base nos valores sociais predominantes na sociedade brasileira, a um conjunto de recursos conceptivos no mbito do sistema pblico de sade apresentando-se como objeto de interesse a anlise dos nexos entre a sexualidade e a reproduo no mbito das pliticas pblicas de sade. 2138 OS DETERMINANTES SOCIAIS EM SADE SEGUNDO A RAA/COR DA PELE Souza, I. M.; Nery, F. S.; Arajo, E. M; Arajo, T. M. Os determinantes sociais em sade operam na dimenso populacional, social, micro e macrossocial e simblico-cultural, a partir de recortes tnico-raciais. A desigualdade em sade corresponde distribuio desigual dos fatores de exposio, dos riscos de adoecer ou morrer e do acesso a bens e servios de sade que variam no tempo e no espao, potencialmente agravada pelos determinantes demogrficos e ambientais, acesso aos bens e servios de sade e polticas sociais. Sob a dimenso de construes histricas e culturais, a varivel raa/cor representa um determinante social capaz de revelar iniquidades em sade. Objetiva-se discutir aspectos da desigualdade em sade dando visibilidade raa/cor da pele. Trata-se de um estudo descritivo baseado em dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), em 2010, segundo os aspectos: educao, emprego e renda; dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) sobre as principais causas de bito e dados do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS por local de internao, segundo raa/cor e regio federativa, em 2012. Em relao taxa de analfabetismo, os negros despontam com as maiores taxas (41,9%) em relao aos brancos (14,6%), com destaque para a regio Nordeste, que apresenta valores superiores mdia nacional (26,6% e 5,7%, respectivamente). No emprego e renda, 41,1% da populao preta tinha renda inferior a salrio mnimo, ao passo que a populao branca apresentava 23,53%, sendo que os estados de Maranho, Alagoas, Piau e Cear, em ordem decrescente, corresponderam aos estados com os piores indicadores. No que diz respeito ao ganho mdio domiciliar per capita, a populao branca recebia duas vezes mais quando comparada aos grupos raciais pretos, pardos e indgenas. A regio nordeste concentra a maior desigualdade entre os grupos raciais em relao taxa de desemprego da populao economicamente ativa e maior de 16 anos (negros 21,07%, brancos 8,4%). At outubro de 2012, em todas as regies brasileiras, exceto as regies sul e sudeste, observou-se maior percentual de internao por morbidade hospitalar por local de internao na populao negra. Na regio norte, os valores atingem 93,8%. As desigualdades concentram-se tambm no perfil mais agressivo do bito, evidenciando-se comparativamente, entre as trs causas de bitos a elevada incidncia

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por causas externas. No mesmo perodo, os brancos apresentaram maiores percentuais em neoplasias (negros 35,4%, brancos 63,8%) doenas do aparelho circulatrio (41,1% negros, 58,1% brancos), porm os negros apresentam ndices superiores em causas externas (57,7%). As desigualdades so acentuadas, graves e persistentes resultando nas piores condies materiais de vida e sade da populao negra. O reconhecimento de diferenciais na produo social em sade a partir da varivel raa/cor possibilita evidenciar as desvantagens e monitorar as iniquidades em populaes vulnerveis. 2401 FAMILIARES PARCEIROS DO CUIDADO: PESQUISA-INTERVENO COM FAMLIAS DE PACIENTES PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS SEVEROS Delgado, P.g.; Monnerat, S.; Vasconcellos, E. M. A substituio, no Brasil, do atendimento de base hospitalar para pacientes psiquitricos graves, pela ateno psicossocial na comunidade, trouxe diversos desafios novos para os servios e trabalhadores do campo. A literatura internacional aponta que a transio do modelo hospitalar para o comunitrio pode inicialmente acentuar o sentimento de desamparo das famlias, sendo necessrio desenvolver um melhor conhecimento sobre a experincia de sobrecarga e de lidar com o paciente grave em ambientes teraputicos abertos. O modelo do recovery, ou recuperao, desenvolvido a partir do final dos anos 90 em pases como Canad e Inglaterra, fornece referencial terico e prtico para aglutinar os esforos de construo de uma prtica integrada, intersetorial e produtora de autonomia para cuidar e ser cuidado, convidando familiares, pacientes e profissionais a uma ao colaborativa constante. A experincia brasileira com projetos colaborativos de familiares e servios comunitrios de sade mental ainda muito escassa, sendo relevante desenvolver iniciativas nesta direo. Este trabalho relata o desenvolvimento, percurso metodolgico e resultados preliminares de uma pesquisa-interveno realizada em 22 servios comunitrios de sade mental (Centros de Ateno Psicossocial - CAPS), da regio metropolitana do Rio de Janeiro, com a participao de 146 familiares de pacientes com esquizofrenia ou outros transtornos mentais severos. Os critrios de incluso dos familiares foram: 1. concordncia dos CAPS contactados em participarem do projeto; 2.aceitao do familiar em participar, aps convite realizado nas reunies de familiares dos servios e uma entrevista; 3. serem familiares de pacientes com diagnstico de esquizofrenia ou outro transtorno mental grave (TMG, segundo critrios OMS); 4. disporem de tempo para participao em atividades de orientao, grupos focais, sesses ldicas, palestras, e responderem a questionrio sobre sobrecarga do familiar, totalizando 40 (quarenta) horas participao; 5. concordncia em partir do seguimento do projeto nas aes nos servios e na comunidade. O projeto desenvolveu-se no perodo de 18 meses, e seus resultados preliminares apontam: maior autonomia dos familiares na negociao dos projetos teraputicos com as equipes dos CAPS, diminuio relativa do sentimento de sobrecarga (family burden) e desenvolvimento

de novas estratgias de lidar com os desafios complexos do cuidado cotidiano a pacientes mentais severos. 2420 O ENFRENTAMENTO DE CONDIES CRONICAS POR FAMLIAS DE CLASSE POPULAR: ITINERRIOS E DESAFIOS Trad, L. A. B.; Mota, Clarice; Brasil, S.A.; Rebouas, A. C. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) as condies crnicas abrangem, alm das de doenas crnicas ou doenas transmissveis de curso prolongado, as condies maternas e infantis, os acompanhamentos por ciclo de vida (criana, adolescente, idoso), as deficincias fsicas permanentes (amputaes, cegueiras etc.) e os distrbios mentais de longo prazo. Com base nesta descrio, considera-se pertinente acrescentar no rol das condies crnicas, a violncia; ao menos, em contextos no qual este fenmeno se apresenta de forma contnua ao longo da vida dos afetados. Neste sentido, o presente trabalho focaliza uma enfermidade crnica a anemia falciforme, e a violncia no entorno comunitrio, interrogando como famlias de classe popular enfrentam estes problemas. Parte-se do pressuposto que a convivncia com condies crnicas implica profundas mudanas no cotidiano da famlia. No caso da doena crnica so processados rearranjos na rotina familiar, definio de responsabilidades em torno dos cuidados requeridos e disponibilidade de recursos de ordem diversa. No tocante violncia, cabe considerar tanto os processos que incidem no mbito domstico e nas relaes familiares, quanto os que ocorrem nos espaos pblicos. O trabalho rene resultados de dois estudos do programa de pesquisa Comunidade, Famlia e Sade (ISC/UFBA) realizados em Salvador, Bahia, que abordam, respectivamente, itinerrios teraputicos e redes de cuidado relacionado com anemia falciforme e percepes e experincias frente violncia comunitria em um bairro popular onde foi implantada uma base comunitria de segurana pblica. Sero destacados os dados produzidos atravs de estudos de caso, grupos focais e entrevistas semi-estruturadas. As famlias investigadas em ambos os estudos tem em comum o convvio com a pobreza e com as fragilidades das redes de proteo social.

GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico

161 DO RISCO INDIVIDUAL EVITABILIDADE INSTITUCIONAL NAS EXPERIENCIAS DE GRAVIDEZ E DE BITO NEONATAL EM CAMADAS POPULARES EM RECIFE. NOVAS MODALIDADES DA REGULAO DA SADE MATERNO-INFANTIL NO BRASIL CONTEMPORNEO. Faya Robles, Alfonsina A partir de um trabalho de campo de tipo etnogrfico em trs maternidades e um bairro perifrico de Recife observam-se duas categorias epidemiolgicas que aparecem na regulao medical e sanitria da sade materno-infantil. Elas esto ligadas a uma meta urgente da sade no Brasil, e em consonncia com a agenda poltica de agncias globais como a OMS e um dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio: a reduo da mortalidade infantil. A gravidez passa a construir-se partir da distino entre gestaes de baixo e de alto risco. A noo de evitabilidade modifica os significados dos bitos perinatais nas instituies. Essas categorias, longe de ser neutras e a-histricas esto ligadas a processos sociais de individualizao e de desinstitucionalizao, e aparecem como recursos culturais de uma nova biomedicalizao. Elas no somente veiculam novas vises da gravidez, do nascimento e da morte das crianas, mas tambm produzem prticas especificas e reformulam a organizao da rede de servios. Esta comunicao procura mostrar como essas categorias reformulam-se em novas experincias sociais tanto das mulheres usurias como dos profissionais de sade. 202 CESREA: COMO A TCNICA ELEMENTAR FAVORECEU A NORMALIZAO DA PRTICA DO PARTO CIRRGICO Nakano, AR; Bonan, C A crescente prtica de partos cirrgicos no Brasil e no mundo tem sido mote de debates entre atores dos mais distintos campos prticos e disciplinares. Busca-se colaborar com este debate, acrescentando uma perspectiva dos Estudos Sociais da Cincia e Tecnologia (Clarke e Star, 2007), que se prope a investigar a criao, o desenvolvimento e as consequncias da cincia e tecnologia nos seus contextos cultural, histrico e social. Interroga-se neste estudo como o desenvolvimento da tcnica de operao cesariana (OC) favoreceu a difuso e utilizao da prtica de cesrea ao longo das ltimas dcadas, tendo se tornado o meio de fazer nascer de mais de 50% das brasileiras. Utilizou-se a Teoria Fundamentada em Dados para analisar o captulo Operao Cesariana, de trs edies do livro Obstetrcia, e uma edio do livro Operao Cesariana, ambos de autoria de Jorge de Rezende. O autor teve importante participao na obstetrcia brasileira no sculo XX, em especial na implantao e aprimoramento de alguns aspectos tcnicos da cirurgia e a permanncia de sua obra ao longo de mais de cinco dcadas, consagrada como referncia

para as prticas profissionais. H uma perspectiva evolucionista, de tentativas e erros, incorporada ao histrico da tcnica da OC, tornada ato cirrgico perfeito em meados do sculo XX, quando os resultados favorveis preponderaram. O acmulo de conhecimento visava, segundo Rezende, o aperfeioamento da tcnica, em grande parte conquistado em funo de outras inovaes da primeira metade do sculo (antissepsia e assepsia, antibiticos, transfuso sangunea e a migrao dos partos para as instituies hospitalares). A OC, com carter de utilizao universal, encontrou melhores resultados quando utilizada fora das situaes de emergncia, o que, somado a novas noes de risco e vigilncia do parto, avalizou a interveno cirrgica, falando-se em cesrea profiltica a partir da dcada de 1970. A diminuio da mortalidade e morbidade associada OC e a conquista de proventos estticos favoreceram sua aceitao quando realizadas nos limites do monte Vnus. O desenvolvimento da tcnica operatria representa uma srie de inovaes alcanadas com a prtica, especialmente atravs das estatsticas do servio, da expertise profissional e da tentativa e erro de muitos anos. A incorporao da preservao da esttica abdominal aos critrios para a escolha da tcnica tem importante destaque quando se pensa na difuso da prtica do parto cirrgico em determinada sociedade. No Brasil, onde a esttica pode ter um peso importante na escolha da tcnica de cesrea a ser utilizada, o aspecto cosmeticamente deplorvel das incises longitudinais, conforme descrita por Rezende, de certo seria uma ameaa livre utilizao e aceitao do parto cirrgico. Por outro lado, as tcnicas transversas supra-sinfisrias no somente so bem aceitas, quanto colaboram na incorporao de uma prtica cirrgica, que de to invisvel, torna-se cada vez mais normal. 224 AS TECNOLOGIAS MDICAS E A CESARIANA: UM ESTUDO COM MULHERES DO SUBSETOR PRIVADO Riscado, L. C.; Nakano, A. R.; Silva, K. S.; Bonan, C. Introduo: Neste trabalho pretendemos colocar em questo a adeso cada vez mais ampla cirurgia cesrea no mundo, em especial no Brasil, que estaria associada a diversas intervenes mdicas e no mdicas no corpo. A incorporao da problemtica da biomedicalizao no contexto do presente trabalho visa trazer uma contribuio para, atravs de um estudo com abordagem socioantropolgica, articular uma melhor compreenso do fenmeno na poca atual tal qual vivenciado por um grupo particular de mulheres, considerando que o parto alm de fisiolgico, um fenmeno social e cultural. Objetivos: Investigar, a naturalizao da prtica da cesariana dentro de um contexto sociocultural que valoriza a tecnologia mdica e as intervenes na gestao e no parto, num grupo especfico de mulheres. Metodologia: Estudo de itinerrios teraputicos, com enfoque scio-antropolgico. Foram entrevistadas 18 mulheres de classe mdia e alta que realizaram cesariana em uma maternidade privada do Rio de Janeiro, includas no Estudo Nascer no Brasil. Resultados: Na anlise das entrevistas, ressaltam discursos de controle mdico e tecnolgico desde o incio ou mesmo antes da gestao. difundida a crena de que a segurana e a qualidade da assistncia pr-natal esto intimamente ligadas quantida-

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de de ultrassonografias, exames de sangue, e outras tecnologias de vigilncia da gestao, alm de complementos alimentares, dietas e exerccios. Tal lgica intervencionista tambm transposta para o momento do nascimento, a maioria realiza cesrea eletiva e a considera uma forma de parto normal para a mulher moderna, e a escolha de uma maternidade com itens como UTI neonatal e materna, mesmo sem nenhum risco detectado, relevante. No h grandes questionamentos no discurso da maioria das mulheres do risco da interveno cirrgica em si, ao contrrio, a cesariana percebida como mais segura que o parto vaginal, que tambm representado como mais doloroso e confia-se plenamente no mdico com quem se tem um vnculo e na tecnologia mdica. Consideraes: Mulheres com rendas mais altas escolhem maternidades consideradas de mais alto nvel tcnico e tecnolgico e fazem parte de um ambiente medicalizado desde antes da gestao, o que propicia uma naturalizao das intervenes no parto. 235 NOS CAMINHOS DO PARTO CULTURALMENTE ADEQUADO: OCORRNCIA DE PARTOS DE MULHERES ESTRANGEIRAS EM UMA MATERNIDADE PBLICA DE SO PAULO Custodio,M.c.s.; Castro, C.m. Nos anos recentes o Brasil assiste ao aumento do fluxo migratrio, especialmente de pessoas oriundas de pases da Amrica Latina, fenmeno que provoca repercusses sociais e demanda polticas e de aes que adotem uma perspectiva intercultural. O setor sade demando por estrangeiros que buscam assistncia, em especial por mulheres que buscam assistncia ao parto. Diante da carncia de informaes sobre a demanda por assistncia, bem como caractersticas dessa nova populao migrante que desenvolvemos a pesquisa Nos caminhos do Parto Culturalmente Adequado: os sentidos da ateno ao parto de mulheres estrangeiras em uma maternidade pblica de So Paulo, que inclui atividade de Iniciao Cientfica, com dados preliminares que apresentamos a seguir. Objetivos: Conhecer os sentidos da ateno ao parto, construdos por profissionais de sade que atendem mulheres estrangeiras no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros (HMLMB). Objetivos especficos: Conhecer a demanda de atendimento para assistncia ao parto de mulheres estrangeiras no HMLMB e traar a histria obsttrica das mulheres estrangeiras que receberam atendimento ao parto no hospital. Mtodos: foram coletados dados do campo 20 das Declaraes de Nascidos Vivos (DNV), produzidas no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros nos meses de outubro, novembro e dezembro de 2012. Aps identificadas as DNV de estrangeiras, foram coletados dados relacionados s caractersticas sociais e histria obsttrica das primeiras 50 DNV de estrangeiras. Sero realizadas entrevistas com 10 profissionais de sade que atenderam parturientes estrangeiras. Resultados Preliminares: Nos trs meses estudados obtivemos 1,248 DNVs, das quais 251 eram de filhos de mulheres estrangeiras, o que corresponde a 20% dos partos de nascidos vivos no HMLMB. Quanto nacionalidade, 85,2% eram mulheres Bolivianas, 5,1%Chinesas, 4,7%Paraguaias, 1,1% Peruanas, 1,1% Nigerianas, 0,7 Ango-

lanas, 0,7% Argentinas, 0,3% Sul africanas, e 0,3% Haitianas. Com relao ocupao 74% eram costureiras, 22% do lar, 2 % trabalhavam como comerciantes e 2% artess. A mdia de idade foi 24,9 anos. Com relao histria obsttrica observamos que 68% das mulheres tiveram mais que seis consultas de pr-natal, e 84 % dessas mulheres tiveram partos vaginais. Consideraes: o fenmeno da feminizao da migrao traz desafios para sociedade e para o Sistema nico de Sade, necessrio dar visibilidade demanda de atendimento para que possam ser elaboradas diretrizes para ateno ao parto que garantam s mulheres estrangeiras uma ateno ao parto culturalmente adequada. Palavras-chave: migrao, ateno ao parto, parto culturalmente adequado 387 CONSIDERAES SOBRE O MOVIMENTO DE HUMANIZAO DO PARTO E NASCIMENTO NO CEAR Piauilino, Y.m.l.; Campos, D.b.; Brasil, E.r.; Costa, A.v.m; Rodrigues, A.m.u.; Matsue, R.y. Este artigo busca analisar o movimento de humanizao do parto e nascimento no Cear: suas razes, pioneirismo e a implementao do Projeto Luz no estado e sua importncia para a atualidade. Apesar dos avanos tecnolgicos na rea obsttrica, retomar as razes culturais para humanizar o processo do parto uma proposta alternativa ao modelo atual. A interferncia da tecnologia sobre o parto est associada a um modelo biomdico que medicaliza o corpo, preconizando que o nascimento seguro aquele que ocorre no meio hospitalar munido de alta tecnologia. Em contraponto, a humanizao compreende entre muitos aspectos, a adoo de medidas e procedimentos simples e disponveis regionalmente para o acompanhamento do parto e nascimento, evitando prticas intervencionistas desnecessrias. A proposta de humanizao do parto recuperam tcnicas consideradas naturais e menos invasivas, como tambm presena do acompanhante, suporte emocional e apoio da equipe parturiente. O parto natural se define como um processo sem intervenes tcnicas e medicamentosas, onde se respeita a natureza fisiolgica da mulher. Esta pesquisa esta baseada em fontes e evidncias documentais primrias sobre as parteiras, relatrios e manuais do Projeto Luz que resgatam e ampliam a compreenso histrica e sociocultural do fenmeno. Observou-se que no Cear havia uma tradio do trabalho das parteiras na zona rural. Entretanto, esta tradio se perdeu com a urbanizao e movimento de sanitizao da sade a partir da dcada de sessenta. J na dcada de setenta, iniciou-se um movimento de valorizao e capacitao das parteiras leigas com o trabalho do obstetra cearense Galba de Arajo. Este trabalho consistia no treinamento de parteiras ativas em casas de parto do interior do estado que eram gerenciadas pela prpria comunidade. Posteriormente, houve a implantao do Projeto Luz, baseado em trocas de experincias desenvolvido pela Agncia de Cooperao Internacional do Japo (JICA) no Cear ao longo da dcada de noventa. Este projeto objetivou resgatar valores culturais e expandir as aes de Humanizao do Parto e Nascimento com o treinamento de mdicos e enfermeiros obstetras no Japo. Tal

projeto idealizou um novo caminho para melhorar os servios obsttricos em termos de sexualidade e sade reprodutiva, criando ambientes que favoreciam a evoluo normal do processo fisiolgico do parto. O pioneirismo do obstetra Galba de Arajo e a insero do Projeto Luz no estado resultaram em importantes contribuies para a humanizao do parto no Cear e no Brasil no passado e na atualidade. 682 AS MLTIPLAS DIMENSES DE RISCO PRESENTES NO PARTO: UMA LEITURA DOS DISCURSOS DOS/DAS ENFERMEIROS/AS OBSTTRICOS/AS Espsito,A.S.; Almeida, T.A.; Brigago, J.; Gonalves, R. A palavra risco ganhou conotao de perigo apenas no sculo XVI, embora tenha surgido no sculo XIV. Risco um conceito moderno, medida que os perigos, antes fatais para a sociedade, passam a ser possivelmente controlveis na poca moderna. Sendo assim, o risco, na sociedade moderna, est relacionado alta valorizao da segurana. A noo de risco est intimamente relacionada incorporao cultural da noo de probabilidade. No campo da sade, o risco individualiza-se no denominado autogerenciamento: supe-se que as pessoas, valendo-se de informaes suficientes, adaptem seus comportamentos eliminando todos os riscos e assim alcancem a sade plena. A perspectiva do parto como um evento arriscado ou perigoso pode ser identificada desde muito cedo nas discusses sobre a constituio da Obstetrcia como disciplina mdica. Desde antes da dcada de 1930, no contexto das escolas mdicas, havia correntes de pensamento que sustentavam o potencial patolgico do parto e indicavam os perigos do parto. Deste modo parece-nos fundamental estudar as praticas discursivas sobre que circulam nos discursos dos enfermeiros/as obsttricos/as e pautam as aes desenvolvidas no cotidiano do trabalho.A pesquisa teve por objetivo estudar os repertrios de risco associados ao parto presentes nos discursos de enfermeiras/os obsttricas/os, bem e as aes desenvolvidas na assistncia ao parto e nascimento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, foram entrevistados/as 10 enfermeiros/as obsttricos/as que atuam na realizao de partos. Os enfermeiros/as obsttricos/as foram escolhidos/as porque nas polticas de sade preconizadas pelo Ministrio da Sade essa categoria profissional indicada como habilitada para a realizao de partos humanizados. Os resultados preliminares indicam que os repertrios sobre o parto como evento arriscado esto muito presentes nos discursos do/das entrevistados. Outra noo muito presente e a de o parto e um evento fisiolgico que demanda algumas estratgias de segurana como o controle e monitoramento constantes do feto e da parturiente. Apesar dos entrevistados reconhecerem que no ha um lugar ideal para o parto e que a escolha do lugar depende de muitos fatores, indicam que o hospital e sempre um recurso para lidar com os riscos. Esse estudo demonstra que h muitas contradies no discurso dos enfermeiros entrevistados acerca do risco. Possivelmente essas contradies esto relacionadas aos repertrios histricos e culturais que circulam na sociedade brasileira, a formao profissional que apesar de focalizar na humanizao do parto ainda utiliza muitos conceitos e definies do modelo biomdico.

997 DIRETRIZES PARA QUALIFICAR O PARTO E NASCIMENTO: ANALISE DE IMPLANTAO EM UMA MATERNIDADE. Maciel,N.P Embora os avanos na ateno gravidez e ao parto nas ltimas dcadas sejam perceptveis, ainda persistem graves desigualdades regionais e a realidade social e sanitria de nosso pas tem mostrado que continua um nmero expressivo o nmero de mortes neonatais e maternas por causas evitveis por aes dos servios de sade. A persistncia dos problemas relacionados mortalidade materna e neonatal principalmente nas regies brasileiras com maiores desigualdades, levou o governo federal a desenvolver uma estratgia inovadora de interveno direta nas maternidades, lanando o Plano de Qualificao das Maternidades do Nordeste e Amaznia Legal (PQM, 2008). Dentre as diretrizes do PQM (2008) est a garantia da vinculao da gestante maternidade atravs da formalizao da referncia e contra referncia da mulher durante a gestao, permitindo a continuidade do cuidado; o acolhimento da gestante, da purpera e do recm-nascido nas prticas de produo de sade na ateno bsica e maternidades; o acolhimento com classificao de risco e garantia de acompanhante para a mulher durante a internao, desde o pr-parto, parto e ps-parto e do recm nascido e a cogesto que um modo de organizar o processo de trabalho que inclui o pensar e o fazer coletivo. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo analisar o cumprimento das diretrizes para qualificar o parto e o nascimento em uma maternidade conveniada com o SUS.. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa com enfoque qualitativo. Foram utilizadas vrias estratgias de coleta de informaes como: analise de documentos, anlise de atores envolvidos; entrevistas semiestruturadas, observao participante das prticas da interveno. Resultados: Este estudo revelou que no caso da maternidade em Cuiab, no houve vinculao da gestante a partir da ateno primria, no houve acolhimento adequado e sem classificao de risco, o direito acompanhante no parto limitado a pessoa do mesmo sexo. Alm disso mantm prticas excessivamente intervencionistas como amniotomia,episotomia e cauterizao venosa. A Cogesto inexistente. Evidenciaram-se , fragilidades nas implantaes das diretrizes, mas estas, por outro lado podem ser traduzidas em potenciais de reflexo e investimentos, visando atingir objetivo que uma assistncia humanizada e qualificada ao parto e nascimento. Palavras-chave: qualificao, parto e nascimento, humanizao. 1017 AS EXPECTATIVAS E AS VIVNCIAS DO PARTO E DA MATERNIDADE: EXPERINCIAS DE UM GRUPO DE MULHERES. Soares, GCF; Neves, P.R.; Salim, N.R.; Gualda, D.M.R. A ateno ao parto em ambiente extra-hospitalar um tema que est em questo no Brasil e no mundo, dentro do debate de transformao da ateno ao parto e nascimento. As casas de parto possuem como objetivo prestar assistncia ao parto fisiolgico com apoio de tecnologia leve, com a participao da famlia

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em todo o processo. Um dos preceitos que norteiam a assistncia oferecida a parturiente como centro do processo. Nesse contexto, durante o pr-natal por meio dos grupos de gestantes, so oferecidas s mulheres informaes sobre os benefcios do parto natural, sem intervenes mdicas desnecessrias, e os seus direitos legais, promovendo o empoderamento da mulher. Com isso importante conhecer: quais so as expectativas dessas mulheres com relao ao processo de parto? E como ocorre essa experincia? Objetivo: Conhecer as expectativas e a experincia de participantes de um grupo de gestantes em relao ao parto e ps-parto. Trata-se de estudo qualitativo que utilizou a observao participante e a entrevista semi-estruturada como tcnicas de coleta de dados. O estudo foi realizado em uma Casa de parto em So Paulo. Participaram cinco mulheres que frequentavam os grupos de gestantes da Casa. Os dados foram coletados de dezembro de 2011 a maio de 2012. Foram realizadas duas entrevistas, uma ao final da gestao e outra aps o parto, com durao mdia de 50 minutos. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Foi realizada a anlise temtica de contedo. Dos resultados emergiram cinco temas: Expectativas em relao ao parto durante a gestao; Expectativas em relao ao puerprio; A vivncia do parto: expectativas alcanadas e frustradas; A vivncia da dor e o Cuidado recebido durante o parto; Expectativas e a vivncia da maternidade. O estudo mostrou que as mulheres possuem muitas expectativas em relao ao parto e que, na Casa de Parto, elas buscam um parto natural e sem intervenes. Pensar na possibilidade de ter seus planos frustrados gera sentimentos de medo e dor. As gestantes relataram que o grande medo era enfrentar uma cesariana desnecessria, com um medico desconhecido, em um hospital que no conhecem e no sabem se tero os seus direitos atendidos (de ter um acompanhante, ou ficar com o beb logo aps o parto), ao oposto do que aconteceria na Casa de Parto. Quando as expectativas so alcanadas a mulher sente-se satisfeita e realizada, porm quando o parto no ocorre como o esperado, elas se sentem derrotadas o que exige um esforo para aceitar e lidar com a experincia real. Concluso: O grupo de gestantes uma importante ferramenta e a conscientizao das mulheres sobre os benefcios do parto natural tem alta relevncia para o pr-natal de qualidade e para mudana no cenrio de assistncia obsttrica no Brasil. No entanto, preciso estar atento idealizao do parto, que pode trazer consequncias frente experincia real e possvel vivenciada pela mulher. 1245 UM OLHAR SOBRE O PARTO DAS BENEFICIRIAS DE PLANOS DE SADE Lima, T.M. N. No Brasil, em virtude da cobertura duplicada, as mulheres que tm planos de sade podem tanto parir na rede privada quanto na rede pblica. Com o fim de verificar se h diferenas nas propores de cesarianas em relao aos partos normais para beneficirias de uma mesma operadora que realizaram atendimentos financiados por fontes diversas (os prprios planos e o Sistema nico de Sade - SUS), analisamos o banco de dados

da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS sobre procedimentos pagos por operadoras de plano de sade e os dados do SUS referentes aos procedimentos financiados pelo Estado realizados em beneficirios de planos de sade. Por meio dessa anlise, foi constatado que mais importante que a operadora a qual a beneficiria est vinculada, seu municpio de residncia, sua idade ou outros fatores, o hospital no qual foi realizado o parto. Se a beneficiria atendida em um hospital particular, em um leito No SUS, muito provvel que seu parto seja cesreo. Se seu atendimento for financiado pelo Estado, seu parto ter mais chance de ser normal. Esse dado, semelhante ao constatado em diversos outros trabalhos, aponta para o fato de que a forma de parir determinada mais pela prtica corrente na instituio de atendimento ou determinada pelo profissional que auxilia no nascimento do que pela escolha da mulher mesmo no caso das mulheres beneficirias de planos de sade, que so privilegiadas economicamente. Assim, a mulher no sujeito ativo de seu parto. Nesse contexto, discutimos as polticas implementadas pela ANS desde 2004 para inverter a proporo entre cesarianas e partos normais em beneficirias de planos de sade. De um lado, as aes que se voltam comunidade mdica e a reformulao do modelo de ateno mdica ao parto. Nesse diapaso, torna-se essencial discutir como modelos de remunerao afetam a conduta dos profissionais de sade e se possvel que polticas da ANS para induo de um novo modelo tenham efeito nas taxas de cesreas. Do outro, discutimos as aes (menos numerosas) que procuram empoderar a mulher no que tange ao parto e assim torn-la sujeito do ato de parir. Considera-se que, apesar dessas aes parecerem ter menor efetividade do que s voltadas comunidade de profissionais de sade e financiadores (operadoras de planos de sade), j que o modo de dar a luz no contexto atual bastante determinado pela prtica mdica, o empoderamento das mulheres na deciso sobre como dar a luz pode levar a novas prticas, no to dependentes do profissional mdico, e que tendem a gerar economia para todo o sistema. 1382 ENTRE MODELOS DE PARTO E ESPAOS DE MULHERES: O SABER FAZER/SABER PENSAR DE ENFERMEIRAS BRASILEIRAS E CATALS Carneiro, RG Este artigo tem por propsito tecer consideraes sobre a figura e o lugar da enfermeira e, assim, da profissional mulher, nas cenas de parto contemporneas, a partir de uma perspectiva comparada/transnacional. Para tanto, explorar notas etnogrficas de minha pesquisa empreendida no Brasil e na Espanha, mais especificamente a partir das cidades de So Paulo e de Barcelona, entre os anos de 2009/2010. Enquanto no Brasil percebe-se a prevalncia da ideia de que o parto, no modelo tecnocrtico/ hospitalar, um ato mdico; no nordeste espanhol, as enfermeiras tm um lugar destacado no interior do sistema hospitalar. Nesse sentido, alm de serem reconhecidas como as profissionais do/para o parto, tm espao de atuao bem desenhado, ocupando um espao que, no Brasil, pertenceria ao mdico. Essa diferena faz com que, em situaes de baixo risco, os partos sigam como espao feminino, de tcnicas leves e no intervencionistas,

a saber, aquelas que muitas vezes esperam pelo parto natural, possibilitam atendimento individualizado e um maior contato afetivo entre profissionais de sade e parturientes, ainda que isso tambm no seja regra. Para alm disso, tendo a considerar que, na Espanha, as enfermeiras organizam o acontecimento tambm simbolicamente, ao pensarem sobre o cenrio contemporneo do nascimento, escreverem e teorizarem no somente sobre fisiologia, mas sobre questes histrico-polticas, movimentos sociais e relaes de gnero que contornam o vasto campo da parturio, como sugerem os dados e passagens de minha etnografia. Enquanto que, em outro sentido, no Brasil, a enfermeira parece ter se tornado mais uma ajudante, que no pode interferir diretamente ou repensar seu modelo de assistncia, diga-se, bastante marcado pela interveno. Haveria no Brasil, ento, uma diferenciao de gnero no interior da prtica de sade, entre mdicos e enfermeiras, na medida em que a enfermeira parece permanecer, ainda, como sua auxiliar e alheia aos processos de reflexo. Se o cenrio, grosso modo, seria esse, no se pretende, no entanto, negar as mudanas geradas quanto ao papel social da enfermeira pela penetrao e difuso do iderio do parto humanizado em nossa sociedade nos ltimos anos. No entanto, o objeto aqui refletir sobre o espao da mulher no interior do modelo tecnocrtico-hospitalar, aventando para diferenas histricas e cosmolgicas do que seria o parto a partir dessas duas realidades. E principalmente, refletir sobre a capacidade de organizao simblica de suas prticas e insero social, para alm de sua atuao como profissional de sade; sem deixar de considerar, nesse percurso, as diferenas e aproximaes entre Norte/Sul, no somente econmicas, mas culturais. Vale dizer que, na realidade, o objetivo bem o seu reverso, na medida em que tematizar tais diferenas histricas e culturais e suas implicaes, tendo como ponto de aproximao serem ambos os pases alguns dos recordistas mundiais no nmero de cesreas/ano. 1648 PANORAMA SOBRE PARTOS EN EL URUGUAY: LAS POLTICAS DE SALUD VS EL DERECHO A ELEGIR DONDE, COMO Y CON QUIEN PARIR Magnone, Natalia A partir de la realizacin de la tesis de maestra en sociologa Derechos y poderes en el parto: una mirada desde la perspectiva de humanizacin (2011) propongo para el presente artculo una reflexin sobre el derecho de las mujeres de elegir las condiciones para parir en el contexto de las actuales polticas de salud. Para dar cuenta de lo anterior se trabajar: el proceso de medicalizacin de la sociedad uruguaya y su influencia histrica en la conformacin del Estado y las polticas pblicas; el contexto actual de las polticas e instituciones de salud que orientan y brindan asistencia en partos y nacimientos; las principales caractersticas del parto hospitalario a partir del modelo de parto tecnocrtico de Davis Floyd (2001); los datos existentes sobre algunas de las intervenciones obsttricas (tendencia de cesrea, episiotoma, amniotoma); una mirada a los procesos de organizacin de la sociedad civil en relacin a la lucha por el parto humanizado o los derechos en el parto; y la situacin de modalidades alternativas a la hospitalaria para parir: el parto planificado en casa y las casas de nacer.

1658 A ROTINA DE UM HOSPITAL PBLICO NA HUMANIZAO DO PARTO EM MARACANA-CE Marques, S.C.F.; Gonzalez, R.H.; Rodrigues, F.A.C.; Parente, E.O; Machado, M.M.T. Introduo: O parto juntamente com suas riquezas simblicas proporciona mulher a transio mais importante da sua vida, transformando-a em me. Em inmeras mulheres essa evoluo mistificada com questes culturais familiares e sociais, nas quais, so aterrorizadas quanto a dor e o medo da morte. As primigestas, mes de primeira viajem, so reprimidas quanto ao desejo sexual durante a gravidez e a pratica de exerccios. Muitas delas chegam ao hospital referindo que seus antecedentes familiares no tiveram passagem, ou seja, a dilatao necessria para a evoluo e trmino do parto. Assim, desejam o procedimento cirrgico incessantemente. Com as novas doutrinas do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN), a presena do companheiro garantido, torna-se um direito da gestante, por proporcionar suporte psico-afetivo nessa etapa to importante. Alm disso, os companheiros so estimulados ao acompanhamento da gestao, com oficinas de cuidados ao recm-nascido, aleitamento materno e de esclarecimento sobre os sinais de trabalho de parto e o parto propriamente dito, esclarecendo dvidas sobre a temtica desde o pr-natal. Objetivo: Relatar a experincia vivida em um hospital pblico de assistncia mulher e a criana em sua relao binmio me/ filho, no acompanhamento de pr-natal e parto natural, desde a sua admisso alta hospitalar. Resultados/Discusso: Todas as gestantes secundparas e familiares testemunharam suas experincias anteriores. Relataram que sentiram-se aliviadas e seguras com as informaes e estrutura observadas nas oficinas. Foram adotados mtodos de abordagem simplista em seus termos, que visavam a melhor compreenso dos usurios do projeto no municpio. As oficinas da gestante eram marcadas no local onde o parto aconteceria, para que houvesse uma familiarizao com a estrutura e com os profissionais que possivelmente poderiam atend-la. A pretenso do programa reporta-se a ideia da humanizao no parto como ao permanente. Concluso: Foi observada a deficincia das unidades bsicas de sade quanto ao esclarecimento das dvidas quanto gestao. Muitas pacientes no tem acesso ao pr-natal e consultas de rotina. H uma falta de profissionais e equipamentos atualizados que tornam o servio lento e precrio. Todos esses problemas desrespeitam a principal diretriz do Sistema nico de Sade (SUS) que visa a sade como um direito de todo cidado, independente de sua classe social ou etnia. Essas questes podem ser resolvidas com a contratao de profissionais, capacitao da equipe com a educao continuada e a elaborao de mais programas de ateno a gestante, que envolva a pratica de exerccios aps o primeiro trimestre, informaes sobre nutrio e fortalecimento das estruturas plvicas, ou seja, a equipe multidisciplinar trabalhando em conjunto para a manuteno da integridade fsica e emocional da gestante. Palavras - chave: Parto Natural, Humanizao, Polticas Pblicas de Sade da Mulher e Criana.

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1709 USO DE PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES POR DOULAS DE ATUAO PARTICULAR E INSTITUCIONAL EM MATERNIDADES DE FORTALEZA E CAMPINAS Silva, R.M; Matsue, R.Y; Barros, N.F; Brasil, C.C.P; Bezerra, J.F; Pereira, A.M.M; Junior, A.R.F; Jorge, H.M.F Objetivou-se analisar as Prticas Integrativas e Complementares (PICs) utilizadas por doulas de atuao particular e institucional, junto s gestantes no parto, nos municpios de Fortaleza-CE e Campinas-SP. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, com 15 doulas. Dentre as nove de Fortaleza, das quais seis atuavam voluntariamente em uma maternidade de nvel tercirio e trs eram certificadas pela Associao de Doulas do Brasil e prestavam apoio parturiente mediante a contratao do servio. Em Campinas, as seis doulas prestavam servio mediante contratao em instituies e domiclios. A escolha das duas cidades deve-se ao fato destas caracterizarem movimentos sociais relevantes no campo da humanizao do parto e nascimento. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2010, por meio de uma entrevista semiestruturada e organizados seguindo a tcnica da anlise de contedo na modalidade temtica. A anlise se deu luz das concepes acerca do poder e do corpo e sobre a legitimidade e dominao da cincia hegemnica no campo cientfico. Os resultados foram apresentados em dois eixos condutores: a atuao da doula e o uso de PIC, e as Contribuies do uso de prticas alternativas e complementares. Observou-se que o suporte das doulas durante a gravidez e o parto permeia uma variedade de prticas emolduradas na medicina tradicional (MT) e medicina alternativa e complementar (MAC). Evidenciou-se o uso da MT, ao recomendarem o uso de chs e ervas medicinais, e da MAC ao recomendarem a acupuntura, reike, homeopatia, florais, shiatsu e ao utilizarem a hidroterapia, massagem teraputica, meditao, visualizao, relaxamento, tcnicas de respirao, yoga e moxabusto. As PICs contriburam para a diminuio do tempo de trabalho de parto, induo natural do processo de parto, melhor controle da dor, ajuda na tomada de decises e empoderamento da mulher. Evidenciou-se que as doulas contribuem para a retomada do cenrio natural do parto, mediante o uso de PIC, e que a sua atuao est contextualizada em um espao que vai de encontro s relaes de poder exercida sobre o corpo da mulher. Compreende-se que o espao de atuao da doula e o uso de PICs, convergem para a singularidade, respeito e autonomia da mulher e prope um novo modelo de atuao centrado na importncia do processo natural do parto. Destaca-se que a cristalizao do modelo institucional gerido pela dominao do saber e poder sobre o corpo da mulher torna invisvel o campo de atuao dos membros que lutam pela valorizao de prticas e saberes construdos historicamente em prol dos benefcios para uma gestao e nascimento saudveis. Descritores: Terapia complementar; Gestao; Trabalho de Parto; acompanhantes de parto. 1744 CESARIANA: NARRATIVAS DE UM TRAUMA Gusmo, T. R. M. Este artigo analisa a forma pela qual o iderio do movimento de humanizao do parto e do nascimento foi incorporado por

um grupo de mulheres que utilizam prioritariamente a internet atravs de um grupo virtual para trocar informaes sobre parto humanizado, parto domiciliar e diversas questes referentes gestao. Focalizo aqui em narrativas e experincias de parto cesariano, que tero grande impacto na formao da subjetividade dessas mulheres uma vez que este ser considerado um procedimento desnecessrio e at mesmo um roubo do parto. Tal situao impe um forte sentimento de frustrao s mulheres que desejavam e planejavam um parto natural, alm de estabelecer uma relao de conflito entre mdico e paciente. A pesquisa foi desenvolvida por meio de tcnicas qualitativas de anlise de discurso, atravs dessa estratgia metodolgica ganha nfase a maneira como alguns princpios fundamentais ao movimento de humanizao do parto e do nascimento, como o parto natural e a desmedicalizao da gravidez, so articulados com uma concepo de essncia feminina vinculada a natureza. 1878 UMA VEZ CESREA, SEMPRE CESREA? REPRESENTAES SOCIAIS DE MULHERES COM UMA CESREA EM GESTAO ANTERIOR SOBRE O PARTO NORMAL. Nascimento, A. C.; Souza, K. V. Considerando as expressivas taxas de cesrea, seu recrudescimento em todo o Mundo, e a importncia das indicaes de cesrea por causa de cesrea anterior na manuteno dessas taxas, a proposta deste estudo foi construda tendo as seguintes tenses: de um lado a fora da crena uma vez cesrea, sempre cesrea no conjunto social, seu vigor simblico mantido pela falta de informao; a determinao das experincias de gestaes prvias no modo como as mulheres iro lidar em futuras gravidezes, e por outro lado, a possibilidade de se ter um parto normal aps uma cesrea, conforme as evidncias cientficas apontam, com benefcios para me e filho. Tudo isso configura uma investigao que se insere em um contexto de conflitos e desafios. O objetivo foi compreender o que pensam, o que sentem e como agem as mulheres com experincia prvia de uma cesrea, que, durante a gravidez ou at mesmo ao chegarem maternidade para terem seus filhos, so informadas da possibilidade de terem um parto normal na gestao atual. Esse parece ser o momento em que as mulheres, em sua maioria, tm que romper com seus conhecimentos de serem submetidas outra cesrea e se defrontaram com o estranho em suas vidas: o parto normal. Participaram 31 purperas, assistidas em duas maternidades da rede pblica de sade, no municpio de Belo Horizonte Minas Gerais, que tiveram partos normais como via de parto atual e que, em uma experincia anterior, tiveram cesrea, que atenderam aos critrios de incluso da pesquisa. Foram identificadas duas categorias empricas: a) a presena do estranho: trajetria de mulheres com uma cesrea em gestao anterior diante do parto normal e b) a vivncia do parto normal aps uma cesrea em gestao anterior: ressignificao do pensar, sentir e agir de mulheres. A primeira refere-se s representaes sobre o parto normal, durante a gestao ou no momento anterior ao parto, de mulheres que tm uma cesrea prvia e que so informadas sobre a possibilidade de terem parto normal. A segunda catego-

ria mostra as representaes sociais na ocasio da entrevista, aps terem vivenciado o parto. A partir dessas categorias, percebeu-se que h transformaes e reconstrues dos saberes das mulheres a respeito do parto, motivados principalmente pela experincia concreta do parto normal, sendo a qualidade da assistncia recebida significativa para tais transformaes. Palavras-chave: Parto Normal; Cesrea; Trabalho de Parto; Nascimento Vaginal aps Cesrea; Representaes Sociais. 2073 PRTICAS, VOZES E ENCONTROS EM DIFERENTES CONTEXTOS DA ASSISTNCIA AO PARTO. Salim, N.R; Gualda, D.M.R; Laplante, J O parto um evento socialmente marcado que envolve mltiplos aspectos das formas de ser no mundo. Natureza e cultura esto em constante inter-relao no processo de dar a luz. Os diferentes contextos que a experincia do nascimento ocorre so capazes de gerar diferentes, sentidos, percepes, prticas e encontros durante este processo. Este estudo foi conduzido em trs diferentes contextos da assistncia ao parto localizados em uma rea carente da zona sul de So Paulo: casa de parto; centro obsttrico e centro de parto humanizado. Os dados foram coletados atravs de observao participante, dirio de campo e entrevista na modalidade de histria de vida. Foram entrevistadas mulheres que vivenciaram o parto nestes contextos e profissionais da assistncia obsttrica que atuam nestes locais. Anlise dos dados privilegiou as abordagens da antropologia sensorial e do nascimento. Pretende-se discutir os diferentes valores e sentidos das prticas de cuidado na assistncia ao parto, bem como os diferentes lugares que os sentidos, sentimentos, corpo, memria e relaes ocupam nos diferentes contexto durante a cena do parto. 2136 A EXPERINCIA DE UMA CASA DE PARTO EM BRASLIA E O CENRIO DAS PARTEIRAS POPULARES Rodrigues, M.S.; Oliveira, J.Z.; Guimares, S.M A institucionalizao do parto e a sua consequente medicalizao surgiram com a medicina acadmica, criando o saber mdico da obstetrcia. A construo deste saber mdico que excluiu o universo feminino e sua produo de conhecimento, acabou por acirrar essa dicotomia de gnero. Com o nascimento da obstetrcia como uma especialidade mdica, nos sculos XVII e XVIII, as parteiras perdem o direito de exercer sua prtica, consolidando a entrada dos homens no cenrio do parto. A arte de partejar, transmitida oralmente entre as mulheres, que aprendiam o oficio observando outra parteira que poderia ser a me, av, parente prxima, vizinha, sofreu com esta presena masculina, que tem silenciado suas prticas. As casas de parto surgem no Brasil em 1999, como um elemento importante no processo de humanizao do SUS, contando com a presena de enfermeiras obstetras, mas que tambm so frequentemente atacadas pelos mdicos. A inteno deste trabalho discutir a presena deste poder mdico na Casa de Parto encontrada na cidade de So Sebastio no DF e como se situam as parteiras populares neste contexto.

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GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva

178 DIREITO SADE E INSTITUIES JURDICAS: BRASIL E PORTUGAL Asensi, F. D. Com as transformaes do Estado-Providncia e das sociedades contemporneas no que concerne ao exerccio de direitos, observam-se alteraes substantivas na estrutura, dimenses de ao e estratgias prprias dos mecanismos de reivindicao judiciais. No caso do direito sade, o debate comparativo entre Brasil e Portugal permite discutir a interface entre Estado, sociedade e Judicirio a partir da dimenso da cultura de participao dos cidados, das redes de solidariedade que constituem no espao local e, principalmente, das oportunidades polticas de efetivao deste direito. A despeito do arcabouo jurdico-institucional similar entre os pases, a diversidade de repertrios de ao coletiva e oportunidades polticas foi a tnica da pesquisa, que se desenvolveu em 2011 e 2012 em ambas as localidades. O objetivo do trabalho consistiu em discutir as estratgias e formas de efetivao da sade como direito, de modo a refletir sobre os limites e possibilidades de utilizao de mecanismos judiciais e no-judiciais. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa e quantitativa, com o objetivo de discutir comparativamente os desafios de efetivao do direito sade com foco no acesso justia e nos repertrios de ao coletiva. Os resultados evidenciam que a complexidade da eleio do mecanismo estatal ou no-estatal est fortemente relacionada cultura jurdica dos cidados, alm de fatores polticos e econmicos oriundos da estrutura de oportunidades de cada uma das localidades. Esta pesquisa foi desenvolvida com apoio do Centro de Estudos Sociais da Universidade de Coimbra (CES/UC) e do Laboratrio Sobre Pesquisas sobre Prticas de Integralidade em Sade da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (LAPPIS/UERJ). 194 O SISTEMA UNIVERSAL DE SADE: REPRESENTAO SOCIAL DOS PROFISSIONAIS DE SADE A RESPEITO DO SUS Galvo, S.K.S. O sistema de sade no Brasil passou por vrios modelos e formas de gesto at chegar ao modelo atual baseado na sade como um direito social universal. Essa caracterstica se deve ao fato de que o pas tambm passou por transformaes significativas em todos os setores da administrao pblica no intuito de incorporar a noo de direitos como uma esfera atuante no cotidiano da populao em geral. Nesta perspectiva desenvolve-se esta pesquisa, que visa investigar como o SUS representado socialmente ou vivenciado pelos profissionais da rea de sade nos municpios do Cariri Paraibano e na capital Joo Pessoa, entendendo este como uma poltica pblica de sade resultante da mobilizao de um movimento social notadamente poltico no pas e como a consecuo de um direito social universal. Outro elemento que

norteou a elaborao deste projeto foi a hiptese de que as queixas relatadas pelos usurios quanto a qualidade do servio prestado pelo SUS est diretamente ligado ao entendimento de sua estrutura e dinmica, ou seja, o mal atendimento prestado pelos profissionais de sade no SUS pode ocorrer em decorrncia do no entendimento de suas atribuies, estrutura, organizao e assistncia ou, ainda, pela prpria formao estrutural das instituies pblicas, especialmente de sade, no Brasil, em que a ideia de coisa pblica e sua relao direta com a noo de direitos ou a consolidao dos direitos sociais ainda preliminar ou problemtica. Desta forma, este trabalho pretende apresentar qual a representao social feita pelos profissionais de sade a respeito do SUS? Concomitante, investigar qual o conhecimento que os profissionais de sade do Cariri e capital paraibana tm sobre o Sistema nico de Sade (SUS), as dificuldades enfrentadas nas prticas cotidianas dos profissionais, a formao destes profissionais na rede pblica de sade e, sobretudo, a noo de que o SUS consubstancia um direito humano atravs do vis da sade, tornando-se um meio e no um fim de concretizao e acesso a sade. Sendo assim, fundamental apontar o entendimento dos profissionais de sade a respeito dos fundamentos de criao e de funcionamento dos SUS, bem como identificar o grau de conhecimento a respeito da legislao de criao, da regulamentao do SUS e das polticas pblicas implementadas atravs da Estratgia de Sade da Famlia. A pesquisa foi desenvolvida com profissionais das Unidades Bsicas de Sade na regio do semirido paraibano, composto por 29 municpios. Os .dados foram coletados e tratados sob uma abordagem qualitativa, a partir da Anlise de Discurso do Sujeito Coletivo proposto por Lefvre & Lefvre. A pesquisa apresenta um panorama da dinmica que envolve as polticas de sade no Brasil e as relaes entre o poder pblico e as prticas cotidianas, descaracterizando a sade como um direito humano. 228 POLTICA PBLICA DE IMPLANTAO DO SUS: DESAFIOS E PERSPECTIVAS NA VISO DOS PROFISSIONAIS QUE ATUAM NO SISTEMA DE SADE PBLICA. Freire, F. S.; Oliveira, F. F.; Fonseca, G. V.; Hallaruthes, G. A. G.; Menezes, H. F. M.; Pereira, M. J. M. O curso de medicina da Universidade de Itana adota o mtodo de Aprendizagem Baseada em Problemas ABP (PBL sigla em ingls para Problem Based Learning) e os alunos tm a oportunidade de acompanhar, desde o primeiro perodo, as atividades desempenhadas pelos profissionais de sade do SUS. Assim como alunos de Medicina, todos os profissionais da sade vivenciam a atual realidade da sade pblica do Brasil, o que justificou uma pesquisa que nos possibilitasse uma aproximao com o SUS. Portanto, os objetivos deste trabalho foram os de compreender a criao do SUS no contexto histrico, conhecer os principais fatos que marcaram a troca do sistema de sade no Brasil e refletir sobre o sistema ao qual estaremos ligados, direta ou indiretamente, em nossas futuras vidas profissionais. Para a consecuo destes objetivos fizemos a pesquisa bibliogrfica sobre a criao do SUS seus antecedentes e a legislao

pertinente e a anlise de artigos cientficos encontrados nas plataformas Google Acadmico e Scielo. Estes estudos foram essenciais para a compreenso do sistema de sade pblica no Brasil, do perodo de 1920 at os dias atuais. Foi base para o trabalho, a pesquisa de cunho qualitativo, por meio de entrevistas, com dois mdicos que trabalham na Sade Pblica desde a implantao do SUS. Ambos iniciaram suas atividades no sistema de sade no ano de 1978, perodo em que ainda vigorava o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e vivenciaram o perodo de transio e criao do SUS. Os dois relatam a dura realidade que enfrentam no atendimento aos usurios da sade pblica e consideram que a mudana para o atual sistema foi brusca. Para eles, considerando que, na teoria, o SUS citado como um sistema de excelncia, os problemas que enfrentam so desafiantes. Entre outros, citam a m aplicao das verbas, a falta de recursos financeiros e materiais, o aumento da demanda aos servios de sade e a falta de profissionais devidamente qualificados. Os estudos e a anlise das entrevistas permitiram verificar que o processo de implantao do SUS ainda est em andamento, sendo a qualificao e o treinamento dos profissionais um aspecto fundamental para a sua concluso. Revelaram que a realidade prtica e a funcionalidade do sistema no se mostram to eficientes como previsto na lei. Mostraram ainda, que os problemas enfrentados no perodo de transio para o atual sistema de sade permanecem at os dias atuais, impedindo que o SUS funcione e atenda a toda a populao de forma adequada. Enfim, ressalta-se a importncia da implementao de aes conjuntas da Unio, dos Estados e dos Municpios capazes de proporcionar um funcionamento realmente baseado nos princpios doutrinrios do SUS: a equidade, universalidade e integralidade. 496 JUDICIALIZAO DA SADE E A AUDINCIA PBLICA CONVOCADA PELO SUPREMO TRIBUNAL FEDERAL EM 2009: O QUE MUDOU DE L PARA C? Morais, I.A.; Ramos, M.; Gomes, D.F.; Rufino, C.; Silva, F.L; Prto, J.A.; Silva, E. N. H um grande nmero de aes judiciais da sade no judicirio brasileiro. Em 2009, o Supremo Tribunal Federal convocou uma Audincia Pblica para discutir as causas e os efeitos da judicializao, na qual foram ouvidas 51 falas de atores envolvidos nesse processo. Utilizando o mtodo descritivo-analtico, buscou-se sistematizar os argumentos dos palestrantes; identificar potenciais medidas para contornar o problema; analisar o que foi feito de concreto at ento. Os argumentos favorveis e contrrios judicializao apresentam limitaes, seja porque as polticas pblicas possuem algumas falhas ao aplicar no caso concreto os princpios do SUS, seja porque a judicializao deve ser vista como um instrumento excepcional, no a regra do sistema. As medidas de maior impacto para contornar esse fenmeno tm se concentrado em dois campos de atuao do Estado brasileiro: i) o uso de evidncia cientfica na tomada de deciso (Executivo e Judicirio); e ii) a sustentabilidade do financiamento das aes e servios pblicos de sade. Em ambos os casos, houve avanos significativos.

499 RACISMO INSTITUCIONAL: UM OBSTCULO INTEGRALIDADE DAS PRTICAS DE SADE Senna, D.M.; Lima, T.F.; Pereira, B.; Ayres, J.R.C.M. A condio de desigualdade social em populaes negras/indgenas no Brasil notria e tem sido, nas ltimas dcadas, objeto de polticas especiais que visam conhecer sua distribuio/ determinantes e planejar aes para sua reduo tambm na rea da sade, efetivando a integralidade nas prticas de sade. Este trabalho visa reconhecer o cuidado vulnerabilidade de sade em populaes indgenas/afrodescendentes a partir da narrativa expressa por profissionais da Ateno Primria Sade (APS). Faz parte de uma pesquisa sobre integralidade das prticas de sade em unidades bsicas, localizadas na regio oeste do municpio de So Paulo. Foram estudadas trs unidades de modelos diversos, uma unidade com estratgia sade da famlia, uma unidade sade da famlia especfica para populao indgena e uma unidade bsica tradicional. Sendo realizadas: observao de campo (organizao/cotidiano do trabalho e fluxos) e entrevistas semiabertas com profissionais de diferentes categorias (gerente de unidade; profissional mdico, profissional de enfermagem, profissional administrativo, agente comunitrio de sade, educador em sade). As entrevistas percorreram: a histria de trabalho de cada entrevistado; a concepo acerca do trabalho em APS; a concepo acerca da vulnerabilidade aos agravos e propostas de ateno aos grupos vulnerveis; a percepo sobre vulnerabilidades/iniquidades sociais da populao negra/indgena e sua incorporao no cotidiano do trabalho; a importncia das polticas de sade especficas para estas populaes; e a auto percepo de raa e etnia. Os resultados encontrados apontam na organizao do trabalho: o atendimento mdico individual como prioridade; a no percepo da vulnerabilidade de grupos; as aes especficas de promoo entendidas como uma possibilidade de cardpio em programas verticais. Quanto s polticas de combate s iniquidades: com frequncia os direitos so entendidos como privilgios; h o no reconhecimento do racismo e das iniquidades sociais enquanto objeto de trabalho; a incluso do registro da cor da pele dos usurios vista por parte dos profissionais como importante para estabelecer cuidados ampliados, embora disto no estabeleam prticas coletivas de sade; a maioria dos profissionais no legitima o quesito cor, no compreende a ao e majoritariamente, tem medo de ao indagar ofenderem os usurios, sendo ento um registro no realizado. As relaes sociais racializadas no so compreendidas como fator de vulnerabilidade aos agravos de sade pela maioria dos profissionais. Desta forma as unidades estudadas, por falta de ateno e/ou esteretipos racistas incorrem no fracasso em reconhecer e responder as desigualdades na sade, prejudicando a concretizao da integralidade das aes. Assim, a incluso da existncia do racismo institucional nas pautas de discusso e anlise da realidade dos servios de sade fundamental na busca de polticas e prticas efetivas de cuidados sade. 589 SADE INDGENA: CIDADANIA OU NINGUENDADE? Weiss, M.C.V.; Martins, P.E.M. Este ensaio busca explicar as dificuldades na organizao do modelo de ateno a sade indgena a partir do pensamento social

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de Darcy Ribeiro (1922-1997), em particular do conceito de ninguendade deste autor, considerando que a discusso sobre democracia e polticas pblicas orienta-se, cada vez mais, para metodologias participativas de avaliao das aes de governo segundo uma perspectiva histrica e multidimensional. A populao indgena corresponde a cerca de 200 etnias e de 817 mil ndios em todo territrio nacional, em torno de 0,4% da populao brasileira (IBGE, 2010), distribudos em 688 Terras Indgenas e algumas reas urbanas, alm de outros grupos tnicos requerendo o reconhecimento de sua condio indgena junto ao rgo federal indigenista a Fundao Nacional do ndio (Funai) (BRASIL, 2011). A partir da Constituio Brasileira de 88 vrios projetos de lei foram apresentados pelo Executivo e pelos legisladores com a finalidade de regulamentar os dispositivos constitucionais, dentre eles o Sub-Sistema de Sade Indgena, criando os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas Dsei (BRASIL, 1999), e o Estatuto das Sociedades Indgenas, em tramitao no Congresso Nacional desde 1991 em substituio ao vigente. O modelo de ateno sade indgena, supe uma lgica de interveno governamental que possibilite autonomia destes povos, mediante a participao no controle social das aes que afetem o modo de vida nas aldeias e o reconhecimento dos seus direitos de cidadania nos nveis municipal, estadual e federal. Apesar disto, verifica-se ainda o descompromisso estatal e da administrao pblica com os povos indgenas e o descumprimento da Constituio quanto demarcao dos territrios indgenas, contribuindo para o surgimento de conflitos territoriais que vitimam os indgenas no contexto das polticas neoliberais (OLIVEIRA, 2010). Os indgenas permanecem em condies sanitrias pouco satisfatrias, somadas a intensificao do contato, a degradao ambiental e o empobrecimento. Esses condicionantes para serem superados exigem intensa ao dos rgos governamentais e, principalmente, a elaborao de consistentes polticas pblicas (OLIVEIRA, 2009). A questo central da problemtica aqui analisada remete antiga tese de uma populao nacional fragmentada no seu processo histrico de colonizao. A complexa realidade na ateno sade indgena no Brasil, encontra na ideia de ninguendade (RIBEIRO, 1995: 97) a dimenso central do provvel quadro explicador de seu insucesso. A moderna teorizao sobre o processo de formulao/avaliao de polticas pblicas contempla o princpio democrtico da igualdade de direitos das pessoas. Como implement-lo, entretanto, para essas populaes, dado condio histrica de no-cidados? 620 ENTRE O DISPOSTO E A REALIDADE: O ACESSO SADE NA FRONTEIRA BRASIL - URUGUAI Bontempo, Carla Gabriela Cavini; Nogueira, Vera Maria Ribeiro O presente trabalho versa sobre a disposio de servios em sade na fronteira Brasil - Uruguai face os recentes acordos e convnios celebrados entre ambos os pases. Dentre os acordos firmados, est o Ajuste Complementar ao Acordo para permisso de residncia, estudo e trabalho a nacionais fronteirios brasileiros e uruguaios, para prestao de servios de sade, promulgado em 2010. A partir desse instrumento, algumas aes

foram encampadas pelas cidades-gmeas do Rio Grande do Sul, como contratao de profissionais mdicos uruguaios por parte de municpios brasileiros, projeo de Unidades Fronteirias de Sade e um recente convnio entre uma prefeitura municipal e o Ministrio da Salud Publica do Uruguai. Atravs de pesquisa de campo realizada de agosto a dezembro de 2012 com atores locais em trs cidades de pequeno porte Acegu, Barra do Quara e Chu, sendo que as duas ltimas no contam com hospitais, ao passo que suas congneres uruguaias disponham no s de leitos como profissionais em vrias especialidades (o que em tese, favoreceria um movimento de cooperao), foi possvel vislumbrar que embora haja possibilidade de formalizao das iniciativas, h muitos entraves burocrticos que dificultam que as aes de cooperao entre os pases possam se dar de forma resolutiva. Ou seja, em que pese haver possibilidade de cooperao, na prtica esse ajuste pouco mudou a realidade fronteiria. Soma-se a isso, interesses de classe, em conselhos mdicos tentam judicialmente impedir que mdicos estrangeiros exeram aqui sua profisso. 666 DIREITO SADE, ACESSO E INTEGRALIDADE: A VISO DOS USURIOS ENCAMINHADOS ATENO SECUNDRIA EM SADE Rossoni, E.; Quevedo, A.L.A.; Pilotto, L.M.; Pedroso, M.R.O. Introduo: O direito sade, o acesso e a integralidade so conceitos utilizados para analisar a organizao dos servios de sade, nos diferentes nveis de ateno. Objetivo: Este estudo visa refletir como o direito sade, o acesso e a integralidade so compreendidos pelos usurios de uma Unidade com Estratgia de Sade da Famlia que foram encaminhados para a Ateno Secundria Sade (ASS). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, realizada em uma USF de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre os meses de julho a outubro de 2012. Foram identificados oito usurios com maior tempo de espera para o atendimento na Ateno Secundria em Sade, um por microrea de sade, para a realizao de uma entrevista qualitativa semiestruturada. Para anlise do material emprico produzido, aps transcrio e categorizao das entrevistas, utilizou-se a anlise temtica. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa da Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre. Resultados e discusso: Dos oito usurios entrevistados (sete foram mulheres) com idade variando entre 51 e 77 anos, e com tempo de espera para atendimento na ASS superior a 04 anos. Sobre a compreenso dos usurios referente ao seu direito consulta na ASS, eles trazem em suas falas a lesa do direito sade e posicionam-se frente a isto de diferentes formas. Alguns expem claramente que devido ao excessivo tempo de espera por um atendimento na ASS seu direito a sade foi lesado, enquanto outros fazem tal reconhecimento, mas de maneira subliminar. Aparece, ainda, uma defesa do trabalhador e uma compreenso crtica dos fluxos da rede de sade. Sobre o acesso, percebe-se que o mesmo no claramente compreendido e verbalizado pelos usurios. Entendendo o acesso como um jogo poltico e de capital, no qual as caractersticas da oferta so definidoras do processo de ateno sade, percebemos que os usurios tm dificuldades de identificar nas suas construes

as lutas sociais, econmicas e de classe presentes no arcabouo do Sistema nico de Sade para a concretizao de polticas pblicas, nas quais diversos interesses esto presentes. As falas dos usurios expressam igualmente que o demasiado tempo de espera por um atendimento na ASS trouxe prejuzo na continuidade do cuidado e na integralidade da ateno. Consideraes finais: O direito Sade, o acesso e a integralidade ainda so entendidos de diversas formas pelos usurios, sendo que esses so concretizados de forma parcial, mas crescente, nas polticas pblicas de sade brasileiras. 712 POPULAO PRISIONAL E DIREITO SADE Santos, H.B.; Santos, A.B.S.; Smith, C. O sistema prisional brasileiro abriga mais de 500.000 pessoas, em sua maioria homens negros, com idade inferior a 30 anos, com baixa escolaridade. A populao carcerria nacional teve um crescimento de aproximadamente 113% entre os anos 2000 e 2010. De acordo com a legislao brasileira, as pessoas se encontram privadas de liberdade, por que cometeram algum crime previsto pelo Cdigo Penal. Assim, sero afastadas do convvio social e submetidas a um processo de reintegrao social. Este processo de afastamento, porm, diz respeito a privao de liberdade, sendo, portanto os demais direitos, a exemplo da sade, resguardados e sob estrita responsabilidade do Estado. A existncia de planos, polticas e programas de sade, nas trs esferas de governo, no tem sido suficiente para que o acesso sade neste espao como bem-estar completo esteja garantido. Exerc-los dentro dos princpios do SUS, sistema de sade vigente no pas e que tem entre suas diretrizes a equidade e a integralidade um desafio para os atores e sujeitos compromissados com um modelo de ateno que garanta a intersetorialidade das aes, o que torna-se mais desafiante quando se trata de locais que incorporam aspectos de um grupo socialmente rejeitado, no caso, o sistema prisional. A sade como um bem pblico resguardada pela Constituio Federal Brasileira e manifesta-se por meio de polticas pblicas. Este princpio constitucional, por sua vez, vem apoiado nas diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Alm deste dispositivo legal, para a populao carcerria, o direito sade est garantido pelo artigo 41 da Lei de Execuo Penal e mais recentemente pela Portaria Interministerial (Ministrio da Sade e Ministrio da Justia) 1777 de setembro de 2003, que institui o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio. Ainda em relao ao direito a sade, o Ministrio ao reconhecer raa, racismo e racismo institucional como determinantes no processo sade-adoecimento, cria a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra, que entre suas diretrizes estabelece a necessidade de articulao desta Poltica com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP), como estratgia de de reconhecimento e combate s vulnerabilidades s quais as pessoas presas esto sujeitas. Diante disto este estudo pretende refletir acerca do direito a sade para pessoas privadas de liberdade, com base em levantamento da bibliografia que versa sobre priso e populao carcerria, direitos humanos, sade, bem como a anlise dos dados populacionais carcerrios, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil e

da Lei de Execuo Penal. Percebe-se que, apesar do amparo legal, muitos impasses ainda existem no sentido da efetivao das polticas pblicas e da legitimao dos dispositivos legais existentes para a populao prisional, estabelecendo-se assim como que uma vingana social, uma condenao sobre condenao e a retroalimentao deste quadro, como assinalado por Foucault. 868 A INTERSETORIALIDADE COMO ESTRATGIA DE POTENCIALIZAO DA INTEGRALIDADE: UM RELATO DE PARCERIA ENTRE SADE E EDUCAO Ramos, L.C.B; Ramos, B. G; Fukui, M.S.S.; Vieira, C.B.M; Borges, C.D.; Silva, J. M.; Eik, N.M. A reorganizao da prtica assistencial pautada na integralidade do cuidado requer articulao do setor da sade com outros setores da sociedade para qualificar aes mais efetivas no cuidado populao. A escola, importante representante do setor da educao, um equipamento social privilegiado para a prtica de educao em sade, propiciando o desenvolvimento da autonomia e co-responsabilizao dos sujeitos na promoo da sade. Neste sentido, desenvolveu-se um planejamento assistencial da equipe de um Ncleo de Sade da Famlia (NSF) de Ribeiro Preto So Paulo em parceria com os profissionais de uma escola estadual do territrio de abrangncia. Objetivou-se promover o estreitamento do vnculo entre o estabelecimento de sade e a escola, alm do planejamento e desenvolvimento de aes em educao preventiva e cuidado integral. A interveno foi coordenada pela equipe multiprofissional do ncleo de sade da famlia composta por psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta, nutricionista, farmacutico, enfermeira e agente comunitrio de sade. Foram oito encontros semanais com durao de 50 minutos, os temas abordados foram escolhidos de acordo com o interesse dos alunos, os quais priorizaram temticas como relaes interpessoais, bullying, sexualidade e uso de substncias psicoativas lcitas e ilcitas. De acordo com a experincia adquirida com o planejamento da interveno e, a partir do respaldo observado na avaliao dos alunos sobre o projeto, observou-se ampliao das habilidades sociais dos participantes o que pode interferir positivamente na preveno de agravos e enfrentamento de situaes de risco e vulnerabilidade, com repercusso nas relaes interpessoais e qualidade de vida dos sujeitos. Tal perspectiva evidencia a importncia de aes intersetoriais e engajamento de diversos setores da sociedade no intuito de construo de um espao de dilogo e de parceria que permita reflexo crtica, contextualizada e que fundamente o planejamento de aes para melhoria das condies de sade da populao. 1006 MAPEAMENTO DA SITUAO DE SADE EM ASSENTAMENTOS DA FRONTEIRA OESTE DO RIO GRANDE DO SUL Breunig, F. F.; Schenkel, J. M.; Mendes, L. A. Este trabalho se origina a partir da composio de um plano de ao de residentes em Sade Mental Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) durante campo de estgio na Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul.

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Esta insero acontece no perodo compreendido entre os meses de maro e junho de 2013. Este plano se justifica a partir da constatao de que no existem dados concretos sobre a situao de sade nos assentamentos do estado, sendo este levantamento necessrio para uma futura implementao da Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta. O objetivo mapear a situao de sade nos assentamentos que se localizam em municpios vinculados macrorregio de sade Sul Centro-Oeste. Este mapeamento est sendo feito a partir de trs eixos investigativos principais: acessibilidade destas populaes a servios de sade, educao e assistncia social; acesso transporte pblico e cidade; grau de soberania alimentar destes assentamentos. Este trabalho est sendo feito a partir da coleta e anlise de dados oriundos do contato com bancos de dados da secretaria estadual de sade, entidades ligadas ao MST, e municpios pertencentes 10 e a 4 Coordenadorias Regionais de Sade (que compem a Macrorregio Centro-Oeste de sade). A escolha por essa macrorregio deu-se em funo da futura insero de tal grupo de residentes na rede municipal de sade do municpio de Alegrete como campo de trabalho da residncia, visto que tal municpio faz parte desta Macrorregio. A partir dessa insero, prevista para se dar entre os meses de julho de 2013 e janeiro de 2014, ser possvel aprofundar esse mapeamento em relao aos assentamentos localizados nos municpios pertencentes a 10 Coordenadoria de Sade. 1016 CORPO E SADE: A INSERO DAS MULHERES SURDAS NO SISTEMA PBLICO DE SADE NA CIDADE DE VIOSA, MG BRASIL Gediel, Ana Luisa A presente pesquisa foi realizada com o intuito de compreender o processo de significao corporal das mulheres Surdas que frequentam o Sistema Pblico de Sade da cidade de Viosa/ MG, a partir do entendimento das mesmas acerca das prticas sexuais e reprodutivas e de planejamento familiar. Primeiramente, foi realizado um percurso de mapeamento das Estratgias de Sade da famlia ESFs, para identificar de forma quantitativa quais locais prestavam atendimento a esse segmento. Dentre as quatorze (14) unidades investigadas, foi identificado via questionrios que em cinco (5) ESFs ocorria o atendimento s mulheres surdas. Posteriormente, foi realizada a pesquisa qualitativa, de carter etnogrfico, em que houve uma aproximao da realidade investigada e, tambm, dos profissionais que atendiam a essas mulheres. Ao adentrar as informaes recebidas, os dados quantitativos foram redirecionados, ou seja, apenas em duas (2) ESFs acontecia atendimento de mulheres surdas, e somente duas (2) mulheres surdas estavam regularmente cadastradas, enquadrando-se na amostra pr-estabelecida. Ao entrar em campo, acompanhando a rotina dos(as) profissionais da sade, foi possvel entender a disparidade entre dados quantitativos e qualitativos, visto que as informaes obtidas tinham como base o conhecimento desses profissionais no que diz respeito surdez e s pessoas surdas. At o momento eles no tinham formao alguma relativa ao atendimento de pessoas surdas e do meio de comunicao dessas, a Lngua Brasileira de Sinais LIBRAS.

Para a anlise dos dados, foi utilizada a perspectiva terica do Embodiment (Corporalidade) (Csordas, 2008), no sentido de delinear os aspectos referentes s dimenses relacionadas a essa perspectiva, sendo elas: gnero, interaes e experincias sensoriais. Estas possibilitam adentrar as experincias das mulheres surdas, que utilizam a LIBRAS como meio de comunicao e que usufruem do Sistema Pblico de Sade da cidade de Viosa para o atendimento acerca de sade sexual e reprodutiva e de planejamento familiar. Ao analisar os dados identificou-se que uma (1) das mulheres totalmente dependente da famlia e no possui nenhuma alfabetizao, enquanto a outra autnoma e tem com conhecimento aprofundado na LIBRAS. Entretanto, ao irem s consultas e receberem os(as) ACSs em suas casas tm o acompanhamento contnuo de um familiar e o acesso s informaes acerca das temticas abordadas na pesquisa so restritas. De acordo com os resultados da pesquisa, o nmero de mulheres surdas atendidas ainda nfimo e as consultas so pautadas por um conjunto de atores sociais que participam e intervm no processo de acompanhamento da sade dos corpos dessas mulheres. Constata-se que as prticas de sade esto carregadas de pr-concepes e de mitos, que podem influenciar diretamente nas aes a respeito de planejamento familiar, sade sexual e reprodutiva, alm de intervir nos direitos da mulher de compreenso e uso dos seus corpos. 1290 DIREITO SADE, POLTICAS PBLICAS E FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS: AES INTEGRADAS E PARTICIPAO POPULAR NA SADE PBLICA. Moura, Emerson Affonso da Costa A definio de mecanismos que contribuam no acrscimo de efetividade das polticas pblicas adotadas para a adjudicao de bens e servios necessrios ao oferecimento do acesso eficiente ao direito sade o tema posto em debate. Investiga-se, em que medida, os programas e aes governamentais, em especial, aqueles desenvolvidos no mbito do Estado do Rio de Janeiro para oferecimento de medicamentos populao, so capazes de garantir a concretizao do direito sade se articulados com outras polticas estatais voltadas no apenas recuperao da sade. De incio, verifica-se o direito sade na ordem jurdica ptria, de forma a delimitar atravs de sua natureza, contedo, competncia e sujeies, os limites, possibilidades e dificuldades na tutela pelo Poder Pblico. Aps, volta-se ao estudo das polticas pblicas, de forma a delimitar as aes e programas no mbito da sade pblica, em especfico, aquelas desenvolvidas pelo Estado do Rio de Janeiro em relao ao fornecimento de medicamento. Por fim, analisa-se necessidade de articulao no planejamento, execuo e controle participativo das polticas governamentais de sade pblica de oferecimento de medicamento populao, com aes estatais prvias, concomitantes e posteriores de orientao, preveno e promoo do direito sade, desenvolvidos em participao com a sociedade. Para tanto, utiliza-se por metodologia neste trabalho, a crtica dialtica, tendo sido eleito por meio de pesquisa o bibliogrfico, fundado principalmente na doutrina nacional e estrangeira sobre o tema.

1296 OS USOS SOCIAIS DO DISCURSO CIENTFICO NOS SERVIOS DE SADE MENTAL. Souza, R.G.M. No ltimos quatro anos houve uma grande expanso de servios de sade mental no municpio de S.Paulo. Neste trabalho analisou-se essa expanso bem como as influncias das instituies no governamentais que passaram a fazer a gesto dos CAPS. Em aproximadamente 90% deles a contratao de profissionais se d por meio das parcerias entre o poder pblico e instituies no governamentais, sem fins lucrativos. H dois tipos de contratos: num deles a responsabilidade da instituio a contratao de pessoal, trata-se do contrato de convnio; no outro alm da contratao de pessoal a gesto dos servios de determinado territrio passa para a instituio, trata-se do contrato de gesto. As instituies que passaram a administrar os CAPS tem diferentes afiliaes e maneiras de gerir o servio que nem sempre foram acompanhadas pelo poder pblico. Algumas delas esto associadas universidades, outras so religiosas, outras proprietrias de Hospitais Psiquitricos, outras tm experincia apenas em assistncia mdico-centrada, etc. Um dos resultados observveis com esta multiplicidade de administradores, ao mesmo tempo em que no h uma clara proposta de qual seja a poltica pblica de sade mental no municpio, que os servios CAPS se tornaram muito diversos, e s vezes divergentes. Por exemplo, nem todos os CAPS funcionam de portas abertas e agendam acolhimento; outros CAPS lcool e Drogas desligam o usurio que faltar mais que x vezes ; alguns CAPS Infantil no atendem adolescentes que estejam cumprindo medida scio-educativa em regime fechado; h CAPS que no fazem visita domiciliar, etc. Se antes as maiores divergncias recaiam sobre qual seria o melhor mtodo de tratamento para o louco, atualmente essa discusso est focada na questo da dependncia qumica, em particular, o crack. No entanto, tanto numa questo quanto noutra, as estratgias so semelhantes: se faz uso do discurso cientfico que conveniente conforme aquilo que se quer atacar ou defender. Em algumas situaes se agrega ao discurso cientfico elementos social e moralmente aceitos pela sociedade para determinadas situaes limites. Assim, defensores da internao compulsria tem um roll de pesquisas sobre a eficcia desse mtodo; ou, contrrios s compulsrias tem um outro roll de pesquisas que mostram a falcia, e dificuldades de enfrentar o problemtica. Sade e sade mental no deveriam ser mercadorias. No entanto, os CAPS em So Paulo passaram ter marca. Os trabalhadores parecem no mais saber quais os objetivos da Reforma Psiquitrica, s vezes primando apenas pelo cumprimento das tcnicas de sua especialidade. Sugere-se com a apresentao de tal cenrio a discusso do projeto da Reforma Psiquitrica enquanto projeto de sociedade como direito sade e defesa dos direitos humanos, em contraposio ao uso social do discurso cientfico. 1425 INSTITUIES DA SOCIEDADE CIVIL, CNCER DE MAMA E ACESSO A MEDICAMENTOS NO SUS Depr, A. S.; Ribeiro, C. D. M.; Maksud, I. A magnitude social e epidemiolgica do cncer e os altos custos com seu tratamento farmacolgico o tornam uma enfermidade

cujas polticas so extremamente relevantes ao Sistema nico de Sade (SUS). Esta dissertao tem por objetivo identificar e analisar as estratgias das Instituies da Sociedade Civil dedicadas ao Cncer de Mama (ISC-CM) no acesso a medicamentos no SUS e os principais atores mobilizados nesse processo. A pesquisa foi desenvolvida atravs de abordagem qualitativa, utilizando-se os mtodos de anlise de redes sociais e bola de neve. Os instrumentos qualitativos privilegiados para a coleta de dados foram a observao participante e a entrevista semiestruturada, aplicada a 15 sujeitos. Os entrevistados foram divididos em trs grupos: Instituies da Sociedade Civil (ISC), Estado e Indstria Farmacutica. Aps sucessivas leituras do material coletado na pesquisa de campo, foi realizada a anlise dos dados obtidos com base nas seguintes categorias de anlise: acesso a medicamentos, estratgias das ISC-CM, relacionamento com o Estado, judicializao da sade e indstria farmacutica. A pesquisa est apresentada a partir de trs temas: acesso a medicamentos, relacionamento com os poderes executivo, legislativo e judicirio e outras estratgias das ISC-CM no acesso a medicamentos. Os dados dessa pesquisa mostram que as principais dificuldades no acesso a medicamentos se referem deficincia de servios, inequidade dos tratamentos oferecidos e incluso de tecnologias. Confirmou-se a hiptese que balizava o projeto de que indstrias farmacuticas patrocinam e influenciam algumas ISC-CM com o intuito de ampliar seu mercado. H indicaes de que a indstria escolha as instituies e promova seu fortalecimento para torn-las defensoras de seus interesses; inclusive, atravs de parcerias com Instituies da Sociedade Civil Internacionais (ISC-I). A principal estratgia das ISC-CM o relacionamento com o Estado, em todas as esferas e poderes. Junto ao poder executivo, a aes so voltadas para o acompanhamento das polticas e exerccio de influncia. No poder legislativo, destacam-se a presso para aprovao dos projetos de lei relacionados ao cncer e a construo de lobby no congresso nacional. No poder judicirio, vale ressaltar a predominncia de aes individuais, o incio de parcerias das ISC-CM com a Defensoria Pblica da Unio e as dificuldades enfrentadas pelo sistema de justia. Entretanto, no se pode generalizar essa conduta, h instituies que no se relacionam com indstrias farmacuticas. Alm disso, no se pode negligenciar que h medicamentos realmente necessrios, mas, provavelmente, a maioria das ISC-CM no est preparada para resistir presso da indstria e avaliar questes referentes eficcia, segurana e custo-efetividade dos produtos. 1432 SADE DA FAMLIA: UMA DESCRIO DE SUA EXPANSO NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO (2002-2012) Silva, A; Cordeiro, H.A.; Paiva, C.H.A. Este trabalho se pauta por um estudo sobre a expanso da Sade da Famlia no municpio do Rio de Janeiro nos ltimos dez anos. No perodo de pesquisa, salienta-se que se observou um processo lento de expanso e a demora na adeso do novo modelo que foi proposto pelo Ministrio da Sade. Destarte, os objetivos da pesquisa so: 1) Descrever a trajetria histrica da ateno primria no Brasil, com foco especial em casos do muni-

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cpio do Rio de Janeiro; 2) Avaliar a expanso de acordo com as questes de ordem politica, assim como as proposies relativas estritamente s foras politicas locais; 3) Produzir um panorama da situao atual da expanso do programa Sade da Famlia. O estudo descritivo ir se caracterizar pelo carter exploratrio com abordagem qualitativa e anlise quantitativa, cujo cenrio da pesquisa foi o municpio do Rio de Janeiro. No decorrer da pesquisa, utilizamo-nos das fontes de dados oficiais, disponveis online e entrevistas e tambm dos sujeitos gestores com amostra intencional. As tcnicas da investigao foram realizadas atravs de questionrios abertos e anlise documental. Desta anlise extramos os seguintes temas: contexto poltico, recursos financeiros, conhecimento dos gestores envolvidos com a APS e a integrao das esferas de governo. Em ltima instncia, a realizao desta pesquisa nos possibilitou avaliar a expanso da ESF ao longo dos anos e a identificao dos gastos financeiros no passado, que tinha como principal destino a rede hospitalar. Neste sentido, existe a preocupao de que as polticas de sade sejam mantidas independentes dos elos polticos anunciado pelos gestores e que a sade conquiste melhores patamares no municpio do Rio de Janeiro. 1439 PROGRAMA ME CORUJA PERNAMBUCANA O PROCESSO DE CONSTITUIO DOS COMITS REGIONAIS DE PREVENO E REDUO DA MORTALIDADE MATERNA, INFANTIL E FETAL E GRUPOS TCNICOS MUNICIPAIS DE INVESTIGAO E DISCUSSO DE BITOS Rodrigues, C.P.; Lima, A.E.A.; Cruz, L.M.F.S.; Cardozo, M.C.S.; Moura, V.M.H.; Lima, T.M.A. INTRODUO O Programa Me Coruja Pernambucana (PMCP) busca assegurar os direitos de mulheres e crianas. Sua implantao foi gradativa desde outubro de 2007, com o objetivo de reduzir a mortalidade materna e infantil, nos municpios com TMI 25/1000 NV: 95 municpios (SIM, 2006), e mais 8 municpios (SIM, 2009). A implantao de Comits Regionais (CR) constitudos por instituies Governamentais/No Governamentais da Sociedade Civil e Grupos Tcnicos (GT) municipais compostos por Profissionais do Programa, Ateno Primria, e Vigilncia em Sade uma das aes do Programa. Esses grupos executam um trabalho integrado com as Regies e o Estado, utilizando o Referencial Terico da Evitabilidade, objetivando Monitorar e Avaliar a Assistncia Sade prestada s mulheres e crianas, e propor medidas corretivas quando pertinente. OBJETIVO Descrever o processo de constituio dos CR de Preveno e Reduo da Mortalidade Materna, Infantil e Fetal e GT Municipais de Investigao e Discusso de bitos. METODOLOGIA A metodologia utilizada para a composio dos CR e GT foi a participativa que ressalta o pertencimento como fator relevante da identidade individual e valoriza os recursos existentes na rede de relaes das comunidades para o enfrentamento das dificuldades. Sendo assim, Gestores, Profissionais de Sade da Vigilncia em Sade e Ateno Primria, Profissionais do PMCP, Coordenadores Estaduais e Regionais do Programa, juntos com Organizaes No Governamentais da

Sociedade Civil, foram convocados a compor fruns regionais e municipais em que os bitos infantis, fetais e maternos so discutidos sob a tica da evitabilidade, produzindo discusses e encaminhamentos que permitem a tomada de decises com base em evidncias. RESULTADOS E CONCLUSO O processo de constituio dos GT e CR de Mortalidade tem se constitudo da alternncia/concomitncia de avanos e desafios, principalmente nos municpios onde as mudanas nas representaes desses grupos so mais freqentes. Desde 2009, o PMCP vem realizando um Programa de Capacitao Permanente atravs de Oficinas com diferentes abordagens pedaggicas em cada uma delas, com a finalidade de instrumentalizar Regies/municpios para a constituio desses CR e GT, e tambm para a operacionalizao plena de suas atribuies: identificao, investigao e discusso dos bitos, e encaminhamento das aes corretivas para que bitos evitveis semelhantes no voltem a ocorrer. 1502 INTEGRALIDADE, DIREITO E PLANEJAMENTO: LIMITES E DESAFIOS NO SUS Oliveira, R.G.; Stephan-Souza, A.I. Em termos constitucionais, a sade um direito e leva o Estado a assumir responsabilidades na promoo, proteo e recuperao da sade, orientado por normas jurdicas. Sobretudo, a sade no tem apenas um aspecto individual, em promoo, manuteno ou recuperao, para resposta Estatal satisfatria na garantia da sade do povo. Essa resposta Estatal forada pela disposio constitucional em proteger a sade contra todos os perigos (DALLARI, 1988). Na constituio, ao obter a idia de direito de todos e dever do Estado, deve-se observar a forma potencial na qual o direito a sade ganha sentidos e impulsiona discusses em sua implementao, no devendo-se reduzir a sntese de seu prprio texto (ASENSI & PINHEIRO, 2008). Contudo, introduzido na sociedade direitos que precisam ser ponderados quando se pensa na oferta de servios e no financiamento do setor, principalmente relacionado ao conceito de integralidade. A necessidade do usurio no SUS precisa estar integrada ao planejamento de aes. Assim, um sistema de sade possui um custo e deve ser planejado tendo em vista o atendimento aos princpios e diretrizes. O planejamento tratado como mecanismo de eficincia na gesto descentralizada, no emprego de pactuaes e estratgico de recursos (BRASIL, 2009). O SUS possui financiamento regionalizado e quantitativo de procedimentos a serem ofertados no interior de um territrio com base na concepo de equidade que confronta outros princpios do SUS, como a universalidade e a integralidade, que partem de um pressuposto planejamento e organizao da assistncia na necessidade de pessoas e no a partir de uma capacidade instalada (CASTRO; Stephan-SOUZA, 2010). Stephan-Souza et al (2010) relatam que o financiamento um ponto crucial e precisa ser melhor equacionado para o desenvolvimento do SUS. Consultas, exames e internaes esto estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002, de forma paramtrica, para cobertura assistencial, destinada a orientar o gestor na gesto. Uma ferramenta de gesto a PPI (Programao Pactuada Integrada), instituda pela NOB 01/1996 e a NOAS 01/2002, como instru-

mento para planejamento de aes e servios de sade visando a integralidade e equidade na distribuio de recursos. O direito a sade, amplo, e universaliza as aes e servios atribuindo cuidado integral e equnime na promoo, proteo e recuperao; o planejamento dispe uma ferramenta estratgica da realidade de um ente federado, relatando os servios, a situao social e de sade e as diretrizes de trabalho; e a cobertura assistencial baseada nos recursos oramentrios disponveis, ou seja, limites para o setor orientado pela PPI. Assim, importante equacionar uma harmonia entre o planejamento, financiamento e a integralidade da ateno tendo em vista os limites e desafios no campo do direito e o setor pblico responsvel. 1514 UNIVERSALIDADE E FOCALIZAO, REFLEXES SOBRE O PS-NEOLIBERALISMO NAS POLTICAS SOCIAIS Rodrigues, P.H.A.; Kornis, G.E.M. O nmero de pases que adotaram a opo de sistemas universais de proteo social relativamente restrito. Tais pases esto localizados basicamente na Europa e nas Amricas. Na sia, os sistemas existentes de proteo social so na sua maioria de tipo contributivo/corporativo. Na Oceania embora haja sistemas de sade pblicos e universais, a proteo social como um todo um hbrido pblico/privado. Na frica, a proteo social residual e a informao disponvel sobre os mesmos rarefeita. A partir da chegada ao poder de Margareth Thatcher no Reino Unido, em 1979, e de Ronald Reagan, nos EUA em 1980, houve uma grande expanso do neoliberalismo. Este tinha entre seus eixos principais eixos: o Estado mnimo, a reduo dos gastos pblicos na rea social e a focalizao das polticas sociais. Na Amrica Latina, esse iderio teve uma grande penetrao a partir dos anos 1980, o que levou a adoo de medidas favorveis ao mercado privado, inclusive na rea social. No Brasil, a transio democrtica tinha dois grandes desafios, um econmico orientado para a conteno da inflao e a administrao do problema da dvida externa de grande envergadura e prazo curto, outro social orientado para o enfrentamento da dvida social de um pas marcado por enormes desigualdades. Este enfrentamento era centrado na construo de polticas sociais universais estabelecidas pela constituio brasileira de 1988. O compromisso constitucional tinha a clara inteno de construir uma cidadania baseada em direitos sociais universais. Este projeto foi profundamente abalado pela introduo, em 1990 de um conjunto de medidas de corte acentuadamente liberal. A partir de 2000, a poltica social de carter universal comeou a conviver de forma crescente com polticas focalizadas de inspirao neoliberal. O governo Fernando Henrique Cardoso criou o programa Bolsa Alimentao em 2001,que visava prover uma renda mnima para famlias abaixo do nvel de pobreza, o qual foi transformado pelo governo Lula no Bolsa Famlia, em 2004, e muito ampliado desde ento. Outra poltica social focalizada que comeou no governo Fernando Henrique Cardoso foi a introduo das cotas para grupos tnicos minoritrios no sistema de ensino universitrio, tambm ampliadas no governo Lula. Na poltica de sade tambm, a despeito do compromisso do Sistema nico de Sadecom o direito universal

sade, temos uma crescente presena do mercado seguradorprivado, o qual j atende a mais de 40 milhes de clientes, alm de iniciativas pblicas voltadas para segmentos tnicos. No Brasil contemporneo, passada a euforia neoliberal,vivemos um paradoxo: a Constituio tem um compromisso com direitos sociais universais, enquanto que a poltica social assume iniciativas de carter focal. A reflexo em torno deste paradoxo complexa e inadivel, dado que esto confrontadas duas concepes radicalmente distintas de cidadania. 1580 A EPISTEMOLOGIA POLTICA DE BRUNO LATOUR: UMA POSSIBILIDADE DE INOVAO NAS PESQUISAS SOBRE POLTICAS PUBLICAS E A DEMOCRATIZAO NA SADE Leite-Mor, A C M B; Nascimento, J L Trata-se de um trabalho terico com o objetivo de apresentar a perspectiva do antroplogo Bruno Latour como uma inovao para as anlises polticas na Sade Coletiva. Latour reformulou epistemologicamente a noo de poltica, propondo uma srie de conceitos terico-operacionais que visam renovar as possibilidades de se concretizar a democracia. Atravs de uma densa reflexo acerca da constituio moderna, Latour mostra como a ciso ontolgica instituda entre Natureza e Sociedade suprime as possibilidades de uma poltica deliberativa. A poltica moderna vive sob a ameaa desta dupla transcendncia. Somente as coisas objetivadas, os fatos (naturais ou sociais), descobertos pela prtica cientfica, possuem atributo de realidade. Este postulado funda a racionalidade moderna, pautada na supremacia da Cincia e da razo tcnica como norteadores das aes polticas. Tal paradigma institudo no campo da sade, sendo que a comprovao cientfica o argumento majoritrio em termos de legitimao das aes polticas. Latour prope uma nova organizao democrtica, formulando uma nova constituio e outra cincia social, reelaborando sua relevncia poltica. No cabe mais a sociologia informar o corpo poltico, mas, contribuir, junto aos atores, para criar formas mais satisfatrias de reagrupamento do social em eterna produo. Essa nova sociologia, conhecida por Actor-Network-Theory, possui como principais caractersticas: 1) a recusa da constituio moderna em duas cmaras, Natureza e Sociedade (e demais rupturas derivadas, sujeito-objeto, macro-micro); 2) o reagrupamento dos agentes do mundo em uma nica cmara humanos e no-humanos so tratados simetricamente; 3) a concepo do social como associao, e no como campo ontolgico autnomo; 4) o reconhecimento da ao social como faz fazer. Sua metodologia, eminentemente descritiva-etnogrfica, consiste em acompanhar os cursos de ao/mutao das associaes entre os atores, desdobrando suas heterogeneidades e controvrsias, at que sejam rastreados os meios de estabilizao da rede. A maior inovao de Latour est no reconhecimento da ao poltica dos no-humanos, que associam-se aos humanos de formas mltiplas. Estas associaes fogem aos referenciais de anlise pautados na racionalidade moderna. Os objetos, tais como, documentos, legislaes, estatsticas, etc. nos fazem fazer coisas a todo momento e, para Latour, so eles que permitem a estabilizao das redes de associaes.

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Cada objeto estvel, produzido como fato indiscutvel caixa-preta, deve ser aberto na rede heterognea das associaes que o produziram, estabilizaram e fecharam de determinada forma. Concluindo, Latour apresenta-se como um referencial inovador para a anlise de polticas pblicas e documentos da sade, tanto no que tange a sua abordagem metodolgica, quanto no que refere a epistemologia poltica, que trata da anlise explicita e simtrica da distribuio dos poderes entre cincias e polticas. 1627 A PERCEPO DOS USURIOS DO SISTEMA NICO DE SADE SOBRE O ACESSO AOS MEDICAMENTOS POR VIA JUDICIAL Chagas, V. O.; Vila, V. da S. C.; Provin, M. P.; Chagas, M. O. Introduo: As aes judiciais por medicamentos tm provocado muitas discusses entre juristas, gestores e profissionais de sade, visto que podem interferir na gesto da assistncia farmacutica gerando gastos no previstos e comprometendo o oramento para a sade. Objetivos: Analisar a percepo dos usurios do Sistema nico de Sade que recorreram via judicial para ter acesso ao medicamento. Mtodo: Estudo de caso interpretativo realizado com usurios que recorreram via judicial para ter acesso ao medicamento. Foram analisados os processos judiciais movidos contra a Secretaria Municipal de Sade de Jata, Gois, durante o ano de 2010. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2012, por meio de entrevista semiestruturada, observao direta no domiclio dos participantes e anlise documental dos processos judiciais. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da PUC-GO sob o protocolo n 1933/2011. Resultados: Participaram do estudo oito usurios, sendo cinco mulheres e trs homens. A idade variou de 21 a 74 anos. O nvel de escolaridade variou de 0 a 14 anos, a renda mensal de seis participantes foi de R$ 622,00, de um R$ 2.367,00 e uma participante no tinha renda. No perodo investigado, foram demandados judicialmente, pelos usurios, 14 medicamentos. Entre eles, 11 no estavam presentes na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais. Observou-se dois itinerrios no processo de acesso ao medicamento. No primeiro, seis usurios utilizaram a via administrativa e posteriormente a via judicial, e no segundo, dois usurios procuraram diretamente o Ministrio Pblico. A partir do momento em que vivenciaram o acesso ao medicamento por via administrativa, os sujeitos mencionaram as dificuldades encontradas, tais como a falta de informao, o difcil acolhimento e a demora na resposta do processo. A experincia de busca pela via judicial esteve relacionada falta de informao oferecida aos usurios, ao bom acolhimento dos profissionais e a resolutividade. Ficou evidente que, para o usurio, o acolhimento e a informao esclarecedora imprescindvel para tomada de conscincia sobre a seriedade nesse processo de garantia do direito ao acesso ao medicamento. Em contrapartida, preciso melhorar o processo comunicativo entre usurios e profissionais de sade por meio de uma relao dialgica emptica, que possibilite a troca de experincias e o exerccio da alteridade garantindo aes integradas que atendam s necessidades individuais e coletivas para promoo da sade. Os resultados sugerem o aperfeioamento do protocolo de acesso aos medicamentos no Sis-

tema nico de Sade. Acredita-se ser este o grande desafio para os gestores da sade pblica no Brasil considerando-se a elevada demanda de medicamentos e a necessidade de garantir o direito universal sade. preciso que gestores e trabalhadores do SUS repensem o significado de cuidado tendo como marco terico os princpios da integralidade, equidade e universalidade. 1801 A JUDICIALIZAO DA VACINAO COLETIVA NO RIO DE JANEIRO Ramos, F. A. B.; Asensi, F. D.; Aidar, Adriana; Pinheiro, Roseni De acordo com a Constituio Federal, a sade um dever do Estado, que deve adotar polticas pblicas para a preveno e assistncia de todos, com aes e servios de sade, de modo a prestar atendimento integral, buscando a participao da sociedade e o fomento de uma rede regionalizada e descentralizada. Neste sentido, a formao desse sistema, que visa possibilitar uma maior amplitude do atendimento dos indivduos, foi regulamentada com a edio da lei 8.080/90 que criou o Sistema nico de Sade que dentre os seus princpios, dispe sobre o princpio da integralidade, entendida como uma articulao contnua de aes e servios preventivos e curativos. Verifica-se assim, que dentre os objetivos do SUS, est o combate s doenas e as decorrentes mazelas acometidas populao, bem como o fomento de aes enquadradas numa medicina preventiva, cuja importncia consiste no s em evitar o desenvolvimento de doenas, como tambm numa melhora da qualidade de vida dos indivduos. De outro lado, quando estes objetivos no so cumpridos e o Estado deixa de atuar e fornecer servios que objetivem a salvaguarda do direito sade da populao, surge a necessidade da tutela desses interesses por parte do Poder Judicirio. No tocante ao direito sade, a excessiva judicializao dos conflitos demonstra uma carncia do Estado em promover aes adequadas para o cumprimento efetivo do seu dever. Assim, com base nestes postulados, a pesquisa objetiva analisar a prtica da medicina preventiva, no que concerne vacinao, decorrente da interveno do Poder Judicirio no fomento dessas aes. Assim pretende-se verificar a quantidade de processos que tratam da vacinao, visando a tutela do direito sade dos indivduos, considerados coletivamente. Para tanto, pesquisou-se na jurisprudncia do Tribunal do Estado do Rio de Janeiro, decises entre os anos de 2000 a 2012 que dispusessem sobre o tema. A coleta das informaes tomou como base as apelaes proferidas, no ano em questo. Foram encontrados 110 processos, dentre os quais 25 versavam sobre fornecimento de vacinas como obrigao do Estado. Dentre estes processos, verificou-se que todos tratavam do fornecimento de vacinas para indivduos especficos. Os resultados indicam que no h demandas sobre vacinao de forma coletiva, isto , no existem aes que pleiteiem forar o Estado a agir de forma preventiva, para salvaguardar, pelo menos quanto vacinao, um direito coletivo sade. possvel concluir que, no tocante vacinao no Estado do Rio de Janeiro, levando em considerao a judicializao dos conflitos sociais, as vacinas so fornecidas em casos especficos, onde h a requisio do indivduo, no existindo qualquer iniciativa por parte de associaes ou instituies jurdicas, como

a Defensoria Pblica e o Ministrio Pblico, para a tutela da vacinao de forma coletiva. 2137 PROTAGONISMO TRANS E INTEGRALIDADE: CONSTRUINDO POLTICAS DE SADE COM TRAVESTIS E TRANSEXUAIS DA BAIXADA FLUMINENSE. Geisler, ARR; Freitas, J; Gumares, MRC Desde a dcada de 80, o enfrentamento do HIV/AIDS vem se constituindo na esteira da parceria entre as instncias governamentais e os movimentos sociais vinculados defesa dos direitos da populao de LGBT. A criao da Poltica Nacional de Sade Integral de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (PNSI LGBT) um marco nesse percurso, sendo fundamental tanto no que se refere ao controle da epidemia de DST, HIV/ AIDS quanto no prprio processo de consolidao do SUS. As questes apresentadas pelo documento revelam sua preocupao com uma poltica de sade transversal e o reconhecimento da complexidade das especificidades de lsbicas, de gays, de bissexuais, de travestis e de transexuais no que diz respeito ao processo sade-doena, tornando possvel ampliar o conjunto de suas demandas em sade. Historicamente, no entanto, essas demandas vm sendo atendidas na medida em que se reduzem prpria infeco por HIV/DSTs ou, mais recentemente, se vinculam s prticas relacionadas ao uso de hormnios e prteses para transformaes corporais. As duas grandes linhas de cuidado disponveis no sistema de sade para a populao LGBT, sobretudo quando se trata de transexuais e travestis, dizem respeito, portanto, preveno e controle do HIV/AIDS e s chamadas transformaes corporais. Nesse contexto, a despeito do que nos fala a PNSI LGBT, pode-se dizer que a poltica de ateno sade para essa populao, estaria configurando um duplo estigma? Este trabalho teve como objetivo realizar uma interveno junto populao de travestis e/ou transexuais (TT) da baixada fluminense, com o propsito de refletir sobre suas necessidades de sade, numa perspectiva de integralidade. Para tanto, envolveu leitura/reviso bibliogrfica e pesquisa de campo, e, reconhecendo a necessria reduo das distncias entre produo de conhecimento e sade pblica, escolheu como estratgia metodolgica as experincias das comunidades ampliadas de pesquisa. Elegeu-se como campo emprico o territrio da Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro, tanto em funo da maior vulnerabilidade social da populao local quanto da existncia de movimentos sociais de TT receptivos pesquisa. Foram realizadas rodas de conversa com o grupo constitudo pelas TT da localidade. Ao final de cada roda de conversa, as discusses foram sistematizadas, tornando possvel identificar: 1) Aspectos estruturais, sociais, culturais e comportamentos associados infeco do HIV, incluindo estigma e preconceito. Privilegiou-se o mapeamento do itinerrio teraputico da populao TT no seu duplo estigma: DST/HIV-AIDS/HV e transformaes corporais; 2) As demandas de travestis e transexuais no que diz respeito preveno e ao tratamento das DST/HIV-AIDS/HV e s transformaes corporais - incluindo-se a hormonioterapia

e o processo transexualizador; 3) As demandas de travestis e transexuais por acesso aos servios de sade de maneira ampla e numa perspectiva de integralidade. 2209 A JUDICIALIZAO DO DIREITO SADE NO TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DO ACRE Aidar, A. M.; Asensi, F.; Pinheiro, R.; Ramos, F. A tutela do direito sade, nas sociedades contemporneas, vem se destacando, sobremaneira com sua abordagem pelo espectro dos direitos fundamentais. Assim, reconhecido, o direito sade como um direito social fundamental, donde se infere, no ordenamento jurdico brasileiro, sua imediata aplicao, mesmo considerando se tratar de uma norma programtica, surge da o dever do Estado de faz-lo presente em suas polticas pblicas, bem como salvaguardar os interesses dos indivduos na sua perene observncia no trato social. Partindo-se destas consideraes, e lanando olhar para outro movimento social contemporneo, qual seja o protagonismo do Poder Judicirio, como principal ator na resoluo das controvrsias sociais, redundando no fomento de uma cultura de litigiosidade, onde a maioria das controvrsias sociais levada para soluo no mbito desta instituio. A pesquisa procurou equacionar estes dois fatores, buscando compreender o impacto da judicializao do direito sade no cotidiano do Poder Judicirio. Para o presente trabalho foram pesquisadas decises proferidas em 2 grau de jurisdio no Tribunal de Justia do Acre, nos anos de 2011 e 2012. Foram encontrados 25 resultados no ano de 2011 e 33 resultados no ano de 2012, num total de 58 resultados. Segundo informaes no stio do Tribunal, tambm foram encontrados resultados em segredo de justia, que em virtude desta condio, no puderam ser visualizados na pesquisa por jurisprudncia. Desses, 44 resultados tinham assuntos diversos do foco da pesquisa, qual seja a judicializao da sade. No tocante ao recorte sade pblica, onde se encontram demandas em face da Administrao Pblica, foram encontrados 12 resultados. J quanto ao recorte sade suplementar, do qual se inserem os processos decorrentes das relaes entre planos de sade e seus segurados, foram encontrados 2 resultados. Os dois resultados no que concerne ao recorte sade suplementar envolvem a abordagem, por parte dos planos de sade, de questes contratuais, e que foram rechaadas pelo Judicirio acriano, mantendo-se a deciso primeva. No que concerne ao recorte sade pblica, em todos os resultados encontrados, constatou-se que as decises foram favorveis ao pleito do indivduo em face do Estado. Os resultados obtidos demonstram que a judicializao da sade no Acre tem por escopo a satisfao de interesses individuais. Alm disso, possvel constatar que no h, recentemente, muitas resolues pelo Judicirio das controvrsias sociais referente ao direito sade, seja quanto sade pblica, seja na sade suplementar. Um dos fatores que pode exercer influncia no resultado obtido encontra-se nas concluses do relatrio Justia em Nmeros de 2012, elaborado pelo Conselho Nacional de Justia, que aponta uma reduo de 9,5% no nmero de processos julgados por magistrado, aps aumento no perodo compreendido entre 2009 a 2010.

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GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais

236 A OCORRNCIA DE ABORTO PSDIAGNSTICO EM MULHERES VIVENDO COM HIV/ AIDS NO SUL DO BRASIL Pilecco, F.B.; Teixeira, L.B.; Vigo, A.; Knauth, D.R. Introduo: Estudos tem indicado maior tendncia ao trmino voluntrio da gestao por mulheres vivendo com HIV/Aids. Entretanto, no h, na literatura, um consenso sobre os fatores relacionados esta prtica. O presente trabalho analisa as caractersticas das mulheres e o contexto dos abortos provocados aps o diagnstico entre mulheres vivendo com HIV/Aids. Metodologia: Os dados analisados so provenientes de um estudo transversal com mulheres usurias dos servios pblicos de sade de Porto Alegre. Foram consideradas todas as gestaes ocorridas na vida das mulheres vivendo com HIV/Aids. Para a anlise estatstica foi utilizado o modelo de equaes de estimao generalizadas. Resultados: Dentre as mulheres que tiveram gestaes ps-diagnostico, 6,04% relataram ter abortado. Das 604 gestaes ocorridas aps o diagnstico de HIV, 3,97% foram terminadas em aborto provocado, comparadas com 7,66% das que ocorreram antes de a mulher se saber HIV positivo. Ter tido o diagnstico durante a gestao foi fator de proteo para a ocorrncia de aborto induzido. Ter maior renda, declarar ter se infectado por outras formas que no o contato sexual, ter sofrido violncia sexual durante a vida e ter tido abortos anteriores foram fatores de risco para o aborto provocado ps diagnstico. Concluses: A maior parte dos abortos entre mulheres vivendo com HIV/Aids ocorreu antes do diagnstico. Isso pode significar que, frente ao diagnstico de HIV essas mulheres evitam outras situaes estigmatizantes, como o aborto. Pode sugerir tambm que a gravidez uma estratgia de demonstrar sade e driblar o estigma da Aids. A anlise da trajetria sexual e reprodutiva das 18 mulheres que tiveram aborto aps o diagnstico permite uma melhor compreenso do contexto destes abortos ps-diagnstico. Os dados mostram que as mulheres que abortam aps o diagnstico tem maior renda, o que pode indicar que apesar do maior acesso a mtodos contraceptivos, quando frente a uma gravidez indesejada, essas mulheres tem mais recursos para find-la. Por outro lado, mulheres que declararam ter abortado reportaram mais frequentemente ter sido coagidas prtica de sexo forado e a prtica do aborto parece fazer parte da trajetria reprodutiva dessas mulheres. Assim, urge a necessidade de servios de planejamento reprodutivo, que tenham relao direta com servios de proteo s mulheres vtimas de violncia, com vistas a empoderar essas mulheres e possibilitar a retomada do controle sobre sua vida reprodutiva. 274 FATORES FAVORVEIS E FATORES DESFAVORVEIS ADESO NO PR-NATAL DE MULHERES SOROPOSITIVAS Milner M., J.; Nunes, Maria Lucia Tiellet O presente estudo tem por objetivo investigar os fatores e des-

favorveis adeso ao pr-natal de mulheres soropositivas. No que diz respeito transmisso vertical do vrus, sabe-se que a possibilidade gira em torno de 20%, porm, baixa at 1%, graas ao uso de anti-retrovirais durante a gestao, cesariana eletiva e substituio do aleitamento materno. O estudo consiste em duas pesquisas empricas de carter qualitativo, uma com mulheres soropositivas- 10 aderentes e 5 no aderentes ao pr-natal- e, outra, com 6 profissionais de sade com experincia no atendimento a estas mulheres, em 3 servios especializados, na cidade de Porto Alegre. Os dados foram analisados atravs de Anlise de Contedo e, aps a identificao da anlise e sua categorizao, os dados empricos foram interpretados com base nos pressupostos tericos, resultando na organizao de um Quadro comparativo relativo aos fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e institucionais, favorveis e desfavorveis adeso ao pr-natal. Os resultados deste estudo mostram que a interao das caractersticas da gestante soropositiva com as variveis do contexto de seu tratamento pr-natal preditora de sua adeso e que a mesma deve ser pensada a partir desta complexidade de variveis ou fatores que interagem de forma singular para cada uma das mulheres. Mostram, tambm, o papel significativo dos servios de sade e seus profissionais, no que diz respeito facilitao do acesso ao atendimento e, especialmente, relao de cuidado estabelecida entre profissionais e gestantes, na qual se leve em considerao a realidade vivenciada por estas mulheres, assim como os significados simblicos que permeiam a gestao e a Aids. . A maior parte dos fatores desfavorveis apontados dizem respeito s caractersticas das prprias gestantes e s barreiras psicossociais, especialmente as que dizem respeito ao preconceito. O uso de tecnologias leves no atendimento e do aconselhamento mereceu grande destaque, assim como a o atendimento integral e interdisciplinar gestante. A quantidade e qualidade de informaes adequadas ao nvel cognitivo destas mulheres tambm foram destacadas, assim como a participao nos chamados Grupos de Gestantes, como importante fonte de apoio, informao e troca de experincias, constituindo-se num espao coletivo de cuidado. 1716 O ESTIGMA NA FAMLIA VIVENDO COM HIV/ AIDS ASPECTOS DA SOCIALIZAO DE CRIANAS PORTADORAS DE INFECO ADQUIRIDA POR VIA VERTICAL Cruz MLS; Monteiro S Os avanos na preveno da transmisso vertical do HIV e o impacto positivo da terapia antirretroviral na qualidade de vida de pessoas com Aids ampliaram as perspectivas reprodutivas deste grupo. Todavia, o receio do estigma da Aids dificulta o acesso preveno, diagnstico sorolgico e cuidados em sade, disponveis na rede pblica de sade. A compreenso do estigma do HIV/Aids como parte da estrutura e reproduo de desigualdades sociais, nos remete para reflexo sobre as funes sociais dessas marcas de diferenciao e seus efeitos nas oportunidades de vida e condies de sade dos indivduos. Este trabalho analisa as implicaes do estigma da Aids nas interaes sociais de crianas soropositivas, tendo por base as reflexes do socilogo

Erving Goffman (1980). Cerca de vinte anos antes da epidemia do Aids, Goffman descreveu como as pessoas portadoras de determinados estigmas aprendem sobre sua condio durante seu processo de socializao. Ele denominou esta construo de carreira moral que pode se desenvolver em modelos diferentes, em funo das duas fases: aquela em que a pessoa estigmatizada aprende e incorpora o ponto de vista dos no estigmatizados e outra em que aprende que possui o estigma particular. Mtodo: Tendo por base as trajetrias de vida de crianas infectadas por via vertical, em acompanhamento em um servio de sade no Rio de Janeiro, foram analisadas situaes empricas de socializao, a partir dos quatro modelos de carreira moral definidos por Goffman. Resultados: Modelo 1) portadores de estigma congnito e que so socializados em situao de desvantagem: casos de crianas que nascem portadoras de HIV e adoecem nos primeiros meses ou anos de vida. Modelo 2) A famlia e algumas pessoas prximas se constituem em uma capsula protetora para seu jovem membro atravs do controle da informao: casos de crianas que so diagnosticadas sem que estejam ainda doentes e, apesar de necessitarem receber tratamento antirretroviral, as famlias acreditam que melhor os filhos no terem conhecimento do seu diagnstico. Modelo 3) Os que se tornam estigmatizados numa fase avanada da vida ou aprendem muito tarde que sempre foram desacreditveis; nesta situao os estigmatizados aprendem a pensar como os no estigmatizados e podem ter especial dificuldade em se identificar como estigmatizado: casos de indivduos diagnosticados durante a adolescncia. Modelo 4) Os indivduos so socializados inicialmente em comunidades diferentes; essas pessoas quando passam a viver na sociedade precisam aprender uma segunda forma de ser que as pessoas sua volta considerem real e adequada: crianas infectadas pelo HIV por via vertical que crescem em abrigos e casas de apoio. Concluso: O reconhecimento de aspectos da construo do estigma no processo de socializao de crianas portadoras de HIV pode fornecer subsdios para os profissionais dos servios que prestam assistncia s famlias no sentido de buscar possibilidades de interveno. 1959 DIVERSIFICAO DOS CENRIOS DE INICIAO SEXUAL: O EXAME DAS TRAJETRIAS AFETIVO-SEXUAIS E DAS PRTICAS CONTRACEPTIVAS E PREVENTIVAS JUVENIS Cabral, C.S. Mudanas e permanncias no domnio da sexualidade e do gnero podem ser observadas por meio do exame da iniciao sexual, vivida em algum momento da biografia pela quase totalidade dos indivduos. Trata-se de evento de especial interesse para a compreenso das interaes interpessoais e dos cenrios culturais, e que permite uma mirada privilegiada acerca das transformaes, permanncias e variaes em torno da construo social da sexualidade e do gnero. O presente trabalho examina a passagem sexualidade com parceiro, a partir de quase cinco mil entrevistas com jovens de 18 a 24 anos, abordados segundo uma perspectiva de reconstruo biogrfica de suas sobre suas trajetrias afetivo-sexuais, em um inqurito domiciliar. Utiliza-se

como mtodo de anlise a classificao hierrquica ascendente (CHA), para delinear distintas configuraes de iniciao sexual, alm daquelas demarcadas e descritas tradicionalmente pelas diferenas de gnero e/ou de insero social. A passagem sexualidade com parceiro no se expressa da mesma forma para moas e rapazes. Tomando-se como referentes dois scripts sexuais modelares, retratados na literatura pela oposio entre exerccio sexual e vnculo afetivo, argumenta-se sobre uma diversificao dos modos de iniciao sexual, com ampliao de possibilidades, nuances e matizes para ambos os sexos. Estes cenrios tambm permitem o exame diferencial das prticas preventivas e contraceptivas dos comportamentos juvenis, bem como dos modos como os jovens se acercam da lgica de proteo na iniciao sexual e inserem (ou no) o preservativo (masculino) nas relaes sexuais. Os mtodos contraceptivos modernos, sobretudo a plula, possibilitaram que a iniciao sexual se tornasse cada vez mais protegida, do ponto de vista da contracepo. Nos anos 80, o surgimento da epidemia de HIV/AIDS imps mudanas na forma como os indivduos lidam com os riscos associados atividade sexual. Neste trabalho, chama-se ateno para a dimenso relacional da heterossexualidade, frequentemente minimizada nos desenhos das polticas de sade. No entanto, ela atravessa as prticas contraceptivas e preventivas e central para o entendimento dos cenrios em que as relaes sexuais se desenrolam. Argumenta-se que as lgicas de proteo esto subordinadas ao capital sociocultural dos indivduos, s expectativas em relao a/ao parceiro/a sexual e ao desejo de ter a relao sexual. Apesar da diversificao das condutas, o exame da entrada na sexualidade com parceiro/a deixa entrever o quanto as consequncias ou desdobramentos relativos ao incio das atividades sexuais esto subordinados ao elemento relacional. Esse aspecto nos parece iluminador para compreender alguns momentos de vulnerabilidade que se apresentam nas trajetrias biogrficas, sobretudo as femininas, tais como a ocorrncia de gestaes imprevistas ou mesmo a infeco pelo HIV. 2105 REPRODUO E ESTIGMA NO CONTEXTO DA AIDS: ACHADOS E LACUNAS DA LITERATURA Monteiro, S; Soares, P.; Villela, W.; Fraga, L. Este trabalho objetiva apresentar os principais achados dos estudos sobre reproduo no contexto da epidemia de Aids, identificados na reviso bibliogrfica sobre HIV/Aids, estigma e discriminao, realizada nas bases do PUBMed e Scopus entre 2008-2011 e no Scielo (2005-2010). Foi observado que as investigaes sobre reproduo e Aids privilegiam o contexto da assistncia s mulheres vivendo com HIV/Aids (MVHA). A maioria das pesquisas assinala problemas e desafios vivenciados pelos profissionais de sade dos servios de ateno s gestantes, como requisio compulsria do exame para HIV (diante do receio da no aceitao pela mulher), falta de adeso terapia antirretroviral, dificuldade em dialogar com as usurias sobre sexualidade e direitos reprodutivos, ausncia de treinamento e apoio para a equipe; exaustiva rotina de atendimento. Sob a perspectiva das usurias, os estudos apontam o pouco acolhimento dos profissionais diante do desejo da MVHA em ser

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me, eixo da construo da identidade feminina em diferentes contextos culturais. O falta de informao acerca da preveno da transmisso vertical, de suporte social e de aconselhamento sobre direitos sexuais e reprodutivos entre soropositivos fomenta a estigmatizao social e o medo da reinfeco entre MVHA. No que diz respeito aos servios de sade os estudos apontam para o predomnio de abordagens tecnicistas e intervencionistas; o atendimento caracterizado pela diviso de funes entre a equipe e foco na adeso da terapia antirretroviral e na proteo do concepto, em detrimento da sade e direitos reprodutivos do casal. A orientao contraceptiva centra-se no uso do preservativo masculino, revelando a nfase na preveno da reinfeco pelo HIV do casal. Tais fatores limitam a integrao das aes do servio e a compreenso do contexto sociocultural dos/as usurios/as. Demais pesquisas evidenciam que a gravidez aps diagnstico do HIV mais frequente entre mulheres com pouca escolaridade, baixo uso de contracepo, maior nmero de gestaes prvias e abortos induzidos. Todavia, h lacunas de estudos sobre as trajetrias de vida e de reproduo antes e aps a infeco pelo HIV, capazes de contemplar as experincias de violncia e as barreiras e suportes sociais ao longo da vida e aps o diagnstico. Os escassos estudos nesta direo revelam que a reproduo no contexto da Aids resulta de fatores interligados; a deciso de ter filhos influenciada pelo estigma da Aids, pelas condies de sade, pelo apoio familiar e do parceiro, pelas perspectivas de futuro, acesso ao tratamento e pelos valores e normas culturais. Com base na reviso da literatura recomenda-se o desenvolvimento de pesquisas acerca das interfaces entre violncia estrutural, trajetrias de vida e de reproduo e acesso aos cuidados em sade, capazes de iluminar os desafios assinalados no mbito da preveno e da assistncia e (re)orientar os modelos de aes voltadas para MVHA em idade reprodutiva. 2283 ESTUDO GENIH: PERFIS E TRAJETRIAS REPRODUTIVAS DE MULHERES VIVENDO COM HIV/AIDS NO MUNICPIO DE SO PAULO Pinho, AA; Cabral, CS; Barbosa, RM O estudo GENIH compe um conjunto de iniciativas de pesquisa que visam suprir a lacuna de conhecimento sobre as questes de sade sexual e reprodutiva das mulheres vivendo com HIV/Aids (MVHA). Objetiva investigar os diferentes nveis ou contextos de determinao das trajetrias sexuais e reprodutivas das mulheres, demarcando o lugar que o HIV/AIDS representaria neste processo. No municpio de So Paulo, um estudo de corte transversal est sendo conduzido, desde fevereiro de 2013, em 18 unidades de referncia para o atendimento a MVHA, com uma amostra de 900 mulheres, e em 40 unidades bsicas de sade com 900 mulheres que no vivem com HIV/AIDS (MNVHA). A coleta de dados est sendo realizada por meio de entrevistas aplicadas por entrevistadoras treinadas, com auxlio de um netbook. O questionrio do estudo GENIH foi estruturado a fim de se reconstituir as trajetrias afetivo-sexuais, contraceptivas e reprodutivas das mulheres, elegendo alguns eventos marcadores para aprofundamento, e sua inter-relao com o diagnstico de HIV no caso de MVHA. O estudo GENIH baseia-se

numa perspectiva terico-analtica de trajetrias biogrficas, sendo avaliada tanto da perspectiva sociolgica quanto epidemiolgica. Busca-se investigar as experincias e interpretaes sobre percursos de vida das mulheres em suas diferentes dimenses: profissional, escolar, afetivo-sexual, contraceptiva, reprodutiva, identificando em suas narrativas e tentando traduzi-las para o questionrio fechado a temporalidade e sentido dessas trajetrias expressas pelas mulheres. Os dados tambm sero analisados sob uma abordagem da epidemiologia de curso de vida em que se investigam, retrospectivamente, como contextos individuais, relacionais e sociais operam ao longo da trajetria biogrfica das mulheres e influenciam as prticas contraceptivas e eventos reprodutivos, incluindo perdas, nascimentos e interrupes voluntrias (aborto induzido). Prope-se apresentar os resultados preliminares quanto caracterizao e comparao dos dois grupos, MVHA e MNVHA, em termos do perfil sociodemogrfico, as caractersticas dos relacionamentos afetivo-sexuais e as trajetrias reprodutiva e contraceptiva. Espera-se que o estudo, alm de preencher uma importante lacuna de informao e conhecimento, avalie se h diferenas em aspectos da sade sexual e reprodutiva de MVHA e MNVHA e o impacto que contextos de vulnerabilidade individual, programtica e social podem ter nas decises e prticas contraceptivas e reprodutivas das mulheres.

GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade

131 CIRURGIA BARITRICA: UMA ANLISE SOBRE A FASE PS-OPERATRIA A PARTIR DO SERVIO SOCIAL Santhelena, M. M.; Dalpr, K. R. O trabalho aborda o tema da obesidade a partir do enfoque no acompanhamento da fase ps-operatrio da cirurgia baritrica ofertado pelo Sistema nico de Sade (SUS) no Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/ UFSC), colocando em pauta a viso dos usurios do servio e dos profissionais atuantes nesta fase. A motivao do estudo considerou as demandas indicadas pelos usurios do servio aos profissionais de Servio Social, como: a dificuldade de insero no mercado de trabalho e a impossibilidade de prover o sustento da famlia; os agravos sade; o aumento nos gastos familiares com a aquisio de medicamentos; a discriminao e o preconceito sofrido na famlia e na sociedade; o isolamento social pela inadequao aos padres estticos e a demora nas marcaes de consulta para acompanhamento. Considerando que a cirurgia baritrica aparece como alternativa diante dos casos de obesidade que no respondem aos tratamentos convencionais, por proporcionar uma perda significativa de peso, a intencionalidade da pesquisa dar visibilidade ao olhar social, poltico e cultural, enfocando a complexidade da temtica da obesidade, enquanto resposta uma crescente demanda e um problema de sade pblica, compreendendo como a obesidade afeta as vrias dimenses da vida do sujeito. O trabalho foi realizado atravs de estudo exploratrio junto ao Servio de Cirurgia Baritrica do HU/UFSC e a metodologia aplicada foi de carter qualitativo atravs de entrevistas semiestruturadas no momento em que os usurios aguardavam a realizao do acompanhamento ps-operatrio, e com os profissionais que atuam no servio. Os resultados obtidos demonstraram: a busca pela cirurgia em virtude da preocupao com a sade e pela obesidade estar relacionada incidncia de novas doenas, mas sem a compreenso do contexto que implica a cirurgia; a responsabilizao da famlia com o cuidado ps-cirrgico e como elo de proteo que atua prestando o suporte emocional e financeiro com as questes de alimentao, trabalho, moradia e medicao; a necessidade da articulao entre as redes de ateno para o acompanhamento do usurio, uma vez que, aps os encaminhamentos no h o contato entre os servios sobre o atendimento do usurio; a viso dos profissionais sobre o acompanhamento ps-operatrio do HU/UFSC como um servio de excelncia, sem o reconhecimento da UBS que age organizando o acesso aos servios e as secretarias municipais de sade que fornecem o transporte para que o usurio chegue instituio; e a distinta viso dos profissionais em comparao com os usurios, principalmente com base em elementos que se modificam nesta fase. As demandas que surgem da temtica, por apresentarem carter social, exigem um olhar coletivo e poltico e com isso uma ao multi/interdisciplinar, visando a integralidade do atendimento.

234 AVANOS E DESAFIOS DO EMPREGO DA CINCIA E TECNOLOGIA NA PRODUO ALIMENTAR: UMA DISCUSSO SOBRE TRANSGNICOS E NANOFOODS. Tania E. M. Silva; Wilson Engelman; Adriano Premebida; Diego Calazans Os alimentos transgnicos j vem sendo produzidos e consumidos em todo o mundo, apesar da polmica sobre seus possveis danos sade e ao meio ambiente. Defensores e detratores dos transgnicos travam uma dura batalha na defesa de seus argumentos, mas a maioria da populao do mundo vem consumindo direta e indiretamente este tipo de alimentao sem saber do que se trata, e poder escolher se quer ou no ter em suas refeies um alimento desta natureza. O mesmo pode ser dito em relao aos chamados nanofoods. Este um campo de reflexo promissor para as cincias scias, tanto para a sociologia como para a antropologia, pois novos hbitos e paladares vem se formando movidos pela expanso das industrias alimentares que apresentam sempre novos alimentos e novos sabores, de fcil manipulao, incentivando a alimentao tipo fast food. Transgnicos, e nanofoods surgem como soluo para os problemas de alimentao e nutrio no mundo. H sem dvida muito que se analisar a esse respeito, pois as possibilidades de conquistas no campo alimentar apresentadas em relao aos transgnicos e ao emprego de nanotecnologias na produo de alimentos vm acompanhadas dos riscos, pois no h certeza cientfica quanto extenso dos efeitos txicos gerados a partir do momento em que as nanopartculas interagem com o meio ambiente e o ser humano. As pesquisas e sua aplicao na cadeia de alimentos so promissoras, iniciando na agricultura, na indstria alimentcia e embalagens. Os horizontes que se apresentam para o uso da nanotecnologia parecem ser infinitos. Neste ponto se situa o problema: h limites para a criatividade humana? Ou: h limites para as investidas do ser humano na natureza? No presente artigo nos detemos nos debates que vm sendo travados entre cientistas, pesquisadores e ambientalistas de vrias partes do mundo, com nfase no caso brasileiro e latino-americano, sobre os benefcios e os potenciais riscos que o uso de alimentos transgnicos e/ou base de nanotecnologias possa acarretar. Neste debate se sobressai a preocupao com a ausncia de marcos regulatrios para que esses produtos cheguem ao mercado isentos de riscos para a sade da populao e de danos ambientais. Esse tipo de alimento apresentado destacando-se as facilidades da sua produo, alm de um potencial nutritivo muito maior. Parece estar havendo uma confuso entre os conceitos de alimentao e nutrio quando os mesmo tm sido anunciados como soluo para o problema da fome e como a alimentao do futuro. No presente artigo analisa-se as controvrsias que esto presentes no debate entre cientistas, grupos de pesquisadores e ambientalistas acerca dos interesses de mercado e o envolvimento governamental em relao aos alimentos transgnicos e as nanotecnologias aplicadas no campo alimentar.

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292 PERCEPES DE PROFISSIONAIS DE SADE E DE PACIENTES SOBRE ESTAR/SER GORDO/OBESO: UM ESTUDO CLNICO-QUALITATIVO Vieira CM; Turato ER Atual amplitude da questo da obesidade exige a compreenso da sua determinao histrica, cultural e a contextualizao de sua emergncia para o seu enfrentamento. O objetivo dessa apresentao discutir os significados atribudos obesidade por profissionais de sade e sujeitos em situao de cuidado e compreender os sentidos desses significados no processo de cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em sade, com a aplicao do mtodo clnico-qualitativo. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 16 pacientes e dez profissionais, em ambulatrio de hospital universitrio em Barcelona, Espanha, em perodos distintos, 2009/2010 e meados de 2011, respectivamente, como atividade acadmica de intercmbio em curso de doutorado, com continuidade como projeto de ps-doutorado inserido no Curso de Antropologia Mdica, na Universidade Rovira i Virgili. Neste trabalho o conceito de obesidade, significados do diagnstico e singularidades relacionadas ao manejo do tratamento e do processo de adoecimento so discutidas luz da antropologia em sade, de orientao sociocultural e literatura da rea de sade, pertinente ao tema. Resultados do estudo indicaram que entre os profissionais, mdicos e nutricionistas, predomina o conceito de obesidade como doena ou fator de risco. Para os pacientes a incorporao dessa racionalidade processual e se mescla com outros significados atribudos ao ser/estar gordo, elaborados ao longo da vida, por vezes colaborando com o processo de cuidado, por vezes representado estigma e dor, o que dificulta o manejo do excesso de peso. A autonomia do paciente na escolha de ser/estar gordo/obeso e de dar andamento ao tratamento estabelecida como um processo que demanda apoio para viabilizar propostas compartilhadas de cuidado associadas ao excesso de peso 358 MINHA COMIDA PREFERIDA: SIGNIFICADOS NA VISO DE IDOSOS DO CURSO ALIMENTAO, NUTRIO E TERCEIRA IDADE (INU/UNATI/UERJ) Menezes, M.F.G.; Ferreira, A.A.; Tavares, E.L.; Rosa, R.P.S.; Silva, P.O.; Ribeiro, F.D. O Instituto de Nutrio da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em parceria com a Universidade Aberta da Terceira Idade, desenvolve, desde 1993, um Projeto de Extenso que inclui atividades assistenciais e educativas com idosos. Dentre essas oferecido, anualmente, o curso Alimentao, Nutrio e Terceira Idade. estruturado em aulas semanais, com cerca de 50 idosos. Caracteriza-se como um espao formador de profissionais nutricionistas, servindo como campo de estgio de Nutrio em Sade Pblica e potencializador de estudos na rea de Nutrio, Sade e Envelhecimento. Busca-se analisar a alimentao dos idosos, no apenas nos aspectos quantitativos e biolgicos de consumo e adequao de nutrientes, mas tambm quanto aos aspectos culturais e simblicos. O presente estudo objetiva identificar os significados da comida/alimento preferida(o) na

viso dos idosos do curso de 2013. Os dados basearam-se em uma dinmica, proposta na aula introdutria do curso, na qual os idosos foram convidados a identificar qual seria sua comida/ alimento preferido e o porqu. As respostas de 41 idosos participantes foram registradas de forma detalhada em um caderno de campo. Os resultados foram organizados e analisados em quatro categorias temticas: Comida ideal para a idade, com forte valorizao dos aspectos biolgicos e foco na doena e nos ajustes da alimentao para adequar-se ao envelhecimento (peixe; frutas, legumes e verduras); Comida de alma, como aquela que remete ao prazer (carne moda da me; feijo; estrogonofe; frutos do mar; massas; comida rabe); Comida tradicional, como aquela relacionada origem, histria pessoal de vida e aos costumes (Comer o que se planta; comida de domingo; feijoada; baio de dois; arroz, feijo e farofa; cozido) e Comida moderna, como aquela prtica e verstil e que vai ao encontro da experincia do viver s (sopa como uma refeio completa; frango assado). A dinmica foi proposta na expectativa de que surgissem questes relativas ao gosto pessoal, entretanto observou-se que a dimenso do gosto individual foi atravessada por fatores relativos s regras do comer relacionadas s permisses e proibies. As falas mostraram a fora do discurso biomdico enfatizando aspectos de medicalizao, risco, preveno e tratamento de doenas. Alm disso, outro aspecto foi a comida preferida como a mais prtica, que exige menor tempo de preparo atendendo s demandas do estilo de vida moderno. Por fim, tambm houve referncia aos aspectos culturais, elementos que mostram a importncia da tradio culinria e da comensalidade. A comida preferida, nesse sentido, ganhou amplitude e complexidade, trazendo novos desafios abordagem da alimentao e nutrio com idosos. 451 DISCURSOS E PRTICAS SOBRE A FARINHA DE MANDIOCA NA FEIRA DAS SETE PORTAS, SALVADOR-BAHIA Brito, I. C. S. R; Alves, J. A.; Santos, L. A. S. O comer est envolto de significados que transcendem a mera satisfao de uma necessidade fisiolgica. Esse deslocamento permite relacionar o comer ao gosto, s sensaes que cada alimento acomoda ao comensal e s lembranas que o gosto pode proporcionar. As escolhas e prticas alimentares tambm esto pautadas s memrias culturais, os repertrios de ingredientes presentes nos alimentos que moldam, por sua vez, as memrias alimentares e gustativas, como o caso da farinha da mandioca. Esta acompanhou a formao do povo brasileiro, a exemplo dos portugueses nomeando-a farinha de guerra, alimento indispensvel para o sustento durante as expedies. A farinha trouxe representaes significativas para a comida popular, tida tambm como um marcador identitrio. Contudo, com a filosofia do comer light, na luz dos nutricionistas, a farinha tida como um alimento no saudvel e pobre nutricionalmente, sendo substituda ou excluda da dieta. Desta forma, este trabalho pretende estudar o gosto pela farinha no mbito de uma feira livre, atravs de discursos dos seus atores sociais, envolvendo as memrias alimentares, o saber-fazer, os usos da farinha no comer

e a sua relao com o saudvel. Tem-se como lcus de insero para o presente estudo, a Feira das Sete Portas, situada na cidade de Salvador-BA. Este estudo foi baseado na anlise dos dirios de campo desenvolvidos a partir da observao participante, bem como do uso de entrevistas semiestruturadas, desenvolvidos no perodo de fevereiro a maio de 2013. Os significados do comer farinha imprimem valores adquiridos na infncia, confere identidade e sabedoria emprica e gastronmica. Acompanhamento essencial nos cardpios, a farinha compe diversos pratos da cozinha popular; aumenta o volume do alimento, agrega sabor e confere mais saciedade ao que a come. Notou que pela manh os sujeitos que comiam na feira apreciavam a farinha de mandioca durante suas refeies. Nos discursos de quem come e trabalha na feira, a farinha foi sendo desvelada. Em um primeiro momento, remeteu s memrias afetivas atravs do piro, alimento feito com farinha e caldo da comida. O gosto do piro feito em casa ou comido na feira jamais teria o mesmo sabor do piro da infncia, preparado pela cuidadora. No segundo momento, o saber-fazer do piro surgiu como uma prtica incomum. A forma de fazer o piro, aprendida na feira, foi descrita com detalhes. farinha foi confiada a capacidade de identificadora de gorduras das comidas pesadas da feira. As graduaes nos tons do amarelo a partir da mistura da farinha com o caldo da comida exibia a quantidade de gordura do preparo. Na concepo saudvel, seu uso demonstrou ser um alento crucial no cotidiano dos comensais da feira, pois garante sustento por ser um alimento de grande valor energtico. Nota-se que h mincias estabelecidas no gosto pela farinha entre os trabalhadores e comensais. A farinha na feira alimenta o corpo, realimenta lembranas e desvenda significados do comer. 686 OS ALIMENTOS FRESQUINHOS E A DIMENSO DO SAUDVEL: UMA ANLISE DA CONSTRUO DE PROCESSOS IDENTITRIOS ENTRE FEIRANTES E FREGUESES DA FEIRA DAS SETE PORTAS, EM SALVADOR/BAHIA Cavalcanti, L.G.; Santos, L.A.S.; Porcino, D.C. O objetivo deste trabalho foi compreender as relaes entre os frequentadores da Feira das Sete Portas, em Salvador/Bahia, sobre os alimentos comercializados, considerando-as como o cerne da construo identitria dos feirantes e fregueses deste tradicional espao e a dimenso do saudvel construda pelos mesmos. Para tanto, durante o perodo compreendido entre outubro de 2011 e junho de 2012, o corpus da pesquisa foi construdo a partir de dados documentais, observao direta com registro em dirio de campo e entrevistas narrativas. As informaes foram categorizadas e analisadas, realizando a interlocuo com o referencial terico definido. Desta forma, estabeleceu-se duas categorias norteadoras para a construo do trabalho. Na primeira, A chegada feira, so abordadas as questes identificadas sobre o percurso histrico dos feirantes at a chegada feira, bem como as principais influncias desta trajetria. Na segunda, O cotidiano da feira: construindo o ser feirante, apresentam-se as principais questes referentes ao cotidiano da feira e os fatores socioculturais que permeiam o dia-dia de feirantes e fregueses.

Destacam-se na anlise destas categorias os significados atribudos aos alimentos, desde a sua produo at a sua comercializao e consumo, identificando, ainda, a dimenso do saudvel e as especificidades daqueles gneros tpicos de feira-livre, bem como os aspectos referentes modernizao dos espaos de venda de alimentos, sobretudo, no que concerne relao deste processo com o lugar social ocupado pelas feiras e a constituio identitria de feirantes e fregueses. Observou-se, nas narrativas, no que se refere aos feirantes, que o alimento se apresentou como o cerne das trajetrias vivenciadas, quando as crianas poderiam participar de sua produo (no campo, com o pai), de sua transformao (em casa, com a me) e de sua comercializao (nas ruas, com os irmos), apreendendo as etapas deste trabalho e desenvolvendo as habilidades de um feirante que, anos mais tarde, se encontraria neste interstcio chamado feira, entre o campo, a cidade, a casa e a rua. J entre os fregueses, notou-se que o vnculo fregus/feira intermediado pelo percurso biogrfico desses sujeitos, de forma que ir feira e adquirir os alimentos considerados tpicos de feira-livre representa a possibilidade de relembrar a infncia e a prpria histria de vida. 849 ALIMENTAO E NUTRIO: REFLEXES DAS CONCEPES NO CAMPO DAS PESQUISAS DAS CINCIAS HUMANAS, SOCIAIS, ANTROPOLGICAS E SADE. Orsini, T. B.; Torres, L. R.; Santos, A. M. dos; Oliveira, O. K. de Este estudo tem como objetivo colocar em foco a necessidade de um espao compartilhado no campo cientfico da alimentao e cultura, nutrio, e sade em diferentes abordagens interdisciplinares entre as cincias humanas sociais e, antropolgicas e os reflexos na sade individual e coletiva. A metodologia utilizada foi anlise de abordagens de diversos autores nacionais e internacionais neste mbito. Constamos que ainda exgua a bibliografia nacional disponvel, quando comparadas com a internacional, principalmente na rea da antropologia, segundo apontam algumas revises bastante completas sobre a alimentao (Messer, 1984). Existem muitas indagaes referentes alimentao que rementem ao seu carter interdisciplinar. De acordo Fischler (1995), necessrio reunir imagens fragmentadas do homem biolgico e do homem social, do arcaico e do contemporneo para uma compreenso da alimentao humana. Isso alude recuperar o elo histrico e contextualizar socialmente problemas circunscritos na anlise biolgica, de maneira a inserir nos estudos da nutrio uma preocupao mais ampla do fenmeno alimentar. Rozin (2002) defende a interao entre o biolgico, o cultural e as experincias individuais para explicar as escolhas alimentares. Neste contexto, certas caractersticas biolgicas do homem em suas expresses individuais so incorporadas pela cultura e, so reintroduzidas em cada nova gerao de indivduos. Vale observar que os estudos sobre o consumo alimentar no conquistaram, no contexto brasileiro, um estatuto especializado, como na Frana, onde geraram anlises sociolgicas importantes, algumas etnografias feitas na dcada de 70 se inspiraram nesses estudos para compreender os hbitos alimentares. O campo da Alimentao e Nutrio no Brasil, os marcos inaugurais de

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constituio do campo cientfico em questo, tambm tem lugar na primeira metade do sculo passado, quando perspectivas de cunho biolgico e naturalista encontra-se com ideais de crescimento econmico e projetos polticos dos governos da poca. A expresso Nutrio como campo de profissionalizao, de formao de pesquisadores, de gerao de conhecimentos e de um vasto conjunto de prticas vai-se estabelecendo, marcada por muitos significados e nenhuma reflexo epistemolgica sobre sua constituio e identidade como campo e suas relaes com outros campos da cincia e da vida que o tangenciam e com ele estabelecem disputas variadas. No contexto brasileiro, no se pode falar em consenso no que concerne s terminologias para designao desse campo e seus ncleos, revelando-se, assim, profunda carncia de esforos no sentido dessa reflexo. Permaneceremos misturando taxonomias e englobando, sob o rtulo Nutrio, dimenses epistemolgicas distintas, limitando assim o conceito de Alimentao a mero nome-sinnimo. Dialeticamente, os objetos do campo Alimentao e Nutrio brilham na produo ento nascente que emerge dessa fertilizao, no interior da Sade Coletiva. 1076 EU QUERIA APRENDER A SER DOCENTE. SOBRE A FORMAO DE PESQUISADORES NOS PROGRAMAS DE PS-GRADUAO DO CAMPO DA ALIMENTAO E NUTRIO NO BRASIL Souza, L.K.C.S.; Prado, S.D. Estudamos a formao e insero profissional de egressos de Programas de Ps-Graduao em Alimentao e Nutrio do Brasil a partir dos conceitos de campo cientfico e habitus de Bourdieu e de paradigma e comunidade cientfica em Kuhn. Dos 22 programas credenciados na rea Nutrio na Capes, 13 contavam com egressos at 2010; destes, 10 disponibilizaram informaes para comunicao com seus titulados, todos mestres. Muitas informaes relativas a egressos anteriores ao ano 2000 estavam desatualizadas, inviabilizando a coleta de dados. Aps contatos telefnicos, enviamos questionrio semiestruturado por correio eletrnico. Obtivemos 176 respostas, o que corresponde a 28% dos egressos, acima de estudos similares. Os dados quantitativos foram analisados atravs de estatstica descritiva e as perguntas abertas por meio de anlise de contedo, conforme Bardin. A grande maioria era de nutricionistas (88%) do sexo feminino (88%) que ingressaram no mestrado, em mdia, aos 28 anos, cerca de 4 anos e meio aps a concluso da graduao. Levaram aproximadamente dois anos para defender a dissertao, que foi publicada por 63% dos egressos, principalmente, na forma de artigo cientfico. 38% desses mestres esto cursando ou j concluram o doutorado. A docncia destacou-se nas expectativas ao ingressar no mestrado. A insero nas atividades de ensino passou de 28% para 52%, desde o ingresso no mestrado at 2012; quadruplicou sua presena na docncia em cursos de residncia e aumentou de 18% para 35% no ensino de graduao. Cerca de metade dos egressos (55%) declararam que suas expectativas foram plenamente alcanadas ou mesmo superadas, sendo isto atribudo ao aprimoramento cientfico e boa qualificao do corpo docente dos programas. Em contraposio, a insuficincia no preparo para docncia, o pouco tempo e as presses para a

concluso do mestrado foram as crticas mais presentes. Em linhas gerais, um perfil afinado com o paradigma que orienta a comunidade cientfica nos dias atuais no Brasil a partir das instncias federais de formulao de polticas em cincia e tecnologia: formao rpida de pesquisadores acompanhada de publicao de artigos, como um novo habitus que vem se instaurando nas universidades. Um cenrio de Brasil em condies favorveis ao crescimento econmico em moldes capitalistas com valorizao da produtividade cientfica de visibilidade internacional e orientao para interferncia da cincia na produo e no mercado de bens e servios. Neste estudo, podemos considerar que esta conformao de novas regras no jogo cientfico com investimento gil na formao tcnica para pesquisa e insuficincia no tempo para o exerccio da crtica terica e para o preparo pedaggico da atividade docente, limitaes que podem no ser favorveis reflexo e problematizao do campo cientfico. 1200 O COMER POPULAR E A CONTEMPORANEIDADE: O LIMPO E O SUJO SOB A TICA DOS FEIRANTES E CONSUMIDORES FEIRA DAS SETE PORTAS, SALVADOR, BAHIA. Marinho, D.S.; Passos, J.A.; Passos, J.A.; Santos, L.A.S.; Santos, L.A.S.; Santos, M.O.; Santos, M.O. O presente estudo objetivou interpretar as percepes de limpo e sujo a partir da tica de feirantes e consumidores que atuam cotidianamente no comercio de feiras e mercados populares. Tem como cenrio o Mercado Popular das Sete Portas, em Salvador-Ba, onde foi analisado o cotidiano e o contexto social do local, dando foco s prticas de higiene, escolha dos alimentos, produo, comercializao e consumo das comidas servidas no Mercado. A pesquisa foi desenvolvida a partir de dados documentais, observao participante com registro em dirio de campo e entrevistas narrativas semi-estruturadas, havendo uma interlocuo simultnea com o referencial terico scio-antropolgico sobre alimentao e higiene. Foram realizadas quinze visitas feira em diferentes horrios, alm de seis entrevistas com feirantes e consumidores locais. Observou-se que suas prticas de higiene so marcados pelo saber popular envolvido em cdigos culturais prprios que permite o dilogo entre preferncias dos fregueses e oferta dos comerciantes. Salienta-se que os cdigos utilizados por esses atores sociais muitas vezes fogem a perspectiva normativa do discurso oficial sobre alimentao saudvel. H necessidade de um aprofundamento investigativo com vistas a compreender as relaes estabelecidas entre comensais, feirantes, alimento e higiene possibilitando uma leitura humanista das prticas em sade propostas. 1568 LA VIDA SOCIAL A DIETA. OMISIN Y TRANSFORMACIN DE LAS RELACIONES SOCIALES Y SIMBLICAS CONTENIDAS EN LAS PAUTAS ALIMENTARIAS DE PACIENTES OBESOS EN TRATAMIENTO PARA EL DE DESCENSO DE PESO EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (ARGENTINA) Cuesta Ramunno, E

El propsito de esta ponencia es compartir y reflexionar acerca de los resultados y conclusiones de un estudio 1. de tipo etnogrfico llevado a cabo (durante los aos 2009-2011) con personas que padecen obesidad y se encontraban en tratamiento para adelgazar en un hospital privado y un hospital pblico de la ciudad de Buenos Aires. A travs de la observacin participante y entrevistas en profundidad a pacientes de ambas institucionales recopilamos y conocimos la experiencia prxima de someterse a un tratamiento para el descenso de peso. Identificar de qu manera especfica la cotidianidad se ve trasformada y re-significada a partir de la modificacin comportamental con los alimentos exigida por el tratamiento para adelgazar, fue la motivacin principal del estudio. El saber mdico-nutricional a travs de la construccin de nuevas dietas funcionales nicamente al descenso de peso, omite y reduce los aspectos relacionales y simblicos que los alimentos y sus combinaciones poseen y por tanto, la ligazn entre stos y las relaciones sociales primarias (familia, pareja y amistades). Estas omisiones, producto de considerar a la alimentacin como una instancia individual y no como un sistema, por ejemplo, de tipo comunicativo (Barthes) permite mantener la apariencia de que los tratamientos para adelgazar se fundamentan nicamente en conocimientos cientfico-tcnicos y por lo tanto, se presentan legtimos y avalados para subordinan los conocimientos experienciales y los significados sociales que los pacientes poseen sobre los alimentos que hasta ese momento consuman. Veremos tambin, como las instancias grupales de los tratamientos para adelgazar se presentan como espacios de fuerte identificacin y apoyo, al modo de comunidades de afliccin (Turner) Desde un abordaje antropolgico de estas instancias de tratamiento pudimos identificar y podemos compartir, nodos de sentido muy arraigados que intentan ser omitidos por el saber mdico-nutricional; y que descartan los aspectos relacionales que subyacen a la alimentacin y a la mayora de los padecimientos crnicos relacionados a ella, como es, en este caso: la obesidad. 1. Subvencionado por el Consejo de Investigaciones de la Universidad Nacional de Rosario (Argentina) y con el apoyo de la Residencia Interdisciplinaria de Educacin para la Salud. Direccin de Docencia y Capacitacin. Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. 1639 TERCEIRA IDADE E ALIMENTAO: NOVAS CONSTRUES SIMBLICAS DA VELHICE Kuwae, C. A.; Carvalho, M. C. V. S.; Prado, S. D. Tendo como objetivo compreender o universo simblico da alimentao realizamos pesquisa de cunho etnogrfico e observao direta e participante com idosos que frequentam a Universidade da Terceira Idade (UnATI-UERJ), na cidade do Rio de Janeiro. Nesse campo, observamos que a denominao Terceira Idade foi um termo incorporado, tanto no meio acadmico, quanto popular, como uma nova terminologia para referir-se ao que anteriormente seria denominado velhice. Este termo foi uma categoria de anlise, representante de um modo singular de significar uma velhice alinhada aos valores de modernidade e juventude. A Terceira Idade seria um habitus, um modo de viver e significar a velhice. Da disposio para novas experincias na

maturidade, na busca por atividades (fsicas, intelectuais, culturais e de lazer) que melhorem ou mantenham a capacidade de viver ativamente. A Terceira Idade seria um reflexo e produto de um imaginrio social, da cultura dos dias de hoje. Observamos uma relao com a temporalidade prpria desse contexto social, em que a multiplicao de atividades cotidianas assumiu uma forma valorizada de utilizar o tempo e a falta de tempo era um indicativo simblico de jovialidade, um modo ativo de ser integrado s necessidades de um contexto urbano acelerado. Na alimentao a jovialidade da Terceira idade se refletia na escolha por comer fora de casa, como nos restaurantes por quilo, ou no consumo de alimentos industrializados, semi-preparados, que economizam o tempo de preparo e consumo da comida. Comer fora de casa foi uma opo considerada saudvel por estes idosos, pois oferecia diversidade de opes de comidas, alinhadas com as necessidades de um cotidiano dinmico e moderno. Outro aspecto entre estes idosos foi valorizao do saber cientfico. Tanto por estar dentro de Universidade, como pelo aval do nutricionista, como profissional especializado em alimentao. Estes idosos tinham acesso a diversas fontes de recomendaes nutricionais incluindo: a prpria experincia de vida, amigos, revistas, televiso, livros, internet e a publicidade de alimentos, mas era na UnATI, atravs do nutricionista que essa informao era validada (ou no). Frequentar a UnATI conferia uma distino ao idoso, como modo privilegiado de viver a velhice. J que, neste local, era possvel aprender, exercitar e continuar atualizado das necessidades do mundo moderno. Assim, consideramos que a Terceira Idade envolve um projeto de vida atualizado e integrado com uma concepo de jovialidade que motiva um modo de significar concepes de alimentao saudvel entre estes idosos na UnATI. 1787 ALIMENTAO SAUDVEL E O JOGO SIMBLICO NO PLANEJAMENTO DOS CARDPIOS EM ALIMENTAO COLETIVA Kraemer, F.B.; Carvalho, M.C.V.S.; Prado, S.D. As aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente do trabalho tm sido incentivadas pelo Ministrio da Sade (MS) em resposta ao aumento das doenas crnicas no transmissveis. Este ambiente considerado um espao propcio a potencializar tais aes j que possibilita reunir um grande nmero de pessoas. Neste contexto, atribui-se ao nutricionista a responsabilidade tcnica pelo planejamento de cardpios que favoream um ato de alimentar-se em consonncia s diretrizes por uma alimentao saudvel. No entanto, observa-se uma tenso no processo do planejamento do cardpio e na execuo das preparaes das refeies, pois este ambiente um espao social que est submetido a influncias dos comensais e da necessidade de minimizar os custos econmicos de produo de refeies. Tentamos, desta forma, compreender a partir da noo de jogo proposta por Bourdieu, de que modo e em que condies as regras e regularidades dos jogos sociais determinam a organizao e a concepo do planejamento de cardpios nos restaurantes para coletividades geridos por empresas privadas. O recorte aqui desenvolvido assume o objeto sob o olhar da pesquisadora que, nos anos de

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atuao neste espao social, tem intimidade com as regras do jogo, como um jogador avisado que nele existe e o faz existir. Neste espao podemos identificar os agentes e as relaes sociais a partir das quais se constroem regras para elaborao dos cardpios. (1) As empresas que contratam servios de alimentao de outras empresas para prestao de servios de alimentao a comensais que demandam qualidade, disponibilidade, variedade, preos acessveis, entre tantas outras necessidades que surgem ou so oferecidas a cada dia. (2) As empresas prestadoras de servios de alimentao que, buscando a realizao de seus interesses lucrativos, se veem, simultaneamente, cada vez mais exigidas na qualidade das refeies que servem. E (3) o nutricionista, depositrio do conhecimento cientfico no campo da Nutrio, que ao planejar os cardpios precisa faz-lo em funo de regras para um comer biomdico. Os cardpios so, assim, o produto de constantes tenses no jogo simblico entre as expectativas dos comensais, as regras econmicas do acmulo de capital e polticas de promoo de alimentao saudvel, ainda que em seu vis biomdico. Estas so algumas complexidades que marcam o jogo dialtico do pensar e do fazer na produo e no consumo de comida (esta entendida como alimento simbolizado) no contexto brasileiro atual. Adoecimento seja talvez, a palavra que mais se aproxima dos resultados destes embates de interesses no jogo de importantes capitais financeiros e simblicos. 1863 ALIMENTAO SAUDVEL PARA IDOSOS: UM DILOGO COM AS CINCIAS HUMANAS E SOCIAIS Menezes, M. F. G.; Prado S. D.; Carvalho, M. C. V. S. O Brasil atualmente enfrenta um desafio importante no campo da Alimentao e Nutrio. Aumentam de forma acelerada o envelhecimento populacional e as taxas de obesidade e doenas crnicas no-transmissveis. Partindo dos propsitos da Poltica de Alimentao e Nutrio (2003) e das recomendaes da OMS, atravs da Estratgia Global para Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade (2004), o governo elabora diferentes documentos norteadores das aes relativas promoo de alimentao saudvel. Este trabalho objetiva realizar uma reflexo sobre os sentidos e significados da alimentao saudvel para idosos nos documentos nacionais. Trata-se de uma anlise documental, na qual se pretende realizar uma interpretao das orientaes propostas. um exerccio de desconstruo: recortar, organizar, identificar elementos, descrever relaes. Foram selecionados os seguintes documentos Guia Alimentar para a Populao Brasileira: promovendo a Alimentao Saudvel (2006), Os dez passos para alimentao saudvel (2006) e Alimentao saudvel para a pessoa idosa: um manual para profissionais de sade (2010). No dilogo com autores do campo das Cincias Humanas e Sociais como Sfez, Weber, Elias, Dumont, Canguilhem e Douglas, foram identificadas cinco perspectivas. (1) Responsabilizao do indivduo na ateno alimentar e nutricional, com forte componente asctico e de controle sobre o corpos. As aes tm um componente moral e um agir orientado pela razo. (2) Forte tendncia reduo racional e maximizao do risco de adoecer como sinnimos de estilo de vida sadio. As regras so pautadas na epidemiologia, que transformam dados estatsticos

em probabilidades. A fora do risco e a ameaa esto presentes. (3) nfase acentuada em higiene e segurana sanitria dos alimentos. A moral sanitria controla as prticas de alimentao e o indivduo destitudo de sensaes, gostos, vaidades, histria, lembranas. (4) Primazia do carter biomdico da Nutrio, com os alimentos servindo apenas como veculos de nutrientes. (5) Homogeneidade e fragilidade como marcas do processo de envelhecer, esvaziando qualquer discusso sobre a percepo singular do adoecer e dos aspectos sociais e culturais que o cercam. A ideia de alimentao saudvel implica, necessariamente, pensar alimentao e sade em uma perspectiva ampliada. Os documentos oficiais que tomamos para anlise, entretanto, nos falam de nutrio e de doena. Valorizam os condicionantes biomdicos e relegam a um plano mnimo os fenmenos econmicos, sociais e culturais que estruturam o viver e o adoecer no mundo contemporneo. A alimentao precisa ser pensada na sua construo e reconstruo cotidiana, na mediao das necessidades biolgicas, sociais e culturais. Trabalhar na perspectiva de acesso, autonomia, participao na deciso, cuidado, risco, autossatisfao, ressignificao do comer, so elementos importantes para uma reflexo sobre a ideia de alimentao saudvel para o pblico idoso. 1937 SABERES E PRTICAS ALIMENTARES DE COMENSAIS DE UMA FEIRA LIVRE NO RECNCAVO DA BAHIA Passos, J.A.; Freitas, M.C.S.F.; Santos, L.A.S. O presente trabalho visa explorar os sentidos das prticas alimentares e as situaes de sociabilidade em torno do comer nas camadas populares, pondo em evidncia a experincia do comer em seu contexto e sua complexidade e as noes de saudvel. Objetiva-se analisar significados sobre saberes e prticas alimentares atribudos por comensais de uma feira livre no Recncavo da Bahia e sua interface com noes de alimentao saudvel. A pesquisa inscreve-se como uma etnografia, ou seja um estudo de base scio-antropolgica. Configura-se em um estudo exploratrio/descritivo no qual se prope um referencial fenomenolgico como importante percurso metodolgico. Com base nessa perspectiva metodolgica, esto sendo realizadas entrevistas em profundidades e observaes participantes registradas em dirio de campo. As entrevistas esto sendo gravas ou anotadas, transcritas e sistematizadas em categorias de anlise de acordo com os objetivos da pesquisa. A anlise das falas e da observao segue a perspectiva de Hans-Gadamer (1999) que valoriza o conjunto de significantes dos textos produzidos para uma compreenso e interpretao no campo propriamente hermenutico. No processo interpretativo, analisa-se interfaces entre a produo emprica e as noes sobre alimentao saudvel do discurso oficial (biomdico). Dentre os documentos de anlise no campo biomdico sero considerados especialmente o Guia Alimentar para Promoo da Alimentao Saudvel e outros da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Como dados preliminares observou-se que a feira livre um espao social alimentar que expressa com muita fora a cultura popular e onde as prticas alimentares assumem protagonismo. Tais prticas tem natureza

histrica e se mostram relacionadas com as condies de existncia dos indivduos. Muitos informantes colocam a ida e o comer na feira como um hbito que compe suas estruturas de vida. As prticas alimentares esto envolvidas no cotidiano dos sujeitos tanto cumprindo seu papel nutricional, enquanto alimento para reabastecer os corpos cansados por trabalhos desgastantes, como seu papel social, gerando em torno dela momentos de descontrao, prazer e sociabilidade que amenizam as dificuldades enfrentadas na luta diria pela sobrevivncia. No tocante sade, os informantes remetem a desconfianas ligadas a qualidade higinico-sanitria dos alimentos e o exagero na gordura como pontos negativos. Ao mesmo tempo exaltam sabor da comida gordurosa e da sociabilidade proporcionada. Essas vantagens no so contextualizadas nas representaes do comer saudvel, mas como recompensa pelo infringir das normas. Nesse contexto tambm h os que no assumem riscos, priorizando a alimentao caseira, tida como mais saudvel. Salienta-se a necessidade de aprofundamento investigativo na compreenso dessas relaes em prol da construo de estratgias efetivas de promoo da alimentao saudvel evidenciando a relevncia de aproximaes da realidade dos sujeitos. 1944 DCALAGE: A CONFIGURAO DE UM ESPAO ENTRE O DISCURSO E A PRTICA Castro, J. B. P.; Carvalho, M. C. V. S.; Ferreira, F. R. Educao Fsica e Nutrio so cursos que herdaram o carter normativo biomdico, englobando o imperativo ter que se exercitar e se alimentar de forma balanceada. Porm, nem todo contedo transmitido na graduao convertido na adoo de hbitos que poderiam otimizar a qualidade de vida dos prprios alunos e futuros profissionais da sade. Percebe-se, ento, que a informao sobre o que deve ser feito no garantia real de ao. H uma distncia entre o que se diz e o que se faz. Neste sentido, nem todo profissional pratica o que prega, personificando o jargo faa o que eu digo, mas no faa o que eu fao. Entretanto, h uma cobrana, oriunda da prpria sociedade, que recai sobre eles. Espera-se que a prtica do comer seja igual ao discurso sobre o comer, visto que o exemplo mais significativo do que as palavras. Em virtude deste descompasso entre o discurso verbal e as prticas reais, o objetivo deste trabalho construir um conceito que seja capaz de iluminar esta incongruncia, possibilitando um modo de refletir e entend-la com um carter mais compreensivo do que interventivo. Destarte, este trabalho parte do emprico, captando algo que j existe no real, mas que ainda no tem nome. Criou-se, ento, uma categoria que um entendimento do real capaz de fornecer subsdios para quem almejar pensar e falar sobre esta disparidade. Esta defasagem entre o discurso e a prtica foi denominada dcalage pelos antroplogos Mabel Gracia e Jess Contreras (2005) e pelo socilogo francs Jean-Pierre Poulain (2009). A filosofia e a psicanlise possuem um conceito, a clivagem, que se assemelha com a dcalage (ROUDINESCO; PLON, 1998). Carvalho (2012) traduz a dcalage como discrepncia. O pensador francs Clment Rosset (1999) tambm ajuda a elaborar este conceito quando aborda a crueldade do Real e a duplicidade do real. Sublinha-se

que a perspectiva de conceituao e no se assemelha a uma forma quantitativa de preciso do seu tamanho. O comportamento alimentar real e a viso que os sujeitos apresentam e constroem sobre sua prpria prtica alimentar oferecem variaes, tornando esta diferena nem sempre fcil de ser reconhecida e avaliada (CONTRERAS; GRACIA, 2011). Assim sendo, o que verbalmente comunicado e aquilo que as pessoas fazem merece uma anlise que englobe uma viso poltica, social, filosfica, antropolgica e econmica com outras questes mais genricas: os valores e as prticas alimentares e fsicas em sua relao com uma lgica cultural mais ampla, em uma tentativa de construir um conceito que seja operacional, que englobe a vida cotidiana (LUZ, 2007; CONTRERAS, GRACIA, 2011). 2078 UM OLHAR DIFERENCIADO PARA A SEGURANA ALIMENTAR XAVANTE: A COMUNICAO INTERCULTURAL POR MEIO DA IMAGEM Gugelmin, S.A.; Souza, L.G.; Delgado, P.S.; Verona, L.P. Cada povo ou sociedade tem sua prpria forma de lidar, perceber e avaliar situaes de carncia e vulnerabilidade alimentar, pois fome, comida, sade, doena, alimento so conceitos construdos socialmente que geram distintos comportamentos e aes entre as pessoas. Neste sentido, o presente estudo situa-se no campo interdisciplinar das cincias humanas e sociais, nutrio, sade coletiva e da linguagem visual e apresenta como objetivo conhecer a concepo dos Xavante da aldeia Nossa Senhora de Guadalupe sobre Segurana Alimentar e Nutricional (SAN). Este estudo faz parte de uma pesquisa socioantropolgica intitulada Cultura e prticas alimentares em comunidades tradicionais das regies centro-oeste e sudeste do Brasil, conduzida por diversas instituies de ensino e pesquisa (UFMT, UERJ, UFRJ e ENSP/ FIOCRUZ). As informaes apresentadas neste estudo foram coligidas durante uma oficina de trabalho sobre o tema Segurana Alimentar e Nutricional, desenvolvida em novembro de 2012 na aldeia Nossa Senhora de Guadalupe, Terra Indgena So Marcos, em Mato Grosso. Por meio da produo de imagem fotogrfica as mulheres registraram o que consideram como elementos representativos da SAN na aldeia e depois apresentaram suas fotos para aqueles que compareceram oficina. A proposta inicial era trabalhar com pessoas de diversas idades e ambos os sexos. No entanto, participaram somente mulheres, sinalizando as relaes de gnero existentes entre os Xavante. Temas relacionados comida so do espao feminino e mostram que a compreenso sobre SAN est focada na dimenso alimentar (produo, preparo e consumo). Isto ficou evidente nas imagens produzidas, que tiveram como eixo os alimentos xavante (milho, razes provenientes de coleta, peixe, bocaiuva) e os alimentos do branco (mandioca, abacaxi, feijo, melancia, cana de acar, manga, amendoim). Ademais, temas como famlia, mulheres trabalhando, roa e escola foram igualmente representadas nas fotografias. A definio de SAN construda nas polticas sociais no faz sentido para os Xavante, h um distanciamento quanto a realizao do direito humano a uma alimentao suficiente em quantidade e qualidade. O termo sustentabilidade o que mais

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se aproxima de sua compreenso. Com este estudo constatamos que a utilizao da fotografia no fazer etnogrfico importante, pois registra aspectos ou comportamentos imperceptveis em uma primeira observao ou anlise. A imagem fotogrfica permitiu visualizar como os Xavante percebem e concebem sua realidade. Em outros termos, por meio da fotografia foi possvel que as mulheres Xavante expressassem o seu olhar sobre a SAN. Financiamento: Cnpq Edital 019/2010 2144 MAPA DO CONSTRUTO APLICADO ALIMENTAO SAUDVEL PARA CRIANAS EM CRECHE SOB A TICA DA DIETTICA Afonso, F.M.; Lanzillotti, H.S.; Barros, M.E.; Penha, R.S.; Moraes, J.C. O mapa do construto um instrumento metodolgico aplicado avaliao de ferramentas na interface entre as Cincias Humanas, Sociais e da Sade. A representao visual do construto representa uma etapa de conhecimento e o aprofundamento teoria inerente a um instrumento a ser desenvolvido destinado a delinear conceitos e suas respectivas dimenses. A idia de um mapa do construto surge do desejo de conhecer algo, que pode ser desenhado segundo dimenses de sua estrutura interpretativa. Nesse sentido, assume-se que os indivduos sejam capazes de expressar o que entendem alimentao saudvel. Os comportamentos alimentares so influenciados por diversos fatores: psicolgicos, econmicos, socioculturais, religiosos, emocionais, estticos, familiares, ticos e cientficos. O objetivo deste trabalho compartilhar com os leitores a reflexo sobre a utilizao de um mapa do construto destinado captao das dimenses postuladas (variedade, moderao e proporcionalidade) da alimentao saudvel sob a tica da diettica, a partir de uma experincia concreta. Este trabalho inscreveu-se no quadro de uma colaborao entre o Instituto de Nutrio /UERJ e as Coordenadorias da Sade (AP 3.2) e da Educao (3 CRE) da Prefeitura do Rio de Janeiro. A experincia de campo desenvolveu-se no perodo de janeiro a abril de 2013 com a realizao de trs grupos focais em creches municipais com os responsveis pela alimentao das crianas no domicilio. A amostra se caracterizou por 28 responsveis, divididos em trs grupos focais (7, 10 e 11 integrantes), sendo 26 mulheres e 2 homens, faixa etria entre 19 e 66 anos e maioria com ensino fundamental. A anlise das falas dos participantes, aps serem transcritas e codificadas foi pautada na anlise de contedo. Sem deixar de considerar a complexidade da construo de um mapa do construto, focou-se a anlise sobre duas categorias: - pressupostos tericos (variedade, moderao e proporcionalidade) advindos da reviso bibliogrfica e - pressupostos subjacentes resultado das anlises dos contedos produzidos nos grupos focais. Confirmou-se a hiptese inicial, de certa dificuldade dos responsveis do sexo masculino, com baixa escolaridade, com idade avanada e /ou com baixa renda familiar de relatarem suas opinies de forma mais explicita. Este achado pode estar circunscrito figura da me considerada a gestora domiciliar da comensalidade, mesmo entre aquelas com baixa escolaridade e baixa renda familiar. A riqueza da metodologia foi flagrar exemplos de seus contextos, de suas realidades, fator que

constitui um aspecto fundamental numa proposta de possvel reconstruo do mapa. Mesmo com seu carter no exaustivo e experimental, afirmo a importncia do mapa do construto como um instrumento pertinente para a anlise das representaes cognitivas de responsveis pela alimentao da criana. 2151 OS HOMENS TAMBM COMEM! - SENTIDOS ATRIBUDOS DIETOTERAPIA E O FAZER DIETA POR HOMENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UM MUNICPIO DO RECNCAVO DA BAHIA, BRASIL Pereira, V.O.M.; Santana, E.R.; JESUS, D. S.; Demtrio, F. Introduo: A ateno em sade, incluindo a nutricional, ao portador de Diabetes Mellitus (DM) tem sido, eminentemente prescritiva, normatizada, restritiva e centrada na doena. Essa constatao se d pelo atendimento s pessoas, fortemente centralizado na oferta e aquisio de medicamentos, orientaes de mudanas de estilo de vida e de alimentao, realizao de exames, monitoramento e controle do diabetes. Os tratamentos crnicos ou de longa durao tm, em geral, menor adeso dos homens, visto que os esquemas teraputicos exigem um grande empenho do paciente, alm de solicitar modificaes nos seus hbitos de vida no cumprimento do tratamento. A mudana dos hbitos alimentares vivenciada pelos portadores de diabetes como uma etapa lenta e difcil, devido aos vrios significados atribudos ao ato de comer, os quais so influenciados por mltiplos fatores, dentre eles a questo de gnero. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer e analisar os sentidos atribudos por homens portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 dietoterapia e o fazer dieta, com vistas a ampliar a visibilidade do homem na nutrio e da nutrio do homem. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratria e analtica, no qual se utilizou a tcnica da entrevista em profundidade por se adequar ao estudo de sentidos, atitudes e prticas. As entrevistas foram realizadas com seis homens portadores de DM tipo 2 cadastrados no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA) atendidos em uma Unidade de Sade da Famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus-BA. Com a finalidade especfica de facilitar a anlise dos sentidos atribudos s orientaes nutricionais, a abordagem qualitativa do estudo foi subdivida em 3 (trs) categorias temticas as quais foram analisadas luz de referenciais representativos da antropologia da sade e da alimentao. Resultados: Na categoria referente s mudanas de hbitos alimentares observou-se que a mudana na alimentao esteve atrelada a perda do prazer de comer e beber por ter que abandonar alimentos que faziam parte de seu hbito alimentar. A famlia figurou como elemento de suporte importante. O fazer dieta para os homens desse estudo se refere a prticas que de alguma forma o privam da ingesto de alimentos preferidos, seja quanto qualidade ou quantidade desse alimento. Essa privao ocorre mais fortemente quando a figura da mulher se faz presente no cuidado com a alimentao dos homens. Concluso: Este estudo possibilitou compreender que para facilitar a adeso ao tratamento nutricional do portador de diabetes, o qual exige mudanas nos hbi-

tos alimentares, necessrio levar em considerao os diversos aspectos subjetivos e emocionais relacionados ao ato de comer frente ao DM, e, alm disso, compreender as particularidades da alimentao dos homens. 2193 QUALIDADE DE VIDA NAS MDIAS: REFLEXES SOBRE A ALIMENTAO NOS CENRIOS URBANOS Barcellos, D. M. N.; Freitas, R. F.; Carvalho, M. C. A valorizao da qualidade de vida no cotidiano urbano, atravs da alimentao, sofre importante influncia da mdia na construo de uma atmosfera de equilbrio de emoes e bem-estar, afetando o consumo material e imaterial no cenrio das metrpoles. Para adentrar nesse campo, discutimos a polissemia da expresso qualidade de vida em um primeiro momento da pesquisa e avaliamos sua relao com a alimentao, o consumo, o papel do corpo, o ritmo acelerado da cidade e a influncia dos meios de comunicao na busca pelo bem-estar. No cenrio do espao urbano, o homem caminha beira do precipcio para dar conta de seus desejos e necessidades. Na efervescncia da vida na metrpole, a vertigem companheira constante em face de tantos estmulos de diferentes ordens. Como plo de atrao e difuso de valores, o espao urbano insufla um conjunto de representaes que compe o imaginrio coletivo, afetando o consumo dos citadinos. Cdigos, smbolos, influncias e tendncias modelam a vida dos indivduos, especialmente a forma como se alimentam. A cidade nos brinda com um universo de possibilidades e tecnologias e, ao mesmo tempo, vai se convertendo atravs de suas dinmicas sociais em estresse, enfermidade, frustrao, dependncia, medo e competio. justamente nesse ponto que se revela o fenmeno comunicacional pela busca por melhores condies de vida e, na tentativa de se obter qualidade de vida, muitas vezes o sujeito envereda em um ritmo frentico de atividades e tende para a agitao comprometendo suas reais necessidades na rotina diria. Configura-se um verdadeiro paradoxo: a mesma cidade que traz qualidade de vida, tambm a leva. Neste estudo, partimos da concepo polissmica da qualidade de vida para avaliar a relao da alimentao e seu vis social na cidade, inspirados pela massiva influncia da mdia. Estamos conectados a uma quantidade excessiva de estmulos e os meios de comunicao tm importante papel no cultivo e no consumo de informaes, uma nova forma de capital que torna o conhecimento um bem de alto valor, embora no monetrio, para alcanar uma vida mais saudvel e equilibrada. Abre-se ento um paralelo com a construo de conceitos, ampliao da percepo e a disseminao de comportamentos de proteo que prolongue nossa vida e garanta a sade e a felicidade. O propsito principal num segundo momento da pesquisa discutir, no universo contemporneo da cidade, a representao da qualidade de vida pela comunicao e sua relao com as narrativas difundidas pela mdia sobre a alimentao que influenciam e circulam no corpo social, capazes de tambm instituir conflitos entre escolhas que representam a batalha entre o comer bem e o comer mal atravs de textos de revista, jornal, internet e programas de TV e rdio em um perodo de tempo a definir.

2213 NUTRIO CLNICA PARA IDOSOS: ALVIO DO SOFRIMENTO HUMANO? Oliveira, R.B.A; Prado, S.D.; Ferreira, F. R.; Carvalho, M.C.V.S. O fenmeno recente da ampliao do tempo de vida no Brasil vem acompanhado do crescimento das doenas crnicas. Em face da doena, vista a partir da biomedicina, busca-se que indivduos e grupos sociais adotem novos modos de se alimentar. A Nutrio Clnica corresponde ao campo profissional que responde por tais caminhos. O componente Nutrio aqui expressa a centralidade dos nutrientes e de sua atividade no interior do corpo biolgico, nas aes que, em geral, correspondem a dietas que devem ser seguidas at o fim da vida e que se caracterizam por restries a prticas alimentares seculares. O componente Clnica do conjunto dirige-se a resultados tcnicos, reduzindo-a a parmetros operacionais e quantificveis de sucesso a serem atingidos como perda de massa corporal, reduo de nveis de presso arterial ou de glicemia, entre outros. Na velhice, alm do enfrentamento ao fim da vida, que se aproxima inexoravelmente, e da lida com medicamentos e procedimentos de diagnstico e tratamentos de doenas cada vez mais intensos, os seres humanos passam a ter que conviver com as imposies dos profissionais da Nutrio Clnica e suas limitaes dos prazeres da mesa, inclusive sob pena de serem responsabilizados por prpria destruio se no as cumprem. Com base em Canguilhem e Foucault, entendemos que se deve propor uma abordagem compreensiva e crtica de tais processos teraputicos e das concepes a eles atreladas (que passam ao largo das subjetividades e das singularidades do sofrimento humano) e consideramos a necessidade de que seja revista a exclusividade do critrio normativo de sucesso das prticas nutricionais. Quando dialogamos sobre alimentao (esta entendida como mediadora, estruturada e estruturante de relaes sociais) e sobre comida (ou o alimento simbolizado) temos que nos perguntar sobre o que sonham as pessoas para a vida, para o bem viver, para a sade. Tal reflexo, da ordem dos conceitos, nos encaminha para a necessidade de ter em conta a histria e o contexto em que se inserem as prticas alimentares dos distintos e diversos grupos sociais, suas bases materiais e simblicas, suas possibilidades e fragilidades. Por esses caminhos, questionamos as prticas vigentes e hegemnicas em Nutrio Clnica, em moldes biomdicos, considerando-as mais geradoras de sofrimentos que do seu alvio. 2224 A PRODUO DE REFEIES DENTRO DO CAMPO CIENTFICO DA ALIMENTAO E NUTRIO Campos, F.M. A Produo de Refeies identificada como um dos ncleos de saberes do campo da Alimentao e Nutrio. Inicialmente voltada para a alimentao do trabalhador, ao longo dos anos incorporou outras esferas como a alimentao escolar, comercial, na assistncia sade e ligada ao turismo. Assim, seu mbito de atuao , tradicionalmente, dividido em alimentao institucional/ coletiva (em indstrias, hospitais e escolas) e alimentao comercial (restaurantes comerciais, de hotis e buffets). Nesse trabalho,

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buscaram-se elementos para entender como se d a constituio do saber cientfico na Produo de Refeies. Tomou-se como ponto de partida os programas de ps-graduao pertencentes, segundo a CAPES, grande rea Cincias da Sade, rea Nutrio e os conceitos de campo e capital cientfico de Bourdieu. Entre os 22 programas listados, apenas 5 apresentavam linhas de pesquisa relacionadas Produo de Refeies. Apesar da importncia relativa desse ncleo de saberes quanto insero profissional do nutricionista, no Brasil, as pesquisas relacionadas a essa rea ainda so escassas. Paralelamente, se observa o tratamento tcnico das questes relacionadas alimentao e pouca reflexo terica atrelando os conceitos e prticas envolvidos na Produo de Refeies e os contextos histricos, culturais e socioeconmicos em que esto imersos. Na perspectiva dos dois tipos de capital cientfico, proposta por Bourdieu, os agentes no ncleo de saberes da Produo de Refeies lidam com a carncia tanto de capital cientfico puro, quanto do capital cientfico institucional. Diferentemente de outros ncleos de saberes do campo da Alimentao e Nutrio, a Produo de Refeies embora incorpore os conhecimentos qumicos e biolgicos sobre os nutrientes, os alimentos e os seres humanos, lida com outros saberes como administrao, matemtica financeira e engenharia. Essa mescla dos saberes do ncleo duro da Nutrio, com outras disciplinas, somado ao fato de que, nesse caso, se lida diretamente com a cozinha e a comida, tem dificultado a constituio de um saber cientfico especfico. Assim, as estratgias cientficas dos agentes nas disputas por posies no campo, em geral, passam pela formao e atuao em outro ncleo de saber. O pequeno nmero de linhas de pesquisa voltadas para a investigao em Produo de Refeies nos programas de ps-graduao, no Brasil, um dos reflexos dessa situao. Esses agentes, ento, buscam acumular capital, manter ou tomar posies empregando estratgias cientficas e polticas fora da Produo de Refeies, a fim de se legitimarem, independentemente de sua atuao paralela nesse ncleo de pouco prestgio. Contudo, a dificuldade de produo de conhecimento especfico nesse ncleo de saberes pode ter implicaes na amplitude das respostas dadas aos problemas enfrentados ou mesmo levar incapacidade de gerar respostas razoveis dentro de uma realidade sabidamente complexa. 2329 TERRA, TRADIO, RITUAIS: A NOO DE SAN DOS GUARANI DE SAPUKAI Verona, L.D.P.; Gugelmin, S.A.; Souza, L.G. Os Guarani so indgenas que ocupam territrios no litoral Sul e Sudeste do Brasil. So conhecidos por sua constante mobilidade, em um caminhar encorajado, dentre outros motivos, pela busca da Terra sem males. Tal caminhada literal, mas engloba, tambm, normas, que devem ser seguidas para alcanarem essa terra. Viver de acordo com essas regras, poder expressar o jeito de ser Guarani, o nhanderek. Dentre as prticas que fazem parte do nhanderek, e que estruturam sua organizao social, um dos rituais mais significativos o batismo das crianas, o nimongara. Neste ritual, o milho e o mel assumem papis simblicos importantes na cosmologia do grupo, que englobam, dentre outras, a questo da formao da pessoa Guarani, da identida-

de. Est relacionado a produo de sade para o corpo, a qual no existe destituda da espiritual. O objetivo do trabalho foi analisar os elementos constituintes da noo de Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) para os Guarani da aldeia Sapukai. Os dados analisados neste trabalho fazem parte de um recorte de etnografia desenvolvida desde 2011 na aldeia Sapukai, Angra dos Reis - RJ. Realizamos observao sistemtica e entrevistas focalizadas com quatro lderes espirituais e polticos da aldeia. As entrevistas foram aprofundadas em vrios encontros, com cada entrevistado. A noo de SAN para os Guarani de Sapukai difere da que encontramos na Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional, a LOSAN. O que se sobressai nas falas so discursos acerca de uma terra que os permita desenvolver o nhanderek. A dimenso imediata na busca da terra sem males aflora nos argumentos, que no desassociam o jeito certo de viver, que inclui o plantar, colher, cozinhar e comer, de uma terra que os permita realizar essas aes de acordo com as regras estabelecidas por Nhander, a divindade mxima. Nesse contexto, falam da necessidade de uma caminhada por um trajeto correto, ou seja, o seguir as normas, que tambm se expressam nas diferentes fases do sistema alimentar, e que os levaria ao encontro da segunda dimenso da Terra sem males: a garantia da vida eterna. A busca por uma terra onde se pode viver como Guarani soberana nos discursos e atitudes. Dessa forma, a SAN s pode ser alcanada em um territrio que os permita viver no caminho. Nos rituais, os alimentos usados precisam ter sido plantados, colhidos e preparados de acordo com as normas. O fato de no estarem em uma boa terra para plantar milho, e encontrar mel, fez com que ficassem 2 anos sem realizar o batismo. Terra, tradio, rituais, portanto so trs elementos constituintes da noo dos Guarani de SAN. Embora a LOSAN aponte a necessidade do respeito cultura e tradio na definio de SAN, apontamos que ainda existe uma grande distncia entre as duas, o que dificulta aes prticas contextualizadas. O dilogo entre indgenas e direcionadores de polticas de SAN uma necessidade urgente. 2393 EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL: UMA EXPERINCIA COM AGENTES COMUNITRIOS DE SADE Porcino, D. C.; Santos, L. L.; Magalhes, L. M.; Santos, L. A. S. Este estudo visa avaliar uma metodologia de Educao Alimentar e Nutricional desenvolvida em uma experincia de formao em Alimentao e Nutrio com Agentes Comunitrios de Sade (ACS) em um bairro popular da cidade de Salvador-Bahia. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratria concebida no campo da scio-antropologia da alimentao e das cincias sociais da sade, que tomou como referncia as perspectivas terico metodolgicas da pesquisa-interveno, os estudos etnogrficos e a pesquisa avaliativa por triangulao de mtodos, cujos princpios so usados simultaneamente e de forma complementar. Este trabalho faz parte de um projeto maior intitulado - Educao Alimentar e Nutricional em comunidades: construindo tecnologias sociais em em Alimentao e Nutrio nas cidades de Salvador e Santo Antnio de Jesus - Bahia. Esta construo foi desenhada em trs etapas: A Fase Exploratria,

com o objetivo de identificar o lugar social destes sujeitos e o espao do tema Alimentao e Nutrio em sua prtica profissional. As informaes levantadas serviram de base para desenho de uma proposta respeitadora do contexto sociocultural destes indivduos; A Fase de Formao per si, que dentre outras bases tericas, teve influncias da perspectiva freiriana e definiu o feijo como tema gerador por considerar seu valor nutricional, econmico, variedade de modo de preparo, alm do seu status de representatividade do hbito alimentar brasileiro. Partindo de conhecimentos acerca da produo e comercializao deste alimento, passou-se pelo estudo do seu valor nutricional e como os diferentes modos de preparo pode influenciar este valor, at a insero desse alimento no prato e no hbito alimentar do indivduo. Permeando todo esse processo, estavam as discusses sobre gosto e prazer que envolvem o ato de comer, aceitando este como um ato cultural e seu papel socializador; Por fim, a Fase de Avaliao, ocorreu concomitantemente, como forma de ajustar as atividades pr-desenhadas, de modo a torn-las mais significativas a estes sujeitos, e ao final da interveno, nos perodos de trs, seis e doze meses aps a Formao. Para tanto, foram realizados grupos focais com o objetivo de analisar as mudanas que esta ao proporcionou ao modo de pensar Alimentao e Nutrio. A formao dos profissionais de sade tende a desconsiderar a complexidade que envolve este tema, fazendo-os, muitas vezes, reproduzir um discurso reducionista e moralista, que considera o paciente como nico responsvel pela mudana dos seus hbitos. Assim, demonstra-se a importncia de propor uma interveno nutricional que dialogue com as condies sociais, valores culturais e todas as outras formas de se conhecer o cotidiano alimentar dos indivduos.

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GT8. Corpo, Subjetividade e Sade

37 CIRURGIA BARITRICA: SIGNIFICADOS DA OBESIDADE E A EXPERINCIA DE TRANSFORMAO CORPORAL Sandoval, L. M. V; Iriart, J. A. B; Santos, L. A. S O texto aborda os significados da obesidade e a experincia de transformao corporal atravs de cirurgia baritrica(CB) em pacientes residentes na cidade de Salvador. Busca-se compreender o processo de reconstruo identitria dos pacientes e sua viso sobre as transformaes em suas vidas aps a CB. Trata-se de um estudo qualitativo com perspectiva antropolgica com base em entrevistas narrativas com 12 pessoas que se submeteram a cirurgia na cidade de Salvador no perodo de 2 a 5 anos antes da entrevista. Os resultados apontam que existem varias razes pelas quais as pessoas optam pela cirurgia que vista como uma alternativa final de emagrecimento aps diversas tentativas por outros mtodos. A cirurgia representa para os entrevistados uma busca de qualidade de vida, de renascimento e de transformao. A dor do ps-operatrio e o sofrimento da restrio alimentar so aceitos custos necessrios para obter os benefcios da interveno. Encontram-se alguns sintomas de recusa como a sndrome de dumping, mas pelo contexto do estudo esto minimizados pelos efeitos benficos da cirurgia. O novo corpo normatizado associa-se a construo de um self que contina na constante manuteno e a construo do novo self. Palavras Chave: Obesidade, cirurgia baritrica, experincia, self. 50 A CORPOREIDADE E OS LIMITES DO SOFRIMENTO HUMANO: UMA LEITURA DE AMOUR DE MICHAEL HANEKE Caponi, S. Este trabalho prope-se analisar a temtica da morte digna a partir do filme do Michael Haneke, Amour. Tomando esse filme como eixo articulador, trata-se de apresentar uma reflexo crtica sobre o lugar que ocupa o sofrimento e a dor que antecede morte na sociedade contempornea, valendo-se, para isso, dos escritos de autores como Sneca em suas Cartas Morais a Lucilio, Norbert Elias em A solido dos moribundos, e do ltimo livro publicado por Andr Gorz, Carta a D.. A partir de esses estudos, pretende-se dar visibilidade a um tema que a sociedade contempornea se obstina em ocultar, como a problemtica dos limites e dificuldades inerentes a nossa corporeidade, mais precisamente, analisamos o processo de sofrimento que antecede morte, magistralmente apresentado por Haneke em seu filme. Pretende-se sublinhar a importncia que os laos afetivos, neste caso o amor conjugal, podem ter nesse processo. 60 UM ESTUDO SOCIOANTROPOLGICO SOBRE OBESIDADE INFANTIL: A EXCLUSO DOS ALUNOS NA EDUCAO FSICA ESCOLAR Silva, K.S.B.; Mattos, R.S. Na atualidade a obesidade tem sido alvo de preocupao da comunidade em geral a ponto de ser denominada luz da sade

de mal do sculo. Nesse contexto, o nmero de brasileiros obesos aumenta progressivamente a cada ano e nessa estatstica incluem-se crianas e adolescentes. No que diz respeito aos problemas crnicos que a obesidade pode acarretar podemos citar: doenas cardiovasculares, cncer, doenas vesiculares e locomotoras, diabetes mellitus e dislipidemias. No Brasil, a Pesquisa sobre Oramentos Familiares revela que a obesidade e o sobrepeso tm aumentado rapidamente nos ltimos anos em todas as faixas etrias. O ndice de prevalncia da obesidade infantil apresenta-se como mais um motivo de preocupao para a comunidade por representar um problema futuro de sade pblica. O objetivo deste estudo analisar a obesidade infantil a partir de teorias e conceitos socioantropolgicos. Foram utilizados os conceitos de estigma de Erving Goffman, de outsiders de Howard Becker e uma discusso em torno do que se nomeia Sociologia e Antropologia do Corpo a partir das obras de David Le Breton. O aumento do ndice da obesidade da populao brasileira no pode ser compreendido apenas pela ingesto demasiada de alimentos e pelo sedentarismo, mas tambm por elementos que atravessam e formam a prpria cultura. O apelo publicitrio que estimula tipos de prtica alimentar, a imagem de famosos com corpos saudveis e socialmente aceitveis e os discursos cientficos dos especialistas contribuem para a estigmatizao do obeso. Nesse processo, a criana que no se enquadra nos padres epidemiolgicos e sociais de sade e beleza propagandeados pelos meios de comunicao, se v diante de sua constituio enquanto desviante. Mesmo que a criana se aceite, frequente a produo da obesidade como um estigma e um desvio nas interaes sociais. A estigmatizao do corpo obeso parte do imaginrio da cultura ocidental que obsessiva pela magreza e repudia a obesidade, classificando o corpo gordo como desmedido, sem sade, patolgico. A obesidade deslocada do campo da sade para o campo moral. Crianas e adolescentes obesos, nas aulas de educao fsica escolar, so motivos de piadas, chacotas e at maus-tratos mediante sua imagem e maior dificuldade para a realizao dos movimentos corporais. Essas construes culturais fundamentam o preconceito no ambiente escolar e a prtica do bullying nas escolas, como processo simblico construdo e enraizado atravs de signos que ressaltam a comparao e o juzo de valor negativo, criando e classificando grupos que iro interagir de maneira conflituosa nas representaes sociais. O campo, na linguagem de Pierre Bourdieu, da Educao Fsica Escolar estigmatiza o aluno obeso, considerando-o inferior. 204 POLTICAS DO CORPO: PSICANLISE, ARTE E SADE COLETIVA Marsillac, A.L.M. Este trabalho debrua-se sobre as temticas do corpo e da subjetividade, a partir da interface entre arte e sade coletiva, no perodo de instituio do Sistema nico de Sade brasileiro. A partir do despertar dos campos da arte contempornea e da sade coletiva no Brasil, em um recorte temporal entre os anos 1968 a 1990, busca-se aprofundar as reflexes sobre as racionalidades e o imaginrio cultural das concepes de corpo e sade. Em uma perspectiva ampliada da poltica, debrua-se sobre as polticas do

corpo, entendendo que elas permeiam os contextos histricos, manifestando-se nas subjetividades, nos movimentos sociais, na legislao de sade, mas tambm na arte, nos hbitos, nos valores e ideais. A poltica entendida enquanto a condio critica humana, que coloca no coletivo um posicionamento singular, a partir de determinado contexto histrico. Sustentado pela tica e pela metodologia da psicanlise sublinha a complexidade que as obras de arte e os movimentos poltico-sociais colocam em cena. Ambos, guardada as especificidades de anlise, refletem seus contextos e, paradoxalmente, o constituem, instituindo novas realidades. 207 CORPO E BELEZA NO CONCURSO MISS T BRASIL Lopes, Aureliano Este trabalho parte de uma pesquisa de doutorado que objetiva discutir a construo de corporalidades polticas no concurso voltado para travestis e transexuais Miss T Brasil, cuja primeira edio aconteceu na cidade do Rio de Janeiro no ano de 2012. Tal concurso idealizado, organizado e produzido por travestis e transexuais e, alm de pretender eleger a mais bela trans do Brasil, almeja se constituir como um evento cultural e poltico de visibilidade trans. Segundo sua organizao, este certame utiliza-se do mote da beleza para colocar em pauta temas e demandas dos campos da sade, direitos humanos e cidadania para travestis e transexuais, os quais foram ilustrados no seguinte slogan da edio de 2012: A beleza em prol da cidadania. Pretendo aqui uma reflexo acerca dos estatutos e noes de corpo e beleza que parece estar em discusso em concursos de beleza femininos, que servem de modelo ao Miss T Brasil, e em nosso meio social, como os trabalhos de Gilman, 1999; Banet-Weiser, 1999; Batista, 1997; Terry e Urla, 1995; Wolf, 1992; entre outros. Corpo e beleza se encontram extremamente imbricados em tais concursos e ao mesmo tempo em que constroem e/ou reforam um determinado ideal de beleza, as Misses dialogam com padres sociais de beleza mais amplos, os quais no se restringem apenas a pessoas identificadas como travestis ou transexuais. O Miss T Brasil recria os tradicionais concursos de Miss Brasil do passado em uma apropriao sui generis desta figura pblica e sua beleza como tambm parece de algum modo politiz-la ao englobar estes diversos temas e/ou categorias (corpo, beleza, sade e poltica) objetivando uma visibilidade dita positiva para este grupo ainda bastante marginalizado em nosso meio social. 269 A MULHER UM ARTIGO DE VITRINE NA HISTRIA? AGENCIAMENTOS DA ANOREXIA, BULIMIA E VIGOREXIA: REDES SOCIAIS E MENINAS FANTSTICO NO RECIFE Faria, C. J. G. Descrevendo os arquivos seculares das marcas da esttica corporal feminina vislumbramos as referncias de educao, sade e beleza do corpo que conduziram ao longo do tempo um conceito existencialista e mitolgico de vrios modelos universais do belo. Os padres de beleza na representao social sofreram

constantes dinmicas temporais, porm modelos padronizados no deixaram de ser almejado na histria do gnero feminino. Com o ultrapassar dos sculos estas buscas incessantes deixaram vestgios da forma e do estilo de vida representados no cotidiano feminino. A mulher dita como bela historicizada e desejada como se fosse um artigo de consumo, sendo representada, aludida e explorada pela literatura, arte, medicina e diversos meios de comunicao. A busca por um modelo corporal que possusse os atributos padronizados da beleza conduziu uma parcela considervel de mulheres a submeter seus corpos a sacrifcios dietticos, fsicos e cirrgicos que corroboraram em distrbios corporais que so mais evidentes e tangveis na sociedade contempornea, a exemplo destes distrbios temos a bulimia, anorexia e agora a vigorexia como alguns dos reflexos do espelho feminino dos ltimos tempos. Apegando-se a narrada conjuntura realizamos uma pesquisa, em busca da crena existencial dos moldes da beleza relacionada com o surgimento de patologias do corpo. A referida pesquisa aconteceu com uma srie de entrevistas e aplicaes de questionrios em uma amostra de cinqenta (50) mulheres de uma faixa etria intergeracional, tendo estas um ciclo relacional de parentesco (avs, mes e netas) de faixa etria entre 12 a 65 anos, sendo estas pertencentes s classes mdias e mdias alta do Recife. Neste panorama da pesquisa tambm foram includos profissionais de agncias de modelos, educadores fsicos, cirurgies plsticos e algumas jovens envolvidas no conhecido concurso miditico Meninas Fantstico. Em concluso, a pesquisa identificou agenciamentos femininos em favor de estigmas corporais que refletem a reificao miditicas relacionadas com as crenas existenciais dos anseios pela fama atravs da conclamada beleza. Entre os produtos destes agenciamentos tambm foram identificados os diversos distrbios alimentares e fsicos adquiridos por algumas das entrevistadas da pesquisa em questo. Com a sugesto de dialogar e debater a sade coletiva pretendido trazer o desafio de discutir o papel das cincias sociais e humanas frente a sua responsabilidade de propor mudanas estruturais em diversas reas de ensino que conduzem os conceitos da educao cultural conjugadas ao corpo contrariando aos modelos paradigmticos do mito ou realidade do belo no ser existencial feminino. 360 CORPO, ESTTICA E PROMOO DA SADE: RELAES ESTABELECIDAS NAS PRTICAS EM ACADEMIAS DA SADE Viana, JA; Silva, KL; Silva, PM; Sena, RR; Lima, KMSV; Magalhes, RV; Coura, KRA O culto ao corpo mediado pela crescente busca de uma imagem corporal, delineada pela imposio miditica da esttica e do saudvel so iderios que marcam a contemporaneidade. Temos questionado as tecnologias que reforam ou resistem a esse iderio, o que torna imprescindvel discutir as prticas de promoo da sade desenvolvidas no mbito das Academias da Sade, que esto inseridas em um programa federal de incentivo a prtica de atividade fsica, atendendo a um eixo orientador da Poltica Nacional de Promoo da Sade. Procurou-se, neste estudo, analisar a relao entre a prtica de exerccios fsicos nas Acade-

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mias da Sade e sua relao com a esttica e o culto ao corpo saudvel como elementos do modo de vida. Estudo de abordagem quanti-qualitativa, ancorado no referencial da hermenutica-dialtica, realizado em quatro academias da sade localizadas em uma regional do municpio de Belo Horizonte/MG, situadas em regies de elevada vulnerabilidade. Os dados foram obtidos da aplicao de um questionrio a 238 usurios e a realizao de entrevista com roteiro semi-estruturado a 17 participantes e 04 profissionais das academias e analisados por meio da triangulao de mtodos e combinao de tcnicas, desde a anlise estatstica descritiva compreenso critica dos discursos. Os resultados demonstram que os usurios das academias so em sua maioria mulheres (85,7%), com faixa etria predominante entre 40 e 69 anos (64,6%), com ensino fundamental incompleto (34,1%) ou ensino mdio completo (21,5%). O conhecimento sobre a academia da sade se deu por informao de amigos ou conhecidos que j frequentavam a atividade (53,1%), seguida da indicao de profissionais da Unidade de sade local (15,3%). 91,6% dos usurios consideram que a prtica muito importante para sua sade e relacionam essa importncia melhoria da ansiedade e depresso; do bem estar e qualidade de vida em geral; do condicionamento fsico e ao emagrecimento, preocupao com o corpo e com a esttica, sendo estes em ordem decrescente os motivos de procura pela academia. Independente destas motivaes, os participantes reconhecem os benefcios da prtica nas relaes sociais, no bem estar, na melhoria da autoestima, criao de novos sentidos na vida cotidiana e maior disposio no modo de viver. Em associao academia, os participantes relatam a prtica de caminhadas, ginsticas orientais, hidroginstica, natao, alongamento e outras atividades esportivas, reforando o consumo incessante pelas prticas de sade como uma estratgia de se ter sade ou tornar-se saudvel. Os participantes relatam a busca pela corpo saudvel como um componente que, para alm da ateno mdica, representa no cotidiano traos da cultura do movimento que modela a esttica e produz sentidos sobre o corpo. Conclui-se que a preocupao com o corpo individual um fator que determina o acesso na prtica da academia da sade. 378 COMO SE CONSTRI UM CORPO EM SIGNO: REPRESENTAES PROFISSIONAIS NO DIAGNSTICO EM CARDIOLOGIA Ferreira, J. Este trabalho faz parte de uma pesquisa em andamento intitulada Como se constri um corpo em signo: representaes de mdicos e enfermeiros no diagnstico em cardiologia. Apresentaremos aqui uma descrio do ponto de vista histrico-antropolgico a construo social do diagnstico em cardiologia atravs das transformaes que ocorreram nas tcnicas de investigao diagnstica do corao do exame do paciente medicina das imagens- analisando como estas tcnicas passam por diferentes distribuies na organizao do trabalho segundo o gnero e hierarquia profissional. A metodologia utiliza a abordagem qualitativa, buscando apreender as representaes sociais dos profissionais sobre o corpo no seu processo diagnstico. Parte do princpio que o corpo signo na medida em que comunica

algo sobre a pessoa e o social da mesma forma que as tecnologias, o conhecimento, as prticas e os produtos cientficos esto imbricados cultura e sociedade. Nesta perspectiva, para caracterizar o conjunto de mediaes de aplicao do mtodo clnico desde o contato direto com o doente na leitura de sintomas e sinais corporais at o contato com tecnologias atuais embasadas na decodificao de imagens e sons no diagnstico de patologias cardacas, ou seja, do paciente--examinar uma imagem--interpretar, busca-se igualmente analisar como estas tcnicas de leitura e interpretao diagnstica repercutem nas representaes dos mdicos e enfermeiros sobre o seu trabalho. Parte-se do princpio que as tecnologias, o conhecimento, as prticas e os produtos cientficos esto imbricados cultura e sociedade em numerosos modos constitutivos. Observa-se que na racionalidade mdica moderna, as tcnicas e procedimentos diagnsticos de alta complexidade, que deveriam ser complementares, assumem cada vez mais espao, gerando uma nova construo do olhar sobre os sinais corporais e diferentes atribuies de valor ao mtodo clnico pelos profissionais de sade. Assim, busca-se analisar, do ponto de vista histrico-antropolgico, como estas transformaes se deram na aplicao do mtodo clnico, tanto no que se refere leitura das mensagens corporais, seja do paciente--examinar uma imagem--interpretar, e como isto se reflete na organizao do trabalho segundo o gnero e hierarquia profissional. Neste sentido, o exame fsico como parte de um processo diagnstico, foi historicamente reservado aos (homens) mdicos. Desta maneira, estes foram por muito tempo os detentores legtimos de um conhecimento sobre determinados sinais emitidos pelo corpo, indicativos de normalidade ou doena. No entanto como avano das tecnologias diagnsticas na rea cardaca, ocorre uma nova distribuio na organizao do trabalho hospitalar onde a enfermagem (enfermeira) assume cada vez mais estas funes, enquanto que as tecnologias avanadas de diagnstico passam a ser destinadas aos homens. 414 A EXPERINCIA DA INCAPACIDADE FUNCIONAL NA VELHICE:O CORPO NA PERCEPO DOS IDOSOS DE BAMBU-MG Firmo, J.O.A.; Santos, W.J.; Giacomin, K.C. Introduo: A incapacidade funcional definida como limitaes e dificuldades de realizao de atividade cotidianas, em qualquer domnio da vida, ou a restrio na participao social, sendo um produto da interao dinmica entre as condies de sade, como doenas, leses, traumas, e os fatores contextuais, que incluem atributos pessoais e ambientais do indivduo. Ela pode ocorrer com ou sem dependncia de terceiros, segundo a necessidade ou no de auxlio para realizar pelo menos uma das atividades. Objetivo: Analisar a percepo dos idosos sobre a experincia de envelhecer com incapacidade funcional no seu contexto sociocultural. Metodologia: A pesquisa foi realizada entre os idosos residentes na cidade de Bambu (MG). Foi utilizada a abordagem qualitativa, constituindo-se em um estudo etnogrfico observacional, cujo universo pesquisado foi composto de 57 idosos (30 mulheres, 27 homens). A tcnica de pesquisa utilizada na coleta de dados foi a entrevista semiestrutura-

da, permitindo a ampliao do campo de fala dos idosos. Foi utilizado o modelo dos signos, significados e aes na coleta e anlise dos dados, permitindo a sistematizao dos elementos do contexto que participam da construo de maneiras tpicas de pensar e agir diante da experincia corporal de incapacidade funcional dos idosos. Resultados: No campo de fala dos idosos o corpo da incapacidade funcional definido como aquele que se modificou negativamente no tempo, alterando sua relao com o cotidiano da vida e com a sua existncia no mundo e anunciando sua finitude. Foram verificadas nove categorias analticas associadas incapacidade funcional, configurando a percepo dos idosos sobre a incapacidade como experincia corporal de Esvaziamento de Si no tempo; produzindo um Corpo Desqualificado de sua funo; Exaurido de Fora; marcado pela Lentificao Motora; Falta de Controle; Imobilidade e Hipocinesia; produzindo dependncia e Incmodo ao Outro e a Si Mesmo; configurando um Impedimento de se Relacionar com a Vida Plenamente. Em todas as categorias o corpo funciona como um suporte de signos das mudanas no comportamento e nas estruturas corporais, ajudando a consolidar o imaginrio de incapacidade. Concluso: A experincia corporal da incapacidade percebida e avaliada a partir da declarao de no dar contae/ ou temor de dar trabalho para os outros (familiares, vizinhos), principalmente em tarefas relativas aos cuidados pessoais e vida em comunidade. A experincia corporal dos idosos da cidade e Bambu mediada pelos signos presentes no seu grupo social, produzindo um significado particular para a vivncia da incapacidade funcional. 436 AS NEGOCIAES DOS CASAIS ADEPTOS DO SWING ACERCA DA PREVENO DE DSTS/AIDS Oscar, R. C. Trata-se de examinar o grau de reflexividade de casais praticantes de swing em torno dos riscos de transmisso das DSTs/Aids associados ao modo como administram preveno e desejo. No se busca enumerar as tticas efetivas de controle usadas pelos casais, mas, as negociaes e arranjos com seus parceiros sobre os limites do contato e a inevitvel troca de fluidos durante as relaes sexuais. O objetivo investigar como os pares incluem o risco de transmisso em seus discursos e em que medida isto influencia na maneira como lidam com o prprio corpo e o do outro. Existe um discurso oficial difundido pelos empresrios do ramo (donos das casas de swing ou organizadores dos encontros de grupos swingers) do uso indispensvel da camisinha pelos clientes. Avisos nos sites, lembretes na entrada das boates e distribuio gratuita de preservativos masculinos so modos de lidar com a questo, o que serve para fixar condutas preventivas. Entretanto, os casais participantes estabelecem acordos afetivo-sexuais anteriores prtica da troca de casais propriamente dita e que se baseiam em outros sentidos de preveno, podendo os mesmos variar conforme a ocasio. Usar a camisinha masculina durante a penetrao no suficiente para se evitar DSTs o sexo oral masculino e feminino, o contato dos dedos com as genitlias, as eventuais feridas na mucosa da boca ou da vagina, fissuras anais e pequenas leses na glande do pnis so alguns

exemplos de situaes nas quais o controle do contato com os fluidos se torna quase impossvel, abrindo para a possibilidade de transmisso de doenas sexuais. a que se coloca um ponto crucial: como, ento, os casais swingers, que adotam a troca de casais como estilo de vida, percebem e negociam seus desejos junto preveno? Quais so os limites que se impem e por que so escolhidos? A maneira como elaborada a diviso dos papis de gnero entre os membros do casal interfere no modo como ser entendido e ajustado os intercursos sexuais dos pares? O cuidado com o corpo e a sade do companheiro est presente no raciocnio destes casais? Aps pesquisa exploratria, foram reunidas bibliografias recentes que tratam da temtica swing, suscitando discusses sobre as configuraes dos relacionamentos e o debate sobre cimes, monogamia, fidelidade e traio. Este levantamento foi importante para compreendermos as estratgias peculiares que o praticante de swing desenvolve para lidar com o outro, seja seu(sua) parceiro(a), sejam outros casais. As observaes etnogrficas do campo tambm se somaram positivamente a investigao. 563 ENTRE A NORMA E O DESVIO: O BULLYING NA FORMAO DE BIOIDENTIDADES Guimares, J. S.; Schor,N O presente estudo analisa as relaes entre bullying e corpo luz das reflexes contemporneas acerca da sociedade somtica. Foram consultadas as bases de dados Sage, Google Scholar, Dialnet, Lilacs e Scielo e coletados 39 trabalhos cientficos publicados no perodo de 1995 a 2013. A reviso da literatura sobre o bullying motivado pelos estigmas que emergem da aparncia corporal privilegiou pesquisas que enfocassem o discurso de vtimas e agressores. Historicamente, a escola tem produzido diferenas, distines e desigualdades. Atravs de mltiplos mecanismos normalizadores, classifica e ordena os sujeitos. Neste processo, o bullying cumpre um importante papel no controle, vigilncia e punio de condutas socialmente desviantes. Agresses, intimidaes e isolamento servem para legitimar e naturalizar certas estruturas e modos de vida. Juntamente com os traos fenotpicos de grupos discriminados, a forma fsica aparece como fator mais observado na violncia entre pares. Os estudos analisados evidenciam que ao introjetar os defeitos imputados, os adolescentes sofrem tanto pelo sentimento de excluso gerado pela no-aceitao social de seu corpo, quanto pela impossibilidade de resoluo imediata do problema. No que concerne imagem corporal, instaura-se o fosso entre duas categorias: o corpo de pertena e o corpo de referncia. Dessa forma, a humilhao ganha concretude, pois, ao olhar para si mesmo, o sujeito reconhece a condio de inferioridade e deslegitimidade que lhe foi atribuda. O corpo feio e disforme entendido por agressores e vtimas como consequncia do desleixo e da falta de vontade. Essa presso pelo emagrecimento gera prticas de ascese errticas e autorreguladas. Destaca-se uma diferena de gnero, especialmente para as adolescentes ficar bonita significa mais do que moldar o corpo em forma ideal: torna-se um projeto de futuro processualmente engendrado a partir de dietas e correes cosmticas. Evidenciando o efeito estruturante do jogo

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de violncias em subjetividades que passam a transitar entre a culpa, resignao, o fracasso e a esperana de uma metamorfose na vida adulta. O valor simblico adquirido pelo corpo saudvel marca a transcendncia do corpo como meio de expresso do eu, plasmando a identificao entre pessoa e corpo nos sentimentos de baixa autoestima identitria e de vazio existencial vividos. Dessa forma, a sade confunde-se com o referencial de beleza, o qual uma vez alcanado materializaria no apenas a estima social, mas sua felicidade e bem-estar pessoal. 577 ALTERIDADE DO CORPO DOENTE NA VELHICE: CONSIDERAES SOBRE A INCAPACIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS DE BAMBU-MG Santos WJ; Giacomin KC; Pereira JK; Firmo JOA Introduo: A doena cria uma alteridade no prprio sujeito que a experimenta, posto que o corpo que sofre no mais dcil sua vontade pessoal e manifesta caracterstica prpria e singular de um doente. O corpo adoecido torna-se estranho e revela uma conscincia de alteridade, entendida como estado, qualidade daquilo que outro, distinto e antnimo de Identidade. Nessa perspectiva o corpo que envelhece incapaz outro corpo, esse corpo que no se reconhece como seu. Nesse lugar de estranhamento, o idoso trata o seu corpo como alteridade, como se ele no o pertencesse ou como se fosse outro que no ele. O estrangeiro no mais o Outro, mas sua condio de estrangeiro passa a pertencer subjetividade encarnada no corpo, fazendo com que o sujeito deixe de ser contemporneo de si mesmo. Assim se estabelece o questionamento sobre a experincia corporal do idoso no estranhamento de seu corpo: de qual corpo eu preciso tratar/cuidar? Isso fatalmente interpela a adeso ao tratamento e a implicao da pessoa idosa no processo sade/doena. Objetivo: Analisar a alteridade como um componente essencial da vivncia da incapacidade pelo idoso. Metodologia: A pesquisa foi realizada entre os idosos residentes na cidade de Bambu-MG. Constituindo-se em um estudo etnogrfico observacional, o universo pesquisado foi composto de 57 idosos (30 mulheres, 27 homens). A tcnica de pesquisa utilizada na coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, permitindo a ampliao do campo de fala dos idosos. Foi utilizado o modelo dos signos, significados e aes na coleta e anlise dos dados, permitindo a sistematizao dos elementos do contexto que participam da construo de maneiras tpicas de pensar e agir diante incapacidade funcional. Resultados: No campo de fala dos idosos os membros e partes do corpo que mudaram a sua funcionalidade so signos associados incapacidade funcional. Nesses signos o corpo aparece como outro estranho, sem controle e externos a si mesmo, sendo percebido e tratado de modo fragmentado e expresso na 2 e 3 pessoas. A dimenso da alteridade se configura na individualidade do idoso na medida em que corpo e tempo so ditos no entrecruzamento do devir do envelhecimento, que na sua forma especfica de acontecer produziu vrias velhices no universo pesquisado. H uma diviso entre o corpo ativo do passado presente na memria e outro atual e debilitado que por ser estranho traumtico e gerador de sofrimento. Concluso: A alteridade do corpo uma dimenso importante da corporalidade da pessoa idosa que fundamenta a adeso ao tratamento,

respondendo nas relaes entre pessoas o lugar do cuidar. Acolher a pessoa idosa como sujeito em seu sofrimento se estabelece como desafio da ateno sade, reconhecendo-o na totalidade e singularidade de sua histria. A alteridade do cuidado o princpio tico constituinte das relaes no campo da sade e funo indutora do processo de humanizao dos servios que se oferta ao usurio idoso. 775 ADOLESCNCIA, CORPO E GNERO: DESAFIOS PARA A SADE PBLICA NA CONTRACEPO E PREVENO DE DST/AIDS Carvalho, L.R.; Alvarenga, A.T. de No presente trabalho partimos do pressuposto de que o planejamento reprodutivo e a preveno das doenas sexualmente transmissveis (DST), sobretudo a Aids, ganham especificidades quando considerada a fase da adolescncia, de forma caracterizarem-se como um problema complexo e de natureza multidisciplinar para o campo da sade pblica. Em termos de objetivos, propomos verificar as relaes existentes entre prticas contraceptivas, prticas preventivas para DST/AIDS, sexualidade e corpo, na perspectiva de adolescentes, garotos e garotas. Do ponto de vista metodolgico, trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com proposta de anlise discursiva a partir de relatos orais de adolescentes de ambos os sexos, colhidos atravs da tcnica de depoimentos pessoais. Quanto aos resultados podemos observar, a despeito da presena de alguns resqucios de tradicionalismo em termos das relaes de gnero, uma abertura nos discursos de garotos e garotas para a busca de relaes mais igualitrias que envolvem as diferentes esferas da vida. Em relao s prticas sexuais e afetivo-sexuais, observamos que o cuidado com o corpo assume significado especial em termos de instrumento de conquista, requerendo para tal, adequa-lo a uma linguagem prpria e especial bem como a determinado padro de beleza. Quanto a dupla proteo oferecida pelo preservativo, quer em relao preveno das DST/Aids, quer em relao contracepo, a vulnerabilidade de garotos e garotas se coloca em funo dos conhecimentos fragmentados acerca da preveno e da contracepo, apontando para necessidade de os servios de sade pblica se repensarem, em termos de suas estratgias, procurando inovar na identificao de espaos, considerados prprios dos adolescentes, capazes de incorporarem suas aes a partir do aprofundamento do conhecimento acerca do que significa a transmisso de doenas sexualmente transmissveis e a contracepo, notadamente no mbito do que representa a construo de um projeto de vida para o adolescente, conhecimento esse que vai alm, portanto, da simples informao. Nesse sentido a escola se destaca como um espao pleno de possibilidades. 820 SIGNIFICADOS E PRTICAS DE PREVENO DO CNCER DO COLO DO TERO ENTRE MULHERES DE BAIRROS POPULARES DE SALVADOR, BAHIA: ALGUMAS REFLEXES SOBRE A MEDICALIZAO DO CORPO FEMININO NA CONSTRUO DO GNERO Rico, A.M.; Iriart, J.A.B.

Apesar do Cncer do Colo do tero (CaColo) ser uma doena evitvel e tratvel, ele ainda um problema de considervel magnitude no pas, refletindo iniqidades em sade. As dificuldades para interferir neste problema de sade pblica evidenciam a necessidade de elaborar estratgias que transcendam a sua dimenso tcnica, contemplando os aspectos sociais e culturais envolvidos nele. No marco de um estudo qualitativo cujo objetivo foi compreender os significados e as prticas preventivas associados ao CaColo entre mulheres de Salvador, Bahia, em 2011 foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 15 informantes residentes em bairros populares dessa cidade. A informao produzida indica que os significados e as prticas associados doena no s devem esto condicionados pelos tradicionais fatores associados acessibilidade aos servios de sade, mas tambm so afetados por diversos discursos sociais relativos ao corpo feminino, ao gnero e sexualidade, os que conferem doena e sua preveno uma forte carga moral. O corpo feminino, alvo de um abrangente processo de medicalizao, porta significaes sociais que o caracterizam como locus da feminilidade e como objeto de cuidado, mas que tambm o configuram como fator de risco, em estreita relao com valores morais atrelados sexualidade e ao gnero. Sem desconhecer a potencialidade de intervenes bio-mdicas no contexto de polticas pblicas para a preveno da doena em questo, deve-se considerar a tenso que a medicalizao traz entre as possibilidades de ganhar controle sobre o prprio corpo e a vigilncia de si. A princpio, o material de campo examinado indica que, se o corpo apenas pode ser conhecido pelas mulheres atravs dos mdicos e se o estado de sade s pode ser conferido pela realizao quase obrigatria de exames cujas funes elas desconhecem, a balana inclinar-se-ia em direo segunda possibilidade, orientando-se para a equiparao do cuidado e da vigilncia de si. 903 UMA DISCUSSO TERICA SOBRE ULTRASSONOGRAFIA OBSTTRICA, ABORTO E PESSOA Lima, M. R. P.; McCallum,C.A.; Menezes,G.M.S. O trabalho pretende analisar os estudos com enfoque antropolgico a respeito da ultrassonografia obsttrica, discutindo as especificidades dos usos no cenrio do aborto, luz do referencial da antropologia da pessoa. O aborto um fenmeno que ocorre no corpo das mulheres, e assim como a gravidez, vivenciado e interpretado de formas variadas, configurando-se como um estado social. As prticas de cuidado ao aborto no Brasil se organizam de forma a dar conta das complicaes advindas de abortos incompletos, tendo em vista a diversidade de prticas abortivas, com destaque para os usos do cytotec em um contexto de ilegalidade, necessitando em alguns casos, de intervenes hospitalares para sua finalizao. A partir da anlise dos estudos antropolgicos que discutem a ateno hospitalar ao abortamento no Brasil, nota-se uma semelhana entre a organizao das prticas mdicas de cuidado para mulheres grvidas e mulheres que tiveram uma perda ou interrupo da gravidez. Nesse sentido, destaca-se a ampliao de intervenes biomdicas includas no contexto das prticas reprodutivas e contraceptivas, entre elas, no mbi-

to das prticas do aborto, como a expanso do uso da tecnologia da ultrassonografia. Em relao ao aborto, as intervenes biomdicas so acionadas no momento em que as tentativas de regulao de uma desordem corporal falham - como o uso de chs para regular a ausncia de menstruao - representando recurso final que definem uma gravidez biolgica. A falha dos chs para descer a menstruao, acompanhados ou no de substancias qumicas, prticas que ocorrem no mbito privado, familiar, com frmulas e usos compartilhados entre as mulheres, no so compreendidas como um aborto e esto associadas a um no reconhecimento social da gravidez e do embrio ou feto como pessoa. A realizao do exame de ultrassonografia obsttrica se situa em um contexto complexo, parte de um processo amplo de medicalizao dos corpos e da construo social do feto como pessoa. Em um contexto em que a visualizao do interior do corpo uma prtica mdica legitimada como produtora de verdades sobre o mesmo, a ultrassonografia obsttrica contribui nas negociaes que conferem a mulher um estado corporal grvido, considerando que estar grvida um processo de negociao que envolve a realidade da mulher, relaes de parentesco, relaes de gnero e um contexto social mais amplo, bem como na construo do status de pessoa do feto. Nesse sentido, a ampliao do uso da tecnologia de ultrassom como mtodo diagnstico da gravidez entre mulheres que desejam interromp-la parece representar a valorizao das tecnologias mdicas de visualizao dos corpos como produtoras de verdades, oferecendo a imagem do corpo e o reconfigurando, bem como evidencia a hegemonia de valores biomdicos no manejo das prticas reprodutivas, sobretudo as que incidem sobre o corpo das mulheres. 1039 A RESSIGNIFICAO DO CORPO ENVELHECIDO NA CONTEMPORANEIDADE Seixas, C.T. Ao longo do tempo, a velhice foi associada imagens distintas de acordo com o momento histrico e cultura na qual as pessoas envelheciam. Historiadores, socilogos, antroplogos e outros pesquisadores tm situado as primeiras evidncias da percepo contempornea da velhice na antiguidade grega: na comdia grega clssica, os velhotes so fonte de escrnio por associao avareza e decadncia dos corpos, da beleza, da performance; nas artes plsticas, a beleza e a juventude so exaltadas em esculturas de jovens heris ou atletas. Quando a desqualificao do corpo idoso remonta to longe, a internalizao de valores negativos atribudos velhice mais ou menos esperada. Que seja no discurso poltico - e nas polticas em si, nos meios acadmicos, na mdia ou entre os cidados, a experincia da velhice tende a ser homogeneizada, unificada e o corpo envelhecido banalmente associado s ideias de inutilidade, de decrepitude, de dependncia, de fealdade, de perda, de morte. Essa naturalizao das representaes negativas da velhice que as polticas de aposentadoria - ao legitimar a inutilidade do corpo envelhecido numa sociedade que tem o trabalho como valor central - ajudam a reforar, nos motivou a buscar compreender as representaes do corpo envelhecido pelos prprios idosos. partir de uma imerso no cotidiano e nas vidas de velhos e velhas de um bairro

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do Rio de Janeiro, um outro modo de pensar o corpo que se revela e que parece tomar lugar, evidenciando a complexidade e a heterogeneidade do envelhecer. Entre os achados de pesquisa, destaca-se a expresso dos sentimentos frente s mudanas e limites do corpo, confrontando os sujeitos do estudo evidncia do tempo que passa e ao seu desfecho inevitvel: a morte. Porm, face essa certeza, expressa-se o desejo de aproveitar do tempo que resta, esse aqui e agora to efmero. Uma busca de prazer que se situa no presente e no em um futuro distante, deixando entrever uma ressignificao do envelhecer e do corpo envelhecido. moral do trabalho e do dever cumprido vai progressivamente sucedendo a valorizao do bem-estar, o sentir-se bem na sua prpria pele - por mais enrugada que ela esteja. Esse mesmo corpo que ao longo do sculo XIX e boa parte do sculo XX s se legitimava ao produzir ou reproduzir, agora celebrado, colocado em valor. Assim, a velhice parece abrir sobre uma idade de liberdade, um momento vivido no tanto em termos de perda do seu papel social e excluso, mas de abertura para novas possibilidades, um momento da vida centrado na realizao de desejos e sonhos longamente postergados. Uma necessidade de aceitar uma existncia que, na iminncia de sua finitude, no menos vivida ou desejada pelo que . Uma forma de jubilao na aceitao. O momento atual de transio demogrfica se apresenta, portanto, como uma ocasio sem precedentes na histria do Ocidente para banir definitivamente os estigmas e preconceitos que cercam o imaginrio social da velhice. 1114 O CORPO E A IMAGEM CORPORAL EM ADOLESCENTES:UM ESTUDO NUMA ESCOLA PBLICA NO BAIRRO DE JURUJUBA / NITERI / RJ Botelho, Sandra M.; Machado, M T C; Silva Jnior, A G Ao corpo agregam-se sentidos e valores que exprimem identificaes e diferenciaes e influenciam a construo da identidade do adolescente e a percepo que ele tem de si prprio e do seu entendimento sobre sade. Com esse enfoque, o presente trabalho, desenvolvido com jovens do oitavo ano de uma escola pblica no bairro de Jurujuba em Niteri, RJ, ressalta os ambientes comuns aos adolescentes, principalmente a famlia e a escola. Analisa a influncia desses ambientes, bem como a da mdia em relao ao conhecimento e valorizao do corpo e elaborao da imagem corporal. O estudo sustenta-se nos conceitos de Marcel Mauss (Tcnicas Corporais) e de Pierre Bourdieu (Campo e Habitus) como referenciais tericos relativos socializao do corpo. No tocante imagem corporal, pauta-se nos conceitos de Schilder e Tavares. A pesquisa de carter qualitativo utilizou os seguintes procedimentos metodolgicos: oficina de desenho da figura humana, aplicao de questionrios e de entrevistas semiestruturadas, grupo focal e observao participante. Para a anlise do contedo das falas dos adolescentes durante a realizao do grupo focal e das entrevistas foi adotada a tcnica de anlise de contedo (Bardin, 2011). Objetivo geral: observar a relao dos adolescentes com seu corpo e com sua imagem corporal, na perspectiva do cuidado integral sade. Objetivos especficos: 1) conhecer o significado do corpo e da imagem corporal nesses adolescentes; 2) verificar a influncia da

mdia em relao observao do seu corpo e da sua imagem corporal; 3) averiguar a influncia da famlia e da escola no tocante observao do corpo e da imagem corporal. Resultados: evidenciou-se que os padres socioculturais advindos da famlia, da escola e de influncias da mdia podem nterferir no funcionamento da dinmica corporal dos adolescentes de ambos os sexos de forma distinta. Entre os meninos, h o estimulo para a prtica de esportes e ganho de massa muscular, o que contribui para uma facilitao na aceitao dos seus corpos, enquanto que s meninas so atribudas demandas relativas no s a realizao de esportes. A expectativa em relao ao emagrecimento parece tornar mais evidente a insatisfao com o prprio corpo nas adolescentes do sexo feminino. Concluso:Conquanto a mdia e a cultura social estimulem determinado padro de forma fsica para os adolescentes de ambos os sexos fica claro, com esta pesquisa, que a cultura advinda da famlia, da escola e do meio encoraja a busca por um corpo com nfase sade, facilitando a satisfao corporal. A necessidade de formulao de polticas pblicas capazes de contemplar os adolescentes em suas demandas, mesclando os segmentos atrelados ao seu desenvolvimento, como a escola, a famlia, os servios de sade, a cultura e os esportes destacada pelo UNICEF (2011). Caberia aqui uma reafirmao da proposta do MS de implementar um programa de sade voltado para a adolescncia, que prime pela qualidade da ateno (BRASIL, 1999). 1646 LA EXPERIENCIA DE LA ENFERMEDAD: CUERPO Y SUBJETIVIDAD EN LA FOTOGRAFA DE GABRIELA LIFFSCHITZ Passerino, L. El trabajo reflexiona en torno a las nociones de cuerpo, subjetividad y las relaciones salud-enfermedad a partir del trabajo fotogrfico realizado por Gabriela Liffschitz. En Efectos Colaterales (2003), la fotgrafa y periodista argentina, reproduce una serie de autorretratos y textos a partir de su experiencia en torno al cncer, el lugar de la mastectoma, la pregunta por la muerte, los cambios corporales, entre otras cosas. Simultneamente, propone una exploracin de s misma, un intento por narrarse, en el cual el cuerpo, se constituye como espacio privilegiado de subjetividad y lugar de la mirada. Si fotografiar es conferir importancia (Sontag, 2012), el uso que hace Gabriela Liffschitz, concede un especial inters al cuerpo con cncer, al cuerpo que ha sido intervenido por el dispositivo mdico y que cuestiona las marcas de la enfermedad en relacin con su propia experiencia, con los modos y modelos de representacin que han dominado y con los valores, desde al anlisis social y cultural a partir del cual puede analizarse el uso del cuerpo. La fotografa ha servido ya desde el siglo XIX para definir el cuerpo de la mujer como vulnerable a la enfermedad y necesitado de la continua supervisin de expertos. El cuerpo femenino, por tanto, ha sido desde los comienzos de la imagen fotogrfica, juzgado. Arte y medicina se definen en esta direccin, como dispositivos por excelencia para promover modelos de corporalidad deseables, construyendo vulnerabilidades, malestares y tensiones para quienes no cumplen con estos supuestos. En esta direccin -y en relacin al diag-

nstico de cncer de mama o las experiencias de mastectoma-, resulta necesario pensar crticamente el lugar de ciertos mecanismos propuestos desde la biomedicina, como son las cirugas reparadoras o reconstructivas, en la constitucin no slo de patrones de femineidad, sino tambin como modos de contener o disimular la enfermedad. La fotografa de Gabriela Liffschitz, nos permite discutir los modos en que el sujeto es desconocido en el trnsito de la enfermedad desde los modelos biomdicos tradicionales. La propuesta de la autora, visibiliza en este punto la imposibilidad de escindir los procesos de salud y enfermedad del cuerpo y la subjetividad, y de las intervenciones que se hicieran sobre l. Vivir su enfermedad, en este sentido, expresa la dimensin poltica del cuerpo y el lugar de la subjetividad como espacio de accin y potencialidad creadora. 1653 LECTURAS SOBRE EL CUERPO: MATERIALIDAD Y EXPERIENCIA Muoz, C. El dualismo mente-cuerpo, deudor de la tradicin cientfica y filosfica dominante, ha organizado los trminos de buena parte del debate pedaggico. Mente y cuerpo se han configurado como dos claves de lectura diferentes, antagnicas, y excluyentes. Pero tanto las perspectivas biologicistas como las corrientes psicologistas dejaron -cada una- un resto inarticulable, intratable en el que zozobran muchas dificultades de la educacin. La educacin sexual es uno de los lugares dicha dificultad con el cuerpo resuena. Esta ponencia retoma uno de los itinerarios de la tesis doctoral, Lecturas del cuerpo, problemas epistemolgicos y semiticos de la diagnosis clnica (*). Examinaremos por una parte la conceptualizacin medico-biolgica sobre el cuerpo, matriz epistmica del dualismo; y, por otro, buscaremos herramientas conceptuales en la filosofa y el psicoanlisis, que permitan otra visibilidad sobre el asunto. Retomando ese recorrido, argumentaremos en torno a la salud sexual y reproductiva como derecho en tensin con la responsabilidad de la educacin pblica. (*) Muoz, C. (2012) Tesis doctoral Lecturas del cuerpo. Problemas epistemolgicos y semiticos de la diagnosis clnica. UNER- Doctorado en Ciencias Sociales. Paran, Argentina. 2066 NOTAS SOBRE O CORPO MASCULINO E O COMER DE HOMENS DAS CAMADAS POPULARES DE SALVADOR, BA Alves, J. A.; Brito, I. C. S. R. B; Santos, L. A. S. No contexto contemporneo, o nmero de obesos no mundo ultrapassa o nmero de desnutridos e a obesidade considerada como um fator crucial para o desenvolvimento de morbidade e mortalidade nas populaes. Os homens tm apresentado maior susceptibilidade obesidade, cncer, patologias cardacas e hipertenso do que as mulheres. Tendo em vista que o comer representa a materialidade dos aspectos nutricionais e culturais, este estudo tem por objetivo elucidar notas sobre o corpo masculino e o comer nas camadas populares, relacionando-as aos aspectos nutricionais hegemnicos e os ideais de masculinidades. Trata-se de um estudo de cunho etnogrfico realizado a partir dos dirios

de campo e dilogos com comerciantes da Feira Livre das Sete Portas. Foi possvel observar que o comer e o corpo de homens das camadas populares se desvelam tambm na resistncia aos discursos contemporneos e hegemnicos, preservando os valores culturais aos quais eles esto inserem. Estudos assinalam que existem diferenas de significados nas escolhas alimentares entre os gneros. O tamanho da poro, o consumo lcool, carne vermelha, de comidas proteicas, calricas e gordurosas e menos saudveis esto associadas masculinidade; enquanto as frutas, vegetais, laticnios, pores menores so relacionadas feminilidade. Sob essa perspectivas, as campanhas nutricionais possuem caractersticas femininas, desconsiderando fatores ligados ao gnero na construo da alimentao saudvel. Na estabilidade nos sistemas alimentares, a conduo do que se come determinada pelo contexto. Os sujeitos utilizam os alimentos para representar papis sociais imaginando como as pessoas os interpretam. Em geral, esse jogo de personagens, por vezes discordantes, se articula entre as identidades de homem, externa casa e a de pai ou/e marido. As experincias alimentares de homens esto ligadas ao curso de vida, as tradies culturais e significados compartilhados de comportamentos e identidades masculinas. Os corpos masculinos inseridos nas camadas populares percorrem um processo de transformao do corpo magro fraco, associado a figura feminina e infantil ao corpo com msculos, visto como o ideal masculino. Nas camadas populares, esse alcance conquistado no somente atravs da fora braal do trabalho e da atividade fsica. As comidas pesadas, imersas na tradio alimentar desses sujeitos, molda o corpo musculoso, conferem a fora masculina, o sustento do trabalho e a distino do sujeito que expressa ideais da masculinidade hegemnica atravs corpo grande e forte. Partindo dessa premissa, analisa-se que os dilogos hegemnicos nutricionais desconsideram particularidades sociais de gnero, imprimindo uma dieta moldada, numa sociedade de corporalidade heterognea que no reproduz fielmente um padro corporal e alimentar. Destarte, os corpos significam nos meios sociais e na construo destes, esto interligados valores que possibilitam a formao do ideal desejado. 2142 QUESTES DE VISIBILIDADE: APONTAMENTOS SOBRE RELAES ENTRE CORPOREIDADE E NORMA SOCIAL NA EXPERINCIA DA TRANSSEXUALIDADE. Sousa, E.S.S.; Neves, E.M.; Viana, A.J.B. Este trabalho traz uma reflexo sobre as relaes entre corporeidade e norma social a partir da experincia dos homens trans. Diferentemente de outros sujeitos sexuais, esses indivduos buscam uma normalidade corporal manipulando uma natureza, considerada at bem pouco tempo, imutvel, seja pela utilizao hormonal, seja pelos disfarces dos volumes. O material emprico advm de observaes realizadas junto aos transsexuais numa instituio de atendimento no Estado da Paraba. As observaes demonstram o papel da aparncia corporal na ordem do desejo no processo de subjetivao desses indivduos, mas, mais do que isso, o corpo e sua aparncia representam uma norma e uma normalidade. Busca-se, assim, a constituio de um sujeito

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social masculino pela via da corporeidade, exercitando uma inverso dos volumes corporais naquilo que consiste em representaes simblicas de feminino e masculino. Por um lado, trata-se de disfarar as mamas uma das expresses da feminilidade e da potencial natureza maternal da mulher e, por outro lado, de promover um acrscimo na regio de representao da masculinidade. A alteridade foi construda a partir da observao das estratgias utilizadas por transexuais para esconder os traos corporais da feminilidade e adquirir uma aparncia mais mscula. Esta estratgia consiste na capacidade de manipular volumes (disfarando ou simulando) em diferentes partes do corpo, promovendo uma corporeidade prxima do modelo corporal masculino. Assim, a utilizao de hormnios masculinos o primeiro momento de uma transformao, em razo de que vo produzir alteraes corporais significativas, tais como: alterao da voz, o surgimento e engrossamento de pelos barba, axila , mas tambm a distribuio de gordura produzindo uma estrutura corporal prxima da desejada. Esses indivduos, tambm, utilizam outros artifcios, envolvendo enfaixar o trax, buscando disfarar o volume deixado pelos seios e a simulao de volume na altura da virilha. Essas observaes revelam o poder normativo do corpo (masculino e feminino), transformando-se num anseio e ideal, envolvendo aparncia e usos do corpo. Palavras-chave: Transsexualidade; Norma e normalidade; Corpo; homens trans; invisibilidade. 2347 ACEPES ACERCA DO CORPO NO CAMPO DA NUTRIO: AS NARRATIVAS DE NUTRICIONISTAS Amparo-Santos, L; Magalhes, L.M.; Santos, L.L.; Palcios, M.A. V.; Alves, J; Santos, C.C. Objetivou interpretar as noes de corpo de profissionais nutricionistas, considerando ser esse o lcus no qual as aes de sade e nutrio se concretizam. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa no qual foram realizadas 12 entrevistas com nutricionistas de diferentes reas de atuao. Os resultados indicaram que os interlocutores no desenvolviam uma reflexo sistemtica sobre o tema corpo e, quando provocados, sentiram-se desafiados a pensar para alm do modelo biomdico. A primeira noo de corpo expressa foi calcada no conhecimento antomo-fisiolgico, entretanto, as narrativas seguiam com reflexes sobre a insuficincia deste modelo para a compreenso do que seja o corpo. Os interlocutores ainda aludiram existir outras dimenses que definem o corpo, porm como algo complexo para explicar. Tais dimenses eram descritas a partir das prprias experincias corporais e aos desafios impostos pela prtica cotidiana. Assim, observou-se que o discurso sobre o corpo biomdico atravessado pelos contextos destas prticas impondo novos olhares na tentativa de conferir uma ideia de unidade ao corpo, contemplando, ao mesmo tempo, a sua multiplicidade. Conclui-se que os resultados tem ressonncia com a noo de corpos mltiplos, ao considerar que a viso biomdica jamais se faz presente de forma exclusiva e na interao com os sujeitos no exerccio das suas prticas, que diferentes noes de corpo aparecem de forma simultnea.

2377 CORPO, CULTURA E SEXUALIDADE REPRESENTAES E PRTICAS DE MULHERES SOBRE O EXAME PREVENTIVO DE CNCER CERVICO-UTERINO PAPANICOLAOU Cavalieri, F.E.S.; Campos, E.A. Resumo: A presente pesquisa teve como objetivo compreender os cdigos culturais que orientam as prticas de mulheres em relao ao exame de preveno de cncer de colo uterino. O cncer do colo do tero o segundo tipo de cncer mais frequente entre as mulheres no Brasil, com aproximadamente 480 mil novos casos por ano no mundo. Dada as altas taxas de prevalncia do cncer na populao, a realizao peridica do exame Papanicolaou a melhor estratgia para o rastreamento desse tipo de cncer. Acredita-se que a partir da alta cobertura de rastreamento seja possvel a reduo significativa de morbidade e mortalidade ocasionadas pelo cncer de colo do tero. A metodologia escolhida para realizao da pesquisa foi a etnografia e entrevistas realizadas com mulheres moradoras do Jardim Keralux, zona leste de So Paulo, por meio da anlise dos cdigos sociais e culturais que operam no processo sade-doena. Aps a anlise dos dados coletados, pudemos perceber que a prtica das mulheres aparece relacionada com a percepo do exame preventivo como parte do cuidado que as elas tem de si, do seu corpo. A realizao do exame faz parte das prticas de sade de suas vidas, sendo assim o cuidado no diz respeito somente a sua sade individual, mas est intimamente ligado com as relaes sociais instaladas no seu cotidiano. Sua realizao ou no, est relacionada aos aspectos relacionais que elas possuem com tudo que as cercam, como famlia, filhos, companheiros, trabalho e tantos outros. Os principais resultados encontrados mostram que os cdigos sociais descrevem o corpo feminino como sendo imperfeito, seja no momento da busca do exame que visa o uso de medicamentos corretivos para a imperfeio do corpo, como tambm antes da realizao do exame do Papanicolaou quando esse corpo submetido a uma srie de preparaes. Nesse sentido, o corpo, a sade e a doena so realidades que integram os sistemas de classificao e de atribuio de sentidos, que possibilitam aos indivduos formularem uma compreenso da realidade em que vivem, reconhecendo seu estado de sade. , portanto, atravs do plano simblico que os significados sobre a doena so construdos, possibilitando aos indivduos dar um sentido experincia do adoecer, direcionando suas prticas de cuidados em sade. Assim, embora seja fundamental que as mulheres realizem periodicamente o exame Papanicolaou, necessrio compreender suas crenas, valores que podem interferir decisivamente na preveno e realizao do mesmo.

GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais

693 O TDAH SEGUNDO O OLHAR DO PROFESSOR: LEITURAS CONTEMPORNEAS SOBRE PROBLEMAS DE DESEMPENHO ESCOLAR Chagas, B. S. Este trabalho resultado de uma pesquisa de mestrado realizada entre maro de 2011 e fevereiro de 2013. Buscamos analisar os desdobramentos do processo de expanso do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) no cenrio educacional brasileiro. O TDAH, considerado atualmente o transtorno de desenvolvimento que mais acomete crianas em idade escolar, vem sofrendo constantes questionamentos no que se refere a sua validade diagnstica. Caracterizado basicamente pela trade sintomatolgica desateno-hiperatividade-impulsividade, propusemos na pesquisa que o TDAH vem ocupando posio central na discusso sobre as leituras contemporneas a respeito do fracasso escolar. Para compreender a associao entre TDAH e educao, mais especificamente as hipteses sobre o fracasso escolar, realizamos um breve levantamento das definies dos sintomas, causas, tratamentos e histria do transtorno conforme as edies do DSM. A exposio destes dados permitiu uma reflexo do TDAH como entidade complexa e multifatorial que apresenta uma diversidade de manifestaes sintomticas e variadas formas de tratamento. Procuramos demonstrar que essa diversidade de caractersticas no s permite que um nmero cada vez maior de indivduos seja diagnosticado portador do transtorno como tambm abre caminho para intensos debates que questionam suas fronteiras flexveis. Analisamos ainda como o TDAH vem compondo discursos sobre os problemas de aprendizagem e indisciplina de crianas em idade escolar de uma escola estadual do municpio de Niteri, no Rio de Janeiro. Localizar o problema do fracasso escolar na biologia do indivduo torna possvel obliterar outros conflitos que se desencadeiam no ambiente escolar, mantendo como foco o objetivo disciplinador da escola. Os sintomas do TDAH, na instituio pesquisada so, portanto, fundamentalmente relacionados a problemas de desajuste escolar, o que promove um grande desafio aos professores. Esses profissionais recorrem cada vez mais s especialidades mdicas relacionadas ao transtorno infantil a fim de buscar solues para situaes que enfrentam em sala de aula. Nesse contexto, a pesquisa de base emprica buscou verificar os sentidos que as professoras atribuem ao TDAH a partir das relaes com os alunos. Atravs da coleta de dados composta por observao participante e entrevistas semi-estruturadas aos professores e profissionais de sade que ocupam o ambiente escolar pesquisado, visamos destacar a forma como se compem os discursos acerca do TDAH neste ambiente, os quais apresentam diferenas em relao a intensidade da influncia exercida pelo discurso mdico formal. Entendendo o TDAH como uma categoria psiquitrica em discusso no cenrio educacional brasileiro , fundamental a tarefa de analisar em que medida as concepes dos profissionais de educao dialogam e at mesmo reformulam compreenses a respeito do transtorno.

722 NARRATIVAS SOBRE AUTISMO: SUBLINHANDO A PERSPECTIVA DOS AUTISTAS Feldman, C. Os significados para o autismo so variados e heterogneos. Dentro de suas fronteiras existem habilidades e incapacidades diversas, bem como uma vasta gama de diferenas de um autista para o outro. O diagnstico fluido, pois no h um comeo definido, assim como no h cura estabelecida. Os cientistas no sabem exatamente suas causas, profissionais da sade e da educao discutem seus manejos e tentam diferenciar a multiplicidade das manifestaes. Os prprios autistas estiveram, por muito tempo, tendo suas alegaes realizadas por seus parentes e cuidadores. A percepo de que os discursos sobre o autismo eram sempre proferidos por terceiros agentes da sade, educao, justia e familiares e a escassez de trabalhos sobre os autistas falando por si instigaram-me a propor a articulao entre ideias produzidas por terceiros com autores autistas que escreveram suas autobiografias. Este trabalho tem como tema central autobiografias escritas por indivduos com autismo. O trao relevante e singular deste estudo sua proposta de sublinhar a narrativa em primeira pessoa, as maneiras pelas quais eles se identificam e redefinem as noes existentes sobre autismo como categoria psiquitrica. O objetivo foi o de compreender as diferentes formas como os autistas se adaptam, negociam, resistem ou at mesmo criam novas normas para lidar com sua condio. As narrativas selecionadas no s permitem que autistas compartilhem suas experincias com o mundo, mas tambm ampliem os sentidos que atribumos ao autismo como experincia e como diagnstico. Pelas narrativas autobiogrficas os prprios autistas passam a propor estratgias e caminhos de enfrentamento e superao de suas possveis dificuldades. Embora no se possa generalizar os dados encontrados nessa pesquisa, importante sublinhar o que nela foi evidenciado, a fim de levantar hipteses e questes que possam enriquecer o debate. Diante das narrativas apresentadas, fica clara a necessidade de se refletir sobre o impacto das autobiografias nas descries atuais do autismo, tendo como pressuposto a ideia de que h nessas biografias uma produo de novas formas de se compreender e descrever o autismo, pelos que assim so classificados. Fechando este resumo pode-se perguntar sobre a(s) utilidade(s) deste estudo. Meu intuito, ao enfatizar os relatos em primeira pessoa sobre as histrias de vida, foi ressaltar a importncia dos relatos sobre autismo pelos prprios autistas. Mudanas nas concepes sobre o autismo podem ser engendradas a partir das narrativas autobiogrficas. Novos espaos de descries significam novas possibilidades de existncia e novas possibilidades de existncia podem ressignificar tais descries. 1220 COM A LEI, VOLTA REDONDA VAI ALM: ESTUDO DE CASO SOBRE A ATUAO POLTICA DE UM GRUPO DE PAIS DE AUTISTAS Nunes, F. Este trabalho focalizar as principais propostas de um grupo de pais de autistas, localizado no municpio de Volta Redonda/RJ,

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direcionadas assistncia em sade das pessoas com autismo. O estudo parte da pesquisa de mestrado intitulada Atuao poltica de grupos de pais de autistas no Rio de Janeiro: perspectivas para o campo da sade, que envolve trs grupos de pais no Estado. A escolha da Associao de Pais de Autistas e Deficientes Mentais (APADEM) para esta reflexo justificada devido reconhecida associao entre sociedade civil e Prefeitura, que destina recursos especficos para o atendimento aos autistas na rede pblica. Ademais, a APADEM vem se comprometendo com a luta pela implantao de Centros de Tratamento Integral para Deficientes Mentais e Autistas no Estado do Rio de Janeiro, de acordo com a Lei n 6.169/12. Recentemente, a APADEM esteve tambm envolvida na formulao e presso poltica, junto a outros grupos, pela aprovao da Lei 12.764, sancionada pela Presidente Dilma Rouseff no dia 27 de dezembro de 2012, que instituiu a Poltica Nacional de Proteo aos Direitos das Pessoas com Transtorno do Espectro Autista. Fruto do reconhecimento pblico de dcadas de atuao de pais e familiares, esta lei representa um marco na histria do ativismo do autismo no pas, ao assegurar aos autistas os mesmos direitos das demais pessoas com deficincia. Desde o incio dos anos 80, em So Paulo, trs mes de autistas fundaram a Associao de Amigos do Autista (AMA), considerada a primeira organizao sem fins lucrativos pela defesa dos direitos das pessoas com autismo no pas. Desde ento, grupos de pais de autistas vm se consolidando pelo pas, no apenas como fonte de apoio emocional a outras famlias, mas como meio legtimo de angariar recursos pblicos, formular projetos de lei, buscar novos tratamentos, pesquisas e atendimentos em sade e educao, alm da produo de conhecimento e tentativa de eliminao dos estigmas e preconceitos associados ao espectro. H vinte anos, a APADEM desenvolve, voluntariamente, o cadastramento de famlias de pessoas autistas, em Volta Redonda e entorno, assim como presta orientaes jurdicas e assistenciais e promove eventos pblicos e privados (passeatas, palestras e reunies de pais). Recentemente, a presidente da Associao recebeu a medalha referente ao Prmio Orgulho Autista, concedida por outra organizao de pais do Rio de Janeiro, em cerimnia realizada no dia 2 de abril de 2013, pela comemorao do Dia Mundial da Conscientizao do Autismo. A metodologia deste trabalho etnogrfico envolver observao participante e entrevista com informantes qualificados. minha inteno, portanto, analisar quais so e a quem se dirigem as propostas e alegaes da APADEM em relao assistncia em sade direcionada aos autistas no municpio e apresentar as expectativas, estratgias e tenses inseridas neste processo. 1241 FLECK, A INDSTRIA FARMACUTICA E A FOBIA SOCIAL Ribeiro Junior, L. S. A indstria farmacutica desempenha forte influncia na produo de conhecimento mdico e, consequentemente, na produo e consolidao de categorias diagnsticas. Entre as prticas utilizadas pela indstria para influenciar a classe mdica, podemos citar exemplos como visita aos consultrios, patrocnio de eventos mdicos, propaganda em peridicos, patrocnio de pes-

quisas cientficas etc. Nos EUA a lei ainda permite a propaganda direta ao consumidor de medicamentos controlados, diferentemente do Brasil. Desta forma, no apenas a publicidade de um dado medicamento controlado pode acontecer de forma mais agressiva, como uma nova estratgia mercadolgica fortalecida: a venda da doena. A consolidao da Fobia Social - enquanto categoria diagnstica claramente definida e altamente difundida nos meios mdicos e populares - paradigmtica no que concerne eficcia e influncia de tais prticas de divulgao. Lanando mo de alguns conceitos de Ludwik Fleck, acreditamos poder colaborar para o entendimento dessa consolidao da Fobia Social enquanto entidade nosolgica pertencente ao campo da psiquiatria biolgica. Podemos, assim, entender a Fobia Social como um fato cientfico tal como definido por Fleck: uma forma que se percebe de maneira imediata enquanto verdade, conforme a um estilo de pensamento que sempre est contido num coletivo de pensamento especfico. Refletindo sobre a relao entre o saber especializado/esotrico e o saber popular/exotrico, Fleck argumenta que a viso de mundo popular age retroativamente sobre o especialista, fornecendo a este um contexto sobre aquilo que pode e aquilo que no pode ser pensado num dado momento histrico. Assim, agindo diretamente sobre a opinio pblica (crculo exotrico) atravs dos meios de divulgao de massa, a indstria de medicamentos age indiretamente sobre o crculo esotrico formado pelos especialistas, uma vez que estes apoiam-se na legitimidade social que o saber popular fornece para que seus conceitos biolgicos de sade e doena (estilo de pensamento) continuem funcionando como paradigmas epistemolgicos. Conclumos, portanto, que o estilo de pensamento da psiquiatria biolgica atual, que interpreta as doenas mentais em termos fisicalistas, fortalecido, sendo reforada a idia de que a Fobia Social um transtorno claramente definido, universal e objetivo; cuja etiologia se explica a partir de dficit ou excesso de determinadas molculas qumicas (neurotransmissores); e que deve ser tratada atravs de psicofrmacos. 1293 INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE PERICULOSIDADE CRIMINAL DOS SABERES PSI: PROCESSOS RECENTES DE MEDICALIZAO DO CRIME Mathes, P.; Basso, F. O presente trabalho tem por objetivo apresentar uma anlise sobre os instrumentos de avaliao de periculosidade criminal dos saberes psi, em particular da psiquiatria e da psicologia, no Brasil contemporneo. Partindo dos resultados parciais de uma pesquisa em andamento, analisou-se uma amostra de materiais bibliogrficos, eletrnicos e documentais referente produo cientfico-tcnica em torno do tema. Se o conceito de periculosidade criminal tem sua origem marcada no direito penal no final do sculo XIX, os saberes expertos aparecem sendo convocados para prticas forenses no Brasil em 1903 a partir do Decreto 1132, com a obrigatoriedade da realizao de percias mdicas por exame mdico-legal. Contudo, a utilizao de instrumentos de avaliao padronizados fazem parte da histria recente da atuao arbitral desses saberes. De fato, os saberes psi tem

tradicionalmente se utilizado de entrevistas ou interrogatrio dirigido obteno de evidncias sobre a responsabilidade e a periculosidade do periciado. Mas, em 2003, o Conselho Federal de Psicologia instituiu o Sistema de Avaliao dos Testes Psicolgicos (Satepsi) visando qualificar instrumentos de medida dos processos de avaliao psicolgica. J a medicina psiquitrica marcada na atualidade com a discusso da validao de escalas padronizadas para a sua utilizao no Brasil, sob a intitulao de avaliao do risco de comportamento violento. Tal debate parece advir da leitura de alguns estudos dos anos 1970 sinalizando uma inadequada avaliao do risco de violncia, abrindo espao para a busca de mtodos capazes de garantir uma predio confivel de risco. Como principais instrumentos padronizados de avaliao de periculosidade criminal, podemos destacar o HCR20, PCL-R, PCL-SV e VRAG, em que o PCL-R, mais conhecido como escala Hare, demonstrou-se como um instrumento que perpassa pelos espaos de produo de saber da psicologia e mdico-psiquitrico. Sendo assim, se os dois aspectos do saber psiquitrico identificados por Foucault, o carter dicotmico ou binrio dos laudos periciais e a ausncia do corpo no objeto da percia, esto presentes at momentos recentes da atuao dos saberes psi, observa-se no sculo XXI uma tentativa de resposta necessidade manifesta de criar condies mais objetivas para uma misso que tem se mostrado complexa e carregada de dificuldades ticas e polticas para os agentes que nela participam: estabelecer uma sorte de identidade entre determinadas categorias nosolgicas e a predisposio ao comportamento criminal. 1297 DIZ-ME DE QUEM TU CUIDAS, QUE TE DIREI QUEM TU S: A SOBRECARGA DE FAMILIARES DE PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS Eloia, S.M.C.; Eloia, S.C.; Oliveira, E.N.; Santos, F.D.; Linhares, A.M.F. A desinstitucionalizao psiquitrica chama a ateno para o novo contexto social brasileiro da sade mental em que os hospitais psiquitricos deixam de constituir a base do sistema assistencial, cedendo a uma rede de servios extra-hospitalares de crescente complexidade, levando as famlias a se tornarem cada vez mais as principais provedoras de cuidados e apoio ao paciente portador de transtorno mental. Por isso, a famlia passa a ter importante papel na assistncia psiquitrica, como parte ou estratgia do tratamento, podendo surgir mudanas no seu cotidiano resultando em sobrecarga. O estudo teve como objetivo analisar o impacto nas rotinas dirias, fator de sobrecarga, dos familiares cuidadores de pessoas com transtorno mental atendidas na Rede de Ateno Integral Sade Mental do municpio de Sobral Cear. Pesquisa do tipo exploratrio-descritiva, com abordagem quantitativa, realizado no CAPS Geral, CAPS lcool e Drogas e numa Unidade de Internao Psiquitrica hospitalar. Participaram do estudo 150 familiares considerados o cuidador principal do usurio pelo servio de sade mental. Para a coleta dos dados, foi utilizado um questionrio sciodemogrfico e a Escala de Avaliao da Sobrecarga Familiar, adaptada e validada para o Brasil. Os dados foram organizados e processados pelo software EpiInfo 6.04d para anlise estatstica e descritiva dos mesmos. O

estudo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acara, contemplando os aspectos ticos e legais. Os resultados mostraram que entre os familiares cuidadores, a maioria era do sexo feminino (70%), casada (62,5%) e com faixa etria de 50 anos ou mais (38,75%). Os pais foram identificados como principais cuidadores (42%), sendo a maioria constituda por mes. Considerando o impacto nas rotinas dirias, 96,3% dos familiares classificaram como permanentes as mudanas provocadas pela doena; 65% tiveram que trabalhar menos ou abandonar o emprego, ou trabalhar mais para cobrir os gastos; 72,5% deixaram de ter vida social; 51,3% referiram dificuldades em tirar frias; 36,6% de receber pessoas em casa; 21,3% apresentaram alteraes nas suas atividades sociais e de lazer; 26,3% tiveram alteraes nos servios de casa ou rotina e sofreram impedimento de dedicar ateno aos outros membros da famlia. Os principais resultados apontaram para presena de sobrecarga objetiva e subjetiva nas dimenses da vida do familiar cuidador, sendo que em alguns aspectos o impacto incide de forma mais intensa. Como profissionais e pesquisadores em sade, indispensvel problematizao da sobrecarga familiar para avanos na promoo da sade, a fim de que possa ser corretamente identificada e trabalhada pela equipe de sade nos diferentes momentos em que se desenvolve e a necessidade dos grupos de apoio aos familiares em questo. 1442 CREBROS EM SALA DE AULA Lisboa, F. S. Por todo o mundo se multiplicam centros de pesquisa, conferncias, projetos de extenso, livros e revistas cientficas ou de divulgao cientfica focados na interseo entre os campos neurocientfico e educacional. Este movimento, chamado de Neuroeducao, Neurocincia educacional ou ainda Mente, crebro e educao, tem disseminado uma nova compreenso de questes tradicionais da rea pedaggica a partir de teorias e achados dos estudos sobre o crebro. Sob esta tica, conceitos como aprendizagem, emoo, motivao e ateno, passam a ser entendidos como processos cerebrais que poderiam ser melhor esclarecidos atravs de pesquisas sobre o funcionamento do crebro. Os transtornos de aprendizagem e outros transtornos ligados rea educacional, como o Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) e o autismo, passam tambm a ser compreendidos como problemas eminentemente cerebrais. Este processo, que poderamos chamar de cerebralizao da educao, aponta no somente para mudanas nos conceitos e entendimentos, mas, tambm, e essencialmente, nas prticas de sala de aula. Imbudos de conhecimentos sobre o funcionamento do crebro, os professores e outros profissionais da educao, passariam a atuar de forma diferenciada. Defensores desta aproximao entre os campos neurocientfico e educacional assinalam a importncia dos estudos sobre o crebro no desenvolvimento de estratgias educativas mais eficazes e afinadas com a Pedagogia do Sculo XXI. O presente estudo, situado na interface sade-educao, pretende compreender o movimento de aproximao entre as neurocincias e o campo educacional no Brasil, por meio de uma pesquisa etnogrfica de aes e ma-

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teriais de divulgao cientfica. Especificamente, pretendemos analisar as estratgias, discursos e prticas utilizados na divulgao ou popularizao do conhecimento neurocientfico para a rea educacional. No pas, ainda que tal movimento no tenha se organizado sob a forma de instituies e associaes, como nos Estados Unidos, a interao entre as neurocincias e a educao j se mostra evidente. Observa-se um grande interesse, e mesmo um entusiasmo dos educadores brasileiros, com relao s neurocincias, relacionado expectativa de aplicao de suas descobertas na melhoria no processo educativo. A despeito da grande maioria das faculdades de pedagogia no pas no possuir em sua grade curricular nenhuma disciplina relacionada biologia ou ao funcionamento do crebro, comeam a se multiplicar projetos de extenso, eventos, cursos, livros e revistas voltados divulgao de conhecimentos neurocientficos para profissionais da educao. Neste sentido, a divulgao ou popularizao cientfica se constitui como uma atividade essencial na aproximao entre os campos das neurocincias e da educao, funcionando mesmo como uma espcie de ponte entre ambos. 1534 DSM-5: PSIQUIATRIA E MEDICALIZAO Aguiar, A. A quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-V) ser publicada em maio de 2013. Psiquiatras do mundo todo tem se mostrado preocupados com o lanamento desta nova edio do manual de diagnsticos psiquitricos. O psiquiatra americano Allan Frances, o exemplo mais notvel, por ter sido o chefe da fora tarefa que foi responsvel pela elaborao do DSM-IV. Frances acredita o DSM-V dever levar a uma expanso inapropriada das fronteiras da psiquiatria, com aumento de categorias diagnsticas de validade duvidosa e conseqente medicalizao da sociedade, aumento do estigma relacionado aos diagnsticos psiquitricos e alocao inadequada de recursos da sade. (Frances, 2009) Do mesmo modo, Mario Maj, presidente da Associao Mundial de Psiquiatria, alerta os psiquiatras que caso a psiquiatria continue expandindo as fronteiras dos diagnsticos at a normalidade como vem fazendo, a profisso poder estar em risco, podendo perder a sua credibilidade social (Maj, 2007) J em 1987, Robert Pasnau, ento presidente da American Psychiatric Association, havia advertido que o processo de remedicalizao da psiquiatria, inaugurado pelo DSM-III, poderia levar a um reducionismo mdico sem volta, com graves consequencias para a profisso: O problema do modelo biomdico para a psiquiatria que se a psiquiatria chegar realmente a abra-lo, ele ter um meio de abra-la de volta, ao ponto de estrangul-la. (Pasnau, 1987, p.148 ). Um dos grandes problemas do modelo biomdico tradicional para a psiquiatria o fato de que o privilgio do enfoque do mdico dado a um modelo categorial de adoecimento, que em geral acaba deixando de lado os aspectos psicossociais em jogo no tratamento. Esta perspectiva vem trazendo como efeito colateral a expanso das fronteiras diagnsticas e a medicalizao excessiva, j que sintomas relacionados a processos da vida cotidiana passam a ser vistos como doenas a serem tratadas com medicamentos. Renomados psiquiatras americanos como Joel Paris (2013) e

o prprio Allen Frances alertam que o DSM-5 deve intensificar radicalmente este processo, porque deixar ainda mais nebulosas as fronteiras dos diagnsticos psiquitricos e favorecendo a medicalizao da vida. O trabalho proposto pretende apresentar as principais modificaes encontradas no DSM-5 em relao ao manual classificatrio anterior e discutir suas consequncias para a clnica psiquitrica, expanso dos diagnsticos e medicalizao da sociedade. Referncias: Frances, A. A Warning Sign on the Road to DSM5: Beware of its Unintended Consequences. Psychiatric Times, 2009. Vol. 26 No. 8 Maj, M. Are We Able to Differentiate between True Mental Disorders and Homeostatic Reactions to Adverse Life Events? Psychother Psychosom 2007; 76:257259. Paris, J. The intelligent clinicians guide to the DSM-5. Oxford University Press. New York, 2013. Pasnau R. - The Remedicalization of Psychiatry. Hosp Community Psychiatry. 1987; 38(2):145-51. 1552 DIFERENTES NOS DIAGNSTICOS, SEMELHANTES NOS SINTOMAS: BANALIZAO DO DIAGNSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS ENTRE MULHERES Modesto, A.F.P.; Maksud, I. INTRODUO: A depresso tem sido considerada, desde a dcada de 90, a quarta doena mdica que mais gera gastos para os leitos de hospitais, se configurando, na atualidade, como um importante problema de sade pblica. Porm, pesquisas na rea de Cincias Sociais e Sade j tm chamado ateno para a banalizao de diagnsticos - no somente de depresso, mas de doenas mentais de maneira geral - o que intensifica a terapia medicamentosa, confunde pacientes e incentiva a elaborao de autodiagnsticos. Destaca-se a importncia de estudos que deem voz s mulheres por fornecerem informaes valiosas para construo de mais conhecimento sobre as prticas em sade mental. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho fazer uma reflexo acerca da dificuldade na elaborao de diagnsticos de doenas mentais frente s semelhanas de seus sintomas. METODOLOGIA: Estudo de base antropolgica. Os dados formam parte de uma investigao de mestrado em curso e foram colhidos atravs de entrevistas abertas e anotaes em dirio de campo. Para esta apresentao foram escolhidas 03 entrevistas com mulheres com diagnsticos de transtornos mentais e criadas algumas categorias para anlise e discusso, como: Percepo acerca dos sintomas; Identificao da doena a partir de veculos miditicos; O diagnstico dos especialistas; O diagnstico dos leigos (amigos, vizinhos, familiares). RESULTADOS PRELIMINARES: Os dados apontam para uma construo de diagnsticos advinda de mltiplos atores (vizinhos, amigos, especialistas mdicos, outros profissionais de sade, cones miditicos), instituies (hospitais, escolas) e possibilitadas por diversos meios (de comunicao, propaganda e indstria farmacutica). Os sintomas construdos como sendo os das doenas so semelhantes entre todas as entrevistadas, embora os diagnsticos dados pelos mdicos psiquiatras tenham sido diferentes. Uma das informantes havia ouvido de um mdico na emergncia de um hospital privado que precisava procurar um psiquiatra, pois estava com Sndrome do

Pnico. Assim feito obteve um diagnstico diverso tambm de um mdico privado: estaria com Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). Confusa sobre qual seria o seu problema de fato, buscou na internet sua possvel patologia. Portanto, um questionamento importante se refere a como tm sido elaborados esses diagnsticos das doenas mentais e quais interesses eles tm respondido. Argumentamos que isso faz parte de um processo de medicalizao da vida e uma espcie de adestramento de corpos que tem enquadrado comportamentos, sentimentos e emoes em categorias patolgicas. CONCLUSO: Os veculos miditicos, os especialistas mdicos e a popularidade de certos medicamentos tm contribudo para modificar, sobremaneira, a forma como as mulheres passam a perceber, interpretar e justificar certos comportamentos e sentimentos, enquadrando-os em possveis sintomas de doenas mentais e medicalizando afetos. 1618 O DIAGNSTICO DA ESQUIZOFRENIA NA PERSPECTIVA DE PSIQUIATRAS E USURIOS DE SERVIOS DE SADE MENTAL Serpa Jr., O.D.; Leal, E.M.; Muoz, N.M.; Dahl, C.M. Trata-se de estudo qualitativo multicntrico, informado pela abordagem terica da Anlise Interpretativa Fenomenolgica e da Antropologia mdica, realizado no Rio de Janeiro, Campinas e Salvador, no qual analisamos narrativas de usurios de CAPS diagnosticados com esquizofrenia e narrativas de psiquiatras inseridos na rede pblica de ateno sade mental, focando no diagnstico, seja na experincia do impacto de sua recepo por parte dos usurios, seja na experincia do processo de formulao do diagnstico por parte dos psiquiatras. Buscamos tambm analisar se e como as narrativas sobre a experincia vivida dos usurios pode iluminar o conhecimento dos psiquiatras e vice-versa. A principal ferramenta metodolgica empregada para obteno de narrativas foram os grupos focais, aos quais foram incorporadas tcnicas da entrevista de explicitao, que orientam a formulao de questes que visam vividos subjetivos singulares que ainda no foram objeto de explicitao reflexiva. Os grupos focais foram udio-gravados e transcritos e aconteceram em trs tempos distintos, nos prprios servios. No T1 dos Grupos Focais com os usurios foram propostos os seguintes temas: antecedentes, crise, restabelecimento/no-restabelecimento. Foram realizados vrios encontros para a discusso destes temas, de acordo com roteiro de perguntas elaboradas previamente pelos pesquisadores, que serviam de guia para a conduo da conversa. No T1 dos grupos com psiquiatras os temas sugeridos foram: formulao do diagnstico de esquizofrenia, prognstico e tratamento, trabalhados em um s encontro devido s dificuldades de conciliar agenda desses profissionais. No T2 dos Grupos Focais, as narrativas de usurios e psiquiatras foram trabalhadas de forma cruzada, de modo que os usurios entraram em contato com as narrativas dos psiquiatras e vice-versa. No T3 realizamos grupos focais mistos com a presena simultnea de psiquiatras e usurios no mesmo grupo. Tambm foram utilizadas tcnicas da observao participante, registros de campo e entrevistas (diagnsticas) individuais. A triangulao desses mtodos se deu no intuito de conferir maior validade ao estudo. O processo de

anlise das informaes aconteceu em trs momentos distintos. Primeiramente, dois pesquisadores codificaram e categorizaram, de forma independente, os textos das transcries. A partir do contato com o material foi possvel a identificao de diferentes modalidades narrativas, como: modelo explicativo; descrio da experincia e impacto da experincia, alm de categorias e subcategorias temticas emergentes do material. Em seguida, os mesmos pesquisadores se encontraram para validar conjuntamente as categorizaes prvias e geraram a primeira verso categorizada e consolidada do material. Finalmente, um terceiro pesquisador trabalhou na validao final do material, gerando uma verso mais sinttica das narrativas, de acordo com os as categorias e subcategorias temticas. 1642 AUTISMO COMO EPIDEMIA DE SIGNIFICAO: EXPLORANDO O TERRENO AFETIVO DO ATIVISMO EM AUTISMO Orsini, M. impossvel pensar, e muito menos escrever, sobre autismo hoje em dia sem algum tipo de recurso a dados empricos. A linguagem dos dados acerca da explosiva prevalncia e da epidemia de sade publica dominam a mdia e a paisagem das polticas publicas. O autismo apresentado como imparvel, difcil de conter. Sem interveno precoce somos avisados teremos conseqncias desastrosas. Enquanto a experincia do autismo varia entre os indivduos, as estatsticas penetram a conscincia publica porque incorporam as ricas experincias qualitativas de viver no espectro autista em uma linguagem de compreenso (demasiado ) fcil. Uso a noo de epidemia de significao de Paula Treichler para explorar como uma linguagem epidemiolgica comunica significados mltiples e produz sujeitos ativistas particulares. AIDS, explica Treichler, era ao mesmo tempo uma epidemia de uma doena transmissvel letal e uma epidemia de significados ou de significao (1999: 11). Enquanto a linguagem epidemiolgica torna o autismo inteligvel para um conjunto de atores afetados pelo autismo e fornece um significativo e necessitado link discursivo (ver Eyal et al 2010) para justificar polticas publicas numa era de conteno de gastos estado neoliberal, no comunica nenhuma verdade fundamental sobre ou autismo ou a experincia autista. Baseado em um estudo de caso de ativismo autista em Canad e EUA , examino como a linguagem epidmica constri uma serie de pblicos particulares, incluindo os pais de crianas autistas, os quais so exortados a serem hiper-vigiantes em localizar e agir diante dos sinais precoces de autismo. Especificamente estou interessado em como as emoes de medo e esperana configuram o terreno afetivo do ativismo em autismo. 1671 O AUTISMO EM UMA REDE SOCIAL BRASILEIRA. Zorzanelli, R.; Ortega, F. Introduo. A opinio pblica sobre determinada condio mdica traz consequncias diretas sobre a experincia do doente e sobre as pessoas implicadas em cuidar dos pacientes acometidos.

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Fontes disponveis como blogs, weblogs, pginas pessoais em redes sociais e grupos de apoio virtual produzem conhecimento baseado na experincia vivida de cada paciente e de seus cuidadores, conhecimento esse que trocado, partilhado, dividido e multiplicado nas formas diversas de contato virtual, criando especialistas baseados na experincia, cujo conhecimento se estrutura no cotidiano e nas limitaes que esse lhes impe. Tendo esse contexto como base, a pesquisa realizada se props a analisar os sentidos dados ao autismo por usurios de uma rede social virtual brasileira. Mtodos. Coletamos tpicos e postagens em comunidades ligadas ao tema do autismo na rede social virtual brasileira com maior nmero de participantes durante o perodo da coleta. Foram utilizados instrumentos confeccionados pelo grupo de pesquisa, no qual constam tanto a caracterizao das comunidades quanto o recorte e colagem dos scraps das comunidades relacionadas. Utilizou-se um software para procedimentos de recorte e colagem dos scraps dos tpicos pertinentes amostra. Resultados. Os resultados apontam as representaes dos usurios sobre as atribuies de causa da doena, os mtodos de tratamento, as formas de ativismo e de busca de direitos dos portadores, e diferentes usos do conhecimento mdico. As categorias de anlise indicaram a presena de temas como estigma, explicaes para o autismo formuladas pelo usurios (gentica, crebro, metais pesados, vacinas, nutrio), terapias, educao especial, avaliao dos servios disponveis para tratamento do autismo, convocao luta pelos direitos dos autistas, dentre outros temas. No se pode dizer que a amostra reflita a dinmica geral das discusses sobre autismo na rede social pesquisada. Pode-se apenas sugerir que, a partir das comunidades escolhidas, alguns contedos temticos se destacam e compreend-los pode ampliar nossa percepo sobre como o diagnstico de autismo recebido, manejado, articulado e construdo entre aqueles usurios. Coletividades organizadas em torno de classificaes biomdicas ocupam cada vez mais espao real e virtual, podendo reivindicar uma influncia maior na tomada de decises sobre terapias apropriadas para as doenas, a obteno de fundos para a pesquisa, ou ainda, a contestao do estatuto nosolgico que lhes atribudo. 1790 MORBIDADE MENTAL NA ME ADOLESCENTE E A CINCIA DO DESENVOLVIMENTO EM PELOTAS, BRASIL Behague, DP Esta apresentao baseada em um estudo etnogrfico realizado em Pelotas, Rio Grande do Sul, entre 1997 e 2007. Meu objetivo analisar o impacto local da popularizao global de conhecimento cientfico, clnico, e pedaggico que diagnostca a gravidez na adolescncia como causa e conseqncia da patologia psico-neurolgica especfica da fase de desenvolvento do adolescente. Em um primeiro momento descrevo o aumento do uso de prticas de preveno e interveno precoce nos sistemas escolar e da sade em Pelotas. Depois, concentro-me na relao co-construtiva entre a cincia de risco, a interveno, e vida cotidiana do jovem. Demostro que a relao entre a gravidez na adolescncia e a morbidade mental na fase de adulto se materializa

(ou no) dependendo da colocao sociopoltica da jovem mulher. Mais especificamente, a maternidade na adolescncia cria inquietude e at ataques de nervos somente entre as mulheres jovens que so politicizadas e crticas do que elas consideram ser uma cincia psicopedaggica discriminatria. Examino como estas mulheres reagem a esta cincia, e como, por sua vez, suas reaes so incorporadas pelos clnicos e cintistas locais duma forma que refora uma orientao na psicopedagogia mais biolgica e essentializante, especialmente em relao classe social. Por tanto, afirmo que uma novo tipo (Hacking) da gravidez na adolescncia est sendo produzida, nascente das desigualdades na sociedade brasileira, das inquietudes de uma agncia poltica insurgente, e dum conhecimento cientfico que minimiza uma viso poltica do problema da gravidez adolescente. Por tanto, no basta somente dizer que a jovem me com morbidade mental uma construo socio-cincifica. Em vez disto, poderiamos dizer que as prticas socio-cincificas esto contribuindo, at ao nvel global, para a produo duma forma de maternidade na adolescncia que gera conscincia, e aflio, socio-poltica. 1856 QUANTO MAIS CEDO MELHOR DIAGNOSTICO PRECOCE, BIOMARKERS E A PREVENO DAS DEMNCIAS Leibing, Annette Esta palestra analisa a nova importncia dada a um diagnostico precoce das demncias (p.ex. a doena de Alzheimer). Estas praticas de preveno fazem parte de um movimento global em sade publica. No caso das demncias, as praticas preventivas seguem uma longa historia de tentar curar sem sucesso - esta sndrome com intervenes medicamentosas. Embora praticas de preveno (p.ex. brain training) e a procura de biomarkers (p.ex. APOEe4) existiam, uma nova nfase aumentou imensamente uma procura dos primeiros sinais atravs de biomarkers cada vez mais vagas. Duas estratgias que esto tentando ancorar uma fase pr-clinica nas praticas biomdicas atuais os Dubois criteria e os novos critrios do National Institute on Aging and the Alzheimers Association sero analisados em profundidade para mostrar as complicadas interaes entre (in)visibilidade, preveno, interesses econmicos e novos grupos de risco. 2074 REIVINDICAES DE PAIS DE AUTISTAS POR TRATAMENTOS, DIREITOS E CIDADANIA EM COMUNIDADES VIRTUAIS E A CONSTRUO DO DIAGNSTICO DE AUTISMO Gonalves, V.P.; Zorzanelli, R.T.; Ortega, F. O processo de construo de diagnsticos na contemporaneidade constitui novo foco de estudo no campo da sociologia mdica. Grupos de reivindicao de direitos de pacientes e familiares, emergentes no final do sculo XX, determinaram um novo elemento na criao de categorias diagnsticas. Ao divulgar conhecimento sobre a experincia do doente, e reivindicar tratamentos, esses grupos desafiam a noo de exclusividade do conhecimento mdico sobre os diagnsticos. Alm disso, a participao de cidados e de redes de solidariedade na utilizao de

mecanismos institucionais e no-institucionais tm concorrido para promoo de polticas pblicas de sade. O grande desenvolvimento de tecnologias de Internet tem permitido uma facilitao de acesso a informaes sobre sade, alm de oferecer um espao para novas formas de socializao. Por sua singularidade, as tecnologias de World Wide Web 2.0 estariam possibilitando que autistas se relacionem, se expressem e at se articulem em movimentos sociais de reivindicao de cidadania. Muitos parentes de autistas tambm vm na Internet um lugar para reivindicao tanto de programas de sade para seus filhos autistas quanto busca pela cura da condio. Em contrapartida, grupos anti-cura consideram o autismo no uma patologia, mas uma especificidade humana. A medicalizao considerada por alguns grupos de autistas como responsvel pela viso negativa ou patolgica daquilo que para eles trata-se de uma diferena, mas tambm o que possibilita que pessoas nomeiem o inexplicvel, se organizem, e se articulem para reivindicar solues para seus sofrimentos. Nesse trabalho analisamos a forma como o diagnstico de autismo construdo na rede de relacionamentos do Orkut no Brasil, apresentando nossa metodologia de trabalho e a anlise dos dados coletados em seis comunidades virtuais escolhidas para pesquisa - o que apontou para a presena de alguns temas debatidos em fruns de discusses entre pais e cuidadores de autistas. Observando o processo de organizao desses grupos pudemos avaliar a participao dos mesmos na construo do diagnstico de autismo. Os resultados obtidos revelaram o surgimento de temas sobre ativismo pr-deficincias, convocao luta por direitos e cidadania, melhorias nas condies de tratamento e incluso escolar, alm de publicidades de cursos e mtodos teraputicos de ateno ao autista. 2269 LCOOL E OUTRAS DROGAS: NARRATIVAS SOBRE EXPERINCIA DE ADOECIMENTO E TRATAMENTO Leal, Erotildes; Rodrigues, F.; Togeiron, A. L.; Evangelista, Q. S; Silva, T.D.; Aquino dos Santos, C. C.; Crelier, G. M. Introduo: A dificuldade de se vincular ao tratamento um dos desafios do cuidado em sade a pessoas com problemas decorrentes do uso problemtico de lcool e drogas. Entender o fenmeno da no permanncia dos usurios nos servios da rede de ateno especializada fundamental para aprimorar o cuidado a essas pessoas. Para que essa compreenso leve em conta o ponto de vista de quem vive este problema, um estudo da experincia dos indivduos que deixaram o acompanhamento, no contexto dos servios comunitrios de ateno sade das pessoas com problemas graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas (CAPS-AD), foi realizado. Objetivo: Conhecer a experincia vivida por usurios que deixaram o acompanhamento no Centro de Ateno Psicossocial para lcool e Outras Drogas (CAPS ad) Porto em Maca-RJ.Metodologia: Estudo de narrativas sobre a experincia de adoecimento. A ferramenta metodolgica empregada foi a entrevista McGill MINI Narrativa de adoecimento. Esta entrevista composta por 5 sees. Trs delas esto focadas nos diferentes modos de narrar a experincia do adoecimento

e as demais tm focos nas narrativas de busca de ajuda, experiencia de tratamento e adeso; e impacto da doena sobre a identidade e autopercepo e relao com outros. A referncia terico-metodolgico foi a fenomenologia interpretativa hermenutica. Participaram da pesquisa onze pessoas com histria de uso prejudicial de lcool e/ou outras drogas, que deixaram o acompanhamento no CAPS-AD Porto no perodo de outubro de 2010 a fevereiro de 2011, aceitaram participar do estudo e tiveram condies cognitivas de compreender o roteiro da entrevista.Resultados: Categorias originrias do discurso mdico psiquiatrico foram utilizadas para descrever o problema mas conviviam lado a lado com categorias leigas de cunho moral ou foram por elas re-significadas. Todos percebiam e reconhecima seu problema. Todavia, ele no era apresentado majoritariamente como um problema de sade. O uso prejudicial de lcool e outras drogas foi vivenciado como grave problema fsico-moral, que afeta especialmente a vida moral, seus sentimentos e sua auto-representao. Para superar o problema do uso de lcoo e/ ou outras drogas seria necessrio, pela perspectiva do usurio, estabelecer um tratamento para esta falta/fraqueza da fora de vontade, essa sim a sua doena. A experincia de tratamento esteve marcada pela incongruncia entre a experincia do usurio e as aes de cuidado oferecidas. A forma de organizao das prticas de cuidado foi pouco sensvel experincia do usurio de lcool e outras drogas. A recepo em grupo, por exemplo, ampliou o sentimento de estarem expostos a julgamento pblico, deixando-os pouco vontade para relatarem suas experincias. Algumas atividades propostas exemplo, oficinas teraputicas - ficaram destitudas de sentido na medida em que no enfrentavam o que consideravam o cerne do seu problema. 2367 INSIGHT NA PERSPECTIVA DE INDIVDUOS DIAGNOSTICADOS COM ESQUIZOFRENIA EM TRATAMENTO EM CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL. Pereira, M. B; Leal, E. M.; Serpa, O. D; Onocko, R. Esta pesquisa procurou compreender o fenmeno do Insight na perspectiva de pessoas diagnosticadas com esquizofrenia. Ela parte de uma investigao qualitativa maior, multicentrica, realizada nas cidades de Campinas, Salvador e Rio de Janeiro, intitulada Experincia, narrativa e conhecimento: a perspectiva do psiquiatra e a do usurio, que estudou narrativas de experincia de pessoas com transtorno esquizofrenico e narrativas de psiquitrias. As narrativas analisadas neste trabalho foram produzidas em grupos focais que tiveram a participao de pessoas com este diagnstico e estavam em tratamento em Caps. A anlise se deu a partir referencial terico-metodolgico da fenomenologia-hermenutica, com o objetivo de compreender como estas pessoas percebiam o seu processo de adoeciemento . Unidades de significado relativas ao Insight foram identificadas nas narrativas, posteriormente condensadas e agrupadas em categorias mais amplas. O Insight, tomado enquanto um elemento da experincia de adoecimento, mostrou-se construdo cultural e socialmente. A expresso do insight atravs da aceitao da categoria

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diagnstica no foi a forma mais comum da sua apresentao. Muito frequentemente a percepo de que algo no estava bem e carecia de interveo aconteceu por reconhecimento de precariedade das relaes sociais e familiares, disfuno social e/ ou foi mediada por explicaes espirituais. 2402 DIAGNSTICO PSIQUITRICO ENTRE A CLNICA E A POLTICA Bezerra Jr., B. Uma das maiores crticas feitas aos programas de globalizao da sade mental se volta contra o uso dos sistema de classificao de doenas da psiquiatria americana, cuja ltima verso - DSM5 - ser publicada este ano. Os DSMs tm sido vistos como instrumentos de implantao de um modelo de ateno psiquitrico de vis biolgico, universalizante, normatizador, associado expanso crescente de uma viso fisicalista da vida mental, e ampliao da base de consumo de medicamentos, impulsionada pelo amplo apoio fornecido pela indstria farmacutica. Esta viso esconde a complexidade dos efeitos do uso dessas classificao, tanto no mbito medico-clnico quanto no sociocultural. Categorias presentes nos DSMs tm sido produzidas, contestadas, e reconfiguradas em funo de embates entre atores e interesses cujo perfil s pode ser avaliado quando examinados em cada caso. O trabalho procura evidenciar a complexidade desses atores, processos e efeitos, tomando como exemplo o caso do autismo.

GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais

43 O DESASTRE RADIOATIVO DE GOINIA E A CONSTITUIO DA CATEGORIA DE VTIMA: INTERCONEXO ENTRE NARRATIVAS, CORPORALIDADES E PERCEPES DOS LUGARES DE RISCO Silva, Telma Camargo da O desastre radioativo de Goinia - um evento crtico - configura novas identidades que se contrapem noo de radioacidentados, uma classificao formulada pelo sistema perito nuclear e fundamentada em altas doses de radiao. na procura de significados para as situaes de doena e sofrimento que novos sujeitos sociais emergem e atribuem materialidade do corpo contaminado outras interpretaes. Narrando suas experincias subjetivas, eles situam a identidade de vtima a partir da vivncia corporal do lugar contaminado pela radiao. essa rearticulao de identidades sociais processadas a partir do corpo biolgico que constitui o tema desse trabalho. Lugar, corpo, memria e narrativa esto, nesta perspectiva, interligados na produo de identidades. Para o entendimento desse processo identitrio em contexto de desastre radioativo, - que argumento ser marcado pelo lugar corporificado eu assinalo a centralidade da noo de dose de radiao. Formulada a partir da reivindicao de objetividade e preciso, ela reapropriada por diferentes atores sociais e resignificada. Trata-se de uma etnografia multivocal e processual realizada em diferentes perodos ao longo de vinte anos junto Fundao Leide das Neves Ferreira, Associao das Vtimas do Csio 137, e aos trabalhadores militares e civis que atuaram na emergncia radioativa. 186 HEMOGLOBINOPATIAS E RAA NO BRASIL CONTEMPORNEO Calvo-Gonzalez, E. Nessa comunicao, exploro a associao feita no mbito mdico entre diversas hemoglobinopatias e raa, focando especialmente na talassemia- e sua associao com a branquitude. Atravs da anlise de artigos publicados em revistas mdicas sobre a presena de hemoglobinopatias no Brasil, mostro como as idias sobre raa, e em especial sobre a categoria racial branco, so resultado do entrelaamento entre discursos sobre a histria e formao da populao do pas, oriundos de reas de conhecimento como a Antropologia, a Histria ou a Sociologia, e noes aportadas pela Gentica. A anlise do uso de categorias raciais nesses estudos nos fornece um material interessante para repensar por sua vez os estudos sobre raa nas Cincias Sociais, apontando para a vigncia do uso de raa no Brasil contemporneo enquanto conceito enraizado no campo da Biologia. 321 LUCES Y SOMBRAS EN LA NORMALIZACIN POLTICO SANITARIA DEL SIDA. UNA MIRADA

ETNOGRFICA DE LA ATENCIN HOSPITALARIA EN EL REA METROPOLITANA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA Garcia, G.; Margulies, S. Desde la dcada del 90, las polticas gubernamentales del VIH-Sida en Argentina promovieron, desde una perspectiva centrada en los derechos de los afectados, el acceso universal al diagnstico voluntario y confidencial y a la medicacin antirretroviral para el tratamiento de la enfermedad. En los espacios asistenciales estos lineamientos polticos se conjugaron diferencialmente con protocolos, ensayos clnicos y estudios observacionales financiados con fondos internacionales, involucrando a diversos actores e instituciones como agencias multilaterales, organismos del exterior, asociaciones y profesionales locales, funcionarios de jurisdicciones de distinto nivel, ONGs o fundaciones, pacientes, entre otros. Localmente, estas respuestas polticas frente al VIH-Sida se desenvuelven en el marco de persistentes desigualdades sociales y econmicas y de un sistema pblico de salud que, si bien garantiza la cobertura universal a toda la poblacin, se caracteriza por la fragmentacin inter e intra-institucional, la descentralizacin financiera de los centros hospitalarios sin una contrapartida presupuestaria, deficientes condiciones de accesibilidad en algunas zonas del pas y la ausencia de normas y pautas de funcionamiento y organizacin uniformes. Esta ponencia contiene resultados de una investigacin antropolgica sobre el proceso de atencin de mujeres embarazadas viviendo con VIH en un hospital pblico de una localidad de la periferia urbana de Buenos Aires. En este marco, proponemos analizar las polticas de gobierno de la epidemia y la construccin de dispositivos mdico-institucionales a partir de un enfoque etnogrfico centrado en la vida en la institucin, las relaciones que se construyen da a da entre profesionales, tcnicos, administrativos, pacientes y familiares y, fundamentalmente, las modalidades a travs de las cuales las mujeres demandan atencin y buscan resolver sus necesidades y padecimientos. Particularmente, en este trabajo analizaremos las experiencias de atencin de las mujeres que participaron en nuestra etnografa con el objetivo de inscribir sus complejos modos de acudir, recorrer, transitar el hospital y demandar atencin mdica en sus historias, individuales y colectivas y en las cambiantes condiciones de su vida cotidiana y el repertorio de posibilidades, presentes y heredadas, referidas a los modos de entender y resolver los problemas de la enfermedad y los padecimientos. Con ello se propone contribuir a la reflexin en torno de los procesos de construccin de sujetos en el campo de la salud, resaltando la necesidad de una perspectiva histrica y contextualizada que aborde los modos en que el poder se configura microscpicamente y, simultneamente, la heterogeneidad y diversidad de procesos y formas de autoatencin y cuidados, que se procesan tanto individual como colectivamente en arenas de emociones, sentimientos y acciones cambiantes, muchas veces contradictorias segn los parmetros establecidos biomdicamente.

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392 SER VTIMA: ENTRELAAMENTOS ENTRE VITIMIZAO E IDENTIDADE Azevedo, L. R. Neste trabalho propomos uma discusso a respeito da (re)construo da identidade dos sujeitos, a partir da experincia de vitimizao. Esta discusso surge da necessidade de problematizar a noo de vtima frente emergncia do uso deste termo nas ltimas dcadas, em uma conjuntura social e poltica na qual se visualiza e se discute mais a respeito da violncia reinante nos vrios espaos sociais. Seria a noo de vtima um atributo identitrio vitalcio? Qual a importncia que a vitimizao tem na vida das pessoas? Abordamos estas questes, assim como outras pertinentes a problematizao do que ser vtima, cotejando concepes tericas a respeito da vitimizao e da identidade e dados empricos oriundos de um estudo que realizamos sobre a vitimizao pelo sequestro relmpago e suas repercusses para a sade das vtimas. Partimos de uma perspectiva que transpe a noo jurdica de vtima como aquela que sofre a ao, um sujeito tido como passivo. O sujeito, mesmo em um contexto de subjugao, ao interagir com seu algoz, exerce sua subjetividade. Assim, propomos este trabalho para problematizar a noo de vtima, discutindo-a como um trao identitrio. 478 NA SADE E NA DOENA: FAMLIA, PARENTESCO E ATIVISMO NA ERA DA GENMICA. Aureliano, W.A. A partir de pesquisa realizada junto a famlias afetadas por doena degenerativa e hereditria, esta comunicao discutir certos desdobramentos sociais relacionados ao campo da gentica no contemporneo. O incremento em pesquisas nesta rea tem levantado questes que atravessam os campos da sade, do direito, da biotica e da produo de identidades, especialmente a partir do final do sculo XX, com o desenvolvimento do Projeto Genoma Humano. Neste processo, novos modos de compreenso e significao do corpo, da sade e da famlia tm conduzido a formas de organizao poltica, subjetividades e relaes marcadas pelo conhecimento em gentica. O objetivo da pesquisa foi investigar de que maneira famlias portadoras de doenas crnico-degenerativas, de fundo gentico-hereditrio, constroem suas trajetrias teraputicas e que desdobramentos essas trajetrias realizam na significao da famlia e parentesco. Neste processo, conceituaes de campos teraputicos distintos so acionadas na formao de subjetividades e aes relacionadas doena, sade e famlia, mesmo entre pessoas que no apresentam de fato uma doena. Tais aes podem envolver desde a busca pela testagem gentica em espaos biomdicos (ou sua recusa) e mudanas nos estilos de vida at a insero em espaos teraputicos religiosos/ alternativos e o engajamento em aes polticas voltadas para a promoo dos direitos de pessoas portadoras de doenas raras. Neste sentido, a pesquisa buscou explorar como os conceitos de famlia, parentesco, gentica e sade so acionados na relao estabelecida entre portadores de doenas degenerativas e seus familiares com profissionais de sade, comunidade e entre eles mesmos. Tomei como foco de anlise famlias com histri-

co de ataxia, residentes no Rio de Janeiro, que se mobilizaram recentemente para consolidar uma associao neste estado. Essas pessoas so em sua maioria pertencentes s classes mdias e residentes do subrbio do Rio. Possuem intenso contato com profissionais e instituies de sade e, ao mesmo tempo em que se apropriam dos cdigos biomdicos para a compreenso de suas trajetrias, buscam formas particulares de significar e gerir uma doena incurvel no cotidiano. Neste processo, so confrontadas com as noes de risco e responsabilidade que perpassam o campo da gentica mdica no tocante reproduo, o que coloca em evidncia dilemas relacionados continuidade da famlia e a construo de novas relaes de aliana e parentesco. Deste modo, este trabalho remete a temas de pesquisa considerados clssicos nas cincias sociais como famlia, parentesco, identidades e corporalidades, considerando suas transformaes na era da genmica e a continuidade de sua pertinncia para reflexes no campo da sade coletiva. 588 IDENTIDADES CLNICAS, BIOSOCIALIDADES E AJUDA MTUA: EXPLORAES TERICAS E ETNOGRFICAS A PARTIR DA EPIDEMIA DO HIV/ AIDS. Valle, C.G.O. Esse trabalho pretende abordar sobre os modelos identitrios, a formao de sujeitos e organizao social a partir das concepes tericas de identidade clnica e biosocialidade. Terei como principal foco de anlise os estudos etnogrficos que tenho realizado sobre HIV/AIDS e HTLV no Brasil, alm de produo acadmica sobre outras enfermidades e doenas crnicas, tanto no pas como no exterior. Dentre as questes que irei trabalhar, esto: os efeitos de tecnologias biomdicas e de expertise cientfico nas prticas de vida; a configurao de espaos sociais e a dimenso da ajuda mtua como fator de articulao societria; a emergncia de ativismos polticos em doena; a dimenso das tenses e conflitos em termos das diferenciaes sociais no caso de sade/doena; o alcance das emoes e da memria para a produo de identidades, experincias e narrativas sobre sade/ doena; as implicaes das polticas pblicas e da administrao pblica para as prticas sociais e a auto-modelao de sujeitos. 756 JOVENS VIVENDO COM HIV/AIDS: UMA DISCUSSO SOBRE BIOIDENTIDADES E AS NOVAS REDES SOCIAIS Duarte, F.M.; Silva, L.A.V.; Pimentel, A.M.; Ferreira, C. M.; Chaves,J.C.O; Santos, M. F. S. O trabalho apresenta os resultados parciais alcanados pelo Plano de Trabalho Jovens vivendo com HIV/Aids: uma discusso sobre bioidentidades e as novas redes sociais, vinculado ao projeto de pesquisa Sociabilidades de jovens vivendo com HIV/ AIDS: repercusses e efeitos da soroidentidade. O escopo deste trabalho compreender as formas e modos de sociabilidade de jovens soropositivos, bem como os sentidos e implicaes da soropositividade para suas prticas e interaes cotidianas no contexto atual da epidemia da AIDS. Os resultados do proje-

to focalizam a discusso sobre bioidentidades (Ortega, 2010), biossociabilidades (Rabinow, 1999, 2008) e as novas redes sociais de comunicao, pontuando a questo da soroidentidade (ser identificado/a como soropositivo/a ou soronegativo/a para HIV) como uma questo complexa que tanto pode demarcar formas de sociabilidades atravs de um atributo biolgico (a sorologia), como tambm produzir formas de resistncia, apoio, proteo, vnculo e prazer. Nesse sentido, foram realizadas visitas s Salas de Bate Papo do stio UOL, que oferece quatro salas pblicas com o tema HIV. A opo por essas salas deveu-se sua caracterstica agregadora de pessoas que compartilham uma determinada caracterstica somtica (o HIV), temtica que o presente trabalho busca compreender. Condizente com uma proposta de pesquisa qualitativa, exploratria, de base etnogrfica, buscando produzir trajetrias narrativas, foram utilizadas as estratgias de observao participante, entrevistas semiestruturadas e autobiogrficas, objetivando identificar e registrar as histrias de vida de jovens vivendo com HIV/ AIDS, analisando suas narrativas autobiogrficas sobre a infeco, focalizando aspectos da soroidentidade e da cotidianidade, discutindo, assim, o impacto das bioidentidades nas prticas cotidianas e interativas dessas pessoas; mapear e acompanhar outras redes sociais que so agregadoras desses jovens, como o caso da Rede Nacional de Jovens e Adolescentes Vivendo com HIV e AIDS (RNAJVHA); e, por fim, discutir os usos e as possibilidades da Internet como ambiente e ferramenta para esses jovens. Assim, ao serem focalizadas as sociabilidades de jovens que vivem com HIV/AIDS no ambiente online, abriu-se uma diversidade de aspectos e questes que merecem e justificam novas investigaes. Por exemplo, em se tratando das novas prticas e sentidos do risco na contemporaneidade, como o caso dos esportes radicais, do sexo desprotegido de forma intencional (barebacking), torna-se importante discutir o impacto desses novos contextos na vida de jovens que vivem com HIV/AIDS, como tambm a forma como estes mesmos atores passam a lidar com o HIV e a AIDS. Espera-se que este projeto possa ampliar a produo de informao e conhecimento sobre modos de vida, prticas cotidianas, redes interativas, perspectivas e novos significados em relao ao HIV/ AIDS, especificamente entre jovens vivendo com HIV/AIDS. 784 GRUPOS DE AJUDA MTUA, TICAS AFETIVOSEXUAIS E PRODUO DE SABERES Ferreira, Carolina Branco de Castro O objetivo desta pesquisa compreender aspectos da produo de moralidades e noes afetivo-sexuais no Brasil contemporneo a partir de campo de pesquisa constitudo por trs frentes etnogrficas, por meio das quais busco compreender diferentes relaes, fluxos, circulaes e deslocamentos de sujeitos, significados, noes e sentidos. A primeira trabalho de campo etnogrfico entre fluxos produtores de socialidade estabelecidos em grupos de ajuda mtua annimos ligados s ideias de addico/ compulso sexual e amorosa. A segunda frente etnogrfica diz respeito anlise e reflexo da circulao de materiais de autoajuda, bem como da propagao e visibilidade de noes e apara-

tos produtores de morais afetivo-sexuais veiculados por diversas mdias de comunicao. Finalmente, a terceira frente rene material sobre o surgimento de categorias mdicas e noes patologizadoras contemporneas, relacionadas ao amor e ao sexo, bem como por breve trabalho de campo etnogrfico no Ambulatrio Integrado dos Transtornos do Impulso (AMITI) do Instituto de Psiquiatria no Hospital das Clnicas em So Paulo. A anlise do conjunto do material revelou que a socialidade produzida em grupos annimos opera a partir de ideias e categorias especficas, nas quais noes de pertencimento e aquelas que produzem sentidos do sagrado so da maior importncia. Alm disso, o engajamento emocional nessa socialidade envolve a produo de teorias nativas da doena do vcio em sexo e/ou amor, horizontes ticos afetivo-sexuais criados a partir de prticas pedaggicas no mbito amoroso-sexual, e competncias emocionais que produzem elementos de diferenciao social que abarcam dinmicas e buscas de mobilidade social. Ainda, discuto a importncia de agentes leigos na constituio de saberes mdicos e especializados a respeito da adico ao sexo e amor, com nfase na constituio da oferta de determinados servios na rea da psiquiatria em So Paulo relativos ao tema. 960 O PAPEL SOCIAL DA SOROLOGIA EM PROJETOS COMUNITRIOS DE PREVENO DA AIDS: SEXUALIDADE, IDENTIDADES CLNICAS E CIDADANIA NTIMA Svori, H. F. Em pesquisa etnogrfica desenvolvida junto a uma rede de ativistas LGBT envolvidos com a preveno da AIDS na Argentina, os agentes entrevistados estabeleciam uma distino crucial entre sigilo e anonimato com relao ao status sorolgico dos usurios dos servios de preveno. Na perspectiva adotada por eles, era crucial poder elaborar o significado e conseqncias tanto do resultado positivo como do negativo, para assim poder assumir condutas preventivas e identificar-se como protagonista da prpria vida sexual e suas conseqncias. O anonimato conspiraria contra assumir o risco como algo pessoal. Assim, se de um lado no cotidiano das redes de preveno da AIDS a questo do status sorolgico de cada agente envolvido com projetos de preveno era tratada com aparente franqueza e informalidade, a abordagem da temtica estava sempre investida de um carter ritual. Essa identificao era considerada parte de um processo teraputico para quem no tinha conseguido gerenciar apropriadamente os riscos envolvidos nas suas prticas sexuais; e os projetos de preveno buscavam fornecer um espao seguro para o acolhimento e orientao tanto do soropositivo, como do negativo, pois ambos precisavam elaborar esse resultado com relao sua identidade e conduta sexual como limiar bsico tanto para uma conduta sexual responsvel, quanto para apropriao subjetiva de direitos. Este trabalho explora os sentidos atribudos ao status sorolgico por agentes de preveno do HIV junto a LGBT e outros homens que fazem sexo com homens que postulam a gesto da identidade pessoal, tanto a clnica quanto a sexual, como campo crtico para o exerccio ntimo da cidadania e da preveno do HIV.

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961 AMAR DEMAIS: UM ESTUDO SOBRE GNERO E MEDICALIZAO DO AMOR Peixoto, M. M. Este trabalho apresenta um estudo qualitativo scio antropolgico sobre o universo das mulheres que amam demais annimas (MADA). Foram realizadas dezesseis entrevistas semiestruturadas com integrantes desses grupos de ajuda mtua sediados na cidade do Rio de Janeiro. O conjunto entrevistado heterogneo quanto escolaridade e nvel financeiro; a faixa etria concentra-se entre 40 e 50 anos e todas se declararam heterossexuais. As reunies tm como pressuposto a garantia do anonimato e so baseadas no compartilhamento das experincias afetivas, seguindo o modelo da terapia de espelhos. O grupo enfatiza a simetria entre as componentes. Entretanto, tenses surgem em torno da possibilidade de hierarquizao na gesto do grupo e no convvio via amadrinhamento. O grupo orienta-se pela leitura recorrente do livro de Robin Norwood Mulheres que amam demais que organiza o que ser MADA, um discurso incorporado pelas integrantes do grupo. A anlise das narrativas assinala a necessidade de controle do parceiro associada a baixo autocontrole expresso por comportamentos considerados compulsivos; a dedicao intensa ao relacionamento (viver em funo do outro); a valorizao do enlace amoroso como fonte exclusiva de felicidade e o medo da solido. O sentimento de baixa autoestima aparece como mecanismo explicativo desse tipo de vnculo. O grupo promove o resgate da individualidade e reconstruo da identidade da mulher que at ento era devotada ao parceiro. A interao conjugal marcada por conflitos acerca da reciprocidade de ateno e cuidados, o que revela uma dinmica de gnero particular ao mundo amoroso. A configurao do amar demais como doena no livro fundador do MADA estrutura-se pela analogia sistemtica ao modelo de diagnstico e recuperao do alcoolismo. As narrativas apresentaram forte aderncia ao discurso psi e mdico. A caracterizao do amor patolgico e a formulao de escalas para medi-lo associadas tentativa de empreend-lo como categoria diagnstica configura-se como importante movimento de medicalizao do amar demais. 1089 CORPO, GNERO, IDENTIDADE E CNCER DE MAMA Britto, R Este trabalho analisa experincias de adoecimento e seus desdobramentos na vida cotidiana de mulheres que tiveram cncer de mama, realizaram tratamento mdico e frequentam um grupo de ajuda mtua, cujas atividades so organizadas por profissionais de sade voluntrios interessados em resgatar a auto-estima de suas frequentadoras. As diferenas de classe, assim como os diferentes saberes em torno da doena, so apresentadas no contexto dos dilogos realizados tanto nas reunies ocorridas semanalmente, nas chamadas dinmicas de grupo, quanto em outros encontros que acontecem de modo mais espordico como as festas, momentos em que as famlias das usurias so chamadas a participar do grupo. Do ponto de vista organizacional, a associao foi criada por uma mdica que ocupa um lugar central em

sua estrutura e funcionamento. Em sua atuao junto s usurias, segue um modelo hierarquizado, mais prximo do saber biomdico e reproduzindo o tipo de desigualdade estabelecida na relao mdico-paciente. Junto aos profissionais, entram em jogo outros aspectos na constituio das hierarquias internas que neste artigo no sero contempladas. A proposta da associao constituir-se como lugar de promoo de empoderamento de suas freqentadoras que ora so tratadas como vitoriosas na luta travada contra o cncer, ora so vistas como mulheres fragilizadas no apenas pela doena, mas, sobretudo, por sua natureza submissa a um tipo de relao familiar e de gnero, sendo o trabalho domstico considerado a corporificao de seu lugar passivo. A proposta defendida pela associao para seu pblico alvo a de construo de uma cidadania, cujo objetivo informar e instrumentalizar tais mulheres para que possam lutar pelos seus direitos. Entretanto, as mudanas propostas em torno da conscincia e da reivindicao de seus direitos, no sentido de tornar mais igualitrias as relaes de gnero intra-familiares, no contemplam mudanas nas relaes de gnero estabelecidas entre profissionais e frequentadoras. Porm, se no cotidiano da associao, tais usurias aceitam o lugar de paciente na relao estabelecida com as profissionais, em suas vidas cotidianas no reivindicam para si a identidade de doentes. Ao contrrio, aps o tratamento h um empenho em retomar suas vidas como era antes, desempenhando seus papis de donas-de-casa, driblando as restries mdicas ao trabalho domstico. O papel de doente na vida domstica assume um carter negativo equivalendo assumir a posio de invlida, intil, perante seus familiares. A proposta da associao de promover uma reflexo coletiva com o objetivo de instrumentalizar tais mulheres para que possam superar o sofrimento e conviver com a mutilao provocada pela doena tem como resultado no previsto o reforo do efeito de longa durao atribudo doena pelo discurso biomdico, causando um efeito de cronicidade. 1129 AUTISMO. A BUSCA DA IDENTIDADE PARA A CONQUISTA DO ESPAO SOCIAL E A IMPORTNCIA DAS PRTICAS ESTATAIS. Braga, T.B.F. 1943, Kanner utilizou pela primeira vez a palavra autismo para identificar um grupo de crianas que apresentavam a chamada trade de prejuzos: interao social, comunicao e comportamento. Os autistas foram separados da classe dos acometidos por doenas mentais. A questo identitria do autista encontra suas primeiras dificuldades na prpria base do distrbio, pois o espectro em que se encontra a pessoa que implicar maiores dificuldades. Em dezembro de 2012, foi sancionada a Lei 12.764, alcunhada de Lei Berenice Piana, que estabelece direitos para os autistas. Chama ateno o fato de que a lei pontuou ser o autista um deficiente; porque s assim o Estado garantiria proteo. A problemtica repousa principalmente em se tratando dos autistas leves, alguns com uma inteligncia acima da mdia, mas inseridos no espectro por conta de dificuldades sociais, comportamentais e de linguagem; como destinar prticas estatais de proteo para estes, que contam com habilidades

acima da mdia? No que tange ao autista severo, a celeuma repousa na sua insero social, crianas que apresentam uma extrema dificuldade de adaptao em locais diferentes; pois mal conseguem sair de seus lares.Como o Estado poder atuar nessas situaes limites? H os autistas considerados de alto funcionamento, mas h aqueles que no conseguem ao menos realizar atividades bsicas da vida diria, tais como vestir uma roupa ou escovar os dentes. A (in)compreenso social do distrbio autista d azo a interpretaes distorcidas das necessidades dessas pessoas. Por conta dessas especificidades, em termos de estudos dos distrbios do espectro autista dois movimentos ganharam folego nos Estados Unidos, um primeiro defende apossibilidade de cura, atravs das intervenes teraputicas; o outro conhecido como movimento da neurodiversidade, defende que o autismo um modo de viver, portanto no h porque se falar em cura. Ressai ento o seguinte questionamento: a pessoa ou est autista? Independente da concluso, o fato que a a identificao do autista na sociedade permanece cercada de rtulos, que impedem em larga medida a percepo dos espaos sociais, na medida que possibilita a excluso ao invs da incluso. A interveno do Estado se faz preemente, como quando por exemplo uma escola que oferta ensino regular se recusa a matricular uma criana que teve diagnstico de transtorno do espectro autista, de forma desarrazoada. As prticas estatais devem objetivar o respeito s potencialidades da pessoa inserida no espectro, seja atravs da oferta de ensino, sade, esporte, trabalho; enfim, o autismo no necessariamente gera incapacidades irremediveis. Se assim o fosse, no teramos hoje a Microsoft, concebida e administrada por um autista: Bill Gates. Reitera-se: conhecer e compreender o autismo um desafio a ser enfrentado tanto pelas cincias da sade quanto da humana; cumpre ao Estado exercer seu papel, ao garantir que essas pessoas no tenham sua dignidade violada. 1381 ESTIGMA Y DISCRIMINACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD A LAS MUJERES TRABAJADORAS SEXUALES EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE Pecheny, M. Sobre la base de 900 encuestas a trabajadoras sexuales de 15 pases de Amrica Latina y el Caribe, realizadas en mayo-junio de 2013 por miembros de las redes de trabajadoras sexuales en cada pas, as como de 15 entrevistas individuales y colectivas semi-dirigidas a las trabajadoras sexuales que aplicaron las encuestas, el artculo se propone describir y analizar los resultados en torno de los siguientes ejes: caractersticas principales de hogar y familia de las trabajadoras sexuales; accesibilidad y demandas a los profesionales y servicios de salud; experiencias de estigma y discriminacin y manejo del secreto en las consultas clnicas y ginecolgicas; sentidos atribuidos al trabajo sexual, la salud y los derechos. Se comparan los resultados, asimismo, agrupando a las mujeres encuestadas en tres sub-regiones: Cono Sur (Argentina, Chile, Paraguay y Uruguay); Andina (Bolivia, Colombia, Ecuador y Per) y Amrica Central y Caribe (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam, Repblica Dominicana).

1456 REPRODUO ASSISTIDA E HOMOPARENTALIDADES: DESAFIOS E PERSPECTIVAS EM TORNO DA IMPLANTAO DO NCLEO DE PLANEJAMENTO FAMILIAR E REPRODUO HUMANA DA UERJ Parzianello, D. Este trabalho analisa os desafios em torno do projeto de implantao do Ncleo de Planejamento Familiar e Reproduo Humana da UERJ (NPFRH-UERJ), que declara, entre seus objetivos, o de acolher a demanda de casais homoafetivos por tcnicas de reproduo assistida. Diante da agenda de reivindicaes do movimento LGBT, o reconhecimento e a efetivao de direitos conjugais e/ou parentais de homossexuais, alm de ampliar a discusso sobre cidadania, potencializa o debate sobre laicidade, pluralismo democrtico, desigualdade, parentesco, famlia e biossocialidade nas sociedades contemporneas. Consequentemente, auxilia-nos na compreenso sobre os significados sociais e as dificuldades envolvidas na implantao de servios pblicos de reproduo assistida. O conceito de famlia foi ampliado pela Constituio Federal de 1988, quando do reconhecimento das entidades familiares, alm da oriunda do matrimnio. A famlia considerada uma instituio plural, atrelada aos valores da dignidade humana, da igualdade, da solidariedade e da convivncia familiar que tem como fim o afeto, independentemente da orientao sexual. Com a deciso do STF que em 2011 equiparou a unio homoafetiva unio estvel, houve uma efetivao dos princpios da dignidade humana, da igualdade, da e do direito ao livre planejamento familiar, sendo esta ltima uma das justificativas do projeto do NPFRH-UERJ. Segundo este marco jurdico, a realizao do projeto homoparental deve ser exercida de forma livre, com fundamento no princpio da dignidade da pessoa humana e no exerccio da paternidade responsvel, assegurando assim a proteo integral e o melhor interesse dos filhos oriundos desses procedimentos. A articulao com os referenciais da biotica cotidiana relevante para compreendermos as vises de famlia legitimadas pelas propostas de regulamentao, assim como as questes ticas intrnsecas formulao dos prprios textos dessas, que remetem ao conflito entre noes tradicionais de famlia (nuclear e patriarcal) e novas concepes familiares que tambm reivindicam visibilidade e legitimidade pelo reconhecimento do Estado. Este estudo pretende ser mais uma possibilidade de reflexo sobre questes que envolvem o direito de acesso ao servio de reproduo humana assistida por parte dos casais homoafetivos. O presente trabalho resultado parcial da pesquisa interdisciplinar desenvolvida para a dissertao de mestrado sobre o redimensionamento do parentesco e da famlia perante as demandas de gays e lsbicas que desejam ter filhos atravs de tcnicas de reproduo assistida. 1487 AUTONOMIA NO LTIMO PERODO DE VIDA: REFLEXES EM TORNO DE VIDA, SOFRIMENTO, ESPERANA E MORTE Menezes, R. A. Este trabalho aborda o processo de transformao dos sentidos

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de autonomia e da esperana, em face da ocorrncia de avano inexorvel de doena degenerativa, na direo da morte - ou, em outros termos, de processo do morrer. Com a secularizao da sociedade ocidental moderna ocorreu uma mudana de valores. Assim, h uma perda da transcendncia, nfase sobre a fisicalidade, hedonismo e, sobretudo, em torno do livre arbtrio ou de um exerccio de autonomia individual. O texto explicita como o aparato biomdico passou a lidar com os direitos dos doentes, no que concerne tomada de decises e produo de esperana, para a construo de uma morte com dignidade. A anlise empreendida com base em pesquisas etnogrficas, levantamento bibliogrfico e documental sobre a temtica da construo da boa morte, defendida pelos profissionais de Cuidados Paliativos. Os debates em torno das esperanas legtimas - ou no - se centram especialmente no destaque concedido ao direito de autonomia individual, o que denota a preeminncia de valores morais vigentes em cada contexto examinado. 1582 SABER REPRODUTIVO E RISCO GENTICO: OS LUGARES DE PACIENTES E DA EXPERTISE NA COPRODUO DE UMA DOENA GENTICA Osada, Neide Mayumi; Costa, Maria Conceio da H pelo menos 150 anos chegou ao serto nordestino o velho Maximiliano para se casar com a filha de Pedro Queiroz, dona Antnia. O casamento durou pouco com a morte precoce da mulher. Vivo, seu Maximiliano casou-se novamente com uma sobrinha de Antnia. Como era mulherengo, contam os mais velhos, adquiriu uma sfilis que contamina at hoje os seus descendentes, provocando uma doena que causa um aleijo medonho (conf. moradores da regio). dessa forma que a doena era compreendida pelos moradores de uma cidadezinha no interior do nordeste. Os cientistas que ali chegaram, por volta do ano 2000, contaram outra histria. Em comum, apenas a hereditariedade como forma de transmisso da doena foi mantida. Na histria dos moradores, os pais estavam isentos da responsabilidade pela transmisso da doena, sempre atribuda ao velho Maximiliano. Na verso dos cientistas, ao contrrio, Maximiliano foi eximido de qualquer responsabilidade gentica pelo nascimento de portadores dessa nova doena, aqui denominada sndrome S. A doena, presente h quase dois sculos naquela localidade do serto nordestino, era compreendida a partir das histrias que os mais antigos da comunidade contavam s geraes seguintes. Ao longo dos anos, as buscas frustradas por diagnstico e tratamento fortaleceram a teoria que conspirava contra o ancestral da famlia. A histria da construo da sndrome contm elementos que ajudam a entender a forma pela qual o processo de biomedicalizao (Adele Clark at al, 2005) tem afetado a vida das pessoas no serto nordestino, alm do estabelecimentos de relaes de biopoder. Como isso, este paper ser elaborado com base em material coletado em entrevistas com pesquisadores responsveis pela descrio da doena, artigos da revista Pesquisa FAPESP, teses e artigos cientficos, noticirios veiculados na TV e em jornais dirios de circulao nacional e regional. Para compreender a transformao de uma certa sfi-

lis para uma doena gentica, este paper foi divido em quatro partes: (1) a primeira parte descreve brevemente a forma pela qual essa comunidade no serto nordestina percebia a sfilis herdada pelo patriarca da famlia, para (2) entender a reao dessas pessoas diante do diagnstico oficial apresentado pelas pesquisadoras da rea da biologia molecular, em 2008. Diante dessa constatao, (3) novas relaes biopolticas e de biopoder (Rabinow & Rose, 2006) so estabelecidas na comunidade, que so, de alguma forma, reinventadas por pesquisadores e comunidade, dado o contexto local e o lugar que os personagens ocuparam na coconstruo da sndrome S. A propostas deste paper , portanto, entender a reinveno da biopoltica, o gerenciamento do risco gentico, a formao de indivduos somticos (Rose, 2007) e as (4) relaes entre conhecimentos tradicional e cientfico no processo de biomedicalizao (Clark e at al, 2003).

GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao

59 A INCAPACIDADE DE ADAPTAO AO PERFIL DO TRABALHADOR IDEAL NA SOCIEDADE CAPITALISTA: ADOECIMENTO E SOFRIMENTO DE MULHERES COM FIBROMIALGIA mattos, R.S.; luz, M. A fibromialgia uma sndrome reumtica que atinge cerca de 2% da populao brasileira, sendo 90% dos pacientes do gnero feminino. Os principais sintomas so dor crnica generalizada, depresso, desnimo e fadiga acentuada, provocando dificuldades sociais e afetivas cotidianas. O objetivo desta pesquisa foi compreender a divulgao atual de representaes e valores hegemnicos sobre o trabalho e sobre o trabalhador produtivos na sociedade capitalista com a finalidade de relacion-los com o sofrimento e adoecimento dos trabalhadores, resultante da agenda neoliberal vigente. O produtivismo imposto por essa agenda tem provocado um aumento do nmero de mulheres diagnosticadas com fibromialgia face impossibilidade de responder s demandas implicadas nesse modelo de trabalhador produtivo. Mtodos: Trata-se de um estudo socioantropolgico com campo etnogrfico realizado no Tratamento Interdisciplinar para pacientes portadores de Fibromialgia de uma universidade pblica. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa e todas as mulheres diagnosticadas em ambulatrios se inscreveram voluntariamente no tratamento gratuito disponibilizado. Uma parte dos mtodos foi constituda pela seleo de reportagens de dezesseis edies da revista VOC S/A, a fim de captar o tipo ideal no sentido weberiano do trabalhador produtivo na sociedade capitalista neoliberal. Assim, analisamos o contedo das reportagens que privilegiam o perfil do trabalhador desejado pelo mercado e comparamos com o discurso das pacientes. Sabemos que revistas so ambientes de circulao e difuso de representaes sociais, sendo consideradas fontes legtimas para pesquisas qualitativas. Os meios de comunicao podem agir como meios de adaptao lgica de produo e circulao de mercadorias e ao regime social de trabalho. Estabelecemos, de acordo com o referencial weberiano, alguns ncleos de sentidos que nos ajudam a compreender os contedos das revistas por ns selecionados: Gesto da Carreira, Meritocracia, Mudanas, Resultado e Produtividade, Presso e Estresse, Ausncia de Garantias. Esses seis ncleos de sentidos nos permitiram compreender o tipo ideal do profissional exigido pelo mercado de trabalho. A concluso deste estudo foi que muitas mulheres no conseguem se encaixar nesse tipo ideal de trabalhador e diante disso aumenta o sofrimento e adoecimento em funo do regime social de trabalho atual. A participao assdua no tratamento oferecido aumenta a qualidade de vida e a vitalidade de mulheres com fibromialgia, contribuindo para a promoo da sade no apenas na sua dimenso fsico-orgnica, mas principalmente por compartilhar o fardo do mundo do trabalho e se distanciar momentaneamente do mesmo.

364 DEFICINCIA FSICA ADQUIRIDA: NOVOS OLHARES, OLHARES QUE SE COMPLEMENTAM Mendes, Marcelo S. A temtica da deficincia fsica tem apresentado um ncleo comum de compreenso e que, posteriormente, especifica seus olhares segundo as caractersticas desta deficincia, ou seja, quando congnita e/ou adquirida. No que se refere deficincia fsica adquirida, este tema tem recebido contribuies de diversas reas do conhecimento. Dentre eles, o campo das Cincias Biolgicas vem demonstrando diversos avanos, especialmente sob o aspecto de reabilitao com as pessoas com algum tipo de deficincia fsica e que apresentam algum membro ou funo corporal comprometidos. Apesar destas contribuies, torna-se necessrio complementar o entendimento sobre a deficincia fsica segundo outras reas do conhecimento, como a rea das Cincias Sociais e Humanas em Sade. A partir deste pressuposto, o presente estudo se incumbiu em discutir como a perda, parcial ou total, de um membro ou das funes deste deve ser entendida alm de sua ruptura fsica e/ou biolgica. As discusses se baseiam nas premissas de que as rupturas corporais, no que se referem as suas funcionalidades, podem apresentar desdobramentos que abrangem o universo social, cultural e assim, subjetivo dos sujeitos que adquiriram deficincia fsica. O corpo, entendido como elo e expresso primeira de relao do sujeito com mundo, seja em suas manifestaes mais triviais como as que permeiam as trocas e relacionamentos sociais, pode ter seu papel, ao menos em algum nvel, comprometido. Sob esta perspectiva, o corpo j no existe, nica e exclusivamente, em sua singularidade qumica e fisiolgica, j que ser corporal a maneira de ser no mundo. Alteraes drsticas no corpo podem representar drsticas alteraes de compreender, sentir e viver o mundo em toda a sua completude. Mais do que o rompimento de um membro, a incapacidade total ou parcial pode significar uma ruptura biogrfica, de carter existencial da vida de quem j no necessitou de ter sua autonomia danificada em algum sentido. A condio social que o corpo ocupa na existncia de sujeitos com algum tipo de deficincia fsica, sugere, ao menos, a necessidade de novos olhares, ou melhor, de perspectivas que complementem o entendimento da experincia vivida pelo deficiente fsico. Tal entendimento pode se desenvolver em algumas medidas de interveno para sujeitos com esta caracterstica, sugerindo assim, cuidados mais humanizados e que considerem pessoas nesta condio, sob princpios norteadores de uma compreenso subjetiva, social, cultural e assim, de carter mais abrangente. 485 A ALIMENTAO NAS FASES DA VIDA DO GORDO. Yoshino, N.L. O objetivo do estudo foi analisar as representaes sociais e a experincia acerca da obesidade entre sujeitos denominados pela biomedicina como obesos mrbidos que optaram pela cirurgia antiobesidade. Aqui sero considerados apenas os assuntos pertinentes alimentao, antes da cirurgia em todas as fases da vida. A representao social e a experincia foram articula-

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das pela fenomenologia, numa relao complementar e integrada da enfermidade enfocada do ponto de vista dos adoecidos. Estabeleceu-se estudo na vida cotidiana impregnada de prticas, relaes sociais, experincias e conhecimentos, assim como do conhecimento do senso comum composto de mltiplos referenciais complementadas pelas representaes sociais que permeiam os relatos sobre aquela experincia. A alimentao na infncia: comida caseira, consumida e preparada em casa. Para outros, o incio da incorporao das porcarias (guloseimas, refrigerantes, sorvetes, salgadinhos) muito apreciados por eles e a no preferncia pelas frutas, verduras e legumes. Os migrantes regionais, urbano-rurais e mesmo os que viviam na periferia das cidades, o maior acesso aos alimentos foi alcanado pela estabilizao econmica e modificao do padro de vida e os comportamentos alimentares. A influncia da famlia na formao dos hbitos e nas escolhas alimentares foi marcante, assim como a sada das mulheres para o mercado de trabalho parece ter influenciado nos hbitos alimentares dos filhos. O padro alimentar na adolescncia j estava praticamente definido e observamos a continuidade das preferncias alimentares pelas porcarias. Nessa fase, os pais j no dispunham de muita autoridade para controlar a alimentao dos filhos, pois alguns j trabalhavam e faziam as refeies fora de casa ou eram os pais que estavam ausentes devido ao trabalho, fatos que afetavam a alimentao dos jovens. A idade adulta trouxe e com elas as explicaes da vontade de comer com o nervoso e o comer em excesso, visto como falha moral. Nessa fase, houve a maior possibilidade na seleo e escolha dos alimentos, caracterizado principalmente pelo acesso aos chamados self-service e alimentos prontos e, apesar de alguns entrevistados considerarem que no comiam muito, o tipo consumido era constituda por comidas calricas. J outros relataram comportamentos compulsivos e incontrolveis de comer muito, comer tudo, comer a toda hora. O casamento foi um fator que contribuiu para o aumento do consumo alimentar para homens e mulheres e a maternidade foi um momento em que muitas mulheres excediam na alimentao, motivadas pela crena da necessidade de se alimentar por dois. O mundo do trabalho, com seu ritmo intenso, tambm contribuiu para menor disponibilidade para a preparao dos alimentos conduzindo-os aos restaurantes de comida a quilo, fastfood e alimentos semi-prontos. Em todas as fases da vida verificou-se a centralidade da alimentao nesse grupo estudado. 493 ADOECIMENTOS CRNICOS, CONDIES CRNICAS, SOFRIMENTOS E FRAGILIDADES SOCIAIS: ALGUMAS REFLEXES Barsaglini, R.A. O incremento dos adoecimentos crnicos decorrente das transies demogrfica, epidemiolgica e nutricional pelas quais passa a populao, tem despertado crescente interesse rea de sade nas perspectivas da epidemiologia, clnica, poltica, planejamento, gesto e organizao dos servios de sade; da antropologia e sociologia na sua interface com a sade. Por ser objeto complexo, os adoecimentos crnicos envolvem processos igualmente complexos quanto aos saberes e s prticas a eles dirigidas, seja

por parte dos profissionais de sade, dos gestores, dos pesquisadores e centralmente, dos adoecidos e daqueles do seu entorno. Diante disso, este texto traz reflexes sobre o conceito e os significados de adoecimento crnico a partir do saber biomdico clnico e epidemiolgico, mas tambm dos saberes das cincias sociais e humanas na sua interface com a sade, apresentados em duas partes. A primeira problematiza caractersticas centrais dos adoecimentos crnicos como a cronicidade, a noo de cura e suas implicaes para o cuidado institucionalizado. No mbito da sade pblica os estados crnicos incluem-se nas doenas crnicas e agravos no transmissveis sob a influncia da epidemiologia em que as noes de risco e fator de risco se mostram limitados, abrindo-se aos determinantes sociais da sade, mas objetivados em fatores causais carentes de historicidade. A segunda parte traz o conceito de condies crnicas com espectro ampliado dos estados de sade, ciclos de vida (infncia, juventude, senilidade) ou doena de longa durao que requerem cuidados pelo sistema de sade, para os quais a categoria doena se mostra pouco potente em abarcar, mas entende-se, muitas vezes, tratar de vulnerabilidades que expressam formas de sofrimentos e fragilidades sociais. O conceito reconhece elementos sociais na conformao das demandas em sade que devem ser de responsabilidade coletiva, pblica, contudo ao inclu-lo pode tambm abrir-se interveno no no-patolgico ou patologizar o social. que nele, embute-se o sofrimento social enquanto experincia subjetiva de mal estar no dissociada dos processos social, poltico, cultural e econmico que se encarnam em sujeitos concretos, j histrica e socialmente fragilizados. Fragilidades e sofrimentos sociais encontram terreno propcio, estratgico (e as vezes nico) na rea de sade para acesso a direitos, buscando incluso a partir da confirmao e reproduo de modalidades sutis de excluso. Diferentes formas de violncia aprofundam desigualdades, tornam sofridos processos biolgicos e antecipam adoecimentos podendo configurar-se como experincia de sofrimento, o que no faculta reduzi-la doena ou ao cuidado estritamente biolgico. Ou seja, nas experincias de fragilizao e de sofrimento a enfermidade apenas manifestao possvel o que requer a contextualizao da linguagem mdica, evitando a modelagem e generalizaes que enquadram processos sociais fragilizantes em categorias biolgicas ou vice versa. 587 TORNAR-SE DOENTE: ESTUDO DE CASO SOBRE A EXPERINCIA DE ADOECIMENTO POR ANEMIA FALCIFORME Pires, C.M.M.V; Barsaglini, R.A. A Anemia falciforme (AF) uma doena gentica muito frequente no Brasil, comum em afrodescendentes, mas no exclusiva deles. causada por uma desordem na formao da hemoglobina ocasionando anemia hemoltica e obstrues de canais sanguneos afetando o funcionamento de todos os rgos e sistemas corporais. Caracteriza-se como adoecimento crnico, sem cura, sua descoberta pode ser tardia envolvendo sinais, sintomas e tratamentos equivocados at que uma significativa complicao oportunize o diagnstico formal. Assim, a experincia de adoecimento inicia-se antes do diagnstico da AF, envolvendo

mudanas que caracterizam um processo de tornar-se doente embutindo uma transio, de uma condio ou estado para outro (no caso saudvel para adoecido) levando a um processo de mudanas em estgios da vida das pessoas ou alteraes nas circunstncias sociais e de sade, sugerindo incio e fim. Porm, no haveria linearidade nessa trajetria, pois os adoecimentos crnicos tem longa durao ou se estendem por toda a vida. O incio pode ser apreendido na interpretao causal do adoecimento, mas o lugar de chegada vago, de modo que essa transio nunca se completaria j que a sade e bem estar flutuam na condio de adoecidos crnicos. Como dados parciais de pesquisa mais ampla de mestrado em Sade Coletiva, financiada pela CAPES, este trabalho analisa a experincia de adoecimento por AF de uma pessoa com 31 anos, diagnosticada aos 16, enfocando o processo de tornar-se doente. Orientando-se pela pesquisa qualitativa os dados foram coletados atravs de entrevistas semi-estruturadas e tratados pela anlise temtica e apresentados em trs temas. O primeiro caracteriza o sujeito, seu contexto e o processo de tornar-se doente abarcando os acontecimentos envolvidos na descoberta da AF, diagnosticada tardiamente aps um acidente vascular enceflico que precipitou problemas subseqentes e marcaram a vida do sujeito como uma epifania. O segundo aborda aspectos marcantes do cotidiano do adoecido como as feridas, ictercia e as dores crnicas e seus significados. Para enfrentamento cotidiano dessas e outras intercorrncias mobilizam-se os vnculos pessoais e institucionais como a famlia; os vizinhos; a escola; a Associao de Falcmicos de Mato Grosso e as instituies oficiais de sade. Por fim, enfocam-se as expectativas futuras em que o adoecido mostra desinteresse ou dificuldade em projetar o futuro para alm do cotidiano, valorizando o instante, devido as instabilidades impostas pela AF. Nessa experincia de adoecimento, nota-se um processo de tornar-se doente em que a nomeao a essa condio dada pelo diagnstico formal ganha sentido junto a acontecimentos, sinais e sintomas esparsos na vida da pessoa. Apesar da AF acometer qualquer pessoa no ignora-se que a experincia de adoecimento possa ser mais pungente diante das desigualdades sociais, raciais; transcorrendo no plano biogrfico, mas moldada e intermediada, tambm, por elementos micro e macrossociais. 598 SER GORDO E SER OBESO: AS EXPERINCIAS NARRADAS POR ADOLESCENTES EM TRATAMENTO PARA CONTROLE DE PESO. Mangabeira, E.C.; Sandre-Pereira, G.; Salles-Costa, R.; Kuschnir, M.C.C. A obesidade entre jovens um desafio na agenda da sade pblica em funo da dificuldade associada ao enfrentamento de seus diversos determinantes. A abordagem das Cincias Humanas e Sociais em Sade nos permite investigar o tema por meio do modo como os prprios adolescentes vivem, elaboram e representam suas experincias a esse respeito, traduzindo-se em uma importante via de acesso ao mundo da doena e de desvendamento de seus sentidos e significados. Esta comunicao se prope a apresentar e discutir as experincias de ser gordo e de ser obeso reveladas nas narrativas sobre a obesidade e sobre o seu

tratamento, produzidas por adolescentes atendidos em um programa de ateno s doenas cardiovasculares da adolescncia, de um hospital universitrio no municpio do Rio de Janeiro. O caminho metodolgico conjugou (a) uma abordagem preliminar quantitativa de caracterizao da populao atendida no programa (Reviso de pronturios) e (b) e uma qualitativa, para compreenso do contexto de produo das narrativas e interpretao das mesmas, com uma perspectiva terica scioantropolgica e de carter interpretativo (Observao Participante e Entrevistas Narrativas). O estudo das narrativas revelou os sentidos empregados s experincias da obesidade e de seu tratamento vividas pelos jovens do estudo, assim como personagens, enredos e cenrios presentes em suas histrias, modos de vivncia e enfrentamento que se expressam na construo da identidade desses jovens e na maneira que se relacionam em seus contextos scio-culturais. O peso excessivo em geral origina-se ainda na infncia ou incio da puberdade, constituindo uma experincia de longa durao, seja pelo tempo de existncia dessa condio, seja pelo tempo de acompanhamento no programa. Trata-se de um corpo que se apresenta em demasia, inadequado aos padres valorizados, e frequentemente em relatos sobre o estigma. representado como uma experincia de ser gordo e traduzido mais como um inconveniente social do que de sade. A partir da busca e incio do tratamento para controle do peso, o corpo gordo adquire novos sentidos e significados com desdobramentos para a sade, passando a ser apreendido como doena e integrando uma nova experincia corporal: a do ser obeso. Impe a estes sujeitos limites orgnicos, colocando-os diante de uma condio de vulnerabilidade pelo risco da morte ou de adoecimento pela obesidade ou alguma de suas comorbidades. Reflete-se nessa experincia a patologizao deste corpo, com marcada apropriao do discurso biomdico. Essa discusso desdobra-se na problematizao sobre o enfoque dado aos processos de sade-doena e cuidado no cenrio atual da obesidade entre jovens e sobre a necessidade de revis-los sob uma perspectiva mais plural, subsidiando a proposio de programas e aes de promoo da sade mais eficazes, com um melhor enquadre s demandas dos sujeitos que buscam os servios de sade. 661 QUANDO A MEDICINA NO CONSEGUE DIAGNOSTICAR: EXPERINCIA DE ENFERMIDADE DE UMA PORTADORA DE FIBROMIALGIA E OS SENTIDOS ATRIBUDOS Paz, V.S; Passos, R.S.; Rios, C.G.A.; Silveira, E.M.L.C; Nogueira, E. R.; Jesus, D. R. Introduo: A Fibromialgia uma condio em que o paciente apresenta dor generalizada e crnica. considerada uma sndrome que engloba uma srie de manifestaes clnicas como dor, fadiga, indisposio, distrbios do sono. Em principio pensava-se ser uma doena psicolgica, pois os pacientes no apresentavam alteraes antomo-patolgicas. A racionalidade mdica cientfica ocidental (biomedicina) reconhece a legitimidade de patologias a partir dos exames biomdicos, crescentemente por imagens. Desse modo, no leva em considerao a experincia da enfermidade pelo portador da doena (illness). A experincia

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da dor e da ausncia de diagnstico preciso a qual o adoecido enfrenta at descobrimento da Fibromialgia e a busca por alternativas de tratamento produz conhecimento e o mesmo repassado informalmente para outros portadores da Fibromialgia, podendo contribuir com processos teraputicos eficazes e gerar informao para a populao que ainda desconhece a doena. Objetivo: Conhecer e analisar a experincia da enfermidade de uma portadora de Fibromialgia. Metodologia: Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, desenvolvido no modulo Qualidade de vida e Sociabilidade do curso do Bacharelado Interdisciplinar em Sade da Universidade Federal do Recncavo da Bahia, sob a superviso do professor responsvel. Foi realizada entrevista em profundidade com uma mulher de 32 anos, portadora de Fibromialgia, sendo esta, escolhida por sua proximidade com um dos integrantes da equipe do estudo e pelo fato de sua enfermidade ser pouco abordada pelo meio acadmico - cientifico em sade. Resultados: O percurso analtico deste trabalho permitiu observar que a Frbromialgia trouxe para a paciente uma nova maneira de viver, marcada por mudanas na sua vida pessoal e social. A experincia da diagnose da doena foi permeada por sentimentos de angstia, medo e dvidas at que ela viesse a ter o diagnstico da Fibromialgia. Em todos os estgios do adoecimento foi de suma importncia a presena da famlia e o suporte religioso no enfrentamento e tratamento da Fibromialgia. Concluso: Este trabalho trouxe o conhecimento ampliado sobre o adoecido de Fibromialgia por meio da experincia da portadora da doena e suas noes construdas em relao mesma. A realizao deste estudo foi muito importante para a formao crtica, interdisciplinar e humanizada dos estudantes do Curso de Bacharelado Interdisciplinar em Sade, pois permitiu o dilogo de saberes e a transformao positiva da nossa viso diante das prticas cuidadoras de sade 809 NARRATIVAS SOBRE MENOPAUSA E PRESSO ALTA Separavich, Marco Antonio; Canesqui, AM As narrativas sobre as enfermidades crnicas e certas condies de sade levando-se em conta a experincia dos sujeitos tm sido analisadas recentemente pela literatura de Cincias Sociais e Humanas brasileira iluminando a experincia do sofredor em seu contexto de vida, biografia, da sua reflexo diante da enfermidade, de sofrimentos, dores e aflies. Elas tornam audveis as experincias interiores dos adoecidos e as mltiplas vozes que expressam: biomedicina, mdia, grupos de apoio social, senso comum etc. Expressam tambm o trabalho do eu, da elaborao identitria daquele que sofre, cuja narrativa dos eventos e a experincia com a enfermidade podem ser recontadas em funo das interpretaes das pessoas e da audincia. Neste trabalho, valendo-se da anlise dos gneros/subgneros narrativos propostos por Bury (2001): contingentes e morais, e progressivas, regressivas/trgicas respectivamente, apresentam-se6 narrativas breves, isto , relatos que obedecem a uma sequncia facilmente identificvel, contendo comeo, meio e fim (Hydn, 1997), de duas pesquisas.A1 realizada em um site da internetbuscou apreender os sentidos e significados atribudos pelas internautas

menopausa, atravs da anlise de 48 postagens;a 2 abordou as representaes e experincias com a presso alta, partindo de informaes obtidas por entrevistas semiestruturadas, com 17 homens e 20 mulheresda classe trabalhadora urbana, de baixa renda, usurios de uma unidade da Estratgia de Sade da Famlia de uma cidade interiorana do Estado de So Paulo. Narrativas contingentes referem-se s crenas, conhecimentos dos fatores que influenciam a desordem, a emergncia dos sintomas e os efeitos sobre o corpo, o eu e a identidade, enquanto as morais consideram as mudanas na pessoa, a doena e a identidade sociais, auxiliando a reestabelecer o status moral dos indivduos. Narrativas progressivas configuram novas formas positivas de eventos e apresentao do eu, tanto para si quanto para aqueles que convivem com o sofredor, enquanto as regressivas fazem o contrrio. Analisam-se comparativamente os estilos das narrativas da presso alta e da menopausa, suas aproximaes e distines, levando-se em conta ainda suas peculiaridades e as diferentes vozes que expressam. 814 ABORDAGENS DAS NARRATIVAS NAS CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS Canesqui, AM; Separavich, Marco Antonio A anlise das narrativas sobre as enfermidades abriu flancos maior presena das distintas cincias sociais e humanas (filosofia, sociologia, antropologia, histria) nas investigaes qualitativas em sade, favorecendo aproximar-se das construes e interpretaes das estrias contadas em torno das vidas, da experincia com as enfermidades ( incluindo as de longa durao), sempre reportadas aos contextos em que foram geradas, contadas e organizadas no tempo e no espao. A aproximao das narrativas das enfermidades rompe com a centralidade e domnio do modelo biomdico na produo do discurso da enfermidade, abrindo-se a um conjunto de outras vozes, sem descartar a presena da voz da biomedicina, sempre reinterpretada pelos adoecidos e seu entorno, sem entretanto a ela se restringir, da mesma forma que a experincia com a enfermidade. Apesar do recurso anlise das narrativas sobre as enfermidades tornar-se mais frequente nos ltimos anos nas pesquisas qualitativas no campo da sade, os acmulos so importantes nas cincias sociais e humanas, valendo a pena revisitar algumas correntes de pensamento que as abordaram, sem se esquecer que as narrativas so universais, esto presentes em todas as sociedades humanas, em todos os tempos e lugares, iniciando-se com a histria da humanidade, como peculiaridades de todos os grupos humanos ( Barthes, 1971). Percorrem-se nesta exposio algumas correntes de pensamentos que se interessaram pelas narrativas, tais como: os filsofos gregos clssicos ( Plato e Aristteles); a filosofia hermenutica de Paul Ricoeur; a corrente estruturalista na antropologia de Lvi-Strauss; as correntes dramatrgicas de Victor Turner ( na antropologia) e de Irwing Goffman ( na sociologia); a abordagem dialgica, ancorada em Baktin e a psicologia social de base construtivista.Sem pretender exaurir as diferentes possibilidades ofertadas pelas cincias sociais e humanas anlise das narrativas a exposio, sempre que for possvel, estabelecer os elos daquelas correntes com as cincias sociais e humanas no campo da

sade, visando ampliar e demarcar sua presena multidisciplinar neste campo e importantes contribuies acumuladas. 981 EXPERINCIAS COTIDIANAS NO ACOMPANHAMENTO DE MULHERES COM CNCER DE MAMA Montagner, M.I.; Canesqui, A. M. A presena e aes desempenhadas por acompanhantes de mulheres com cncer de mama incluem e extrapolam os espaos hospitalares. A prtica de acompanhar ultrapassa o circunscrito conceito de cuidado, ainda ancorado na racionalidade biomdica que apenas inclui as possibilidades essenciais das tcnicas como instrumentos e meios, bem como no se restringe aos familiares dos enfermos e pode mobilizar os componentes de suas redes de relaes sociais (formais e informais), dentre eles vizinhos, parentes, amigos e instituies. O objetivo foi compreender os motivos por que, as razes do ato de acompanhar/ser acompanhada e a experincia desse acompanhamento. Selecionamos onze acompanhantes (seis adoecidas de cncer de mama em tratamento e cinco acompanhantes) no perodo de julho a dezembro de 2009 em um hospital de referncia na cidade de Braslia, no Distrito Federal. A metodologia foi qualitativa, com entrevistas focadas de Merton, em torno de ncleos principais: a experincia das adoecidas com a enfermidade e os tratamentos; a experincia de tornar-se acompanhante, seus motivos, aspectos da histria de vida e relaes entre os envolvidos; os motivos, aes, relaes, significao e interpretao desta experincia no cotidiano; a identificao da posio ocupada pelos acompanhantes na rede de relaes sociais do acompanhado/ acompanhantes (relao scio-familiar, de vizinhana, amizade ou religiosa). Para analisar os relatos orais obtidos utilizamos a anlise de contedo proposta por Bardin, identificando ncleos de significao. A exposio dos resultados seguiu a lgica ilustrativa, pontilhando comentrios sobre trechos exemplares selecionados e a eles agregando as discusses tericas. Mais do que um suporte social, o acompanhante uma fonte de refrigrio e de resignificaes do adoecimento, trazendo para o contexto do ns, composto por enferma e acompanhante e seu mundo da vida, uma situao fora de controle e um mundo alheio e alienante. Compreender como esse processo ocorre e a importncia das pessoas que integram a experincia do adoecimento, como os acompanhantes, um passo fundamental para promover a humanizao do cuidado prestado pelas instituies de sade. O Sistema nico de Sade, ao proclamar a necessidade de atendimento humanizado, deveria considerar seriamente o acompanhamento, no apenas na formulao da poltica, mas efetivamente criando condies para dar suporte a mais uma pessoa no hospital ou instituio de sade. 1087 ENVELHECER SEROPOSITIVO/A HOJE EM DIA NA REGIAO RHNE-ALPES (FRANA) Mendes Leite, R.; Caballero Julia, Daniel; Banens, M.; Cuvillier, B.; Dumet, N.; Garcia, M.C.; Talpin, J.M.; Andreotti Martin, R Nossa pesquisa tm como objetivo compreender as representaes sociais e as experincias de indivduos com 50 anos ou

mais (50+), portadores do VIH/aids e vivendo na regiao Rhne-Alpes (Frana), bem como as estratgias que desenvolvem para administrar a sade e a doena. Ela tambm aborda os impactos especficos do estigma e da discriminao social, associados ao VIH/Sida, na qualidade de vida dos indivduos, num contexto em que estes so confrontados com os mltiplos fatores de discriminao associados doena. Finalmente, a investigao tenta compreender como os indivduos interagem com o sistema de sade francs. Isto acontece numa altura em que o nmero de novas infeces e o nmero de pessoas com 50+ anos, e que vivem com VIH/aids, est aumentando. As pessoas soropositivas so indivduos que experienciam a vulnerabilidade como uma consequncia da contaminaao e como um efeito colateral do tratamento. A esta vulnerabilidade acrescenta-se uma outra: a associada a problemas de sade, em geral, em consequncia do processo de envelhecimento. Esta vulnerabilidade que os indivduos com VIH esto sujeitos o resultado de uma construo social complexa, relacionando-se estreitamente com os processos de estigmatizao e discriminao a ele associados. Metodologicamente, a pesquisa tm uma abordagem qualitativa e quantitativa, com 60 horas de entrevistas (historias de vida) realizadas e com uma centena de questionarios preenchidos por esta populaao. As experincias de doena e de qualidade de vida variam de acordo com o nvel socioeconmico, a escolaridade, o gnero e a orientao sexual dos indivduos. Estas so tambm desenvolvidas de acordo com o sistema cultural, as polticas de sade, os servios mdicos, os contextos polticos e econmicos, bem como com as redes sociais dos indivduos, com diferentes nveis de recurso e importncia. A anlise fornece evidncias para a avaliaao desses efeitos na forma como os indivduos portadores de VIH/aids experimentam a doena e a qualidade de vida. Alm disso, permite a identificaao das estratgias que so utilizadas, ou no, para reduzir as vulnerabilidades destes indivduos (doena, envelhecimento, estigma e discriminao, excluso social, etc). Este projeto de investigao beneficia de uma abordagem multidisciplinar, trazida por um grupo de investigadores provenientes de diferentes reas das cincias sociais, o que contribui para desvendar o sentido e o significado que os sujeitos atribuem ao envelhecimento com VIH/Sida e para identificar como estas experincias subjetivas so influenciadas pelo contexto cultural, poltico e econmico. Esta compreenso dos temas abordados pela investigao fornece tambm a base para a identificao de linhas orientadoras para a melhoria da qualidade de vida dos indivduos em processo de envelhecimento com VIH/aids. 1149 NESSE PAPEL VIRTUAL POSSO EXTINGUIR MINHA DOR - BLOGS PESSOAIS E O ESTUDO DA EXPERINCIA DO ADOECIMENTO CRNICO Arruda, M. B.; Barsaglini, R. A. Nos estudos que buscam apreender os aspectos simblicos e prticos da experincia dos adoecimentos crnicos, fontes, tcnicas e respectivos instrumentos de coleta de dados so muito diversos. O que se mostra pertinente quando se procura fazer uma reflexo sobre o lugar da enfermidade e do enfermo na sociedade, bem como as continuidades e rupturas nas formas de tratamento

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e nas sensibilidades dos acometidos pela doena ao longo do tempo. Entres as diversas fontes encontram-se os depoimentos em primeira pessoa, em geral os adoecidos, destinatrios diretos das intervenes que so normalmente apreendidos por via oral atravs de relato oral, narrativas ou histria de vida, pressupondo entrevistas. Atualmente pessoas acometidas pelas mais diversas enfermidades tem se dedicado a escrever pginas disponveis na internet, os Blogs, nas quais sua experincia com o adoecimento est no centro dos relatos. Nesses blogs pessoais o pesquisador pode acessar os depoimentos dos autores dispensando as transcries, tpicas das entrevistas, e a aprovao por Comits de tica, constituindo uma vantagem dessa fonte documental, ainda que questes ticas permaneam e devam ser respeitadas. A considerao dos blogs pessoais como documento nos leva a observar que esses, assim como qualquer documento, no so meras representaes de fatos ou da realidade, no so neutros. Possuem autoria, so feitos com determinados objetivos, tem finalidade prtica, tem destinatrios, so meios de comunicao e possuem um contexto de produo. Sendo assim, tem-se como objetivo refletir sobre essas questes tendo em vista a ausncia de trabalhos com o uso de blogs na rea da Sade Coletiva o que motiva, tambm, nossa proposta de discutir qual sua contribuio, limites, significados e potencial como documento para pesquisa qualitativa em Sade. Em projeto matricial de pesquisa sobre a experincia de adoecimento crnico desenvolvido no Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso, com financiamento da Capes, um levantamento preliminar dos blogs mostrou tratar-se de formas de expressar a experincia do adoecimento crnico e com ele lidar cotidianamente, mas que guardam especificidades. As intencionalidades no so idnticas, o que reflete nos contedos publicados demonstrando que nesse campo no h homogeneidade. Situar seus autores dentro da chamada Sociedade da Informao no suficiente para o entendimento do contexto em que esses blogs so produzidos. A problemtica da incluso-excluso digital, as interconexes entre os adoecidos com a criao de comunidades que podem gerar um canal de contestao e formao de opinio pblica em torno dos problemas com a enfermidade crnica, so alguns aspectos que mostram sua importncia como documento para estudos na rea de Cincias Sociais e Humanas em Sade. 1338 OS SUJEITOS E SUAS RELAES NO CUIDADO DOS SOFRIMENTOS DE LONGA DURAO: O CASO DO DIABETES Lopes, A.A.F. O trabalho procura confrontar duas situaes envolvendo a forma de tratamento da diabetes, conforme a proposta da medicina moderna. A primeira situao diz respeito s experincias dos diabticos que se envolvem em prticas associativas voltadas capacitao para o controle da enfermidade. A segunda situao se define pela anlise das transformaes requeridas pela perspectiva do empoderamento do paciente quanto a determinadas caractersticas da ateno sade. Por um lado, tem-se o dado emprico, inscrito nos dilemas que o cuidado do diabetes representa para as pessoas com diabetes. Por outro lado, uma anlise

terica, seguindo os valores e as disposies em jogo na proposta de empoderar o paciente diabtico. Os dados etnogrficos tm por base a observao das atividades oferecidas por uma associao de diabticos, sendo que, de forma fundamental, elas esto voltadas para a educao em torno dos cuidados com a diabetes. No grupo pesquisado composto sobretudo por mulheres idosas as transformaes na condio das relaes familiares e da vida ativa no mercado de trabalho refletem conflitos acerca das formas de manuteno das redes de suporte material e afetivo e de reciprocidade entre as geraes. A orientao para o cuidado com a diabetes implica a necessidade de reelaborao das emoes que constituem o agenciamento caracterstico relacionado ao desempenho dos papis sociais relativos a essas instituies. O vnculo familiar e o teor dos laos de apoio aos quais as mulheres do grupo pesquisado se encontram envolvidas mostram como, atravs da maternidade, o cuidado com o outro uma condio que marca profundamente suas experincias, seus saberes e suas sensibilidades. A anlise da literatura biomdica sobre o cuidado com o diabetes, sobretudo a partir da dcada de 1990, explora as representaes acerca dos atributos que os pacientes e os agentes da assistncia sade devem possuir sob a perspectiva do empoderamento. Procura-se distinguir os valores e as disposies que compem o sujeito responsvel pelo cuidado de si, apurando as implicaes dessa perspectiva para as relaes que se estabelecem entre os profissionais da assistncia sade e pacientes, a qual passa a exercer presso sobre a forma de desempenho dos papeis profissionais, bem como sobre a distribuio de poder na relao mdico-paciente. Comparando essas duas situaes, o objetivo central do trabalho o de avaliar em que medida o contexto de questes que envolvem a vida das pessoas que assumem o cuidado com a enfermidade de longa durao dialoga com o contexto de transformaes das prticas e relaes da assistncia de sade, conforme aponta a perspectiva do empoderamento. A ideia de buscar os significados mais profundos que esses dois movimentos tm para a reconfigurao de prticas e relaes sociais, influenciadas pela preocupao com a sade, especialmente no que diz respeito chamada condio crnica do sofrimento. 1507 DIZEM ISSO A NO MATA! MATA SIM! MATA DE TRISTEZA: REPRESENTAES SOCIAIS DE PESSOAS COM VITILIGO. Szabo, I.; Brando, Elaine Reis. Vitiligo uma doena crnica, cutnea, sem causa definida pela biomedicina. caracterizado pelo aparecimento de manchas brancas na pele devido despigmentao, o que por vezes provoca uma desfigurao da pessoa. Entre os tratamentos disponveis, encontra-se a fototerapia com ultravioleta A (UV-A), associada ingesto do medicamento metoxisaleno cpsulas (PUVA). Esta provoca reaes adversas, alm de demandar que o doente adote medidas de fotoproteo, sem as quais podero advir srios problemas de sade. No contato com os doentes, na dispensao do medicamento na Farmcia Universitria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FU/UFRJ), ao inform-los sobre sua utilizao e os cuidados necessrios, eles relatavam dificuldades e mal-estares de vrias ordens devido PUVAterapia e presena

do vitiligo em suas vidas. A busca pela compreenso da experincia subjetiva do adoecer e do tratamento e das diversas facetas da vida das pessoas com vitiligo conduziu este estudo. Adota-se a perspectiva terico-metodolgica da pesquisa qualitativa, socioantropolgica, para a apreenso da viso de mundo dos sujeitos abordados. Utilizou-se a entrevista com roteiro semi-estruturado. Foram realizadas 16 entrevistas com portadores de vitiligo que adquirem o metoxisaleno cpsulas na FU/UFRJ, em espao reservado, no perodo de janeiro a outubro de 2012. A partir do diagnstico da doena, os sujeitos passam a considerar o vitiligo como muito ruim, feio, um sofrimento, uma provao, um castigo. Sentem-se alvo da curiosidade, de chacotas, de discriminao e de preconceito, so estigmatizados pela diferena que apresentam estampada na pele. A ressignificao imposta pela experincia da doena leva-os a rever seus objetivos de vida, assim, alguns mudam sua religio e a forma de encarar a vida, dando a esta um novo significado a partir da doena. Para os entrevistados, sua cultura religiosa perpassa todo o entendimento sobre a doena e funda suas representaes sociais. A causa da doena, sua aceitao, a busca por tratamento, sua eficcia, a esperana de cura, o modo de ver a vida e seus projetos futuros, tudo passa a ser mediado pelas crenas religiosas. Aceitar sua doena ou tentar conviver com esta nova realidade do vitiligo em seus corpos, em suas vidas, se d custa de um sofrimento intenso. As dificuldades que enfrentam so de diversas ordens, como no relacionamento afetivo-sexual, racial, profissional e social. O fato do vitiligo no ser considerado pela biomedicina uma doena grave, uma vez que no h um comprometimento orgnico crtico por ele causado, segundo tal racionalidade, estabelece um no-lugar para o sofrimento, a dor espiritual de seus portadores. Na inteno de melhorar a sade e a vida destes sujeitos, impe-se que sejam considerados os aspectos simblicos, emocionais e socioculturais que circunscrevem sua doena. Os profissionais de sade precisam conceb-los para alm de suas manchas, este o estatuto que reivindicam. 1701 NARRATIVAS EM TORNO DA DOR: DA INVISIBILIDADE CONSTRUO DE UM FENMENO SOCIAL Palmeira, A.T.; Iriart, J.A.B.; Castellanos, M.E.P.; Lima, M.A.G.; Barros, N.F. A dor crnica aparece como um fenmeno de interface entre as cincias Biomdicas e Sociais, j que seu componente subjetivo se faz indispensvel sua apreenso enquanto doena (LIMA; TRAD, 2007). Essa constatao traz a experincia como central para pensar a dor, sendo necessrio problematizar o corpo como aquele que proporciona a experincia dolorosa de maneira singular e sociocultural (representando formas e espaos legtimos de adoecimento na nossa cultura). Este estudo busca identificar a experincia de dor e as prticas de cuidado de pessoas que ingressaram em um servio especializado no tratamento de dor crnica, descrevendo significados que compem essa experincia e sua relao com o mundo vivido. Quatro sujeitos foram solicitados a narrarem a sua histria de dor e cuidado. Complementarmente, foi realizada observao participante das incurses

desses pacientes naquele servio. A anlise narrativa pautou-se em formulaes de Ricoeur (1989). A anlise empreendida aponta para: a centralidade da dor na vida de quem adoece, definida como fenmeno de no-controle, responsvel por outros problemas; a relao entre dor e identidade de quem adoeceu; a experincia de deslegitimizao da dor como experincia de sofrimento inscrita na esfera do vivido, nos mais diversos espaos sociais, incluindo o contexto dos servios de sade; o ambulatrio de dor compreendido como o local adequado para o fonte de cuidado da dor; o isolamento social e responsabilizao pessoal de quem adoece pelos seus cuidados em sade. Conclui-se que, por um lado, o ingresso no ambulatrio de dor colabora para o processo de legitimao social do sofrimento relacionado dor crnica, portanto, para a afirmao de sua realidade. No entanto, tornar visvel uma realidade que reside em um corpo que extrapola o olhar biomdico, ainda permanece como um forte desafio a ser enfrentado pelas pessoas com dor crnica, em seus contextos de interao social. 1860 O GRUPO COMO UM REMDIO: ETNOGRAFIA DO GERENCIAMENTO DO DIABETES TIPO 2 EM GRUPOS DE EDUCAO EM SADE NA ATENO BSICA Melo, L.P.; Campos, E.A. O gerenciamento do diabetes tipo 2 uma importante questo para indivduos adoecidos e seus familiares e para profissionais de sade. O adoecimento crnico exige desses sujeitos a perene construo de estratgias e prticas de cuidado com vistas ao viver com a doena. Nesse sentido, os grupos de educao em sade tm sido considerados espaos nos quais se produz intervenes educativas, cujo objetivo ltimo a aderncia ao tratamento. Isto se faz por meio da valorizao do saber mdico e da assuno da ignorncia do sujeito que adoece. Na literatura antropolgica, esses grupos aparecem, em geral, associados ao estudo dos self-help groups. No Brasil, h poucos estudos antropolgicos de grupos de diabticos que se realizem dentro de servios oficiais de sade. Esse tipo de abordagem tem-se mostrado pertinente, uma vez que a experincia com a doena crnica, bem como os significados e prticas de cuidado, esto intimamente entrelaadas com os tipos de servios que os pacientes recebem e aos tipos de profissionais de sade que eles encontram no sistema oficial de sade. Este estudo partiu do pressuposto de que em tais espaos possvel analisar as formas de operao do modelo teraputico para diabetes tipo 2, bem como suas implicaes na produo de cuidados em sade. Atentos agncia dos sujeitos que interagem dentro da estrutura delineada por tal modelo, buscou-se apreender os grupos como instncias produtoras de sentidos e de significados relativos ao processo de adoecimento, bem como construo das prticas de cuidados de indivduos diabticos. Portanto, teve-se como objetivo examinar as estratgias de gerenciamento do diabetes tipo 2 produzidas em grupos de educao em sade realizados em um centro de sade de Campinas-SP. O trabalho de campo foi conduzido entre os meses de agosto/2011 e setembro/2012. Participaram do estudo 58 indivduos, entre

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usurios, profissionais e gestores. Desse total, 33 foram entrevistados individualmente ou nos grupos de discusso. Nesse contexto, o gerenciamento do diabetes tipo 2 d-se por meio de tecnologias e tica do autocuidado que exigem dos indivduos autocontrole, automonitoramento e disciplina. Destaca-se o seguinte: os distintos significados atribudos aos grupos pelos usurios e profissionais; o acompanhamento clnico conduzido nos grupos; os significados dos exames laboratoriais no manejo da doena; e a produo de regimes idiossincrticos e hbridos de autocuidado e suas relaes com as prticas clnicas. Diante disso, observa-se a existncia de um processo de mudanas, ainda embrionrio, na interao entre profissionais de sade e pacientes. Alm disso, chama-se a ateno para a lgica cultural e o carter hbrido das prticas de cuidado produzidas nesses grupos, o que evidencia as diferenas e complementaridades entre as dimenses tcnica e relacional do cuidado, como reflexos dos referentes culturais e valores sociais da sociedade brasileira mais ampla..

GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades

101 VULNERABILIDADE AO HIV/AIDS ENTRE CASAIS SORODISCORDANTES Fernandes, N.M. O ano de 1996 foi um marco importante no tratamento da AIDS em funo do avano das pesquisas clnicas e farmacolgicas. No mundo surge novo tratamento da AIDS, conhecido na sigla em ingls por Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) ou Terapia Antirretroviral Potente, em portugus, regime de tratamento que combina vrias medicaes para suprimir a replicao viral e a progresso da doena. O advento desses novos medicamentos amplia os recursos teraputicos, melhora a qualidade de vida e a expectativa de vida das pessoas vivendo com HIV e AIDS. Esse cenrio mundial traz para as pessoas vivendo com HIV/AIDS a perspectiva de poderem desfrutar de vida social: trabalhar, estudar, ter relacionamentos amorosos, casar e ter filhos. Esses relacionamentos podem ser com pessoas que tm a mesma sorologia para o HIV, definidas como soroconcordantes ou sorologias diferentes, casais sorodiscordantes, em que um infectado pelo HIV ou tem AIDS e o outro no. Os temas relacionados aos casais sorodiscordantes, como revelao do diagnstico ao parceiro, conjugalidade, prticas sexuais, uso do preservativo e reproduo, comeam a ser discutidos entre profissionais de sade e pesquisadores a partir do final dos anos 1990 nos EUA e dos anos 2000 no Brasil. Este estudo com os casais sorodiscordantes est inserido dentro do campo terico do construcionismo social em psicologia e utiliza o mtodo qualitativo da anlise das prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano. Foram realizadas 17 entrevistas com 13 casais heterossexuais e 04 casais homossexuais, acompanhados no Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, que foram gravadas, transcritas e analisadas tendo como objetivo compreender como so construdas as dimenses da vulnerabilidade: programtica, social e individual. Os resultados da anlise dos discursos indicam questes importantes relacionadas a essas trs dimenses: trabalho de preveno primria e secundria, realizado pelos profissionais de sade de forma prescritiva, sem levar em considerao aspectos sociais, culturais e emocionais envolvidos; informaes sobre sexualidade e HIV/AIDS adquiridas atravs de amigos, fora da famlia e da escola; conhecimentos distorcidos sobre a transmisso do HIV e suas formas de preveno, por exemplo, alguns parceiros negativos continuam a considerar que as mulheres no transmitem HIV para os homens; inadequaes na forma como o teste anti-HIV foi realizado e como o resultado foi revelado para as pessoas pelos profissionais de sade; ausncia de apoio para ajudar na revelao do diagnstico a parceiros ou familiares e suporte nas questes relacionadas conjugalidade e reproduo e desconhecimento sobre as novas tecnologias de preveno disponveis. Os resultados do estudo apontaram para a necessidade das polticas pblicas incorporarem a reflexo dessas questes levantadas no atendimento de casais sorodiscordantes.

104 APROXIMANDO CONTEXTOS: POLTICAS PBLICAS DE PREVENO AO HIV/AIDS NA FRANA E NO BRASIL Calais, L.B. O presente trabalho resulta da realizao de um estgio internacional, parte do Programa de Cooperao Tcnica Brasil-Frana, viabilizado pelo Ministrio da Sade do Brasil por meio do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. A pesquisa foi desenvolvida entre os meses de setembro e dezembro de 2011 na instituio CERMES 3 - Centre de Recherche Mdecine, Sciences, Sant, Sant Mentale et Socit (Paris/Frana), tendo como objetivo principal a anlise acerca do contexto francs de polticas pblicas de preveno ao HIV/aids, envolvendo instituies governamentais e no governamentais, fazendo uma posterior aproximao com o contexto brasileiro e contribuindo para o entendimento sobre os processos e estratgias envolvidas na elaborao e implementao de polticas em HIV/aids em diferentes contextos. Tendo a pesquisa documental como base metodolgica, o Plan National de Lutte contre le VIH/ SIDA et les IST 2010/2014 foi adotado como documento de referncia de anlise, considerando que este se caracteriza como uma das principais ferramentas de programao de aes e orientao de estratgias no mbito da assistncia, tratamento e preveno, assim como uma leitura situacional da epidemia na Frana. Em carter complementar, foram realizados encontros com atores sociais vinculados institucionalmente formulao e execuo de polticas no mbito da aids no intuito de avaliar os desdobramentos prticos das polticas elencadas no plano. A anlise documental do plano francs permitiu encontrar pontos afins entre a poltica de enfrentamento epidemia dos dois pases, como a carncia de recursos relativos sade, educao, informao e financeiros entre as pessoas que vivem com HIV, sendo que na Frana, esta realidade est mais relacionada populao de migrantes e, a luta contra a discriminao, relacionada soropositividade ou orientao sexual e identidade de gnero, como um ponto constituinte das estratgias de ambos os pases. Entretanto, tambm foram levantados pontos que diferenciam as aes, tais como a noo de comportamento de risco do plano francs, pautando iniciativas estratgicas para migrantes, homens que fazem sexo com homens (HSH), lsbicas, bissexuais e transsexuais (LBT), profissionais do sexo e usurios de drogas, estabelecendo uma marcada diviso entre as populaes ditas sob risco e a populao geral e iniciativas como a denominada Preveno Combinada e o Sistema Trip de Diagnstico, que se apresentam como potencialidades do contexto francs que podem ser discutidas e adaptadas ao territrio brasileiro. A pesquisa permitiu levantar questionamentos relacionados ao direcionamento das aes em HIV/aids no Brasil, assim como apontou para a necessidade de reflexo sobre a produo de realidades sociais e verdades legitimadas por meio de polticas pblicas, para que se possa pensar em uma poltica de sade que de fato alcance os contextos de vulnerabilidade que atravessam a sociedade.

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227 HIV/AIDS EM IDOSOS BRASILEIROS: ALGUMAS QUESTES DE GNERO E POLTICAS PBLICAS PARA O DEBATE Cerqueira, M.B.R. Desmistificando a invisibilidade sexual dos idosos, os nmeros de casos de HIV/aids em pessoas com 60 anos ou mais, no Brasil, tm aumentado. A epidemia de HIV/aids em idosos apresenta caractersticas diferentes daquelas para a populao em geral, observando-se que no h a estabilizao da epidemia, mas sim, um movimento crescente das incidncias. Nesse contexto, o objetivo geral deste trabalho descrever o HIV/ aids em idosos a partir da perspectiva de gnero e das polticas pblicas. A metodologia adotada foi anlise de dados secundrios, disponveis no Datasus e reviso bibliogrfica. No Brasil, entre 1980 e 2010, entre os casos diagnosticados de HIV/aids, 2,7% acometeram pessoas com 60 anos ou mais, sendo 65,0% destes em homens idosos. Em se tratando da distribuio ao longo do perodo, em 1986 havia 19 idosos vivendo com o HIV/aids para uma idosa; em 2010, essa razo de sexos caiu para 1,5. O contato heterossexual registrado como a maior parte das categorias de exposio, cerca de 48,9% dos casos para ambos os sexos. Entre os homens idosos, as categorias de exposio so: heterossexual, 36,9%; homossexual, 9,4%; bissexual, 9,0%; ignorado, 42,3%. Entre as idosas, ressaltam as categorias: heterossexual, 71,1%, e ignorados, 27,3%. H maior nmero de idosas entre 60 e 69 anos de idade (82,9%) do que de idosos (80,5%), e as idosas so menos escolarizadas (45,8% tm nenhuma escolaridade at 7 anos de estudo, para 39,9% de idosos nesta condio). Portanto, embora existam muitos casos cujas categorias de exposio so ignoradas, verifica-se a predominncia do contato heterossexual, implicando necessidade de uma discusso de gnero. Se, por um lado, os idosos tm de sustentar o lado masculino estereotipado da relao, apresentando-se como viril, potente a virilidade referncia para a masculinidade que, por sua vez, tem como um dos ncleos centrais o poder, implcito ao homem; por outro, a feminizao da epidemia de HIV/aids apresenta o fato de as mulheres dessas coortes, na sua maioria, terem pouca escolarizao, baixa qualificao profissional e baixa insero no mercado de trabalho o que pode tornar mais graves as relaes desfavorveis de poder. Reconhecendo-se o gnero como um determinante do processo sade/doena, h que se discuti-lo como uma matriz fundante de produo de significados. Em se tratando das polticas pblicas de promoo da sade sexual de idosos, alguns estudos apontam que no h polticas neste formato, prevalecendo a invisibilidade sexual dos idosos, inclusive entre profissionais de sade. Conclui-se que estas so questes sensveis de gnero. Faz-se necessrio que as polticas de promoo e preveno da sade sejam elaboradas sob um novo enfoque, a partir do conhecimento das questes de desigualdade e da sexualidade dos idosos, buscando superar as normas opressoras de gnero, para ambos os sexos. Apoio financeiro: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais FAPEMIG.

305 SENTIDOS PENDULARES: REPRESENTAES SOCIAIS DE PESSOAS QUE VIVEM COM HIV/AIDS SOBRE ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM Teixeira, E.; Medeiros, H.P.; Silva, P.C.A Introduo: Os profissionais de enfermagem so solicitados a desenvolver um cuidado integral, envolvendo aspectos biolgicos, psicossociais e espirituais, principalmente s pessoas que vivem com HIV/Aids. Estas necessitam de muita ateno, pois alm de se depararem com desafios fsicos provocados pelo vrus e pela doena, deparam-se, tambm com aspectos ticos relacionados ao agir dos profissionais. Por esse motivo, relevante conhecer as representaes sociais desses indivduos sobre o atendimento recebido. Assim, este estudo teve como objetivo identificar as representaes sociais de pessoas que vivem com HIV/AIDS sobre atendimento de enfermagem. Metodologia: estudo com abordagem qualitativa, do tipo exploratrio, com base na Teoria do Ncleo Central. Participaram do estudo 120 pessoas que vivem com HIV/Aids inscritas em uma associao localizada em Santarm-Par. A coleta ocorreu por meio do teste de evocaes livres de palavras. A anlise foi com base no quadro de quatro casas obtido aps processamento do corpus no EVOC2003. Resultados: Verificou-se que as representaes sociais sobre atendimento de enfermagem tm uma centralidade polarizada, provavelmente pautada em hbitos, convivncias e sentimentos experienciados, caractersticos de pessoas que necessitam de ateno de qualidade para manter a sade. Evidenciaram-se alguns termos com sentidos pendulares/opostos no contedo das representaes sociais, como a indiferena e o descaso em relao pessoa que vive com HIV/AIDS; tais sentidos contribuem, para o aumento do sofrimento das mesmas, e tambm para o aumento da vulnerabilidade, pois tendem a pensar que realmente no so merecedores do convvio social. Consideraes Transitrias: Dessa forma, as representaes sociais com duplos sentidos, revelam a peculiaridade dos servios de sade, que envolvem, no seu processo de trabalho, relaes objetivas e subjetivas bem como a humanizao e o descuidado. Ao dinamizar a discusso das situaes reais de atendimento pela enfermagem, h que se valorizar a partilha de saberes entre profissionais e usurios, dando-se importncia educao para a cidadania, o que poder alterar o estigma presente em torno do vrus e da doena. Os participantes do estudo vivenciam o cotidiano do grupo de convivncia na cidade de Santarm; nesse grupo so compartilhados experincias e hbitos que constroem as representaes sociais deles. Dessa forma, por serem pessoas que vivem com HV/Aids, em sua rotina diria, hbitos saldveis e ateno adequada tm grande relevncia visto que influenciam de forma direta na sade dessas pessoas; e, na rotina dos grupos bem comum haver palestras e informaes sobre todos os hbitos saudveis, dicas de sade e direitos e deveres perante a sociedade. 497 ANTROPOLOGIA POLTICA DA SORODISCORDNCIA Perrusi, Artur; Franch, Mnica O trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa scio-an-

tropolgica sobre casais sorodiscordantes que moram na Grande Joo Pessoa (Paraba). No caso especfico desta apresentao, faremos uma reflexo poltico-antropolgica a partir dos dados empricos da pesquisa. Por que poltica e antropolgica? Por dois motivos: a) refletiremos sobre as relaes que o casal sorodiscordante mantm com as polticas pblicas e o campo da sade, logo, num sentido largo, com o Estado; b) e, ao mesmo tempo, refletiremos como o casal compreende e experimenta tais relaes, isto , como significa os objetos e as prticas relacionadas s interpelaes das polticas pblicas e do campo da sade em relao aos portadores de HIV. Mostraremos que os casais sorodiscordantes, por causa das reconfiguraes nas lgicas conjugais trazidas pela sorodiscordncia, produzem uma srie de representaes e prticas em relao s polticas pblicas e ao campo da sade, seja de conformao s interpelaes polticas e de sade, seja de resistncias a essas mesmas interpelaes. Igualmente, mostraremos que tais representaes e prticas so mediadas pela noo de risco, isto , pela relao entre as lgicas conjugais e os riscos advindos da sorodiscordncia. Defenderemos que tais conformaes e resistncias so polticas no sentido de que os casais aceitam e, ao mesmo tempo, confrontam-se com uma srie de iniciativas atribudas a agentes pblicos mobilizados em torno do HIV. Tais iniciativas implicam poder, logo, poltica, mas tambm implicam, da parte do casal sorodiscordante, um fundamento moral, j que tais iniciativas precisam ser legitimadas, de alguma forma, pelo casal. Boa parte da legitimao atribuda pelas crenas e prticas morais do casal, isto , pelas modalidades de relacionamento amoroso, que se adaptam ou no aos procedimentos de poltica pblica e profissional relativos ao HIV -- o uso correto da camisinha e outras atividades de preveno, as mudanas nas prticas sexuais, a gesto racional do risco, etc., todas essas experincias dependem da atribuio de legitimidade dada pelo casal s prticas de interveno realizadas pelos agentes pblicos do campo da sade. 513 SUPORTE SOCIAL E DEPRESSO ENTRE PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS Coelho, M.Q.; Costa, G.N.F; Cordeiro, J.M.; Martins, A.M.B.L.; Santa Rosa, T.T.A; Oliveira, C.C.B.; Ferreira, R.C.F O objetivo deste trabalho foi descrever o suporte social emocional, instrumental e total, avaliar sua correlao com variveis scio demogrficas e uma escala de depresso entre pessoas HIV/aids. Estudo transversal censitrio entre maiores de 18 anos com HIV, em tratamento nos servios de referncia DST/ aids no norte de Minas Gerais. O suporte social foi avaliado utilizando-se Escala de Suporte Social para Pessoas HIV/aids, e a depresso pelo Inventrio de Depresso de Beck. Para anlise, foi adotado o mtodo aditivo, obtendo-se escore total de 0 a 63, quanto maior o escore maior a gravidade da depresso. Para avaliar a reprodutibilidade dos instrumentos, a entrevista foi repetida a 101 participantes, teste-reteste, em intervalo de 15 dias. Realizou-se anlise descritiva, com obteno de frequncia absoluta e relativa, mdia e desvio padro. A associao do suporte social emocional e instrumental com as variveis so-

ciodemogrficas categricas, foi investigada pelos testes Mann Whitney e Kruskall Wallis. Foram utilizados testes no paramtricos, uma vez que os escores do suporte social emocional e instrumental no apresentaram distribuio normal, verificada pelo teste Kolmogorv-Smirnov. A correlao entre as variveis quantitativas e escala de depresso de Beck com escores do suporte social emocional e instrumental foi testada pelo clculo do coeficiente de correlao de Spearman. Adotou-se nvel de significncia de 5%. A consistncia interna dos instrumentos foi estimada atravs do coeficiente Alpha Cronbachs com resultado > que 70%, confirmando a confiabilidade das medidas. A concordncia entre os escores dos domnios dos instrumentos foi avaliada pelo Coeficiente de Correlao Interclasse (CCI). Nas anlises estatsticas empregou-se o PASW Statistics 17.0. A mdia do escore da escala de suporte social emocional foi 3,24 (DP=1,06; 1 a 5 ) enquanto do suporte social instrumental foi 2,99 (DP=0,84; 1 a 5). A escala de depresso de Beck mostrou correlao negativa com suporte social emocional, instrumental e total. Houve correlao positiva entre suporte social emocional e anos de estudo. As pessoas com HIV/aids percebem como mais disponvel o suporte emocional, consideram pior o apoio recebido no que tange s questes financeiras e algum com quem possam desabafar ou conversar sobre assuntos concernentes sua enfermidade. H uma correlao positiva entre a percepo de suporte social e a idade, e uma correlao negativa entre depresso e suporte social. 753 FEMINIZAO DA EPIDEMIA DE HIV/AIDS E OS IDEAIS ROMNTICOS E MONOGMICOS: RELATO DE MULHERES DO GRUPO PET SADE EDUCAO EM SADE, SEXUALIDADE E PREVENO DE DSTS E AIDS NO MUNICPIO DE DIVINPOLIS, MG. Guimares, D.A.; Gama, C.A.P.; Silva, L.C. O objetivo do presente estudo refletir sobre o fenmeno da feminizao da epidemia da aids. Esta discusso no simples, principalmente se considerarmos a realidade de extrema desigualdade de gnero de um pas como o Brasil, onde muitas mulheres ainda vivem em contexto de opresso e assujeitamento feminino nas relaes conjugais ou relacionamentos estveis. Do conjunto de questes culturais que perpassam o fenmeno da feminizao da epidemia destacam-se a construo da identidade feminina, o cumprimento de papis sexuais e as relaes de poder que compem as relaes de gnero. Os estudos nacionais apontam que a epidemia no interior do Brasil se pauperizou e encontrou novas populaes vulnerveis, entre elas, as mulheres, sobretudo, de baixa renda e baixa escolaridade, a maioria delas envolvidas em relacionamentos com parceiros fixos ou com um nico parceiro na vida. Apontam tambm que a norma familiar da fidelidade do marido ou companheiro cria para as mulheres uma sensao de proteo em relao ao vrus HIV, questo observada principalmente entre as mulheres mais pobres. A discusso sobre preveno de DSTs e aids considerada como desnecessria ou mesmo inconveniente entre casais estveis, uma vez

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que introduz o mal-estar gerado pela possibilidade concreta da infidelidade sexual. Alm disso, quando o dilogo sobre preveno introduzido pela mulher ou por ela assumido em relao ao uso do preservativo, recai sobre ela as suspeitas de infidelidade e promiscuidade (Guimares, 1996; Reis & Xavier, 2003; Nunes et. al., 2004; Lima, 2008; Santos, 2009). A anlise da vulnerabilidade feminina deve considerar o contexto mais abrangente de interao entre um conjunto de elementos histrico e socialmente construdo na sociedade brasileira. Metodologia: Este estudo se insere dentro de um projeto PET EDUCAO EM SADE: SEXUALIDADE E PREVENO DE DST/aids NO MUNICPIO DE DIVINPOLIS-MG que tem como um dos objetivos de pesquisa o aprofundamento da compreenso do processo de feminizao da epidemia. Foram realizadas rodas de conversa com mulheres da comunidade tendo como proposta a discusso do exerccio da sexualidade e a preveno de DST/aids. O contedo das discusses que foram transcritas por um observador, serviu como material que foi analisado a partir da anlise de contedo (BARDIN, 2011). Resultados: A partir do material coletado encontramos diversos elementos nas falas das mulheres que apontam para a permanncia de uma forte hierarquizao nas relaes de gnero sendo que a figura masculina continua detentora de grande poder reforada pela questo da dependncia econmica, presena de ideais romnticos e monogmicos nas relaes que impede uma reflexo mais profunda sobre a dinmica do casal, e a persistncia da ideia de grupo de risco que acaba por restringir as discusses sobre risco e adoo de medidas preventivas, mantendo a percepo equivocada de que o risco da doena est distante da realidade de uma parcela considervel de mulheres. 856 PROTEO SOCIAL E PESSOAS VIVENDO COM HIV AIDS NO BRASIL: TEMOS ALGO A DIZER? Brito, I.; Pimenta, C Introduo: A proteco social uma dimenso da vulnerabilidade que est diretamente associada melhoria na qualidade da resposta a epidemia do HIV/Aids em muitas partes do mundo. Proteco social e estruturas de apoio social podem reduzir o risco de infeco pelo HIV entre os grupos mais vulnerveis atravs de medidas de reduo da pobreza, segurana alimentar, combate a violncia e estratgias de emprego e gerao de renda. Na resposta ao HIV importante considerar as desigualdades de gnero e a discriminao em relao orientao sexual como barreiras para a preveno, sobretudo em contextos em que a epidemia concentrada. Este estudo faz uma anlise do acesso das PVHA s polticas e programas de proteo social no Brasil, a partir de um inqurito eletrnico distribudo entre a RNP, Cidads Positivas e rede de Jovens que Vivem com HIV. Mtodo: Trata-se de um estudo quantitativo para o levantamento de dados sobre as pessoas vivendo com HIV e sua percepo em relao a proteo social que lhe ofertada no Brasil. O acesso aos respondentes foi efetuado por meio de cadastro de e-mails das redes de pessoas que vivem com HIV/Aids, disponvel na pgina WEB do Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais. A seleo dos respondentes para coleta de dados seguiu o mtodo de

amostragem de convenincia, isto , os resultados no permitem a extrapolao para o universo da populao investigada. Resultados e discusso: 369 PVHA responderam ao questionrio. Em relao raa/cor, 59% eram brancos, 25,4% pardos, 11,7% negros, 1% indgena e 1,6% clararam-se da raa marela. Maioria so homens (68,6%), 31,4% de mulheres. Isto corresponde a uma razo de sexo 2/1. Em relao distribuio etria: 40% dos entrevistados esto na faixa de 20-39 anos. Mas a proporo de pessoas acima dos 50 anos relevante, representando 20% dos entrevistados. Quanto orientao sexual: 50,5% declararam homossexuais, 44,3% heterossexual e 5,2% bissexuais. Quase a metade do grupo de respondentes (49,0%), teve como fonte um benefcio oriundo da previdncia social. Isto , 45% se constituam de aposentadorias ou em auxlio doena e 52,0%, em saques do FGTS ou PIS/PASEP Recorrer a tais benefcios constitua medida extrema e muitas vezes no correspondia vontade das PVHA. Preconceito e estigma foram as principais barreiras para o acesso ao sistema de proteo social. Mais 60% dos entrevistados declararm ter sofrido algum tipo de preconceito e mais de 30% reportaram discriminao no ambiente de trabalho e 34% referiram ter passado por constrangimentos nos servios de sade em decorrencia de sua condio. Concluso: O grande desafio da estratgia brasileira, no contexto de uma epidemia concentrada, combinar o acesso ao tratamento e ao diagnstico com aes que tenham como prioridade as populaes vulnerveis, muitas delas invisveis, estigmatizadas e apartadas dos benefcios das politicas sociais vigente no pas. 977 RELAES DE CONFIANA ENTRE PROFISSIONAIS DA SADE E PACIENTES SOROPOSITIVOS: UMA ANLISE PELA ETNOGRAFIA DE DOIS CENTROS DE SADE ESPECIALIZADOS EM HIV. Antonielli, A.B. Esta pesquisa apresenta uma anlise das relaes entre profissionais da sade e pacientes soropositivos em adeso em dois centros de sade pblicos especializados em DST/HIV/AIDS, localizados na fronteira do Brasil com o Uruguai nas cidades-gmeas de Livramento e Rivera, respectivamente. A pesquisa foi feita por observao direta e por entrevistas semi estruturadas com 23 pacientes soropositivos e 9 profissionais da sade (enfermeiros, mdicos, psicloga, farmacutica, gestores) trabalhando com pessoas soropositivas nas duas cidades. O protocolo para este estudo foi aprovado pelo Comit de tica do Hospital de Clnicas de Porto Alegre para dissertao de mestrado. Em um contexto de estigmatizao latente das pessoas soropositivas na fronteira, onde pacientes soropositivos so discriminados com freqncia nos hospitais ou postos de sade, foi observado que nos centros de sade especializados em HIV, as interaes entre a maioria dos pacientes e os profissionais da sade so caracterizadas por um alto grau de confiana. Entretanto, esta relao de confiana governada pelos discursos e aes dos profissionais da sade e pelos saberes do mundo biomdico, onde a excluso dos pacientes, pelos profissionais como pelos prprios pacientes, dos saberes tcnicos constitui um dos pilares da confiana. Esta

relao de confiana assimtrica resultado de uma construo a longo prazo dos profissionais de sade, estveis no servio, que procuram obter dos pacientes a adeso aos tratamentos. A responsabilizao individual do paciente coexiste com uma interveno contnua dos profissionais de sade, explicando repetidas vezes a doena (com algumas omisses), seus tratamentos e as conseqncias sociais, como a impossibilidade de trabalhar com a piora dos sintomas e as conseqncias para a famlia, e contribuem para moldar a experincia da doena dos pacientes vivendo na fronteira. A ausncia da sociedade civil organizada no mbito do HIV na regio da fronteira implica uma nova vivncia do HIV, constituda pela normalizao da vida do soropositivo em referncia a um modelo medicalizado, que limita a vida cotidiana pela adeso aos tratamentos, como j havia observado J. Pierret no caso da Frana. Paradoxalmente, a relao assimtrica e a responsabilizao do paciente, permitem aqueles oriundos de classes baixas e marginalizadas o acesso a uma forma de cidadania teraputica, no apenas pelo medicamento em si, como descrito por J. Biehl, mas pela relao como um todo e pelo acolhimento dos pacientes no centro de sade especializado. A relao com os profissionais da sade , portanto, uma manifestao das relaes de poder ao mesmo tempo que constitui um recurso para os pacientes seguirem com suas vidas. Pela anlise do modo de funcionamento dos centros de sade especializados e das interaes entre pacientes e profissionais da sade, esta pesquisa espera contribuir reflexo sobre prticas dos atores em sade pblica e as implicaes destas na vivncia do HIV. 1275 PROFILAXIA PS-EXPOSIO (PEP): ENCENAES ESTABELECIDAS ENTRE AQUELES QUE A PROCURAM E PROFISSIONAIS DE SADE Jardim, L. N.; Camargo Jr, K. R Apesar da preveno ao HIV ser fundamentalmente centrada no uso do preservativo, mais recentemente tem surgido novos mtodos preventivos, bem como novas oportunidades de tratamento da doena. A presente pesquisa de doutorado est direcionada PEP, que uma medida de preveno aps a pessoa ter tido uma relao sexual desprotegida, consistindo no consumo de medicamentos antirretrovirais. Essa forma de preveno j era usada satisfatoriamente nos casos de violncia sexual e de acidentes ocupacionais com profissionais de sade, e a partir de 2010, segundo recomendao do Ministrio da Sade (MS) a PEP tambm passou a estar disponvel nos Servios de Ateno Especializada em HIV/Aids, para pessoas que tenham tido relaes sexuais desprotegidas. De acordo com MS, o profissional de sade poder avaliar o risco que o paciente teve na relao sexual, indicando ao mdico, que prescrever ou no a PEP sexual, considerando riscos e benefcios de sua utilizao. O nmero de pessoas que utilizaram a PEP ainda baixo, uma vez que esta foi/ pouco divulgada, sendo, portanto, pouco conhecida pela populao. Tambm importante destacar que a oferta desta profilaxia vem expondo problemas na prpria rede de ateno sade, uma vez que ainda h inmeros servios que no dispem da medicao. Enquanto alguns consideram que a PEP desestimular o uso da camisinha, outros entendem que o medi-

camento e uso da camisinha no devem ser vistos como opes concorrentes, e que, dependendo da qualidade do acolhimento dos profissionais para com estes sujeitos, ela pode estimular o uso do preservativo e o cuidado de si. Contudo, possvel constatar falta de consenso entre profissionais da sade, sobre quais casos devem receber a profilaxia ou no, em muitos casos, envolvendo preconceitos e julgamentos de ordem moral na avaliao. Diante deste quadro, este estudo etnogrfico tem como objetivo compreender o Itinerrio Teraputico que usurios de um servio de sade da cidade do Rio de Janeiro percorrem at receberem ou no a PEP, bem como descrever e analisar as concepes de profissionais de sade acerca desta medida, procurando visualizar possveis efeitos na prtica no servio de sade. Alm da observao etnogrfica, sero realizadas entrevistas com usurios que procuraram pela PEP e com profissionais de sade, procurando fazer a reconstruo do itinerrio em questo e suas significaes. Os dados sero analisados com base, principalmente no referencial terico de Annemarie Mol, evidenciando a encenao (enactment) estabelecida entre os diferentes agentes institucionais (usurios e profissionais de sade), na busca por cuidado. Espera-se que a pesquisa possa contribuir para uma maior visibilidade desta problemtica, e que, sobretudo, oferea uma discusso crtica e propositiva no que se refere utilizao da PEP. 1406 ESTRATGIAS SORODISCORDANTES: AS SUBJETIVIDADES DO UNIVERSO CONJUGAL Silva, F.M.L Neste trabalho, refletiremos sobre os significados conferidos diferena sorolgica para o HIV/Aids nas relaes intersubjetivas de casais sorodiscordantes, e s estratgias utilizadas por estes para viver e conviver com esta situao. O cenrio da Aids vem se transformando desde a sua descoberta, o que pode ser percebido pelo novo perfil epidemiolgico (interiorizao, pauperizao e feminilizao da doena), pelas novas experincias de convivncia com o vrus e pela re-significao da Aids enquanto doena crnica. A eficcia das terapias e a poltica brasileira de acesso universal ao tratamento tm aumentado sade e a qualidade de vida dos portadores de HIV, e isto faz com que as pessoas possam viver em relaes estveis e sexualmente ativas. Como reflexo desse novo panorama da Aids, enquanto doena crnica, surge a categoria sorodiscordncia relacionamento em que um parceiro soropositivo, e o outro no (MAKSUD, 2003; FRANCH & PERRUSI, 2010) . A relao sorodiscordante, ainda que socialmente temida devido ao risco de contaminao (MAKSUD, 2003; SILVA, 2012), afirma-se, antes de tudo, pela aposta no projeto conjugal. Nesse sentido, as pessoas que convivem com o HIV tm experimentado novas formas de enfrentamento da doena reavaliando assim os seus projetos de vida, bem como, as questes como sexualidade, intimidade e vida conjugal. Os resultados de uma pesquisa de doutorado finalizada em meados de 2012 demonstraram que os casais investigados acionaram diferentes estratgias para transcender, e por vezes, erradicar a discordncia na relao. Deste modo, tendo em vista a lgica interna de cada par sorodiscor-

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dante, e as suas relaes com os fatores externos, pretendemos discutir as especificidades do universo paraibano, com o recorte de classe de camadas populares modelando os projetos conjugais, para a partir de tal contexto social pensar sobre as dinmicas de administrao da diferena sorolgica atravs do conceito de cismognese de Bateson (1998) e da lgica de reciprocidade de Marcel Mauss (1988). De um lado, a cismognese nos ajudar a pensar sobre as rupturas, reequilbrios, ou problematizaes de normas nas interaes conjugais sorodiscordantes, nos revelando como as posies de soropositividade e de negatividade, assumidas pelos parceiros, podem configurar a experincia de convivncia com o HIV/Aids. Por outro lado, perceberemos a relao didica a luz da lgica de obrigaes e benefcios (SILVA & COUTO, 2009) discutidas por Mauss (1988), na medida em que este sistema compulsrio nos indicar a cadeia de responsabilidades qual a conjugalidade sorodiscordante se submete. Palavras-chave: sorodiscordncia, HIV/ Aids, conjugalidade, subjetividades e diferenas. 1528 SEXUALIDAD Y CUIDADOS EN MUJERES CON VIH. APUNTES PARA LA COMPRENSIN DE PADECIMIENTOS CNICOS Recoder, M. Laura En esta presentacin desplegaremos parte de los resultados de un estudio exploratorio y descriptivo cuali-cuantitativo sobre significados respecto al uso de preservativos (masculinos y femenino) y prcticas de cuidados en mujeres que viven en contextos de vulnerabilidad al VIH/sida, realizado en 4 ciudades Argentinas durante el 2012 por la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de Salud de la Nacin , Argentina. Centrndonos en los datos cualitativos producidos en 10 talleres de discusin, de los que participaron 103 mujeres, analizaremos exclusivamente los relatos de las mujeres con VIH especto a la sexualidad, las prcticas de cuidado en las relaciones sexuales y el padecimiento. Las mujeres con VIH plantearon un antes y un despus de conocer su diagnstico, una disrupcin en sus vidas cotidianas y cambios en su sexualidad. En el marco de las necesidades y recomendaciones/mandatos de cuidados en las relaciones sexuales que tienen estas mujeres, las relaciones erticas y afectivas, ya sean ocasionales o estables, resultan mas difciles de llevar adelante a partir del diagnstico, y sobre todo en los primeros tiempos. La sexualidad emerge como una dimensin emocionalmente costosa en donde cada mujer debe enfrentar dilemas, disyuntivas y desafos que vinculan su padecimiento, el gerenciamiento de su secreto, la necesidad de mantener relaciones sexuales protegidas y los deseos de una vida sexual y afectiva placentera. La dimensin de culpa y/o responsabilidad con relacin a la transmisin del virus atraviesa y modela el ejercicio de la sexualidad de estas mujeres imprimiendo una nueva moralidad. Moralidad que tensiona las formas de gerenciar el secreto sobre la enfermedad en cada nueva relacin y al momento de negociar el uso del preservativo. Estos ncleos de sentido sobre la transmisin del virus y el secreto sobre el diagnstico que tan crudamente se manifiestan en el ejercicio de la sexualidad, atraviesan sin embargo toda la experiencia de vivir con VIH y actualizan cotidianamente

sentimientos y prcticas de estigma y discriminacin. En este marco la nocin de normalizacin del VIH-sida, que equipara el VIH a cualquier otro padecimiento crnico, tan mentada en los ltimos tiempos e ntimamente ligada a la construccin y tratamiento objetivo de la enfermedad, no permite reconocer y trabajar con las dimensiones constitutivas de la experiencia de la enfermedad, empobreciendo tanto la comprensin sobre ese mundo como sus posibilidades de intervencin. 1622 CASAIS HOMOSSEXUAIS SORODISCORDANTES: REFLEXES A PARTIR DA CATEGORIA CUIDADO Longhi, M. R. O presente texto tem por objetivo contribuir com a discusso que atrela AIDS, CONJUGALIDADE E SORODISCORDNCIA a partir de dados de pesquisa de campo com casais homossexuais sorodiscordantes realizada na cidade de Joo Pessoa (PB). Acredita-se que os casais em questo, inseridos duplamente num segmento social exposto ao estigma e a discriminao, podero, atravs de suas narrativas, trazer novas compreenses sobre conjugalidade, solidariedade, reconhecimento, cuidado, afeto, termos presentes nos textos jurdicos, mdicos e antropolgicos, quando discutem vnculos afetivo-sexuais que se afastam do modelo de famlia convencional. A sorodiscordncia indica uma diferena. Por outro lado, existe uma conjugalidade que remete a um pacto de solidariedade e cumplicidade na medida em que a soro positividade passa a ser um segredo compartilhado. O que este trabalho se prope pensar como as prticas de cuidado o cuidar de si e o cuidar do outro - so significadas e re-significada nesta realidade particular. O cuidado aqui pensado em uma dimenso ampla que remete a vida prtica e tambm a subjetividade. 1786 POPULAES VULNERVEIS FACE AO DIAGNSTICO DE INFECO PELO HIV/AIDS NO BRASIL:RESPOSTAS INSTITUCIONAIS E EXPERINCIAS INDIVIDUAIS EM FORTALEZACEAR Castro,C.; Kerr, L. R. F. S.; Kendall, C.; Atlani-Duault, L.; Vidal, L.; Medeiros, D. O diagnstico do HIV representa um dos elementos centrais de desenvolvimento da poltica de AIDS. O momento do teste est associado a um impacto na preveno, no tratamento e nas despesas de sade. Um diagnstico precoce permite a identificao rpida dos que esto infectados resultando em uma taxa de sobrevivncia mais alta, diminuio do perodo de hospitalizao, melhor cumprimento dos tratamentos (Palella et al, 2003) e reduo da transmisso do vrus (Frana-Jnior et al, 2005). A pesquisa aqui apresentada analisa as aes que norteiam a poltica de teste para o diagnstico do HIV/AIDS no Brasil. Buscamos compreender de que modo so elaboradas em seu planejamento central e como tm sido exercitadas nas instituies de testagem, tendo como local de estudo a cidade de Fortaleza - Cear. Essa analise voltada principalmente para a oferta e o acesso ao teste para populaes mais vulnerveis (Homens que fazem Sexo

com Homens (HSH) e profissionais do sexo). A metodologia utilizada integra analise da primeira parte dessa pesquisa (2010 a 2011) que realizou uma investigao sobre os incentivos e barreiras para a realizao do teste: quantitativa junto a 335 HSH e 347 profissionais do sexo e anlise qualitativa: entrevistas junto a 76 pessoas (populao geral, HSH e profissionais do sexo). Os resultados dessa primeira fase esto sendo avaliados junto a analise documental sobre a poltica de diagnstico, etnografia dos espaos de realizao do teste na cidade de Fortaleza, entrevistas junto a profissionais de sade, gestores e representantes de ONGs. Os resultados iniciais demonstram que as pessoas no se sentem vulnerveis ao HIV e no sabem onde realizar o teste. H uma demanda da populao para a realizao do teste que no tem sido atendida contrapondo alguns dados que apontam que a populao demonstra preconceito e receio em realizar o teste, em nossas analises tem se evidenciado que a populao deseja fazer o teste, valorizam e almejam mais campanhas, no entanto tem encontrado dificuldades de aceso aos servios. As ONGs utilizam pouco a sua capacidade de incentivo ao teste, e quando o faz junto ao pblico que atente, principalmente os jovens, no sistematiza dados dessas ao. A pastoral da Aids tem tido uma contribuio significativa de incentivo ao teste. Em relao a gesto dos servios evidencia-se uma necessidade de integrar o teste de HIV ao Programa sade da famlia (PSF), profissionais ressaltam a desconexo dos servios. As questes associadas ao histrico social da Aids perpassa a priorizao ou no da realizao do teste em muitas unidades de sade. Consideraes: necessrio ampliar as campanhas e informaes sobre os servios de teste do HIV de forma continuada, as aes de incentivo ao teste advindo de organizaes no governamentais tem se demonstrado eficaz e requer maior avaliao e acompanhamento. Profissionais de sade apontam a necessidade de integrar informaes sobre o teste aos servios do Programa Sade da Famlia. 1803 MULHERES E HIV AIDS: OS SILNCIOS E AS VOZES NO BRASIL, AFRICA DO SUL E MOAMBIQUE Rocha, S.; Vieira, A.C.; Casimiro, I.; Head, J.; Soares, R.; Caetano, G.; Vasconcelos, C.; Silva, T. M.; Gomes, A.M.; Constantino, J.; Melo, J.A.; Rodrigues, I.; Nunes, I. Pesquisa qualitativa realizada em 2011-2013 com o apoio do CNPQ (Universal e Cincias Sociais). Analisou o acesso aos servios de sade para pessoas com HIV/Aids no Brasil (Recife), Moambique (Maputo) e na Africa do Sul (Cidade do Cabo). Com viver com HIV/Aids 30 anos depois do incio da epidemia? abordamos o acesso na sua interao com os determinantes econmicos e sociais que incidem nas estratgias e polticas de sade frente epidemia da Aids, com nfase nas desigualdades de classe, gnero, orientao sexual e raa. Buscou-se estabelecer as diferenas e similaridades do atual estgio da epidemia relacionado as estratgias de ao frente as atuais caractersticas: feminizao, interiorizao, maior crescimento entre pobres. Os pases com desigualdades economicas semelhantes mostraram significativas diferenas nas condies de vida da maioria da populao. No contexto do HIV e Aids h mais vulnerabilidades, menos polticas sociais e servios pblicos de sade e educao

(particularmente no Brasil observa-se o avano da privatizao do SUS), agravado na frica do Sul e em Mocambique onde o nmero de pessoas infectadas pelo HIV nove vezes maior que no Brasil. No Brasil a adoo de medidas preventivas e a oferta de antiretrovirais para todos os que precisassem, foram cruciais para determinar a incidncia da doena na populao, cuja a epidemia considerada controlada, mas avana entre mulheres no Nordeste e Sul, nos outros dois pases est fora de controle. Os trs paises aplicam o conceito de vulnerabilidade com abordagem de gnero, entretanto, a negligncia das polticas pblicas para as mulheres apontam para a combinao de racismo e sexismo que reafirmam as determinaes sociais para o crescimento da epidemia. Nos trs pases mostrou-se muito importante o acesso informao sobre a doena, sobre os direitos sociais, sobre os recursos que podem ser utilizados para garantir suporte s mulheres. Aponta-se a necessidade de desenvolver aes preventivas, intensificar o processo informativo/educativo, e principalmente pensar polticas e programas sociais de apoio s pessoas com HIV Aids que ultrapassem o horizonte do atendimento especfico da testagem para VIH, do antirretroviral. Como disse uma das pessoas com HIV Aids, no grupo focal: Pensam que a gente que tem HIV vai viver s de antirretrovirais e no isso. Finalizando, as expectativas das mulheres com HIV Aids e dos (as) informates-chave entrevistados (as) clamam por respostas que podem ajudar a olhar o desconhecido e ouvir os silncios do conservadorismo sobre sexualidade; do heterossexismo que permeia as polticas de sade; do enfraquecimento dos movimentos que lutam contra a Aids e direitos humanos das mulheres; da conveniente convivncia no sistema capitalista, racista e patriarcal. Romper com tais determinaes pode resignificar os sentidos da Aids na vida prtica-cotidiana das mulheres e s assim possa frear o avano dessa epidemia. 1996 HIV-POSITIVO? POR QUE VIVER COM A DVIDA? Marques, B. G.; de Medeiros, R. M. A partir dos dados clnicos obtidos em estudo realizado em 2011 no Hospital Conceio Porto Alegre/RS, percebemos que a maioria dos indivduos HIV+ chegam ao hospital em um estado de sade bastante debilitado. Diferentemente do que se imagina, o curso clnico da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) varia muito entre os indivduos. Aps a infeco pelo vrus a maioria dos indivduos desenvolver a Sndrome da Imunodeficincia Humana Adquirida (AIDS) depois de quatro a nove anos, porm, alguns indivduos avanam imunodeficincia profunda em menos de trs anos (chamados progressores rpidos) e outros permanecem imunocompetentes por mais de 10 anos (chamados progressores lentos). No entanto, aproximadamente 64,0% dos pacientes procuram algum profissional da sade em estgio de AIDS, tendo recomendao mdica de iniciar o tratamento imediato; uma parte significativa dos indivduos (28,8%) descobrem ser HIV+ atravs de internao hospitalar devido a infeces oportunistas. A partir desses dados, nos questionamos por que esses indivduos chegam ao Centro de Sade em um estgio to avanado da doena e, em meio a essas dvi-

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das, optamos por trabalhar duas hipteses centrais. A primeira trata da percepo do indivduo quanto ao seu estado de sade, ou seja, a maioria dos pacientes HIV+ no percebem os sintomas como indcios de doena. A doena passa a ser notada apenas quando o indivduo no consegue manter seu cotidiano e por isso protela a busca a um auxilio mdico. Outra hiptese que por medo da doena e por medo do preconceito ainda associado a ela as pessoas acabam por postergar a testagem e no procuram ajuda mdica. O estigma criado em torno da doena acaba marginalizando os indivduos soropositivos, por ter sido associado a prticas consideradas desviantes. Para trabalhar estas questes, elaboramos uma entrevista semiestruturada a fim de observar nos discursos dos indivduos principalmente suas percepes da doena. Em seguida, selecionamos 80 pacientes, separamos entre quatro categorias (20 em cada grupo): aqueles que j chegaram ao hospital com um estado debilitado de sade; aqueles que descobriram sem sintomas, abandonaram o acompanhamento mdico por muitos anos e s retornaram ao hospital por sintomas; aqueles que descobriram sem sintomas, porm realizam o acompanhamento mdico corretamente e os indivduos que no so HIV+, no entanto testam-se com frequncia. Por fim, iremos estabelecer relaes entre a fala dos entrevistados e seus contextos sociais ao trmino das entrevistas (realizadas entre junho e agosto/2013). O HIV/AIDS desafia no s a biomedicina na busca de uma cura ou preveno, mas tambm est carregada de significados socioculturais, uma vez que interfere em relaes interpessoais, instituies sociais e configuraes culturais. O carter interdisciplinar da pesquisa pretende contribuir para a construo de uma viso mais ampla do problema e consequentemente auxiliar em novas intervenes na sade pblica. 2165 POLTICAS DE PREVENO E O ATIVISMO DE PROSTITUTAS NA FRONTEIRA DO BRASIL COM BOLVIA Murray, L.R. Localizada na interseco do mercado com o ativismo de Aids e pesquisas sobre sexualidade, essa pesquisa de doutorado traa a histria de uma organizao no-governamental (ONG) de prostitutas numa regio de fronteira entre Brasil e Bolvia para entender os fatores polticos, econmicos e sociais que estruturaram sua fundao, evoluo e dissoluo. A partir desta histria, este trabalho discute as complexidades e polticas que atravessam a relao entre pesquisas e ativismo e as lutas contra doenas com as lutas por direitos. A organizao nasceu de um projeto de pesquisa epidemiolgica que analisou a relao entre mobilizao social de profissionais do sexo e a incidncia de DST e foi implementado por ONGs internacionais em parceria com o governo brasileiro de 2003 a 2005. Aps a finalizao da pesquisa, a ONG teve vrios projetos, conquistou cadeiras nos conselhos de sade e fundou uma grife de moda. Mas ao longo de cinco anos, o cenrio mudou, e at 2013, a organizao no tinha nenhum projeto financiado e nenhuma ao no campo. A autora do trabalho esteve envolvida no projeto de pesquisa inicial e desde ento tem conduzido uma pesquisa etnogrfica com a organizao incluindo observao participante, quinze entrevistas em

profundidade com membros da ONG, gestores e tcnicos em sade, polticas de mulheres, segurana pblica, ativistas e cinco histrias orais com as lideranas da ONG. As entrevistas foram transcritas e anlise de contedo foi conduzida, alm das notas de campo e pesquisa documental. Os resultados sugeriram que relaes institucionais e mercantilizadas facilitaram o desenvolvimento da ONG, mas tambm contriburam para sua dissoluo. A dependncia da ONG nas polticas regionais aumentou com a descentralizao das polticas de Aids num momento que houve mudanas na gesto e uma diminuio do compromisso inicial com as aes de preveno voltadas s profissionais do sexo. As exigncias burocrticas e administrativas envolvidas na manuteno de uma ONG e o gerenciamento da grife pesaram para as lideranas da organizao com pouca experincia nessas reas. O estigma em torno da prostituio limitou o protagonismo e o envolvimento de prostitutas no municpio. Processos macros - como o crescimento da economia brasileira, o retorno e predominncia de modelos biomdicos de interveno no mbito internacional e tendncias conservadoras nas polticas nacionais e internacionais relacionadas prostituio - tambm diminuram o financiamento e apoio para polticas e aes de preveno com profissionais do sexo. O trabalho conclui que tecnologias biopolticas de incluso, tais como pesquisas de interveno e a burocratizao do ativismo, no so os mais apropriados para o desenvolvimento e sustentabilidade de movimentos sociais e polticas de preveno ao HIV que pretendem alterar os contextos sociais e culturais nos quais esto inseridos. 2297 EM TEMPOS DE RETROVIRAIS, A INVISIBILIDADE DO VIVER COM HIV/AIDS: PARADOXOS E DESAFIOS PARA A PREVENO, O CUIDADO E AS POLTICAS Medeiros, C.L.; Bezerra, M.A.; Menezes, L.C.; Silva, G.C.L.; Almeida, M.F,; Teixeira, R.B.C.; Nogueira da Silva, G.S. Este estudo objetivou compreender a vivncia das pessoas que vivem com HIV/AIDS em Natal/RN a partir do advento dos antiretrovirais; os significados, as estratgias desse enfrentamento, dificuldades e expectativas quanto ao acesso e utilizao dos servios de ateno psicossocial na rede bsica de sade, bem como as implicaes para a preveno e as prticas de cuidado. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, com entrevista em profundidade, utilizando tcnica projetiva (uso de cenas). A Hermenutica constitui a base filosfica e metodolgica para a produo e interpretao das narrativas. Os participantes foram 20 pessoas que vivem com HIV/AIDS escolhidos dentro e fora de instituies da sociedade civil que militam nessa questo. Constatou-se que o medo da morte civil mobiliza o sofrimento emocional; o advento antiretrovirais produziu necessidades de adaptaes, inclusive de auto-imagem; a rede de amigos, a famlia e a militncia so aliados no enfrentamento dessas questes. A solido surge, ainda, como um forte sofrimento emocional, fruto da estigmatizao vivenciada e denunciada por eles. Revelaram o desejo de uma ateno psicossocial, mas desconhecem a existncia delas e revelam o medo da estigmatizao e desumanizao nos servios de sade. Alertaram para o fenmeno da

banalizao da AIDS e arrefecimento na utilizao da preveno, denunciando a invisibilidade das dores em tempo de retrovirais; denuncia, portanto, que preciso rever o caminho da preveno, das polticas em torno da AIDS. A voz dos entrevistados possibilitou pistas para a construo de estratgias de preveno e cuidado capazes de contribuir para desconstruo da experincia desumanizante da discriminao, e assim promover sade mental, fsica e social. Palavras chaves: Aids; estigmatizao; anti-retrovirais; cuidado, preveno 2309 A PARTICIPAO DAS MULHERES VIVENDO COM HIV/AIDS NO ENFRENTAMENTO PELA VIDA: ARTICULAES ENTRE GNERO, MOVIMENTOS SOCIAIS E ESTUDOS SOBRE A MORTE Teixeira, C.T.; Kind, Luciana; Cordeiro, L.M.C.; Machado, M.E.C. O presente trabalho refere-se pesquisa financiada pelo CNPq, Narrativas sobre a morte: experincia de mulheres trabalhadoras rurais e mulheres vivendo com HIV/Aids no jogo poltico dos enfrentamentos pela vida, que envolve docentes e discentes dos Programas de Ps-graduao em Psicologia da PUC Minas e da UFPE. Essa pesquisa se interessa pela experincia de mulheres em dois movimentos sociais que, de maneiras bem distintas, esto engajadas em enfrentamentos pela vida. O Movimento de Mulheres Trabalhadoras Rurais do Serto Central de Pernambuco (MMTR do Serto de PE) e o Movimento Nacional de Cidads PositHIVas (MNCP), conformam, em suas lutas, estratgias de sobrevivncia no campo e na cidade. Neste trabalho apresentaremos fragmentos relativos especificamente s mulheres que vivem com HIV/AIDS. dessa pesquisa. Dessa forma realizaremos ou ofereceremos as reflexes e os desafios dos pesquisadores em perceber os processos de legitimao das experincias e construo e significados das mulheres vivendo com HIV /Aids em relao morte. A designao mulher vivendo com HIV/Aids instaura articulaes entre gnero, raa, classe e territrio, tomadas como pontos de partida para compreender a experincia dessas mulheres diante da morte, objetivo central desta investigao. Indaga-se, portanto: como mulheres que lutam pela vida ou por uma vida melhor, nas relaes do prprio movimento do qual fazem parte, experienciam as mortes de que so testemunhas? A perspectiva, terico-metodolgica, est embasada na etnografia e na histria oral. As narrativas possibilitam que as mulheres contem histrias e compartilhem suas experincias, trazendo vestgios de processos de historicizao, como produo social situada e endereada a algum. No momento, a equipe de pesquisa concentra-se em discusses e produes sobre o desafio de compreender as dimenses ticas da co-construo dessas narrativas. Para compreender as experincias das mulheres desse movimento social e uma posio poltica da equipe, a categoria analtica, diferena, utilizada para analisar as interconexes existentes entre classe, raa, gnero, sexualidade, etc. Assim, a co-construo da histria dessas mulheres possibilita a criao de sentido, tanto simblica, quanto narrativa, de lutas sobre condies materiais e significados e como prticas de transformao e subverso, principalmente em relao luta pela vida.

2323 ANTIRETROVIRAIS DE 3A LINHA PARA PACIENTES MULTIRESISTENTES: UM CUSTO RELEVANTE PARA O PROGRAMA BRASILEIRO Zaire, C.E.F.; Hasenclever, L.; Coriat, B. Os antiretrovirais (ARV) de 3a linha so prescritos para queles pacientes multiexperimentados e que apresentam resistncia viral comprovada. Estes medicamentos de ltima gerao possuem preos elevados representando custos relevantes para o Programa de HIV / Aids, onde so disponibilizados desde 2005. Este trabalho tem por objetivo estudar o Programa Brasileiro focando nos custos desta nova estratgia de tratamento. Foram monitoradas as compras entre 2007 e 2009, observando custos unitrios de medicamentos e os custos totais para o Ministrio da Sade. Esta pesquisa foi baseada na anlise de documentos oficiais do Ministrio da Sade e trabalho estatstico sobre o Banco de Preos em Sade (BPS) e a base de dados do oramento da sade pelo SIGA. O Programa Nacional distribui cinco ARV de terceira linha: darunavir (introduzido em 2007), a enfuvirtida (2005), a etravirina (2010), o raltegravir (2008), o tipranavir (2010), todos patenteados e importados a preos elevados. Ao longo do perodo pesquisado podemos observar queda no preo unitrio. Assim, o preo de darunavir (300mg comprimido) diminuiu 19,6% entre 2007 e 2009; enfuvirtida (108mg frasco) de 19,3% entre 2007 e 2009; raltegravir (400mg comprimido) de 12,8% entre 2008 e 2009. Como os dados do BPS estavam incompletos (a partir de 2010), fomos obrigados a omitir a etravirina e o tipranavir, ambos introduzidos em 2010. Em 2008, apenas trs ARVs de 3a linha (darunavir, raltegravir e enfuvirtida) consumiram juntos, aproximadamente 26% do oramento total para a aquisio e distribuio do Programa de HIV / Aids. Em 2009, a situao se torna ainda mais significativa: quase 40% do oramento total para a aquisio e distribuio do Programa foram gastos com esses trs antiretrovirais. O Brasil considerado um pas de renda mdia e, portanto, no pode ser beneficiado com os baixos preos oferecidos para os pases de baixa renda. No entanto, visto que as compras de ARV so feitas de forma central, era de se esperar um poder de barganha maior pelo Ministrio da Sade. Na prtica, h redues de preos quando se aumenta a quantidade, mas isso no parece ser suficiente para garantir a sustentabilidade financeira do Programa. Hoje, os ARV de 3a linha so distribudos para 10 mil pacientes (do universo de 190 mil pacientes que esto recebendo terapia anti-retroviral) e consomem 40% do total das aquisies de ARV. Este cenrio parece preocupante, dadas as estratgias de tratamento, e que j consome 2% do oramento ministerial total. De fato, essencial prosseguir as negociaes com a indstria farmacutica, alm disso, no devemos esquecer o investimento em infra-estrutura e recursos humanos para a produo nacional. No futuro, o Brasil pode ser beneficiado por licenas voluntrias concedidas pelas estratgias do patent pool, mas necessrio ser capaz de absorver as novas tecnologias envolvidas na produo de ARV de 3a linha.

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GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios

263 SENTIDOS DA AUTOMEDICAO ENTRE ENFERMEIRAS DE HOSPITAL PBLICO DE NITERI Santos,SRB; Hennington, EA; Rotenberg,L A automedicao uma prtica disseminada na populao em geral e notoriamente entre algumas categorias profissionais, como os de enfermagem. Neste caso, a prtica favorecida pela facilidade de acesso e conhecimento sobre manuseio e utilizao dessas substncias, fato j evidenciado pela literatura. Este estudo de abordagem qualitativa e desenho exploratrio, objetivou investigar o tema da automedicao entre enfermeiras de um hospital pblico do municpio de Niteri, com nfase nos fatores que influenciam, condicionam ou favorecem esta prtica na perspectiva de gnero e trabalho. Os objetivos especficos: descrever o perfil das enfermeiras em relao s condies de vida e trabalho; conhecer os sentidos atribudos pela enfermagem prtica de automedicao; identificar os fatores que influenciam, condicionam ou favorecem a automedicao com enfoque nas questes de gnero e condies de trabalho. Os sujeitos de pesquisa foram enfermeiras de trs setores distintos do hospital: Unidade Coronariana, Clnica Mdica e Ambulatrio. Concluiu-se que a prtica da automedicao atribuda pelas enfermeiras ao fcil acesso aos medicamentos, associado a precrias condies de trabalho. Os medicamentos so em geral utilizados para combater sinais e sintomas decorrentes de carga de trabalho excessiva, que causa malefcios sade, tanto fsica quanto mental. Observou-se que, mesmo estando grande parte do tempo no ambiente hospitalar, as trabalhadoras atribuem a prtica de automedicao principalmente falta de tempo para procurar um mdico, em decorrncia das demandas familiares e profissionais. Nos relatos das enfermeiras sobre seu cotidiano de trabalho e aspectos relacionados automedicao surgiu fortemente o tema do no reconhecimento profissional, resultado que precisa ser melhor investigado. Palavras-chave: enfermagem, automedicao, recursos humanos de enfermagem no hospital, condies de trabalho, identidade de gnero e reconhecimento profissional. 264 PESCADORES ARTESANAIS DA BAA DE GUANABARA: SADE E TRABALHO EM CONTEXTO DE VULNERABILIDADE. Rosa, M.F.M.; Mattos, U.A.O.; Branquinho, F.T.B.; Santos, P.R. O estudo visa mostrar a difcil realidade dos pescadores artesanais da Baa de Guanabara e para isto retrata a pesca artesanal que perdura h dcadas na regio. A degradao do ecossistema ameaa a atividade afetando diretamente as comunidades pesqueiras artesanais. Os reflexos da diminuio da pesca e a precariedade do trabalho so sentidos pelos trabalhadores que no possuem alternativas de sobrevivncia. A presso sobre os recursos naturais causadas pelo aumento populacional, falta de saneamento e atividades altamente impactantes acarretam grandes mudanas,

como a prpria limitao prtica pesqueira, atingindo diretamente o pescador em seu processo de trabalho e na sua sade. Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo com abordagem ecossistmica, baseado em levantamento bibliogrfico sobre o tema proposto, pesquisa de campo e observao do processo de trabalho. Aprovado no comit de tica e Pesquisa-COEP/ UERJ, a pesquisa tem carter quanti-qualitativa utilizando de uma amostra de cem pescadores artesanais da regio delimitada. O banco de dados foi estruturado por meio das entrevistas e aplicao de questionrios com perguntas sobre a vida, o trabalho e a sade dos pescadores e catadores de caranguejo. Os resultados quantitativos foram tratados no aplicativo Epi-Info verso 6.5.1. e analisados sistematicamente com os dados qualitativos em uma abordagem ecossistmica. O estudo avaliou as principais queixas dos pescadores artesanais e fez a comparao com outros trabalhos sobre a sade dos pescadores em diferentes regies. Observou-se ento que muitas das doenas podem ser consideradas como ocupacionais, por envolver diretamente o processo de trabalho, mas algumas envolvem o contexto local, de precariedade, de limitaes e de degradao do ambiente. As limitaes da atividade incluem a violncia dentro da Baa, seja em relao aos conflitos da pesca, seja em relao ao trfico na regio. So situaes de perigo e estresse que expem os trabalhadores a uma nova condio de trabalho, alm dos riscos de acidentes, ergonmicos, biolgicos, qumicos e fsicos. O grupo selecionado apresentou diversas queixas com relao sade como pneumonias, dores na coluna, dores nos braos e pernas, sinusites, alergias, irritao nos olhos, falta de ar, cansao, hipertenso, nervosismo, depresso, distrbio do sono entre outros agravos. A pesquisa mostra que os pescadores artesanais tornam-se mais vulnerveis em decorrncia das diferentes situaes que vivem em ambiente degradado e isto pode ser considerado como muito crtico por atingir centenas de famlias da regio. importante lembrar que foram citados como principais intervenes projetos que valorizem o trabalho do pescador artesanal e a despoluio imediata da Baa de Guanabara, pois a vida ainda se faz presente nesse ecossistema, seja nas guas, nos manguezais ou no trabalho de diferentes comunidades pesqueiras que para sobreviver retiram desse ambiente o seu sustento. 343 CONCEPES DOS TPAS DO PORTO DE SANTOS ACERCA DO PROCESSO SADE-ADOECIMENTO RELACIONADO AO TRABALHO Siqueira, A.C.A.; Couto, M. T. A promulgao da Lei de Modernizao dos Portos Brasileiros (Lei 8630/1993) transformou a realidade dos trabalhadores do Porto de Santos, o mais importante da Amrica Latina, enquadrado-os na categoria de Trabalhadores Porturios Avulsos (TPAs). Atravs de instrumentos de metodologia qualitativa (observaes etnogrficas e entrevistas em profundidade), foram investigados os impactos da nova legislao para a organizao do trabalho desses sujeitos quanto a suas concepes acerca de riscos, acidentes e adoecimento, cuja anlise se deu por triangulao de mtodos. Segundo as concepes dos TPAs, o Porto de Santos

sempre foi um ambiente arriscado e permeado por acidentes e adoecimento de seus trabalhadores. Contudo, a nova legislao agregou medidas que agravaram essas condies como: um novo contexto de organizao do trabalho com escalao numrica e funcionamento continuo do porto, novas regras tarifrias com diminuio da remuneraes por servio e possibilidade de contratao de celetistas pelos terminais. A mudana mais importante foi a neutralizao do poder dos sindicatos que impossibilitava sua mobilizao por melhores condies de trabalho. 489 ATENO EM SADE PARA TRABALHADORES INFORMAIS NO SUS CAMPINAS - SP Balista, S.R.R.; Correa-Filho, H.R.; Santiago, S.M. Essa pesquisa objetiva analisar a ateno em sade ao trabalhador do mercado informal pelo SUS, no municpio de Campinas, SP. No mercado informal podem estar presentes riscos e incidncias ainda maiores do que no mercado formal; soma-se a isso a falta de proteo previdenciria, o que os caracteriza como um grupo vulnervel, ao qual devem ser dirigidas aes de sade. O SUS desempenha papel estratgico de incluso, na medida em que se constitui em poltica pblica com capilaridade capaz de oferecer a integralidade e a universalizao da ateno sade dos trabalhadores, com aes individuais e coletivas, e estimular e promover o controle social por parte dos trabalhadores. Os objetivos do estudo so identificar quais as categorias de trabalhadores informais que mais demandam ateno em sade no SUS Campinas, quais os servios de sade mais procurados, que aes de carter individual e coletivo foram dirigidas aos trabalhadores, quais dificuldades os servios tm em reconhecer o usurio como trabalhador do mercado informal, em notificar os agravos sade desses trabalhadores e em desenvolver aes para a ateno integral desse grupo. Pela complexidade da questo, a abordagem metodolgica escolhida foi a triangulao de mtodos. Os sujeitos da pesquisa so gestores e trabalhadores de sade, dirigentes sindicais e trabalhadores informais. Para a coleta de dados, utilizamos inqurito em servios de sade com utilizao de formulrio e entrevistas semiestruturadas. Os resultados apontaram a ateno fragmentada; a inexistncia de aes de vigilncia em sade voltadas para esse grupo; a forma solitria de construo do itinerrio teraputico pelo trabalhador, passando por vrios tipos de servios de sade e tendo o servio de urgncia e emergncia como importante porta de entrada do sistema; a importncia do tempo para seu cuidado; a autonomia dos trabalhadores informais relacionada sua recuperao para o trabalho; a existncia de maior vnculo com profissionais de servios de referncia em reabilitao e sade do trabalhador; o comprometimento do cuidado integral pela insuficincia da rede de ateno; solidariedade dos profissionais de sade ao sofrimento. 597 EFEITOS VIVENCIADOS NO PROCESSO DE TRABALHO EM SADE: A VOZ DOS GESTORES Wandekoken, K. D.; Silva, B. F. S.; Benito, G. A. V.; DalbelloArajo, M.

O trabalho em sade depende da autonomia dos trabalhadores, de forma que so nas relaes cotidianas que se torna possvel emergir o novo, pois lidar com a vida lidar com imprevistos, com criatividade e iniciativa, conforme menciona Gasto Wagner Campos. Alm disso, o trabalho considerado uma forma de produo de subjetividade, ou seja, uma forma de estar no mundo. Assim, entendemos o processo de trabalho tanto como fator que pode favorecer o sofrimento quanto fator gerador de satisfao e prazer. Dessa forma, as relaes no ambiente laboral no devem ser consideradas neutras no contexto subjetivo e social. Neste sentido, importante analisar o processo de trabalho de servios de sade com vistas a compreender os efeitos nos trabalhadores envolvidos, uma vez que estes podem ser sujeitos ou sujeitados diante dos aspectos macro e micropolticos, como discutiremos com base em Tlio Franco, Emerson Merhy, Gasto Campos e Bauman. Assim, a pesquisa teve o objetivo de reconhecer as representaes sociais, presentes na narrativa das prticas dos gestores municipais de sade que atuam em So Mateus-ES, sobre as aes que desenvolvem no cotidiano da sua prtica de gesto, a fim de identificar como os trabalhadores vivenciam os efeitos produzidos pelo processo de trabalho. Trata-se de uma abordagem qualitativa, a partir de entrevista semiestruturada sobre a rotina de servio dos gestores, realizada com 16 gestores que atuam ou atuaram no municpio. Para anlise de dados foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo, bem como o programa Qualiquantisoft desenvolvido por Lefevre e Lefevre. Como resultados, destacamos trs maneiras de se vivenciar os efeitos produzidos no processo de trabalho, e a partir delas relacionamos oito Expresses-chaves retiradas dos depoimentos: 1. individualizao/ objetivao do trabalhador: presso psicolgica vivenciada diante do atendimento ao usurio por livre demanda; aflio nos casos de urgncia dos muncipes com vistas a ser culpabilizado; 2. assujeitamento/ alienao frente ao processo de trabalho: angstia diante da descontinuidade de servios; falta de perspectiva com a funo desempenhada; disponibilidade como sacrifcio; 3. captura do trabalho vivo em ato: sofrimento ocasionado pela dificuldade constante de planejamento; desvalorizao percebida diante do trabalho do funcionrio pblico; problemas que afetam a sade e a qualidade de vida. Nesse sentido, considerando a reflexo sobre o atual modelo assistencial hegemnico, compreendemos que os trabalhadores da sade esto, muitas vezes, destitudos do protagonismo em relao ao seu processo de trabalho, de forma que o trabalhador se encontra aprisionado em circunstncias estruturadas, normatizadas e objetivadas, que desconsideram inclusive a livre expresso da subjetividade no sentido de possibilidades de produo de vnculo e empatia - tornando o trabalhador alienado e insatisfeito. Destacamos, ainda, que isso tambm implica efeitos na ateno prestada aos usurios. 659 ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NO ESPRITO SANTO: DESAFIOS PARA GESTO DO TRABALHO Garcia, A.C.P.; Lima, R.C.D; Felsky, C.N.; Sulti, A.D.C; Oliveira, R.C.S; Gonalves, R.V. Introduo: Considerados como a medula dos sistemas de

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sade, indiscutvel que os trabalhadores dessa rea so imprescindveis e essenciais atores na qualificao da Ateno Bsica no Brasil, fortalecida pela Estratgia Sade da Famlia (ESF), reconhecida como um dos principais pilares de mudana das polticas de sade no pas, por redirecionar o foco de atuao famlia e ao ambiente no qual se insere, buscando superar o olhar fragmentado sobre o indivduo exercido at ento. O desconhecimento das caractersticas dessa fora de trabalho no Esprito Santo, quanto sua distribuio e qualificao, bem como quanto aos seus processos de trabalho, pela ausncia da coleta e sistematizao de informaes, aponta a necessidade de um estudo que traduza o perfil desses profissionais, bem como a organizao do processo de trabalho desses profissionais, a fim de contribuir para o estabelecimento de planos de ao para rea de recursos humanos no Estado. Objetivos: Aprofundar o conhecimento sobre os profissionais e os processos de trabalho produzidos cotidianamente na ESF no estado do Esprito Santo. Metodologia: Foi realizado um estudo do tipo descritivo, exploratrio, com abordagem quantitativa e qualitativa. A populao do estudo foi composta por amostra do conjunto de trabalhadores ativos das equipes mnimas da ESF que atuam nos municpios capixabas de mdio e grande porte, ou seja, com populao superior a 50 mil habitantes. Fizeram parte do estudo os agentes comunitrios de sade, auxiliares/tcnicos de enfermagem, enfermeiros e mdicos, que atuam na equipe h pelo menos seis meses, aos quais foi aplicado questionrio semiestruturado especfico para cada categoria profissional. Resultados: Baixa cobertura da ESF na maior parte dos municpios estudos. Prevalecem contratos de trabalho temporrio, insatisfao com o regime de trabalho e alta rotatividade de profissionais. Em relao organizao do processo de trabalho, foram observadas dificuldades, mas tambm se identificou a incorporao de prticas e lgicas assistenciais capazes de potencializar a ESF no estado. Assim, apesar dos importantes avanos na poltica nacional de gesto do trabalho na sade, no Esprito Santo foram evidenciadas fragilidades como a precarizao do trabalho, vulnerabilizando o vnculo entre profissionais e usurios e comprometendo o cuidado em sade. Consideraes: O estudo evidencia a necessidade de ampliao da cobertura da ESF nos municpios estudados, de fortalecimento da Ateno Bsica, sobretudo, da ESF. Aponta ainda para a necessidade de investimento na profissionalizao da gesto e de polticas de valorizao dos trabalhadores, capazes de solucionar o problema dos vnculos precrios, que dificultam ou at mesmo impossibilitam o trabalho interativo ou integrado das equipes. 714 A EXPERINCIA DA INCAPACIDADE E FUNCIONALIDADE DOS TRABALHADORES COM LER/DORT: AS DEMANDAS DE REABILITAO NAS ATIVIDADES E PARTICIPAO SOCIAL Magalhes, F.B.; Lima, M.A.G. As LER/DORT so agravos de grande importncia no campo da Sade do Trabalhador pela sua frequncia, complexidade clnica e teraputica, elevados ndices de afastamento do trabalho e crescente demanda aos servios de sade para tratamento e

reabilitao. Um importante desafio nesse campo a discusso da incapacidade e funcionalidade, considerando a perspectiva biopsicossocial, trazida pela CIF proposta pela OMS. A CIF relativiza o pressuposto biomdico sobre o cuidado, ou seja, a nfase sobre as condies de sade sobre o desempenho funcional do indivduo, quando considera mais do que as estrutura e funes do corpo, os fatores ambientais e pessoais interagindo entre si, interferindo nas realizaes das atividades e na participao social. O Modelo Social proposto pela CIF amplia a compreenso do problema da incapacidade deslocando o foco da doena para o impacto na sade. O objetivo deste estudo compreender as demandas de reabilitao dos componentes atividade e participao social baseadas na CIF, valorizando a experincia dos indivduos em relao sua incapacidade e funcionalidade. A populao pesquisada incluiu 15 trabalhadoras com diagnstico de LER/DORT, por meio de entrevistas em profundidade. Os aspectos abordados no roteiro se relacionaram experincia da incapacidade no cotidiano, avaliando-se as limitaes nas atividades e restrio na participao social. Para a anlise das entrevistas utilizou-se a anlise temtica de contedo. Os resultados trouxeram a nfase das trabalhadoras nas dificuldades para executarem atividades da vida diria. Mais do que a doena em si e seus sintomas, a limitao do desempenho das atividades cotidianas, marca a desconstruo da identidade anterior e a constituio do sentido de incapacidade, nestes casos, tendo como centralidade principal o trabalho e as mudanas do corpo na relao com a produo. marcante como primeiro indcio de incapacidade a diminuio do rendimento nas atividades produtivas, quando no mais possvel atender as exigncias da atividade laboral. As dificuldades em participar de atividades de recreao e lazer so progressivamente excludas do cotidiano, impactando os relacionamentos interpessoais, a sade mental e a qualidade de vida. Em outra direo, so descritas estratgias e adaptaes construdas na tenso entre o interditado e a possibilidade de se manter includa. Fica evidente o esforo em desenvolver alternativas para a minimizao dos problemas relativos mobilidade, cuidado pessoal e tarefas domsticas, promovendo uma reorganizao do cotidiano dessas trabalhadoras. Constata-se que a incapacidade-funcionalidade um processo complexo, trazendo alteraes marcantes no dia a dia dos trabalhadores, fazendo com que os sujeitos realizem adaptaes no binmio pessoa-ambiente. O estudo produziu resultados que podem ajudar na compreenso da incapacidade e funcionalidade do trabalhador com LER/DORT e ampliar as aes de sade no sentido da integralidade do cuidado. 716 GESTO DO TRABALHO E EDUCAO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: REFLEXES SOBRE A EXPERINCIA DE LINHARES (ES) Felsky, C.F.; Lima, R.C.D.; Garcia, A.C.P.; Sulti, A.D.C.; Galavote, H.S.; Santos, A.C.M. Introduo. H, na atualidade, um consenso quanto centralidade dos trabalhadores de sade na superao dos diversos obstculos enfrentados pelo SUS. Para que esses atores sejam, de fato, protagonistas em seu ambiente de trabalho, necess-

rio que existam diretrizes, arranjos e dispositivos institucionais que valorizem esses indivduos como sujeitos sociais dotados de potncia emancipatria, que estimulem a autonomia dos mesmos e a democracia dentro da organizao. Objetivos. Apreender os sentidos da gesto do trabalho e da educao em sade nos discursos de gestores do municpio de Linhares, no Esprito Santo, no perodo 2009-2012, identificando o alinhamento das modelagens de gesto com as polticas de gesto do trabalho e da educao para o SUS, formuladas pelo Ministrio da Sade, bem como analisar os efeitos dessas modelagens de gesto na organizao do trabalho dos profissionais das equipes de Sade da Famlia no municpio. Metodologia. Pesquisa exploratria, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada no municpio de Linhares, referente gesto 2009-2012. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com o secretrio de sade, o diretor da APS e o diretor da ESF e grupos focais com os trabalhadores de trs equipes mnimas de Sade da Famlia (ACS, auxiliar de enfermagem, enfermeiro e mdico). Os dados foram analisados atravs da tcnica anlise de contedo, proposta por Bardin. Resultados. Detectou-se um baixo conhecimento sobre as polticas, programas e diretrizes de gesto do trabalho formuladas pelo Ministrio da Sade, tanto por parte dos gestores, como por parte dos trabalhadores das equipes de Sade da Famlia investigadas. De uma forma geral, houve pouca valorizao de iniciativas voltadas para a melhoria das relaes, condies e processos de trabalho das equipes de sade da famlia. Pode-se citar a realizao de capacitaes pontuais ofertadas aos trabalhadores, relacionadas aos programas e campanhas de sade no mbito da APS, e o aumento na remunerao dos ACS, que, por um lado, valorizou essa categoria, por outro, gerou conflito com os auxiliares de enfermagem, que passaram a ter a menor remunerao da equipe. Os efeitos desse escasso investimento em propostas na rea foram sentidos pelos trabalhadores das equipes, que relataram insegurana em relao ao vnculo precrio, sobrecarga de trabalho, falta de canais de comunicao e espaos de negociao com a gesto. Concluses. Apesar dos avanos na formulao de polticas para o campo da gesto do trabalho e da educao para o SUS em mbito federal, a pesquisa aponta para a necessidade de estudos sobre a capilaridade dessas polticas, considerando que, no municpio estudado, elas no so conhecidas, o que impossibilita a sua implementao. Alm disso, evidencia a necessidade de se repensar no somente a valorizao dos trabalhadores de sade, mas tambm da prpria ESF. 855 ANLISE CRTICA DO DISCURSO E A RELAO DA SADE DO TRABALHADOR Tavares, J. M. A.; Acioli, M. D. A anlise crtica do discurso (ACD) permite o estudo de um modelo tridimensional que articula o discurso, a prtica discursiva e a prtica social. Esta perspectiva de uma anlise dos enunciados a partir de uma cincia social crtica permite vislumbrar nuances polticas, valorativas e morais desta vida social, definidas por Fairclough (2003) como sendo um realismo crtico. Aberta para uma abordagem interdisciplinar, procurado como tema uma articulao entre ACD e a sade do trabalhador. Impor-

tante conceito no campo da sade, trabalho definido como um somatrio de atividades desenvolvidas pelos homens que tem por finalidade produzir bens e servios. Dessa forma, para a sade do trabalhador existe uma determinao socioambiental complexa, pois nesta atividade ocorrem situaes potenciais de risco relacionadas, objetivas e subjetivas, fsicas, psquicas e sociais, entre outras, gerando assim danos sade. Dessa forma, pesquisas sobre a relao entre sade e trabalho apontam para uma determinao socioambiental na qualidade dessa atividade laborativa que tem influncia no perfil sanitrio do trabalhador. Logo, sendo elaborado um dilogo com o paradigma da Sade e da Reproduo Social de Ynoub e Samaja (1998) so pensadas como categorias analticas a reproduo biolgica, a reproduo da conscincia e da conduta, a reproduo econmico-social e a reproduo ecolgico-poltico. Assim, o objetivo do presente estudo conhecer as categorias empricas do senso comum presentes no discurso de um determinado grupo de trabalhadores em torno dos temas presentes nos eixos das categorias analticas oriundas da teoria da reproduo social na sade do trabalhador. Em termos de metodologia, uma pesquisa qualitativa, transversal e analtica. O campo ser o Alto do Moura em Caruaru, no Agreste de Pernambuco, onde se desenvolve o artesanato do barro, relevante smbolo da cultura popular caruaruense, tendo como referncia histrica o Mestre Vitalino (1909-1963), cuja marco fundador atualmente se expressa em uma economia de turismo na qual se destaca este artesanato, ficando os artesos do Alto do Moura em uma cadeia produtiva na qual existem intermedirios que revendem os produtos para as lojas de artesanatos no permetro ou interior de hotis para o turismo. Foram escolhidos seis sujeitos por uma amostragem de convenincia, sendo representantes desta cadeia primria: retirada do barro, feitura, pintura e queima dos bonecos. No h diferenas entre os sexos e a idade mdia de 32 anos. Como instrumento foi aplicado um roteiro de entrevista semidiretiva. O estudo foi aprovado pelo CEP da Universidade Catlica de Pernambuco (CAAE: 11098512.5.0000.5206). Em termos da anlise sero destacados temas, a semntica, as representaes dos eventos e as formaes discursivas. 880 AUTONOMIA E AUTOGESTO COMO CAPACIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DA SADE DO TRABALHADOR RURAL ASSENTADO Santos, J.C.B Esta comunicao discute resultados parciais de pesquisa qualitativa que visou analisar modos de vida e significados atribudos por assentados do MST sade e suas relaes com o trabalho, e identificar estratgias desenvolvidas pelos trabalhadores para manter e/ou promover a sade. O estudo foi realizado em assentamento rural ligado ao MST em Campos dos Goytacazes, RJ. A abordagem ergolgica constituiu o principal referencial terico-metodolgico para compreenso do trabalho na perspectiva de atividade humana. As tcnicas de investigao foram anlise documental, observao participante, entrevista semiestruturada e grupo focal e o tratamento dos dados foi feito atravs de Anlise de Contedo Temtica. Os sem-terra atribuem ao trabalho

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os sentidos de liberdade e satisfao, positividade esta associada autogesto e autonomia, referidas como elementos fundamentais para a sade. A noo de autonomia do trabalhador discutida tomando a concepo de Amartya Sen a respeito das capacidades e oportunidades como elementos para o desenvolvimento. O trabalho autnomo proporciona aos assentados a oportunidade da realizao de si e a capacidade para desempenhar suas atividades de modo mais favorvel sade, controlando o ritmo, a intensidade, o tipo de atividade e de produo. Esta capacidade, entretanto, est relacionada a outros fatores como a posse da terra e a segurana econmica, desencadeadas pelas polticas de reforma agrria e o programa bolsa famlia. A noo de Entidades Coletivas Relativamente Pertinentes, proposta por Schwartz, tambm utilizada para compreender a autonomia enquanto possibilidade de articulao dos interesses comuns do coletivo de trabalhadores, em formas diversas de associao, demonstrando sua relao com a concepo de sade do MST e dos trabalhadores. O trabalho coletivo nas reas constitui uma das orientaes mais comuns do Movimento, no entanto, percebe-se que esta coletividade pode se organizar de diferentes maneiras: mutiro, troca de dias de trabalho, grupos cooperados, formao de associaes e cooperativas. As formas de trabalho coletivo contribuem para aumentar o rendimento, fortalecer os laos de afinidade e identidade comunitria, alm de propiciarem melhores condies para estabelecer o trabalho saudvel, visto que isto inclui o enfrentamento das formas convencionais de produo, como o uso de agrotxicos. Embora considerado desgastante, o trabalho rural autnomo e os modos de vida no assentamento configuram para esta comunidade possibilidades de produo de sade e de resistncia ao modelo hegemnico do agronegcio. 894 OFICINA DE EDUCAO POPULAR EM SADE MENTAL DA ESP MG: RECONHECENDO A DIMENSO FORMADORA E CUIDADORA DO MST Rckert, B.; Machado, A. R. Esse estudo apresenta como ponto de partida a experincia da Oficina de Educao Popular em Sade Mental para populaes assentadas e acampadas em projetos de reforma agrria de Minas Gerais, uma parceria entre a Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais (ESP MG) e o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST). A experincia em andamento visa contribuir no desenvolvimento de aes de promoo e cuidado em sade mental em reas de acampamentos e assentamentos, por meio da realizao de duas turmas envolvendo militantes do MST e trabalhadores do Sistema nico de Sade. A partir da necessidade de se fornecer respostas aos problemas de sade mental vivenciados por essas populaes - entre os quais se destacam o uso abusivo de lcool, transtornos leves e quadros psicticos graves que se props, nessa experincia, o dilogo entre os princpios da Sade do Campo, da Reforma Psiquitrica e da Reduo de Danos. A experincia propiciou o reconhecimento de uma dimenso formadora e cuidadora do MST, em especial com as pessoas usurias de lcool e outras drogas e portadoras de sofrimento mental. Evidenciou-se que a insero na luta pela terra, inicialmente por uma questo econmica, assume outras

dimenses na vida dos/as trabalhadores/as Sem Terra, gerando espaos de participao e promoo de autonomia. Tal insero tambm propicia a construo de sociabilidades decorrentes da atividade do trabalho nas suas mais variadas atribuies no cotidiano da luta, e consequentemente produo de identidades e valorizao dos sujeitos. Por outro lado, evidenciou-se que o cuidado, presente nas prticas de sade desenvolvidas no interior do Movimento, tambm apresenta uma dimenso emancipadora, medida que valoriza os saberes prprios e possibilita a construo de redes de solidariedade e apoio social. Esses processos propiciam o resgate e a valorizao dos seres humanos como sujeitos histricos e, consequentemente, geradores de mudanas. Mostram que o/a edudador/a em sade no algum de fora que educa sobre os saberes e as tcnicas de sade, mas, principalmente, a prpria dinmica do Movimento, uma vez que tal aprendizagem faz parte da luta e da vivncia do cotidiano das relaes sociais. Nesse sentido, o MST mostra-se como movimento social que ajuda a construir e a reconstruir a humanidade nas pessoas, um processo que deve ser compreendido, na perspectiva da Pedagogia do Movimento e a partir das relaes entre trabalho, educao, sade e movimentos sociais. Por fim, importante ressaltar que essa dimenso formadora e cuidadora dialoga com os princpios da Luta Antimanicomial, no que tange a: construo de autonomia, identidades, sociabilidades e responsabilizao coletiva, o compromisso com a produo de mudanas, e o reconhecimento dos seres humanos como sujeitos histricos. Nessa perspectiva, que se pode afirmar que a luta do MST , em si, uma luta por sade. 1004 O TRABALHO DA COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES NA PERSPECTIVA DA VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR DA MINERAO. Alves, M.S.; Nery, A. A. Este estudo tem como objetivo analisar as possibilidades da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) atuar na perspectiva da Vigilncia em Sade do Trabalhador (VISAT), bem como os entraves para que este trabalho acontea nos ambientes de trabalho da indstria mineral. A relevncia este estudo respaldou-se na necessidade da vigilncia sade os ambientes e para as condies laborais da minerao, com vistas a compreender o trabalho da CIPA e as suas possibilidades em atuar frente a situaes de riscos e agravos possveis ao trabalhador. O estudo est fundamentado na perspectiva da sade do trabalhador, correlacionado os referenciais da VISAT e as atribuies normativas da CIPA, com os conceitos da ergologia e da clnica da atividade. Caracterizou-se como um estudo compreensivo de natureza qualitativa, aprovado pelo CEP/UESB sob o protocolo 218/2010, conforme a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. O cenrio foi uma empresa de minerao do municpio de Brumado/BA, sendo os sujeitos da pesquisa quatro membros da CIPA dessa empresa, selecionados pelo critrio fundamental dele ser membro efetivo e eleito pelos trabalhadores. A produo de dados envolveu multitcnicas, entre elas a observao sistemtica das reunies da CIPA; a anlise

documental retrospectiva das atas das reunies do ano de 2010 e; a autoconfrontao cruzada, realizada com os membros da comisso durante a atividade de inspeo realizada nos setores da empresa. A anlise guiou-se pela triangulao dos dados produzidos, considerando-se sua fundamentao nos referenciais propostos. Os resultados e a discusso foram apresentados em dois momentos. O primeiro refere-se aos caminhos percorridos no desenvolvimento do trabalho da CIPA, no qual procurou-se situar a comisso nas prticas de segurana realizadas pela empresa, bem como o trabalho real desenvolvido pelos cipeiros nas suas aes. No segundo momento, buscou-se trilhar potenciais possibilidades, bem como os desafios da CIPA, ao atuar na perspectiva da VISAT nas empresas de minerao. Considera-se, portanto, necessria a superao dos entraves voltados organizao das prticas de segurana, o cumprimento das atribuies normativas e a ampliao da participao coletiva para que, deste modo, as suas atividades e as repercusses das aes da Comisso Interna de Preveno de Acidentes, garantam um carter de vigilncia ao mesmo tempo em que fortalea o papel dos seus membros nos espaos da empresa. Desta maneira, a CIPA tem perspectivas potenciais de tornar o trabalho desta comisso contributivo para a vigilncia nos espaos produtivos da minerao. Palavras-chave: vigilncia em sade do trabalhador; minerao, trabalho; ergologia; clnica da atividade. 1011 TRABALHO E ADOECIMENTO NO AGRONEGCIO CANAVIEIRO: UM ESTUDO DAS NARRATIVAS DOS TRABALHADORES-MIGRANTES NORDESTINOS Silva, M.S.; Nunes, D.M.P.; Costa, P.F.F. Este artigo baseia-se na anlise das narrativas dos trabalhadores-migrantes nordestinos que anualmente migram para as usinas canavieiras no interior do Estado de So Paulo, e busca apreender como esses sujeitos vivenciam a experincia do adoecimento no perodo da safra de cana-de-acar, quando esto longe de seus familiares, e como tais experincias so por eles tratadas em suas conscincias e a partir de sua cultura. O tema remete, portanto, a relao entre trabalho e adoecimento no contexto da expanso do agronegcio canavieiro e aponta para os efeitos malficos da atividade de cortar cana-de-acar sobre os corpos e mentes dos trabalhadores inseridos nesse processo, sendo que, ao destacar a figura dos trabalhadores-migrantes tais efeitos ganham novos contornos, visto que experincia do adoecimento tende a ser vivida no interior de outro evento traumtico representado pela distncia com relao aos seus familiares. Para quem apenas ouviu falar em canaviais fica difcil aceitar que em pleno sculo XXI, com o processo de globalizao e de mecanizao da agroindstria canavieira seja necessrio discutir a relao existente entre a atividade de cortar cana-de-acar e os adoecimentos fsicos e mentais aos quais os trabalhadores do setor seriam susceptveis. No entanto, tal atividade, cortar cana-de-acar, exige fora fsica e habilidades manuais com o instrumento de trabalho, o faco, ou podo. O trabalhador precisa, dentre outras coisas: obedecer ao ritmo de trabalho prescrito, acompanhar a intensidade da produo, vencer os perigos

e insalubridades prprios do trabalho, aliadas negligncia dos direitos dos trabalhadores por parte das usinas tornam freqente o tema do adoecimento em seus relatos. So registros de acidentes de trabalho, depresso, dores, febres, pneumonia, problemas cardacos etc., que, no decorrer da safra tendem a acometer os trabalhadores, levando-os, no raramente, morte por exausto fsica, como tem sido denunciado por pesquisadores e pastorais. H, alm disso, as relaes interpessoais em novos contextos sociais que remete ao tema do preconceito vivenciado por esses sujeitos nos espaos de moradia e durante o tempo de trabalho. Metodologicamente o artigo tem como base as narrativas dos trabalhadores migrantes, da regio de Princesa Isabel, na Paraba, e do Serto do Paje, em Pernambuco, as quais so entendidas no sentido Benjaminiano, isto , como um trabalho artesanal, cuja pretenso no com a transmisso da coisa em si, mas a imerso do contedo narrado na prpria vida do narrador, donde tal contedo emerge reconstrudo, alterado, localizado mediante uma lgica cujos fundamentos so as noes e representaes familiares do grupo de pertencimento. Nesse sentido, a narrao, embora realizada por uns poucos indivduos, traz, as marcas do grupo, constituindo-se enquanto porta de entrada privilegiada para a observao de processos sociais mais amplos e seus reflexos sobre o cotidiano de parcela da populao. 1026 SABERES DE AUXILIARES E TCNICOS EM ENFERMAGEM: REINVENTANDO O TRABALHO E QUALIFICANDO A ARTE DE CUIDAR Losekann, Maristela Vargas A enfermagem, pela sua origem histrica, agrega uma diversidade de profisses e especializaes que atuam no cuidado de pessoas. So enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem dividindo o mesmo espao de trabalho. As prticas e os procedimentos na rea da sade, principalmente aqueles voltados s profisses de enfermagem so norteados por inmeras rotinas, normatizaes e protocolos. A escolha do tema saberes da experincia decorreu do fato de termos tantos regulamentos nesta rea e valorizarmos to pouco os saberes da experincia no trabalho de enfermagem e sua contribuio para a qualidade do cuidado prestado. O principal objetivo deste estudo foi compreender a forma como os saberes da experincia entram em relao com os saberes/normas tcnicas que regulam a enfermagem no exerccio do cuidado humano e como so utilizados pelos auxiliares e tcnicos em enfermagem na arte de cuidar o/a outro/a. uma pesquisa qualitativa e teve como fonte de dados o trabalho in ato, sendo que para a anlise dos dados utilizei a Anlise de Contedo. Foi organizada em duas etapas, cujos dados compuseram o corpus da anlise e tiveram como base terico-metodolgica a perspectiva ergolgica. Na primeira etapa, foi realizada entrevista com o objetivo de fazer o trabalhador falar sobre o seu trabalho. Na segunda, foi realizada a observao do trabalho in ato, sendo os registros feitos em dirio de campo. Os eventos empricos principais, decorrentes do evento banho de leito, foram agrupados nas categorias de anlise: normas antecedentes, renormalizaes, usos de si por si e pelos outros e valores. A anlise dos resultados foi feita buscando a temtica e o que se repete

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entre as falas dos trabalhadores. Pude perceber que o processo de trabalho contribui para que aconteam as renormalizaes, sendo que a demanda excessiva de pacientes, o ritmo acelerado de trabalho e o espao restrito para a realizao das tarefas aparecem como sendo os principais determinantes. As renormalizaes, segundo os trabalhadores, acontecem para que o trabalho possa realmente ser realizado e em benefcio do paciente. Os usos de si por si e pelos outros so demonstrados pelos trabalhadores ao cumprirem as tarefas prescritas em condies no ideais de execuo por consideram estas relevantes no cuidado dos pacientes sob sua responsabilidade. Os valores que se destacaram foram a otimizao do tempo, qualidade e limpeza do material usado no cuidado e conforto do paciente. H, por parte desses trabalhadores, um debate de valores centrado na manuteno da vida desses pacientes, as escolhas prioritrias, mas sem deixar de valorizar cuidados que envolvem as necessidades humanas bsicas. Palavras-chave: Educao em Sade. Saberes da experincia. Saberes do Trabalho. Cuidado em Sade. Ergologia. 1063 REPRESENTAES SOCIAIS SOBRE SADE E ADOECIMENTO DE AGRICULTORES FAMILIARES DO INTERIOR DE MINAS GERAIS, BRASIL. Ribeiro, L.P.; BRANT, F. L. C.; PINHEIRO, T. M. M. Visualizar o mundo rural como o plantar, colher e sobreviver organiza e simplifica o trabalho rural e o modo de vida das comunidades rurais em uma lgica que isola e desvaloriza saberes e formas de agir. O presente estudo tem como objetivo analisar as representaes sociais sobre a sade e o adoecimento para trabalhadores rurais participantes de uma associao de agricultores familiares do municpio de Santo Antnio do Monte/MG. O desenho de pesquisa adota como mtodos de coleta de dados as entrevistas semi-estruturadas, grupos focais e anotaes de dirio de campo, e como mtodo de anlise de dados a anlise de contedo por categorias com o auxlio do software AtlasTi 7.0. Os principais resultados apontaram para uma estreita relao entre as representaes sociais e a disponibilidade de artifcios pblicos e sociais na concepo das percepes dos estados de sade e adoecimento, assim como de uma rede complementar de saberes como forma substitutiva sade pblica, e uma extensa preocupao dos agricultores com a sade mental. H tambm o trabalho enquanto fator gerador tanto da sade quanto do adoecimento. Nesse mbito, a necessidade de analisar e acompanhar a sade mental e o trabalho dos agricultores familiares nasce de uma nova perspectiva de visualizar o rural no s como buclico, mas tambm atravessado pelas demandas ocasionadas pelo desamparo social, econmico e poltico, alm da necessidade de (re)ver o rural enquanto lcus de atuao e investimento da sade pblica brasileira, inclusive da poltica pblica de sade do trabalhador. 1199 DESAFIOS VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR: AES DE UM NCLEO DE SADE DO TRABALHADOR Oliveira, R. A.; Oliveira, S. S. S.; Machado, J. M. H.

Nesta dissertao buscamos compreender, por meio de uma reflexo sobre a atuao de um Ncleo de Sade do Trabalhador a partir de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), os desafios Vigilncia em Sade do Trabalhador. Para tanto, os referenciais tericos utilizados foram o prprio referencial da Sade do Trabalhador, a concepo vitalista de sade presente na obra de Georges Canguilhem e a perspectiva ergolgica proposta por Yves Schwartz, dando destaque ao ponto de vista da atividade. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido em trs momentos: primeiro visitas ao Ncleo de Sade do Trabalhador e a UTIN, levantamento e anlise de documentos referentes s aes desenvolvidas pelo ncleo, e entrevistas com os membros desta equipe; segundo aplicao do Inqurito de Sade e Trabalho em Servio (INSATS) e realizao dos Encontros sobre o trabalho com a equipe de sade da UTIN; terceiro discusso com as profissionais do ncleo sobre os resultados encontrados. A anlise das informaes dos dados documentais e das entrevistas realizadas com o ncleo revelou que as condies inadequadas de trabalho limitam o exerccio profissional desta equipe. Ao estudarmos sobre a atividade das profissionais dessa UTIN percebemos que os resultados encontrados apontam para uma forte mobilizao do corpo si relacionada gravidade das patologias dos bebs internados e as constantes solicitaes demandadas dessas profissionais. As condies de trabalho vivenciadas por essas trabalhadoras nem sempre favorecem ou at colocam em risco a sade. A dupla jornada foi apontada pela maioria das profissionais. Observamos a materializao das desigualdades de gnero e das funes socialmente atribudas ao sexo feminino. Destacamos ser primordial a consolidao do conceito de Sade do Trabalhador e da Vigilncia em Sade do Trabalhador entre os setores do hospital, no sentido de ampliar a capacidade de negociao coletiva, sobretudo pela valorizao do saber advindo da experincia, bem como buscar uma linha de trabalho em que uma relao inventiva e prazerosa com o trabalho seja o principal norteador. Produzir bons encontros que impulsionem compreender-transformar a atividade e, consequentemente, os sentidos da participao social so ferramentas importantes efetivao do cuidado do outro e do cuidado de si. Palavras-chaves: Sade do Trabalhador; Vigilncia em Sade do Trabalhador; Ergologia; Pessoal de Sade. 1571 A CONFIGURAO COLETIVA NECESSRIA PARA A ASSISTNCIA E A GESTO DO RISCO NO TRABALHO EM UM HOSPITAL PBLICO DE EMERGNCIA PSIQUITRICA Mendes, D.P.; Cunha, D.M. O setor hospitalar tem se mostrado como um importante e grave foco de problemas relacionados Sade do Trabalhador e Segurana do Trabalho e exigido, de modo crescente, intervenes preventivas. Na assistncia hospitalar em psiquiatria tem sido observado, principalmente nas emergncias psiquitricas, mas no exclusivamente, um aumento do risco potencial de agresso s populaes trabalhadoras envolvidas. A pretenso do estudo, em seu aprofundamento terico e metodolgico, compreender para transformar. Uma questo da emerge: de que forma o

agir competente, neste contexto, pode arbitrar entre a hetero-determinao (condies estabelecidas pelas normas de ordem tcnica, organizacional, gerencial, seus instrumentos, seu tempo, seu espao) e a mobilizao de saberes e valores incorporados na prtica? E os desdobramentos deste debate como possibilidade de produo de sade/doena, prazer/desprazer, dor/sofrimento/ regulao, riscos/saberes de prudncia, no trabalho? A abordagem metodolgica utilizada nesse estudo foi baseada na Anlise Ergonmica do Trabalho AET (GURIN, 2005; FALZON, 2007) e Ergolgica (SCHWARTZ, 1988). A amostra foi composta pela populao de auxiliares e tcnicos de enfermagem (17 profissionais), do Centro de Atendimento Crise (CAC), de um hospital pblico de emergncia psiquitrica. Os resultados revelaram que mudanas estruturais trouxeram impactos na assistncia. Quanto organizao da rede de assistncia psiquitrica, foram evidenciados dois principais fatores inferentes: (1) A distncia entre a organizao da assistncia psiquitrica preconizada pela Reforma Psiquitrica e a real estrutura e organizao do sistema; (2) Transformaes sociais carreiam mudanas significativas no perfil dos pacientes, onde os drogaditos compem hoje 65% da demanda do hospital pesquisado. Quanto ao conflito de normas originado nos debates entre a Psiquiatria e a Sade Mental distintos campos disciplinares que sustentam as prticas do cuidado e sua instrumentalidade, pode-se destacar os seguintes fatores: (1) A instrumentalidade utilizada nas dimenses de cuidado na assistncia hospitalar, principalmente no CAC, ao paciente em crise, revela o uso de tecnologias duras, por meio da conteno. (2) O predomnio de entrada de pacientes com internao involuntria ou voluntria momentnea, refora a abordagem utilizada diante do risco potencial. C) O tcnico de enfermagem ocupa funo fundamental na avaliao da evoluo, dos possveis efeitos colaterais da medicao e do risco de reaes violentas por parte do paciente, alm de participar como co-gestor das interfaces mdico/paciente, estruturando s configuraes coletivas necessrias no cotidiano da assistncia. O trabalho em campo continua numa perspectiva de compreender para tentar transformar tanto a assistncia quanto o perfil de risco que esta populao est exposta por meio da confrontao dos saberes especialistas e dos imanentes da atividade. 1597 RELAO SADE-TRABALHO DA ATIVIDADE DE PESCA INDUSTRIAL NA COMUNIDADE DE PROVET, NA BAA DA ILHA GRANDE, RIO DE JANEIRO. Amorim, D.M.S; H, E.A. RESUMO As relaes sade e trabalho na atividade de pesca, ainda um tema pouco abordado nas pesquisas, sabe-se que o trabalho do pescador um trabalho rduo, principalmente nos moldes industriais, que pode levar o trabalhador a um processo de desgaste e adoecimento. Ademais, a atividade de pesca industrial no pas obteve certo declnio sendo alvo de restries em razo das tcnicas adotadas, consideradas predatrias, e pela produo em larga escala que tem levado ao esgotamento dos recursos naturais. Neste contexto, evidencia-se um movimento contra-hegemnico em defesa da pesca sustentvel, em oposio

ao modelo econmico vigente. Nesta perspectiva se faz necessrio ouvir todas as vozes deste movimento, inclusive os pescadores industriais, assalariados, que trabalham para a indstria da pesca. O presente trabalho trata-se de um estudo qualitativo, que teve como objetivo compreender a atividade de pesca industrial e sua relao com a sade, em uma determinada comunidade pesqueira da Baa da Ilha Grande, sob a perspectiva da ergologia. Verifica-se neste estudo, que as mudanas globais da economia tm reflexos na trajetria de vida e trabalho dos pescadores que vivem em uma comunidade pesqueira. Observam-se mudanas sociais e culturais e nas relaes de trabalho, que aliado s caractersticas especficas do processo de trabalho podem comprometer sade destes trabalhadores. Atrelado a atividade de trabalho, existem variabilidades e renormalizaes que tornam o trabalho do pescador cada vez mais singularizado, propiciando um constante debate de normas e valores. Ademais, observa-se uma preocupao coletiva destes trabalhadores com a gesto da atividade de pesca no pas. PALAVRAS-CHAVE. Sade do trabalhador. Indstria pesqueira. Pesqueiros. Condies de trabalho. Ergologia. 1712 TRABALHO POLICIAL E SADE: COMO MULHERES POLICIAIS MILITARES DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO COMPREENDEM SEU ESTRESSE OCUPACIONAL Bezerra,C.M.; Minayo, M.C.S.; Constantino, P. O estudo se insere na linha de pesquisa do CLAVES - Centro Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade da ENSP/ FIOCRUZ que visa compreender de forma estratgica as condies de trabalho, sade fsica e mental e a qualidade de vida dos policiais civis e militares. Esse trabalho teve como objeto, o estresse ocupacional de mulheres policiais militares do Rio de Janeiro, enquanto um problema de sade que traz consequncias para a vida laboral e familiar. Buscou-se as percepes dessas profissionais sobre as diferenas de gnero no exerccio do trabalho policial, a relao entre estresse ocupacional e problemas de sade e as estratgias utilizadas para amenizar esse tipo de estresse. Profissionais de segurana correspondem a um dos segmentos mais vulnerveis aos acidentes e morte no exerccio de sua profisso e esto entre os que mais sofrem de estresse (SOUZA e MINAYO, 2005). O estudo do estresse ocupacional em mulheres policiais um tema atual que oportuniza maior visibilidade a esse grupo social feminino. Na pesquisa de campo optou-se pelo mtodo qualitativo, utilizando-se para a coleta de dados a tcnica de grupos focais. Realizaram-se oito grupos nos quais participaram 42 mulheres, representantes de distintos cargos (praas e oficiais), setores de lotao (operacional e quadro de sade) e localizao geogrfica da unidade onde trabalha (rea muito violenta e rea pouco violenta). Os resultados mostram que as policiais relacionam seu cotidiano de trabalho ao estresse, citam diversos sintomas (principalmente psicolgicos) e declaram que seu relacionamento familiar tambm afetado. Seu estresse tem origem basicamente na questo gerencial e organizacional, uma vez que maioria das mulheres est em funes internas. A hierarquia, a grande demanda de trabalho, a discriminao de gnero e o assdio sexual/moral na instituio, so

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percebidos como fatores estressantes. O sofrimento relacionado ao estresse ocupacional aparece mais fortemente entre as oficiais com cargos de chefia. As atividades operacionais so percebidas como mais estressantes, pois oferecem maiores riscos, gerando medo e tenso. O exerccio fsico foi o mais citado como eficaz estratgia para prevenir as consequncias do estresse. Existe a necessidade de mudanas organizacionais e gerenciais sob a perspectiva de gnero e de investimento em aes preventivas que possam diminuir as consequncias do estresse dentro da fora policial do Rio de Janeiro. 2041 ENTRE PRESCRIES E SUBVERSES: O JEITO DE FAZER SADE DO AGENTE COMUNITRIO DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Vianna, E.C.; Brito, J. C. Esta Tese de Doutorado em Sade Pblica tem como tema central o trabalho do agente comunitrio de sade inserido na estratgia sade da famlia do Municpio do Rio de Janeiro, enfocando sua atividade, as relaes estabelecidas em seu processo de trabalho e as construes por ele elaboradas na tentativa de lidar com as adversidades em seu processo de trabalho. Buscamos identificar os valores e os significados de ser ACS e as interferncias desta atividade na sade e na vida deste trabalhador atravs do ponto de vista da atividade, dando nfase a Psicodinmica do Trabalho e a Ergologia. Como abordagem metodolgica optou-se pela pesquisa qualitativa por possibilitar apreender os significados para o ACS do exerccio desta profisso e como instrumentos de coleta de dados foram utilizados o INSATS, a observao participante e a entrevista semiestruturada. Os resultados indicaram um jeito ACS de fazer sade, baseado na flexibilidade, na criatividade e principalmente no pertencimento e solidariedade a comunidade que assiste e reside que contribui para sua satisfao enquanto profissional ao mesmo tempo em que favorece o desgaste emocional que pode vir a influenciar seu comportamento atravs de problemas como alterao de humor, stress, depresso, tristeza ou ansiedade. 2250 TRABALHO O QUE VOC FAZ PARA GANHAR DINHEIRO OU AQUILO ONDE VOC COLOCA SUA ALMA? - UM FOCO SOBRE A VIDA E O TRABALHO DE ATORES DE TEATRO ATUANTES NO RIO DE JANEIRO Prange, A. P. L.; Brito, J. C. Os objetivos deste estudo so: a) apresentar um mapeamento de autores e ideias, situados em diferentes campos, que vem se debruando sobre a tarefa de compreender o universo dos atores de teatro, ou artistas em geral, enquanto trabalhadores; b) analisar as percepes e vivncias profissionais de atores de teatro atuantes no Rio de Janeiro, alm de outras questes que tangenciam seu universo, como arte, mercado, identidade profissional, modos de existir e as relaes que se estabelecem entre trabalho e a sade desses trabalhadores. Partindo do princpio que vida e trabalho esto intimamente relacionados, afetando-se de diferentes

maneiras, a sade entendida como um possvel elemento de ligao entre essas esferas. A sade, porm, no tomada aqui como um conceito estanque. Na concepo de Dejours (2009, 2011a, 2011b, 2011c), sempre uma luta, onde a normalidade representa dentro de um conceito no idealizado de sade o compromisso de convivncia com os sofrimentos e as doenas, aliado a um combate pela emancipao. Menger (2005) e Borges (2008b) mencionam o carter da incerteza e do risco na atividade artstica, suas peculiaridades e desdobramentos. Menger (2005) apresenta a antinomia da atividade artstica, que no pode ser reduzida nem incerteza do sucesso pela compreenso ou no por parte do pblico, e nem s fragilidades da prprias fontes de criao os artistas -, ameaados pelas suas prprias perturbaes ntimas (Menger, 2005, p. 12). A compreenso do trabalho artstico deve levar em conta as condies individuais dos processos criativos, sem desconsiderar como estas esto relacionadas situao de criao, s condies da atividade, s relaes de concorrncia e de cooperao entre todos aqueles que constituem os mundos artsticos. (Menger, 2005, p. 12) J Borges (2006, 2007, 2008a, 2008b, 2010, 2011) vem se dedicando a investigar o panorama socioeconmico de algumas profisses ligadas arte, principalmente do teatro, sobretudo em Portugal. Entre outros aspectos a autora menciona as relaes da atuao profissional com questes identitrias, interaes sociais e a busca por fontes alternativas de renda, seja por meio dos trabalhos part time ou por uma segunda profisso, o que acaba por caracterizar a trajetria profissional desses trabalhadores como diversificada e fragmentada. Quanto pesquisa emprica, de abordagem qualitativa, baseia-se no mtodo de entrevistas coletivas proposto por Christophe Dejours. Os resultados parciais da pesquisa indicam trs eixos de reflexo: uma anlise das convergncias e divergncias entre arte e entretenimento, bem como as relaes com o mercado; o entendimento de como se d(o) a(s) luta(s) pela emancipao por parte dos atores, seja(m) ela(s) identitria(s) ou econmica(s); e a compreenso da importncia do coletivo para o trabalho em teatro, bem como das convenes estabelecidas neste universo artstico. Palavras-chave: atores de teatro, mercado, coletivo de trabalho, emancipao, sade 2252 OS LIMITES DO TRABALHO SEM FRONTEIRAS CONTRADIES DO CUIDADO EM SITUAES EXTREMAS Cavanellas, L.B.; Brito, J. Pretende-se enfocar as relaes e conflitos existentes entre um trabalho que se pressupe sem fronteiras e os limites vivenciados pelos trabalhadores, principalmente os expatriados, no campo da medicina humanitria. O que os move, como suportam a convivncia e o enfrentamento de tais situaes, como o sofrimento e o sentido do trabalho se articulam nesses contextos, de que suportes institucionais dispem para exercer suas funes, o que diferencia e aproxima esse trabalho daquele realizado nos servios de urgncia de um hospital comum so algumas perguntas que fundamentam e direcionam esta pesquisa. Com o objetivo de compreender a atividade de trabalho de profissionais que escolhem cuidar do sofrimento de pessoas em condies

de dificuldade extrema, como fome, violncia e ausncia total de informaes e recursos, utilizamos os dirios de bordo dos profissionais em misso e outros depoimentos e materiais publicados pela Ong Mdicos Sem Fronteiras , alm de entrevistas e anlise de documentos, para analisar suas experincias, luz da perspectiva ergolgica de Y.Schwartz e da Psicodinmica do Trabalho de C.Dejours, considerando o enfoque dado ao corpo, em sua relao com o trabalho, em ambas as abordagens. O corpo, como ponto de convergncia de experincias e lugar privilegiado para se pensar possibilidades e impedimentos, sofrimento e realizao, sade e doena passa a ser referncia numa atividade de trabalho que visa prestar cuidados a populaes em risco. Os depoimentos e relatos divulgados pela Ong MSF, atravs das falas de seus trabalhadores, confirmam os debates constantes entre o sujeito/corpo/organismo e o meio, empreendidos cotidianamente pelos profissionais, na busca de viver e dar conta de sua atividade. Sua sade depende das possibilidades de dilogo e posicionamentos frente s infidelidades do meio que, no caso de contextos de ajuda humanitria, desafiam os limites de segurana e tolerncia que cada um pode enfrentar. (Caponi, 1997). A capacidade de reinventar formas e jeitos prprios de viver o trabalho no contato com os limites impostos em situaes que ultrapassam fronteiras convoca o sentido do trabalho humanitrio, diferenciando-o como atividade de trabalho em Sade. Palavras-chave: medicina humanitria; situaes-limite; cuidado; sade do trabalhador da Sade 2356 SENTIDOS SOBRE O TRABALHO E A SADE DE PROFESSORAS DE ESCOLAS PBLICAS: UMA ANLISE DO SOB O PONTO DE VISTA DA ATIVIDADE Nogueira, D.; Brito, J.; Neves, Mary; Deusdar, B.; Gucovski, B. Introduo: O site Encontros sobre Vida, Sade e Trabalho nas Escolas Pblicas - CAP Escola (CAP Escola) tem por objetivo a criao de um espao de reflexo e debate sobre sade, vida e trabalho nas escolas pblicas brasileiras. Um dos ambientes do site, o Observatrio Geral, permite visualizarmos um panorama no qual os sentidos acerca do trabalho docente produzidos por diferentes atores (professores, sindicatos, pesquisadores, profissionais de sade, governo e mdia) circulam, oriundos de diversas fontes de informao. Ressaltamos a insero deste nosso trabalho no campo da sade pblica e da sade do trabalhador, pois, prope colocar o trabalhador como protagonista, como um sujeito que possui conhecimento e promove mudanas na sua vida e trabalho, que afeta e afetado. Autores como Dejours e Schwartz destacam a relao estreita entre linguagem e trabalho em seus textos. Dejours sinaliza para a articulao entre dinmica do reconhecimento, construo de sentidos e sade mental. Com a Anlise do Discurso (AD) de base enunciativa pode-se enxergar nos textos sua materialidade, isto , sua vinculao a um contexto scio histrico. Objetivos: Investigar os sentidos construdos sobre o trabalho em escolas pblicas, especificamente o de professoras, bem como as dinmicas de (no) reconhecimento do trabalho docente a presente e as implicaes destes para a sade das professoras, a partir de produes discursivas.

Mtodo: Inspirados a procurar uma forma de investigao que possa nos dar pistas, mergulhamos sob esses modos de vida que se fazem e desfazem a nossa frente e l-los. Optamos por trabalhar sob a tica da metodologia qualitativa. Escolhemos o mapeamento e a leitura rigorosa dos discursos produzidos pela mdia de informao on-line acerca do trabalho e sade de professoras, seguido de anlise com base nas abordagens clnicas do trabalho e na Anlise do Discurso (AD) de base enunciativa, de Maingueneau. Desenvolvemos , o que denominamos de anlise do discurso livre. Resultados: Pudemos identificar nos textos veiculados por rgos governamentais, enunciados que apontam para aes pontuais voltadas para a questo da voz dos professores e do ambiente fsico de trabalho. Em veculos de informao de grande circulao encontramos uma desvalorizao do trabalho docente, a questo do ensino pblico tratada de forma pejorativa e a recorrente associao da licena mdica indolncia. J nos textos divulgados por alguns sindicatos dos professores possvel perceber a denncia a prticas de gesto que retiram a autonomia no trabalho e a prpria contestao dessa desvalorizao do ensino pblico. Concluso: Dentre os sentidos que circulam sobre o trabalho nas escolas pblicas, encontramos, portanto aqueles que apenas tangenciam a relao trabalho/sade, retirando seu carter complexo e dinmico. Outros que culpabilizam exclusivamente os trabalhadores da educao pela situao de atraso da educao brasileira.

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GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes

55 A INTERDISCIPLINARIDADE ENTRE SADE E MEIO AMBIENTE: UM OLHAR SOBRE AS DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DOS CURSOS DE GRADUAO EM SADE Souza, C.L.; Andrade, C.S. Sabe-se que as aes predatrias sobre os recursos naturais geram consequncias que se estendem por diversos segmentos da sociedade, e que a sade humana constantemente afetada. Por isso a interdisciplinaridade entre sade e Meio Ambiente de extrema importncia para a construo de uma sociedade crtica e ativa diante da necessidade de preservao do meio ambiente e enfrentamento das consequncias da agresso aos recursos naturais, que podem implicar em srios problemas de sade pblica. Diante dessa questo, os profissionais de sade possuem um papel de destaque na consolidao da relao entre sade e meio ambiente, destacando a formao em sade como fundamental nesse processo, uma vez que os profissionais de sade esto notadamente ligados construo e aplicao das polticas de sade, e mobilizao atravs dos diversos movimentos sociais, que contriburam para a constante evoluo das prticas de sade no Brasil. Reconhecendo a necessidade da construo de uma relao slida entre sade e meio ambiente, e destacando que no possvel construir prticas efetivas de sade pblica sem pensar as aes do homem sobre o Meio Ambiente, o presente estudo analisou as Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Sade (Enfermagem, Medicina, Farmcia, Psicologia, Nutrio, Biomedicina, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Odontologia), documentos que fundamentam o processo de educao/formao nos cursos de graduao da rea de sade, com objetivo de identificar quais os aspectos ambientais so evidenciados nessas diretrizes. Trata-se de um estudo qualitativo em que foi realizada a anlise de contedo das Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Sade de acordo ao proposto por Bardin (1977), em que a anlise foi dividida em trs fases: ordenao dos dados, classificao e anlise propriamente dita dos dados. Tendo em vista que a Diretriz Curricular nacional o guia para a construo dos cursos de graduao, percebeu-se pouca aproximao e superficialidade na relao das proposies das diretrizes com os temas referentes aos aspectos ambientais e sua relao com a prtica do profissional de sade. Percebe-se que a noo de territrio incorporada na sade coletiva tambm evidenciada nas Diretrizes Curriculares, o que fundamental para atingir os objetivos do SUS. Contudo apesar das mudanas curriculares, e do aspecto territorial ser algo marcante nas diretrizes, o modelo de formao profissional ainda apresenta foco em tcnicas e prticas no-preventivas, a exemplo das atividades clnicas e teraputicas, o que evidencia um distanciamento das estratgias de aes preventivas e de educao em sade, reforando as especializaes fragmentrias, fazendo com que os cursos no consigam levantar as possveis associaes

entre doenas e questes ambientais, sinalizando claramente a necessidade de mais discusses e melhor incorporao da temtica ambiental no campo da sade. 106 ATUAO MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA VISANDO CONSTRUIR PRTICAS DE ASSISTNCIA INTEGRAL EM SADE DA MULHER Silveira, LMC; Queiroz, AB; Pereira, CSF; Soares, CT; Viana,LO A Residncia Multiprofissional em Sade da Mulher da UFRJ tem por objetivo formar profissionais de sade - enfermeiros, assistentes sociais e psiclogos, para prestar uma assistncia integral sade da mulher. Para tal, tem como estratgia de ensino e aprendizagem oportunizar aos residentes em seu primeiro ano de residncia a compreenso do conceito ampliado de sade; e no segundo ano aprofundar conhecimentos especficos de sua categoria profissional com foco na sade da mulher de modo a conhecer, compreender, experimentar e formar uma prtica em sade tomando como base a compreenso da integralidade em seus diferentes sentidos. O desenho pedaggico desta formao se d a partir de atuao multidisciplinar. No primeiro ano da residncia, com trios formados pelas diferentes categorias profissionais atuando em consultas conjuntas em sistema de rodzio nas diferentes unidades assistenciais do Instituto onde essa formao acontece. Aps esse percurso, cada residente no segundo ano, aprofunda a sua prtica profissional especfica em atividades e unidades de livre escolha para atuar na assistncia e pesquisar um objeto especfico relacionado Sade da Mulher que resulta em trabalho de concluso de curso. Durante todo o tempo da Residncia essa prtica acompanhada de preceptoria no campo de atuao e tutoria semanal visando um processo de educao permanente dos profissionais em formao. Trata-se de uma Tutoria Multiprofissional, com encontros semanais com residentes e tutores das diferentes categorias profissionais que compem o programa de Residncia. So encontros de reflexo sobre o campo de atuao e prticas de sade sob a tica dos diferentes determinantes que influenciam o processo sade doena das mulheres. No primeiro ano da Residncia, so trs encontros semanais de tutoria multidisciplinar e um encontro ao ms de tutoria de campo de saber especfico com os tutores das reas correspondentes. No 2 ano essa dinmica se inverte, passando a trs encontros tutoriais especficos e um encontro multidisciplinar durante cada ms. Como resultado, no decorrer de quatro anos de existncia desse programa, temos registrado evidncias nas narrativas dos residentes durante as tutorias. No primeiro ano h um estranhamento inicial pela prtica integrada e temor da perda da identidade profissional e no segundo ano registra-se uma valorizao e reconhecimento da contribuio dessa experincia conjunta, multiprofissional favorecedora da compreenso da complexidade da sade de forma geral e da sade da mulher em particular assim como do aprendizado do trabalho em equipe. Entendemos ser essa uma estratgia pedaggica de formao em sade que contribui para a construo da compreenso e de prticas integrais em sade da mulher contribuindo para a consolidao de um Sistema de Sade resolutivo e de qualidade.

180 PERMANECER SUS: A INFLUNCIA NA ESCOLHA PROFISSIONAL DOS ESTUDANTES DO BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SADE Barros,T.K.S.; Torreo, P.A.; Veras, R.M. O Programa Permanecer SUS, proposto pela SESAB (Secretaria Estadual de Sade da Bahia), surge no ano de 2008 com base na Poltica Nacional de Humanizao (PNH). Apresenta como principal objetivo a ampliao do acolhimento em Unidades de Emergncia da cidade de Salvador/BA atravs da escuta qualificada, alm de oferecer uma oportunidade a estudantes de diversos cursos da rea de sade de vivenciar um estgio no obrigatrio como um facilitador no ingresso ao mercado de trabalho. Os alunos do Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BI) concorrem, juntamente com outros cursos, s vagas de estgio do Permanecer. Por se tratar de uma graduao composta por duas etapas, o BI possui uma formao geral com durao mnima de trs anos para, posteriormente, ingressar em um curso de progresso linear (CPL), como fisioterapia, medicina, enfermagem, odontologia, dentre outros. Esse trabalho tem como objetivo analisar a percepo dos alunos do BI acerca da influncia desse estgio na escolha profissional futura. Esta anlise surge a partir de um projeto de pesquisa que aborda os efeitos da implantao do programa Permanecer SUS na perspectiva dos trabalhadores da sade, usurios e acadmicos. Atravs de observaes participantes no campo de estgio e de entrevistas semi estruturadas, os resultados apontam para a contribuio do Permanecer SUS na deciso da futura profisso dos estudantes que participam do programa. A experincia vivida pelos estagirios permite a aproximao com as atividades exercidas por esses profissionais no seu dia-a-dia, esclarecendo sobre o papel e desempenhos dessas profisses, assim como ajuda na reflexo dos estudantes sobre qual profisso seguir de acordo com as caractersticas que mais se identificam com o perfil daquele profissional. Portanto, ressalta-se que o Permanecer SUS, alm de contribuir para uma formao mais humanizada, tambm apresenta impactos na vida acadmica dos universitrios na medida em que oferece subsdios para o aluno escolher que profisso ir seguir. 248 INVENTANDO NOVAS PRTICAS DE (FORM) AO EM SADE: RELATO DE EXPERINCIA DO PET-SADE FCM/UNICAMP - CAMPINAS,SP Barbosa, D.A.; Paro, C.A.; Zoldan, L.G.V.; Dantas, D.D.; Villarinho, G.; Cyrino, M.L.M.; Caligari, C.S.C.; Gomes, I.M.; Bergamasco, J.G.P.; Carvalho, S.R. Trata-se de um relato de experincia sobre uma pesquisa-interveno realizada no interior do Projeto PET-Sade (Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade) junto a graduandos de distintos cursos da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas e profissionais de servios de sade do Municpio de Campinas. Compondo com as mltiplas experincias dos artistas/pesquisadores envolvidos neste projeto, props-se a experimentao do uso de ferramentas artsticas, especialmente as advindas das artes circenses, para o trabalho com educao em sade na Ateno Bsica de Campinas. Nasce, en-

to, no interior do coletivo PET, o espetculo SUS Campinas: que circo esse?! Foram realizadas performances artsticas nos territrios de trs Centros de Sade do Distrito de Sade Sudoeste de Campinas, uma das regies de maior vulnerabilidade social do municpio. A elaborao do enredo dos espetculos ocorreu no decorrer das reunies do PET, sendo que os trabalhadores dos servios de sade tiveram destacado papel neste processo, j que construram conjuntamente o projeto, auxiliando na discusso sobre os objetivos, na confeco dos espetculos e na divulgao dos mesmos. As apresentaes tiveram boa receptividade dos trabalhadores e usurios: adultos e crianas se afetaram e participaram das intervenes, mostrando grande envolvimento e interesse. Percebeu-se, pela reao e participao do pblico, que esta interveno auxiliou na educao em sade, principalmente, no entendimento da organizao do SUS, preveno e promoo de sade. Neste percurso investigativo, produziram-se vnculos/afetos fortes entre graduandos, servio e comunidade, sendo que todo este processo se tornou um dispositivo de reflexo para que todos repensassem sobre a gesto/produo do cuidado. O carter participativo da elaborao, operacionalizao e reflexo do processo investigativo permitiu aos distintos participantes reflexo e amadurecimento sobre as prticas e saberes atinentes a temtica em discusso. Do ponto de vista da produo de conhecimento e sade, a pesquisa-interveno demonstrou a potncia advinda do encontro arte, educao e sade, uma vez que esta logra criar novas dinmicas que se contraponham fragilizao da vida no seu cotidiano, de quebrar especialismos e de explorar novas fronteiras do corpo e do fazer/ produzir sade. Possibilitou, igualmente, encontros inesperados entre universidade, servio e a populao, contribuindo para a (re)inveno do espao pblico. Prticas transdisciplinares como as que aqui relatamos podem vir a se constituir em ferramentas potentes para experienciar e inventar a vida. Podem, igualmente, constiturem-se em eixo da formao e das prticas de graduandos e profissionais de sade no momento em que logram apontar para novas sensibilidades e possibilidades narrativas que potencializam experincias do encontro (clnico, cuidador, pedaggico e da/na investigao) e do trabalho em rede, por meio de processos mais colaborativos. 338 FORMAO INTERPROFISSIONAL NO CONTEXTO HOSPITALAR: PET SADE DA CRIANA Ortiz, M.C.M.; Rossit, R.A.S.; Quintanilha, S.; Ferreira, G.D.; Martins, L.M.S.; Santos, F.E.; Zorzi, J.; Vides, S.B.; Nakayama, J.T.O.; Alves, S.W.E.; Coelho, L.S.; Moraes, I.M.; Pereira, M.S.; Lucas, M.A.M. Na rea da sade, destaca-se a necessidade da educao interprofissional (EIP) para o aprendizado do trabalho em equipe e da integralidade no cuidado, no sentido de ampliar a resolubilidade dos servios e a qualidade da ateno sade. Diante dessa demanda e das polticas indutoras da sade e da educao no Brasil, a UNIFESP- Baixada Santista implantou em 2006 um currculo integrado, interdisciplinar e interprofissional, para a graduao nos cursos de educao fsica, fisioterapia, nutrio, psicologia, servio social e terapia ocupacional. A EIP concei-

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tuada como uma proposta onde duas ou mais profisses aprendem juntas sobre o trabalho conjunto e sobre as especificidades de cada uma, na melhoria da qualidade no cuidado ao paciente. A integralidade no cuidado demanda um trabalho em sade que transcende os fazeres individualizados de cada profisso, assumindo a importncia da equipe. Para potencializar a formao desses profissionais, o Programa de Educao Tutorial Sade da Criana foi implantado em 2011 com uma proposta interdisciplinar para o desenvolvimento de competncias para o trabalho equipe, a integralidade no cuidado e a humanizao do atendimento no Setor de Pediatria/SUS da Santa Casa de Santos. A equipe do PET Sade da Criana composta por 12 estudantes dos seis cursos da sade, docentes e profissionais do servio. A populao atendida de crianas hospitalizadas, acompanhantes e profissionais. Como resultados, diversas aes foram implementadas para a formao da equipe executora e na implementao das aes no Setor de Pediatria, As avaliaes individuais, por pares e intragrupo mapeiam as competncias adquiridas e a qualidade das aes realizadas. Os estudantes so auto-responsabilizados pela sua aprendizagem e pelo desenvolvimento de suas competncias, buscam ativamente os conhecimentos e compartilham com os colegas, o que permite o desenvolvimento pessoal e profissional. Nos cenrios de aprendizagens compartilhadas as competncias desenvolvidas comunicao, abertura ao dilogo, escuta qualificada e acolhimento, observao, flexibilidade, identificao de demandas, tomada de deciso, domnio da prpria especialidade, capacidade de posicionar-se de forma responsvel e ativa, capacidade de auto-avaliao e avaliao do grupo, e o desenvolvimento de habilidades de liderana revelam-se como fundamentais para o sucesso do trabalho em equipe e a qualidade do servio de sade. A EIP desde o incio da graduao essencial para se estabelecer as competncias essenciais para a prtica colaborativa. A formao de vnculos entre a equipe, crianas, acompanhantes e profissionais favorece os relacionamentos e amplia a busca por solues de forma compartilhada. Assim, constata-se o desenvolvimento das diversas competncias como favorecedor de um atendimento em equipe integral e da melhoria na qualidade da formao profissional e dos servios de sade. 399 FORMAO ACADMICA EM SADE: IMPACTOS DO PERMANECER SUS Torreo, P.A.; Veras, R.M.; Teixeira, C.F.; Caputo, M.C. A formao em sade vem sendo cada vez mais discutida a partir da consolidao do Sistema nico de Sade. Com o objetivo de contribuir para a formao dos futuros profissionais da sade pblica, a Secretaria de Sade do Estado da Bahia lanou em 2008 o PERMANECER SUS como campo de estgios e de prestao de servios. Tem como meta principal desenvolver prticas em sade pautadas no acolhimento por meio da escuta qualificada e da capacidade de estabelecer vnculos com os usurios de servios. Este trabalho apresenta um processo inicial exploratrio de uma pesquisa em andamento, visando analisar e compreender o papel do PERMANECER SUS na formao dos alunos graduandos na rea de sade e sua insero como

um importante lcus de acolhimento nos hospitais pblicos de Salvador. Para atender aos objetivos propostos foi utilizada a Etnografia Institucional. Para a fase inicial da pesquisa, utilizou-se uma reviso bibliogrfica acerca dos temas: formao em sade, humanizao e acolhimento. Alm disso, est em andamento a pesquisa de campo que utiliza, alm da observao participante, as conversas informais, as entrevistas e os grupos focais. O uso associado destes instrumentos servir para identificar as concepes e aes dos usurios, trabalhadores e estagirios do projeto PERMANECER SUS, possibilitando a anlise do processo de formao profissional e a articulao ensino/aprendizagem, atravs da reflexo crtica dos estagirios em relao s mudanas possveis. O objetivo do PERMANECER SUS a imerso precoce dos futuros profissionais de sade no campo da assistncia sade pblica, visando aproximao do ensino/servios de sade a partir das prticas cotidianas. Portanto, pretende-se, a partir da anlise do impacto do programa PERMANECER SUS na formao acadmica dos alunos, reorganizar a forma que o conhecimento vem sendo produzido e perpassado na academia. Tal empreitada encontra relevncia na medida em que ao se refletir acerca das prticas produzidas nos servios pblicos de sade, estimula-se a articulao entre os atores da academia e a assistncia nas unidades de sade. A partir dessa relao, seria possvel vislumbrar contribuies para a transformao na dinmica existente. Portanto, o Permanecer SUS pode ser entendido como um programa capaz de relacionar educao/trabalho/ servio, para se buscar melhorias no atendimento de urgncias e emergncias atravs da prtica acolhedora e, ao mesmo tempo poder estar contribuindo na formao dos futuros profissionais da sade, integrando a universidade com o SUS. 700 FORMAO PEDAGGICA DE PRECEPTORES DO ENSINO EM SADE: O QUE SE APRENDE E O QUE SE ENSINA Romano, V; Brant, V; Silva, J.R.F.; Lima, J.; Marinho, G.D. Introduao: A Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), em resposta necessidade de capacitao pedaggica de preceptores que atuam na formao de profissionais da sade, vem realizando um curso de Formao Pedaggica direcionado para preceptores do Internato mdico e das Residncias Mdica e Multiprofissional, da UFRJ e da rede de ateno sade do estado do Rio de Janeiro. Em sua stima edio, o curso, em nvel de aperfeioamento, vem acumulando reflexes e propostas de transformaes de prticas pedaggicas, relatadas no material dos trabalhos acadmicos produzidos ao fim do curso. A proposta de formao do curso, baseada no mtodo da problematizao, ao promover intensa busca ativa de conhecimentos, delimita um perfil de escolhas temticas passveis de anlise e inferncia. Desta maneira, foram pesquisadas, na ltima edio do curso (2012), as representaes que os preceptores utilizam para se apropriar de conceitos e tendncias pedaggicas. OBJETIVO: Sistematizar e analisar a produo acadmica de preceptores que concluram o curso de Formao Pedaggica da UFRJ, em 2012. Justificativa: A relevncia deste estudo a de revelar a tica dos preceptores sobre a prtica pedaggica que

realizam ao problematizarem seus processos de trabalho e refletirem sobre as prticas. Temas como: educao, trabalho, sade e avaliao, como eixos de estudo, revelam intencionalidades e tendncias que certamente influenciam o cotidiano do ensino na sade. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa com Anlise Documental e Anlise Temtica do contedo de textos produzidos durante curso de formao pedaggica de preceptores que, registrados em portflios, contm as snteses individuais e os registros de snteses coletivas. O material resultante de 3 mdulos de ensino - educao, trabalho e sade - perfazendo um total de 117 textos individuais e 18 textos coletivos. Realizou-se, com o material, anlise documental, categorizando-o por assunto abordado, por autores consultados e citados de modo a identificar tendncias e concepes mais usadas na busca e na produo dos textos. RESULTADOS: Os achados preliminares evidenciam: elaborao e apropriao progressiva, pelos preceptores, dos conceitos e prticas do campo da educao em sade; reflexo sobre o processo de trabalho cotidiano de preceptoria; e ressignificao do exerccio da preceptoria, todos estes corroborados nas proposies de mudanas para o funcionamento e a avaliao do Internato mdico na UFRJ, elaboradas pela totalidade dos participantes e sustentadas por conceitos adquiridos nesta experincia de formao. 1008 A PRODUO DA MILITNCIA E A DESALIENAO DO TRABALHADOR: DESAFIOS PARA A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA Lima, M.R.B.; Silva, W.S.; Quintino, E.C.; Alves, R.S.; Preu, R.O. Desde a criao do curso de psicologia da UFF de Volta Redonda, em 2011, temos afirmado a importncia da trade ensino, pesquisa e extenso, integrada rede de sade. No projeto intitulado Estudos itinerantes na rede de sade mental de Volta Redonda propomos encontros mensais que circulam por toda a rede de servios de sade mental do municpio. Em um primeiro momento, o pedido era que a Universidade levasse o conhecimento at os trabalhadores. Com a continuidade do trabalho, fomos desconstruindo essa demanda, em um entendimento de que era preciso valorizar os saberes produzidos na experincia, incentivando os trabalhadores a assumirem o protagonismo dos encontros e temas abordados. Para isso, apostamos tambm na indissociabilidade entre ateno e gesto, bem como entre clnica e poltica. Apesar do aparente consenso em torno dessas relaes, estas ainda aparecem separadas nos servios. Os trabalhadores reclamam da imposio de normas pelos gestores, enquanto a gesto critica o despreparo dos profissionais. Seguindo a concepo de Canguilhem, podemos compreender o trabalho como uma atividade normativa, onde sempre o trabalhador que faz a gesto de seu prprio trabalho, pois ele que ter que escolher entre diferentes normas, valores, contextos e imprevisibilidades que, em disputa, tensionam a atividade e tero consequncias em relao qualidade, sade e produtividade no trabalho. Por outro lado, a clnica no se separa da poltica. Por exemplo, se h uma deciso de que todos os usurios de drogas sero atendidos no Caps ad, mesmo aqueles j vinculados a outras equipes, isto

tem implicao direta na clnica. Da mesma forma, se a direo clnica aponta para a abstinncia como condio para o tratamento, temos tambm um problema de gesto, pois muitos usurios ficaro sem acesso ao cuidado. O que percebemos, ao longo dos nossos encontros, que muito desta dimenso poltica da clnica e gestionria do trabalho fica encoberta. Talvez seja preciso compreender o carter revolucionrio e militante do trabalho em sade. Inspirados por Arouca, podemos dizer que o processo da reforma psiquitrica tambm um processo civilizatrio, e no um mero rearranjo organizacional-burocrtico, pressupondo outras formas de relao com a loucura, com a diferena, com o outro. O crescimento vertiginoso dos Caps, chegando casa dos 2000 servios, convoca trabalhadores diferentes daqueles que iniciaram esta modalidade de cuidado e construram seus propsitos. Por outro lado, a produo de sade s pode ser pensada em termos de protagonismo, no s dos usurios, mas tambm dos trabalhadores de sade mental. Em uma pesquisa anterior nos perguntvamos se isso s seria possvel com trabalhadores militantes. Se militncia significar, para alm da sobreimplicao e explorao do trabalhador, uma desalienao e apropriao do prprio trabalho, ento temos que afirmar a importncia da produo da militncia para a transformao do campo da sade mental. 1035 A GESTO ENQUANTO ESPAO DE PRTICAS TRANSDISCIPLINARES EM SADE Almeida, T.M.; Telles, M.W.P. Objeto: A formao em sade reconhecidamente rea crtica do setor. Assim, cabe ao SUS a ordenao da formao de Recursos Humanos em consonncia com as necessidades de sade da populao, sendo indispensvel um estreitamento do vnculo ensino-servio-gesto-controle social. A gesto pblica, por sua vez, enfrenta uma escassez de profissionais qualificados e com perfil para tal, o que demanda uma maior aproximao dos estudantes com esse espao em particular. Acreditando no potencial formador crtico-reflexivo e terico-metodolgico deste espao, a Escola Estadual de Sade Pblica Professor Francisco Peixoto de Magalhes Netto desenvolveu o Programa de Estgios No-Obrigatrios O cotidiano do SUS como princpio educativo, atravs do qual oferece oportunidades de estgio para estudantes de diversas graduaes, com foco na gesto. Este trabalho consiste nas reflexes produzidas a partir da experincia de estgio no-obrigatrio na Coordenao de Integrao da Educao e Trabalho na Sade, a partir do qual foi possvel uma vivncia privilegiada de prticas transdisciplinares. Este estudo relevante devido discusso incipiente da trandisciplinaridade nos currculos das graduaes em sade, sendo necessria a abordagem desta temtica em outros espaos de aprendizagem para uma formao profissional de acordo com o princpio da integralidade. Objetivos: Relatar as contribuies do estgio no-obrigatrio em gesto para o fortalecimento das prticas transdisciplinares em Sade. Metodologia: Anlise descritiva qualitativa, baseada em relato de experincia. Resultados: A experincia envolveu estudantes das graduaes em: Fonoaudiologia, Medicina, Psicologia, Servio Social e Terapia Ocupacional, coordenados por

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tcnicos das categorias profissionais: Enfermagem, Farmcia e Servio Social. As atividades desenvolvidas referiram-se ao planejamento e gesto do Estgio de Vivncias no SUS Bahia, perodo durante o qual foi possvel vivenciar a transdiscilplinaridade atravs de espaos dialgicos que permitiram a construo do conhecimento de forma coletiva e compartilhada. Neste contexto, a transdisciplinaridade entendida enquanto o resultado de uma integrao dos saberes de um campo especfico sobre a base de uma axiomtica geral compartilhada agiu enquanto ferramenta fundamental consolidao das prticas de reorientao da formao em sade. Anlise Crtica: Considerando a carncia de espaos propcios s prticas transdisciplinares durante a graduao, preciso que os ambientes de gesto setorial e estruturao do cuidado sade se interrelacionem aos processos de ensino-aprendizagem, formando profissionais para a rea da sade, prioritariamente para o SUS. Concluses: A partir desta experincia foi possvel compreender a gesto enquanto um espao propcio s prticas transdisciplinares em sade devido a seu carter global que despe-se do saber compartimentalizado por categoria profissional, favorecendo a prtica integral no contexto do SUS. 1104 AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM NA FORMAO EM SADE: EXPERINCIA NO BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SADE Demtrio, F.; Silva, A. S. P. Diante do atual cenrio da educao superior em sade no Brasil, marcado por um modelo focado em atender as demandas de mercado e vazio de qualquer preocupao humanstica e social, movimentos sociais tm pressionado o Estado a uma reorientao do ensino superior. Em face disso, em 2009 foi implantado na Universidade Federal do Recncavo da Bahia (UFRB), o curso de Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BIS), cujo objetivo promover uma formao em sade interdisciplinar, humana, inovadora e engajada a projetos socialmente transformadores. Nesse sentido, o BIS tem adotado como uma de suas ferramentas pedaggicas o Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) atrelado a alguns componentes curriculares. Pelo prisma das tecnologias em educao, o AVA uma nova ferramenta que auxilia no processo de ensino-aprendizagem e provoca um remodelamento no ambiente educacional tradicional de sala de aula, ampliando o dilogo entre os saberes dos participantes e os referenciais tericos multidisciplinares. Nesse contexto, o AVA pode se configurar em elemento mediador e problematizador de temticas que so transversais abordagem da sade na perspectiva da qualidade de vida, promovendo uma discusso interdisciplinar e de maior palpabilidade argumentativa por meio do exerccio crtico-reflexivo do pensamento e da prxis. O objetivo deste estudo relatar uma experincia de construo de AVA sobre sade na perspectiva da qualidade de vida no curso do BIS da UFRB. O mdulo Qualidade de Vida e Sociabilidade I (QVSI) tem carga horria semestral de 102h e 34h EAD (AVA). Neste mdulo, o desenvolvimento pedaggico do AVA preocupa-se com a (trans)formao da viso dos estudantes do BIS provocando-os a pensar a qualidade de vida em sade-

-doena-cuidado a partir de uma perspectiva positiva, ampliada e crtica. Como elemento disparador das discusses tem-se empregado o uso de imagens como elemento semiolgico que pode confluir para a construo de sentidos e prxis em sade. A anlise da experincia da construo do AVA durante trs semestres letivos permitiu observar as dificuldades de se desenvolver uma nova metodologia de educao, seja na aderncia essa forma virtual de ensino-aprendizagem por parte dos estudantes ou nas possibilidades que esta ferramenta oferece discusso sobre a sade, qualidade de vida e suas interfaces. Tais dificuldades so relatadas democraticamente no AVA por demandar um empreendimento em leitura, pesquisa, anlise e construo argumentativa consistente por parte dos estudantes. Por outro lado, esse processo tem se mostrado desafiador aos estudantes, pois tem possibilitado aos mesmos a pensar e fazer a sade guiada pelo contnuo exerccio de reflexo epistemolgica. Nessa experincia, ficou evidente a influncia positiva do AVA no desenvolvimento acadmico-cientfico, em especial no que diz respeito maturidade argumentativa, a atemporalidade temtica, reflexo crtica, senso poltico e a abordagem focada nas prprias construes dos estudantes. 1109 OFINAS DE CENOPOESIA: UMA NOVA MANEIRA DE FORMAR PARA O CUIDADO EM SADE Silva,S.C; Salvador, A.S.; Soares,K.; Soares, R.F.; Aureliano, F.S. Historicamente, o Estado da Paraba tem construdo um movimento de extenso popular em sade cada vez mais fortalecido em suas prticas sociais e reconhecido nacionalmente. Esse processo marcado pela sua diversidade de atores sociais como, estudantes, professores, movimentos sociais e trabalhadores da sade, articulado no Programa de Extenso em Educao Popular em Sade, o PROGEPS, da Universidade Federal da Paraba, no texto que apresentamos iremos discorrer acerca das Oficinas de Cenopoesia ocorridas durante o ano de 2012, realizadas por este programa. Para responder o objetivo de articular saberes, atores e vivncias para a construo de um cuidado em sade mais humano e amoroso, porm, permeado de intencionalidade poltica para a mudana do sistema de sade, apresenta a Cenopoesia como estratgia que visa essa construo. A Cenopoesia baseia-se na Educao Popular, e configura-se enquanto uma tcnica que utiliza a linguagem artstica e teatral para problematizar e modificar a sociedade vigente, objetivando formar profissionais de sade encharcados de um cuidado em sade que articule a vida, a liberdade, a intencionalidade transformadora, a amorosidade e a participao, ao agir cotidiano dos servios de sade do SUS. As oficinas realizadas com os extensionistas buscaram garantir que estes percebam que s possvel aprender o caminho no caminho, de conhecer outras formas de pensar e construir sade e cidadania. A proposta da cenopoesia tem como objetivo geral proporcionar aos participantes uma nova forma de dilogo inerente necessidade de acolher o que o outro quer dizer e como este percebe o mundo no qual ele vive. Nas oficinas organizadas pelos artistas-cuidadores Ray Lima e Junior Santos ambos do movimento Popular Escambo Livre de Rua,

buscou-se garantir a vivncia interdisciplinar e multiprofissional dos diversos projetos, inicialmente os facilitadores fizeram vrias dinmicas de interao e relaxamento entre os participantes. Foi garantido momentos onde os estudantes puderam expressar suas potncias artsticas atravs de um mini roteiro proposto, no qual cada um expressa de forma diferente e espontnea a mesma fala. Foi realizada uma esquete teatral, na qual a partir de uma histria contada, os participantes teriam que encenar o fato ocorrido na mesma hora. Para o encerramento das oficinas foi solicitada a criao de uma interveno cenopotica que discutisse o cuidado em sade utilizando os diversos recursos artsticos de acordo com a criatividade do grupo. A finalizao das oficinas foi de grande beleza, pois os atores envolvidos, construram com sucesso belas intervenes artsticas que discutiam a realidade do cuidado em sade e a possibilidade de sua transformao. Percebemos que essa tcnica foi essencial para que no interior do programa de extenso repensemos as prticas do cuidado em sade e os objetivos da nossa formao, onde seja possvel articular saberes e tecnologias mais leves e humanas no cuidado cotidiano de sade. 1419 NCLEO INTEGRADOR: UMA EXPERINCIA PARA A FORMAO INTERDISCIPLINAR EM SADE Uchimura, K.Y.; Herreira, N. Em 2009, no intuito de oportunizar a integrao horizontal e vertical dos contedos das reas de sade coletiva e produo do conhecimento em sade, foram criados dois ncleos que aglutinavam contedos de formao nesses campos do conhecimento. Foram eles: Ncleo Integrador em Sade e Ncleo Integrador em Produo do Conhecimento em Sade. Alm do objetivo j mencionado, estas estruturas curriculares, operacionalizadas na forma de disciplinas, foram criadas com a finalidade de proporcionar uma formao compatvel com as necessidades emergentes da sociedade contempornea, tendo como perspectiva o equilbrio entre excelncia tcnico-cientfica e humanismo, considerando a relevncia social da formao de trabalhadores para a sade. A incluso destes ncleos nos cursos de Fisioterapia, Enfermagem, Psicologia, Nutrio, Medicina e Medicina Veterinria permitiram uma nova forma de interao entre os cursos e sua insero precoce nos cursos demonstrava o interesse da IES no sentido de adequar prticas inovadoras sua poltica de ensino, voltada s prioridades de sade da sociedade brasileira e transformao da realidade social. A partir de 2013, as disciplinas atinentes aos dois ncleos passam a compor um nico Ncleo Integrador, tendo dois eixos de formao: a) sade coletiva e b) pesquisa em sade; ofertando contedos em todos os cursos da sade, como instncias nucleadoras de formao integrada e interdisciplinar. Essa estratgia prev o aprofundamento gradual dos contedos e possibilita a construo de novos olhares, multi e interdisciplinares, sobre o trabalho na sade. Para tanto, so empregados mtodos ativos e problematizadores como referenciais metodolgicos de ensino-aprendizagem. O Ncleo Integrador, tratado de forma interdisciplinar e alinhado ao projeto institucional de formao em sade, tem como misso subsidiar a formao de profissionais qualificados para atuarem em

sua carreira, conscientes de sua responsabilidade poltico-social, capazes de assumir de maneira crtica e construtiva seu papel de cidados, tendo as competncias e habilidades necessrias, nas diferentes linguagens, para atuar com xito no seu campo de trabalho. A vertente filosfica que orienta a presente proposta educacional descrita, na literatura, como Paradigma da Complexidade (Behrens, 2006; Morin, 2000). Impulsionada pela renncia s verdades absolutas defendidas pelo paradigma anteriormente hegemnico na educao superior, em especial na rea da sade, onde os pressupostos cartesianos encontraram frtil terreno para seu desenvolvimento, prope a superao da viso de mundo reducionista, mecanicista e biologista na sade para uma concepo multidimensional de homem, de sociedade e de mundo. Nessa perspectiva, reconhece-se a integrao, a interconexo, a multidimensionalidade, a no linearidade dos processos de aprendizagem e, por conseguinte, do processo sade-doena. 1547 TTULO: O CUIDADO EM SADE COMO UM CAMPO TRANSDISCIPLINAR E ARTICULADOR DE SABERES E DE PRTICAS: PERCEPES DA DOCNCIA NA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE Silva, A. M. M. F.; Rodrigues, M. L. Introduo: As residncias multiprofissionais em sade caracterizam-se pelo modo multiprofissional de ensino em servio visando responder diretriz constitucional da integralidade na ateno sade. Entretanto, a constituio de equipes multiprofissionais no significa uma atuao multiprofissional direcionada pela perspectiva transdisciplinar, pois isto requer ultrapassar as delimitaes disciplinares abrindo-se aos movimentos criativos nos processos formativos, problematizando e interrogando os lugares, saberes e prticas institudas que do sustentao s profisses no campo da sade. O desenvolvimento de posturas profissionais nessa direo depende de condies institucionais favorveis e dos valores pessoais que podem, ou no, ser compartilhados pela equipe de trabalho. As experincias coletivas de problematizao de casos envolvendo residentes, profissionais do servio e preceptores (docentes) de diferentes reas, demonstram um comprometimento com a perspectiva transdisciplinar no processo de ensino-aprendizagem. Buscando conhecer as concepes de cuidado em sade e na prtica docente realizamos uma pesquisa junto aos preceptores da residncia constituda por profissionais da rea de psicologia, enfermagem, servio social, fisioterapia, educao fsica, odontologia, farmcia e nutrio. Objeto: Concepes de cuidado em sade e de ensino dos preceptores integrantes da residncia multiprofissional em sade Objetivo: Identificar e analisar as concepes de cuidado em sade dos preceptores integrantes da residncia multiprofissional em sade Metodologia: A pesquisa teve como sujeitos preceptores de campo e de ncleo da residncia. Os dados foram coletados atravs de discusso de grupo, gravados e analisados pela tcnica de anlise de contedo. Resultados e Concluses: A pesquisa refora a natureza transdisciplinar do cuidado em sade e coloca em evidncia os limites da especializao e fragmentao do conhecimento. Os preceptores se encontram num

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processo onde precisam aprender e ensinar e percebem que os alunos tambm esto vivendo um paradoxo, uma crise de identidade profissional. Esse processo de crise visto pelos sujeitos como algo positivo, pois vem propiciando a discusso sobre os valores e a forma de perceber os usurios e a si mesmos. A busca de novos referenciais na filosofia e outras fontes que contribuam para uma atuao no campo da sade, no deve assumir uma conotao cientificista e/ou uma tcnica a ser aplicada, mas de um processo permanente de aprendizagem aberto ao dilogo com o outro, inveno e a criao de estratgias que instituam sujeitos nas aes profissionais. A discusso sobre o cuidado em sade pode contribuir para ressignificar as profisses em seus aspectos tericos e prticos, indicando assim que a convivncia multiprofissional pode ser um importante dispositivo para o exerccio da transdisciplinaridade. 1695 DESCONSTRUINDO ESTERETIPOS E HIPER(ATIVANDO) O CAPSI: UM RELATO DE EXPERINCIA. Noronha, V. S.; Bulhes, T.; Santos, A.; Silvestrini, V. C. Este trabalho visa contribuir para uma reflexo das prticas dos servios de sade mental substitutivos e em particular o CAPSi de Pirassununga. Vamos relatar uma experincia em um grupo de crianas de 5 a 7 anos, com diagnostico de hiperatividade e transtorno do espectro autista. A Reforma Psiquitrica Brasileira criou os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) como equipamentos substitutivos lgica manicomial e hospitalocntrica de cuidado loucura ou transtornos mentais severos. No entanto, a desospitalizao no significa necessariamente a desistitucionalizao do modo de cuidar. Nos equipamentos da Reforma ainda encontramos os desejos de manicmio, como dizem Machado & Lavrador, o que faz das aes de cuidado neles desenvolvidas se aproximar das prticas de separao e hierarquia dos saberes, embora agora em um ambiente menos rgido. Este trabalho visa indicar possibilidades de superao dessa separao e hierarquia, e abrir prticas transaberes de cuidado. O grupo foi coordenado por uma fonoaudiloga, um estagirio de psicologia e uma faxineira, sendo esta potencializadora das aes cujos resultados queremos trazer aqui. A presena da faxineira e as aes que desenvolve, faz o grupo instalar-se fora do enquadramento das aes desenvolvidas e praticados exclusivamente pela equipe tcnica, e por isso mesmo, atende as singularidades e necessidades das crianas de modo que possibilita um espao de circulao e convivncia. Talvez por no ter formao que enquadre o comportamento como patologia, a faxineira ps em exerccio uma sensibilidade prtica da sua experincia pessoal e uma linguagem direta de entendimento com as crianas, conseguindo dinamizar o grupo de maneira muito mais efetiva e significativa. Ela sugeriu no grupo o ajudante da semana; ensinou as crianas a se localizar no calendrio (dias da semana e ms), e iniciou um trabalho de higiene. As crianas aderiram rapidamente e esto empolgadas com a convivncia criada no grupo e a circulao de afetos que proveio disso. A faxineira parece se dirigir a coisas essenciais e de sentido prtico para as crianas. Esta experincia de cuidado em grupo supera a hierarquizao dos saberes das

equipes tcnicas dos equipamentos substitutivos, intervm sem uso de categorias patolgicas ou psicopatolgicas, e d sentido, amparo, tcnicas de cuidado de si mesmo e possibilidades de encontros e relaes para as crianas. A presena e ao da faxineira colaboram para uma efetiva prtica desistitucionalizadora dos cuidados no campo da sade mental, uma vez que isto induz o dilogo e atuao, nos equipamentos da Reforma Psiquitrica, de saberes diversos, no apenas entre saberes acadmicos, mas entre estes e os saberes da experincia. Cremos que esta experincia desperta um novo olhar no campo da Sade Mental e que atravs dela as equipes podem permitir-se desierarquizar-se, desinstitucionalizar o cuidado da loucura e conviver com a diversidade. 1715 A FORMAO DOS PROFESSORES DE EUCAO FSICA E SUA ATUAO NAS EQUIPES MULTIDISCIPLINARES DO SUS Collier, L.S.; Costa, J.C.G; Gomes, L.M.; Rohan, P.A. A sade sem dvida um assunto de interesse coletivo, sendo dificilmente concebida como resultado de aes individuais, mas sim de esforos comunitrios. A participao popular no processo de tomada de decises em sade depende de aes baseadas no protagonismo social. Nesta perspectiva as estratgias de promoo da sade devem ter em mente o aumento do nvel de informao e de conscincia dos indivduos e coletividades com vistas a capacitar para a tomada de deciso no que concerne sade (Farinatti & Ferreira, 2006). O grande risco deste discurso a culpabilizao da comunidade pelos resultados de suas escolhas e a consequente desresponsabilizao do poder pblico.O presente artigo foi desenvolvido pelo Grupo de Pesquisa Educao Fsica e Sade Coletiva (EFisSCO) com o intuito de pensar e fundamentar estratgias de promoo e educao em sade a serem desenvolvidas pelos professores de Educao Fsica no mbito do SUS. Nosso foco de ateno buscar caminhos de interveno que fortaleam a ao do professor de Educao Fsica no mbito das equipes multidisciplinares do SUS. A pesquisa foi elaborada com base numa atividade pedaggica investigativa realizada dentro da disciplina Atividade Fsica e Promoo da Sade, do curso de Licenciatura em Educao Fsica da Universidade Federal Fluminense durante dois semestres consecutivos (2012.1 e 2012.2). A atividade teve como objetivo identificar como alguns professores de Educao Fsica entendem os conceitos de sade e de promoo da sade e se eles vem possibilidades concretas de desenvolver aes de promoo da sade em seus contextos de trabalho especficos. As respostas dadas pelos professores foram analisadas luz da teoria da anlise de contedo, ajudando a reinterpretar as mensagens e a atingir uma compreenso de seus significados para alm de uma leitura comum (MINAYO, 1992). Confrontamos as respostas dadas com os conceitos discutidos na disciplina, comparando a viso dos professores com as concepes estudadas no sentido de relacionar com as concepes hegemnicas de sade e de promoo da sade. A partir destas anlises buscamos elaborar reflexes que possam nortear a prtica da Educao Fsica dentro do contexto da sade coletiva, pensando em possveis melhorias na formao

do professor de Educao Fsica para atuar em equipes multidisciplinares do SUS, contribuindo para uma educao permanente e para uma inovao das prticas pedaggicas na rea da sade coletiva. Nossas reflexes vo ao encontro das ideias de Buss (2000) que defende a articulao de saberes tcnicos e populares e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para o enfrentamento e resoluo dos problemas em sade, estimulando tambm a participao e o envolvimento das comunidades interessadas no debate das prioridades de sade. 1894 SOBRE A NOO DE TRANSDISCIPLINARIDADE E A FORMAO EM SADE: CONTRIBUIES A PARTIR DA PSICANLISE Leite, S. C. O trabalho parte de algumas distines entre interdisciplinaridade, transdisciplinaridade e pluridisciplinaridade articulando tais pontos temtica da formao em sade mental, a partir da experincia de implantao de uma Residncia Multiprofissional em Sade Mental. Tomando como referencia o trabalho de Sibeneichler(1989) em suas quatro constataes em torno de um projeto interdisciplinar, o que se destaca a importncia de se interrogar os limites da extenso das disciplinas. Ou seja, a articulao entre a prtica e a investigao nos leva a questionar at que ponto possvel a extenso do campo de uma dada disciplina, sua elasticidade, para alm de seus limites originrios. A partir da historia social das disciplinas o que se evidencia que, na atualidade, tal interrogao tornou-se crucial no sentido de favorecer o estabelecimento de recortes que construam problemas comuns aos diferentes saberes. O trabalho considera que a interdisciplinaridade no implica em identidade de objeto terico, mas, trata-se de, a partir de problemas prticos comuns, proceder a construo de um canal de dilogo entre as diferentes disciplinas. Com a psicanlise, a partir das noes de sujeito desejante, de angstia e de incompletude do saber, dentre outros, trata-se de evidenciar que no prprio momento do encontro clnico durante a vivncia prtica - que algo se apreende destacando-se a importncia do modo como cada um constri seu percurso profissional em sua singular experincia com os sujeitos em sofrimento. 1917 FORMAO EM SADE: DESAFIOS E PERSPECTIVAS PARA A ATUAO TRANSDISCIPLINAR EM EQUIPES RELATO DE EXPERINCIA NO PROGRAMA DE EDUCAO PELO TRABALHO PARA A SADE (PET SADE) Lima, I.M.N.; Caldas, P.S.; Pontes, S.A. Propondo atuar atravs de equipes multiprofissionais, o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade), institudo pelo Ministrio da Sade e uma das estratgias do PR-SADE, tem como um de seus objetivos a qualificao pelo trabalho. Nesse sentido, o PET visa integrao ensino servio comunidade e prope que os profissionais em forma-

o sejam sensibilizados acerca das necessidades da comunidade, habilitando-se para atender e intervir da melhor forma possvel, relacionar e articular os conhecimentos e prticas de acordo com as demandas presentes. Este trabalho objetiva discutir a importncia do PET para a formao profissional em sade, principalmente na atuao em equipe transdisciplinar, atravs das prticas vivenciadas no PET Sade - Rede de Ateno Psicossocial, cuidados aos usurios de lcool, crack e outras drogas (PET- AD). O PET-AD, nascido da parceria entre a Universidade Federal do Recncavo da Bahia (UFRB) e a Secretaria Municipal de Sade de Santo Antnio de Jesus, constitudo por 14 estudantes dos cursos de Enfermagem e Psicologia, 06 preceptores (profissionais graduados em exerccio nos servios) e 04 tutores (professores da universidade vinculados ao programa). Desde setembro de 2012, so realizados estudos tericos sobre Sade Mental com nfase no uso abusivo de lcool, crack e outras drogas, polticas pblicas, formao profissional e seus desdobramentos histricos, polticos, econmicos e sociais. As prticas deste grupo acontecem no CAPS II e no CAPS AD do municpio e foram iniciadas em dezembro de 2012. As aes nos servios de sade so desenvolvidas por 6 subgrupos com formao diversificada, contendo 2 ou 3 estudantes, 1 preceptor e 1 tutor (sendo que dois tutores ficaram com dois subgrupos cada). As vivncias possibilitaram conhecer a estrutura e funcionamento dos servios; trocar conhecimentos com as equipes multiprofissionais; trabalhar em grupo; realizar atividades com os usurios (oficinas, filmagens, conversas) para estabelecimento de vnculo e posterior interveno, considerando os aspectos fsicos, psquicos e sociais dos mesmos; construir conhecimento e dilogo entre profissionais, usurios e estudantes; aproximar o servio da universidade, o que enriquece a formao de estudantes e profissionais e os cuidados e prticas no servio; conhecer diferentes pontos de vista do mesmo fenmeno. Ao final das prticas, espera-se melhoria na qualidade do servio prestado, desenvolvimento de habilidades inerentes s aes e limitaes encontradas nos servios de sade, bem como formao de profissionais e estudantes qualificados para oferecer atendimento adequado e integral comunidade. Espera-se ainda que estas prticas proporcionem ao estudante o aprendizado para atuar em equipe transdisciplinar, fazendo-os reconhecer os desafios deste trabalho. 1962 ANLISE DE PROGRAMAS DE PSGRADUAO EM SADE COLETIVA BRASILEIROS COMO REFERNCIA PARA FORMULAO DO PROGRAMA DA FIOCRUZ BRASLIA Ferraz, D.A.S.; Kptcke, L.S.; Passos, M.F.D.; Roitman, C.; Fernandes Neto, J.A.S.; Santana, J. P.; Caldas, I.R.; Guerrero, A.V.P.; Lucas Junior, J.; Almeida, A.M.O. Introduo. A Diretoria Regional de Braslia da Fundao Oswaldo Cruz (DIREB/FIOCRUZ) vive um processo de fortalecimento do trabalho integrado e transversal entre as suas reas. Para tanto, vem se dedicando implementao de projetos integradores, dentre os quais se destaca a elaborao de uma proposta de Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva (PPGSC). O

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trabalho, desenvolvido por uma comisso provisria de ps-graduao (CPPG) e orientado pelos critrios de excelncia estabelecidos pela CAPES, dever atender s necessidades regionais e de formao para o SUS. Para subsidiar a definio das reas de concentrao (AC) e das linhas de pesquisa (LP) do novo programa, a CPPG selecionou e analisou as estruturas dos PPGSC de algumas universidades brasileiras, a partir dos relatrios da ltima avaliao trienal da CAPES. Mtodos. Os dados foram coletados do site da CAPES, na relao de cursos recomendados e reconhecidos da rea de Sade Coletiva. Procedeu-se uma pr-seleo, com base nos critrios de incluso: enfoque abrangente em sade coletiva; disponibilidade de informaes sobre AC e LP no site do PPGSC; nota mxima (7 ou 6) na ltima avaliao trienal da CAPES; criao recente (aps 2003). Obteve-se um conjunto de 26 PPGSC. Para aprofundamento, 5 dos 26 programas foram selecionados pelos critrios: excelncia (nota 7 ou 6 UFBA e FMUSP), criao recente (UFPB), localizao na regio centro-oeste (UFMT e UnB). As AC, LP e a avaliao da capes (proposta do programa e apreciao geral) foram submetidas anlise de categorizao clssica. Cursos de outras unidades da FIOCRUZ foram excludos e sero objetos de anlise especfica. Resultados e Discusso. Observa-se tendncia do enfoque dos PPGSC em uma nica AC abrangente (sade coletiva), bem como de reduo do nmero de LP. Esse perfil de curso valorizado pela CAPES atualmente. A UFBA, programa maior e mais antigo entre os selecionados, exceo, com 3 AC e 14 LP. Os programas analisados obedecem estrutura clssica dos programas de SC das universidades brasileiras: epidemiologia; planejamento e gesto em sade; e cincias sociais e humanas em sade. Nos mais recentes essas nomenclaturas variam, mas a descrio das linhas revela similaridade com a estrutura clssica. O eixo das cincias sociais e humanas o que aparece com menor nfase. Nos PPG mais recentes, a articulao entre as AC e LP e a matriz curricular dos programas mais frgil e tem sido objeto de crtica pela CAPES. A existncia de apenas dois PPGSC no centro-oeste refora a necessidade de articular esforos para responder s necessidades especficas da regio. Consideraes. A proposta da DIREB dever articular a estrutura clssica que fundamenta os PPGSC brasileiros de forma inovadora e transdisciplinar, considerando a complexidade dos problemas da sade e as necessidades do centro-oeste. O prximo passo a realizao de ciclo de debates com representantes de PPGSC selecionados da FIOCRUZ e de outras IES. 2019 APROPRIAO DE FERRAMENTAS DE GESTO DO CUIDADO A PARTIR DE UMA EXPERINCIA DE EDUCAO PERMANENTE NO MUNICPIO DE JOO PESSOA - PB Pereira, R. C. F. G.; Gonalves, J.; Macedo, B. C. Como dispositivo de Educao Permanente voltado para trabalhadores do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), o municpio de Joo Pessoa, atravs de parceria entre Secretaria Municipal de Sade e Universidade Federal da Paraba, promoveu um curso de especializao de carter semi-presencial em Poltica e Gesto do Cuidado, com nfase em Apoio Matricial nos anos

de 2011 e 2012. O curso objetivou discutir, atravs das linhas de cuidado, modelos de ateno e ferramentas de trabalho para potencializar a Estratgia de Sade da Famlia (ESF). No mdulo introdutrio, discutiu-se territorializao e suas ferramentas no contexto da assistncia. Tais ferramentas se propunham a orientar as discusses no decorrer dos mdulos subsequentes e reflexo constante sobre a prtica profissional. Diante disto, o trabalho objetiva relatar a experincia no processo de formao dos profissionais NASF atravs da especializao sob a tica dos tutores, com foco na apropriao e utilizao das ferramentas de territorializao e suas implicaes na formao e atuao destes profissionais. O mdulo sugeriu a eleio de uma das equipes de referncia para cada trabalhador NASF desenvolver com ela ferramentas para a explorao do territrio, identificao e priorizao de necessidades de sade da coletividade. O espao de construo da cartografia acontecia localmente e contou com a contribuio dos profissionais das equipes e de moradores de cada territrio. Durante esse processo, foram identificadas a histria do territrio, da implantao do servio de sade e coletados dados socioculturais da sua populao. Alm disso, foram tambm considerados o diagnstico ambiental e indicadores socioeconmicos para observao dos determinantes locais de sade. A partir desse material, foi realizada com a equipe de referncia a discusso sobre as necessidades de sade da populao adscrita. Nesse segundo momento, foram construdos o fluxograma analisador e a oferta de aes em sade (cardpio de ofertas) com as equipes de referncia. Simultaneamente, os passos da construo de cada uma das ferramentas foram compartilhados entre as turmas nos fruns virtuais, o que enriqueceu o aprofundamento individual no territrio atravs da socializao das experincias e interpretaes da literatura indicada. A utilizao das ferramentas citadas possibilitou uma anlise crtico-reflexiva sobre a atuao dos profissionais NASF enquanto equipe de apoio matricial. Diante dessa funo, este grupo de profissionais re-significou seu processo de trabalho, uma vez que as ferramentas de territorializao passaram a nortear as aes na ESF nas diferentes linhas de cuidado. Dessa forma, aproximaram-se as aes em sade realidade, respeitando as necessidades de sade e os determinantes sociais de cada territrio estudado. Entende-se a experincia relatada como exitosa, uma vez que sua operacionalizao e resultados corroboram com a proposta da Poltica Nacional de Educao Permanente. 2134 COLABORAO INTERPROFISSIONAL NO SISTEMA MUNICIPAL DE SADE ESCOLA DE SOBRAL Barreto, I.C.H.C:; Torres, J. M; brito, J. C. R; silva, L.C.P; Melo, A.L.A.; Moreira, A.E.M Sistema Sade Escola uma estratgia de gesto cuja ideia fora transformar todos os servios de sade em espaos de ensino-aprendizagem, com a finalidade de aperfeioar a qualidade do servio, o desenvolvimento profissional dos trabalhadores em sade e propiciar a formao contextualizada de profissionais de acordo com as necessidades do Sistema nico de Sade (SUS). O objetivo deste estudo foi analisar a colaborao interprofis-

sional entre gestores da sade e do ensino superior, professores universitrios e profissionais de sade no Sistema Municipal de Sade Escola do municpio de Sobral-CE. Trata-se de um estudo de caso, com base em reviso documental, entrevistas abertas com gestores da sade e das IES e questionrios auto-preenchidos aplicados professores e gerentes de Centros de Sade que recebem estudantes de graduao em sade, realizado entre janeiro de 2011 e junho de 2012. A metodologia de anlise dos dados foi a anlise temtica, ancorada no modelo terico proposto por DAMOUR como referencial para anlise de processos de colaboraco interprofissional. Como produto da anlise dos resultados verificou-se que, Objetivos e viso compartilhados, dimenso da colaborao interprofissional, parecem ser mais fortes entre os gestores ou lideranas formais do Sistema Municipal de Sade e das IES que entre os profissionais da ateno bsica. Na dimenso Governana, a centralidade e a liderana no estmulo integrao entre servios de sade e IES foi muito presente no discurso dos gestores; tanto gerentes como professores concordaram que h suporte para o processo de colaborao, tendo sido citados apoio logstico e estimulo por parte dos gestores. A ausncia do incentivo financeiro como valorizao do profissional de sade que orienta os estudantes foi mencionada como fragilidade. A existncia de convnios e de uma portaria que regula a integrao ensino-servio oferece suporte para melhoria das aes compartilhadas. No grupo dos gestores verificou-se que no h uma consolidao dos espaos de discusso em situaes formais que permitam a troca de experincia, principalmente no sentido da avaliao do trabalho colaborativo para aperfeioamento dos processos de ensino e da qualidade dos servios de sade ofertados nas unidades que so espaos de prticas para os estudantes. 2256 A EDUCAO PERMANENTE E AS MODIFICAES DAS PRTICAS EM SADE. UM ESTUDO ANTROPOLGICO COM OS TCNICOS DE SADE BUCAL DO GRUPO HOSPITALAR CONCEIO - RS Rosa,E.K.; Eckert, C.; Warmling, C.M.; Funk, C.S.; Soares, S.S Com a mudana dos modelos assistenciais de sade cujas prticas baseiam-se na promoo da sade, preveno e tratamento das doenas bem como a integrao ensino-servio em diferentes mbitos, refora-se a necessidade de profissionais atualizados para lidar com os processos de sade-doena. Estes devem estar preparados para uma reflexo crtica sobre seu processo de trabalho e das demandas que surgem diariamente na comunidade em que esto inseridos. O processo de Educao permanente dos Tcnicos de Sade Bucal (TSB) do Grupo Hospitalar Conceio (GHC) iniciou em 2010 com a proposta de reunir os profissionais e atualizar seus conhecimentos, a partir da problematizao de suas prticas dirias. Este estudo teve como objetivo refletir sobre a influncia da educao permanente nas prticas profissionais dos TSBs do GHC. O universo desta pesquisa antropolgica, foram 23 profissionais TSBs do GHC atuantes na ateno primria em sade (Servio de Sade Comunitria) e

na ateno secundria (Centro de Especialidades Odontolgicas). Os dados foram coletados atravs da observao participante nas atividades de educao permanente e nas atividades prticas das Unidades de Sade, bem como entrevistas e relatos orais e escritos dos profissionais. O estudo demonstrou que os temas tratados nos encontros esto articulados com as prticas profissionais e ultrapassam as aes de campo e caracterizando a transversalidade do servio. Os profissionais destacam a importncia da atividade como espao de trocas e fortalecimento de saberes reconhecendo-se enquanto categoria profissional inseridas em um processo de trabalho. Conclui-se que a pratica da educao permanente, com uma metodologia critica e reflexiva, fundamental para o desenvolvimento de competncias e da capacidade reflexiva dos trabalhadores. 2301 METODOLOGIAS ATIVAS EM TRABALHO INTERDISCIPLINAR DE EDUCAO EM SADE NA COMUNIDADE DO CANDEAL, SALVADOR-BA Santana, S.C.J.; Roseghini, R.; Arajo, M.A.N. O Programa Candeal uma atividade de extenso curricular de natureza interdisciplinar/intercursos que integra estudantes e professores dos diversos cursos da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica e que realiza aes de educao em sade na comunidade, com diferentes setores da populao, numa tentativa de aproximao da realidade social local e de motivarem seus corpos docente e discente a tecerem novas redes de conhecimentos. Este trabalho pretende divulgar e analisar a repercusso das atividades realizadas no Grupo Doce Vida, composto por diabticos, hipertensos e idosos e no Grupo Incluso Social, composto por indivduos portadores de necessidades especiais. E tambm discutir as principais transformaes metodolgicas no processo de formao dos profissionais de sade envolvidos em tais grupos, com nfase na apreciao das metodologias ativas no processo de ensino-aprendizagem. Sero expostas as diversas atividades desenvolvidas pelos grupos no perodo de agosto de 2007 a novembro de 2011. As atividades realizadas por estes grupos enfocam o ldico, a criatividade e a espontaneidade e favorecem a interdisciplinaridade nos seus processos de aprendizagem, possibilitando a construo de um vnculo diferenciado e necessrio aos trabalhos de grupo com o foco na promoo da sade. Incluem brincadeiras de infncia, atividades artsticas de msica, teatro, jogos, pintura, artes plsticas e artesanato, alm de feiras de sade com o foco no autocuidado e autopercepo, bem como de passeios culturais pela cidade de Salvador, voltados para a conscientizao e valorizao do indivduo na sociedade como ferramentas nas atividades educativas. Na perspectiva dos estudantes, percebe-se que no final do semestre letivo estes aprendem a ouvir o outro com maior ateno e profundidade, com compaixo e cuidado, a compartilhar, transmitir e comunicar, a tornar a linguagem cientfica acessvel comunidade leiga, a planejar e ensinar brincando. Os participantes da comunidade encontram no grupo um vnculo e uma rede de apoio social, referem melhorar sua auto-estima e o auto-cuidado e reencontram seu lugar na sociedade.

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2303 A FORMAO DO ASSISTENTE SOCIAL EM RESIDNCIAS MULTIPROFISSIONAIS DE SADE: UM PROCESSO EM DISCUSSO. Vasconcelos, Ana Paula Silveira de Morais; OLIVEIRA, Lucia Conde de Este trabalho uma pesquisa que vem sendo desenvolvida no Mestrado Acadmico de Servio Social, Trabalho e Questo Social e que surgiu a partir de minha aproximao do debate acadmico e profissional com a Residncia Multiprofissional em Sade, especificamente com a temtica sade da famlia, onde iniciei meu contato com um processo que na minha avaliao revolucionrio, pois articula teoria e prtica na formao de profissionais. A residncia como costumo dizer: se faz pensando e se pensa fazendo. Essa formao vem consolidando o espao da educao permanente garantindo uma aprendizagem significativa que promove e produz sentidos, e sugere que a transformao das prticas profissionais esteja baseada na reflexo crtica sobre as prticas reais. Esse modelo de formao iniciou no Cear no comeo dos anos 2000, tendo como pioneiro o Municpio de Sobral, que trouxe a proposta de formar profissionais para a Estratgia Sade da Famlia, dentro do seu prprio contexto. J na segunda turma, em 2001, inovou, abrindo vagas para profissionais que naquela poca no tinham seu espao profissional regulamentado dentro do ento Programa de Sade da Famlia, neste grupo encontrava-se o Servio Social. O corpo docente da Residncia composto por Preceptor de Territrio ou Tutor e Preceptor de Categoria ou especialidade. Segundo Sucupira et al (2004), os preceptores so educadores, no sentido freireano, que tm como misso construir junto com os residentes uma nova prtica clnica, que com base nos conhecimentos tecnolgicos de cada rea possa responder aos problemas de sade por meio de uma ao integral que considere os diferentes determinantes do processo sade. A principal metodologia utilizada pelos preceptores no processo de formao dos seus alunos o da tenda invertida. De acordo com essa proposta, se nos modelos tradicionais de residncia o aluno vai ao encontro do seu mestre (preceptor) nos centros de excelncia de determinada especialidade, a Tenda do Mestre, em um modelo de Residncia em Sade da Famlia o espao que possibilita essa relao educativa a Tenda do Aluno. Assim, no modelo denominado de Tenda Invertida um grupo de preceptores acompanha as unidades de sade, tentando transformar esse espao originalmente de assistncia, em local tambm de construo de saberes e prticas. (ANDRADE, 2004). A pesquisa aqui em discusso tem seu foco na formao de assistentes sociais em residncias multiprofissionais de sade, na tentativa de dar respostas aos seguintes questionamentos: Se existe um debate especifico da categoria porque temos que fortalecer conhecimentos prprios do Servio Social, ou no? E de que maneira esse conhecimento devem est formatados? E quais instrumentos iro dar conta dessa questo? Como as residncias multiprofissionais esto contemplando em seus processos formativos espaos para discusso e fortalecimento dos referenciais terico-metodolgico; tcnico-operativo e tico-poltico do Servio Social?

2346 A MULTIDISCIPLINARIDADE DO PROGRAMA DE EDUCAO PARA O TRABALHO EM SADE (PET-SADE): UM RELATO DE EXPERINCIA. Jesus, L.S; Dias, L. A; Dias, J.J.; Freitas, T.A.O.; Carvalho, I.A.; Santos, A.S; Reis, M.C O Programa de Educao para o Trabalho em Sade (PET-SADE), institudo pela Portaria Interministerial MS/MEC n. 1.802/08, objetiva formao de profissionais do campo da sade qualificados para atuarem na Ateno Bsica. Neste sentido, o PET-SADE foi implantado na cidade de Feira de Santana (BA), no ano de 2009, pela Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) juntamente a Secretaria Municipal de Sade, criando assim os grupos de aprendizagem tutorial no mbito da Estratgia Sade da Famlia, dentre os quais destacamos a Unidade de Sade da Famlia do Feira VI. Nesta USF foi desenvolvido um projeto de interveno multidisciplinar durante o perodo de Abril de 2010 - Maio de 2011, que tinha como eixos de aes: Preveno e Controle de controles de doenas; Promoo da Sade da Criana, do Adolescente e do Homem; Educao Permanente em Sade USF; Planejamento e Gerenciamento em Sade a partir de novas prticas e experincias. O presente trabalho, assim, objetiva descrever as experincias multidisciplinares vivenciadas no Pet-Sade, pelos alunos e profissionais dos cursos de Enfermagem, Educao Fsica, Medicina, Odontologia da UEFS, na USF - Feira VI. A partir de uma anlise diagnstica realizada atravs de reunies com os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e profissionais da USF, determinaram-se os eixos de aes, com o consequente planejamento e desenvolvimento de atividades educativas, oficinas, salas de espera, palestras em escolas, produo de materiais informativos. Ao longo da interveno foram observadas a adeso da comunidade nas atividades e mudanas positivas de alguns hbitos de sade. Acreditamos que a ao integrada dos vrios atores do PET SADE, da equipe de sade e a colaborao dos ACS contriburam para obteno dos objetivos, alm do desenvolvimento da formao complementar dos estudantes atravs de cursos, palestras e incentivo ao estudo de textos relativos s temticas abordadas pela tutora. Contudo, a efetivao das aes foi dificultada por alguns problemas que permanecem no campo da sade como a falta de: alguns recursos, instalao dos materiais enviados pelo Ministrio da Sade destinado s USF que tm o PETSade, interesse da comunidade por educao em sade e de integrao do mdico com as equipes, bem como a rotatividade deste profissional. O PET-SADE apresentou uma abordagem multidisciplinar promovendo a qualificao pessoal e profissional dos atores envolvidos. No entanto, para a efetivao do trabalho multidisciplinar e melhoria dos servios da Ateno Bsica, necessrio superar os entraves que permanecem no campo da sade, que abarcam desde uma melhor estruturao as USF mobilizao e participao da comunidade no processo de promoo da sade.

GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas

68 MODELO ESTRATGICO PARA O EXERCCIO DA CIDADANIA DA GESTANTE - O PROGRAMA ME CORUJA PERNAMBUCANA. Moura, V.M. H.; Lima, A.E.A.; Cruz, E. A; Lima, T. M. A.; Cardoso, M. C. S.; Rodrigues, C. P; Oliveira, A. M. L Introduo - O Programa Me Coruja Pernambucana (PMCP) foi lanado em 2007, tornando-se lei estadual 13.959 em 2009. Est implantado em 103 municpios do Estado, atingindo 100% dos municpios com Taxa de Mortalidade Infantil acima de 25 por mil nascidos vivos. Desde sua implantao j cadastrou mais de 90.595 mulheres e acompanha 42.571 crianas. O PMCP tem como objetivo garantir a ateno integral s gestantes usurias do SUS, seus filhos e fortalecimento dos laos familiares. Criando uma rede solidria para reduo da mortalidade materna e infantil, alm da melhoria de indicadores sociais, atravs de eixos estratgicos articulados da sade, educao e desenvolvimento e assistncia social; enfrentando assim as desigualdades sociais pela articulao intersetorial de 09 Secretarias de Estado: Sade; Educao; Desenvolvimento Social; Planejamento; Trabalho, Qualificao e Empreendedorismo; Agricultura; Mulher; Governo; Criana e Juventude. As aes do Programa acontecem no Canto Me Coruja, que um equipamento social, constitudo por equipe multidisciplinar, de referncia estadual, que acolhe a gestante e monitora a rede do cuidado a ela e a seu filho. Objetivo - Analisar a rede de fatores sociais, econmicos, polticos e culturais determinantes do modelo estratgico para o exerccio da cidadania da gestante no estado de Pernambuco, centrado na ateno primria. Desenvolvimento Metodolgico - O Desenho do estudo foi, prospectivo, descritivo e qualitativo, utilizando entrevistas semi-estruturadas com nfase nas aes desenvolvidas pelas Secretarias, buscando identificar os processos e significados, permitindo maior aproximao entre a gestante e o fortalecimento do exerccio da cidadania. Resultados - Apontam para a efetividade das aes intersetoriais disponibilizadas no acompanhamento das gestantes e crianas no Canto Me Coruja. Os processos analisados, demonstram que o trabalho intersetorial e integrado entre o PMCP e Secretrias se constitui em um modelo inovador e estratgico para o exerccio da cidadania da gestante em Pernambuco e oportunizam a uma anlise crtica e contextualizada do Programa Me Coruja Pernambucana como inovao gerencial. O estudo poder ser confirmado ou no pela observao das aes do Programa em cada municpio, permitindo maior aproximao da real condio de execuo, atravs do detalhamento das informaes, propiciando uma anlise crtica e contextualizada para classificao Palavras Chaves: intersetorialidade, reduo da mortalidade infantil e materna, poltica pblica. 86 MOVIMENTOS SOCIAIS, FINANCIAMENTO E MDIA: O CASO DAS CATLICAS PELO DIREITO DE DECIDIR Camargo, T.M.C.R.

O objetivo deste estudo foi analisar a organizao no-governamental (ONG) Catlicas pelo Direito de Decidir (CDD). A CDD uma organizao feminista que busca defender os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres com base nos princpios do catolicismo. Por meio de pesquisa documental, entrevistas com membros da ONG e observao participante em um de seus seminrios, analisei sua atuao, com foco em sua defesa do direito ao aborto. Parte do movimento feminista brasileiro, a atuao da CDD marcada por caractersticas dos movimentos sociais observadas nas ltimas dcadas. A prpria organizao em ONG, a articulao em redes e a forte dimenso transnacional so dimenses importantes da CDD, desde sua fundao. Dois elementos se destacam por sua relevncia para a discusso atual de movimentos sociais no Brasil. O primeiro a questo da obteno de recursos. Se, num primeiro momento, o movimento feminista brasileiro (e a CDD em particular) organizou sua atuao a partir de recursos de agncias de financiamento internacional, no momento atual, com a crise econmica global e a reclassificao do Brasil como pas de renda mdia, essa atuao foi fragilizada pela reduo desses recursos no pas. Ainda que algumas organizaes da sociedade civil consigam obter recursos do setor privado, isso no vivel para todas. No caso da CDD, segundo sua presidente, a defesa do direito ao aborto, por um lado, e a identificao como catlicas, por outro, impossibilitam a obteno desse tipo de recurso. A alternativa encontrada pelas ONGs brasileiras foi de buscar recursos governamentais, levando a uma mudana de orientao em direo ao fornecimento de servios, algo tambm observado no caso da CDD. Com isso, h uma mudana importante na relao movimento social/ Estado, dificultando a ao independente e contestatria dos movimentos, num momento de crescimento conservador no Congresso. O segundo elemento relevante da atuao da CDD seu direcionamento preferencial mdia. A mdia se configura como espao importante de disputa em relao a significados e tem particular importncia para grupos com recursos limitados e pouco acesso aos centros de deciso, que podem us-la para aumentar a proeminncia de seus enquadramentos interpretativos e, com isso, influenciar as polticas pblicas. No caso da CDD, observa-se a dificuldade desse tipo de atuao. Ainda que seja possvel afirmar que a ONG obteve standing na mdia isto , tratada no apenas como um objeto a ser retratado, mas como um sujeito da notcia sua atuao na mdia teve pouco sucesso em desacreditar a Igreja Catlica, seu principal adversrio, nas questes sobre sexualidade e direitos reprodutivos, assim como o movimento feminista brasileiro tem tido dificuldade em mudar a opinio pblica a respeito de questes como o aborto. 322 ANLISE DOS SERVIOS DE SADE NA ATENO S MULHERES EM SITUAO DE VIOLNCIA SEXUAL: ESTUDO COMPARATIVO EM DUAS CAPITAIS BRASILEIRAS Cavalcanti, L.F.; Silva, R.M.; Vieira, L.J.E.S.; Moreira, G.A.R.; Rangel, A.M.H.; Flach, R.M.D.; Farias, R.S. Introduo: Essa pesquisa insere-se nos esforos de contribuir para melhorar as respostas dos servios de sade aos grupos be-

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neficirios, corrigir os rumos e reorientar as estratgias de ao na ateno s mulheres em situao de violncia sexual. Objetivo: Analisar a ateno s mulheres em situao de violncia sexual em duas capitais brasileiras e analisar a implementao da Norma Tcnica Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes (Ministrio da Sade, 2012), com especial ateno ao processo de notificao das situaes de violncia sexual contra a mulher e de implementao do atendimento preveno da gestao decorrente da violncia sexual. Metodologia: Trata-se de pesquisa multicntrica usando-se a triangulao de mtodos e tcnicas, atravs das abordagens quantitativa e qualitativa. O universo da pesquisa corresponde aos servios de sade especializados na ateno s mulheres em situao de violncia sexual, situados no Rio de Janeiro e em Fortaleza, vinculados instncia municipal. Os instrumentos adotados na coleta so a documentao institucional e a entrevista do tipo semiestruturada com os profissionais de sade inseridos nos servios e os gestores das unidades onde os servios esto situados. A anlise dos dados busca estabelecer uma compreenso do material emprico articulando-o s diretrizes preconizadas pelas polticas pblicas voltadas para a ateno s mulheres em situao de violncia sexual. Resultados: Observa-se um contexto muito diferenciado entre os servios dos dois municpios estudados em relao visibilidade do fenmeno da violncia contra a mulher. A organizao da rede de servios apresenta diferenas em relao quantidade de servios, ao tipo de unidade e ao processo de capacitao de profissionais e gestores. No Rio de Janeiro, as unidades referncia para o atendimento s mulheres em situao de violncia sexual so, em sua maioria, maternidades, enquanto em Fortaleza so hospitais gerais. O processo de construo e consolidao de protocolo, fluxo de atendimento e notificao tambm apresenta diferenas importantes. As dificuldades na implementao do atendimento preveno da gestao decorrente da violncia sexual apresentam pontos de convergncia. Concluses: Os resultados preliminares apontam para uma incorporao diferenciada dos dois municpios em relao aos parmetros sugeridos pela Norma Tcnica, decorrente da trajetria de consolidao dos servios, da apropriao da categoria gnero por gestores e profissionais, da aproximao com o movimento feminista e dos contextos culturais especficos. A articulao dos servios e instituies de atendimento s mulheres em situao de violncia, por meio da implantao e fortalecimento da rede de atendimento s mulheres em situao de violncia, coloca-se como um dos principais desafios para a gesto desses municpios. 517 A FRAGILIDADE DO HOMEM FORTE Tavares,S.M.B; Sanches,K. A vida moderna exige que a moralidade resulte da discusso contnua dos valores dados de modo a se verificar sua orientao no sentido da alienao ou em favor da vida (ARANHA & MARTINS,2005:219) e, a partir da polticas pblicas so institudas. Fatos assinalados pelas mdias em geral, sobre violncia contra minorias (gnero, indgenas, populao de rua) e a posterior consulta literatura acadmica, fez com que as auto-

ras observassem um fato constante em nossas comunidades e ao mesmo tempo, incipiente na literatura especializada brasileira: a violncia no-letal na populao masculina adulta. Marcos Nascimento, psiclogo brasileiro, vem estudando as masculinidades e suas relaes com a homofobia (2011), com a violncia contra a mulher (2010). A violncia no-letal da parte de homens adultos vista em nosso pas como comportamento esperado, intrnseco ao brasileiro de sexo masculino (NASCIMENTO,2011), concretiza-se atravs de comportamentos violentos que resultam em socos, pontaps, escoriaes e mordeduras, que podem caracterizar lutas corporais ou espancamentos e em geral no resultam em bitos. O objetivo deste estudo foi discutir morbidade e mortalidade do CID W50 na populao adulta masculina na regio sudeste do Brasil e atravs dos dados obtidos trazer uma reflexo tica sobre esses fatos. Para tal, foram construdos de padres epidemiolgicos de morbidade e mortalidade pelo CID 10, cdigo W50, a partir de dados de Informaes em Sade e Vitais do DATASUS e levantadas questes bioticas acerca do mesmos. Mtodo: estudo descritivo, quantitativo; dado pesquisado: cdigo W50, do CID 10, a partir de dados de Informaes em Sade e Vitais do DATASUS : - regies metropolitanas e no-metropolitanas; -sexo; - por local de residncia; - faixa etria Discusso: 1) H um menor nmero de notificaes entre o sexo feminino com relao aos dados do sexo masculino, tanto nas reas metropolitanas quanto no-metropolitanas e a proporo mantm-se em cerca de 70 a 80%. No entanto, nas reas no-metropolitanas o nmero de notificaes, proporcionalmente observado, entre homens e mulheres menor. 2) Nas idades de 20 a 59 anos, observa-se o maior nmero de notificaes, correspondendo a 65% da populao notificada; de 20% na populao abaixo de 20 anos de idade e de 8% acima de 60 anos de idade. 3) O cdigo W50 traz embutido em si a expresso das violncias urbana e domstica; o problema da relao - populao de rua e doenas mentais; a violncia implcita na questo do uso de drogas lcitas e ilcitas e a atual hedonizao dos jogos de lutas. Concluso: O tipo de violncia revelado pelo cdigo W50 no expressivo em termos de magnitude, porm por ser endmico impactante pelas cicatrizes sociais to bem referidas na literatura, mostrando a perpetuao da violncia efetivada e sofrida no Estado do Rio de Janeiro, por todas as idades do sexo masculino. 608 ALCANCES E LIMITES DE GRUPOS REFLEXIVOS PARA HOMENS AUTORES DE VIOLNCIA CONTRA A MULHER Prates, P. L.; Alvarenga, A. T.; Barbosa, S. F.; Andrade, L. F. Introduo: A perspectiva de gnero relevante na compreenso da violncia contra a mulher, na medida em que aponta para o aspecto relacional do fenmeno, o que possibilita articul-la com os estudos das masculinidades na abordagem do tema, ampliando seu entendimento. Para o enfrentamento do problema e incorporando esta tendncia, a Lei Maria da Penha prev como pena a determinados tipos de autores de violncia, o encaminhamento a trabalhos em grupo. Objetivos: Caracterizar o perfil de homens autores de violncia participantes do grupo reflexivo;

descrever como a dinmica e os contedos veiculados no grupo mobilizam a reflexo; identificar que aspectos das falas dos sujeitos so indicadores de novas posturas e ressignificaes das relaes; analisar alcances e limites de grupos reflexivos como estratgia de enfrentamento violncia contra as mulheres. Mtodo: Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, centrada na anlise de um grupo composto por homens autores de violncia contra a mulher, encaminhados pela justia para cumprimento de medida judicial. Os dados sociodemogrficos e jurdico criminais dos homens foram obtidos atravs de formulrios e boletins de ocorrncia. As falas dos sujeitos foram obtidas atravs de gravao dos grupos e de entrevistas individuais ao final do processo. Os contedos das falas foram transcritos e interpretados por meio da anlise temtica e discursiva, bem como luz da literatura sobre gnero, violncia e masculinidades. Os grupos foram conduzidos por profissionais especializados, vinculados a uma ONG, em parceria com o 1 Juizado Especial de Violncia Domstica e Familiar, ambos da cidade de So Paulo. Resultados e discusso: Os homens, inicialmente, sentem-se vitimizados e injustiados diante da medida judicial de participao no grupo, no se identificam como autores de violncia, apresentam concepes tradicionais do padro de masculinidade hegemnica. No decorrer do processo, o acolhimento e vinculao do grupo, bem como as intervenes, permitem que suas vises de mundo sejam ampliadas, de modo que as questes relacionadas violncia, gnero, masculinidades, direitos e relacionamentos sejam flexibilizadas. A maioria referiu adoo de novas posturas e atitudes frente a situaes de conflito, procurando, assim, evitar o uso de violncia em seus relacionamentos. Ao trmino da participao, o grupo percebido pela maioria dos homens como espao que encerra benefcios. Consideraes Finais: A estratgia de grupos reflexivos para homens autores de violncia contra a mulher demonstra ser uma iniciativa promissora. No entanto, sua padronizao necessria, bem como sua implantao como uma poltica pblica vinculada justia e integrada rede de servios de ateno violncia. A consolidao deste servio pode ser entendida como um avano na implementao da Lei Maria da Penha e no enfrentamento violncia contra a mulher. 619 AS PERCEPES DE GNERO DOS PROFISSIONAIS DE SADE E O ATENDIMENTO PRESTADO S MULHERES EM SITUAO DE VIOLNCIA. Hasse, M.; Vieira, E.M. Introduo A violncia contra as mulheres uma situao que tende a se perpetuar, mas muitas mulheres buscam formas de sada. A qualidade do cuidado recebido fundamental para a continuidade da busca por ajuda. Encorajamento, informaes precisas, no-julgamento e respeito s decises da mulher contribuem para tal processo enquanto descaso, burocracia e dificuldade de acesso so inibidores. O funcionamento pouco eficaz dos servios tira a fora dos encaminhamentos e da preveno. As percepes que os profissionais possuem sobre gnero so determinantes para a compreenso sobre o fenmeno da violncia contra a mulher e influenciam como acolhem e assistem s mu-

lheres usurias dos servios. Objetivos Conhecer as percepes de gnero de profissionais de sade e analisar de que forma estas podem influenciar o atendimento prestado s mulheres em situao de violncia. Metodologia Foram entrevistados 14 mdicos e 10 enfermeiros que trabalhavam em Unidades Bsicas Distritais de Sade (UBDS) de um municpio do interior paulista, atendendo mulheres. As entrevistas, realizadas a partir de um roteiro semiestruturado, foram feitas no perodo de junho a agosto de 2009 e analisadas a partir de analise de contedo temtico. Resultados Muitos entrevistados, mdicos e enfermeiros, homens e mulheres trouxeram percepes de gnero potencialmente promotoras de desigualdades. H uma percepo da sobrecarga vivida pelas mulheres, decorrente da sada de casa para o mercado de trabalho. Para os mdicos entrevistados, o suporte familiar ainda uma funo prioritariamente feminina. Nas entrevistas com enfermeiros, a maioria mulheres, nota-se um aspecto particular referente culpa feminina em investir na vida profissional e s possveis consequncias na vida familiar, sentimento reforado pelo discurso social. Poucos profissionais consideram a necessidade de reavaliar a noo idealizada de famlia burguesa e o papel social dos homens que podem e devem passar a exercer funes antes estritamente femininas. Alm disso, a culpa tambm recai sobre elas em uma possvel responsabilizao pela criao de agressores, uma vez que a criao dos filhos uma atribuio das mulheres, que no o esto fazendo bem uma vez que saram de suas casas para trabalhar. H uma incorporao das concepes tradicionais de gnero que reforam os padres sociais vigentes. Concluso A violncia contra a mulher exige dos profissionais conscincia e clareza das prprias crenas, valores morais e modelos de gnero que os orientam, de maneira que julgamentos morais no interfiram negativamente nas intervenes prejudicando tanto o dilogo quanto a compreenso das usurias. Ao afirmarem que a sociedade atual ainda est organizada baseada em relaes desiguais entre homens e mulheres, os profissionais que possuem tal percepo acabam naturalizando uma condio socialmente construda e contribuindo para a perpetuao da violncia. 710 A TARDE DO BABADO VAI AO AR: UMA DISCUSSO SOBRE A CONSTITUIO DE SUJEITOS, SEXUALIDADE E EFETIVAO DE DIREITOS Silva, H.F. R.; Frana Junior, I. Este trabalho apresenta parte de uma pesquisa que se props a investigar, por um estudo de caso em Helipolis, So Paulo, SP, as formas de organizao e expresso das demandas populares em sade, com enfoque na radiocomunicao comunitria. Neste trabalho, destacam-se trajetrias que remontam a relaes de gnero, com o objetivo de analisar as tenses sociais e polticas presentes naquele territrio, bem como suas implicaes no debate sobre sexualidade e efetivao do direito sade. A populao de Helipolis se organizou historicamente por uma multiplicidade de estratgias que combinam a participao em espaos institucionalizados e populares. parte desse contexto a construo da Rdio Comunitria, que se conforma enquanto espao de constituio de sujeitos. Uma das expresses desse po-

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tencial est na relao construda entre rdio e um grupo LGBT da comunidade. Nos anos 1990, em um contexto de discriminao, formou-se um grupo que debatia, em casa, a necessidade de abrir um canal de dilogo com a comunidade. O contato do grupo com a associao de moradores levou criao de um programa na rdio: A Tarde do Babado, que se tornou espao de articulao da luta contra a discriminao. Um Drag Queen termo mico hoje supervisor da rdio e diretor da associao. A trajetria expressa a busca pelo (re)posicionamento de sujeitos que (re)definem campos de luta. A atuao se inicia pela articulao entre indivduos submetidos a mesmas contingncias, e na convergncia de interesses individuais forma-se um grupo social que ter na luta contra a discriminao a constituio de uma rede de inteligibilidades recprocas. A forma de expresso da luta engendrada pelo seu contedo: no espao privado a que aqueles indivduos esto confinados a manifestar sua sexualidade se inicia uma experincia social autnoma. Ser a rdio comunitria o novo espao de subjetivao, por levar esfera pblica uma discusso relegada ao espao privado. Neste movimento reside uma fora transformadora: opresso que determinava a reunio privada como forma de integrao contrape-se um programa gay como manifestao pblica. Na ao, o grupo debate a questo LGBT e a totalidade do social, pela produo de significados que expressam seu modo de vida e as relaes do territrio. O sucesso do programa possibilitar a extenso do agir poltico, por manifestaes pblicas constitutivas da luta por direitos. Assim, a discusso terica sobre polticas pblicas, equidade em sade e gnero deve incluir a anlise da pluralidade de modos de associao e expresso de demandas. Em um contexto de iniquidades de gnero, a articulao e atuao em espaos como uma rdio comunitria apontam para possibilidades de subjetivao e ao poltica de grupos sociais includos desigualmente em espaos institucionais, tais como LGBT e mulheres, que tambm se valem desses mecanismos para construir politicamente a categoria de gnero e se afirmar enquanto sujeito em espaos de poder. 731 MAPEAMENTO DAS PRTICAS VOLTADAS PARA A POPULAO MASCULINA NOS SERVIOS DE ATENO BSICA DE BELO HORIZONTE MG Martins, A.M.; Moraes, C.A.L.; Modena, C.M. No Brasil, o desenvolvimento de aes de preveno e promoo da sade masculina, no mbito da Ateno Bsica vem sendo incentivado, sobretudo, a partir da institucionalizao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH). Cada vez mais, constatam-se as implicaes do processo de socializao e construo da identidade masculina na maneira como os homens se vinculam aos servios e prticas de sade. Estudos apontam para a necessidade de se considerar a maneira como os servios de sade so pensados e estruturados como importantes elementos que tambm contribuem para o distanciamento dos homens desses espaos. Na perspectiva da pesquisa quanti-qualitativa e dos Estudos de Gnero buscou-se realizar um mapeamento das prticas assistenciais voltadas para o pblico masculino nas UBS da cidade de Belo Horizonte - Minas

Gerais. Para tanto, foi construdo um questionrio semiestruturado, autoadministrado, composto por 27 perguntas fechadas e 08 abertas, dirigido aos gestores desses servios. Esse instrumento encontra-se alicerado no perfil dos respondentes, nas aes oferecidas para o pblico masculino e nas percepes acerca da implantao da PNAISH no mbito da Ateno Bsica. O questionrio foi respondido por 135 gestores que representam 92% das UBS do territrio de estudo. Em sua maior parte so mulheres (81,5%), graduadas em Enfermagem (53,3%) e que ocupam essa funo a mais de 05 anos (54,1%). Enquanto 83% dos entrevistados realizam atividades voltadas especificamente para as mulheres, apenas 23% afirmou disponibilizar aes direcionadas ao pblico masculino. Como justificativa, os gestores apontaram para a necessidade de capacitao tcnica da equipe, a incipincia de tempo frente demanda de trabalho e a ausncia de espao fsico apropriado. Quando realizadas, observa-se uma grande nfase dessas prticas s enfermidades do aparelho genito-urolgico, especialmente ao cncer de prstata. Os participantes chamaram a ateno para dificuldades na mobilizao e construo de vnculos com a populao masculina, refletindo no menor nmero de aes disponibilizadas a esse pblico. Os sentidos atribudos ao ser-homem e o processo de socializao foram apontados como importantes elementos que dificultam as aes de autocuidado. Os respondentes tambm ressaltaram as dificuldades relacionadas s condies e organizao do processo de trabalho destes servios. Nesse sentido, o horrio de funcionamento das UBS, quase sempre incoerente com a jornada de trabalho dessa populao, foi apontado como uma importante barreira de acesso dos homens. Deve-se considerar que 37% destes gestores desconhecem a PNAISH e apenas 17,8% participaram de discusses sobre a implantao da mesma na UBS onde atuam. Os resultados apontam para o processo de genderificao dos sujeitos e das instituies de sade e ressalta a necessidade de investimentos na incluso das demandas masculinas no mbito da Ateno Bsica. Financiamento: CNPq/FAPEMIG. 736 GNERO E TRABALHO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA Duro, A. V. R.; Menezes, C. A. F.; Chinelli, F.; Morosini, M. V. G.; Gomes, R. C. Esse estudo resulta da pesquisa Agente Comunitria de Sade: qualificao, mercado de trabalho e trajetria profissional, integrante das atividades do Observatrio de Tcnicos em Sade, sediado na Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fiocruz . Parte significativa das informaes discutidas foi obtida por meio da aplicao e anlise de um questionrio fechado respondido por 167 ACS da Estratgia Sade da Famlia do Rio de Janeiro, que compem as turmas da formao tcnica em curso no municpio, bem como da anlise de 16 entrevistas individuais aprofundadas. Detm-se sobre a perspectiva de gnero presente nas polticas direcionadas s ACS, procurando analisar quais foram os critrios socialmente construdos que geraram a atual conformao do seu trabalho. Pode-se constatar que j no Programa de Agentes de Sade do Cear, que se tornaria paradigmtico para a ampliao do trabalho das agentes para o resto

do pas, optou-se por recrutar um contingente de 6.113 trabalhadoras, tendo como orientao da poltica empregar mulheres em situao de desemprego. Assim, desde as experincias iniciais, o programa apresenta como uma de suas marcas a relao entre o estado de vulnerabilidade e pobreza das populaes atendidas e uma concepo de gnero na qual o papel do cuidado, socialmente construdo como um atributo feminino, usado para disseminar a poltica de Estado. Isso significa que o sentido da contratao dessas mulheres est intimamente ligado ao seu papel na diviso sexual e social do trabalho. Ao contrrio do que entende a poltica, o principal fator para que as mulheres entrevistadas procurassem o trabalho como ACS, foram as condies incertas e precrias de insero no mercado de trabalho e, fundamentalmente, o imperativo da sobrevivncia. Constatou-se que seus itinerrios profissionais so extensos e errticos como os da maioria dos trabalhadores brasileiros que ocupam a mesma condio de classe das ACS entrevistadas. Um dos aspectos mais importantes que explicam a incorporao dessas trabalhadoras pela poltica derivou justamente do imbricamento entre a esfera privada e a pblica que facilitaria sua maior penetrao nos territrios. Imaginava-se com isso contribuir para que o trabalho real se sobrepusesse ao trabalho prescrito, pois trazia a potencialidade de maior interferncia dessas trabalhadoras no ato do cuidado. No entanto, constata-se, no municpio do Rio de Janeiro, uma reconfigurao do processo de trabalho das ACS, no qual h uma sobrecarga de atividades no diretamente ligadas s suas funes aumento do nmero de famlias sobre sua responsabilidade, produo por metas, entre outras formas de explorao. Essa intensificao do trabalho das agentes implica a diminuio do tempo para as visitas domiciliares e as demais atividades educativas que fazem parte da sua atuao, o que, consequentemente, tende a enfraquecer o grau de autonomia e potencialidade do seu trabalho. 1120 BIOPOLTICA DO HIV NA FRANA PARA A INCLUSAO SOCIAL DE TRABALHADORAS DO SEXO TRANSGNERO E MIGRANTES DA AMRICA LATINA. Andreotti Martin, R; Mendes Leite, R O objetivo de nossa comunicaao o de pensar o espao que encontram as ONGs criadas e administradas por pessoas trans migrantes da Amrica Latina na cidade de Paris, Franca, luz de uma biopolitica (Foucault, 2004) do VIH que lhes permete de existir e que, ao mesmo tempo, desenham um modo concreto de inserao social. Mesmo se contribuioes de categorias como gnero e classe comeam crescer no mbito acadmico para se pensar as questoes de imigraao (Cotten, 2012), existe uma relativa ausncia de trabalhos que pensem coletivamente a organizaao de pessoas trans em contextos de migraao. Em Paris, a primeira asociaao foi criada en 1993, no contexto do comeo da epidemia da aids. Isto leva as instituioes pblicas a comear a ligar o trabalho sexual (principal atividade de subsistncia para o grupo trans migrante) prevenao (Matthieu, 2001). Nos ltimos 5 anos, outras 2 associaoes sao criadas. As 3 trabalham efetuando trmites de documentaao para que as personas dessa

comunidade permaneam no territorio francs, tenham acesso ao sistema de saude, lhes ajuda nas dificuldades idiomticas, na prevenao da aids, no trabalho com as pessoas na prisao, etc. No que concerne a atividade militante, se a categora de escndalo foi transformada politicamente na Argentina e no Brasil (Cutuli, 2011) pelos movimentos sociais trans (dos quais varias delas fizeram parte), na Frana pareceria que a disputa pessoalizada entre as lderes impede a realizaao de uma unidade entre elas. Uma vez que aquelas melhor dotadas de capital simblico conseguem alcanar um lugar de reconhecimento social (a maioria nao finalizou estudos bsicos), existe algo no exercicio da militncia que se modifica. Seguindo Goffman (1963), poderamos pensar que desde o momento em que sao reconhecidas como referentes associativos, automaticamente passam a ter outro status social, conseguindo sair das condioes de estigmatizaao individual, que afetam deste modo a reivindicaao coletiva. Por outro lado, as 3 associaoes afirmam que os recursos econmicos que elas podem obter so provem das instituioes ligadas ao VIH. Com respeito s usuarias, esta postura de trato exclusivamente em relaao doena conduz um reconhecimento desigual sobre aquelas que nao sao portadoras do virus. Abundam mitos com relaao contaminaoes voluntarias que lhes facilitariam o acesso uma srie de recursos. Sendo o hospital, a comissaria de polica e a prisao, as principais instituioes aonde as trans migrantes tem existncia no contexto de Paris, se vem restritos outros espaos sociais que lhes permitam novos modos de auto-organisaao, de educaao e de profissionalisaao associativa. Isto as conduz a ser assistidas na Frana segundo os critrios de prevenao do VIH, mas as cristalizando nesse modo nico de visibilidade social. 1232 POLTICAS DE SADE INTEGRAL DAS MULHERES: NO MEIO DO CAMINHO HAVIA UMA PEDRA Vargas, R.B. O artigo problematiza a efetividade das polticas de ateno integral sade das mulheres confrontando-as s prticas e modelos vigentes na formao mdica, os quais constituiriam um obstculo plena efetivao dessas polticas. A abordagem integral sade das mulheres como objetivo das prticas de assistncia sade est estabelecida no Brasil desde 1984, quando o governo federal instituiu a poltica nacional denominada PAISM Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher. Resultado da ao dos movimentos de mulheres e de interesses no mbito das polticas populacionais, o PAISM sinalizava diretrizes de superao do foco materno-infantil prevalente na assistncia sade das mulheres, enunciando a sade como um direito e afirmando a autonomia da mulher no cuidado de sua sade. Desde ento, todo um arcabouo de polticas, instrumentos legais e normativas tcnicas constituiu-se no Brasil, com foco na ateno sade das mulheres, reconhecendo sua especificidade e necessidade de proteo diferenciada. No entanto, a despeito de diretrizes polticas e normas regulamentadoras, na prtica, pouca mudana se verificou, levando necessidade de se investigar, nesse campo complexo e multifacetado que o sistema nacional de sade, onde esto os ns a impedir o fluxo dessas

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diretrizes at seu ponto de vazo os servios de sade e a ateno mdica s mulheres. Partindo do pressuposto de que um n importante nesse percurso reside na qualidade da formao dos profissionais da medicina, o estudo buscou traar um panorama de dessa formao no estado do Rio Grande do Sul, examinado estruturas e contedos curriculares das onze escolas de medicina do estado, com vistas a identificar aqueles facilitadores de saberes relacionados s noes de desigualdades e equidade de gnero e de integralidade em sade. A pesquisa evidenciou certo avano e algumas perspectivas futuras para abordagens de sade integral. Mas, com relao categoria gnero, o estudo revela o que se pode chamar de cegueira de gnero na formao mdica no Rio Grande do Sul. A anlise dos dados coletados confrontados a esta ltima categoria confirmou a hiptese da prevalncia de uma perspectiva de dominao masculina, que retira da mulher sua dimenso de sujeito, privilegia, ou mesmo limita, a abordagem de sua sade aos aspectos reprodutivos, tratando-a, ademais, como mero objeto da ao mdica. Evidenciou-se, tambm, a persistente separao entre as reas de conhecimento dos processos biolgicos do adoecimento (que enfatizam a doena e no a sade e focam no indivduo) e aquelas voltadas s polticas e promoo da sade, coletividade e ao trabalho multiprofissional. Este fato representa um obstculo perspectiva da integralidade. O artigo conclui com uma recomendao de mudana estrutural consistente com a noo de transdisciplinaridade nos currculos de medicina, com a fuso das perspectivas de gnero e de integralidade s disciplinas de clnica. 1261 LUGARES DE (NO) VER? AS REPRESENTAES SOCIAIS DA VIOLNCIA CONTRA A MULHER NA ATENO BSICA DE SADE Leal, SMC; lopes, MJM; Soares, JSF O estudo aborda as representaes sociais da violncia contra a mulher (VCM) de profissionais da sade e usurias da Ateno Bsica de Sade (ABS). Objetivo geral foi conhecer e analisar as representaes, considerando os atendimentos nos servios na regio Partenon/Lomba do Pinheiro, em Porto Alegre/RS. Estudo qualitativo que analisa e confronta dimenses da violncia, na perspectiva das Representaes Sociais. Os participantes foram 40 profissionais de sade e 122 mulheres usurias dos servios da regio do estudo. Na anlise utilizaram-se softwares: Epi info verso 3.5.1; o Ensemble de programmes permettant lanalyse des vocations EVOC; Analyse Lexicale par Contexte dun Ensemble de Segments de Texte ALCESTE; NVivo para a categorizao do contedo das entrevistas, na perspectiva dimensional de Serge Moscovici. As representaes das usurias so ancoradas em elementos da violncia de gnero. O servio de sade s foi lembrado como espao para tratar as leses fsicas. As evocaes dos profissionais culpabilizam a mulher por ser dependente e submissa, e o cime e o uso de drogas como desencadeantes do ato violento, associado a elementos que qualificam os homens como covardia e machismo. Identificou-se que as enfermeiras destacam na mulher a desvalorizao, submisso, associados ao medo. Para o grupo dos mdicos, a falta

de resolutividade est associada a questes sociais e dificultam a resoluo do problema. A dimenso campo de representao foi constituda por elementos que qualificam a mulher com autoestima baixa, submisso e dependncia, e o agressor, representado como homem doente, e, principalmente, pelo estranhamento em atender esses agravos na demanda dos servios de sade da ABS, configurando-se em um no lugar. A dimenso informao traduzida pela naturalizao da VCM como expresso das dificuldades individuais e coletivas. A dimenso atitude foi expressa nas queixas difusas das mulheres, que no falam claramente da situao de violncia, no estabelecimento do vnculo dependente da vontade da mulher, na fragmentao das prticas que representam o descompromisso com o problema, mas, tambm, uma estratgia para lidar com ele, no trabalho em equipe, principalmente, como suporte para o profissional, pelo encaminhamento para outros servios, tambm como alternativa de no envolvimento. Por fim, as representaes sociais da VCM, na perspectiva de profissionais de sade e usurias, apontam elementos que permitem o entendimento da complexidade que envolve os servios, as redes de proteo e as redes sociais. Atestam a fragilidade dos modelos formativos e assistenciais e os limites da clnica para fazer frente a esses eventos, desvendando o que se chamou de insuficincia diagnstica. Nesse sentido, podem auxiliar na compreenso e na legitimao de aes e responsabilizao de instituies e profissionais de sade, promovendo a ateno integral, na perspectiva dos princpios do SUS e da preservao da vida. 1360 POLTICA NACIONAL DE ATENDIMENTO SADE DO HOMEM E A PROBLEMTICA DO PODER SIMBLICO COMO BARREIRA NA EFETIVAO DE DIREITOS. Antunes,L.R.O; Odeh, M.M Com o advento dos chamados direitos de 2 gerao, o Estado passou a incorporar dentro de seu escopo de deveres, a premissa de efetivar o direito sade por meio de sua ao. Assim, na Constituio Federal de 1988 sade passa a ser classificada como um direito social. A Carta Magna de 1988 cuidou de repartir as competncias em matria de sade com os entes federativos de modo que em seu Artigo 24, inciso XII, ela regula que compete privativamente a Unio, Estados e DF legislar concorrentemente sobre proteo e defesa da sade. Isso implica no fato de que cabe a Unio edio de normas gerais sobre o tema e aos Estados resta editar normas especficas sobre a matria, desde que no contrariem a norma superior da Unio. O governo Federal lanou no ano de 2009 a Poltica Nacional De Ateno Integral Sade do Homem, com o objetivo melhorar o acesso masculino aos servios de sade. A dificuldade de interao entre o homem e os servios de ateno bsica sade reflete um comportamento natural deles no procurarem o servio, o que pode ter sua explicao delineada dentro do conceito de poder simblico. Para Bordieu o poder simblico uma forma de os atores sociais exercerem domnio uns sobre os outros. A relao entre a acessibilidade masculina aos servios bsicos de sade e

o conceito de Poder Simblico mostra que o homem enquanto constructo do seu meio e contextos sociais torna-se susceptvel a formas de preconceito fomentadas por aes e atitudes por ele propagadas. Quando se trata da construo da masculinidade o conceito vem arraigado de uma forte carga de poder simblico. Nesse ponto encontra-se a tese do problema e eixo de toda a discusso referente ao atendimento integral sade masculina. As aes do grupo masculino no sentido de justificar-se com motivos de poder simblico abrangem aspectos que vo desde o inconsciente coletivo, com noes que afirmam como um homem deve se comportar, at casos em que homens no procuram o atendimento bsico de sade pelo simples fato de achar que posto de sade no lugar para homens, mas sim para mulheres crianas e idosos. A acessibilidade como fator limitante da demanda masculina relaciona-se ao poder simblico das classes dominantes sobre as desfavorecidas, pois, em estudos comparativos, quanto maior a escolaridade e a renda, maior a procura por servios bsicos de ateno sade. Logo, a Poltica Nacional de Ateno Sade do homem busca sua efetivao a nvel nacional por meio de diretrizes e princpios e se estabelece como a referncia aos entes federativos para busca de uma soluo s demandas masculina em sade bsica. Essa soluo deve ser implantada considerando; sade como um direito social, o respeito s diferenas socioculturais percebidas em cada segmento da sociedade em que se encontra o ser homem e a busca por uma sociedade igualitria, onde as relaes de poder dissolvam-se de maneira a no influenciar tratamentos diferenciados a indivduos que possuem direitos iguais. 1524 PROBLEMATIZANDO A EQUIDADE DE GNERO NAS POLTICAS DE SADE VOLTADAS AOS HOMENS Couto, M. T.; Gomes, R. Trata-se de um trabalho de reviso crtica da literatura que tem como objetivo problematizar de que modo e em que medida a perspectiva de gnero tem sido apropriada no debate acadmico nacional e internacional sobre a formulao e implementao de polticas pblicas de sade voltadas populao masculina. Metodologicamente, a pesquisa se apoia na busca de literatura em bases indexadas (Scielo e MedLine), alm de livros e documentos acessveis em bases de dados de organismos internacionais (PAHO e WHOLIS). A apresentao dos resultados da reviso crtica realizada prioriza: 1. panorama da agenda de gnero nas polticas pblicas, especialmente nas polticas de sade; 2. discusso sobre o fato de as polticas de sade voltadas aos homens nos quatro pases que as propuseram (Canad, Brasil, Nova Zelndia e Austrlia) promoverem ou no a equidade de gnero. A discusso final problematiza a complexidade que envolve a elaborao, a implementao e a avaliao das polticas de sade que visam equidade de gnero, bem como se destaca a necessidade de a poltica brasileira voltada para a sade dos homens (lanada em 2009 e em fase inicial de implantao) articular-se com outras polticas pblicas para que a matriz de gnero seja transversal no campo da sade e promova a equidade de gnero.

1563 DA CONSTRUO DE UMA POLTICA DE SADE DO HOMEM: FORMULAO E IMPLEMENTAO DA PNAISH NUMA PERSPECTIVA DE GNERO Leal, A.F.; Gomes, R. Nas ltimas dcadas, gnero, enquanto categoria analtica, vem sendo includo nos processos de avaliao de polticas pblicas e, em alguns casos, enquanto categoria poltica, na formulao de polticas e programas, visando reduzir as desigualdades entre homens e mulheres. O gender mainstreaming no entanto tem se traduzido numa associao entre polticas de gnero com programas estabelecidos por mulheres para mulheres; ainda recente a abordagem relacional de gnero no campo das polticas pblicas. No setor sade, no Brasil, foi lanada a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH), em 2009. Prope-se a anlise antropolgica da implantao da PNAISH, observando a traduo desta poltica em prticas nos servios de sade, com enfoque na dimenso de gnero dessa poltica. Para tanto, foi realizada anlise de documentos referentes PNAISH e sua formulao, bem como observao etnogrfica e entrevistas em profundidade em cinco municpios, situados nas cinco distintas macro regies do Brasil (Sul, Sudeste, Centro-Oeste, Nordeste e Norte). Observou-se lacunas na formulao dos planos e programas locais de aes para a implantao da poltica nos municpios, com ausncia de discusso de relaes de gnero e portanto baixa correspondncia s diretrizes e princpios da PNAISH. Nos municpios, revela-se desconhecimento por parte de gestores e profissionais de sade sobre o conceito de gnero. Este trabalho integra um projeto de pesquisa maior, intitulado Avaliao das aes iniciais da implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH), sob a coordenao de Romeu Gomes (IFF-Fiocruz). 1676 NECESSIDADES DE SADE DE HOMENS USURIOS DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE EM BELO HORIZONTE Souza, K.V.; Storino, L.P. Esta pesquisa teve com o objetivo geral analisar as necessidades de sade de homens usurios de uma Unidade Bsica de Sade (UBS). Trata-se de um estudo exploratrio descritivo de abordagem qualitativa realizado em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) em que atuam quatro equipes de sade da famlia no distrito Norte da cidade de Belo Horizonte/Minas Gerais. Os sujeitos do estudo foram 27 homens adultos na faixa etria de 20 a 59 anos, moradores da rea de abrangncia que buscavam este servio por qualquer motivo. Foram realizadas entrevistas individuais com os sujeitos, a partir de um roteiro de entrevista semi estruturado. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas anlise de contedo utilizando-se como categoria de anlise necessidades em sade. Foram identificadas trs categorias: a) a centralidade do trabalho na determinao das necessidades de sade dos homens; b) o acolhimento e o vnculo como a marca do valor de uso das prticas profissionais na APS para os homens; c) as masculinidades e alienao dos homens em rela-

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o s prticas e tecnologias de sade: limites de autonomia para autocuidado e possibilidades de abordagem das necessidades de sade dos homens. Os resultados revelaram que para os homens atuarem na busca pela satisfao de suas necessidades de sade, precisam superar contradies inerentes insero social, a partir do trabalho e dos papis sociais de gnero que assumem. Em relao aos servios de sade, principalmente aos desenvolvidos nas UBS, as necessidades de sade dos homens so mediadas pela construo de vnculo e capacidade dos profissionais de sade em acolher, reconhecer e satisfazer suas necessidades. A atitude profissional acolhedora e o vnculo profissional usurio se configuram marcas de valor de uso das prticas profissionais na Ateno Primria Sade (APS). As masculinidades e as barreiras que distanciam os homens das prticas de cuidado, incluindo as construdas na Ateno Primria Sade, impem condies que precisam ser superadas para possibilitar que eles desenvolvam suas necessidades radicais de sade a partir da experincia de autocuidado. Sendo assim, a educao em sade e as experincias de cuidado mediadas pela relao profissional usurio na APS possuem potencial para possibilitar aos homens reconhecerem suas necessidades de sade e como sujeitos de cuidado. Contudo, para que os homens sejam reconhecidos socialmente como sujeitos de cuidado e de necessidades de sade fundamental que essa mudana se inicie na singularidade a partir de transformaes que implicam a reconstruo das masculinidades dos sujeitos e suas necessidades de sade. 1809 NA HORA DE FAZER ELAS NO TM VERGONHA, S DE VIR COMPRAR... REPRESENTAES E PRTICAS DOS PROFISSIONAIS DO COMRCIO FARMACUTICO SOBRE AS CONSUMIDORAS DA CONTRACEPO DE EMERGNCIA Paiva, S. P.; Brando, E. R. Introduo: A contracepo de emergncia o nico contraceptivo recomendado para ser utilizado aps o ato sexual, em situaes extraordinrias. Porm, barreiras de ordem moral e religiosa tm dificultado o acesso a esta tecnologia pelas mulheres que dela necessitam. O debate social refere-se fortemente sua associao equivocada com os medicamentos abortivos. Este estudo coloca em evidncia aspectos relativos aos contornos morais envolvidos no uso deste contraceptivo, levando suas usurias, especialmente as mais jovens, a sentirem vergonha e culpa diante do provedor e da sociedade. No Brasil, apesar dos protocolos que visam ampliar o acesso ao mtodo nos servios pblicos de sade, o julgamento moral dos profissionais cria obstculos sua proviso. As drogarias so os locais mais procurados por suas usurias, tornando-se fundamental conhecer o contexto de interao social estabelecido entre os(as) farmacuticos(as)/ balconistas e os(as) consumidores(as) da plula do dia seguinte. Objetivo:Discutir os jogos de constrangimento/segredo/silncio utilizados no processo interativo entre quem compra e quem vende a contracepo de emergncia. Mtodo:Estudo etnogrfico, realizado de janeiro 2011 a dezembro 2012, com observao participante e entrevistas semi-estruturadas com balconistas e

farmacuticas de uma drogaria na zona norte do municpio do Rio de Janeiro.Resultados:A observao etnogrfica nesta drogaria revelou que as interaes entre os balconistas e as consumidoras da CE so sempre muito rpidas, regidas pelo silncio constrangido de ambas as partes. Quando a cliente jovem e conhecida dos balconistas, o constrangimento se amplia. Muitas optam pela compra por telefone, o que as protege da exposio fsica. Destacam-se ainda as prticas de intermediao da compra atravs das perfumistas, que trabalham na drogaria, no diretamente na venda de medicamentos, e pelos parceiros, que entregam o contraceptivo s companheiras que os aguardam fora do estabelecimento. A vergonha no ato da compra contrasta, na narrativa dos balconistas, com a falta de vergonha destas jovens em suas vivncias sexuais, percebidas como disfuncionais, fora de hora, especialmente das moas jovens das comunidades. A vergonha emergiu como um dos vrios temas identificados nas narrativas, ao lado de irresponsabilidade, risco, promiscuidade e fim dos bons costumes. Destaca-se a importncia de problematizarmos a interao entre estes homens vendedores e as mulheres, jovens ou no, consumidoras da contracepo de emergncia, desnudando seu significado social em um contexto poltico de busca da ampliao dos direitos sexuais e reprodutivos, particularmente dos jovens. Por serem estabelecimentos comerciais, mas tambm considerados de interesse para a sade, ressalta-se o desafio de incluir os farmacuticos no debate sobre o tema e de construir estratgias de educao em sade para esses funcionrios, especialmente no que tange aos direitos sexuais e reprodutivos. 2354 FEMINICDIO: APONTAMENTOS SOBRE O FENMENO DA VIOLNCIA CONTRA MULHERES NA PARABA Viana, A.J.B; sousa, E.S.S; Maciel, E.N Este texto traz uma reflexo acerca do feminicdio no municpio de Joo Pessoa/Paraba, trazendo para discusso valores socioculturais que auxiliem na anlise do fenmeno. O Feminicdio na contemporaneidade entendido como o assassinato de mulheres por questes de gnero, sendo um crime reconhecido principalmente aps a Lei Maria da Penha. Trata-se de um problema social relevante, em termos quantitativos, por afetar um nmero significativo de mulheres, apontando para conflitos sociais relacionados s desigualdades e hierarquias de gnero, revelando a persistncia das condies desfavorveis em que se encontram as mulheres. A magnitude e implicaes deste fenmeno revelam que seu enfrentamento depende de polticas de interveno em diferentes nveis, incluindo no cuidado em sade. Para a cultura policial, a criminologia e as Academias de Direito do nosso continente, o feminicdio ainda no aceito como categoria de anlise e menos ainda como indicador de criminalidade, o que permite uma invisibilidade dos fatores que giram em torno da violncia contra as mulheres. Apresenta-se como um dos tipos de crime com a menor ocorrncia de registro quando comparado aos demais, como tambm, um dos mais subnotificados, principalmente, quando as mortes femininas ocorrem no mbito das relaes entre companheiros/cnjuges. Nesse sentido,

a falta de informaes quantitativas abrangentes e atualizadas constitui por si, um srio obstculo ao conhecimento das diversas modalidades, causas e efeitos da violncia contra as mulheres no Brasil. O presente estudo utilizar os registros de bitos femininos por homicdio do Sistema de Informao de Mortalidade (SIM) da Gerncia Operacional de Resposta Rpida (GORR) da Secretaria Estadual de Sade da Paraba (SES-PB), em mulheres na idade frtil (MIF), ocorridos no perodo de 2000 a 2012, na qual se pretende obter informaes a respeito da caracterizao do perfil das mulheres assassinadas e das circunstncias e contexto que ocorreram s mortes. O perodo foi escolhido com o intuito de conhecer o desenvolvimento do feminicdio no municpio. As informaes inicialmente coletadas revelaram que no Estado da Paraba, dos 223 municpios, 23 deles concentram 73% dos homicdios, dentre estes, Joo Pessoa destaca-se como o municpio de maior incidncia de mortes femininas por homicdio. No perodo de janeiro a maio de 2012, houve um aumento de 106,19% de crimes contra a mulher em relao ao mesmo perodo do ano de 2011, destacando-a como a 12 capital brasileira de homicdios femininos e com uma taxa de 5,2 mortes para cada 100 mil habitantes. O feminicdio no municpio de Joo Pessoa, ainda representa uma parcela importante dos casos de violncia e afeta, em especial, as mulheres, em virtude das atribuies sociais, limitando sua cidadania em todos os nveis sociais, restringindo ou anulando o exerccio dos direitos humanos. Descritores: Feminicdio; Violncia de gnero; violncia contra as mulheres.

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GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena

53 AO LOCAL, TERRITRIO E SERVIO PBLICO DE SADE: OS TENETEHARA-TEMB ENTRE A DIFERENCIAO E A UNIVERSALIZAO Da Silva Ponte, Vanderlcia; Aquino Teiserrenc, M.J.; Teisserenc, P. Este artigo trata de analisar efeitos advindos da reforma sanitria brasileira e de uma poltica de sade, tomando-se como ponto de observao dois grupos Tenetehara-Temb - do Guam e do Gurupi que habitam Terras Indgenas no nordeste do Estado do Par. A partir de uma perspectiva da ao local, coloca-se em discusso a relao entre a descentralizao da Poltica de Sade Indgena, a criao dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas e as estratgias de resistncia e de reconhecimento de identidade e de direito permanncia em certo territrio. Sob a conduo de lideranas, esta dinmica, marcada por lutas pela universalizao de direitos e, ao mesmo tempo, pela garantia de uma ateno diferenciada aos indgenas pelo servio pblico de sade, compreende conflitos, alianas, diferenas e similaridades de aes produzidas, entre lderes e liderados Tenetehara-Temb, atores governamentais e no-governamentais, referentes implantao dessa poltica e seus efeitos na composio e na recomposio territoriais. 72 CONCEPES E PRTICAS DE HIGIENE NA SADE INDGENA: CORPO, PODER E CULTURA. Dias da Silva, C. A centralidade dos profissionais da enfermagem no Subsistema de Sade Indgena pode ser vista em todo o processo de abordagem ao doente e suas famlias, desde o posto de sade na aldeia, em cargos administrativos nas sedes dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEIs), alm da atividade pedaggica de formao dos Agentes Indgenas de Sade. Considerando a relevncia desses dados, este trabalho prope explorar etnograficamente a relao entre a produo de aes especficas em sade indgena e o campo da enfermagem. Ao refletirmos sobre as atuais experincias vividas por tais profissionais de sade, buscamos faz-lo apresentando o universo de prticas corporais implicadas como um importante mas, nem sempre visvel foco de conflitos. A imposio de certo conjunto de prticas de higiene tem como caracterstica peculiar a sua experimentao enquanto ao espontnea e naturalizada no contexto da assistncia bsica, como um elemento bsico de educao em sade. A implicao adicional de que tais prticas de higiene so traduzidas comumente no campo da enfermagem como um conjunto de prticas de cuidado de si ou como parte de uma postura pr-ativa inerente competncia profissional nos parece ser o ponto de convergncia com o discurso de acesso cidadania que demarcam as polticas pblicas de sade atuais. Assim, o trabalho pretende dar visibilidade ao modo como uma concepo de higiene especfica oriunda de uma variedade de tcnicas de cuidado na enfermagem constitui um lcus imaginado de acesso cidadania, atravs do qual se perpetuam lgicas capazes

de configurar relaes assimtricas de poder em contextos locais de assistncia sade indgena. 173 ATENDIMENTO INDGENA NA MDIA E ALTA COMPLEXIDADE NO DISTRITO FEDERAL Rosa, J.C.S.; Santos, R.S.O.; Vasconcelos, J.P.R.; Guimares, S.M.F. Este trabalho pretende analisar a estruturao dos subsistemas de ateno indgena no Brasil a partir do estudo dos itinerrios teraputicos dos povos indgenas, quando adentram na mdia e alta complexidade dentro do Sistema nico de Sade, fora dos seus territrios tradicionais. Desse modo, pretende-se compreender tambm como eles negociam, participam de seu atendimento e se entendem como diversos. O estudo possibilita compreender qual a relao sade e diversidade, quais as conformaes e dificuldades do sistema de sade ao lidar com essa problemtica na perspectiva das vivencias dos povos indgenas. Isso implica, tambm, nos propor a realizar a anlise das percepes e compreenses dos profissionais ao lidar com os processos sade-doena dos indgenas e principalmente os processos de cura. Todos esses aspectos nos levam ao encontro aos princpios do Sistema nico de Sade, integralidade, equidade e universalidade. Possibilita-nos ainda, a anlise da operacionalizao das polticas que tratam de sade indgena, desde o contexto histrico at as reprodues e representaes atuais. O subsistema de ateno a sade indgena est desenhado na Lei n 9.836 de 1999, o que j representa por si um avano na compreenso do conceito de diversidade e mais ainda sobre o conceito amplo de sade. Dessa forma para compreender o delineamento do subsistema de ateno indgena no Distrito Federal, este trabalho acontecer em espaos como a Casa de Sade do ndio (CASAI-DF) e na expectativa da rede de servios formada para prestao dos servios no atendimento indgena no Distrito Federal, envolvendo assim hospitais que os atendem na busca pelo cuidado na mdia e alta complexidade atravs do reconhecimento dos itinerrios teraputicos desses povos. 277 CONHECENDO A MEDICINA INDGENA; CIENTISTAS, XAMS E UMHLOYANE Laplante, J. Os termos: conhecimento indgena; sistemas de conhecimento indgena e mais recentemente medicina complementar e alternativa, so termos usados para referir todas as formas de medicina que no so suportadas por provas cientficas definidas e demostradas por Estudos Clnicos Randomizados (ECR). Este trabalho discute o caso do modelo cientfico de ECR sobre uma medicina indgena situada na frica do Sul, o que permite entender as limitaes de um nico mtodo legislativo para a compreenso do conceito de sade. O ECR o padro ouro cientfico sobre o qual reside a biomedicina para decidir a legitimidade de uma prtica, interveno e tratamento. Nesse sentido o modelo previlegia somente uma forma de saber, desqualificando outras maneiras de curar. Proponho aqui uma reflexo de como as margens do ECR pode encontrar commensurabi-

lidades entre as praticas dos xams e dos bilogos moleculares. Viso explorar essa questo por duas razes: a primeira que um renascimento da medicina indgena parece ressurgir dentro de novas abordagens da biologia molecular. A segunda reconhecer que o trabalho de ambas as abordagens em conjunto pode apontar para caminhos que se movem em uma proposta de novas formas de conhecimento da vida como um movimento de abertura. Nessa perspectiva antropolgica, eu tenho como referncia os trabalhos de Tim Ingold e Annemarie Mol que convidam a seguir e olhar o que acontece na prtica. A ontologia do objeto mltiplo de Mol faz tambm partida na proposio de atender as maneiras pelas quais as coisas se suspendem e integram na prtica. Ser discutido como esse dilogo de saberes pode acontecer na prtica e como isso implica em uma mudana de ateno que seja diferenciada no olhar s singularidades indgenas e a uma educao da ateno s subtilidades das maneiras de saber e curar. Nesta reflexo a incitao est em sair de uma oposio entre os saberes indgenas e cientficos para compreender as suas semelhanas afora do modelo legislativo. Concluses do caso Sul Africano sero extrapoladas e dialogadas com o contexto Brasileiro e na forma que estas questes atuam na prtica. 278 DOENA DE NDIO, DOENA DE BRANCO: INTERMEDICALIDADE(S) EM UM SERVIO DE ASSISTNCIA SADE INDGENA NO XINGU Franco Neto, J.V.; Stofel, N.S. O Alto Xingu, regio sul do Parque Indgena do Xingu, no estado do Mato Grosso, composto por 14 etnias que formam a sociedade alto-xinguana por apresentarem similaridades socioculturais, que repercutem num intricado complexo de interdependncia cerimonial e intenso intercmbio econmico fundamentado nas especialidades de produo de artefatos. Contudo, cada grupo tnico mantm-se como uma unidade autnoma, opondo-se politicamente aos demais. O atendimento realizado atravs do Distrito Sanitrio Especial Indgena do Xingu. O servio biomdico encontra-se com as concepes mdicas nativas, criando o que tem se chamado de intermedicalidade. A crtica, formulada com base em nosso trabalho de campo, procura contribuir para um dilogo equipolente entre as equipes de assistncia mdica e o sistema teraputico alto-xinguano. A anlise se desenvolve a partir das categoriais doena-de-ndio e doena-de-branco. Os profissionais dos servios de sade conceituam doena de ndio enquanto uma categoria ambgua, ela deve fornecer uma definio que se refere tanto noo fisiolgica e biomdica de doena quanto a uma noo vaga e difusa, pela qual definem psicologicamente o fator determinante das doenas de ndio; e as doenas de branco so disfunes fisiolgicas, relacionadas ao conceito de disease. As doenas de branco, para os alto-xinguanos, so principalmente as doenas infectocontagiosas, epidmicas dos primeiros anos de contato, no entanto, apenas no que se refere aos sintomas, pois para se obter a cura a medicina indgena no se exime de responsabilidade e no raro observar xams e raizeiros tratando pessoas com cncer, que identificado como oriundo de uma quebra das restries alimentares, acometimento por esprito ou feitiaria. Por conseguinte,

as tcnicas de cura biomdicas inseridas pela assistncia mdica so aproveitadas pelos indgenas do Alto Xingu quando incorporadas de maneira coerente aos saberes preexistentes. Nesta articulao, enquanto o pensamento alto-xinguano parece apontar para uma lgica do isto e aquilo, ou seja, recorre tanto ao xamanismo quanto medicina ocidental para o tratamento das doenas, a medicina ocidental quando articulada com enfermidades em doentes indgenas parece indicar para uma lgica do isto ou aquilo. Dessa forma, nesta interface cultural h no servio de sade um elemento que no somente dificulta essa compreenso como colabora para a estigmatizao dos povos indgenas. Pensar na possibilidade da construo conjunta do tratamento e articulao de saberes estabelecer uma relao de igualdade, ou seja, reconhecer a eficcia do tratamento indgena. Seria ento dividir o poder conferido cura, para a biomedicina um movimento de difcil execuo, pois se construiu no paradigma da desigualdade, o doente no somente um indivduo que precisa de tratamento, objeto de controle. 336 SUBSISTEMA DE ATENO A SADE INDGENA E AES VOLTADAS AO ATENDIMENTO DO PNE Torekureuda, Maria Elizandra L.,Silva, Carmen L da A incluso de pessoas com deficincia constitui tema da atualidade e enfrenta srias dificuldades rumo educao inclusiva e da sade. Em comunidades indgenas essa temtica representa um desafio devido s crenas culturais, sendo muitos dos PNE (Portadores de necessidades especiais) privados do convvio social porque so geralmente, vistos como um problema para a sua comunidade, gerando dificuldades na identificao e reconhecimento do problema por parte do grupo familiar, escolar, da equipe multidisciplinar de sade e do povo em geral, que no sabem como lidar com a questo. Nesse sentido, tanto as polticas educacionais como as de sade voltadas para os povos indgenas no do conta de identificar, explicar e desenvolver aes voltadas aos portadores de qualquer tipo de deficincia entre os povos indgenas, ficando essas pessoas a merc da prpria sorte. Tericos, como Carvalho (2005), acreditam que estas dificuldades podero ser ultrapassadas na medida em que se entenderem as razes histricas que impedem a pessoa deficiente de exercer sua cidadania. No caso dos povos indgenas, por se tratar de uma situao cultural e cosmolgica diferenciada, at ento no pesquisada, tanto os profissionais da rea da educao quanto da rea da sade tm enfrentado barreiras para lidarem com essa situao. A ateno sade mental dos povos indgenas, muito embora haja um dispositivo legal, que a Portaria n 2.759, de 25 de outubro de 2007, estabelecendo as diretrizes para a Poltica de Ateno Integral Sade Mental das Populaes Indgenas. De acordo com tal documento, as atividades desenvolvidas com os indgenas devem respeitar os valores de cada etnia, seus modos de organizao e de expresso cultural na criao de alternativas para a construo de solues para os problemas dos diferentes povos do Pas. No caso dos povos indgenas, a medicina tradicional e as especificidades culturais no so observadas nas abordagens relacionadas s dificuldades apresentadas pelos PNE, sendo os trabalhos de sade mental desenvolvidos pelo DSEI

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Cuiab, voltados exclusivamente ao alcoolismo. Considerando o exposto, nesse trabalho pretendo apresentar os resultados de minha pesquisa etnogrfica no campo da psicologia no dilogo com a antropologia, junto aos famlias da comunidade Boe Bororo da aldeia Meruri a respeito de suas concepes do que vem a ser uma pessoa com deficincia; como a mesma vista pelos diferentes grupos sociais dos quais faz parte; como eram (ou so) tratadas dentro do sistema mdico Bororo e, como o Subsistema de Ateno Sade Indgena dentro do Plano Distrital tratam os PNE. Palavra chave- Boe Subsistema de Ateno a Sade Indgena. 342 UMA REFLEXO CRTICA DO SUBSISTEMA DE ATENO SADE INDGENA. Arruda, Alessandra A.de; Silva, Carmen L da Este trabalho apresenta resultados da pesquisa intitulada Trajetrias dos Jovens Guat/MT: Mundos Divididos Entre a Aldeia e os Riscos da Vida na Cidade que teve como objetivo verificar, como os Guat, da Terra indgena Baa dos Guat, municpio de Baro de Melgao e Pocon/MT experienciam esse processo migratrio para cidade; como esses convivem nesse espao de frico intertnica, como tem se dado o atendimento sade, educao, moradia, alimentao, medicao, trabalho etc., haja visto que o art.19 da lei Arouca, n 8.080/90 dispe que dever-se- obrigatoriamente levar em considerao a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indgenas e o modelo a ser adotado para a ateno sade indgena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistncia sade, saneamento bsico, nutrio, habitao, meio ambiente, demarcao de terras, educao sanitria e integrao institucional. Assim no trabalho a ser apresentado busco a partir dos dados de pesquisa etnogrfica, identificar e refletir sobre, como assegurar essa integralidade de atendimento morando na cidade? Segundo CARDOSO (2006, pag55) a idia de comunidade no se esgota no territrio tnico, mas se estende a membros dessas mesmas comunidades que emigraram para cidades. Nesse sentido, o ndio urbano, na proporo em que invoca sua identidade tnica, to ndio quanto o morador do territrio indgena, observa o autor. No entanto o subsistema de ateno sade indgena, embora reconhea os indgenas moradores da cidade, no lhe estende os mesmo benefcios daqueles que habitam nas aldeias, ficando o atendimento dos mesmos a cargo do municpio onde residem dentro do modelo universal do SUS. Esta proposta de trabalho pretende apresentar uma reflexo crtica a respeito do que est estabelecido pelo subsistema de ateno sade indgena e no plano distrital, em relao ao que de fato ocorre quando um Guat morador da cidade busca o atendimento de sade junto ao municpio de referncia, e como vem sendo desenvolvido na aldeia as aes preconizadas pelo subsistema. Trata-se de uma proposta interdisciplinar na qual procuro desenvolver o estudo no dilogo entre duas reas de conhecimento que dialogam entre si e se complementam na busca da compreenso do outro: a antropologia e a psicologia. Palavras Chave: Guat, subsistema de ateno sade indgena

355 REPENSANDO A CATEGORIA DE SUICDIO E AS POLTICAS PBLICAS SOB UM OLHAR ANTROPOLGICO: O CASO DOS MAPUCHE DE ALTO BO BO Solar, T; Langdon, E. J. As mortes por suicdio e mortes violentas nas comunidades mapuche pewenche de Alto Bo Bo, na regio do Bo Bo, no Chile, tiveram um aumento alarmante nos ltimos dez anos. Embora os dados epidemiolgicos sejam pobres e dispersos, no ano de 2007 o suicdio foi a primeira causa de morte nas comunidades pewenche, e um estdio epidemiolgico da regio no trinio 2004-2006 calculou que a populao mapuche apresenta uma taxa mais alta de suicdios em comparao com a populao no mapuche (24,4 e 21,3 por cada 100.000 habitantes, respectivamente). A preocupao do Estado se reflete na criao de uma poltica pblica de preveno das mortes por suicdio concebido como pluricultural, mas sem considerar a percepo dos pewenche sobre a morte. Este trabalho visa compreender, atravs das narrativas de estudos de caso, qual a significao atribuda a essas mortes pelos mapuche pewenche, num esforo de subsidiar as aes do servio de sade e suas intervenes em sade mental. Os pewenche relacionam as mudanas scio-histrico-ambientais com o aumento dos suicdios, considerados como consequncias da presena do que alheio ao mundo pewenche e das ameaas continuidade dos pewenche como grupo culturalmente diferenciado, com suas prprias prticas rituais e socioambientais. Perpassa as narrativas o efeito ameaador da presena do aparato estatal atravs das escolas, dos servios de sade e do municpio, gerando um desconforto que constantemente apontado pelas pessoas das comunidades e expressado como uma imposio que precipita a quebra das prticas tradicionais e os infortnios no interior das comunidades. A morte sbita, seja por suicdio, violncia ou acidentes, o resultado da ao de uma fora estranha que controla a vontade individual. O mal, como fora externa, atuaria como precipitante que atinge o coletivo e desencadeia as mortes, mobilizando as comunidades na procura de respostas. Os resultados desta pesquisa sobre os suicdios tm implicaes importantes para a interveno em sade mental. As equipes centram na preveno, diagnstico precoce e tratamento das supostas doenas mentais que estariam por trs das mortes, orientadas pelo discurso biomdico. Centralizam a ateno no indivduo, sem considerar a viso que os prprios pewenche tm sobre os eventos de suicdio e suas causas, que remetem situao coletiva das comunidades perante o Estado, a situao colonial e a construo de represas dentro de seu territrio. Apesar de a equipe psicossocial do hospital local expressar a preocupao de conhecer a cosmoviso mapuche, como parte de seus servios orientados por princpios pluriculturais, ela ignora as causas coletivas percebidas pela comunidade nos seus esforos de identificar, diagnosticar e prevenir os suicdios. Nesse sentido, a abordagem antropolgica contribui para compreender a singularidade da experincia humana, inserida num campo de relaes sociais.

735 A ORGANIZAO DO MODELO DE ATENO DOS DISTRITOS SANITRIOS ESPECIAIS INDGENAS, ATENO DIFERENCIADA E A ATUAO DOS AGENTES INDGENAS DE SADE: REFLEXES A PARTIR DO DSEI ALTO RIO NEGRO/ AMAZONAS. Pontes, ALM; Garnelo, L Nesse trabalho foi analisado o modelo de ateno da Poltica Nacional de Sade Indgena e sua operacionalizao no DSEI Alto Rio Negro, Amazonas, luz da diretriz que preconiza o respeito diversidade cultural, a ateno diferenciada. Essa temtica foi investigada sob trs perspectivas: a) da formulao dessa diretriz na PNASPI; b) da organizao da ateno oferecida pelo DSEIRN em duas comunidades e, c) do uso, feito pelos usurios indgenas, das formas de ateno disponveis nas comunidades, a partir de itinerrios teraputicos. A anlise refletiu a dimenso tcnica do modelo de ateno tal como referida por Teixeira (2006) e ampliado pela noo de diversidade sinrgica de Ayres (2009). Se adotou a perspectiva antropolgica de Menndez (2009) visando incluir todas as formas de ateno utilizadas pelos indivduos para lidar com os adoecimentos ou sofrimentos. Para discutir as relaes de poder se utilizou a noo de poder simblico de Bourdieu. As principais tcnicas utilizadas foram: a) observao participante em duas comunidades ; b) entrevistas com roteiro semi-estruturado com agentes indgenas de sade, c) registro sistemtico em caderno de campo; e d) anlise documental. A pesquisa de doutorado foi aprovada no CONEP. A partir da anlise da PNASPI distinguiu-se trs princpios que incluem a diversidade na organizao do modelo de ateno. Contudo, as estratgias operacionais adotadas para efetivar a ateno diferenciada restringem-se a uma concepo de adequao, realidade indgena, das tecnologias e dos profissionais. Nos servios prestados pelo DSEIRN nas comunidades estudadas no se encontrou qualquer tipo de ao culturalmente adequada, e tampouco a incluso ou reconhecimento das representaes e prticas indgenas de sade e doena, nas atividades ou nos registros desenvolvidos pelo AIS. O pressuposto de que a incluso de indgenas nas equipes garantiria tal adequao cultural tambm se mostrou invlido. A ao no plano local do DSEIRN, fortemente baseada na insero do AIS, se organiza a partir de rotinas e tarefas padronizadas para a ateno primria no SUS e refletem o padro biomdico hegemnico na ateno sade. Apesar desses elementos crticos, percebeu-se que os AIS reconhecem as prticas e conhecimentos tradicionais no territrio e so capazes de realizar aproximaes com as singularidades do contexto local. Na organizao da ateno identificou-se uma maior quantidade e diversidade de formas de ateno, que incluem a biomdica, tradicional e autoateno. Atravs da perspectiva do usurio torna-se possvel perceber a articulao das diferentes prticas teraputicas (tradicional e biomdica) por meio da autoateno. A multiplicidade de agentes teraputicos em complexa interao na vida cotidiana aponta para a diversidade e dinamicidade de conceitos e prticas que esto em dilogo no DSEIRN e para a possibilidade de refletirmos sobre a pluralizao desse modelo de ateno.

744 VISIBILIDADE, COMUNICAO, POLTICAS PBLICAS E SADE: AVALIAES PRELIMINARES De Lavor, Adriano; Arajo, Inesita O trabalho visa apresentar resultados preliminares de pesquisa em execuo em nvel de doutoramento do Programa de Ps-Graduao em Informao e Comunicao em Sade (PPGICS/ICICT/FIOCRUZ), cujos objetivos principais so estabelecer as relaes entre visibilidade e polticas pblicas, tomando como referncia a sade das populaes indgenas, e circunscrever e aprofundar a discusso sobre visibilidade no mbito interdisciplinar da comunicao, informao e sade. Parte do pressuposto que o grau de mobilizao gerado pela visibilidade dos indivduos e grupos especificamente, neste trabalho, dos ndios brasileiros nos produtos da mdia contempornea exemplifica caractersticas de um cenrio social onde a mdia capaz de interferir na maneira como as pessoas conduzem suas vidas e, consequentemente, lutam e mantm sua sade, j que atua como dispositivo reconhecedor de pessoas e realidades. A partir de atuais episdios de exposio dos ndios na mdia brasileira, possvel inferir que a visibilidade promove mobilizao popular em seu favor, assim como interfere no tratamento que lhes dado pelos meios de comunicao na maioria das vezes pouco sensveis s suas demandas. Sugerem, ainda, questionamentos acerca dos atuais processos de comunicao, das mecnicas de pertencimento, das operaes de reconhecimento social e das instncias de construo poltica, bem como a relao de todas estas instncias com a conquista, a garantia e a manuteno de boas condies de sade para as populaes mais vulnerveis; aponta como necessrio um levantamento de que condies e/ou mecanismos tornam possvel e efetiva a manuteno da visibilidade destes grupos, no sentido de atuarem como sujeitos ativos no espao pblico e interferirem nas polticas de sade que lhes so destinadas. A investigao segue etapas complementares, que incluem a compreenso e o mapeamento de instncias de construo das polticas de sade indgena e a identificao de possveis impactos das formas de visibilidade indgena na elaborao, execuo, manuteno e fiscalizao destas polticas por meio de entrevistas com formuladores e gestores, com especial ateno para os elementos de informao e de comunicao. A partir destas entrevistas, pretende-se descrever, analisar e sistematizar prticas de comunicao propostas por (e para) indgenas, que promovam aquisio, articulao e/ ou manuteno da visibilidade, avaliando de que modo e em que grau estas prticas implicam em mudanas nas polticas de sade, correlacionando-as com outros elementos constitutivos destas polticas. Os primeiros resultados indicam que compartilhar o modus operandi destas prticas, operadas por grupos sociais vulnerveis pode contribuir para que outros grupos em situaes semelhantes de vulnerabilidade possam melhor enfrentar as questes relacionadas (in)visibilidade, muitas vezes responsveis por iniquidades em sade, fortalecendo a defesa da equidade e do exerccio do controle social.

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964 LEISHMANIOSE TEGUMENTAR NA ETNIA XAKRIAB: FRAGILIDADES NO SUBSISTEMA DE SADE INDGENA E NOVOS MODOS DE SUBJETIVAO Melo, M.B.; Quinto, A. F.; Santos, J.L.C.; Vargas, M.L.F.; Ferreira, R.A. A maior etnia indgena da regio sudeste, a Xakriab est organizada em 32 aldeias e convive com uma alta incidncia de Leishmaniose tegumentar (LTA). Doena infecciosa, no contagiosa, causada por protozorios do gnero Leishmania que provoca lceras na pele e mucosas. O objetivo deste trabalho identificar as imagens, ideias, percepes, atitudes e condies relacionadas s prticas de cuidado da LTA pelos indgenas. Este estudo de carter qualitativo na modalidade da Pesquisa Ao. Teve como sujeitos: profissionais do campo da sade; da educao; lideranas indgenas e usurios do Sistema nico de Sade, subdivididos em: usurios que foram portadores da LTA no perodo de 2008-2011, usurios em tratamento e usurios que nunca tiveram a doena. Utilizou-se o grupo focal com conjuntos especficos de sujeitos e a tcnica de Anlise de Contedo para anlise dos dados. Apesar de convidados, nenhum dos usurios que nunca tiveram a doena compareceu para o grupo focal. Apreenderam-se como categorias a naturalizao da doena e a fragilidade da assistncia. A comunidade j foi objeto de estudo de diversas instituies de pesquisa contribuindo para a incorporao em seu vocabulrio de termos referentes ao discurso mdico que parece atravessar as condies de vida e sade da populao. Visto que, para amenizar os desafios da preveno e controle da doena reproduzem o discurso da naturalizao da doena. Assumindo que a susceptibilidade doena relaciona-se ao acentuado nmero de flebotomneos atrados pelas caractersticas ambientais e conjunes relativas s precrias condies de vida. Sujeitos, vetores, animais e doena dividem o mesmo espao fsico e se misturam, favorecendo o aumento da leishmaniose. Assim, percebem a doena alm da sua concepo biolgica e, diante da impotncia em relao s conjunturas ambientais e sociais locais, deixam a doena disciplinar o modo de viver e existir. Essencialmente, quando as aes constitudas pelas prticas biomdicas que envolvem a cura da doena, como exames laboratoriais, medicamentos, encaminhamentos e profissionais demonstram-se frgeis, ineficientes e ineficazes. Os exames, medicamentos e profissionais devido s deficincias numricas, pois no conseguem cobrir toda a populao em relao ao diagnstico e ao tratamento, alm de se depararem com a atipia das leses. A alta rotatividade dos profissionais nas equipes de sade da famlia dificultam a qualificao e a instituio de um protocolo para a assistncia. Convivem, ainda com encaminhamentos pouco efetivos devido frgil estrutura dos locais para dar assistncia necessria aos diagnosticados como doentes. Desta forma, esta investigao sinalizou a importncia de se abrir possibilidades, pautadas no princpio da alteridade, favorecedoras de uma circulao dos diversos saberes que mediam a relao sade/grupos populacionais especficos em situaes de desamparo e fragilidade no direito ao acesso s aes e servios de sade.

1055 A SITUAO DE ACOMPANHANTES DE PACIENTES INDGENAS NO DISTRITO FEDERAL Vasconcelos, J. P. R.; Fortunato, E. C.; Oliveira, J. S.; Guimares, S. M. F.; Rosa, J. C. S; Santos, R. S. O. Este trabalho pretende discutir como vivem e o que pensam os acompanhantes indgenas de pacientes indgenas que passam por longos processos de internao no Distrito Federal (DF). Este ente da federao visto como tendo centros de referncia de atendimento indgena na mdia e alta complexidade para o subsistema de ateno sade indgena, o que faz com que Braslia receba indgenas de vrias localidades. Este projeto pretende investigar como se situa os acompanhantes dos indgenas internados, h casos em que a internao se prolonga por toda a vida da pessoa, assim, pretende-se discutir como os coletivos e os indivduos indgenas reorientam suas vidas, negociam suas estadias na organizao do atendimento do Subsistema de Ateno Sade Indgena. Ser feita uma anlise etnogrfica da situao de acompanhantes de pacientes indgenas que se encontram na Casa de Sade Indgena do DF. 1062 DA ROA CUIA, PASSANDO PELA TABERNA: O MINGAU COM ACAR E O PEIXE COM PIMENTO MUDANAS EM TEMPOS DE SISVAN Mainbourg, E.M.T.; Medeiros, F.G. O PCSAN (Programa Conjunto de Segurana Alimentar e Nutrio para Crianas e Mulheres Indgenas no Brasil) um programa piloto do governo brasileiro atravs da SESAI e da FUNAI, principalmente, em parceria com agncias da ONU. Ele tem por objetivo fortalecer a segurana alimentar e nutricional dos povos indgenas na regio do Alto Rio Solimes e de Dourados. No Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Rio Solimes, no noroeste do Amazonas, foram realizadas, oficinas para os AIS, com o objetivo de implantar e acompanhar o SISVAN Indgena (Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Indgena), como estratgia da Poltica Nacional de Ateno aos Povos Indgenas. O AIS deve acompanhar o estado nutricional das crianas e das mulheres gestantes, identificando os grupos de riscos para referenci-los equipe de sade no polo base. No DSEI Alto Solimes, so 380 AIS para 22 equipes de Sade da Famlia Indgena. Objetivo: Mostrar, atravs de relatos de AIS e mes, colhidos em oficinas de Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Indgena, como as prticas alimentares tradicionais esto sendo alteradas pelo impacto da bolsa famlia e do contato com a sociedade nacional, particularmente em crianas menores de cinco anos. Metodologia: Na ocasio da capacitao dos AIS para o SISVAN, foram realizadas oficinas em que, num primeiro momento, foram colhidos relatos dos participantes sobre as prticas alimentares das comunidades. Os AIS foram divididos em 12 grupos e, aps um momento de discusso em cada grupo, fizeram um retrato da situao de suas comunidades em relao produo, consumo, escoamento, venda e compra de alimentos, apontando s vezes situaes novas. Os dados foram levantados em caderno de campo. Posteriormente foi feita a anlise. Resultados: A citao de vrias verduras no tradicionais contrasta com o consumo de alimentos industrializados, inclusive cheetos e

refrigerantes. As prticas das mes na alimentao das crianas menores de cinco anos so semelhantes ao que se observa em comunidades no indgenas rurais ou urbanas (introduo precoce de leite industrializado e de acar). Apesar de um discurso s vezes preservacionista das prticas tradicionais, os desejos das comunidades so muito semelhantes aos da populao no indgena. Concluso: Os resultados mostram o quanto importante conhecer a evoluo das condies de produo e consumo dos alimentos e os desejos da populao indgena, principalmente quando tem intensas relaes com a sociedade nacional, quando implementar polticas pblicas como a do SISVAN. 1066 INFLUNCIAS SCIO-CULTURAIS SOBRE OS CUIDADOS DA FAMLIA KAIOW-GUARANI COM SEUS MEMBROS QUE SOFREM DE PERTURBAES MENTAIS NAS COMUNIDADES INDGENAS DO MATO GROSSO DO SUL. Carvalho Silva, A.; Langdon, E.J.; Ribas, D.L.B. Este artigo apresenta os resultados da pesquisa que compara as percepes e expectativas da Equipe Multidisciplinar de Sade Indgena (EMSI) sobre ndios Guarani e Kaiow diagnosticados com psicopatologia crnica com as dos familiares destes pacientes no Mato Grosso do Sul. A EMSI, sob influncia da poltica de reduo das taxas de mortalidade infantil, encaminha ao hospital psiquitrico de Campo Grande, para internao, um maior nmero de mulheres. Estas so caracterizadas por no apresentar boa adeso ao programa pr-natal, no cuidar bem dos filhos menores, por abandonar a casa e levarem uma vida promiscua sem uso de mtodos anticoncepcionais. Por outro lado, a maioria dos homens est ausente nos perodos de atuao das EMSI por causa do emprego nas usinas sulcro-alcooleiras que se localizam fora das aldeias. Dessa forma, os homens encaminhados so aqueles que no trabalham, ingerem bebidas alcolicas ou drogas ilcitas e agridem suas esposas e filhos, alm de no conseguir recursos para comprar alimentos. Atravs das percepes dos parentes, procuramos identificar os fatores que influenciam o tipo de cuidado que as famlias possam oferecer aos seus membros que sofrem de doenas mentais crnicas. Os profissionais de sade da FUNASA/SESAI tm dificuldade em reconhecer as limitaes reais das famlias e tendem a negar ou minimizar os problemas, ignorando as reais possibilidades das famlias em prover os cuidados esperados. Enquanto algumas delas conseguem um convvio harmnico com o doente, devido a sua capacidade de oferecer um bom acompanhamento e cuidado, outras no o conseguem. A capacidade da famlia acolher e cuidar do seu doente resulta de diversas condies sociais e econmicas: situao financeira, coeso familiar, gnero do doente, interpretao da causa da doena, acessibilidade aos recursos teraputicos, influncia poltica da famlia do doente sobre a gesto do polo base, vnculos de confiana com a equipe de sade, julgamento moral sobre a conduta do doente, entre outras. 1183 ANLISE DO ACESSO SADE INDGENA A PARTIR DA SOCIOLOGIA DE PIERRE BOURDIEU Azevedo, A.L.M.; Gurgel, I.G.D.; Antunes, M.

A dcada de 1980 foi o cenrio no qual se iniciaram as mais importantes mudanas no sistema pblico de sade brasileiro. Na esteira dessas mudanas, foi criado o Subsistema de Sade Indgena, em 1999, cuja gesto foi transferida da FUNASA para a recm criada Secretaria Especial de Sade Indgena. Nos estudos relativos sade dos povos indgenas predominam anlises com enfoques epidemiolgicos ou antropolgicos, reconhecendo-se em geral um vcuo no que se refere anlise da poltica de sade indgena e das condies em que esta poltica executada. Neste sentido, o acesso constitui um importante aspecto a ser abordado, uma vez que caractersticas fenotpicas em pases com forte sistema de classes e hierarquias sociais, como no caso brasileiro, podem significar maiores dificuldades de acesso aos servios de sade, bem como a outros bens e servios coletivos. Os Xukuru tm uma longa histria de contato com sociedades nacionais brasileiras e apresentam um modo de organizao social e poltica prprio, decorrente em grande parte da luta relativamente recente que protagonizaram pela retomada de suas terras e reconhecimento de sua identidade tnica. A presente pesquisa objetivou analisar o acesso sade no Territrio Indgena (TI) Xukuru do Ororub, buscando caracterizar as relaes de poder como fator dinmico associado ao acesso. Com base na sociologia de Pierre Bourdieu, foi realizado um estudo de caso, utilizando-se entrevistas, grupos focais, anlise documental e observao participante. Como resultado, foi observado que as relaes de poder no campo micro e macro da sade indgena constituram elementos importantes na garantia do acesso sade no nvel local. Neste sentido, foi observado que a posio ocupada pelos indgenas nesse campo, resultado de longos anos de relaes de contato conflituosas com a sociedade envolvente e o Estado, alterna entre a subalternidade e a busca de autonomia, aspectos constituintes de um habitus que orienta suas prticas frente s necessidades de acessar a ateno sade que procuram. Em diversas situaes foi observado o exerccio do poder no acesso sade associado ao diferentes tipos de capital ativos no campo da sade indgena, sendo eles o cultural, o econmico, o social e o capital simblico. Tambm se evidenciou a importncia do capital tnico, seja como elemento facilitador, seja dificultador do acesso, dependendo dos fatores dinmicos e o espao de relaes que o requereram. Na abordagem proposta foi possvel evidenciar elementos de carter relacional e scio-poltico intervenientes no acesso sade indgena. Utilizando-se de aportes tericos e recursos metodolgicos das cincias humanas e sociais na anlise, o estudo permitiu avanar na compreenso de controvertidas questes que cercam o fenmeno do acesso sade no subsistema e sua relao com SUS. 1399 O BRINCAR NO CONTEXTO DA HOSPITALIZAO DA CRIANA INDGENA Rodrigues, M.O.C; Carnaba, F.P.; Barbosa, L.R. Introduo: No Brasil o Estado do Amazonas tem o maior percentual de autodeclarados indgenas, alm de apresentar o maior nmero e a mais extensa regio territorial de terras indgenas no pas. A hospitalizao da criana indgena traz inmeros transtornos vida da desta e ocasiona uma srie de alteraes em sua

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rotina e na de sua famlia. Logo, que hospitalizada a criana indgena afastado de sua rotina diria, do ambiente familiar e em alguns casos do brincar, e submetida a experincias dolorosas, restries fsicas e comea a sofrer. Durante o brincar a criana tem a oportunidade de representar o ato vivenciado tornando esta brincadeira um ato ldico. A preservao do brincar possibilita que criana por meio da simbolizao ldica transfira suas fantasias, ansiedade e frustraes a outros objetos alm de seus familiares e equipe de enfermagem. Perodo de Realizao: o incio das atividades prticas ocorreu em 2010 e continua at o presente momento. Objeto da Interveno: O relato de experincia foi realizado no perodo de interao das crianas indgenas com a Brinquedoteca na unidade de internao. Objetivo: apresentar a experincia desenvolvida em uma Unidade de Internao Peditrica Hospitalar no Municpio de Parintins-AM relacionada s atividades ldicas desenvolvidas com crianas indgenas na Brinquedoteca. Mtodo: relato de experincia de atividades ldicas realizadas na Brinquedoteca de Unidade de Internao Peditrica de um hospital da regio do baixo-amazonas. Resultados: Logo no incio das atividades foram realizadas orientaes com as equipes de enfermagem e com as mes sobre a importncia da Brinquedoteca para crianas hospitalizadas. A abordagem inicial das crianas foi feita utilizando o contar de histrias regionais, brinquedos manufaturados, tais como barco, canoa, bonecas e carrinhos de variadas cores e tamanhos, dentre outros. Os pais e a equipe de enfermagem no estimulavam a utilizao da Brinquedoteca por receio que as crianas perdessem o acesso venoso durante o brincar. Para equipe de enfermagem e os pais esta experincia contribuiu positivamente para a reduo do sofrimento da criana em perodo de hospitalizao e, que ao contrrio do que esperavam no elevou as taxas de punes venosas. O brincar aparece como uma meio que as crianas encontraram durante as brincadeiras para expressar suas experincias dolorosas ocasionadas pelos procedimentos invasivos vivencias durante a internao. Anlise Crtica: Quando as crianas so envolvidas em atividades ldicas, elas se esquecem da sua doena, seu sofrimento, ela se descontrai, sorri, demonstrando-se mais animadas esquecendo-se de sua dor fsica ou sua condio de sade. Consideraes finais: Os incentivos que os funcionrios e os pais receberam contriburam para o aumento da procura deste ambiente pelas crianas e, consequentemente, uma ateno diferenciada s crianas que os frequentam, tornando-se assim parte da rotina diria da criana hospitalizada. 1575 ACESSIBILIDADE DOS USURIOS INDGENAS AOS SERVIOS DE SADE DE CUIAB-MT Gomes, S.C.; Esperidio, M.A. Os povos indgenas em todo o mundo de uma forma geral constituem grupos sociais cuja situao de sade expressa por profundas desigualdades e iniquidades em sade em comparao com os no ndios. No Brasil, apesar dos poucos dados oficiais disponveis e com base nas poucas pesquisas realizadas com esses povos, os resultados tm demonstrado que a sade dos indgenas brasileiros sempre apresenta os piores indicadores de sade em comparao com a populao brasileira no indgena. A litera-

tura internacional descreve muitas barreiras encontradas pelos indgenas para acessar os servios de sade em geral. No Brasil, e em especial em Mato Grosso, h poucos estudos que tratem diretamente dos problemas enfrentados pelos indgenas para acessar os servios de sade, porm algumas pesquisas demonstraram que tais dificuldades existem e contribuem com a m situao de sade dessas minorias tnicas. O presente estudo teve por objetivo avaliar a acessibilidade dos usurios indgenas do DSEI Cuiab, aos servios de sade de mdia e alta complexidade do municpio de Cuiab, em particular, a partir da Casa de Sade Indgena - CASAI Cuiab, dispositivo voltado para apoio e melhoria da acessibilidade conforme a Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas PNASPI. Foi realizado estudo de caso nico na CASAI Cuiab com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio da observao das rotinas de trabalho da CASAI Cuiab, entrevistas semi-estruturadas com profissionais e gestores do DSEI Cuiab e CASAI Cuiab, anlise documental, bem como anlise de dados secundrios produzidos pelo SIASI sobre utilizao dos servios de sade de mdia e alta complexidade em Cuiab. Para a anlise dos dados, foi elaborada uma matriz de anlise, derivada do modelo terico lgico de acessibilidade, e validada por meio do mtodo Delphi por um grupo de especialistas na temtica de sade indgena, que definiram as dimenses, subdimenses e critrios que foram utilizados nesse estudo. A aplicao da matriz de avaliao trouxe evidncias de muitos problemas que dificultam ou mesmo impedem o acesso dos indgenas aos servios especializados de sade de Cuiab. Foram avaliadas trs dimenses a saber: dimenso scio-organizacional, scio-cultural e geogrfica sendo que as duas primeiras tiveram seus critrios avaliados como parcialmente satisfatrios e a dimenso geogrfica teve seus critrios avaliados como insatisfatrios. Apesar de avanos trazidos pela CASAI na melhoria da acessibilidade indgena, persistem barreiras scio-organizacionais, culturais e geogrficas no acesso mdia e alta complexidade do municpio estudado. Recomenda-se a formulao de estratgias especficas para melhoria da acessibilidade aos servios de sade dos povos indgenas mato-grossenses. 1667 INTERCULTURAL EN SALUD COMO POLITICA SOCIAL Cardenas, Sonia; Nunes, Mnica INTRODUCCION: Las polticas pblicas destinadas a resolver los problemas del proceso salud enfermedad atencin focalizada a pueblos indgenas han tenido particularidades en cada pas en Amrica Latina. ltimamente el concepto de Interculturalidad viene siendo utilizado como una alternativa superadora para tratar las diferencias culturales. Organismos internacionales, movimientos indgenas y los Estados hacen uso del concepto asumiendo distintos significados para cada uno, demostrando que la interculturalidad ms que una relacin respetuosa entre culturas presenta otras tensiones y conflictos. OBJETIVOS: El presente trabajo busca analizar las nociones de interculturalidad en salud utilizadas en la formulacin e implementacin de las polticas pblicas focalizadas a pueblos indgenas en pases de Amrica Latina. METODO: Estudio exploratorio, descriptivo

que se desarrollar a partir de datos secundarios. Se realizar una revisin de publicaciones de artculos acadmicos y documentos de organismos internacionales como Organizacin Panamericana de Salud (OPS), Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE); publicados en los ltimos 10 aos (20022012). Se utilizan las bases de dato de los buscadores de salud: Lilacs y Scielo, utilizando palabras claves: interculturalidad; polticas; salud indgena; Amrica Latina. ASPECTOS ETICOS: se presentar a evaluacin del Comit de tica del Instituto de Salud Colectiva, aunque no implica ninguna vulneracin a principios ticos en la investigacin por tratarse de datos secundarios de libre acceso y disponibles pblicamente. CONFLICTO DE INTERES: no se declara ningn conflicto de inters. 1679 KUNHA KARAI MULHERES XAM GUARANI E SEUS CACHIMBOS QUE CURAM E ENSINAM Friedrich, N.R. Esse trabalho traz parte de minha tese de doutorado em educao na UFRGS: Educao, um caminho que se faz com o corao: entre xales, mulheres, xams, cachimbos, plantas, palavras, cantos e conselhos. Parte do trabalho foi desenvolvida junto s kunha karai, mulheres xam da etnia indgena guarani, que trabalham com a cura de seu povo com o uso da Palavra, do Conselho, usando seus Petgu (cachimbos) soprando a Tatina (fumaa). Em cada Opy (casa de reza), em cada sentar ao redor do fogo, a Palavra, que vem do corao usada com respeito, com intensidade, trazendo a verdade. A fala experincia adquirida, isso a base do ser guarani. Educar aconselhar, a espiritualidade, essa a essncia que eles buscam. E a cura vem junto com a palavra. Enquanto elas trabalham fazendo seus artesanatos esto rezando, ensinando aos mais jovens, contando suas histrias e mitos. Enquanto esto ao redor do fogo, fumando petgu ou tomando chimarro, falam dos parentes, falam dos filhos, netos, de histrias da infncia, ensinando sobre o viver. E em cada momento a cura vai ocorrendo. O xamanismo guarani construdo a partir dessa viso do mundo onde tudo conectado. Na perspectiva Mby-Guarani, existem dois tipos de doenas: as doenas do mundo (que podem ser curadas com remdios dos brancos, pela biomedicina) e que so produzidas pela fbrica dos brancos desencadeadas pelo contato histrico estabelecido entre este grupo tnico e a sociedade ocidental; e as doenas espirituais, que s o Kara ou Kunha Karai podem curar (Ferreira, 2001:109-129). Existem poucos trabalhos estudando o xamanismo na viso das mulheres, e muito menos estudando a relao com o cachimbo. Geralmente nas aldeias os interlocutores so os homens, os caciques. As mulheres (principalmente as Guarani) muitas vezes no falam o portugus, nem mantm muitas relaes com os juru (no- ndios). E esse trabalho traz o xamanismo a partir da viso das mulheres, as mulheres guarani, as Kunha Karai. 2291 TRABALHO, PRODUO DO CUIDADO E ATENO DIFERENCIADA EM UMA INSTITUIO DO SUBSISTEMA DE ATENO SADE INDGENA

Ribeiro, A.A.; Arantes, C.I.S.; Rossi, L.A. As sociedades indgenas possuem sistemas prprios de cuidados ligados natureza e religio. O reconhecimento e a integrao da diversidade cultural indgena s prticas dos profissionais do sistema oficial de ateno sade, o Sistema nico de Sade, so preconizados pela Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena (PNASI), por meio da ateno diferenciada (AD). Subjacente produo do cuidado sade, inclusive indgena, h o processo de trabalho (PT) que favorece ou impossibilita a centralidade no usurio. Diante disso, buscou-se evidenciar aspectos do processo de trabalho presentes na produo do cuidado de enfermagem em uma instituio de ateno sade indgena. Trata-se de um estudo de caso descritivo e qualitativo. Foi realizado em uma Casa de Apoio Sade do ndio (CASAI) do Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI) de Mato Grosso do Sul, onde residem aproximadamente 67.574 indgenas, em 45 aldeias, compreendendo oito etnias. A referida CASAI possui 28 leitos e atende diariamente cerca de 40 indgenas e acompanhantes. Participaram da pesquisa 10 trabalhadores da equipe de enfermagem, sendo um enfermeiro e nove tcnicos de enfermagem. No trabalho de campo, utilizou-se as seguintes tcnicas na coleta de dados: observao sistemtica, anlise documental e entrevistas semiestruturadas. Os aspectos ticos foram seguidos. Identificamos que o PT fragmentado, centrado em procedimentos e engessado pelas normas institucionais, caracterizado pelo predomnio de atividades burocrticas. O processo de cuidar nessa conjuntura produz relaes de interseo objetal, que est relacionada noo de que o objeto de interveno composto por procedimentos tcnicos direcionados pelas normas institucionais. O agir dos trabalhadores fundamentado na biomedicina. A preocupao constante em administrar medicamentos e o registro excessivo de formulrios evidenciam tal aspecto. Apesar da PNASI preconizar a ateno diferenciada, o PT na instituio parece no potencializar e nem favorecer um cuidado em que se considerem as particularidades indgenas de cuidado sade. A burocracia e a organizao institucional influenciam a produo do cuidado que, muitas vezes, no fundamentada nas necessidades do indgena, limitando a autonomia dos mesmos. Os rudos presentes na produo do cuidado no PT da CASAI so comuns a servios de sade no indgenas em que a lgica do cuidado no centrada nas necessidades do usurio. No PT da CASAI, a organizao do trabalho centrado na doena e em procedimentos pode colaborar para a produo do cuidado no comprometido com o indgena, no h valorizao da pessoa. Esse fator pode ser impeditivo de prestar a AD. Concernente ao trabalhador, preciso investir e valorizar a sua capacitao e o seu trabalho. importante que a ampliao do olhar do profissional sobre o usurio, com uma postura de ouvir, escutar e enxergar o outro, suas especificidades culturais e sociais subjacentes ao processo sade-doena-cuidado.

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GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas

67 ALM DOS FATOS BIOLGICOS: OS SIGNIFICADOS DA MENSTRUAO E DA CONTRACEPO ENTRE MULHERES EM UM SERVIO PBLICO EM CURITIBA, PARAN Faria, M.A. Este estudo pretende refletir sobre as escolhas de mtodos contraceptivos feitas por mulheres em idade frtil, usurias de uma unidade de sade bsica em Curitiba, e sobre as representaes que estas tm de seu corpo e sua fisiologia reprodutiva. As lgicas do ponto de vista biomdico, das polticas da sade e das mulheres que fazem uso de tecnologias contraceptivas se justapem aqui, demonstrando como a reproduo, que possui uma concepo biolgica e tambm social, pode ser traduzida por estas diferentes vises de mundo. As discordncias entre o discurso mdico e as prticas relacionadas ao planejamento familiar das usurias dos servios pblicos de sade levantam uma srie de questes a respeito dos fatores envolvidos na escolha de um mtodo contraceptivo e se estas tecnologias garantem uma prtica contraceptiva que seja culturalmente adequada. Esta reflexo traz novos questionamentos cujas respostas, apesar de no estarem totalmente elucidadas, apresentam-se como pano de fundo para tais questionamentos como, por exemplo, se a mudana de hbitos na escolha de contraceptivos na rede pblica de Curitiba seria causada pelas tecnologias contraceptivas que modificaram as concepes de corpo destas mulheres ou se seria uma mudana nessas concepes que provocaria a demanda por novas tecnologias. A crescente demanda pelo mtodo injetvel nos faz refletir sobre como uma nova opo oferecida pelo servio pblico de sade vem fazendo com que as mulheres repensem a relao com seu corpo em busca de segurana contraceptiva e autonomia. Este fato chama a ateno porque a alterao do padro menstrual promovida pelos mtodos injetveis fez com que as mulheres elaborassem outras categorias explicativas para justificar e compreender a alterao do fluxo menstrual ou mesmo sua ausncia, assim como seu modo de funcionamento por se tratar de uma outra via de administrao do medicamento algo constantemente negociado. Ou seja, saberes localizados que so construdos e contestados neste fluxo de acontecimentos. Foram entrevistadas 21 mulheres em idade reprodutiva, usurias de algum tipo de mtodo contraceptivo e so analisadas suas escolhas contraceptivas, seu entendimento sobre os anticoncepcionais e sua ao, a compreenso acerca da fisiologia reprodutiva e o significado da menstruao. As opes de mtodos contraceptivos podem no ser necessariamente adequadas s concepes reprodutivas das mulheres, mas este estudo mostra que elas buscam respaldo na autoridade mdica e no modelo biomdico, ao mesmo tempo em que processam estas informaes de um modo que seja coerente com sua lgica. 179 SADE COLETIVA E ETNOLOGIA: DILOGOS INTERCULTURAIS COM OS POVOS INDGENAS DO

VALE DO JAVARI PARA A PREVENO S DST/AIDS E HEPATITES VIRAIS Ferreira, L.O. A presente comunicao tem como objetivo apresentar a experincia do Projeto Sade, educao e interculturalidade: dilogo com povos indgenas do Vale do Javari para a preveno das DST/ Aids e hepatites virais. O projeto teve como objetivo elaborar um material multilngue e intercultural de educao preventiva s DST/HIV/Aids e Hepatites Virais junto aos povos da Terra Indgena Vale do Javari Marubo, Matis, Mayoruna (Matss) e Kanamari. Para tanto, durante os anos de 2011 e 2012 foram realizadas oficinas que congregaram professores, Agentes Indgenas de Sade, pajs, curadores, parteiras e lideranas indgenas, nas instalaes da Frente de Proteo Etnoambiental do Vale do Javari/FUNAI. A metodologia empregada para elaborao das cartilhas de cada povo foi pautada na participao e no dilogo intercultural entre conhecimentos no indgenas e saberes indgenas, como meio de construo de estratgias de preveno baseadas na articulao dos sistemas sociomdicos indgenas aos servios de sade. Pelo fato da diversidade lingustica ter sido elemento-chave no processo de construo desse material recorremos ao dispositivo da traduo como forma de contemplar os conhecimentos indgenas sobre preveno s doenas, bem como de transpor os conhecimentos no ndios para os termos socioculturais com os quais cada povo opera. Os conhecimentos etnolgicos produzidos por antroplogos acerca de aspectos dos universos socioculturais desses povos subsidiaram o dilogo estabelecidos entre antroplogos, profissionais de sade e indgenas presentes nestas oficinas, sendo fundamentais para a construo de estratgias interculturas de promoo da sade e preveno das DST/HIV/Aids e hepatites virais entre os povos indgenas dessa regio. Alm das cartilhas de preveno Marubo, Matis, Mayoruna e Kanamari foi produzido um vdeo que relata, em 15 minutos, a experincia dialgica propiciada pela realizao das oficinas de elaborao desse material. Tanto as cartilhas quanto o vdeo constituem em um material didtico-pedaggico a ser empregado pelos professores indgenas e agentes indgenas de sade como subsdios para o desenvolvimento de aes de educao preventiva nas escolas e aldeias indgenas, servindo tambm para que os praticantes das medicinas tradicionais pajs, curandeiros e parteiras e as lideranas indgenas do Vale do Javari mobilizem as suas comunidades no processo de preveno s DST/HIV/AIDS e hepatites virais. A autora do presente trabalho atuou como antroploga responsvel pela coordenao tcnica dessa ao que, por sua vez, foi viabilizada pela UNESCO e pela UNAIDS no mbito do Plano Integrado das Naes Unidas para o Estado do Amazonas - Projeto Amazonaids. 249 MEDIUNIDADE E AGNCIA RELIGIOSA: O QUE V NADIR TEM PARA NOS ENSINAR SOBRE POLTICAS PBLICAS DE SADE Groisman, Alberto Neste trabalho etnograficamente inspirado, reflito sobre um evento especial que presenciei em meu trabalho de campo reali-

zado entre participantes do Centro Esprita e Obras de Caridade Prncipe Espadarte, ou como mais conhecido, a Barquinha de Madrinha Francisca Gabriel. A sede da Barquinha est localizada na cidade de Rio Branco, Acre, e trata-se de uma organizao religiosa que usa em seus rituais a bebida sacramental daime. O foco deste trabalho - e sua motivao - revisitar e analisar o evento mencionado no qual uma entidade do plano espiritual, V Nadir, uma Preta Velha, que se dedica a ajudar e orientar jovens participantes , intervm ritualmente em suas dificuldades e problemas, criando um contexto favorvel para a interao social e resoluo, ou manejo, de eventuais problemas. Ele tambm baseado em entrevistas sobre a experincia pessoal dos mdiuns que facilitam estas ocasies, suas concepes de sade e ajuda espiritual, as suas relaes com os membros mais jovens do centro, e sua interao com as entidades do plano espiritual. Particularmente, eu tento apontar que possvel encontrar nesta, assim como em outras religies ayahuasqueiras, uma articulao entre o conhecimento sobre o uso do daime, a mediunidade e formas de promover a sade, particularmente aquela que poderamos chamar de mental, e implica em refletir sobre as chamadas potencialidades teraputicas da ayahuasca. Procuro mostrar - e esta vejo como a lio para formuladores de estratgias de sade pblica - que essa articulao uma forma de constituir legitimidade e fluncia para as relaes sociais-pessoais. Neste sentido, o trabalho procura descrever etnogrfica e analiticamente uma perspectiva que considera a gesto complexa e criativamente trabalhada das relaes e problemas das pessoas, e que emerge do conhecimento sobre o, e do, uso ritual do daime entre os participantes destas religies. 304 XAMANISMOS GUARANI CONTEMPORNEOS: DISCURSOS SOBRE MEDICINA TRADICIONAL E IDENTIDADE INDGENA NO BRASIL Langdon, E.J.; Rose, I.S. Este trabalho examina a adoo do uso ritual da ayahuasca e de uma srie de outras prticas rituais, como o temazcal e a busca da viso, na aldeia guarani de Mbiguau, no litoral sul de Santa Catarina. H dcadas, a substncia psicoativa conhecida como ayahuasca vem sendo identificada com o xamanismo amaznico e a medicina tradicional indgena. Desde os anos 1990 o uso desta bebida vem se expandindo para alm da regio amaznica e se disseminando entre populaes urbanas em diversas partes do mundo. Tambm temos observado o florescimento de diversas outras prticas rituais que se expandiram para muito alm de seus contextos de origem, como o caso do temazcal e da busca da viso. Nos centros urbanos, estas prticas so performadas em diferentes verses e costumam ser identificadas a um xamanismo genrico. No final dos anos 1990, integrantes da Equipe Multidisciplinar de Sade Indgena que atendia populao indgena no estado de Santa Catarina apoiaram a adoo do uso da ayahuasca e do temazcal nas aldeias guarani do sul do Brasil, com base num discurso que considerava estas prticas como medicinas tradicionais. Esta iniciativa fez parte de um projeto que recebeu financiamento do governo durante quatro anos, e que foi fundamentado nos princpios de respeito diversidade

cultural e ateno diferenciada enfatizados na Poltica Nacional de Sade Indgena. Este projeto deu incio a uma srie de dilogos que resultaram na formao de uma rede de relaes que liga os moradores de Mbiguau a diferentes grupos espirituais no-indgenas. Esta rede constituda principalmente atravs da circulao de performances rituais, e tem desdobramentos locais, nacionais e mesmo transnacionais. Por um lado a adoo do uso da ayahuasca e outras prticas vinculadas na aldeia de Mbiguau faz parte de um contexto poltico e social mais amplo que teve incio no Brasil a partir da Constituio de 1988, e que se encontra vinculado expanso das polticas de identidade entre os grupos indgenas brasileiros e ao crescimento das polticas pblicas que promovem a diversidade cultural. Por outro, este processo faz parte de um movimento de revitalizao cultural contnuo, motivado pelas aes e desejos especficos dos integrantes da famlia extensa que lidera a comunidade. Este movimento, que teve incio com a reocupao da rea da aldeia na dcada de 1980 e se intensificou a partir dos anos 1990, envolve iniciativas desenvolvidas dentro de trs reas principais: xamanismo, educao e sade. Argumentamos aqui, portanto, que a adoo deste conjunto de prticas rituais na aldeia de Mbiguau contribuiu para o fortalecimento das polticas de identidade do grupo e das relaes de colaborao entre os moradores da aldeia e setores da sociedade envolvente, dando incio a novas parcerias e alianas. Ao mesmo tempo, este processo teve impactos positivos sobre o status das lideranas espirituais da comunidade e sobre a vida coletiva na aldeia. 335 POLTICAS PBLICAS E AGENCIAMENTOS SOCIAIS NO CAMPO DA SADE MENTAL NO BRASIL Maluf, Snia Weidner Este trabalho tem como foco confrontar o que heuristicamente denominamos de trs vrtices do campo das polticas de sade mental e da Reforma Psiquitrica brasileira: 1) as polticas pblicas e aes do Estado; 2) o ativismo e os movimentos organizados e 3) as experincias sociais e agenciamentos individuais e coletivos. O objetivo analisar a linha de convergncia entre prticas e aes do Estado (tomado no como uma entidade orgnica mas tambm como prticas, aes e discursos) e a dos sujeitos sociais em relao a processos de institucionalizao e desinstitucionalizao, cuidado e controle, dependncia e autonomia, assujeitamento e subjetivao. As reflexes tm como base uma pesquisa de carter etnogrfico desenvolvida desde 2006 em torno de gnero, subjetividade e sade mental no contexto da Reforma Psiquitrica brasileira. Um dos objetivos da RP o de desinstitucionalizar os pacientes internos dos hospitais psiquitricos, atravs do fechamento gradativo de seus leitos e da construo de uma ampla rede de atendimento psicossocial, que envolve diferentes dispositivos de cuidado, acolhimento e tratamento dos pacientes e usurios da rede pblica. No entanto, para alm do que previsto como poltica pblica e social no setor, o processo da reforma psiquitrica heterogneo, desigual, contraditrio, ou mesmo rizomtico, no sentido de que se estende em prticas e agenciamentos no previstos e no necessariamente resultados da ao direta do Estado. Assim, para compreender o contexto

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das polticas de sade mental no Brasil hoje, preciso alm de um mapeamento e anlise das polticas, instituies e prticas institucionais dos dispositivos previstos pela Reforma Psiquitrica, e as novas formas de governamentalidade nelas refletidas, cartografar iniciativas como as atividades realizadas pelas associaes de usurios em sade mental, os movimentos como os da luta antimanicomial, e mesmo outros modos de agenciamentos poltico-teraputicos no previstos pelas polticas institucionais. 348 A RESIDNCIA PSIQUITRICA NO CONTEXTO DA REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA Monteiro, Marina Realizei recente pesquisa etnogrfica sobre formao psiquitrica no programa de residncia de psiquiatria de um hospital psiquitrico, o Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina (IPq/SC) tendo como um dos focos de anlise o contexto atual ps implementao de Reforma Psiquitrica brasileira. O programa de residncia em questo ainda novo, tendo entrado em vigor no ano de 2004 e tem como sede o hospital psiquitrico em questo, mas estende suas atividades a outros locais, como os CAPS e Unidades de Sade da Grande Florianpolis e tambm no Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Os responsveis pela implementao da residncia eram na poca funcionrios tanto do IPq/SC quanto da UFSC e, para a escolha do local sede da residncia dispunham desses dois locais, tendo optado pelo hospital psiquitrico. Essa escolha, apontam os responsveis, foi baseada em critrios funcionais mas carrega um desdobramento poltico importante se formos considerar que em 2004 a lei 10.216, conhecida por instituir algumas das prerrogativas dos movimentos antimanicomiais, j tinha entrado em vigor prevendo, entre outras coisas, o fechamento dos hospitais psiquitricos. Embora seja previsto que esse continue funcionando, entende-se que tal funcionamento seja residual e que as novas polticas em sade mental no sero mais voltadas a esses espaos. O que leva a questo de porque um programa de residncia em psiquiatria foi institudo e passou a funcionar voltando suas atividades no hospital psiquitrico quando esse ltimo deveria estar em vias de fechamento; porque centrar no hospital modelo do ensino quando esse no ser mais o atendimento realizado? E qual o sentido de implementar um programa de residncia em um espao que est com seus dias contados? De modo geral, procuro argumentar que a implementao da Lei 10.216 veio a configurar uma nova realidade em polticas pblicas em sade mental no Brasil e essa nova configurao no de aceitao unnime por parte dos profissionais da rea. Grosso modo, poderia dizer que temos atualmente um quadro no qual ocorre uma polarizao da discusso: de um lado, os rgos institucionais de Psiquiatria, como a Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP) e a Cmara Tcnica de Psiquiatria do Conselho Federal de Medicina (CFM) criticam o novo modelo de poltica assistencial em sade mental e reclamam por maior autonomia no que se refere a aspectos como internao e medicao de pacientes. Por outro lado, os partidrios da Reforma Psiquitrica apontam os problemas que essa vem sofrendo para ser implementada dentre eles, a dificuldade de efetuar o fecha-

mento de leitos em hospitais psiquitricos e a predominncia do modelo hospitalocntrico. Acredito que as discusses desses dois polos chegaram a um impasse e que o atual momento de crticas e contra-crticas um momento de fundamental importncia e que vai decidir os rumos do atendimento sade mental nos prximos anos. 606 SENTIDOS DE HOMENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSO ARTERIAL SOBRE O PROGRAMA HIPERDIA E O CUIDADO CONSTRUDO Valle, Fernanda Almeida do; Lima, Ronaldo da Silva Jnior; Caldeira, Lissandra Leane Sacramento; Santana, Elvira Rodrigues de; Pereira, Vincius Oliveira de Miranda; Jesus, Daniela Santos de; Demtrio, Franklin Desde meados do sculo passado, a populao brasileira tem passado por uma transio epidemiolgica caracterizada pela reduo nos ndices de mortalidade por doenas infectocontagiosas e aumento do bito por doenas crnicas no transmissveis, dentre elas a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e Diabetes mellitus (DM). Pela tica biomdica, a HAS descrita como uma condio clnica que se caracteriza pela elevao dos nveis da presso arterial, que varia em virtude da interao de fatores neuro-humorais, comportamentais e ambientais. J o DM um grupo de doenas metablicas caracterizado por hiperglicemia e associado a complicaes, disfunes e insuficincia de vrios rgos, especialmente olhos, rins, nervos, crebro, corao e vasos sanguneos. Porm preciso ir alm da viso biomdica, ampliando-a, por meio do reconhecimento dos contextos e condies biopsicossociais dos indivduos. Este estudo parte de uma abordagem de gnero, para que a discusso no se limite em culpabilizar o homem pelos agravos na situao de sade, e sim, coloc-los como protagonistas do processo de cuidado, considerando a dificuldade de externar inquietaes e assumir possveis problemas de sade. Para a efetivao da proposta que tem como base a preveno, diagnstico precoce e controle da Hipertenso e Diabetes no Sistema nico de Sade (SUS), o governo lanou o Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA). O objetivo desse estudo conhecer e analisar os sentidos de homens portadores de HAS e DM sobre o Programa Hiperdia e o cuidado construdo. Trata-se de um estudo exploratrio-analtico, de abordagem qualitativa. Os depoimentos foram gravados, transcritos e lidos para, enfim, serem analisados. As entrevistas foram analisadas segundo a proposta de anlise temtica proposta por Minayo. Os entrevistados foram homens portadores de diabetes e hipertenso cadastrados no Programa Hiperdia, de uma unidade de sade da famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus, Bahia. Dentre os sentidos externalizados pelos homens figuraram: o desconhecimento sobre o Programa Hiperdia; o papel do profissional de sade no controle da doena; e o programa como base de informaes sobre a doena e o tratamento medicamentoso. Percebe-se que a maioria dos entrevistados no atribui sentido ao programa por desconhec-lo; os que conhecem atrelam-no ao cuidado tcnico oferecido pelo profissional de sade na unidade

de sade e vem o programa como forma de ter acesso s informaes relacionadas doena e ao tratamento medicamentoso. Nenhum dos homens entrevistados compreende a doena como sendo parte de si e, por isso, no atribuem o autocuidado como sendo necessrio. Para eles, o que precisa ser tratado a doena. De modo similar, o Programa Hiperdia no cria vnculos com os adoecidos de DM e HAS, nem tampouco busca elaborar estratgias diferenciadas de sade para atender necessidades especficas de gnero, voltando-se apenas o olhar para a doena. 660 A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA DO PONTO DE VISTA DOS USURIOS E USURIAS DOS SERVIOS DE SADE MENTAL. Andrade, Ana Paula M.; Maluf, Snia Weidner As transformaes produzidas pela reforma psiquitrica brasileira tm gerado transformaes na vida de inmeras pessoas que passaram a compor o cenrio da sade mental no pas. A pesquisa etnogrfica que d origem a essa comunicao teve como objetivo fazer uma anlise crtica deste processo do ponto de vista das pessoas que usam ou usaram os servios de sade mental, levando em considerao as articulaes entre a poltica pblica em torno da sade mental e as configuraes de gnero e classe. A pesquisa de campo, realizada de abril a novembro de 2010 nas cidades brasileiras de Joinville-SC e Barbacena-MG e Torino, Trieste e Gorizia na Itlia, subsidiou a tese de doutorado de Ana Paula Muller de Andrade e teve como foco as experincias dos sujeitos nestes locais. A inteno desta comunicao discutir o processo da reforma psiquitrica brasileira e as experincias de desinstitucionalizao presentes no mesmo, a partir do ponto de vista das usurias e usurios dos servios de sade mental substitutivos ao hospital psiquitrico. Para tanto, destacamos alguns aspectos significativos tais como: os processos complexos de subjetivao/dessubjetivao atravs dos quais os sujeitos, em suas relaes, engendram estratgias micropolticas de sujeio e resistncias ao modelo biomdico; o carter relacional, contingencial e hierrquico das posies ocupadas por tais sujeitos nos servios de sade mental, nas suas relaes sociais e familiares e nas cidades por onde circulam e; a predominncia da teraputica medicamentosa em torno da qual se articulam outros modelos interpretativos bem como estratgias singulares quanto aos usos, desusos e abusos dos psicofrmacos por parte dos sujeitos. Tal teraputica parece se justificar, dentre outros fatores, pelo entendimento de uma suposta doena mental que, como percebido, no tem existncia fora das interpretaes. Todos os aspectos aqui apresentados foram considerados a partir das vozes dos sujeitos sobre o processo de desinstitucionalizao da psiquiatria no Brasil e evidenciam que o mesmo vai alm da desospitalizao complexo e atravessado por modelos interpretativos institucionais e singulares que so articulados e tensionados nas complexas relaes de poder nas quais os sujeitos esto envolvidos. 673 AES INTERSETORAIS DIRIGIDAS A FAMLIAS POBRES: AS CONDICIONALIDADES DE SADE DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA Senna, MCM; Burlandy, L

A concepo ampliada de sade como processo socialmente determinado exige a adoo de intervenes que ultrapassam aquelas estritamente circunscritas ao campo biomdico, impondo a necessidade de articulao entre diferentes polticas pblicas. Apesar desse reconhecimento, a construo de aes intersetoriais ainda um desafio, seja pela tradio fragmentada e setorializada que conformou as aes pblicas do Estado brasileiro, seja pelas disputas por recursos escassos envolvendo os diferentes setores, dentre outros motivos. Esse trabalho se prope a analisar a construo de aes intersetoriais envolvendo sade e assistncia social a partir da implementao das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia (PBF). Principal programa social do governo federal institudo em 2003, o PBF destina-se a famlias pobres e extremamente pobres definidas segundo um dado corte de renda familiar per capita, aliando a transferncia monetria exigncia de cumprimento de uma agenda de condicionalidades nas reas de sade, educao e assistncia social. Apesar da extensa normatividade do programa, estudos realizados em diferentes regies do pas apontam para a existncia de processos muito distintos de captao, cadastramento e acompanhamento dos beneficirios, ligados a variaes na capacidade tcnica e poltico-institucional e ausncia de estruturas de incentivo para a adeso. Nesse sentido, esse trabalho busca examinar de que forma os municpios vm respondendo s exigncias de acompanhamento das condicionalidades de sade no mbito do Programa Bolsa Famlia. O estudo considerou a implementao como resultante de um complexo processo decisrio entre atores situados em diferentes agncias governamentais e societrias, num dado contexto sociopoltico. Utilizou-se a metodologia de estudos de casos mltiplos, tendo como lcus sete municpios do estado do Rio de Janeiro, selecionados com base no desempenho municipal no acompanhamento das condicionalidades de sade. Foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais, alm de levantamento documental. Os resultados apontaram traos comuns e tambm especificidades nas experincias municipais analisadas. possvel afirmar que a implementao do Programa Bolsa Famlia condicionada, em grande medida, pela capacidade tcnico-gerencial dos governos municipais, sobretudo nos setores de sade, educao e assistncia social, a qual, por sua vez, marcada pelos arranjos polticos e institucionais que modelam a arena decisria local. No caso especfico das condicionalidades de sade, sua introduo em geral percebida como sobrecarga pelos profissionais de sade e seu alcance esbarra no perfil de oferta da ateno bsica sade dos municpios. Ao mesmo tempo, a implantao do PBF tem alterado a organizao dos servios sociais nos municpios, em especial a assistncia social. O ritmo e direo dessas mudanas, no entanto, ainda no so de todo conhecidos, o que aponta para a necessidade de estudos futuros. 701 A CONFORMAO DA ATENO SADE EM CONTEXTOS METROPOLITANOS: ANLISE DE UMA EXPERINCIA Senna, M.C.; Santos, M.A.; Costa, A.M.; Conceio, L.D.G.; SILVA, L. N.; Cordeiro, D.C.S

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A ateno sade nos grandes centros urbanos tem sido tradicionalmente marcada pela conjugao de uma complexidade de fatores, passando pela magnitude e variedade dos agravos sade, combinadas insuficincia, baixa qualidade e resolutividade dos servios sanitrios. A implantao do SUS e, mais recentemente, o reforo da chamada Ateno Bsica tm estimulado alteraes nesse padro de ateno sade, buscando dot-lo de maior equidade, resolutividade e efetividade. No entanto, os constrangimentos s mudanas propostas so enormes e envolvem variadas questes. Para alm de aspectos relativos ao financiamento setorial e insuficincia de recursos, um ponto que merece ser considerado na anlise desse processo est relacionado dinmica poltico-institucional que marca o padro de interveno pblica na rea da sade, mais especificamente no nvel local. O presente trabalho tem por objetivo examinar a conformao da rede de servios de sade na regio metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, a partir da anlise da interferncia de atores, interesses e instituies. Trata-se de um estudo de implementao de poltica, considerada como processo dinmico e complexo, marcado pela conjugao de aes e decises que envolvem governantes e demais stakeholders e por desafios relativos sustentao poltica dos programas, coordenao interinstitucional e capacidade de recursos. Foram feitos estudos de casos nos sete municpios que compem a regio (Niteri, Maric, So Gonalo, Itabora, Tangu, Rio Bonito e Silva Jardim). A pesquisa de campo envolveu levantamento documental e de dados demogrficos, socioeconmicos, epidemiolgicos e de oferta de servios, alm da realizao de entrevistas com gestores, profissionais e usurios dos servios de sade. Os resultados demonstraram importante ampliao da oferta de servios sanitrios, em especial na ateno bsica, sob induo do governo federal. No entanto, a resolutividade e efetividade das aes e o acesso aos demais nveis de ateno persistem como grandes ns do sistema. O peso do setor privado local e sua articulao com os governos municipais configuram importante ponto de veto s reformas pretendidas. Ao mesmo tempo, a categoria mdica ainda que no formalmente representada por nenhuma organizao nesse processo tambm atua como fora contrria s inovaes no setor, sobretudo pelo no cumprimento da carga horria e no adeso s propostas de mudanas. O setor sade constitui importante moeda de troca eleitoral na regio, com persistncia de prticas clientelsticas por parte da elite poltica local. Ademais, a disputa por recursos em ambiente de escassez dificulta o esforo cooperativo na regio. Desse modo, observa-se que a tentativa de imprimir uma racionalidade pblica organizao do sistema de sade na regio esbarra em fortes obstculos, muitos deles associados a interesses cristalizados na arena setorial na regio. 782 A PESSOALIDADE E AS CATEGORIAS JEITINHO BRASILEIRO, HOMEM CORDIAL E OS QUE NEM FEDEM NEM CHEIRAM : UMA ETNOGRAFIA SOBRE OS ATALHOS AO SISTEMA NICO DE SADE (SUS) Tavares, Aderli Goes; Cardoso, Denise Machado A pesquisa versa sobre os usurios do Sistema nico de Sade (SUS) e suas formas de acesso instituintes (Castoriadis:1982)

- os atalhos para o acesso ao sistema de sade pblica. O local de pesquisa um hospital universitrio, localizado em Belm-PA, no bairro do Guam. As principais questes que promovem um balizamento para a investigao so: As categorias sobre as relaes sociais aqui estudadas, como parte da cultura brasileira nas instituies, so sinais de resistncias as relaes impessoais caractersticas do Estado moderno? Em que medida as categorias de homem cordial, jeitinho brasileiro e aquele que nem fede nem cheira assemelham-se e distinguem-se quanto a pessoalidade em detrimento da impessoalidade? As relaes sociais tipificadas pelas categorias estudadas, facilitam os atalhos para acesso ao SUS e so prticas instituintes reveladoras de um sistema pblico inacabado e ainda no universal? Por fim, problematiza-se se as relaes sociais so sinais de um subsistema instituinte e resolutivo. Alm de pesquisa documental e bibliogrfica, realizou-se a pesquisa de campo, e essa foi desenvolvida em termos etnogrficos sob perspectiva da Antropologia Interpretativa (Geertz:1989), utilizando-se de entrevistas e anlise das narrativas (Gadamer:2002) dos usurios do hospital. Foram destacadas as categorias j observadas em outros estudos como: jeitinho e cordialidade e, notadamente, uma categoria nativa, denominada os que nem fedem e nem cheiram. Srgio Buarque de Holanda (1936) apresenta a categoria homem cordial, descrita como a influencia ancestral oriunda do meio rural e patriarcal (Holanda: 1969). Barbosa (1992) discute a categoria jeitinho brasileiro apresentada por Da Matta (1997), e a interpreta como um sentimento na cultura brasileira que revela a estrutura da sociedade, e em termos de identidade, h contraste entre a pessoalidade e a impessoalidade, com destaque a burocracia, marca do Estado moderno. Nesse sentido, incluem-se as obras de Francisco de Oliveira Vianna (1920) sobre o Estado brasileiro, interpretando-o a partir do patrimonialismo em contexto moderno. A pesquisa em questo compara as trs categorias: aqueles que nem fedem e nem cheiram, jeitinho brasileiro e homem cordial como atitude e personagens do cotidiano que possibilitam atalhos diante das normas burocrticas institucionais, reinterpretando as relaes sociais no Estado moderno. 791 MEDICAMENTOS E REMDIOS DO MATO NO CONTEXTO DO PROJETO FULNI- Souza, L.C.; Ferreira, L.O. Essa proposta de trabalho apresenta uma descrio dos significados e dos usos dos medicamentos que as famlias Fulni- fazem no decorrer do processo sade/doena/ateno. Este processo envolve desde a aquisio do medicamento prescrito pelo mdico ou indicado por um parente, a forma de consumi-lo e armazen-lo no ambiente domstico, at as relaes existentes entre esses e os remdios do mato, em um contexto caracterizado pela intermedicalidade. Esse esforo de compreenso foi empreendido no mbito do eixo da pesquisa antropolgica, desenvolvida no Projeto Estudos para Sustentabilidade Ambiental e Cultural do Sistema Mdico Fulni-: Oficina de Manipulao de Plantas de Uso Medicinal, realizado entre 2007 e 2008, executado pela Associao Mista Cacique Procpio Sarap, com financiamento e orientao tcnica da rea de Medicina Tradicional Indgena/

Projeto VIGISUSII/Fundao Nacional de Sade. Os Fulni- so um povo indgena do tronco lingstico Macro-J, sua populao composta por aproximadamente 4.232 indivduos (DESI-PE/SESAI, 2012) que habitam a Terra Indgena Fulni-, situada no municpio de guas Belas/PE, na regio do semi-rido nordestino. Os principias objetivos do Projeto consistiram: a) na identificao de estratgias comunitrias e institucionais para a sustentabilidade do sistema mdico Fulni- e da Oficina de Manipulao de Plantas Medicinais; b) na produo de conhecimentos sobre esse sistema mdico, visando subsidiar aes voltadas sua sustentabilidade ambiental e cultural, bem como sua articulao com o Subsistema de Ateno Sade dos Povos Indgenas e valorizao dos saberes, das prticas e dos praticantes da medicina tradicional. Esse empreendimento contou com equipe multidisciplinar e intertnica, e se desenvolveu atravs de uma metodologia participativa caracterizada pela pesquisa-ao. As suas atividades foram organizadas em trs eixos: antropolgico, etnobotnico e farmacutico. Nesse sentido, a compreenso da forma como esse grupo se apropria e significa os medicamentos foi imprescindvel, tendo em vista o Projeto est situado em um cenrio marcado pela preocupao do DSEI/PE, na poca, com os altos gastos realizados com a compra de medicamentos para essa populao, como tambm pelo desejo de seguimentos Fulni- na implantao de uma Oficina de Manipulao de Plantas de Uso Medicinal para produo de fitoterpicos. 875 ALIMENTOS FUNCIONAIS E SADE: UM ESTUDO SOBRE A PERCEPO PBLICA E AS CONTROVRSIAS DE SUAS ALEGAES DE SADE. Grisotti, Marcia; Saccol, Ana P.; Amorim, Barbara M. Os alimentos funcionais disponveis em supermercados tm apresentado novos desafios para a pesquisa cientfica, por representarem uma das mais controversas reas situadas na fronteira entre alimento e medicamento um territrio anteriormente dominado exclusivamente pela indstria farmacutica. H pouco entendimento sobre as circunstncias sob as quais os alimentos funcionais so consumidos, se os grupos alvos so atingidos, se programas educativos para populaes alvo e a vinculao com as polticas de sade deveriam ser recomendadas. Para quem so destinados os alimentos funcionais? Para indivduos saudveis, para aqueles que possuem doenas especficas ou para ambos? Os alimentos funcionais fazem o que eles dizem que fazem? Quanto e por quanto tempo deve-se consumir para conseguir algum efeito para a sade? Nesse paper analisamos as condies para a emergncia dos alimentos funcionais (ressaltando, entre elas, o impacto do discurso da promoo da sade sobre a produo de novos produtos comerciais e sobre as polticas de sade locais), suas controvrsias e os resultados de uma pesquisa realizada em Florianpolis. Questionrios e 07 grupos focais seguidos por conversas e acompanhamentos individuais foram aplicadas a grupos de pessoas idosas que participavam de um programa de atividade fsica em dois centros pblicos de sade e com pacientes de uma clnica privada de cardiologia. Atravs da anlise do entendimento deles sobre alimentos funcionais, especialmente aqueles que possuiam o selo da Sociedade Brasileira

de Cardiologia, encontramos uma percepo mais ampla sobre a relao dieta e sade: o papel do alimento no processo sade-doena; quem guia as mudanas alimentares; as dificuldades para executar essas mudanas e as estratgias usadas para combinar desejo/escolha pessoal e recomendaes mdicas; o impacto do conhecimento cientfico na padronizao dos modelos dietticos e na caracterizao do que significa uma alimentao saudvel e o entendimento pblico das controvrsias cientficas e incertezas relacionadas a utilizaco de alimentos como medicamentos. Se, por um lado, o discurso da promoo da sade permitiu uma concepo mais ampla de sade-doena, por outro lado, permitiu a proliferao de vrios estudos cientficos com fracas correlaes de causalidade, como a relao alimentos/nutrientes e doenas crnicas. Mesmo que essa correlao funcione em condies de laboratrio, isso no significa que funcionar para pessoas ou comunidades, porque o benefcio de um nutriente. apenas uma pequena parte do mecanismo completo do funcionamento do corpo e praticamente impossvel separa-lo de outras variveis envolvidas nas doenas crnicas. O carter contingente do conhecimento cientfico frequentemente esquecido pelos profissionais de sade e a aplicao dessas (falsas) correlaes estatsticas a casos clnicos individuais tem gerado padres normatizados de comportamento alimentar, bem como, desentendimentos pblicos. 1102 TRADIO MANICOMIAL E AS MUDANAS NOS SERVIOS PBLICOS DE SADE MENTAL: OBSERVAES ACERCA DOS DISCURSOS DE PROFISSIONAIS DE SADE NA CIDADE DE CAMPOS DOS GOYTACAZES Barbosa, L.C.; Silva, L. S.; Bulhes, M.A. Em meados da dcada de 1970 surgiu o movimento denominado Reforma Psiquitrica cujo intuito promover novas formas de tratamento em sade mental desvinculadas do pensamento manicomial, levando as discusses para um campo interdisciplinar no qual se discuta tambm questes polticas, sociais, culturais e legais. Entre as mudanas corridas a partir de tal movimento est a Lei N 10.216, de 2001, que estabelece diretrizes no asilares para o financiamento pblico e o ordenamento jurdico da assistncia psiquitrica, incentivando a implementao de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Este servio aparece ento como uma alternativa ao manicmio objetivando um tratamento interdisciplinar, vinculado ao territrio, com funcionamento dirio, sem a existncia de leitos para longa internao. Neste contexto, o presente trabalho teve o intuito de compreender em que medida e em relao a que os servios so de fato substitutivos ou reproduzem a lgica manicomial em um novo espao, alm de verificar a forma como as recentes mudanas tm sido recebidas pelos hospitais psiquitricos. Para isso comparamos, a partir de entrevistas semiestruturadas, discursos de membros da equipe mdica de um CAPS infantil (CAPSi) aos daqueles que trabalham em um hospital psiquitrico pblico, ambos na cidade de Campos dos Goytacazes (RJ), somando a esses discursos relatos etnogrficos feitos em campo. A escolha desses locais possibilita pensar comparativamente os discursos

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daqueles que trabalham em uma instituio manicomial e os que trabalham em um servio que, alm de ter carter substitutivo ao manicmio, tem a funo de prevenir novas internaes, uma vez que atendem menores de idade que, por lei, no podem ser internados em instituies de carter manicomial antes dos 18 anos. Foram entrevistados seis tcnicos de enfermagem e duas psiclogas no hospital psiquitrico e cinco tcnicos e uma enfermeira no CAPSi. Os dados obtidos demonstraram grande semelhana entre os discursos dos tcnicos de enfermagem de ambas as instituies, principalmente no que fazia referncia ao conhecimento destes sobre a Reforma Psiquitrica (apenas trs tinham algum conhecimento sobre a Reforma). A necessidade da manuteno do hospital psiquitrico para os momentos de crise ou surto tambm se destacou nas entrevistas: todos os entrevistados afirmaram tal necessidade. Alm disso, com exceo de uma psicloga, todos os demais entrevistados estagiaram em instituies psiquitricas durante sua formao profissional, o que pode nos fazer pensar sobre a permanncia do hospital psiquitrico como local de aprendizado e (re)produo da lgica manicomial, uma vez que cumpre o papel de treinar novos profissionais. 1208 ADICO E RE-ORGANIZAO DA VIDA: MORALIDADE E AJUDA-MTUA NO CONTEXTO DE NARCTICOS ANNIMOS Cuozzo, J. D. A partir de uma orientao antropolgica, o presente trabalho, tem como objetivo compreender uma das maneiras de se lidar com uma relao, considerada por alguns como problemtica, entre sujeitos e as chamadas substncias psicoativas. Trata-se das reunies de ajuda mtua que buscam uma recuperao, Narcticos Annimos NA e das reunies de familiares e amigos de adictos Nar-Anon, na cidade de Porto Alegre, RS. Para tanto, realizei uma pesquisa de campo de orientao etnogrfica, frequentando reunies abertas mensais e semanais de ambos os grupos, de maro a dezembro de 2012. As tcnicas de pesquisa utilizadas foram a observao participante nas reunies e as entrevistas semi-estruturadas com membros de ambos os grupos. O registro de dados foi feito em caderno de campo, em momentos posteriores s reunies. O processo de pesquisa envolveu tambm a anlise de partes da literatura dos NA e dos Nar-Anon, sendo que todos os procedimentos de coleta de dados foram guiados pelos preceitos de tica na pesquisa antropolgica. Os resultados desse trabalho sugerem que a experincia da recuperao da adico e do participante em Nar-Anon perpassada pelas particularidades das suas histrias de vida, o que nos permite refletir sobre as suas concepes de sade, doena e sofrimento e como estas condies so vividas no cotidiano dos membros. Indicam tambm que a adico comporta diferentes significados e remete, em ltima instncia, a uma srie de princpios sociais e morais que ordenam a vida dos adictos. So estes princpios que fornecem um quadro de referncia para uma re-organizao da vida que apresenta-se, dessa forma, como uma moralidade, no sentido de ser um sistema prescritivo de modo

de vida que se atualiza nas reunies de ajuda mtua por pessoas com trajetrias de vida diferentes. 1317 A IMPORTNCIA DO USO DAS PLANTAS MEDICINAIS PARA O POVO MANOKI Tipuici, M A importncia do uso das plantas medicinais para o povo Manoki O povo Manoki tambm conhecido na literatura etnogrfica como Irantxe. Este nome foi dado ainda na poca do contato com os seringueiros que alcunharam aos Manoki comparando-os com uma abelha que tem por nome Irantxe - como o povo Manoki na poca consumia muito doce, o associaram a essa abelha. Os Manoki no pertencem a um tronco lingustico, seu idioma isolado. So habitantes da TI (Terra Indgena) Irantxe, que conta agora com uma nova demarcao denominada TI Manoki (colocaram o nome do povo nesse novo territrio). A TI localiza-se no Municpio de Brasnorte, regio noroeste de Mato Grosso e conta com uma populao de aproximadamente 500 (quinhentas) pessoas. A preocupao Manoki com a medicina tradicional despertada quando membros mais velhos da etnia constatam, no incio do sculo XXI, que o povo no estava mais utilizando as plantas medicinais e seus respectivos conhecimentos no tratamento das doenas. Soma-se a isso a preocupao com a perda desses conhecimentos e suas prticas, uma vez que o sistema de atendimento de sade estendidos aos povos indgenas brasileiros pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA), atualmente substitudo pela Secretaria de Sade Indgena (SESAI), no contemplam essa prtica nativa e seus itinerrios teraputicos. A partir de ento tem incio os primeiros trabalhos de reavivamento do uso de plantas medicinais empregadas pelos Monoki j no ano de 2005. Tais aes decorreram do interesse e empenho do (tikint) (cacique) geral dessa etnia, grande conhecedor e praticante do uso de plantas medicinais. Seu esforo e determinao resultou na retomada do emprego das plantas na medicina Manoki. Diante deste contexto, este trabalho pretende apresentar uma pesquisa etnogrfica do uso de plantas medicinais tradicionais pelos Manoki no processo sade-adoecimento, buscando verificar como esses sujeitos operacionalizam suas prticas mdicas e o compatibilizam com o substantivo de Ateno Sade Indgena. 1372 ENTRE INFORMALIDADE E FORMALIDADE: RELAES ENTRE PROFISSIONAIS E USURIOS NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA NA ZONA RURAL DE RIO TINTO/PB, BRASIL Sousa, M.S.; Neves, E.M. Este trabalho traz uma reflexo acerca das relaes entre profissionais e usurios no Sistema nico de Sade, a partir da etnografia realizada na zona rural do municpio de Rio Tinto, estado da Paraba. Nossa perspectiva caminha na compreenso das relaes sociais entre esses agentes sociais, considerando os vnculos mltiplos entre a criao do lugar e a criao de gente, consideramos assim o lugar, enquanto uma experincia de enraizamento (Escobar: 2005, 134), numa perspectiva signifi-

cativa para os agentes sociais investigados, quando se aborda o ambiente da unidade de sade e o lugar de viver. O objetivo consistiu na compreenso das relaes que se desenvolvem entre profissionais de sade e usurios a partir da percepo das diferenas entre os valores e modos de vida destes usurios nos stios estudados: Taberaba, Areia Branca, Boa Vista e Rio do Banco. A partir da observao de visitas domiciliares realizada por profissionais da Unidade de Sade da Famlia Rio do Banco, responsvel pelo cuidado dos moradores destes stios, optamos pelo relato de trs visitas domiciliares, realizadas sempre no final do expediente dos profissionais, aps o atendimento realizado nas unidades de sade. Nas duas visitas realizadas no stio Boa Vista, geograficamente, mais distante do centro urbano, os pacientes visitados estavam acompanhados de familiares que participaram do atendimento favorecendo o dilogo, ao contrrio da visita realizada no stio Taberaba, muito prximo do centro urbano, onde a paciente se encontrava desacompanhada, culminando com um atendimento rpido e objetivo. As visitas apontam para as diferenciaes nas relaes entre profissionais e usurios, numa perspectiva que designamos por informalidade e formalidade, conforme a natureza das relaes estabelecidas entre esses agentes sociais. As relaes envolvem aspectos de solidariedades e afetividades, que se modificam entre os stios em conformidade com a proximidade com o centro urbano e tambm pelo distanciamento/proximidade dos vizinhos. Por formalidade, entendemos as relaes entre usurios e profissionais marcadas pela natureza burocrtica e impessoal das prticas de sade relacionadas racionalidade biomdica. Aquelas pautadas na informalidade se caracterizam por afabilidade e cordialidade semelhantes s utilizadas entre pessoas que tm relaes de intimidade, isto , para alm do trato burocrtico das relaes profissionais. Isso implica na possibilidade de os profissionais adentrarem na intimidade da vida dos usurios, uma vez que estes permitem essa abertura para o conhecimento dos seus modos de vida. Os profissionais de sade detm maior conhecimento sobre os modos de vida das pessoas com quem desenvolvem relaes informais, em termos do cotidiano e das relaes familiares, de vizinhana, de solidariedades e conflitos. Contrariamente, as relaes formais so mais frequentemente reservadas e pouco se explora a vida pessoal e social dos usurios. 1435 MICROPOLTICA E GESTO REGIONALIZADA DA SADE: ESTUDO DE CASO NO COLEGIADO DE GESTO DA 4 REGIO SANITRIA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Barrios, S.T.G; Prochnow, A.G. Introduo: A participao na gesto uma disposio legal do Sistema nico de Sade - SUS e um desafio cotidiano dos diferentes atores e da implementao das polticas, requerendo anlise permanente para a produo de conhecimentos teis e oportunos, capazes de fortalecer essa disposio. O Pacto pela Sade, institudo em 2006, produziu tentativa de avanar na constituio de espaos de gesto participativa, criando um frum de articulao tcnica e pactuao entre os gestores de sade, o Colegiado de Gesto Regional (COGERE), cuja deno-

minao foi modificada aps a vigncia do decreto n 7508/12 que regulamenta a lei 8080/90, passando a ser denominado de Comisso Intergestores Regional - CIR, a qual manteve a composio, que do conjunto dos gestores de sade municipais e estadual de determinada regio sanitria. Tal frum tem na sua concepo a pretenso de se constituir como o lcus privilegiado de construo e gesto solidria das polticas de sade, que contemplem a realidade e as especificidades locorregionais. Este estudo tem como objetivo: analisar as tecnologias utilizadas nos processos de trabalho implementados na Comisso Intergestores Regional CIR, para tomada de deciso dos gestores integrantes da 4 Regio Sanitria de Sade do RS. O estudo pretende contribuir com o avano do conhecimento no campo da gesto em sade e sua aplicao, no caso singular das Comisses Intergestores Regionais CIR. A metodologia utilizada traz a abordagem qualitativa e a estratgia de investigao de Estudo de Caso, por tratar-se da anlise de uma instncia decisria do SUS da 4 Regio Sanitria. Os sujeitos pesquisados foram os integrantes desta comisso, e as tcnicas utilizadas para coleta de dados foram as entrevistas, a observao e anlise documental. Para anlise dos dados utilizou-se a modalidade de anlise temtica. Os resultados desta pesquisa permitem afirmar que as tecnologias utilizadas pelos gestores nos processos de tomada de deciso no espao da CIR so, predominantemente, de natureza leve-duras e duras, vinculadas as estruturas burocratizadas, pautadas pelas normas, portarias, regras e contratos, em detrimento das tecnologias leves as quais deveriam predominar nesse espao, que tem como pressuposto terico, as relaes entre os atores, a cogesto, o dilogo, a implicao, o compartilhamento e a construo coletiva e solidria de processos polticos de gesto e organizao de polticas de sade. O estudo permite compreender ainda, que o processo de descentralizao e regionalizao em curso na 4 Regio Sanitria, por manter as estruturas hierrquicas, verticais que priorizam o conhecimento sistematizado e estruturado sob a forma de programas e projetos centrais, parece no estar contribuindo para o desenvolvimento de projetos regionais produtores de vida, estando, portanto a espera de arranjos estratgicos e criativos com potncia para a consolidao de um SUS que respeite a autonomia dos atores e as especificidades regionais. 1662 ATENO PRIMRIA SADE EM REDES REGIONALIZADAS EM TRS SEDES DE MICRORREGIES DE SADE DA BAHIA: DESAFIOS PARA COORDENAO DOS CUIDADOS Almeida, P.F.; Santos, A.M.; Oliveira, S.S.; Souza, M.K.B.; Heringer, A. Este estudo analisa o papel das equipes de APS na coordenao dos cuidados em redes regionalizadas em trs sedes de microrregies de sade da Bahia. Os resultados dos estudos de caso correspondem a 28 entrevistas semiestruturadas com gestores das Secretarias Municipais e Estadual de Sade e instncias regionais, alm de documentos de gesto. Embora seja reconhecida, em ampla literatura internacional, a funo de coordenao dos profissionais de APS nas Redes de Ateno Sade (RAS), neste estudo, a maioria dos gestores afirma que a coordenao

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alcanada de maneira incipiente. Entre os entraves destacam-se: rotatividade profissional, nmero elevado de famlias cadastradas por equipe, equipes incompletas, formao inadequada dos profissionais para atuao na APS, unidades de sade simplificadas, insuficincia/ausncia de instrumentos comunicacionais entre os nveis de ateno. Na anlise temtica, grande parte dos entrevistados destacam aspectos relacionados atuao e perfil do mdico como os maiores entraves a coordenao dos cuidados pela APS, tais como: formao em descompasso com o SUS; polticas inadequadas de educao permanente em mbito municipal; gesto do trabalho com propostas pouco atrativas para fixao do profissional e setor privado exercendo influncia na especializao precoce e uso excessivo de materiais e equipamentos em detrimento da clnica de qualidade. O perfil inadequado para atuao na APS materializa-se na recusa em realizar busca ativa e visitas domiciliares, desinteresse ou dificuldade no trabalho em equipe e em participar das capacitaes oferecidas pela gesto. Gestores denunciam que mesmo com a exigncia legal da carga horria, na prtica muito difcil garantir seu cumprimento, o que se reflete na vinculao do mdico de APS com o usurio e desenvolvimento do cuidado continuado. Outro aspecto relevante o leilo de profissionais entre municpios de uma mesma regio. Tais questes levam muitos municpios a comprometerem sua capacidade oramentria para atrair e fixar mdicos. A baixa resolutividade tambm interfere na capacidade de coordenao da APS nas RAS, favorecendo a busca de outros servios como porta de entrada. A organizao dos fluxos assistenciais por Linhas de Cuidado e Redes Temticas, propostas pela gesto estadual, fortalecem o potencial coordenador das equipes de APS, embora a ausncia/insuficincia de informaes clnicas entre os pontos da rede seja um grande entrave. Embora as dificuldades apresentadas no sejam novas, o destaque que o tema da atrao, fixao e perfil do profissional mdico aparece nas entrevistas parece ser um indicativo de que municpios do interior do pas merecem estratgias especficas para possibilitar conformao de uma APS de qualidade, alm de servios especializados e hospitalares distribudos nas regies de sade. Sem polticas para fortalecimento da APS, a coordenao dos cuidados nas RAS, embora um ideal a ser buscado, permanecer como algo pouco tangvel. 1842 DO MANICMIO ASSOCIAO: UMA ETNOGRAFIA DE UMA ASSOCIAO DE USURIOS E USURIAS DE SERVIOS DE SADE MENTAL DE FLORIANPOLIS, SANTA CATARINA. Castro Moura, Fernando A. G. O presente trabalho teve por objetivo analisar etnograficamente as atribuies de sentido concernentes s prticas e discursos dos integrantes de uma associao de usurios e usurias de servios de sade mental de Florianpolis, Santa Catarina. Na pesquisa de campo, realizada entre os meses de agosto e novembro de 2012, foram utilizados procedimentos qualitativos, prprios ao mtodo de natureza etnogrfica, a partir de observao participante nas reunies da associao e de entrevistas e dilogos com os sujeitos. A anlise realizada contemplou algumas discus-

ses de cunho antropolgico acerca das tenses, ambiguidades e paradoxos que emergem nos interstcios das associaes de usurios e usurias. Se, por um lado, os princpios da reforma psiquitrica brasileira assentam-se na ideia de desinstitucionalizao, por outro lado, uma nova forma institucional engendrada na busca da autonomia dos usurios e usurias e os sujeitos cujas vozes eram, outrora, silenciadas ou apenas objeto de interpretao teraputica, ocupam agora os cargos de Presidente, Vice-presidente e Secretrio. No interior do movimento de usurios e usurias, os movimentos no param. O fato de usurios e usurias se organizarem na busca por direitos especficos trouxe interessantes elementos para a discusso sobre diferena e igualdade. Se a afirmao de uma diferena pode reafirmar a estigmatizao da loucura e o preconceito com o louco, enfraquecendo a luta pela igualdade, de que forma tal afirmao e reivindicao por direitos pode agir em prol de fortalecer a busca pela igualdade? Alm disso, foi possvel notar nas narrativas tanto dos tcnicos quanto nas de alguns usurios e usurias, que as atividades praticadas nos espaos da referida associao adquirem significados que transitam entre a dimenso do poltico e do teraputico. Por vezes, aquele espao visto como (mais) um espao de cura, bem como os usurios e usurias ali presentes vistos como pacientes tambm no momento de militncia. Entre estigmas e protestos, foi possvel perceber que o movimento que vai do manicmio associao ora avana e ora retrocede, cujos significados transitam entre os ranos manicomiais e a conquista de direitos, no qual a hegemonia da biomedicina tem um preponderante papel. Levando em considerao tanto a antropologia quanto a biomedicina como sistemas de conhecimento construdos socioculturalmente, com seus saberes e dualismos dicotmicos tais quais loucura/doena, normal/patolgico, mdico/paciente, antroplogo/nativo, ns/outros , a aproximao entre ambos os campos de grande relevncia tanto para a rea da Sade, ao ajudar a pensar de que forma a antropologia pode fornecer bases que contribuam para sua prxis, quanto para a Antropologia Social, em que a emergncia de novas reflexes permite esboar possveis ressignificaes no interior da disciplina. 2231 REPRESENTAES E PRTICAS DE SADE ENTRE OS IMIGRANTES BOLIVIANOS NA CIDADE DE SO PAULO: UM ESTUDO ETNOGRFICO Weinert, T. S.; Campo, E. A. Os bolivianos migram para o Brasil em busca de melhores condies de vida, j que o Brasil considerado na Amrica Latina grande polo econmico e poltico e, alm disso, por ser considerado um pas hospedeiro e muito receptivo aos imigrantes. Quando chegam, geralmente, vo trabalhar em indstrias de confeces txteis, em condies de trabalho muito precrias, quase sob o regime de escravido (Silva, 2006). O processo imigratrio dos bolivianos para So Paulo tem produzido uma srie de inquietaes e questionamentos sobre a necessidade de polticas de sade, de educao e, direitos humanos tanto no sentido de acesso a esses servios, quanto no respeito diversidade tnica e cultural (Cymbalista e Xavier 2007; Waldman, 2011; Maga-

lhes e Schilling, 2012, Favaretto, 2012). Ento, a partir de trs eixos principais: imigrao, interculturalidade e sade, este estudo se props a compreender como se constroem as representaes e as prticas de sade para os imigrantes bolivianos que vivem em So Paulo, a partir de uma etnografia com os imigrantes bolivianos que vivem na zona norte da cidade de So Paulo e so atendidos pela Unidade Bsica de Sade Jardim Japo. O atendimento dessa populao nessa unidade de sade parece ser dificultado pela diferena lingustica e cultural, pelo preconceito dos outros usurios que no aceitam dividir o acesso aos servios de sade com quem no brasileiro, no sentido de ocupar um lugar que no deles, bem como a desconfiana dos prprios bolivianos que se sentem inferiorizados e desmerecidos tanto pelos profissionais quanto pelos outros usurios. Esse trabalho pressupe que a sade e a doena so realidades simbolicamente construdas, tanto por condies fsicas e coordenadas biolgicas quanto pelas relaes sociais e culturais no interior das quais os indivduos inserem e modulam sua subjetividade. As representaes sobre a sade e a doena inauguram uma ordem de sentido, no interior da qual os indivduos orientam suas aes e legitimam sua condio de doentes, assegurando a elaborao de um cdigo comum. Nesse sentido, o corpo, a sade e a doena so realidades que integram os sistemas de classificao e de atribuio de sentidos, que possibilitam aos indivduos formularem uma compreenso da realidade em que vivem, reconhecendo seu estado de sade. Desse modo, a etnografia evidencia que os imigrantes bolivianos tm suas prprias representaes sobre sade-doena e que atribuem um sentido singular para experincia do adoecer, com suas prticas de cuidados em sade. Os bolivianos forjam uma linguagem da doena cujas regras operam com os cdigos e os valores prprios ao universo sociocultural no qual eles esto inseridos. Busca-se, assim, contribuir para enriquecer o repertrio existente sobre as relaes entre interculturalidade, sade e imigrao, visando o estabelecimento de polticas pblicas de sade que possam efetivamente desenvolver uma ateno sade culturalmente adequada. 2251 ACESSO ATENO BSICA EM SADE NO RIO DE JANEIRO: DRAMA SOCIAL, ENTRE CUIDADO E CONTROLE Speroni, A.V.; Menezes, R.A. Este estudo apresenta uma discusso acerca da porta de entrada da ateno bsica em sade, a partir da tenso que se estabelece entre o projeto de (re)humanizao das relaes sociais no mbito do sistema pblico de sade e a implementao de racionalidades que institucionalizam o cuidado. Com a implantao da Poltica Nacional de Humanizao, o Ministrio da Sade determina que o acesso ateno bsica deve ocorrer mediante o Acolhimento com Classificao de Risco. Esta normatizao se estabelece sobre um iderio permeado por certos conceitos, como cidadania, justia, equidade e solidariedade. Definido como uma tecnologia do cuidado, o Acolhimento preconiza a instaurao de novas sensibilidades, com nfase sobre dimenses afetivas, relacionais e pessoais das prticas em sade. Contudo, paradoxalmente, a Classificao de Risco desponta como um

dispositivo que institucionaliza uma racionalidade burocrtica, em prol da otimizao da oferta de servios, diante de um sistema incapaz de acolher efetivamente toda demanda. Neste contexto, a pretensa autonomia do usurio, como sujeito de direitos, permanece subordinada a diretrizes e fluxos institucionais, a burocracia e, sobretudo, a uma lgica racionalista, que garante a autoridade do sistema e o poder de seus representantes. Com base em observao etnogrfica realizada em um centro municipal de sade da cidade do Rio de Janeiro, este estudo evidencia experincias e discursos que revelam o drama social decorrente da tenso entre normas universalizantes e um sistema hierarquizado de relaes sociais, com marcadas diferenas de insero social. Neste horizonte, reflete sobre a validade do Acolhimento enquanto prtica solidria de atendimento em sade, a partir de investigao acerca da agncia dos sujeitos, na intercesso entre um discurso centrado na autonomia e a dimenso tutelar dos indivduos pelo Estado entre cuidado e controle, sensibilidade e racionalidade, singularidade e impessoalidade.

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GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva

201 A ASSISTNCIA FARMACUTICA E O SEU PROCESSO DE REORIENTAO NO MUNICPIO DE VITRIA/ES:AVANOS E DESAFIOS Simes, F. L.; Figueiredo, T. A. M. O municpio de Vitria, enquanto capital do estado do Esprito Santo, uma referncia para os demais municpios no tocante ao processo de reorientao da Assistncia Farmacutica. sobre este objeto - a Assistncia Farmacutica e sua reorientao local -, de que se trata este estudo realizado com gestores municipais e gerentes da Assistncia Farmacutica no lapso de 1998 a 2012. O objetivo deste estudo, que contou com a participao de trs gestores e trs gerentes, foi analisar em uma perspectiva Scio-Histrica a institucionalizao da Assistncia Farmacutica no municpio e seu subsequente processo de reorientao. Como dispositivos de produo de material foram utilizados a observao documental, entrevistas e dirio de pesquisa. No trabalho de campo a observao documental foi o ponto de partida e o estudo emprico se deu atravs de entrevistas semi-estruturadas seguidas de apontamentos no dirio de pesquisa. A anlise do estudo se deu luz da Anlise Institucional scio-histrica na perspectiva de Savoye e o relatrio foi de inspirao cartogrfica. O estudo evidenciou que o municpio de Vitria vanguardista no processo de organizao da Assistncia Farmacutica no Brasil, cumprindo com as diretrizes mnimas do referido processo, mantendo atualizada a sua Relao de Medicamentos Essenciais e, enquanto na maioria dos municpios brasileiros o farmacutico um profissional de referncia municipal e at regional, em nosso contexto o mesmo est presente em quase todos os servios - unidades bsicas de sade, centros de referncia, pronto atendimento, vigilncia sanitria - que compem a rede municipal de sade. Como desafios o estudo apontou que, apesar do nvel de excelncia no cumprimento s diretrizes da Poltica Nacional de Medicamentos, questes de estrutura fsica das farmcias que compem os servios e educao permanente comprometem a implementao plena da ateno farmacutica ao usurio do Sistema nico de Sade. Para os gestores e gerentes entrevistados, revelia das mudanas poltico partidrias no perodo em estudo, uma convergncia de fatores favorveis - reestruturao organizacional da Secretaria Municipal de Sade de Vitria, normas locais na assistncia farmacutica, informatizao dos servios e a efetivao de farmacuticos atravs de vrios concursos ao longo do perodo, tornou possvel antecipar em parte o modelo nacional de reorientao da Assistncia Farmacutica de tal forma que quando da Implantao da Poltica Nacional de Medicamentos, em 1998, o municpio j cumpria com quatro das oito diretrizes contidas naquela poltica. 225 O PROCESSO DE INSTITUCIONALIZAO DE UM SERVIO DE SADE MENTAL EM UM MUNICPIO DE PEQUENO PORTE: O CASO DE PARAISPOLIS/MG Jesus, A. F.

O presente trabalho se props a investigar a Sade Mental sob os vrios ngulos possveis no espao de uma tese. Considerando a insero tcnica e poltica do autor na rea, o trabalho pretendeu abordar a questo nos diferentes nveis vivenciados por ele e pela equipe de profissionais, na qual estava inserido. A fundamentao terica bsica deu-se com a utilizao das ideias de Erwing Goffman, ao procurar entender o universo das equipes, especialmente atravs da obra A Representao do Eu na Vida Cotidiana, alm dos conceitos operacionais e o instrumental terico-metodolgico da Anlise Institucional sistematizada por Ren Lourau. Com relao s polticas pblicas foram analisadas algumas diretrizes propostas pelo Ministrio da Sade, pelas Secretarias Estaduais e, principalmente, pela esfera municipal. Tal estratgia no se deu a partir das portarias e/ou leis implantadas, mas sim da forma como estas so colocadas no cotidiano dos profissionais ou sua implantao nos servios. Ao analisar os relatrios finais das Conferncias Nacionais de Sade Mental focalizado no tema municpio de pequeno porte pode-se assimilar, nos discursos dos atores presentes, o ponto de vista da Sociedade Civil em relao ao tratamento a ser dado aos portadores de transtornos mentais. A pesquisa teve origem numa encomenda feita ao pesquisador pelo gestor de sade do municpio de Paraispolis/MG. Este municpio, com cerca de 20 mil habitantes, assemelha-se a 79% dos municpios mineiros, que, para implantar um Centro de Ateno Psicossocial Sade no seu territrio, deveria estabelecer uma pactuao com outros municpios, o que no era pretendido pela prefeitura municipal. O carter da encomenda feita ao autor foi a de assumir a coordenao do matriciamento entre os setores de Sade Mental e Estratgia Sade da Famlia, locais, alm da assessoria gesto de sade para construo da rede de cuidados aos portadores de transtornos mentais e seus familiares. O objetivo principal do trabalho foi compreender as singularidades dessa proposta nesse municpio, tendo em vista consolidao da ateno primria como estratgia de ao do servio. Dado a relevncia desse processo, optou-se por atribuir a essa forma de atuao um formato de pesquisa-interveno, visando elaborao de um doutorado em Sade Coletiva. Para tanto, utilizou-se da Anlise Institucional, a partir dos conceitos de instituio, implicao, analisador, transversalidade e restituio. A utilizao de dois tipos de dirios o de pesquisa individual e o institucional coletivo - permitiu o resgate do processo de institucionalizao da equipe de Sade Mental, propiciando a apreciao de suas prticas cotidianas, tanto em relao aspectos intersubjetivos, como forma de prestar assistncia aos usurios. Nesse processo, as implicaes da equipe bem como as do autor da tese foram colocadas em anlise, cujos resultados so apresentados no estudo. 337 ANLISE INSTITUCIONAL E POLTICA NACIONAL DE EDUCAO PERMANENTE: FERRAMENTAS DE GESTO E CONSOLIDAO DO SISTEMA NICO DE SADE NO MUNICPIO DE SOROCABA Vivot, C. C.; Nogami, M. J. M. Perodo de Realizao: de 21 de Junho de 2010 at dezembro de 2012. Objeto da pesquisa-interveno:gesto da Ateno Pri-

mria em Sade (APS). Objetivos: 1) fortalecer a APS atravs da formao dos gestores, criando espaos permanentes para a discusso das diretrizes organizativas do processo de trabalho; 2) articular os diversos nveis de gesto para o enfrentamento de problemas vivenciados no cotidiano dos servios; 3) contribuir para a construo de redes de servios alinhados e resolutivos. Metodologia: reunies quinzenais com gestores de dez Unidades Bsicas de Sade e duas apoiadoras tcnicas da Secretria da Sade. Essas reunies, organizadas de acordo com demandas apontadas pela gesto local e central, assumem o formato das rodas de conversa propostas pela Poltica Nacional de Educao Permanente. Resultados: criao de um espao permanente de problematizao e construo de estratgias de enfrentamento para os problemas do cotidiano, a fim de oportunizar a relao das teorias norteadoras da APS e as possibilidades prticas de sua aplicao. Esta proposta dever incentivar a reviso e a institucionalizao de novos processos de trabalho, bem como o incentivo ampliao de posturas transformadoras na gesto e na assistncia. Pretende-se, a partir do levantamento de problemas que fazem interface com outros segmentos, construir uma rede de apoio que possa ser articulada, proporcionando assim maior agilidade na implementao das polticas que ampliem o acesso e o atendimento integral dos usurios. Anlise Crtica: as discusses sobre a organizao da APS devero incentivar a formao de gestores mais atualizados quanto ao objeto da Sade Coletiva, favorecer a gesto participativa, a descentralizao dos servios e a incluso de trabalhadores e usurios no planejamento, acompanhamento e avaliao dos servios da APS, resultando na maior incluso de trabalhadores, representantes de todas as categorias profissionais nas Oficinas Locais de Planejamento e na formao permanente dos Conselhos Locais de Sade. O material produzido pelas reunies, registrado atravs de dirio de campo, ser abordado luz do instrumental da Anlise Institucional, mediante os conceitos de instituio, encomenda e demanda, transversalidade, analisador e implicao. Concluses: a metodologia e a anlise devero ser recursos relevantes para produzir transformaes no modelo de ateno da APS, contribuindo assim para resgatar os princpios da humanizao, competncia e resolutividade que devem nortear o Sistema nico de Sade. 344 DESPRECARIZAO DO TRABALHO NO SUS: UM ESTUDO SOBRE OS PLANOS DE CARGOS, CARREIRAS E SALRIOS DO SUS NA PERSPECTIVA DOS TRABALHADORES E REPRESENTANTES SINDICAIS, NO MUNICPIO DE GUARULHOS, REGIO METROPOLITANA DE SP. Rizzo, T.P.; Lacaz,F.A.C; Junqueira,V. As transformaes no mbito do trabalho dadas pela reestruturao produtiva: flexibilizao dos direitos, intensificao do ritmo de trabalho, surgimento de novas formas de contratao; acompanhada do fortalecimento do Estado regulador das demandas do mercado financeiro geram precarizao do trabalho com impactos negativos sobre a sade dos trabalhadores, inclusive trabalhadores da sade. O Ministrio da Sade, atravs da

Portaria 2.430 de 23/12/2003 instituiu o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Dentre iniciativas prioritrias do programa foram elaboradas diretrizes para o Plano de Cargos, Carreiras e Salrios no SUS (PCCS-SUS), entendido como das principais ferramentas visando garantir, a partir de um debate multilateral com os trabalhadores e representaes sindicais, a: estruturao das carreiras; a valorizao dos trabalhadores pela equidade de oportunidades de desenvolvimento profissional; o favorecimento das mesas de negociao para subsidiar o processo decisrio e de representao; a regulamentao das formas de contratao e ingresso, progresso e fixao nas carreiras. Aps vrios anos da elaborao das diretrizes nacionais do PCCS-SUS e da implantao de PCCS municipais, faz-se necessrio elucidar os avanos e retrocessos obtidos frente s expectativas iniciais do PCCS como estratgia de desprecarizao do trabalho. O presente estudo visa analisar, na perspectiva dos trabalhadores do SUS de Guarulhos e de seus representantes sindicais, o papel do PCCS- SUS como instrumento de defesa de direitos polticos e sindicais. Objetivos especficos so: identificar e analisar as percepes dos trabalhadores e de seus representantes sindicais a respeito do processo de elaborao, implantao e consolidao do PCCS-SUS no municpio de Guarulhos; bem como identificar e analisar as iniciativas propostas pelo movimento sindical dos trabalhadores do SUS na construo do plano. Trata-se de estudo transversal, descritivo-analtico, centrado na metodologia qualitativa. A metodologia engloba: levantamento documental junto ao Conselho Municipal de Sade; Secretaria Municipal de Sade e s diretorias dos sindicatos envolvidos na criao do PCCS-SUS; realizao de entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores do SUS eleitos para o Conselho Municipal de Sade e com os representantes sindicais; identificao e anlise das iniciativas propostas pelo movimento sindical, baseadas nas publicaes do sindicato como jornais, boletins, entre outras. Os resultados dessa pesquisa iro subsidiar avanos na consolidao do PCCS-SUS de Guarulhos como ferramenta para desprecarizao do trabalho e sero apropriados pelo Conselho Municipal de Sade e entidades que o compem, contribuindo, mediante atualizao da literatura para a participao social no SUS, no enfrentamento dos desafios colocados para o movimento sindical em questes relacionadas s condies de trabalho e sade dos trabalhadores do SUS. 366 INSTITUIO E SADE BUCAL COLETIVA Pezzato, L.M.; LAbbate, S.; Botazzo, C. Construindo sua histria institucional, a Sade Bucal Coletiva surge, no bojo da reforma sanitria brasileira, no final dos anos 80, como um movimento instituinte na Odontologia, buscando ampliar, alimentar a capacidade de mudana e a criao de outras prticas na Odontologia Social e Preventiva (BOTAZZO et al. 1988; BOTAZZO, 1991). Como movimento instituinte, na relao dialtica com o institudo, produziu formas de institucionalizao, incorporando alguns pressupostos que lhe deram origem, porm, em diversos momentos passou a responder aos interesses da instituio, estando sempre em processo

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de atualizao. Em sua dimenso institucional, a Sade Bucal Coletiva est envolta por mltiplas Instituies em constantes tensionamentos. O Objetivo deste trabalho trazer para o debate a seguinte questo: ser que a Sade Bucal Coletiva poder caminhar em direo a essa mudana pretendida, ou, por outro lado, ir reafirmar conceitos j enraizados? Diante destes questionamentos, partiremos da afirmao de Rodrigues, (1994, p.895) Nada natural, tudo scio-historicamente institudo, para considerar a Odontologia como instituio fortemente instituda, porm plena de contradies. A Odontologia, enquanto instituio histrica e hegemonicamente consolidada em nossa sociedade, assim como a Medicina, privilegiou, em sua abordagem, os aspectos biolgicos, a doena, o indivduo, a tcnica, a clnica, regulados pelos conceitos de normal e patolgico, e estes como estado que se mantm em um processo natural de continuidade (MERHY, 1992). Centrada em procedimentos e no na produo de sade, a Odontologia toma a boca como rgo fragmentado e destitudo de corpo. Entendemos que a concepo de Sade Bucal Coletiva dever extrapolar esses limites do odontolgico, no sentido de trazer a dimenso da sade para o campo da bucal, dimenso esta que incorpora outros determinantes no odontolgicos. Consideramos, ainda, que, o campo da Sade (Bucal) Coletiva permeado por conceitos que esto em disputa entre diversos sujeitos com suas posturas tico-poltico-ideolgicas, tornando evidente uma pluralidade de referenciais que marcam este campo. Expressa, tambm, os diversos modos de articulao dos profissionais da Sade Bucal com a Sociedade e suas populaes nas diferentes propostas de organizao dos servios de sade e de interveno na realidade - movimentos de institucionalizao - que foram se concretizando na ltima metade do sculo XX. Neste sentido, defendemos que sero os diversos projetos que esto em disputa nos cotidianos dos servios de sade que podero produzir singularidades, contribuindo para o movimento contnuo de transformao das prticas de sade bucal. Deste modo, o movimento de institucionalizao da Sade Bucal na Sade Coletiva encontra-se em constante e permanente produo. 536 FRUNS COLEGIADOS DISTRITAIS EM SADE MENTAL DE CAMPINAS: A VOZ DOS APOIADORES LUZ DA ANLISE INSTITUCIONAL Dorigan, J.H.; LAbbate, S. O municpio de Campinas constitui-se como referncia nas polticas pblicas de sade mental por instaurar arranjos inovadores. Destaca-se a participao de profissionais como psiquiatras, psiclogos e terapeutas ocupacionais compondo equipes de Unidades Bsicas de Sade, seguindo a lgica de apoiadores matriciais em sade mental. Este modo de organizar o processo de trabalho tem permitido a aproximao dos trabalhadores de sade com as necessidades em sade mental dos usurios que se apresentam na Ateno Primria Sade (APS), e, avanando no sentido de ampliar a compreenso do cuidado em sade em geral. conhecida a existncia de fruns de sade mental em cada um dos distritos de sade de Campinas, criados para construir e acompanhar os projetos de assistncia em sade men-

tal que agrega profissionais da rea Centros de Sade (CS), Centros de Apoio Psicossocial (CAPS) e servios de referncia. Considerando os princpios da Poltica Pblica para a rea de sade mental, Neste estudo foi realizado, no mbito terico da Anlise Institucional, a denominada anlise de papel, ou seja, o material emprico da anlise constituiu-se de entrevistas com apoiadores institucionais da sade mental dos distritos de sade de Campinas. Pretendeu-se com esta investigao construir informaes sistematizadas sobre a forma como certos processos discutidos nestes fruns repercutem na prtica cotidiana dos profissionais, no atendimento ao usurio e na constituio de redes de cuidado. 913 AS IMPLICAES NO ENSINAR E APRENDER, O EXERCICIO DE COORDENAO DE UM GRUPO MULTIPROFISSIONAL EM SADE Abraho, A.L.; Souza, ndrea Cardoso; Marques, Dalvani A formao em sade, no Brasil, conforma-se, nos ltimos anos sobre uma perspectiva de mudana na forma de ensinar e aprender. A inteno provocar alteraes no currculo dos cursos da rea de sade, havendo incentivo do governo brasileiro, por meio de projetos/programas que estimulam a adoo de novas diretrizes. Um dos programas desta natureza o Programa de Ensino a partir do Trabalho (PET), vinculado a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) do Ministrio da Sade. A proposta est organizada em grupos de alunos que passam a ter o trabalho como principal fonte de aprendizado, sendo acompanhado por um professor e por profissionais de sade, vinculados aos servios. Na Universidade Federal Fluminense em Niteri, optamos pela constituio de grupos multiprofissionais, buscando na interao dos diferentes saberes das profisses que esto envolvidas com a produo da assistncia e do cuidado em sade, um modo integral de atender aos usurios e formar profissionais. Este movimento tem trabalhado com grupos de professores de diferentes profisses para construir uma forma de ensinar mltipla. O PET-Niteri prev a presena de professor/tutor que acompanha um grupo de cerca de doze alunos, constitudo por dois alunos de cada uma das seguintes profisses: medicina, enfermagem, nutrio, odontologia, farmcia e educao fsica, e por seis profissionais vinculados ao servio, tambm das diferentes profisses da rea de sade. Na nossa experincia os alunos formam grupos multidisciplinares e o tutor busca direcionar o ensino interdisciplinarmente. Assim, temos um professor de farmcia ensinando e orientando alunos de medicina, enfermagem etc. Nesta dinmica, a coordenao dos grupos PET, passou ao exercicio de materializao de uma prtica multiprofissional, em um esforo contnuo, para criar condies de uma anlise sobre o trabalho entre as vrias profisses e seus ncleos de conhecimento com capacidade pedaggica para ensinar e aprender. Durante trs anos, as reunies quinzenais da coordenao, foram desenvolvidas buscando a porosidade dos atos entre as profisses presentes, evidenciando os conflitos e ampliando o grau de transversalidade do grupo sobre interdisciplinaridade. Nesta experincia o grupo passou a operar na perspectiva de que no fazer, no agir em sade fossem

trabalhadas as possibilidades de ampliao dos modos de formao de alunos, profissionais e tambm dos professores, ao mesmo tempo melhorando a assistncia aos usurios. Uma proposta que partiu dos elementos do cotidiano dos servios, articulado com alguns conceitos da Analise Institucional, sendo o principal deles a anlise das implicaes da coordenao na conduo dos grupos. Este trabalho busca analisar a dinmica do grupo de coordenao do PET-Niteri, no desenvolvimento do trabalho de aprender e ensinar na perpesctiva da Analise Institucional. 959 A INSTITUCIONALIZAO DA SUPERVISO EM SADE MENTAL NO CONTEXTO DA REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA Severo, A. K. S. Na sade coletiva muitas crticas tm sido feitas superviso em sade, no sentido de apontar seu carter reprodutor das relaes de saber-poder hierarquizadas, propondo assim mudanas para co-viso ou inter-viso. No entanto, a superviso tem se fortalecido como um dos principais dispositivos de qualificao desenvolvidos nos servios substitutivos e na rede de Ateno Psicossocial, sem uma maior reviso terico-prtica. Este trabalho busca refletir sobre o processo de institucionalizao da superviso, sua construo poltica, histrica e social na Reforma Psiquitrica brasileira. Para tanto, utilizamos a Anlise Institucional no papel com a finalidade de compreender a institucionalizao da superviso e seu percurso histrico e social, principalmente no que se refere a sua insero no campo da Ateno Psicossocial. A anlise no papel possibilita ao pesquisador agregar materais, elucidaes tericas, alm de maneiras de avaliao, entre outros, sobre o tema estudado (Lourau, 1975). Os materiais utilizados foram os relatrios das Conferncias nacionais de sade mental, portaria, carta e os editais de financiamento do Ministrio da Sade, alm dos relatrios de eventos nacionais. No material analisado encontramos: variaes na terminologia e objetivos da superviso nas Conferncias Nacionais de sade mental (tcnica, institucional, clnica, clnica-institucional, e de rede), transformaes histricas no papel e funo atribudos aos supervisores e mudanas no processo de financiamento da superviso. Acreditamos que h necessidade de um maior fortalecimento da superviso em sade mental, com a construo de uma reflexo crtica acerca da insero dessa estratgia nos servios substitutivos, nacionalmente e regionalmente. Com a ampliao do papel e funo dos supervisores, torna-se imprescindvel haver transformaes no seu modo de insero na rede de ateno psicossocial, no sentido de repactuar uma efetiva articulao com a gesto, com os trabalhadores dos CAPS e com a rede. Alm disso, apontamos a necessidade de: construir formas de financiamento entre as trs esferas de gesto para garantir a continuidade da superviso; construir estratgias estaduais e/ou regionais de acompanhamento do processo de trabalho vivenciado nas supervises, produzindo uma conexo desse trabalho ao funcionamento e planejamento da rede de Ateno Psicossocial, alm de produzir uma cooperao entre os diferentes dispositivos de qualificao. Ressaltamos ainda que a scio-clnica pode contribuir nesse processo no sentido de propiciar uma reflexo

coletiva sobre as prticas profissionais dos prprios supervisores, norteando uma auto-anlise sobre a constituio desse dispositivo e sobre as diferentes formas de implicao destes sujeitos com os rumos da Poltica de sade mental brasileira. 1024 REDE EM SADE MENTAL NA PERSPECTIVA DE GESTORES, TRABALHADORES, USURIOS E FAMILIARES. Feuerwerker, L.C.M.; Amorim, E.M Redes de Ateno em Sade Mental configuram um objeto complexo no campo da sade e um desafio por requerer a integrao e cooperao entre diferentes servios e dispositivos para alcanar a sade integral dos diferentes sujeitos. Configura-se, assim, em relevante objeto de investigao. Na ateno sade mental no Brasil existem vrios dispositivos que integram a rede de ateno psicossocial: o Centro de Ateno Psicossocial/ CAPS; a Estratgia de Sade da Famlia/ESF; o Servio Residencial Teraputico/SRT; bem como o Apoio matricial e as Equipes de Referncia, elementos usados como dispositivos para articulao de CAPS e ESF na produo do cuidado. Destaca-se que em uma rede de ateno integral em sade mental diferentes sujeitos trabalhador, gestor, usurio e familiar compreendem, articulam e se implicam (ou no) com essa rede. So as pessoas que, de forma singular e coletiva, configuram a rede de sade operando diferentes tecnologia de cuidado em sade presente na micropoltica do cuidado. Objetivo geral: analisar a Rede de Ateno em Sade Mental na perspectiva de gestor, trabalhador, usurio e familiar. Objetivos especficos: Caracterizar o Sistema de Ateno Sade Mental de uma rede municipal de sade, no que se refere conformao de rede de ateno em sade mental; Entender como se constri um cuidado integral para portadores de transtornos mentais a partir de uma perspectiva de Rede de Ateno Integral, considerando a perspectiva do gestor, trabalhador, usurio e familiar; Entender a dinmica institucional de conformao dessa rede articulando conceitos da Anlise Institucional, Reforma Psiquitrica e Sade Coletiva. Metodologia: Tipo de estudo: Estudo qualitativo exploratrio. rea de estudo: Servios de sade que trabalham com interveno em sade mental de um Distrito Sanitrio de Recife/PE (sub-regio de sade com caractersticas singulares no que se refere geografia, populao, cultura, servios de sade). Coleta de dados: Observao do cotidiano dos servios escolhidos; Pesquisa documental; Construo de Dirio Institucional; Estruturao de dois grupos gestores e trabalhadores, para participarem da construo de um dispositivo de investigao denominado casos traadores, que permite examinar em situao os modos como se concretizam na prtica processos de trabalho complexos, como os da sade, que nesse estudo teria associao com construo de rede de assistncia em sade mental, incluindo entrevistas com os usurios e familiares dos casos traadores. O projeto foi qualificado e a coleta de dados est planejada para agosto de 2013, aps aprovao da pesquisa no Comit de tica. Anlise: Pretende-se recorrer a conceitos da Anlise Institucional, da Reforma Psiquitrica e Sade Coletiva para a construo da perspectiva de construo de Rede de Ateno em Sade Mental.

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1046 ANLISE INSTITUCIONAL E EDUCAO PERMANENTE EM SADE: DISPOSITIVOS PARA A COMPREENSO E CONSTRUO DA REDE DE CUIDADOS DENGUE Osorio, E.A.D.; Vivot, C.C. Em 2011, as Unidades Bsicas de Sade (UBS) do municpio de Sorocaba tiveram muitas dificuldades referentes ao acesso, manejo e acompanhamento dos doentes acometidos pela Dengue. As fragilidades estruturais e tcnicas mostraram-se importantes sinalizadores no preparo mais eficiente da rede de sade no enfrentamento das ocorrncias previstas para os anos seguintes. Associado aos entraves burocrticos da administrao pblica, a cultura do trabalho em sade refora o distanciamento dos trabalhadores na elaborao de um modelo assistencial apropriado. Este fato decorre, sobretudo, de um passado de construes histrico-institucionais, e sendo assim, dadas certas condies, podem ter seus rumos redirecionados. Considerada a necessidade de envolver os trabalhadores nas discusses e reorganizaes dos processos de trabalho referentes ao enfrentamento da Dengue, as autoras optaram por implementar um modelo pedaggico educativo inspirado nos princpios da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS). De novembro/11 a junho/12, foram criados 38 grupos multiprofissionais representantes de todos os servios de sade municipais denominados Equipes Gestoras Locais (EGL) e uma central (EGC), responsvel pelo andamento dos trabalhos. Foram realizados 4 encontros presenciais bimestrais, totalizando 86 horas de formao e um compromisso assumido de retomar os encontros no final do ano. Estas EGLs foram desafiadas a multiplicarem o Treinamento Express (CVE-SP) para 100% de suas equipes de trabalho, atualizao permanente do quadro epidemiolgico e mobilizao da comunidade voltada s aes de promoo em sade. Nota-se que os encontros permanentes entre os nveis de gesto e assistncia atuaram como dispositivos de construo de vnculo e facilitadores da instituio de novos processos de trabalho. A cobertura mdia de capacitao atingida foi de 78% do total de trabalhadores e 95% acreditam na potencialidade desta metodologia educativa como transformadora das prticas em sade. Conforme pactuado com as EGLs, em novembro/12, os trabalhos foram retomados e os grupos decidiram mensurar o aprendizado institucional atravs da aplicao de um questionrio em todas as categorias profissionais. O instrumento foi criado pelos prprios participantes e pretendia identificar e criar aes para superar as fragilidades tcnicas de cada categoria/servio. Para o registro das avaliaes dos trabalhadores ao longo deste processo, foi adotado o Dirio Institucional. Conforme previsto, o nmero de casos de Dengue mostrou-se consideravelmente superior ao ano anterior e a anlise dos avanos e retrocessos da rede de cuidados fundamental para garantir a qualidade da assistncia e aprimorar o sistema de sade. Desta maneira, as reflexes trazidas pelo arsenal terico da Anlise Institucional mostram-se ferramentas potentes para a compreenso dos novos cenrios construdos pelo processo educativo, assim como das intervenes institudas por este movimento.

1056 A INSTITUCIONALIZAO DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO Tracera, G. M. P.; Silva Junior, A. G.; Mouro, L. C.; Lima, R.B. um pouco estranho falar de humanizao para humanos, j que humanizar deveria fazer parte dessa natureza. Porm, mostra-se relevante, no contexto atual, uma reviso das prticas cotidianas de todos os atores envolvidos nos processos de sade, os gestores, profissionais e usurios. A humanizao tem sido uma expresso muito utilizada nas instituies de sade, e desde o ano 2000, vem sendo avaliada pelo Ministrio da Sade. Iniciada atravs de um programa, props um conjunto de aes integradas que tinham como meta mudar substancialmente o padro de assistncia ao usurio nos hospitais pblicos do Brasil, melhorando a qualidade e a eficcia dos servios prestados. Tornou-se poltica pblica, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) no ano de 2003, com a proposta de reformulao dos processos de assistncia e gesto a partir de intervenes institucionais para a criao, desenvolvimento e sustentao de iniciativas humanizadoras, introduzidas de forma progressiva e permanente, tendo como foco gestores, profissionais e usurios do Sistema nico de Sade (SUS). Esta reviso no sistemtica tem como objetivo compreender de que forma o conceito de humanizao se insere no contexto da formulao dos processos de assistncia, prestada pelos gestores e profissionais de sade. Os estudos apontam que a maioria dos estabelecimentos de sade apresenta como caracterstica fundamental, a centralizao de poder e pouco espao para as aes democrticas, em seus modelos de gesto, o que torna a implementao da PNH uma atividade difcil. Sendo assim, a utilizao do referencial terico da Anlise Institucional em um estudo de caso, nos permite a apreciao do cotidiano da implantao das polticas sociais no espao micropoltico. Os conceitos de instituio, instituinte, institudo e implicao, concebidos pela Anlise Institucional Francesa, de cunho socioanaltico preconizada por Ren Lourau e George Lapassade, nos do subsdios para uma anlise focada na contradio dialtica de um objeto de estudo que poltico-institucional. A importncia do estudo sobre implementao est: 1- Na identificao do investimento terico, visando a eficcia da mesma; 2- Na anlise se a poltica foi implementada tal como formulada e 3- Na elucidao de problemas de natureza institucional, organizacional e ambiental durante a execuo dos projetos. Esse estudo visa contribuir para a emancipao dos sujeitos no exerccio de suas prticas e para a ampliao do debate sobre a reorganizao dos modelos tecnoassistenciais dos SUS. 1121 ANLISE INSTITUCIONAL SCIO-HISTRICA DA MEDICINA GERAL COMUNITRIA NO BRASIL Sl, N.A.A.; LAbbate, S. O Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro formalizado pela Constituio Federal de 1988 foi fruto das experincias de diversos movimentos que, ao longo de anos, foram construindo a possibilidade de sua existncia. Dentro do SUS, a Estratgia de Sade da Famlia considerada como a base de reorientao da Ateno Primria Sade, constituindo-se uma das bases

de sustentao do prprio SUS. Este trabalho objetiva resgatar o processo de constituio da Medicina Geral e Comunitria (MGC) brasileira a partir de algumas experincias municipais e analisar suas interfaces com a atual Estratgia da Sade da Famlia. Considera-se que a MCG no Brasil apresentou mltiplas e complexas influncias sociais, polticas e culturais, caracterizadas por elementos ideolgicos e conceituais diversos e muitas vezes conflituosos, oriundos de cenrios internacionais que, ao aportarem no Brasil, sofreram um processo de assimilao tropicalizada, decorrente do embate entre a normatizao estatal e de fundaes internacionais e sua efetiva implementao a partir das realidades locais onde so implantadas. Atravs da Anlise Institucional, em sua vertente scio-histrica, props-se a construo do caminho (uma possvel gnese conceitual e social) percorrido pela MGC brasileira do incio da dcada de 1970, data dos primeiros relatos sobre medicina comunitria, ao ano de 2001, quando a Sociedade Brasileira de Medicina Geral Comunitria se transforma na Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade. Trs programas de residncia mdica em MGC foram analisados o do Centro de Sade-Escola Murialdo e do Grupo Hospitalar Conceio ambos em Porto Alegre/RS e ainda atuantes, e a do Hospital Mons. Horta em Mariana/MG, interrompido em 1984. Os resultados mostraram uma grande diversidade em relao conceituao de medicina comunitria e medicina de famlia, porm com tendncia de aproximao de ambas com a atual medicina de famlia e comunidade e mesmo ao programa de sade da famlia. 1172 SADE MENTAL, CULTURA E ARTE: PARTICIPAO INSTITUINTE NA PESQUISA EM SADE MENTAL Arraes-Amorim, A. K.; Severo, A.K.; Felinto, Ianny; Lins, C.; Lira, M. C.; Fernandes, D. O processo de desinstitucionalizao em sade mental no municpio de Natal/RN encontra inmeros desafios dentre os quais destacamos o efetivo trabalho de resinsero social, uma vez que o itinerrio dos usurios da rede de ateno psicossocial ainda restrito a sua residncia e aos servios sanitrios. Alm disso, as pesquisas realizadas tradicionalmente no convidam a anlise da implicao dos principais atores no processo de desinstitucionalizao, o que contribuiria de modo mais efetivo com movimentos instituintes no campo da sade mental. Por isso, esta pesquisa tem o objetivo investigar a participao de usurios da rede de sade mental em iniciativas culturais da cidade para alm da rede de sade. Para tanto, com uma abordagem qualitativa e etnogrfica, propusemos uma investigao em trs etapas: 1) atravs de entrevistas semi-estruturadas junto a 88 usurios da rede, mapeamos as iniciativas das quais os usurios j participaram, participam ou gostariam de participar e na 2) atravs da etnografia, estamos acompanhando a participao dos usurios nas iniciativas mapeadas para caracteriz-las em relao reinsero social e na 3) estamos realizando grupos de trabalho com a participao de usurios e trabalhadores da rede de modo a construir uma anlise dos resultados a partir do referencial da anlise

institucional. Focamos aqui na 3 etapa, na qual est se utilizando de dirios de momentos e restituies contnuas, promovendo uma anlise coletiva acerca das experincias partilhadas no/ pelo grupo. Como participantes temos 04 usurios da rede de sade mental, ___ trabalhadores de CAPS, e 06 representantes da Universidade. O grupo em andamento realizou 07 encontros, onde aparecem como analisadores do processo de reinsero: 1) o papel do CAPS na construo no processo de reinsero; 2) os projetos de vida dos usurios e seu envolvimento com a cultura e arte; 3) a permeabilidade a diferena das iniciativas de cultura e arte na cidade; 4) O processo poltico municipal e a precarizao da assistncia nos servios de sade. At o momento, entendemos que restrito o envolvimento dos usurios em iniciativas culturais e, quando ocorre, apesar da importncia atribuda por estes, h uma desconexo desta participao com os seus projetos teraputicos e de reinsero social constitudas nos servios. Isso se d em funo de atravessamentos institucionais, dentre eles, os processos de trabalho na rede de ateno psicossocial; a tutela e a dependncia institucional dos usurios historicamente constituda; a carncia de inciativas culturais e artsticas pblicas que contemplem os desejos e projetos de vida dos usurios em suas limitaes, sobretudo socioeconmicas. Os grupos tm propiciado a anlise das implicaes a partir dos diferentes lugares institucionais ocupados pelos sujeitos , possibilitando maior reflexo e desalienao em relao s situaes vivenciadas, tornando o grupo mais sujeito e protagonista no campo da sade mental coletiva. 1203 O PROGRAMA DE REORIENTAO DA FORMAO DE PROFISSIONAIS DE SADE (PRSADE): O CONTEXTO UNIVERSITRIO EM ANLISE Batista, C.B. O processo de reforma curricular na formao em sade em seus movimentos, conflitos e resistncias, torna-se um importante analisador da formao em sade, do ensino superior e do prprio iderio do Sistema nico de Sade (SUS) e das diretrizes curriculares nacionais. Este estudo um recorte de uma tese que analisa o programa de reorientao da formao de profissionais de sade (Pr-Sade) em uma universidade particular de Minas Gerais. Nesta reflexo, destacamos a percepo de docentes sobre a implantao e desenvolvimento do programa, a integrao entre cursos e as condies de participao no projeto na perspectiva da universidade. Ainda que a mudana na formao em sade, orientada pela integrao escola-servio, seja incentivada com editais ministeriais e seus recursos, h uma sobrecarga de trabalho e um tensionamento na rede de relaes entre sujeitos e instituies. Nota-se que a adeso institucional ao programa gera mais trabalho para os profissionais do servio e para os docentes, tanto na gesto do programa com reunies, capacitaes e articulaes institucionais, quanto em atuaes interdisciplinares e multiprofissionais. A anlise nos remete s tenses macrossociais j conhecidas entre universidade, SUS e mercado profissional e que so intensificadas com a implantao de iniciativas ministeriais de induo de mudanas na formao em sade.

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1292 ANLISE DA IMPLICAO DE APOIADORES E TRABALHADORES DA ESTRATGIA DA SADE DA FAMLIA NO APOIO MATRICIAL EM SADE MENTAL Penido, C.M.F.P.; Freitas, M.I.F. Trata-se de estudo que embasou uma tese de doutorado que tem por objetivo geral analisar a implicao de apoiadores matriciais e trabalhadores da Estratgia de Sade da Famlia no Apoio Matricial em Sade Mental (AMSM) em Santa Luzia-MG e, por objetivos especficos, descrever a histria de implementao do AMSM no municpio de Santa Luzia-MG e analisar sua fundao institucional, bem como compreender as diferentes formas de implicao de apoiadores matriciais e trabalhadores da Estratgia de Sade da Famlia no AMSM. A Anlise Institucional de Ren Lourau o referencial terico-metodolgico notadamente seu conceito de implicao, compreendido como a relao que os atores estabelecem com a instituio, no caso, o AMSM. A implicao da pesquisadora, tambm gestora do AMSM, analisada transversalmente pesquisa, apoiada na escrita diarstica. Dados foram coletados em consultas a documentos, grupos focais com trabalhadores da Estratgia de Sade da Famlia (agentes comunitrios de sade, enfermeiros e mdicos), apoiadores matriciais (psiquiatras, psiclogos e estagirios de psicologia) e entrevistas com gestores. Inicialmente, utilizou-se a tcnica da Anlise Estrutural da Narrao, baseada em Demazire e Dubar, para organizar dados coletados em grupos focais e entrevistas. Posteriormente, foram realizadas releituras do material para identificao dos analisadores, elementos que propiciaram a anlise da implicao dos atores. Houve frgil pactuao da estratgia matricial, quando de sua implantao, entre Estratgia de Sade da Famlia e Sade Mental. Identificou-se ciso fundadora na instituio AMSM em Santa Luzia repetindo impreciso das polticas pblicas da rea, no mbito nacional , o que colaborou para resistncias em relao a ele. Apoiadores mantm, em relao ao AMSM, uma inquietude pelos graus de liberdade e improviso e tambm um prazer pela sua cogesto. H, eventualmente, uma sobreimplicao na metodologia matricial. A implicao dos trabalhadores das equipes de Sade da Famlia no AMSM marcada pelo reconhecimento do aumento do grau de autonomia, da segurana para o cuidado em sade mental e do estreitamento do vnculo com os usurios. Isso colabora para que os trabalhadores considerem o AMSM como um suporte face sobrecarga da magnitude epidemiolgica dos transtornos mentais. Apoiadores usam do saber para justificar decises sobre aspectos do processo de trabalho, o que gera conflitos entre as equipes. 1549 ANLISE DA INSTITUCIONALIZAO DA VISITA ABERTA NO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS Pereira, M.S.; Spagnol,C.A.; Lima,T.M.A.; Chaves, P.C. Em de maro de 2006, seguindo diretrizes do Programa Nacional de Humanizao, o Colegiado Gestor do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) aprovou o projeto de Visita Aberta, com o propsito de huma-

nizar a assistncia aos usurios do sistema de sade. Entretanto, muitos profissionais mostraram-se insatisfeitos com esta modificao, pois partiam do princpio que essa nova proposta interferia diretamente em seu processo de trabalho. Considerando-se o fato da Visita Aberta no HC-UFMG ser parte de uma poltica ainda recente no Brasil com poucos estudos cientficos sobre esse tema, se buscou, nesta pesquisa, compreender o significado da Visita Aberta, no referido hospital, para as pessoas diretamente envolvidas no seu processo,com os seguintes objetivos: analisar o processo de institucionalizao da Visita Aberta no HC-UFMG; conhecer os significados atribudos Visita Aberta no HC-UFMG pelos pacientes e visitantes; conhecer os significados atribudos Visita Aberta no HC-UFMG pelos trabalhadores de sade. Levando-se em conta que a prtica da Anlise Institucional permite reconhecer a existncia de conflito entre grupos majoritrios e minoritrios, entre indivduo e organizao, relacionando a anlise das estruturas formais com vnculos informais existentes nos grupos e organizaes; neste estudo de caso descritivo observacional, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UFMG, procurou-se compreender o processo de institucionalizao da Visita Aberta no HC-UFMG a partir dos conceitos chave da Anlise Institucional como os de instituio, institudo, instituinte, institucionalizado, implicao e analisador, propostos por Castoriadis (1982), Barbier (1985) e Lourau (1995) e profundamente estudados por LAbbate (1997) e Machado (2004). Foram realizadas 46 entrevistas com profissionais de enfermagem, assistentes sociais, porteiros, pacientes e visitantes. No foi definido a priori o nmero de entrevistados. As entrevistas foram interrompidas quando ocorreu a saturao das respostas dos sujeitos da pesquisa. Tendo em vista que o HC-UFMG, cenrio dessa investigao, implantou esse dispositivo de humanizao da assistncia, torna-se importante conhecer e apreender esse processo de mudana que atravessado pelo movimento de luta constante entre o institudo e o instituinte. Isso pode ser observado na anlise qualitativa e preliminar das entrevistas dos profissionais de enfermagem e porteiros e nos permite considerar que o grande desafio hoje , trabalhar estes conflitos e avanar para alm das normas definidas no processo de institucionalizao da Visita Aberta no HC-UFMG. Outras categorias empricas esto sendo analisadas e pela escassez de literatura acerca do tema faz-se necessrio realizar outros estudos e pesquisas, a fim de compreender o conjunto desses processos que resultar no prprio movimento institudo/instituinte e de institucionalizao do dispositivo Visita Aberta e suas repercusses na instituio-sade. 1664 A INSTITUCIONALIZAO DO ENSINO DA ATENO PSICOSSOCIAL NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA: IMPACTOS NA FORMAO DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM E MEDICINA. Rodrigues, W. O.; Mouro, L. C.; Tavares, C. M. M. Transformaes polticas, culturais, sociais, administrativas e jurdicas no campo da sade e da sade mental vm sendo implementadas para garantir a qualidade da ateno sade da populao. Paralelamente mudanas curriculares so realizadas

para que a formao em sade contribua para a consolidao das diretrizes do SUS e da ateno psicossocial. Com o objetivo de avaliar a institucionalizao do processo de ensino da ateno psicossocial realizado nos cenrios de prtica da Estratgia de Sade da Famlia, na formao dos profissionais de Enfermagem e Medicina, no municpio de Terespolis/RJ, realizamos um estudo exploratrio nos cenrios de prtica onde esto inseridos os alunos matriculados no 4 perodo dos Cursos de Enfermagem e Medicina, do Centro Universitrio Serra dos rgos. Aps reviso de literatura, implementamos dispositivos de coleta de dados como a entrevista semi-estruturada e a Assemblia Geral, com informantes qualificados, envolvidos na assistncia psicossocial das equipes de sade da famlia e preceptores do estabelecimento de ensino, durante o primeiro semestre de 2013. As observaes dos pesquisadores foram registradas em um dirio de campo. Os dados coletados foram analisados sob a tica da Anlise Institucional francesa lourau-lapassadeana sobretudo a partir dos conceitos de institudo, instituinte e institucionalizao; implicao e analisador. Como principais resultados evidenciamos que para esta tarefa precisamos de muitos pares, temos que diversificar nossa rede assistencial e fortalecer o compromisso da formao em sade de servir de dispositivo crtico para a instalao de prticas profissionais mais adequadas s necessidades de vida e sade da populao. Assim essa insero na prtica prepara o acadmico na medida em que suas intervenes se do no lcus do cuidado em sade. Conclumos que a adequada formao profissional fundamental para a execuo plena das polticas do setor de sade mental e que a cooperao entre servio-universidade fortalecem e desenvolvem a fora de trabalho em sade. 1738 OS DESAFIOS DA CONFORMAO DAS REDES DE ATENO SADE NO BRASIL Santos, J O estudo teve como objetivo analisar as percepes de formuladores da poltica nacional de sade e de gestores e gerentes do SUS sobre Redes de Ateno Sade no Brasil. Realizou-se um estudo quali-quantitativo. Na primeira etapa da pesquisa foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com sete formuladores de poltica nacional de sade, com experincia em gesto de redes de ateno sade, sobre a percepo do desenvolvimento das redes regionalizadas. E, na segunda etapa da pesquisa, aplicaram-se questionrios a setenta e dois gestores e gerentes do SUS que versava sobre a organizao e funcionamento das redes de ateno sade no SUS. A anlise das entrevistas foi feita com auxlio do software Analyse Lexicale par Contexte dun Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), e identificados trs eixos temticos: A fragmentao do SUS dificulta o direito sade, O Estado na conformao das redes SUS e Redes e a integralidade. Na percepo dos formuladores de poltica de sade existe um contexto que coloca de um lado, as redes, ligadas integralidade, e de outro, o Estado, sua poltica, seus estatutos de operao, legitimao e poder. Constatou-se um distanciamento entre o Estado e o direito social sade, colocados em plos opostos no discurso dos sujeitos. A anlise dos questionrios revelou fragi-

lidades na estrutura e funcionamento das redes de ateno do SUS, como dificuldades no acesso a internao e procedimentos especializados, deficincia na articulao e comunicao entre os pontos da rede. Os resultados indicam que o SUS um sistema fragmentado. O estgio do desenvolvimento das redes de ateno ainda incipiente, o que dificulta o alcance da integralidade do cuidado. A regulamentao da Lei Orgnica da Sade, contendo as diretrizes para a organizao das redes pode fortalecer a regionalizao. 1903 O AGENTE COMUNITRIO DE SADE RURAL E SUAS SINGULARIDADES: UM ESTUDO NA PERSPECTIVA DA ANLISE INSTITUCIONAL Baptistini, R. A.; Figueiredo, T. A. M.; Lima, R. C. D.; Baptistini, M. A. Alguns desafios podem ser apontados para o saber-fazer e saber-ser Agente Comunitrio de Sade (ACS), em especial para aqueles que atuam na zona rural. Estes profissionais possuem caractersticas singulares de seu labor como, por exemplo, o extenso territrio de abrangncia das Unidades de Sade da Famlia e a grande disperso demogrfica, que obrigam o ACS a percorrer longos caminhos, muitas vezes a cavalo ou mesmo a p; os locais ermos; os acessos distantes ou, at mesmo, quase inacessveis aos domiclios rurais; as formas de locomoo; os animais e as visitas domiciliares no perodo da colheita do caf. Tais situaes se tornam um desafio para o ACS rural que, muitas vezes, precisa inovar e buscar formas diferenciadas de produzir a sua prtica. Este estudo teve como objetivos conhecer os desafios do trabalho do Agente Comunitrio de Sade na zona rural de Jernimo Monteiro ES e identificar se os ACS, no atendimento das demandas dos usurios rurais, alm de suas atividades institudas, buscam criar formas diferenciadas de produzir a sua prtica. Tratou-se de um estudo de abordagem qualitativa tendo como cenrio o Municpio de Jernimo Monteiro - ES. Participaram deste estudo oito ACS que atuam na zona rural deste municpio. A produo do material do estudo se deu atravs de entrevistas e da observao. As entrevistam foram gravadas e previamente agendadas. Quanto observao, a mesma foi direta e registrada em um dirio de campo. Foram realizados dois dias de visitas zona rural com cada um dos ACS. Aps transcrio do material, buscamos atravs de unidades de sentido a sua categorizao. A Anlise Institucional norteou toda a conduo deste estudo. Todos os participantes do estudo foram informados sobre a natureza acadmica e objetivos do mesmo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Quanto aos resultados, podemos caracterizar os Agentes Comunitrios de Sade rurais de Jernimo Monteiro como em sua maioria do sexo feminino, de cor branca, casados, de religio Catlica, com ensino mdio completo, idade mdia de 41 anos e mdia de oito anos atuando como ACS rural. As principais aes instituntes do cotidiano laboral dos ACS rurais de Jernimo Monteiro se referem s formas de locomoo, principalmente nos dias chuvosos e s visitas domiciliares que, muitas vezes, so realizadas noite, na madrugada, nos finais de semana ou at mesmo fora do domiclio, em lugares inimaginveis nos centros urbanos, em funo da labuta

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dos usurios rurais. Portanto, diante dos desafios do seu cotidiano laboral e na obrigao de cumprir as aes institudas, os Agentes Comunitrios de Sade rurais de Jernimo Monteiro buscam formas diferenciadas de produzir a sua prtica. Impulsionados pelo desejo enquanto forma de produo, a sistematizao das metas daqueles ACS rurais vo se impondo atravs de alternativas viveis. 2045 SEXUALIDADE EM SADE MENTAL: UMA ANLISE INSTITUCIONAL Furlan, P.G.; Vitria, R.O. A Reforma Psiquitrica brasileira surgiu num contexto de crtica s prticas e aos saberes institucionais clssicos de tutela, segregao e violncia do modelo de assistncia sade mental, apontando uma transformao deste modelo hospitalocntrico, de institucionalizao - para um modelo mais humanizado, preventivo e comunitrio; resgatando a cidadania das pessoas em sofrimento psquico (Amarante, 1992). Com a Lei n 10.216, de 6 de Abril de 2001 inaugura-se uma nova fase de alternativas que reflete em uma interpretao da loucura e sua relao com a sociedade, os diversos saberes e as instituies. Desta nova relao, uma srie de fatores constituintes do indivduo em suas esferas biopsicossociais emerge. A sexualidade e a doena mental tm entre si caractersticas compartilhadas historicamente no domnio das cincias mdicas, seja por meio da crena no envolvimento da sexualidade na etiologia das neuroses e pelo controle e prticas objetivadoras, colocando estas nos bastidores da vida social engendrado pelo jogo de foras entre poder e desejo, como aponta Foucault (1988). Todavia, a designao do indivduo como louco o destitui de seus direitos mais bsicos, neste processo de mortificao a loucura designada como morbidade, reduzindo o indivduo a seu suporte corporal, alvo de intervenes mdicas; transformando-o em um corpo doente. Este trabalho busca investigar percepes dos profissionais de sade, trabalhadores de um Centro de Ateno Psicossocial do tipo II acerca da sexualidade da pessoa em sofrimento psquico sob os aspectos corporais, de relaes de gnero e de subjetividade atravs da anlise institucional, dividindo-se em trs etapas: observao do cotidiano do servio, dirio institucional e grupo focal; com o escopo de compreender sua realidade social e organizacional atravs das prticas e discursos dos sujeitos envolvidos, trazendo luz uma anlise coletiva do dispositivo institucional e suas foras (Labatte, 2012), a fim de contribuir para a discusso terica acerca do assunto e crescimento do grupo, apoiando processos auto-analticos. Entendida como uma expresso de volio humana e do afeto, os profissionais de sade tm de se apoderar deste conceito para prestar uma assistncia integral sade. Cabe ressaltar que a sexualidade ocupa um lugar central na condio existencial dos sujeitos, compreendendo as dimenses biolgica, psicolgica, social e cultural, esta, que se refere e esfora-se por enquadrar os indivduos em um padro de comportamento criado e sancionado historicamente, a qual nossa anlise crtica deve ater-se com cuidado especial.

2192 ANLISE DAS IMPLICAES PROFISSIONAIS NA SADE COLETIVA REFLEXES INTERDISCIPLINARES NA UNIDADE BSICA DE SADE Mouro, L.C.; Soussume, T.N.; Santos, S.A.M.; Brando, R. A prtica da sade coletiva no Brasil uma prtica social, construda a partir das aes de vrios profissionais. Entre as aes de sade coletiva realizadas no mbito da ateno primria sade est o sistema de registro Hiperdia para pacientes com hipertenso e diabetes. Muitas situaes pessoais, profissionais e/ou de gesto dificultam o alcance dos objetivos desse sistema. Entre eles, a vida cotidiana, a forma de prestao da ateno no espao micropoltico, a estruturao do tempo, as relaes sociais e econmicas entre os indivduos, envolvidos na produo contnua da ateno sade influenciam no modo como os sujeitos se implicam na sua prtica. Analisar as determinaes institucionais que afetam as prticas o cerne do trabalho de anlise institucional e para tanto, o objetivo do nosso trabalho foi o de refletir com a equipe de profissionais do programa HIPERDIA sobre a natureza das suas prticas, revelando os efeitos que produzem no direito sade dos cidados. A implicao um dos conceitos fundamentais desta abordagem e centra-se na relao que estabelecemos, consciente ou inconscientemente, com o nosso objeto de estudo e/ou de interveno. A partir de conceitos operacionais, como o de implicao, o de transversalidade e de analisador cartografamos a atividade dos profissionais envolvidos no programa Hiperdia, tratando-os como sujeitos em interao com um campo interdisciplinar. Um espao de dilogo e de anlise reflexiva foi construdo para a coleta de dados atravs de entrevistas individuais e grupo focal. Este dispositivo foi conduzido pelos prprios pesquisadores buscando compreender melhor quais as instituies atravessam e influenciam todos os indivduos envolvidos no estudo. O principal resultado deste estudo foi o de que os profissionais de sade se apropriaram dos aspectos afetivos de carter libidinal, as dimenses profissionais, histricas e ideolgicas e compreenderam que estes so inerentes as suas prticas e as suas vidas. Aceitar e analisar estas dimenses pode ajudar a dar mais fora e legitimidade ao trabalho desses profissionais, o que pode ter um efeito sobre a qualidade de vida dos brasileiros que recebem servios de sade.

GT19. Sade nas Prises: abordagens qualitativas

159 BUSCA DE CASOS DE TUBERCULOSE NA CADEIA PBLICA DESEMBARGADOR RAIMUNDO VIDAL PESSOA E CADEIA PBLICA FEMININA DE MANAUS/ AM Damasceno, W.D.; Antunes,I.A.; Pinheiro,J; Queiroz,V.L.F.; Souza Neto,E.J.; Garrido,M.; Matsuda,J.S. A tuberculose em ambiente prisional um importante problema de sade, o qual favorece a ocorrncia da doena, inclusive das formas resistentes em decorrncia de tratamento irregular e deteco tardia de casos. No Brasil, a magnitude do problema pouco conhecida, bem como no Amazonas. Em Manaus, no ano de 2012, a taxa de incidncia na populao privada de liberdade foi de 1.302 /100.000 habitantes. No ms de dezembro de 2012, na porta de entrada do sistema prisional de Manaus foram identificados 35 casos novos de tuberculose, este fato levou as instituies governamentais e no governamentais (sociedade civil) a realizarem uma ao conjunta com o objetivo de identificar outros casos suspeitos de tuberculose na populao j encarcerada na Cadeia Pblica Desembargador Raimundo Vidal Pessoa e Cadeia Pblica Feminina de Manaus. Na oportunidade, verificou-se a estrutura existente para o acompanhamento dos casos confirmados de tuberculose e proteo dos contatos nessas unidades prisionais, bem como para a manuteno da atividade de rastreamento de casos no momento do ingresso ao sistema, realizada no Centro de Diagnstico da Tuberculose na porta de entrada do sistema prisional. ETAPAS DA AO: Planejamento das atividades com a participao de tcnicos da FVS-AM (Programa Estadual de Controle da Tuberculose/PECT-AM e Laboratrio Central/LACEN), SEMSA (Programa Municipal de Controle da Tuberculose/PCT, Gerncia de Apoio Diagnstico e Laboratrios Distritais Norte, Leste e Sul), Referncia Estadual Cardoso Fontes/SUSAM, Fundao de Medicina Tropical/FMTHVD, Secretaria Estadual de Justia/SEJUS e Comit de TB. 1. Busca ativa de sintomticos respiratrios em todas as celas (masculina e feminina) e isolamento da Cadeia Raimundo Vidal Pessoa no dia 24/01/2013. Nesta etapa, foi imprescindvel a participao das Organizaes da Sociedade Civil, membros do Comit Estadual de Combate Tuberculose, o que permitiu investigar 1.232 pessoas privadas de liberdade nas duas unidades prisionais, acerca da presena de sintomticos respiratrios (SR), que nessa populao definido como pessoa com tosse por duas semanas ou mais. 2. Coleta de escarro dos suspeitos identificados e realizao de baciloscopia e cultura de escarro. RESULTADOS DA AO: Em janeiro de 2013 a populao privada de liberdade em Manaus era de 5.452 pessoas. No perodo da busca ativa na Cadeia Pblica a populao masculina era de 883 pessoas e na Cadeia Feminina de 349, totalizando 1.232 detentos, equivalente a 22,6% da populao prisional de Manaus. Foram identificadas 471 (35%) sintomticos respiratrios, os casos de tuberculose confirmada (baciloscopia positiva) foram de 13 casos, sendo 11 casos (3,4%) na cadeia masculina e 2 casos na feminina (2,3%). Recomendaes: Pactuar agenda integrada

e padronizar instrumento de Monitoramento & Avaliao das aes de TB em unidade prisional, garantindo a participao de membros da Sociedade Civil do Comit de TB e Tcnicos dos Programas de Controle da Tuberculose. 267 RESPOSTA S PESSOAS PORTADORAS DE TRANSTORNO MENTAL QUE COMETEM ATO INFRACIONAL: A EXPERINCIA PILOTO DO PAIPAC/ES ENTRE AS REDES DE JUSTIA E SADE MENTAL Costa-Moura, R.; Sssekind, E. No Brasil, as pessoas portadoras de transtorno mental que cometem ato infracional no so reconhecidas responsveis penalmente e por isso no so submetidas a uma pena legal, mas, antes, a uma medida dita de segurana, cumpridas em sua grande maioria em Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico. Estas instituies j foram comparadas a campos de concentrao, tamanha a mortificao do sujeito e a privao de direitos encontrados, de fato, nelas. Desde sua criao, o que internacionalmente esperado do funcionamento da instituio manicomial judiciria pode ser visto como o pior do pior, a pior seo do sistema penitencirio, e isto por diversas razes que mencionaremos brevemente: ausncia de garantias processuais, ausncia de tempo previsto, incidncia da noo de periculosidade e anulao subjetiva, quer na lei, quer no tratamento oferecido em privao de liberdade, em situao de custdia acentuada e controle psiquitrico para fins de uma justia penal sanitarista. Relataremos a experincia piloto que realizamos no Esprito Santo com o projeto PAI-PAC Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Autor de Ato Previsto como Criminoso, pela UFES e a Secretaria Estadual de Justia, na qual, inspirados em Programa pioneiro do TJ-MG, PAI-PJ, realizamos uma conexo entre as redes de Justia e Sade-Mental, no atendimento a pacientes em medida de segurana. Partindo de referncias a estudos sobre a emergncia da experincia da responsabilidade que evocam um mbito coletivo indissocivel da mesma, nosso objetivo ser o de transmitir algo da metodologia proposta, que atende os pacientes em liberdade, sustentados por um trabalho que entendemos solicitar a noo de responsabilidade coletiva ao agenciar a conexo entre as redes tanto de justia, como de sade-mental e outras, e visamos mostrar como tais dispositivos inovadores interrogam a responsabilidade poltica da Plis, que subjaz construo histrica da resposta a tais atos por uma sano que se nega enquanto tal (tratamento, ainda que sob custdia) e na realidade assume carter de excluso radical de forma a retirar-lhe a possibilidade de um endereamento mnimo de sua palavra. Por fim, ao suscitar a implicao e a resposta dos diversos setores e profissionais e familiares, um a um, entendemos que a possibilidade de experimentar a dimenso da responsabilidade no somente deixa de estar circunscrita ao indivduo fautor do ato (ainda que pela negao de sua imputabilidade) como, ao coloca-lo num circuito discursivo das redes em questo, onde experimenta que a resposta por seu ato tambm parcialmente coletiva, cria-se uma importante condio de possibilidade para que alguma estabilizao possa se dar em tais casos, e evoluo, mnima que seja, de uma resposta de sujeito, ainda que um sujeito instalado na psicose. Os efeitos se verificam nos resultados.

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591 PARCERIA ENTRE A UNIVERSIDADE E UMA PENITENCIRIA FEMININA: EXPERINCIA DE ATENO SADE E DE FORMAO DE PROFISSIONAIS PARA A EQUIDADE. Santiago, S.M; Andrade, M.G.G.; Audi, C.A.F. No territrio de uma UBS do municpio de Campinas, SP, localiza-se uma penitenciria feminina na qual esto cumprindo pena mais de mil mulheres. O prdio que abriga a penitenciria era, at o final dos anos 90, uma cadeia masculina dimensionada para em torno de 450 presos e pode-se imaginar as condies precrias com que abriga a enorme populao feminina. Em 2006 por falta de atendimento mdico nesta unidade prisional a UBS prxima a ela passou a fazer o atendimento clnico com os profissionais e estudantes de uma universidade estadual que desenvolve estgio de graduao em medicina na UBS. A unio do mundo carcerrio, com o da sade e o da formao de profissionais tem sido uma experincia com diferentes desdobramentos. Apresentamos neste trabalho dois importantes aspectos que temos explorado na experincia: o da formao e o da gesto em sade para esta populao. No primeiro, a partir de grupos focais com os estudantes e a observao do atendimento que desenvolvem para elas, tem sido uma oportunidade de vivncia e exposio dos alunos, jovens de idade muito prxima a das pacientes da penitenciria, em especial as gestantes, a questes como a tica profissional, o estabelecimento de vnculo e responsabilizao sobre um indivduo e uma populao extremamente vulnervel do ponto de vista social, emocional e de sade fsica. O estgio tem sido muito valorizado pelos alunos do ponto de vista pessoal e do entendimento da importncia e necessidade da ateno integral e de qualidade em qualquer circunstncia. No que se refere gesto, uma boa parceria entre a universidade, a administrao da penitenciria e secretaria municipal de sade aponta para o aperfeioamento da situao sanitria e de ateno sade incluindo nutrio. Este ltimo quesito de grande importncia para a populao carcerria, pelo significado expresso por elas de respeito mnimo aos seus direitos. Estas so as questes iniciais que esto sendo tratadas, mas que apontam para a abertura de uma instituio tradicionalmente to fechada para a sociedade como o sistema prisional e que parcerias com outras instituies como universidades, que tm mltiplas ofertas, pode significar o aperfeioamento do cuidado dessas pessoas que faa avanar as possibilidades de recuperao social da populao carcerria. 780 PROJETO DE APOIO INSTITUCIONAL S EQUIPES DE SADE PRISIONAL DO RIO GRANDE DO SUL Lermen, H.S.; Jesus, L.O.; Dotta-Panichi, R.M.; Fuzinatto, A.M.; Schultz, A.G.V.; Martins, L.B Atravs das diretrizes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP), que visa garantir o acesso sade no nvel da ateno bsica dentro das instituies prisionais, a Poltica Estadual de Ateno Integral Sade no Sistema Prisional da Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul (SES/RS) es-

tabeleceu seu prprio modelo de gesto e de financiamento, que resultou em um aumento do nmero de equipes de sade prisional no Rio Grande do Sul (RS). Atualmente, o Estado possui 22 equipes de sade prisional, compostas por profissionais da Superintendncia dos Servios Penitencirios (SUSEPE) e das Secretarias Municipais de Sade. O aumento no nmero de equipes implica na necessidade de qualificar os servios e aes que so prestados populao prisional, bem como levanta questes acerca do processo de trabalho das equipes de sade prisional, considerando que o cenrio das prises particular e complexo. No intuito de promover um espao coletivo de articulao entre gesto e o cuidado, a Poltica Estadual de Ateno Integral Sade no Sistema Prisional da SES/RS em parceria com a SUSEPE, est propondo o projeto Apoio Institucional s Equipes de Sade Prisional do RS. Segundo o Ministrio da Sade, o Apoio Institucional se concretiza num modo inovador de se fazer coordenao, planejamento, superviso e avaliao em sade, com o objetivo de fomentar e acompanhar processos de mudana nas organizaes, ressignificando e articulando conceitos e tecnologias advindas da anlise institucional e da gesto. Atravs desse dispositivo, busca-se ampliar a articulao entre o cuidado e a gesto da sade prisional, tendo como diretrizes a democracia institucional a autonomia dos sujeitos, aproveitando as lacunas para ativar movimentos que produzam diferena/ruptura com o que est institudo. Portanto, emerge no RS a constituio de um espao de escuta, reflexo, interlocuo e de avaliao dos rumos do processo, para fins de subsidiar a construo de diretrizes para o trabalho das equipes de sade prisional no mbito da ateno bsica e das redes de ateno sade. Alm de profissionais das 22 equipes, faro parte do apoio institucional representantes da gesto em mbito estadual (SES/RS e SUSEPE) e municipal (Secretarias Municipais de Sade). As equipes e os gestores envolvidos participaro das reunies levando em considerao a organizao dos atores por Macrorregies de Sade. O projeto prev dois encontros especficos com cada Macrorregio. No primeiro, planejado para maio, os temas que nortearo as discusses sero o acolhimento em sade nas prises, as rotinas de trabalho das equipes e as relaes das instituies prisionais com as aes de sade municipais. No segundo encontro, que deve acontecer em setembro, sero abordadas questes referentes a notificaes, pronturios de sade e relatrios de acompanhamento das atividades da equipe. Ao todo, cinco Macrorregies participaro do projeto, totalizando dez encontros. 1577 DE PRESO A PESSOA PRIVADA DE LIBERDADE: A PRODUO DE CATEGORIAS E CLASSIFICAES NA FORMULAO DE POLTICAS PBLICAS DE SADE Silva, M. No contexto de algumas polticas pblicas de sade, voltadas para parcelas da populao consideradas mais vulnerveis a agravos e doenas, notam-se mudanas nas categorias utilizadas para designar os seus beneficirios: de doentes mentais a pessoas portadoras de transtorno mental e de loucos infratores a pessoas adultas portadoras de transtorno mental em conflito

com a lei no setor de sade mental, em convergncia a passagem de menores infratores a jovens em conflito com a lei na interface com o setor de justia, por exemplo. Com o objetivo de investigar os esquemas classificatrios e os princpios de percepo e distino (Bourdieu, 1980) que orientam a ao estatal, dado o poder simblico de nomeao de que so investidos certos rgos da administrao pblica nacional, investigaremos uma transformao terminolgica governamental em particular: de preso a pessoa privada de liberdade, presente nos programas de sade voltados para a populao carcerria das ltimas duas dcadas. Do material coletado durante uma pesquisa quali-quantitativa sobre tais programas, que envolveu encontros com gestores, trabalhadores, pesquisadores e militantes, privilegiaremos os debates entre os segmentos do governo federal e da sociedade civil em torno do nome que deveria ser dado aos beneficirios dos programas. Entre a lei que regulamenta a dita assistncia a sade dos presos e o plano que organiza o acesso s aes e servios de sade da populao penitenciria haveria uma inflexo semntica com conseqncias para o atendimento s pessoas reclusas em estabelecimentos penais, ampliando o leque de atividades ofertadas no s preventivas e curativas, mas tambm de promoo sade mas reduzindo o conjunto de pessoas que se beneficiariam delas apenas os apenados, j julgados e condenados e confinados em presdios, excluindo os presos provisrios e detidos em delegacias. Assim, o plano beneficiaria apenas a populao penitenciria e no o conjunto da populao carcerria. Entre o plano voltado apenas para os apenados e a poltica dirigida a todas as pessoas do sistema prisional haveria uma alterao que no contemplaria a demanda de certos setores da sociedade civil organizada, incluindo tambm a comunidade prisional beneficiria dos servios sade familiares e trabalhadores por conta da insalubridade nos estabelecimentos penais, mas mantendo o alto grau de estigmatizao ligado ao termo prisional por substituio ao penitencirio. Recusando a auto-designao militantes de justia criminal, membros da sociedade civil recomendam que a poltica seja voltada para as pessoas privadas de liberdade (inclusive as que no se encontram no sistema prisional, como vtimas de violncia em crcere privado), produzindo assim categorias e classificaes que colocam em cheque a especializao de competncias nos setores aos quais os membros do governo federal pertencem. 1724 UM TRABALHO INTERDISCIPLINAR NO SISTEMA PRISIONAL. Camargo, C.E.; Santos, A.P.S.S.; Souza, L.A.L.; Wagner, P.P.; Silva-Arioli, Inea Giovana. Nas ltimas dcadas o Brasil tem assistido a um agravamento da crise vivida pelo Sistema Prisional, com problemas como a superlotao carcerria, espaos insalubres de sobrevivncia, alto ndice de reincidncia e violncia dos internos, alm das prticas de abusos de poder, maus tratos e tortura, que vem caracterizando um desrespeito sistemtico legislao vigente e aos princpios dos direitos humanos. Considerando o contexto vivido pelo usurio do sistema carcerrio, e realizando discusses e debates dos aspectos tericos que embasassem uma anlise isenta de pre-

conceitos e estigmas histrica e socialmente criados em torno desta minoria, os cursos de Psicologia, Pedagogia, Servio Social e Direito da Universidade do Planalto Catarinense desenvolveram um trabalho interdisciplinar, o Projeto de Extenso Uniplac Construindo Cidadania. Este projeto objetivou humanizar a execuo da pena e contribuir para a reinsero social do apenado, propiciando apoio/suporte psicolgico, pedaggico, jurdico e social ao detento e seus familiares. O pblico alvo foram detentos e familiares de duas unidades prisionais do Estado de Santa Catarina, sendo que as atividades desenvolvidas foram: grupos psicossociais, assistncia Jurdica na Execuo Penal, grupos de artesanato e educao formal (iniciando pelo Ensino Fundamental). Dos cento e cinqenta detentos inscritos, o projeto beneficiou 42 detentos, e destes, 32 permaneceram at o final das atividades. Nos grupos psicossociais pode-se identificar nas falas e reflexes dos detentos um aumento na segurana e confiana em relao a si mesmos e a sua sada da cadeia, a ampliao da percepo de suas dificuldades, possibilidades e perspectivas de vida, propiciando o estabelecimento de novas metas e verificando a potencializao desses sujeitos enquanto pessoas capazes de encontrar alternativas e de enfrentar as possveis adversidades momentneas e/ou futuras. Tais constataes indicam melhores perspectivas de (re)insero social, de modo que possam contribuir na diminuio da reincidncia na criminalidade. Apesar da efetividade do projeto e a sua importncia, principalmente diante da escalada de violncia e criminalidade vivenciada pela sociedade em nosso pas, o projeto encerrou suas atividades temporariamente, por falta de apoio das instncias competentes. Para finalizar, evidencia-se a necessidade eminente de melhoria nas condies de vida e sade nesses espaos, pois no se pode esperar que o sujeito saia do Sistema Prisional melhor do que entrou com a sistemtica violao sua subjetividade e integridade, imprimindo a necessidade urgente do Estado e a sociedade buscarem alternativas viveis para alterar tal cenrio. Palavras-chave: Sistema Prisional, cidadania, (re)insero social, grupos e promoo de sade 1896 PERCEPO DE GESTORES SOBRE A POLTICA DE SADE PENITENCIRIA EM MATO GROSSO Lopes, V.A.; Barsaglini, R.A.; Arruda, M.B. Com a Constituio Federal de 1988 a sade foi assumida como dever do estado e direito de todo cidado, inclusive daqueles em privao de liberdade. Antes deste aparato legal, a sade desse segmento consistia de aes pontuais e contou com maior ateno a partir da Lei de Execuo Penal n. 7.210, de 1984 e, somente aps quase vinte anos foi publicada em 2003, a Portaria Interministerial n. 1.777, instituindo o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, cujas aes constam, em Mato Grosso, no Plano Estadual de Sade de 2008-2011. Este trabalho integra um projeto mais amplo sobre Sade Penitenciria, financiado pela CAPES e apresenta a anlise da perspectiva dos gestores, que atuam junto Secretaria de Estado de Sade/ MT e Secretaria de Estado de Justia e Direitos Humanos/MT, sobre a poltica de sade penitenciria em implementao em Mato Grosso enfocando as atuais caractersticas e os entraves

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sua operacionalizao. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados junto aos documentos oficiais de acesso livre como leis, decretos e planos voltados ateno sade das populaes encarceradas, bem como por meio de entrevista orientada por roteiro temtico semi estruturado com os dois profissionais que atuam como coordenadores dessa poltica nas respectivas instituies envolvidas. Os dados foram tratados segundo a anlise temtica. O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio de 2003 representou avano significativo na ateno a populao encarcerada no plano legal, porm a sua implementao encontra-se incipiente em Mato Grosso em que aes especficas so contempladas timidamente no Plano Estadual de Sade de Mato Grosso 2008-2011. Este Plano faz referencia ao Plano Operativo Estadual para o Sistema Penitencirio o qual foi homologado em reunio do Conselho Estadual de Sade em 2011, mas ainda no disponibilizado publicamente. Os gestores apontam dificuldades de diferentes naturezas como resistncias dos profissionais para envolvimento com a populao carcerria, tenses entre diferentes categorias atuantes naquelas instituies, aes pontuais e restritas quelas curativas em detrimento das preventivas, necessidade de melhores condies de trabalho aos profissionais de sade como os adicionais de insalubridade e periculosidade, para citar alguns. A implementao de uma poltica de ateno populao encarcerada tem respaldo legal, mas a sua efetivao constitui ainda um desafio aos gestores e profissionais envolvidos em decorrncia de aspectos tcnicos e polticos, mas tambm simblico em relao priso e os detentos. 1918 A INFLUNCIA DOS CONTEXTOS NA IMPLANTAO DO PROGRAMA DE CONTROLE DA TUBERCULOSE NAS PRISES BRASILEIRAS Oliveira, L.G.D.; Natal, S.; Camacho, L.A.B. A populao do sistema penitencirio considerada prioritria para o Programa de Controle da Tuberculose do Brasil em virtude das altas taxas de incidncia da doena no ambiente prisional e da vulnerabilidade da populao privada de liberdade ao adoecimento. Avaliar como est sendo implementado o programa pode contribuir para identificar as razes dos xitos e dos fracassos das aes. Objetivo: Discutir o Modelo Terico do Programa e a influncia do contexto externo e do poltico-organizacional sobre a implantao do programa. Mtodos: Utilizou-se o estudo de casos mltiplos com 5 unidades de anlise. Os critrios para a seleo dos casos foram: ter programa formal de controle da TB implantado, tratamento ambulatorial e/ou hospitalar prprios; realizar o diagnstico laboratorial; ter o maior nmero de casos novos de TB registrados e grande nmero de detentos nas unidades prisionais. Foram utilizadas as abordagens qualitativa e quantitativa. Os dados foram obtidos atravs de anlise documental, observao ativa e entrevistas com especialistas, gerentes e profissionais de sade do sistema penitencirio. Resultados: Regies com alta prevalncia de tuberculose e HIV/Aids, grande proporo de populaes com baixo rendimento financeiro e residindo em aglomerdos subnormais, e com grande nmero de tabagistas e usurios de lcool e drogas podem contribuir com

as altas taxas de tuberculose nas unidades prisionais em virtude da circulao de pessoas do municpio na unidade e ingressos advindos dessas regies. Por outro lado, a presena de unidades prisionais em locais com baixa prevalncia de tuberculose pode representar uma ameaa populao local por receber detentos de vrias partes do estado e ter em seu interior uma alta carga da doena. O compromisso poltico, entendido como o estabelecimento de parcerias entre as Secretarias de Sade (estaduais e municipais) e Secretarias de Estado de Administrao Penitenciria (SEAP) para o desenvolvimento das aes de controle da tuberculose nas prises, mostrou-se mais presente em um dos casos estudados. No caso em que essa integrao ainda se apresenta de forma incipiente h prejuzos no repasse do incentivo financeiro para as aes de sade prisional e afeta a qualidade dos dados no sistema de informao, dificultando o conhecimento da real magnitude do problema e o monitoramento das aes. Os diferentes modelos de organizao do programa nas SEAP influenciam a implementao do mesmo. Um modelo com as aes descentralizadas e vinculadas integrao com a rede pblica de sade contrasta com outro em que as aes so centralizadas em uma unidade hospitalar que, ainda que conte com especialistas, servio laboratorial e radiolgico prprios, enfrenta diversos problemas no desenvolvimento das aes. 2120 VIVER A MATERNIDADE NA PRISO: UM ESTUDO QUALITATIVO. Vilma Diuana; Leopoldina de Arajo; Miriam Ventura; Alexandra Sanchez; Maria do Carmo Leal; Bernard larouz Em 2012, aproximadamente 400 crianas, a maioria com menos de 18 meses de idade, viviam em condies muito ruins em prises do pas junto com suas mes, que j estavam grvidas quando foram presas ou engravidaram durante as visitas ntimas com seus parceiros. No contexto de um programa de pesquisa multidisciplinar nacional com componentes de sade, direito e arquitetura desenvolvemos um estudo psicossociolgico para investigar as percepes, valores e representaes dessas mulheres e dos diferentes atores em interao social neste contexto bem com a sua influencia nas decises tcnicas, jurdicas e institucionais acerca do destino das crianas nascidas na priso. Para este estudo foram escolhidas 5 unidades femininas de regime fechado de cumprimento da pena em 4 estados (RS, MT, PR e SP) situadas em regio metropolitana das capitais; tendo em vista o nmero de crianas; seu tempo de permanncia junto me e as caractersticas do local de convivncia das mes e crianas. Nessas unidades, foram realizadas entrevistas e grupos focais com as mulheres, agentes penitencirios, gestores, profissionais de sade, psiclogos, assistentes sociais que trabalham na unidade prisional alm de integrantes do Juzado da Execuo Penal, da Infncia e Juventude, do Ministrio Pblico e da Defensoria Pblica envolvidos com o encaminhamento dos filhos das detentas aps a separao de sua me. Em condio de confinamento, a gestao, o parto e o puerprio so vividos, longe dos cuidados familiares e da interao conjugal, sob uma administrao burocrtica que obriga as mulheres a ajustar suas necessidades, seu modo de sentir e de viver ao funcionamen-

to prisional e s normas disciplinares, que regulamentam quase tudo. Aps o nascimento, a convivncia me-filho se desenvolve sob constante vigilncia e avaliao, sendo regulada por normas formais e informais que variam conforme as administraes das unidades prisionais, as interaos com guardas e a outras mulheres presas, constituindo-se em fonte de conflitos, sofrimentos e humilhaes constantes. O tempo de permanncia da criana junto me constitui tambm perodo no qual esta deve identificar e indicar parentes ou amigos capazes de acolher seus filhos. Em caso de no haver membro da famlia extensa para assumir a guarda da criana, a deciso cabe ao judicirio. Essas informaes e os dados gerados pelas entrevistas e grupos focais com os diversos atores vo fornecer elementos necessarios a formulao de recomendaes para favorecer o pleno acesso dessas mulheres a seus direitos reprodutivos e o accesso de seus filhos s condies necessrias ao seu desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social em condies de liberdade e de dignidade, conforme dispem o Estatuto da Criana e do Adolescente, a Constituio Federal. Financiamento: Ministrio da Sade. 2230 ENTRE MULHERES E MURALHAS: SENTIDOS DA PRISO E MATERNIDADE Lima, G. M. B; Pereira Neto, A. F.; Amarante, P. D. C Nos ltimos dez anos, o crime feminino no contexto nacional triplicou enquanto o masculino duplicou (BRASIL, 2012). Diante da invisibilidade do crescimento da delinquncia feminina, sua investigao e conhecimento de suas causas so prejudicadas. O perfil mais prevalente da mulher criminosa brasileira atualmente passa por uma pessoa jovem, solteira, com filhos, oriunda de classes sociais desfavorecidas, baixo nvel educacional, detentora de poucas habilidades ocupacionais, uso abusivo de lcool e outras drogas, e, sem boa estrutura familiar. Os altos ndices de crescimento da populao prisional do pas no anda ao mesmo passo do crescimento de novas vagas no sistema penitencirio, o que gera, naturalmente, um problema elementar, a superlotao. Em 2004, havia um dficit de 12.000 vagas em todo pas, tnhamos 297 presdios, com 59.954 vagas e 129.169 sentenciados, alm daqueles que se encontrava em regime provisrio, a espera de julgamento. Se acrescentarmos a este cenrio o desenvolvimento de uma gravidez o contexto fica ainda mais preocupante. A maternidade um momento cheio de mudanas fsicas, psicolgicas e emocionais na vida de uma mulher. Viver essas mudanas em um ambiente prisional algo certamente inesperado, temeroso e conflituoso. Um das situaes que geram maior ansiedade o momento do parto e da separao entre me e filho. Este estudo tem por objetivo conhecer os sentidos da priso e da maternidade na priso e de que maneira estes processos se constituem e se relacionam. Esta pesquisa relata, portanto, fragmentos de vidas, parte da histria de algumas mulheres que esto presas e que tiveram a experincia de gerar e parir seus filhos durante o cumprimento da pena privativa de liberdade. Assim, conheceremos histrias que trazem outros sentidos maternidade, diante da peculiar vivencia deste momento no crcere. A pesquisa se ancora metodologicamente na abordagem qualitativa e fez uso da tcnica da entrevista tendo o roteiro

semi-estruturado como seu instrumento de levantamento de dados embasados na Histria Oral. Ao final do estudo percebemos que a priso se constitui para as mulheres como um lugar de desconstruo do ser e ausncias, destinado, sobretudo, a punio e castigo e a maternidade um misto de sentidos, do amor ao medo da separao/ausncia dos filhos. A maternidade redimensionou os sentidos da priso e despertou tambm o cuidado e a esperana de um futuro melhor que o presente. Os processos da priso e maternidade se entrelaam em uma teia de sentimentos de culpa, dor, arrependimento e tristeza. A escassez e a prpria desassistncia no perodo perinatal foram fortemente relatado pelas mulheres. A priso naturalmente um ambiente no favorvel a vivencia da maternidade. Contudo, faz-se necessrio identificar o potencial papel social e psicolgico da maternidade na priso enquanto estratgia de sensibilizao para mudanas comportamentais dessas mulheres. 2261 DIREITOS DAS MES PRESAS E SEUS FILHOS UM ESTUDO EXPLORATRIO Simas, L.; Ventura, M.; Diuana, V.; Larouz, B. O presente trabalho trata dos direitos das mulheres presas e de seus filhos que permanecem com suas mes no sistema penitencirio. O estudo foi desenvolvido no mbito da pesquisa multidisciplinar Sade Materno-Infantil nas Prises do Brasil, com financiamento do Ministrio da Sade, que, alm do componente dos direitos, aborda aspectos da ateno sade da mulher e da criana, biopsicossociais e arquitetnicos relacionados s condies prisionais. A tomada de deciso sobre as circunstncias e prazo de permanncia dos filhos no crcere possui inmeras implicaes de sade no universo materno infantil. Destarte, a garantia do desenvolvimento saudvel destas crianas depende de uma srie de medidas a serem adotadas por agentes do sistema de justia e de sade. O estudo do componente de direitos neste universo prisional baseia-se no pressuposto de que a anlise das normas, polticas e prticas institucionais sobre esta temtica podem auxiliar na reflexo e adoo de medidas protetivas de direitos mais efetivas. Para tanto, foi realizado um pesquisa exploratria documental legislativa e jurisprudencial combinada com entrevistas com atores-chave do sistema de justia. A partir deste olhar mais amplo das diferentes dimenses da aplicao dos direitos que envolvem mulheres e crianas em estado de extrema vulnerabilidade foi possvel coletar e sistematizar dados no mbito federal, bem como nos estados do Mato Grosso, Paran, Rio Grande do Sul e So Paulo. A base de dados construda consolidou normas e decises relativas maternidade, o nascimento e o crescimento da criana no ambiente carcerrio, a partir de descritores conjugados, como presa e filho, adoo e presa, amamentao e presa etc. A coleta de informaes jurisprudenciais foi iniciada nos Tribunais Superiores (STF e STJ) e, em seguida, deu-se continuidade nos Tribunais de Justia dos estados, no intuito de mapear o entendimento destes rgos julgadores a respeito do tema. No mesmo sentido, o levantamento normativo catalogou as diretrizes acerca dos direitos das mulheres que cumprem pena correlacionados permanncia com seus filhos, utilizando diversas fontes institucionais oficiais. Ao final, foram

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entrevistados profissionais do sistema de justia para a identificao das prticas institucionais locais. Conclui-se que conhecer e documentar evidncias sobre leis, jurisprudncias e prticas locais pode ampliar os referenciais terico-prticos sanitrios na formulao de aes e polticas de sade, que reduzam s vulnerabilidades pessoais, programticas e sociais destes segmentos no processo sade-doena. Em especial, no contexto nacional, que os estados federativos possuem uma ampla autonomia na aplicao das leis e polticas penitencirias. 2398 PROTAGONISMO JUVENIL COMO ESTRATGIA DE PROMOO DE SADE EM SITUAO DE RISCO E VULNERABILIDADE BIOPSICOSSOCIAL Soares, M.R.; Marreiros, J.C; Mota, M.L; Soares, J.D.L. Elaborar polticas de promoo de sade para o adolescente constitui um desafio, pois estas estaro sempre referenciadas a aes em outras reas, tais como: as polticas sociais e educacionais de cultura e de lazer. O projeto tem como campo de interveno social o enfrentamento das questes relacionadas aos adolescentes em conflito com a lei e a possibilidade de reduo da reincidncia do ato infracional, atravs da promoo de sade (no aspecto integral), utilizando o Protagonismo Juvenil como estratgia central.A perspectiva contribuir para a transformao da realidade social destes adolescentes atravs de aes programticas que possam capacitar jovens como promotores de sade, com o intuito que estes promovam mudanas de atitudes e de comportamento prprios entre seus pares, que os levem a fazer escolhas mais saudveis, adquirindo competncia e segurana na auto-gesto de suas vidas. A partir da anlise do perfil dos adolescentes autores de ato infracional, que cumprem medida scio educativa de internao provisria no Instituto Padre Severino , identificou-se as necessidades em sade deste pblico alvo atravs de questionrio semiestruturado e individualizado. Atravs da continuidade do projeto com um pblico com menor rotatividade, adolescentes da unidade masculina de Internao Escola Joo Luis Alves, foi possvel iniciar a implementao de estratgias efetivas de promoo de sade para esta populao, atravs de Oficinas Temticas que abordaram e discutiram diversos assuntos relevantes para uma perspectiva de vida saudvel desses adolescentes (educao, famlia, projeto de vida, sistema socioeducativo, justia, direitos humanos). A realizao dessas atividades proporcionou a produo de um documentrio em parceria com a TV Novo Degase, priorizando a perspectiva dos adolescentes sobre os temas abordados. Os adolescentes relataram que a famlia fundamental em suas vidas, quer seja acautelados ou no. Indagaram sobre a desigualdade judicial perante as famlias providas de riqueza em relao s famlias pobres. Relataram a necessidade de visita intima como um fator de melhoria da qualidade de vida. Apresentaram entendimento sobre seus direitos e deveres como adolescentes, mesmo possuindo conscincia de no cumprimento de alguns de seus deveres perante a sociedade. Em contra partida requisitaram a parte cabvel sociedade, no que diz respeito aos seus direitos. Os adolescentes apresentam um bom entendimento sobre cuidados com a sade

e valorizam as relaes afetivas. Por outro lado, apresentaram perspectiva limitada sobre planejamento do futuro. Percebeu-se que os adolescentes tm dificuldade em relacionar suas qualidades, revelando uma baixa autoestima. A estratgia metodolgica adotada proporcionou aos adolescentes uma oportunidade de reflexo sobre suas atitudes, alm da possibilidade de discusso entre os pares sobre assuntos de interesse comum.

GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade

5 TODA GRAVIDEZ NO PLANEJADA UM POSSVEL ABORTO: A CONSTRUO DA DECISO PELO ABORTO PROVOCADO. Silveira, P. S.; McCallum, C.; Menezes, G. O aborto configura-se como um tema constante nas pesquisas brasileiras, existindo uma abundncia de fontes, o que indica a sua importncia para a sade pblica do Brasil. Entretanto, existem poucos estudos que focalizem a tomada de deciso pelo aborto. Foi desenvolvida uma pesquisa no doutorado, cujo objetivo compreender a construo do processo decisrio pelo aborto. Partiu-se do pressuposto de que no existe um percurso linear para a deciso, mas mltiplos percursos que se interconectam conformando um processo complexo, que se encontra interligado ao momento de vida da mulher e das pessoas consideradas importantes. O presente trabalho pretende explorar um desses percursos: a construo da deciso propriamente dita. Para isso, sero apresentadas anlises de 25 entrevistas semi-estruturadas de mulheres e homens residentes no nordeste e que realizaram o aborto provocado numa clnica privada com mdico. Para compreender como a deciso pelo aborto aconteceu, foi realizada a separao do como a deciso foi construda e do porque, os motivos. Foram elaboradas trs categorias: a deciso individual, a deciso informada e a deciso compartilhada. As categorias tm como eixo principal o posicionamento da mulher na tomada de deciso pelo aborto, se a deciso foi tomada sozinha ou dialogada. Quando tomada sozinha pela mulher e sem influncia de terceiros, a deciso pode ser individual ou informada. A deciso foi individual, quando a mulher tomou sozinha e no informou ao parceiro sobre sua deciso. A deciso foi informada, quando a mulher decidiu pelo aborto e apenas informou ao parceiro sua deciso. Ademais, a deciso ela pode ser tomada de forma imediata, logo aps a suspeita/confirmao da gravidez, ou refletida. Quando a deciso construda em dilogo(s), ela compartilhada e necessariamente refletida. A deciso compartilhada traz a ideia central de que ela foi dialogada e pode ter sofrido algum tipo de influncia do parceiro, de familiares e/ou amigas/os, sendo essa influncia direta, dilogos diretos, ou indireta, quando a mulher e/ou homem imaginou como as pessoas consideradas importantes na sua vida, reagiriam com a notcia da gravidez. A forma como a deciso foi tomada tm conexes diretas com os motivos que levaram interrupo da gravidez. A estruturao dos motivos foi analisada a partir de duas ideias centrais: quando foi apresentada uma teia de motivos interligados ao momento de vida: questes financeiras, relao afetiva/ sexual, mais um filho etc; e quando o motivo tem uma linha central: a mulher no tem desejo de ter filho ou como estava a relao afetiva/sexual. Assim, este estudo pretende desmitificar alguns aspectos que existem em torno do aborto provocado, procurando entender as relaes genderizadas de poder que esto em jogo, trazendo outros elementos para o debate, e reforando a proposta de discuti-lo como um direito reprodutivo.

153 MDICO? S NAS LTIMAS!: PERSCRUTANDO A SADE DOS HOMENS Fontenele, C. V.; Tanaka, A.C.A. Resumo Introduo: Para o exerccio da parentalidade, a famlia ainda constitui um fator importante na economia dos bens simblicos. E nela que tem incio, por exemplo, a perpetuao das diferenas entre mulheres e homens, maternidades e paternidades, de exerccios dos papeis socialmente estabelecidos. Nessa perspectiva, a ampliao da investigao cientfica concentrada na sade pblica importante aliado. Sobretudo, focando na compreenso dos fenmenos e mudanas sociais relacionados paternidade, assim como pensando a criao de polticas pblicas que ajudem a populao masculina a lidar com suas questes reprodutivas e de sade. Objetivo: Descrever e analisar a relao dos homens (em tratamentos de reproduo assistida) e seus cuidados com a sade. Mtodo: Pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas abertas com 10 homens, cujas mulheres estavam em tratamentos de reproduo assistida. Resultados: A anlise inicial permitiu dividir os homens em dois grupos: o primeiro, que considera importante cuidar da sade, que busca fazer exames de rotina (foram citados: exames de sangue, urina, cardiolgicos, assim como aferio da presso arterial). Para o segundo grupo, a maioria, no h necessidade de cuidar da sade do mesmo modo que as mulheres vo ao mdico, uma vez que so mais fortes, adoecem menos e tm menos tempo de comparecer a consultas mdicas. Tambm afirmaram que s vo ao hospital em ltimo caso. Em outras palavras, no h um movimento ou disposio desses homens em busca de aes concretas no campo dos cuidados com sua sade, sobretudo em termos de preveno de doenas. Consideraes finais: Persiste no imaginrio masculino a ideia de que homens no devem expor seus sofrimentos ou fragilidades. Os homens entrevistados consideram desnecessrios cuidados preventivos com sua sade porque se autoavaliam como fortes, em direta oposio a fragilidade feminina a que se referem em seus discursos. importante avaliar esse outro par das anlises de gnero fundamentais nos estudo sobre a mulher no escopo da Sade Pblica para evidenciar novas demandas, observar as singularidades da sade e doena, resignificando esse(s) masculino(s) com vistas a um trabalho educativo e preventivo no campo da sade. 290 HOMOPARENTALIDADE E DESEJO DE FILHOS: DECISES EM TORNO DAS NOVAS TECNOLOGIAS REPRODUTIVAS (NTR) E A ADOO Vitule, Camila; Couto, M. T; Barbosa, R. M A configurao tradicional da famlia, composta pela famlia nuclear vem sofrendo transmutaes cada vez mais evidentes durante as ltimas dcadas. A luta pela normatizao social e legislativa do casamento de pessoas do mesmo sexo e pelo reconhecimento da paternidade de casais homoafetivos cada vez maior e cada vez mais famlias homoparentais so efetivamente formadas. As Novas Tecnologias Reprodutivas (NTR), assim como a adoo, fazem parte dos meios que os casais de mesmo sexo utilizam para realizarem o desejo da parentalidade. Dentro

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desse contexto coloca-se a problematizao de como os casais de homens e os casais de mulheres vm as NTR como possibilidade para a concretizao desse desejo em contraponto com a adoo. A apresentao baseia-se no estudo de natureza qualitativa realizado com casais homoafetivos tanto de homens quanto de mulheres que tm o desejo de terem filhos ou que j os tiveram. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com catorze casais em So Paulo/SP, Brasil, em 2011/2012. A questo dos laos biolgicos se faz preponderante nos discurso das mulheres. Nos dias atuais, h uma maior tendncia dos casais de mulheres a quererem utilizar/utilizarem as NTR, inclusive fazendo uso da ROPA (Recepo de vulos da Parceira), procedimento no qual uma das parceiras gesta o embrio gerado pelo vulo da outra com esperma de doador, no geral annimo. Por meio deste arranjo os casais de lsbicas buscam a legitimao da dupla maternidade e, com isso, a legalizao e o registro civil da criana com duas mes. Os casais de homens tambm colocam o desejo de ter filho geneticamente aparentado. Contudo, procedimentos como tero substitutivo (barriga de aluguel) parece-lhes estranho alm de ser, no pas, no legalizado. Diante das restries no campo legal e no campo das tecnologias reprodutivas efetivadas no pas, eles acabam por optar pela adoo.Palavras-chave: Novas Tecnologias Reprodutivas, Homoparentalidade, Adoo. 373 AS TRANSFORMAES DA MEDICALIZAO DA SEXUALIDADE : TRANSTORNOS SEXUAIS COMO TRANSTORNOS MENTAIS ? Giami, Alain A Classificao internacional de doenas e a designao das mesmas (incluso, excluso, alterao) o tema de muitos estudos no campo de Science & technology studies. No entanto, estudos sobre as controvrsias cientficas em torno da sexualidade ou de problemas sexuais so inexistentes, mesmo se numerosos debates e controvrsias ocorram nas comunidades profissionais e entre ativistas pertencentes s chamadas minorias sexuais. A frequncia deste debate vem aumentando nos ltimos anos devido ao incio do processo de reviso DSM4r / 5 e da CID 9/10 da OMS. O modelo dessa controvrsia nosolgica reside na excluso da homossexualidade do DSM2 em 1973 (Bayer, 1981), modelo sobre o qual tentam se alinhar aqueles que desejam desmedicalizar a transexualidade. As controvrsias que concernem atualmente as parafilias (considerados como transtornos de preferncia sexual) traduzem o interesse de articular as dimenses mdicas, clinicas, penais, jurdicas e morais na redefinio desses transtornos mentais. As parafilias so as herdeiras das perverses sexuais, especificadas a partir do sculo XIX por Kraft-Ebbing, Havelock Ellis e Magnus Hirschfeld. Pertencem categoria dos transtornos sexuais, includos nas edies sucessivas do DSM como transtornos mentais, e ainda no Captulo 5 da CID 10 (Transtornos mentais e comportamentais / distrbios do adulto e do comportamento / F 64: Transtornos de identidade de gnero, F 65: transtornos de preferncia sexual parafilias , F: 66 Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento e orientao sexual). As parafilias, tambm chamadas de transtorno de pre-

ferncia sexual, reagrupam um conjunto de comportamentos visando a obteno do prazer sexual fora do padro estritamente genital (fetichismo, voyeurismo, frotterismo, exibicionismo, travestismo, sadomasoquismo), atrao por crianas de diferentes faixas etrias (pedofilia), comportamentos sexuais violentes ou aditivos ou colocados fora do controle racional do indivduo. Os debates atuais oscilam entre posies que consistem (1) em excluir definitivamente todas as parafilias do registo de patologia mental, (2) proceder uma seleo a partir da lista, (3) fazer uma nova distino entre as condutas em si e o impacto subjetivo ou o desconforto sentido pelo indivduo (paraphilic disorder). A existncia dessas categorias bem distintas, envolvendo condutas que podem provocar averso, desprezo ou riso, muitas vezes consideradas como infrao ou at mesmo crime (pedofilia) trazem luz a questo da relao entre a psiquiatria e a ordem social. Tais condutas continuam a ser consideradas como distrbios patolgicos porque so vistas como crime ou, inversamente, so consideradas como crime porque esto associadas a um comportamento visto como patolgico? Alm disso, a evoluo da reflexo revela uma distino entre o comportamento em si e seu impacto como uma fonte de desconforto para seus autores. 417 A RECORRNCIA DO TEMA ABORTO NO COTIDIANO DE UMA UNIDADE DE SADE DE FAMLIA Miranda, N.V.H.R.M Realizada no municpio do Rio de Janeiro, a pesquisa Gnero e sexualidade na produo do cuidado: etnografia de uma Unidade de Sade da Famlia, visou compreender os sentidos atribudos sexualidade e ao gnero no contexto do servio. A coleta de dados se deu por meio de interaes com diferentes sujeitos em prticas relativas a planejamento familiar, assistncia gestao, sade da mulher e do adolescente. O estudo indicou que uma concepo hegemnica de gnero informa os limites discursivos do campo e delineia a produo do cuidado, orientando o acolhimento de demandas e a programao de aes no campo da sade reprodutiva e sexual. Necessidades como o desejo de no ter filhos e a ateno ao perodo de gravidez so transformadas, respectivamente, em demandas explcitas de contracepo e acompanhamento pr-natal. Entretanto, a necessidade de interromper uma gravidez indesejada no absorvida. A ilegalidade do aborto na legislao brasileira um dos principais entraves para a escuta formal dessa demanda na Ateno Bsica. Apesar de trs situaes permitidas em lei, a complexidade da interveno compete a outro nvel de ateno, geralmente o hospitalar. A dificuldade de insero do tema no planejamento das aes tambm provoca sua marginalidade na produo do cuidado. Alm disso, o pnico moral torna a questo delicada, de modo a contribuir para certa interdio discursiva. Por parte dos profissionais, aborto era questo a ser dita em voz baixa e em contextos de confiana, a no ser que fosse para ser combatido. No entanto, em grupos de mes ou de planejamento familiar, algumas usurias reconheciam abertamente que poderiam recorrer a procedimentos clandestinos. Na maioria das histrias relatadas a profissionais de sade do territrio, as mulheres re-

corriam ao parceiro, ao pai ou famlia para tomar a deciso e mesmo levantar fundos para o procedimento a ser realizado em um dos diferentes pontos da cidade. Outros relatos davam conta de usurias que precisaram de atendimento mdico decorrentes de complicaes por abortamento, mas preferiram no ser atendidas pela equipe de referncia por receio de serem denunciadas. Houve casos em que usurias demonstraram o desejo recorrer prtica, mas foram fortemente incentivadas a prosseguir com a gravidez por profissionais da equipe, mesmo que estes reconhecessem a legitimidade e o grau de conscincia da inteno daquelas. A investigao revelou que apesar de ser um tema sensvel, parte das mulheres da comunidade atendida pela Unidade de Sade da Famlia reconheciam o aborto como uma possibilidade plausvel. Tambm ficou evidente que, por conta das limitaes legais e de organizao do servio, mesmo alinhados a ideais mais progressistas em relao Sade Sexual e Reprodutiva, alguns profissionais de sade acabavam por adotar um discurso conservador pr-vida no exerccio de suas funes. 469 PROFISSIONAIS DE SADE E HOMOSSEXUALIDADE: O OLHAR PARA SI E PARA O PACIENTE Vitiritti, B; Amorim, G. S.; Andrade, S. M. O.; Ao buscar estudos que mostrem a viso dos profissionais de sade acerca do tema da diversidade sexual encontra-se pouco menos de uma dzia de artigos publicados em lngua portuguesa. Os poucos trabalhos tm foco psicanaltico e no incluem os profissionais de sade. Documento do Ministrio da Sade, sob coordenao do Conselho Nacional de Combate Discriminao, aponta para a necessidade de desenvolvimento de estudos que visem obter indicadores de condies sociais e de sade da populao LGBT. No basta apenas identificar quais as condies de cuidado na rea da sade com essa populao; deve-se ter conscincia que o bom cuidado parte do princpio de haver um profissional capacitado para exercer tal funo. A presente pesquisa teve por objetivo analisar as concepes dos profissionais de sade homossexuais acerca da sua sexualidade e de seus pacientes e as consequncias no convvio com outros profissionais e no ato de cuidar. Foram realizadas entrevistas com mdicos e enfermeiros, cuja tcnica de organizao pautou-se no Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostram dificuldade dos profissionais em definirem o significado para o termo diversidade sexual, tendo-o como uma gama de nuances existente nas manifestaes do desejo sexual. Esses profissionais percebem que ainda h grande resistncia na aceitao das diversidades sexuais, porm as pessoas cada vez mais esto tranquilas em relao ao tema. Observam que entre os profissionais no pertencentes s diversidades h dicotomia, eles tm uma faceta profissional, a qual existe para manter uma tica necessria, e uma vida privada em que lida que forma diferente; esse fato faz com que o estreitamento de laos deixe de existir e o cuidado holstico e humanizado torna-se ausente. Os profissionais da diversidade no explicitam claramente sua orientao sexual e embora sejam reconhecidos como tais no sofrem preconceito sexual, justamente por seguirem as normas e as regras da sociedade. Reconhecem

que o preconceito prevalente o social. Ou seja, o profissional de sade, como homossexual, tratado diferentemente dos pacientes e a estes so reservados comentrios depreciativos, principalmente se forem travestis. Conclui-se que para profissionais de sade o preconceito social e sexual existe, mas velado e atinge diferenciadamente colegas de profisso e pacientes. 495 LAV T NOVO NUM FUNCIONA PRA QUEM T POLUDA!: CUIDADOS COM O CORPO E SADE SEXUAL DE MULHERES COM EXPERINCIAS AFETIVO-SEXUAIS COM MULHERES DE UM GRUPO DO MOVIMENTO SOCIAL CEARENSE Almeida Gomes, M.C. Esse trabalho produto de pesquisa etnogrfica de quatro meses envolvendo participantes de um grupo de lsbicas negras e feministas do movimento social da cidade de Fortaleza, e aborda os cuidados com o corpo e os significados a eles associados entre mulheres com experincias afetivo-sexuais com mulheres. A partir da realizao de oito entrevistas informais acerca de prticas cotidianas de cuidados com o corpo realizados em prol da sade, foram obtidos dados sobre sade sexual de mulheres com experincias afetivo-sexuais com mulheres. Analisados luz de referencial qualitativo, alguns relatos sobre a preocupao com sexo seguro e relao entre estas mulheres e profissionais da Ateno Primria Sade (APS) sugeriram, por um lado, uma conexo lgica entre expresses de gnero masculinas e invulnerabilidade que influencia no acesso aos servios de sade e, por outro, certa banalizao das doenas sexualmente transmissveis (DST). Os discursos das entrevistadas na pesquisa apontaram ainda para uma representao flica das DST, relacionada no associao das prticas sexuais entre mulheres com a transmisso destes agravos e correspondncia entre bissexualidade e maior susceptibilidade infeco por DST. 585 INTERSEXUALIDADE E DIREITOS SEXUAIS: EMBATES E REFLEXES Costa, A. G. A intersexualidade um termo usado para designar um conjunto de manifestaes corporais cujas anatomias no se encaixam no padro dicotmico do sexo. No decorrer do sculo XX, consolidou-se como uma questo exclusivamente mdica, sendo gerenciada e controlada por este saber. Nesta modalidade de regulao, aqueles que apresentam variaes anatmicas genitais so submetidos a tratamentos hormonais e cirrgicos, preferencialmente durante a infncia, com o intuito de normalizar a aparncia da genitlia. Este um dos pontos que suscita embates nos campos da Medicina e do ativismo intersex internacional, bem como no meio acadmico engajado nas discusses sobre gnero e sexualidade. As reivindicaes dos grupos polticos de intersexuais so a despatologizao da intersexualidade e o adiamento da cirurgia, tendo o objetivo de favorecer a autonomia quanto aos processos de deciso sobre o prprio corpo. Do ponto de vista mdico, as reparaes so justificadas como uma necessidade cirrgica, visando a garantir a sade fsica e psicol-

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gica. Aponta-se que algumas implicaes desses procedimentos podem ser a insensibilidade/mutilao genital, esterilidade, alm de reforar estigmas e preconceitos. Nesse sentido, este trabalho pretende problematizar o modelo de assistncia focado na cirurgia a partir de dois eixos: 1) examinar os elementos de sexualidade e gnero considerados nas decises mdicas acerca da cirurgia 2) propor uma discusso sobre a relevncia do consentimento neste contexto. Para tal, articula-se a reflexo a partir da perspectiva dos direitos sexuais, enquanto direitos humanos, buscando contribuir para o deslocamento da centralidade da medicina no debate, alm de visibilizar fatores que privilegiam determinadas concepes de normalidade e patologia da diferena sexual. 975 O TEMA REPRODUO E SEXUALIDADE NOS CONGRESSOS BRASILEIROS DE CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS EM SADE DA ABRASCO, 1995-2011. Viana, S.D.L.; Ianni, Aurea Maria Zllner Este estudo faz parte de uma pesquisa de mestrado, na qual se analisou os trabalhos com enfoque nas relaes de gnero publicados nos Anais dos Congressos Brasileiros de Cincias Sociais e Humanas em Sade, entre 1995 e 2011. A pesquisa foi composta por duas etapas: a caracterizao da produo cientifica com enfoque nas relaes de gnero e a anlise do contedo desses trabalhos. A partir dessa anlise foi possvel agrupar os trabalhos em oito reas temticas: Reproduo e Sexualidade; Sade e Doena; Violncia; Trabalho, Profisses e Formao Profissional; Masculinidades e Sade dos Homens; Direito Sade; Corpo e Identidades e Outras temticas. Os estudos sobre Reproduo e Sexualidade compuseram a maior proporo dos trabalhos (30,3%) e abordaram: novas tecnologias reprodutivas, direitos sexuais e reprodutivos, contracepo, maternidade, parto, aborto, vivncias e concepes sobre sexualidade, sexualidade na prtica dos servios e no discurso profissional, medicalizao da sexualidade, educao sexual, DST/Aids e homossexualidade. No I Congresso, as pesquisas focaram as mulheres e suas percepes sobre contracepo e sexualidade, bem como suas vulnerabilidades. No II, houve anlises sobre gnero, sexualidade e mdia, pesquisas com recorte tnico-racial e sobre a escolha do tipo de parto. No III, verificou-se a presena das pesquisas sobre jovens, homossexualidade e profissionais do sexo, trazendo discusso, os padres normativos de gnero e sexualidade. A partir do III Congresso, houve uma presena marcante de trabalhos sobre HIV/Aids, sendo que no IV, passaram a ser investigadas, a conjugalidade, a sexualidade e a vivncia no contexto do HIV/ Aids. No V Congresso, as pesquisas foram sobre: populao indgena, envelhecimento e percepes dos profissionais de sade acerca da sexualidade. As investigaes sobre o aborto que eram mais restritas ao perfil das mulheres que o praticavam, passaram a analisar as concepes da prtica e o processo de deciso das mulheres. Alguns trabalhos relativos reproduo e sexualidade, considerando o foco das pesquisas, foram inseridos nas reas temticas Masculinidades e Sade dos Homens e Corpos e Identidades. Nesta ltima rea, foram reunidas as pesquisas sobre transgneros, transexuais e travestis, que apareceram a

partir do III Congresso, abordando: construo de identidades, envelhecimento; a presena destes grupos nos servios de sade; cirurgia de transgenitalizao no SUS; a psiquiatrizao da transexualidade e politicas pblicas. De forma geral, constatou-se a coexistncia de duas agendas de pesquisas: uma mais antiga com pautas da agenda feminista, como a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos com foco nas mulheres e uma mais recente que inclui a participao dos homens nessas esferas e o questionamento das identidades de gnero, impondo novas demandas para os servios e para o campo da Sade. 1038 DEFICINCIA FSICA E EROTISMO: CORPORALIDADES E POLTICAS SEXUAIS NA CONTEMPORANEIDADE Leandro, C.L. Esta comunicao se alinha ao campo dos Estudos de Gnero ao lanar uma discusso terica e emprica sobre corpo e direitos sexuais a partir da experincia ertica de sujeitos com deficincias fsicas tais como mutilaes, paraplegia e amputaes. Tendo em vista que a abordagem contempornea predominante sobre a deficincia a do chamado modelo mdico da deficincia, que privilegia uma abordagem teraputica, tal pesquisa pretende seguir uma perspectiva antropolgica e, nesse caso, poltica, analisando tambm o estatuto de saberes institucionalizados sobre a deficincia em sua formulao mdica enquanto leso corporal. Um terceiro eixo de anlise se faz a partir do campo jurdico, do qual emanam prescries e prticas em torno daquilo que se considera sade, doena, deficincia, sexualidade, direitos humanos. O entrecruzamento da experincia do sujeito deficiente com o campo biomdico e o campo jurdico evocado para analisar disposies e controvrsias, e assim perceber a relao entre prticas sexuais dissidentes e o posicionamento de atores sociais situados em lugares institucionais de deciso e de produo de saberes sobre o que se designa como normal ou patolgico. Desse modo, tal proposta situa a gesto ertica de corpos deficientes, e a relao com estes, dentro dos estudos sobre diversidade sexual, considerando tais prticas enquanto sexualidades dissidentes, visto que so percebidas enquanto desviantes. 1561 CONSTRUO HORMONAL DO CORPO FEMININO E MENOPAUSA Senna Vieira, R. A. M. Observa-se no discurso biomdico atual a crescente prevalncia do papel dos denominados hormnios sexuais, no apenas no funcionamento e na regulao do organismo da mulher, mas tambm na forma pela qual ela ir vivenciar seu cotidiano, em especial no caso de mulheres no climatrio. Trata-se de um estudo qualitativo, assentado no construcionaismo social e que abarca uma indagao mais ampla acerca da influncia da categoria hormnio na construo de um modelo de feminilidade. Apresenta como objetivo analisar a associao entre o discurso biomdico e o discurso leigo de mulheres pertencentes a camadas mdias urbanas e moradoras das zonas norte e sul da cidade

do Rio de Janeiro. Metodologia: foram entrevistadas trinta mulheres, entre 40 e 60 anos, a partir de um roteiro semi estruturado, selecionadas pelo processo conhecido como bola de neve (snowball). Resultados: a intensidade do discurso biomdico sobre hormnios sexuais notvel nas narrativas das mulheres entrevistadas tanto no que diz respeito ao funcionamento de seus corpos como tambm na forma com que elas experienciam seu dia a dia. O discurso hormonal biomdico subjaz o discurso das mulheres entrevistadas. Destaca-se ainda de modo especial a influncia de uma rede complexa e que encompassa o discurso biomdico, que a difuso deste discurso na mdia, o interesse das indstrias farmacuticas e o cenrio histrico e social no qual estas mulheres esto imersas. Palavras chave: hormnios - mulher - biomedicina - menopausa 1788 UMA ANLISE SOCIOANTROPOLGICA SOBRE A REGULAMENTAO DA ANTICONCEPO DE EMERGNCIA NO BRASIL Bastos, L.L.; Ventura, M.; Brando, R.E. A anticoncepo de emergncia (AE) um medicamento utilizado como contraceptivo ps-coito reconhecido mundialmente como medicamento essencial pela Organizao Mundial da Sade (OMS) desde 1995. Faz parte da Lista de Medicamentos Essenciais (LME) brasileira e possui registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). um medicamento fundamental para a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, considerando ser uma opo que pode evitar o aborto. Dessa forma, a discusso sobre a regulamentao da AE para a garantia da autonomia reprodutiva feminina torna-se imprescindvel. No debate internacional sobre a regulamentao deste medicamento aspectos morais e religiosos esto fortemente presentes nas argumentaes que consideram o mecanismo de ao do frmaco abortivo. Em diversos pases, o processo de regulamentao e de registro deste medicamento tem sido permeado por debates cientficos, polticos, sanitrios, religiosos e econmicos. No Brasil, a distribuio e uso da AE ficaram, em um primeiro momento, restritos a casos de violncia sexual. Apenas com as aes de Planejamento Reprodutivo que a AE passa de fato a ser regulamentada no sistema pblico de sade, e ser considerada um medicamento estratgico. Uma anlise do material publicado pela mdia no primeiro semestre de 2013 registra a preocupao do Ministrio da Sade no sentido de orientar e ampliar a distribuio da AE por meio de material informativo, e aes como a autorizao de dispensao do medicamento pelo enfermeiro, na rede pblica de sade na ausncia de um mdico no servio. Os dirigentes da Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia se mostram favorveis a esta iniciativa do rgo regulador e grupos religiosos se opem. Nota-se, ainda, que estes debates acerca da regulamentao tem se dado tanto antes da incorporao do medicamento nas polticas pblicas, quanto aps este processo. Os trabalhos cientficos identificados nas bases de dados PubMed/ Medline e Scielo/Brasil registram poucos estudos que contemplam uma anlise socioantropolgica dos modos de regulao

da AE entre ns. A maior parte destes trabalhos no considera que o processo de regulamentao tambm ocorre de forma difusa na sociedade, com discursos peculiares a cada segmento presente no debate. Assim, deixam de perceber a complexidade subjacente s prticas, situaes sociais e contextos de disputas polticas, ticas, normativas, legais, entre os vrios atores institucionais relacionados ao tema. Portanto, este trabalho buscar identificar e compreender os diversos sentidos/representaes subjacentes aos debates e documentos produzidos no decorrer do processo de regulamentao da AE, dentro da linguagem polissmica dos direitos, nas instncias governamentais sanitrias, movimento feminista, segmentos religiosos, mdicos, farmacuticos e juristas, que se materializam em fontes documentais, legais e sites sobre o tema. 1932 PROFISSIONAIS DE SADE E PRTICAS DE CUIDADO MULHERES COM ABORTO INDUZIDO: DISCUTINDO A HUMANIZAO DA ATENO, GNERO E DIREITOS REPRODUTIVOS. Nogueira, L.; McCallum, C.; Menezes, G.M. de. Souza No Brasil foram publicados diversos documentos contendo diretrizes e princpios sobre a humanizao da sade, tais como a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) e a Norma tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento (NTAHA). Essas iniciativas foram tomadas no intuito de se repensar as prticas de cuidado concebidas como desumanizadas e de se combater a violncia institucional. No que se refere ateno a sade da mulher, os documentos do Ministrio da Sade (MS), de um modo geral, enfatizam a necessidade da integralidade, no intuito de se olhar a mulher para alm dos seus aspectos reprodutivos. No entanto, estes quando se referem sade reprodutiva e sexual, as questes relacionadas ao planejamento familiar e assistncia ao parto e nascimento ganham prioridade, enquanto o aborto abordado de forma pontual ao decorrer das publicaes, at o ano de 2005, quando o MS lana a NTAHA. A humanizao enquanto poltica se prope a pensar novas formas de humano para as prticas de sade no cotidiano dos servios, e prope modos de como deveria ser o cuidado em sade. No entanto, sabe-se a ateno ao abortamento est longe do ideal proposto pela PNH, alm do que, h poucos estudos referentes ateno prestada, principalmente aqueles que do voz aos profissionais de sade, e quando realizados se restringem a categoria da enfermagem. Assim, busca-se contribuir com a discusso do aborto, focalizando um aspecto que se considera importante nesse cenrio da humanizao Analisar a percepo de diferentes categorias profissionais de trs maternidades pblicas de Salvador, Ba, sobre prticas de ateno a mulheres em situaes de aborto induzido. Trata-se de uma proposta de analise qualitativa de entrevistas que foram realizadas entre o ano de 2009-2010, como parte de uma pesquisa originria intitulada de Percepes e experincias de usurias, profissionais e gestores do Sistema nico de Sade sobre o aborto induzido em Salvador, Bahia , aprovada pelo CEP/ISC/UFBA n 00508. Esta pesquisa envolveu entrevistas e observao participan-

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te com usurias, profissionais e gestores de trs maternidades pblicas de Salvador-Ba. Para este trabalho foram analisadas as entrevistas com os profissionais de sade, interpretados pela anlise de contedo temtica e triangulados com o aporte terico. Os resultados encontrados entre as diferentes categorias profissionais corroboram com os achados dos trabalhos que discutem a ateno ao abortamento, permitindo perceber que esta se encontra longe do ideal proposto pela PNH. A discriminao nos servios de sade, embora pouco reconhecida pelos profissionais, pode ser captada em suas de forma espontnea na descrio da rotina hospitalar, das mulheres, na opinio sobre a prtica abortiva e vida reprodutivas das mulheres, caracterizando a violncia simblica, na qual perpassam relaes de gnero e raa legitimando a violncia, comprometendo a efetivao de seus direitos reprodutivos e sexuais.

GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva
709 DIREITO ALIMENTAO: POSITIVIDADE JURDICA E PRINCPIOS DA PROIBIO DO RETROCESSO SOCIAL E DA RESERVA FINANCEIRA DO POSSVEL Macedo, M.A.; Bosi, M.L.M.; Macedo, E.A. O direito alimentao, ao modo de todos os demais direitos sociais, decorre de problemas, lutas, perdas e conquistas de uma nao politicamente organizada (o Estado), como tambm depende de mobilizaes e articulaes sociopolticas para a sua efetiva concretizao nas vidas vulneradas pela realidade mais ou menos severa da insegurana alimentar/nutricional. Polticas nessa direo supem o esforo de considerar, em particular, a gnese das histricas iniquidades sociais do Brasil, explicativas da vulnerabilidade nutricional que ameaa a dignidade humana de grandes continentes populacionais na diversidade do territrio nacional. Nesse contexto, esse trabalho tem por objetivo discutir algumas interfaces de natureza sociopoltica concernentes alimentao e ao mbito de sua configurao no universo jurdico, considerando suas normas e princpios. Tomando-se o Brasil como cenrio scio- histrico, problematizada a efetividade do direito fundamental alimentao mediante polticas sociais. Nesse sentido, referencia-se um conjunto de entendimentos jurisprudenciais e doutrinrios, como tambm se recupera a evoluo do direito positivo, no que concerne ao propsito de promover a condio, humana e social, de segurana alimentar/ nutricional, esclarecendo-se seu significado. Discute-se a valorao jurdica da alimentao e nutrio humana na vertente social fundamental do direito, explorando-se sua positivao no ordenamento jurdico ptrio. A presena da alimentao no rol dos direitos sociais da Constituio brasileira (art. 6) apontada como um legado capaz de acelerar a concretizao do ideal de um pas mais justo. Sendo assim, a no concretizao de polticas pblicas nessa matria a despeito do princpio da reserva financeira do possvel reconhecida na prtica dos tribunais como uma forma de inrcia qualificada do poder pblico, em afronta ordem jurdica, por fora da ausncia (ou fragilidade) de medidas capazes de tornar real a condio humana de segurana alimentar/nutricional, em harmonia com o conjunto de princpios e garantias fundamentais de justia social insculpidos no texto da Constituio Federal. Dentre eles, como parte da compreenso hermenutica dos direitos fundamentais, destaca-se a proibio do retrocesso social aplicado tutela do direito social alimentao, como uma clusula de um contedo mnimo de direitos fundamentais, ou ainda, um princpio capaz de preservar os avanos em matria legislativa relacionada a garantia da nutrio adequada de coletividades humanas no Brasil, at como preceito de soberania nacional.

893 O PROCESSO DE CONSTRUO DA POLTICA DE SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL DO PARAN AVANOS E DESAFIOS PARA A PROMOO DA SADE Rigon, S.A.; Bgus, C.M. A construo de polticas de promoo da sade constitui-se em um tema desafiador. A principal dificuldade para os avanos necessrios reside na compreenso da determinao social do processo sade-adoecimento e no seu devido enfrentamento, mediante um conjunto de estratgias que transcendem o setor sade. Nesse contexto destaca-se o problema da insegurana alimentar e nutricional, revelado em pases como o Brasil, pelo convvio do sobrepeso e da obesidade com a desnutrio e as doenas carenciais. Tal quadro retrata a co-existncia da desigualdade social e de condies precrias de vida inseridas num sistema agroalimentar que promove a agroindstria, a mercadorizao dos alimentos e o abandono das prticas alimentares tradicionais. Esse conjunto de questes demanda a criao de polticas pblicas de Segurana Alimentar e Nutricional (SAN), com carter intersetorial, comprometidas com a efetivao do direito humano alimentao adequada e de um Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional, que se institucionaliza no pas a partir de 2006. O estudo de caso em tela teve por objetivo compreender o processo de construo da Poltica de SAN no estado do Paran, de 2003 a 2010, identificando os principais avanos, dificuldades e desafios existentes e a relao Estado-sociedade na construo da intersetorialidade necessria efetivao do processo. A pesquisa, que qualitativa e de perspectiva construcionista-dialtica, realizou-se mediante entrevistas com 22 informantes-chave do governo e da sociedade civil, integrantes em sua maioria de instncias de controle social dessa poltica. A anlise documental complementou as informaes necessrias. A organizao dos dados pautou-se no Ciclo da Poltica Pblica e a abordagem cognitiva foi a principal referncia para a anlise do processo. Os resultados indicaram que no perodo estudado foram desenvolvidos no Paran, programas na rea de SAN de iniciativa do poder executivo federal, estadual e municipal, alguns deles inclusive com gesto intersetorial, mas que avanos decisivos na construo e aprovao dos marcos legais, para a estruturao do Sistema e da Poltica Estadual de SAN, que conferem uma perspectiva mais integradora e estruturante para o avano da intersetorialidade, foram iniciativas do Conselho Estadual de Segurana Alimentar e Nutricional (CONSEA-PR), numa atuao conjunta com a Secretaria de Estado do Trabalho, Emprego e Promoo Social, com a Frente Parlamentar Estadual de SAN e com determinados setores progressistas do governo estadual. A conquista de tal avano, resultante de todo um processo de mobilizao e articulao do CONSEA-PR, com maioria de seus integrantes da sociedade civil, demonstra as contribuies relevantes que podem ser impulsionadas pela sociedade civil para o mbito governamental, abrindo uma perspectiva mais transformadora da relao Estado-sociedade na direo da efetivao do direito humano alimentao adequada e portanto, da promoo da sade.

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1099 PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE NO BRASIL Ferreira Neto, J. L.; Kind, L.; Resende, M. C. C.; Colen, N. O objetivo desta pesquisa, apoio CNPq e FAPEMIG, foi investigar os processos envolvidos na construo da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) no Brasil. Desde a entrada da promoo da sade na agenda do Ministrio da Sade em 1998 at sua aprovao em 2006, foram duas diferentes gestes federais e variados ministros na pasta, indicando as dificuldades e tenses envolvendo sua aprovao. Trabalhou-se com a anlise de 4 documentos centrais desse processo, e entrevistas com 5 sujeitos envolvidos em sua formulao, realizadas entre dezembro de 2009 e outubro de 2010. Utilizamos a Anlise do Discurso, buscando a articulao dos textos tanto com suas situaes histrico-institucionais de enunciao, quanto com a prpria estrutura textual. Identifica-se um embate entre duas perspectivas, nomeadas pela segunda gesto: uma que normatiza estilos de vida e culpa o indivduo, vista como tendncia internacional e outra que vincula a promoo autonomia de sujeitos e coletividades no seu modo de viver, associada trajetria do nosso movimento sanitrio. A induo, via financiamento internacional, configurou-se um determinante crucial para a construo da PNPS. A polarizao revela-se como um falso problema. A influncia das experincias e debates internacionais que acompanharam o movimento sanitrio no Brasil conformaram, em certa medida, o escopo das aes, mas abriram precedentes para prticas inovadoras. Importa a apropriao da discusso e do apoio internacional de modo adequado nossa realidade. Destaca-se o processo de produo negociada de consenso, que culminou com a criao do Comit Gestor da PNPS, com participao de diversos subsetores, estrutura inovadora no MS. 1886 POPULAES INDGENAS E A INTERSETORIALIDADE DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA Avelar, P. S.; Tamaki, E. M; Ribas, D. L. B.; Pereira, A. O. Pesquisas sobre as condies de vida brasileira demonstram que as populaes indgenas possuem caractersticas peculiares, incluindo-as nos segmentos socioeconmicos mais desfavorecidos. Em funo das suas particularidades culturais, aes visando atuar sobre esses povos necessitam obrigatoriamente levar em considerao essas caractersticas. O Programa Bolsa Famlia (PBF) um programa de transferncia de renda condicionada que busca melhoria da qualidade de vida e incluso social de famlias em extrema pobreza, exigindo que beneficirios cumpram condies que geram impactos diretos no nvel de sade desta populao. Tais aes devem ser ofertadas com base no pilar da intersetorialidade entre os entes de gesto e execuo, visto que pobreza e excluso so fenmenos complexos e multifacetados. Esta pesquisa objetivou estudar o direcionamento e a adequao das aes intersetoriais do PBF populao indgena Terna no municpio de Sidrolndia, Mato Grosso do Sul. Entre agosto de 2011 e dezembro de 2012, em reunies pr-agendadas, foram aplicados dois questionrios aos responsveis pela gesto local

do PBF das Secretarias Municipais de Assistncia Social, Sade e Educao, ao responsvel pelo Polo-base da Secretaria Especial de Sade Indgena (SESAI) e aos integrantes do Conselho Municipal de Assistncia Social (CMAS) e do Comit do Bolsa Famlia (CMPBF). Os questionrios baseados na legislao de criao e implementao do Programa visavam identificar as atividades municipais direcionadas populao indgena rural e urbana e se estas estavam adequadas s particularidades deste grupo. No foram encontrados planos de aes nem programao de atividades que visassem promover a integrao das aes desenvolvidas no municpio. Os entrevistados reconhecem a inexistncia de aes dialogadas que busquem promover a intersetorialidade, como tambm integrar e melhorar o processo de gesto do PBF, mas identificaram o CMPBF como sendo este a instncia responsvel pelo desenvolvimento da gesto intersetorial. No entanto, os prprios integrantes do comit no reconhecem esta funo e destacam no possurem autonomia para tomada de decises, por ser esta uma instncia consultiva. No foram identificadas atividades direcionadas ateno das necessidades da populao indgena. Tal inadequao pode ser decorrente da no representatividade dessa populao, pois apenas uma liderana participa do CMAS e a organizao societal das quatro aldeias Terna do municpio exigiria a participao de uma liderana representando cada comunidade. Outra possibilidade a no participao da SESAI no CMPBF, que a instncia com maior acmulo de conhecimento desta populao no municpio. Assim, refora-se a necessidade da criao de redes efetivas de promoo de aes locais do PBF, de modo a compreender a realidade das comunidades indgenas e assim atender no somente as suas especificidades, mas tambm cumprir as determinaes legais em relao intersetorialidade no Programa. 2139 POLTICA MUNICIPAL DE ALIMENTAO E NUTRIO DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO: UMA POSSVEL NARRATIVA SOBRE SEU PROCESSO DE FORMULAO Bocca, CR; Mattos, RA; Castro, IRR Em junho de 2009, deflagrou-se oficialmente o processo de formulao da Poltica Municipal de Alimentao e Nutrio (PMAN) do Rio de Janeiro. Liderada pelo Instituto de Nutrio Annes Dias (INAD), rgo da Secretaria Municipal de Sade (SMS) e rea Tcnica de Alimentao e Nutrio desse municpio, sua elaborao foi finalizada em dezembro de 2011. Foi ento encaminhada aprovao pela SMS, o que ainda no ocorreu. Este trabalho analisou o processo de formulao da PMAN, buscando caracterizar o contexto poltico-institucional de sua elaborao. Partindo de uma viso construcionista sobre cincia, foram realizadas anlise documental e entrevistas semi-estruturadas com atores inseridos nesta trajetria. Os documentos analisados foram dirios de campo, advindos da participao da pesquisadora como colaboradora deste processo; registros de reunies; verses do documento nas diversas fases de sua elaborao; entre outros. As entrevistas incluram gestores do INAD e da SMS, profissionais de diversas reas e representantes da sociedade civil e dos Conselhos Municipais de Sade e de Segurana

Alimentar e Nutricional. A anlise preliminar revela o reconhecimento, pelos atores, da singularidade do INAD como rea Tcnica e de sua consolidada trajetria na rea de alimentao e nutrio, protagonizando ricos processos de discusso no municpio. Aponta, ainda, uma relativa autonomia decisria para implementao de suas aes. No entanto, paralelamente, as entrevistas revelaram que o INAD parece enfrentar, especialmente na gesto atual da SMS, certa fragilidade institucional, expressa por possveis mudanas em sua insero formal no arranjo institucional da Prefeitura; pela atual posio no organograma da SMS, aqum de suas atribuies, e tambm pela morosidade na aprovao da PMAN. Este contexto poltico-institucional no foi um fator determinante para a formulao da PMAN, embora as entrevistas sugiram que foi considerado para pensar o processo de construo no sentido de fortalecer uma rede de apoio poltico. Apesar da opo inicial do INAD ter sido por um processo coletivo de participao, as entrevistas com representantes da sociedade civil e conselheiros municipais revelaram baixo nvel de informao sobre o documento final da PMAN e sobre o andamento de sua aprovao, o que parece sinalizar que o processo decisrio sobre as propostas apresentadas pelos atores centralizou-se no INAD. Apesar da demora na aprovao da PMAN, no parece haver uma rede de presso pela sua assinatura por parte dos atores envolvidos, dependendo exclusivamente das mediaes internas do INAD na SMS. A anlise desta experincia permite identificar dificuldades e tenses que instituies com carter intersetorial podem enfrentar, tendo em vista o limite setorial no qual esto inseridas, num dado contexto poltico-institucional. Alm disso, aponta as estratgias polticas que atores sustentam nos processos de militncia e os desafios para fomentar a participao social.

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GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva

275 TENSES ENTRE OPERADORAS, BENEFICIRIOS E AGNCIA REGULADORA: INTERESSES EM DISPUTA NA PROMOO DA SADE NA SADE SUPLEMENTAR SILVA, K.L.; RODRIGUES, A.T.; SENA, R.R.; BELGA, S.M.M.F.; ARAJO, F.L.; FORTUNATO, J.B. O objetivo do estudo analisar a relao entre operadoras, beneficirios e agencia reguladora quanto ao objeto da promoo da sade. Trata-se de estudo de casos mltiplos de abordagem qualitativa, ancorado na hermenutica-dialtica. O percurso metodolgico incluiu a identificao e reconhecimento das 79 operadoras em Belo Horizonte/ Minas Gerais, dentre as quais 23 confirmaram a oferta de programas de promoo da sade e 6 aceitaram ao convite para participarem do estudo. O trabalho de campo consistiu na realizao de entrevistas com gestores das operadoras e/ ou coordenadores de programas de promoo, seguidas de observao participante perifrica dos programas e entrevistas com profissionais e beneficirios envolvidos nas prticas. A anlise dos dados explicitou que os programas de promoo de promoo da sade e preveno de agravos no setor suplementar encontra-se num terreno de disputas. H tenses entre as lgicas que orientam a abordagem de promoo da sade, a oferta de programas pelas operadoras e prestadoras, o acesso e responsabilizao dos beneficirios e a induo poltica pela agncia reguladora. Os achados revelam a contradio existente entre o intenso investimento observado com os incentivos da agncia reguladora para a induo dos programas de promoo da sade nas operadoras e a oferta limitada e secundria de tais programas. Assim, pode-se afirmar que h uma influncia normativa relativa da agncia reguladora, alm de evidenciar ideais distintos dos atores em disputa. Para as operadoras os programas de promoo da sade respondem aos interesses de fidelizar clientes, reduzir custos ou complementar as estratgias assistenciais, aliados possibilidade de superar a crise no setor suplementar. Neste sentido, a oferta de programas de promoo da sade atende lgica de acumulao de capital que se apresenta revestido por diferentes roupagens. Em outro plo do trip de interesses em disputa encontram-se os beneficirios, os quais buscam programas de promoo da sade (ou so levados a eles) implicados com outras formas de lidar com sua sade e encontram oportunidades de socializao e criao de vnculos em um contexto marcado pela carncia de cuidado. A agncia estatal responsvel pela regulao do setor privado de sade incentiva, teoricamente, a aproximao entre o setor suplementar e as diretrizes das polticas pblicas, as quais vislumbram a integralidade da assistncia. Contudo, os meios utilizados pela agncia parecem ter potencial reduzido de transformao, visto que h manuteno da lgica de produo hierarquizada e fragmentada, alm de estratgias que mantm foco em aes restritas preveno primria.

644 O CONFLITO PBLICO-PRIVADO NA REGULAO DA COMUNICAO E SUA INCIDNCIA NA SADE Murtinho, Rodrigo. O objetivo deste trabalho refletir sobre o conflito pblico-privado na regulao das comunicaes com foco especfico nas polticas de radiodifuso , e sua incidncia na sade coletiva. Embora a radiodifuso seja reconhecida como atividade de interesse pblico desde os primeiros instrumentos regulatrios (da dcada de 1930) que conferiram ao Estado a funo de mandatrio dos canais que compem o espectro radioeltrico, o rdio e a televiso foram desenvolvidos como servios eminentemente comerciais, por empresas que estabeleceram relaes imbricadas tanto com as agncias de propaganda e a indstria de consumo, como com os governos. Nesta anlise, busca-se relacionar os conflitos de interesse que presidem as polticas de comunicao, com as demandas regulatrias relacionadas radiodifuso aprovadas nas Conferncias Nacionais de Sade. Entre essas demandas destacam-se uma srie de resolues, aprovadas a partir 8 CNS, que prope medidas de controle social sobre a propaganda na mdia, como forma de coibir o incentivo ao consumo de produtos que podem colocar a sade em risco, entre eles medicamentos, bebidas alcolicas, tabaco e alimentos. Tambm merecem destaque resolues que indicam a necessidade de democratizar a estrutura dos meios de comunicao, dando acesso a atores da sociedade civil comumente excludos do espectro radioeltrico (canais), como os que compem os prprios conselhos de sade, como forma de ampliar o debate pblico em torno do SUS. Partimos de uma anlise histrica sobre a insero da comunicao no projeto de desenvolvimento do capitalismo e de modernizao do Estado brasileiro, identificando as polticas de radiodifuso como parte das disputas de hegemonia que ocorrem no mbito do Estado. Este percurso objetiva ampliar a compreenso sobre o processo de consolidao de elementos que caracterizam a radiodifuso na atualidade, que explicitam o conflito entre os interesses pblicos e privados no setor, tais como: a preponderncia da atividade comercial; a relao simbitica entre radiodifuso e publicidade; a concentrao da propriedade dos meios de comunicao; o papel marginal das emissoras estatais/ pblicas; a relao entre polticos e radiodifuso; a hegemonia cultural da televiso comercial e sua forte incidncia na esfera poltica. A abordagem proposta para este trabalho fundamenta-se no dilogo entre disciplinas como a economia poltica da comunicao, a sociologia, a teoria poltica e a sade coletiva. parte constitutiva da tese de doutorado Estado, comunicao e cidadania: dilogos pertinentes sobre a relao entre direito sade e direito comunicao, defendida em dezembro de 2012. Est relacionada tambm ao projeto Monitoramento e anlise das polticas de comunicao e suas interaes com a sade, desenvolvido no mbito do Laboratrio de Pesquisa em Comunicao e Sade (Laces/Icict/Fiocruz).

1190 UMA NOVA POLTICA DE GESTO PARA OS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS FEDERAIS? EVIDENCIAS DE UM CONFLITO ENTRE O PBLICO E O PRIVADO Souza, K.O.; Littike, D.; Sodr, F. Introduo: No Brasil, os Hospitais Universitrios Federais (HUF) respondem por duas importantes Polticas Sociais: a Educao e a Sade; alm de servir como campo de formao de novos profissionais e produo de diversas pesquisas, prestam servios aos usurios do Sistema nico de Sade (SUS). Sob o discurso que o atual modelo de gesto dos HUF no tem conseguido exercer a contento suas funes, o Governo Federal props a transferncia administrativa dessas instituies para a Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH). Objetivo: Compreender a nova proposta da poltica de gesto para os HUF por meio da EBSERH. Mtodo: Trata-se de um estudo social qualitativo para o qual utilizou-se pesquisa documental e a anlise de contedo. Resultados: A EBSERH tem sido apresentada como nica soluo para o dito problema dos HUF; e discursa-se uma nova poltica para modernizar a gesto hospitalar. Contudo, trata-se de uma empresa pblica de direito privado; o que significa uma proposta de gesto baseada na lgica de mercado. No que tange a assistncia, tal poltica de gesto poder comprometer os princpios e diretrizes norteadores do SUS: equidade, integralidade, universalidade, hierarquizao, participao da comunidade, igualdade, regionalizao, e descentralizao. Tambm poder acirrar a lgica produtivista dentro dos hospitais universitrios e com isso comprometer a dimenso do ensino e da pesquisa, como patrimnio pblico. Justifica-se manter o hospital universitrio como equipamento pblico, pois possui peculiaridades, aglutina diversos saberes e uma variedade de profissionais altamente especializados; e o objeto de trabalho dos profissionais a necessidade humana em sade. Consideraes finais: Compreender um objeto requer observ-lo em um contexto scio-histrico, isto deve ser realizado com os servios de sade. Todavia, individualiza-se o problema dos HUF na gesto, desconsiderando outras interfaces, como: financiamento e quadro de pessoal. Ainda que velado, a EBSERH est posta como uma ferramenta do Estado para transferir o modelo pblico de gesto dessas duas polticas sociais a uma lgica de mercado, pautada em cumprimento de metas, com possvel corte de gastos na gesto desses servios sociais. Isto demonstra modificao gradual da relao do Estado com a sociedade, visto que os direitos sociais, dentre outros, a educao e a sade, tem sido subordinados lgica privatista. A implantao da EBSERH evidencia um conflito entre o pblico e o privado nos servios de sade. Torna-se necessrio lutar pela estatizao da sade, tal qual preconizado, em 1988, na Carta Magna do pas. Palavras-chave: EBSERH. Polticas Sociais. Sade Pblica. HUF. 1373 ENTIDADES EMPRESARIAIS E A POLTICA NACIONAL DE SADE Falleiros, ial; Escorel, Sarah; Bahia, Ligia Na elaborao da Constituio de 1988, em confronto com o empresariamento da assistncia sade, promovido durante o

perodo militar, as foras publicizantes reunidas em torno do movimento sanitrio construram um sistema de sade pblico, universal e descentralizado, o Sistema nico de Sade (SUS). Nos ltimos vinte anos, os empresrios prestadores de servios de sade vm buscando ampliar sua participao na formulao e execuo da poltica nacional de sade, visando aumentar o dinamismo empresarial por meio de novas formas de obteno de recursos pblicos. A estratgia consiste tambm na difuso de uma nova cultura, fundamentada no aumento da competitividade, na racionalizao e reduo dos custos do Estado, no fortalecimento do papel da sociedade civil como parceira do Estado na execuo das polticas sociais e gestora dos recursos e equipamentos pblicos, e na compreenso dos trabalhadores como empreendedores/colaboradores e dos demais sujeitos histricos como clientes/consumidores. O trabalho apresenta a organizao dos empresrios da sade, com destaque para a Confederao Nacional de Sade, Hospitais, Estabelecimentos e Servios (CNSa), entidade sindical representante nacional dos interesses patronais na sade desde 1994; e analisa sua atuao e seus impactos na poltica nacional de sade nas duas dcadas de vigncia do SUS. O objetivo do trabalho discutir em que medida, por meio da CNSa, os empresrios da sade vm interferindo na definio da poltica nacional para a rea, em diferentes nveis: 1) a partir da unificao de seus interesses para atuar na tenso com as demandas articuladas pelos trabalhadores por reduo da carga de trabalho e reajuste salarial, bem como na tenso com o poder pblico por repasses, isenes e regulamentaes; 2) por meio de tentativas de superao de divergncias internas entre representantes hospitalares e representantes de planos de sade, bem como com as instituies pblicas, vinculando-se aos pressupostos, princpios e estratgias da cultura da colaborao. A metodologia utilizada foi a anlise documental; a pesquisa de campo em eventos organizados pelos empresrios da sade; entrevistas com representantes de suas entidades e do poder pblico. Dentre os resultados obtidos, observa-se que o atual projeto empresarial para a rea abandona o discurso da crise e acentua a cultura da colaborao. Esta exige que todos os indivduos e grupos organizados unam esforos e colaborem com as instituies estatais para o enfrentamento das questes sociais, constituindo uma sociedade de bem-estar com a expanso e sustentabilidade do mercado privado de servios pblicos no-estatais, em contraponto ao Estado de bem-estar social. 1678 GOVERNANA NA REGIO DE SADE DE VITRIA DA CONQUISTA: ESTRATGIAS E DISPUTAS NA COMISSO INTERGESTORES REGIONAL PARA GESTO DO CUIDADO Santos, A.M.; Giovanella, L. Estudo de caso realizado na Regio de Sade de Vitria da Conquista (Bahia) para identificar e discutir as polticas institucionais e as estratgias de governana para conformao de uma rede regionalizada e integrada de cuidados sade, envolvendo 19 municpios. A pesquisa analisa: 1) a organizao da Comisso Intergestores Regional (CIR), o processo institucional e a dinmica dos sujeitos na construo das polticas locorregionais; 2)

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os micropoderes na CIR e o papel de apoiador institucional DIRES no processo de regionalizao; 3) as implicaes do financiamento do SUS e a subordinao dos territrios lgica dos interesses privados; 4) a democratizao do espao pblico e o apagamento da participao social nos territrios regionalizados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com resultados analisados luz da hermenutica-dialtica, com triangulao de dados de 17 entrevistas semiestruturadas com gestores/gerentes (planos estadual, regional e municipal), um grupo focal (gerentes), registros de observaes na CIR e documentos institucionais. Construiu-se uma Matriz analtica para gesto do cuidado em redes regionalizadas, elegendo-se a dimenso II componentes da governana regional e suas quatro subdimenses (mecanismos de governana regional; financiamento regional, relaes pblico-privadas; participao social) para processar a ordenao, classificao e anlise dos dados. Os resultados apontam: a CIR apresentou-se como uma ferramenta estratgica e potente para fortalecimento da governana regional, por reunir, numa arena comum, distintos sujeitos responsveis legais pela tomada de deciso nos territrios sanitrios, que precisam negociar a alocao de recursos e distribuio dos estabelecimentos de uso comum na regio de sade, ainda que induzidos por pautas ministeriais e/ou estaduais. A CIR necessita incorporar, rotina de gesto, dispositivos mais democrticos que logrem se articular com instituies de ensino e sejam permeveis as demandas sociais para definio das polticas regionais. A rotatividade dos secretrios de sade, a baixa autonomia dos mesmos em relao ao executivo local, a qualificao tcnica insuficiente para exerccio da funo e o atravessamento das polticas-partidrias na tomada de deciso em detrimento do consenso solidrio obstruem a permeabilidade da CIR s demandas sociais. Os recursos financeiros insuficientes no viabilizam o cumprimento da PPI, nem o aumento da oferta pblica na rede e impe ao gestor pblico a compra de servios no mercado por valores acima da Tabela SUS. Na rede constatou-se atravessadores contratados por SMS para agilizar o acesso aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico ou cirrgico em outros municpios mediante pagamento direto a mdicos por procedimentos j custeados pelo SUS. Em sntese, as caractersticas apontadas na microrregio modelam uma rede regionalizada com padro de governana conflitante e com institucionalidade intermediria. 2307 NOVAS ARTICULAES ENTRE O PBLICO E O PRIVADO NO SISTEMA DE SADE BRASILEIRO: AS ORGANIZAES SOCIAIS Andreazzi,MFS; Bravo,MIS; Menezes,J. O trabalho parte de uma pesquisa que investiga a implantao das Organizaes Sociais no municpio do Rio de Janeiro. O projeto fruto do Programa de (contra) reforma do Estado de 1995, se observando, a partir do final dos anos 2000, uma acelerao e amplitude geogrfica na sua adoo por diferentes governos estaduais e municipais. Na administrao pblica, como teoria conhecida como Nova Gesto Pblica, a (contra) reforma se pauta na flexibilizao de procedimentos, separao entre formulao e implementao da poltica, introduo de elemen-

tos de mercado, novas formas de proviso dos servios, baseada na criao de entidades pblicas no estatais, descentralizao e privatizao de funes pblicas, tendo como pr-requisito a reduo do tamanho do Estado e dos gastos pblicos. No caso das unidades pblicas de sade, a (contra) reforma procurou se legalizar atravs de leis federais, estaduais e municipais que trataram da criao das Organizaes Sociais OSs (Lei federal 9637/98) e das Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico OSCIPS (Lei federal 9.790/99). Essa normatizao no tem sido feita sem resistncias da sociedade, encontra-se no Supremo Tribunal Federal uma ao ajuizada arguindo a constitucionalidade da Lei das OSs. Um dos mecanismos bsicos para que Estados e Municpios aderissem a essas mudanas foi a lei de Responsabilidade Fiscal que impe um teto de 56% da receita corrente lqida com despesas de pessoal. Cabe, ainda, apontar o debate em torno do conceito de terceiro setor que permeia essas organizaes, advento de uma era ps-burocrtica, na qual as mazelas da burocracia estatal seriam, por fim, equacionadas com maior racionalidade no seio da prpria sociedade, tendendo a ser interpretada como um conjunto de organizaes destitudas das tenses de classe, onde prevalecem os laos de solidariedade. Ao contrrio, no se movem pelo interesse pblico e sim pelo interesse privado de certos grupos sociais, reforando a seletividade no atendimento, segundo critrios estabelecidos pelos mantenedores. No Rio de Janeiro, a adoo desse modelo ocorre na administrao de Eduardo Paes, em 2009, na implantao da Sade da Famlia e das Unidades de Pronto Atendimento/UPA. A lei municipal das OSs (Lei 5026) foi sancionada em 2009 a despeito de posio contrrio do Conselho Municipal de Sade. Nesse ano, foram firmados contratos com oito OSs e, em 2010, com mais trs e ampliou-se os contratos com as anteriormente qualificadas. Essas experincias no tm se dado sem contradies. H resistncias da sociedade civil e dos trabalhadores do setor sade a sua implementao, alm de processos no Judicirio. H uma inequvoca flexibilizao das relaes de trabalho. Tm sido altos os ndices de rotatividade apresentados. Um dos aspectos mais criticados no debate legislativo foi a dispensa de licitao. Uma quantidade substancial de OSs do Estado do Rio de Janeiro so oriundas de outras unidades da federao. 2333 CONFLITOS E CONVERGNCIAS DE INTERESSES EM TORNO DA REGULAMENTAO DA PROPAGANDA DE ALIMENTOS NO BRASIL Henriques, P.; Dias, P.C.; Burlandy, L. A propaganda de alimentos considerados densamente energticos e de bebidas com baixo teor nutricional reconhecidamente um dos fatores que contribuem para o aumento da prevalncia do sobrepeso e da obesidade sendo foco de debates internacionais, especialmente com relao s crianas. Neste cenrio, a regulamentao da propaganda e da publicidade de alimentos se constitui em medida de proteo, principalmente voltada para o pblico mais vulnervel aos apelos promocionais, como o infantil. O presente estudo objetivou desenvolver uma anlise comparativa entre o documento proposto para regulamentar publicidade de alimentos no saudveis e de bebidas de baixo

valor nutricional, levado consulta pblica no ano de 2006 (CP n71) e a Resoluo aprovada em 2010 (RDC n24). A anlise pautou-se em dados provenientes de documentos legais referentes regulamentao da propaganda de alimentos, na identificao dos atores chave e dos argumentos que pautaram seus discursos. O contedo de cada documento foi categorizado de acordo com as seguintes dimenses de anlise: Requisitos gerais, Limites das propagandas e publicidade de alimentos; Requisitos para a publicidade voltada para crianas; Requisitos para a distribuio de produtos promocionais. Verificou-se que a Resoluo aprovada se apresenta menos detalhada e rigorosa sob o ponto de vista regulatrio. Foram retiradas proibies e exigncias sobre o formato, o contedo e os temas das propagandas de alimentos, em especial as voltadas para o pblico infantil. Dos grupos contrrios ao regulamento 61% integravam o setor regulado. A Resoluo aprovada consiste no instrumento legal que expressa o pacto poltico possvel aps um longo perodo de consulta pblica, contudo foi suspensa por liminar da Justia Federal no mesmo ano em que foi publicada. Este campo de polticas , portanto, marcado por mltiplos conflitos de interesses em torno de questes de carter pblico e privado, especialmente os lucros empresariais advindos da publicidade e comercializao de produtos industrializados. Faz-se necessrio fortalecer a discusso sobre o que a esfera pblica, como ela se constri, o que so interesses pblicos e quais mecanismos e processos podem contribuir para garanti-los.

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GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade

222 FUNDAMENTOS FILOSFICOS DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO Miguel, RP; Gallian, Dante M.C. Introduo: Em sua Anlise do discurso oficial sobre a humanizao da assistncia hospitalar (2004), Deslandes aponta para a carncia de uma definio mais clara do conceito de humanizao no Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH). Segundo a autora, tal conceito se conforma muito mais como uma diretriz de trabalho do que como um aporte terico-prtico. Afirma, portanto, que a fundamentao terico-prtica neste campo necessita de explorao e investimento. Objetivo: Realizar a explorao e o investimento acima citados, investigando, especificamente, os fundamentos filosficos da atual Poltica Nacional de Humanizao (PNH) em sade, a qual manifesta a mesma carncia conceitual do PNHAH mencionada por Deslandes. Materiais e Mtodos: Nossa fonte primria o prprio documento da PNH desenvolvido pelo Ministrio da Sade do Brasil no ano de 2003. Analisaremos, igualmente, os documentos oficiais relativos a tal poltica buscando identificar e refletir sobre os aspectos filosficos que fundamentam a PNH. Resultados: A anlise do texto da PNH exibe alguns traos filosficos marcantes que ainda no foram suficientemente evidenciados e explorados. Entre eles destacamos: o nominalismo subjacente ao documento, a influncia do humanismo perfectibilista de Pico della Mirandola e a presena marcante da filosofia de Jean-Jacques Rousseau, na qual a poltica e a educao so considerados os instrumentos principais de reforma da sociedade e do prprio homem. Concluso: a PNH evidencia-se como uma soluo moderna, filosoficamente falando, de humanizao em sade. Por um lado, o Estado aparece como o agente principal para que os objetivos propostos sejam alcanados e, por outro, temos o homem visto como ser perfectvel que pode ser humanizado por meio da poltica e da educao propostas para tal finalidade. 351 PESQUISA-AO COMO FERRAMENTA ESTRATGICA NA HUMANIZAO DA PESQUISA EM SADE Dantas-Berger, S.M.; Simes Barbosa, R.M. De acordo com o Ministrio da Sade, a gesto do trabalho no SUS aborda as relaes de trabalho a partir de uma concepo na qual a participao do trabalhador fundamental para que tenhamos o SUS que queremos (MS, 2008). Neste caminho, todo processo de educao profissional e gesto do trabalho em sade deve partir de uma perspectiva que permita a participao ativa dos profissionais, favorecendo a construo coletiva e interdisciplinar de conhecimentos. Tendo em vista estes princpios e reconhecendo a caracterstica intersubjetiva envolvida no trabalho em sade, temos lanado mo da Pesquisa-Ao (PA)

enquanto pesquisa participativa afeita produo do conhecimento e do cuidado em sade que, entre outras contribuies, pode aumentar o grau de comunicao entre os sujeitos envolvidos (transversalidade) e alavancar a produo compartilhada de saberes e prticas no mbito da humanizao. A partir do campo das Cincias Sociais, a pesquisa-ao (PA) considerada como uma estratgia metodolgica da pesquisa social aplicada, que se associa a variadas formas de ao coletiva, orientadas em prol da resoluo de um problema de modo ativo e participativo, agregando, para tal, diversas tcnicas em seus diferentes momentos ou processos de investigao como de coletar e interpretar dados, resolver problemas, organizar aes, etc. (Thiollent, 1986, p.25). Baseando-nos na experincia de dois projetos de pesquisa-ao(PA), desenvolvidos com vistas a formar profissionais de sade para a abordagem da violncia de gnero, um de doutoramento realizado no mbito de um hospital pblico e outro de ps-doutorado implementado com Agentes Comunitrias e equipes da Estratgia Sade da Famlia, propomos apresentar, discutir e problematizar dados que ilustrem o uso da PA enquanto ferramenta estratgica na qualificao da ateno e humanizao da Sade. Em geral, atravs de um processo de visibilidade construda de percepes e experincias dos pesquisados sobre as violncias, iniciado com as entrevistas individuais e, da angstia compartilhada sobre o processo de trabalho em sade nos espaos coletivos de discusso e oficinas de sensibilizao, vislumbramos a construo compartilhada de um processo de crescimento profissional-poltico baseado na reflexo-ao-reflexo coletiva e na articulao permanente da gesto da educao gesto do processo de trabalho em sade. Conclumos que esta forma de experimentao em situao real, atravs de uma atividade de pesquisa interventiva e formativa, pode colaborar no levantamento de informaes de difcil acesso e incrementar o conhecimento sobre as percepes e prticas de profissionais, especialmente frente a temticas to sensveis e complexas como a das violncias, demarcando tanto modelos poltico-pedaggicos mais adequados formao em sade, como as aes necessrias organizao dos servios, em consonncia com a Poltica de Humanizao da Sade. 472 NARRATIVAS EM SADE UM CAMINHO PARA A HUMANIZAO De Benedetto, M.A.C.; Vieira, N.V.; Gallian, D.M.C. Por muitas dcadas, o ensino e a prtica das Cincias da Sade tm sido dominados pela especializao, tecnologia e evidncias cientficas e, assim, um mundo em que o paciente visto de forma fragmentada foi criado. Certamente, este modelo biomecnico oferece incontveis vantagens para o cuidado ao paciente e foi responsvel pela diminuio e abolio de grande parte do sofrimento humano decorrente de doenas e traumatismos. No entanto, mdicos, pacientes e familiares no esto totalmente satisfeitos, talvez porque a fragmentao e excessiva nfase atribuda tecnologia obscureceram o core da prtica mdica, ou seja, o cultivo de um bom relacionamento mdico-paciente. Em resposta a esta situao, muitas escolas mdicas ao redor do mundo incluram em seus currculos o ensino das Humanidades, com o

propsito de preparar bons profissionais do ponto de vista que leva em conta a natureza compreensiva do cuidado sade. Em nosso meio, esta tendncia est apenas se iniciando e esta apresentao decorrente de um projeto de pesquisa cujo objetivo principal foi verificar o papel do modelo denominado Medicina baseada em Narrativas (MBN) ou Narrative Medicine como um recurso para a formao humanstica de estudantes de Medicina e Enfermagem. O propsito deste trabalho apresentar os resultados preliminares de tal projeto. Uma disciplina eletiva Narrativas em Sade: um caminho para a humanizao foi oferecida a vinte e cinco estudantes de Medicina e Enfermagem de segundo e terceiro anos. O curso durou trinta e seis horas e foi composto por nove aulas semanais nas quais um ambiente propcio reflexo acerca de atitudes humansticas foi criado. O foco de reflexo referiu-se a trs tipos de narrativas uma narrativa literria (A morte de Ivan Ilitch de Tolstoi); narrativas emergentes na prtica clnica e em Cuidados Paliativos; e narrativas de pacientes transplantados cardacos obtidas de acordo com a abordagem da Histria Oral de Vida. Os dados foram coletados a partir de trs fontes: um dirio de campo elaborado pelos autores que atuaram como observadores participantes; textos compostos pelos estudantes referentes ao contedo e formato da disciplina; e narrativas pessoais dos estudantes, as quais foram apresentadas em uma Sesso de Narrativas, atividade de fechamento do curso. Os textos assim obtidos foram interpretados pela tcnica de imerso / cristalizao, a qual inspirada na Fenomenologia Hermenutica. Dessa forma, cinco temas se revelaram: MBN e Humanidades; empatia; incorporando a MBN na prtica clnica; lidando melhor com questes emocionais; vocao. Os estudantes consideraram a disciplina relevante, mas manifestaram o medo de perder o aprendizado alcanado, julgando ser necessrio que a abordagem narrativa fosse continuamente enfocada ao longo da graduao, especialmente em cenrios de prtica. 590 O EXERCCIO DA FUNO APOIO COMO ESTRATGIA DE PRODUO DE SADE: UMA AVALIAO DOS EFEITOS DA FORMAO EM HUMANIZAO DO SUS Verdi, M; Paulo, S; Yasui, S; Matias, M C; Garcia Junior, C; Pedebs, L A; Pedro, M; Reis, R; Finkler, M O presente estudo consiste em uma pesquisa avaliativa de 4 gerao, de abordagem qualitativa e de carter interinstitucional e multicntrico, envolvendo o Ministrio da Sade e trs universidades pblicas: UFRGS, UFSC e UNESP/Assis. A pesquisa, iniciada em 2011 e ainda em andamento, busca avaliar os efeitos na produo de sade gerados a partir dos processos de formao de Apoiadores Institucionais promovidos pela Poltica Nacional de Humanizao (PNH) nos territrios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e So Paulo, entre os anos 2008 e 2010. A formao de Apoiadores tem sido tomada por esta Poltica como estratgica para sua capilarizao nos territrios, caracterizando-se o Apoio como funo capaz de promover a ampliao da capacidade de anlise e interveno de coletivos comprometidos com a transformao das prticas de ateno e

gesto no SUS. Em consonncia com a metodologia adotada nos processos de formao investigados, a metodologia deste estudo se apia na avaliao formativo-interventiva, prxis que indissocia o ato de avaliar do ato de formar. A pesquisa avaliativa, nesta concepo, no separa a produo de informaes da produo de formao e de interveno, o que implica no uso de metodologias participativas em todas as etapas do estudo: planejamento, colheita dos dados, anlise e divulgao dos resultados. Para tal, diferentes estratgias - como constituio de comits ampliados de pesquisa, grupos interinstitucionais, oficinas e seminrios com os apoiadores -, foram utilizadas, a fim de garantir o carter participativo, formativo e interventivo do estudo. A colheita de dados envolveu uma pesquisa documental a partir dos planos de interveno desenvolvidos pelos apoiadores, questionrios e grupos focais. Como resultado preliminar constatou-se que a Funo Apoio se configura como categoria analtica de alta relevncia para a pesquisa. Os dados mostraram que os apoiadores compreendem tal funo como associada capacidade do apoiador de ofertar novas tecnologias e modos de fazer aos coletivos, ao fomento da capacidade de anlise e construo de solues e abertura do apoiador experincia de alteridade, entre outros. J em relao ao exercicio da funo apoio foi possvel distinguir como dimenses mais intensamente experimentadas pelos apoiadores a ampliao do olhar analtico sobre os processos, a busca pela democratizao institucional, a transformao dos modos institudos de fazer e a produo de subjetividades. Espera-se que, ao apontar as especificidades da relao entre o exerccio da Funo Apoio e a produo de sade no territrio, o presente estudo possa se configurar como contribuio relevante para a avaliao da Poltica de Formao da PNH e o modo como esta vem sendo incorporada aos cursos, bem como para a prpria formao de apoiadores enquanto estratgia de consolidao da PNH como poltica pblica. 923 CONTRIBUIES DE UM ESTADO DA ARTE DAS PUBLICAES SOBRE A POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO DA ATENO E GESTO DO SUS Dermindo, M. P.; Yasui, S. A Poltica Nacional de Humanizao da ateno e gesto do Sistema nico de Sade (PNH) vem sendo implantada e desenvolvida desde 2003 por iniciativa do Ministrio da Sade. Trata-se de uma ao que convoca usurios, trabalhadores e gestores a refletir e mudar os modos de produzir cuidado e de fazer gesto no Sistema nico de Sade (SUS). A PNH apresenta, dentre seus pressupostos uma indissociabilidade entre formao e produo de conhecimento e os processos de interveno nas prticas. Neste sentido, muitos trabalhos tm sido publicados neste curto perodo de tempo, fato que tem contribudo para a concretizao da poltica. Devido ao nmero significativo de produes a respeito do tema, surgiu a proposta desta pesquisa, que utilizando bases de dados online, tem como objetivo realizar um mapeamento de tais publicaes. Utilizando como referencial metodolgico as pesquisas do tipo Estado da Arte, este Estado da Arte das Publicaes sobre a Poltica Nacional de Humanizao da ateno e gesto do SUS, procura sistematizar

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quais tipos de publicao so mais usuais e os temas e impactos abordados. Dessa maneira, espera-se que os resultados nos possibilitem um olhar mais completo sobre o que existe e o que ainda precisa ser produzido. Os pesquisadores responsveis por essa pesquisa tambm esto vinculados pesquisa multicntrica: FORMAO EM HUMANIZAO DOS SUS: Avaliao dos efeitos dos processos de formao de apoiadores institucionais na produo de sade nos territrios do Rio Grande do Sul, Santa Catarina e So Paulo. A produo de um Estado da Arte das Publicaes sobre a PNH contribui para a fundamentao terica da pesquisa citada e para a reafirmao seu carter formativo. Para a busca nas bases de dados online (Google Acadmico, SCOPUS, MedLine, Scielo, BIREME, LILACS) utilizou-se os descritores: Poltica Nacional de Humanizao e HumanizaSUS, no intervalo dos anos de 2003 e 2012. 643 publicaes foram consideradas vlidas para a pesquisa. Foram encontradas formas bastantes diversas de publicao, procurou-se criar alguns tipos mais usuais para facilitar a visualizao e contagem do grande nmero de trabalhos. Temos, assim: 21 Apresentaes Comunicao Oral; 349 Artigos; 6 Captulos de Livro; 109 Dissertaes; 5 Livros; 4 Monografias Graduao; 63 Monografias Lato Sensu; 32 Publicaes Governamentais; 23 Resumos em Anais; 19 Teses; 12 Outros. Esses so os resultados qualitativos preliminares, que sero analisados, juntamente com outros dados ainda no refinados, no segundo momento da pesquisa. 935 A DIMENSO TICO-POLTICA DA HUMANIZAO NO DISCURSO DE EGRESSOS DA FORMAO DE APOIADORES INSTITUCIONAIS DE SANTA CATARINA Matias, M.C.S.; Verdi, M.; Finkler,M Introduo A Poltica Nacional de Humanizao (PNH), por meio de tecnologias e mtodo voltados transformao das prticas de gesto e ateno sade, tem se constitudo como aposta tico-poltica: tica porque vinculada defesa da vida e ao direito ao desenvolvimento integral dos sujeitos, e poltica por incluir o tema das relaes de poder, defendendo a democratizao institucional. Uma das estratgias adotadas pela PNH a formao de Apoiadores Institucionais, organizada a partir da premissa da indissociabilidade entre formao/produo de conhecimento e processos de interveno nas prticas de sade. Este estudo trata da compreenso e vivencia que tais apoiadores tm acerca desta dimenso tico-poltica da humanizao, e as dificuldades e desafios relacionados. Objetivo Discutir a compreenso e vivencia que egressos da Formao de Apoiadores Institucionais tm acerca da dimenso tico-poltica da humanizao, a partir do estudo da percepo que estes apoiadores tm do conceito e de como o vivenciam no cotidiano das instituies de sade. Metodologia O estudo foi realizado em Santa Catarina, com sujeitos de duas macrorregies envolvidas no Curso realizado neste estado no ano de 2009. A metodologia utilizada foi qualitativa, envolvendo a anlise documental dos relatrios de concluso de curso e entrevistas semiestruturadas. O material foi analisado a partir do referencial da anlise de contedo. Para a anlise dos resultados utilizou-se o referencial da Biotica Social e outros

autores da rea de Cincias Humanas. Resultados A formao de apoiadores contribuiu para a reflexo tico-poltica e incorporao desta prtica cotidiana destes sujeitos. A compreenso acerca desta dimenso est alicerada na centralidade do sujeito, envolvendo a intencionalidade tica no pensar e o fazer cotidianos do apoiador, tendo a desestabilizao dos poderes institudos como um dos temas centrais deste fazer. A vivencia desta dimenso tem sido marcada por desafios relacionados hegemonia das racionalidades tecno-gerencial e biomdica na sade. A complexidade do marco conceitual e as estratgias locais de difuso e implementao da PNH tambm foram apontados como desafios enfrentados pelos apoiadores. Concluses Concluiu-se que houve significativa correspondncia entre a compreenso dos sujeitos acerca da dimenso tico-poltica e e a proposta colocada pela PNH. A formao de apoiadores formulada pela PNH vem se apresentando como estratgia potente para a transposio do pensar e do agir tico-poltico para o plano das prticas. A ampliao do entendimento sobre os desafios relacionados dimenso tico-poltica da humanizao pode gerar importantes subsdios para a gesto dos desafios e dificuldades enfrentados pelos apoiadores na implementao da PNH em Santa Catarina. 1147 PROJETO CINEMA, SADE E BIOTICA: A REFLEXO DO COTIDIANO E DOS PROCESSOS DE TRABALHO EM SADE Rohde, L.; Verdi, M.; Silva, F.M.; Caetano, T.L.; Eich, M.; Baibich, M.E.; Cardoso, J.S.; Matias, M.c.s.; Garcia Jr, C.A.S. O estudo procurou discutir as reflexes ticas produzidas nos debates que ocorreram no mbito do projeto CINEMA, SADE E BIOTICA, proposto pelo Ncleo de Pesquisa em Biotica e Sade Coletiva da Universidade Federal de Santa Catarina em parceria com instituies de sade. O objetivo deste espao foi o de fomentar discusses entre a universidade e os servios acerca de questes bioticas cotidianas do processo de trabalho das equipes, suas aes e ainda sobre as polticas de ateno e de gesto do sistema de sade. O projeto vem se desenvolvendo nos ltimos 3 anos tendo iniciado a primeira experincia no ano de 2010, seguindo-se vrios processos nos anos subseqentes, 2011, 2012 e 2013. Tais processos viabilizaram a participao e integrao de novos sujeitos como profissionais de sade das instituies envolvidas e estudantes de graduao e ps-graduao. Este processo tem objetivado problematizar a realidade cotidiana e discutir questes ticas da prtica de sade, tendo como tcnica disparadora da reflexo e debate a exibio de obras cinematogrficas. Cada sesso possibilitou gerar o aprofundamento de questes e temas ticos relevantes no cotidiano dos sujeitos participantes. Os resultados evidenciam que a metodologia da problematizao da realidade cotidiana a partir da reflexo de temticas bioticas discutidas em filmes bastante profcua no fomento dos debates, incentivando a participao, trazendo subsdios que servem de ancoragem para as discusses produzidas. Reforam o importante papel dos espaos de reflexo e debate sobre os conflitos ticos vivenciados no cotidiano do trabalho,revelando que tal estratgia proporciona uma recolocao na postura profissional, buscando um olhar e posicionamento mais crtico, tico e poltico.

1195 AS PALAVRAS DO OUTRO: AS NARRATIVAS NA FORMAO INTERPROFISSIONAL DE ENFERMEIROS E MDICOS Goldfarb Cyrino, Eliana; Romanholi, Renata Maria Zanardo; Cyrino, Antonio de padua P. Objetivando-se maior aproximao do campo das humanidades na formao de profissionais de sade, desenvolve-se, em diversas universidades de diferentes pases, o trabalho com narrativas como instrumento educacional que pode provocar mudanas na forma como estudantes compreendem a si mesmo e aos outros e so consideradas importantes estratgias numa perspectiva emancipatria. Ponderamos que narrativas constituem representaes do sujeito sobre a realidade e esto repletas de significados e reinterpretaes, podendo contribuir superao do abismo entre a formao na sade ultra especializada e fragmentada e a possibilidade da integralidade do cuidado humano, em movimento que valoriza a voz do sujeito sobre sua singularidade e o significado do adoecer. Nesta perspectiva, desenvolve-se, desde 2006, em universidade pblica paulista disciplina interprofissional com participao anual de 120 estudantes de enfermagem e medicina, nos trs primeiros anos dos cursos. Trata-se de pesquisa exploratria, na modalidade da pesquisa-ao, social e educacional com base emprica, concebida e realizada em estreita associao com ao de transformao da realidade, possuindo duplo objetivo: o de transformar a realidade e produzir conhecimentos relativos a esta transformao. A partir das narrativas orais e escritas trazidas nas visitas domiciliares de cada aluno de cada pequeno grupo, o professor realiza a mediao, mobilizando estudantes a interpretarem e reinterpretem a fala trazida das famlias. Na perspectiva pedaggica e assistencial, ao construir narrativas, o aluno aprende a se comunicar com um outro diferente dele, reflete a respeito de questes que a famlia lhe apresenta sobre seu modo de lidar com problemas de sade. Nesse dilogo, na casa, surge abertura para compreender o sofrimento, o significado do processo sade-doena, a necessidade de ampliar a autonomia do sujeitos frente ao cuidado e reflexo sobre estratgias de produo de sade que considerem a realidade do outro e sua relao com servios de sade. Os estudantes se surpreendem, ao longo dos 3 anos, com o desenvolvimento de uma escuta qualificada, maior ateno s histrias de vida dos sujeitos e a possibilidade de estudo de temas pouco aprofundados durante a graduao, alm do encantamento de alguns com produes de qualidade literria que so compartilhadas entre seus pares. Em que pese o poder institudo no contexto da formao destes profissionais, objetivador, o pragmatismo da anamnese e do modelo de ateno que imprime ao paciente um regime de submisso, esta vivncia tem sido identificada por professores e estudantes como possibilidade nica no curso de graduao, e de grande aprendizagem, para ampliar a viso dos profissionais sobre o cuidado ao sujeito que adoece no contexto de sua existncia, colaborando para escuta permeada por dvidas, encantamentos e descobertas do imprevisvel, qualificando a ateno sade que valoriza a relao entre humanos.(Financiamento Capes24/2010)

1266 O DESAFIO DOS ESTUDANTES NO EXERCCIO DO INTERNATO DA MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE FRENTE AOS PACIENTES COM DIFICULDADES DE ADESO. Bastos, D.F.; Souza, A.N.D.; Gazineu, C.G.; Maia, C.F.; Cunha, A.J.L.A. Introduo: No cenrio da ateno primria, a insero dos profissionais de sade na comunidade coloca em questo, sobretudo, o valor da participao dos profissionais junto s pessoas na promoo e recuperao de sua sade. Este contexto tende a determinar uma reconfigurao na relao mdico-paciente que privilegia a narrativa do paciente sobre a experincia de adoecimento e tratamento. Considerando-se a tradio do modelo biomdico na formao e prtica mdicas, pode-se depreender o desafio que est colocado para estudantes e profissionais no exerccio da Medicina de Famlia e Comunidade (MFC). Objetivo: Analisar a contribuio da utilizao da Entrevista da Narrativa de Adoecimento (McGill Illness Narrative Interview MINI) na formao dos alunos do Internato em MFC e no desenvolvimento da comunicao com pacientes que apresentam dificuldades de adeso no contexto da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) no Municpio de Pira. Mtodos: Foram realizadas duas entrevistas semi-estruturadas com os Internos, uma ao inicio e outra ao final do Internato obrigatrio em MFC, visando investigar a experincia e apreciao do aluno sobre a utilizao da Entrevista da Narrativa de Adoecimento. Entre a entrevista Inicial e a entrevista final, cada um dos quinze alunos pode participar de ao menos quatro Entrevistas da Narrativa de Adoecimento. As entrevistas foram gravadas em udio, transcritas e submetidas anlise temtica de contedo. Resultados: Na entrada do Internato, os alunos relacionaram a dificuldade de adeso falta de informao correta por parte dos pacientes; responderam ter recebido, at ento, na sua formao profissional poucos recursos para lidar com o fenmeno da adeso e da comunicao com o paciente. Aps o uso da Entrevista da Narrativa de Adoecimento, os alunos constataram a complexidade da obteno de informaes dos pacientes sobre a no adeso ao tratamento. A importncia da escuta da experincia de adoecimento e tratamento como uma dimenso necessria ao lado do conhecimento biomdico mostrou-se como uma ferramenta transformadora para o processo de cuidado, possibilitando que futuros mdicos possam ter maior segurana para abordar dificuldades no dilogo com seus pacientes. Discusso: A literatura alerta para o fato da biomedicina, ainda predominante no ensino mdico, ser uma abordagem insuficiente para reconhecer a natureza multidimensional e complexa do significado do adoecimento e suas implicaes na adeso teraputica. Apesar dos alunos terem reconhecido a experincia como til e enriquecedora, no entanto, eles mantiveram a perspectiva tradicional de compreender a adeso como obedincia s instrues do mdico. Concluso: Os Internos tiveram a oportunidade de vivenciar uma experincia de aprendizagem no trabalho, envolvendo o manejo clnico de pacientes para alm do modelo biomdico no cenrio da ateno primria.

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1311 APOIO INSTITUCIONAL: COMPOSIO DE AGENDAS PARA MUDAR O ENSINO, A PESQUISA, A ATENO E A GESTO DA SADE Righi, LB; Ubessi, LD; Flores, AM; Malheiros, I; Condorimay Tacsi, YR Introduo. Um grupo de docentes que procure apoiar equipes de sade, tanto na gesto como na ateno, deve estar disposto a compor agendas. Este texto apresenta a tessitura entre oferta de apoio para uma equipe gestora na tenso entre as necessidades e demandas da gesto e dos processos de formao. Objetivos: Pretende-se aqui, socializar as aes desenvolvidas e seus referenciais, as solues encontradas e as situaes que seguem desafiando uma instituio de ensino e os servios de sade, ambos compreendidos como espaos de pesquisa-interveno. Metodologia. A produo do texto sustentou-se na proposta de sistematizao da experincia de apoio em Palmeira das Misses, RS. Os autores buscaram apropriar-se da experincia vivida e dar conta dela, compartilhando o aprendido. (Holliday, 2006). Resultados e Discusso. A composio de agendas representa a aproximao entre os tempos tcnicos (marca da academia) e os tempos polticos e administrativos (marca da gesto), conforme conceitos propostos por Testa (1992). O Apoio Institucional (Campos, 2000) contribui para o exerccio da co-gesto. Tomamos como referncia metodolgica para integrao ensino-servio a discusso em torno do mtodo na pesquisa-interveno. (Passos, Kastrup e Escssia, 2009).Neste processo de apoio, o municpio criou Colegiado Gestor da Ateno Bsica, produziu um Plano Municipal de Sade, ampliou o nmero de equipes na ateno bsica. As equipes desenvolveram competncias para conduzir Projetos Teraputicos. A elaborao de fluxogramas analisadores e o desenho de linhas de cuidado revelaram fragilidades e potncias dos processos de trabalho e das redes temticas prioritrias. Ao mesmo tempo, nem sempre provocar mudanas nas formas mais convencionais do trabalho na sade. A incluso da anlise dos diferentes tempos contribuiu para que o encontro ensino-servio respondesse melhor as expectativas destes atores. As Equipes colocaram em pauta o trabalho em rede e a continuidade do cuidado. Concluso. O Apoio produziu novos cenrios de prticas e ofereceu novos objetos de investigao. Reconhecer expectativas e responsabilidades dos diferentes atores e negociar tempos tcnicos, polticos e administrativos integra o contrato do Apoio. O apoio intensifica a relao entre a Universidade e os servios de sade e contribui para melhorar a qualidade de ensino, de pesquisa e extenso.Melhores conexes destes processos com o controle social seguem nos desafiando. CAMPOS, G. Um Mtodo para Anlise e Co-gesto de Coletivos. So Paulo: Hucitec, 2000 HOLLIDAY, OJ. Para sistematizar experincias / Oscar Jara Holliday; traduo de: Maria Viviana V. Resende. 2. ed., Braslia: MMA, 2006. PASSOS,E.,KASTRUP, V.,ESCSSIA, L.Pistas do Mtodo da Cartografia: pesquisa-interveno e produo de subjetividade. Porto Alegre: Sulina, 2009 TESTA, M. Pensar em Sade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992

1453 ANLISE DAS MUDANAS NOS MODOS DE GESTO GERADAS PELO PROCESSO DE INTERVENO DOS APOIADORES INSTITUCIONAIS Calderon, D.B.L; Verdi, M.I.M; Eich, M. O cenrio que se desenhava no campo da sade no Brasil, segundo a proposta que deu origem PNH, indicava necessidade de mudanas para que o SUS alcanasse seus objetivos. Para isso, a PNH foi concebida para atuar de maneira transversal ao conjunto das prticas de ateno e gesto da sade. Os valores que norteiam essa poltica so a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a co-responsabilidade entre ele, o estabelecimento de vnculos solidrios, a construo de redes de cooperao e a participao coletiva no processo de gesto. Como estratgias para alcanar os objetivos planejados, a PNH oferta algumas diretrizes, e dentre as principais destaca-se a cogesto. A partir da necessidade de inovar as prticas de sade e a atuao dos profissionais, usurios e gestores, que surgiu o curso de formao de apoiadores da PNH visando formar, qualificar e potencializar aes e estratgias da PNH. No curso de formao de apoiadores da Poltica Nacional de Humanizao da Gesto e da Ateno no SUS, ocorrido em 2009 em Santa Catarina, 60 apoiadores desenvolveram planos de interveno baseados nos dispositivos da PNH e destes, 29 apoiadores desenvolveram planos de interveno abordando a diretriz Cogesto. Assim, o presente trabalho pretende analisar as mudanas nos modos de gesto geradas pelo processo de interveno dos apoiadores institucionais formados no Curso de Formao de Apoiadores Institucionais para a Humanizao da Ateno e Gesto do Sistema nico de Sade em 2009, em Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa do tipo qualitativa, com design exploratrio-descritivo. Os sujeitos de pesquisa sero 1 apoiador por Unidade de Produo que optaram por trabalhar o dispositivo Cogesto em seus planos de interveno, totalizando 7 apoiadores institucionais. A coleta se dar em duas etapas: pesquisa documental e entrevista. Os dados sero organizados atravs do Atlas.ti, software para organizao de dados qualitativos e analisados por meio do mtodo hermenutico dialtico, de acordo com proposta de Minayo (2004) para anlise em pesquisa qualitativa. Para garantir os aspectos ticos no desenvolvimento de pesquisa, as Diretrizes e Normas da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade nortearo o desenvolvimento deste estudo. Alm de contribuir para o avano e consolidao da Poltica Nacional de Humanizao como poltica transversal da sade, a anlise crtica e conseqente divulgao dos resultados da implementao de uma poltica pblica outro dos produtos esperados pelo projeto que aqui se apresenta. 1539 REVISO INTEGRATIVA DE PESQUISA PARTICIPATIVA BASEADA NA COMUNIDADE (PPBC): FERRAMENTA AVALIATIVA PARA PERCEPO DE IMPACTO SADE Moniz, M. A.; Hacon, S. S. Estudo de reviso de 76 artigos referentes pesquisa participativa baseada na comunidade, com objetivo de realizar uma

discusso conceitual sobre metodologias participativas, a partir de investigaes qualitativas, que discutem a percepo comunitria no campo da sade. Foi realizada busca bibliogrfica por palavras-chave, e leitura de resumos de artigos publicados em peridicos nacionais e internacionais vinculados ao portal CAPES e BVS dos ltimos 20 anos. Os artigos selecionados foram lidos e categorizados segundo aspectos metodolgicos e temticos, destacando as vantagens e desvantagens das tcnicas aplicadas na PPBC na rea da sade. Os resultados preliminares reafirmaram o grupo focal como tcnica de escolha de pesquisas participativas que buscam percepes e inflexes conjunturais, democrticas e construtivistas e, portanto, mais humansticas ao engendrarem seus dados de estudo, embora precise quase sempre, ser complementado por entrevistas individuais. As pesquisas participativas so as que permitem a abertura de espaos transversais do conhecimento, entre saberes tcnicos e populares, para realizao de diagnstico participativo em sade, problematizao e minimizao de iniquidades em sade e justia social em territrios vulnerveis, enfocando o processo formativo de empoderamento comunitrio e interventivo na realidade local. 1660 A PRTICA DA PARTICIPAO: INTERFERNCIAS NA PRODUO DA PESQUISA AVALIATIVA EM SADE. Chaves, A.G.C.R; Paulon, S.M. Experimentar um processo de pesquisa avaliativo e participativo pe em relevo uma srie de termos que ganham destaque pelo efeito de estranheza que vo produzindo na equipe de pesquisadores e demais participantes da pesquisa: potencial heterogentico; instncias participativas; reposicionamento dos envolvidos no processo da investigao; lateralidade entre avaliados e avaliadores; construo coletiva do processo da pesquisa. Todos estes termos provocam movimentos que intentam escapar daquilo que nos faz tomar como universal, necessrio ou obrigatrio no campo das pesquisas de metodologia qualitativa em sade. Tal estranhamento obtido atravs de um posicionamento que nos situa nas fronteiras, espreita daquilo que singular e contingente. Em composio com esse movimento de estranhamento, emergem algumas indagaes: por que articular prticas de participao a mtodos de pesquisa e produo do conhecimento? De que mesmo se trata a lateralidade dos envolvidos na produo do percurso investigativo? Quais conjunturas justificariam a execuo de uma pesquisa avaliativa participativa? Como, de fato, experimentado o exerccio da participao numa pesquisa participativa? Assim, convm explorarmos, como contracenam a participao, a avaliao e a pesquisa em sade. Diante dessa conjuntura, o presente trabalho tem acompanhado a experincia de participar de uma pesquisa participativa em sade. Visa investigar o que se realiza como experincia de participao, entre uma intencionalidade - a proposta de uma pesquisa participativa - e a efetivao de um processo de pesquisa avaliativa em sade. Nesse sentido, compor o grupo de pesquisadores de um projeto de pesquisa multicntrico sobre o processo de formao de apoiadores em Humanizao do SUS, configura-se como um lcus eminente para acompanhar a produo de movimentos, no

qual a prtica da participao, por ser considerada o mtodo de produo do mencionado processo investigativo, deve ser produzida. Como uma pesquisa por dentro de uma outra pesquisa, trata-se de uma pesquisa-interveno que tem os seguintes objetivos-guias: em tempos de democracia miditica e da aposta na prtica da participao como um dispositivo de mudanas, verificar quais os sentidos esto sendo produzidos para a prtica da participao; identificar quais seriam as instncias participativas dessa pesquisa multicntrica e como elas operariam a dimenso da participao; acompanhar como tem se dado a constituio de espaos propcios participao dos diferentes segmentos nos rumos da investigao. A metodologia da avaliao formativa e participativa que estruturou o projeto multicntrico mantm-se como fio condutor do presente trabalho. Pretende-se, atravs da experimentao de um percurso metodolgico participativo, contribuir com as discusses acerca do modo como tem se colocado em prtica as metodologias qualitativas em psicologia, em especial as que articulam avaliao, participao e pesquisas em sade. 1887 CONTRATO INTERNO DE GESTO NO REFERENCIAL DA HUMANIZAO: EXPERINCIA DO SUS-BELO HORIZONTE Ferreira, Janete M.; Santos Filho, Serafim B.; Teixeira, Marcelo G.; Meireles, Adriana L.; Santos, Max Andr; Andrade, Rosa Marluce G. O SUS/BH tem uma reconhecida experincia acumulada na organizao de seu modelo de ateno e gesto, destacando-se uma importante expanso da Rede de APS/AB (cobertura > 80% de ESF) e potentes instrumentos de controle social e gesto. Entre estes, incluem-se dispositivos que a Poltica Nacional de Humanizao/PNH prope para reorganizao dos processos de trabalho e qualificao das prticas sanitrias. Nesse contexto, vem sendo incorporada a estratgia de contratualizao na rede de ateno, utilizando-se de Contratos Internos de Gesto (CIG-BH) para nortear a pactuao de compromissos e a corresponsabilizao entre trabalhadores, gestores e usurios, seguindo o referencial de gesto compartilhada ou cogesto. Os conceitos de CIG foram introduzidos de forma a induzir uma metodologia para produo de negociao em torno de metas, planos e reorganizao dos processos de trabalho, consolidando a cultura de uso de informaes para decises e avaliaes continuadas. Na metodologia de implementao, destacam-se: amplo processo de pactuao de objetivos, concepes e apropriao dos eixos operacionais, envolvendo todas as instncias de gesto e equipes; aprofundamento de diagnsticos e definio coletiva de metas, ajustadas de acordo com realidades locais; incorporao de indicadores a partir dos projetos institucionais de governo, incluindo as parcerias com Ministrio da Sade (PMAQ e PROESF); constituio de coletivos locorregionais e Apoiadores Institucionais para mediar oficinas e firmar um processo de acompanhamento avaliativo. Os nveis diretivos do SUS/BH desenvolveram uma agenda de discusso e pactuao da proposta do CIG com toda a rede: mais de 550 Equipes de Sade da Famlia em 147 Unidades. Os primeiros Contratos foram assinados entre gesto-

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res, trabalhadores e conselhos de sade, firmando-se a proposta de corresponsabilizao. Como principais produtos agregados destacam-se: garantia de incluso das diretrizes institucionais e tambm os mbitos de prioridades locais, com articulao dos diferentes interesses e necessidades; potencializao de outros dispositivos em curso para mudanas na ateno e gesto, bem com de sistemas de monitoramento do SUS/BH; aumento do entendimento das equipes locais acerca dos resultados do trabalho, induzindo a espaos coletivos para anlises, deliberaes e repactuaes internas e com os gestores. Os esforos em busca da produo de um novo pensamento coletivo sobre o que podem ser o CIG (como dispositivo e no como instrumento normativo) e a atitude de contratualizao no momento atual da rede SUS-BH nos fazem indic-lo como permanente desafio em que os diferentes atores disponibilizem-se para dialogar, negociar e pactuar o que seja considerado prioritrio e possvel, conforme as necessidades e potencialidades da rede. 1958 HUMANIZAO, SAUDE COLETIVA E CINCIAS SOCIAIS: CONTRIBUIES DA INTELIGNCIA SENCIENTE DE XAVIER ZUBIRI Tejada,J.F.; Santos,A.T.C As anlises sobre humanizao no mbito da sade coletiva vm debatendo os problemas e limitaes, que hoje despontam no horizonte epistemolgico da medicina e das cincias das reas humanas e sociais. Buscamos um espao interdisciplinar que contribua efetivamente para a construo de um campo de conhecimento participativo. No entanto, face complexidade do tema propomos focar nossa reflexo tambm sobre o horizonte epistemolgico no qual se assenta as cincias sociais e humanas. Isto nos leva anlise filosfica do fundamento de seu saber. Especificamente, objetivamos descrever, baseados no pensamento espanhol, uma abordagem crtica acerca do modelo e da estrutura que anima a racionalidade da modernidade, incluso a formao dos seus meios referencias tericos e metodolgicos. Buscamos suscitar algumas questes. No que consiste o modelo de racionalidade onde apoiamos a nossa crtica a biomedicina e propomos um processo de humanizao? Haver outra forma de racionalidade e interveno? Precisamos estar dispostos reformulao radical do nosso problema. Metodologicamente, baseados no pensamento de Xavier Zubiri (1898-1983), apresentamos alguns aportes a essa questo, notadamente nos aspectos relacionados s questes tericas e metodolgicas envolvidas na pesquisa da rea. O saber humano sempre partiu da experincia concreta do homem. Os gregos criaram a Filosofa como saber dizer o que as coisas so. Igualmente criaram as filosofias segundas; as cincias, que vo abrindo saberes e aplicaes. A este saber e seu processo chamamos razo. A modernidade nos legou um elaborado modelo dessa razo. Entretanto, no pensamento ibrico, desde F. Surez (1548-1617) encontramos outra forma de construir a razo: a partir do concreto ou da individualidade do real. Em Espanha, Ortega y Gasset (1883-1955), frente ao subjetivismo, trar o raciovitalismo que, para alm da fenomenologia, prope integrar histria e conscincia humana. Zubiri, seguindo Ortega, prope, entender a razo, no partindo do logos e do juzo como medida

das coisas. Identificando que a crise da razo est na extremada conceptualizao da dualidade entre corpo e mente, prope um novo horizonte de filosofar: o homem como animal de realidades. A inteligncia senciente e os sentidos so inteligentes. A razo, opera numa constante e inacabada reatualizao do real na inteligncia senciente. O saber, nessa pequena inflexo, no mais controle ou poder, mas uma abertura vida, outros homens e as coisas. A realidade ser a medida que forar a razo dar conta das coisas em profundidade. nessa proposta de uma razo real, no concipiente, fruto do pensamento ibrico, que trazemos para a discusso junto s bases tericas dos estudos sobre Humanizao da ateno e gesto em sade. 2022 DAS TENSES E INTENES DE TORNAR-SE APOIADOR NA MQUINA DE ESTADO Eidelwein, C.; Paulon, S.M. Atualmente, a Poltica Nacional de Humanizao vem ampliando sua capacidade de interferir de forma mais orgnica nas demais polticas do Ministrio da Sade e seu arcabouo terico-metodolgico intenta ser operacionalizado por elas. Podemos nos referir a um processo de institucionalizao tanto da PNH quanto da metodologia do apoio no SUS. Contudo, tal poltica vinha propondo para si o desafio de situar-se no limiar da mquina de Estado, considerando que as idiossincrasias dessa mquina tendem a capturar e amortecer exatamente aquilo que permite e justifica a presena dessa poltica no SUS: sua natureza instituinte e desviante. Diante desse panorama que se apresenta, coloca-se a necessidade de problematizao e desnaturalizao das prticas de apoio que vem tendo lugar no campo da sade. O que tem se produzido teoricamente sobre esse tema? Como os apoiadores esto experienciando o cenrio atual do apoio? O que ser apoiador? Como habitar a tenso entre o no-lugar do apoio e as demandas institucionais na mquina de Estado? Que tenso essa? Estas questes emergiram da experimentao da prpria funo-apoio articulada com a funo-pesquisadora exercida em um projeto de pesquisa multicntrico que tem como objetivo avaliar a poltica de formao em humanizao. O presente trabalho foi engendrado a partir dessas experimentaes e tem como escopo cartografar junto aos apoiadores formados no estado Rio Grande do Sul e participantes da pesquisa multicntrica acima mencionada, os efeitos da institucionalizao da prtica do apoio no SUS. Os dados tem sido produzido a partir de anlise documental, de entrevistas em profundidade e de registros em dirio de campo. Entende-se esse ltimo como ferramenta fundamental para a anlise de implicaes e produo de dados, diante dos variados pertencimentos institucionais da pesquisadora. Desse modo, pretende-se trazer elementos que possam contribuir com as discusses e produes terico-metodolgicas em torno das prticas de apoio no SUS. 2112 IFF: O PLANEJAMENTO COMO DISPOSITIVO DA HUMANIZAO Silva, Vanice Maria; Binsfeld, Luciane; Pinto, Mrcia Vernica Santos; Constancio, Thiago Inocencio

O Instituto Nacional de Sade da Mulher, da Criana e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF-Fiocruz), entendendo a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) como um conjunto de diretrizes e de dispositivos que potencializam o processo de mudana de paradigmas institucionais, tem buscado redesenhar seus modelos de ateno e gesto. A construo de espaos institucionais que estimulam a gesto participativa, ampliando a vocalizao de diferentes atores, foi iniciada em 2012 com a implementao de colegiados organizados por Unidade de Produo (UP), inicialmente na rea da Ateno. A equipe de apoiadores do servio de Planejamento do Instituto atua na funo de apoio institucional, integrando esses colegiados desde sua constituio. Esta equipe busca promover alinhamento entre as atividades e projetos das UPs com as metas e objetivos estratgicos institucionais do IFF e da Fiocruz. Alm de responder as necessidades particulares dessas UPs, com a construo coletiva de planos de ao e formulao de contratos de gesto. Apesar da tradio democrtica da Instituio, trabalhar coletivamente lanando mo de instrumentos de planejamentos no cotidiano dos servios tem sido um novo desafio. Em consonncia com a diretriz da gesto participativa foi elaborado um plano piloto de descentralizao da programao fsico-oramentria, que buscou aproximar o processo de planejamento anual das necessidades das reas de Ateno, Ensino e Pesquisa. Esse movimento tem como objetivo ampliar a capacidade das UPs em realizar diagnsticos situacionais, planejar aes e tomar decises embasadas na anlise de informaes. Como o processo de planejamento demanda a identificao de estratgias de monitoramento e avaliao, o servio de Planejamento definiu como umas de suas metas a estruturao de um sistema de monitoramento e avaliao, com indicadores que apontem as prioridades identificadas nos espaos colegiados e que respaldem a tomada de deciso. Alm de apoiar a elaborao de planos de ao e metas de desempenho organizacionais e institucionais. A maior proximidade da rea de Planejamento com as UPs vem promovendo mudanas no apenas nos processos de trabalho dessas Unidades, mas tambm na prpria organizao do servio de Planejamento. No ano de 2013 esse servio estruturou uma srie de encontros dos quais participam o Ncleo de Planejamento, Escritrio de Projetos, Ncleo de Gesto da Qualidade e Gerenciamento de Documentos, entre outros atores, buscando a promoo de uma gesto integrada, a partir de metodologia que define que o trabalho pode ser organizado como um processo, diferente do modelo tradicional que gera uma soma de funes desarticuladas. Assim, a PNH, com seu conjunto de diretrizes e dispositivos para lidar com a dimenso participativa e plural tem gerado reflexes e mudana no prprio modelo de governana do Instituto. Esse modelo, que ainda vem se conformando, j aponta para uma maior capacidade do Instituto em lidar com a dimenso participativa. 2169 PESQUISA AVALIATIVA DOS CURSOS DE FORMAO EM HUMANIZAO DO SISTEMA NICO DE SADE: A EXPERINCIA DE UM PERCURSO METODOLGICO PARTICIPATIVO Paulon, Simone; Verdi, Marta; Yasui, Silvio; Rezende, Alice; Eidelwein, Carolina; Flach, Guilherme; Noguez, Camila; Trepte, Renata; Drescher, Diego; Robinson, Patrcia

Trata-se de um estudo multicntrico envolvendo o Ministrio da Sade e trs universidades parceiras de diferentes estados do Brasil Rio Grande do Sul, Santa Catarina e So Paulo - com o objetivo principal de avaliar os efeitos produzidos pelos cursos de formao de apoiadores promovidos pela Poltica Nacional de Humanizao do Sistema nico de Sade entre os anos 2008 e 2010. A anlise e a avaliao dos efeitos dessa estratgia de formao levam em considerao a produo de novos modos de subjetivao, novas prticas de sade e a formao de redes da decorrentes. A pesquisa conta com a metodologia da avaliao formativa, a mesma que estruturou os projetos pedaggicos dos cursos, para atingir seus objetivos. Entende-se que o ato coletivo de criao de Ncleos Temticos (capazes de interrogar os dados produzidos no campo) tem colocado pesquisadores-participantes em exerccio avaliativo-formativo. Tal experimentao em percurso requer a superao da lgica dissociativa entre quem avalia e quem avaliado, sem, no entanto, diluir os diferentes papeis e interesses dos atores envolvidos. O processo investigativo requereu, tambm, a incorporao de metodologias participativas que implicou a inveno de estratgias e ferramentas adequadas complexidade do campo em questo. A pesquisa encontra-se em fase de anlise qualitativa dos resultados produzidos a partir dos cursos e suas estratgias de formao-interveno. Nesta etapa, pretende-se compartilhar as discusses preliminares que os apoiadores formados informam acerca do exerccio do apoio nesses trs estados, com o auxlio do software Atlas Ti que instrumentou a sistematizao dos dados levantados na leitura dos planos de interveno, dos questionrios eletrnicos distribudos e dos grupos focais. 2178 PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO DE APOIADORES DO SUS Silva, F .H.; Robaina, J. R.; Pinheiro, R.; Lopes, T .C.; Damasceno, R.; Junger, R. O apoio institucional tem sido fundamental na implementao de atividades e estratgias de interveno no mbito do Ministrio da Sade. Com esse crescente investimento nesse tipo de estratgia, torna-se fundamental conhecer as experincias de apoio no cotidiano dos servios de sade e sua relao com os princpios do SUS, e com a promoo de uma maior transversalidade entre as reas programticas na elaborao de ofertas especficas para o cuidado em sade. Este trabalho, ento, tem como objetivo conhecer o perfil dos trabalhadores que realizam atividades de apoio SUS. Metodologia A populao-alvo do estudo constituda por profissionais da sade que se reconhecem no exerccio da funo apoio no Brasil e que atuam no SUS. A abordagem metodolgica ancora-se nos referenciais tericos-conceituais do campo da avaliao de prticas institucionais, visando o desenvolvimento de inovaes tecnologias de gesto e cuidado no mbito das reas programticas estratgicas. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionrio eletrnico, online e individual, que buscou identificar os seguintes aspectos: caractersticas scio-demogrficas, experincias, capacitao e o trabalho realizado pelo apoiador. Foi realizada uma descrio geral dos dados atravs de anlises univariadas, onde

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foi examinada a distribuio de freqncias para cada varivel de estudo, seguida de anlises bivariadas para as variveis selecionadas. Ser utilizado o programa Stata 9.0 para as anlises estatsticas. Resultados Aps o primeiro ms foram finalizados 194 cadastros. Dentre os cadastrados o sexo feminino se mostra mais prevalente com 86,6%, metade com at 40 anos de idade (48,45%), residente na regio sudeste (42%) e possui ao menos o nvel superior completo sendo que 44% com especializao, 8% com residncia, 25% com mestrado e 8% com doutorado. Sobre vnculos formais 26,8% possuem dois vnculos formais e 3,6% disseram ter trs vnculos formais, sendo que 13,5% desses vnculos so com o Ministrio da Sade, 27% nas Secretarias Estaduais de Sade, 45% nas Secretarias Municipais de sade e 20% com universidades. Concluso Estes resultados preliminares so importantes para o incio do mapeamento dos apoiadores nos servios do SUS e de suas prticas, na interface com o direito sade, integralidade, formao, gesto dos processos de trabalho, redes sociais de cuidado e redes de ateno sade. Contudo, trata-se de uma experincia recente no contexto de implementao de polticas de sade e necessita ser mais bem pesquisada e debatida para que sejam avaliados seus alcances e efeitos. Portanto, torna-se fundamental olhar as relaes estabelecidas no cotidiano dos espaos institucionais, identificando os desafios e as estratgias inventadas na atuao dos apoiadores, bem como suas contribuies para a integralidade das aes desenvolvidas. 2217 O APOIO INSTITUCIONAL NO COTIDIANO DA ATENO PRIMRIA SADE NA REGIONAL RECANTO DAS EMAS-DISTRITO FEDERAL Cortes, R; Furlan, P. G.; Oliveira, M. S. Introduo: A implementao do SUS no cenrio brasileiro enfrentou diversas barreiras poltico-econmicas, iniciando sua efetivao na ateno bsica a sade a partir do Programa de Agentes Comunitrios e Programa Sade da Famlia nos anos 90, resultando em avanos incontestveis na sade pblica brasileira. Entretanto nos deparamos com desafios na rea da sade, arranjos organizacionais e referenciais terico-metodolgicas tm sido propostos para reformular o processo de trabalho nos servios e nas redes de ateno a sade. Nesse contexto, tem-se atualmente a proposta da metodologia de apoio institucional e suas modalidades de interveno. A Regional Administrativa em Sade do Recanto das Emas, Distrito Federal, tem priorizado sua reorganizao a partir da Ateno Primria e do apoio institucional. Objetivos: Compreender o modelo de gesto da Regional e as relaes institucionais entre os profissionais e servios disponveis, caracterizar a instrumentalizao de gestores para o exerccio do Apoio Institucional, identificar o campo de conhecimento profissional para esta prtica, analisar a funo Apoio no modelo em cogesto. Metodologia: Pesquisa qualitativa com o referencial da pesquisa cartogrfica e tcnica de narrativas-acontecimento para produo e anlise dos dados, os registros, portanto sero de diversas fontes: do cartgrafo durante o acontecimento, durante os encontros; o registro de dirios e todo o tipo de documentao tambm formam me-

mrias. Este estudo parte da pesquisa Cartografia do Apoio institucional e matricial no SUS do Distrito Federal: reas prioritrias da ateno e gesto em sade e a formao de apoiadores na ateno primria a sade, da Universidade de Braslia-Faculdade de Ceilndia e Fundao Oswaldo Cruz, Braslia, em parceria com a Secretaria de Ateno Primria em Sade/ Secretaria de Estado da Sade/ Distrito Federal, Coordenadoria de Desenvolvimento de Pessoal/ Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade e Poltica Nacional Humanizao/ Secretaria de Ateno Sade/ Ministrio da Sade. Resultados e Consideraes: a pesquisa possibilitou compreender o processo de gesto em sade da regional, com as potencialidades do apoio institucional para tal prtica e anlise do modelo de gesto adotado pelos gerentes e equipes. 2304 RESPONSABILIDADE COLETIVA E A HUMANIZAO NA PRODUO DO BEM COMUM: QUO VADIS O DIREITO HUMANO SADE? Pinheiro, R Este trabalho prope uma reflexo critica acerca da categoria responsabilidade coletiva, como imperativo-tico-formativo da humanizao e do direito das pessoas ao cuidado, sendo a integralidade das aes a pratica eficaz para sua concretizao. O respeito alteridade com o usurio, o ajuizamento dos atores sobre suas aes e a responsabilidade coletiva so algumas das questes que nos convocam a problematizar esta categoria, sobre sua potencialidade como discurso e ao na afirmao do direito sade como um bem comum. Partindo desse pressuposto que ao adentrarmos o campo da sade, observamos uma brecha no conhecimento produzido sobre responsabilidade coletiva na efetivaodo direito sade. Tal reflexo vem nos exigindo (re) pensar esta categoria, no mais como artefato terico-prtico mas como objeto transdisciplinar, que se caracteriza como um conjunto de praticas sociais, culturalmente construda. Da surge o desafio de considerarmos em nossos estudos e pesquisas os diferentes contextos, a pluralidade de atores e suas prticas no cotidiano nas instituies de sade, que em um Estado de Direito, referem-se anlise das escolhas acerca dos meios e formas de os sujeitos se cuidarem e serem cuidados. Essa assertiva se apia na tese de que existe um nexo constitutivo e constituinte entre Responsabilidade coletiva e Humanizao, sendo fundamentada no principio integralidade do cuidado, entendido como facticidade do poltico em prol da cidadania, e a demanda por sade, compreendida com uma categoria analtica, dinmica e relacional, que deslindam tenses entre valores universais e sociais. Por fim entendemos que a revalorizo desses valores, trazendo a discusso sobre reconhecimento tomda por Axel Hoennth e Paul Ricoer, que exige para sua concretizao a tomada de estratgias capaz de garantir visibilidade e o cultivo de sentimentos de pertena publica seja no mbito fo cuoidado ou da aten;.

GT24. Gnero e Sade em projetos de desenvolvimento

251 PROGRAMA DE RECUPERAO SOCIOAMBIENTAL DA SERRA DO MAR: O RISCO DAS ZOONOSES TRANSMITIDAS POR CARRAPATOS PARA UMA CIDADE EM TRANSFORMAO. Botelho, M. L. A. B.; Caseiro, M. M. Resumo: No final da dcada de 1970, ao trmino das obras da Rodovia Anchieta, houve a ocupao desordenada das residncias utilizadas pelos operrios da construo, tornando os bairros-cota em Cubato um conglomerado encravado no Parque Estadual da Serra do Mar. Com a construo da Rodovia dos Imigrantes e a presena de inmeras indstrias no polo industrial de Cubato, tornou-se o Municpio um importante entroncamento de veculos, pessoas e cargas. A partir de 2007 o Governo do Estado de So Paulo implantou o Programa de Recuperao Socioambiental da Serra do Mar, visando a recuperao do Parque Estadual da Serra do Mar, que sofre a ameaa da ocupao por assentamentos habitacionais precrios. As intervenes habitacionais so articuladas pela Poltica Estadual de Meio Ambiente, configurando um conjunto de intervenes das secretarias de Habitao e de Meio Ambiente, envolvendo o Parque Estadual e outras reas do bioma Mata Atlntica. No Municpio de Cubato, com a presena de 9 ncleos de ocupao irregular dentro da rea do Parque e reas particulares vizinhas a estimativa de reassentamento de cerca de 7.500 famlias ocupantes dos 9 ncleos. Dessas famlias, 5000 sero removidas, sendo que 3000 famlias j desocuparam a rea. O saldo dessa movimentao humana um nmero enorme de ces deixados para trs, j que a grande maioria habitar apartamentos. Um grande contingente animal est sendo deixado prpria sorte nos bairros includos no Programa, principalmente as Cotas. Esses ces produzem e sofrem todo tipo de agravos, podendo transitar tanto pelas reas de Mata Atlntica como em rea urbana. Entre agosto de 2011 e maio de 2012 foram colhidos 828 espcimes de carrapatos em 26 bairros do Municpio, sendo 827 Rhipicephalus sanguineus e 01 Amblyomma ovale, em ces errantes e domiciliados (85%) e em ambientes infestados sem a presena de ces (15%). Em reas de ocupao irregular foram coletados 266 exemplares de carrapatos, perfazendo um total de 32,12% das amostras, sendo que 102 desses exemplares foram colhidos no interior de uma nica residncia em bairro includo no Programa de Recuperao Socioambiental da Serra do Mar, sem que houvesse animais no imvel. Concluiu-se que h um grande potencial zoontico representado pelas conseqncias no previstas dos movimentos migratrios, em que os ces tornam-se errantes pelo municpio sem que haja condies de haver o controle desse deslocamento, pelo grande nmero de indivduos desalojados. Esse tornou-se um grande problema para a sade coletiva, colocando em risco zoontico toda uma populao, sem que tenha havido a discusso do que fazer com a populao animal. Nesse caso, os ces evidenciam a fragilidade de um programa de cunho social e ambiental, onde nem todas as facetas do problema foram discutidas.

1353 NEGOCIANDO CONTRIBUIES NO ESPAO DA AO PBLICA: O DRAMA DAS VULNERABILIDADES POTENCIAIS E PRODUZIDAS Burgos, Fernando; Brigago, Jacqueline; Spink, Peter K. As grandes obras para construo de indstrias, usinas hidreltricas, estdios entre outros grande empreendimentos geram impactos socioambientais que muitas vezes so negligenciados ou subvalorizados em nome do desenvolvimento. Do ponto de vista da Administrao Pblica, uma das estratgias para lidar com esses efeitos so os planos de compensao. Porm como os impactos so de diversas ordens e dificilmente mensurveis, muitos no sero compensados e as demandas para os rgos e equipamentos pblicos se multiplicaro nos prximos anos. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo apresentar, identificar e debater alguns dos efeitos da implantao de uma fbrica na cidade de Imperatriz no Maranho, em termos de ampliao das desigualdades de gnero e na sade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou diversos instrumentos de pesquisa: pesquisa em banco de dados, entrevistas, anlise de documentos de domnio publico, conversas e observaes. Os resultados preliminares da pesquisa indicam que h um agravamento das inequidades de gnero em diversos aspectos: 1) No processo de construo da fbrica que promove treinamentos e cursos destinados primordialmente ao pblico masculino e que formam mo de obra para a construo civil, em que apenas seis mulheres se inscreveram nos cursos e estavam trabalhando na reforma de uma escola patrocinada pela nova indstria.; 2) No entorno da fbrica e dos alojamentos dos trabalhadores que vm de outras partes do pais (no pico da obra estimava-se 9.700 homens) e que nos horrios de folgas ocupam os espaos pblicos das redondezas do local de hospedagem; 3) O aumento da circulao de homens pela cidade aumentou o nmero de casos de explorao sexual de mulheres e de abuso em crianas e adolescentes, o que provavelmente implicar no aumento de jovens grvidas e tambm na ocorrncia de doenas sexualmente transmissveis e AIDS na regio. Desse modo, mostra-se fundamental estudar e apontar os diversos efeitos nos municpios desses grandes empreendimentos que visam o desenvolvimento do pas, de forma que ao pactuar as obras e os planos de compensao, os governos e a populao estejam atentos para a necessidade de elaborar estratgias que, de fato, garantam que o incremento das atividades econmicas no venha acompanhado do agravamento das desigualdades existentes nessas localidades. 1831 GNERO, SEXUALIDADE, SADE E DIREITOS: AES EM COMUNIDADES PEQUENAS QUE RECEBEM GRANDES EMPREENDIMENTOS. Fonseca, V. N.; Bittencourt, L. D.; Moura, T. G. Esse trabalho tem como objetivo promover uma reflexo sobre os resultados de aes realizadas com trabalhadores ou moradores de comunidades onde so realizadas grandes obras. A realizao de grandes obras para a produo de infraestrutura relacionadas a empreendimentos voltados para o desenvolvimento do pas, seja no setor energtico ou de transporte, tem levado em-

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presas a buscarem organizaes no governamentais que possam ajuda-las a reduzir o possvel impacto causado pela a imigrao temporria de um grande nmero de pessoas, sobretudo homens trabalhadores da construo civil. Uma pesquisa realizada em 2009 pela Childhood Brasil em parceria com a UFRS e apoio do Instituto Camargo Corra, em que foram entrevistados 316 trabalhadores de obras do sexo masculino em cinco estados brasileiros, revelou que 57,3% dos entrevistados relataram presenciar ou j ter presenciado crianas e adolescentes sendo exploradas perto das obras e 25,4% afirmaram j terem feito programa uma ou mais vezes com crianas e/ou adolescentes. A partir da observao de casos como esses, profissionais que trabalham na responsabilidade social de uma grande empresa brasileira buscaram o Instituto Promundo para realizar aes com o objetivo de prevenir a explorao de crianas e adolescentes em comunidades de 13 estados onde a empresa realiza obras. Em 2011 e 2012 foram realizadas 68 oficinas, em que a ONG disponibilizou materiais educativos para que atores-chave planejassem projetos e atividades locais de promoo dos direitos e sade sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens. Tambm foi realizado um projeto piloto de campanha voltada para profissionais de uma obra no estado do Rio de Janeiro. Tais aes foram avaliadas com pr e ps-testes, com base em uma escala que mede atitudes de gnero, alm de observao participante. Os resultados desse trabalho sero a base para as reflexes propostas no GT, sobre transformaes, obstculos e possibilidades de questes relacionadas a gnero e sexualidade. Por exemplo, a concepo de que o homem precisa mais de sexo do que a mulher, em que 33,3% dos participantes afirmaram discordar em um primeiro momento, obteve resultados de 100% de discordncia aps a participao de atores chave na oficina. Entretanto, o acesso aos funcionrios das empreiteiras encontra uma srie de limitaes, bem como a invisibilidade de casos de explorao sexual de crianas e adolescentes no baseados na forma tradicional de comrcio sexual. 2064 DESIGUALDADES DE GNERO ENTRE MES ADOLESCENTES E PAIS NO CONTEXTO DO CABO DE SANTO AGOSTINHO/ PERNAMBUCO Lyra, J.; Medrado, B.; Soares, D.; Gondim, S.; Figueira, A.; Caetano, P. O PAC (Programa de Acelerao do Crescimento), criado em 2007 e estendido a partir de 2010 pelo ento governo em mandato, foi criado para operar no sentido de promover o desenvolvimento do Brasil em diversas frentes tais como crdito, habitao, qualidade de vida etc., mas principalmente no que diz respeito infraestrutura do pas. Por coseguinte a regio do Cabo de Santo Agostinho foi e est sendo palco de atuaes destes programas, com a implantao da poltica de desdobramento do complexo industrial de Suape. Muitos trabalhadores de diversas partes migraram para esta regio por conta dos empregos, s que, infelizmente, no houve investimentos de igual importncia nos aspectos poltico-sociais que consequentemente surgem em situaes de promoo de desenvolvimento econmico acelerado; dentre eles podemos citar a disponibilidade e promoo da sade e as questes que envolvem as desigualdades

de gnero. Na mdia local, por exemplo, algumas reportagens assinalaram as dificuldades do municpio em lidar com as rpidas transformaes que esto ocorrendo, no primeiro caso na impossibilidade de o sistema de sade municipal de atender as demandas do contingente populacional e no segundo como as relaes de gnero esto desencadeando fenmenos como violncia domstica, explorao sexual, gravidez na adolescncia etc. Neste sentido foi pensada e executada uma pesquisa que engloba algumas destas temticas, com o ttulo instigador de: Gravidez na Adolescncia e Paternidade no Contexto da Ateno Bsica em Cabo de Santo Agostinho; buscou-se trazer dados tanto qualitativos como quantitativos que apontem como se verifica o impacto do projeto na vida das pessoas com foco em mes adolescentes que passaram por processo gravdico, procurando entender como foi o acesso e acompanhamento destas pelo sistema de ateno bsica em sade e como este junto com empresas e outras instituies promoveram ou deixaram de promover a participao paterna nas atividades domiciliares. Para esse intento o instrumento de pesquisa (110 questionrios) trouxe perguntas que abarcam desde dados sociodemogrficos dos genitores e atuao domstica dos mesmos a conhecimentos mais especficos sobre direitos reprodutivos, bem como relato de opinies e experincias sobre situaes que envolvem o sistema de sade e as disposies de gnero no cotidiano. 2091 ENFRENTAMENTO DA VIOLNCIA CONTRA AS MULHERES NA REGIO DE SUAPE/PERNAMBUCO: PROCESSO DE MONITORAMENTO E AVALIAO PARTICIPATIVA DO PROJETO MULHERES E EDUCAO PARA A CIDADANIA Lyra, J.; Medrado, B.; Low, T.; Spsito, D.; Cordeiro, A.C.; Cordeiro, G.; Rodrigues, T.; Oliveira, S. Este projeto faz parte de um Programa de pesquisa-ao mais amplo intitulado Dilogos para o Desenvolvimento Social de Suape/ PE, apoiado pela Petrobrs e Refinaria Abreu e Lima, o qual est sendo desenvolvido concomitantemente a outros projetos que visam mobilizao para a reflexo e construo de intervenes diante das demandas de um acelerado crescimento da regio. O projeto Mulheres e Educao para a Cidadania, tem como enfoque o enfrentamento violncia contra a mulher, a partir de atividades que contribuam para o empoderamento das mulheres que residem no Cabo de Santo Agostinho e Ipojuca. As atividades so executadas pela Organizao No Governamental Centro das Mulheres do Cabo e, a partir da parceria com o Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades - GEMA-UFPE realizado o monitoramento e avaliao deste projeto social. Adota-se como perspectiva terica-conceitual e poltica uma abordagem feminista de gnero, tendo como princpio a articulao do trip da misso da universidade: ensino, pesquisa e extenso. Com a parceria, pretende-se contribuir para o sucesso das aes e para desenvolvimento social da populao local e melhoria das suas condies de vida. Como tambm desenvolver um processo de monitoramento e avaliao participativa (ou pesquisa-ao avaliativa) que visa, entre outras coisas, que o projeto tenha xito em todas as etapas de execuo a partir de um

processo reflexivo e crtico tendo a experincia vivida como material (produto/processo). Considera-se, portanto, que partindo dos pressupostos feministas, esse trabalho tem possibilitado a compreenso da pesquisa como uma prtica social, o conhecimento produzido como conhecimento situado e as relaes entre academia e movimentos sociais (nesse caso o movimento de mulheres e feminista), a partir de uma perspectiva horizontal. Sem desconsiderar, as relaes de poder e tenses existentes nessa relao, as quais tendem a ser identificadas, trabalhadas e (re)significadas no desenvolvimento das aes coletivas entre o GEMA-UFPE e a ONG Centro das Mulheres do Cabo. Nessa perspectiva as atividades do projeto tambm so uma estratgia poltica de obteno de equidade de gnero e de justia social, entendendo o M&A de projetos sociais e de polticas pblicas como uma forma produtiva de criar/fortalecer parcerias junto a diversos segmentos da sociedade em prol de um horizonte poltico convergente por abrir canais de dilogo e reflexo crtica dos processos envolvidos na sua realizao. 2185 DESENVOLVIMENTO TRAZ SADE PARA QUEM?: ALGUMAS OBSERVAES SOBRE TERRITRIOS E POPULAES LOCAIS DIANTE DE PRIORIDADES DE PLANEJAMENTO. Scott, R. P. A literatura sobre projetos de desenvolvimento mostra que o debate sobre quem se beneficia do desenvolvimento informa as avaliaes positivas e as crticas. Ao elaborar um projeto de desenvolvimento, planejadores projetam populaes beneficiadas atravs de obras, de diferentes envergaduras, visando responder s necessidades percebidas de atores que vislumbram possibilidades de avanos associados aos seus prprios interesses, ou aos do grupos que eles representam, mais de que a outros grupos, sobretudo locais, cujas avaliaes dos avanos so muito diferentes. Entendendo que projetos de desenvolvimento se organizam como parte de articulaes planejadas de formao de vocaes para produo e consumo, torna-se importante avaliar como as alianas operam incluses de diferentes intensidades e qualidades nesses projetos. Discutem-se quatro projetos de desenvolvimento em Pernambuco realando como se lida com os efeitos sobre a populao local. Diante da enorme diversidade de questes que se associam s condies de vida, se concentra em questes de sade e de gnero. Os quatro projetos incluem o projeto de agricultura irrigada para exportao (Petrolina-Juazeiro), o projeto hoteleiro e de turismo (Porto de Galinhas), o projeto do complexo porturio-industrial (SUAPE) e o projeto de construo da arena de Pernambuco e a Cidade da Copa (Recife). A variao entre a dimenso dos projetos e as suas historias no sero desprezadas, mas no so a nfase do estudo. Procura-se entender duas etapas diferentes dos projetos: primeiro, a retratao das condies pr-projeto da rea a ser afetada; e segundo, a argumentao sobre os efeitos da execuo dos projetos. O argumento principal que questes de gnero e de sade primeiro so tratadas timidamente, e sempre negativamente, de uma forma a no humanizar demais os territrios alvos da execuo da articulao planejada de criao de vocaes. Fazem

parte de uma ocultao da complexidade da histria local para retratar uma imagem de lacunas e ausncias, de modo a sugerir que tudo ser criado atravs do projeto. Dependendo do escopo do projeto e da importncia do envolvimento da populao local nas atividades ps-projeto e das exigncias de legislao sobre grandes projetos, sade e gnero, quando no ignorados formalmente, entram no discurso de execuo como alvos diretos de aes corretivas cujas dimenses raramente extrapolem o perodo imediato de construo intensiva da obra. Desta maneira, aes propostas e executadas pelos planejadores reinventam uma histria negativa da populao local, e representam os executores das aes transitrias como melhoras de condies de sade e de igualdade de gnero. Encerra discutindo como as condies de sade e de gnero prosseguem ps-projeto e a sua relao com a maneira pela qual estas populaes tiveram a sua participao prevista no inicio do projeto, de um lado, e a sua capacidade de mobilizao para inserirem-se em polticas pblicas mais abrangentes, de outro.

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GT25. Lutas Sociais por Sade

92 O TRABALHO DO ACS EM SEU ASPECTO POLTICO: A ATUAO EM PROMOO DA SADE PARA MOBILIZAO SOCIAL. Amanda de Lucas Xavier Martins Este estudo tem como objetivo buscar apontamentos/questes em relao s dificuldades e contradies no processo de trabalho em promoo da sade do Agente Comunitrio de Sade (ACS) na Estratgia de Sade da Famlia (ESF). A partir da observao da realidade concreta do trabalho do ACS, pode-se identificar uma maior valorizao da vigilncia mecnica nos indicadores de qualidade da ateno em sade, assim como, um conhecimento incipiente destes trabalhadores sobre o conceito ampliado de sade e, sobre o trabalho em promoo da sade em consonncia com os princpios do SUS. O ACS considerado figura estratgica no processo de trabalho da ESF visto seu papel mediador (elo) entre o servio de sade e a comunidade, oportunizando estabelecer maior relao de vnculo e aproximao s reais necessidades de sade da populao. Este papel, se considerado apenas a partir de um suposto perfil sui generis (Morosini, 2010) (pendor solidariedade e identidade social) sem o exerccio de reflexo crtica quanto s questes de vulnerabilidade em uma perspectiva ampliada da qualidade de vida e sade, se limita apenas ao controle e reproduo de dados/indicadores de sade e orientaes prescritivas, com pouca perspectiva de superao dos condicionantes e determinantes sociais dos agravos em sade. Nesse sentido, a realizao da anlise desta pesquisa, ir se pautar pelo iderio de sade defendido pela Reforma Sanitria Brasileira (RSB), a qual, segundo Paim (2008), influenciada pelas concepes marxistas e da Medicina Comunitria e Social, tinha em seu horizonte o processo poltico para alm da democratizao apenas da instituio sade, mas sim para a ampliao do conceito de sade, isto na perspectiva integral, em direo a identificao da relao entre condies materiais objetivas de vida e a incidncia de agravos sade, sendo iminente a proposio da transformao do modo de produo material da existncia. Dessa forma, buscar-se- identificar como a formao profissional tcnica do ACS, ou quais elementos desta formao, pode contribuir para seu trabalho em promoo da sade, em sua concepo ampliada e na perspectiva integral, principalmente atravs da mobilizao social para superao dos determinantes sociais em sade e/ou transformao social. 229 O CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DA SADE E O MOVIMENTO DE REFORMA SANITRIA: HISTRIA, POLTICA E SADE PBLICA (1970-1980) Sophia, D. C O trabalho aborda a historia do Centro Brasileiro de Estudos da Sade (CEBES) e de sua atuao no Brasil entre os anos de 1976 e 1986, quando a instituio se constitui no ponto de encontro de mdicos e sanitaristas. Financiado com recursos prprios, o Centro elaborava propostas de polticas pblicas em parceria com demais arenas relacionadas a sade publica brasileira, tendo

conservado uma situao diferenciada em relao aos demais rgos vinculados `a estrutura de Governo tratava-se de uma entidade sem fins lucrativos e permanecia `a parte do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais e municipais. O Cebes, fundado em So Paulo no ano de 1976, representou um lugar de discusso de novas formas de atuao do mdico frente realidade dos servios de sade e surge com uma dupla funo: a primeira, de natureza poltica-ideolgica, visa concorrer para o aprimoramento das instituies democrticas, aquelas empenhadas em pugnar pela adoo de medidas que promovam o bem estar fsico e mental. A segunda funo, de natureza tcnica- cientfica, refere-se promoo e ao incentivo da pesquisa sobre os fatores determinantes da sade do homem. Seus integrantes dedicaram parte do seu tempo a divulgar propostas para a transformao do quadro sanitrio nacional, apresentando cenrios para a reformulao da poltica de sade. Esse estudo atm-se anlise da Revista Sade em Debate, peridico do Centro, devido relevncia que teve na rea ao longo dos dez anos de publicao, representando a consolidao nos meios acadmicos e polticos da proposta da Reforma Sanitria. O peridico foi escolhido como fonte e como objeto de estudo, procurando-se compreender seu papel na articulao entre os pesquisadores e a agenda da Sade Pblica brasileira. Na abordagem que nos propomos, tomamos a Revista enquanto uma produo social e cultural, pra transform-la em objeto da histria e, dessa forma, em uma unidade de compreenso. A pesquisa detm-se em avaliar como desenvolveram esse aspecto de suas atividades e dar a conhecer o pblico ao qual se dirigiam. Objetivamos apresentar uma viso mais abrangente da Sade em Debate: o perfil dos articulistas; os temas mais freqentes; os assuntos priorizados; e os autores que mais publicaram na dcada em questo. Com isso, pretendemos mostrar a relevncia da publicao no processo que se convencionou denominar como Reforma Sanitria. Mostramos que, mais do que um meio de divulgao, Sade em Debate se constituiu de fato em um ponto de convergncia de mltiplos interesses e meio importante para a formao e conformao do Sistema nico de Sade. 310 O DIREITO SADE: LUTAS CONTRA A PRIVATIZAO NO BRASIL Bravo, M. I. S.; Menezes, J. S. B. Pretende-se analisar as lutas em defesa da sade pblica, estatal, de qualidade e contra a privatizao, com nfase nos Fruns de Sade e na Frente Nacional contra a Privatizao da Sade que surgiram em meados dos anos 2000. Concebe-se estas manifestaes como defesa aos ataques que os direitos sociais tm sofrido com o neoliberalismo. No final dos anos 1970, com o processo de redemocratizao do pas, ocorreu na sade um movimento significativo, denominado Movimento Sanitrio, que congregou os trabalhadores de sade e os movimentos sociais, e elaborou a proposta da Reforma Sanitria. Nos anos 1990, face a Poltica de Ajuste, diversas entidades substituram suas lutas coletivas por lutas corporativas. Nesta conjuntura, de fragilizao e fragmentao dos movimentos, no se conseguiu uma defesa da Seguridade Social e da Sade. O que ocorre a valorizao

da participao popular colaboracionista e o apassivamento dos movimentos sociais. Em meados dos anos 2000, identifica-se o ressurgimento de diversos movimentos sociais com a preocupao em articular as lutas face as condies precrias de vida da populao. A ampliao da privatizao das polticas sociais e da sade faz como que surjam novos mecanismos de luta como os Fruns de Sade em diversos estados, e a Frente Nacional contra a Privatizao da Sade. Esta Frente tem como objetivo a mesma motivao que deu sustentao s lutas travadas pelo Movimento Sanitrio nos anos 1980: o combate privatizao da sade. Tanto quanto este Movimento, a Frente tambm se ope tendncia da prestao de assistncia sade como fonte de lucro. composta por diversas entidades, movimentos sociais, fruns de sade, centrais sindicais, sindicatos, partidos polticos e projetos universitrios tendo por objetivo defender o SUS pblico, estatal, gratuito, e lutar contra a privatizao da sade e pela Reforma Sanitria formulada nos anos 1980 que tinha como bandeira: Sade, Democracia e Socialismo. Concorda-se com Arouca (1989), que discutir a Reforma Sanitria nos seus aspectos conceituais, ideolgicos, polticos e institucionais , atualmente, tarefa fundamental de todos aqueles que esto comprometidos com a democratizao das estruturas polticas e a melhoria da qualidade de vida dos cidados. Esta tarefa mais que fundamental, torna-se imprescindvel para ns que buscamos, nas lutas pela Reforma Sanitria, construir as bases do socialismo democrtico que almejamos para o Brasil. Parafraseando Berlinguer (1978), considera-se que para se ter sade necessrio modificar as condies de vida, as relaes de trabalho, as estruturas civis da cidade e do campo, significa lesar interesses poderosos e olhar com audcia para o futuro. Na atual conjuntura de crise do capitalismo, o desafio ampliar a luta coletiva, fortalecendo as lutas sociais e a organizao das classes subalternas, na defesa da emancipao poltica, tendo como horizonte a emancipao humana, e um novo projeto societrio anticapitalista. 557 DEMOCRATIZAO E DELIBERAO NOS CONSELHOS DE SADE: UMA ANLISE SOBRE O CONSELHO ESTADUAL DE SADE DO RIO DE JANEIRO Durn, P. R. F.; Castanheira, D. A institucionalizao dos conselhos de polticas pblicas, a partir da Constituio de 1988, e dos Conselhos de Sade, atravs da Lei 8142/90, demonstrou historicamente um avano no enraizamento da democracia participativa. A institucionalizao de procedimentos participativos em organismos perenes enfatizou uma inovao democrtica, caracterizada principalmente pela alterao das relaes entre Estado e sociedade. A um s tempo, houve aumento substancial de atores de diferentes estratos das demandas societrias que foram integrados ao processo deliberativo (associativismos, sindicatos, conselhos profissionais, ONGs), e o incentivo de aumentar o nvel de democraticidade nas arenas decisrias de governos (federal, estaduais e municipais). Se por um lado, no caso dos Conselhos de Sade, pode-se afirmar uma inegvel onda de institucionalizao da participao; por outro, ainda permanece como dilema e desafio a legiti-

midade do papel dos conselheiros de sade. Entre outros desafios e dilemas, vem sendo pautado entre alguns autores o fato de que h uma confuso que se faz a respeito do carter deliberativo e decisrio das instituies. O objetivo geral do trabalho demonstrar o modo atravs do qual o Conselho Estadual de Sade do Rio de Janeiro (CES/RJ) aprova, em reunies plenrias, suas deliberaes. Nossa ideia central demonstrar que o tipo de democracia deliberativa forma atravs da qual o controle social poderia se estabelecer como forma dialgica de interao entre os atores no poderia ser identificada no colegiado de participao do CES/RJ. O trabalho visa demonstrar, atravs de anlise de contedo das Atas de Reunies Plenrias e de Deliberaes, como o CES/RJ entre 2007-2010 pautou-se por uma via de decisionismo e centralizao do processo deliberativo que, no limite, imps ao colegiado de participao a burocratizao de suas prprias aes. Com isso buscaremos demonstrar quedois fatores caractersticos da democracia deliberativa, quais sejam, (1) igualdade poltico-discursiva composto pela igualdade formal e material; e (2) interaes discursivas, no podem ser encontrados na dinmica de atuao do CES. Entre outros desafios, os conselheiros do estado do RJ apresentam-se como: (1) crticos e reflexivos da forma como a gesto da SES/RJ pauta a hegemonia dos trabalhos no Conselho (caso de representantes dos profissionais e de uma parcela dos usurios); (2) agentes que simplesmente homologam as decises da gesto, sem estabelecer consensos democrticos que partem de um debate crtico-dialgico (caso em que a esfera de ao do controle social se burocratiza); e (3) capacitados (ou no) para o processo de tomada de deciso (caso em que analisam-se que tipos de instrumentos jurdicos, documentos da prpria SES/RJ, entre outros, os conselheiros mobilizam como forma de efetivar atribuies especficas ao controle social das aes da SES/RJ). 604 PARTICIPAO RIZOMTICA: UM MODO DE PARTICIPAO INSTITUINTE NO SUS Quintanilha, B. C.; Dalbello-Araujo, M. A incluso da populao como gestora do sistema nico de sade (SUS) faz parte do processo de construo deste, que se originou de lutas iniciadas nas dcadas de 1970 e 1980, formadas por movimentos sociais, populao civil, profissionais de sade e acadmicos, que se uniram, reivindicando mudanas na assistncia sade no pas. A partir dessas lutas foi consolidada no SUS a diretriz da participao social, regulamentada pela lei 8.142/90, estabelece as instncias colegiadas das conferncias e dos conselhos de sade em cada esfera de governo, nas quais os usurios possuem representao paritria em relao aos segmentos demais segmentos (profissionais e gestores). Diversos estudos tm questionado a eficcia dessas instncias, assim como apontado que os conselheiros, principalmente usurios, no tm assumido papel de protagonistas na discusso e deliberao das polticas de sade. Em pesquisa recente percebemos que a populao manifesta a participao de outras formas que ocorrem para alm dos espaos institudos. No cotidiano do servio de sade possvel perceber diversos movimentos em que os usurios inventam formas para dizerem o que pensam do servio ou

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para solucionarem situaes-problemas em que se encontram. Pde-se perceber usurios dizendo diretamente ao profissional o que gostam, ou no, no servio; procurarem mais de um profissional para resolverem algum problema; revolverem os impasses entre eles; gritarem o que querem e o que pensam; e procurarem outro servio para conseguirem ser atendidos naquilo que seu servio de referncia no possui. Estas so formas que os usurios utilizam para se posicionarem em relao ao servio, e que constituem os movimentos de Participao Rizomtica. Afirmamos que estas formas so movimentos de resistncia. Resistir criar, inventar, produzir novos modos de existncia, novas normas para a vida. Esses movimentos engendram processos de ruptura no modo pr-estabelecido de organizao dos servios e questionam as relaes estabelecidas nestes. Entendemos que a resistncia, assim como descrita por Foucault, uma das formas que a populao encontra para participar e interferir nos servios de sade. Os movimentos de Participao Rizomtica causam incmodos, pois foram os profissionais de sade a lidarem com o imprevisvel e com os afetos. Percebemos o quo diversos so esses movimentos e o quanto os usurios, em muitos momentos, vocalizam seus desejos, demonstrando o que querem e o que esperam dos servios de sade. Assim, compreendemos que a Participao Rizomtica deve ser entendida como ponto de anlise ao que est ocorrendo nesses servios, o que possibilita repensar as prticas institudas no sistema de sade brasileiro. 899 CAMPANHISMO E SANITARISMODESENVOLVIMENTISTA: MRIO MAGALHES E O CAMPO INTELECTUAL DA SADE PBLICA (1940-60) Reis, J. R. F.; Borges, C. F. Este trabalho pretende abordar o pensamento sanitarista brasileiro entre os anos 40 a 60 tendo em vista o objetivo geral de refletir sobre a relao entre sade e desenvolvimento. Compreendendo-o como um pensamento poltico, no sentido de que se volta para a ao sobre situaes concretas do pas, pretendemos observar textos analticos e propositivos de sanitaristas dessa poca e tambm programas de sade pblica levados a cabo pelo Estado Brasileiro nesse perodo, atravs do Departamento Nacional de Sade (DNS), rgo subordinado ao Ministrio de Educao e Sade Pblica (MESP) criado em 1930, depois ao Ministrio da Sade (MS) de 1953, mas tambm por uma das agncias sanitrias mais importantes do perodo, o Servio Especial de Sade Pblica (SESP), criado em 1942, no contexto do envolvimento do Brasil na 2 Guerra e de aproximao aos Estados Unidos, mas que aqui permanece nas dcadas seguintes, intensificando suas aes e exercendo um papel cada vez mais relevante. Tal recorte se justifica pelo fato deste perodo, marcado pelo impacto das reformas do ministro Gustavo Capanema frente do MESP ser considerado, por um conjunto importante de estudiosos, um momento chave de afirmao e consolidao da estrutura de sade pblica no Brasil, que deixaria marcas fundas at pelo menos os anos 60. Nosso objetivo investigar as possveis linhas de continuidade e/ou descontinuidade, ou de convivncia, entre os diferentes momentos de afirmao do pensamento sanitarista tendo em vista a compreenso corrente

que identifica um processo se no de ruptura com certeza de polarizao aberta, entre os modelos de sade formulados desde o movimento sanitrio dos anos 20 e consolidado no 1 Governo Vargas e seguintes (perodo da Repblica democrtica ou populista), notadamente as polticas do chamado sanitarismo campanhista, caracterizadas por intervenes centralizadas, verticais e definidas em funo do combate a certas doenas especficas bem como o modelo SESP em grande medida convergente com esta orientao - e o chamado sanitarismo-desenvolvimentista, que apontava a necessidade de desenvolver economicamente a nao como condio necessria para a melhoria das condies gerais de sade da populao. Sendo assim, ser com base em um perspectiva de anlise histrica, que busque recuperar os fundamentos conceituais e as prticas do sanitarismo campanhista e do modelo SESP, em contraposio s idias do mdico Mrio Magalhes, observado aqui como um dos nomes mais representativos da corrente intelectual desenvolvimentista na sade que, como dissemos, vinculava a ao mdico-sanitria ao desenvolvimento econmico e social do pas, que esse trabalho se desenvolver. Pesquisa de carter histrico que, para alm da sua possvel relevncia per si, consideramos importante no sentido de contribuir para o deslindamento dos desafios contemporneos voltados construo e organizao do campo da sade no Brasil. 1252 AT QUANDO?: A ARTE NA LUTA PELO DIREITO SADE Caputo, M.C.; Sirqueira, E.N.; Rios, D.R.S.; Silva, C.C. A pea At Quando? o resultado do projeto de pesquisa/ extenso Promoo da Sade e Qualidade de Vida em uma Comunidade de Salvador, que objetivou desenvolver aes voltadas para promoo da sade e melhoria da qualidade de vida, atravs do desenvolvimento de uma conscincia crtica e da mobilizao social dos moradores do bairro de So Cristvo, em Salvador BA. A pea At Quando? dramatiza situaes vividas na comunidade de So Cristvo, enfatizando o debate de questes relacionadas com a concepo ampliada de Sade, o Direito Sade e as atividades de Promoo da Sade, e tem o intuito de problematizar junto aos moradores da comunidade de So Cristvo, convocando a mobilizao destes junto s autoridades pblicas, em torno da implementao de polticas pblicas que contribuam para a superao das iniquidades sociais. Para tanto, foi realizado durante o perodo de um ano oficinas que desenvolveram uma reflexo crtica dos moradores a respeito do direito sade. Uma vez analisados os materiais colhidos nestas atividades, houve um processo de reflexo conjunta sobre os determinantes sociais da sade, priorizando-se aqueles que a comunidade considerou mais importantes durante as oficinas. Nesse sentido, os estudantes envolvidos com o desenvolvimento do projeto, juntamente com a coordenadora e uma diretora especializada na tcnica do Teatro do Oprimido, elaboraram o roteiro de uma pea, baseado nos problemas de sade (acesso aos servios de sade, educao, habitao, trabalho, segurana, lazer, entre outros) da realidade da comunidade local. Com a gravao da pea em 500 cpias de vdeo, espera-se que este pro-

duto possa ser usado para incentivar em outras comunidades a reflexo sobre os problemas e necessidades de sade e reforar a necessidade da organizao e mobilizao em torno da garantia do direito sade. Nessa perspectiva, busca-se que atravs da pea, At Quando?, possa-se contribuir para a discusso sobre os problemas de sade e subsidiar aos que atuam na reflexo da realidade, organizao e mobilizao comunitria, na defesa e garantia do seu direito sade, funcionando, assim, como uma ferramenta de transformao social. 1468 DIREITOS DE ACESSO AOS SERVIOS DO SUS E PODER LOCAL NO BRASIL Santos, D. L.; Rodrigues, P.H.A. Objeto: A literatura sobre o poder local no Brasil tende a considerar que nos municpios pequenos tendem a prevalecer as instituies polticas marcadas pelo patrimonialismo e pelo mandonismo local. A pesquisa verificou as condies de acesso de pacientes de pequenos municpios que necessitam de servios de sade de mdia ou alta complexidade, atravs de estudo de caso sobre o Municpio de Rio do Prado, face as limitaes impostas pelas instituies tradicionais do poder local. Objetivo geral: analisar as condies de acesso dos pacientes da Sade da Famlia do Municpio de Rio do Prado aos servios de Mdia e Alta Complexidade (MAC). Objetivos especficos: estudar as condies do encaminhamento de pacientes da Sade da Famlia para servios de mdia e alta complexidade do SUS; analisar a conformao da rede SUS no Estado de Minas Gerais e a influncia na mesma do setor privado complementar. Mtodos e procedimentos: estudo de caso de carter principalmente qualitativo, que utilizou entrevistas, anlise de documentos oficiais e observao assistemtica dos rgos de gesto local, regional e estadual do SUS, alm de anlise de dados quantitativos sobre a rede de servios de sade e sobre a populao. Principais resultados: O estudo encontrou uma alta concentrao de servios de MAC em poucas regies do Estado. Grande parte desses servios oferecida pelo setor privado complementar ao SUS. As regras formais do SUS, como a Programao Pactuada e Integrada (PPI) e filas de encaminhamento de pacientes, so muitas vezes suplantadas por regras informais oriundas do poder local tradicional, marcado pelo patrimonialismo e mandonismo, que favorecem tanto a contratao de servios privados por valores superiores aos das tabelas do SUS, quanto adoo de mecanismos clientelistas como critrios de encaminhamento de pacientes. Consideraes Finais: A insuficincia na estruturao da rede de servios do SUS, fora do setor privado na prestao de servios para o Sistema e a interferncia do mandonismo local nos encaminhamentos para tratamentos de MAC so elementos que se alimentam mutuamente e prejudicam o acesso universal aos servios do SUS. 1537 OS CONSELHOS MUNICIPAIS DE SADE E AS LUTAS SOCIAIS NO BRASIL Ramires, Julio C. L Introduo: Este trabalho tem como objetivo central apontar algumas reflexes sobre o papel dos conselhos municipais de

sade nas lutas pela consolidao do Sistema nico de Sade no pas. A partir do banco de dados do PARTICIPANETSUS que trata da participao social em sade, procurou-se apreender os limites e potencialidades da participao da sociedade no setor da sade. Resultados: Os indicadores demonstram que 61% dos CMS possuem um bom ndice democratizao; 64% possuem bom ndice de adequao Resoluo 333; 53,7% possuem dificuldades referentes gesto; a maioria dos conselhos apresentam bom e timo ndice de pleno funcionamento; cerca de 66% possuem tima e boa infraestrutura fsica e equipamentos. Esses nmeros apontam um quadro geral de algumas fragilidades dos CMS no territrio nacional, demonstrando que muito ainda precisa ser feito no sentido de avanar o controle social em sade. Merece destaque o fato de cerca de 90% dos conselhos apresentarem bom e timo ndices de democratizao, evidenciado que em termos quantitativos, houve avanos nessa dimenso. Verifica-se uma grande diversidade de atores atuando nos CMS, permitindo que quase 58 mil instituies tenham a possibilidade de participao na construo da poltica de sade nos municpios brasileiros. Esse nmero, por si s, representa um avano para a democratizao das polticas pblicas, na medida em que, vrios segmentos da sociedade podem expressar suas demandas frente ao poder decisrio. Dados indicam que 70% dos CMS elegem seu presidente, 70% divulgam as reunies, em 87% as reunies so abertas e m 76% h direito voz a todos os participantes. Porm, isso no garantia para que a representao e as aes sejam de fato, democratizantes. Apesar da retrao dos movimentos sociais calcados nas associaes de moradores na dcada de 1990, em muitas cidades brasileiras, essas entidades ainda se fazem presentes nos conselhos municipais de sade. Para o contexto nacional, verifica-se que 81 % dos conselhos no possuem sede prpria, 81% no possuem equipes de apoio, 87% no possuem oramento prprio e 37% no tem linha telefnica. Assim sendo, a capacidade de autonomia do conselho fica muito comprometida. Para a dimenso organizao, um percentual elevado de conselheiros (70% em 2003 e 90% em 2004), no passaram por processo de capacitao, e 83% deles no possuem comisses permanentes, condio importante para que haja a possibilidade de maior discusso, formulao, execuo e controle das polticas de sade. Concluses: Os Conselhos de sade tm se constitudo em importante laboratrio na promoo de processos de participao que permitem a vivncia da noo de poltica para segmentos da sociedade civil, sendo apontado por vrios autores como uma verdadeira prtica pedaggica de exerccio da cidadania. 1967 FATORES SOCIOECONMICOS COMO DETERMINANTES NA SADE:O NEGLIGENCIAMENTO DA DOENA SOCIAL E DA DOENA FSICA Ferrer,O.; Moraes, D. R.; Silva, R.P. INTRODUO: A abordagem econmica tem predominado na explicao do fenmeno das doenas negligenciadas. Embora no sejam um total equvoco, tais argumentos no do conta da complexidade inerente ao problema. Devido persistncia

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histrica das doenas negligenciadas nos pases perifricos, h a urgncia de se observar determinados fatores que, em geral, no so abordados com a devida ateno quando da anlise do processo sade-doena. Ignorar os aspectos socioeconmicos, aos quais se vinculam as patologias, determinar a doena social da doena fsica. OBJETIVO: O objetivo foi estabelecer um panorama da discusso sobre as causas da negligncia de determinadas doenas. Segmentando o objetivo geral, pretendeu-se situar historicamente as doenas negligenciadas, a noo de desenvolvimento social e os determinantes sociais em sade, com vistas articulao entre as duas ltimas, adotados como recursos tericos para a construo de um panorama crtico sobre a primeira. METODOLOGIA: A partir da articulao dos temas desenvolvimento social e determinantes sociais em sade, entendidos como duas linhas argumentativas que tentam explicar a questo das doenas negligenciadas, formulou-se duas perguntas norteadoras: Como esses argumentos amadureceram seus conceitos e discusses? Como influenciaram o panorama das doenas negligenciadas? Por meio do dilogo terico entre os dois argumentos, buscou-se identificar a crtica questo das doenas negligenciadas por eles produzida. RESULTADOS E DISCUSSO: Considerando o dilogo entre argumentos econmico e social, duas principais concepes se opem: o primeiro concentra-se suas teses nas questes de pesquisa e desenvolvimento; e o segundo nas questes de relaes de poder. Na perspectiva econmica, doenas negligenciadas so aquelas que recebem pouco ou nenhum investimento em pesquisa e desenvolvimento, ou seja: a negligncia proporcional ao nvel de investimento em pesquisa e desenvolvimento. Na perspectiva social, a negligncia produzida pelas relaes sociais de poder que influem na distribuio de renda e servios. No tensionamento entre os dois modelos, subjaz uma complementaridade, pois conforme se contrapem tambm se permeiam.CONCLUSO: As solues para o problema das doenas negligenciadas equivocam-se ao se apoiarem em anlises quantitativas, tentando aes de enfrentamento dos problemas socioeconmicos com base apenas em nmeros. Pesquisas que tm como premissa o modelo do capitalismo moderno concentram-se na fora produtiva que o doente deixa de ser. A preveno d nfase ao indivduo, o que fortalece o projeto neoliberal de absteno estatal, contribuindo para a transio de um Estado cuidador para um Estado regulador, que impe-se ideologicamente s teorias da sade, o que gera uma grita social por polticas pblicas pautadas pela equidade. H que se repensar a megalomania desenvolvimentista e enfrentar a determinao social da doena. 2094 PARTICIPAO DO MOVIMENTO ESTUDANTIL PARAIBANO NA REFORMA SANITRIA NA DCADA DE 1980 Castro, I. D.; Lopes, A. M. C. O movimento estudantil (ME) um movimento social e de massa, de carter transitrio, que consiste em uma parcela da sociedade que se organiza a partir de um lcus, que a escola ou universidade. Essa parcela da sociedade no uma classe social. A partir desta realidade social que surge a sua organizao e sua

interveno na sociedade.Os estudantes foram uma das maiores foras sociais na poca de resistncia ditadura civil-militar no Brasil, logo, vtima de represso, perseguies, torturas e assassinatos. No perodo de transio poltica, da redemocratizao do estado brasileiro na dcada de 1980, os estudantes procuram formas de reorganizar-se enquanto movimento em defesa de suas lutas especficas e ao mesmo tempo, se inserem dentro da luta de massas e na luta pela sade. So escassos os trabalhos que abordam o movimento estudantil e sua relao com as lutas sociais por sade. Os estudos expemprincipalmente uma influncia na politizao dos encontros de rea a partir do final dos anos 1970, com protagonismo no Encontro Cientfico de Estudantes de Medicina (ECEM).Este trabalho tem como objetivo expor um resgate histrico da participao do movimento estudantil paraibano e sua articulao com o movimento sanitrio na dcada de 80 no cenrio poltico local e nacional. Trata-se de um estudo histrico, guiado pela tcnica da Histria Oral Temtica. Foram entrevistados sete colaboradores que atuaram no ME na poca. Respeitando a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Esta pesquisa foi aprovada no Comit de tica do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba.Os relatos so sistematizadas em trs eixos: movimento estudantil, movimento sanitrio e em desafios e perspectivas. No eixo de movimento estudantil, foi relatado a luta por criao de DCE e CAs livres, por transporte pblico e pelo restaurante universitrio.Em sua relao com a sociedade, apoiava as lutas por reforma agrria, contra carestia, pela anistia, etc. Dentro do eixo de movimento sanitrio se destaca o Ncleo de Atuao Comunitria, articulao com o Movimento Popular de Sade, os Encontros de estudantes, a influncia do Departamento de Promoo da Sade, do Ncleo de Estudos em Sade Coletiva, da Reisidncia Mdica e Multiprofissional em Medicina Preventiva e Social, a participao na oitava conferncia e suas bandeiras de luta. No eixo de desafios e perspectivas, analisamos as consequncias na histria de vida das pessoas, nas opes por militncias social, sindical, popular, docente, partidria, etc.. Conclui-se que os relatos expem que o movimento estudantil geral ocupou pautas necessrias de sua conjuntura, construiu diversas atividades com grupos aliados e que contribuiu na reforma sanitria na continuidade dos sujeitos em residncias, mestrados, partidos, sindicatos, gesto, assistncia e docncia. 2184 DILOGO DE SABERES E INTERCMBIO DE EXPERINCIAS ENTRE CAETIT-BA E SANTA QUITRIA-CE: COMUNIDADES ATINGIDAS PELA EXPLORAO DO URNIO, MOVIMENTOS SOCIAIS E ACADEMIA EM LUTA PELA PROMOO DA SADE E DA JUSTIA AMBIENTAL. Frota, M.C.; Teixeira, A.C. de A.; Alves, P.A.; Arajo, J.C.H.; Vasconcelos, D.P.; Rigotto, R.M.; Costa, D. da S.; Nunes, B.S. A explorao do urnio no Brasil est associada produo de energia demandada pelo setor industrial e defesa e segurana nacional, haja vista a retomada do Programa Nuclear Brasileiro evidenciada com a criao da Amaznia Azul Tecnologias de Defesa S.A. (AMAZUL) e com a construo de submarino nuclear

pela Marinha brasileira. Este trabalho visa descrever as estratgias utilizadas na promoo do dilogo de saberes e dos intercmbios de experincias realizados entre movimentos sociais, academia e comunidades atingidas pela explorao do urnio de Caetit-BA e Santa Quitria-CE. Desde a sua implantao, em 2000, a minerao de urnio em Caetit-BA tem sido responsvel por impactos socioambientais, violao de direitos humanos, riscos e danos sade das comunidades situadas em seu entorno. A Articulao Antinuclear do Cear (AACE), criada em 2011, composta por movimentos sociais (Critas, Comisso Pastoral da Terra, Movimentos dos Trabalhadores Rurais Sem Terra), lideranas comunitrias e Ncleo Trabalho, Meio Ambiente e Sade da Universidade Federal do Cear TRAMAS/UFC , em busca de reunir conhecimentos e formas de enfrentamento minerao de urnio e fosfato prevista para 2016, na divisa entre Santa Quitria e Itatira, CE, tem utilizado as seguintes estratgias de dilogo de saberes e intercmbio de experincias entre Caetit-BA e Santa Quitria-CE: Seminrio A Minerao de Urnio e Fosfato: impactos socioambientais e para a sade humana, Itatira CE, 4 a 06 de maio de 2011; Seminrio Semana do Meio Ambiente, Caetit-BA, junho de 2011; Oficina Justia ambiental, explorao de urnio e monitoramento comunitrio de radioatividade, Caetit-BA, junho de 2012; Cpula dos Povos na Rio+20 por justia social e ambiental Tenda Antinuclear , Rio de Janeiro, junho de 2012; Expedio para filmagens do Documentrio DE CAETIT(BA) A SANTA QUITRIA(CE): AS SAGAS DA EXPLORAO DO URNIO NO BRASIL, julho de 2012; I Jornada Antinuclear do Cear, cujo tema foi O presente que temos em Caetit-BA, o futuro que queremos em Santa Quitria-CE, Santa Quitria, Itatira e Fortaleza-CE, agosto de 2012. Conclumos que em meio s expectativas criadas pelas comunidades da regio onde est prevista a minerao de urnio e fosfato no CE, a qual tem sido anunciada sob o discurso do desenvolvimento e do progresso, da gerao de emprego e renda, e visto o pouco acesso dessas comunidades informao sobre os impactos, riscos e danos sade da minerao em pauta, os dilogos de saberes e intercmbios de experincias proporcionados pelas atividades descritas tem se mostrado eficazes para o desocultamento dos mitos do desenvolvimento e do progresso, bem como na ampliao da conscincia e dos conhecimentos acerca da problemtica em questo fortalecendo a autonomia e o empoderamento das comunidades. Nesse sentido tais estratgias tm contribudo de forma importante para as comunidades e para os membros da AACE em luta pela promoo da sade e de justia ambiental. 2368 RELAO ESTADO-SOCIEDADE E A INSTITUCIONALIZAO DE LUTAS POR SADE: UM ESTUDO DE CASO SOBRE A IMPLEMENTAO DO PARTICIPASUS PELA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DO RIO DE JANEIRO. Guizardi, F.L.; Machado, F. R. S.; Nespoli, G.; Cunha, M.L.S.; Raposo, M. L. As lutas polticas pela democratizao das relaes sociais no Brasil tm no campo da sade um horizonte promissor, prin-

cipalmente quando comparado histria do Estado brasileiro e de suas polticas pblicas, em especial, as polticas sociais. Esse carter inovador pode ser particularmente vislumbrado na criao das conferncias e conselhos de sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), e posteriomente na formulao, em 2007, da Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa no SUS. Este trabalho apresenta resultados de pesquisa relativos implementao desta poltica pela Secretaria de Estado da Sade do Rio de Janeiro, no perodo entre 2007 e 2011, com foco na relao estabelecida com movimentos sociais e representantes da sociedade civil. Na metodologia do estudo, de abordagem qualitativa, foi realizada anlise documental, 20 entrevistas semi-estruturadas com informantes chave, como conselheiros de sade, tcnicos e gestores da SES/RJ e militantes de movimentos sociais. Foram tambm observados eventos e reunies relevantes para o objetivo da pesquisa. Os resultados indicaram a importncia das redes informais na configurao da dinmica participativa propiciada pelas aes da poltica. Em particular, foi observado que a aproximao dos movimentos sociais aos espaos e dispositivos de participao constitudos, como grupos de trabalho e seminrios, ocorreu principalmente a partir de relaes pessoais dos tcnicos da SES/RJ com seus participantes e representantes, o que produziu como efeito pouca visibilidade social e poltica das aes e iniciativas, agravada pelo restrito financiamento e pela baixa execuo dos recursos disponibilizados pelo Ministrio da Sade. Em relao ao Conselho Estadual de Sade, constatou-se pouca mobilizao de redes e movimentos sociais externos ao conselho. Nesse sentido, destacamos como um dos dilemas da institucionalizao da participao a tendncia ao fechamento da dinmica poltica dos fruns e espaos constitudos. Como concluso, o estudo levanta um conjunto de questes sobre os os sentidos da participao na poltica pesquisada, considerando que ela no gerou um debate pblico sobre o que se entende por participao na sade, ou sobre o processo participativo em sua implementao. Nesse sentido, no observamos a discusso dos critrios e objetivos dos componentes, o que pode ser associado ao fato de que os setores da SES/RJ entrevistados no identificam que esto trabalhando com a temtica da participao, sendo que usualmente a participao por eles significada como prtica e possibilidade de reclamao individual. Consideramos importante discutir o fato de que a configurao formal do ParticipaSUS demanda que os movimentos sociais e grupos de interesse vulnerabilizados estejam previamente organizados, no tendo sido identificados no campo pesquisado iniciativas de mobilizao da populao e de compreenso do papel da participao nos espaos cotidianos do sistema.

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GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade

88 ATENO EM SADE MENTAL NAS REDES ASSISTENCIAIS DO SUS: OS DESAFIOS EM BUSCA DA RESOLUBILIDADE DO CUIDADO Jorge, M.S.B.; Vasconcelos, M.G.F.; Lima, L.L.; Pinto, A.G.A.; Lima, D.S. A resolubilidade almejada no cuidado em sade mental poder ser resultado da construo de uma rede de cuidados articulada entre os nveis de complexidade do Sistema nico de Sade (SUS) pautando-se nas necessidades de sade dos usurios do sistema. Objetivou-se compreender como o cuidado a sade mental vem sendo produzido na Estratgia Sade da Famlia (ESF) e suas interlocues na rede de ateno a sade mental em busca da resolubilidade da ateno. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa numa perspectiva de compreenso das experincias de cuidado no campo da sade mental e da ateno bsica. Compe os resultados de uma pesquisa mais ampla denominada Produo do cuidado na estratgia sade da famlia e sua interface com a sade mental: os desafios em busca da resolubilidade financiada pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). Os cenrios foram os municpios de Fortaleza e Maracana no estado do Cear, e teve como participantes trabalhadores da ESF e Centro de Ateno Psicossocial, alm de usurios e seus familiares. O fechamento da amostra foi baseado nos critrios de saturao emprica. Para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e a observao sistemtica. A anlise dos dados pautou-se na hermenutica crtica. Os aspectos ticos foram cumpridos conforme os preceitos da pesquisa envolvendo seres humanos com autorizao prvia dos participantes mediante a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Percebeu-se que o matriciamento um elo entre a ateno especializada e a ateno bsica quanto ao cuidado em sade mental. A partir dessa ferramenta possvel discutir temas como a avaliao integral do usurio que expe a demanda de sade mental, corresponsabilizao e projeto teraputico ampliado, por sua vez entendidos como requisitos que aumentam o grau de resolubilidade das aes de sade na ESF. O cuidado ao usurio e seu familiar, neste contexto, revela-se a partir da articulao de um conjunto de saberes e prticas com a finalidade de realizar uma interveno sobre certo problema de sade nas redes assistenciais do SUS, propondo relaes horizontais entre os sujeitos, famlia e o usurio, alm da qualidade do acesso aos servios. No entanto, observam-se entraves nesse processo que refletem a limitada capacidade resolutiva frente s frequentes situaes de agravo enfrentadas no dia-a-dia das unidades de sade e nos demais nveis de ateno, resultado de uma desarticulao das redes assistenciais e pouca participao dos profissionais. 190 ANLISE DO TRABALHO DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE SOB A TICA DAS PAIXES ALEGRES E TRISTES

Galavote, H.S.; Lima, R.C.D.; FRANCO, B.T.; Maciel, E.L.N.; Cola, J.P. O presente estudo busca desvendar o processo de trabalho do Agente Comunitrio de Sade (ACS) e, no referencial terico prope um dilogo entre a teoria das afeces de Espinosa e a Psicodinmica do Trabalho com o objetivo de compreender a dinmica das alegrias e tristezas experenciadas pelo ACS nos encontros produzidos no seu cotidiano de trabalho. A psicodinmica do trabalho reconhece que h um espao de liberdade entre o trabalhador e a prpria organizao do trabalho prescrito, tido como tarefa, que autoriza negociaes, invenes e modulaes que visam adaptar o trabalho s necessidades e desejos do trabalhador. Quando existe um bloqueio dessa relao homem-organizao, surge o domnio do sofrimento e da luta contra o sofrimento. Na teoria das afeces de Espinosa a alegria ou a tristeza produzidas nos encontros estabelecidos nas relaes de trabalho representam o aumento ou a diminuio da potncia para agir de cada trabalhador, o que determinar a natureza da relao estabelecida. O objetivo deste estudo foi analisar o processo de trabalho dos ACS na Estratgia Sade da Famlia (ESF) no municpio de So Gonalo/RJ. Constitui um estudo exploratrio-descritivo, de carter qualitativo. Foram convidados dez ACS da ESF Jardim Catarina, no municpio de So Gonalo/RJ. Os dados foram coletados atravs de entrevistas semi-estruturadas, consolidadas na anlise de discurso com base em uma cartografia. O reconhecimento foi considerado como capaz de aumentar a potncia de agir do ACS atravs do estabelecimento de um encontro alegre, de construo. O fracasso esteve relacionado submisso do saber do ACS perante os saberes institudos da equipe, ficando margem dos processos decisrios. O ACS considerado pela equipe como uma pgina em branco, de forma que os conhecimentos que ele traz de suas experincias de vida no encontram lugar em um espao de supremacia do saber biomdico que reproduz um cuidado centrado no campo das tecnologias duras e leve-duras. O desvendamento do trabalho do ACS revela um trabalhador que opera na molaridade e pluralidade, um hbrido que permeia territrios distintos da trade poder, saber e subjetividade. Assim, os ACS no so homogneos na forma de pensar e agir no cuidado em sade. H os que operam segundo prticas de cuidado-cuidador, acolhendo e estabelecendo vnculos com usurios; e os que tm uma prtica de cuidado-no-cuidador, porque esto centrados na ideia que associa cuidado a procedimento. 327 SADE MENTAL NA ATENO PRIMRIA: APOIO PSQUICO E SUSTENTAO DA SUBJETIVIDADE Gama,CAP; Onocko Campos, RT Este texto tem como objetivo refletir a respeito do tema Sade Mental na Ateno Primria tendo como referncia terica alguns conceitos oriundos da psicologia institucional, da psicanlise e da psicanlise de grupos. O conceito de desamparo freudiano prope que o psiquismo se constri sobre um fundo de desamparo (desamparo original estruturante do psiquismo). Utilizaremos autores como Bleger (1989), Kas (1991, 2005),

Enriquez (2001, 2002) que, a partir de Freud, pensam a constituio do psiquismo relacionada aos vnculos grupais, institucionais e sociais. A construo do psiquismo se estrutura apoiado em elementos externos que so responsveis por garantir a estabilidade psquica. Estes elementos so o prprio corpo, a me, os grupos, as formaes coletivas, mitos, ritos, etc. Neste sentido, as instituies realizam diversas funes psquicas mobilizando investimentos e representaes relacionados estrutura, dinmica do sujeito e sua economia pessoal, proporcionando as bases da identificao do sujeito com o social. Elas facilitam a organizao do psiquismo e tm funo de amparo. A instituio fornece representaes comuns e matrizes identificadoras que permitem o trabalho de integrao psquica, o estabelecimento de um sentido, modulao de limites e as transgresses, dramatizao dos estados pulsionais e asseguramento da identidade. Partindo destas ideias busca-se compreender como se d a constituio da demanda e a relao entre o usurio da sade mental e a instituio sade, concretizada no presente caso nas Equipes de Sade da Famlia. A sade mental do sujeito est intimamente ligada s potencialidades dele lidar com o desamparo. Sabemos tambm que a construo da subjetividade est ligada a uma equao que correlaciona o aumento de sofrimento com a incapacidade de simbolizao. A possibilidade de elaborao e simbolizao indica um repertrio maior de possibilidades para o sujeito lidar com seu sofrimento e garantir sua sade mental. O que encontramos no cotidiano dos servios de sade da ateno primria so situaes onde a demanda bastante inespecfica, o tal transtorno mental comum. Geralmente apresenta situaes de grande vulnerabilidade social, onde os laos sociais e com as diversas instituies so bastante precrios sendo o Estado o representante maior desta precarizao. Na maioria dos casos esta demanda medicalizada. Nossa hiptese que a demanda de Sade Mental em muitos casos est contaminada por um apelo de amparo que necessita de uma escuta mais elaborada para traduzi-la e transform-la em algo que no esteja no nvel de um sintoma no corpo. Propomos que a Sade Mental na Ateno Primria possa ser pensada, neste nvel mais basal, como uma espcie de Apoio Psquico. Um esforo da instituio no sentido da de proporcionar escuta e sustentao. Um espao que propicie segurana, mas que, ao mesmo tempo, oferea a oportunidade de mudana. 609 A GESTO DO CUIDADO E MELHORIA DA QUALIDADE NO HOSPITAL FORNECEDORES DE CANA DE PIRACICABA Azevedo,C.S.; Cunha,M. O presente trabalho se origina em estudo de caso vinculado pesquisa Avaliao de Experincias Inovadoras no mbito da Organizao e Gesto da Ateno em Hospitais do Sus, voltando-se para a anlise dos limites e possibilidades de implementao de mudanas e melhoria da qualidade da assistncia hospitalar. A primeira etapa da pesquisa teve por base um inqurito realizado atravs de questionrio eletrnico. A investigao se apia terica e metodologicamente em (i) abordagens que destacam a dimenso micropoltica e intersubjetiva da gesto

do processo de trabalho em sade( ii) abordagens oriundas da perspectiva de avaliao da qualidade em sade como a Gesto da Clnica, Acreditao, Contratualizao. O presente trabalho refere-se ao estudo realizado em 2012 no Hospital Fornecedores de Cana de Piracicaba, instituio filantrpica do SUS, de alta complexidade, localizada em So Paulo. Como estratgia de pesquisa foram analisados documentos institucionais, realizadas entrevistas com gestores e profissionais alm observao. Os focos de anlise foram os processos de protocolizao e de planejamento estratgico, tendo sido eleita a linha de cuidado ao paciente crtico e ateno nas enfermarias. O processo de mudana no HFCP tem com marco a acreditao iniciada em 2007. Se buscar como prioridade a rotinizao dos processos de trabalho assistenciais coerente com a acreditao, garantindo uma lgica racionalizadora e a adoo de padres de qualidade, se essa estratgia procura enfrentar problemas relevantes e j bem identificados nos hospitais brasileiros (La Forgia & Couttolend, 2009), como no aplicao de procedimentos recomendados, no uso de tratamentos profilticos, demoras no tratamento, no entanto, tem o sentido de uma sobrecarga e controle do processo de trabalho. A busca de definio do trabalho prescrito (Dejours,1999) uma tentativa de maior coordenao e responsabilizao dos profissionais para com a qualidade do trabalho, mas no elimina as contradies entre o trabalho prescrito e o real do trabalho (Dejours, 1999). O tema da autonomia profissional e da responsabilizao representam pontos de tenso nos esforos de coordenao, aliada a um trabalho que vem se mostrando extremamente fragmentado (Azevedo et al., 2010). Apoiados na abordagem psicossociolgica das organizaes (Enriquez,1997) sugerimos, a constituio de um imaginrio dominante associado a imagens que so centrais: a hospital como uma engrenagem e pautado pela idia de funcionalidade. No entanto, outras significaes imaginrias esto presentes, sendo valorizados a natureza artesanal do trabalho clnico e os aspectos subjetivos e comunicativos no trabalho em equipe. O mal-estar entre mdicos e enfermagem pode ser expresso da estratgia de mudana gerencial com foco na gesto operacional, cuja expresso o empoderamento da gesto de enfermagem. Se essa uma estratgia do HFCP, tambm a que vem dominando as reformas promovidas nos sistemas de sade. 655 OS ARRANJOS TECNOLGICOS DA GESTO DE RECURSOS HUMANOS E A PRODUO DO CUIDADO EM UM HOSPITAL DE ENSINO EM BELM--PA Santos, J.G.W.; Alberto, M.A. A organizao do Sistema nico de Sade foi minada pela racionalidade econmica dos discursos reformistas do Estado. Embalada pelos ideais de inovao, eficincia, qualidade e modernizao da gesto pblica, a Reforma Gerencial de 1995 resultou na flexibilizao na gesto de recursos humanos, com quadro de precarizao do trabalho. Na sade, esses aspectos tm comparecido pela via das tecnologias no materiais (leve-duras e leves), lcus onde o trabalho vivo em ato exerce supremacia, posto que a produo do cuidado se d na relao intercessora entre traba-

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lhador-usurio. Esta pesquisa, de doutorado, objetivou analisar as interfaces entre as prticas de gesto de recursos humanos e os modos de produo do cuidado em sade, buscando refletir sobre como operam os arranjos tecnolgicos de gesto no cotidiano de profissionais que atuam no HUJBB, bem como sobre os modos de enfrentamento por eles utilizados frente queles arranjos. O instrumento de coleta de dados era composto por questes relativas ao fazer dirio dos profissionais e s prticas de gesto de recursos humanos do hospital, da coordenao clnica e da gerncia de enfermagem da unidade pesquisada. Foram realizadas observaes no sistemticas do ambiente de trabalho, cujos registros foram feitos em um dirio de campo e anlise de alguns documentos de gesto. Os resultados mostraram a segmentao dos trabalhadores e a fragmentao dos coletivos, com marcada ausncia de espaos onde eles possam expressar suas dificuldades e discutir possibilidades de resoluo das mesmas. Os relatos apresentados denotaram forte controle sobre os processos de trabalho, dada a centralizao do poder nas mos das chefias e quase ausncia de comunicao horizontal e vertical entre elas. Imersos em um ambiente de degradao estrutural e intersubjetiva, as dificuldades da provenientes se refletem nas relaes scio-afetivas entre todos os envolvidos na produo do cuidado, levando-os desafetao/desvinculao do outro. O enfrentamento ocorre de variados modos estratgicos, tais como adoecimentos; faltas e atrasos; no reconhecimento das necessidades dos usurios e modos de agir aqui denominados como rotas-ao. Esse termo define todo e qualquer agir, individual ou coletivo, que tem a potncia de fazer frente (ou de subverter) s tentativas de impor uma lgica e uma ordem que atendam aos interesses de poucos. Trata-se, portanto, de um agir que expressa processos autnomos de constituio de subjetividade alternativa e que coloca em ao novos agiries de gesto, independente de que gesto se est falando. Frente a essas condies, coube questionar, dentre outras coisas, o tipo de produo de cuidado que tem sido realizado na clnica pesquisada. As prticas de gesto l situadas se distanciam do que foi considerado como prticas possveis em sade: que garantam a maior vinculao possvel entre os atores envolvidos na produo do cuidado, em um constante processo de tornar-se um dispositivo de potncia. 684 ENTRE FEUDOS E COGESTO: PARADOXOS DA AUTONOMIA EM UMA EXPERINCIA DE HUMANIZAO NO MBITO HOSPITALAR Silva, A.M.; S, M.C.; Miranda, L. O estudo teve como objetivo analisar iniciativas de humanizao da assistncia, com relao problemtica da autonomia dos sujeitos implicados na produo do cuidado em sade em um hospital materno-infantil no municpio do Rio de Janeiro-RJ. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, estruturada a partir de um estudo de caso e apoiada na abordagem terica da Psicossociologia Francesa e na contribuio de autores do campo do planejamento e gesto em sade. As estratgias metodolgicas utilizadas foram: entrevistas semiestruturadas com profissionais de sade e gestores responsveis pela implementao das iniciativas de humanizao e anlise dos documentos disponibilizados por

tais iniciativas. A implementao da humanizao no hospital privilegiou uma experincia, ainda em curso, de implementao dos arranjos organizacionais de Colegiados Gestores (CG) e Unidades de Produo (UP). Tais arranjos foram valorizados na iniciativa, principalmente, como um meio de amplificar o comprometimento dos trabalhadores com o hospital. Na perspectiva dos sujeitos responsveis pela estruturao destes dispositivos, a incluso dos trabalhadores nos espaos de gesto dos colegiados ampliaria sua capacidade decisria, ao mesmo tempo em que os mobilizaria a se comprometerem mais com o cuidado prestado. Em alguns momentos, os entrevistados pareceram ter uma viso utpica dos colegiados, os idealizando como um espao que, quando completamente instalado, levaria a uma mudana de cultura no hospital e a um apaziguamento das tenses existentes, o que possibilitaria incluir os usurios neste arranjo e lidar com temticas mais rduas. Por outro lado, os sujeitos de pesquisa mencionaram a fora das categorias profissionais no hospital como uma das principais resistncias ao processo de implementao dos Colegiados Gestores e Unidades de Produo, apontando para o entendimento de que o novo modo de organizao do hospital envolve lidar com os interesses das categorias profissionais e dos antigos departamentos do hospital, caracterizados pelos sujeitos de pesquisa em alguns momentos como feudos. Por fim, dialogando o material das entrevistas com nossa base terica, ressaltamos a importncia de reconhecer os conflitos decorrentes das divergncias entre os interesses dos trabalhadores e usurios, o que possibilitaria criar estratgias para lidar com tais conflitos de forma produtiva, sem mitig-los de maneira autoritria. Alm disso, discutimos o potencial de que tais arranjos possam funcionar como um espao intermedirio, permitindo o dilogo entre o singular e coletivo e possibilitando a construo de um projeto compartilhado entre os trabalhadores para a produo de valores de uso para o hospital. 963 GESTO DAS ESTRATGIAS DE ATENO PSICOSSOCIAL AO TRABALHADOR Brant, L.C.; Almeida, V. Os campos da Sade do Trabalhador e da Sade Mental apresentam uma lacuna em relao ateno psicossocial ao trabalhador evidenciando complexidades de ordens conceituais, metodolgicas e de interveno. Para muitos profissionais, construir o nexo causal entre os agravos sofridos pelos trabalhadores e suas condies de trabalho a dificuldade paradigmtica. Para outros, a escuta de expresses de tristeza, medo e cansao de trabalhadores constituem um grande desafio, pois no conseguem interpret-las fora do frame psicopatolgico, como expresses contingentes prpria vida. Nesses casos, os diagnsticos de depresso, fobia e cansao crnico so inevitveis. A conseqncia a prescrio de psicofrmacos, um procedimento comum por falta de outro recurso para oferecer ao usurio. Essas condutas contribuem para a instaurao do processo de transformao da manifestao do sofrimento em adoecimento. Atribui-se assim a identidade de portador de sofrimento mental, ao trabalhador. O presente estudo tem por objetivo evidenciar que nesses campos a produo terica tem ocupado lugar destaque enquanto

a pesquisa em torno da interveno tem se tornado uma prtica pouco contemplada. Metodologicamente, optamos pelo ensaio terico. Para isso, recorremos a fontes como Bancos de dissertaes e teses, bibliotecas virtuais e sites. Foram selecionados tambm captulos e/ou livros originados de teses ou dissertaes. Constatamos que para a superao do quadro descrito acima, a gesto de estratgias de ateno ao trabalhador deve estar articulada Educao Permanente em Sade (EPS) visando a transformao do processo de trabalho, articulando ensino e servio. Pensar enquanto se faz e fazer enquanto se pensa deve ser o objetivo a ser alcanado. Para uma adequada interveno, os profissionais devem despertar para as dimenses prprias do trabalho ps-industrial tais como diferenciar sofrimento e dor e perceber que na sociedade contempornea o sofrimento se manifesta principalmente sob a forma de dor. Conclumos que uma apropriada gesto das estratgias pode modificar a relao profissional/usurio articulando processos de subjetivao e estruturas organizacionais tendo a vigilncia em sade do trabalhador como moldura capaz de oferecer subsdios tericos, metodolgicos e legais para intervenes capazes operar transformaes eficazes. Apoio: FAPEMIG 985 O TRABALHO EM EQUIPE NO CTI-PEDITRICO: EXPLORANDO AS ARTICULAES PSICOSSOCIAIS NO TRABALHO EM SADE Backes, J.C.; Azevedo, C.S. Este trabalho analisa o trabalho em equipe considerando a dimenso interativa e intersubjetiva presente nos servios de sade, particularmente, examinando os limites e possibilidades que estabelecem para o exerccio da cooperao entre os profissionais, para a construo de projetos coletivos e para a qualidade do cuidado. Para tanto, apresenta-se parte dos resultados de uma investigao que teve como lcus de pesquisa o CTI-Peditrico de um hospital geral da Regio Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. O trabalho em sade apresenta muitas fontes de sofrimento e no ambiente intensivista adquirem especificidades. No estudo, vimos que se fazem presentes mecanismos defensivos para minimizar o sofrimento da lida contnua com pacientes graves e da intensa carga psquica na luta contra a morte. Ao mesmo tempo, a presena de imagens polares sobre o setor parecem indicar que o CTI-Peditrico, enquanto projeto coletivo capaz de sustentar valores, ideais e crenas a serem partilhados pelo grupo, parece no ter alcance a todos da equipe, mas, de modo mais significativo a uma subequipe, a mdica. Embora se reconhea que h lugar no CTI-Peditrico para o cuidado, o zelo e a cooperao entre os profissionais, o desafio desenvolver espaos onde o grupo possa sonhar um futuro conjunto, participar de um projeto comum. Para este trabalho, articula-se a abordagem terica da psicossociologia francesa, particularmente a compreenso sobre os processos imaginrios e inconscientes nas organizaes, a teoria psicanaltica dos processos intersubjetivos e grupais, a psicodinmica do trabalho e a interlocuo com autores da Sade Coletiva que reconhecem os aspectos microssociais, o papel dos sujeitos na dinmica or-

ganizacional e apontam caminhos para a construo de prticas de gesto coletivas. 1005 ANLISE DA REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL DE UMA CIDADE DE MDIO PORTE: IMPASSES E DESAFIOS DA REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA Miranda, L A continuidade e, sobretudo, a consistncia do processo de Reforma Psiquitrica brasileira requer permanente ateno para vrios fatores, dentre os quais destaca-se a funo instituinte do movimento, que deve manter vivos os questionamentos acerca do lugar social designado ao louco, seja na comunidade ou no interior dos prprios servios de sade. Contamos hoje com considervel produo de pesquisas sobre a estruturao de redes ou servios de sade mental, com destaque para os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Entre outros elementos, tais trabalhos apontam para a capacidade dessas organizaes de acolher os usurios, colocando-se como um espao de referncia. Por outro lado, advertem para o risco de que empreendam formas de enclausuramento dos pacientes, na medida em que no conseguem desenvolver intercmbios com o territrio. Tendo como campo de estudo a rede de sade de um municpio de mdio porte da baixada fluminense, este trabalho apresenta o modo como a ateno em sade mental organizada, bem como as representaes que profissionais fazem dos pacientes e do trabalho que desempenham. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada no paradigma construtivista que, atravs de anlise documental, entrevistas em profundidade e grupos focais, envolveu trabalhadores e gestores do CAPS, de unidades de Estratgia de Sade da Famlia (ESF) e do Ncleo de Ateno Sade da Famlia. Adotam-se como referencial terico a psicanlise e psicossociologia francesa. Discute-se que, parecendo submerso no imaginrio da precariedade e, ao mesmo tempo, lidando concretamente com a escassez de recursos, o CAPS assume um lugar de referncia e confiana para os pacientes, mas se mantm isolado e pouco profcuo ao desenvolvimento de processos de resignificao por parte dos seus usurios e tambm dos profissionais. Esse cenrio se corporifica na pobreza de dispositivos de ateno psicossocial, num cotidiano institucional vazio de trocas intersubjetivas, na inexistncia de parceria com qualquer servio da cidade e no compartilhamento de um discurso em que sobressaem aluses impotncia, ao preconceito e s injustias sofridas tanto pelos usurios quanto pelo CAPS. As equipes de ESF, sem contarem com um processo de formao em sade mental, deslocam para o CAPS representaes e funes antes atribudas ao manicmio, instituindo-lhe a responsabilidade pelo mandato social sobre a loucura e o louco. A este so associados, predominantemente, os signos de periculosidade e carncia afetiva, a serem apaziguadas pelos psicotrpicos. Nesse contexto, a conteno da loucura parece ser o principal objetivo teraputico. Se o CAPS est no centro da ateno psicossocial, o remdio assume uma espcie de epicentro. O sujeito e o territrio aparecem em imagens difusas, misturadas pobreza e precariedade.

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1042 REFLEXES SOBRE A RELAO CUIDADO/ TRABALHO NO HISTRICO DE CONSTRUO DE UMA REDE DE ATENO EM SADE MENTAL Preu, R.; Costa Jr., P.C.; Moreira, G.K.; Ramminger, T. O objetivo deste trabalho discutir alguns resultados que temos obtido na realizao de nossa pesquisa acerca da gnese das prticas de cuidado em sade mental no municpio de Volta Redonda. A pesquisa tem como meta central o estabelecimento de um registro do processo histrico a partir do qual se desdobrou a atual rede de cuidado em sade mental deste municpio. A construo desse registro cumpre duas funes: cartografar um processo que carece de acompanhamento histrico; apoiar a compreenso de questes atuais desta rede. O trabalho se baseia na anlise das poucas produes acadmicas sobre o tema, suplementada por entrevistas que convocam os diversos atores deste processo a reconstiturem sua trajetria de vida em conjugao com a construo da rede de sade. Alm disso, mantemos um projeto de extenso que fornece uma quantidade de dados significativos, pois baseado em um dilogo permanente com os trabalhadores da rede. Esta estratgia tem possibilitado o acmulo de um rico registro de histria oral, bem como uma anlise parcial do que vem sendo feito nas unidades que prestam servios de sade mental no municpio. Atravs dos dados levantados neste processo, pudemos constatar que as questes abordadas giram em torno de uma temtica que, em um sentido mais amplo, pode ser apresentada segundo uma compreenso geral do cuidado como um trabalho sobre o outro. Diante disso, elaboramos um diagrama que possibilita um tratamento mais esquemtico dos dados. Propomos que a reflexo acerca desse trabalho sobre o outro pode ser desdobrada em torno de trs dimenses do cuidado: o cuidado como procedimento; como assistncia; e como compreenso. Resumidamente, consideramos que o procedimento dimenso tcnica do cuidado, aquela em que a alteridade reduzida dimenso de objeto. A assistncia seria a dimenso em que a alteridade reaparece como carncia. O outro no um objeto, mas um sujeito carente, incompleto e, por isso, alienado, incapaz de co-gerir o cuidado. Por fim, a compreenso significaria a apreenso conjunta do processo de gesto do cuidado, dimenso em que o outro passa a atuar como protagonista. Consideramos que estas trs dimenses comparecem em todas as prticas de cuidado. Nossa perspectiva, ento, fazer uma anlise do relevo que cada uma destas dimenses ganha no decorrer do processo histrico que constitui essas prticas. Analisando os resultados que obtivemos at agora pudemos observar um forte acento assistencial no processo que gerou a atual rede de Volta Redonda. Um processo que se apia em uma parcial rejeio ao modelo hospitalar: por um lado, uma forte recusa da internao; por outro, porm, uma forte aderncia ao modelo de atendimento ambulatorial. Verificamos que esta adeso tem como efeito uma perda de autonomia, pois neste modelo, fundado na interiorizao da loucura, o saber investido no cuidador. O usurio, carente desde o incio, permanece ausente do processo de gesto de sua prpria vida.

1164 ENTRE A INSPEO E A VISITA: SENTIDOS PRODUZIDOS POR FISCAIS SANITRIOS ACERCA DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA EM MUNICPIOS DA JURISDIO DA SUPERINTENDNCIA REGIONAL DE SADE DE DIAMANTINA MG Sousa, R.M.F.; Murta, A.M.G.; Murta, N.M.G.; Carneiro, E.L. A Superintendncia Regional de Sade de Diamantina-MG (SRSD) tem sob sua jurisdio 33 municpios, sendo sua principal tarefa contribuir para a descentralizao, aos municpios, dos servios ofertados pelo Sistema nico de Sade (SUS). Dentre esses, a Vigilncia Sanitria (VISA) tem sido um desafio, pelas diferenas entre metas pactuadas e aquelas realizadas pelos sistemas municipais, tendo como resultado a exposio da populao a riscos evitveis. Tendo em vista que atuar na VISA significa operar numa arena de conflitos entre interesses pblicos e privados, o trabalho objetivou desvelar fatores que influenciam a execuo das programaes anuais de VISA e os sentidos produzidos pelos sujeitos frente execuo ou no das atividades. O eixo terico-metodolgico foi a Psicologia Scio-Histrica que concebe os fenmenos constitudos social e historicamente, por sujeitos que, na e pela atividade se constituem dialeticamente. Participaram da pesquisa seis fiscais sanitrios. Neste recorte selecionou-se um sujeito, considerando que toda atividade permeada pela subjetividade dos sujeitos em sua singularidade. Entretanto, essa experincia, mediada por condies sociais e histricas comuns, o legitima como representante de um grupo ou categoria. Utilizou entrevistas semi-estruturadas e de narrativa de histria de vida. Para anlise a estratgia de Ncleos de Significao. A pesquisa foi aprovada no Comit de tica em Pesquisa da UFVJM - protocolo n 089/2011. A partir das anlises, foi destacado, para esta apresentao, o ncleo de significao Entre a inspeo e a visita: isolamento e negociao. Neste, emerge a falta de equipe como entrave realizao das aes: Eu vejo uma dificuldade grande da...de um fiscal sanitrio, uma pessoa trabalhar sozinha; [...] ento acho que isso atrapalha muito. Frente a isto, o fiscal utiliza a negociao como rearranjo da ao fiscal, para superar o sentimento de solido ante os conflitos com o setor regulado: tem muita coisa que a gente vai no bom senso mesmo, [...] de conversar, de mostrar pras pessoas que aquela ao que eles esto cometendo vai prejudicar ela mesma[...] a famlia dela. A negociao toma forma no termo visita em substituio a inspeo sanitria, ausente na fala: se tem que fazer visita no comrcio eu tiro o dia pra fazer s visita; por ser um municpio pequeno, voc acaba visitando... conseguindo visitar[...]repetir as visitas durante o ano. A pesquisa apontou que os sentidos que o sujeito atribui execuo das aes de VISA so insegurana frente a seu papel regulador e sentimento de solido. Entretanto, utiliza a negociao como forma de superar as dificuldades encontradas. Conhecer os entraves apontados por esse profissional e formas subjetivas de superao das mesmas, pode contribuir para melhor compreenso do trabalho na VISA e para que se crie estratgias para a realizao das metas pactuadas pelos sistemas municipais retirando a populao da exposio a riscos evitveis.

1173 PROCESSOS DE SUBJETIVAO E CONSELHOS DE SADE: PODER E AUTONOMIA NO EXERCCIO PARTICIPATIVO Santos, J.H.S; Santos, A.C.C.; Henriques, M.A.; Ferreira Neto, J.L.; Kind, L. Esta pesquisa articula estudos sobre processos de subjetivao e participao em sade e foi financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). Interessa-nos conhecer processos de subjetivao subjacentes ao exerccio participativo experimentados por conselheiros de sade, representantes de usurios e trabalhadores, nos Conselhos Distritais de Sade do municpio de Belo Horizonte. Como instncias participativas institudas por lei, os conselhos so marcados por relaes de poder e investidos da noo de autonomia. Parte-se do pressuposto de que a anlise dos processos participativos institudos no Sistema nico de Sade de suma importncia para a compreenso dos entraves para uma efetiva participao da populao na construo das polticas de sade, comumente apresentados na literatura. As reflexes tericas do estudo se pautam pela articulao entre o pensamento de Hannah Arendt e de Michael Foucault, enfatizando-se a modulao de processos subjetivos em dimenses que podem produzir, simultaneamente, assujeitamento e prticas de liberdade. Os dados empricos produzidos de modo a contemplar os objetivos do estudo envolvem 17 entrevistas semidirigidas com conselheiros dos nove distritos sanitrios de Belo Horizonte e observao participante de reunies de um Conselho Distrital de Sade. Como resultados, apontamos a presena do embate poltico entre os trs segmentos que compem o processo participativo nos conselhos de sade (usurios, trabalhadores e gestores). Mostram-se processos de negociao em que alianas estratgias so formadas entre os segmentos, ora entre gestores e trabalhadores, ora entre gestores e usurios. Usurios e trabalhadores acentuam, por um lado, o carter de um luta conjunta pelo SUS, na qual as diferenas de interesses so escamoteadas em prol da construo de prticas de sade que faam valer os interesses do sistema de sade como um todo. Por outro, deixam entrever a constante tenso entre os segmentos. 1222 GESTO EM SADE MENTAL: CARTOGRAFIA DO FINANCIAMENTO NA REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL E SUA RELAO NO CUIDADO LOUCURA Freire, F.H.M.A.; Amarante, P.D.C. O presente trabalho traa um percurso da gesto do ponto de vista do financiamento do SUS mais especificamente no campo da sade mental, atentando para as mudanas e transformaes na paisagem que vai delineando a conformao do financiamento na rede de ateno psicossocial. Utilizamos a imagem do iceberg como forma de apresentar o debate que envolve o tema do financiamento. A parte submersa do iceberg refere-se ao percurso histrico do processo de reforma psiquitrica e de luta antimanicomial pautando o financiamento como analisador de certas disputas dos atores polticos frente concepo do

modelo tecno-assistencial em sade mental. A ponta do iceberg retrata a conformao da rede de ateno psicossocial a partir de uma descrio do financiamento, de suas formas de uso e dos gastos de recursos federais com a rede. So apresentados tantos os valores monetrios de incentivo e de gasto com a rede de ateno psicossocial, como tambm a discusso acerca da mudana na lgica de financiamento do SUS com deslocamento para o pr-pagamento (ex-ante). Para tanto, utilizamos como objeto de anlise os instrumentos normativos do Ministrio da Sade recorrendo s portarias que regulamenta o financiamento dos servios de sade mental. A anlise do financiamento estabelece um dilogo entre o cuidado e a clnica elegendo o Servio Residencial Teraputico como dispositivo de moradia e cuidado que vaza o campo da sade transversalizando para o mundo da vida. O estudo de caso das Residncias Teraputicas se deu em trs cidades (Belo Horizonte, Campinas e Rio de Janeiro). Selecionamos trs dispositivos residenciais levando em considerao a singularidade que cada experincia vivenciava nas suas formas de inventividade de moradias e cuidado frente loucura. Em Belo Horizonte trouxemos o caso de uma residncia teraputica de alta complexidade para apenas um morador; em Campinas uma casa/repblica para 23 moradores e no Rio de Janeiro uma vaga alugada em uma penso para um paciente egresso do Hospital Colnia Juliano Moreira. As experincias em estudo apontam para a micropoltica do trabalho das equipes de sade, que nos seus modos de produo de cuidado, rompem com as normas institudas pelo financiamento criando linhas de fuga mostrando sua potncia criativa. Cartografar o financiamento no campo da sade mental, com suas modulaes, valores, incentivos, disputas, se apresenta no campo da ateno psicossocial como desafios a serem cumpridos por uma poltica pblica no campo da sade que aposta em configuraes tecnolgicas do cuidado que vaza para o mundo da vida, em um compromisso antimanicomial, que envolve os sujeitos atores polticos que transversalizam tica e esteticamente a multiplicidade dos modos singulares de produo de vida com a loucura. 1299 A GESTO DO CUIDADO E MELHORIA DA QUALIDADE NO HOSPITAL UNIVERSITRIO EDGAR SANTOS Grabois, V.; Azevedo, C.; Miranda, L. O presente trabalho se origina em estudo de caso vinculado pesquisa Avaliao de Experincias Inovadoras no mbito da Organizao e Gesto da Ateno em Hospitais do SUS, voltando-se para a anlise dos limites e possibilidades de implementao de mudanas e melhoria da qualidade da assistncia hospitalar. A primeira etapa da pesquisa teve por base um inqurito realizado atravs de questionrio eletrnico. A investigao se apoia terica e metodologicamente em (i) abordagens que destacam a dimenso micropoltica e intersubjetiva da gesto do processo de trabalho em sade (ii) abordagens oriundas da perspectiva de avaliao da qualidade em sade, como a Gesto da Clnica e Acreditao. Este trabalho refere-se ao estudo de caso realizado em 2012 no HU Edgard Santos (HUPES) da Universidade Federal da Bahia. O hospital tem perfil de alta comple-

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xidade. O HUPES vive um contexto de importantes mudanas e de indefinies, a comear pela criao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH), uma deciso federal, em 2010. Em 2009 o hospital iniciou o processo de acreditao. Um conjunto de melhorias da estrutura e de processos foi alcanado, tendo a acreditao alavancado o processo gerencial. Como estratgia de pesquisa foram analisados documentos, realizadas entrevistas com a direo e gestores da rea de qualidade, de servios finais e com profissionais e observadas algumas atividades. O estudo buscou compreender o processo de mudana em curso e suas repercusses no modelo gerencial. Foi analisada a experincia dos grupos constitudos para a acreditao, bem como a dinmica da gesto do cuidado em alguns setores do hospital. A Acreditao portadora de uma lgica racionalizadora atravs da avaliao externa baseada em padres. Estes elementos so capazes de gerar tenso com imaginrios cristalizados: a autonomia dos mdicos, a autonomia da Universidade em relao s polticas pblicas, e a superioridade da atividade docente em um Hospital Universitrio. Estes tensionamentos so vividos de forma diferente nas Unidades do Hospital. O CTI e a Linha de Cuidado da Onco-Hematologia apresentem semelhanas (envolvimento multiprofissional, estabilidade das equipes de enfermagem, alto nvel de qualificao profissional, entre outros pontos). No entanto, o CTI tem forte protagonismo mdico, utiliza indicadores pactuados, e no compe uma Linha de Cuidado. Ainda que participe de forma frgil, aceita bem as propostas da Acreditao. Por outro lado, a Onco-Hematologia se organiza como uma Linha de Cuidado, a dinmica do servio tem centralidade nos profissionais no mdicos, e a escuta e a deciso coletiva tm destaque. Chama ateno a dimenso intersubjetiva do trabalho profissional. Observa-se uma concepo alargada e ampliada da clnica, constituindo-se talvez em uma clnica do sujeito (Azevedo et al 2010). Podemos compreend-lo como um outro caminho para qualificao do cuidado centrado na natureza artesanal e interativa do trabalho assistencial. 1506 XIR: COOPERAES ENTRE O ESTADO E AS RELIGIES AFRO-BRASILEIRAS PARA O ENFRETAMENTO A DOENAS E ATENO AO PROCESSO SADE-DOENA E CUIDADO Monteiro; Celso Ricardo; Ferreira, Elza Maria A.; Blumenfeld, Marcos D.; Alves, Renata de S.; Alfaia, Sirley Ap. Criado em 2007 em parceria entre a Secretaria Municipal de Sade e o GVTRGrupo de Valorizao do Trabalho em Rede, o PROJETO XIRPreveno de DST/AIDS na Roda dos Orixs, apostando na integrao entre os Terreiros e a Rede Municipal Especializada em DST/AIDS dedicou-se s questes de integralidade, promoo da equidade, medicina tradicional, humanizao, e educao permanente em sade, para responder s necessidades em sade da populao, nos campos de preveno e assistncia, para ampliao do conhecimento e das aes em rede. Buscou ainda aproximar os profissionais de sade, do processo de ateno e cuidado, ofertado a partir da viso de mundo ioruba, atentando para fatores como a cura, as intolerncias, as concepes, prticas e comportamentos, para que assim, estes

sujeitos ao retornarem para seus locais de trabalho reavaliassem os procedimentos cristalizados que demarcavam a atuao multidisciplinar, segundo os religiosos, vitimas de intolerncia e racismo nos ambientes do SUS. As medidas adotadas nesse processo so base do conceito conexo dos saberes criado pelo projeto e definem, a reorganizao do trabalho e a relao com a comunidade, considerando a diversidade religiosa e a acolhida aos usurios do SUS, quando estes possuem origem e cultura diferentes daquele que o recebe j na porta de entrada do servio pblico. Desta forma, a resposta epidemia de DST/AIDS e o enfretamento a intolerncia religiosa em cooperao entre a Prefeitura e os Terreiros, compem a linha de base desta iniciativa que consisti na oferta de treinamento em lcus, mobilizando Mes e Pais de Santo, considerados parceiros em potencial e os profissionais de sade que deixaram as Unidades e participaram das oficinas, nos Terreiros. Em campo, deu-se a traduo do conceito implicado nesta inciativa, o estabelecimento das redes de solidariedade e o planejamento em cada um dos macro territrios da cidade, a partir das rodas de conversa sobre os temas elencados. Por conseguinte, a reunio tcnica a partir das experincias vivenciadas, o dilogo constante entre Gabinete e comunidades religiosas, a realizao de seminrios para monitoramento do projeto, a criao da Ala de Preveno nos blocos que abrem o Carnaval de So Paulo, e a elaborao dos materiais educativos exprimem, a importncia do tema, cujo alcance rene 50 comunidades de diferentes tradies, 15 unidades de preveno e assistncia, com planejamento e incorporao de novas prticas institucionais. Este processo indicou desafios a serem enfrentados no mbito do poder pblico, a cerca da invisibilidade de pessoas e valores provenientes da espiritualidade e das religies destas na organizao da ateno, neste caso, tendo as de matriz africana como sujeito. Ao pensar caminhos da insero do tema na agenda, investiu-se em ampliao do acesso a insumos de preveno, enviando displays e preservativos masculinos s comunidades, sem burocracia e gasto adicional. 1536 PROCESSOS DE TRABALHO E MICROPOLTICA DO CUIDADO: CASOS EMBLEMTICOS ATENDIDOS EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL INFANTOJUVENIL DE SO BERNARDO DO CAMPO SO PAULO. Bastos, Isabella Teixeira.; Reis, Alberto Olavo Advncula O sofrimento psquico infantojuvenil foi historicamente atrelado s limitaes cognitivas (idiotia infantil) e necessidade de ao sobre o abandono e delinquncia juvenil e traz em seu bojo prticas de cuidado historicamente segregadoras e mdico-cientficas moralizantes. A assuno do Estado s prticas de cuidado infncia e adolescncia principalmente nos movimentos reformadores da dcada de 80 no Brasil construo do Sistema nico de Sade e Reforma Psiquitrica reivindicou um novo olhar em torno desse cuidado, o que foi concretizado na construo de uma poltica para a sade mental infantojuvenil enredada estrategicamente nos CAPS infantojuvenis, bem como na necessidade de processos de trabalho que apoiassem prticas interseoras e relacionais produtoras de usurios sujeitos de

direitos nesses estabelecimentos. Posteriormente, a construo de uma poltica para ateno a crianas e adolescentes usurios de lcool e drogas convoca novamente ao desafio de abandonar prticas segregadoras para efetivar medidas protetoras, cuidado singular e em rede para essa faixa etria. O Centro de Ateno Psicossocial para lcool e drogas da infncia e adolescncia (CAPS ADi) coloca-se de forma estratgica constituio dessa rede que atravessada pela realidade de um campo onde coexistem propostas de trabalho e lgicas contraditrias. Por isso, apresenta-se um estudo que contemplou os processos de trabalho e a micropoltica do cuidado, em dois casos emblemticos atendidos em um CAPS ADi de So Bernardo do Campo - So Paulo, sob a forma de cartografia, como um recurso de elucidao e explicitao da prtica operativa desse estabelecimento da rede substitutiva em sade mental. O estudo congregou quatro focos de anlise, no que a literatura define como mtodo do caso-traador: observao do cotidiano de trabalho, caracterizao e grupos focais com profissionais e entrevistas com os usurios dos casos emblemticos. Os resultados apontaram para uma dinmica de trabalho bastante complexa e atravessada por adversidades cotidianas do servio, de diferenas entre os processos de trabalho dentre as categorias profissionais e a prpria rea de atuao, bem como, por diferentes concepes acerca do cuidado, do que projeto teraputico e de como cuidar de adolescentes que trazem histrias sociais to diversas quanto s suas famlias e situaes de vulnerabilidade nas quais o uso abusivo de drogas se faz, por vezes, secundrio em relao demanda vivenciada dia-a-dia. Foi possvel observar a necessidade da construo de espaos de reflexo e autoanlise para que os profissionais pudessem partilhar e rediscutir os processos de subjetivao gerados a partir de suas aes nos usurios e em si prprios, bem como, ressignificar o sentido do cuidado e da existncia de um Centro de Ateno Psicossocial voltado para crianas e adolescentes que fazem uso abusivo de lcool e drogas. 1538 O PROCESSO DE TRABALHO NO ATENDIMENTO A DEMANDA ESPONTNEA EM UM UNIDADE BSICA DE SADE Franco, T.A.V.; Abraho, A. L.; Andrade, D.M.C.; Souza, A. C.; Marques, D.; Machado,C. B. De acordo com Ceclio (2004) sempre que ocorre um processo relacional entre o usurio e o trabalhador em sade, ocorre o encontro de uma cesta de necessidades de sade (traduzida ou no em uma demanda especifica) com processos de interveno tecnologicamente orientados. Nesse encontro cabe a equipe atravs do uso de tecnologias identificar as necessidades e orientar o atendimento da melhor forma possvel, tendo como centro da interveno o usurio e suas necessidades (CECILIO, 2004). Na nova Poltica Nacional de Ateno Bsica de 2012 o atendimento a demanda espontnea apresentado como papel dos servios bsicos. Frente a isso e considerando as dificuldades apontadas na literatura para o atendimento a demanda espontnea nos servios de ateno bsica essa pesquisa teve como objetivo analisar o processo de trabalho no atendimento demanda espontnea em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) descrevendo as etapas

do processo de trabalho no atendimento. Para isso se utilizou o conceito de demanda como expresso de uma necessidade, o pedido explicito do usurio, uma traduo de suas necessidades mais complexas modeladas pela oferta do servio e o conceito de acesso como a capacidade de ajuste do servio as necessidades da populao. Para o alcance dos objetivos foi realizado um estudo de caso descritivo com abordagem qualitativa. O cenrio da pesquisa foi uma Unidade Bsica no municpio de Niteri onde foram realizadas entrevistas e observao do dia-a-dia da UBS. A anlise e a discusso dos resultados ocorreram por meio da construo do fluxograma descritor dos processos de trabalho (MERHY, 2007) e da construo de categorias de anlise que buscaram discutir os obstculos e possibilidades para o atendimento a demanda espontnea encontrados. O resultado desse trabalho mostrou que os obstculos ao atendimento demanda espontnea esto relacionados a organizao da unidade bsica e aspectos relacionais somados com limitaes estruturais como falta de Materiais e o no funcionamento em rede. Por fim, apresenta os aspectos identificados como potencialidades para o atendimento a demanda espontnea e discute novos arranjos que podem potencializar o acesso. 1680 UMA CLNICA NA TRAVESSIA ENTRE SABERES: ENCONTROS ENTRE PSICANLISE, NUTRIO E SADE COLETIVA NA ATENO PRIMEIRA INFNCIA Mller, Cludia O.; Palombini, Analice O presente trabalho prope uma reflexo sobre a clnica que se estabelece entre saberes em uma equipe interdisciplinar a partir das narrativas geradas por uma experincia de trabalho no mbito da Sade Coletiva. O encontro entre Psicanlise, Nutrio e Sade Coletiva, em um atendimento a bebs em uma Unidade Bsica de Sade (UBS), tomado como uma experincia, no sentido compreendido por Jorge Larrosa Bonda, como a travessia singular de um lugar que no oferece segurana nem antecipao, percorrido por aquele que se permite uma abertura sua prpria transformao. Com o aporte de Benjamin em O narrador, pensamos que narrar uma histria a arte de intercambiar experincias, por isso as narrativas so dispositivos privilegiados para pensar a clnica do cotidiano de uma UBS no qual a urgncia e o ponto crtico na vida de uma criana relanam a questo sobre qual clnica se pode produzir na complexidade de entrecruzamentos dos processos de fazer sade coletiva e da necessidade de se constituir em/com a rede de ateno infncia do municpio. Orientado pelo conceito de integralidade como uma prtica intersubjetiva, na qual profissionais de sade se relacionem com sujeitos, e no com objetos, como sugere Mattos, o encontro entre os saberes da Psicanlise e da Sade Coletiva em um atendimento de nutrio primeira infncia buscou oportunizar uma interveno que ultrapassasse a prescrio, por meio da escuta delicada das subjetividades envolvidas no cuidado com o beb. A reflexo proposta pela pesquisa aqui apresentada questiona-se sobre quais as condies de possibilidade para a constituio de uma clnica entre saberes, apontando uma questo que se coloca para quem se encontra no desafio cotidia-

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no de uma clinica na sade coletiva. O que o trabalho com os bebs nos ensinou que devemos nos colocar em jogo entre os saberes, seguindo nossos eixos de trabalho e seus princpios para buscarmos a integralidade no cuidado infncia. 1740 O APOIADOR CAIPIRA: O DESAFIO/ARTE DE ARTICULAR POLTICAS DE SADE A PARTIR DE TERRITRIOS/DESEJOS SINGULARES. Yahn, P.I.F.C; Yasui, S. Por meio da experincia do apoio institucional da Poltica Nacional de Humanizao em regies de sade situadas no interior do Estado de So Paulo, o presente trabalho visa expor algumas problematizaes referentes construo e impactos das Polticas Pblicas de Sade em regies compostas majoritariamente por municpios com menos de vinte mil habitantes. Assim sendo, o tema apoiador caipira uma reflexo dos modos como s polticas pblicas de sade chegam a estes territrios tendo como norte o desafio da ascendncia e transversalidade frente tradio autoritria e vertical de produo e disseminao destas polticas. Este debate nos remete a discusso em torno da regionalizao e articulao das redes de sade que por sua vez esto diretamente atreladas a da descentralizao. A descentralizao, regionalizao e articulao de redes de ateno sade trs como desafio a desconstruo da concepo normativa da cultura inampsiana, ainda bem arraigada nas prticas de gesto e ateno. Porm no podemos reduzir a discusso da permanncia desta cultura nas prticas de gesto e ateno colocando em questo apenas a forma de organizao do SUS e as modalidades de transferncia de recursos da Unio para os demais entes federativos, preciso ampliar este debate. Entrar neste debate nos leva a identificar os problemas contemporneos que se do na relao entre Estado e as polticas pblicas, visto que a cultura inampsiana que atravessa os modos de fazer na poltica pblica de sade um modo de operar do poder do Estado. Quando problematizamos este modo de fazer o que est em jogo so as relaes de poder entre a mquina estatal e os sujeitos e os assujeitamentos produzidos. Problematizar a desmontagem desta mquina envolve intervir e modificar a relao/srie governo-Estado-polticas pblicas. Observamos que este modo de operar da mquina do Estado gera polticas que pouco respondem as necessidades destas localidades composta majoritariamente por municpios com menos de vinte mil habitantes. Assim o apoiador caipira tem como funo olhar estes lugares nas suas singularidades, compreender suas necessidades, contribuindo para o fomento de coletivos na produo ascendente de polticas que possam gerar sentidos e produzir efeitos, viabilizando o direito sade. A tarefa de entender os pequenos municpios no simples, sendo assim o apoiador caipira tem que estar munido de ferramentas para, num movimento cartogrfico, abrir-se para o campo das foras que atravessam estas localidades, escapando da anlise produzida apenas a partir das linhas molares. Algumas dessas ferramentas advm da geografia urbana que ofertam enfoques analticos e procedimentos metodolgicos para compreender como se d o processo de produo do espao urbano no mundo contemporneo, em especial nas cidades ditas de pe-

queno porte, e as foras que as atravessam e produzem subjetividades, condicionando modelos de ateno e gesto da sade. 1757 PROJETO TERAPUTICO EM SADE MENTAL: PRTICAS E PROCESSOS NAS DIMENSES CONSTITUINTES DA ATENO PSICOSSOCIAL Vasconcelos, MGF; Jorge, MSB; Paula, ML; Lima, LL; Rodrigues, JV A concepo de projeto teraputico (PT) vem sendo discutida ao longo dos ltimos vinte anos e coincide com as transformaes ocorridas na rea da sade coletiva, com o movimento de Reforma Sanitria, Reforma Psiquitrica e processo de construo do Sistema nico de Sade (SUS). Desse modo, a concepo de PT deve ter a centralidade no usurio e no olhar ampliado sobre suas necessidades, alm da dimenso organizacional, referentes s prticas de sade e da dimenso relacional, no que diz respeito ao acolhimento, vnculo e corresponsabilizao, transversalizados pela singularidade dos atores envolvidos no processo. O estudo buscou compreender o cuidado psicossocial, tendo como analisador o projeto teraputico dos usurios de um centro de ateno psicossocial geral (CAPS geral) em Maracana, Cear, a partir das narrativas de profissionais do servio. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou como tcnica a entrevista semiestruturada para coleta de informaes e Hermenutica de Paul Ricoeur para anlise do material emprico. As narrativas contextualizam um cenrio marcado pelas dimenses epistemolgica e tcnico assistencial da ateno psicossocial, no qual o projeto teraputico concretizado a partir de um trabalho fragmentado pela especializao por ncleos de saber dos profissionais do CAPS. Neste processo, observa-se um movimento de reflexo dos profissionais tendo como disparador a problematizao de projetos teraputicos, o que abre caminhos para reformulaes das aes da equipe, sinalizando potncia para substituio de prticas hegemnicas em face da proposta do trabalho da equipe multiprofissional e interdisciplinar. Foi evidente a escassez de discusses que considerassem o protagonismo dos usurios e a famlia na construo do projeto teraputico, revelando assim a fragilidade das aes de cuidado psicossocial nas dimenses que considerem a participao e construo de cidadania. Diante desse contexto, o desafio que se apresenta de garantir a construo de projetos teraputicos individuais e coletivos capazes de promover a produo do cuidado psicossocial. 1762 SUBJETIVIDADE E ATENO PSICOSSOCIAL DE ADOLESCENTES EM CRISE Pereira, M.O.; S, M. As situaes de crise em sade mental apresentam-se como um dos aspectos mais difceis e estratgicos na assistncia em sade mental. Muitas vezes a partir delas que os sujeitos e seus familiares ou responsveis procuram o servio, podendo dar incio a um processo de cuidado integral, mas tambm podendo dar incio a um circuito de internaes psiquitricas ineficazes. A partir dessas consideraes, essa pesquisa se aproximou da assistncia sade mental de adolescentes em crise tendo o CAPSi como ser-

vio de referncia para a ateno psicossocial. Assim, contamos com a construo dos itinerrios teraputicos de adolescentes e de seus familiares/responsveis na busca por cuidado na rede de servios de sade. Tivemos como fonte principal para a reconstituio desses percursos as narrativas de vida dos prprios adolescentes e de seus familiares, complementadas com algumas entrevistas de profissionais e acesso a documentos e relatrios do servio. O referencial terico que utilizamos para a anlise do material de campo foram as contribuies do psicanalista Ren Kas sobre a noo de crise, assim como suas reflexes sobre as instituies. Acompanhamos uma importante organizao do trabalho no CAPSi atravessado por dificuldades de infra estrutura e baseado em certa rigidez institucional e fragmentao das estratgias, com pouco direcionamento para um trabalho intersetorial, que nos aponta para a necessidade de um afastamento, por parte da equipe, das questes subjetivas envolvidas nesse cuidado. Neste contexto, a ateno crise parece se dar com um importante foco ora na medicao ora no Hospital Geral, o que parece reduzir as possibilidades de criao de estratgias flexveis e que levem em considerao a valorizao da subjetividade e da construo da autonomia. Apesar disso, pudemos perceber que o servio se apresenta como importante espao para os adolescentes e seus familiares no que diz respeito ao vnculo construdo com os profissionais, o que foi marcante nas falas dos entrevistados. Pudemos perceber que esses itinerrios so construdos cotidianamente atravs de fluxos e conexes que envolvem acontecimentos diversos e atores mltiplos. O cuidado crise envolve o encontro com um forte sofrimento psquico no apenas por parte do adolescente, mas tambm de sua famlia, de seus vizinhos, de outras pessoas de seu convvio. E envolve tambm o sofrimento dos profissionais de sade mental, de suas possibilidades e limites em inventar e reinventar prticas, o que nos apontou para a necessidade de investimento nos servios em espaos onde possam vir tona os processos intersubjetivos e inconscientes, assim como a elaborao de defesas contra as angstias referentes ao sofrimento do trabalho em sade mental. 1785 O ENFRENTAMENTO QUMICA EM SITUAES AD Torossian, S.D. Neste trabalho pretende-se apresentar resultados de diferentes pesquisas e projetos de extenso universitria acontecidos em situaes do que se conveniou chamar AD (lcool e drogas). Para empreender essa narrativa, propomos realizar alguns deslocamentos conceituais: 1- do enfrentamento s drogas ao enfrentamento da qumica como nica explicao para a problemtica AD; 2- da nfase na qumica nfase no sujeito e nas subjetividades; 3- da estratgia da Reduo de Danos como enfrentamento ao risco, para a Reduo de Danos como paradigma de Sade Coletiva; 4- da compreenso dos usos de drogas como prejudiciais para a compreenso de diversas modalidades de uso e de relao com as drogas. Os projetos aos quais nos referimos so: A Casa dos Cata-Ventos- dispositivo de convivncia para crianas numa comunidade excluda da cidade e a Rede Multicntrica/RS- Centro de referncia e apoio institucional para polticas de cuidado ao uso de drogas. A Casa dos Cata-Ventos

um espao de convivncia com nfase no brincar e na literatura infantil, que se situa na interface de diversas polticas e servios pblicos. Busca-se escutar e intervir nos modos de subjetivao de crianas e da comunidade para alm da situao da pobreza e miserabilidade. A temtica AD surge nesse cenrio nas brincadeiras, histrias e na prpria circulao pela comunidade onde a presena do trfico se manifesta. As questes emergentes nesse contexto dialogam com vrios pontos que se manifestam no trabalho na Rede Multicntrica/RS. Essa Rede configura-se como um centro de referncia organizado a partir de edital SENAD. Diferentemente da solicitao inicial, que supunha um Centro com localizao na Universidade, optou-se pela descentralizao e constituiu-se uma gesto colegiada a partir da parceria entre diversos servios e Escolas. Desses dois contextos de trabalho evidenciam-se diferentes necessidades cujo silenciamento atravessa os modos de gesto, cuidado e prticas de sade: 1- deslocamento das polticas de represso e enfrentamento s drogas para polticas acolhedoras e de proteo; 2- abertura de espaos para a discusso e posicionamento no debate dos diversos paradigmas existentes hoje no pas em relao s drogas (proibicionismo e no-proibicionismo) como polticas de Estado; 3- acolhimento, cuidados e educao permanente para os diversos trabalhadores da rede intersetorial que se deparam com situaes AD no seu cotidiano e se encontram num campo de batalha entre os diferentes paradigmas, sofrendo geralmente pela exigncia de silenciamento em relao ao que escutam 1811 A CASA DOS CATA-VENTOS: ESTRATGIA CLNICA E POLTICA NA ATENO INFNCIA. Gageiro, A. M.; Pedroso, A. B.; Torossian, S. D. A Casa dos Cata-Ventos se propem como um dispositivo clnico potente para o trabalho com crianas em comunidades onde os ndices de violncia so altos e as polticas de ateno chegam de forma precria. Crianas permanentemente expostas violncia e excluso. Nossa aposta na escuta psicanaltica com sua potncia de produzir efeitos estruturantes e organizadores. Trata-se de um espao, dentro da comunidade, para brincar, conversar e contar histrias, garantindo que a infncia ali possa ser vivida e acompanhada. Um lugar destinado, por opo tica e poltica, ao exerccio original de uma prtica inovadora, sensvel, plstica e plural, sempre em processo de reformulao, em dilogo com os outros campos do saber e sempre se interrogando sobre o meio em que atua, sobre seu potencial e seus limites: a psicanlise na cidade, da cidade ou para a cidade. Esse modelo tem origem nas Maison Verte na Frana, criadas por Franoise Dolto e na experincia da Casa da rvore no Rio de Janeiro. As crianas frequentam o espao livremente trazendo sua infncia atravessada pelas questes do territrio onde vivem. Queremos, neste trabalho, apresentar nossa experincia e as nossas interrogaes. O que fazemos ali? Esse um interrogante permanente e que nos constitui como equipe tanto na dimenso do trabalho com as crianas quanto no necessrio olhar e estudo sobre o territrio onde o projeto acontece. Trabalhamos num entre que confere ao trabalho sua potncia de no engessar-se institucionalmente. No somos creche, no somos SASE mas estamos em dilogo com a rede de ateno, contribuindo, muitas vezes, para

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que ela funcione de forma mais vigorosa. Como a psicanlise em interface com a sade coletiva e a interveno social pode dar conta dessa proposta de ateno infncia e ser um dispositivo potente do ponto de vista clnico e poltico? O olhar sobre as crianas se entrelaa com a vida no territrio onde nosso trabalho est organicamente enraizado. Somos, ao mesmo tempo, testemunhas de narrativas que compem o lugar da infncia ali e das demais pessoas constantemente privados da palavra. Como trabalhar com a escuta em ambientes onde a violncia torceu o pescoo das palavras? Se colocar como forasteiro no territrio, pode funcionar como dispositivo, pois ele no fazendo parte do crculo infernal torturador e torturado, assassino e assassinado, se colocando como um possvel alhures do par mortfero algoz-vtima, d novamente um sentido humano ao mundo. O dispositivo clnico da Casa dos Cata-Ventos a experimentao, lugar de reinvenes, da escuta e do olhar. Para sustentar esse lugar da Casa preciso buscar a superao das dicotomias indivduo e sociedade, psquico e social, mental e fsico, clnica e poltica, terapia e administrao. O trabalho se sustenta na lgica de que toda clnica social e toda a poltica diz respeito vida subjetiva de cada indivduo. 2035 PESQUISANDO O CUIDADO EM SADE A PARTIR DE UMA ABORDAGEM CLNICA PSICOSSOCIOLGICA S, M. C. Este trabalho apresenta as contribuies da abordagem clinica psicossociolgica para a pesquisa sobre o cuidado em sade, buscando ilustrar a aplicao e transposio de tal referencial para a prtica concreta da pesquisa. Apresentam-se aqui alguns elementos do processo de desenvolvimento de uma pesquisa realizada em um hospital pblico de emergncia do Rio de Janeiro, cujo objetivo foi examinar os limites e possibilidades do exerccio da solidariedade, da cooperao e do cuidado com a vida naquele contexto. Ao invs dos resultados da pesquisa, valorizam-se alguns detalhes do processo de pesquisa, desde a entrada em campo at os caminhos da anlise, incluindo o registro de algumas impresses e sentimentos que indicam as implicaes da pesquisadora com o objeto da pesquisa e a perspectiva contratransferencial, refletida no modo como a interao com os sujeitos, as situaes e cenas presenciadas a afetaram, resultando igualmente, ao lado de seus argumentos tericos de escuta, em importantes recursos para a anlise e interpretao das cenas e falas registradas. Busca-se ilustrar as possibilidades de processamento e anlise das representaes e formaes psquicas relativas dinmica prazer-sofrimento no trabalho em sade e do imaginrio organizacional para a anlise dos processos intersubjetivos e inconscientes presentes no hospital e suas consequncias sobre a qualidade do cuidado As metforas, as metonmias, as alegorias, entre outras figuras de linguagem, assim como as associaes livres de imagens mentais e recordaes s situaes vividas no processo de pesquisa, constituram material privilegiado de acesso aos processos inconscientes/intersubjetivos em jogo e apreenso do sentido ou sentidos atribudos pelos sujeitos na realidade estudada. Desse universo fizeram parte, por exemplo, expresses como o Projeto Tapa na Cara, referncia ao projeto de

humanizao da Porta de Entrada, o hospital casa, famlia ou escola, o hospital dos feitos hericos, o hospital como um vrus ou uma cachaa, que, em suas associaes/interpretaes, a pesquisadora compreendeu que podia contaminar ou adoecer o olhar dos profissionais, turvando ou anestesiando as percepes sobre a realidade dramtica do cotidiano do hospital ou, ao contrrio, contagiaria de entusiasmo os sujeitos, mantendo aquecidos (febris) seus corpos para as tarefas mais desgastantes, mantendo a capacidade de investimento no trabalho. Conclui-se que o processo de elaborao/interpretao do material de campo um trabalho de associao de materiais frequentemente desconexos, que passavam a adquirir sentido, muitas vezes, a partir de um trabalho de sobreposio desses fragmentos, de imagens, vivncias, sentimentos, a partir de um processo de associao, apoiada, simultaneamente, nos referenciais tericos que embasaram a escuta e que possibilitaram a reconstruo da realidade estudada em alguns dos mltiplos sentidos possveis. 2056 ACOLHIMENTO NAS PROPOSIES DOS MODELOS DE ATENO: DA PERSPECTIVA TCNICA (COMO DISPOSITIVO) AO SEU SENTIDO PRTICO (PHRONSIS) Landim, L.O.P.; Caprara, A.; Ayres, J.R.C.M. As recentes proposies de humanizao e reconstruo das aes de sade e organizao dos servios de ateno primria tm no acolhimento uma de suas diretrizes mais relevantes para se efetivar a integralidade da ateno. O presente estudo tem como objetivo enriquecer a compreenso sobre acolhimento desde uma perspectiva tcnica (como dispositivo) at seu sentido prtico (sabedoria prtica ou phronsis), buscando contribuir com as discusses no mbito da sade coletiva sobre a necessria humanizao e reconstruo das prticas de sade, que incidam na mudana do modo como produzimos o cuidado. Com essa finalidade, o estudo resgata algumas das proposies dos modelos de ateno para a organizao das aes e prticas de sade no SUS em seus primrdios, focando as Aes Programticas, Oferta Organizada, Em Defesa da Vida e Acolhimento. Trata-se de um estudo qualitativo de corte hermenutico, fundamentado na teoria da dialgica do Cuidado, de Jos Ricardo de C. M. Ayres, e na hermenutica filosfica de Hans-Georg Gadamer. A anlise e interpretao dos textos selecionados para o estudo procurou identificar como cada um desses modelos estudados lida com as dimenses do como fazer (xito tcnico) e do que fazer (sucesso prtico), em suas proposies tecnolgicas. O estudo destaca alguns pontos de reflexo: 1. a riqueza dessas construes em seu sentido prtico, buscando a melhor realizao da vida, ou a Vida Boa, ao pensar e implementar os diferentes modos de se organizar as aes e prticas de sade de alcance coletivo que atendessem a necessidade de cuidar de modo integral de indivduos e populaes; 2. a atualidade das proposies para a compreenso do que vivenciamos hoje nos centros de sade de ateno primria, e dos dilemas enfrentados por gestores e trabalhadores do SUS na busca de um modelo de ateno que d conta de demandas e necessidades de sade cada vez mais complexas; 3. a compreenso de que para haver Cuidado necessrio haver acolhimento para alm do seu sentido tcnico, pensando-

-o tambm em seu sentido prtico, uma condio necessria para que alcancemos as mudanas almejadas para as prticas de sade no SUS. 2179 RACIONALIZAO, CONTROLE DAS PRTICAS ASSISTENCIAIS E A APOSTA NUM IMAGINRIO DE EXCELNCIA HOSPITALAR: AVALIAO DE UMA EXPERINCIA BEM SUCEDIDA DE ORGANIZAO E GESTO DO CUIDADO EM UM HOSPITAL DO SUS Matta, G.C.; S, M.C. O trabalho reporta os resultados de um estudo de caso de um hospital geral e parte integrante de uma pesquisa, intitulada Avaliao de Experincias inovadoras no mbito da Organizao e Gesto da Ateno em Hospitais do SUS, que objetivou identificar e avaliar, nos hospitais do SUS, experincias de organizao e gesto do cuidado voltadas para a melhoria da qualidade da assistncia e para a introduo de inovaes gerenciais neste campo. Referenciais tericos e metodolgicos: 1) abordagens que destacam a dimenso micropoltica e relacional/intersubjetiva da problemtica da organizao e gesto do processo de trabalho em sade e da produo do cuidado.2) abordagens oriundas da perspectiva de avaliao da qualidade em sade e voltadas para a melhoria contnua da qualidade, como a Gesto da Clnica/Governana Clnica, Acreditao, Contratualizao. Estratgias de investigao: A pesquisa previu um inqurito junto aos hospitais do SUS com 100 ou mais leitos e uma avaliao qualitativa em profundidade, atravs da realizao de estudos de casos selecionados a partir hospitais participantes do inqurito. O caso aqui reportado o Hospital Geral de Itapecerica da Serra (HGIS), da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo, gerenciado por uma OSS, analisado atravs de entrevistas semi-estruturadas, entre gestores, profissionais de setores diversos, pacientes/ acompanhantes, alm de observao participante. Resultados e discusso: Quatro iniciativas de melhoria da qualidade do cuidado apresentadas pelo hospital foram acompanhadas no presente estudo: Humanizao, Gerncia de Risco, Gerncia de Qualidade e Gesto do Cuidado na Emergncia. Alguns fatores podem ser identificados como determinantes ou condicionantes nesta experincia. 1 A continuidade do processo e dos atores que conduzem a gesto por mais de uma dcada possibilitou a continuidade e aperfeioamento de estratgias de desenvolvimento institucional, a consolidao de uma liderana reconhecida pelo corpo de funcionrios e com capacidade de sustentao das mudanas propostas. 2 Os esforos de construo de uma cultura avaliativa e da adeso contnua dos profissionais atravs estratgias mobilizadoras (apoiadas num imaginrio organizacional de excelncia ou qualidade), como a busca de reconhecimento externo. 3 Incentivo ascenso de trabalhadores a cargos de gerncia, estmulo a sua formao em gesto em sade. 4 Organizao estratgica de um setor de comunicao institucional. O caso permite problematizar as relaes entre modelos de gesto e qualidade da assistncia hospitalar, exemplifica a complexidade dos hospitais e seu cotidiano, atravessados por lgicas e interesses diversos e muitas vezes conflitantes; a tenso entre os esforos de racionalizao e controle das prticas mdico-hospitalares, por um lado, e a busca de uma perspectiva mais dialgica e co-

municativa, apoiada na mobilizao dos sujeitos e coletivos de trabalho em torno de um projeto de qualificao da assistncia. 2285 RELAES ENTRE PESQUISA E CLNICA EM ESTUDOS EM COGESTO COM USURIOS DE SADE MENTAL Palombini, A.L.; Onocko Campos, R.T.; Silveira, M.; Gonalves, L.L.M.; Zanchet, L.; Xavier, M.A.Z.; Marques, C.C. O trabalho parte da experincia de pesquisar com usurios de sade mental (e no sobre eles, ou para eles), em estudo multicntrico proposto a partir do Guia da Gesto Autnoma da Medicao, elaborado no Canad. Voltado a pessoas com transtornos mentais graves, o Guia traz informaes e prope perguntas, incentivando a participao ativa dos usurios nas decises que dizem respeito ao seu tratamento medicamentoso. A pesquisa, no Brasil, objetivou a elaborao do Guia Brasileiro da Gesto Autnoma da Medicao (Guia GAM-BR), com base na traduo, adaptao e aplicao crtica do Guia em servios da rede pblica de sade. Na sua primeira etapa, foram realizados grupos de interveno (GI) em Centros de Ateno Psicossocial (Caps) das cidades de Campinas-SP, Rio de Janeiro-RJ e Novo Hamburgo-RS, com a participao de usurios e trabalhadores desses servios. A construo da verso final do Guia GAM-BR realizou-se a partir das modificaes propostas pelos GI, debatidas em reunies multicntricas com a presena de pesquisadores, trabalhadores e usurios dos trs campos. Numa segunda etapa, visando ao seu aprimoramento, a verso do Guia GAM-BR assim construda foi utilizada em novos GI junto a servios de sade nos municpios de Novo Hamburgo, So Leopoldo e Porto Alegre (RS), em So Pedro da Aldeia (RJ) e em Campinas (SP). Proposta desde a Universidade em parceria com o movimento de usurios e os servios pblicos de sade mental, a pesquisa com o Guia GAM no contexto brasileiro buscou fomentar a perspectiva dialgica, intersubjetiva, das relaes entre usurios e pesquisadores, entre equipes dos servios e usurios, entre pesquisadores e equipes. A pesquisa orientou-se pelo entendimento de que a deciso quanto ao melhor tratamento se faz em uma composio entre os saberes do usurio e da equipe de referncia, em uma gesto compartilhada do cuidado que engendre processos de autonomia, diferentemente de processos de autogesto em que usurios ou profissionais da equipe tomariam as decises sem compartilhamento. A experincia desta pesquisa, na relao com usurios e equipes dos servios de sade mental, permite-nos refletir sobre a articulao entre pesquisa e clnica, problematizando suas fronteiras e as questes ticas implicadas. Com este intuito, trata-se de situar o campo da clnica e da pesquisa de que se trata com o aporte de autores que, desde a anlise institucional, propem a ideia de pesquisa-interveno; e, no contexto da sade coletiva, resgatam o conceito de clnica ampliada. Fundamenta-se a articulao entre esses dois termos pesquisa-interveno e clnica ampliada desde a noo de subjetividade que opera no mbito da sade coletiva e que culmina na ideia de autonomia. Finalmente, prope-se a cogesto como estratgia a partir da qual os diferentes atores implicados na conduo da pesquisa e no exerccio da clnica constroem coletivamente uma direo de trabalho, ao mesmo tempo teraputica e tica.

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GT27. Comunicao, Sade e Sociedade

233 DA LOUCURA CINCIA: AS IMAGENS DOS TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO E SEUS PERSONAGENS NAS PGINAS DA FOLHA DE S.PAULO Garcia, C.G. Uma cincia com muitas interrogaes e um senso comum cheio de certezas. nesse contexto sociocultural que os transtornos mentais e de comportamento e seus personagens quase 23 milhes de brasileiros inserem-se em nossa sociedade. As verses cientficas tradicionais sobre os distrbios so divergentes e caminham a passos lentos para um consenso. Mas no meio popular as representaes sociais esto estabelecidas e em funo da memria social, crenas, notcias e da cultura disseminam o estigma contra seus portadores. Com isso, alm da doena, eles so obrigados a conviver com o preconceito gerado por imagens construdas a partir da relao entre loucura, animalidade, irracionalidade e periculosidade social (FOUCAULT, 1978). Representaes que os condenam, muitas vezes, a viverem como excludos sociais vagando pelas ruas ou trancafiados em suas casas, hospitais ou manicmios judicirios remanescentes. Diante desse cenrio, a mdia adquire um importante papel social. Ao divulgar a cincia, o jornalismo a populariza mesclando e fundindo o saber popular ao cientfico (GUARESCHI; JOVECHELOVITCH, 2009) e, por meio da notcia, transmite valores que integram e participam da construo da realidade. Por isso, este artigo tem como objeto as notcias que se referem aos transtornos e a seus personagens ou fazem uso do vocabulrio da psiquiatria para adjetivar as situaes descritas. Textos veiculados pela Folha de S.Paulo em 2009, que so analisados com o objetivo de identificar: (a) Quais as notcias que temos; (b) Quais os elementos constitutivos e verses da realidade que atuam em sua construo social, identificando as imagens e os sentidos dos transtornos e de seus personagens difundidas pelo peridico. Para tanto utilizado pesquisa bibliogrfica e anlise de contedo. A primeira, na reviso bibliogrfica sobre representaes sociais, teorias da notcia, comunicao e sade e os transtornos mentais e suas representaes. J a anlise de contedo - a busca por conhecer aquilo que est por trs das palavras (BARDIN, 2009) - empregada, nos enfoques quantitativo e qualitativo, a fim de analisar as 366 notcias que compem o corpus, quantificando-as e inferindo a respeito dos sentidos da psicose por elas empregados e difundidos. Adota-se o pressuposto de notcia como construo social e produto da cultura (SCHUDSON, 1998; SOUSA, 2002; 2005). Frutos de um sistema sociocultural, no qual, alm de jornalistas, fontes, fato noticiado e organizao jornalstica, esto inseridas as crenas e a cultura que todos conjugam e determina quais aspectos da realidade devem ser absorvidos e retratados nas narrativas noticiosas. Por fim, constata-se o carter polissmico da cobertura miditica sobre a psicose e seus portadores. De modo que as notcias tendem a carregar tanto as representaes sociais da cincia, em especial o encantamento com a gentica e a busca pela sade perfeita; quanto o senso comum da loucura e suas construes negativas.

243 A INVISIBILIDADE DOS JORNAIS DE PERNAMBUCO EM RELAO AOS IMPACTOS SOCIOAMBIENTAIS NO PROCESSO DE CONSTRUO DA REFINARIA DE PETRLEO EM SUAPE. Santos, M.O.S; Gomes, I.M.A.M; Gurgel, I.G.D.; Augusto, L.G.S. A problemtica dos impactos decorrentes de processos produtivos industriais uma das mais desafiadoras, pois se por um lado oferece impactos positivos, principalmente do ponto de vista econmico, por outro, apresenta diversos impactos ambientais e na sade da populao, alm de acentuar problemas sociais j existentes. Contrariamente ao que acontece em pases mais desenvolvidos que buscam produo de energias menos poluentes, o Brasil tem investido cada vez mais na extrao e importao de petrleo o que gera consequentemente a expanso do parque de refino brasileiro em diversos estados, particularmente no litoral Sul de Pernambuco atravs da construo da Refinaria Abreu e Lima (RNEST). Do ponto de vista ambiental, as refinarias so grandes geradoras de poluio, consomem grandes quantidades de gua e de energia, produzem grandes quantidades de despejos lquidos, liberam gases nocivos para a atmosfera, geram poluio sonora e produzem resduos slidos de difcil tratamento e disposio. A comunicao ambiental um campo de estudo em crescimento no mundo todo, especificamente voltado para o papel da comunicao humana em assuntos ambientais e que vem se constituindo em diversas reas de estudo, dentre elas o discurso e a retrica ambiental, a participao pblica na elaborao de deciso ambiental, a comunicao de risco, e a mdia e jornalismo ambiental, sendo esta ltima o foco da abordagem neste trabalho, investigando como a mdia aborda as questes ambientais e que efeitos geram na percepo e valores. Analisa-se a repercusso da construo do novo polo petroqumico em Pernambuco nos jornais Jornal do Commercio e Diario de Pernambuco. Um corpus composto por 18 textos jornalsticos selecionados das edies online no perodo de agosto de 2007 a julho de 2010, identificando a localizao do texto, o gnero discursivo, temas, ideologias e as vozes sociais presentes no discurso luz dos conceitos da comunicao ambiental, da perspectiva da sade e do ambiente no processo de desenvolvimento sustentvel e da linguagem. Identificou-se que h uma ideologia desenvolvimentista que sustenta o crescimento econmico sem um olhar crtico e social frente s transformaes no territrio da RNEST, falta de preocupao relacionada aos impactos socioambientais, otimismo exacerbado em relao as novas indstrias e ausncia de pluraridade de vozes no discurso. Nenhuma matria abordou os impactos socioambientais na perspectiva do ambiente como parte da determinao social da sade. A comunicao precisa ser reconhecida como um direito humano, para que as pessoas tenham o direito de se expressar. preciso que a mdia d visibilidade a uma pluralidade de olhares e vises sobre uma mesma temtica na cobertura jornalstica. A ao dialgica, comunicativa, de construo democrtica de uma identidade de cidados e mesmo de consumidores como sujeitos de direito estratgica para avanar no dilogo entre muitos sentidos na busca da construo da sade e da vida.

250 EPIDEMIA MIDITICA: SENTIDOS E RISCOS DA FEBRE AMARELA NO COTIDIANO DA SADE PBLICA NA CIDADE DE SO PAULO Malinverni, C. Situado no campo da comunicao e sade, o presente estudo tem como objetivo identificar as percepes que os diferentes atores sociais jornalistas, gestores pblicos da sade, pesquisadores e usurios do sistema pblico de sade tiveram da cobertura jornalstica da epizootia de febre amarela silvestre, no vero 2008. Nomeada como epidemia miditica, a cobertura da imprensa escrita, neste estudo representada pela Folha de S. Paulo, conferiu novos sentidos doena, deslocando-a discursivamente de sua forma silvestre, espacialmente restrita e de gravidade limitada, para a urbana, de carter epidmico e potencialmente mais grave. Ancorada nas abordagens terico-metodolgicas das prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano, analisamos como essas percepes produziram novos discursos e como eles repercutiram no sistema pblico de sade. A hiptese provisria de que esses sentidos foram percebidos de modos distintos por cada um desses atores sociais, tendo, por consequncia, desencadeado reaes e repercusses discursivas igualmente distintas no campo da sade. Busca-se com esta pesquisa identificar as lutas simblicas que permearam as relaes entre os atores ligados sade pblica e mdia generalista, bem como os processos de produo, circulao e legitimao dos discursos. Ser analisada, ainda, a possvel associao entre o noticirio veiculado e o aumento da demanda da populao pela vacina contra febre amarela, que provou seis bitos por reao adversa grave, todos no Estado de So Paulo. A anlise proposta ser ancorada na comparao entre as coberturas jornalsticas da Folha de S. Paulo nas epizootias de febre amarela de 2008 e 2000. 406 O ENSINO DA EDUCAO E COMUNICAO EM SADE NA FORMAO DE RECURSOS HUMANOS NA GRADUAO Magalhes, C. R.; Zaneti, I. C. B. B.; Azambuja, M. S. No ensino em sade urge problematizar a importncia da formao de recursos humanos embasada na articulao interdisciplinar e na reflexo crtica sobre as teorias, prticas, processos e saberes produzidos na interface entre comunicao e sade. Contributos do campo da educao, bem como o desenvolvimento de processos comunicativos em sade mais plurais e condizentes com as necessidades sociais de assistncia a populao e a busca de melhor qualidade de vida, so pressupostos que corroboram com os princpios do SUS e diretrizes da formao em sade. O presente trabalho objetiva relatar a experincia desenvolvida em uma IES brasileira junto a alunos do curso de Biomedicina, buscando abordar novas formas de educao e comunicao em sade, enfatizando o papel de protagonista do estudante e de futuro profissional de sade como educador. Trata-se de uma experincia de ensino e interveno junto a 20 alunos, do quinto e sexto semestre do curso, no contexto das Disciplinas de Metodologia do Ensino e de Educao e Comunicao em Sade, no ano de 2012, discutindo a importncia do planejamento di-

dtico das aes educativas em sade; de formas alternativas de lidar com a sade e de se comunicar com diferentes pblicos e profissionais no contexto social local. A interveno de cunho qualitativo e envolveu embasamento terico-prtico acerca do planejamento e da execuo de uma ao educativa em sade, a partir de temas como drogadio, alimentao, assepsia, orientaes e cuidados em sade, dentre outros, destinados a diferentes pblicos. A experincia foi registrada e avaliada pela metodologia vdeo training no time de 20 minutos, no contexto das duas disciplinas em processo de avaliao contnua. Na ao educativa os estudantes escolheram o tema, planejaram e executaram a ao. Esta foi apresentada para o grande grupo e avaliada pelos pares e professores em termos de adequao da estrutura, contedo e forma da comunicao ao pblico alvo e aos objetivos formativos propostos. A experincia demonstra a importncia da vivncia prtica do planejamento, execuo e avaliao de projetos educativos junto aos diferentes pblicos e o compartilhamento da experincia no grande grupo com trocas, interaes e comunicaes muito ricas para a formao de recursos humanos e a viabilizao da misso da universidade na interface com a sociedade. Conclui-se que a experincia formativa com os alunos do curso de Biomedicina representa uma grande contribuio e inovao no ensino na sade, especialmente nos processos de educao e comunicao em sade e na viabilizao da transposio dos muros da universidade, ampliando e enriquecendo vises e atuaes em sade, bem como a proposio de currculos e processos formativos adequados s demandas sociais e s inovaes pedaggicas necessrias nesta rea. 423 VIVA MAIS LEVE: A INTERPELAO LIPOFBICA DE UM QUADRO DO PROGRAMA BEM ESTAR. Sacramento, Igor. O objetivo principal deste trabalho analisar as estratgias discursivas de interpelao do pblico, especialmente dos no magros, desenvolvidas pelo quadro Viva Mais Leve, apresentado pelo programa Bem Estar, da TV Globo, em 2012. Sero analisadas as inseres que contam a trajetria dos cinco participantes, antes do programa e durante a participao nele. O dispositivo da enunciao do quadro utilizou estratgias de interpelao que visam prescrever formas de comportamento saudvel aos no magros. Tais interpelaes se apoiam em juzos morais presentes na sociedade do risco e de cristalizaes culturais de discursos biomdicos. Para legitimar seus argumentos, o programa se vale da presena de especialistas: mdicos, nutricionais, psiclogos e educadores fsicos. Na anlise das inseres do quadro no programa, tambm foi objetivo demonstrar como os discursos dos peritos serviram para constituir a lipofobia e reproduzir a ideologia contempornea na interpelao dos no magros pela moral do corpo perfeito. A lipofobia legitima uma srie de condenaes morais que rejeitam certas aparncias e prticas corporais como ser gordo implicasse ser sedentrio, improdutivo, pouco sexualmente atrativo, feio ou incapaz. Assim, aqueles que no so magros sofrem pela sua prpria m gesto de si, o que implica a constante ausncia de fora de vontade e a responsabilizao individual. A interpelao se d

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duplamente. Primeiro, pelo prprio sujeito do enunciado que se investe ideologicamente do poder de enunciar e do modo como enunciar. Depois, se d pelo recrutamento daqueles que no esto com os corpos livres da gordura para se reconhecerem como gordos e passarem a ter uma nova gesto de si, materializada no discurso de preocupao com a sade pela virtualidade do risco de adoecer. O texto recupera a noo de interpelao desenvolvida por Michel Pcheux (1975). Do ponto de vista metodolgico, o trabalho parte da classificao das estratgias discursivas proposta por Patrick Charaudeau (1995): a de legitimao, a de credibilidade e a de captao. A essa classificao foi includa como movimento importante a interpelao. A anlise mostra como as inseres do quadro do programa investem da potncia de sujeitos da enunciao os enunciadores pela interpelao ideolgica e pela identificao com o discurso manifestado, legitimam o enunciador, do credibilidade a seus discursos, captam e interpelam os telespectadores. Conclui-se que houve um reforo do processo de medicalizao social, especialmente na abordagem da sade pelo modelo biomdico. Alm disso, reconhece que a normalizao da diferena, caracterstica da ideologia do politicamente correto bastante presente no contemporneo, encontra o seu limite nos discursos e prticas de preservao da sade, de gesto do bem estar e de conquista da felicidade. Menos do que a aceitao, h uma patologizao da diferena. 540 AVALIAO DA QUALIDADE DA INFORMAO EM SITES DE SADE: RELATO DE UMA EXPERINCIA INOVADORA Pereira Neto, A.; Paolucci, P.; Andrade, Z.; Barbosa, L.; Paschoal, ML; Orofino, F. A Internet um dos mais importantes fenmenos sociais contemporneos. Ela difere das demais mdias porque permite que qualquer pessoa produza e compartilhe informao. Elas so, em geral, disponibilizadas em sites produzidos por organizaes, empresas ou indivduos, sem qualquer tipo de avaliao. A sade desponta como uma das reas onde h cada vez mais informao disponvel para um nmero cada vez maior de interessados. Os sites de sade oferecem informaes muitas vezes incompletas, contraditrias, incorretas, fraudulentas ou incompreensveis por um leigo. Esta situao pode ter graves consequncias para a sade do cidado. Poer esta razo, a questo da qualidade da informao tornou-se um grave problema de sade. Esta Exposio Oral apresenta e analisa uma experincia de avaliao da qualidade da informao disponvel em sites de Dengue desenvolvida no Laboratrio Internet, Sade e Sociedade (LAISS), vinculado ao Centro de Sade Escola Germano Sinval de Faria Departamento da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), no Rio de Janeiro. Esta experincia contou com a participao de usurios do Sistema nico de Sade moradores das Comunidades de Manguinhos e de mdicos que atuam na ateno primria. Ela permitiu a construo de uma ferramenta contendo critrios e indicadores de avaliao de qualidade de informao. Para tanto, nos amparamos na literatura e nas experincias internacionais sobre o tema. Nesta experincia foram selecionados sites de Dengue:

uma das doenas de maior incidncia em pases subdesenvolvidos, como o Brasil. Nesta amostra incluem-se sites vinculados s organizaes pblicas e privados. Os critrios adotados foram o tcnico (para identificar a autoria e responsabilidade pelo site e pela informao disponibilizada); o de interatividade (para verificar os instrumentos de comunicao disponveis); o de legibilidade (para saber se a informao disponvel compreensvel por um leigo); o de abrangncia (para conhecer o escopo da informao disponvel) e a acuidade (para ver se a informao disponvel est de acordo com o conhecimento atual da cincia sobre o tema). Cada um destes critrios foi composto de um nmero variado de indicadores. O resultado da avaliao foi apresentado de forma pblica, expondo os pontos fortes e fracos de cada um dos 20 sites avaliados. O resultado indica que a maioria dos sites no atendeu ao mnimo de 75% dos critrios e indicadores de qualidade de informao esperados. Esta experincia visa criar um selo de qualidade de informao em sade, como fazem outras organizaes pblicas e privadas no Mundo. Esta orientao poder contribuir para a promoo da sade, pois a informao elemento fundamental para o autocuidado consciente do cidado. 662 POLTICA LINGSTICA E POLTICA DE COMUNICAO EM SADE: CPLP E OMS NA REDE E-PORTUGUESE Martins, C. M.; Stauffer, A. O trabalho pretende analisar o papel desempenhado pela noo de lngua no campo da comunicao em sade, a partir da discusso sobre a Rede e-PORTUGUESe, plataforma da Organizao Mundial de Sade (OMS) dedicada, segundo a pgina da Rede, a apoiar o desenvolvimento de recursos humanos para a sade nos pases de lngua portuguesa, fortalecendo a colaborao, entre estes pases, na rea da informao e capacitao em sade. Supostamente reconhecida como um exemplo de cooperao Sul-Sul, a Rede tem como um de seus parceiros a Comunidade dos Falantes de Lngua Portuguesa (CPLP), mobilizando a noo de lngua como uma dimenso poltica de identidade e como um elemento fundamental na formao dos trabalhadores de sade. A anlise, de carter exploratrio, busca, assim, discutir a relao entre lngua, comunicao e formao em sade, a partir desta ao educativa da OMS. Para tal, o trabalho mapeia o discurso em torno do papel poltico da lngua e da cultura no mbito dos organismos internacionais de sade e educao (OMS e UNESCO) e no mbito dos organismos internacionais de polticas lingsticas (CPLP), compilando e discutindo documentos relativos formulao de uma comunidade lingstico-cultural. Resultados preliminares indicam a emergncia de um funcionamento poltico das noes de lngua e cultura que contribui para a reproduo articulada, de um lado, de formas instrumentalizantes da informao e da comunicao em sade e, de outro lado, da formao de trabalhadores em termos de recursos humanos. Ou seja, a anlise aponta para a insero das noes de lngua e cultura na legitimao de discursos hegemnicos de formao e comunicao em sade, em um momento histrico em que a lngua portuguesa emerge como

lngua global ou lingua transnacional(Fontana, 2009). Por fim, discute-se ainda o papel que a CPLP ocupa neste contexto, considerando a histria desta entidade (Freixo, 2009). Referncias bibliogrficas: FONTANA, Monica. O portugus do Brasil como lingua transnacional. Campinas: editora RG, 2009. FREIXO, Minha ptria a lngua portuguesa: a construo dideia de lusofonia em Portugal. Rio de Janeiro: Apicuri, 2009. 711 MATERIAIS EDUCATIVOS SOBRE DST/AIDS, PRODUO DE SENTIDOS E PRESERVAO DA MEMRIA Kelly-Santos; Arajo, SA; Mendona, ET; Lob,S; Tolde, MM; Oliveira, J Introduo: O cuidado as pessoas com Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs)/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Aids) no Sistema nico de Sade (SUS) requer prticas comunicativas diversificadas, horizontais e participativas. Contudo, identifica-se nos servios de sade uma acentuada tendncia a aes verticais, ancoradas no uso instrumental de materiais educativos. Objetivo: Esta pesquisa, financiada pela Fapemig, busca investigar os processos comunicativos de produo-circulao-consumo sobre DST/AIDS, por meio da anlise dos materiais educativos, e elaborar um acervo eletrnico destes recursos com vistas preservao e ampla divulgao das informaes e dos materiais na ntegra. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que adota a Produo Social dos Sentidos e utiliza as seguintes tcnicas: coleta de materiais, digitalizao, anlise temtica, descritiva e de discursos, mapeamento das instituies e entrevistas semiestruturadas com profissionais que atuam na rea. Resultados: At o momento foram coletados 382 materiais, destes, 211 foram classificados, digitalizados e analisados. A maioria dos materiais produzida por instituies pblicas da rea da sade e h uma produo expressiva de entidades da sociedade civil. Os materiais se destinam predominantemente populao em geral, contudo, h direcionalidade de pblico na comunicao para os seguintes grupos: homossexual do sexo masculino e do sexo feminino, profissional do sexo, soropositivo e mulheres. Majoritariamente, os materiais abordam preveno das DST/AIDS, o que inclui o uso de preservativos, principalmente o masculino, sinais e sintomas das DSTs, em especial da sfilis, e vigilncia em sade; formas de transmisso e diagnstico da Aids; dimenses socioculturais (direitos, discriminao, preconceito, sexualidade, religiosidade). Eles reportam ao discurso biomdico com recorrncia. Porm, nos materiais de entidades da sociedade civil, nota-se a presena de diversos saberes e o uso de diferentes gneros e modalidades discursivas que valorizam elementos do cotidiano como estratgia de dizer e mostrar as relaes entre a doena, o processo de adoecimento e estratgias de enfrentamento da mesma. Em termos do acervo, discutimos que a diversidade de pblico e de temas tem se colocado como um desafio metodolgico, que se enriquece no refinamento das anlises e na delimitao das categorias e dos campos de busca. A anlise dos sentidos propostos nos materiais sobre DST/AIDS, bem como o seu processamento numa base eletrnica de dados, com vista sua preservao, demanda uma constante aproxima-

o e aprofundamento no uso de ferramentas tericas e metodolgicas dos campos da Comunicao e Informao. 790 USO DE ARGUMENTOS SOBRE VERDADE E ESPERANA NA VEICULAO DE PESQUISAS COM CLULAS-TRONCO PELA MDIA: O EPISDIO HWANG. Freitas, T. R. Este trabalho contrasta os regimes de esperana (que impulsionam as pesquisas com clulas-tronco pelos desejos de desenvolvimento de curas e de tratamentos para muitas doenas humanas em um futuro prximo) com os regimes de verdade (que exigem um nvel de evidncias para legitimar estes estudos) nos argumentos apresentados por trs veculos miditicos, considerando suas diferenas a partir do pblico para o qual eram direcionados. Para alcanar o objetivo proposto neste trabalho, foram analisadas sete matrias que veiculavam informaes sobre avanos nas tcnicas de obteno de clulas-tronco referidas a um importante evento que foi amplamente divulgado: a derivao de 11 linhagens de clulas-tronco por meio da tcnica de clonagem teraputica por uma equipe sul-coreana liderada por Hwang. Das matrias analisadas, cinco pertenciam ao jornal Folha de S. Paulo, uma revista Pesquisa FAPESP e uma revista Cincia Hoje. Ressalta-se que o maior nmero de matrias selecionadas foi no jornal Folha de S. Paulo, pelo fato de ser um veculo de circulao diria, em contraste com as outras duas mdias, que possuam uma periodicidade mensal. A escolha dos veculos de comunicao mediadores da cincia se fundamentou nas diferenas que cada um apresenta ao serem direcionados a um pblico especfico. As matrias foram analisadas de acordo com os conceitos centrais da abordagem de anlise de prticas discursivas. Por meio da anlise, foi possvel observar que os repertrios utilizados para falar de esperana versavam sobre: os avanos na tcnica de obteno das clulas-tronco; a esperana de novos tratamentos que esses avanos propiciariam no futuro; a escolha por determinada fonte para extrao de clulas-tronco; os argumentos de autoridades trazidos nas matrias para justificar o uso das clulas; e, por fim, a defesa partidria das pesquisas. Quanto aos regimes verdade, observou-se uma distino entre assuntos referentes s implicaes tcnicas e assuntos referentes s implicaes ticas. Desse modo, os repertrios utilizados para falar das implicaes tcnicas versavam sobre: a imposio de leis restritivas ou completa falta de legislao no campo; a carncia de insumos para os estudos; o tempo e os testes necessrios para uma aplicabilidade segura da tcnica em pessoas, e as dificuldades tcnicas em si. E, quanto aos entraves ticos, os repertrios utilizados referiam-se: ao temor e o repdio tcnica de clonagem reprodutiva, ou a qualquer tipo de clonagem; aos debates acerca do incio da vida e da destruio do embrio; e por fim, aos procedimentos ticos exigidos em pesquisas, como o termo de consentimento informado, as restries compra de materiais biolgicos como, por exemplo, vulos humanos. Este trabalho, ao contrastar os veculos miditicos, buscou ampliar o debate sobre comunicao de cincia e sade a um pblico cada vez mais participativo e preocupado com os benefcios e os prejuzos resultantes dessas prticas.

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841 ALIENAO RETROATIVA OU FORMAO DE UM IMAGINRIO SOCIAL? A INTERFERNCIA DOS SENTIDOS PRODUZIDOS PELA MDIA NA PERCEPO DA POPULAO SOBRE CRACK Borges< W. C. Narrativas so dispositivos de enunciao que produzem sentidos sobre o mundo, interferindo na forma como a sociedade participa e interfere no debate pblico. Esta tem sido uma das premissas que tem orientado nossas investigaes. Assim, as narrativas miditicas tm sido aquelas sobre as quais temos dedicado ateno especial, sobretudo porque aquilo que produzido pelos meios tem uma capilaridade bastante acentuada na contemporaneidade, interferindo decisivamente no antagonismo social sobre o qual o Brasil se estruturou. Uma das chaves de compreenso desse processo pode se dar, por exemplo, a partir daquilo que Adorno e Horkheimer classificaram como alienao retroativa, uma espcie de massificao da informao que levaria, num momento seguinte, aceitao daquilo que estaria sendo oferecido pela Indstria Cultural. No entanto, preferimos a inteligibilidade do fenmeno a partir do conceito de imaginrio. Nossa nfase, ento, recai sobre a articulao da narrativa miditica com o passado que se deseja recuperar no presente, com vistas interferncia no futuro. Tomemos como exemplo o debate sobre a poltica antidrogas num momento em que a crack assume o papel de inimigo do Estado. Recentemente, O Globo publicou editorial, cujo enfoque era o aperfeioamento da poltica de combate s drogas. No texto, sugere-se o uso das estratgias policial-militar para trabalho no campo da sade pblica, de acolhimento do viciado, concentrando a fora de represso contra o trfico. Paralelamente, evoca-se a tipificao do dependente e do traficante e condena-se o projeto de lei 7.663 porque ele atinge uma zona cinzenta de viciados. Por fim, celebra-se a participao poltica do ex-presidente Fernando Henrique Cardoso (FHC), como representante de uma sensata mudana nos rumos da poltica antidrogas. Do incio ao fim de Opinio, joga-se luz sobre a politizao da questo das drogas. Entretanto, o monitoramento da produo narrativa dos noticirios locais, a exemplo da atividade desenvolvida pelo Observatrio Sade na Mdia (Fiocruz), permite a problematizao da questo: houve mudana da posio ideolgica de FHC, haja vista o fato de sua atuao como presidente da Repblica ser orientada pela resposta blica questo das drogas, ou h interesses polticos partidrios em tal posio? Qual seria a zona cinzenta de viciados: aquela norteada por classe social, rao, regio geogrfica de habitao do ator envolvido? Haveria uma relao to imediata entre ao policial-militar com as aes sanitrias ou estaramos diante de um cenrio em que o argumento semantiza a questo da poltica antidrogas numa outra direo? O projeto de lei 7.663 um retrocesso ou s o seria a partir da forma como o peridico o apresente sociedade? Nesses termos, o retrocesso de uma poltica antidrogas no est fragmentado no texto, mas na prpria ao poltica imersa na atuao dos meios, especialmente pela forma como o passado aparece redesenhado no presente.

1015 OS SENTIDOS DA SADE NO PROGRAMA GLOBO REPRTER Arajo, Nadja; Araujo, Inesita Apresentamos algumas concluses da pesquisa de mestrado Viver Mais e Melhor Os Sentidos da Sade e o programa Globo Reprter, defendida em 2011 no Programa de Ps-Graduao em Informao e Comunicao em Sade (Icict/Fiocruz). Enfocamos especificamente a relao entre as concepes de Promoo da Sade do SUS e as concepes produzidas e disseminadas pela mdia.Foram analisadas 33 edies do Programa Globo Reprter (Rede Globo de Televiso) com temas da Sade. O corpus analtico ampliado foi formado pelos programas veiculados nos anos de 2009 e 2010. Entre estes, quatro programas foram selecionados para anlise em profundidade, aos quais foram aplicados procedimentos da Anlise Social de Discursos. A anlise apontou a ideia de promoo da sade priorizada: crebros ativos, envelhecimento ativo, vida saudvel e alimentao. Cada um desses temas foi abordado a partir da afirmao de que a pessoa a principal responsvel por manter sua qualidade de vida, que viver mais e melhor uma escolha pessoal e, aparentemente, independe de qualquer ao coletiva e das condies sociais, culturais e econmicas. O conceito original da promoo da sade, defendido por alguns estudiosos e gestores da rea da sade, o de que ela depende de uma srie de variantes, na maioria das vezes, no ligada diretamente sade. O conceito utilizado nos programas no nega isso, alguns exemplos so baseados nessa premissa. Entretanto, o discurso central de todos eles pautado no cuidado com o corpo e na mudana de hbitos, ou seja, na responsabilidade de cada um com esse cuidado. Assim, o que encontramos na anlise foi um desvio do conceito ampliado de sade e de promoo da sade. Embora o programa descarte o conceito de sade como simples ausncia de doenas, tratando a sade de forma mais ampla, esvazia esses conceitos ao individualizar a responsabilidade pela gerncia dos hbitos saudveis e por fortalecer a idia da busca de um corpo resistente s adversidades e capaz de prolongar a vida, em contraposio busca de um corpo perfeito. Neste sentido, tambm, adota um modelo que o SUS tenta superar, mas que ainda se encontra arraigado em vrias instncias do sistema, que a nfase exclusiva em receitas e o passo a passo de uma vida saudvel. Em todos os programas so elencados alimentos, comportamentos e estilos de vida que devem ser seguidos por todos, como se todas as pessoas fossem iguais e tivessem as mesmas condies. Apesar de ser uma produo televisiva, o desfecho das matrias tem o mesmo teor dos guias e cartilhas produzidas pela sade pblica, que os mais de 20 anos de SUS tentam superar, pelo menos em alguns dos programas e polticas implantadas, mas que ainda mantm, paradoxalmente, na sua poltica de comunicao social. 1137 MARKETING SOCIAL NA SADE: QUESTES PARA DEBATE Araujo, I.S.; Cuberli, M. A histria recente do campo da Comunicao e Sade mostra um enorme crescimento, no mbito das polticas pblicas, do

conjunto de conhecimentos e prticas conhecido por Marketing Social da Sade. Sendo disseminado e financiado por organismos internacionais, hoje est presente nos discursos, aspiraes e estratgias de gestores em vrios nveis da sade pblica, frequentemente e cada vez mais substituindo a Comunicao, inclusive na formao das equipes tcnicas. O trabalho objetiva evidenciar caractersticas polticas e institucionais da formao do Marketing Social em Sade, na Amrica Latina e no Brasil, a concepo de comunicao e a de educao subjacentes em seu modo de compreender as prticas sociais e como ele toma materialidade em programas de desenvolvimento apoiados em escala internacional por organismos como OMS e OPAS e fundaes privadas, tais como a John Hopkins e a John Snow. Entre estes programas, daremos destaque ao COMBI Communication for Behavioural Impact, por ser um programa j aplicado e avaliado no Brasil, em vrias regies. De maneira resumida, o Marketing Social na Sade busca identificar os focos de resistncia mudana (abordagem comportamental), para depois formular propostas, planejar a apresentao das idias e preparar a estrutura para sustentao da campanha. Trabalha com tendncias e perfis estatsticos e trata as pessoas como clientes/consumidores. Desta forma, distanciamo-nos da noo de direito de consumidor e nos afastamos do direito de cidadania. A metodologia de avaliao eminentemente quantitativa. O percurso de formao do campo da Comunicao e Sade foi sempre marcado, entre outras coisas, por disputas entre modos de entendimento da relao entre doena e hbitos e comportamentos da populao. O crescimento do Marketing Social na Sade parte dessa disputa e revitaliza perspectivas conceituais e metodolgicas que j haviam sido objeto de anlises e crticas desde a segunda metade do sculo XX, aprofundando justamente seus aspectos mais controversos. Em tudo e por tudo deve ser objeto de nossa ateno e este trabalho objetiva colaborar para ampliar o conhecimento e a viso crtica sobre essa prtica. 1141 INTRODUO A UMA SOCIOCARTOGRAFIA A REVISTA DE SADE PBLICA (1967 A 1977) Santos, M.T.F.; Gomes, M.H.A.; Silveira, C. Introduzimos o conceito de uma sociocartografia aplicada s dez primeiras edies da Revista de Sade Pblica (RSP), publicadas entre os anos de 1967 e 1977 pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, disponveis eletronicamente na base Scientific Eletronic Library Online - SciELO. A RSP constitui-se no mais antigo peridico nacional dedicado rea, publicado integralmente, sem interrupes e dotado de qualificados fator de impacto e indexao. Mapeamos o contedo dos 11 volumes de acordo com os nveis cartogrficos sugeridos por Libaud para os 417 textos acompanhados, entre artigos originais, editoriais, notas e informaes, atualizaes, resumos, catlogos, notcias e suplementos. Procedemos a fichamentos, correlaes e snteses das estruturas realizadas com base na organizao dos artigos a partir do ttulo, dos autores, das suas perspectivas e respectivas instituies, das palavras-chave, dos temas e das subreas de maior nfase. Ao longo deste percurso elaboramos uma descrio configurada em aportes, eixos epistemolgi-

cos e disciplinares a partir de recortes histricos. Esta construo fundamentou-se em leituras tericas de Karl Mannheim, cuja sociologia do conhecimento deu suporte compreenso do movimento de transformao do peridico. Supomos que revistas especializadas, alm de oferecer visibilidade produo cientfica das reas afins, refletem iniciativas de aproximao entre campos de conhecimento, assim como conflitos engendrados por estas aproximaes. A partir da concepo cartogrfica, pudemos no s expor uma comunicao visual do estudo como desenvolver uma linha argumentativa, facilitando o estabelecimento de correlaes entre os documentos pesquisados. Conseguimos acompanhar o movimento de produo cientfica e movimento temtico da rea a partir das frequncias de descritores; do surgimento de inflexes temticas; da conservao e inaugurao de termos, ideias e pensamentos; dos enfoques editoriais; das nfases em aspectos conjunturais em detrimento de outros, mais estruturais; dos temas singulares e/ou frequentes; da distribuio de autores e suas instituies; das referncias bibliogrficas usadas nos artigos, entre outros aportes. Desta forma, a cartografia, enquanto mtodo de pesquisa - e possivelmente de interveno -, mostrou ser uma contribuio valiosa no acompanhamento de processos, alm de possibilitar a prospeco de territrios de conhecimento. Ao decodificar caminhos percorridos pelas publicaes, abrimos oportunidades de subsidiar nossas prprias prticas de pesquisa maneira de um observatrio da produo de saberes e do conhecimento do campo. 1193 ENTRE VTIMAS E CIDADOS: SOFRIMENTO E POLTICA NAS NARRATIVAS DO JORNAL NACIONAL SOBRE AS EPIDEMIAS DE DENGUE (1986-2008) Cardoso, J.M. Introduo: No restam muitas dvidas quanto ativa participao da mdia na configurao dos imaginrios sociais contemporneos, do que se deseja (e se teme) individual e coletivamente, assim como na seleo das formas para alcanar esses objetivos. Atuao que especialmente sensvel e multifacetada no campo da sade coletiva, dada a centralidade e urgncia das demandas com as quais seus diferentes profissionais e instituies lidam cotidianamente. Esta pesquisa props uma reflexo sobre as relaes entre sade, mdia e poltica nas ltimas trs dcadas, tendo como eixo condutor a anlise da cobertura das epidemias de dengue no Rio de Janeiro, realizada pelo principal telejornal do pas, o Jornal Nacional, da Rede Globo de Televiso. Que sentidos so atribudos dengue? O que podem nos dizer sobre o que imaginamos ser socialmente justo e sobre o tipo de relao poltica que conecta cidados, mdia e poderes constitudos? O perodo estudado compreende mais do que a reemergncia e recrudescimento deste que considerado um dos mais graves problemas de sade pblica no mundo. No Brasil, expressa tambm os diferentes contextos e percursos da luta pelo direito sade e construo do Sistema nico de Sade (SUS). O desenho da investigao investiu na anlise diacrnica dos avanos, embates, resistncias que estes projetos encontram na sociedade brasileira, tal como representados nessas narrativas jornalsticas. Objetivos: Estimar a singularidade histrica dos atuais nexos entre

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sade, risco, mdia e poltica e, mais especificamente, identificar e analisar as mudanas e continuidades na narrativa do Jornal Nacional, da Rede Globo de Televiso, sobre as epidemias de dengue em 1986, 1987, 1991, 1998, 2002 e 2008, no que se refere identificao das causas, atribuio de responsabilidades dos eventos epidmicos e propostas de mobilizao social para o enfrentamento das epidemias. Mtodo: Anlise de discurso das matrias telejornalsticas, orientada pelo princpio foucaultiano da raridade discursiva e das relaes texto-contexto. Resultados e Concluses: Foram encontrados deslocamentos nas formas de explicar as epidemias e nas propostas para seu enfrentamento. Os mais significativos apontam para diluio dos determinantes sociais das epidemias e do seu enquadramento como problema coletivo. A transio para o sculo XXI articula simultaneamente o agravamento da epidemia, o fortalecimento do sentimento de vulnerabilidade, das narrativas biogrficas dos casos, mortes e sofrimento provocados pela dengue, assim como da responsabilizao do indivduo gestor, poltico e cidado , orientada pela lgica do risco. Nota-se que o telejornal, alm da atividade informativa, passa a reivindicar o posto de representante da populao e de juiz da atuao de outras instncias sociais. Tais movimentos parecem indicar no apenas a hipervalorizao da vida biolgica, mas tambm a sua traduo na figura subjetiva e poltica da vtima virtual. 1280 USOS E APROPRIAES DAS CAMPANHAS MIDITICAS DE PREVENO DAS DST/AIDS ENTRE ADOLESCENTES E JOVENS DO BAIRRO DE ME LUIZA, NATAL-RN Lacerda, J. S.; Soltosky, M.; Dantas, S. M. M.; Lucas, M. C. V.; Souza, E. C. F.; Machado, D. B. Em abril de 2012, na edio 475 da Revista Planeta, a reportagem Aids: o mal da diluio apontou um aspecto importante sobre a preveno da Aids no Brasil: os duros efeitos colaterais e o contnuo processo de discriminao dos portadores do HIV parecem no despertar a ateno dos jovens. Dados de 2013, do Ministrio da Sade, apontam que de 2005 a 2010, entre adolescentes de 13 a 19 anos e jovens entre 20 e 24 anos, a taxa de incidncia por 100.000 habitantes teve um gradativo crescimento no pblico masculino. No final dos anos 1980, Susan Sontag criticava as campanhas publicitrias de preveno das DST/Aids, pois reproduziam a metfora da guerra doena, representada como inimigo a ser combatido, sendo o paciente encarado um inocente vitimado. Hoje, os adolescentes e jovens se veriam nas campanhas de sade sobre DST/Aids como possveis vtimas, portanto, passveis do sentimento de culpa? No final dos anos 1990, pesquisa sobre a representao social da Aids para jovens apontou a presena da ideia Aids mata, repetida a exausto pela mdia na poca, numa associao entre Aids, medo e formas de preveno, em que o preservativo aparecia no discurso, mas era rejeitado na prtica. Esta proposta de pesquisa pretende caracterizar os usos e apropriaes que adolescentes e jovens do bairro de Me Luiza (Natal-RN) fazem das campanhas de preveno das DST/Aids veiculadas na mdia local e nas redes sociais digitais, tendo em vista se essas prticas corroboram para

a reduo de vulnerabilidades. Com base em discusses sobre a representao da Aids entre adolescentes e jovens, o consumo das campanhas miditicas de preveno ser tensionado a partir da perspectiva comunicacional dos usos e a apropriaes como forma de descentralizao dos lugares de interlocuo e promoo da cidadania comunicacional. Entre nossas metas, atravs de metodologia plural e qualitativa, pretendemos mapear, descrever e analisar as campanhas publicitrias sobre preveno das DST/Aids que circularam em 2013 na mdia de Natal-RN, tendo em vista apresentar os lugares de interlocuo ofertados pela produo. Identificar adolescentes e jovens de Me Luiza atuantes nas redes sociais digitais para caracterizar as relaes que estabelecem com os contedos/mensagens que circulam na internet tematizando formas de preveno das DST/Aids. E, por fim, caracterizar e compreender os usos e apropriaes que os adolescentes e jovens fazem da publicidade sobre preveno das DST/Aids veiculada na mdia tradicional e nas redes sociais digitais, por meio de entrevistas grupais estimuladas por produes audiovisuais de campanhas que repercutiram entre eles, na perspectiva de situar os lugares de interlocuo que os adolescentes e jovens assumem ao falar sobre as campanhas de preveno das DST/Aids. 1405 PRTICAS DE COMUNICAO E SADE NO CIBERESPAO: UMA ANLISE A PARTIR DA CAMPANHA NACIONAL DE COMBATE DENGUE 2011/2012 Isabel Levy; Inesita Soares de Arajo Este trabalho fruto da pesquisa sobre prticas de Comunicao e Sade no ciberespao, desenvolvida durante o curso de mestrado do PPGICS/Icict. Com o objetivo de compreender e avaliar em que medida a utilizao de mdias virtuais vem alterando ou ratificando os padres de comunicao com a populao predominantes no mbito do Ministrio da Sade (MS), a pesquisa teve como objeto emprico a Campanha Nacional de Combate Dengue 2011/2012, que investiu fortemente na veiculao de contedos nas redes sociais on-line (RSO). O suporte metodolgico constitui-se de abordagem quantitativa, para definio do corpus analtico, e qualitativa, para anlise da amostra selecionada, composta pelas postagens do Blog da Sade e da pgina Combata a Dengue, no Facebook, entre dezembro de 2011 e maro de 2012. A primeira etapa constituiu um estudo exploratrio sobre a circulao de sentidos da dengue, hansenase e doena de Chagas nas RSO e revelou a predominncia de contedos sobre dengue no ciberespao, em relao aos outros dois temas, confirmando a tese da comunicao como um fator de negligenciamento para a sade (Arajo, De Lavr e Aguiar, 2012). A segunda etapa consistiu em uma anlise das prticas de Comunicao e Sade empreendidas por instituies pblicas brasileiras de sade na internet, especialmente a Campanha Nacional de Combate Dengue 2011/2012 do MS. O percurso metodolgico incluiu procedimentos da netnografia e anlises sobre a interao com os usurios dos espaos virtuais e o contedo das postagens, de forma a identificar e analisar padres que constituem as prticas de Comunicao e Sade do

MS no ciberespao. O estudo aponta a atuao nas RSO como uma ao estratgica de comunicao institucional do MS, que busca se consolidar como fonte de informao sobre sade na perspectiva sanitria e poltica para a sociedade brasileira, incluindo a populao e os meios de comunicao de massa. Entre os resultados, verificamos a repetio de padres j identificados nas prticas de Comunicao e Sade desenvolvidas pelo MS em outros espaos, veculos ou suportes miditicos. So eles o reforo da instituio como voz autorizada para a Sade, a desqualificao do saber popular, a valorizao de dados epidemiolgicos em detrimento de experincias subjetivas, a superficialidade dos contedos e a invisibilidade da relao entre a ocorrncia de dengue e os determinantes sociais da sade. Observamos tambm a persistncia da fora do modelo mdico-assistencialista sobre o conceito ampliado de sade e a nfase na prescrio de hbitos saudveis, medidas preventivas e de tratamento. Essas consideraes nos fazem perceber que, apesar da inovao no uso de suportes digitais e no investimento em recursos criativos como as narrativas transmdia, as prticas de Comunicao e Sade desenvolvidas pelo MS no ciberespao durante a Campanha estudada repetem as dinmicas que caracterizam o modelo hegemnico de comunicao e consolidam o discurso campanhista de sade. 1800 COMUNICAO E SADE: O MDICOAPRESENTADOR E SUAS INTERFACES NA ROTINA PRODUTIVA DA SRIE DE PROGRAMAS SER SAUDVEL NA TV BRASIL Costa, Mrcia Cristina Rocha; Bortoliero, Simone Terezinha Resumo: Este trabalho apresenta os primeiros resultados da pesquisa de doutorado em andamento Cultura, Comunicao e Sade: acordos, trocas e conflitos, que consiste numa abordagem junto aos profissionais da sade e da comunicao envolvidos na produo da srie de programas Ser Saudvel, exibida semanalmente na TV Brasil. Na pesquisa qualitativa, foram entrevistados quatro mdicos (trs mdicos-apresentadores e um consultor de contedo) e quatro profissionais da comunicao (o diretor de contedo, o diretor de programa, a diretora de produo e a principal roteirista da srie). O objetivo foi verificar como se dava o imbricamento dos dois campos na rotina produtiva, tomando como referncia o conceito de campo de Bourdieu (2001), como espao social de relacionamentos, de lutas e negociaes, em constante processo de redefinio. Percebemos o conflito entre o contedo da srie de TV e as concepes de sade dos mdicos-apresentadores, com formao em medicina de famlia e comunidade, voltadas aos princpios da ateno bsica e do SUS, em contraponto ao modelo biomdico que enfatiza responsabilidades individuais e a superespecializao. O foco na doena, proposto pelo Ser Saudvel, est em consonncia com a concepo de sade como ausncia de doena, que prevalece no mundo ocidental, segundo Laplantine (2010), e que direciona a produo dos profissionais da comunicao envolvidos na produo da srie. A voz autorizada do mdico (especialistas e apresentadores) prevalece como fonte de informao, mas preciso aceitar a condio de mdico-apresentador

para acontecer as relaes especficas com a comunicao, que domina as tcnicas, processos e determina o contedo a ser veiculado. Neste estudo, os agentes dos campos da comunicao e da sade apresentam tendncia em rejeitar a ao dos agentes externos que tentam modificar as regras do jogo. Por outro lado, a partilha de prticas e saberes entre os agentes sociais da sade e da comunicao ao longo de dois anos da srie demonstra sinais de reconfigurao de posies e valores que, futuramente, podero avanar na conformao do que Arajo e Cardoso (2007) chamam de Comunicao e Sade, um campo em desenvolvimento, resultado das interfaces e articulaes de campos na luta compartilhada para divulgar informaes sobre sade. Se pensarmos a comunicao e a sade como direito de todos, a experincia da srie Ser Saudvel exibida numa emissora no comercial, a partir das trocas e conflitos entre os seus agentes, j sinaliza uma mudana de contexto na sua pauta, ao incluir no contedo da srie um programa sobre o trabalho de mdicos de famlia e comunidade na regio Norte do Brasil, saindo do foco da doena e da cobertura dos grandes centros. 1946 TERRITRIO SUS CAMPINAS: CIRCULANDO SABERES E PRTICAS NO CIBERESPASUS. Pianowski, Adriane; Zuza, E. G. Este trabalho relata uma experincia de comunicao pblica, ocorrida nos ltimos trs anos, na Secretaria Municipal de Sade (SMS) de Campinas-SP. O Ncleo de Comunicao da SMS foi criado como uma estratgia da Poltica de Humanizao do SUS Campinas em janeiro de 2010, com a finalidade de valorizar e divulgar as propostas e aes implementadas no cotidiano dos nossos servios. Para o desenvolvimento do trabalho de comunicao, utilizaram-se conceitos ticos e estticos apropriados do pensamento filosfico, da produo dos autores da sade coletiva, da Educao na Sade/Educao Permanente e da Comunicao Pblica. Rodas, praas, protagonismo, produo coletiva, autonomia, alteridade, singularidade, produo coletiva de sentidos, pensamento crtico, problematizao, micro e macro poltica, molaridades e molecularidades, produo de cuidado, produo subjetiva, poder como fora, fluxus, trabalho vivo em ato, experincia, reconhecimento do local de trabalho como um locus de produo de conhecimentos, entre outros. Para a efetivao da experincia no ciberespao foi criado o site territriosuscampinas.org, um lugar para publicao e compartilhamento de vdeos, fotos, reportagens, web rdio, artes grficas e outras mdias produzidas pela nossa rede de servios e parceiros. Um espao aberto participao dos trabalhadores, gestores e usurios como autores. Mantivemos-nos cuidadosos com o uso da identidade visual do SUS e aplicao da sua logotipia nos materiais impressos ou eletrnicos. O Territrio SUS Campinas deu relevncia ao que produzido no cotidiano da rede. Fazendo uma curadoria permanente, explicitou os saberes e prticas e os processos de trabalho, bem como seu efeitos para as equipes e usurios. A maioria das noticias sobre o SUS nas mdias em geral esto reduzidas s filas interminveis de pessoas tristes e enraivecidas. O SUS, que no passado era repercutido como uma conquista, hoje prevalece no imaginrio e no sentimento das

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pessoas associado desassistncia, iniquidades, improbidade e negligncia. O bombardeio da imprensa afeta negativamente os trabalhadores, a populao e a relao entre ambos. Procurando dar voz e visibilidade s produes da Rede SUS Campinas, o site buscou contribuir para o empoderamento e autoestima dos nossos trabalhadores procurando afetar positivamente a relao entre os usurios e a comunidade. O site www.territoriosuscampinas.org proporcionou um espao de trocas, um ponto de interseco, de inspirao, de encontros virtuais entre comunidade e profissionais. De diferentes maneiras transitamos, encontramos, publicamos e compartilhamos as foras desejantes, criadoras e incontrolveis que se conectam com todos os significados e significantes do que chamamos de Direito Sade, do que est estabelecido como um dos Direitos e Garantias Fundamentais na Constituio do Brasil. 1949 MURAL EDUCATIVO-INTERATIVO: ESPAO DE EXPRESSO DE INTENCIONALIDADES E PRODUO DE SENTIDOS Souza, T.S.N; Serra, G.M.A.; Rotenberg, S. Os murais so tradicionalmente utilizados como ferramentas de comunicao com repasse de informaes para grupos especficos, sendo expostos em espaos institucionais como escolas e unidades de sade. Nessa perspectiva, os murais se constituem numa ferramenta assncrona e esttica, no qual o pblico um apenas um receptor passivo das informaes. O objetivo deste trabalho apresentar uma releitura das intenes e possibilidades de uso do mural em espaos pblicos. A construo de murais foi utilizada como estratgia de comunicao e sade, em uma perspectiva crtica, participativa e interativa, vivenciada na disciplina Educao Nutricional do curso de graduao em Nutrio da UNIRIO. Esses murais tm intencionalidades complementares: com estudantes, no processo de ensino-aprendizagem para uso desta estratgia de comunicao e educao em sade, e com o pblico-leitor, para a circulao de informaes e como dispositivo para o pensamento reflexivo e crtico sobre a multidimencionalidade da alimentao. A cada semestre proposto um tema gerador, que se desdobra em sub-temas definidos coletivamente pelos estudantes, professor e monitores. Os estudantes so divididos em grupos, que ficam responsveis pela elaborao e ocupao do espao do mural por 15 dias. As estratgias de comunicao, a seleo de contedos, os dispositivos de interao com pblico e expresso plstica contextualizada com a temtica so debatidos durante o processo. Desde o ano de 2011 foram desenvolvidos murais sobre as seguintes temticas: A interface da alimentao com as perspectivas ambiental, cultural, econmica, histrica, psicolgica e social; Ensaio fotogrfico sobre a cultura alimentar na cidade do Rio de Janeiro praia, rua, boteco, festa da colnia portuguesa, feira de tradies nordestinas, universo do samba, restaurantes tradicionais, feiras livres; Do plantio ao prato: o que comemos de fato? plantio, produo, distribuio, comercializao e compra, preparo e consumo. A partir de avaliaes os estudantes relataram que o processo de construo coletiva desafiador tanto em relao ao posicionamento poltico-ideolgico sobre a temtica, abordagem tcnico-cientfica,

bem como sobre as formas de comunicao e expresso plstica, pois esses aspectos expressam a viso de mundo de cada estudante. Outro relato que fazer o mural parece fcil, tendo como referncia a elaborao de murais tracionais. Porm, essa proposta de construo os coloca num lugar diferente de produtor de sentidos, de provocador de questionamentos e reflexes, que eles prprios no esto habituados. A relao com o pblico leitor pode ser percebida de diversas formas, sendo a mais expressiva a participao registrada nos dispositivos de interao presentes nos murais. A construo coletiva de murais tem se mostrado formadora para os diversos sujeitos envolvidos professores, estudantes e pblico leitor, podendo ser um espao de expresso de intencionalidades e produo de sentidos. 1982 SADE E DOENA: JORNAIS E BLOGS NO COTIDIANO DE EMBATES Moraes, N. A. Reunimos e analisamos as ideias de sade veiculadas nos jornais O Globo e Folha de S. Paulo e nos blogs Brasil de Fato e Observatrio da Imprensa no perodo 2011-2013 num esforo interdisciplinar e fundamentado em embates metodolgicos com ateno no tempo presente. Confirmamos que os blogs e jornais so organizadores da cultura, da informao, da poltica e do cotidiano. Ajudam na manuteno, criao e reconfigurao dos processos sociais e identidrios. A comunicao e a informao ocupam centralidade na produo de sentidos na produo e circulao de elementos simblicos que possibilitam a veiculao de ideias, atitudes e valores na construo da cidadania e da subjetividade num cenrio em que os grupos, classes sociais e sujeitos se sentem em situao de riscos, ameaados pela realidade social, sanitria e relacional. Comunicao e informao so ferramentas centrais na insero, mediao e incluso social. Anlises iniciais apontam os usos e recursos empregados nas trajetrias discursivas, prioridades imagticas, atores, eventos recorrentes. Nestes veculos, os dispositivos e estratgias de enunciao e mediao que intervm na produo dos sentidos sobre favorecimento, ampliao ou restrio de direitos apresentando os atores e projetos que julgam legtimos e relevantes para o tema. Na anlise do acervo utilizamos um instrumento de coleta que considerou: 1- o ttulo da matria; 2- quem fala; 3- o que fala; 4- quando e onde fala; 5- quem o intermedirio; 6- os modos de dizer do discurso e o lugar fsico de veiculao: 7- o que converge e o que diverge entre o discurso miditico e do poder: 8- a localizao do enunciado; 9- o tom do enunciado, os recursos lingusticos e imagticos utilizados 10 as palavras, atores, ideias e acontecimentos reiterados. Os suportes operam por meio de linguagens e prioridades temticas distintas e propiciam ressignificaes. As matrias enfatizam as dimenses culturais e relacionais, veiculam ideias, atitudes e valores para a garantia da cidadania e da subjetividade num cenrio em que os sujeitos so apresentados ou se sentem em situao de riscos, ameaados pela realidade social, sanitria e relacional. Relacionam a situao da sade crise financeira mundial e o esgotamento do sistema pblico de sade pela situao gerencial incontrolvel no prprio Estado, indicam a crise do conhecimento, a ineficcia dos sabe-

res e prticas de sade. A sade nos jornais e blogs constitui uma memria social. Reitera a dificuldade dos profissionais de mdia, da sade e da sociedade na definio e delimitao do tema, nas nfases e demandas de sade e a segmentao dos jornais e blogs que, em escala imediata e independente de procedimentos e editorias, permitem o dilogo entre os leitores e autores. Utilizamos fontes bibliogrficas, documentais e materiais veiculados utilizando a metodologia da Anlise de Discurso. As matrias so constructos, que apontam sentidos e prticas do cenrio social e lingstico-semiolgico. 2042 EXPERTS, GESTORES, PACIENTES: ENQUADRAMENTOS EM DISPUTA PELA DEFINIO DA AIDS Brotas, A. M. P; Teixeira Neto, W. M A presena de pesquisadores da rea biomdica (experts) foi uma das marcas da cobertura jornalstica sobre a Aids, no incio dos anos 1980, quando ainda era retratada, nos meios de comunicao, como um questo da cincia e associada a um grupo especfico de pessoas, homossexuais e usurios de drogas. Da parcial invisibilidade s marcas do preconceito e da segregao, um novo modelo de cobertura foi constitudo, mesmo sem apagar o anterior, principalmente, aps os anos 2000, quando profissionais de sade, gestores e pacientes e seus representantes dos mais variados grupos sociais (mulheres, principalmente), tambm so recorrentemente acionados como fonte pelos jornais e revistas e oferecem uma dimenso da complexidade que envolve a Aids, enquanto um problema de sade pblica. O presente trabalho tem o objetivo de compreender as relaes entre os diferentes enquadramentos acionados pelas fontes jornalsticas para defender e anunciar posies, fazer associaes e deslocar-se na rede sociotcnica que tentam configuram a Aids em diferentes contextos comunicativos. Tem-se como referncia as anlises de Bruno Latour (2000; 2012) e John Law (2005), desenvolvidas nos Estudos Sociais da Cincia, e das pesquisas em comunicao e sade ( ARAJO; CARDOSO, 2007). Busca-se compreender ainda a participao das fontes compreendidas, a partir da classificao de Collins e Evans (2002) e Jasanoof (2003), que no trabalha com distines brutais entre o discurso dos cientistas e dos chamados leigos. O trabalho persegue justamente identificar e analisar as conexes e tenses que estes atores fazem para falar em nome do vrus, da doena, do doente, da cincia e do Estado. A combinao entre anlise do contedo e anlise do enquadramento oferece a base metodolgica e analtica, com definio, a partir de uma pesquisa exploratria, de enquadramentos em Biomdico; Epidmico; Direitos e Polticas Pblicas; Preveno; Social e Sociabilidade. Partiu-se do pressuposto de que estes enquadramentos no so nicos, tampouco tm suas enunciaes circunscritas a fontes fixas, transitando entre atores, com objetivos diversos, apesar da permanente hegemonia da enquadramento biomdico. A anlise tem como material emprico as reportagens de importantes revistas semanais em circulao no territrio nacional (Veja, Isto e poca) no perodo de 2007 a 2011.

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GT28. Espiritualidade, Religies e Sade

120 MULHERES MUULMANAS QUE VIVEM NO BRASIL- DESAFIOS PARA PRTICAS DE SADE CULTURALMENTE SENSVEIS Rodrigues, B.S.; Bottcher-Luiz, F.; Giglio, J.S.; Turato, E.R.; Habib, M. Nos estudos do binmio sade-doena, consenso que a f religiosa pode influenciar quase todas as reas da vida, tanto pessoal quanto comunitria, sendo as prticas de sade um dos mais poderosos reflexos do sistema de crenas de um povo. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi compreender como mulheres muulmanas que vivem no Brasil, um pas laico, conjugam sua percepo de diferenas culturais e religiosas na relao mdico paciente, em suas consultas de rotina. Para este fim, foi usado o mtodo qualitativo. Aplicamos entrevistas semidirigidas a oito mulheres que se diziam muulmanas. A construo da amostra utilizou a tcnica de bola-de-neve, fechada segundo o critrio de saturao dos dados. As categorias emergentes a partir dos depoimentos foram analisadas e interpretadas luz das teorias psicossociais. Para nortear a pesquisa produzimos tambm, uma reviso da literatura internacional de estudos de abordagem qualitativa, sobre sade de muulmanas. Constatamos que comportamentos que em nossa cultura so representativos de respeito e considerao, para os muulmanos representam quase o inverso. Os exemplos mais marcantes versavam sobre o olhar nos olhos e aperto de mos entre pessoas de sexo oposto, considerados desrespeitosos pelos muulmanos. Adicionalmente, o atendimento realizado por profissionais do sexo masculino correspondia a outro fator que dificultava a relao mdico-paciente, uma vez que causavam constrangimentos, ansiedade e at mesmo desistncia de procura pelos servios de sade, em algumas situaes. Nossas entrevistadas, de modo diverso ao relatado na literatura, comentaram sobre a necessidade do cuidado com o corpo e colocaram as questes relativas ao trato com o profissional como algo parte dos demais relacionamentos em geral. Assim, embora constrangidas quando examinadas por mdicos, isto no as impedia de procurar atendimento e de se submeterem ao exame clnico. Para as mulheres que usavam vu, a percepo geral era de que havia maior respeito na hora de examin-las. Somente uma entrevistada refere um panorama diferente, pois se sentiu discriminada pelo profissional de sade. Finalmente, as mulheres ressaltaram as questes relativas prtica de rituais religiosos, especialmente o -sawm- que acontece durante o ms do Ramad, perodo em que os muulmanos devem praticar o jejum desde a alvorada ao pr do sol. Entretanto, de modo semelhante a outras religies, os devotos esto liberados do cumprimento das prticas se apresentarem problemas de sade, idade avanada ou mesmo se estiverem em curso de longas viagens. fato que, a partir deste mundo globalizado, a medicina deva reconhecer, cada vez mais, as implicaes existentes de uma populao socioeconmica, religiosa e culturalmente diversificada. Compreender como as pessoas pensam questes de f e sade pode incrementar a competncia

cultural dos profissionais da rea, atravs de uma prtica que inclua as reais necessidades e valores de seus pacientes. 147 CRUZANDO FRONTEIRAS: INTERFACES ENTRE CINCIA E RELIGIO NO CAMPO DA SADE Vasconcelos, R. C. P. A assistncia sade feita de mltiplos atores sociais que utilizam diferentes cdigos e significados. Esta diversidade determina comportamentos e prticas, inclusive dos profissionais que atuam na rea. A hegemonia da formao medicina academicista no campo da sade, socialmente legitimada, termina por dificultar a visibilidade de outros processos teraputicos existentes na sociedade, como o caso dos processos que se do no campo religioso. Com o advento da modernidade, a separao das esferas de valor preconizadas por Weber (1864-1920) perdeu o seu carter de unicidade, dando autonomia aos campos, ficando a religio como a detentora da esfera da tica e a cincia como legtima guardi da esfera do conhecimento. No entanto, esta separao se d apenas no campo subjetivo, terico, porque eles no so de todo separados, eles se articulam e se tocam, criando realidades menos homogneas. Este trabalho objetiva compreender como esta articulao de saberes entre sade, o cientfico e o religioso, se d quando uma pessoa pertence e atua nesses dois campos e quais as implicaes e contribuies dessa articulao, dentro de ambos os sistemas teraputicos Esse trabalho foi resultado de uma dissertao de mestrado, que teve como proposta metodolgica os referenciais de etnografia e observao participante. Para coleta de dados e construo do corpus de anlise, foram colhidas narrativas gravadas e transcritas, entre maro de 2011 e janeiro de 2012. Como mtodo utilizou-se a Histria de Vida, atravs do qual percorremos, por meio de narrativas, a trajetria de Carminha, lder religiosa (yalorix) do Il Ax Oy Bambor, enfermeira por formao e que h 43 anos atua em hospitais psiquitrico no estado de Pernambuco (Brasil). Para ela, a formao religiosa e a profissional se deu de maneira simultnea; no mesmo momento no qual ela foi adquirindo conhecimentos sobre aspectos subjetivos, psquicos, espirituais, religiosos do homem, ela tambm foi descobrindo e vivenciando a da sua capacidade de lidar, de mexer com foras e energias mgicas, de interpretar a vontade, determinaes e ensinamentos (inclusive teraputicos e medicinais) de deuses e ancestrais. Assim, este trabalho versa sobre as noes do corpo e suas dinmicas. A materialidade e o conhecimento cientfico a respeito da sade e adoecimento do homem. Como resultado, observamos que embora Carminha reconhea a eficcia e legitimidade de ambos os sistemas teraputicos, no saber cientfico que ela busca legitimar o seu discurso quando se trata das questes relativas sade, tanto no hospital como no terreiro sem, no entanto, abrir mo do seu carisma de lder religiosa. 630 SADE E CULTURA: O LUGAR DAS PRTICAS TERAPUTICAS POPULARES E DA RELIGIOSIDADE AFRO-BRASILEIRA NO RIO DE JANEIRO Mello, M.L.; Oliveira, S.S.

Este trabalho resultado de uma pesquisa de doutorado em Sade Pblica que buscou identificar as prticas teraputicas afro-religiosas e compreender como os frequentadores interpretam a doena e a cura. Teve por eixo norteador, na primeira fase, a observao participante num centro de Umbanda, e na segunda fase, depoimentos de indivduos que j participaram de rituais de cura de diversas correntes do Candombl e da Umbanda, ambos no Rio de Janeiro. O modelo biomdico de ateno sade incapaz de lidar isoladamente com a complexidade dos problemas de sade, assim, produz-se maior interesse pelas cincias sociais aplicadas ao campo da sade para se pensar a ateno integral ao paciente. A tica da antropologia relativiza, pois, o modelo biomdico hegemnico valorizando outros modelos que no o prprio, recorrendo aos estudos das dimenses scio culturais da sade-doena como campo do conhecimento, sobretudo no Brasil, que possui uma ampla variedade cultural, de crenas e orientaes religiosas disseminadas na sua populao. Por sua vez, a educao em sade o campo de conhecimento e prtica do setor sade onde tem-se melhor articulado a ao mdica ao cotidiano da populao, em se tratando de sade. Observa-se a integrao de conhecimentos biolgicos, psicolgicos, sociais e culturais na interpretao das doenas e de tratamentos nestes locais, onde a medicina popular e religiosa tm sido empregada para complementar a oficial. Essa aproximao refora a relao dinmica entre religio e sade. Mesmo quando no pertencem s religies, grande quantidade de pessoas se beneficiam delas como apoio teraputico e social. Costumes de crenas distintas foram incorporados, gerando prticas sincrticas vinculadas ao culto dos orixs, o que evidencia a consolidao da interculturalidade nestes espaos. Na crena dos praticantes, as doenas em geral tm um fundo espiritual e precisam ser tratadas de forma diferente do tratamento oferecido pela medicina oficial. Isso, no entanto, no significa conflito, e sim complementaridade. Um efeito da religio alterar o significado da doena, no implicando necessariamente na remoo dos sintomas, mas atribuindo um novo sentido doena e vida. A religio ajuda a lidar com a subjetividade e vulnerabilidade do ser humano a diversas dificuldades da vida contempornea, entre elas a busca de sade, constituindo lugares de acolhimento, de cura e de promoo da sade, subsistindo mesmo que s vezes estigmatizada pelo modelo biomdico hegemnico A consolidao de conhecimentos nessa rea importante para a perspectiva de ampliao das possibilidades de melhorar a sade da populao, considerando suas crenas e valores. Apontamos para a necessidade de aprofundamento de estudos desta temtica que venham a se somar enquanto possibilidades de ajuda e alternativa de cura s pesquisas da prtica biomdica. 651 TERMINALIDADE E RELIGIO: A EXPERINCIA DE UMA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CUIDADO S PESSOAS FORA DE POSSSIBILIDADES TERAPUTICAS CURATIVAS Siepierski, C.T.; Venture, J.N.; Rosado, S.R.; Silva, A.D. O objetivo deste estudo foi compreender os significados que uma equipe de enfermagem de uma unidade de cuidados pa-

liativos oncolgicos atribui ao cuidado s pessoas fora de possibilidades teraputicas curativas. A abordagem utilizada foi etnogrfica, sendo etnografia aqui entendida como a busca por uma descrio densa, tal como proposto por Geertz. O trabalho de campo foi realizado ao longo do ano de 2012 em uma unidade de cuidados paliativos oncolgicos de uma instituio de sade de uma cidade no sul de Minas Gerais. O cncer uma das principais causas de mortalidade tanto no Brasil quanto no mundo e, ao mesmo tempo em que esforos so empreendidos no sentido da preveno e do tratamento, procura-se tambm uma forma de ateno queles que j esto fora de possibilidades teraputicas curativas. Os cuidados paliativos se colocam ento como uma maneira de enfrentar essa questo e, embora lentamente, esto se consolidando como parte das polticas de ateno sade. No entanto, os profissionais que atuam nessa rea vivenciam experincias ambguas e contraditrias. Formados para a promoo da sade e manuteno da vida, precisam lidar ali com o adoecimento irreversvel, dor, sofrimento e proximidade da morte. Nesse contexto, o que emergiu com muita fora em relao equipe de enfermagem observada foi a centralidade ocupada pela religio como fonte emanadora de sentido. A referncia religio ocupa lugar central nos discursos desses sujeitos ao procurarem atribuir sentido tanto sua atividade profissional, quanto sua vida, relao com os adoecidos e com seus familiares. O contexto de cotidianidade do sofrimento - que nesse caso se desdobra inevitavelmente, de um lado, na doena, e, de outro, no luto - atinge a todos, profissionais da sude, adoecidos, familiares, levando-os, com frequncia, ao limite da inteligibilidade das coisas, quando tudo parece dissolver-se num turbilho sem sentido. O sofrimento, quando muito intenso ou suportado durante muito tempo, um desafio radical proposio de que a vida compreensvel. Assim, os sujeitos, diante da dor e do luto, sentem emergir uma suspeita de que o mundo, e que portanto a vida do homem no mundo, no tem uma ordem genuna qualquer. Nesses momentos a perspectiva religiosa acionada para reelaborar uma ordem que se mostre inteligvel, considerando que os estados percebidos como caticos no so aqueles aos quais faltam apenas interpretaes, mas, fundamentalmente, interpretabilidade. A resposta religiosa, formulada atravs dos smbolos religiosos, no est em negar o inegvel, mas articular os paradoxos e ambiguidades da experincia individual com uma imagem coerente do mundo. Como afirma Geertz, o problema do sofrimento, na perspectiva religiosa , paradoxalmente, no como evitar o sofrimento, mas como sofrer, como fazer da dor fsica, da perda pessoal, da derrota frente ao mundo ou da impotente contemplao da agonia alheia algo tolervel, suportvel sofrvel se assim podemos dizer. 679 QUINTAL DOMSTICO QUINTAL SAGRADO: O USO DE QUINTAIS DE TERREIROS AFRORELIGIOSOS NA MELHORIA DA SADE E QUALIDADE DE VIDA EM CURU-PA Marques, C.R dos S.; Filho, N.S.; Mendes, L.A. Este estudo sobre quintais de terreiros surge como desdobramento de uma pesquisa inicial realizada, atravs do Museu Paraense

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Emilio Goeldi, em quintais domsticos de Curu, municpio da regio Nordeste Paraense. Inicialmente se procurava observar e analisar, atravs da etnografia, os usos sociais existentes nesses territrios domsticos. Com o decorrer da pesquisa foi constatado que alm da sociabilidade, lazer, nutrio, ajuda na renda familiar e cultivo de animais e plantas medicinais, em alguns quintais, se cultiva tambm a espiritualidade de alguns grupos domsticos de Curu. A pesquisa de campo nos apresentou a existncia de barraces de terreiros de Umbanda, barraces esses localizados nos quintais, o que acaba diversificando Prtica e simbolicamente o uso desses espaos, estabelecendo-se com isso uma relao entre domstico e sagrado. O espao do quintal enquanto localizao do terreiro utilizado como o lugar da cura de doenas do corpo e da alma daqueles que procuram os pais, mes e zeladores de santo, como assim so conhecidos na regio. 1010 AX E SADE A GLOCALIZAO E SUAS VICISSITUDES: O CASO DA REDE NACIONAL DE CULTOS AFRO-BRASILEIROS E SADE Portugal, C. M.; Estellita-Lins, C.; Marteleto, R. M. Introduo: A gnese e a difuso do conhecimento em sade entre d-se de forma reticular e compreende a hibridizao entre o global e o local. No que se refere aos adeptos de cultos afro-brasileiros, pode-se destacar a Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade (RENAFRO) como um dos principais espaos de intercmbio informacional entre esses atores, contribuindo significativamente para a glocalizao do conhecimento em sade entre os filhos de santo. Objetivos: Analisar a RENAFRO a partir do contedo virtual (acadmico e leigo) disponvel sobre o tema. Metodologia: Foi realizado um levantamento de informaes acerca da RENAFRO no portal Google e na base de dados acadmica BVS/Bireme. A busca foi realizada com o uso de aspas, de modo que o contedo levantado fosse apenas aquele que envolvesse a referida rede. Os links obtidos no Google foram submetidos a uma dupla anlise pautada na identificao do site em questo e na descrio do contedo relacionado Rede. Resultados: Na busca no Google, pois foram obtidos 65.000 resultados. Diante do imperativo do prazo incompatvel extenso dos achados, foi feito um recorte de anlise que englobou somente as 5 (cinco) primeiras pginas de resultados, totalizando 50 (cinquenta) links. A busca na BVS/ Bireme pelo termo Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade entre aspas no obteve qualquer resultado. Retirando-se as aspas, verificou-se um artigo (SILVA, 2007). As buscas realizadas no Google permitem observar alguns aspectos interessantes com respeito ao intercmbio informacional e s possibilidades (e limitaes) de construo de conhecimento no mbito da RENAFRO. Concluso: Verificou-se que a Web utilizada majoritariamente como meio de divulgao dos Seminrios e reunies da Rede, tanto por seus prprios blogs e websites quanto pelos de seus atores. Os blogs e o website da RENAFRO, porm, so apenas uma pequena parte daquilo que circula sobre ela na Web, que apenas mais uma das vias por meio das quais sua estrutura relacional se mantm. Dessa maneira, o fato da Rede ser mais hetero do que autorreferenciada ajuda a perceber duas coisas im-

portantes: a primeira diz respeito glocalizao da Rede em si e de suas prticas infocomunicacionais; e a segunda concerne valorizao dos saberes locais e de tudo aquilo que est presente no mundo da vida, a qual se mostra em ato mesmo sob a restrio do olhar interntico. Nesse sentido, mostra-se de grande importncia a realizao de um estudo da RENAFRO a partir da Anlise de Redes Sociais, na medida em que permitiria visibilizar a tecitura de seus fios e a complexidade de suas relaes estruturantes. Viabilizaria, principalmente, a compreenso de seu funcionamento e do largo espectro de modos de construo de conhecimento que lhe so subjacentes em sua luta pelo reconhecimento do saber das religies afro-brasileiras, de suas prticas teraputicas e de seu valor para o incremento das condies de sade da populao. 1074 PODER SOBRE A VIDA OU POTENCIAS DA VIDA: PRTICAS DE PROMOO DA SADE EM INSTITUIES RELIGIOSAS Magalhes, R.V.; Silva, K.L. A educao em sade pressupe a formao de um ser autnomo, com capacidade de modificar a sua sade a partir de conceitos construdos ao longo da sua vivncia. Dentro desse contexto, a promoo da sade um objeto complexo e multidisciplinar, e deve atuar na mudana estrutural dos sujeitos, modificando hbitos de vida e promovendo melhoria das condies de sade. A promoo da sade apresenta-se como um mecanismo de fortalecimento e implantao de aes integradas e intersetoriais. Nesse sentido, essas aes devem ocorrer em vrios espaos, institucionais ou no, alm de ocorrerem com atuao de vrios setores, para que haja amplo acesso e participao popular. Identifica-se que aes que acontecem em espaos no governamentais podem proporcionar melhoria da qualidade de vida. As igrejas so constantemente citadas como locais que auxiliam no bem estar e ajudam os sujeitos a superar os constantes desarranjos da vida cotidiana, promovendo enfrentamentos que podem se desdobrar em condies favorveis para a sade. Por outro lado, esse campo apresenta-se tambm como obscuro e marcado muitas vezes por mecanismos biopolticos de controle dos corpos individuais e coletivos, que abrem para questionamentos a potencia da sua ao para a vida. O estudo tem como objetivo analisar as instituies religiosas como espaos de promoo da sade. parte de uma dissertao de mestrado que investiga a configurao de poderes nesses espaos. Para esse trabalho, foi realizada uma reviso bibliogrfica a partir das publicaes obtidas na PubMED com os descritores church; health promotion; quality of life; congregation; religion. Identifica-se que existem poucos estudos com essa temtica publicados no Brasil. No cenrio internacional, as produes afirmam que as igrejas possuem evidncias que favorecem as relaes intersetoriais, promovem meios para as pessoas lidarem melhor com o estresse, alm de serem um espao potencial para a adoo de estilos de vida saudveis. Os benefcios promovidos pelo envolvimento dos sujeitos com a religio so evidenciados em vrios estudos. Contudo, possvel identificar que existe um poder notrio da Igreja que se estabelece de vrias formas sobre os sujeitos. As

instituies religiosas so apresentadas como espaos de salvao, e as pessoas cotidianamente buscam a religio como uma tentativa de aliviar suas angstias, e assim permanecem nesses espaos, seguindo as doutrinas e regras estabelecidas. Pressupe-se que as pessoas se sentem melhor, tm maior insero social, e tambm conseguem adquirir mais segurana e autonomia. Porm, torna-se desafiador pensar como as relaes de poder so articuladas nessas instituies, e de que forma a religio interfere no modo de vida desses sujeitos. Assim, as evidncias cientificas parecem indicar que a promoo da sade pela via religiosa se d num contorno que expressa o poder sobre a vida, com pouca abertura para afirmar a potencia da vida nestes espaos sociais. 1265 O DOCENTE DIANTE DO SOFRIMENTO DOS ALUNOS: NARRATIVAS SOBRE PRTICA DE ENFERMAGEM Barbosa, L.R.; Reginato, V.; Gallian, D.M.C. Introduo: conhecida a tendncia a sentimentos de angstia durante o prticas de enfermagem. Estes sentimentos, tambm vivenciados pelos discentes ao cuidarem do paciente, repercutem como tristeza, principalmente diante da morte. Percebe-se que estas situaes tendem a ser reflexo do despreparo durante a graduao. Reconhecer as causas, e estabelecer medidas que auxiliem o discente durante a graduao, no mbito de seu sofrimento, traz novos desafios para ensino, demonstrando ser uma questo fundamental a ser investigada. Objetivo: Avaliar a percepo dos docentes em relao ao comportamento do discente de enfermagem diante do sofrimento do paciente. Metodologia: optou-se por pesquisa com abordagem qualitativa. As informaes foram obtidas e gravadas por meio de entrevista mediante a aplicao da abordagem da Histria Oral com 15 docentes preceptores do Curso de Enfermagem da EPE/UNIFESP. Resultados e Discusso: Os docentes demonstraram perceber o sofrimento dos estudantes durante os estgios. Mencionaram que o discente vivencia sentimentos de angstia, impotncia, frustrao, gerando desgaste emocional, relacionados s situaes difceis vivenciadas por ele durante o cuidado; demonstrando sua vulnerabilidade diante do sentimentos expressos pelo paciente. Destacaram que tendem a afastarem-se do paciente; ou evidenciam a necessidade de considerar o sofrimento como processo natural, principalmente na finitude, talvez como uma defesa. Fato significativo o enfrentamento da situao de morte vivenciada pelo estudante, de maneira indita para muitos, como momento de grande dificuldade. O cuidar de algum desperta emoes, procedentes das experincias no ensino-aprendizagem, que devem envolver a dimenso psquica do estudante; o que nem sempre levada em considerao pelo docente. Apesar destas situaes, serem de previso frequente no futuro destes estudantes, as experincias desta natureza vivenciadas durante a graduao no tm conduzido a uma maior reflexo ou a medidas no sentido de form-los para estes eventos. A relao estabelecida entre professores e estudantes ainda no se encontra estabelecida como uma ao facilitadora do aprendizado, que possa melhor acolher e compreender o estudante. Esta omisso, em detrimento de uma conduta humanizadora por parte do

corpo docente para com os graduandos, pode limitar a formao do estudantes para uma atuao tecnico-profissionalizante. Concluses: Ainda que o corpo docente verifique, e reconhea a frequncia significativa das manifestaes de angstia por parte dos estudantes na vivncia do sofrimento de seus pacientes, no se verificam medidas concretas por serem implementadas num processo pedaggico que vize uma abordagem de melhor acolhimento para os estudantes, que permitam transformar esta vivncia em experincia para a sua formao profissional. 1394 RITUAIS NA EXPERINCIA DO ADOECER E BUSCA DE CURA: ENTRE GESTOS, VELAS, ESTETOSCPIOS E PRECES. Cavalcante, A.H Introduo: Os rituais na experincia do adoecer e busca de cura foram estudados em Juazeiro do Norte-Ce, junto aos romeiros, durante o perodo de 2004 a 2010 como referencia pra uma tese de doutorado em educao brasileira na Universidade Federal do Cear na linha de educao e espiritualidade, como um dos objetivos, a analise dos rituais de busca de cura e do adoecer dos romeiros. Metodologia: Utilizamos a etnografia, especificamente a narrativa como uma maneira de acessar a experincia do romeiro, sendo possvel apreender e descrever ao mesmo tempo em que os mesmos narravam as suas histrias, o acender de velas, choros, alegria, os gestos, as oferendas de ex:votos e os sacrifcios, permeado por smbolos, sentido e significados, atraves tambm da observao e a descrio em dirio de campo, bem como, a utilizao de imagens em torno dos rituais. Resultados e discusses: A busca de anlise e interpretao em torno do ritual e a experincia do adoecer mediada pela religiosidade tem sido reconhecida na literatura antropolgica em sade. Para Rabelo (1994), ao invs de explicaes reducionistas da Medicina, os sistemas religiosos de cura oferecem uma explicao para a doena que a insere no contexto scio-cultural do sofredor. Enquanto o tratamento mdico despersonaliza o doente, o tratamento religioso visa agir sobre o indivduo como um todo. Na antiguidade, a medicina exercia ritos mgicos de cura propriamente ditos. os hospitais eram templos dos deuses. A cura encontrava nos sonhos, imagens e entrega ao mundo mtico onde s alguns tinham acesso. Nos rituais da Medicina Moderna, do nascimento at a morte, o espao clnico de sade assume os ritos de passagens, onde os usurios de servios de sade entregam-se aos cuidados dos profissionais de sade sem autodeterminao e tomada de deciso sobre suas vidas, voltados para viso do modelo biomdico. A experincia do processo de adoecer e a busca de cura dos romeiros, descrevem vrios elementos que comparamos com o modelo biomdico, mas que traduzem um sistema de busca de cura popular representados pela linguagem gestual e simblico que se expressam nos ritos de sacrifcios, oferendas, energias, preces, acolhimento mediada por um ethos, uma viso de mundo dos mesmos. Desta forma, algumas categorias foram encontradas para visualizarmos os dois modelos de cura como: as indumentrias, Instrumentos/meios utilizados nos ritos; O significado do corpo; A concepo de cura e a relao profissional de sade-paciente, sendo construi-

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dos simbolicamente atraves de quadros demosntrativos e circulos de cura. Palavras chaves: religiosidade; ritual; Experincia do adoecer; modelo biomdico; Narrativa 1508 EXPRESSES DA ESPIRITUALIDADE E DE SUA DIMENSO RELIGIOSA POR PESSOAS QUE CONVIVEM COM HIV/AIDS Santo, C. C. E.; Gomes, A. M. T.; Oliveira, D. C. Questes religiosas-espirituais sempre fizeram parte da histria da aids, as quais contriburam tanto para a construo de suas representaes sociais, quanto como um modo de enfrentamento da sndrome. A espiritualidade algo mais amplo do que a religio e est relacionada busca de sentido para a vida, bem como ao desenvolvimento de relaes transcendentais consigo mesmo, com o outro e com o divino, podendo resultar em prticas religiosas. Assim, este estudo objetiva analisar as expresses da espiritualidade e de sua dimenso religiosa no viver de pessoas que convivem com HIV/Aids. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva, baseada na Teoria das Representaes Sociais, realizada em um hospital municipal da cidade do Rio de Janeiro que oferece atendimento especializado para HIV/ Aids. Participaram 30 pessoas com HIV/Aids maiores de 18 anos, com diagnstico realizado h mais de 6 meses e em uso de antirretrovirais. Os dados foram coletados atravs de entrevistas semi-estruturadas e analisados utilizando-se a tcnica de anlise de contedo temtica-categorial. O corpus resultou em 5 categorias, a saber: Do sofrimento dificuldade de encontrar sentido diante do diagnstico; Dando a volta por cima: o encontro de sentidos; Da dificuldade de adeso ao tratamento esperana de cura; Os relacionamentos como forma de expresso da espiritualidade e A presena da religiosidade no viver com HIV/Aids. O processo de descoberta diagnstica de infeco por HIV marcado por um campo representacional constitudo por um conjunto de prticas, atitudes e sentimentos negativos vivenciados intensamente, principalmente relacionados vontade de morrer que demonstra dificuldade de encontrar sentido e, assim, de vivenciar a espiritualidade. As prticas dos entrevistados passaram a ser diferentes aps perceberem que a representao de morte iminente no manteve coerncia com a realidade vivenciada. Assim, entraram em uma busca pelo sentido da vida encontrado principalmente mediante os filhos e passaram a ressignificar e valorizar a vida. A espiritualidade e a religiosidade tambm so expressas quando os participantes revelam sua crena na cura divina para a aids. No processo de viver com o HIV/Aids, passaram a desenvolver relacionamentos consigo prprio, passando a se amar mais e, portanto, cuidar mais de si; com o outro, principalmente no que se refere preveno; e com o divino, agradecendo-lhe por diversos aspectos de seu cotidiano, como a normalizao do viver com HIV. A dimenso religiosa expressa principalmente atravs das prticas de orao e participao em comunidades religiosas. Conclui-se que a espiritualidade perpassa por todos os momentos do viver com HIV/Aids, desde a descoberta diagnstica, ganhando mais expresso atravs da mobilizao de foras para o encontro de sentido, fazendo com que a representao da sndrome, inicial-

mente negativa, transforme-se em positiva, contribuindo, dessa forma, para uma melhor qualidade de vida. 1760 PSICLOGOS EVANGLICOS: INTERSEO ENTRE RELIGIOSIDADE E ATUAO PROFISSIONAL EM PSICOLOGIA NO BRASIL Degani-Carneiro, F.; Jac-Vilela, A. M. Os evanglicos so o segmento religioso que mais cresce no Brasil nas ltimas dcadas, apresentando uma expanso no apenas quantitativa, mas notadamente em termos de seu destaque no cenrio social brasileiro. Nas ltimas dcadas, observa-se no campo evanglico no Brasil um crescente investimento na Psicologia, o qual se manifesta tanto no exerccio da profisso leiga, quanto na utilizao do saber psicolgico em atividades eclesisticas. Outro fato especialmente verificado entre os fiis evanglicos a demanda por realizar psicoterapia, desde que com profissional da mesma f. Tal investimento evanglico na Psicologia vem suscitando diversos confrontos entre setores evanglicos (tanto profissionais psi quanto lideranas poltico-religiosas) e os rgos de regulao profissional, notadamente o Conselho Federal de Psicologia, em torno da articulao entre f e atuao profissional: um caso que alcanou grande destaque miditico o embate envolvendo a utilizao de psicoterapia com objetivo de reverso da homossexualidade. Neste sentido, impe-se a necessidade de reflexo sobre os sentidos da apropriao do discurso psicolgico efetuada por este campo religioso. Nossa investigao emprica teve duas etapas: a) aplicou-se questionrio eletrnico em 104 psiclogos pertencentes religio evanglica, com o objetivo de levantar informaes sobre a formao e prtica profissional destes psiclogos, alm de sua perspectiva pessoal acerca da relao entre sua crena religiosa e atuao profissional; b) selecionou-se 5 participantes do questionrio para a realizao de entrevistas, visando aprofundar a investigao de determinados temas, que emergiram da anlise das respostas ao questionrio. A fundamentao terica a vertente construcionista da Anlise do Discurso, a qual enfatiza a importncia das prticas discursivas enquanto prticas histrico-sociais, que mantm e promovem determinadas relaes sociais, atuando no presente e constituindo a realidade. Nossos resultados apontam posies mltiplas e ambivalentes. Entre os que relatam a total influncia da religiosidade na atuao profissional e os que afirmam uma neutralidade estrita, h um espectro com diversas posies que, em geral, apontam uma indissociabilidade entre a viso de mundo influenciada pela religio e a prtica profissional, ao mesmo tempo em que assinalam a necessidade tica de suspenso do juzo, a fim de que a religiosidade do terapeuta no se interponha para o paciente. Tais resultados apontam a existncia de um ncleo comum entre os sistemas discursivos da Psicologia e da religio evanglica que gera neste segmento religioso interesse pela apropriao do conhecimento e prtica psicolgicos. A anlise destas inter-relaes fundamental para os debates ticos atualmente em curso acerca da interseo entre religio e atuao profissional, bem como para subsidiar novas formas de tematizao do fenmeno religioso (enquanto experincia individual e coletiva) no atendimento em sade.

1815 EVANGLICOS Y SALUD REPRODUCTIVA: INSTITUCIONES Y GRUPOS EVANGLICOS EN EL DEBATE SOBRE LA DESPENALIZACIN DEL ABORTO EN ARGENTINA (1994-2012). Jones, D.; Cunial, S. Histricamente, el cristianismo ha intentado controlar el cuerpo de las mujeres y regular la capacidad de reproduccin de la vida, prescribiendo lo permitido y lo prohibido. En este sentido, la idea de que las religiones, y el cristianismo en particular, se oponen a la legalizacin del aborto est extendida en el sentido comn, y no carece de asidero histrico. En Argentina, como en gran parte de Amrica latina, la posicin religiosa sobre el aborto ms conocida pblicamente es la de la jerarqua de la Iglesia Catlica, proyectando una mirada cristiana supuestamente unvoca sobre el tema. Para cuestionar dicha univocidad, este artculo analiza los diferentes posicionamientos de las instituciones evanglicas de Argentina sobre el aborto, y los argumentos que utilizan para fundamentarlos, dando cuenta de la diversidad de posiciones cristianas sobre dicha temtica. Desarrollamos una estrategia metodolgica cualitativa, a partir del relevamiento y sistematizacin de fuentes secundarias (declaraciones de instituciones evanglicas, prensa religiosa y secular), entrevistas en profundidad y observacin participante en eventos evanglicos sobre dicha temtica. En cuanto a los principales hallazgos, sus discursos se diferencian entre dos grandes polos que organizan el campo evanglico en Argentina, respondiendo de manera contrastante la pregunta acerca de qu criterios deben priorizarse al legislar sobre el aborto. Desde el polo evanglico conservador (evangelicales y pentecostales), el rechazo a la despenalizacin se fundamenta en la defensa de la vida del nio por nacer y de un modelo de familia heterosexual mongamo reproductivo, as como en la necesidad de considerar la existencia de una mayora creyente religiosa (en este caso, cristiana) en la sociedad argentina, que se opondra a la despenalizacin. En contraposicin, desde el polo liberacionista (iglesias del protestantismo histrico) se subraya la importancia de modificar la actual legislacin que penaliza el aborto, para as defender la vida de las mujeres que interrumpen un embarazo y dar respuesta a las desigualdades socioeconmicas y de gnero que sitan en particular riesgo a aquellas de menores recursos econmicos. 1963 ESTUDOS SOBRE RELIGIOSIDADE/ ESPIRITUALIDADE E CONSUMO DE DROGAS REALIZADOS NO BRASIL: HISTRICO E PERSPECTIVAS ATUAIS Freitas, T.A.O.; Santos, A.S.; Carvalho, I.A.; Dias, J.J.; Jesus, L.S.; Reis, M.C.; Bastos, M.A.C. Cada vez mais pesquisas sugerem que a religiosidade e a espiritualidade so identificadas como fatores importantes frente doena e ao sofrimento humano. Alm disso, mostram que essas dimenses apresentam associao positiva com vrios indicadores de sade, inclusive como sendo protetores ao consumo de drogas em diversos nveis e na interveno e recuperao de

pessoas com dependncia qumica. O objetivo deste trabalho apresentar um panorama e uma anlise crtica da produo sobre consumo de drogas e religiosidade/espiritualidade no Brasil, ao descrever os principais estudos cientficos que tratam do papel dessas dimenses no tratamento e na preveno do consumo de drogas. Trata-se de uma pesquisa exploratria, descritiva com abordagem qualitativa. As fontes citadas neste artigo de reviso so indexadas nas bases de dados PubMed e Scielo, entre 1982 e 2012, tratando de questes relativas religiosidade, espiritualidade e ao consumo de drogas. Os estudos tm apontado para evidncia de que a religiosidade e a espiritualidade exercem grande impacto sobre as pessoas, sua sade e doena, alm de influenciarem em fatores importantes da vida e preocupaes humanas, a exemplo de enfrentamento de problemas de sade e adeso ao tratamento, e que as pessoas que freqentam regularmente um culto religioso, ou que do relevante importncia sua crena religiosa, ou ainda que praticam, no cotidiano, as propostas da religio professada, apresentam menores ndices de consumo de drogas lcitas e ilcitas. Alm disso, os dependentes de drogas apresentam melhores ndices de recuperao quando seu tratamento permeado por uma abordagem espiritual, de qualquer origem, quando comparados a dependentes que so tratados exclusivamente por meio mdico. Foi possvel concluir que a comprovao definitiva de efeitos dessas intervenes poder, em futuro prximo, permitir sua transposio prtica clnica. Alm disso, devido ao forte papel de assistncia social das religies no Brasil, e por ser a droga um grave problema de sade pblica no pas, a explorao deste tema no contexto brasileiro, incluindo estudo de formas de preveno e controle, de grande relevncia para a sade pblica brasileira, pelo carter amplo, promissor e por envolver alto grau de violncia em sua cadeia de produo e distribuio. Assim, preciso reconhecer a necessidade em superar o atraso histrico de assuno desta responsabilidade pelo SUS, e buscar subsidiar a construo coletiva de seu enfrentamento. Palavras-chave: Religiosidade. Espiritualidade. Drogas. Tratamento. Preveno. Prticas de Sade. 2273 A HUMANIZAO DO CUIDADO DIANTE DA MORTE COMO DIMENSO DA MANIFESTAO DO SAGRADO Nogueira daSilva, G S O movimento de rehumanizao do processo de morte ergueu-se contra a morte roubada por excesso de medicao ou em intenso sofrimento pela ausncia desta; buscando cuidar da dor total (fsica, emocional e espiritual), defende que as pessoas possam se preparar para morrer, possam decidir sobre si mesmas tambm nessa hora. Dar mais vida aos dias do que acrescentar dias a vida, a filosofia dos cuidados paliativos. Entendendo que a espiritualidade a expresso do sagrado e que todas as coisas, profanas que sejam, podem tornar-se sagradas se forem olhadas com uma atitude reverencial, este trabalho trata da reflexo sobre o cuidado humanizado diante da morte, tomando esse tipo de cuidado como uma forma de manifestao do sagrado. Tal reflexo parte de cenas reais nascidas de

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projetos de extenso realizados pelo LETHS (Laboratrio de Estudos em Tanatologia e Humanizao das prticas em Sade), no cuidado com pacientes diante da morte. Por meio das vozes dos pacientes, de profissionais de sade e estudantes de medicina e psicologia dialoga com a literatura referente aos Cuidados Paliativos, Racionalidade Mdica Ocidental, Ontologia Heidegeriana e Hermenutica Gadameriana. Defende que falar sobre a produo de cuidados diante do processo de morrer falar tambm do convite para adentrarmos no caminho da espiritualidade para a produo de vida, de sujeitos, de sade e de projetos de felicidade na vida e na morte. Faz sua aposta na intersubjetividade, nos bons encontros, apresentando pistas tericas e prticas que possibilitam pensar em conceitos como: sabedoria-prtica, dilogo, fuso de horizontes, cuidado como uma categoria capaz de reconstruir prticas em sade, qualidade de vida e qualidade de morte; capazes de sinalizar pistas para a construo de novos caminhos para o encontro teraputico. Ferramentas estas que reclamam por uma ampliao de horizontes normativos em nossas instituies e formaes profissionais, sem os quais no ser possvel inaugurar outra racionalidade que seja capaz de ao no interditar as expresses de sofrimento/dor/morte possam abrir caminhos hermenuticos, capazes de habitar o universo do outro sem ocupar com prescries e normatizaes; de aprender a ter habilidades com as palavras e transitar entre as prprias dores, lidando com a prpria finitude. Por fim, assertivo ao demonstrar que possvel ter projetos de felicidade antes de morrer e morrer saudvel, sim, desde que aprendamos a cuidar da morte e da vida, reencantando-se com o humano sagrado que h em ns e cotidianamente mantermos a abertura para o transcendente em ns e no outro. Para que o cuidado seja expresso da dimenso espiritual do sagrado preciso que a terapia seja dinamizada pela amorosa vontade do esprito que a faz. 2351 ESPIRITUALIDADE NA ATENO PRIMRIA: POSSIBILIDADE DE DILOGO ENTRE A CLNICA AMPLIADA E PSICOLOGIA TRANSPESSOAL Menezes, C. V. S.; Alves, D. M.; Bezerra, M. A.; Silva, G. S. N As demandas da sociedade contempornea suscitam inventividade na prtica clnica em sade, mostrando-se cada vez mais necessria a interdisciplinaridade no processo de ateno e cuidado. O objetivo desse projeto consistiu em identificar os pontos de convergncia e as possveis contribuies da perspectiva transpessoal no atendimento bsico em sade. Utilizou-se do modelo de planto psicolgico, bem como do acompanhamento matricial na ateno primria, realizado em uma Unidade Bsica de Sade, localizada na zona oeste da cidade de Natal/RN. Houve efetiva adeso da comunidade proposta do planto psicolgico, acarretando ampliao dos atendimentos. A partir do trabalho de matriciamento, bem como da dinamicidade da clnica ampliada, estendeu-se o projeto s Agentes Comunitrias de Sade, com a criao de um grupo para o autocuidado como forma de promoo de bem-estar e emergncia do curador interno. O atendimento bsico em sade na clnica contempornea pressupe uma viso integral do Ser, em seus aspectos

biolgicos, psquicos, sociais e culturais, aos quais a abordagem transpessoal acrescenta o aspecto espiritual, a transcendncia da fragmentao em direo totalidade. A psicologia transpessoal, assim, insere-se nesse contexto, convergindo com as caractersticas da clnica ampliada, refletindo-se na postura adotada pelo terapeuta, na flexibilidade e abertura a novas experincias, disposio para receber e acolher o inesperado, liberao dos paradigmas vigentes e de padres cristalizados e reconexo com o sagrado. Os resultados ratificam a importncia do reconhecimento da espiritualidade no processo de construo e reencontro do ser, apontando uma mudana significativa na apropriao da subjetividade e nas interrelaes dos diversos agentes envolvidos na ateno primria em sade. Percebe-se, ainda, a necessidade de maior aprofundamento sobre a dialogicidade da psicologia transpessoal e das prticas clnicas ampliadas quanto sua aplicao e abrangncia em contextos institucionais, com vistas ao objetivo ltimo de promoo de bem-estar biopsicosociocultural e espiritual dos sujeitos. 2370 A ESPIRITUALIDADE COMO DISPOSITIVO EXISTENCIAL DE CUIDADO NO CENRIO DA ATENO PSICOSSOCIAL Souza, V. S.; Sena, E. L. S.; Carvalho, P. A. L. A vivncia da espiritualidade no cuidado em sade mental emergiu dos resultados de uma pesquisa de dissertao. O estudo objetivou compreender a percepo de pessoas em sofrimento psquico sobre os dispositivos de produo de cuidado em sade mental no territrio. Trata-se de uma pesquisa fenomenolgica, fundamentada na Filosofia da Experincia de Maurice Merleau-Ponty, realizada em um municpio do Estado da Bahia, Brasil, no ano de 2011, com nove pessoas em sofrimento psquico. As descries vivenciais foram construdas por meio da fotocomposio, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa da UESB, sob protocolo n 223/2010. Tais descries foram submetidas analtica da ambiguidade, e resultou na formulao de trs categorias, dentre as quais este trabalho destaca: a vivncia da espiritualidade e a experincia do outro eu mesmo. Nesta categoria, o exerccio da espiritualidade desvelou-se como um dispositivo existencial de cuidado, pois se trata de uma prtica intersubjetiva que apareceu em duas direes. A primeira, vertical, refere-se relao que a pessoa estabelece com Deus, no intuito de preencher uma falta que ela mesma no compreende; busca-se um olhar externo, do criador sobre a criatura, aquele que capaz de identificar as necessidades humanas e supri-las, aceitando a pessoa em sofrimento mental na condio em que se encontra, diferentemente do semelhante que pode olh-la com discriminao. A segunda, horizontal, ocorre em companhia do semelhante, com o compartilhamento de sentimentos que no so apenas de uma pessoa, mas de um conjunto, na tentativa de suprir uma necessidade coletiva, a de pertencimento a um grupo social. Nas duas direes, a relao implica vivncias de entrelaamento e as pessoas envolvidas so mobilizadas para a experincia do outro ou de transformao em um outro eu mesmo. Logo, a percepo do cuidado apareceu como produto das relaes de acolhimento e aceitao vi-

venciadas nas prticas espirituais e religiosas, as quais abrangem tanto aspectos relacionados ao mundo da vida (sentimentos), quanto ao mundo da cultura (linguagem, reflexo). Assim, a vivncia da espiritualidade favorece experincias promotoras de bem-estar e incluso, medida que a relao com o sagrado e com a comunidade religiosa abre possibilidade para a ressignificao do sofrimento e das histrias de vida. Desse modo, os espaos religiosos e o exerccio da espiritualidade podem gerar diminuio do preconceito e do estigma social, favorecer a reabilitao psicossocial e contribuir para a promoo de sade mental, sem onerar o sistema de sade. Para tanto, necessrio que os profissionais de sade incorporem o bem-estar espiritual como uma dimenso do estado de sade, somada s dimenses corporais, psquicas e sociais; alm disso, devem identificar, na religiosidade, seu potencial de ajuda, o que exige investimento na qualificao voltada para essa dimenso do ser. Palavras chave: Espiritualidade, Cuidado, Sade Mental.

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GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas
21 A DIALTICA DOS DISCURSOS SOBRE AUTONOMIA NA RELAO ENTRE CIRURGIES ONCOLGICOS E SEUS PACIENTES. Vasconcellos-Silva, PR No campo da cirurgia oncolgica, a despeito de seus notveis avanos, h demandas eticamente relevantes, mas ainda no suficientemente contempladas nas prticas clnicas. Neste contexto, a ideia de autonomia individual, centrado unicamente na deciso informada dos pacientes, por vezes parece negligenciar o aspecto relacional e dialgico desse princpio. Mtodo: Um estudo qualitativo (anlise de discursos) foi estruturado a partir de 11 entrevistas semi-estruturadas com cirurgies oncolgicos especializados em tumores de cabea e pescoo da cidade do Rio de Janeiro. Estes foram selecionados por chain sampling e a interrupo da coleta se deu por saturao de contedos. Buscou-se nas conversaes a identificao das premissas estruturantes do conceito de autonomia, que comporiam uma dialtica discursiva no contexto de pacientes que recusaram cirurgias consideradas mutiladoras. Resultados: nos primeiros momentos das entrevistas os cirurgies exibem assertivas padronizadas, centradas em conceitos de autonomia de inspirao deontolgica. medida que narram suas experincias, observam-se auto-questionamentos que expem contradies quanto ao conceito cotidiano de ressecabilidade informada. Neste ponto os discursos padronizados se deixam permear por auto-questionamentos sobre a necessidade de conquista de mais espaos nas conversaes. Estes seriam essenciais a um retorno a equilbrios abalados pela doena. Concluso: As narrativas expressaram demandas por um autonomia de equilbrios na forma de um semi-projeto no idealizvel aprioristicamente, embora dependente de interaes com o outro. Os resultados caracterizam a necessidade (no confessa) de reflexo acerca do conceito de autonomia como premissa linear, categrica e individual que, embora debilmente elaborada, tm governado as aes clnicas cotidianas. Nos terrenos acima descritos a descentralizao da razo tem a oferecer as condies da intercompreenso pelo intermdio de uma tica do discurso - expanso dos pressupostos pragmticos da linguagem pelos terrenos da subjetividade e da comunicao. A multiplicidade de perspectivas interpretativas contempornea no mais deveria se esgotar em reflexes monolgicas, como as definies cannicas de autonomia, talvez insuficientes em contextos nos quais a legitimidade e a eqidade ocupam a cena central. Importante ressaltar que a dialtica dos discursos acima retratados encerram indistines recursivas entre potencialidades e limites da razo instrumental perante as demandas originadas por lapsos comunicativos. As mltiplas facetas que o paternalismo abastecido pela adialogicidade pode assumir, talvez acrescentem em celeridade assistencial o que subtraem s interaes mais estreitas e essenciais. Isso tende a originar um conceito normativo e minimizado de autonomia, adstrito aos consentimentos informa-

dos, no qual o imperativo tcnico determina aes que, alm de questionveis s leituras mais aprofundadas, amide degeneram em dis-tanciamentos. 473 NORMATIVIDADE VITAL E BIOTICA EM PESQUISA CLNICA: CRTICA PRETENSO DE NEUTRALIDADE DA BIOMEDICINA E AO NO RECONHECIMENTO EFETIVO DO SUJEITO Puttini, R.F.; Schumacher, A.A. No pensamento de Hugh Lacey, o conceito de biotica aparece historicamente como um recurso discursivo que refora a neutralidade cientfica da biomedicina, enquanto valor central no contexto da educao e da prtica de sade. Na tradio cientfica moderna, as cincias da vida aparecem como as mais bem equipadas epistemologicamente para dar respostas efetivas s cincias da sade, mantendo-se hegemnicas em perspectiva efetivao do conhecimento mdico sobre os corpos humanos. No presente ensaio propomos reforar o debate interdisciplinar entre Sade Coletiva e Biotica. Seguindo a hiptese acima, examinaremos as implicaes da Resoluo 196/96 na organizao da tica em pesquisa supervisionada pelo sistema CEP-CONEP nas instituies de pesquisas biomdicas - atualmente organizadas em dezenas de Unidades de Pesquisa Clnica e instaladas em rede desde 2007 junto s escolas mdicas pblicas do pas. Trataremos de mostrar que o discurso biotico hegemnico valoriza implicitamente a neutralidade cientfica: apesar de propor a avaliao tica da pesquisa focada no assentimento dos corpos e seres humanos em investigao clnica, no os ouve efetivamente de modo sistemtico e circunstanciado ao longo do processo, criando situaes descontextualizadas de pesquisa clnica mdica. Tais situaes descontextualizadas de pesquisa com seres humanos so parte do processo de medicalizao da vida social e de no reconhecimento dos sujeitos, que buscaremos avaliar criticamente com base no conceito de normatizao vital (autonomia na construo de normas ligadas sade e vida), proposto por Georges Canguilhem. Essa discusso torna-se fundamental para a Sade Coletiva na medida em que concentra a ateno na anlise da tica como construo social intersubjetiva (na educao e na prtica de sade), cuja real compreenso envolve esforo combinado entre cincias da vida e cincias sociais. 605 O SONHO QUE SE DESFEZ: MULHERES GRVIDAS COM DIAGNSTICO DE MALFORMAO FETAL Costa, P. A. A evoluo de tcnicas diagnsticas pr-natais permite hoje a deteco precoce de malformaes fetais e sndromes genticas na gestao. Algumas malformaes so incompatveis com a vida extrauterina, como a anencefalia cuja malformao resulta em um distrbio de fechamento do tubo neural. Neste caso, no h tratamento possvel, cura ou chance de sobrevida do feto. De forma geral, a maioria das malformaes tem um prognstico bastante reservado. Os bebs necessitam de interveno cirrgica logo aps o nascimento, seguido de tratamento ao longo da

vida. Em poucas malformaes, as mais leves, as intervenes cirrgicas tm um bom prognstico. O diagnstico pr-natal de uma malformao fetal descortina um amplo leque de questes na relao mdico-paciente, entendimento e possibilidades teraputicas; no debate sobre aborto, inclusive mediante a recente deciso do STF, que no incluiu a possibilidade da mulher antecipar o parto em outras malformaes incompatveis com a vida e a prpria reflexo sobre a vida com deficincia. Este estudo reflete sobre as prticas sociais e os efeitos das tecnologias pr-natais na assistncia sade da mulher, com base em uma pesquisa qualitativa realizada com mulheres grvidas com diagnstico de malformao fetal em um hospital pblico de Salvador, referncia em gravidez de alto-risco e medicina fetal do estado da Bahia e com os profissionais que as atendem. O hospital concentra alta demanda de mulheres grvidas com este tipo de diagnstico, vindas de diferentes municpios do interior. A maioria das entrevistadas refere-se ao avano tecnolgico como um fator favorvel ao acompanhamento da gestao, por mais sofrimento que envolva a evoluo sequencial de exames e o conhecimento do diagnstico. Em contrapartida, fica evidente na fala de todas as entrevistadas a dominncia de norma social religiosa, a partir da qual num primeiro momento condenam qualquer possibilidade de interrupo da gravidez. 683 A (IN) EFETIVIDADE DO DIREITO FUNDAMENTAL MORTE DIGNA: ACEITAO DO TESTAMENTO VITAL NO BRASIL Valente, N.L. Promulgada em 1988, a Constituio da Repblica Brasileira parte de um pressuposto primordial de que o Homem est imerso em um Estado Democrtico de Direito; em que a sociedade e seus componentes passam a definir o homem no como um ser isolado, mas como algum inserido em contextos sociais e polticos. Esse Estado, essencialmente social, busca cada vez mais a efetivao dos Direitos Fundamentais, constituindo no s um dever do Estado, mas tambm de toda a sociedade. A pesquisa trata da morte digna como uma maneira de efetivao dos Direitos Fundamentais; seja pelo respeito dignidade humana, bem como da liberdade como manifestao da autonomia da vontade. nesse contexto que se analisa especialmente o Testamento Vital, mostrando que uma vez admitida disposio da vida pelo prprio paciente e o direito da recusa dos tratamentos mdicos sugeridos, no h motivos para que uma pessoa capaz, seja impedida de, antecipadamente, manifestar sua vontade em relao aos procedimentos mdicos futuros que podero ou no ser adotados em caso de doena terminal. Nesse documento, constariam duas partes: uma autorizando procedimentos de diminuio da dor do paciente, mesmo que leve a uma acelerao da morte; e a segunda parte tratando da obstinao teraputica, prtica de manter um enfermo vivo apenas por aparatos tecnolgicos, muitas vezes ampliando seu sofrimento bem como da eutansia passiva, autorizando o encerramento de procedimentos mdicos que se tornaram ineficazes, visto o estgio terminal da doena do paciente. Destarte, analisar-se- especificamente a obstinao teraputica, chamada tambm de distansia, elen-

cando suas caractersticas e descrevendo seus procedimentos; destacando-se em especial a situao do paciente que se encontra submetido a esse tipo de tratamento. Finalmente, explicitar-se- a morte digna, demonstrando que a sua aceitao uma forma de se respeitar a autonomia do paciente, que prefere ter uma boa morte a uma sobrevida gerada apenas por aparelhagens. Tal estudo, de carter dedutivo e interdisciplinar, foi desenvolvido por meio de pesquisa bibliogrfica e documental. Como principais resultados pode-se destacar que foram levantados questionamentos acerca da possibilidade de aceitao do Testamento Vital pelo Estado Brasileiro como um meio de concretizao do direito fundamental a morte digna, em detrimento a uma vida vegetativa e sem esperanas de melhora no diagnstico. Palavras chave: Direito Fundamental; Testamento Vital; Morte Digna. 728 JUSTIA E CONCEPES DE SADE: NATURALISMO OU NORMATIVISMO Ribeiro, CDM O objetivo deste trabalho avaliar a utilizao das concepes naturalistas e normativista da sade para propsitos de justia distributiva. No primeiro caso, trata-se de uma abordagem neutra, no-valorativa e no segundo uma abordagem valorativa ou normativa. Para o primeiro tipo, doena identificada como desvio de um padro bioestatstico da habilidade funcional do organismo. Para o segundo, a doena definida em termos de uma avaliao negativa das condies corporais ou mentais da pessoa. Enquanto para alguns normativistas, um determinado estado s pode ser tomado como um exemplo de doena se existe uma desvalorizao subjetiva-individual ou scio-cultural para ele, para os naturalistas as doenas podem ser identificadas independentemente de tal avaliao, especialmente por referencia aos achados biolgicos. Em outras palavras, enquanto a abordagem naturalista considera a doena como um fato a ser identificado e descrito, a abordagem normativa considera a atribuio dos predicados ser ou estar doente como fruto de um juzo valorativo e, por conseguinte, da adequao ou no de um indivduo a padres normativos, sejam estes, sociais ou subjetivos. Para os propsitos deste estudo, sero comparadas as concepes de sade incorporada por Norman Daniels, na sua extenso da justia da justia como equidade de John Rawls, por Sridhar Venkatapuram na sua formulao baseada na abordagem das capacitaes de Amartya Sen e Martha Nussbaum, e na perspectiva dos funcionamentos aplicada para a sade elaborada por Caros Dimas Ribeiro e Maria Clara Dias. Estas concepes so, respectivamente, a sade como ausncia da doena ou funcionamento tpico da espcie de Christopher Boose, como a capacidade de realizar objetivos vitais de Lennart Nordenfelt, como capacidade normativa de Georges Canguilhem. Avalia-se que uma concepo normativa da sade mais apropriada para propsitos de justia distributiva quando, ao mesmo tempo, esteja centrada no sujeito, mas sem incorrer num subjetivismo. Neste caso, inclui uma dimenso objetiva da sade, constitudas pelas vises de diferentes vozes, includas, por um lado, especialistas de diferentes reas, como a cincias biomdicas, a sociologia e a filosofia etc, e o pblico leigo, e por outro, os pacientes, os familiares e os profissionais de sade, entre outros sujeitos envolvidos.

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1726 TICA E BIOTICA NO PROCESSO DE ENSINOAPRENDIZAGEM NA RESIDNCIA EM SADE Alexandre, M.G. Este trabalho tem a finalidade de estudar e refletir sobre a tica e a biotica no processo de formao dos profissionais de sade, especificamente na residncia mdica como modalidade de especializao/ensino em servio. O objetivo principal foi estudar as experincias de preceptores e residentes sobre a temtica da tica e da biotica em uma modalidade de especializao em servio (residncia em sade), tendo como objetivos especficos: identificar as condutas de preceptores nas suas funes docente-assistenciais e as de residentes nas suas funes discente-assistenciais no que tange tica e a biotica; analisar como ocorre o processo de ensino/aprendizagem dos temas tica e biotica na residncia em sade. Esse um estudo qualitativo, que visa a investigar e compreender o contexto local de uma modalidade de formao/ especializao em servio, a residncia mdica em sade, tendo como campo de estudo o Programa de Residncia Mdica do Hospital Materno Infantil Presidente Vargas (HMIPV), localizado em Porto Alegre e que atende exclusivamente ao Sistema nico de Sade. Foram respeitados os preceitos ticos conforme as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Participaram do estudo preceptores e residentes do Programa de Residncia Mdica em Pediatria, Ginecologia e Psiquiatria do HMIPV. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com registro em gravador com seis preceptores e seis residentes do referido programa, sendo dois residentes e dois preceptores de cada rea: Pediatria, Ginecologia e Psiquiatria. As entrevistas ocorreram no perodo de 21 de janeiro a 05 de fevereiro de 2013. Tambm foi realizada pesquisa documental referente histria, estrutura e funcionamento do HMIPV e do Programa de Residncia Mdica. Constatamos que todos os entrevistados consideram importante a incluso da temtica da tica e da biotica no currculo da residncia, sendo que dois teros informaram ter tido esta temtica abordada na sua formao em servio. Vrios entrevistados mencionaram a valorizao da sua formao familiar sobre tica. Todos afirmaram que a sua formao em tica e biotica influencia seu modo de interveno assistencial. Citaram que esta influncia ocorre principalmente nos momentos de conflitos ticos em relao conduta a ser empregada. Uma das modalidades citadas de insero desta temtica nas aes assistenciais foi atravs de discusses de casos, principalmente em situaes mais graves ou que possam gerar conflito na famlia. Aps anlise dos depoimentos coletados e das fontes secundrias pesquisadas, constatamos que, embora os preceptores e residentes considerem importante a incluso da temtica da tica e da biotica na formao em servio, na prtica no se observa esta temtica formalmente instituda no programa, apenas atravs de aes isoladas dos preceptores. O potencial questionador e crtico desta temtica devem ser estudados e tomados como elemento do pensamento e ferramenta de ao. 1739 PROGRAMAS PBLICOS DE SADE: INCLUSO DOS ANIMAIS? Souza, M.F.A.; Dias, M.C.

Martha Nussbaum, filsofa poltica norte-americana, afirma que o tratamento indigno que dispensado aos animais no-humanos por parte dos humanos um importante tema de justia social e se quisermos pensar numa sociedade justa deveremos inclu-lo em nossos debates filosfico-polticos. A autora acrescenta que ns, humanos, dividimos o mundo com outras criaturas inteligentes e no h nenhuma razo bvia que justifique por que as noes de justia, direito e lei no possam ser estendidas para alm da barreira das espcies, dessa forma incluindo os seres no-humanos, especialmente por serem os humanos os responsveis por inmeras condies de privao, sofrimento e indignidade que ocorrem com esses seres. Nussbaum refora que toda forma de vida exige respeito e cria-se um problema de justia quando uma criatura no tem a oportunidade de desenvolver seu potencial natural, de ter suas necessidades bsicas atendidas e de levar uma vida com dignidade. Ela sugere a incluso na legislao de princpios que promovam os animais como sujeitos de uma poltica de justia, entre eles, a proteo de seus ambientes e a erradicao de prticas de crueldade. Partindo de tais ideias, levantamos as questes: pertinente a utilizao de recursos pblicos para a sade de animais no-humanos? Esta uma questo de justia social? Qual deveria ser o foco dessa poltica pblica de sade? Vamos nos restringir aqui s espcies domsticas, surgidas atravs da interferncia do homem, por meio de manejo sistemtico. Transformados em seres dependentes dos humanos e criados para atender a seus interesses, os humanos devem, por uma questo de justia, atend-los, pelo menos minimamente, em suas necessidades bsicas de alimentao, sade, conforto e segurana. Em considerao escassez de recursos de sade, a sugesto a incluso das espcies domsticas de estimao - ces e gatos -, como sujeitos de uma poltica pblica de sade que lhes possibilite recursos mnimos. Esses recursos devem ser utilizados principalmente para o atendimento de programas essenciais de preveno primria: vacinao, vermifugao, esterilizao e educao para a sade animal. Conclumos afirmando que pertinente a utilizao de recursos pblicos para a manuteno da sade e do controle de animais, especialmente de ces e gatos, posto que convivem de forma estreita e regular com os humanos, estando susceptveis e sendo transmissores de doenas e de outros agravos. As medidas citadas so bsicas para uma convivncia saudvel, com benefcios para pessoas e animais. O acesso a servios que garantam a manuteno da sade desses animais, alm de caracterizar interesse de sade pblica, uma questo de justia social. A criao, em algumas cidades brasileiras, de servios pblicos municipais voltados para a assistncia desses animais demonstram a relevncia do tema e o reconhecimento das autoridades de se tratar de uma demanda social e de uma questo pertinente. 1945 COMISSO DE BIOTICA CLNICA COMO INSTNCIA DE REFLEXO TICA SOBRE FORMULAO DE POLTICAS, ORGANIZAO DE SERVIOS E CUIDADOS DE FIM DE VIDA. Marinho, S.O; Costa, A.S; Rego, S; Palcios, M O trabalho nas Comisses de Biotica Clnica ou Hospitalar (CBC/CBH) revela inmeros desafios ticos nos ambientes de

cuidados de sade. Revela ainda que a tica est ligada a formas cotidianas de cuidado e que decises tcnicas so atravessadas por valores morais. Embora comece a se fortalecer a percepo da necessidade de CBHs, h ainda um nmero limitado de atividades nesse campo, com algumas iniciativas no Brasil desde a dcada de 1990. Em alguns hospitais, as discusses sobre os casos clnicos complexos do ponto de vista da tomada de deciso em situaes de conflito moral tm sido realizadas nessa nova estrutura tica. Trata-se de um espao democrtico e dialgico, multiprofissional e multidisciplinar, que conta com a participao de profissionais, usurios e representantes da comunidade. Com funes educativas, normativas e consultivas, as CBHs tm por objetivo enriquecer o processo de tomada de deciso em questes clnico-ticas que surgem durante o atendimento ao paciente no mbito da instituio atravs de um processo de reflexo e argumentao ticas, com a incluso da complexidade da clnica. H um longo caminho a ser percorrido para sua consolidao institucional. Isso torna-se especialmente importante em tempos de grandes desenvolvimentos tecnolgicos, nos quais a vida tem sido objeto de uma deciso poltica, to caracterstico da biopoltica contempornea. As discusses que temos encontrado em algumas CBHs da UFRJ em que atuamos do visibilidade a temas sensveis como o da eutansia e o prolongamento artificial do fim da vida. Os conflitos indicam a necessidade de que as decises sejam tomadas com maior envolvimento de atores diversos, que no apenas os mdicos, de maneira que o controle sobre o processo do morrer no esteja cargo apenas das instituies, suas tcnicas e seus profissionais. Essas so questes e dilemas que precisam ser considerados na organizao dos servios e na formulao de polticas especficas para o campo. Esse trabalho ento pretende discutir: seriam as CBHs um frum que no s contemplasse uma poltica pblica relacionada ao tema, como tambm uma instncia de eticidade nos difceis momentos de deciso? Poderiam as CBHs atuar como dispositivos que irradiam para o campo da assistncia questionamentos ticos sobre os modos de morrer atuais? A UFRJ possui um grande complexo hospitalar: cinco de suas unidades possuem tais comisses em funcionamento em diferentes fases de desenvolvimento. As aes e reflexes desse trabalho so oriundas de questes surgidas nesses fruns e fazem parte do projeto de pesquisa Biotica Clnica: Implantao e Desenvolvimento de Comisses de Biotica Hospitalar na Comunidade da UFRJ, no mbito do Programa de Ps-graduao em Associao de IES em Biotica, tica Aplicada e Sade Coletiva UFRJ, Fiocruz, UERJ e UFF, em nvel de ps-doutorado (PNPD-CAPES) e do Laboratrio de Biotica Clnica da rea de Biotica do Instituto de Estudos em Sade Coletiva da UFRJ. 1947 A BIOTICA DA PROTEO E AS IMPLICAES MORAIS NO ACESSO DESIGUAL AO PARTO: O CASO DE UMA MATERNIDADE DE REFERNCIA NO AGRESTE DE PERNAMBUCO Arajo, F.R.F.; Albuquerque, P.C. O parto e o nascimento so eventos que extrapolam o aspec-

to meramente biolgico para se constituir em eventos sociais e culturais, valorizados de forma diferente pelas sociedades. O modelo de ateno ao parto vigente no Brasil caracteriza-se por privilegiar o hospital como o local mais seguro para o parto ocorrer e est embasado em um forte aparato tecnolgico e frmaco-qumico. Apesar de hegemnico, esse modelo no tem garantido o acesso equnime para as usurias do Sistema nico de Sade (SUS), configurando situaes de injustia sanitria e social. O presente estudo utiliza o referencial conceitual da Biotica da Proteo para analisar como o Estado vem cumprindo o seu papel de proteo em relao ao acesso ao parto, e de que forma a iniquidade no acesso vem contribuindo para expor gestantes e bebs a situaes de maior vulnerao. Tem como objetivo analisar as implicaes morais no acesso desigual ao parto a partir de casos atendidos em uma maternidade macrorregional de referncia secundria para a gestao de alto risco, localizada no Agreste de Pernambuco. Trata-se de pesquisa qualitativa, de carter descritivo, estudo de caso nico, que utilizou como instrumentos de coleta de dados, a anlise documental e entrevistas semiestruturadas com representantes do movimento de mulheres, gesto estadual de sade, entidade representativa dos mdicos, parturientes e trabalhadores em sade. Os resultados encontrados constatam que tem havido falhas no papel protetor do Estado evidenciadas nas grandes distncias percorridas pelas gestantes e na exposio a sequelas decorrentes dessa peregrinao. Essas situaes tm sido a expresso da iniquidade no acesso ao parto, bem como, dos riscos de maior vulnerao para as usurias do SUS atendidas na Macrorregio Agreste.

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GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao

13 CONSTRUO DO PROTOCOLO DE ATENDIMENTOS S MULHERES EM SITUAO DE VIOLNCIA SEXUAL EM VIOSA-MG: UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR, EDUCATIVA E PARTICIPATIVA. Santos, A. P.; Melo, C. M.; Aguiar, L.; Barletto, M.; Bevilacqua, P. D. O trabalho apresenta a construo coletiva de um Protocolo de Ateno s Mulheres em Situao de Violncia Sexual. Viosa possui uma Universidade Federal que, h trs anos, tem desenvolvido Programas de extenso voltados para o diagnstico, o atendimento e a capacitao dos atores envolvidos no Enfrentamento da Violncia Contra a Mulher numa rede no especializada, impactando diretamente na organizao dos servios. A partir de uma iniciativa do Conselho Municipal dos Direitos da Mulher, iniciou-se construo de um Protocolo de Rede que favorecesse a comunicao entre os parceiros e o atendimento integral s mulheres. A experincia tem se mostrado significativa e com potencial de contribuir para o debate sobre prticas participativas em sade, pois se sustentou nos seguintes pressupostos: (i) utilizao de metodologias participativas evidenciando a Interao entre o poder pblico e a sociedade civil (Polcias Civil e Militar, Hospitais, Sade da Famlia, Secretaria Municipal de Assistncia Social, Conselhos Municipais de Sade e de direitos da Mulher, Defensoria Pblica, poder legislativo municipal, Universidade Federal de Viosa); (ii) perspectiva de trabalho que considerou o conceito de redes sociais como uma possibilidade de fortalecimento dos vnculos institucionais, na tentativa de construo de um dilogo entre parceiros que promovesse a solidariedade, a circulao do saber e a integralidade no atendimento s mulheres, evitando, dessa forma, aes simplificadas, centralizadas e fragmentadas frente a um fenmeno complexo e eminentemente interdisciplinar; e (iii) o entendimento das questes de gnero que envolvem a ateno s mulheres agredidas e a formao dos profissionais que atuam na rede de enfrentamento. A construo do Protocolo tem considerado a importncia de se problematizar esse tipo de violncia como um fenmeno histrico, constituindo uma estratgia de acolhimento que no abandona as relaes entre gnero, classe, raa e etnia e contemple os princpios do SUS que colocam a humanizao, a equidade, a integralidade, a universalidade e a participao social como central na operacionalizao das aes e em consonncia com os princpios da Poltica de Assistncia Social que protegem a dignidade do/a cidado/a, sua autonomia e a atuao do Estado frente s situaes que geram as vrias formas de excluso social em suas diversas complexidades. A reflexo sobre o cotidiano da construo do documento se faz importante para problematizarmos dificuldades, desafios e avanos na constituio das polticas de proteo mulher que to recentemente surgem nas agendas pblicas, em especial nas cidades que esto no interior dos Estados.

341 COLABORAO INTERPROFISSIONAL: PERCEPES DE PROFISSIONAIS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NO MUNICPIO DE SO PAULO (SP) Matuda, C.G.; Martins, C.L.; Pinto, N.R.S.; Frazo, P. A colaborao interprofissional vem sendo apontada como um recurso para o enfrentamento dos problemas do modelo de ateno e da fora de trabalho em sade. um termo utilizado para descrever a natureza da interao entre os profissionais e entre estes e os usurios dos servios. Est relacionada ao cuidado integral, se aproxima de prticas participativas e de relacionamentos pessoais mtuos e recprocos entre os integrantes das equipes, contrapondo-se s relaes tradicionais hierarquizadas. Estratgia Sade da Famlia (ESF) e Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) se configuram como espao favorvel para o estudo da interao entre os profissionais, o grau de cooperao e a produo de cuidado, por serem constitudos por equipes multiprofissionais que atuam de forma conjunta. O objetivo deste estudo foi captar percepes sobre a colaborao interprofissional de diferentes profissionais que atuam na ateno primria, a fim de identificar elementos que facilitam e dificultam o trabalho compartilhado. Para tanto, foram realizadas entrevistas em profundidade, com uma amostra intencional de casos considerados extremos composta por 15 profissionais da Estratgia Sade da Famlia (ESF) e Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) do municpio de So Paulo. Os resultados evidenciaram duas categorias: interao/colaborao interprofissional e metas de produo. A colaborao interprofissional est relacionada aos sentidos e significados que os profissionais do ao seu papel no trabalho compartilhado, sua forma de atuao e s diretrizes de trabalho. A utilizao dos recursos, a adequao ao modelo de colaborao e a forma como os profissionais lidam com as metas denotam a coexistncia de diferentes modelos de produo do cuidado. O estudo destaca a necessidade de se ampliar o conhecimento sobre os processos colaborativos na ateno primria, reconhecendo o seu potencial de contribuio no campo da gesto do trabalho e da reforma dos modelos de ateno. 379 AVALIAO DE PROGRAMAS E SERVIOS SOCIAIS NO BRASIL: UMA REVISO Gasparini, M.F.V; Furtado, J.P A avaliao de programas e servios sociais vem conquistando destaque na conduo das polticas pblicas e se institucionalizado em alguns setores como no caso da Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao (SAGI) do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS). Esse interesse pela avaliao tem ampliado o nmero de trabalhos avaliativos realizados que utilizam diferentes modelos, concepes e estratgias metodolgicas. O presente trabalho busca elucidar as formas como a avaliao de programas e servios sociais vm sendo constituda em nosso pas, seus enfoques, abordagens, metodologias, estratgias de ao, entre outros. Para isso, realizamos reviso da literatura nas bases de dados Scielo e Peridicos CAPES atravs das palavras chaves avaliao, avaliao de programas e servios e

avaliao de programas e servios sociais. Foram selecionados onze (11) artigos sobre experincias prticas de avaliao de programas e servios na esfera pblica e, posteriormente, o material foi analisado e fichado a partir de um roteiro. Alguns critrios para incluso dos artigos foram o emprego da palavra avaliao no ttulo, resumo e palavras chaves, texto em lngua portuguesa e um recorte temporal correspondente aos anos 2000 em diante. Os resultados apontam que os processos avaliativos vm sendo norteados por abordagens participativas e referenciais qualitativos, enquanto os enfoques tendem a avaliar mais de um aspecto do programa ou servio (estrutura, processos, resultados, impactos, etc.). Alm de questes estritamente tcnicas do processo avaliativo, as inexorveis questes polticas que atravessam as avaliaes so explicitamente consideradas nos trabalhos analisados. A maioria dos trabalhos analisados so desenvolvidos por avaliadores inseridos na academia, o que aponta para um possvel privilgio deste espao enquanto articulador das avaliaes nos espaos de programas e servios. O estudo demonstra que a avaliao de programas e servios sociais no Brasil tem avanado em relao aos modelos tradicionais, usualmente focados em aspectos quantitativos e nos indicadores de eficincia. Enfoques nos processos e impactos a partir de metodologias participativas indicam que a avaliao tem se apresentado enquanto estratgia de aperfeioamento dos programas e servios, nos mais diferentes momentos de sua execuo, assumindo assim caracterstica formativa. Ressaltamos a importncia em se compreender e propor caminhos para os processos avaliativos de programas e servios sociais em nosso pas. Nesta perspectiva, a SAGI do MDS constitui-se enquanto importante objeto de pesquisa a ser investigado, devido sua envergadura no que concerne avaliao de programas e servios sociais de grande porte no Brasil. 427 A CONSTRUO DA AVALIAO DE IMPLEMENTAO DO QUALISUS-REDE COMO PROCESSO DE PARTICIPAO E INTEGRAO DOS ATORES ENVOLVIDOS Cruz, MM; Cardoso, G; Oliveira, EA; Gurgel, AL; Oliveira,M; Reis, AC; Oliveira, C; Barros, RS O Projeto de Formao e Melhoria da Qualidade da Rede de Ateno Sade Qualisus-Rede uma estratgia de apoio qualificao da ateno em sade por meio da organizao de redes regionais e temticas. As Redes de Ateno Sade (RAS) so definidas como um conjunto de aes e servios de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade e populao de uma determinada regio (BRASIL, 2011). O QualiSUS-rede abrange quinze experincias (subprojetos de apoio s RAS) em Regies de Sade, sendo dez vinculadas s regies metropolitanas, e cinco a Regies denominadas Tipo, devido as suas singularidades. O Laboratrio de Avaliao de Situaes Endmicas Regionais (LASER) do DENSP/ENSP/Fiocruz foi selecionado para conduzir a pesquisa avaliativa do processo de implantao do QualiSUS-rede. Este processo, iniciado em junho de 2012 com um estudo de avaliabilidade, foi conduzido de forma participativa, estimulando a contribuio dos diversos atores envol-

vidos. A metodologia de trabalho envolveu uma sistemtica de reunies de planejamento com as equipes da Unidade de Gesto de Projetos (UGP) e Departamento de Articulao de Redes de Ateno Sade (DARAS) do Ministrio da Sade (MS), alm de oficinas de trabalho com apoiadores de rede, supervisores e grupos condutores (GC). Foram implementadas as seguintes atividades de forma participativa: oficinas de reviso de metas e indicadores dos subprojetos elaborados pelos GC, com reviso tcnica da UGP/MS oficinas de reviso dos 15 subprojetos; reviso dos instrumentos de coleta de dados (roteiro de entrevistas) para a avaliao externa; construo e pactuao dos modelos lgicos dos 15 subprojetos; apreciao do instrumento DARAS/ MS utilizado pelos apoiadores para o diagnstico de sade segundo atributos de rede; e construo dos parmetros da avaliao externa. O balano dos primeiros meses de execuo da pesquisa avaliativa sinalizou o grau de complexidade da conduo da avaliao, considerando a diversidade de cada um dos quinze subprojetos, os diferentes tipos de atores com interface na conduo, bem como os variados contextos organizacionais e polticos que influenciam a consecuo dos mesmos. Contudo, a participao, o dilogo e a mediao com os diferentes atores permitiu um melhor conhecimento da interveno, dos arranjos poltico-organizacionais e dos passos a serem trilhados na avaliao propriamente dita. Como lies aprendidas destacamos a importncia do fortalecimento da participao dos atores chave como protagonistas e facilitadores no decorrer da pesquisa avaliativa Importante enfatizar o carter formativo desse processo que propicia revises e ajustes a partir da contribuio de atores relevantes vinculados ao QualiSUS-rede. 429 MORADIAS DE PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL GRAVE - UM ESTUDO AVALIATIVO INTERDISCIPLINAR Furtado, JP; Tugny, A.; Kapp, S.; Baltazar, AM; Guerra, ACM; Miranda, L. Durante 18 meses, desenvolvemos trabalhos sob referencial qualitativo, voltado s condies de moradias de pessoas com transtorno mental grave no contexto da reforma da assistncia em sade mental em curso no Brasil. Acompanhamos moradores dos chamados Servios Residenciais Teraputicos (SRTs) e tambm pacientes acompanhados por Caps considerados graves pelas equipes que os acompanhavam poca. Tanto moradores de SRT quanto de Caps estavam inseridos em trs diferentes regies metropolitanas em trs diferentes estados do Brasil. Nos trabalhos de campo, utilizamos estratgias etnogrficas (observao participante) e entrevistas em profundidade com os pacientes. Com os trabalhadores, realizamos grupos focais. O roteiro de observao e entrevistas foi elaborado de modo a atender pesquisadores das quatro reas envolvidas no estudo, a saber: Arquitetura, Antropologia, Psicanlise e Sade Coletiva. Os pesquisadores eram vinculados a trs diferentes universidades (Unifesp, UFMG e PUC-MG), configurando um trabalho no s interdisciplinar, mas tambm interinstitucional. Os profissionais das quatro reas fizeram anlise do campo com base em seus referenciais. Alm das anlises especficas a cada campo, uma

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abordagem conjunta e comum tambm foi elaborada, convergindo parcialmente as distintas reas do saber. Uma proposta de insero de trabalhadores e usurios na co-gesto da pesquisa (participao) tambm estava prevista no projeto inicial. Os resultados do trabalho apontam solues criativas e inseridas na comunidade por parte dos usurios de Caps acompanhados, no que tange s solues encontradas para suas necessidades de moradia. Em relao aos SRTs, a tutela e monitoramento a que esto sujeitos os seus moradores impem desafios a serem superados para potencializar a autonomia e reinsero social dos mesmos. Um conjunto de proposies e sugestes so feitas pelos pesquisadores ao final do trabalho. Um livro detalhando o processo interdisciplinar e os resultados e proposies elaboradas est em fase de finalizao na editora da Unifesp e dever ser lanado durante o congresso. Esta pesquisa foi financiada pelo CNPq, por meio do edital 33/2008 . Dada a caracterstica interdisciplinar por excelncia desse trabalho, gostaramos de propor uma mesa redonda onde representantes de cada uma das quatro reas se fizessem presentes e pudessem debater o percurso, seus pontos fortes e suas fragilidades. 435 AVALIAO PARTICIPATIVA DE ESTRATGIAS INTERSETORIAIS NO ACOLHIMENTO A POPULAO EM SITUAO DE RUA Borysow, I.C. Realizamos estudo de caso a respeito do acesso de pessoas em situao de rua, com transtorno mental grave, aos servios pblicos de sade mental pela tica da rede pblica de Assistncia Social de um municpio no interior do estado de So Paulo. Elaboramos reviso narrativa, observao participante no Albergue e entrevistas no-diretivas em grupo com os tcnicos dos servios que acolhem as pessoas em situao de rua. Pela Anlise de Contedo organizamos categorias, e criamos um modelo lgico inicial sobre a rede de servios que acolhia esta clientela. Para melhor processamento dos dados, realizamos novo encontro com os tcnicos entrevistados, para participarem e colaborarem na anlise das categorias empricas e realizar contribuies sobre o modelo lgico. Este encontro permitiu maior clareamento sobre as dificuldades dos servios frente ao perfil itinerante da populao; os obstculos no contato interservios, dentre outras novas informaes levantadas. A discusso sobre o modelo lgico foi decisiva para se entender a rede de servios em que as PSR transitam, e o grupo pde avaliar o que realmente era alcanado pelos programas e o que era apenas proposto como meta. Os tcnicos completaram o modelo com alguns servios que no estavam explicitados, clareando as portas de entrada e as dificuldades de acesso. Este processo avaliativo permitiu que os trabalhadores participassem no apenas passivamente na apresentao dos dados, mas que tambm colaborassem com a interpretao das anlises preliminares a respeito dos programas em que atuam diariamente, o que permitiu reflexo sobre a eficcia dos prprios trabalhos. A partir deste processo, a anlise dos dados seguiu para a elaborao de quatro categorias tericas para interpretao: intersetorialidade, equidade, desfiliao e acesso. Conclumos que os servios de Assistncia Social tm frequen-

te contato com essa parcela da populao, atravs dos servios de Abordagem Social, CREAS-POP e Albergue, oferecendo atendimento social, incluindo permanncia temporria na modalidade de abrigamento e reinsero familiar, quando possvel. Os servios de sade mental oferecem suporte, porm apresentando dificuldades frente ao perfil itinerante dessa populao, no utilizando estratgias adaptadas que poderiam aumentar a cobertura e adeso da clientela. A rede socioassistencial tem sido frequentemente a porta de entrada e efetua o acesso dessa populao aos servios de sade mental, indicando que o trabalho intersetorial precisa ser melhor desenvolvido para a efetividade do acesso rede pblica de sade, o que exige aumento de recursos humanos nas equipes e educao permanente. Destacamos a importncia da participao dos tcnicos no processo avaliativo que comps esta pesquisa, tanto contribuindo na validao dos dados como no exame deles sobre os prprios servios. 444 ESTUDO DE AVALIABILIDADE: OFICINAS DE STAKEHOLDERS NA IDENTIFICAO DO CONTEXTO POLTICO-ORGANIZACIONAL PARA IMPLEMENTAO DE REDES DE ATENO SADE NO BRASIL Oliveira, EA; Cruz, MM; Cardoso, G; Guerrero, A; Oliveira, SR; Casanova, A; Duque, A; Cunha, CL; Alves, G Estudos de avaliabilidade (EA) so utilizados para obteno de informaes sobre a possibilidade de um programa ser avaliado ou no, bem como para descrio dos objetivos da interveno, sua racionalidade, atividades e metas com o objetivo de investigar aspectos como credibilidade, viabilidade, aceitabilidade e sustentabilidade. Como parte da avaliao do projeto estratgico Formao e Melhoria da Qualidade de Rede de Sade (QualiSUS-rede) do Ministrio da Sade, uma anlise poltica e organizacional das 15 regies envolvidas foi conduzida previamente. Este projeto visa apoiar a implementao de Redes de Sade (RAS), com base em cinco eixos da ateno primria em sade. Quinze oficinas foram realizadas entre dezembro de 2012 e maro de 2013, com os principais stakeholders das 15 regies. A anlise considerou as fragilidades e fortalezas identificadas pelos apoiadores locais e regionais no processo de implementao, assim como outras questes relacionadas governabilidade e viabilidade de efetivao da estratgia. Dentre as principais fragilidades destacaram-se: a centralizao nas gestes dos sistemas estaduais de sade, com participao incipiente dos municpios envolvidos; os processos de articulao das redes de servios embrionrios, bem como fatores do contexto externo, como a ocorrncia de eleies locais. As principais fortalezas elencadas fortes foram: o alinhamento entre as proposies do projeto e as diretrizes de sade dos estados e o compromisso dos apoiadores locais com a consecuo do projeto. A insero da equipe de avaliao como membros observadores nas oficinas permitiu uma melhor compreenso do objeto de avaliao, a interao com as partes interessadas e uma viso preliminar do processo de implementao nos 15 contextos e dos problemas comuns e especficos referentes a cada regio. Este conjunto de procedimentos foi importante para o planejamento da avaliao, racionalizao

de recursos e maximizao de seus resultados e recomendaes. Um plano estratgico foi elaborado em cada uma das 15 oficinas para superao dos obstculos encontrados e acelerar o processo de implementao. 512 INDICADORES SOBRE O ATENDIMENTO A CRIANAS E ADOLESCENTES COM AUTISMO NA REDE DE CAPSI DA REGIO METROPOLITANA DO RIO DE JANEIRO Lima, R. C.; Castro, B. D.; Fischer, R. P.; Silva, M. L. I.; Miguel, A. S.; Fernandes, A. A. F.; Kaiel, V.; Machado, J. C.; Torres, M. A.; Gonalves, R. W; Vilete, L.; Couto, M. C. V.; Delgado, P. G. G. Os Centros de Ateno Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi), a partir de sua regulamentao pela portaria ministerial 336/2002, passaram a ser equipamentos estratgicos para o atendimento de crianas e adolescentes portadores de graves quadros psiquitricos na comunidade. Dentre essas psicopatologias, o autismo se destaca pelo seu incio precoce e pelo intenso prejuzo no estabelecimento de laos sociais, alm da carga associada aos cuidados dessa populao por parte de seus familiares ou outros responsveis. No Brasil, historicamente, essas crianas e adolescentes se encontravam majoritariamente fora do campo da sade, sendo geralmente cuidadas pela rede filantrpica, educacional ou em dispositivos da assistncia social. Alguns poucos eram seguidos em regime ambulatorial tradicional, com tratamento exclusivamente medicamentoso. A partir da implantao dos CAPSi, as crianas e adolescentes com autismo passaram a dispor de servios que incluem equipes multidisciplinares, atendimentos em espaos individuais e/ou coletivos, espaos de escuta aos pais, acesso a medicao, alm de esforos de articulao intersetorial. Contudo, ainda no foi realizado um esforo sistemtico para se avaliar o tratamento oferecido aos autistas nesses servios, tornando inadivel o estabelecimento de indicadores que possam servir de guias e referncias s boas prticas no cuidado com os autistas e suas famlias. Objetivo e metodologia: tendo como referncia a pesquisa realizada na rede de CAPS de Campinas SP, a pesquisa avaliativa visou criao de indicadores sobre o tratamento de autistas nos CAPSi, por meio de metodologia qualitativa, envolvendo trabalhadores e familiares de usurios autistas de 14 CAPSi da regio metropolitana do Rio de Janeiro. A construo dos elementos de avaliao foi realizada de modo participativo, a partir de 14 grupos focais realizados com trabalhadores de todos os CAPSi envolvidos e 3 grupos focais com familiares de crianas e adolescentes com autismo, agrupados por regio (Capital, Baixada e Metro II). A transcrio dos registros em udio dos grupos focais deu origem a 5 temas ordenadores, cujo contedo foi analisado por meio de grades, reunindo os argumentos produzidos em torno de cada tema ordenador por todos os CAPSi e grupos de familiares. Esse material foi trabalhado numa grande oficina final, com a participao de trabalhadores e familiares, dando origem a cerca de 130 indicadores. Resultados: sero apresentados os indicadores agrupados em 5 eixos temticos: formao dos profissionais; rede, territrio e direitos; atendimento e mobilizao dos familiares; organizao do CAPSi; projeto teraputico individual. Tais indicadores podero

ser usados para futuras iniciativas de avaliao do atendimento oferecido pelos CAPSi s crianas e adolescentes com autismo, por parte de pesquisadores, gestores, trabalhadores e familiares de usurios. 528 REVISITANDO O MTODO BAMBU: NOVOS ATORES, NOVAS PRTICAS, NOVAS FERRAMENTAS Franco de S, R.; Senna Salles, R.P.; Freire, M.S.M.; Rocha, D.G. O Mtodo Bambu foi concebido em 2005 de maneira participativa por equipe de pesquisadores brasileiros (UFPE e governo estadual de Pernambuco) e japoneses (JICA) conjuntamente com a populao de 5 municpios do Agreste Pernambucano. O mtodo presta-se ao planejamento e execuo de mobilizao, priorizao/governabilidade e exequibilidade de aes/atividade e acompanhamento de aes coletivas envolvendo diversos atores. A proposta inicial contemplava possibilidade de flexibilizao mediante anlise de contextos e uma ao que envolvesse 3 nveis de atuao: micro, meso, macro - da ao pontual at a discusso de modelo de desenvolvimento e do enfrentamento dos determinantes das iniquidades sociais. Inspirado nas metodologias Sojo (japonesa), APA e SoftSystems teve suas ferramentas construdas participativamente e um Manual publicado em 2007 (Franco de S et al, 2007). Dessa forma, tornou-se o mtodo-base da Rede Pernambucana de Municpios Saudveis. Aps avaliao internacional bilateral foi traduzido para as lnguas japonesa, inglesa e espanhola e a base do Curso de Treinamento para Terceiros Pases (TCTP- entre Brasil e Japo) denominado Promoo da Sade, Desenvolvimento Local e Municpios Saudveis oferecido desde 2009 para pases da Amrica Latina e Pases Africanos de lngua portuguesa . Aps o primeiro treinamento foi aplicado na Bolvia em 2010. Em 2012, foi utilizado como base do Curso Interinstitucional de Aperfeioamento em Territrios Saudveis e Sustentveis, uma parceria entre UFPE e UNB para atender a uma demanda da Secretaria de Sade do Governo do Distrito Federal. Diante de contextos to variados como o agreste pernambucano, Santa Cruz de la Sierra na Bolvia e Regies Administrativas do Distrito Federal, a equipe responsvel pela aplicao do Mtodo Bambu revisitou os instrumentos iniciais e inseriu novas ferramentas inspiradas na linha de pesquisa da Ctedra de Abordagens Comunitrias e Iniquidades Sociais da Universidade de Montreal sobre a Teoria Ator-Rede (Bruno Latour) e a Sociologia da Traduo (Michel Callon). Os novos instrumentos, alm dos iniciais que j identificavam potencialidades coletivas locais, aes transformadoras e governabilidade dessas aes, passaram a identificar atores/ atuantes (rede scio-tcnica envolvida), saberes e fazeres desses atores/atuantes, suas apostas e enjeux na ao, permitindo a construo de diagramas de ao potencializadora, controversa e conflitante entre atores/atuantes. As novas ferramentas foram utilizadas pelos participantes do curso do Distrito Federal e a avaliao (feita pela utilizao das mesmas e pela anlise da equipe que ensina e monitora o Mtodo) de seu uso permitiu que a modificao fosse adotada e acrescida ao Mtodo Bambu original com adequaes contextuais. Essa constatao reafirma o papel da anlise de contexto na adoo de mtodos e ferramentas

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que envolvem populaes envolvidas com a transformao social e sanitria de suas localidades. 618 REFLEXES SOBRE A PESQUISA PARTICIPANTE: APROXIMAES TICO-POLTICAS DA EXPERINCIA DO TRABALHO DE CAMPO. Castro-Silva, C. R.; Furtuoso, M. F. P.; Candeloro, R.; Rodrigues, K.; Mendes, R. A pesquisa qualitativa tem sido bastante enfatizada na rea de sade, especificamente na sade coletiva (SC). Esta formada por uma interdisciplinaridade que convoca a subjetividade em suas anlises, principalmente para pensar os princpios do Sistema nico de Sade (SUS). Esta reflexo ocorre com a emergncia das Cincias Sociais e Humanas na investigao em Sade, visto que os mtodos tradicionais da cincia positiva, no respondem a determinados problemas da existncia humana. Consideramos que as metodologias participativas na articulao entre a sade pblica e as cincias sociais, na perspectiva de apropriao do trabalho de campo, solicita sempre uma anlise do ponto de vista das transformaes scio histricas, inclusive de apreenso dos contextos de implantao das polticas pblicas de sade. Desta forma, do ponto de vista tico-politico, estar l, testemunhar ou participar tero significados distintos e alcances variveis, inclusive de avaliao da efetividade de tais politicas. De um modo geral, a construo de princpios SUS hoje, como a integralidade em sade, e a nfase na humanizao e na participao social requerem uma apropriao do territrio vivido mais do que um simples mapeamento de necessidades e demandas das populaes. A partir de pesquisa em andamento, norteada pela pesquisa participante, a qual visa investigar e desenvolver a potncia de ao dos agentes comunitrios de sades atuantes na Estratgia de Sade da Famlia, em um territrio de alta vulnerabilidade na Baixada Santista, se destacou o processo de construo dos interrelacionamentos suscitados pela experincia do trabalho de campo. Uma das estratgias de aproximao do campo (instituies, territrio e sujeitos) foi a criao de um grupo gestor (GG) da pesquisa, composto por representantes do servio de sade (gestores, profissionais, ACS, inclusive representante da Organizao Social responsvel por grande parte do gerenciamento de servios no municpio). Reunies mensais com o GG e encontros frequentes no territrio, principalmente com os ACS, indicaram a necessidade de fortalecimento de espaos de dilogo e trocas de experincias visando contemplar os interesses das partes envolvidas, contribuindo para adequaes s mudanas do contexto poltico e institucional e assim incrementando o processo de legitimao da pesquisa. Alm disso, aproximaoes ao modo de vida da comunidade e a construo espaos de elaborao dos afetos gerados nos encontros entre os sujeitos e equipe da universidade, ambos tem contribudo para o aprofundamento da problematica estudada pela pesquisae redimensionamento de estratgias terico-metodolgicas. A partir disto discutimos o processo de construo de corresponsabilidade tico-poltica entre os sujeitos envolvidos no desenvolvimento da pesquisa e as possibilidades de construo de novos conhecimentos, inclusive de autoconhecimento.

869 MEDICINA SOCIAL LATINO-AMERICANA E SADE COLETIVA. UMA ANLISE A PARTIR DA HISTRIA INTELECTUAL Bello, A. Este artigo faz parte da explorao inicial da ,Medicina Social Latino-americana e da Sade Coletiva a fim de delimitar o tema da minha pesquisa de tese de doutorado. o primeiro captulo. O desenvolvimento do quadro de investigao o programa de doutorado em cincia poltica e estudos de gnero da Universidade Paris 8 Vincennes-Saint-Denis. As principais questes que norteiam a construo do captulo so: quem so os principais autores e autoras da Medicina Social Latino-americana e a Sade Coletiva?; Que condies deram origem ao surgimento da Medicina Social Latino-americana e a Sade Coletiva?; Qual a possvel relao entre as condies de origem e desenvolvimento da Medicina Social Latino-americana e a Sade Pblica e o desenvolvimento de seus conceitos e discursos? De acordo com a narrao dos principais autores e autores, o que o discurso da Medicina Social Latino-americana e a Sade Coletiva?; Quais so os conceitos-chave do discurso da Medicina Social Latino-americana e a Sade Coletiva? De acordo com a minha leitura do discurso da sade pblica e Medicina Social Latino-americana, quais so as contribuies conceituais da Medicina Social Latino-americana?; Quais so os pontos pendentes da Medicina Social de Amrica Latina? Procuro responder a estas perguntas mediante a realizao de entrevistas com os principais representantes para a construo de categorias de pensamento dentro da Medicina Social Latino-americana e a Sade Coletiva, tambm atravs da anlise da literatura publicada em trs conjuntos principais: revista de Cincias e Sade Coletiva, Salud Problema e Medicina Social. Atravs das entrevistas, busco identificar em sua prpria narrativa, a relao dos autores e dos autores com suas contribuies conceituais e com o movimento da sade coletiva e com a medicina social latino-americana. Atravs da reviso da literatura, procuro identificar os principais conceitos desde onde produzida a literatura e a pesquisa sobre estas duas correntes. A informao analisada desde a identificao das relaes entre grandes processos econmicos e polticos que cruzam e constroem a Amrica Latina como uma regio, como tambm a reconstruo nacional dos processos econmicos e polticos, que cercam o surgimento de conceitos-chave. 1001 DEMASIADO EMPOWERMENT NAS PRATICAS DE PARTICIPAO DEMOCRTICA DIREITA COM A SOCIEDADE CIVIL NA PESQUISA COMUNITRIA : QUANDO A VERTICALIDADE DE CONTROLE VIR DE BAIXO PARA CIMA Laperrire, H.; Ziga, R. Baseando-se em evidencias experienciais com sectores da sociedade civil no Canad e Brasil, compartilharemos aqui nossa analise autorreflexiva sociopoltica da pratica de participao democrtica no processo de pesquisa. Interpretmos esta metodologia como um exerccio imprescindvel de objectivao da subjetividade do papel acadmico que Bourdieu conceptualizou

na obra Science de la science et rflexivit [Cincia da cincia e reflexividade]. Na rea da sade coletiva, os defensores da pesquisa comunitria consideram como sine quanon a participao das organizaes da sociedade civil numa colaborao igualitria entre os acadmicos e os comunitrios. Ela possui seu prprio rigor cientfico. Primeiro, as questes de pesquisa, as metodologias e os processos de pesquisa devem ser debatidos entre ambos para chegar a um consenso. Segundo, a participao dos usurios no processo de decises altamente valorizado como forma de empowerment dos vulnerveis. Poucos ousariam criticar a legitimidade da participao e da incluso como aspirao de praticar a democracia. Mas, precisamos desmistificar porque se todos concordam na teoria - h desencontros na pratica. Alm das questes de personalidades, talvez sejam as divergncias de conceptualizaes sobre participao como democracia. Geralmente, quando se imagina a democracia, o senso comum continua sendo aquele da democracia representativa. No contexto da pesquisa, a pratica democrtica concretiza-se na formao de um comit aonde os participantes so convidados como representantes de organizaes no governamentais ou instituies de servios pblicos. De um lado, na democracia representativa, quem apresenta-se como representante possui o direito de debater e receber as informaes privilegiadas. As estruturas de poderes participar nas decises [empowerment] permanecem verticais apesar de uma iluso de horizontalidade. De outro lado, a democracia direita convida todos os membros dos sectores da sociedade civil, sem passar por organizaes, para discutir e influenciar as decises (Howard Zinn 2003, A Peoples history of the United States [Uma historia popular dos Estados-Unidos]). Quando um processo de pesquisa comunitria convida os membros da primeira linha de ao, usurios e atores sociais habitualmente no convidados ao empowerment radical, a verticalidade de controle vir de baixo para cima e de cima pra baixo. Esta nova mobilidade vertical dos atores ocasiona um inevitvel desconforto. Se acreditamos nas intenses radicais da pesquisa comunitria com participao e empowerment dos sectores esquecidos, temos que aceitar uma postura mais humilde que vai a contra-correnteza da performance como representante da democracia representativa ou da acadmica da sade coletiva de hoje. Enfim, queremos abrir o debate com o Grupo de Trabalho. 1013 EDUCAO POPULAR E SADE: A INCLUSO DIGITAL DE TRABALHADORES EM UMA EXPERINCIA DE EXTENSO UNIVERSITRIA Barbosa, A. M.; Freitas, A. C. F.; Meira, M. A.; Lacerda, D. A. L. A sociedade contempornea comumente denominada de Sociedade da Informao. Tal configurao que estabelece uma relao poltica, social e cultural entre grande parte da populao mundial a essa era. Nascendo, ento, o desafio que vem a ser denominado incluso digital que visa lutar contra uma nova forma de domnio e controle social causado pela excluso digital. A atividade de extenso universitria Projeto Vidas Paralelas (PVP) abrange os 27 estados da Federao, como proposta de ao compartilhada nas reas de sade e cultura do trabalhador brasileiro. Vinculado Universidade Federal da Pa-

raba, encontra-se em andamento na cidade de Joo Pessoa e em outras localidades do estado desde 2008. Tem como proposta estimular a criao e expresso artstica de trabalhadores atravs do registro de suas rotinas de trabalho, focando, principalmente, os aspectos da sade e cultura, por intermdio de imagens (foto/ filme), udios e textos, e utilizando diferentes ferramentas de divulgao, dilogo e intercmbio (chats, blogs, redes sociais). Para isso, os trabalhadores do PVP na Paraba foram capacitados com os princpios bsicos necessrios para diferentes ferramentas virtuais, tendo em vista a insero digital e a criao semntica na imagem que possuem e estabelecem assim a necessidade de discusso atravs das experincias consolidadas, revelando olhares e possibilitando troca de saberes e conhecimentos. As oficinas digitais realizadas com os trabalhadores adscritos a esse Projeto objetivaram promover a incluso digital, apresentando-os sites, como o do PVP Nacional e incentivando-os a postarem suas vivncias atravs de imagens, fotos ou por meio de relatos de experincia. Da mesma forma, foi destacado a importncia de comentar/criticar/apoiar as opinies de outros amigos e trabalhadores, aprimorando e ampliando os conhecimentos de cada trabalhador sobre a rea digital. Cada oficina era guiada por um facilitador, que tambm disponibilizava roteiros e exposio visual com slides, onde os trabalhadores puderam acompanhar passo a passo como explorar o site do PVP-Nacional e do blog estadual, sendo, tambm, cada trabalhador acompanhado por um estudante/tutor. Considerando as particularidades de cada um, pode-se perceber que, para os trabalhadores, a incluso digital realizada em grupo fica mais fcil de ser apreendida e desenvolvida. Foram relatadas pelos mesmos, as dificuldades iniciais que tiveram ao utilizar um instrumento de incluso digital, como cmeras fotogrficas e computadores quando estavam em suas casas ou ambiente de trabalho, mostrando, assim, o valor do compartilhamento coletivo de experincias. O processo demonstrou que a insero dos trabalhadores neste mundo digital teve grande importncia na construo de novos conhecimentos, pois este meio de comunicao propiciou que eles entrassem em contato com a realidade de outros povos e culturas brasileiras permitindo troca de saberes, assim como ampliar a rede de laos fraternos. 1023 INTERDISCIPLINARIDADE COMO ESTRATGIA DE PREVENO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NA TERRA INDGENA XAKRIAB Quinto, A.F.; Santos, J.L.C.; Melo, M.B. O povo indgena Xakriab vive em uma reserva localizada no municpio de So Joo das Misses, norte de Minas Gerais. Uma elevada incidncia de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), nesta populao, foi constatada a partir da primeira fase deste estudo que investigou os aspectos clnicos, imunolgicos, epidemiolgicos e ambientais da LTA e foi desenvolvida pelo Laboratrio de Leishmanioses do Centro de Pesquisas Ren Rachou (CPqRR). No mbito da Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais foi realizada a segunda parte do estudo que buscou identificar as percepes, imagens e ideias da comunidade acerca da doena. Neste contexto, foram realizadas

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entrevistas com o Secretrio Municipal de Sade, Gerente de Sade Local, representantes da Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e Secretrio de Educao e grupos focais com Agentes Indgenas de Sade, enfermeiros, tcnicos de enfermagem e mdicos das equipes de sade, educadores e usurios do Sistema nico de Sade (SUS). Desta forma, foram considerados os saberes interdisciplinares dos diversos participantes acerca da LTA para o desenvolvimento de um instrumento educativo que possibilite uma interveno nos aspectos da preveno e controle da doena na reserva. A partir da anlise das informaes obtidas no trabalho de campo, por meio da Anlise de Contedo, foram desenvolvidas as seguintes categorias analticas: 1- a intersetorialidade entre educao e sade; 2- a importncia das medidas preventivas; 3- o controle da doena a partir do combate ao vetor; 4- a banalizao da doena; 5- a preocupao com o aumento da leishmaniose; 6- a necessidade de um protocolo; 7- as diversas instituies de pesquisa que passam pela comunidade e a ausncia da devoluo dos dados; 8- o desconhecimento de uma doena com uma alta incidncia na comunidade pelos agentes indgenas de sade; 9- o flebotomneo como parte da comunidade; 10- a resistncia ao tratamento. A partir das categorias analticas foi elaborado um roteiro estruturante para o desenvolvimento de uma atividade de oficina, a partir da qual foi construda uma narrativa, com a participao de alguns representantes dos participantes citados. Esta narrativa abordou as principais e possveis formas de preveno e controle da LTA no contexto da reserva e deu origem ao contedo de uma cartilha educativa, que est em fase de implementao em todas as 32 aldeias da reserva indgena. Observou-se que as aes de preveno e controle da LTA devem considerar os saberes e experincias dos diversos membros da comunidade para que sejam abordadas as diversas perspectivas da doena e haja uma significao do conhecimento construdo, com consequente valorizao das propostas desenvolvidas. Foi possvel constatar a necessidade do desenvolvimento de um processo interdisciplinar na elaborao da estratgia de preveno e controle da LTA, pois a incidncia e a prevalncia da mesma esto intimamente relacionadas ao contexto ambiental, cultural e social da comunidade. 1243 PARTICIPAO NA GESTO DE PROJETOS E TRANSFORMAO DAS POLTICAS PBLICAS Mello, L. J. A.; Ribeiro, T. O presente trabalho prope evidenciar e refletir sobre as inquietaes, desafios, aprendizados e superaes acerca dos limites e potencialidades do processo interdisciplinar emergentes da experincia de quatro anos no campo do fortalecimento dos movimentos sociais e atores locais no processo de interveno e monitoramento de polticas pblicas, tendo em vista os pressupostos da sade coletiva. Essa experincia fruto do conjunto de aes que a Fiocruz desde 2009 vem desenvolvendo na regio de Jacarepagu, cidade do Rio de Janeiro, na linha de trabalho cidadania, territrio e polticas pblicas, no mbito do monitoramento de polticas pblicas realizado por profissionais de reas distintas junto com atores sociais, com base nos princpios caractersticos das tecnologias sociais. Desse modo, a construo do

trabalho de monitoramento de polticas pblicas perpassa por trs fases distintas e instigantes, que carregam em sua essncia o processo de identificao, mobilizao, formao, fortalecimento, valorizao e consolidao dos movimentos sociais e atores locais junto linha de trabalho da Fiocruz, desdobrando em resultados especficos a cada fase. Assim, a primeira marcada pelo momento de capacitao e trocas de saberes. A segunda resulta na constituio do grupo de gesto que consolidou a participao e colaborao entre agentes com distintos saberes e inseres. E a terceira no planejamento e execuo coletiva das aes no territrio. Alm disto, torna-se latente algumas questes e inquietaes que desencadeiam em desafios enfrentados, sobretudo, nos aspectos referentes ao exerccio da participao sem hierarquia, diferenas de gesto do trabalho, correlaes de poder, diferena entre responsabilidade, compartilhamento do poder de deciso, dilogos com conflitos, formas de participao, construo coletiva dos saberes e transparncia nas relaes e aes implementadas. Nessa perspectiva, a anlise pautada na reflexo da realidade anmica que transcorre sobre as estratgias construdas coletivamente para dinamizar a colaborao entre as reas de saberes interligando a valorizao das experincias locais ao conhecimento tcnico formal na criao de pontes que efetiva interdisciplinaridade. Vale ressaltar que este trabalho tem como proposta provocar uma reflexo acerca dos assuntos acima citados, com intuito de instigar discusses com base no percurso histrico da prtica social vivenciada. Promover um olhar sobre a questo do espao e foco que os processos participativos se constroem e consolidam no mbito do monitoramento das polticas pblicas, a luz de uma experincia in loco fundamental para a compreenso e reflexo dos resultados obtidos. 1263 PROMOO DA SADE E DA IGUALDADE RACIAL: AES INTERDISCIPLINARES EM UMA COMUNIDADE QUILOMBOLA NA BAHIA Sirqueira, E.N.; Caputo, M.C.; Rios, D.R.S.; Rios, S.M.R.S. Promoo da Sade em uma rea remanescente de quilombo: produo artstica, educao popular e planejamento intersetorial em sade em Maragogipe BA um programa interdisciplinar, que contempla em sua equipe docentes e discentes dos Bacharelados Interdisciplinares, bem como dos cursos de Medicina, Farmcia, Arquitetura, Odontologia, Pedagogia, Histria e Comunicao da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Assim, a articulao dessa equipe proporciona um espao de reflexo interdisciplinar, em que disponibilizado a possibilidade de troca de conhecimentos/saberes sobre a realidade da comunidade quilombola de Salaminas, partindo de diversos pontos de vistas e a partir dos seguintes eixos: direito sade, determinantes sociais da sade, promoo da sade, qualidade de vida e promoo da igualdade racial. A metodologia de trabalho da pesquisa permite uma articulao da interdisciplinaridade com a intersetorialidade nas aes e no olhar sobre a situao de sade, dessa maneira, sendo possvel pensar estratgias de superao dos problemas encontrados. Para tanto, sero feitas intervenes de carter interdisciplinar que mobilizem os moradores da comunidade remanescente de quilombo, em relao

participao e o controle social em sade, alm do mais, os resultados encontrados sero expostos em oficinas aos distintos secretrios do municpio de Maragogipe, convocando-os a se tornarem responsveis por pensar e promover polticas pblicas especficas, o que ir garantir as melhorias que so necessrias para que o Direito Sade seja efetivado em Salaminas. Quando se fala em sade numa comunidade remanescente de quilombo, a interdisciplinaridade surge com a necessidade de se articular com a possibilidade da compreenso integral do sujeito como ser social, inserido no contexto das suas relaes, no meio onde vive e trabalha. Assim, o carter interdisciplinar desse programa vem proporcionando na comunidade Salaminas a possibilidade de unio e reflexo conjunta dos conhecimentos de diferentes reas em prol de mudanas que so necessrias na regio, como a implantao da energia eltrica, por exemplo. J em relao aos estudantes envolvidos nesse programa de pesquisa/extenso nota-se que, com o desenvolvimento das aes interdisciplinares, este aluno tem a possibilidade de vivenciar a superao da fragmentao do conhecimento, tendo-o reunido em um programa que abarca a interdisciplinaridade em aes que envolvem diversos setores, alm do mais, eles puderam agregar aos conhecimentos da sua rea, novos saberes vindos do campo da sade, favorecendo assim, as suas aes de interveno. Essas aes, por sua vez, tambm vm possibilitando que esses estudantes articulem aspectos tericos que fundamentam a prtica na ao extensionista, e que faz da universidade um espao diferente de produo e propagao do saber, na medida em que possibilita a utilizao de conhecimentos, advindos dos diversos campos, para a soluo de questes do cotidiano. 1326 PROMOO DA SADE SOB A PERSPECTIVA DA HABITAO E DO HABITAT: EDUCAO SOCIOESPACIAL NO CAMPUS FIOCRUZ DA MATA ATLNTICA E ADJACNCIAS Carmen B. Silveira; Claudia Muniz; Ana Beatriz Melo Nesta exposio, procura-se refletir sobre o processo de trabalho desenvolvido na implementao do projeto Promoo da Sade sob a perspectiva da habitao e do habitat, focalizando-se a metodologia proposta que adotou abordagem transdisciplinar e participativa, respaldada na construo compartilhada de conhecimentos. Formulado no mbito de uma instituio de Sade Pblica, o projeto estabeleceu parceria com outras duas instituies, uma delas vinculada educao pblica e, outra, dedicada valorizao da histria da regio de Jacarepagu, na cidade do Rio de Janeiro. Pretendeu contribuir para a Promoo da Sade, por meio de ao educativa, relacionada s condies necessrias para assegurar a qualidade de vida. Nesse intuito, fundamentou-se na noo de Promoo da Sade, que tem sido relevante no contexto da renovao do pensamento sanitrio contemporneo buscando contrapor-se ao modelo biomdico, hospitalocntrico e curativo (RABELLO, L., 2010) e envolve o conceito ampliado de Sade que abarca as condies necessrias para assegurar a qualidade de vida. Considerou-se a viso de Habitao Saudvel utilizada pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), mediante a preocupao com os aspectos cons-

trutivos e de manuteno das edificaes, alm dos seus aspectos funcionais, culturais e simblicos. Abarcou-se a concepo do Direito Cidade, conforme Henri Lefebvre (2001). Tomou-se como ponto de partida o reconhecimento do espao vivido e a escuta cuidadosa dos praticantes ordinrios da cidade (Certeau, M. de, 1985). O projeto teve como objetivos especficos: fortalecer o (re)conhecimento do espao vivido, fundamentando-se no debate sobre a cidade, o bairro e o lugar de moradia, com base na histria, na cultura e na memria locais; contribuir para a compreenso da importncia da habitao e do habitat para a sade dos moradores, incluindo questes de saneamento, conforto ambiental e cuidados com a moradia; disseminar informaes sobre as tecnologias sustentveis voltadas para a habitao popular. Por meio da realizao de 18 oficinas de educao socioespacial relativas aos objetivos supracitados, com jovens entre 13 e 16 anos, desenvolveram-se subsdios para a produo de um Almanaque de Promoo da Sade sob a Perspectiva da Habitao e do Habitat, com edio prevista em meio digital e impresso. Em fase de elaborao final, este almanaque resultar da sistematizao do trabalho produzido no conjunto das oficinas, visando conscientizao, orientao e ao debate sobre qualidade de vida e sade. Nesse produto, considerado como uma tecnologia social, deve-se sintetizar, de forma ldica e ilustrativa, os temas problematizados, buscando-se disseminar uma compreenso sobre as condies de vida urbana, que constituem as bases de produo de territrios saudveis e socialmente mais justos. Contudo, a experincia concreta na implementao do projeto revelou uma complexidade na sua materializao, que suscita aprofundamento da reflexo. 1337 PARTICIPAO DA COMUNIDADE NA CONSTRUO DA POLTICA MUNICIPAL DE SADE BUCAL NO MUNICPIO DO RECIFE: UMA ANLISE SOB A TICA DA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA E DA PARTICIPAO SOCIAL INSTITUCIONALIZADA Janssen, N; Cabral, KKDM; Fernandes, GF; Gomes, V.S.; Rodrigues, P.S. A participao popular um direito constitucional e, por meio dessa participao que, no Estado Democrtico de Direito, a sociedade pode exercer o seu poder poltico, formulando polticas de sade, opinando na tomada de deciso e, posteriormente, garantindo o controle dos atos praticados pelos gestores. Porm, o cotidiano que tange a construo de polticas pblicas, assim como a realidade dos espaos institucionalizados de participao direta com a sociedade civil brasileira (Conselhos e Conferncias de Sade), apontam problemas. O objetivo desse estudo foi identificar como se configuram o processo de gesto do SUS e a organizao dos atores que compem os espaos institucionais de participao da comunidade - Conselho de Sade e Conferncia de Sade Bucal na perspectiva de detectar a participao desses atores na construo da Poltica Municipal de Sade Bucal, no municpio do Recife, Pernambuco, Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa, com propsito analtico-descritivo, mediante realizao de grupos focais com representantes dos segmentos de usurios, trabalhadores e gestores, pertencen-

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tes ao Conselho Municipal de Sade e, delegados participantes da I Conferncia Municipal de Sade Bucal. Paralelamente as entrevistas, foi realizada anlise documental dos Planos Municipais de Sade, Relatrios de Gesto, Protocolos e Documentos da Poltica Municipal de Sade Bucal, alm do relatrio da I Conferncia Municipal de Sade Bucal. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas, adequadas a cada grupo de entrevistados, objetivando detectar qual o envolvimento desses atores com a sade bucal e, o grau de correlao da atuao destes com a Poltica de Sade Bucal do municpio. Os dados foram compilados, agrupados, categorizados e submetidos anlise de contedo. Contatou-se que, embora os conselhos e as conferncias sejam espaos institucionalizados de participao direta da sociedade civil, h problemas, limites e restries incorporao das suas demandas. No caso da Poltica de Sade Bucal do municpio do Recife observou-se que, propostas discutidas e aprovadas em conferncia assim como, deliberaes do conselho municipal, no foram incorporadas a poltica. A anlise documental e, a percepo dos atores consultados de que, apesar do direto constitucional e dos espaos institucionalizados garantidos, h limites nessas instncias incorporao de demandas de diferentes segmentos da sociedade, principalmente queles historicamente excludos. So muitas as dificuldades para o empoderamento de grupos que, historicamente, no conseguem participar ativamente desses ncleos decisrios e de participao. Porm preciso enfrentar e superar essas dificuldades para que se possa exercer a cidadania em sade e avanar em busca da criao de possibilidades em que seja possvel a esses grupos exercerem papel protagnico na definio das polticas de sade, dentre elas as de sade bucal. 1351 RISCOS COMPLEXOS E PRODUO COMPARTILHADA DE CONHECIMENTO EM SADE AMBIENTAL: O CASO DA EXPLORAO DE URNIO EM CAETIT, BA Finamore, R. No municpio de Caetit, serto baiano, situa-se a nica mina de urnio em atividade no Brasil, operada desde 2000 pelas Indstrias Nucleares do Brasil (INB). Esta empresa tem sua atuao bastante questionada por comunidades e movimentos sociais da regio. Estes grupos alegam que a empresa omite informaes sobre as condies ambientais da rea afetada pela mina, bem como o estado de sade dos seus funcionrios. Suspeitas de contaminao ambiental (sobretudo da gua subterrnea) so reforadas pelos acidentes que sistematicamente ocorrem, os quais provocaram vazamentos de quantidades expressivas de material radioativo para o ambiente. Todavia, os gestores da INB negam que suas atividades incrementem os riscos existentes. Para eles, as suspeitas levantadas pelos movimentos sociais decorrem de avaliaes sem o adequado embasamento tcnico e cientfico sobre riscos e energia nuclear. Verifica-se, desta forma, um cenrio de desinformao e incertezas quanto aos riscos potencialmente atribudos e este tipo de atividade produtiva, os quais atingem, basicamente, trabalhadores e comunidades vizinhas de pequenos agricultores. Neste sentido, o presente trabalho pretende discu-

tir a importncia de estratgias de produo compartilhada de conhecimento sobre riscos complexos, a partir de duas experincias que visam compreenso contextualizada do riscos relacionados explorao de urnio em Caetit. A primeira refere-se oficina internacional Justia Ambiental, Explorao de Urnio e Monitoramento Comunitrio de Radioatividade, realizada em junho de 2012 na cidade, no mbito do projeto Environmental Justice Organisations, Liabilities and Trade (EJOLT). Este evento buscou integrar pesquisadores, organizaes de justia ambiental e grupos atingidos pela explorao de urnio em diferentes pases na produo de conhecimentos sobre riscos, sade e ambiente. A segunda experincia relativa Pesquisa participativa de base comunitria sobre problemas de sade na rea prxima mina de urnio em Caetit, Bahia, realizada entre 2012 e 2013. Este projeto envolve pesquisadores da ENSP/ Fiocruz e do IESC/UFRJ, e tem o intuito de sistematizar e analisar os dados sobre casos de cncer levantados pelas organizaes comunitrias locais, com a finalidade de comparao com os registros oficiais fornecidos pelo DATASUS. Foi adotada como metodologia a pesquisa-ao, que consiste em uma alternativa de pesquisa cooperativa e compartilhada que valoriza a busca de compreenso e interao entre pesquisadores e membros das situaes investigadas. Portanto, a partir das duas experincias apresentadas, destaca-se a importncia do saber local, situado e popular na produo compartilhada de conhecimento, de maneira a reconhecer que a qualidade do trabalho cientfico e a ao poltica transformadora podem caminhar juntas no enfrentamento de problemas de sade e injustia ambiental. 1519 INTERDISCIPLINARIDADE: O CAMPO DA SADE PBLICA NO BRASIL E A QUESTO DA MULTIPROFISSIONALIDADE Previatti, D. Com a transformao da forma de pensar e fazer sade ao longo da histria, muda tambm o olhar do profissional de sade para o indivduo, que antes o via apenas sob o cunho biolgico, para ento passar a reconhecer aspectos culturais, sociais e econmicos que o envolvem. Diante deste contexto que surge a busca pela interdisciplinaridade. Este trabalho tem como objetivo debater o trabalho multiprofissional e a interdisciplinaridade na construo do Sistema nico de Sade (SUS). Entre os objetivos especficos esto o de problematizar o conceito de inter e transdisciplinaridade, discutir fatores relacionados ao trabalho interdisciplinar em sade no Brasil ao longo do processo de construo do SUS e analisar como a proposta da interdisciplinaridade pode permear as polticas e aes na Sade Pblica. Para este debate, realizou-se uma reviso bibliogrfica que abordou alguns aspectos-chave, tais como a criao e a estruturao do SUS e o surgimento da Estratgia Sade da Famlia. Foram tambm mobilizados trabalhos de autores clssicos como Edgar Morin no que tange a abordagem da complexidade e da inter e transdisciplinaridade , alm de Pierre Bourdieu com os conceitos de campo e profisso, e Michel Foucault e a sua contribuio a respeito da luta pelo poder no campo da Sade. No Brasil, autores como Gasto Wagner e Maria Ceclia Minayo, tratam, respectivamen-

te, sobre a questo da gesto do trabalho interdisciplinar no SUS e o seu conceito e possibilidade de implantao nas prticas de sade. Alm disso, foram tambm levantados artigos cientficos e dados do Ministrio da Sade sobre polticas, aes e programas relacionados gesto do trabalho interdisciplinar no SUS. A partir deste trabalho pode-se observar que o enfoque interdisciplinar se apresentou de maneira mais concreta no Brasil com a implantao, pelo Governo Federal, da Estratgia Sade da Famlia, em 1994. Isto porque, at aquele momento, o processo de trabalho no SUS caracterizava-se como mdico-centrado, com envolvimento de pouca variedade e intensidade de participao de outros profissionais. Depois, a interdisciplinaridade no apresentou uma evoluo crescente. Ao longo da histria do SUS houveram iniciativas pr-interdisciplinaridade como a criao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) , assim como outras que foram de encontro ao trabalho interdisciplinar: dentre elas se destaca o processo de regulamentao do ato mdico. Observa-se tambm que a multiprofissionalidade no garantia de inter ou transdisciplinaridade. Apesar do crescente nmero de profissionais atuantes na Ateno Primria Sade, a cincia continua apresentando um conhecimento ainda compartimentalizado. Portanto, a interdisciplinaridade constitui-se em uma ferramenta importante, entretanto ainda muito desafiadora para a Sade Pblica no Brasil. 1599 REFLETINDO SOBRE A INTERSETORIALIDADE COMO PRINCPIO NA SADE MENTAL INFANTOJUVENIL Zaniani, E. J. M.; Luzio, C. A. Esse trabalho, que parte dos estudos que compe a pesquisa de doutorado da primeira autora sob orientao da segunda, nasceu com o objetivo de investigar como o princpio da intersetorialidade vem sendo divulgado em artigos cientficos brasileiros que tratam do Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil- CAPSi, bem como a concepo de Sade Mental que revelam. Essa questo nos preocupa porque, resistindo ao tempo e aos espaos, ainda nos deparamos com saberes e prticas que concorrem com os esforos histricos que confirmam que possvel assistir sem segregar, como defendido pelo Movimento da Luta Antimanicomial, cujos ideais inspiram a atual Poltica Nacional de Sade Mental. Partimos da concepo de sofrimento psquico assentada no modelo da Ateno Psicossocial que defende a interdependncia dos saberes e o envolvimento de toda rede relacional do sujeito como base de todas as aes em sade mental. Tais premissas inspiraram a criao do CAPSi, que como um dispositivo pblico estratgico, precisa ter/fazer claro que suas aes devem se somar a vrias outras, para que num processo de dilogo intersetorial permanente, garanta-se integralidade dos cuidados. Destarte, qual lugar ocupa a intersetorialidade nas publicaes que se propem discutir e pensar o CAPSi? Para responder a essa questo levantamos as publicaes disponveis nas bases de dados nacionais (Google Scholar, Scielo, Portal Capes, PEPSIC e LILACS) no intervalo de uma dcada (2001-2011), utilizando como descritores as palavras centro de ateno psicossocial infanto-juvenil, CAPSi, servios substitutivos sade mental.

Encontramos quatorze artigos que tratavam especificamente do CAPSi, sendo que cinco (5) destes eram relatos de prticas/experincias, seis (6) relatavam pesquisas junto profissionais e usurios e trs (3) eram estudos descritivos que traavam perfis de usurios e do servio. Para a anlise recorremos a estudos que apoiam a atual poltica de Sade Mental e se inspiram na lgica da Ateno Psicossocial (Amarante, 2007; Brasil, 2005a, 2005b; Costa-Rosa et al., 2003; Luzio, 2010, 2011; Yasui & Costa-Rosa, 2008, entre outros). Observou-se em grande parte das publicaes a primazia do olhar clnico-individual, sinalizando o entendimento de que a Sade Mental uma categoria ontolgica, universal, dependente dos mecanismos intrapsquicos do sujeito e de responsabilidade da poltica de sade. Alguns estudos referenciam a intersetorialidade, sem contudo, coloc-la em debate. Entendemos que enquanto modelo ainda gestado, como todo processo transitrio, a Ateno Psicossocial ainda enfrenta problemas e desafios cuja superao depende da construo de um conjunto de aes nos campos tericos, tcnicos, ticos, polticos e sociais, com a participao de diversos atores sociais, dentro de um movimento constante. Conclumos que se as aes do CAPSi no podem prescindir outras, tampouco tal discusso pode passar inadvertida e no problematizada nesse meio cientfico. 1645 CONSTRUO COMPARTILHADA DE CONHECIMENTOS INTERDISCIPLINARES SOBRE GNERO, VIOLNCIA E SADE: AGENTES COMUNITRIAS(OS) DE SADE NO ENFRENTAMENTO E SUPERAO DAS VIOLNCIAS Simes-Barbosa, RH; Dantas-Berger, S; Soares, CT; Bezerra, CM Introduo: Apesar dos avanos nas polticas pblicas para reduo da morbimortalidade por violncias, ainda constata-se um atendimento em sade focado na dimenso biolgica e uma atuao desarticulada entre as redes intersetoriais de ateno. Mesmo na Estratgia Sade da Famlia (ESF), cujo modelo tecno-assistencial baseia-se na integralidade do cuidado, ainda no ocorre uma ateno s situaes de violncia vivenciadas por mulheres e famlias. Objetivos: Apresentar resultados parciais de um projeto de pesquisa-ao (PA) orientado pelo conceito crtico de gnero e na Educao Popular que buscou promover, com Agentes Comunitrias de Sade (ACS) da ESF do Rio de Janeiro, um processo de construo compartilhada de conhecimentos que contribusse para o reconhecimento e fortalecimento do seu trabalho frente violncia de gnero. Metodologia: o modelo de PA adotado envolveu gestores e profissionais da ESF, especialmente ACS, em atividades individuais e coletivas tais como entrevistas, grupos focais, seminrios, visitas a servios da rede de violncia e oficinas de reflexo, estas consideradas dispositivos pedaggicos estratgicos para operar o componente educativo da pesquisa-ao junto s ACS e objeto deste trabalho. Resultados: constatando-se o pouco conhecimento (terico e prtico) das ACS sobre a rede de ateno a mulheres em situao de violncia, foram realizadas visitas a alguns servios desta rede, onde interagiram com operadores do direito, da segurana pblica e da sade, construindo, na prxis, um saber compartilhado e in-

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terdisciplinar sobre a violncia. Os novos conhecimentos foram posteriormente compartilhados com seus pares atravs da dramatizao de um caso real de violncia conjugal em que o apoio da rede intersetorial possibilitou a superao do problema. O programa das oficinas, que fomentou, entre outros, a discusso sobre a luta pelos direitos humanos das mulheres, estimulou o envolvimento de cada um/a em seu processo educativo e propiciou espao para a construo coletiva e dialogada de saberes tericos e prticos relacionados dolorosa experincia da violncia na esfera conjugal. Atravs da reflexo-ao, o conceito de violncia de gnero pde ser sentido e apropriado em suas vrias dimenses, do cotidiano poltica, propiciando maior visibilidade s desigualdades sociais e de gnero e fortalecendo a necessidade de um acolhimento orientado por um olhar crtico de gnero. Concluso: Consideramos que os aportes terico-metodolgicos que respaldaram a PA e as oficinas recuperam a proposta feminista dos grupos de reflexo, uma pedagogia inovadora, interdisciplinar e participativa de educao e sade que permanece necessria e urgente para que se alcance a equidade e transversalidade de gnero nas polticas pblicas de enfrentamento s violncias e humanizao da Sade. 1694 O BRINCAR COMO MEIO DE PROMOVER SADE: UMA PESQUISA AO COM CRIANAS Oliveira, J.S.; Oliveira, G.; Rodrigues, I.O.; Rodrigues, P.R.; Bas, M.V.; Albuquerque, O.M.R. Introduo: A Promoo da Sade (PS) o processo de troca de saberes com a comunidade para atuar na melhoria da qualidade de vida e sade, incluindo a maior participao no controle dos determinantes de sua sade. Um dos campos de ao da PS, a participao social favorece o desenvolvimento da autonomia e emancipao de indivduos e grupos. O Estatuto da Criana e do Adolescente assegura com absoluta prioridade um conjunto de direitos entre os quais o direito ao lazer. Objetivo: Identificar as necessidades apontadas pelo grupo de crianas e desenvolver interveno em parceria com elas. Mtodo: Adotou-se a pesquisa-ao, cuja principal caracterstica resolver demandas coletivas por meio de estreita colaborao entre os pesquisadores e os sujeitos de pesquisa. Foram feitos quatro encontros no perodo compreendido entre 21 de novembro e 17 de dezembro. Os estudantes da Faculdade de Ceilndia- UnB implementaram a interveno em parceria com um grupo de dez crianas com idade entre seis e sete anos, sendo oito meninas e dois meninos, do 1 ano do ensino fundamental da Escola Classe 07 do Guar IIDF. Uma das estratgias empregadas para favorecer o relacionamento foi o desenvolvimento de dinmicas, que impulsionaram o dilogo entre os dois grupos. Outro recurso utilizado consistiu na confeco de desenhos como base para identificar as demandas. Resultados: A lista de necessidades indicadas pelas crianas inclua brincadeiras como: brincar de bola, de boneca, de bafo, de estrelinha, de corre-cotia; brincar com pipa, com corda, alm de campeonato de dana e de gol. A opo pela gincana envolveu todas as crianas da sala e contemplou algumas das brincadeiras propostas por elas. O desenrolar da gincana foi marcado por situaes conflituosas e a habilidade de resolver os conflitos

para possibilitar o andamento das brincadeiras foi testada a cada momento. Essa etapa culminou com um lanche para as crianas e entrega de medalhas de ouro, prata aos ganhadores. No decorrer dos encontros o dilogo foi facilitado pela transparncia das crianas em falar de suas preferncias e dos motivos para as desavenas existentes na hora do recreio, logo em seguida as prprias crianas propuseram solues. Os estudantes desenvolveram habilidades pessoais: valorizao da opinio das crianas e a escuta qualificada que favoreceu o entendimento do universo infantil e criou as condies para ampliar e fortalecer a participao. As crianas criaram um vnculo com os pesquisadores e comearam a se abrir e at os mais tmidos foram se socializando melhor e comearam a conversar. Consideraes Finais: A escuta um aspecto imprescindvel para ampliar a participao eproporcionar a criao de ambientes saudveis. A realizao deste trabalho proporcionou uma viso ampliada do real sentido de sade, que envolve muito alm de ser um completo bem-estar do indivduo e a ausncia de doena. 2095 14 CONFERNCIA NACIONAL DE SADE: A RESPONSABILIDADE DO CONTROLE SOCIAL NA VOZ DOS CONSELHEIROS Coelho, J.S.; Cunha, M.C.M.; Duarte, M.S.C.; Rocha, V.C.R.; Neves, B.G.C.; Arajo, A.P.L. A Constituio Federal Brasileira de 1988 marcada pela institucionalizao da democracia. No setor sade, o exerccio da cidadania foi garantido atravs da participao popular nos conselhos e conferncias de sade. As conferncias promovem a interlocuo entre representantes do Estado, trabalhadores de sade e usurios, na expectativa de alinhar as polticas pblicas de sade aos interesses da populao, avaliando a situao de sade e propondo diretrizes. Visando contribuir para a melhoria da qualidade de vida e sade da populao do municpio de Betim/MG, por meio da qualificao dos mecanismos de controle social foi criado o Observatrio do Controle Social (OCS), um projeto do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade) articulado ao Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade), em uma parceria entre a Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, unidade Betim (PUC Minas - Betim) e a Secretaria Municipal de Sade de Betim. Nesse estudo qualitativo os participantes do OCS relatam e analisam a percepo de conselheiros de diversas regies do pas sobre as responsabilidades para a efetivao das diretrizes indicadas na 14 Conferncia Nacional de Sade, realizada no ano de 2011, em Braslia. Foram feitas entrevistas semi-estruturadas com doze delegados da conferncia sobre questes relacionadas s responsabilidades dos conselheiros de sade, tendo cada entrevistado tempo livre para abordar o tema, sem interferncia dos pesquisadores. As entrevistas foram transcritas e trabalhadas utilizando a anlise de contedo. Buscou-se por palavras e expresses chaves, possibilitando categorizar as falas em ncleos de sentido. A partir das semelhanas nos discursos identificou-se quatro categorias: gesto; controle social; cidadania; modelo de ateno. O controle social descrito como um trabalho que deve ser garantido pelo conjunto dos

segmentos, porm as entrevistas demonstram uma diferenciao sobre a responsabilidade atribuda ao Estado para fazer acontecer as propostas elaboradas nas instncias colegiadas. Isso pode ser reflexo da nitidez com que so vistos pela populao os instrumentos da gesto, contrastando com a dificuldade de percepo e construo dos prprios instrumentos de ao. Uma postura refletida na participao e organizao de conselhos e conferncias de sade, centrados na conduo feita pela gesto. O estudo confirma a necessidade e importncia da participao popular nas decises relativas gesto da sade pblica e reafirma a relevncia das aes e lutas dos atores sociais como um exerccio de cidadania e parte do processo de amadurecimento da gesto verdadeiramente participativa em nosso pas. 2155 PROGRAMA EDUCAO POPULAR E SADE: UMA VIVNCIA NO ASSENTAMENTO NOVO SALVADOR EM JACARA-PB Gomes, J.G.A.; Barbosa, A.M.; Meira, M.A.; Lacerda, D.A.L. O Programa de Educao Popular e Sade (PROGEPS) da Universidade Federal da Paraba (UFPB) envolve cinco projetos de extenso universitria que trabalham com a perspectiva da Educao Popular em Sade (EPS). A EPS um jeito de pensar e de fazer sade pautado na experincia, que favorece uma forma de expanso e de crescimento que exerce grande fascnio sobre quem se depara. Durante a vigncia do PROEXT (Programa de Extenso Universitria do Ministrio da Educao), no ano de 2012, o PROGEPS procurou empreender atividades de formao, sistematizao de experincias e organizao poltico-social. Entre essas atividades, destacou-se a vivncia que ocorreu no Assentamento Novo Salvador, no municpio de Jacara-PB, envolvendo um vasto nmero de atores sociais: estudantes, professores, lideranas comunitrias, trabalhadores formais e informais, dentre outros. A escolha desse cenrio se deu pela atuao local de uma liderana do Movimento Popular de Sade da Paraba (MOPS-PB), a fitoterapeuta popular Dona Palmira que tambm parceira do PROGEPS. A visita teve como objetivos integrar os atores sociais envolvidos no Programa na discusso da promoo das prticas populares de cuidado a partir das aes desenvolvidas pelas lideranas locais e debater sobre o olhar integral em sade a partir da discusso do cuidado em rede. Na metodologia utilizada, esteve includa uma gincana sobre a situao social e poltica do Brasil, seguida pela diviso em cinco subgrupos para debates de diferentes temticas nessa linha e posterior apresentao das snteses. Atravs da vivncia pode-se perceber que a EPS pode envolver diversos conhecimentos, como as prticas fitoterpicas e as prticas populares de cuidado que, alm de serem eficazes no tratamento de muitas doenas, historicamente, so passadas de gerao em gerao, representando, assim, um patrimnio cultural das camadas populares. A extenso, que trabalha na perspectiva da EPS, ajuda a produzir uma rede de cuidados dentro e fora da Universidade que visa a integrao, a humanizao e a construo de uma sociedade mais justa. A vivncia, nesse sentido, foi um momento rico para todos, em que ficou marcada a importncia da atuao em grupos e do dilogo entre as redes comunitrias de apoio social, bem como a

reflexo a cerca da Educao Popular em Sade. O trabalho coletivo motiva a luta por direitos e oportunidades e ganha foras com a troca de experincias e no encontro de diferentes saberes. 2229 RESOLUBILIDADE DO CUIDADO EM SADE MENTAL: UM ESTUDO ACERCA DA CORRESPONSABILIDADE E DO TRABALHO INTERDISCIPLINAR EM SADE Maia Neto, J.P.; Caminha, E.C.C.R.; Lima, D.S.; Gurgel, A.L.L.G.; Lima, L.L.; Jorge, M.S.B. As Reformas Psiquitrica e Sanitria trouxeram importantes avanos ao modelo de ateno psicossocial, entretanto preciso reconhecer que cotidianamente nos servios de sade ainda se observam processos de trabalho fragmentados e de relaes hierrquicas, existindo uma continuidade de prticas que demonstram a grande dificuldade no trabalho em equipe, da sobreposio de saberes e do exerccio de uma clnica ainda pautada no modelo tradicional e prescritivo que interfere na resolubilidade do cuidado. O estudo tem como objetivo tecer reflexes sobre a importncia do cuidado interdisciplinar na busca por uma ateno integral e resolutiva em sade, sendo parte de uma pesquisa intitulada Produo do cuidado na estratgia sade da famlia e sua interface com a sade mental: os desafios em busca da resolubilidade. A pesquisa foi realizada nos municpios de Fortaleza-CE e Maracana-CE, especificamente nas unidades bsicas de sade da famlia e centros de ateno psicossocial. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados a entrevista semi-estruturada e a observao sistemtica das prticas. O tratamento do material emprico foi orientado pela anlise de contedo temtica das entrevistas com base em Minayo (2008). O estudo se delineou a partir da tradio da hermenutica filosfica na perspectiva de Hans-Georg Gadamer, o que permitiu refletir sobre toda a experincia humana no cuidado em sade mental e prxis da vida. A partir da anlise das narrativas, observa-se que inmeros so os problemas a serem enfrentados pelos trabalhadores no cotidiano da rede de ateno em sade mental. preciso reconhecer quais elementos influenciam positivamente ou negativamente o trabalhar em equipe, uma vez que tal fato permite a identificao de ns crticos na medida em que se compreende que a produo do cuidado em sade mental necessita de um trabalho interdisciplinar e multiprofissional. Observa-se que as aes de sade corresponsabilizadas no se articulam apenas baseadas em um local de trabalho ou clientela comum. A integrao exige o reconhecimento do trabalho do outro, tom-lo efetivamente em considerao, o que abrange a dimenso da comunicao e da tica na interao humana. Evidencia-se a necessidade de se ultrapassar as barreiras disciplinares, sendo essa uma exigncia do modelo de ateno psicossocial, que tem como uns de seus pilares o cuidado interdisciplinar e a integralidade. com esse reconhecimento que se entende que a corresponsabilizao deve ser mtua, ou seja, a resolubilidade depende de todos os atores envolvidos no processo de cuidado em sade mental. Conclui-se que o usurio tem sua cota de responsabilidade com seu processo sade-doena e deve ser incentivado por trabalhadores que esto preparados e com capacidade de oferecer

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respostas aos diferentes problemas referenciados pelos usurios e familiares, considerando os desafios, limites e possibilidades da produo do cuidado numa perspectiva de corresponsabilidade. 2298 A CIDADANIA QUE VEM DO LIXO Oliveira,P.C.; Henrique,D.R.; Martini,J.E.; Marques,J.P.; Silva,P.H.G.; Fernandes,K.; Costa,M.; Junior,G.; Guimares,S.; Nbrega,B; Garcia,K Introduo: No mbito da sade pblica observa-se a necessidade de trazer luz da pesquisa acadmica o trabalhador do lixo e seu ambiente de trabalho partindo dos elementos sade/ ambiente/trabalho, alicerando-se no conceito de sade como algo amplo que transcende o mero aspecto biolgico e correlacionando as prticas e o local de trabalho dos catadores com os determinantes sociais. Justificativa: As aes foram pontuadas e planejadas a partir do conhecimento da realidade da cooperativa de catadores e de seus trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa ao, onde h o implemento de aes que atendam as demandas expressas pela prpria classe em questo, e onde configura-se tambm o empoderamento: os trabalhadores passam a ser no apenas um partcipe receptor da ao, mas tambm protagonistas. Objetivo: Promover aes de promoo da sade junto aos catadores da cooperativa de lixo Catagu, localizada no P. Sul da Ceilndia, DF-Brasil. Metodologia: A amostra foi de 40(quarenta) cooperados e a coleta dos dados foi obtida por meio de rodas de conversas interativas, onde os prprios trabalhadores relacionaram suas dificuldades e possveis solues para as mesmas. A anlise dos dados foi feita pelos estudantes integrantes da pesquisa e posteriormente pelos cooperados. Concluso: notria a conscientizao dos catadores quanto importncia de um ambiente saudvel de trabalho. Eles demostraram ser cientes tambm da importncia social de seus servios.

GT31. Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade

254 VIOLNCIA DOMSTICA: OLHANDO AS FAMLIAS Ingrid Braun Helmich; Margaret Ivanir Schneider; Lcia Rublescki Silveira Introduo: A violncia domstica um problema social de grande dimenso que afeta a sociedade, repercutindo sobre a sade das pessoas a ela submetidas. Objetivo: Compreender e descrever a dinmica das famlias com notificao de violncia domstica em crianas de 0 a 12 anos incompletos a partir de sua histria de vida. Caminho percorrido: Estudo qualitativo, no qual utilizou-se a tcnica histria de vida em 3 famlias com notificao de violncia domstica em crianas de 0 a 12 anos incompletos, comunicadas pelo Programa de Vigilncia da Violncia (Pr-Parar) e que residiam em endereo pertencente rea de abrangncia da Unidade SESC no momento da notificao. Realizou-se uma consulta de enfermagem utilizando a ferramenta genograma e um questionrio scioeconmico com um dos pais ou com o responsvel pelas crianas. Estes dados foram analisados utilizando a tcnica Anlise de Contedo de Minayo. O que encontramos: emergiram duas categorias: a no responsabilizao dos pais pelas crianas e suas subcategorias (ausncia materna, ausncia paterna, fuga do domiclio pelas crianas, negligncia, culpabilizao da criana pela violncia sofrida) e conflitos e violncia fsica domstica transgeracional, que acontece entre o casal (pais), entre pais e filhos e/ou irmos. Consideraes finais: Regras de autoridade, assujeitamento (determinao histrica) e gnero foram aspectos relevantes na anlise das relaes interpessoais da violncia sexual, entre a vtima e o agressor, dentro do espao domstico.Esse assujeitamento se articula com as condies de vida das famlias e as questes de poder se manifestam nas relaes afetivas e na sexualidade. 330 SOFRIMENTO FSICO E EMOCIONAL RELACIONADOS GESTO DO TRABALHO EM SADE: RESISTNCIAS E ENFRENTAMENTO. Neumann A.P.F.M.; Lacaz F.A.C. Propomos um estudo sobre a temtica das estratgias de resistncia ao sofrimento fsico e emocional relacionadas gesto do trabalho, as resistncias e o enfrentamento. A temtica surgiu em funo da possibilidade de se estudar as repercusses psicossociais relacionadas gesto do trabalho em profissionais da sade das cidades de Guarulhos e Embu das artes, mediante projeto aprovado e financiado pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Pulo, denominado Gesto do trabalho em sade em dois sistemas municipais do Estado de So Paulo: implicaes operacionais e psicossociais para uma poltica de pessoal, (projeto me) com durao de dois anos. Parte-se da realidade de que alguns municpios desrespeitam o Termo de Compromisso de Gesto estabelecido pelo Pacto pela Sade, j que no o implantaram e nem sequer tinham informaes bsicas sobre o pes-

soal que atua na sade, sendo necessrio buscar-se fornecer subsdios para preveno e promoo da sade dos trabalhadores em sade, ao que se associam as formas de resistncia. Objetivamos identificar e descrever os diversos tipos de resistncia relatados na literatura e analisar as estratgias de resistncia relacionadas gesto do trabalho em sade. Partimos do pressuposto que no existem estudos suficientes para atender essa demanda. Inicialmente utilizaremos o mtodo de levantamento bibliomtrico, para identificar e embasar uma pesquisa de reviso da literatura em artigos cientficos de peridicos indexados que abordem a questo, publicados nas duas ltimas dcadas. Pretendemos categorizar os textos, em princpio, em lngua portuguesa, inglesa e espanhola, segundo trs ncleos temticos: resistncia fsica e emocional, estratgias de resistncia e formas de enfrentamento, visando contribuir para o projeto j mencionado. Os principais resultados esperados deste estudo so: fornecer informaes sobre os tipos de resistncia e estratgias de enfrentamento do sofrimento fsico e emocional dos trabalhadores, os efeitos na sade dos mesmos, a partir de uma anlise crtica do material coletado e contribuir para fornecer equipe de pesquisa do projeto me e aos gestores de sade de Guarulhos e Embu das Artes, cujos representantes tambm compem a referida equipe, subsdios relevantes para o desenho de polticas de gesto de pessoas que busque a humanizao do trabalho. Esta ao ser consubstanciada na elaborao de relatrio de apresentao e avaliao dos resultados encontrados no levantamento sistemtico, busca-se reconhecer, valorizar e socializar aes de resistncia ao adoecimento como estratgias prioritrias que possam fortalecer as atuais prticas de ateno sade dos trabalhadores de sade dos dois municpios citados. Os resultados sero publicados e serviro tambm de base para outras pesquisas cientficas. 482 A EXPERINCIA DA ASSOCIAO CABEA FIRME (ACF) NO MUNICPIO DE NITERI (RJ): A DESINSTITUCIONALIZAO COMO GUIA DE PRTICAS DE CUIDADO EM SADE MENTAL. Marins, T. M. L.; Franco, T. B. Ao longo do processo de construo da Reforma Psiquitrica Brasileira, que traz forte inspirao no conceito de desinstitucionalizao, inmeras iniciativas buscam tecer redes de cuidado voltadas transformao do imaginrio social da loucura. Sob a perspectiva desse desafio, so evocadas mltiplas alianas na direo da ampliao dos atores sociais envolvidos na produo do cuidado e da maximizao do uso dos recursos existentes no territrio. Tal objetivo encontra na intersetorialidade uma via de realizao dos propsitos da integralidade em sade e um caminho potencializador do encontro entre diferentes saberes que dialogam em torno das necessidades apresentadas por usurios de servios de sade mental. A cartografia da experincia da Associao Cabea Firme (ACF), que teve lugar no municpio de Niteri (RJ), no perodo de 1989 a 2005, nos revela a tessitura de uma rede social que privilegiou a ocupao dos espaos exteriores aos servios substitutivos de sade mental e o dilogo com a polifonia da cidade. A anlise dos dados obtidos, a partir de extenso acervo, nos possibilita identificar ressonncias ticas,

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estticas e polticas da desinstitucionalizao na produo do cuidado em sade mental, no mbito da micropoltica. A partir do estabelecimento de espaos de discusso coletiva, nos quais se fizeram presentes os usurios de servios de sade mental e seus familiares, a ACF adotou modos relacionais interativos no planejamento, execuo e avaliao das aes inclusivas realizadas e criou o Frum de Cidadania em Sade Mental. Em sua atuao cotidiana no territrio, a entidade firmou parcerias com instncias artsticas e culturais da cidade e com instituies de formao, envolvendo profissionais, estudantes e professores de diversas reas do saber medicina, terapia ocupacional, enfermagem, psicologia, produo cultural, artes plsticas, cinema, msica, histria e filosofia. Entre as aes da ACF encontram-se: oficinas de arte, realizadas no Museu de Arte Contempornea (MAC); oficinas de construo de curtas-metragens, realizadas no Instituto de Arte e Comunicao Social da UFF, a utilizao do Cine Arte UFF, atravs do acesso gratuito s sesses; a ocupao de galerias de arte para a exposio da produo artstica dos usurios de servios; a realizao de eventos musicais e poticos em praas e clubes locais, entre outras.Tais aes foram acompanhadas de discusses tericas organizadas em torno de uma Rede de Formao, que contou com um grupo de estudos quinzenal e com mesas de debate de freqncia bimestral. Observa-se um modo dialgico entre os saberes inscritos na experincia e a valorizao do senso comum, o que aproxima tais aes de formao idia de ecologia de saberes de Boaventura de Sousa Santos. Palavras-chave: Sade Mental; Desinstitucionalizao; Produo do Cuidado. 633 BIOTECNOLOGIAS, PRTICAS DE SI E A PRODUO DO CUIDADO EM SADE: AS TRANSMASCULINIDADES E OS PROCESSOS DE HORMONIZAO. Santos, M.F.L. A produo dos modos de subjetivao transexuais tem se tornado, cada vez mais, interesse de reflexes acadmicas. Neste universo plural e marcado pela multiplicidade as experincias dos homens transexuais (FtM-female to male) ou a construo das transmasculinidades vem ganhando visibilidades em diferentes cenrios seja no mbito acadmico ou nas redes sociais. possvel verificar a presena cada vez maior de homens transexuais nos servios de sade que so referncias no atendimento transexuais, nos movimentos e/ou outros territrios. Entende-se como construo das transmasculinidades processos - complexos e multifacetados atravs dos quais elementos das performances designadas como masculinas vo compondo o universo discursivo e prtico dos homens transexuais; produzindo diferentes experincias de masculinidades. Este processo ao mesmo tempo em que reitera a matriz heteronormativa apresenta possibilidades de subverso e resistncias ao imperativo normativo. Teve como objetivos perceber at onde as prticas de auto hormonizao nas experincias de transmasculinidades so prticas subversivas e/ou processos de assujeitamentos medicamentalizao e medicalizao da vida bem como perceber as tessituras que entrelaam a construo das transmasculinida-

des na relao com o dispositivo testosterona. Neste processo, a hormonizao, mais precisamente o acesso e uso da testosterona constitui um elemento central. Muitas vezes, o acesso a testosterona mais central do que os procedimentos cirrgicos que acompanha o processo de transgenitalizaes nos homens transexuais constituindo um dispositivo potente na construo de um modo de subjetivao. Por outro lado, percebe-se o uso do hormnio sem indicao e/ou acompanhamento endocrinolgico o que coloca, muitas vezes, os sujeitos em uma situao de vulnerabilidade e de falta de um cuidado em sade que tome a integralidade como espinha dorsal do processo. Foram realizadas entrevistas com transexuais masculinos que fazem uso do hormnio. As entrevistas foram realizadas na cidade do Rio de Janeiro. Procurou-se perceber como a partir da relao com o frmaco um universo subjetivo e prticas culturais so constitudas assinalando processos de construo de si numa relao com o outro (a alteridade). 1334 PODER E RESISTNCIA NAS TRANSFORMAES URBANAS NO RIO DE JANEIRO EA Assumpo; Franco, T.B. A pesquisa da qual deriva-se este resumo tem como objeto a rede de transformaes vigente na cidade do Rio de Janeiro associada aos grandes eventos Copa do Mundo e Olimpadas. Decorre dessa rede aes como as remoes de indivduos e famlias de suas casas e comunidades; despejo de ocupaes urbanas; constituio de dificuldades, por vezes, de impossibilidade, para o desenvolvimento de formas de obteno de renda associadas a populao pobre, como o caso da venda ambulante; recolhimento de pessoas em situao de rua; internao compulsria de pessoas usurias de crack. Entende-se que esto implicadas transformaes fsicas na cidade e mudanas na prpria existncia do humano urbano. Nesse sentido, o interesse da cidade, um dos objetos especficos deste trabalho, apresenta-se como um mecanismo alocado no cruzamento entre diferentes configuraes de poder soberano, disciplinar e noopoltico e suas repercusses sobre a humanidade urbana. O interesse da cidade mais do que um instrumento que visa legitimar as aes sobre o corpo urbano, como a ampliao de ruas, demolio de prdios, instalao de equipamentos. Aqui este interesse compreendido como uma palavra de ordem: enunciado vinculado de forma redundante a um ato que implica transformaes incorpreas, como a que transforma o acusado em condenado instantaneamente. As palavras de ordem regulam as sociedades disciplinares. O que quer dizer que para cada indivduo ou grupo atingido e modificado incorporeamente h um espao determinado reservado para seu adestramento e/ou confinamento. A enunciao do interesse da cidade do Rio de Janeiro, por sua vez, transforma uma comunidade, e suas reivindicaes (remoo no, urbanizao sim), em uma existncia urbana ilegtima, j que se posicionaria como um obstculo entre a cidade e seu interesse. Por outro lado, o interesse da cidade propaga-se e modula os espaos, mesmo aqueles de resistncia, como as favelas, em mercados de servios formalizados. Dessa maneira, cada indivduo age por conta de seu prprio interesse: investindo em si, compe-

tindo e endividando-se como uma empresa. Paralelamente, essa ao movida por um interesse individual compreendida como acarretando um interesse comum, ou seja, o interesse da cidade. Por meio da atomizao diz-se constituir um interesse comum. Sabe-se, no entanto, que onde h poder h resistncia. Portanto, como segundo objeto especfico, tem-se, no a resistncia em si, mas sim o meio com o qual pode-se acompanh-la, ou seja, o mtodo. O que torna necessrio ressaltar que a coabitao urbana impossibilita a existncia de um observador neutro, pois a construo permanente da cidade implica a subjetividade e o corpo de quem a habita. Buscar-se-, assim, um saber acadmico em dialogo com os processos de resistncia na cidade, um saber que no procure falar sobre, mas falar com os espaos urbanos de resistncia. 1403 ATENO INTEGRAL SADE DO ADOLESCENTE EM CUMPRIMENTO DE MEDIDA SOCIOEDUCATIVA: PROTEO OU PATOLOGIZAO DA ADOLESCNCIA? Asquidamini, F.; Barbiani,R.; Sugizaki, E. Neste trabalho pretende-se discutir a ateno integral sade do adolescente em cumprimento de medida socioeducativa (MSE), abordando a questo da medicalizao e patologizao da adolescncia, questes pertinentes aos achados preliminares de pesquisa Sade do Adolescente em cumprimento de medida socioeducativa: o caso de So Leopoldo. Objetiva analisar quais as implicaes na sade dos adolescentes em cumprimento de MSE de restrio e privao de liberdade e o atendimento prestado s demandas concernentes a esse direito, por meio dos fluxos socioassistenciais institudos. Como lcus, temos a unidade de atendimento socioeducativa de semiliberdade. possvel antever, partindo dos dados coletados, um uso frequente de diagnstico de transtornos, definidos em: de conduta, adaptao e opositor desafiador. Essa nomeao diagnstica classifica, agrupa e redefini comportamentos humanos restringindo-os muitas vezes a problemas de ordem mdica e psquicas, aos quais tem significados distintos quanto referidos a populao adolescente. Observa-se que mesmo sendo a legislao brasileira avanada, no se assegurou uma transformao da realidade dos adolescentes que se encontram em cumprimento de MSE, na tica da integralidade da sade e do conceito ampliado de sade. Eles precisam ser atendidos e acompanhados em suas histrias e contextos de vida, de maneira integral, alm do fsico, biolgico e mental, o direito ao acesso com qualidade e equidade assistncia sade, educao, moradia, trabalho, lazer, vivncia de relaes sociocomunitrias, no com intervenes que objetivam a normatizar e classificar os sujeitos. Nossa pesquisa corrobora os muitos estudos que trazem para a discusso dificuldades do sistema socioeducativo no que tange a sua efetividade e formas utilizadas no tratamento aos socioeducandos. Essas dificuldades referem-se estrutura e lgica do sistema que em geral reproduz o modelo de atendimento baseado na conteno, represso e correo dos indivduos e patologizao da adolescncia e do ato infracional. Segundo nossas concluses preliminares, a questo da medicalizao e patologizao da adolescncia tem

se mostrado centrais na discusso da integralidade da ateno sade. A acentuada constncia dos enquadramentos das atitudes dos adolescentes, dos problemas sociais vividos por estes, em distrbios de conduta antissocial, tem servido de justificativa (questionvel, a nosso ver) para o uso de medicamentos e de um crescente processo arbitrrio de medicamentalizao e de patologizao da adolescncia, numa relao entre transtorno mental e criminalizao juvenil. A problematizaes destas intervenes e o que delas decorre como a culpabilizao dos indivduos, aferindo um grau de periculosidade e imposio de tratamento, so interverses que exigem dilogo amplo e complexo a cerca do modo como garantir o direito a ateno integral e cuidados em sade dos adolescentes em cumprimento de MSE de restrio e privao de liberdade. 1424 NOVAS FORMAS DE SER: ESTRATGIAS NO TDAH INFANTIL Barbarini, T. A. Em O sujeito e o poder, Michel Foucault afirma que seu objetivo, em suas obras, era criar uma histrias dos diferentes modos pelos quais, em nossa cultura, os seres humanos tornaram-se sujeitos. Esse intuito deu-se por meio de anlises de relaes entre poder e saber que, dispondo de estratgias (de poder), objetivam os seres humanos (ou seja, so tornados objetos de estudo e de interveno) e os subjetivam (tornam-nos sujeitos). Contudo, Foucault ressalta que essas relaes no se do numa via de mo nica, isto , no somente subjugam os indivduos, mas coexistem com o que ele chamou de estratgias de luta (resistncia), cujas caractersticas so: serem transversais e imediatas, questionarem o estatuto do indivduo, serem contrrias aos privilgios do saber, colocar a pergunta quem somos ns?, enfim, ter como objetivo atacar uma tcnica, uma forma de poder. Tendo em vista essas estratgias de poder e de luta, o objetivo deste trabalho constitui-se pelo questionamento das relaes de poder-saber que permeiam os discursos, as tcnicas e as estratgias acerca do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) infantil, considerado, at a quarta edio revisada do Manual diagnstico e estatstico dos transtornos mentais (DSM-IV-TR), um transtorno mental originado na infncia que acomete a capacidade individual de ateno, organizao e cumprimento de regras, isto , um dficit neurolgico que prejudica a normalidade comportamental, social e de aprendizagem da criana. Tal questionamento ser traado a partir de observaes, informaes e anlises oriundas de trabalhos empricos. Em dissertao de mestrado defendida em 2011, partiu-se da questo por que certos comportamentos infantis passam a ser considerados manifestaes patolgicas de um transtorno mental (TDAH)? para compreender como as relaes de poder-saber referentes ao TDAH se exercem dentro de um ambulatrio de psiquiatria infantil. J em nvel de doutorado (com pesquisa em andamento), a escola foi a instituio escolhida para a anlise desse exerccio, mas tambm da possibilidade de criao e execuo de estratgias de luta, de resistncias a submisso de crianas, pais e professores ao saber psiquitrico. At o momento, foram realizadas entrevistas semiestruturadas

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com professores e coordenadores pedaggicos e observaes de alunos (que recebem oficialmente o diagnstico de TDAH ou somente a suspeita diagnstica) em sala de aula e recreios em escolas pblicas e particulares localizadas nas cidades de Campinas e Mojimirim/SP. Dessas atividades, emergem diversas questes: qual a funo da escola hoje? O que a escola hoje? Que subjetividades infantis esto sendo criadas? Como possvel a essas crianas criarem novas subjetividades? Questes que, para um olhar descuidado, pouco tm a ver com um transtorno mental, mas que, em profundidade, nos levam a buscar novas formas de ser: de ser intelectual, de ser professor, de ser pai, de ser criana, de ser humano. 1773 OS JOVENS E A PACIFICAO: REPRESENTAES DE JOVENS MORADORES DO COMPLEXO DO ALEMO, NO RIO DE JANEIRO SOBRE O PROCESSO DE IMPLANTAO DAS UNIDADES DE POLCIA PACIFICADORA Corra, J.; Cecchetto, F.; Farias, P. O presente estudo teve por objetivo analisar as representaes dos jovens moradores do conjunto de favelas do Complexo do Alemo - localizado na zona norte da cidade do Rio de Janeiro sobre o processo de implantao das Unidades de Polcia Pacificadora - UPP em seus locais de moradia. A pesquisa possui um enfoque qualitativo. Foi realizada observao participante e entrevistas individuais semi-estruturadas em profundidade com 13 jovens de 18 a 24 anos. Os dados foram analisados sob a forma de anlise de contedo, na modalidade temtica. Os resultados encontrados nas entrevistas foram agrupados nos seguintes eixos: representaes sobre a ocupao; representaes sobre as foras de manuteno da ordem no local: Exrcito, Polcia Militar e Polcia Militar da UPP. Os resultados apontam para as percepes dos jovens sobre uma nova regulao do espao das favelas pelas foras de manuteno da ordem. Apesar da presena ostensiva da polcia no local, no horizonte dos depoimentos observam-se demandas por segurana pblica e por servios sociais de cunho assistencialista. H um sentimento de incerteza em relao permanncia das UPP enquanto poltica de governo. Os jovens percebem mudanas nas prticas policiais com relao a perodos anteriores, ainda que de modo instvel. As condies de possibilidade de afastamento das atividades criminosas ligadas ao trfico de drogas na localidade tambm foram relatadas. Por fim, foi possvel apontar algumas estratgias utilizadas pelo segmento juvenil para o enfrentamento da violncia, das quais se destaca o recurso s mdias sociais para publicizao de denncias, mobilizao de protestos e reivindicao de direitos. 1825 TECNOLOGIAS DE MODIFICAO CORPORAL DO SEXO E PRTICAS DE SADE: ANLISE DOS REFERENCIAIS PARA ATENO Murta, Daniela Ao se tornarem condies passveis de tratamento no sculo XX, devido ao avano tecnolgico e da separao conceitual entre sexo e gnero operados nesse perodo, as desordens sexuais fo-

ram apropriadas pela medicina. Com base na concepo normativa de que sexo biolgico e gnero devem estar alinhados para que a identidade sexual esteja adequada normalidade, foram propostos modelos de ateno que tm como objetivo ajustar a anatomia sexual ao gnero atravs de modificaes corporais. Embora tais recomendaes teraputicas tenham se constitudo como um benefcio para algumas pessoas e possibilitado o acesso assistncia mdica para alguns segmentos, tal como acontece na transexualidade e na intersexualidade, ao mesmo tempo possuem um carter de normalizao que no apenas se constitui como um processo de assujeitamento como tambm reitera o no reconhecimento e excluso de determinada identidades. Nesse sentido, o presente trabalho tem como objetivo discutir as referncias utilizadas para incorporao das tecnologias de modificao corporal sexo pela medicina e os efeitos disso sobre as prticas de sade. 2088 NO PARA JOVENS BOMBADOS, SIM PARA VELHOS EMPINADOS: AMBIVALNCIAS NAS INDICAES CLNICAS DE ESTEROIDES ANABOLIZANTES ANDROGNICOS NA LITERATURA BIOMDICA Moraes, D.R. Este trabalho apresenta resultados preliminares de pesquisa sobre ambivalncias que cercam os discursos sobre riscos sade provenientes do uso de esteroides anabolizantes andrognicos (EAA), a partir da anlise de resumos de artigos da literatura biomdica. Nos ltimos anos, o abuso de EAA vem compondo a agenda da Sade Pblica de vrios pases. Descrito mais frequentemente entre homens jovens que buscam os efeitos de aumento de fora e da massa muscular, seja para melhorar a performance em atividades esportivas, ou produzir alteraes nas formas do corpo, o abuso de EAA referido nos peridicos biomdicos como uso no-mdico. Tal termo se contrape ao uso mdico, definido pelos empregos de EAA circunscritos ao conjunto de indicaes clnicas. Foi realizada busca na base Scopus (termos anabolic [AND] steroids [AND] prevention), limitada a 2002-2012 e s reas de cincias da sade e cincias sociais e humanas. Foram recuperadas 78 referncias e realizada anlise de contedo de todos os resumos, com tipificao do registro em que operava seu contedo. Houve registro positivo do uso de EAA em 32 resumos; 44 deles operavam num registro negativo de seu uso, com destaque para o uso no-mdico. 25 das referncias de registro positivo aludiam a usos de EAA mais recentes e ainda no consagrados na prtica clnica, nomeados neste trabalho como emergentes. A anlise dos resumos mostrou: a) registros negativos - preponderaram aqueles relacionados ao uso no-mdico, tomando o contorno do discurso de guerra s drogas, com tom moralizante e culpabilizador. Aqui, este seria um problema entre e para homens jovens, sendo comuns artigos que visam documentar e alertar sobre possveis riscos sade e, mais recentemente, aqueles voltados a esclarecer padres de uso. O uso no-mdico entre homens jovens usualmente relacionado ao surgimento de situaes de violncia que, na retrica biomdica, por vezes usada como sinnimo de agressividade.

b) registros positivos - h predominncia dos usos emergentes. Ainda que a maior parte dos autores tenha denotado haver poucas evidncias clnicas sobre a eficcia desses usos, comum sua recomendao, pela necessidade de produo das mesmas evidncias. Ainda, aqui efeitos de aumento de massa muscular e de fora, sobretudo em homens, so considerados desejveis, uma vez que melhorariam os efeitos do envelhecimento e um modo de melhorar a qualidade de vida dessas pessoas. Ainda que ambivalentes, os discursos sobre os usos de EAA giram em torno da representao de uma masculinidade hegemnica, em que a virilidade enfatizada como uma dimenso da normatividade heterossexual. No material analisado, prevalece o silenciamento do uso por mulheres, seus cenrios e significados de construo farmacolgica de seus corpos. Tais descompassos apontam para novas formas de medicalizao, mediadas pela perspectiva biopoltica das apropriaes do conceito de risco no campo da sade. 2117 AS FAMLIAS QUE NO CABEM NOS FORMULRIOS: AS TRAVESTIS E SUAS (RE) CONFIGURAES FAMILIARES. Teixeira, F. B. ; Silveira, S.C.F.; Sucena, R. S.; Nascimento, L.A.D.; Paiva, Jacqueline; Paulino, D.B.; Raimondi, G.A.; Crovato, C.A.S.; Araujo, J.R. As Portarias do Ministrio da Sade que instituram e regulamentaram o Processo Transexualizador no Sistema nico de Sade (SUS), em 2008, contriburam para que as discusses sobre o acesso e a qualidade da cirurgia de transgenitalizao ganhassem o cenrio nacional e se tornassem temas nicos quando se referem assistncia s pessoas transexuais. Sem desmerecer a relevncia desta temtica, queremos apresentar outros elementos que compem a cena. A partir da nossa atuao no Ambulatrio Sade das Travestis e Transexuais na Universidade Federal de Uberlndia, queremos discutir os desafios identificados em instrumentos comumente utilizados para o cadastramento, anamnese e outros impressos que materializam as normas de gnero e (re)afirmam a todo momento a lgica heterossexista que organiza a sociedade e, por conseqncia, os servios de sade. As relaes afetivas das travestis e transexuais e suas combinaes diversas trouxeram para o espao da consulta a possibilidade de compartilhar o estranhamento provocado quando a linguagem insuficiente para determinar/posicionar as travestis e seus(suas) companheiros(as) a partir de uma aparente simples questo: sua relao afetiva atual heterossexual ou homossexual? Um riso constrangido, uma gargalhada ou mesmo um sonoro no sei, foram respostas suficientes para dizer que temos muito a caminhar. 2233 A PEDAGOGIZAO DO CORPO ADOLESCENTE E O CORPO MAL EDUCADO Silva, A. L. S; Santos, M. F. L Em pesquisa de mestrado, interroguei os processos de subjetivao de adolescentes brasileiros a partir dos discursos de documentos do UNICEF. A srie discursiva sexualidade, recortada e problematizada no estudo, foi discutida a partir de sua arti-

culao com a infncia, a adolescncia e a gesto da populao. Os modos de assujeitamentos e resistncias adolescentes, tem se constitudo como foco de inquietaes desse estudo, que atualmente encontra-se em fase de construo e avaliao no Programa de ps-graduao em Clinicas mdicas, na linha de pesquisa Micropoltica do Trabalho e o Cuidado em Sade ligada a UFRJ. Sabemos que as tecnologias de saber-poder no sculo XIX tiveram o dispositivo de sexualidade como um dos mais importantes aliados na gesto da vida, cujo objetivo era a regulao da espcie. Esse trabalho busca ampliar a discusso realizada anteriormente sobre a produo do dispositivo de sexualidade, utilizando-se de conceitos ferramentas de Foucault, Deleuze, e Guattari em um primeiro momento, para pensar e percorrer os movimentos subjetivos das tribos urbanas de adolescentes da cidade de Belm-PA. Pensando a sexualidade como dispositivo, e dispositivo como um emaranhado de linhas, como nos indicam Deleuze; que nos atravessam, nos arrasta de um extremo ao outro e em diagonal. Ele nos aponta que preciso, instalarmo-nos sobre as prprias linhas, percorr-las, enfrentando suas curvas, lisuras, declives, fissuras e fraturas. Tem-se como objetivo investigar o que dizem os adolescentes a respeito de sua prpria sexualidade ou de suas performatividades sexuais. Interrog-los agora, e no mais os documentos que os produzem. Percorrer as trilhas urbanas e os trajetos subjetivos habitados por eles. Ferramentas como youtube, rdios webers, facebook, que ultimamente tem sido utilizadas no s pela galera jovem, so emblemticas para supormos haver uma espcie de apelo ciberntico ao uso desse corpo, que as prescries dos especialistas, parecem no dar conta. Estes cybers espaos tambm sero bisbilhotadas, uma vez que se compe como territrios de conexo potentes. Nas chamadas redes sociais, de posse de um aparelho de celular, se produzem e se mostram performances sexuais, como as exibidas recentemente em escolas de Belm/PA, que virou um caso de polcia. Diante de uma racionalidade moderna, busca-se um estilo de vida que atenda s novas performances, o que faz com que esse corpo seja ento considerado mal educado, pois no atende as recomendaes dos consultores do comportamento. Percebe-se que as demandas dos adolescentes parecem no caber nos kits sexualidades dos especialistas. Assim, pergunta-se: O que pode uma sexualidade adolescente? O que solicita esse sujeito? O que tem para dizer de si? Qual o uso faz de seus prazeres? E que estilos de vida se quer expressar? E, frente a esses pacotes de linhas segmentarizadas, que outras existncias so possveis? 2290 A GESTO AUTNOMA DE MEDICAMENTOS PSICOTRPICOS NA ATENO BSICA: RECONHECENDO O SUJEITO E DESVELANDO A MEDICALIZAO DAS PRTICAS DE CUIDADO. Borges, L.B.; Onocko Campos, R.T.; Santos, D.V.D; Stefanello, S. Apesar da Reforma Psiquitrica muitas prticas no superaram o modelo biomdico. A transformao de variaes cotidianas em objeto de estudo da medicina, demanda nos servio de sade. Percebe-se um aumento na prescrio de psicofrmacos em quantidade e durao muitas vezes maiores que o preconizado. O aparecimento da sintomatologia considerada da rea da sa-

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de mental relaciona-se explicitamente a fatores socioeconmicos. Estudos apontam que 2/3 dos usurios no recebeu informaes sobre os possveis efeitos colaterais da medicao, nem sobre alternativas ao psicotrpico. Formas de tratamentos no medicamentosas so reduzidas a abordagens complementares ou secundrias. Os profissionais desconsideram intervenes do tipo ouvir mais, conversar, consultas mais frequentes, como parte das tecnologias possveis de manejo destas queixas. Os espaos de comunicao trabalhador-paciente so reduzidos a verificao de sintomas e diagnstico. Os saberes e as tecnologias correntes na biomedicina tendem a reforar a medicalizao, que reduzem gradativamente a autonomia dos usurios. Esse baixo empowerment dos usurios em relao a seus tratamentos faz com que o poder desta deciso recaia apenas aos profissionais. Isso evidencia a necessidade de estabelecerem-se espaos onde os usurios possam interrogar-se e opinar sobre o tratamento e uso do psicotrpico. Assim, adotou-se a estratgia de gesto autnoma de medicamentos adaptada ao contexto brasileiro (GGAM-BR) como norteador desse trabalho. Este estudo d destaque a voz aos trabalhadores da ateno bsica (AB), facilitadores dos grupos de interveno (GIs) realizados em dois municpios do interior de SP, buscando investigar se a experincia de atuar como facilitador dos GGAM-BR capaz de promover o reconhecimento do sujeito e reflexes sobre a medicalizao das prticas de cuidado em trabalhadores da AB. Os GIs foram compostos trabalhadores, estudantes de especializao e usurios de psicotrpicos do sistema de sade. Fazem parte do estudo 8 trabalhadores da AB participantes de 4 GIs de frequncia semanal por aproximadamente 7 meses. Trata-se de uma pesquisa interveno, qualitativa, de carter avaliativo que teve como procedimento de colheita de dados a realizao de entrevistas semiestruturadas antes (T0) e aps (T1) o encerramento dos GIs, as quais foram transformadas em narrativas. Para interpretao seguiu-se o postulado hermenutico gadameriano de passar vrias vezes pelo mesmo lugar. Percebeu-se que a cada novo ponto do GGAM-BR os trabalhadores se abriam a descoberta de outra faceta da experincia do adoecimento e de vida dos usurios, antes desconhecidas aos olhares de uma clnica prescritiva e biologissista que por vezes centra no sintoma, no diagnstico e na medicao suas intervenes teraputicas. E neste bate-papo sobre o eu aqui sujeito em interao um novo sujeito emerge aos olhos dos trabalhadores. 2369 BIOPODER, RACISMO E SADE: UM USO DE FOUCAULT PARA PENSAR A QUESTO DA SADE DA POPULAO NEGRA NO BRASIL Grabois, P. F. Este trabalho tem por objetivo discutir a especificidade da sade da populao negra no Brasil contemporneo a partir das noes foucaultianas de biopoder e racismo. Em primeiro lugar, analisamos conceitualmente a relao entre biopoder e racismo no pensamento de Michel Foucault. Para o pensador francs, biopoder ou biopoltica foi a maneira pela qual se tentou racionalizar os problemas postos prtica governamental pelos fenmenos prprios a um conjunto de viventes constitudos em populao:

sade, higiene, natalidade, longevidade, raas, dentre outros. Com a emergncia do biopoder, a raa e o racismo so inseridos nos mecanismos do Estado, constituindo-se enquanto elementos fundamentais do poder. Segundo Foucault, quase no h funcionamento moderno do Estado que no passe, em certo momento, em certo limite e em certas condies, pelo racismo. Este definido em sua relao com as funes assumidas pelo Estado no governo das populaes, podendo ser compreendido como um racismo de Estado. Nessa anlise foucaultiana, o racismo apontado como o meio atravs do qual se procura introduzir um corte, no domnio do governo da vida, entre os que devem viver e os que devem morrer. Em segundo lugar, analisamos o papel do racismo no acesso sade da populao brasileira hoje, mostrando em que medida possvel pensar o racismo como um determinante social da sade. Atravs de reviso bibliogrfica, apresentamos diferentes perspectivas sobre o conceito e a mensurao de raa em sade e defendemos a necessidade de se pensar o entrecruzamento entre desigualdades sociais e raciais. Esta reflexo sobre biopoder, racismo e sade pretende, ainda, investigar o papel do atendimento clnico e dos profissionais de sade na manuteno do racismo institucional na sade pblica hoje. Procura-se investigar em que medida o lugar especfico do atendimento clnico responsvel por grande parte das desigualdades raciais em sade, isto , de que modo o racismo em sade pode ser encontrado sobretudo no tratamento distinto oferecido populao negra. Cumpre ainda pensar essa questo do atendimento clnico s negras e negros como lugar de resistncia e de lutas antirracistas, mobilizadas por outras formas de subjetivao, no mais pautadas pelo controle biopoltico das populaes.

GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica

611 VIOLNCIA CONTRA MULHERES USURIAS DE DROGAS COMO FATOR DE VULNERABILIDADE Spiassi, A.L.; Silva, SM Este artigo faz parte das reflexes produzidas na consultoria que empreendemos em 2012 para o PNUD (Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento) a propsito de indicar subsdios para aprimorar a implantao do Programa Crack, possvel vencer na cidade de So Paulo. Em mdia, 523 pessoas eram frequentadores fixos da regio da Luz durante o perodo da nossa consultoria (de junho a dezembro de 2012) e sua presena ocorria por conta da venda, compra e uso de drogas, segundo os dados do Programa Centro Legal, sendo que 14,7% do grupo era composto de mulheres, ou seja, 77 mulheres, em mdia. No se trata de um grupo numeroso, mas exposto a grande violncia, como discutiremos a seguir. O Ministrio da Sade j indicava em 2004 que as polticas voltadas ateno aos usurios de drogas apontavam para uma tendncia homogeneizao, como se todos pertencessem a uma mesma categoria social e devessem ser vistos a partir de um mesmo enfoque.(BRASIL, 2004) Especificamente relacionada s usurias de crack em situao de rua de So Paulo, Nappo et al (2004), em pesquisa que buscava apreender a vulnerabilidade deste grupo de mulheres s DST/ Aids, descreve a exposio violncia a que elas esto sujeitas. As autoras relatam que 52% das mulheres relacionadas na pesquisa j haviam sofrido algum tipo de violncia fsica, sendo que 17% relataram terem sido vtimas de estupro (o ndice nacional de 1,2%), principalmente porque elas sustentavam seu consumo de crack, atravs de prostituio e os motivos das agresses tem em comum o desrespeito imposto a esse grupo de mulheres. Fica implcito nos relatos condensados na pesquisa que as mulheres sentem-se (e so) tratadas de forma violenta, submetidas fora fsica e financeira. O agravante no caso deste grupo de mulheres que estas se sentem isoladas, pois relatam que no h a quem reclamar, conforme ouvimos das mulheres da regio da Luz. Nosso objetivo chamar ateno para a necessidade de utilizarmos o conhecimento acumulado em promoo da sade da mulher para atender s demandas das mulheres usurias de drogas, principalmente aquelas cujo uso afetem sua sade. Nas cenas de uso percebe-se cada vez mais a presena de mulheres e ao mesmo tempo a viso de sade integral ainda no foi incorporada de maneira extensa quando se trata de usurios de drogas. Com isso afirmamos que ainda h uma fixao na abordagem da sade destas pessoas focada exclusivamente no uso de drogas e no nas demandas ampliadas que todas as pessoas tm. Para aprimorar a ateno ao grupo de usurias de drogas, h a necessidade de se organizar um acolhimento direcionado, que leve em considerao a especificidade da condio de gnero mediadora das relaes entre a comunidade e as usurias de drogas, visando amplificar a possibilidade de adeso aos processos de cidadania que

estas mulheres demandarem, principalmente aquelas relativas diminuio da violncia. 908 ASPECTOS HISTRICO-CULTURAIS QUE INFLUENCIARAM O TRATAMENTO DO USURIO DE DROGAS NO BRASIL De Sousa, Jolisson Gusmo. OBJETIVO: Traar uma linha histrica com as mudanas culturais que nortearam a sociedade e analisar como os fatos histrico-culturais afetaram as legislaes brasileiras de drogas e verificar a influncia da ao governamental sobre o comportamento e postura social, ao determinar medidas de tratamento focadas na reinsero social do usurio/dependente de drogas. MTODO: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo transversal e qualitativo, acompanhado de pesquisa bibliogrfica. Ser elaborado um diagnstico apontando caractersticas histrico-social do ordenamento jurdico brasileiro, estabelecendo-se uma linha de raciocnio lgico, que demonstre que as legislaes brasileiras de drogas visavam aos interesses do governo brasileiro, em detrimento do usurio/dependente de drogas. RESULTADOS: As legislaes de drogas vigentes no Brasil, sobretudo aps o regime militar, buscaram satisfazer os interesses locais do governo vigente poca de suas promulgaes. As convenes internacionais de drogas assinadas pelo Brasil foram pouco expressivas na modificao do tratamento que era dispensado aos usurios/dependentes de drogas, sobretudo por deixar sob responsabilidade do Estado signatrio das convenes o modelo de tratamento que para ele fosse mais adequado. A interferncia normativa internacional no Brasil, durante o regime militar, tornou-se, de certa forma, ineficaz, uma vez que as possibilidades de interveno no territrio brasileiro foram vetadas. A promulgao da Constituio Federal de 1988, expressando a proteo dignidade da pessoa humana, foi de fundamental importncia para que o Brasil realizasse uma poltica nacional voltada ateno e reinsero do usurio/dependente de drogas na sociedade. CONCLUSES: Pde-se verificar que o tratamento do usurio de drogas, por muitos anos, tornou-se uma atividade facultativa aos interesses do Estado, tendo como explicao o contexto histrico vivido poca da legislao vigente. A sociedade, por vezes, esteve mergulhada numa viso de holofote, na qual o usurio/dependente de drogas estava condenado a fazer parte de grupos da contracultura. O modelo retributivo de justia do sistema penal contribui para que o usurio/ dependente fosse marginalizado. A evoluo do pensamento cultural e dos valores da sociedade, juntamente com a influncia dos direitos humanos, transformaram o usurio/dependente em protagonista, sendo visto como um ser humano que necessita de ateno especial. Nesse sentido, governo e comunidade civil e cientfica vm caminhando na promoo de polticas pblicas que possam tratar o usurio de drogas nos limites de sua necessidade, no mais de maneira isolada, mas fazendo sua reintegrao sociedade. DESCRITORES: convenes internacionais; direitos humanos; ditadura militar; governo brasileiro; legislao; usurio/dependente de drogas; sade pblica.

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1247 VIOLNCIA E RESISTNCIA NO CONTEXTO DOS CONFLITOS SOCIOAMBIENTAIS INDGENAS: UM DESAFIO CONSOLIDAO DOS DIREITOS HUMANOS Hoefel, M.G.L.; Severo, D.O.; Silva, J.; Silva, G.M. O contexto atual sinaliza ampliao dos conflitos socioambientais indgenas, aumento da violncia sofrida por esta populao e grandes desafios no que tange garantia dos direitos humanos dos povos indgenas. Considerando os impactos que as vrias formas de violncia acarretam sade e a importncia da capacidade de organizao e mobilizao social para o fortalecimento da luta por direitos, o enfrentamento das adversidades e o exerccio da participao social em sade/ambiente, esta pesquisa busca analisar as formas de resistncia e violncia sofridas por populaes indgenas das etnias Bar, Tupiniquim, Fulni- e Xukuru. Trata-se de uma pesquisa documental, com recorte histrico de 2000 a 2011, desenvolvida entre julho de 2011 e julho de 2012. Foram analisados 168 documentos, sendo 16 referentes ao povo Bar, 23 ao povo Fulni-, 31 ao povo Tupinikim e 98 ao povo Xukuru. As fontes de dados foram prioritariamente sites de organizaes indgenas brasileiras e portais de jornais nacionais e regionais. A anlise dos dados foi realizada por meio da aplicao da matriz de anlise de Hoefel et al (2011), adaptada para os objetivos desta pesquisa, cujas categorias adotadas foram: conflitos; formas de violncia; atores sociais; bandeiras de luta; estratgias de luta (formas de resistncia). Os resultados indicam que as principais formas de violncia e violao dos direitos humanos identificadas referem-se : a) apropriao e explorao de terras indgenas; b) assassinatos, ameaas e perseguies de lideranas indgenas; c) criminalizao das lideranas e movimentos sociais indgenas; d) desrespeito ao direito de preservao, expresso e diversidade cultural; e) promoo da fragmentao interna dos povos e prticas de cooptao empreendidas por grandes proprietrios de terras e representantes de empresas; f ) desrespeito ao direito de participao social na elaborao e gesto das polticas pblicas; g) Ausncia de polticas pblicas que comprometem a manuteno da vida e sade dos povos indgenas; h) Exposio dos povos indgenas ao trfico de drogas, prostituio, violncia sexual, disseminao de lcool e drogas nas aldeias; i) contaminao e degradao ambiental. Por outro lado, as populaes indgenas tm reagido e empreendido lutas em defesa do direito ao territrio e preservao da cultura, por meio de estratgias de base comunitria, cujas aes e sujeitos tm sido criminalizados, desencadeando novos conflitos polticos e territoriais que tm ampliado a violncia e no raro culminado com assassinatos de lideranas indgenas, ocorrido em duas das quatro etnias pesquisadas. Nota-se que a apropriao e explorao de terras indgenas tm exposto estas populaes a uma srie de problemas anteriormente inexistentes nesse contexto, alterando profundamente as formas de vida, a sade, os valores e as relaes entre o homem e a natureza, enfim, ferindo os direitos humanos e rompendo o Buen Vivir destes povos. 1339 SADE DAS MULHERES E DIREITOS HUMANOS - O CASO DA OBSTETRCIA NO BRASIL

Cruz,Elizabete Franco; Narchi,Ndia Zanon; Brigago,Jacqueline I.M.; Gonalves,Roselane A formao de obstetrizes (parteiras profissionais) existiu no Brasil at a dcada de 1970, quando os cursos de graduao foram extintos e a obstetrcia se configurou como uma especializao da enfermagem. Em 2005 a Escola de Artes Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo voltou a oferecer um curso de graduao em Obstetrcia.Em 2008,o sistema de Conselhos COREN/CONFEN ofereceu resistncia concesso de registro profissional, contrariando a lei do exerccio profissional da enfermagem (Lei 7498/86)que inclui as obstetrizes. Longo e desgastante processo de embate envolvendo dimenses tcnicas,jurdicas e polticas se desenvolveu,incluindo ameaas de fechamento do curso e tentativa de desqualificao das profissionais formadas pela USP.Aps cinco anos de tensionamento as obstetrizes conquistaram na justia liminar que concede o registro como obstetriz. No presente trabalho exploramos problematizaes recortadas de uma parte da pesquisa que desenvolvemos sobre histria da obstetrcia no Brasil na qual buscamos compreender as relaes entre poderes,saberes e identidades emaranhadas nesse contexto. O argumento aqui apresentado versa sobre trs eixos analticos: 1) A presena das obstetrizes configura-se como colaborao para melhoria da sade pblica, no mbito dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres e, portanto, dos direitos humanos; 2) A relevncia da organizao e participao social de alunas/os,professoras/es e apoio do movimento de humanizao ao parto,movimento feminista configurou-se como elemento importante para garantia dos direitos das mulheres e das/dos obstetrizes; 3) O saber jurdico tem papel relevante no campo dos direitos humanos (tanto na direo de sua violao, como na direo da defesa de direitos). Crucial para manuteno da profisso no Brasil foi a participao do saber jurdico representado por advogados mas, especialmente, pelo Ministrio Pblico Federal e Defensoria Pblica Federal. Utilizando como ferramenta conceitos do filsofo Michel Foucault tais como genealogia e regimes de verdade pensamos que este cenrio envolveu ,e ainda envolve, uma disputa de poder calcada em narrativas tcnico jurdicas comprometidas com o modelo biomdico e articuladas prticas de sade que engendram a dominao dos corpos das mulheres e a submisso a tecnologias que, em nome do cuidado e assistncia, configuram-se como violao de direitos. FOUCAULT, Michel. Microfsica do Poder.Organizao e traduo Roberto Machado. 20. ed. Rio de Janeiro: Graal, 2004. 295 p. SPINK,Mary Jane.As origens histricas da obstetrcia moderna. Em:Psicologia social e sade: prticas,saberes e sentidos.Petrpolis:Vozes,2003 1482 DILOGOS ENTRE DIREITOS HUMANOS E SADE PBLICA. A BUSCA DE COMUNICANTES SEXUAIS EM PAUTA Silva, N.E.K. Introduo: Da sfilis do sculo XIX aids, as aes de vigilncia sanitria sofreram significativas transformaes, tanto nas estratgias quanto nos princpios que guiam a busca de comunicantes

sexuais. Entretanto, pases como os Estados Unidos mantm, na maior parte de seus estados, um complexo sistema de notificao de parceiros sexuais, no escopo da vigilncia sanitria, diferentemente do Brasil, onde o assunto restringe-se a recomendaes pontuais em manuais sobre controle de doenas sexualmente transmissveis. Objetivo: Apreender as representaes de profissionais de sade sobre a prtica da busca de comunicantes sexuais, para casos de HIV e aids. Metodologia: No mbito de estudo qualitativo sobre comunicao de diagnstico de HIV a parceiros sexuais, em 2009, foram realizadas entrevistas individuais em profundidade envolvendo 11 profissionais de sade que atuam em dois servios especializados em DST e AIDS do municpio de So Paulo, 3 tcnicos da vigilncia em sade e 3 membros da Comisso Nacional de AIDS CNAIDS. Alm disso, foi realizado grupo focal com profissionais de sade de diferentes servios especializados em HIV/DST e formaes. O material emprico recebeu tratamento hermenutico. Resultados: No obstante o clamor dos profissionais de sade, no sentido de se implantar/implementar regras que orientassem a sua conduta diante de pacientes que se recusam a cientificar seus parceiros sexuais sobre seus status sorolgicos, a busca de comunicantes, como praticada nos Estados Unidos, no consta da pauta de possibilidades elencadas. Consideraes que indagam sobre a eficcia dessa estratgia ou mesmo a exposio a situaes de violncia conjugal so ventiladas, mas o principal argumento para a sua recusa reside na violao de direitos, em alguns casos, nomeadamente identificada como violao de direitos humanos. Ainda que centrados principalmente nos princpios da autonomia e da confidencialidade, a incorporao da linguagem e dos princpios dos direitos humanos demove os profissionais da mera aplicao de um protocolo de busca de comunicantes, levando-os a iniciativas como considerar as razes individuais para a dificuldade/recusa dos pacientes em comunicarem os diagnsticos aos parceiros sexuais, procurando, compartilhadamente, alternativas para que a comunicao seja feita ou, no pior cenrio, a no tomarem nenhuma iniciativa. Concluses: Uma aproximao entre Sade Pblica e Direitos Humanos at h pouco tempo correspondiam a restries de direitos, entretanto, notvel como esse dilogo vem sendo incorporado s prticas de sade, sobretudo no campo da AIDS. Ainda que sob diferentes apreenses e nfases, o estudo indica a fecundidade do dilogo entre Direitos Humanos e Sade Pblica no sentido de interferir nos sistemas programticos, reconstruindo e ampliando o sentido estritamente tcnico, de controle da doena, balizando-os com elementos da vida prtica que extrapolam o diagnstico do HIV e o tratamento. 1710 PROSTITUIO E DIREITOS HUMANOS: LEVANTAMENTO E ANLISE DE INICIATIVAS DOS PODERES EXECUTIVO E LEGISLATIVO DA ESFERA FEDERAL NO BRASIL Donini, A.A.; Bortolanza, E.; Murray, L.R.; Correa, S.O.; Leite, G.; Lenz, F.; Olivar, J.M.; Vilella, W. A Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS ABIA, em parceria com o DAVIDA- Prostituio, Direitos Civis e Sade e pesquisadores de diferentes universidades desenvolveu em 2012

uma anlise do cenrio da prostituio na interseco com temas de direitos humanos e HIV no mbito executivo e legislativo no Brasil. A anlise foi organizada em trs eixos: um panorama das polticas internacionais relacionadas prostituio, direitos humanos e HIV; um quadro da situao nacional referente aos direitos humanos, trabalho, cultura e sade, com nfase na resposta ao HIV e o mapeamento das lacunas e janelas de oportunidade para aes que promovam a ressignificao do debate sobre direitos humanos e prostituio na formulao de polticas pblicas. A coleta de dados incluiu a busca sistemtica de informaes disponveis na internet, em centros de documentao, e 47 reunies com gestores e tcnicos das instituies do executivo e legislativo federal, e representantes de agncias de cooperao, cujas competncias incluem alguma interseco com a prostituio. Os resultados mostram que existem poucas iniciativas que vinculam a prostituio com direitos humanos; de maneira geral o tema invisvel para as polticas nacionais, exceto quando esta atividade considerada crime, como no caso da prostituio infanto- juvenil, da prostituio ligada ao trfico de pessoas e da explorao comercial da prostituio. O volume de aes em resposta epidemia de AIDS entre as prostitutas, menor do que o de aes voltadas a outras populaes consideradas mais vulnerveis infeco e implementadas sem articulao com outros setores do governo e organizaes que atuam em defesa dos direitos das prostitutas; na maioria das vezes, no consideram as particularidades das prostitutas enquanto mulheres. O argumento crtico considera que, ao no se assumir uma postura poltica ntida em relao prostituio como direito, tratando a questo por meio de medidas policiais, judiciais e sanitrias pontuais e desarticuladas, o estado brasileiro na prtica se omite da sua responsabilidade frente a um grupo de cidads uma postura que se repete desde o sculo XIX. Assim, a postura laissez-faire que orienta o aparato jurdico-normativo relativo prostituio no pas traduz e refora as desigualdades de gnero, os tabus relativos sexualidade e o estigma relacionado a este trabalho, e se defronta com a situao real de vulnerabilidade e desrespeito aos direitos humanos que com freqncia afeta as prostitutas. Compreender como as macropolticas tm incidido na realidade local, e como os contextos especficos tem se apropriado desses saberes e prticas para reduzir o estigma e promover os direitos das prostitutas indispensvel no debate que incide diretamente nas polticas sexuais contemporneas e sua relao com os direitos humanos. 1892 POPULAES NMADES, POLTICAS SEDENTRIAS: UM ANLISE DO DIREITO MOBILIDADE URBANA E SUA APROPRIAO POR PARTE DAS POLTICAS DE SADE DIRECIONADAS POPULAO EM SITUAO DE RUA Garcia, MRV Estudos sobre a populao em situao de rua no Brasil so relevantes tanto por seu contingente significativo como pelo fato desta mobilizar a adoo de polticas pblicas respaldadas em um ideal fortemente normativo e de desrespeito aos direitos humanos. Exemplos destas so os das recentes aes voltadas a usu-

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rios de substncias ilcitas que habitam as regies centrais das duas maiores cidades brasileiras, que foram expulsos dos locais que freqentavam por foras policiais, ainda que sob o argumento do tratamento de sade pela via da internao, muitas vezes compulsria, por parte das gestes responsveis, A presente apresentao busca promover uma reflexo acerca do direito mobilidade urbana e da forma como este reconhecido (ou no) por parte das polticas de sade direcionadas populao de rua. Tal reflexo informada por pesquisas de campo desenvolvidas nas cidades de So Paulo e Sorocaba, que tiveram como foco as trajetrias de vida de jovens adultos em situao de rua. Embora pouco estudado no Brasil, o segmento jovens em situao de rua tem sido destacado internacionalmente pelo fato de ter seu afastamento da famlia de origem motivado muito mais pela no-aceitao do modo de vida por parte destas, em contraponto s trajetrias do lento e progressivo empobrecimento dos homeless adultos. Fatores como a orientao sexual dissidente, o uso de substncias ilcitas, a recusa escolarizao formal, dentre outros, so determinantes do afastamento da famlia de origem, que os leva perda de apoio financeiro direto ou indireto por parte desta, vulnerabilizando-os para a situao de rua. Os resultados das pesquisas realizadas em So Paulo e Sorocaba mostraram entre os jovens estudados a predominncia de uma forma de sociabilidade nmade, associada ao afastamento de vnculos com as instncias trabalho, famlia e escola, vivncia nas ruas e ao uso frequente de substncias psicoativas. Observou-se tambm um movimento de resistncia aos ideais de fixao presentes nestas instituies, o que requer a ateno dos formuladores de polticas pblicas para com o conhecimento e respeito necessrios para que a ateno direcionada a este segmento no vise aplacar as singularidades de suas trajetrias de vida. Inclui-se no reconhecimento pleno de seus direitos o da liberdade de locomoo, conforme previsto na legislao brasileira, o que aqui implica no reconhecimento do direito s formas de sociabilidade que rompam com o ideal da vida burguesa e trazem consigo a marca da vida na noite e nos espaos pblicos, da moradia incerta, dos relacionamentos fortuitos, do uso de substncias psicoativas e do frequente recurso ao mercado sexual. Como exemplo de polticas exitosas, feita uma reflexo sobre a necessidade de ampliao das Estratgias de Sade da Famlia especficas para este segmento e sobre a implantao nas grandes cidades de programas para a ateno ao abuso de substncias psicoativas nos moldes dos Consultrios de Rua. 2004 TESTE DE HIV ENTRE JOVENS NO CONTEXTO DA EDUCAO EM SEXUALIDADE Zucchi EM; Ferguson L; Gruskin S; MacCarthy S; Barros C; Paiva V; Frana Jr I Introduo: UNESCO e o Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE) sustentam que reduzir a vulnerabilidade de adolescentes ao HIV depende de decises sexuais e reprodutivas responsveis e voluntrias. Assim como o acesso informao e insumos de preveno, promover a realizao do teste anti-HIV entre adolescentes tem sido defendido como ao de preveno ao HIV. necessrio qualificar o tema do teste anti-HIV como integrante

da educao em sexualidade, reconhecendo-o como um direito sexual e reprodutivo que tenha espao e legitimidade nas aes de preveno no mbito escolar. Objetivo: Analisar como jovens percebem a indicao para realizao do teste anti-HIV no contexto da educao escolar em sexualidade. Mtodos: Foram realizados trs sesses de grupos focais com jovens estudantes de escolas pblicas do ensino mdio na cidade de So Paulo em 2011. A anlise foi centrada no conceito de adaptabilidade, baseado em modelo para avaliao do direito educao, proposto pelo Comit de Direitos Econmicos, Sociais e Culturais da ONU em 1999. Tal conceito refere-se capacidade de a educao se desenvolver de acordo com as mudanas necessrias sociedade de modo a contribuir com os desafios colocados por desigualdades e que possa se moldar s especificidades de contextos locais. Assim, analisamos a adaptabilidade do ensino da educao em sexualidade na abordagem do tema teste anti-HIV entre jovens. Observamos nos relatos em que medida as recomendaes do SPE podem ser observadas no modo como os jovens percebem o contedo e as estratgias das aes de preveno que experimentaram em seu cotidiano escolar. Resultados: Jovens foram unnimes ao afirmar que a indicao para se fazer o teste de HIV nunca foi tematizada pela escola. Relataram que considerar fazer o teste depende das informaes sobre preveno ao HIV, as quais so centradas na mensagem use camisinha pra evitar doena, frequentemente transmitida de modo superficial, sem discusso sobre como negociar preveno e prazer e supondo somente prticas heterossexuais. Ainda, jovens relataram que gostariam de saber sobre o tratamento da Aids, pois seria relevante para procurar o teste. Quanto s estratgias, via de regra, os jovens afirmaram que sempre tiverem acesso s informaes sobre preveno com palestras ou aulas expositivas ministradas por professores/tcnicos em quem no confiavam para esclarecer dvidas, sendo raras as oportunidades de participao na produo de tais atividades. Ainda, jovens relataram que o tema da preveno abordado de modo espordico, indicando a importncia de que as aes de preveno sejam graduais e constantes no decorrer do ensino fundamental e mdio. Concluso: Do ponto de vista das prticas institucionais, a adaptabilidade do ensino da educao em sexualidade no tema testagem anti-HIV tem como principais dificuldades desenvolver aes informadas por participao significativa no processo de aprendizado e no-discriminao com base em orientao sexual. 2039 A LEGISLAO BRASILEIRA E OS DIREITOS DOS SOROPOSITIVOS: A COERO DA DISCRIMINAO E A CRIMINALIZAO DA TRANSMISSO DO VRUS Pereira, C. R.; Monteiro, S. S.; Szwarcwald, C. L. A quarta dcada da epidemia da Aids revela conquistas significativas no enfrentamento da transmisso e acesso ao tratamento no contexto mundial e no Brasil. Mesmo com avanos, antigas questes sociais ainda persistem e novas demandas aparecem nesse cenrio. A partir de reviso da produo bibliogrfica e documental, o presente trabalho analisa as leis de proteo contra a discriminao de soropositivos e a criminalizao da transmisso

do vrus, tendo como foco o caso brasileiro. Como metodologia, durante o perodo 2001-2013, foram utilizadas diversas estratgias de busca nas seguintes fontes: portal do Superior Tribunal Federal e do Depto. Nacional de DST/Aids e Hepatites Virais; nas notcias publicadas na internet; nos relatrios de agncias internacionais vinculadas ONU; na Constituio Federal; nas Leis estaduais de proteo contra a discriminao de soropositivos; nos sites de ONGs e nas bases de dados PubMed, Scpous e SciELO (2008-2013). Os achados revelam que os diversos atores envolvidos no debate sobre a criminalizao da transmisso do vrus no Brasil, como os advogados, ativistas e os profissionais do Ministrio da Sade, se recusam a abordar o assunto como tentativa de homicdio. No caminho inverso, a classe mdica parece apoiar e poltica de criminalizao segundo pesquisa realizada em So Paulo (Scheffer, 2010). J a UNAIDS, mesmo recomendando aos pases que incriminem somente os indivduos que sabiam do seu status sorolgico, alegam em recente pesquisa (2012) como essas leis podem prejudicar o tratamento do HIV/ Aids e ainda estigmatizar aqueles pertencentes aos grupos mais vulnerveis (homossexuais, transexuais, profissionais do sexo e usurios de drogas). Tal polmica necessita considerar a permanncia e as implicaes do estigma da Aids no enfrentamento e controle da epidemia. Os rgos internacionais tem formulado leis e implementado metodologias para medir o estigma e a discriminao, principalmente em pases subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Leis que esto em vigor no Brasil para proteger os soropositivos da discriminao no so respeitadas, havendo necessidade de uma maior divulgao da legislao; ademais h poucas pesquisas no pas que abordam essa temtica no campo da sade. Com base nos achados recomenda-se um aprofundamento da discusso, entre diferentes setores da sociedade, acerca das leis vigentes que incriminam o soropositivo pela infeco e as leis que protegem os soropositivos, ao assegurar o sigilo do diagnstico. Com base nas fontes investigadas possvel notar o predomnio da perspectiva de criminalizao do sujeito soropositivo que pratica sexo desprotegido; observa-se a escassez de um questionamento sobre a responsabilidade pela no utilizao da camisinha para se proteger do HIV e demais DST. 2099 ESPACIALIDADE E HOMOSSEXUALIDADES NO ESTUDO DA PREVENO DO HIV ENTRE HOMENS QUE FAZEM SEXO COM HOMENS EM DOIS DISTRITOS DO CENTRO DE SO PAULO, BRASIL: UM CASO DE ADOO DA ABORDAGEM BASEADA EM DIREITOS PARA IDENTIFICAR DISPARIDADES Calazans, G; Facchini, R; Veras, MA; Ribeiro, M; Giovanetti, M CONTEXTO: Brasil apresenta uma epidemia de AIDS concentrada. O grupo de homossexuais masculinos apresenta risco de infeco pelo HIV e de adoecimento por AIDS superiores ao restante da populao brasileira. Uma ampla gama de determinaes sociais condicionam os contextos de exposio ao vrus, a adoo de comportamentos preventivos, assim como as possibilidades de acesso e incorporao dos recursos preventivos disponveis, como o preservativo. Experincias de discriminao e desrespeito aos direitos em esferas como famlia, escola,

trabalho, servios de sade e espaos religiosos, aumentam a vulnerabilidade deste grupo infeco pelo HIV. MTODOS: estudo interdisciplinar articulou mtodos da Antropologia e da Epidemiologia para estudar prticas sexuais e preventivas entre HSH nos distritos Repblica e Consolao. Pesquisa formativa reuniu literatura cientfica sobre homossexualidades, seguido de mapeamento e caracterizao dos locais de sociabilidade HSH. Por meio da Abordagem Baseada em Direitos (ABD), estratgia de integrao entre sade e direitos humanos pelo emprego de princpios bsicos dos direitos humanos avaliou-se a oferta de aes de preveno nestes distritos. RESULTADOS: A Repblica um gueto gay de So Paulo desde pelo menos 1950; a Consolao, por sua vez, tem locais gays desde meados dos 1990. A prevalncia do HIV neste estudo foi 15%, mas h uma grande diferena na presena de projetos de preveno entre estes distritos: h maior concentrao de aes de preveno na Repblica, especialmente em cinemas e espaos de troca sexual, que se concentram a, assim como dos educadores de pares distribuindo camisinhas, lubrificantes e materiais informativos, conhecidos pelos frequentadores. No se identificou atividades de preveno no distrito da Consolao, onde se encontrou grande presena de HSH de estratos mdios e altos, mas especialmente jovens de estratos mdio-baixos e de subculturas jovens em geral, incluindo gangues homofbicas e intolerantes. Gerentes e proprietrios reconhecem a necessidade de atividades de preveno em funo da vulnerabilidade ao HIV entre HSH. CONCLUSES: Disparidades na oferta de atividades de preveno parecem estar relacionadas a menor reconhecimento da Consolao como simbolicamente marcada pela presena de pontos de encontro gays pelos gestores de polticas pblicas e pelos militantes; maior presena de atividades de preveno e de ONGs na Repblica; maior facilidade de entrada em campo (para atividades de preveno e de pesquisa) quando os locais so frequentados por pessoas de estratos mdio-baixos e populares. Notamos crescente dificuldade do estudo em ambientes mais sofisticados e mais restritos a homens gays de camadas mdias e altas. A adoo da Abordagem Baseada em Direitos pode contribuir para aprimorar e ampliar programas de preveno do HIV voltados HSH pois um recurso que pode identificar e combater diferenas que discriminam e igualdades que descaracterizam. 2163 DISCURSO MDICO E DIREITOS DAS CRIANAS: OLHANDO ATRAVS DA LEI DA PALMADA Ribeiro, F. B. Este trabalho tem como objetivo analisar a participao do discurso mdico nos debates recentes sobre um projeto de lei controverso, popularizado no Brasil como lei da palmada (PL 7672/10). Da identificao da sndrome da criana maltratada , no sc. XIX, s controvrsias contemporneas em torno do direito das crianas a serem educadas sem castigos fsicos, tratamento cruel e degradante as cincias da sade vem ocupando um importante lugar na problematizao social do tratamento das crianas. Neste trabalho, alm de um breve mapeamento desta trajetria, focaremos em detalhe, a tnica dos pronuncia-

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mentos mdicos durante a discusso realizada na Cmara de Deputados, entre agosto e dezembro de 2011, em oito audincias pblicas da Comisso Especial constituda para emitir parecer sobre o PL 7672/10. Entende-se a lei como um campo de lutas simblicas, capaz de criar tenses, produzir moralidades, desenvolver e reforar sensibilidades ticas (Segato, 2006; Fonseca, 2012) e objetiva-se identificar quais so os argumentos mdicos acionados na produo desta lei, colocando em relevo, interaes entre cincia, poltica e moralidades na promoo de direitos das crianas. Argumenta-se que a discusso proporcionada por este PL corresponde a um alargamento do campo semntico da violncia no mbito da produo cultural dos direitos das crianas (Vigarello, 2005). Outros trabalhos, colocam em evidncia as derivas de iniciativas visando a promoo dos direitos das crianas (Fourchard, 2012; Leblic, 2009; Sheriff, 2000) e sugerem a hiptese dos possveis efeitos diferenciados de uma mesma lei em funo da posio social das crianas e suas famlias. A partir desta possibilidade, buscamos tambm identificar a representao de infncia sobre a qual se apoiou o discurso mdico na Cmara de Deputados, interrogando seu possvel efeito quanto a notificao de violncia pelos servios de sade. FONSECA, C. Tecnologias globais de moralidade materna : as intersees entre cincia e poltica em programas alternativos de educao para a primeira infncia. In: Cincias na vida: antropologia da cincia em perspectiva. SP: Terceiro Nome, 2012. FOURCHARD, L. Enfants en danger et enfants dangereux - Expertises et diffrenciation raciale en Afrique du Sud, 1937-1976. Politix, 99, 3, 2012. p. 177-199. LEBLIC, I. LArche de Zo : la chronologie dun naufrage humanitaire . Anthropologie et Socits, vol. 33, n 1, 2009, p. 83-99. SEGATO, R. Antropologia e direitos humanos: alteridade e tica no movimento de expanso dos direitos universais. Mana, vol.12, n.1, 2006 pp. 207-236. SHERIFF, T. La production denfants et la notion de bien de lenfant. Anthropologie et Socits, vol. 24, n. 2, 2000. p. 91-110. VIGARELLO, G. Lintolrable de la maltraitance infantile Gense de la loi sur la protection des enfants maltraits et moralement abandonns en France. FASSIN, D., BOURDELAIS, P.(dir.). Les constructions de lintolrable. Paris, La dcouverte, 2005. 2270 ANLISE DA IMPLANTAO DA FICHA DE NOTIFICAO DA VIOLNCIA DOMSTICA, SEXUAL E/OU OUTRAS VIOLNCIAS CONTRA CRIANAS E ADOLESCENTES NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Lima, J.S.; Deslandes, S.F. A notificao compulsria dos casos de violncia um instrumento capaz de mobilizar a rede de proteo s crianas e adolescentes e de compor o sistema de informao, visando ao planejamento de polticas pblicas para seu enfrentamento. A presente pesquisa tem como objeto de estudo as aes de vigilncia implantadas pela Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro para a ficha de notificao/investigao da violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, com foco no abuso sexual de crianas e adolescentes. A metodologia adotada foi a abordagem qualitativa. As tcnicas empregadas no estudo foram a pesqui-

sa documental e bibliogrfica, a entrevista semiestruturada e o grupo focal. Resultados: A implantao de uma ficha nica para ser utilizada em todo o territrio brasileiro pode ser considerada inquestionvel avano para a notificao e a criao de um sistema de vigilncia sobre as situaes de violncia. As capacitaes sobre a ateno integral sade de crianas e adolescentes em situao de violncias, incluindo a notificao, tm se mostrado pontuais e assistemticas. Nem sempre h adeso s propostas e convergncia de aes por parte das superintendncias, gerncias tcnicas e coordenaes do nvel central envolvidas sobre a questo da notificao. As Coordenaes de reas, a partir de grupos articuladores locais, foram incorporadas no processo de notificao. Este grupo se constitui em um novo arranjo de gesto da notificao, no entanto ainda carece de apoio por parte do nvel central. A divulgao da ficha e os dados produzidos a partir da notificao so considerados desafios a serem enfrentados pela Secretaria Municipal de Sade. O receio e o medo, de diferentes ordens, foram relatados por alguns profissionais em relao ao ato de notificar. O medo estava fundamentado, em parte, no desconhecimento dos propsitos da notificao, alguns acreditavam que a notificao era denncia. Os profissionais careciam, ainda, de informaes sobre as repercusses legais da notificao e da rede de proteo s crianas e adolescentes em situao de abuso sexual. A suspeita do abuso sexual foi um tema polmico entre os profissionais de sade entrevistados, uma vez que apresentaram resistncia em notificar. Conclui-se que, apesar de esforos realizados pela Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro para a implantao da ficha, ainda se fazem necessrios investimentos no sentido de garantir a continuidade das aes, especialmente no que se refere identificao de possveis sinais de alerta, notificao e ao atendimento dos casos de abuso sexual.

GT33. Direito Sanitrio

210 DIREITO SADE E JUDICIALIZAO DO ACESSO A MEDICAMENTOS E SERVIOS DE SADE: REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA Vargas-Pelez, CM; Rover MRM; Leite SN; Farias MR A judicializao do acesso a medicamentos e servios de sade tem se tornado um tema relevante com aumento progressivo de casos judiciais reivindicando o direito sade. A discusso deste fenmeno e seu papel na garantia do direito sade tm suscitado estudos acadmicos em diferentes reas. Visando caracterizar as possveis causas e consequncias deste fenmeno, foi realizada uma busca sistemtica nas bases de dados Scopus, Pubmed, Lilacs e Scielo utilizando como termos chave direito sade, medicamentos essenciais, ou medicamentos e demandas judiciais, em portugus, espanhol e ingls. Adicionou-se a estes, os artigos encontrados na busca manual utilizando a ferramenta related articles da base de dados Pubmed. Foram includos os artigos indexados nas bases de dados at 31/07/2012. Para a anlise temtica foram definidas as categorias ou temas: direito sade; pesquisa e desenvolvimento; acesso a medicamentos; polticas pblicas; sistema de sade; medicamentos essenciais; protocolos clnicos e lista de medicamentos essenciais; influncia da indstria farmacutica; prticas de prescrio; uso off-label; financiamento e judicializao. Nesta ltima categoria foi analisada a viso do fenmeno (normativa ou social) e se os impactos da judicializao eram percebidos como positivos ou negativos. Anlise de correspondncias mltiplas (ACM) foi aplicada aos resultados. Tambm foram caracterizadas as disciplinas das revistas. Nas buscas sistemticas foram encontradas 368 referncias e na busca manual 16. Aps verificao de duplicidade e anlise dos ttulos, resumos e textos completos, foram includos 66 artigos de 32 revistas diferentes, a maioria da rea de cincias da sade (62,5%). 67% dos artigos eram sobre o tema no Brasil, 9% na Colmbia e 6% na Inglaterra. 61% dos artigos foi publicado entre 2009-2011. Os temas mais frequentemente abordados foram direito sade (97%), Polticas pblicas (92,4%), Sistema de sade (81,8%) e acesso a medicamentos (68,2%). 92,4% dos artigos apresentavam uma viso normativa da judicializao e 37,9% traziam elementos para avaliao social do fenmeno. Segundo a ACM os artigos sobre o caso no Brasil e na Inglaterra, cujos sistemas de sade so pblicos, traziam uma viso negativa da judicializao, enquanto que em artigos de pases como a Colmbia e a Argentina, cujos sistemas so de seguridade social, predomina a viso positiva do fenmeno, tanto na viso normativa quanto social. A partir destes resultados preliminares pode-se inferir que o Brasil concentra a maioria das publicaes sobre o tema e que a maioria dos autores interpreta a judicializao como uma interferncia do poder judicial no executivo ressaltando os impactos negativos que pode ter a interveno judicial na implementao das polticas pblicas. Ainda, pode-se inferir, que a viso sobre os impactos e o papel da judicializao na reivindicao do direito sade nos pases, varia segundo a configurao do seu sistema de sade.

425 DEMOCRACIA SANITRIA E OUVIDORIAS EM SADE: UM RETRATO DO DISQUE SADE NO ANO DE 2011 Theophilo, L. Rebecca; Alves, M. C. Sandra INTRODUO A cidadania concretizada pela participao, pelas expresses de vontades e necessidades de cada indivduo, fato que torna o cidado o principal autor da democracia participativa. A Ouvidoria Geral do SUS/MS se apresenta como um importante espao de valorizao e aperfeioamento da cidadania. A Ouvidoria Geral do SUS/MS tem inmeros canais de interface com a sociedade, entre eles o DISQUE SADE. Segundo Relatrio Gerencial do Departamento de Ouvidoria Geral do SUS de 2011, o DISQUE SADE foi o canal de entrada da Ouvidoria mais acessado pelos cidados, com 46,2% dos registros. Esse importante dado justifica um olhar mais demorado sobre esse canal de participao como forma de verificar a sua importncia para a avaliao e reavaliao das polticas pblicas de sade, a partir da ausculta popular. OBJETIVO Identificar e analisar os temas que foram demandados pela populao brasileira no DISQUE SADE, no ano de 2011, e classificar as demandas recebidas conforme a tipificao estabelecida no Manual de Tipificao do Sistema Informatizado OuvidorSUS.(denncia, informao, reclamao, solicitao, elogio e sugesto). METODOLOGIA Pesquisa exploratria desenvolvida a partir da base de dados no Sistema OuvidorSUS. Por se tratar de banco de acesso restrito, a obteno dos dados foi autorizada pelo Departamento de Ouvidoria Geral do SUS. RESULTADOS No ano de 2011 foram registradas 10.392 demandas no DISQUE SADE. Os temas mais demandados foram: (1) Programa Farmcia Popular Sistema co-pagamento (3.431 registros); (2) Assistncia Farmacutica (1.701); (3) Assistncia Sade (1.599); (4) Gesto (1.268) e (5) Programa Farmcia Popular do Brasil (392). As demandas, em cada um dos temas, foram assim classificadas: (1) Programa Farmcia Popular Sistema co-pagamento 71% reclamao, 14% informao, 5% denncia, 5% solicitao, 5% sugesto e 0% elogio; (2) Assistncia Farmacutica 91% solicitao, 8% reclamao, 0% denncia, 0% informao, 0% elogio e 0% sugesto; (3) Assistncia a Sade 100% de solicitao, 0% denncia, 0% informao, 0% reclamao, 0% elogio e 0% sugesto; (4) Gesto 62% reclamao, 16% denncia, , 7% informao, 6% elogio, 5% solicitao e 4% sugesto; (5) Programa Farmcia Popular do Brasil 79% reclamao, 13% sugesto, 3% denncia, 3% informao, 1% elogio e 1% solicitao. CONCLUSES O DISQUE SADE tem se mostrado um importante canal de comunicao entre o Estado e a sociedade, principalmente porque sua forma de execuo, que possibilita um amplo acesso dos cidados. Ademais, tambm demonstrou ser importante instrumento de gesto, pois rene informaes que devem ser analisadas quando do processo de tomada de deciso, j que o DISQUE SADE tambm coleta denncia, crticas e elogios ao SUS.

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1532 O PROCESSO DECISRIO JUDICIAL E A ASSESSORIA TCNICA: A ARGUMENTAO JURDICA E MDICO-SANITRIA NA GARANTIA DO DIREITO ASSISTNCIA TERAPUTICA INTEGRAL NO SISTEMA NICO DE SADE. Miriam Ventura; VeraLcia Edais Pepe A principal crtica atuao judicial refere-se a no observncia pelo Judicirio das normas e diretrizes do SUS, determinando, por exemplo, a entrega de medicamentos respaldada exclusivamente em prescrio mdica individual, em desacordo com os Protocolos Clnicos de Diagnsticos e Teraputicos (PCDT) e as listas pblicas de medicamentos. O Conselho Nacional de Justia (CNJ), sensvel s crticas, recomenda que os Tribunais firmem convnios para a assessoria tcnica mdico-sanitria aos magistrados, visando uma prestao jurisdicional mais efetiva e adequada assistncia teraputica integral. A Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro firmou convnio de cooperao com o Tribunal de Justia do Rio de Janeiro (TJ-RJ), em fevereiro de 2009, criando o Ncleo de Assessoria Tcnica em Aes de Sade (NAT). A solicitao de Parecer Tcnico ao NAT pelo magistrado espontnea, no h regra que obrigue a remessa ao Ncleo. Com o objetivo de analisar o uso do NAT pelos magistrados realizou-se um estudo nos processos individuais contra entes pblicos que demandavam prestaes de sade, no perodo de setembro de 2009 a outubro de 2010, utilizando-se a base de dados do TJ-RJ. Do universo de 3902 processos em tramitao procedeu-se o clculo de amostra aleatria, que resultou em 347 processos integralmente analisados. Constatou-se que 128 processos tiveram atuao do NAT; 115 se referiam a medicamentos e 13 a outros insumos. Em 110 processos a produo do Parecer do NAT foi antes da apreciao da deciso de tutela antecipada (liminar). O Parecer continham informaes clnicas e sanitrias sobre o diagnstico declarado, a teraputica requerida, a regulamentao sanitria e programas de sade vigentes. 46,7% dos Pareceres analisados identificaram medicamentos no presentes na lista pblica e/ou Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas (PCDT), e 39,3% medicamentos com alternativa teraputica disponvel no SUS. No houve produo de outras provas tcnicas no decorrer dos processos, e as decises judiciais em 100% foram favorveis aos pedidos respaldadas na prescrio mdica inicial. As poucas exigncias judiciais identificadas foram: a apresentao pelo autor de prescrio/laudo SUS (04 processos); esclarecimento do laudo/prescrio apresentada (05), e manifestao sobre os Pareceres do NAT (05). Conclui-se que a presena do Parecer Tcnico pode ampliar a efetividade das normas e diretrizes do SUS, na medida em que so adotadas como parmetros nas decises judiciais, mas, a simples interveno tcnica, apesar de necessria, no seria suficiente para a superao das dificuldades para aplicao das normas sanitrias que envolvem diferentes aspectos (clnicos, sanitrios, ticos) no procedimento decisrio judicial. A problemtica exige esforos polticos de articulao entre Executivo e Judicirio, e, tambm, a busca de uma concordncia prtica das dimenses jurdica, mdica e sanitria na aplicao do direito assistncia integral sade.

2180 DESAFIOS NA IMPLANTAO DO NCLEO DE ASSESSORIA TCNICA AS AES JUDICIAIS EM SADE NO MUNICPIO DE NOVA IGUAU Freire, E.C.; Viana, P.P.; Bastos, D.S.; Araujo, F.C.A. DESAFIOS NA IMPLANTAO DO NCLEO DE ASSESSORIA TCNICA AS AES JUDICIAIS EM SADE NO MUNICPIO DE NOVA IGUAU A partir da concepo de sade como direito fundamental das pessoas e dever do Estado, pela Constituio Federal Brasileira, de 1988, a discusso em sade, que era de carter tcnico e poltico, passou a ser tambm jurdico. Tal fato imps princpios e limites no campo da sade pautados em normas constitucionais. Neste novo contexto afloram-se milhares de aes judiciais relacionadas ao fornecimento de medicamentos, insumos para a sade, suplementos alimentares, exames diagnsticos e tratamentos mdicos. Somente no ms de abril de 2012 foram mais de 100 solicitaes deste tipo. A fim de responder esta demanda, sem, contudo fazer com que o acesso a servios de sade se transforme em um fator de aumento das iniquidades, a Superintendncia de Farmcia junto com a Superintendncia de Gesto da Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil de Nova Iguau tomou a iniciativa de implantao do Ncleo de Assessoria Tcnica as Aes Judiciais (NAT) voltado a oferecer subsdios tcnicos aos magistrados nas aes que tenham como objeto o acesso a aes, servios e produtos para sade. Tentou-se compor o NAT por um mdico, uma enfermeira, uma farmacutica e uma nutricionista. A proposta inicial era que o ncleo trabalhasse junto a Procuradoria Geral do Municpio. Contudo, com o incio das atividades verificou-se a necessidade de critrios cientficos, protocolos e fluxos que preservassem o interesse coletivo e os princpios do SUS, levando em conta as restries oramentrias. Ento, para que o funcionamento do NAT fosse vivel criou-se a Comisso Municipal de Farmcia Teraputica a fim de formular as polticas de assistncia farmacuticas, tendo como incio das atividades a formulao do Plano Municipal de Assistncia Farmacutica que atualmente, encontra-se com as atividades estagnadas na Relao Municipal de Medicamentos Essenciais para servir de base na construo de normas e protocolos referentes dispensao de medicamentos, insumos para a sade, suplementos alimentares. Observamos que a implantao do NAT e o seu efetivo funcionamento no se concretizaram e encontram-se diante de diversos desafios. A implantao teve que disputar com os interesses o poder executivo em um ano eleitoral, no conseguindo fora suficiente para ocupar um espao na agenda poltica. As contrataes de profissionais no se deram por completo e os que foram contratados tiveram que exercer atividades paralelas, que acabaram por se tornar suas atividades principais. Hoje para que a implantao do NAT se concretize ser necessrio que o interesse para tal consiga ocupar um espao suficientemente forte para enfrentar as disputas internas de uma nova gesto do poder executivo municipal.

GT34. Racionalidades Mdicas e prticas em sade

150 INTEGRAR-SE: UMA EXPERINCIA ANTIUTILITARISTA POR MEIO DAS PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES PARA PROFISSIONAIS DA ATENO PRIMRIA EM SADE Sousa, IMC; Bezerra, AFB; Guimaraes, MBL Este trabalho apresenta a experincia do projeto Integrar-se, realizado pela Fiocruz/PE em parceria com o Departamento de Medicina Social/UFPE com os profissionais da ateno primria em sade de Camaragibe/PE. O projeto teve como objetivo valorizar os profissionais, resgatando seu papel enquanto sujeitos reflexivos, construtores de subjetividades e significados. Visou desconstruir a ideia utilitarista do profissional de sade enquanto mais um recurso para produo de atividades, por meio da construo de uma proposta de trabalho centrada no autocuidado e no autoconhecimento. Partindo do pressuposto de que o cuidar de si revela a necessidade de habilidades, que na sua maioria so apreendidas a partir da reflexividade, e envolve a prxis do cotidiano, o trabalho buscou construir uma proposta nesta perspectiva. Para tanto, foram mobilizadas aes no campo das Prticas Integrativas e Complementares (PIC) - que se situam dentro da racionalidade vitalista, para alm do modelo biomdico -, por meio da oferta de cursos de formao em diferentes PIC: Yoga, Automassagem, Fitoterapia, Qi Gong, Tai Chi Chuan, Reiki, Shantala e Alimentao Viva. Foram oferecidas 180 vagas e as atividades do curso dividiram-se em duas etapas: terico-prtica (16h) - incluindo a meditao (4h) - e vivncias nas diferentes PIC (16h). A escolha dos tutores priorizou os que j conheciam a realidade do municpio e que possuam reconhecida experincia no tema. Coube a eles estimular o grupo a estar em movimento - ao que chamamos de Integrar-se -, no sentido de que o sujeito seria convidado a tomar conscincia de sua respirao, postura e capacidade reflexiva e transformadora. De modo geral, os participantes avaliaram as atividades positivamente, no sentido que o curso possibilitou um novo olhar, o desejo de iniciar mudanas no autocuidado, a redescoberta da autonomia e a possibilidade de aprender a partir de si mesmo. Apesar do objetivo do curso ter priorizado o uso pessoal, muitos relataram que as PIC aprendidas serviriam para mudanas no processo de trabalho, com o desejo de compartilhar o que aprenderam, alm de terem expressado a necessidade de mais capacitaes no tema. A experincia evidenciou que as PIC se constituem em uma alternativa que possibilita a insero de prticas mais humanas, ecolgicas e integrativas, com a conformao de um novo paradigma que poderia superar o positivismo cartesiano, permitindo que outras dimenses, tais como a emoo, a intuio e a sensibilidade tenham um papel to importante quanto o intelecto. Esta concepo est em consonncia com o paradigma da ddiva, na qual a constituio do vnculo social mais importante do que a produo de bens, e se d a partir de uma regra geral: a obrigao de dar-receber-retribuir. Os resultados desta experincia apontam que o uso de prticas menos utilitaristas na sade podem servir de estratgias para a construo de

espaos de promoo da sade e cuidado para os profissionais. 175 NATUROLOGIA: UM DILOGO ENTRE SABERES SILVA, Adriana Elias Magno da A Naturologia um conhecimento caracterizado pela mescla de racionalidades mdicas, de filosofias e de tcnicas de cura orientais, ocidentais, modernas e tradicionais. um fenmeno decorrente da crise de paradigmas do mundo contemporneo e da necessidade de reviso e ampliao dos modelos de prtica mdica vigentes. Apresenta-se como um conhecimento transdisciplinar filiado a modelos integrativos e complementares de atuao e ateno em sade. Esta pesquisa de doutoramento, analisou o processo de estruturao da Naturologia brasileira na condio de conhecimento e prtica transdisciplinar. Procurou entender se a Naturologia favorece a religao de saberes e de racionalidades que comporta, e se ela, realmente, pode ser vista como uma nova abordagem na rea da sade. O trabalho orientou-se a partir do pensamento complexo para delimitar os procedimentos de pesquisa e anlise do objeto. Verificou se e como ocorre, na produo acadmica brasileira de Naturologia, a incorporao dos princpios da transdiciplinaridade, da complexidade e da integralidade que a caracterizam. Como recurso de pesquisa foi analisado, de forma qualitativa, 71 trabalhos de concluso de curso das duas nicas universidades brasileiras que ofertam curso superior de bacharelado em Naturologia. A anlise da empiria confirmou a hiptese de que o saber e o fazer naturolgico est ligado a princpios e paradigmas crticos do conhecimento como a transdisciplinaridade, complexidade e integralidade e revelou, na contrapartida, a dificuldade que saberes no ortodoxos enfrentam para serem aceitos e incorporados, no meio acadmico. 217 ACUPUNTURA NO SISTEMA NICO DE SADE ANLISE DOCUMENTAL DE INSTRUMENTOS DE GESTO Sousa, L.A.; Pereira, M.J.B.; Barros, N.F.; Pigari, J.O.; Braghetto, G.T.; Karpiuck, L.B. OBJETIVO: analisar o processo de implantao da acupuntura nos servios pblicos de sade, a partir de diferentes instrumentos de gesto do SUS. MTODO: Estudo documental, de natureza quanti-qualitativa, realizado no perodo de 2001 a 2011, nos 26 municpios do Departamento Regional de Sade XIII (DRS XIII), do Estado de So Paulo. Foram analisados: Planos Municipais de Sade (PMS), Relatrios Anuais de Gesto (RAG) e o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), disponveis no DRS XIII, nos sites da prefeitura e/ou secretaria de sade dos municpios e nos diferentes sistemas de informao disponibilizados pelo gestor nacional do sistema. Os dados foram tratados com uma matriz de anlise de polticas pblicas, a partir das categorias: contexto, atores, contedo e processo. RESULTADOS: Nos perodos 2001-2004 e 20052008, dos 52 PMS estimados havia cinco completos, destes, um (3,8%) em cada perodo descreveu aes e/ou diretrizes em acupuntura. No perodo 2009-2012 dos 26 PMS encontrados trs (11,5%) abordam a acupuntura. O mesmo municpio em

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perodos anteriores descreve aes e/ou diretrizes e dois (7,6%) apenas citam numericamente procedimentos. Descries referentes acupuntura esto no RAG em um (3,8%) municpio no perodo de 2004 a 2010 e dois (7,6%) municpios no ano de 2011. No h RAG disponvel antes de 2004. No CNES houve oscilao entre um a cinco municpios cadastrados ofertando acupuntura. DISCUSSO: Os resultados encontrados nos documentos revelam lacunas e obstculos nos sistemas de informaes, o que dificulta monitorar e avaliar as aes em acupuntura e consequentemente as diretrizes da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Na anlise do contexto, o significativo progresso do SUS nos aspectos legislativos e seu subfinanciamento inibem o avano da PNPIC, que saiu da marginalidade e entrou na periferia do sistema, de forma incipiente nos documentos analisados. Os atores identificados na esfera legal so o gestor e o conselheiro municipal de sade. Demais atores, suas aes e posies em relao PNPIC sero mais explorados em etapa posterior com entrevistas. No contedo observam-se propostas em consonncia com a PNPIC e RAG coerente com PMS, no entanto h incoerncias como metas programadas sem recurso oramentrio e oferta no nvel secundrio sem nfase na APS. Um desenho como esse revela contradies que podem retardar a expanso da PNPIC. Na categoria processo, nos documentos que apresentam alguma descrio, notvel o quanto a PNPIC auxiliou na organizao para a oferta da acupuntura. Entretanto, a ausncia regular da acupuntura nos poucos instrumentos de gesto disponveis mostra uma agenda poltica pouco consistente para a implantao da acupuntura. CONCLUSES: A PNPIC uma referncia para implantar a acupuntura no SUS, entretanto falta de recursos, inconsistncia nos sistemas de informao e ineficincia no processo de planejamento contribuem para manter a PNPIC na periferia do sistema. 282 REIKI, JOHREI E NOVAS COMUNIDADES Miwa, M.J. Com a crescente aceitao das prticas alternativas ou complementares de cura, abriu-se espao para a valorizao de mtodos que trabalham a energia pelas mos, entre elas, as que no necessitam de toque direto entre curador e paciente, como reiki e o johrei. Este estudo teve como objetivo interpretar como tais prticas afetam o comportamento de seus adeptos e suas relaes sociais. A pesquisa realizou-se em dois locais distintos, um Ncleo de Reiki e a Igreja Messinica Mundial, ambos em Ribeiro Preto, SP, no perodo de outubro de 2009 a janeiro de 2012. Participaram deste estudo 15 reikianos como sujeitos principais e 5 frequentadores do Ncleo, como sujeitos secundrios; mais 14 messinicos, sujeitos principais e 5 frequentadores da Igreja, como sujeitos secundrios. Os dados foram coletados por meio de observao participante, entrevistas semiestruturadas e dirio de campo. Os principais resultados indicam que a crena no poder curativo das manipulaes de energia por reiki e johrei aparece como principal sustentao de sua eficcia. Tanto

os ensinamentos da Igreja Messinica, como os ensinamentos e teorias associados ao reiki, foram capazes de fornecer novos sentidos para questes ou problemas desses sujeitos, modificando comportamentos como humor, agressividade, tolerncia e sociabilidade. Tais caractersticas, associadas ideia de acolhimento e segurana que esses grupos proporcionam, favoreceram a maior integrao dos indivduos e a configurao de novas comunidades em torno dessas duas prticas. Racionalidades Mdicas e prticas em sade 291 OS PROFISSIONAIS DE SADE CONHECEM AS PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SADE? Heberle,M.O. As Prticas Integrativas e Complementares de Sade propem um modelo efetivo de ateno integral sade, que passe a privilegiar a ateno bsica e adote a promoo da sade como seu eixo estruturante. O uso das prticas integrativas vem aumentado nos ltimos anos. Segundo Tesser (2010), a crescente demanda por medicinas e terapias complementares e sua progressiva aceitao por profissionais de sade fato relativamente recente, porm ainda ocorre um desconhecimento por grande nmero de profissionais. Tambm, acrescento que ocorre uma distoro e at uma desvalorizao por parte de alguns profissionais e de usurios em geral, atribuindo um carter no cientfico s prticas, valorizando a medicina oficial como a nica cientificamente aceitvel. O questionamento sobre o conhecimento sobre as Prticas Integrativas e Complementares em sade pelos profissionais faz parte de pesquisa qualitativa realizada para obteno do ttulo de mestre em Cincias Sociais da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), que se intitula: Um estudo sobre a concepo dos profissionais de sade sobre as Prticas Integrativas e Complementares em Sade (2013). A populao alvo foram os trabalhadores de sade de quatro Unidades Bsicas de Sade do municpio de Santa Maria/RS. Os sujeitos da pesquisa foram mdicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, agentes comunitrios de sade e alguns usurios, perfazendo um total de quatorze entrevistados. A escolha da instituio significa apenas o local onde se encontraram os sujeitos de estudo, mas no foi necessariamente foco de anlise. Os instrumentos para a coleta de dados, considerados adequados aos objetivos e s questes de pesquisa foram entrevistas semiestruturadas e observao participante. Como aporte terico referencial foram utilizados principalmente Pierre Bourdieu, Franois Laplantine, Madel Luz, Nelson Filice de Barros, Charles Tesser entre outros. Racionalidades Mdicas e prticas em sade 380 MANOBRAS E NEGOCIAES DE SENTIDO NA ATENO SADE MENTAL NA ATENO BSICA Rabello, Elaine; Camargo JR, Kenneth R de.; O objetivo do estudo foi compreender como esto sendo identificadas e encaminhadas as demandas em sade mental na ateno bsica, especificamente pelos profissionais envolvidos nas equipes de sade da famlia. Especificamente, buscamos com-

preender como estes profissionais, em uma equipe multidisciplinar, agem no cotidiano da ateno considerando a fluidez nos conceitos de bem-estar/mal-estar mental e como eles lidam com sinais e sintomas que no se resumem a quadros fisiolgicos. Tomamos como referenciais de observao e discusso o conceito de enactement, de Anemarie Mol, e o conceito de ideias, de Ian Hacking. Em entrevistas em grupo com cinco equipes de sade da famlia na cidade do Rio de Janeiro, identificou-se o que os profissionais entendem por demanda em sade mental, que mecanismos de diagnstico so operados por estes profissionais para negociar o enquadramento da demanda e como escolhem e atuam o encaminhamento desta. No background, foi possvel perceber como vo sendo construdas e se consolidando as noes sobre sade mental nesta esfera de ateno. Tais resultados sinalizam que, mesmo supostamente humanizada, multi e interdisciplinar e menos medicalizada, ainda se baliza, neste nvel de ateno, pelo paradigma do conhecimento cientfico biomdico, visto como necessrio para explicar e atuar sobre diversos tipos de demanda. Os profissionais operam manobras de conhecimento feitas de acordo com o acervo terico e de experincia de cada profissional, mas de alguma forma referendado ou muitas vezes traduzido pelo escopo da biomedicina. Racionalidades Mdicas e prticas em sade 548 UM OLHAR EMPRICO SOBRE A DDIVA: PERCEPO DO AUTOCUIDADO POR AGENTES COMUNITRIOS DE SADE SOBRE AS PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES Lacerda, L.A.; Sousa, I.M.C; Bezerra, A.F.B.; As Prticas Integrativas e Complementares constituem-se instrumentos para o cuidado e autocuidado e favorecem maior autoconhecimento, com potencial de tornar o praticante um agente de cura de si mesmo. A teoria da ddiva, oriunda da sociologia, demonstra que toda ao humana e social est baseada nos trs movimentos: dar-receber e retribuir. E assim que se tecem as comunidades, as famlias, e que se formam as identidades pessoais. Nesta perspectiva, tendo em vista a circularidade da ddiva, buscou-se analisar a percepo do autocuidado, como ddivas, pelos Agentes Comunitrios de Sade, trabalhada durante oficinas com Prticas Integrativas e Complementares. As oficinas de autocuidado fizeram parte do projeto de interveno INTEGRAR-SE: implantao e desenvolvimento das Medicinas e Prticas Integrativas no cuidado em sade na Ateno Primria, realizado em 2011, uma parceria entre a Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ-PE), a Universidade Federal de Pernambuco e a Secretaria Municipal de Sade de Camaragibe-PE. Buscamos nos relatos dos Agentes Comunitrios de Sade, durante as oficinas de autocuidado, os sentimentos de transferir algo que possui: doar e se doar, tomar conscincia do corpo, percepo de si e do autocuidado (DAR). Bem como, a recepo, o acolhimento do novo, a abertura para vivenciar novos conhecimentos (RECEBER). E a inteno, a vontade, o desejo de compartilhar os novos conhecimentos (RETRIBUIR). A partir dos relatos foi possvel identificar que os Agentes Comunitrios de

Sade chegaram s oficinas referindo sentimentos de sofrimento, cansao e desmotivao em relao a si mesmos e ao trabalho. As percepes dos agentes revelaram que o uso das Praticas Integrativas e Complementares como ferramenta para o autocuidado proporcionou sentimentos de relaxamento, de leveza e integrao. As vivncias narradas pelos Agentes Comunitrios de Sade demonstraram que as aes humanas estavam mediadas pela ddiva e orientadas pelos trs movimentos: dar-receber-retribuir. Os profissionais estavam dispostos a se doar, abrir para novos conhecimentos e manifestaram o desejo de repassar ao outro os conhecimentos adquiridos. Os resultados apontam que a ddiva se fez presente na fala dos Agentes Comunitrios de Sade do estudo, o que torna evidente o potencial das Prticas Integrativas e Complementares em estimular a ddiva. 549 TERAPIA COMUNITRIA COMO ALTERNATIVA DE CUIDADOS PARA USURIOS EM SITUAO DE SOFRIMENTO DIFUSO Cavalcante, A.G.B.; Matsue, R.Y.; Barros, N.F. de; Catrib, A.M.F; Atualmente, observa-se na ateno primria um crescente nmero de indivduos poliqueixosos, ou seja, com a manifestao de sinais e sintomas clnicos inespecficos, relatados como dor espalhada pelo corpo (SIC), dor de cabea, nervosismo, mal-estar difuso, dificuldade para dormir, dentre outros. Este quadro geralmente associado s relaes de sofrimento difuso, identificadas no cotidiano dos sujeitos a partir de condicionantes relacionadas s atividades profissionais, problemas familiares e contexto socioeconmico das pessoas que utilizam o Sistema nico de Sade (SUS). O presente estudo tem como objetivo analisar a Terapia Comunitria (TC) como uma teraputica ativa no cuidado de pacientes em sofrimento difuso. A TC baseada na dinmica em grupo; onde os indivduos interagem e socializam suas angstias, fomentando a formao de redes sociais solidrias na comunidade ao envolver os diversos contextos seja familiar, institucional e social. Busca-se conhecer os motivos que levaram os participantes a procurarem a TC como alternativa de tratamento e o impacto desta em suas vidas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a participao de 12 usurios da TC no perodo de Abril a Agosto de 2012. Alm da observao participante, foram realizadas entrevistas semiestruturadas como instrumento de coleta de dados. Das respostas dos entrevistados, pde-se averiguar a presena de quatro agrupamentos temticos que foram analisados luz dos conceitos da antropologia da sade de Kleinman, Canesqui e Gadamer: Vulnerabilidade Social e Sofrimento Difuso; Adoecimento do Corpo e da Alma; Apoio Social e TC; e Ressignificao do Sofrimento. A TC no mbito do SUS tende a valorizar as experincias de vida de seus participantes, promover uma atitude de acolhimento e estabelecer vnculos solidrios, atitudes no contempladas adequadamente na forma assistencial em sade. Ao estimular o dilogo entre seus praticantes, a TC amplia a percepo de potencialidades e de resoluo dos problemas de sade junto comunidade. Percebeu-se, a partir

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do estudo, que as pessoas em situao de sofrimento difuso encontraram ferramentas para lidar com sua condio de vida e suas vulnerabilidades, favorecendo o resgate da autoestima e da condio de sade. 654 A RELAO ENTRE MENTE E CORPO NAS PRTICAS TERAPUTICAS DOS GRUPOS RELIGIOSOS JAPONESES Matsue, R.Y. Nas ltimas dcadas, o interesse pelas prticas religiosas/espirituais e suas influncias na sade tornou-se evidente. Vrios estudos nacionais e internacionais examinaram a relao entre a espiritualidade com os vrios aspectos da sade mental, cuidados paliativos e apoio social. A religiosidade/espiritualidade pode promover comportamentos saudveis e influenciar estilos de vida; ajudar na integrao e apoio; na intensificao do sentimento de autoestima; no enfrentamento de situaes estressantes e, possivelmente, nas alteraes das conexes psiconeuroimunolgicas ou neuroendcrinas que afetam os sistemas fisiolgicos. Estes achados apontam para a uma concepo holstica em sade no qual no h uma separao entre transtornos fsicos e psquicos (corpo/mente), uma vez que se considera a importncia das emoes e como ela age tanto no crebro como no corpo. Este trabalho visa refletir sobre as prticas religiosas japonesas e seu potencial teraputico e sua prtica no Brasil. A racionalidade teraputica dos grupos religiosos japoneses tornou popular no Brasil a partir da dcada de 60, entretanto sua lgica foi at ento pouco explorada. Tradicionalmente, a religiosidade japonesa concebe esta unidade a partir da noo de Qi (energia vital). Este conceito originrio do Taosmo chins e adaptado ao contexto religioso japons, tornando-se arraigado no ethos do povo japons ao longo dos anos. O Qi que circula no corpo humano o mesmo que est presente no universo, na natureza; plantas e animais. Quando o Qi se torna obstrudo, a fora e vigor se perdem, levando o aparecimento de enfermidades e at a morte. Assim sendo, as prticas de harmonizao corpo e mente do Budismo japons e os rituais xintostas de purificao e de vrios outros grupos derivados destes dois grandes ramos religiosos, buscam retomar o fluxo natural do Qi. Apesar dos contrastes, o tradicional e o moderno sempre conviveram em concordncia na sociedade japonesa. E isso pode ser verificado no campo da sade, no qual a medicina psicossomtica trabalha juntamente com um grupo de religiosos das mais diversas afiliaes, em seus hospitais, asilos e hospices de vrias regies do Japo. Recentemente em 2011, este grupo desempenhou um papel fundamental no monitoramento das vtimas ps-trauma que perderam familiares no terremoto seguido de tsunami e acidente nuclear em vrias localidades do nordeste do Japo. Vale ressaltar que no Japo o servio psiquitrico/psicolgico no popularizado como nos pases do ocidente, cabendo aos lderes religiosos tal funo. No Brasil, h vrios grupos religiosos japoneses e vrias prticas, a mais conhecida a meditao Zen budista que atrai vrias pessoas. Estudos comprovados da neurocincia mostram a atuao da meditao no crebro e seus efeitos benficos para a sade.

O jorei (canalizao de energia atravs das mos) que tambm se tornou popular nos ltimos anos baseia-se em ritual de purificao dos canais energticos. Racionalidades Mdicas e prticas em sade 1175 PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM UM SERVIO PBLICO DE SADE Lima, K.M.S.V.; Silva, K.L. As prticas integrativas e complementares (PIC) tm sido estimuladas a se difundir nos servios pblicos de sade no Brasil, principalmente, aps o advento da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade (SUS). Destaca-se o potencial da PNPIC em legitimar essas prticas no mbito do SUS para uma compreenso ampliada de sade-doena. No entanto, oportuno conhecer como se faz presente, em um servio pblico de sade, a compreenso do processo sade-doena em PIC. Diante disto, o estudo tem como objetivo apresentar a contribuio das PIC no processo sade-doena, na perspectiva dos participantes de um servio de referncia em PIC. Estudo de abordagem qualitativa, ancorado na dialtica e realizado em um servio municipal de sade, de referncia em PIC, em um municpio da regio metropolitana de Belo Horizonte/MG. A coleta de dados ocorreu por meio de observao das prticas, entrevistas semiestruturadas e elaborao de um dirio aos participantes das prticas, totalizando em quatorze sujeitos. Os dados foram submetidos anlise de contedo temtica. Neste servio so desenvolvidas as prticas de Acupuntura, Homeopatia, Dana Snior, Oficina de Memria e Relaxamento, orientadas por diferentes racionalidades mdicas, como, a Medicina Homeoptica e Tradicional Chinesa. Os participantes do estudo, em sua maioria, so mulheres, acima de cinquenta anos de idade e pessoas com doena crnico-degenerativa, tais como, hipertenso, diabetes, doena de Parkinson, fibromialgia e osteoporose. Identificou-se a presena de sintomas marcados pela dor fsica ou biolgica, bem como os sintomas relacionados ao psquico, como um fator que os leva busca ou permanncia nas PIC. Destacou-se que, em geral, os participantes descrevem a melhoria dos sintomas associada prtica. Quando analisadas as trajetrias destes participantes na busca pelas PIC foi evidenciado que essas prticas, a princpio, representam uma alternativa para aliviar ou eliminar as dores, com enfoque no adoecimento. Entretanto, depois que ingressam nas prticas, os participantes relatam mudanas significativas na maneira de enfrentar o processo sade-doena ou os problemas cotidianos da vida. A anlise direciona a compreenso de que as PIC podem representar um dispositivo que induz mudanas na relao do indivduo com seu corpo, produzindo sentidos na vida dos participantes que vo alm da normalizao de sintomas de determinada patologia. No que se referem aos sentidos, os participantes evidenciam a oportunidade de ampliar a autonomia, o autocuidado, o empoderamento individual e maior responsabilizao de sua prpria sade-doena. Conclui-se que as PIC representam uma importante estratgia de enfrentamento

no adoecimento e cura dos indivduos. Entretanto, essas prticas permitem uma nova compreenso de sade-doena, na medida em que, os sujeitos envolvidos constroem os seus sentidos no enfrentamento do adoecimento e nas formas de levar a vida. 1492 A HOMEOPATIA E A INTEGRALIDADE DO CUIDADO DE INDIVDUOS PORTADORES DE HEPATITE C CRNICA Reis, M.F.; Nogueira, M.I. No ano de 2011 cerca de 200 milhes de pessoas no mundo foram diagnosticadas como portadoras de Hepatite C Crnica, que a principal causa de cirrose heptica no Brasil. Em 2008, a coordenao do Grupo Gnesis de Niteri, ONG de Apoio aos Portadores de Hepatite, solicitou atendimento para os seus integrantes Associao Brasileira de Reciclagem e Assistncia em Homeopatia (ABRAH), com funcionamento ambulatorial no Hospital Universitrio Antonio Pedro. Esses indivduos apresentavam contraindicao ao tratamento oferecido pelo Servio de Hepatologia do HUAP devido aos efeitos colaterais dos medicamentos e por no terem atingido critrios de cura ao final da teraputica. Assim, a partir da pesquisa Avaliao do Tratamento Homeoptico em Pacientes Portadores de Hepatite C, delineou-se o presente estudo qualitativo com anlise dos relatos contidos nos pronturios de indivduos que participaram da mesma durante os primeiros quatorze meses de atendimento. Dentre os referenciais tericos utilizados neste estudo, destacamos a categoria Racionalidade Mdica, elaborada por Luz, os estudos de Carillo Jr. sobre a Homeopatia, e as discusses propostas pela rea da Sade Coletiva sobre Cuidado e Integralidade. Os objetivos principais que nortearam a conduo dessa pesquisa foram os seguintes: estabelecer paralelos entre a racionalidade mdica homeoptica e o conceito de Integralidade; dimensionar os aspectos subjetivos presentes na abordagem homeoptica; discutir o tratamento do indivduo portador de Hepatite C Crnica pela Homeopatia Sistmica atravs do critrio de suscetibilidade como determinante da cronicidade. Sob a tica das quatro categorias analticas utilizadas adeso, resgate da subjetividade, autonomia e mudana de dinmica vital verificamos que o tratamento homeoptico foi efetivo para a maioria dos indivduos participantes dessa pesquisa. Conclumos, ento, que esse estudo trouxe tona as potencialidades e as especificidades proporcionadas pela Homeopatia Sistmica para o cuidado e o alvio do sofrimento das pessoas portadoras de Hepatite C Crnica. Palavras-chave: Homeopatia, Integralidade, Cuidado, Hepatite C 1496 A ANGSTIA DO ADOECER - MICROFENDAS PARA O CONHECIMENTO DE SI E POSSIBILIDADES DE RECONFIGURAES NA VIDA Batista, J.C.; Barros, N.F. O adoecimento crnico considerado responsvel por grande nmero de mortes e incapacidades em todo o mundo e, nos ltimos anos, seu crescimento implicou enormes gastos pblicos com tratamentos. As intervenes biomdicas mostram-se

limitadas ao alvio do sofrimento uma vez que no consideram o carter subjetivo do processo, a saber, a experincia do adoecer. A insatisfao diante esta teraputica o disparate que conduz os sujeitos a procurarem outras prticas de cuidado. Neste cenrio contemporneo, emergiram algumas inquietaes que balizaram esta pesquisa: O que leva um sujeito com cncer a opor-se ao cuidado biomdico e buscar formas de cuidado no convencionais para o convvio com o adoecimento? Quais so os limites da Biomedicina esposados por suas aes? Que outros olhares os modelos de prticas no biomdicas lanam sobre o processo sade-adoecimento-cuidado e que diferencial estes apresentam? O objetivo da pesquisa foi construir, por meio de um estudo de caso, uma narrativa dialgica entre a discusso conceitual e o discurso de um sujeito com cncer de prstata que substituiu, por sua conta e risco, o tratamento biomdico por prticas de cuidado no convencionais. No esforo de dilatar e aprofundar esta problemtica recorremos ao pensamento dos filsofos franceses Gilbert Simondon e Georges Canguilhem. Ao nosso ver, eles forneceram subsdios necessrios para transgredir as bases duais do pensamento biomdico (normal e patolgico, sade e doena, alvio e dor, desarranjo e rearranjo) e da prpria experincia fenomenolgica, isto , sem colocar o foco no sujeito-sade ou sujeito-doena, mas deslocando o olhar para a pluralidade do processo sade-adoecimento-cuidado. Ao considerar o discurso do sujeito pudemos adentrar a angstia do adoecimento e descrever as mudanas que precipitam no interior desta relao. 1499 RACIONALIDADES MDICAS VITALISTAS NA FORMAO MDICA DA UFF Nogueira, M.I.; Nascimento, M.C. Este estudo se prope a investigar o ensino da Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura e Homeopatia na graduao e ps-graduao mdicas da Universidade Federal Fluminense. O ensino das racionalidades mdicas vitalistas encontra apoio na Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares em Sade (PNPIC, 2006), que traz entre suas diretrizes o desenvolvimento de estratgias de qualificao profissional em prticas integrativas e complementares em sade (PICS) voltada para o Sistema nico de Sade SUS. A metodologia ser qualitativa, com coleta de dados atravs de levantamento documental, observao direta e entrevistas semi-estruturadas de coordenadores e alunos das disciplinas e curso a serem pesquisados. A interpretao de dados se apoiar na anlise de contedo com abordagem temtica. Esta pesquisa encontra-se em desenvolvimento no Instituto de Sade da Comunidade da UFF, com a participao de alunos da graduao e ps-graduao mdica. Representa uma etapa de um projeto mais amplo Racionalidades Mdicas e Formao em Sade , onde se pesquisa o ensino dessas racionalidades mdicas nos municpios de Niteri e Rio de Janeiro, em nveis tcnico, de graduao e ps-graduao. 1551 PRTICA DE TERAPIAS NATURAIS EM SERVIO DE ATENO BSICA SADE Ribeiro, AF; Luzardo, A.R.; Mocelin, C.; Terribile, D.; Bagatini.

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M.D; Ceratto, P.C.; Curioletti, R.M.; Igncio, Z.M. As racionalidades mdicas constituem um grupo de prticas do cuidar em sade que tratam do ser humano de forma holstica, mostrando-se como mtodos de baixo custo, eficazes e com baixa iatrogenia. Visando a implementao das prticas complementares em servios de Ateno Bsica Sade, conforme preconizado na portaria 971/MS, est sendo desenvolvido um projeto de extenso que estabelece uma parceria entre a UFFS e a Secretaria de Sade do Municpio de Nova Erechim/SC. Este projeto apresenta como objetivo a divulgao das terapias alternativas e complementares para a populao e desenvolver aes de ensino junto a acadmicos do curso de enfermagem para estimular o trabalho com a temtica. Os pacientes esto sendo atendidos semanalmente com as tcnicas de Auriculoterapia e Shiatsu. A execuo do projeto iniciou em fevereiro de 2013, sendo realizados em mdia de 70 atendimentos por semana. A maioria dos clientes atendidos buscam tratamento para problemas como estresse, ansiedade e disfunes osteomusculares. Percebeu-se grande adeso do pblico as terapias integrativas. Diversos relatos tem sido feitos equipe enfatizando a eficcia das terapias na amenizao dos sintomas. Dentre os relatos pode-se citar: reduo dos padres de ansiedade, reduo dos padres lgicos, melhora do padro do sono e aumento do bem-estar. Adicionalmente, pode-se citar que o tratamento continuo promove uma auto reflexo dos usurios sobre o prprio estado de sade, contribuindo para o empoderamento individual, conforme preconizado nas estratgias de promoo de sade. Iniciativas desta natureza contribuem para a investigao e implementao de racionalidades mdicas, como a Medicina Tradicional Chinesa, no mbito da Ateno Primria do SUS. 1631 O PENSAMENTO HAHNEMANNIANO E O PARADIGMA CONTEMPORNEO DA PROMOO DA SADE: SEMELHANAS CONCEITUAIS. Diniz, Denise Scofano; Bicudo, Marcos Ferreira Introduo: Sade tema constante e cada vez mais abrangente na sociedade contempornea, e sua promoo definida como processo de capacitao do sujeito individual e coletivo na melhoria da sua qualidade de vida e sade. Objetivos: levantar as bases histricas da promoo da sade no pensamento mdico ocidental e analisar os conceitos de promoo-preveno existentes na doutrina mdica homeoptica comparando-os com os do modelo de sade contemporneo. Metodologia: estudo de abordagem histrico-filosfica, a partir do levantamento e anlise de textos em trs momentos do pensamento mdico ocidental: a medicina hipocrtica; os sculos XVIII e XIX, destacando o surgimento da medicina social e da homeopatia; e a partir de 1970, quando a promoo da sade retoma a sua importncia. Desenvolvimento: Na medicina hipocrtica, o processo sade-doena-cura era compreendido numa dinmica de equilbrios e desequilbrios, cuja abordagem teraputica estava ligada preveno-promoo da sade. Na Europa do nal do sculo XVIII e na primeira metade do sculo XIX, o processo de urbanizao e industrializao deteriorou as condies de vida e de

trabalho nas cidades, desencadeando aumento da ocorrncia de epidemias. A medicina associava as doenas s condies de existncia e formas de vida dos indivduos. Na Frana, procurou-se o controle a partir do modelo mdico e poltico da quarentena, investigando as possveis causas de doenas que levaram ao surgimento das primeiras noes de higiene pblica. Os pobres e miserveis da Inglaterra eram considerados criaturas socialmente perigosas, pois poderiam disseminar doenas, afetando a produtividade das fbricas. Surgem os sistemas de sade, que controlavam a vacinao, organizavam os servios de notificao das doenas contagiosas, localizando e destruindo focos de insalubridade. Na Alemanha, o Estado atuava como normatizador da prtica e do ensino mdicos, e como higienizador, atravs de aes de controle sobre doenas epidmicas. Hahnemann, sensvel tanto sade coletiva como a de cada indivduo, trazia para si a responsabilidade mdica de promover a sade. Escreve artigos sobre suas preocupaes e recomendaes, aplicveis at os dias atuais. Em fins do sculo XIX, importantes avanos no conhecimento mdico conduziram ao modelo biologicista da sade-doena, mudando o enfoque da prtica mdica, centrada nos fatores ambientais como causadores das doenas e evidenciada pela poltica do sanitarismo. Foi na dcada de 1970 que o movimento de promoo da sade acentuou a importncia do estilo de vida e suas relaes com a biologia humana e o meio ambiente. Concluses: A Homeopatia, como racionalidade mdica vitalista, tem em seu arcabouo terico concepes positivas de sade consonantes e atualizadas pelos conceitos do paradigma contemporneo da promoo da sade. Constituem-se, na prtica, em um elemento empoderador de indivduos e comunidades, propiciando ao indivduo um maior conhecimento de si e de seu corpo. 2320 PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES E RACIONALIDADES MDICAS. Marchiori, R.A; Motta, P.M.R.; Introduo: O conceito de Racionalidade Mdica (RM) fruto de duas dcadas de estudos comparativos realizados no Instituto de Medicina Social da UERJ. O grande mrito destes estudos scio-histrico foi criar um enfoque que permitiu abordar distintos sistemas mdicos de forma comparativa, desnaturalizando assim a biomedicina como portadora exclusiva de racionalidade no campo da sade. Realizaram-se estudos a respeito da Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ayurveda, Medicina Homeoptica e a Medicina Ocidental Contempornea e criou-se o conceito de RM como um ideal-tpico weberiano no qual um sistema mdico composto de seis dimenses: uma Cosmologia, que embasa todas as demais, seguida de uma Doutrina Mdica, uma Morfologia, uma Dinmica Vital, um Sistema de Diagnstico e um Sistema Teraputico. Objetivo:Analisar a importncia da criao do conceito de RM e Prticas Integrativas para a pesquisa e incluso destas no Sistema nico de Sade. Metodologia: Reviso narrativa com o termo Prtica Integrativa e Racionalidades Mdicas no Google acadmico e Scielo. Resultados e discusso: O estudo das RM permitiu tambm efetuar uma importante separao terica entre sistemas m-

dicos complexos e prticas integrativas. As prticas integrativas podem estar ou no associadas s racionalidades mdicas estudadas, fazendo parte de seus respectivos sistemas teraputicos ou sendo prticas desvinculadas de uma racionalidade que caracteriza um sistema mdico, contudo, sem deixar de pertencer ao campo das prticas no-convencionais em sade. Neste contexto importante ressaltar o carter inclusivo do SUS quanto s medicinas e prticas integrativas, principalmente a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares editada em 2006. Esta poltica abrange tanto as racionalidades mdicas quanto as prticas integrativas Verifica-se portanto duas possibilidades de incluso de formas de ateno em sade baseada em modelos no- convencionais: a incluso de racionalidades mdicas distintas da biomedicina (como a Medicina Tradicional Chinesa) e a incluso de tcnicas e prticas integrativas e complementares (como a Acupuntura e a Moxabusto). Contudo, a incluso de tcnicas integrativas sem a compreenso da complexidade do debate em torno das RM pode levar apropriao meramente mecnica de aspectos teraputicos que fazem parte de um todo coerente e integrado. Isto faz com que estas prticas corram o risco de serem integradas ao estoque teraputico da medicina ocidental sem a incluso de seus significados filosficos e suas diferentes vises do processo sade-doena. Trata-se de se trabalhar com paradigmas mdicos distintos e opostos em seus fundamentos. Concluso:Com as Prticas Integrativas ganhando espao e legitimidade importante aprofundar o estudo sobre a incluso no Sistema nico de Sade de prticas no-convencionais de forma que no percam as caractersticas que as distinguem da medicina ocidental, como a integralidade do indivduo e o paradigma vitalista.

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GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva
23 CONTRIBUIES DAS INSTNCIAS DE GESTO E COORDENAO DO PR-SADE PARA EFETIVAO DA INTEGRAO ENSINO SERVIO Vendruscolo, C.; Prado, M. L.; Kleba, M. E. Dentre as estratgias articuladas entre os ministrios da Educao e da Sade, com vistas transformao dos processos formativos na rea da sade, est o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional na Sade - Pr-Sade. Recomenda-se a organizao de comits ou comisses que acompanhem as suas aes por meio da representao dos distintos segmentos que o compem: formao, ateno, gesto e controle social. Em Chapec, Estado de Santa Catarina, a proposta integrada da Unochapec e Secretaria de Sade acompanhada por um Comit Gestor Local e por uma Comisso Coordenadora, instncias de interlocuo com vistas ao aperfeioamento da proposta. O presente relato apresenta resultados parciais de um estudo que teve como objetivo geral: analisar como a integrao ensino servio se expressa a partir destas instncias. Estudo de caso qualitativo, desenvolvido com base no pressupostos terico filosficos de Paulo Freire. Teve como uma das tcnicas para produo e registro das informaes a realizao de entrevistas semi-estruturadas com sujeitos do quadriltero que integram as instncias. As informaes foram analisadas com base na proposta operativa para anlise de dados qualitativos de Minayo. Os resultados apontam para a percepo sobre as instncias de gesto e coordenao do Pr-Sade como espaos de compartilhamento do poder decisrio e de integrao entre o ensino e o servio, mediante dilogo e co-responsabilizao, aspecto descrito nas falas das representantes da gesto do servio e do ensino. Os representantes do ensino sinalizam para a importncia da participao por meio da escuta e do respeito aos diferentes pontos de vista, alm da relevncia desses espaos de discusso para suas atividades pedaggicas dirias. Em relao participao dos segmentos, os entrevistados sugerem ser um dos pontos falhos desse espao de interlocuo, sobretudo pela baixa participao dos segmentos ateno e controle social. Como aspectos que dificultam a integrao ensino servio, os representantes do servio apontam os diferentes tempos de cada um desses segmentos. O tempo para teorizar sobre diferente do tempo para operacionalizar esse pensar. O conflito tambm reside na percepo de alguns representantes da gesto do servio sore a divergncia entre a academia e o servio em relao s necessidades de atuao dos estudantes na prtica. A investigao aponta para as instncias do caso estudado como promotoras de aes de integrao ensino servio, pois se pautam em uma dinmica democrtica, dialgica e participativa, com vistas ao planejamento e desenvolvimento de atividades articuladas e coerentes com a realidade local. O principal desafio reside na responsabilizao de todos os sujeitos sociais envolvidos no processo de reorientao da formao, sobretudo os gestores do servio e o controle social.

212 A ARTICULAO EDUCAO-SADE (AES) NO PROCESSO DE FORMULAO DAS POLTICAS NACIONAIS VOLTADAS PARA A FORMAO DE NVEL SUPERIOR DOS PROFISSIONAIS DE SADE Rezende, M.; Baptista, T.W.F. O objetivo deste estudo foi analisar a articulao educao-sade (AES) no processo de formulao das polticas nacionais voltadas para a formao dos profissionais de sade de nvel superior. Aproximou-se da epistemologia construcionista como modo de fazer cincia, buscando construir um caminho metodolgico que permitisse encontrar respostas para as questes que mobilizaram a pesquisa, tanto relacionadas ao objeto de estudo quanto s escolhas feitas diante de cada desafio encontrado no exerccio da investigao. Optou-se por caracterizar a formao dos profissionais de sade (formao) como um campo do qual a AES elemento estruturante. Guiou-se, inicialmente, por dois conjuntos de questes: (1) como foi se conformando o campo da formao, no mbito federal, at a criao do SUS; com que marcas ele se apresentou na Constituio Federal de 1988 e na Lei 8080/90, que regulamenta o SUS; e que desafios se colocaram para a AES a partir de ento; e (2) Como se deu essa articulao a partir do SUS, no cenrio estabelecido; que polticas de formao foram pensadas e formuladas; e que novos desafios surgiram. Operou-se a anlise das polticas procurando compreender o movimento delas, considerando-as como textos, mas tambm como discursos. Assim, buscou-se compreender a interao de seus elementos nas trajetrias traadas pelos seus diferentes contextos, que no possuem entre si dimenso temporal ou sequencial e podem mesmo ser encontrados uns dentro dos outros: o contexto de influncias, o contexto da produo de textos e o contexto da prtica. Consideramos a principal contribuio do estudo a visibilidade dada s continuidades e descontinuidades, tanto da prpria AES quanto da relao estabelecida entre os espaos do saber e os servios de sade nos processos de formulao das polticas nacionais, tomadas como sendo o Programa de Preparao Estratgica do Pessoal de Sade (PPREPS), a Poltica de Gesto do Trabalho e da Educao para a Sade (NOB/RH-SUS) e as duas verses da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS), de 2004 e 2007. 257 GESTO DO TRABALHO E QUALIFICAO PROFISSIONAL NO SUS: IMPLICAES PARA OS TRABALHADORES TCNICOS Vieira, M.; Chinelli, F. Esse estudo discute a relao trabalho, qualificao e reconhecimento no mbito da sade, com nfase na insero laboral dos trabalhadores tcnicos do SUS, na maneira com que percebem as relaes de trabalho nas quais se inserem e na incidncia dessas condies contextuais sobre a autoconstruo de suas subjetividades. O tema analisado no contexto mais geral das mudanas no mundo do trabalho, s quais esto associadas intensificao, flexibilizao e precarizao das relaes de trabalho e nos processos mais gerais que afetam a qualificao, na formao da subjetividade e no reconhecimento social do trabalhador. Alinha-se,

portanto, com uma vertente da literatura que se detm sobre as consequncias perversas desses processos sobre as condies de vida desses trabalhadores. Dialoga com interpretaes que enfatizam o cotidiano de trabalho como instncia privilegiada de superao das contradies que hoje caracterizam o campo do trabalho e da educao no SUS. Parte-se do ponto de vista do trabalhador, buscando compreender que o cotidiano de trabalho, bem como as polticas e programas voltadas para o trabalho e a educao na sade, expressam a ideologia e a cultura instvel e fragmentria do capitalismo contemporneo. Por isso mesmo, retoma-se de forma crtica o conceito de competncias, relacionado ao modelo flexvel de organizao do trabalho, aos novos formatos de gesto, s necessidades de formao para o trabalho e perspectiva cultural e ideolgica baseada na autoconstruo do trabalhador colaborador e solidrio. Em contrapartida, apresenta-se o conceito de qualificao tomado como histrica e socialmente construdo, procurando mostrar sua adequao a uma perspectiva que no dissocia a organizao, a gesto e as prticas de trabalho do processo de qualificao e da autoconstruo da subjetividade dos trabalhadores. O texto pe nfase na anlise da relao trabalho-educao sob a tica do conceito de qualificao; na ampliao do significado do trabalho em sade; e na avaliao crtica de polticas que acabam por responsabilizar os trabalhadores pela qualidade do servio prestado. Percebe-se que os projetos e programas relacionados organizao do trabalho e capacitao dos trabalhadores do SUS esto, de modo geral, afastados de seus interesses, necessidades, dificuldades e aspiraes, o que significa dizer que tambm no consideram os interesses, necessidades, dificuldades e aspiraes dos usurios do sistema. Cabe analisar a relao trabalho e educao no SUS a partir da compreenso historicamente multideterminada da qualificao, levando-se em conta a constituio dos grupos ocupacionais, assim como as concepes que os sujeitos polticos coletivos envolvidos nesses processos possuem acerca do trabalho e da educao profissional em sade. Isso inclui, ainda, perceber de que forma esses trabalhadores esto organizados e identificar se e como o tema aparece na agenda da gesto do trabalho e da educao na sade. 377 RESIDNCIAS MULTIPROFISSIONAIS E EM REA DE SADE: UM PROJETO EM DISPUTA. Schaffer, C.C.W. Os Programas de Residncia Multiprofissional em Sade e em rea Profissional de Sade se constituem enquanto modalidades de ps-graduao latu senso caracterizados por ensino em servio. A criao destas residncias, no mbito do Ministrio da Sade, uma bandeira antiga do Movimento de Reforma Sanitria (MRS) no debate sobre a formao de recursos humanos do, no e para o SUS. Contudo devido reorientao do modelo de ateno sade, pretendida com a implementao da Estratgia de Sade da Famlia, e a necessidade de mudana das prticas profissionais para a consolidao deste modelo, que a pauta das residncias renasce no Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade em 1999 . Em 2002 o Ministrio da Sade cria 19 residncias multiprofissionais em sade da

famlia, dando assim o primeiro passo rumo concretizao de uma Poltica Nacional de Residncias. Todavia, a partir de 2009, observa-se o desvelar de que distintos projetos e concepes de residncia esto em disputa. De um lado, percebemos que muitas vezes e em muitos locais, o residente percebido enquanto mo-de-obra barata nos e para os servios, utilizando como argumento o fato de a residncia ser um espao de treinamento em servio. De outro, percebemos um intenso debate nacional afirmando que os residentes no so profissionais dos servios e que estes devem contribuir para a formao em servio deste trabalhador. O presente artigo objetiva trazer ao debate os dois grandes projetos polticos em disputa no direcionamento dos Programas de Residncia Multiprofissional em Sade e em rea Profissional de Sade, tendo como pano de fundo o desenvolvimento neoliberal e o carter contraditrio das polticas pblicas na sociedade capitalista. Como metodologia utilizou-se a pesquisa bibliogrfica, a anlise documental e a participao militante em eventos locais, regionais e nacionais de residncias e de residentes. Segundo a anlise desenvolvida, fica ntido que dois grandes projetos polticos disputam a hegemonia pelo direcionamento das residncias, a discusso sobre treinamento em servio e formao em servio simboliza esta contradio. Enquanto um projeto, de carter neoliberal, vislumbra nos residentes uma chance de diminuir os custos com recursos humanos atravs da utilizao destes como mo de obra barata, o outro projeto, ancorado na Reforma Sanitria, v na residncia o lcus de formao de trabalhadores crticos e politicamente comprometidos com o SUS. Desta forma, lutar em defesa do SUS constitucional, ou seja, pblico, universal, gratuito e de qualidade, passa, tambm por se apoderar e disseminar a discusso acerca das residncias multiprofissionais e contribuir para que o debate sobre que formao queremos para o SUS esteja presente nos espaos de produo de conhecimento, bom como nos espaos de controle social, principalmente nos Conselhos e nas Conferncias de Sade. 381 BIOPOLTICAS DA PARTICIPAO NA SADE: O SUS E O GOVERNO DAS POPULAES Nespoli, G. O trabalho aborda o limite da participao social na gesto das polticas pblicas no contexto de construo do Sistema nico de Sade (SUS), por meio de uma reflexo ancorada na noo de biopoltica, desenvolvida por Michel Foucault, que se inscreve como uma arte de governar, uma governamentalidade, ou uma estratgia de segurana, que tem a vida como objeto de investimento. A forma de construo da soberania do Estado brasileiro, ao longo do sculo XX, investiu, por diferentes vias (sade pblica, medicina previdenciria, medicina do trabalho e medicina liberal), em mecanismos de governo da vida que atuam na regulao dos corpos individuais e dos processos biolgicos da populao, segundo padres que interessam ao desenvolvimento econmico do pas. A conquista constitucional do SUS foi um marco da luta em defesa de um sistema universal de sade, mas a conquista do direito sade ainda enfrenta muitos desafios, como a garantia de dispositivos democrticos de parti-

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cipao poltica na gesto do sistema e dos servios. Sob a razo governamental, os espaos de participao social so limitados como mecanismos de poder que permitem a participao nos processos decisrios como uma forma de assegurar sua prpria manuteno da razo governamental. Os avanos no reverteram de forma significativa a situao de sade da populao brasileira, que continua caracterizada por uma grande desigualdade no padro de adoecimento e morte, o que situa o SUS como um conjunto de dispositivos de segurana que delimita o aceitvel para os fenmenos de vida e morte das populaes. Neste sentido, o enfrentamento das iniquidades e a constituio de um projeto democrtico de sade depende de um outro plano de lutas e de outras estratgias de governamentalidade, que consigam deslocar a multido do seu lugar de populao para o lugar de povo. Uma possibilidade reafirmar a participao poltica pela via do desejo e da criao: o desejo como a potncia ativa de existir e a criao como o que torna possvel romper aquilo que se conserva, o que exige abandono e autonomia. Se o desejo, quando investido pelo capital, serve como limite, como fora de conservao do estado de vida, dos modos de pensar e agir no mundo, das verdades; investido de vontade de criao pode ser o motor de uma ao poltica emancipatria. No h participao sem capacidade ativa de existir e sem abertura para o novo. Desejo e criao so indispensveis para a renovao dos homens e da participao poltica na luta pela construo democrtica do direito sade. Isso significa que, para garantirmos a sade como um direito, devemos produzir mais vontade de criao e menos vontade de verdade (ou de poder), reativando, assim, a participao poltica, no como um instrumento de governo, mas como uma forma de governo e de afirmao da vida, e o espao pblico como uma via de acesso e construo de outros mundos. 453 INTEGRAO CURRICULAR NA EDUCAO DE PROFISSIONAIS DE SADE NO BRASIL: A CONSTRUO DE NOVAS PRTICAS ACADMICAS Toassi, R. F. C.; Reis, R. A.; Lewgoy, A. M. B.; Bueno, D.; Piccinini, G. C.; Paiva, L.; Oliveira, J. S.; Canuto, R.; Ferla, A. Introduo: O ensino baseado na integrao curricular proporciona uma aprendizagem pela interconexo entre as vrias disciplinas e pelo confronto permanente entre saberes, conhecimentos, realidade e objetivos propostos. Objetivo: Apresentar uma proposta inovadora que realiza a insero precoce do estudante da sade e a vivncia na realidade em cenrios de prticas multiprofissionais e interdisciplinares na ateno bsica do Sistema nico de Sade (SUS). Vinculada Coordenadoria de Sade (COORSADE) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e oferecida pela Comisso de Graduao da Faculdade de Odontologia, a atividade de ensino Prticas Integradas em Sade I pretende a integrao da Universidade com os atores do Distrito Assistencial Glria-Cruzeiro-Cristal no municpio de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Utiliza estratgias pedaggicas que apostam na possibilidade de cada participante colocar em anlise os processos de trabalho no qual est envolvido, problematizar sua prtica e colaborar para o mesmo exerccio junto

aos outros coletivos do qual faz parte. Metodologia: No decorrer do ano de 2010 e 2011 foram realizadas reunies de planejamento, rodas de conversa, seminrios tericos, vivncias em ambiente virtual de aprendizagem, visitas s Unidades de Sade deste Distrito, bem como a sensibilizao dos coordenadores das unidades quanto proposta, identificando aqueles que tinham interesse em acolh-la. As atividades realizadas neste perodo proporcionaram a integrao entre os professores dos diferentes cursos da rea da sade, a construo conjunta do plano de ensino da primeira etapa desse projeto e o conhecimento inicial da estrutura e funcionamento do distrito. Resultados: A atividade de ensino Prticas Integradas em Sade I iniciou no primeiro semestre de 2012 como uma disciplina eletiva de 4 crditos/60 horas e conta com a participao de 11 cursos de graduao na sade: Anlise de Polticas e Sistemas de Sade, Biomedicina, Educao Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrio, Odontologia, Psicologia, Servio Social. So oferecidas 4 vagas para cada curso que integra a proposta. As atividades esto organizadas com momentos de concentrao na Universidade com todo o grupo e momentos de tutoria em 5 Unidades Sade da Famlia (Grupos de 2 professores orientadores e 8 estudantes). O ensino construdo por docentes que provm de cursos diversos tem contribudo para uma aprendizagem ampliada. A discusso interdisciplinar torna dinmico o processo de aproximao com o cenrio de prtica. As questes problematizadas pelos discentes irradiam para dentro dos currculos questes atuais a serem trabalhadas em sala de aula com uma dimenso de ateno em sade que valoriza os diferentes saberes. Consideraes finais: A experincia tem possibilitado o compartilhamento de vivncias e saberes, construindo um novo olhar sobre a formao e sobre o trabalho em sade. 464 FORMAO INTEGRADA EM EDUCAO E ENSINO NA SADE Chaves, Simone Edi; Zocche, Denise Antunes Ainda que os cursos de graduao da rea da sade devessem incluir competncias e habilidades gerais para a atuao no campo pedaggico-educacional, em especial para o ensino, a gesto de processos formativos e o desenvolvimento cognitivo de indivduos e coletivos no contexto sanitrio, uma vez que atuam com educao em sade de indivduos e grupos e atuam no ensino de trabalhadores de nvel mdio das profisses da rea, verifica-se nos cursos uma baixa oferta de componentes curriculares que desenvolvam competncias e habilidades didtico-pedaggicas. Quando envolvidos com o treinamento de profissionais em servio ou com a formao tcnica priorizam o desenvolvimento de habilidades metdicas em procedimentos da clnica, do laboratrio ou do controle de endemias ou agravos sade, sem as caractersticas reflexivas exigidas de uma profissionalizao no mbito do ensino formal ou da construo educativa da cidadania. O fato que os profissionais de sade atuam em educao e ensino da sade sem uma formao especializada ou mnima qualificao didtico-pedaggica, no dispondo de uma reflexo educacional imbricada com seu fazer profissional. Trata-se da experincia de uma formao integrada multiprofissional dirigida

educao e ensino da sade que aportar a esses trabalhadores habilidades profissionais que podem alargar seu espectro de atuao especializada e qualificar sua interveno no mbito da promoo da sade. O projeto desenvolvido teve como objetivos tanto formar profissionais da rea da sade que atuam em prticas pedaggicas (professores, supervisores, preceptores, tutores e orientadores de servio) para o exerccio qualificado da educao e ensino da sade, como ampliar a oferta de qualificao de profissionais de sade que buscam na educao profissional tcnica ou tecnolgica um espao de insero ocupacional. Pretende-se tambm promover prticas formativas que contribuam ao melhor desempenho tcnico-cientfico, profissional e social do setor da sade e constituam alternativa de formao multiprofissional e interdisciplinar com impacto na promoo da sade pela aprendizagem da utilizao de prticas coletivas e de tecnologias leves na ateno integral sade e pelo aprofundamento de aprendizagens relativas ao mundo do trabalho, acerca de polticas pblicas e referidas s diversidades e singularidades humanas, tal como estudado na Sade Coletiva e nas Cincias Sociais e Humanas em Sade. 480 A PRODUO DO CUIDADO COMO EIXO ORIENTADOR DE UMA REFORMA CURRICULAR Feuerwerker, L.C.M.; Pavo, V. A partir da construo do SUS, das Diretrizes Curriculares Nacionais (MEC, 2001) e das polticas de educao na sade (Brasil, 2004); (Brasil, 2005), muitos cursos de graduao na rea da sade vm desenvolvendo processos de mudana curricular. Trs questes tm sido principalmente endereadas nesses processos: a diversificao de cenrios de aprendizagem, a adoo de metodologias mais ativas de aprendizagem, dispositivos de interdisciplinaridade e de interprofissionalidade. O curso de fonoaudiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, a partir de sua participao no Pro-Sade (Brasil, 2010), iniciou um processo de mudana curricular tomando como eixo principal a produo do cuidado orientada pela integralidade. O processo foi construdo por meio de uma srie de oficinas, com a participao do conjunto de docentes da fono desde o segundo semestre de 2010 at o presente momento(inicialmente com apoio tcnico mais intensivo e depois mais espaado). As oficinas foram realizadas a partir da problematizao dos conceitos e prticas dos docentes, com aportes conceituais intermitentes (a partir de textos), culminado na construo de uma proposta curricular praticamente consensual. A primeira reflexo proposta foi em torno das perguntas: como eu cuido? O que importante no cuidado em sade? Onde aprendi a cuidar? Havia importante convergncia em torno do modo de cuidar e do reconhecimento de que a aprendizagem do cuidado havia se dado ao longo da vida profissional. Seguiram-se indagaes: o que est envolvido no cuidado em sade? ser possvel ensinar a cuidar? Ganharam as tecnologias leves (Merhy e Feuerwerker, 2009) e a integralidade como orientadora do cuidado (ceccim e Feuerwerker, 2004). A partir desses conceitos foram sucessivamente analisadas as atividades prticas desenvolvidas, incluindo os estgios ambulatoriais, hospitalares e na ateno bsica. Depois, discutimos as apostas para cada

disciplina, seguido de intenso processo de anlise do seu efeito sobre os estudantes, considerando a apropriao de temas e conceitos. Ao longo de todo o processo analtico, novos conceitos e propostas foram produzidas coletivamente e imediatamente incorporadas. Ganharam espao as prticas e a reflexo crtica sobre elas, foi sistematizada a superviso de prticas, houve uma total reformulao das disciplinas bsicas e o reconhecimento de que ao curso cabia formular estratgias para que estas fizessem sentido no processo formativo. No movimento final, a nova grade curricular est sendo construda j incluindo seu recheio, ou seja, os modos de produzir as diferentes atividades tendo em vista a integralidade. Alm do resultado final, muito interessante, cabe destacar o processo, em que a partir de posies muito diferentes em relao ao desenho curricular e metodologias de ensino, foi possvel produzir um desenho de consenso sem nunca tomar o desenho curricular e as metodologias como objeto! 558 A ESCOLA COMO FERRAMETA INCENTIVADORA DA PARTICIPAO POPULAR: UMA ESTRTEGIA EDUCATIVA PARA INSERO DE ADOLESCENTES NA CONSTRUO DE UMA IDENTIDADE COLETIVA Rodrigues, A.P.M.E; Gomes, J.I.A; Batista, L.D; Barros, I.F; Tfoli, A.M.M.A; Cruz, P.J.S.C Em um pas onde os interesses individuais esto fortemente sobrepondo-se identidade coletiva, verifica-se a importncia de aes que objetivam estimular o desenvolvimento de uma viso crtica dos indivduos, alm de impulsionar a participao efetiva da populao em prticas que contribuem na construo de uma sociedade ntegra e participativa. Neste panorama, a atual sociedade brasileira limitada quanto participao popular, com reduzida atuao em espaos como Fruns, Oramentos Democrticos e Conselhos, espaos estes, essenciais no fortalecimento democrtico da populao para execuo de polticas pblicas. Neste sentido, o ambiente escolar definitivo na compreenso pelos jovens, do mundo em que vivem e na interveno crtica e responsvel da vida social, uma vez que a educao se comporta como um instrumento de conscientizao e transformao. Por conseguinte, a valorizao desse espao incontestvel, j que a escola constitui um ambiente propicio que fomenta a emancipao e independncia dos cidados, auxiliando na formao de uma populao ativa, preocupada com o interesse coletivo. Diante disso, o Projeto de Extenso Universitria PINAB - Prticas Integrais da Nutrio e Promoo da Sade na Ateno Bsica, vinculado ao Departamento de Nutrio/ UFPB, vem atuando desde 2009 na Escola Municipal de Ensino Fundamental Augusto dos Anjos, no bairro do Cristo Redentor em Joo Pessoa/PB, desenvolvendo aes de Educao Popular e Promoo da Sade, com a inteno de despertar nos alunos o interesse em buscar seus direitos e melhorias para sua comunidade, alm de promover a conscientizao de aes coletivas desde o incio acadmico. Sabendo que na fase da adolescncia que a sociedade exerce uma enorme influncia no modo de ser, agir e pensar dos adolescentes, o PINAB atua no cenrio escolar promovendo aes de participao popular com nfase na realidade desses jovens. O projeto exerce atividades quinzenais

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utilizando-se de ferramentas metodolgicas que contemplam o tema abordado com linguagem simples e forma dinmica, com enquetes, gincana, cordel, discusses abertas, entre outras, para melhor compreenso dos estudantes, conscientizando-os das responsabilidades que possuem frente a seus direitos e deveres, e a partir disso, desenvolvam e amaduream seu pensamento crtico no exerccio da cidadania. Para que essa cidadania seja exercida de forma plena, necessrio que os adolescentes situem-se no ambiente em que se encontram, conhecendo a histria da sua comunidade pelos lderes comunitrios, as lutas enfrentadas pelo seu povo, e os mecanismos em que possam buscar melhorias para o bem-estar de todos. Assim, o PINAB busca estimular nos adolescentes pensamentos crticos sobre a essncia da participao popular, para que saiam da inrcia e da passividade que acomete a maioria da populao, se tornando cidados ativos, que juntos, na sede por uma identidade coletiva, sejam capazes de fazer emergir um pas com menos desigualdade. 571 O FOCO O CURRCULO E O REFLEXO, O MDICO. Bravo, V. A. A.; Cyrino, E. G Introduo: Em ateno s Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs), as Universidades do Brasil esto reformulando seus currculos, na busca de formar profissionais capazes de atender integralmente as necessidades da populao e especificamente do SUS. A construo/reformulao do currculo deve considerar para que e para quem ele pensado. Os currculos tradicionais tm como base a lgica hospitalar, imediatista e repartida, portanto, atravs de cursos engessados, recortados em disciplinas muito especficas formam mdicos centrados no tratamento imediato de doenas, sem considerar as especificidades do paciente. As DCNs vm para contrapor essa formao. As Escolas Mdicas devem adequar seus currculos atravs de propostas em que o aluno conhea, identifique as diversas realidades e necessidades populacionais, atravs de visitas ao territrio. Desta maneira podem vivenciar e identificar por si mesmos como determinada comunidade vive quais suas prioridades e necessidades. Ao vivenciar o territrio, o aluno pode pensar projetos de sade voltados comunidade que conheceu, levando em considerao a organizao social, cultural e territorial da comunidade em questo. Novas metodologias de ensino devem ser pensadas para este trabalho de campo. Disciplinas podem ser integradas e trabalhar juntas os muitos temas que podem ser encontrados em uma comunidade. Outros cursos podem ser integrados a essa vivncia, desta forma tambm possvel reconhecer a importncia do trabalho multidisciplinar e o trabalho em equipe. Pretende-se com isso formar profissionais que se preocupem com a preveno de doenas, qualidade de vida, que saibam onde e como recorrer a meios de tratamento alternativos, etc. Objetivo: A inteno deste trabalho ressaltar a importncia de se colocar em prtica as Diretrizes Curriculares Nacionais, repensar os currculos para que o profissional de Sade possa atuar levando em considerao o paciente em sua integralidade. Metodologia: Pesquisa qualitativa documental que, utilizou como base as Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de

Medicina. Concluso: Para um mdico que entenda o paciente integralmente, o SUS, como a ateno primria se desenvolve, qual sua importncia, os currculos devem ser repensados. A adequao dos currculos das escolas mdicas s DCNs uma longa caminhada, deve ser pensada e analisada por profissionais da educao e da sade. 627 A PARTICIPAO PELO MTODO E O MTODO PELA PARTICIPAO: A CO-GESTO NOS PROCESSOS FORMATIVOS DA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA DE SOBRAL-CE Silva, A.L.F; Oliveira, B.N.; Sousa, R.M.; Gms, I.A.D A poltica de educao na sade deve ser capaz de impactar no ensino, como importante instrumento para o desenvolvimento tcnico profissional e da alteridade com os usurios; na gesto setorial, enquanto poltica pblica governamental; na ateno, no ordenamento e na articulao da rede de na prestao de servios de qualidade, pautados na integralidade e humanizao; e no controle social para o desenvolvimento da autonomia das pessoas e a democratizao da conduo e gerenciamento da poltica de sade. Entendemos o mtodo da roda como sendo de grande potencial para o desenvolvimento dessas competncias, assim, o presente estudo de carter descritivo um relato de experincia com foco nos encontros em que se faz o uso do mtodo da roda do programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia (RMSF) em Sobral/CE, sendo eles as rodas de categoria; discente; ampliada; docente; de equipe; do colegiado gestor da RMSF; e do Centro de Sade da Famlia (CSF). Evidenciamos que a roda tem sido um dispositivo, ou espao de fomento a participao de forma dialgica, reflexiva e construtiva de processos de trabalho para a qualificao dos trabalhadores e assistncia ao usurio. Constatamos que um desafio para os docentes, discentes e equipe de sade da famlia vivenciarem constantemente esse mtodo, visto que a nossa cultura sobre participao e democracia enquanto movimento organizado precisa ainda ser melhorada. Destacamos como relevante a garantia destes espaos para o exerccio da participao em prol da construo coletiva, do fomento as relaes interpessoais atravs da convivncia saudvel. Ainda, como destaque perceptvel construo de prticas e saberes com ateno a sistematizao desta prxis, pois a produo do conhecimento coletivo despertada a partir dos encontros de categoria e de equipes multiprofissional. Deflagramos que algumas lacunas precisam ser revistas, como a revitalizao das rodas dos CSF atravs da Educao Permanente, em especial para o coletivo de gestores tendo como ponto de partida analise da gesto do trabalho em equipe, necessidades de aprendizagens dos gestores(a), com abordagens em metodologia ativas e valorizao das experincias. Nesse processo, os resultados da sistematizao do uso da roda como ferramenta de educao desenvolve-se a concepo do quadriltero da formao de bases conceituais como encontro, participao, protagonismo, relao dialgica enquanto espao de produo de conhecimento e intercmbio de saberes. Como guisa de concluso, no tivemos

aqui a pretenso de esgotar esse assunto, mas a partir do vivido trazer aspectos que promova a reflexo sobre a participao dos sujeitos em formao e suas relaes com o mtodo da roda. 663 PRECEPTORIA EM RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE ROMPENDO A PRESCRIO PARA RESSIGNIFICAR O TRABALHO REAL Fajardo, A.P.; Ceccim, R.B. Como possvel explicar e fazer reconhecer todos os atos educativos, promotores, questionadores, investigativos e produtores de outras ordens que so demandados pelas diversas situaes trazidas ao mundo do nosso fazer em sade? Este questionamento disparou as reflexes que resultaram em uma tese de doutorado almejando compreender as interfaces entre educao, sade e trabalho no contexto de um Programa de Residncia Multiprofissional em Sade de Porto Alegre, Brasil. Participaram 32 preceptores/as que atuavam nas 9 profisses e 4 reas de nfase integrantes do programa em 2011. A investigao qualitativa, transversal, exploratria, descritiva teve como objetivo geral identificar em que medida o trabalho em sade em um contexto de formao inclui aes e reflexes voltadas ao exerccio da docncia e do desenvolvimento institucional aliado ao cuidado em sade. Especificamente, cotejou aspectos que incentivavam ou no a atuao como preceptores; sua interao nas equipes e com residentes; e indicativos do trabalho imaterial no contexto estudado. O perfil sociodemogrfico, a formao, o contato prvio e a experincia profissional em docncia, o tempo de seu exerccio profissional e de vnculo com a instituio foram apontados. Foi identificada sua motivao e critrios para o exerccio da preceptoria, o grau de preparao percebida para tal e a influncia da formao de origem para o ensino em servio, seguidas pela caracterizao da relao interpessoal, da jornada diria e da carga de trabalho decorrente, as limitaes constatadas para o exerccio da funo e os recursos buscados para sua superao. Foi observado que a prescrio no trabalho necessria, mas no como limitao; o trabalho real constitui uma reconfigurao do trabalho prescrito; os preceptores (se) pensam como protagonistas; a docncia em servio em equipe na sade desestabiliza a assistncia e constitui um interrogante do trabalho; o trabalho (re) cria-se na equipe, sendo diferentes o coletivo prescrito e o real. A confrontao da carga horria contratual com as tarefas desenvolvidas pelos participantes ao longo e alm da jornada de trabalho permitiu constatar dimenses no mensurveis de tempo de envolvimento com o trabalho. Esta exigncia de uma disponibilidade de tempo o tempo todo, de uma atitude de autonomia frente s decises necessrias e a permanente tenso resultante da escolha entre uma ou outra funo pensar ou fazer, atender ou ensinar permite substituir o carter de excluso de um ou outro elemento pelo acrscimo de um E a esta composio, criando outras possibilidades de viver e trabalhar. As descobertas permitem compreender que a preceptoria est implicada com o desenvolvimento institucional do servio e mesmo do sistema de sade e identificar que o trabalho no contexto estudado constitui os possveis como potncia, evidenciando que o desencontro

entre o real e o possvel pode ser ressignificado como encontro entre potncia e criao. 1000 AS POLTICAS PBLICAS DE FORMAO PROFISSIONAL EM SADE FORMULADAS PELO MINISTRIO DA SADE (1988-2010) Pereira, I.D.F.; Moreira, C.O.F.; Koifman, L. O contexto de formulao e implementao do Sistema nico de Sade tem revelado as incompatibilidades entre o iderio de mudana no modelo de ateno sade e a lgica dos sistemas de ensino e formao dos profissionais de sade no Brasil. A partir deste cenrio, o Ministrio da Sade (MS) vem assumindo lugar propositivo na formulao de polticas para mudanas na formao profissional em sade, especialmente a partir de 2003 com a criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES). Este resumo pretende apontar consideraes que resultam da anlise das polticas do MS sobre este tema no perodo compreendido entre 1988 e 2010. Do ponto de vista terico-metodolgico, a pesquisa contou com as contribuies do pensamento do socilogo francs Pierre Bourdieu. Os resultados da pesquisa revelam a variedade de concepes, significados e propostas de modelos para a formao profissional expressos nos textos das polticas do MS para esta rea. A institucionalizao, no mbito do MS, das agendas da educao e do trabalho em sade reconfigurou as polticas da rea e acumulou poder para este campo de ao. Ao mesmo tempo, as aes desta Secretaria evidenciam que os significados sobre o trabalho e a educao na sade estiveram em disputa ao longo do tempo. A anlise revelou algumas continuidades e mudanas discursivas, sobretudo no que se refere s discusses entre a adoo de um referencial gerencial, pautado pela lgica dos recursos humanos, e uma concepo de educao que considera os trabalhadores e estudantes como agentes. A concepo de recursos humanos em Sade, que foi hegemnica nos anos 1990, foi superada nas polticas em um breve e importante perodo (2003 2005), e em alguns aspectos, resgatada no perodo posterior (2006-2010). Percebeu-se tambm que os projetos que representam articulao entre o MEC e o MS concentram seu escopo de atuao na Estratgia Sade da Famlia, a partir do argumento do destaque que a poltica vem assumindo para a universalizao da assistncia e para a promoo da sade. Polticas como a Poltica Nacional de Ateno Bsica e a Poltica Nacional de Promoo da Sade compem proposies de reorganizao assistencial na Sade no Brasil e, simultaneamente, vetores importantes de modificao do sistema de formao e do mercado de trabalho para os profissionais do setor Sade. Assim, a busca de adequao dos currculos da Sade s polticas vigentes tambm passa pelas ideias de novas formas de empregabilidade no setor e adequao ao mundo do trabalho. As polticas de formao profissional em sade expressam as especificidades do campo da sade, mas tambm as mediaes deste com os campos da educao, do trabalho e com o mundo social. Por fim, a formulao e implementao das polticas de educao na sade tm como um de seus desafios a ampliao de sua visibilidade em um contexto de nfase dos discursos sobre o trabalho e a gesto do trabalho em Sade.

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1143 A EDUCAO PERMANENTE ENQUANTO PRTICA AVALIATIVA AMISTOSA INTEGRALIDADE E SUA INFLUNCIA NA MUDANA DO PROCESSO DE TRABALHO DAS UNIDADES DE SADE DA FAMLIA EM TERESPOLIS/RJ Machado, M.T.C.; Yamamoto, T. S.; Silva Jnior, A.G. O objetivo deste trabalho discutir o papel da Educao Permanente enquanto prtica avaliativa amistosa integralidade no cotidiano dos servios de sade e sua influncia na mudana do processo de trabalho das equipes de sade da famlia, tomando como exemplo a experincia do grupo de Educao Permanente que atuou no municpio de Terespolis/RJ, entre 2007 e 2008. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, de abordagem descritiva, que utilizou a tcnica de entrevistas semi-estruturadas e o mtodo de anlise de contedo. Percebeu-se que os profissionais ainda tm dificuldade em reconhecer como ferramenta de avaliao outro instrumento que no sejam os oficiais, ditados pelas secretarias ou pelo Ministrio da Sade. No entanto, em Terespolis, a prtica de Educao Permanente foi capaz de promover mudanas no processo de trabalho das unidades, viabilizar uma formao crtica e reflexiva dos profissionais e futuros profissionais de sade, fortalecer a participao social, e aproximar a gesto das questes locais de sade, comprovando que, neste municpio, esta pode e deve ser considerada uma prtica avaliativa amistosa integralidade. 1189 CRISE DO PRATICANTE E TENSO PARADIGMTICA: ELEMENTOS DE UM MTODO DE PROBLEMATIZAO DE PRTICAS PROFISSIONAIS EM SADE Dalpiaz, L.H. O mtodo de problematizao de prticas profissionais em sade tem como objetivo produzir, em ato, uma ruptura epistemolgica no processo de produo de conhecimento: do sujeito tradicionalmente dissociado do objeto que investiga, trata-se de analisar prticas a partir da problematizao do lugar que o sujeito ocupa na trama social, na qual reconhece estar implicado. Partindo da hiptese da complexidade, o sujeito prope-se a uma leitura plural das prticas profissionais, articulando pontos de vista distintos e heterogneos. A base terica articula uma trade de referncias indissociveis: a multirreferencialidade, a anlise institucional e um modelo de avaliao participativa de polticas sociais. Esta trade fundamenta o mtodo que se particulariza atravs de duas noes operativas - crise do praticante e tenso paradigmtica. Na interface entre os campos da educao e da sade, o referido mtodo vem sendo trabalhado em diferentes dispositivos de pesquisa-formao: ps-graduao stricto e lato sensu, educao permanente de trabalhadores/as do SUS, superviso de estgio e orientao de trabalhos de concluso de curso de graduao. Entre outros resultados, quanto ao processo de trabalho, o mtodo de problematizao de prticas profissionais propicia condies para: a construo de parcerias, seja no plano interinstitucional, seja no plano da relao entre praticantes (estudantes e/ou trabalhadores/as) e pesquisadores/as; a emer-

gncia do desejo de conhecimento e da/o autoria-protagonismo singular do sujeito, desconstruindo formas de reproduo de pensamentos monorreferenciais e de prticas cientficas estereotipadas; a construo de metodologias de pesquisa adequadas s particularidades das prticas profissionais; a organizao de tempos-espaos prprios para a pesquisa-formao, na agenda de trabalhadores/as; a constituio de espaos de escuta e autorizao que favorecem o exerccio do no-julgamento do outro e a reflexo compartilhada. Quanto problematizao de prticas profissionais, no contexto das polticas pblicas, o mtodo evidencia: a superposio e a concomitncia de modelos distintos e opostos de polticas sociais; a interdependncia entre trajetrias de vida de usurios e trajetrias de intervenes profissionais na reproduo da cronicidade de situaes de vulnerabilidade social; as marcas que estigmatizam trajetrias de usurios do sistema de polticas pblicas: ausncias, descontinuidades, desvios, rupturas; a fragmentao e a superposio de intervenes de diferentes profissionais e diferentes servios nos territrios; a diversidade de fontes e formas de registro de dados e a dissociao de informaes referentes mesma situao; a precarizao das condies de trabalho de trabalhadores/as das polticas pblicas; o formalismo democrtico em instncias de controle social. 1196 NARRATIVAS NA CLNICA AMPLIADA: VIVNCIAS E PERCEPES DE ESTUDANTES DE MEDICINA NA ATENO BSICA Cyrino, A.P.; Godoy, D.; Silva, V.S. Nos ltimos 20 anos, o ensino mdico no Brasil experimentou mudanas impulsionadas por diferentes fatores, dentre os quais pode-se destacar as Diretrizes Curriculares e o papel indutivo do Ministrio da Sade, com seus programas de incentivo a reorientao profissional na sade. Dentre as iniciativas de mudana implementadas por diferentes instituies de ensino mdico est a de oportunizar uma vivncia dos estudantes na Ateno Bsica Sade, junto s famlias e comunidade, desde o incio da graduao. Nesta perspectiva, a Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp vem h mais de dez anos desenvolvendo o Programa de Interao Universidade, Servios e Comunidade (IUSC), dirigido aos trs primeiros anos de graduao mdica, em cenrios de ensino aprendizagem na comunidade. Esta disciplina no 3 ano de graduao mdica, campo desta pesquisa, tem como atividade principal a consulta mdica supervisionada e orientada com base na humanizao e integralidade de cuidado. Como instrumento de avaliao formativa se utiliza de um dirio de campo, no qual o aluno registra ao final de cada perodo de atividade sua vivncia com os pacientes, colegas e equipe de sade, seu aprendizado, dificuldades e reflexes a respeito. A partir da anlise das narrativas do dirio do aluno buscou-se, neste estudo, compreender as vivncias e percepes dos alunos na disciplina e seu potencial como instrumento de avaliao formativa. Realizou-se anlise temtica de contedo de 65 dirios (de campo) de alunos que cursaram a disciplina em 2009 e 2010. Reconheceu-se trs eixos temticos nas narrativas analisadas: as vivncias e percepes da unidade de sade e sua equipe, sobre a aprendizagem e a vivncia clnica e da relao

aluno-paciente. O dirio mostrou-se um potente instrumento de avaliao formativa para alunos e professores, dada a riqueza de seu contedo narrativo nas esferas afetiva, pedaggica, cognitiva e comunicacional. As narrativas relativas ao encontro com o paciente so carregadas de expressivo contedo afetivo, com destaque para a construo de vnculo nesta dade. H, todavia, dificuldade do aluno em lidar com autonomia do paciente, o que requer a ateno do corpo docente. Os alunos tratam em suas narrativas de questes de carter mais ntimo, expem sentimentos, relatam dificuldades de relacionamento com o colega que talvez no expusessem numa discusso aberta. O sentimento de impotncia expresso pelo aluno frente aos problemas dos pacientes requer uma abordagem prpria ateno bsica, dado que neste nvel de ateno se trabalha na fronteira entre os problemas da vida e a patologia objetivamente definida, sendo complexo a abordagem desta combinao. Por fim, o contedo temtico dos cadernos, por sua riqueza, pode se constituir num importante recurso para orientar a formao docente, o desenvolvimento e aperfeioamento de instrumentos e estratgias pedaggicas. Apoio: CAPES-Ministrio da Sade, Programa Pr-Ensino na Sade. 1231 A RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL PROMOVENDO A SADE NA ESCOLA: UM ESPAO DE PRODUO DE CONHECIMENTO. Streicher, C. F.; Santos, D. P. A escola, que tem como misso primordial desenvolver processos de ensino-aprendizagem, desempenha papel fundamental na formao e atuao das pessoas em todas as arenas da vida social. (DEMARZO; AQUILANTE, 2008). Durante os anos 90, a Organizao Mundial da Sade (OMS) desenvolveu o conceito e iniciativa das Escolas Promotoras de Sade. Trata-se de uma abordagem multifatorial que envolve o desenvolvimento de competncia em sade dentro das salas de aula, a transformao do ambiente fsico e social das escolas e a criao de vnculo e parceria com a comunidade de abrangncia (STEWART-BROWN, 2006), o que inclui os servios de sade comunitrios, como as Unidades Bsicas de Sade e equipes de Sade da Famlia.A relao entre os setores de Educao e de Sade possui muitas afinidades no campo das polticas pblicas por serem baseados na universalizao de direitos fundamentais e com isso favorecem maior proximidade com os cidados nos diferentes cantos do pas. (Brasil, 2009). Baseado nas premissas dos Ministrios da Sade e da Educao e em parceria com os profissionais da Estratgia de Sade da Famlia Timbava, os Residentes Multiprofissionais em Sade da Famlia propuseram a Escola Estadual Timbava, uma articulao atravs de aes educativas e preventivas, buscando assim, uma aproximao entre os servios de sade e a escola, tornando, tambm, os estudantes protagonistas do prprio cuidado. Trata-se de um relato de experincia cujo objetivo relatar a interveno dos Residentes Multiprofissionais em Sade da Famlia e os profissionais da ESF Timbava na Escola Estadual de Ensino Fundamental Timbava que situa-se no municpio de Santa Rosa RS. Os encontros aconteceram semanalmente, atravs de rodas de conversa com os estudantes

de 5 ano 8 Srie, totalizando 5 turmas. Os temas trabalhados foram pr estabelecidos pelos estudantes atravs de uma caixa de sugestes disponibilizadas nas respectivas salas de aula. Os temas trabalhados contemplaram: sexualidade, sade bucal, alimentao saudvel, adolescncia, higiene, drogas e corpo humano. Como encerramento das atividades foi realizada uma gincana com a participao de todos os estudantes e professores. Este momento integrou assuntos trabalhados durante todo o projeto. No desenvolvimento das atividades observamos como fundamental o protagonismo estudantil em relao a construo do projeto pedaggico que foi proposto, atravs de rodas de conversa, filmes e elaborao de cartazes, onde foi respeitada a autonomia e apropriao dos mesmos com as temticas. O estreitamento das relaes entre educao e sade foi percebido mediante o vinculo reforado entre todos os atores envolvidos no projeto, visto que a Unidade de Sade tornou-se um espao de referncia para a comunidade escolar. 1559 A DISCIPLINA DE SADE E SOCIEDADE: A IMPORTNCIA DA INSERO DE ACADMICOS DE MEDICINA EM COMUNIDADES EM VULNERABILIDADE SOCIAL. Costa Filho, D. B.; Alves, A. S. Introduo: A Medicina, rea de formao e atuao profissional que depende de extrema aproximao entre o mdico e o indivduo de quem ele trate, tem sofrido faltas que implicam no processo sade/doena devido a perca, por parte do profissional, de sua humanizao e habilidade de enxergar a realidade que cerque seu paciente e influencie diretamente o processo citado anteriormente. O Conselho Nacional de Educao, atentado a tal fato, criou as Diretrizes curriculares Nacionais do curso de graduao em Medicina, que passou a impor sobre as escolas mdicas a preocupao com a formao de um egresso generalista, e que seja capaz de se preocupar com o amplo contexto que envolva seu paciente, retomando o humanismo nessa carreira. A Universidade Federal do Amazonas (UFAM), em resposta, insere os recm-ingressos do curso na realidade de famlias em estado de vulnerabilidade social, na fase anterior mudana de tais famlias, que sero transferidas para um apartamento doado pelo Programa Social e Ambiental dos Igaraps de Manaus (PROSAMIM). Os alunos foram distribudos em duplas, ficando cada uma responsvel por uma famlia, e o impacto sobre os mesmos foram destacveis, tornando a viso e percepo do acadmico que tenha iniciado seu curso recentemente, mais atendente e preocupada com os anseios da sociedade. Objetivo: O presente trabalho pretende descrever a importncia e o resultado obtido com esse tipo de aulas prticas imediatas ao incio do curso. Metodologia: Pesquisa qualitativa de carter descritivo sobre as atividades desenvolvidas e as habilidades adquiridas ou ampliadas durante a execuo das prticas. Resultados: Foram observadas mudanas positivas nos acadmicos, entre elas o olhar mais humanizado e crtico, e melhoras na capacidade de relacionamento interpessoal, de grande importncia enquanto cidados e futuros mdicos. Concluso: A partir dos levantamentos feitos, torna-se perceptvel o impacto positivo causado pelas aulas prticas de

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uma disciplina ligada ao Sanitarismo e ao estudo das influncias scio-ambientais no processo sade/doena, desde o incio da graduao em Medicina. Os alunos tiveram a oportunidade de transpor o microcosmo a que estavam acostumados e enxergar de perto a realidade do seu prximo. Somado ao ganho em humanizao, desenvolve-se tambm outras habilidades, como a oratria, importante na prtica mdica, dada a necessidade de dilogos diretos de cada dupla de alunos com uma famlia em estado de vulnerabilidade. E tambm de relaes interpessoais, entre os alunos e outros envolvidos com as prticas, como as assistentes sociais que atuam no PROSAMIM, de extrema importncia para esses que, no futuro, trabalharo de forma conjunta com profissionais das mais diversas reas. Acredita-se que tal modelo, implantado pela UFAM, sirva de base para que outras escolas mdicas atendam aos anseios do Conselho Nacional de Educao, que se coloca como representante das necessidades que so da sociedade como um todo. 1616 PR-ENSINO NA SADE: OLHAR PRELIMINAR SOBRE OS PROJETOS APROVADOS. Batista, S.H.S.S.; Batista, N.A.; Bahia,S.H.A Introduo: O programa PR-ENSINO NA SADE lanado atravs de edital interministerial em 2010 aprovou 31 projetos de pesquisa ligados a Programas de Ps-Graduao stricto-sensu. O Pr-Ensino prev a implantao de redes de cooperao acadmica na rea de ensino na sade, com o objetivo de fortalecer, expandir e qualificar a ateno bsica no pas, por meio da produo de pesquisas cientficas e tecnolgicas, assim como, pela formao de mestres, doutores e ps-doutores na rea do ensino na sade. Objetivo: Caracterizar os projetos aprovados segundo os critrios de inscrio. Metodologia: Estudo descritivo por meio da anlise de 17 dos 31 projetos inscritos e disponibilizados pelos Coordenadores, aps solicitao por meio eletrnico, tendo como critrios de anlise: distribuio geogrfica, insero docente e discente, rea temtica e programa de ps-graduao. Resultados: Mais da metade (54,8%) das propostas aprovadas (31) foram da regio sudeste, seguidas da regio sul (25,8%), no havendo registro de projetos da regio norte. Todos os projetos possuem uma coordenao geral, sendo que dentre os analisados (17), 6 tero a coordenao compartilhada com mais 14 coordenadores e contaro com a participao de 190 docentes e 05 tcnicos para desenvolvimento dos mesmos. Quanto insero discente em nvel de ps-graduao stricto-sensu, observou-se maior oferta estimada, para o nvel de mestrado com 120 vagas, seguida do doutorado com 73 vagas, e ainda 18 vagas para o estgio ps-doutoral. O programa ofertou sete reas temticas definidas como prioritrias ao ensino na sade: [a] gesto do ensino na sade; [b] currculo e processo ensino-aprendizagem na graduao e ps-graduao em sade; [c] avaliao no ensino na sade; [d] formao e desenvolvimento docente na sade; [e] integrao universidades e servios de sade; [f ] polticas de integrao entre sade, educao, cincia e tecnologia; e [g] tecnologias presenciais e a distncia no ensino na sade; destas as de maior procura foram formao e

desenvolvimento docente na sade, e a de integrao universidades e servios de sade, ambas de interesse de dez projetos; e a rea de menor procura foi a de gesto do ensino na sade, com ateno de apenas cinco projetos. Observou-se a participao de 28 programas de ps-graduao, 12 projetos esto vinculados a um nico programa, e os demais (16) atuaro em parceria com cinco projetos. Concluso: acredita-se preliminarmente, que as instituies inscritas devero responder aos objetivos propostos no edital, e que esta iniciativa promover a qualificao e a formao de recursos humanos na rea da sade, bem como, criar possibilidades para o estabelecimento de parcerias entre unidades acadmicas e servios de sade, para que esta possa integrar as prticas e os recursos formativos fundamentais, tanto para a produo de conhecimentos nesta rea, quanto possibilitar a qualificao dos profissionais que atuam no setor. 1912 APOIO REGIONAL NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO: UM RELATO DE UMA EXPERINCIA Peres, A.M.A.M.; Velloso, G.; Pinheiro, R. No contexto do processo de regionalizao do Sistema nico de Sade no Brasil, algumas iniciativas tm surgido no sentido de promover e fortalecer as regies de sade e seus municpios circunscritos por meio do Apoio, que busca reformular os tradicionais mecanismos de gesto por meio da instrumentalizao do gestor municipal, contribuindo para a qualificao da sua atuao nos espaos de interlocuo bipartite. Surge, ento, um novo conceito de Apoio Institucional: o Apoio Regional, que tem como principal campo de ao as relaes interfederativas das regies de sade. No Estado do Rio de Janeiro, o Apoio Regional se iniciou com o Projeto Apoiadores Regionais (PAR RJ), criado pelo Conselho de Secretarias Municipais de Sade do Estado do Rio de Janeiro (Cosems RJ) em parceria com o Laboratrio de Pesquisas sobre Prticas de Integralidade em Sade (Lappis) da UERJ. Para analisar a experincia desse projeto, o presente trabalho apropriou-se do conceito de sistematizao da experincia presente na literatura cientfica, de forma a gerar uma interpretao crtica das experincias por seu ordenamento e reconstruo. Inicialmente, apresenta-se a primeira fase do projeto, que se iniciou em 2012: sua construo, a seleo dos apoiadores regionais e suas funes, o apoio do Lappis e os instrumentos de gesto que so produtos do incio do projeto. Em seguida, apresenta-se a segunda fase do projeto, iniciada em 2013 e marcada pelo aumento do nmero de apoiadores e pelo delineamento de novas metas. Como concluso dos resultados do PAR RJ, entende-se que houve uma importante ampliao do papel do Cosems RJ junto aos gestores municipais e espaos de governana regional. H tambm que se destacar a importncia dos novos instrumentos de gesto criados no que compete comunicao, orientao dos apoiadores e coleta de dados e as parcerias estabelecidas com o servio da universidade, que criam visibilidade, possibilitam formao e constroem dispositivos de compartilhamento e aprendizado para diversos nveis de formao. Por fim, conclui-se com a viso de longo prazo acerca do desenvolvimento do projeto e possveis consequncias para o SUS no Estado do Rio de Janeiro e suas regies.

1966 CAMPO EN LA EDUCACIN MDICA: UN ESCENARIO PARA PONER EN PERSPECTIVA PRCTICAS DE SALUD Y EDUCACIN Lacarta, G.L.; Schwarcz, T.; Dakessian, M.A.; Maldonado Torrez, Y.; Gonzlez, G.; Cattani, A. Cada vez se torna ms evidente que el modelo flexneriano no se correlaciona con lo que implica ser mdico/a en la actualidad. Mientras muchas universidades entienden an que su rol es promover la excelencia acadmica, entendida sta desde un rgido punto de vista biomdico que es ajeno a las condiciones de vida reales de las comunidades, los servicios de salud precisan con urgencia incorporar personal entrenado que pueda satisfacer las necesidades de salud de la poblacin. La Argentina no es ajena a esta fragmentacin entre lo que aprenden muchos estudiantes de medicina y lo que realmente necesitan saber para poder responder a las necesidades de las comunidades en las que trabajan. Es en base a esta realidad que en el ao 2012 el Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad de la Matanza implementa la carrera de medicina. Sobre la base de un diseo curricular que integra conocimientos y prcticas, los estudiantes, desde el primer ao de la carrera, desarrollan actividades junto a equipos de salud. Se apunta asi a la formacin de recurso humano que sea capaz de trabajar interdisciplinariamente y a interactuar adecuadamente con diversas comunidades. Con este fin se gener un escenario de aprendizaje denominado Campo, cuyo lugar de trabajo son los centros de salud y el conjunto de instituciones y poblacin que interactan o podran interactuar con dichos centros. Este trabajo describe la experiencia del primer ao de la primera camada de estudiantes de la carrera, especficamente en relacin a la insercin en este escenario, y discute alrededor de este modo de aprendizaje innovado. El escenario campo propone romper con la idea de que el conocimiento se imparte nicamente en el aula. En efecto, el aprendizaje se produce en mltiples espacios, tanto formales como informales. Se apuesta a implicar a los estudiantes en la prctica desde sus primeros momentos en la carrera, y aprender reflexivamente de la misma. En este sentido, campo incluye en su escenario un espacio y un tiempo dedicados exclusivamente para llevar a cabo lo que se denomin la prctica reflexiva. Durante esta prctica se reflexiona sobre los problemas acontecidos en las actividades de Campo, sus consecuencias y el modo de abordarlos. Pero tambin se reflexiona en relacin a lo aprendido del problema y del s mismo con cada situacin y sobre cmo una situacin igual o similar podra abordarse la prxima vez. Por eso la prctica reflexiva es considerada como un espacio privilegiado para la articulacin prctica concreta de conocimientos en un sentido transductivo. El presente trabajo realiza un relato y reflexiona en torno a cmo se aprende en estos encuentros entre los estudiantes y los equipos de salud, entre los estudiantes y la comunidad y durante el prctico reflexivo. 2374 RESIDNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SADE MENTAL COLETIVA: O SUS EM PERSPECTIVA Palombini, A.; Ceccim, R. B.; Tschiedel,R.G.

A Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental Coletiva, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, integrada por especializandos e residentes graduados em artes, educao fsica, enfermagem, pedagogia, psicologia, servio social e terapia ocupacional. Constitui uma formao ps-graduada lato sensu (especializao), realizada em servio, ao longo de dois anos, mediante a insero do residente no trabalho em redes de ateno psicossocial, abrangendo tanto os equipamentos do setor da sade, como tambm servios e dispositivos de assistncia social, cultura e educao. Uma das diretrizes bsicas dessa formao o trabalho coletivo, em equipe multiprofissional, em uma perspectiva interdisciplinar mas se poderia dizer tambm transdisciplinar ou entre-disciplinar no esforo de romper com especialismos disciplinares e profissionais, a fragmentao dos saberes e as prticas objetualizantes. Romper com os especialismos, configurar novos universos de referncia e novas posturas profissionais, requer de ns, profissionais de sade ou educao, o exerccio da crtica como prtica de si, que nos torne capazes de uma certa abstinncia da funo colonizadora pela qual, historicamente, engendraram-se as nossas disciplinas. Alm disso, temos vivenciado a residncia como experincia limite compartilhada entre os seus atores, residentes, profissionais, tutores e preceptores. Isto diz das condies de sustentabilidade do Sistema nico de Sade, em que esta Residncia se encontra, que um sistema que tambm tem operado no seu limite. Sabe-se que o SUS processo e no produto, que requer sempre negociao, embate, jogo de foras, mas ponderamos que a precarizao e a privatizao do trabalho na sade colocam em risco a sua sustentao. Nesse exerccio da crtica, ultrapassando o carter disciplinar que forma nossos saberes, assinalamos os movimentos que os residentes realizam na construo de prticas diversas que tomam a sade sob um prisma ampliado. Neste enfoque, para cuidar preciso apropriar-se de diferentes dimenses que o assegurem como, autonomia, gesto dos processos de trabalho, educao permanente. A residncia em sade mental coletiva propicia este espao de escuta e de conversa, habitando-se assim, a margem. Sustentar o entre , portanto, prtica (trans)formadora que convm Residncia Integrada em Sade da qual aqui se faz uso. No fazer cotidiano, esta exposio ao outro, no acolher das suas inquietudes, silncios e angstias, requer o deslocamento dos lugares disciplinares dando vez aos agenciamentos que s se produzem no encontro. Diluem-se, dessa forma, os contornos dos fazeres pr-designados a uma determinada rea de conhecimento, problematizando as prticas institudas e fragmentadas. A Sade Mental Coletiva ou uma Educao em Sade Mental, como a residncia, pretende ser aquela que oferta oportunidades de explorar saberes produtores de existncias.

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GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade

160 OS CAMINHOS TRILHADOS EM BUSCA DE CUIDADO EM SADE: UMA PROPOSTA DE PESQUISA SOBRE O ITINERRIO TERAPUTICO DAS PESSOAS QUE VIVEM COM HIV/ AIDS. Flores, J.A.; Ferreira, J. Nos estudos no mbito da sade, falar dos parmetros simblicos na construo das identidades socioculturais ao invs dos aspectos biolgicos um grande desafio. A mudana de foco, colocando em evidncia o doente, suas aes e sua construo de signos diante de seus problemas de sade, tornou-se crescente medida que os estudos antropolgicos e qualitativos do processo sade-doena avanaram. A expresso itinerrio teraputico (IT) define as estratgias empregadas pelas pessoas na procura de solues para seus problemas relacionados sade. Todas as aes realizadas para promover o tratamento ou a cura da doena, podem variar com base nos aspectos sociais, culturais e econmicos de cada um. Nesse sentido o IT tambm depende do significado pessoal e das aes singulares diante da experincia com a doena. As escolhas teraputicas fazem parte de um processo de construo tanto individual como coletiva, podendo apresentar inmeros resultados diferentes conforme os caminhos escolhidos. Esse projeto de pesquisa tem por objetivo compreender, mediante enfoque antropolgico do processo sade-doena, os itinerrios desenvolvidos na busca por cuidados em sade pelas pessoas que vivem com HIV/ AIDS (PVHA) internadas num servio de Doenas Infeciosas e Parasitrias (DIP) num Hospital Universitrio localizado na cidade do Rio de Janeiro. Essas pessoas possuem seus percursos teraputicos marcados por um grande enfrentamento diante da sociedade uma vez que a AIDS representa uma epidemia que h trs dcadas provoca impactos tanto no mbito social como no cultural, pois est vinculada aos comportamentos sociais relacionados sexualidade tornando as PVHA estigmatizadas. Assim, a AIDS uma enfermidade que, diante do modelo de cuidado da prtica mdica, proporciona outras reflexes que esto alm do tratamento e da medicalizao. So compreenses que coincidem com o enfrentamento da doena no nvel sociocultural. Por isso, as PVHA podem exemplificar a ideia de que um corpo, enquanto smbolo da doena, no se transforma por completo em objeto. Ali ainda permanece o corpo-pessoa e as marcas que a sociedade registra. Tendo em vista estes aspectos, o diagnstico representa o ponto de partida desse estudo a fim de conhecer quais foram os caminhos percorridos pelas PVHA at o momento de sua ltima internao. Muitos questionamentos emergem e orientam essa pesquisa a fim de compreender o universo das PVHA: quais so os percursos trilhados por esses indivduos na procura por cuidado sade? Como vivem e lidam com a doena? Quais so os obstculos e recursos socioeconmicos vivenciados pelas PVHA? Que valores culturais e crenas esses sujeitos carregam nas suas experincias diante da doena? Faz-se necessrio interrogar, ouvir, observar e interpretar a pessoa como experimentador de sua

realidade, condutor de sua experincia, a fim de melhor articular os cuidados promovidos pelos profissionais de sade, programas de sade, seus familiares e todo o corpo social. 418 ITINERRIO TERAPUTICO DO HOMEM COM CARDIOPATIA SUBMETIDO A CIRURGIA DE REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO. Osugui, D.M.; Dazio, E.M.R.; Siepierski, C.T.; Fava, S.M.C.L.; Alves, C.G.L.; Filipini, C.B.; Rosado, S.R.; Gomes, D.M. O presente estudo teve como objetivo compreender o itinerrio teraputico de homens com cardiopatia submetidos cirurgia de revascularizao do miocrdio. Para tal compreenso, utilizamos a etnografia e o referencial terico da Antropologia Mdica de Kleinman. Participaram deste estudo vinte e um homens com cardiopatia submetidos cirurgia de revascularizao do miocrdio em um Instituto de Interveno Cardiovascular de uma cidade do sul de Minas Gerais. Foram respeitadas as questes ticas e os informantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para participarem do estudo. A coleta de dados ocorreu no perodo de maro a novembro de 2012, no domiclio dos informantes. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas, observao participante e anotaes em dirio de campo. Da anlise surgiram dois ncleos de significados: Da sade para a doena: um divisor de guas e O corpo marcado. O primeiro ncleo revela o incio das manifestaes da doena e suas repercusses, como: a perda de autonomia em relao ao processo de sade/doena; a importncia da religiosidade frente ao processo de adoecer; o momento da comunicao da necessidade da cirurgia; o medo diante da situao inusitada e a preocupao com a famlia. No segundo ncleo, so abordados o perodo pr e ps-operatrio que envolve o preparo do paciente para a interveno cirrgica, a despersonalizao decorrente da hospitalizao, a ruptura do cotidiano e a ressignificao do viver. Constatamos que o subsistema familiar utilizado por todos os homens para apoio teraputico. A automedicao uma prtica amplamente usada pelos depoentes. De forma conjugada eles buscam tratamento no subsistema popular e profissional. Este ltimo dominante sobre os demais, onde os homens, nesta situao de doena encontram a resolutividade e a cura da enfermidade. Percebemos que as maratonas experienciadas pelos homens, a falta de resolutividade de alguns servios, a ineficincia do sistema de referncia e contra referncia, aliadas hospitalizao e interveno cirrgica geram sentimentos tais como: medo, angstia, ansiedade e incertezas. A masculinidade pode ter influenciado o homem a banalizar as primeiras alteraes no corpo. Entretanto, o homem reitera sua masculinidade exibindo o corpo marcado pela cicatriz cirrgica como uma vitria, uma bravura. Entendemos que os profissionais de sade, especialmente os enfermeiros, precisam buscar a integralidade do cuidado centrada nas diretrizes do SUS, com nfase ao acolhimento, escuta qualificada, humanizao, resolutividade e o comprometimento com o outro para ampliar a compreenso do homem diante do adoecimento e do processo de cura da enfermidade.

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617 A MEDIAO DO CUIDADO NA REDE ASSISTENCIAL: POSSIBILIDADES DE PENSARMOS A ORGANIZAO DAS REDES DE ATENO EM SADE SOB OUTRAS PERSPECTIVAS Santos, V.c.f.; Gerhardt, T.e. Tem-se por objetivo de propor um debate acerca das aes de mediao do cuidado na rede assistencial de um Municpio de pequeno porte que oferece ateno em sade a pessoas residentes no rural. Observou-se maior envolvimento de alguns profissionais com mais frequncia e intensidade, mostrando-se mais atenciosos e comunicativos que outros, o que nos motivou a explorar as questes de mediao do cuidado, tanto nas observaes feitas, acompanhando atividades fora do servio, quanto nas entrevistas realizadas. Em determinados momentos as relaes dos profissionais e usurios rompem os espaos fsicos dos servios e das atividades pr-estabelecidas, e desta forma as trocas tomam propores entendidas aqui como aes de mediao do cuidado, atitudes favorecedoras da caminhada do usurio pelo Sistema de Sade ao longo de seus Itinerrios Teraputicos. Nestes momentos, os atores destes cenrios assumem os riscos dessas relaes, alargando-se para espaos alm daqueles em que o cuidado primeiramente se instituiu. Entre os mediadores, a responsabilizao pelo usurio foi um elemento presente em suas falas, bem como o sentimento de que podem ser um dos poucos recursos sociais disponveis no territrio ao usurio, sendo o empreendimento desta ao entendida como um apoio na resoluo de problemas. Alguns elementos citados do indcios das vicissitudes que permeiam a forma como os profissionais se envolvem com os usurios, especialmente o questionamento do quanto se envolver com o outro um papel seu enquanto profissional, no sabendo definir suas fronteiras. Deixando a impresso de que talvez, essa seja uma pergunta que no tenha e nem deva ter respostas, guardando assim sua riqueza na incerteza, esta que gera a criatividade e o ineditismo demandado pelo cuidado. Algumas vezes a ao de mediao no se concretiza na plenitude do que o profissional pretendia, mas interfere de maneira positiva mesmo assim, facilitando o fluxo de utilizao do usurio. Assim, trazer a mediao do cuidado para a discusso das Redes de Ateno em Sade delineia a compreenso de que esta ao pode ter maior reconhecimento e compreenso das potencialidades que j existem e so praticadas nos servios. Mas que ao tornarem-se visveis podem ser adicionadas s aes desenvolvidas pelos servios em seu sentido positivo e oferecer outras perspectivas s relaes entre profissionais e usurios, no sentido de oferecer maiores possibilidades criativas por parte do trabalhador e a latncia por maiores graus de liberdade, postura tica e comprometida com seu objeto de interveno, a vida do outro. 675 UTILIZAO DO FLUXOGRAMA COMO FERRAMENTA DE ANLISE DE UM PROJETO TERAPUTICO SINGULAR EM UM CSF DE SOBRAL-CE Silva, I.f.; Lima, N.a.; Menezes, R.s.p.; Oliveira, I.p; Arajo, M.r.; Ximenes Neto, F.r.g

O Projeto Teraputico Singular (PTS) visa utilizar-se de linhas de cuidado produzidas, ou em processo de construo, por diferentes profissionais na tecitura de uma rede de cuidados a um caso peculiar que demandou ateno da equipe de sade da famlia. Quando unido a um fluxograma analisador, que consiste na diagramao da organizao de um conjunto de processos de trabalho vinculados entre si e em torno de uma cadeia de produo, possibilita verificar os encaminhamentos gerados, suas fragilidades e suas potencialidades. Para a anlise ser eficaz, ela deve reunir elementos que dizem respeito s relaes intra e inter institucionais e outros relacionados micropoltica da organizao dos servios, que dizem respeito s relaes firmadas no processo de trabalho. O presente trabalho visou contribuir para a sistematizao do itinerrio de cuidado e a qualificao dos processos coletivos de produo da sade.O processo de elaborao do fluxograma deu-se com o resgate do itinerrio centrado no usurio, tendo como base inicial dos registros do dirio de campo, dos relatos do caso e depoimentos colhidos junto a Equipe e com a famlia acompanhada em um Centro de Sade da Familia. Utilizou-se como referncia metodolgica a experincia da representao grfica construda por Franco, adotando smbolos e significados para estes. Dentre os sujeitos envolvidos no processo estava a equipe de mestrandos da Rede Nordeste de Formao em Sade da Famlia da Universidade Estadual Vale do Acara (RENASF/UVA), que participaram da construo do PTS, que ocorreu no ms de maio de 2012, e da avaliao deste, por meio do fluxograma analisador, em maro de 2013. Aps a utilizao do fluxograma, foi possvel identificar o quanto os determinantes sociais esto implicados na situao de sade do caso acompanhado:condies scio-econmicas, violncia, falha na assistncia escolar e na assistncia sade e isolamento social. A partir da anlise do fluxograma, percebeu-se pendncias nos pactos e encaminhamentos, assim como a necessidade de um momento de avaliao do PTS anteriormente construdo com os novos profissionais que atualmente compem a Equipe de Sade da Famlia, o NASF e a Residncia Multiprofissional da rea com a rede assistencial intersetorial. O municpio tambm passou por mudanas estratgicas de gesto, ocasionando remanejamento dos recursos humanos e construo de novos fluxos inter e intra-setoriais, o que tambm provocou uma reduo da assistncia prestada a essa famlia. Foi possvel perceber as lacunas e desafios no processo de cuidado que implica principalmente na necessidade do fortalecimento de vnculo entre a Equipe e o usurio e de articulao da rede na perspectiva da integralidade e da equidade. 723 ITINERRIOS TERAPUTICOS NA AVALIAO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA: NOVAS POSSIBILIDADES Lima, R.B.; Silva Junior, A.G.; Tracera, G.M.P.; Monteiro, R.F.; Rodrigues, L.P. Introduo: As formas tradicionais de avaliao da assistncia farmacutica so estruturadas a partir do olhar da gesto sobre as estruturas, processos e resultados observados nos municpios. Embora potentes como metodologias avaliativas, carecem da

viso do usurio sobre esta assistncia. Objetivo: Discutir a aplicao dos Itinerrios Teraputicos como ferramenta avaliativa do servio de Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica em Sade. Metodologia: Estudo bibliogrfico e anlises de experincias em que foram utilizados instrumentos avaliativos com abordagens centradas nos usurios. Resultados: Destacamos o uso de Itinerrios Teraputicos ou Trajetrias para avaliao da assistncia farmacutica. Esta ferramenta metodolgica entendida como tecnologia avaliativa em sade centrada no usurio e que permite apreender o modo como os servios de sade produzem respostas mais ou menos resolutivas ou integrais s suas necessidades de sade, tendo como referncia os sentidos atribudos pelas pessoas e famlias ateno em sade recebida em cada instituio como descrito pelos autores BELLATO et al, 2008; TAVARES; BONET, 2008; GERHARDT et al, 2008; SILVEIRA et al, 2008; NASCIMENTO SILVA et al, 2008; ALMEIDA, 2009. Discusso: A apreenso dos Itinerrios Teraputicos permite traar os caminhos percorridos pelo usurio e sua famlia, assim como a lgica desta trajetria na busca por cuidados. Esta possibilidade foi materializada em estudos recentes, como nas experincias realizadas nos municpios de Pira e Volta Redonda em 2009, cujas anlises expuseram importantes informaes sobre o processo de trabalho em equipes, o funcionamento da rede, o acesso s opes teraputicas, os vnculos formados, o papel das redes sociais de apoio e a qualidade das respostas s demandas. Concluso: Estes estudos demonstram o potencial dos Itinerrios Teraputicos como uma tecnologia avaliativa em sade que permite a incluso da perspectiva do usurio e cuja anlise da imagem dos percursos destes usurios, fornece informaes privilegiadas sobre as prticas de sade, o modo como os servios se organizam e seus efeitos na vida destes usurios e suas famlias. Assim sendo, a avaliao da Assistncia Farmacutica por meio de Itinerrios Teraputicos oferece uma inovao porque permite problematizar as prticas profissionais e a organizao dos servios envolvidos nesta assistncia diferenciados dos pacotes avaliativos tradicionais utilizados nesta rea. 813 REFLEXES DE UMA EQUIPE DE SADE E SUA POPULAO ADSCRITA SOBRE LONGITUDINALIDADE DA ATENO Ghiggi, L.A.; Fajardo, A.P.; Barreto, D. S. A Ateno Primria em Sade est alicerada sobre quatro atributos principais: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenao do cuidado. A longitudinalidade indica que, quando uma pessoa busca sempre a mesma fonte de ateno e esta a atende regularmente, cria e mantm seu vnculo com o servio ao longo do tempo, de forma que, quando uma nova demanda surgir, ser respondida de forma mais eficiente. Tambm est associada a diversos benefcios, incluindo menor utilizao de servios e menores taxas de internao hospitalar. O estudo aqui relatado objetivou conhecer o processo de reflexo da equipe de uma Unidade de Sade (US) de Porto Alegre/RS e de sua populao adscrita sobre a longitudinalidade da ateno. Os sujeitos participantes eram profissionais contratados, residentes e usurios cadastrados na US que participaram de grupos focais

com durao de 60 minutos. As contribuies foram examinadas conforme a Anlise Temtica. Foram identificadas trs categorias de anlise: Conceito de Longitudinalidade, Dificuldades para sua Manuteno e Demandas dos Usurios. Na 1 categoria foi possvel identificar que a equipe a entende como o cuidado ao longo do tempo. Os usurios, em sua maioria, tambm referiram a Unidade de Sade como o primeiro local onde buscavam atendimento em sade. Somente os usurios apontaram o registro no pronturio como um instrumento da equipe utilizado para o auxlio e manuteno da longitudinalidade. Sob a 2 categoria foram indicados os desafios enfrentados para o estabelecimento e a sustentao do atributo, tendo sido identificados 3 temas principais: Tipos de vnculo que incluem a rotatividade de residentes e estagirios - abordado somente pelos profissionais, no parecendo ser percebido como dificuldade pelos usurios; Acesso, tendo a questo do agendamento de consultas sido apontada por todos os sujeitos da pesquisa como determinante do acesso do usurio ao cuidado pela equipe; e Condies de escuta, apontando que, da forma como era realizada pela equipe, tambm era um determinante negativo da longitudinalidade. Na 3 categoria, profissionais e usurios concordaram que determinadas situaes, como problemas de sade crnicos e situaes de vulnerabilidade social, necessitavam de garantia de tratamento longitudinal. Foi possvel identificar que a comunidade estudada reconhece a US como sua provedora usual de cuidado, exceto em situaes de emergncia. A qualidade e o uso dos registros no pronturio devem ser aperfeioados pela equipe. Esta trabalha com o conceito de longitudinalidade que prev a corresponsabilizao entre equipe/profissional e usurio, mas sua prtica diria proporciona longitudinalidade por um profissional especfico. Os aspectos apontados como dificuldade para a manuteno da longitudinalidade so elementos intrnsecos ao processo de trabalho da equipe e, possivelmente, encontros entre trabalhadores e usurios ajudem a aperfeioar os esforos assumidos pelo servio. 876 ACOLHIMENTO E CONSTRUO DO PROJETO TERAPUTICO DE ADOLESCENTES EM CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL INFANTO-JUVENIL Santos, D.c.m.; Jorge, M.s.b.; Vasconcelos, M.g.f.; Paula, M.l.; Penha, J.c.; Celednio, R.m. O estudo buscou compreender as singularidades do acolhimento e construo do projeto teraputico dos adolescentes em atendimento nos Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil. A metodologia da pesquisa qualitativa foi escolhida como possibilidade da compreenso do fenmeno social no contexto escolhido. Os sujeitos do estudo foram 14 trabalhadores de sade de dois Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSI) de Fortaleza-CE. Foram utilizadas a entrevista semiestruturada e a observao sistemtica para coleta das informaes. Para a anlise utilizou-se a ferramenta fluxograma analisador e pautou-se nos pressupostos da abordagem hermenutica. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da UECE sob parecer de n 394423. Como resultados, depreende-se que os CAPSI esto utilizando o dis-

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positivo acolhimento para a organizao de suas prticas em sade, contudo h rudos nos modos de organizao do processo de trabalho. H uma reduo na oferta de dias para a avaliao inicial dos usurios que chegam, e isso vai de encontro concepo do que o acolhimento. Esse modo de organizao coloca em questo a dinmica e os modos de acessibilidade dos usurios ao servio, que aqui se traduzem como um funil, um estreitamento da porta de entrada, o que pode resultar em uma demanda reprimida. Durante as observaes do acolhimento, percebeu-se que esse primeiro encontro entre o usurio, familiar e trabalhador de sade permeado pela escuta daquele sujeito que traz sua histria de vida e seu sofrimento. Este dilogo envolve os questionamentos que o profissional faz para compreender quais as necessidades desse adolescente e quais as aes que sero demandadas ao servio. No contexto da construo de um projeto teraputico de um usurio que chega em crise, a prioridade para o seu atendimento consulta com mdico e/ou psiclogo. Entretanto, no havendo a crise, o usurio poder no conseguir acesso imediato a esses profissionais ou a outros atendimentos, formando, assim, uma lista de espera, que pode chegar a 3 meses. Assim, nos cenrios do estudo, um dos grandes desafios enfrentados a acessibilidade do usurio ao atendimento no servio. A utilizao do fluxograma analisador evidenciou que a porta de entrada dos CAPSI nem sempre est aberta, se configurando em um funil que j separa os que chegam ou no at a recepo do servio. Diante disso, problematiza-se a respeito da garantia do direito assistncia a sade afirmadas na Constituio Federal de 1988 e no Estatuto da Criana e do Adolescente. Como desenvolver projetos em defesa da vida se no garantido o direito sade? 920 DIAGNSTICO ORGANIZACIONAL DE UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA COMO ESTRATGIA INICIAL PARA MUDANA DO CUIDADO AOS PORTADORES DE HIPERTENSO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS. Monteiro, R.B.C.; Holanda, C.C.C.; Sintoni, F.; Santos, I.C.F.; Silva, A.C.R.; Feitosa, C.A. Os processos de transio epidemiolgica e envelhecimento populacional, globalmente vivenciados, produzem na situao de sade brasileira uma tripla carga de doenas, tendo as condies crnicas como eixo dominante. Tais condies, por seu alto custo social e pelo impacto causado na qualidade de vida das pessoas, devem ser tratadas como prioridades, buscando-se, no contexto das redes de ateno, efetivas alternativas de preveno e controle. H, porm, uma incoerncia entre as necessidades descritas e a organizao dos sistemas de sade, os quais tendem a voltar-se para condies agudas, de forma reativa e fragmentada. Os modelos de ateno sade atualmente propostos so ento direcionados promoo de mudanas nesses sistemas, capazes de torn-los mais resolutivos no enfrentamento s necessidades contemporneas. Neste sentido, destaca-se o Modelo de Ateno s Condies Crnicas (MACC), adaptado do Chronic Care Model (CCM) para aplicao no Sistema nico de Sade

(SUS), cuja implantao exige profundas mudanas na cultura organizacional. Diante do exposto e considerando a estratgia de sade da famlia como instrumento ordenador do SUS, este estudo tem como objetivo analisar o processo de diagnstico organizacional de uma Unidade de Sade da Famlia (USF), no intuito de favorecer uma estratgia inicial para mudana do cuidado aos portadores de hipertenso arterial (HA) e diabetes mellitus (DM). Para tanto, foi aplicada s duas equipes de sade da USF em questo, a ferramenta ACIC- Assessment of Chronic Illness Care, capaz de avaliar a organizao do cuidado oferecido s condies crnicas e de identificar, antes da implantao do MACC, reas com necessidades de melhoria na ateno a essas condies. O ACIC aborda seis elementos sugeridos pelo CCM, cujos itens so pontuados de 0 a 11, obtendo-se um escore final que reflete a capacidade da equipe de sade no manejo destas condies. O instrumento foi preenchido, por cada equipe, mediante consenso de todos os participantes, ao considerar o cuidado aos portadores de HA e DM. Os dados foram posteriormente analisados atravs de estatstica descritiva, buscando-se definir, dentre os componentes avaliados, os que mais necessitavam de interveno. O escore final mdio para as duas equipes foi de 3,25, indicando uma capacidade bsica de suporte s condies avaliadas. As pontuaes mdias para cada rea variaram de 1,60 a 4,49, destacando-se o sistema de informao clnica e o suporte s decises como as reas que mais necessitam de melhorias. Conclui-se que todas as reas avaliadas, de acordo com o ACIC, demandam algum tipo de interveno, por estarem includas nos nveis de suporte limitado e bsico. H, no entanto, maior urgncia na programao de aes focadas na adequao do sistema de informao e na incorporao de evidncias cientficas na rotina da assistncia, como a programao das atividades desenvolvidas na USF baseada na estratificao do risco cardiovascular que os usurios apresentam. 992 ITINERRIO TERAPUTICO DE CRIANAS E FAMILIARES NO RIO DE JANEIRO: RESOLUTIVIDADE S DEMANDAS DE SADE Azevedo, D.S Estudo financiado pelo Programa de Educao pelo Trabalho (PET-SADE), vinculado ao Ministrio da Sade (MS) em parceria com a Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Este se prope a conhecer o Itinerrio Teraputico de crianas e seus familiares na busca do usurio ao acesso entrada no sistema de sade quando em situao de emergncia, uma situao cronicamente vivida no percurso do cuidado sade na rede de ateno do Rio de Janeiro. O estudo ser desenvolvido no perodo de junho a agosto de 2013, a partir do contato formal com o usurio (participante do estudo) atendido em uma unidade configurada como de emergncia, at a implantao da RUE (Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias) em um Hospital Municipal da rede de sade do Rio de Janeiro, em 2012. A tcnica de coleta de dados ser a entrevista semi-estruturada, gravada em mdia digital, e

ser analisada com base na anlise de contedo. Os participantes do estudo sero os familiares / responsveis pelas crianas atendidas no referido setor, que voluntariamente concordem em participar do estudo, no perodo supracitado. Dessa forma, a proposta do estudo segue em busca de dialogar acerca de um panorama atual, como um estudo de IT que visibiliza as redes de sustentao e de apoio para o cuidado, enfatizando suas especificidades e relaes / pactuaes nos itinerrios dos usurios; um estudo de situaes concretas de cuidado e adoecimento de pessoas e famlias no contexto do SUS brasileiro. 1157 PRTICA NA COMUNIDADE: O RECONHECIMENTO DAS REDES DE ATENO SADE E GESTO DO CUIDADO. Vasconcelos, Ee; Dutra, E.m; Tefilo, J. K. S; Tefilo, L. J. S; Chagas, M. I. O; Santos, V. M. G.; Albuquerque, I. M. N; Freitas, I. A. S. L INTRODUO: A implantao das Linhas de Cuidado na ateno primria pretende que o cuidado s pessoas seja gerenciado pela ateno bsica de forma integrada com os servios especializados, de urgncia e emergncia e hospitalares, no sentido de responder s necessidades destes usurios, com enfoque interdisciplinar, cooperao tcnica e compartilhamento de experincias. Importa pensar que com a Linha do Cuidado Integral organizada, o servio de sade opera centrado nas necessidades dos usurios, e no mais na oferta de servios, o que geralmente limita o acesso. Nesse caso a linha de cuidados foi desenvolvida para d suporte a uma famlia de idosos, vtimas de violncia domstica. OBJETIVOS: Construir um plano teraputico com uma famlia em situao de violncia, desenvolvendo aes atravs de uma linha de cuidado ao idoso, Articular os servios de sade e equipamentos sociais existentes no territrio na perspectiva de formar uma rede de ateno que atenda as necessidades da famlia. METODOLOGIA OU DESCRIO DA EXPERINCIA: Foram utilizadas as estratgias de visita domiciliar famlia, bem como rodas de conversar com os envolvidos com os servios disponveis no municpio, como o CAPS, NASF, CREAS e Conselho do Idoso, tentando articular uma rede de ateno. Inicialmente as informaes foram coletadas atravs de uma entrevista semi-estruturada, haja vista que lanamos mo da elaborao do genograma e ecomapa da referida famlia e tambm anlise do pronturio familiar. Todo o processo transcorre no perodo de outubro e novembro de 2012, por ocasio das atividades da disciplina Ateno e Gesto do Cuidado Sade da Famlia do Mestrado Profissional em Sade da Famlia da RENASF, nucleadora, Universidade Estadual Vale do Acara-UVA. As atividades realizadas na busca de trabalhar e fortalecer as linhas de cuidado entre famlia e ESF, foi pautado na construo de um plano teraputico para a famlia em estudo. RESULTADOS: Obteve-se neste estudo uma viso geral da estrutura familiar, as interaes existentes entre os seus membros, laos afetivos positivos e negativos, seus padres de comportamento, a existncia de outros componentes da estrutura familiar, bem como o fortalecimento das redes de ateno ao idoso envolvendo o PSF e estruturas sociais parceiras.

1525 CUIDADO INTEGRAL X ACESSO FRAGMENTADO: ATENO S CONDIES CRNICAS EM UMA CAPITAL DO NORDESTE BRASILEIRO Sousa, F.O.S.; Gurgel, G.D.; Albuquerque, P.C.; Medeiros, K.R.; Gurgel, I.G.D. Para a estruturao de uma Rede de Ateno Sade (RAS), o Ministrio da Sade (MS) prope a adoo de linhas de atuao que promovam sua homogeneizao e continuidade nos diversos nveis, desde a ateno bsica ateno hospitalar, passando pela ateno ambulatorial especializada. A construo dessa linha de cuidado pressupe que a trajetria do usurio, desde a sua entrada no sistema de sade, preferencialmente na ateno bsica, passando por diferentes servios, garantiria a continuidade do acesso desse usurio ao leque de cuidados necessrios para atender o seu problema de sade. O objetivo do trabalho foi analisar as condies de acesso integral na rede assistencial de uma capital do Nordeste brasileiro, a partir do caminho percorrido pelos usurios da estratgia de sade da famlia ateno especializada. Utilizou-se abordagem qualitativa com o uso da triangulao de mtodos como tcnica de investigao, atravs de grupos focais, observao direta e construo de fluxogramas descritores do caminho percorrido pelos usurios. A Hipertenso Arterial Sistmica foi escolhida como condio traadora, por se tratar de um agravo que demanda assistncia em vrios pontos da rede de sade municipal. A pesquisa revelou diferentes barreiras de acesso desde a ateno bsica sade, se acentuando nos demais nveis assistenciais, adiando o atendimento oportuno e, consequentemente, prolongando o sofrimento da populao. Aspectos organizacionais como ausncia de acolhimento na ateno bsica e escassez de aes de preveno e promoo sade impedem a deteco precoce e a maior eficincia no controle de morbidades como a HAS, contribuindo assim para ampliar o sofrimento do usurio e a necessidade de ateno em outros nveis do sistema de sade. Alm disso, fatores estruturais, como a ausncia de profissionais mdicos na ateno bsica, insuficiente oferta de consultas e exames especializados, aliados prpria dinmica de funcionamento dos servios de sade, constituem obstculos reais que o usurio enfrenta na busca pelo cuidado contnuo e integral no Sistema nico de Sade (SUS). Faz-se necessrio, alm de ampliar e qualificar a oferta de servios, principalmente exames complementares, fortalecer a comunicao entre os nveis assistenciais do SUS, com vistas a consolidar uma rede articulada, melhorando a organizao dos fluxos assistenciais da ateno bsica at os cuidados especializados. 1588 REDE DE APOIO SOCIAL NOS ITINERRIOS TERAPUTICOS NA BAIXADA SANTISTA Bernauer, M.C.; Kahhale, E.M.S.P. Adotamos nessa pesquisa os referencias tericos da psicologia scio-histrica, principalmente no que se refere ao processo de subjetivao e no modo como o sujeito transita (territrio) ou faz seu Itinerrio Teraputico. Tomando como pano de fundo

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o autocuidado em sade, debruou-se sobre o tema da Rede de Apoio Social como parte do Itinerrio Teraputico de homens e mulheres moradores da Baixada Santista SP e teve como principal objetivo apreender seu significado. A Regio Metropolitana da Baixada Santista a primeira regio metropolitana brasileira sem status de capital estadual e estende-se sobre nove municpios pertencentes mesorregio de Santos. A Rede de Apoio Social abrange desde as relaes interpessoais, como o ambiente imediato da pessoa, at os sistemas mais amplos, como a comunidade, que envolve a ideia de algum componente de amparo, segurana, suporte, auxlio e/ou proteo na relao. O Itinerrio Teraputico foi utilizado como embasamento terico para compreender a Rede de Apoio Social que homens e mulheres utilizam para buscar solues para sanar seu mal-estar. O trabalho de campo envolveu uma Unidade Sade da Famlia, locais pblicos e a rede de computadores via web; de homens e mulheres maiores de 14 anos; no perodo de 2011 a 2012. Que responderam um questionrio e/ou entrevista contendo questes abertas e fechadas, onde se investigou as Redes de Apoio Social, os Itinerrios Teraputicos construdos pelos sujeitos e as condies scio demogrficos. Esse trabalho suscitou reflexes a respeito da constituio da Rede de Apoio Social; como ela se mobiliza, se movimenta; os laos de interesse, as trocas de saberes e prticas, a solidariedade, assim como a cumplicidade das pessoas que fazem parte dessa rede; quando surge a necessidade do outro, quando o esse outro est em sofrimento; como ela expressa sua subjetividade que faze parte do Itinerrio Teraputico diferentemente para homens e mulheres. Assim como os significados e sentidos dos cuidados em sade inferidos a si (autocuidado) e ao outro. Na busca da acolhida ao seu sofrimento, mas que tambm implica numa relao intersubjetiva que o sustente (que pode ser a busca pelo servio de sade). 1718 DILOGOS ENTRE SABERES E PRTICAS DE SADE: PERSPECTIVAS DE MULHERES CAMPONESAS Teixeira, I. M. C.; Oliveira, M. W. Nesse trabalho, apresentam-se resultados de pesquisa, cujos objetivos foram conhecer a compreenso atribuda por mulheres camponesas sade e identificar prticas de cuidado e processos educativos desencadeados. Ancora-se no referencial terico da Educao Popular e Educao Popular e Sade. Seguiu o referencial metodolgico da pesquisa participante, sendo todos os sujeitos participantes ativos do processo de pesquisa. O local onde se desenvolveu a pesquisa foi o Assentamento Monte Alegre, no interior do Estado de So Paulo. Participaram doze mulheres desse assentamento, sendo seis moradoras que compem a Associao de Mulheres do Assentamento Monte Alegre, cinco agentes comunitrias de sade da Equipe de Sade da Famlia do assentamento e uma moradora, participante da associao, que tambm agente comunitria de sade no assentamento junto mesma equipe. A concepo de sade expressa pelas mulheres considera aspectos biopsquicos, emocionais e socioeconmicos. No que se refere ao significado de ter sade, elas expressam que ter sade ter lazer, trabalho e moradia, saber que amigos e familiares esto bem; ter e poder dar carinho e ateno; poder

falar, ser escutada e poder ouvir tambm; ser respeitada e manter elevada a auto-estima. Ao definirem o cuidado, elas iniciam suas falas referindo-se aos cuidados com a sade do corpo, citando os cuidados com a higiene, com a alimentao, as atividades fsicas, a busca por assistncia nas unidades de sade. Identificaram como prtica de cuidado a escuta, as demonstraes de afeto, a ateno, o carinho. Identificamos o companheirismo como uma das formas de cuidado mais evidente nas falas, seguido do dilogo. Alm destas, so prticas de cuidado: assistncia multiprofissional de sade, produo e utilizao de remdios caseiros, espiritualidade e religio como apoio social, mobilizaes sociais e outras aes polticas. Com relao aos processos educativos decorrentes do cuidado, consideramos que estes acontecem nas relaes entre os sujeitos que cuidam e so cuidados, enquanto educam e so educados. Todas as mulheres vivem no assentamento, e conclumos que tanto as agentes comunitrias de sade como as moradoras associadas que no tiveram uma formao especfica em sade coletiva, compartilham de que o itinerrio teraputico adotado no precisa excluir as prticas populares de sade, nem to pouco a assistncia oferecida pelos servios de sade que se pautam na medicina ocidental. Assim, entendemos que o dialogo entre os saberes populares e as prticas no campo da sade coletiva pode acontecer tambm dentro dos servios, ampliando as potencialidades do cuidado oferecido. 1767 A RE(CONSTRUO DO CAMINHAR: ITINERRIO TERAPUTICO DE PESSOAS COM DOENA FALCIFORME COM HISTRICO DE LCERA DE PERNA Dias, A.L.A.; Trad, L.A.B.; Castellanos, M.E.P A doena falciforme (DF) uma patologia hematolgica hereditria que apresenta impacto significativo vida das pessoas com a doena e suas famlias. O Ministrio da Sade estima o nascimento de 3500 bebs com a doena a cada ano,com incidncia mdia de 1 a cada 1000 nascidos vivos no pas. A Bahia concentra a incidncia mais alta, com 1 a cada 650 nascidos vivos. Apresenta maior incidncia na populao negra, sendo no Brasil, de trs a seis vezes mais comum neste grupo. Com alta morbimortalidade pode levar a anemia crnica, quadros graves de infeco, crises intensas de dor, AVC, alm de evoluir para problemas de insuficincia renal, dor crnica, complicaes cardiopulmonares, leses osteoarticulares. Entre os agravos crnicos e de difcil tratamento destaca-se a lcera de perna, feridas que acometem cerca de 20 a 22% das pessoas com DF. Surgem geralmente a partir dos 10 anos de idade, com difcil cicatrizao e alto ndice de recorrncia. Situadas entre o calcanhar e joelho, podem ter poucos centmetros ou grande extenso do membro inferior, afetar uma ou ambas as pernas, permanecendo abertas por anos, at dcadas. Este agravo apresenta alto impacto no quotidiano e perspectiva de vida, com repercusses sociais, psicolgicas e conmicas. O estudo teve como objetivo compreender o itinerrio teraputico de pessoas com lcera de perna derivadas de DF, considerando a vivncia do adoecimento antes e aps o surgimento da ferida, bem como o olhar dos sujeitos sobre a sua trajetria em busca de cuidado. Trata-se de estudo qualitativo baseado em histria de vida, que adotou como estratgias as entrevistas narrativa e semi-

-estruturada e a construo de dirio de campo, sendo a anlise dos dados realizada luz da antropologia interpretativa de Gertz. Teve como sujeitos nove adultos com DF com histrico de lcera de perna, sendo trs homens e seis mulheres. As idades variaram entre 27 e 54 anos de idade e o tempo de convivncia com a ferida oscilou entre 7 e 40 anos. Percebe-se que este agravo se configura como um ruptura biogrfica, trazendo grande impacto em diversas dimenses da vida como trabalho, estudo, lazer e com acentuado isolamento social. Destaca-se intensa peregrinao em busca de cuidado, tanto a DF quanto especificamente a leso. Foram comuns experincias de descaso e sofrimento vivenciados nos servios de sade, levando a interferncias marcantes na reorganizao do itinerrio teraputico. Os participantes evidenciaram que se recusam a se submeter a tratamentos percebidos como inadequados, indo a outros servios ou optando por se cuidar fora dos servios de sade. Destaca-se a necessidade de olhar a trajetria da DF a partir da histria da doena, que inclui as marcas do racismo institucional. Faz-se necessrio reconhecer a invisibilidade que estas pessoas enfrentaram, que deixaram marcas fsicas e subjetivas, como forma de perceber as necessidades de sade desta populao, prestando uma ateno verdadeiramente integral e equnime. 2101 GRUPO AGENTE SE CUIDA: RELATO DE EXPERINCIA DE CUIDADO AO AGENTE COMUNITRIO DE SADE NUM CONTEXTO DE VIOLNCIA ARMADA. Massafera, A.H.C.; Giuntini, M.B.; Martinho, R.; Guillouzic, H. A violncia armada nos grandes centros urbanos decorrente do trfico de drogas uma realidade vivenciada pela populao, principalmente em reas carentes de recursos sociais, econmicos e de recursos pblicos, como em vrias comunidades do Rio de Janeiro. A exposio crnica a este tipo de violncia e de fatores agravantes e acumulativos como a lei do silncio, a banalizao da violncia, o clima de desconfiana, o sentimento de injustia e a impunidade, somados aos rumores e s tenses cotidianas como autoridades mltiplas, gera efeitos na sade fsica e mental da populao. Nota-se isso nas frequentes queixas de sintomas ansiosos e depressivos dos usurios do servio da Ateno Primria de Sade (APS). Estas queixas so inicialmente identificadas pelo profissional da Estratgia de Sade da Famlia (ESF), principalmente pelo Agente Comunitrio de Sade (ACS). O ACS compe a equipe bsica da ESF e deve residir no terrritrio onde trabalha. Esta determinao traz particularidades facilitadoras do processo de trabalho como a construo do vnculo e a aproximao ao servio de sade. Por outro lado, expe o ACS ainda mais violncia do territrio e das famlias aumentando a vulnerabilidade s angstias, preocupaes e limitaes a que est sujeita a proposta da ESF. Nesse sentido, a Secretaria Municipal de Sade em parceria com o Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) implantou o projeto de acolhimento e cuidado ao ACS denominado Agente se cuida. Este projeto consiste no desenvolvimento de grupos de apoio ao ACS, sendo conduzido pelos matriciadores do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf ), embasado em uma das suas diretrizes de trabalho que o suporte assistencial e tcnico pedaggico

aos profissionais da ESF. O CICV oferece aos matriciadores formao continuada, composta por um mdulo de capacitao e supervises bimestrais. O grupo foi implantado na unidade de sade atravs de encontros semanais com durao de uma hora e trinta minutos, nos quais so utilizadas dinmicas grupais e tcnicas corporais. Neste espao, os Agentes Comunitrios de Sade (ACSs) abordam temas como o impacto da violncia, a organizao do trabalho e as relaes interpessoais. O objetivo do grupo pensar conjuntamente com os ACSs estratgias para lidar com as dificuldades geradas pelo contexto da violncia armada visando melhora da qualidade de vida e consequentemente do trabalho. Entre os resultados alcanados destacam-se a reduo de 15% nos nveis de ansiedade dos ACSs que participaram dos grupos, melhora na integraao entre os profissonais, a valorizao do seu prprio trabalho e a crescente apropriao de condutas de auto cuidado e cuidado mtuo, especialmente no que concerne aos episdios de violncia na comunidade. 2113 ACESSIBILIDADE E ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS COM DIABETES TIPO 2, MORADORES DE UM BAIRRO POPULAR DE SALVADOR. Jesus, K. C.; Castellanos, M. E. P.; Mota, C. S.; Trad, L. A. B. A busca por acesso mais equnime no Sistema nico de Sade(SUS), faz com que a ateno a grupos vulnerveis da sociedade brasileira sejam estudados. o que ocorre com a populao negra, por apresentar baixos indicadores socioeconmicos quando comparados populao em geral, e elevados ndices de morbi-mortalidade. Assim o projeto de pesquisa ACESSIBILIDADE E EQUIDADE NA REDE BSICA DE SADE DESDE A PERSPECTIVA DA POPULAO NEGRA, que acontece em Salvador, no Distrito Sanitrio da Liberdade analisa as necessidades de sade deste grupo, em especial pacientes com diabetes tipo 2, alm de considerar a observao do cotidiano dos servios e as experincias dos itinerrios teraputicos. O enfoque adotado pela pesquisa qualitativo de cunho etnogrfico, utilizando-se de tcnicas para a coleta de dados como anlise documental, observao, entrevistas semi-estruturada com profissionais de sade e usurios. O objetivo desse trabalho refletir sobre os itinerrios teraputicos de usurios com diabetes tipo 2, moradores de um bairro popular de Salvador, tendo em perspectiva a acessibilidade a servios de ateno bsica naquela localidade, assim como a literatura cientfica sobre o assunto. Foram realizadas entrevistadas semi-estruturadas com 7 usurios e 2 profissionais de uma unidade bsica de sade. Essas entrevistas foram complementadas com observaes naqueles servios de sade, na coordenao do distrito sanitrio em que se insere, assim como no bairro, de maneira geral. A anlise das entrevistas permitiu identificar relaes entre a experincia de adoecimento crnico, acessibilidade a servios de sade e necessidades em sade. Desse modo, as singularidades de cada experincia no excluem relaes com determinantes sociais em sade mais amplos, ainda que cada caso estabelea configuraes especficas para tais relaes, o que contribuir para um melhor planejamento das aes em sade criadas para grupos vulnerveis e com adoecimento crnico.

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GT 2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades

32 A CONCEPO DE NEGLIGNCIA E A DEMARCAO DE TRPICOS COMO OPERADORES DE CORPOS E TERRITRIOS: OS (NO) DILOGOS ENTRE POLTICAS GLOBAIS E PRTICAS LOCAIS PARA AS DOENAS INFECCIOSAS. Gondim, Roberta No mbito desse trabalho discuto diretrizes de polticas globais e nacionais que atuam no controle de doenas infecciosas, comuns nos continentes Africano e Sul Americano, e que recebem a designao de Doenas Tropicais Negligenciadas. Essas doenas so frequentes em pases do hemisfrio sul com imensas desigualdades scio-econmicas. Nos anos recentes a World Health Organization WHO definiu um conjunto de 17 destas doenas. Parto do pressuposto que as terminologias tropical e negligncia utilizadas pelos agentes de diretrizes globais para designar um conjunto de doenas infecciosas, partem e preservam uma herana colonial subalternizante. A partir do estudo exploratrio sobre as linhas de atuao da WHO e de polticas e prticas no Brasil, trago elementos para se pensar em linhas de continuidade e semelhanas nas estratgias de controle sobre corpos e territrios. Alm disso, sublinho a existncia de falhas dialgicas entre as epistemologias e prticas em sade, hiptese essa alvo de estudo em curso. Percebeu-se que o destaque do conjunto significativo de iniciativas internacionais voltado para a pesquisa, produo e acesso a medicamentos, assim como para o controle e alterao de elementos do meio ambiente. Considero essas iniciativas de alto interesse analtico, no apenas em face da relevncia do problema de sade que pretende reverter, mas tambm pelo foco de suas aes - no predomnio de solues pautadas num modelo centrado em artefatos biotecnolgicos e de condicionantes ambientais. O desafio de combater essas doenas significa necessariamente abordar os dispositivos econmicos, sociais e culturais da sade. Nesse sentido, no h como excluir dos dilogos e dos espaos decisrios de polticas pblicas a dimenso do sujeito e dos coletivos sobre os quais essas polticas atuam. A fragilidade dos espaos de escuta vocalizao das populaes acerca das questes de sade, assim como as estratgias de participao nas arenas decisrias e nos cenrios produtores de conhecimento, agudizam a invisibilidade dos modos de levar a vida dos sujeitos (Campos, 2000). Domesticar a doena e o ambiente significa domesticar os corpos nativos e controlar formas de viver (Nguyan, 2010). No paradigma de vigilncia em sade vlido na esfera da medicina tropical, o controle de pessoas e ambientes assume protagonismo enquanto modo de operar, o que incompatvel com o princpio da autonomia, seja de indivduos, coletivos ou mesmo de nao. Essa diferenciao nos remete s bases do pensamento abissal (Santos, 2010), onde para a metrpole (Norte global) o conceito de vigilncia se insere no paradigma autonomia/regulao, enquanto que para as zonas endmicas (Sul global) o que vale o binmio apropriao/violncia - de culturas, conhecimentos e da autonomia dos sujeitos.

340 SOBRAS DE MEDICAMENTOS NAS RESIDNCIAS: SABERES E PRTICAS DO SUJEITO NO ABANDONO DO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Ramos, D.c; Freitas, I.v; Alencar, T.o.s Introduo: Os medicamentos figuram atualmente como um smbolo, onde na interpretao da sociedade consumista do sculo XXI a sua aquisio passou a significar a obteno de sade. Esse modo de pensar tornou a automedicao um comportamento ditame no consumo de medicamentos e o estoque domiciliar desses itens uma prtica muito comum. Muitos desses medicamentos so sobras de terapias, representando um risco: a presena desses medicamentos pode gerar a automedicao ao menor aparecimento de sintomas semelhantes enfermidade que foi tratada anteriormente. Objetivo: Descrever as razes existentes para as sobras de medicamentos nas residncias, focando a relao subjetiva do paciente com o medicamento-tratamento. Metodologia: Esses dados fazem parte de um trabalho maior sobre estoque domiciliar de medicamentos, os quais foram coletados a partir de uma entrevista domiciliar, realizada por meio de instrumento semi-estruturado em 50 residncias de um bairro assistido pelo Programa Sade da Famlia, da cidade de Conceio do Coit, Bahia. Os dados apresentados aqui foram fornecidos pelo responsvel pela aquisio de medicamentos da residncia e analisados segundo a categoria de resposta. Resultados: As sobras eram muito comuns nas residncias, somando 1/3 de todos os medicamentos encontrados. Cerca de 30% das sobras eram causadas pela interrupo do prprio paciente ao tratamento. Os indivduos apresentaram na entrevista motivaes diversas para abandonarem o tratamento. A mais comum foi a auto-percepo de que estaria melhor, racionalizando a melhora de sintomas com uma internalizao da idia de cura, no prosseguindo com a orientao mdica de continuar o tratamento. A idia de que o medicamento qumico e agressivo influenciou o abandono do tratamento como a segunda causa mais comum, muitas vezes acompanhada da afirmao de que no gosto de tomar remdios. Nesses casos os indivduos atriburam aos medicamentos mal-estares, o que para eles serviu de razo para a interrupo do uso. Outra resposta comum foi a de que o medicamento no apresentou o efeito esperado. bem comum alguns sujeitos depositarem grande expectativa na terapia medicamentosa, justamente por encararem o medicamento como o poder sacralizado da cincia, um saber cientfico materializado, um fetiche que fazem com que depositem grande confiana na capacidade do medicamento de concentrar sade. Assim, esperam uma soluo imediata de seus males. Concluso: As situaes de interrupo do tratamento pelo sujeito demonstraram significativo descompromisso do mesmo com a sua terapia medicamentosa. Essas deficincias na adeso teraputica exigem, portanto, um melhor processo educativo dos prescritores e dos dispensadores quanto significncia da adeso teraputica. preciso tambm estudos mais completos que almejem buscar a significao que os indivduos constroem quanto aos medicamentos, a fim de explicar melhor comportamentos como os trazido neste estudo.

441 A EMERGNCIA DA PSIQUIATRIA AMPLIADA E A CONFIGURAO DO CUIDADO COMO ESTRATGIA BIOPOLTICA Barbosa, V.F.B.; Caponi, S. N. C. O objetivo deste ensaio analisar o cuidado no campo da Psiquiatria interpretando-o como um mecanismo contemporneo para o controle das populaes, na perspectiva da Biopoltica em Foucault. As configuraes que o cuidado assume para operar no campo da Psiquiatria sero analisadas segundo a histria das cincias em Canguilhem. A abordagem existencialista de Heidgger tem servido de base a vrios estudos sobre o cuidado no mbito privado, onde imperam complexas formas de sociabilidade humana. Na idade mdia, com a fundao dos primeiros hospitais, as prticas de cuidado passaram ao espao pblico, vinculadas as obras caritativas de religiosos de diversas ordens crists, num ambiente hierarquizado e disciplinar. Essa ruptura remete a uma nova abordagem sobre o cuidado, relacionada ao processo poltico de transio entre o poder soberano e o biopoder, entre os sculos XVII e XVIII. A medicalizao do hospital, segundo tcnicas de gesto dos corpos, fez emergir o cuidado como estratgia disciplinar. O sistema de distribuio espacial hospitalar baseado no isolamento do indivduo num leito, prescrevendo-lhe um regime, transformando-o em objeto do saber e prtica mdica, possibilitou a obteno de registros, a identificao dos fenmenos patolgicos prevalentes e as intervenes de controle sobre as populaes. O hospital medicalizado foi tambm o locus de constituio do poder saber da Psiquiatria clssica e de institucionalizao da loucura. Em 1809, Philip Pinel denominou como tratamento moral as estratgias disciplinares desenvolvidas no asilo psiquitrico, como formas de normalizar os doentes e permitir a recuperao da razo. A Psiquiatria confrontava-se com a questo de sua legitimidade, uma vez que no havia correspondncia entre suas classificaes diagnsticas e as nosologias criadas mediante estudos de localizao anatomopatolgicos. O conceito de degenerao enunciado por Morel (1857), segundo o qual a herana mrbida era o veculo de transmisso progressiva de degeneraes adquiridas, lanou luz sobre esta questo, fazendo surgir a Psiquiatria Ampliada e uma nova variedade classificatria de doenas. Nos sculos seguintes, a Psiquiatria moderna kraepeliniana e neo-kraepeliniana investiu na medicalizao de comportamentos cotidianos, transformando-se em estratgia biopoltica, mediante o discurso sobre a preveno e o risco. No entanto, as intervenes preventivas direcionadas ao tecido social, no garantiram avanos significativos nas formas de compreenso do sofrimento psquico ou nas prticas de cuidado. Em contrrio, tudo o que no fosse biolgico, como os sofrimentos individuais, os vnculos afetivos e as histrias de vida, foi explicitamente substitudo por classificaes nosolgicas. Este referencial terico enunciativo de que o cuidado esteja implicado neste processo como um componente das estratgias biopolticas no mbito da Psiquiatria Ampliada, que se dirigem as populaes na profilaxia de processos degenerativos psquicos.

509 O CONTROLE DA PROSTITUIO NO MBITO DA HIGIENE E DA EUGENIA MATRIMONIAL NO BRASIL (1890-1940) Meirelles, L.S.; Oliveira, C.; Mota, C. S.; Barral, D. Essa pesquisa tem como objetivo analisar o significado poltico da ateno higinica e eugnica s mulheres, a partir da regulamentao da prostituio como ttica de interveno de controle matrimonial. Utilizando-se dos discursos higinico e eugnico, essa foi uma das estratgias que fomentaram a transformao da mulher no principal agente de veiculao na regulao biopoltica dos casamentos (Oliveira, 2010), tendo como importante ttica a diferenciao das figuras de esposa e prostituta e a figura da me abnegada ao cuidado dos filhos. Nesse contexto, o corpo da mulher foi posto em comunicao orgnica com o corpo social, com o espao familiar e com a vida das crianas (FOUCAULT, 2005). Essa uma pesquisa documental histrica que utiliza como mtodo de investigao a anlise do discurso foucaultiana para explorar e discutir as teses da Faculdade de Medicina da Bahia na faixa temporal indicada (1890-1940). Foram utilizadas nesse trabalho trs teses referentes regulamentao da prostituio. Busca-se com esse mtodo, uma ruptura com o discurso da histria tradicionalista, a partir da noo de descontinuidade histrica que, de acordo com Oliveira (2008), desmonta essencialismos, ironiza a idia de origem e combate a noo de progresso, tornando visveis estratgias e tticas polticas que forjaram uma cincia sexual no Brasil. A anlise do discurso das respostas mdico-sociais dadas prostituio na sua interferncia na sade da famlia foi feita a partir da leitura e categorizao de trechos relevantes das teses referentes categoria Controle da Prostituio. H em comum na forma discursiva das teses analisadas uma preocupao dos mdicos em garantir uma pretensa fidedignidade dos seus discursos, baseando seus argumentos na natureza, numa histria linear e evolutiva e em estatsticas e em nomes referendados cientificamente, a exemplo da Academia Nacional de Medicina e de mdicos considerados cientistas notveis. Alm disso, o exerccio da prostituio colocado como causa direta da propagao das doenas venreas, principalmente da sfilis. A partir desse argumento, o discurso mdico promove uma relao linear de causa e consequncia entre o exerccio da prostituio, o contgio de doenas venreas e a degenerao da espcie. Ou seja, a prostituio o mal social que traz riscos e perigos hereditariedade e, consequentemente, ao progresso e desenvolvimento da sociedade. Por fim, ao passo que condenavam as prostitutas por espalharem doenas venreas, os mdicos enfatizavam a vitimizao da mulher casada, considerada por eles como mulher honesta, a qual o destino e vontade natural era ser me, ou seja, o discurso reforava uma antinomia entre imagem da esposa ideal e me, passiva e assexuada destinada casta esposa e a imagem da mulher dotada de um excesso sexual destinada prostituta.

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681 O DISCURSO ACADMICO BRASILEIRO E OS MODELOS TERICOS DA DEFICINCIA: CARTOGRAFIA DE UM PANORAMA EM MUTAO Costa, B Este trabalho pretende apresentar alguns dos resultados da pesquisa de minha dissertao de mestrado, que buscou traar um panorama do discurso acadmico brasileiro sobre a deficincia e avaliar como as diferentes perspectivas e modelos tericos da deficincia emergem nas narrativas acadmicas sobre o tema. Dentre os resultados encontrados, destaca-se o fato de o tema da deficincia ser abordado de forma ainda incipiente pelas cincia humanas e sociais no pas, sendo ainda considerado um tema especfico de determinados nichos de conhecimento, mais ligados aos campos da sade e da educao. Em funo disso, prope-se um dilogo entre os campos dos Disability Studies e da Sade Coletiva, de modo a contemplar a complexidade e transversalidade da deficincia em sua articulao entre saberes/ prticas em sade, processos de subjetivao e direitos humanos. Vale destacar que o pas atravessa um momento de transio de paradigmas da deficincia: mesmo tendo desenvolvido dispositivos legais alinhados s diretrizes da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia (ONU), resta ainda uma enorme diferena entre os discursos circulantes e as prticas efetivamente dirigidas a essa populao. Atualmente, a deficincia pensada por dois modelos tericos principais: o modelo mdico - que guiou polticas de sade e de bem-estar e a construo de dispositivos institucionais de normalizao no sculo XX - e o modelo social - surgido nos anos 1970 no contexto anglo-saxo, fruto de argumentos intelectuais e polticos de movimentos de reivindicao de direitos de pessoas com deficincia. Ambos adotam paradigmas prprios para definir a deficincia e propor aes reparadoras. Os efeitos sociais da adoo de cada um destes modelos variam amplamente, indo da excluso incluso social de pessoas com deficincia, influenciando processos de subjetivao e de construo de identidades. Alm destes modelos mais tradicionais, perspectivas crticas recentes tm se apresentado como narrativas alternativas para a deficincia. De modo geral, criticam a rigidez dos modelos anteriores e propem uma abordagem integrada da deficincia visando abarcar a complexidade e transversalidade do fenmeno. Tal caracterstica as tornam particularmente interessantes para o campo da Sade Coletiva, o qual, por seu aspecto de interface entre as cincias da sade e as cincias humanas e sociais, pode oferecer uma abordagem articulada de fenmenos complexos a partir da integrao entre elementos mdicos e sociais que envolvem a condio de deficincia. A deficincia um objeto de investigao cientfica no Brasil em diversas reas do conhecimento. Porm, sua abordagem enquanto um objeto complexo ainda se mostra limitada no discurso acadmico brasileiro. Uma anlise complexificada da deficincia - conforme a proposta dos Disability Studies - tem o potencial de gerar aportes tericos e de detectar falhas na implantao de polticas de promoo de direitos humanos das pessoas com e sem deficincia.

702 DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE: QUAL SOCIAL EM QUESTO? Garbois, J.A.; Sodr, F. Este trabalho buscou problematizar a viso atualmente predominante sobre os determinantes sociais da sade, especialmente em relao ao social. Para isso, foi realizada pesquisa bibliogrfica em referenciais advindos do campo das cincias humanas, focalizando autores especialmente da sociologia crtica (CASTEL, 2004; LUZ, 2010) e da crtica ps-estruturalista (LATTOUR, 2012; SANTOS, 1988). Os resultados da pesquisa emergiram a partir de dois olhares tericos que foram perspectivados: a sociologia crtica e a crtica ps-estruturalista. A sociologia critica representada por autores que realizam uma leitura marxista - traz elementos para se pensar no social como um fenmeno complexo, processual e em constante transformao, no qual devem ser levados em conta uma srie de mediaes que se estabelecem entre o nvel macrossocial e microssocial para se compreender a determinao social da sade. A perspectiva ps-estruturalista traz a sua crtica viso predominante do social como um domnio especfico da realidade, como algo sempre considerado como externo sade e questiona o significado de determinao, na medida em que traz como pressuposto certo aprisionamento do indivduo em relao sua classe social, desconsiderando suas possibilidades prprias de produzir e transformar o seu processo sade-doena. Desta forma, acreditamos que para iniciar uma discusso terico-crtica em relao aos determinantes sociais da sade vale enfatizar, a partir das perspectivas tericas acima trazidas, que o enfoque predominantemente hegemnico na abordagem determinao social da sade, ao reduzir e fragmentar o complexo fenmeno social a fatores sociais, acaba por reproduzir a noo de sade como um objeto externo ao sujeito e a distanciar, ainda mais, o individual do social. Alm disso, consolida a sade como um campo de saber e de interveno eminentemente biomdico, perpetua a viso higienista da sade e mascara as possibilidades de problematizao da sade como uma dimenso organicamente vinculada ao social, desapropriando o processo sade-doena tanto do prprio individuo, quanto de seu contexto social. Referncias: CASTEL, R. As transformaes da questo social. Traduo Mariangela Belfiore-Wanderley. In: BELFIORE-WANDERLEY, M; BGUS, L.; YAZBEK, M.C. (orgs.) Desigualdade e a questo social. So Paulo: EDUC, 2 ed., 2004, p.235-264. LATOUR, B. Como retomar a tarefa de descobrir associaes. In: LATOUR, B.: Reagregando o social. Uma introduo Teoria do Ator-Rede. Traduo: Gilson Csar Cardoso de Sousa. Salvador: EDUFBA; Bauru, So Paulo: EDUSC, 2012, p.17-38. LUZ, M.T. Ordem social do trabalho. In: NOGUEIRA, R.P.(org). Determinao Social da Sade e Reforma Sanitria. Rio de Janeiro: Cebes, p.126-134, 2010. SANTOS, B.S. Um discurso sobre as Cincias na transio para uma cincia ps-moderna. Estud. Av.. So Paulo, v.2, n.2, mai.-ago., 1988. 704 A ETIOLOGIA DA HISTERIA LUZ DA TEORIA DA DEGENERESCNCIA: DIFUSO E INFLUNCIA NO BRASIL NO ERIGIR DO PROJETO LIBERAL NACIONAL (1890-1940)

Mota, C.S.; Oliveira, C.S.; Meirelles, L.S.; Barral, D.C. Este trabalho tem como objetivo estudar como a psiquiatria brasileira do final do sculo XIX e incio do sculo XX formulava uma explicao para a etiologia da histeria, influenciada que era pelo contexto histrico-social da poca e centrada na teoria da degenerescncia. Trata-se de uma pesquisa histrica, centrada na anlise das formaes discursivas que atravessam as teses mdicas que datam do perodo de tempo estipulado acima. Tais teses fazem parte do acervo da Biblioteca Gonalo Mons da Faculdade de Medicina da Bahia. Para este trabalho foram digitalizadas vinte teses, sendo que, at o presente momento, seis teses j foram analisadas, ou seja, quatro sobre histeria e duas sobre herana. A anlise das teses sobre histeria foi realizada a partir de determinadas categorias analticas, fazendo-se importante o destaque de algumas, tais como a que est relacionada anlise dos agentes provocadores da histeria, indicados como: onanismo, abuso dos prazeres venreos, imaginao das jovens moas. Outra categoria de anlise refere-se delimitao do discurso mdico a respeito dos sintomas histricos, que poderiam ser pertencentes tanto perturbao da sensibilidade, perturbao da mobilidade ou perturbao dos vasos motores e de ordem psquica. Tambm foi criada uma categoria que versa sobre o tratamento da histeria, indicado nas teses como profiltico ou curativo e uma ltima que subsidia a anlise das formaes discursivas em torno das supostas causas da histeria, indicadas pelo saber mdico como predisponente ou determinante. Dentre algumas categorias criadas para a anlise das teses sobre herana uma refere-se s vias de transmisso, outra diz respeito aos tipos de herana, indicada nas teses como de ordem fsica ou psicolgica, e, uma ltima, referente s aes higinicas (profilticas ou curativas). A partir da anlise das categorias analticas, subsidiada pela leitura de fontes secundrias, j possvel afirmar que a histeria surge como um ponto de delimitao estratgico que moldava um padro de comportamento que servia como identificao para as mulheres brasileiras do que no seria um padro coerente de conduta com a nova proposta de Nao do final do sculo XIX. Por conseguinte, sendo a herana a principal causa predisponente da histeria, faz-se tambm j plausvel constatar, atravs da anlise das teses sobre herana, que no havia como escapar, tomando-se como base os chamados predispostos a desenvolverem a histeria, de ser acometido por esta doena nervosa. Forma adversa poderia acontecer quando a mulher conseguia prevenir-se atravs de determinadas condutas e cuidados delimitados por uma Nao que buscava para si uma nova constituio poltica, e que, encontrava no discurso mdico, a exemplo do tratamento da histeria (profiltico), o controle higinico da populao. 771 INSTITUIES MDICO-CIENTFICAS E A PRODUO DO SABER ONCOLGICO NO ESTADO DE SO PAULO Leonel, R.G.; Costa, M.C. Esta pesquisa pretende analisar os principais atores e instrumentos de produo do conhecimento em Cncer no Estado de So Paulo. Dar-se- nfase a construo do campo cientfico interdisciplinar da Oncologia Molecular na cidade de So Paulo,

principalmente partir da dcada de 1980. A inteno retomar o contexto que permitiu mdicos e pesquisadores negociarem o quadro de suas instituies e de prticas acadmicas (abordagens tericas, disciplinares e de linhas de pesquisa), mostrando como emergiu um novo regime de produo do conhecimento sobre Cncer ao longo da segunda metade do sculo XX. O objetivo avanar na compreenso dos processos de construo e legitimao do saber a partir de reviso dos Estudos Sociais da Cincia e da Tecnologia (ESCT). Algumas questes emergem como centrais: Como so definidos os atores, instrumentos de poltica e instituies pblicas e/ou privadas que amparam a produo do conhecimento? Como a identidade dos atores molda as instituies ao mesmo tempo que estas fornecem modelos dotados de significado social para a prtica cotidiana? Como um universo de organizaes e indivduos com saberes distintos exprimem suas identidades na produo de cincia e de poltica em sade? Este trabalho prope uma apresentar como os ESCT ajudam a explicar mudanas histricas em organizaes cientficas e as implicaes sociopolticas desses movimentos na sociedade. Com a finalidade de localizar o histrico e as caractersticas da comunidade de pesquisa em Cncer paulista, foram aplicadas entrevistas com pesquisadores em distintas instituies de ensino e pesquisa em oncologia na cidade de So Paulo, dentre elas: Hospital A.C. Camargo, Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, Escola Paulista de Medicina (Unifesp) e Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Cncer. Aliamos pesquisa documental no banco de dados de projetos aprovados pela Fundao de Amparo a Pesquisa do Estado de So Paulo, FAPESP, para adquirir informaes sobre recursos gastos com pesquisa e orientao temtica dos projetos financiados no estado. O levantamento de documentos no Museu Histrico Carlos da Silva Lacaz da Faculdade de Medicina da USP tambm auxiliou a pesquisa de campo. De maneira geral, a pesquisa tenta observar mais de perto a dinmica de negociao da comunidade de pesquisadores para definir temas e objetos de pesquisa comuns. Acredita-se que a construo do conhecimento cientfico se d pela negociao entre atores que trabalham em esquemas organizacionais delimitados, que compartilham uma viso de mundo particular guiada por referncias e prticas difundidas naquele espao de interao. Estas interferem no desenho das polticas e no formato das instituies que influenciam na escolha de temas para se produzir conhecimento. 1030 DISCURSOS E PRTICAS MDICAS SOBRE A MATERNIDADE. Freire, M. M. L. O trabalho discute as origens histricas dos discursos e prticas mdicas de assistncia maternidade e infncia no Brasil, a partir da conformao do binmio me-filho como um par simbitico, homogneo e indissocivel. Considera-se que esse processo envolveu elementos de ordem simultaneamente cientfica, poltica e cultural, incluindo a reduo da identidade feminina maternidade e a medicalizao da sexualidade, do nascimento e da criao de filhos. Alm dos mdicos e das prprias mulheres, implicou mltiplos e diversificados agentes e se fortaleceu na

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dcada de 1920, sob o impacto de movimentos sociais como o nacionalismo, o feminismo e o maternalismo. 1065 QUANDO O OUTRO DECIDE CONTAR TODA SUA VIDA, E SEM NENHUM CONSTRANGIMENTO. AS ATRIBULAES DE UM DENTISTA, QUE SE JULGAVA TERAPEUTA, NUM ESPAO DE CLNICA AMPLIADA Botazzo, C. O escopo desta apresentao problematizar a relao dialgica entre paciente e profissional no momento da anamnese. Toma-se como referncia suficiente o conceito de bucalidade, a um s tempo concebida como a realizao possvel, na vida de um sujeito, dos trabalhos para os quais a boca acha-se apta, a saber, a manducao, a ertica e a linguagem, como experincias bucais. De igual relevo a evidncia do entrelaamento das dimenses cultural e psquica que circunscrevem o territrio bucal, que a sua produo social e sua iniludvel articulao com a produo de subjetividades. Entre os meses de junho e novembro de 2007, desenvolvemos um projeto de inovao na clnica, posteriormente denominado subjetividade e clnica, e nele propusemos a modificao do processo de trabalho e da relao com o paciente que procurava o servio. Paralelamente, tomei como ponto de partida a experincia da escuta, pensando que seria possvel proceder ao aconselhamento em sade bucal onde se tomasse a fala do sujeito como condutora da relao inicial entre o paciente e o profissional, e que tal relao seria definida nos marcos bucais. Tal habilidade relacional, da fala e da escuta, constituda no processo da sociabilidade geral e permanente nas relaes interpessoais e intersubjetivas e, no entanto, aparece como especificidade na atividade prtica de todas as clnicas. Experimentalmente, me propus a praticar o aconselhamento bucal, e assim sugeri a abertura de vagas para usurios cadastrados na unidade de sade onde desenvolvamos a inovao do trabalho clnico. Dezenas de usurios agendaram uma consulta nos perodos pr-determinados e disponveis no balco do servio. O que se seguiu foi uma confusa relao entre um consultante desconhecido - ele e sua bisonha proposta de escuta e as pessoas que compareceram no dia e horrio determinados. Ao contrrio do imaginado, as pessoas no se limitaram a discorrer sobre seus problemas bucais; antes, usaram criativamente o espao da comunicao e depositaram liberalmente suas angstias de vida. Digamos que o termo boca funcionou como uma espcie de chamariz para que pudessem falar livremente de suas existncias. Selecionei para esta apresentao alguns desses sujeitos: a senhora idosa que se expressou abundantemente acerca da relao com o ginecologista; do garoto tmido que pensava se tinha mau hlito, como banquinho para falar de sua sexualidade conturbada; do diabtico que se estendeu longamente sobre os dramas do diabete e de sua impotncia sexual; da imigrante da Ilha da Madeira que contraiu matrimnio com um patrcio desconhecido e viveu o resto da vida entre limitaes; o policial maluco que quer falar da filha assassinada e do vazio da existncia que leva aos 73 anos. Uma questo permanece em aberto: at que ponto o consultante no servio de sade tem potncia para

proceder escuta do paciente? E o que poder ele com tais histrias? E quem h de ouvir as histrias do profissional da sade? 1067 A POPULAO E O CONSUMO DE PRODUTOS E SERVIOS BIOMDICOS: DA NECESSIDADE SENTIDA CONSTITUIO DE PROCESSOS SUBJACENTES DE MERCADORIZAO DA SADE Vale e Silva, J.; Mota, M.V.; Pontes, R.J.S.; Pontes, A.G.V. As necessidades de sade so necessidades sociais relativas ao processo sade/doena que se modificam no decorrer da histria medida que a humanidade intervm sobre seus problemas de sade. Objetiva-se analisar o consumo de produtos e servios caractersticos do saber/fazer biomdico enquanto necessidade de sade expressa por pessoas residentes em periferias urbanas de uma cidade mdia do Nordeste brasileiro. O estudo integra pesquisa de dissertao de mestrado que utilizou tcnicas variadas na explorao do campo emprico: entrevistas semiestruturadas com moradores de periferias urbanas, observao de campo, aplicao de questionrio, alm de pesquisas documentais. Na anlise, objeto de estudo foi investigado como processo social e compreendido em sua articulao com a totalidade, explicitando as mediaes e contradies envolvidas no seu processo de construo. A necessidade de consumir produtos e/ou servios vinculados ao saber/fazer biomdico foi verbalizada pelos sujeitos da pesquisa ao requererem mdicos, exames, remdios, dietas, cirurgias, hospitais e postos de sade. A interpretao desse fenmeno evidencia: a necessidade sentida pela populao de prevenir, diagnosticar e curar as doenas como fenmenos biolgicos individuais; o processo de medicalizao das necessidades de sade intermediado pelo saber/fazer biomdico; a mercadorizao dos servios e produtos biomdicos que articulados ao complexo produtivo da sade e indstria do conhecimento, integram na condio de mercadoria o processo de reproduo do capital que os envolve; e, a continuidade histrica da funo exercida pela biomedicina desde o nascedouro da sociedade capitalista de recuperar a fora de trabalho doente. Estas evidncias possuem intrnsecas articulaes e relevam-se no imediatamente, mas atravs de mediaes que se esboam no escopo das polticas pblicas estatais, dos processos miditicos, do desenvolvimento cientfico/tecnolgico e da cultura. Diante do exposto, percebemos a centralidade da necessidade de produtos e servios biomdicos no cerne de outras possveis necessidades sociais, articulada, em ltima instncia, via mercadorizao da sade, a processos de reproduo do capital sem, contudo, nele se esgotar. Nesse cenrio, delineiam-se e requerem permanente compreenso as expresses atuais, estratgias e limites dos complexos processos de secundarizao das necessidades humanas de sade operadas nesse contexto. 1347 ELEGANTES E DEGENERADOS: PRIMEIRAS CLASSIFICAES DAS TOXICOMANIAS NO CONTEXTO BRASILEIRO. Adiala, J.C. A constituio de uma categoria psiquitrica relacionada ao uso de drogas - a toxicomania - ocorreu no Brasil no incio do sculo

XX, a partir da articulao de duas problemticas: (a) a questo do uso teraputico de substncias com propriedades para suprir a dor; e (b) o problema do lcool e a fora argumentativa que, no caso dessa substncia, as ideias de embriaguez e intoxicao possuam para a discusso da vida social. Inicialmente abordados como problemas distintos, a questo do abuso de drogas e de bebidas passariam a ser enquadrados sob a mesma classe de problemas a partir dos anos 1920, quando a questo das toxicomanias ganha fora nos debates mdicos e se torna objeto de preocupao das autoridades pblicas. Esta dimenso social do problema das toxicomanias ser objeto de um debate sobre a necessidade de controle legal para evitar os problemas decorrentes desses vcios sociais degradantes. Esse processo se constitui envolvendo um nmero cada vez maior de drogas, e cuja expresso de seus efeitos patolgicos foi traduzida em diferentes categorias diagnsticas, como psicose de origem txica, loucura alcolica, cocainismo, alcoolismo, morfinomania, psicose alcolica, morfinismo, cocainomania, heroinomania; categorias que agora estariam reunidas sob uma mesma rubrica - a toxicomania. A Lei de Entorpecentes, de 1921, adotou a toxicomania como categoria que exprimia snteses nosogrficas para as diferentes substncias txicas. Nesse contexto se daria a entrada em funcionamento do Sanatrio Botafogo, tornando possvel a observao sistemtica dos toxicmanos e das consequncias do consumo de drogas para a sade fsica e, principalmente, para a sade mental desses indivduos. A proibio das drogas permitiu a criao de um novo espao de atuao para a psiquiatria, o Sanatrio Botafogo. Foi nesse espao de observao que os representantes dessa gerao produziram suas teorias sobre a toxicomania, que embasariam uma representao patologizante do uso de drogas. Enquanto as discusses sobre o alcoolismo apontavam na direo do controle das camadas mais baixas da sociedade, as classes perigosas, a discusso da psiquiatria sobre as drogas e os vcios elegantes apontaria para a prpria elite do pas, trazendo tona as contradies de uma civilizao ameaada. Exemplo emblemtico dessa contradio civilizatria seria a notcia, em 7 de julho de 1931, da priso em flagrante de mdico quando fornecia cocana a uma viciada. Em um certo sentido, a notcia era a comprovao de que no apenas o toxicmano fosse escravizado ao txico, mas a prpria medicina tambm o fosse. 1509 A CONSTRUO NARRATIVA DE IDENTIDADES EM LIVROS DE AUTO-AJUDA Rios, CMM Esse trabalho prope-se a examinar processos de construo de identidade a partir do universo de livros de auto-ajuda. Embora tais livros incorporem em maior ou menor grau elementos do discurso mdico e psicolgico, no se pode dizer que eles sejam meramente textos de divulgao cientfica. Ao invs disso, pretendo argumentar que esses livros tem em comum o fato de trazerem narrativas de cura e transformao, cuja eficcia se assenta em sua capacidade em fazer com que o leitor se identifique com seu contedo. Em outras palavras, sua eficcia reside no tanto na sua capacidade de reproduzir e disseminar verdades cientficas, baseadas em leis universais e abstratas, mas na sua capaci-

dade de engajar o leitor numa narrativa de cura e transformao formulada a partir dessas verdades. Mesmo incorporando uma dimenso descritiva e normativa, o texto de auto-ajuda constri sua eficcia a partir do que Jerome Bruner chamou de subjuntivizao da realidade, ou seja, a capacidade que uma boa narrativa tem de fazer o leitor trafegar pelo universo de possibilidades humanas ao invs de certezas estabelecidas. Assim, mesmo que a narrativa de auto-ajuda apresente uma estrutura fixa e previsvel, na base de sua eficcia est a indeterminao e abertura interpretativa de toda narrativa. Tal indeterminao de fato desejada, visto que tais livros pretendem alcanar o pblico mais amplo possvel, sendo muitas vezes traduzidos para outras lnguas, e as narrativas de auto-ajuda podem ser apropriadas por leitores com trajetrias biogrficas singulares e em contextos scio-culturais especficos. Dessa forma, atualizam-se em construes identitrias dotadas de muito mais nuances do que aquelas explicitadas em discursos e prticas mdicas e psicolgicas aos quais os livros de auto-ajuda se remetem. Nesse trabalho traarei um esquema geral da tpica narrativa de auto-ajuda, mostrando como o processo de cura e transformao proposto por esse tipo de livro vincula-se construo de uma determinada identidade narrativa. Por fim, ilustrarei o argumento com a comparao entre dois livros, um americano e outro brasileiro, que versam sobre o tema do autismo. Embora no se possa falar de cura em um sentido mais estrito nesse contexto, ambos os livros procuram operar uma transformao em seus leitores ao discorrer sobre o autismo de forma mais positiva. A comparao aqui visa principalmente demonstrar que o modo como essa categoria diagnstica representada dentro de uma narrativa de auto-ajuda pode ter efeitos identitrios bem diversos. 1914 O CAMPO DA SADE COLETIVA: DEFINIES E DEBATES NA SUA CONSTITUIO Osmo, A.; Schraiber, L. B. Em uma primeira aproximao para algum vindo de fora, a Sade Coletiva pode parecer um campo bastante mltiplo e fragmentado. O que caracteriza a Sade Coletiva? O que a distingue de outros campos de conhecimento? Enfim, o que afinal isso que se chama Sade Coletiva? Foi a partir dessas perguntas que surgiu o interesse desta pesquisa, que foi elaborada como trabalho de concluso de um curso de aprimoramento profissional/especializao em Sade Coletiva, e consistiu em uma pesquisa terica que se dividiu em duas partes: a primeira sobre a histria das origens da Sade Coletiva, a partir de como autores do campo a pensam; e a segunda sobre como autores do campo definem e delimitam a Sade Coletiva. Em relao parte da histria do campo, baseamo-nos na diviso cronolgica em trs diferentes momentos, proposta por Everardo Nunes: a fase pr-Sade Coletiva, que consistiu na chegada, nas dcadas de 1950 e 1960, dos movimentos da Medicina Preventiva e Integral e da Medicina Comunitria; a fase da Medicina Social, em que houve, no mbito da Amrica Latina no final de 1960 e na dcada de 1970, discusses tericas bastante ricas a respeito das relaes entre sade e sociedade; e a fase da Sade Coletiva, propriamente dita, que teve sua origem na dcada de 1970 no Brasil,

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no contexto de um pas vivendo uma ditadura militar. A Sade Coletiva nasceu a vinculada luta pela democratizao da sade e ao movimento da Reforma Sanitria Brasileira. Em relao segunda parte, destacamos como caractersticas importantes do campo da Sade Coletiva: a interdisciplinariedade, ou seja, o campo admite em seu interior uma diversidade de objetos e discursos tericos provindos de diferentes reas de saber; e o importante papel dado s cincias humanas, sendo uma imporante preocupao do campo resgatar a dimenso do social, que vinha sendo progressivamente silenciada na rea da sade pelo discurso biomdico. Tentativas importantes de delimitao do campo foram elaboradas por Jairnilson Paim e Naomar Almeida Filho e por Gasto Wagner Campos. Os primeiros compreendem a Sade Coletiva como um campo interdisciplinar que analisa o fenmeno sade/doena enquanto processo social, as prticas de sade na sua articulao com as demais prticas sociais, e que busca compreender as formas como a sociedade identifica seus problemas e necessidades de sade e se organiza para enfrent-los. J Campos v a Sade Coletiva como um pedao do campo da sade, que se constitui no apoio aos sistemas de sade e elaborao de polticas, na produo de explicaes para os processos sade/enfermidade/interveno e na produo de prticas de promoo e de preveno de doenas. A Sade Coletiva parece no admitir uma nica definio. Trata-se de um campo plural, marcado por tenses epistemolgicas. Alm disso um campo bastante novo, e que carece ainda de mais reflexes aprofundadas sobre sua prpria identidade. A Sade Coletiva um campo vivo e aberto incorporao de propostas inovadoras. 2023 QUANDO A ECONOMIA ENGLOBA A SADE: O LUGAR DA SEXUALIDADE E HIV/AIDS NA AGENDA DA OCDE. Silva, A.M.da A AIDS a primeira pandemia do mundo globalizado que por meio de uma resposta condicionada por fatores estruturais retratam essa forma global de funcionar por meio do enfraquecimento dos Estados nacionais, da forte nfase na eficincia tecnocrtica, do aumento da pobreza alm de as organizaes internacionais terem ocupado o lugar dos experts, indicando o melhor modelo de sade a ser seguido. Este estudo uma pesquisa documental que pretende mapear as orientaes da Organizao de Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE) em relao s questes referentes sexualidade e ao combate da epidemia de HIV/AIDS a partir dos documentos publicados em seu site. A OCDE se constitui num frum de pases desenvolvidos que pretendem contribuir para o desenvolvimento da economia mundial a partir de uma efetiva cooperao entre seus membros. Congrega os participantes em comunidades de influncia partilhando perspectivas de aes sobre questes cuja expertise modela as agendas nacionais e de outras organizaes internacionais. Dentre os resultados encontrados, destaca-se a ideia do primado do econmico em detrimento de outras dimenses (social, poltica e cultural), principalmente nos debates sobre a globalizao. A lgica econmica o referencial de todo o tipo de interveno silenciando os outros discursos como a discusso da sexualidade e dos direitos. Se queremos

prevenir a transmisso do HIV pela via sexual, a mais importante em termos globais, significa que necessariamente temos que interferir na sexualidade das pessoas. Dois campos ento se apresentam: um que se apia na ideia que a sexualidade uma dimenso fundamental da vida humana, parte de uma poltica de afirmao de direitos e, portanto, indispensvel na discusso sobre sade, procurando interferir o mnimo possvel para que as pessoas levem a vida mais prxima do normal; e o outro campo, que trabalha na direo contrria, com a mxima interferncia e sem respeito s escolhas das pessoas. 2225 REPENSANDO AS RELAES ENTRE MDICOS E ENFERMEIROS: EM QUE MUNDOS TRABALHAM ESTES DIFERENTES EXPERTS? Gonalves, L. A. P. Quando nos referimos prtica conjunta de mdicos e enfermeiros, costumamos associar, automaticamente, uma certa tenso nas relaes que se estabelecem nestes encontros. H poucos trabalhos empricos que tratam do assunto, geralmente o tangenciando, embora possamos encontr-lo com alguma frequncia nos domnios da sociologia das profisses, em tratamento terico. Nesta literatura, pode-se encontrar termos como profisso imperial, designando a medicina, e ocupao subalterna ou semi-profisso, referindo-se enfermagem. Aqui, no se pretende desvelar o discurso ao redor destes termos, muito menos neg-lo; no entanto, acredito que as diferenas e dificuldades que se expressam nos encontros entre mdicos e enfermeiros ultrapassam as questes scio-profissionais. Nesta hiptese, sugiro que estas questes esto presentes e amalgamadas a outras dificuldades de ordem cognitiva e lingustica. Para dar suporte a ela, proponho um dilogo com a literatura oriunda da filosofia e sociologia que tratam das formas de produo, validao e difuso de conhecimento, a fim de fornecer apoio conceitual a possveis anlises empricas sobre as prticas de mdicos e enfermeiros. Por ser um terreno de aplicao do conhecimento, defende-se aqui que esta contribuio terica possa ser experimentada nos servios de sade. De Fleck, toma-se emprestado o conceito de coletivo de pensamento, acreditando que mdicos e enfermeiros tm origem em comunidades distintas de pessoas que exercem influncia recproca, e que portam o desenvolvimento histrico de um determinado estado do saber e da cultura. A partir de Kuhn, utiliza-se o conceito de paradigma, pois entendo que estes profissionais compartilham distintos exemplos enquanto leis, teorias, aplicaes e instrumentos, e tambm a incomensurabilidade, que surgiria a partir das distintas vises de mundo promovidas pelos distintos paradigmas. Foucault contribui com seu conceito de prtica discursiva, com o qual pode-se analisar os discursos que circulam nos cenrios da sade, buscando nos seus objetos, enunciados, conceitos e estratgias, a regularidade que garante determinadas posies a partir do saber. E, finalmente, introduz-se as contribuies de Collins e Evans: conhecimento tcito, como a compreenso profunda que um indivduo apenas pode ter quando emerge em um grupo que o possui; as expertises, em seus diferentes matizes, orientadas pelo conhecimento tcito, para se referir aos indivduos que sabem do que esto falando, alm de distingui-los em diferentes tipos. Alm destes conceitos, prope-se ainda as zonas de

troca, como espaos em que diferentes experts negociam seus saberes e prticas. Pretende-se, com esta proposta, introduzir novos horizontes de anlise para pesquisas que experimentem as relaes entre estes diferentes profissionais, tornando assim mais claras as possibilidades para que as prticas em sade tornem-se efetivamente mais compartilhveis. 2254 ALTERAES NA IDENTIDADE SOCIAL DO OBESO: DO ESTIGMA AO FAT PRIDE Neves,A.S.; Mendona, A.L.O. Introduo O fenmeno da transio nutricional instalado no Brasil trouxe como principal consequncia uma prevalncia de 50,1% de sobrepeso/obesidade na populao brasileira atual, segundo dados da POF 2008/2009. Alm dos reflexos na sade, a obesidade traz alteraes sociais importantes aos portadores desta condio. A despeito deste crescimento epidmico da obesidade, percebe-se o surgimento de uma sociedade lipofbica, enftica no controle dos corpos e que torna os obesos portadores de um estigma, pela associao da condio de obesidade com uma srie de valores morais negativos. A condio obesa gera um grande impacto na subjetividade, gerando sofrimento e impedimentos sociais, especialmente como a sociedade e os indivduos obesos lidam com as consequncias desta condio. Esta forma de representao social individualiza a questo da obesidade, colocando-a sob a estrita responsabilidade do indivduo obeso, centralizando o problema no controle do seu prprio corpo e vontades. Neste contexto, o surgimento do movimento fat pride caracteriza uma reao coletiva do obeso ao estigma da obesidade. A medicalizao da obesidade, tendo a cirurgia baritrica como tecnologia mdica capaz de transformar a condio obesa, surge como reao individual. O presente estudo justifica-se pela necessidade de compreender as transformaes na identidade social do obeso a partir dos autores que tratam a medicalizao. Metodologia e objetivos Trata-se de uma reviso de literatura, e que tem como objetivo principal compreender a formao da identidade social do obeso e como objetivos especficos analisar a obesidade enquanto um estigma social, e descrever brevemente a medicalizao da obesidade e os fenmenos envolvidos no surgimento do fat pride. Desenvolvimento A obesidade uma condio de difcil controle, e como parte do processo de medicalizao social atual, como citado por Conrad,passa por um processo de medicalizao importante. Aos indivduos que batalham diariamente contra a condio da obesidade e contra os estigmas decorrentes desta condio, o movimento fat pride surge como uma tentativa de superao do estigma, desempenhando papel importante na aceitao dos indivduos obesos pela sociedade atravs de aes estruturadas. Consideraes finais O surgimento deste movimento no Brasil, entretanto, se caracteriza muito mais pelo apelo miditico, e se embasa numa tendncia de criar um movimento comercial, visando atingir uma populao desejosa de consumir, mas alijada dos padres de consumo voltados para corpos magros e modelados. A cirurgia baritrica surge como um expoente da medicalizao, desempenhando papel de cone na luta contra a obesidade, por promover mudanas corporais mais efetivas que as terapias convencionais utilizadas

nas tentativas de reduo ponderal. Palavras-chave:obesidade, identidade social,medicalizao. 2321 O DECLNIO NO ENSINO DO EXAME FSICO NA CONSTRUO DO DIAGNSTICO EM CARDIOLOGIA: UMA ANLISE BIBLIOGRFICA Nascimento, G. F. O exame fsico capaz de informar a tomada de deciso clnica em tempo real e deve guiar a terapia antes de resultados dos biomarcadores possibilitados pelos avanos tecnolgicos. Uma das etapas desse exame fsico consiste na adeso a prticas que substituem a tcnica fria pela percepo das nuances comportamentais, ou corporais que exigem a sensibilidade do examinador. As novas tecnologias, porm, tm assumido, quase isoladamente, a funo da deteco da doena cardaca e, portanto, cumprido o papel do rastreamento e preveno secundria dos agravos. Os objetivos do presente estudo pretendem identificar no ensino da semiologia mdica os elementos que fundamentassem a frieza do diagnstico cardiolgico clnico. A metodologia consistiu no levantamento de uma bibliografia que aborda os conceitos de semiologia recomendada pela pesquisadora Jaqueline T. Ferreira, coordenadora do projeto: Abordagem histrico-antropolgica do diagnstico em cardiologia, ao qual esse subprojeto est vinculado, e eleio daqueles que apresentassem contedo de ensino de tcnicas centradas no indivduo e no em sua doena. A fase de anlise ainda est em andamento, mas a leitura de oito das quinze referncias, 53.3%, revelou que apenas 30% da literatura relacionada praticava o ensino da sensibilidade e percepo. Diante das pretenses do estudo faz-se necessria a anlise qualitativa e quantitativa dos resultados quando completos. V-se, a partir dos achados de at ento, a necessidade de uma reforma curricular que permita a formao de mdicos que primem pela qualidade das impresses emitidas por uma consulta diagnstica ou que objetive a preveno primria, onde o exame atento a aspectos por vezes ininteligveis revele mais do que um eletrocardiograma. A abordagem extensiva do estado da arte que envolve o tema: relao mdico-paciente dever ser mais uma vez explorada a fim de resgatar a finalidade da riqueza de mtodos do exame fsico em cardiologia, uma clnica que impele o contato fsico, psicolgico (diante da necessidade de concentrao para compreenso) e social. Da perscusso ao Doppler existem instrumentos tradicionais diante dos quais at um padro-ouro capaz de se questionar quanto prpria eficcia.

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GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos
187 CONCEPO DE FAMLIA NO DISCURSO DE HOMENS HOMOSSEXUAIS Borges, C.C.; Maruchi, F.C.; Acosta, P.C. Desde as ltimas dcadas, o universo da famlia vem passando por mudanas de grande importncia. Impulsionado pelo aumento do nmero de divrcios, iniciou-se um processo de flexibilizao da concepo de famlia, decorrente da diversificao de suas estruturas. As famlias rearranjadas, recompostas, etc, passaram a dividir o mesmo cenrio em que figuravam famlias estruturadas conforme o antigo modelo de famlia nuclear moderna. Paralelamente, os laos de afinidade se afirmaram como expresso de definio do que uma famlia, em oposio valorizao exclusiva dos laos de parentesco ou laos de sangue. Nos ltimos anos, em diversos pases do mundo, o debate sobre o que define uma famlia vem ganhando destaque, em decorrncia da demanda de oficializao do casamento entre pessoas do mesmo sexo. A extenso do direito ao casamento a todas as pessoas, independentemente dos sexos dos parceiros, fomenta mais uma radical transformao no que se refere definio de uma famlia. Desta vez, confronta-se um discurso de famlia baseado em critrios heteronormativos a um outro discurso onde se questionam as tradicionais distines entre os gneros masculino e feminino e sua influncia na definio de uma famlia. Mas, afinal, que concepes homens homossexuais tm de famlia? Que valores e ideologias so subjacentes s suas maneiras de conceber famlia? Um estudo sobre o discurso de homens engajados em uma relao homoafetiva sobre suas vidas conjugais vem sendo realizado. Os sujeitos da pesquisa residem na cidade de Goinia-GO e, para participarem deste estudo, deveriam viver em regime de coabitao com seu parceiro h pelo menos 2 anos. Foram realizadas nove entrevistas. Os textos resultantes das transcries das entrevistas esto sendo submetidos a uma Anlise de Discurso (Rocha-Coutinho, 1998). A anlise dos resultados, ainda em processamento, j permite estabelecer algumas consideraes sobre como homens homossexuais concebem uma famlia. Verificou-se uma forte influncia de valores e ideologias individualitas nos seus discursos sobre famlia, que se traduz na importncia atribuda ao indivduo nas relaes que so estabelecidas dentro dela (Elias, 1994). Cuidado, companheirismo, respeito e cumplicidade so considerados elementos fundamentais para uma relao. Os vnculos familiares no advm unicamente do parentesco, naturalmente estebelecido, e depende tambm da convivncia estabelecida dia aps dia, atravs da qual os indivduos fortalecem seus laos de afetividade. ELIAS, N. A sociedade dos indivduos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1994. ROCHA-COUTINHO, M. L. A anlise do discurso em psicologia: algumas questes, problemas e limites. In L. Souza, M. F. Quintal de Freitas, & M. M. P. Rodrigues (Orgs.), Psicologia: reflexes (im)pertinentes. So Paulo:Casa do Psiclogo.Rio de Janeiro: Rocco, 1998.

498 IDENTIFICAO DE FATORES DE RISCO E EDUCAO EM SADE EM UMA COMUNIDADE DE CATADORES DE MATERIAIS RECICLVEIS DO DF Cruvinel, V.R.N.; Silva, T.C.; Barreto, G.A.M; Guimares, P.V.S; Silva, C.L.D; Gravina, D.B.L. Atualmente o DF conta com, aproximadamente, trs mil e quinhentas pessoas envolvidas diretamente na coleta seletiva na modalidade de organizao em cooperativas. Desse montante, 95% de seus filiados vm de uma realidade de vivncia nas ruas da Capital Federal. Nesse sentido, o desenvolvimento de aes voltadas para o fortalecimento da cidadania dos trabalhadores que fazem da coleta e venda de materiais reciclveis seu meio de sobrevivncia e de suas famlias de extrema relevncia. Este projeto de extenso atua desde 2011 em uma comunidade de catadores de materiais reciclveis do DF denominada Reciclo composta de antigos moradores que foram beneficiados em 2010 com as casas populares da CEF. A trajetria de vida pessoal e coletiva desta Comunidade marcada pela vivncia associada excluso, a negao de sua prpria cidadania devido a uma precria incluso na sociedade, primeiro nas condies de moradores de rua at a organizao da cooperativa. A comunidade vive em estado de pobreza extrema, porm suas necessidades vo alm da pobreza material, envolvendo uma gama de outras necessidades. Dentro deste contexto, devemos priorizar essas pessoas por viverem em situaes de risco e vulnerabilidade social. Essa parceria com discentes e docentes de diferentes cursos de sade da UCB torna-se fundamental para o equilbrio entre os determinantes de maneira a evitar a exposio destes indivduos a fatores de riscos que possam aumentar a predisposio a determinadas doenas e agravos. Inicialmente, foi realizado um levantamento sobre as principais necessidades desta comunidade atravs de entrevista sobre as questes scio-econmicas; Caractersticas gerais da comunidade e escolaridade; Auto-percepo da sade. Detectou-se a seguinte realidade: A comunidade composta de 32 famlias, a maioria dos catadores so mulheres com idade entre 19 a 60 anos, sendo 60% mes solteiras com mdia de 04 filhos. Apresentam uma Renda Mdia per capita de R$ 86,81; 27% so analfabetas e 73% estudaram at a 4 srie; 100% no usavam EPIs na coleta e separao do lixo e apenas 28% consumiam gua filtrada. Principais problemas de sade identificados nos adultos: Hipertenso; Diabetes; Dor dentria; Depresso, doenas respiratrias e gravidez indesejada. Nas crianas: baixo peso e estatura. A partir destas informaes foram desenvolvidas oficinas mensais com dilogo e materiais educativos para informao e motivao sobre a importncia do estilo de vida pessoal. A partir destes conhecimentos, a comunidade passou a adquirir hbitos saudveis com mudanas positivas de comportamento para uma melhor qualidade de vida, tendo a universidade como parceira e multiplicadora deste processo. Estas aes favorecem a formao de profissionais de Sade que apresentem uma viso mais humana e com responsabilidade social, voltados para a promoo de sade e para o trabalho com coletividades, sintonizados com as necessidades da populao.

637 CONHECIMENTO E PRTICA DOS CONSELHEIROS TUTELARES SOBRE A VIOLNCIA CONTRA CRIANAS E ADOLESCENTES Oliveira, C.C. de; Claudino, R. de S.; Oliveira, M.D.G. de; Pereira, A. de S.; Moreira, D.P.; Lira, S.V.G.; Luna, G.L.M.; Vieira, L.J.E. de S. INTRODUO: A violncia contra crianas e adolescentes envolve todo ato ou omisso exercida pelos familiares e outros indivduos e instituies capazes de causar transtornos fsico, sexual e/ou psicolgico. Todo profissional, no exerccio da sua profisso, tem o dever tico e legal de denunciar casos de violncia e a funo de identificar, notificar, acolher e iniciar com os cuidados necessrios, oferecendo amparo fsico e emocional a vitima. Dentre os rgos existentes para apoio integral a criana e adolescente, destaca-se o Conselho Tutelar. Neste contexto, esse trabalho tem por objetivo analisar o comportamento dos Conselheiros Tutelares diante da violncia contra crianas e adolescentes e relatar as prticas adotadas pelos dos Conselheiros Tutelares sobre a violncia contra crianas e adolescentes. MATERIAIS E MTODOS: Estudo do tipo qualitativo, realizado no perodo de julho a setembro de 2012, por meio de uma entrevista semi-estruturada, seguindo algumas questes norteadoras sobre o conhecimento e prtica dos conselheiros tutelares sobre a violncia contra criana e adolescente. Foram escolhidos os Conselheiros Tutelares (12) do municpio de Fortaleza que tivessem disponibilidade e assinassem o termo de consentimento livre e esclarecido. Todos os preceitos ticos foram respeitados. RESULTADOS E DISCUSSES: O perfil social dos participantes do estudo, est na faixa etria acima dos 30 anos de idade, prevalecendo mulheres, possuindo como estado civil solteiro, o grau de instruo predominou o nvel superior. Ao serem questionados sobre os cursos de capacitao realizados para exercer a sua funo, todos afirmaram ter cursado a capacitao. Quando questionados ao tipo mais comum de violncia, a negligncia foi o mais comum citados e se caracterizada pela ausncia de cuidados fsicos, emocionais e sociais, assim como pelo abandono. A violncia fsica foi relatada, sendo, portanto o segundo tipo mais comum entre as violncias encontradas. O diagnstico de violncia contra criana e adolescente complexo, pois tendem a esconder a real causa das leses, por medo, pela proximidade afetiva, uma vez que os agressores geralmente so os pais ou responsveis. Diante das prticas dos participantes frente a criana ou adolescente violentado, relatam que os principais procedimentos realizados frente s situaes de violncia so: afastar o agressor do convvio com a vtima, depender do grau de parentesco e do tipo de violncia e alm da notificao necessrio realizar um boletim de ocorrncia (B.O), nas delegacias especializadas. CONCLUSO: Os CTs que atuam nas comunidades conhecem a realidade social, a histria de vida e identificam diversos casos de violncia contra crianas e adolescentes, apesar das inmeras barreiras encontradas para que haja a efetivao do trabalho prestado, observa-se na pesquisa que as opinies so semelhantes em todos os quesitos, inclusive nas dificuldades relatadas.

652 ENFRENTAMENTO DA VIOLNCIA CONTRA CRIANAS E ADOLESCENTES PELOS SETORES DA EDUCAO, ASSISTNCIA SOCIAL E SEGURANA PBLICA DA REGIO METROPOLITANA DE FORTALEZA Oliveira, C.C. de; Oliveira, A.K.A.; Lira, S.V.G.; Luna, G.L.M.; Pereira, A.S.; Moreira, D.P.; Vieira, L.J.E.S. As crianas e os adolescentes so as maiores vtimas da violncia intrafamiliar, na forma de maus-tratos, negligncia e/ou abandono e da violncia coletiva. O desenvolvimento de novas polticas, assim como a efetivao das existentes constitui-se em desafios para os gestores, profissionais e sociedade civil, visto que o problema da violncia deve ser prioridade de agenda. Alguns programas e aes que incluem crianas e adolescentes como grupos de ateno foram sendo criados nas ltimas dcadas. Destacaremos no estudo, aqueles desenvolvidos nas reas da gesto Educacional, da Assistncia Social e Segurana Pblica. A pesquisa traz em seu objeto de estudo, analisar as possibilidades de enfrentamento da violncia contra crianas e adolescentes a partir da intersetorialidade. A abordagem qualitativa com tipo de estudo descritivo, apropriando-se da entrevista semiestruturada para a produo de dados, no perodo de 2010-2011. Participaram do estudo 25 gestores das reas da educao, assistncia social e segurana pblica inseridos na Regio Metropolitana de Fortaleza. Os gestores foram indagados sobre o cenrio da violncia em seus municpios, as polticas implantadas para a preveno e o enfrentamento do problema, as aes desenvolvidas e as dificuldades vivenciadas no desenvolvimento das aes. A anlise de contedo instrumentalizou a leitura analtica dos dados, resultando em quatro categorias temticas: representaes da violncia, fatores determinantes, formas de enfrentamento e dificuldades encontradas. Todos os preceitos ticos foram respeitados. Resultados apontaram para uma difcil realidade vivenciada pelos municpios, no que se refere amplitude do fenmeno. O abuso sexual, a negligncia e o trabalho infantil foram s formas mais evidentes. Como condies predisponentes destacaram-se o contexto social, por meio da desigualdade socioeconmica, o contexto familiar deflagrado pela ausncia de um ncleo familiar e a drogadico. Identificamos uma miscelnea de aes, projetos e programas desenvolvidos com o objetivo de resguardar e fazer cumprir os direitos das crianas e adolescentes, no entanto, ocorreram divergncias nos discursos quanto s formas de enfrentamento do problema. Diversos gestores admitiram que as aes acontecem de forma assistemtica, primria e pontual. A escassez de recurso pblico, a falta de integrao setorial, a morosidade da justia, a falta de polticas pblicas voltadas para a drogadico e o despreparo de alguns gestores foram alguns percalos enfrentados pela gesto que dificultam o desenvolvimento das aes. Constatamos que o desejvel enfrentamento da violncia contra criana e adolescente em nvel municipal ainda est em construo. O carter multicausal do fenmeno exige posicionamento firme, responsvel e, acima de tudo, integrado aos segmentos governamental que devem preocupar-se em combater as iniquidades associadas gnese e amplitude do problema.

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676 EXPERINCIAS DE FAMILIARES DE USURIOS DE CRACK EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL DE LCOOL E DROGAS (CAPS AD) Vasconcelos, Mardnia; Albuquerque, Renata; Jorge, Maria; De Paula, Milena Na presena dos vrios tratamentos oferecidos na rede de servios substitutivos, a partir da reforma psiquitrica, a que se considerar a importncia da famlia, pois esta percebida pelos prprios familiares e pelos usurios de drogas como um recurso fundamental na reabilitao psicossocial do usurio, pois ao compreender a teraputica, a famlia consente em colaborar com ela e a lidar melhor com o problema do uso do crack. Nesse prisma, a famlia representa predominantemente afeto e apoio que iro contribuir para que o usurio mantenha-se em tratamento. O presente estudo teve como objetivo: analisar como a famlia includa nas aes/intervenes desenvolvidas pelo Centro de ateno psicossocial lcool e outras drogas (CAPS AD) relacionadas ao cuidado integral aos usurios de crack. O estudo faz parte de uma pesquisa ampla denominada A ateno clnica na produo do cuidado aos usurios de crack assistncia sade e redes sociais de apoio, com financiamento do CNPq/MS/ FUNCAP.Trata-se de um estudo qualitativo, crtico e reflexivo, realizado com trabalhadores do CAPS AD (Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas), bem como usurios de crack em tratamento e seus familiares. Para coleta de dados utilizou-se a entrevista semi-estruturada. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual do Cear (UECE) sob protocolo 10724251-6. Foi utilizada a anlise de contedo a qual possibilitou estabelecer convergncias, divergncias e complementaridades. As aes voltadas para os familiares mais citadas por profissionais, usurios e familiares foram : acolhimento, visita domiciliar, atendimento individual e em grupo. O grupo de famlia parece ser a principal estratgia direcionada a esse pblico e caracteriza-se como um espao no qual os familiares sao acolhidos pela equipe do CAPSAD, dividem suas angstias, compartilham suas histrias e identificam-se uns com os outros, no entanto a metodologia utilizada o formato de palestras. A visita domiciliar, segundo os profissionais, foi outra forma de interveno direcionada a famlia, pois tal atividade uma forma de acompanhar o familiar. Outro tipo de interveno voltada a familiares relatada pelos trabalhadores foi o atendimento individual o qual ocorre quando h necessidade. As festas e eventos sociais como passeios tambm apareceram como aes voltadas as famlias. No entanto, alguns usurios relataram que sua famlia no recebe nenhum tipo de acompanhamento. Diante do exposto, percebeu-se a importncia do CAPS AD considerar e conhecer melhor a dinmica familiar de cada usurio para propor intervenes mais adequadas, assim a ateno as famlias atendidas no CAPS AD deve ser realizada de forma mais personalizada, garantindo uma atendimento mais humano e integral a usurios e famlias e contribuindo para mudanas mais duradouras. 733 A SOBRECARGA DO CUIDADOR FAMILIAR COMO TEMTICA DE INTERVENO DA POLTICA DE SADE MENTAL

Eloia, S. C.; Oliveira, N. O.; Nogueira, D. L. Nas ltimas dcadas os servios de sade mental se destacam como temtica de forte discusso entre polticos, profissionais de sade e comunidade em geral, devido a necessidade de planejamento e implementao de aes sade com base no Sistema nico de Sade e na reorientao do modelo assistencial em sade mental, em curso no Brasil aps o movimento da reforma psiquitrica. Dentro do contexto da desinstitucionalizao, com nfase nos servios comunitrios de sade mental e em perodos mais curtos de hospitalizao, as famlias se tornaram cada vez mais as principais provedoras de cuidados e apoio aos pacientes. Esse novo contexto deve ser referncia para estudos e debates na rea acadmica e na sociedade para direcionar a tomada de decises na assistncia prestada aos cuidadores, frente aos encargos atribudos a esta funo e a possvel sobrecarga. Com o objetivo de identificar as evidncias cientficas da literatura acerca da sobrecarga do cuidador familiar de pessoas com transtorno mental, optou-se pelo mtodo de reviso integrativa, ao realizar a busca de estudos nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System On-Line (MEDLINE), e portal Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), no ms de janeiro de 2013, a partir dos descritores transtornos mentais e cuidadores. Identificaram-se 15 artigos cientficos que atenderam os critrios de incluso do estudo, em que sua maioria foi publicaes em peridicos do sudeste do Brasil, do tipo original e a partir do ano de 2008. A interpretao dos resultados da amostra foi analisada e sintetizada por similaridade de contedo, apresentando s temticas: Do processo de cuidar ao impacto do cuidado, Instrumentos que avaliam a sobrecarga do cuidador familiar de pessoa com transtorno mental, e a Importncia da abordagem familiar quando h presena do transtorno mental. A sobrecarga esteve presente nas relaes cotidianas destes cuidadores, que muitas vezes pela preocupao, obrigao social, carinho e respeito, cuidam dos seus familiares com transtorno mental e se sobrecarregam, esquecendo de cuidar de si prprio ou no tendo expectativas futura de mudana desta situao. Discute-se o quanto precisa explorar esta rea devido mnima quantidade de publicao verificada e a necessidade de novas estratgias de enfrentamento na ateno psiquitrica. Os servios de sade mental devem repensar a forma como assistem as famlias, incluindo aes que auxiliem a enfrentar situaes geradoras de desgaste, tornando-se dispositivos de suporte e apoio. 939 MAL-ESTARES SOCIAIS: DISCRIMINAO E EXCLUSO EM SADE MATERNA INDGENA KUKAMA KUKAMIRIA - PER Yajahuanca,R.S.A.; Diniz,C.S.G. Apresentao: Comunicao Oral MAL-ESTARES SOCIAIS: DISCRIMINAO E EXCLUSO EM SADE MATERNA INDGENA KUKAMA KUKAMIRIA - PER Resumo A discriminao e a excluso por etnia e raa fazem parte de um processo histrico que com suas variantes influencia nos processos socioculturais, econmicos e polticos. A diferencia no

trato a determinados grupos e suas consequncias se observam no processo no equitativo e na negao do outro, construdo a traves da historia, cultura e sociedade. Objetivo: Discutir as desigualdades e excluso da populao Kukama Kukamiria na rea de sade. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo de base etnogrfica, entrevistas abertas, observao participante, realizado em o servio de sade na comunidade San Regis, Peru. Resultados: A no valorizao de aspectos rituais e culturais do cuidado, especificamente nas mulheres durante a gravidez, parto e ps-parto; assim como a desigualdade e excluso no servio de sade. Concluso: Identificamos no servio de sade barreiras especialmente no cuidado materno, que no so geogrficas e econmicas, mas tambm culturais. Deve-se compreender a tradio cultural que possibilite um atendimento adequado as necessidades da populao. Palavras chaves: peru, sade materna indgena, desigualdade, excluso. 987 VIOLNCIA INTRAFAMILIAR CONTRA O IDOSO NO CONTEXTO DA ESTRATGIA DA SADE DA FAMLIA: UMA REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA Vilas Bas, L.S INTRODUO: O crescimento mundial da populao idosa, alm das inmeras dificuldades vivenciadas por este grupo no seu cotidiano apresenta-se como um desafio para a Sade Pblica. A violncia intrafamiliar contra os idosos, no Brasil, passou a ser denunciada com maior frequncia, a partir da dcada de 80, entretanto, muitas vezes ainda permanece oculta. A partir da, faz-se essencial discutir sobre esta temtica. Alm do mais, necessrio evitar que tais acontecimentos permaneam na invisibilidade. OBJETIVOS: Identificar o papel desempenhado pela equipe da estratgia sade da famlia frente violncia intrafamiliar contra o idoso atravs da reviso de literatura. METODOLOGIA: Trata-se de uma reviso integrativa da literatura que foi realizada na base de dados Literatura Latino-Americano e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) da Bireme, sendo coletados os artigos cientficos, publicados em peridicos brasileiros, no perodo de 2006 a 2012. Foram utilizados os seguintes descritores: idoso, violncia e estratgia sade da famlia, no ms de Janeiro de 2013. Aps o levantamento e a seleo, 08 artigos foram includos no estudo. RESULTADOS: O processo de anlise resultou em quatro categorias temticas: Manifestaes da violncia intrafamiliar contra o idoso; A reao do idoso diante de um ato violento intrafamiliar; Fatores de risco para a violncia intrafamiliar contra o idoso; A importncia da equipe da ESF frente violncia intrafamiliar contra o idoso. CONCLUSO: Existe a necessidade de sensibilizao cada vez maior dos profissionais da ESF para que desenvolvam uma escuta mais apurada, identifiquem o tipo de maus-tratos e adotem melhores estratgias de interveno. Verificou-se, tambm, que a visita domiciliar e a criao de espaos de convivncia, oferecendo apoio para os idosos podem constituir-se como estratgias de interveno importantes neste contexto. Considerando-se a carncia do

tema na literatura nacional, torna-se fundamental a produo do conhecimento sobre a violncia intrafamiliar contra este grupo to vulnervel, fornecendo assim, subsdios para os profissionais que atuam nesta rea e conscientizando a populao em geral. O silncio em que permanecem muitos idosos configura-se como um dos impasses encontrados pelos profissionais da ESF, pois tambm contribui para a subnotificao dos casos. Enfim, ficou claro que a defesa dos idosos no uma responsabilidade apenas do sistema de sade, mas de todos os rgos de proteo social, da associao dos moradores, vizinhos, ministrio pblico, familiares e outros. 1045 EVIDNCIAS QUALITATIVAS SOBRE AS REPERCUSSES NA SADE DO CUIDADOR FAMILIAR DE PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL Gomes, F.L.C; Sousa, R.; Matsue, R.M.; Chaves, M.R.M.; Lamdim, F.L.; Lima, D.M. Objetivou-se elaborar uma metassntese com evidncias qualitativas sobre o impacto do cuidado cotidiano na sade do cuidador familiar de pessoas com transtorno mental. Realizou-se um levantamento nas bases de dado Pubmed e Lilacs usando os descritores cuidador familiar e sade mental, no perodo de 2004 a 2012. Foram encontrados vinte e seis artigos dos quais dez estavam relacionados com a temtica deste trabalho. Consideram-se os estudos que analisam as circunstncias dos familiares cuidadores de pessoas com epilepsia. O critrio de incluso se baseou na associao frequente que os pesquisadores fazem da epilepsia com transtorno mental. Artigos que tratavam dos cuidadores de pacientes com a doena de Alzheimer tambm foram includos, pelo fato da doena ser considerada um dos tipos mais comuns de adoecimento mental. Aps a leitura exaustiva do material selecionado emergiram cinco categorias: sobrecarga objetiva e subjetiva dos cuidadores; estratgia de enfrentamento da sobrecarga; dificuldades para lidar com momentos de crises; ambivalncia de sentimentos vivenciados pelo familiar e deficincia da assistncia do servio de sade mental. Apesar de alguns estudos terem uma abordagem quantitativa e qualitativa, ao mesmo tempo, alguns foram considerados por abordar a subjetividade e os sentimentos dos cuidadores e analisar a maneira como percebida a sobrecarga subjetiva do cuidado pelo cuidador. Os estudos evidenciaram aspectos relacionados ao desgaste fsico, emocional e social do cuidador, destacando-se a sobrecarga objetiva expressada pelos cuidados dirios continuados e agravados pela cronicidade do transtorno. Quanto ao desgaste emocional observou-se a ambivalncia de sentimentos, haja vista que ora o cuidador refere satisfao no ato de cuidar e ora sente-se compelido a realizar um trabalho por ausncia de quem o faa. No que diz respeito vida social do cuidador, verifica-se o cerceamento do convvio do cuidador com o meio social, comprometendo inclusive o seu desenvolvimento pessoal e profissional, visto que o trabalho do cuidador no valorizado muitas vezes nem pelo prprio cuidador. Os cuidadores de pessoas com transtorno mental no encontram

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apoio institucional formal que lhe d suporte no em seu trabalho dirio, estes buscam estratgias de enfrentamento a partir da religiosidade e espiritualidade. Conclui-se, portanto que o valor do trabalho do cuidador familiar tende a se perder pelo fato de no ser reconhecido e dado como natural, principalmente no que concerne ao gnero feminino. Vale ressaltar que os trabalhos dos servios substitutivos em sade mental devem levar em considerao estas dificuldades, construindo abordagens para o cuidado que visem tambm a dar suporte ao cuidador. 1306 SIGNOS CORPORAIS: INSTRUMENTO DO MELHOR CUIDAR SADE DA MULHER RIBEIRINHA Teixeira, V. C. L.; Martins, R. G.; Correia, R. P.; Souza, C. S. M. Introduo: Mesmo com as conquistas dos movimentos feministas que garantiram s mulheres o empoderamento sobre seus direitos ainda possvel encontrar lugares nos quais elas sejam submissas aos maridos que acontece de forma velada ou explicita. Neste sentido, deve-se considerar a linguagem corporal como um instrumento da expresso de sentimentos e emoes, por meio do qual se evidencia vivncias singulares, smbolos de um contexto sociocultural e econmico. Sendo assim, o Programa Sade e Cidadania da Universidade Federal do Amazonas inseriu acadmicos de medicina junto a multiprofissionais da residncia no municpio ribeirinho amaznico de Itapiranga, incluso nos territrios da cidadania, possibilitando tal vivncia. Objetivos: Relatar a vivncia dos acadmicos quanto relao de dominao do homem para com a mulher e sua influncia sobre a sade da mesma a partir da observao no participante dos signos corporais. Relato de experincia: Ao longo das atividades da extenso, observou-se a persistncia do imaginrio patriarcal que se perpetua desde as sociedades mais antigas como a grega no qual cabe ao homem mandar e a mulher obedecer. Quando em conversas informais com as mulheres do municpio era frequente o uso de poucas palavras, longos segundos de silncio, postura rgida, braos cruzados, olhar para baixo, principalmente quando o marido estava presente. Em atividades ldicas de promoo da sade cerca de temas como gravidez na adolescncia, planejamento familiar, Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), problemas respiratrios e amamentao nas Unidades Bsicas de Sade as mulheres tinham um olhar consultivo para seus maridos que permitiam ou no sua participao. Alm disso, algumas relatavam que no faziam exame preventivo ou acompanhamento na menopausa porque seus maridos no deixavam. Tal realidade sensibilizou a equipe que sob um olhar interdisciplinar discutiu tais observaes. Resultados: Observou-se que esses sinais de submisso das mulheres que emergem como obstculo ao cuidado da sade delas, assim como, pde-se constatar que temas como as DST e o uso do preservativo so tidos como tabus. Alm disso, a discusso entre acadmicos e multiprofissionais contribuiu para uma formao acadmica mais sensvel s questes culturais e peculiaridades de cada regio, desenvolvendo ainda a capacidade de construir novos mtodos de abordagem da comunidade. Concluso: Esse tipo de vivncia na formao do profissional de sade torna-o diferenciado, desenvolvendo nele viso critica das

situaes e despertando-o para a necessidade de se atentar para as manifestaes verbais e no verbais do corpo como ferramenta para um cuidar mais eficiente. 1389 A PROPAGANDA DE MEDICAMENTOS E O IDOSO: A VELHICE COMO UM MAL Manso, M. E. G.; Maldonado, T.; Roberto, M. M.; Renner, C. C. N.; Sousa, J. B. de A propaganda existe h muito tempo. Antigamente, os textos eram utilizados de forma simples e com uma linguagem bem coloquial, de carter informativo, apontando apenas as qualidades do produto. Com o tempo, a propaganda voltou-se para a inteno de despertar o consumo. No caso dos medicamentos, as indstrias se valem das propagandas para vend-los como se fossem uma mercadoria comum, utilizando todos os artifcios possveis para persuadir o pblico. Pesquisas sobre reportagens de sade e medicamentos publicadas em jornais e revistas de grande circulao no Brasil detectaram que, de forma hegemnica, a mdia ressalta que os medicamentos oferecem meios de proporcionar sade e bem estar a quem assim o desejar e por eles possa pagar, sendo tratada de forma secundria a participao de fatores socioeconmicos e culturais. A falta de informao colabora para que haja um pblico vulnervel persuaso das propagandas, que nem sempre cumprem o que prometem. Apesar de leis e regulamentaes para proteger o consumidor, ainda prevalecem irregularidades nas propagandas de medicamentos. Pouco se pesquisa sobre a relao entre a propaganda e o idoso em comparao com o que se pesquisa sobre outros pblicos. Antigamente, o velho era citado nas propagandas de forma negativa, associado dependncia fsica e afetiva, invalidez, improdutividade, insegurana, isolamento e doena. Quando o idoso passou a ser visto como um consumidor em potencial, ele foi inserido na propaganda sob novos pontos de vista, hoje podendo representar atributos positivos como confiabilidade, tradio, seriedade, credibilidade e experincia. Segundo estudiosos de marketing, uma propaganda efetiva para esse segmento da populao nunca deve ressaltar que o produto para os mais velhos ou para a terceira idade, posto que exista ainda na sociedade um grande medo de envelhecer. Esta pesquisa procurou avaliar como o idoso foi e visto na propaganda de medicamentos desde o incio do sculo XX at os dias de hoje. Para tanto foram analisadas propagandas impressas de medicamentos disponveis em livros e revistas. Analisaram-se apenas as propagandas editadas no Brasil. Observaram-se diferenas de viso no apenas entre geraes, mas tambm entre gneros e etnias. A mulher retratada como idosa apenas a partir da ltima dcada do sculo passado, associada sua imagem avosidade, prevalecendo anteriormente a imagem da velhice como uma doena ou um ataque beleza feminina. No foram observados idosos negros, a no ser em propagandas jocosas e em atitudes servis. Destaca-se a presena do idoso homem inicialmente em propagandas de medicamentos para doenas sexualmente transmissveis e, atualmente, predominando nos medicamentos relacionados ao desempenho fsico e sexual. Esta pesquisa permitiu ao grupo observar estigmas e mitos culturais presentes

na sociedade brasileira no apenas relacionados velhice, mas tambm s mulheres e negros. 1493 O IDOSO VTIMA DE VIOLNCIA: DESAFIOS DO SISTEMA DE SADE PARA O ENFRENTAMENTO DO FENMENO Freitas, C.A.S.L.; Silva. M. J. da; Brito, M.C.C.; Dias, M.S.A.; Mesquita, K.O.de; Lima, Gleiciane Kelen No Brasil a representatividade dos grupos etrios no total da populao em 2010 menor que a observada em 2000 para todas as faixas com idade at 25 anos, ao passo que os demais grupos etrios aumentaram suas participaes na ltima dcada. Isso demonstra o alargamento do topo da pirmide etria, onde houve um crescimento da participao relativa da populao com 65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, passando a 5,9% em 2000 e chegando a 7,4% em 2010 (IBGE, 2011). Os dados demogrficos mostram a necessidade urgente de mudanas que resultem na efetivao das polticas pblicas de ateno ao idoso, especialmente quele vitima de violncia, pois este agravo tem se destacado no processo sade e adoecimento desta populao. Diante dessa realidade, desenvolvemos esta pesquisa com o objetivo de compreender o modelo de ateno sade do idoso vtima de violncia no sistema de sade de Sobral, Cear, considerando os princpios da integralidade. Para tanto, realizamos um estudo compreensivo, de natureza qualitativa com profissionais que representam os segmentos gesto e ateno no sistema de sade de Sobral, Cear, Brasil, constituindo-se de seis coordenadores da gesto colegiada, seis enfermeiros e cinco agentes comunitrios de sade. As informaes foram coletadas no perodo de outubro/2010 a maro/2011 atravs da tcnica do Crculo Hermenutico Dialtico (CHD) adaptado por Oliveira (2007) e submetidas anlise do discurso. Esta pesquisa incorporou os princpios da Biotica, conforme Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Os resultados evidenciaram que o sistema de sade de Sobral apresenta um modelo de ateno ao idoso vtima de violncia que conhece o fenmeno e o reconhece como uma realidade que se intensifica no municpio de Sobral, Cear, apresentando as mais diversas formas de maus-tratos. Esta ateno aparece negligenciada, nos discursos dos depoentes porque o sistema no atende o idoso na sua totalidade, denunciando dificuldades na operncia do princpio da Integralidade. Considerando o contexto situacional do idoso que sofre violncia em Sobral, o modelo de ateno sade impresso nos discursos dos profissionais e as diretrizes do Estatuto do Idoso, Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e Pacto pela Sade, observamos que as polticas estudadas so contempladas apenas parcialmente, tendo, o municpio, um percurso desafiador para trilhar, no sentido de dar respostas efetivas e eficazes s demandas e necessidades de sade da populao idosa. 1527 MEDINDO AS DESIGUALIDADES DENTRO DE UMA COMUNIDADE: UMA CRTICA HIPTESE DE HOMOGENEIDADE Holanda, C.C.C.; Monteiro, R.B.C.; Sintoni, F.; Feitosa, C.A.; Silva, A.C.R.; Santos,I.C.F.

A Estratgia de Sade da Famlia (ESF), preconizada como ordenadora das redes de ateno sade, baseia-se tambm na ideia de sade comunitria. Esta ltima, em tese, estrutura-se em uma delimitao territorial no arbitrria, mas que respeita a construo social, poltica e cultural da populao daquele espao geogrfico. Este lugar homogneo seria a chamada comunidade, onde deveriam ser avaliadas as necessidades de sade da populao e consequentemente estabelecidas estratgias de ao. Considerando a homogeneidade dentro do territrio, as necessidades de sade existentes tambm deveriam ser uniformes, entretanto, atravs da vivncia profissional na ateno primria sade e do estabelecimento de um vnculo mais prximo com a comunidade, faz-se notar a existncia de espaos e grupos que apresentam diferentes prioridades em sade. Tendo essas questes em vista, este estudo teve como objetivo verificar a existncia de desigualdades sociais dentro de um mesmo territrio, a fim de discutir a viabilidade da diviso territorial na qual se baseia a ESF. Para tanto, foram analisados os indicadores contidos nas fichas A de 1747 famlias atendidas em uma Unidade de Sade da Famlia em Recife-PE, correspondente a 74,3% da populao coberta. Os dados foram computados atravs do software PASW Statistics 18, transformados em grficos separados por microrea e comparados entre si. A anlise dos dados comunitrios gerais no revela a real situao de vulnerabilidade em que a populao se encontra, visto que os dados referentes s condies de moradia, escolaridade e situao socioeconmica das microreas com melhores ndices, tendem a elevar a mdia das categorias analisadas. Porm, quando esses dados so analisados separadamente por microrea ficam notrias as desigualdades existentes entre elas, contestando a suposta homogeneidade comunitria, seja ela territorial, social ou econmica e colocando a base terica do funcionamento da estratgia em xeque. Considerando que as desigualdades so determinantes do processo sade-doena e que a comunidade no um espao fixo e imutvel, e sim dinmico e desigual, h mltiplos processos de adoecimentos que exigem uma diversidade de respostas. Esta fluidez da realidade requer uma constante avaliao e adequao do processo de trabalho das equipes e da delimitao dos espaos, baseada nas necessidades dos usurios. 1569 A VIDA NO IGARAP MESTRE CHICO NA CIDADE DE MANAUS, AMAZONAS: UM RELATO DA EXPERINCIA DE ACADMICOS DE MEDICINA DURANTE ATIVIDADES DE PROMOO DE SADE. Batista, C.L.; Neto, E.F.C.; Correia, R.P. A excluso social toda situao ou condio social de carncia, dificuldade de acesso, segregao, discriminao, vulnerabilidade e precariedade em qualquer mbito. Na cidade de Manaus, Amazonas, essa excluso evidente, pois a riqueza socialmente produzida no distribuda igualmente, ocorrendo as mais graves privaes e sofrimento humano e espalhamento da pobreza nos diversos espaos e territrios, inclusive nos igaraps que cortam a cidade.Dentro deste panorama o governo do estado do Amazonas implantou o PROSAMIM (Programa Social e Ambiental dos Igaraps de Manaus), que visa promoo de

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saneamento dos igaraps e realocao de seus moradores para novas habitaes. As aulas da disciplina Sade Coletiva Sade e Sociedadedo curso de Medicina da Universidade Federal do Amazonas (UFAM Manaus) foram realizadas por meio de atividades de promoo de sade em um igarap a ser beneficiado pelo PROSAMIM.Considera-se a promoo de sade um conjunto de medidas que objetiva transformar as condies de vida, aumentar a sade e o bem-estar. Visto que os determinantes de sade so um complexo de fenmenos sociais interligados que geram riscos diferenciados sade de comunidades e indivduos,as pssimas condies habitacionais e ambientais dos igaraps impactam na sade dos seus moradores.Sendo assim, este trabalho relata a experincia vivida por acadmicos de medicina da UFAM- Manaus durante visitas domiciliares a uma famlia moradora do Igarap Mestre Chico Manaus. A metodologia baseou-se na realizao de atividades de promoo de sade com a famlia por meio de dilogos, questionrios, dinmicas e orientaes. Observou-se que a famlia se tornou mais motivada a cuidar de sua sade e, principalmente, passou a ter mais ateno aos aspectos higinicos - sanitrios relacionados ao processo sade - doena. Essa experincia permitiu a aprendizagem a respeito da importncia da participao efetiva e da introduo dos acadmicos de medicina na sociedade para promover melhorias na sade, atuando diretamente com as pessoas inseridas no ambiente vulnervel e com suas especificidades. Alm disso, percebeu-se a importncia de se conhecer a situao de uma comunidade antes de tentar reduzir as iniquidades nela existente, j que a sade um produto social. 1598 DISCRIMINAO, SOBRE O QUE ESTAMOS FALANDO? Baumgarten, A.; Celeste, R. K.; Bastos, J. L.; Toassi, R. F. C. As experincias de discriminao e as desigualdades sociais a elas associadas, bem como o impacto sobre o bem estar fsico e psicolgico tm sido foco de ateno pela comunidade cientfica e pela sociedade, de modo mais amplo. Caractersticas, como a identificao tnicorracial, o sexo, a idade, a aparncia fsica, a classe social e outras socialmente atribudas ou adquiridas podem estar associadas e motivar, em conjunto, experincias discriminatrias, que variam conforme o contexto e o perodo histrico investigado. Assim, o objetivo da presente reviso de literatura foi analisar os tipos de discriminao mais frequentemente pesquisados, os grupos-alvo da discriminao e seus perpetradores, alm das abordagens metodolgicas empregadas de modo mais recorrente. Foi conduzida uma busca na fonte bibliogrfica PubMed, de 2009 a 2013, utilizando o vocabulrio controlado social discrimination, sexism, ageism, racism. Inicialmente, foram identificados 104 artigos. Foram excludas as publicaes que no se relacionavam com a temtica pesquisada (n=11), resultando em 93 artigos analisados. Discriminao racial contra afro-americanos, latinos e minorias tnicas foi o tipo mais estudado (n=31), seguida pela discriminao em relao ao gnero (n=16), discriminao sexual (n=14) e discriminao decorrente da idade, principalmente contra idosos (n=9). Estudos quantitativos transversais, utilizando questionrios corresponderam

ao delineamento mais empregado. Poucos estudos (n=5) no se restringiram a algum tipo particular de discriminao. Os resultados da presente reviso mostraram estudos focados na anlise de um nico tipo de discriminao em grupos especficos. 1623 ANLISE DOS EFEITOS DAS POLTICAS E AES DO PLANO BRASIL SEM MISRIA NA QUALIDADE DE VIDA DA POPULAO EXTREMAMENTE POBRE DE MINAS GERAIS Frana, V.H.; Duval, I.B.; Schall, V.T.; Confalonieri, U.E.C. A erradicao da pobreza um dos principais desafios socioeconmicos do Brasil; so extremamente pobres 8,5% da populao vivendo com renda per capita mensal menor ou igual a R$70,00 reais. No municpio de Ribeiro das Neves(RN), Regio Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, a incidncia da pobreza de 23,2%, quase trs vezes maior que a mdia brasileira, local selecionado para o presente estudo. Promover a sade nessa populao implica estratgias participativas e intersetoriais, integrando servios pblicos, profissionais, comunidade para melhorar a qualidade de vida. Visando melhorias nas condies de bem-estar dos brasileiros em extrema pobreza, instituiu-se em 2011 o Plano Brasil Sem Misria-PBSM, estimulando aes de transferncia de renda e acesso aos diversos servios pblicos, pelo governo federal junto ao municipal. Nesse estudo avaliam-se melhorias na qualidade de vida dessa populao a partir das aes do PBSM, realizando um diagnstico no contexto de RN. Foram analisados documentos oficiais sobre as polticas locais do PBSM, dados quantitativos sobre o perfil sociodemogrfico dessa populao, e qualitativos empregando entrevistas semiestruturadas com gestores; para identificar questes subjetivas e objetivas inerentes qualidade de vida dessa populao, contextualizadas na realidade. Entende-se por pessoas pobres as desprovidas de renda e outros recursos fundamentais para adequada manuteno das condies de vida, dificultando-as de participar da sociedade, exercer obrigaes, usufruir de direitos, estabelecer relaes sociais contextualizadas e integradas na realidade local. Procedeu-se a anlise das polticas pblicas do PBSM implementadas em RN com base no delineamento dos objetivos descritos nas estratgias adotadas e os resultados esperados citados em documentos oficiais das Secretarias de Assistncia Social(AS) e Sade, em associao ao perfil sociodemogrfico dos beneficirios na regio, conforme informaes disponveis no Cadastro nico da AS, e a percepo de gestores responsveis pelo planejamento e execuo das aes locais, entrevistando informantes-chave considerando o critrio de saturao e submetendo os dados anlise de contedo. As anlises fundamentaram-se no referencial da Promoo da Sade, compreendida como uma estratgia e ao social, poltica, cultural, que implica protagonismo dos sujeitos e movimentos sociais, combinados com polticas pblicas, intervenes ambientais em amplo espectro, considerando os determinantes sociais que influem nas condies de vida e sade em especficos contextos. O diagnstico inicial identificou as principais lacunas e avanos obtidos com as polticas econmicas e sociais do PBSM implementadas no municpio, em comparao s demandas especficas da populao extremamente pobre na regio, e sob a percepo de gestores dos

diversos setores que planejam e executam aes cotidianas nos servios, e lidam com estes sujeitos, percebendo os efeitos em sua qualidade de vida. 1634 AVALIAO DO PREENCHIMENTO DA VARIVEL RACA/COR NO SISTEMA DE INFORMAES SOBRE MORTALIDADE DO BRASIL Arajo, E.M.; Souza, I.M.; Nery, F.S.; Pereira, L.A.; Carvalho, M.J.S. A incorporao da varivel raa/cor no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) representa um grande avano para o monitoramento das desigualdades em sade, possibilita evidenciar diferenas raciais e vulnerabilidades produzidas no processo sade-doena. Objetiva-se avaliar a notificao da varivel raa/ cor no SIM, atravs das principais causas de bitos doenas do aparelho circulatrio, neoplasias e causas externas nas Grandes Regies e Unidades da Federao Brasileira, entre 1996-2010. Trata-se de um estudo descritivo com dados secundrios do SIM. Utilizou-se como unidade de anlise o registro de bitos de residentes nas cinco Grandes Regies Brasileiras e Unidades da Federao durante o perodo, registrados no SIM, avaliados segundo o preenchimento da varivel raa/cor. Variveis do estudo: raa/ cor, regio, unidade da federao, bitos por residncia e ano.Os dados foram coletados no stio do Departamento de Informtica do SUS (DATASUS)/Ministrio da Sade. Foram considerados os dados discriminados como ignorados quanto varivel raa/ cor para avaliar a tendncia da notificao desta varivel. Foram utilizadas freqncias absolutas e relativas. Os dados foram processados e analisados por meio dos aplicativos TABWIN/Datasus/Ministrio da Sade e software Microsoft Office Excel 2010. Durante a srie histrica 1996-2010, registrou-se um expressivo aumento no preenchimento da varivel raa/cor no SIM. A diminuio da subnotificao da varivel raa/cor no SIM foi expressivamente maior nos cinco primeiros anos aps a obrigatria incluso desta varivel neste sistema de registro, excetuando-se a regio nordeste em que o processo foi notoriamente mais lento. Em 2010, a anlise da cobertura do preenchimento da varivel para todas as causas de bitos, por unidades da federao, revelou o estado de Alagoas, Acre e Rio Grande do Norte, respectivamente, como os estados de menor cobertura. Dos nove estados nordestinos, seis apresentaram percentuais menores que os observados para o Brasil para as trs causas: Cear, Paraba, Sergipe, Bahia, Rio Grande do Norte e Alagoas. Em 2010, evidenciou-se que o Distrito Federal (DAC = 91,1%; neoplasias = 99,1%; causas externas = 99,1%) apresentou melhor cobertura, seguido do Mato Grosso do Sul, Par, Mato Grosso, Rio Grande do Sul e Rio de Janeiro. Esses dados so deveras importantes para a compreenso dos determinantes sociais e uma anlise mais abrangente da sade, visto que as desigualdades se distribuem no espao geogrfico como fenmeno histrico-social, econmico e cultural de cada estado e regio. Observou-se que o preenchimento dessa varivel est sendo feito de forma sistemtica e progressiva e h grande possibilidade de se alcanar a meta estabelecida pelo Ministrio da Sade, em atendimento demanda dos movimentos sociais organizados quanto incluso e preenchimento da varivel raa/

cor no SIM para a anlise da dimenso das desigualdades em sade e efetivao de polticas pblicas. 1650 FAMLIA E SADE MENTAL: AS PRTICAS DE CUIDADO DOS FAMILIARES AOS SUJEITOS PSICTICOS Carvalho, L.C.; Trad, L.A.B. A Reforma Psiquitrica Brasileira (RPB) ocorre a partir de uma transformao radical embasada na desconstruo do paradigma vigente, com o aparecimento de um novo discurso sobre a loucura e o sofrimento humano. A ressignificao da loucura possibilitou que novas estratgias e prticas fossem estabelecidas no campo da cincia e do conhecimento em sade mental com destaque para o desenvolvimento psicossocial dos sujeitos (AMARANTE, 2010). O apoio e o entendimento do processo de convivncia entre sujeitos em sofrimento psquico e seus familiares uma pea chave no cuidado a este grupo, para que a reinsero social desses sujeitos ocorra verdadeiramente (JORGE; PINTO, 2010). Desse modo, o presente trabalho tem como objetivo analisar a legislao quanto participao da famlia no contexto da RPB; analisar a literatura disponvel sobre as prticas de cuidado e relaes da famlia e os sujeitos psicticos; identificar a prxis das equipes de sade mental e sua abordagem frente s famlias dos usurios dessa rede. Trata-se de uma reviso sistemtica da literatura com abordagem qualitativa, desenvolvida atravs da seleo de documentos nacionais e artigos que abordam o cuidado dos familiares aos usurios de sade mental. Os artigos foram coletados atravs dos sites da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e Capes. Os critrios de incluso para a presente anlise foram: legislao publicada aps o ano de 2001 (aprovao da Lei 10.216/01) e artigos completos publicados em revistas nacionais e internacionais dos anos de 2008-2013 que envolvam a temtica. Esta pesquisa faz parte de uma das etapas de desenvolvimento da dissertao intitulada A (re) insero do sujeito psictico: o impacto da participao da famlia e seu cotidiano do mestrado acadmico em cincias sociais do Instituto de Sade Coletiva (ISC-UFBA). Dos 34 artigos nacionais analisados at o momento 17,6 % abordam as prticas de cuidado e relaes das famlias e os sujeitos com transtorno mental a partir da ao paternalista de cuidado realizado pelas mesmas e conflitos estabelecidos, principalmente durante os perodos de crise; 32,4% incluem as experincias e tentativas dos profissionais de sade mental para incluso da famlia nas prticas dos profissionais de sade mental; a totalidade dos artigos admitem grandes limitaes e dificuldades no manejo adequado dos casos representados por usurios e familiares dentro e fora dos servios (incluindo a rede de cuidado em sade metal). A famlia por quase toda a histria da psiquiatria esteve afastada do cuidado ao sujeito com transtorno mental, sendo as pesquisas desenvolvidas a partir da RPB bastante incipientes. A partir do ano de 2001 os servios destinados a esses sujeitos passam a problematizar a sua participao na prtica do cuidado, no entanto, ainda permanecem com tmidas e fragmentadas abordagens com a famlia e ausncia de avaliao sobre suas efetividades.

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1728 A VIOLNCIA SEXUAL CONTRA CRIANAS E ADOLESCENTES: UMA ANLISE DOS FATORES DE RISCO E DE PROTEO NAS REDES DE ATENDIMENTO EM SANTO ANTNIO DE JESUS. Silva, S. J.; Moreira, J. M. O abuso sexual contra crianas e adolescentes configura-se como um problema de sade pblica. Esse evento traumtico pode ocasionar srias consequncias para o desenvolvimento psquico, fsico, cognitivo, comportamental e social as vtimas. Os impactos causados pelo abuso podem ser minimizados por fatores intrnsecos como: resilincia e fatores extrnsecos como: as redes de apoio e proteo, apoio familiar, aes de proteo e suporte afetivo e emocional. As redes de apoio e proteo exercem um papel fundamental para o processo de ressignificao das vtimas e da sua famlia perante o abuso sexual, sendo assim, esta pesquisa visa analisar os fatores de risco e de proteo s vtimas atendidas pelo Conselho Tutelar e pelo Centro de Referncia de Assistncia Social-CREAS e compreender a ao desses rgos, no atendimento as crianas e adolescentes vtimas de violncia sexual em Santo Antnio de Jesus BA. A anlise documental de 57 processos apresenta as intervenes realizadas pelos rgos de apoio e proteo, um levantamento de fatores de risco e proteo, o perfil das vtimas e dos agressores e a caraterizao da violncia. Os resultados apontam a dificuldade da rede de intervirem de forma efetiva sobre os casos, que a maioria dos abusos so intrafamiliares e que existem poucos dados acerca dos fatores de risco e proteo que podem influenciar na ocorrncia desse tipo de violncia. Estes resultados sugerem a necessidade de melhor capacitao da rede, alm de uma interface entre as redes de apoio e proteo, para uma interveno mais efetiva e uma compreenso melhor dos casos, o que auxiliaria na resolubilidade dos mesmos e na criao de polticas pblicas e aes de acordo com a necessidade local. Palavras-chave: Abuso sexual; crianas; adolescentes; redes de apoio e proteo; fatores de risco; fatores de proteo. 1779 HANSENASE E VULNERABILIDADE: A DIMENSO SIMBLICA DA FAMLIA NO PROCESSO SADE-DOENA-CUIDADO NA VISO DE PESSOAS ACOMETIDAS Monteiro, L. D.; Cavalcante. A. A.; Gama, I. S.; Silva, D. B. A famlia a instituio social mais antiga que conhecemos. de suma importncia considerar a pessoa acometida pela hansenase como parte da famlia a que pertence. Porm, em muitos casos, h ampliao de situaes de vulnerabilidade, incluindo a exposio a situaes de discriminao, afastamento, preconceito e violncia por algumas famlias, abandonando-os, deixando-os ainda mais fragilizados e dificultando sua recuperao. Objetivamos compreender os significados de pessoas acometidas pela hansenase acerca da dimenso da famlia no processo de sade-doena-cuidado. Estudo de abordagem qualitativa, com 11 pessoas de ambos os sexos, residentes em bairros adscritos s Unidades Bsicas de Sade da Famlia, da Secretaria Executiva regional III, no municpio de Fortaleza; os dados foram

analisados atravs da tcnica da anlise temtica; emergiram as seguintes categorias: 1) Preconceito e violncia percebidos na famlia; 2) Vivncias de discriminao; 3) Mudana de convvio e 4) Apoio recebido. Os resultados mostram que a doena deixa cicatrizes profundas nas pessoas, o preconceito na maioria das vezes enraza nelas e h grandes perdas e mudanas, que se configuram no mbito familiar, com sentimentos de medo, nojo e at violncia psicolgica. Percebemos a presena da discriminao familiar, assolando o modo de vida aps a vivncia com a hansenase, com atitudes de desprezo, humilhao, isolamento, aes que subjugam as pessoas acometidas e as restringem neste contexto; em algumas situaes, as pessoas omitiram-se de manifestar seus sentimentos pelo temor de no serem aceitas ou de serem rechaadas, de serem discriminadas por parte de seus familiares, preferindo ficar em silncio. A grande maioria das pessoas acometidas relatou que houve mudana substancial na forma como eles convivem, durante e aps a doena, onde as famlias realmente os tratam de forma desagradvel e se afastaram, tornaram-se distantes e frios, no reconhecendo o valor que poderiam desempenhar no enfrentamento das consequncias da doena, ratificando ainda mais a vulnerabilidade da pessoa acometida. Porm, houve ainda aqueles que relataram sobre o apoio familiar; alguns enfatizaram que este auxlio esteve embasado na deflagrao de estmulos, como nimo, demonstrao de afetos e fora para melhor compor a luta diria de seus enfrentamentos; outros centralizaram o apoio na ideia de que em muitas situaes e vivncias, este auxlio permeou a realizao de atividades do dia a dia e atividades de cuidado de uma forma geral com a doena. Conclumos que a funo bsica e universal da famlia deriva do campo biolgico, mas se estende ao nvel cultural e social; compreendem, entre outras, a satisfao, socialmente aprovada das necessidades bsicas, constituindo-se, nesse sentido, em uma unidade cooperativa que se encarrega do cuidado a seus entes, mas tambm oferecendo auxlio quando estes se deparam com situaes de agravos e vulnerabilidades em sade. 1854 PERFIL DOS ADOLESCENTES ESCOLARES EM SITUAO DE VULNERABILIDADES E RISCO AO USO DE LCOOL EM FORTALEZA-CE Maia, Lizaldo Andrade; Andrade, A.C.P.; Deus, J.B.P.; Mascarenhas, E.F.; Praxedes, C.E.S.; Ribeiro, H.M.C.B.; Guimares, J.M.X.; Morais, A.P.P. INTRODUO: O lcool a droga psicotrpica mais utilizada no mundo, seu uso problemtico impe sociedade agravos indesejveis e altamente dispendiosos, sendo tambm responsvel pela maioria dos problemas relacionados aos psicoativos em geral. O nus do abuso do lcool seria responsvel por 1,5% das mortes e 3,5% de anos de vida ajustados por incapacidade, colocando o controle do uso de lcool como uma das prioridades de sade pblica. Assume assim importncia de intervenes preventivas, pois a demora em iniciar o tratamento e a sua inadequao pioram o prognstico e quanto mais cedo o incio do maior o comprometimento em vrios aspectos da vida. OBJETIVO: Identificar o perfil dos adolescentes escolares em situao de vulnerabilidade e risco ao uso de lcool. METODOLOGIA:

O presente trabalho foi desenvolvido no Mestrado Profissional em Sade da Famlia da Rede Nordeste de Formao em Sade da Famlia atravs das nucleadoras FIOCRUZ do Cear e Universidade Estadual do Cear. Est afiliada ao pressuposto quantitativo. Os dados foram coletados em uma escola de ensino fundamental da Secretaria Executiva da Regional V do municpio de Fortaleza, Cear no ms de abril/2013. A populao da pesquisa foi 176 estudantes, a amostra foi de 124 adolescentes de ambos os sexos, acima de 14 anos. O restante no participou por absentesmo no perodo da coleta de dados. Utilizou como instrumento de coleta de dados um questionrio adaptado do DUSI (Drug Use Screening Inventory). RESULTADOS: Nos resultados obtidos, 73,8% tm entre 14 e 15 anos, 23,4% tem entre 16 e 18 anos e 0,8% esto acima desta idade. 62,1% do sexo feminino e 37,9% do sexo masculino, destacamos que entre o pblico feminino 61,7% j usou o lcool alguma vez na vida e do masculino 45,5%. Todos os estudantes so solteiros e apenas 01 tem um filho. Relacionado religio 45,2% se declararam catlicos, 29,0% evanglicos e 25,8% disseram no ter. Dos 84,7% que esto acima da faixa etria para o ano escolar, 56,2% j usou lcool alguma vez na vida. A renda familiar que prevaleceu foi a de um a dois salrios mnimos com 56,0 dos estudantes. Dos 52,4 dos adolescentes que fazem uso de lcool 60,0% tem pais que tambm fazem uso de bebida alcolica. 14,5% dos adolescentes pesquisados foram classificados como em situao de vulnerabilidade para o uso de lcool e 37,9 em uso de risco. CONCLUSO: Foi percebido como situao de vulnerabilidade o grande nmero de pais usurios de lcool, o crescimento do consumo entre as mulheres, assim como o nmero de adolescentes que se declararam no pertencer a nenhuma religio, que pode agir como fator de proteo. 2025 ESCUTANDO OS VELHOS LUTADORES SOCIAIS, EX PRESOS POLTICOS DA DITADURA MILITAR URUGUAIA. QUAIS SO SUAS EXPERINCIAS DE VIDA E O QUE SUAS HISTRIAS NOS CONTAM SOBRE RESILINCIA. Julia Gallego Gomez Resumo Este estudo tem como objetivo analisar e compreender os processos de resilincia presente nas vidas de pessoas que foram lutadores sociais e presos polticos durante a ditadura militar no Uruguai, agora com mais de 60 anos. A partir de entrevistas narrativas conheceremos as histrias de vida de 4 pessoas que apresentam as caractersticas acima descritas. Com este trabalho pretende-se dar ouvido voz de pessoas que foram ativamente participantes da sua histria e da historia do pais, e que, atravs de suas percepes nos mostram um jeito de ser do qual pode-se aprender muito. Descobriremos atravs das narraes as experincias a que se viram enfrentados, como esses fatos influenciaram na sua vida e os mecanismos que desenvolveram para seguir adiante, extraindo destes relatos os elementos que fazem a interface com o conceito de resilincia, o qual permitiria, aplicando conceitos tericos na realidade emprica, aportar ferramentas para intervenes na ajuda a pessoas que passam por situaes crticas e de extrema violncia. A meados do sculo

passado, depois das duas guerras mundiais e com a internacionalizao da economia capitalista a conjuntura em todo o mundo se encaminhou para fatos que reclamaram posies individuais e coletivas pois o mundo estava dividido em dois grandes blocos: o socialista e o capitalista. Na Amrica Latina vivenciou-se uma histria em comum entre muitos pases: a represso e defensa da economia capitalista a nvel das armas e atravs de ditaduras militares. assim que na maioria dos pases de nossa Latino Amrica foi utilizada a violncia e a represso para calar as vozes discordantes- atravs do plano Condor dirigido pelos Estados Unidos e implementado em cada pas pelos militares subordinados a este esquema internacional. Processo que teve caractersticas gerais, mas que em cada um de esses pases particularizou-se em formas de represso e de resistncia diferentes. Cada sociedade teve seus jeitos de resistir a violncia e apoiar as vtimas destes fatos. No Uruguai e aps do retorno a democracia (1984) e logo de um regime cvico-militar que se caracterizou pela perdida dos direitos individuais e das garantias sociais (com torturas fsicas psicolgicas, mortes e desaparecimento de pessoas, etc.) se comeou um processo longo em vistas recuperao das liberdades e pela justia. Neste contexto a populao do pais sofreu em diferentes medidas os acontecimentos. Este trabalho interessa-se pelos lutadores sociais e como a situao destes eventos extremamente estressantes afetou sua vida e quais suas ferramentas para superao. Podendo assim dar um aporte de base para aes e intervenes possveis que viessem ajudar em processos de superao a pessoas que passaram por situaes de extrema violncia. 2084 TERRITRIO CATA-VENTOS Luz, K.M A diversidade que acaba por incitar e oportunizar o debate da ateno sade faz-nos debruar sobre a tarefa desafiante de problematizar as experincias na Casa dos Cataventos, projeto e campo da Residncia em Sade Coletiva da UFRGS. Modelo de trabalho inspirado na Casa da rvore no Rio de Janeiro e Maison Verte, criada por Franoise Dolto. Traz a proposta de ser um espao aberto escuta, onde acontece contao de histrias, o brincar, com importncia para as crianas e famlias que fazem parte desta comunidade em situao de vulnerabilidade social situada em Porto Alegre/RS. H aplicao de conceitos e de instrumentos de interveno psicanalticos na abordagem humana sem reducionismo ao convencional - a questo do apenas teraputico. Tem interfaces com a clnica, tica e poltica, possuindo caractersticas de funcionamento baseadas na realidade local. Alm da delicadeza e preocupao em transitar por este territrio importante avanarmos nos acompanhamos e movimentos a partir deste cuidado. Trabalhando no desejo e nas suas potencialidades, a fim de construir um cotidiano mais agradvel incorporando gestos que no operam em lugares teraputicos tradicionais como: a arte, o ldico, as brincadeiras, pois, s vezes, o mximo de insegurana sentido, acaba por denunciar, tornar visvel: o mnimo at ento possvel de potncia de vida. Conhecendo este local, onde h o desconhecimento e/ou a falta de acesso s polticas pblicas, onde as garantias constitucionais de direitos no se efetivam, a fim de assegurarem a circulao das

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pessoas na cidade como cidados, com a identidade de sujeito e suas relaes sociais. Olhamos a pessoa no seu territrio, aonde ela circula ou poder vir a circular cada vez mais, este repleto de desafios, particularidades, poderes, organizao, coletivos, redes e etc. Pensarmos nas dificuldades desta comunidade, nas situaes polticas do territrio, nas questes de violncia, enfim na prpria vulnerabilidade, na vida... E seus percalos. Problematizando os modos de ser e de subjetivao presentes no momento histrico, permitindo que ns utilizemos do espao urbano; e ver nestas circulaes, nestas andanas labirnticas, dentro de nossas memrias mais ntimas uma possibilidade de interveno e inovao! Os diferentes contextos, os modos naturalizados de uma famlia, as condies de vida, a ausncia de acesso escolarizao, as via de socializao e circulao pelo territrio...Na modernidade do efmero que caracteriza nossas metrpoles, os olhos, muitas vezes, olham sem ver... Com uma preocupada vigilncia e no com tanta paixo! Ouvir as vozes no corpo... Usar o corpo como ferramenta de escuta de reverberaes do campo, territrios na mo... Nos ps... E a escrita para tomar conta dos casos, para contar histrias de afetos e desafetos, para fomentar o embate! A Casa dos Cataventos pode possibilitar vinculao, troca de afetos, diversos reconhecimentos, criao de redes, um caleidoscpio de experincias existenciais. 2115 CONSUMO DE LCOOL, TABACO E OUTRAS DROGAS ENTRE ADOLESCENTES DO ENSINO FUNDAMENTAL Santos, A.S.; Silveira, R.E.; Meneguchi, J.; Silvano, C. M.; Viana, D.A.; Paiva, M.H.P. Introduo: A adolescncia, entendida como uma das fases mais importantes do desenvolvimento humano, guarda consigo inmeras situaes em que o individuo se abre a novas experincias na busca por sua identidade e expresso, alm de situaes que lhe oportunizem a sensao de liberdade. Alm disso, as indstrias de substncias psicoativas investem muito em espaos de difuso da oferta e da seduo ao consumo de seus produtos as drogas lcitas como as bebidas alcolicas e o cigarro, atraindo a ateno de milhares de jovens em busca de prazer. Ainda, h que se considerar a insero em grande escala das drogas ilcitas no Brasil, estando em maior disponibilidade em comunidades carentes, de fcil acesso a grupos em situaes de risco e vulnerabilidade, como a populao adolescente. Objetivo: Identificar e analisar o consumo de lcool, tabaco e drogas ilcitas entre adolescentes, relacionados ao sexo, srie, reprovao escolar e renda familiar de estudantes 7s e 8s sries de uma escola municipal de Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Mtodos: Estudo prospectivo, exploratrio e de corte transversal. As variveis de interesse foram: uso, frequncia e idade de inicio quanto a bebida alcoolica, tabaco e drogas ilcitas. Considerou-se como possveis variveis explicativas a idade, sexo, srie, reprovao escolar, moradia e renda familiar. Os dados foram analisados pelo programa Statistica 8.0, quanto frequncias absolutas e relativas e testes de associao (Qui-quadrado de Pearson e de Yates, Teste Exato de Fisher e ANOVA-f ). Resultados: Entre os 189 adolescentes, predominou o sexo masculino (52,9%), com idade mdia

de 14,31,1 anos e renda familiar entre 1 a 3 salrios mnimos (88,9%). Entre os respondentes, a proporo de adolescentes que consumiram lcool foi significativamente superior nos aprovados na escola (84,2%; p<0,0001) e naqueles com renda superior a trs salrios mnimos (100%; p<0,0001). O consumo de tabaco foi significativamente predominante na 7 srie (79,5%; p=0,0004) e a renda inferior a um salrio mnimo (67,5%; p<0,0001). Quanto ao consumo de drogas ilcitas houve predomnio significativo somente naqueles com renda superior a trs salrios mnimos (66,7%; p=0,0176). Concluso: Os resultados deste estudo refletem a necessidade de estratgias de educao em sade direcionadas adolescentes, observando a insero de metodologias mais inclusivas, direcionadas e ldicas, estimulando a reflexo crtica destes alunos acerca das situaes de risco e vulnerabilidades relacionadas ao seu comportamento sexual, uso de bebidas alcolicas, tabaco e drogas ilcitas. H que se priorizar ainda a capacitao do docente que esta em contato com estes alunos, fornecendo ao profissional de educao ferramentas para a abordagem destas questes, entre outras; apoiado pela equipe das unidades de ateno primria sade de referncia local. 2123 PERFIL DOS USURIOS DE CRACK ACOMPANHANDOS PELOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE NO LITORAL NORTE DO CEAR Pinto, J. R.; Sousa, A. P.; Carneiro, M. G. D.; Sousa, M. I. Nos ltimos cinco anos, o nmero de usurios de crack em todo o pas quase dobrou, passando de 380 mil para 610 mil, de acordo com o Ministrio da Sade. Se no fosse as mortes constantes advindas do crack e pelo crack, por certo j se teria ultrapassado a casa de um milho de viciados, devido a sua rpida proliferao e difcil recuperao curativa. Os profissionais pertencentes as equipes da Estratgia Sade da Famlia devem estabelecer vnculo assistencial e de acompanhamento de todos os indivduos usurios da droga, os quais devem est cadastrados em suas unidades, favorecendo dessa forma o elo entre clientes dependentes, familiares e rede assistencial, a fim de garantir tanto a celeridade no acesso aos servios como a integrao da equipe no tratamento do mesmo. Na Estratgia de Sade da Famlia, esse potencial transformador implica na reorganizao dos procedimentos de trabalho, fazendo-os agir de forma cientfica, identificando cada gradao de dependncia dos nossos clientes, mesmo considerando que h outros meios de triagens desses dependentes. Essa pesquisa tem como objetivo primrio investigar o perfil dos usurios de crack que pertencem s reas adstritas dos agentes comunitrios de sade em um municpio prevalente para o uso da substncia qumica. Para essa finalidade, foi realizada uma investigao transversal, de abordagem quantitativa, atravs da aplicao de um questionrio a 30 Agentes de Sade de um municpio do litoral norte do Estado do Cear. A coleta de dados foi realizada de agosto a novembro de 2012. Utilizou-se para anlise dos resultados o pacote estatstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso 19.0, e discutidos junto literatura pertinente ao tema, expostos em tabelas e calculados a frequncia. Todos os

preceitos ticos foram respeitados no decorrer da investigao. Com os resultados, foi detectado que os 50% dos agentes de sade tm em seus cadastrados mais de 3 famlias com dependentes de crack, 87% dos pesquisados afirmaram que a maioria dos usurios so do sexo masculino; 68% tinham dependentes na faixa etria de 12 a 30 anos; 30% dos entrevistados tambm confirmaram que os usurios acompanhados por equipe de sade mental e faziam uma consulta mdica no ms em suas unidades bsicas ou em outros locais de referenciamentos no municpio; 35% tambm disseram que em seus territrios existiam mais de dois pontos de venda do crack. Ao cruzar a faixa etria dos usurios referidos pelas ACS com o nmero de pontos de vendas da droga, foi revelado uma relao de significncia estatstica (p<0,05). Esses dados deixam claro que os agentes sabem detectar em seus territrios as famlias que fazem uso de substncias psicoativas, como essa droga. Porm, tem uma grande dificuldade de persuadi-los a adeso desses pacientes ao tratamento, seja ele realizado nas unidades de Sade da Famlia ou em outras instncias que atendem essa clientela. 2195 PESSOAS COM DEFICINCIA VTIMAS DE VIOLNCIA: UM ESTUDO SOBRE A ATENO DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA, NO MUNICPIO DE JOO PESSOA/PB Sousa, A. R. B.; Cavalcanti, M. L. T. Considerando a relevncia atual que o tema violncia e sade vem apresentando no Brasil, sobretudo quando consideramos os crescentes ndices de mortalidade e morbidade por causas violentas, e as implicaes diretas das situaes de violncia no cotidiano dos servios de sade, pretende-se nesta pesquisa apreender como se d a assistncia a sade de pessoas com deficincia vtimas de violncia, uma vez que este grupo populacional representa um dos segmentos mais vulnerveis aos efeitos de tais eventos, demandando uma ateno especfica e qualificada dos profissionais de sade. Para tanto, ser realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, com o objetivo de apontar as principais caractersticas da ateno sade prestada a este grupo a partir da Estratgia Sade da Famlia no municpio de Joo Pessoa/PB, e, a partir de ento, gerar subsdios para uma discusso sobre a importncia do tema no trabalho em sade. O estudo inicialmente pretende realizar um diagnstico qualitativo por meio de categorizao temtica do material de campo, a citar, a anlise documental de fluxos e protocolos dos servios de sade que envolvem o tema violncia e pessoas com deficincia, as entrevistas com profissionais da Estratgia Sade da Famlia (trabalhadores e gestores) que atendem este pblico, e a observao de campo nas Unidades de Sade da Famlia do municpio que apresentem maior nmero de pessoas com deficincia cadastradas. Aps a coleta de dados, ser realizada transcrio e organizao das falas dos entrevistados e do demais dados, baseando-se na anlise temtica do contedo do material obtido, com consequente elaborao de categorias empricas que permitam a reflexo e discusso sobre o objeto de estudo proposto. As categorias de anlise propostas at o momento so: a) caracterizao da rede

de assistncia a sade de pessoas com deficincia vtimas de violncia a partir da Estratgia Sade da Famlia; b) viso/conhecimento dos profissionais e gestores de sade sobre a violncia; c) principais situaes de violncia observadas nos servios de sade; d) encaminhamentos realizados nestas situaes; e) dificuldades e potencialidades encontradas neste assistncia. Por fim, sero tomadas como base algumas proposies tericas que ajudem a refletir e discutir o conjunto de questes levantadas pelos resultados da pesquisa, com vistas obteno de respostas as questes previamente levantadas na apresentao do problema e dos objetivos do estudo, no caso, a caracterizao da ateno pessoa com deficincia vtima de violncia no municpio, a partir da Estratgia Sade da Famlia. 2278 AS RELAES FORMAIS ENTRE IDOSOS DE BAG, RS E A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA Soares, M.U.; Wachs, L.S.; Thum, E.; Nunes, B.P. A rede de apoio social tem sido amplamente discutida, e autores reforam que as relaes sociais tem o potencial de promover melhores condies de sade. A definio de idoso est cercada por uma variedade de critrios que incluem o processo biolgico de declnio das capacidades fsicas, com novas fragilidades psicolgicas e comportamentais e a maturidade da vida social. O termo indicado para destacar um grupo de pessoas na sociedade, sendo assim, devem ser consideradas as caractersticas ambientais, sociais, culturais e temporais para cada localidade. Diante da diminuio da autonomia e da capacidade funcional, o idoso depender de outras pessoas. A presena de laos afetivos e sociais poder promover impacto positivo na qualidade de vida, facilitando o acesso assistncia a sade, lazer, companhia, cuidado, entre outros. Polticas pblicas com nfase na abordagem familiar e na comunidade pressupem aes articuladas e responsabilidades divididas entre famlia, rede de apoio social e servios de sade.Este trabalho objetiva descrever social e demograficamente as relaes sociais formais ocorridas entre idosos residentes nas reas de cobertura da Estratgia Sade da Famlia (ESF) no municpio de Bag, RS. Para tanto foi utilizado o modelo proposto por Due (1999), no qual as relaes sociais esto dividias em estrutura e funo. As relaes formais compem a parte estrutural e dizem respeito ao vnculo com os servios. Os dados so oriundos de um estudo transversal, de base populacional, realizado em 2008 com 1593 idosos acima de 60 anos. A pesquisa foi aprovada no Comit de tica em Pesquisa. Para estabelecer as relaes formais foram consideradas, nos trs meses anteriores, a utilizao de consulta mdica de no urgncia, o recebimento de visita do agente comunitrio de sade em casa e o atendimento domiciliar de sade. A ocorrncia de nenhum ou apenas um dos eventos foi caracterizada como relao formal fraca, a ocorrncia de dois como moderada e a de trs como forte. Do total, 852 idosos residiam nas reas de abrangncia da ESF, sendo 61% mulheres, 72% com 60 a 74 anos, 73% referiram ter a cor da pele branca, 52% eram casados ou com companheiro, 16% dos idosos moravam ss, 43% pertenciam classificao D/E (ABEP), 31% no tinham nenhum

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ano de estudo e 72% eram aposentados. A anlise bruta para as relaes formais apontou diferenas estatisticamente significativas para sexo, idade e aposentadoria. Os homens possuiam relao formal fraca em maior proporo do que as mulheres (8,1% e 6,4%, respectivamente), assim como os idosos com 75 anos ou mais em relao queles de at 74 anos (7,5% e 6,9%, respectivamente) e os no aposentados possuiam, proporcionalmente, relaes mais fortes com o servio de ateno primria sade, 57,3%. Sendo assim, percebe-se a necessidade de fortalecer os vnculos do servio com os homens e os mais idosos, e que a ESF consegue minimizar as desigualdades socioeconmicas no vnculo com os usurios idosos.

GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico

140 A CONSTRUO HISTRICA DA DICOTOMIA ENTRE O DISCURSO DO MINISTRIO DA SADE E A PRTICA DA ASSISTNCIA AO PARTO NO BRASIL Baldisserotto, M.L.; Theme, M.M.F.; Gama, S.G.N. A construo do sistema de sade no Brasil se caracterizou historicamente pela consolidao de um modelo de assistncia sade focado em prticas curativas e hospitalares. Ao invs de investir em aes coletivas de preveno e promoo de sade, esse modelo privilegiou prticas mdico-hospitalares individuais financiadas pelo sistema previdencirio. Essa realidade comea a mudar com a criao do Sistema nico de Sade (SUS) em 1988, quando o Ministrio da Sade (MS) passou a investir mais intensamente nas aes de sade coletiva, com nfase na ateno primria. No entanto, essa mudana de paradigma, por enfrentar diversas dificuldades, ainda se encontra em processo de consolidao. Neste processo de mudana do modelo assistencial, a ateno sade materna ainda est calcada na supervalorizao da tecnologia mdica, tendo no hospital seu principal local de atuao. Este trabalho teve como objetivo traar um histrico da parturio no Brasil para compreender como se deu a construo da dicotomia entre o discurso do MS e as prticas da assistncia ao parto no Brasil. Para isto, foi feita uma reviso da literatura atravs de artigos cientficos encontrados nas bases de dados Scielo e Lilacs, publicados aps 1980, utilizando as palavras-chave sade materna, humanizao do parto, histria da parturio no Brasil e polticas pblicas de sade. Por meio da anlise histrica, pode-se constatar que a proposta do MS est orientada com o movimento dos sanitaristas criadores do SUS, com as diretrizes da Organizao Mundial da Sade (OMS) e com os movimentos sociais que lutam pela humanizao do parto. Entretanto, a prtica mais difundida de assistncia ao parto est orientada pelo modelo tecnocrata. Esta carrega, ainda, a herana cristalizada do passado de investimento em uma sade curativa, hospitalar e privada, criando, uma dissociao entre o discurso do MS e a prtica clnica da assistncia ao parto. Para diminuir esse gap e fazer com que as diretrizes preconizadas pelo MS para o parto sejam adotadas, algumas aes so sugeridas: 1) investir na formao e capacitao de profissionais de sade orientados de acordo com as propostas do MS; 2) modificar a estrutura das instituies hospitalares; 3) regulamentar e fiscalizar de forma mais efetiva o setor privado de sade no Brasil. Desta forma, a partir da adoo dessas medidas, esperado que o projeto de humanizao do parto deixe de ser apenas um discurso do MS para se transformar em uma realidade na prtica. 948 PARTO NATURAL: MOVIMENTO DE HUMANIZAO DO NASCIMENTO Castro, L.M.; Campos, E,A. Nos ltimos 50 anos, o Brasil transformou-se de uma sociedade predominantemente rural para urbana, em que mais de 80% da

populao vivem nessas reas. Ocorreram mudanas nas taxas de fecundidade sendo reduzidas de mais de seis filhos por mulher para menos de dois, a expectativa de vida ao nascer aumentou cerca de cinco anos por dcada a educao primaria foi universalizada (LANCET, 2011). Neste panorama de mudanas, o nascimento passou de evento domiciliar para hospitalar. No Brasil ocorrem cerca de 3 milhes de nascimento ao ano. De acordo com a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher, em 2006 98% dos partos foram hospitalares. Em 2010 atingimos a taxa de 52% de cesarianas de acordo com o Ministrio da Sade. E nos casos dos partos vaginais a grande maioria so permeados por uma intensa medicalizao e intervenes desnecessrias. Conforme esses dados, a medicalizao do nascimento est presente na grande maioria dos partos, se incluindo no paradigma tecnocrtico de Davis Floyd, que consiste em: considerar o corpo como uma mquina separando a mente do corpo, enxergando o paciente como objeto de uma maneira distanciada, alm da alta valorizao da tecnologia, entre outras caractersticas. Contrrio a esse modelo, surgiram grupos de mulheres e profissionais, que buscam vivenciar a experincia do parto de forma natural, tornando-se militantes no campo da humanizao nascimento. Segundo Tornquist esse movimento se constitui um conjunto de valores e propostas partilhados por pessoas, que recusam formas altamente medicalizadas para o nascimento, e que, embora recuperem inmeros elementos de um tempo passado, em uma espcie de reinveno da tradio romntica, tampouco seguem a forma tradicional. Recentemente ocorreu um marco histrico na obstetrcia brasileira, em junho de 2012, milhares de mulheres, homens, crianas e profissionais de sade, marcharam por todo Brasil em defesa do parto domiciliar, a chamada Marcha do Parto em Casa. Devido a ao do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro, que recomendou uma punio sobre o mdico Jorge Kuhn que se posicionou favorvel ao parto em casa em rede nacional. Frente essas mudanas de modelos de assistncia, nos apropriamos da definio de Brigitte Jordan que prope o nascimento com um quadro biopsicossocial, sendo uma complexa transao entre fisiologia e linguagem cultural, alterando seu conceitos e prticas conforme a cultura. Em vista a essas mudanas o objetivo deste estudo discutir o panorama do parto natural no Brasil. Referncias Bibliogrficas FLOYD, R. D & JOHN, G. Del medico al sanador. Editora Creavida JORDAN, B. Birth in four cultures: A crosscultural investigation of childbirth in Yucatan, Holland, Sweden, and United States. 4 ed. Editora Waveland Press, 1993. LANCET. Sade no Brasil. The Lancet, 2011 TORNQUIST, C.S. Parto e Poder: o movimento pela humanizao do parto no Brasil. Florianpolis, UFSC, 2004. 1077 HISTRIAS DE UMA TERAPEUTA POPULAR: CUIDADOS COM A SADE DA MULHER Brito,P.T.; Sousa,T.R.; Rezende,R.C.; Guimares,S.M.F. Este trabalho pretende refletir sobre as prticas teraputicas desenvolvidas por uma terapeuta popular na cidade de Ceilndia, DF, que atua como benzedeira, parteira e produz fitoterpicos, nos cuidados com a sade da mulher. Conhecedora da sade da

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mulher e atuando em prticas de contracepo ao parto, essa terapeuta popular mantm relaes sociais inseridas em uma rede de reciprocidade, marcadas pelo dom de dar-receber-retribuir, com as mulheres que a procuram. Teve sua formao marcada no contexto do meio rural do estado do Piau, aprimorando seus sentidos e suas tcnicas ao observar e se inserir no aprendizado com outras terapeutas. Assim, essa terapeuta cuida dessas no somente devido a uma ausncia do mdico/hospital, mas porque essas mulheres encontram na terapeuta popular eficcia e comunicao teraputica eficiente. Desse modo, este trabalho pretende discutir como se desenha um modelo de assistncia ao parto e cuidado materno-infantil a partir de uma terapeuta popular. 1847 ATENO AO PR-NATAL, AO PARTO E AO RECM-NASCIDO: UMA ANLISE DA PRODUO NA PS-GRADUAO BRASILEIRA Arajo, L.U.A.; Muniz, G.D.; Souza, E.C.F. As taxas de mortalidade materna e infantil de um pas so reveladoras do tamanho das desigualdades sociais, nvel de desenvolvimento socioeconmico e qualidade de vida da populao. A despeito dos avanos cientficos e tecnolgicos nas ltimas dcadas, cerca de meio milho de mulheres morrem anualmente no mundo durante a gravidez ou por complicaes relacionadas ao parto. A maioria das mortes ocorre em pases em desenvolvimento, e por causas consideradas evitveis. Por ser um problema de sade pblica mundial, esse tema est inserido na agenda dos organismos internacionais e de seus pases signatrios. No ano 2000, 191 pases, incluindo o Brasil, assinaram compromisso para diminuir a desigualdade e melhorar o desenvolvimento humano no mundo at 2015, por meio dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM). Entre eles esto a reduo da mortalidade infantil e a melhoria da sade de gestantes. O governo brasileiro, atravs do Ministrio da Sade, vem adotando medidas para cumprir metas pactuadas e tem lanado polticas e programas em articulao com estados e municpios: Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (2000); Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal (2004); Pacto pela Vida (2006); Plano para Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal (2009); e, em 2011, a Rede Cegonha. Este estudo, a partir de pesquisa documental, teve objetivo de identificar a produo acadmica sobre a ateno ao pr-natal, ao parto e ao recm-nascido na ps-graduao brasileira. A fonte de dados foi o Banco de Teses e Dissertaes da CAPES. O perodo considerado foi o intervalo de 2000 a 2011. A busca documental usou as seguintes expresses: ateno ao pr-natal, ateno ao parto, cuidado ao recm-nascido e ateno ao pr-natal, parto e recm-nascido, identificando-os nos resumos a partir de titulo e objetivos. Os resumos selecionados foram classificados por ano, tipo de defesa, caracterstica geogrfica, instituio, cenrio pesquisado, subtema e natureza metodolgica. Foram identificados 166 estudos, dos quais 66,5% de mestrado acadmico; 25,3% de doutorado e 8,4% de mestrado profissionalizante. Estudos sobre pr-natal, 82; cuidado ao recm-nascido, 53; ateno ao parto, 26. A maior parte da produo provm de instituies pblicas fede-

rais (59%) e da Regio Sudeste (52,4%). A abordagem quantitativa predominou nos estudos encontrados. Os subtemas mais frequentes foram: avaliao da implantao das diretrizes do PHPN e o papel do profissional no ciclo gravdico-puerperal. Os cenrios mais estudados foram maternidades e hospitais. O perfil da produo bibliogrfica da ps-graduao brasileira quanto ao tema estudado indica concentrao regional, predominncia de estudos quantitativos e de avaliao da assistncia pblica. Tais resultados sugerem a necessidade de ampliar estudos para as demais regies, aprofundar avaliao da assistncia pblica e ampli-la para servios privados.

GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva

89 ANLISE DA SADE AMBIENTAL DOS MORADORES DE REA DE RISCO Nunes, P.H.S; Bandeira,A.P.N Nos ltimos anos a Regio do Cariri, estado do Cear, tem apresentado um processo de crescimento econmico e social que vem preocupando os gestores pblicos em relao as suas consequncias. A ocupao inadequada de reas inexistente de esgotamento sanitrio, assim como os servios bsicos de coleta de lixo e outros tornam esses locais em reas de risco sade devido alta insalubridade do meio. o que se constata no bairro Seminrio, no municpio do Crato-CE. A populao de baixa renda ocupam reas de encostas e convivem com a situao de risco em sade ambiental. Estudos mostram que as modificaes ambientais provocadas pela ao do homem aumentam o risco de exposio a doenas e atuam negativamente na qualidade de vida da populao. Neste sentido o estudo da sade ambiental a parte da sade pblica que engloba os problemas resultantes dos efeitos que o ambiente exerce sobre o bem-estar fsico e mental do ser humano, como parte integrante de uma comunidade. O trabalho aqui desenvolvido tem por objetivo apresentar a anlise da sade dos moradores do Seminrio, Crato-CE. O Trabalho foi desenvolvido atravs de uma visita de campo e de uma entrevista com os moradores da rea. A entrevista se deu atravs do preenchimento de uma ficha de campo previamente formulada, contendo informaes sobre sintomas de doenas e agravos. Dentre os aspectos do meio fsico foram constatados ocupaes irregulares e frgeis por meio de deposies de lixo e de entulho, ausncia de servios pblicos e de infraestrutura adequada e casas frgeis situadas na encosta. Com relao aos principais problemas de sade ambiental identificados na rea observou-se que os mesmos so agravados pela prpria populao do local. A anlise da sade dos moradores da rea de risco do bairro Seminrio revelou que a falta de infraestrutura urbana, coleta de lixo e de rede de esgoto, assim como a presena forte da ocupao desordenada da rea vem trazendo srias consequncias quela populao. Durante a visita de campo constatou-se a real necessidade de um gerenciamento do risco ambiental nas reas de ocupao irregular. De acordo com os sintomas identificados na entrevista percebe-se que o risco de doenas mais graves, como hepatite e meningite, se torna mais iminente nessas reas. Assim, seria ideal que o poder pblico atuasse de forma educativa por meio de palestras e distribuio de cartilhas; apresentando quais aes elevam o grau de riscos de doenas mais srias e informando a populao como poderiam ser evitadas, pois a falta de orientao a esses moradores podero torn-los agentes de novas reas de risco, em qualquer lugar que eles venham a morar, principalmente os riscos de sade. 375 COMPORTAMENTO VIOLENTO ENTRE USURIOS DE CRACK Machado, J. S. A.; Botti, N. C. L.; Tameiro, F.V.

Este trabalho objetiva analisar a associao entre uso de crack e comportamento violento. Realizado estudo quantitativo-transversal com usurios em tratamento em Comunidades Teraputicas de Minas Gerais (Brasil). Os dados analisados pelo teste qui-quadrado realizados nos SPSS apontam associao do trfico com nmero de pedras consumidas e de tratamentos realizados; de priso ou deteno com baixa escolaridade, ser solteiro e idade de incio do uso de droga ilcita; de tentativa de suicdio com o tempo mximo de abstinncia e de heteroagresso com idade de incio do uso de droga ilcita e frequncia diria do uso de crack. 428 TRAJETRIAS DE ACESSO AOS SERVIOS DO SUS: O CASO DA CIRURGIA BARITRICA Alves, F.L. Trata-se de um estudo qualitativo sobre o acesso utilizao dos servios de sade do SUS, particularmente de um servio de alta complexidade: a cirurgia baritrica. O ponto de partida o reconhecimento de que o direito a sade garantido mediante acesso universal e igualitrio no encontra correspondncia com as reais condies de acesso da populao, tornando-se mais difcil de acordo com a proporo de complexidade dos servios. O estudo tem como objetivo principal identificar e analisar as trajetrias e estratgias desenvolvidas e os recursos utilizados por usurios e familiares para acessar a cirurgia baritrica no mbito do SUS. O servio de cirurgia baritrica foi escolhido por a obesidade constituir grave problema de sade pblica, constatada pelo expressivo aumento da demanda e da realizao de cirurgias, bem como pelo processo pr-operatrio ser interessante do ponto de vista investigativo. A entrevista semiestruturada foi o procedimento metodolgico adotado, assim como critrio de saturao para delimitao do nmero de participantes. Foram realizadas dezesseis entrevistas com pacientes de dois hospitais de Florianpolis que so Unidades de Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade Grave. Partiu-se do entendimento de que o acesso um processo que compreende a entrada nos servios e o recebimento de cuidados subsequentes, e que a populao ajusta modos prprios para acessar os servios. Dentre os resultados, confirmou-se que o acesso explica as variaes no uso de servios de sade e que diferentes recursos so dispostos pelos pacientes e familiares para que se realize o acesso aos servios. Nessa direo, as trajetrias das usurias foram sistematizadas em duas fases a partir do processo de prestao dos servios: a realizao da primeira consulta com a equipe de cirurgia baritrica a primeira fase, e a segunda fase integra a realizao das consultas e dos exames pr-operatrios. As trajetrias da primeira fase podem ser distinguidas em: trajetrias preconizadas, trajetrias redefinidas, trajetria de combinao por exceo, trajetria de combinao por excluso, trajetrias por particularismos. Na segunda fase, identificou-se trajetrias preconizadas, trajetrias de combinao simples e trajetrias de combinaes mltiplas. As trajetrias so marcadas pela demora e pelo uso de recursos e estratgias que serviram para eleio de quatro eixos de discusso: o sistema e os servios de sade, trabalhadores da sade e o autogoverno, famlias e proviso do

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bem-estar, clientelismo e acesso aos servios de sade. Conclui-se que o arranjo formal-institucional que se forjou no mbito do SUS tem fragilidades e do origem a muitas barreiras enfrentadas pelas usurias. Persiste uma lgica de universalizao excludente que deve ser suplantada pela criao de um ciclo virtuoso de universalizao includente. 508 OS REGISTROS DAS AES DE SADE E O MONITORAMENTO SOB A TICA DO PLANO DIRETOR DA ATENO PRIMRIA (PDAP) SADE, UMA EXPERINCIA EM MIMAS GERAIS. Lima, R. A. Os registros das aes de sade e o monitoramento sob a tica do Plano Diretor da Ateno primria (PDAP) Sade, uma experincia em Mimas gerais. RESUMO: A observao no cotidiano sobre a pouca importncia e freqncia de anotaes das aes de sade, apresenta uma certa inquietao sobre as suas conseqncias, o que motiva a avaliao deste estudo. O artigo tem como objetivo desenvolver uma reviso bibliogrfica dos estudos que tratam sobre anotaes de procedimentos realizados, verificando sua importncia na qualidade dos registros por todos os profissionais, Utilizamos como metodologia o acompanhamento da implantao do PDAP em sua oficina Vl (pronturio da famlia) e a elaborao de pesquisa exploratria descritiva realizada atravs de levantamento bibliogrfico a partir do perodo de 2000 a 2010. Resultados e discusses: conclui-se que a prtica de anotao incipiente , embora de extrema importncia para as instituies de sade uma vez que a partir dela possvel tambm avaliar os custos dos servios e reconhecer a importncia da regulao de sade. Diante do exposto facilitar uma proposta de ao no que se refere implantao da metodologia de registros das aes, partindo da Ateno Primria Saude, objetivando a visibilidade das aes no s mdica e da enfermagem, mas de toda equipe; qualidade da assistncia prestada implantando a Sistematizao da Assistncia, atravs dos instrumentos apresentados no PDAP , Processo de Educao, evidenciando o pronturio da famlia, o acolhimento com classificao de Risco e a Auditoria interna. PALAVRAS CHAVES: registros dos procedimentos, pronturios do paciente, e auditoria interna. I-INTRODUO II-REVISO BIBLIOGRFICA III-RESULTADOS E DISCUSSES (1): 97-104) IV-CONSIDERAES FINAIS Diante do estudo de reviso de literatura torna-se evidente o valor do registro, monitoramento e a organizao de ferramentas para desenvolver a melhoria da qualidade, na conduta profissional ou na forma de atuar de um prestador de servios ou da instituio. Ao cidado ser concedido a possibilidade de receber orientaes, de acompanhar e gerir a historia real de seus atendimentos , propiciar a preveno de doenas e sua prpria assistncia sade de qualidade, com segurana e eficcia; ao municpio a segurana da efetivao das aes a ele pertinente , ao estado o valor das aes tcnicas e polticas desencadeadas e a Instituio de ensino a concretude pela formao de Recursos humanos capazes da efetivao da Sade no Estado. V-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

566 O FENMENO CONTEMPORNEO DA MEDICALIZAO DO PROJETO PARENTAL E A JUDICIALIZAO DO DIREITO SADE Cardozo, Raquel Nery; Klevenhusen, Renata Braga O presente trabalho aborda o estudo de um fenmeno contemporneo, identificado como medicalizao do projeto parental, que vem ganhando fora a partir da Carta de 1988 e se revigora a cada dia. A pesquisa analisa o alcance desse direito e ainda a necessidade de implementao e adequao das polticas pblicas concernentes sade reprodutiva, perpassando pela interveno do Poder Judicirio, como poder garantidor da defesa desse direito fundamental. As conquistas dos direitos constitucionais fundamentais relativos sade, principalmente os inseridos nos artigos 6 e 196 da Constituio da Repblica, no que tenha pertinncia com a sade reprodutiva e esteja diretamente ligado ao projeto parental, merece igualmente ateno de autoridades pblicas e sociedade. No modelo social do Estado Moderno imperativo a obrigao de promover o direito sade reprodutiva, o que no significa apenas custear todo e qualquer tipo de tratamento, indistintamente a qualquer pessoa. Contudo, verifica-se que nem sempre as polticas pblicas existentes so capazes de assegurar os direitos fundamentais relativos sade, razo pela qual se busca no Judicirio o remdio necessrio para se obter o direito pretendido. 624 O PACTO PELA SADE: NEGOCIAES E CONFLITOS NA ADMINISTRAO TRIPARTITE FEDERAL, ESTADUAL E MUNICIPAL DO SISTEMA NICO DE SADE-SUS Vianna, J.M.L.; Pereira, M.J.M.; Dutra, I.M.M.; Assuno, I.P.; Guedes, J.P.; Barbosa, J.P.N. A proposta metodolgica da Aprendizagem baseada em Problema-ABP (PBL-sigla em ingls para Problem Based Learn) coloca os alunos do Curso de Medicina da Universidade de Itana, Minas Gerais, desde o primeiro perodo, em contato direto com os usurios do Sistema nico de Sade-SUS. O conhecimento sobre este sistema essencial para a atuao dos alunos no Programa de Sade da Famlia PSF. Nesse sentido, realizamos uma pesquisa com os objetivos de analisar e entender a gesto tripartite do Sistema nico de Sade (SUS) e avaliar as atribuies de cada esfera de governo (federal, estadual, municipal) na administrao do sistema. Num primeiro momento, realizamos a pesquisa documental e a pesquisa bibliogrfica utilizando buscas da legislao pertinente e de artigos cientficos nos sites do Ministrio da Sade, do Sus, Scielo e PubMed. Tambm foi utilizada a cartilha do Ministrio da Sade em parceria com o CONASS Para Entender Gesto. Desde a criao do SUS, as atribuies do Ministrio da Sade e das secretarias Estaduais e Municipais de Sade no eram bem definidas, havendo uma confuso entre os deveres de cada esfera. O do Pacto pela Sade (19 ) surgiu com a finalidade de preservar as atribuies governamentais na gesto do SUS previstos pela Lei Orgnica da Sade (leis n 8.080 e n 8.142). Questionamos se este pacto seria satisfatrio para tornar o SUS o sistema eficiente previsto na lei.

A partir dos estudos, realizamos a pesquisa de campo, de cunho qualitativo, durante a qual fizemos uma entrevista semiestruturada com uma Secretria da Sade do municpio de Itana que acabara de se exonerar do cargo. Os relatos desta ex-secretria foram reveladores sobre o real funcionamento da gesto municipal e sua atuao em conjunto com as outras esferas de governo. A entrevistada relata que a secretaria de sade a maior da prefeitura, possui o maior nmero de funcionrios, a maior receita, a maior demanda de servios e, para ela, somente com uma gesto autnoma e plena poder-se-ia agilizar todo o sistema de sade cujas aquisies e atendimentos so de urgncia Ela destaca a dificuldade da regionalizao sendo que a integrao entre os municpios enfrenta problemas na efetivao de seus planos, entre eles a demanda elevada de atendimento hospitalar que dificulta o atendimento especializado. Ela confirma dados das fontes tericas sobre a escassez de recursos financeiros e a carncia de profissionais qualificados nas equipes de ateno bsica. Por outro lado, ela mostra que os descumprimentos das normas e regras acordadas entre os municpios acabam prejudicando as aes de sade. Maiores investimentos no setor e um trabalho com o mnimo de ingerncia poltica podem facilitar uma justa diviso dos recursos destinados sade e a execuo das polticas que atendam realidade de cada local para que, assim, seja cumprido um dos princpios doutrinrios do SUS, o da equidade. 649 A REGIONALIZAO DA SADE NA PERSPECTIVA DA QUALIDADE DA ASSISTNCIA SOB O OLHAR DA GESTO ESTADUAL EM PERNAMBUCO. Guimares, V.L.B.; Bezerra, A.F.B; Borba, V.C.S.; Urtiga, A. L. B. Introduo: A qualidade assistencial consiste, em parte, adequar a infraestrutura dos servios segundo normas vigentes, disponibilizar capacidade instalada de apoio diagnstico e teraputico e respeitar qualidade tcnica, projetando a instituio de normas de rotina de funcionamento e atendimento, dimensionamento de equipes multiprofissionais e estratgias de acolhimento ao usurio. Esses critrios fazem parte da trajetria de implementao da regionalizao de sade direcionando a aspectos da integralidade e resolubilidade do sistema de sade. Objetivo: Analisar o papel da gesto estadual no processo da regionalizao, a partir da qualidade da assistncia. Metodologia: um estudo qualitativo e interpretativo, com uso da anlise temtica. Foi realizado no estado de Pernambuco, por meio de entrevistas semiestruturadas com os representantes da gesto estadual. Tendo como referencial categrico e condutor do roteiro da entrevista matriz de avaliao proposta por Reis (2010) que est estruturada, em uma das sua vertentes, pela dimenso educao em sade.Resultados: A respeito da infraestrutura dos servios existente no estado, o representante da gesto relata que est sendo realizado o redimensionamento das unidades de sade, reconhece a necessidade da estrutura fsica adequada e de equipamentos para que as unidades bsicas de sade possam exercer o seu papel de ordenador do sistema, menciona as novas unidades de sade inauguradas nos ltimos anos e os planos de gesto da Secretaria Estadual de Sade para a ampliao da cobertura

populao. Sobre a qualidade tcnica, que se refere ao funcionamento dos servios atravs de protocolos clnicos para atuao do profissional, suficincia de profissionais de sade para o atendimento de cada nvel assistencial, mecanismo de incentivo para acreditao dos servios e qualificao de acolhimento do sistema de sade, os gestores relatam, quanto adoo de protocolos clnicos, que existem alguns, outros esto em fase de construo e esto acontecendo gradativamente no estado. Sobre o dimensionamento das equipes multiprofissionais o estado vivencia uma deficincia na fixao de profissionais de sade no interior. Quanto estratgia de acolhimento do usurio, no descrito pelos entrevistados nada sobre este aspecto. Concluso: Quanto qualidade da assistncia, a regionalizao da sade perpassa por alguns limitantes do processo: a deficincia e m estruturao da rede de servios e a incipincia dos protocolos clnicos. No se percebeu de concreto a resoluo de algumas dificuldades apontadas, como a fixao de profissionais de sade em localidades distantes. O cenrio futuro vislumbrado pela gesto inclui parceria com os demais entes federados para resoluo de problemas e implementao da regionalizao. 804 A ESCOLHA PELO PARTO DOMICILIAR NA CIDADE DE SAO PAULO:UMA LEITURA DOS DADOS DO SISTEMA DE INFORMAES SOBRE NASCIDOS VIVOS Oliveira, J.C.; Brando, J.; Gonalves, R.; Souza, Q.L.L; Raspantini, P. Na ltima dcada no Brasil a discusso sobre os partos domiciliares tem ocupado espao na agenda dos movimentos de mulheres. Apesar de muitas reivindicaes avanou-se pouco na criao de estratgias no campo da sade publica para garantir os direitos das mulheres e dos bebes que nascem via parto domiciliar. Um dos poucos sistemas pblicos que reconhecem a legitimidade dos partos domiciliares o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC). Nos registros referentes ao local de ocorrncia do nascimento so consideradas as seguintes possibilidades: hospital, outros estabelecimentos de sade, domiclio, outros (via publica, interior de veculo, escola, empresa) ou ignorado (por exemplo, nos casos de recm-nascido abandonado). O sistema permite que sejam registradas as situaes em que o parto em casa uma opo da mulher e assistido por profissionais de sade capacitados para acompanhar o parto. Nesse contexto o objetivo da pesquisa foi estudar o banco de dados do SINASC para a cidade de So Paulo, no perodo de 2009 a 2011 a fim de observar o nmero de nascimentos no domiclio e o perfil scio/ demogrfico das mulheres que fizeram essa escolha. Os resultados preliminares do trabalho indicam que houve um aumento de 68% do numero de partos domiciliares de 2009 para 2010 e que de 2010 para 2011 este nmero aumentou apenas 1%. A maioria das mulheres que tiveram parto em casa nos ltimos trs anos esto na faixa etria de 20 a 34 anos e realizaram 7 ou mais consultas de pr-natal. Uma leitura preliminar dos dados indica que as mulheres que optam por partos domiciliares tiveram acesso educao e as consultas de pr-natal, ocasionando num repertrio maior de informaes e provavelmente fizeram

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uma escolha consciente de todas as opes disponveis. Apesar de haver dados oficiais e governamentais que indicam um crescimento da escolha por partos domiciliares, ainda no h polticas publicas de assistncia ao parto que contemple essa demanda, o que faz com essa possibilidade fique restrita as mulheres que podem pagar para ter um acompanhamento domiciliar. 895 LIMITAO DE ATIVIDADES E RESTRIES PARTICIPAO SOCIAL DE USURIOS ADULTOS E IDOSOS DE UM CENTRO DE REABILITAO Zimmermann, A.B.; Nobre, M.I.R.S. No Brasil, as principais causas de deficincia motora a partir dos 25 anos de idade esto relacionadas ao aumento da longevidade e a alterao do perfil epidemiolgico que vem dando destaque s doenas crnicas, aliado tambm, crescente urbanizao e industrializao que tem elevado os ndices de violncia e acidentes de trnsito. As pessoas com deficincia necessitam de servios de reabilitao que se prope a auxiliar no processo de adaptao a uma nova vida. O modelo proposto na Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF), em 2001, trouxe mudanas em termos conceituais, filosficos, polticos e metodolgicos, no tocante a uma concepo com enfoque na interao do indivduo com o seu ambiente de vida. O objetivo do estudo foi identificar limitaes e restries em atividades e participao de usurios adultos e idosos de um centro de reabilitao no estado do Paran e classific-las de acordo com a CIF. Realizou-se um estudo descritivo com usurios acometidos por leso raquimedular ou leso enceflica adquirida em processo de reabilitao entre o perodo de agosto/2010 a fevereiro/2011. A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional foi aplicada por meio de entrevista semi-estruturada e os problemas nas categorias de autocuidado, produtividade e lazer foram identificados pelos 28 usurios e depois classificados segundo a CIF. Entre os 122 problemas classificados, houve maior frequncia nos seguintes domnios do componente Atividade e Participao: Mobilidade (36%), Vida Comunitria, Social e Cvica (24%) e Cuidado Pessoal (15%). Sugere-se que dificuldades relacionadas a Vida Comunitria, Social e Cvica so mais frequentes dependendo do tempo de leso e do contexto de tratamento. A maioria dos participantes do estudo possuam mais de seis meses de leso e todos estavam em regime de reabilitao ambulatorial, o que pode ter influenciado na frequncia de limitaes e restries relacionadas a socializao e ao lazer. Aspectos relacionados a violncia urbana, acesso a meios de transporte e acessibilidade nos espaos pblicos, interferem na participao comunitria, nas possibilidades de interao social e no direito de ir e vir. Tem-se o desafio de se construir e conduzir prticas de sade na rea de reabilitao pessoa com deficincia em conjunto com outros setores, ampliando o olhar de forma a contemplar as vrias dimenses da funcionalidade humana. A reorientao do modelo de assistncia sade tem sido debatida nas ltimas dcadas e meios para consolid-la tem sido propostos de modo a favorecer o trabalho em rede, a articulao entre servios e o cuidado integral aos usurios em todos os nveis de ateno. No mbito da reabilitao, compreender que a efetividade da re-

abilitao no se resume ao alcance timo do desempenho funcional, mas tambm de aspectos ambientais, socioeconmicos e culturais poderia levar a nfase em outras prioridades como a preveno e a aes voltadas participao social. 1079 ASPECTOS CONCEITUAIS E METODOLGICOS NA INVESTIGAO DA SATISFAO DO USURIO NA APS BRASILEIRA Nery, N. G.; Marcelo, V. C.; Ribeiro-Rotta, R. F No Brasil, o envolvimento do usurio no planejamento e avaliao dos servios de sade tem sido discutido a partir do surgimento do Sistema nico de Sade (SUS), buscando-se, desde ento, por meio de diversos mecanismos participativos, a melhoria e a adequao das aes s necessidades e expectativas dos que utilizam os servios. Assim surge a investigao da satisfao de usurios, constituindo-se uma rea de destaque, na busca da efetivao do direito sade, assim como na identificao das demandas e incompatibilidades. A literatura disponvel sobre o tema ampla, percebendo-se divergncias quanto aos referenciais tericos, conceitos e dimenses utilizadas, assim como, variabilidade de enfoques, insuficincias e inadequaes de alguns mtodos e tcnicas. Este trabalho apresenta parte dos resultados de uma pesquisa que objetivou analisar a produo do conhecimento sobre estudos de avaliao da satisfao do usurio realizados no contexto da Ateno Primria de Sade brasileira, no SUS, publicada entre 1990 e 2011. Os resultados referem-se aos conceitos de satisfao, abordagens da investigao e dimenses analisadas. Trata-se de um estudo de natureza quanti-qualitativa. As Bases de Dados consultadas foram LILACS, SciELO e PubMed, tendo sido obtidos inicialmente 1210 estudos, dos quais, excluram-se 1158, por estarem inadequados aos critrios de incluso. Os dados dos 52 artigos eleitos foram coletados com formulrio elaborado com o uso do Excell 2007. Constatou-se que a grande maioria (71%) dos estudos no apresentam conceituao para o termo satisfao, indicando dificuldades no entendimento sobre o objeto pesquisado. A falta de consenso, de uma forma geral, evidente, percebendo-se conceituaes limitadas, em alguns momentos, desconsiderando aspectos relevantes ligados, ora ao usurio, ora ao servio. A multidimensionalidade da avaliao constatada na maioria dos estudos, com uma maior frequncia nos ltimos anos. Apesar disto, de forma conflitante, ainda percebe-se uma considervel utilizao do quesito satisfao global ou geral em mais de metade dos estudos. Quanto s dimenses analisadas a diversificao preponderante. Entre as mais consideradas esto as que se referem aos aspectos organizacionais, ao relacionamento profissional-usurio e aos profissionais, especificamente. As dimenses referentes aos usurios so relativamente, pouco utilizadas, insinuando contradies, j que dentre os conceitos comumente apresentados, as subjetividades, expectativas, necessidades e desejos so ressaltadas. Conclui-se que problemas conceituais e metodolgicos so identificados entre os estudos, percebendo-se, que os pesquisadores, no contexto avaliado, no se situam de forma explcita e concreta sobre o objeto de investigao proposto, evidenciando-se fragilidades em seus estudos, assim como incoerncias, suscitando a necessidade de avanos na conduo de futuras pesquisas sobre o tema.

1106 POLTICAS PBLICAS E A CONCRETIZAO DEMOCRTICA DO DIREITO SADE Aguiar, G. D. L.; Aguiar, M. P. Introduo: esta pesquisa foi desenvolvida no intuito de descrever um direcionamento das aes da sociedade quanto execuo das polticas pblicas de Estado focadas na participao social no contexto do direito sade e a efetivao do mesmo, como forma de definir as estratgias necessrias reorientao da populao quanto importncia de sua interveno nas decises de interesse pblico, garantindo a legitimidade desse processo ao atribuir conjuntamente populao e aos agentes do Estado o poder de definir a participao democrtica dos atores sociais cujo interesse maior na realizao dessas aes. Objetivo: analisar o processo de elaborao, execuo e controle das aes de polticas pblicas direcionadas efetivao do direito sade, realizadas geralmente de maneira concentrada e exclusiva pelo Estado, para defini-las como fruto de um trabalho cooperativo e idealizado atravs do dilogo com os atores sociais interessados. Metodologia: trata-se de reviso bibliogrfica, utilizando as seguintes palavras-chave: sade, promoo em sade, polticas pblicas, educao em sade, participao social e atores sociais. Utilizaram-se como instrumentos livros, revistas, publicaes on-line do Ministrio da sade e artigos cientficos publicados entre os anos 1985 a 2013. Resultados: a sade um fator necessrio para o desenvolvimento humano, decorrente do entendimento de que ela um composto de determinantes sociais, exigindo, no atual contexto da sade pblica no Brasil, a necessidade de se estabelecer parmetros no s jurdicos e econmicos, mas principalmente sociais, verificando-se a necessidade urgente do dilogo entre Estado e Sociedade para alcanar resultados eficazes no processo de efetivao do direito sade que convive com a falta de estratgias e de planejamento, alm do prprio controle das mesmas, permitindo que impere o fator econmico como inibidor de aes adequadas, alm do incorreto direcionamento de recursos destinados garantia de uma existncia digna ao indivduo. Concluso: os resultados dessa pesquisa apontam para o fato de que cada vez mais, as aes de polticas pblicas deixam de ter apenas natureza poltica e o interesse do Direito tem proporcionado meios adequados para a monitorao jurdica e social das mesmas, no se tratando mais da evoluo dos direitos sociais e mais especificamente do direito sade, mas sim da necessidade da ao conjunta da sociedade na participao decisiva em aes desenvolvidas pelo Estado. A concluso que se chega que no haver a concretizao dos ideais normativos e dos anseios populares sem o empenho e a luta da prpria comunidade pelos benefcios que os primeiros so cleres em lhe apontar, mas remansoso em realiz-los. 1271 TECNOLOGIA E SADE MENTAL: NECESSRIA RELEITURA DE CATEGORIAS JURDICAS Meirelles, J.M.L. Mltiplas e constantes novidades trazidas pela denominada sociedade tecnolgica facilitam muitas tarefas da vida humana, nos

mais diversos segmentos de atividades, mormente as negociais e, em especial, as laborativas. E para serem cada vez mais eficazes, rpidos e precisos, os meios tecnolgicos de comunicao e execuo de tarefas tornam-se, cada vez mais, total e convenientemente descartveis e so constantemente substitudos por outros mais e mais recentes, em pouco espao de tempo; trazem consigo exigncias, embora por vezes e sob certa tica facilitadoras, muito mais geis do que o crebro humano foi projetado para absorver. Esse contexto traduz a realidade contempornea, o ambiente que se encontra inserido na vida cotidiana de todos, direta ou indiretamente, e sem possibilidade de retorno ou de alternativa, no mais das vezes. O meio ambiente equilibrado que a Constituio da Repblica visa assegurar deve apresentar condies de proporcionar uma vida saudvel e livre de presses angustiantes. No entanto, os sucessivos pedidos de tarefas e resultados para ontem proporcionados pelos recursos tecnolgicos e tudo o que representa uma cadeia de movimentos muitas vezes mais rpidos do que a mente humana pode suportar, traz como consequncia, para muitas pessoas, quadros patolgicos muito distantes da sadia qualidade de vida que o meio ambiente previsto na Constituio deve assegurar. O sistema jurdico brasileiro sempre se pautou pela responsabilidade dos atos de pessoas capazes ou, pela irresponsabilidade dos declarados incapazes. Se algum capaz, responde juridicamente pelos seus atos; para no responder por eles, deve ser considerado incapaz. Mas para que os efeitos indiretos do uso da tecnologia no resultem, inexoravelmente, ou em responsabilizao, ou em interdio (o que, para alm do seu cunho protetivo, poder caracterizar-se em mais uma punio aos que j padecem de alguns dos efeitos mais devastadores da vida contempornea) impe-se uma releitura de categorias jurdicas, tais como a capacidade. Pretende-se: analisar em que medida a rapidez trazida pela tecnologia impe compreenso diferenciada de categorias jurdicas tradicionais; explicitar que a rapidez excessiva criada e desenvolvida pela tecnologia implica reconhecer sua fundamental importncia na avaliao da sade e da qualidade de vida asseguradas constitucionalmente; contribuir para uma melhor compreenso do regime jurdico das incapacidades, luz do reconhecimento do valor jurdico do cuidado. 1356 MULHERES EM SITUAO DE RUA NO PERODO GESTACIONAL Bernardes, A. F. M.; PING, C. T. O estudo objetivou investigar a realidade de vida de gestantes em situao de rua, identificando aspectos da vida cotidiana, redes sociais e sua relao com os servios e equipamentos pblicos, alm de localizar, em suas falas, demandas e sugestes que favoream a viabilizao de intervenes de equipes interprofissionais. As mulheres eram todas maiores de idade e foram abordadas no perodo diurno e noturno, desde que caracterizadas como pertencentes ao grupo populacional em questo. Foi feita a leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e questionadas quanto compreenso da pesquisa. As perguntas feitas nas entrevistas focavam-se principalmente em seu conhecimento e uso de

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servios pblicos. Segundo as entrevistadas, uma das vantagens em morar na rua diz respeito grande liberdade, uma vez que no h regras. Para acompanhamento da gravidez, relatam usar apenas os servios do pronto-socorro ou so encaminhadas para Unidades Bsicas de Sade pelos abrigos, no entanto queixam-se da qualidade do atendimento, da exposio violncia, das humilhaes, entre outros. Os servios e programas voltados para Segurana Pblica apontam para aes de proteo dos demais membros da sociedade com relao populao de rua. Assim, os moradores em situao de rua passam a no ser protegido e tornam-se alvo a ser enfrentado. As gestantes possuem maior vulnerabilidade excluso social principalmente devido a dificuldades ao acesso e vinculao aos servios rotineiramente oferecidos para gestantes; mudanas fsicas e fisiolgicas; s necessidades de um espao adequado para o repouso; e dificuldades de insero no mercado de trabalho. As redes sociais so compostas por outros indivduos em situao de rua. Muitas relatam o uso de drogas como meio de minimizar os problemas enfrentados por elas nas ruas. Verificou-se que essas mulheres parecem no priorizar a gestao e se arrependem da gravidez. Entretanto, os sonhos de reconstruir uma nova famlia as fazem formular planos para manter a guarda do filho. Ainda que o sistema lhe oferea poucas opes de locais de atendimento, as gestantes se esforam por buscar aqueles que transmitem maior segurana, em um movimento natural de obter as melhores condies para seu acolhimento e para o acompanhamento da gestao. Conclumos que embora a lei em seus termos gerais afirme direitos universais e as diretrizes de implantao e desenvolvimento do SUS busquem traduzir tais direitos em termos da organizao da produo assistencial, o acesso de indivduos em situao de rua dificultado pela falta de documentao e residncia em determinado territrio. Alm disso, mostrou-se a necessidade de aumentar o cuidado e a proteo social desse pblico especfico, de modo a construir um raciocnio clnico adequado. 1686 SOLICITAES DE MEDICAMENTOS VIA DEMANDAS JUDICIAIS Souza, L.P.C.; Silva, A.D.V.; Lima, B.M. INTRODUO: A Constituio Federal de 1988 estabelece, no art. 196, que a sade direito de todos e dever do Estado, alm de instituir o acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Como o Estado deve ser o garantidor e efetivar os direitos fundamentais e limit-los, pois todo dinheiro pblico deve ser previsto em lei, existe um grande embate entre os princpios do Mnimo existencial e da Reserva do Possvel, onde o primeiro estabelece que cada pessoa deve ter o mnimo de condies para a sua existncia em sociedade e no apenas quesitos fsicos e biolgicos, j o segundo reconhece que o Estado deve ter previsto em sua lei oramentria recursos para a prestao daquele direito, neste caso a sade, atravs de polticas pblicas. A Lei n 8080/90 garante que a prestao de servios sade bsica e suas especialidades, deve ser fornecida pelo Estado, confirmando assim a sade de todos de forma universal, integral e igualitria, mediante formulao e execuo de polticas econmicas, reduzindo os riscos de doenas e de outros agravos. Por

fim, como no h o fornecimento do servio de sade de modo pleno por parte do Estado, a forma de reivindic-lo entrar com uma ao no Judicirio para que possa ser garantido o direito sade. O presente trabalho visou discutir o dispndio econmico no fornecimento de medicamentos por meio de aes judiciais na Central de Abastecimento Farmacutico do Estado do Par. METODOLOGIA: Foi realizada uma anlise quantitativa dos processos judiciais intercorridos no primeiro semestre de 2012, direcionados Central de Abastecimento Farmacutico da Secretaria de Sade do Estado do Par (CAF-SESPA). RESULTADOS: 529 processos foram analisados, finalizando em um valor de R$ 985.361,01 gastos em medicamentos e correlatos, dando em mdia uma despesa de R$ 1862,68 por processo. Este custo elevado da judicializao pode estar relacionado forma de aquisio emergencial dos medicamentos, onde dispensado o processo licitatrio e ainda ao fato de muitos medicamentos judicializados serem de alto custo. A Diabetes foi a doena que gerou maiores gastos, com 432 processos, originando um custeio de R$ 727.197,67 com insulinas, hipoglicemiantes orais e correlatos, seguida de medicamentos para o tratamento de cncer, com apenas 2 processos e um gasto de R$ 126.405,84; a menor despesa foi com antiinflamatrios no-esteroidais (AINEs), produzindo um valor de R$ 109,68 com um processo judicial. CONCLUSO: A garantia do tratamento de doenas via processos encaminhados ao Poder Judicirio, gera um grande impacto ao SUS, visto que produz uma grande despesa financeira e tambm acaba por ferir seus princpios da universalidade, integralidade e equidade. Devem ser criados mecanismos sustentveis para a garantia do tratamento de patologias, analisando riscos/benefcios e custos sociedade, visto que a mesma no deve abdicar de seus direitos de efetivar o acesso sade. 1765 A PERCEPO DO PESCADOR ARTESANAL E DA MARISQUEIRA SOBRE OS SEUS DIREITOS A UM MEIO AMBIENTE DE TRABALHO SAUDVEL E AS NORMAS DO DIREITO AMBIENTAL DO TRABALHO BRASILEIRO Carvalho, I. G. S.; RGO, R. de C. F. O presente estudo teve por objetivo relacionar a percepo do pescador artesanal (P. A. ) e da marisqueira (M.) de Ilha de Mar acerca dos seus direitos a um meio ambiente de trabalho saudvel com as normas do Direito Ambiental do Trabalho Brasileiro (D. A. T. B). Para tanto foram abordados as origens e os conceitos tanto do Direito do Trabalho quanto do Direito Ambiental. Restaram evidenciadas a importncia e a influncia desses dois ramos do Direito na conformao de uma nova rea do saber jurdico: o D. A. T. B.. Esse concebido como o campo do saber do Direito que possui como propsito essencial a defesa do meio ambiente de trabalho sadio, seguro, sustentvel e equilibrado para os trabalhadores. Entende-se por meio ambiente de trabalho o local onde as pessoas desempenham suas atividades laborais. No caso dos P. A. e M. verifica-se que o meio ambiente de trabalho desses se confunde com o prprio meio ambiente natural e, que qualquer interferncia nesse ambiente natural repercute direta e imediatamente na atividade laboral desses

trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa documental/bibliogrfica em que foram consultados documentos originais, livros, artigos, tccs, monografias, dissertaes, teses, leis, projetos, regulamentos, relatrios e pareceres, utilizando-se das seguintes palavras-chave: Direito do Trabalho, Direito Ambiental, Direito Ambiental do Trabalho, Direito Sade, Direito Difuso, Pesca Artesanal, Pescador Artesanal, Mariscagem, Marisqueira, Meio Ambiente, Meio Ambiente de Trabalho, Meio Ambiente de Trabalho Saudvel, Contaminao Ambiental, Poluio Ambiental e Dano Ambiental. Foi realizada ainda uma pesquisa de abordagem etnogrfica objetivando compreender a percepo dos P. A. e M. de Ilha de Mar sobre os direitos dos mesmos a um meio ambiente de trabalho saudvel. Verificou-se que no caso especfico de Ilha de Mar, localizada na regio da Baa de Todos os Santos, esta se encontra eivada por compostos qumicos danosos ao meio ambiente e ao ser humano. Essa contaminao do meio ambiente natural dos P. A. e M. findou por ocasionar o impedimento da atividade laboral desses. Constatou-se que pelo fato do P. A. e da M. integrarem o rol de atividades que so exercidas em autonomia, esses no so assalariados, no so regidos pela CLT e se encontram jurdica e institucionalmente desassistidos quanto ao exerccio do trabalho, especialmente quanto defesa e promoo da sade nos seus meios ambiente de trabalho. Constatou-se uma escassez na produo cientfica do Brasil, que aborde o direito a um meio ambiente de trabalho saudvel de P. A. e/ou M.. Notou-se que a falta de conhecimento sobre o meio ambiente de trabalho dos P. A. e das M. ocasionou uma invisibilidade generalizada dessas categorias e que reas do saber como o D. A. T. B. so decisivos na promoo de um meio ambiente de trabalho sadio para esses trabalhadores. 1806 AVANOS E DESAFIOS DA SADE BUCAL PARA ESTRUTURAO DA REDE DE CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA NO CEAR Pequeno, LL; Pessoa, G.C.O.; Menezes, A.F.; Uchoa, H.L.P.; Pinheiro, F.M.C.; Saintrain, M.V.L.; Marques, P.L.P.; Carvalho Filho, M.A.M. O Estado do Cear , atualmente, o terceiro com o maior ndice de pessoas com deficincia no Brasil. O percentual da populao residente no Estado com algum tipo de deficincia de 27,69%, superior aos ndices nordestino (26,63%) e nacional (23,92%). Diante deste contexto, faz-se necessria a busca por dados e informaes que retratem a estruturao da Rede de Cuidados s Pessoas com Deficincia RCPD uma vez que estamos diante de polticas pblicas que garantem a ateno integral e asseguram o acesso das pessoas com deficincia a bens e servios de sade, incluindo a ateno odontolgica. Ressalte-se que a RCPD deve oferecer servios de reabilitao integrada, articulada e efetiva nos diferentes pontos de ateno para atender s pessoas com demandas decorrentes de deficincia temporria ou permanente; progressiva, regressiva, ou estvel; intermitente e contnua, garantindo ampliao do acesso e qualificao do atendimento equnime e humanizado. O objetivo do presente trabalho consiste em descrever a experincia do Cear na estruturao da ateno odontolgica da RCPD. O estado do Cear

foi um dos pioneiros na implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e do Programa Sade da Famlia, bem como da equiparao das Equipes de Sade Bucal s Equipes de Sade da Famlia. Atualmente o Estado do Cear possui populao de 8.530.155 habitantes e conta com uma rede de ateno bsica em sade composta por 1.832 unidades bsicas de sade/ centro de sade; 1.802 ESF; 1.426 ESB; 14.279 ACS, atuando como ordenadora do cuidado e tambm responsvel pelo desenvolvimento de aes de promoo sade, preveno das deficincias, bem como o cuidado sade da pessoa com deficincia, de forma longitudinal e articulada com os outros pontos de ateno da rede. A rede de ateno bsica possui tambm 164 equipes de NASF, as quais apoiam e atuam de forma integrada s ESF no planejamento e execuo das praticas do cuidado em reabilitao, diagnstico e reduo de incapacidades e deficincias. No que diz respeito ateno secundria em sade bucal, o Cear possui 64 Centros de Especialidades Odontolgicas Municipais e 25 Centros de Especialidades Odontolgicas Regionais, distribudos em 22 Regies de Sade, dos quais mais de 40% j fez adeso Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, proporcionando a ampliao do acesso das pessoas com deficincia ao tratamento odontolgico especializado. Quanto ateno hospitalar, a rede possui seis unidades hospitalares que ofertam atendimento odontolgico hospitalar para pessoas com deficincia, estando em fase de construo mais duas unidades hospitalares de abrangncia regional. Desta forma, possvel observar o avano na estruturao do componente da ateno odontolgica na RCPD no estado, estando em fase de elaborao os protocolos clnicos de atendimento em todos os pontos dos trs nveis de ateno da Rede, bem como dos protocolos de referncia e contrarreferncia. 2047 HUMANIZAO E CIDADANIA: POSSIBILIDADES DA PRTICA DO APOIO INSTITUCIONAL EM MUNICPIO DE PEQUENO PORTE Bastos, E.N.E.; Maerschner, R.L.; Gomes, A.M.A. Este trabalho tem como objetivo discutir o processo de desenvolvimento da Poltica Nacional de Humanizao em Jaguaruana, Cear, no que se refere implantao do Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco e Vulnerabilidade, Apoio Matricial, Cogesto e Gesto Participativa nas Redes de Ateno municipal. A gesto da Secretaria Municipal de Sade de Jaguaruana decidiu implantar a Poltica Municipal de Humanizao da Sade para qualificar a gesto e promover ateno integral sade da populao. Para atingir este objetivo, optou-se por uma perspectiva de integrao dialgica entre distintas especialidades e profisses para a ampliao do trabalho clnico-sanitrio visando a favorecer um atendimento integral ao usurio do Sistema Municipal de Sade. A Poltica Nacional de Humanizao uma iniciativa em favor de mudanas significativas na Ateno e Gesto da Sade Pblica. Constitui-se em um conjunto de aes e estratgias de conscientizao e educao permanente com os profissionais, usurios e gestores do Sistema nico de Sade. Prope uma reflexo sobre a qualidade dos servios de sade,

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as relaes interpessoais dos profissionais, a eficcia e eficincia da assistncia e a gesto participativa. O Sistema de Sade de Jaguaruana compe-se de ateno bsica, ateno especializada, ateno hospitalar e de urgncia e emergncia, com modelo de ateno centralizado no hospital e por encaminhamentos para a regio de sade e/ou para Fortaleza, capital do Estado. No que se refere educao permanente, o municpio aderiu ao Programa de Residncia Integrada em Sade, com nfase em Sade da Famlia e Comunidade e Sade Mental Coletiva promovida pela Escola de Sade Pblica do Cear. O projeto de implementao est acontecendo por meio de oficinas crtica-reflexivas de humanizao com discusso terico-prtica e elaborao de planos de ao intercalados entre os encontros que incluem a participao de gestores, trabalhadores e usurios representados pelo Conselho de Sade. O Apoio Institucional o dispositivo condutor do projeto. O apoiador se insere no contexto do trabalho das equipes, estimula a anlise da gesto e da organizao do processo de trabalho e a construo de espaos coletivos para alm das equipes, articulando outros coletivos da rea da sade e de outros setores, disseminando a capacidade de se construir coletivos sociais na comunidade. Este mtodo fortalece os sujeitos, sejam singulares ou coletivos, proporcionando transformaes em suas realidades por meio de Projetos de Interveno que contemplem as necessidades dos sujeitos e passvel de serem realizados, ou seja, que estejam dentro da governabilidade do grupo. Pretende-se como resultados a ampliao do acesso e reduo da fila de espera; fortalecimento da equipe gestora e das redes de ateno internas do municpio, a fim de proporcionar ateno integral aos cidados usurios do Sistema Municipal de Sade, com melhoria da qualidade de vida da populao de Jaguaruana/CE. 2076 SUS:DIFICULDADES ATUAIS Lima, T.M.B; Silva, A.N; Lira, C.R.S; Barbosa, F.E.S A Reforma Sanitria Brasileira representa desde as suas origens um longo processo de discusso, construo e reconstruo poltica e institucional, tendo como seu alvo a democracia social, com enfoque na sade. Seus representantes, articulados na Plenria Nacional de Entidades de Sade, conseguiram influenciar o processo constituinte e plasmar na Constituio de 1988 o texto aprovado na 8 Conferncia Nacional de Sade, que garante que a Sade um Direito de Todos e um Dever do Estado. Assim, criado o SUS: um sistema nico de sade que tem como princpios a Universalidade, a Igualdade e a Integralidade. Entretanto, o Estado a partir da dcada de 90 teve como proposta o neoliberalismo, se reduziu ao mnimo e atribuiu toda a sua coordenao econmica ao mercado capitalista, havendo assim um descompasso entre a vontade de poder e a vontade da constituio, o que afetou e prejudicou substancialmente a construo do SUS e infelizmente, hoje, o SUS real no o mesmo do aprovado na Constituinte. Considerando tais informaes, inmeras so as dificuldades que o SUS encontra na tentativa de conseguir atender a todos os seus princpios e diretrizes. Por exemplo, como possvel assegurar aes e servios de sade de forma universal e integral a todos os cidados brasileiros sem

os recursos mnimos e necessrios para que isto acontea? De acordo com a lei orgnica 8.080 de 19 de setembro de 1990, as aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade, devem assegurar a integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema. Isso acontece em plenitude? Infelizmente, na prtica, no conseguimos enxergar. No que toca ao financiamento, os conflitos por recursos financeiros para implementao de uma poltica pblica universal de sade se tornaram muito intensos a partir dos anos 1990 e nesse contexto, a poltica macroeconmica, com destaque para aquela adotada pelas gestes de Fernando Henrique Cardoso e de Luiz Incio Lula da Silva, fundamentada em metas de inflao, supervit primrio e cmbio flutuante, vem determinando as difceis condies de financiamento do SUS e da Seguridade Social. Assim, a sade e o SUS continua subfinanciado e no consegue ser aquele da constituinte de 1988, justamente por no ter as condies mnimas para que seus princpios e diretrizes sejam postos em prtica. 2080 ASPECTOS DA ASSISTNCIA FARMACUTICA APS A REGULAMENTAO DA LEI ORGNICA DA SADE: A NOVA RENAME Santos-Pinto, C.D.B; Silva, M.V.; Pepe, V.L.E.; Osorio-de-Castro, C.G.S. A Lei 12.401 de abril de 2011 e o Decreto 7.508 de junho de 2011 introduziram modificaes e acrscimos Lei n. 8.080/1990, referentes assistncia teraputica e incorporao de tecnologias no SUS, que pretenderiam contribuir para a efetivao da integralidade. Entretanto, a nova formulao legal parece perpetuar as discusses e dissensos sobre conceitos, diretrizes e princpios que deveriam gui-la. Nos ltimos anos, assistiu-se a publicaes e revogaes consecutivas de diversas normativas, e ao realinhamento das aes Assistncia Farmacutica (AF). A integralidade pautada em regulamentaes e em diferentes formas de financiamento e de organizao do acesso tem contribudo para a maior fragmentao da AF, distorcida por aspectos da demanda, e considerando mais os interesses dos entes federativos do que o benefcio dos cidados. Nesse contexto, a Rename, ponto-chave para a estruturao de toda a AF, teve seu conceito completamente subvertido a partir da nova Lei. As listas de medicamentos essenciais so adotadas mundialmente, e elaboradas sobre o conceito de medicamentos essenciais, proposto pela OMS desde 1977. Desde 1997, o Brasil vinha elaborando sua lista de medicamentos essenciais tomando por base critrios de evidncia cientfica, de acordo com a orientao da PNM e da PNAF. Entretanto, a partir de 2012 a Rename ressurge com conceito e composio completamente reformulados. A Portaria MS no 533 de 28 de maro de 2012 a redefine como lista nica composta pelos componentes de financiamento da AF (agregando todos os itens de todos os programas e aes do Ministrio da Sade, muitos deles no selecionados com base em evidncias), totalizando 810 itens, denominados, pela Por-

taria, essenciais. Por sua vez, a Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS (CONITEC) criada pela Lei 12.401/2011 e atuando desde meados de 2012, at fevereiro de 2013, j havia decidido pela incorporao de 30 medicamentos. Se a gesto de 350 medicamentos essenciais j era difcil para os entes federativos, administrar os 810 da nova Rename e os que venham a ser adicionados ser ainda mais problemtico. Diante da velocidade das incorporaes de novas tecnologias, muitas de elevado custo, cabe destacar que, ao sustentar o princpio da integralidade no plano da AF, o SUS estaria favorecendo a prpria sustentabilidade ao longo do tempo. A lista nica, expressa no Decreto 7508 e implementada pela Portaria 533 , na verdade, uma lista de oferta, uma lista positiva, calcada nos esquemas de financiamento do SUS, e no uma verdadeira lista de medicamentos essenciais. necessria a adoo de uma relao de medicamentos essenciais baseada em evidncias e legitimada pelas necessidades nacionais. A adoo de um amlgama das inmeras listas de financiamento pblico, que nasceram e prosperaram nos ltimos anos, como Rename, representa um retrocesso, fortalecendo a lgica da oferta financiada como substitutivo lgica da necessidade calcada em prioridades. 2103 SATISFAO E PERCEPO DOS USURIOS DO SUS SOBRE O ACESSO AOS SERVIOS DE SADE EM INSTITUIES PRIVADAS NO BRASIL Bastos,M.A.C.; Freitas, T.A.O; Santos, A.S; Araujo,B.O. certo que o SUS surgiu a partir de um histrico de lutas do movimento sanitrio brasileiro com a finalidade de facilitar o atendimento sade. A realidade que o SUS tem se revelado incapaz de oferecer assistncia a todos atravs de aes desenvolvidas pelo prprio Estado, levando crescentes camadas da populao demanda da sade complementar, por meio dos servios oferecidos pela iniciativa privada (PEREIRA FILHO, 1999). Reafirmando sade como um bem pblico e considerando as prticas e servios de sade como de relevncia pblica, afirma que cabe ao Estado a regulao e controle desses servios, independente do regime de propriedade de quem os produz, se pblico ou privado. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo apresentar um panorama e uma anlise crtica da percepo e a satisfao dos usurios do SUS quanto ao acesso aos servios de assistncia sade oferecidos em instituies privadas no Brasil, ao descrever os principais estudos cientficos que tratam do papel dessas dimenses. Trata-se de uma pesquisa exploratria, descritiva com abordagem qualitativa. As fontes citadas neste artigo de reviso so indexadas nas bases de dados PubMed e Scielo, entre 1988 e 2012, tratando de questes que tratam que a universalizao do acesso aos servios de sade deve ser embasada no reconhecimento da sade como um bem pblico dentro da organizao do sistema de sade. Os estudos tm apontado que a sade complementar deve ser compreendida, assim, por meio das aes e servios de sade que, embora sejam prestadas por pessoas jurdicas de direito privado, so consideradas aes e servios pblicos de sade em razo da existncia de uma relao jurdica especfica, concretizada por contratos ou

convnios firmados entre essas pessoas jurdicas e o Estado. Por firmarem contratos ou convnios com o Sistema nico de Sade, as pessoas jurdicas de direito privado integram esse Sistema e submetem-se a todas as suas diretrizes, princpios e objetivos, notadamente a gratuidade, integralidade e universalidade. Entretanto, a realidade demonstra que o SUS tem se revelado incapaz de oferecer assistncia a todos que dela necessitam atravs de aes desenvolvidos pelo prprio Estado, o que ocasiona o crescimento da demanda dos servios de sade complementar. Desse modo, faz-se imprescindvel analisar o acesso aos servios de sade prestados em instituies privadas com vistas a identificar um possvel desnvel dessa acessibilidade entre as diversas classes sociais, alm de compreender quais os fatores que influenciam para perpetuao dessa desigualdade.Palavras-chave: acesso, sistema de sade, servios de sade, satisfao, usurio. 2364 EBSERH: A SADE E SEU ENSINO EM XEQUE Rocha, P. R.; Souza, I. M.; Torres, E. S. Um olhar se volta para o dilema dos Hospitais Universitrios (HUs) e recorda um processo de sucateamento gerado pelas dvidas e dficit de funcionrios pblicos, diante isso a soluo criada para esses problemas foi a criao e aprovao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH), medida a qual foi sancionada pela atual presidenta. Esta empresa causa muitas angstias, uma vez que sua implantao fere a autonomia universitria e aos princpios do SUS. Descrevendo as contradies da EBSERH de maneira bem simplista e pragmtica salienta-se que apesar de ser uma empresa estatal ela possui direitos privados, bem claro na lei de sua criao, no seu artigo oitavo, que confere a autonomia na terceirizao da administrao, logo questionvel como ocorrer a contratao de funcionrios, compras sem licitao e lacunas para esquemas de corrupo. Tambm possvel a este empreendimento convnios com empresas privadas, sua lgica mercadologia incoerente aos princpios de educao, pesquisa e extenso, que sustenta a universidade pblica. Ser possvel realizar uma pesquisa contrria a imagem de uma iniciativa privada conveniada? Ser que esta iniciativa privada prefere que sejam realizadas pesquisas de acordo com suas necessidade mercadolgicas? A contribuio cientfica da sade ser voltada para quem? O produtivismo focado no LUCRO, doutrinrio desta empresa, no ter o foco na sade da populao; como esperar um atendimento de qualidade nos diferentes nveis de complexidade deste hospital? E a populao? No foi informada, nem consultada, continuam s margens plcidas. Dessa forma o controle social nem pode ser citado. o neoliberalismo infiltrando em um grande bem social que a sade pblica de modo inconstitucional. A forma delicada de impor a EBSERH dando uma autonomia pressionada para as universidades: aceit-la ou negar a nica soluo. Fica a cargo dos ativistas, movimentos sociais, entidades representativas, inclusive as executivas de curso posicionarem-se contrariamente em atos, abaixo assinado, moo de repdio, entre outras, alm de assembleias, fruns, oficinas a fim de que no se aceite implantao da EBSERH.

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2423 DIREITO SADE: H EFETIVO CONHECIMENTO DA LEGISLAO DO SUS NA FORMAO ACADMICA DOS PROFISSIONAIS DE SADE? Dantas, E.S.B.; Alvarenga, J.P.O.; Souza Jnior, G.; Alvarenga Filho, C.O.; Lopes, M.N. A sade como um direito de todos e dever do Estado tem sua garantia prevista na Constituio Federal de 1988. A partir de ento, o processo de consolidao deste direito do cidado vem sendo efetivado atravs do Sistema nico de Sade (SUS) bem como por meio de leis e normas que fundamentam a operacionalizao do sistema de sade brasileiro, respeitando seus princpios e diretrizes. Nesta perspectiva a formao em sade enquanto eixo estruturante da consolidao do SUS deve possibilitar o conhecimento necessrio do arcabouo legal para a efetivao do Direito Sade. O presente trabalho objetiva investigar a existncia de efetivo conhecimento da legislao do SUS na formao acadmica dos profissionais de sade. A pesquisa de abordagem qualitativa foi desenvolvida no perodo de fevereiro a abril de 2013 no mbito de uma instituio pblica de ensino superior localizada na cidade de Joo Pessoa PB. A pesquisa envolveu 75 estudantes concluintes da graduao em sade; sendo 40 do curso de Enfermagem e 35 de Odontologia. Para a coleta do material emprico foi realizada uma entrevista atravs de um roteiro previamente elaborado tendo como principal questo norteadora: h efetivo conhecimento da legislao do SUS na formao acadmica dos profissionais de sade? Na anlise do material emprico utilizou-se a tcnica de Anlise de Contedo e as falas dos entrevistados foram analisadas mediante Anlise Temtica. Como resultados obtidos foram identificadas unidades temticas que possibilitaram a construo das seguintes categorias de anlise: Categoria I - Disciplinas e contedos sobre a legislao do SUS; Categoria II - Arcabouo legislativo do SUS; Categoria III - Legislao do SUS sob uma abordagem interdisciplinar; Categoria IV - Conhecimento da legislao do SUS e exerccio da prtica do direito sade. Conclui-se que todos os entrevistados tiveram ao longo de sua formao acadmica contedos que versaram sobre a legislao do SUS ao cursarem a disciplina Sade Coletiva e no caso dos concluintes de Odontologia houve referncia da abordagem desta temtica tambm nas disciplinas relacionadas aos Estgios Supervisionados; quanto s leis e normas referentes ao SUS, o principal enfoque refere-se apenas Lei 8080/90; quanto legislao do SUS discutida no contexto interdisciplinar, os concluintes do curso de Enfermagem afirmaram predominantemente a no existncia da valorizao desta abordagem; enquanto que os de Odontologia reconheceram que na sua formao esta temtica foi trabalhada de forma interdisciplinar. Por fim, constatou-se que o conhecimento sobre a legislao do SUS por parte dos futuros profissionais de sade ainda no contempla a sua real necessidade para a garantia do direito sade no atendimento aos cidados.

GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais

1935 PODEMOS FALAR SOBRE UMA CULTURA CAMINHONEIRA? Sousa, L. M. S.; Castellanos, M.P. Neste trabalho, procura-se refletir sobre a problemtica da vulnerabilidade dos caminhoneiros ao HIV/AIDS, sob uma perspectiva cultural. Assumindo que a cultura uma teia de significados (GEERTZ, 1989), a primeira questo que se coloca se existe uma cultura caminhoneira especfica. Em caso afirmativo, cabe perguntar sobre sua contribuio no processo de vulnerabilizao destes sujeitos ao HIV/AIDS. A questo levantada aqui no se assemelha ao grande esforo de outrora, quando a AIDS parecia estar isolada em determinados grupos. No queremos de nenhuma maneira ressuscitar o velho sistema de grupo de risco, pelo contrrio, gostaramos de nos debruar sobre os resultados j produzidos por outros estudos para tentar compreender aspectos sobre uma comunidade que compartilha caractersticas laborais semelhantes, com o desgnio de torn-la mais clara, parafraseando Geertz (1989), quanto mais tentamos seguir o que fazem os caminhoneiros, mais lgicos e singulares eles nos parecero, tornando-os cada vez mais acessveis. Para a construo deste trabalho, foi realizada uma busca no banco de dados do PubMed e BVS, com a seguinte combinao de palavras-chave: truck drivers hiv aids. Foram encontrados um total de 145 artigos e aps a leitura dos seus resumos, foram selecionados 9 artigos qualitativos que trabalhavam com a temtica da susceptibilidade da populao de caminhoneiros ao HIV/AIDS. Foi realizada a leitura de 7 artigos, visto que 2 deles no estavam disponveis na ntegra. A anlise dos artigos mostrou que as abordagens comportamentalistas tiveram predominncia. Indicou tambm a conformao de uma comunidade profissional, com caractersticas socialmente compartilhadas, apontando para um determinado sistema cultural caminhoneiro. A alta mobilidade, o trnsito por diversas cidades, o acesso facilitado aos servios sexuais e as longas distncias percorridas longe da famlia e da comunidade local, so alguns elementos sociais comuns a esses caminhoneiros, possivelmente relevantes para suas prticas materiais e simblicas. As concepes de masculinidade, o acesso dificultado aos servios de sade e o uso intenso de lcool e outras drogas, so outros elementos. Conclui-se, por um lado, que h baixa produo de estudos qualitativos sobre a questo e, por outro, que os estudos existentes parecem apontar especificidades do grupo social caminhoneiros de rotas de longa distncia que podem ser significativas para a conformao de uma cultura de grupo. Assim, torna-se importante a realizao de estudos que procurem analisar a problemtica da vulnerabilidade dos caminhoneiros ao HIV/Aids, sob uma perspectiva cultural que explore seus contextos significativos de interao social. No campo da promoo em sade e da preveno ao HIV/AIDS, imperativo o entendimento das teias de significados para que no sejam realizadas aes completamente distanciadas das perspectivas dos sujeitos a que se dirigem, ou mesmo estigmatizantes.

2059 PREFERNCIA DE PURPERAS ACERCA DO TIPO DE PARTO EM UM HOSPITAL PBLICO DO SERID NORTERIOGRANDENSE Vale, L.D.; Cavalcante, R.D.; Lucena, E. E.S; Morais, F. R.R.; Bezerra, K.P. Com a mudana do local do parto e a introduo de novos atores neste processo, foi sendo institudo um novo modelo assistencial, com maior valorizao das intervenes. Essa forma de conceber o nascimento contribuiu para a institucionalizao do parto, com mudana no perfil da assistncia. Em virtude dessa dinmica se evidenciou altas taxas de cesariana estimulando reflexes acerca do contexto que desvela esse processo. Assim, esse trabalho teve como objetivo analisar os fatores pessoais, reprodutivos, culturais e socioeconmicos que influenciam a preferncia pelo tipo de parto. Tratou-se de um estudo descritivo e exploratrio, com abordagem quantiqualitativa. Os dados foram colhidos em uma maternidade do municpio de Caic/RN, com 233 mulheres no purperio imediato. O perodo da coleta ocorreu de dezembro de 2011 a maio de 2012, por meio de entrevista semiestruturada. Foi realizada anlise univariada dos dados quantitativos e as falas dos sujeitos foram analisadas mediante a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados quantitativos reveleram a associao entre a preferncia pelo tipo de parto e as variveis socioeconmicas e reprodutivas, aspecto verificado pelo teste estatstico qui-quadrado. Entre as mulheres participantes, 47,6% estavam desempregadas; 38,2% concluram o ensino mdio completo; 65,2% relataram ser casadas ou conviver em unio estvel; 57,1% possuam renda familiar mensal de um a dois salrios mnimos e, 79% compareceram a, no mnimo, seis consultas de pr-natal. Do total de 233 partos, 56,2% ocorreram por cesrea, e 43,8% foram por via vaginal. A preferncia pelo parto normal foi citada por 58% das mulheres, sendo as justificativas para essa escolha descrita pela recuperao ps-parto mais rpida, pela experincia negativa no ps-parto cesreo e pela realizao pessoal a partir da maternidade. O desejo pela cesariana estava atrelado ao medo da dor no parto normal, insegurana na assistncia local, experincia negativa no parto vaginal anterior, realizao de laqueadura e experincia positiva no parto cesreo. Ao analisar a preferncia pelo parto normal em funo das variveis independentes, evidenciou-se maior preferncia por essa via de parto nas mulheres que tiveram uma experincia anterior de parto normal, que receberam orientao prvia baseada no incentivo a esse tipo de parto e nas que tiveram acompanhamento pr-natal pelo profissional enfermeiro. Da anlise dos depoimentos emergiram dois eixos temticos, um referente s orientaes acerca do parto e outro que abordava preferncia pela via de parto. No primeiro eixo surgiram seis Discurso do Sujeito Coletivo, e no segundo trs. Diante dos achados, torna-se evidente a necessidade de transformaes no modelo de ateno gestao e ao parto, a partir de iniciativas que apontem para a preparao para o nascimento, desvelando novos olhares e um maior empoderamento da mulher nesse processo.

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GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade

196 ALM DOS NUTRIENTES: EXPERINCIAS DE TRABALHO COM ABORDAGENS PSICOSSOCIAIS EM ALIMENTAO E NUTRIO Obara, A.A.; Vicente Junior, C. Introduo:As doenas crnicas no transmissveis (DCNT) so prioridade na rea da sade no Brasil. Diabetes, hipertenso e obesidade esto entre as doenas mais prevalentes e so foco de aes desenvolvidas em todos os nveis de ateno sade, especialmente na Ateno Bsica. A preveno e o tratamento dessas condies devem incluir abordagens interdisciplinares e considerar no somente os aspectos biolgicos, mas aspectos sociais, psicolgicos, culturais, religiosos e filosficos. Na prtica, observa-se com frequncia que as abordagens envolvendo alimentao e nutrio envolvem orientaes mecnicas, pouco individualizadas, focadas na doena, e que no consideram o ato de comer em sua total complexidade. Esta ltima vai muito alm do abastecer o corpo com nutrientes e parte fundamental da integralidade na ateno sade do indivduo. Objetivo:Descrever experincias realizadas por nutricionistas do Ncleo de Apoio Sade da Famlia em conjunto com as equipes da Estratgia de Sade da Famlia com foco na sade e nos mltiplos aspectos envolvidos nas prticas alimentares da populao com DCNT. Casustica e Mtodos:Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experincia. So descritas duas experincias realizadas no ano de 2012 em Unidades de Sade da Famlia da zona Norte de So Paulo por dois nutricionistas que atuam em diferentes territrios da regio. 1: Elaborou-se uma estratgia em grupo para abordar temas em alimentao e nutrio atravs da realizao de oficinas culinrias e atividades de resgate da cultura alimentar de sua regio de origem. Participaram da ao usurios de ambos os sexos, com predominncia de mulheres idosas que apresentavam DCNT. Os relatos da histria de vida dos usurios foram relacionados s suas prticas alimentares atuais e anteriores; assim, as receitas eram eleitas pelo grupo, colocadas em prtica no encontro seguinte e ao final, foram compiladas em um livro. Os temas foram desenvolvidos com foco na sade, no significado afetivo do ato de comer e considerando o cenrio politico, social e cultural no qual esto inseridos. 2: Formulou-se um estratgia em grupo criada a partir de dupla demanda: um mercado da regio com grande desperdcio de frutas, legumes e verduras e uma grande quantidade de usurios com DCNT relacionadas alimentao. Planejou-se uma oficina culinria em um espao da comunidade e os ingredientes eram cedidos pelo mercado. O centro do grupo era utilizar a culinria, ponto em comum entre todas as culturas, onde o ingrediente se transforma em comida para falar sobre a mesma. Mais do que um grupo educativo, o espao transformou-se em um momento de ampliao de conceitos e reflexo sobre a comida e sua interseco com o homem: o comer. Concluso:A abordagem psicossocial em alimentao e nutrio empregada nas aes demonstrou ser uma estratgia possvel e adequada sob o aspecto da integralida-

de e da complexidade envolvida no ato de comer, beneficiando os indivduos com doenas crnicas. 285 PERCEPO DA IMAGEM CORPORAL DE UM GRUPO DE IDOSAS OBESAS: A INFLUNCIA DA MDIA Manso, Maria Elisa Gonzalez; Santos, Adriana Cordeiro; Peliello, Lilian Cisi; Gomes, Livia Maria Cipollini; Lima, Lyna Soraya P. dos S.P.A A obesidade tida como uma doena causadora de um sentimento de desconforto, dependncia, invalidez e, em muitos casos, depresso. Esse sentimento constante de incmodo com o prprio corpo alteraria a percepo e a experincia corporal, implicando mudanas na imagem que a pessoa possui de si mesma. Por imagem corporal entende-se a experincia de algum sobre sua aparncia e funcionamento de seu corpo, correspondendo representao mental que a pessoa possui deste. Corpo-prprio entendido como a base de ambos: autoconscincia e intersubjetividade e Corpo-para-outros a experincia do prprio corpo quando algum est olhando para ele. A construo da imagem corporal envolve estimativas do tamanho e forma corporal baseados em crenas e comportamentos culturalmente construdos. Atualmente a mdia veicula padres de beleza que influenciam e condicionam alteraes da percepo tanto do Corpo-prprio quanto do Corpo-para-outros, influenciando o desenvolvimento e a manuteno de transtornos alimentares, o culto ao corpo modelado em academias e custa de anabolizantes, o alto nmero de cirurgias plsticas e a prpria manuteno da obesidade, esta ltima gravitando em um circulo vicioso obesidade- insatisfao com o corpo- ganho de peso. A mdia valoriza o corpo esbelto e esguio, criando novos padres de aparncia fsica e de estilos de vida, cujo modelo preconiza o corpo magro. Para as mulheres, tornou-se um imperativo seguir o padro culturalmente imposto. Com o avanar da idade e em decorrncia do processo biolgico do envelhecimento, ocorrem mudanas na aparncia do corpo, tais como o surgimento de rugas, a redistribuio da gordura corporal, a perda de fora muscular e da capacidade aerbica entre outras. Por outro lado, a assim denominada terceira idade vem impondo um novo padro cultural do corpo idoso, devendo o idoso ser possuidor de um corpo dito jovem (o velho magro, musculoso e consumidor). Conhecer as relaes que o idoso mantm com seu corpo e as implicaes disto na sua autoestima so fundamentais para que os profissionais de sade considerem em suas praticas todos os aspectos que envolvam a sade deste segmento etrio. A fim de apreender como um grupo de idosas obesas percebe sua imagem corporal realizou-se esta pesquisa. O instrumento utilizado foi o questionrio Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire (SATAQ3), auto avaliativo e adaptado transculturalmente para a populao brasileira, que permite avaliar a influncia de aspectos socioculturais na imagem corporal, tais como o ideal do corpo atltico, a presso exercida por estes padres e a mdia enquanto fonte de informao sobre a aparncia. O questionrio permitiu equipe de pesquisadores observarem como a construo cultural da velhice atualmente em curso produz padres

conflitantes com os da coorte estudada, aliados nestas idosas presso pelo corpo magro e por estilos de vida saudveis. 510 HBITOS ALIMENTARES SAUDVEIS COMO UMA TEMTICA PARA A CONSTRUO DO CONHECIMENTO EM SADE NA ESCOLA Olegario, N.B.C ; Silva, G.P.F; Catrib, A.M.F; Cardoso, L.C.P; Pinheiro, A.M.D; Arajo, P.F; Couto, C.S Objetivo: Relatar a abordagem da temtica hbitos alimentares saudveis como temtica para a construo do conhecimento em sade e promoo da sade na escola. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal de carter descritivo realizado em junho de 2012 em uma escola pblica de ensino mdio do municpio de Fortaleza- Cear- Brasil. Utilizou-se metodologia freireana onde o conhecimento produzido pela conscientizao, partindo da anlise crtica da realidade existencial, utilizando o dilogo e livre expresso de idias como instrumento. Os alunos foram divididos em grupos. Logo aps foram distribudos textos, cartolina e canetas coloridas. Solicitou-se, ento, a leitura do texto, debate da temtica entre os integrantes do grupo e criao de estratgia para apresentar o conhecimento turma. Os alunos foram orientados ento a apresentar o contedo turma da forma que julgassem mais adequada. Finalizou-se a atividade abordando a temtica alimentao saudvel inserida na promoo da sade e preveno de agravos. Resultado: A atividade desenvolvida em grupo trouxe aos alunos a oportunidade de debater, dividir e construir conhecimentos enriquecidos pela leitura do texto. Os alunos se mostraram bastante envolvidos demonstrando interesse em participar de atividades que fogem rotina escolar. Superando as expectativas dos pesquisadores, todos os grupos utilizaram expresses artsticas para a apresentao do contedo, envolvendo composio de msicas e criao de peas teatrais. Os alunos demonstraram ter conhecimento acerca da importncia da adoo de uma dieta balanceada, porm essa possvel mudana de hbitos parece estar intimamente relacionada com a imposio cultural sobre a busca de um corpo considerado ideal, ou socialmente aceito. Concluso: O estudo traz contribuies sobre experincias da temtica proposta no mbito escolar, apontado como campo frtil para a adoo de estilos de vida saudveis, sendo perceptvel a urgncia de formulaes tericas e conceituais, que integrem a realizao de prticas que promovem sade e que estimulem autoconhecimento, autocuidado e autonomia. 576 CUIDADO NUTRICIONAL NA PERSPECTIVA DA NUTRIO CLNICA AMPLIADA: RELATO DE EXPERINCIA Lima, S. R.; Costa, T. da S.; Ribeiro, D.; Santos, F. D. S. Introduo: A concepo de clnica ampliada e compartilhada recente para o campo da sade, em particular para a nutrio. Tal concepo visa incitar uma reforma cultural e epistemolgica da clnica biomdica, uma vez que esta no tem atendido devidamente as necessidades dos sujeitos que buscam a ateno em sade e nutrio. Diante disso, nota-se a necessidade

de uma prtica clnica nutricional humanizada, pautada no cuidado integral do sujeito e sustentada em novos saberes, responsabilidades e prticas. Objetivo: O presente trabalho prope relatar uma experincia de construo de um projeto dietoteraputico singular e de ateno nutricional uma portadora de obesidade, tomando como referencial terico a clnica ampliada. Mtodos: Trata-se de um trabalho acadmico do tipo estudo de caso realizado por discentes do curso de nutrio da UFRB, como proposta do componente curricular optativo Tpicos Especiais em Nutrio e Sade Coletiva II: Nutrio Clnica Ampliada, no qual elegeu-se uma portadora de obesidade, residente em um bairro popular do municpio de Santo Antnio de Jesus, Bahia. Desenvolveu-se uma avaliao nutricional ampliada com ateno integral e humanizada que atendesse as demandas e expectativas da pessoa cuidada. Os atendimentos foram construdos de forma compartilhada e dialogada, com valorizao da percepo singular, subjetiva e psicobiossociocultural do sujeito sobre o seu processo de adoecimento, corpo e prticas alimentares, integrados avaliao clnico-antropomtrica e de consumo alimentar habitual. Para tanto, foram elaborados uma anamnese nutricional ampliada e um plano de cuidado nutricional singular que permitisse apreender as subjetividades presentes no atendimento e possibilitasse compreender, alm do biolgico na prtica clnica, os sentidos s repostas atribudas, e ainda os elementos no verbais envolvidos na avaliao nutricional. Resultados: Nessa experincia, foi possvel observar a importncia do fazer uma clnica nutricional ampliada, pois nos possibilitou entender que para esta portadora de obesidade o desejo de perder peso representava a vontade de agradar seu marido com tal resultado. Para ela estar acima do peso no se consistia em um problema se sade ainda que tenha feito vrias dietas para emagrecer. Nesse sentido, provocou-nos a (re) pensar que a avaliao nutricional deve transcender a dimenso antropomtrica e integrar a percepo subjetiva de corpo e de alimentao do sujeito. Sob esta nova perspectiva clnico-nutricional, conseguimos estabelecer vnculo com a pessoa do estudo entendendo-a para alm de um caso clnico, que carrega consigo marcas de uma realidade social que imprime sentidos as suas interpretaes na sua relao com a comida e com o seu corpo. Concluso: Por fim, esta experincia contribuiu para que desenvolvssemos projetos dietoteraputicos de forma crtico-reflexiva, compartilhada e dialogada, e que atendesse efetivamente as demandas e expectativas da pessoa cuidada. 658 NARRATIVAS SOBRE ALIMENTAO DE MULHERES IDOSAS RESIDENTES EM REGIO DE ELEVADA VULNERABILIDADE Frutuoso, M.F.P.; Severo, A.B.A.; Silva, E.B. A alimentao desempenha papel relevante ao longo da vida, como necessidade vital cotidiana e tambm como matria cultural na medida em que carrega experincias e significados. Ao envelhecer, o processo alimentar influenciado por alteraes fisiolgicas e tambm por aspectos socioculturais como crenas e

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hbitos, uma vez que a populao idosa traz consigo sua histria de vida propiciando um comer marcado por lembranas da infncia, que, quando rememoradas, se mesclam a outros sentidos e objetos da vida cotidiana, antigos e atuais. Lanar mo de lembranas de experincias marcantes com a comida e o comer pode contribuir para o entendimento do intrincado contexto da alimentao contempornea e permitir a ampliao do olhar para a atuao do profissional de sade, por meio da compreenso do significado e afeto que envolve muitos aspectos da vida, incluindo a alimentao. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a alimentao passada e atual de mulheres idosas moradoras de regio de elevada vulnerabilidade. Foram estudadas as narrativas sobre alimentao, obtidas por meio de entrevistas com 12 mulheres idosas residentes na regio Noroeste de Santos, So Paulo e participantes do projeto de extenso Saberes e Sabores: a Cincia dos Alimentos contribuindo para o Trabalho em Sade (CEP 1267/10). Observou-se que seus hbitos alimentares esto intimamente relacionados s suas histrias de vida e compreendem um rico contexto histrico-social do processo de alteraes da comida e do comer nos ltimos anos. As lembranas revelaram o consumo dirio de arroz e feijo, a produo de alimentos para o prprio consumo e o papel feminino como protagonista nos cuidados da famlia, incluindo o preparo de alimentos. A descrio das experincias e sensaes a partir do uso de temperos configurou um relato singular do processo de mudanas alimentares da contemporaneidade e seus embates. Para a anlise das histrias alimentares de indivduos, as narrativas explicitam as escolhas de forma mais ampla e propiciam a compreenso da experincia das pessoas e o modo especfico como elas constroem e constituem suas vivncias. A narrativa integra o contexto de vida de indivduos e grupos e a construo de suas realidades e identidades possibilitando a valorizao do saber popular e cultural e permitindo, tambm, a criao de espaos de dilogo, com trocas entre o saber tcnico e o popular rompendo com a atual estrutura de desvalorizao daquilo que a cincia no pode provar. Os relatos do grupo estudado revelam as alteraes no padro alimentar descritos na literatura, bem como permanncias e identidades evidenciando a possibilidade de incorporao da narrativa na prtica dos nutricionistas, como instrumento facilitador de aproximao, contato e criao de vnculo, na busca de cuidado integral, especialmente no complexo contexto envolvendo alimentao e nutrio na atualidade. Contribui para novas significaes tanto para o narrador quanto para o ouvinte, em um ato clnico 743 SIGNIFICADOS ATRIBUDOS AO DIABETES MELLITUS E S TERAPIAS DIETTICA E FARMACOLGICA: ESTUDO COM HOMENS DE UM MUNICPIO DO RECNCAVO DA BAHIA, BRASIL Jesus,D.S.; Demtrio, F O diabetes mellitus (DM) compe o quadro das condies crnicas que considerada a terceira maior causa de mortalidade no Brasil. A vivncia do diabetes envolve um processo de ge-

renciamento que pressupe o impacto da enfermidade na vida dos adoecidos, sendo este analisado na dimenso socioantropolgica por meio dos significados atribudos pelo portador dessa enfermidade. O tratamento pode variar de mudanas de hbitos alimentares adeso a uma terapia farmacolgica especializada, na qual a adequao teraputica pode reduzir a ocorrncia de diversas complicaes. Os esquemas teraputicos - diettico e farmacolgico - exigem grande empenho do adoecido e em algumas circunstncias solicitam modificaes nos seus hbitos de vida e costumam ter, em geral, menor adeso dos homens. Nesse sentido, fazem-se importante agregar s prticas cuidadoras em sade os saberes singulares dos homens que vivenciam o diabetes, com vistas integralidade do cuidado. O objetivo desse estudo foi conhecer e analisar os significados atribudos por homens portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) s terapias diettica e farmacolgica. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa no qual utilizou-se a tcnica da entrevista em profundidade como recurso metodolgico. As entrevistas foram realizadas com homens portadores de DM2 cadastrados no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA) atendidos em uma Unidade de Sade da Famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus-BA. Para anlise das entrevistas ancorou-se no referencial terico proposto por Barsaglini. A anlise temtica foi empregada como recurso metodolgico. Dentre os significados atribudos ao diabetes, figuraram as singularidades de homens sobre o diabetes mellitus: doena grave, que precisa de controle e que gera mudana na vida, mas mesmo adoecido crnico permanece a vontade de viver; as dores e as delcias no gerenciamento do diabetes mellitus; o suporte religioso, familiar e de outras redes sociais no enfrentamento do diabetes e de que Algo no vai bem comigo: a descoberta e percepo dos sintomas no adoecimento. Em relao aos significados atribudos s terapias dietticas e farmacolgicas emergiram: O sofrimento quando so exigidas mudanas rgidas na alimentao pelos profissionais de sade e a perda do prazer de comer diante do consumo de alimentos que so considerados cientificamente como bons para a o controle do diabetes; o uso de remdio como uma obrigao a ser seguida. Este trabalho mostrou que os significados atribudos ao diabetes e s terapias diettica e farmacolgica foram influenciados por elementos socioculturais em interao com aqueles oriundos da cultura produzida pelo servio de sade. A compreenso dos significados dos homens sobre a sua enfermidade e tratamento podem contribuir para (re)pensar o cuidado integral esse pblico. 783 AO DE EDUCAO EM SADE EM QUILOMBOS DE GOIS: VALORIZANDO OS ALIMENTOS LOCAIS E CONSTRUINDO NOVAS PRTICAS. Santos, R. C.; Alves, A.G.P.; Silva, M.S. Contextualizao do projeto: O Projeto Corpo(cultu)rais rene pesquisadores de diversas reas de atuao com o objetivo

de realizar oficinas temticas em comunidades quilombolas de Gois. Tais oficinas foram estruturadas a partir de demandas das comunidades (Kalunga, Cedro, Magalhes, Almeidas e Jardim Cascata) em projeto anterior, e conta com a participao dos membros das comunidades na execuo das oficinas. A oficina de Aproveitamento Integral dos Alimentos ocorreu nas cinco comunidades mencionadas. Objetivo: Desenvolver a oficina culinria com o enfoque no aproveitamento integral de alimentos de baixo custo habitualmente utilizados na regio. Mtodos: A oficina teve durao de 3 horas em cada comunidade e foi estruturada em duas partes. Na primeira parte, realizou-se uma roda de conversa e construo de painel com os participantes para discutir o Direito Humano Alimentao Adequada e suas determinaes. Na segunda parte, foi realizada a prtica culinria com receitas de aproveitamento de partes do alimento que normalmente so descartadas, sendo a casa da banana e da abbora. Foi preparado o bolo de casca de banana e salada de casca de abbora, selecionados a partir da maior disponibilidade local e consumo dos alimentos na regio. Para a execuo, os moderadores explicavam o modo de preparo enquanto as participantes as realizavam. Participaram 20 pessoas em cada comunidade, sendo mulheres responsveis pelo preparo da alimentao familiar. Resultados: Durante a primeira parte da oficina foi possvel identificar o vnculo da alimentao com o trabalho. Segundo as participantes, no possvel ter uma alimentao adequada sem renda para obteno dos alimentos, alm disso, foi destacado pelos moradores o vnculo com a terra e sua caracterstica essencial para provimento da alimentao nas comunidades. Porm, a terra est sendo pouco explorada devido s dificuldades financeiras para produo, falta de territrio ou tamanho adequado e abandono da terra para trabalho assalariado, o qual assegura renda para as famlias. Alm disso, apontaram outros fatores que interferem na alimentao e sade, como transporte e habitao, remetendo ao conceito amplo de sade como resultante das condies de vida. Durante as preparaes, as participantes compartilhavam experincias de como preparar e incrementar as receitas, como aproveitar outros alimentos, alm de tirar dvidas em relao s preparaes. Declararam ter gostado da oficina e que iriam incorporar as receitas na alimentao da famlia. Tal experincia demonstra a importncia de aes que visam a promoo da Segurana Alimentar e Nutricional e mudana de hbitos, valorizando a cultura e histria local. A construo de saberes baseados na relao com a comunidade contribui com a adeso desses hbitos, no entanto, melhores condies de sade envolve tambm a conscientizao e luta social. As discusses sobre o DHAA forneceu um momento de reflexo com os atores sociais. Financiamento: Min. Educao. 919 DIFICULDADES DE ADESO DIETA SOB A TICA DO ADOLESCENTE OBESO, DE SEU PRINCIPAL CUIDADOR E DE PROFISSIONAIS DE SADE UTILIZANDO MAPA CONCEITUAL Frana, SLG; Sahade, V; Adan, L.F.F Este trabalho descritivo, de natureza qualitativa, tem como objetivo analisar as dificuldades de adeso dieta do adolescente

obeso, sob a perspectiva dos vrios atores sociais envolvidos na teraputica; utilizando a metodologia de mapas conceituais. Ele foi desenvolvido num ambulatrio de obesidade peditrica de um centro de referncia do Sistema nico de Sade, em Salvador-Bahia. Os sujeitos da pesquisa so adolescentes portadores de obesidade assistidos no referido ambulatrio, seu principal cuidador e profissionais responsveis por este acompanhamento (mdico, nutricionista e psiclogo). Mapa conceitual, tambm denominado mapa semntico, rede semntica ou ainda mapa de conhecimentos (MICHAUD et al, 2008), uma representao grfica da organizao de conhecimentos de um indivduo sobre determinado tema a partir de um conceito central (NOVAK & GOWIN, 1989). Trata-se de relaes significativas entre conceitos na forma de proposies cognitivas, correspondendo, assim, a um exerccio humano de construo de sentidos (WANDERSEE, 1990). Sua aplicao fundamenta-se na teoria de aprendizagem proposta por Ausubel na dcada de 60 (1978). Um de seus princpios tericos a afirmao do processo de aprendizagem de um indivduo como sendo influenciado por seus conhecimentos anteriores. A temtica central foi: dificuldades de adeso dieta. A partir dela, os adolescentes foram solicitados a expressarem espontaneamente palavras ou conceitos a esta relacionada. Tanto cuidadores como profissionais de sade expressaram suas ideias sobre dificuldades de adeso dieta na perspectiva de suas experincias com esses adolescentes obesos. A anlise consistiu em identificar convergncias e divergncias entre as cartografias dos adolescentes, cuidadores e profissionais de sade.Identificaram-se cinco Campos de Conhecimentos presentes nos trs grupos que representam fatores limitantes da adeso dieta de adolescentes obesos: Aspectos Emocionais, Caractersticas da Dieta, Tecnologia, Ausncia do Exerccio Fsico e Influncias Familiares. A diversidade de Campos Conceituais refletiu na sistematizao de quatro dimenses que dificultam a adeso dieta de adolescentes obesos: a Sociocultural, a de Sistemas e Profissionais de Sade, a Psico Scio Afetiva e a Estrutura da Dieta. Este estudo mostrou que os campos de conhecimentos Preparaes Calricas, Festividades, Estabelecimentos Comerciais de Alimentos, Princpios da Alimentao Saudvel, Cultura Alimentar, Relaes de Amizade e Papel das Instituies de Ensino devem ser priorizados, em aes ou programas de educao alimentar e nutricional, na teraputica de adolescentes obesos. As dimenses Socioculturais e Psico Scio Afetivas relacionadas s dificuldades de adeso dieta devem ser priorizadas tanto na investigao da histria alimentar e nutricional do paciente, quanto no planejamento e implementao da educao alimentar e nutricional. 980 ALIMENTAO E CULTURA: ESTUDOS SOBRE A PRODUO INDUSTRIAL DA CARNE Xavier, G. S. O foco deste estudo so as mudanas socioculturais ocorridas na relao matar para comer. O estudo se constri desde a crtica da Economia Poltica de Marx, da histria dos costumes

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de Norbert Elias e da crtica da cultura burguesa em Adorno e Horkheimer. A alimentao baseada na carne, um dos fatores que ajudou a forjar a espcie, permeou quase todas as culturas humanas. Porm, sendo o alimento o item mais bsico da produo da vida social e apesar de toda forma de produo guardar alguma invariabilidade (sempre um mesmo sujeito e um mesmo objeto humanidade e natureza), no se pode falar de produo seno como atividade especfica de um grau determinado do desenvolvimento social. Assim, busca-se entender o nexo entre o aumento da demanda mundial por protena animal e o processo mais amplo da transformao da natureza em mercadoria. Isso demarca a especificidade da forma de produo capitalista, cuja origem est na modificao radical da relao entre humanidade e natureza. O processo de abstrao da matria, constitutivo do trabalho humano abstrato sobre a natureza, aquele em que a essncia das coisas revela-se apenas como substrato da dominao, como material indiferenciado disponvel para a manipulao tcnica. Se o valor da mercadoria carne medido, como toda mercadoria, pelo tempo socialmente necessrio requerido para determinada produo, o encurtamento do tempo de sua produo revela a brutalidade das modernas foras produtivas, pois o tempo da natureza uma eternidade para o capital, cuja finalidade transformar dinheiro em mais dinheiro. Os processos objetivos que ocorrem no intervalo deste processo trazem tona a forma como a prpria constituio da natureza torna-se uma barreira a ser constantemente violada pelo capital, que pretende submeter violentamente sua lgica todo processo que venha retardar o momento de realizao da mais-valia. Este quadro de produo est intimamente vinculado ao modo de ser, aos costumes e hbitos prprios de uma cultura que dispe dos animais como mquinas, algo descartvel. A industrializao, como inseparvel de qualquer ramo de produo na atualidade, surge como questo definidora para analisar o horror por detrs da criao de animais, desde o cenrio mais amplo de subordinao de todo o planeta forma de produo capitalista. Diante dos impactos socioecolgicos da produo industrial da carne, neste estudo indaga-se at que ponto este processo civilizador de manipulao industrial dos animais para fins alimentcios no se volta contra ele mesmo, j que a natureza mostra a cada dia possuir uma objetividade prpria, que corre independente das aes humanas. A alimentao consta cada vez mais nos perfis epidemiolgicos de morbi-mortalidade de doenas cardiovasculares e do cncer em todo o mundo e, mais ainda, as ameaas globais de doenas como a vaca louca e a gripe aviria; ambas questes sinalizam o tamanho do dilema civilizatrio da forma industrial de produo de alimentos. 1022 EDUCAO NUTRICIONAL NA VALORIZAO DAS TRADIES REGIONAIS DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DE ALAGOAS Toledo, M.M.; Riquette, R.F.R.; Veloso, I.M.P.; Mattos, A.L.L.B.; Silva, E.

Introduo: A cidade de Porto Real do Colgio (PRC) situa-se no interior do estado de AL e recebeu o Projeto Rondon 2010. A equipe da UFVJM atuou na capacitao Educao nutricional na valorizao da tradio regional. Objetivos: Capacitar lideranas comunitrias e profissionais da rea alimentcia acerca da importncia da disseminao de conhecimentos sobre alimentao saudvel como ferramenta de valorizao dos alimentos regionais e da cultura local. Mtodos: O pblico convidado a participar da capacitao foi constitudo por trabalhadores da rea de alimentos atuantes em restaurantes, lanchonetes, pousadas e escolas de PRC. Os indivduos foram orientados quanto importncia de uma alimentao saudvel nas diferentes faixas etrias e influncia da cultura nos hbitos alimentares. Durante a capacitao, uma oficina resgatou tradies culinrias, incentivou a reproduo de receitas saborosas e de grande valor nutricional, alm de promover o uso de alimentos regionais. Os temas abordados foram: confeco de comidas tpicas, higienizao dos alimentos e hbitos alimentares saudveis. Folhetos informativos sobre alimentao e propriedades nutricionais dos alimentos regionais de maior expresso local foram confeccionados e distribudos. Resultados: Durante a capacitao, percebeu-se um interesse crescente dos sujeitos envolvidos, tanto os que foram capacitados quanto os da comunidade. Em relao utilizao dos alimentos regionais, foi sugerida a incluso dos mesmos na merenda escolar, a realizao de oficinas para ensinar mtodos de processamento de tais alimentos e a comercializao de produtos derivados destes alimentos para complementao de renda. Realizou-se uma ao de promoo da alimentao saudvel junto populao da cidade. Concluses: As aes desenvolvidas em PRC contriburam para a promoo de hbitos de vida que caracterizam uma alimentao saudvel, incentivam o uso de alimentos regionais e valorizam a cultura alimentar como uma forma de identidade comunitria. Este trabalho recebeu apoio da PROEXC-UFVJM, Prefeitura Municipal de Porto Real do Colgio, Ministrio da Defesa e FAPEMIG. Palavras-chave: Nutrio. Sade. Cultura. Projeto Rondon. 1207 A CINCIA DA NUTRIO E AS CONCEPES SOBRE ALIMENTAO SAUDVEL ENTRE OS SCULOS XVIII E XIX. Murta, N.M.G.; Rezende, E.G.; Concone, M.H.V.B. A reflexo desenvolvida a partir dois estudos de casos a alimentao dos marinheiros portugueses no decorrer do sculo XIX e a m alimentao referida aos povos colonizados , busca demonstrar que o valor (biolgico e cultural) atribudo ao alimento, est diretamente relacionado noo do que uma alimentao saudvel. Tendo como referncia os preceitos mdicos da nascente biomedicina, as raes prescritas aos marinheiros no sculo XIX (no incio do sculo com base nos temperamentos/ humores dos alimentos; em meados pela quantidade de carbone e azote presente nos mesmos e ao final do sculo pela quantidade de albuminides e calorias), os manuscritos mdicos da marinha portuguesa, os livros cientficos da poca e as narrativas de viajantes dos sculos XVIII e XIX, procuramos demonstrar que

o conhecimento cientfico vigente associado ao hbito alimentar da elite europeia, foram os modelos explicativos adotados para desqualificar os alimentos e a comida dos colonizados, bem como para a recusa, por parte dos marinheiros, da rao que lhes era imposta. Por outro lado, na atualidade o mesmo ocorre, pois o modelo biomdico prevalente destitui de valor classificaes dadas aos alimentos pelos povos tradicionais, desconsiderando que algumas foram tidas como cientficas at meados do sculo XIX. Por estes e outros motivos apresentados ao longo deste trabalho, conclumos que se faz necessrio adotar um olhar crtico frente histria da nutrio. Olhar vlido para todos os profissionais que trabalham com a alimentao e a nutrio de coletividades sejam aqueles voltados para o passado ou aqueles voltados para momento atual. 1321 SENTIDOS DA ALIMENTAO SAUDVEL ATRIBUDOS POR FAMLIAS EM SITUAO DE SEGURANA E INSEGURANA ALIMENTAR Santana,E.R; Lima,S.R; Silva,A.M.; Oliveira,D.S.; Rebouas,D.A.; Melo,H.M.C.; Santos,L.A.S.S.; Soares,M.D; Demtrio,F. Introduo: A alimentao saudvel no se caracteriza como receiturio j concebido e comum a todos os indivduos, devendo-se respeitar as concepes coletivas e individuais. Adequar-se a uma alimentao considerada saudvel no depende apenas da capacidade financeira para adquirir alimentos. Ademais, seria muito limitado afirmar que a situao de insegurana alimentar causada apenas pela insuficincia de renda ou de acesso alimentar. Fatores como a produo de alimentos, os discursos cientfico-biomdicos, direitos assegurados e preferncias alimentares tambm so importantes para a compreenso das noes de alimentao saudvel em contextos distintos. Objetivo: Compreender os sentidos atribudos alimentao saudvel por famlias em situao de segurana e insegurana alimentar. Mtodo: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa que envolveu famlias de um bairro popular da cidade de Santo Antnio de Jesus-BA. As famlias foram selecionadas, aps a aplicao de um questionrio estruturado, para uma abordagem qualitativa atravs de entrevistas visando conhecer as concepes sobre alimentao saudvel de famlias em situao de segurana e insegurana alimentar. Os resultados parciais desse estudo fizeram emergir algumas categorias analticas: Saudvel associado ao natural e puro, Identidade Alimentar, Saudvel atrelado a quantidade de nutrientes e preveno de doenas. Resultados: Diante da anlise das entrevistas observou-se que o conceito de alimentao saudvel mostrou-se polissmico, para algumas pessoas esse conceito pode estar ligado a alimentos que so plantados; colhidos e preparados no ambiente familiar; isentos de aditivos sintticos, fertilizantes, agrotxicos e estimulantes na rao animal. Relacionada a esta noo, tem-se outros sentidos de sujeitos que percebem a alimentao saudvel como aquela constituda por alimentos que integram a base cultural de nossa identidade alimentar a exemplo do feijo e arroz, aliada as frutas e verduras. Compondo este mosaico, tm-se as noes de saudvel atrelada ao sabor da comida, agregando, em alguma medida, o

prazer de comer. Outras noes foram estruturadas com base na noo de risco de alguns nutrientes e alimentos, apregoados no discurso cientfico biomdico, nos quais as gorduras e o sal foram considerados ingredientes perigosos para uma alimentao saudvel. Os discursos cientfico-biomdicos influenciam a construo de sentidos em relao alimentao saudvel quando estabelece modelos alimentares associando a quantidade de nutrientes presena de doena. Espera-se que estudos que envolvam sentidos, valores e significados que permeiam o imaginrio de alimentao saudvel possam contribuir para estudos em nutrio pautados no cuidado integral. 1467 AVALIAO DE UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR EM EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO ENSINO FUNDAMENTAL: O OLHAR DOS ESCOLARES Silva, I.C.F.; Santos, L.A.S. O presente estudo objetivou avaliar uma experincia interdisciplinar em Educao Alimentar e Nutricional realizada em uma escola da cidade de Salvador Bahia a partir da perspectiva dos escolares do 8 e 9 anos do ensino fundamental. A avaliao visou reconhecer quais as contribuies da atividade educativa a partir das percepes dos sujeitos envolvidos sobre a metodologia adotada e sobre as possveis mudanas no conhecimento sobre o tema abordado. Esse estudo foi realizado por consider-lo relevante diante do contexto do ensino fundamental, cujos assuntos relacionados Alimentao e Nutrio historicamente so discutidos em sala de aula quase que exclusivamente nas disciplinas da rea biolgica, centrados na viso biomdica do tema. Considera-se que a relao dos sujeitos com o comer e a comida deve ser trabalhada desde a fase da infncia, na qual a escola um dos espaos prioritrios. Tratou-se de um estudo de natureza qualitativa, exploratrio-descritivo, baseado em trs perspectivas terico-metodolgicas: a pesquisa de interveno, o estudo etnogrfico e referncias da pesquisa avaliativa por triangulao de mtodos. Os trs referenciais terico-metodolgicos adotados apresentam um carter complementar e, portanto, foram empregados de modo simultneo em todas as etapas do projeto. Utilizou-se para produo de dados a tcnica de grupos focais com os escolares e a observao participante. Alm disso, foram utilizadas, como material emprico de anlise, redaes produzidas pelos alunos para a disciplina de Lngua Portuguesa e redaes produzidas pelos mesmos aps os Grupos Focais. Tendo a feira livre como tema gerador da experincia, os resultados indicaram que houve xito na interveno j que os alunos revelaram um novo olhar sobre a feira livre e para a alimentao saudvel naquele contexto. Aproximou-se da interdisciplinaridade na medida em que as disciplinas realizaram atividades em conjunto em torno do tema gerador. Foi relatado ainda que uma maior aprendizagem no apenas sobre alimentao e nutrio, para alm do biolgico, mas tambm dos contedos trabalhados nas disciplinas. Urge mais estudos sobre a temtica com vistas insero do tema alimentao e nutrio nos currculos escolares.

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1480 A BOCA QUE COME A BOCA QUE FALA - A HISTRIA VIVIDA NUM GRUPO DE ALIMENTAO. Andrade, G.C.L. A partir do entendimento de que a vida humana torna-se visvel na constituio de um corpo fsico mas que as suas vivncias extrapolam o material, a alimentao adquire um significado diferente daquele estritamente biolgico. O ato alimentar est ento, envolvido por todas as questes de um ser integral, e por isso, se relaciona com as dimenses histricas, culturais, polticas, econmicas, sociais, ecolgicas, psicolgicas e quantas mais existirem neste ser. Dessa forma, torna-se imprescindvel que a Sade possa se comunicar com as Cincias Humanas e Sociais para que o caminhar pelo terreno da Alimentao e Nutrio (AeN) tenha uma condio longe do reducionismo calrico-quantitativo radicado tantas vezes nestas prticas. Corroboramos com Contreras e Gracia (2011:25), ao trazerem a alimentao humana como preocupao bsica a todas as sociedades, envolvendo a complexidade e o cotidiano, sendo uma ao fisiolgica mas que tem sua necessidade definida em sua projeo sociocultural. Por colocarmos [...] o alimento no mundo social; mundo em que as pessoas agem, falam, simbolizam e, mais que ingerir alimentos, se engajam em relaes mediadas pela comida, [temos o] alimento carregado de significados (Bosi et al., 2011:1290), e so esses que desejamos aflorar.No contexto das prticas de cuidado, sobretudo aquelas promovidas na Ateno Bsica, a subjetividade ganha importncia. No diferente, as questes sobre AeN demandam por si que o subjetivo tenha lugar. Fruto dessa necessidade surgiu o Grupo de Alimentao na Clnica da Famlia Rodrigo Roig. As consultas e visitas domiciliares pareceram suplicar por um subsdio reflexivo-prtico que tomou forma neste Grupo desde fevereiro de 2013. Tendo como objetivo ser espao para inquietaes de sujeitos, ele aberto a quem interessar possa, com periodicidade quinzenal e tema pr-definido pelos participantes. Traz a prtica culinria como aposta, o que vem na contramo das condies dadas e exige criatividade; mas que tambm ratifica a cada encontro seu potencial. Conta tambm com a antropometria que acontece somente para quem deseja. Assim, possvel contar que nessa histria os Agentes Comunitrios de Sade tm importncia primordial para implementao do Grupo. Alguns participantes j demonstram sentimento de pertencimento/identificao e que eles mesmos iniciaram um movimento de contribuir com insumos bem como de convidar vizinhos, amigos e parentes. Quanto aos outros profissionais de sade, eles vm reconhecendo esse espao e incentivando seus usurios a participarem. O Grupo de Alimentao ento j uma histria vivida com significados individuais e coletivos que tm se alimentado do subjetivo para ser. CONTRERAS, J.; GRACIA, M. Alimentao, sociedade e cultura. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2011. BOSI, M.L.M. et al. O enfoque qualitativo na avaliao do consumo alimentar: fundamentos, aplicaes e consideraes operacionais. Physis Rev de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 21[4]:1287-1296, 2011. 1503 SEMEANDO COMUNIDADES SUSTENTVEIS: UMA PROPOSTA DE SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO TERRITRIO DE JACAREPAGU

Souza, Robson; Santana, Lucia; Bonna, Olivio; Regina, Andra; Nascimento, Jane; Freitas, Cilene; Graas, Maria; Rita, Maria; Barbosa, Rita M.; Santos, Maraci; Vernica, Paula; Pereira, Samuel; Milito, Valdirene; Guimares, Fabola; Soares, Flavia; Um dos grandes desafios das polticas pblicas promover sustentabilidade alimentar por meio de gesto participativa de recursos produtivos na busca de direitos a soberania e segurana alimentar e nutricional. No caso especifico do municpio do Rio de Janeiro, observamos a dificuldade do poder publico em reconhecer a existncia de uma agricultura familiar urbana e periurbana. Nesse sentido, o presente trabalho trata da mudana de hbitos alimentares aliando prticas de agricultura familiar urbana com experincias em agroecologia, incentivo a quintais produtivos e articulao dos agricultores, procurando nesse campo juntar tecnologias ecoeficientes e Economia Solidria que afirma a sade como um direito humano inalienvel articulando os princpios da autonomia, autogesto e solidariedade em relaes produtivas, reprodutivas, distributivas que visam o bem-viver e a felicidade (Arruda, 2009). A ideia de sustentabilidade na qual se baseiam as tecnologias adotadas por esta pesquisa pressups um trip baseado na Gesto (apropriao popular da construo, uso e manuteno), Mobilizao Social (envolvimento e participao efetiva dos grupos envolvidos, inclusive compondo o grupo gestor do projeto) e Tecnologia (a tcnica em si, apresentada, discutida e apreendida a partir de uma troca de saberes cientifico e popular). A metodologia participativa com nfase na construo coletiva de conhecimentos vem sendo concebida junto com movimentos sociais e agricultores familiares urbanos no entorno do Parque Estadual da Pedra Branca no Municpio do Rio de Janeiro, setor 1 Campus Fiocruz Mata Atlntica e entorno. O objetivo prope promover a apropriao e disseminao de tecnologias sociais sustentveis por setores populares, articulando o fortalecimento de iniciativas do plantio nos quintais temtica segurana alimentar e nutricional tendo em vista a proposio de polticas pblicas e a melhoria da qualidade de vida da populao envolvida. Os resultados observados em cultivos de base ecolgica vm convencendo os agricultores de que o sistema agroecolgico uma boa opo para sua autonomia, tanto no sustento de suas famlias como na conservao do meio ambiente. O uso de tecnologias sociais (reaproveitamento da gua de chuva) aliadas ao plantio agroecolgico fortalece a intencionalidade de sustentabilidade scio-ambiental-financeira. Contudo, a assistncia tcnica contnua fator primordial para implementao de sistemas agroecologicos de maneira autnoma e duradoura, bem como para incorporar hbitos alimentares saudveis. Vale resaltar a constituio de parcerias estratgicas com instituies, movimentos sociais de Jacarepagu e redes no sentido de valorar a interdisciplinaridade como meio importante para conquista de poltica publica de SAN, o que nos levou a ocupar no CONSEA/Rio Conselho Municipal de Segurana Alimentar e Nutricional. Palavras chaves: Segurana Alimentar e Nutricional, Construo Coletiva do Conhecimento, Agroecologia.

1557 INCORPORAO DE OFICINAS CULINRIAS NA GRADUAO EM NUTRIO: A VALORIZAO DO COZINHAR E DO COMER COMO PRTICAS SOCIAIS Rotenberg, S.; Mendona, CP; Ayres, K. Comer, para alm da satisfao de uma necessidade biolgica, uma prtica cultural e o comer compartilhado uma forma de socializao. O comer, neste contexto, requer a transformao do alimento em comida, e a culinria adquire um sentido mais amplo do que um conjunto de ingredientes e de tcnicas utilizadas no preparo do alimento, compreendendo um sistema de regras que variam em funo da cultura, da histria de cada sociedade e/ou grupo social. Assim, resgatar a dimenso coletiva da alimentao, problematizando a relao homem-alimento-sociedade, constitui-se um desafio no processo de formao profissional. O objetivo deste trabalho apresentar a experincia de realizao de oficinas culinrias (OC) dirigidas aos estudantes de graduao em nutrio da UFF. As OC fazem parte de uma iniciativa de Promoo de sade e de alimentao saudvel a partir do resgate da culinria, da integrao entre diferentes disciplinas e da articulao teoria-prtica. Desde 2005 vem sendo desenvolvidas oficinas semestrais, envolvendo discentes e docentes das disciplinas Educao Nutricional; Estgio Supervisionado em Sade Pblica e da Prtica Integrada em Educao Infantil. As vivncias foram realizadas no Laboratrio Diettico; em sala de aula ou no auditrio com recursos da faculdade e/ou dos discentes e docentes. As OC tm como referenciais os conceitos de direito humano alimentao adequada, de segurana alimentar e nutricional, de alimentao e cultura e da concepo crtica da educao e da sade. As oficinas foram estruturadas em vivncia culinria; reflexo conceitual com debate e avaliao. O tema central, Promoo da Alimentao Saudvel, foi trabalhado a partir de: oficina de lanches; sobremesas; refeio completa; alimentao infantil. Identificamos a partir das avaliaes, que os estudantes e docentes incorporam novos conhecimentos, novas ideias, mostrando-se motivados para a utilizao criativa desta experincia em suas prticas acadmicas e profissionais. A partir do fazer, do criar, do cozinhar, do degustar preparaes novas construdas coletivamente de forma agradvel e divertida, os estudantes puderam ocupar uma posio de protagonistas, sujeitos em ao. As OC alm de estimular habilidades culinrias foi tambm um momento de reflexo e apropriao de saberes, interao e de troca. A utilizao de oficinas culinrias na graduao permite resgatar e integrar conhecimentos de diversas disciplinas constituindo-se como um mtodo inovador na formao. A problematizao das prticas e dos saberes com a valorizao do cozinhar e do comer como prticas sociais carregadas de simbolismo, histria e identidade, no privilegiando apenas as caractersticas nutricionais, tem sido um caminho para a formao e construo de novas prticas de sade e nutrio. 1674 ALFABETIZAO CIENTFICA EM NUTRIO NO MBITO ESCOLAR Lisboa, C.M.P.; Cabral, I. E.

Tomamos como objeto de anlise o processo de comunicao de contedos sobre alimentao e nutrio mediados por Cartilhas sobre alimentao e nutrio produzidas por um rgo da Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil para aplicao no contexto escolar. As Cartilhas so recursos educativos produzidos por nutricionistas para professores do ensino fundamental das escolas municipais do Rio de Janeiro. Nelas so traduzidos conceitos da cincia da nutrio para subsidiar as aes desenvolvidas pelos professores durante a Semana anual de Alimentao Escolar. Objetivou-se analisar sua pertinncia e adequao como material educativo para promover a alfabetizao cientifica sobre alimentao e nutrio, no mbito escolar e discutir as implicaes desse material educativo como estratgia de traduo de conceitos cientficos sobre alimentao saudvel. Tomamos por base os conceitos centrais de educao freiriana, que orientou a concepo de alfabetizao cientfica, sade e promoo da sade, os quais serviram de referenciais para as inferncias e interpretaes do campo documental das Cartilhas, referenciados no corpus textual da anlise de contedo. Freire (1977, 1996) prope uma prtica educativa que privilegia a dialogicidade e a problematizao, na qual o conhecimento construdo, vivenciado e articulado. Compreende-se alfabetizao cientfica em Nutrio a aprendizagem dos conhecimentos cientficos sobre alimentao e nutrio, para capacitar o indivduo a decidir conscientemente sobre a sua alimentao, visando sua emancipao. Compreende-se sade para alm da ausncia de doena, mas um recurso para a promoo da vida, que focaliza o bem-estar e a qualidade de vida, sendo produzida socialmente. Para uma anlise dos textos selecionados optamos pela perspectiva crtica apresentada por Martins (2008), que distingue a alfabetizao cientfica funcional da emancipatria, na qual o indivduo capaz, no apenas de ler e compreender a informao cientfica, mas tambm de exercer a sua cidadania. Trata-se de pesquisa qualitativa, desenvolvida pelo mtodo da anlise documental, tomando-se como corpus textual de anlise o contedo textual e imagtico sobre a cincia da Nutrio presente nas Cartilhas produzidas por um rgo da SMSDC sobre alimentao e nutrio, de 2005 a 2011. A anlise do contedo textual e imagtico foi realizada com base nos pressupostos propostos por Bardin (2008) e da semitica de imagens paradas (JOLY, 1994; PENN, 2008), respectivamente. Consideramos que a traduo de conceitos da cincia da Nutrio se fundamentou em dispositivos normativos e textos cientficos para dar credibilidade ao contedo. Apesar do esforo em produzir material dialgico, houve maior predominncia da promoo da alfabetizao cientfica funcional sobre a emancipatria. Faz-se necessrio produzir discursos mais consistentes com a problematizao de contedos de Nutrio, numa perspectiva crtica e dialgica. 1775 PERCEPES DE MORADORES DE UMA COMUNIDADE REMANESCENTE DE QUILOMBOS SOBRE ALIMENTAO SAUDVEL Santos, S.G.O.; Lima, F.E.L. Introduo - As comunidades remanescentes de quilombos esto inseridas no conceito de comunidades tradicionais, e so

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formadas por descendentes de escravos que ali viveram fugidos e lutando contra o sistema escravocrata. Portanto, constituem grupos sociais com um modo de vida bastante peculiar e fortemente influenciados pelos valores culturais repassados de gerao a gerao. A comunidade avaliada no presente estudo tem sua principal atividade econmica voltada para a pesca. Objetivo - Avaliar as percepes de moradores de uma comunidade remanescente de quilombos localizada na Rua da Palha-SE sobre a qualidade de sua alimentao. Metodologia - Foi realizado um estudo qualitativo com 12 moradores da comunidade de Rua da Palha a fim de identificar seus conceitos e impresses acerca do significado de uma alimentao saudvel. Foram feitas entrevistas individuais e semi-estruturadas na residncia dos participantes, e as mesmas foram gravadas e posteriormente transcritas para que fosse possvel realizar a anlise do material coletado. Para anlise dos depoimentos, foi utilizado o mtodo conhecido como Anlise Temtica de Contedo, no qual se busca descobrir por trs da fala, sentidos implcitos. Resultados e Discusso - A partir de todo o material coletado na pesquisa foram definidas trs categorias de anlise, sendo elas compostas por subcategorias. A primeira categoria, Forma de produo do alimento, englobou as duas formas de produo conhecidas pelos entrevistados e suas impresses de quanto as mesmas podem interferir na qualidade do alimento e na sade de quem o ingere. Esteve tambm presente nessa categoria o relato dos entrevistados sobre os danos causados ao meio ambiente, em decorrncia de fatores ligados produo artificial de alimentos. A segunda categoria foi nomeada de Capacidade de Saciedade e explicitou a ligao feita pelos entrevistados entre o valor cultural e social dos alimentos e sua qualificao em forte ou fraco. A ltima categoria, chamada de Fontes de Obteno, destacou os modos de obteno de alimentos dos quais os entrevistados demonstraram fazer uso e fatores relacionados a eles, como por exemplo, disponibilidade de mercado e facilidade de aquisio. Concluso - Foi verificado que apesar dos remanescentes de quilombos tentarem at hoje manter suas tradies e valores culturais, muitos de seus conceitos so incompletos e at distorcidos, e ainda lhes falta um adequado acesso informao. Portanto, esse um tipo de comunidade tradicional que necessita ainda de muita ateno e estudo. PALAVRAS-CHAVE: Quilombolas; Comunidades tradicionais; Programas governamentais; Sade; Alimentao. 1841 DECIFRA-ME OU TE DEVORO: O LUGAR DO NUTRICIONISTA NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA. Barbosa, M. I. S.; Leonardo, G. M. N.; Bosi, M. L. M. APRESENTAO. A Poltica Nacional de Ateno Bsica com os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) tem induzido estudos voltados para delimitar competncias prprias ao espao da ateno bsica. Buscamos refletir sobre o fazer do nutricionista em seu acontecer cotidiano no CSF e problematizar o que se expecta do seu fazer por parte dos profissionais da equipe, bem como, as vicissitudes com as quais o profissional se depara com tais expectativas, para ento, lanar luz sobre os desafios inerentes ao saber da nutrio na ESF. OBJETIVOS. Proble-

matizar o lugar do nutricionista na ESF a partir da experincia da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia (RMSF). METODOLOGIA. Pesquisa com enfoque qualitativo realizada em um Centro de Sade da Famlia de Sobral-CE no perodo de 2008 a 2010. Pesquisa realizada em duas etapas: 1. Anlise de documentos com o objetivo de caracterizar as demandas encaminhadas ao nutricionista no CSF; 2. Realizao de grupos focais e entrevistas com enfermeiros, nutricionistas e agentes comunitrios de sade com objetivo de conhecer expectativas sobre a atuao do nutricionista no CSF. RESULTADOS. A anlise do material emprico delineou um fazer da nutrio na ESF em funo da demanda clnica focada em prescrio dietoterpica. H um consenso geral que o nutricionista um profissional cujo processo de trabalho clnico ambulatorial, exceo para os agentes de sade. Os nutricionistas absorvem esta demanda sem questionar seu papel na ateno bsica. A chegada de um novo profissional como possibilidade de qualificao do atendimento em termos de integralidade e interdisciplinaridade no foi mencionada e a parceria ocorre no sentido da complementao de saber. CONCLUSES. H um tencionamento entre modelo pblico e privado de ateno sade onde a presena de ambos direciona a organizao dos servios em funo do sistema de crenas mais presente. Esse tencionamento limita a atuao interdisciplinar e a integralidade da ateno mediante a crena da nutrio como servio especializado. A soluo apontada a contratao de mais profissionais, o que desvela uma crena equivocada, porque disfarada de acesso sade tornando opaco o papel do NASF em dar maior resolubilidade a ateno bsica. Isso distancia a ateno bsica de seu papel em relao aos grupos de risco para doenas crnicas degenerativas, bem como o papel do nutricionista na promoo da alimentao saudvel e reeducao alimentar no cenrio de transio epidemiolgica. Refletir a formao do nutricionista considerando tal necessidade no peculiar nutrio, mas reconhecendo a necessidade de um novo rol de competncias comum adequado atuao na ateno bsica do SUS em funo de uma concepo ampliada de sade, que reconhece sade como direito no mercantilizvel. urgente refletir criticamente at que ponto priorizar a demanda clnica refora e reproduz um modelo de ateno privado em sade e direciona a atuao deste profissional no CSF. 1850 RACIONALIDADE NUTRICIONAL: DO QUE SE TRATA? Viana, M.R.; Camargo, K. A expresso racionalidade nutricional originou-se do objetivo de analisar o atual fenmeno alimentar observado na sociedade, expresso no enquadramento da alimentao em normatizaes do conhecimento cientfico nutricional. Tal enquadramento parece estar contido na pretensiosa ideia de uma expertise fabricada por atores sociais interessados em fomentar a necessidade de um carter nutritivo que a comida sempre deva apresentar, sugerindo a noo de uma racionalidade controladora da vida. Nessa perspectiva, o simples sentar-se mesa e comer ganha o estatuto de atividade racionalizada, onde a comida passa a ser tratada como dieta, cuja frmula deve ser balanceada, com nutrientes em pro-

pores adequadas; poucas calorias, rica em fibras. A observao desta conduta aponta para a reflexo acerca da relao entre o sujeito comedor e a comida. Para alm de uma simples relao, o alimento ganha o status de submetedor do sujeito ao parecer ser que seu consumo sugere: o alimento converge para si signos de pertencimento e afirmao subjetivos. Dentre estes signos encontra-se a ideia de alimentao saudvel, proporcionada como sequncia natural causal dieta equilibrada. A racionalidade nutricional confirma-se como o dever-comer legitimado pelo conhecimento cientfico o qual sustenta o poder de elevar o consumidor desta norma a um status privilegiado: o de ter o (ilusrio) autocontrole sobre o que comer, em meio s mais variadas opes alimentares presentes no mercado. Por si s, o vocbulo racionalidade j caracteriza previamente qualquer discusso sob seu escopo como cientificista por conter a ideia de mtodo e anlise conceitual, alm de ser conhecido seu envolvimento com outras reflexes constitudas nas pesquisas que contemplam a interface entre cincias humanas e sade coletiva. Entretanto, do modo como algumas apropriaes tem se apresentado na mdia alimentar, certas prticas distanciam-se de uma produo legtima de conhecimento e se aproximam mais ao consumo deste. O objetivo primrio deste trabalho investigar o sentido atribudo a ideia de racionalidade nutricional; como metodologia pretende relacionar as ideias presentes em reviso bibliogrfica acerca do que j existe como conceituao de racionalidade nutricional para ento constituir uma definio que represente um consenso de ideias. O modelo terico reflexivo se constituir da seguinte forma: como fundamentao terica para o problema da escolha subjetiva usaremos a filosofia da existncia como nicho argumentativo, tanto por uma questo de afinidade intelectual como por acreditarmos que o problema focado se situa no mbito da existencialidade humana. Para a discusso sobre racionalidades ser usado os estudos de Madel Luz e Kenneth Camargo. Para a argumentao acrca da expertise usaremos a reflexo de Richard Collins. A discusso sobre formao de hbitos ser embasada em Pierre Bourdieu e Michel Foucault. 1882 MODOS DE SE ALIMENTAR EM UMA COMUNIDADE QUILOMBOLA DE GOIS Silva, M. S.; Santos, R. C.; Soares, V. INTRODUO: A forma de organizao da alimentao relaciona-se com a organizao social, os costumes e tradies das sociedades. Assim, conhecer os hbitos e saberes relacionado alimentao das famlias quilombolas contribui para compreenso das formas de como elas se inserem no meio social. Alm disso, uma alimentao adequada necessria para o desenvolvimento da populao e est associada s condies de sade. Esta pesquisa teve como objetivo estudar o hbito alimentar de uma Comunidade Quilombola do Estado de Gois. MTODOS: Realizou-se uma pesquisa exploratria na Comunidade de Almeidas, municpio de Silvnia/GO. Os participantes foram adultos responsveis pela alimentao de cada famlia e a liderana da comunidade. Realizaram-se entrevista semiestruturada (liderana) e aplicao de questionrios (famlias) para identificar prticas relacionadas ao modo de produo e aquisio de

alimentos. Os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Na Comunidade Almeidas, as famlias compram a maior parte dos alimentos bsicos em estabelecimentos comerciais, a partir do salrio obtido com o trabalho nas fazendas e/ou fbricas vizinhas, e complementam a alimentao com produtos plantados ou produzidos nos quintais das casas, como por exemplo, abbora, mandioca, alface, farinha e polvilho de mandioca, etc. Algumas casas possuem criao de pequenos animais como galinhas e porcos. Tambm existe uma Roa Comunitria, com plantio de arroz e sua produo dividida entre os participantes, seja para consumo, vendas ou doao. Para complementar a alimentao, as famlias recebem cestas bsicas ofertadas por rgos pblicos. CONCLUSES: A produo de alimentos contribui para maior diversificao alimentar, mas esta no a opo de todas as famlias, devido falta de espao ou tempo para se dedicar ao cultivo de plantas e animais. Para esta comunidade, assim como outras populaes tradicionais, o cultivo da terra fundamental para a diversificao da alimentao e consolidao da sua identidade. Alm de contribuir com a segurana alimentar destas comunidades. Fonte de financiamento: Ministrio do Esporte 1934 ALIMENTAO DOS TRABALHADORES DA SADE NO AMBIENTE DE TRABALHO Moreira, P. B.; Rotenberg, S.; Barbosa, R.M.S. A alimentao um direito fundamental do ser humano. O ato de alimentar-se est diretamente relacionado com as prticas alimentares, que so construdas ao longo da vida e sofrem influncias polticas, econmicas, culturais, religiosas, familiares, entre outras. No Brasil, assim como no mundo ocidental ocorreram modificaes de ordem social e econmica criando um novo cenrio na alimentao, afetando mais diretamente o trabalhador urbano. Este estudo teve como objetivo conhecer o perfil da alimentao laboral dos trabalhadores da Sade do Centro Administrativo So Sebastio (CASS) da Prefeitura do Rio do Janeiro. Foi utilizado dados secundrios oriundos de uma pesquisa realizada pelo Instituto de Nutrio Annes Dias (INAD) onde foi aplicado um questionrio para os trabalhadores. Para complementar a anlise e discusso foi realizado estudo observacional descritivo nos locais de realizao da pesquisa e no seu entorno, para visualizar o cenrio de alternativas do comrcio de alimentao. O grupo estudado foi composto em sua maioria por trabalhadoras (70,4%); com ensino superior (68,1%;) que trabalhavam seis horas ou mais (71,9%) e que recebiam ticket refeio. No perodo da jornada, um percentual alto de trabalhadores realizava o almoo (87%) e o lanche da tarde (44%) e levava estas refeies de casa para o trabalho. Destaca-se neste achado, a valorizao da comida de casa e seus possveis constituintes, como o envolvimento familiar, a segurana do alimento bem preparado e sua representao para a sade. Bebidas como mate, suco de frutas industrializado, guaran natural e refrigerante tiveram um elevado consumo. Os dados apontaram que grande parte dos pesquisados realizam a refeio tipo almoo e consomem fruta no lanche da tarde, sendo um achado positivo que pode ser explicado pela predominncia do sexo feminino e

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por serem trabalhadores da Sade. Por outro lado, verificou-se um alto consumo de bebidas aucaradas (sucos industrializados, mate e guaran natural), possivelmente por influncia da mdia, so considerados como saudveis. Com a finalidade de aprofundar este estudo, seria indicado um estudo mais qualitativo, para compreender as necessidades e representaes que os trabalhadores tm sobre alimentao e cultura, sade e condies de trabalho, alm de ser necessrio um dilogo da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio com a sade do trabalhador, afim de desenvolver polticas para a busca da garantia do direito humano a alimentao adequada. 1995 PERCEPES DE FAMLIAS SOBRE AS MUDANAS ALIMENTARES NO CONTEXTO URBANO DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DA BAHIA, NORDESTE DO BRASIL Araujo, J. O.; Silva, A.R.S.; Neto, A.L.S.; Rodrigues, C.S; Nogueira, E.R; Menezes, R.D.; Demtrio, F.; Santos, L.A.S; Soares, M.D. Introduo: O fenmeno da alimentao ocidental na contemporaneidade configura-se como um tempo no qual o alimento encontra-se deslocado e desconectado de seu enraizamento geogrfico e scio-cultural, alterando as prticas alimentares cotidianas. O processo de urbanizao e desenvolvimento industrial modificou os comportamentos alimentares na sociedade, provocando desestruturao da tradio alimentar. Por seu turno, crescente nas recomendaes de promoo da alimentao saudvel o incentivo ao respeito identidade e cultura alimentar da populao. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo analisar as percepes sobre as mudanas na alimentao ao longo dos anos em um contexto urbano de um municpio da Bahia. Metodologia: Trata-se de um trabalho de abordagem qualitativa realizado entre Abril a Dezembro de 2012, mediante realizao de entrevistas semi-estruturadas com famlias de um bairro popular do municpio do Recncavo da Bahia. Foram realizadas 21 entrevistas, definidas por meio de saturao. Resultados: Os resultados preliminares permitem perceber a constituio de algumas caractersticas acerca da alimentao de antigamente com a atual. Destaca-se que a delimitao da temporalidade pelos sujeitos do estudo, refere-se ao tempo da alimentao na infncia comparada com a consumida nos tempos atuais, na vida adulta. As categorias apreendidas em campo caracterizam a alimentao pelo uso de aditivos, maior acesso e diversidade alimentar. Tais caractersticas encontram-se, em alguma medida, relacionadas no discurso dos sujeitos. A alimentao caracterizada pelo uso de aditivos emerge nas falas das famlias como uma valorao negativa da alimentao contempornea. Por outro lado, na medida em que na modernidade alimentar h homogeneizao ocorre, simultaneamente, maior acesso e variedade alimentar. Na percepo de alguns sujeitos a indstria alimentcia coloca o produto cada vez mais perto do consumo, contudo o alimento perde identidade, tornando-se annimo do ponto de vistas das referncias organolpticas que guardam da sua infncia. Relacionada a esta percepo, notou-se que a industrializao corta

o vnculo entre o alimento e a natureza. Alm dessas caractersticas, as mudanas tambm se relacionam a diversidade de informaes que os sujeitos tm acesso, fazendo-os significar a alimentao na contemporaneidade com um sabor igualmente tecnolgico e plstico. 2003 REDE DE SABERES E MODOS DE FAZER O CUIDADO EM NUTRIO Silva, C.E.G.; Schneider, O.M.F.; Monnerat, A.; Grtz, H.; Morgado, L.; Saturnino, P. INTRODUO Este estudo pretende desenvolver reflexes e aes sobre os modos de fazer relacionados ao cuidado em nutrio. Estes incluiem uma exposio de fotos sobre o cuidado em nutrio, contendo fotografias que revelam as atividades cotidianas desenvolvidas nas disciplinas e projetos do Curso de graduao em Nutrio da UERJ, apresentada no World Nutrition 2012. O modo de fazer da prtica inclui conversas sobre temas em sade e sua relao com nutrio, tendo como foco a alimentao adequada e saudvel promovendo o direito humano alimentao adequada (DHAA), na sala de espera da Clinica de Atendimento da Odontologia (Faculdade de Odontologia). OBJETIVO Desenvolver os modos de fazer o cuidado em nutrio em atividades culturais e em conversas interativas em sala de espera e refletir sobre estes. METODOLOGIA As fotos foram catalogadas com contribuio de professores e de alunos, de disciplinas assim como em projetos de pesquisa e extenso que interagem de forma participativa com as pessoas; as fotos foram expostas na exposio OS MODOS DE FAZER O CUIDADO EM NUTRIO no World Nutrition 2012. As atividades em sala de espera na Faculdade de Odontologia abordam temas como: hipertenso arterial; consumo de gorduras na alimentao; fibras na alimentao; adoantes artificiais como substitutos do acar; dez passos da alimentao saudvel e adequada e outros sugeridos pelos usurios. Opta-se pela metodologia participativa e dialgica tendo como referncia a teoria da ao dialgica de Paulo Freire. RESULTADOS E CONCLUSES A primeira fase do projeto foi realizada - a exposio de fotografias, este trabalho foi apresentado no V Congresso Iberoamericano de Pesquisa Qualitativa em sade Lisboa 2012 e no ABRASCO 2012. As fotos revelam processos pedaggicos com caractersticas mltiplas: organizado; metdico; tcnico; regrado; interativo; participativo; distante; hierrquico. Pode-se refletir que o cuidado em nutrio multidimensional. As salas de espera so desafios para supervisor e alunos que aprendem a lidar com as adversidades do cotidiano. Sero realizadas entrevistas com alunos e professores do curso sobre diversas vertentes do cuidado em nutrio. As vivncias conjuntas na sala de espera promovem a responsabilidade dos graduandos e a maturao torna-se visvel. Aprimora-se o exerccio da escuta e da conscincia de sermos parceiros na partilha de informaes e no senhores do conhecimento. Estimula-se aos usurios a serem gestores da sua sade e de refletirem sobre escolhas mais saudveis.

2054 ALIMENTAO, CULTURA E PARTICIPAO: EXPERINCIA DE CRCULOS DE CULTURA EM UMA ESCOLA EM DUQUE DE CAXIAS-RJ Casemiro, J.P.; Fonseca, A.B.C. INTRODUO: Mltiplos fatores interferem nas escolhas e preferncias alimentares. Esta compreenso fundamental ao desenvolvimento de estratgias adequadas de Educao Alimentar e Nutricional. Neste caminho necessrio ampliar o foco das abordagens em nutrio, dando espao s expresses cotidianas da alimentao que envolvem cultura e subjetividades. O pensamento de Paulo Freire organizado a partir da radicalidade e da totalidade assume a cultura como ponto de partida, a transformao social como horizonte e a dialogicidade como prtica essencial educao. O dilogo est presente desde a definio do contedo programtico entendido como construo conjunta, fruto da relao respeitosa e equilibrada entre saber formal e realidade local. O objetivo deste trabalho refletir sobre o desenvolvimento de crculos de cultura em alimentao e nutrio realizados em escola pblica de Duque de Caxias-RJ. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa participante com professores, estudantes e profissionais da Estratgia de Sade da Famlia. Esta forma de pesquisar afirma que pesquisadores e participantes podem juntos responder com maior eficincia aos problemas complexos do cotidiano. Foram selecionadas as quatro turmas de stimo ano cada uma com cerca de vinte estudantes. Nos crculos de cultura os educandos assumem o papel de sujeitos, ativos diante do dilogo e do processo educativo. Assim, foram realizadas atividades de levantamento de realidade com incluindo: a investigao sobre hbitos alimentares e de atividade fsica e sobre participao na escolha e preparao da alimentao da famlia e a devoluo sistematizada e problematizada dos dados. Posteriormente, como atividades de culminncia, foram oferecidas oficinas programadas a partir das falas significativas identificadas nos crculos de cultura combinadas com as experincias da equipe de pesquisa na perspectiva de temas dobradias: oficina culinria, vdeo-debate sobre agricultura familiar e urbana, sarau de poesias, exposio de fotografia sobre a alimentao no mundo. A proposio de temas dobradia, com funo de ligao e articulao coerente entre temas, expressa o direito que tm os educadores-educanos de incluses na programao. RESULTADOS E CONSIDERAES: As atividades envolveram professores de cincias, educao fsica, histria, artes e geografia reforando a transdiciplinaridade dos temas. A escola localiza-se em regio urbana e densamente povoada com graves problemas de qualidade e acesso aos servios pblicos essenciais. O referencial da educao popular permitiu incorporar estes e outros aspectos da realidade local no dilogo. Os estudantes participaram ativamente de todo o processo e avaliaram positivamente a experincia. Frente complexidade das questes de alimentao, nutrio e sade as abordagens a partir da cultura e do diagnstico local de realidade demonstram grande potencial para o apoderamento do direito alimentao e promoo da sade.

2140 CULTURA E ARTE NUTRINDO O AMBIENTE UNIVERSITRIO: COMPARTILHANDO A EXPERINCIA SARAU DO GUISADO Vieira, V. C. R.; Silva, A. D.; Ferreira, M. B. Institucionalizado enquanto uma ao de Extenso da Universidade Federal de Alfenas, o Grupo Universitrio Interdisciplinar e Itinerante pela promoo da Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) em parceria com Adolescentes, o Guisado prope trabalhar a temtica da SAN por meio de estratgias didtico-pedaggicas inovadoras que incentivem a participao ativa e criativa dos envolvidos. Nesse sentido e fundamentando-se em conceitos como o Protagonismo Juvenil e a Animao Sociocultural - o grupo vem atuando, h cinco anos, no mbito de diferentes projetos e/ou atividades que valorizam a interatividade, a ludicidade e a dimenso artstico-cultural. Dentre tais iniciativas, destaca-se o evento Sarau do Guisado. No sculo XIX, sarau era uma confraternizao festiva que reunia amigos ligados cultura, constituindo uma oportunidade de lazer e compartilhamento de conhecimentos e delcias. A diversidade cultural uma marca do ambiente universitrio, cuja vocao natural para despertar ou potencializar inclinaes artsticas nem sempre realizada, em virtude da dinmica acadmica e seu excesso de atividades. Porm, nas diretrizes dos seus Projetos Pedaggicos, as universidades ressaltam o estmulo a aes que promovam a qualidade de vida no cmpus e o fomento a atividades culturais. O Sarau do Guisado, portanto j realizado em sete edies objetiva resgatar um costume com potencial de incentivar expresses artstico-culturais diversas no ambiente acadmico e extra-acadmico. O evento organizado pelos integrantes do grupo, em parceria com outros jovens da comunidade, que definem programao (com msica, teatro, intervenes poticas) e infraestrutura/decorao-ambiente (uso de tecidos coloridos, panos de chita, confeco de murais, alm da montagem coletiva do varal cultural) sempre em sintonia com o mote escolhido para cada edio (Ex.: 2: 100 anos faria Josu de Castro. E ns, o que fizemos em seu rastro? (celebrao do centenrio de nascimento de Josu de Castro) e 3: Cidadania no papel: SAN em Cordel (encerrando projeto de Oficinas de Literatura de Cordel desenvolvido com estudantes da Educao Bsica). Um importante ingrediente desse universo simblico-cultural criado em cada sarau a degustao do guisado-comida (a tradicional mistura de vegetais cozidos, fazendo aluso mistura de saberes caracterstica do Guisado). Os 50 primeiros conscientes que levam seus recipientes vivenciam a comensalidade, isto , o comer comunitariamente. Constata-se que essas e outras reflexes de cunho scio-poltico-cultural relacionadas SAN tm sido despertadas entre os participantes, contribuindo para consolidar o Sarau do Guisado como uma exitosa experincia de compartilhamento/construo do saber, no seu sentido mais amplo, e que - embora sem receita pronta - tem propiciado lazer e convivncia, temperados com arte e reflexo.

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GT8. Corpo, Subjetividade e Sade

142 A CARGA SIMBLICA DO SUOR: ESTUDO ETNOGRFICO EM DUAS ACADEMIAS DE GINSTICA Silva, A. C.; Ferreira, J. T. Consideraes iniciais: Geralmente as secrees humanas, como o suor, so representadas de forma negativa, seja pelo aspecto ou pelo odor. No entanto, o ato de suar tambm eminentemente relacional e diverso em seus significados para determinado grupo social. Tal fenmeno observado nos valores atribudos a esta secreo corporal por alunos e professores em diferentes academias de ginstica na cidade do Rio de Janeiro. Objetivo: O objetivo desse estudo foi analisar e discutir como o suor pode ser concebido pelos alunos e pelo professor em academias de ginstica. Procedimentos metodolgicos: Pautada pela perspectiva sociantropolgica, a presente pesquisa utilizou o mtodo etnogrfico. Durante 10 meses, houve a observao participante em duas academias, em especial a musculao, de bairros distintos socioeconomicamente da cidade do Rio de Janeiro (academia P de pequeno porte da Cidade de Deus e academia G de grande porte da Barra da Tijuca). Discusso: Longe de anlises reducionistas e de essencializao da cultura, foi possvel apreender tendncias do(a) professor(a) e aluno(as) em lidarem com o suor a partir da comparao dos usos do corpo nas academias. Sobre os alunos (em especial homens), enquanto na academia P a carga simblica do suor provindo da prtica corporal valorizada por representar uma premiao pela malhao pesada, bem como concretiza o ideal de masculinidade e de associao de sobrevivncia na vida (rdua financeiramente); na academia G, observa-se uma valorizao da sociabilidade e assim cria-se o nojo e repulsa dessa secreo corporal na medida em que ela impe limites aos contatos entre os sujeitos. O sacrifcio fsico na academia G no precisa necessariamente ser intenso para os alunos. Em suma, na academia P, o suor significa, de modo concreto, que a prtica corporal gerou efeitos saudveis e estticos ao aluno e que o esforo fsico recompensado imediatamente. Na academia G, h certa tendncia de evitar a secreo do suor por ser considerado algo depreciativo. Em ambas as academias, parte da competncia dos professores(as) estabelecida em funo das exigncias e da visibilidade do suor. Consideraes finais: H uma mltipla gama de significados atribudos ao suor atltico em academias determinantes na diversidade das relaes sociais nesse espao, principalmente pelas influncias culturais e socioeconmicas. Muitas vezes, o(a) professor(a) se caracteriza por um(a) dos(as) responsveis em estimular o ato de suar para alcanar um corpo ideal, o que, a depender do pblico com o qual intervm, (no) se alinha aos anseios, crenas e expectativas dos(as) alunos(as). 400 IMAGENS E MODIFICAES CORPORAIS EM MULHERES TRATADAS PELO CNCER DE MAMA Santos, D.B.; Vieira, E.M. Introduo: Compreende-se a experincia da corporeidade como um fenmeno sociocultural. Nas sociedades ocidentais, as

concepes de atratividade sexual e beleza influenciam o modo que a mulher elabora sua imagem corporal. O acometimento pelo cncer de mama traz perplexidade mulher e a necessidade de se estabelecer diferentes modos de lidar com a imagem corporal e com modificaes decorrentes dos tratamentos. Objetivo: Compreender as repercusses do diagnstico e tratamento na imagem corporal da mulher tratada pelo cncer de mama. Mtodos utilizados: O estudo qualitativo embasou-se na Teoria dos Scripts Sexuais compostos pelos cenrios culturais, scripts interpessoais e da subjetividade. Foram realizadas entrevistas individuais com roteiro semiestruturado; grupos focais e atividade grupal temtica. O material foi categorizado, triangulado e analisado segundo contedo temtico. Neste estudo focaram-se as interaes entre os cenrios culturais e scripts da subjetividade. Resultados: Participaram do estudo36 mulheres com idades entre 36 e 76 anos. Foram delimitadas duas categorias de anlise: 1. O discurso sobre o cncer: etiologia da doena, opinies sobre a pessoa com cncer e a percepo de si antes e aps o adoecimento. 2. Mudanas corporais: preocupao com a aparncia do corpo nu; preocupao com a aparncia do corpo vestido; preocupao com a perda do potencial produtivo e preocupao com caractersticas corporais no relacionadas aos tratamentos. A categoria O discurso sobre o cncer incluiu uma etiologia que mistura elementos do saber mdico e popular. A opinio sobre a pessoa com cncer foi modificada aps o adoecimento. Se antes da doena, a pessoa acometida era vista como algum que vivencia o sofrimento, dor e morte; aps a doena ela considerada como portadora de uma doena crnica. A percepo de si modificada depois da doena e com isso proporcionada maior abertura para novas experincias, trazendo a ideia de uma vida melhor vivida. Em relao categoria Modificaes corporais, a preocupao com a aparncia do corpo nu atraente ao parceiro sexual na intimidade foi expressa com angstia e anseio pela cirurgia reconstrutora da mama. Outras mulheres se preocuparam com a no exposio da doena ao ansiar um corpo simtrico quando vestido pelo uso de sutis adaptados. Aalopecia induzida pela quimioterapia tambm foi um fator gerador de angstia para essas participantes. A preocupao com a perda do potencial produtivo, aps a disseco dos ndulos axilares, foi relatada a partir demudanas da execuo das tarefas domsticas e necessidade de reviso da atividade profissional que exige esforos fsicos. Consideraes finais: O conhecimento sobre alguns scripts sexuais no contexto do cncer de mama pode subsidiar profissionais de sade na ateno aos pacientes. Palavras-chave:1. Imagem corporal. 2. Neoplasias mamrias. 3. Cncer de mama. 562 CORPO, ENVELHECIMENTO, SUBJETIVIDADE E SADE NA SOCIEDADE DO ESPETCULO Ferreira, Vanessa Nolasco; Costa, Nilson do Rosrio O presente trabalho fruto da pesquisa Gnero, Corpo e Envelhecimento em Mulheres de Meia Idade, que se configurou como um estudo qualitativo exploratrio utilizando a Anlise de Contedo (Bardin, 2010) como ferramenta para tratamento dos dados. Foi obtido um painel amostral de 47 participantes

de uma mesma realidade social, com idades entre 40 e 65 anos, cadastradas em uma Unidade Bsica de Sade de Juiz de Fora (MG) e submetidas a um roteiro de entrevista semiestruturado. Emergiram trs categorias principais: mulher, corpo e envelhecimento, as quais mostraram-se fortemente permeadas pelo conceito de Sociedade do Espetculo proposto por Debort (1997). Apurou-se que as encenaes espetaculares da mdia ampliam a coisificao e transformam corpo e experincias de qualquer tipo em mercadorias que ensejam vidas dedicadas ao consumo e desejos suscitados pela cultura ps-moderna do culto ao corpo. Dessa forma, apareceu a ciso entre o espetculo e a realidade da pesquisa, a partir da fragmentao, da superficialidade e da inibio de sentido do encadeamento histrico. Assim, criou-se uma realidade parte e margem, em que o espetculo exerce influncia e aparece, mas no vivenciado devido realidade social miservel que se impunha s mulheres pesquisadas. Por conseguinte, surgiu o que pode ser chamado de falsidade espetacular, na medida em que o desejo de cada uma das mulheres ouvidas se misturou mais diversa polarizao dos meios de comunicao, traduzindo-se em um estilo de vida limite. A teoria do corpo apontado como moeda ou capital nesta pesquisa se confirmou ao passo que foi apurada uma supervalorizao deste, traduzindo a ideia de que preciso cuidar de sua moeda de troca, conservando-a, preocupando-se com a mesma como instrumento primordial de manuteno da condio de sujeito. Ficou evidenciado que, no tempo da Sociedade do Espetculo, prefere-se a imagem coisa, a cpia ao original, a representao realidade, a aparncia essncia do ser. A imagem, que tratada como sagrada, no passa de iluso, pois a verdade est no profano. Isto , medida que a juvenilizao se torna dominante nas imagens da sociedade (corpo forte, belo, potente e funcional), a iluso de ver no espelho o que socialmente se deseja ver aumenta, e o profano sagrado cresce aos olhos das pessoas, de forma que o acmulo de uma iluso tambm o cmulo da sacralizao dessas imagens. Com essa viso, decresce a verdade de um corpo cuja aparncia e funcionalidade j no so mais as mesmas e que fazem parte do cotidiano de qualquer uma as imagens fundem-se, ento, em um curso comum de vida. Desse modo, o que era diretamente vivido se esvai na fumaa de uma representao, de uma iluso. E, um atributo fisiolgico, a menopausa, aparece como marca e marco do envelhecimento feminino. 621 CONCEPO DE VELHICE E ENVELHECIMENTO PRESENTE NA ATENO SADE SEGUNDO OS IDOSOS ASSISTIDOS EM BAMBU, MG Giacomin, K. C.; Santos, W;J.; Firmo, J. O. A. Introduo: Cada sociedade constri e experimenta sua maneira o declnio biolgico do homem. No Ocidente, a velhice vista de forma negativa, pois na perspectiva dos modos de produo capitalista o velho rejeitado, nem se reconhece a sua obra. A velhice um destino do sujeito sobrevivente ao tempo cuja construo cultural marcada pelos signos da idade, da degenerao fsica e da incapacidade. Na dimenso social, o significado do corpo na velhice pode exaltar a vida e suas possibilidades, mas frequentemente proclama sua finitude e seu desvalor. As-

sim, urge discutir o envelhecer e o processo sade/doena na experincia de idosos no cotidiano do campo da sade. Objetivo: Analisar a concepo de velhice e envelhecimento na experincia de idosos no cotidiano do campo da sade. Metodologia: Este estudo etnogrfico observacional realizado entre idosos residentes na cidade de Bambu (MG), em um universo pesquisado de 57 idosos (30 mulheres e 27 homens), utilizou a entrevista semiestruturada, no domiclio, para coleta de dados. anlise, o modelo dos signos, significados e aes na coleta permitiu a sistematizao dos elementos do contexto que participam da construo de maneiras tpicas de pensar e agir diante da experincia corporal dos idosos. Resultados: No campo de fala dos idosos, a concepo de velhice e de envelhecimento que aparece nas orientaes recebidas por profissionais de sade refora um discurso cultural que atribui um sentido negativo temporalidade e finitude. Emergiram cinco categorias analticas sobre esta concepo: a experincia corporal da Idade Negativa; a experincia de Abandono e Solido; a condio humana inescapvel do Sofrimento; a conscincia da Vida que se Esvai; e o reforo ao Auto-Abandono, no entendimento de que na velhice-doena no h nada a fazer, pois so coisas da idade. Concluso: A identidade cultural da velhice que a pessoa idosa repercute no seu campo de fala expressa a imagem inscrita no saber biomdico sobre o corpo do velho. O sujeito idoso reproduz e ratifica os signos da cultura, assumindo a co-autoria de um discurso que percebe a velhice-doena como experincia corporal negativa e o discurso de que nada pode ser feito por ser coisa da idade. Esta concepo cultural do envelhecimento se expressa no corpo sofrido, porm, mesmo diante de diagnstico ou prescrio insatisfatrios, a imagem e a conduta profissional so inquestionveis, pois a argumentao de natureza biolgica, ou seja, a doena incorporada subjetividade da pessoa idosa para justificar a sua condio. Nos relatos calcados na vida, no trabalho braal e na impotncia diante da velhice-doena que resulta de extravagncias e hbitos do passado, nota-se uma relao assimtrica assumida pelo saber biomdico entre o profissional que sabe e o sujeito idoso que no sabe, mas parece ignorar que o estilo de vida do sujeito, muitas vezes, o nico modo possvel de sobrevivncia dentro daquele contexto social. 724 O CORPO ASSUJEITADO: CONTRIBUIES PSICANALTICAS CLNICA MDICA Furtado, N.V. A Medicina, assim como a Psicanlise, inaugura um discurso sobre o corpo, cada uma sua maneira. A Medicina se coloca como um conhecimento sobre o corpo biolgico e tudo aquilo que o envolve, fundamentada em algumas disciplinas que revelam a organizao (Anatomia) e seu funcionamento (Fisiologia). A Psicanlise, que surge no encontro com pacientes histricas, reconhece um sofrimento que se d atravs do corpo, mas no coincide com o corpo doente. Revela, desta maneira, outro corpo para alm do biolgico e do anatmico, um corpo habitado, possuidor de sentidos e palco de signos e representaes. Ambas discursam sobre o corpo. A primeira sobre um corpo natural, a segunda sobre um corpo construdo, uma vez que ele ser esque-

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leto para uma vida de relaes, espao de vivncias (projeo) do mundo psquico, social e tambm biolgico. Ambas se produzem a partir do encontro entre dois corpos, mdico/paciente, analista/analisando. Destacamos o lugar do corpo por acreditar que a concepo atual de sade adotada, e seguida como poltica nacional, considera aspectos subjetivos da sade, o que acaba por revelar uma dimenso do corpo at ento negligenciada. Compreendemos que esta nova concepo de sade contempla a dimenso individual e coletiva, e por isso torna-se difcil de ser mensurada partindo-se do olhar exclusivo do mdico ou de qualquer outro profissional de sade, ao excluir a participao do sujeito ou coletivo que se pretende objeto. Os servios de ateno primria revelam estas situaes, em que a compreenso sobre o estado de sade ou ausncia de sade, no pode ser medido apenas pela ausncia de doena, passando pela avaliao e percepo individual e da comunidade em que est inserido. Estes aspectos invisveis ou ocultos da sade, to importantes quanto os visveis e palpveis por assim dizer, nos levam a aspectos subjetivos e inventivos da sade destaque seja dado para as construes culturais que revelam um corpo no vazio, um corpo habitado que identificamos como o interior do corpo. No momento em que acometido por uma patologia o corpo torna-se objeto de investigao e sujeito a realizao de intervenes de diversas ordens. Este corpo registra e integra uma sucesso de corpos: corpo fsico, social, psquico e imaginrio, e como tal deve ser considerado. Chegamos ao ponto em que, ao pensarmos na situao da clnica mdica ou mais especificamente na situao de uma consulta clnica, um caso clnico s toma forma na medida em que o paciente vem com seu corpo e trazido pelo mesmo. No h corpo sem sujeito e nem sujeito que no ocupe um corpo. Talvez uma das principais contribuies freudianas ao campo mdico seja a sua concepo de corpo. No que os mdicos devam, a partir de agora, trabalhar com elementos que constituem a clnica psicanaltica, mas, sem dvida, o corpo terico freudiano se prenuncia como outra margem a ser mirada e reconhecida. 1804 AS TRANSFORMAES DO OBJETO ODONTOLGICO. Emmerich, A.O.; Castiel, L.D. Resumo: As representaes sociais que configuram a profisso odontolgica desde muito cedo esto associadas a um recorte bastante limitado uma objetificao nos dentes e suas conformaes morfolgicas. Buscando as razes histricas e chegando aos tempos atuais: O que vem acontecendo no campo da cincia odontolgica contempornea? E quanto s influncias globalizadas, a fora do mercado consumista, capitalista, que expem os servios de sade pblica e privada principalmente a um crescente interesse por produtos estticos relacionados vaidade humana, como os pertinentes boca e a face humana? Por esses problemas levantados o enfoque baseado na sociologia das cincias a partir de Latour, Stengers, Bourdieu, Foucault e outros. O culto da beleza e da esttica invadiu a prtica odontolgica, configurando-se com um fortssimo declnio biotico e moral com a odontologia cosmtica dos desejos e das vaidades. Para se

entender a cincia odontolgica e a lgica que est intimamente associada sua prtica atual, necessrio deslindar a teia de relacionamentos da qual emergem seu objeto e suas transformaes contemporneas. Ademais, h na cincia odontolgica um magma de significaes que d funcionalidade e conexes criao de cada poca histrica. Porm, no nossa pretenso nesta anlise sugerir nova episteme e ontologia moderna sobre a prtica e o objeto odontolgico que se expressam na atualidade. O que queremos impulsionar a reflexo e debater a respeito das relaes decorrentes da transformao do objeto odontolgico, cuja tcnica e prtica se articulam no domnio do consumo na sociedade contempornea. Os protagonistas so os atores sociais do que se denomina de coletivo odontolgico, onde sujeitos so produzidos e desempenham papis em que o humano torna-se tambm uma mercadoria. Destaca-se tambm, nesse coletivo, o papel dos consumidores-pacientes, aos quais se acrescentam os usurios do SUS, ansiosos por uma aparncia esttica renovada. Presume-se que falta odontologia um objeto social e, assim, um objeto pblico, que deveriam, amalgamar, e fazer fluir sua cincia e sua prtica. Prope-se problemas e discute-se possveis solues para uma questo central: Que caminhos trilhar em um mundo alienado e cnico diante das foras transformadoras do mercado consumista capitalista que se sobrepujam ao sistema social? 1848 A RELAO ENTRE CORPO, TECNOLOGIA E PODERES NA CONSTRUO DA SUBJETIVIDADE TRANSEXUAL NA CONTEMPORANEIDADE Mack, C.A. Introduo: A transexualidade, ou o que se denomina, segundo o DSM-IV, de transtorno de identidade de gnero, caracterizado pelo contnuo sentimento de inadequao fsica e psquica em relao ao sexo anatmico, aliado a uma identificao com o sexo oposto, bem como pelo desconforto e sofrimento persistente na vivncia do papel social do sexo anatmico e suas caractersticas sexuais secundrias. A fundamentao do fenmeno da transexualidade como a conhecemos na contemporaneidade s foi possvel devido ao avano da biomedicina na segunda metade do sculo passado, no que se refere ao aprimoramento das tcnicas cirrgicas e ao progresso da terapia hormonal. Esses avanos possibilitaram a concretizao da adequao do corpo do transexual sua identidade de gnero e a expresso de uma identidade biopoltica. Objetivos: A concretude da construo corporal transexual surge em um contexto histrico cientfico. O objetivo examinar autores que teorizam sobre as condies de possibilidade para a emergncia da transexualidade tal como ela tem sido pensada na contemporaneidade, em um contexto em que as tecnologias de interveno corporal e os limites de ao sobre a corporeidade tm alternados concepes de normal/patolgico; natural/artificial. Mtodo: Realizao de pesquisa terica sobre autores internacionais e nacionais que tematizam a relao entre corpo, subjetividade e novas tecnologias, tendo o tema da transexualidade como foco de anlise. Concluses: O resultado que se pretende alcanar uma discusso terica que situe a transexualidade como objeto de anlise a partir de autores

que analisam a relao entre corpo, subjetividade e tecnologia, tomando a transexualidade como construto performativo inserido no interior de poderes e saberes que lhe impem limitaes, proibies e possibilidades. A imagem do corpo transexual contemporneo e as questes que ele traz reflexo nos permitem refletir sobre a atualidade do tema da sexualidade, da produo de subjetividade e de identidades biopolticas. 1977 CORPO, SADE E IMAGINRIO SOCIAL: UM DILOGO ENTRE SABERES E PRTICAS NA ESCOLA Frana, M P A de; Grion, A O; Monteiro, J A S; Brasil, M S; Chaves, S S; Moraes, T L de; Costa, T A de; Chaves, S F Na contemporaneidade, abalaram-se algumas estruturas sociais institudas modificando rapidamente valores cristalizados. Essas transformaes provocaram e continuam gerando mudanas na subjetividade. Percebe-se que dentro dos contemporneos preceitos de beleza, sade, vitalidade, dinamismo e etc., o corpo transversa toda formao do imaginrio social e das prticas cotidianas. Partindo desse princpio, e observando que na contemporaneidade o homem sempre levado a ultrapassar os seus limites, nos propomos a analisar o corpo com uma abordagem interdisciplinar na perspectiva das cincias sociais e humanas em sade. Para isso nos organizamos em dois grupos que formam uma unidade: um grupo de pesquisa (Corpo, Cultura e Imaginrio Social) e outro de extenso (Corpos em Debate), que objetiva a compreenso de um imaginrio social contemporneo onde o corpo assume um lugar de centralidade. A relevncia desta temtica e a necessidade de problematizao dessas questes no ambiente escolar, imprime ao projeto uma abordagem preponderantemente pedaggica, inserindo este debate atravs de um conjunto de encontros dinamizados por diferentes linguagens, cujo objetivo promover espaos que potencializem a reflexo e compreenso crtica sobre o corpo, as prticas e escritas corporais e a realidade dos sujeitos, marcada pela pluralidade, diversidade e contradies culturais. Com isto buscamos compreender as representaes de corpo dos alunos e deflagrar uma reflexo sobre padres sociais introjetados. Buscamos discutir as questes que emergem da prpria escrita corporal dos sujeitos, que se refletem nas relaes cotidianas que evidenciam o corpo enquanto via fundamental na construo da autoimagem. Comumente observamos a emerso de categorias como beleza, sexualidade, questes raciais, de gnero, de juventude; a partir das quais os eixos de discusso so desenvolvidos, considerando a influncia dos smbolos, signos e imagens difundidas na mdia que tendem a formar uma tica que toma o corpo como valor supremo.no dos temas em questo que transversa o imaginrio em torno do corpo, Como resultados da articulao entre pesquisa e prtica pedaggica, ampliamos a compreenso sobre as diferentes formas de ser e agir com o corpo no interior de diferentes grupos sociais, desnaturalizando um conjunto de representaes responsveis por comportamentos excludentes, segregadores e agressivos tomando como princpio a exterioridade corporal. A interveno pedaggica tem contribudo para uma ampliao do olhar para essas questes: maior aceitao da diferena por parte dos educandos; auto afirmao da identidade;

questionamento de padres estticos veiculados pelas diferentes mdias. Para alm dos resultados obtidos, percebemos uma necessidade de discusso dos assuntos supracitados no processo de formao inicial e continuada de professores, sobretudo aqueles que atuam na rede pblica de ensino fundamental, espao de tantos conflitos e tenses. 2204 O MAL-ESTAR DO CORPO MODERNO: A OBESIDADE. Diadori, J. INTRODUO: Pelo prisma mdico (disease) obesidade conceituada como uma doena multifatorial, caracterizada pelo acumulo de massa corporal em um nvel que compromete a sade dos indivduos, proporcionando-os uma carga de problemas envolvendo alteraes metablicas, dificuldades respiratrias e do aparelho locomotor. Atualmente, encontra-se no portador da obesidade, a subjetividade do mal-estar em um corpo denominado de gordo. Tal corpo est firmemente entrelaado a uma viso social disseminada pelos grupos sociais, campanhas publicitrias e mdia, que impregnam nesse corpo uma densa camada de preconceitos, discriminaes e estigmas, por representar na sociedade ocidental contempornea, tanto um carter depreciativo de falncia moral quanto um corpo ausente de sade. O individuo deixou de ser representado pela sua personalidade para ser visto e julgado pelo corpo fsico que possui. Tornou-se incoerente ser acima do peso e ter um bem estar, uma vida equilibrada e feliz. OBJETIVO: O presente trabalho pretende refletir sobre o peso da obesidade nos discursos cientficos modernos biomdicos e no biomdicos a partir de uma reviso da literatura. MTODOS: Realizou-se uma busca de dados nas bases SCIELO, LILACS e publicaes na instituio ABRAPSO, tendo como idioma nico o portugus. Sendo utilizados os descritores: obesidade, subjetividade, corpo e representaes sociais, combinados entre si. Levando em considerao a importncia e valor informativo de cada artigo, analisando e refletindo sobre tais elementos que promoviam uma ligao direta com a subjetividade de corpo que engorda e emagrece.RESULTADOS: Historicamente, o corpo sempre esteve em pauta independentemente do sculo, todavia com abordagens diferentes. Nesse percurso, foi notrio o quanto as perspectivas sobre o corpo so mutveis. No Renascimento, o atual to repugnado e julgado corpo com elevao em massa corporal, representava a bonana, riqueza e sade. Algumas modificaes foram sofridas desde ento, e como claro na sociedade em que vivemos, os corpos esculturais seguem um padro agora mode(esque)ltico. Sendo assim perceptvel a objetificao do corpo desde os estudos biomdicos quando os docentes oferecem aos seus alunos em aulas de anatomia partes do corpo humano limitando-as a serem peas, trazendo um olhar cruamente materializado sobre o individuo que posteriormente ser encontrado no interior de clnicas e hospitais, at os padres de beleza determinados pela sociedade. CONCLUSO: Notou-se a relevncia de uma abordagem na sade no que se refere experincia pessoal do enfermo (illness) equilibrando-a com o aspecto social e relacional da patologia (sickness), modificando a viso de um corpo-objeto, o corpo

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que engorda e emagrece. Trazendo, em eixo principal, a viso do corpo-pessoa, que carrega consigo vivncias, experincias, sentimentos e aflies, fator que no tido como relevante pelo olhar tcnico dos profissionais de sade. 2295 GEOGRAFIA E O PROCESSO SADE-DOENA: O ELO ENTRE CORPO E ESPAO Mizrahi, V.N. A complexidade de discusses que envolvem a determinao da medicina enquanto cincia revela no apenas a dificuldade crucial da abordagem do tema especfico do presente trabalho, mas primordialmente o desafio da prpria medicina em definir-se como cincia e construir seu objeto de estudo. A medicina construda na confluncia de vrias cincias permite entrever uma real relao dialtica do processo sade-doena como um constante modo de reorganizao do corpo e, portanto do espao. A tomada do elo entre corpo e espao evidenciada na compreenso de uma dupla natureza do corpo mediada pelo desafio de (auto)fazer-se transformando a natureza e se transformando enquanto tambm natureza, o qual ser nosso assento de ruptura de uma idia dicotmica de corpo e de sua natureza na biomedicina . No olhar geogrfico do processo sade-doena o ponto de anlise jamais deve se reduzir a doena em si, como fim, e o corpo biolgico por si mesmo, mas consistir fundamentalmente na anlise do ambiente, do espao e das prticas corpreas como potenciais ou no de sade. A sade assim, se estabelece como ponto de partida e de chegada, podendo sim exemplificar, ilustrar, indicar e inter-relacionar as problemticas atravs de inmeras doenas, mas desde que estejam diretamente relacionadas com a relao corpo-espao. neste sentido que a sade numa abordagem geogrfica se voltar compreenso dos processos da intrnseca relao corpo-espao numa tentativa de relacionar a sade para alm da doena, e da causalidade do meio sobre o corpo biolgico, mas como o modo pelo qual o orgnico se inter-relaciona com o inorgnico num processo metablico de autoconstruo. Buscando, assim, uma perspectiva do espao relacional e dialtica do ser social. A importncia da temtica, portanto, incorpora a anlise geogrfica na compreenso do processo sade-doena permitindo uma abordagem mais integral da situao de sade e dos determinantes sociais da sade de uma populao. Nosso esforo de traar um caminho metodolgico que englobe uma viso espacial da dimenso corprea e dos fenmenos de sade exigiu um exaustivo levantamento de referncias e num particular esforo de leituras para alm da cincia geogrfica. As pginas deste estudo tm como objeto a vertente biomdica e seu modelo fragmentrio do corpo que alicera a medicina moderna, e a ineficincia diante do processo sade-doena determinado por condies desiguais de vida que revela a necessidade em se voltar ao corpo para alm das intervenes biotecnolgicas reconhecendo a dimenso espacial/ territorial como fundamental. Assim, nosso objetivo geral consiste em estabelecer uma discusso terica que reveja e evidencie as concepes de sade e corpo, atravs de uma crtica geogrfica e epistemolgica resgatando a Geografia Mdica como forma de entendimento da relao ser-espao.

2319 PERCEPES E CUIDADOS CORPORAIS NA VIDA ADULTA Gomes, M. Q.C.; Soares, V. L. Para Mauss o corpo o primeiro e mais natural instrumento do homem, condicionado a trs elementos indissoluvelmente misturados: o fisiolgico, o psicolgico e o sociolgico. Nas sociedades contemporneas a ideia de corpo saudvel est fortemente associada beleza e boa forma. Sade e beleza passam a ser interligados, quase como sinnimos de corpo esbelto, idealizado pelo padro cultural vigente. Alcanar o modelo ideal de corpo saudvel torna-se um desafio individual que ao no ser atingido, promove insatisfao gerando uma percepo negativa de si mesmo e com isso a busca de novas estratgias. As atividades fsicas, em suas vrias modalidades, vm sendo uma das estratgias mais largamente utilizadas, tanto nos discursos das prticas de sade quanto na busca puramente esttica. Nessa perspectiva, este trabalho busca refletir sobre a percepo do corpo e os cuidados dispensados a ele por homens e mulheres, considerando as diferenas etrias, socioeconmicas e de nveis de escolaridade. Os dados foram produzidos a partir de um estudo com 280 adultos jovens e medianos, residentes em Joo Pessoa, Paraba. Procura-se investigar o nvel de satisfao com o corpo e os cuidados com a sade, associado s prticas de atividades fsicas, em trs modalidades: caminhadas e corrida; atividades esportivas; e academia. Os cuidados com a sade tambm so vistos atravs da busca de assistncia mdica e prticas de preveno e promoo de sade. Observa-se que as mulheres jovens esto mais insatisfeitas com seus corpos do que as mulheres adultas medianas. O inverso ocorre com os homens, onde os adultos jovens relatam maior satisfao com seu corpo que os mais velhos. Quanto prtica de atividades fsicas, constata-se que estas esto mais relacionadas s condies socioeconmicas, com maior concentrao entre as pessoas de poder aquisitivo mais alto. Em relao assistncia mdica, as mulheres procuram com maior frequncia, comparadas aos homens, s consultas de preveno, promoo e cura do adoecimento, independente de suas faixas etrias e condies socioeconmicas. 2365 A PERCEPO DO CORPO POR MULHERES EM UM BAIRRO POPULAR DO MUNICPIO DE JOO PESSOA, PARABA Lira, M.R.B.; Silva, P.B. O presente estudo problematiza como o corpo feminino percebido por mulheres residentes no espao social urbano. Pretende-se compreender a dimenso da corporalidade reproduzida nos discursos dessas mulheres, em seus modos de vida e na forma com que experenciam seus corpos no cotidiano. Neste sentido, o objetivo do estudo refletir sobre a percepo do corpo, envolvendo questes relativas a construo de identidades, a partir do discurso de mulheres residentes em um bairro popular. Metodologicamente, trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no ms de janeiro de 2013, cujo dados foram coletados a partir da aplicao de 16 questionrios elaborados para traar o perfil de mulheres na faixa etria entre 18 e 75 anos residentes em um

bairro popular no municpio de Joo Pessoa- Paraba. As entrevistas foram realizadas a partir do acompanhamento cotidiano de visitas domiciliares de Agentes Comunitrios de Sade. Os aspectos abordados no roteiro da entrevista versavam sobre elementos como renda, ocupao, idade, estrutura familiar, aparncia fsica, sentimento em relao ao corpo, ao que lhe acontece e a percepo desse processo. Os resultados indicam que a satisfao com o corpo perpassa pela busca da longevidade e do cuidado com a aparncia, identificou-se, a reproduo do discurso perpetuado pela mdia e pelos profissionais de sade no sentido da individualizao do bem-estar fsico a partir de mudanas nas prticas alimentares e adeso a um estilo de vida adequado. Os fatores renda e idade trouxeram elementos que permitiram uma identificar a influncia da classe social e da gerao na construo discursiva da percepo corporal. Conclui-se portanto, que a complexidade do universo da corporeidade a partir das reflexes trazidas pela construo social do prprio corpo reproduzida nos discursos tem relao com o cotidiano de vida experenciado por cada sujeito. Sugere-se a continuidade do estudo, no sentido de um aprofundamento na dimenso vivencial da construo dos corpos socialmente construdos para uma maior compreenso acerca deste tema em estudo. 2413 SADE DO HOMEM: REPRESENTAES SOCIAIS SOBRE SADE E DOENA Hemmi, A.P.A; Terra, I.G.; Conceio;J.A Estudos constatam que os homens, em geral, padecem mais de condies severas e crnicas de sade do que as mulheres. Esses dados so reflexos da reduzida procura de homens por servios de sade, que por sua vez relaciona-se ao conceito de masculinidade. Sabe-se que o comportamento em sade socialmente construdo e est relacionado aos contedos circulantes no mbito das relaes sociais. Nesse sentido, a Teoria das Representaes Sociais muito tem a contribuir para a compreenso de dimenses do pensamento social que orientam e justificam as prticas dos sujeitos. Frente a tais questes, este estudo teve como objetivo compreender as representaes sociais de homens sobre sade e doena. O conhecimento dos aspectos scio-culturais, relacionados a no incluso dos homens aos servios e s aes de sade relevante, alm de propiciar aos profissionais de sade repensarem sobre sua abordagem ao pblico masculino. O estudo teve como abordagem a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representaes Sociais. Os sujeitos foram homens que frequentam o tero dos homens nas Igrejas do Sagrado Corao, Bom Jesus e Po de Santo Antnio do municpio de Diamantina, Minas Gerais. A primeira etapa foi o conhecimento do perfil dos participantes. Em um segundo momento, foram realizadas entrevistas abertas, que aps assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram gravadas, transcritas e submetidas anlise do discurso. Observou-se que os homens compreendem sade como um bem estar da populao, relacionado ao equilbrio fsico, psquico e espiritual, alm de a representarem como ausncia de doena. A sade afirmada pelos entrevistados como algo importante, que necessita de preservao, alm de se considerar os aspectos relacionados alimentao,

prtica de esportes, integridade corporal e emocional. Percebe-se a partir do discurso dos homens que existe uma dificuldade em definir doena ou mesmo relatam no ter conhecimento sobre o que seja. Entretanto, para alguns entrevistados, a doena representada como algo terrvel, confuso ou estranho. Para outros, a doena todo ou qualquer distrbio que interfere na qualidade de vida, no emocional, no corpo ou no trabalho, sendo considerada um mal que deve ser curado. Alguns homens afirmam que os motivos de se sentirem doentes esto relacionados hospitalizao, incapacidade de realizar tarefas e sentir dores. Outros afirmam que gripe e dor no so consideradas como doenas, essas so tidas como manifestaes triviais. Acredita-se que os homens tm conscincia da importncia de se realizar a preveno, mas a maioria s procura os servios quando j esto acometidos por alguma patologia. Assim, a nossa compreenso sobre sade e doena, importante para auxiliar na realizao de campanhas preventivas e educativas voltadas para a manuteno da sade, evitando o acometimento de doenas e incentivando, conforme essas representaes, a busca pelos servios de sade.

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GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais

76 IMPASSES NA PRTICA DA INSERO SOCIAL DE SUJEITOS EGRESSOS DE INSTITUIES PSIQUIATRICAS NO RECNCAVO DA BAHIA BRASIL. Santos-Vieira. Antonia.; Martins. Herbert Toledo. No Brasil, nas ltimas dcadas, principalmente com a aprovao da lei 10.216/2001 (Lei da reforma psiquitrica) um conjunto de medidas e iniciativas polticas, sociais e jurdicas tm buscado transformar a compreenso sociocultural construda sobre o louco e a loucura. Esse movimento reformista promove dessa forma, investimentos no cuidado a sujeitos em sofrimento psquico fortalecendo a idia de desospitalizao, e propondo um novo modelo de cuidado baseado no processo de desinstitucionalizao da loucura, visando um cuidado em territrio aberto a comunidade, aproximando assim, familiares e sociedade da vivncia com a loucura. Esse modelo de ateno sade mental est representado na contemporaneidade pelos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Os CAPS funcionam com uma equipe multidisciplinar, promovendo tratamento ao sujeito em sofrimento psquico em corresponsabilizao com a famlia, promovendo insero social e fortalecendo as redes de apoio ao usurio do servio CAPS. Desse modo, esse trabalho tem como objetivo fazer uma discusso acerca do processo cotidiano de portadores de sofrimento psquicos que passaram por internaes psiquitricas em instituies psiquitricas. Esse trabalho se prope ainda, problematizar os desafios enfrentados pelas equipes de sade mental nos investimentos na potencializao da autonomia desses sujeitos, no processo de construo e ampliao de espaos que permitam troca e participao efetiva e afetiva visando a incluso social desses sujeitos na sociedade. Este trabalho respeita a resoluo 196/96, que trata de pesquisa com seres humanos. A seleo da amostra consistiu na cobertura total da equipe mnima de profissionais do CAPS I Ana Nery instituda pela portaria MS 336/02, no inciso 4.1.2 que dispe sobre os recursos humanos nos servios substitutivos de sade mental. O levantamento dos dados se constituiu na observao participante e na gravao de entrevistas semi-estruturada e individuais, com permisso expressa do sujeito para uso de aparelhos de udio. Em seguida se realizou a anlise dos discursos dos sujeitos. Essa pesquisa se baseou ento, para sua construo no discurso direto dos profissionais da equipe sobre suas percepes a respeito das prticas realizadas pelo CAPS que visam insero social do louco em seus ambientes de relao na sociedade. A pesquisa decorre tambm sobre os caminhos trilhados pelos servios substitutivos para construir/conquistar um espao e vnculos afetivos na comunidade resignificando a loucura e possibilitando a entrada do sujeito egresso nas redes da cidade. Contudo, percebe-se e conclui-se que embora a Reforma Psiquitrica esteja engajada na implantao de servios substitutivos de base na desinstitucionalizao, ainda desafio do Movimento promover uma reabilitao social de egressos de manicmios, tendo em vista que os estigmas sobre a loucura ainda so muito forte em

uma sociedade onde o louco visto como no cidado, uma pessoa desprovida de razo. 279 REVISO SISTEMTICA DA RELAO DO TRABALHO E O PROCESSO SADE-DOENA MENTAL NO BRASIL NO PERODO DE 2008 A 2012. Maciel, J.A.C.; Teixeira, A.K.M.; Farias, M. R.; Sampaio, J.J.C. Objetiva apresentar uma anlise das pesquisas desenvolvidas no Brasil sobre sofrimento psquico relacionado ao trabalho. Buscou-se nas bases de dados SciELO e Lilacs com os descritores: sade mental, sofrimento psquico e trabalho. Incluiu-se apenas artigos publicados no perodo de 2008 a 2012, totalizando 38 artigos. Os resultados mostraram que a maior parte dos estudos envolveu profissionais da rea da sade (63,2%, n=24), principalmente a categoria de enfermeiro (80%, n=19). Quanto s demais profisses, a categoria mais estudada foi a de policiais civis e militares (35,7%, n=5). Dos estudos analisados, 47,36% (n=18) foram estudos do tipo qualitativo, com uso de anlise de contedo, teoria da psicodinmica do trabalho e materialismo histrico, seguidos de estudos quantitativos (34,2%, n=13). Conclui-se que, no Brasil, nos ltimos cinco anos, houve um interesse crescente em estudos que relacionem sade mental e trabalho, com abordagem qualitativa, envolvendo os profissionais da rea da sade. 833 A INCLUSO DA SADE MENTAL NA ATENO BSICA: AMPLIANDO POSSIBILIDADES DE CUIDADO NO TERRITRIO Souza, .C Introduo: Tomando como encargo a proposio da poltica nacional de sade mental de consolidar o cuidado psiquitrico na esfera da Ateno Bsica, e considerando que as prticas de sade mental esto cada vez mais focadas no eixo territorial que se desenvolveu este estudo. A incluso das aes de sade mental na ateno bsica uma diretriz da poltica pblica e constitui-se numa estratgia para a consolidao da reforma na rea. Objetivos: analisar as estratgias desenvolvidas para a incluso das aes de sade mental na ateno bsica; identificar as tecnologias de cuidado oriundas da articulao. Metodologia: pesquisa descritiva exploratria, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados os diretores dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) II e III e Unidades Bsicas de Sade, um gestor da ateno bsica e um da sade mental. Os dados foram analisados sob o referencial da anlise de contedo. Resultados: Quanto articulao entre sade mental e ateno bsica em um municpio do Rio de Janeiro, identificou-se que diferentes so os arranjos e prticas implementadas tanto pelos CAPS quanto pelas unidades de ateno bsica para promoverem o cuidado no territrio, caminhando no sentido da adoo de outras prticas de cuidado em sade mental. Uma ferramenta importante adotada no municpio para promoo da incluso das aes de sade mental no mbito da ateno bsica o apoio matricial. Esta ferramenta da gesto tem sido adotada principalmente para viabilizar a qualificao das equipes da ateno bsica para o cuidado em sade mental no territrio.

Constatou-se que as experincias de articulao da sade mental com a ateno bsica vm ocorrendo de maneira no linear, de forma assimtrica e que essa uma modalidade de ateno ainda incipiente no municpio. Essa articulao no se restringe a um servio, refere-se, entre outras, a prticas de cuidado que se tece em rede, a partir dos encontros que resultam na tomada de responsabilidade no apenas pelos profissionais, mas de um conjunto de dispositivos a servio de um cuidado atencioso e singular. Concluso: a articulao entre sade mental e ateno bsica um dispositivo potente para a ampliao do acesso aos servios e para promoo da desmistificao da loucura, inserindo-a na vida da cidade. A incluso das aes de sade mental na ateno bsica possibilita a desenvolvimento de estratgias de cuidado e de novas conformaes e organizao tanto dos CAPS quanto dos servios da rede de ateno bsica de cuidados sade. 1615 PERCEPO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE SOBRE OS USURIOS DE CRACK QUE NO CONSEGUEM SE INSERIR EM GRUPOS TERAPUTICOS EM SEUS TERRITRIOS Sousa, A. P.; Pinto, J. P.; Vasconcelos, M. D.S. Nas equipes da Estratgia Sade da Famlia, os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) exercem uma atividade de vigilncia intensa em sua rea adstrita, no intuito de prevenir agravos e favorecer os encaminhamentos necessrios dos problemas sociais e de sade que possam surgir em seu territrio. Desta forma, conseguem se aproximar dos grupos mais vulnerveis que esto sob seus cuidados, por manterem maior contato com a populao, como no caso dos dependentes de substncias psicoativas. Essa pesquisa teve como objetivo primrio esclarecer como os agentes de sade visualizam os usurios de crack que no conseguem se inserir no tratamento clnico contra essa substncia. Trata-se um estudo qualitativo, utilizando-se a tcnica das narrativas, onde, atravs de uma observao participante, entrevistou-se seis agentes de sade, pertencentes a trs equipes de sade da ateno bsica da sede do municpio de Camocim-Ce. O estudo foi realizado de janeiro a maro de 2013. Nas seguintes falas, pde-se verificar no relato dos ACS como eles identificam os usurios que no esto se tratando: geralmente, a me comenta para ns, que seu filho est plido, agressivo e diferente; muitos evitam falar, at o resto da famlia nega, somente a me deles se abre comigo. Sobre seu relacionamento com esses usurios, os agentes indagaram: tento ouvi-los, sempre que me procuram; meu contato com eles bom, eles no dizem ofensas, at conversam direito...; minha aproximao com a me ou a av deles. Quando se questionou o tipo de sofrimento das famlias e o que os pesquisados faziam para amenizar o sofrimento, foi comentado: j tentei vrias vezes inseri-lo em tratamento mdico, mas eles no aceitam; muitos deles no confessam que usam crack, mas a gente sabe...; fao muitas visitas as famlias que esto em sofrimento, tento articular com o servio social, enfermeiro e mdico da equipe, mas difcil, so muitos casos na rea.... Ao se perguntar como era o relacionamento dos usurios com seus familiares, os agentes disseram: cheio de brigas e discusses, com agressividade, prejudicando a famlia; muitas famlias desprezam eles, no do ateno; muitas famlias tem

medo de comentar; as mes esto sempre nervosas, os irmos preocupados. Sobre o interesse da famlia em proporcionar o tratamento para os dependentes, os agentes explicaram: muitas famlias j esto desinteressadas, pois j tentaram tanto lev-los ao mdico...; muitas famlias escondem da gente que eles so dependentes, para evitar terem trabalho de procurar tratamento mdico. Os resultados da pesquisa permitem concluir que existem esforos dos ACS para tentar melhorar abordagem social desses dependentes no grupo familiar, procurando incentiv-los para o tratamento teraputico. Entretanto, verifica-se que uma atividade difcil, pois essa iniciativa deve partir do prprio usurio e da famlia para que haja maior interferncia multiprofissional, no intuito de solucionar a problemtica. 1906 EPISDIOS E TRANSTORNOS DEPRESSIVOS NO BRASIL UM LEVANTAMENTO NO PERODO DE 2008 A 2012 Macdo, L. C; Amate, Elisa Maria; Hoefel, M. G. L. Introduo: A depresso um estado mdico comum, crnico e recorrente, associada a incapacitao funcional e comprometimento da sade fsica. Os pacientes deprimidos apresentam limitao da sua atividade e bem-estar. O Departamento de Sade e Segurana Ocupacional da Secretaria de Polticas da Previdncia Social acompanha mensalmente a quantidade de auxlios-doena concedidos, de natureza previdenciria e acidentria, segundo os cdigos da Classificao Internacional de Doenas CID-10, dentre eles os transtornos depressivos, classificados em F32 e F33, respectivamente episdios depressivos e transtorno depressivo recorrente. Objetivo: Observar os nmeros de afastamentos por depresso no Brasil, no perodo de 2008 a 2012. Mtodo: Trata-se de um estudo descritivo de srie histrica, baseado em dados secundrios coletados nas informaes estatsticas relativas segurana e sade ocupacional da Previdncia Social; foram includos os beneficirios do auxlio doenas acidentrios e previdencirios de 2008 a 2012, segundo a CID-10 Resultados: Durante o perodo analisado, de cinco anos, houve uma reduo no nmero total de beneficirios de episdios depressivos, no afastamento por acidentrios passou de 5.117 para 3.411 e os previdencirios reduziu de 53.226 para 45.861. No mesmo perodo foi observado um aumento no transtorno depressivo recorrente passando de 872 para 948 sendo que no ano de 2009 chegou a 1.206; quanto aos beneficirios auxlios-doena acidentrios passou de 19.858 para 20.680 tendo no ano de 2011 um total de 20.801 beneficirios. Consideraes: Observou-se que no decorrer dos anos houve um aumento no auxlio-doena acidentrio, e uma reduo no auxlio-doena previdencirio, sugerindo uma maior atuao na preveno de agravos desse tipo no ambiente de trabalho, mas uma baixa interveno na reincidiva da doena. 2036 OS SUICDIOS NO JORNAL Macedo, M.R.C.; Coelho, M.C.R; Halboth, NV; Leite, EO; Conceicao, J.A; Campos,L.O. Introduo: A morte em nossa sociedade um tema muito delicado, mas faz parte da vida, e apesar de todos os nossos esforos,

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ela se impe. parte de nossa condio e temos conscincia disto. Porm, quando nos deparamos com algum que se mata a perplexidade enorme. Entretanto, de acordo com dados recentes da Organizao Mundial da Sade, cerca de 3000 mil pessoas cometem suicdio, a cada dia, no mundo, o que significa que a cada 30 segundos uma pessoa se mata. O fato deste tema ainda ser tratado como algo proibido faz com que muitas vezes a preveno deixe de ser praticada. Objetivos: Verificar de que maneira os comportamentos suicidas eram abordados no Jornal A Estrella Polar, no incio do sculo XX (1903 1937), alm de verificar a influncia que a religio exercia na divulgao de tal assunto. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa realizada na Biblioteca Antnio Torres (IPHAN) em Diamantina-MG, que conta com colees de diferentes jornais histricos. Os dados foram coletados em todos os exemplares disponveis do jornal em questo, publicado em Diamantina pela Igreja Catlica, do perodo compreendido entre sua fundao, em1903 e1937. A busca pelo tema referido foi feita minuciosamente pelas pesquisadoras, entre os meses de junho a agosto de 2012. Resultados e discusses: Encontrou-se a notcia de uma tentativa, uma suspeita e doze suicdios consumados, os quais aconteceram tanto na cidade de Diamantina como em outras cidades e mesmo outros pases. Quanto aos mtodos usados, os mais noticiados foram o uso de arma de fogo e o enforcamento, sendo vrios os fatores elencados como causas de suicdio. Em especial, citamos o consumo exagerado de lcool, reconhecidamente um fator causal, e a influncia da cinematografia. Quando o suicida pertencia a outra religio, que no a catlica, este fato era destacado na notcia sugerindo que tal fato havia, de alguma forma, causado o suicdio.Observou-se tambm que o suicdio era visto como um ato irracional e imoral, inclusive em artigos sobre o tema, publicados no jornal. Consideraes Finais: Diante do exposto, percebe-se que no incio do sculo passado o suicdio no era tratado como um tema proibido, ainda que o ato suicida fosse considerado irracional e imoral pela Igreja Catlica. 2087 ESTUDO DA CONDIO CLNICA DE PACIENTES DEPRESSIVOS, CONSIDERANDO A DIMENSO DO BEM-ESTAR SUBJETIVO Cacozzi, A.; Peluffo, M.P.; Martin, D.; Andreoli, S.B. O transtorno depressivo um dos principais fatores de perda de anos de vida saudvel (DALY). Em 2004, a OMS estimou em 4,3% o DALY para depresso, atrs apenas das doenas infeciosas respiratrias e diarreias. Este indicador leva em conta os anos perdidos por morte e incapacidade, mas no considera a dimenso do bem-estar subjetivo. Objetivo: estudar a condio clnica de pacientes depressivos, considerando a dimenso do bem-estar subjetivo, na populao geral. Mtodo: estudo de corte transversal com amostra probabilstica estratificada em multi-estgios da populao geral das cidades de So Paulo e Rio de Janeiro. O Diagnstico de depresso foi feito a partir da aplicao do Composite International Diagnostic Interview (CIDI) verso 2.1, questionrio estruturado desenvolvido pela OMS. O mal estar foi avaliado por meio do Subjective Well-Being (SUBI). Neste estudo o mal estar foi avaliado pelo somatrio das res-

postas a questes sobre: interesse na vida, realizaes, condies em relao ao passado, momentos de alegria intensa e sensao de fazer parte da humanidade. As repostas foram apresentadas com 3 possibilidades: melhor, intermedirio e pior bem-estar. Os indivduos com 0 ou no mximo 1 resposta pior bem estar foram considerados como tendo mal estar. A associao entre o mal estar e a depresso foi avaliada por meio da anlise regresso logstica, controlada pelas variveis: gnero, idade e estado civil. Resultado: foram entrevistados 3744 indivduos, 9,1% com depresso leve e 9,0% de depresso moderada e grave. Anlise de regresso mostrou uma associao entre o mal estar e o diagnstico de depresso e um efeito dose resposta de acordo a gravidade da doena. Para a depresso leve um Odds = 1,55 (IC95% 1,19-2,02) e para depresso moderada e grave um Odds = 2,46 (IC95% 1,91-3,16). Concluso: existe uma associao entre o mal estar e o transtorno depressivo. Este resultado refora a importncia de novos estudos avaliando o bem-estar subjetivo em pacientes com depresso na populao geral, pois esta dimenso provavelmente explica boa parte das incapacidades relacionadas doena. 2172 ATENO FARMACUTICA A MULHERES PORTADORAS DE TRANSTORNOS MENTAIS NO CAPS LIMA BARRETO Pinto, V.B.; Silva, L.C.B.; Sousa, C.M.; Wengert, M. O Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) um servio de sade comunitrio oferecido pelo SUS para tratar indivduos que sofram de transtornos mentais, patologias de alta incidncia que apresenta difcil identificao e prognsticos variados. Vrios estudos epidemiolgicos tm demonstrado diferenas de gnero na incidncia, prevalncia e curso de transtornos mentais e do comportamento. Mulheres apresentam maiores taxas de prevalncia de transtornos de ansiedade e de humor que homens. Aes de ateno farmacutica no so muito frequentes na rea de sade mental, porm a prtica da ateno farmacutica melhora a qualidade de vida dos pacientes com transtornos mentais e aumenta a aderncia ao tratamento, reintegrando em grande parte estes pacientes sociedade, e reduzindo os danos que estes transtornos acarretam. O trabalho tem como objetivo fazer o acompanhamento farmacoteraputico de mulheres que se tratam no CAPS Lima Barreto com o propsito de detectar e solucionar os possveis problemas relacionados a medicamentos (PRM). A populao de estudo formada por 20 mulheres. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas. Desta forma obteve-se a histria farmacoteraputica da paciente, e os medicamentos utilizados, em seguida foi feito acompanhando do estado de situao, a fim de identificar e resolver PRMs. Atravs dos dados colhidos foi avaliado o perfil medicamentoso e outros fatores que interferem de forma direta ou indireta na terapia farmacolgica dos usurios do CAPS. Os medicamentos mais utilizados no tratamento de pacientes do sexo feminino so carbamazepina (30%); prometazina (20%); haloperidol (20%); levomepromazina (15%); carbonato de ltio (15%) e rivotril (15%); biperideno (10%). Observou-se que, inicialmente, algumas pacientes tomavam a medicao da forma incorreta, porm com o desen-

volvimento do projeto as pacientes aprenderam a administrar seus medicamentos da forma correta. A medicao utilizada para transtornos mentais gera muitos efeitos adversos, o que contribui para a baixa adeso ao tratamento e leva o paciente a alterar a dose da medicao por conta prpria. 35% das pacientes alteram a dose dos medicamentos por conta prpria. Os efeitos adversos mais frequentes so: aumento de apetite (25%); tremor (15%); suor excessivo (15%); dor de cabea (15%); insnia (15%); xerostomia (10%); revirar dos olhos (10%); sono excessivo (10%). A automedicao uma prtica muito comum em toda populao, 50% das pacientes realizam esta prtica. Muitas vezes as pacientes apresentam patologias associadas, tais como: Diabetes Mellitus (10%); hipotireoidismo (10%); hipertenso (10%); hiperlipidemia (10%). O alcoolismo no muito comum entre as pacientes, apenas 10% fazem uso de lcool e somente uma paciente fumante. O acompanhamento da terapia medicamentosa implica em resultados positivos referentes adeso ao tratamento, refletindo diretamente na qualidade de vida e impedindo que ocorram erros e problemas durante a terapia farmacolgica. 2318 CONSTRUO DA HIPTESE DIAGNSTICA DAS CRIANAS ACOMPANHADAS NOS CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL INFANTOJUVENIS DE FORTALEZA-CEAR Gondim, A.P.S.; Maciel, A.P.P.; Monteiro, M.P.; Almeida,A.K.M.C. A Classificao Internacional das Doenas (CID-10), utilizada pelas polticas de sade mental no Brasil, particularmente adotadas para as crianas, categoriza os transtornos mentais na infncia em dois transtornos: transtornos do desenvolvimento psicolgico e transtornos de comportamento e emocionais. O transtorno do desenvolvimento psicolgico inicia-se na primeira infncia ou na segunda infncia, acompanhado por comprometimento ou retardo do desenvolvimento de funes estreitamente ligadas maturao biolgica do sistema nervoso central e a evoluo contnua, sem remisso nem recada; enquanto o transtorno de comportamento emocional inicia-se precocemente, durante os cinco anos de vida e, normalmente, acompanhado de um dficit cognitivo e de um retardo especfico do desenvolvimento da motricidade da linguagem. Este estudo visa construir a hiptese diagnstica atravs da descrio sintomtica realizada pelos cuidadores das crianas acompanhadas nos dois Centros de Ateno Psicossocial Infantojuvenis (CAPSi) de Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo descritivo com amostra aleatria de 292 crianas, realizado de fevereiro a dezembro de 2012. A maioria das crianas era do sexo masculino, a mdia de idade 8,1 anos, recebia benefcio social e suas famlias pertenciam classe socioeconmica D e E. Quanto ao estado da sade da criana, verificou-se que 81,5% delas relataram algum problema de sade e 18,5% no possuam problema de sade. Entre os que referiram algum problema de sade, 46,6% informaram ser problema de sade mental. Foram identificados 363 casos de transtornos mentais, alguns cuidadores referiam mais de um tipo de problema. Os sintomas descritos pelos cuidadores permitiu des-

crever a hiptese diagnstica, sendo as principais: transtornos mentais e de comportamento (44,9%), transtornos de comportamento e transtornos emocionais, que aparecem habitualmente durante a infncia ou adolescncia (24,2%), e transtornos que no condizem com o diagnstico (10,5%). Portanto, as crianas que expressam queixas de transtornos mentais e de comportamento sob a percepo dos seus responsveis no sugere uma relao com o um aumento de transtornos na infncia. Esta percepo muitas vezes pode estar associada a questes culturais ou possveis falhas nos critrios diagnsticos descritos nos manuais. Por outro lado, a maior procura pelos servios atribuda a estas alteraes de comportamentos infantis reflete um aumento da agressividade nas crianas nos dias atuais, bem como a necessidade de uma avaliao mais cuidadosa das crianas nas escolas ou nos servios de sade antes de serem encaminhadas para os servios de sade mental. Por fim, estudo reconhece a necessidade da equipe de sade do CAPSi em aperfeioar os sintomas manifestos da caracterizao dos cuidadores das crianas classificadas como transtorno mental.

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GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais

297 ATORES COLETIVOS NA REA DA SADE: UM ESTUDO SOBRE AS ASSOCIAES DE PACIENTES Pereira, C.C.Q. O objetivo deste trabalho discorrer sobre a atuao das associaes de pacientes para ilustrar os coletivos que se originam de uma condio biolgica e que promovem novas formas de sociabilidades. As associaes e organizaes de pacientes so instituies que ocupam espaos de participao poltica e de deliberao na arena da sade e, em alguns casos, emergem como resposta violao de direitos e a desigualdades de acesso aos servios. Constituem uma forma importante de afirmao dos problemas de sade como questo pblica, ao mesmo tempo em que aqueles que so afetados por doenas se afirmam como atores coletivos no espao pblico. Essas associaes medeiam relaes entre atores heterogneos na rea da sade, a saber, instituies, profissionais e governantes; envolvem-se em reas antes destinadas a especialistas, a exemplo das instituies de pesquisa em biomedicina, em sade pblica e as indstrias farmacuticas; criam plataformas e alianas com o Estado e/ou com a indstria farmacutica com o objetivo de aprovar medidas de defesa e apoio aos doentes ou de lhes permitir o acesso medicao e facilitar a distribuio dos materiais dos quais os doentes dependem. Pressupostos biolgicos, explcita ou implicitamente, tm apoiado projetos de cidadania, especialmente no que se refere ao significado de ser cidado. interessante notar que a busca pelo conhecimento cientfico marcante, pois ao se comprometerem com tais questes, a linguagem que essas pessoas usam, demonstra que compreendem sua doena e a descrevem cada vez mais empregando expresses biolgicas. Aqueles que sofrem direta ou indiretamente da doena ou deficincia mergulham na literatura cientfica da prpria doena ou na do familiar. Esse conhecimento pode ser usado para proporcionar o entendimento da doena e at para negociar com o mdico uma gama de possibilidades teraputicas. Neste mbito, emergem novas coletividades em torno de uma condio biolgica e pessoas que passam a organizar sua vida, tica e politicamente, em torno dos seus males. Para finalizar, ressaltamos que as associaes de pacientes refletem a capacidade de produzir conhecimento acerca de uma doena e de intervir politicamente em defesa dos direitos e necessidades dos pacientes. So novos atores democrticos que ocupam espaos legtimos de contestao e que vo compor o cenrio complexo no debate sobre sade. 547 DESAFIOS E AVANOS DO PROGRAMA DE ACELERAO DO CRESCIMENTO COLNIA JULIANO MOREIRA: DESINSTITUCIONALIZAO VERSUS URBANIZAO Fartes, B. O presente trabalho um desdobramento da minha experincia profissional enquanto gerenciadora do Programa de Acelerao do Crescimento (PAC) implementado nas terras da antiga Co-

lnia Juliano Moreira (CJM) localizada em Jacarepagu. Este consiste na avaliao do PAC CJM, identificando os desafios e os avanos decorrentes da transformao de uma rea da sade em um bairro do Rio de Janeiro e de que forma este contribuiu para a melhoria da qualidade de vida, o empoderamento e protagonismo de seus beneficirios. A CJM foi inaugurada como Colnia de Psicopatas-Homens em 29 de maro de 1924 e renomeada em 1935 como Colnia Juliano Moreira. Em 1951ela abrigava cerca de 3.800 pacientes. Muitos deles sujeitos a tratamentos tortuosos - eletro-choque, lobotomias, abuso de neurolpticos- que s tornaram pblicos na dcada de 1970, por meio de denncias dos funcionrios que apontavam a necessidade de uma reestruturao do modelo asilar. Apenas na dcada de 1980, em consonncia a Reforma Psiquitrica, foram extintos estes procedimentos mdicos desumanos e novas internaes de longa permanncia. Norteado pelas diretrizes estabelecidas pelo SUS, em 1996 houve a descentralizao deste servio. Do Governo Federal passou para o municpio do RJ sendo renomeado como Instituto Municipal de Assistncia Sade Juliano Moreira- IMASJM. O IMASJM abriga hoje cerca de 600 pacientes, com idade mdia de 66 anos. A maior parte apresenta transtornos mentais graves e persistentes. As terras da CJM encontram-se ocupadas majoritariamente por ex-funcionrios, ex-pacientes e seus descendentes. Aps a desativao de equipamentos da sade, estes foram ocupados para fins de moradia por ex-funcionrios e famlias advindas de outras reas do Rio. Com vistas a promover uma melhor qualidade de vida da populao residente na CJM, a Prefeitura do Rio de Janeiro em parceria com o governo federal, implementou no ano de 2008 o PAC CJM. Dentre as intervenes urbansticas previstas tm-se: a construo da Vila dos Idosos, restaurao de parte do ncleo histrico, implantao do museu Bispo do Rosrio e revitalizao dos antigos pavilhes. A fim de promover a sustentabilidade dos beneficirios do PAC CJM, a Secretaria Municipal de Habitao do Rio de Janeiro elaborou um Projeto de Trabalho Tcnico Social destinado a esta rea. Por meio de uma metodologia participativa props a participao da comunidade na implementao do empreendimento de forma a garantir a melhoria da qualidade de vida, a sustentabilidade sanitria, ambiental e patrimonial, viabilizar formas associativas de gerao de renda, como o cooperativismo e potencializar as aes existentes na comunidade, ampliando o exerccio da cidadania atravs de um processo educativo de sensibilizao e empoderamento. A respeito da justificativa exposta se faz necessria uma reflexo da forma que este programa contribuiu no processo de desinstitucionalizao e na reinsero social, emancipao e sustentabilidade dos ex-internos da CJM. 906 JUVENTUDE E AS ESTRATGIAS DE REDUO DE DANOS: A EXPERINCIA DO SERVIO DE ESTUDOS E ATENO A USURIOS DE LCOOL E OUTRAS DROGAS- SEAD. Necy, Marina Forlan Cunha; Pereira, Luclia Luiz No Brasil as aes voltadas ao tratamento da dependncia qumica so desenvolvidas por instituies como Centros de Ateno Psicossocial, Programas de Reduo de Danos, Consultrios de

Ruas e, tambm em atendimentos ambulatoriais, prestados em Centros de sade e outros Servios vinculados ao Sistema nico de Sade. A presente pesquisa foi desenvolvida no Servio de Estudos e Ateno a usurios de lcool e outras Drogas (SEAD), vinculado ao Hospital Universitrio de Braslia. O SEAD desenvolve aes de atendimento individual e grupos teraputicos com usurios e familiares. A estratgia prioritria adotada no Servio a de Reduo de Danos (RD). O paradigma da RD como forma de tratamento de usurios de Substncias Psicoativas (SPAs) teve incio na Europa e se estabeleceu no Brasil visando a reduo dos riscos e danos associados ao uso de SPAs para o usurio, a famlia e a sociedade. A pesquisa teve como objetivo descobrir em que medida a abordagem de RD contribui para a diminuio do consumo ou abstinncia do lcool e/ou outras SPAs entre os jovens de 18 a 25 anos de idade que ingressaram no SEAD nos anos de 2008 e 2009. A metodologia da pesquisa qualitativa foi a anlise de 30 pronturios e entrevistas semi-estruturadas realizadas com profissionais da equipe interdisciplinar do SEAD, composta por mdicos, assistentes sociais, psiclogos etc. A partir da coleta de dados, foi possvel traar o perfil dos pacientes do SEAD: a maioria do sexo masculino, solteiros e nascidos no Distrito Federal, cursaram apenas o ensino fundamental, tem renda familiar de at 3 salrios mnimos e foram encaminhados pelo judicirio. Os resultados mostraram que houve grande nmero de evases no tratamento. O consumo do lcool foi predominante nos casos analisados. Constatou-se que, durante o tratamento a utilizao das estratgias de RD proporcionaram mudanas no padro de consumo contribuindo para a diminuio do consumo e tambm abstinncia dos pacientes que ingressaram no SEAD nos anos de 2008 e 2009. Os dados permitiram verificar que a existncia de equipe interdisciplinar fundamental no alcance de resultados positivos de reduo e abstinncia no uso de SPAs. Alm disso, os profissionais ressaltam que nem sempre possvel que um programa seja efetivo alcanando a curto prazo a abstinncia, nesse caso, as estratgias de RD contribuem para a diminuio do consumo, beneficiando o usurio e os familiares. Desta forma, infere- se que a RD se caracteriza pela tolerncia, evitando o julgamento moral sobre os comportamentos relacionados ao uso de SPAs, bem como intervenes que possam ser autoritrias e preconceituosas. Por fim, conclui-se que a RD pode tanto auxiliar na reduo do consumo de SPAs quanto pode resultar em abstinncia a longo prazo. A pesquisa contribui para demonstrar a importncia da adoo de estratgias de reduo do consumo de SPAs considerando o alto ndice de dependncia qumica no Brasil e as reduzidas intervenes estatais adotadas. 1014 LOUCURA E DIVERSIDADE CULTURAL: A MEMRIA DOS EDITAIS DE PREMIAO NA INTERFACE ARTE E SADE MENTAL Mecca, R. C.; Pinto, D. S. Ao longo da histria, a valorao artstica das produes realizadas por pessoas oriundas do campo da sade mental foi sendo construda, em meio a um campo de foras, a partir de um deslocamento e extenso no que se entendia como arte para

abrang-las em seu interior (LIMA, 2009). Desde que as prticas de ateno psicossocial se afirmaram como paradigma para a poltica pblica em sade mental no pas, surgiram muitos grupos artstico-culturais que passaram a configurar um novo momento da relao loucura e sociedade (AMARANTE, 2012). Recentemente foram criados Editais de premiao especficos para este campo artstico-cultural, organizados por conselhos regionais, organizaes sociais e pela iniciativa de uma poltica pblica do Ministrio da Cultura iniciada em 2003. Esta pesquisa integra o projeto de doutoramento que visa a trabalhar com o processo de construo da memria social das produes artsticas premiadas nestes editais nos ltimos 6 anos, dando nfase ao processo de construo de representaes sociais acerca destas produes e ao campo de tenso permanente entre foras que o engendra, considerando a afetao que estas obras produzem nos avaliadores destes editais e que fazem apostar em um outro campo de possveis e em prticas inovadoras (GONDAR, 2005). Implica dar lugar a distintos atores sociais, s disputas e negociaes de sentidos e deixar aberta investigao a existncia ou no de memrias dominantes ou oficiais. (JELIN, 2001) Pretende compreender: as representaes sociais acerca da loucura inerentes ao processo de construo de memria, as condies de produo destes editais e a experincia esttica como parte determinante do processo de participao sciocultural desta populao e do reconhecimento destas produes como patrimnio cultural. Como mtodos, para este trabalho, utilizaremos a anlise das polticas pblicas de Cultura e do processo de produo destes editais; o exame do acervo e a forma como as obras so tratadas para debater questes relativas a novos usos da linguagem artstica neste territrio de fronteira entre a arte e a sade mental e, assim, discutir a crise da institucionalizao da arte e da loucura, a criao de estratgias de resistncia na esfera da produo de subjetividade e da criao artstica. Envolve a pesquisa sobre os embates scio-histricos nas construes discursivas acerca destas produes, e sobre como a memria deste patrimnio pode redimensionar as concepes em arte, potencializar a diversidade cultural e dinamizar as representaes discursivas das mltiplas identidades. REFERNCIAS AMARANTE, P; CAMPOS, F. N.(org.) Sade Mental e Arte. So Paulo: Zagodoni, 2012. GONDAR, J. Quatro proposies sobre memria social. In: GONDAR, J.; DODEBEI, V. (org.) O que memria social? Rio de Janeiro: Contra Capa, 2005. JELIN, E. Los trabajos de la memria. Espanha: Siglo Veintiuno editores, 2001. LIMA, E. A. Arte, Clnica e Loucura: territrios em mutao. So Paulo: Summus: FAPESP, 2009. 1991 PERCEPES DE ESCOLARES E EDUCADORES ACERCA DO BULLYING NA ESCOLA Bezerra, L.L.A.L.; Gomes, I.L.V.; Figueiredo, S.V.; Caminha,E.C.C R Introduo: Dentre as formas de violncia, o bullying vem se disseminando nos ltimos anos em escolas dos mais diversos pases, como um conjunto de atitudes agressivas, intencionais e repetitivas, que ocorrem sem motivao evidente, adotado por um ou mais alunos contra outro(s), causando dor, angstia e

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sofrimento. Insultos, intimidaes, apelidos cruis, acusaes injustas, atuao de grupos que hostilizam e ridicularizam outros alunos, levando-os excluso, alm de causar danos fsicos, morais e materiais, so algumas das manifestaes do comportamento bullying(1). Nesse contexto, objetivou-se conhecer a percepo de escolares e educadores acerca do bullying no contexto escolar. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida em uma escola pblica da rede municipal de Fortaleza-CE, no perodo de julho a setembro de 2012. Participaram 10 educadores e 22 alunos e para a coleta dos dados utilizou-se um roteiro de entrevista semi-estruturada e a observao sistemtica. Os achados foram analisados atravs da tcnica de anlise de contedo de Bardin(2). Destaca-se que a pesquisa teve incio aps aprovao no Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear e do Comit da Secretaria Municipal de Educao do municpio de Fortaleza (parecer de n11583281-5), e seguiu todas as normas preconizadas pela resoluo 196/96. Resultados: Observou-se que a maioria dos escolares apresentava conhecimento, ainda que incipiente, sobre o fenmeno bullying e suas consequncias, como prejuzos fsicos, psicolgicos, no rendimento escolar e na fase adulta. Os dados fornecidos pelos escolares identificados como testemunhas demonstraram repdio e indignao quanto s aes de bullying ocorridos na escola. Por outro lado, os agressores revelaram sentirem prazer e satisfao em causar danos e sofrimentos aos seus pares. A maioria dos educadores tambm revelou compreender os prejuzos causados pelo bullying no desenvolvimento cognitivo dos estudantes, entretanto, para eles esse um fenmeno natural inerente faixa etria dos alunos, desse modo no foi considerado por muitos como um problema social complexo que necessita de intervenes efetivas que visem reduo e preveno de sua ocorrncia. Conclui-se que apesar dos educadores expressarem conhecimento sobre o fenmeno bullying, estes ainda apresentam uma compreenso limitada sobre a temtica e acerca do seu papel como coparticipantes no seu combate e na sua preveno, por acreditarem ser algo comum no mbito escolar, juntamente com os pais, alunos, funcionrios e familiares. Referncias: 1) FANTE CAZ. Fenmeno bullying: como prevenir a violncia nas escolas e educar para a paz. Campinas: Verus, 2005. 2) BARDIN L. Anlise de Contedo. Lisboa: Edies 70, 2010.

GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao

252 DIABTICO: O DOENTE IDEAL VERSUS O DOENTE REAL Cruce, A.P. Portador de diabetes tipo 1 (insulino-dependente) h 40 anos, este pesquisador sempre esteve em contato com diversos discursos e textos da cultura (orais, na relao mdico-paciente, escritos, audiovisuais e digitais) a respeito da doena e seu controle, vindos de diversas fontes: programas de acompanhamento de doenas crnicas, associaes de portadores e de mdicos, mdia etc. A longa convivncia com a diabetes, a insero do pesquisador como paciente no sistema pblico de sade por igual perodo levaram-no a uma investigao sobre os mecanismos discursivos que configuram o diabtico ideal, a partir dos quais estabelecida a relao instituio-mdico-paciente, e de poder, nas redes de sade, em contraposio s prticas cotidianas do diabtico real. Sob a perspectiva de pesquisador que ao mesmo tempo sujeito da pesquisa, o presente trabalho investiga a interseco dos discursos mdicos, institucionais e dos diabticos como lugar de produo de sentidos no processo sade-doena. De natureza qualitativa, a pesquisa est ancorada na abordagem foucaultiana da medicina como um saber-poder incidente, ao mesmo tempo, sobre os corpos, as populaes e seus processos biolgicos, tendo, portanto, efeitos disciplinares que fabricam corpos submissos e exercitados. As abordagens mdico-institucionais das doenas crnicas so exemplares dessa disciplinarizao dos corpos. Prescritivo e normativo, o processo disciplinar do diabtico emana do poder mdico-institucional, que configura discursivamente o doente ideal, no interior do sistema de sade. A esse discurso se contrape o do doente real, que tece sua existncia na complexa teia do cotidiano, ressignificando as normas impostas pela disciplina. As prticas de controle das variveis da doena pelos portadores so um contraponto s tentativas de governamentalidade, seja atravs da disciplinarizao, seja por tentativas de construo da subjetividade dos diabticos e interiorizao dos processos biomdicos de controle. No lugar de interseco desses dois discursos so construdos os sentidos do processo sade-doena do diabtico. A diabetes no apenas uma doena no sentido estrito do termo, mas tambm uma construo das culturas dos sujeitos do poder: a medicina e o Estado (aes e polticas pblicas), bem como a dos prprios portadores. Analisar discursos e sua codificao em linguagens significa entender tambm suas formas de controle e suas interseces com demais centros de poder. A investigao se d na perspectiva etnogrfica da observao dos ambientes mdico-institucionais e de narrativas dos diabticos, bem como da anlise de corpus mdico-institucional (documentos oficiais) que normaliza o atendimento ao usurio na esfera pblica. Essa anlise recorre ao instrumental terico da semitica da cultura, que valoriza as prticas sociais como prticas significativas onde se constituem os valores.

442 MSICA POTENCIALIZANDO ENCONTROS EFETIVOS DE CONVERSAO SOBRE A EXPERINCIA DO DIABETES Rohr, R.V.; Alvim, N.A.T. A experincia do diabetes um evento complexo considerando suas implicaes em diversas dimenses da vida humana. Frequentemente os profissionais de sade realizam um cuidado prescritivo junto a esses sujeitos, com foco na doena e nos processos fisiopatolgicos, principalmente controle glicmico. A educao em sade concentra-se no modelo bancrio, nem sempre considerando os processos de ruptura e os saberes e prticas dos sujeitos sobre sua con(vivncia) com a doena e reais necessidades. Devem-se buscar tecnologias efetivas de cuidado que favoream o dilogo e a troca de saberes e prticas com esses sujeitos. Nessa direo, os crculos de encontro, na perspectiva dialgica de Paulo Freire representam uma estratgia que favorece a educao em sade com vistas ao empoderamento dos sujeitos para o cuidado de si. A utilizao da msica como facilitadora do dilogo justificada por estudos que apontam seus benefcios em inmeras reas, com destaque para favorecer os processos de comunicao emptica e aprendizado. Este trabalho tem como objetivos: implementar estratgia educativa em sade facilitada por msica, com grupo de sujeitos com diabetes mellitus tipo 2, tendo a msica como facilitadora; avaliar a efetividade da estratgia educativa implementada, utilizando pardias construdas pelos participantes; discutir limites e possibilidades de aplicao da msica como recurso facilitador da estratgia educativa em sade. Metodologia: Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA) com 19 sujeitos com diabetes mellitus tipo 2, de 40 a 59 anos, sem complicaes graves. Foram realizadas entrevistas individuais, discusso em grupo e observao participante e adotou-se a anlise de discurso francesa. O projeto foi aprovado no Comit de tica e Pesquisa. Resultados: A estruturao de trs grupos (masculino, feminino e misto), permitiu identificar semelhanas e diferenas na produo discursiva dos sujeitos, emergindo singularidades e similaridades entre eles. Alimentao e sexualidade foram temas geradores nos trs grupos, sendo aprofundados no processo educativo. A experincia de cantar e escutar msicas, a partir das preferncias dos sujeitos, facilitou a interao, empatia, vnculo e dilogo. As pardias construdas descodificaram temas significativos sobre a experincia da doena, revelando situaes limites como o sofrimento associado necessidade de tomar diariamente os medicamentos, privar-se de determinados alimentos, medo das complicaes da doena, com destaque para as amputaes, e a morte como consequncia final. Tambm evidenciaram a compreenso sobre o cuidado de si. Concluses. A msica facilitou o processo educativo dialgico possibilitando abordar no apenas questes objetivas, mas tambm aproximar razo e emoo, valorizar subjetividades e reconhecer o ser humano em sua integralidade. Deve-se atentar para as fronteiras disciplinares da utilizao da msica entre a musicoterapia, outras reas da sade e afins.

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470 A EXPERINCIA DA ENFERMIDADE NA CONDIO CRNICA DO CNCER Costa, T. F. Neste texto busca-se, com base na literatura nacional registrada no Lillacs e na base Electronic Library Online (Scielo), no perodo 2002-2012, os artigos sobre o tema experincia da enfermidade. Para identific-la usaram-se as palavras chaves: experincia e doena e cincias sociais, enfermagem e sade pblica. Encontrou-se 524 artigos, sendo a maioria procedente da rea de Enfermagem, seguida das reas de Psicologia, Medicina, Fisioterapia, Pedagogia, Sociologia e Servio Social. Tendo em vista o interesse de um estudo mais amplo sobre a experincia com cncer e seus tratamentos, apenas 13 artigos foram includos na anlise sobre suas abordagens e conceitos usados. Neste universo restrito deparou-se novamente com o predomnio de autores procedentes da rea de enfermagem, em interlocuo com abordagens das cincias sociais e humanas, associados ou no a outros profissionais, seguidos de outros profissionais das cincias sociais (pedagogos, socilogos, psiclogos) e outros profissionais de sade (mdicos e fisioterapeutas), a ss ou em parceria. Quanto origem institucional dos autores a maioria (nove estudos), liga-se s instituies acadmicas pertencentes regio sudeste do Brasil, seguidas da regio sul (trs), da regio nordeste (dois) e apenas dois produzidos em parceria de instituies nacionais com as internacionais ou inter-regionais. Aspectos da experincia com a enfermidade foram abordados, como os itinerrios teraputicos, ou seja, um conjunto de aes mobilizadas pelos adoecidos como forma de enfrentamento da doena incluindo a Medicina e outras prticas de cura e agentes; a experincia pessoal (subjetiva); as mudanas da imagem corporal; as representaes do eu ou as sociais; autoimagem e a relao com os demais. Os estudos analisados preocupam-se com a significao, permeando os eventos e aes em torno da doena e os tratamentos, predominando as abordagens psicossociais e referncias geralmente pouco aprofundadas e superficiais com a fenomenologia e interacionismo simblico, desconsiderando frequentemente os aspectos culturais, sociais e relacionais do adoecimento. Utilizam o termo vivncia e no experincia, visto que, no explicitam o conceito, referenciando como os enfermos agem em uma dada situao e suas falas, apenas descritas e pouco analisadas. Desta forma, faz-se necessrio que estudos futuros aprofundem a relao com os conhecimentos estabelecidos das cincias sociais e humanas sobre a experincia com o cncer e as enfermidades, nas suas diferentes perspectivas terico-metodolgicas na compreenso mais sistematizada e aprofundada sobre o assunto. 573 ESPOSA, ME E COM LEUCEMIA Siqueira, B.B.N.; Barsaglini, R.A. O cncer um dos adoecimentos crnicos que mais ganhou relevncia nas ultimas dcadas devido ao evidente problema de sade pblica mundial. A leucemia mieloide aguda um tipo de cncer da clula do sangue, definida como uma doena maligna dos glbulos brancos, que impede a produo dos glbulos ver-

melhos, dos glbulos brancos e das plaquetas. Embora designada como aguda devido a proliferao de clulas imaturas que ocasiona progresso e desfecho rpido, entretanto, consideramos como um adoecimento crnico caracterizado pelo longa durao, ter mltiplas causas, requer contato regular e contnuo com o servio e profissionais de sade implicando em ajustamentos de cuidados no cotidiano. Caracterizado pela alta letalidade e tratamento agressivo que debilita fsica, social e emocionalmente o adoecido e aqueles que esto no seu entorno, o cncer, possui contedos simblicos e um alto potencial estigmatizante.Diante dessa situao, a discusso no pode ser restrita em aspectos clnicos, fazendo-se necessrio compreender como pessoas adoecidas vivenciam a leucemia inserida na totalidade da sua vida. Assim, apresentaremos a experincia de adoecimento por leucemia mielide de uma mulher de 28 anos diagnosticada h 4 anos, encontrando-se na fase de manuteno que o tratamento mais brando e no necessrio as internaes hospitalares contnuas, somente se houver intercorrncias. Nessa fase consiste em administrao de quimioterpicos no prprio domiclios, por via oral e intramuscular (administrado por profissional da sade capacitado). Valendo-se de metodologia qualitativa em sade, com abordagem socioantropolgica, o estudo respalda-se em referncias da fenomenologia para abordar a experincia de adoecimentos crnicos e parte de pesquisa mais ampla de mestrado em Sade Coletiva, em desenvolvimento no municpio de Cuiab/MT. Os dados foram atravs de entrevistas com roteiro semi-estruturado, tratados pela anlise temtica. Do corpus de anlise, evidenciamos as unidades de significado e agrupamos em categorias que originaram os eixos de anlise: a) o processo de descoberta at o diagnstico e posteriores; b) repercusses prticas e simblicas expressas pela relao com os servios, o tratamento; c) os arranjos cotidianos e os significados quanto ao adoecimento e sua causalidade. Considerando a alta letalidade da leucemia em questo a sobre vivncia a ela faz com que a adoecida ressignifique aspectos da sua vida como a ocorrncia da gravidez e o sentir mulher novamente. O estudo presente permitiu aproximarmos da compreenso do adoecimento por leucemia mielide aguda por uma mulher jovem, em suas vrias dimenses. 667 SABERES E PRTICAS NA DOENA DE ALZHEIMER Feriani, Daniela Denominada mal do sculo, peste negra, epidemia silenciosa, a doena de Alzheimer (DA) tem despertado um crescente interesse, no s por parte do campo mdico (neurologistas, epidemiolgicos, psiclogos, psiquiatras, geriatras), mas tambm, mais recentemente, da mdia e de pesquisadores das cincias humanas e sociais que vem se dedicando aos estudos sobre doena e sade. Por ser um fenmeno recente o primeiro caso diagnosticado data de 1906, mas s em 1910 se d um nome para a doena -, a DA est envolta em uma aura nebulosa, j que suas causas ainda so desconhecidas, havendo muitas hipteses mas poucos dados concretos e comprovados, o que leva a uma diversidade de saberes, estratgias e prticas quanto aos signifi-

cados, diagnsticos, tratamentos e fatores de risco da doena. Forma-se, com isso, um campo de disputas e de experincias em torno da patologia discursos provindos de diferentes setores, como epidemiolgico, gerontolgico, psiquitrico, neurolgico, miditico, familiar -, mobilizando diferentes agentes na tentativa de lidar com o que vem se denominando a poca do Alzheimer. Estudar como se d a constituio desse campo em torno da doena, levando em conta o embate e a negociao entre os diferentes saberes, prticas e atores na tentativa de neutralizar uma ameaa, contribui para um maior entendimento das condies que possibilitaram o surgimento da doena de Alzheimer como a doena do sculo XXI. Com base em referenciais tericos da Antropologia Mdica, a pesquisa pretende analisar a constituio desta doena numa preocupao social de modo a compreender como o entrecruzamento de saberes e prticas provindos de diferentes setores implicam em maneiras de pensar e experimentar o mal. A partir de metodologia qualitativa, com pesquisa de campo na Associao Brasileira de Alzheimer e nos ambulatrios de neurologia e psiquiatria geritrica do Hospital de Clnicas da Unicamp, realizao de entrevistas e observao de comportamentos de mdicos, enfermos e familiares em situaes diversas, interessa apreender a dinmica da negociao de estratgias entre os agentes envolvidos, levando em conta marcadores como gnero, classe e idade no modo de perceber e viver a doena. Acredito poder contribuir para maior compreenso das condies que possibilitam o gerenciamento social das doenas no mundo contemporneo, os significados que a posse da memria aciona e as implicaes que a doena de Alzheimer tem na patologizao da velhice. 941 O CUIDADO EM HIV/AIDS E OUTRAS DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS: REFLEXES SOBRE REPRESENTAES SOCIAIS NO CENRIO DE PRTICAS DE UMA RESIDNCIA INTEGRADA EM SADE. Rocha, F.M; Kijner, L.C; Kveller, D.B; Costa, A.B A Residncia Integrada em Sade (RIS) da Escola de Sade Pblica do Estado do Rio Grande do Sul (ESP-RS) uma modalidade de ps-graduao, em carter multiprofissional, que privilegia a formao em servio. Apoiada sobre o grande campo de saberes e prticas da Sade Coletiva, a RIS desenvolve suas atividades em quatro nfases: Ateno Bsica, Sade Mental, Pneumologia Sanitria e Dermatologia Sanitria. O trabalho aqui apresentado destaca a experincia da nfase em Dermatologia Sanitria. A Residncia Integrada em Sade com nfase em Dermatologia Sanitria, nica nesta modalidade no Brasil, oferecida em carter multiprofissional para cinco ncleos profissionais: Enfermagem, Medicina, Nutrio, Psicologia e Servio Social. O principal cenrio de prticas o Ambulatrio de Dermatologia Sanitria (ADS), um servio pblico, especializado, localizado na cidade de Porto Alegre e vinculado Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul. O ADS contempla quatro grandes eixos de ateno: hansenase, doenas dermatolgicas, HIV/aids e doenas sexualmente transmissveis (DST) e considerado um servio de referncia nesses eixos de ateno.

Os eixos de ateno em HIV/aids e DST incluem, no mbito da Residncia Integrada em Sade, atividades como testagem diagnstica, aconselhamento pr e ps-testagem, apoio na adeso ao tratamento, grupos teraputicos, ateno psicossocial, consultas clnicas, dentre outras. Nessa interface de contato entre usurios e profissionais, emergem, amplamente, as evidncias de que o HIV/aids e as outras DST so, sobretudo, fenmenos sociais. No esforo de compreender esses fenmenos, o dilogo de toda a equipe multiprofissional com as Cincias Humanas e Sociais, independentemente de seu ncleo de atuao, se faz presente e necessrio. Com frequncia, a matriz que impulsiona esse esforo a Teoria das Representaes Sociais, inspirada em autores como Moscovici e Guareschi. Essas representaes, baseadas em sistemas simblicos, constituem uma forma de conhecimento, elaborado e partilhado coletivamente, com a funo de explicar ou justificar a realidade. Assim, enquanto parte de diversas realidades, as doenas infecciosas suscitam medos e estigmas, comumente associados, no caso do HIV/aids e outras DST, promiscuidade, culpa, ao castigo. Ainda que esses medos e estigmas se modifiquem, muitas vezes em funo das descobertas das cincias, ou da prpria mudana nas dinmicas sociais, alguns permanecem inalterados, e passam a conviver com novas formas decorrentes dessa remodelao. Essas representaes do HIV/aids e das DST tm influncias no cuidado de si, do outro e no vnculo com a equipe de sade. Para a equipe da Residncia Integrada, essa oportunidade de dilogo com as Cincias Humanas e Sociais significa o reforo do trabalho interdisciplinar, a valorizao do aprender e do fazer em Sade Coletiva e a possibilidade de construir outro habitus profissional, muito mais integrador e humanizado. 1366 ADOECIMENTOS DE LONGA DURAO EM CRIANAS E ADOLESCENTES: INTERFACES COM A ANTROPOLOGIA DAS EMOES NA GESTO DA ATENO PRIMRIA EM SADE Moreira MCN; Cunha CC da Partimos de dados produzidos no mbito de uma pesquisa em curso com 7 equipes de sade da famlia da Estratgia de Sade da Familia do TEIAS-Escola Manguinhos. A pesquisa vem investigando como as equipes de sade da famlia e as prprias famlias compreendem e organizam aes e rotinas de vida para gerenciar os cuidados com crianas e adolescentes com condies crnicas de sade. No marco da perspectiva etnogrfica, utilizamos como tcnicas a observao participante nos espaos profissionais de formao e ateno s famlias dessas crianas (Educao permanente, reunies de equipe, fruns de sade, visitas domiciliares) e as entrevistas narrativas. Como um primeiro resultado da pesquisa comparece a idia de que crianas e adolescentes com condies crnicas (doenas de longa durao, dependncias tecnolgicas e deficincias) mobilizam um conjunto de sensibilidades, inquietaes, indignaes que provocam respostas emocionais as mais diversas e que muitas vezes no seu extremo provocam conflitos, refletidos em situaes de adoecimento da equipe ou esgaramento de vnculos. Esse campo de significados discutido luz da antropologia das emoes e na

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interface com a sade coletiva nos leva a refletir sobre a possibilidade de rever estratgias de formao e a cuidado que sejam atravessadas pelas indicaes de uma gesto das emoes. 1475 CONTRIBUIO DOS CONCEITOS DE VULNERABILIDADE ABORDAGEM DA TUBERCULOSE: UM ENSAIO TERICO Hahn, G.V.; Oliveira, D.L.L.C.; Almeida, C.P.B.; Nast, K.; Rossetto, M.; Maffacciolli, R.; Manica, S. T.; Paiva, T.S. A tuberculose uma doena infectocontagiosa, curvel e evitvel, cuja manifestao mantm estreita relao com os aspectos sociodemogrficos dos indivduos acometidos, bem como com questes individuais, como o caso das populaes privadas de liberdade, a coinfeco HIV/TB e os moradores de rua. O Ministrio da Sade declarou a tuberculose uma doena negligenciada, pois se mantm em condies de pobreza e em situaes de desigualdade social (BRASIL, 2010), condies que o que aumentam a vulnerabilidade doena. A vulnerabilidade s doenas e situaes adversas da vida distribui-se de maneira desigual entre indivduos, regies e grupos sociais e relaciona-se pobreza, a economia e ao nvel educacional. Pode ser descrita como a possibilidade de as pessoas estarem expostas s doenas, como resultado de aspectos individuais, coletivos e contextuais, os quais as tornam mais suscetveis ao adoecimento. A vulnerabilidade deve ser analisada a partir de uma perspectiva que envolve o indivduo inserido em uma coletividade, numa avaliao articulada das dimenses individual, social e programtica. A dimenso individual refere-se quantidade e a qualidade de informaes que as pessoas dispem sobre os problemas de sade, sua compreenso e a transformao dessas informaes em prticas de proteo. O componente social diz respeito aos aspectos materiais, culturais, polticos e morais da vida em sociedade, os quais permitem compreender a forma como os indivduos se comportam e se expem s doenas. O terceiro eixo refere-se aos esforos programticos em oferecer servios de sade, educao bem-estar social e cultura, de modo a suprir as necessidades e no a aprofundar as condies sociais de vulnerabilidade (AYRES et al., 2003). Compreender a ateno tuberculose sob o ponto de vista da vulnerabilidade convoca os profissionais a assumir uma nova postura, cujas aes sejam permanentes, organizadas e realizadas atravs de um trabalho coletivo e cooperativo, o que possibilita a construo de novas relaes entre usurios e profissionais. Essa abordagem demanda novas atitudes pautadas no dilogo e mediadas por ferramentas que favoream este processo, como o acolhimento e a escuta, a formao de vnculo e a elaborao de projetos teraputicos singulares. Entende-se que a aproximao da equipe s necessidades da populao atendida fornece elementos e alternativas de abordagens s diferentes vulnerabilidades apresentadas. AYRES, J. R. C. M. et al. O conceito de vulnerabilidade e as prticas em sade: novas perspectivas e desafios. In: CZERESNIA D, FREITAS C M. Promoo da sade: conceitos, reflexes e tendncias. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2003. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Manual de recomendaes para o controle da tuberculose no Brasil. Braslia (DF): Ministrio da Sade, 2010.

1789 DISCREPNCIAS DO ADOECIMENTO: ANOTAES ETNOGRFICAS SOBRE SENSAES CORPORAIS E A CONVERSO EM DOENA ENTRE OS INTEGRANTES DA ASSOCIAO DE DIABTICOS DE JOO PESSOA/PB Neves, Ednalva Maciel Este trabalho traz uma reflexo sobre a discrepncia entre a experincia de adoecimento e sua converso em doena a partir de uma etnografia realizada junto Associao de Diabticos de Joo Pessoa - ADJP/PB. motivado pela persistncia do argumento da ausncia de sintomas e pela sensao de bem-estar, mesmo quando as taxas sanguneas de acar se apresentaram elevadas; por isso, comum ouvir que o acar viciante e o diabtico um rebelde. Essa discrepncia faz parte da experincia de adoecimento pelo diabetes mellitus, classificado como tipo II, e relatada pela literatura sociolgica sobre o adoecimento crnico ou de longa durao. O trabalho de campo consiste no acompanhamento das reunies mensais da ADJP, atravs da observao dos temas e das conversas que ocorrem entre os integrantes, desde o ano de 2011. Apesar do papel ativo exercido pela Associao no perodo de sua criao, ela tem passado por fases difceis, com reduzido nmero de associados e participantes nas reunies. Mesmo variando em participao, as mulheres so maioria e apenas um ou dois homens integram com regularidade as reunies; numa faixa etria entre 45 e 75 anos, muitos so aposentados e apenas 02 esto na chamada ativa. Apesar das tentativas de sistematizao das reunies pela atual presidente, os temas discutidos envolvem a diabetes, mais precisamente a doena e autocuidado; alguns integrantes acabam por revelar os deslizes com a alimentao ou a utilizao de estratgias alternativas em busca de cura; embora o tom policialesco que tem conduzido as reunies tenha reprimido essas revelaes, relatadas aps datas festivas (So Joo, aniversrios, dia das mes etc.). O que tem marcado a vida dessas pessoas seu carter traioeiro, condio que desponta desde a descoberta da doena; de modo geral, os adoecidos queixam-se das dificuldades em identificar os sinais corporais como sintomas de doena. Assim, o paradoxo surge quando o discurso mdico define a existncia da doena em contraposio s sensaes corporais vivenciadas, o que designo por converso; de modo que os integrantes da ADJP anunciam a transfigurao ou converso do estado de bem estar para sinais de adoecimento. O que representa uma sensao de insegurana e confuso, na medida em que o corpo e suas sensaes podem dissimular formas de adoecimento. Trata-se de uma discrepncia entre a experincia concreta do corpo e a definio abstrata, inicialmente, da doena at sua expresso em nmeros glicemia. De todo modo, a classificao mdica de doente repercute sobre a vida cotidiana dos diabticos e suas implicaes extrapolam as medidas relativas ao cuidado consigo, refletindo sobre duas instncias de relaes: familiares (atravs de mudanas na dieta e do comer separado, da vigilncia dos parentes) e as relativas aos profissionais e servios de sade (diagnstico da doena, medicalizao e controle).

1875 ANLISE DAS EVIDNCIAS CIENTFICAS SOBRE O CNCER COLORRETAL E SUA INFLUNCIA NA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES Buetto, LS; Lenza, NFB; Sonobe, HM; Zago, MMF Trata-se de uma reviso integrativa de literatura, com o objetivo de verificar o estado atual do conhecimento sobre qualidade de vida de pacientes com cncer colorretal. A busca foi realizada nas bases de dados Lilacs e Pubmed e na biblioteca virtual Scielo, atravs dos descritores neoplasias colorretais, qualidade de vida, quimioterapia, quimioterapia antineoplsica, neoplasias intestinais e enfermagem oncolgica, e suas combinaes. Estabeleceu-se como critrios de incluso: artigos publicados no perodo de 2003 a 2012, relacionados com o pblico adulto e idoso com cncer colorretal e que abordassem o tema qualidade de vida. Os critrios de excluso foram: artigos sobre teraputica medicamentosa e seus efeitos colaterais, terapias metablicas e nutricionais, tcnicas cirrgicas, terapias complementares e abordagem de familiares e cuidadores. A amostra foi composta por 20 artigos. Verificou-se que a qualidade de vida dos pacientes com cncer colorretal diretamente influenciada pelos determinantes sociais e condies socioeconmicas como o tabagismo, consumo de lcool, hbitos alimentares, obesidade, ocupao e acesso aos servios de sade, alm de suas co-morbidades, interferindo tambm na sua concepo e auto-avaliao de sade. Na anlise de gnero, evidenciou-se que o adoecimento nas mulheres influncia na capacidade funcional, vitalidade e no sintoma dor. Alm destes, de uma forma geral tambm houve diminuio da capacidade cognitiva e das funes fsicas, alterao dos aspectos sociais e emocionais, aumento dos sintomas como a fadiga, nuseas e vmitos, insnia, perda do apetite e diarreia. A religiosidade e espiritualidade como estratgia de enfrentamento e reduo de stress, principalmente nos estomizados, tm sido pouco abordadas. Contudo, apesar destas alteraes, a qualidade de vida dos pacientes com cncer colorretal foi avaliada como satisfatria, quando houve aplicao de instrumentos de qualidade de vida. Isto foi associado principalmente por no ocorrer alteraes de memria e concentrao, e de dificuldades financeiras no decorrer dos tratamentos, identificadas como os aspectos responsveis pela maior adeso ao tratamento e melhor enfrentamento de estressores. Por outro lado, os estudos de abordagem qualitativa analisaram que o adoecimento e seus tratamentos influenciaram a vida destes pacientes. Considerando a anlise destes estudos ressaltamos a necessidade de aprofundar a experincia dos tratamentos e suas influncias no cotidiano dos pacientes, nas diferentes etapas das teraputicas, com aplicao dos instrumentos de mensurao e a interpretao dos dados subjetivos para ampliar a compreenso do adoecimento oncolgico. 1942 PESQUISAS QUALITATIVAS SOBRE A QUALIDADE DE VIDA EM ONCOLOGIA: UMA REVISO INTEGRATIVA Santos, A.T.C.; Silva,R.P.; Skaba, M.M.V.F No Brasil h poucas publicaes que buscam compreender os marcos conceituais nas pesquisas qualitativas aplicadas quali-

dade de vida em pacientes oncolgicos, bem como as temticas estudadas. Atualmente, torna-se importante elucidar a forma como as pessoas gerenciam o impacto do cncer nas suas vidas, adotando parmetros para avaliar a eficcia das intervenes em sade e definir diretrizes para a produo de conhecimento e inovao. Objetivo: Caracterizar a produo cientifica com abordagem qualitativa acerca da qualidade de vida em Oncologia no Brasil, com vistas interpretao crtica dos seus aspectos de produo e aplicao do conhecimento. Metodologia: Reviso integrativa (artigos, teses e dissertaes), utilizando os descritores Qualidade de vida; Cncer; Tumor; Oncologia ou Neoplasia; e Pesquisa Qualitativa, em portugus, na Biblioteca Virtual de Sade, nas bases de dados LILACS, SciELO, Medline, Revista Brasileira de Cancerologia, Google Acadmico, BDTD-IBICT e CAPES. Consultou-se tambm, em ingls, as bases Web of Science, Scopus e Pubmed. A pesquisa, realizada em novembro de 2012, compreendeu os perodos de 1990-2012 para artigos e, para dissertaes e teses, o de 1987-2011 (CAPES) e o de 1990-2012 (BDTD - IBICT). Recuperou-se 1009 documentos sobre o tema, sendo que, aps leitura dos resumos luz dos critrios de incluso e excluso, 107 trabalhos constituram o corpus analtico. Os critrios de incluso foram: estudos brasileiros em portugus e ingls, com abordagem qualitativa sobre qualidade de vida de pacientes com cncer submetidos a quaisquer tipo e fase do tratamento. Os critrios de excluso foram: revises sistemticas e estudos com abordagens quantitativas. Os resultados foram feitos mediante anlise documental atravs de protocolo estruturado com os indicadores Base de dados em que as publicaes estavam indexadas; Tipo de estudo ou desenho; Referencial Terico; Tcnicas de Anlise; Instituio de filiao do autor; Tipo de cncer estudado; Nvel de preveno da temtica das pesquisas. Resultados e Discusso: Existe um predomnio de trabalhos voltados para uma noo de qualidade vida focada nos aspectos assistenciais e reabilitao, em detrimento dos aspectos da promoo. A maior parte da produo cresce desde o ano de 2001, sendo oriunda de profissionais filiados instituies acadmicas da Regio Sudeste. Os referenciais tericos, as tcnicas de coleta de dados e as tcnicas de anlise mais utilizadas vinculam-se fenomenologia, etnografia ou anlise de contedo. Apesar da diversidade, existe uma tendncia de uso mais instrumental destes referenciais qualitativos, no sentido de aplicao de uma tcnica. Concluso: A produo de estudos sobre qualidade de vida no mbito da Oncologia com abordagem qualitativa crescente, necessitando de novos estudos acerca do uso dessas abordagens com vistas a um melhor aproveitamento e sntese dos seus resultados para a prtica assistencial.

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GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades

989 ADESO S PRTICAS PREVENTIVAS E RETESTAGEM EM DST/AIDS NO CTA/ARACAJU NA PERSPECTIVA DO USURIO Smit, C. E.C. A pesquisa, resultando no trabalho de concluso do curso de especializao em Sade Coletiva - UFBA/ISC, partiu da observao no CTA/Aracaju, onde percebemos que parte dos usurios que procuram o servio para realizao dos testes sorolgicos, mesmo tendo conhecimento sobre preveno, no os utilizam na prtica cotidiana de suas vidas, retornando ao servio para testagem vrias vezes no mesmo ano. Foi realizada pesquisa visando avaliar os fatores que interferem na no adoo das prticas seguras relacionadas s DST/AIDS dos usurios. Foi realizado um estudo avaliativo de carter exploratrio, centrado no conhecimento dos usurios do CTA/Aracaju, sobre a preveno das DST/ AIDS no cotidiano de suas vidas. A coleta dos dados foi em 2011, atravs de observao direta e entrevistas semi-estruturadas, sendo 8 pessoas, com mdia de trs a doze exames realizados. Utilizou-se o mtodo de anlise de contedo, que permite interpretaes no campo objetivo e simblico; seguindo os descritores adeso em DSTAids, aconselhamento, educao em sade, autonomia. Os usurios vm no CTA um espao de aconselhamento e informaes sobre DSTAids, no entanto, a adeso a essas prticas no se concretiza, principalmente entre as mulheres, que tem dificuldade de negociao do uso preservativo com o parceiro. Por isso usam a testagem como modo de prevenir a doena, e no como diagnstico para tratamento precoce. Outros usurios acreditam que nunca sero infectados pelo HIV, mas a partir do aconselhamento no CTA adotaram prticas de cuidado com a sade de uma forma geral. preciso que sejam revistas as metodologias, a nvel nacional com aes junto populao para o enfrentamento da epidemia da Aids, uma vez que ela apresenta novas configuraes. Levando o usurio a usar de sua autonomia para diminuir vulnerabilidades e adotar prticas seguras. Inserindo os aconselhadores dos CTAs num programa de educao permanente. 1071 VIVER COM HIV/AIDS: UM ESTUDO NA FUNDAO DE MEDICINA TROPICAL HEITOR VIEIRA DOURADO - AM Andrade,M. I. P.; Silva, I. M; Campos,S.F; Gomes,H.B. Este estudo coloca em relevo a questo do HIV/AIDS e sua escalada junto ao segmento feminino da sociedade brasileira, em especial em Manaus. A epidemia do HIV/AIDS na atualidade tende feminizao, e diversos fatores esto atrelados a essa nova caracterstica assumida pela doena, dentre eles destacam-se os fatores sociais, econmicos e culturais. O objetivo geral da pesquisa: traar o perfil social, econmico e cultural das mulheres que vivem com HIV/AIDS internadas na clnica feminina da Fundao de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado. A instituio referencia nacional e internacional na pesquisa aplicada em doenas infecciosas de interesse global. Trata-se de uma

pesquisa de natureza qualitativa e quantitativa, onde a necessidade de analisar o fenmeno levando em conta seus aspectos, relaes e conexes, norteou a opo pela utilizao do mtodo dialtico. A coleta de dados e informaes foi realizada no perodo de julho a agosto de 2012, depois da devida aprovao no Comit de tica e Pesquisa, utilizando uma amostra de 10 mulheres internadas na Clinica Feminina e 10 familiares que as acompanhavam, sendo utilizado como instrumento o formulrio estruturado com questes abertas e fechadas, devidamente acompanhado do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Dentre as pesquisadas, constatou-se que 50% afirmam ter contrado o vrus do HIV/AIDS atravs de seu parceiro fixo, 30% afirmaram no saber a causa da contaminao, 10% afirmam ter contrado a doena em acidente de trabalho, com seringa contaminada e os 10% restantes afirmaram ter sido contaminado atravs de tatuagem, com o uso de seringas compartilhadas. Notou-se que grande parte das questionadas responsabiliza o seu parceiro fixo de t-las contaminado, salienta-se ainda que 80% afirmou no ter o costume de variar de parceiro. Essa realidade encontrada nas respostas das pesquisadas demonstra que a vulnerabilidade da mulher em relao ao parceiro e consequentemente a sndrome algo concreto. 90% das mulheres que estavam internadas na FMT-HVD so de rea de origem urbana e apenas 10% de rea de origem rural. Destaca-se que todas as pesquisadas pertencem regio norte, sendo que 80% so do Amazonas, havendo tambm mulheres oriundas de Roraima. Por fim, esta investigao pautou-se no direito vida dessas pessoas, pois ao colocar a temtica em relevo quis demonstrar que as pessoas que vivem com HIV/AIDS tm o direito de ser feliz, de sentir prazer, conviver em ambientes saudveis, passear, ter lazer, alm de ter respeitados e assegurados seus direitos humanos e sociais, suas escolhas e comportamentos sexuais. Para tanto, suas necessidades de produo e reproduo social devem ser asseguradas por meio de recursos materiais, assim o direito ao trabalho, a formao, assistncia social, a habitao e apoio de uma rede de solidariedade faz-se vital na atualidade. 1446 ANLISE ACERCA DA TRANSMISSO VERTICAL E SEUS REBATIMENTOS PARA A SADE DAS MULHERES VIVENDO COM O VRUS HIV/AIDS Inacio, E. O.; Lima, V. C. B. Este trabalho resulta de uma pesquisa social exploratria e de cunho qualitativa realizada no periodo de agosto a dezembro de 2012 junto s mulheres com HIV/AIDS atendidas no Servio de Atendimento Especializado Materno Infantil do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, em Joo Pessoa/PB. Compreende uma anlise acerca dos principais fatores socioeconmicos, culturais e de sade que rebatem no processo de transmisso vertical do vrus HIV. Utilizou-se as tcnicas de observao e a aplicao de entrevistas semi estruturadas para alcanar as percepoes das entrevistadas acerca da referida problemtica. Entre os resultados obtidos percebeu-se que o sistema de sade brasileiro ainda mostra-se insuficiente no atendimento s reais necessidades de vida e de sade das mulheres com HIV/AIDS, pois o estudo revelou falhas quanto ao cumprimento do pr-

-natal, que vem resultando no diagnstico tardio das mulheres que vivem com o vrus HIV. Bem como, a falta de acesso informao acerca dos riscos da transmisso vertical. Ainda, a baixa escolaridade, a falta de esclarecimento sobre as DSTs e o HIV, a submisso sexual e reprodutiva de algumas mulheres ao desejo de seus companheiros constituem determinantes importantes socioeconmicos e culturais que corroboram para a incidncia do HIV em mulheres, prncipalmente, quando ellas esto em situao de pobreza. Alm da resistncia dessas mulheres ao tratamento e ao acompanhamento no Servio Especializado (SAE) antes, durante e aps o puerprio. Enfim, representam aspectos que traduzem que apesar das polticas de sade da mulher e de preveno ao vrus HIV serem prioridades de servios regulares no SUS, ainda no so resolutivas e tambm requer a superao do tabus presente na sociedade brasileira acerca da questo da sexualidade no Pas. 1454 ASPECTOS RELACIONADOS A NO ADESO E ABANDONO AO TRATAMENTO DE TUBERCULOSE PULMONAR EM PACIENTES VIVENDO COM HIV/ AIDS. Sousa Filho, M. P; Lima, D. M; Amorin, R. F.; Silva Jacob, L. M.; Vasconcelos Figueiredo, L. D.; Diniz Cavalcante, L. F.; Luna, I. T.; Maia, C. C Introduo: A tuberculose (TB) uma das principais causas de adoecimento e morte no mundo, principalmente na frica e sia. Em 2006, ocorreram 9 milhes de novos casos de tuberculose, dos quais 700 mil foram em pacientes co-infectados. Dos 1,7 milhes de mortes por tuberculose que aconteceu neste mesmo ano, 200 mil foram pacientes com infeco pelo HIV. No Brasil, cerca de 40 milhes de pessoas esto infectadas com o M. Tuberculosis, dos quais 4 5 mil vo ao bito. A incidncia de tuberculose nos pacientes infectados pelo HIV/AIDS de 8% a 10% ao ano. Em relao a situao epidemiolgica no Cear, em 2009, foram notificados pelo Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), 3.168 novos casos de tuberculose, sendo 1.675 pulmonares bacilceros. Observa-se que a transmisso tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV continua sendo um problema relevante para a sade pblica do Brasil. Os desafios atuais das polticas pblicas facilitar a adeso ao tratamento, promover informaes clnicas, melhorar as condies socioeconmicas e educacionais, envolver familiares e profissionais de sade no processo e oferecer assistncia integral ao paciente co-infectado tuberculose/AIDS, visando adeso e o no-abandono do tratamento. Objetivo: Identificar as dificuldades associadas no-adeso ou abandono ao tratamento da tuberculose em pacientes vivendo com HIV/AIDS em terapia antirretroviral altamente ativa. Metodologia: Estudo do tipo descritivo e exploratrio, com abordagem qualitativa. As informaes foram coletadas em maro e abril de 2010, por meio de entrevista orientada por perguntas relacionadas aos objetivos deste estudo, sendo trs questes tratadas nesta pesquisa: como se sente realizando esse tratamento? Quais as dificuldades enfrentadas ao realizar o tratamento? Quais os motivos o incentivaram a desistir do tratamento teraputico? Para a organizao

e anlise das informaes, utilizamos a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que trata de uma estratgia metodolgica com vista a tornar mais clara uma dada representao social e o conjunto dos aspectos que confirma um dado imaginrio. O estudo foi submetido ao Comit de tica do Hospital So Jos de Doenas Infecciosas, conforme Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade, do Ministrio da Sade, e aprovado sob protocolo n. 058/2009. Resultados: Os pacientes relataram dificuldades relacionadas aos aspectos socioeconmicos, ao estilo de vida e ao uso da medicamento. No uso de lcool e consumo de drogas ilcitas surgiram como fatores que levam a episdios de interrupo do processo teraputico da doena. Concluso: Ao final concluimos que as barreiras relacionadas aos aspectos sociais, econmicos e ao estilo de vida so mais difceis de serem enfrentadas para uma adeso ao tratamento, tornando necessrio o papel desempenhado pelos profissionais da sade, apoiado por polticas pblicas de sade e sociais mais resolutivas. 1533 A GESTANTE PORTADORA DO HIV E A PERCEPO DA MATERNIDADE: UMA CONTRIBUIO PARA A ENFERMAGEM Spindola,T.; Dantas, K.T.B.; Silva, L.F.; Cadavez, N.F.V. No incio da dcada de 90, os casos de Aids na populao feminina aumentaram em diversos lugares do mundo, inclusive no Brasil. Isso levou ao aumento significativo da transmisso vertical, que consiste na transmisso do HIV para o feto durante a gestao, parto ou atravs da amamentao. O fato de estar grvida e ser portadora do HIV podem aflorar na mulher diversos sentimentos, logo a presena de um profissional de enfermagem qualificado se faz necessria para identificar durante a assistncia pr-natal essas situaes conflitantes. Objetivo: Compreender o significado da maternidade para a gestante portadora do HIV. Metodologia: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada num hospital universitrio no Rio de Janeiro, em 2012 aps aprovao do CEP com o nmero 98/2011. Participaram da pesquisa 10 gestantes portadoras do HIV, maiores de 18 anos, que responderam uma entrevista semi-estruturada. Os achados foram analisados com emprego da tcnica de anlise de contedo. Resultados: As participantes tinham idades entre 21 e 37 anos; a maioria vivia com o companheiro, tinham baixa escolaridade e baixa renda familiar. Dentre as que j haviam parido, todas tinham seus filhos vivos e nenhuma criana era portadora do HIV. Na anlise dos relatos emergiram 06 categorias temticas, destacando-se as Diferentes perspectivas das gestantes soropositivas relacionadas ao presente e futuro e A maternidade na concepo de gestantes portadoras do HIV. Nas falas das entrevistadas percebeu-se que embora sejam portadoras do HIV as mulheres consideram a maternidade uma vivncia positiva em suas vidas, apesar de nenhuma gestao ter sido planejada. O sentimento mais exteriorizado foi o medo de transmitir o vrus para o filho e a tentativa de superao. Em seus relatos, as participantes demonstraram que ser me e portadora do HIV envolve diversos sentimentos, conflitos e dificuldades impostas pela sua condio. Uma das entrevistadas verbalizou que mesmo sendo soropositiva o significado da maternidade no muda. Apenas

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uma gestante, com ensino superior incompleto, descreveu que a maternidade implicar em maiores cuidados se comparada a de uma mulher no portadora do vrus. Assim, embora exista a crena de que a maternidade associada ao HIV rodeada por incertezas, angstias e medos, as gestantes nesta investigao verbalizaram que ser soropositiva no modifica o conceito do que ser me, e consideraram a maternidade como uma experincia positiva em suas vidas, verbalizando que o processo de tornar-se me se assemelha ao de uma mulher soronegativa. Concluso: O estudo permitiu-nos conhecer o significado da maternidade para a gestante soropositiva, suas expectativas, receios e refletir acerca da importncia da assistncia integral realizada por profissionais de sade capacitados para melhorar a assistncia prestada s gestantes soropositivas, especialmente no que se refere s questes subjetivas do processo sade-doena-cuidado. 1630 JOVENS SOROPOSITIVOS E A PREVENO DO HIV/AIDS DESCUIDO OU DESINFORMAO? Bortolotti, L.R; Spindola, T.; Taquette, S.R. Estudos apontam o aumento de nmero de casos do HIV/AIDS entre as adolescentes e Homens que fazem sexo com Homens (HSH), com menor renda e escolaridade. Conhecer os motivos que ocasionaram a maior exposio dos jovens ao HIV relevante para que se possibilite traar estratgias de preveno. Objetivo: Compreender as prticas dos jovens soropositivos relacionadas preveno do HIV/AIDS. Mtodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva em abordagem qualitativa, realizada no Rio de Janeiro, em 2011, aprovada pelo CEP, tendo-se respeitado os aspectos ticos. Resultados: Participaram da pesquisa os adolescentes e adultos jovens portadores de HIV que se infectaram na adolescncia. Foram realizados 10 entrevistas com pacientes que tiveram o diagnstico de soropositividade com idades de 13 e 19 anos. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de entrevista estruturado, com perguntas abertas e fechadas. A anlise de dados foi atravs da tcnica de anlise de contedo de Bardin, sendo identificadas 03 categorias temticas: Vulnerabilidade ao HIV/AIDS, Prticas relacionadas preveno e Conhecimento acerca do HIV. O sentimento invulnerabilidade em relao ao HIV/AIDS foi unnime entre as adolescentes, pois ao estabelecerem relaes monogmicas, no se percebem em risco. Alm de a prtica sexual ser entendida como uma relao de amor e confiana nos seus parceiros. Nas prticas relacionadas preveno, a maioria dos entrevistados afirmou ter usado o preservativo no incio da atividade sexual, deixando de us-lo aps algum tempo de relacionamento. Essa dificuldade de adeso ao preservativo tambm esteve relacionada submisso de gnero, presente tanto entre as adolescentes como em homossexuais. Alm disso, o uso da camisinha est mais associado preveno da gravidez, do que a proteo ao HIV/AIDS. Outro dado presente nas falas o no uso do preservativo de acordo com o tipo de prtica sexual, expondo mais esses jovens pandemia. Foi observado, tambm, que s passaram a fazer uso frequente do preservativo depois de infectados pelo HIV, aps aconselhamento dos profissionais nos servios de sade. Em relao ao conhecimento sob as vias de transmisso do HIV, no

foi citado o leite materno. Relataram pouca discusso acerca da sexualidade na famlia e na escola, dificultando o conhecimento. Concluso: Desse modo, a equipe multiprofissional essencial no s para o aconselhamento aos pacientes soropositivos, como para difuso de informaes acerca do HIV/AIDS aos adolescentes favorecendo a preveno e diminuindo o avano desta pandemia. A enfermagem, neste contexto, pode desempenhar o papel educativo nas salas de espera, dinmicas de grupo ou nas consultas de enfermagem. Faz-se necessrio o desenvolvimento de polticas pblicas de preveno e a capacitao permanente desses profissionais para melhorar a qualidade do atendimento ao adolescente. 2071 O TEMA AIDS NOS CONGRESSOS BRASILEIROS DE CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS EM SADE DA ABRASCO: UM ESTUDO DESCRITIVO SOBRE A PRODUO E OS OBJETOS INVESTIGADOS NO CAMPO DA SADE COLETIVA Barboza, R.; Ianni, A.M.Z.; Alves, O.S.F.; Rocha, A.T.S.; Viana, S.D.L.; Gonalves, B.A.; Silva, C.A.S. Introduo: Apesar do incremento da produo cientfica nacional e internacional sobre Aids no Brasil, poucos estudos avaliaram a contribuio das cincias sociais sobre esse tema emergente (Marsiglia et all, 2003). Objetivo: Analisar a produo cientfica sobre Aids nos cinco Congressos Brasileiros de Cincias Sociais e Humanas em Sade (CBCSHS) promovidos pela ABRASCO entre 1995 e 2011. Mtodo: Anlise documental e descritiva dos Anais dos congressos nas categorias: congresso, instituio, regio/estado, metodologia, pesquisa/relato de experincia; tema/ objeto. Os resumos foram selecionados pelas palavras-chave: HIV, Aids, DST, vulnerabilidade, grupo de risco, preconceito, preveno e preservativo. Resultados: Foram encontrados 7517 resumos, sendo 265 (3,5%) sobre Aids. O nmero de trabalhos foi crescente, estabilizando-se nas duas ltimas edies dos congressos. Predominaram autores da academia (72,4%), seguido dos servios de sade (13,2%) e das ONG (3,4%). Verificaram-se parcerias entre as instituies (10,6%), sobretudo na modalidade academia/servios (9,8%), reflexo da resposta brasileira epidemia. No conjunto dos cinco congressos predominaram relatos de pesquisa (85,3%), contra 14,7% das experincias. A produo oriunda de 18 estados e de todas as macrorregies concentrou-se nas regies SE e NE, 59,5% e 25,3%, respectivamente, fato observado em outros congressos da ABRASCO. No SE, entre o I e V congressos, houve um incremento de 5 vezes na produo e no NE uma reduo de 1,7 vezes no V congresso. Rio de Janeiro e So Paulo responderam por 68,6% da produo nacional, fato associado concentrao das universidades. No geral, 68,7% dos resumos ancoraram-se na metodologia qualitativa, 13,3% na quantitativa e 12% nas mistas. A abordagem qualitativa cresceu 7 vezes (II-IV congressos), a quantitativa 6 vezes (II-V) e as mistas permaneceram estveis desde o III congresso. O total de resumos da ltima edio foi 5 vezes superior a primeira, no se verificando uma saturao da produo sobre Aids na ABRASCO. Quanto aos temas/objetos de estudo, os resumos foram classificados em 5 grupos: a) preveno das DST/

Aids e promoo da sade; b) qualidade da ateno s pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA); c) avaliao das aes programticas no SUS; d) tecnologias de aconselhamento na oferta do exame anti-HIV; e) produo de conhecimento terico-metodolgico. Alm desses grupos, poucos resumos abordaram os desafios das polticas pblicas e das prticas de sade, quanto ao enfrentamento do estigma e da discriminao; as representaes da soropositividade entre profissionais da sade e PVHA; os desejos sexuais e reprodutivos de parceiros sorodiscordantes; os impasses da gesto descentralizada e do controle social. Concluses: A anlise dos CBCSHS evidencia a relevncia do tema emergente Aids na produo cientfica nacional, produzindo informaes para aperfeioar as agendas de pesquisa no campo da Sade Coletiva, as polticas e as aes programticas no SUS.

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GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios

177 SADE AMBIENTAL DO DOCE: CARACTERIZAO DOS IMPACTOS AMBIENTAIS QUE AFETAM A SADE DA POPULAO RESIDENTE NO MUNICPIO DE COLATINA, ES, BANHADOS PELO RIO SANTA MARIA DO DOCE. Addum, F.M; Fiorotti, J.L; Blanco, N.B.F; Freitas, L.G; Loureno, S.V.C; Locatelli, A.R; Campos, L.S A Sade Ambiental a rea da Sade Pblica que se dedica ao conhecimento cientfico e formulao de polticas pblicas relacionadas interao entre a sade humana e os fatores do meio ambiente, onde tem o papel de condicionar e influenciar, com vista de melhorias na qualidade de vida do ser humano, sob o ponto de vista da sustentabilidade. A Bacia do Rio Santa Maria do Doce, abastece diversos municpios da regio noroeste do Estado do Esprito Santo, dentre ele o municpio de Colatina. Dentro do arranjo produtivo do municpio destaca-se pelo o plo txtil, fbricas de cermicas e produo agrcola, todas estas atividades utilizando direta ou indiretamente os recursos hdricos. importante ainda destacar, que esgoto gerado pela populao no recebe tratamento adequado, o que maximiza a dano ambiental quanto ao uso da gua. Sendo assim, o presente estudo teve por objetivo identificar os impactos ambientais causados ao Rio Santa Maria do Doce e suas influncias na sade ambiental da populao de Colatina, alm de conhecer como a populao percebe e lida com tal problemtica. Para o desenvolvimento do estudo de caso qualitativo, realizou-se coletas de dados a partir de roteiros de entrevistas aplicados por valor de amostra aleatria simples considerando um nvel de significncia de 95%, produo estimada em 50% com base nas 2889 famlias cadastradas no Sistema de Informao de Ateno Bsica (SIAB) do qual obteve-se um total de 340 famlias sorteadas para serem entrevistadas. Ressalta-se que o projeto foi submetido e aprovado em comit de tica previamente. A anlise dos dados se deu pelo mtodo de anlise de contedo proposto por Bardin (2004) e Tobar e Yalour (2004).Foram criadas categorias e subcategorias que representassem as problemticas ambientais destacadas pelos pesquisados. As categorias mais destacadas pela populao foram impacto sade (subcategorias Doenas Infecto Parasitrias e escassez de gua) eas atividades econmicas (subcategorias gerao de efluente da Indstria Txtil, Lanamento de matrias particulados pela indstria cermica e Defensivo Agrcola). preciso destacar que muitos entrevistados se negaram a participar do estudo. A notvel rejeio pesquisa tornou-seuma terceira categoria de grande relevncia, uma vez que as negativas eram acompanhadas pela insegurana, no que diz respeito a relao de dependncia financeira entre a comunidade e as indstrias locais. Foi possvel constatar de maneira evidente que a populao, em sua maioria, conhece os principais impactos ambientais da regio edas suas consequncias sade ambiental. Faz-se necessrio, um trabalho de sensibilizao com

a populao e as empresas locais quanto a utilizao dos recursos ambientais a fim de garantir a sustentabilidade regional. preciso ainda que, a administrao pblica intervenha de maneira direta no atendimento aos servios essenciais de saneamento, garantindo ao cidado condies para o pleno desenvolvimento da sua qualidade de vida. 288 O IMPACTO AMBIENTAL E AS CONDIES DE TRABALHO E SADE DE PESCADORES ARTESANAIS DA BAA DE GUANABARA, RJ, BRASIL: A EDUCAO PELOS PARES COMO ESTRATGIA DE PREVENO Ribeiro, C.R.B.; Sabia, V.M.; Souza, D.K.; Nogueira, J.M.R. Introduo: Prximo ao rio Maribondo em SG-RJ-Brasil, existe uma colnia de pescadores artesanais. Estudos prvios detectaram elevado grau de contaminao fecal nesse rio, contribuindo para a poluio da Baa de Guanabara. Os pescadores esto sujeitos a riscos de acidentes e doenas, devido ao grande esforo fsico a que so submetidos, variaes climticas e contato com agentes patolgicos num ambiente sem saneamento. Fundamentado-se nos conceitos de Paulo Freire sobre educao popular, entende-se a importncia da aplicao da Educao pelos Pares com esse grupo de trabalhadores informais. Objetivos: Caracterizar as condies de trabalho e sade desses pescadores artesanais; identificar espcies bacterianas em feridas cutneas destes pescadores presentes em gua contaminada; discutir uma proposta participativa de preveno de feridas a partir da tecnologia educacional denominada Educao pelos Pares. Metodologia: Estudo clnico observacional transversal e participativo. O cenrio a colnia de pescadores do Gradim. Os sujeitos so pescadores com idade entre 18 e 70 anos, que apresentem ou no feridas cutneas. Para coleta de dados, est sendo aplicado instrumento de avaliao scio-clinico-demogrfico e protocolo de avaliao de feridas. A observao participante vem sendo realizada, com nfase durante a aplicao da tecnologia da educao pelos pares. A anlise dos dados qualitativos se fundamentar na anlise temtica de Minayo. Os pescadores que apresentarem feridas cutneas tero material da ferida coletado e analisado no Laboratrio de Microbiologia, para posterior associao com micro-organismos encontrados em gua contaminada. Sero empregados os procedimentos clssicos de isolamento e identificao de Vibrios descritos na literatura. Resultados: At o momento foram entrevistados 8 pescadores, dos quais 7 (87,5%)possuem entre 40 e 60 anos de idade. Em relao ao grau de escolaridade e renda mensal, 6 (75%) possuem nvel fundamental incompleto e 7 (87,5%) conseguem ganhar at 2 salrios mnimos com jornada de trabalho prevalente (75%) superior a 10h por dia. Os sujeitos relataram entrar em contato com a gua frequentemente, alm de sofrerem ferimentos constantes principalmente nas mos. Quanto ao tratamento dos ferimentos as respostas variaram desde o uso do mercrio e lavagem com gua e sabo at aplicao direta de p de caf e lavagem com a prpria gua do mar. Apesar de afirmarem utilizar equipamentos de proteo (75% dos entrevistados), observou-se que a utilizao apenas parcial. Dentre as doenas j apresentadas destacam-se doenas gstricas, dores no joelho, coluna e articulaes. Concluses: Os

resultados encontrados e os relatos dos pescadores revelam suas precrias condies de sade e trabalho, falta de proteo social, risco de ferimentos, prejuzo das funes emocionais e fsicas. Entretanto, uma profisso que resiste ao longo dos anos provavelmente devido baixa escolaridade e pouca expectativa futura. 317 FORA DE TRABALHO E RELAES SOCIAIS: PROCESSO DE TRABALHO NO CULTIVO DE TABACO EM LOCALIDADE RURAL DO SUL DO BRASIL Riquinho, D.L; Hennington, E.A Este estudo teve por objetivo analisar o processo de trabalho de agricultores do tabaco levando em considerao aspectos relacionados insero destes trabalhadores na cadeia produtiva do tabaco seus significados para trabalhadores, representantes da sociedade civil e da indstria do tabaco, em localidade rural no sul do Brasil. Foi desenvolvido estudo do tipo etnogrfico com realizao de 31 entrevistas semi-estruturadas com famlias de agricultores e informantes chave (representantes da sociedade civil e da indstria do tabaco) e ainda observao participante das famlias. A anlise ocorreu por meio de categorizao temtica e a perspectiva ergolgica foi o principal referencial analtico. O sistema integrado permite a indstria controlar a qualidade e os valores do tabaco. A indstria utiliza-se da presena dos instrutores junto aos agricultores e a influncia econmica e poltica no poder pblico. Dessa forma, semeou a ideia de um cultivo rentvel e seguro. Para os agricultores as principais caractersticas do cultivo so o alto custo dos insumos, o seguro agrcola ineficiente, a comercializao que na maioria das vezes resulta em endividamento e a utilizao intensa de fora de trabalho de todos integrantes da famlia. H necessidade de ressignificar os saberes que foram transmitidos e disseminados pela indstria de um cultivo seguro e rentvel. preciso propor polticas de controle ao tabaco levando em considerao o que estes trabalhadores tm a dizer, tornando-os partcipes do processo, sem interferncia das instituies que representam a indstria. Ser neste encontro, do conhecimento produzido cientificamente, dos saberes oriundos do cotidiano do trabalho, de suas (re) significaes e (re)normalizaes que alcanaremos um terceiro elemento que o conhecimento baseado em experincias vividas pelos diferentes atores. A superao dos problemas poder surgir a partir do dilogo entre os polos do saber dos trabalhadores e dos conceitos e conhecimento cientfico e tcnico, articulados com responsabilidade tica e social. 349 UMA PERSPECTIVA DE ANLISE DA SADE DO TRABALHADOR-GESTOR EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Littike, D.; Sodr, F.; Souza.K.O Introduo: A Sade do Trabalhador utiliza o conceito processo de trabalho, na sua acepo marxista, como referncia central para os estudos dos condicionantes da sade-doena relacionados ao trabalho. Por processo de trabalho entende-se o objeto a ser trabalhado, as ferramentas de trabalho e a atividade humana em si. Objetivo: Analisar o processo de trabalho dos gestores de

Diviso de um Hospital Universitrio Federal (HUF), a fim de compreender o trabalho por eles desenvolvido e a relao com sua sade. Metodologia: um estudo de natureza qualitativa cuja tcnica de pesquisa foi a entrevista, e o instrumento utilizado foi um roteiro semi-estruturado. As entrevistas foram realizadas em setembro e outubro de 2011, aps 12 gestores terem assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, e foram gravadas em udio. A anlise dos depoimentos foi feita com base na anlise de contedo, mais precisamente a anlise temtica. O cenrio da pesquisa foi um Hospital Universitrio Federal (HUF) vinculado ao Ministrio da Educao e Cultura e totalmente inserido no Sistema nico de Sade, situado na cidade de Vitria/ES. Resultados: A matria prima sobre a qual incide a ao dos gestores do HUF a questo organizacional. A principal ferramenta de gesto utilizada o memorando; trata-se de um instrumento da burocracia a servio da transparncia pblica, todavia, na prtica, demonstra ser ineficiente para o atual contexto poltico da gesto hospitalar. Os gestores do HUF respondem pela gesto do ensino, da pesquisa e da assistncia em sade. No seu processo de trabalho sobressai o improviso e a imprevisibilidade. Isto est associado tanto ao aspecto jurdico da Administrao Pblica como a organizao verticalizada do trabalho na instituio em estudo. No hospital, a repercusso de uma deciso pode promover a cura de pessoas, ou deix-las a merc do sofrimento e at da morte. As demandas dos usurios e trabalhadores, quando no resolvidas a contento, novamente comparecem nas agendas dos gestores sob a forma de cobranas. Isto tem impulsionado a emergncia de conflitos e tenses. O que resulta em desgaste para o trabalhador-gestor e degrada a sua potncia de tal modo que, ao invs de realizarem mudanas inovadoras no seu trabalho, preferem deixar a funo. Os gestores relacionaram os sintomas: cefaleia, lombalgia, dor de estmago, aumento da presso arterial, estresse, esquecimento, angstia e desmotivao, ao trabalho na gesto. Todavia, para eles isso ainda no caracteriza adoecimento. Consideraes Finais: Trata-se de um processo de trabalho no qual os gestores encontram-se sujeitos a diversas situaes de vulnerabilidade. O que demonstra limitado poder decisrio e baixa governabilidade, em um contexto que requer preciso e celeridade na prestao dos servios. Tais atores, que respondem pela gesto de duas importantes polticas sociais, sofrem as consequncias do trabalho em sua sade. Enfim, torna-se necessrio ampliar os estudos nessa rea. 370 CONDIES DE TRABALHO EM UNIDADES DE SADE DA FAMLIA EM UMA CIDADE DO INTERIOR DO ESTADO DE SANTA CATARINA Silva-Arioli, Inea Giovana; Schneider, Daniela Ribeiro Este resumo aborda uma pesquisa de mestrado que teve como objetivo central compreender as concepes e prticas de promoo de sade de equipes de Sade da Famlia em um municpio do interior do Estado de Santa Catarina e refere-se aos dados de um de seus Ncleos Temticos: condies de trabalho dos profissionais. Esta pesquisa configurou-se como de campo e de corte transversal, pautada pelo enfoque qualitativo. Na coleta de dados foi utilizada observao participante para a entrada em

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campo, seguida de grupos focais e entrevista semiestruturada. A anlise dos dados foi realizada por meio da anlise de contedo, com auxilio do software ATLAS TI 5.0 (Qualitative Research and Solutions). Os resultados referentes s condies de trabalho das equipes apontam principalmente para trs aspectos: 1) Financiamento insuficiente e falta de estrutura: evidencia a necessidade de investir em sade e a lgica da produtividade, que dificulta a concretizao do vnculo entre profissionais. A dificuldade de acesso ao nvel secundrio e tercirio, a falta de espao fsico para reunies e os baixos salrios tambm so citadas como um obstculo realizao do trabalho. 2) Falta de motivao e reconhecimento: os investimentos insuficientes e precariedade da infraestrutura constituem-se em motivo para a falta de motivao e desnimo, que aliada s condies de trabalho estressantes e a sobrecarga de atividades conduz ao sofrimento no trabalho. 3) Sofrimento no trabalho e sua medicalizao: remete para o excesso de trabalho enfrentado pelos profissionais no cotidiano e o racionamento de tempo para as atividades, gerada pela sobrecarga. Explicita sentimentos de desamparo, abandono e a medicalizao dos sofrimentos, um enfrentamento individual para um problema vinculado ao coletivo de trabalhadores, situao que nega a possibilidade de acolhimento das demandas destes sujeitos, pois, a medicalizao do social caminha em sentido oposto ao da integralidade. Os profissionais pesquisados buscam solues individuais (consumo de medicamentos) para um problema que diz respeito ao coletivo e como tal poderia ser resolvido. Este cenrio nos remete para alguns questionamentos: como solicitar criatividade, antecipao e potncia criadora para sujeitos em processo de sofrimento? Como produzir as entrelinhas do acolhimento, que propiciam o vnculo, se o prprio profissional necessita ser acolhido? Essa situao pode conduzir para um estado de insensibilidade e alheamento, condio desastrosa para um ofcio cuja produo de vnculo, corresponsabilizao e dilogo constitui sua base. 529 IMPLANTAO DA SAE: DIVERSIDADE DE OPINIES FRENTE A UMA MUDANA NO TRABALHO Aguiar, C.A.A.; Costa, A.G.M.; Sales, D.S.; Virginio, T.B. Introduo:A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) um mtodo ou modo de fazer fundamentado no conhecimento tcnico-cientfico para favorecer o cuidado, obrigatria nas instituies de sade em agosto de 2002, por meio da Resoluo no 272-2002, revogada pela Resoluo COFEN no358/2009 (COFEN, 2002). Atualmente incumbe, privativamente, ao enfermeiro a tarefa de implantao, planejamento, organizao, execuo e avaliao do processo de enfermagem, tendo a SAE como modelo assistencial a ser aplicado nas reas de assistncia sade de enfermagem. Ressalta-se que a utilizao de terminologias na prtica um caminho para a enfermagem ser fortalecida como cincia. Objetivo: Analisar a percepo da equipe de enfermagem acerca da sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE), identificar pontos fortes e avaliar dificuldades na sua implantao.Mtodo:O trabalho de natureza qualitativa, participaram do estudo 20 profissionais de

enfermagem, sendo oitoenfermeiros e 12 auxiliares e tcnicos de enfermagem. Com os dados obtidos atravs de entrevista semi-estruturada foram elaboradas quatro categorias: Percepo da equipe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, Vantagens e Desvantagens da implantao da SAE na rotina do profissional de enfermagem, Contribuies da SAE para o cuidado de enfermagem aos pacientes hematolgicos, Dificuldades percebidas pela enfermagem na implantao da SAE na unidade de hematologia.Resultados:Constatou-se que para alguns sujeitos, a prescrio de enfermagem vista como uma rotina feita automaticamente, enquanto outros percebem a importncia da metodologia nas suas aes e reconhecem o enfermeiro como articulador da SAE. Como desvantagens, a falta de treinamento no processo de implantao, consequentemente, conhecimento terico e continuidade de acompanhamento e superviso favorecem a desvalorizao da SAE. A desvalorizao percebida pela equipe de enfermagem afasta da proposta de promover a integralidade do cuidado ao paciente onco-hematolgico. Os auxiliares e tcnicos de enfermagem sentiram dificuldades em pontuar contribuies para o cuidado, aliado ao desconhecimento terico e inadequao do impresso aos pacientes do servio de hematologia. Alm disso, a sobrecarga de funes atribudas ao profissional enfermeiro e a carncia de recursos materiais somam s dificuldades relatadas.Concluso: Obstculos existem, mas para o bom relacionamento enfermeiro cliente na tentativa de reduzir os riscos e danos sade, e promover a integralidade do cuidado, faz-se necessrio compromisso profissional. Alm disso, espera-se que esse estudo contribua para a reflexo no setor sobre a importncia da SAE para o benefcio tanto da clientela quanto dos profissionais da assistncia e a equipe de gesto. De forma a promover uma maior interao e discusso sobre as principais necessidades de mudanas e adequaes no setor. 581 ATENO PRIMRIA EM SADE E A SADE DO TRABALHADOR NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO: USO DE ESTRATGIA FORMATIVA DE APOIO MATRICIAL EM PROGRAMA DE SADE DO TRABALHADOR. Silva, E. N. C.; Agostini, M.; Santos, G. C. Compartilha-se da premissa que a Ateno Primria em Sade (APS) lcus privilegiado para a produo de informaes, saberes e prticas de proteo social de trabalhadores (as), formais e informais. Nesse sentido, na perspectiva de garantir a ateno integral Sade do Trabalhador, utiliza-se a oficina de formao em situao de trabalho como estratgia formativa de apoio matricial em busca da operacionalizao de prticas que integrem interfaces entre a Sade Bucal e a Sade do Trabalhador na APS. Este trabalho apresenta estratgia formativa experienciada no mbito do projeto Ateno Primria em Sade e a Sade do Trabalhador no Municpio do Rio de Janeiro: as estratgias de sade da famlia e os programas de sade do trabalhador, do Ncleo de Sade do Trabalhador (NUSAT/SUBVISA), bem como objetiva compartilhar com a comunidade cientfica, gestores e profissionais, um dispositivo socialmente construdo para fortalecer o enfrentamento do desafio de garantir

a ateno integral sade de trabalhadores e trabalhadoras no Sistema nico de Sade (SUS). Trabalha com a questo norteadora, como desenvolver aes orientadas pela relao: trabalho/ produo e processo sade-doena bucal nas prticas da ateno primria? A abordagem terica e metodolgica inclui suporte tcnico e pedaggico aos profissionais inseridos na APS, e so adaptadas em funo do cotidiano dos grupos de trabalho que atuam na ateno bsica no mbito municipal de sade. Nesse contexto, as oficinas de formao em situao de trabalho se operacionalizam na combinao entre tecnologias leve-duras e as leves (Merhy, 2002), que se desdobram em trs dispositivos: palestra com insero de um conhecimento tcnico-cientfico do ncleo da odontologia; roda de conversa para a promoo da troca de saberes e experincias; culminando com a subdiviso em grupos de trabalho para a proposio de aes de trabalho em sade do trabalhador, que podem ser agrupadas e nomeadas como de prticas integrativas factveis, e de planejamento de futuro prximo. Discute-se que a criao de espaos para a consolidao de estratgias de suporte tcnico e pedaggico, amplia as informaes sobre processo sade-doena bucal e produo, trabalho formal ou informal, abrindo novas perspectivas para insero das aes de sade do trabalhador na ateno bsica, bem como propicia a incorporao, pelos Programas de Sade do Trabalhador, das informaes produzidas pela APS. Finalmente, considera-se que oficinas de formao em situao de trabalho, atravessadas pela combinao entre tecnologias, flexibilizadas em funo do cotidiano dos grupos de trabalho, ampliam a escuta e o olhar sobre os usurios-trabalhadores, incluindo o trabalho domiciliado e os processos de produo, assim, abrem novas perspectivas para o campo da Sade do Trabalhador no SUS. 741 A EXPERINCIA EM PROJETOS DE EXTENSO UNIVERSITRIA E SUA IMPORTNCIA PARA A FORMAO DOS PROFISSIONAIS DE SADE Carvalho, C.R.A; Fusco, L.W.T; Pereira, M.L; Pimentel, T. M Como fazer para, durante a formao profissional, colocar no cerne das preocupaes educacionais a atividade real a ser desenvolvida no futuro? Parte-se do pressuposto de que o processo ensino-pesquisa-extenso realizado em cenrios reais de prtica tal como o projeto que ser aqui apresentado, uma possibilidade de colocar em dialtica os saberes elaborados nas disciplinas tericas com os saberes adquiridos na prtica. Neste sentido busca-se aproximao entre a experincia de um projeto de extenso universitria e a abordagem ergolgica. O projeto, realizado por alunos e docentes do curso de Terapia Ocupacional da UFRJ em parceria com a Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social do Rio de Janeiro (SMDS-RJ), desenvolvido na Central de Recepo de Idosos Carlos Portela, servio de atendimento a idosos que perderam seu vnculos sociais e familiares. A proposta envolve o resgate da histria de vida dos idosos. A realidade de injustia social com a qual nos defrontamos, exige uma estrutura capaz de favorecer a expresso e a produo de conhecimentos novos.

Neste sentido, encontra-se na ergologia uma possibilidade de investigao, pois de acordo com a abordagem, a relao entre formao e trabalho um movimento permanente de antecipao dupla. Tradicionalmente, considera-se, como formao profissional, o ensino acadmico dos saberes formalizveis de uma atividade, a primeira antecipao. Porm, para a ergologia, esta s uma parte da antecipao, j que existe a segunda antecipao, a ideia de que o ensino acadmico no contempla toda a atividade, pois cada situao de trabalho possui particularidades. Busca-se uma articulao com o que Schwartz caracterizou como Dispositivo Dinmico de Trs Polos (DD3P), que apresentarei j relacionando com o projeto: o polo dos saberes constitudos, no que se refere ao projeto so os conceitos, mtodos e tcnicas de interveno em Geriatria e Gerontologia e advindas de outras reas do conhecimento que orientam a atuao do futuro profissional; o polo dos saberes investidos, aqueles adquiridos nos encontros com os idosos, muito ligados atividade em questo, muito mais situados no tempo e no espao, resultado de uma histria singular por serem elaborados em tempo real, no qual os docentes e discentes envolvidos trazem um aprendizado que submetido reflexo terica se acrescenta quele conhecimento, possibilitando a gerao de novos saberes; e o polo da gesto de si e gesto dos valores, implicados nas decises a serem tomadas cotidianamente, ou seja, lugar da reinterpretao e ressignificao dos dois primeiros polos. Ao se implicarem na situao analisada, para fazer o terceiro polo funcionar indispensvel que os participantes do projeto estejam sintonizados em relao ao problema a ser resolvido e apoiados em uma mesma base conceitual. Concluo ressaltando a importncia da Ergologia enquanto sustentao capaz de favorecer a expresso, a produo de conhecimentos novos e permitir a adaptao dos saberes. 769 PARA UM CUIDADO PLURAL DA GESTANTE HIV POSITIVA. Caldas, E. Prope-se discutir o cuidado reconhecendo suas diferentes formas e efeitos, na ateno gestante HIV positiva. Para tanto, so elucidados alguns pressupostos e conceitos visando a alertar que o cuidado nessa pesquisa, alm de ser objeto de interrogao, emerge como um campo problemtico de investigao. Nesse campo, a pesquisadora se encontra implicada e deixa que suas motivaes e inquietaes tambm movimentem a pesquisa. O cuidado plural defendido por meio de um olhar transdisciplinar e dos paradoxos humanos. Esse cuidar artesanal, demanda ateno ao singular e aos diferentes tipos de conhecimento, diante da complexidade humana. O encontro com as gestantes e com os profissionais de sade, no campo, foi um espao potencial que possibilitou um olhar para o que est entre o eu da cincia e o sujeito do inconsciente, de forma ldica, potica, feminina e constitutiva, como o cuidado pode ser. Ao final, fica o convite a ns, profissionais de sade, para a reflexo permanente sobre o que fazemos quando anunciamos que cuidamos dos nossos pacientes no caso, gestantes HIV positivas.

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971 PRTICAS, CONHECIMENTOS E CRENAS SOBRE PESTICIDAS E SADE DOS PRODUTORES DE BATATA Benavides, J.; Lozada, M. A Batata um cultivo importante da Colmbia para garantir a segurana alimentar para os colombianos, a presena de pragas neste cultivo tem gerado o uso intensivo de pesticidas . Esses produtos geram graves doenas agudas e crnicas em agricultores e pessoas que vivem perto das reas agrcolas. A cultura e o contexto social e econmico do processo de produo determinam a histria do trabalhador; alteram seus conhecimentos e crenas sobre o trabalho e, neste caso especfico o uso de pesticidas. Esta apresentao mostrar os resultados de um processo de pesquisa qualitativa que procurou explorar os significados dos camponeses sobre os conhecimentos, crenas e prticas culturais sobre o uso dos pesticidas no cultivo da batata. Como principal resultado, verificou-se que a pulverizao de pesticidas e sua relao com a sade-doena so processos sociais com uma identidade cultural particular, determinados pela lgica do mercado e da produo agrcola intensiva e mercantil, que podem modificar as prticas tradicionais dos agricultores. 1033 O DILOGO-DEBATE ENCONTROS SOBRE O TRABALHO NO ESPAO ESCOLAR E SUAS CONTRIBUIES PARA FORMAO EM SADE SantAnna, S.R.; Hennington, E.A. Introduo: A ergoformao uma nova maneira de conceber a formao dos trabalhadores. Um meio de apreender, um pouco que seja, a vivncia no trabalho, ou seja, o ponto de vista daquele que trabalha (Schwartz e Durrive, 2010, p. 296). Uma das principais estratgias do processo de ergoformao ajudar a pessoa a colocar em palavras aquilo que ela vive em situao de produo e isto exige um longo e paciente exerccio de construo, porque o ponto de vista de cada um sobre seu prprio trabalho no est nunca totalmente pronto para ser comunicado. Objetivo do estudo: Descrever os diferentes saberes constitudos que emergiam nas falas das alunas que participaram de uma Comunidade Ampliada de Pesquisa de Promoo da Sade, cuja aposta era criar um ambiente capaz de fazer o sujeito em formao vivenciar prticas de sade sob tica da sade promocional. Percurso Metodolgico: O referencial terico metodolgico utilizado na pesquisa-interveno foi a ergoformao, uma abordagem original em que a atividade colocada no centro do debate a partir da constituio de um espao de dilogo-debate denominado Encontros sobre o trabalho. Resultados: A pesquisa aconteceu no espao escolar, com seis alunas, no perodo de 6 a 13 de dezembro de 2011. A partir dos encontros foi possvel reconhecer nas falas das alunas alguns saberes constitudos, denominados como saberes acadmicos produzidos pelo campo da sade promocional, a saber: investir em propostas que estimulem a participao social; utilizar abordagens dialgicas que permitam conhecer os problemas de sade da populao; ter o compromisso de retornar com os resultados da pesquisa para a populao estudada; planejar o projeto/prtica com base nos

princpios da sustentabilidade e equidade e avaliar a efetividade das prticas educativas propostas. Acreditamos que a oficializao desse dispositivo no campo da formao tem potencialidade de ampliar os conhecimentos necessrios para melhorar o processo ensino-aprendizagem de uma situao de trabalho, bem com contribuir para que os sujeitos, protagonistas dos encontros, adquiram um novo saber sobre a sua prpria atividade. 1131 DIFICULDADES DE TRABALHADORES ACOMETIDOS PELA HANSENASE EM DECORRNCIA DA INCAPACIDADE FSICA Cavalcante, A. A.; Monteiro, L. D.; Barbosa, J. C. Introduo: As incapacidades fsicas decorrentes da hansenase ocasionam grandes repercusses na vida da pessoa acometida, potencializando grande estado de vulnerabilidade social atrelada sua condio de sade. A dinmica das relaes de trabalho sofre brusca mudana, pois o indivduo comea a no apresentar a mesma capacidade de produo, devido sua nova conjuntura de vida. Objetivo: Compreender as dificuldades enfrentadas por trabalhadores acometidos pela hansenase frente incapacidade fsica. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados 11 sujeitos, usurios de Unidades Bsicas de Sade da Secretaria Executiva Regional III, no municpio de Fortaleza. Foi utilizada a tcnica de anlise temtica, que possibilitou o surgimento das seguintes categorias: 1) Alteraes motoras percebidas no trabalho, 2) Dificuldades na produo de trabalho e 3) Relao pessoa acometida x sociedade. Resultados: os resultados mostram que as pessoas acometidas pela doena apresentam a percepo de alteraes de ordem motora e/ou sensitiva ocorre no ambiente de trabalho, acarretando na diminuio de destreza, fora, equilbrio, e a realizao de atividades laborais que requerem maior desenvolvimento neuropsicomotor, as quais levam diminuio da capacidade de trabalho e limitao da vida social, sentindo-se muitas vezes inteis; afirmam ter grande receio, pois o contexto coloca em risco a sua continuidade no emprego. H ainda aqueles que relatam sobre a mudana de atividade no trabalho em decorrncia da incapacidade fsica, sendo remanejados a realizarem atividades que exigem menos esforos, rapidez, fora ou qualquer outro requisito importante e que tenha sido amenizado ou abolido pela alterao motora. Alm de vivenciarem as mazelas causadas pelo prprio processo difcil de autoaceitao de ser incapaz, passam a enfrentar tambm as dificuldades da excluso do mercado de trabalho, muitos pelas prprias limitaes fsicas. Relataram serem vtimas da sociedade, com a percepo de um comportamento de afastamento e marginalizao, levando muitas vezes a atitudes mais extremistas, em que se evita contato, e h mudanas profundas nas relaes interpessoais, caracterizando o que denominam como sendo uma espcie de boicote social, falta de valorizao, e vtimas de discriminao. Concluso: Portanto, como pessoas excludas na sociedade, seria imperativo que houvesse um melhor entendimento dessas pessoas, e de seus anseios, e a deflagrao de polticas pblicas, sejam elas de sade, sociais e econmicas voltadas a foment-los, como forma de se aproximarem de uma vida mais digna; se o trabalho dignifica o

homem, quem dignificar a pessoa acometida pela hansenase? Eis um questionamento cabvel ao atrelar essa discusso de experincia de adoecimento incapacitante e a produo de trabalho. 1469 ANLISE ERGOLGICA DA ATIVIDADE DE CATADORES DE RECICLVEIS NO DISTRITO FEDERAL Garcia,Y.D.J; Amate,E.M; Santos,S.O; Hoefel,M.G.L; Carneiro,F.F; Loiola, A.A Introduo: O trabalho de catadores de materiais reciclveis se qualifica como precrio por princpio, dadas as condies objetivas para sua realizao e seu impacto na vida e na sade dos trabalhadores nele envolvidos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo compreender o contexto de trabalho dos catadores do lixo do Distrito Federal, instaurando o dialogo entre os saberes acadmicos e os saberes dos trabalhadores, para encontrar eixos de solues e subsequente transformao da realidade em que eles se encontram. Metodologia: O mtodo utilizado foi o grupo de encontros do trabalho pautado no referencial conceitual da ergologia, uma abordagem pluridisciplinar que estuda atividade humana e para uma maior aproximao da atividade real de trabalho foi inserida nos encontros a instruo ao ssia, baseada no referencial conceitual da clnica da atividade de Yves Clot, que tem como principal caracterstica a autoconfrontao do sujeito com o seu trabalho. O mtodo distigue-se em trs etapas: primeira etapa, escolhe-se um dia tpico do processo de trabalho, numa segunda fase passada a instruo ao sosia e a terceira fase constitui-se o dialogo entre os participantes, uma possibilidade de interao com o grupo. Foram utilizados como ferramentas durante os encontros do trabalho um gravador e uma cmera de vdeo para filmagens e gravao das vozes, sendo posteriormente transcritas. Resultados: Participou do estudo um total de 15 catadores de materiais reciclaveis, que trabalham em media durante seis meses como coletores do mesmo. Foi obsevado durante o processo de trabalho do catador que ele fica exposto s condies de insalubridade e periculosidade. Evidenciou tambm relatos de sintomas associados sobrecarga do trabalho e o surgimento de leses osteomusculares. Verificou-se ainda que durante o percurso no lixo at a coleta, o catador se submete a riscos de acidentes, devido apoiarem em veculos que descarregam o lixo. Consideraes finais: Constatou-se que a atividade de catao de lixo penosa, insalubre e traz uma srie de repercusses biopsicossociais, que pode ocasionar a problemas de sade. Por meio da instruo ao ssia houve uma aproximao da atividade real do catador com seu labor. E a partir da anlise das situaes evocadas pelos trabalhadores, foi pesquisado os saberes acadmicos que permitiram o dilogo com os saberes dos trabalhadores, o que favoreceu a construo de novos conhecimentos. Sugere-se que este trabalho possa subsidiar o aprimoramento de programas de promoo sade, preveno de doenas, bem como contribuir para melhoria da qualidade de vida do trabalhador no meio ambiente e no seu bem viver social 1672 A CENTRALIDADE DO TRABALHO NA DETERMINAO DAS NECESSIDADES DE SADE PARA OS HOMENS

Storino.L. P.; Souza, K. V. Este resumo um recorte de uma pesquisa que teve como finalidade aprofundar a compreenso sobre as necessidades de sade dos homens, em uma perspectiva que considerou as particularidades da insero social dos homens, sem desconsiderar a dimenso ativa dos sujeitos na busca pela satisfao de suas necessidades. OBJETIVO: Apresentar a categoria que discutiu as implicaes da insero social dos homens atravs do trabalho na satisfao de suas necessidades de sade. METODOLOGIA: Tratou-se de um estudo exploratrio, de abordagem qualitativa, que teve necessidades em sade como categorias de anlise. Foi desenvolvido em Belo Horizonte em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) do distrito Norte da cidade. Para a produo do material emprico foram feitas entrevistas semi estruturadas com 27 homens na faixa etria de 20 a 59 anos, recrutados aleatoriamente na rotina do servio no perodo de maro a maio de 2012. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas tcnica de anlise temtica de contedo. RESULTADOS: Os dados mostram a centralidade do trabalho produtivo na definio de grande parte das necessidades de sade. Para alguns sujeitos, o trabalho no apenas um meio para possibilitar a satisfao de necessidades, podendo ser um fim e se traduzir em necessidade de boas condies de vida. As necessidades de sade relacionadas com a capacidade laboral so facilmente identificadas nos discursos dos sujeitos, o que infere que estas necessidades so mais socialmente reconhecidas do que outras. Em contradio, os mesmos relatos em que estas necessidades esto contidas expressam o modo desses homens se perceberem invulnerveis. A grande quantidade de horas dedicadas ao trabalho diminui-lhes a possibilidade de qualificarem suas necessidades, a partir de outras atividades que no tem como finalidade a produo de capital. Isso pode ser representado pelo fato de que o desejo de ter lazer ou a necessidade de cuidar da sade expresso com menos freqncia pelos homens, e quase sempre sob a justificativa de um impedimento relacionado capacidade de consumo de bens cambiveis destes indivduos ou a atividades e aes medicalizadas, em que existe uma grande referencia as aes de profissionais de sade. Contudo, para os homens, a sade e o trabalho possuem uma dinmica circular, qual seja: para satisfazer necessidades de sade, preciso trabalhar; para trabalhar, preciso ter sade. Assim, essa dinmica determinante tanto para a manuteno das mnimas condies de vida, quanto para possibilitar que essas condies se qualifiquem a partir de novas necessidades e projetos de vida. Mas, para que esse movimento circular represente uma ascenso na vida dos sujeitos, preciso que eles tenham condies de reconhecer as contradies entre suas necessidades qualitativas e o modo de se inserirem socialmente atravs do trabalho e dos papis sociais masculinos que assumem. 1808 ASPECTOS INVISVEIS DA ATIVIDADE DAS TCNICAS E TCNICOS DE ENFERMAGEM DE UMA UTI NEONATAL NO RIO DE JANEIRO Gomes,L.; Brito,J.C. As atividades realizadas por tcnicos de enfermagem comumente so consideradas simples ou manuais quando comparadas com

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as dos demais profissionais.Acreditamos que devido associao que feita com o trabalho domstico-maternal h uma falta de reconhecimento das competncias necessrias para desenvolv-las.Ento, neste estudo procuramos dar maior visibilidade complexidade que envolve o trabalho e a sua relao com a sade,das/os tcnicas/os de enfermagem que atuam em uma UTI Neonatal, no Rio de Janeiro. Para tanto, embasamo-nos na perspectiva ergolgica da atividade e nas abordagens clnicas do trabalho, como a Ergonomia da Atividade e a Psicodinmica do Trabalho.Consideramos tambm proposies e estudos sobre as relaes de servio.O percurso que fizemos envolveu as seguintes etapas: Visitas Unidade Neonatal,Levantamento e anlise de documentos relativos s normas antecedentes e prescrio do trabalho;Aplicao do INSATS;Organizao e cruzamento dos dados encontrados nas visitas e na aplicao do INSATS e Encontros sobre o trabalho envolvendo a Comunidade Ampliada de Pesquisa. Observamos que numa relao de servio, tal como ocorre entre as/os tcnicas/os de enfermagem com os bebs e os familiares, envolve um universo de arbitragens e mobilizaes do corpo-si de forma ainda mais evidente que em outros tipos de atividades. Uma vez que esses trabalhadores vivenciam isso de forma muito intensa por estarem lidando com situaes limtrofes, tanto no que se refere ao quadro de fragilidade da sade dos bebs, quanto do estado emocional dos pais frente a essa situao. Vimos como a construo de um patrimnio de valores comuns e regras de bem viver entre as tcnicas e os tcnicos se revelaram essenciais para a formao de um coletivo de trabalho e na constituio de entidades coletivas relativamente pertinentes.Onde atravs de elementos de cooperao e solidariedade se apiam, bem como buscam fortalecer o seu ofcio e o seu coletivo.As competncias relacionais so fortemente mobilizadas na relao com os bebs e com as mes, o que em certa medida orienta a realizao das atividades.Sem dvida, no h como pensar que esse tipo de atividade simples ou somente de mera execuo.Ela se revela complexa no apenas pelo contexto atual dos cuidados, em que se tm tratado de prematuridades cada vez mais extremas, pela necessidade de saber lidar com as novas tecnologias e pelo aumento das exigncias em torno da qualidade.A complexidade est presente tambm nos mltiplos aspectos que envolvem as atividades,como a dimenso relacional,a dimenso afetiva,a dimenso cognitiva,as normas de cada um, as normas do coletivo,as normas da instituio,entre outras,os valores individuais,os valores comuns, as regras.Enfim,uma srie de elementos,at difceis se no impossveis de tentar list-los,mas os quais cada trabalhador/a precisa gerenciar no curso da sua atividade na forma de dramticas do uso de si . 1840 O AGIR EM COMPETNCIA NA PRODUO DO CUIDADO EM SADE: PERCURSOS E ESTRATGIAS TERICO-METODOLGICAS. Rocha, E.T.; Gomes, J.C.; Warmling, C.M. Introduo: O presente estudo se prope a apresentar os percursos terico-metodolgicos construdos tendo em vista produtos de concluso do Mestrado Profissional/PPG Ensino na Sade/ UFRGS. Referem-se compreenso do agir em competncia na

produo do cuidado de profissionais de sade do SUS, com relao ateno bsica a sade de gestantes, purperas e crianas e a ateno sade bucal. A questo que se coloca de que modo os dados/indicadores numricos produzidos nos processos avaliativos podem ajudar as equipes a aumentarem suas capacidades analticas e de interveno? A formao profissional precisa avanar para romper com processos de trabalho parcelares, herdados da lgica taylorista. Assume-se a anlise do agir em competncia como uma forma de abordar a atividade de trabalho na sade enquanto dramticas de uso de si nos limites imprecisos de uma situao de trabalho. Objetivos: Descrever percursos terico-metodolgicos desenvolvidos para a compreenso do agir em competncia por profissionais de sade do SUS na produo do cuidado em sade. Metodologia: Propem-se abordagens qualitativas dadas as subjetividades envolvidas nos processos educacionais e na produo do cuidado. O estudo direciona-se a dimenses que escapam aos indicadores e expresses numricas das avaliaes tradicionais. Os cenrios e participantes compem respectivamente Unidades Bsicas de Sade de trabalhadores que participaram do processo de avaliao externa do Programa de Avaliao do Acesso e Qualidade da Ateno Bsica, realizado no ano de 2012. O desafio terico-metodolgico aliar diferentes fontes, triangulando olhares sobre as informaes da realidade. Sero utilizados dados secundrios para um diagnstico da realidade da ateno em sade analisada, observao participante do pesquisador envolvido e material produzido em campo na forma de entrevistas semi-estruturadas. Os dados sero produzidos com base no referencial terico de Schwartz e analisados pelos fundamentos epistemolgicos da anlise do discurso. Resultados: Desenvolveu-se roteiro de entrevistas considerando os ingredientes do agir em competncias. Protocolos: descrever conhecimentos tcnicos desenvolvidos nos processos educacionais. Singularidades: identificar experincias de formao na compreenso de singularidades. Sinergia: compreender relaes entre conhecimentos adquiridos com singulares. O uso de si por si: compreender o que o trabalhador agrega como valor para ele prprio do trabalho. Valor: identificar se considera o trabalho como seu. Equipe: Identificar a formao para o trabalho em equipe. Projeta-se iniciar a produo de entrevistas em maio. Consideraes Finais: Aliar estudos qualitativos e um referencial terico consistente ao conjunto de informaes numricas que vem sendo produzidas nos programas de avaliao da ateno bsica so processos delicados, porm fundamentais para se compreender as dinmicas da ateno a sade. 1922 O DILOGO ENTRE OS SABERES NA PREVENO DE RISCOS PROFISSIONAIS Alves R.P., Rosimare ; Jean, Rmy; Cunha,Daisy M. As transformaes que tm ocorrido no mundo do trabalho tm provocado o surgimento e a intensificao de vrios riscos profissionais. Consequentemente, diferentes abordagens de preveno tm sido desenvolvidas no sentido de preservar a sade e a segurana no trabalho. As empresas tendem a buscar um controle desses riscos numa perspectiva pluridisciplinar, mas apesar da importncia do olhar de vrios campos do conhecimento,

a ao de uma equipe pluridisciplinar e/ou pluri profissional, vai muito alm do simples trabalhar juntos. Faz parte tambm dessa atividade um intercmbio de pontos de vista dos atores da preveno. Nosso trabalho descreve a pertinncia da utilizao de uma abordagem que estabelea um dilogo fecundo entre os diferentes profissionais e entre seus diferentes saberes. Ele parte de uma pesquisa que vem sendo desenvolvida no Instituto de Ergologia da Universit Aix-Marseille I. Muitos riscos, embora j descritos na literatura, na prtica, so difceis de serem identificados e at reconhecidos pelas empresas ou pelos trabalhadores; o caso do stress, do assdio moral, dos problemas da terceirizao e muitos outros ligados principalmente s condies de trabalho. Embora a ocorrncia desses riscos seja crescente, sua preveno ainda se encontra difcil, por tocarem, de forma mais direta, algumas questes econmicas e de organizao do trabalho e tambm por envolverem a parte mais subjetiva do ser humano - impossvel de ser abordada como os demais riscos. Em consequncia a legislao que regularia esses riscos ainda pouco eficiente, prejudicando ainda mais os trabalhadores expostos aos mesmos. Os esforos das empresas e instituies no sentido de combater ou minimizar esses e tambm outros riscos tm sido pouco eficazes, por no considerarem a extrema variabilidade das situaes de trabalho e a atividade concreta e singular de cada ator ou grupo de atores. A existncia de um espao para um dilogo mais amplo entre os diferentes profissionais um fator essencial na preveno. Esse ponto o que procuramos abordar, apresentando um estudo ainda em andamento, em uma empresa francesa, sobre a circulao de saberes dos diferentes atores envolvidos na preveno de riscos no trabalho. Escolhemos a abordagem ergolgica que, na produo de saberes, considera um plo dos saberes institudos, um plo dos protagonistas do trabalho e busca num terceiro plo fazer uma ligao entre os dois anteriores. Levando em conta o saber institudo e o saber da atividade, temos buscado identificar os conhecimentos mobilizados por esse coletivo que se ocupa da preveno de riscos, o que tem ampliado nossas condies para compreendermos melhor o trabalho de preveno em sua forma individual e coletiva. Nossas primeiras anlises tm mostrado a importncia da participao dos trabalhadores na preveno dos riscos profissionais na empresa estudada, assim tambm como a importncia da circulao de saberes entre os atores da preveno. 1943 CONFIGURAO TERRITORIAL E PROBLEMAS DE SADE E AMBIENTE EM UMA REA PERIFRICA DA REGIO METROPOLITANA: O CASO DO BAIRRO JARDIM GRAMACHO DUQUE DE CAXIAS. Carcamo, M.I.C.; Oliveira, R.M.; Cunha, M. B. O presente trabalho resultado de uma pesquisa de mestrado que investigou a relao entre a configurao territorial e os problemas de sade e ambiente num bairro da periferia de uma grande regio metropolitana, e identificou as principais respostas sociais frente a esses problemas. Tem como objetivo principal: analisar os problemas de sade e ambiente, e identificar as principais respostas sociais a eles, considerando a configurao scio espacial do bairro Jardim Gramacho e os agentes sociais

envolvidos. O bairro onde foi realizado esse estudo est localizado no Municpio de Duque de Caxias, regio Metropolitana do Rio de Janeiro, conhecida com baixada fluminense e abriga um aterro sanitrio de grandes propores. Este estudo foi realizado atravs de uma abordagem quantitativa e qualitativa, descritiva e exploratria, sendo utilizadas as seguintes tcnicas: anlise documental, construo de indicadores com dados do IBGE dos setores censitrios, entrevista, observao participante e visitas guiadas. Os sujeitos foram onze Agentes Comunitrios de Sade e seis moradores do bairro ligados que so ligados a questes de sade e ambiente. Foi realizada uma sistematizao dos dados que permitiu a apreenso da heterogeneidade da regio, identificando 16 localidades. Aps esta etapa de mapeamento, as 16 localidades, foram agregadas em trs grandes reas: rea Central, rea do Aterro e rea de Expanso, segundo os seguintes critrios: vetor de organizao, perodo de ocupao, localizao, usos do solo e semelhanas em infraestrutura e servios. A pesquisa analisou a configurao territorial do bairro e os principais problemas de sade e ambiente e concluiu que existem diferenas importantes entre as reas, sendo a rea Central a que possui a melhor infraestrutura, onde ficam os principais servios do bairro e a rea do Aterro com uma infraestrutura inadequada e com os piores indicadores sociais e de infraestrutura. Apesar das diferenas, foi possvel concluir que os dois grandes problemas so a cobertura de gua e o fechamento do Aterro Metropolitano de Jardim Gramacho (AMGJ), vivenciados de formas diferentes pelos moradores das reas. Foi possvel perceber a complexidade da situao de sade do territrio, marcado por problemas, que ao gerarem determinadas respostas sociais, acabam por produzir novos problemas. A presente pesquisa contribui demonstrando que o territrio pode ser analisado de maneira que seja possvel observar sua heterogeneidade, deixando transparecer as desigualdades sociais em sade. Como tambm que preciso analisar esse lugar histrica e dialeticamente, trazendo discusso as influncias externas e internas que desenham a configurao territorial. Essa pesquisa mostrou, tambm, que existe possibilidade de fazer uma anlise da situao de sade do territrio utilizando dados do IBGE, aliados a dados qualitativos colhidos com os moradores e atravs de visitas na rea. 2068 CONCEPES SOBRE PROMOO DA SADE: UM ESTUDO EM UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA Figueiredo, J. M. G.; Carvalho, M. C. A escolha do tema deste trabalho foi influenciada pelas inquietaes da pesquisadora ao longo de sua trajetria acadmica, principalmente durante a sua especializao na Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia. Com a implantao do Programa de Sade da Famlia no Brasil, em 1994, visou-se o trabalho numa lgica da promoo da sade, almejando a integralidade da assistncia ao usurio como sujeito integrado famlia, ao domiclio e comunidade. Entre outros aspectos, para alcanar este trabalho foi necessria a vinculao dos profissionais e dos servios com a comunidade, e a perspectiva de promoo de aes intersetoriais (BRASIL, 1997). A partir deste modelo

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de assistncia sade, o estudo teve o objetivo de tentar compreender as concepes de Promoo da Sade dos profissionais envolvidos na Estratgia de Sade da Famlia (ESF), atravs das falas dos atores e a experincia vivenciada entre eles. Ao longo da permanncia da pesquisadora no campo e atravs de entrevistas com os profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas e farmacutico) de uma Unidade de Sade da Famlia no municpio do Rio de Janeiro, foi possvel identificar alguns assuntos pertinentes. Dentre eles, A ideia muito boa, mas pr em prtica difcil, Aspectos da Interdisciplinaridade no discurso, O sistema de regulao de referncia e contra referncia e a Promoo da Sade O que ele tem a ver com ela?, Preveno e Promoo da Sade, Promoo da Sade como Entidade Clnica e A Unidade de Sade da Famlia como um espao de cuidar do outro. Os resultados mostraram que mesmo acreditando que a ESF tenha vindo para reorientar a assistncia sade, os profissionais concordam que ainda se demanda muito esforo para uma mudana na lgica de trabalho e na compreenso dos usurios em relao ao modelo assistencial em questo. Entretanto, a ESF vem contribuindo para a troca entre os diversos atores sociais e tambm uma maior integrao do servio de sade. Mas, h baixa resolutividade dos casos, j que a complexa rede de referncia e contra referncia ainda sofre com seu ns, fazendo com que os casos continuem concentrados na ESF gerando sempre demandas remanescentes e assim acarretando numa sobrecarga de trabalho para a equipe. Devido ao fato, os profissionais tm grandes dificuldades de elaborar mais aes educativas e promotoras de sade, que so pontuais e muitas vezes s aparecem no discurso. Desta forma, atividades preventivistas e de campanha passam a substituir o real sentido da Promoo da Sade. Acredita-se que o estudo possa contribuir para a reflexo e inquietao dos atores envolvidos sobre o tipo de assistncia que prestam e quais nveis de atuao e competncias atingem na ESF. 2133 ATUAO DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE: ENTRE A PRECARIZAO DO TRABALHO E OS SINAIS DE SOFRIMENTO PSQUICO. Maciel,P.M.S.; Magno, B.; Filho, I.A.L.; Facundes, V.L.D.; Sobel, J. A estratgia de sade da famlia caracterizada como um modelo assistencial que abarca a populao brasileira carente e de alto risco no mbito individual e coletivo. Busca-se atravs de suas aes, atenuar as chances de hospitalizao e adoecimento dos sujeitos atravs de aes prioritariamente voltadas para a preveno e promoo da sade, trata-se da porta de entrada do sistema de sade e se articula com outros nveis de ateno. A operacionalizao das aes intermediada por equipes composta por um mdico, um enfermeiro, dois auxiliares de enfermagem e seis agentes comunitrias de sade (ACS) que configuram uma unidade bsica de sade. Dentre os membros da equipe, o ACS um profissional que apresenta um critrio peculiar para exercer sua profisso: ele obrigatoriamente precisa residir na rea de atuao da equipe. Tal condio justificada pela maior proximidade com o usurio e pela necessidade de intensa imer-

so em seu domiclio para realizao de levantamento de dados sobre as condies de sade individual e/ou familiar de cada residncia. Muito embora, essa ntima relao traz implicaes desagradveis e constrangedoras na prxis que configura o papel ocupacional de ACS uma vez que, ao trabalhar e viver na mesma comunidade no h o distanciamento necessrio entre o ato de trabalhar e de morar j que, acontece no mesmo territrio e com a mesma comunidade. Essas relaes so causas de sofrimento psquico porque o intenso contato com os comunitrios gera forte envolvimento pessoal e desgaste emocional para esse profissional. O ACS assume uma responsabilidade de alto potencial, pois, existe uma complexidade no seu trabalho envolvido tanto pela dimenso humanitria quanto pelo seu saber cientfico. Tais profissionais contam com situaes precrias de trabalho, sem a valorizao adequada, permeadas por relaes hierrquicas dentro da equipe de sade. A partir disso, objetiva-se nesse estudo investigar sinais de sofrimento psquico no ACS no cotidiano de seu trabalho (prxis). Trata-se de um estudo do tipo pesquisa-ao atravs da realizao de grupos operativos com encontros semanais de uma hora e meia que transcorreu no perodo de maio de 2011 a maio de 2012, nos quais os discursos foram alvo das investigaes. Observou-se dentre diferentes questes, que o produto do trabalho do ACS, o ato de cuidar, vem sendo descaracterizado devido falta de condies adequadas de trabalho e pela insuficincia de reconhecimento por parte dos profissionais que compe a equipe de sade da famlia. Tais elementos, por sua vez, confluem significativamente para o surgimento de sofrimento psquico. 2228 O IMPACTO DA VIOLNCIA NO TERRITRIO SOBRE O PROCESSO DE TRABALHO EM SADE: A PERCEPO DE PROFISSIONAIS DE UMA UNIDADE DO PROGRAMA MDICO DE FAMLIA DO MUNICPIO DE NITERI RJ Machado, C. B.; Daher, D. V.; Andrade, D. M. C.; Amorim, J. F.; Franco, T. A. V. Introduo: A insero da discusso sobre violncia pelo setor sade comeou a partir da dcada de 80 quando houve um grande aumento de eventos que comprometem as aes dos servios de ateno bsica de sade e, tambm, um aumento no nmero de vtimas. Ao relacionar o tema como problema de sade pblica, o setor sade admite a sua participao com os demais setores da sociedade e com a populao na construo da cidadania e da qualidade de vida da populao e executam aes especficas como as estratgias de promoo da sade e de preveno de doenas e agravos. Prestar cuidado a uma populao adscrita em um territrio acometido por eventos violentos um desafio para todos os profissionais que atuam nos cenrios de ateno bsica. Objetivos: Identificar as consequncias da violncia no territrio para as aes dos profissionais de sade que atuam na rea de abrangncia do Programa Mdico de Famlia (PMF) e analisar o impacto da violncia no territrio para a sade dos profissionais e da populao adscrita. Metodologia: Estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratrio, realizado de outubro de 2012 a maro de 2013, com profissionais de sade que atuam em um

mdulo do PMF do municpio de Niteri RJ. Resultados: Os depoimentos foram transcritos e lidos repetidas vezes surgindo no final 4 categorias temticas. A primeira categoria diz respeito ao cotidiano da violncia no territrio, onde a maioria dos entrevistados (87,5%) dizem que j vivenciaram algum tipo de violncia e esta tem se apresentado como confrontos entre polcias e traficantes. Nota-se nos depoimentos dos profissionais que a presena da polcia no territrio acaba gerando algum tipo de desconforto e tenso. A segunda categoria retrata a violncia no territrio como fator limitador das aes de sade, onde os depoentes tambm em sua maioria (75%) afirmam que de diferentes maneiras e em diferentes momentos a violncia limita o acesso e a oferta das aes desenvolvidas pelos profissionais. A terceira categoria aborda o impacto da violncia na sade dos profissionais e usurios, onde os entrevistados destacaram em seus depoimentos que a violncia no territrio tem contribudo para o adoecimento tanto deles quanto dos usurios que eles assistem. A ltima categoria que surgiu refere-se fragilidade das estratgias de enfrentamento a violncia, onde evidenciou-se que enfrentar a violncia no territrio, ainda um desafio para os profissionais e usurios, pois ainda no existe uma estratgia para tal. Foi relatado, em algumas falas, o fechamento da unidade como forma de resolver o problema, ou ento, o no envolvimento com a situao. Concluso: A violncia no territrio uma realidade social no municpio de Niteri e ficou constatado atravs dos depoimentos dos entrevistados que ela compromete tanto as aes de profissionais de sade, bem como o modo de viver e a sade dos indivduos, necessitando ser deste modo, objeto de reflexo coletiva da sociedade. 2237 VIOLNCIA URBANA E ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: SUBSDIOS PARA REFLEXO Kebian, L. V. A.; Cecchetto, F. O foco deste estudo foi a violncia urbana, temtica considerada importante no territrio brasileiro devido sua dimenso e impacto social. Equipes de sade da famlia convivem diariamente com a violncia urbana nas localidades em que atuam e por isso, investigar a percepo desses profissionais quanto a violncia urbana torna-se relevante. O objetivo geral foi identificar se a violncia urbana tem sido abordada nos estudos sobre a sade dos profissionais da Estratgia Sade da Famlia. Os objetivos especficos foram: investigar a percepo dos profissionais da Estratgia Sade da Famlia quanto a violncia urbana nas comunidades em que atuam; e identificar nos estudos as vises dos profissionais da Estratgia Sade da Famlia sobre as repercusses da violncia urbana em sua sade. Para elaborao do estudo foi realizada uma reviso bibliogrfica. O levantamento das publicaes foi realizado em outubro 2012, nas bases de dados cientficas da Biblioteca Virtual em Sade (Bireme). Os descritores foram: violncia e sade da famlia. Encontrou-se 484 publicaes, das quais 09 possuam os critrios de incluso e eram de interesse ao objeto de estudo. Houve leitura crtica dos textos, observando o referencial terico e os resultados por eles obtidos. Os resultados revelaram uma diversidade de sentimen-

tos relatados pelos profissionais diante situaes de violncia urbana, tais como medo, vulnerabilidade, angstia, solidariedade, sofrimento, solido e raiva. Para minimizar os danos da violncia urbana na populao, os profissionais desenvolvem aes que transcendem o seu papel, como a coleta de fundos para comprar medicamentos e alimentos s famlias da comunidade, remetendo a questo da ddiva. Os profissionais parecem contribuir com seu trabalho em um sistema de ddiva, buscam dar para que o outro d, no esperam retribuies ou recompensas. Eles cuidam sem almejar uma troca imediata, o que refora os laos sociais e contribui com a sade da comunidade. Desenvolvem meios de proteo para permanecerem exercendo suas atividades diante violncia urbana, como a construo de redes de solidariedade e de proteo com a populao visando diminuio da vulnerabilidade, a deteco de situaes de risco a partir da experincia acumulada e o silncio, revelando o potencial de resilincia desses profissionais. Tambm percebem a violncia urbana como limitao para o desenvolvimento do processo de trabalho, pois restringe seu acesso na comunidade e limita o desenvolvimento de atividades e a autonomia da equipe. Conclui-se que a presena constante da violncia urbana nas localidades em que atuam as equipes de sade da famlia repercute na sade fsica e mental dos profissionais. Os profissionais necessitam de apoio de outros setores para enfrentamento desta problemtica, assim como suporte psicolgico para lidarem com os fatos e as consequncias da violncia urbana. 2407 AS NECESSIDADES DE SADE DOS USURIOS DE INSTITUTO DE PESQUISA CLNICA EM DOENAS INFECCIOSAS. Silva, A.R.L.G.; Hennington, E.A. O presente trabalho faz parte de um estudo reflexivo sobre necessidades de sade de pacientes, considerando suas prprias concepes a respeito, e como so apreendidas e trabalhadas na rea da sade. Essa reflexo seleciona um marco terico que valoriza tal olhar e tem por objetivo compreender as necessidades de sade de usurios de instituto de pesquisa na perspectiva da ateno integral em sade. Para tanto, foram feitas revises bibliogrficas em torno de conceitos como o de modelo biopsicossocial, que une a dimenso psicossocial do sujeito dimenso biolgica, em seu entendimento e adoecimento. Essa viso tem sido instaurada de forma processual na rea da sade desde a Reforma Sanitria. A integralidade na ateno em sade, outro conceito trabalhado, percorre por tais dimenses nos fazeres dos trabalhadores, pela busca da integrao entre as prticas das diferentes reas de conhecimento no cuidado em sade ao sujeito, na tentativa de alcana-lo em maior amplitude. Encontram-se a presentes, trocas de saberes entre os envolvidos na instituio de sade, interdisciplinaridade na equipe e uma formao profissional baseada na viso de totalidade do ser, em detrimento da tradicional, com sua fragmentao pelo olhar e tratamento focado na doena. As necessidades descritas no trabalho em andamento partem de uma tentativa de apreend-las pelo sujeito/usurio do servio de sade, atravs de uma Taxonomia de Necessidades de

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Sade, elaborada por Ceclio (2001) que as organiza em quatro conjuntos, abrangendo diferentes ordens, procurando considerar a complexidade do termo relacionado a um sujeito complexo e preocupando-se com sua operacionalidade terica. A Taxonomia baseou-se na teoria sobre as necessidades de sade em Stotz (1991) que analisa ser conveniente uma reconceitualizao do termo a fim de apreend-lo em uma dimenso individual que expresse a dialtica entre o sujeito nessa dimenso e em sua coletividade. Isso possibilita a compreenso das necessidades, levando em conta suas singularidades e seus prprios saberes, alm do contexto social no qual se insere. No processo, esto includos o posicionamento socioeconmico do sujeito/usurio; a unidade de servio de sade utilizada, seu funcionamento, e as polticas internas e externas que a regem. O estudo entende contudo que a problematizao das necessidades de sade de usurios em um servio pode contribuir para um cuidado integral, passando pelas peculiaridades envolvidas em todo cenrio. E a essencial identificao das necessidades pelos trabalhadores de sade encontra dificuldades iniciadas pela prpria compreenso do conceito na rea da sade dada sua amplitude. 2424 POLTICAS URBANAS E DE SEGURANA PBLICA: REFLEXOS NOS MODOS DE VIDA E INSERO SOCIAL DOS JOVENS EM UM BAIRRO VIOLENTO Trad, S.N.S. O presente trabalho problematiza as relaes entre dois focos estratgicos das polticas pblicas - a ordenao dos espaos urbanos e a segurana pblica - e a concentrao da violncia em determinados territrios. A discusso se ancora na produo mais recente sobre espaos urbanos seguros aliados a teorias sociolgicas contemporneas sobre produo de pobreza e marginalizao social, particularmente, expressas nos trabalhos de Loc Wacquant e Philippe Bourgois. Em termos mais concretos, sero discutidos dados referentes polticas urbanas e de segurana pblica do municpio de Salvador, focalizando sua expresso e efeitos, em um dos bairros contemplados pelo Programa Nacional de Segurana Cidad (Pronasci), implantado no segundo mandato do governo Lula e reconfigurado na gesto de Dilma. O bairro que abrigou no passado um quilombo reconhecido na atualidade com um territrio de grande vulnerabilidade social e elevados ndices de violncia. Pretende-se analisar, particularmente, os efeitos de ditas polticas sobre a juventude desta comunidade, discutindo em que medida a ausncia de recursos de educao, qualificao profissional, lazer e eventos culturais limitam as oportunidades dos jovens neste contexto e contribuem para o engajamento destes nas redes de criminalidade que se ramificam nos espaos negligenciados pelo Estado. O trabalho rene dados produzidos por pesquisa bibliogrfica e documental, bem como, por registros de dirios de campo colhidos em incurses etnogrficas ao bairro.

GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes

66 EDUCAO E SADE MENTAL COLETIVA: O DESAFIO DA RESIDNCIA EM REA PROFISSIONAL DA SADE Ceccim, R.B.; Palombini, A.L.; Tschiedel, R.G. O debate contemporneo ante o papel das instituies de formao, da lgica das certezas e do treinamento tica da interrogao e da educao permanente, exige projetos formativos com caractersticas multiprofissionais e interdisciplinares. Um exemplo potente o da Residncia, uma formao em jornada de tempo integral, mediante integrao entre formao universitria e projeto poltico-social do setor da sade, conjugando um trabalho de reflexo e de ao entre as diversas categorias profissionais. Como a sade a rea profissional da formao e do trabalho, chegamos Residncia Integrada Multiprofissional em Sade. Neste relato, a especificidade da Sade Mental Coletiva: abordagem intersetorial, nfase na ateno psicossocial, ensejo da estruturao de coletivos entre os trabalhadores (trabalho em equipe como natureza constitutiva das prticas), aprendizado da gesto autnoma de medicamentos (amplo conhecimento da equipe e usurios sobre frmacos: usos, para-efeitos e substituies) e construo de processos coletivos nos modos de lidar com o sofrimento e oferecer prticas de cuidado, proteo e preservao da autonomia. A questo a enfrentar envolve o modelo universitrio de ensino e aprendizagem que se perpetua fragmentado por categorias profissionais e orientado para o consultrio, a clnica privada, s intervenes centradas em dispositivos biomdicos de alta tecnicalidade e a hierarquizao tcnica e social do trabalho. Introduzimos a formao universitria de especializao em rea profissional da sade, segundo a formulao de uma Residncia Integrada, e segundo a perspectiva pedaggica da Educao Permanente, viabilizando a integrao entre trabalho e educao; a integrao das diferentes profisses como Equipes de Sade; a integrao entre ensino, trabalho e cidadania e a integrao do campo das cincias biolgicas e sociais com o campo das humanidades para alcanar a integralidade em sade e ensejar projetos de subjetivao na inveno de mundos. A Residncia Integrada em Sade Mental Coletiva envolve profissionais de diferentes graduaes, a multiprofissionalidade tanto entre os residentes como entre os docentes. A Educao Permanente surge para enfatizar situaes reais de trabalho, toda a sua trama de relaes, incentivando reconhecer e avaliar como cada trabalho conserva ou transforma aes, situaes, servios e sistemas. Assinalamos que a formao ocorre pela inveno de estratgias formativas destinadas ao trabalho em equipe, integralidade da ateno, s prticas cuidadoras e orientao poltica pela universalizao do acesso com acolhimento ao conjunto de necessidades sociais em sade, sob os critrios da equidade e da participao social, inclusive na construo de diagnsticos e teraputicas. Uma Residncia Integrada em Sade Mental, no SUS, deve envolver oportunidades de conhecimento e vivncia

de suas polticas; acompanhamento desde a rua at qualquer das prticas e equipamentos de cuidado em ateno psicossocial. 200 PESQUISA EM EDUCAO NA SADE: POTENCIALIDADES DO RELATO LIVRE Rossit, R.A.S.; Batista, S.H.; Batista, N.A. Diante das polticas indutoras da sade e educao no Brasil para a formao de profissionais comprometidos com a integralidade no cuidado, a UNIFESP- Baixada Santista implantou um currculo integrado, interdisciplinar e interprofissional, para a graduao nos cursos de educao fsica, fisioterapia, nutrio, psicologia, servio social e terapia ocupacional. O desenho curricular organizado em eixos - O Ser Humano em sua dimenso Biolgica, Trabalho em Sade, O Ser Humano e sua Insero Social e um eixo Especfico para cada uma das reas profissionais - entendidos como caminhos a serem trilhados pelos estudantes. Em cada um deles, mdulos interdisciplinares so oferecidos, com 80% de aprendizagens compartilhadas no 1 ano, 50% no 2 ano, 20% no 3 ano e encontros quinzenais no 4 ano. Estes momentos de aprendizagens compartilhadas, alm do desenvolvimento de contedos comuns s profisses, objetivam o desenvolvimento de competncias colaborativas para o trabalho em equipe. Como proposta pioneira no Brasil, avaliar esta experincia a partir de egressos aps dois anos de insero na prtica, mostrou-se relevante. Concludo o ciclo formativo baseado na educao interprofissional em 2009/2010, os egressos de educao fsica, fisioterapia, nutrio e terapia ocupacional avaliaram a proposta formativa. Desenvolveu-se um estudo exploratrio, quali-quanti utilizando o questionrio RIPLS, numa verso validada para o Brasil, ampliado com um espao aberto para Comentrios. O questionrio foi respondido por 107 egressos (48% do total), dos quais 31,7% contriburam com o relato livre narrando aspectos desejados. O projeto foi aprovado pelo CEP/ UNIFESP e os participantes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Habitualmente os relatos livres (comentrios) so subutilizados neste tipo de coleta de dados, sendo usado especialmente para ilustrar resultados das anlises do questionrio. Por outro lado, parte-se do pressuposto que os respondentes utilizaro muito pouco este espao. Neste trabalho, analisou-se os contedos dos relatos livres a partir do referencial da anlise temtica, em busca de significados para compreender a influncia do projeto pedaggico (P.P.) na formao profissional. Das narrativas emergiram as categorias: reconhecimento da contribuio da graduao como base para a prtica profissional; importncia do conhecimento docente sobre a viso interprofissional; infraestrutura necessria para a graduao; lacunas do P.P.; dificuldades de adaptao ao currculo integrado; dificuldades na adequao entre formao e o mundo do trabalho. Destacam-se as valiosas contribuies e a riqueza das informaes expressas espontaneamente no espao aberto, embutido em questionrio fechado. Assim, recomenda-se fortemente que as pesquisas em sade considerem a potencialidade deste recurso como uma ferramenta poderosa para colher dados que vo alm do esperado e planejado, quando se utiliza instrumentos fechados.

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415 A EDUCAO TUTORIAL NA ESTRATGIA DE ENSINO-APRENDIZAGEM NOS CURSOS DE GRADUAO DO UNIFESO: PERCEPO DOS DISCENTES VINCULADOS AO PROJETO PET-SADE/ UNIFESO Rocha, R.B.; Moura, S.O.; Bessa, M.V.A.; Neto, O.B.; Souza, P.C.S.; Coelho, MM.P.C O Programa de Educao pelo Trabalho para Sade (PET-Sade) fomenta a formao de grupos de aprendizagem tutorial em reas estratgicas para o Sistema nico de Sade (SUS), caracterizando-se como um instrumento de qualificao em servio dos profissionais da sade, bem como de iniciao ao trabalho e vivncias dirigido aos estudantes das graduaes em sade, de acordo com as necessidades do SUS. Tendo como fio condutor a integrao ensino-servio-comunidade, o programa vem estimulando a parceria entre as universidades e o servio de sade. Nessa perspectiva, esse estudo oriundo do projeto de iniciao cientfica intitulado PET-Sade/UNIFESO no processo de formao profissional: Desafios e Possibilidades de construo de competncias para a integralidade do cuidado objetivou identificar os diferentes significados produzidos sobre Educao Tutorial a partir da experincia de discentes vinculados ao projeto PET-SADE/UNIFESO. A opo metodolgica escolhida para a realizao desta pesquisa foi a de abordagem qualitativa, utilizando-se como instrumento de coleta de dados um questionrio aplicado aos sujeitos da pesquisa. As narrativas obtidas atravs do questionrio foram agrupadas em categorias de anlise, nas quais temos os pontos concordantes e os pontos contraditrios sobre as vivncias do processo de Educao Tutorial nos grupos PET-Sade/UNIFESO em Terespolis-RJ, possibilitando interpretar e analisar esta metodologia de ensino como estratgia importante para reorientao da formao e prticas profissionais no mbito da graduao dos cursos vinculados ao projeto PET-Sade/UNIFESO. Os resultados apontaram que Educao Tutorial nos grupos PET-Sade/UNIFESO contriburam para promover uma formao mais integral dos acadmicos no sentido de possibilitar o rompimento com o modelo tradicional e cientificista, abrindo um espao produtor de dilogos e formao de diferentes saberes, possibilitando melhorias na qualidade do ensino superior, construindo assim futuros profissionais e cidados comprometidos e com responsabilidade social. 433 A INTEGRALIDADE DO ENSINO-SERVIOCOMUNIDADE EM PSICOTERAPIA DE GRUPO DO PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA EM PSIQUIATRIA Souza, C.P.J.; Lima, F.M.L.da S. Nas ltimas dcadas, vrias iniciativas interministerial Educao e Sade, tem gerado uma nova concepo de ensino-aprendizagem nas profisses da sade. De acordo com essa realidade, enquanto profissionais da sade, e acima de tudo como formadores-transformadores, a disciplina de Psicoterapia da Residncia Mdica de Psiquiatria, objetiva a formao de um profissional capacitado a atuar de acordo com os contextos sociocultuais e

o processo sade, doena e cuidado. Esta proposta fundamenta-se em um novo paradigma da integralidade do ensino-servio-comunidade, o qual se justifica pela possibilidade do residente em psiquiatria se inserir no Sistema nico de Sade (SUS) com uma atitude crtica e reflexiva, favorecendo assim, a construo de um conhecimento a partir de uma articulao teoria-prtica. Este trabalho consiste em um relato de experincia, com abordagem qualitativa, construda no perodo de 2009 a 2012, em preceptoria de Psicoterapia de Grupo que integra um dos Servios de Psicologia inserido no Programa de Residncia Mdica em Psiquiatria do Departamento de Sade Mental e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois (UFG), realizado no ambulatrio de psiquiatria do Hospital das Clnicas de Goinia (HC) (UFG). Tem como objetivo relatar e discutir parte das experincias na integralidade do ensino-servio-comunidade em psicoterapia de grupo. Entra, em cena, tambm, o desafio de tentar articular a anlise das influncias dos contextos socioculturais envolvidos no processo de sade, doena e cuidado em sade mental. A partir de uma construo, ainda inacabada, alcana-se resultados permeado por uma discusso que transita o modelo biomdico e o modelo psicolgico do sofrimento psquico, onde destaca-se as interlocues entre: a doena e os contextos socioculturais e o processo sade e doena, o saber biomdico e o saber sentir, a medicalizao e sua problematizao, a relao de poder e a relao de respeito, o papel do profissional da sade e o papel de educador, o tempo cronolgico e o tempo de qualidade, o diagnstico clnico e o diagnstico relacional, o indivduo e a pessoa, a conduta teraputica e o desafio do cuidar, por fim, o caos e a criao. Percebe-se a integralidade do ensino-servio-comunidade como uma ao que promove o dilogo interdisciplinar. 542 PET-SADE: SADE DO IDOSO INTERVENO INTERDISCIPLINAR AO IDOSO FRGIL COM 80 ANOS OU MAIS DA REA DE ABRANGNCIA DE UM CENTRO DE SADE DE BELO HORIZONTE. Drumond; A.S.; Debortoli; L.C.S; Mello; P.F.; Oliveira; W.L.M.; Pedrosa; B.A.P.; Santos; A.M.O.; Zocrato; A. M. O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE divulgou os resultados do Censo Demogrfico 2010, mostrando as caractersticas da populao brasileira. O processo de envelhecimento populacional vem se tornando tema de preocupao entre os organismos nacionais e internacionais, tomadores de decises pblicas e privadas, organizaes da sociedade civil e comunidade acadmica. Algumas iniciativas vm sendo realizadas para responder esta questo. Em Minas Gerais a Secretaria Estadual de Sade lanou em 2007 a linha guia de Ateno Sade do Idoso. Nesta a assistncia ao idoso dever ser exercida pela Equipe de Sade da Famlia - ESF tendo como objetivo a avaliao funcional visando independncia e a autonomia no nvel local de ateno e quando necessrios alguns casos sero referenciados para os centros especializados. Neste contexto para responder demanda de cuidados contnuo sade dos idosos, e formar profissionais capacitados e comprometidos enfrentar esta situao a Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais PUC

Minas, por meio da parceria com a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte para desenvolvimento de atividades do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade - Pr-Sade PUC Minas e do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade - PET-Sade, props a realizao de um levantamento das condies scio, demogrfico e clnicas de aproximadamente 430 idosos com 80 anos ou mais, residentes na rea de abrangncia de um Centro de Sade da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte. A partir dos resultados sero realizadas aes de promoo e manuteno da sade e acompanhamento dos idosos no Centro de Sade em conjunto com as ESFs e Ncleos de Apoio Sade da Famlia- NASFS e encaminhamento para servios especializados quando necessrio. O projeto teve incio em agosto de 2012. Objetivo geral identificar o perfil dos idosos de 80 anos ou mais e em situaes de risco de fragilizao, residentes na rea de abrangncia de um Centro de Sade de Belo Horizonte por meio de uma Ficha de Avaliao Identificao do Idoso da rea de abrangncia do Centro de Sade Vale do Jatob com 80 anos ou mais. Os objetivos especficos so elaborar e propor, junto comunidade, ESF, NASF e bolsistas do PET, estratgias de enfrentamento das necessidades identificadas; realizar e acompanhar em parceria com ESF/NASF o plano de cuidado contra-referenciado pelo Centro Mais Vida e reforar o cuidado ao idoso restrito ao domiclio e de forma integrada rede de cuidados locais/especializados em sade. Os resultados esperados so o acompanhamento longitudinal para promoo da sade e preveno de agravos utilizando os equipamentos sociais da comunidade com uma abordagem interdisciplinar aos idosos de 80 anos ou mais e em situaes de risco de fragilizao da rea de abrangncia de um Centro de Sade de Belo Horizonte, formao de profissionais capacitados e comprometidos com a realidade sanitria do pas. 646 PET-SADE MENTAL - O OLHAR DOS PARTICIPANTES SOBRE SEU PROCESSO. Carneiro, L. A.; Caixeta, C. C.; Costa, N. M. S. C. Os participantes do PET-Sade Mental 2011 (parceria Universidade Federal de Gois e Secretaria Municipal de Sade de Goinia) identificaram a necessidade de conhecer elementos do processo, alm dos dados de estrutura e resultados previstos na proposta PET-Sade. Os dados produzidos a partir do programa, alm de ter contribudo para sua avaliao, esto subsidiando uma tese de doutoramento que tem como fonte de dados: a anlise documental dos relatrios e da produo/ imagens da Oficina da Avaliao; e ainda, questionrios e entrevistas aplicadas aos participantes. Resultados parciais observados a partir da Anlise de Contedo documental apresentam-se em trs eixos: 1) A percepo dos participantes sobre mudanas e impactos provocados pelo programa; 2) Avaliao e apreciao do PET-Sade Mental, observando pontos fortes e fragilidades; 3) Dimenso dos significados e sentidos da experincia para os participantes. A partir desta anlise destaca-se que o programa possibilitou a aproximao entre Universidade e servios, tendo como ganho uma relao poder mais equnime; a integrao en-

tre estudantes de diferentes cursos e disciplinas; a ampliao dos cenrios de ensino-aprendizagem; ganhos em formao poltica e expectativas positivas de mudana na formao e na atuao profissional. Nos servios observou-se ampliao da informao e divulgao sobre os mesmos e as polticas a ele vinculadas; aumento da oferta de atividades, com importante papel da pesquisa; mobilizao da equipe para mudanas na rotina, prticas e processos de trabalho, especialmente na recepo de estudantes e no cuidado ao usurio. As fragilidades do processo incidem no seu baixo impacto na comunidade acadmica no participante do PET-Sade Mental, com falta de comprometimento institucional dos cursos e pouco envolvimento docente; a restrio de bolsas a nmero limitado de cursos; dificuldades em comunicao; prazo curto de execuo do projeto (01 ano); falta de planejamento das aes e preparo terico/pedaggico nos servios; sobrecarga dos participantes pela no priorizao do PET no currculo acadmico e rotina dos servios. De modo geral, entretanto, houve mudanas nas crenas relativas ao usurio e rede lcool e Drogas, com fortalecimento das concepes e prticas do modo psicossocial. Fortalecimento das relaes interpessoais, experincia com a diversidade, trocas, dilogo, aprendizado, crescimento, estmulo e do prprio potencial para trans-formao. Para alm de contribuir para a avaliao do processo em si a pesquisa tem possibilitado conhecer as potencialidades e dificuldades associadas experincia sob a tica dos atores que dela participaram, e, pode inclusive contribuir para qualificao das aes desenvolvidos a partir dele, assim como, ofertar subsdios para os projetos de demais editais na rea (ex: Pro/PET-Sade em curso) e ainda, apontar questes que efetivamente contribuam para mudanas na formao e prtica profissional em sade mental no municpio. 969 EVIDNCIAS QUALITATIVAS SOBRE A ATUAO DOS PROFISSIONAIS DE SADE NA ATENO AOS PACIENTES EM CUIDADOS PALIATIVOS Tavares, T.A.N.R.; Santos, L.G.; Matsue, R.Y.; Lima, D.M.; Sales, D.S.; Freitas, R.A. Objetivou-se elaborar uma metassntese com as evidncias qualitativas sobre capacitao e atuao dos profissionais de sade em cuidados paliativos. Realizou-se um levantamento nas bases de dados Lilacs, PubMed e Scielo, usando os descritores profissionais de sade e cuidados paliativos. Com esses descritores emergiram 24 artigos, dos quais oito artigos contemplavam a temtica escolhida. Aps uma leitura cuidadosa do material, identificaram-se cinco categorias: desconhecimento e dificuldade em lidar com as crises e confuso mental dos pacientes; dificuldade de lidar com a morte; dficits e lacunas na formao do profissional para lidar com o paciente; falta de autonomia do paciente na tomada de deciso e ausncia de apoio e vnculo com os familiares dos pacientes. O cuidado paliativo uma modalidade relativamente recente no cuidado em sade e podemos perceber que os profissionais de sade, destacando-se aqui o enfermeiro que esteve presente em todos os artigos, vivenciam dificuldades para lidar com os pacientes que se encontram nesta

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situao. Evidencia-se um dficit na formao dos profissionais que demonstram insegurana e desconforto na ateno e no cuidado aos pacientes em proximidade com a morte. Verificou-se que a maior dificuldade dos profissionais em lidar com a finitude da vida e o sofrimento dos pacientes de forma objetiva, pois o cuidado paliativo vai contramo da cura. Os profissionais foram preparados para salvar vidas, curar doenas, fornecer meios e cuidados voltados para esse propsito, j os cuidados paliativos tem como proposta proporcionar meios para uma morte digna. Isso implica o respeito autonomia do paciente, oferecendo-lhe alvio aos sintomas desagradveis; integrao dos aspectos psicolgicos e espirituais no cuidado; suporte para que o paciente viva ativamente at momento de sua morte e tambm uma abordagem multiprofissional para atender as necessidades desses pacientes e seus familiares, proporcionando tambm apoio famlia, porque em cuidados paliativos a ateno no envolve somente o paciente. Assim sendo, necessrio que os cuidados paliativos sejam abordados de forma sistemtica na formao dos profissionais da sade, capacitando-os para oferecer uma ateno que contemple todos os princpios deste cuidado. Percebeu-se que alm desta formao humanista, voltada para os pacientes na terminalidade da vida, se faz necessrio tambm um apoio institucional a esses profissionais que lidam com a morte no seu dia-a-dia. 988 A IMPORTNCIA DE AES EXTENSIONISTA PARA OS ESTUDANTES DA UFBA: DESENVOLVIMENTO DE UM PROGRAMA INTERDISCIPLINAR EM UMA COMUNIDADE QUILOMBOLA NA BAHIA Silva, C. C.; Caputo, M. C.; Sirqueira, E. N.; Rios, D. R. S. A universidade tem um papel fundamental no s como formadora de profissionais, mas tambm como criadora de modelos e experincias prticas, articulando a pesquisa e a extenso com o ensino e desenvolvendo-os para a melhor formao dos estudantes e para benefcio da sociedade. Mediante a realizao de atividades de extenso universitria possvel construir uma base para a formao da conscincia de cidadania entre os estudantes, uma viso crtica da sociedade onde se inserem e na qual podem atuar para produzir, de modo coletivo, diversas formas de saberes que possam ser ferramentas de transformao social. As atividades de extenso, a exemplo do programa de pesquisa/extenso Promoo da Sade em uma rea remanescente de quilombo: produo artstica, educao popular e planejamento intersetorial em sade em Maragogipe BA, que envolve 17 estudantes de 10 diferentes cursos da UFBA (Bacharelado Interdisciplinar, Medicina, Farmcia, Arquitetura, Odontologia, Pedagogia, Histria e Comunicao), e uma atividade que tem por metodologia um carter interdisciplinar, proporcionando aos estudantes envolvidos uma viso mais ampliada acerca da sade e seus determinantes sociais, enfatizando o debate de questes relacionadas com o Direito Sade e as atividades de Promoo da Sade, estimulando, simultaneamente, que os alunos se insiram em atividades de campo no Quilombo de Salaminas, em Maragogipe, que possibilitam a realizao dessas

aes. Assim, o programa cumpre com o seu papel de motivar os estudantes a se tornarem atores co-responsveis com o que acontece na sociedade em que vivem, ao tempo em que reafirmam o compromisso social da Universidade, enquanto produtora de cincia e tecnologia, formadora de pessoal e promotora da sade. Nessa perspectiva, quando h uma associao entre o contedo oferecido durante o curso e a anlise crtica da realidade externa universidade, a teoria se torna mais facilmente compreensvel, sendo re-significada a partir da vivncia e reflexo feita pelos estudantes, professores e comunidade envolvida na resoluo de problemas concretos. Partindo desse aspecto, entende-se que a partir do envolvimento dos discentes nesse programa, torna-se possvel formar sujeitos comprometidos com valores e que sejam capazes de promover o dilogo dos saberes populares com os conhecimentos tcnicos e cientficos, assim, este programa representa o elo entre a instituio universitria e a sociedade. 1086 A FORMAO INTERDISCIPLINAR DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM, NUTRIO E MEDICINA ATRAVS DA WEB 2.0 NO CONTEXTO DAS POLTICAS PBLICAS. Fernandes, V.C.; Freitas, G.C.; Trivellato, P.T.; Ayres, L.F.A.; Cavalcanti, F.O.L.; Moraes, P.N.; Siqueira, P.T. Uma caracterstica dos dias atuais a disseminao do conhecimento, que se transforma rapidamente e se encontra dividido em reas isoladas, fenmeno conhecido por disciplinaridade. Uma vez que a realidade multifacetada, necessrio que a compreenso de fenmenos sociais leve em considerao a abrangncia e articulao das informaes, favorecendo assim o conceito de interdisciplinaridade. Segundo VILELA e MENDES (2003) a interdisciplinaridade se caracteriza pela intensidade das trocas entre os especialistas e pelo grau de integrao real das disciplinas no interior de um mesmo projeto de pesquisa. Nesse contexto visando novas possibilidades de aprendizagem e formao dos profissionais de sade, o projeto intitulado A WEB 2.0 e as polticas de sade: criando espaos para a democratizao dos debates da Universidade Federal de Viosa (UFV) desenvolve suas atividades de maneira interdisciplinar entre os cursos de enfermagem, nutrio e medicina. Nesse projeto de extenso os alunos ocupam posies estratgicas e so responsveis pela dinamizao de um blog que funciona alimentado por uma rede social. Intitulado Blog Sade Brasil, ele tem como objetivo possibilitar que atores ligados rea da sade, bem como movimentos sociais, instituies e sociedade civil se manifestem acerca de questes envolvendo a rea, seja por meio da apresentao de pautas e bandeiras de luta ou atravs de depoimentos e textos de autoria prpria, visando uma democratizao dos debates e compartilhamento de ideias. Alm disso, no mbito acadmico, contribui para a formao critica, reflexiva e interdisciplinar dos estudantes envolvidos, o que permite ampliar as discusses no que diz respeito s politicas de sade, bem como compreender a importncia do uso desses veculos de comunicao na rea, visto a importncia que os mesmos vem adquirindo no que diz respeito produo de sade. As atividades realizadas pelos estudantes consistem na organizao e sistematizao das informaes que

chegam at a plataforma para que possam ser disponibilizadas na rede, alm do assessoramento afim de auxiliar aqueles que querem participar da rede. O desenvolvimento das atividades do projeto proporciona crescimento pessoal e formao poltica aos acadmicos, o que ir refletir na atuao desses enquanto profissionais, visto que possibilita um contato com outras reas atuantes em sade. Alm disso, permite o reconhecimento do campo poltico da sade e dos atores envolvidos na militncia em defesa do SUS e da democratizao das discusses das politicas de sade. Conclui-se, portanto, que o uso de novos recursos disponibilizados com a WEB 2.0 viabiliza uma viso abrangente e focada na transformao social e politica, investindo assim, na inovao e melhoria das prticas de sade tanto no mbito individual e coletivo. 1191 A FORMAO MDICA E A INDISSOCIABILIDADE DO TCNICO, DO HUMANO E DO POLTICO: UM DESAFIO A SUPERAR. Sousa, M. S.; Machado, M. M. T. INTRODUO: A formao mdica, desde os anos de 1990, transforma-se em objeto de pesquisa, encontrando inclusive dissertao de Mestrado de anlise da proposta de transformao do ensino mdico para a graduao no Brasil. No entanto, nenhuma das pesquisas pautada no como se ensina, ou seja, na didtica usada nas prticas de formao mdica. E se continua a afirmar que existe uma exigncia social de que se mude o processo de formao para que se produzam mdicos com um perfil diferenciado daquele historicamente construdo em nosso pas, tornando imprescindvel a indissociabilidade entre o tcnico, o humano e o poltico para que ele possa construir a integralidade no cotidiano das prticas de sade e atender as demandas individuais e coletivas da sociedade. OBJETIVO: Apresentar uma reflexo terico-prtica sobre a formao mdica e a indissociabilidade entre o tcnico, o humano e o poltico na sua formao. METODOLOGIA: Esta reflexo terico-prtica faz parte da pesquisa-ao participativa do doutorado sobre a Formao Mdica em Ateno Bsica Sade. Este trabalho apoia-se nas observaes participantes realizadas em sala de aula de um curso de medicina e na anlise dos planos de curso luz do referencial terico construdo. RESULTADO: Embora se recomende nas Diretrizes Curriculares Nacionais, metodologias ativas e participativas, no se percebe nos espaos de formao uma reflexo mais aprofundada destas metodologias, reduzindo-as dimenso tcnica. relevante considerar que a Didtica vai alm, inclui a dimenso humana e poltica para que a prtica educativa contribua com a formao de uma determinada sociedade. Desta forma os planos de curso analisados, na sua maioria, focam somente em contedos tcnicos e no explicita o seu comprometimento com os princpios da universalidade, integralidade, igualdade, equidade. Mas como e quando os alunos vo aprender a integrar servio se o servio docente desintegrado? Em relao humanizao, um aluno questionou: Como vou humanizar se a minha formao est me fazendo desumano comigo mesmo? Temos que participar de muitas ligas, projetos de extenso para ter pontuao boa e entrar em uma residncia.

Eles no apontam a participao nestes grupos como um exerccio politico e somente em uma aula das observadas os alunos falaram das suas dores. CONCLUSO: Embora de forma preliminar esta realidade estudada apresentou como significado a importncia da indissociabilidade do tcnico, do humano e do politico na formao mdica como princpio didtico, tarefa que no fcil constitui um desafio por que tanto professor como os alunos necessitam muitas vezes romper amarras pessoais e ambos, se perceberem sujeitos pensantes e conscientes da sua existencialidade humana, comprometidos com a promoo da sade da humanidade e preservao da vida em todas as dimenses e espaos. 1250 ATUAO NA SADE INDGENA: ESPAO PARA DESENFORMAR SABERES. Raffo,T; Daitx,M.S; Rocha,M.G. Neste trabalho, buscamos compartilhar experincias vividas no ano de 2013 durante a atuao, enquanto Residentes de Sade Mental Coletiva, exercida na Comunidade Mbya Guarani Teko Pind Mirim, situada no municpio de Viamo-RS. A Residncia Multiprofissional em sade permite de forma privilegiada a vivncia da transdisciplinariedade a partir da prtica da assistncia em sade por microequipes. Dessa forma, a vivencia de equipe em sade mental coletiva no cotidiano propem a quebra de paradigmas, formaes, caixas e especialismos introjetados na formao de cada rea. No caso desta microequipe, o simples fato de estar no campo de sade indgena por si uma desconstruo a partir do fato de que o prprio conceito de Sade, o qual muitas vezes (mas nem sempre) compartilhado pelas diferentes disciplinas, acaba por ser colocado em questo, pois dentro do contexto indgena, cada etnia tem suas concepes prprias e diferenciadas de sade. Sendo assim, transcender a disciplina e suas limitaes se torna fundamental para o atendimento de sade em sua integralidade no contexto em que estamos inseridos. Pois seno corremos riscos de atropelar os conceitos prprios de sade, que so base fundamental da cultura e existncia daqueles que nos propomos a atender. Neste sentido, nosso trabalho tem como base de atuao a insero e vinculao da microequipe de residentes com a comunidade indgena e com suas lideranas. Alm deste meio, nossa atuao ocorre tambm vinculada equipe da Escola Indgena Nhamand Nhemopu e equipe Multidisciplinar de Sade Indgena, que so equipamentos de sade e de educao presentes no territrio da Aldeia. Ambos se configuram como parte integrante de nossa rede de suporte e atuao intersetorial, pois esto inseridos no cotidiano da comunidade, apresentando potencialidades e desafios na relao dos equipamentos de sade no indgena com os moradores. 1387 AS PEDAGOGIAS CONSTRUTIVISTAS EM CONTEXTOS NEOLIBERAIS: UM OLHAR SOBRE A PNEPS Lemos, C.L.S. Este estudo faz parte de uma tese de doutorado que teve como objetivo analisar a concepo de educao da Poltica Nacional da Educao Permanente em Sade. O que se props averiguar

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se os fundamentos da Educao Permanente em Sade esto coerentes com os objetivos da PNEPS e quais seus significados reais. Esta anlise parte de documentos da OPAS, do Ministrio da Sade e da bibliografia referentes Educao Permanente em Sade e do contexto histrico e social de implantao da poltica.. Constatou-se na bibliografia e documentos analisados, influncias histricas da revitalizao da teoria do capital humano (nfase na gesto e metodologias educacionais). No mbito do trabalho a ideia da EPS aparece como uma pedagogia, baseada no construtivismo e que trar aos microespaos da sade a possibilidade de formar sujeitos como potencialidade para a transformao do SUS. Ao dar destaque problematizao e aprendizagem significativa, com desvalorizao do ensino de repasse de ideias, a PNEPS, enaltece o lema aprender a aprender e privilegia a pedagogia das competncias.. Observa-se que proposta no est livre das influncias das polticas neoliberais, das teorias ps-modernas e suas relaes com a formao do profissional de sade. 1490 OLHOS, OUVIDOS, BRAOS E ABRAOS: OS SENTIDOS DO ACOLHIMENTO NA CURES Schwertner, S. F.; Koetz, L.; Dhein, G.; Saldanha, O. L.; Jungles, L.; Lemos, J.; Rosa, L. R; Londero, M. F.; Weizenmann, M. Este trabalho tem como objetivo apresentar e discutir os impactos das aes de acolhimento realizadas na Clnica Universitria Regional de Educao e Sade CURES/Univates. A CURES uma clnica-escola composta por equipe multidisciplinar (composta pelos cursos de Enfermagem, Educao Fsica, Farmcia, Fisioterapia, Nutrio e Psicologia) com proposta de trabalho interdisciplinar. O acolhimento marca o primeiro contato do usurio com a equipe de sade e tem como objetivo conhecer, investigar e problematizar as necessidades de sade para alm da queixa inicial (FRANCO, BUENO e MEHRY, 1999). Neste sentido, entendemos o acolher como um processo pautado por uma escuta que acolhe e reconhece o outro [...] em suas diferenas, em suas dores, suas alegrias, seus modos de viver, sentir e estar na vida (BRASIL, 2006, p. 06). O acolhimento busca, tambm, construir pactuaes de cuidado entre usurios-familiares e equipe, remetendo a uma co-responsabilizao. O processo de acolhimento da CURES anda de mos dadas com a proposta do Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), que define acolher como o ato de receber, estar junto, relacionar-se, incluir. Entende a necessidade da equipe multiprofissional para pensar na construo de um cuidado que seja integral: em nosso espao, o processo se inicia com a escolha da equipe, composta por trs ou quatro pessoas de cursos diferentes. Alm de se aproximar do usurio e buscar o entendimento de suas necessidades de sade, tambm tem como finalidade a apresentao do espao da CURES e sua proposta de atendimento. Geralmente, so necessrios de dois a trs encontros para estabelecer o vnculo, conhecer os anseios, demandas, contexto dos usurios e suas famlias. Para os estagirios, este processo constitui-se como desafio para romper com o paradigma da sade centrado na doena, alm de contribuir para a discusso e o trabalho interdisciplinar, buscando a articulao entre ouvidos, olhos, braos e abraos. Finalizamos apostando na potncia dos encontros, seja entre equipe e usurio, seja entre a prpria equipe

multidisciplinar: Pois a vida no o que se passa apenas em cada um dos sujeitos, mas principalmente o que se passa entre os sujeitos, nos vnculos que constroem e que os constroem como potncia de afetar e ser afetado (BRASIL, 2006, p. 08). Referncias: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Acolhimento nas prticas de produo de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. CECLIO, L.C.O. As necessidades de sade como conceito estruturante na luta pela integralidade e equidade na ateno. In: PINHEIRO, R.; MATTOS, R.A. Os sentidos da integralidade na ateno e no cuidado sade. Rio de Janeiro, IMS, ABRASCO, 2001, p.113-126. FRANCO, T.B.; BUENO, W. S, e MEHRY, E. E. O acolhimento e os processos de trabalho em sade: o caso de Betim, Minas Gerais, Brasil. Caderno Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.15, n.2, p. 345-353, abr./jun. 1999. 1558 PERGUNTAS (DES)NORTEADORAS PARA O DEBATE SOBRE A GRADUAO EM SADE COLETIVA: A PERCEPO DOS ALUNOS DA GRADUAO EM SADE PBLICA DA FACULDADE DE SADE PBLICA/USP Oliveira, A. M. C.; Estrela Neto, F.S.; Lorena, A.G.de; Ianni, A.M.Z. No Seminrio Ensino de Sade Coletiva na Graduao e a Formao em Sade Coletiva, promovido pela Associao Paulista de Sade Pblica em 2013, foram apresentadas questes para a discusso da Graduao em Sade Coletiva. Tendo em vista que o curso da FSP/USP iniciou sua primeira turma em maro/2012, o presente estudo objetivou apreender a perspectiva dos alunos sobre essas questes. A metodologia qualitativa foi utilizada atravs da tcnica de relatos de experincia. H interesse entre os jovens pela abordagem coletiva e por essa Graduao? Os alunos respondem que alguns deles acessaram essa graduao como uma segunda opo, e relatam o despertar do seu interesse - estrutura curricular e interdisciplinaridade - aps consultarem o site da FSP/USP. Para eles, o curso responde a algumas das suas questes ao mesmo tempo em que instiga outras. A disciplina Introduo ao Pensamento Cientfico e sua Complexidade, por exemplo, leva, segundo eles, a um processo de autoconhecimento, proporcionando uma reflexo sobre desejar cursar uma graduao, pelo prestigio, pela relevncia dada pela sociedade ao profissional que salva vidas, que ajuda pessoas. Mas, o sanitarista, tambm vai poder fazer isso e talvez com uma abrangncia muito maior. H mercado de trabalho? Para esses graduados esta questo perpassa o mercado de trabalho como um todo. Observam que, na composio da primeira turma do curso, uma parte dos alunos oriunda de outras graduaes, muitos da prpria rea da sade. Assim, para eles, as dificuldades relacionadas insero no mercado de trabalho no seriam exclusivas dos formandos dessa graduao. Especializao precoce? No! Afirmam ter tempo suficiente para a sua formao, que est estruturada por vrias disciplinas organizadas em 4 eixos temticos, e vislumbram a formao de um profissional generalista, com conhecimento slido e holstico. Na sua viso o curso transdisciplinar e busca formar um profissional que se encaixa

na demanda atual do mercado de trabalho, com condies de transitar na diversidade que caracteriza o campo da sade, em todos os seus aspectos, inclusive os sociais. H risco de formao de um profissional subalternizado? Segundo eles, o diferencial ser a capacidade de caminhar entre os diversos saberes da rea da sade. Um profissional crtico, reflexivo, no ser subalternizado. Desdobramentos da discusso: O debate deve continuar para que os professores e os profissionais dos servios possam ouvir os alunos e saber das suas angstias e expectativas, na perspectiva de quem vive o processo de implementao da graduao. Hoje, esses alunos do 3 semestre tm um longo caminho a percorrer e muito a aprender. Por fim, este trabalho confirma a estreita interao entre alunos da graduao, ps-graduao e docentes, possibilitando a reinveno das relaes professor-aluno, ensino-aprendizagem. 1566 OFICINA DE FOTOS: UMA ESTRATGIA METODOLGICA DE ANLISE DA ATIVIDADE DOCENTE Barros, M.E.B; Almeida, U.R.; Cunha, J.G. Desenvolvemos uma experincia de oficina de fotos como estratgia metodolgica e dispositivo de anlise da atividade docente em uma Escola Municipal de Ensino Fundamental de Serra-ES. O objetivo foi o de colocar o profissional no lugar de analista das situaes de trabalho, alm de experimentar a produo de fotos como dispositivo de anlise da atividade docente. O estudo contou com a participao de 25 professores, um coordenador e duas pedagogas.No primeiro momento, foram realizadas observaes da rotina dos trabalhadores. Em seguida, procedeu-se a diviso dos participantes em cinco grupos, cada qual ficando de posse de uma cmera durante o perodo de quinze dias para que produzissem fotos de situaes de seu trabalho. Passado esse intervalo, foram agendadas reunies com cada grupo para a seleo das fotos que foram apresentadas e discutidas com todos os trabalhadores da escola. Durante todo o desenvolvimento da oficina, os pesquisadores agiram como facilitadores e problematizadores. As fotos foram organizadas em cinco temticas: Estrutura; Equipamentos; Movimentos de Luta; Organizao do corredor, Cartaz e Tempo. As duas primeiras temticas acabaram por se condensar durante a discusso, e ao grupo ampliado foi possvel perceber que mesmo nas questes que pareciam mais simples e tcnicas, havia uma dimenso coletiva que a engendrava e interferia na vida de todos que trabalham na escola. Quanto aos movimentos de luta, foi relatado certo comodismo de alguns professores em relao s assemblias do Sindicato dos Trabalhadores em Educao Publica do Esprito Santo, no havendo manifestaes para ir a frente apresentar propostas e opinies. Na temtica corredor, pelos rumos da discusso, inferiu-se que a questo esteve intimamente relacionada distribuio de cartazes e outros trabalhos pelas paredes da escola. Partindo para ltima temtica, a foto de um cartaz rasgado leva a debate o respeito pelo que produzido pelo outro e exposto nas paredes e quadros da escola. Quanto ao tempo, foi possvel inferir a necessidade de ampliao de um espao temporal para discusses, estudos e anlises sobre o processo de trabalho na escola. A oficina de

fotos como estratgia metodolgica mostrou-se um rico dispositivo de produo de saberes na atividade. As etapas da oficina apresentaram-se como um modo de se colocar lado a lado com os sujeitos participantes do estudo, concebidos como analistas da atividade de trabalho e no meras fontes de dados. 1638 FORMAO EM SADE: COMISSO DE INTEGRAO ENSINO- SERVIO CIES. TRANSDICIPLINARIDADE, DESAFIOS E PERSPECTIVAS. Lima,R.N.S Nos ltimos anos, o governo brasileiro vem implementando polticas de incluso social que tm expresses concretas nas reas sociais do Governo, especialmente nas de Sade e de Educao. Na Sade, h um consistente esforo para reorganizar e incentivar a ateno bsica, como estratgia privilegiada para a substituio do modelo tradicional de organizao do cuidado em sade, historicamente centrado na doena e no atendimento hospitalar. Estabelecer uma ateno bsica resolutiva e de qualidade, significa reafirmar os princpios constitucionais da universalidade, eqidade e integralidade das aes estabelecidas para o Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL 2007). A partir da portaria 1996 de agosto de 2007, o Ministrio da Sade inicia o processo de fortalecimento da Educao Permanente, porm s em 2009 o Estado de Pernambuco dispara a organizao e execuo da portaria. Deu-se a formao das Comisses de Integrao Ensino - Servio nas Regies de Sade. Assim a VI GERES- Arcoverde, com o auxlio de apoiadores em Educao Permanente, forma a comisso e realiza a 1 Oficina de construo do Plano Regional de Educao Permanente em Sade (PAREPS). Esse o documento que norteia a discusso e execuo da Poltica de Educao Permanente em Sade. Nessa oficina foram discutidos os problemas de sade da regio, que composta por 13 municpios, uma rea geogrfica extensa, com duas sedes de regio. Os problemas levantados apresentam peculiaridades devido s diferenas de populao e recebimento de recursos. Os equipamentos de sade existentes tambm se dispem de forma diferente, apontando para as diversas aes necessrias para enfrentar as necessidades semelhantes. O PAREPS aponta para as fragilidades de formao e qualificao dos profissionais que atuam rede do SUS, com isso possvel o direcionamento de cursos, capacitaes, especializaes, que possam fortalecer as equipes e garantir a resolutividade esperada pela populao. A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade deve considerar as especificidades regionais, a superao das desigualdades regionais, as necessidades de formao e desenvolvimento para o trabalho em sade e a capacidade j instalada de oferta institucional de aes formais de educao na sade. (BRASIL 2007) Porm nem tudo so flores. A dificuldade de executar os recursos disponibilizados, a fragilidade dos municpios, a descrena dos prprios profissionais, dificultam a busca do sucesso dessa poltica. A VI GERES vem conseguindo desde a implantao da comisso, manter um grupo unido, participante das reunies. Participam vrios segmentos de sade e da educao, trazemos sempre a transdiciplinaridade como eixo de nossas dis-

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cusses, pois entendemos que uma equipe formada por vrias categorias profissionais, atualmente so os Grupos Tcnicos Municipais de discusso da Educao Permanente em Sade que esto em pauta em nossa comisso. 1693 COMUNICAO DE NOTCIAS DIFCEIS EM NEONATOLOGIA: REPENSANDO AS PRTICAS A PARTIR DO CUIDADO/FORMAO DAS EQUIPES DE SADE Lugarinho, C.A.; Marinho, S.O. A bem-sucedida experincia (2009-2011) do projeto Ateno ao vnculo e desenvolvimento de habilidades para a comunicao em situaes difceis do tratamento na ateno oncolgica com base na experincia de Grupos Balint e uso do protocolo S.P.I.K.E.S. junto aos profissionais (total de 810) da rede hospitalar SUS no RJ constituiu uma parceria entre Ministrio da Sade, INCA e Hospital Israelita Albert Einstein. Resultou em uma publicao que foi distribuda a todos os servios de sade pblica no Brasil. Denominado agora ATENO AO VNCULO E DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES PARA A COMUNICAO EM SITUAES DIFCEIS NO ATENDIMENTO PRESTADO NAS MATERNIDADES DA REDE CEGONHA, o projeto foi encampado pelo Instituto Fernandes Figueira (IFF)/FIOCRUZ, apoiado pela Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis (EBBS) e pela Coordenao Tcnica de Sade da Criana do Ministrio da Sade. O projeto visa a qualificao de profissionais de sade para o desenvolvimento de habilidades de comunicao e para a melhoria do acolhimento de pacientes, familiares e responsveis nas unidades de tratamento intensivo neonatal e peditrico. Visa, ainda, o fortalecimento de redes interinstitucionais e interprofissionais, onde os diversos saberes possam dialogar, para a melhoria do cuidado ao sofrimento nas situaes como complicaes do parto e suas consequncias e patologias congnitas, etc. O manejo de situaes difceis no atendimento materno-infantil tambm inclui a comunicao dos limites do tratamento, o que coloca profissionais e pacientes num mesmo territrio de vulnerabilidade, por isso sua vertente tambm de cuidado ao cuidador. Esse projeto teve incio em janeiro de 2013 em duas regies distintas: So Lus/MA Hospital Universitrio da Universidade Federal do Maranho - HUUFMA; Campinas/ SP CAISM/UNICAMP, com desdobramentos para outros Estados. Metodologicamente est amparado nos Grupos Balint-Paidia (GBP), que associam os Grupos Balint, que funcionam como uma equipe de pesquisa sobre as relaes profissional de sade-paciente e tem como base a discusso de casos clnicos que apresentem dificuldades no cotidiano da assistncia, ao Mtodo Paidia de co-gesto de coletivos e a gesto compartilhada da clnica ampliada, no qual indissocivel a clnica da gesto. No GBP, parte-se da importncia dada comunicao como ferramenta imprescindvel no arsenal teraputico, incluindo-se a dimenso subjetiva e o fluxo de afetos prprios s relaes clnicas. Os encontros so coordenados por uma dupla de facilitadores, nos quais, alm da discusso do caso clnico que incentiva a corresponsabilizao numa interdisciplinaridade em ato, tem-se as

ofertas tericas, em articulao prtica clnica, que funcionam como disparadores de propostas concretas de enfrentamento em torno de temas sensveis e situaes complexas da organizao dos servios. Essa apresentao volta-se para a experincia desenvolvida na UTI neonatal e peditrica do HUUFMA. 1870 A CONTRIBUIO DO PET-SADE NA FORMAO PROFISSIONAL: A VISO DOS ESTUDANTES DE NUTRIO DA UECE Pereira, A.M.C.; vila, M.M.M. O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade) da Universidade Estadual do Cear (UECE) teve incio em maro de 2008, com o objetivo de promover a interao ensino-servio-comunidade, inserindo docentes e graduandos da rea da sade na ateno bsica. O PETSade financiado pelo Ministrio da Sade e seu propsito promover a reorientao da formao na rea de sade, visando s necessidades do Sistema nico de Sade (SUS), e proporcionar mudanas no atual sistema de ensino, ainda muito centrado no atendimento individual, para um modelo mais contextualizado, que trabalhe o processo sade/doena. O objetivo desta pesquisa relatar a experincia dos alunos de graduao do curso de nutrio no PET-Sade da UECE e adota como procedimento metodolgico o relato desta experincia, da qual participaram, no perodo de 2008-2009, 15 estudantes de diferentes semestres. Os resultados obtidos evidenciaram que o PET-Sade trabalha com a cogesto de coletivos usando a metodologia da roda em trs dimenses: administrativa, teraputica e pedaggica. Operacionalmente, realiza as rodas de categoria, de equipe, ampliada e teraputica. Cumprindo o princpio da interdisciplinaridade, as equipes so compostas por estudantes de nutrio, medicina, enfermagem, psicologia, educao fsica, medicina veterinria e servio social. Inicialmente, os alunos fizeram a imerso no territrio e no servio para reconhecimento; em seguida, inserem-se nas atividades rotineiramente realizadas, mas tambm propem novas aes. O PET-Sade possibilita o aprendizado de trabalho interdisciplinar, a proximidade com o servio na ateno bsica e o conhecimento do territrio e da populao atendida pelo SUS ainda no processo formativo. Conceitos como interdisciplinaridade, intersetorialidade, humanizao, educao popular em sade, sade ampliada, projeto teraputico singular, apoio matricial, determinantes sociais das doenas passam a incorporar a construo dos conhecimentos dos futuros profissionais. A experincia representa algo totalmente novo nos cursos da rea de sade na UECE e possibilita aos alunos despertar para a necessidade e importncia desses profissionais, sobretudo os da nutrio, no nvel local de sade. Na percepo dos estudantes, a participao no PET-Sade propiciou total revoluo no pensamento dos alunos, que passaram a perceber a realidade da ateno bsica e a ter uma viso mais enriquecida de todo o contexto do processo sade/doena. Tal resultado aponta para a necessidade da instituio criar polticas de incentivo participao de docentes e discentes no PET-Sade; e promover o fortalecimento do ensino das disciplinas das cincias humanas e sociais no currculo de nutrio favorecendo a compreenso das questes

sociais e sua relao com a alimentao e nutrio, subsidiando uma futura prtica profissional engajada e comprometida com as necessidades reais da populao atendida pelo SUS. 1913 INTEGRAO, AES E DILOGOS NA FORMAO UNIVERSITRIA E ATENO PRIMRIA EM SADE Abranches, S.S.; Magalhes, G.M.O.; Santos,S.M.; Vidal, A.R.; Vieira, D.V.; Arajo, D.B.; Lima, S.C Polticas, planejamento e gerncia so artefatos de estudos na formao em sade, implicando em aproximaes sucessivas dos constituintes do sistema nico de sade e sua gesto, na graduao universitria. Com o objetivo de elucidar a correlao dos enfoques tericos com a vivncia no cenrio de prtica do gerenciamento em unidade da estratgia sade da famlia, foram realizadas atividades que integram o planejamento face s necessidades locais da unidade de sade. Trata-se de um relato de experincia de uma disciplina de gerenciamento da assistncia em sade da graduao em enfermagem na aplicao do planejamento estratgico com base em referencial terico especfico do planejamento em sade. No segundo semestre de 2012 e primeiro de 2013, docentes e estudantes do 6 perodo da graduao, realizaram atividades prticas em uma unidade de sade da famlia de um municpio da Baixada Litornea/RJ, com a participao efetiva da gerente e equipe de sade. O municpio tem 100% de cobertura da estratgia sade da famlia e a unidade desta vivncia havia obtido uma avaliao muito boa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica do Ministrio da Sade. Dados estruturantes: a unidade de sade est localizada em um distrito com 2.672 habitantes, 696 famlias, organizada em cinco micro-reas, a equipe composta por 1 Mdica, 1 Enfermeira, 2 Tcnicos de Enfermagem, 1 Fisioterapeuta, 1 Agente de Sade Bucal, 2 Odontlogos, 1 Tcnico de Sade Bucal, 5 Agentes Comunitrios . Utiliza os instrumentos gerenciais: PMCA1 e 2, FICHA A, FICHA B, FICHA de acompanhamento de hipertensos e diabticos, SSA1, FICHA D, Formulrio de informaes complementares. A taxa de prevalncia de hipertenso e diabetes remete a alta demanda na assistncia, o que pautou o planejamento estratgico. A ao interventiva foi organizada, planejada e executada pelos estudantes e docente da disciplina em integrao com o Grupo do Programa de Educao Tutorial (PET)/Ministrio da Educao/ Universidade Federal Fluminense/Polo Universitrio de Rio das Ostras, gerente e os profissionais de sade da unidade. Ocorreu em trs momentos comatividades de ensaio teatral, reflexo por meio de tempestade de idias e educao com lbum seriado, propiciando conversas intituladas Hiperdia em minha vida. Houve a participao dos usurios com depoimentos positivos e reflexos para a sade. Na formao correlacionaram-se os aportes tericos com a realidade autntica do servio de sade e nestes foram inseridas aes e interseces de forma dinmica na ateno sade da populao e participao compartilhada. Diferentes atores com a integrao de cenrios e prticas buscaram incluir novos saberes e atos, a fim de intervir favoravelmente para a sade coletiva, rompendo fronteiras no cuidado em sade com

dilogos, aproximaes e perspectivas na formao universitria e atuao no sistema nico de sade. 1916 ESTRATGIAS DE ENSINO APRENDIZAGEM NO CONTEXTO DA INTERDISCIPLINARIDADE Cordeiro, P.M.C.S; Pereira, P.F.; Siman, J.B.; Torres, H.C.; Chagas, C.A.; Melo, S.M. INTRODUO: Na tentativa de proporcionar aos alunos de graduao em enfermagem uma viso crtica e articulada entre os campos de comunicao e educao no contexto da interdisciplinaridade, com nfase nas prticas dirigidas para o autocuidado, foi ofertada a disciplina Comunicao, Sade e Educao para o Autocuidado. Tal disciplina teve como finalidade explorar as novas perspectivas da educao em sade no autocuidado, com nfase na abordagem na interdisciplinaridade e no empoderamento. A interdisciplinaridade uma prtica importante na rea de sade, pois promove interao de saberes entre especialistas, levando a um aprimoramento nas relaes interpessoais. OBJETIVO: Descrever o desenvolvimento da disciplina sob a perspectiva de graduandas de enfermagem. METODOLOGIA: A disciplina optativa foi ofertada para graduandos dos cursos de enfermagem, nutrio e gesto de servios de sade, contendo a carga horria de trinta horas. Os contedos programticos abordados foram: interdisciplinaridade; educao em sade; abordagem do empoderamento na educao do autocuidado; estratgias educativas nos agravos a sade na Ateno Primria: monitoramento telefnico, visitas domiciliares e grupos operativos; a arte e a cincia da educao orientada para a mudana de comportamento, mediante o uso de jogos educativos. Os temas foram desenvolvidos por meio de aulas tericas, dinmicas e discusses em grupo, elaborao de resenhas e apresentao de seminrio final sobre intervenes educativas com enfoque na interdisciplinaridade e no empoderamento. RESULTADOS: A disciplina utilizou uma abordagem interdisciplinar para atender os alunos de diferentes reas de formao, favorecendo o trabalho em equipe e uma viso ampliada da contribuio de cada profissional no processo de educao em sade. A estratgia do empoderamento possibilitou uma nova abordagem educativa, a qual proporcionou uma reflexo crtica e ativa do usurio para a mudana de comportamento. O seminrio proporcionou o planejamento, a execuo e a avaliao das intervenes. As apresentaes, com abordagem no empoderamento, facilitaram a comunicao, ampliando o vnculo entre os participantes. Foram considerados critrios relevantes na efetividade das prticas educativas: linguagem apropriada ao pblico alvo, utilizao de materiais ldicos e interativos, durao da interveno e a interao dos profissionais com os participantes. CONCLUSO: A experincia no contexto da interdisciplinaridade contribuiu para o desenvolvimento de ambientes educativos que promoveram a interao, a autonomia e a cooperao entre os alunos de diferentes reas de formao, sendo apontada como uma prtica pedaggica inovadora e interdisciplinar. Os acadmicos tiveram a oportunidade de desfrutar de uma qualificao diferenciada, pouco abordada pelo currculo tradicional, a qual proporcionou a implantao de intervenes que visam o empoderamento e a autonomia do usurio.

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2005 REFLEXES SOBRE A UTILIZAO DE METODOLOGIAS ATIVAS DE ENSINOAPRENDIZAGEM NO CONTEXTO DA GESTO DA CLINICA. Carnevalli, F.U.; Almeida, A.B.; Silva, J.D.G.S; Aciole da Silva, G.G. O processo de implantao do sistema de sade tem considerado, cada vez mais, a noo de sade como direito humano fundamental e constitucional. Os desafios de consolidao da poltica de sade, ao mesmo tempo, trazem tona as dificuldades de preparo das equipes para esta modalidade de ao, que requer um conjunto de competncias e habilidades ainda pouco trabalhadas no ensino de graduao das diversas profisses de sade. Neste sentido, acreditamos ser necessria a oferta de programas que visam promover as equipes locais com capacidades e habilidades cognitivas e atitudinais para o trabalho cooperativo, crtico-reflexivo voltado para o reconhecimento e atendimento das necessidades de sade da populao local, e contribuir para a formao profissional. Com vistas a potencializar os saberes e prticas destes atores foi pensado em ofertar a partir de 2012, o curso de ps-graduao em Gesto do Cuidado em Sade na Universidade Federal de So Carlos-UFSCar. Este trabalho pretende fazer uma exposio dos avanos e desafios vivenciados no decorrer do curso a partir dos dispositivos utilizados como ferramentas metodolgicas. Deste modo, o processo de ensino-aprendizagem desenvolvido neste curso esteve ancorado nas metodologias ativas (aprendizagem baseada em problemas e problematizao) objetivando a construo de competncias dos profissionais implicados direta ou indiretamente em processos de gesto do cuidado em sade, considerando trs sub-reas: gesto do trabalho, gesto do cuidado e educao permanente em sade.Partimos do pressuposto de que a busca por novas informaes atende ao desenvolvimento de capacidades para a aprendizagem ao longo da vida e consolida a imprescindvel anlise crtica de fontes e informaes para a re-significao dos conhecimentos prvios. Assim cada disparador do processo ensino-aprendizagem foi tratado como um problema que deveria ser processado de modo que a compreenso e explicaes sobre sua natureza fossem abrangentes e permitissem a explorao das reas do conhecimento que contribuem para uma melhor compreenso das situaes reais no cotidiano do trabalho. Apesar das dificuldades iniciais do especializando com o mtodo, observou-se por meio do acompanhamento longitudinal, um salto qualitativo na formao, especialmente no que se refere ampliao do olhar crtico e propositivo do discente/trabalhador no seu micro-processo de trabalho. Deste modo, a nosso ver, as utilizaes dos dispositivos de aprendizagem utilizadas funcionaram como disparadores de processos capazes de fazer com que as prticas de sade desenvolvidas nos locais de trabalho, ou iniciadas a partir da reflexo coletiva no espao formador ganhassem novo formato. Reconhecemos a relevncia da formao nestes moldes para os profissionais que esto no mundo do trabalho e que esto construindo diariamente o Sistema de Sade que todos almejam.

2053 IMPLANTAO DE POLTICAS TRANSVERSAIS E A TENSO DA TRANSDISCIPLINARIDADE Plein, F. B.; Friedrich, N. R. A implantao das polticas transversais e a tenso da transdisciplinaridade Na regio metropolitana de Porto Alegre estamos trabalhando na implantao, implementao e fortalecimento das polticas de Educao Permanente em Sade e Poltica de Humanizao, atravs da constituio dos NUMESC Ncleos Municipais de Educao em Sade Coletiva. Nas reunies locais h momentos de rodas reflexo com a gesto e rodas com trabalhadores, controle social, instituies formadoras e gestores CIES. O objetivo a mudana nas prticas profissionais, qualificao do cuidado em sade e incluso dos diversos saberes e singularidades na conduo local da promoo, preveno e assistncia em sade, respeitando a diversidade cultural, religiosa, tnica, epidemiolgica, reconhecimento de redes de suporte, indicadores de sade, etc. Uma interveno desta complexidade impe a perspectiva da transdisciplinaridade como condio, o que repercute na emergncia inevitvel das tenses. Tenses entre os diferentes saberes, entre os diferentes lugares e seus efeitos agregadores ou limitadores de poder. Propomos pensar a transdisciplina como perspectiva, como horizonte mesmo, materializada nas aes cotidianas, mas sem se tornar refm de definies estanques. A transdisciplina se d em ato e carrega como caracterstica principal a porosidade necessria a tudo que se disponha a trocas. Os espaos de educao permanente e humanizao so estratgias ricas e tensas para desacomodar os esquemas prvios de conhecimento disciplinar e jogar os sujeitos numa arena de argumentos, desafios e possibilidades a partir dos problemas da vida real dos servios, colocando em permanente questionamento as certezas cristalizadas. A reunio do servio e da formao permite a emergncia de autorias legtimas na produo de conhecimento sobre o cuidado. A gesto com os trabalhadores permite o questionamento de prticas autoritrias e desnuda as hegemonias, as hierarquias latentes, as violncias veladas nas relaes de trabalho. A presena do controle social impe a direo do trabalho e a historicidade de todo o processo, desbancando de vez a absurda naturalizao da excluso dos cidados dos processos de deciso sobre a conduo da sade no pas. Se o cenrio onde se travam essas batalhas so os das disciplinas como efeito e como causa de prticas sociais, a riqueza do debate permite avanos expressivos e impactantes na sade. As reunies acontecem mensalmente em municpios das prprias regies de sade. 2057 O TRABALHO EM EQUIPE E TRANSDISCIPLINARIDADE: A RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL DO HU/UFJF COMO DISPOSITIVO DE FORMAO E QUALIFICAO DE PROFISSIONAIS PARA ATUAREM NA SUS Melo, M.M.; Lima, L. O. S.; Campos, E. M. S. INTRODUO: A formao profissional na perspectiva da inter e transdisciplinar tema recorrente nas discusses, visto que a necessidade de se caminhar para uma nova prxis no fazer

em sade reconhecida como ponto essencial para se consolidar dos princpios do SUS. Frente ao perfil dos profissionais que se formam, constata-se que os mesmos precisam aprimorar sua atuao numa viso da ateno integral, ao ter que desenvolver competncias que propiciem a oferta de aes de preveno, promoo e tratamento, ordenadas para o alcance de projetos teraputicos interdisciplinares, os quais dinamizam a atuao em equipes multiprofissionais nos servios de sade. Nesse sentido, a lei 11.129/2005 institui a residncia multiprofissional em rea profissional de sade como modalidade de ensino de ps-graduao lato sensu, voltada para a educao em servio e destinada s categorias profissionais que integram a rea de sade, visando favorecer a insero qualificada dos profissionais da sade no mercado de trabalho. Perante tal iniciativa, em 2010, o Hospital Universitrio da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF) implantou a residncia multiprofissional em sade do adulto com nfase em doenas crnico-degenerativas que engloba profissionais das reas de anlises clnicas, enfermagem, educao fsica, farmcia, fisioterapia, nutrio, psicologia e servio social. O programa prope, por meio de um olhar multidisciplinar ao paciente e da atuao nos trs nveis de ateno, a possibilidade de alcanar a ateno integral e a longitudinalidade do cuidado. OBJETIVO: Apontar as estratgias e os instrumentos utilizados pela residncia multiprofissional do HU/ UFJF. METODOLOGIA: Relato de experincia das atividades desenvolvidas pelos residentes do programa destacando suas metodologias inovadoras. RESULTADOS: A distribuio da prtica profissional nos trs nveis de ateno a sade, resguardando as especificidades de cada nvel, proporcionou a organizao de prticas como: discusso de casos clnicos com vista elaborao de projeto teraputicos integrados; o desenvolvimento de grupos de educao em sade orientados pela educao popular em sade ao valorizar a vivncia e entendimento do usurio sobre as temticas para construo dos saberes; visita domiciliar norteadas pelos projetos teraputicos e de abordagem familiar, esta para responder as demandas do espao domiciliar. CONCLUSO: Residncias multiprofissionais representam uma oportunidade de formao multiprofissonal com nfase num perfil de trabalhador em sade preparado para uma atuao integrada, em equipe, com troca mais efetiva de saberes e experincias, permitindo a construo de prticas inter e a transdisciplinares. 2238 EXPERINCIA AUTO-ETNOGRFICA NUMA PESQUISA SOBRE PROCESSOS FORMATIVOS NO BACHARELADO INTERDISCIPLINAR EM SADE Santos, L.; ALMEIDA-FILHO, N; Pinto, I. C. M.; Teixeira, C. F.; Amaral, G.; Rocha, M.N.D; Borges, J.; GUIMARES, A.H.S.; Santiago, V.; F. S. Mirele; Hegouet, K.; Ferraz, Y. O presente trabalho consiste no resgate das vivncias dos estudantes no percurso formativo do Bacharelado Interdisciplinar em Sade BIS. Trata-se da primeira etapa de um estudo de carter etnogrfico cujo objetivo geral descrever e analisar prospectivamente as trajetrias de formao da primeira coorte de egressos do Bacharelado Interdisciplinar em Sade nos cursos profissionalizantes de progresso linear e suas expectativas para o

exerccio da profisso. Como estratgia metodolgica, est sendo realizada uma etnografia focalizada, com vistas a identificar padres e pontos focais da vida cultural e social dos estudantes nesse contexto de transio. Esta pesquisa se fundamenta no modelo terico-metodolgico do Sistema de Signos, Significados e Prticas-S/SSP, constitudo de trs nveis para a abordagem de um problema de investigao: o factual, o narrativo e o interpretativo. Nesse sentido, focaliza particularmente os signos, significados e prticas construdos por esses sujeitos no decorrer da experincia de transio entre regimes curriculares distintos e, depois, na formao profissional. Os sujeitos desta etapa da pesquisa so estudantes egressos do BIS-UFBA que ingressaram nos CPL da rea de Sade. Na perspectiva da pesquisa-ao, a produo de dados deu-se atravs de relatos auto-etnogrficos acerca da vivncia acadmica, levando em considerao os princpios da observao participante e um roteiro prvio que contemplava de forma esquemtica a passagem pela oferta curricular obrigatria e optativa, bem como atividades complementares e extracurriculares, alm da atividade de orientao acadmica/ profissional. Como resultado preliminar, so apresentados relatos dos estudantes, sistematizados em categorias empricas e analticas emergentes dos prprios relatos e que daro pistas para a construo das prximas etapas do estudo. Dando sequncia pesquisa, so incorporadas as vivncias de ingresso nos CPLs, bem como a utilizao das tcnicas de shadowing e grupos focais com os estudantes. Estimamos oferecer uma anlise dessa experincia de formao acadmica em ciclos, possibilitando a um s tempo acompanhamento e avaliao do modelo e do impacto sobre os processos formativos dos sujeitos participantes bem como o relato da vivncia dos estudantes como pesquisadores da prpria trajetria. 2326 RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE HOSPITALAR DO HOSPITAL UNIVERSITRIO LAURO WANDERLEY- JOO PESSOA/PB: DA INCOMPREENSO RAZO DE SER E DO FAZER EM SADE. Meneses, L. B. A; Soares, V. L.; Pereira, F. J, R.; Meneses, J. R Os programas de Residncia Multiprofissional e em rea Profissional da Sade so orientados pelos princpios e diretrizes do SUS. So modalidades de ensino de ps-graduao lato sensu, destinado s profisses da sade, exceto a mdica. formao em servio, suas estratgias pedaggicas esto voltadas para as linhas de cuidado nas redes de ateno sade, com olhar na clnica ampliada, visando formao para a ateno integral, multiprofissional e interdisciplinar. A Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Hospitalar RIMUSH do Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HULW), Joo Pessoa-PB foi criada com o objetivo de formar especialistas na ateno hospitalar nas nfases de Ateno ao Paciente Crtico, Ateno Sade Cardiovascular do Adulto, ateno a sade da criana e do adolescente e Ateno Sade do Idoso. Tem como base a Educao Permanente em Sade e no conceito/princpio a integralidade que possibilita aos residentes o exerccio profissional com excelncia nas reas de cuidado integral sade das pessoas,

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da comunidade, da gesto e da organizao do trabalho, visando melhoria da sade e da qualidade de vida, contribuindo para a consolidao do SUS. Concluindo o primeiro ano da segunda turma, a RIMUSH vem fazendo o enfrentamento da pouca compreenso de seu papel (re)estruturador, uma vez que o seu projeto pedaggico visa instituir metodologias de integrao e partilhas de conhecimentos interdisciplinares, com vistas as mudanas de ateno e gesto em sade, com olhar em um processo de formao ativo. Porm, a estrutura verticalizada de gesto do HULW; o no entendimento do papel de um hospital de ensino por alguns de seus atores; preceptores confusos em relao a sua atuao, desconhecendo seu potencial no processo de formao; e a participao insuficiente da academia no programa so fatos a serem enfrentados diariamente. Para modificar esta situao a atual gesto da RIMUSH, compartilha competncias e aes por uma equipe de apoio que visa conduzir a prtica na orientao das atividades de teorizao e reflexo crtica, propiciando a identificao das necessidades de aprendizagem, promoo e busca de informao, identificao das melhores evidncias para a investigao, viabilizando um projeto teraputico efetivo e multidisciplinar e a imediata aplicao do conhecimento com vistas a mudanas na e da prtica em favor da sade das pessoas. Discusses sobre rede de sade do municpio (hospitais, servios especializados, servio de longa permanncia, UBS, PSF e gesto e regulao) atravs de problematizao e circulao nesta rede de sade, como cenrios de prtica so estratgias usadas. Outra estratgia potencializadora a utilizao de comunicao transparente das aes atravs de rede digital (yahoo grupos, google docs e blogs) que possibilita socializao das informaes, troca de experincias e comunicao interativa, viabilizando aes mais concretas entre os atores da residncia. 2379 A EDUCAO POPULAR COMO REFERENCIA NA FORMAO DE RESIDENTES EM SADE: UMA EXPERINCIA QUE POTENCIALIZA A TRANSDISCIPLINARIDADE Albuquerque, P.C.; Antunes, M.B.C.; Arajo, D. As residncias multiprofissionais em sade tem sido consideradas como modelo para a formao de profissionais de sade, a nvel da ps-graduao. Pela possibilidade de reflexo sobre a convivncia no trabalho em equipe das diferentes profisses, um conjunto de questes emergem para discusso entre os residentes, seus tutores e preceptores. A possibilidade de confrontar teoria e prtica, no dia-a-dia dos servios de sade tambm contribui para colocar em xeque a formao dos profissionais na graduao, na ps-graduao e nos servios. O trabalho objetiva refletir sobre como a Educao Popular em Sade, tomada como referncia na formao de residentes, pode potencializar e favorecer a transdisciplinaridade. Como metodologia, utilizaram-se como fonte de dados os registros das reunies clnicas de um programa integrado de residencia em sade, de universidade pblica do Nordeste do Brasil, onde foram relatados a formao e desenvolvimento de grupos de usurios e de prticas referenciadas na Educao Popular. Para anlise dos dados, a hermenutica-dialtica foi tomada como base. Como resultados, podem-se

apresentar um diferencial na formao dos grupos, destacando-se a participao dos usurios como sujeitos gerando protagonismo, o respeito ao saber do usurio e o dilogo como regras, o conceito ampliado de sade dirigindo o processo e as lutas em defesa da sade da comunidade como reflexos. Conclui-se pela potncia da Educao Popular em promover a transdisciplinaridade no processo de formao em sade 2389 ANLISE COMPARADA DOS PROJETOS POLTICO-PEDAGGICOS DO BACHARELADO INTERDISCIPLINAR E CURSOS DE PROGRESSO LINEAR NA REA DA SADE Amaral-Santos, G.; Santos, L.; Almeida-Filho, N. Este estudo parte de uma linha de investigaes que, examinando inovaes de formao profissional em curso no campo da Sade na Bahia, busca contribuir para o aprimoramento da formao de profissionais. Tem como objetivo geral analisar os projetos pedaggicos dos cursos de Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BIS), Enfermagem, Medicina e Sade Coletiva tendo em vista as demandas da Reforma Sanitria Brasileira (RSB) para a educao superior em sade identificadas em seus documentos fundantes. A proposta metodolgica em curso busca compreender como os cursos de graduao em sade se aproximam ou se afastam dos ideais da RSB para a educao superior em sade. Para tanto, a teoria histrico-crtica se ancora no modelo terico-metodolgico do Sistema de Signos, Significados e Prticas-S/SSP, constitudo de trs nveis para a abordagem de um problema de investigao: o factual, o narrativo e o interpretativo. Foram tomadas como orientadoras as seguintes questes: Quais as ideias pedaggicas presentes no movimento e no processo da Reforma Sanitria Brasileira? Como estas ideias se colocam em disputa nos espaos de educao superior em sade? Como se manifestam no cotidiano dos cursos de graduao da rea da sade? Que elementos podem ser identificados como propulsores e obstculos para uma formao conectada com as grandes diretrizes da reforma sanitria brasileira enquanto processo? Quais os modelos educacionais explicitados no Projeto Pedaggico dos cursos estudados? Partindo destas perguntas, foi possvel estabelecer um plano de anlise que toma como pano de fundo o movimento da RSB e suas interfaces com a formao de trabalhadores da sade, desde as competncias necessrias at a atitude ideolgica. Em sntese, deseja-se saber se, nos cursos de graduao em sade, a Universidade tem produzido condies culturais-tericas para o avano da RSB. Como estratgia etnogrfica de estudo, so utilizadas tcnicas de investigao que compreendem os estudantes como agentes da pesquisa. A Produo do material emprico se d atravs do estudo de documentos oficiais (Projetos Pedaggicos analisados com vistas a explicitar as aspiraes e intenes dos cursos em estudo) e da anlise de relatos autoetnogrficos nos quais os estudantes participantes, egressos do Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BIS) que ingressaram nos cursos profissionalizantes envolvidos, relatam seu cotidiano acadmico. So produzidos dados que expressam a apreenso do mundo universitrio apresentado nos Curso de Progresso Linear (CPL), sua ordem, racionalidade e

coerncia. Esta tcnica apresenta informaes sobre as lgicas e as consequncias dos modelos de formao que se configuram nos CPL e no BIS, alm de proporcionar dilogo com informaes produzidas na anlise dos documentos coletados. Os resultados preliminares apontam para uma perspectiva crtica em relao aos modelos de formao universitria e suas relaes com as possibilidades de transformao social mais ampla. 2404 TRANSDISCIPLINARIDADE ATRAVS DA INTEGRAO ENTRE ENSINO, SERVIO E COMUNIDADE: PERSPECTIVA DE UM PROGRAMA DE EXTENSO UNIVERSITRIA NA ATENO BSICA Bandeira, I.D.; Oliveira, E.C.; Arce, V.A.R. Considerando a reorientao da formao e implementao das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de graduao da rea da sade, o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) configura-se como uma estratgia que relaciona ensino-servio-comunidade, se revelando como um mecanismo eficaz de insero de graduandos na Ateno Primria Sade (APS). Deste modo, propulsiona uma relao mais ntima com a realidade do SUS, estimulando um aprendizado multiprofissional para uma prtica mais humanizada e crtica voltada para a ateno bsica. Assim, este relato visa evidenciar como um programa de extenso universitria, PET-Sade, pode possibilitar uma contribuio para o desenvolvimento de habilidades e reflexes, que possibilitam o aprimoramento de atividades intersetoriais a partir da Estratgia de Sade da Famlia, para uma conduta mais humana e atenta s problemticas do SUS. Na UFBA o PET-Sade constitui-se como um espao interdisciplinar composto por tutores, preceptores e alunos de Medicina, Fisioterapia, Odontologia, Farmcia, Enfermagem, Servio Social, Psicologia, Fonoaudiologia e Nutrio. Os discentes inicialmente foram inseridos no cotidiano das USFs de Bate Corao, Fazenda Coutos III e So Tom de Paripe, localizadas no Subrbio Ferrovirio de Salvador-BA. Ento, a partir das necessidades identificadas foi construdo e aplicado um instrumento para construo de um diagnstico das problemticas locais, junto aos agentes comunitrios de sade e profissionais das unidades, aproximando os estudantes do cerne de diversos empecilhos que dizem respeito ao SUS. Assim, surgiram dois grupos de trabalho que fazem intervenes e pesquisa envolvendo principalmente o Programa Sade na Escola e o Ncleo de Apoio Sade da Famlia. O graduando ao participar das atividades do programa fortalece sua formao generalista, sendo incitado a pensar as problemticas do Subrbio Ferrovirio de Salvador, desenvolvendo, em equipe multiprofissional, atividades que possam interferir positivamente nas comunidades. Atravs do PET-Sade, os alunos da UFBA puderam se aproximar da realidade do SUS, entendendo suas problemticas e iniciando atividades cotidianas junto s USFs, que culminaram na coleta de dados e atual construo de intervenes. Essa vivncia sensibiliza o estudante e o engaja na formao poltica para um sistema mais justo e humano, podendo contribuir para formar profissionais capazes

de atuar e contribuir com a APS. A aplicao do instrumento revelou questes a serem solucionadas, o que serviu de estmulo para a criao de novas prticas, condutas e reflexes pelos profissionais das USFs. Assim, o graduando se percebe como atuante na criao de solues para as problemticas em sade das comunidades.

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GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas

34 MULHERES SAUDVEIS: PEDAGOGIAS DE GNERO EM ARTICULAES COM OS DISCURSOS DA PROMOO DA SADE NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA Circe Jandrey; Santos, L.H.S.; Amaral, J. H. Pesquisa de cunho acadmico do Programa de Ps-Graduao em Educao da Universidade Federal do Rio Grande do Sul/ Brasil, (registrada e aprovada pelo CONEP Conselho Nacional de tica em Pesquisa sob o nmero 01108212.5.0000.5530), que trata da articulao entre gnero e sade. Seu objetivo principal problematizar que referenciais de mulher saudvel so assumidos em nossas prticas como profissionais de educao e sade; o estudo prope discutir, concomitantemente, a que condies a construo desses referenciais responde. O tema escolhido se justifica pela importncia da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) como modelagem de ateno sade que pressupe a integralidade da assistncia a usurios, considerando-os como sujeitos pertencentes a uma famlia, a um domiclio e a uma comunidade. No pressuposto de que no somos sujeitos nicos, constitudos por uma essncia, mas portadores de identidades mltiplas, provisrias, fragmentadas, historicamente construdas, os caminhos de investigao do estudo so pensados como possibilidades para movimentar limites e fronteiras no s da assistncia sade, mas tambm de processos pedaggicos (inclusive de formao profissional). A ESF visualizada como espao privilegiado que possibilita estudar articulaes entre cultura, conhecimento e poder/saber. Essas articulaes, por sua vez, encontram-se atravessadas por relaes de gnero e promover sua discusso pode contribuir para tecer possibilidades pedaggicas que aportem novos olhares e aes queles que compem a ESF, seja na condio de usurios/as, trabalhadores/ as e/ou profissionais em formao. A metodologia proposta a da utilizao de estratgias combinadas (observao participante, entrevistas, anlise de documentos) para a produo e anlise do corpus da investigao. Como etapa inicial da produo de dados, tem sido organizado dirio de campo para registro dos momentos de observao participante em atividades desenvolvidas com grupos de usurias/os integrantes do territrio adscrito da Unidade de Sade estudada. 324 GESTO ESTADUAL E A PREVENO DA VIOLNCIA DE GNERO CONTRA A MULHER: ANLISE DO MATERIAL EDUCATIVO DISSEMINADO ATRAVS DA INTERNET Fernandes, C.R.; Figueredo, I.V.; Cavalcanti, L.F.; Rangel, A.M.H.; Farias, R.S.; Flach, R.M.D.; Pinho, C.A.; Lima, M.A.; Santana, L.M. Introduo: A violncia contra a mulher, como uma das expresses da violncia de gnero, um fenmeno complexo que vem ganhando visibilidade. A magnitude, o dimensionamento da situao e a necessidade de enfrentamento so fatores que podem impulsionar de forma direta a produo de material educativo

relacionado a essa temtica. Objetivo: Dimensionar, em termos quantitativos, a existncia de material educativo veiculado pelas secretarias estaduais do Brasil envolvidas com o enfrentamento violncia contra a mulher. Metodologia: Realizou-se um mapeamento, no perodo de setembro de 2012 a fevereiro de 2013, junto s secretarias estaduais de Assistncia Social, Educao, Mulher, Sade e Segurana Pblica dos 26 estados do Brasil e o Distrito Federal acerca do material educativo veiculado sobre os temas da violncia contra a mulher, violncia sexual e violncia domstica. Tratou-se de uma busca eletrnica atravs das pginas disponibilizadas pelas secretarias via internet. A busca inicial foi dirigida aos materiais educativos caracterizados como cartilha, campanha e folder. Num segundo momento ampliou-se a busca incluindo outras categorias: cartaz, filipeta, desenho de alunos, banner, camisa, faixa, outdoor, adesivo, m, vdeo e seminrio. Resultados: Foram localizados 58 materiais, sendo a maioria na modalidade cartilha produzida pelos estados ou pela Secretaria de Polticas de Mulheres. As secretarias da mulher so aquelas que mais veiculam material educativo sobre a violncia contra a mulher (34 materiais), enquanto as secretarias de assistncia social so aquelas que menos veiculam (2). A regio que mais veicula material educativo a Nordeste (31), sendo o estado de Pernambuco, o que apresenta o maior nmero de materiais veiculados (11); e a regio que veicula menor quantidade de material a regio Sudeste (5). A falta de links especficos referentes s secretarias de governo, em diferentes estados, dificulta o acesso informao veiculada, agravado pela falta de atualizao dos sites. Concluso: Os resultados apontam a insuficincia na produo e disseminao de materiais educativos, atravs da internet, tanto na quantidade quanto na variedade de formatos. Os resultados podem indicar uma falta de investimento da instncia estadual na preveno da violncia contra a mulher, com uma atuao marcada por campanhas associadas a datas especficas. A pouca produo de material educativo pela instncia estadual, utilizando-se de materiais produzidos nacionalmente, pode retratar uma abordagem do fenmeno que desconsidera suas especificidades locais. As dificuldades tcnicas no acesso tambm apontam para a fragilidade dos estados na disseminao das aes da sua prpria gesto. 500 FORMAO DE PROFESSORES PARA EDUCAO EM SEXUALIDADE, GNERO E DIVERSIDADE SEXUAL: UM ESTUDO DE CASO Gomes, Rosilene S. Contemporaneamente tem sido crescente a demanda por polticas pblicas que promovam a educao em sexualidade pautada no iderio de respeito equidade de gnero e diversidade sexual. Cabe, no entanto, examinar como as/os professoras/es tm recebido a tarefa de tratar da temtica, como tm respondido a ela e qual o impacto destas polticas para a transformao de comportamentos e mentalidades nesse campo. Escolheu-se como estudo de caso o curso Gnero e Diversidade na Escola (GDE), realizado no ano de 2010, oferecido pelo Centro Latino Americano em Sexualidade e Direitos Humanos, na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (CLAM/UERJ). Trata-se de um curso

semipresencial de extenso que visa formao de professores da Educao Bsica na temtica de gnero, diversidade sexual e relaes tnico-raciais. Foi realizada uma anlise documental utilizando os registros escritos em plataforma virtual, produzidos por professores que participaram do mencionado curso. A anlise do contedo registrado nas diferentes ferramentas do curso (fruns para discusso do caso e dos textos; memorial e trabalho final) buscou identificar as tenses existentes entre as ideias prvias dos cursistas e o que posto em debate pelo GDE. Buscou-se mapear os temas polmicos, por se distanciarem do senso comum, e tambm os consensos que se evidenciaram nesses registros. Outro objetivo foi identificar, nas produes escritas, as negociaes que os cursistas fizeram no sentido de assimilar os contedos e produzir um discurso condizente com o que julgavam que fosse esperado deles. Foram, ainda, analisados os efeitos da recepo imediata do contedo do curso sobre as ideias e valores dos cursistas acerca das temticas sexualidade, gnero e diversidade sexual. Conclui-se a partir da anlise dos discursos das/os professoras/es que a escola se apresenta como instncia marcada por um vis moralizante e normalizador. A construo da perspectiva dos direitos humanos presente na proposio de algumas polticas contemporneas considerada um projeto ainda a ser realizado. A partir deste estudo, evidenciou-se a importncia da formao de professores para alcanar a viabilidade de qualquer poltica que pretenda promover uma educao em sexualidade no normalizadora. 737 GRAVIDEZ RESULTANTE DE VIOLNCIA SEXUAL: AVALIAO DA ATENO EM SADE NOS SERVIOS DA REGIO SERRANA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Rangel, A.M.H.; Cavalcanti, L.F.; Farias, R.S.; Flach, R.M.D.; Fernandes, C.R.; Figueredo, I.V.; Pinho, C.A.; Santana, L.M.; Lima, M.A. Introduo: De acordo com a Norma Tcnica de Atendimento Mulher Vtima de Violncia Sexual (Ministrio da Sade, 2012), a atuao frente gravidez decorrente de violncia sexual, considerada uma segunda violncia, como um aspecto ainda de difcil enfrentamento. A preveno da gravidez no desejada, do abortamento e de suas conseqncias, deve se constituir elementos prioritrios nas aes dos profissionais de sade. Esse trabalho faz parte de uma pesquisa maior que avaliou os servios de sade na ateno s mulheres em situao de violncia em 19 municpios do estado do Rio de Janeiro. Objetivo: Avaliar a ateno prestada pelos servios de sade da Regio Serrana do Estado do Rio de Janeiro no que se refere preveno da gravidez indesejada. Metodologia: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 06 gestores e 23 profissionais dos municpios de Petrpolis, Terespolis e Nova Friburgo. Para anlise dos dados foi utilizada a adaptao da anlise temtica. Resultados: Constatou-se uma oferta reduzida da anticoncepo de emergncia nos servios de sade investigados. Apesar do recente crescimento no nmero de servios de aborto legal em nvel nacional, observa-se, ainda que localmente, a falta de servios especializados e a resistncia de profissionais e gestores na imple-

mentao das rotinas que dependem, em grande parte, da capacitao e da estabilidade dos integrantes das equipes. No que diz respeito aos encaminhamentos realizados em caso de gravidez decorrente de violncia sexual, os entrevistados (profissionais e gestores) informam que no so realizados encaminhamento nessas situaes. Os profissionais de sade fazem referncias aos encaminhamentos para o judicirio, para a assistncia pr-natal e para o atendimento psicolgico. Quanto aos gestores, a referncia de encaminhamento para o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher. Concluses: Ressalta-se a necessidade consolidao da rede de atendimento mulher em situao de violncia sexual, de modo que profissionais e gestores atuem em consonncia com o estabelecido na Norma Tcnica (MS, 2012), organizando nas unidades de sade e de referncia os fluxos internos de atendimento, atribuindo responsabilidades em cada etapa da ateno mdica, psicolgica e social. Tais medidas incluem: acolhimento humanizado; respeito s decises da mulher quanto realizao ou no de aborto; socializao das informaes sobre os direitos reprodutivos; realizao de entrevistas; elaborao de registros documentais; exames clnicos e ginecolgicos; e exames complementares. A mulher grvida, decorrente de violncia sexual, deve receber todas as informaes as quais tem direito, incluindo as alternativas legais quanto ao destino da gestao e sobre as possibilidades de ateno nos servios de sade tais como a assistncia pr-natal, doao, anticoncepo de emergncia e aborto legal. 1132 POR QUE OS HOMENS SE (DES) CUIDAM? SENTIDOS ATRIBUDOS POR HOMENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS AO AUTOCUIDADO E AO CUIDADO EM SADEDOENA Caldeira, L.L.S.; Lima-Junior, R.S; Valle, F.A; Jesus, D. S.; Demtrio, F. Pela tica biomdica, a diabetes mellitus pertence a um grupo de doenas metablicas que se caracterizam pela hiperglicemia e associadas a complicaes, disfunes e insuficincia no corpo fsico. Pode resultar de defeitos na secreo e/ou ao da insulina envolvendo processos patognicos, a exemplo da destruio das clulas beta do pncreas, resistncia ao da insulina e distrbios em sua secreo, com srios impactos na sade dos indivduos, nas famlias e na sociedade. Contudo, a abordagem desse modelo no tem sido suficiente para acolher as necessidades e expectativas em sade dos indivduos portadores do diabetes mellitus em seu processo de adoecimento, em especial de homens. Nesse sentido, torna-se necessria a busca por um olhar cuidador ampliado por parte dos profissionais, voltado aos adoecidos crnicos de modo que os elementos subjetivos tambm sejam considerados no cuidado integral sade. Neste estudo parte-se de uma perspectiva de gnero e busca-se compreender os sentidos de homens em adoecimento crnico por diabetes sobre o autocuidado e cuidado em sade-doena, considerando o pouco reconhecimento das suas singularidades na assistncia em sade e a (in)visibilidade das polticas pblicas e de suas diretrizes no mbito da prxis. Trata-se de um estudo explorat-

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rio-analtico, pautado na abordagem qualitativa e ancorado nos referenciais tericos de Ayres sobre cuidado em sade-doena. Utilizou-se a entrevista em profundidade e a observao participante como recursos metodolgicos. As entrevistas foram realizadas com homens portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) cadastrados no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (HIPERDIA), de uma unidade de sade da famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus, BA. Dentre os sentidos sobre o cuidado e autocuidado em sade externalizados pelos homens figuraram a nfase na solicitao de exames mdicos como meio de descoberta e controle do diabetes; o apoio de familiares e amigos no gerenciamento da doena; as mudanas ocorridas na vida aps a descoberta do diabetes; o uso de medicamentos na base do cuidado da doena; as dificuldades nas mudanas de hbitos alimentares e de vida; o ser saudvel mesmo portando o diabetes. Compreende-se que a experincia da DM2 para os entrevistados implica em mudanas no contexto do viver, que podem evidenciar dilemas, aceitao ou conflitos gerados por esse processo. A dinmica do moldar-se diabetes gera incmodos nos hbitos alimentares, convvio familiar e social, implicando no cuidado e autocuidado que englobe os significados do tratamento, acompanhamento assistencial e suporte emocional/ psicolgico. A complexidade da necessidade de cuidado integral aos homens percebida nesse estudo nos remete reflexo sobre a valorizao da importncia da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade dos Homens (PNAISH) como eixo orientador desse cuidado no mbito do Sistema nico de Sade. 1614 NECESSIDADES DE SADE DE HOMENS USURIOS DOS SERVIOS DE ATENO BSICA DE BELO HORIZONTE - MG Modena, C.M.; Martins, A.M. Nos ltimos anos, observa-se um maior investimento no desenvolvimento de aes de mobilizao da populao masculina para os servios de Ateno Bsica, traduzidas na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Cada vez mais, constatam-se as implicaes do processo de socializao e construo da identidade masculina na maneira como os homens se vinculam aos servios e s prticas de sade. Observa-se ainda a necessidade de se investir na construo de propostas organizacionais que possibilitem o desenvolvimento de prticas assistenciais que considerem as demandas especficas dessa populao. Esse estudo teve como objetivo identificar as necessidades de sade de homens que utilizam os servios de Ateno Bsica da cidade de Belo HorizonteMG. Foram realizadas consultas ao Sistema de Pronturios Eletrnicos da Secretaria Municipal de Sade de BH (SIS-Rede), referentes aos atendimentos realizados entre os anos de 2008 e 2011, buscando identificar o perfil dos homens atendidos e o motivo dos atendimentos. No perodo analisado, o nmero de atendimentos de homens corresponde a 33% do total de consultas realizadas, indicando uma maior utilizao desses servios pelas mulheres. Constata-se uma maior frequncia de homens idosos (32,51%) e com menos de 10 anos (21,59%) e, uma menor presena de adolescentes do sexo mas-

culino (5,17%) e adultos com idade entre 45 e 49 anos (6,43%). A maior parte dos homens atendidos se autodeclaram pardos (51,68%) e brancos (35,22) e um menor nmero, indgenas (0,15%), amarelos (2,07%) e negros (10,82%). Apenas 28,37% dos atendimentos masculinos referem-se demanda espontnea. Quanto ao motivo das consultas, observa-se um maior nmero de respostas onde o mesmo no foi informado (64,13%), outros (10,49%) e a esclarecer (5,99%). Quando mencionado, constata-se um maior nmero de atendimentos motivados por infeces de vias areas superiores (4,08%), hipertenso arterial leve/moderada (2,92%), puericultura (1,77%), doenas de pele e anexos (1,31%) e, asma (1,07%). Quanto ao tipo de atendimento, as consultas masculinas representam 51% das consultas infantis, 38,4% de psicoterapia, 36,3% dos procedimentos de enfermagem e, 30,72% das consultas de pr-natal. Os resultados corroboram com a literatura nacional que aponta para uma menor utilizao dos servios de Ateno Bsica pela populao masculina e a dificuldade de mobilizao desse pblico, especialmente os homens adolescentes e adultos jovens, para esses espaos. Torna-se necessrio investimento no desenvolvimento de estratgias locais, participativas e intersetoriais, que contribuam para a sensibilizao dos homens para o exerccio das prticas de cuidado. De forma semelhante, torna-se imprescindvel investir no aprimoramento dos sistemas de monitoramento de Ateno Bsica, buscando fomentar a construo de intervenes contextualizadas que possibilitem o reconhecimento das necessidades de sade dos homens de cada territrio. Financiamento: FAPEMIG e CNPq. 1711 GERAO, MASCULINIDADES E JUVENTUDES NA ATENO SADE EM TRS CIDADES DO NORDESTE. Costa-Jnior, F.M; Couto, M.T. Nas ltimas dcadas, estudos no campo da sade coletiva confirmam as condies desfavorveis de sade da populao masculina. Fatores como, gnero, raa/etnia, classe social e gerao, dentre outros influenciam a forma como homens de diferentes faixas etrias lidam com o processo sade/adoecimento e com o uso dos servios de sade. A classe social e o gnero so determinantes em sade reconhecidamente estudados no campo da sade. Entretanto a categoria gerao pouco explorada, muitas vezes reduzida a uma anlise etria e quantitativa, e esvaziada de referencial terico que a fundamente na estrutura sociocultural. O presente estudo buscou investigar se e como os fatores geracionais em articulao com gnero podem produzir, nos homens jovens, expresses de necessidades de sade, modos distintos de lidar com a sade e variaes no uso de servios em ateno primria sade. A partir destes resultados a discusso se volta para a atual poltica brasileira de Sade do Homem (PNAISH) buscando compreender possibilidades para que esta tematize e incorpore a perspectiva geracional em articulao com a perspectiva de gnero. Em termos empricos, parte-se da anlise de 20 entrevistas em profundidade com usurios, de 16 a 29 anos, em 04 servios de ateno primria orientados pela Estratgia de sade da Famlia localizados nas cidades de Recife, Olinda e

Natal. As entrevistas audiogravadas e transcritas foram analisadas a partir do mtodo de interpretao de sentidos, buscando interpretar o contexto, as razes e as lgicas de falas, aes e inter-relaes entre grupos e instituies. A anlise dos relatos dos jovens revelam algumas formas como estes entendem a masculinidade e sua influncia sobre os cuidados com a sade e o uso de servios, bem como a forma como esta masculinidade e a posio geracional juntas podem amplificar as vulnerabilidades dos jovens no campo da sade. Os dados revelam que os contatos originais nos contextos de uso dos servios de sade aparecem marcados por experincias negativas nas quais estes jovens ora se sentem incapazes de interagir com os cdigos e rotinas dos servios e ora vivenciam humilhao, negligncia e invisibilidade diante de suas demandas masculinas e geracionais. Os dados indicam a necessidade de relacionar esta discusso entre a maturidade e a velhice de modo que sejam analisadas as dinmicas geracionais uma vez que a compreenso de um grupo geracional se d diante da anlise relacional com outros grupos. A partir destes achados da pesquisa e da leitura crtica do documento da atual poltica de sade do homem lanado pelo Ministrio da Sade em 2009, problematiza-se a incluso da perspectiva geracional nos planos das diretrizes e das aes da poltica de sade do homem, buscando compreender que masculinidade e gerao coadunam na produo de mltiplas e heterogneas demandas em sade que via de regra ainda so pouco atendidas na ateno primria sade. 2069 MULHERES NA CONSTRUO CIVIL: EMPODERAMENTO E IDENTIDADE DE GNERO Landerdahl, M.C.; Padoin, S.M.M.; Villela, W. V. A poltica de sade s mulheres no Brasil, considera gnero um determinante social da sade das mulheres, abordagem tambm recomendada em todas as polticas sociais brasileiras para o combate pobreza, promoo do emprego e incluso social. Assim, iniciativas que estimulam a entrada de trabalhadoras na construo civil, estratgias para equilbrio das relaes de gnero e independncia financeira de mulheres, precisam ser olhadas na perspectiva de suas repercusses na vida destas mulheres. Pesquisa doutorado em andamento Programa DINTER UFSM/ UNIFESP. Objetivo: conhecer as repercusses do trabalho na construo civil na vida de mulheres inseridas nesta atividade no municpio de Santa Maria RS. Pesquisa exploratria, com abordagem qualitativa desenvolvida com trabalhadoras da construo civil. Utilizou a histria oral de vida como instrumento metodolgico, tendo como contexto a construo civil no municpio de Santa Maria, RS. Coleta de dados realizada mediante entrevista gravada, roteiro semi estruturado com duas questes relacionadas historia de vida da colaboradora e ao seu trabalho na construo civil como forma de conhecer as repercusses desta atividade em sua vida. Participam desta investigao oito operrias da construo civil de Santa Maria, em entrevistas com durao de mais ou menos 60 minutos. Nas entrevistas as mulheres falam primeiramente sobre sua vida at seu contato com a construo civil; a partir da, as narrativas correm por conta da sua vivncia nesta atividade e o que ela tem implicado no seu

cotidiano pessoal e profissional. Os resultados apontam: autonomia financeira das mulheres que, por sua vez, aliada ao aumento da autoestima, parece desenvolver um processo de empoderamento; esse trabalho culturalmente masculino, no parece refletir em transformaes nas relaes de gnero, tanto no seu cotidiano pessoal como profissional; assdio moral no trabalho, praticados, principalmente, por mestres de obra; e, vivncia de um trabalho grosseiro e realizado em condies precrias como uma salvao, uma vez que possibilita sarem da condio de empregadas domsticas. Estudos dessa natureza possibilitam que a enfermagem entenda o cuidado para alm do biolgico, concebendo o sujeito assistido na sua globalidade e complexidade, reconhecendo que, mais do que curar doenas, , tambm, papel da enfermeira estimular processos de construo individual e coletiva. Compreender as repercusses do trabalho na construo civil na vida das mulheres fundamental para qualificar o trabalho da enfermagem e fortalecer sujeitos nos seus processos de produo de novos sentidos e significados para a relao entre os gneros. Espera-se que esses resultados contribuam para avaliao, (re)orientao e elaborao de polticas pblicas s mulheres no Brasil. 2161 VIGILNCIA DA VIOLNCIA DE GNERO EM ALAGOAS: VITIMIZAO POR VIOLNCIA SEXUAL, 2009 A 2013. Alves, W.A.; Bezerra, M.E.; Correia, D.S.; Lima, C.F.L.; Melnia, M.I.A.S.M.; Barbosa, L.L.B; Lopes, L.M. A violncia de gnero resultado de qualquer ao/conduta baseada no gnero e que cause dano ou sofrimento fsico, sexual ou psicolgico ou mesmo a morte da vtima. A partir de 2006, o Ministrio da Sade-MS implantou o Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes-VIVA, visando conhecer a frequncia e a gravidade das agresses e identificar as violncias domstica, sexual e outras. Em 2011, a notificao de casos de violncias, suspeitos ou confirmados, por estabelecimentos de sade se tornou compulsria. necessrio o preenchimento das fichas de notificao/investigao do Sistema de Informao de Agravos de Notificao-SINAN, pertencentes ao VIVA. Acreditando que em Alagoas-AL a vitimizao por violncia sexual-VS manifestada em toda a sociedade, este estudo apresenta o perfil das vtimas por VS, a partir de dados do VIVA disponveis no Departamento de Informtica do MS-DATASUS para o perodo de 2009 a 2013* (*30 de maro). Foram notificados em todo Brasil 56.319 casos de VS [Taxa de incidncia mdia/ano/100 mil habitantes (TI)=7,1 casos/ano/100 mil hab.], sendo que 14,8% dos casos ocorreram na regio Nordeste (TI=4,3 casos). No estado de Alagoas foram notificados 362 casos no mesmo perodo (TI=2,3 casos) distribudos em 56 municpios; 62% dos casos foram registrados por apenas 4 municpios, sendo eles: Macei (152), Arapiraca (41), Marechal Deodoro (23) e Tetnio Vilela (13). Perfil: Mulheres: 95% (350 casos). Dentre as mulheres: Faixa etria: 49% em pessoas de 10 a 19 anos e 30% de 20 a 39 anos; Raa: 61% pretas e pardas; Escolaridade: 69% analfabetas a ensino fundamental incompleto; Local da Ocorrncia: 34% residncia, 27% via pblica; Reincidncia da violncia: relatado

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por 19% das mulheres; Outra(s) violncia(s)): 34% psicolgica/ moral e 6% tortura; Meio de agresso: 55% Fora corporal/espancamento, 33% ameaa e 15% arma de fogo; Tipo de violncia sexual: 83% estupro, 4% explorao sexual, 3% pornografia infantil e 11% sem informao; Local de ocorrncia do estupro: 31% residncia, 28% via pblica, 41% outros; Agressor: 48% desconhecido, 25% Amigo/conhecido da famlia, 5% padrasto, 3% Pai, 19% outro; Evoluo do caso: 299 (85%) dos casos possuem dados de evoluo, sendo relatados cura em 83% dos casos e 2 bitos. Diante do exposto, indiscutvel que a VS em AL afeta mulheres jovens, pretas/pardas e baixa escolaridade sendo, tanto o local de ocorrncia quanto os agressores, intimamente prximos vtima e/ou sua famlia. Os danos (fsico e psicossocial) devem ser combatidos com a implantao de polticas pblicas como o VIVA. Estudos multidisciplinares e intersetoriais so necessrios e urgentes para melhor compreenso do fenmeno e enfretamento de suas causas primrias. Gestores, pesquisadores e sociedade devem realizar, constantemente, reflexes sobre a qualidade do atendimento s vtimas e suas especificidades, bem como pensar em medidas de proteo e cuidado inseridas em polticas de segurana e sade pblicas.

GT16. Prticas Mdicas Indgenas e o Subsistema de Ateno Sade Indgena

556 EDUCAO EM SADE BUCAL NAS ALDEIAS APINAY DE TOCANTINPOLIS-TO COM LEVANTAMENTO EPIDEMIOLGICO BUCAL DE SUAS CRIANAS ENTRE 5 14 ANOS Barreto, G. A. M.; Guimares, P. V. S.; Gravina, D. B. L.; Cruvinel, V. R. N.; Albuquerque, F. E.; Piau, C. G. B. C. A humanizao da ateno sade deve envolver procedimentos bsicos com atividades interdisciplinares e ldicas; objetivar mudanas de hbitos e qualidade de vida e deve ser levada a toda populao, inclusive s comunidades indgenas. O processo de construo da poltica sade bsica do indgena no mbito do SUS engloba atividades como educao em sade, aplicaes tpicas de flor e selante, remoo do biofilme dentrio e identificao de leses. Este trabalho objetivou aes de Educao em Sade Bucal na comunidade indgena das Aldeias Mariazinha e So Jos, em Tocantinpolis/TO, por meio de orientaes de higiene bucal, palestras, distribuio de Kits de higiene bucal, aplicaes tpica de flor quando necessrias (a todos desta comunidade), bem como levantamento de dados bucais de 270 crianas indgenas entre 5 a 14 anos do 1 ao 4 ano escolar. Todas estas aes foram justificadas pela ausncia de aes comunitrias ou promoo de sade a esta populao. Aps aprovao pelo CONEP n 241.373, dois pesquisadores previamente calibrados foram s Aldeias e examinaram 115 crianas com luz natural, esptula de madeira e gaze, anotando os dados obtidos na ficha preconizada pela Organizao Mundial da Sade. Todos os participantes tinham o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizados pelos responsveis. Aps avaliao clnica, crianas e responsveis tiveram palestras educativas de sade bucal e seu envolvimento sistmico; receberam kits contendo pasta, escova e fio dental. As dvidas eram esclarecidas e traduzidas com ajuda dos caciques, professores, agentes de Sade, tcnicos de Enfermagem, que intermediaram o dilogo entre pesquisadores e participantes. Os resultados mostraram aceitabilidade de 42% das crianas indgenas pesquisa, bem como: 1) Aldeia Mariazinha 35 participantes. CPO-d de 9,61; Necessidade de Prtese - 11,76%; Malocluso: 5,88 %. 2) Aldeia So Jos: 80 participantes. CPO-d de 9,34; Necessidade de Prtese: 0%; Malocluso: 47%. O CPO-d mdio das duas aldeias foi de 9,47. A diferena dos resultados pode ser devido ao fato da Aldeia So Jos ter desenvolvimento social, econmico maior e ter atendimento odontolgico periodicamente no posto de sade da aldeia. Em ambas as aldeias foram relatadas pelos ndios a falta de atividades de promoo de sade, como orientao higiene bucal. Na Aldeia So Jos vrias crianas apresentaram dentes totalmente hgidos, o que no aconteceu na Aldeia Mariazinha. No foi observado fluorose em nenhuma delas. Conclui-se que as atividades de educao em sade realizadas foram bem aceitas por esta populao; o CPO-d mdio foi de 9,47. Mostra-se assim a necessidade de medidas educativas, curativas e de aten-

o bsica sade direcionadas especificamente a esta populao indgena das aldeias Apinay, na busca de qualidade de vida e sade desta comunidade 746 SADE INDGENA: A EXPERINCIA DA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL DE DOURADOSMS Turdera,G.B; Souza,A.F; Fernandes,T.O; Furniel,H.M.; Sathler,C.N O objetivo do presente trabalho o de apontar as dificuldades na prtica de Ateno Sade Indgena pelas residentes do programa de Residncia Multiprofissional em Sade do HU/UFGD. Esse programa o nico que contempla a nfase em Sade Indgena no pas o que o torna um palco diferenciado para as discusses e reflexes das diferentes prticas em sade desta populao. A cidade de Dourados MS muito peculiar quanto temtica indgena por conta da proximidade geogrfica entre suas duas grandes aldeias Jaguapiru e Boror em permetro urbano. Esta especificidade coloca a Residncia supracitada num lugar privilegiado para um entendimento de vrias questes que tocam a temtica indgena: culturais, como de construo de subjetividades e psiquismo, constituio scio-histricas, a problemtica da demarcao de terras e, ainda, as intervenes e aes em sade. Considerando os meses em que as residentes da Psicologia atuaram juntamente com o plo de Dourados, vinculadas Secretaria Especial de Sade Indgena (SESAI), pode-se destacar alguns principais obstculos prestao de servios de sade atravessados pelos princpios humanos de respeito e valorizao das diferenas, como preconizado pela Lei Arouca. A proximidade geogrfica que aparece, a princpio, como facilitador de deslocamento de recursos humanos e agilidade de programas e aes pensadas estrategicamente, engana um olhar menos cauteloso j que h um enorme distanciamento no sentido de compreenso acerca de quem realmente o sujeito indgena, denunciando um desconhecimento da cultura, da subjetividade, dos valores e das demandas desse povo. O ndio , na verdade, um estranho ao no-indgena, lugar que ocupa muito por conta da alienao na qual mergulha o Estado do Mato Grosso do Sul devido a seu percurso histrico transpassado por interesses econmicos e polticos relacionados ao valor da terra, sendo esse Estado majoritariamente agrrio. Logo, essa condio de alienao colabora para que o estreitamento das relaes entre indgenas e no-indgenas pouco aconteam. Finalmente, consideramos a importncia de se refletir acerca de qual conceito de sade estamos levando para as aldeias, uma vez que a tendncia que se levem conceitos, estratgias, valores que fazem sentido para a cultura no-indgena, perpetuando uma condio de colonizao nas aldeias. Deveramos pensar em acolher o que o indgena tem a dizer em relao s temticas abordadas no sentido de aproximar o dilogo que levem a aes genuinamente interessadas e elaboradas pelo indgena e para o indgena. Palavras-chave: Residncia Mutltiprofissional Prticas em Sade Cultura Indgena

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853 CAPACITAO EM SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL PARA AGENTE INDGENA DE SADE NA REGIO DO ALTO RIO SOLIMES, AMAZONAS. Medeiros, F.G.; Mainbourg, E.M.T. O Programa Conjunto de Segurana Alimentar e Nutricional de crianas e mulheres indgenas nas regies de Dourados (MS) e Alto Rio Solimes (AM) uma parceria das Agncias das Naes Unidas com o Governo Brasileiro em prol dos direitos a sade e da segurana alimentar e nutricional da populao indgena. Apresenta, entre suas propostas, a ampliao de estratgias para apoiar a qualificao e integrao de polticas pblicas. Dentre suas linhas de ao, destaca-se a promoo do acesso a programas e servios pblicos, em especial os relacionados sade e promoo social, visando reduzir os casos de desnutrio e a mortalidade infantil. Neste contexto, prope-se a contribuir com o fortalecimento do SISVAN indgena nas reas de atuao (OPAS/OMS 2010). Na regio do Alto Rio Solimes foram capacitados 380 Agentes Indgenas de Sade, distribudos em 22 equipes da ESFI, alocadas em seis municpios entre rea urbana e rural. O processo teve como apoio a Norma Tcnica: Vigilncia Alimentar e Nutricional para os Distritos Sanitrios Especiais de Sade Indgena, elaborada para prover subsdios tcnicos e conceituais s equipes de sade, como estratgia da Poltica Nacional de Ateno aos Povos Indgenas. O AIS um importante elo entre a EMSI e os usurios do Subsistema de Sade Indgena, geralmente possui um grande vinculo com a comunidade. O principal papel desse profissional no SISVAN realizar o acompanhamento do estado nutricional de crianas e mulheres gestantes, identificar os grupos de riscos, com distrbios nutricionais especficos (desnutridos e obesos) que devem ser referenciados a equipe de sade no polo base. Objetivo: Instruir os AIS a inserir na rotina do servio o acompanhamento prioritrio do estado nutricional de crianas menores de cinco anos e mulheres gestantes e dar subsdios para identificao dos grupos de risco. Metodologia: Os AIS foram divididos em 12 grupos, e durante a capacitao foram abordados de forma dinmica um breve histrico do SISVAN e perfil nutricional das crianas e mulheres gestantes do local; apresentao da proposta do SISVAN Indgena; aleitamento materno; desnutrio e obesidade; exposio dos formulrios de acompanhamento; das tcnicas de pesagem e medio; carto da criana e o preenchimento das curvas de crescimento; aps a abordagem dos temas todos participaram da aula prtica para aferio do peso e estatura, e anotaes nos formulrios de registro. Resultados Alcanados: A capacitao em SISVAN Indgena para os AIS permitiu que esses profissionais compreendessem a importncia de realizar o acompanhamento do estado nutricional de crianas e mulheres gestantes para promoo da sade e preveno de doenas. Concluso: A capacitao mostrou a necessidade da insero de forma rotineira de treinamentos para esses profissionais com a finalidade de melhorar a qualidade dos dados produzidos, auxiliar na identificao de indivduos com dficits nutricionais, alm de servir de motivao profissional.

1176 EM BUSCA DO TEK POR: RELATO DO DESENVOLVIMENTO DE UMA AO INTEGRAL DE SADE EM ALDEIAS INDGENAS NA CIDADE DE SO PAULO Lobo, F.S.; Obara, A.A.; Tamarindo, E.M.; Anas, T.V. INTRODUO: O Subsistema de Ateno Sade Indgena do SUS, desde 1999, o responsvel pelas aes bsicas de sade nas reas indgenas, segundo a Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena (BRASIL, 1999). Ainda assim, apesar dos significativos avanos que representa em relao ao tradicional tratamento da questo indgena no pas (e, tambm, em funo desse passado), a ateno baseia-se num modelo biomdico e fragmentado, que depende de inmeras variveis determinantes para seu desenvolvimento. O planejamento e pactuao de aes de sade nas comunidades indgenas, desse modo, acabam por ser etapa primordial para a construo de um trabalho efetivo e simbolicamente significativo. OBJETIVOS: Relatar o processo de planejamento e pactuao de aes de uma equipe do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) em Aldeias Indgenas da cidade de So Paulo METODOLOGIA: Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo relato de experincia. A partir dos registros escritos e audiovisuais de reunies para pactuao de estratgias entre a equipe do NASF, Equipe de Sade Indgena e lideranas indgenas, pretende-se descrever os passos, as vozes e as estratgias seguidos a fim de garantir a construo do trabalho na Aldeia. RESULTADOS: Considerando-se as particularidades do trabalho com Sade Indgena e a grande variao dos elementos implicados (aspectos polticos, etnia, regio, nvel local de implementao do SUS), registrar o trabalho executado serve como preditor de aes a serem (ou no) desenvolvidas. O contato inicial com as aldeias ocorreu atravs da Equipe de Sade local. Em seguida foram pactuadas reunies com as lideranas indgenas para que a comunidade tivesse contato com a equipe e para estabelecer um dilogo acerca das percepes dos indgenas sobre as suas necessidades em relao sade, bem como suas expectativas em relao ao trabalho a ser desenvolvido. Tais reunies serviram como espao de encontro e troca cultural, antes mesmo de um espao de planejamento, fundamental para romper com a relao verticalizada comumente estabelecida entre agentes de polticas pblicas e as comunidades. CONSIDERAES FINAIS: O trabalho encontra-se em processo: e acredita-se que siga em processo, uma vez que as mudanas que se prope com a ateno sade nessas comunidades indgenas no tem um fim em si mesmas. Promover autonomia e transformaes ainda mais amplas compe o escopo de um cuidado longitudinal e verdadeiramente integral. 1240 POPULAO INDGENA, PRATICAS DE SADE E RESIDNCIA EM SADE MENTAL Rocha, G.M.; Raffo, T.; Daitx, M. As residncias multiprofissionais em rea profissional da sade, criadas a partir da promulgao da Lei n 11.129 de 2005, so orientadas pelos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Abrangem as profisses da rea da sade e so orien-

tadas a partir das necessidades e realidades locais e regionais em que esto inseridas. So espaos privilegiados de formao na prtica, somando sade e educao, onde o profissional formado tem atuao, ensino, pesquisa e extenso. Neste trabalho pretendemos compartilhar a experincia vivida em 2013, como residentes em Sade Mental Coletiva, onde o cenrio de prtica se d na Comunidade Mbya Guarani Teko Pind Mirim, em Itapu, Viamo-RS. A Aldeia inaugurou este ano a escola Nhamand Nhemopu, de ensino fundamental. Ainda, neste ano est iniciando uma turma de alunos EJA (Ensino de Jovens e Adultos), a qual possui grande adeso e investimento dos alunos. Alm de proporcionar um aprendizado importante para os alunos, a escola se insere como um dispositivo importante de promoo de sade e, tambm, como polo agregador e articulador dos indgenas e seus costumes. Alm do vnculo com a escola, h uma unidade de sade que atende a populao da Aldeia por uma vez na semana. Apesar desses atores estarem inseridos no campo indgena, a insero dos residentes se deu a partir do dilogo e pactuao da atuao com a prpria comunidade indgena e suas lideranas, levando em conta que essa aproximao direta permite um vnculo diferenciado e, consequentemente, a insero efetiva no contexto de vida e no cotidiano da comunidade da Aldeia. Desta forma, o vnculo e a insero possibilitam um trabalho voltado integralidade da sade a partir da noo de sade trazida pela comunidade indgena. Para ns, o simples fato de estar no campo de sade indgena por si uma desconstruo de paradigmas a partir do fato de que o prprio conceito de Sade, o qual muitas vezes (mas nem sempre) compartilhado pelas diferentes disciplinas, acaba por ser colocado em questo, pois dentro do contexto indgena, cada etnia tem suas concepes prprias e diferenciadas de sade. essencial o entendimento desses conceitos e do respeito diante da forma de organizao milenar do viver dos Mbya Guaranis, em coletivo, de vivncia compartilhada e do ser integral diante do sagrado e da natureza. 1474 COSMOVISIN INDGENA E AUTONOMIA EM SADE: RELEVNCIA DA QUESTO TNICA NAS POLTICAS PBLICAS DE SADE LATINOAMERICANAS Varela, M.R.; Friggeri, P.F. Pensar a autonomia dos povos originarios em sade partindo de sua relao com os processos da Integrao Latinoamericana,implica uma problemtica que envolve uma faixa de factores culturais, econmicos,sociais e polticos. Nesta oportunidade s tomaremos duas delas:cultura e poltica,ser a partir da tenso que se gera entre a concepo de sade e a de autonomia indgena respeito das concepes ocidentais.Primeiramente abordasse-se a Cosmovisin Indgena em sade. O conhecimento ancestral dos povos originarios-tradio oral do saber ser abordado de modo de comear a adentrarnos numa diferenciao com respeito concepo netamente cientfica da Medicina Ocidental. Na concepo indgena no existe uma forma de desassociar as partes que constituem os ecossistemas,o qual rompe com a viso ocidental e antropocntrica da vida.

Este aspecto ser estudando desde a teoria de Ecologia Profunda do fsico Capra,conjuntamente com o postulado do Sanitarista Argentino Monsalvo,quem expressa a necessidade de alterar os modelos tradicionais por um que corresponda ateno-preveno e promoo da sade de Ecossistemas. importante estudar o lugar que ocupa a Cosmovisin Indgena na formulao de diferentes Polticas Pblicas de Sade que so aplicadas nos territrios latinoamericanos que contam com populao indgena para analisar se so inclusivas etnicamente ou no. O dilogo intercultural entre ambas concepes ser um ponto chave para construes pluralistas. Analisar os princpios e caractersticas scio histricas que diferenciam s trajectrias da construo Ocidental das ancestrales Indgenas facilitar a aproximao para um conhecimento das diferenas,semelhanas e modelos hibridos. Permitindo-nos avaliar os mecanismos que se foram adoptando em favor do intercmbio intercultural em sade. S valorizando a todos os saberes colectivos se pode conseguir uma construo emancipadora e inclusiva de um Sistema de Sade em Amrica Latina. Determinar qual o papel dos saberes indgenas dentro dos Modelos hbridos de Sade tambm contribuir a uma melhor percepo. Por ltimo necessrio analisar os diferentes significados para o conceito de autonomia, dado que em reiteradas oportunidades podem-se realizar leituras errneas sobre as demandas da soberania indgenas. Partir de dita diferenciao implicar a aproximao para o que se entende por autodesarrollo em sade e autodeterminao sobre a vida. Palavras chave: Salud, Autonoma, Cosmovisin indgena, Amrica Latina, Polticas Pblicas Referncias Capra,F. ,Steindl,D. (1993).Pertenecer al Universo. Planeta. Buenos Aires. Macas, Luis (2005).La necesidad poltica de una reconstruccin epistmica de los saberes ancestrales. En Dvalos, P. Pueblos indgenas, Estado y Democracia, CLACSO. Buenos Aires. p. 35-42. 1720 COMUNIDADE INDGENA EM CONFLITO AMBIENTAL NO CEAR: QUAL O OLHAR DA SADE COLETIVA SOBRE ESSE FATO?? Vasconcelos, D.P. e; Rigotto, R.M. INTRODUO: A histria indgena no Cear, a exemplo das demais regies de nosso Pas, marcada por intensas disputas pelo modo de vida e pela terra. A histria mostra violentos confrontos entre naes que ocupavam estes territrios e os sesmeiros, poca, muitos de origem portuguesa e/ou provindos de outras capitanias, disputavam a posse das ribeiras dos rios Jaguaribe e Acara e seus afluentes. A terra hoje habitada pela etnia Tapuya kariri ainda no foi demarcada, e novos conflitos se configuram entre posseiros, grileiros e outra comunidade vizinha que se autodenomina como quilombola. Configura-se assim um conflito ambiental, em que o acesso terra e aos bens naturais apropriado pela lgica do capital, sofrendo impactos importantes para a sua sustentabilidade. Dessa forma, no s os recursos naturais so afetados, mas, o modo de vida dos grupos atingidos e sua relao com o territrio. OBJETIVO: Descrever o conflito ambiental presente na aldeia gameleira dos indgenas Tapuya kariri. METODOLOGIA: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa realizado na aldeia do grupo indgena Tapuya Kariri,

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localizada no municpio de So Benedito, na Serra da Ibiapaba, Cear, Brasil, com distncia de 338,14 km da capital do Estado. RESULTADOS: O conflito em estudo na Aldeia Gameleira, como chamada a terra Tapuya kariri, apresenta caractersticas singulares por envolver elementos tnicos, raciais e de grilagem de terras por pequenos produtores que reproduzem o modelo da revoluo verde, ocupando terras, submetendo os indgenas expropriados a precrias condies de trabalho em suas plantaes e contaminando o ambiente com o intenso uso de agroqumicos. As plantaes de cana esgotam os mananciais de gua utilizados pelas comunidades e invadem o territrio indgena chegando a aproximar-se cerca de um metro das portas das casas, o que produz um verdadeiro cercamento, encurralando a aldeia. Os indgenas buscam organizar-se e fortalecer a resistncia e a luta pela terra, e tm nos problemas de sade exposio ocupacional e ambiental aos agrotxicos, mostrando-se tambm como uma das evidncias das injustias ambientais de que so vtimas. CONCLUSES: A defesa dos direitos territoriais destes povos tem visibilizado o conflito e se traduzido numa luta que tambm almeja o resgate e atualizao do modo de vida. Assim, indgenas, quilombolas, posseiros e agrotxicos vivem em conflito ambiental no Cear. E como o campo da sade, principalmente da sade coletiva, enxerga os processos de adoecimento a partir do conflito presente no territrio, e das transformaes socioculturais que dele emanam? Refletir sobre, e a partir dessa tica, compreender que a sade mais do que s programas, tcnicas e assistncia. A sade est intrinsecamente ligada com o modo de trabalhar, viver e se relacionar na sociedade.

GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas

152 CONVERSANDO SOBRE SADE: A SADE FALADA, VIVIDA E DESEJADA PELAS MULHERES DE GUAXUMA. Santos, M.A.; Anjos, T.C.C.; Lima, Janana valena de Siqueira; Filho,E.R.; Silva, M.J.R.S. Este relato uma experincia de intersetorialidade realizada entre o SESC e a Unidade de Sade da Famlia de Guaxuma, em Macei Alagoas, em conjunto com o grupo de mulheres habitantes da referida comunidade e atendidas pela ESF em foco. Guaxuma um bairro litorneo de Macei, em crescente expanso imobiliria devido especulao de grupos internacionais, italianos em particularidade. A populao nativa de pescadores, artesos, pequenos comerciantes e trabalhadores do mercado informal. Uma pequena classe mdia tambm se instala na regio. O projeto Conversando sobre Sade tem o objetivo de discutir questes relacionadas promoo da sade com mulheres da localidade. utilizada a estratgia da Educao Popular em Sade, na qual as pessoas so consideradas sujeitos de sua prpria histria, a partir da reflexo crtica de sua realidade e da busca do enfrentamento das dificuldades, tendo como base o saber dos usurios. Esta experincia interdisciplinar, pois, envolve profissionais da rea de Servio Social, Educao Fsica, Enfermagem e agentes de sade, em todos os processos de trabalho: planejamento, execuo e avaliao. So encontros semanais onde ocorrem rodas de conversa, oficinas, explanao de experincias sobre contedos previamente definidos pelo grupo. O trabalho consiste em dois momentos: a roda de conversa e prtica de atividade fsica. Nas discusses iniciais, o grupo refletiu sobre o conceito ampliado de sade, quais os aspectos necessrios para promover sade, e como estamos nos mobilizando para acess-la. Durante o processo destacamos as experincias vividas por essas mulheres que so em grande maioria donas de casa, diaristas, que dentro de suas famlias cumprem o papel de cuidar da sade de todos. Assim como precisam tambm melhorar sua sade. Nesse contexto, o adoecimento um fator comum devido ao acmulo de responsabilidades. Como resultado desses encontros, o grupo destacou a reduo de idas ao hospital psiquitrico, a diminuio do consumo de antidepressivos, a reduo de peso, o cancelamento e diminuio de medicaes. Esses resultados impactam na reduo de casos na assistncia. As mulheres atribuem melhoria de sua qualidade de vida as rodas de conversa e da socializao das prticas no espao coletivo refletindo na relevncia do trabalho realizado. A conversa, o lazer, a visita a USF para consulta, ou apenas para ver a equipe, o prazer em ter a famlia e a casa visitada pelo agente de sade, so elementos que provocam a melhoria da condio de sade. O se sentir cuidada, a apropriao do conhecimento e das etapas e processos para cuidar da sade, opinar, decidir junto, participar, falar e ser ouvida so elementos fundamentais para a melhoria da sade. O projeto concretiza-se na necessidade da populao estar envolvida, informada e definir quais caminhos deseja trilhar para ter sade enquanto efetivao de um direito conquistado pela populao brasileira.

156 ANLISE DO PROCESSO DE FORMULAO DO PLANO MUNICIPAL DE SADE 2010-2013 DE CUIAB, MATO GROSSO. Oliveira,H.M.; Teixeira, C.F. O processo de descentralizao da gesto do Sistema nico de Sade tem colocado os municpios em situao de protagonismo na formulao e execuo das polticas de sade. Os estudos empricos sobre prticas de planejamento municipal encontrados na literatura brasileira, nos ltimos dez anos so incipientes, o que demanda mais pesquisas sobre o tema. Este estudo tem como objetivo analisar o processo de formulao e o Plano Municipal de Sade de Cuiab 2010-2013. Trata-se de um estudo de caso, que utilizou como tcnicas de produo de dados anlise documental, grupo focal e entrevistas semiestruturadas com dirigentes, tcnicos e representantes do Conselho Municipal de Sade participantes do processo. A anlise das informaes produzidas acerca do processo de elaborao do PMS tomou como referencial terico o modelo proposto por Teixeira (2010, p. 41), adaptado do ciclo da poltica (Kingdon, 1994), e a anlise do plano em si, produto deste processo, baseou-se na metodologia proposta para o planejamento no mbito do SUS por Teixeira, Vilasbas e Abreu de Jesus (2010). Os resultados apontam que, apesar do contexto poltico e institucional apresentar elementos desfavorveis, os atores envolvidos na conduo do processo conseguiram formular o Plano Municipal de Sade de Cuiab 2010-2013, adotando metodologias de carter participativo, inspiradas no planejamento situacional, organizando o processo de forma coerente com essa perspectiva. Isso revela um firme propsito da equipe responsvel pela conduo do processo, em utilizar o planejamento como meio de promover o crescimento e, eventualmente, a transformao da situao de sade existente no municpio. Utilizando, guisa de sntese, a relao entre os trs elementos do postulado da coerncia proposto por Testa (1992): propsito do ator central (a equipe de planejamento), mtodo utilizado (enfoque estratgico situacional) e organizao do processo de elaborao do PMS (participativo), podemos considerar que o processo de elaborao do PMS 2010- 2013 de Cuiab guardou coerncia interna adequando-se realidade municipal e s condies institucionais nas quais foi desenvolvido. Desse modo, pode-se constatar que o planejamento configurou-se numa prtica estruturada, ainda que se ressalte a necessidade de sua ampliao e aperfeioamento, tendo em vista a efetiva institucionalizao do planejamento no mbito da Secretaria Municipal de Sade de Cuiab. 209 INVESTIGAO DOS TRATAMENTOS POPULARES E ITINERRIOS TERAPUTICOS UTILIZADOS EM ACIDENTES OCASIONADOS POR ANIMAIS VENENOSOS Oliveira, B. P.; Fan, H.W.; Calleffo, M,E.V.; Barbarini, C.C.; Colacioppo, G.; Fernandes, S.C.G. A abordagem antropolgica da sade tem contribudo para que se leve em conta tambm as relaes com o ambiente fsico e social nas quais fatores culturais influenciam medidas preventi-

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vas e teraputicas. Este trabalho, desenvolvido no subprograma Aes em Sade: Determinantes socioculturais e histricos das prticas populares de preveno e cura dos acidentes por animais venenosos no mbito do projeto INCTTox, Instituto Butantan, buscou verificar como algumas comunidades, ribeirinhos do rio Tapajs, Belterra/PA, e caipiras, Juquitiba/SP, percebem sua relao com os animais venenosos e quais so as atitudes tomadas em um itinerrio teraputico que percorre desde a preveno at cura dos acidentes. A metodologia cientfica empregada foi realizao de oficinas com comunitrios e lideranas e posteriores entrevistas semiestruturadas visando identificar os significados atribudos aos animais venenosos, bem como os itinerrios teraputicos e a relao entre os conhecimentos tradicional e cientfico. O material foi trabalhado em duas frentes: a primeira foi a construo de um quadro descritivo das vrias prticas e da procura de indivduos acometidos por acidentes. A pesquisa demonstrou que, alm de pensar as prticas tradicionais, era preciso tambm colocar em reflexo o prprio exerccio de campo; portanto o segundo ponto, uma anlise mais detalhada das entrevistas, visou trabalh-las como discursos situados. Alm de ver como os comunitrios estabelecem em seus itinerrios teraputicos relaes entre dois sistemas, o popular e o cientfico, a anlise das entrevistas possibilitou observar como tais atores constroem seus enunciados diante daqueles que seriam os representantes do saber legtimo (comunidade cientfica). Na maioria das observaes verificadas, as prticas populares e da medicina ocidental moderna so complementares. Assim sendo, as prticas populares de sade, fenmeno cultural que deve ser tratado em estudos multidisciplinares, colocam a questo da necessidade de uma abordagem dialgica, considerar no mesmo grau de conhecimento o saberes local e cientfico. Somente quando as polticas pblicas de sade levarem em considerao o itinerrio teraputico das comunidades tradicionais, ser possvel executar aes mais eficazes e que atendam melhor s necessidades das mesmas, considerando o papel dos agentes comunitrios de sade como figuras que permeiam os dois campos. Palavras-chaves: animais venenosos, prticas populares, conhecimento tradicional, Instituto Butantan Apoio: PIBIC CNPq/FAPESP - INCTTOX/ Instituto Butantan 594 NCLEO DE APOIO SADE DA FAMLIA (NASF) COMO COMPONENTE DO CUIDADO EM SADE MENTAL: PERSPECTIVAS DE PROFISSIONAIS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA Santos, R. C. dos; Bosi, M. L. M Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) tem como objetivo ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica no Sistema nico de Sade (SUS). Em consonncia com as atuais mudanas no modelo de ateno sade mental defendido pelo SUS e tendo em vista o aumento do nmero de casos relacionados temtica, a proposta NASF legitima a Sade Mental como uma das reas estratgicas de atuao do programa. Por ser o NASF uma poltica recente, tendo sido aprovada a sua primeira portaria em 2008, e considerando a necessidade de acompanhar as experincias em curso no cenrio nacional,

a presente investigao objetivou compreender, sob a perspectiva de uma equipe Sade da Famlia (SF), o lugar do NASF no cuidado em sade mental na ateno bsica do municpio de Fortaleza-CE. Tratou-se de uma dissertao do Programa de Mestrado em Sade Pblica da Universidade Federal do Cear UFC, fundamentada nos preceitos da Pesquisa Qualitativa em Sade, sob luz das contribuies da vertente crtico interpretativa. Como instrumentos para operacionalizao da etapa de campo, utilizamos as tcnicas de anlise documental, observao livre e entrevistas semi estruturadas, desenvolvidas entre os anos de 2011-2012, em uma unidade de sade localizada na Regional III de Fortaleza-CE, englobando todos os trabalhadores de uma das equipes atuantes no servio. A categorizao do material emprico levou a trs temas centrais, a saber: A) Compreenses dos profissionais da equipe SF investigada acerca do fenmeno Sade Mental; B) O cuidado em Sade Mental no contexto da ateno bsica: a prxis no cotidiano do servio pesquisado e C) O lugar do NASF no cuidado em Sade Mental na ateno bsica. Os resultados apontaram a predominncia de uma viso estigmatizada e estereotipada da pessoa com transtorno mental por parte da maioria dos entrevistados, bem como assinalou um processo ainda incipiente de experincias em sade mental compartilhadas entre profissionais da equipe SF e equipe NASF. Dentre as aes atualmente em curso observamos pouca interao entre os profissionais das referidas equipes, de modo a concluirmos que a reorganizao da ateno sade, a partir da implantao do NASF, vem enfrentando dificuldades de diversas naturezas no cenrio investigado. Apesar disto, reconhece-se que o processo se encontra em andamento, sendo de grande relevncia para o fortalecimento das aes de sade mental do municpio a garantia da existncia de espaos coletivos de discusso, planejamento, pactuao e avaliao dos processos de trabalhos conjuntos, ampliando assim, a capacidade resolutiva das aes de sade sob responsabilidade da Estratgia Sade da Famlia (ESF). 805 PRTICAS DE SADE E A BUSCA POR CUIDADOS NO PROCESSO GESTAO-PARTO-PUERPRIO ENTRE OS HABITANTES DE UMA VILA NO BAIXOSUL DA BAHIA: REFLEXES DE UM ESTUDO ETNOGRFICO. Rezende, Patrcia; Mccallum, Cecilia. Etnografia no campo da sade coletiva que visa um olhar amplo do processo reprodutivo, considerando gestao-parto-puerprio como um processo scio-cultural, como uma experincia integrada que toma forma e direo dentro de contextos sociais e culturais maiores, constituda relacionalmente entre sujeitos engajados em diversas redes e sistemas de relaes. O objetivo central compreender como os habitantes de uma vila litornea, na regio da Bahia conhecida como Baixo-Sul, constituem o processo de gestao, parto e puerprio. Investigamos as prticas de sade dos sujeitos estudados, traando os caminhos percorridos pelas gestantes e pelas pessoas envolvidas nas suas gravidezes na busca de cuidados. Acompanhamos ainda as mulheres por meio de visitas e observamos como se relacionam os saberes populares e biomdicos nas prticas de sade que dizem respeito

ao processo gestao-parto-puerprio. Mapeamos as redes de parentes e afins destas mulheres de modo a compreender todo o contexto em que se inserem os processos reprodutivos em questo. Consideramos, na anlise, todo o contexto social das mulheres que vivenciam ou vivenciaram recentemente este processo. A pesquisa de campo em andamento traz algumas consideraes iniciais. Trata-se de uma vila reconhecida como remanescente de quilombola, com fortes traos de ruralidade e economia baseada na extrao de recursos naturais (pesca e piaava), que tem conhecido ao longo dos ltimos dez anos um processo de modernizao e desenvolvimento econmico: avano do turismo; royalties do Petrleo; Programa Bolsa Famlia. O sistema de sade tambm se modernizou e melhorou sua estrutura de atendimento, transformando-se em PSF e criando meios de acesso e apoio populao. Ainda assim, prticas biomdicas convivem no cotidiano dos habitantes com outras prticas de cuidado, com a fitoterapia e com outras formas de explicao sobre os processos de sade, doena e cuidado. Observa-se a importncia da rede social de apoio para os cuidados das mulheres tanto no processo de gestao, como no parto e puerprio sobretudo na fase do chamado resguardo. As principais figuras desta rede so as mes destas mulheres, que geralmente se encarregam dos cuidados, bem como as irms e parceiros. Na fase do ps-parto prevalecem prticas de cuidado no biomdicas, herdadas pela tradio oral. Mes que cuidam de filhas paridas transmitem seus conhecimentos sobre os cuidados no resguardo: Mingau de caf pra vim leite; proibies alimentares pra no abrir os pontos, ou pra no pocar o beb; rezas para espantar o olhado nos bebs que so mais suscetveis, so alguns exemplos destas prticas e conhecimentos. Com a modernizao, as concepes sobre nascimento e morte, sobre o processo reprodutivo, e sobre os cuidados sade trazem elementos tanto do conhecimento biomdico, como aqueles mais tradicionais, num processo dinmico de busca por cuidado na gestao, no parto e no puerprio. 945 PARA ALM DO CUTUCO: UM RELATO DA EXPERINCIA EM VACINAO INDGENA REALIZADA PELO PROJETO XINGU. Placido dos Santos, Evelin; Assumpo, Karine; Tamassia, Catherine O Projeto Xingu, atividade de extenso da Universidade Federal de So Paulo que se desenvolve no Parque Nacional do Xingu desde 1965, e que iniciou seu Programa de Imunizao para as populaes indgenas da regio em 1967, tem hoje boas taxas de cobertura vacinal, como tambm resultados qualitativos, percebidos pela baixa prevalncia de doenas imunoprevinveis nas populaes assistidas. Isso devido, no somente a um acmulo de experincia e aprimoramento tcnico em imunizao em condies adversas, como tambm ao desenvolvimento de um trabalho coletivo de corresponsabilizao que envolve a todos, indgenas e no-indgenas. A preocupao em ouvir, com espaos abertos para o dilogo e troca de conhecimentos, como as reunies nos plos, antes e depois da vacinao, fazem com que os indgenas sintam-se igualmente responsveis pela ao, ex-

pondo suas demandas e regras sociais, ainda desconhecidas pelos profissionais no-indgenas, durante o trabalho, no permitindo a intensificao dos desentendimentos. H uma preocupao constante com o protagonismo dos Agentes Indgenas de Sade, que verificam e divulgam a programao dos cutucos (nome dado pelos indgenas vacina) e participam ativamente como interlocutores nas atividades de imunizao, facilitando o entendimento das comunidades sobre a vacina, quais doenas elas podem evitar e assim melhorando o acesso e a aceitao. Assim, a partir desse relato de uma vacinao que vai alm do cutuco, que foi sendo construido ao longo de vrios anos e experincias, objetivamos contribuir para a reflexo de formas (mtodo) de lidar com a vacinao indgena que sejam mais benficas e eficazes para todos os envolvidos: para os imunizadores (indgenas e no-indgenas) e para os que sero imunizados. 1312 ESTUDO DE CASO DE UMA PRTICA DE CUIDADO SADE, EM UMA UNIDADE DE ATENO BSICA EM COSTA BARROS, MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO. Pereira, M.T.C.L; Castro, A. Este trabalho parte de uma pesquisa de mestrado, que procurou conhecer uma prtica de cuidado sade, em uma unidade de sade da Estratgia Sade da Famlia da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. A partir da percepo de um agente comunitrio de sade, da importncia de aproximar crianas e adolescentes da unidade de sade e desenvolver aes de preveno s violncias e ao uso de drogas, foi iniciado um projeto de aulas de Jiu- Jitsu (Projeto Sade Veste Kimono), na unidade de sade de Portus, e Quitanda. Localizada no bairro de Costa Barros, na Zona Norte da cidade do Rio de Janeiro, localidade com o segundo menor IDH da cidade e altos ndices de violncia. O objetivo dessa pesquisa foi conhecer os modos de fazer do projeto, e suas potencialidades no cuidado integral sade da populao daquele territrio, e na constituio de uma rede de apoio social que crie outras perspectivas de mundo para crianas e jovens da comunidade de Portus e Quitanda. Com a expanso da ESF, um maior nmero de unidades localizam-se em territrios onde predomina a pobreza, e as violncias, considera-se ento importante conhecer estratgias locais que pretendam interferir nessa realidade, e contribuir para a discusso sobre novas prticas de sade na ateno bsica. A metodologia utilizada foi a observao participante, por quatro meses foram feitas visitas semanais a unidade de sade, complementadas por seis entrevistas semi estruturadas e um grupo focal com os alunos do jiu-jtsu. Os modos de fazer do projeto, com escuta e dedicao, faz com que exista confiana e um forte vnculo das crianas e adolescentes com a equipe do Jiu-jtsu, no restringindo-se assim, a aulas em uma academia de arte marcial. O cuidado com tudo que se refere vida dos alunos, seus problemas pessoais, estudos e envolvimentos fora daquele ambiente constitui para esses jovens um referencial diferente daquele encontrado na comunidade, de violncia e desrespeitos aos direitos. Observa-se que o convvio na academia fortalece a autoestima e o autocuidado, traz novas perspectivas de vida e possibilita a construo de uma

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rede de apoio social, tem uma funo social para o grupo para alm da arte marcial, traz o sentido de sociabilidade e grupalidade. Entretanto, poucos profissionais da unidade se envolvem nas atividades, com processo de trabalho procedimento centrado, no percebem as potencialidades de uma prtica de cuidado sade voltada para uma concepo ampliada de sade, que interfere num dos maiores determinantes sociais da sade na localidade, as violncias. O grupo no tem a percepo de que para a concretizao de aes para melhoria das condies de sade no territrio so necessrias articulaes locais. Verifica-se que na academia de Jiu-jtsu as relaes se do a partir do dilogo, porm necessrio fortalecer o dilogo entre a equipe de sade, com os usurios, e com outros setores da sociedade que atuam na comunidade para a construo de um projeto local de sade. 1516 IDOSOS DEPENDENTES EM SERVIO DE URGNCIA-EMERGENCIA: DO CUIDADO HOSPITALAR PARA O DOMICILIO Alcantara, AMS; Goldenberg, P Introduo: Diante do aumento na expectativa de vida e da incidncia de doenas crnicas grande o nvel de hospitalizao de idosos nos servios de Urgncia e Emergncia. Na ocasio da alta hospitalar, frente insuficincia de recurso pblico para os cuidados domiciliares, a famlia o principal recurso acionado pela equipe de sade, apesar das dificuldades de administrar cuidados ao idoso. Diante desses impasses importante a mobilizao da equipe multiprofissional na orientao de alta. Objetivos: Identificar, junto aos familiares, fatores e condies associadas s dificuldades de desospitalizao do paciente idosos dependentes, no perodo entre Julho-Dezembro/11, tendo em vista o aprimoramento da atuao da equipe na orientao de alta. Metodologia: O estudo foi composto pela caracterizao do perfil de dez pacientes idosos dependentes a partir dos pronturios, acompanhados da avaliao do nvel de dependncia. A realizao da entrevista familiar permitiu identificar dificuldades relacionadas aos cuidados induzindo a avaliao da orientao de alta. Resultados: Foram entrevistados familiares de 10 pacientes de 71 a 96 anos. Dentre as dificuldades apontadas na alta, foram citadas a mudana no estilo de vida do paciente e, conseqentemente, do cuidador em funo dos nveis de dependncia e da dificuldade de aceitao da dependncia do idoso, da insegurana, necessidade de recursos financeiros, sobrecarga fsica e emocional e necessidade de recorrer ao auxilio de familiares. Em relao s orientaes da equipe, os familiares expressaram: fragmentao das orientaes; confuso na identificao da orientao e profissionais; dvidas persistentes realizao dos cuidados; falta de preparo para desenvolver habilidades; desencontros de relacionamento e falta de comunicao com a equipe de sade; discordncias, enfim, da alta associada ao sentimento de impotncia e despreparo. Concluses: O estudo chama a ateno para a reflexo e reformulao das atividades de orientao de alta hospitalar, levando em conta a superao da instruo tecnicista, fragmentada, de carter transmissivo e normativo, cedendo lugar para a Aprendizagem Significativa que fundamenta a necessidade de exercitar a escuta dos familiares do paciente idoso

dependente quanto aos cuidados domiciliares. Palavras Chaves: Cuidadores de Idosos, Ateno Domiciliar, Orientao de Alta, Urgncia e Emergncia 1719 PRCTICAS Y PERCEPCIONES EN TORNO A LA PROMOCIN DE LA SALUD. EL TRABAJO DE LOS AGENTES SANITARIOS EN EL SUR DE ARGENTINA. Estrella, P.V Las polticas de promocin de la salud como abordaje alternativo de problemticas de salud tomaron relevancia a partir de 1970 debido a la escasa eficacia que haba demostrado el modelo biologicista con respecto a las dolencias prevalentes y en su mayora prevenibles en pases desarrollados. Este tipo de polticas fueron llevadas a cabo desde 1960 en la provincia de Neuqun- Patagonia Argentina, por agentes sanitarios, adquiriendo reconocimiento mundial hacia fines de esa dcada. Este trabajo trata sobre las prcticas asociadas a la percepcin de la promocin de la salud de los agentes sanitarios en la localidad de San Martn de los Andes-Neuqun. Dichas prcticas estn mediadas y representadas en el vnculo que establecen los agentes sanitarios con los profesionales de salud y con las poblaciones destinatarias de sus acciones. Destaco de sus prcticas un aspecto desterrado del campo de la salud: la humanizacin de la atencin sanitria. En este contexto vinculo el sentido de las prcticas de promocin de la salud desarrolladas por los agentes sanitarios con la bsqueda de reconocimiento mediante las visitas, el trabajo de atencin domiciliar cara a cara, y el compartir conversaciones y mates con las personas visitadas.Este escrito comprende algunos resultados de mi tesis de maestra denominada Visitas, mates ( chimarres) y reconocimiento: cuando la promocin de la salud no tiene precio. Un estudio sobre los agentes sanitarios de San Martn de los Andes. 1777 REFLEXES SOBRE A FUNO APOIO NO NCLEO DE APOIO SADE DA FAMLIA Moura, R.H.; Luzio, C.A. O Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) um programa do Ministrio da Sade (MS) criado pela Portaria GM n 154, em 24 de janeiro de 2008. Este programa insere-se dentro do escopo das aes da Ateno Bsica em Sade no Brasil e estabelece o credenciamento de equipes multiprofissionais, as quais assumem a funo de fortalecer a Estratgia de Sade da Famlia na rede de servios e ampliar a abrangncia, a resolutividade, a territorializao e a regionalizao das aes em sade. Trata-se de um programa recente e ainda em construo e que, portanto, requer de ns, professores, pesquisadores, profissionais e usurios do SUS um constante repensar sobre seu desenvolvimento nos diferentes municpios do pas. Neste sentido, este trabalho procurou incrementar o debate sobre a construo da proposta NASF a partir de uma reflexo acerca da funo apoio, funo esta considerada central na implementao deste programa. A funo apoio muitas vezes apresentada em documentos oficiais do MS e em publicaes acadmico-cientficas acompanhada por um descritor que caracteriza a modalidade a que se

refere. Por exemplo, comum encontrarmos diferentes terminologias designando as modalidades de apoio institucional, apoio gesto, apoio matricial, apoio clnico-institucional. No que se refere ao NASF, tantos documentos oficiais quanto as publicaes acadmico-cientficas destacam a centralidade do desempenho da modalidade apoio matricial. No entanto, nos perguntamos: Qual o carter/sentido que a funo apoio vem assumindo na implementao deste programa? Para refletir sobre essa e outras questes, desenvolvemos uma pesquisa de carter qualitativo em uma equipe de NASF, de um municpio do interior do Paran, utilizando-nos das ferramentas metodolgicas de observao participante e entrevista semiestruturada. As ferramentas citadas permitiram a verificao de que a funo apoio desenvolvida pelo programa extrapola os limites conceituais da modalidade de apoio matricial, sendo atravessada por outras modalidades de apoio. Acreditamos que este trabalho corrobora com a ideia de que a funo apoio uma ferramenta importante para o fortalecimento do SUS, justamente por seu carter de devir e que, independente da modalidade que a caracteriza, a funo apoio, mesmo no NASF, refere-se a uma metodologia que procura ativar espaos de produo coletiva de sade, construdos por meio das relaes entre os sujeitos, buscando ampliao das capacidades de problematizao, de inveno e superao de problemas e de transformao do mundo e de si. 1867 REFLEXES SOBRE QUALIDADE DOS SERVIOS DE SADE: ENFOQUE NA SATISFAO DO USURIO Villar, V.C.F.L.; Souza, C.T.V.; Lino, O.S. INTRODUO: Nos ltimos anos o conceito de qualidade em servios de sade deixou de ter apenas um enfoque tcnico e passou a ter um enfoque mais abrangente. Este engloba as necessidades, interesses e demandas dos diversos grupos envolvidos financiadores, operadoras de planos de sade, prestadores de servios e usurios. Soma-se a estes interessados, o Governo seja como prestador de servios, formador de polticas pblicas ou regulamentador. Dentro desse contexto que se insere o Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC), unidade tcnico cientfica da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). O IPEC tem como misso Contribuir para melhoria das condies de sade da populao brasileira atravs de aes integradas de pesquisa clnica, desenvolvimento tecnolgico, ensino e assistncia de referncia na rea de doenas infecciosas, priorizando a qualidade dos servios de ateno sade. OBJETIVO: Realizar uma reflexo dos principais conceitos sobre qualidade nos servios de sade no mbito pblico, para subsidiar pesquisas de satisfao dos usurios no mbito do IPEC. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamento bibliogrfico desde 1990 com as palavras chaves: qualidade, usurio, pesquisa, satisfao e servios de sade. Foram includos na pesquisa artigos da base bibliogrfica Scielo, textos disponveis na internet do Programa de Desburocratizao e Excelncia da Gesto Pblica do Ministrio do Planejamento e Oramento(GESPBLICA/ MPOG) e livros referentes ao assunto. RESULTADOS: En-

contramos na literatura que nas instituies privadas de sade, a qualidade dos servios voltada para o lucro e reteno de clientes/usurios. Autores internacionais e nacionais vem se dedicando a criar e aprimorar modelos baseados em lacunas, com o objetivo de identificar as expectativas e necessidades do cliente/usurio. Diferentemente das instituies privadas, as instituies pblicas tem por objetivo oferecer um servio mais adequado s expectativas dos usurios, visando o bem estar social em um contexto de recursos limitados e demanda crescente. Para tal, a melhoria da qualidade dos servios prestados coloca em prtica as novas ferramentas gerenciais como o Programa GESPBLICA/MPOG. Dentre os instrumentos preconizados est a Pesquisa de Imagem e Satisfao junto aos usurios dos servios pblicos e a sociedade em geral, que apresenta elementos bsicos para o levantamento de necessidades e expectativas. A grande necessidade no servio pblico de realizar pesquisas capazes de fornecer informaes para tomada de deciso advm do desafio de equilibrar a demanda crescente por servios e limitaes contnuas do oramento. CONCLUSO: A discusso do estudo realizado contribuiu para o aprofundamento das questes terico-metodolgicas da qualidade do servio de sade. A partir desta reflexo estamos elaborando um protocolo de pesquisa de satisfao dos usurios do IPEC/FIOCRUZ, com foco em um plano de mudanas voltado para o usurio/ cidado. 2200 RETRATO DAS RODAS NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA EM SOBRAL-CE: ESPAO DE PLANEJAMENTO E CONSTRUO DE COLETIVOS. Gomes, B. V.; Oliveira, E. N.; Santos, F.D.; Eloia, S.M.C. As rodas so espaos coletivos e concretos destinados comunicao, elaborao e a tomada de deciso. O mtodo da roda aposta na possibilidade de se institurem sistemas de co-gesto que produzam tanto compromisso e solidariedade com o interesse pblico quanto a capacidade reflexiva e autonomia dos agentes de produo. Nesse contexto, torna-se relevante estud-lo, a partir da verificao da importncia para o setor sade de um modelo que busque a articulao da produo de servios com a participao efetiva de todos os sujeitos envolvidos no processo de gesto, instigando iniciativa, criatividade, compromisso e satisfao profissional. Este estudo objetivou analisar as contribuies proporcionadas pelo mtodo da roda no planejamento das aes de sade nos Centro de Sade da Famlia. Tratou-se de pesquisa exploratrio-descritiva, com abordagem qualitativa, realizada na Estratgia Sade da Famlia de Sobral-CE, sendo parte de um estudo maior intitulado Anlise do processo de planejamento das aes em sade na Estratgia Sade da Famlia de Sobral-CE. A coleta de dados ocorreu por meio da observao participante em 14 Centros de Sade da Famlia (CSFs), com durao de um ms em cada CSF. Os instrumentos utilizados na coleta foram roteiro de observao e os registros do dirio de campo. Os sujeitos do estudo foram todos os profissionais participantes das rodas. Identificamos que nos 14 CFSs as rodas acontecem as quintas-feiras tarde, com durao mdia de 3 horas, nos prprios CSFs. Algumas unidades apresentaram

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estrutura fsica inadequada para a realizao da Roda, como falta de assentos para todos os participantes, sendo observado em 42% da amostra, j em 58% notamos a presena de cadeiras suficientes e espao amplo. Embora chamadas de Roda, observamos que no so assim que elas se configuram espacialmente. As reunies da Roda se dividem em quatro momentos: 1. Momento dinmico e/ou reflexivo (71% dos CSFs); 2. Repasse de informes (100% dos CSFs); 3 Discusso das pautas apresentadas (100% dos CSFs) e 4. Lanche e distrao (58% dos CSFs). Detectamos que nos momentos 2 e 3 h presena, embora pontual e desarticulada, de aes de planejamento, ao passo que h identificao de problemas, propostas de enfrentamento e diviso de responsabilidades. Contudo demais etapas do planejamento como metas e avaliao no foram identificados, o que fragiliza todo o e o planejamento. Notamos que em alguns CSFs (57%), o momento 3 facilitado pelos Cuidadores da Roda. Evidenciamos que embora tmidas, as aes de planejamento se mostram importantes, visto que abrem espao para que todos possam expressar opinies, criar cenrios coletivos, possibilitando assim a formao de compromisso, a elaborao e gesto de contratos de Projetos, o que desencadear espaos de prxis concretas dos sujeitos participante do processo. 2267 O PROJETO TERAPUTICO SINGULAR E AS PRTICAS DE SADE MENTAL NOS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA (NASF) EM GUARULHOS/SP Hori, A.A.; Nascimento, A.F. Introduo: Visando a ampliao de aes de sade mental na Ateno Primria Sade (APS), em janeiro de 2008 o Ministrio da Sade promulgou a Portaria 154/GM criando os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e recomendando que, tendo em vista a magnitude epidemiolgica dos transtornos mentais, cada NASF deveria contar com pelo menos um profissional da sade mental. O trabalho do NASF direcionado co-responsabilizao e gesto integrada do cuidado, alm de realizar aes de ateno ao usurio. Estudos indicam o Projeto Teraputico Singular (PTS) como potente instrumento no cuidado de usurios de servios especializados de sade mental, como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), e foi proposto como uma das ferramentas de organizao e sustentao do trabalho dos NASF. Objetivo: Analisar a construo de PTS pelas equipes de sade mental dos NASF e suas articulaes com os equipamentos da APS, da Ateno Psicossocial e de outros setores da sociedade. Mtodos: Pesquisa qualitativa, realizada no municpio de Guarulhos/SP, mediante realizao de entrevistas semi-estruturadas com profissionais da sade mental de quatro ncleos de apoio e observao sistemtica durante uma semana tpica de trabalho (correspondendo a mais de uma semana de calendrio). A anlise de contedo foi o mtodo empregado na interpretao. Os profissionais acordaram sua participao mediante assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os gerentes das unidades de sade assinaram TCLE como responsveis pelo servio de sade. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de

Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, sob parecer n 61056/2012. Resultados: A operacionalizao do PTS como instrumento de trabalho do NASF esbarra em obstculos relacionados indefinio de objeto de trabalho (ateno ao usurio ou apoio gesto?), precariedade das condies de trabalho e sobreposio de funes em torno do dispositivo NASF, alm da sobrecarga decorrente da grande demanda de transtornos mentais que chega APS. Essa situao dificulta a implantao de aes que tenham como foco a promoo sade e a preveno de doenas, deixando deriva as diretrizes da APS e do NASF, como a integralidade, a interdisciplinaridade, a territorialidade e a articulao em rede de sade e em rede psicossocial. Concluses: H necessidade de analisar a viabilidade tecnolgica do PTS a partir das peculiaridades da APS, das caractersticas dos PTS e das diretrizes do NASF, evitando a mera transposio de ferramentas tecnolgicas entre servios componentes de uma rede de ateno psicossocial, porm com suas especificidades e distines. Novos arranjos e esforos devem ser feitos com a finalidade de reformular o processo de trabalho das equipes de sade da APS e dos NASF e aumentar sua capacidade de dar resposta s necessidades de sade mental da populao. 2332 O APOIO MATRICIAL NOS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA: A EXPERINCIA DE JOO PESSOA PB. Oliveira, T. F.; Silva, L. R.; Cavalcanti, P. B. O presente trabalho discute a categoria da matricialidade a partir de uma pesquisa realizada junto aos Ncleos de Apoio ao Sade da Famlia NASF do municpio de Joo Pessoa, no que diz respeito aos profissionais que compem estes ncleos e so denominados de apoiadores matriciais. A criao e implementao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia atravs da Portaria n 154/08 do Ministrio da Sade tem como objetivo principal ampliar as aes e, consequentemente, a abrangncia e resolutividade da Estratgia Sade da Famlia, consolidada como poltica de governo no nvel da ateno bsica da poltica pblica de sade brasileira. Cada NASF constitudo por uma equipe de profissionais de ocupaes no coincidentes, listados na referida portaria. Estes devem trabalhar em conjunto com os profissionais das equipes de Sade da Famlia, na perspectiva do apoio matricial, priorizando o atendimento compartilhado atravs de variadas formas de interveno no territrio. Os NASFs devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado fsico e mental aos usurios do SUS por intermdio da qualificao e complementaridade do trabalho das Equipes Sade da Famlia (Ministrio da Sade, 2008, p.02). O matriciamento constitui-se em ferramenta utilizada pelos NASFs para o desenvolvimento de suas aes nas reas estratgicas. definido pelo Ministrio da Sade (2009) como um arranjo tcnico-assistencial que visa a ampliao da clnica das equipes do Sade da Famlia, migrando da lgica de encaminhamentos indiscriminados para a lgica de co-responsabilizao territorial. Campos (1999) defende o princpio do apoio matricial como um novo arranjo do trabalho em sade que produz uma nova cultura que estimula compromisso com a produo de sade.

O apoio matricial apresenta dimenses de suporte assistencial e tcnico - pedaggico, por isso sua responsabilidade tanto incide sobre a populao quanto sobre as equipes de sade da famlia, as quais apoia. No municpio de Joo Pessoa, os NASFs foram implantados logo em 2008, e adotam uma forma peculiar de organizao e distribuio dos profissionais, conhecidos como apoiadores NASF, e isso tambm o que parece caracterizar a forma de matriciamento desenvolvida no municpio. Nesse sentido identificamos como o trabalho de apoio matricial tem se organizado na poltica de sade em ateno bsica no municpio, e como isso torna a interveno dos apoiadores NASF to particular e diferenciada em seus avanos e desafios, colocando-nos questes importantes para discusso e anlise dessa categoria a partir da experincia em Joo Pessoa e do que preconiza os documentos do Ministrio da Sade, bem como o referencial terico dessa discusso. 2366 IMPLANTAO DOS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA NO ESTADO DO PARAN: UM OLHAR PARA OS PROCESSOS DE TRABALHO NA ATENO BSICA SADE Oliveira, K.S.; Radaelli, P. R. R. V.; Vernini, M. A. M.; Melchior, R.; Baduy, R. S.; Garanhani, M. L.; Lopes, M. L. S. Introduo: O Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) constitudo por equipes, com profissionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar em conjunto com as equipes de Sade da Famlia (SF), para transpor a lgica fragmentada ainda hegemnica no cuidado sade, utilizando ferramentas como o apoio matricial, que pretende oferecer tanto retaguarda assistencial quanto suporte tcnico-pedaggico s equipes de referncia. Por se tratar de um processo ainda em construo, demandar mudanas de prticas, e apresentar obstculos em sua implementao, justifica-se este estudo que tem como objetivo compreender como o apoio matricial vem sendo desenvolvido em um municpio de grande porte do Paran, considerando o processo de trabalho do NASF, a prtica da Estratgia da Sade da Famlia (ESF) e utilizao como instrumento no processo de mudana pelos gestores de sade. Metodologia: Pesquisa exploratria, descritiva, do tipo qualitativo, realizado em um municpio de grande porte do Norte do Paran. Os instrumentos de investigao foram a observao, a entrevista e a anlise documental, e para anlise dos dados est sendo utilizada a tcnica de anlise de contedo. Resultados e Discusses: As anlises preliminares sugerem que muitas aes so realizadas com perspectiva normativa (protocolos), com trabalhos direcionados pela demanda e norteados por propostas federais e estaduais. H dificuldade na organizao das agendas para proporcionar momentos de encontros e interao entre os profissionais do NASF e ESF. Dentre as dificuldades, relatam problemas com a formao em sade dos profissionais do NASF e com os tipos de vnculos e contratos dos profissionais, gerando alta rotatividade, ausncia de planejamento conjunto (ESF+NASF) das aes nas unidades, e responsabilizao somente do NASF pelos grupos com a comunidade. Com relao ao matriciamento, houve avano

nessa prtica, porm, esto em um momento de disseminao desta tecnologia e de articular os profissionais para seu uso, pois verificamos que ainda predomina a fragmentao do cuidado, e a lgica do encaminhamento. Concluso: H necessidade de produo de espaos de reflexo e anlise para os trabalhadores das equipes de sade da famlia, NASF e gestores envolvidos nesse processo de trabalho para que possam produzir e disseminar inovaes na prtica do apoio matricial.

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GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva

22 O IMPACTO DA VIOLNCIA NA INFNCIA E ADOLESCNCIA: UMA QUESTO DE SADE PBLICA Martins, F.F.S.; Romagnoli, R.G Esse trabalho objetiva apresentar os resultados parciais da pesquisa de doutorado financiado pelo CAPES que tem como tem como tema a violncia domstica contra crianas e adolescentes que so hospitalizadas no Hospital Joo XXIII de Belo Horizonte, Minas Gerais. Nesse contexto, efetuamos uma pesquisa quanti-qualitativa. A pesquisa quantitativa, em andamento, utiliza pronturio do paciente para coletar informaes que traam o perfil da criana ou adolescente e de sua famlia, gerando indicadores sociais. A pesquisa qualitativa ter como funo a obteno de informaes que apoiaro na compreenso e no aprofundamento sobre as questes que permeiam a violncia domstica e o impacto da mesma sobre a vida das vtimas, seus familiares e equipe tcnica do hospital. Ser realizado tambm um grupo focal com funo de possibilitar a reflexo da equipe tcnica do hospital. O marco terico utilizado a Anlise Institucional de Ren Lourau. Os resultados parciais indicam um considervel percentual de crianas e adolescentes que chegam ao setor de urgncia do hospital com um determinado motivo para internao que no a violncia domestica e aps atendimento confirma-se tal violao. Acreditamos que o estudo ir contribuir para a reflexo sobre a violncia domestica e seu impacto na sade pblica. Palavras Chave: Violncia Domstica, Anlise Institucional, criana e adolescente. 232 ASSISTNCIA AO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO EM TERRITRIO INTEGRADO DE ATENO SADE (TEIAS). Luiz, M.S.; Nakano, A.R.; Bonan, C. Introduo: O objeto deste estudo a assistncia ao planejamento reprodutivo em um Territrio Integrado de Ateno Sade (TEIAS) . O planejamento reprodutivo tema relevante e objeto de diversos estudos no pas, estudos na rea tm identificado problemas que vo desde o acesso, processos de trabalho, at o modelo de ateno, questes que podem comprometer a garantia dos direitos reprodutivos. A assistncia ao planejamento reprodutivo essencialmente uma atividade da ateno bsica, envolvendo aes de promoo, preveno e educao em sade. Desse modo, as dificuldades da assistncia ao planejamento reprodutivo devem ser examinadas tambm luz dos desafios da prpria ateno bsica. Objetivo: Analisar aspectos da estrutura e os processos dessa assistncia, tendo como referncia para a anlise: a) a continuidade, a coordenao e integrao de cuidados em sade reprodutiva e, b) o atributo da assistncia como espao dialgico e de promoo da autonomia dos usurios nas decises referentes vida reprodutiva. Mtodo: Pesquisa avaliativa com mtodos das cincias sociais, o cenrio do estudo so duas unidades de sade do TEIAS, situado no

municpio do Rio de Janeiro , uma unidade do Sade da Famlia e a outra unidade mista ( Sade da Famlia e Centro de Sade). Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa ,utilizando como mtodos a observao sistemtica dos servios e dos grupos educativos de planejamento reprodutivo, anlise de relatos orais de usurios e profissionais de sade e subsidiariamente anlise de documentos das unidades de sade. Resultados : O estudo ainda est em andamento, mas a partir da anlise do material j disponvel, vrias questes esto sendo reveladas como a relao do usurio com a unidade de sade; o estabelecimento de vnculo entre cuidador e usurio; o papel da unidade como fonte regular de cuidados em sade e em planejamento reprodutivo. Alm de possibilitar a anlise dos princpios integrao e coordenao de cuidados na assistncia ofertada e o atributo dessa assistncia como espao dialgico e de intercmbio de conhecimentos e informaes que fortaleam a autonomia dos usurios para as decises reprodutivas. Discusso: Estudos de avaliao em sade no pas tem apontado que para assegurar uma assistncia integral, necessrio avanar na concretizao de seus princpios diretivos, quais sejam, integrao, coordenao e continuidade dos cuidados prestados. Nesse intuito, tem se desenvolvido outras experincias de organizao da prestao dos cuidados, como TEIAS, utilizando abordagens ecossistmicas que articulam as dimenses biopsquicas, polticas, ambientais, scio econmicas e culturais da sade e das prticas de sade que tem o potencial de conjugar questes que so de grande importncia para a qualidade da assistncia ao planejamento reprodutivo, na perspectiva da integralidade e da promoo do direitos sade e dos direitos sexuais e reprodutivos. 640 DIAGNSTICO E ANLISE DE CONTATO DE ESCOLARES ENTRE 12 E 17 ANOS DE IDADE COM SUBSTNCIAS PSICOATIVAS DE MUNICPIO DE 70000 HABITANTES NO RS Castro, L.C.; Grave, M.T.Q.; Lohmann, P.M.; Fernandes, L.C.; Saldanha, O.M.F.L.; Pereira, A.L.B.; Schwingel, G.; Horta, R. A utilizao de drogas ilcitas representam preocupao crescente na sociedade contempornea, apresentando variveis os riscos de levar dependncia, prejuzos sociais, emocionais, clnicos e cognitivos. Maior nmero de usurios, maior visibilidade e mobilizao social e maior demanda sobre os servios de sade levam necessidade de ampliao e aprofundamento do estudo deste fenmeno e proposio de medidas preventivas mais efetivas. A preocupao com os primeiros contatos com drogas refora a tendncia concentrao de esforos e propostas de interveno sobre os grupos familiares. O ambiente escolar tem representado uma interface entre os nveis domstico e pblico dos cuidados com crianas e adolescentes, populao especialmente vulnervel experimentao de substncias psicoativas. Este estudo buscou estabelecer um diagnstico de uso de substncias entre 2105 escolares de 12 a 17 anos das redes pblica e privada em municpio de 70.000 habitantes do interior do

RS. A coleta de dados se deu mediante o emprego um questionrio autoaplicvel, padronizado, contemplando variveis independentes e dependentes quanto ao uso e manuteno do uso de drogas. A prevalncia total de uso na vida de qualquer das substncias estudadas para o conjunto de escolares foi de 67,9 %, e a de uso nos 12 meses anteriores s entrevistas foi de 59,6 %, sem diferena significativa quanto ao sexo. A iniciao de uso a todos os tipos de substncias, j com mercado estabelecido, entre jovens de 11 a 13 anos de idade, aponta aos solventes (11 anos), Tabaco (12,2 anos), lcool (12,3 anos), anorexgenos (13,1 anos), calmantes (13,4 anos), maconha (13,7 anos) cocana (14 anos) e ecstasy (14,4 anos). No possvel estabelecer tendncias de modificao ou estabilizao destes ndices, neste momento. As prevalncias entre os nascidos em 1995 so muito prximas das esperadas para populaes adultas, esgotando a iniciao ao uso de substncias antes da finalizao do ensino mdio. Os indicadores de iniciao precoce no contato com bebidas alcolicas e outras drogas demanda por aes de preveno deste comportamento j para o nvel do ensino fundamental, observando para o equilbrio dos indicadores, evitando distines quanto ao sexo. 954 AVALIAO DA ACESSIBILIDADE ASSISTNCIA FARMACUTICA BSICA NO MUNICPIO DE VRZEA GRANDE (MATO GROSSO) Nakata, KCF; Vieira-da-Silva, LM RESUMO O Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro trouxe consigo a ampliao do acesso da populao aos servios de sade garantindo acesso integral, inclusive assistncia farmacutica. A partir de ento a Poltica Nacional de Medicamentos (PNM, 1998) e a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF, 2004) tm sido consideradas como referncias conceitual e operacional para o alcance desses objetivos. Os estudos avaliando a implantao da referida poltica so ainda escassos e localizados trazendo uma diversidade de situaes. Em alguns municpios estudados, o acesso aos medicamentos tem sido descrito como deficiente e o uso racional de medicamentos uma realidade distante. J em outros estudos, tm sido relatadas experincias exitosas no campo da assistncia farmacutica. Desta forma, existe uma necessidade de ampliao do escopo dos estudos avaliativos sobre o acesso aos medicamentos e a implantao da Poltica de Assistncia Farmacutica visando preencher essas lacunas. Tendo em vista a inexistncia de avaliao a esse respeito no Estado do Mato Grosso e em particular no municpio de Vrzea Grande colocou-se, pois a seguinte pergunta de investigao: a assistncia farmacutica no municpio de Vrzea Grande est estruturada de forma a facilitar ou dificultar o acesso aos medicamentos essenciais? Assim este trabalho avaliou a acessibilidade a medicamentos essenciais no SUS no municpio de Vrzea Grande-MT. Foi realizada a validao de uma matriz de critrios e dimenses para avaliao da acessibilidade atravs de consenso de experts, ento tal instrumento foi testado no municpio de Vrzea Grande. A produo de dados usou da estratgia de entrevistas semiestruturadas, anlise documental e observao. Os

achados permitiram a classificao geral do municpio quanto acessibilidade a medicamentos essenciais como intermedirio. Porm se considerado isoladamente a dimenso acessibilidade organizacional e geogrfica a classificao foi, respectivamente, incipiente e avanada. Palavras chave: Acessibilidade; Assistncia farmacutica; Medicamentos essenciais. 1101 DISCUSSO MULTIPROFISSIONAL COMO DISPOSITIVO NO PROCESSO DE SUBJETIVAO NA GESTO DO CUIDADO Chagas, Magda de Souza A Ao Estratgica SOS Emergncia (lanada em nov/2011) uma parceria Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, que objetiva resolver a superlotao das emergncias no pas. Nos ltimos 17 meses a gesto de uma das unidades tem experimentado tomadas de decises horizontais com a incorporao do Ncleo de Acesso e Qualidade Hospitalar (NAQH), um dispositivo proposto pelo SOS, a construo de um processo de co-gesto. Os diretores junto com o grupo do NAQH, composto por diferentes profissionais, discutem e decidem sobre a gesto do hospital. Todos os membros tem experimentado franco processo de subjetivao, onde na relao no coletivo, na explicitao de tomadas de posies dos embates com defesa de ideias, dos posicionamentos, nas anlises de cenrios e necessidades de retroceder em alguns momentos e avanar em outros, tem proporcionado ao grupo vivncias nas descobertas de si como sujeito, de novas possibilidades, abertura de mundo e autonomizao. Este trabalho busca analisar um caso de tomada de deciso do grupo gestor, na perspectiva do apoio institucional e da micropoltica. Tomamos como elemento de anlise o uso de leitos de retaguarda da emergncia. A deciso pela abertura de leitos foi uma das estratgias utilizadas no enfrentamento da sobrevida, reduo de co-morbidades e sequelas indesejveis, alm da reduo do tempo de permanncia do usurio. A deciso pautou-se tambm na criao de linha de cuidado intra-hospitalar, incorporao de profissionais horizontalizados na assistncia, implantao de protocolos clnicos, sistematizao da assistncia da enfermagem e unidade informatizada. Alm da qualificao da assistncia, o grupo gestor intenciona o desenvolvimento de responsabilizao dos profissionais com os pacientes/usurios internados em um movimento de co-gesto, ampliando para o grupo da assistncia. Como disparador de espaos de co-gesto com a equipe da enfermaria, foi instaurada discusso multiprofissional (round) diariamente dos casos dos pacientes/usurios no 1 e no 8 dia de internao, este corte foi definido com vistas elaborao coletiva do projeto teraputico do paciente e redefinio de conduta se necessrio. Esta uma prtica, aparentemente, esperada em todas as instituies de sade, mas que neste trabalho tomada como dispositivo de produo de coletivos. Os resultados j nos mostram para alm das questes relacionadas aos pacientes, como aumento do vnculo, conhecimento nominal de cada paciente, busca de garantia na continuidade da assistncia, resoluo mais rpida dos casos, reduo do tempo de permanncia, mudana no comportamento dos profissionais com participao efetiva nas discusses, busca de solues e o

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relato de sentimento de participao no coletivo como valorizao, de importncia e a ampliao da potncia, no tem sido raro de ser identificado no cotidiano da enfermaria. 1336 A ATENO CRISE, O APOIO MATRICIAL E A ESTRATGIA DE ATENO PSICOSSOCIAL NA PRTICA DE UM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL Lima, M.; Dimenstein, M. A Poltica Nacional de Sade Mental se caracteriza como uma poltica territorial-comunitria e tem a Estratgia da Ateno Psicossocial (EAPS) como ethos norteador para o desenvolvimento de suas aes. Tendo a perspectiva da diferena como guia, o desenho da Poltica foi pensado para favorecer processos de reinsero social e a construo de cidadania. O Centro de Ateno Psicossocial um servio estratgico da rede. O Apoio Matricial e o cuidado crise configuram frentes estratgicas de ao da Poltica nos CAPS, ao passo que so reconhecidos pelo Ministrio da Sade como um dos maiores desafios do campo, materializados para os trabalhadores em seus ofcios de fazer avanar as prticas psicossociais. Buscando atuar como um brao de investimento na direo dos enfrentamentos necessrios rumo consolidao do modelo defendido pela Poltica, a nossa pesquisa teve como objetivo conhecer a operacionalizao da Ateno Crise e do Matriciamento em um CAPS II da cidade de Recife, bem como a avaliao de tais prticas frente aos princpios da EAPS, na perspectiva dos seus trabalhadores. Inspirados na Pesquisa-interventiva e no iderio poltico-social da Anlise Institucional, ofertamos atravs de entrevistas de implicao, um espao de reflexo e troca possibilitando que os trabalhadores, provocados por uma postura de implicao da pesquisadora, se lanassem em auto avaliaes dessas prticas, impulsionando neles momentos de anlise de implicao, atravs da construo de compreenses acerca do modo como operam, a finalidade de suas aes, seus horizontes ticos, os desdobramentos das aes nos usurios, bem como os seus lugares enquanto atores dessas aes. Resultados indicam dificuldades em dar conta da crise. O hospital psiquitrico aparece como um recurso principalmente quando os suportes familiares e dos CAPS III da rede no podem ser acionados. As aes de matriciamento no territrio, mesmo identificadas como um estratgia potente de preveno crise, aparecem com ndoas da lgica do atendimento domiciliar, sem operar como dispositivo de repasse e troca de saberes e tecnologias entre equipes. Os efeitos das aes de cuidado nos usurios so identificados pelos profissionais sem as repercusses desejadas no horizonte da reinsero social e a Estratgia de Ateno Psicossocial, mesmo despontando como um norteador tico, tida como um ideal mais do que como prtica efetivada. Um aspecto apontado como elemento de forte interferncia nas dificuldades identificadas nessas aes a falta de suporte da rede local, tanto em termos de continuidade de cuidados, quanto na insuficincia de recursos de reabilitao psicossocial e de espaos de reinsero, revelando um analisador: o enfartamento do servio. Enfartamento que indica tambm um enfraquecimento da ao poltica dos trabalhadores. Tais resultados sinalizam que

o cuidado crise e as aes de matriciamento so desenvolvidas sem conexo tenaz com os princpios tico-polticos da EAPS. 1357 A INTEGRAO ENTRE A ATENO BSICA E A VIGILNCIA EM SADE: UM ESTUDO DE CASO Junges, J.R; Hass, C.B.; Costa, T.G.S.; Silva, C.M.S.C. Resumo Introduo: Esse estudo pretende conhecer o estgio em que se encontra o processo de integrao entre a Ateno Bsica (AB) e a Vigilncia em Sade (VS) em um municpio da regio metropolitana de Porto Alegre/RS. Acredita-se que a integrao entre estas duas reas fundamental para se alcanar a integralidade da ateno, um dos princpios do Sistema nico de Sade. O municpio escolhido tem investido em inovaes gerenciais, contando com a presena do apoiador institucional, que prioriza as aes intersetoriais, buscando a articulao entre as diversas reas do sistema de sade e de outros setores fora dele. Acredita-se que esta opo favorea a integrao da VS e a AB. A pesquisa encontra-se na fase de anlise dos dados. Objetivo: Conhecer os entraves existentes e as conquistas j vivenciadas durante o processo de integrao entre a Ateno Bsica e a Vigilncia em Sade em um municpio da regio metropolitana de Porto Alegre/RS. Metodologia: O delineamento da pesquisa o Estudo de Caso. Os sujeitos da pesquisa so profissionais da ateno bsica e da vigilncia. As tcnicas de coleta de dados foram a pesquisa documental, a entrevista semiestruturada com a participao de sete tcnicos das equipes da ateno bsica e da vigilncia e o grupo de discusso de grupo focal foi integrado por onze profissionais dessas duas reas. A anlise interpretativa foi a Hermenutica Dialtica com vista a uma anlise interpretativa crtica que tenta entender os contextos que explicam porque um fenmeno se configura de determinada maneira. Resultados esperados: Ao final do estudo, espera-se compreender melhor o processo de integrao existente entre essas duas reas no municpio selecionado. Nas visitas realizadas no territrio pesquisado, pode-se verificar que o processo de integrao j est em andamento. No entanto, ele acontece em situaes pontuais com a vigilncia epidemiolgica e ambiental. A integrao com a Vigilncia Sanitria ainda incipiente. Palavras-chave: Sistema de Sade. Vigilncia em Sade. Ateno Bsica. Integralidade. 1362 A EXPERINCIA DA DEMOCRACIA COMBINADA EM UM PROGRAMA DE PSGRADUAO EM SADE COLETIVA Coneglian RC; Vechia, P.R.L. Este trabalho se prope a narrar a experincia da representao discente, seus limites e suas possibilidades do Programa de Ps-graduao em Sade Coletiva do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de So Paulo. Eleitas em outubro de 2012 sem outra chapa competidora, a representao foi deixada pelos anteriores antes do trmino de seus mandatos, o que demandou trabalharmos por uma participao real dos alunos no planejamento e na gesto tanto do nosso Programa de Ps quanto do departamento ao qual fazemos parte. Vale ressaltar que, decidimos nos candidatar ao cargo por sentirmos

o desamparo e a pouca assistncia enquanto representao e alunos, j que nossas condies de trabalho so precrias, para no dizer inexistentes; tnhamos uma representao muito tnue comparada as necessidades vividas. Nossa inteno busca concretizar um espao coletivo de compartilhamentos de vivncia, contudo temos um dificultador: metade dos doutorandos residem em outros estados, como: Minas Gerais, Sergipe, Rio de Janeiro, Santa Catariana e Paran, o que torna tais vivncias quase nulas, e mais, por nos situarmos na capital do Estado de So Paulo, a maioria dos alunos reside na regio metropolitana, no tendo, por vezes, acesso rpido a Universidade. Diante desta cartografia e considerando a perspectiva neoliberal, na qual os indivduos trabalham suas dissertaes e teses de forma individual e no ambiente familiar, reuni-los para discutir questes e compartilhar estrias se tornou nosso maior objetivo. Desta maneira, criamos meios eletrnicos para contato com os alunos; nestes, so divulgadas informaes relacionadas ao departamento e universidade, alm de eventos e discusses. Realizamos reunies com alunos da regio metropolitana no intuito de legitimar as decises coletivas e, recentemente, 20% deles, participaram da I Biritao Acadmica - uma roda informal de conversa em um boteco paulistano para maior integrao. Como objetivos futuros, teremos encontros semestrais para exposio e debate de temas que envolvem as dissertaes e teses dos alunos denominados Tertlia da Sade Coletiva, uma proposta de criao de uma revista eletrnica do programa e reunies por vdeo-conferncia. 1654 ANLISE DAS IMPLICAES DA ATUAO DO ASSISTENTE SOCIAL, ENQUANTO PROFISSIONAL DE SADE, NAS PRTICAS DO TRABALHO E CUIDADOS AOS USURIOS. Goulart, T.V; Frazo, Rachel; Pereira, D.F Segundo o Portal do Ministrio da Sade, as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) so estruturadas de complexidade intermediria entre as Unidades Bsicas de Sade e as portas de urgncia hospitalares, em conjunto com estas compe uma rede organizada de Ateno s urgncias. Em cumprimento as suas atribuies, o Assistente Social, nesta unidade, se ocupa de demandas relacionadas cidadania, intervindo em situaes sociais no que diz respeito ao tratamento ou na alta mdica. Para resolver questes sociais relacionadas ao paciente ou famlia, as profissionais trabalham em parceria com rgos, secretarias municipais e conselhos, entre outros. Para isso, buscam oferecer informaes sobre direitos e deveres, bem como procuram facilitar o acesso aos recursos da rede aos usurios. Alm disso, o suporte do Servio Social imprescindvel nos casos de pacientes no identificados ou sem acompanhantes. Segundo Iamamoto, o Servio Social atua no contexto em que a sociedade atual apresenta algumas caractersticas que refletem ao quadro implementado pelo projeto neoliberal e pelo capitalismo, como regresso de direitos, ampla concentrao de renda face ao empobrecimento da populao, desemprego e subemprego e a destruio das conquistas sociais histricas dos trabalhadores. Destaca-se a importncia do posicionamento tico-poltico e

terico metodolgico do profissional do Servio Social, sendo esta uma profisso scio-educativa, fundamentada tambm na equidade social e que faz parte das transformaes da sociedade, na construo da cidadania e democracia como capacidade de todos os indivduos atravs do debate pblico e da participao democrtica, com vistas socializao da economia, da poltica e da cultura para empoderar e emancipar usurios. Sendo assim, pode-se dizer que a participao da comunidade (...) no deve ser traduzido apenas em mecanismos formais e, sim, refletir-se no real poder da populao em modificar planos, polticas (...) . Uma vez que por meio desta (...) a comunidade, atravs de seus representantes, pode opinar, definir, acompanhar a execuo e fiscalizar as aes de sade nas trs esferas de governo: federal, estadual e municipal. Garantindo assim a efetividade do SUS de forma eficiente e eficaz. Desta forma, ao considerar as especificidades do trabalho em sade, enfocando a subjetividade, percebe-se que o mesmo permeado pela dinmica das relaes entre indivduos providos de concepes culturais e ideolgicas, intencionalidades, histria e projetos de vida. Ademais, territrios e populaes vulnerveis como Manguinhos reforam a necessidade de aprofundamentos a democratizao do Sistema nico de Sade (SUS) e os objetivos da sade coletiva. 1823 TRIBULAES DE UMA PERSPECTIVA BOTTOM UP E INTERDISCIPLINAR: A CRIAO DE UM SISTEMA DE INFORMAO SOBRE A VIOLNCIA CONTRA AS MULHERES NO ESTADO DE RIO DE JANEIRO Raymundo, C.E.; Cabral, C.S.; Robles, A.F. Temos assistido nas ltimas dcadas a diversos desafios, mas tambm aes no domnio das polticas pblicas para enfrentar a violncia contra as mulheres no Brasil. A Lei Maria da Penha, promulgada em setembro de 2006, aparece como o ponto de partida para nova fase dessa luta. Precursora na Amrica Latina, a lei 11.340 mudou a compreenso da violncia contra a mulher, integrando uma perspectiva de gnero e destacando a multidimensionalidade da violncia a ser tida em conta. As dimenses psicolgicas, morais, sexuais, econmico-patrimoniais das relaes onde a violncia est presente esto introduzidas pelo novo quadro legal. Com a Lei Maria da Penha destaca-se a importncia do atendimento mulher numa perspectiva integral. Vrias instituies e polticas tm sido concebidas tendo em conta essa multidimensionalidade. Os Centros de Referncia de Assistncia para as Mulheres (CIAMs) uma delas, os quais oferecem orientao jurdica, psicolgica e apoio social s mulheres em situao de violncia. Contudo, ainda h diversos caminhos a consolidar. Um dos pontos essenciais a produo de informaes e dados sobre a dinmica da violncia contra as mulheres. No Brasil, nenhum sistema centralizado gera dados sobre estas situaes. A Central de Atendimento Mulher ligue 180, que uma central telefnica da Secretaria Especial de Polticas para a Mulheres-SPM / Presidncia da Repblica, colhe algumas informaes sobre o perfil das mulheres que ligam buscando orientao. Outros rgos jurdicos ou de segu-

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rana, como as delegacias especiais para mulheres (DEAMs), possuem alguns dados, mas estes se concentram geralmente nas dimenses jurdicas e penais das situaes de violncia. Desde julho de 2012 est em curso uma pesquisa de avaliao, que articula uma abordagem qualitativa com outra quantitativa, no mbito dos trs servios de ateno integral s mulheres em situao de violncia, ligados Subsecretaria Especial de Polticas para as Mulheres do Estado do Rio de Janeiro. consenso a inexistncia de dados qualificados que ilustrem as dinmicas e a multidimensionalidade da violncia contra as mulheres. Chamou-nos a ateno que dentro destes servios so construdas definies especficas da violncia contra as mulheres, diferentes daquelas produzidas em rgos de segurana e/ou jurdicos. A partir de uma longa experincia de trabalho interdisciplinar e de abordagem de tipo botom up, foi elaborado um sistema de informaes sobre as usurias e as situaes de violncia nos trs servios, tendo em conta tanto a perspectivas das profissionais que ali atuam, quanto das prprias usurias. Esse sistema j aporta definies especficas e se constitui em importante ferramenta para pensar (e atuar contra) a violncia contra as mulheres, e discutir aspectos relativos s atuaes das equipes e da rede de atendimento s mulheres vtimas de violncia no estado do Rio de Janeiro, com destaque para a (difcil) interface com as instituies de sade. 1898 OFICINA SOBRE VIOLNCIA DE GNERO NO CMS BABILNIA/CHAPU MANGUEIRA. PROPET SADE. UM RELATO DE EXPERINCIA. Sanches, A.V.; Bittencourt, R.O.; Camargo, N.M.; Carvalheiro, A.C.; Drummond, P. R.; Gomes, M. V. M.; Pereira, A. L. Introduo O Pr/PET Sade a integrao entre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade e o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade. dividido em subprojetos, no qual o nosso se refere a Sade sexual e reprodutiva como direito de mulheres e homens na ateno primria sade. Metodologia Trata-se de um relato de experincia realizado pelos integrantes do Subprojeto, do Pr/PETSade da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; no Centro Municipal de Sade (CMS) Manoel Jos Ferreira-Catete, e o CMS Babilnia/Chapu Mangueira-Leme, no perodo de setembro de 2012 a Abril de 2013. Desenvolvimento A participao em aes da Estratgia de Sade da Famlia proporcionou um aprendizado mais amplo em que pde-se entender a dinmica de uma equipe interdisciplinar e uma otimizao dos servios prestados por esta. Entretanto, foi constatada sobrecarga dos profissionais, gerando comprometimento do servio ofertado. Observou-se a eficcia do Agente Comunitrio de Sade (ACS), morador da comunidade em questo, que mantm mais facilmente contato com o usurio, fazendo assim, uma ponte entre o cliente e o CMS. A partir das experincias e observaes, foi preparada uma oficina de capacitao aos ACSs do CMS Chapu Mangueira/Babilnia, referente violncia de gnero - fator ainda comum na comunidade e muitas vezes omitido pelo cliente -, com o objetivo de sensibiliz-los sobre aspectos psicossociais da violncia. Buscou-se ainda, enfatizar e

compreender a usual omisso dos casos de violncia presentes na comunidade, durante as reunies de equipe. No primeiro momento da oficina, todos os integrantes apresentaram-se e participaram de uma dinmica com o objetivo de estimular a integrao do grupo. Em seguida, foi proposto um debate sobre trs questes norteadoras: O que violncia?, O que sade? e, Qual o impacto da violncia na sade?. Posteriormente, foi apresentado o filme Acorda, Raimundo, acorda!, que estimulou a reflexo sobre papeis de gnero, validao do ser homem e, consequentemente, violncia de gnero. Ao final, foi realizado debate sobre outras perguntas: Qual o nosso papel como profissional de sade?, O que podemos fazer? e, Como agir?. Concluso Atravs da participao efetiva dos ACSs durante a oficina, foi evidenciada a sua falta de aptido para atuar diante de possveis casos de violncia de gnero, pois a grande maioria desconhecia o tipo de orientao e apoio a ser prestado vtima e, acreditava que, ao notificar a violncia, levaria um provvel afastamento da usuria de sade. Devido problemtica apresentada, alguns casos de violncia de gnero existentes na comunidade, no foram notificados, mascarando assim, a magnitude de tal quadro para a vida e sade das mulheres. Alm da problemtica do tema central, foram levantadas algumas questes como a ausncia de cuidados com a sade do ACS e a sua longa jornada de trabalho, o que leva muitas vezes ao desgaste. 1919 INTERVENO EM HABILIDADES SOCIAIS COM A EQUIPE DE SADE EM UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA EM SANTO ANTNIO DE JESUSBA Costa, C.A.; Santos, W.T.M.; Magalhes, M.M.S.; Silva, S.J. A formao do profissional Psiclogo requer um conhecimento que embase suas prticas frente a proposta dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade, visto que, a atuao deste profissional nas Unidades de Sade da Famlia (USF) ainda muito desconhecida. Sendo assim, o trabalho do Psiclogo em uma USF, consiste numa interdisciplinaridade dialogada entre os profissionais da Unidade e a comunidade representante. Dentro dessa perspectiva, o presente relato de experincia tem como objetivo descrever o trabalho realizado com a equipe de sade por trs discentes na disciplina de Estgio Bsico I, do curso de Psicologia, no perodo de maro maio de 2013, em uma USF na cidade de Santo Antnio de Jesus-BA. Inicialmente, fizemos visitas ao local a fim de perceber o seu contexto cultural e social em relao comunidade do Bairro da Urbis III, e o que encontramos foi uma grande dificuldade dos profissionais do local em compreender a prtica da Psicologia. Questionamentos comuns eram: Vocs vo fazer psicoterapia? Qual a prtica de vocs aqui na Unidade? Ah, vo ficar conversando com os pacientes?. Neste sentido, iniciamos as atividades em campo de estgio explicando como seria a atuao de um estudante de Psicologia em uma USF e quais seriam as atividades possveis de serem desenvolvidas neste contexto, a exemplo de oficinas com a equipe de sade, sala de espera, planto psico-

lgico e visita domiciliar. Escolhemos trabalhar com a equipe de sade (enfermeira, dentista, tcnicos de enfermagem e agentes comunitrios de sade) a partir de oficinas temticas, direcionando o nosso foco para o fortalecimento das relaes interpessoais, visto que foi percebido que os trabalhadores no conseguiam estabelecer uma comunicao que promovesse a soluo de questes conflituosas com a equipe de trabalho, bem como desconheciam a importncia da interdisciplinaridade nesse contexto. Dessa forma, buscamos viabilizar atividades que favorecessem a expresso de sentimentos, reflexes sobre trabalho em equipe, soluo de problemas, tomada de decises e receber e fazer crticas. Portanto, a proposta consistiu em convid-los a participar de oficinas que trouxessem reflexes sobre os possveis dficits no trabalho individual e coletivo. O trabalho com a equipe trouxe como resultados uma maior interao entre os trabalhadores da USF, uma quebra de resistncia com estudantes de psicologia, maior expresso de emoes e sentimentos durante as oficinas e habilidade em fazer analogias entre as oficinas e o contexto de trabalho vivenciado pela equipe. Diante do exposto, ressalvamos a importncia em realizar intervenes com a equipe de sade, bem como problematizar aes relacionadas ao trabalho dirio destes profissionais, j que isto reflete diretamente na qualidade do atendimento dos pacientes e na comunidade em geral. 1969 EDUCAO E PREVENO EM SADE BUCAL PARA CRIANAS DE 0 A 6 ANOS, RESIDENTES NA ZONA RURAL DE PELOTAS, RS. Elias, R. V.; Wachs, L. S.; Soares, M. U. O presente trabalho resultado de um projeto de interveno proposto pelo curso de Especializao em Sade da Famlia, da Universidade Aberta do SUS (UNASUS), em parceria com a Universidade Federal de Pelotas (UFPel), na modalidade a distncia. O Comit de tica em Pesquisa (Faculdade de Medicina / UFPel) aprovou um projeto geral para o curso. Como exigncia do curso, foi realizada uma anlise situacional ampla das condies de estrutura, processo de trabalho e implementao de aes programticas, permitindo assim, identificar situaes crticas passveis de interveno. Sendo assim, a interveno teve como objetivo principal melhorar a qualidade de ateno sade bucal de crianas de 0 a 6 anos, pertencentes regio de cobertura de uma unidade rural da Estratgia Sade da Famlia, localizada no municpio de Pelotas, RS.A anlise situacional mostrou que o atendimento este grupo etrio era realizado por demanda espontnea e no existia qualquer registro que indicasse o desempenho do atendimento sade bucal dos infantes, exceto pelas informaes pontuais nos pronturios familiares. A interveno foi pactuada com a equipe e, mesmo sendo voltada para a sade bucal, foram definidas parcerias com o programa de puericultura e com a escola de educao infantil local.Foram desenvolvidas diversas aes em equipe, desde a divulgao e implementao de atividades educativas at as prticas preventivas e curativas, com vistas a melhorar o acesso e promover a equidade e integralidade. Todas as ativi-

dades foram registradas em fichas e formulrios desenvolvidos especificamente para o programa, permitindo a avaliao e o monitoramento das aes realizadas. Foi verificada a proporo de crianas que receberam avaliao clnica, tratamento e acompanhamento odontolgico.A interveno iniciou com o cadastramento das crianas de 0 a 6 anos, moradoras na rea de cobertura daESF.Considerando a populao estimada em 85 crianas,foram localizadas pelos agentes comunitrios de sade, cadastro da puericultura, contato com a escola 72 crianas (85,1%)no perodo de maro a junho de 2012. Estas crianas e seus familiares receberam uma abordagem inicial sobre os cuidados bucais, foram cadastradas no programa e agendadas para avaliao odontolgica.Nestes quatro meses de acompanhamento 77,8% das crianas foram avaliadas, porm 63,9% permaneceram em acompanhamento. A necessidade de tratamento odontolgico ocorreu para 21,4%. As atividades educativas-coletivas abrangeram 34,7% do pblico alvo. A reestruturao do processo de trabalho, mesmo pontual, permitiu ampliar e facilitar o acesso das crianas ao atendimento odontolgico preventivo. A qualificao da prtica clnica permitiu a integrao da equipe e inseriu a odontologia nos demais grupos programticos atendidos na unidade. Outro aspecto positivo foi aadoo de fichas e planilhas para registros das informaes o que continuar facilitandoa avaliao, o monitoramento e o planejamento de futuras atividades. 1985 A EXPERINCIA DA UNIVERSIDADE DA AMAZNIA NA PROMOO DE SADE E QUALIDADE DE VIDA DOS MORADORES DO SEU ENTORNO. Teixeira, D.C; Cardoso, B.A; Amorim, L.F Introduo: A promoo de sade supe uma concepo que no restrinja a sade ausncia de doena, mas que seja capaz de atuar sobre seus determinantes e condicionantes (SICOLI, 2003). Desta forma, a universidade constitui um espao social estratgico para a promoo de sade por sua contribuio potencial grupos especficos relacionados, com consequente impacto sobre a populao geral. Promover sade, seja no mbito acadmico, nos servios, implica proporcionar populao as condies necessrias para melhorar e exercer controle sobre qualidade de vida (MELO, 2010). Teixeira e Salmela (2004) relatam que um instrumento de avaliao de qualidade de vida no deve se limitar, simplesmente, a medir a presena e a gravidade dos sintomas de uma doena, sendo essencialmente vlidas, confiveis e, sobretudo, sensveis s mudanas clnicas obtidas com o tratamento. Objetivo: Avaliar a experincia da Universidade da Amaznia na promoo de sade dos moradores do seu entorno. Metodologia: A presente pesquisa foi baseada no banco de dados de Cardoso e Costa (2006) e Cardoso (2010), usando como parmetro avaliativo o Perfil de Sade de Nottingham baseado no Ministrio da Sade, composto pelos domnios de Nvel de Energia, Dor, Reaes Emocionais, Sono, Interao Social, Habilidade Fsica. A amostra foi composta por 90 (noventa) indivduos, do sexo feminino, na faixa etria acima de 40 anos, a partir de um universo de indivduos em processo de envelhecimento, moradores

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do entorno da Universidade da Amaznia e residentes no Estado do Par. Resultados: Como valores referentes a qualidade de vida geral avaliada apresentaram-se mais elevados em 2010 com 7,21 5.70, visto que em 2007 foram de 2,97 4.14. Discusso: Qualidade de vida, alm de ser a percepo individual sobre a prpria vida engloba questes de extrema relevncia, como: a cultura, a religiosidade, a educao, a etnia, o gnero, o nvel socioeconmico, dimenses pelos quais os indivduos se estruturam perante a sociedade, base para o desenvolvimento humano. Deve-se lembrar que a Qualidade de Vida e um processo que esta em constante mudana, assim como a evoluo humana e as necessidades individuais. (SILVA, 2004) Corroborando com esta afirmao, a pesquisa mostrou resultados semelhantes e que ratificam pesquisas anteriores, certificando a validade das mesmas. Concluso: Conclui-se que uma melhora da qualidade de vida quando comparado o inicio e o termino da atividade fsica mostra-se significativamente positivo, visto que os indivduos em 2010 apresentaram nveis mais elevados de qualidade de vida, ou seja, a universidade desenvolveu de maneira positiva a qualidade de vida e a promoo de sade. 2026 FORMAES DISCURSIVAS E IDEOLGICAS DA ATENO DOMICILIAR NO SUS: UMA ANLISE CRTICA DO PROGRAMA MELHOR EM CASA Nascimento, M.B.; Filho, E.A.B.; Rodrigues, C.S. O objetivo deste estudo analisar o discurso governamental sobre ateno domiciliar, manifesto no Programa Nacional de Ateno Domiciliar (AD) do SUS, enfatizando a (res)significao do sentido/direo social da AD, diante de um Estado que mercantiliza e/ou repassa famlia e comunidade significativa responsabilidade na proviso da assistncia em sade. Para tal, foram analisados os manuais tcnicos do Programa Melhor em Casa: a segurana do hospital no conforto do seu lar, elaborados pela Coordenao Geral de Ateno Domiciliar do Ministrio da Sade entre os anos de 2011 e 2012. Os corpora da pesquisa tambm foram compostos pela legislao nacional sobre AD no SUS. O material foi analisado por meio da Anlise de Discurso Crtica da corrente inglesa, especialmente a vertente voltada anlise do discurso poltico e governamental. A perspectiva crtica, fundamentada na teoria materialista do Estado e nos Estudos crticos sobre os Sistemas de Bem Estar Social, foram fundamentais para fomentar insights crticos sobre as contradies e vazios do Discurso do Ministrio da Sade acerca da relao Estado, famlia e sociedade na proviso de cuidados na ateno domiciliar. O estudo no envolveu seres humanos e os documentos que compem os corpora so de domnio pblico. A pesquisa identificou uma srie de formaes discursivas que apontam as formaes ideolgicas que se cristalizam no discurso governamental sobre AD. Nesse sentido, evidente que o uso do discurso cientfico nesses manuais foi instrumentalizado como estratgia de legitimao discursiva das perspectivas governamentais de ateno domiciliar. A ao do Estado, compreendido neste trabalho como a cristalizao de relaes sociais e no como a soma de organizaes polticas e burocrticas, aponta a natureza ps-fordista da regulao social em sade no Programa

de AD. Pois o material analisado expressa um welfare mix, caracterizado pela incorporao acrtica da trade Estado, famlia e comunidade no cuidado na ateno sade. Nesse Programa, as desigualdades sociais em sade vivenciadas por usurios da AD e suas famlias, assumem um no lugar. As formaes discursivas do material analisado sinalizam que a soluo para o conjunto de necessidades sociais em sade a reorganizao dos processos de trabalho dos profissionais de sade, resultantes de novos modelos de gesto do cuidado na AD. A perspectiva racionalizadora dos recursos estatais e pblicos desponta como prioridade manifesta na forma e no contedo do material analisado, a partir de frmulas discursivas como a centralidade em questes de inovao na gesto em sade, eficincia, eficcia, otimizao no uso de recursos entre outras, que tm como matrizes discursivas as ideologias e projetos neoliberais de seguridade social e das polticas de sade. 2124 UM OLHAR SOBRE A IMPLANTAO DO PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA NA PARABA Sampaio, J.; Moraes, M. N.; Castro, I. D.; Gomes, L. B.; Guerreiro, J. V; Lima, E. C.; Caramuru, R. C; Arajo, J. P.; Chaves, T. V; Lacerda, A. T. A; Guimaraes, T. T. S; Marcolino, E. C.; Clementino, F. S; Meira, B. M.; Santos, M. M. F; Lira, M. L. A.; Souza, D. N.; O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) visa induzir os gestores federais, estaduais e municipais, assim como as Equipes de Ateno Bsica, a garantirem servios pautados em acesso e qualidade de acordo com as reais necessidades da populao, de maneira que se estabelea um padro de qualidade a nvel nacional. Para tanto, o mesmo se desenvolve em quatro fases, a saber: contratualizao, autoavaliao e monitoramento, avaliao externa e recontratualizao. No estado da Paraba foram avaliadas 622 equipes de sade da famlia que aderiram ao PMAQ. Este trabalho tem como objetivo refletir sobre o processo de implantao do PMAQ no estado da Paraba, luz das quatro fases que compem o programa. Trata-se de um estudo exploratrio com abordagem qualitativa, que teve como fonte de dados a observao participante dos atores que compuseram a avaliao externa no estado da Paraba, assim como os dirios de campo construdos no decorrer da avaliao externa pelos avaliadores e supervisores vinculados ao PMAQ. Para a analise dos dados utilizou-se o mtodo de anlise de contedo proposto por Bardin. A partir dos dirios de campo e das impresses dos avaliadores/supervisores, identificou-se que em relao fase de contratualizao, vrias equipes de sade da famlia no se sentiam implicadas no processo ao qual o PMAQ se destinava, referindo falta de dilogo com a gesto no momento da adeso e da discusso dos indicadores. Esta fragilidade de articulao teve efeitos na fase seguinte, de autoavaliao e monitoramento, na qual o instrumento de autoavaliao para Melhoria do Acesso e da Qualidade (AMAQ) se apresentou em algumas localidades como uma ferramenta de preparao para avaliao externa, ao invs de assumir a funo para qual foi proposto de instrumento de planejamento e refle-

xo das aes da Estratgia Sade da Famlia (ESF). Quanto terceira fase, ressalta-se a tenso vivenciada por profissionais da ESF e gestores municipais no momento das entrevistas e as tentativas de adequar o servio s metas estabelecidas, apresentando situaes claramente produzidas com vistas avaliao externa. Por fim, na fase de recontratualizao, uma vez que o Ministrio da Sade no pr definiu como o recurso do PMAQ deveria ser investido, percebeu-se diversos conflitos entre gestores municipais e os profissionais da sade no que diz respeito s pactuaes de repasse do recurso e da elaborao de novos indicadores. Contudo, apesar das dificuldades vivenciadas, percebe-se que o referido programa promoveu grande mobilizao dos gestores e trabalhadores da ateno bsica envolvidos na fase da avaliao externa, parecendo ser, portanto, uma estratgia que tem potncia para produzir processos de mudana na Ateno Bsica. 2182 PRTICAS DE CUIDADO NO CONSULTRIO NA RUA: O CONTEXTO POLTICO ORGANIZACIONAL DA CLINICA DA FAMLIA VICTOR VALLA Silva, C.C; Cruz, M.M; Vargas, E.P O presente trabalho focaliza as prticas de cuidado na ateno primria voltadas para a populao em situao de rua no territrio de Manguinhos na Cidade do Rio de Janeiro. Considerando a necessidade de polticas direcionadas populao de rua voltarem-se para alm de sua abordagem como problema de sade, um dos objetivos do estudo esteve relacionado ao conhecimento do contexto poltico organizacional da unidade de sade e suas implicaes no desenvolvimento das prticas de cuidado. Para tal, a anlise se fundamentou em componentes descritivos e analticos com abordagem qualitativa, tendo como estratgia principal a observao e entrevistas com profissionais de sade e representante de movimento social. Como um dos resultados relacionados ao contexto, verificou-se que a unidade possui uma equipe multidisciplinar de Consultrio na Rua (CR) composta agentes comunitrios, enfermeiro, mdico, psicloga, assistente social e tcnico de enfermagem. Existe um fluxo de atendimento estabelecido e o trabalho da equipe realizado na Clnica da Famlia Victor Valla que uma nova modalidade de servio estabelecido pela Secretaria Municipal de Sade. As Clinicas da Famlia so unidades de ateno primria compostas apenas por equipes de sade da famlia, denominadas como unidades tipo A. A criao de uma equipe de CR no territrio de Manguinhos sofreu influencia de diversos aspectos, destacamos os investimentos de servios de ateno primria no territrio, parceria entre secretaria municipal de sade e Fiocruz (TEIAS Manguinhos) e aumento do nmero de pessoas vivendo em situao de rua nas cenas de uso de droga do territrio. Para o atendimento dos usurios, a equipe do CR utiliza uma ficha especfica, baseada na experincia do PSF sem domicilio de So Paulo. O contexto social do territrio de atuao da equipe apresenta distintas situaes de vulnerabilidade em sinergia com a dimenso de gnero, como: o conflito armado, as cracolndias, a explorao sexual, as precrias condies de habitao, incidncia de tuberculose e doenas sexualmente transmissveis. Foi observada uma concentrao de usurios jovens, entre 19 e 24 anos, e de adultos

na idade produtiva, entre 29 e 40 anos. A distribuio de sexo por faixa etria demonstra que a maioria do sexo feminino est na faixa etria entre 19 e 24 anos e do sexo masculino a maioria de adultos na faixa etria entre 29 e 40 anos. A experincia do CR tem sido reveladora na definio e apropriao de prticas de acordo com as particularidades de um grupo social desprovido da noo de pertencimento. Um desafio que permanece a escassez de servios pblicos na cidade complementares a ao do CR uma vez que os investimentos do setor pblico no podem se limitar a rea da sade e da assistncia social. 2258 ANLISE DA CONTINUIDADE DA ASSISTNCIA SADE: DISPARIDADES ENTRE A CONSOLIDAO DO SUS E A FORMAO DE SEUS INTEGRANTES Silva, M. R. F.; Navarrete, M. L. V.; Santos, W. N.; Lorenzo, I.V; Vasconcelos, A. L. R.; Braga, J.P.R.; Santos, A.R.; Brito, E.S.V. Ao definir Rede Integrada de Servios de Sade (RISS) como etapa final do processo de integrao assistencial (Kodner & Spreeuwenberg 2002) consideramos seus objetivos intermedirios o acesso, a coordenao clnica e a continuidade da assistncia, e os objetivos finais a equidade de acesso e eficincia. A anlise dos objetivos intermedirios de redes ocorreu em dois municpios atravs de estudo de caso que investigou a trajetria assistencial de 12 mulheres e os profissionais que as atenderam, 6 com cncer de mama e 6 com diabetes melitus. Durante a investigao consideramos a coordenao assistencial como pactuao das diferentes atividades que se requer para atender ao paciente ao longo do continuo assistencial ateno primria, hospitalar e sociosanitria (Lamb 1997); centrada na interao entre os provedores. Quando o usurio percebe que esta ocorre, considera-se que a ateno est integrada (Glendinning et al. 2002). Quanto a continuidade, esta se centra na relao entre o paciente e o provedor; para que haja continuidade, o paciente deve experimentar a coordenao na ateno (Reid RJ, Haggerty J, & McKendry R 2002). Quando o paciente percebe que a ateno est coordenada, conclui-se que se obteve a continuidade assistencial (Reid RJ, Haggerty J, & McKendry R 2002). Os resultados do estudo evidenciaram as dificuldades de acessibilidade aos distintos nveis assistenciais que aparecem tanto na fase pr-diagnstica (fragilidade das estratgias de diagnstico precoce), como na fase diagnstica. A insuficiente oferta de consultas e de exames e a falta ou as interrupes nas entregas de medicamentos gratuitos ocasionava alm de prolongados tempos de espera, o aumento dos custos com a compra de medicaes e pagamento por estes procedimentos em clnicas privadas das mulheres com cncer de mama e com as portadoras de diabetes. Por outro lado, os profissionais entrevistados desconheciam ou no faziam uso dos instrumentos, protocolos de encaminhamento e prticas que auxiliariam a integrao entre os diferentes nveis assistenciais. Concluso: A falta de interao entre os servios e os profissionais que os constituem foi mais evidente na promoo de estratgias para gerir a ateno das usurias com necessidades complexas e que requerem uma colaborao estreita entre distintos nveis assistenciais. Num contexto de estruturao de uma RISS observamos que os pro-

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fissionais que a integram no foram formados para a atuao em rede e por conseguinte no incorporam os conceitos e noes que orientam a atuao de um profissional em rede, como por exemplo, a colaborao entre os diferentes nveis assistenciais, a transferncia de informaes clnicas durante o encaminhamento e a importncia da contra-referncia. 2411 GERENCIALISMO NA GESTO INTERGOVERNAMENTAL DO SUS: UMA ANLISE DOS CONFLITOS DA EXPERINCIA POLTICOGERENCIAL DO CONSRCIO PBLICO INTERMUNICIPAL DE SADE DO SERTO DO ARARIPE PERNAMBUCANO (CISAPE) Barbosa Filho, E.A.; Rodrigues, C.S.; Nascimento, M.B. Em 2007, o Governo do Estado de Pernambuco apresentou seu plano poltico de gesto denominado Todos por Pernambuco Gesto Democrtica e Regionalizada com Foco em Resultados. Ele uma proposta de gesto pblica que traz para as instituies governamentais de administrao direta e indireta as prticas gerenciais adotadas no meio empresarial, denominadas gerencialistas ou ps-burocrticas. Enquanto modelo de gesto pblica, o gerencialismo pode ser descrito como a tentativa de reduo ou remoo das diferenas entre setor pblico e privado, refletindo tanto as crenas nos mtodos do livre mercado e das empresas privadas, quanto a descrena nos servidores e nos rgos pblicos estatais, e se fundamenta na cristalizao de um conjunto de teorias de matriz neoliberal, no qual se destaca a teoria da escolha pblica, a public choice theory. Observa-se que a concretizao deste modelo de gesto tem se efetuado de vrias formas, como por exemplo, por meio de privatizaes; abertura de mercados antes protegidos; concesses de servios pblicos ao setor privado; alm da criao de organizaes e contratos com caractersticas especficas como: agncias reguladoras; parcerias pblico-privadas, entre outros. No plano Todos Por Pernambuco, a poltica de sade reconhecida como estratgica gesto governamental, sendo sua interiorizao uma prioridade, a ser viabilizada por meio de consrcios pblicos. Os consrcios pblicos so a unio ou associao de dois ou mais entes federados visando resoluo de problemas de gesto e prestao de servios em uma regio especfica. Eles integram a administrao indireta de municpios e/ou estados membros e podem ser considerados consequncia da Reforma do Estado na gesto pblica. O objetivo deste trabalho analisar os conflitos poltico-ideolgicos manifestos na experincia do Consrcio Pblico Intermunicipal de Sade do Serto do Araripe Pernambucano (CISAPE), formado por 13 municpios do serto pernambucano. Os corpora da pesquisa so compostos por bibliografia especializada, documentos oficiais e administrativos e entrevistas em profundidade, realizadas com sujeitos de controle social, tcnicos, polticos e acadmicos, entre os anos de 2010 e 2011. Os dados foram submetidos aos Estudos Crticos de Discurso (ECD) da corrente inglesa, baseados na teoria materialista do Estado. Foi identificado que, mesmo diante da hegemonia do discurso gerencialista, neoliberal, na experincia do CISAPE, surgiram contradiscursos/conflitos portadores

de ideologias democrtico-participativas, que, fundamentadas no iderio da gesto da Reforma Sanitria, formularam crticas: inexistncia de controle social pblico na gesto, precarizao da fora de trabalho, contratao de uma organizao social para gerenciar o hospital regional. Esses conflitos assumem centralidade nos discursos e revelam que existem alternativas e propostas de gesto intergovernamental do SUS mais coerentes com o discurso da Reforma Sanitria.

GT19. Sade nas Prises: abordagens qualitativas

132 ALIMENTAO PRISIONAL: UM ENFOQUE ETNOGRFICO. Neves, V.R.; Sandre-Pereira, G.; Mattos, R.S. Utilizando como local de estudo o Presdio Ary Franco, situado no Estado do Rio de Janeiro e fazendo uso da observao etnogrfica como tcnica de construo dos dados, buscou-se investigar os aspectos socioculturais envolvidos no ato de comer de alguns atores do sistema penal. Realizou-se a observao dos internos que so chamados no local de faxinas, que so aqueles que, por motivos polticos ou comportamentais, so escolhidos para exercerem trabalhos no ambiente da priso. A observao etnogrfica foi realizada durante os horrios de almoo. A refeio se d num local sem mesas e cadeiras. As paredes so escuras e sujas, a iluminao fraca, a ventilao precria. O comer no um ato solitrio ou autnomo do ser humano, ao contrrio, uma das origens da socializao. Mesmo no ambiente prisional, esta socializao se manifesta. Sentados em caixas de papelo, os presos se dispe em uma espcie de semi-crculo, um em posio de agachamento, outro em cima de uma caixa, usando-a como cadeira. Recostado no vrtice das paredes se equilibra de pernas abertas com a quentinha nas mos. Buscamos no corpo no s a compreenso do no-dito, mas tambm o entendimento de uma questo mais abrangente: a expresso. Verifica-se que o preso que possui o cargo com maior poder no grupo, senta-se em plano mais elevado, considerado mais confortvel para a refeio. Esta escolha se d hierarquicamente por relaes to enraizadas que acontece de forma dita natural, desapercebida. Eles quase no conversam, no trocam olhares ou coisas parecidas. Evitam gestos de afetividade. Parecem bem concentrados naquela refeio. O pouco assunto que surge diz respeito aos outros faxinas. Ouvem-se muitos palavres e palavras pejorativas para descrever os outros e suas atitudes. V-se nos olhares dos presos o prazer em estar realizando aquela refeio, o gosto por ter um prato cheio frente. A refeio no demora muito tempo, menos de dez minutos. Percebe-se que para eles o que mais vale a quantidade do prato (quentinhas de alumnio). H uma grande valorizao das carnes. Ouve-se, por exemplo, falas do tipo: Seu prato tem mais carne que o meu, p. Maior vacilo. O outro em resposta diz: T nada, deixa de ser pobre, man. T tudo igual. No h talheres, ento amassam a tampa da quentinha, tambm de alumnio, fazendo uma espcie de tringulo, que usam para por a comida a boca, mas comem com a boca bem prxima a borda do prato. Prezam por no deixarem cair nada, no pode haver desperdcio. Cada gro se faz importante. Sujam-se, pela precariedade da colher improvisada. Suas bocas e mos ficam pretas do caldo do feijo, pois limpam as bocas com toda palma e dorso das mos, em gestos largos e descuidados. Da mesma forma, limpam as mos sujas por toda camisa do peito at o abdome, ficando estes, tambm, sujos do caldo de feijo e da gordura da preparao. A alimentao um objeto de estudo que merece ateno na populao estudada, pois revela significados e interaes sociais.

313 ENFERMIDADES DA PRISO, COMIDA E PRTICAS ALIMENTARES: UMA ABORDAGEM QUALITATIVA AO PROCESSO SADE/DOENA NO CONTEXTO PRISIONAL. Cerbini, F. Essa contribuio se baseia na minha pesquisa etnogrfica na priso masculina de So Pedro (La Paz, Bolvia), onde trabalhei durante um ano e tive contanto direito com os reclusos, que moram nesse espao sem vigilncia policial. Os detentos de So Pedro tm liberdade de circulao e, de facto, vivem abandonados pelo Estado, precisando alugar ou comprar uma cela, e pagando por muitos servios bsicos. A ausncia quase total de assistncia mdica foi para eles umas das principais preocupaes e assim aceitaram sem obstculos minhas quotidianas perguntas e interesse sobre a sua sade e sobre a prpria maneira de aliviar as suas doenas. Durante o trabalho de campo nesse contexto to peculiar, as patologias e os desconfortos dos reclusos abriram as portas para eu conhecer uma das reas da vida coletiva mais rica de simbolizaes e representaes da sociedade de referncia. Citando a famosa obra de Aug e Herzlich, a pesquisa etnogrfica devia enfocar Le sens du mal de viver a recluso e a busca de sentido da experincia vivida. Para fazer isso foi importante responder as seguintes perguntas: de que forma o ser humano domestica a priso e a conceitua culturalmente? De que forma os reclusos, atravs de especficas construes culturais da prpria experincia na priso, trocam importantes aspetos da sua identidade, refletem sobre a sua condio e sua relao com a instituio? Numa abordagem qualitativa da sade nas prises essas perguntas clarificam de que maneira o sujeito interaciona com seu entorno e com seu corpo. Mas em um ambiente fechado e paranoico, perante a uma priso aparentemente subtrada autoridade penitenciaria oficial e no meio de uma complexa estrutura de gesto formalmente constituda entre os reclusos, no campo era preciso achar assuntos neutrais, isto , assuntos que no tivessem conexes direitas com os temas mais sensveis: a violncia, a justia, o crime. Alm da discusso sobre as enfermidades da priso, ento, foi til pesquisar em outro grande e fecundo contentor de significados: a comida e as prticas alimentares. Nessa priso como na maioria das penitenciarias do mundo, a comida representa uma chave de leitura eficaz para aprofundar no conceito de corpo recluso e na anlise da construo da identidade e subjetividade da pessoa. A comida representa um veculo de cultura, um objeto cultural, associado a uma concepo do corpo como o principal instrumento para relaciona-se com outros seres humanos, para ter relaes sociais, sendo a comida uma das principais ferramentas de construo metafrica do corpo individual e social. Depois de uma breve descrio dos resultados da minha pesquisa e a partir dessa experincia etnogrfica boliviana enfocada sobre sade e doena nesse peculiar e dramtico cenrio social, gostaria de abrir uma discusso no mbito do grupo de trabalho sobre os obstculos e os pontos de fora da minha etnografia e apresentar a possibilidade de replica-la no contexto prisional brasileiro.

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484 NARRATIVAS DE PROFISSIONAIS DE EQUIPES DE SADE PRISIONAL DO RIO GRANDE DO SUL Jesus, L.O.; Scarparo, H.; Lermen, H.S.; Moraes, I.S. O presente estudo se prope a ter como campo de pesquisa a sade no sistema prisional do Rio Grande do Sul (RS). A pesquisa busca conhecer as experincias de profissionais de sade que atuam em cinco das 22 equipes de sade prisional do RS. Essas equipes seguem as diretrizes preconizadas pelo Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (Portaria Interministerial n 1.777/2003), que prev unidades de sade situadas dentro das prises. Para compreenso de polticas pblicas de sade no crcere, importante reconhecer as especificidades destes espaos. Na situao de confinamento e restrio de liberdade, possvel perceber conflitos e tenses entre os diversos atores, sendo uma tendncia dar prioridade aos problemas ligados segurana e sobrevivncia imediata para agentes de segurana penitenciria e presos, respectivamente, em detrimento das questes relacionadas sade (Diuana et al., 2008). possvel, ento, transitar entre a rigidez das instituies penitencirias e a proposta de ateno sade nas prises pautada nas diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS)? Como o contexto das instituies prisionais vem possibilitando a implantao de polticas pblicas de sade nos ltimos anos? Visando responder tais perguntas, esta pesquisa busca conhecer os desafios encontrados pelos profissionais de sade para exercer suas rotinas de trabalhos, como eles lidam com o contexto prisional e de que modo garantem melhores condies de sade s pessoas privadas de liberdade. A proposta se faz relevante, pois apesar dos diversos estudos que so realizados no campo da sade pblica e do sistema penal, h pouca produo sobre as perspectivas e trajetrias dos profissionais de sade do sistema prisional, temas aqui propostos. A pesquisa vai ter como participantes trabalhadores estaduais e municipais de cada uma das cinco equipes de sade prisional selecionadas. Isso porque no RS, as equipes de sade prisional so hbridas, formadas por trabalhadores do Estado (concursados pela Superintendncia de Servios Penitencirios do Rio Grande do Sul - SUSEPE), e do municpio (profissionais das Secretarias Municipais de Sade). O mtodo a ser utilizado para alcanar os objetivos da pesquisa ser a entrevista narrativa. Sero sugeridos como indutores das narrativas as seguintes temticas: trajetrias no campo da sade pblica e ser um profissional de sade dentro do sistema prisional. A pesquisa, que um projeto de mestrado em Psicologia Social da PUCRS, apresenta uma abordagem qualitativa, a partir de um estudo do tipo descritivo e exploratrio. A coleta de dados ser entre os meses de maio e julho de 2013. At novembro deste ano, todos os dados j tero sido coletados e discutidos. 502 A VIDA NO CRCERE E A ATENO SADE DOS DETENTOS NO CENTRO DE DETENO PROVISRIA DR. LUIS CSAR LACERDA DE SO VICENTE/SP. Lima, E. O. P.; Pinto, R. M. F.; Bernardes, L. M.; Fernandes, J. M. P. A.; Makhoul, A. F. Introduo: a Lei de Execues Penais - LEP assegura o direito sade do detento. O Plano Nacional de Sade no Sistema Peni-

tencirio (PNSSP) prev a incluso da populao carcerria no SUS. O acesso aos servios de sade pretende reduzir os impactos ocasionados pelo encarceramento pautado na universalidade, equidade, integralidade e resolubilidade da assistncia. Objetivos: (geral): Compreender como se processam as relaes na vida cotidiana do crcere e avaliar a situao da ateno sade do detento no CDP de So Vicente/SP; (especficos): conhecer as condies de vida dos detentos no CDP de So Vicente/SP; verificar como se detectam as doenas antes e durante o processo do encarceramento no CDP de So Vicente/SP; conhecer as aes de sade e formas de tratamento das doenas; Identificar as queixas dos detentos do CDP de So Vicente/SP em relao ateno sua sade. Mtodo: pesquisa qualitativa realizada no C.D.P.Dr. Luiz Cesar Lacerda de So Vicente/SP, com dez presos e uma profissional da sade. Com os detentos, o instrumento utilizado foi a entrevista semiestruturada e com a profissional, a entrevista aberta com roteiro. A coleta de dados ocorreu durante os meses de julho a dezembro de 2011. Resultados: Dos dez detentos, quatro esto na faixa dos 20 aos 30 e os seis restantes entre 31 e 40 anos. A baixa escolaridade foi confirmada, pois dois no concluram o ensino fundamental e oito completaram o ensino fundamental. Quanto ao estado civil, trs so solteiros e sete casados. No que diz respeito ao nmero de filhos, trs presos no tem filho, quatro tem at dois filhos, dois de trs a quatro filhos e apenas um detento tm cinco ou mais filhos. A cor (auto declarada) confirmou outros estudos, sendo que pardos e negros somaram nove presos e apenas um branco. Sete detentos so da Baixada Santista e trs oriundos de outras cidades do Estado de So Paulo. Sete so reincidentes e trs primrios, e ainda, oito recebem visitas regularmente e dois nenhum tipo de visita. A profissional, do gnero feminino, 50 anos, trabalha h nove anos e seis meses na SAP, todo esse perodo no CDP de So Vicente. Discusso: a anlise dos dados se deu a partir de dois eixos temticos: a vida no crcere e ateno sade do detento. O cotidiano prisional marcado pela ociosidade, relaes de poder e estratgias de sobrevivncia. Na ateno sade do detento foi constatado que os presos so minimamente assistidos, pois h falta de profissionais de sade, como, mdico e enfermeiro e, a distribuio de medicamentos s regular quando se refere Tuberculose, doenas mentais e HIV. Nos demais casos, h demora no atendimento e medicao por parte da unidade prisional e geralmente so os familiares que trazem os medicamentos. No tocante alimentao, essa constitui insatisfao geral, embora seja um componente importante para a manuteno da sade. A pesquisa evidenciou um recorte da realidade vivida pelos presos quanto ateno sade no CDP de So Vicente. 859 O APOIO MATRICIAL EM SADE MENTAL DESENVOLVIDO POR RESIDENTES DE SADE MENTAL COLETIVA NA GESTO ESTADUAL DA SADE PRISIONAL DO RIO GRANDE DO SUL (GESP/ RS). Fuzinatto, Aline Mattos.; Martins, Lairton Bueno; Schultz, guida Luana Veriato; Panichi, Renata Maria Dotta A Residncia Multiprofissional em Sade uma modalidade de ps-graduao latu sensu de ensino em servio voltado para a

qualificao de profissionais para atuao no Sistema nico de Sade. A partir do primeiro semestre de 2013 dois residentes da Universidade Federal do Rio Grande Sul e uma residente da Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul tm como possibilidade de cenrio de atuao a GESP/RS sob a preceptoria da coordenadora tendo como objetivo proporcionar reflexo e tencionamento diante da realidade expressa nas prticas cotidianas no mbito da gesto, da assistncia e da formao em sade. O Apoio Matricial nesse cenrio busca desenvolver futuras aes de matriciamento em sade mental para equipes de sade da ateno bsica inseridas no sistema prisional. A partir das aes do Apoio Matricial buscar-se- subsdios para a construo de diretrizes para o trabalho das equipes de sade prisional visando ampliar a resolutividade em sade mental dessas equipes, produzindo transformaes no contexto vivenciado viabilizando a concretizao dos direitos humanos e a humanizao deste espao na reabilitao para a vida social, objetivo do sistema penal. Assim, objetiva desenvolver estratgias para a construo da ateno integral sade das pessoas privadas de liberdade, com vistas a potencializar a discusso acerca da sade mental e da criao de uma linha de cuidado na perspectiva de Reduo de Danos. Favorecer a ampliao e diversificao das aes, potencializando a construo de novos dispositivos de ateno em resposta s necessidades dos usurios privados de liberdade. O apoio matricial consiste em um novo modo de pensar e produzir sade atravs de um processo de construo compartilhada entre equipes de sade. A atuao dos residentes se dar na construo e desenvolvimento de um projeto piloto de apoio matricial em sade mental junto a uma equipe de sade do sistema prisional na regio metropolitana de Porto Alegre. A metodologia do Projeto de Apoio Matricial ser atravs de reunies e encontros peridicos entre equipe de referncia e os apoiadores com o objetivo de discutir situaes problemas levantados por essa equipe, elaborando projetos teraputicos singulares por meio de discusso de caso e planejamento conjunto de aes de interveno. Com base na anlise dos dados qualitativos coletados por meio do monitoramento e avaliao do Projeto Piloto, pretende-se elaborar a proposta de um Ncleo de Apoio Sade Prisional que atue de acordo com as diretrizes e princpios do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia, consideradas as singularidades do territrio e dos usurios do Sistema Prisional. Assim, o Ncleo de Apoio Sade Prisional poder ser inserido na Poltica Estadual de Sade Prisional destinando incentivo oramentrio aos municpios para implantao dessas equipes. O projeto est em fase de construo e planejamento e seu cronograma de execuo junto equipe de sade de dar a partir de julho de 2013. 870 ATENO SADE DA MULHER NO SISTEMA PRISIONAL DE MINAS GERAIS: GESTAO, PARTO E PUERPRIO Maciel, Viviane S.; Melo, Elza M. A poltica de sade, dentro do escopo da reforma sanitria brasileira, est inserida em um contexto democrtico e de promoo de seguridade social. Em contrapartida, tem-se a particularidade do sistema prisional, enquanto campo de trabalho vinculado a

outra poltica pblica, imerso em contexto no apenas diverso, mas aparentemente inarticulvel ao da sade. Da a necessidade latente de se pensar o fazer-sade tendo como pano de fundo a relao sade e priso. Goffman (2005, p.18) salienta o fato de que o controle de muitas necessidades humanas pela organizao burocrtica de grupos completos de pessoas [...] o fato bsico das instituies totais. Enquanto a sade se pauta na interao, na participao social e no empoderamento dos atores sociais, a priso, em princpio, enquanto instituio total tem a funo de controlar necessidades e diluir as identidades pessoais. Alm disso, as condies de confinamento, como pouca ventilao e acesso restrito a condies de higiene pessoal, somadas precariedade do atendimento de sade prestado dentro das Unidades Prisionais, so fatores pertinentes para que se atente questo da ateno sade nesses ambientes. Mais grave ainda se mostra a situao da mulher encarcerada, uma vez que, alm das precrias condies em que se encontram, o histrico das prises femininas e da ateno sade da mulher mostra a clara influncia da construo social sobre os papis do homem e da mulher determinando o descaso em relao s questes do feminino no sistema prisional. A partir de um arcabouo terico, da consulta a legislao pertinente e do estabelecimento de metodologia adequada, foi proposta uma investigao qualitativa das condies de ateno sade das mulheres no Sistema Prisional. A pesquisa teve por objetivo avaliar a ateno sade da mulher no que diz respeito ao pr-natal, ao parto e ao puerprio no sistema prisional mineiro. Para tanto, foi proposta metodologia qualitativa, a partir da realizao de grupos focais com mulheres e com profissionais de sade, e os dados colhidos foram trabalhados a partir da anlise de discurso. O Estado de Minas Gerais possui um Centro de Referncia Gestante no Sistema Prisional, Unidade Prisional localizada no municpio de Vespasiano e que recebe todas as gestantes e purperas do Estado, bem como acolhe as mes que permanecem com seus filhos at 1 ano de idade. Este foi o local de campo da pesquisa, onde foram feitos os grupos focais. Os resultados encontrados possibilitaram a delimitao do fluxo de ateno, com suas particularidades e dificuldades, sendo possvel propor aes de interveno e redirecionamento. Alm disso, identificaram-se os aspectos que marcam a relao entre profissionais e usurios, na prestao do cuidado sade e a percepo das mulheres sobre sua experincia de gestao, parto e puerprio em regime de privao de liberdade e sobre o cuidado em sade dispensado a elas neste perodo. 1135 POLTICA DE SADE, ESTADO E INSTITUIO PRISIONAL Santos, A.B.S; Vilasboas, A.L.Q. A populao prisional mundial contabiliza em torno de 10 milhes de pessoas. No Brasil, em 2000 havia 233 mil pessoas privadas de liberdade passando a aproximadamente 550 mil pessoas em 2012, cujo perfil de homens negros jovens. O aumento importante desta populao e suas condies de encarceramento tem ampliado os debates acerca do tema, assim como as propostas de aes no sentido de garantir os direitos de homens e mulheres encarcerados. Neste mbito, o Brasil vem discutindo a

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construo de uma poltica nacional de sade prisional, pretendendo garantir o acesso sade em todos os nveis de complexidade para esta populao. Estado e governo, ento, assumem sua responsabilidade no que tange a sade das pessoas presas que so parte da sociedade. Diante disto, este estudo tem como objetivos: Pesquisar por que e como se d o processo de incorporao da sade das pessoas privadas de liberdade na agenda poltica de sade do Governo Federal; Conhecer os atores que provocaram a entrada deste tema na agenda do Estado; Avaliar os momentos histrico, poltico e social brasileiro nos quais ocorre mobilizao para a conformao da Poltica Nacional de Sade no Sistema Penitencirio. A metodologia utilizada tem como desenho um estudo de caso, adotando o enfoque terico-metodolgico da anlise da constituio da poltica de sade prisional o neo-institucionalismo, buscando ampliar a compreenso das relaes entre Estado, governo e sociedade. Este referencial se apresenta como um enfoque relevante, pois oferece possibilidades interessantes para a anlise das polticas de sade, devendo-se observar, porm, os limites e possibilidades das correntes abarcadas sob esta designao, apontando sim para uma nfase no papel das instituies, observando sua possibilidade de influir nas estratgias dos atores e nos rumos, trajetrias e contedo das polticas, no caso, a poltica de sade prisional. 1444 DEMANDAS DE ATENDIMENTO: ALGUMAS SENSAES E PERCEPES A PARTIR DE MULHERES PRESAS NA PENITENCIRIA FEMININA DE SANTANA. Negretti, N. Esta proposta de comunicao oral tem como objetivo apontar dados qualitativos da situao de mulheres, em sua maioria conhecidas como mais velhas, na Penitenciria Feminina de Santana, na cidade de So Paulo, e como suas demandas instituio so recebidas, abordadas e respondidas pela equipe mdica da unidade prisional. A partir dos dados apreendidos, a proposta entende necessrio abordar questes coletivas das presas quanto sua sade e medidas que a diretoria da Penitenciria toma, bem como seus funcionrios, problematizando a tica de formal e informal e as relaes presentes neste espao. Para ilustrar tal cenrio, sero abordados casos de mulheres que utilizam medicao por diversos sintomas e questes relacionadas a exames de rotina, alm da percepo das presas em relao a esse atendimento. 1900 SADE NA CADEIA: EDUCAO SOBRE TUBERCULOSE COMO ESTRATGIA DE TRABALHO DO PET-SADE Ribeiro, M.A.; Queiroz, A.E.M.; Queiroz, A.C.M.; Vasconcelos, A.A.; Vasconcelos, J.P.C.; Albuquerque, I.M.N. A proximidade com pessoas infectadas, assim como os ambientes fechados e pouco ventilados favorecem o contgio da Tuberculose. Dessa forma, utilizar-se de espaos de grandes aglomerados, como os ambientes penitencirios so importantes para disseminar conhecimentos acerca da preveno da Tuberculose, bem como auxiliar para o controle da mesma. Nesse sentido,

tm-se como objetivo relatar a experincia de aes educativas realizadas na ala feminina da Cadeia Pblica do municpio de Sobral, Cear, que tiveram como finalidades o compartilhamento de conhecimentos acerca da temtica Tuberculose e os meios de preveno que podem ser incorporados no cotidiano da cadeia. Estes momentos de educao em sade foram realizados no ms abril de 2013 pelos monitores bolsistas do Programa de Educao Tutorial (PET-SADE). O estudo em questo tem carter descritivo, do tipo relato de experincia. Para produo da metodologia, dispe-se da problematizao da vivncia. Participaram do momento de educao em sade 28 mulheres com faixa etria de 18 anos a 49 anos. Foram realizados trs encontros, tendo como temtica central a tuberculose e suas formas de preveno. Para o momento, utilizou-se da metodologia freiriana de crculo de cultura, a fim de instigar a reflexo, o dilogo e a interao. Depois de conhecer o universo vocabular das penitencirias, as palavras geradoras utilizadas foram: Sade na Cadeia, Tuberculose, Como pegar?, Como prevenir?. A partir de ento comeamos a discutir e realizar atividades relacionadas s palavras geradoras. Em relao Sade na Cadeia, realizou-se uma roda de relatos de experincias das penitencirias, que explanaram suas dificuldades em relao sade e a assistncia realizada dentro da cadeia, em especial a assistncia de enfermagem. J em relao Tuberculose e as formas de transmisso e preveno, iniciamos um momento de discusso direcionado a partir de perguntas realizadas pelas prprias penitencirias, bem como utilizamos desse espao para introduzir e instigar novos questionamentos. Dessa forma, o compartilhamento de experincias quanto s necessidades de servios de sade na cadeia alertaram a problemtica de universalizao do Sistema nico de Sade e da ressocializao das mesmas, uma vez que necessita-se aproximar os equipamentos sociais e de certa forma as pessoas da sociedade para que o processo de ressocializao possa realmente acontecer. Neste interim, a ao educativa prope um compromisso com a divulgao das formas preventivas da tuberculose, buscando o controle dessa patologia. Assim, a promoo da sade e a preveno de agravos no ambiente penitencirio, proporciona a aproximao das aes de sade a este ambiente, que na sua maioria se encontra em condies propcias a transmisso da Tuberculose, seja pela questo dos aglomerados e condies de higiene ou pelo distanciamento dos servios de sade e das atividades de promoo, preveno e controle desta patologia de grande relevncia sade pblica.

GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade

287 SEXUALIDADE DE JOVENS TGD (TRANSTORNO GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO) Saraiva, M.M.; Lopes, L.O.; Henrique, D.R.; Cirqueira, P.; Martini, J.; Modesti, A. Com o objetivo de ampliar as discusses e acrescentar experincias s teorias dos artigos Sexualidade e o adolescente com deficincia mental: uma reviso bibliogrfica e Jovens portadores de deficincia: sexualidade e estigma. O trabalho em questo refere-se a visitas feitas a uma escola de ensino especial, na cidade de Ceilndia (DF), com o intuito de analisar o comportamento de cada aluno presente na instituio portador de TGD (Transtorno Global do Desenvolvimento), em especial a sexualidade e seus desdobramentos no mbito familiar e social, motivando um maior aprofundamento da temtica. Buscou-se com base em artigos identificar as principais dificuldades e mudanas que a puberdade traz e como os profissionais e familiares lidam com a sexualidade desses jovens. A pesquisa contou com informaes fornecidas pelos professores, pelos pais dos alunos e pela anlise do comportamento dos prprios. A maturao e atividade sexual de jovens portadores de deficincia mental ainda um tabu nos tempos atuais. Existem autores que defendem a utilizao de mtodos contraceptivos ou at mesmo a ausncia de prticas sexuais para esse grupo. Apesar de pouco explorado, o tema sobre a sexualidade dos portadores de TGD necessita de discusses e sadas a fim de melhorar a qualidade de vida desses jovens, visto que a maturao sexual faz parte do desenvolvimento humano. Por meio de visitas semanais, onde era possvel observar e conviver com os jovens em questo, e por meio de questionamentos feitos aos familiares e aos profissionais, foi traado um perfil individual. O modo em que a escola atravs de mtodos pedaggicos diferenciados tratava da socializao e amadurecimento corpreo dos alunos era visivelmente eficaz quando se analisava o perfil individual desses alunos antes e depois de tais tcnicas. Apesar de o tema em foco ser a sexualidade dos portadores de deficincia, foi inevitvel analis-los na questo de seu convvio social, visto que o modo em que se relacionam com as pessoas est diretamente ligado ao seu comportamento em todos os mbitos. Relacionamento com familiares, docentes e afins um fator importantssimo para o desenvolvimento do intelecto desses jovens. Nas visitas feitas a escola e pelas conversas com os professores, observou-se que apesar de a escola tratar a socializao dos alunos da uma forma, algumas famlias no colaboravam com a instituio para uma melhora no convvio desses jovens. Foi possvel compreender que a maturao e o envelhecimento corpreo no dependem do acompanhamento mental. O auxlio e a ateno prestados aos jovens portadores de algum tipo de deficincia, seja ela fsica ou mental, devem ser tratados com mais ateno. No s da famlia, mas da escola que o acompanha no dia-a-dia, dos mdicos e da comunidade. A falta de investimento na formao dos docentes e a escassa discusso sobre a sexualidade dos deficientes mentais so fatores que dificultam o desenvolvimento individual em todos os quesitos desses jovens.

295 CONHECIMENTO E INTENO DE ESTERILIZAO DEFINITIVA EM PURPERAS Lira, R.C.M.; Lima, M.M.B.C; Antunes, L.R.; Castro, R.de A.; Prado, R. de C.P Introduo: Com o advento das polticas de ateno bsica sade e a criao do Programa Sade da Famlia, as aes de sade reprodutiva e do planejamento familiar foram incorporadas s atividades em ateno primria. Objetivo: Investigar o conhecimento e o posicionamento intencional de purperas em relao laqueadura tubria. Metodologia: Foram entrevistadas 20 purperas internadas na maternidade da Santa Casa de Misericrdia de Sobral entre setembro e outubro de 2012 por meio da aplicao de um questionrio contendo perguntas estruturadas, de carter quantitativo e qualitativo. A anlise dos dados deu-se por meio da contagem das respostas, indicando os percentuais e adequando as respostas qualitativas em tens quantitativos. Resultados: 50% das mulheres situavam-se nas idades extremas relatadas (15-20 anos e 35-40). 64% encontravam-se em unio estvel e 75% eram donas-de-casa, com renda menor que R$ 622,00 (60%). 62% no planejaram o filho que tiveram, apesar de 85% considerar o filho uma alegria. Das que evitam filhos (63%), 90% o fazem por meio de contracepo oral. A deciso de realizar laqueadura tubria reside na idade avanada (66%). 68% no sabem que etapas devem cumprir para efetivar a realizao da laqueadura. Concluses: O nvel de conhecimento sobre preveno da gravidez e o procedimento da LT entre as purperas ainda deficiente. 565 INCLUSO SOCIAL PS-TRAUMA EM MULHERES Montagner, M.I; Costa, T.S; Sousa, T.C; Teixeira, A.K.C; Batista, G.C; Santos, P.S.A; Nardelli, J.M Nessa pesquisa, abordamos de forma mais profunda as situaes envolvendo indivduos com deficincia adquirida, tendo como tema a Incluso social, com enfoque em mulheres, por meio de uma entrevista qualitativa, filmada por recursos audiovisuais, com o objetivo de melhor fidelizar os resultados encontrados. Investigando se as mulheres portadoras de deficincia adquirida mudam suas perspectivas sobre viver e sobre quem so, se h uma ruptura em sua biografia aps a deficincia, como isso afeta seus relacionamentos sociais e como a deficincia influencia em sua autoestima e sua sexualidade, comparando o modo que elas se viam na sociedade antes da deficincia e como elas se veem aps. Buscando, desta forma, investigar se houve ou no uma ruptura biogrfica em virtude da deficincia. Por conseguinte, pretendeu fomentar/incitar outros pesquisadores na implementao de novas aes e estratgias sociopolticas, a fim de se alcanar uma excelncia na reintegrao social dessas pessoas. A referida pesquisa teve por objetivo elencar questes que elucidem as formas de manifestao e construo dessas problemticas (de aceitao, reinsero) em diversos contextos histrico-sociais. Assim, foram explicitados inmeros problemas que esto vinculados questo da aceitao social. O mesmo versou sobre os principais impactos desse fato no mbito

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familiar, e tentou discorrer sobre os provveis transtornos psicoemocionais advindos dessa mudana. Fazendo meno aos autores que defendem que grande parte desses transtornos/problemas, que se configuram como potenciais excludentes sociais, esto fortemente atrelados aos padres de beleza e esttica da atualidade, os reverenciados e exmios paramentos de beleza. Houve, tambm, um levante sobre as principais mudanas que essa experincia lhes trouxe. Uma outra proposta foi reaver o quo impactante essa nova realidade e quais so as implicaes disso na vida dessas mulheres, dentro das mais variadas esferas scias. Fez-se um paralelo entre o que elas tinham como referncia, no que concerne ideia de feminilidade, antes da deficincia, e o que lhes restou, partindo dessa mesma reflexo, aps a deficincia. No que tange a questo metodologia, essa pesquisa foi realizada com quatro mulheres, moradora do Distrito Federal, entre Agosto de 2012 Janeiro de 2013. O Laboratrio de Pesquisas Qualitativas, gora, da Faculdade de Ceilndia, da Universidade de Braslia , alocou todos os recursos necessrios para a realizao da referida pesquisa. Foi apresentado as entrevistadas o TCLE, que acalentou devidamente os objetivos dessa pesquisa. As mesmas foram submetidas a um questionrio elaborado pelas pesquisadoras. 626 A POSSIBILIDADE DE CONSTRUO DE UM PERFIL DO HOMOFBICO: ANLISE DE REGISTROS DE CASOS DE HOMOFOBIA A PARTIR DA EXPERINCIA DE UM CENTRO DE REFERNCIA Scheufler, I. Esta comunicao apresenta resultados de pesquisa realizada para o trabalho de concluso de curso da Faculdade de Servio Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Partindo de experincia de estgio no Centro de Referncia e Promoo da Cidadania LGBT-Capital reflito sobre dados criados/coletados pelo servio, ligado execuo do Programa Estadual Rio sem Homofobia (2009). O objetivo inicial foi proceder uma caracterizao do agressor a partir da anlise e descrio dos casos de homofobia atendidos no centro de referncia. A metodologia qualitativa e quantitativa, compreendendo dados coletados em pronturios de registros feitos entre janeiro e junho de 2012. O entrecruzamento de variveis distintas como idade, sexo, identidade de gnero, orientao sexual, cor, do agredido; assim como vnculo com o/a agredido/a, espao em que ocorre e natureza da violncia, possibilitam elucidar as situaes em que ocorreram tais violncias, pois a tentativa de um perfil do homofbico se mostrou um pouco comprometida por conta da escassez de informaes sobre o agressor. Exploro, tambm, a bibliografia pertinente ao tema no entrelaamento dos campos de estudo da sexualidade, do gnero e da poltica social. 857 A ATUAO DOS ASSISTENTES SOCIAIS NA VIABILIZAO DO ACESSO AO ABORTO LEGAL: LIMITES E CONTRIBUIES Farias, R.S., Oliveira, A.C. de, Cavalcanti, L. F. Introduo: O presente estudo busca analisar a atuao dos assistentes sociais na ateno ao aborto legal nos servios de sade

que so ncleos de ateno s mulheres em situao de violncia no municpio do Rio de Janeiro. Objetivo: Caracterizar os sujeitos, compreender o processo de qualificao para o atendimento s mulheres com demanda para a realizao do aborto legal e identificar os aspectos que se constituem, na viso destes profissionais, como impeditivos para o acesso a esse direito. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa e qualitativa. Os instrumentos utilizados so a anlise de documentao institucional e entrevistas do tipo semiestruturada, baseadas em roteiro com consentimento livre e esclarecido. O estudo se vale do pressuposto de que as percepes dos profissionais de sade esto condicionadas pelo processo de capacitao e pela experincia no atendimento. Resultados: Os resultados preliminares apontam que uma parcela significativa dos servios de interrupo legal do aborto no Brasil presta uma quantidade mnima de atendimentos, tal fato decorrente da invisibilidade tanto pblica quanto interna desse tipo de servio. Essa invisibilidade limita o acesso da potencial clientela, as mulheres, que, mesmo tendo esse direito assegurado por lei, acabam no tendo o acesso garantido porque desconhecem a existncia dessa poltica pblica. Dentre as dificuldades encontradas para a implantao deste servio, observa-se: identificar profissionais de sade disponveis para atuar na ateno ao abortamento legal, o reduzido nmero de assistentes sociais mobilizados envolvidos com a ampliao e necessidade de se dar visibilidade a este servio, tanto dentro como fora da rea da sade. Como fatores que contribuem para formao desse cenrio destacam-se: a ausncia de preparo e abordagem sobre a temtica durante a graduao, o desconhecimento destes profissionais em relao legislao vigente sobre o aborto legal; o temor em relao s complicaes judiciais (receio de serem punidos ou culpabilizados criminalmente pela realizao do aborto); a forte influncia dos valores tico-religiosos que dificultam o desvencilhamento da sua prtica profissional de suas concepes e valores pessoais, e por fim, o fato de muitos profissionais no perceberem essa assistncia como sendo uma ao de sade. Concluso: Observa-se uma relativa insuficincia de estudos sobre a atuao dos assistentes sociais na viabilizao do direito ao aborto legal. A aproximao terica dos assistentes sociais com essa discusso poder contribuir para: a) reflexo sobre o papel deste profissional na efetivao e garantia deste direito; b) incluso da temtica na formao profissional; e c) cooperao com o processo de reflexo dos profissionais e gestores na perspectiva de ampliar os servios de interrupo da gestao prevista em lei. 1160 GNERO E SEXUALIDADE: UMA ABORDAGEM SOBRE A SADE DA MULHER PRESA Oliveira, K.A.; Souza, C.L.; Santos, L.R.C.S; Oliveira, K.A. Introduo: A populao carcerria tem o direito sade como todo cidado brasileiro, entretanto, a assistncia sade dessa populao tem se constitudo em um grande desafio, dada a sua complexidade, inerente aos fatores de risco relacionado dinmica e ao ambiente carcerrio. Principalmente no que tange a populao feminina confinada, que nos ltimos quatro anos aumentou em 37,47% o que representa um crescimento anual de

11,99% por ano (BRASIL, 2008). Objetivo: Analisar o perfil ginecolgico e obsttrico da mulher encarcerada no municpio de Vitria da Conquista atravs da perspectiva de gnero. Metodologia: Estudo quantitativo descritivo onde foram entrevistadas 21 presas de outubro a novembro de 2010, atravs de formulrio estruturado. A anlise estatstica foi feita mediante auxlio do software EPI INFO 3.5. Este projeto foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade Adventista de Fisioterapia da Bahia, processo n 071/10 e pelas autoridades responsveis pelo presdio. Resultados: A anlise dos resultados evidenciou que a maioria das mulheres estudadas concentra-se na faixa etria de 18 - 22 anos (52,4%); vivendo em unio estvel (42,9%); com ensino fundamental incompleto (61,9%); domstica (42,9%) e foram presas pelo crime de trfico de drogas (57,1%). Todas as participantes j tinham atividade sexual pregressa e apenas 01 (4,8%) recebia visita ntima no presdio. A idade mdia do primeiro coito foi de 14,7 anos. Dentre as participantes 52,4 % relataram histria prvia de aborto variando de um a dois abortos. Dentre as 18 (85,71) que j haviam engravidado, a mdia foi de 2,95 gestao variando de uma a oito gestaes, com uma mdia de 2,23 filhos vivos. Discusso: Dados das caractersticas scio-demogrficas da populao carcerriaeminina do presdio do municpio de Vitria da Conquista so compatveis com achados de estudos realizados em outras cidades do Brasil, que mostram uma populao jovem, parda, de baixa escolaridade, vivendo de subempregos (MELLO, 2008; ALMEIDA, 2006; LIMA, 2006). Segundo Miranda (2004), esse perfil, est associado s transformaes da sociedade na questo de gnero, de uma maior liberdade sexual e mudanas econmicas (MELLO, 2006). Na investigao da histria clnica ginecolgica e obsttrica mostrou que o inicio precoce das atividades sexuais, a alta taxa de gravidez e o no uso frequente de anticoncepcional provavelmente se deve ao fato da falta de orientao adequada. Consideraes Finais: Os resultados encontrados neste trabalho mostram que a mulher encarcerada jovem, parda, de baixa escolaridade, que vivem de subempregos, catlica, tem companheiro e tem envolvimento com o trfico de drogas. Esses achados confirmam um retrato da excluso social a que a mulher foi submetida antes do ingresso na priso e que se aprofunda com o encarceramento, portanto so vtimas de um sistema excludente. 1244 O ABORTO NA GRADUAO DE ENFERMAGEM E MEDICINA: UMA QUESTO DE DIREITOS HUMANOS Marconsin, M.N.; Nascimento, M.M.; Xavier, J.N.; Silva, L.R.; Lemos, A. Introduo: A abordagem do tema aborto na perspectiva dos Direitos Humanos Sexuais e Reprodutivos pode facilitar a atuao de futuros profissionais sade da mulher vtima de aborto, seja ele inseguro ou no. Os Direitos Sexuais e Reprodutivos ou Direitos Humanos Sexuais e Reprodutivos implicam na sade reprodutiva de um indivduo, seja sobre a sua escolha sexual ou sobre o momento em que deseja ter filhos e quantos. Alm disso, abrangem toda e qualquer pessoa e se incluem no status de direi-

tos humanos e devem ser reconhecidos no mesmo patamar dos direitos sociais e econmicos (Petchesky, 2000). Nota-se, ento, a importncia da abordagem do tema na graduao dos cursos de enfermagem e medicina, contribuindo na formao profissional e na melhoria da ateno em sade de forma humanizada. Pesquisa de Monteiro e Adesse (2007) apresenta o aborto como um grave problema de Sade Pblica no Brasil. Enfrentar com seriedade esse fenmeno significa entend-lo como uma questo de cuidados em sade e direitos humanos. Objetivos: Identificar a temtica sobre aborto nos programas de ensino das reas da Sade da Mulher, Sade do Adolescente e da Sade Coletiva dos cursos de graduao em Enfermagem e Medicina das universidades pblicas do Estado do Rio de Janeiro. Mtodo: Pesquisa de natureza descritiva e carter documental. O trabalho de campo foi desenvolvido por meio de levantamento dos programas de disciplina das reas da Sade da Mulher e do Adolescente e da Sade Coletiva nas sedes dos cursos de graduao em Enfermagem e Medicina das universidades pblicas do Estado do Rio de Janeiro. Foram analisados trinta programas de disciplinas das reas da Sade da Mulher, Sade Coletiva e Sade da Criana/Adolescente do curso de Enfermagem e dezoito do curso de Medicina. Foi elaborada uma matriz de anlise com o nome da escola, nome da disciplina e itens como ementa, objetivos, contedo programtico e referncias bibliogrficas para a realizao da anlise dos programas de disciplina. Esta pesquisa foi autorizada com parecer nmero 025/2010 do Comit de tica e Pesquisa do Hospital Escola So Francisco de Assis da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Resultados: O tema aborto foi identificado em dois programas de disciplinas como indicao nas Referncias Bibliogrficas do curso de Enfermagem. No curso de Medicina, a palavra abortamento foi encontrada somente em um programa de disciplina no item Contedo Programtico. Consideraes Finais: O fato de o termo aborto estar presente apenas duas vezes nos programas de disciplinas no curso de graduao em Enfermagem, e somente uma vez na graduao em Medicina revela que sua abordagem em sala de aula ainda insuficiente perante a importncia do ensino-aprendizagem da temtica e para a garantia e promoo dos direitos humanos sexuais e reprodutivos. 1572 PARADOXOS DA ATENO AO ABORTO PROVOCADO: URGNCIAS E EMERGNCIAS EM UMA MATERNIDADE ESCOLA EM NATAL/RN. Rozeli Porto; Cassia Helena Dantas Sousa; Dhara Rhaquell Gsquiwaze Santos de Carvalho O objetivo deste texto analisar as representaes sociais de alguns profissionais de sade em uma maternidade escola situada na cidade de Natal/RN acerca do aborto, considerando o fato de que estes figuram como elementos centrais no drama vivido por mulheres que interrompem ou necessitam interromper uma gestao pelas mais variadas motivaes e por consequncia desta prtica, buscam atendimento nesta unidade de sade. O cerne da investigao construir uma reflexo sobre como se d o atendimento a esses casos no dia-a-dia dos sujeitos pesquisados a partir de suas prticas e discursos, e como esses sujeitos lidam

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com as mais diversas situaes envolvendo abortos que demandam atendimento especfico em meio ao que classificam como urgncias e emergncias em seu cotidiano. Ademais, a problemtica central que este texto busca dissecar o entendimento que os profissionais de sade do hospital pesquisado tm sobre a prtica do aborto, como a percebem levando em considerao elementos como crenas de ordem religiosa, preceitos morais, emoes e noes de tica laboral. No plano metodolgico, a pesquisa foi realizada em vis qualitativo, atravs de observao participante e entrevistas semiestruturadas. 1688 ABORTO INSEGURO - DETERMINANTES SOCIAIS E INIQUIDADES EM SADE EM UMA POPULAO VULNERVEL DE SO PAULO, SP, BRASIL Fusco, CLB Determinantes Sociais da Sade (DSS), segundo a Comisso Nacional sobre os DSS (CNDSS), so entendidos como os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais, entre outros, que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao. Em pesquisa sobre aborto inseguro (AI) realizada em comunidade da periferia da cidade de So Paulo, a partir de um estudo transversal que teve por objetivos estimar a prevalncia de mulheres com aborto inseguro, bem como identificar as caractersticas sociodemogrficas (CSD) a ele associadas, e sua morbidade, efetuou-se anlise crtica com a finalidade de avaliar a influncia exercida pelos determinantes sociais da sade (DSS) na ocorrncia do AI e CSD associadas e as iniquidades em sade por eles geradas, tomado como desfecho de sade principal o abortamento inseguro, com suas consequncias, vistas estas ltimas tanto em termos da morbi-mortalidade quanto no que tange Sade Reprodutiva, Direitos Reprodutivos e planejamento familiar. No estudo transversal foram entrevistadas todas as mulheres entre 15 e 54 anos residentes na comunidade e na anlise estatstica dos dados, aps medidas de associao, foram efetuadas anlises univariadas e Mltipla de Regresso Logstica Multinomial (RLMM) para as categorias AP (aborto provocado inseguro) e AE (aborto espontneo) tendo como referncia a categoria NA (sem aborto), obtendo-se nos resultados: - as CSD cujas variveis categorizadas permaneceram nos 2 modelos finais da anlise de RLMM foram - idade da 1 relao sexual menor que 16 a, nmero de parceiros no ltimo ano anterior pesquisa maior que dois, defasagem ou gap NV Ideal, escolaridade < 4a, etnia negra/cor preta, estado civil no casadas e aceitao do aborto por falta de condies econmicas. Para auxiliar na pesquisa dos determinantes sociais do aborto inseguro e iniquidades em sade, optou-se por efetuar a interao epidemiolgica entre a varivel etnia/cor e as variveis escolaridade, status marital e renda. Encontrou-se forte associao estatstica entre essas interaes e AP/AI. Verificou-se pela anlise feita que o AI e CSD associadas so influenciados pelos DSS descritos, gerando nessa populao iniquidades em sade de propores diversas, atingindo principalmente as mulheres de cor preta, com renda mais baixa, com baixa escolaridade e sozinhas. A prevalncia de mulheres que provocaram

AI foi tambm expressivamente maior entre essas mulheres, na populao estudada. As mulheres dessa populao em situao de pobreza, que seriam diretamente beneficiadas pela legalizao do aborto, mereceriam ser inseridas em um programa eficaz de Planejamento Familiar, ou ao menos de reduo de danos, enquanto se aguarda a modificao da lei. 2075 O CORTE DE CLASSE DA CRIMINALIZAO DO ABORTO Melo, F. A. Pretendemos com este trabalho, dar visibilidade a complexa e criminalizada questo do aborto. Questo que divide a opinio da sociedade, mas que demanda latente ateno, visto que legal ou no ele realizado e que expe o risco de morte cotidianamente milhares de mulheres no Brasil. H mulheres de todas as etnias, classes sociais e nveis de escolaridade que praticam aborto no pas. Mas, com o pressente, enfatizamos a grande parcela de mulheres pardas/ negras, pobres e sem acesso educao de qualidade, por representar um contingente significativamente expressivo que merece especial ateno do Estado e da sociedade. Mulheres que no tiveram acesso aos servios de sade e s informaes, consequentemente, no tiveram base para realizar o planejamento familiar, que segundo a Constituio Federal um dos princpios da dignidade e paternidade responsvel, e no puderam tomar as devidas medidas contraceptivas. No Brasil, o aborto que tipificado como crime pelo Cdigo Penal. Contudo, as que mais sofrem com as mazelas provocadas pela sua prtica so as adolescentes e mulheres de baixa renda. Segundo o mdico Druzio Varela, Desde que a pessoa tenha dinheiro para pagar, o aborto permitido no Brasil. Se a mulher for pobre, porm, precisa provar que foi estuprada ou estar beira da morte para ter acesso a ele.. Ou seja, as consequncias da prtica clandestina do aborto atingem, sobretudo, o as mulheres pertencentes s camadas mais pauperizadas da populao, o que revela que o acesso sade mercantilizado e determinado pelo corte de classe social. Vale destacar que o aborto, entre outras questes, representa uma das maiores demandas da mulher em idade reprodutiva. Provoca rebatimentos intimamente ligados a sua dignidade e autonomia, enquanto na maioria das vezes o homem e o Estado permanecessem omissos. J passamos da primeira dcada do sculo XXI e ainda no atingimos sequer a descriminalizao do aborto, quando precisamos avanar para a legalizao. Esse atraso na questo representa um descompasso com as necessidades de sade pblica e um atraso nos direitos relativos mulher, alm de comprovar a vigncia histrica da influncia da Igreja no Estado. A persistncia dessa tradicional herana direta e indireta da Igreja e seus preceitos morais e conservadores tambm esto na contramo da Constituio vigente que caracteriza o Estado brasileiro como laico, ou seja, onde os fundamentos religiosos no podem influir nos rumos polticos e jurdicos do mesmo. A questo do aborto complexa, por isso, no pode ser reduzida e no se esgota com este trabalho ou com a mudana da lei. So necessrios esforos coletivos da sociedade em defesa do atendimento humanizado atravs do Sistema nico de Sade, a fim de reforar a emergncia da mudana do

paradigma vigente e ratificar a necessidade da defesa da descriminalizao e da legalizao do aborto para alm da uma questo classista, moral e religiosa, mas, sobretudo como uma questo de sade pblica. 2141 TRAVESTIS NA ATENO PRIMRIA: O CUIDADO EM SADE NA CIDADE DE NATAL Duarte de Moraes, A. N; Nogueira da Silva, G.S Os travestis so uma parcela da populao estigmatizada, que sofre preconceitos. Por isso, muitas vezes, deixam de procurar os postos de atendimento sade por no se sentirem vontade nesses locais. Tm-se constatado que os servios de sade se apresentam como locais de manuteno e reproduo das desigualdades e preconceitos da sociedade, ao invs de serem locais de acolhimento e promoo de um cuidado humanizado (Muller & Knauth, 2008). Tendo como base as diretrizes do SUS e a Poltica Nacional de Humanizao, cujos princpios de universalidade, integralidade e equidade buscam ser efetivados, bem como a incluso e protagonismo dos usurios, buscamos investigar como isso est ocorrendo, na prtica, para esta parcela da populao dentro da ateno primria em sade, considerada a porta de entrada do sistema. Portanto, temos como objetivo compreender a vivncia das travestis na busca por cuidados em sade no mbito da ateno primria na cidade de Natal-RN, a partir da voz dessas protagonistas. Para tal estamos realizando uma pesquisa qualitativa. Os colaboradores sero constitudos por travestis que j tenham procurado atendimento na sade bsica na cidade de Natal. Como estratgias metodolgicas utilizaremos a entrevista em profundidade, com roteiro e oficina com utilizao de cenas. Para anlise e interpretao das narrativas recorremos Hermenutica-Dialtica. Foi realizado o piloto da pesquisa com duas travestis. Aps a anlise dessas narrativas validamos os instrumentos e demos inicio ao campo propriamente dito (em andamento). Neste momento do estudo foi possvel identificar no relato das travestis, a resistncia dos profissionais em cham-las pelo nome social, corroborando com os dados de alguns autores como Muller & Knauth (2008). Um outro fator discriminatrio muito recorrente levantado pelas travestis foi o fato de associarem diretamente as travestis ao vrus HIV/aids, como se toda travesti que procurasse atendimento fosse soropositiva para HIV, como relatado em pesquisas de Aggleton & Parker (2001). Portanto, sinalizamos alguns eixos temticos a serem trabalhados no captulo que dialoga com as falas das travestis: O ser travesti - entre as ambiguidades e o reconhecimento social; O acesso Sade das travestis da invisibilidade visibilidade rejeitada; Necessidade de sade e demandas das travestis o olhar discriminatrio dos profissionais de sade; Travestis e o cuidado humanizado: possvel? Por fim, espera-se que a pesquisa possa contribuir com o campo do conhecimento acerca do saber-fazer na assistncia a sade das travestis, trazendo pistas capazes de promover um cuidado humanizado, beneficiando a todos os envolvidos nesse processo: O SUS, os profissionais de sade e as travestis.

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GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva
1213 SISTEMA ESTADUAL DE SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL DE PERNAMBUCO: CONSTRUO, DESAFIOS E PERSPECTIVAS Melo, Mnt; Santos, CCS Desde a dcada de 40, com as denncias de Josu de Castro, a fome foi revelada como um problema de ordem poltica e no biolgica. Ao longo do tempo, as lutas dos movimentos sociais culminaram com a construo de um conceito brasileiro de segurana alimentar e nutricional (SAN), e com a deciso poltica de instituir um sistema pblico de segurana alimentar e nutricional SISAN, com vistas a garantir o Direito Humano Alimentao Adequada. Desse modo, o Brasil adota um conceito que contempla as dimenses alimentar e nutricional, numa abordagem essencialmente intersetorial da SAN, sob a tica dos direitos humanos. O SISAN tem como objetivo organizar as aes pblicas e a articulao do poder pblico com a sociedade civil para a gesto das polticas de SAN. Neste sentido, o presente trabalho discute o processo de construo do Sistema Estadual de Segurana Alimentar e Nutricional Sustentvel SESANS em Pernambuco. A criao do SISAN em 2006 impulsionou a criao do sistema estadual em 2008, que at ento apresentava a mobilizao da sociedade civil organizada como principal atuao na rea, sem uma consolidao dos formadores de poltica no Estado. Logo, foi institudo o Comit Integrado de Gestores Executores das Aes de SAN CIGESAN, instncia governamental de articulao intersetorial de programas e aes afetos SAN no Estado, composto por 11 secretarias, que em 2011 tornou-se Cmara Intersetorial de SAN CAISAN/PE, ampliando o nmero de secretarias participantes para 13. Tambm em 2011, na Conferncia Estadual de SAN, o governador do Estado assinou o Termo de Adeso ao SISAN, comprometendo-se assim a construir o Plano Estadual de SAN. Este plano elaborado pela CAISAN/PE em parceria com o CONSEA/PE se apresenta hoje como produto de propostas da sociedade e do governo. No entanto, quando observado o painel de contribuies da consulta pblica realizada, v-se que h basicamente propostas de rgos do Estado, demonstrando o ainda incipiente envolvimento da populao no processo. Considerando que a (in)segurana alimentar expressa nada mais do que a desigualdade que permeia as relaes sociais que sustentam o modelo de sociedade atual, se observa que muitas das aes propostas ainda no se aprofundam efetivamente nos reais determinantes desta condio. Apesar dos avanos destacados no Estado no sentido de institucionalizar a SAN enquanto poltica pblica, percebe-se ainda alguns retrocessos para sua efetiva implementao em PE, a saber: a recente notcia da instalao de uma filial da multinacional Monsanto, uma das maiores produtoras de agrotxicos e transgnicos do mundo no municpio de Petrolina. Um dos grandes desafios postos atualmente ao Estado efetivar um pla-

no de convivncia com o semirido, a fim de reduzir os nmeros da insegurana alimentar nos perodos de estiagem. Do ponto de vista dos atores sociais, necessrio transpor as barreiras que impedem o efetivo controle social, bem como efetivar a prtica da ao intersetorial. 1214 PEQUENO DICIONRIO DA ALIMENTAO SAUDVEL: UMA CONTRIBUIO PARA AMPLIAR O FOCO DA PROMOO DA ALIMENTAO SAUDVEL Azevedo, A.M.F.; Maldonado, L.A.; Junior, P.C.P.deC.; Valente, M.; Castro, L.M.C. de C.; Castro, I.R.de C. Tradicionalmente, as aes educativas sobre alimentao saudvel apresentam foco no valor nutricional dos grupos de alimentos utilizando-se como principal ferramenta educativa a pirmide alimentar. Para alm desta dimenso nutricional, consideramos fundamental abordar outras dimenses igualmente importantes visando aproximar a discusso sobre alimentao saudvel do cotidiano de vida das pessoas e ampliar o olhar sobre as prticas alimentares que diferentes grupos sociais vm adotando, de forma mais ou menos consciente, para cuidar de sua prpria alimentao ou da alimentao da famlia. Com este objetivo, o Ncleo de Alimentao e Nutrio Escolar (NUCANE) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e o Instituto de Nutrio Annes Dias fomentaram a confeco do Pequeno Dicionrio da Alimentao Saudvel direcionado a profissionais de sade da ateno bsica e profissionais de educao bsica. Este material foi produzido com base em um processo de construo coletiva, do qual participaram tambm os parceiros da Rede Estadual de Alimentao e Nutrio Escolar do Rio de Janeiro, alunos e professores de graduao e ps-graduao e profissionais de sade, que foram estimulados a responder a questo: o que no pode faltar no conceito de alimentao saudvel? As respostas foram categorizadas por ncleos de sentido e organizadas em 23 verbetes, de A a Z, sobre alimentao saudvel. Para cada verbete, so listados textos de apoio e sugestes de atividades para explorar a temtica. O dicionrio valoriza, de forma ldica e pedaggica, as diferentes dimenses da alimentao saudvel, tais como a dimenso de acesso alimentao saudvel e adequada, que exprime as condies de segurana alimentar e nutricional de grupos ou indivduos, considerando que a alimentao um direito humano reconhecido em Constituio; a dimenso cultural, que aborda os diferentes significados e valores que as pessoas atribuem aos alimentos, os quais so construdos de acordo com suas histrias de vida e que influenciam suas prticas alimentares de diferentes maneiras; a dimenso ecolgica, que discute as formas de produo de alimentos e os consequentes impactos para o ambiente e para a sade da populao; e a dimenso econmica, que explicita as polticas agrcola, agrria e econmica do pas. Acreditamos que ao utilizar o material seja possvel identificar novos verbetes e sugestes de atividades dando continuidade ao seu processo de construo. Encontra-se em fase de elaborao o desenho de uma estratgia de avaliao do uso do material.

1540 NECESSIDADES NUTRICIONAIS E ADEQUAO DA MERENDA ESCOLAR NO ESTADO DO PARAN SOB A PERSPECTIVA DA GESTO: DESAFIOS E PERSPECTIVAS Santos, E.K. dos; Zanini, A.C.; Martins, A.A.P.; Bruginski, A. As polticas pblicas de alimentao e nutrio, publicaes oficiais, aspectos culturais e ticos, capacidade produtiva dos agricultores familiares e gesto inerentes merenda escolar, evidenciam o grande desafio enfrentado pelas Secretarias de Educao Estaduais na realizao deste direito. A Secretaria de Estado da Educao do Paran, responsvel pela gesto e execuo do Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) a nvel estadual, fornece refeies de qualidade, adequados a sua clientela, mesmo com um reduzido quadro funcional, atravs do compromisso pela gesto eficiente e capacitado corpo tcnico. Sob esse prisma, realizou-se uma anlise crtica do trabalho desenvolvido na Secretaria de Estado da Educao do Paran, que consistiu na utilizao de alguns instrumentos e metodologias, para discusso e orientao das prticas relacionadas aos alimentos adquiridos da Agricultura Familiar. O trabalho constou de vrias etapas, resumidas a seguir: definio das necessidades nutricionais dos escolares atendidos de acordo com avaliao nutricional realizada anualmente; observao de hbitos locais; utilizao do Guia Alimentar para a Populao Brasileira e de tabelas de composio de alimentos para estimativa das quantidades de cada alimento que deveria ser servido por refeio, visando fornecimento de 20% das necessidades energticas dirias de acordo com o cardpio servido, como preconizado pelo PNAE. Por ltimo foi feita uma comparao entre as quantidades dos alimentos enviados s escolas em meses anteriores e as quantidades estimadas como teoricamente adequadas. Essa comparao mostrou que mesmo escolas que recebessem o quantitativo integral possvel de alimentos da Agricultura Familiar, de acordo com o Edital vigente, no conseguiriam ofertar diariamente a quantidade estimada como ideal para frutas e verduras. Esse foi o incio de um extenso debate, para discusso dos vrios fatores que influenciam o funcionamento do programa, tais como: capacidade limite de fornecimento dos agricultores familiares, limites financeiros dos contratos de fornecimento, logstica de distribuio dos alimentos, infraestrutura das escolas, recursos humanos que atuam na gesto ou produo das refeies, aceitao dos alimentos pelos escolares de acordo com hbitos de consumo e cultura, oscilao da demanda pela alimentao, sazonalidades de produo, dentre outros. Essas discusses orientaram, tanto quanto possvel, a elaborao do prximo Edital de Chamamento para o fornecimento de alimentos pela Agricultura Familiar. Concluiu-se que embora muitos fatores dificultem ou atrasem as mudanas idealizadas para o programa no estado, ele est se reinventando constantemente, demonstrando seriedade na gesto dos processos a nvel tcnico, alm de compromisso com a sociedade no mbito ampliado da sade coletiva, da realizao do Direito Humano Alimentao Adequada e do respeito s singularidades culturais, histricas, sociais e humanas.

1546 MAPEAMENTO DA AGRICULTURA FAMILIAR EM ALAGOAS A PARTIR DO PROGRAMA DE AQUISIO DE ALIMENTOS Oliveira, M.A.A.; Santos, L.V.; Menezes, R.C.E.; Costa, E. C.; Temteo, T.L. INTRODUO O Programa de Aquisio de Alimentos (PAA) foi institudo em 2003, como parte da estratgia Fome Zero, a partir de proposio do Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (CONSEA), direcionado ao pblico do Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (PRONAF), tem se firmado nos dias atuais como uma conquista da agricultura familiar. O programa tem suas bases voltadas para a promoo ao acesso de alimentos por populaes em situao de insegurana alimentar, alm da incluso social e econmica no campo. Nesse contexto o PAA se insere na afirmao do componente alimentar e nutricional, tendo como perspectiva a valorizao da agricultura familiar como forma de promover hbitos alimentares saudveis e estimular o crescimento da produo de alimentos regionais. OBJETIVOS Realizar o mapeamento da agricultura familiar no estado de Alagoas com base nas propostas do PAA encaminhadas ao CONSEA-AL no ano de 2011; identificar os municpios participantes; identificar os beneficirios fornecedores de acordo com suas organizaes e localizao geogrfica; listar os grupos de alimentos comercializados e sua origem de produo e estimar os recursos financeiros aplicados. METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa documental em que foram utilizadas como fonte de dados 39 propostas de participao de agricultores familiares ao PAA, disponibilizadas em arquivo digital. Para processamento e anlise dos dados foi utilizado o software Epi Info, verso 6.04. RESULTADOS Oito municpios apresentaram propostas de participao. Os beneficirios fornecedores foram agricultores familiares (n=1154) que se encontram no agreste, Mata Alagoana e Macei, assentados da reforma agrria (n=221) que esto alocados no Alto Serto, Mata Alagoana e Macei, e pescadores artesanais (n=7) que esto apenas no Alto Serto. H uma diversidade de alimentos comercializados: frutas, cereais, razes e tubrculos, produtos lcteos, peixes/carnes e doces, distribudos em alguns Territrios. Foram investidos cerca de R$ 6 milhes na comercializao desses alimentos pelo PAA no Estado, beneficiando apenas algumas localidades. CONCLUSO Existe uma diversidade de alimentos comercializados, mesmo com o predomnio da monocultura canavieira no estado. Evidencia-se a necessidade de polticas, programas ou aes no sentido de estimular a organizao dos agricultores, ampliar a participao dos municpios e criar condies favorveis consolidao da produo e comercializao de alimentos pelo PAA. 1602 USO DE SUPLEMENTO DE FERRO E FATORES ASSOCIADOS ENTRE GESTANTES ATENDIDAS NO PR-NATAL DA REDE SUS DO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Niquini, R.P.; Bittencourt, S.A.; Lacerda, E.M.A.; Saunders, C.; Leal, M.C. INTRODUO: H evidncias da elevada prevalncia de anemia entre as mulheres brasileiras, de sua relao com desfechos

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desfavorveis na gestao e da eficcia da suplementao de ferro para a melhora dos ndices hematolgicos. Desta forma, o Ministrio da Sade (MS) recomenda a oferta profiltica gestante do suplemento de ferro (com acesso gratuito na rede SUS) e de orientao para o seu uso. Entretanto, pouco se sabe sobre os fatores determinantes do uso de suplemento de ferro entre as gestantes brasileiras. OBJETIVO: Estimar a proporo de uso do suplemento de ferro por gestantes atendidas no pr-natal da rede SUS no Municpio do Rio de Janeiro e identificar fatores demogrficos, socioeconmicos, obsttricos e de cuidado pr-natal associados. MTODO: Foi conduzido um estudo seccional em 2007/2008 com uma amostra representativa de usurias do pr-natal de unidades bsicas e hospitais da rede SUS no Municpio do Rio de Janeiro, as quais foram entrevistadas e autorizaram a fotocpia do seu carto de pr-natal. O estudo foi aprovado pelos Comits de tica em Pesquisa da ENSP/ Fiocruz e da SMS-RJ. Com o grupo de gestantes que tinha idade gestacional de 20 semanas ou mais na entrevista, que se autodeclarou de raa/cor branca, preta ou parda e que recebeu prescrio para o uso do suplemento de ferro (n=1.407), realizou-se um modelo de regresso de Poisson multivariado com varincia robusta para estimar a associao entre as variveis explicativas e o uso de suplemento de ferro. RESULTADOS: As gestantes entrevistadas eram, predominantemente, adultas (75,9%), de raa parda (49,7%), com oito ou mais anos de estudo (67,7%), com indicador de bens (IB) maior que um (55,0%) e primparas ou multparas (55,2%). O recebimento de algum tipo de orientao para o uso do suplemento de ferro foi relatado por 97,0% das gestantes (sendo que apenas 37,3% recebeu a orientao correta) e 55,4% teve acesso ao suplemento na rede SUS. O uso do suplemento foi referido por 65% das gestantes. Os fatores significativamente associados, no nvel de 5%, ao no uso do suplemento de ferro foram: idade mais jovem, raa/cor preta, primiparidade ou multiparidade, no ter acesso ao suplemento na rede do SUS (entre gestantes com menor IB), no ter tentado conseguir o suplemento na rede do SUS (com maior fora de associao entre as gestantes de baixa escolaridade e baixo IB) e no ter recebido alguma orientao para o uso do suplemento. CONCLUSO: A oferta de orientao adequada para o uso do suplemento de ferro, levando-se em considerao as caractersticas demogrficas, socioeconmicas e obsttricas da gestante, bem como a disponibilidade regular e em quantidade adequada do suplemento na rede SUS podem aumentar o seu uso, com consequente preveno do desenvolvimento de anemia por deficincia de ferro entre as gestantes. AUXLIO FINANCEIRO: Faperj, PAPES/Fiocruz e Ministrio da Sade. 1657 ANLISE DA (IN)SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL EM FAMLIAS NO NCLEO RURAL AGRCOLA LAMARO - DF Bastos, C.M.M; Pinheiro, A.R.O. Introduo: O cenrio epidemiolgico e nutricional brasileiro vem sendo transformado pelo fenmeno da urbanizao acelerada da nossa populao, principalmente as regies rurais/agrcolas, cada vez mais com aspectos e caractersticas urbanas, como

estilo de vida e consumo alimentar. Hoje em dia h discusses sobre o excesso de peso como manifestao de insegurana alimentar e nutricional (ISAN), por questes de comprometimento da qualidade da alimentao. A ltima PNAD mostrou que 35% das famlias rurais estavam com ISAN. A literatura ainda escassa sobre dados de (in)segurana alimentar nessas reas no Brasil, por isso a importncia da realizao desse estudo. Objetivo: Analisar o cenrio de Segurana Alimentar e Nutricional do Ncleo Rural Agrcola Lamaro, localizado em uma zona rural agrcola da Cidade do Parano-DF, acompanhado pela Estratgia Sade da Famlia. Mtodos: Estudo transversal, realizado com famlias do Lamaro. Utilizou-se um questionrio estruturado, procurando avaliar indicadores scio-demogrficos e econmicos, e os indicadores nutricionais como (in)segurana alimentar (atravs da Escala Brasileira de Insegurana Alimentar), antropometria, e consumo alimentar. Verso Preliminar dos Resultados: A pesquisa contou, at o momento, com a participao de 75 famlias (81% da amostra). Do total de entrevistados, 72% eram mulheres, com mdia de idade de 51 anos, a maioria casadas (44%). Maior parte das famlias morava em suas casas prprias (68%), h mais de 10 anos (13,3%), sendo todas as casas de alvenaria, com gua encanada, energia e coleta de lixo. A presena de rede de esgoto sanitrio ocorre somente em nove casas do Lamaro (12%). As famlias so compostas, em mdia, por quatro pessoas. Um total de 54,6% das famlias possui, em sua composio, pelo menos um menor de 18 anos de idade. Com relao escolaridade do entrevistado, 35 destes tinham apenas o ensino fundamental incompleto. O benefcio do Programa Bolsa Famlia era contemplado por 17 famlias. A maioria das famlias foi classificada como classe C e D. A Insegurana Alimentar foi diagnosticada em 39 famlias, sendo prevalente insegurana leve (34,7%), na qual h preocupao com relao a ter dificuldades no acesso aos alimentos no futuro. Verificou-se tambm que de 55 famlias com crianas, 30 famlias encontram-se com ISAN (54,5%), ou seja, a capacidade de adquirir os alimentos incerta, limitada e no est disponvel de forma adequada e segura para a famlia. Os outros dados ainda necessitam de anlises. Concluso: At o momento, observa-se que o contexto social do Ncleo Rural Agrcola Lamaro a representao de um cenrio agrcola, convivendo com a globalizao e a tecnologia, que influenciam a vida econmico-social e o consumo alimentar da Comunidade. Fontes de Recursos Financeiros: A pesquisadora bolsista da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior - CAPES, o que tem ajudado em toda a elaborao do projeto. 1746 ESTUDO SOBRE OS SIGNIFICADOS DA ALIMENTAO ESCOLAR ENTRE COMUNIDADES INDGENAS PATAX E XOC EM MUNICPIOS DA BAHIA E DE SERGIPE Mota, SEC; Freitas, MCS Dos estudos de Josu de Castro sobre a fome consagrao do direito alimentao como direito humano e social constante na Carta Magna, passaram-se quase 80 anos. Uma trajetria pouco linear caracteriza a implantao de programas pblicos voltados

questo da alimentao e nutrio. Entre estes, o Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) conta com mais longa trajetria de implantao. So razoveis os dispositivos que pretendem assegurar uma maior ateno s populaes indgenas na execuo do PNAE. So pblicos prioritrios entre os agricultores familiares para o fornecimento de gneros para a alimentao escolar, tem preferncia na composio do Conselho de Alimentao Escolar (CAE) para exerccio do controle social sobre o PNAE, devem dispor de cardpios diferenciados que respeitem sua diversidade e identidade cultural, entre outros. Ademais, o PNAE prev a oferta de refeies com maior contedo nutritivo e energtico com o intuito de responder positivamente a um quadro de vulnerabilidade social e biolgica que tem marcado o perfil epidemiolgico da populao indgena no pas. Tais dispositivos parecem ser, todavia, insuficientes para garantir a adequao do programa ao contexto de algumas comunidades indgenas. O conhecimento dos significados estabelecidos em torno do comer e suas implicaes sobre o cotidiano, as tradies e a situao de sade nessas comunidades torna-se saber imprescindvel tentativa de aperfeioar a execuo do programa e favorecer o alcance de seus objetivos, em particular, em contextos de maior vulnerabilidade. Este trabalho rene tcnicas qualitativas e quantitativas de coleta de informaes com o intuito de melhor compreender o objeto em estudo em escolas indgenas Patax na Bahia e Kariri xoc em Sergipe. A estratgia metodolgica abrange anlise nutricional, sensorial e cultural (IPAR) de cardpios, avaliao antropomtrica de escolares, entrevistas em profundidade com gestores, professores, nutricionistas, merendeiras e lderes comunitrios, observao participante e anlise da produo dos escolares (escrita e desenho) sobre os temas da alimentao patax/xoc, alimentao na escola e alimentao saudvel. Dados preliminares permitem identificar problemas na logstica de transporte de alimentos para comunidades indgenas, com preponderncia de alimentos enlatados, embutidos e preparaes semiprontas, acondicionados em recipientes plsticos e metlicos cujo destino tem contribudo para causar danos ambientais nas comunidades e pouca participao de alimentos tradicionalmente produzidos e consumidos localmente pelos povos indgenas nos cardpios, com repercusso negativa sobre os hbitos alimentares locais. Ademais, nota-se que as preparaes dos cardpios no ofertam o contedo nutricional diferenciado previsto pelo programa, a despeito do valor adicional repassado pelo governo federal. 1999 INSEGURANA ALIMENTAR ENTRE FAMLIAS BENEFICIRIAS DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA EM MUNICPIOS DO CONSAD VALE DO JIQUIRI - BAHIA Santos. M. F. O presente estudo trata da investigao da situao de Segurana Alimentar entre famlias beneficiadas pelo Programa Bolsa Famlia nos municpios do Consrcio de Segurana Alimentar e Desenvolvimento Local - CONSAD e fatores determinantes. A descentralizao de polticas sociais vista como uma ferramenta eficiente para implementao de polticas e progra-

mas na promoo de Segurana Alimentar e Nutricional. Desta forma, cada esfera da sociedade deve conhecer os grupos em vulnerabilidade social para conduzir melhor as aes especificas para cada problema. O Programa Bolsa Famlia (PBF) no Brasil um dos exemplos das aes do Estado nas polticas de Segurana Alimentar e Nutricional, tendo por objetivo central combater a fome, visando tambm alcanar um dos componentes bsicos da poltica de Segurana Alimentar que o componente alimentar, atravs do mecanismo condicional de transferncia de renda. Nesta mesma perspectiva e como poltica governamental mais ampla para a ao social, o Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome - MDS implementou em todo Brasil, a partir de 2003, o CONSAD definido como um arranjo territorial institucionalmente formalizado que envolve um nmero especfico de municpios, os quais se agrupam para desenvolver aes, diagnsticos e projetos de Segurana Alimentar. Neste trabalho foram selecionados 1122 domiclios, dos 2002 envolvidos no projeto, pertencentes a oito municpios inseridos no CONSAD Vale do Jiquiri, que so beneficirios pelo PBF. Trata-se de um estudo de corte transversal de base populacional, realizado a partir do banco de dados de projeto mais amplo. Para avaliao direta da situao de segurana alimentar a nvel domiciliar foram utilizados dois instrumentos: questionrio socioeconmico e a Escala Brasileira de Insegurana Alimentar (EBIA). Os resultados obtidos pela aplicao da EBIA revelaram que 21% das famlias visitadas estavam em Segurana Alimentar, 33% em Insegurana Alimentar leve e 46%, maioria, em situao de Insegurana Alimentar moderada a grave. Observou-se que os indicadores socioeconmicos como: a alta densidade populacional por domiclio, ausncia de gua tratada, rede pblica de esgoto e coleta pblica de lixo sugeriram maior ocorrncia de insegurana alimentar. As caractersticas do responsvel pelo domiclio: sexo feminino e escolaridade baixa contriburam para aumentar a prevalncia de insegurana alimentar. A renda mensal per capita domiciliar se apresentou como um fator que impede o acesso das famlias aos alimentos de qualidade e na quantidade adequada. Considera-se, neste sentido, que conhecer a magnitude da insegurana alimentar, importante para avaliar as condies de vida e, consequentemente, planejar as polticas pblicas de combate fome e a misria, principalmente a populao estudada que se encontra em vulnerabilidade social.

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GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva

8 CONFLITOS NA CMARA DE SADE SUPLEMENTAR: UM OLHAR A PARTIR DE GEORG SIMMEL Gamarra, T.P.N.; Peres, F. F. A Cmara de Sade Suplementar consiste em uma instncia formal de participao social da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). Tal instncia conta com representantes de diferentes grupos sociais como operadoras de planos de sade, instituies de defesa do consumidor, entidades profissionais, instituies governamentais, dentre outros que possuem interesses diversos. Em razo dos interesses divergentes esses grupos muitas vezes entram em conflito em defesa de seus objetivos. Nesse sentido, como os conflitos na mencionada Cmara so muito comuns, este estudo de natureza terico-conceitual busca discutir como as contribuies do socilogo alemo Georg Simmel podem ser teis compreenso da dinmica dos conflitos existentes na referida instncia. Para Simmel (2006) a sociedade (ou o social) significa a interao entre os indivduos: ao recproca - permanente ou passageira, consciente ou inconsciente, com, contra ou pelos outros - que transforma uma simples soma de seres humanos em sociedade, sociedades. Em outras palavras, trata-se do processo pelo qual os indivduos se unem (estabelecem relaes, laos) e do qual fazem parte. O conflito que representa uma das mais intensas interaes sociais deve tambm ser considerado como a possibilidade de construo e desconstruo (aproximao e distncia), combinando e sintetizando simultaneamente uma multiplicidade de arranjos individuais e coletivos. O prprio conflito implica a tenso entre os contrastes e produz ou modifica grupos de interesse, unies, organizaes (Simmel, 1983). Importante lembrar que conforme Simmel (1983), grupos que vivem em conflito geralmente rejeitam a aproximao ou a tolerncia do outro lado, uma vez que a natureza fechada de sua oposio seria obscurecida. Assim, muitas vezes representantes dos diferentes setores na Cmara no chegam ao consenso, uma vez que essa concordncia poderia propiciar segundo a perspectiva simmeliana a possibilidade de formar posies intermedirias ou no mnimo suavizar suas posies, j que cada concesso do outro lado ameaa a uniformidade na oposio de todos os membros e consequentemente, a unidade de sua coeso, sobre a qual a minoria combatente deve insistir sem contemporizar. Conclui-se que os aportes simmelianos podem ajudar no entendimento dos conflitos da Cmara de Sade Suplementar ao revelar que estas interaes possuem funes ao mesmo tempo integradoras e diferenciadoras. Tambm se ressalta a importncia do papel da ANS na Cmara, isto , a funo da Agncia Reguladora pode ser compreendida como o terceiro elemento da trade simmeliana, o chamado elemento imparcial, na medida em que tem seus prprios interesses de se manter afastado do conflito. Este elemento pode ser capaz de modificar toda a situao conflitante interagindo como um mediador de conflitos em busca do alcance da defesa do interesse pblico, que constitui a misso precpua da Agncia.

892 NECESSIDADES PBLICAS E INTERESSES PRIVADOS NA DINMICA LOCAL DE PRODUO DE CONHECIMENTOS CIENTFICOS EM SADE Teixeira, Marcia O.; Filipecki, ATP Nas ltimas duas dcadas a pesquisa em sade alvo de uma srie de transformaes que simultaneamente alteram a base tecnocientfica e as formas de financiamento, produo e circulao de conhecimentos. Algumas transformaes com impactos expressivos na organizao das instituies pblicas de pesquisa (IPP) e nas polticas pblicas so produzidas pela co-emergncia das noes de inovao e complexo econmico-industrial da sade (CEIS). Destacamos, entre outros impactos, a valorizao da produo de conhecimentos com alto potencial de incorporao pelo setor produtivo e pelos servios de sade; a intensificao da produtividade da pesquisa; a formao de associaes entre grupos de pesquisa envolvendo diferentes instituies por meio de redes e plataformas, visando o aumento da capacidade de processamento de dados; a constituio de agenda nacional de pesquisa; a pesquisa induzida. Em linhas gerais todos esses elementos esto presentes nas parcerias entre o Ministrio da Sade (MS) e as principais agncias governamentais em torno do fomento a P&D em sade no Brasil. De fato, eles distinguem as recentes polticas nacionais de C&T e formao de pesquisadores e tcnicos para a P&D em sade. E, nesse sentido, testemunham a aproximao das polticas pblicas nacionais das diretrizes que orientam globalmente as instituies de produo de cincia e suas interaes com o setor produtivo na Europa Ocidental e na Amrica do Norte. No entanto a investigao mais sistemtica sobre os efeitos dessas polticas nas instituies de pesquisa em sade no Brasil embrionria. Em parte porque as polticas so recentes. Em parte porque o setor produtivo na sade conviveu com a retrao do setor privado e a estagnao do pblico; e a P&D domnio do setor pblico e de incipientes iniciativas privadas, ainda assim financiada com recursos pblicos. Logo os efeitos dessas polticas esto em curso e muitos dispositivos em pleno processo de implementao. Ainda assim, fundamental promover estudos que acompanhem a emergncia dessas dinmicas, sobretudo reflexes produzidas a partir dos referenciais das cincias sociais e humanas em sade. Porque embora embrionrios, alguns dos processos em curso nos permitem discutir tenses existentes h mais tempo em outras dimenses da sade. Quando analisamos os processos de reorganizao das IPPs um ponto recorrente a tenso entre a pesquisa mobilizada pelas necessidades de sade da populao e a pesquisa orientada pela gesto da inovao; sendo essa ltima identificada mecanicamente com uma lgica essencialmente mercantil. Nesse trabalho descrevemos uma srie de aes estratgicas implementadas por uma IPP de sade, com destacada ao na rea da biomedicina e da sade pblica, para analisar as concepes de populao, necessidades de sade, pblico, privado e inovao praticadas pelos atores envolvidos com P&D e como elas operam a tenso pesquisa orientada por necessidades e pela gesto da inovao.

GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade

49 A RELEVNCIA ESTRATGICA DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO NO MBITO DOS MUNICPIOS: REAIS POSSIBILIDADES DE SUA IMPLANTAO, NA ATENO BSICA, DE ALAGOINHAS - BA. Silva, M. V. S. O presente estudo foi fruto de uma pesquisa qualitativa realizada na Secretaria de Sade do municpio de Alagoinhas SESAU, no setor da Ateno Bsica (AB), mais propriamente nas Unidades de Sade da Famlia e outros setores conveniados a AB, na zona urbana deste municpio. Esta pesquisa buscou analisar as possveis aes estratgicas voltadas implantao da Poltica Nacional de Humanizao PNH, na AB do municpio. Para tanto, foi necessrio uma fundamentao terica sobre a temtica construda, a partir de um levantamento e seleo bibliogrfica sobre as obras, autores e produes relacionadas humanizao. Alm do levantamento bibliogrfico foram coletados dados qualitativos, atravs da aplicao de entrevistas semi-estruturadas, com os gestores e profissionais envolvidos na gesto da AB, da SESAU. As reflexes e demais consideraes esto distribudas em trs captulos: no primeiro captulo foi feita uma reflexo sobre a trajetria histrica das polticas de sade no Brasil, desde as primeiras manifestaes do Movimento de Reforma Sanitria at a Constituio Federal de 1988, com a promulgao do Sistema nico de Sade SUS. Posteriormente, no segundo captulo, foi feita uma contextualizao da formulao, desenvolvimento e atual configurao da PNH. Por fim, na terceira seo, foram analisados os dados provenientes da pesquisa no campo da AB, da SESAU. importante frisar que a elaborao do estudo, emerge do entendimento da humanizao na sade como uma poltica estratgica, instrumento de mobilizao social e institucional, instaurando uma nova dinmica na esfera da sade, pautada na qualificao dos servios de sade, na efetivao de novos processos de trabalho, pautados na indissociabilidade entre gesto e ateno. Na busca por uma maior responsabilizao de todos os agentes e entes envolvidos no processo de produo da sade, na superao do ideal mercadolgico que quantifica e unifica o sujeito/doena. 195 POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO NA ATENO PRIMRIA: UMA METASSNTESE QUALITATIVA Nora, C.R.D.; Junges, J.R; Schaefer, R.; Asquidamini, F. Este estudo aborda o tema da humanizao na sade, o qual integra a agenda da poltica de sade no Brasil desde 2003. A Poltica Nacional de Humanizao PNH coincide com os prprios princpios do Sistema nico de Sade -SUS, destacando a necessidade de garantir ateno integral populao e estratgias de ampliao da condio de direito e de cidadania das pessoas.

Essa poltica tem como base os princpios da transversalidade, indissociabilidade entre a ateno e a gesto e o protagonismo, co-responsabilizao e autonomia dos sujeitos e coletivos envolvidos no processo de produo de sade. Este estudo teve como objetivo discutir as prticas de humanizao na ateno primria na rede pblica do SUS a partir dos trs princpios da Poltica Nacional de Humanizao. Este estudo trata-se da dissertao de mestrado desenvolvida no Programa de Ps- Graduao em Sade Coletiva na Universidade do Vale do Rio dos Sinos, onde realizamos uma reviso sistemtica da literatura seguida de metassntese utilizando as seguintes bases de dados: BDENF- Base de dados de enfermagem, BDTD- Biblioteca Digital Brasileira de Teses e dissertaes, BVS- rea temtica Humanizao, BVS-Psi-Brasil- Biblioteca Virtual em Sade Psicologia- Brasil, CATHEDRA- Biblioteca Digital de Tese e dissertaes da UNESP, CINAHL- Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, DEDALUS- Global- Sistema Integrado de Biblioteca da Universidade de So Paulo, LILACS-Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade, LUME- Repositrio Digital da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, MEDLINE-Literatura Internacional em Cincias da Sade, PAHO- Biblioteca da Organizao Pan-Americana da Sade, PubMed- U. S. National Library of Medicine, SBU- Sistema de bibliotecas da UNICAMP, SciELO-Scientific Electronic Library Online e SiBI- Sistema de Biblioteca e dissertaes da UFRJ. Foram includos artigos de pesquisa, relatos de experincias, dissertaes, teses e captulos de livros, escritos em lngua portuguesa, inglesa ou espanhola, publicados a partir da criao da PNH, sendo, portanto, de 2003 a 2011. Cada estudo foi lido, e as principais caractersticas sistematizadas em um instrumento para levantamento das informaes. Foram includos 40 estudos das 4.127 publicaes encontradas sobre o tema. Como resultados da metassntese foram identificadas trs categorias centrais: a primeira refere-se a organizao e infra-estrutura dos servios bsicos de sade, a segunda compreende o trabalho em equipe e a terceira categoria refere-se as tecnologias das relaes. Muitas prticas foram citadas como aes de humanizao ou necessitadas de humanizao, mas essas no conseguem produzir mudanas nos servios de sade, por faltar uma anlise mais aprofundada dos processos de trabalho e da educao permanente no servio. 215 OUVINDO O CORAO: EXPERINCIAS DE SUBJETIVAO EM TRANSPLANTADOS CARDACOS. Vieira, N. V.; De Benedetto, M. A. C.; Gallian, D. M. C Seguindo os passos de Michel Foucault, destacamos as existncias que no so consideradas grandiosas por uma Histria Universal, mas particulares, de certo modo, infames. As vidas aqui comentadas, investigadas, so vidas esquecidas, raramente rememoradas. Retomamos histrias que foram paradoxalmente marcadas pela morte e pela superao. Por um lado, o transplantado com seus medos, inseguranas; por outro, a tecnologia representada pelo mdico que busca superar os limites do humano. As falas dos transplantados recolhidas enunciam verdades, na medida em que falam sobre sua transformao e do sentido sua trajetria. Que marcas foram deixadas em suas histrias por

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essas experincias to singulares? Cada histria relatada uma singularidade. As lembranas se mesclam numa temporalidade particular, subjetiva, uma vez que, em suas vidas rotineiras, no h tempo para o sentimento. Qualquer espera tem a durao da eternidade, como no caso daqueles que esto na fila espera do transplante. A cirurgia dilacerante que lhes devolve a vida, por sua vez, parece transcorrer em segundos. O transplantado cardaco se reconstitui ao longo de sua histria. A histria de vida tambm resultante da experincia de falar e ser ouvido e s ganha sentido na relao entre entrevistador e colaborador. Tal interao tambm elabora modos de sentir, falar e ouvir; produz diferenas e abre caminhos para histrias provavelmente nunca antes contadas. Nessa linha de reflexo, inspirada em Canguilhem, Rose e pensadores brasileiros, a sade humana uma qualidade dos processos de vida, e no um atributo passvel de posse. Assim, a experincia do transplante cardaco no pode ser entendida fora da trama de vida pessoal, a qual integra os contextos atuais e as histrias de vida. Em termos mais especficos faremos a anlise de 30 entrevistas, as quais correspondem rede de pacientes do Projeto Memria do Corao, realizadas no Ambulatrio de Transplante Cardaco do Hospital So Paulo, da Universidade Federal de So Paulo. O presente estudo est vinculado a outro projeto desenvolvido pelo Centro de Histria e Filosofia das Cincias da Sade (CeHFi). Este projeto, denominado Memria do Corao, do qual participamos como pesquisadora. Cujo objetivo principal verificar, a partir de relatos de Histria Oral de Vida, as vises, concepes, sentidos e significados acerca do corao humano a partir da experincia do transplante cardaco, numa perspectiva no apenas funcional, mas tambm simblico-cultural. A abordagem utilizada para ambos os projetos a da Histria Oral. Os critrios de incluso estabelecidos foram: pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, independentemente do gnero, sexo, cor e etnia, que tenham sido submetidos cirurgia de transplante cardaco nos ltimos 10 anos; que tenham concordado em participar da pesquisa e assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme os critrios estabelecidos pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP. 319 A EXPERINCIA DO LABORATRIO DE HUMANIDADES NA EPM/UNIFESP: PERCURSO ESTTICO HUMANIZADOR COM PROFISSIONAIS DA REA DA SADE Sakamoto, J.I.; Gallian, D.M.C. O contexto na qual se insere esta proposta se d numa das frentes do Projeto de Pesquisa Regular FAPESP As Patologias da Modernidade e os Remdios das Humanidades: investigao e experimentao, num contraponto s demandas que passam por discusses institucionais articuladas na forma de polticas pblicas em mbito governamentais. Mas ao contrrio de proposies protocolares acerca da humanizao prope um percurso heterodoxo de formao partindo de uma experincia emprica (laboratorial) concreta: o Laboratrio de Humanidades, atividade que podemos considerar como autenticamente universitria na medida em que rene ao mesmo tempo: disciplina de Graduao,

disciplina de Ps Graduao, atividade de extenso e abertura aos participantes livres da comunidade UNIFESP. Em desenvolvimento desde 2004 na Escola Paulista de Medicina/ UNIFESP foi ganhando corpo em maiores propores at a forma em que funciona hoje: como um grupo de reunio semanal onde so discutidos obras da literatura clssica, moderna ou antiga. Esta experincia de abertura a dimenso humanstica no se limita ao racional cognitivo leva em considerao outros aspectos da existncia humana - o afeto, a inteligncia e a vontade - realizando trnsito entre: fruio de obras literrias e reflexo filosfica/ histrica/esttica conjugadas em planos mltiplos expandindo o alcance de uma transformao concreta em ato, pessoal e profissional no mundo. Neste sentido o saber advindo das Humanidades que preferem a compreenso do mundo sua manipulao pode ser recuperado se colocado a servio de uma reflexo sobre o mundo e o homem. Um saber que no nos separe, mas antes, nos una experincia do que pesquisamos. No Laboratrio de Humanidades os participantes so expostos a uma experincia esttica literria, e de acordo com uma metodologia prpria estas experincias inicialmente afetivas so dinamizadas dando incio a um processo de reflexo que emerge a partir dos contedos e repertrios distintos em razo da multiplicidade de participantes, portanto, de seus acervos. No se trata de um trabalho em crtica literria, nem formulado com bases analticas conceituais estreis. Muito menos do uso da literatura de forma instrumental. Mas antes, de um evento, um acontecimento real e singular que busca uma no separao entre o mundo da cultura e o da vida. Assim o percurso heterodoxo de formao no Laboratrio realiza ainda um resgate devolvendo a literatura ao pblico comum, como fonte de humanizao do homem moderno, para alm da crtica autorizada. Consideramos que o objeto da literatura a prpria condio humana e no levar o leitor a tornar-se um especialista em anlise literria, mas antes, um conhecedor do ser humano. E ser neste esprito que o aspecto formativo e humanizador compreendido pelo Laboratrio se d na dimenso da experincia esttica, Paidia no sentido grego, porque integra uma antropologia do homem inacabado, sempre vindo a ser, nunca terminado. 395 ANTROPOLOGIA DOS AFETOS EM NELSON RODRIGUES NO LABORATRIO DE HUMANIDADES: UMA EXPERINCIA HUMANIZADORA NA SADE Almeida, C.C.S.; Gallian, D.M.C. Este trabalho integra o Projeto de Pesquisa Regulas FAPESP As Patologias da Modernidade e os Remdios das Humanidades: investigao e experimentao. E pretende demonstrar como os excessos do racionalismo na Modernidade pode ser compreendido como patologa, e desta maneira, desumanizadora. Assim, procuraremos demonstrar de que maneira a experiencia humanizadora da Literatura, atravs de uma Antropologia dos Afetos presente em Nelson Rodrigues, pode ser considerado um remdio possvel, humanizador, no mbito da Sade. A problemtica da desumanizao que envolve toda a dinmica da prpria Modernidade marcada por um grande desenvolvimento das cincias, e tal viso de mundo fundamentalmente cientfica traz

consequncias que permeiam as relaes humanas. Contemporaneamente, e de maneira particular no campo da Sade, nota-se que a discusso sobre a humanizao emerge como um discurso constitudo nas esferas das polticas pblicas. Na prtica observamos que o programa humanizador tende a desumanizar porque compreendido, em grande medida, como uma questo de competncias e habilidades partindo de uma perspectiva eminentemente racionalista e cognitivista. Deste ponto de vista o ser humano a sua Razo, que por sua vez, funciona a partir de contedos e mtodos. Ou como um crebro sedento de conhecimentos e informaes, os quais devero ser preenchidos de contedos, de competncias e habilidades, dentro de uma perspectiva tecnicista e cientificista. E percebemos neste momento da histria atual que esse excesso de informao e conhecimentos tcnicos cientficos gera um efeito colateral que o que chamamos de desumanizao. E neste sentido consideramos que o problema da humanizao deve ser compreendido a partir de sua raiz filosfica e antropolgica. Caso contrrio ser tratado como mais um contedo a ser incorporado para poder atender a demanda do mercado e a demanda social. O resultado desse processo identificado como patologizao e que afeta diretamente o profissional da Sade, vtima dos programas e protocolos de humanizao. Porque a resultante dos excessos da racionalizao moderna desconsidera nossas entranhas, como apontava Nelson Rodrigues. Contedos humansticos racionais no correspondem aos sofrimentos e alegrias reais da vida. Nela fracassos e fragilidades, vcios e virtudes, devero ser considerados. Assim, neste trabalho procuraremos identificar de que maneira a experincia esttica da literatura, vivenciada por profissionais e formandos da rea da Sade no contexto do Laboratrio de Humanidades da EPM-UNIFESP luz da leitura e discusso de obras de Nlson Rodrigues, pode ser entendida como uma abordagem humanizadora, segundo a perspectiva da Antropologia dos Afetos reivindicada pelo prprio Nelson Rodrigues. 552 ANLISE DOS DOCUMENTOS OFICIAIS DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO: UM ESTUDO LUZ DE TEORIAS DE ENFERMAGEM Silva, R. N.; Freitas, F. D. S.; Arajo, F. P.; Ferreira, M. A. Objetivou-se identificar e analisar o conceito de humanizao veiculado nos documentos da Poltica Nacional de Humanizao; e discutir as implicaes deste conceito para o cuidado de enfermagem. Metodologia: Estudo qualitativo e descritivo, cujas fontes foram as onze Cartilhas HumanizaSUS, atuais, do Ministrio da Sade. Realizou-se anlise lexical de contedo atravs do programa ALCESTE. Resultados: Foram geradas quatro classes que versaram sobre os elementos centrais da poltica e sua insero no SUS; cuidado e trabalho em equipe como proposta de humanizao nas prticas de sade; ambiente como instrumento de humanizao; doena e vida e suas implicaes sociais, econmicas e culturais. Concluiu-se que os elementos centrais que sustentam o conceito de humanizao na poltica guardam nexos importantes com os metaparadigmas sade, ambiente e pessoa, presentes nas teorias de enfermagem, evidenciando forte implicao para o cuidado de enfermagem.

905 A POLTICA DE HUMANIZAO DA SADE NO ESTADO DO PIAU: DO CARTER INSTITUCIONALIZANTE TRANSVERSALIDADE DO FAZER NA PRODUO DE SADE Amorim, AMMNE; Vilarinho,LS; Gomes,AMA; Silva,IP; Amorim, ACMNEM; Vilarinho, AS A trajetria da humanizao da sade no Piau remonta aos anos de 2001/2002, com suas primeiras iniciativas amparadas nas diretrizes e pressupostos do Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar-PNHAH, sem sustentculo institucional claramente definido e ancorada na adeso e iniciativa de um grupo multiprofissional condutor.Em 2004 com a formalizao da PNH pelo MS, sustentada em um arcabouo terico-filosfico com claras diretrizes, princpios, objetivos e dispositivos, tambm a SESAPI assume o desafio de dar corpo material e concretude fluidez e abrangncia s questes foco da humanizao de modo a torn-las operacionalizveis nos servios de sade da capital e do interior, instituindo para isto o Comit estadual de Humanizao, assessoria do MS e parceria com a Fundao Municipal de Sade. Objetivo: Estimular e fomentar a implantao da humanizao nos servios de modo a alterar o modo de produo de sade. Metodologia: apoio institucional, rodas de conversa, fruns, reunies, seminrios, cursos de formao, articulao entre polticas e atores sociais.Resultados:Constituio de um Colegiado/Comit Gestor Estadual da Poltica de Humanizao da Ateno e da Gesto em Sade (CEH) com representantes de todas as reas tcnicas da Secretaria de Sade/SESAPI, dos hospitais, instituies estaduais e municipais de sade, Universidades, ONGS, Conselhos e outras entidades parceiras; elaborao da PEH e Carta dos Direitos dos Usurios; criao de GTH; Curso de Formao de Apoiadores Institucionais e de Gestores Hospitalares; Criao do Frum de apoiadores,Frum das unidades hospitalares e de espaos coletivos articulando a PEP, ABS, IESs, Conselhos; Pesquisa de Satisfao; articulao entre redes (Cegonha, Urgncia, e Psicossocial) e com o QualiSUS para construo de projetos coletivos de formao e de interveno. O processo de desenvolvimento da PEH no Piau vem produzindo avanos de carter revolucionrio pela sua natureza transversal e transcendente, superando a prxis usual das SES caracterizada historicamente pela demarcao do lugar institucional das polticas e programas de sade. Concluso: O exerccio da democracia um desafio permanente neste contexto de transformao do SUS que temos no SUS que queremos. 967 O PROFISSIONAL DE SADE COMO ARTFICE DO CUIDAR. O DOENTE DE ALZHEIMER E A MO QUE O TOCA, SEGURA E CUIDA Faria, L. O presente estudo permite recolocar questes que hoje estimulam a reflexo no campo da Sade Coletiva, em termos gerais, e, mais especificamente, no interior das profisses de sade; o aprimoramento das relaes entre profissional de sade e paciente, para a humanizao do atendimento em sade. Tem como base o importante trabalho do renomado cientista social e professor da Universidade de Nova York, Richard Sennett; ao focalizar atores

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sociais emblemticos, como o pianista, Sennett busca mostrar como o conhecimento adquirido com a mo, a sensibilidade do toque, pode contribuir para o desempenho da mente. Partindo desta discusso, este estudo aponta para ngulos de anlise e de superao dos dilemas do distanciamento em relao aos pacientes, durante o processo teraputico, sugerindo mudanas para humanizar a prtica em sade. De modo complementar e, por vezes, em direta oposio utilizao de tecnologias e aparelhos computadorizados, o cuidado demanda uma nova abordagem por parte dos profissionais de sade, ou seja, uma atuao que busque, a princpio, valorizar a percepo dos indivduos sobre sua doena, considerando os padres culturais ou valores nos quais vive. No centro da presente discusso est o paciente com Doena de Alzheimer, que poder se beneficiar da habilidade do profissional de sade quando este atinge o autocontrole da sua atividade, tornando-a coordenada, refinada, resolutiva e humanizada. Uma abordagem humanstica requer que a doena seja vista dentro do contexto de vida e com a participao social do paciente. A mo que o toca, segura e cuida deve atender a um fim predeterminado o reconhecimento dos seus direitos e a efetiva democratizao do processo de atendimento. Nos tempos atuais, o emprego de tecnologias no cuidado com os pacientes, a exemplo da estimulao eltrica neuromuscular, no deve eliminar o toque e a sensibilidade. O dilogo, que aqui se inicia, com a obra de Sennett, busca revelar ou sugerir que tcnicas e protocolos de tratamento jamais substituiro, sem perdas, o meticuloso cuidado humano de um artfice. 1093 COMUNIDADE AMPLIADA DE PESQUISA (CAP) COMO INSTRUMENTO DE COGESTO Caetano, T.L.; Eich, M.; Verdi, M.I.M Este trabalho parte de uma discusso realizada na disciplina Biotica Cotidiana do Programa de Ps Graduao Em Sade Coletiva da Universidade Federal de Santa Catarina e visa a reflexo sobre a Comunidade Ampliada de Pesquisa (CAP), como instrumento de cogesto e a pouca apropriao desse espao por parte dos trabalhadores. Em outubro de 1988, foi promulgada a nova Constituio Brasileira, cujo Artigo 196 estabelece a sade como um direito de todos, delegando ao Estado o dever de garanti-la. Trazem ainda diretrizes filosficas e organizacionais que foram ampliadas e regulamentadas pela Lei 8.080/90. So elas: universalidade e igualdade na assistncia, integralidade, descentralizao politico-administrativa, regionalizao e hierarquizao, direito participao e informao aos cidados. Participar significa ter ou tomar parte em ou associar-se pelo pensamento ou pelo sentimento; solidarizar-se. A noo de participao no apresenta um significado nico. A palavra adquiriu significados diversos, o que tem provocado debates na literatura, em especial em cincias polticas, movimentos sociais, em desenvolvimento e em polticas de sade. A relao da sade com a democracia est nas razes do movimento que denominamos Reforma Sanitria. Havia o vislumbre do movimento de que a sociedade se politizasse gradativamente, atingindo ampla conscincia sobre o direito sade e sobre a cidadania. Na sade, a participao est institucionalizada nos conselhos nas trs esferas de governo

(federal, estadual e municipal) e nas conferncias de sade. Para a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (PNH) a participao social, no entanto, no pode estar restrita a essas instncias formalizadas para a participao cidad em sade. Esta deve ser valorizada e incentivada no dia a dia dos servios do SUS, nos quais a participao tem sido ampliada gradativamente. Mesmo os trabalhadores de sade ainda participam pouco das decises sobre os rumos das unidades em que trabalham. Dentro dessa perspectiva de criar espaos dialgicos nos servios, a CAP, inserida no Programa de Formao em Sade e Trabalho (PFST), composta por multiplicadores (consultores e apoiadores da PNH, pesquisadores e trabalhadores locais das unidades de sade), implica a transformao das condies adversas de trabalho. Esses espaos que permitem o dilogo das prticas no processo de trabalho so instrumentos essencialmente cogeridos, onde o trabalhador, estabelecendo parcerias, constitui-se como ator no processo de investigao sobre a questo da sade e sua relao com os processos de trabalho. Porm, o espao da CAP no vem sido amplamente utilizado pelos trabalhadores. A literatura mostra poucas experincias de uso desse instrumento de valorizao e de cogesto. Entender como se d a participao social e as relaes no trabalho pode dar pistas dos motivos da no apropriao da CAP. 1234 POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO: CONCEPES PRESENTES NOS DISCURSOS DOS PROFISSIONAIS DA SADE Frota, M.A.; Casimiro, C.F.; Lima, K.A.; Sousa Filho, O.A. A Humanizao deve ser vista como uma das dimenses fundamentais para ultrapassar as fronteiras, muitas vezes rgidas, dos diferentes ncleos de saber e/ou poder que se ocupam da produo da sade. No contexto dos servios de sade, essa temtica tem sido bastante enfatizada, porm pouco se tem visto na prtica, uma vez que o ato de humanizar se confunde com concepes do senso comum. Objetivou-se identificar o conhecimento do profissional da sade sobre a Poltica Nacional de Humanizao (PNH); perceber aes desenvolvidas pelos profissionais da sade na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) propostas pela PNH. Estudo com abordagem qualitativa, cujo cenrio foi a Unidade Neonatal de um hospital pblico estadual, especializado no atendimento sade da criana, localizado no municpio de Fortaleza - Cear. Os participantes foram 20 profissionais da sade que atuam na unidade neonatal do referido hospital, selecionados por prestarem cuidados diretos ao recm-nascido. A coleta de dados foi realizada nos meses de abril a julho de 2012 e ocorreu em trs momentos distintos: levantamento quanto aos informantes do estudo, por meio da escala de servio; visitas semanais a UTIN em questo para familiarizao com os profissionais antes da exposio aos objetivos do estudo; e a realizao do convite individual para a aplicao da entrevista semi-estruturada. Para anlise dos dados, utilizou-se o mtodo de interpretao de sentidos, do qual emergiram sentidos que traduzem o conhecimento e aes prticas relacionadas PNH, concepes sobre a aplicabilidade da humanizao, situaes que dificultam sua prtica, bem como algumas recomendaes para

a promoo do cuidado humanizado. O conhecimento sobre a PNH, apesar de se apresentar conhecido entre os profissionais da sade, conceituado com dificuldade e incerteza. Quanto a prtica dos profissionais, foi referido que a PNH est presente no decorrer das aes desenvolvidas no ato do cuidar, sendo este extenso aos pais e familiares, mediante o acolhimento e ateno ao bem-estar da criana. Por outro lado, questes relevantes da poltica no foram citadas, como a valorizao do trabalhador e o trabalho em rede com equipes multiprofissionais, com atuao transdisciplinar. O conhecimento cientfico e a responsabilidade foram apontadas como ferramentas bsicas dos profissionais para a prtica da humanizao. Por outro lado, h situaes que dificultam a insero da humanizao na unidade, como problemas relacionados a ambincia, assim como queles relacionados ao trabalhador. Quanto s estratgias sugeridas promoo do cuidado humanizado, observou-se que uma minoria entende que as prticas desenvolvidas no prprio servio voltadas a humanizao, j so suficientes. Os demais colocam a necessidade de educao continuada. Dessa forma, so necessrias reunies peridicas entre os profissionais que trabalham na unidade para oportunizar ao gestor identificar as fragilidades e buscar atitudes transformadoras. 1481 CARTOGRAFANDO A REDE DE SADE MENTAL NA PRODUO DO CUIDADO : CARTOGRAFIA DA REDE EM SADE MENTAL DO MUNICPIO DE NITERI Carvalho, MNSL Cartografia da produo de cuidado na rede de sade mental do municpio de Niteri, no CAPS e no Hospital Psiquitrico de Jurujuba, e dos elementos que compem essa rede de cuidados. Inicialmente estar inserida como estrangeira nestes servios, foi uma forma de conhecer a dinmica deste territrio. Uma das bases desta pesquisa a cartografia de um caso. De acordo com Rolnik a prtica da cartografia est relacionada formao dos desejos no campo social e ao embarque em territrios existenciais onde os afetos pedem passagem. Para tratar do assunto necessrio trazer tona o conceito de rizoma utilizado por Deleuze e Guattari em Mil plats. Sinto que fiquei misturada e implicada nesta minha produo. Ao compartilhar a experincia vivenciada quanto aos casos acompanhados nos servios pude entrar em contato com outros territrios que, at ento, no habitava. Os casos atendidos foram importantes para a produo cartogrfica, teve um sentido de transio e de ponte para continuar a cartografia da rede de sade mental. O caso escolhido para cartografia desdobra-se em muitos territrios promovendo encontros, e trazendo a cidade de Niteri como possibilidades de construir plats. Ele o prprio rizoma construindo uma rede rizomtica que no tem forma, no tem lugar, existe, mas no fixa, no instituda, no rgida, existe medida que ele produz e d sentido para sua vida. H uma dinmica que se estabelece no processo das relaes e em seus desdobramentos e noto que as redes e as formas de cuidar se sustentam nas relaes entre os sujeitos. neste campo que as produes subjetivas tomam potncia nos entrelaamentos individuais e sociais, trazendo um

suporte de interao com outras pessoas, produzindo ateno, acolhimento e o cuidado. No entanto, h tambm potencialidades produzidas que trazem certa resistncia neste campo do cuidado. Assim, as pessoas devem ser cuidadas como sujeitos, na singularidade de sua histria de vida, nos seus anseios, nos seus conflitos e delrios, sem tentar enquadr-las, organiz-las em uma estrutura rgida, burocrtica, centrada apenas nos sintomas. O achado da pesquisa que mais chama ateno o fato de que o usurio pesquisado um grande protagonista na construo da sua rede, do seu cuidado, criando, a partir disto, novas possibilidades de existncia. Percebe-se, assim, uma nova forma de pensar o cuidado em sade mental, pois o que este caso deixa claro a necessidade de criar espaos de maior entendimento das singularidades que se expressam no usurio e procurar atend-lo nisto, o que possvel, a partir de cuidados centrados em tecnologias mais relacionais, abordagens acolhedoras e a escuta das subjetividades nmades como a deste usurio. Ressalta-se o meu grande aprendizado com o caso revelando que estudos como estes so potentes dispositivos para a pesquisa sobre a produo do cuidado, pois revela um processo vivo de produo do mundo e de si mesmo no emaranhado de possibilidades na sade mental. 1652 UMA CARTOGRAFIA DO CUIDADO NA FORMAO ACADMICA EM ODONTOLOGIA Flores, E.M.T.L.; Souza, D.O.G. A aplicao das polticas pblicas no cotidiano constitui o principal enfrentamento das instituies de ensino superior em sade para redirecionar a construo do conhecimento, a partir da realidade e da maior participao do estudante e do professor no processo ensino-aprendizagem. Abordagens cognitivas mais complexas so necessrias para o enfrentamento da crise da Odontologia: a insero pblica, a relao com outras disciplinas e o ensino. Intervir/pesquisar na formao um processo de subjetividade inseparvel dos processos de mudanas, que impe o uso de dispositivos cognitivo/pedaggicos que devem ser inventados, considerando cada realidade e instituio. Acontecimentalizar o que est dado pela reforma curricular e pelas polticas pblicas de sade no cotidiano, para ativ-las na conexo contnua entre as escolas, as unidades bsicas de sade e outros espaos da cidade implicao dos professores de sade coletiva. A cartografia como interveno na formao, para o agenciamento da aprendizagem conectada com a sade coletiva e as polticas de subjetividade, foi realizada como trabalho disciplinar da Sade e Sociedade entre professora/doutoranda e 44 discentes recm-ingressos na Faculdade de Odontologia da UFRGS, durante um semestre, pelo desenvolvimento de diferentes ferramentas: biografias/biografemas, dirios, conversas em grupo, frum virtual de educao distncia, questionrio semiaberto que foram introduzidas ao se fazerem oportunas, para intensificar a transversalidade, aumento da comunicao, da participao e ativao da prpria aprendizagem. O agenciamento da humanizao em sade precisa de dispositivos cognitivos que abram a inteligncia pelo acolhimento da intuio, na durao das experimentaes. Problematizar e intensificar os encontros nos diferentes territrios existncias abre portas para um maior

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envolvimento dos professores e estudantes com a graduao pela produo e circulao de conhecimento, quando os envolvidos tm a oportunidade de participar ativamente e no s reativamente s mudanas. A anlise cartogrfica descreve e cria efeitos de subjetivao pela desmontagem das narrativas, da escrita das vivncias, de ateno a si, pela escuta e observao seguida da interlocuo/reflexo/leitura compartilhada com o outro (colegas, professores, autores). Desse caso foi extrada a agitao dos microcasos e das microlutas em cena, que enunciam e do visibilidade s polticas de insero social acadmica ativada pelo programa de cotas, no cruzamento dos estudos epidemiolgicos das iniquidades em sade bucal com a subjetivao do cuidado de si. Como tarefa poltica essas aes favorecem os processos do fazer em Odontologia, para a produo de diferenas na identidade do cirurgio-dentista, na construo de um cuidador coletivo em devir, para democratizao desses coletivos. 1795 MUSICA E HUMANIZAO - PROJETO SONS NO SUS Andrade, M.B.; Menezes, L. F.; Silva, E.L.; Santos, R.J.S.; Filho, J.C.P. Os ambientes de sade esto no imaginrio da populao como um lugar desagradvel e facilmente conseguimos explicaes para esta ideia. Com exceo dos profissionais que ali trabalham, quando temos que ir a um Hospital, Unidade de Pronto Atendimento ou Unidade Bsica de Sade porque demandamos de cuidado e buscamos nos servios de sade o alvio para dores ou sofrimentos. Reconhecendo a msica como uma das artes mais democrticas, sobretudo no que diz respeito ao seu acesso e avaliando a capacidade de interferncia direta no estado de humor, identificamos que, por vezes, atravs do ritmo ou a letra de uma cano, somos levados a outro lugar sem sequer mexer um msculo. esta possibilidade oferecida pela msica, de sair, mesmo que simbolicamente, do lugar em que nos encontramos ou conseguir experimentar o mesmo lugar de outro modo, que nos leva a acreditar na potncia do Projeto Sons no SUS, desenvolvido no municpio de Aracaju. O Projeto objetiva estabelecer uma comunicao, atravs da msica, com trabalhadores, usurios e familiares para a humanizao e melhoria da qualidade do ambiente dos estabelecimentos de sade. Ele iniciou suas atividades no dia 01 de fevereiro de 2012 com a contratao de estagirios do curso de Licenciatura em Msica da Universidade Federal de Sergipe. Os estagirios participam, de forma permanente, de oficinas para entender a estrutura e o funcionamento do SUS e da Poltica Nacional de Humanizao e quais as possibilidades de interveno a partir do recurso musical. O grupo trabalha a partir de convites dos diversos setores da sade e/ou marcao de agenda. As intervenes musicais em ambientes geralmente marcados por dor, estresse, ansiedade, tm como objetivo evocar emoes positivas nas pessoas presentes, sejam usurios, acompanhantes ou profissionais, melhorando assim a qualidade das relaes interpessoais, bem como o alvio do desconforto daquela situao. A escolha e definio do repertrio sofrem influncias de aspectos culturais e tpicos da regio, bem como cantigas de ninar, clssicos da msica popular brasileira e canes po-

pulares. A partir da definio do repertrio, cada interveno do grupo exige a sensibilidade para escolha de quais msicas se aproximam do pblico-alvo e espao fsico para se atingir o objetivo do projeto.O grupo se utiliza de instrumentos de percusso variados como: pau de chuva, chocalhos, guizos e agogs, com predominncia do pandeiro que o principal condutor rtmico, pela sonoridade completa e pela versatilidade e praticidade para entrar em diversos ambientes. Alm dos percussivos, o violo, flauta doce e clarinete completam a musicalidade. Durante as intervenes, o grupo de msicos interage com usurios e trabalhadores com a distribuio de instrumentos de percusso artesanais (fabricados pelos estagirios a partir da reciclagem). Dessa forma, inventividade, tcnica e comprometimento tem sido a mola propulsora para o projeto e a alcance dos objetivos esperados. 1901 ACOLHIMENTO E COMUNICAO COMO FERRAMENTAS DE CONTINUIDADE NA INTERFACE DO SAD COM ESF Oliveira,I.M.M.G; Queiroz,A.F.; Santa Cruz,E.V.D.; Ferreira,M.L.L.; Souza,V.D.S.; Costa,V.M.D.; Monteiro,S. O Ministrio da Sade, aberto s necessidades da populao, diante da evidente mudana no perfil epidemiolgico comprovado pelos indicadores de morbimortalidade e do atual padro demogrfico de reduo da taxa de crescimento populacional alm do aumento do envelhecimento, buscou novos modelos de ateno s condies crnicas com priorizao na melhoria da qualidade de vida. Lanou vrias polticas pblicas e diretrizes, destacando-se dentre elas: o Pacto pela Sade, o Decreto 7508, a Poltica Nacional Pessoa Idosa, a criao do Servio de Atendimento a Domiclio (SAD) que veio a somar na rede de ateno sade (RAS) com a sua articulao com a Estratgia de Sade Famlia (ESF). Esse aumento da expectativa de vida adquirido nas ltimas trs dcadas aumentou a carga de doenas crnicas na populao, elevando a demanda de internaes hospitalares desproporcionalmente ao nmero de leitos disponibilizados. Uma efetiva regulao dos leitos hospitalares articulada a um servio substitutivo internao hospitalar, o Servio de Atendimento Domiciliar (SAD) proporciona continuidade do cuidado no seio domiciliar com a coparticipao das equipes da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) visando integralidade com as aes de promoo de sade na Ateno Bsica (AB). So inmeros os desafios pautados no estabelecimento do acolhimento, vnculo e corresponsabilizao entre os setores da rede que lidam com o usurio com doena crnica. Esse projeto visa fortalecer o elo entre o SAD e a ESF buscando ferramentas de comunicao incluindo aes de humanizao voltadas ao usurio, visando especialmente, a autonomia e empoderamento, pelos profissionais de ambas as equipes, a fim de que se torne uma estratgia de continuidade do cuidado com a AB. Com isso, tem-se uma desospitalizao assistida com possibilidade de diminuio das reagudizaes, dos agravos s condies crnicas por internaes demoradas, alm de favorecer a humanizao nas prticas de sade a partir do resgate e valorizao do espao domiciliar. Intenciona-se um envelhecimento ativo e tambm

evita-se epidemia de doena crnica com incentivo de inseres de tecnologias do cuidado na AB. Esse trabalho refere-se a um Projeto de Interveno derivado do Curso de Especializao em Regulao em Sade no SUS, promovido pela parceria do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Srio Libans, Faculdade de Sade Pblica da USP e Ministrio da Sade, apoiados pelo CONASS e CONASEMS, Secretaria Estadual de Sade Pblica do RN, Secretaria Municipal de Sade de Natal e Universidade Potiguar, sob coordenao da Gestora de Aprendizagem Maria Delzuita Fontoura e sob orientao da facilitadora Shirley Monteiro intermediando o processo de qualificao dos profissionais da Sade interessados no fortalecimento de uma rede de cuidados articulada, integrada e efetiva. 1911 ARTICULAO DO APOIO INSTITUCIONAL: EXPERIMENTAO NA REDE DO SUS-BELO HORIZONTE Andrade, Rosa Marluce G.; Santos Filho, Serafim B.; Ferreira, Janete M.; Teixeira, Marcelo G.; Gariglio, M. Terezinha; Loureiro, Karina M. O O SUS/BH tem uma reconhecida experincia acumulada na organizao de seu modelo de ateno e gesto, destacando-se uma importante expanso da Rede de APS/AB (cobertura > 80% de ESF) e potentes instrumentos de controle social e gesto. Entre estes, incluem-se dispositivos que a Poltica Nacional de Humanizao/PNH prope para reorganizao dos processos de trabalho e qualificao das prticas sanitrias. Nesse contexto, vem sendo incorporada a estratgia de Apoio institucional de modo extensivo a toda a rede: 9 Distritos Sanitrios e 147 Unidade Bsicas de Sade. Para isso, foi formulada coletivamente uma proposta de apoio institucional cujos princpios e diretrizes operacionais consonantes ao processo de gesto e organizao do SUS/BH. Na metodologia dessa implementao, destaca-se o entendimento do apoio institucional enquanto uma funo exercida por sujeitos, que ajudem as equipes de sade a avaliar sua insero no trabalho e suas articulaes, buscando aumentar o seu grau de participao, de interveno e envolvimento no prprio cotidiano. Ou seja, Apoiar- avaliando, ofertando caminhos e novos elementos que ajudem a elucidar idias, projetos, propostas, subsidiando a reviso das posies em torno do trabalho. Esse processo vem resultando em uma estratgia de fortalecimento da conduo mais articulada dos vrios projetos institucionais, potencializando o prprio desenvolvimento de Contratos Internos de Gesto, das aes de educao permanente e do acompanhamento de resultados. O apoio tem se mostrado potente para: (1) induzir a anlise do uso de instrumentos de gesto pactuados, como a falta de movimentos em equipe, falta de visibilidade do prprio trabalho, graus de insatisfao em diversos mbitos e ao mesmo tempo, (2), aumentar a capacidade de interveno dos coletivos para transformao do que seja possvel e combinado em comum. O SUS tem o apoio institucional como funo transversal especialmente na direo dos compartilhamentos, fomento ao protagonismo e corresponsabilidao de todos. Ou seja, o permanente desafio em que os diferentes atores disponibilizem-se para dialogar, ne-

gociar e pactuar o que seja considerado prioritrio e possvel, conforme as necessidades e potencialidades da rede. 1998 A CARTOGRAFIA COMO ESTRATGIA PARA INVESTIGAR A POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO - HUMANIZASUS Martins, C.P.; Luzio, C.A. Nossa pesquisa de Doutorado em andamento pelo Programa de Ps-graduao em Psicologia pela UNESP, campus Assis, uma reflexo sobre a Poltica Nacional de Humanizao da Gesto e da Ateno HumanizaSUS (PNH) e sua potncia na produo de acontecimentos no Sistema nico de Sade (SUS). Neste recorte da pesquisa discutiremos a cartografia enquanto uma estratgia metodolgica na empreitada de produzir novos modos de pesquisar em terrenos movedios, tal como a produo de subjetividades e demais preocupaes da Sade Coletiva. Como novo campo de conhecimento, a Sade Coletiva traz a abertura tambm para produo de tecnologias e propostas de investigao que sejam capazes de tomar a produo de sade e de sujeitos como dimenses complexas em constante mutao. O caminho para essa reflexo ser, primeiro, mapear o campo problemtico da pesquisa sobre o SUS e a potncia da Poltica Nacional de Humanizao, a partir de nossa experincia com/na referida Poltica. Em seguida, realizaremos comentrios sobre o mtodo para incluir a cartografia na pluralidade metodolgica necessria na atualidade e tambm como uma experimentao que promove a reverso nos modos tradicionais de investigao (hodos meta). Depois, problematizaremos algumas dimenses da pesquisa cartogrfica, a partir da Filosofia da Diferena, para articul-la com o aporte metodolgico da Poltica HumanizaSUS, o mtodo da trplice incluso. A PNH, uma aposta poltica que se quer cada vez mais pblica, e a cartografia, uma estratgia metodolgica questionadora da racionalidade hegemnica, esto abertas, so convites experimentao. Ambas no so receitas a ser seguidas a qualquer custo, no partem de ideais e universais e compem juntas um modo de problematizar uma realidade, resignific-la e aumentar a potncia de agir dos sujeitos envolvidos. Sendo assim, a PNH uma produo e um processo das lutas reformistas em sade, e nesse percurso, a cartografia coloca-se como uma estratgia para mapearmos as foras e formas que compe esse territrio. Consideramos assim que a cartografia e a Poltica HumanizaSUS se potencializam no constante exerccio de estranhar o que dado como natural e imutvel tanto nas relaes, prticas e servios de sade, quanto no conceito hegemnico de sade e, qui, nos modos de fazer cincia. 2008 HUMANIZAO NA SADE DO/A TRABALHADOR/A: NOTAS REFLEXIVAS Xavier, A.P.B.; Silva, J.V.; Lima, S.M.; Ferreira,A.P. No processo de redemocratizao do Pas, vem tomando corpo uma srie de prticas no mbito da Sade Pblica, potencializadas pelo movimento da Reforma Sanitria e criao do Sistema nico de Sade (SUS). Em 2004, inaugura-se a Poltica Nacional de Humanizao (PNH/HUMANIZA SUS), como proces-

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so de subjetivao que se efetiva com a alterao dos modelos de ateno e de gesto em sade, isto , novos sujeitos implicados em novas prticas de sade. Os objetivos propostos pela PNH representam que h a necessidade de uma ateno em sade que seja capaz de realizar aes que encarem os diversos atores do fazer sade, ou seja, usurios, trabalhadores e gestores como capazes de contribuir para o aprimoramento do cuidar em sade. Tal preceito busca angariar aes menos verticalizadas e que no tenham seu desenvolvimento em apenas um bloco desses atores, necessariamente no campo da gesto. Proteger a vida, a sade e a dignidade so ideais que perpassam toda a cidadania, mas com um matiz especial no tocante ao trabalho. As polticas pblicas desenvolvidas pelo Estado no contexto das reconfiguraes do mundo do trabalho, com enorme degenerao dos vnculos; minimizao dos direitos sociais dos trabalhadores, assim como, precarizao das condies de trabalho, emerge sobre a necessidade de potencializar aes que garantam condies dignas, seguras e saudveis de trabalho com nfase aos determinantes do processo sade-doena da populao. Metodologicamente constitui numa pesquisa bibliogrfica, embasada no mtodo qualitativo. Humanizar a ateno e a gesto em sade no SUS, especificamente na sade do/a trabalhador/a se apresenta como meio para a qualificao das prticas de sade: acesso com acolhimento; ateno integral e equnime com responsabilizao e vnculo; valorizao dos trabalhadores e usurios com avano na democratizao da gesto e no controle social participativo. Na prtica social as aes de sade do/a trabalhador/a apresentam na sua configurao dimenses sociais, polticas e tcnicas indissociveis. Sendo necessrio compreender que o conceito de sade do/a trabalhador/a vai muito alm do conceito de sade ocupacional, sendo, portanto necessrias aes de governo norteadas por prticas transversais, intersetoriais e humanizadas, com uma atuao multiprofissional e interdisciplinar, para que deste modo contemple a complexidade das relaes inerentes ao estabelecimento da sade do/a trabalhador/a. 2131 UTI SEGURA: QUALIFICANDO O PROCESSO DE TRABALHO EM UTI CLNICA DE UM HOSPITAL PBLICO. NATAL/RN. Medeiros Santos, G. M.; Morais Costa, R. M.; Cndido, A. M. Num hospital pblico de trauma, sob a condio de superlotao e com pacientes crticos acomodados em macas nos corredores do pronto-socorro, uma enfermeira, com apoio de sua equipe, tomou a atitude de acolher esses doentes em um espao que, posteriormente, passou a ser uma UTI. Assim nasceu a UTI Bernadete. O aumento do nmero de pacientes determinou uma busca constante pela aquisio de equipamentos e profissionais. Em 2011, a UTI-B foi habilitada e qualificada pelo Ministrio da Sade como uma UTI Geral. Nesse mesmo ano, os trabalhadores incomodados com a alta taxa de mortalidade, solicitaram apoio para qualificar os processos de trabalho. Surgiu ento, uma proposta apoiada pelo Ncleo Articulador da Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS/PNH para, luz dessa poltica, implantar rodas de conversas para discutir os processos de trabalho, tendo como base a implantao dos 10 Passos para

a Segurana do Paciente (protocolo divulgado pelo COREN/SP, 2010). Foram pactuados com os trabalhadores encontros semanais dentro da prpria UTI, onde na primeira reunio foi elaborado o Plano Teraputico Seguro, com a formao de 10 grupos de estudo para ser apresentado e discutido nos espaos das rodas de conversa, cujos temas foram: Higiene das mos; uso seguro de cateteres e sondas; cirurgia segura; administrao segura de sangue e hemoderivados; paciente envolvido com sua segurana; comunicao efetiva; preveno de queda; preveno de lcera de presso; identificao do paciente e uso seguro da tecnologia mdica. As rodas de conversa uma estratgia metodolgica da PNH para, na horizontalidade da relao, discutir os processos de trabalho com a possibilidade de construo de novos conhecimentos e novas prticas no fazer cotidiano. Essa metodologia tem propiciado o envolvimento dos profissionais dos diversos setores do hospital. Por exemplo, no tocante higienizao das mos, a abordagem multidisciplinar envolvendo outros setores, evidenciou a importncia dessa prtica. Atualmente, a UTI-B se destaca pela disponibilizao regular de produtos, de acordo com o que foi pactuado na roda, o que nem sempre acontece nos demais setores do hospital. Outro ponto abordado foi a necessidade de se criar um nome para as rodas, pois o grupo queria ser reconhecido dentro do processo de Educao Permanente, estabelecendo o seguinte nome: UTI SEGURA: QUALIFICANDO O PROCESSO DE TRABALHO DA UTI-B. Evidencia-se a corresponsabilizao do trabalhador na ateno e gesto da UTI, que no mais um espao para uma morte digna, mas um espao de possibilidades, de vida e de novas construes. Dessa forma, a PNH se estabelece na prtica cotidiana onde podemos verificar as diretrizes e dispositivos interagindo e se correlacionando o tempo todo, onde se acolhe, se integra os vrios atores, se considera o processo do saber coletivo e da horizontalidade do cuidado, caminhando juntos na efetividade da cidadania. 2148 CURSO DE FORMAO DE APOIADORES TEMTICOS EM AMBINCIA NA SADE Oliveira, Cathana F.; Pessati, Mirela; Matias, Maria Claudia S.; Costa, Ana Paula Este trabalho discute a proposta de Formao de Apoiadores Temticos em Ambincia na Sade, curso realizado pelo Ministrio da Sade de abril a agosto de 2013 e que teve como objetivo a formao de arquitetos e engenheiros para a discusso da Ambincia na Sade, a partir de metodologia que instrumentalizou para anlise, elaborao e orientao de projetos arquitetnicos e demais intervenes nos espaos fsicos do SUS. O referencial utilizado no curso foi o da diretriz da Ambincia, proposta pela Poltica Nacional de Humanizao. A Ambincia, quando trabalhada de forma articulada com outras diretrizes de interferncia na ateno e gesto, tem contribudo de forma estratgica para a mudana de modelos e processos de trabalho, pois compreende a produo de sade, de sujeitos e do espao nas instituies como processos indissociveis. A metodologia utilizada no curso foi a da formao-interveno, que desde 2006 vem embasando a formao de apoiadores institucionais, e que prope aes de interveno nas prticas como um dos objetivos a serem al-

canados com estes processos. A formao de apoiadores tem sido estratgica para que os diferentes sujeitos que participam do processo de produo de sade no SUS assumam seu protagonismo na mudana das prticas. Atravs da funo apoio, tm buscado fomentar e acompanhar processos de mudana nas organizaes, embasados na diretriz da democracia institucional e da autonomia dos sujeitos. A proposta dirige-se para construo do trabalho multidisciplinar, buscando gerar efeitos sobre a forma de compartilhamento da produo dos saberes. A ideia entender o processo de sade-doena como um nico objeto a partir de prticas que respeitem sua complexidade e que sejam embasadas pela partilha de ideias, posturas e prticas que permitam a ampliao da capacidade de todos os profissionais quanto a construo das intervenes. A partir do curso, 70 arquitetos e engenheiros desenvolveram planos de interveno voltados qualificao dos espaos do SUS, atravs de planos de interveno - vinculados ao qualiSUS e s redes temticas do SUS. Espera-se com estas intervenes haja uma produo cogerida do espao fsico e ambincia nestes projetos priorizados, entendendo esta ampliao da participao dos sujeitos como diretriz fundamental para a humanizao nos estabelecimentos de assistncia sade. 2166 GESTO DO CUIDADO E CUIDADO COM A GESTO: NOVOS OLHARES PARA A HUMANIZAO DO TRABALHO EM SADE Andrade, D.M.C.; Franco, T.A.V.; Valente, G.S.C.; David, H.M.S.L. Introduo: Diante da intensificao da precarizao do trabalho SUS e da privatizao da sade no Brasil, a gesto do cuidado tem ficado comprometida, pois a gesto pelo medo, a perda de sentido e da razo social do trabalho tem trazido preocupantes conflitos na relao entre usurios, profissionais de sade e gestores. Alm disso, a gesto dos servios pblicos tem se mostrado enfraquecida e com pouco espao para o planejamento das aes e tomadas de decises dentro dos territrios. Nesse sentido, a seguinte questo norteou este estudo: como a humanizao, na gesto do cuidado e no cuidado com a gesto, favorece a criao de espaos dialgicos e de solidariedade para o enfretamento dessa realidade? Objetivos: discutir as potencialidades e limitaes na relao entre profissionais de sade e gestores da ateno bsica e propor novas frentes de trabalho para a humanizao do cuidado entre os pares e destes com a gesto. Metodologia: relato de experincia de uma atividade que ocorreu em duas unidades bsicas de sade no municpio de Niteri RJ entre os meses de agosto outubro de 2012. Participaram destas atividades 18 profissionais de sade, 11 agentes comunitrios de sade e 02 representantes da ateno bsica do municpio. Utilizou-se como metodologia dinmicas de grupo e rodas de conversa. Resultados e discusso: frente ao proposto pela equipe e baseado na Poltica Nacional de Humanizao, ficou evidenciada que a gesto do cuidado tem levado em considerao apenas a qualidade na assistncia ao usurio, em detrimento da sade dos trabalhadores que prestam o cuidado e zelam por esta gesto. Alm disso, a participao em reunies fica restrita apenas aos gerentes de uni-

dades, aos enfermeiros e mdicos, no ocorrendo a participao efetiva de todos na tomada de deciso sobre alguma mudana no processo de trabalho. A humanizao, como tratamento entre os pares, foi referida por todos, e alguns mencionaram a PNH como instrumento viabilizador da humanizao nas relaes de trabalho e melhora na qualidade deste. Todos relataram que se sentem cuidados quando so reconhecidos pelos chefes de equipe, principalmente quando estes se mostram abertos ao dilogo e solidrios a alguma situao de conflito que comprometa a sade e segurana do trabalhador. O grupo relatou ainda a possibilidade de planejar reunies para se discutir o trabalho e melhorar a relao entre os pares nesses espaos. Concluso: Este estudo permitiu-nos observar que a humanizao na gesto do cuidado entre os pares no tem sido levada em considerao no trabalho em sade, e que o planejamento e as tomadas de deciso ainda so realizados de modo verticalizado, sem abertura de espaos dialgicos e democrticos para discusso de assuntos de interesse mtuo. Alm disso, os gestores tem ficado em uma posio de isolamento pelo grupo, o que dificulta ainda mais o processo de trabalho e enfraquece quaisquer tentativas de elaborao de um projeto de humanizao para a gesto do cuidado. 2302 CARTOGRAFIA DO IMPROVVEL: APOIO INSTITUCIONAL NA SADE INDGENA E HUMANIZAO DA SADE Oliveira, G.N.; Morais, P.; Marques, C.C.; Ferron, M.M. A criao da Secretaria Especial de Sade Indgena configurou-se em aposta na qualificao da interface do Sistema nico de Sade com os povos indgenas. A autonomia dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) sustenta o modelo de gesto desta nova Secretaria e constitui um dos principais desafios, territrios fronteira entre naes, racionalidades, singularidades e necessidades que se expressam em reas de conflito, lutas sociais, extermnio, mortalidade indgena. Condies de vulnerabilidade, com mortalidade infantil mdia de 42 e desafios de acesso em reas com isolamento geogrfico e poltico. Nesse cenrio, muitas so as iniciativas de movimentos, organizaes no-governamentais, foras polticas e governo entre o combate miditico e aes invisveis de agentes pblicos que atuam silenciosamente tentando melhorar a grave situao de sade dessas populaes. Em 2011 a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) retomou a interface com a Sade Indgena a partir de oficinas e reunies de planejamento compondo parceria com o Departamento de Ateno Sade Indgena (DASI/SESAI/MS). Fruto dessa parceria gestada, fortalecida no segundo semestre de 2012, foi constitudo o Projeto Apoiadores do Plano Estratgico de Reestruturao do Subsistema de Ateno Sade Indgena. O plano prev a contratao, formao e acompanhamento de apoiadores para os 34 DSEI, ligados ao DASI. O processo seletivo dos apoiadores, com experincia em sade indgena, o processo de formao e acompanhamento foi realizado em cogesto entre o DASI, DSEI e PNH. O projeto tem sido discutido com as lideranas dos Conselhos Distritais de Sade Indgena e prev a discusso das aes propostas em nvel local com os Conselhos Locais de Sade Indgena, garantindo o protagonismo das po-

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pulaes indgenas na formulao, implementao e avaliao das aes do projeto. A formao dos apoiadores, iniciada em fevereiro de 2013, a partir de oficinas, espaos de superviso, participao em comunidade virtual na Rede HumanizaSUS, com metodologia de formao-interveno desenvolvida pela PNH. A opo metodolgica pela cartografia como modo de orientao, organizao e posicionamento da funo apoio nesses cenrios partiu da constatao da prpria equipe de gesto do projeto dos seus limites de compreenso das situaes de sade e cuidado dessas populaes e de que as velhas frmulas de intervir sobre a mortalidade infantil pouco se aplicam a esses povos. Essa deciso permitiu a articulao de diferentes diagnsticos, articulao de novas perspectivas e o delineamento de aes singulares, desenhadas e protagonizadas pelos sujeitos implicados. Ao final do primeiro ciclo em maio de 2013 temos 27 dos 34 DSEI com apoiadores contratados e uma Cartografia dos Fatores Intervenientes na Mortalidade Materna, Fetal e Infantil nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas e dos Itinerrios de Produo de Sade nas reas Indgenas j em fase de consolidao. 2342 COMISSO DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO DO INCA - UMA EXPERINCIA COLEGIADA PARA A CONSTRUO DE UM PROJETO COMUM Ferreira, M.F.B.; Fontoura, A.M.T.; Silvrio, R.; Fortuna, A.C.O.; Berzon, M.A.; Patury, P.; Soares, S.; Padula, M.J. O INCA possui uma longa caminhada na consolidao do Projeto de Humanizao, articulada com a Poltica Nacional de Humanizao e com as diretrizes institucionais propostas pela Direo Geral desde 2003, assumindo a poltica ao cncer como problema de sade pblica e investindo em um modelo de gesto compartilhado e participativo. Deste modo, a construo e fortalecimento da Humanizao no INCA nasce ligada lgica de corresponsabilizao entre todos os atores envolvidos no cuidado: usurios, trabalhadores e gestores, lgica em rede e ao cuidado quele que cuida, por meio de intervenes conjuntas e recriao constante de dispositivos e aes tomadas como ferramentas para a gesto do cuidado aos usurios e sade dos trabalhadores. Diante disso, pretendemos descrever o momento atual da PNH no INCA apresentando um recorte histrico da humanizao na instituio, contextualizando a criao da Comisso da PNH do INCA e a fundamentao por esta modalidade de trabalho compartilhado. O Apoio Institucional retomado nos aspectos conceitual e prtico, dimensionando-se sua importncia no andamento do trabalho compartilhado proposto. A partir da constituio da Comisso e do levantamento da demanda dos profissionais das unidades do INCA (Hospital do Cncer I, II, III, IV), por meio de um questionrio semi-aberto distribudo aos trabalhadores e gestores, foram construdos planos de ao a serem pactuados com estes atores. Planos estes que apontam para questes importantes na ateno e gesto em Oncologia e para a incorporao das diretrizes da PNH como ferramentas de gesto de um projeto institucional que articule as necessidades e diferenas das unidades assistenciais do INCA. Outro aspecto abordado o desafio da articulao da equipe e propostas da Co-

misso da PNH com a Qualidade Hospitalar, tema que merece reflexo sobre as possibilidades de interface entre esses dois modelos de interveno na ateno em sade e, consequentemente, o aprimoramento na qualidade da assistncia ao usurio, nos fluxos de acesso e informao e nas tecnologias relacionais. Para que este projeto se efetive, reconhecemos os desafios inerentes s propostas de mudana no modo de se operar a clnica e a gesto. E fazemos uma aposta no trabalho baseado no fazer coletivo e partilhado, atentando todos os sujeitos e processos envolvidos no cuidado.

GT25. Lutas Sociais por Sade

888 A EDUCAO PERMANENTE NO FORTALECIMENTO DA PARTICIPAO POPULAR Freitas.R.C.G.; Vivot.C.C.; Nogami.M.J.M.; Silva. R.P.L.; Aliano.V.S.; Amaral. C.D.; Silva. L.M.A.; Lima. A.A.C.; Shibuya.R.V.; Tanabe.K.M.; Frutuoso.L.; Vieria.M.M; Toller. V.L.A. perodo de realizao: desde 29/03/2011 objeto de interveno: conselhos locais de sade (cls) de 10 unidades bsicas de sade do municpio de Sorocaba. Objetivos: criar um espao de formao permanente dos cls para a discusso do papel de gestores, trabalhadores e usurios na identificao conjunta das necessidades de sade, formulao e avaliao das polticas locais. preparar os conselheiros para o monitoramento e implementao das propostas elaboradas na conferncia municipal de sade (cms). Metodologia: encontros trimestrais dos cls, baseados nos pressupostos da poltica nacional de educao permanente. Resultados: os conselheiros usurios referem a necessidade de participarem de discusses sobre as polticas de sade, atualizao sobre os assuntos prioritrios colocados para os servios de sade, integrao dos conselhos locais e municipal de sade e o acompanhamento das propostas da cms no segmento dos trabalhadores, verifica-se o aumento gradual de participaes e a demanda para a incluso deste grupo em outros espaos coletivos que primam pela organizao do trabalho em sade, no segmento dos gestores, referem como dispositivos de formao permanente, motivador e orientador para as reunies mensais e uma oportunidade para o exerccio do controle social alinhado aos princpios do sus. Anlise crtica: estes encontros evidenciaram as diferentes concepes sobre a participao popular e o desalinhamento entre elas. Assim, mostram-se essenciais para a construo coletiva do conceito e a atribuio de significado para a prtica. Observa-se que parte da pouca efetividade do controle social na formulao das polticas locais se d pela desorganizao quanto divulgao das datas das reunies e membros componentes, horrios inadequados para o desempenho das atividades, ausncia de critrios e clareza para as eleies de conselheiros, falta de capacitaes e distanciamento do diagnstico local para nortear o planejamento em sade. Concluses: estes cls criaram estratgias para o fortalecimento da participao popular. So elas: a criao de crachs para os conselheiros institudos; divulgao do papel e renovao dos conselhos de sade; divulgao do cronograma de encontros das reunies trimestrais; participao nas reunies do conselho municipal de sade e deste nos encontros trimestrais; utilizao destes encontros como treinamentos e conscientizao de conselheiros; avaliao da implementao destas estratgias em dezembro de 2012 e esclarecimentos e incentivo na participao da eleio do representante do cls no conselho municipal de sade 998 CONSTRUINDO AES EDUCATIVAS INTERDISCIPLINARES Barbosa, E. C. V.; Alves, H. J.; Picollo, R. M. D.

A atividade descrita est inserida no Programa de Extenso Assessoria Interdisciplinar em Sade e Cidadania a Movimentos Populares- Universidade Federal Fluminense/ Instituto de Humanidades e Sade/Plo de Rio das Ostras. O projeto tem como horizonte a construo de espaos de dilogos e intercambio entre a universidade pblica e os diversos atores sociais da realidade local e regional, contribuindo para ampliao do acesso aos direitos sociais e de sade da populao, no intuito da efetiva universalizao da cidadania. A atividade est sendo desenvolvido junto comunidade do Acampamento Osvaldo de Oliveira/MST/Maca. Por meio de intervenes em sade, em especial de prticas educativas, visamos contribuir preveno de doenas; promoo da sade s famlias e impulsionar a participao social. Utilizamos a metodologia de grupo focal para realizao de um diagnstico participativo-situacional, priorizao de demandas da comunidade em relao sade e subsidiar a construo coletiva de estratgias de ao por meio de oficinas a serem desenvolvidas. Dentre os problemas elencados e a prioridade de aes esto o manejo do lixo, higiene pessoal, uso e ingesta de agua, higiene corporal, sexualidade, uso de lcool, violncia domstica. Ressalta-se a importncia das aes propostas para fomentar espao de discusso e a reconstruo nesta comunidade de uma nova concepo do processo sade-doena com base na integralidade e participao social. 1707 ERA UMA VEZ: GRUPOS DE PROMOO DE SADE NA INFNCIA. Souza, L.A.L.; Santos, A.P.S.S.; Antunes, L.S.; Camargo, C.E.; Wagner, P.P.; Silva-Arioli, Inea Giovana. Esse resumo descreve uma experincia de estgio supervisionado em Psicologia Comunitria da Universidade do Planalto Catarinense- UNIPLAC, em uma cidade do interior de SC, especificamente numa comunidade onde h omisso do poder pblico no que diz respeito s necessidades mais elementares saneamento bsico; ausncia de pavimentao de ruas, de moradia digna e de assistncia social s famlias. Identificou-se tambm nesse contexto, a falta de momentos de lazer para as crianas da comunidade, situao que inspirou a elaborao de um projeto que propiciasse as crianas espaos de promoo de sade: o projeto Contos & Causos. Foram realizados encontros nos dois ltimos sbados de cada ms (de agosto a novembro de 2012), com crianas entre 4 a 12 anos de idade. A atividade do grupo era aberta, ou seja, as crianas puderam ingressar ou desobrigar-se de participar a qualquer momento, no entanto algumas dessas crianas permanecem assduas durante todos os encontros. Por meio de oficinas de recreao e experimentao, criao e contao de histrias, discusses de filmes, dinmicas e trabalhos com sucata, aliados as potencialidades de algumas atividades em implantao na comunidade (como a Horta Coletiva), possibilitou-se reflexes a partir de um mundo de descobertas, relacionando-as com a histria de vida das crianas, priorizando a promoo de sade e contribuindo com o desenvolvimento integral dos envolvidos. As vivncias eram embebidas em afetividade, criatividade e decises mediadas pelo grupo, propiciando a potencializao da criao e expresso, produzindo lugares

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mais autnomos e saudveis. A partir do ldico incentivou-se a expresso das ideias, emoes e sensaes, propiciando a troca de experincias e reflexo sobre o que fora compartilhado. Os resultados obtidos evidenciaram uma forma inovadora de promover sade, que tem no estmulo a reflexo e a criatividade seu ponto de partida e que propicia para as crianas, estagirios e professores envolvidos, um experimentar de novos lugares, na busca por uma vida com mais sade em seu sentido ampliado. Palavras-chave: Criana, contao de histrias e promoo de sade. 2223 A CONSTRUO COLETIVA DO PROTAGONISMO JUVENIL PELA PROMOO DA SADE EM UM AMBIENTE ESCOLAR Rios, D. R. S.; Caputo, M. C.; Hegouet, K. G. A.; Sirqueira, E. N. Este trabalho relata a experincia do projeto de pesquisa-extenso O direito sade e a sade como direito: universidade e escola construindo coletivamente o protagonismo juvenil pela sade, que envolveu estudantes de diversos cursos da Universidade Federal da Bahia em parceria com o corpo docente da Escola Estadual Thales de Azevedo, em Salvador-Bahia, com atividades realizadas em 2012. Tal projeto teve como objetivo a introduo e a reflexo acerca do conceito ampliado de sade - de acordo com o qual a sade influenciada por dimenses polticas, sociais, culturais e econmicas, que devem ser levadas em considerao na elaborao de polticas pblicas e na compreenso do processo sade-doena em uma comunidade escolar, mediante o desenvolvimento de atividades de educao em sade e cidadania. Para tanto, foi realizada a insero transversal e a anlise do direito a sade, nas distintas disciplinas curriculares dos jovens, de ensino fundamental, a fim de promover neles e nos seus professores a conscincia crtica em relao aos determinantes sociais em sade e aos fatores que influenciam a situao de sade da populao. Desse modo, professores de diferentes reas puderam interagir e dialogar, alm de relacionar assuntos do seu campo de conhecimento com o tema do Direito Sade, garantindo portanto, uma interveno interdisciplinar no currculo dos jovens. Ao longo do desenvolvimento do projeto foram realizadas oficinas com os professores da Escola com vistas problematizao dos referenciais tericos adotados pelo projeto (Promoo da Sade, Direito Sade, Determinantes Sociais em Sade, Empowerment e Protagonismo Juvenil) a fim de se construir de forma coletiva o plano pedaggico de ao a ser adotado com os alunos da escola. Nestas oficinas, foi desenvolvido tambm um roteiro scio-antropolgico, atravs do qual os alunos podero resgatar informaes acerca dos determinantes do processo sade-doena, identificadas em suas comunidades, bem refletir sobre a importncia da mobilizao social para a ao poltica, junto s autoridades pblicas locais, visando a consolidao do seu direito a sade, e a melhoria da qualidade de vida. Aes desse tipo podem promover o protagonismo juvenil, o empoderamento dos sujeitos e o exerccio efetivo da cidadania.

GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade

123 A SUBJETIVIDADE DO PROFISSIONAL DA SADE PS-REESTRUTURAO PRODUTIVA: 123 A SUBJETIVIDADE DO PROFISSIONAL DA SADE PSREESTRUTURAO PRODUTIVA: ESPECIALIZAO ODONTOLGICA E TICA. Gomes, D.; Ramos, F. R. S. Resumo A utopia do welfare state passa por um esgotamento j em fins da dcada de 1960 e desemboca no processo de globalizao ou financeirizao do capital, onde passam a dominar os grandes interesses do mercado financeiro em detrimento do investimento produtivo. As necessidades em sade que j adquiriram conotao de bens de consumo sem limite de mercado na era dourada, ampliam uma abordagem lucrativa com potencial ainda superior de acumulao de capital, precarizao do trabalho e biopoder, ps-reestruturao produtiva. A construo de um novo ethos social aparece como um grave problema nas sociedades contemporneas quando subsume a tica aos interesses de mercado. Objetivo: analisar a relao entre especializao odontolgica e tica no mercado de trabalho da sade bucal ps-reestruturao produtiva. Mtodo: a pesquisa qualitativa do tipo exploratrio descritivo e foi realizada atravs de um questionrio aplicado em sala de aula com a participao voluntria de 30 odontlogos de diferentes cursos de especializao de uma IES do sul do Brasil. Para anlise dos resultados utilizou-se o mtodo de Anlise Textual Discursiva Resultados: a tradicional lgica liberal na odontologia no consegue mais sustentar a realizao do status profissional e distintas solues no mix pblico/privado apontam para sua contestao. Foram desvelados como problemas ticos: 1. um sentimento de desvalorizao e precarizao da profisso como imperativo para a busca da especializao como diferencial de mercado; 2. a construo de novas necessidades de consumo esttico especializado a partir de esquemas de convencimento profissional-paciente, baseados em um saber-fazer/poder profissional subsumido ao imperativo da produtividade/lucratividade. Concluso: esta crise paradigmtica observada na profisso odontolgica ao mesmo tempo em que abre espao para um debate em torno da humanizao e da tica, suscita: 1. a importncia do estudo da tica e biotica na formao profissional desde a graduao e, em especial, nos cursos de ps-graduao como preconizado pela Normas para procedimentos nos Conselhos de Odontologia da resoluo CFO 63/2005; 2. a necessidade da construo de espaos coletivos, em especial, pelas entidades representativas da categoria, para engajamento do profissional no mbito do debate da tica; e 3. a construo de comits de biotica junto aos espaos de controle e poder pblico Estatal, profissional e popular - como os Conselhos de Sade, para ampliao do debate da tica junto sociedade e categoria profissional. 459 REORIENTAO DAS PRTICAS EM SADE: TERRITRIO UMA POSSIBILIDADE Faria Neto, E.; Ribeiro, C.D.M.; Silva Junior, A.G.

A pesquisa parte da anlise dos limites e possibilidades da metodologia do Programa Mdico de Famlia (PMF). Utiliza-se o conceito de territrio e as potencialidades para uma prtica que vise uma Clnica Ampliada no Sistema nico de Sade (SUS), enfocando as prticas de ateno primria sade. Analisa-se as experincias vivenciadas pelos usurios, equipe profissional e gesto do PMF, considerando o mdulo do Preventrio, situado numa comunidade de Niteri-RJ. Desta forma, o objetivo da pesquisa investigar como a categoria territrio se insere nas prticas em sade no PMF, em ajuste com a Clnica Ampliada(CA). A investigao segue uma abordagem qualitativa, com reviso da literatura pertinente ao tema e a histria da construo do SUS em Niteri. Assim, o estudo se ancora na categoria Territrio, refletindo sobre a metodologia do PMF e da CA segundo as prticas. Ento, a partir do conceito de territrio do gegrafo Milton Santos, identificamos que a utilizao do territrio se d por diversos agentes, a cada momento, em um movimento de tempo/espao que ocorre de modo unitrio. Logo, o estudo vem refletindo sobre uma prtica em sade individualizada, para cada lugar, aonde o individuo o centro das aes. Deste modo, como discusso e resultados preliminares, at o momento, acredita-se que a forma como o PMF trabalha o territrio, no promove a corresponsabilizao e prticas que visem a um cuidado integral. Quanto s reas contempladas, se consideram fatores de risco locais e indicadores de sade, mas observamos outros aspectos, como questes polticas e interesses da Associao de Moradores, trfico de drogas e situao contratual dos trabalhadores do PMF, como conflito para prticas em que se valorize a questo local. Ento, o territrio no deve se reduzir a uma rea administrativa, com dados epidemiolgicos e certos agravos sociais, mas sim um espao vivo, onde a atuao dos profissionais de sade, o vnculo e corresponsabilizao entre usurio e profissional se constroem. Portanto, pensar o territrio considerar o paciente um sujeito concreto, com doena real, vida singular em um contexto pessoal nico, pois apesar de estar em um universo coletivo, cada pessoa tem de ser identificado como um, sem esquecer este meio em que vive e os objetos em seu entorno. Logo, fazer do servio de sade uma fonte de produo de promoo de sade, clnica do sujeito e gerncia plena, ou seja, uma Clinica Reformulada/ampliada, na qual o paciente o ator de sua sade. Em suma, valorizar a atuao da populao e pensar o territrio vivo atende o artigo 198 da Constituio Federal (1988) brasileira quanto participao da comunidade. Assim, compreender o territrio facilita a identificao de suas singularidades presentes na vida das pessoas que o habitam, apontando nuances e subjetividades que no so mensurveis em simples dados dos censos e estatsticas, potencializando o cuidado, responsabilizao, autonomia e vnculo dos profissionais e pacientes. 519 ENTRE MUITOS SUJEITOS E ENTRE DIVERSAS PRTICAS: UMA ANLISE MICROPOLTICA DA PRODUO DO CUIDADO EM SADE MENTAL. Duarte, M. J. de O. O presente trabalho tem como objetivo repensar os referenciais terico-conceituais no campo da sade mental em geral e do

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campo da ateno psicossocial em particular. Nesse sentido tentamos discutir na agenda da Poltica de Sade Mental desses anos 2000 a problemtica da produo do cuidado em instituies universitrias de sade comparadas e a rede pblica de ateno psicossocial. Abordando como tema central essa produo para a compreenso desse cenrio institucional em transformao e as novas possibilidades de processos de trabalho que inclua os sujeitos dessas aes institucionais objeto das polticas pblicas de sade mental e os seus usurios. Assim, os modelos reformadores que emergiram nos anos 80, e que se apresentam nesses contextos institucionais universitrios e mais diretamente na rede pblica municipal de sade mental, denominados de Centros de Ateno Psicossocial, desenho assistencial do modelo da ateno psicossocial, que sofreram e ainda sofrem influncia, mesmo na contra-mo do discurso ideolgico manicomial e da crtica s propostas neoliberais presentes no campo, dos efeitos srios e perturbadores no processo de trabalho do cuidar. O locus privilegiado da investigao coloca duas instituies psiquitricas universitrias no foco das aes do cuidado e a rede de ateno psicossocial do municpio em estudo, mesmo com a reduo radical de recursos financeiros e humanos e o processo de privatizao da sade e sade mental em curso. Assim, prope-se uma anlise micropoltica da gesto do cuidado atravs dos discursos e prticas observadas, a partir dessa realidade da poltica pblica em sade mental no contexto reformador e sua implementao pelos atores institucionais no campo das aes cotidianas do cuidado em sade mental. Nosso trabalho de campo estruturou-se a partir de entrevistas com os profissionais, familiares e usurios das instituies pblicas de sade mental e ateno psicossocial. Do material coletado e analisado foram destacados as temticas que estiveram presentes na anlise de contedo dos discursos, tais como: cuidado, clnica, cidadania, escuta, sujeito e acolhimento. Tais conceitos demonstraram mltiplos sentidos e significados produzidas pelas subjetividades que esto presentes na gesto do cuidado no campo da sade mental e particularmente no campo da ateno psicossocial. Desta forma, apesar dos ditos avanos na ampliao dos servios de sade mental e muitos na cidade pela via de gesto das OSs (Organizaes Sociais) mesmo mantendo a caracterizao da ateno psicossocial, ainda percebe-se a fragmentao do cuidado frente ao terreno mesmo dessa ao que se prope integralizadora, territorializada e desinstitucionalizada. 789 A DA REDE DE SADE DE SANTA MARIA A PARTIR DO INCNDIO DE UMA CASA NOTURNA: PERSPECTIVAS, DESAFIOS E ENCONTROS Melo. I.M.; Silva F.C. O incndio de uma casa noturna na madrugada do dia 27/01/2013 em Santa Maria ocasionou 241 bitos e 681 atendimentos clnicos nos diversos servios e especialidades da Rede de Sade e, tambm em funo da intoxicao exgena por fumaa txica, apresentou uma situao singular para a Sade Pblica. Enquanto equipe diretiva da 4 Coordenadoria Regional de Sade nos primeiros dias aps o incndio trabalhamos no apoio logstico s equipes, na promoo e participao em reunies

com todas as instituies envolvidas e com os familiares. Desde ento temos nos deparado com uma complexidade de gesto, pois diferentes frentes nos exigem diferentes agenciamentos: estado clnico das pessoas atendidas, comunicao entre vrias instituies, disponibilidade de equipamentos, insumos e encaminhamentos para a continuidade do cuidado s vtimas. Numa ao intuitiva criamos o Grupo Condutor do Cuidado como um espao de compartilhamento, tratativas, pactuaes e materializao do cuidado junto as diferentes instncias. O grupo esta assim composto: 4 Coordenadoria Regional de Sade (CRS)/ Secretaria Estadual Sade/RS, Universidade Federal Santa Maria, Secretaria Municipal de Sade, Defesa Civil. O Ministrio da Sade participa de forma indireta (via e-mail). Tambm, foi convidado o Conselho Municipal de Sade. Constitudo em maro de 2013, sediado na 4CRS, teve na semana de 15 a 20 de abril seu oitavo encontro e, importante atuao nos dois mutires realizados no Hospital Universitrio onde mais de 400 pessoas foram atendidas aps cadastro no formulrio disponibilizado pelo Ministrio da Sade. O Grupo Condutor como espao resolutivo tambm apresenta complexidade, pois os agentes que o constituem esto inscritos em diferentes tramas subjetivas que possibilitaram experienciar a tragdia a partir da concretude da sua histria de vida. Acentua-se, ento, a sensibilidade dos envolvidos frente a tragdia e as diferentes concepes a cerca do trabalho no SUS e na Sade Coletiva. Trata-se ento de potencializar o comum que, neste caso so os sujeitos receptores das aes em sade. Trata-se, tambm de aceitar a alteridade como meio de constituio do comum, tendo a horizontalidade como prtica de conduo do trabalho. Com essa vivncia percebemos o Grupo Condutor como indutor de transformao das prticas em sade no territrio que encontrava-se com uma rede desconexa. Assim, neste contexto, a tragdia ou crise, apresenta-se como oportunidade de constituio da rede para alm de encaminhamentos de referncias, alm de ampliar os espaos de encontro e acolhimento de novos atores. 810 AS EQUIPES MATRICIAIS SOB A TICA DO GESTOR LOCAL Volponi, P.R.R.; Garanhani, M.L.; PAIM, C. Identificar situaes que dificultam ou facilitam o bom funcionamento das organizaes e das atividades desenvolvidas na ateno a sade podem ser utilizadas para um melhor planejamento e auxiliar nos critrios de priorizao, a fim de produzir resultados de melhor qualidade da assistncia a sade. Nesse sentido os gestores devem avaliar o trabalho das equipes apoiadoras, como dispositivo estratgico para organizar a rede de servios e mobilizar um potencial transformador do agir em sade e suas prticas. Objetivo: Analisar a percepo dos gestores locais em relao ao trabalho das equipes matriciais (NASF, equipe especializada de sade mental e preceptores) e o uso de ferramentas propostas pela Poltica Nacional de Humanizao. Mtodo: Pesquisa exploratria, descritiva, do tipo qualitativa, realizada com todos os gerentes das UBSF de uma regio da Zona Leste do municpio de So Paulo (n=9). As informaes foram coletas atravs de questionrio com perguntas aberta e a tcnica adotada

para a anlise dos dados foi a anlise de contedo. Resultados: Considerou-se que o trabalho das equipes matriciais est em um processo inicial numa perspectiva crescente dentro dos servios de sade, com dificuldades na aceitao dos profissionais das UBSF em receberem este tipo de apoio, na coordenao do cuidado e no desenvolvimento do trabalho em equipe, alm da falta de rede de referncia, baixo vnculo entre os profissionais e lento andamento do processo matricial atravs da formao permanente devido ao grande nmero de UBSF por equipe apoiadora. H visvel melhora no aproveitamento dos recursos da unidade e avanos na prestao da assistncia. Apontam que mesmo no realizando o trabalho de forma ideal o apoio matricial possibilita a implantao de alguns pressupostos como a gesto das equipes centrada nos fins - co-produo de sade e autonomia e corresponsabilizao de profissionais e de usurios. Identificam a proatividade do profissional como um facilitador e uma melhora na priorizao dos casos e das necessidades da ESF. O uso de projetos teraputicos singulares levou mais qualidade no atendimento, em especial em casos envolvendo situaes de vulnerabilidade social e questes de ordem psicolgica. Com melhora na adeso aos procedimentos individuais e coletivos. Concluso: H a necessidade de maior proximidades com os conceitos trabalhados pelas equipes matriciais por serem um dispositivo estratgico para organizar a rede de servios e mobilizar um potencial transformador do agir em sade, contribuindo como um facilitador da interao das ESF e equipes matriciais com foco na transdisciplinaridade e maior compromisso na produo do cuidado. 873 REVISO BIBLIOGRFICA DE ESTUDOS QUE ABORDAM A QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL GRAVE Salles, A. C. R. R.; Miranda, L.; Souza, W. F. Este trabalho apresenta uma reviso bibliogrfica realizada em 2012 nas bases de dados scielo e medline acerca de estudos que abordam a qualidade de vida (QV) de pessoas que passaram por longo processo de internao psiquitrica. A QV deve ser entendida como um conceito histrico e polissmico, que envolve um conjunto de competncias, crenas e valores compartilhados por grupos sociais e identificados como representaes de bem-estar individual ou coletivo. Qualquer avaliao de QV deve considerar a dimenso subjetiva desse conceito e a implicao de fatores como classe social, origem, caractersticas scio-culturais e econmicas dos sujeitos, dentre outros. Revises sobre o processo de desinstitucionalizao psiquitrica apontam que h poucas informaes sobre as dimenses sociais e psicolgicas da reinsero social dos pacientes. A maior parte da produo bibliogrfica brasileira versa sobre avaliaes dos servios substitutivos ou do processo de implementao da Reforma Psiquitrica, havendo escassas discusses sobre o modo como os sujeitos que viveram longo tempo nos manicmios vm organizando e percebendo suas vidas na cidade. Os trabalhos levantados apresentam 05 temas diretamente associados QV: relacionamentos sociais, rejeio, preconceito, vida laboral e estigma. Apontam que o surgimento de um transtorno mental, geralmente associado

ocorrncia de longas internaes hospitalares e dependncia em relao aos servios de sade, costuma acarretar empobrecimento na vida relacional dos sujeitos e aumentar sua vulnerabilidade social. Indicam ainda que, internadas repetidamente, as pessoas tendem a experimentar sentimentos de marginalizao e excluso, particularmente em relao famlia e parentes, o que contrasta com suas expectativas de reinsero social. Sobre a vida laboral, estudos indicam que a excluso de pessoas com doena mental do trabalho os priva das relaes sociais que poderiam ser estabelecidas neste contexto, alm de acarretar a fragilidade econmica dos mesmos. O rompimento com o mundo do trabalho costuma estar atrelado s recorrentes internaes psiquitricas ou ao preconceito sofrido por esses indivduos. J o estigma da doena mental, outro importante fator de sofrimento, costuma ser reforado tanto pelo meio social como pelo prprio indivduo que vivencia a doena. Pesquisas que envolvem pacientes de servios substitutivos mostram que problemas como esses so vividos de modo menos intenso, embora a rede social desses sujeitos tenda a permanecer limitada a seus ambientes de tratamento e famlia. Ainda que contem com alguns recursos que facilitam a organizao da vida cotidiana, a conquista do reconhecimento e do respeito social parece demasiadamente pesada e trabalhosa. Tais dificuldades no podem ser analisadas sem considerao aos desafios que a rede de ateno psicossocial brasileira ainda enfrenta e s precariedades oriundas da desigualdade social, competitividade e o individualismo, marcantes em nosso pas. 904 O AFETO, O SOFRIMENTO TICO-POLTICO E O CUIDADO A SADE MENTAL EM TERRITRIO DE ALTA VULNERABILIDADE SOCIAL. Rosa, K.R.M; Castro e Silva, C.R A poltica de sade mental no Brasil, orientada pela Reforma Psiquitrica, busca a produo do cuidado em sade mental, balizada pela singularidade da histria de vida de cada sujeito, bem como sua subjetividade e relaes interpessoais. A incluso das aes de Sade Mental na Ateno Bsica, a partir da circular conjunta n 01/03, entre Coordenao de Sade Mental e da Ateno Bsica, tem como uma das principais estratgias e desafio oferecer um cuidado em sade mental de base territorial, que contemple em suas prticas e aes, o estabelecimento de vnculos solidrios e o acolhimento aos sujeitos em sofrimento psquico (BRASIL, 2003). A necessidade da construo de um cotidiano que seja pautado no que Merhy (2007) chama de tecnologias leves, demanda dos profissionais de sade, aes e prticas que sejam construdas a partir do acolhimento, da solidariedade, da escuta, dentre outras posturas de carter relacional, intersubjetivo. Tais aes e prticas se colocam como imprescindveis no delineamento do cuidado em sade, ao mesmo tempo em que se revelam fatores de fortalecimento do compromisso tico dos profissionais com os sujeitos atendidos. Com a entrada efetiva no campo da pesquisa, em uma rea de palafitas de extrema vulnerabilidade social na Baixada Santista, foi verificado que a articulao entre a sade mental e a ateno bsica neste territrio, tem como uma das atividades princi-

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pais um espao caracterizado como roda de conversa. A partir da aproximao com a realidade destes sujeitos, bem como seus discursos e histrias de vida, tem sido possvel perceber que para alm do diagnstico clnico de cada um existe uma condio social, cultural, econmica que atravessa-os transversalmente e os coloca em situao de desvantagem social, assim como provoca um intenso sofrimento que caracterizamos como sofrimento tico-poltico. De acordo com Sawaia (1999), o sofrimento tico-poltico reflete a dor social de ser tratado como inferior, subalterno e no caso dos sujeitos participantes pela dupla estigmatizao, provocada pelo sofrimento psquico e pelas condies de misria, pobreza, marginalidade e excluso vivenciadas pelos mesmos. Pretendemos discutir o cuidado ao sujeito em sofrimento psquico e tico-poltico neste territrio, a partir da afetividade e dos processos afetivos que se estabelecem nos encontros dos sujeitos envolvidos neste cenrio, profissionais e usurios. Pois acreditamos que ao centralizar a afetividade nesta discusso, possibilitaremos a reflexo de questes como os preconceitos, os vnculos e as rupturas, as relaes de poder, a tica, a cidadania, assim como a dialtica excluso/incluso , que perpassam o cuidado em sade, e desta forma, conhecer as emoes e os sentimentos que afetam o corpo e a alma em contextos de alta vulnerabilidade social. 1269 O PSICANALISTA NOS COLETIVOS DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE: DE QUE SABER SE TRATA? Fiochi, P. I.C.Q. Esta comunicao tem como objetivo apresentar pontuais reflexes que fazem parte de nossa prxis enquanto psicanalista/ facilitador inserido no contexto dos coletivos de Educao Permanente em Sade e Humanizao, bem como de nosso doutorado em andamento. Apesar de no convocado enquanto tal para esses coletivos, pois no se trata de convoc-lo, justamente a partir da psicanlise que nossa prxis se orienta e em alguns momentos se agrega e em outros se separa do Facilitador de Educao Permanente. Neste momento nos interessa apresentar um dos aspectos de nossa prxis. Antes, alguns esclarecimentos sobre o que chamamos de prxis. Segundo o conceito marxista de trabalho e produo, prxis o campo demarcado pela ao, a partir do qual o homem ao transformar a natureza com seu trabalho, transforma a si mesmo. A noo lacaniana de prxis aponta para uma ao realizada pelo homem, qualquer que seja, que o coloca em condio de tratar o Real pelo Simblico. Ento, deduz-se que saber aquele produzido na prxis, segundo leitura da psicanlise de Lacan e de Marx e o conhecimento produzido posteriormente, ou seja, o saber produzido na prxis est acessvel somente aos sujeitos que l estiveram, no h possibilidade de reproduo de um saber da prxis, tal qual aquele l produzido, o que tem implicaes para a pesquisa na Universidade e para os processos de Educao Permanente em Sade. Para que esse saber emerja precisamos nos encontrar com os sujeitos. Termo caro s teorias, assim como subjetividade, pela diversidade e complexidade com que se apresentam. Na Educao Permanente em Sade o sujeito situado como aquele

que est marcado por dois significantes principais: autonomia e protagonismo. Os esforos se concentram em fazer advir profissionais da Sade e usurios dos servios enquanto sujeitos autnomos e protagonistas de sua vida cotidiana e de seu trabalho. Ser isso suficiente para dar conta da dimenso do sujeito implicada nos processos de subjetivao que esto includos nas demandas por Ateno sade e nas respostas a elas, vindas dos diferentes agentes institucionais? Para a psicanlise de Lacan dizemos que o sujeito que nos interessa considerar radicalmente ex-siste, no h uma existncia, uma consistncia, ou seja, o sujeito em sua falta-a-ser, da que ele no est l desde sempre, preciso escut-lo para faz-lo advir neste campo. O que se escuta na maioria das vezes o sujeito do enunciado, o sujeito em questo o da enunciao. Daquilo que nos possvel transmitir sobre nossa prxis, destacamos que criar dispositivos para que este sujeito aparea e possa falar, colocando em ato sua verdade, a partir de sua posio subjetiva no mundo, o que possibilita vir tona o Real da experincia para que dele possa se construir sadas Outras diante dos impasses que exigem uma elaborao original. E no so esses impasses que nos interpelam o tempo todo no campo da Sade Coletiva? 1288 LOUCURA SEM RESTRIO OS MLTIPLOS ESPAOS SOCIAIS: A IMPORTNCIA DAS ATIVIDADES EXTRAMUROS NO CAPS-PAR DO MUNICPIO DEPARNAMIRIM/RN Gomes, Mikaely da Silva; Brito, Monalisa Aparecida de Souza; Freire, F.H.M.A No Brasil o movimento de Reforma Psiquitrica teve incio em 1979, com o Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental (MTSM) que reivindicava melhores condies de assistncia no campo da psiquiatria, no contexto de redemocratizao do pas contra a ditadura militar. A dcada de 80 foi marcada pela criao de dois servios extra-hospitalares em sade mental. Em maro de 1987, na cidade de So Paulo, foi inaugurado o primeiro CAPS (Centro e Ateno Psicossocial) Prof. Luiz da Rocha Cerqueira, e em 1989 o NAPS (Ncleo de Ateno Psicossocial) primeiro servio substitutivo do Brasil. A dcada de 90 experincias espalhadas no pas foram sendo inauguradas e nos anos 2000 a rede de ateno psicossocial foi se consolidando com a expanso de CAPS como servios estratgicos na rede de sade mental. O presente trabalho busca compreender as mltiplas formas de ressocializao dos usurios de sade mental, esse servio oferta uma diversidade de atividades aos seus usurios e familiares tendo como objetivo propor o tratamento de base territorial acompanhando os usurios no seu territrio com vistas incluso social e o resgate da cidadania. O campo de estudo foi realizado no CAPS-PAR no municpio de Parnamirim-RN. Direcionamos nosso olhar para as atividades extra-muros, que quebra os limites fsicos do cuidado a loucura no interior do servio. Buscando mapear as atividades realizadas fora do CAPS-PAR e sua contribuio para reinsero social dos usurios percebendo a importncia para a vida psicossocial dos mesmos.A metodologia utilizada foi baseada na pesquisa qualitativa com observao participante e entrevista semi-estruturada, com co-

ordenador, tcnicos e usurios. A aproximao com o campo foi pautado no movimento cartogrfico onde as pesquisadoras participaram dos passeios (atividades extra-muros) afetando e sendo afetadas pelo campo, com o intuito de perceber o sentido dessa atividade no processo de reinsero social dos usurios e sua relao com a cidade.Com bases na anlise de nossas participaes nas atividades proporcionada pelo CAPS-PAR percebemos que as atividades extramuros ainda tm um carter voltado para a institucionalizao. So atividades realizadas em espaos fora dos limites do CAPS, contudo, os passeios em sua quase maioria, so escolhidos pelos tcnicos e priorizados locais restritos, como por exemplo, reservar o clube de lazer da cidade para os usurios e tcnicos, restringindo momentaneamente, o uso pela comunidade em geral. A partir da reflexo do nosso trabalho pode-se entender a importncia das atividades e modos de reinsero em um novo lugar social para a loucura. No entanto, o servio estudado demonstra dificuldades na compreenso do verdadeiro objetivo dessa proposta. Conclumos que essas atividades ainda precisam ser repensadas, pois a proposta original do CAPS sugere a quebra dos muros, ou seja, a reinsero social dos usurios na sociedade. 1413 O INTENSIVISTA E GESTO DAS EMOES Silva, N.R.; Menezes, R.A. INTRODUO: As Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) so setores hospitalares dirigidos ao atendimento de enfermos graves, que dispem de equipamentos especficos e recursos humanos especializados. Uma das principais caractersticas dessa unidade a preocupao com o domnio da doena, a erradicao da morte de tempo incerto e o prolongamento da vida. A morte uma presena constante neste espao e o profissional lida rotineiramente com ela. Por vezes, os recursos tcnicos, o saber e a competncia do intensivista so limitados, diante do avano da enfermidade, sobretudo quando a cura no possvel, como no caso do paciente fora de possibilidades teraputicas de cura (FPTC). OBJETIVO: Apreender os significados construdos pelos profissionais acerca de seus sentimentos, no cuidado do doente em processo de morte. METODOLOGIA: Observao participante em UTI de um Hospital pblico Universitrio da cidade do Rio de Janeiro. DISCUSSO: Neste trabalho sero apresentadas e analisadas algumas situaes observadas na UTI. Este setor foi escolhido por concentrar, no dia a dia, a tenso e o conflito emocional de seus profissionais, em face dos pacientes internados. O trabalho na UTI organizado com o objetivo de possibilitar o mximo de controle das funes vitais dos enfermos. A equipe composta por profissionais que atuam em diferentes momentos na assistncia ao doente. Alguns profissionais, como os de enfermagem, permanecem mais tempo que outros em contato mais prximo com o paciente, o que pode gerar emoes mais intensas, em comparao com outros profissionais, que mantm certo distanciamento. A prioridade deste setor hospitalar a manuteno da rotina institucional, de modo que h restrito espao para a expresso de sentimentos, seja dos profissionais, seja dos enfermos ou de seus familiares.

CONCLUSO: Ao ser diagnosticado como FPTC, um paciente de UTI capaz de propiciar uma emergncia de emoes dos profissionais de sade. Algumas situaes so marcantes como, por exemplo, a relao hierrquica entre mdicos e as demais categorias (enfermagem, fisioterapia, nutrio) diante de alguns casos, dificultando a expresso de opinies de alguns profissionais, sobretudo no caso de discordncia em relao ao mdico responsvel. Outra situao observada a mobilizao intensa de sentimentos, por parte de alguns profissionais, a partir da constatao da gravidade da doena ou da ocorrncia do bito de pacientes jovens. Em situaes deste tipo, observa-se que a UTI um local no qual o controle prioridade no trabalho, seja do avano das doenas, seja da expresso das emoes dos profissionais. 1576 LINHA DE CUIDADO (LC): UM OLHAR DA PESQUISA SOBRE A UNIDADE DE REFERENCIA PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE (TB) Santos, E.F.; Cunha, F.T.S.; Palha, P.F; Kritski, A; Oliveira, M.M; Filho, E.T.S O estudo validao de resultados relevantes do impacto do teste MTB/RIF para diagnstico presuntivo de Tuberculose Resistente (TBR) no Brasil tem como um dos seus componentes a Transferncia de Polticas (TP). Nessa Pesquisa, a TP analisou a adoo de novos conhecimentos, abordagens e prticas na Poltica de Controle da Tuberculose focando no processo de trabalho das Unidades de Referncia (UR). Tradicionalmente as UR ocupam uma posio hierrquica e com vocao especializada no SUS, seus profissionais atuam com nfase na TBR. Essa tradio das UR se constitui como um dos elementos-chave na identidade dessas instituies, consideradas como lcus privilegiado de produo e gerao de conhecimentos e de saberes em relao s aes mais complexas dos casos de TB. A concepo de que os doentes no podem ser acompanhados por qualquer outra unidade de sade da Ateno Bsica (AB), perpassa o inconsciente coletivo dos profissionais dessas UR. Essa vocalizao a coloca em um espao do desconhecido, frente ao processo de descentralizao, junto aos demais entes federados, gerando uma crise que no a permite reconhecer-se na atual conformao do SUS. Esse deslocamento na estrutura organizacional do SUS interfere no fluxo de comunicao da UR com os demais nveis de assistncia, revelando a necessidade de novas estratgias construo da Linha de Cuidado (LC) na TB. O estudo que ora se apresenta tem abordagem qualitativa e busca compreender os sentidos atribudos incorporao e expanso dos novos testes diagnsticos da TB no SUS e as mudanas decorrentes na Poltica Pblica de Sade sobre o controle da doena no Brasil. Foram entrevistados 38 atores-chave responsveis pela conduo do processo de tomada de deciso sobre o tratamento da TB. As entrevistas foram codificadas no software Atlas ti 6.0 e analisadas pelo mtodo de Anlise de Discurso de matriz francesa. As anlises preliminares nos revelam que h uma disputa pelos doentes de TB entre AB e as UR, decorrentes da sensao da perda de prestgio desse nvel de referncia para o tratamento da

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TB, ocasionada pelas mudanas dos fluxos de acesso que o SUS tem orientado quanto porta de entrada no setor sade. H desqualificao dos saberes dos demais nveis de ateno que se situam abaixo dessa instituio especializada (UR), apostando no controle da TB com enfoque da centralidade de uma equipe de referncia. H pouca comunicao com os demais profissionais da AB para troca de conhecimentos sobre o manejo da doena. As discusses clnicas, consideradas como inovadoras nas UR, permanecem em fruns circunscritos e fechados, demarcando a continuidade do modus operandis do trabalho na UR. Conclui-se que as rupturas das culturas institudas podem ocorrer pela propositura das LC, tidas como inovadoras nas propostas assistenciais do SUS, com potncia de rompimento dos espaos institudos, do dizer sedimentado, estabilizado, incorporando aspectos ticos na organizao do cuidado em sade. 1702 SUBJETIVIDADE, AUTONOMIA, RISCO E PROMOO DA SADE ENTRE PARTICIPANTES DO VIGITEL. Mssimo, E.A.L.; Freitas, M.I.F INTRODUO: O Ministrio da Sade implantou em 2006 o projeto Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico - VIGITEL. Houve melhoria na qualidade das informaes epidemiolgicas, porm aspectos subjetivos sobre as maneiras de viver a sade, considerando o ponto de vista dos sujeitos, no foram includos nos estudos. Metodologias com enfoque na compreenso da dimenso de adeso a modos de vida saudveis, considerando que a informao por si s no modifica maneiras de se cuidar, foram buscadas. OBJETIVO: Interpretar reflexes de participantes do VIGITEL para desvelar representaes sobre proteo e riscos relacionados s DCNT. METODOLOGIA: Estudo qualitativo realizado com participantes do VIGITEL 2008 e 2010 de Belo Horizonte, escolhidos aleatoriamente, por meio de 6 grupos focais e 30 entrevistas em profundidade. Para anlise foi utilizado o mtodo de Anlise Estrutural de Narrao. RESULTADOS: Houve construo das seguintes categorias: Aprendizado desde a infncia como base do cuidado; Descompasso entre promoo da sade e cultura mdica; Legado do pensamento higienista como entrave para preveno das DCNT; Sociedade de risco. Jovens conhecem riscos para DCNT, mas consideram que viver sem arriscar-se impossvel. Pessoas de 31 a 50 anos esto informadas e conscientizam-se, mas querem viver sem preocupao com a sade, negociando medidas pessoais de risco. Pessoas acima de 51 anos consideram riscos para DCNT inerentes condio humana, tm medo e se cuidam fundamentadas na assistncia mdica. CONCLUSES: As representaes esto centradas na impossibilidade de se considerar a sade constantemente e em primeiro plano. Existe desejo de viver prazeres e satisfaes no necessariamente coerentes com a determinao de ser saudvel, alm de necessidade de transgresses para se sentir vivo e mais forte que a morte. Tomar representaes como base em metodologias participativas no acompanhamento dos servios de sade pode propiciar efetiva educao para a sade.

1705 PROCESSOS SOCIAIS NA ATENO SADE: DESAFIOS PARA A IMPLANTAO DA REDE DE CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA NO SUS DA BAHIA. Reis, F.R.; Pereira, S.O.; Mota, E.L. C.; Oliveira, N.Q.; Melo, A.M.A. Historicamente as pessoas com deficincia foram segregadas e excludas dos processos sociais. A ateno s suas necessidades esteve ligada por muitos anos s instituies filantrpicas e caritativas. A herana do estigma da anormalidade e da no possibilidade est presente no imaginrio dos profissionais de sade e nas prticas de cuidado, de modo que ainda h dificuldades em estruturar processos de ateno conjuntos com os usurios que rompam com o paradigma do reparo do corpo incapaz para instaurar processos coletivos de cuidado, participao e incluso em distintos componentes da ateno sade no SUS. A implantao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia (RCPD), instituda pela Portaria GM/MS No 793/2012, no SUS da Bahia considerou a complexidade da ateno a essa populao e tomou como fundamento terico o modelo social da deficincia. Compreende-se que a deficincia uma construo social e histrica onde a limitao fsica indissocivel das barreiras, que podem ser arquitetnicas, atitudinais ou institucionais. Assim, alm de enfrentar barreiras fsicas no acesso aos servios de sade, as pessoas com deficincia enfrentam processos subjetivos de invisibilizao, marginalizao e discriminao expressos nas relaes interpessoais ou intergrupos. Atentou-se para o fato de que a ampliao do acesso e a qualificao do cuidado a essa populao no se estruturar apenas com a publicao de portarias, resolues ou mesmo com a ampliao dos pontos de ateno, pois a mudana de processos subjetivos no acontece por decreto. Dessa forma, o processo de construo da RCPD na Bahia considerou desenvolvimento de aes de cuidado a essa populao baseadas nos conceitos do modelo social da deficincia e na interveno interdisciplinar, fortalecendo as redes de apoio pessoa com deficincia, considerando a centralidade do ncleo familiar e as perspectivas de participao e incluso comunitria dessa populao. Alm disso, a anlise de que a poltica se opera em nvel local e que os trabalhadores se utilizam de certa liberdade para reproduzir aes institudas, impulsionou a estruturao de diretrizes relacionadas educao permanente, apoio matricial e apoio institucional, considerando a necessidade de espaos de formao e discusso aproximados das realidades dos trabalhadores e usurios. Por fim, aponta-se a importncia de estratgias de avaliao e acompanhamento da implantao da RCPD na Bahia que incorpore indicadores de ateno e sade dessa populao j que essa temtica pouco contemplada nas estatsticas oficiais da sade - como tambm informaes relacionadas integralidade do cuidado dessa populao e a percepo do usurio nesse contexto. 1915 PALHAARIA NA GESTO COM ACOLHIMENTO: O CASO DO CANTAGALO (RIO DE JANEIRO).

Pinheiro, R.M.; Franco, T.B. O estudo apresentado surge de uma anlise do modelo de gesto do cuidado e do acolhimento em uma clnica da famlia no municpio do Rio de Janeiro que tinha como principal ferramenta a palhaaria. A experincia de quatro anos trabalhados em unidade de sade mental e emergncia de grande porte atravessa todo desenvolvimento do trabalho apresentado. Tem como principal referncia terica o artigo, Dialogia do riso: um novo conceito que introduz alegria para a promoo da sade apoiando-se no dilogo, no riso, na alegria e na arte da palhaaria.. O trabalho prope uma discusso sobre o modelo de gesto da produo de cuidado e o acolhimento nos servios de sade, ambos operando com o pano de fundo da palhaaria, um conceito criado no artigo Dialogia do riso: um novo conceito que introduz alegria para a promoo da sade apoiando-se no dilogo, no riso, na alegria e na arte da palhaaria.. O objetivo deste estudo prospectar quais so os efeitos da palhaaria na gesto da produo do cuidado e no acolhimento em um servio de estratgia de sade da famlia. A produo de dados para obter os resultados da palhaaria na unidade de sade foi feito atravs de fontes primrias, narrativas colhidas atravs de entrevistas semi-estrutradas com os gestores da unidade, os artistas palhaos, e observaes do processo de trabalho. O estudo da palhaaria executada na gesto do cuidado e operada no acolhimento mostrou que o conceito de sade, pautado na busca de um especfico agente etiolgico e o processo de trabalho centrado em procedimentos, no contempla o conceito de sade que era pactuado e almejado neste servio. Se prope na gesto romper com a lgica instrumental do cuidado e inverter a composio tcnica do trabalho centrando-o no trabalho vivo com base nas tecnologias relacionais. So nessas afirmaes que a palhaaria opera, invertendo a lgica da gesto do cuidado, e permitindo a produo de acolhimento, vnculos e afeto. As relaes hierarquizadas estabelecidas nos servios de sade so potentes ferramentas inibidoras da construo de vnculos entre profissionais e profissional-paciente. Modelos tradicionais e Tayloristas que so pactuados pela Secretaria Municipal e pelas Organizaes Sociais de Sade- OSS. A palhaaria rompe todas essas caractersticas, estabelece relaes horizontais entre todos os sujeitos que circulam pela unidade, potencializando a construo de vnculos entre os mesmos. Atravs da palhaaria, a gesto operava atravs de colegiado, possibilitando a problematizao dos fatos e com um potencial de resolutividade potencializado pelo coletivo. No acolhimento no servio de sade fundamentalmente usado como pano de fundo, possibilitando acolher todo tipo de demanda que seja apresentada por qualquer sujeito na unidade. Colocando o profissional na mesma posio de sujeito do cuidado que o usurio, consequentemente ampliando a construo de vnculo e afetos. 2188 A PRTICA DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE E CONTEXTO SCIO-HISTRICO: AFETO, TRAJETRIA DE VIDA E FORMAO. Mendes, R.; Silva, C.R.C.; Frutuoso, M.F.; Moraes, R.C.; Rodrigues, K.

As aes da Estratgia Sade da Famlia (ESF) possibilitam uma maior aproximao da realidade e dinmica concreta do territrio vivido pelas pessoas, alm de favorecer a construo de redes e apoio sociais. O agente comunitrio de sade (ACS) importante para o desenvolvimento de tais aes, todavia este lugar estratgico de mediao que ele ocupa tambm palco de tenses e desafios. Neste contexto indagamos sobre alguns dos significados da experincia deste ACS que vive e trabalha em um territrio de alta vulnerabilidade, marcado por violncia e precariedades dos servios pblicos e sociais. Cogitamos que a compreenso do cotidiano de trabalho do ACS, luz do processo de construo das intersubjetividades, contextualizadas por aspectos scio-histricos, contribui para a desnaturalizao desta figura emblemtica na sade e por consequncia a melhoria das aes da ESF. A partir da sistematizao de trabalhos de extenso universitria e de dados de pesquisa qualitativa com ACS na regio da Baixada Santista, desde 2009, os quais propem formas de potencializao das aes dos ACS, destacamos alguns analisadores importantes: 1- O sofrimento vivido pelo ACS no cotidiano do trabalho catalisa a complexidade e contradies das relaes sociais, econmicas e histricas vividas no territrio. Desta forma os afetos so analisados a partir de um olhar tico-poltico, balizados pela dialtica do processo de incluso e excluso social. 2- A noo de historicidade contribui com a compreenso da formao de identidade social do ACS, pois pressupe a articulao de trajetria de vida com caractersticas do histrico desta profisso. Por um lado exercer esta funo, do ponto de visto de um estudo de gnero, favorece um crescimento pessoal e profissional da vida da ACS, inclusive porque facilita a conciliao com os deveres de me e dona de casa. Por outro lado temos elementos para a (des) construo de esteretipos de prticas paternalistas e assistencialistas, alimentadas pela organizao do servio de sade e pela comunidade, enfraquecendo o potencial transformador deste ACS. 3- A necessidade de aproveitamento de aspectos afetivo, social e poltico da experincia do ACS para o desenvolvimento de aes de educao permanente, visto que a rotina do ACS muitas vezes ocupada por preenchimento de fichas, das quais no tem retorno para a melhoria de sua prtica cotidiana e, alm disso, as capacitaes so calcadas em lacunas de conhecimento tcnico, mesmo considerando as prioridades governamentais, como pacto mundial de reduo de mortalidade infantil, entre outros gerando, inclusive distanciamento exacerbado das angustias produzidas no embate vivo do ACS com as demandas da comunidade. Assim, consideramos que a potncia de ao dos ACS est imbricada a um processo de politizao desta figura e da valorizao das intersubjetividades em contextos scio-histricos distintos. 2242 APOIO MATRICIAL EM SADE MENTAL: A CONSTRUO DE UM NOVO CAMINHO Caminha, E. C. C. R.; Jorge, M. S. B.; Maia Neto, J. P.; Lima, D. S.; Gurgel, A. L. L. G.; Lima, L. L.; Carvalho, R. R. S. O apoio matricial consiste em um apoio terico-pedaggico em que uma equipe multidisciplinar do centro de ateno psicossocial (CAPS) vai dar suporte a uma equipe de referncia, repre-

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sentada aqui pela equipe da estratgia de sade da famlia- ESF. Essa uma alternativa importante para proporcionar a responsabilizao dos casos de transtorno mental leve pela ESF. Pesquisa qualitativa, realizada nos CAPS e ESF do municpio de Fortaleza- Ce. Os sujeitos foram profissionais de sade e para o tratamento dos dados foi usado a anlise de contedo de Minayo. Os resultados revelam que os casos de sade mental identificados no territrio e que chegam a unidade de sade at so atendidos inicialmente pelo mdico, que realiza uma entrevista com o usurio buscando subsdios para tomada de deciso a respeito do caso. Esta entrevista funciona tambm como um momento de avaliao clnica do mdico da equipe de sade da famlia sobre o contexto do caso de sade mental. Aps encontro com o paciente, o profissional avalia suas dvidas seja sobre a prescrio medicamentosa ou seguimento do caso, e prope uma avaliao mais especfica pela equipe especializada, que a equipe do CAPS ou equipe matricial. O encaminhamento ao apoio matricial, como referem os participantes do estudo, se d mediante a um apoio da equipe especializada para equipe de referencia no que diz respeito a questes especficas de diagnstico e teraputica medicamentosa dos casos, uma vez que os profissionais da ESF no dominam a especificidade e diversidade de teraputicas em sade mental. A partir da, a equipe especializada contribui com a equipe de referencia, funcionando como suporte para a elaborao do projeto teraputico a ser seguido na unidade de sade e no territrio da ateno bsica. A efetividade do matriciamento tem aumentando o grau de resolubilidade das aes de sade, propondo relaes horizontais entre especialistas e equipe de referncia, sendo que o cuidado prestado passa a envolver a famlia e o prprio usurio. Dessa maneira, a interao entre sade mental e Ateno Bsica demonstra potencialidades ao pensarmos na possibilidade de descentramento das aes desenvolvidas intra-consultrios e de despsiquiatrizao do cuidado em sade mental. Alm de construir um novo olhar acerca da loucura, contribuindo no sentido de avanar na reinsero social do portador de transtornos mentais e na desestigmatizao, permitindo que pessoas que sofrem com transtornos mentais possam, hoje, ser atendidas no seu territrio e mais, de modo integral. 2362 PRTICAS CLNICAS DO CUIDAR EM SADE MENTAL NA ENFERMAGEM: SIGNIFICADOS E SENTIDOS DESSA PRTICA Lima, D.S.; Jorge, M.S.B.; Caminha, E.C.C.R.; Carvalho, R.R.S.; Vasconcelos, M.G.F.; Neto, J.P.M.; Gurgel, A.L.L.G. A produo de cuidado constitui-se em uma complexidade que perpassa desde as concepes de sade-doena dos sujeitos envolvidos at as prticas de sade instituintes e institudas. Dessa forma, importante entender as intencionalidades e os desafios presentes nas prticas de cuidado desenvolvidas pelos trabalhadores de sade e como essas facilidades e dificuldades que envolvem esse saber-fazer cotidiano afetam a resolubilidade assistencial. Com isso buscou-se compreender as prticas clnicas do cuidar em sade mental por trabalhadores Enfermeiros da Rede Bsica de Sade e servios especializados do SUS. Trata-se de

uma pesquisa qualitativa. O estudo foi realizado no municpio de Fortaleza-CE, nas unidades bsicas de sade da famlia e centros de ateno psicossocial. Os sujeitos do estudo foram compostos por 15 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizamos a tcnica da entrevista semi-estruturada. Os preceitos ticos foram respeitados, obtendo parecer favorvel com nmero de protocolo 08573214-1. O tratamento do material emprico foi norteado pela anlise de contedo com base em Minayo. Assim, dentre os achados compilados em nosso estudo temos que os enfermeiros operam em diferentes modos de cuidar, que so por consultas de rotina, visitas domiciliares e educao em sade. Alm destes, o acolhimento e a triagem permeiam como parte da produo de cuidado em sade, aparecendo nos depoimentos ora como dificuldade, ora como facilidade. No entanto, a principal referncia ao acolhimento se d como um procedimento a ser seguido ou como etapa do processo de trabalho em sade, hierarquizando necessidades conforme julgam. Nesta perspectiva, o acesso aos servios de sade refutado ao plano simblico da doena. Outra concepo revelada pelos que realizam o acolhimento na perspectiva de ampliar o acesso e como elemento necessrio para construo das relaes no cuidado. Outro aspecto evidenciado que a compreenso de cuidado remete a significncia de procedimento e consultas de rotina, onde o objetivo maior monitorar as queixas e sintomas do paciente, direcionado doena. Esta prtica de cuidado induz baixa autonomia de quem vivencia o adoecimento, sofrendo uma forte tendncia a medicalizao social. Enfim, a produo do cuidado para pacientes com adoecimento mental requer mecanismos que viabilizem essa prtica, como, disponibilidade de recursos, tecnologias e a participao do usurio em todo o processo. Contudo, o sujeito est subcontextualizado, sendo passivo e submetendo-se a razo cientfica soberana, tornando-o um fiel adepto da terapia medicamentosa, alm disso, o profissional torna-se preso protocolos sistemticos, que pouco se conforma com a prtica clnica de cuidado. Assim, pode-se perceber um distanciamento da prtica clnica de cuidado, centrando-se em normas, rotinas e procedimentos, cujo objetivo no as necessidades de sade dos usurios e sim tratar a doena e seus determinantes fsicos e biolgicos. 2394 MERGULHOS NA GESTO EM SADE: EXPERINCIAS DE DENTRO E SEUS EFEITOS NA RELAO COM A MQUINA DO ESTADO Mello, Vania. R.C.; Passos, Eduardo Este trabalho consiste na apresentao de resultados parciais de pesquisa de doutorado realizada no Programa de Ps-Graduao em Psicologia na Universidade Federal Fluminense, onde se busca problematizar a gesto em sade em uma perspectiva paradoxal que ao mesmo tempo se distingue e no se separa da ideia de cuidado. A temtica da gesto tem sido trabalhada por diversos autores no campo da sade e ganha destaque quando se busca a efetivao de prticas concretas que dem sustentao aos princpios de uma poltica pblica que sustente os avanos e conquistas decorrentes do movimento da Reforma Sanitria. Partimos da premissa de que gesto no se restringe a um lugar ou espao exclusivo de especialistas, mas se d em sistemas de

gesto participativa e de cogesto. Quando discutimos as aes no campo da clnica, devemos considerar que justamente por meio das prticas de cuidado que se d a expresso concreta de uma poltica e da concepo de sade vigentes. Assim, prticas de ateno inter ou multidisciplinares, ampliao e diversificao de referenciais tericos e trabalho em rede podem ser tomadas como estratgias que fortalecem em maior ou menor grau a gesto do cuidado em sade. Partindo da ideia de que existem diferentes modelos e modos de gesto, interessa-nos aqueles capazes de desencadear mudanas nos processos de produo de sade e de subjetividade. A produo de subjetividade enquanto produo de diferentes formas de sentir, viver e conhecer se d atravs da potencializao do desejo, entendido como todas as formas de vontade de existir, vontade de criar, de vontade de amar, de vontade de inventar uma outra sociedade, outra percepo de mundo, outros sistemas de valores(GUATTARI; ROLNIK, 1986, p. 215). Sendo assim, os diferentes modos de gesto repercutem diretamente no processo de produo de sade, de cuidado e de subjetividade. Onocko (2007) propem pensarmos a gesto nas dimenses do gerir e do gerar. Observa que historicamente a gesto clssica trabalhou a dimenso do gerir como ao sobre a ao dos outros, fortemente amarrada ao exerccio do poder. Aposta na gesto como espao de produo de subjetividades autnomas e ativas, um espao de interveno e anlise que funciona como um modo de operar no cotidiano para gerar mudanas nos processos de subjetivao e de produo de novas subjetividades. Assim, nos convida a vislumbrar a dimenso geratriz da gesto, a partir da criao e instituio de espaos de reinveno das relaes, dos sujeitos e dos processos de trabalho. Nesta medida, este trabalho busca tambm examinar os efeitos produzidos pela aproximao das tecnologias de cuidado da clnica para pensar a gesto em sade.

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GT27. Comunicao, Sade e Sociedade

244 TRABALHO E FORMAO EM COMUNICAO E SADE Lindenmeyer, L.P. O presente trabalho fruto da dissertao de mestrado, intitulada Trabalho e Formao em Comunicao e Sude: anlise discursivo-ideolgica dos manuais sobre emergncias e desastres produzidos por organismos internacionais (OMS e OPAS). Analisa, numa perspectiva crtico-ideolgica, o discurso de dois manuais produzidos por organismos internacionais situados no campo da Comunicao e Sade(C&S) e direcionados, em especfico, para as situaes de emergncia e desastre. O estudo se justifica pela concentrao da literatura deste campo na crtica comunicao instrumental e suas formas de super-la, exigindo uma produo cientfica no que diz respeito ao trabalho e formao. Para tal, este trabalho apresenta, primeiramente, as relaes entre a comunicao, a hegemonia e a mundializao no capitalismo atual. Discute ainda, de forma sucinta, o surgimento do campo da C&S e as polticas que regem este contexto, assim como o trabalho e a formao dos profissionais que atuam neste campo. Problematiza tambm, as questes da sociedade divida em classes e da pedagogia das competncias no contexto do trabalho e educao. Aborda ainda a importncia dos organismos internacionais da rea da sade para consolidao de um discurso hegemnico para o trabalho no campo da C&S. A partir do referencial terico-metodolgico da crtica discursivo-ideolgica, foram definidas quatro categorias de anlise do discurso nos manuais: populao; emergncias e desastres; trabalho e formao; e comunicao e sade. O resultado do estudo foi a comprovao de um conjunto articulado de sentidos que produzem o discurso hegemnico, a saber: o controle da participao popular atrelado fragmentao da populao; a emergncia e o desastre como isolados da produo social; a sade como efeito; a comunicao como instrumental; e o trabalho e a formao como comportamentais. 383 COMUNICAO DE MDICOS DE UM CTIADULTO COM FAMILIARES DE PACIENTES INTERNADOS. Alves, R.F.; Carvalho, A.C.D Este trabalho aborda comunicao de mdicos com familiares em CTI-Adulto, universo da sade e teor afetivo fortemente presente. Partes se conectam alm de estrutura fsica e tecnolgica, configurando comunicaes de capital importncia. Fenmeno que abrange civilizaes, o objeto investiga conotaes da fala mdica como convite analtico. Daley (1984) menciona que frequentemente as necessidades dos familiares so ignoradas por fatores tempo, conhecimento e compreenso. O objetivo descrever e analisar concepes de mdicos sobre o tema. A metodologia analisa por meio de procedimentos sistemticos que descrevem contedo das mensagens (BARDIN, 1977). A populao de estudo de mdicos de um Hospital Universitrio do Brasil, assistentes e residentes. O embasamento qualitati-

vo com entrevistas semiestruturada que intui agregar valor com subsdios obtidos. Aps aplicao piloto, resultados preliminares permitem discusso parcial. As questes so subdividas em grau de importncia, de dificuldades e contexto. A orientao e a informao tranqilizam o indivduo quando tem dvidas esclarecidas, sentese mais seguro e confiante (KURCGANT 1991). Preliminarmente, o tema legitimo retratando viso sistmica. Ao passo que legtimo, comunicao entre equipe prevalece na administrao de tempo. Senna (1981) aborda explicaes de tipo de assistncia, risco teraputico, prognstico e evoluo. A anlise de contedo indica demanda de conversao com diferentes culturas e escolaridade. Cdigos lingsticos so locais, sendo cabvel evitar expresses no compreendidas universalmente. Utilizao de termos tcnicos contrape emprego de metforas e detalhamento de informaes como recurso comunicativo. Interferncia de contexto reflete em informaes tcnicas no compreendidas. Destaca-se choro, como barreira comunicativa, lgica para pesquisar famlias e conhecer concepes desta natureza. A expectativa de amenizar ameaa perda, implica em honestidade que evite distores. As Diretrizes Curriculares Nacionais de Graduao em Medicina (BRASIL, 2001) aponta formao generalista, humanista, crtica e reflexiva; destacando aprender comunicar adequadamente tambm com familiares; informando atravs de tcnicas apropriadas. Dado relevante para sistematizar avaliaes deste fim. Atuao ps-acadmica no supervisionada com clientes e contextos individualizados sugere estratgias que considerem homeostase e retroalimentao. Treinamento de gesto por competncias pode promover avanos. Segundo Brown (1984), a formao em habilidades de comunicao prev resultados nem sempre adequados, que podem e devem ser melhorados e ensinados. Esta referncia acrescenta ir alm de propostas curriculares como contnuo desafio da categoria mdica em fazer-se entender independentemente do grau de dificuldade e contexto. Por fim, continuidade deste ou outros estudos so almejados para aplicabilidade em educao permanente. 432 AVALIAO DAS PRTICAS DE TELESSADEGOIS POR PROFISSIONAIS DE SADE Andrade, G.B.A; Taleb, A.; Lottermann, K.S.; Soares Junior, A,A.; Franco, L.G; Miguel,M.P.; Cruviel, K.P.S. Nos ltimos anos, o uso da tecnologia da informtica na rea da sade permitiu resultado positivo tanto no ensino quanto na pesquisa. Tais tecnologias associadas ao desenvolvimento da internet tornaram os processos de busca cada vez mais eficazes para todos os nveis de complexidade voltados a ateno sade. Apesar dos avanos da tecnologia na ateno a sade envolverem grande parte do territrio nacional, estudos avaliando a eficincia de tais programas, especificamente o Telessade, ainda no so numerosos e concentram-se principalmente na regio sudeste. Em Gois, as aes do programa vem ocorrendo desde final da dcada de 90, entretanto, sua implantao se deu a partir de 2007. Objetivo: analisar a percepo dos profissionais de sade e gestores vinculados Estratgia de Sade da Famlia (ESF) sobre o uso das ferramentas do Telessade a partir do Programa

Nacional Telessade Brasil Redes - Ncleo Gois. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, exploratrio e transversal, que contempla 109 municpios do estado de Gois que estavam funcionais no Programa Telessade Ncleo Gois em junho de 2012, e possuam equipes de ESF com profissionais e gestores cadastrados no Ncleo de Telemedicina e Telessade (NUTTs) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois UFG. O clculo amostral foi baseado no nmero atualizado de profissionais cadastrados no mesmo perodo supracitado. O questionrio estruturado, desenvolvido no Software Lime survey, contendo questes de mltipla escolha, passou pelas etapas de pr-teste e teste-piloto e, aps as adequaes, foi enviado digitalmente aos sujeitos da pesquisa. A anlise estatstica foi realizada utilizando o Software Package for the Social Sciences for Windows (SPSS ) verso 15.0. Para validao foi considerado intervalo de confiana igual 0,05 ou 5%, o uso de frequncias, Teste do Qui-Quadrado e do Teste de Kruskall Wallis. O estudo consolidou-se com 472 respondentes, com predomnio do sexo feminino, com 82,6% (390). Identificou-se que 75,9% (358) dos profissionais possui nvel superior. Quanto usabilidade, 72,9% (344) dos entrevistados fazia uso do Telessade. O produto mais utilizado por todos profissionais foi a Tele-educao com 67,1% (317), cujo nvel de satisfao muito relevante. Um tero dos gestores relatou que a principal importncia do programa ao municpio, era a capacitao aos profissionais, sendo que 9 (39,1%) referiram no conseguir mensurar os benefcios na reduo de encaminhamentos advindos das aes do Telessade. Conclui-se que a Tele-educao constitui-se, na prtica, a ferramenta mais utilizada por todos profissionais da ESF. A satisfao dos gestores e profissionais de sade diante o Programa Telessade Brasil Ncleo Gois foi de bom a timo. Sendo que os mesmos, ainda necessitam compreender melhor as ferramentas que envolvem o Telessade, e aderirem a este importante meio de tecnologia em prol da sade. 463 VIDEO GAME COMO ESPAO PARTICIPATIVO EM SADE: ESTRATGIAS PARA ELABORAO DE UM JOGO DIGITAL SOBRE SEXUALIDADE, DSTS E AIDS Vasconcellos, M. S.; Carvalho, F. G.; Ferreira, P. C.; Arajo, I. S. As estratgias de Comunicao em Sade so essenciais para democratizao da sade, contudo suas campanhas tendem a ser impessoais e prescritivas, no atingindo grupos da populao como jovens e adolescentes. Estes reclamam dos materiais de promoo sade, destacando o tom neutro e falta de conexo com outros aspectos da vida e com a realidade de suas comunidades. Como resultado, questes de sade perdem tangibilidade para eles e a incidncia de DSTs e AIDS tm aumentado. Video games podem ser um meio para atingir tais grupos. Em todo o mundo existem diversos exemplos de jogos destinados promoo da sade, os serious games ou health games. Entretanto, muitas vezes eles repetem a abordagem prescritiva das mdias tradicionais, limitando-se a informaes clnicas e modelagem de comportamentos. Isto subutiliza a mdia, especialmente nos casos em que o problema no a falta de informao. Enten-

der os video games como um espao de participao pode ser um caminho para contextualizar as informaes sobre sade. O objetivo deste trabalho consiste em estabelecer estratgias para criao de um video game para a Comunicao em Sade sobre sexualidade, afetividade, DST e AIDS, para um pblico entre 12 e 18 anos. A primeira etapa, feita em 2012, baseada em pesquisa bibliogrfica, entrevistas com game designers e anlise de dois health games, revelou diretrizes estticas e funcionais preliminares: foco primrio na diverso, introduo gradual do contedo de sade e sofisticao visual e interativa. Neste trabalho apresentamos a segunda etapa, que consiste em buscar formas de aproximar o contedo de sade da realidade do pblico, tornando a experincia no jogo mais pessoal. Para isso, consideramos video games como cultura participativa, com seus modos de interpretao, reconfigurao e construo de significados, como forma de orientar a conceituao do jogo. Seguiram-se reunies com educadores, adolescentes e membros de uma ONG que auxilia portadores de HIV a fim de obter informaes e histrias de vida para fundamentar as discusses na conceituao do jogo com game designers. Estabelecemos assim oito estratgias para orientar a elaborao do video game: 1) personalizao do avatar, ampliando a identificao e auto expresso do jogador; 2) cenrio do jogo baseado na realidade cotidiana do pblico; 3) criao de personagens relacionados realidade cotidiana para interao com o jogador; 4) personagens portadores de problemas de sade tero papel ativo no jogo; 5) habilidades especiais e poderes fantsticos daro senso de herosmo ao jogador; 6) humor, como contraponto seriedade dos temas abordados; 7) misses do jogo inspiradas em histrias de vida reais e 8) amplas vias de participao, incluindo conexes com redes sociais, enquetes, fruns de discusso e galerias de avatares personalizados. Essas estratgias permitiro a criao de um video game com potencialidades para conquistar o pblico e leva-lo a refletir sobre as questes de sexualidade, DSTs e AIDS. 560 A IMAGEM DO CIRURGIO DENTISTA NO JORNALISMO SEMANAL E O CDIGO DE TICA PROFISSIONAL NOES SOCIOLGICAS DE CAMPO E HABITUS A PARTIR DE UMA ANLISE DE CONTEDO Costa, Renata C.; Costa, Soraya C. O artigo prope uma anlise de contedo, de acordo com o mtodo aperfeioado por Laurence Bardin (2002), a fim de analisar a imagem do profissional de sade, cirurgio-dentista, no contedo das reportagens das revistas semanais de maior circulao do Brasil, Veja e poca nos anos de 2011 e 2012. A anlise de contedo pode ser resumida como um esforo de interpretao... oscila entre dois polos do rigor da objetividade e da fecundidade da subjetividade (2002: 11), ou seja, um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes que utiliza procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens (Ibid.: 38). O mtodo pressupe trs etapas: descrio analtica, inferncia (deduzir de maneira lgica) e interpretao. O corpus de estudo as semanais Veja e poca - se justifica, posto que so revistas de informao e interesse geral e abrangem um pblico

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de ampla faixa etria, segundo dados das prprias revistas. As revistas trazem reportagens em que o cirurgio-dentista utilizado como fonte jornalstica enquanto 1. personagem que d seu depoimento na cobertura de assuntos gerais, ou seja, como cidado, e 2. como profissional da rea da sade, representando um campo profissional bem definido e delimitado em sua atuao. A partir dessa anlise, montaremos uma comparao desse primeiro resultado com o que determinado pelo Cdigo de tica Odontolgica aprovado pelo Conselho Federal de Odontologia do ano 2013. Segundo este Cdigo, o profissional poder se utilizar dos meios de comunicao para conceder entrevistas sobre assuntos odontolgicos de sua atribuio, com finalidade de esclarecimento e educao no interesse da coletividade, sem que haja autopromoo ou sensacionalismo, preservando deste modo o decoro da profisso. O objetivo final verificar qual imagem: a) desse profissional est representada no jornalismo das revistas semanais; b) como o jornalismo define o campo de atuao desse profissional e o que pode ser deduzido, a partir disso, como sendo habitus que caracteriza esse campo profissional. Pensaremos os termos campo e habitus, de acordo com a teoria do socilogo francs Pierre Bordieu (1992). Bordieu classifica habitus como um sistema de disposies aberto, permanentemente afrontado a experincias novas e permanentemente afetado por elas. Afirmamos que importante verificar qual imagem do cirurgio dentista est presente nas revistas semanais, j que acreditamos que a notcia jornalstica no um relato, mas uma construo, conforme define Nelson Traquina (2005: 17). Sendo uma construo, o trabalho pretende mostrar como construda a imagem do cirurgio dentista, sem causar a sua autopromoo ou sensacionalismo. 688 MATERIAIS DIDTICO-PEDAGGICOS COMO FORMA IDEOLGICA: EM FOCO O PROGRAMA SADE NA ESCOLA Stauffer, Anakeila de Barros ; Martins, Carla Macedo; Brando, Roberto Eduardo Albino O Programa Sade na Escola (PSE) foi institudo pelo Decreto Federal n 6.286/2007, com o objetivo de efetivar aes de promoo, preveno e ateno sade, com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o desenvolvimento de crianas e jovens da rede pblica de ensino. Articulando a educao e a sade, o PSE busca considerar o contexto escolar e social de cada territrio, de forma intersetorial e permanente. Contraditoriamente, estudos apontam que as polticas pblicas em sade e educao seguem as diretrizes do Banco Mundial (Fonseca, 1998; 2001), o que indica uma tendncia a adequar poltica e ideologicamente os sistemas de sade e de educao ao projeto econmico da globalizao. Consultando o site do Ministrio da Educao, encontramos sete materiais didtico-pedaggicos disponveis para as escolas - o que nos instiga a analis-los com o objetivo de discutir questes ideolgicas que atravessam a produo discursiva no campo da ateno e da educao bsicas. Em trabalhos anteriores (Martins e Stauffer, 2012) analisamos que, no campo da ateno bsica sade, foram elaborados materiais didticos (sobretudo cartilhas e manuais) que

se constituiu em ferramenta de gesto do trabalho, delinenando questes ideolgicas que atravessam a produo discursiva no campo da ateno bsica, tais como a des-historicizao do saber popular e do discurso cientfico; o controle da interao verbal e da participao popular pelo Estado e as contradies oriundas deste processo; e, por fim, a busca de legitimao acrtica das polticas de sade vigentes junto populao. Na presente pesquisa, consideramos a noo de gnero textual-discursivo (Bakhtin, 2003), sendo este compreendido como materialidade histrica, constituindo-se tanto como estruturas verbais tipificadas, quanto como formas em movimento para a produo de sentido. Reiteramos que historicamente o discurso sobre a Sade no campo educacional pautou-se por um vis hegemnico higienista, preconizando a adoo de novos comportamentos (Gazzinelli et al, 2005) por parte dos indivduos, visto que a concepo de sade desvinculada da materialidade concreta em que instituda (Figueiredo, Machado e Abreu, 2010). Em relao concepo de vida saudvel preconiza-se tanto a mudana de comportamentos individuais - onde se compreende que o desenvolvimento de uma vida saudvel se inicia com uma deciso pessoal da adoo de atitudes e hbitos saudveis (Brasil, 2008, s/p.) -, como abrange um vis coletivo, onde ser sadio mais que o resultado de um esforo individual. buscar construir uma vida saudvel para todos (Instituto Cincia Hoje, 2007, s/p.). Ressaltamos, por fim, que se produz um discurso sobre a informao que a fetichiza, reduzindo a sade (ou a sua falta) ausncia de informao, delineando-se uma viso limitada sobre a informao e sobre a sade, reduzindo-se o trabalho educativo mera replicao de normas, e a populao atendida a um simples depsito de informaes. 738 FACEBOOK, TWITTER, YOUTUBE: A EXPERINCIA DE UMA CMARA TCNICA EM REDES SOCIAIS ON-LINE EM INSTITUIO PBLICA Rezende, R.F.C.; Almeida, C. D. L. Este trabalho apresenta os primeiros resultados da Cmara Tcnica de Atuao em Redes Sociais On-line de uma instituio pblica, criada como parte do projeto de pesquisa O uso de redes sociais on-line na comunicao institucional. Observou-se que a formao da Cmara Tcnica, constituda por profissionais desta instituio que j participavam ativamente das Redes Sociais On-line com perfis institucionais no Facebook, Twitter e Youtube, gerou um espao de dilogo humanizado, no qual todos os envolvidos passaram a ser reconhecidos como produtores de conhecimento. Em conjunto, a Cmara Tcnica avaliou a manuteno e o cancelamento de perfis, a periodicidade de postagem de contedos, a pertinncia e a qualidade das informaes. Os resultados foram surpreendentes. Com a comunicao organizada, foi obtido, em quatro meses, um alcance superior a 5000 usurios acessando os contedos institucionais, antes localizados somente no site da instituio. Alm disso, permitiu a incluso de contedos menos tericos; a divulgao de eventos ligados s temticas da comunicao e informao em sade, carro-chefe da instituio; o compartilhamento de atividades

desenvolvidas por parceiros, garantindo que o espao no fosse apenas um replicador de contedos postados no site, mas, sim, um novo lugar de fala, com linguagem mais dinmica e flexvel. importante considerar que o mote do projeto citado baseou-se nas mudanas na comunicao e interao propiciadas pelas tecnologias de informao e comunicao. As TICs permitiram a diluio de fronteiras e espaos temporais oferecendo um leque de dilogos. No dizer do socilogo Manuel Castells (1999), esta interatividade em potencial tem acarretado mudanas culturais e em nossa maneira de lidar com a comunicao e o consumo de contedos. A comunicao um componente essencial para o exerccio da cidadania, e avaliar como esta comunicao se apresenta na rede uma tarefa que faz parte deste projeto. No caso do Facebook, considerado neste trabalho instrumento de maior expresso dentre as trs redes sociais citadas, o relatrio semanal oferecido pela prpria ferramenta permite a anlise do perfil dos usurios envolvidos, os gneros, o alcance e o efeito viral de cada informao postada. Um facilitador para avaliar os caminhos positivos e negativos escolhidos para a comunicao neste contexto. Considerando a reconfigurao das relaes entre a sade e a comunicao e a importncia dos espaos de interlocuo propiciados pelas redes sociais on-line, esperamos contribuir, por meio desta experincia, com outros profissionais interessados em criar pginas institucionais no Facebook, conta no Twitter e/ou canal no Youtube, ou com aqueles que j possuem uma ou mais contas, mas ainda no obtiveram os resultados esperados. 760 JOGO COMO ESTRATGIA COMUNICATIVA NA PREVENO DE DST/AIDS E DO USO DE DROGAS Lob, S. Q.; Toledo, M.M.; Oliveira, J.C.; Mendona, E.T.; KellySantos, A. Introduo: Na rea da sade, os jogos tm sido referidos como alternativas que permitem alcanar, de forma prazerosa e motivadora, os objetivos de pesquisas, da educao e da divulgao cientfica. As atividades com adolescentes podem ser estimuladas com o uso de jogos, sobretudo quando abordam DST/HIV/ AIDS e uso de drogas. Objetivo: Relatar a experincia de uma interveno que utilizou o jogo como uma estratgia comunicativa na preveno de DST/HIV/AIDS e do uso de drogas junto a adolescentes. Metodologia: Trata-se de uma iniciativa desenvolvida no escopo de um projeto de pesquisa, financiado pela Fapemig, que analisa materiais educativos sobre DST/AIDS e de um Projeto de Extenso na rea de Comunicao e Sade, financiado pelo Proext/MEC. Participaram docentes e estudantes dos cursos de Enfermagem e Medicina de uma universidade pblica de Minas Gerais. A elaborao de um jogo de tabuleiro, que contm 35 casas numeradas e perguntas, alm de um dado, integra estas pesquisas. O jogo foi utilizado em uma atividade de promoo de sade, desenvolvida em uma Unidade da Estratgia da Sade da Famlia investigada. Participaram da atividade 32 adolescentes, sendo realizadas quatro oficinas, com oito participantes em cada uma delas. O jogo aborda a temtica da sexualidade dos adolescentes e o uso de drogas, que inclui: conceitos da anatomia feminina e masculina, puberdade e adoles-

cncia, sexo, sexualidade, DST/HIV/AIDS, gravidez, tipos e uso de drogas e meios de preveno. Utilizou-se, para a avaliao da estratgia implementada, a observao participante e a aplicao de um questionrio ps-jogo composto por perguntas abertas. Resultados: As anlises dos dados indicam que h um desconhecimento da maioria dos adolescentes sobre cuidados que se deve ter com o uso do preservativo, a preveno de DST e AIDS e com os problemas causados pelo uso de drogas. Constatou-se a efetividade do uso do Jogo na mobilizao das diferentes dimenses do processo comunicativo informao, discusso, interao e participao entre os adolescentes , o que resultou no debate contextualizado dos temas propostos. Concluses: Esta iniciativa propiciou aos universitrios a integrao entre ensino-servio-comunidade, favorecendo o aprendizado de conceitos do campo da Comunicao e Sade. Para os adolescentes, tal atividade proporcionou a aproximao com os estudantes e a criao de espaos participativos e dialgicos essenciais promoo da sade. 761 CAMPANHAS DE PREVENO AO HIV/AIDS E SOROPOSITIVOS: IDENTIFICANDO RESISTNCIAS Costa, S.L.M. A resposta disseminao do HIV/Aids depende do envolvimento das pessoas j contaminadas na aderncia satisfatria ao tratamento e na no-adoo de prticas ditas de risco. Entretanto, nem sempre esse envolvimento acontece, apesar das campanhas de preveno. Este trabalho, parte de pesquisa de mestrado, visa contribuir para a reflexo sobre as dificuldades impostas atualmente s campanhas de mobilizao social contra os riscos do HIV/Aids - notadamente o fato de que o que dito nelas nem sempre lido/ouvido pelo seu pblico-alvo exatamente como se pretendia. Identificamos as dissonncias de sentido existentes entre os discursos cotidianos de soropositivos sobre o corpo, a sade e a sexualidade (coletados em entrevistas individuais) e os discursos normativos das campanhas elaboradas por organizaes da sociedade civil brasileira e Secretarias de Estado de Sade. Os dilogos tericos perpassam questes de biopoder e biopoltica (Foucault e Agamben), a relao entre poder e resistncia na configurao dos processos histricos de subjetivao e uma Comunicao voltada para os princpios do SUS (Cardoso & Arajo). A metodologia de escuta e anlise baseia-se na teoria franco-brasileira dos discursos (Pcheux e Orlandi), que busca compreender nas falas e nas leituras de cada indivduo ou instituio suas posies-sujeitos, correspondentes a formaes discursivas cartografadas, tanto nas campanhas quanto nos textos-depoimentos dos soropositivos. Acreditamos que os indivduos em sociedade no compem apenas o pblico-alvo dessas campanhas e nem so meros receptores de uma comunicao especializada, como pensam seus elaboradores. Antes, constituem-se como sujeitos de discursos, nem sempre parafrsticos em relao ao ideal construdo pelo saber especializado e institucionalizado. A leitura dos soropositivos sobre o HIV/Aids no se constitui apenas dos discursos normativos proferidos pelas instituies elaboradoras das campanhas. Outros discursos, mesmo que no institucionalizados, s vezes

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silenciados na esfera privada, servem-lhes como fontes de significado com as quais elaboram suas falas e adotam suas posies. A compreenso destes discursos outros pode contribuir para o aprimoramento das campanhas de preveno - que, muitas vezes, ignoram as motivaes pelas quais os sujeitos resistem a ou no se identificam com o que pode ou deve ser feito para evitarem a (re)contaminao pelo HIV. Partimos de 3 hipteses: h discursos no compreendidos sobre a doena, a sade e o prprio vrus, que precisam ser identificados para se aprimorar a comunicabilidade das campanhas com seus sujeitos-alvo; os processos de identificao com estas campanhas e com a prpria condio de infectado so complexos e transcendem as estratificaes sociais (por idade, condio socioeconmica, gnero) comuns s elaboraes tradicionais de agncias de propaganda; no possvel compreender as campanhas fora do contexto da biopoltica e que tambm suscitaro resistncias. 778 COMUNICAO, DESENVOLVIMENTO E SADE Rosa, N.S.F. A presente investigao a dissertao do mestrado Investigao em Comunicao e Jornalismo realizado pela autora na Universidade Autnoma de Barcelona (UAB) e finalizado em setembro de 2012. A pesquisa tem como objetivo analisar a evoluo histrica do paradigma da comunicao para o desenvolvimento desde suas primeiras abordagens, nos anos 50, at chegar s perspectivas mais recentes sobre o tema, discutindo de maneira crtica esta trajetria terica a partir do campo da sade, e avanando nos problemas atuais que emergem do campo da comunicao em sade, de forma a situ-lo no contexto da participao na Sociedade da Informao. As mudanas que ocorreram na concepo de sade tambm foram acompanhadas por mudanas no entendimento da prpria comunicao, fazendo com que coexistam no campo de ao da comunicao em sade duas perspectivas de abordagem da realidade. Por um lado, uma perspectiva de marcado carcter instrumental para a cual a comunicao mera transmisso de informao desde um emissor a um receptor com o objetivo de manipular as condutas individuais e coletivas. Por outro lado, uma perspectiva relacional da comunicao, onde o prprio conceito de sade foi paulatinamente conduzido para uma viso mais ampla do bem-estar do indivduo e a comunicao, como um processo dialgico e horizontal de produo social de sentidos, considera as especificidades culturais e sociais como fatores determinantes para entender e melhorar a sade, o cuidado, o bem-estar, a relao sade-doena, entre outros. O uso das novas tecnologias da informao e da comunicao (TIC) na sade, no atual contexto, um processo em expanso e pode ser um importante espao para fortalecer os processo de comunicao e participao neste mbito. Entretanto, existe um risco real de manuteno da lgica difusionista da comunicao, ou seja, uma aplicao vertical das tecnologias, impossibilitando o dilogo necessrio para conhecer as distintas realidades socioculturais que conformam uma viso mais integral da sade, que vai alm da relao dicotmica sade-doena entre os que sabem mais e aqueles que nada sabem. A comunicao tem a capacidade de fomentar espaos que estimulem a liberdade e a criatividade para que os

processos de comunicao em sade fomentem a participao. Assim, qualquer estratgia do uso das TIC em sade, como em qualquer campo, deve articular em todas as etapas os saberes e vises, considerando as realidades e particularidades de cada comunidade, os vnculos e mediaes existentes, para, dessa maneira, trabalhar as problemticas da sade e promover a participao das pessoas, individual e coletivamente, nos processos que dizem respeito a sua sade e bem-estar, at que cheguem a uma condio de liberdade que significa poder decidir sobre sua vida e seu corpo. 910 VOZES E SUJEITOS DA SADE MENTAL NA MDIA UMA ANLISE DISCURSIVA DE MATRIAS DA VEJA E DA ISTO Campos, I. B.; Alves, Wedencley Este trabalho corresponde a uma apresentao dos resultados de uma pesquisa ainda em andamento sobre os sujeitos e sentidos da sade mental a partir de discursos da mdia. Entendemos como sujeitos da sade mental no apenas os usurios ou potenciais usurios dos servios mdicos, mas tambm aqueles que lidam com esta sade na condio de pesquisadores, professores, profissionais prticos, mdicos, e autoridades pblicas. Este artigo traz as anlises de edies das revistas Veja e Isto publicadas nos anos de 2012 e 2013. As revistas foram selecionadas a partir do critrio de tiragem, por estarem entre as publicaes de maior circulao no pas com os acervos disponveis. A Anlise de Discurso constitui nossa metodologia de anlise e, portanto, determina nosso ponto de vista para a observao dos sentidos produzidos pelo texto. Partimos do pressuposto bsico da AD, de que o texto se apresenta como uma manifestao material concreta do discurso, para buscar compreender os possveis atravessamentos discursivos e tambm a autorizao e desautorizao de saberes e especialistas. H tambm o interesse em entender o possvel enquadramento de novos sujeitos da sade mental, talvez antes considerados normais, como pacientes, portadores de doenas, sndromes, distrbios ou transtornos mentais. Esta pesquisa se faz relevante no contexto da diversificao e multiplicao de termos, como patologias, sndromes, transtornos e fobias, na tentativa de classificar os sujeitos de acordo com caractersticas nosolgicas. Tal discusso no nova. Foucault j chamou a ateno para a progressiva medicalizao da sociedade, incluindo a caracterizao cientfica das anormalidades comportamentais a partir do sculo XVIII e, principalmente, XIX. E, a partir das atualizaes dos DSMs (Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders), observamos cada vez mais novas tipificaes patolgicas. A relao desta multiplicao de termos com a mdia ocorre a partir do momento em que pessoas no especializadas na rea de sade mental passam a no s fazer uso, como dominar a nomenclatura prpria dos discursos mdicos, o que se d devido ao poder da mdia em fazer circular estes discursos. Notou-se, a partir da anlise, que os discursos biopsiquitricos so mais realados na mdia, do que aqueles advindos de especialidades como as psicologias humanistas e a psicanlise, ou seja, as concepes organicistas da sade mental so predominantes em relao s concepes humanistas. sabido que a imagem pblica que temos sobre a sade mental bastante

dependente do que ganha e no ganha difuso no espao dos meios de comunicao. Portanto, esta pesquisa tem o mrito de trazer uma compreenso importante sobre como nossa prpria sociedade lida com o tema. 951 A COMUNICAO COMO DIREITO NA SADE PBLICA: UM ESTUDO SOBRE A CONSTRUO DE CONHECIMENTOS NA POLTICA NACIONAL DE CONTROLE DO CNCER DE COLO DE TERO Lofego, J.; Pinheiro, R. Na perspectiva do sistema de sade brasileiro e sua construo histrica, a noo de direito precisa ser mais ampla do que a garantia de acesso para a populao, seja aos servios ou a informaes de sade. Para pensar o direito comunicao como manifestao do direito humano sade, parte-se das noes de integralidade e participao, compreendendo a contribuio de diferentes interlocutores, de forma democrtica, na construo aes e polticas pblicas, a partir de experincias no cotidiano das prticas de sade. Apesar dos antecedentes histricos da comunicao como direito humano remeterem ao sculo XVIII, quando a reflexo sobre as liberdades de expresso coletiva so incorporadas aos direitos fundamentais, o direito comunicao no garantido por lei, mas ganha destaque recente por envolver questes sobre a democratizao meios de comunicao, com a concepo de garantir aos cidados o poder de comunicar. Este trabalho faz parte de uma pesquisa em andamento e tem o objetivo de refletir sobre aes de comunicao e informao estabelecidas em diretrizes do Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero, visando identificar o exerccio do direito comunicao nos modos de organizao, produo, circulao e apropriao de conhecimentos que so produzidos e circulam em diferentes contextos civis, comunitrios e organizacionais. As propostas de comunicao, embora descritas nas polticas pblicas como transversais, regionalizadas e participativas, contrastam com as prticas hegemnicas. As aes institucionais se do majoritariamente no mbito do acesso informao (garantidas pela Lei de Acesso Informao - Lei 12.527/2011). O direito informao considerado uma prioridade do Programa na atualidade, sendo os servios de sade no territrio que devem garantir acesso da populao a informaes claras, consistentes e culturalmente apropriadas. No entanto, as estratgias oficiais costumam ter produo centralizada, especialmente via campanhas anuais e material publicitrio distribudo de forma unidirecional populao com informaes normativas que visam mudar comportamentos individuais. Prope-se pensar conceito de comunicao para alm dos meios e suportes fsicos, insumos e instrumentos pontuais, mas como processos de disputa de sentidos sociais que podem promover a cidadania e a democracia ao potencializar espaos de dilogo e participao. 1068 A CONSTRUO DE UM ESPAO VIRTUAL, BLOG SADE BRASIL, NA PERSPECTIVA DE PIERRE LVY Freitas, G.C; Fernandes, V.C.; Cavalcanti, F.O.L.; Ayres, L.F.A; Trivellato, P.T.; Moraes, P.N.; Siqueira, P.T.

O filsofo Pierre Lvy defende que o mundo virtual permitir ao homem vivenciar uma poltica democrtica, transparente, onde todos tero liberdade e autonomia de pensamento e expresso, pois para ele: no existe democracia sem comunicao livre. Acrescenta que com a informtica emerge-se a possibilidade de uma interconexo mundial das pessoas em tempo real (LVY, 1993;1999).A partir disso, visando interligar diversos atores do setor sade, em suas ideias, laos sociais e polticos, apoiado no pensamento de Lvy, o Blog Sade Brasil promove debates sobre o SUS e as polticas de sade em mbito nacional, envolvendo atores de todo o pas implicados com o setor sade. Essa plataforma virtual est atrelada ao projeto de extenso da Universidade Federal de Viosa e conta com o trabalho de acadmicos da rea de enfermagem, nutrio e medicina complementando sua formao poltica, social e profissional. Pode-se considerar que o Blog ganhou uma dimenso nacional e visibilidade, pois para Ricardo Teixeira (2013), o Blog Sade com Dilma (nome usado em 2010) foi um fenmeno, legitimando-se pelo pensamento crtico da Sade Coletiva quando acompanhou a eleio de Dilma e a indicao de Padilha para o Ministrio da Sade, soube evoluir e se consolidar como um espao de referencia na web para o debate qualificado sobre os rumos das polticas de sade no pas. Aps os avanos do blog e com a amplitude do trabalho realizado, ele foi reconfigurado em uma Rede Social onde qualquer pessoa da sociedade civil pode publicar suas ideias e pesquisas com interface na sade e principalmente, nos processos decisrios que envolvem as polticas de sade contribuindo para a construo de um debate cvico. Hoje, conta com cerca de 40 mil acessos mensais. Essa dinmica de trabalho tem carter interativo e colaborativo, onde a autoria e recepo de contedos se integram, de forma que todos so produtores e receptores. Para Lvy (1999), cada indivduo possui um estoque de conhecimentos, pois cada um tem uma histria de vida, leituras distintas e uma pluralidade de apropriao das mesmas. Logo possvel criar espaos virtuais que permitem a construo da inteligncia coletiva e o aperfeioamento da democracia brasileira, onde a participao popular se torna mais real. Baseado no conceito de cibercultura de Levy (1999) um conjunto de tcnicas, de prticas, de atitudes, de modo de pensamento e de valores que se desenvolve com o crescimento do ciberespao; compreende-se que esse trabalho, por meio da WEB 2.0, possibilita a aproximao da sociedade civil, a instituio de espaos de discusses, a organizao de mobilizaes sociais, a disseminao de pesquisa e compartilhamento de contedos diversos. Tornando assim, um instrumento efetivo no processo de desenvolvimento social, onde indiretamente as bandeiras de luta, em favor de um SUS democrtico, solidrio e colaborativo, podem atingir as esferas governamentais. 1094 A WEB 2.0: UM ESPAO DE DEBATE DAS POLTICAS PBLICAS DE SADE. Trivellato, P.T; Ayres, L.F.A; Freitas, G.C.; Fernandes, V.C.; Cavalcanti, F.O.L.; Navarro, P.; Siqueira,P.T. Interesses e formaes de redes sociais, vinculadas temtica sade, tm sido crescentes na ciberespao. Nota-se que os espa-

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os criados na web so verdadeiras redes de conhecimento que fomentam debates e (re) direcionam as prticas de sade. Segundo Marteleto (2001,p.71-81 ), rede social sistema de nodos e elos, uma estrutura sem fronteiras; uma comunidade no geogrfica; um sistema de apoio ou um sistema fsico que se aparea com uma rvore ou uma rede. A rede social, derivando deste conceito, passa a representar um conjunto de participantes autnomos, unindo ideias e recursos em torno de valores e interesses compartilhados. Partindo desse pressuposto e com o objetivo de informar e aproximar a sociedade civil dos processos decisrios que muitas vezes ficam restritos a esferas polticas e governamentais, surge em 2010 o projeto de extenso que tem como intitulado A WEB 2.0 e as polticas de sade: criando espaos para a democratizao de debates. Este projeto suporta o Blog Sade Brasil, que aborda assuntos relacionados sade pblica e proporciona um espao virtual e dinmico com discusses em torno dos temas que esto em destaque, atravs de uma interao entre os usurios. O projeto ganhou visibilidade e em 2012 modificou-se e se constituiu em uma rede social. Esse novo formato possibilita que usurios, militantes, associaes e comunidades publiquem suas pautas e as disseminem de maneira eficaz e rpida, dando mais autonomia aos militantes da sade. Estes so assessorados por estudantes dos cursos de nutrio, medicina e enfermagem da Universidade Federal de Viosa (UFV), bolsistas do projeto de extenso. As atividades promovidas pelos estudantes consistem em: realizao de debates online com atores da rea de sade ou com interfaces com seus temas, entrevistas, pesquisas dirias para a captao de textos disponveis na rede, publicao de textos enviados por usurios, administrao dos perfis nas redes sociais (facebook/twitter) e formulao de textos com orientao dos coordenadores. Atualmente o blog conta com 474 membros e cerca de 40 mil acessos mensais, tendo sido realizados 60 debates online, entre dezembro de 2010 e maro de 2013. Outra atividade, ainda andamento, o mapeamento dos servios de sade oferecidos na cidade de Viosa que buscar facilitar o acesso aos habitantes. Conclui-se que as redes sociais e os recursos disponveis na WEB 2.0 so ferramentas fundamentais para a promoo de debates e a construo democrtica das polticas de sade. Ademais, destaca-se o quanto a participao dos estudantes da rea da sade no projeto tem sido importante para o crescimento dos mesmos, pois so atualizados diariamente sobre assuntos relevantes, promovem acesso a informaes para o incremento da cultura cvica, alm de possibilitar reflexes contribuindo para uma formao mais critica. 1154 COMUNICAO COMO ESTRATGIA PARA PREVENO DE DST/AIDS NO PROJETO VIVA ME LUIZA Machado, D.B.; Lacerda, J. S.; Dantas, S. M. M.; Peres, M. S.; Lucas, M. C. V.; Souza, E. C. F. A comunicao tem um importante papel na educao para a promoo da sade, no sentido de informar a populao para aprimorar os cuidados com a sade. Em um momento que o sistema de sade pblico cada vez mais passa por problemas de administrao e malversao de recursos, as pessoas buscam

nos meios de informao, especialmente internet e TV, fontes de informao para o cuidado com a sade. O uso dos mtodos propostos pela educomunicao podem se configurar como importantes processos para melhorar o aprendizado de jovens, especialmente quando estes se encontram vulnerveis a doenas por falta de informao. Dessa forma os meios de comunicao poderiam apresentar-se como estratgias de comunicao miditica de disseminao de informaes e auxlio social. Procurando atender a essas demandas surgiu o Projeto de interveno comunitria que est sendo desenvolvido no bairro de Me Luiza, na cidade de Natal, Fortalecimento de Redes de Ao Comunitria para Preveno em DST/Aids: conhecer e Intervir, popularmente conhecido como Projeto Viva Me Luiza, vem promover iniciativas dirigidas a reduzir vulnerabilidades de jovens a partir da preveno de DST/Aids. O projeto no que tange aos adolescentes e jovens desenvolve tambm oficinas educomunicativas, cuja abordagem envolve a temtica DST/Aids em diferentes mdias, como blog, cartilha, e produo de vdeos e fotos. A implantao de um projeto em que as temticas de preveno so trabalhadas de maneira articulada produo de mdias focadas na reproduo, no sentido de incorporar conhecimentos e provocar uma ressignificao, levando capacitao para o desenvolvimento de produtos miditicos que podem impulsionar jovens a se engajarem na pesquisa da temtica DST/ AIDS. Especialmente em um momento de expanso de tecnologias de comunicao como a difuso da internet e disseminao de mdias sociais. Nesse sentido desenvolveram-se durante o ano de 2012 oficinas e produtos de comunicao miditica a partir da capacitao em vdeo, fotografia, cartilha e teatro atreladas as temticas referentes a preveno das DST/Aids, e neste ano os jovens esto sendo preparados para a multiplicao desses conhecimentos junto as escolas do bairro. O desafio a que nos propomos o de compreender como essas capacitaes esto contribuindo para a preveno das DST/AIDS entre adolescentes e jovens de Me Luiza, em Natal, e qualificar a percepo de vulnerabilidades desse pblico prioritrio. Esta pesquisa pretende incentivar outros estudos que explorem essa e outras temticas promovendo o dilogo e o aprendizado na interface entre comunicao, educao e sade, no intuito de contribuir com a sociedade. 1178 EQUIPAMENTOS SOCIAIS NA WEB: UMA CONSTRUO INTERDISCIPLINAR E COLETIVA. Lima, T.F; Torquato, B.N Os profissionais da Ateno Primria Sade (APS) trabalham em um territtio adscrito e visam o cuidado integral de seus usurios. Para realizar tal prtica necessitam conhecer o territrio e a rede de servios/equipamentos socias e de sade, que auxiliem na oferta de atividades para uma prtica de sade integral comunitria e coletiva. Diariamente enfrentam diversos problemas para encaminhar na rede, endereos/telefones errados, mudana de atividades ofertadas, entre outros. Pensando em facilitar o encaminhamento para a rede social realizamos uma parceria entre um profissional da APS e um profissional da rea da tecnologia da informao. E a partir dessa parceria surge esse trabalho que visa facilitar a prtica dos profissionais da APS e a parti-

cipao social atravs do uso da tecnologia. Para alcanar tais objetivos realizamos o mapeamento dos equipamentos sociais de uma regio administrativa do Distrito Federal e a criao de uma ferramenta WEB de cdigo aberto (open-source) e dados abertos (open-data). Aps a criao do site ser realizada a divulgao do mesmo na comunidade e nos equipamentos de sade, de educao e sociais. Esta ser realizada nos equipamentos de sade/sociais e educacionais atravs de palestras interativas para aprendizagem do uso da ferramenta. No mapeamento foram encontrados: 22 organizaes sociais; 78 escolas pblicas/privadas; 284 entidades religiosas; 1 instituio de curso tcnico; 1 Vila olmpica; 28 quadras de esporte; 1 estdio de futebol; 2 parques ecolgicos; pistas de caminhada; 3 instituies de ensino superior; 1 hospital geral; 1 CAPS; 4 Centros de Sade; 4 Clnicas de Sade da Famlia; 1 UPA; 1 CRAS; 1 Agncia do trabalhador; 1 Frum. A parceria dos profissionais criadores do site (terapeuta ocupacional e bacharel em cincia da computao) foi enriquecedora, pois foi necessrio o entendimento dos profissionais sobre as duas reas: sade pblica e tecnologia da informao, sendo uma construo interdisciplinar de no apenas uma ferramenta WEB, mas sim a construo interdisciplinar de uma ferramenta pessoal e coletiva que visa no s a participao social e a clnica ampliada, mas sim a efetivao de uma sociedade mais informada e justa. E atravs desse processo podemos perceber que a tecnologia pode ser uma importante ferramenta de comunicao em sade, sendo promotora de cidadania. A divulgao e os resultados do uso da ferramenta podero ser mensurados atravs de entrevistas e do cadastramento do site, que sero monitorados pelos desenvolvedores do projeto. 1233 O SUS NA MDIA: ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE AS VISIBILIDADES E OS SENTIDOS DO SISTEMA NICO DE SADE NOS JORNAIS O GLOBO E FOLHA DE SO PAULO Machado, I. B.; Clarisse, C. Cavalcante; Lerner, K. Introduo: Esta comunicao se insere no mbito de um projeto mais amplo, intitulado Observatrio Sade na Mdia, realizado pelo Laboratrio de Pesquisa em Comunicao e Sade do ICICT/FIOCRUZ. O objetivo do Observatrio analisar como os meios de comunicao de massa produzem sentidos sobre a sade. Para tal, realizado o monitoramento dirio de grandes jornais impressos brasileiros. Este projeto surgiu a partir do reconhecimento do lugar central que os meios de comunicao de massa ocupam nas sociedades contemporneas, constituindo-se espaos privilegiados na formao do olhar que a populao lana sobre o mundo e as relaes sociais, bem como mediante percepo da crescente importncia da sade como objeto de interesse miditico. Objetivos: Esta comunicao tem como objetivo geral analisar os sentidos construdos sobre o Sistema nico de Sade (SUS) nos dois jornais de referncia de maior circulao no pas: Folha de So Paulo e O Globo. Buscaremos investigar como o SUS aparece na mdia. Justificativa: O SUS constitui-se uma poltica do Estado brasileiro na rea de sade que atinge a maior parte da populao brasileira. Criado em 1988, vem desde a sua origem envolto em um amplo debate.

No apenas os argumentos so vrios, mas tambm os atores sociais envolvidos que se posicionam e que dispe de poder simblico variado nessa concorrncia discursiva. Os meios de comunicao de massa so importantes espaos de enunciao, mas cabe destacar, o lugar do jornalismo, instncia discursiva cujos efeitos de sentido propem ser o que reflexo da realidade. Metodologia: Nos meses de Fevereiro e Maro de 2013 mapeamos o que foi publicado sobre o SUS. Inclumos tanto os textos que utilizavam a nomenclatura SUS, como aqueles que se referiam a algum elemento que constitui o SUS. Buscamos identificar quais os dispositivos de enunciao utilizados para falar do SUS; que palavras so utilizadas para descrev-lo e para adjetiv-lo e os contextos em que isso ocorre. Quanto aos jornais selecionados, nossa opo foi feita em funo dos critrios: ambos so jornais j monitorados pelo Observatrio e, concomitantemente, tratam-se de dois jornais de referncia de maior circulao no pas (dados do IVC) e so jornais de grande relevncia poltica e capacidade de formao de opinio. Analisamos matrias veiculadas ao longo do perodo de 01/02 a 31/03/2013. Resultados: Uma anlise preliminar revelou a presena de uma considervel quantidade de textos que tomam o SUS como tema ou ainda como fonte. No entanto, preciso fazer uma distino entre esses textos, pois grande parte desse material no apresenta a nomenclatura SUS, o que caracterizaria um jogo de visibilidade e invisibilidade na construo das notcias. A cobertura jornalstica tambm revela uma viso hospitalocntrica, uma vez que o hospital aparece como o cenrio privilegiado do debate sobre o SUS. Um outro ponto de destaque refere-se distino na cobertura entre os dois jornais. 1256 A MEMRIA DA PRIMEIRA DCADA DA AIDS EM O GLOBO E NA FOLHA DE SO PAULO Condeixa de Araujo, A.C indiscutvel o papel da imprensa na transmisso de informaes que possam, entre outras coisas, ajudar as pessoas a se prevenir de doenas como, por exemplo, a AIDS. Desde o incio da epidemia, em 1980, at junho de 2012, o Brasil tem 656.701 casos registrados de aids(condio em que a doena j se manifestou). Ainda de acordo com o Ministrio da Sade acredita-se que, atualmente, 530 mil pessoas vivam com AIDS no Brasil, a maior incidncia entre pessoas de 15 a 49 anos. Nossa proposta de artigo parte da observao que temos feito acerca do nosso objeto, a AIDS, para desenvolver nossa tese de doutoramento. Na nossa tese, objetivamos resgatar a memria das comemoraes do Dia Mundial da Luta contra AIDS atravs da captura, resgate e anlise das coberturas jornalsticas dessa comemorao realizadas pela O Globo, Folha de So Paulo e Correio Brasiliense no perodo de 30 de novembro a 02 de dezembro dos anos de 1988 a 2013. A escolha dos veculos foi motivado pelo fato de cada uma das cidades serem capitais no s geograficamente, mas como tambm: cultural(RJ), financeira(SP) e poltica(DF). Assim, pretendemos estudar e, sobretudo, avaliar o que a imprensa publica, que sentido produzir, a quem d voz e a quem silencia. O que nos encoraja a buscar entender como com o passar dos anos a AIDS foi sendo entendida e lembrada e, so-

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bretudo, de que forma os veculos de comunicao fazem parte da construo desta memria. Este artigo, parte do acervo que j possumos, ou seja, as matrias de O Globo e a Folha de So Paulo dos anos de 1988 a 1998. Neste perodo foram veiculadas 40 matrias, mas, s trabalhamos com 10 matrias. Preferimos, neste momento, trabalhar com apenas as que foram veiculadas no dia 1 de dezembro, Dia Mundial da Luta Contra AIDS. Alguns fatos nos chamaram a ateno, como por exemplo, a Folha de So Paulo no s publicou mais de uma 1 pgina como publicou mais matrias e editou cadernos especiais, enquanto O Globo no deu nenhuma 1 pgina. A Folha de So Paulo fez mais inferncias s novidades mdico cientficas, matrias com dados internacionais, no Estado e no pas. A Folha de So Paulo viu a AIDS b o aspecto econmico enquanto O Globo abordou o aspecto cultural da doena, as matrias abordavam mais questes de comportamento, personalidades infectadas e matrias de cunho moral. Cada capital e acompanhou sua vocao, embora ambos sejam jornais que circulem em todo o Brasil. Os leitores de O Globo e da Folha de So Paulo tm perfis muito parecidos, ambos circulam entre as classes A/B. Para interpretar os dados usamos a Teoria da Anlise de Discurso, usando Bakhtin e os seus conceitos de polifonia e dialogismo, para detectar que vozes, agentes e agncias. Apesar de este estudo ter um carter preliminar, uma vez que ele parte dos dados que me levaro tese de doutoramento, onde o universo estudado ser bem mais amplo. J serve de alerta para o que poderemos encontrar futuramente. 1291 O USO DA INTERNET PARA USURIOS DA TERCEIRA IDADE NUM TERRITRIO DE VULNERABILIDADE SOCIAL Barbosa, L; Frana, T. M.; Andrade, Z. P.; Pereira Neto, A.; Bizarro, C. O Estatuto do Idoso assegura a ateno integral sade do idoso, pelo SUS, garantindo o acesso universal e igualitrio para promoo, proteo e recuperao da sade. Assim o Laboratrio Internet Sade e Sociedade (LAISS) do Centro de Sade Escola Germano Sinval Faria (CSEGSF) da Ensp/Fiocruz realizou em parceria com o Programa de Ateno Sade do Idoso (PASI), tambm do CSEGSF, atividades de informtica e internet na perspectiva da Promoo da Sade. O PASI realiza trabalhos de grupos na linha da Interveno na Promoo da Sade. Participaram usurios do CSEGSF, moradores do entorno da Fiocruz, em Manguinhos, no RJ, na A.P. 3.1. O perodo analisado abrangeu outubro de 2012 a maro de 2013. O objetivo foi integrar os idosos ao cenrio tecnolgico contemporneo, disponibilizando acesso s mdias virtuais para consumo e produo de contedo informativo, e fazendo com que tais ferramentas colaborassem para a melhoria da qualidade de vida e reconhecimento de si como um sujeito de direito. Utilizou-se metodologias ativas, incluindo rodas de conversas sobre autocuidado, autoestima, hbitos e estilos de vida saudveis, predominando o emocional e afetivo sobre o cognitivo ou intelectual. Valorizou-se a troca de experincias e saberes em todas as atividades, que incluram confeco de textos, busca de informaes

no site Google e o acesso e produo de vdeos no site Youtube. Os participantes foram estimulados a refletir de que forma a tecnologia poderia se adaptar e ajudar em seu cotidiano e a no se sentirem incapazes de manuse-las. A idade teve uma amplitude de 60 a 80 anos. O nmero de mulheres predominou. Alguns apresentaram dificuldades motoras e visuais e baixo nvel de escolaridade. O analfabetismo funcional predominou. Foram duas turmas com capacidade para dez alunos. Um representante do Laiss participava semanalmente das atividades do PASI e o coordenador deste visitava e participava o Laiss, destacando que um dos aspectos importantes desse trabalho que seria o uso da internet para tornar o idoso visvel. O trabalho em conjunto entre os parceiros foi fundamental para garantir a integralidade e a humanizao do servio prestado, contribuindo para a obteno dos resultados obtidos. A adeso s atividades foi alta. Participaram com alegria e esperana e vincularam-se facilmente aos profissionais. Os depoimentos relataram a perda do medo de usar o computador sem danific-lo como era sugerido pelos familiares mais jovens; a vontade de sair do isolamento social; o aumento da autoestima e do vnculo entre os participantes; a alegria pela possibilidade de acessar qualquer coisa que desejassem de forma rpida. Evidenciou-se entre eles laos de amizade, respeito, ajuda mtua, proteo. A metodologia, alm de colaborar com a autoestima, valorizando sua subjetividade, propiciou reflexes aos participantes para que repensassem seus padres de crenas, valores e atitudes e tambm a aquisio de informaes para a melhoria da qualidade de suas vidas. 1371 APROPRIAO E USO DE ESTATSTICAS NA IMPRENSA: ANLISE DA COBERTURA SOBRE O IDSUS NOS JORNAIS O GLOBO E FOLHA DE SO PAULO Ferraz, L.M.R.; Sobreira, I.L.; Lerner, K. A avaliao de polticas e sistemas pblicos e, sobretudo, a interpretao e divulgao pela grande imprensa constituem uma complexa dinmica de produo e circulao de sentidos, que, muitas vezes, alvo de polmica. No dia 2 de maro de 2012, a divulgao do ndice de Desempenho do Sistema nico de Sade (IDSUS) produzido como forma de conferir maior transparncia ao quadro geral da oferta e da situao dos servios de sade (MINISTRIO DA SADE, 2012) ganhou as pginas dos principais jornais do pas. Esse episdio uma oportunidade para refletirmos sobre a apropriao e o uso de dados estatsticos pelos meios de comunicao na sua construo discursiva. Selecionamos como material de anlise as edies de O Globo (RJ) e Folha de So Paulo (SP) de 2 a 16 de maro do referido ano. A amostra compe o acervo do Observatrio Sade na Mdia, um projeto do Laboratrio de Comunicao e Sade do Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade da Fundao Oswaldo Cruz (Laces/ICICT-Fiocruz). A iniciativa acompanha diariamente o tema sade na mdia do Rio de Janeiro (O Globo e O Dia), So Paulo (Estado de So Paulo e Folha de So Paulo), Braslia (Correio Braziliense) e Recife (Jornal do Commercio e Folha de Pernambuco). Alm de serem dois dos jornais de maior circulao no pas, O Globo

e a Folha foram escolhidos por apresentarem o maior volume de textos jornalsticos publicados sobre o IDSUS em nmeros absolutos e relativos no eixo Rio-So Paulo. Para obteno dos resultados, contabilizamos as reportagens, matrias, entrevistas e notas (textos informativos), bem como editorais e artigos (textos opinativos). Descartamos as cartas, devido particularidade desse formato em relao aos demais analisados. O Globo teve a maior cobertura. Dos 110 textos publicados sobre sade, 27 trataram dos resultados do IDSUS, representando 24,5% do total. O assunto tambm teve um maior destaque nas capas: manchete principal no dia 02/03; chamada de capa em 03/03 e manchete secundria em 07/03. Na Folha de So Paulo, por sua vez, o IDSUS gerou sete textos dentre os 92 produzidos sobre sade (7,6% do total), alm de duas chamadas de capa, sendo uma no dia 02/03 e outra em 05/03. Enquanto a Folha adotou um posicionamento mais neutro, abordando os resultados de forma mais ampla e sem grandes desdobramentos, O Globo enfatizou, ao longo dos dias, o aspecto negativo do SUS, sobretudo do Rio de Janeiro, municpio que teve a pior nota na avaliao. Isso possivelmente atraiu o interesse do jornal carioca no desenvolvimento do assunto, j que tinha a ver com a gesto pblica local. Nos dois jornais, as estatsticas sustentaram a construo dos argumentos, pela cientificidade que esses dados representaram na qualificao do sistema. Alm de darem concretude avaliao, os dados influenciaram no agendamento, entrando na ordem da objetividade do discurso jornalstico e contribuindo para aumento da credibilidade da imprensa perante seu pblico. 1385 ANLISE DO DISCURSO PRESENTE NAS MENSAGENS EDUCATIVAS UTILIZADAS PELOS AGENTES DE CONTROLE DE ENDEMIAS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO NO PERODO DE 2000 A 2012. Abreu, E. R. O objetivo do trabalho analisar as contradies da utilizao da mensagem educativa no trabalho de preveno e combate ao Dengue no Municpio do Rio de Janeiro. O material analisado consiste de folders e cartazes utilizados pelas diversas instituies organizadoras dos Servios de Sade. O material foi analisado luz da anlise do discurso presente nos textos publicitrios e slogans. A reviso bibliogrfica contempla teorias e anlises sobre a urbanizao do Municpio do Rio de Janeiro entre 1870 at a atualidade, alm da legislao sobre o tema. Por fim, consideramos ainda as crticas noo dos fetiches e excessos da informao. A partir dos dados analisados identificou-se formas de apagamentos no interior do trabalho de preveno e combate ao dengue e percebeu-se as ideologias presentes nos textos publicitrios e slogans diversos de Comunicao e sade, como por exemplo: a responsabilizao do morador pelos casos de dengue caso este no cuide de sua casa, sem o apontamento ou esclarecimento de quais so as responsabilidades do Estado frente as questes de sade pblica. Identificao de encobrimentos das deficincias das diversas aes sociais implementadas pelo Estado, como a infraestrutura no igualitria do espao urbano, a

pouca nfase dada s campanhas de preveno de outras doenas como DST-AIDS por exemplo, educao, entre outras. 1386 RIO+20 E CPULA DOS POVOS NOS JORNAIS DE PERNAMBUCO Gomes, I. M. A. M.; Santos, M. O. S.; Britto, D. S.; Gomes, I. E.; Cerqueira, J. F. B.; Alencar, J. A.; Flores, N. M.; medeiros, P. M. Introduo Em junho de 2012, a cidade do Rio de Janeiro sediou a Conferncia das Naes Unidas sobre Desenvolvimento Sustentvel (UNCSD), a Rio+20, que reuniu chefes de Estado dos cinco continentes com o intuito de estabelecer metas e firmar compromissos para o enfrentamento da crise ambiental global. Antes desse encontro o Rio tambm recebeu integrantes de movimentos sociais, ONGs e outros setores da sociedade civil internacional na Cpula dos Povos, evento cujo objetivo foi denunciar as causas estruturais da crise ambiental e buscar solues a partir do ponto de vista dos movimentos organizados da sociedade civil. Esses eventos foram realizados em um contexto que combina a ineficcia de encontros anteriores com a urgncia por solues concretas para a crise ambiental, provocada pela explorao excessiva e despreocupada dos recursos naturais e que pode resultar na futura inviabilidade da vida humana no planeta. Metodologia Na perspectiva da comunicao ambiental, o artigo se prope a avaliar a repercusso da Conferncia Rio+20 e da Cpula dos Povos nos jornais Diario de Pernambuco e Jornal do Commercio. Analisa-se um corpus composto pelas edies online dos dois jornais no perodo de 10 de junho a 1 de julho de 2012, que totalizou um total de 190 matrias associadas direta ou indiretamente Rio+20 e Cpula dos Povos. O plano analtico apoia-se em um levantamento quantitativo da recorrncia de matrias jornalsticas sobre a Rio+20 e a Cpula dos Povos para subsidiar uma anlise qualitativa orientada pela identificao dos gneros discursivos, vozes, temas e ideologias presentes nos discursos veiculados pelos dois jornais. O aporte terico envolve conceitos dos campos da comunicao ambiental, da comunicao, da linguagem, entre outros. Consideraes finais A anlise do corpus indicou uma predominncia de matrias factuais (notcias e notas), sem espao para a problematizao e aprofundamento de temas ambientais. Em relao ao quantitativo de matrias sobre o tema, o perodo da preparao do documento oficial foi responsvel pela maior frequncia de publicaes. De forma oposta, o perodo sinalizado para o desenvolvimento das discusses sobre o documento com participao da sociedade civil organizada foi o de menor frequncia. Identificou-se que o eixo temtico que mais se destacou foi a questo da negociao do documento resultante da conferncia. Temas que tiveram participao menor: direitos humanos, polticas pblicas, comunicao, interesses privados e consumo. Verificou-se que mdia priorizou a cobertura da Rio+20 em detrimento da Cpula dos Povos. Essa disparidade revela muito da ideologia presente nos jornais pernambucanos e reafirma um jornalismo descontextualizado, preocupado apenas em informar e cobrir factualmente os eventos, sem problematizar as questes levantadas neles.

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1409 O CONHECIMENTO DAS RACIONALIDADES EM SADE E SUAS REDES SOCIAIS DE CO-AUTORIAS Velloso, A.F.; Luz, M.T. Este trabalho buscou embasar a discusso sobre a difuso do conhecimento produzido pelo grupo de pesquisa, hoje denominado, Racionalidades em Sade: sistemas mdicos complexos e prticas integrativas e complementares. Este grupo fundado no Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/UERJ) e catalogado no Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) brasileiro h duas dcadas pioneiro na pesquisa acadmica de racionalidades mdicas alternativas e complementares. Neste artigo descrevemos as redes de co-autorias geral e interna, formadas por seus pesquisadores, a partir de 2005. A anlise de redes sociais (ARS), cuja inovao est na capacidade de fazer emergir os atributos dos grupos e comunidades mais do que os atributos individuais dos atores sociais foi a escolha metodolgica para o estudo das co-autorias. Os resultados apontam uma rede equilibrada pela presena de laos forte no interior e laos fracos na periferia. Os laos fracos permitem a difuso das temticas, conceitos e paradigmas que embasam os conhecimentos produzidos no interior da rede para novos pesquisadores e institutos de pesquisa e ensino, ao mesmo tempo, que mantm o grupo aberto a receber novos influxos de conhecimentos que chegam do ambiente externo. Os laos fortes conferem confiabilidade e trocas informacionais intensas que levam redundncia informacional e criao de um corpus de conhecimento para a rea. 1462 MDIA, SADE E SOCIEDADE: A INFORMAO VEICULADA SOBRE DENGUE NA IMPRENSA Villela, E.F.M.; Natal, D. Introduo: A mdia vista na atualidade como um importante meio de veiculao de informaes em sade. De acordo com Villela e Natal (2009), a interrelao entre os meios de comunicao miditicos e a sade viabiliza o alcance do contexto interdisciplinar de um processo epidmico. No entanto, h pouco conhecimento no campo da Sade Pblica sobre a funo social da mdia e a importncia da informao em sade (Rangel, 2003). Objetivo: O estudo realizado teve como intuito apresentar como a mdia impressa abordou diferentes categorias de informao epidemiolgica, poltica e educativa - para a comunidade sobre a primeira epidemia de dengue em Ribeiro Preto, SP, de novembro/1990 a maro/1991. Metodologia: O mtodo utilizado foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O DSC tem suas bases na Teoria das Representaes Sociais (Lefevre e Lefevre, 2003), a qual viabiliza a construo de painel de discursos sobre a realidade (Jodelet, 2001). Foram encontradas 125 notcias sobre a epidemia, nos jornais Folha de So Paulo, O Estado de So Paulo, A Cidade (local), e das revistas Veja e Revide (local). Foram encontrados seis subtemas predominantes da anlise das notcias. Cada subtema foi trabalhado para produzir representaes sociais que trouxessem tona sobre quais subtemas a comunidade tinha maior acesso informao. Discusso e anlise dos resultados: No campo da Sade Coletiva, conhecer quais

informaes chegam de fato sociedade e compreender como elas circulam, como so interpretadas e apropriadas, torna-se um aspecto fundamental na concepo da cincia e na construo de estratgias de preveno e controle de doenas como a dengue (Villela e Almeida, 2012). Foram resgatadas as representaes sociais veiculadas pela mdia e o poder de difuso dessas representaes no processo de divulgao cientfica para o pblico em geral durante a primeira epidemia de dengue. A anlise do contedo miditico permitiu apresentar os principais assuntos veiculados no noticirio por meio da elaborao dos discursos, mostrando a interao entre mdia, cincia e sociedade. Percebe-se a necessidade de repensar o enfoque da comunicao miditica quando se trata de informar sobre dengue, dando prioridade ao acesso de informaes que viabilizem de fato a circulao de saberes fundamentais para que a populao se previna da doena e consiga se expressar sobre o tema dentro da sua comunidade. Concluses: Foi possvel entender como se deu a construo dos sentidos acerca da dengue: o jornal fez existir uma realidade epidmica. Comprovou-se a defasagem na informao disponibilizada nos meios de comunicao e observou-se vis poltico nas reportagens veiculadas, desviando a ateno que deveria ser direcionada para educao e promoo da sade. Salientou-se a importncia de que questes polticas no prevaleam sobre questes prioritrias de educao em sade na mdia impressa. 1567 COMUNICAO: OS PROFISSIONAIS DE SADE DE UNIDADES DE REFERNCIA EM TUBERCULOSE E A INCORPORAO TECNOLGICA NO PROCESSO DE TRABALHO EM SADE Cunha, F.T.S.; Santos, E.F.; Palha, P.F.; Kritski, A.; Oliveira, M.M.; Vater, C. Trata-se de Pesquisa sobre a incorporao de novos mtodos diagnsticos para casos de Tuberculose multidrogas resistente. A transmisso da TB tem sido apontada como um dos principais fatores de perpetuao da doena no planeta, associada a fatores como a desigualdade social, o advento da aids, e o envelhecimento da populao. A pesquisa realizou-se em torno a um ensaio clnico pragmtico, ladeado pela avaliao de impacto clnico-econmico e a anlise da transferncia de polticas e tecnologias, visando a atender os requisitos da Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no Sistema nico de Sade (CONITEC, 2011). Enquanto o ensaio clnico e a avaliao do custo-efetividade trabalham com o impacto, a anlise da transferncia de tecnologias se ocupa do processo. Transferncia de polticas e/ou de tecnologias compreendida como uma poltica, uma estratgia, uma ferramenta que desenvolvidas em um lugar podem ser adotadas e aplicadas em outro contexto poltico enquanto uma ao intencional e orientada para mudanas nas polticas. As questes que norteiam o entendimento dessa transferncia so: Como e porque a transferncia ocorre; quem aprende o qu, de onde e a partir de quem ou quais pessoas envolvidas; o que adotado; como so feitos ajustes ou no quando transferidas e quais as influncias dos diferentes envolvidos no processo como um todo. Visa a analisar o que facilita e o que dificulta esse processo de transferncia.

O processo de inovao e deciso pela adoo ou rejeio de uma ideia nova est fortemente vinculado busca e obteno de informao, ao compartilhamento de conhecimentos, ideias e experincias prvias, interlocuo entre sujeitos em posies sociais distintas. As falas de 38 sujeitos entrevistados (mdicos, laboratoristas, gestores) foram codificadas com uso do software Atlas ti 6.0 e analisados pelo mtodo de Anlise do Discurso de linha francesa. Interpretou-se este corpus discursivo colocando em interlocuo as definies de conhecimento e aprendizagem no processo de Inovao-Deciso com a produo do discurso-comunicao. Percebeu-se que h um conhecimento gerado pela experincia dos sujeitos, mas no h aprendizagem, pois no h compartilhamento e comunicao entre os sujeitos. No h envolvimento com as informaes trazidas pelos novos mtodos, h separao entre atribuies clnicas, a cargo dos mdicos e as atribuies dependente-instrumentais os meios diagnsticos, sob a responsabilidade dos profissionais de laboratrio. A no comunicao decorre do controle exercido sobre a produo e circulao dos discursos desses sujeitos. A organizao normativa da poltica pblica de enfrentamento da Tuberculose gera os discursos autorizados que provm de especialistas que fazem circular aquilo que e ser aceito como saber pela estrutura de poder e domnios dos acontecimentos nacionais e mundiais no mbito desta doena. 1596 COMUNICAO E DIVERSIDADE CULTURAL NO AMBIENTE DE HOSPITAL DE SIMULAO Nbrega, K. F.; Barros, N. C. B. F. de; Fulco, G. D. As evidncias e os manuais de orientao de sade e ateno primria, especialmente, os que dizem respeito Estratgia e Sade da Famlia, tm mostrado que o exerccio de uma medicina fundamentalmente de base humanista e centrada no paciente deve ter como princpio norteador o deslocamento do paciente da condio de objeto-doena para a condio de sujeito ativo no processo de estar doente. Para que isso venha se realizar de forma satisfatria, se faz necessrio pensar no desenvolvimento de habilidades e competncias para uma comunicao efetiva que oportunize no s a compreenso da experincia subjetiva da doena e do quadro de referncias criado e vivido pelo paciente diante do problema, mas tambm o entendimento das diferenas de forma contextualizada e como produto de cultura. Apresentam-se os resultados de simulaes realizadas com a 1a srie do curso de medicina da Universidade Potiguar/RN, no ambiente de Hospital de Simulao com uso de manequins e atores, no ano de 2012 e primeiro semestre de 2013 com o intuito de promover o desenvolvimento da competncia da comunicao em contextos de diversidade cultural e a prtica de uma escuta qualificada com nfase no entendimento da viso de mundo do paciente. Trata-se de um estudo de carter etnogrfico, fundamentado na observao participante. Observa-se que cenrios que envolvem elementos que caracterizam a diversidade cultural, especificamente, a religiosa, interferem diretamente no processo de identificao do real motivo da consulta, assim como, da identificao do paciente e de sua queixa principal. Discentes argumentam que embora respeitem a diversidade re-

ligiosa sentem que h uma real dificuldade em estabelecer a comunicao mdico-paciente. Conclui-se que o desenvolvimento de cenrios que tm o objetivo de exercitar a escuta eficaz e de buscar integrar o entendimento da cultura e dos componentes da cultura acabam por colocar em discusso a medicina centrada exclusivamente na doena e despertam nos alunos o interesse pelas disciplinas humanas presentes na grade curricular. 1758 SEXUALIDADES E SADE MENTAL: O DISCURSO DE PROFISSIONAIS EM UMA INSTITUIO PSIQUITRICA PBLICA Mann, CG; Pinto, DS; Ribeiro, BT Este trabalho objetiva investigar como um grupo de profissionais de sade mental (PSM) do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ) enunciam as vrias percepes relativas ao exerccio da sexualidade de usurios dos servios de sade mental (USM). Os dados so constitudos por segmentos de grupos focais multidisciplinares com profissionais de sade mental da referida instituio que visavam investigao da percepo dos PSM relativas sexualidade, sade mental e HIV/AIDS. Estes grupos focais integraram a parte formativa do PRISSMA - Projeto Interdisciplinar de Sexualidade, Sade Mental e AIDS, que ancorou a criao de uma interveno brasileira para o HIV para pacientes psiquitricos com transtorno mental grave. Este projeto de pesquisa, com anlise dos dados ainda em curso, resulta de uma parceria da Universidade de Columbia, do IPUB/UFRJ e da Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA) e financiado pelo National Institute of Mental Health (NIMH). Examinaremos transcries de seqncias das discusses ocorridas em um dos grupos focais no qual o conjunto de profissionais de vrias reas, pela primeira vez na histria da instituio, reunido para discutir suas prticas profissionais individuais e coletivas no que tange ao manejo da sexualidade dos USM. Adotamos, para a anlise dos dados, o arcabouo terico-metodolgico da Sociolingstica Interacional (Gumperz 1982, 1992). Enquadres e alinhamentos (Goffman 1974, 1981) capturam mudanas de contexto e de alinhamentos dos participantes que frequentemente contradizem o que enunciado. A anlise inicial aponta para uma gama de atitudes e comportamentos profissionais idiossincrticos que sugerem tenses e contradies de variadas naturezas ao longo de toda a interao. Estigma, HIV/AIDS e polticas de sade pblica brasileiras relativas aos direitos desta populao so temticas que norteiam os distintos alinhamentos negociados nesta construo discursiva. 1784 AO INTERSETORIAL PARA PROMOO DE SADE EM ESCOLAS: AVALIAO DA APLICABILIDADE DE MATERIAL EDUCATIVO SOBRE A HANSENASE. Silva, MCD; Coutinho, RBA; Silva, CM; Oliveira, JDD; Lopes, MEV; Tardin, RT Introduo: No municpio do Rio de Janeiro a hansenase persiste como um agravo sade que compromete a qualidade de

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vida de parte significativa da populao. Os altos coeficientes de deteco em menores de 15 anos e incapacidades fsicas no diagnstico, sinalizam a necessidade de investimento em aes de mobilizao da sociedade em torno da identificao precoce de casos e em relao uma atitude cidad frente aos indivduos e famlias atingidas pela doena. Objetivos: abordar processos de educao e comunicao em hansenase, a partir da experincia de construo de material educativo apropriado para crianas e adolescentes das escolas situadas no territrio das unidades da Rede de Ateno Primria Sade e avaliar a aplicabilidade do livreto Tema de hoje: HANSENASE, no cenrio das escolas, considerando o olhar de professores e alunos. Material e Mtodos: A seleo das reas em estudo foi baseada nos indicadores epidemiolgicos de maior endemicidade em hansenase. Foi realizada reunio com o Ncleo de Sade na Escola e na Creche para apresentao da proposta e sensibilizao dos profissionais da educao, visando a adeso das escolas da Rede Pblica de Ensino Fundamental do Municpio do Rio de Janeiro ao projeto. Nas escolas que aderiram, foi apresentado o livreto Tema de hoje: HANSENASE. A seguir, foi desenvolvida oficina para avaliao do livreto com o intuito de eleger as atividades pedaggicas direcionadas aos alunos e identificar as estratgias para a sua aplicao. Resultados: Dez escolas da 10a CRE, zona oeste, aderiram proposta. As oficinas realizadas com os professores tiveram como produto sugestes de aplicabilidade do material, elaborao de questes norteadoras para registro das experincias em dirio de campo e indicao da necessidade de construo de instrutivo. Concluses: O material educativo se mostrou como uma ferramenta potente de divulgao da hansenase para profissionais de sade, Servio Social e comunidade escolar. Palavras chave: Hansenase, Comunicao, Intersetorialidade, Material educativo. 1836 ANLISE DA IMPLANTAO DO LABORATRIO DE GESTO DA INFORMAO E DO CONHECIMENTO DE CINCIA E TECNOLOGIA EM SADE LOGICOS Cadaxa, A. G.; Costa, F.C.A; Mendona, A.V.M. OBJETIVOS: O projeto Laboratrio de Gesto da Informao e do Conhecimento de Cincia e Tecnologia em Sade (LOGICOS) um ncleo de produo de contedo especializado em Cincia e Tecnologia (C&T) em Sade e tem como objetivo ampliar e potencializar as aes de comunicao cientfica, promovendo a visibilidade dos projetos de pesquisa financiados pelo Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit) do Ministrio da Sade. Para assegurar a visibilidade a que se prope, o LOGICOS produz e disponibiliza, por meio de mediao via web, contedos especializados em linguagem multimdia (vdeo, udio e texto) que possibilitem a gestes da informao e da comunicao em sade para apoiar a rea de C&T em sade e a tomada de deciso no SUS. O Laboratrio serve ainda, como ferramenta de articulao entre redes colaborativas de pesquisadores para a ampliao das aes de comunicao dos resultados dos estudos, junto a gestores, profissionais e usurios. Iniciado em 2010, o LOGICOS tem gesto compartilhada en-

tre o Ministrio da Sade (Decit), Fundao Oswaldo Cruz em Braslia e a Universidade de Braslia (Unidade de Tecnologia da Informao e Comunicao em Sade, vinculada ao Ncleo de Estudos em Sade Pblica). METODOLOGIA: O projeto LOGICOS opera com metodologias ativas e inclusivas, valorizando os princpios da aproximao significativa em ambientes virtuais e redes sociais mediadas por Tecnologias da Informao e da Comunicao (TICs), composto pelos ciclos: 1. caracterizao das pesquisas fomentadas pelo Decit; 2. ajuste dos conhecimentos terico-metodolgicos, tcnicos e operacionais, junto aos sujeitos participantes/envolvidos no projeto; 3. produo e/ou recuperao de materiais multimdia, com vista a criao de um repositrio virtual para uso pelos diversos pblicos. Alm disto, buscou-se identificar a ocorrncia da recepo e mediao do conhecimento cientfico na implementao do projeto LOGICOS, por meio da anlise do discurso do sujeito coletivo de 24 vdeos inseridos no canal do LOGICOS no Youtube. RESULTADOS: Relatrio parcial do projeto mostrou a realizao de 126 entrevistas com pesquisadores e 15 coberturas de eventos; produo de 38 reportagens para o portal. Tambm verificou-se a ocorrncia de mediao para a tomada de deciso por meio do LOGICOS, contribuindo para o fortalecimento da comunicao na sade, para transformaes das prticas dos profissionais de sade pela gesto da informao e do conhecimento e no desenvolvimento de polticas pblicas de comunicao em sade para o processo de tomada de decises no mbito do SUS. CONCLUSO: Foi possvel identificar a necessidade de fortalecimento do LOGICOS, j que o projeto pode ser considerado uma ferramenta potencial para a comunicao em sade, para disseminao do conhecimento e para auxlio no processo de tomada de deciso. site: www.Logicosbrasil.com.br ; canal do Youtube: www.youtube.com/Logicosbrasil 1927 RDIO WEB SADE: EXPERINCIAS E COMUNICAO EM SADE NO ACOLHIMENTO DOS SECRETRIOS E SECRETRIAS MUNICIPAIS DE SADE Pereira, G.S.; Mendonca, A.V.M.; Silva, R.P.; Rosa, W.V.S.; Santos, R.Y.F.; Henrique, D. R.; Silva, J.P.F. A Rdio Web Sade da Universidade de Braslia foi criada em novembro de 2011 por estudantes de graduao de Gesto em Sade Coletiva e tem como misso registar experincias exitosas do Sistema nico de Sade (SUS) atravs de entrevistas, oficinas de udio e vdeo. A iniciativa surgiu a partir da participao voluntria de estudantes, com foco no exerccio da cidadania, na democratizao da comunicao e do acesso informao em sade. A comunicao em sade ainda um grande desafio tanto para a academia quanto para os servios de sade. A Rdio Web Sade surge com intuito de contribuir para o desenvolvimento e melhor compreenso da comunicao em sade nos espaos onde o projeto atua, com o objetivo de produzir contedos de udio e vdeo sobre o campo da sade coletiva para avaliar os processos de comunicao em sade e registrar experincias inovadoras e bem sucedidas do SUS, bem como acompanhar

os eventos, realizar entrevistas e oficinas de comunicao em sade e transmisso virtual em tempo real usando a ferramenta live streaming. Com foco na democratizao da informao em sade, uma das iniciativas a insero da Lngua Brasileira de Sinais LIBRAS em todos os vdeos produzidos pela Rdio Web Sade, para que as pessoas com dificuldades de comunicao, limitaes e / ou necessidades educativas especiais tenham acesso a essas informaes. Assim, a Rdio Web Sade comunica de forma rpida, barata e prtica. Os estudantes de sade coletiva inovam no debate qualificado das politicas pblicas em sade, cujo diferencial o vinculo acadmico, com olhar sensvel para as necessidades da populao a fim de minimizar as lacunas na comunicao em sade no SUS. O trabalho um relato de experincia da Rdio Web Sade da cobertura do Acolhimento dos Secretrios e Secretrias Municipais de Sade ocorrido em Braslia, de 31 de janeiro e 1 de fevereiro de 2013. Foram realizadas 94 entrevistas com os secretrios e secretrias municipais de sade no evento e desta amostra foram selecionadas as entrevistas da regio Sudeste do pas para compor o relato. O objetivo descrever as prioridades da gesto 2013-2016, os avanos do Sistema nico de Sade nos ltimos anos, os principais desafios das secretarias municipais de sade e as expectativas dos gestores em relao ao Ministrio da Sade. Com a renovao do quadro de gestores e gestoras, as secretarias municipais e o CONASEMS tm grandes desafios nos prximos anos de qualificao, mobilizao e fiscalizao dos atuais secretrios e secretrias, muitos em sua primeira gesto, para que desempenhem um trabalho para o fortalecimento do Sistema nico de Sade. 2012 PROJETO CURTA SUS: UMA EXPERINCIA INOVADORA Coutinho, Chenya V.; Andrade, M.B.; Arruda, Camille de A.; Menezes, L.F.; Deda, J.Wellington Como reforo necessidade de desenvolvimento de uma poltica de sade que esteja pautada na promoo, preveno e ateno sade, o SUS vem desenvolvendo estratgias inovadoras para garantir a integralidade, a universalidade e a equidade a partir do estmulo da autonomia e da co-responsabilizao social. Tendo a Ateno Primria como porta de entrada prioritria do sistema e considerando essa rede como espao potente para a promoo e preveno em sade, a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) prev a superao da concepo de sade como ausncia de doena e a amplia para uma produo social, subjetiva, econmica e cultural. Entretanto, muitas so as dificuldades encontradas pelos servios de sade e pelas equipes da rede de Ateno Primria para realizar essa complexa tarefa, no sendo raros os exemplos em que encontramos Unidades de Sade da Famlia (USF) trabalhando exclusivamente na cura e na reabilitao sem desenvolver o cuidado associado a aes de promoo e preveno. Com o objetivo de articular essas aes, estrutura-se no SUS Aracaju a proposta do projeto Curta SUS que traz como escopo principal, a utilizao da linguagem cinematogrfica como disparadora de reflexes e debates nos servios de sade com foco na produo de usurios autnomos, informados e cuidadores. Apostando no potencial subjetivo da arte e na popularidade alcanada pelo

cinema, o projeto investe na aproximao dos profissionais de sade aos usurios e aos outros dispositivos do territrio, como escolas, Centro de Referncia em Assistncia Social, associao de moradores e outros. O Curta SUS , portanto, uma ferramenta de gesto transversal aos diversos programas e redes de sade e a Ateno Primria. Dentro de uma periodicidade estipulada juntamente com a coordenao da Ateno Primria e/ ou escolas, so disponibilizados curtas-metragens para exibio, preferencialmente nas Unidades de Sade da Famlia, podendo acontecer tambm em escolas, Centro de Ateno Psicossocial ou em outros espaos da comunidade (associaes, terreiros, igrejas, ONGs, etc). So convidados profissionais e comunidade que logo aps o filme participam de uma roda de debates sobre o tema abordado, compartilhando sensaes e mobilizaes consequentes ao filme assistido. Na perspectiva da comunicao e educao em sade, o estmulo principal para que cada espectador, seja trabalhador ou usurio, possa trazer suas impresses sobre o tema exposto e quais as correlaes imediatas que conseguem fazer com eles prprios, com a vida, com a comunidade e o que mais puder. Desse modo e com sutileza, o facilitador do dia pode, na medida em que o encontro vai caminhando para o encerramento, trazer informaes em sade que complementem; somando, ratificando ou retificando as ideias que circularam na roda. 2050 COMUNICAO EM SADE E PROTAGONISMO ESTUDANTIL:UMA EXPERINCIA DIGITAL Tavares,I.T.S; De Paula, D.M.P; De Faria,.M.A; Modena,C.M Introduo: Comunicao e sade so duas reas que se entrelaaram h quase cem anos no Brasil, desde que em 1923, no contexto da Reforma Carlos Chagas, foi criado o Servio de Propaganda e Educao Sanitria. poca, seu objetivo era aumentar a adeso da populao brasileira aos hbitos higinicos pessoais e pblicos. Atualmente a Comunicao em sade abarca no s aspectos biolgicos, mas tambm se integrou aos roteiros de formao de polticas pblicas, educao permanente dos profissionais em sade e objeto de pesquisa. Na Universidade Federal de Minas Gerais, um grupo discente do curso de graduao em Gesto de Servios de Sade decidiu se apropriar desse campo como forma de empoderamento e protagonismo no seu prprio processo de aprendizagem: criar um website de sentido aluno-aluno, isto , uma ferramenta de publicizao e de criticidade das ideias, memrias e novidades acerca das vivncias universitrias do discente na rea da sade. Hoje, como projeto de extenso, oportuniza a criao e socializao de conhecimento. Alm disso, a criao pelos alunos de um espao digital para sua prpria expresso contribui para o rompimento da opresso, segundo pressuposto freiriano. Atravs das experincias do grupo, se constroem aes didticas para a libertao e contra a educao bancria, ainda presente na Academia. Objetivos: Relatar o processo em andamento de estruturao e implementao do website e destacar a importncia dos discentes na construo coletiva, crtica e poltica da sua formao. Metodologia: Esse trabalho se encaixa em um relato de experincia de carter crtico-descritivo, o qual ir explanar sobre o mtodo escolhido

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para a criao do website, o DADI (Definition, Architecture, Design, Implementation) abordar os resultados preliminares das atividades e as dificuldades encontradas nesse percurso. Alm disso, analisar criticamente o impacto desse projeto entre os alunos do curso de graduao em Gesto de Servios de Sade e seus docentes, ao que tange a formao de recursos didticos e de atuao poltica dos atores envolvidos. Resultados: Foi realizado a definio de pblico, tecnologias e levantamento de fontes. Nesta fase do projeto as atividades esto centradas na fase de arquitetura (Architecture) com definio de recursos de interface, navegabilidade e estruturao. Apesar de ainda em andamento, salientamos a importncia de construir espaos miditicos onde o aluno pode expressar conhecimento e publicizao de suas ideias. Esperamos que tal ferramenta possa ser utilizada como meio importante de protagonismo estudantil e recurso didtico nas salas da Universidade. 2070 A PRODUO DE MATERIAIS EDUCATIVOS COMO ESTRATGIA DE FORMAO E DE PROMOO DA SADE E ALIMENTAO SAUDVEL Dantas, J.; Rotenberg, S.; Maldonado, L.; Azevedo, A.M.; Marcolan, S.; Tavares, E.; Souza, T.S.N.; Felipe, G.C.; Silva, J.P.; Bocca, C.R.S.; Pitasi, B.A. As mltiplas vozes produzidas e circulantes sobre conceito de alimentao saudvel produzem e reproduzem sentidos diversos sobre a mesma temtica. Cincia e senso comum apresentam intercesses nos seus discursos e prticas, e isso molda modos de percepo com pontos convergentes e divergentes para diferentes indivduos de lugares sociais tambm diversos. Essa diversidade um desafio para os profissionais de sade e educao. Este trabalho tem como objetivo relatar a produo de materiais de promoo da alimentao saudvel e adequada atravs de uma metodologia participativa e dialgica desenvolvida pelo Instituto de Nutrio Annes Dias/SMSRio. Baseada na concepo crtica da educao de Paulo Freire os conhecimentos, experincias, crenas, dvidas dos partcipes foram a base dos encontros para a construo de materiais que dialoguem com a realidade. Ideias, imagens, concepes e vises de mundo individuais so remetidas ao coletivo. Em um primeiro momento buscou-se a articulao com instituies/setores e atores formando Grupos de trabalho interdisciplinares (GT). Foram utilizadas estratgias para elucidar as percepes dos participantes: gestores, profissionais de sade, de educao, estudantes, populao, com diferentes ferramentas: construo de murais, tempestade de idias, grupos focais. Tendo como pano de fundo o conceito de segurana alimentar e nutricional e o direito humano a alimentao adequada foram evocadas as diferentes vozes e saberes sobre as temticas: amamentao; alimentao saudvel; alimentao escolar; alimentao e preveno do cncer. A partir dos encontros com os profissionais, e destes com a populao, foram produzidos os materiais: Painel de Aleitamento Materno, cartilhas da Semana de Alimentao Escolar, Dicas de culinria e receitas, impresso Dicas para sua Alimentao, cartaz Nutrio e preveno do cncer; vdeos Culinria, Sade e Prazer e Vamos Comer?. Estes foram distribudos na rede de sade, educao e comuni-

dade. A produo de sentidos sobre alimentao pelos diferentes atores envolvidos no processo e suas interfaces com as diversas dimenses da vida foram a base para a construo de materiais e apropriao de saberes em alimentao, nutrio e sade. Porm o desafio ainda a circulao dos textos e contextos subjacentes e sua avaliao. 2149 ALIMENTAO E MDIA: DISCURSOS E SENTIDOS VEICULADOS EM TEXTOS JORNALSTICOS E PROPAGANDAS DE ALIMENTOS DE UMA REVISTA DE GRANDE CIRCULAO Pitasi, B.A.; Dantas, J. O presente trabalho procura analisar os textos jornalsticos sobre alimentao no discurso de uma revista de grande circulao comparando-os ao produzido pelas propagandas de alimentos industrializados veiculadas na mesma revista, durante o primeiro trimestre de 2011. As anlises de contedo foram realizadas separadamente, mas ambas buscaram interpretar as mensagens veiculadas e seus significados, a partir da construo de categorias temticas. Os sentidos sobre alimentao evocados nos textos jornalsticos da revista so resgatados na dimenso do individual, estando o corpo esbelto na dependncia da fora de vontade e no seguimento de normas e de uma dieta regrada. A alimentao saudvel significa a busca de uma vida melhor, associada a hbitos, comportamentos e at sacrifcios. A tcnica de preparo de alimentos destacada pelos chefs e suas propriedades nutricionais por profissionais de sade. Finalmente destacada a comida como notcia e como mercadoria. As questes da alimentao no mundo e no pas, as polticas, o direito so ausncias notadas. Alimentao como cultura, histria ocorrem esparsamente. Por outro lado, as propagandas de alimentos veiculadas recuperam as noes contemporneas relativas s representaes de qualidade de vida onde sade, alimentao, atividade fsica e o cuidado com o meio ambiente se destacam. Nos anncios publicitrios flagrante uma combinao entre a publicidade de prazer, desejos e sonhos e o discurso cientfico da biomedicina nutricional, que resulta em prescries de modelos de consumo que no do conta da complexidade da alimentao e da sade. Ao mesmo tempo em que buscam estimular um estilo de vida dito saudvel, estimulam a compra de produtos considerados no saudveis. As contradies se tornam evidentes porque a alimentao recomendada pelos entrevistados nas reportagens, a maioria artistas e profissionais de sade, so totalmente antagnicas s expostas pela propaganda. O consumo de alimentos industrializados considerado um dos fatores desencadeantes da epidemia global de obesidade e doenas crnicas. Consumo este estimulado por sofisticadas estratgias de marketing desenvolvidas pelas indstrias alimentcias multinacionais. A imagem do corpo magro ou bem torneado recomendada nos textos jornalsticos em muito se diferencia daquela resultante da alimentao da propaganda. Outro aspecto divergente o discurso do prazer e das festas presente nas propagandas de alimentos industrializados, estratgia para estimular o consumo deste tipo de produto. Compreender as diferenas entre os discursos jornalsticos e os da publicidade de alimentos e sua influncia nas prticas ali-

mentares um dos caminhos para uma abordagem mais compreensiva sobre a alimentao nos dias atuais. Contribui para a discusso de aes e polticas pblicas que visem garantir uma alimentao saudvel e adequada aos indivduos, considerando os aspectos econmicos, polticos, sociais e culturais envolvidos no ato de comer. 2175 SEXO NO TEM IDADE, PROTEO TAMBM NO: O ENDEREAMENTO DE CAMPANHAS EDUCATIVAS SOBRE AIDS CONHECENDO AS REPRESENTAES E RECEPES Rodrigues, A.L.R.; Pastor Junior, A.; Rezende Filho, L. A. C. O conceito de endereamento levanta questes ligadas experincia de ordem cultural que so utilizadas como balizadores na leitura dos vdeos pelos espectadores e sobre os quais os produtores no possuem conhecimento exato. Por isso, nem sempre suas expectativas retornam sob a forma da aprovao do pblico. A partir disto, este estudo visa analisar e identificar as estratgias de endereamento utilizados em um vdeo da Campanha Sexo no tem idade, proteo tambm no, voltada para preveno da AIDS em indivduos acima de 50 anos. Para verificar essas questes foi realizada uma sesso piloto, exploratoriamente para conhecer a reao do pblico leigo ao assistir a campanha. Pode-se definir preliminarmente que a leitura preferencial no foi alcanada e que o endereamento do vdeo foi lido de uma posio majoritariamente contestadora. 2244 AT QUANDO?: A ARTE NA LUTA PELO DIREITO SADE Dias, J. S.; Caputo, M. C.; Sirqueira, E. N.; Rios, D. R. S.; Uzeda, C. G. S.; Silva, C. C. A pea At Quando? o resultado do projeto de pesquisa/ extenso Promoo da Sade e Qualidade de Vida em uma Comunidade de Salvador, que objetivou desenvolver aes voltadas para promoo da sade e a melhoria da qualidade de vida, atravs do desenvolvimento de uma conscincia crtica e da mobilizao social dos moradores do bairro de So Cristvo, em Salvador BA. A pea At Quando? dramatiza situaes vividas na comunidade de So Cristvo, enfatizando o debate de questes relacionadas com a concepo ampliada de Sade, o Direito Sade e as atividades de Promoo da Sade. A pea tem o intuito de problematizar a realidade vivida pelos moradores do bairro, convocando-os mobilizao junto s autoridades pblicas, em torno da implementao de polticas que contribuam para a superao das iniquidades sociais. Para tanto foi realizado, durante o perodo de um ano, oficinas que desenvolveram uma reflexo crtica por parte dos moradores, da comunidade, a respeito do direito sade. Uma vez analisados os materiais colhidos nestas atividades, houve um processo de reflexo sobre os determinantes sociais da situao de sade identificada, no qual se priorizou aqueles que a comunidade considerou como os mais importantes, durante as oficinas. Assim, os estudantes envolvidos com o desenvolvimento do projeto, juntamente com a coordenadora e uma diretora especializada na tcnica do Te-

atro do Oprimido que tem com um dos objetivos principais a transformao atravs do dilogo elaboraram o roteiro de uma pea, fundamentado na realidade da comunidade local e baseado nos problemas encontrados (acesso aos servios de sade, educao, habitao, trabalho, segurana, lazer, entre outros) e na concepo ampliada de sade, de acordo com o qual a sade influenciada por diversas dimenses, sejam elas polticas, sociais, culturais ou econmicas, que devem ser levadas em considerao na elaborao de polticas pblicas. Com a gravao da pea em 500 cpias de vdeo, espera-se que este produto possa ser utilizado para incentivar outras comunidades a refletirem sobre os seus problemas e necessidades, alm de reforar a necessidade da organizao e mobilizao em torno da garantia do direito sade. Nessa perspectiva, busca-se atravs da pea, At Quando?, contribuir para a discusso sobre os problemas de sade existentes e subsidiar possveis anlises, por parte dos cidados, sobre a sua realidade social, organizao e mobilizao comunitria, na defesa e garantia do direito sade, funcionando, assim, como uma ferramenta de transformao social. 2272 A COMUNICAO EM SERVIOS PBLICOS DE SADE: UM OLHAR PARA O USURIO Langbecker, A.; Revelles, O.H.; Oliveira, A.; Santos, M.L.R. Este trabalho pretende apresentar algumas reflexes sobre o papel fundamental que a Comunicao pode desempenhar nos servios pblicos de sade, baseando-se na obra dos autores Jorge Duarte e Inesita Arajo. O foco pensar em uma Comunicao Pblica que possa garantir o acesso dos cidados s informaes, oferecendo-lhes canais que possibilitem o dilogo e a escuta. Ainda recente no pas, a Comunicao Pblica, enquanto reflexo terica, vem ganhando mais espao na ltima dcada. Entretanto, praticamente no h pesquisas que trabalhem nessa perspectiva, e, quando o campo a Sade Coletiva, o tema ainda mais insipiente. No Brasil, a Comunicao Pblica pode ser compreendida mais como um instrumento de interesse coletivo para o fortalecimento da cidadania do que um conjunto de conhecimentos, reas, profisses ou estruturas. Esse conceito de direito comunicao surgiu, na dcada de 60, em debates na Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (Unesco). A Comunicao Pblica produzida pelos rgos governamentais, pelo Terceiro Setor (organizaes no-governamentais, associaes profissionais e de interesses diversos, associaes comunitrias) e por instncias de poder do Estado como Conselhos, agncias reguladoras e empresas privadas que trabalham com servios pblicos. No trata de interesses particulares, privados, de mercado, pessoais, corporativos, institucionais, comerciais ou promocionais. Centra-se, dessa forma, no cidado, no seu direito de acesso s informaes, no seu direito ao dilogo, possibilidade de se colocar, de ser ouvido e de ter suas necessidades contempladas. Se a expresso tem esse carter coletivo, ela traz embutida a forte noo de cidadania. As instituies necessitam deslocar o interesse corporativo e voltar-se para o cidado. O desafio ainda maior para os servios pblicos de sade, que devem ter um olhar diferenciado sobre o tipo de

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comunicao que pretendem desenvolver com seus usurios. necessrio pensar a comunicao no somente como uma ferramenta que alimente o interesse da instituio dando visibilidade as suas aes, mas que seja voltada para o interesse pblico, centralizando o processo no cidado, englobando necessidades, possibilidades e interesses de seus usurios. Ela precisa, dessa forma, estar alinhada noo de direitos do cidado e orientada pelos princpios do Sistema nico de Sade (SUS): universalidade, equidade, integralidade, descentralizao, hierarquizao e participao social. Considera-se que os usurios dos servios de sade, na condio de cidados, so interlocutores que precisam ter direitos de comunicao respeitados. 2281 COMSADE MULHER: COMUNICAO EM SADE DA MULHER NAS REGIES NORTE E NORDESTE Silva, L.A.P.; Mendona, A.V.M.; Gallo, M.B.; Totoli, A.C.; Margalho, T.X.; Pietrobon, L.V.; Alves, A.M.U.; Guterres, G.G.; Acioli, C.O.; Pires, N.P.; Moreira, J.C.; Di Perna, M.R. Introduo e Objetivos: O projeto Comunicao em Sade da Mulher (ComSade Mulher) visa o desenvolvimento de aes estratgicas gesto da informao e da comunicao em sade, mediadas por tecnologias de informao e comunicao, aes de comunicao comunitria, cientfica e para tomada de deciso. Mtodos e Resultados: Atravs de oficinas realizadas em dez estados das regies Norte e Nordeste do pas, buscamos identificar as especificidades das mulheres de cada local, discutir o corpo feminino e a sade da mulher e entender a melhor forma de mudar o que foi construdo e repassado h diversas geraes, atravs de oficinas. Todas as oficineiras assinaram um termo de concesso de imagem permitindo que os udios, vdeos e fotos das oficinas e entrevistas fossem utilizados para a produo final. Cada oficina teve durao de dois dias. No primeiro momento realizamos dinmicas de autoconhecimento, incluindo uma proposta de desenhar e nomear os prprios rgos genitais. Foram realizadas rodas de conversa com o objetivo de conhecer as demandas locais de sade da mulher. E para finalizar a visita, oferecemos oficinas de rdio e vdeo e as mulheres produziram campanhas de sade com a temtica que achavam mais importante. Os temas mais produzidos pelas mulheres nos dez estados em que realizamos a oficina foram violncia contra a mulher, DSTs e Cncer de Mama. No entanto, as conversas tiveram grande abrangncia. As mulheres do Norte e Nordeste do Pas discutiram sobre dificuldades no atendimento, racismo institucional, violncia, doenas sexualmente transmissveis, autonomia feminina, planejamento familiar, parto humanizado, plantas medicinais, dentre outros assuntos. Consideraes finais: A partir das oficinas, foi realizado o diagnstico dos problemas locais de sade. A investigao teve como enfoque o dficit de campanhas ou a falta de qualidade das existentes, por no atingirem o pblico proposto. Esto sendo produzidas cartilhas, vdeos, spots e programas de rdio com os temas propostos pelas participantes das oficinas, atravs das imagens e udios captados pela equipe.

2343 APORTES DE LAS METODOLOGAS CUANTITATIVA Y CUALITATIVA EN UN ESTUDIO LONGITUDINAL DE PROMOCIN DE SALUD Carreo, John Introduccin: Lograr la salud de las poblaciones ha sido preocupacin prioritaria en todas las pocas. Durante el ao 2002 se ejecut una intervencin educativa, el programa promotor de estilo de vida saludable PPEVS, el cual tuvo como objetivo principal, la modificacin de conductas relacionadas con el estilo de vida, aplicadas a dos grupos de mujeres, con cosmovisiones diferentes, mujeres cristianas adventistas MCA y mujeres cristianas de la comunidad MCC. Objetivos: Conocer la efectividad de la estrategia comunicativa, con la cual se implant e implement en la comunidad, la intervencin educativa relativa a evaluar el EVPS de acuerdo a Pender el ao 2002. Identificar los elementos que a travs del tiempo permitieron e impidieron adoptar conductas promotoras de salud. Metodologa: Es un estudio longitudinal y comparativo, entre los resultados del programa EVPS obtenidos en tres etapas, 2002, 2008 y 2012, el cual es cuantitativo y cualitativo. Se aplic un instrumento de Pender que permite medir el estilo de vida de las personas y contrastarlas contra s mismas, as como con sus pares, separadas en dos grupos, las MCA y las MCC, usamos la prueba del signo para contrastarlas contra s mismas y el test de Wilcoxon para contrastar ambos grupos. La metodologa cualitativa incorpor tcnicas de observacin de los participantes y entrevista en profundidad EEP, usando una matriz de anlisis argumentativo para crear un mapa conceptual, basado en los contextos estructurales y situacionales, identificando la naturaleza profunda de las realidades, su sistema de relaciones y su estructura dinmica. Resultados: Al comparar el perodo de re-test efectuado el ao 2008, con el post-test efectuado el ao 2002 solamente se observ un leve pero significativo descenso en las medianas del EVPS de 3.4 a 3.1 (P < 0.0309). En el resto de las dimensiones del EVPS no se presentaron diferencias significativas entre el perodo de re-test con el de post-test, Por el contrario, en las MCC se observ un descenso significativo en las medianas del EVPS de 3,1 a 2,7 (P < 0.001). Al hacer el analisis argumentativo e interpretar los mapas concepctuales de las EEP, por cada sub rea podemos determinar la importancia de los vinculos relacionales, los cuales funcionan como refuerzos a las conductas adquiridas, promotoras de vida saludable. Conclusin: El anlisis del impacto del PPEVS mostr un nivel alto de eficacia de la intervencin comunicativa usada en el programa en las MCA y en menor grado en las MCC. La metodologa cualitativa nos permiti determinar el apoyo social como refuerzo permanente as como los elementos que han contribuido a mantener las conductas promotoras de salud e identificar las barreras tanto en las MCA como en las MCC. Palabras clave: Promocin de salud, estilo de vida, estrategia de comunicacin, anlisis argumentativo, mapa conceptual.

GT28. Espiritualidade, Religies e Sade

133 CINCIA, SADE E ESPIRITUALIDADE: UMA EXPERINCIA EM EXTENSO UNIVERSITRIA Provedel, A.; Loureiro, A.C.T.; Paiva, M.C.A.; Pacheco, A.M.R.; Ferreira, K. As relaes entre cincia e espiritualidade se apresentam como uma rea promissora de investigao cientfica especialmente quando se busca analisar os impactos da dimenso espiritual/ religiosa na sade mas que ainda pouco beneficiada por aes que visem a integrao e compartilhamento do conhecimento cientfico. Nesta perspectiva, considerando a importncia de se criar um ambiente favorvel discusso, integrao e compartilhamento do conhecimento cientfico produzido sobre a temtica Cincia, Sade e Espiritualidade em meio acadmico, este trabalho apresenta o relato de uma experincia em extenso universitria denominada Ncleo de Estudos em Cincia e Espiritualidade (NECE) realizada na Universidade Federal do Esprito Santo (UFES, Brasil). A extenso universitria se caracteriza como uma atividade acadmica identificada com os fins da universidade e, neste contexto, trata-se de um processo educativo cultural e cientfico articulado com o ensino e a pesquisa de forma indissocivel, contribuindo decisivamente para que a universidade realize seu papel de educadora e formadora de opinio. Sob esta tica, no mbito de suas atividades o NECE tem por objetivo (i) desenvolver o ensino sobre o tema Cincia e Espiritualidade com enfoque especial rea de Sade por meio da promoo de cursos, seminrios e debates; (ii) manter um grupo permanente de leituras e estudos das publicaes cientficas sobre Espiritualidade; (iii) estimular a realizao de estudos e pesquisas interdisciplinares sobre Cincia e Espiritualidade; (iv) publicar e divulgar resultados de pesquisas em torno da temtica; (v) promover o intercmbio com outras instituies; e (vi) manter e ampliar a biblioteca virtual SAUESP (www. sauesp.org.br). Desde 2009, quando este projeto foi iniciado, foram realizados doze seminrios e cinco cursos de extenso universitria, alm de dois ciclos de estudos, atendendo a um pblico formado por estudantes universitrios, profissionais da rea de sade e educao e interessados em geral. Considerando as atividades desenvolvidas desde a sua implantao, destaca-se que este projeto de extenso tem contribudo para a divulgao da importncia do estudo das relaes entre Cincia, Sade e Espiritualidade, servindo de estmulo aproximao e reflexo dos pesquisadores, profissionais e interessados, e inserindo a comunidade cientfica local neste territrio de pesquisa. 280 PRTICAS TERAPUTICAS DE BENZEO DO CATOLICISMO POPULAR E AES DE PROMOO DA SADE Silva, G.S.; Guimares, S.; Valdez, L.E.G Este trabalho pretende discutir como, em centros urbanos do Brasil, so vivenciadas prticas da benzeo do catolicismo popular que potencializam o conceito de promoo da sade. sa-

bido que na regio do entorno da cidade de Braslia, DF, regio que abarca os estados de Gois e Minas Gerais, conforma uma rea com graves problemas sociais, inclusive no campo da sade. Nessas cidades interioranas, vigora um contexto do catolicismo popular, o qual acionado pela comunidade local que transita dos procedimentos da biomedicina s prticas populares de benzeo. Nesse sentido, este trabalho pretende discutir como mulheres que benzem atuam cuidando do grupo social prximo e criando condies para a promoo da sade, mas a partir de uma perspectiva localizada. As benzedeiras, em questo, so do catolicismo popular e os procedimentos teraputicos usados por elas esto pautados na noo de cuidado, em relaes de solidariedade e na noo de ddiva, isto , do ato de dar-receber-retribuir. Portanto, no se trata de uma relao comercial. Sua eficcia est em organizar a experincia do processo de adoecimento e garantir a cura para determinadas enfermidades. Por meio desses procedimentos teraputicos, as benzedeiras acabam por orientar os sujeitos para cuidarem de si, do seu bem estar, com mudanas na conduta. A partir da Carta de Otawa de 1986, foi enfatizada as potencialidades da promoo da sade, isto , passar s pessoas a idia da relevncia de cuidarem de seus prprios estados de sade e se responsabilizarem por eles. Assim, este trabalho pretende discutir o contexto social onde atuam as benzedeiras, observar a prtica da benzeo como uma ao de promoo da sade e a maneira como essa saber/fazer vivenciado pelos usurios e pelas prprias benzedeiras. 680 RELIGIOSIDADE COMO POSSVEL FATOR DE PROTEO AO CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOLICAS POR ESCOLARES DE 12 ANOS DE IDADE: UM ESTUDO EXPLORATRIO. Zarzar, P.M.; Paiva, P.C.P; Jorge, K.O.; Gomes, V. E.; Ferreira, E.F.; Ferreira, R.C.; Lamounier, J.A. Introduo: O lcool a substncia psicoativa mais consumida entre os jovens, sendo que a idade de incio de uso tem sido cada vez menor. Pesquisas investigam que fatores de risco e proteo associados com o uso de substncias psicoativas por adolescentes e a religiosidade tem revelado um efeito protetor contra o uso e abuso do lcool. O papel da religiosidade no apoio a uma vida saudvel e reduo do uso de substncia psicoativas tem um importante potencial na diminuio dos comportamentos de risco, principalmente em idade precoce. Objetivos: Esse estudo avaliou a associao entre consumo abusivo de bebidas alcolicas por escolares de 12 anos de idade e sua participao em atividades religiosas. Metodologia: A amostra constou de 101 adolescentes de 12 anos de escolas pblica e privada da cidade de Diamantina, MG. O consumo de lcool foi investigado pelo instrumento AUDIT-C (Teste para Identificao de Problemas Relacionados ao Uso do lcool). O consumo abusivo de bebidas alcolicas se refere ao consumo de cinco doses de bebida alcolica em uma nica ocasio. Perguntas com base na literatura questionaram a presena da religiosidade, bem como, a frequncia de participao religiosa na vida dos adolescentes (escala de Likert). Foram realizadas anlises de frequncia e teste de

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associao qui-quadrado (p<0.05). Resultados: A amostra constou de 54 (53,5%) escolares do sexo feminino, e 83 (82,2%) de escola pblica. Aproximadamente, dos escolares relatou consumo abusivo de bebidas alcolicas (24,8%, n=25). Entre os escolares que relataram pertencer a alguma religio (86, 100%), 69 (80,2%) eram do grupo que relataram no ter feito uso do consumo abusivo de bebidas alcolicas na vida (p=0,005). Dos escolares que participaram de atividades religiosas nos ltimos seis meses, 68 (79,1%) relataram no ter feito uso de consumo abusivo de bebidas alcolicas (p=0,033). Quando questionados sobre a importncia da religiosidade em sua vida, entre os escolares que relataram ser a religiosidade importante, 66 (79,5%) declararam no ter feito uso do consumo abusivo de bebidas alcolicas (p=0,033). Entretanto, a quantidade de vezes que os escolares relataram ter rezado nos ltimos seis meses no esteve associado ao consumo abusivo de bebidas alcolicas. Concluso: A frequncia de escolares que fizeram uso do consumo abusivo de bebidas alcolicas foi menor entre aqueles que declararam pertencer a alguma religio, participar de atividades religiosas e considerar a religiosidade importante em sua vida. Prticas religiosas pode ter um efeito positivo sobre a preveno de comportamentos de risco para o consumo abusivo de bebidas alcolicas por adolescentes. Apoio financeiro: FAPEMIG. 755 NO CU DE BRIGADEIRO: AS TENSES EM UMA INSTITUIO MDICO-ESPRITA. Rezende, E.G.; Fava, S.M.C.L.; Siepierski, C.T; Concone, M.H.V.B. Nosso objetivo foi compreender as tenses existentes na Associao Mdico-Esprita de Minas Gerais (AMEMG) decorrentes da tentativa de conciliar dois paradigmas, o mdico-cientfico e o mdico-esprita, na orientao das prticas profissionais ali realizadas. Fizemos uma investigao etnogrfica fundamentada na antropologia interpretativa de Geertz sendo o trabalho de campo realizado entre 2010 e 2011: participamos de reunies e fizemos entrevistas em profundidade com profissionais vinculados instituio (cinco com psiclogos e outras cinco com mdicos). O Espiritismo no Brasil foi, desde seus primrdios, ligado aos estudos dos fenmenos medinicos, e principalmente, cura de doenas. No seu processo de legitimao, desde 1968, mdicos adeptos do Espiritismo se organizaram para formar as Associaes Mdico-Espritas (AMEs), propondo o paradigma mdico-esprita e incluindo, no decorrer da sua histria, outras categorias de profissionais da sade. O paradigma mdico-esprita harmoniza-se com a viso holstica e naturalista diante da sade e da doena, tal como ocorre com as medicinas alternativas, e seus praticantes procuram difundir essa perspectiva, inclusive em contextos acadmicos, tanto nacionais como internacionais. A AMEMG, por oferecer assistncia profissional no mbito da sade, possibilita que a Arte Mdica, possa fazer dialogar saberes da cincia e da filosofia religiosa; tal dilogo entre diferentes profissionais de sade abre uma proposta multidisciplinar e transdisciplinar, buscando a compreenso do ser humano na sua complexidade. Esses dilogos, entretanto, no ocorrem sem momentos de tenso e discusso. Nas reunies de

grupo na AMEMG debate-se questes que envolvem o processo sade-doena e estratgias de cura, seguindo as diretrizes da doutrina Esprita e dos conhecimentos cientficos aprendidos nas universidades. Entrar para a AMEMG implica participar de estudos, reflexes, atividades voluntrias e aprimoramento na doutrina esprita, alm de participar ativamente em equipe multiprofissional no atendimento aos clientes. Essa conjuntura, por um lado, colabora na construo de certo consenso frente s explanaes sobre a sade/doena na viso esprita, e por outro evidencia tenses no interior da entidade dada as diferentes formaes e tempo de integrao ao movimento mdico-esprita. No interior de cada grupo emergem dilogos e interaes que estimulam os novos integrantes a participar de vrias atividades, at que se processe a identificao e o pertencimento em um dos grupos de trabalho, e fixem a seu exerccio profissional. A linguagem desses profissionais fator importante por legitimar um saber no cientfico na perspectiva da cientificidade, j que so reconhecidos socialmente como detentores do conhecimento cientfico. Os profissionais podem legitimar o universo religioso em pauta, trazendo-o para a realidade social como fato no sobrenatural, realizando desse modo uma verdadeira naturalizao do sobrenatural. 956 EFEITO DA PARTICIPAO RELIGIOSA NO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS ENTRE ADOLESCENTES Ferreira, R. C.; Jorge, K. O.; Paiva, P. C. P.; Gomes, V. E.; Ferreira, E. F.; Vale, M. P.; Zarzar, P. M. Objetivo: Esse estudo investigou a incidncia e o efeito da participao religiosa no aumento do consumo abusivo de bebidas alcolicas entre adolescentes de escolas pblicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais. Metodologia: Estudo longitudinal, realizado com uma amostra probabilstica de 436 adolescentes. Questionrios foram aplicados aos adolescentes em dois momentos, com intervalo de dois anos. As seguintes variveis foram avaliadas: sexo, tipo de escola (pblica ou privada), escolaridade da me; consumo de bebidas alcolicas pelos pais e pelas mes, consumo de tabaco e de maconha e participao religiosa. Foram utilizados o AUDIT C (Teste para Identificao de Problemas Relacionados ao Uso do lcool), o ASSIST (Teste de triagem do envolvimento com lcool, cigarro e outras substncias). A incidncia do aumento de consumo abusivo de lcool foi obtida a partir dos novos casos de adolescentes que relataram maior frequncia de consumo abusivo em 2012 (cinco ou mais doses de lcool de uma nica vez) comparado a 2010. A varivel dependente mudana no consumo de bebidas alcolicas foi construda pela comparao do consumo abusivo de bebidas alcolicas em 2010 e 2012 (diminuio, sem alterao ou aumento). Os fatores associados ao aumento do consumo abusivo foram analisados considerando-se como referncia os adolescentes que no alteraram a frequncia de consumo abusivo. As variveis independentes foram tambm construdas pela comparao das respostas obtidas nos dois momentos. A associao foi testada por meio do teste qui-quadrado (p<0,05) e regresso logstica mltipla. Resultados: Dos 436 participantes,

260 (59,6%) eram do sexo feminino. A incidncia de adolescentes que aumentaram a frequncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas foi de 22%. O percentual dos adolescentes que no mudaram ou diminuram a frequncia de consumo abusivo foi de 64% e 14%, respectivamente. Os resultados da regresso logstica mltipla mostraram maiores chances de aumento da frequncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas entre os adolescentes que frequentavam a igreja mais espaadamente (mensalmente) [OR=1,96 (IC 95%: 1,08-3,58)] independentemente dos outros fatores. As chances de consumo abusivo foram tambm maiores naqueles cujo risco de uso de tabaco aumentou no perodo [OR=4,23 (IC 95%: 1,39-12,80)], nos filhos de mes que consumiam bebidas alcolicas [OR=2,06 (IC 95%: 1,25-3,39)] e naqueles do sexo masculino [OR=1,79 (IC 95%: 1,07-2,98)]. Concluses: A incidncia de adolescentes que aumentaram a frequncia de consumo abusivo de lcool foi alta. Atividades religiosas mais frequentes podem contribuir para reduo do consumo abusivo de bebidas alcolicas nesse grupo. O comportamento da me parece influenciar as escolhas dos filhos. Adolescentes que aumentaram o uso do tabaco tambm aumentaram o consumo abusivo de bebidas alcolicas. APOIO: FAPEMIG; UFMG; CAPES 1097 A CONTRUO DE UMA HORTA VIVA EM UMA ESF DE SANTA ROSA - RS: A VALORIZAO DO SABER POPULAR Santos, D. P.; Streicher, C. F. A partir da aprovao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC) o desenvolvimento de polticas, programas e projetos aconteceu em todas as instncias governamentais. Alguns princpios nortearam sua elaborao, tais como, melhoria da ateno sade, fortalecimento da agricultura familiar, alm da participao popular e do controle social sobre todas as aes decorrentes dessa iniciativa (BRASIL 2006). Na esfera municipal, no ano de 2012 foi acrescido na Relao Municipal de Medicamentos (REMUME), o uso de fitoterpicos que devero ser distribudos, via assistncia farmacutica, na rede municipal. Este estudo um relato de experincia cujo objetivo relatar a construo de uma horta de plantas medicinais Horta Viva, em uma ESF, no municpio de Santa Rosa RS. Esta possui um formato de mandala, onde cada planta foi plantada em canteiros diferentes, identificadas por nome e propriedades medicinais. Pretende-se tambm, identificar as potencialidades dos usurios participantes do grupo de sade, valorizando o resgate cultural do uso de plantas medicinais na ESF. A parceria dos profissionais Residentes Multiprofissionais em Sade da Famlia UNIJUI/FUMSSAR com os usurios da ESF foi fundamental para a implementao da horta. A ideia surgiu devido comunidade possuir, culturalmente, hbitos relacionados a chs e plantas medicinais. Diante disso, os residentes procuraram apoio junto a Empresa de Assistncia Tcnica e Rural (EMATER) do municpio para se apropriar do que era vivel. No primeiro momento foi realizada no grupo de sade a roda de conversa sobre as plantas medicinais regulamentadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), atra-

vs da RDC n10/2010. A partir deste momento de socializao, os usurios identificaram as plantas que conheciam e tinham acesso e propuseram levar no dia da construo da horta na ESF. Ressalta-se que estes usurios so corresponsveis, desde o cultivo at sua manuteno. Quanto ao plantio, foi escolhida uma data para a realizao e todos os sujeitos participaram do processo e a manuteno da horta de responsabilidade de todos, conforme acordo firmado entre os participantes. Tambm foi confeccionado um material informativo das plantas disponveis na horta, com suas propriedades medicinais. Aliado a isso, a equipe de sade possui um envolvimento que vai desde a prescrio destas plantas, como tambm a conservao da horta, segundo resoluo RDC n 10/2010 da ANVISA. Considerando que esse movimento de construo da referida horta viva uma valorizao popular e que a ESF um local de conhecimento da realidade, a parceria da equipe de sade, profissionais residentes e usurios, potencializou o desejo e a efetiva elaborao deste projeto, tambm a realizao do grupo de sade mensalmente o qual sensibiliza e empodera esses usurios na construo de suas cidadanias, aumenta o desejo de continuidade destas aes de Educao Permanente em Sade. 1368 A ESPIRITUALIDADE NA FORMAO EM EDUCAO FSICA: UMA TURMA DIANTE DA FINITUDE SBITA DA VIDA Bezerra, L. F. S. ; Cavalcante Junior, F. S.; Silva, F. M. C. A inspirao para esse trabalho surgiu de uma reflexo e questionamentos evocados sobre um infortnio ocorrido no incio de 2011, quando uma colega de turma cometeu o suicdio. Chocado e despreparado para lidar com o luto e em busca de respostas para os infindveis questionamentos surgiu a necessidade de maiores estudos e aprofundamentos acerca do processo de morrer e da morte, um tema negado e temido por boa parte da sociedade ocidental. Assim, realizadas as primeiras leituras sobre um assunto obscuro, o luto tornou-se saudade e vontade para a investigao sobre este tema polmico e instigante. Inicialmente, uma pesquisa bibliogrfica objetivou compreender a morte como um processo natural nos ciclos da vida. Visando abrandar o sofrimento coletivo dos estudantes, causado pelo impacto da finitude sbita da vida de uma colega, criou-se, sob a orientao do professor de Psicologia, uma disciplina eletiva sobre Espiritualidade em Educao Fsica, prevista no currculo, mas ainda nunca ofertada. Diante do ocorrido e visando ampliao do cuidado na juventude, a Pr-Reitoria de Assuntos Estudantis (PRAE) da Universidade Federal do Cear (UFC) apoiou a criao de um espao semanal coletivo para o dilogo acerca de temas do interesse dos jovens universitrios e do ensino mdio - o Crculo da Juventude, sob a orientao dos professores-coordenadores do Laboratrio de Estudos das Possibilidades do Ser (LEPSER) do Instituto de Educao Fsica e Esportes (IEFES). Por fim, o estudo da morte e do morrer transformou-se em tema de pesquisa para o Trabalho de Concluso de Curso de um dos estudantes da turma da colega falecida. Alm de reconstruir os passos pessoais de uma trajetria de aprendizagem para o viver e o morrer, a presente comunicao objetiva refletir, com enfoques

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de diferentes teorias, sobre os conceitos mais recorrentes no estudo da morte e do morrer. 1643 PRTICAS CATLICAS NA COLNIA JULIANO MOREIRA ENTRE AS DCADAS DE 1950 E 1980 Hoppe, Sigrid O objetivo deste trabalho analisar as prticas catlicas realizadas na Colnia Juliano Moreira entre as dcadas de 1950 e 1980. Nossa hiptese que a religio catlica era uma estratgia fundamental na organizao da vida social e do lazer dos funcionrios e pacientes que ali moravam. Fundada em 1924 a Colnia Juliano Moreira era um complexo hospitalar para doentes mentais crnicos no qual uma das diretrizes do tratamento era o convvio dos pacientes com os funcionrios e suas famlias. Neste sentido, casas foram destinadas aos funcionrios e o local foi dotado de diversos servios, comrcio e reas de lazer. Entre as dcadas de 1950 e 1980, um padre trabalhou como funcionrio do hospital realizando missas, batizados, casamentos, devoes marianas entre outras na capela Nossa Senhora dos Remdios frequentada pelos funcionrios-moradores e pelos pacientes. Nos pavilhes de internamento, o padre prestava assistncia religiosa aos pacientes e rezava missas de Pscoa e de Natal. Havia ainda procisses e festas de santo realizadas nas ruas do complexo hospitalar. Visando resgatar a memria social local temos utilizado as anotaes e registros do padre e os relatos de funcionrios e moradores. Por estes depoimentos possvel perceber a participao intensas da juventude local em grupos de jovens sediados na capela durante os anos 60 e 70. As iniciativas catlicas diminuram a partir da dcada de 1970 quando teve incio um processo de decadncia do hospital com diminuio de trabalhadores da sade e abandono das instalaes e dos servios. Na dcada de 1980, em decorrncia do movimento antimanicomial muitos pacientes internados voltaram a residir com suas famlias e, outros, passaram a receberem cuidados em residncias teraputicas e as iniciativas catlicas declinaram tambm. 1957 RELIGIOSIDADE NO ESTUDO PR- SADE Nunes, AP; Faerstein, E; Mariz, C Introduo: Religiosidade refere-se ao grau de adeso a crenas e prticas relativas a uma instituio religiosa organizada. H evidncias acumuladas de efeitos benficos da religiosidade na sade fsica e mental, mas a natureza dessas relaes ainda pouco compreendida. Portanto, cabe analisar as caractersticas populacionais da religiosidade, em agenda de pesquisa que vise investigar suas relaes com a sade. Objetivo: Estimar as prevalncias brutas e ajustadas da religiosidade segundo caractersticas sociodemogrficas. Mtodos: Foram analisados dados transversais, coletados na linha de base em 1999, de 3967 participantes do estudo longitudinal Pr-Sade, entre funcionarios publicos no Rio de Janeiro. Religiosidadepresente foi definida com afiliao e frequncia a cultos ou atividades da sua ou outra religio, pelo menos uma vez na semana, nos 12 meses anteriores. Resultados: A prevalncia da religiosidade foi de 31%. Tanto para homens quanto para as mulheres, as prevalncias foram

maiores na idade de 31 e 40 anos, casados/unio estvel, cor/ raa branca, renda familiar per capita de at um salrio mnimo e entre as pessoas que relataram ter o segundo grau completo ou universitrio incompleto. No modelo multivariado final, ser do sexo feminino esteve diretamente associada com a presena de religiosidade (OR=1,51, IC 95%= 1.31-1.73). A escolaridade foi inversa e gradativamente associada com a presena de religiosidade, ter o segundo grau completo ou universitrio incompleto apresentou um OR= 0,75 (IC 95% 0,63- 0,89) e ter o universitrio completo ou mais apresentou um OR= 0,51 (IC95%= 0,43- 0,61) quando comparados a ter o segundo grau incompleto. A idade, renda per capita e cor/raa no se associaram de modo independente a religiosidade. Discusso/Concluso: relevante compreender a distribuio sociodemogrfica da religiosidade na nossa populao posto que a relao entre religiosidade e sade est sendo objeto de interesse crescente. Com esse conhecimento possvel investigar, com maior propriedade, possveis variveis confundidoras e/ou mediadoras dessa relao, como por exemplo, as variveis de rede e apoio social. 2051 PERSPECTIVAS E DESAFIOS DO DILOGO ENTRE CANDOMBL E SADE NO BRASIL CONTEMPORNEO Gomberg, E; Mandarino, A C de S Os Terreiros de Candombl, uma das modalidades de religio de matriz africana no Brasil, so constitudos como espaos de manuteno das tradies religiosas na dispora deste pas. Desta maneira, buscam atualmente fazer parte de diversas agendas de polticas pblicas sejam estas de interesses religiosos ou de natureza social, como campo da sade. Assim, a presente discusso visa apreender as diversas expresses deste espao religioso na sociedade brasileira visto especialmente as manifestaes imateriais e materiais desta religio no imaginrio social religioso, analisando as tenses de preservaes de prticas e de saberes tradicionais em tempos modernos relacionados com prticas e saberes teraputicos. Por ltimo, buscamos atentar para o processo histrico-social desta religio e as aes derivadas em diversos planos, seja de uma forma autnoma ou com parcerias, se estes se coadunam s atuais polticas pblicas de sade visando sua legitimao e sua valorizao social. 2391 O CANDOMBL NA LITERATURA ACADMICA SOBRE DOENAS INFECCIOSAS: NOTAS SOBRE REDUO DE DANOS E TOLERNCIA NO DIREITO SADE. Marcio Azevedo da Silva; Geisler, ARR O candombl, mais do que religio, a expresso mxima da cultura afrodescendente. Sua histria mistura-se com a do negro africano que, expatriado, abasteceu o mercado escravo do Brasil colnia por quase 400 anos. Trata-se de uma religio brasileira de matriz africana, inicitica e essencialmente sacrificial. Sua prtica envolve, com frequncia, a manipulao de lminas, navalhas e outros perfurocortantes. A partir de um conceito ampliado de sade, entende-se que cultura e tradio devem ser respeitadas,

ainda que o risco potencial de transmisso de doenas infecciosas em funo desta prtica religiosa e os esforos em minimiz-los no sejam ignorados. A igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie uma das diretrizes do SUS, de acordo com a lei 8080/90. Entretanto, ainda hoje, assistimos a inmeras denncias de preconceitos sofridos por usurios do Sistema de Sade no Brasil, sejam eles de natureza tnico-racial, por orientao sexual ou religiosa. Considerando a complexidade do SUS com todas as suas frentes de ao visando garantia de uma assistncia de qualidade populao, temos a formao profissional e o desenvolvimento tecnolgico como pontos fundamentais dessa empreitada. Este trabalho teve como objetivo verificar o estado da arte na produo cientfica da rea da sade referente preveno de doenas infecciosas relacionadas s prticas religiosas do candombl. Trata-se de um estudo exploratrio centrado na pesquisa bibliogrfica e, como tal, foi desenvolvido a partir de leitura, seleo, fichamento e arquivo, em material j publicado, dos tpicos de interesse para a pesquisa. As bibliografias examinadas - principalmente livros e artigos cientficos - foram, portanto, consideradas fontes exclusivas de coleta de dados, com vistas a conhecer a produo cientfica sobre o tema em estudo. Para tanto, foi feito um levantamento nas bases de dados BVS (biblioteca virtual em sade) e PubMed, sem recorte temporal, utilizando o cruzamento das palavras-chave candombl e doenas infecciosas para busca nos ttulos e resumos dos papers. Evidenciou-se a anunciada lacuna de conhecimento sobre o tema. Considerando a histria do negro no Brasil, infelizmente esperado que, ainda hoje, questes relativas ao candombl, religio considerada primitiva e de negros, sejam negligenciadas. A flagrante ausncia de produo cientfica aponta para a necessidade urgente de estudos que, reconhecendo o direito sade dos praticantes de candombl, sejam capazes de orientar os saberes e as prticas dos profissionais de sade para alm do preconceito.

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GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas
261 BIOTICA EM REPRODUO HUMANA ASSISTIDA: INFLUNCIA DOS FATORES SCIOECONMICO-CULTURAIS SOBRE A FORMULAO DAS LEGISLAES E GUIAS DE REFERNCIA NO BRASIL E EM OUTRAS NAES Henriques,T.L. Em 25 de julho de 1978 nasceu Louise Brown primeiro beb gerado por fertilizao in vitro (FIV). A partir da, as tcnicas de reproduo assistida (TRA) comearam a se desenvolver e se transformar em uma realidade clnica no tratamento da infertilidade. No entanto, a reproduo assistida interferiu com a moral e a f da sociedade de uma maneira profunda e fez surgir grandes polmicas de carter tico e religiosa. Devido a essas divergncias, fezse necessria uma legislao para regulamentar as tcnicas de reproduo assistida, indicando com clareza o que poderia e o que no poderia ser feito. Em relao legislao, os pases so divididos da seguinte forma: pases com legislao especfica para reproduo assistida, pases com legislao no especfica ou guia de referncia para reproduo assistida e pases sem legislao ou guia de referncia. O objetivo desse trabalho comparar as legislaes ou guias de referncias em reproduo humana assistida de diferentes pases; mostrar as diferenas em relao s normatizaes em TRA, levando em considerao aspectos sociais, financeiros, religiosos e culturais de pases como o Brasil, China, Egito, ndia (pases sem legislao especfica ou guia de referncia) e Dinamarca, Israel, Itlia, frica do Sul, e Espanha (pases com legislao especfica em TRA). Foi realizada uma reviso na literatura entre 2006 e 2011. Os sites de buscas utilizados foram: Cochrane BVS, LILACS e PUB MED, assim como as revistas especializadas da rea. Os itens avaliados foram: existncia de leis ou guias de referncia para TRA, religio predominante em cada pas, nmero de centros que realizam TRA, existncia de cobertura por plano de sade ou assistncia do governo para TRA, necessidade de estado civil especfico para realizar TRA e acesso de pessoas solteiras e casais homoafetivos, nmero de embries transferidos, criopreservao e doaes de gametas e embries, micromanipulao, reduo embrionria, PGD, seleo de sexo por motivos no mdicos, maternidade de substituio; pesquisa com embrio, clonagem reprodutiva, clonagem teraputica e status do embrio. Foram encontrados grandes divergncias entre os pases, das quais muitas so determinadas pela religio.

1691 DIMENSO TICA IMPLICADA NAS PRTICAS DE CUIDADO DE ENFERMAGEM NA TERAPIA INTENSIVA Silva, R.C; Ferreira, M.A.; Sauthier, M.; Apostolidis, T. Em funo das especificidades das Unidades de Terapia Intensiva (UTI), principalmente pela presena de tecnologias avanadas neste ambiente, as prticas de cuidar da enfermagem nesses cenrios devem abarcar tanto a racionalidade quanto a subjetividade. Entretanto, nem sempre se observa na atuao profissional na UTI um equilbrio entre os elementos expressivos e os tcnicos/instrumentais, e esta tendncia pode comprometer a tica do cuidado. Objetivou-se identificar situaes que denotam desrespeito aos pressupostos ticos na esfera do cuidado de enfermagem na terapia intensiva e analisar as prticas de cuidar das enfermeiras de terapia intensiva sob a tica da tica. Pesquisa qualitativa com participao de 21 enfermeiros de um hospital pblico atuantes na assistncia direta ao cliente na UTI. Realizou-se observao das prticas, com descrio densa, e entrevista semi-estruturada, cujos contedos foram submetidos anlise temtica. As convergncias temticas oriundas das duas tcnicas empregadas permitiram evidenciar nos resultados elementos que se referem ao estilo de cuidar do profissional e ao respeito da singularidade do cliente, nos quais foram identificadas prticas que comprometem os valores ticos e morais da enfermagem, principalmente quando os enfermeiros estabelecem prioridades que no pem o paciente em primeiro plano de ateno. Foram verificadas situaes de omisso na realizao do cuidado apropriado; de ocorrncia de reaes adversas oriundas da assistncia; da ausncia de cuidados individualizados em ateno vida humana, as crenas, valores e costumes; de no valorizao do dilogo. Assim, observou-se que, mesmo em setor especializado, em que o compromisso, o sentimento de empatia pelo outro, a observncia de tcnicas corretas e o humanismo no atendimento deveriam apoiar e embasar a esttica do cuidar, ainda existem prticas de cuidar desalinhadas a tais elementos, e apoiada em outros de cunho tcnico/tecnolgicos. luz da tica das virtudes, a qual pauta-se na responsabilidade social, nas situaes identificadas para alm da anlise das infraes ticas e legais, acima de tudo, deixa-se de olhar o outro, de cuidar com responsabilidade solidria. Conclui-se que a formao e a educao permanente se aliam no reforo dos preceitos ticos, com estratgias que privilegiem a crtica reflexiva sobre o cuidado e os conhecimentos que o fundamentam, possibilitando maior ateno solidariedade, integralidade do sujeito e a responsabilidade, indo ao encontro dos preceitos da Poltica Nacional de Humanizao. Reitera-se assim, a importncia da responsabilidade social imbricada no cuidado de enfermagem, e, consequentemente, do desempenho das aes profissionais coadunando-se aos valores ticos e estticos da enfermagem.

GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao

100 O AUDIOVISUAL COMO INSTRUMENTO NA CONSTRUO DO CONHECIMENTO INTERDISCIPLINAR EM SADE COLETIVA Velloso, M.P.; Guimares, MB.L O estudo fruto do projeto Interdisciplinaridade e interinstitucionalidade na construo do conhecimento em sade, financiado pela FAPERJ. Foi desenvolvido em escola pblica de ensino mdio, na cidade do Rio de Janeiro, envolvendo a participao de pesquisadores, professores e alunos. A metodologia utilizou como instrumento o audiovisual em sade, que foi realizado em forma de oficina no espao escolar, objetivando ampliar a viso sobre sade entre professores e alunos. Na primeira etapa, os pesquisadores orientaram os alunos para refletirem sobre suas vidas, identificando a doena como um processo ocasionado por uma srie de fatores de origem fsica, psquica e social. Tais fatores interagem entre eles e com o ambiente, que estamos inseridos. O processo sade/doena abrange o somatrio e a interao de diversas causas, desde objetivas at subjetivas, que vo determinar nossa qualidade de vida e sade. Em seguida, foi explicitado o objetivo da convocao para a segunda etapa, na qual constou a co-participao de alunos na elaborao de um vdeo referente percepo deles do que entendem por sade, desde suas casas, no caminho para a escola e dentro desta. Os trs vdeos produzidos utilizaram duas formas de linguagem audiovisual. Dois deles foram histrias inventadas, mas fundamentadas em infortnios ocorridos com frequencia durante a adolescncia bulimia e ansiedade ocasionada pelos horrios de compromissos, nomeados respectivamente Disfuno e Contratempo. J o terceiro vdeo consistiu em uma histria inventada, enriquecida com entrevistas, baseada em uma situao que est sendo vivenciada pelos prprios alunos o Exame Nacional de Ensino Mdio (ENEM) intitulado O equilbrio. Os roteiros dos filmes apresentam como desfecho, tentativas de suicdio e desmaio. Os alunos, utilizando o audiovisual como ferramenta, exteriorizam sentimentos de presso social, tenso, solido, tristeza, ansiedade, depresso, estresse e desamparo que podem levar ao ato suicida. O estudo descreve e analisa os problemas identificados pelos alunos, por meio dos vdeos, visando discusso entre discentes, docentes e pesquisadores sobre os temas abordados com o propsito de refletir sobre as situaes apresentadas, a fim de transform-las. O intuito do estudo consistiu em trabalhar, neste primeiro momento, com uma escola piloto, para depois reproduzir a metodologia em rede nas escolas. A meta do projeto ser referncia para o desenvolvimento de novas tecnologias sociais, incorporando a participao de no-especialistas, que so os atores sociais das situaes problematizadas - os alunos, neste caso -, a fim de tornar o espao escolar menos estressor, promovendo um ambiente apropriado ao desenvolvimento da criatividade, dessa forma, articulando os diferentes saberes que se encontram

dispersos em vrios departamentos e religando-os em sua complexidade na construo do conhecimento em sade. 332 PRTICAS INTERDISCIPLINARES DE CUIDADOS EM SADE MTQG; LCC; PML; LCF Visitas domiciliares so entendidas como oportunas para identificao de reais necessidades de usurios e famlias assistidas por estratgias de cuidados sade, bem como momento de interao mais ampla entre usurios, cuidadores, familiares e profissionais de sade. A demanda construda junto s famlias extrapola as expectativas de estudantes e docentes da rea da sade do Centro Universitrio Univates/Lajeado/RS que integram o Projeto de Aes Interdisciplinares em Cuidados em Sade (PI). As concepes de mundo, homem e educao devem contemplar e apontar para um olhar ampliado acerca dos usurios, mediante a experimentao da prtica interdisciplinar com vistas integralidade da ateno. O tutor de equipe, atuante no projeto, desempenha atividades de problematizao junto aos estudantes voluntrios com a equipe e, em acordo com membros da famlia, estabelece combinaes que venham a contribuir para reverter o quadro que incide sobre as condies de vida e a qualidade da sade da populao atendida. Desde seu incio, em 2009, o PI contou com a participao de mais de 300 alunos voluntrios, 12 professores tutores, prestou quatro mil atendimentos populao, capacitou agentes comunitrios de sade e possibilitou a criao de espaos para construo de concepes acerca dos indivduos, no contexto em que vivem, do processo de educao com carter permanente, de trabalho interdisciplinar e integralidade do ateno em sade. Palavras-Chave: Cuidados em Sade; Interdisciplinaridade; Integralidade na ateno. 580 O SERVIO SOCIAL E A PRTICA INTERDISCIPLINAR NA GARANTIA DO ATENDIMENTO HUMANIZADO - PACIENTES EM TRATAMENTO NA UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO DO HOSPITAL QUINTA DOR Santos, J.S.L Historicamente, a luta pela democratizao da sade est ligada ao Movimento de Reforma Sanitria que ocorreu expressivamente a partir de 1986 durante a VIII Conferncia Nacional de Sade em Braslia, e que posteriormente, garantiu legalmente o direito sade para todo cidado brasileiro com a promulgao da Constituio Federativa de 1988. Reconhecendo que a partir do processo de redemocratizao do pas, o Servio Social igualmente vivenciava o Processo de Reconceituao da profisso, o presente trabalho procura refletir acerca do espao de atuao do Servio Social no Hospital Quinta Dor a partir da prtica interdisciplinar no tratamento humanizado dos pacientes internados nas unidades de tratamento intensivo, cuja proposta de trabalho visa promover um atendimento humanizado aos pacientes internados e o acolhimento de suas famlias. Quando h necessidade discutirmos a humanizao no atendimento a sade, pode-se perceber que no estamos abordando exclusivamente ao diag-

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nstico e os procedimentos de tratamento, ao contrrio, destaca-se o contato interpessoal entre as equipes profissionais e a qualidade de vida do paciente. Neste contexto, a atuao do Servio Social tem como objetivo proporcionar um ambiente onde o paciente e a famlia sintam-se valorizados a partir do comprometimento de uma atuao interdisciplinar no tratamento em uma perspectiva, que classificamos como linha de cuidados, em que acompanhamos o paciente desde o momento de sua admisso na unidade de tratamento intensivo at a alta hospitalar ou situao de bito. Considerando algumas atribuies da equipe de Servio Social na instituio cabe destacar, no cotidiano do Assistente Social, a prtica interdisciplinar com os demais profissionais da rea de sade, como: mdicos, enfermeiros, nutricionistas, psiclogos etc., um trabalho coletivo, em que desenvolve No atendimento aos pacientes internados em UTI e aos seus familiares, deparamo-nos com ser humanos em situao de fragilidade, o que requer um atendimento com capacidade de escuta atenta, acolhimento e orientaes diversas que possam criar condies que fortaleam o tratamento adequado dos pacientes, e consequentemente reflete no atendimento humanizado. Segundo os parmetros da atuao do Assistente Social na Sade, A defesa dessa concepo de humanizao encontra-se respaldada no projeto tico poltico do Servio Social, devendo ser compromisso e preocupao profissional (...) e isso exige o rompimento com o modelo assistencial baseado na procura espontnea e no tratamento isolado das doenas. Esta concepo de interdisciplinaridade permite a todos os profissionais que atuam no tratamento dos pacientes internados em UTI do Hospital Quinta DOR o rompimento de uma prtica profissional rotineira e burocrtica e, consequentemente garante o atendimento humanizado dos pacientes internados nas UTIs. 643 ESTGIO: UMA PROPOSTA INTEGRADORA NA SADE Vasconcelos, ACF; Heise,M O desejo de construir uma poltica que trabalhasse com o conceito de sade ampliada e integrao dos atores envolvidos no processo de estgio, promoveu busca de uma nova proposta de estgio. A meta de uma aprendizagem significativa contemplando ao Plano Municipal, as propostas da Conferncia Municipal de Sade, o proposto pelas Diretrizes Curriculares para o Ensino Superior e pelo Ministrio da Sade. Com os objetivos de: aprimorar e fortalecer as aes integradas, no processo ensino/servio, visando melhoria da ateno sade; promover a interseo entre funcionrios e estudantes, garantindo momentos de aprendizagem e qualific-los para o SUS, atravs do intercmbio dos saberes. O Programa foi planejado, tendo em vista que, em Santos, temos 06 Universidades e 5 Escolas Tcnicas, que realizam estgio obrigatrio em nossas Unidades, totalizando um 4500 estagirios por ano. Primeiro, a cidade foi dividida em 04 Regies: Zona Noroeste, Zona Leste, Morros, Centro e rea Continental e as Unidades subdividas nestes setores para cada Instituio de Ensino, nos vrios nveis de ateno. As Instituies poderiam ento realizar estgio, desenvolver Projetos e Pesquisas, estabelecendo vnculo entre os pares, pois a Unidade

referncia para ela e vice-versa. Procuramos assim incentivar o estgio multiprofissional. O estgio se configura em um momento de enriquecimento de saberes e busca de resolutividade para as demandas da Unidade. O segundo momento, integra todos os atores no processo de cada unidade para elaborao de proposta de estgio e assim vivenciar um novo conceito de gesto. A estratgia da Educao Permanente a utilizada durante todo o processo, pois permite a aproximao de todos os envolvidos, de forma dinmica. As aes desenvolvidas seguem o planejado visando interagir com a dinmica dos servios, assim buscamos a presena dos funcionrios para o acompanhamento do estgio, identificando dificuldades e experincias bem-sucedidas, para a continuidade dos encontros. O estgio avaliado de forma continua, atravs da construo e reconstruo das prticas educativas nas Unidades. Tambm realizamos no final do ano encontros com cada Instituio, onde pontuamos os aspectos positivos e negativos dos cursos e buscamos o trabalho multiprofissional. Como produto constata-se uma aproximao de todos os atores envolvidos no processo, assim como verifica-se um incentivo de ambas as partes na elaborao de projetos para a melhoria da qualidade dos estgios e dos servios. A SMS realiza Mostras Acadmico/Prtica, com exposies de Experincias e Pesquisas realizadas, consolidando o processo. O maior desafio est em desenvolver habilidades para o trabalho das inter-relaes. O Programa de Estgio consolida uma poltica pblica de Sade, voltada para integrao de Servios, uma Intersetorialidade direcionada para qualificao dos profissionais e dos alunos para o trabalho. Este processo possibilita uma reflexo de fazeres e saberes. 754 CONSTRUO COLETIVA DE CARTILHA EDUCATIVA PARA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NA COMUNIDADE INDGENA XAKRIAB: UMA PERSPECTIVA DE EDUCAO POPULAR EM SADE. Santos, J.L.C.; Melo, M.B.; Ferreira, R.A.; Fonseca, A.F.Q. A leishmaniose tegumentar Americana (LTA) uma doena infecciosa em expanso na comunidade indgena Xakriab, localizada no norte de Minas Gerais, devido suas caractersticas ambientais e condies precrias de vida. Sua importncia como problema de sade pblica, entre esses indgenas, reside no apenas na sua elevada incidncia, como tambm nos transtornos que ocasiona vida dos indivduos afetados. A preveno e o controle desse agravo nessa comunidade no um problema simples de ser solucionado. Intervenes ambientais e controle do inseto transmissor so pouco viveis e de recomendao limitada. Sendo assim, aes educativas se constituem como uma importante ferramenta para a compreenso da doena, formulao e implementao de estratgias de preveno. O presente estudo recorreu pesquisa-ao como instrumento metodolgico, uma vez que est associado com a resoluo de um problema coletivo. Dentro da perspectiva da educao popular em sade, pautada em uma metodologia participativa, esse trabalho teve como objetivo identificar imagens, ideias, concepes, atitudes e condies relacionadas s prticas de preveno e cuidado da

LTA entre os indgenas da comunidade Xakriab. Para isso foram realizadas entrevistas, grupos focais e oficinas com diversos sujeitos, tais como profissionais da sade e da educao, usurios do SUS (Sistema nico de Sade) e gestores da sade e da educao, pertencentes s aldeias de maior casustica de LTA. O produto final desse trabalho foi uma cartilha, elaborada de forma conjunta com a comunidade local. A escolha por esse tipo de interveno possibilitou a troca de experincias e informaes, reflexo e problematizao do tema, de forma a favorecer uma ao transformadora da realidade. Durante o processo de construo coletiva do saber, foi possvel estabelecer um dilogo entre pesquisadores e comunidade indgena, onde procurou-se valorizar o saber local sobre a LTA e este, juntamente com o conhecimento cientfico, puderam ser retratados na cartilha, nos moldes de uma narrativa, de forma simples e acessvel. A experincia demonstrou que a construo conjunta foi importante para que os moradores da reserva se identificassem com a causa, se sentissem parte do processo e se tornassem co-responsveis na preveno da LTA. 931 A PERSPECTIVA DA PESQUISA PARTICIPATIVA DE BASE COMUNITRIA NA INVESTIGAO EM COMUNICAO DE RISCO Andrade, M.F.de; Moraes, L.R.S. A predominncia dos mtodos quantitativos nos estudos realizados em Santo Amaro, Bahia, desde os anos 1970, pode estar relacionada com os indcios de saturao da populao por pesquisas cientficas. Autores sustentam que por parte dos moradores h a percepo de que os resultados das pesquisas no chegam s mos dos pesquisados: quando chegam, so divulgados em uma linguagem altamente acadmica, dificultando a sua compreenso... Este trabalho apresenta argumentos da justificativa de um projeto de investigao em comunicao de risco que envolve os afetados desde a formulao do problema de pesquisa, a coleta de dados e a apresentao dos resultados. Freitas e Gomez j chamavam a ateno para os inmeros desafios que as Cincias Sociais devem enfrentar para ampliar sua presena no campo da sade ambiental, especialmente nas anlises de risco, dentre os quais o de incorporar o saber e a participao daqueles que vivenciam e se encontram expostos aos riscos. Falas como a de um santamarense, o conhecimento foi todo embora, revelam a percepo da no participao da populao local nas pesquisas em torno do caso da contaminao. Embora no se questione a qualidade desses estudos, essa fala, mais a ausncia dos relatrios das pesquisas nos espaos pblicos da comunidade, como escolas e bibliotecas so sintomas da qualidade da relao da cincia com os aspectos sociolgicos e ticos. Funtowicz e Ravetz recomendam a democratizao da cincia com a incluso dos afetados como participantes do processo de investigao. Esses, no apenas enriquecem as comunidades tradicionais de pares, criando o que se pode chamar de comunidade ampliada de pares, como so necessrios para a transmisso de habilidades e para a garantia da qualidade dos resultados. Para esses autores, a incluso dos afetados no mero gesto tico, mas poltico. O contexto descrito suscita a viabilidade de um projeto

de investigao em comunicao de risco com abordagem inovadora de pesquisa baseada na democratizao do conhecimento, tambm referida como pesquisa participativa de base comunitria CBPR. De acordo com Leung, Yen e Minkler, achados de estudos epidemiolgicos podem no ser comunicados na comunidade em estudo por medo de que esse conhecimento poderia ser perturbador, confuso, ou ambos. Por deixar de compartilhar tal conhecimento, entretanto, os epidemiologistas negam comunidade a oportunidade de tornar-se mais crtica e consciente da sua situao e, finalmente, para enfrentar os problemas descobertos. Compreendido como um campo em construo, a Comunicao em Sade marcada pela disputa de sentidos que caracterizam o que Rangel aponta como polifonia e polissemia dos discursos envolvidos. A sua principal contribuio est na possibilidade de concretizao do projeto tico-poltico da Reforma Sanitria que requer uma melhor distribuio do poder de fala dos interlocutores em alternativa ao modelo transferencial de comunicao. 972 UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR E INTERSETORIAL PARA O ENFRENTAMENTO DE VULNERABILIDADES E ELEVAO DOS DETERMINANTES SOCIAIS DE SADE NO SEMIRIDO Giovannini, P. E.; Vale e Silva, J.; Pontes, A. G. V.; Digenes, I. C. F.; Maia Sobrinho, J. D. R. INTRODUO: Com o objetivo de contribuir para a elevao dos determinantes sociais de sade e o processo de formao dos estudantes da rea de sade, no sentido de uma formao humanista, reflexiva, crtica e comprometida com a melhoria das condies de sade da populao, o Programa de Promoo, Assistncia e Educao em Sade do Semirido Potiguar PAESSP, da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte UERN realiza aes nas reas de Sade Coletiva, Ginecologia e Obstetrcia e Pediatria, articulando quatro projetos de extenso dos cursos de Medicina e Enfermagem. OBJETIVOS: Analisar as experincias vivenciadas no mbito do PAESSP UERN; discutir o potencial social e formativo das aes. METODOLOGIA: Ensaio de reflexo das potencialidades das aes extensionistas, como espao de construo da interdisciplinaridade e intersetorialidade, no contexto da ao e da formao em sade. RESULTADOS E DISCUSSO: Realizam-se aes de sade voltadas para grupos socioeconomicamente menos favorecidos da populao, na rea urbana e rural de Mossor, um dos principais municpios do RN em situao de emergncia por estiagem prolongada. So aes educativas e assistenciais, que colocam em dilogo saberes e profisses de sade, incorporando metodologias participativas na reflexo e encaminhamento dos problemas de vida e sade das comunidades. As aes assistenciais materializam-se nos atendimentos em trailer, visitas a escolas e espaos comunitrios, ou nos ambulatrios da UERN, abrangendo consultas, exames preventivos, diagnstico e tratamento, com estimativa de 700 atendimentos/ano. J as educativas, tendo como horizonte os determinantes sociais de sade, buscam a reflexo coletiva sobre os problemas de sade da populao e as possibi-

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lidades de superao. Ambas as aes envolvem parcerias com instituies e empresas da Sade, Cultura e Educao, as quais mostram o potencial da universidade para a mobilizao intersetorial em prol de transformaes na realidade de sade. Com tais aes, observa-se que o dilogo entre campos disciplinares, o trabalho coletivo, a participao da populao na reflexo/ao de seus problemas de sade e as parcerias entre universidade, comunidades e rgos pblicos, constituem um alicerce para o desenvolvimento de aes mais potentes, seja na capacidade de resoluo, seja em suas chances de continuidade e amplia o olhar dos futuros profissionais para o reconhecimento de uma concepo de sade ampliada. CONCLUSO: A importncia e perspectivas das aes encampadas denotam as possibilidades de prticas interdisciplinares integradoras, em favor de uma comunidade mais saudvel e de uma sociedade menos assimtrica. 1115 CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL: DESAFIOS E PERSPECTIVAS PARA UMA ATUAO INTERDISCIPLINAR EM CAPSI Santos, Carvalho Vnia; Lima, Vieira Jaiane O presente artigo objetiva refletir acerca das percepes dos profissionais de sade sobre a interdisciplinaridade no Centro de Ateno Psicossocial (CAPSI), tendo com eixo condutor anlise bibliogrfica e resultado de experincia. Os problemas de sade mental na infncia e adolescncia afetam cerca de 20% das crianas em todo o mundo e representam a quarta posio entre as das dez principais causas de incapacitao. H evidncias de que os problemas de sade mental infanto-juvenil tm uma evoluo crnica, embora com perodos de remisso e recorrncias. O prejuzo do rendimento escolar e relacionamento social, tendem a persistir ao longo dos anos e, quando no tratados, proporcionam a ocorrncia de eventos graves na fase adulta.(Bird, 1996; Murray, Lopez, 1996; Kim-Cohen et al., 2006; WHO, 2005). Nessa perspectiva, os CAPSI atuam para a efetiva implementao da Reforma Psiquitrica brasileira, como sendo servios pblicos de sade mental, que trabalha objetivando propiciar o desenvolvimento de autonomia e cidadania dos seus usurios, tendo como principio tico e poltico a integralidade do cuidado e a resolutividade no servio prestado. Desta maneira a proposta da diretriz definida constitucionalmente no Sistema nico de Sade romper com a fragmentao no atendimento, tendo em vista a criao de mecanismos para uma atuao interdisciplinar e intersetorial, articulando saberes e prticas entre as equipes do servio. O trabalho em equipe, preconizado pela portaria de regulamentao dos CAPS, define a incluso de diferentes profissionais (inclui psiquiatras, psiclogos, enfermeiros, assistentes sociais, fisioterapeutas, etc), os quais sero autnomos e protagonistas. Logo, para que isso seja possvel, necessrio superar os desafios sobretudo no que se refere as percepes sobre o trabalho interdisciplinar em sade mental. Estudos comprovam que prticas colaborativas contribuem para a melhoria do atendimento, favorecem a busca por novas estratgias de enfrentamento para a equidade na assistncia. A pesquisa concluiu que embora os profissionais refiram-se a interdisciplinaridade como elemento fundante para a prtica em CAPSI, observa-se que h

um distanciamento entre o que verbalizado e o que efetivamente entendido como prtica interdisciplinar, confundida na maioria das vezes como a realizao do trabalho com profissionais de diversas reas, sem contudo atentar-se para as implicaes prticas operativas no trabalho interdisciplinar. Nessa perspectiva retomamos Minayo (1991) que considera possvel a interdisciplinaridade na sade a partir de uma viso sciofilosfica que faa crtica ao fragmentrio e viso funcionalista tradicional. Atenta-se que a introjeo de conceitos inerentes a prtica interdisciplinar reflete diretamente na eficcia, eficincia e efetividade da prtica interdisciplinar com vistas a estimular a formao de novos saberes, os quais refletiro no processo teraputico dos pacientes e acompanhamento das famlias. 1151 RELATO DE EXPERINCIA:ACOMPANHAMENTO DAS FAMLIAS BENEFICIRIAS PELO PROGRAMA BOLSA FAMLIA NO ALTO SIMO Gama,L.M.M.; Cunha,F.S.; Rosa,C.A.; Silva,M.S.T.S.X.; Silva,P.A.S.; Costa,C.L.; Silveira, D.R.O.; Lago,M.J.C.; Rodrigues, B.A.M. Introduo: O Programa Bolsa Famlia (PBF) um Programa de Transferncia de Renda com condicionalidades, destinadas s famlias em situao de pobreza e extrema pobreza. Este visa incluso social destas famlias atravs da garantia de renda, incluso produtiva e acesso aos servios pblicos. O objetivo desse trabalho descrever experincias como bolsistas do projeto de extenso: Sade da Famlia no Alto Simo: A integralidade e interdisciplinaridade na Assistncia e no Ensino no acompanhamento das condicionalidades de sade das famlias beneficirias do PBF na comunidade do Alto Simo em Vila Isabel/RJ no ano de 2012. Tal projeto desenvolvido na Policlnica Piquet Carneiro (PPC/UERJ), por uma equipe interdisciplinar composta por Enfermeira, Nutricionista, Assistente Social, Psicloga e Fisioterapeuta. Metodologia: O acompanhamento das condicionalidades de sade acontece com 47 famlias. As consultas so agendadas semestralmente pela equipe e ocorre de forma interdisciplinar com a Enfermagem, Nutrio e Servio Social. Nas consultas so realizadas: avaliao nutricional (peso/estatura/IMC) de todos os membros da famlia, atualizao da caderneta de vacinao, aferio da presso arterial, verificao do uso de mtodo contraceptivo e acompanhamento da realizao do exame colpo citolgico. Nestes atendimentos a equipe busca identificar as necessidades sociais e de sade das famlias beneficirias, buscando orientar e encaminhar as providncias necessrias. Todos os dados supracitados so registrados no Mapa de Acompanhamento do PBF. O PBF preconiza que apenas as crianas at sete anos de idade sejam monitoradas, porm a equipe busca integrar todos os membros das famlias neste acompanhamento. Resultados: Nas consultas observou-se que a maioria das crianas apresentavam-se eutrficas, porm nos adultos os ndices mais significativos eram de obesidade. As cadernetas de vacinao em sua maioria encontravam-se atualizadas e as gestantes beneficirias faziam o acompanhamento regular do pr-natal. Percebemos que os adultos apresentavam resistncias em mudana de seus hbitos

alimentares e estilo de vida. A maior parte das mes estava com o exame ginecolgico atualizado, e usavam como principal mtodo contraceptivo a plula oral. Os principais encaminhamentos eram para psicologia, nutrio, clinico geral e ginecologia. Concluso: Nesse perodo como bolsistas de extenso, vivenciando um atendimento diferenciado s famlias do PBF, aprendemos a importncia do trabalho interdisciplinar, mais abrangente e mais resolutivo. A consulta extrapola o que preconizado, atingindo todos os membros da famlia com um olhar integral, gerando assim resolues e encaminhamentos necessrios visando corresponsabilidade da clientela atendida. A partir dessas experincias, tomamos conscincia de como melhorar o cuidado prestado e ter um maior contato com as realidades sociais. 1374 UM OLHAR ARQUEOLGICO PARA A SADE PBLICA BRASILEIRA. POSSVEIS DESCRIES DO PERODO 1950-1980 Borges, C. F.; Baptista, T. W. F.; Mattos, R. A. O denominado movimento pela reforma sanitria dos anos 1970 tem sido reconhecido como um projeto revolucionrio e democratizante. Neste trabalho, fruto de uma pesquisa de doutorado, recolocamos algumas questes sobre os discursos que o antecederam imediatamente e conferiram-lhe positividade. O objetivo geral analisar o discurso desse movimento e a sua possvel interface com o pensamento poltico e social brasileiro. O discurso assumido como um saber na perspectiva da anlise arqueolgica, na orientao de Foucault, o que permitiu investig-lo a partir de seu modo de funcionamento e da construo de condies de conhecimento, e no da racionalidade cientfica ou da perspectiva de progresso da razo. Obedece regras de formao, que so annimas e histricas e estabelece uma prtica cujo funcionamento est intimamente determinado no tempo, no espao e em um campo de conhecimento. Alm disso, exploramos o campo do pensamento poltico e social brasileiro como subsdio para o reconhecimento de uma possvel articulao com o discurso do campo da sade, buscando mais similaridades do que divergncias tericas. Para o estudo do discurso do campo da sade, analisamos artigos de 1950 a 1980, de sete peridicos selecionados por haverem atravessado todo o perodo ou a maior parte dele. Os artigos foram tratados como documentos cuja descrio arqueolgica apresenta dois conjuntos de modos discursivos, cada qual com diferentes funcionamentos capazes de responder sobre as funes discursivas do povo e as possibilidades de articulao com o pensamento poltico e social brasileiro. O Campo da Sade Pblica & Medicina foi identificado nesses dois conjuntos, permitindo inflexes sobre as crticas que correntemente dirige-se rea da sade. 1573 CARTILHA EDUCATIVA SOBRE REPRODUO ASSISTIDA: INCLUSO SOCIAL E PROMOO DA SADE REPRODUTIVA DE QUALIDADE Oliveira, E A; Costa, T; Bruno, RV; Mohamed, RPS; Duarte, MCPM; Goldman, CW; Emerique, LMB; Pereira, JF; Santos, TR Visando contribuir para efetivao de sade reprodutiva de qualidade, O IG-UFRJ, desenvolve projetos de extenso: (1) desde

2008, O direito de decidir na hora de planejar a famlia: o ambulatrio de Reproduo Humana do IG-UFRJ objetiva contribuir para o rompimento do paradigma da assistncia sade de casais infrteis, por meio de: (i) grupo de acolhimento multiprofissional sobre aspectos concernentes a tecnologias reprodutivas (caractersticas e resolutividade), acesso sade reprodutiva e (ii) elaborao de material educativo sistematizando a trajetria vivel no servio; (2) desde 2009, O Servio Social na assessoria e mobilizao de usurios e profissionais de sade para a implementao da assistncia integral em sade reprodutiva no Rio de Janeiro, inclui o encaminhamento dos casais com indicao de FIV para So Paulo, levantamento de referncia institucional na rede pblica para realizao de exames complementares, acesso a medicamentos, e questes relativas ao direito, informao e educao em sade. Ambos so desenvolvidos por equipe multiprofissional, na interface ensino (graduao e ps-graduao)-pesquisa-extenso. O objetivo deste estudo relatar a elaborao de cartilha educativa sobre reproduo assistida. A partir de grupos de acolhimento e reunies com usurias e equipe interdisciplinar, foram subdivididos trs grupos de demandas: (1) referentes ao tratamento propriamente dito (dvidas sobre procedimentos mdicos: inseminao, fertilizao, capacitao espermtica; custo e tempo para obter resultados); (2) ao servio/ tcnicas disponveis (encaminhamento imperativo, em caso de FIV, procedimento no disponibilizado pela rede pblica do Rio de Janeiro); (3) ao acesso e encaminhamentos (espera para ingressar na instituio, referncia e contra-referncia e atendimento fora do domiclio). A cartilha prioriza esclarecimentos sobre eficcia das tcnicas e do servio e a inviabilidade de responder satisfatoriamente a 100% dos casos. Alm disso, a explicitao da necessidade de integrar lista de espera nos servios (paulistas, sobretudo) para a realizao de FIV e de ampliao do acesso alta complexidade junto ao SUS. O material educativo reflete interaes entre usurios, profissionais e alunos, com desenho intra e inter institucional, e integra estratgia de cuidado humanizado, centrado nos sujeitos. A educao em servio de sade decorre da postura acolhedora multiprofissional e disposio de criar interfaces consensuais. Consolida-se processo de construo compartilhada do conhecimento e alfabetismo cientfico como forma de empoderamento em prol da promoo da sade reprodutiva. O Projeto O Servio Social na assessoria e mobilizao de usurios e profissionais de sade para a implementao da assistncia integral em sade reprodutiva no Rio de Janeiro integra o Programa Incluso Social e Proteo de Grupos Vulnerveis (coordenao Profa Lilian Emerique, da Faculdade Nacional de Direito). 1747 SABERES E PRTICAS EM PROMOO DA SADE: AVALIANDO OS PROCESSOS DE COLABORAO INTERSETORIAL DO PROGRAMA ACADEMIA DA SADE NOS MUNICPIOS DA REDE PERNAMBUCANA DE MUNICPIOS SAUDVEIS Freire, M.S.M; Gurgel, I.G.D.; Franco de S, R; Salles,R.P.S A Promoo da Sade (PS), desde a dcada de oitenta considerada um novo paradigma no campo da sade, definida na Carta

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de Ottawa como o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. Assim, a sade concebida como produo social, contemplando cinco campos de atuao estratgicos: polticas pblicas saudveis, ambientes favorveis sade, ao comunitria, habilidades pessoais e reorientao do sistema de sade. A Poltica Nacional de Promoo da Sade considera PS uma estratgia de articulao transversal para o controle social na gesto das polticas pblicas e Iniciativas de Municpios Saudveis. Em Pernambuco, a Rede Pernambucana de Municpios Saudveis (RPMS) e o Programa Academia da Sade (PAS) atuam nesta perspectiva, considerando a Intersetorialidade um elemento central no modelo de gesto. Tais pressupostos embasam a questo norteadora deste estudo, que tem como objetivo avaliar os processos de gesto intersetorial dos PAS nos municpios da RPMS. A pesquisa fundamenta-se no marco terico e metodolgico da promoo da sade, onde os programas de sade so abordados como sistemas complexos, implicando na anlise reflexiva de questes como participao, mobilizao, inovao, empoderamento, redes sociotcnicas, controvrsias, necessitando por estas razes, de interpretao e traduo, na avaliao de sua efetividade, por meio de mtodos qualitativos. Na elaborao do estudo de caso, ser realizada uma coleta sistemtica de dados, a partir da anlise documental sobre a documentao dos programas, planos de interveno e os instrumentos e procedimentos de articulao intersetorial. A observao direta dessas prticas com relao s variveis independentes apoia-se no quadro conceitual em que se baseiam as competncias em promoo da sade: favorecimento de mudanas, Advocacia para sade; Parceria; Comunicao; Liderana; Diagnstico; Planejamento; Implementao; Avaliao e Pesquisa, nos processos de gesto intersetorial do Programa Academia da Sade nos 13 municpios em que est instalado. Estes dados iniciais serviro de base para o delineamento da linha de vida do programa em cada contexto local, com o auxilio dos instrumentos do Guia de Avaliao Rpida de Lgia de Salazar. Estes dados sero sistematizados, aprofundados e validados por meio de grupos focais e entrevistas semiestruturadas com os sujeitos que tenham um papel estratgico na gesto intersetorial do programa (varivel dependente), em consonncia com a grade conceitual de anlise, contemplando os cinco campos de atuao estratgicos da PS acima citados. Com base nos pressupostos que sustentam a questo norteadora do estudo, ser construda uma grade com as categorias de anlise, interpretao e sistematizao dos dados. Espera-se com os resultados, indcios de como saber fazer relativos s boas prticas de governana intersetorial e sinais de efetividade em PS. 1798 A INSERO DA ESTRATGIA PARTICIPATIVA NA PREVENO DA DENGUE: O ENFOQUE DA ECOSADE Motta, C. M. V.; Caprara, A.; Costa, E. S.; Moura, S. P.; Barroso, L.K.V.; Dumont, K.S.; Gomes, K.W.L. INTRODUO: O controle da dengue deve ser uma atividade que atue nos diversos fatores (ecolgicos, biolgicos e sociais)

que determinam a manuteno e disperso tanto da doena quanto de seu vetor. Diante das limitaes dos programas atuais de controle da dengue, fazem-se necessrio abordagens que integrem esses fatores. O presente estudo efetivou uma interveno nos moldes da Ecosade reconhecendo a Participao como uma estratgia a envolver, de forma a responsabilizar os gestores e a sociedade diante a dinmica de transmisso da dengue. OBJETIVO: Implementar um modelo de estratgia participativa com a finalidade de envolver servios pblicos e a comunidade na preveno da dengue. MTODOS: Caracterizou-se como uma pesquisa-ao, que se fundamentou como estratgia em um bairro do municpio de Fortaleza, Cear, Brasil no perodo junho de 2012 a maro de 2013. A interveno buscou a reflexo participativa envolvendo atores sociais para discutir aS mudanas e as solues. Em um sorteio entre 10 bairros, foi escolhido aquele que tinha ndices elevados de infestao do vetor e que tinha como caracterstica uma organizao comunitria para inserir a proposta participativa. O bairro selecionado foi o Quintino Cunha e a estratgia foi realizada com Encontros do Grupo Interdisciplinar (EGI) no qual reuniu lideranas comunitrias, moradores e funcionrios do Centro Comunitrio, do Controle de Endemias, do Programa de Sade da Famlia e do Ncleo de Apoio Sade da Famlia. RESULTADOS: Foram realizados 8 EGIs e partir desses encontros foram estabelecidas 5 aes de preveno doena. Os sujeitos acreditam que mudanas no Controle da Dengue so necessrias. As aes implementadas a partir da estratgia formao de educao em sade com os idosos moradores do bairro; ao de vedao das caixas dguas; ao de educao casa-a-casa com moradores sobre o cuidado nas casas; ao de entrega casa-a-casa de material informativo e ao de recolhimento de lixo e reservatrios sem utilidade dos quintais. CONSIDERAES: Ao longo desse estudo, percebeu-se que os sujeitos tm conscincia de que o controle da dengue deve envolver diversos setores e a prpria comunidade. Os sujeitos acreditam que no s os hbitos da populao devem ser modificados, mas a infraestrutura dos bairros necessita de melhorias para a preveno dos casos. Demonstrou-se com esse estudo que h a necessidade de um espao para reflexo e implementao de aes, sendo assim possvel constru-lo com a participao de gestores e da comunidade. 1833 INTERDISCIPLINARIDADE E INTERSETORIALIDADE: RODA DE CONVERSA SOBRE AS CONDICIONALIDADES DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA Schlindvein, L. D. P.; Castro, H. H. G.; Macagnan, M.; Vescovi, G.; Bortoluz, S.; Pauli, S.; Lima, L. Introduo: Interdisciplinaridade e intersetorialidade so princpios do Sistema nico de Sade com importncia fundamental ateno primria sade. Interdisciplinaridade refere-se articulao interativa entre os diversos saberes, mtodos e contedos partindo da idia de que a especializao sem limites culmina na fragmentao do conhecimento. J a intersetorialidade diz respeito articulao de domnios e experincias entre setores/ instituies para a soluo sinrgica de problemas complexos.

Buscou-se, atravs do Programa Bolsa Famlia (PBF), uma oportunidade de trabalhar incorporando ambas diretrizes, conforme lei que o instituiu. O PBF destina-se transferncia de renda a partir de condicionalidades a famlias em situao de pobreza e extrema pobreza. A famlia que ingressa no PBF assume compromissos nas reas de educao (freqncia escolar) e sade (acompanhamento pr-natal, nutricional e calendrio vacinal) mediante a concesso dos benefcios. A inteno elevar o grau de concretizao de direitos sociais por meio da induo da oferta e da demanda por servios de sade, educao e assistncia social, e romper o ciclo da reproduo contnua da pobreza. Objetivo: Compartilhar e analisar a experincia de uma roda de conversa sobre as condicionalidades de sade e educao para beneficirios do Programa Bolsa Famlia. Mtodo: O planejamento foi fruto da mobilizao dos ncleos do Servio Social, Nutrio e Psicologia da Unidade de Sade Baro de Bag do Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio de Porto Alegre (RS). Foram elaborados convites e entregues nos domiclios das famlias, pelas agentes comunitrias de sade. A atividade foi realizada no dia D da campanha de vacinao da gripe, com a participao da Assistente Social da rede Scio Assistencial, em dois turnos, com durao aproximada de 2 horas na US. Resultados: Dos 175 beneficirios cadastrados no mapa de acompanhamento do primeiro semestre de 2013 pertencentes ao territrio, 107 (61%) compareceram. Aps a roda de conversa, foi realizada avaliao antropomtrica de todos os presentes e verificao do calendrio vacinal infantil. Buscou-se a sensibilizao dos beneficirios quanto importncia das condicionalidades e aproximao do usurio ao servio fortalecendo o vnculo. Concluso: Destaca-se a articulao entre os ncleos, transpondo as barreiras do conhecimento especfico de cada rea. A participao de um representante da rede Scio Assistencial acrescentou informaes e fortaleceu a relao entre as instituies envolvidas com PBF. Considera-se que a ao foi um sucesso, visto o grande nmero de comparecimento dos usurios, sua participao ativa na conversa, alm do aproveitamento do espao para esclarecer dvidas, agendar consultas e atualizar as vacinas das crianas. A experincia estreitou as relaes interdisciplinares e intersetoriais e pode ser considerada potencializadora de novas aes de estmulo participao social. 2152 APRENDIZADOS SOBRE A INTERDISCIPLINARIDADE EM ESCOLAS PBLICAS: TECNOLOGIAS SUSTENTVEIS E SEGURANA ALIMENTAR E NUTRICIONAL Santana, L.; Soares, F.P.; Berao, M.; Franco, A.A.; Direito, I.C.; Lerer, M.; Dias, A.P.; Patrocnio, R.; Silva, A.R.da; Ventura, I. da C.; Paixo, R.; Ferreira, L.F.; Britto, R. de S.; Silvino, A.R.L.P.; Baptista, S.N. Este artigo apresenta um estudo de caso sobre interdisciplinaridade e participao a partir da incluso do tema tecnologias sustentveis na programao do ano letivo de duas escolas pblicas de ensino mdio, e da implantao de tecnologias ecoeficientes de baixo custo, fcil aplicao, gesto e manuteno nestas instituies com o envolvimento e apropriao do conhecimento

pela comunidade escolar. A partir de processos formativos envolvendo oficinas terico-praticas e a instalao de trs sistemas nas escolas (aquecimento solar de gua, aproveitamento de gua da chuva e espao de plantio agroecolgico com aproveitamento integral dos alimentos), estimula o debate do tema por professores, despertando o interesse dos alunos sobre questes relacionadas a desenvolvimento sustentvel e segurana alimentar e nutricional, utilizando prottipos como recurso pedaggico seja na dinmica escolar (em sala de aula ou na observao de sistemas em funcionamento), seja em apresentaes dos alunos em feiras de cincias e eventos de C&T. Para envolver professores de diferentes disciplinas nestes temas, foram realizadas oficinas e debates especficos no inicio do ano letivo durante a discusso do Plano Poltico Pedaggico das escolas. Desta forma, pretendia-se estimular que as vrias disciplinas pudessem estabelecer relaes com a temtica e a atualidade abordando sustentabilidade, Rio+20, tecnologias sociais, ecoeficiencia, polticas pblicas, segurana alimentar e nutricional e agricultura urbana. Ao explicitar as relaes entre contedos, o objetivo era articular a finalidade do estudo escolar com as questes sociais, estimulado os alunos a aplicar estes conhecimentos em sua vida extra-escolar cotidiana, considerando sua realidade social, direitos e responsabilidades na vida pessoal e coletiva e o princpio da participao poltica. Este estudo de caso demonstra, ainda, a viabilidade destas tecnologias para eficincia energtica em escolas pblicas que podem ser aliadas estratgicas para a economia de recursos pblicos para pagamento de luz e gua, minimizando impactos ambientais e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, provendo gua quente para cozinhas ou banheiros e gua de chuva para hortas agroecolgicas voltados para enriquecer a alimentao escolar. A gesto sustentvel destes sistemas favorecida pelo envolvimento de funcionrios do setor de manuteno das escolas, pelo baixo custo dos materiais necessrios para reparos nos sistemas e pela parceria com instituies de C&T como a Fundao Oswaldo Cruz e o Centro Universitrio Estadual da Zona Oeste (UEZO). 2156 ATIVIDADE CONJUNTA ENTRE PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL E UNIVERSITRIOS PARA A PARTICIPAO SOCIAL Albuquerque OMR; Paula PH; Sousa T Introduo: A Declarao de Caracas (DC) prope a reestruturao da ateno psiquitrica e a construo de modelos substitutivos, concentrados na comunidade e integrados s suas redes sociais. Ao mesmo tempo defende a manuteno das Pessoas com Transtorno Mental (PTM) em seu meio social e a adoo de novos padres de atendimento para alm da prescrio medicamentosa. Isso significa ocupar-se do sujeito, do espao, do lazer e da organizao de atividade conjunta. Coerente com essa proposta da DC, a Promoo da Sade prope a participao social como um de seus campos de ao na construo iniciativas com diferentes grupos sociais. Objetivo: Identificar junto s PTM as suas principais necessidades e propostas de soluo. Procedimento metodolgico: O estudo foi desenvolvido com alunos de 15 a 39 anos de idade da Educao de Jovens e Adultos (EJA)

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no Centro de Ensino Especial 02 Ceilndia, DF (CEE 02). Empregou-se pesquisa-ao, tipo de interveno na realidade social que associa pesquisadores e atores numa mesma estratgia de ao para modificar uma situao em parceria com os sujeitos de pesquisa. Os estudantes da Faculdade de Ceilndia (FCE-UnB) realizaram cinco encontros com as PTM nos quais desenvolveram dinmicas para estimular interao e comunicao. A seguir fizeram rodas de conversa sobre sade e lazer com receptividade imediata s atividades ldicas propostas. Resultados: Na percepo dos estudantes da FCE-UnB as principais necessidades destas PTM se configurava na importncia atribuda socializao e ao seu desejo de socializar mais com o mundo, uma vez que em razo das deficincias se sentem excludos e sem vontade de sair de casa, pois as pessoas ficam olhando. As propostas de soluo foram: confraternizao por meio de uma festa fantasia; dia para fazer fotografias; piquenique e passeio ao shopping. Fez-se o piquenique na prpria instituio, o que proporcionou agregar as outras pessoas que ali trabalham e estudam. O apoio da direo da EJA, que conseguiu o transporte, possibilitou a ida de todos os alunos do CEE 02 ao shopping. Para a merenda os estudantes da FCE-UnB fizeram parceria com uma lanchonete da praa de alimentao e conseguiram desconto de 50%. Isso favoreceu a interao das PTM entre si e com outras pessoas da comunidade local. Um dos efeitos da realizao deste trabalho foi o despertar para a importncia da vivncia com a diversidade e para as potencialidades dos PTM. Consideraes finais: Por meio da participao social, foi possvel proporcionar integrao nas rodas de conversa, nas dinmicas de grupo, nas atividades de lazer e nos passeios para atender aos interesses do grupo. Isso propiciou uma maior socializao das PTM resgatando a dimenso social do cuidado e o engajamento da comunidade no acolhimento a este grupo social. 2263 A PROMOO DA SADE E A GARANTIA DO DIREITO SADE EM UMA COMUNIDADE INDGENA Caputo, M. C.; Rios, D. R. S.; Sirqueira, E. N.; Rios, S. M. R. S. O presente trabalho objetiva apresentar as atividades a serem desenvolvidas pelo programa de pesquisa-ao A Promoo da Sade e a garantia do Direito Sade em uma comunidade indgena: arte, cultura, planejamento intersetorial e educao popular, em uma aldeia da Bahia. O objetivo deste programa articular atividades artsticas e o planejamento participativo de aes intersetoriais em sade numa comunidade indgena (Kiriri-Banza), garantindo a reflexo sobre a importncia da mobilizao, dos sujeitos da aldeia, em busca das solues para os problemas identificados em suas condies de vida. Baseados nos princpios da pesquisa-ao sero problematizadas as concepes e prticas de sade presentes na aldeia indgena, visando o empoderamento dos diversos sujeitos e a promoo da sade em seus territrios. A metodologia utilizada articular produes artstica com um planejamento participativo, que implicar na identificao, seleo e enfrentamento de problemas de sade localizados na aldeia. As atividades desenvolvidas contaro com a participao de uma equipe interdisciplinar e

multiprofissional, composta por docentes e discentes dos cursos de Bacharelado Interdisciplinar, Medicina, Farmcia, Arquitetura, Odontologia, Pedagogia, Histria e Comunicao, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), o que favorecer significativamente o potencial das aes planejadas. Alm do mais destaca-se as atividades intersetoriais do programa, uma vez que os secretrios municipais, de distintas reas, sero convocados a refletirem acerca da importncia da elaborao de polticas pblicas, que sejam capazes de solucionar os problemas identificados na aldeia, bem como enfrentar os seus possveis determinantes. O programa consegue assim evolver distintos sujeitos e instituies responsveis pela formao do pessoal em sade (UFBA) e pela formulao e implementao de Polticas pblicas, alm de garantir a difuso de conhecimentos, experimentao de tecnologias e desencadeamento de prticas voltadas melhoria da qualidade de vida e sade de populaes historicamente excludas, como o caso dos ndios. Dessa forma, importante salientar que do ponto de vista acadmico, o programa articular o ensino, a pesquisa e a extenso, possibilitando a interao e difuso do conhecimento cientfico em uma perspectiva interdisciplinar. As aes realizadas propiciaro uma maior sensibilizao e mobilizao da populao indgena em torno da defesa e garantia do seu direito sade, atravs da mobilizao comunitria e da valorizao da identidade e dos saberes locais, que associados a aes intersetoriais, integrais e interdisciplinares de promoo da sade sero capazes de propiciar, de modo mais amplo, a melhoria das condies de sade e vida dessa populao. 2314 CMEI, ENSINO E ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: EXPERINCIA DE INTERSETORIALIDADE Mendes,D. L.; Moura,S. M.; Novais ,T.O.; Aguiar, J.B.S.; Aguiar, J.B.S.; Ribeiro, G.; Marcelo, V.C. Os Centros Municipais de Educao Infantil (CMEIs) so equipamentos sociais importantes por promoverem a guarda, alimentao e educao para crianas e por serem espaos de unio de diversidades de hbitos, estilos e particularidades familiares e de comunidade. No entanto, nesse ambiente, por se tratar de crianas, h o desafio dos cuidadores em despertar hbitos saudveis e a vigilncia constante para se evitar a propagao de doenas infectocontagiosas, o que pode exigir conhecimentos, habilidades e instrumentos que extrapolam a dimenso pedaggica. O incentivo a aes intersetoriais poderia auxiliar nesse processo de promoo da sade. A Estratgia Sade da Famlia (ESF) torna-se parceira nesse ideal, j que tem como estratgia uma equipe multiprofissional que desenvolve aes contnuas de sade frente a um a determinada comunidade adstrita, incluindo seus equipamentos sociais e as famlias moradoras. O objetivo deste trabalho relatar a experincia de parceria de uma ESF, de ps-graduandos em Sade Coletiva e trabalhadores de um CMEI no desenvolvimento de atividades educativas integradoras programadas durante um semestre do ano 2012. Propuseram-se atividades voltadas para o pblico infantil, atividades para pais e para educadores, cada uma com metodologias adequadas ao pblico-alvo, tais como: brincadeiras, teatros, ati-

vidades ldicas para crianas, palestra dialogada para pais e rodas de conversa com educadores. Cada atividade foi avaliada qualitativamente quanto aos conhecimentos prvios sobre higiene geral e bucal, doenas mais comuns da infncia e entendimento do fluxograma da rede bsica de atendimento em sade. As respostas dos trs grupos mostraram que anteriormente s aes, havia insegurana quanto ao esclarecimento dos temas propostos, e ao final, uma satisfao pelo entendimento das questes de sade, assim como pelo planejamento, abordagem e criao de vnculo com a ESF. Ressaltou-se a necessidade de iniciativas de intersetorialidade e planejamento conjunto como a descrita serem fortalecidas, assim como a interdisciplinaridade de aes em sade. Dessa forma, parcerias entre educao infantil e equipes de sade so importantes e devem ser incentivadas para promoverem qualidade de vida, sobretudo considerando o potencial de mudana de hbito na faixa etria infantil e seu efeito multiplicador em suas famlias.

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GT31. Assujeitamentos, Resistncias e Modos de subjetivao: processos polticos e o cuidado em sade

162 A EQUIPE DE SADE E SUJEITOS EM SITUAO DE RUA: O CUIDADO NO TERRITRIO Braga, B. F.; Dermindo. M. P; Tozzi, M. O.; Yasui, S.; Diante de um complexo cenrio envolvendo sujeitos que, pelas mais diversas situaes, romperam seus vnculos familiares e comunitrios e, atualmente, esto vivendo em situao de rua, a equipe de Sade Mental de Cndido Mota (SP) foi solicitada para intervir junto a esses moradores no incio do ano de 2012. Algumas aes haviam sido realizadas pela Secretaria de Assistncia Social junto a Polcia Militar para retirada dos sujeitos do local, uma praa prxima s antigas instalaes da estao ferroviria, entretanto, eles sempre retornavam. A Secretaria de Sade foi includa no planejamento de aes conjuntas pois a maioria desses sujeitos apresentam complicaes psquicas e/ou orgnicas por uso excessivo de bebida alcolica e outras substncias qumica. Em janeiro de 2012, integrantes da equipe de Sade Mental foram at o local onde o grupo se encontrava com o intuito de se vincular aos mesmos e construir uma estratgia conjunta de intervenes que considerasse as reais demandas dos sujeitos. Foram acordadas reunies semanais no centro de sade do municpio. Contudo, as reunies dentro desse espao no se concretizavam; decidiu-se, ento, que lugar mais condizente seria a praa - local pblico no qual o grupo circula. Esta opo permitiu compreender melhor a insero dos sujeitos no territrio, bem como melhor acessar outras pessoas que frequentavam as imediaes. Ao longo dos encontros, foi possvel detectar um movimento de separao em dois grupos: os alcoolistas e os usurios de crack; o primeiro grupo aderiu proposta das intervenes. Com os usurios de crack ainda no possvel afirmar se as propostas iro se realizar. A literatura existente sobre lcool e drogas aponta para a importncia do suporte social no fortalecimento do sujeito para que ele diminua a quantidade ingerida ou consiga usar substncias menos agressivas ao organismo (Pinho et al, 2008). O grupo manifestava interesse em permanecer junto em um local mais apropriado, eles se organizaram para conseguir os materiais necessrios e a primeira experincia de fabricao de sabo caseiro para gerao de renda foi concretizada. Aps dois meses de trabalho, a promotoria determinou que todos fossem internados em instituies para desintoxicao. Alguns so internados, os que permaneceram continuam participando das reunies. Ao regressarem da internao, os sujeitos no voltaram a residir com suas famlias, retornando rua. Assim, com o grupo inicial constitudo novamente, foi possvel dar forma ideia de gerao de renda com a construo de uma horta. O projeto de gerao de renda recebeu incentivo do Governo Federal e se encontra na fase de tramitao burocrtica do terreno a ser utilizado.

GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica

85 REGULAMENTO SANITRIO INTERNACIONAL E DIREITOS HUMANOS: O CASO DA PANDEMIA DE GRIPE A(H1N1) 2009-2010 Ventura, D.F.L. Em 11/6/2009, a Organizao Mundial da Sade (OMS) declarou a existncia de uma pandemia de gripe A(H1N1). A OMS apresenta-se como uma autoridade moral, porta-voz da comunidade internacional e lder da ao empreendida para prevenir ou responder s mltiplas ameaas sade que tm a capacidade de atravessar fronteiras (FINEBERG, 2011). No seio da OMS, a definio de pandemia (ou foi) controversa, especialmente porque os critrios empregados para declarar sua existncia teriam sofrido modificaes ao longo da crise de 2009-2010. Pouco antes de declarar a pandemia, a OMS deflagrou, pela primeira vez, uma complexa engrenagem, criada e aceita por 194 Estados. Trata-se da quinta verso do Regulamento Sanitrio Internacional (RSI), de 2005. Enquanto as verses anteriores do RSI (1951, 1969, 1973 e 1981) variavam quanto ao nmero de doenas por eles cobertas, o RSI-2005 forja o conceito de Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional, ESPII: um evento extraordinrio que constitui um risco para a sade pblica para outros Estados, devido propagao internacional de doena, a exigir potencialmente uma resposta internacional coordenada (art. 1). Doena, segundo o mesmo dispositivo, significa uma doena ou agravo, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para seres humanos. Ora, cria-se um instrumento jurdico voltado segurana internacional, e, particularmente, ao combate ao terrorismo biolgico. Assim, a OMS pode tomar iniciativas independentemente da vontade dos Estados (e particularmente da vontade de um ou mais Estados onde se verifica uma ameaa sade), apoiada em comits de especialistas, recrutados de maneira autnoma (e inclusive opaca) pela organizao. A pesquisa procura decifrar, nos documentos oficiais e em suas repercusses, o procedimento que resultou na declarao da primeira ESPII. A seguir, volta-se anlise crtica do desempenho da OMS durante primeira ESPII, estudando a investigao promovida pela prpria organizao, por meio da convocao de um Comit de Reviso, alm de duas comisses parlamentares de inqurito sobre a gripe A(H1N1): a da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa e a do Senado francs. Conclui-se pelo papel determinante da expertise: estas normas de gabinete, durante uma crise sanitria, podem atingir milhes de pessoas, especialmente por exemplo, pela eventual restrio das liberdades fundamentais e da mudanas de hbitos. A reviso de literatura indica que o predomnio da especialidade na gesto das crises sanitrias traz riscos, como o de uma radical assimetria no grau de cuidado, entre Estados e entre grupos de um mesmo Estado, alm da ascenso do paciente em detrimento do cidado. Por fim, a pesquisa mapeia e avalia os efeitos da declarao da primeira ESPII sobre a livre circulao de pessoas e de mercadorias no Brasil, na Argentina e no Mxico.

148 PERFIL DA VIOLNCIA AOS IDOSOS NO RIO DE JANEIRO. Silveira, H.S.; Ferreira, V.S.; Ferreira, M.G.S>; Zeitoune, R.C.G.; Domingos, A.M.; Abreu, G.P. Quando estes comeam a apresentar algum grau de dependncia, tornam-se mais vulnerveis situaes de violncia. Quanto maior a dependncia, maior o grau de vulnerabilidade. Um ambiente familiar estressante e cuidadores despreparados agravam essa situao. Com o crescimento dessa faixa etria, a necessidade de interveno e de um acompanhamento aos casos identificados de violncia na sociedade se faz cada vez mais urgente para garantir os direitos da populao idosa. Objetivo: Identificar o perfil da vtima e do agressor envolvidos no caso de violncia. Descrever os tipos de violncia mais comuns aos idosos. Analisar os procedimentos realizados aps o ato de violncia e a evoluo do caso, com base na necessidade do idoso. Metodologia: Pesquisa quantitativa e descritiva. A amostra congrega 21 fichas de indivduos com 60 anos ou mais, que sofreram algum episdio de violncia e foi realizado uma notificao no perodo de Janeiro de 2009 a Maio de 2011. Os dados foram coletados atravs das fichas de notificao de violncia domstica, sexual e outras violncias contidas no banco de dados do SINAN. Os dados foram tabulados e os resultados dispostos em tabelas. A anlise estatstica foi realizada pela aplicao dos testes de percentual simples e distribuio de freqncia absoluta e relativa. Os princpios ticos envolvidos na pesquisa foram respeitados e seguem o disposto na Resoluo 196 de outubro de 1996 do Conselho Nacional de Sade sobre pesquisa envolvendo seres humanos. O projeto foi encaminhado para Comit de tica e Pesquisa e foi aprovado sob protocolo n 047/2010. Resultados: A grande maioria dos idosos do sexo feminino (80,9%), O grande nmero de mulheres que sofreram maus-tratos pode ser explicado por razes histricas que ainda esto presentes: considerada frgil, indefesa e, no caso da idosa, duplamente fragilizada em funo das circunstncias do envelhecimento. A cor parda foi a mais encontrada (47,7%), e o estado civil de casado (38,1%) foram os mais encontrados. As agresses foram praticadas, principalmente, por filhos (33,5%), amigos (23,9%) e genros/noras (19,2%), o grau de relao familiar entre a vtima e o agressor, principalmente o de filho (a) e genro/nora, foram s predominantes. A dependncia, seja ela de qualquer um ou de ambos os lados, um fator que aumenta o risco de violncia. E h um grande nmero de idosos dependentes de suas famlias, dado o aumento da expectativa de vida advinda com o envelhecimento populacional. Consideraes Finais: Ressaltamos o enfoque nas tipologias de agresses mais frequentes praticadas contra os idosos, possibilidade ao profissional propor aes na busca por medidas que possam ser eficazes no tratamento dos idosos que j passaram por algum tipo de violncia. Tambm que se faz fundamental que o profissional acompanhe o caso, tome para si a responsabilidade de acolher a pessoa em suas demandas, com responsabilidade e resolutividade, de acordo com cada situao.

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220 O TRABALHO COM FAMLIAS EM UMA ENFERMARIA DE ONCOLOGIA: DIREITO AO ACOMPANHANTE, VISITA AMPLIADA E HUMANIZAO DO SUS Siqueira, K.O.M.; Ks, J.J.; ROCHA, L.E.B.L. Este trabalho visa possibilitar a reflexo e, ao mesmo tempo, a troca de experincias sobre o trabalho que realizado pelo Servio Social junto aos familiares de pessoas internadas em uma enfermaria de oncologia, de um hospital federal, localizado no Rio de Janeiro. Pretendemos, atravs deste resumo, ressaltar a importncia do trabalho desenvolvido com as famlias, refletindo sobre as principais dificuldades enfrentadas no cotidiano, relacionando-as ao que preconiza a Poltica Nacional de Humanizao do SUS (PNH). De acordo com o Ministrio da Sade, por humanizao compreendemos a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade. Os valores que norteiam a poltica de humanizao so a autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a co-responsabilidade entre eles, os vnculos solidrios e a participao coletiva no processo de gesto (BRASIL/ MS, 2008). A humanizao tambm relacionada aos direitos humanos e concepo de dignidade e respeito vida humana, enfatizando-se a dimenso tica na relao entre pacientes e profissionais de sade (BARROS e PEREIRA, 2009). Nesse sentido, entendemos ser fundamental a valorizao das pessoas envolvidas no processo de tratamento e o incentivo ao exerccio do protagonismo e autonomia dos sujeitos envolvidos. No entanto, so muitas as dificuldades enfrentadas no cotidiano, no que se refere ao trabalho desenvolvido com as famlias na enfermaria de oncologia do referido hospital. Tais dificuldades se expressam por aes que vo desde a desvalorizao desses familiares at a total proibio do acompanhante, baseada em uma norma que probe, tendo por justificativa uma lei que garante o acompanhante apenas a pessoas com idade a partir de 60 anos. Desta forma, o direito ao acompanhante, que deveria ser uma conquista para as pessoas idosas, a justificativa de restrio ao direito das demais pessoas internadas permanecerem com seus familiares. Outra justificativa para no permanncia da famlia junto ao paciente com cncer j em estgio avanado, o fato de no haver espao nas enfermarias para acomodar os acompanhantes o que reflete a lgica de que o familiar atrapalha o andamento do servio. Ainda de acordo com o Ministrio da Sade, a histria da instituio hospitalar marcada pelo vis autoritrio nas prticas de gestores e trabalhadores, enquadrados por normas e procedimentos rgidos em relao ao acompanhante e visita, que h muito no so questionadas e nem revistas (BRASIL/MS, 2007). Assim, pretendemos com esse trabalho contribuir para o debate sobre a participao da famlia no tratamento de pessoas hospitalizadas. Em nossa experincia cotidiana, observamos que a famlia contribui de modo significativo para a promoo do cuidado, para o andamento do trabalho desenvolvido e tambm para o suporte social que as pessoas gravemente doentes necessitam, em um momento de dor, sofrimento e, muitas vezes, iminncia de morte.

245 LAICIDADE E LIBERDADE RELIGIOSA NO CAMPO DOS CUIDADOS PALIATIVOS Campos, L.F.; Chiba, T. A liberdade religiosa, como direito humano, traz implicaes profundas sobre a sade pblica, especialmente no campo dos cuidados paliativos. Segundo a Organizao Mundial da Sade, cuidados paliativos so abordagens que melhoram a qualidade de vida de pacientes e das respectivas famlias diante de problemas gerados pelo risco ou iminncia da morte, realizados por meio da preveno e do alvio do sofrimento, identificando e tratando a dor e outros problemas fsicos, psicolgicos e espirituais (National cancer control programmes, 2.ed. Genebra: OMS, 2002). Isto significa que a prpria OMS reconhece a dimenso espiritual dos problemas relacionados aos cuidados paliativos. Embora espiritualidade no se confunda com religiosidade, grande parte dos pacientes vivenciam a primeira por meio da segunda. Neste sentido, o profissional da sade confrontado multiplicidade de crenas ou de prticas religiosas, em particular ao fato de que a morte ainda abordada como mistrio em diversas culturas. A variedade de ideias e prticas religiosas, embora constitua um fator de notvel de enriquecimento cultural e tico, geradora de conflitos, tanto em relao representao da morte que pode ser determinante da qualidade do relacionamento entre paciente, famlia e equipe de sade , como quanto escolha das prticas objetivas de cuidado, que, no cotidiano, excedem largamente os esteretipos do intermitente e raso debate miditico sobre eutansia. O presente trabalho originou-se de uma experincia de estgio no servio de cuidados paliativos do Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (Icesp). Baseia-se em reviso multidisciplinar de literatura e pesquisa emprica. Como marco terico, foram trabalhados especialmente Elisabeth Kbler-Ross, Norbert Elias, Susan Sontag, Hans-Georg Gadamer e Maria Jlia Kovcs, que possibilitaram a superao do senso comum das percepes sobre a morte. Quanto pesquisa emprica, foram realizadas entrevistas exploratrias sobre as representaes da liberdade religiosa entre pacientes, familiares e profissionais de sade, procurando identificar alguns dos conflitos que emergem das vivncias religiosas nas situaes de cuidados paliativos. Entre as concluses da pesquisa, destaca-se o desafio de oferecer um ambiente laico de cuidados paliativos, nico capaz de preservar a pluralidade religiosa e o respeito liberdade de todos, aqui percebidos como direitos fundamentais. Em oposio literatura de auto-ajuda ou ao conforto assistencialista, falar abertamente sobre a morte parece ser um gesto poltico, que permite ao profissional da sade constatar e enfrentar a dimenso axiolgica inevitavelmente associada ao seu trabalho tcnico (Georges Canguilhem, O normal e o patolgico. 5. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2002). Como afirmou Norbert Elias, aplacar esses terrores, opor-lhes a simples realidade de uma vida finita, uma tarefa que ainda temos pela frente (A solido dos moribundos, Rio de Janeiro: Zahar, 2001, p.77). 982 TRAJETRIA DE CASOS DE MORTES MATERNAS ENVIADOS AO MINISTRIO PBLICO DE PERNAMBUCO Valongueiro, S; Graa, PA

No Brasil, apesar do crescente movimento pela garantia dos direitos humanos e igualdade de gnero e raa, violaes de direitos so frequentemente observadas e denunciadas por profissionais de sade, organizaes de mulheres e de direitos humanos. A morte materna evitvel uma dessas violaes dos direitos humanos testemunhadas no cotidiano. E embora se observe queda nos seus indicadores no pas, estes permanecem elevados entre as mulheres negras, de baixa escolaridade e residentes em reas rurais, caracterizando-se com injustia social. Em Pernambuco, a morte materna um evento de notificao compulsria desde 1995 (Portaria n 087), que foi criou o sistema estadual de vigilncia de bitos maternos, do qual faz parte o Comit Estadual de Mortalidade Materna (CEMM-PE). Desde 2000, o movimento de mulheres integra a coordenao do CEMM-PE, consolidando-o como instncia de controle social e trabalhando as mortes maternas como violaes dos direitos humanos: vida, sade e a no discriminao. Em 2002, o CEMM-PE denunciou mortes maternas plataforma Dhesca e em parceria com a Rede Feminista de Sade organizou o seminrio Controle Social e Direitos Humanos garantindo o acesso maternidade segura em 2003. Naquele momento foi assinado protocolo de atuao conjunta entre o CEMM-PE e a Procuradoria Geral de Ministrio Pblico de Pernambuco (MP-PE). Desde ento, casos de mortes maternas que se caracterizam como graves violaes de direitos humanos so encaminhadas Promotoria de Sade e alguns desses tem resultado em intervenes concretas na rea da sade. O objetivo deste trabalho compreender a trajetria desses casos encaminhadas ao MP-PE e descrever os seus desfechos no campo da campo da sade e da justia. Para isto est sendo realizada um estudo qualitativo, utilizando pesquisa documental nos arquivos do CEMM-PE e nas fichas de investigao de morte materna discutidas pelos comits (Estadual e de municipal). Em seguida, os achados sero discutidos com a Promotoria da Sade com o objetivo de compatibilizar os registros do CEEMM-PE com os registros do MP e traar as trajetrias. Resultados preliminares mostram que os principais desfechos foram no campo da sade: encaminhamento aos Conselhos Regionais de Medicina e de Enfermagem; audincia com os gestores estaduais / locais e interdio de unidades de sade, alguns em parceria com a Vigilncia Sanitria. At o momento, no foram identificadas situaes nas quais os casos foram transformados em ao civil pblica ou encaminhada denncia crime, no entanto a investigao ainda est em andamento. Espera-se desvendar os caminhos percorridos por esses casos de mortes maternas evitveis e assim fortalecer o argumento de que, em situaes de desigualdade de gnero e injustia social como no nordeste brasileiro, as aes de reduo de mortalidade materna precisam ir alm da organizao da assistncia sade, responsabilizando o Estado pela garantia de uma maternidade segura, livre da morte evitvel. 983 EDUCAO EM SEXUALIDADE:ECOS E DESAFIOS NA CONSTRUO DE POLTICAS PBLICAS Gava, T.C.M.; Villela, W.V

O presente trabalho visa aprofundar o debate sobre as polticas pblicas em educao em sexualidade no pas. A sexualidade constitui-se como um componente de sade, segundo a definio adotada na Constituio de 1988 e reforada pelos diversos documentos assinados pelo governo brasileiro tanto em mbito nacional quanto internacional Existe uma demanda para que a implantao e execuo de uma poltica de educao em sexualidade na escola que leve em considerao as definies ampliadas de sexualidade e sade, especialmente a incluso dos ideais democrticos e de direitos humanos nas propostas apresentadas Neste contexto, as aes dos profissionais de educao ganham destaque, pois so eles quem pode propor o acesso e a troca de informaes sobre estes contedos (gnero, diversidade sexual, gravidez na adolescncia, DST, aids) com alunos Este trabalho teve como objetivo a anlise das concepes de professores sobre a educao em sexualidade, como elas afetam as prticas pedaggicas destes profissionais e como elas se relacionam com as polticas pblicas vigentes ao tema A partir de uma pesquisa de natureza qualitativa, foram realizadas 15 entrevistas semi estruturadas com profissionais da educao (diretores, coordenadores, professores e agentes escolares) em sete escolas, da rede pblica da cidade de So Paulo, sendo quatro de educao infantil e trs de ensino fundamental. O intuito foi compreender a produo de sentido a respeito das prticas, reflexes e eventos relacionados sexualidade. Todas as falas foram gravadas, transcritas integralmente e depois agrupadas em categorias descritivas e reordenadas a partir das categorias analticas propostas no desenho inicial da pesquisa A anlise preliminar das falas coloca diferentes entendimentos da educao em sexualidade e isso acaba refletindo na maneira como ela abordada em sala de aula. Basicamente foi possvel observar dois grandes grupos: no primeiro a ao pedaggica baseada na biologia; no segundo as prticas pedaggicas devem seguir a mesma lgica da educao escolar, no qual o acesso a informaes e conhecimento fica pautado no desenvolvimento psicomotor de crianas e adolescentes Uma primeira consequncia advinda dessa diversidade de entendimentos a dificuldade dos profissionais em considerar crianas e adolescentes como sujeitos de direitos, a despeito de todo o processo de mudana de paradigma na atuao com crianas e adolescente. Dessa forma, ficam a cargo da instituio escolar, na figura do professor, as decises sobre o que se abordar e como deve ser feita esta abordagem em educao em sexualidade, desconsiderando as informaes e saberes prvios de alunas e alunos Estas questes necessitam serem levadas em considerao nas elaboraes de polticas pblicas propostas pela sociedade civil e governo, pois s assim ser possvel pensar em propostas que impactem positivamente a sade e a qualidade de vida de crianas, adolescentes e jovens participantes desses processos 1202 SADE AUDITIVA COMO QUESTO DE DIREITOS HUMANOS Silva,I.M.; Andrade,M.I.P.; Hauradou,G.R. Esta pesquisa teve como propsito analisar o acesso aos servios de sade auditiva cidade de Manaus. A mesma foi realizada no mbito de uma unidade de sade de mdia complexidade, onde

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havia a presena de especialistas em Otorrinolaringologia e onde havia presena de usurios que faziam uso de aparelho auditivo. Adotando como referencia um estudo de natureza quanti-qualitativo, procedeu-se a investigao junto a pessoas que estiveram sob acompanhamento de sade auditiva, no ano de 2009, na referida Policlnica e que j haviam sido contemplados com a prtese auditiva, fazendo uso da mesma em suas inter-relaes cotidianas. De acordo com os resultados da pesquisa um aspectos que obsta para a efetividade do processo de reabilitao refere-se s dificuldades de acesso pelo SUS de consultas com o especialista em fonoaudiologia. Em tal cenrio quando questionados se houve ou no melhora de sua qualidade de vida com a aquisio do aparelho auditivo, os relatos evidenciam que os indcios de ganhos com o uso do aparelho auditivo ainda precisam ser melhor analisados, pois mesmo que alguns usurios/ pesquisados indiquem claramente melhora em alguns aspectos possvel visualizar a necessidade de outras intervenes junto a esse pblico. Os pesquisados sinalizam inmeras dificuldades no uso do aparelho auditivo, as quais envolvem a durabilidade do aparelho, a manuteno de custo elevado, a rigidez do material (acrlico) que responsvel pelo desconforto quando da utilizao deste, alm do fato de alguns usurios no saberem ainda manusear corretamente a troca de baterias e demais funes da prtese. A audio um dos sentidos mais importantes do ser humano, sendo elemento preponderante na aquisio da linguagem, atravs da qual os homens estabelecem comunicao entre si, definem e constroem sua realidade social. Assim, qualquer problema que venha a afetar a audio pode comprometer significativamente a qualidade de vida da pessoa, limitando sua capacidade de relacionamento, de vivencia de experincias e de exerccio pleno de seu papel na sociedade. Enfim, compreende-se que aes de sade, em especial aquelas que envolvem a questo auditiva, devem avanar na efetivao do que preconiza a legislao a fim de que o seu alcance se configure como estratgia de consolidao da cidadania e dos direitos humanos. 1656 DESCOBERTAS NA CONSTRUO DE UM PROCESSO DE EXTENSO Silva, C.G.; Rosa, F.O.; Ambar, G.; Reis, J.K.; Lozano, M.F.; Anjos, P.S.; Mendona, T.; Almeida, V.R.; Santos, L.E. O projeto de extenso da UNIFESP Baixada Santista (BS) Sade e Cidadania: compreendendo a masculinidade entre homens da Baixada Santista um processo educativo realizado em campo em parceria com Instituto Joana DArc, organizao no governamental voltada para preveno do HIV e ateno s pessoas vivendo com HIV/Aids com sede no Guaruj. As atividades educativas (Oficinas) que compem o projeto vm sendo elaboradas tendo como eixo condutor os significados atribudos sade, ao uso prejudicial de lcool, masculinidade e feminilidade dos grupos de pessoas juntos aos quais sero realizadas as Oficinas. Atualmente, o projeto encontra-se em lapidao dos mtodos e formato das Oficinas construdas at o momento, incluindo a realizao de pr-testes em eventos da prpria UNIFESP. As Oficinas incluem a perspectiva que compreende o processo educativo como dinmico e constitudo a partir dos

saberes de todos/as envolvidos, sem hierarquizao. Descrio das Oficinas: 1) O que tem pra hoje?: aborda o uso prejudicial de lcool na perspectiva da reduo de danos, incentivando que os participantes tragam suas percepes sobre aspectos que consideram positivos e negativos relacionados ao lcool; 2) Monte a cena: promove reflexo sobre as construes sociais em torno do gnero, das diferentes relaes afetivo-sexuais e orientaes sexuais, na tentativa de desconstruir ideias cristalizadas utilizando-se de cenrios cotidianos do ambiente domstico, onde personagens compem distintas situaes que espelham a vida dos/as participantes e, ao mesmo tempo, fogem do padro de gnero vigente; 3) Sade sexual: trabalha a preveno ao HIV/aids e DST, utilizando situaes disparadoras para problematizao de diferentes contextos de vulnerabilidade e inclui esclarecimentos acerca do uso correto de preservativo masculino e feminino. As atividades do projeto de extenso incluem tambm a realizao de mapeamento da rede pblica de sade e assistncia social para ampliar o acesso a informao durante a realizao das Oficinas junto a comunidade. Inclui tambm o estabelecimento de parcerias com outros projetos de extenso, com o Centro de Referncia em Direitos Humanos da UNIFESP BS (realizao das Oficinas juntos aos/as trabalhadores/as terceirizados/as do campus) entre outras parcerias. Todo trabalho construdo durante as reunies de planejamento e de discusses tericas sobre construo social do papel de gnero, uso prejudicial de lcool e outras drogas, vulnerabilidade, reduo de danos. Lies aprendidas: o processo de construo coletiva de atividades educativas essencial na formao acadmica e implica em imerso e foco voltados para as atividades. A parceria com instncias dentro e fora da UNIFESP ampliam o repertrio ao encontro de uma interlocuo entre as dimenses terico e prtica e revelam a necessidade de ajustes realizados ao longo do processo como, por exemplo, a flexibilizao do cronograma de atividades. 1698 TEMPO DE PERMANNCIA DE USURIOS COM INFARTO DO MIOCRDIO NA REDE DE ATENO SADE AT ADMISSO EM SERVIOS DE REFERNCIA EM CARDIOLOGIA EM SALVADOR-BA Mendes, A. S; Reis, V. R. S. S; Mussi, F. C Introduo: O tratamento precoce do infarto agudo do miocrdio (IAM) pode diminuir a morbidade e mortalidade. Conhecer o tempo de permanncia de usurios na rede de ateno a sade at admisso em servios de referncia em cardiologia, para tratamento definitivo do IAM, pode contribuir para prticas de ateno que resultem em atendimento precoce. Objetivos: Estimar o tempo de permanncia na rede de ateno sade at admisso em hospitais de referncia em cardiologia (TPRS tempo decorrido da chegada a um servio de sade at a admisso em um servio especializado em cardiologia) para homens e mulheres com IAM; Analisar a influncia de variveis sociodemogrficas no TPRS para homens e muheres com IAM. Metodologia: Estudo exploratrio, de corte transversal. Cem pessoas com diagnstico mdico de IAM foram entrevistadas em dois hospitais de referncia em cardiologia, em Salvador-BA, data e hora de admisso nos servios de sade foram consultados

no pronturio. Na anlise, empregou-se medidas descritivas, o teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher e o Modelo de Regresso Linear Robusto. A significncia estatstica adotada foi de 5%. Resultados: A mdia geomtrica para o TPRS na amostra foi de 35,7 horas, as mulheres exibindo maior TPRS (M=48,2h vs H=31,7h). No identificou-se associao significante entre as variveis renda familiar, idade e escolaridade e o TPRS, para ambos os sexos. Homens oriundos do interior do estado da Bahia obtiveram maior TPRS quando comparados aos oriundos de Salvador e regio metropolitana (57,3h vs 30,1h), (p=0,008), e homens da raa/cor branca quando comparados aos da raa/ cor negra (52,0h vs 26,4h), (p=0,026), sendo essas diferenas estatisticamente significantes. Concluso: Constatou-se TPRS elevado para os sexos o que demonstra que a espera por ateno especializada foi prolongada, ou seja, que h lentido no trnsito do usurio com IAM pela rede de sade em Salvador-BA. Esse achado consubstancia a necessidade de rediscusso das polticas pblicas de sade no Brasil para o atendimento do IAM, no sentido de aumentar a disponibillidade e capacidade dos recursos necessrios para o tratamento. 1753 ACESSIBILIDADE DE PESSOAS COM OBESIDADE MRBIDA Chagas, M.O.; Neves, S.M.M; Chagas, V.O. INTRODUO: A obesidade considerada uma doena crnica, caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal. A obesidade mrbida definida pelo IMC maior ou igual a 40 kg/ m2 est relacionada com a ocorrncia de comorbidades, distrbios psicossociais. Alm desses problemas de sade, essas pessoas enfrentam uma srie de dificuldades no espao ambiental, por se depararem com diversas barreiras relacionadas acessibilidade, como a presena de escadas, degraus altos, banheiros no adaptados, transporte pblico inadequado, buracos nas vias pblicas, que so formadas por barreiras relacionadas s construes urbanas ou s edificaes. No entanto, a existncias dessas barreiras, pode fazer com que a pessoa com mobilidade reduzida, como o obeso mrbido, enfrente obstculos que inviabilizem seu acesso aos servios. OBJETIVO: Este estudo objetivou compreender a experincia vivenciada por pessoas com obesidade mrbida, usurios do Sistema nico de Sade, quanto acessibilidade, explorando os aspectos referentes ao ambiente, a autonomia e a segurana, no municpio de Jata, Gois. MTODO: Realizou-se um estudo descritivo exploratrio, de natureza qualitativa, com anlise de dados baseado na Teoria Fundamentada nos Dados, no qual os dados foram transcritos e submetidos a uma leitura sistemtica, com a criao de cdigos depois a formao de categorias e o relato dos resultados. RESULTADOS: Participaram desta investigao cinquenta indivduos, sendo a maioria do sexo feminino, entre 20 a 69 anos e de nvel de escolaridade e socioeconmico variado. A coleta de dados foi conduzida por meio da entrevista semiestruturada. Emergiram das anlises, cinco categorias: atividades dirias prejudicadas, problemas com o espao ambiental e os servios, impactos das restries espaciais nas inter-relaes sociais, enfrentamento do estresse e cobranas

para a incluso social. CONCLUSO: Foi verificado que as pessoas adultas com obesidade mrbida, que esto inseridas nos servios pblicos de sade, apresentaram maiores dificuldades no uso da estrutura arquitetnica e ergonmica, como dificuldades quanto ao dimensionamento de portas, sanitrios, presena de escadas, e tambm quanto ao dimensionamento de mobilirios e equipamentos nos servios de sade, como cadeiras, macas, alm de problemas com o transporte pblico. Diante disso, seria fundamental, que o plano diretor da cidade fosse sustentvel e acessvel, para que essas pessoas tivessem direito ao exerccio pleno da cidadania, por meio da implantao de equipamentos, transportes, reas de lazer mais acessveis, contribuindo como meio de integrao ao meio urbano. Garantir espaos adequados significa aumentar a participao dessas pessoas na comunidade, pois no se trata de uma necessidade, um direito. 1764 AIDS NO BRASIL: O QUE NOS TIRA O SONO?: UMA ESTRATGIA DE MOBILIZAO E PROMOO DOS DIREITOS HUMANOS Terto Jr, V.; Calazans, G. J.; Ferraz, D.A.S.; Grangeiro, A.; Paiva, V. Introduo: Os bons resultados da resposta brasileira ao HIV/ Aids tm sido consensualmente creditados bem sucedida articulao entre governos, sociedade civil e academia e orientao da sade pblica baseada nos Direitos Humanos. Nos ltimos anos, contudo, tem se observado fragilizao da poltica nacional e desses pilares, com reduo de aes, piora dos indicadores epidemiolgicos e falta de incorporao de inovaes tecnolgicas. Preocupados com esse quadro, pesquisadores e ativistas brasileiros se uniram para analisar e reagir situao. Concluram haver um conjunto de fatores que poderiam explicar os nmeros inaceitveis da epidemia no pas, entre os quais: posturas governamentais de desvalorizao dos espaos de participao; erros no processo de descentralizao de polticas e aes; vetos e censuras a campanhas de preveno para populaes vulnerveis; baixos investimentos na organizao social; e crescente privatizao do SUS. Identificaram, assim, a necessidade de aes integradas que permitam recompor a resposta intersetorial e fortalecer a perspectiva dos direitos humanos no pas. Mtodos: A iniciativa Aids no Brasil: o que nos tira o sono? foi criada em maio de 2012, a partir de um manifesto com anlises e denncias assinado por 380 cientistas, ativistas e organizaes chave no pas. Um blog e uma pgina no facebook foram criados a fim de divulgar o manifesto, disseminar informaes e reforar a mobilizao social. Reunies com gestores federais foram realizadas para debater fragilidades da resposta governamental. Resultados: a) construo de um consenso sobre a fragilidade da atual resposta brasileira aids; b) fortalecimento da mobilizao intersetorial em aes para: construo de nova agenda para polticas e aes a partir dos pontos levantados no Manifesto; reao a censura e vetos de campanhas governamentais, assim como a outras ameaas de violao dos direitos sade e educao de populaes vulnerveis; e presso por mais recursos para a resposta aids; c) reposicionamento da aids entre as prioridades da agenda governamental. Consideraes: A iniciativa contribuiu para dar visibilidade crise da resposta aids no pas e para

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reforar a intersetorialidade e o referencial dos direitos humanos como fundamentais para sua sustentabilidade. Com a continuidade das aes espera-se que os avanos obtidos possam, efetivamente, lograr a renovao da agenda de resposta aids no Brasil. Os principais desafios para tanto so falta de financiamento e a escassez de recursos humanos.Tendo em vista que ameaas ao referencial dos direitos humanos tm sido observadas no apenas no campo da aids, mas em vrias das polticas de sade que lidam com segmentos historicamente discriminados, a mobilizao social continuada, aliada produo e divulgao de informaes cientficas que embasem as decises polticas, devem permanecer como estratgias fundamentais da iniciativa em prol da proteo desses direitos. 1826 UMA INVESTIGAO SOCIOANTROPOLGICA NO MBITO DAS FARMCIAS: PERSPECTIVAS DE FARMACUTICOS E BALCONISTAS SOBRE A CONTRACEPO DE EMERGNCIA Brando, E.R.; Cabral, C.S.; Ventura, M.; Paiva, S.P.; Oliveira, N.V.B.; Szabo, I.; Bastos, L.L Embora algumas iniciativas recentes do Ministrio da Sade, no mbito da chamada Rede Cegonha, venham estimulando a distribuio de contraceptivos de emergncia (CE) nas unidades bsicas de sade, ESF, UPA, por enfermeiros, sem receita mdica, grande parte do acesso da populao ao medicamento se d ainda pelas farmcias. Inmeros fatores concorrem para tal situao: resistncia de gestores ou profissionais de sade em distribu-la; desconhecimento de profissionais de sade e usurias sobre seu mecanismo de ao; preconceito vigente nos servios de sade sobre o exerccio da sexualidade na adolescncia; interferncia da Igreja Catlica que incita a consider-lo um medicamento abortivo, aumentando a confuso do contedo publicado na mdia a respeito do tema; etc. No Brasil, a maioria das pesquisas sobre CE enfoca profissionais de sade, gestores, usurias de servios pblicos de sade, estudantes. Tendo em vista a facilidade de aquisio nas farmcias do pas, o aumento do uso entre mulheres unidas e no unidas sexualmente ativas (PNDS 2006) e a lacuna na literatura nacional sobre as circunstncias da dispensao do medicamento nas farmcias, os objetivos do estudo so: 1) conhecer a experincia profissional dos farmacuticos que atuam em drogarias no estado do Rio de Janeiro em relao ao medicamento; 2) conhecer a experincia dos balconistas que atuam em drogarias no municpio do Rio de Janeiro sobre tal medicamento. Busca-se compreender o que tais profissionais conhecem a respeito do medicamento, se sentem suficientemente esclarecidos para orientar a clientela, se buscam informaes a respeito e onde/com quem, se so procurados pelos consumidores em razo do medicamento, como a interao social com consumidores no balco, o que pensam sobre tal medicamento, etc. Trata-se de pesquisa socioantropolgica iniciada em 2012, com abordagem junto aos farmacuticos do estado do RJ, atravs de questionrio online disponvel na Plataforma Datasus/Formsus, annimo, e divulgado em parceria com rgos da categoria profissional CRF-RJ, CFF, Associao Brasileira de Farmcia, dentre outros. Para coleta de dados jun-

to aos balconistas, adotou-se entrevistas semi-estruturadas, mediante indicao de conhecidos dos pesquisadores ou mesmos dos entrevistados, o que conforma um conjunto de entrevistados de estabelecimentos comerciais e regies distintas da cidade. O paper discutir luz dos direitos sexuais e reprodutivos resultados preliminares da coleta de dados junto aos farmacuticos, cujos itens abordados no instrumento foram: dados sociodemogrficos; dinmica de trabalho; opinies sobre a plula do dia seguinte/levonorgestrel; atendimento ao consumidor da plula do dia seguinte; balano do questionrio. Um exemplo o fato de 3/4 dos farmacuticos que responderam ao questionrio afirmarem ser procurados pelos consumidores para esclarecerem dvidas sobre a CE, o que coloca a drogaria como um espao de promoo sade e de afirmao de direitos. 1895 SERVIOS DE SADE E CRACK: ITINERRIO TERAPUTICO E LINHA DO CUIDADO NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Oliveira, A.R.; Bastos, A.C.; Lima, L.T. INTRODUO Considerando que este trabalho fruto dos esforos coletivos de alunos da graduao em Sade Coletiva visando cumprir a disciplina Atividades Integradas em Sade Coletiva IV, a qual tem como eixos conceituais a abordagem sobre Linha do Cuidado e Itinerrio Teraputico, iremos neste trabalho, investigar as facilidades e dificuldades que um cidado encontra ao buscar ateno sade diante de situaes de dependncia da droga, seja para si ou para terceiros. OBJETIVO Fazer um levantamento dos possveis fluxos que um cidado percorre para obteno dos servios de tratamento contra a dependncia do crack. METODOLOGIA O presente estudo tem por metodologia estudo qualitativo, procedendo anlise do contedo das informaes obtidas. Inicialmente entramos em contato com comunidades teraputicas, que foram localizadas pela ferramenta de busca do Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas com busca na rede mundial de computadores. Encontramos 63 comunidades referidas no OBID no Estado do RJ onde selecionamos 7, apenas as que se encontravam no municpio do RJ. O foco primrio deste trabalho de como se d a busca de tratamento contra o crack nas comunidades teraputicas, e posteriormente, nos outros espaos sociais, como os rgos responsveis de sade. Desta forma, optamos pelo contato telefnico onde o estudante usou a seguinte frase Qual o procedimento devo realizar para obter tratamento contra a dependncia do crack para meu vizinho?. RESULTADOS: Das 7 comunidades teraputicas que entramos em contato telefnico, 3 destas no obtivemos sucesso, visto que as chamadas no eram atendidas ou o nmero discado era dado como inexistente. Com as demais comunidades teraputicas, obtivemos sucesso nos contatos. No nos restringimos apenas s comunidades teraputicas, tambm realizamos contatos com rgos responsveis de sade. CONCLUSES De acordo com os dados que extramos da nossa pesquisa, vimos que muitas das instituies no comportam estrutura para acolher mulheres ou menores de 18 anos, ou em casos que necessitem de internao

compulsria. Em sua maioria, acolhem apenas homens, com maior idade e que queiram voluntariamente a internao. Uma das grandes dificuldades encontradas foi o fato de algumas instituies por no possurem o perfil do qual necessita o usurio, encaminharem para outra, que por sua vez, fazia o mesmo. Esta condio de encaminhamento constante para o parente ou vizinho de um usurio que esteja precisando urgente do tratamento algo bastante exaustivo. Como este trabalho tem por base os conceitos de Linha do Cuidado e Itinerrio Teraputico, podemos concluir que para o tratamento contra a dependncia do crack, existem meios para que isso acontea, embora sejam bastante criteriosos e dificultosos. Mas quanto linha do cuidado, vemos que ainda h a construo desta nos servios de sade, pois nem todos esses estabelecimentos possuem estrutura para lidar com o dependente. 2006 POLTICAS PBLICAS Y DERECHOS HUMANOS: LAS POLTICAS DE DROGAS EN ARGENTINA Y PORTUGAL Santiago Cunial Frente al fracaso de las polticas prohibicionistas en materia de drogas, diversos Estados han comenzado a implementar estrategias alternativas de afrontar los problemas vinculados al consumo y la posesin de estupefacientes. El presente trabajo tiene como objetivo comparar dos enfoques cualitativamente distintos de abordaje a la problemtica del consumo de drogas: a) la poltica de descriminalizacin de drogas promovida por Portugal desde 2001; y b) la poltica prohibicionista vigente desde 1989 en Argentina, y los actuales proyectos de despenalizacin que se han presentado en el pas. Entendiendo que las polticas pblicas suponen la postura y accin Estatal sobre alguna controversia social, moldeando los lmites de la sociedad (Lascoumes and Le Gals 2007) y contribuyendo a la definicin de los lmites y contenidos de la ciudadana (Lefort 1986; Jelin 1996), este trabajo buscar analizar la construccin del problema (framing) a partir de las siguientes dimensiones: salud pblica, derechos humanos, autonoma y/o seguridad. Con este fin, se desarrollar una estrategia metodolgica cualitativa, sustentada en la revisin bibliogrfica especializada en la temtica y en el relevamiento y sistematizacin de diversas fuentes documentales y las leyes y proyectos de ley vigentes en materia de drogas en Argentina y Portugal. 2128 A AGENDA DE DIREITOS HUMANOS E A FORMULAO DA POLTICA DE SADE DA POPULAO NEGRA: UMA ANLISE SOBRE DIREITOS E AES AFIRMATIVAS NO CAMPO DA SADE. Brasil, Sandra Assis;Trad, Leny Alves Bomfim A Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, atualmente formulada no Brasil, abriu novas perspectivas de compreenso do modo como as questes internacionais e sua pauta de Direitos Humanos repercutem diretamente nas proposies locais, constrangendo ou ampliando as discusses e aes em cada localidade. Para dar conta das desigualdades tnico-raciais

expostas no cenrio nacional, as lutas empreendidas em nome dos direitos humanos direcionaram aes que incidiram, posteriormente, na reorganizao dos servios de sade e no incentivo a polticas afirmativas em nome do combate ao racismo. Neste trabalho, fruto de investigao do Mestrado em Sade Coletiva, objetivou-se investigar como a pauta dos direitos humanos e das aes afirmativas se inseriu no mbito da sade pblica brasileira, particularmente no processo de formulao de uma poltica transversal de sade. Com base numa metodologia qualitativa e uso de anlise documental e entrevistas semiestruturadas, foram analisadas as etapas de formulao e identificados os momentos-chave e os atores polticos que se destacaram no resgate da pauta dos Direitos Humanos no campo da sade pblica. Os resultados apontaram a emergncia de um cenrio internacional da sade depositrio de aes em prol da cidadania e dos direitos humanos e, mais recentemente, discusses em torno dos temas de territorializao e polticas identitrias, que fortemente influenciaram o cenrio local. A formulao desta poltica levantou debates acalorados na sociedade brasileira e continua a conclamar estudiosos a pensar o melhor modo de trabalhar a interface etnicidade-identidade-sade, porm, garantiu o incio das lutas pelos direitos e necessidades de sade desta parcela da populao. Alm disso, permitiu repensar as noes de equidade dentro deste setor, pois as lutas pelo reconhecimento das diferenas reavivaram o conceito de equidade, reivindicado por diversos organismos internacionais diante do grave cenrio mundial de desigualdades. Sobretudo, foram analisados episdios tanto internacionais, quanto nacionais, como a Conferncia de Durban e a criao da SEPPIR, por exemplo, e uma leitura do crescimento das aes afirmativas nos governos de FHC e Lula. Os resultados tambm apontaram para a grande presena de agentes e organismos internacionais atuantes no cenrio brasileiro, incutindo aes e propostas que pudessem fornecer subsdios implementao de polticas locais, cujo foco maior se concentrou no debate e consolidao da temtica do racismo institucional dentro do setor sade. Conclui-se que a pauta dos Direitos Humanos foi fundamental para o avano das polticas afirmativas nos planos nacional e internacional e possibilitou o reconhecimento da urgente reparao da populao negra atravs de polticas redistributivas que combatam as desigualdades scio-raciais, particularmente no campo da sade pblica brasileira. 2287 A JUDICIALIZAO DE MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO E OS DIREITOS HUMANOS DAS PESSOAS COM DOENAS RARAS Gomes, J. S. Considerando que h divergncia quanto ao papel que deve desempenhar o Poder Pblico, especialmente o Judicirio, na garantia de acesso ao direito da sade das pessoas com doenas raras, discutiremos dois casos onde h interveno do Judicirio Brasileiro na tutela de medicamentos de alto custo ou componentes especializados da assistncia farmacutica. Analisaremos a regulamentao do tema desde a Portaria Interministerial n 3 MPAS/MS/MEC, de 15/12/1982, que permitia, excepcionalmente, que os servios de assistncia farmacutica pudessem contemplar medicamentos no previstos

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na RENAME (Relao Nacional de Medicamentos Essenciais), at a Portaria n 2.981, de 26/11/2009, que reformula o conceito de medicamentos de dispensao excepcional para componentes especializados da assistncia farmacutica e garante acesso a medicamentos, no mbito do SUS, cujas linhas de cuidado sejam definidas em Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados pelo Ministrio da Sade. Grosso modo, refletiremos sobre o direito de acesso aos componentes especializados da assistncia farmacutica para as pessoas com doenas raras como um direito humano. 2412 O DEBATE EM TORNO DO PADRO DE INTEGRALIDADE DA ASSISTNCIA SADE Gerassi, C.D.; Baptista, T.W.F. Nas ltimas dcadas, a integralidade tem se apresentado como tema recorrente nas discusses realizadas sobre o sistema de sade brasileiro, adquirindo diversos sentidos de acordo com os usos feitos sobre o termo. Recentemente, o debate sobre o tema parece ganhar novos contornos, uma vez que sua indefinio questionada pelos desafios que traz organizao do Sistema nico de Sade (SUS), o que resultou em propostas de construo de um padro de integralidade da assistncia sade. A definio de um padro de integralidade pode ser vista em Sergipe, a partir da reforma que ocorreu no SUS no estado a partir de 2008, e a ideia est presente tambm em normativas de mbito nacional, como a lei no 12.401/2011 e o decreto no 7.508/2011. Este trabalho analisou o debate em torno do padro de integralidade da assistncia sade nos anos 2000, destacando-se o contexto, os atores e os principais argumentos ligados definio da integralidade. Foi realizada uma busca bibliogrfica, aliada anlise de uma variedade de documentos: projetos de lei, normativas do SUS, publicaes em blogs, transcries de discursos, udios de debate em eventos, relatrios, entre outros. O debate atravessado pelo processo de judicializao da sade, em que os cidados buscam o poder Judicirio para adquirir medicamentos, insumos e procedimentos no SUS, o que tem gerado tenses com o Executivo, devido s repercusses na gesto do sistema. Permeado pelas demandas do poder Executivo, o Legislativo est envolvido na aprovao das normativas recentes, enquanto o Judicirio busca dilogo com os demais poderes, sem perder de vista o direito sade. A participao da sociedade civil acontece por meio de ONGs e associaes de portadores de doenas, com questionamentos sobre o atraso na incorporao de medicamentos pelo sistema. Num cenrio de recursos limitados e crescentes gastos em sade, o padro de integralidade apresentado como instrumento para organizar o sistema e definir o que ser ofertado, por meio de listas de aes, servios e medicamentos, com base em protocolos regidos por critrios tcnicos e cientficos. Esse discurso pode conduzir a mudanas nas relaes pblico-privadas na sade, ao estabelecer normas, a que os usurios esto submetidos, como a definio de portas de entrada e de mapas de sade, os quais diferenciam quem so os usurios do SUS, englobados nesse planejamento da assistncia, dos usurios de planos privados, numa segmentao

do acesso e da clientela ao sistema de sade. O uso das palavras merece destaque, como a associao entre padro e integralidade, talvez como forma de agregar valor s novas propostas, mas de formas diferenciadas de seus usos originais.

GT33. Direito Sanitrio

625 A RESPONSABILIZAO DO AGENTE MARTIMO POR INFRAES SANITRIAS COMETIDAS POR ARMADORES DE EMBARCAES REPRESENTADAS NO BRASIL Delgado, J.S. O surgimento da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e sua atividade regulatria deslocou o papel histrico do Poder Legislativo para o Poder Executivo na formulao central das polticas de sade pblica, neste compreendidas as aes de vigilncia sanitria aptas a prevenir riscos sanitrios populao brasileira. A Anvisa, por seu turno, publicou a Resoluo RDC 56/2008 que inovou ao inserir o termo Responsvel Legal no texto normativo, j que a nomenclatura Representante Legal pela Embarcao trazida pela vigente Resoluo RDC 217/2001 no permitia imputar ou garantir que o agente martimo fosse responsabilizado por infraes sanitrias perpetradas por armadores de embarcaes estrangeiras representadas por ela no Brasil. Assim, conceitua-se Responsvel Legal como a pessoa fsica designada em contrato social incumbida de representar nos atos, o agente regulado; e Representante Legal, a pessoa fsica ou jurdica investida de poderes legais para praticar atos em nome do responsvel direto, constituindo seu agente ou consignatrio em portos, aeroportos, passagens de fronteiras e recintos alfandegados. Tal cenrio acompanhado por uma produo normativa que responsabiliza o agente martimo por infrao sanitria, segundo preconiza o art. 3 da Lei 6.437/1977, o resultado da infrao sanitria imputvel a quem lhe deu causa ou para ela concorreu. Em sentido diverso, o Superior Tribunal de Justia (STJ) entende que o agenciamento martimo resume-se na intermediao feita pelo armador no sentido de prover todas as necessidades do navio, no porto de destino, logo no pode dar causa infrao sanitria. Ainda, de igual modo, a Advocacia-Geral da Unio (AGU), em 13 de agosto de 2010, atento a uma possvel soluo administrativa de reduzir o litgio jurdico e garantir a segurana jurdica da norma para a sociedade editou a Smula 50 em que no se atribui ao agente martimo a responsabilidade por infraes sanitrias ou administrativas praticadas no interior das embarcaes. Neste contexto, deve haver uma ponderao sobre a desinteligncia da aludida smula (orientao normativa) com o princpio da precauo descrita na Declarao de Wingspread em 1998, o que leva ao entendimento definitivo de que esta padronizao da atividade consultiva e contenciosa da AGU, em carter nacional, representa um retrocesso na efetividade das atividades sujeitas a fiscalizao sanitria. Estando a jurisprudncia e a orientao normativa em desequilbrio com o interesse coletivo sade pblica, conclui-se que no se vislumbra efeito prtico, o acrscimo da terminologia Responsvel Legal na Resoluo RDC 56/2008, sem que tal ocorra por meio da incluso na Lei 6.437/1977, de modo a prever expressamente a sujeio passiva do agente martimo, no caso em espcie.

937 PARCERIAS ADMINISTRATIVAS NA SADE COMPLEMENTAR: PROBLEMAS JURDICOS DA PROPOSTA GERENCIAL DE DESCENTRALIZAO ADMINISTRATIVA Gomes, G. F. O Sistema nico de Sade possui como sujeitos preponderantes da sua atuao rgos e entidades da administrao direta do Estado tais como ministrios e secretarias estaduais ou municipais de sade. Igualmente, so agentes do SUS as entidades da administrao indireta como as autarquias, as fundaes pblicas, de direito pblico ou privado, e as empresas estatais. O art. 24 da Lei 8.080/1990 prev, excepcionalmente, a atuao complementar de entidades no interior do SUS quando as suas disponibilidades (do SUS) forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea. Portanto, apenas nessa hiptese excepcional, o Sistema nico de Sade poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada. Na dcada de 1990, a descentralizao administrativa tornou-se referncia do processo de reforma gerencial do Estado. A Lei 9.637/1998 foi aprovada com o escopo de permitir a qualificao das organizaes sociais para prestarem servios na sade complementar e outras reas. Para isso, podem receber recursos oramentrios e at servidores pblicos. Entidades privadas foram, assim autorizadas a celebrar parcerias, atravs de convnios ou contratos de gesto, para gerenciar as polticas de sade executadas no SUS. Na poca, o Partido dos Trabalhadores (PT) e o Partido Democrtico Trabalhista (PDT) contestaram a constitucionalidade da lei atravs da Ao Direta de Inconstitucionalidade no 1923-DF que ainda no foi julgada definitivamente. Contudo, a proposta de descentralizao no foi abandonada com a mudana de governo. Em 2011, foi aprovada a Lei 12550/2011 que pretende descentralizar a gesto dos hospitais universitrios atravs da criao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH). Essa iniciativa seguida por propostas de criao tambm no mbito dos municpios de sociedades de economia mista para gerir os hospitais como, por exemplo, a Rio Sade S/A no municpio do Rio de Janeiro. Igualmente, a proposta da EBSERH foi objeto da ADI no 4.895 ajuizada pelo Ministrio Pblico Federal. Observa-se que o transcurso de uma dcada no foi suficiente para dirimir as inseguranas jurdicas quanto ao processo de descentralizao administrativa do SUS. O principal fundamento dos dois pedidos para declarao de inconstitucionalidade a vedao constitucional para entidades de direito privado atuarem no SUS. Ambas as pessoas jurdicas somente poderiam participar de forma complementar do Sistema nico de Sade. As Organizaes Sociais estariam, assim, proibidas de administrar diversas unidades de sade estatal como atualmente se verifica. Igualmente, a EBSERH no poderia adotar o regime jurdico privado de contratao de pessoal para prestao de servios pblicos no mbito do Sistema nico de Sade. Persiste, portanto, questionamentos pertinentes quanto constitucionalidade da atual descentralizao administrativa do SUS que precisam ser sanados para devida efetivao do direito sade.

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1080 TERMO DE COOPERAO TCNICA: ESTRATGIA METODOLGICA PARA A INTERAO E RESPONSABILIZAO Diniz, M. G. A; Melo, M. B. M; Quinto, A. F.; dvila, L. S A Declarao Universal de Direitos Humanos, bem como o Pacto Internacional dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, considera a sade como uma das condies indispensveis para a promoo da dignidade e o desenvolvimento humano.A Constituio Brasileira de 1988, em seu art.196, a enfatiza como direito de todos e dever do Estado, assegurado por polticas pblicas que garantam o direito vida e dignidade humana. Esse contexto favorece o fortalecimento dos direitos sociais que convive com condies de amplitude geogrfica e diversidade cultural, econmica, social e epidemiolgica.Tais caractersticas exigem a adoo de estratgias pautadas em princpios como o da equidade e responsabilizao mltipla entre as diversas disciplinas e setores que mediam a relao sujeito/coletividade/aes e servios de sade.Essencialmente, quando se deparam com um acesso limitado a essas aes e servios, os usurios buscam seu alcance por meio de aes judiciais.Esse fenmeno conhecido como judicializao das aes de sade, a qual que tem crescido em diversos tribunais.Este trabalho tem como objetivo apresentar uma das estratgias utilizadas em um estado da regio sudeste de maneira a ampliar a compreenso e possibilidades de respostas s diferentes demandas e necessidades relativas s aes e servios de sade.Diante da complexidade do objeto, constituiu-se um Termo de Cooperao Tcnica, celebrado entre a Secretaria de Estado de Sade, Escola de Sade Pblica, Ministrio Pblico, Tribunal de Justia do Estado e Defensoria Pblica.O objetivo desse Termo estabelecer bases de cooperao tcnica, cientfica, administrativa e operacional para o desenvolvimento de projetos de ao educacional e de pesquisa em direito sanitrio de maneira a minimizar as implicaes dessas aes judiciais no mbito da sade coletiva.Diante desses diversos atores envolvidos, compreendeu-se que o espao Escola de Sade deveria ocupar um lugar central nesse processo de reflexo crtica sobre o fenmeno da judicializao.A Escola possui um banco de dados informatizado no qual so compiladas informaes relevantes extradas das decises judiciais, no perodo de 2000 a 2009, dos Tribunais de Justia de Minas Gerais e Rio Grande do Sul, do Superior Tribunal de Justia e do Supremo Tribunal Federal, denominado Sistema de Pesquisa em Direito Sanitrio -SPDiSa. Esse sistema assume um papel estratgico na conduo e discusso do processo de judicializao da sade, por isso, optou-se por uma pesquisa que identificasse as suas fragilidades e potencialidades estruturais, alm das necessidades de reformulao sob a tica de atores sociais representantes das instituies signatrias do Termo. Nessa perspectiva, o Termo privilegia a responsabilizao mltipla e os princpios da intersetorialidade e interdisciplinaridade, demarcando, ainda, como um dispositivo, em uma perspectiva foucaultiana, de compreenso e busca de estratgias de transformao em relao s demandas judiciais em sade.

GT34. Racionalidades Mdicas e prticas em sade

323 A OFERTA DA HOMEOPATIA NOS SERVIOS DE ATENO PRIMRIA DO SISTEMA NICO DE SADE EM CAMPINAS, SO PAULO: ALCANCES, PROBLEMAS E PERSPECTIVAS Peres, S. M.P.; Barros, N. F. O presente trabalho tem como objetivo refletir sobre a oferta da Homeopatia nos servios de Ateno Primria em Sade (APS) do Sistema nico de Sade (SUS) do municpio de Campinas, So Paulo. A Homeopatia concebida pelo debate acadmico atual como uma racionalidade mdica que pensa a doena como a expresso da necessidade do ser humano auto superar-se ou restituir-se nas relaes sociais, no seu ambiente de vida e nas dimenses interiores. Ela v o corpo como metfora das relaes que os indivduos tecem com o mundo (consciente e inconsciente/ interior e exterior) e v o mbito biolgico como manifestao de uma conjuno de causalidades que se transformam, assim como as relaes socioambientais. Por apresentar outra concepo de doena e de processo teraputico, considera-se que a abordagem homeoptica seja realizada de maneira diferente das consultas convencionais nos centros de sade pblica. Como metodologia foram realizadas entrevistas qualitativas e semi-estruturadas com mdicos homeopatas que atendem nas unidades bsicas de Campinas, arguidos no tocante ao tempo destinado s consultas, s relaes estabelecidas com os outros profissionais das equipes de sade, as doenas mais apresentadas pela comunidade, forma como so interpretados e conduzidos os processos teraputicos e os principais desafios a serem enfrentados pela Homeopatia na rede bsica de ateno. Nesse aspecto, a viso de cada homeopata abriu a percepo para uma totalidade composta por vrias realidades heterogneas, configuradas, por exemplo, pelas diferentes caractersticas apresentadas pelos centros de sade que oferecem atendimento homeoptico populao. Tambm pde ser questionada a maneira como a Homeopatia est sendo veiculada em um nvel de ateno que pressupunha outra forma de atuao dos profissionais, ou seja, na APS a ateno deveria supostamente se orientar pela abordagem de problemas e questes mais gerais, inseridas no contexto da comunidade, do bairro ou da regio contemplada pelos seus servios, oferecendo recursos de preveno, promoo e educao em sade. No entanto, identificou-se a partir das entrevistas a dificuldade em se construir coletivamente um nvel de Ateno Primria que contemple as trs dimenses do ambiente correspondentes a sua definio conceitual: a dimenso biofsica ou ecolgica, que corresponde ao conhecimento das condies socioambientais associadas aos problemas de sade mais apresentados pela comunidade do bairro ou da regio onde se insere o servio; a dimenso social, correspondente atuao integrada e continuada de todos os profissionais que fazem parte das equipes de sade e a dimenso simblica, correspondente articulao de diferentes paradigmas e modelos teraputicos na construo da integralidade, contribuindo para configurar uma ateno mais efetiva e mais adequada s demandas locais.

705 AS REPERCUSSES DA MEDITAO COMO PRTICA COMPLEMENTAR NO SUS: A PERSPECTIVA DOS USURIOS Lemos, K.; Souza, C. A implementao da meditao no Sistema nico de Sade (SUS), vem concretizar parte das Polticas Nacionais de Prticas Alternativas e Complementares (PNPIC) aprovada em 2006, e favorecer a integralidade em sade. A meditao originalmente ligada s prticas espirituais orientais com o objetivo de realizao espiritual, sofreu adaptaes ao olhar ocidental e vem sendo largamente pesquisada em instituies de sade de todo mundo. As pesquisas apontam inmeros benefcios desta prtica ligada a patologias como reduo de presso arterial, melhora do estresse, insnia, dor crnica, entre outros. A meditao uma prtica de baixo custo, fcil aplicabilidade e sem efeitos colaterais de. Observa-se na literatura uma lacuna em relao aos contextos psicossociais, a percepo e adeso dos usurios do SUS. Tampouco h pesquisas realizadas no Brasil. A produo predominantemente estrangeira. Ou seja, realizada em contextos socioculturais bem diferentes do nosso pas. A construo de prticas que sejam voltadas s necessidades dos usurios contempla o princpio de integralidade e podem ser uma forma de utilizar o trabalho em sade como princpio educativo, valorizando a autonomia do usurio. Esta pesquisa evidencia necessidades e perspectivas dentro do nosso sistema de sade o que contribui para adequao destas prticas ao nosso contexto, social, econmico e cultural. A pesquisa foi realizada Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) e avaliou as repercusses desta prtica sob perspectiva do usurio bem como sua adeso. Foi realizada pesquisa de campo qualitativa, atravs de entrevistas semi-estruturadas antes e depois da interveno. A interveno foi a meditao de ateno plena durante oito semanas. Observou-se que os usurios aprovaram esta prtica e referiram benefcios associados meditao no s no hospital, mas no seu cotidiano. Desta forma pode-se concluir que a prtica da meditao no SUS pde contribuir positivamente sob perspectiva do usurio do INTO e que devido a seu baixo custo, ausncia de efeitos colaterais e com o respaldo da PNPIC desde 2006, faz-se necessrio ampliar este tipo de pesquisa para favorecer o acesso e implementao desta prtica em nosso pas. 730 A PRTICA DA CLNICA PSICOLGICA NA ATENO PRIMRIA SADE: CRTICAS, TENSES E PROPOSIES. Nepomuceno, L.B.; Brito, V. A.; Digenes, J. M. P.; Pontes, R. J. S. A prtica da clnica psicolgica nas polticas pblicas de sade brasileiras tem sofrido crticas e tensionamentos, que repercutem na implementao de mudanas nas tcnicas, epistemologia e tica que orientam as aes dos psiclogos inseridos no Sistema nico de Sade (SUS). Na Ateno Primria Sade (APS), a recente insero da Psicologia tem gerado questionamentos s prticas profissionais desenvolvidas, delimitando uma conjuntura que aponta para necessidade de estruturao de nova clnica psicolgica. O presente trabalho objetiva analisar, partindo da

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literatura cientfica brasileira, crticas e proposies voltadas clnica psicolgica na APS do SUS. Constitui-se da reviso de literatura, atravs de busca de artigos completos na Biblioteca Virtual em Sade (BVS), utilizando os descritores Psicologia Clnica; Psicologia; Clnica; Ateno Primria Sade e Ateno Bsica em Sade. Como resultado, obteve-se 17 produes cientficas, onde percebe-se a estruturao de tensionamentos que expem a clnica a um movimento de rejeio e ao mesmo tempo de crtica dos pressupostos organizadores das prticas, estruturados em trs polaridades: 1) Servio pblico X Servio privado; 2) Clnica Tradicional X Clnica Psicossocial; e 3) Clnica Reducionista X Clnica Ampliada. A anlise da literatura nos convida a refletir criticamente no apenas sobre a clnica psicolgica, mas sobre as crticas e proposies voltadas para esta, no intuito de situar interesses e tenses que perpassam a construo do agir profissional da Psicologia na APS do SUS, dialogando sobre as possibilidades de construir prticas sintonizadas com as necessidades de sade da populao. 831 A IMPORTNCIA DO MEDIADOR CULTURAL PARA A SADE E A CONTRIBUIO DAS TEORIAS PS-CRTICAS Isabela Cabral Flix de Sousa As sociedades tornam-se cada vez mais pluralistas onde constantes desafios so experimentados na convivncia de pessoas valorizadas distintamente de acordo com a sua etnia, classe social, gnero, idade, religio e nacionalidade. Neste sentido, importante reivindicar a ateno a direitos sociais para grupos muitas vezes discriminados como os idosos, indgenas, migrantes e pessoas portadoras de deficincia. Assim, o trabalho em todas as instituies tem sofrido profundas mudanas planejadas e inesperadas que requerem muitas vezes um mediador cultural para lidar com os desafios. A medicao cultural pode ser orquestrada por pessoas que conheam bem as duas culturas e ajudem a comunicao. Mas o trabalho do mediador cultural muito maior que a simples traduo. Ele pede a reviso de esteretipos e preconceitos e o reconhecimento do diferente ou de outros grupos como iguais. Em suma, este trabalho pede uma valorizao equnime de todas as culturas. Requer que haja aceitaes na maneira de ver o diferente. No campo da sade, o trabalho do mediador cultural tambm de particular relevncia visto que convivem maneiras diferentes de se pensar e praticar a busca pela sade. H de fato, um vasto leque de possibilidades de prticas populares de sade e daquelas baseadas na Biologia e Medicina. O trabalho do mediador cultural pode ser o do reconhecimento do sujeito ou do grupo que pensa uma distinta prtica de sade e tenta mostrar a sua importncia. Neste trabalho, o mediador deve no apenas reconhecer, mas tambm mostrar ao outro sujeito ou grupo que pode haver diferenciado alcance das distintas prticas de sade e que este alcance no pode ser hierarquizado. Todas as prticas tm inegavelmente seu valor. So bens culturais que precisam ser entendidos por todos os grupos. Os aspectos culturais em qualquer prtica social sempre foram reconhecidos, mas inegvel que eles ganharam maior centralidade na atualidade com as teorias ps-crticas. Assim, preciso discutir a rela-

o destas teorias com a sade enfatizando como os conceitos e as prticas esto articulados aos contextos polticos, histricos e socioculturais. Assim, vrios conceitos presentes nas teorias ps-crticas podem ser problematizados no sentido de se repensar as prticas de sade. 890 TERAPIA EXPRESSIVA - DILOGO ENTRE SABERES E PRTICAS NA BUSCA DA INTEGRALIDADE DO CUIDADO Vianna, D.; Mendes, A.A.A.; Claro, L.B.L.; Bucci, D.A.; Rocha, V.S.; Rocha, M.R.; Cunha, E.M.P.M. O Programa de Extenso Terapia Expressiva como veculo de Cuidado Integral no Hospital Universitrio Antnio Pedro TECI-HUAP integra aes de ensino, pesquisa e extenso, tendo como eixos centrais o Cuidado de Si e a Interdisciplinaridade. Em atividade desde 2010, tem o objetivo de contribuir para a humanizao e integralidade do cuidado no hospital. Sua equipe envolve docentes, tcnicos e discentes de diversas reas (medicina, enfermagem, psicologia, odontologia, comunicao, arte, cinema, administrao) e o desenvolvimento de uma prtica de trabalho participativa e interdisciplinar. Terapia Expressiva (TE) foi a denominao escolhida, em substituio ao nome Arteterapia, para o conjunto de procedimentos que utiliza materiais e tcnicas diversos para intermediar a expresso de contedos psquicos, com finalidades teraputicas. Possui fundamentao terica na Psicologia Analtica desenvolvida por C. G. Jung, segundo a qual as crenas e sentimentos das camadas mais profundas da psique so mais facilmente expressas por imagens do que verbalmente. A ao nuclear do Programa o Curso de Extenso Cuidar de si com Arte, oferecido, anualmente, a 34 profissionais de diversas reas da sade e que inclui, alm de aulas tericas e vivenciais, atividades prticas realizadas na sala de quimioterapia e pulsoterapia ao Infuso de Vida, e na sala de espera do Ncleo de Ateno Oncolgica do HUAP ao Tempo de Espera. Essas aes, ferramentas prticas de cuidado complementar composta de intervenes coletivas com Terapia Expressiva e abordagens individuais antes e aps a mesma, atendem a aspectos fsicos, emocionais, mentais e espirituais dos pacientes. Como demonstram os resultados das pesquisas-aes qualiquantitativas desenvolvidas pelo programa, essas intervenes tm contribudo significativamente para aumentar o conforto dos pacientes. As mudanas na integrao dos pacientes, familiares e profissionais do setor, que frequentemente participam das atividades expressivas, aprimoram o acolhimento oferecido no ambiente do servio. Outras aes do programa so Pra todo mundo se ver, que inclui o registro fotogrfico e filmagem das experincias e O HUAP vai danar, que oferece semanalmente, no saguo do hospital, uma roda de dana circular. Essa ao, que congrega docentes, alunos, funcionrios, usurios, pacientes, acompanhantes e passantes em geral, num crculo, ao som da msica e no passo da dana de diferentes povos e tradies, tem como objetivo contribuir para a cura do ambiente hospitalar e para a integrao do hospital sua comunidade. Novas aes esto sendo construidas em 2013, como A Hora da Visita, que vai oferecer atividades de Terapia Expressi-

va a profissionais e pacientes da enfermaria de hematologia do HUAP. A proposta contagiar usurios e profissionais com o Cuidado de Si e desenvolver a interdisciplinaridade no Hospital, o que fundamental para sua cura. 957 ESPIRITUALIDADE NA ATENO PRIMRIA SADE: USOS E SIGNIFICADOS NA PESQUISA CIENTFICA Wenceslau, L.D.; Tesser, C.D. Nos ltimos anos, tm crescido significativamente o nmero de publicaes cientficas na rea da sade sobre espiritualidade. Uma busca simples cruzando os termos ingleses spirituality e health na base de dados Medline aponta para a existncia de mais de 3700 artigos que, ao menos, tocam o tema. Diante desta extensa bibliografia, em torno de uma categoria de reconhecida difcil definio, pergunta-se: esto os estudos cientficos em sade partindo de uma compreenso comum de espiritualidade? Quais os significados e usos que so mais frequentemente atribudos a esta categoria nestas pesquisas? Objetivos do estudo: (1) identificar as principais semelhanas e diferenas nas definies de espiritualidade utilizadas em artigos cientficos acessveis pelo portal Peridicos Capes; (2) levantar os tipos de estudo e o lugar que a categoria espiritualidade ocupa nestas pesquisas. Metodologia: reviso sistemtica de literatura usando a base de dados peridicos.capes. Nesta etapa, a pesquisa dirige-se apenas a estudos sobre espiritualidade no campo da Ateno Primria Sade, por tratar-se de reviso bibliogrfica necessria para estudos posteriores sobre o tema neste nvel da organizao dos servios de sade. Resultados/Discusso: a pesquisa est em curso e seus resultados iniciais apontam o predomnio de um sentido de espiritualidade como prtica de uma determinada religio e de um reconhecimento da espiritualidade como fator protetor para o desenvolvimento de diversas doenas e/ou como fator adjuvante na sua teraputica. 1032 PRTICAS DAS BENZEDEIRAS E SUS: POSSVEL ALIANA. Simes, J.P.; Santos, M.A.; Lima, T.S.F.; Figueiredo, T.A.M. Trata-se do inicio de uma dissertao de mestrado do PPGSC-UFES. O uso das prticas populares de sade so to antigas quanto a histria da humanidade e no se restringem a um nico local do planeta. Identificam-se como prticas populares de sade, mtodos alternativos, tradicionais e culturais de um povo. No Brasil colnia aps as escolas de medicina todos os que a exerciam tornaram-se objeto de discriminao. Em nosso pas as prticas populares de sade, com sua pluralidade de mtodos o resultado da miscigenao entre ndios, colonizadores europeus e negros. Abrangem tcnicas, frmulas, remdios, gestos utilizados para o reestabelecimento ou preveno da sade. Entretanto, se antes as benzedeiras satisfaziam somente a populao campesina, populaes afastadas e sem recurso, hoje elas se adaptam s grandes cidades, tornando-se complementares ao modelo oficial de cura. Na atualidade a instituio da Poltica Nacional Prticas Integrativas e Complementares significou um grande

avano ao inserir no SUS a oferta complementar de racionalidades mdicas e sistemas teraputicos. Entretanto, algumas prticas populares de sade no foram contempladas em tal poltica, assumindo por elas, um lugar de prtica oficiosa. Dentre essas prticas oficiosas insere-se a benzedura. A benzeo est presente no cotidiano dos usurios do SUS para potencializar a resoluo dos problemas, ou como sentimento de pertena de uma prtica scio-histrico e cultural- mesmo sem o seu reconhecimento por parte dos profissionais da sade. E no se pode negar que h um desaparecimento delas, sendo que o avano do modelo biomdico contribui para excluir os agentes populares de cura- as benzedeiras. As benzeduras so movimentos de resistncia, linhas de fuga, operando nos meandres da lgica biologisista, ampliando a visibilidade para outras formas de cuidado, vida, relao e vnculo. No se pretende uma briga de sobreposio de poderes, o que se deseja uma garantia de que as prticas de benzeo continuem produzindo rudos nas prticas de cuidado. A sabedoria tradicional das benzedeiras no compete com a medicina cientfica, entretanto, muitas vezes estes conhecimentos so acessveis populao, passando despercebido pela prtica mdica. A benzedeira promove uma abordagem integral, pois no se limita ao complexo sade-doena- extrapola o corpo matria, envolve a sociedade, a cultura, a religiosidade e as emoes. Alm do reconhecimento enquanto patrimnio cultural brasileiro, este trabalho pretende fortalecer e divulgar o ofcio das benzedeiras, que com suas prticas de cura se tornam importantes atores na construo de um sistema de sade que preze pela integralidade. 1142 O TRABALHO DOS CLOWNS EM HOSPITAIS: RESISTENCIA AO TRABALHO CENICO COMO PRATICA INTEGRATIVA E COMPLEMENTAR Siqueira, Rafael M.R; San Felice, Mariana B.S.; Fontanella, Bruno J.B. INTRODUO. Os clowns (palhaos que atuam fora dos cenrios circenses) entraram nos ambientes hospitalares em 1986. Desde ento, houve rpido incremento dessas iniciativas, inclusive no Brasil. H, porm, poucos relatos de pesquisas sobre o que significa, em termos psicoculturais, o trabalho dos clowns nos ambientes hospitalares. Esta pesquisa empreendeu um processo interpretativo-compreensivo sobre os significados que pacientes, atores e profissionais de sade atribuem a este trabalho, atravs de entrevistas semiestruturadas feitas entre 2010 e 2012, em So Carlos (SP). O fechamento da amostra de participantes deu-se pela tcnica de saturao terica, ou seja, por redundncia de dados ou ao serem julgados suficientes para o desenvolvimento de novas reflexes sobre o tema. RESULTADOS. Foram realizadas 46 entrevistas (13 pacientes, 9 atores e 24 profissionais) que levaram elaborao da seguintes categorias analticas: a) Contraposio de dois campos (artstico VS profissional); b) Hospitalizao (descontrole, falta de autonomia); c) Identidade dos clowns (clowns teraputicos VS clowns artistas); d) Mudanas e estranheza da interao com os clowns; e) Motivaes voluntaristas e utilitaristas; f ) O humor e as artes no hospital. DISCUSSO. Nos relatos das sub-amostras preponderou a viso dos clowns sem funes teraputicas especficas, no parti-

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cipando do staff hospitalar. Foram valorizadas suas habilidades afetivas (ateno, bondade) e suas funes cnicas: introduzem-se no cenrio do hospital como atores que surpreendem, promovendo mudanas de significados atados aos complexos significantes do ambiente hospitalar (visuais, auditivos, tteis). Os clowns abordariam a falta de autonomia relacionada estadia hospitalar e a assimetria das relaes profissionais-paciente. Pacientes associaram os clowns a anjos, indo ao encontro da viso de alguns atores, que tambm associaram suas funes com a f religiosa que tm. Outros atores acentuaram as diferentes maneiras de enxergar o mundo e, portanto, tambm o ambiente hospitalar, carregado, triste, com ateno fragmentada. Embora tambm reconhecida pelos profissionais, tais diferenas no modo de enxergar pareceram mais corroborar do que debilitar as tenses entre os diferentes campos (artstico e profissional). Os clowns viriam do mundo de fora do hospital e, deste modo, podem ser vistos como corroborando a separao dos modos de atuar nas situaes de fragilidade pessoal. CONCLUSES. Pacientes e atores participantes da pesquisa acentuaram sobretudo os aspectos de promoo de mudanas na abordagem eminentemente biomdica empreendida nos hospitais, modo de lidar que no protagonizaria os pacientes como sujeitos. Embora a viso de alguns profissionais seja convergente a esta, alguns relatos apontaram para uma reificao da tenso entre os campos profissional e artstico, apontando para as possveis limitaes de efetividade do exerccio cnico como uma prtica integrativa e complementar em sade. 1523 A APLICAO DES TCNICAS DE IMPOSIO DE MOS NO STRESS E ANSIEDADE Motta M. R. P. Introduo: Reiki, Toque Teraputico (TT) e Healing Touch (HT) so Tcnicas de Imposio de Mos (TIM) que trabalham no reequilbrio e harmonizao do sistema energtico do ser humano. Obejtvo: Analisar sistematicamente a literatura sobre o uso e efeito do Reiki, Toque Teraputico e Healing Touch no cuidado do cncer, da dor, stress e ansiedade. Metodologia: Reviso Sistemtica da Literatura com as palavras Reiki and stress, TT and stress, HT and stress, Reiki and anxiety, TT and anxiety, HT and anxiety, nas bases de dados PubMed/Medline, Lilacs, Embase, Web Of Science, Ebsco. Foram includos artigos sem limite de data na lngua Inglesa ou Portuguesa, foram excludos os artigos indisponveis e que no realizaram estudos com seres humanos. Resultados: Foram encontrados 291 artigos que utilizaram as TIM no tratamento do stress e ansiedade, 37 foram selecionados para leitura na integra e 21 foram incluidos. Desses 21 artigos 15 apresentaram resultados significantes e 6 insignificantes. Discusso: Todos os estudos que mediram o cortisol salivar no tiveram resultados significantes, demonstrando que no necessariamente a melhora do stress e ansiedade esta relacionada com mudanas em marcadores biolgicos. A metodologia mais utilizada foram os estudos clnicos randomizados, foi verificado apenas um estudo qualitativo. Os estudos em geral so de carter informativo, apenas mostrando os resultados sem discuti-los em profundidade, criando um vis

de uma abordagem superficial que est mais ocupada com dados do que o porque dos dados, gerando uma discusso rasa que empobrece a discusso em voga. O Stress pode ser definido como a soma de respostas fsicas e mentais causadas por determinados estmulos externos que permitem ao indivduo superar determinadas exigncias do meio ambiente e o desgaste fsico e mental causado por esse processo. Ansiedade uma caracterstica biolgica do ser humano, que antecede momentos de perigo real ou imaginrio, marcada por sensaes corporais desagradveis. Ambos os sintomas, stress e ansiedade, esto diretamente ligados a uma simpaticotonia do SNA, que entre outras coisas, aumenta produo de cortisol, adrenalina e noradrenalina. A maioria de resultados positivos com as TIM pode ser atribudo ao relaxamento que elas provocam com conseqente expanso do SNA, levando-o a pulsar no sentido contrrio do stress e ansiedade, causando uma melhora destes.. Concluso: A anlise dos artigos demonstra, primariamente, a eficcia destas tcnicas no stress e ansiedade, porm os estudos so poucos e superficiais para concluses definitivas. 1553 A INTEGRAO DO ENSINO, PESQUISA E EXTENSO NO MBITO DAS TERAPIAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES. Ribeiro, A.F.; Mocelin, C.; Terribile, D.; Pol, L.K.; Ceratto, P.C.; Curioletti, R.M.; Freitas, T.L.L.; Ignacio, Z.M. O processo de cuidar de forma holstica vai alm da simples diagnose e medicalizao e, carrega como premissa bsica a necessidade de dilogo e integrao entre as diferentes cincias e o saber popular para que a construo de estratgias adequadas de promoo de sade sejam estabelecidas. A UFFS, no ano de 2012, teve a oportunidade de criar um espao de dilogo entre o saber cientfico e o saber popular atravs do evento denominado: I Simpsio sobre Terapias Integrativas e complementares: unindo o saber cientfico ao saber popular. Na oportunidade, estratgias de ensino, pesquisa e extenso foram adotadas, culminando em integrado processo de aprendizado. Alunos de diversos perodos do curso de graduao em enfermagem foram levados a uma chcara de produo agroecolgica de plantas medicinais, coordenada por lideranas do Movimento de Mulheres Camponesas de Chapec-SC e, foram divididos em grupos e responsabilizados por coletar informaes sobre o uso popular de uma determinada planta. Aps a visita, cada um destes grupos teve oportunidade de desenvolver reviso bibliogrfica sobre a planta e, durante o evento, apresentaram os resultados de sua reviso sob a forma de pster. Adicionalmente, durante o evento, uma das lideres do MMC realizou uma fala sobre o tema Plantas medicinais e pode-se abordar a temtica pela perspectiva do ensino popular. Diversas palestras proferidas durante o evento abordaram referenciais tericos associados ao trabalho com terapias integrativas e, sobre resultados de trabalhos cientficos que tiveram como objetivo investigar a eficincia dessas prticas. Foi realizada pesquisa de opinio entre todos os participantes que demonstraram grande interesse e aceitao das prticas integrativas e, adicionalmente, os mesmos solicitaram outras edies do evento abordando o ensino relacionado a outras terapias hols-

ticas. Apesar do crescente interesse pelas prticas integrativas de sade elas ainda so pouco empregadas no mbito da Ateno Bsica Sade. Iniciativas desta natureza so importantes para o fortalecimento e implantao dessas prticas e para despertar o interesse dos acadmicos de enfermagem nesta temtica. 1560 ESTRATGIAS DE ENSINO DE ENFERMAGEM VOLTADAS PARA A PRTICA DE FITOTERAPIA: ACHILLEA MILLEFOLIUM Ribeiro, A.F.; Mocelin, C.; Terribile, D.; Ceratto, P.C.; Curioletti, R.M.; Igncio, Z.M. Segundo a Resoluo 197/1997 do COFEN a categoria da enfermagem est apta a prescrever o uso de fitoterpicos, em especial na Ateno Bsica desde que possua um curso de especializao de no mnimo 360 horas. O contato do acadmico de enfermagem com a prtica das diversas terapias holsticas, tais como a fitoterapia pode ser institudo atravs de diversas estratgias para despertar a curiosidade sobre a temtica. Este trabalho tem como objetivo mostrar os resultados de uma estratgia de ensino, pesquisa e extenso, voltada para o ensino em enfermagem sobre a fitoterapia, utilizando como elemento principal a planta Achillea millefolium. Foi realizada visita tcnica a uma chcara de cultivo de plantas medicinais do Movimento de Mulheres Camponesas de Chapec/SC, com o intuito de identificar, atravs de entrevista, as formas populares de uso da planta bem como partes usadas e formas de preparo. Posteriormente realizou-se pesquisa bibliogrfica, para levantamento e anlise de informaes j produzidas sobre a planta Achillea millefolium. A elaborao do trabalho compreendeu a identificao e localizao das fontes de informao, elaborao de fichamentos bibliogrficos das obras encontradas, aglomerao das informaes e uma anlise comparativa das informaes obtidas no estudo de campo e nas obras cientficas. O estudo realizado revela que as plantas medicinais inclusive a Achillea millefolium foram utilizadas pelo homem desde os primrdios da civilizao para tratar doenas e preveni-las e que os conhecimentos empricos, adquiridos no dia-a-dia, foram transmitidos de gerao em gerao perpassando os anos. Contudo alguns dos saberes populares associados planta em questo no se confirmaram nos estudos cientficos. A Achillea millefolium possui diversas e significativas propriedades farmacolgicas, revelando um imenso efeito teraputico, tais como atividade antimicrobiana, antifngica, antitumoral entre outras, estando presente na composio de vrios medicamentos sendo utilizada a quase 2200 a.C.. Este trabalho teve como importncia a observao do aspecto multidisciplinar associado prtica e ao ensino da fitoterapia, demonstrando a necessidade de investigao mais aprofundada sobre os fitoterpicos para que possam gerar suporte tcnico-cientfico aos conhecimentos populares. 1581 O USO DE PLANTAS MEDICINAIS COMO TERAPIA COMPLEMENTAR NO DISTRITO DO CACHAO - AMAP: LIMITES E POSSIBILIDADES PARA A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA Silva, K.C.W.; Moreira, D.C.; Lima, S.R.; Pena, F.P.S.

Esta pesquisa teve como objeto de estudo as plantas medicinais como terapia complementar em uma comunidade tpica e tradicional no extremo interior do Amap - Distrito do Cachao Municpio de Serra do Navio - no contexto da Ateno Primria, norteada pela Estratgia Sade da Famlia (ESF). Objetivouse investigar a fitoterapia predominante nessa comunidade assistida pela ESF, levantar as formas de preparo e o uso das plantas medicinais, identificar os motivos de seu uso e a origem do conhecimento acerca da fitoterapia. Adotou-se a abordagem quantitativa de carter descritivo, do tipo levantamento, com delineamento transversal. A construo dos dados ocorreu por meio de um questionrio, contendo 27 perguntas abertas e fechadas, e posterior anlise e apresentao grfica com apoio dos aplicativos BioEstat 5.0 e Excel. Foram entrevistados 57 moradores, sendo os mesmos na maioria do sexo feminino, com idade mdia de 53 anos, analfabetos ou com primeiro grau do Ensino Fundamental incompletos. Dentro os resultados destaca-se o fato, que todos os entrevistados declararam o uso frequente de plantas medicinais para o restabelecimento da sade, motivado pela facilidade de acesso e por no fazer mal sade e que a fitoterapia antecede geralmente a procura por assistncia sade nos servios de sade. As plantas medicinais so obtidas na sua maioria nos prprios quintais ou na mata nativa e o conhecimento acerca das plantas adquirido por meio de seus familiares ou vizinhos. Foram mencionadas setenta e uma espcies diferentes de plantas medicinais. Dentre as plantas citadas, as dez mais so: Andiroba, Boldo, Copaba, Cajueiro, Jatob, Pirarucu, Arruda, Vernica, Mastruz e Anoer. A comparao do uso das plantas citadas com as evidencias cientficas acerca das plantas citadas apontou alm de indicaes novas - grande coerncia com as pesquisas e indicaes teraputicas comprovadas, porm algumas divergncias no que tange a dosagem e eventuais contraindicaes de seu uso. Os resultados apontam a urgncia de uma reorientao das estratgias no atendimento populao por parte dos profissionais da sade, bem como melhor capacitao dos mesmos e a extenso de pesquisas sobre as plantas da regio, para assim, poder fazer jus aos princpios e diretrizes das PNPIC, PNPMF, ESF e do prprio SUS. Palavras Chaves: Estratgia Sade da Famlia; Fitoterapia; Plantas Medicinais. 1737 O PROCESSO DA MEDICALIZAO DA ALIMENTAO NO BRASIL: UMA ABORDAGEM HISTRICO-SOCIAL Sudo, Nara; Ferreira, Jaqueline T.; Luz, Madel INTRODUO: Em 2001, atravs de pesquisa de Mestrado, inserida na linha de pesquisa Racionalidades Mdicas, foi possvel analisar como o saber oriundo da biomedicina foi utilizado por duas revistas semanais para legitimar um determinado tipo de corpo como supostamente ideal, sinnimo de sade e felicidade: o magro e um cerco gordura, portanto, ao ser gordo passou a ser declarado. Ficou evidente uma correlao entre o chamado corpo saudvel e as prticas alimentares. Se ao corpo operam construes que so ao mesmo tempo histrica e social, o mesmo ocorre com a alimentao, para isto o chamado processo de medicalizao parte integrante dessa construo. OB-

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JETIVO: Analisar o processo de medicalizao da alimentao no Brasil atravs do projeto de pesquisa de doutorado, em fase inicial, chamado O Processo da Medicalizao da Alimentao no Brasil: Uma Abordagem Histrico-social, que transcorre no IESC/UFRJ, sob a orientao de Jaqueline Ferreira e co-orientao de Madel Luz. MATERIAIS E MTODOS: Trata-se de uma investigao de natureza qualitativa centrada na pesquisa documental, num recorte cronolgico datado da chegada da Corte Portuguesa ao Rio de Janeiro (1808). Desde maro de 2013 desenvolvida a pesquisa documental no acervo do Arquivo Nacional (RJ). A reviso bibliogrfica realizada simultaneamente a essa etapa. Os achados so todos transcritos para o caderno de campo e so tiradas fotos dos documentos. RESULTADOS: Foram analisadas Caixas Documentais da Coleo Casa Real e Imperial mordomia Mor; Negcio de Portugal, Fisicatura More Registro de avisos, portariase ofcios Polcia da Corte. Cada Caixa contm cerca de 200 documentos, todos escritos a mo, o mais antigo de 1807. Destaca-se a importncia da presena do chamado cirurgio como um representante da Corte. O Cirurgio ao representar o Imprio determinava se um comerciante, por exemplo, poderia vender ervas para fins de cura. O alimento ainda no surgiu de forma objetiva, muito em funo do tempo transcorrido para as anlises dos documentos, porm j h uma descrio do tema na literatura. DISCUSSO: Medicalizar significa transformar aspectos da vida cotidiana, como a alimentao, em objetos da medicina a fim de assegurar as normas sociais. Em relao a medicalizao da alimentao o que se estabelece uma higiene alimentar, uma renovao desses costumes. Indivduos alimentados de acordo com as concepes mdicas eram caracterizados como servis em oposio aos que eram livres de qualquer regra alimentar e poderiam se tornar violentos e perversos. CONCLUSO: Entramos no sculo XXI com as reminiscncias desse passado, agora ao sujeito recai a responsabilidade pela manuteno de sua sade mostrando que alimentao, sade e cincia continuam na ordem do dia. Formas coercitivas de controle relacionadas com a alimentao e sade so impostas, e ao individuo recai um processo de culpabilizao de si frente as suas escolhas e prticas alimentares difcil de ser encarada. 2027 PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SADE: DESAFIO POSSVEL NA FORMAO MDICA? Santos, M.A.P.; H, Amanda; Leonardo, J.V.; Mattos, M.C.; Andrade, T.G.; Mansur, F.M. Introduo / objetivo:Trata-se de um estudo qualitativo, tipo relato de experincia, realizado na Clnica da Sade da Famlia Zilda Arns abrangendo suas comunidades adstritas, localizada no Complexo do Alemo, cidade do Rio de Janeiro, Brasil. O presente estudo foi realizado atravs de uma parceria institucional entre a Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro e a faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), contemplando as prticas integrativas e complementares em sade como uma das possibilidades de cenrio de ensino-aprendizagem na formao do estudante de medicina.

Fundamentacao terica: Estudo baseado numa fundamentao terica qualitativa, descritiva e em relatos de experincias vivenciadas por alunos do primeiro segmento da formao mdica. Metodologia: A insero precoce do estudante de Medicina na Ateno Primria com enfoque em Sade da Famlia tornou-se estgio curricular da Faculdade de Medicina da UFRJ, em especial no Programa Curricular Interdepartamental (PCI), Ateno Integral a Sade (AIS). O aluno do terceiro perodo inserido em equipes de sade da famlia da Rede Municipal de Sade, sob superviso contnua de docentes e profissionais desta faculdade. Atravs de vivncias da prtica mdica num contexto interdisciplinar com outros profissionais de sade, ocorre a perspectiva do contato com a realidade e o cotidiano do Sade da Famlia e do SUS. As prticas programadas constam de visitas domiciliares, seguimento de famlias e atividades de grupos enfatizando aes focadas na assistncia integral e grupos de prticas integrativas e complementares em sade realizados na Unidade de Sade, nesta especificamente reflexologia e a auriculoterapia. Resultados/ discusso/concluso: A percepo do grupo discente demonstrada foi de interesse e de ser muitas vezes um primeiro contato com as prticas integrativas e complementares em sade. A possibilidade dessas prticas ( reflexologia e auriculoterapia) efetivamente acontecerem na Ateno Primria no cotidiano do Sade da Famlia atravs da ao de uma equipe interdisciplinar permitiu um .novo olhar na formao deste estudante de Medicina. A vivncia desse cotidiano permitiu ao estudante experienciar a realidade da demanda assistencial, da organizao do sistema de sade, sua capacidade resolutiva e limitaes, fomentando a formao de profissionais de sade com perfil mais reflexivo e crtico, adequado s necessidades e s polticas de sade do pas e sensibilizados s prticas integrativas e complementares em sade. Bibliografia:(1) Maxta, B.S.B.; Educao popular em Sade a partir de um jogo: Gesto e cuidado em uma unidade de sade da famlia; Revista Trabalho, educao e sade . Rio de Janeiro. 2010 mar/jun. (2) Lemos, S.M.A.; Participao do estudante como ator fundamental para a mudana na sade. Sociedade Brasileira de fonoaudiologia.2008. 2049 UTILIZAO POPULAR DA HORTEL (MENTHA PIPERITA L) E SUA CARACTERIZAO CIENTIFICA: O USO DE FITOTERPICOS COMO ESTRATGIA DE ENSINO EM ENFERMAGEM Ribeiro, A.F; Bernardo, C.; Mocelin, C.; Terribile, D.; Ceratto, P. C.; Curioletti, R. M.; Ignacio, Z. M. As estratgias de promoo de sade criam uma necessidade de dilogo entre os diferentes saberes acadmicos e o saber popular para reforar prticas culturais e de sade que visem o cuidar de forma holstica. Em consonncia com a portaria 197/97 do COFEN, que autoriza a prtica de fitoterapia pelo enfermeiro como forma de cuidar em sade, este trabalho apresenta como objetivo fomentar o ensino sobre o uso de plantas medicinais em enfermagem atravs da articulao entre o saber cientfico e o saber popular. Para tal, foi usado como foco central a planta Mentha piperita L. Realizou-se visita tcnica a uma rea de cultivo de plantas medicinais, coordenada pelo Movimento de Mulheres

Camponesas de Chapec-SC. Na oportunidade lideranas do movimento foram entrevistadas para identificar as formas de uso e preparo da planta. Aps a coleta de informaes in loco, foi realizada reviso bibliogrfica em bases de dados cientficos para comparar as informaes. Nos ltimos anos tem aumentado as pesquisas sobre atividade medicinal de plantas nativas do ecossistema brasileiro. A Mentha piperita L tem utilizao em larga escala na regio, devido a sua grande disponibilidade. A partir deste fato percebe-se a necessidade de ampliar os conhecimentos sobre os efeitos teraputicos e possveis reaes adversas desta planta para conferir assim, maior credibilidade e segurana quanto utilizao da mesma. Apesar dos vrios estudos encontrados sobre a Mentha piperita L, na prtica a mesma est sendo utilizada apenas para trs finalidades: vermfugo, para minimizao de clicas intestinais e tosse. Na literatura cientfica constata-se que suas propriedades teraputicas vo alm dos efeitos supracitados, pois, as referencias mostram a efetividade de sua ao em casos de cefaleias e enxaquecas, propriedades antisspticas, tnica e estimulante sobre o aparelho digestivo. Adicionalmente ligeiramente anestsica, possui ao antimicrobiana, eficiente no controle de colesterol e glicemia total. Estes efeitos so proporcionados principalmente pela presena de substncias nas folhas da erva tais como: mentol, o eugenol, flavonides, cidos felicos, acido rosmarnico entre outros. Os efeitos adversos aparecem principalmente em pessoas sensveis ao mentol, crianas menores de dois anos e em casos de clculos biliares.Todas estas informaes obtidas ressaltam a necessidade de fomentar o dilogo entre as cincias e os processos populares como forma de promover o cuidado integral em sade. O trabalho mostrou-se como uma eficaz estratgia de estmulo ao trabalho com terapias integrativas no mbito do ensino de enfermagem, bem como interessante forma de dilogo entre o saber cientfico e o saber popular. 2119 ESTRATGIAS DE LEGITIMAO, PRTICAS DE REABILITAO: POR UMA COMPREENSO DO CUIDADO EM EQUOTERAPIA Araujo, A. B. A equoterapia um mtodo teraputico que utiliza o cavalo como instrumento de reabilitao e terapia e indicada para pessoas com distrbios neurolgicos, motores, psicolgicos e comportamentais. Em meados de 2010, comecei a desenvolver um projeto de pesquisa relacionado ao cuidado em equoterapia, o que me levou a ter contato com a literatura de diversos campos do conhecimento que versavam sobre a prtica e tive a chance de acompanhar, durante trs meses, as sesses de equoterapia realizadas em uma Hpica de Braslia com crianas com diferentes problemas de sade. Essa experincia me levou a reflexo que aqui se desenvolve. Nossa hiptese a de que para compreender a prtica do cuidado em equoterapia e especialmente para compreender seu processo de consolidao no contexto brasileiro, faz-se til pens-la a partir de suas aproximaes e distanciamentos em relao a outras prticas terauputicas entendidas como mais convencionais, ou mais hegemnicas. Num exerccio de olhar comparativo, buscamos apreender como a narrativa da

equoterapia arregimenta e faz uso tanto de estratgias de justaposio quanto de oposio, a depender do caso, com o intuito de se estabelecer enquanto campo legtimo e aceito de produo de conhecimento em sade e, por conseguinte, da produo de reabilitao. Nesse sentido, nos interessou, sobretudo, discutir em que medida a narrativa da equoterapia, marcada no Brasil a partir da definio da Associao Nacional de Equoterapia (ANDE) por uma ideia de desenvolvimento biopsicossocial, se distancia de prticas de sade que consideram o corpo destitudo de sujeito e de relaes, enfatizando aspectos tcnicos e atuando sobre um corpo fragmentado, constitudo a partir de seus rgos e sistemas. Tambm buscamos avaliar em que medida a proposta de desenvolvimento biopsicossocial desenvolvida pela ANDE impacta as modalidades de prtica da equoterapia uma vez que impe novas perspectivas de reabilitao. Outro ponto de nossa ateno que se inscreve na mesma chave de pensar a equoterapia enquanto uma narrativa que anseia por reconhecimento a recente solicitao da incluso da equoterapia ao Sistema nico de Sade (SUS). importante pontuar que o sucesso de estratgias de legitimao tem um peso bastante significativo sobre a realidade da prtica da equoterapia, uma vez que se amplia seu alcance. Do mesmo modo, os resultados satisfatrios da reabilitao em equoterapia funcionam como atestadores de sua legitimidade enquanto prtica teraputica, o que nos leva a crer que a prtica da equoterapia e as estratgias de legitimao esto em profunda inter-relao. 2203 MEDICINA AYURVDICA - CORPORALIDADE, EXPERINCIA E SUBJETIVIDADES NO CONTEMPORNEO. Alba, M.P.B. A proposta do paper envolve apresentar a experincia com sujeitos que em suas trajetrias entraram em contato com a medicina Ayurvdica que surgiu na ndia antiga e est relacionada principalmente com o Rig Veda e o Atharva Veda, dois dos quatro livros dos Vedas, que formam a base do extenso sistema de escrituras sagradas do hindusmo. O Rig Veda e o Atharva Veda constituem uma cosmoviso que se desdobra num sistema de sade. Esse sistema tm se adaptado em diversos contextos desde a sua expanso para outros pases e continentes e em seu prprio pas de origem. Desde que a medicina Ayurvdica entrou oficialmente no Brasil na dcada de 80 houve um agenciamento de sujeitos em busca de mais conhecimento sobre o Ayurveda, que considerado como uma prtica alternativa de sade. Pretendo expressar, a partir da vivencia etnogrfica da experincia corporal emprica da pesquisa de campo, uma descrio analtica da representao cultural do o Ayurveda no Brasil a partir de relatos de sujeitos em Florianpolis, So Paulo capital e Araguari Minas Gerais. Estarei interagindo com mdicos e terapeutas que atravs de suas trajetrias de vida entraram em contato com essa medicina e compartilham experincias atravs de cursos, palestras, treinamentos, consultas e prticas. O objetivo da pesquisa est em investigar como os sujeitos entendem a corporalidade subjetiva do processo da sade e doen-

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a no contexto contemporneo onde permeiam diversas opes de escolha no mbito de processos teraputicos e como se deu a identificao com o Ayurveda. A medicina Ayurvdica possui um paradigma antagnico a biomedicina na forma de entender o conceito de sade. Dessa forma a investigao prope analisar quem so os sujeitos que buscam o Ayurveda como forma de trabalho? Como se constri, a partir da identificao com o Ayurveda, uma identidade no ponto de vista dos sujeitos? Como as trajetrias de vida so legitimadas e articuladas? Como se constroem as redes com seus vnculos e relaes? Como um conhecimento de sade vindo da ndia, pode adaptar-se no Brasil? Como o Ayurveda visto pelos seus praticantes? Quais seriam as mudanas significativas para os sujeitos relacionadas ao corpo, sade e mente? 2330 O LIDAR COM A MORTE NA ATENO PRIMRIA SADE: RELATO DE UMA EXPERINCIA Vasconcelos, M.O.D.; Nogueira da Silva, G. S. O presente trabalho uma narrativa construda sobre a experincia do acompanhamento do processo de morte de uma idosa, restrita ao leito de seu domiclio devido a episdios prvios de Acidente Vascular Cerebral, pelo Programa de Assistncia Domiciliar da Unidade de Sade Jardim Itu, uma unidade de ateno primria do Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio, de Porto Alegre RS. Atravs da narrativa do cuidado da famlia e da equipe de sade com a idosa, pretende-se refletir sobre a terminalidade da vida e a humanizao do acompanhamento do morrer. Tal construo produto de uma estratgia pedaggica do Mestrado profissional em Sade da Famlia MPSF/RENASF-UFRN, que tinha como objetivo a construo de narrativas a partir de experincias vivenciadas pelos ps-graduandos sobre situaes de prticas desumanizadoras no cuidado a sade, tomando como provocao a interrogao: humanizao a que ser que se destina? O mtodo aqui utilizado ser narrar vivncia do cuidado diante da morte a partir das experincias dos familiares e dos profissionais de sade envolvidos, problematizando como a postura profissional e a organizao do trabalho em diferentes ambientes de cuidado sade (domiciliar e hospitalar) podem ser fundamentais na qualidade do cuidado diante da vida e da morte. Destaca-se na narrativa trabalhada a presena forte do medo da morte no contexto hospitalar, por representar por vezes o isolamento e a perda do paciente por sua famlia bem antes da morte ocorrer; bem como um despreparo da equipe para lidar com as questes no tcnicas do processo de morte. fato que com o predomnio, na medicina, de uma racionalidade tecnolgica e instrumental, tivemos a desvalorizao da relao mdico-paciente como recurso teraputico e da ateno s questes existenciais e simblicas relacionadas ao acompanhamento do processo de adoecimento e de morte. Conclui-se que a sistematizao e reflexes de experincias de sade relacionadas ao cuidado com o adoecer e o morrer so elementos imprescindveis para a formao dos profissionais de sade, se intentar a promoo de uma ateno de sade integral, capaz

de realizar o cuidado humanizado diante da vida e da morte. Ouvir e compartilhar decises diante do cuidado com a vida e com a morte consiste em um desafio cotidiano a que se destina a humanizao do cuidado.

GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva
208 PR-SADE ENFERMAGEM: FASES DE RELACIONAMENTO ENTRE A INSTITUIO DE ENSINO E O SERVIO DE SADE Boehs,A.E; Andrade,S.R.; Boehs,C.G.E.; De Mattia Introduo:Em 2006,a partir de uma nova estratgia governamental para a integrao ensino-servio, o Curso de Graduao emEnfermagemda Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), juntamente com os da medicina e da odontologia,foi contemplado com o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade Pr-Sade I em cooperao com a Secretaria Municipal de Sade(SMS) de Florianpolis. Para executar o Pr-Sade foi necessria uma intensa cooperao entre os integrantes das duas instituies.O modelo proposto por Van de Vem situa as relaes interorganizacionais por meio de processos sequenciais na construo do relacionamento, sua manuteno e ampliao das transaes entre as partes. Objetivo: Caracterizar e analisar as fases do relacionamento negociao,comprometimento e execuo, nas relaes interorganizacionais entre o Curso de Enfermagem da UFSC e a SMS noPr-Sade I - Enfermagem. Mtodo:Estudo qualitativo, tipo estudo de caso.A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada com dirigentes do nvel estratgico das duas instituies, no total 8 participantes, alm de consulta documental(atas, projetos e relatrios) do Comit Gestor.Os dados foram analisados segundo a tcnica de anlise de contedo. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da UFSC, parecer n. 2186/11.Resultados: No nvel estratgico, o comprometimento formal entre as coordenaes dos cursos de sade da UFSC e a SMS ocorreu com a assinatura do projeto pelos responsveis das duas instituies, em janeiro de 2006. Aps a aprovao,foram realizadas reunies para negociar e estabelecer compromissos, para possibilitar a execuo, culminando com a criao em 2007 da Rede Docente Assistencial (RDA), envolvendo o curso de enfermagem e os demais cursos do projeto. Assim as reestruturaes curriculares introduzidas a partir de 2003 e a elaborao e aprovao do Projeto Pr Sade I, em 2006, promoveram fases cclicas produtivas de negociaes e comprometimentos na cooperao entre as duas instituies. No segundo nvel, o Comit Gestor tinha por objetivo executar o projeto aprovado e negociado em nvel estratgico, sendo constitudo por docentesde enfermagem da UFSC, enfermeiros da SMS e estudantes. Este Comit tem papel articulador entre o nvel estratgico e operacional. A partir do segundo semestre de 2007, reunies mensais do comit gestor e reunies semestrais com docentes e enfermeiras assistenciais so realizadas visando intensificar as atividades conjuntas. Conclui-se que o Pr-Sade- Enfermagem continua sendo, indutor das relaes ensino-servio, sendo que as fases de negociao, comprometimento e execuo ocorrem de forma cclica e contnua. Descritores: Enfermagem, Integrao docente assistencial,Sistema nico de Sade.

301 ATIVIDADES EDUCATIVAS PARA OS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE E AS PROPOSTAS DA POLTICA NACIONAL DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE Araujo, B.O.; Mlo, M.L.C.; Nascimento, M.A.A.; Araujo, M.O. Introduo: A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS), criada em 2004, afirma que as prticas educativas para os trabalhadores de sade devem ser orientadas pela Educao Permanente em Sade (EPS), sendo produzidas de forma compartilhada entre os membros da equipe de sade mediante a identificao das situaes problemas evidenciados no cotidiano do trabalho e da busca da integralidade das aes. Sendo o Agente Comunitrio de Sade (ACS) o elo entre a populao adscrita e a Unidade de Sade da Famlia (USF) necessria a adoo de formas mais abrangentes e organizadas de aprendizagem no seu processo de formao e de desenvolvimento. Objetivos: Descrever as aes educativas realizadas na USF do Conjunto Habitacional Feira VI para os ACS. Metodologia: Pesquisa descritiva, que teve como sujeitos de estudo 11 ACS da USF do Conjunto Habitacional Feira VI, do municpio de Feira de Santana-Bahia. Utilizou-se como tcnica de coleta de dados a entrevista semi-estruturada e o mtodo de Anlise de Contedo para organizar e analisar os dados. Foram considerados, no estudo, os aspectos ticos da Resoluo 196/96. Resultados e discusso: Os resultados apontaram que as prticas educativas para os ACS so realizadas, principalmente, pela enfermeira, pela dentista e por estudantes da Universidade Estadual de Feira de Santana que realizam estgio na USF, sendo as palestras, as oficinas e os treinamentos, as mais referidas. Os resultados mostraram ainda, que as prticas educativas para os ACS tm, geralmente, sido implementadas de forma participativa e dialgica em que os ACS so colocados como sujeitos do processo de aprendizagem. Alm disso, outro aspecto abordado pelos entrevistados foi com relao aos recursos didticos utilizados nas aes educativas, referiram que, quando as aes educativas so realizadas pelos estudantes h uma maior variedade destes recursos e de equipamentos. Alguns destacaram que os impressos so muito importantes para consultas posteriores, o que facilita o seu trabalho. Consideraes finais: Conclui-se que as prticas educativas implementadas na USF esto na direcionalidade do proposto na PNEPS. Nessa USF so implementadas prticas educativas participativas e dialgicas em que os ACS so respeitados como sujeitos do processo de aprendizagem, com uma participao pr-ativa nas discusses das aes educativas e geralmente escolhem os temas abordados. Levando em considerao que a educao a fonte de conhecimentos e de mudanas e que a aprendizagem um processo contnuo e dinmico, imprescindvel que as prticas educativas para os ACS da USF estudada se apiem na proposta da PNEPS. 446 EDUCAO E EM SERVIO: FORMANDO PARA CUIDADO E APRENDENDO A LIDAR COM AS INFORMAES EM SADE Nakamura, H.Y.; Nobre, M.I.R.; Ruivo, N.G.V.; Arruda, S.M.C.P.; Silva, E.M. Introduo: O projeto Gesto do Cuidado e Promoo da Sade no Sistema nico de Sade (SUS) em Campinas, do Programa

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de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET), com aes intersetoriais desenvolvidas pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e a Secretaria Municipal de Sade (SMS), tendo como fio condutor a integrao ensino-servio-comunidade. O PET busca incentivar a interao ativa dos estudantes e docentes dos cursos de graduao em sade com os profissionais dos servios e com a populao. A Ateno Primria a Sade se configura como um lcus privilegiado para aes de promoo de sade e conta com Sistemas de Informao em Sade (SIS), que so ferramentas que podem contribuir para a melhoria dos indicadores de sade. Preceptores e alunos estudaram os SIS, em mbito local. Para aprofundamento, elegemos os dados de mortalidade, pela confiabilidade, para estudar a gesto do cuidado e conhecer as caractersticas de adultos, de 20 a 59 anos, que foram a bito, no ano de 2009, em dez Centros de Sade do municpio de Campinas, que ocorreram pelas trs principais causas de morte: doenas do aparelho cardiocirculatrio, neoplasias e causas externas. Objetivo: Apresentar o processo formativo utilizado no PET, como atividade extracurricular, na educao permanente de trabalhadores da SMS e graduandos em Enfermagem, Medicina e Fonoaudiologia. Metodologia: Pesquisa exploratria descritiva envolvendo 5 Tutoras Docentes da FCM, 24 Preceptores (profissionais vinculados ao SUS-Campinas) e 48 alunos bolsistas que se reuniam para a definio do tema, elaborao do projeto de pesquisa, coleta e anlise dos dados. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da FCM/Unicamp. Resultados: Foram estudados 12 SIS, para conhecimento das unidades, alunos e preceptores realizaram apresentaes. As atividades foram realizadas, buscando contextualiz-los e produzir informaes em sade a serem compartilhadas com as equipes de modo a qualificar as aes profissionais em sade. Pactuamos a utilizao das Declaraes de bito (DO), cadastros domiciliar e individual. Todo o processo foi pautado pela definio dos instrumentos e estratgias mais adequadas para o grupo como um todo, baseada em fundamentao cientfica e na negociao coletiva da viabilidade dos processos e da pesquisa, com prazos acordados, e as necessrias capacitaes em cada etapa da produo. Concluso: O processo formativo se pautou na incluso dos profissionais e alunos enquanto produtores de conhecimentos, envolvidos em estudos e pesquisas, como parte de seu cotidiano, tendo como eixo qualificar a informao e ateno sade. O direito sade se promover mediante o acesso s melhores informaes e prticas, com aes participativas e fundamentadas cientificamente. Na educao permanente e na formao dos profissionais de sade so fundamentais aprender a aprender, aprender a fazer e aprender a ser, e se constiturem como cidados comprometidos com o SUS. 584 PROGRAMA SADE E CIDADANIA: A CAPACITAO DE AGENTES PROMOTORES DA SADE COMO INSTRUMENTO DE SENSIBILIZAO DA COMUNIDADE. Moyss, R.P.C; Souza, C.S.M; Lima,R.T.S; Teixeira, V.C.L Introduo: Devido questes sociais complexas do Brasil, o Governo Federal criou o programa Territrios da Cidadania, com

objetivo de superao da pobreza e gerao de trabalho e renda, buscando a universalizao de programas bsicos de cidadania, planejamento, integrao de polticas pblicas e ampliao da participao social. Este Programa embasado no Territrio-Processo, no sentido de contemplar um conjunto de municpios com caractersticas econmicas, ambientais, sociais e culturais comuns, buscando envolvimento da sociedade civil na gesto do Territrio, de forma democrtica coletiva. O estado do Amazonas est neste programa, por ter como peculiaridades a grande concentrao de municpios de pequeno porte localizados s margens dos rios que, independente da rea fsica, tm baixa renda per capita, baixa densidade demogrfica e graves problemas socioeconmicos. Por isso, a Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Amazonas, discutiu sua funo social como colaboradora no processo de implantao do Programa Federal no estado, e criou o Programa Sade e Cidadania que um programa de extenso universitria para estudantes da rea da sade e da Residncia Multiprofissional, com objetivo de construir uma rede social de promoo da sade, com aes programticas em prol da autonomia dos indivduos de trs municpios amaznicos: Urucurituba, Itapiranga e Silves, tendo como um dos eixos a capacitao de agentes promotores de sade, que so os interlocutores da universidade na comunidade. Objetivo: Descrever a experincia da capacitao e da atuao dos agentes promotores de sade do Programa Sade e Cidadania no ano de 2012. Metodologia: Pesquisa qualitativa de carter descritivo sobre a experincia e as atividades desenvolvidas para capacitao e a atuao dos agentes promotores de sade. Resultados: As capacitaes foram realizadas por acadmicos de medicina e residentes multiprofissionais, e contemplaram diversos temas de sade baseados no perfil epidemiolgico e nos conhecimentos prvios da populao de cada cidade, desenvolvendo uma troca de saberes tcnico-cientficos e populares, entre estudantes e comunitrios, na busca da autonomia da comunidade nos cuidados com a sade. Estas oficinas utilizaram metodologias ativas e trabalharam a lgica de empoderamento da populao sobre os determinantes sociais da sade. Para sensibilizao da comunidade, nos trs municpios os agentes tem um programa semanal na rdio( principal meio de comunicao dos municpios amaznicos sobre temas da sade. Fortaleceu-se o controle social, com a eleio de uma agente para o Conselho Municipal de Sade. Concluso: A iniciativa do Programa de transformar comunitrios em agentes promotores de sade reforou que a disseminao da informao e a educao so componentes importantes da promoo de sade e que a o dilogo e o intercmbio de acadmicos, residentes e comunitrios, pode-se construir, de forma compartilhada, um saber sobre o processo sade-doena. 715 RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE NO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS Sousa, E; Dias, H. H .R.; Andrade, M. N. As mudanas nos paradigmas de ateno em sade que buscam a superao de modelos medico-centrados e hospitalocentricos

deram origem a propostas de atuao multiprofissional no trabalho em sade e influenciaram na organizao de cursos de residncia multiprofissional. No Hospital das Clnicas da UFG foi implantado em 2009 um programa de residncia multiprofissional, aprovado pelo MEC, que conta com cem bolsas mensais. Pretendemos com este trabalho relatar desafios enfrentados na implantao e implementao do programa. O desafio inicial se deu na entrada dos residentes nos cenrios de prtica do hospital, pois muitos profissionais se sentiram incomodados com a presena deles, que questionavam as prticas existentes e solicitavam a mudanas de acordo com a legislao e inovaes tericas. Como forma de solucionar a questo, o programa implantou momentos de discusses coletivas nas reas profissionais entre preceptores e tutores e outros momentos entre preceptores, tutores e residentes. Este processo propiciou a sistematizao de fluxos e procedimentos tanto para a assistncia prestada aos usurios como para as relaes profissionais. Outro desafio enfrentado foi com relao ao corpo mdico do hospital representado principalmente pelos residentes, docentes da faculdade de medicina e mdicos servidores tcnico-administrativos, pois a presena dos residentes dos programas multiprofissionais inseriu novas prticas que num primeiro momento foram ignoradas, mas paulatinamente foram absorvidas por alguns servios percebemos um crescimento da valorizao do trabalho multiprofissional nas diversas clnicas do hospital, um exemplo disto, o fato de que na primeira turma estabelecemos frias coletivas para os residentes no final do primeiro ano e os setores do hospital onde estavam os residentes questionaram argumentando que a presena deles proporcionava qualidade assistncia prestada. Outro desafio que afeta a todos de ordem estrutural, pois no h financiamento do MEC para as especializaes lato sensu nem com carga horria para os professores bem como para equipamentos, material de consumo e salas de aula, alm disso a presena dos residentes no hospital demanda estruturao de questes como local para repouso, vesturio, materiais de diversas naturezas e pessoal para preceptoria. Em relao aos preceptores e tutores, a construo do programa contou com a boa vontade de profissionais de todas as sees que se articularam com atores de suas reas profissionais como conselhos profissionais e faculdades de outras universidades. Porm esta boa vontade tem limites pois acrescentou-se um trabalho extra com o exerccio da preceptoria e tutoria. Concluindo, afirmamos que so muitos os desafios, mas que esta modalidade de formao est em processo de consolidao e que necessrio dar continuidade aos investimentos j realizados, pois inegavelmente ela pode contribuir para que os princpios da educao permanente em sade sejam solidificados em nosso pas. 749 EQUIPE EM PERSPECTIVA EDUCAO E OUTRAS POSSIBILIDADES Oliveira, A.R.C.; Conejo,S.P. Em 2010 diferentes profissionais de diferentes reas investiram em um projeto. Mais que em um projeto governamental investimos em um projeto no qual acreditvamos. Contamos com pessoas das reas da Psicologia, Enfermagem, Servio So-

cial, Terapia Ocupacional, Medicina e Farmcia. Pesquisadores, professores, especialistas, profissionais experientes, colaboradores de universidades diferentes, de entidades municipais e no governamentais. Pessoas acostumadas s construes e dificuldades que envolvem o cotidiano de muitos trabalhadores em nosso pas. Nosso primeiro desafio foi concorrer com outras universidades. O CRR-Sorocaba foi nosso fruto. Ele um dos 49 Centros Regionais de Referncia brasileiros de formao permanente, aprovados pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, para suporte s demais aes previstas pelo Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas, lanado pelo Governo Federal. Nosso projeto, desenvolvido no campus Sorocaba da Universidade Federal de So Carlos, visa formao e aprimoramento tcnico de profissionais que atuam nas redes de ateno integral sade e de assistncia social a usurios de crack e outras drogas e seus familiares. Tem nfase em estratgias de preveno e tratamento. Os primeiros cursos, gratuitos e com atividades presenciais, foram realizados durante 2012. Foram quatro cursos distintos com pblicos diferentes, voltados a mdicos atuantes em Estratgias da Sade da Famlia, Ncleos de Assistncia Sade da Famlia e Unidades Bsica de Sade; profissionais de nvel superior atuantes nos Hospitais Gerais e Pronto Atendimento; agentes comunitrios de sade e redutores de danos, agentes sociais e profissionais que atuam nos Consultrios de Rua e; profissionais das redes SUS e SUAS. Outro desafio era organizar um curso que valorizasse experincias anteriores, prticas, tericas, profissionais e cotidianas. Focamos na Andragogia. Discutimos e aprendemos juntos. Oferecemos cursos baseados em metodologias ativas, em especial a Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP), o que exigiu envolvimento e uma postura ativa de todos. Isso nos permitiu o exerccio de uma atividade til para as prticas de trabalho e cidadania de nossos educandos. Frustraes, conquistas, angstias, pesquisas, possibilidades e conhecimento cada elemento trazido recebeu espao e utilidade no processo de aprendizagem. Alis, aqui a aprendizagem tambm passou pelo cuidado. As avaliaes constantes envolviam educandos, tutores, coordenadores, equipe de apoio, os grupos, a metodologia e a funcionalidade geral do projeto, todos avaliavam todos e tudo, alm de nos permitir alguns ajustes durante a trajetria e outros para futuras turmas, confirmou o quanto apreendemos. Conexes como a de nossa equipe foram reproduzidas nos grupos de aprendizagem e em redes de atendimento e cuidado. Deste modo, percebemos que, nesse processo de aprendizagem, independente das ocupaes, fomos todos cidados crticos, criativos e cuidantes. 757 ESTRATGIAS DE REORGANIZAO DO CAMPO DA SADE COLETIVA NA FO-UFF EM CONTEXTO DE TRANSIO CURRICULAR O SUS EM PERSPECTIVA Gouva,M.V.; Casotti,E.; Moreira, L.C.H.; Senna, M.A.A.; Jorge, R.C.; Figueiredo, E.L.B. A promulgao da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional e a publicao das Diretrizes Curriculares Nacionais para cursos de graduao em sade,vem desencadeando no Brasil reformulaes nos Projetos Polticos Pedaggicos dos diversos

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cursos em sade. As mudanas preconizadas apontam para uma formao profissional de cunho generalista, humanista e crtico-reflexivo, sendo orientadas por princpios ticos e voltadas para responder s necessidades de sade da populao brasileira. Nesse contexto, o Sistema nico de Sade em seus diferentes nveis de ateno, representa espao fundamental de formao. No entanto todo processo de reformulao curricular complexo, revela conflitos, tenses e resistncias. Nesse sentido, h aproximadamente 10 anos, a comunidade acadmica da faculdade de odontologia Universidade Federal Fluminense(FOUFF) vem procurando discutir, delinear e implantar nova organizao curricular capaz de favorecer o desenvolvimento de competncias caracterizadas pelo vivenciar - refletir - decidir - agir, e incorporar espaos integradores de aprendizagem ativa. O grupo de docentes e alunos ligados a projetos no campo da sade coletiva, diante da morosidade na implantao desta reformulao se organizou no sentido de criar dispositivos de aprendizagem capazes de romper com a fragmentao do saber proporcionada pelo currculo convencional vigente. Dessa forma, o objetivo deste trabalho apresentar tais estratgias de reorganizao no campo da Sade Coletiva num contexto de transio curricular. Alm do fundamental investimento na articulao com a rede de sade dos municpios de Niteri e Rio de Janeiro visando garantir uma maior aproximao entre docentes, alunos, profissionais de sade e gestores, algumas estratgias para alm dos momentos disciplinares j existentes, foram implementadas no sentido de facilitar a oferta de atividades e discusses no campo da sade coletiva. So elas: 1) Criao de Programa de Tutoria em Sade Coletiva, voltado para a imerso de alunos calouros no SUS; 2) Construo do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Sade Bucal Coletiva envolvendo todos os alunos bolsistas e voluntrios e promovendo maior incentivo construo e divulgao do conhecimento em sade coletiva; 3) Oferta de disciplinas optativas de cunho social; 4) Organizao anual de Encontro de Sade Bucal Coletiva na FOUFF envolvendo docentes, alunos, profissionais de sade e gestores municipais e estaduais; 5) Problematizao dos estgios remunerados na rede pblica de sade; 6) Prticas de campo supervisionadas por preceptores da rede e docentes; 7) Abertura peridica de seleo para formao de banco de alunos candidatos aos Programas de iniciao cientfica e Pr-Sade. Observa-se que tais iniciativas tem incentivado o protagonismo estudantil luz das perspectivas propostas pelo SUS e pelo MEC, preparando-os, mesmo antes da implantao do processo de reformulao curricular, para possveis embates pela sade e educao de qualidade. 846 REFLEXES ACERCA DA PRODUO DE CONHECIMENTO DE RESIDENTES DO PROGRAMA RESIDNCIA INTEGRADA EM SADE DA ESCOLA DE SADE PBLICA DO RIO GRANDE DO SUL Maranho,Thas O Programa de Residncia Integrada em Sade da Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul (RIS ESP/RS) tem como um de seus objetivos pedaggicos possibilitar aos residentes a realizao de pesquisa na rea da sade coletiva. A instituio

compreende que a pesquisa gera conhecimento, qualificao e desenvolve conscincia crtica do pesquisador e da equipe na qual ele est inserido. Neste sentido, o residente deve produzir obrigatoriamente uma pesquisa (trabalho de concluso) durante seu percurso formativo para obteno de certificao de ps-graduao na rea. Este estudo teve como objetivo refletir sobre a prtica de pesquisa na RIS ESP-RS, nfase ateno bsica (AB), a partir da produo de conhecimento dos residentes, no formato trabalho de concluso, no perodo correspondente de 1999 2012. O mtodo de anlise foi a pesquisa bibliogrfica. Os documentos utilizados foram os resumos dos trabalhos de concluso de curso dos residentes da nfase de ateno bsica, disponveis na biblioteca da Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul. Foi possvel perceber que a produo de conhecimento est em acordo com a proposta da residncia de construir um olhar crtico sobre o mundo do trabalho e de elaborar possibilidades de mudana nos processos de trabalho. Uma limitao do estudo foi ter encontrado poucos trabalhos disponveis para anlise, o que assinala para necessidade de reflexo do Programa sobre a divulgao e publicizao destas pesquisas (TCC). Constatou-se que a prtica de pesquisa na RIS-ESP se mostra como um dispositivo potente na formao dos profissionais de sade na medida em que o pesquisador analisa sua problemtica de estudo a partir de uma vivncia num coletivo de residentes multiprofissionais inseridos numa equipe de sade, ou seja, esta vivncia oportuniza aprendizado sobre o trabalho em equipe, a relao de alteridade com os usurios e colegas, promove trocas de conhecimentos interdisciplinares, de forma a ampliar o conceito de sade e fortalecer prticas que visam a integralidade. Alm disto, outra potncia da pesquisa na residncia a possibilidade de construo de conhecimento fundamentada na sistematizao e reflexo sobre experincias inovadoras no campo da sade coletiva por estarem numa formao comprometida com o Sistema nico de Sade. 852 IDENTIDADES FRAGMENTADAS: ACESSO DE TRABALHADORES TCNICOS EM SADE PSGRADUAO Campello, A. M.; Almeida, A.; Moreno, A.; Chinelli, F.; Lobo Neto, F.J. S.; Candeias, M.; Vieira, Monica Esta comunicao tem por objetivo apresentar resultados de pesquisa voltada para a anlise das trajetrias educacional e ocupacional de trabalhadores tcnicos em sade, no Brasil. A ampliao do acesso ao ensino mdio, ao ensino tcnico e ao ensino superior, notadamente a partir dos anos 1990, as transformaes econmicas da sociedade brasileira e do mercado de trabalho, o aumento crescente do desemprego entre os jovens, as polticas educacionais e o apelo social que relacionam escolarizao, profissionalizao e empregabilidade esto entre os fenmenos associados mobilizao de estudantes/trabalhadores para ampliao de sua escolaridade de trabalhadores tcnicos em sade para a graduao no ensino superior e depois para a ps-graduao. Pretende-se evidenciar a diversidade de situaes recobertas pela condio de estudante/trabalhador tcnico em sade e o lugar varivel que ocupa o estudo em suas vidas. Nesse

sentido, fundamental analisar as condies de acesso, a escolha pelo curso e as estratgias adotadas pelo estudante para iniciar sua profissionalizao pela formao tcnica em sade, garantir sua permanncia no ensino superior e, ainda, o deslocamento contnuo do horizonte de escolarizao que se concretiza, agora, pela busca dos cursos de ps-graduao. Os resultados esto apoiados em informaes obtidas por meio de entrevistas em profundidade com alunos do Mestrado Profissional em Educao Profissional em Sade desenvolvido pela EPSJV/Fiocruz que so (ou foram) trabalhadores tcnicos em sade. Esse trabalho pretende apresentar elementos de reflexo sobre a controvrsia que envolve a educao profissional de nvel tcnico que, por um lado, apresentada como uma alternativa eficiente e necessria de qualificao que contribui para reduzir o desemprego entre os jovens e, por outro lado, acusada de aprisionar os jovens oriundos das classes sociais menos favorecidas em ocupaes que dificultam o acesso futuro a nveis educacionais mais elevados. A identificao e a anlise das trajetrias educacional e ocupacional desses trabalhadores tcnicos em sade permitiro tanto apreender como se articulam suas diferentes formas de participao no mercado de trabalho, quanto detectar a influncia de seus percursos de formao/qualificao e suas experincias de vida na insero/ desligamento/reinsero/ permanncia no mercado de trabalho 924 O PROJETO DE EXTENSO UNIVERSITRIA: CONSULTA COLETIVA- UMA PROPOSTA DE ATENO INTEGRAL SADE DA MULHER E SUA CONTRIBUIO PARA A (TRANS) FORMAO DO PROCESSO CUIDADO/ENSINO/APRENDIZAGEM Almeida Silva, T. M.; Arajo, L.M.; Sixel, C.; Souza, V.S.; Pimenta, R.T.M.; Correa,S.S.; Lopes, D. O projeto envolve a realizao de prticas educativas s mulheres que buscam ateno e conhecimento a respeito da sua sade. Desenvolvido numa perspectiva de integralidade, com base nos determinantes sociais da sade. As atividades so realizadas no Centro ComunitrioCasa Rosa, localizado no bairro de gua Santa, na Zona Norte da cidade do Rio de Janeiro. As aes de sade previstas incluem atividades educativas e de promoo da sade voltadas para as principais questes de sade que envolvem o grupo feminino participante. Tem dentre os seus principais objetivos criar um espao coletivo de interao dialgica entre profissionais, estudantes e a populao acerca das questes que envolvem a sade da mulher; contribuindo assim para a reflexo sobre a vulnerabilidade de gnero. O desenvolvimento de prticas educativas uma modalidade de cuidado sade que tem contribudo com a ampliao da cobertura e efetividade das aes de sade propostas pelo Ministrio da Sade e, na mesma medida, configura-se como um espao de aprendizagem e intercmbio, transformadores dos sentidos da relao entre os estudantes e a o grupo populacional participante. Trabalhamos na perspectiva de desenvolvimento do protagonismo e autonomia das mulheres e dos estudantes, atravs de metodologias que estimulam a ao participativa, potencializando as transformaes da condio social e pessoal dos participantes. Ademais,

acrescenta-se a articulao com diversos profissionais atuantes no campo da sade: os agentes culturais de sade, enfermeiros, mdicos, educadores. Destacamos o desenvolvimento de novas metodologias de prticas educativas, a ampliao da rede social de cuidado sade e a possibilidade de desenvolvimento de estudos e pesquisas. O projeto incorpora, alm da formao de estudantes de enfermagem e psicologia, aes de capacitao de recursos humanos da rede municipal e estadual de sade. Dentre as aes propostas e articuladas pelos estudantes participantes do projeto, destacamos o levantamento de dados visando a elaborao do perfil de sade da populao feminina assistida no territrio em questo, objetivando realizar um diagnstico coletivo sobre as condies de sade e colaborar com a ampliao das aes pblicas de cuidado sade. Um outro trabalho em fase inicial de desenvolvimento no mbito do projeto em questo foi proposto pela estudante de psicologia e tem por objetivo trabalhar a auto-estima atravs de ferramentas ldicas voltadas para a criao de um livro da histria de vida das mulheres do grupo. Todas as atividades contam com a participao efetiva dos estudantes e tem a superviso participativa dos docentes. A experincia tem favorecido o desenvolvimento das atividades de formao dos cursos de graduao e ps-graduao lato sensu da Faculdade de Enfermagem da UERJ de modo sistematizado e contribudo de modo pontual para a formao de estudantes de outras reas, como o caso da graduao em Psicologia. 1054 USO DO TEATRO COMO FERRAMENTA DE APRENDIZAGEM EM SADE Paiz, J.C.; Stedile NLR; Claus SM; Cogo ELR A arte da educao visa reintegrar os campos do conhecimento e rearticular o sentir, o saber, a anlise, a emoo e a tradio, superando os limites do trabalho educativo baseado apenas no intelecto, na memria e no raciocnio lgico. O teatro um meio educativo alternativo, que pode ser utilizado para mostrar a importncia de iniciar processos de autotransformao pessoal e transformao coletiva, com a finalidade maior de ampliar a capacidade de comunicar e criar vnculos. O objetivo deste trabalho avaliar os impactos de uma pea teatral nos atores do mesmo, sendo estes acadmicos de diversas reas de conhecimento, vinculados ao Programa de Educao para o Trabalho (PROPET-SADE), profissionais e trabalhadores de Unidades Bsicas de Sade contempladas. Esta pea foi dirigida a adolescentes de 7 e 8 srie de escolas pblicas, de um municpio do Nordeste do Rio Grande do Sul, no perodo de 2011 e 2012. Metodologia: trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevista com 12 atores do teatro, abordando percepes e sentimentos em relao atividade educativa. As entrevistas foram realizadas no perodo de outubro de 2012. Resultados: Por ter sido o teatro uma traduo dos acontecimentos que expressam a realidade dos adolescentes da regio, o mesmo causou empatia ao pblico. O fato de todo o processo ser construdo em grupo fortaleceu e deu legitimidade pea, onde cada ator pode enxergar-se no personagem e ao mesmo tempo como parte de um grupo. Para relatar o significado dessa atuao, foi coletado o relato de alguns participantes, que pode ser representada

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em algumas falas como: quando estamos representando tudo se modifica e flui normalmente, como se j fizesse parte de cada uma de ns; foi muito bom, parecia que eu tinha feito a minha parte para a sociedade, e para mim mesma, porque eu informei e aprendi muito tambm; para mim, a experincia de atuar em uma pea ser inesquecvel, muito gratificante, poder desenvolver aes de preveno de uma forma diferenciada, promovendo um crescimento profissional e pessoal, fundamental para qualquer pessoa transgredir seus limites, descobrimos em ns talentos que at ento estavam escondidos; observamos que o teatro fortaleceu o vnculo entre os profissionais, veio agregar mais amizade, unio e solidariedade no grupo, passei a ser mais gil, feliz e compreensiva; o teatro favoreceu o crescimento pessoal por meio do domnio da comunicao e do uso interativo da linguagem, facilitando o dia a dia de trabalho. Estes resultados possibilitam identificar a importncia da utilizao de novas prticas educativas no campo da sade, em especial com adolescentes, bem como valorizar a contribuio do protagonismo estudantil de forma interdisciplinar. A proposta de implementao desta nova ferramenta de aprendizagem em sade obteve grande xito, por este motivo, continuar sendo desenvolvida e aprimorada com previso de beneficiar mais de 5000 adolescentes em 2013. 1105 CONSTRUINDO A TEIA DE INTERRELAES ENTRE SABERES E PRTICAS INDGENAS E A FORMAO PROFISSIONAL NA UNIVERSIDADE Errico,LSP Introduo: A incluso dos estudantes indgenas no curso de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais uma ao afirmativa que pretende promover o resgate histrico e contribuir para a desestruturao das relaes assimtricas entre grupos sociais. A presena dos estudantes indgenas na Universidade remete necessidade da reviso dos processos polticos e pedaggicos envolvidos na formao profissional. Deve-se buscar os encontros pedaggicos que possibilitem a construo de um dilogo intercultural, isto , ambientes pedaggicos capazes de estimular a criao ou o desenvolvimento de linguagens que abranjam a pluralidade e a diferena. Assim, pretende-se estimular e legitimar os processos e as construes alternativas de conhecimento, fomentar a interlocuo entre as lgicas que fundamentam o saber epistmico e os saberes e prticas das comunidades indgenas, tornar permevel as fronteiras entre a doxa e a episteme. Objetivo: Relatar a experincia de construo de cenrios pedaggicos para fomentar a interlocuo entre as lgicas que fundamentam o saber epistmico e os saberes e prticas das comunidades indgenas. Mtodo: A proposta foi desenvolvida em duas dimenses: tutorial e integrativa. A primeira dimenso correspondeu s atividades tutoriais individuais e coletivas com os alunos indgenas, onde buscou-se favorecer o contato e a reflexo sobre as experincias vividas pelos estudantes e acompanhar o desempenho acadmico destes. A dimenso Integrativa correspondeu aos Seminrios de estudos indgenas organizados pelos estudantes, sob a orientao do tutor, com a participao das lideranas indgenas, gestores envolvidos com o Subsistema

de Sade Indgena e professores. Resultados: Foram estabelecidos parmetros de dilogo entre os diversos atores envolvidos no processo, o que permitiu a autorreflexo sobre as imbricaes entre os conhecimentos das comunidades indgenas e o acadmico. Observou-se que a interao muitas vezes assimtrica, o dilogo carece de flexibilidade, pois na maior parte das vezes o indgena compreendido e traduzido pela perspectiva do grupo hegemnico. Para alguns estudantes a vida acadmica iniciou um processo de reconstruo e ou validao da sua identidade indgena, subsidiado pelas relaes complexas entre a cultura acadmica e indgena. Identificou-se entre os alunos dificuldades relacionadas compreenso da linguagem acadmica, organizao dos saberes e capacidade de articular o conhecimento das diferentes culturas vivenciadas causando relativa angstia e frustrao, repercutindo tambm no desempenho acadmico. Concluso: A proposta permitiu identificar algumas das repercusses do contato intercultural, como o relativo redimensionamento das relaes e do lugar do estudante indgena na sua comunidade. A compreenso deste processo poder contribuir para melhorar o desempenho dos alunos, bem como sustentar sua formao numa postura crtica e compromissada com a sua coletividade de origem. 1112 CONTRIBUIES DO PRO/PET-SADE PARA A FORMAO DE PROFISSIONAIS PARA O SUS Oliveira, L.C.; Viana, V.M.A. Este trabalho apresenta as contribuies do PET-Sade para a formao de profissionais para o SUS. O PET-Sade desenvolvido pela Universidade Estadual do Cear no perodo de 2009-2012 foi uma experincia de trabalho interdisciplinar e de integrao universidade-servio-comunidade na perspectiva da educao popular. Seu objetivo geral era propiciar um processo de ensino-aprendizagem aos estudantes e docentes dos cursos de graduao da sade Educao Fsica, Enfermagem, Medicina, Medicina Veterinria, Nutrio, Psicologia e Servio Social mediado pela realidade social da populao e pelo contexto da sade da famlia. Possibilitando aos participantes desenvolverem competncias e habilidades para o trabalho em equipe interdisciplinar e para a pesquisa promovendo um dialogo entre saber cientfico e saber popular. As aes de pesquisa e extenso foram desenvolvidas com metodologias que privilegiavam a democracia e a participao. Os princpios da educao permanente, da educao popular em sade e do mtodo da roda forneceram as bases conceituais e operacionais para trabalharmos os saberes e prticas do campo comum da sade coletiva, bem como os contedos especficos de cada categoria profissional. As contribuies para a formao proporcionada pela experincia enfatizada pela maioria de seus participantes foram: a vivncia do trabalho interdisciplinar e desta forma o conhecimento e a valorizao do trabalho de todos os membros da equipe; a oportunidade de vivncia no contexto da estratgia sade da famlia e das classes populares e assim a valorizao da ateno primria como fundamental para reorientao do modelo de ateno; o exerccio da autonomia e da democracia na conduo do processo. Como aspectos negativos destacaram: o nmero de participantes que

representa uma pequena parcela dos estudantes, a rigidez dos currculos dificultando a participao fora da sala de aula. Em 2012, o Ministrio da Sade no seu papel de indutor de polticas prope novo edital com nova estratgia para unificar o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade) e o PET-Sade. A perspectiva era de elaborar subprojetos do PET contidos no Pr-Sade e voltados organizao das Redes de Ateno Sade, considerando a APS a ordenadora e coordenadora do cuidado e a Estratgia Sade da Famlia o principal modelo de ateno primria no SUS. A nfase, ento, de incorporar o conceito do trabalho em rede na sade sob a lgica da integralidade da ateno e continuidade dos cuidados enfocando algumas temticas prioritrias, dentre elas, Humanizao e Acolhimento, Rede Cegonha, Rede de Urgncia e Emergncia, Rede de Ateno Psicossocial entre outras. Essa novidade pode significar uma possibilidade de visibilidade para os formandos das redes assistenciais do SUS, mas ao mesmo pode significar uma perda de foco na ateno primria. Somente os estudos dessas experincias podero responder a esses questionamentos. 1284 CLNICA UNIVERSITRIA REGIONAL DE EDUCAO E SADE - CURES: UM SERVIO-ESCOLA EM INTERAO COM AS REDES DE CUIDADOS DOS MUNICPIOS. Saldanha, O.M.F.L.; Ceccim, R.B.; Dhein, G.; Lemos, J.R.N.; Rosa, L.R.; Koetz, L.C.E.; Jungles, L.A.P.; Weizenmann, M.; Londero, Mrio Francis P.; Schwertner, S.F.; Pereira, A. L.B.; Medeiros, Cssia Regina Gotler O trabalho apresenta um relato de experincia iniciado em maro 2011, no Centro Universitrio UNIVATES, envolvendo docentes e estudantes dos cursos da rea da sade, profissionais e gestores das polticas de assistncia, educao e da sade de alguns municpios da regio. O debate, considerando os movimentos desde a Reforma Sanitria Brasileira e a Constituio Brasileira de 1988, as necessidades do processo de formao do profissional de sade e a responsabilidade da universidade com as mudanas necessrias, deu origem a um servio-escola inovador, a Clnica Universitria Regional de Educao e Sade CURES. Neste servio, estudantes de todos os cursos da rea da sade podem conviver realizando estgios e prticas em interao gestora com os municpios da regio, parceiros da CURES. A integralidade da ateno, as linhas e redes de cuidado e a Educao Permanente em Sade (EPS) so os conceitos norteadores na proposta da CURES. As prticas que esto sendo construdas participam da reorganizao do processo de ateno, gesto e formao no trabalho em sade e esto comprometidas com os processos de descentralizao da gesto da sade e da participao social, mostrando-se como estratgias para a integralidade da ateno sade e para as mudanas necessrias na formao em sade. A educao permanente em sade potente para construir um aprender coerente articulado com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade e para as mudanas na formao em sade, presentes tambm nas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos da sade. A equipe de docentes

e estudantes dos cursos de graduao em Educao Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Nutrio e Psicologia desenvolvem aes em parceria com equipes das secretarias municipais de Sade, Educao e Assistncia Social, constituindo redes de cuidado, de acordo com as necessidades de sade dos usurios e com as potencialidades identificadas em cada contexto e territrio. Entre as aes implementadas esto: o acolhimento realizado em pequenas equipes multiprofissionais de estagirios; avaliaes e atendimentos individuais; atendimentos em grupos voltados para crianas, adolescentes e adultos; atividades em sala de espera; discusso interdisciplinar de casos; elaborao interdisciplinar de Projeto Teraputico Singular; matriciamento de grupos de educao em sade nos municpios conveniados; superviso interdisciplinar das atividades desenvolvidas; reunies de equipe semanais; mapeamento das redes municipais de ateno sade e equipamentos sociais. As atividades da CURES tem promovido a interao ensino-servio-comunidade oportunizando aos profissionais e estudantes o trabalho em equipe e a constituio de redes de cuidado, a partir de intervenes e prticas interdisciplinares. A problematizao da formao na graduao em sade e as mudanas nos projetos pedaggicos dos cursos da Instituio tambm esto entre os impactos que as prticas na CURES vem produzindo. 1305 A EXPERINCIA DE ADOECIMENTO E TRATAMENTO EM HANSENASE: ALUNOS DE MEDICINA APRENDENDO A PERSPECTIVA DO PACIENTE ATRAVS DA ENTREVISTA DA NARRATIVA DE ADOECIMENTO (MCGILL MINI) Souza, A.N.; Gomes, M.K.; Fontoura, C.; Marchesani, K.; Gomes, L.; Teixeira, L.M.; Iani, M.O; Negreiros, M.A.R.; Gonalves, M.C. Introduo: O Projeto (des)Mancha Brasil, de Extenso Universitria e Iniciao Cientfica, uma iniciativa extra-curricular que visa aproximar o estudante de medicina do paradigma da produo social da sade. Neste contexto, os alunos bolsistas da Extenso so inseridos na comunidade, realizam aes educativas e visitas domiciliares, possibilitando aprendizado dentro da realidade epidemiolgica do pas. Sendo o Brasil o segundo pas em nmero de casos de hansenase, os alunos tem a oportunidade de participar do controle de uma importante endemia, desenvolvendo atividades de acordo com seu nvel de formao, de forma supervisionada. Neste trabalho apresentamos uma das atividades do Projeto, a aplicao da Entrevista McGill MINI, que conferiu o aprendizado sobre a experincia de adoecimento dos pacientes acometidos pela hansenase na perspectiva da medicina centrada na pessoa, colocando em evidencia os significados produzidos pelo paciente em sua experincia de adoecimento e tratamento, a comunicao na consulta clinica, e o contexto socio-cultural. Objetivo: Aprimorar a capacidade de escuta da narrativa do paciente por estudantes de medicina, atravs de um roteiro semi-estruturado, visando gerar melhoria na comunicao clnica, maior resolubilidade na abordagem e participao dos pacientes de hansenase nas decises quanto ao tratamento e preveno de incapacidades fsicas. Mtodos: Foram realizadas

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45 entrevistas McGill MINI Narrativa de Adoecimento com pacientes acometidos pela hansenase por alunos do 3o ao 10o periodos do curso mdico que integravam o Projeto (des)Mancha Brasil, visando a qualificao da escuta sobre a compreenso do adoecimento e tratamento na viso do paciente. As entrevistas foram gravadas, transcritas e discutidas atravs de uma grade de anlise temtica, em seminrios quinzenais, com os alunos que as realizaram. Resultados: A aplicao, gravao, transcrio e discusso em seminrios de 45 entrevistas McGill MINI permitiu aos alunos compreenderem a complexidade da experincia de pacientes portadores de hansenase, que revelaram seu sofrimento e os significados produzidos a partir do diagnstico de uma doena estigmatizante. Juntamente com a experincia de estigma, estes pacientes revelaram que no se sentem curados, mesmo no perodo ps-alta, quando so considerados curados pelo tratamento PQT preconizado pela OMS. A cura bacteriolgica contrasta com a experincia de sofrimento crnico, criando um paradoxo, pois o que pretendeu ser tambm uma ao desestigmatizante acabou por penalizar e isolar o paciente no seu sofrimento. A hansenase tem cura, mas deixa com sequelas. Concluses: A aplicao da Entrevista McGill MINI permitiu o conhecimento da experincia de adoecimento e tratamento na perspectiva do paciente, mostrando ser importante instrumento para alunos de graduao compreenderem para alm do modelo e discurso biomdicos, a dimenso da perspectiva do paciente no processo de cuidado. 1352 CURSO DE PRTICAS PROMOTORAS DE EDUCAO E SADE: EXPERINCIA MULTIPROFISSIONAL E INTERSETORIAL Silva, A.L.A.C.; Menezes, I.H.C.F.; Lima, J.R. A Educao Permanente um processo educativo que vai alm do domnio tcnico-cientfico da profisso e se estende aos aspectos da organizao dos processos de trabalho e das prticas, onde pode ser transformadora, interdisciplinar e participativa. No Sistema nico de Sade a reorientao da sade tem como foco o trabalho em equipes multidisciplinares. O Ministrio da Sade vem articulando polticas intersetoriais e sociais entre os setores de educao e sade para o desenvolvimento de diversas aes, dentre estas algumas esto direcionadas ao territrio escolar. No municpio de Goinia, o Projeto Viver Saudvel foi implantado em 2006 por iniciativa da equipe multiprofissional em um Distrito Sanitrio da Secretaria Municipal de Sade, com foco na promoo da sade; reorientao da assistncia sade pela valorizao da Estratgia de Sade da Famlia; incentivo e estmulo vigilncia e preveno das doenas crnicas no transmissveis e a formao de profissionais da sade e da educao. Na vivncia do projeto foram levantadas diversas dificuldades como: pouca adeso do setor educao; protagonismo do setor sade ou de prticas da universidade; ausncia de nivelamento conceitual e avaliaes de baixo impacto do Projeto nas escolas. Ento no ano de 2012, foi realizado o Curso Prticas Promotoras de Educao e Sade, que consistiu em uma atividade de educao permanente para os profissionais das Secretarias Municipais de Educao e Sade, utilizando metodologias participativas e

estimulando o planejamento conjunto para aes promoo da sade no territrio escolar. O objetivo deste relato apresentar a analise do planejamento e implementao de aes dos participantes do curso na perspectiva da promoo de sade na comunidade escolar. Trata-se de uma pesquisa participativa, baseada na comunidade, onde dados foram coletados por meio de grupo focal antes e aps a realizao do curso e analisados pelo mtodo descritivo/interpretativo proposto por Renata Tesch. Foram oferecidas duas turmas para oito escolas municipais e onze equipes de sade da famlia. Os contedos permearam os conceitos de Sade e Promoo de Sade, Polticas de Educao e Sade, alm de ser oferecido instrumento para o planejamento de aes de promoo de sade. Ao final, os participantes executaram sete planos, contando com a ajuda da comunidade escolar, envolvendo temas como: planejamento anual de aes da sade na escola, sade do adolescente, violncia e uso de drogas ilcitas na escola, relacionamento pais e filhos, escola como patrimnio de toda a comunidade, educao e respeito na escola e higiene na escola. Estas aes enfatizaram a consolidao do conceito ampliado de sade e de promoo da sade, sendo que a atuao deu-se em rede intersetorial pautada na realidade local. Este processo de educao permanente fortaleceu o vnculo entre equipes da estratgia de sade da famlia e escolas e disseminou instrumento para o planejamento integrado de fcil manejo. 1354 RESSIGNIFICAR A FORMAO MDICA COM A PERSPECTIVA DA INTEGRALIDADE EM SADE: DESAFIO PARA UMA ESCOLA CENTENRIA Albuquerque, C.P.; Lima, R.C; S, G.S.; Novaes, C.; Carnot, E. Os processos de reformas curriculares expem a diversidade de vises e crenas existentes entre os docentes, discentes e a gesto do curso. Mudar significa desconstruir modelos habituais e constituir novas referncias. A hegemonia da racionalidade exclusivamente biomdica na graduao em sade, particularmente no caso da Medicina, tem conformado ncleos de resistncia efetivao de projetos polticos pedaggicos que contemplem a diversificao de cenrios de ensino e aprendizagem para alm do ambiente hospitalar, a integrao ensino servio e comunidade, a interdisciplinaridade e a contextualizao poltica do trabalho em sade. Frequentemente, tais prerrogativas so defendidas por docentes vinculados rea de Sade Coletiva, que por sua vez precisam superar o isolamento na integrao horizontal e vertical do currculo. Difcil mediao, que requer investimento no desenvolvimento docente e uma gesto acadmica que estimule a participao, o debate e a prtica reflexiva. Consensos e conflitos so expresses ideolgicas e de interesses, por outro lado abordagens educacionais inclusivas e construcionistas revelam potencialidades em processos de mudana. Na Escola de Medicina e Cirurgia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (EMC / UNIRIO), que passa por uma transio curricular, o eixo de sade coletiva e humanidades, at ento bastante incipiente, ganhou mais expressividade a partir de uma perspectiva integrativa com os demais eixos (cincias experimentais, clnico e cirrgico). O territrio em sade, a Vigilncia em Sade, a Clnica Ampliada e Compartilhada e as Linhas de Cuidado

foram selecionadas como temticas que ao longo do curso possibilitaro prticas mais integradas entre as diferentes disciplinas e eixos. Com a aprovao em 2012 do Projeto Pr Pet Sade UNIRIO / Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro (SMS RJ) junto Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade (SGTES), tem sido possvel uma maior integrao docente e discente com as Escolas de Enfermagem (EEAP) e de Nutrio (EN), fato inovador e promissor. Com a insero, dos/as internos/as de Sade Coletiva na Estratgia de Sade da Famlia, em unidades primrias da rede, a problematizao de situaes vivenciadas tm sido realizadas em rodas de conversa no cotidiano do servio, oportunidades significativas do exerccio da Educao Permanente. 1479 EDUCAO BSICA X CONHECIMENTO ESPECFICO EM ENFERMAGEM: QUAL O CENRIO DE ENSINO NA EDUCAO PROFISSIONAL TCNICA? Ges, F.S.N.; Camargo, R.A.A. Trata-se de estudo reflexivo sobre a aprendizagem de alunos de educao profissional tcnica (EPT) relacionando-asa educao bsica na perspectiva da formao de cidados crticos e reflexivos. Cabe esclarecer que este estudo surgiu aps a realizao da pesquisa intitulada Construo e validao de um objeto digital de aprendizagem na educao profissionalizante em enfermagem que teve como objetivo desenvolver e validar um objeto digital como recurso auxiliar na formao de alunos de EPT a partir de suas necessidades de ensino. Durante a realizao da coleta de dados para identificar as necessidades de aprendizagem dos alunos da EPT, muitos sujeitos entrevistados, especialmente professores e coordenadores, expressaram problemas relacionados formao bsica, como clculo, gramtica, ortografia e interpretao de textos. Questiona-se desta forma o impacto da educao bsica na qualidade do ensino em enfermagem a qual pode impactar diretamente s aes de sade, que so executadas, em sua maioria por tcnicos de enfermagem. Estudo realizado pelo Conselho Federal de Enfermagem em 2010 identificou que quase 80% dos 1.449.583 profissionais de enfermagem no Brasil so formados por auxiliares e tcnicos denotando a representatividade dessa fora de trabalho na sade. Ao considerar que os trabalhadores de enfermagem compem a maior fora de trabalho e atuam no SUS faz-se necessrio que sua formao seja permeada pelos princpios do SUS, pela Lei de Diretrizes e Bases da Educao e pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educao Profissional de Nvel Tcnico na busca da formao de profissionais ticos e comprometidos com o sistema de sade e seus usurios. Todavia, torna-se complexo formar profissionais de enfermagem quando muitos deles tm necessidades de aprendizagem centradas ainda na educao bsica, fato que pode interferir na formao e consequentemente na qualidade do cuidado. comum na EPT que o professor receba alunos com formao fragmentada e desvinculada da realidade, o que dificulta o processo de ensinar, entretanto a educao bsica de qualidade direito previsto na Constituio Brasileira e se estende tambm para a educao profissional. Os dados observados

permitem inferir que as dificuldades de formao advindas da educao bsica, interferem na aprendizagem de contedos de enfermagem, ou seja, uma cadeia de dficits. Conclui-se que os alunos tm dificuldades em contedos no relacionados enfermagem, como portugus e matemtica o que pode interferir na aprendizagem de contedos especficos da enfermagem e na qualidade do cuidado sade. Desta forma torna-se urgente a busca por ferramentas de ensino que proporcionem a interdisciplinaridade de acordo com a realidade e que forneam subsdios para a capacitao do professor para atuarem na docncia em EPT em enfermagem. 1594 O ESTGIO SUPERVISIONADO NO SUS: PERCEPES DE ALUNOS DE ODONTOLOGIA Bulgarelli, A. F.; Souza, K. S; Baumgarten, A; Toassi, R. F. C; Souza, J. M. A Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul/FO-UFRGS, seguindo sua reestruturao curricular, proporciona aos seus estudantes Estgios Curriculares Supervisionados em Unidades do Sistema nico Sade/SUS do municpio de Porto Alegre. Em tais estgios, os alunos realizam 640 horas de atividades prticas distribudas ao longo do ltimo ano de formao, sob superviso de um Cirurgio Dentista no campo de estgio e sob a tutoria do professor. Nessa experincia curricular, bem como na insero do ensino da Odontologia no SUS, a questo da presente pesquisa trabalhar as percepes de alunos da FO-UFRGS em relao realizao de Estgios Supervisionados Extramuros no ltimo ano de formao. Portanto, o objetivo da presente pesquisa construir as percepes dos alunos de odontologia sobre o estgio curricular no SUS e discuti-las com a literatura. Esta uma pesquisa de desenho metodolgico descritivo, desenvolvida com dados qualitativos. Os dados foram coletados por meio de questionrios auto-aplicados em 84 alunos os quais representavam todos os alunos do nono e dcimo semestre do curso de odontologia. Tais alunos constituam o primeiro grupo de alunos que se formaram no novo currculo da FO-UFRGS no ano de 2011. O instrumento de coleta de dados continha perguntas abordando questes como: papel dos professores no processo ensino-aprendizagem; contedo terico trabalhado em sala de aula; expectativas e sentimentos dos alunos em relao aos estgios e; sentir-se preparo para atividades sem o professor. Aps a coleta dos dados os mesmos foram organizados e sistematizados segundo Anlise de Contedo na proposta da anlise temtica, por meio do pressuposto das regras de homogeneidade e pertinncia. Como resultado, chegou-se a trs temas estruturados nas seguintes categorias: Explorando o desconhecido: enfrentando novos sentimentos para se tornar um Cirurgio Dentista; Iniciando a caminhada profissional: o preparo para vivenciar a realidade da sade bucal brasileira; Vivenciando as realidades no sistema pblico de sade: a importncia do SUS. Nas discusses das categorias com a literatura considera-se que os alunos apontam uma maior necessidade de envolvimento dos professores e melhor preparo dos mesmos para supervisionar um estgio no SUS frente as novas diretrizes curriculares para os cursos de odontologia. Outra considerao

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a de que o aluno percebe que o SUS o construto que oferta um espao riqussimo de aprendizado permanente na sua formao. Os alunos, tambm, percebem no SUS o mercado de trabalho futuro e buscam no estgio supervisionado o preparo necessrio para adentr-lo. Como considerao final tem-se que e os sentimentos angustiantes do incio do estgio, so percebidos como parte do processo de enriquecimento da formao dos cirurgies dentistas e se transformam ao longo do processo de aprendizado dando espao aos sentimentos de gratido, entusiasmo e relevncia do estgio na formao. 1619 EDUCAO EM SADE NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA EM PORTO VELHO/ ZONA RURAL E URBANA Moura, C.O.; Goldenberg, P. O propsito desse estudo foi caracterizar as atividades educativas junto s equipes multiprofissionais na Estratgia de Sade da Famlia do Municpio de Porto Velho/RO, levando em conta sua distribuio regional, tendo em vista subsidiar proposta de capacitao. O estudo, de carter exploratrio e descritivo, comportou uma abordagem qualitativa, em um de seus movimentos de investigao: a atuao das equipes multiprofissionais tendo por referncia as prticas de educao em sade, levantada a partir de questionrios semi-estruturados aplicados aos profissionais de seis equipes selecionadas por rea: urbana, rural terrestre e rural fluvial. Dos trinta e seis profissionais das equipes bsicas de sade da famlia, previstos para participar da pesquisa, totalizamos o estudo com informaes de trinta profissionais, mantida a representao das seis categorias profissionais que compem a equipe bsica da ESF, que representou no conjunto, 83% do total previsto no incio do estudo. O estudo identificou que nem todos os profissionais tinham tido acesso preparao prvia para atuar na ESF, ressaltando-se ausncia de meno ao treinamento introdutrio pelos profissionais na rea Rural Terrestre. Em meio aos relatos de ocorrncia dos treinamentos, foi registrado o fato da educao em sade ter sido tratada de maneira superficial, insuficiente e pouco relevante, prevalecendo a valorizao de contedos preventivistas, em torno das aes curativas. Predominaram, nas trs reas, a associao dessas atividades realizao de grupos e palestras, vinculados preveno de doenas ao lado das visitas domiciliares. Estas prticas sinalizaram para um quadro de ensino predominantemente transmissivo, de carter normativo. Considerada a concepo da populao como depositria de informaes, preservam-se as tradicionais relaes professor-aluno. Constatamos uma diviso tcnica de trabalho entre a conduo das atividades educativas, realizada por profissionais de nvel superior, e o apoio para a realizao dessas atividades, por parte dos profissionais de nvel mdio. Se utilizao de recursos didticos e os temas trabalhados caractersticos da perspectiva tradicional de educao em sade ainda esto presentes de maneira marcante no processo de trabalho das equipes das trs reas, no se pode deixar de registrar sinais de incorporao da perspectiva renovada nas atividades de educao em sade, dentro das limitaes da construo de um projeto educacional na sua completude, em funo de um traba-

lho multiprofissional fragmentado e com limitada participao da comunidade no processo. Ao lado das constataes citadas foi sugerido pelos participantes o treinamento dos profissionais que atuam na ESF, particularmente voltada para as questes de educao em sade. Nesses termos a elaborao de relatrios tcnicos e socializao dos mesmo com as equipes foram as propostas de produtos dessa pesquisa. 1972 A EXPERINCIA DA APROXIMAO AO CAMPO DA SADE NO IFRJ Araujo, F.C.A. de Trata-se do relato da experincia de conduo da disciplina Aproximao ao Campo da Sade (ACS), nos cursos de graduao em farmcia, fisioterapia e terapia ocupacional do Instituto Federal de Educao Cincia e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ), entre os anos de 2011 e 2012. ACS uma disciplina obrigatria aos trs cursos, oferecida no primeiro perodo. Visa promover reflexo sobre os fundamentos tericos e prticos que influenciam e conformam o campo da sade sob a perspectiva do Sistema nico de Sade (SUS). Elegeu-se o seguinte contedo programtico: conceituao do campo da sade; trajetria da poltica de sade no Brasil; comparao com alguns sistemas de sade no mundo; Nascimento do SUS; Lei Orgnica da Sade; Participao Popular no SUS; Direito dos Usurios; Satisfao dos Usurios do SUS; a Formao Profissional para o SUS e Humanizao na Sade. Como estratgia de ensino optou-se pelo uso de metodologias ativas. Utilizou-se como recursos filmes, debates, dramatizaes, textos legais, documentos produzidos pelo Ministrio da Sade e artigos cientficos. Por se tratar de um modelo pautado na aprendizagem significativa, aboliu-se a prova. Foram propostas atividades de avaliao como: seminrio, jri simulado, dramatizao, produo de vdeo sobre o SUS (alguns dos vdeos produzidos foram apresentados na I Conexo Internacional de Sade e (Ciber) Cultura: Prticas e aes culturais nas Redes). No curso da disciplina alguns aspectos obstaculizadores foram identificados, tais como: o conceito de sade ser restrito a ausncia de doena; viso hospitalocntrica da produo de atos de atos de sade; falta de credibilidade no sistema pblico de sade; maior importncia as disciplinas do eixo tecnolgico. Na tentativa de transpor estes aspectos lanou-se mo de visitas tcnicas, onde foi possvel que os alunos vivenciassem um turno de atendimento em unidades de sade da Estratgia de Sade da Famlia, da rede municipal do Rio de Janeiro. As expresses durante as visitas, os comentrios e os relatrios expressaram o encantamento dos alunos com uma prtica que at ento fazia parte do seu cotidiano, e que se refletia na materializao de vrios aspectos abordados nas discusses em sala de aula. Para o ano de 2013 pretende-se manter as visitas tcnicas com a possibilidade de ampliao da frequncia; incluir no processo avaliativo um momento onde o decente apresentar de forma individualizada aspectos que precisam ser desenvolvidos no curso da disciplina. Frente a relevncia do tema ser includo no contedo programtico sade e meio ambiente. E, diante das discusses atuais no campo da sade no podero faltar discusses sobre a privatizao da sade pblica. Espera-se que com a forma como a

disciplina vem sendo conduzida seja possvel contribuir para a construo de um novo habitus profissional fundamentado no conceito ampliado de sade, na produo de integralidade e responsabilidade prtica de profissionais de sade. 2171 INTERVENO DA EDUCAO FSICA NO SUS: UMA PRTICA EM CONSTRUO NA REDE PBLICA DE SADE Rocha, C. M. F; Andrade, S. C; Pazdziora, R. I. Z; Mendes,M.F.M Este trabalho tem por objetivo compartilhar os achados da pesquisa realizada como Trabalho de Concluso da Especializao Prticas Pedaggicas em Servios de Sade sobre o tema da interveno do Profissional de Educao Fsica (PEF) na rede pblica de sade. O objetivo foi identificar e analisar as atividades realizadas pelos educadores fsicos, assim como investigar a intencionalidade nas atividades propostas e como a formao profissional influencia na interveno. Foram realizados dois grupos focais com um total de onze profissionais que atuam na rede pblica de sade. Houve diversidade no perfil dos sujeitos envolvidos na pesquisa, tanto em relao faixa etria, quanto ao tempo de graduados, em relao formao com residncia em sade e estar envolvido com a residncia como tutor/preceptor. Identifiquei quatro categorias de anlise: Trajetrias, Sujeitos e Interseces; A Formao Profissional e a Graduao em Educao Fsica; Interveno Profissional da Educao Fsica na Sade; e a Residncia Multiprofissional em Sade. A primeira categoria apontou que os sujeitos da pesquisa traaram caminhos distintos que levaram a pontos de interseces, como a insero na sade pblica, que se inicia de formas diversas, por acaso, por convite de um colega, por um projeto novo, mas o comum que o profissional no tem o conhecimento prvio do seu papel neste local de interveno. No que tange a formao acadmica constatei que os cursos de graduao pouco contemplam disciplinas que abordem assuntos que envolvam a sade coletiva, sendo muitos os pontos de tenso nesta rea. O currculo dos cursos de graduao em educao Fsica possuem disciplinas que so da rea da sade, no entanto, seu cunho de ordem curativa e centradas na doena, no dialogando com a lgica do SUS. Na categoria interveno profissional, houve uma diferena entre um grupo e outro, um descreveu as atividades que os integrantes realizavam nos servios de sade, enquanto o outro se posicionou afirmando que o primordial seria propor aes centradas no sujeito, na sua realidade de vida e do contexto do servio de sade. Houve relevncia na discusso a diferena entre prticas corporais e atividade fsica. Na categoria da RMS percebe-se que houve uma grande expanso, mesmo sem estrutura e profissionais qualificados para atuarem, no entanto, ela configura-se como uma oportunidade de vivncias supervisionadas na sade, ampliando a compreenso do fazer no Sistema nico de Sade. Este estudo provocou outros olhares sobre a questo, posto que as discusses realizadas nos grupos focais transitaram por terrenos que, ao comear, eu no imaginava que se desvendariam. Percebi que os trabalhadores constroem cotidianamente o fazer, atravs de vivncias, reflexes,

buscam pistas que os orientem e, algumas vezes, definam o que compete ao educador fsico na rede pblica de sade. 2249 EXTENSO UNIVERSITRIA E FORMAO EM SADE: SEUS IMPACTOS NA FORMAO DOS ALUNOS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA Almeida, D. S.; Rios, D. R. S.; Caputo, M. C. O presente trabalho objetiva analisar os impactos das atividades de extenso na formao acadmica, pessoal, e profissional, dos alunos dos cursos da rea de Sade da Universidade Federal da Bahia (UFBA). A extenso universitria um importante instrumento para a realizao de atividades acadmicas que visam produo e socializao de conhecimentos, desenvolvidas junto a segmentos da sociedade, e que propiciam um pensamento crtico e reflexivo. O estudo em questo utilizou uma metodologia quali-quantitativa, na qual foram aplicados questionrios semi-estruturados, com um grupo de aproximadamente 150 alunos, dos cursos de graduao da rea de Sade, da UFBA, e que tinham realizado atividades de extenso em comunidade, durante os anos de 2010, 2011 e 2012. O questionrio aplicado inclua a descrio e caracterizao das atividades de extenso desenvolvidas pelos alunos, bem como a sua relao com a formao acadmica e profissional destes. Alm da aplicao de questionrios, foram realizados grupos focais, com os alunos participantes. Os dados obtidos foram analisados mediante a tcnica de anlise do contedo, de acordo com a qual se obtm atravs de procedimentos sistemticos e objetivos a descrio do contedo das mensagens, bem como se definem indicadores que permitam a inferncia de conhecimentos e de noes compartilhadas. Desse modo, pode-se analisar que as atividades de extenso conseguem interligar a Universidade nas suas atividades de ensino e de pesquisa, com as demandas da maioria da populao, possibilitando a formao do profissional cidado e se caracterizando, cada vez mais, junto sociedade, como espao privilegiado de produo do conhecimento significativo para a superao das desigualdades sociais existentes. Alm do mais, a extenso universitria mostrou-se como uma das melhores possibilidades que o estudante tem de colaborar com o mbito em que vive, socializando o conhecimento, e estreitando as barreiras existentes entre a comunidade e a universidade. No caso especfico dos alunos da rea de sade, foram referidas a aquisio de algumas habilidades aps a participao em atividades de extenso, como: reflexo mais critica sobre a realidade e seu papel profissional, capacidade de escuta, percepo mais ampla dos problemas de sade dos indivduos, maior empatia com os sujeitos, capacidade de analisar os determinantes sociais das situaes de sade identificadas, dentre outros. Percebe-se portanto, que a participao em atividades de extenso possibilita aos discentes a interao direta entre o ensino terico-prtico, a pesquisa, e o exerccio da cidadania, aliada a uma formao mais humana e reflexiva, na qual os sujeitos esto conscientes de suas responsabilidades sociais no ambiente onde esto inseridos.

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GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade

119 REDES SOCIAIS DO CUIDADO SADE DE PERNAMBUCO: PROGRAMA ME CORUJA Andrad Lima ,A.E; Santa Cruz,L.F; Rodrigues ,C.P.; Wanderley,M.C.; Cardozo,M.C. Introduo: Pernambuco apresenta quadro sanitrio caracterizado por reduo da mortalidade por doenas infecciosas e parasitrias e aumento por doenas crnico degenerativas. A reduo na taxa de mortalidade infantil,tendncia decrescente. O programa Me Coruja busca a estruturao de redes enfocando o cuidado e abordando suas causas intersetoriais e transdisciplinares.Objetivos: discutir e instituir rede de proteo social materno infantil atravs de uma poltica de publica:Programa Me Coruja. Estabelecendo rede solidria para reduo da mortalidade infantil e materna atravs de aes articuladas nos eixos da sade, educao,desenvolvimento e assistncia social. Metodologia estudo descritivo exploratrio,avaliativo da implantao e organizao da rede de ateno materno infantil, estruturando suas necessidades intersetoriais a integralidade da ateno para impactar nos indicadores da mortalidade infantil e materna. A Populao alvo gestantes, usurias do SUS, Crianas de 0 a 5 anos. Os indicadores trabalhados :acesso a 7 consultas do pr-natal e 1 do puerprio, carto de vacina implantao dos cantos me coruja .dados sero analisados pelo epinfo. Resultados: implantao do programa em 12 Regionais de sade beneficiando 103 municpios com CMI acima de 25/1000 Nascidos vivos .O eixo da sade instituiu o desenho da rede de ateno ao parto articulado ao dialogo da ateno primaria. Qualificando o pr-natal estabelecendo fluxos de referencia e contra referencia,estruturao de um Sistema de Informao para monitoramento das aes do programa;certificao de 238 Equipes de Sade da Famlia (ESF)a investigao de bitos atravs da implantao dos GT regionais. O eixo educao instituiu os crculos de cultura resgatando cidadania e continuidade da escolaridade, o desenvolvimento social incluiu politicas publicas as necessidades encontradas .Concluso:A gesto compartilhada entre o estado e municpio empoderados e autnomos,a partir da estrutura no territrio o canto me coruja com prtica sanitria de matriciamento na incluso de polticas de acordo com a necessidade social e de sade da populao,o aprofundando a anlise situacional e interveno no tempo certo atravs de articulao e definio dos papis dos atores envolvidos. 706 TRAJETRIAS DE MULHERES COM EXCESSO DE PESO NO CUIDADO PR-NATAL Lobato, E.; Mendona, M.H.M. A proposta deste trabalho foi conhecer as trajetrias e as demandas de mulheres que apresentaram excesso de peso na gestao na sua busca por cuidados de sade na ateno bsica de Niteri, e a partir da histria dessas mulheres pensar elementos que compem o cuidado em sade no municpio, em particular numa regional de sade. Assim, prope entender a usuria como foco

da anlise, visto que ela quem vivencia o cuidado, baseando-se na abordagem qualitativa, fundamentada na hermenutica-dialtica. Foram analisados os pronturios e realizadas entrevistas com usurias de uma Policlnica Comunitria e de mdulos do Programa Mdico de Famlia referenciados a esta. A anlise das falas das mulheres entrevistadas no puerprio mostra-nos que os servios ofertados pelo sistema de sade podem ser questionados quanto ao princpio da integralidade que definimos e defendemos. Apresentamos a discusso em trs dimenses para anlise, a saber: percepo sobre a sade e o corpo; organizao dos servios; e conhecimentos e prticas dos profissionais de sade. Apresentar e refletir sobre as trajetrias empreendidas por essas mulheres que realizaram o pr-natal e o parto na rede pblica na perspectiva da Integralidade permitiu identificar barreiras dos servios e fronteiras existentes entre os nveis de ateno do sistema de sade. Os resultados apontaram diferenas e singularidades relacionadas percepo quanto ao peso e cuidado com a sade antes da gestao, durante e aps o parto, com um predomnio por postergar a preocupao com o peso para o ps-parto. As narrativas demonstram que os servios e as prticas profissionais no esto organizados de modo a responder s necessidades demandadas pelas usurias, interferindo na Integralidade. A ultrassonografia com imagem impressa aparece como uma necessidade criada, que no sendo oferecida pelo SUS, estimula a utilizao do servio privado. Tendo em vista os desafios e limitaes apontados nas falas das usurias, acreditamos que a pesquisa oferece subsdios aos profissionais e gesto para o entendimento das trajetrias empreendidas pelas usurias e suas significaes e demandas a fim de pensar um cuidado sade da mulher no ciclo gravdico-puerperal organizado em torno das suas necessidades. 990 BIOGRAFEMA: A LITERATURA UMA SADE Santos, M. A.; Simes, J.P.; Lima, T.S.F.; Figueiredo, T.A.M.; Penteado, H.A. No Brasil o aumento frota de motocicletas fator contribuinte para as elevadas taxas de acidentes de trnsito. As leses provocadas por estes tm-se convertido em uma das principais causas de morte e incapacidades em todo o mundo. Nos ltimos seis anos, o licenciamento de motocicletas cresceu mais de 75%, ocasionado por: baixo valor de aquisio, facilidade de acesso, consrcios, mltiplas linhas de nanciamentos e opes de negcios proporcionados com emprego de motos. Nesse contexto, o objeto de anlise deste trabalho iremos nos debruar sobre um corpo acidentado e acelerado, correndo constantemente para trabalhar e viver. Corpo que vive em luta para manter-se equilibrado em duas rodas e permanecer numa pista de corrida sem linha de chegada. trata-se de delinear uma nova forma de montar o itinerrio teraputico, ocorre uma permisso narrativa que deem possibilidades a outras formas de vida, flexveis e criadoras. Para dar passagem e evocar o corpo sensvel, toma-se partido do biografema, como linha de fuga ao esquema aprisionado, pois extingue guias exteriores, e imanentes, ou seja, o prprio contato com corpos escritos ir definir o vem a ser. Acredita-se que a escrita biografemtica pode ser um artifcio que possibilite um recuo

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da ideologia dominante que gruda na pele, uma possibilidade de andar por outros caminhos. Na perspectiva da integralidade, novas dimenses do cuidado surgem nas prticas sociais em sade, uma dialogia implicada no reconhecimento de que a prtica se constitui na dimenso relacional. E que exige considerar os atores envolvidos nas situaes enquanto criadores de uma perspectiva. Portanto, a inteno no remontar os fluxos tomados pelos sujeitos. Mas tornar visvel, caminhos, que partindo do pressuposto de que a vida, no segue um fluxo ordenado. Mas faz conexo com o que se permite passar pelos poros. A vida faz rizoma com o mundo. Assim, dado essas passagens, j no ser o mesmo. Far outras conexes, permitidas em encontros, que podem ser produtivos e inventivos. Dotados de criatividade e subjetividade, de valor vital. Ou seja, como j falado, h mltiplas entradas, mltiplas conexes e criaes. Dessa forma, busca-se colocar em destaque as potencialidades dos encontros nos caminhos percorridos e dar voz ao que se passa na vida sujeitos acidentados. Para isso, o biografema que inclui a fruio exige do leitor uma abertura que o permita lidar com o encontro leitura-vida. A vida, assim, digna de mais do que uma histria encerrada. Coloca-se, a necessidade de buscar novas formas para dizer novas vidas que, em seus prprios modos de se fazerem, questionam toda significao j dada, todo rebatimento em esquemas estabelecidos. 1799 NVEIS DE ATENO QUE O PORTADOR DE TUBERCULOSE VEM SENDO DIAGNOSTICADO NAS UNIDADES DE SADE ADSCRITAS AO COMPLEXO DA MAR NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Paula,D.G; Motta,M.C.S; Oliveira, C.H; Feliciano,J.W.F; Silva,E.J; Silva,J.G; Ildefonso, N.; Santos, F.M.T; Pereira,A.A; Lopes,A.; Ferreira, F.S; Pereira, I.S; Machado,D.M; Ferreira,V.P; Leal,R.; Koopmans, F.F; Abreu,T.M O estudo toma como recorte o projeto de pesquisa intitulado Acesso ao diagnstico da Tuberculose nas Unidades de Sade da AP 3.1 do municpio do Rio de Janeiro. A demora para a realizao do diagnstico e incio do tratamento, principalmente em ambientes urbanos, leva ao aumento do risco de transmisso da Tuberculose. No Brasil, a deteriorao do servio pblico de sade vem resultando em dificuldades de acesso aos servios, falha na distribuio de frmacos anti-tuberculose, deficincia em recursos humanos treinados para o diagnstico, notificao e acompanhamento do paciente com TB, configurando obstculos para o controle da doena; O fato de os indivduos infectados no terem acesso aos servios de sade contribui para que muitos casos no sejam diagnosticados, constituindo uma desigualdade em sade (SCATENA et al, 2009). O primeiro contato do doente de TB com o sistema de sade essencial para garantir o acesso ao diagnstico da doena. O primrio contato se d na porta de entrada do sistema. Embora pouco definido, o conceito de porta de entrada compreendido como o local ou o profissional a ser procurado como primeiro ponto de ateno. O estudo tem por objetivo identificar os nveis de ateno que o portador de tuberculose vem sendo diagnosticado nas Unidades de Sade adscritas ao Complexo da Mar no municpio do Rio de

Janeiro. Mtodo: Inicialmente o referido projeto ser submetido avaliao pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Para atender aos objetivos do estudo sero aplicadas duas abordagens metodolgicas: anlise fatorial de correspondncia mltipla e o segundo, exploratrio descritivo. Como cenrio, o estudo ser realizado em oito Unidades de Sade que atendem o Complexo da Mar na rea de Planejamento 3.1 do Municpio do Rio de Janeiro. Como instrumento para obteno dos dados ser utilizado o Primary Care Assessment Tool validado e adaptado para ateno tuberculose no ano de 2009 por Villa e Ruffino-Netto (2009). Resultado Parcial: O nvel de ateno aos quais os usurios so diagnosticados direciona ao modo de indagar e intervir na forma como os servios so organizados, visando maior qualidade do atendimento. Concluso Parcial: Ao convergir com problemas sociais, visualizamos dificuldades no acesso aos servios primrios de sade dos pacientes/ moradores de comunidades da cidade do Rio de Janeiro. Diante do exposto, observa-se uma necessidade de resolver alguns dos gargalos metodolgicos para avaliar/ identificar questes relacionadas com a temtica. Com base no pressuposto mencionado, o estudo analisar o programa de controle da tuberculose apreendendo a totalidade socioeconmica especfica e singular caracterstica do municpio do Rio de Janeiro. 2201 UMA EXPERINCIA DE CUIDADO: VIOLNCIA E SADE MENTAL Pagliaro, G. E.; Gonalves, H.; Thiesen, J.; LeGuillouzic, H.; Queiroz, M.; Martinho R. A alocao das unidades da Estratgia Sade da Famlia (ESF) dentro das comunidades atendidas uma das premissas da descentralizao diretriz fundamental da Ateno Bsica. Esta posio conduz a um conhecimento aprofundado sobre as condies de vida dos usurios, o que por sua vez, permite criar estratgias de cuidado mais coerentes com suas demandas. No entanto, em grandes cidades onde muitas comunidades vivem em situao de violncia armada, alta a incidncia de transtornos mentais deflagrados ou agravados em funo da violncia, tanto na populao local quanto nos profissionais. Desde 2009, o Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) apoia a Secretaria de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SMSDC) na assistncia em sade mental s pessoas que vivem em situao de violncia armada. Para isto, o CICV promove, com a consultoria do Instituto PROVE (Unifesp), a Capacitao Sade Mental e Violncia para mdicos, enfermeiros e profissionais da Sade Mental (matriciadores dos NASFs) . Esta capacitao permite a identificao, abordagem e suporte teraputico aos pacientes atravs da Terapia Interpessoal (TIP). O suporte teraputico pode ser oferecido individualmente ou em grupo. O Centro Municipal de Sade da Vila Joo (CMSVJ), no Complexo de Favelas da Mar, foi uma das unidades selecionadas para o desenvolvimento deste trabalho. A equipe do CICV acompanha o desenvolvimento das atividades desde a incluso da unidade no Projeto, em 2011 atravs de visitas regulares e supervises mensais. Dois mdicos e dois enfermeiros da unidade j foram capa-

citados e uma psicloga e uma psiquiatra do NASF matriciam as equipes desde maro de 2012. Foram atendidos e analisados 118 usurios nestes trs anos. Este trabalho objetiva apresentar a experincia do Projeto Sade Mental CICV-SMASDC no CMSVJ durante os anos 2011 e 2013. 2336 A IMPLANTACAO DAS LINHAS DE CUIDADO EM OFTALMOLOGIA E OTORRINOLARINGOLOGIA NO CONSORCIO INTERMUNICIPAL DE SAUDE DO MEDIO PARAOPEBA - CISMEP Loyola Junior, R; Cruz, M. A.C. Ttulo: A implantao das linhas de cuidado em oftalmologia e otorrinolaringologia no Consrcio Intermunicipal de Sade do Mdio Paraopeba CISMEP como estratgia para viabilizar a integralidade no SUS. INTRODUO A assistncia sade no que se refere ao atendimento de especialidades, apoio diagnstico e teraputico de mdia e alta complexidade constitui-se em um hiato dos servios de sade no Brasil. Por um lado, os gestores do Sistema nico de Sade, convivem com uma grande demanda reprimida de atendimento nestas reas da assistncia, por outro tais servios representam um montante elevado de recursos a serem debitado no oramento da sade dos municpios. Os municpios, principalmente os de pequeno porte, sofrem com a carncia de recursos materiais, falta de infraestrutura fsica, dificuldade de acesso s novas tecnologias, somadas a escassez de recursos humanos especializados. Os consrcios de sade representam uma alternativa de organizao regional, com o objetivo de superar a deficincia dos municpios, principalmente nas aes e servios de mdia e alta complexidade, substituindo, assim, o papel do Estado na organizao de servios redes regionais hierarquizadas. O trabalho tem como objetivo avaliar a implantao das linhas de cuidado da oftalmologia e da otorrinolaringologia pelo CISMEP sob a tica da viabilizao da integralidade da assistncia sade. O CISMEP, localizado na Microrregio de Sade de Betim/MG, foi criado com o objetivo de se estabelecer cooperao regional para ampliar a oferta de servios, principalmente da mdia complexidade. Em 2008 implantaram-se as linhas de cuidado em oftalmologia e otorrinolaringologia. Em 2009 amplia-se o cardpio com a implantao da cirurgia vascular, ortopdica de mdia complexidade e servios de diagnstico por imagem. composto por 18 municpios. METODOLOGIA E RESULTADOS As linhas de cuidado do CISMEP so modelo de organizao de processos de trabalho baseado no atendimento integral e humanizado aos usurios. O usurio eixo central da ateno sade. Foram criados os departamentos da oftalmologia e da otorrinolaringologia. Estes departamentos so divididos por especialidades e contm todos os exames necessrios para o diagnstico. Os casos tem acompanhamento ambulatorial e, se necessria a cirurgia ser realizada em, no mximo, de 60 dias, incluindo o risco cirrgico. Foi implantada a Classificao de Risco visando a priorizao dos casos. Os principais resultados obtidos foram o aumento na satisfao do usurio e a viabilizao da integralidade nas linhas de cuidados. Outro benefcio a reduo do absentesmo. O CISMEP apresenta dados relevantes de produo ambulatorial

e cirrgica e nmero de profissionais. Foram realizados 75.540 procedimentos ambulatoriais, em 2008 e 230.000, em 2011, um aumento de 304,4%. Foram realizados 1.683 procedimentos cirrgicos em 2008 e 7.300, em 2011, um aumento de 433,7%. Em 2008 eram 55 profissionais e em 2011, 255, um aumento de 463%.

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GT2. Saberes e prticas biomdicas e a produo de identidades

523 UM OLHAR SOBRE AS PRTICAS DE SADE MENTAL NO BRASIL A PARTIR DE MICHEL FOUCAULT Martinhago, F.; Barbosa, V.F.B.; Hoepfner, A.M.S.; Dar, P.K. Este trabalho tem como objetivo problematizar os aspectos limitantes do processo de cuidado as pessoas em sofrimento psquico no Brasil, luz dos conceitos de Biopoder e Biopoltica enunciados por Michel Foucault. Buscamos compreender de que forma os manicmios tornaram-se o dispositivo central de medicalizao da loucura, a partir da histria do hospital como instituio moderna, para ento empreender uma anlise das condies identificadas para a consolidao do modo de ateno psicossocial, tendo como foco o dispositivo de segurana e a biopoltica das populaes. No Brasil, desde a dcada de 70, no mbito da Reforma Psiquitrica, vem-se discutindo as prticas centradas no modelo hospitalocntrico e a implantao de modelos substitutivos. Este movimento deixou-nos como legado a possibilidade de re-significao social da loucura, mas, sobretudo, nos apresentou o desafio de rever os paradigmas que at ento deram base s prticas assistenciais no campo da psiquiatria, introduzindo o modo de ateno psicossocial que pressupunha uma nova composio das equipes multiprofissionais, uma nova forma de conceituar seu objeto de interveno, novas configuraes da organizao institucional e da relao com os usurios dos servios de sade mental. Foi a partir deste contexto que cada campo cientfico seja da sade, seja das cincias sociais precisou investir esforos na produo de novas formas de enfrentar as questes relativas ao sofrimento psquico de modo a atender as novas concepes introduzidas pelas polticas de sade mental. Amarante, precursor da Reforma Psiquitrica Brasileira, remete-nos a refletir que, ao mesmo tempo em que se configurou a possibilidade de estabelecer um paradigma radicalmente novo, sobretudo por inspirao direta de experincias oriundas dos modelos de reformas americano, ingls e francs, assim como do modelo italiano, tambm verdade que por muitas vezes houve transposies mecnicas que no transcenderam a essncia do modelo asilar, mesmo que sob novas fisionomias. Nesta perspectiva, buscamos apontar algumas contradies na rede de servios substitutivos, a partir de pesquisas j publicadas sobre o assunto, buscando problematizar os aspectos limitantes do processo de cuidado as pessoas em sofrimento psquico no Brasil. As pesquisas confirmam o que apesar do advento de um paradigma radicalmente novo, possvel identificar a presena ainda do modelo asilar nas prticas dos servios substitutivos em sade mental. Consideramos que no cenrio atual da sade mental brasileira, ainda so incipientes os espaos de reflexo e de inveno de novos caminhos no enfrentamento dos desafios no cotidiano dos servios, pois o que se constata so prticas inversamente desenvolvidas, cada vez mais medicalizantes. 883 CONTEXTOS E PRTICAS DE CONSTRUO DE CONHECIMENTOS E INTERVENO EM SADE

Acioli, S.; Ferreira, P.; Souza, Cludia; Castro, I.; Nunes, A.J.; David, H.S.L. Parte-se da ideia que a produo de conhecimentos em sade provm das experincias prticas e tericas colocadas em dilogo pelos sujeitos envolvidos. Esse processo de construo de conhecimentos tem orientado a prtica de investigao dos autores desta reflexo. A partir de projetos colaborativos na rea da sade entre o Brasil e Portugal, temos vindo a explorar contextos nos quais diversos pblicos esto envolvidos em formas ancoradas de produo de conhecimento sobre sade. Estes contextos desafiam as definies do que conta como conhecimento e dos modos como este construdo, contribuindo para novas configuraes de interveno na sade. Outro aspecto que tem suscitado o dilogo conjunto a possibilidade das investigaes em curso potencializarem a ao/ interveno e a relevncia do papel poltico da teoria e do envolvimento tico na produo acadmica. Nos propomos a discutir as possibilidades de construo de conhecimento em sade a partir de um projeto de investigao e de uma experincia com formao em sade a partir da extenso universitria. O projeto Novos caminhos da investigao em determinantes sociais da sade, uma colaborao entre o Centro de Estudos Sociais (CES) da Universidade de Coimbra e o Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC-Fiocruz) integra a plataforma BIOSENSE (envolvimento e colaborao entre instituies cientficas e a sociedade). Este projeto centra-se em situaes de mtuo envolvimento entre profissionais de sade, doentes e pblicos leigos, nas quais diversas formas de conhecimento e experincia so partilhadas. Refletindo a importncia da construo de pontes entre formas de conhecimento e experincias situadas e o conhecimento biomdico e epidemiolgico procura-se abrir espaos para novas configuraes de educao e promoo da sade. As experincias no mbito da formao em sade se expressam atravs de projetos de extenso universitria da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ) voltados para a construo compartilhada de conhecimentos entre profissionais de sade e grupos sociais diversos. So projetos articulados a formao de graduao em Enfermagem e possuem como eixo orientador terico e metodolgico a educao popular. Neste trabalho, pretendemos colocar em dilogo a experincia advinda dos projetos mencionados e que se dedicam ao mapeamento de contextos de construo de conhecimentos sobre sade em diversos contextos sociais, nomeadamente junto a grupos ou em comunidades vulnerveis. O dilogo com a formao de profissionais de sade e educadores populares dedicados ao campo da sade no Brasil tem vindo a revelar novas possibilidades de interveno e ao neste campo. 955 A EMERGNCIA HISTRICA DA NOO DE INSTINTO SEXUAL NA MEDICINA BRASILEIRA Oliveira, C. O presente trabalho tem por objetivo analisar a emergncia histria da noo instinto sexual na medicina brasileira, tomando os jogos discursivos que a engendaram e suas ressonncias nas prticas institucionais como eixos de anlise. De inspirao

foucaultiana, inscreve-se no campo da histria dos saberes e est subsidiada por um conjunto heterogneo de documentos mdicos (teses, artigos de peridicos, livros). Ainda no sculo XIX, nas condenaes higinicas masturbao, ao celibato e libertinagem, o instinto sexual aparece como uma ideia difusa de fora propulsora do senso gensico, servindo para inserir a experincia sexual no registro da fisiologia. somente no comeo do sculo XX que a categoria do instinto sexual ganhar um estatuto terico, que lhe dava proeminncia no discurso sexolgico nascente. Valendo-se da hierarquizao spenceriana dos atributos evolutivos, segundo a qual os interesses do indivduo so hierarquicamente inferiores ao da espcie, a noo de instinto atrelada reproduo sexuada, respondendo pelo favorecimento da atrao dos dois sexos, de modo que o grau mximo de evoluo seria a possibilidade de coordenar a propulso sexual com a seleo sexual do parceiro, a partir de critrios que procurassem o enaltecimento da prole (Mauricio, 1906). Inspirada na filosofia schopenhaueriana, nas teorias europeias sobre a localizao cerebral das faculdades instintivas do organismo (Roux, 1899), a noo de impulso instintiva retomada pela medicina brasileira, para afirmar o instinto sexual como um acontecimento da sensibilidade que acometeria todo o organismo, contrariando a teoria magnaniana da existncia de centros sexuais no sistema nervoso. Quase duas dcadas mais tarde, o instinto sexual aparece mais claramente vinculado ao campo das psicopatologias sexuais e definido como uma fora permanente, inexorvel, que governa soberana a vida individual, a sociedade e a espcie em nome da perpetuidade (Vieira, 1919). Na dcada de 1930, essa organizao terica vai aparecer como fundamento institucional do projeto de educao sexual do CBES, que, tornando o sexo uma funo biolgica e recusando-se a inscrev-lo no mbito dos jogos de prazeres, prescrevia uma moral sexual que pudesse converter a fera desenfreada, que seria o instinto sexual, numa funo regulada pelas leis biolgicas. Reunidos, esses argumentos contriburam para: (1) naturalizar a norma heterossexual, imprimindo-lhe a funo de garantir a perpetuao da espcie e a sade da raa; (2) oferecer uma explicao para os desvios sexuais como uma patologia do instinto, indexando-lhes inevitabilidade da seleo natural; e, finalmente, (3) justificar a pertinncia das estratgias sociais de aprimoramento da seleo sexual, como foi feito com a deflagrao do projeto eugnico. Desta forma, a noo de instinto sexual foi um importante insumo discursivo a favor da sujeio dos indivduos s tcnicas de regulao poltica que teve a medicina como importante mediador. 1096 A PRODUO DO CONHECIMENTO SOBRE UMA DOENA FEMININA: A ENDOMETRIOSE LUZ DA EPISTEMOLOGIA FEMINISTA So Bento, P.A.S.; Moreira, M.C.N. Introduo: a endometriose uma doena que acomete, aproximadamente, 15% das mulheres em fase reprodutiva. considerado um desafio novo, pois foi somente no Sculo XX que as pesquisas sobre o tema comearam, de fato, a crescer. Sendo uma doena eminentemente feminina, a leitura de gnero mais do que pertinente, necessria. Objetivo: tematizar a pro-

duo acadmica encontrada em bases online luz da epistemologia feminista. Mtodo: reviso de literatura de trabalhos selecionados a partir de 7 descritores nos trs idiomas Decs-2012 e 34 descritores em ingls Mesh 2012. A bases de buscas foram: Bireme, PubMed e Portal Capes. O total de trabalhos encontrados, a partir de buscas avanadas, nas respectivas bases foi: 5 em Peridicos; 7 em Sociological Abstracts; 12 em MEDLINE; 3 em IBECS; 4 em ADOLESC; 10 em LILACS e 61 em PubMed. Duas buscas simples foram realizadas com os descritores Decs2012, encontrando: 54 teses e dissertaes (Domnio Pblico); 24 artigos (Sociological Abstracts). Resultados e discusso: Olesen (2006) afirma que o trabalho feminista tem possibilidades para a transcendncia e a transformao, preparando o terreno para outras perspectivas. A autora (op. cit, 2006, p.220) assevera que os feminismos, ainda que compartilhando de diferentes concepes tericas e pragmticas, tm foco nas situaes femininas, contextualizando-as, buscando a justia social para as mulheres. Neste sentido, um dos aspectos que a epistemologia feminista se debrua na apresentao de novas idias geradas na pesquisa para a desestabilizao de conhecimentos a respeito de situaes opressivas para as mulheres, ou para ao ou para pesquisas futuras. Para o objeto deste trabalho, a epistemologia feminista tem solo rico de possibilidades, pois estamos num cenrio que tem sua produo de conhecimento demarcado, majoritariamente, por uma forma de saber hegemnica. Mesmo realizando buscas avanadas com os descritores especficos para uma aproximao com temticas diversas, os achados so, predominantemente, biomdicos. A produo no campo da biologia e da medicina , em comparao a outros campos, ampla, ainda que muitos aspectos do interesse destes saberes necessitem de mais investigaes. Concluso: os achados deste trabalho, considerando as limitaes das buscas em bases de dados, revelam um significativo hiato acerca do conhecimento produzido pelo tema, principalmente relacionado a outras reas e formas de saber. preciso avanar na construo destes saberes, ampliando o interesse de outros campos pelo tema e a realizao de pesquisas, no somente as que considerem a experincia das mulheres que vivenciam o tema, mas tambm, aquelas que consideram a complexidade e diversificao aspectos distintivos da pesquisa feminista, alm do seu papel nas questes epistemolgicas crticas trazendo baila as discusses das relaes de poder, da cincia androcntrica e a produo do saber a partir de histrias parciais das mulheres em contextos opressivos. 1839 AS HESTRIAS PATOGRFICAS COMO FORMA DE RELATO ETNOGRFICO DA PESQUISA DE CAMPO. Kovaleski, D. F.; Botazzo, C.; Freitas, S.T.F. O presente estudo apresenta uma tcnica de relato de pesquisa de campo, denominado hestria patogrfica, que especialmente dedicada s entrevistas, onde a transcrio das fitas utilizada parcialmente, dando lugar ao relato vivo do pesquisador, intercalado por falas dos indivduos entrevistados. O objetivo deste estudo apresentar esta tcnica a partir da pesquisa de campo realizada na dissertao de autoria do primeiro autor deste es-

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crito. Hestria patogrfica a fuso dos conceitos de hestria clnica de Castiel que une as dimenses factuais e ficcionais da histria clnica - e de Lain Entralgo - de patografia, que prope a descrio do doente e sua vida para alm dos aspectos clnicos. O principal instrumento de sabedoria prtica clnica a organizao narrativa da observao clnica, havendo fortemente questes interpretativas do profissional. Castiel funde os relatos ficcionais estrias - e os relatos de eventos histrias - e prope a formulao terica de hestrias clnicas que so narrativas produzidas pelo paciente, que buscam coerncia entre as idias de si e do prprio entorno, buscando compatibilidade com as histrias mdicas. Enfim, trata-se de interpretar contedos e construir significados. Trazendo significativa contribuio da psicanlise para a clnica, Entralgo situa a preocupao em ordenar a doena na biografia do doente de forma compreensiva. O relato patogrfico ganha, assim, nuances diferentes que incluem as diferentes formas de o doente conceber a doena. Entralgo contrape a histria clnica que se pretende enquanto relato neutro do adoecimento e a histria de um homem doente que sofre de determinada doena e tem um nome e mora em determinado local. Compondo, dessa forma, uma patografia. Dessa forma, Entralgo prope uma perspectiva clnica diferenciada, onde o frio relato de uma condio de sade cede espao para a doena percebida por meio de sintomas como uma expresso e ao do doente, de uma situao e de um projeto pessoal mais ou menos deliberado e vivido pelo indivduo que faz e padece da doena. Para ilustrao da tecnologia proposta e uma melhor compreenso optou-se por apresentar duas hestrias patogrficas e sua posterior anlise utilizando-se categorias de anlise para melhorar a compreenso do objeto. A hestria patogrfica constitui-se ferramenta aplicvel, adequada e sugere um aprofundamento da compreenso da experincia vivida na pesquisa de campo da pesquisa qualitativa em sade aprofundando o uso da pesquisa etnogrfica em sade. 2286 HOSPITAL DE MANGUINHOS: UM PROJETO DE PESQUISA E CURA Guimares, M.R.C.; Santos, R. S. C.; Veloso, V. Em janeiro de 1912 foi assinado, por Hermes da Fonseca, Presidente da Repblica, o decreto n 9.346, que estabelecia a construo de um hospital, em Manguinhos, no Instituto Oswaldo Cruz, com a finalidade de promover a descoberta e applicao do tratamento therapeutico e prophylatico da molestia de Carlos Chagas [com] todas as dependncias e instalaes apropriadas, taes como bioterios, locaes para experimentao em animais, etc. O hospital entrou em funcionamento a partir de 1918; , atualmente, o Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas. Voltando o olhar para a bibliografia histrica do Hospital de Manguinhos, percebemos duas importantes vertentes de estudos: uma, preocupada em discutir o Hospital como sede do Servio Especial de Grandes Endemias (SEGE ) e outra, ligada sua estrutura, ao monumento arquitetnico. Compreendendo a importncia desse Hospital como espao privilegiado que abriga a memria da pesquisa clnica, o presente trabalho discute sua criao enquanto um projeto moderno e inovador

no pas, apresentando suas caractersticas peculiares no decorrer das dcadas de 1910 e 1920, no contexto das grandes endemias e da propulso de um importante debate sanitarista. Para situ-lo enquanto lugar de memria, mapeia-se, aqui, o cotidiano do hospital, averiguando o passo-a-passo de seus atores e suas prticas. O cotidiano vem ajudando a compreender a dinmica do Hospital na histria da pesquisa clnica. Longe de compactuar de uma nostalgia histrica, um anseio de viagem no tempo atrs de curiosidades, o olhar para o cotidiano faz o hospital se parecer mais com o que a historiadora Agnes Heller chamou de local onde ocorrem as aes do mundo das objetivaes: a linguagem, os hbitos e os objetos que representam o espao de socializao dos homens. Assim, num primeiro levantamento deste trabalho, j foram encontrados alguns vestgios do dia-a-dia que ajudaram a identificar e a caracterizar um hospital dedicado pesquisa. Nessa rotina, encontram-se, desde passagens de trem para pacientes que permaneciam por meses hospitalizados unicamente para investigao cientfica - e pesquisadores que viajavam busca dos pacientes necessrios para suas pesquisas - at passos de Evandro Chagas e Ezequiel Dias - conhecidos na historiografia por seu trabalho como sanitaristas e cientistas - na condio de mdicos clnicos, nas enfermarias, e reclamaes sobre o horrio de entrega do po e sobre a qualidade do leite servido no caf da manh aos doentes. A partir da valorizao de sujeitos e eventos comuns, at ento ausentes da historiografia do Hospital, percebe-se um conjunto polissmico de histrias de vidas que permitem traar os processos de fazer cincia e curar.

GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos
303 PERFIL SOCIODEMOGRFICO DE MULHERES VTIMAS DE VIOLNCIA EM UM MUNICPIO DO ESTADO DO CEAR Pinheiro, S.S; Melo, A.R.A; Cardoso, L.C.P; Olegrio, N.B.C; Couto, C.S; Lopes, A.C.M.U A violncia contra a mulher acarreta implicaes negativas para seu desenvolvimento pessoal e para sua sade, sendo assim considerado um srio problema de sade pblica. O estudo teve como objetivo identificar o perfil scio demogrfico das mulheres vtimas de violncia de um municpio de Quixad-Ce, assim como identificar os tipos de violncia e os fatores desencadeantes. O estudo seguiu o modelo de pesquisa transversal retrospectivo de abordagem quantitativa, realizado a partir da coleta de dados notificados em um Centro de Referncia da Mulher e Cidadania no municpio. Os resultados foram obtidos a partir da anlise de 302 fichas de notificao de mulheres vtimas de violncia com idade entre 18 e 69 anos, referentes ao perodo de 2007 a 2011. A coleta de dados ocorreu nos meses de agosto e setembro de 2012. Os dados obtidos foram compilados em um banco de dados construdo no programa Excel 2007. Posteriormente, esses dados foram analisados com o auxlio de um programa estatstico (EPIINFO VERSO 3.2). A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em pesquisa da Faculdade Catlica Rainha do Serto sob o protocolo n 20120122. A partir dos dados das fichas de notificao, notou-se que 156 casos ocorreram no ano de 2007, 72 no ano de 2008, 41 no ano de 2009, 18 em 2010 e 16 no ano de 2011, evidenciando um declnio do ano de 2007 at o ano de 2011. O estudo mostra que o maior nmero de casos (35,1%) ocorreu em mulheres com idade entre 18 a 29 anos, seguido por mulheres com idade entre 30 a 39 anos (34,4%); com relao ao grau de escolaridade, prevaleceu ensino fundamental incompleto (44,0%); quanto ocupao, 38,1% das mulheres vitimadas so trabalhadoras do lar; com relao situao scio-econmica, a maioria (40%) vive com menos de um salrio mnimo; e das mulheres violentadas, 74,2% morava na zona urbana. Os tipos de violncia perpetrados neste estudo foram: violncia fsica (58,3%), moral (16,6%), patrimonial (11,6%), psicolgica (10,9%) e violncia sexual (2,6%). Pode-se observar que grande parte (32,1%) afirma que o fator desencadeante da agresso foi a separao e que 72,8% delas, foram violentadas em locais privados. A elevada ocorrncia de violncia fsica contra as mulheres um dado preocupante que carece tanto de polticas efetivas voltadas para esta problemtica, quanto de implementao das polticas j existentes. Os resultados do estudo retratam uma amostra da realidade sobre a violncia contra mulheres, o que pode ser til para o planejamento de estratgias a fim de obter uma melhoria contnua na assistncia oferecida a essa populao. 638 SADE MENTAL NA ATENO PRIMRIA SADE: ESTUDO AVALIATIVO EM UMA REA DE ALTA VULNERABILIDADE SOCIAL NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

Pinto, V.A.M.; Amarante, P. Na conferncia Internacional de Alma-Ata definiu-se que a Ateno Primria Sade seria responsvel pela soluo dos principais problemas de sade da comunidade nos nveis preventivo, curativo, de reabilitao e de promoo. Segundo a Organizao Panamericana da Sade, ela se constituiu em uma das formas mais equitativas e eficientes para organizar um sistema de sade. No Brasil, o Ministrio da Sade adota desde 1994, a Estratgia de Sade da Famlia que tem como objetivo estruturar os sistemas municipais visando reordenar e promover a transformao do modelo biomdico tradicional de ateno, buscando racionalizar a utilizao dos demais nveis assistenciais. O delineamento de uma proposta para a Sade Mental na Ateno Primria ganhou nfase em 2003 com a edio de uma Circular Conjunta da Coordenao de Sade Mental e Coordenao de Gesto da Ateno Primria, n 01/03 e com a Portaria 154 que criou o Ncleo de Apoio Sade da Famlia. Pensar o processo de adoecimento, em suas mltiplas variantes, ainda no prtica comum nas equipes de sade, em diferentes nveis de ateno. A ateno fragmentada e centrada ainda nas especialidades se confirma em uma prtica hegemnica em muitos pases, mesmo nos ricos e industrializados. Estudos brasileiros apontaram que as queixas psquicas esto entre as causas mais freqentes de procura por atendimento na Ateno Primria. Como se apresentam principalmente atravs de queixas somticas inespecficas, alta a prevalncia dos transtornos mentais comuns na ateno bsica, visto que esta a primeira porta para a demanda de ateno em relao a essas manifestaes de sofrimento. A dificuldade de diagnstico dos - que se apresentam predominantemente atravs de queixas somticas inespecficas - pelo mdico generalista, se desdobra no subdiagnstico dessas manifestaes, que, por sua vez, se desdobram em gastos com encaminhamentos e exames desnecessrios. Como estaria funcionando a relao entre a rede de sade mental e da ateno primria em uma comunidade de alta vulnerabilidade social na zona sul da cidade do Rio de Janeiro, onde recentemente se instalou uma Unidade de Pronto-Atendimento , uma Clnica da Famlia e um Centro de Ateno Psicossocial III num mesmo espao geogrfico, denominado Complexo de Sade? Qual a viso de diferentes atores em relao assistncia em sade mental? Alguns arranjos de organizao dos servios teoricamente destinados a melhorar essa articulao esto funcionando? E se sim, esto tendo o efeito esperado? To importante quanto definir as prioridades nacionais na pesquisa em sade garantir que o conhecimento gerado e as intervenes sanitrias resultantes sejam efetivamente incorporadas em polticas e aes de sade pblica, o que demonstra a relevncia deste projeto de pesquisa. 773 VIOLNCIA E VIOLAO DE DIREITOS HUMANOS: MEDIDAS SOCIOEDUCATIVAS NA TICA DOS DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE Barbiani. R.; Asquidamini, F.; Mergen, N.; Bender, T. A pesquisa aborda o sistema de atendimento socioeducativo de aplicao de medidas aos adolescentes em conflito com a lei, na perspectiva dos determinantes sociais da sade. Estudos nacio-

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nais e internacionais vm monitorando e analisando os determinantes multifatoriais da violncia e suas expresses destacando os reflexos de sua dimenso estrutural junto a segmentos vulnerveis, como adolescentes e jovens. Nesse caso, a violao dos direitos humanos tema recorrente, seja na abordagem s mltiplas determinaes da violncia nas quais adolescentes e jovens so autores e vtimas, seja quanto ao sistema de atendimento prestado aqueles que cometem atos infracionais. No campo da sade coletiva esse complexo fenmeno vem sendo estudado na tica dos determinantes sociais das iniquidades em sade, cujo enfrentamento demanda no s aes inter setoriais mas, sobretudo, mudanas no mbito das macro-estruturas de desenvolvimento social e econmico, na perspectiva da igualdade e equidade social. A presente pesquisa encontra-se em fase inicial e visa anlise do cenrio atual da aplicao e execuo das medidas socioeducativas do municpio de So Leopoldo (RS), com nfase nas modalidades de restrio e privao de liberdade. Nessas modalidades, a cidade apresenta ndices preocupantes em comparao aos demais 34 municpios que compem a Comarca do Juizado Regional da Infncia e Juventude e aos ndices gerais do Estado do Rio Grande do Sul. Analisaremos o fenmeno do aumento significativo de aplicao de medidas restritivas de liberdade aos adolescentes e jovens, bem como seu impacto junto rede de atendimento, por meio de estudo documental e realizao de grupos focais com os operadores das medidas. Os resultados preliminares indicam a fragilidade da rede de medidas socioeducativas no que tange ao dilogo intersetorial e interdisciplinar indispensvel integrao das diversas instncias pelas quais os adolescentes passam em seus itinerrios socioeducativos. A eficcia do cumprimento da medida depende, em ltima anlise, da sinergia dessa rede, pois as medidas socioeducativas ocorrem mediante um fluxo temporal que deve ser contnuo e contguo ao perodo do ato infracional, desencadeando-se um conjunto de aes e procedimentos que se no forem cumpridos corretamente pode ocasionar a ineficincia da medida, que muitas vezes resulta no no cumprimento ou abandono desta e na produo de situaes de vulnerabilidade e violao de direitos. 1069 PRTICAS EDUCATIVAS EM SADE EM UM ALBERGUE DO MUNICPIO DE PORTO ALEGRE: RELATO DE EXPERINCIA Germano, A.E.; Bizarro, G.N.; Rosa, I.M.; Luchi, N.B.; Ribeiro, S.M.F. Prticas educativas em sade em um Albergue do municpio de Porto Alegre: relato de experincia Ana Elizabeth Germano Greice Niara Bizarro Isaquiel Macedo da Rosa Niara Bretanha Luchi Stella Maria Feyh Ribeiro Este trabalho visa apontar a construo inicial de um projeto educativo. Envolve uma ao educativa do Ambulatrio de Dermatologia Sanitria (ADS) do Estado do Rio Grande do Sul em um Albergue da rede pblica municipal conveniada. O ADS um servio de referncia da rede pblica estadual de sade que trabalha com as reas: dermatologia, hansenase, doenas sexualmente transmissveis (DST) e HIV/Aids. O Ambulatrio tambm compe uma das nfases da Residncia Integrada em Sade (RIS) da Escola de Sade

Pblica de Porto Alegre: a nfase de Dermatologia Sanitria. O albergue a que nos referimos, conta com 100 vagas noturnas para pessoas em situao de rua (PSR), sendo 62 destinadas ao pblico masculino e 38 ao feminino, e possui convnio com a Fundao de Assistncia Social e Cidadania (FASC) de Porto Alegre. Aps duas reunies e observao do trabalho realizado nesta instituio obtivemos os subsdios para a elaborao de um Projeto de Interveno. Este projeto ser executado pela equipe interdisciplinar do ADS e ter durao inicial de trs meses. importante salientar que partimos da demanda da instituio e sero realizadas exposies dialogadas sobre as seguintes temticas: tuberculose, problemas de ps e infestaes, HIV/Aids, lcool e drogas, doenas sexualmente transmissveis femininas / masculinas. Este projeto educativo tem como objetivo estimular prticas educativas como estratgia de promoo da sade voltadas as pessoas em situao de rua. Alm disso, pretendemos fortalecer um trabalho intersetorial com intuito de disseminar informaes em sade e proporcionar espaos de dilogo e orientao tendo em vista o interesse dos usurios. Visamos com este trabalho estabelecer vnculos institucionais e de cuidado com a populao atendida. Para a residncia integrada em sade ser uma oportunidade operar aes em sade no territrio. 1088 ANLISE DO PROCESSO DE TRABALHO DA EQUIPE DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA A PARTIR DA CONSTRUO DO FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO A UMA FAMLIA VTIMA DE VIOLNCIA Dutra, E. M.; Vasconcelos, E. E.; Tefilo, J. K. S.; Tefilo, L. J. S.; Santos, V. M. G.; Chagas, M. I. O.; Ximenes Neto, F. R. G.; Brando, I. R. A violncia um problema social de grande dimenso que afeta toda a sociedade, atingindo, especialmente, e de forma continuada grupos mais vulnerveis dentre os quais o idoso, sendo responsvel por elevados ndices de morbimortalidade entre este grupo e manifesta-se de diferentes maneiras como abuso fsico, psicolgico, sexual, financeiro, abandono, negligncia e autonegligncia. Nesse contexto, as equipes de Sade da Famlia- ESF, ao lado de outros profissionais que lidam diretamente com a populao, tem um papel relevante no sentido de dar maior visibilidade ao problema, visando identificao de estratgias especficas para cada situao e para cada famlia. Na perspectiva da melhoria da qualidade e humanizao dos servios de sade e visando desenvolvimento de competncias para gerir os processos de trabalho em sade, esse estudo produto de uma atividade desenvolvida durante o Mdulo Gesto do Processo de Trabalho na Ateno Bsica do Mestrado Profissional em Sade da Famlia da Rede Nordeste de Formao em Sade da Famlia/ Universidade Estadual Vale do Acara, com o objetivo de elaborar um fluxograma de atendimento no mbito da ESF a uma famlia vtima de violncia e analisar o processo de trabalho da equipe a partir desse fluxograma. Esta experincia ocorreu no territrio da ESF de Paraguai, em Cruz- CE, onde foi constatado uma situao de abandono, negligncia e violncia financeira contra um idoso em uma das famlias cadastradas e acompanhadas pela equipe. Fo-

ram utilizados como instrumentos de coleta de dados a observao e a entrevista semi-estruturada, por meio da visita domiciliar famlia. A complexidade da situao trouxe vrios desafios atuao da equipe necessitando de articulao com outros servios da rede de ateno existente no municpio, inclusive fora do setor sade, como tambm a necessidade de reconhecer e acionar a rede social existente na comunidade. A partir das aes e decises da equipe deu-se elaborao do fluxograma. Sua construo oportunizou uma anlise do processo de trabalho da equipe da ESF em que percebeu-se os seus detalhes crticos e as oportunidades de melhorias. Esta experincia possibilitou aos profissionais e alunos um olhar ampliado sobre todo o percurso na conduo do problema bem como uma leitura didtica do processo de trabalho da equipe possibilitando uma qualificao da sua atuao. 1355 MULHERES E PROTECAO SOCIAL: ESTUDO DE CASO A PARTIR DE PROCESSOS JUDICIAIS DE INTERDIO Siqueira, P.C.; Freitas, R,C,S Este trabalho tem como objetivo analisar o que teria levado as famlias a Justia para solicitar a interdio de seus membros. Percebemos uma crescente demanda no atendimento aos processos de interdio, trazida por mulheres que solicitavam a ao se responsabilizando judicialmente pelos seus membros. Delineamos o perfil das Famlias utilizando como indicadores: sexo, parentesco, idade, incapacidade, renda, cuidados dirios, cuidados mdicos, escolaridade. Buscamos tambm desdobra algumas reflexes pensando a prtica do assistente social nesse campo. Propomo-nos trazer para o debate questes inerentes a esta temtica, bem como fornecer subsdios para discusses que perpassam pela politica publica. Inicialmente queremos apresentar o municpio de So Gonalo. Uma cidade que pertence a regio metropolitana e possui boa localizao geogrfica por ligar a capital fluminense s demais cidades do Estado. Sua enorme populao, cerca de 999.728 mil habitantes, se explica com o inchao no processo de industrializao e a desacelerao ps-crise na recesso da economia a partir de 1970, propiciando para a ampliao da taxa de desemprego, aumento do mercado informal e da violncia, dos crescentes nmeros de homicdios, latrocnios, roubos e furtos, alm da favelizao agravando os problemas sociais devido a falta de investimento pblico em infraestrutura como ruas sem pavimentao, falta de saneamento bsico, carncia de espaos culturais, ocupao desordenada, dentre outros. Em meio a esse contexto socioeconmico, o municpio apresenta uma renda familiar per capita abaixo da mdia nacional, tendo 1/5 de sua populao que vive abaixo da linha da pobreza, apresentando um quadro de desigualdade, de pobreza e de precariedade. A pouca renda e a baixa escolaridade refletem no acesso enviesado aos direitos sociais e a participao poltica. Suas consequncias so as prticas clientelistas, coronelistas e assistencialistas aos servios urbanos bsicos, principalmente na rea da sade. Sua rede de proteo social bem escassa com grande predomnio de instituies filantrpicas. O que pretendemos com este trabalho fomentar uma discusso acerca dos servios sociais no municpio e o que este tem feito para o enfrentamento desta problemtica social. Na abordagem

das questes deste artigo, no temos a inteno de traar um perfil definitivo das famlias interditas do municpio, tendo em vista a sua multiplicidade de aspectos, mas sim fazer um apontamento ao sistema de proteo do municpio para que possamos compreender melhor esta temtica. 1397 EDUCAO EM SADE: CRAS III CONJUNTO SO JOS/CRATES E 15 CRES CRATES/CE DESENVOLVENDO PARCERIAS E DIVULGANDO INFORMAES SOBRE DOENAS ENDMICAS. Melo, D.D.F.C.; Arajo, M.V.; Melo, D.F.C. O CRAS uma unidade pblica estatal descentralizada da poltica de assistncia social, responsvel pela organizao e oferta de servios da proteo social bsica nas reas de vulnerabilidade e risco social. Detectou-se a necessidade de instruir a populao quanto aos agravos de sade mais frequentes, devido a situao epidemiolgica e social existentes. O objetivo deste trabalho foi divulgar informaes referentes a doenas endmicas, controle e preveno para a comunidade atendida pelo CRAS III, no municpio de Crates/CE, constitudo de 10 localidades, sendo 03 distritos e 07 bairros, com populao de 2.565 famlias. A partir desta ao foi realizado estudo quantitativo descritivo, baseado no Art. 204, da Constituio de 1988, que destaca a participao da sociedade civil na execuo de programas, participao e controle de aes de assistncia social e de prioridades. Durante os meses de novembro e dezembro do ano de 2010, janeiro e fevereiro de 2011, fevereiro e maro de 2013, foram realizadas 10 oficinas com os temas: dengue, doena de Chagas, leishmanioses e raiva, sendo os facilitadores o mdico veterinrio da 15 CRES e a assistente social do CRAS III. Foram treinados 134 pessoas representantes do grupo de idosos e grupo de famlias da comunidade . Observou-se que nas primeiras reunies vieram poucas pessoas, mas foi aumentando a quantidade nos encontros seguintes, mostrando interesse dos participantes nos assuntos abordados, e participao ativa da comunidade quando eles pediam a voz para relatar experiencias. Conclumos que a proximidade com a comunidade mantm um canal de comunicao oportuno para a difuso de informaes relativas ao processo sade-doena, as doenas e suas formas de preveno e controle proporcionando um melhor conhecimento sobre os fatores condicionantes, situao de sade e favorece a participao da populao local na definio de prioridades, na elaborao e na manuteno das aes de controle de agravos a serem desenvolvidas de acordo com suas especificidades tambm aprimorando e fortalecendo a rede de proteo social no territrio e universalizando os direitos. H necessidade de continuao da educao em sade abrangendo outros temas diversos referentes a vigilncia em sade. 1555 COMPOSIO FAMILIAR E SADE BUCAL: CONFRONTANDO AS EVIDNCIAS DA LITERATURA CIENTFICA E DA REALIDADE LOCAL Carnut, L.; Goes, P.S.A. Esse estudo apresentou como referencial terico a anlise da famlia como um fator social que contribui para a explicao do

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processo sade-doena-cuidado. Partiu-se da perspectiva da sociologia funcionalista e de estudos em psicologia da famlia que afirmam que a composio familiar nuclear apresenta melhores padres de suporte aos seus indivduos, evitando o adoecer em seus membros, em detrimento a outras composies. Assim, o foco foi observar se h relao entre a composio familiar e experincia de crie dentria em adolescentes em reas cobertas pela estratgia de sade da famlia, com o intuito de obter uma explicao mais completa na determinao da doena. Este estudo foi pensado em duas fases metodolgicas distintas. A primeira fase consistiu em uma reviso sistemtica da literatura. A reviso seguiu o padro Cochrane modificado para estudos observacionais. Utilizou-se os descritores relacionados com a exposio (famlia), desfecho (crie dentria) e os participantes (adolescentes). MedLine e LILACS foram as bases de dados pesquisadas. O ingls, o espanhol e o portugus foram o limite de idioma. A concordncia inter-revisor foi considerada excelente (Kappainter-revisor = 0,96). Na segunda fase, atravs de um estudo transversal, observou-se a relao entre composio familiar e a experincia de crie dentria e suas consequncias na populao adolescente de 15-19 anos de reas cobertas pela estratgia de sade da famlia em Recife-PE. A amostra pesquisada consistiu de 382 indivduos. O controle de qualidade dos dados foi considerado excelente (Kappainterexaminador = 0,90). Para anlise estatstica foi considerado o nvel de significncia de 5%. Na reviso, dos 189 estudos identificados, apenas 9 foram includos na reviso. Todos os estudos includos foram classificados na categoria D quanto anlise metodolgica. Nenhum estudo seguiu para a fase de classificao de qualidade. No estudo transversal, a mdia do CPO-D foi 4,78 dentes (IC = 4,36 5,20) cujo componente cariado comps 69,8% do CPO-D total. 34% dos adolescentes reportam dor de dente nos ltimos 6 meses. Aps a anlise com teste de quiquadrado, observou-se que no houve associao estatisticamente significante entre a composio no-nuclear e crie dentria, dor de dente e perda dental, contudo observou-se que a relao entre famlias de composio nuclear e o componente obturado do CPO-D apresentou-se borderline. Na reviso sistemtica observou-se que nenhum artigo atingiu o grau de validade cientfica adequada aps passarem pelos critrios de qualidade estabelecidos, o que sugere a necessidade de estudos metodologicamente mais rigorosos para anlise da questo. No estudo transversal, observou-se que a composio familiar no esteve associada experincia de crie em adolescentes de reas cobertas pela estratgia de sade da famlia, contudo observa-se uma tendncia das composies nucleares em serem protetivas em relao ao cuidado bucal. 1908 OS DESAFIOS DE SER ACOMPANHANTE DE PACIENTE ONCOLGICO EM TRATAMENTO CIRRGICO Sonobe, H.M.; Figueiredo, L.L.; Buetto, L.S.; Lenza, N.F.B.; Santos, M.G. A presena de acompanhante no hospital, assegurada por lei, torna-se imprescindvel ao considerarmos a prevalncia do cncer colorretal (CCR) e o tratamento cirrgico com consequn-

cias mutilatrias. O objetivo foi analisar a experincia de acompanhantes de pacientes com CCR em unidade de internao terciria. Estudo qualitativo, com entrevista semiestruturada, na Unidade Cirrgica de um hospital pblico tercirio paulista, com nove participantes. Coletaram-se dados sociais e informaes sobre a experincia prvia como acompanhante, alm da entrevista com perguntas norteadoras sobre a experincia de ser acompanhante de adultos e idosos em tratamento cirrgico por CCR. Realizada anlise de contedo indutiva, com categorizao emprica, captao dos sentidos atribudos experincia e estabelecimento dos ncleos temticos, fundamentada na Antropologia Interpretativa e Integralidade do Cuidado. Predomnio de acompanhantes mulheres, mdia de 42,7 anos parentesco com adoecido e no residia com o mesmo, sem relao prvia como cuidador/acompanhante ou emprego formal, permaneciam no hospital, sem revezamento. Relataram a deciso de cuidar do paciente aps a alta hospitalar. Os ncleos temticos foram: Estabelecendo-se como acompanhante no hospital relacionado com acolhimento, relao com a equipe cirrgica e de enfermagem e os novos desafios como mudanas na rotina, ambiente hospitalar, conflitos, cansao fsico e mental, alm da estrutura fsica inadequada. Apesar de no receberem todas as informaes sobre rotinas da unidade ou esclarecimentos sobre condio do adoecido, estar na unidade foi considerado a prioridade. O acolhimento de acompanhantes deve favorecer a sua insero e a proximidade com os profissionais, pois isso auxilia na construo do conhecimento sobre a doena, tratamento e as expectativas no retorno ao domiclio. O sofrimento amenizado pela possibilidade da permanncia junto ao familiar adoecido. H a necessidade de desenvolvimento de estratgias e condies na instituio hospitalar, ampliando a participao dos acompanhantes no tratamento e reabilitao do paciente cirrgico oncolgico. Alm disso, os acompanhantes contribuem com a equipe de sade na promoo de segurana afetiva do paciente, ajudando-o na sua recuperao. A internao adequada para o ensino do acompanhante sobre os cuidados domiciliares, assegurando a continuidade do tratamento e preveno de complicaes ps-operatrias. 1951 TRANSFORMAES NA FAMLIA CONTEMPORNEA: EFEITOS NA CONSTITUIO SUBJETIVA Resende, C.M.A.; Szapiro, A.M. Investigando as mudanas na famlia contempornea, propomos uma discusso sobre seus efeitos na constituio subjetiva e suas implicaes para o campo da sade. Historicamente, a instituio familiar ocupou o lugar onde se prepara o futuro sujeito para a vida na sociedade. Os pais, primeiros outros na vida dos filhos, so responsveis por transmitir a estes os meios que lhes permitam a vida em sociedade. Hoje, no entanto, para Gauchet (2010), a famlia tem passado por mudanas que ele caracteriza como parte de um processo de privatizao. Segundo ele, a famlia no tem mais cumprido a funo de reproduo social que historicamente cumpria. Em um quadro de profundas mudanas nas relaes geracionais, a famlia contempornea se confi-

gura como um grupo predominantemente afetivo, onde a transmisso de valores deixa de ser o que caracteriza o vnculo entre as geraes em uma estrutura hoje cada vez mais marcada por ser entre iguais. Neste contexto, ser amado pelos filhos torna-se um ideal para os pais (LEBRUN, 2008), o que coloca o projeto de educar em questo. O discurso parental tem se revelado, assim, como um discurso de onde desaparece, pouco a pouco, a diferena entre o adulto, um ser que internalizou os cdigos de sociabilidade, e a criana, este recm-chegado ao mundo e que ainda no conhece os cdigos de que feito o viver em sociedade. No se reconhecendo como figuras de autoridade, mas como parceiros dos filhos, os integrantes da gerao precedente parecem pensar a educao cada vez mais como uma experincia de exerccio de uma liberdade de autoconstituio. Emergem, assim, estados de angstia, muitas vezes calados pela medicalizao crescente da clnica infanto-juvenil, diretamente proporcionais liberdade que crianas e adolescentes se veem hoje sujeitos a experienciar. No por acaso, com frequncia assistimos a situaes de crianas e adolescentes que, sem recursos para enfrentarem as dificuldades no confronto com o limite, acabam produzindo passagens ao ato. Exemplos destas situaes se multiplicam nos ambulatrios da clnica infanto-juvenil, indicando a urgncia de uma reflexo sobre as transformaes na famlia com suas consequncias sobre a sade dos sujeitos e sobre o viver em sociedade. REFERNCIAS: GAUCHET, M. Mutation dans fa famille et ses incidences. La revue lacanienne, 2010/3, no 8, p. 17-32. LEBRUN, J.P. A perverso comum: viver juntos sem outro. Rio de Janeiro: Companhia de Freud, 2008. 1956 EDUCAO EM SADE: UM CAMINHO PARA A PROMOO DA QUALIDADE DE VIDA DE TITULARES DE DIREITO DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA Santos, A.B.M.V; Oliveira, M.M.E.O; Santos, R.S.P.A; Bezerra, V.N.; Pessoa, V. V. B; Palmeira, P.A.; Theotonio, J.C.F. Como integrante das polticas pblicas de proteo social que visam erradicao da extrema pobreza no Brasil e entendendo que o ser humano est inserido em um contexto no s econmico, mas tambm social, cultural e ambiental, o Programa Bolsa Famlia (PBF) implementado em 2004 como parte da estratgia Fome Zero, visa tambm a garantia do Direito Humano Alimentao Adequada (DHAA) promovendo a Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) e contribuindo para a conquista da cidadania pela populao mais vulnervel fome. Neste contexto, o presente trabalho objetiva destacar o resultado de aes de educao em sade realizadas com um grupo de mulheres titulares de direito do PBF no municpio de Cuit, localizado no Curimata Ocidental Paraibano, constitudo aproximadamente de 19.000 habitantes. A Universidade Federal de Campina Grande por meio do projeto de extenso Prticas de Educao Alimentar e Nutricional na Promoo da Alimentao Adequada e Saudvel, em parceria com a gesto municipal realizou o chamamento dos titulares de direito do PBF de dois bairros socialmente vulnerveis do municpio, no primeiro encontro mais de setenta titulares compareceram, posteriormente permanece-

ram os que se identificaram de alguma forma com a proposta do encontro e resultou em um grupo de 15 mulheres intitulado Vida Nova, nomeado por elas mesmas. As atividades quinzenalmente realizadas foram construdas junto ao grupo, baseadas na metodologia participativa de Paulo Freire por meio de rodas de conversas, utilizao de vdeos, teatro e materiais ldicos para facilitar as discusses referentes sade da mulher e direitos humanos, especialmente o direito humano sade e alimentao adequada, de acordo com o interesse das participantes. O desenvolvimento das discusses em grupo permitiu observar que a comunicao entre a gesto e os usurios do servio constitui-se como uma fragilidade para o acesso sade, assim como o entendimento de que sade est relacionada apenas com ausncia de doena e no com preveno e promoo. Observou-se ainda que a metodologia participativa estimulou o senso crtico das integrantes favorecendo a compreenso da sade como um direito e da importncia do exerccio da cidadania para o alcance de um servio de sade humanizado. Vale ressaltar a contribuio das atividades para o incentivo prtica de exerccios fsicos e alimentao saudvel, hbitos relevantes no combate s doenas crnicas no transmissveis, como tambm o impulso ao autocuidado, priorizando a preveno de doenas acometidas em mulheres. Portanto, confirma-se a importncia de aes educativas com a populao para o despertar da criticidade dos cidados visando participao popular na construo de servios de sade ainda mais eficazes. Alm disso, a relevncia das atividades em grupo para a preveno de doenas e para melhor qualidade de vida a partir da adoo de hbitos de vida saudveis.

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GT4. Modelos e Prticas de Assistncia ao Parto e ao Nascimento: um olhar Socioantropolgico

537 ME E BEB: TECENDO RELAES, GERANDO CUIDADOS. Brasil, Nilce Braga; Barcelos, Alex Camargo de; Antunes, Elaine A. A presente proposta de estudo, visa apresentar o trabalho realizado pela equipe multiprofissional da Diviso de Educao em Sade da Secretaria Municipal de Sade de Maca junto a gestantes e nutrizes do referido municpio atravs do oferecimento peridico do curso ME E BEB: Tecendo relaes, gerando cuidados. O curso tem por objetivo criar espaos de escuta, respeitando a fala das gestantes e nutrizes, oferecendo-lhes informaes no que tange ao bom desenvolvimento biopsicossocial das mesmas e do beb, alcanando o maior nmero delas em atendimento nas Unidades de Sade de Maca, incluindo o Programa de Estratgia de Sade da Famlia (ESF), tendo em vista que a Diviso de Educao em Sade objetiva atingir toda a Comunidade Macaense. O trabalho oferece s gestantes uma abordagem multidisciplinar acerca do bom desenvolvimento fsico, emocional, cognitivo e social de si mesmas e do beb, atravs da orientao tcnica especfica dos profissionais de nutrio, odontologia, fonoaudiologia, medicina, enfermagem, fisioterapia e servio social. Neste sentido, o desenvolvimento do curso parte do pressuposto de que h um carter relacional do trabalho em sade, visto que ocorre a partir da relao entre o trabalhador e o usurio. Nessa perspectiva, oferece um acompanhamento diferenciado, capaz de promover uma nova postura frente maternidade. Trata-se de uma interveno estabelecida atravs do dilogo permanente entre os profissionais de sade e esses usurios, estimulando espao de poder compartilhado que possibilitam movimentos ricos, novos e descentralizados. Enquanto forma de interveno no processo de assistncia ao parto e nascimento, oportuniza o enlace afetivo entre as gestantes com vistas a fortalecer o empoderamento a respeito do processo que vivenciam, gerando um espao de cumplicidade. O curso conta ainda com a participao dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), os quais tm o papel de agentes multiplicadores, com vistas a problematizar as questes do processo e produzir novas prticas em sade nos espaos em que atuam. As etapas de desenvolvimento do trabalho abrangem o estabelecimento dos aspectos operacionais e incorporao das demandas espontneas da clientela, permitindo uma troca importante de saberes mediante uma interao bilateral e construo coletiva do conhecimento. Outrossim, no prescinde dos mecanismos de controle e avaliao com vistas a possibilitar a otimizao constante do prprio curso, uma vez que avaliar em sade pressupe analisar os sentidos das aes permitindo a abertura de novas formas de proceder em Educao em Sade. Em suma, o trabalho contempla o conceito ampliado de sade e revela as potencialidades da interface existente entre a parturio e as polticas pblicas de sade.

815 A PERCEPO DOS AUXILIARES/ TCNICOS DE ENFERMAGEM QUANTO ASSISTNCIA PRESTADA AO RECM NASCIDO Arajo, Priscila Frana de; Frota, Mirna Albuquerque; Machado, Maria de Ftima Antero Sousa; Olegrio, Natlia Bitar da Cunha; Cardoso, Luciana de Carvalho Pdua; Pinheiro, Amon Dias Martins; Couto, Camila Santos do; Mariano, Monalisa Abrante; A passagem da vida intra- uterina para a extra- uterina caracterizada por eventos muito complexos e so nos primeiros momentos aps o nascimento que estas alteraes podem ser detectadas, da, a necessidade de maior observao nestas primeiras horas. Os cuidados de enfermagem visam, prioritariamente, a ajuda na adaptao aos processos de vida e s situaes de sade/ doena experienciadas pela pessoa, enquanto alvo de cuidados. Para cuidar de algum preciso saber quem o outro, quais os seus poderes e limitaes, quais as suas necessidades, o que est demonstrando naquele momento, enfim, a equipe de enfermagem deve aprender a observar de forma sistematizada, percebendo alm do que falado. Objetivou- se investigar a percepo dos auxiliares/ tcnicos de enfermagem quanto assistncia prestada ao recm nascido. Trata-se um estudo exploratrio descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital no municpio de Cascavel- Cear. Os sujeitos do estudo foram oito auxiliares/ tcnicos de enfermagem que exerciam suas atividades nos setores sala de parto, alojamento conjunto e berrio de mdio risco. A coleta de dados foi realizada nos meses de setembro a outubro de 2009, utilizando a tcnica de observao no participante e, em seguida, foram realizadas entrevistas semi estruturadas. A anlise envolveu a tcnica de anlise temtica que trabalha com categorias e aps leitura exaustiva emergiram: Cuidando das necessidades dos recm nascidos e observao dos recm nascidos. O componente tico esteve presente em todas as etapas da pesquisa como preconiza o Ministrio da Sade por meio da Resoluo 196/96. Evidenciamos que a assistncia de enfermagem baseada, principalmente, na observao, em estar atenta nas alteraes e tomar as devidas atitudes, proporcionando melhor assistncia a esses recm nascidos. Porm, essas alteraes podem ser detectadas baseadas na teoria e na prtica cotidiana, visto que, a cada dia so vivenciadas novas experincias, permitindo- as a questionamentos e indagaes que as permitem tomar atitudes adequadas de acordo com sua competncia. Logo constatamos a importncia da observao no cuidar, mostrando a necessidade de se saber observar um paciente para ser um profissional de destaque. 1772 CONVERSANDO A GENTE TECE A REDE E CUIDA MELHOR: UM RELATO DE EXPERINCIA DA CONSTITUIO DE FRUNS PERINATAIS DE UM DISTRITO DE SADE EM MANAUS. Hoshiba, V. N. S.; Lima, K. F.; Noronha,A.K.P.; Varela, M.N.; O Frum Perinatal Distrital Norte foi criado em 2012 na cidade de Manaus se configurando como espao de discusso, atravs de rodas de conversa, envolvendo os profissionais de sade da aten-

o primria e secundria deste distrito. Surgiu pelas inmeras reclamaes da populao e dos trabalhadores e pela necessidade de oferecer servios qualificados, fortalecer o microterritrio intramunicipal de assistncia a gestante e a criana, buscando consolidar a Politica de Ateno Integral Sade Materno-Infantil na Zona Norte. O frum composto por mdicos e enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia (ESF), das Policlnicas e das maternidades Azilda Marreiro e Nazira Daou, as quais servem de referncia para a clientela deste territrio. Tambm participam os responsveis tcnicos municipais das reas sade da mulher e da criana e da rede cegonha. Os encontros permitem aos atores envolvidos repensar os obstculos existentes, restabelecerem novos processos de trabalho, enfatizando o acolhimento nas prticas cotidianas, conhecer o trabalho realizado pelos servios e fortalecer os pontos da rede de ateno. O primeiro frum ocorreu em abril do ano passado e at o momento j foram realizados quatro eventos envolvendo cinquenta e oito unidades bsicas e as duas maternidades. Dentre os obstculos identificados pelo grupo pode-se citar a peregrinao da gestante nas maternidades, a superlotao e a falta de leitos obsttricos- fatos que no asseguram o parto da usuria nos servios, a inexistncia da contra referncia das maternidades, poucas ambulncias ou transporte para deslocar as gestantes para outras unidades e a dificuldade de acesso e/ou a no admisso dessa mulher em outras maternidades. Como avano alcanado ao longo do processo possvel citar o aumento na oferta de pr-natal as gestantes no vinculadas as ESF, a realizao dos exames de rotina, o resgate dos grupos de gestantes. So ainda apontadas mudanas como o maior comprometimento dos profissionais quanto ao correto preenchimento dos dados das usurias no carto da gestante, a identificao da maternidade vinculada atravs do carimbo no mesmo documento, fato que permite a mulher reconhecer sua vinculao ao servio, a divulgao, aos profissionais da ateno primria, dos servios ofertados pela maternidade, seus fluxos e protocolos clnicos, bem como a devolutiva das maternidades quanto ao nmero de parturientes acolhidas e o acompanhamento do tcnico municipal responsvel pela sade da mulher. Ainda se constitui um desafio aumentar a cobertura e o nmero de consultas de pr-natal, o que vem sendo sinalizado pelas maternidades.

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GT5. Direito Sade - Integralidade , Responsabilidade Pblica e Diversidade na Sade Coletiva

40 O ACESSO AOS DIREITOS SOCIAIS COMO FORMA DE PROMOO A SADE Serra, B.F Introduo Esse trabalho fruto do Curso de Especializao em Servio Social e Sade realizada pela UERJ. Compreendendo o processo sade/doena sob a perspectiva dos direitos sociais e a concepo de cidadania relacionando o acesso aos direitos sociais com a promoo da sade. Fez-se necessrio analisar em que condies o ingresso ao servio de sade se d. Objetivo Compreender o Acesso aos Direitos Sociais enquanto condio para a Promoo de Sade. Identificar a percepo que os usurios tm sobre seus direitos enquanto cidados de direitos. Metodologia Entrevista semi estruturada com vinte usurios da clnica de cirurgia vascular do Hospital Federal da Lagoa, onde foi avaliada a percepo que os usurios tm sobre seus direitos e a relao do acesso com a promoo da sade. As respostas foram avaliadas tendo como base a literatura pesquisada. Resultados Sobre o conhecimento dos direitos sociais foi notria a dificuldade que os entrevistados tiveram em responder sobre esse tema. Os direitos mais citados esto relacionados condio de sade e doena, sendo a abordagem mdico curativa prevalecente. Os dados revelaram que a falta de conhecimento impede o acesso e a busca pela concretizao de direitos. A identificao da sade com prticas mdicas ainda muito presente. A anlise das informaes coletadas explicita a falta de compreenso que os usurios tm sobre seus direitos de cidado, o que reflete a construo histrica da cidadania no Brasil, onde os servios e benefcios sociais sempre foram concebidos como doao do Estado e no como parte do rol de direitos dos cidados, ou seja, como benesse e no como direito efetivo. Concluso Os usurios demonstraram falta de compreenso sobre seus direitos e acabam no se vendo como cidado, se colocando de maneira submissa. O trabalho com a populao deve caminhar na direo de promover a cidadania e a participao no controle social. A efetivao dos princpios da promoo da sade ser uma realidade a partir do momento em que os usurios conhecerem seus direitos e exigirem seu cumprimento, no apenas aes mdico-curativas, mas tambm aes capazes de garantir o direito de cidadania de maneira articulada e integrada com outras polticas pblicas que no devem ser concorrentes, mas sim complementares. Palavra Chave Direitos Sociais, Integralidade e intersetorialidade. 838 A EDUCAO ESPECIAL NO CONTEXTO DA EDUCAO INCLUSIVA: DESAFIOS E POSSIBILIDADES Damasceno,M.M.S.; Gomes,A.M.A.; Gonalves,N.D. Este estudo tem como objetivo refletir sobre a educao especial, a partir de uma reviso de literatura, com o intuito de contribuir com a discusso acerca da educao especial e incluso como direito de cidadania. Busca-se identificar na literatura acad-

mica e legal, aes e prticas inclusivas, relativas ao acesso de crianas com necessidades especiais educacionais em contextos regulares de ensino. Passaram-se 19 anos desde a Declarao de Salamanca, a qual apresenta entre seus princpios norteadores: o reconhecimento das diferenas, o atendimento as necessidades de cada um, a promoo da aprendizagem, o reconhecimento da importncia da escola para todos e a formao de professores e de outras leis que amparam os direitos de cidadania de pessoas com necessidades especiais educacionais. De que forma tem sido feito o reconhecimento s diferenas? A promoo aprendizagem algo real e concreto? O processo de formao dos professores tem atendido a essas prerrogativas? A literatura pesquisada apontou para uma realidade de que as escolas, os professores e at mesmo o governo, ainda esto no processo continuo de busca de efetivao. Apesar das medidas governamentais, e do aparato legal, persistem desafios, pois as escolas parecem despreparadas para receber as crianas com necessidades especiais, e os professores apresentam habilidades insuficientes para lidar com as mesmas. necessrio que haja um envolvimento maior por parte de todos: educadores, pais das crianas, governo e sociedade. Para tal, vemos a urgncia de rever os valores, e os conceitos que ainda teimam em rotular e dificultar a vida dos sujeitos com necessidades especiais educacionais. 1117 ATENO INTEGRAL CRIANA: CONHECIMENTOS E ATITUDES DOS PEDIATRAS EM RELAO SADE BUCAL Colpas, A.P.; Sanchez, A.L.S.F.; Gomes, M. C. Com a atual necessidade de formao de profissionais de sade em sintonia com as diretrizes do Sistema nico de Sade, as Instituies de Ensino Superior desempenham papel de destaque na formao de profissionais voltados a um trabalho multiprofissional. Os pediatras que atuam na ateno bsica ocupam uma posio privilegiada como promotores de sade, podendo auxiliar na preveno e deteco precoce das doenas, dentre elas, as da cavidade bucal. Pressupe-se que a viso fragmentada dos pediatras desvincula a sade bucal (SB) da sade geral dos pacientes, o que desfavorece a ateno integral aos mesmos. Os objetivos foram verificar os conhecimentos e atitudes dos pediatras sobre os aspectos relacionados SB para identificar as lacunas na formao e atuao desses profissionais, alm de identificar as prticas declaradas dos pediatras em relao SB. O estudo, com delineamento descritivo-exploratrio, foi realizado atravs da aplicao de um questionrio misto com perguntas que abordaram aspectos relativos ao conhecimento sobre amamentao, uso de chupetas, dieta, cries e encaminhamento ao dentista. Realizou-se anlise quantitativa descritiva para as perguntas fechadas e as perguntas abertas foram analisadas do ponto de vista qualitativo sob a tica de Anlise de Contedo de Bardin.Verificou-se que apesar de 50% dos pediatras considerarem seus conhecimentos insatisfatrios em relao SB e 41.6% no terem recebido informaes sobre SB em sua formao, suas atitudes e prticas declaradas revelam aquisio importante de conhecimentos na vida profissional uma vez que durante suas consultas de rotina peditrica so avaliados higiene, hbitos alimentares

com nfase ao aleitamento materno (100% dos respondentes), preveno e encaminhamento ao dentista. Dos que receberam informaes sobre SB, a disciplina que mais abordou tais temas foi a de pediatria (30%) seguida de otorrinolaringologia (11%). Em relao aos dentes, 50% dos pediatras sempre os examinam e 44% o fazem frequentemente; apenas 8% dizem no conhecer os mtodos preventivos da crie, porm no mencionam fluoretao da gua, 55% no fazem orientao sobre os dentifrcios fluoretados e aqueles que o fazem no seguem as recomendaes atuais da Academia Americana de Odontologia Peditrica (AAPD), mas sempre encaminham os pacientes ao dentista. O estudo revela que a abordagem dos pediatras nas consultas de rotina aproxima-se das orientaes veiculadas pela bibliografia, entretanto, demonstra lacunas no conhecimento sobre SB, apontando ainda vestgios de fragmentao do conhecimento, embora haja empenho dos mesmos no cuidado a partir da tica da integralidade e da necessidade de atualizao constante.

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GT6. Aids, Sexualidade e Reproduo: Saberes e Prticas Sociais

422 CONSTRUO E VALIDAO DE UMA ABORDAGEM PARA CONDIES CLNICAS SEVERAS RELACIONADAS AIDS - NEAR MISS AIDS Quevedo, A.L.A; Kuchenbecker, R.S.; Goulart, B.N.G INTRODUO: Com o advento da terapia antirretroviral altamente potente, tornou-se possvel reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS). Entretanto, a AIDS segue como uma das causas mais freqentes de bito no Brasil. A caracterizao das causas de morbidade severa e mortalidade relacionadas AIDS pode contribuir para a reduo desses agravos. OBJETIVO: Desenvolver uma proposta de caracterizao de critrios near miss para anlise das causas de morbidade severa relacionadas AIDS. MTODO: A partir da avaliao das causas de internao hospitalar por doenas relacionadas AIDS em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, sero caracterizadas as manifestaes de morbidade severa e quase-bito. Esta etapa permitir a definio de critrios para caracterizao de eventos graves, determinando quase-bitos (near miss). Num segundo momento, estes critrios tero sua acurcia diagnstica avaliada a partir da avaliao de dados clnicos de internao hospitalar por doenas relacionadas AIDS, realizada por dois mdicos com experincia clnica em AIDS, buscando verificar a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos da escala elaborada. RESULTADOS ESPERADOS E METAS: Embora a AIDS figure entre as causas de morte prevenveis, conforme o Ministrio da Sade, inexiste definio operacional de que estratgias podem ser eficazes na preveno dos bitos e nem que formas de morbidade relacionadas doena podem, uma vez evitadas, reduzir os bitos. A definio de critrios de quase-bito pode permitir a realizao de estudos caracterizando a frequncia desses agravos, instrumentalizar o desenvolvimento de estratgias de vigilncia epidemiolgica, elaborao de indicadores de qualidade da assistncia prestada s pessoas que vivem com o Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) e AIDS. Essa abordagem pode auxiliar na identificao de mecanismos de preveno de bitos relacionados AIDS que podem ser adotados pelos servios e sistemas de sade, considerando que grande parte dos indivduos infectados com o HIV so diagnosticados e iniciam o seu tratamento em uma fase avanada da doena, o que determina padres de morbidade e mortalidade elevados e a perda de oportunidades de preveno. A reviso da literatura permite identificar estudos utilizando estratgias de near miss para outros agravos no relacionados AIDS e a identificao de critrios: a) de doenas ou sndromes clnicas; b) de disfunes de rgos; c) de admisses hospitalares ou em unidades de terapia intensiva. CONSIDERAES FINAIS: Uma abordagem near miss para a morbidade severa relacionada AIDS poder permitir a elaborao de indicadores de qualidade assistencial e das oportunidades de preveno de eventos graves e bitos, contribuindo para identificar precocemente pacientes com AIDS que necessitam de um

manejo clinico mais intensivo, bem como avaliar e estruturar respostas dos servios de sade ao agravo de forma adequada e oportuna. 1578 SEXUALIDADE E PROMOO DE SADE SEXUAL: REPRESENTAES DE PROFISSIONAIS DE SADE MENTAL Martins, G.L.; Souza, M.C.M.R; Freitas, M.I.F. Introduo: Estudos disponveis apontam baixa oferta de aes de educao para a sade e integralidade dos cuidados nos Servios de Sade Mental, alm de elevadas taxas de infeces sexualmente transmissveis, destacando maior prevalncia de HIV/ Aids entre seus usurios que na populao geral. Representaes de profissionais que atuam nos servios de sade mental de Minas Gerais sobre sexualidade e sade sexual das pessoas com transtornos mentais (PTM) so o foco da presente investigao. Objetivo: Interpretar representaes de profissionais de servios de sade mental da rede pblica de Minas Gerais sobre sade sexual de pessoas com transtorno mental. Metodologia: Trata-se de estudo qualitativo, aprovado pelo COEP/UFMG e fundamentado em Noes de Representaes. Foram realizados seis grupos focais com 54 membros das equipes dos servios de sade mental que compem a rede pblica do estado de Minas Gerais. Para interpretao dos dados foi realizada Anlise Estrutural da Narrao. Resultados: Da anlise emergiu a categoria Impossibilidade de promoo da sade sexual com os seguintes aspectos dificultadores: sobrecarga de trabalho, despreparo para abordagens educativas, vergonha relativa ao tema, incluindo a prpria sexualidade. Alguns participantes consideram a vivncia da sexualidade, de forma prazerosa e sadia, como direito natural, incluindo as PTM. Concluses: Vergonha, proibio e assunto de foro ntimo so representaes sobre sexualidade, que se juntam s de que PTM tm descontrole sobre a atividade sexual ou no tm capacidade de discernimento, para dificultar aes educativas sobre sexualidade. H incapacidade objetiva e subjetiva dos profissionais para falar sobre temas da sexualidade, o que exige novas abordagens na formao inicial e capacitaes frequentes, alm de espaos de estudos e discusses nos servios de sade mental. Palavras-chave: Sade Mental, Sexualidade, Sade Pblica, Pesquisa Qualitativa.

GT7. Cincias Humanas e Sociais em Alimentao, Nutrio e Sade

135 DISTANCIAMENTO ENTRE PRTICAS ALIMENTARES E CONCEPES DE ALIMENTAO SAUDVEL EM INDIVDUOS PREOCUPADOS COM A SADE Reis, V.V.C.; Mattos, R.S.; Barbosa, J.S.O.; Ferreira, F.R.; Prado, S.D. Na literatura cientfica atual, so escassos estudos acerca da percepo dos sujeitos sobre os sentidos que os levam a se afastarem e/ou reproduzirem determinadas prticas alimentares. Essas prticas so criaes histrco-culturais, influenciadas no apenas pelos saberes, mas tambm por sentidos e significados, ritos e smbolos. Este trabalho tem como objetivo compreender os principais motivos que levam indivduos inseridos em um grupo teraputico interdisciplinar a se alimentarem (ou no) conforme as concepes biomdicas vigentes de alimentao saudvel. A proposta ser investigar que sentidos e significados eles atribuem ao distanciamento, seja ele eventual ou rotineiro, de suas prticas alimentares e das ideias aprendidas sobre alimentao saudvel, privilegiando na discusso autores como Bourdieu, Boltanski, Foucault e Durkheim, e categorias como habitus, campo, prticas e reflexividade. Este estudo est em desenvolvimento em uma universidade pblica brasileira, na qual h um Projeto de Extenso denominado Educao Fsica e Promoo da Sade, que inclui acompanhamento nutricional, psicolgico e prtica regular de exerccios fsicos. Os instrumentos de pesquisa so entrevistas em profundidade, informais e semi-abertas. Sabe-se que as prticas de educao alimentar no tm acompanhado os avanos nos discursos sobre o tema. A definio de alimento difundida no paradigma biomdico o reduz a uma funo natural, biolgica, que se limita sua composio qumica e o tem como mero veculo de nutrientes. A Nutrio atribui um sentido racionalizado ao comer, reproduzindo uma dimenso objetiva e tecnicista, que torna o ato de se alimentar um objeto passvel de interveno e modulao, com suas regras e normas disciplinares. J os conceitos de alimentao e comida so inerentes a um novo olhar que busca ir alm da viso hegemnica da biomedicina, e se aproximar das Cincias Sociais Humanas em sade. A alimentao deve levar em considerao o ser e sua dimenso biopsicocial na formao de suas prticas alimentares. Ainda nesse contexto, a comida o alimento simbolizado, que constri identidades individuais e coletivas. Observa-se uma lacuna entre o discurso poltico-institucional e as prticas efetivas. Educar implica em produzir novos sentidos e significados para o ato de comer e a cultura possui papel de fundamental importncia na formao dos hbitos alimentares. As escolhas alimentares esto inseridas no papel do alimento como expresso cultural, lembrana, prazer. E no unicamente escolha individual, por ser indissocivel da realidade que perpassa as construes sociais. 329 TENDNCIAS DA PESQUISA EM NUTRIO IDENTIFICADAS A PARTIR DE UMA REVISO BIBLIOGRFICA

Schott, M.; Rodrigues Ciacchi, E. M.; Bagnato, M. H. S. Introduo Anlises recentes apontam grande expanso na oferta de cursos de Nutrio no Brasil, sendo mais de 90% das vagas do setor privado. As Diretrizes Curriculares Nacionais institudas em 2001 definem que a estrutura dos cursos de graduao dever assegurar a articulao entre o ensino, a pesquisa e a extenso/assistncia bem como a socializao do conhecimento. Objetivos O objetivo desta reviso foi identificar tendncias atuais da pesquisa na rea da Nutrio no pas. Buscou-se ainda apontar os principais temas em estudo no sentido de configurar a produo do conhecimento nesta rea da sade. Metodologia No perodo de novembro a dezembro de 2010 realizou-se uma reviso bibliogrfica em dois peridicos nacionais, especficos da rea de Nutrio, sendo a Revista de Nutrio (Brazilian Journal of Nutrition) e a Revista Nutrire. Considerando todas as suas publicaes nos anos 2008 e 2009 totalizou-se uma amostra final de 207 artigos consultados. Foram identificados em cada texto os seguintes dados: autoria (instituio), origem (cidade e estado), gnero (pesquisa, reviso bibliogrfica, relato de experincias, reflexo terico-metodolgica, ensaios, documentrios), palavras-chave, tema, natureza (qualitativa e/ou quantitativa), metodologia e instrumentos, financiamento. Resultados Autoria e Origem: instituies nacionais pblicas (81,4%), nacionais privadas (15,28%), estrangeiras (2,86%). Gnero: pesquisas (68%). Temas: metabolismo (25%), estado nutricional (15.5%) e comportamento alimentar (10.6%). Palavras-chave: 804 palavras-chave sendo mais frequentes consumo alimentar (18), obesidade (17), Educao Nutricional (e variaes) (16). Natureza: 66% quantitativa. Mtodos: levantamento bibliogrfico (65), medidas antropomtricas (55). Financiamento: no relatado (65%). Concluso Os artigos em sua maioria so oriundos de instituies pblicas o que refora o predomnio deste setor na articulao ensino e pesquisa no pas. O predomnio de estudos relativos nutrio clnica como metabolismo e estado nutricional se contrape ausncia de temas tambm relevantes para a formao do nutricionista como as questes sociolgicas, antropolgicas e polticas determinantes para compreenso da cultura alimentar humana em tempos e espaos sociais distintos. 779 PARTICIPAO SOCIAL NO CONTEXTO DA COOPERAO SUL-SUL: DESAFIOS E PERSPECTIVAS PARA A PROMOO DA SOBERANIA ALIMENTAR NO BRASIL, ANGOLA E MOAMBIQUE CAMPOS, Andr Luzzi de Neste estudo, busca-se realizar uma reflexo crtica sobre a participao da sociedade civil no contexto das relaes internacionais e de cooperao tcnica entre o Brasil e dois pases africanos no mbito da implantao de polticas de segurana alimentar e nutricionais. Vem se consagrando, na atualidade, o entendimento sobre a alimentao adequada como direito humano, que se caracteriza pelo viver livre da fome e pelo acesso, ou os meios necessrios para garantia de uma alimentao saudvel. Percebe-se, desde 2003, com a eleio do Presidente Luiz Incio Lula da Silva, a intensificao das relaes do Brasil com pases do chamado Eixo Sul-Sul, por exemplo, aqueles do continente africano. A

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poltica externa brasileira para esses pases assume caracterstica bastante ambgua. Por um lado verifica-se o compromisso em restabelecer um vnculo com o continente em uma perspectiva solidria para o desenvolvimento mtuo. Do outro, uma aliana pautada pela aliana comercial vislumbrando a ampliao de novos mercados para investimentos e ganhos econmicos para as empresas brasileiras, muitas vezes com caractersticas predatrias ao mercado local. Da mesma forma, a priorizao do tema alimentao e nutrio ganha espao tambm nas diretrizes e estratgias de ao dos Estados-membros da Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa CPLP. Os esforos diplomticos tm buscado comprometer os governos nacionais para a adoo de medidas concretas para a realizao de polticas e servios de segurana alimentar e nutricional. necessrio destacar, ainda, as aes promovidas no sentido de fomentar a participao da sociedade civil. Um exemplo disso foi a criao em 2007 da Rede de Segurana Alimentar e Nutricional dos Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa - REDSAN PALOP. Trata-se de um espao de articulao de organizaes e movimentos da sociedade civil de diferentes pases da CPLP objetivando ampliar o dilogo com os governos e organismos internacionais. Observa-se que o fortalecimento das articulaes das naes em nvel internacional tem possibilitado a sensibilizao de autoridades locais. Assim, mostra-se decisivo a aprovao na Organizao das Naes Unidas, em sua 127 Sesso do Conselho, das Diretrizes Voluntrias em apoio realizao progressiva do direito alimentao adequada no contexto da segurana alimentar e nutricional. Frente s profundas mudanas vividas em todas as naes em virtude do processo de globalizao, prope-se neste trabalho refletir e buscar elementos para compreender as relaes do Brasil com esses pases por dois prismas: os novos mecanismos de participao social em nvel internacional e a garantia da soberania alimentar na perspectiva do direito humano alimentao adequada -DHAA. 1476 ATENO PRIMRIA SADE: A EDUCAO PERMANENTE COMO INSTRUMENTO DE APROXIMAO ENSINO-SERVIO E FORTALECIMENTO DO COMPONENTE ALIMENTAO E NUTRIO ALIMENTAO E NUTRIO Menezes, R.C.E.; Oliveira, M.A.A.; Costa, E.C.; Leal, V.S.; Oliveira, J. S.; Santos, C.D.; Tavcares, F.C.L.P.; Neves, S.J.F. Objetivo: relatar experincia de aproximao ensino-servio-comunidade e educao permanente de nutricionistas, vivenciada em seis unidades de sade da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) de Macei. Metodologia: relato de experincia sobre a implementao de aes de educao continuada utilizando-se de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, tendo como principal referencial terico, a problematizao, desenvolvida pela Faculdade de Nutrio da UFAL entre os anos de 2009 e 2012. Etapas do processo de trabalho: identificao dos profissionais; parceria entre gestores e unidade acadmica; realocao de nutricionistas para unidades da ESF; diagnstico das aes de alimentao e nutrio desenvolvidas nas unidades; estruturao

da ao como atividade de extenso; elaborao, anlise e reviso de planos de interveno de ateno e cuidado nutricional. Resultados: foram realizados treze encontros cujos temas foram definidos pelos gestores e profissionais das unidades, destacando-se os instrumentos legais que organizam o processo de trabalho na ateno primria e as polticas de alimentao e nutrio. Foram elaborados planos de trabalhos, incorporando as diretrizes estabelecidas nos dispositivos legais e, considerando as prioridades locais. O trabalho tem repercutido de forma positiva na qualidade dos servios, ao permitir maior envolvimento da comunidade, articulao entre os nveis de gesto, melhor desenvoltura das equipes, alm de contribuir para a formao interdisciplinar do estudante. Consideraes finais: A ao indica que o modelo proposto capaz de sensibilizar os envolvidos sobre a temtica e incentivar mudanas em relao prtica profissional nos cenrios de prticas, na execuo das polticas de alimentao e nutrio na Ateno Primria em Sade, fortalecendo o Sistema nico de Sade no municpio. 1706 EDUCAO POPULAR EM SADE E SUA ARTICULAO COM A EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL. Gomes,K.S Os hbitos alimentares tm sido apontados como causador de diversos problemas no quadro de sade da populao. Entretanto, focar em aes de imperativas e prescritivas parece no contribuir decisivamente para a resoluo da situao. Sendo assim, se faz necessrio investir em atividades de educao alimentar e nutricional que criem espao para a reflexo sobre algumas prticas relacionadas ao alimento, onde os saberes possam dialogar e tenham a capacidade de gerar empoderamento. Neste ponto a educao popular em sade pode ser utilizada como um referencial importante, na medida em que problematiza e cria espaos de dilogo entre os atores envolvidos, propicia a construo e difuso de um novo conhecimento que, ao mesmo tempo, inova em relao ao conhecimento crtico em sade e aponta para caminhos institucionais e organizativos mais adequados superao dos problemas de sade. (Vasconcelos 1998) Diante disto, por meio de uma reviso da literatura, este estudo objetiva compreender as articulaes e possibilidades da educao alimentar e nutricional junto educao popular em sade. Quanto s articulaes histricas entre as teorias da educao em sade e a educao alimentar e nutricional, pode-se perceber que apresentaram transformaes de um mesmo sentido em suas teorias. Inicialmente tinham caractersticas autoritrias, tecnicista e biologicista, evoluindo para uma teoria baseada na coerncia poltica da participao social com aspectos tericos e metodolgicos transformadores. Entre as dificuldades de realizar atividades baseadas na teoria da educao popular em sade, includo na educao alimentar e nutricional, destacaram-se a subordinao aos interesses do poder poltico e econmico dominante e a fraca formao psicolgica e sociolgica dos profissionais de sade. Demonstrando como afirmado por Santos em 2010 a existncia de um hiato entre as formulaes das polticas e as aes de educao alimentar e nutricional desenvolvidas na prtica. A

proposta de Valla (1998) para a superao destas dificuldades a mobilizao de cidados que procuram obrigar os governantes a sentar mesa para negociar as reivindicaes populares. O autor acredita que essa tendncia representa a pouca esperana de que os polticos brasileiros venham a levar em conta as necessidades das populaes pobres. Quanto formao profissional, os autores estudados apontam a extenso universitria como um caminho a fim de diminuir a distncia universidade/comunidade, alm da criao de espaos para a partilha de informaes entre profissionais da sade e educao visando a assimilao de elementos pedaggicos e adequados para as prticas. Formando assim, um profissional mais envolvido nas questes sociais, que estimule o cidado a uma tomada de deciso consciente frente alimentao e sade. 1743 EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL EM ESCOLARES: UMA REVISO DE LITERATURA Ramos, F.P.; Santos, L.A.S; Reis, A.B.C A Educao Alimentar e Nutricional (EAN) constitui uma das estratgias preconizadas pelas polticas pblicas em alimentao e nutrio, sendo considerada como importante instrumento para promoo de hbitos alimentares saudveis. Destaca-se a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), implantada no final da dcada de 1990, a Estratgia Fome Zero, lanada em 2001, a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), lanada em 2006, e a Poltica Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (PNSAN), sancionada em 2010, que fomentam as aes em EAN. Entretanto, observa-se a ausncia de diretrizes especficas que norteiem a sua prtica, surgindo nesse contexto o Marco de Referncia de Educao Alimentar e Nutricional para as Polticas Pblicas, lanado no final do ano de 2012 com objetivo de promover um campo comum de reflexo e orientao da prtica. No contexto escolar, a ausncia de referncias terico-metodolgicas que subsidiem as prticas de EAN tambm prevalece. Compreende-se que a formao dos hbitos alimentares ocorre ao longo da infncia, influenciada por diversos fatores como fisiolgicos, psicolgicos, socioculturais e econmicos, assim, acredita-se que a escola seja um espao apropriado para desenvolver aes de EAN. O objetivo deste trabalho, portanto, foi descrever e analisar o panorama da publicao cientfica sobre estudos de interveno no campo da educao alimentar e nutricional em escolares no Brasil. Realizou-se uma reviso de literatura nas bases de dados Lilacs e Medline, na Scientific Electronic Library Online Scielo e na Bireme e selecionou-se artigos publicados no perodo de 2000 a 2011. Observou-se que, apesar da relevncia do tema na atualidade, h um baixo nmero de publicaes na rea e que a maior parte delas (69,2%) foi publicada a partir de 2009, no havendo trabalhos realizados nas regies Norte e Nordeste. A maioria dos estudos tinha como objetivo avaliar uma interveno em EAN sobre o grupo em estudo quanto a mudanas no estado nutricional e/ou em conhecimentos em nutrio e nas prticas alimentares dos escolares. Os principais resultados apontados foram melhora no conhecimento em nutrio e nas opes alimentares. Entretanto, a maioria dos estudos que realizaram avaliao antropom-

trica no observaram mudanas no estado nutricional. Pode-se concluir que a relevncia da educao alimentar e nutricional para a promoo do estilo de vida e alimentao saudveis parece no ter sido acompanhada por investimentos na produo cientfica no campo. Soma-se que as publicaes optaram por desenhos metodolgicos baseados nos estudos epidemiolgicos de interveno, indicando a necessidade de intervenes baseadas em metodologias inovadoras de educao em sade bem como modelos de pesquisa apropriados para tal perspectivas, contemplando aspectos subjetivos do processo de educao. 1812 REFLEXO CRTICA ACERCA DAS ATIVIDADES EDUCATIVAS EM SADE VOLTADAS ALIMENTAO E NUTRIO NOS MUNICPIOS PERTENCENTES A SDR MARAVILHA, OESTE CATARINENSE Ghidolin, M.; Silva, A.; Germani, A. R. M. O presente resumo faz referncia a um projeto de iniciao cientfica aprovado pelo edital n. 262/UFFS/2012 com vigncia de maro de 2013 maro de 2014, intitulado Reflexo crtica acerca das atividades de educao em sade desenvolvidas nos municpios pertencentes SDR Maravilha tendo em vista a promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis. Esse projeto est inserido na Linha de Pesquisa Educao em sade e nutrio, do Grupo de Pesquisa em Segurana alimentar e nutricional da UFFS. Objetiva-se a partir desse analisar as atividades de educao em sade tendo em vista a promoo de prticas alimentares e estilo de vida saudveis, elencadas nos Planos de Sade dos municpios pertencentes SDR Maravilha, tal como preconiza a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Alm de identificar as estratgias educacionais vem sendo utilizadas pelos municpios; conhecer os atores envolvidos na operacionalizao das atividades de educao em sade; relacionar as atividades educacionais com as diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. A pesquisa realizada a partir da coleta de dados dos Planos Municipais de Sade (PMS) dos 13 municpios pertencentes a Secretaria de Desenvolvimento Regional (SDR) de Maravilha, sendo eles Saudades, Bom Jesus do Oeste, Flor do Serto, Iraceminha, Modelo, Pinhalzinho, Romelndia, Saltinho, Santa Terezinha do Progresso, So Miguel da Boa Vista, Serra Alta, Sul Brasil e Tigrinhos, que esto disponveis no site do controle social de Santa Catarina. Posteriormente a coleta de dados realizar-se- a anlise desses utilizando o mtodo de anlise de dados de Bardin que compreende pr anlise, explorao do material e tratamento dos resultados obtidos. A pesquisa est em fase de inicializao entretanto d segmento pesquisas do mesmo cunho realizadas com a SDR- Chapec em 2011 e a SDR Quilombo em 2012, e possibilitar alm de reunir subsdios a fim de enriquecer os debates coletivos nos municpios acerca das atividades de educao em sade que visem a promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis; propiciar elementos que possibilitem enriquecer as prticas educativas propostas nos Planos de Sade dos municpios pertencentes a SDR Maravilha; proporcionar um espao de discusso e reflexo dos resultados a SDR e

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aos municpios, na perspectiva de articular futuras parcerias em relao ao ensino, pesquisa e extenso; comparar as atividades existentes nos diversos PMS dos municpios do oeste catarinense. 1817 SEGURANA ALIMENTAR NA ESCOLA: OFICINAS EDUCATIVAS PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Henriques, P; Dias, P.C.; Ferreira, D.M.; Freitas, S.E.A.P.; Soares, D.S.B.; Burlandy, L.; Barbosa, R.M.S Introduo: A escola tem sido considerada um espao fundamental para a promoo da sade e nesse cenrio a valorizao e a ampliao do debate em torno da segurana alimentar e nutricional parece estratgico, em especial para o campo da promoo da alimentao saudvel. A oferta de uma alimentao adequada garantida atravs do Programa Nacional de Alimentao do Escolar representa uma importante conquista social, contudo ainda existem desafios na sua implementao, entre os quais se destaca as dificuldades enfrentadas por profissionais responsveis pelo preparo e oferta de refeies na escola, que afetam diferentes dimenses da segurana alimentar e nutricional. Objetivo: Identificar as dificuldades e as prticas durante o processo de produo de refeies que afetam segurana alimentar e nutricional. Mtodo: Realizou-se grupo focal com merendeiras de uma escola municipal para identificar suas dificuldades e prticas durante o preparo dos alimentos, com vistas ao planejamento de atividades educativas para este grupo. Foram abordadas questes relativas rotina da escola, do trabalho da merendeira e do preparo da alimentao dos escolares. As falas foram transcritas e analisadas em seu contedo. Resultados: As falas apontam para dificuldades durante o preparo dos alimentos devido estrutura da cozinha, a falta de equipamentos e de produtos de desinfeco de hortalias. As merendeiras relataram no usar uniforme, por ser quente e desconfortvel. Com relao aos cardpios, algumas dificuldades em seguir integralmente o cardpio planejado foram relatadas, sendo justificada devido ao numero insuficiente de funcionrios e a pouca aceitao de determinadas preparaes pelas crianas. Em relao a qualidade nutricional das refeies as merendeiras se mostraram preocupadas com a quantidade de adio de sal nas refeies, que varia dependendo de quem prepara, porm pouca preocupao com a quantidade de leo para a coco. A fala das merendeiras aponta para o desejo de participar mais ativamente de atividades educativas junto s crianas e que muitas vezes existe um sentimento de desvalorizao do trabalho das mesmas, pois nem sempre so informadas sobre a oferta de cursos, nem suas posies so consideradas. Concluso: As questes levantadas tiveram desdobramentos positivos, aps o debate com gestores e com o conjunto de professores da escola. Esse tipo de ao pode servir de instrumento catalizador do debate e contribuir com mudanas de comportamento necessrias a todos os membros da comunidade escolar com vistas a melhorar aspectos do processo de produo e oferta de alimentos na escola, capazes de produzir avanos na garantia da segurana alimentar e nutricional.

1821 POLTICAS SOCIAIS DE ALIMENTAO E NUTRIO: UMA RESPOSTA QUESTO SOCIAL Padro, S.M. A poltica social, nesta reflexo, tratada como resposta questo social que se apresenta como um conjunto de problemas polticos, sociais e econmicos advindos do ingresso da classe trabalhadora no cenrio poltico, no curso do sculo XIX, vinculada ao conflito entre capital e trabalho, sendo fruto das contradies da sociedade capitalista. So consideradas resultantes da luta da classe trabalhadora pela conquista e garantia de direitos sociais. Sendo a poltica social uma ao pblica, deve comprometer tanto o Estado, na promoo e garantia de direitos, como a sociedade civil, no controle e na defesa de sua integridade. O Estado que sempre interveio nos processos econmicos capitalistas passa, a partir do capitalismo monopolista, a intervir no plano poltico, nas relaes poltico-sociais com vistas legitimao poltica. Nesta perspectiva, o Estado busca ser permevel s demandas das classes trabalhadoras, tornando a questo social objeto de interveno contnua e sistemtica. No caso da sociedade civil, por representarem interesses de classes antagnicos, os movimentos organizados tentam influenciar na formulao e abrangncia da poltica. Esta caracterizao, da qual no se deve prescindir na formulao e na avaliao das polticas, expressa uma tenso permanente, onde protagonistas e demandas esto atravessados por conflitos, e difere da concepo que entende a poltica cumprindo apenas o papel de regulao social e distribuio de recursos pblicos. Em se tratando de polticas de alimentao e nutrio, um balano das aes governamentais, da ltima dcada, permite inferir que o tema segurana alimentar e nutricional passa a fazer parte da agenda poltica do governo. A homologao da Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional, com a organizao do Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional, a incorporao do direito humano alimentao adequada Constituio Federal, a instituio da Poltica Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional e a reviso da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, estabelecem um arcabouo legal e estratgico que apresenta em sua base diretiva o fortalecimento das aes de alimentao e nutrio no sistema de sade e a perspectiva de garantia ao DHAA. Ressalta-se que, mesmo neste cenrio, que parece favorvel, a implementao destas aes no est garantida, pois permanece um espao de tenses e alianas, onde as categorias tcnico-profissionais passam a deter papel importante. Importa alertar, que o fato das demandas serem atendidas a partir de presses e mobilizaes vindas do exterior do aparato estatal, possibilita que os sujeitos participantes do processo se reconheam como representados na poltica, o que pode dificultar avaliaes e avanos. necessrio que estes instrumentos institucionais se reproduzam no cotidiano dos sujeitos para que o direito social, legal e legtimo alimentao seja materializado, sem, entretanto, perder do horizonte a luta pela emancipao humana. Bolsista CAPES processo nmero 2805-13-8

1857 MAGREZA E EXCESSO DE PESO NA GESTAO: SIGNIFICADOS PARA GESTANTES E PURPERAS MORADORAS NA COMUNIDADE DE MANGUINHOS NO RIO DE JANEIRO Baio, M.R.; Santos, M.M.A.S. Introduo: Nas ltimas dcadas, o discurso sobre esttica destaca a magreza como padro de beleza, sucesso, poder e mobilidade social, tornando-se um ideal percorrido, especialmente pelas mulheres, por meio da tirania das dietas e do exerccio fsico. Durante a gravidez, o ganho de peso adequado um importante fator de preveno de intercorrncias para o binmio me-filho. Esse um perodo no qual aspectos culturais, emocionais e sociais so reconhecidos como capazes de influenciar nas prticas alimentares das gestantes. Objetivo: Analisar os significados da magreza e do excesso de peso/obesidade, durante a gestao, para mulheres grvidas e purperas moradoras na comunidade de Manguinhos no Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo de base interpretativa, realizado com entrevista semi-estruturada aplicada a dezoito (18) gestantes e oito (8) purperas. As mulheres foram captadas em uma unidade bsica de sade na rea. As entrevistas ocorreram em salas reservadas e foram gravadas, transcritas e analisadas a partir de uma adaptao da anlise de contedo na vertente temtica. Foram privilegiadas as categorias micas para posterior dilogo com as categorias ticas. Resultados: As gestantes tinham, em mdia, 21,2 anos e as purperas 29, 9, podendo-se dizer que o grupo foi constitudo por mulheres jovens. Na poca da entrevista, dezoito (18) viviam com o marido/companheiro, quatorze (14) permaneciam unidas ao primeiro cnjuge e dezesseis (16) tinham filhos. Quanto ocupao e educao, apenas sete mulheres tinham alguma remunerao com trabalho fora do lar e quatorze (14) no completaram o ensino fundamental. O baixo peso/magreza, na gravidez, no era considerado um problema de sade que merecia preocupao. Apenas uma gestante relatou que estava se achando magra e que tentou falar sobre sua inquietao com a mdica, a qual no deu importncia, segunda a entrevistada. Porm, o excessivo aumento de peso era interpretado pelas mulheres como uma situao indesejada, tanto por questes de sade quanto estticas, pois trazia enorme insatisfao, podendo interferir na autoestima. Com base nos depoimentos, pode-se dizer que o excessivo aumento do peso corporal, durante a gravidez, era valorizado pelos profissionais, pois as gestantes obesas com frequncia eram acompanhadas por nutricionista Concluso: Durante o pr-natal, a orientao alimentar e nutricional baseada somente em parmetros fisiolgicos pode no alcanar as expectativas das mulheres, devendo considerar tambm os significados atribudos ao corpo, gestao e alimentao. Embora o excessivo aumento de peso seja indesejvel, o baixo peso tem repercusses na sade materna e da criana, no podendo ser desconsiderado. 2176 A ODONTOLOGIA NA PERSPECTIVA DA REDUO DE DANOS: ACAR, STREPTOCOCCUS E A POBREZA Novais, T. O.; Meneses, I. A.; Carneiro, L. A.; Freire, M. do C. M.; Marcelo, V. C.; Nunes, M. de F.; Queiroz, M. G.; Leles, C. R.; Moura, S. M.; Arantes, B. M.; Castro, Marla

A prtica odontolgica grande parte centrada na Reduo de Danos (RD) das leses causadas pelo acar, chamada doena crie. A crie uma doena multifatorial, e assim, vrios modelos explicativos foram criados. Um dos primeiros e o mais conhecido o proposto por Keyes em 1960, que consiste na interao de: bioagentes, bactrias como os Stretococcus mutans e lactobacilos; o substrato constitudo principalmente pelos acares simples; o hospedeiro; tudo isso interagindo em um espao de tempo. Assim, outros elementos foram acrescidos aos modelos, como a politizao do agente etiolgico e com as variveis oriundas da epidemiologia social, como as socioeconmicas, culturais e comportamentais. Um produto com indiscutvel ao preventiva sobre a crie o flor. Muitos estudos epidemiolgicos tm comprovado que as classes sociais mais baixas so as maiores vtimas desta doena, que provoca dor e mutilaes. Muito disso se deve ao consumo exagerado dos acares simples, falta de acesso a uma alimentao adequada e saudvel, e gua tratada e fluoretada. Muito vem sendo estudado sobre os determinantes da crie, porm o assunto acares pouco tratado, sendo que se pode observar nas prticas educativas o enfoque bacteriano, no bichinho da crie e na escovao, inegvel fonte de fluoreto. Diante deste cenrio, este trabalho busca destacar e discutir dentro do conhecimento e prticas odontolgicas o acar como droga, na perspectiva da reduo de danos e da epidemiologia social. A humanidade consumidora de milhares de toneladas dirias de acar, uma commodity responsvel pelas platations, pela escravido e devastao de florestas nas Amricas. O acar redesenhou o mapa demogrfico, econmico, ambiental, poltico, cultural do mundo. Para vrios pesquisadores o acar uma droga com alto poder de dependncia qumica, fsica, afetiva e social, efeitos acumulativos e empobrecedor metablico. Est ligado s doenas como: cncer, diabetes, presso alta, obesidade, osteoporose, diabetes e suas conseqncias. inteiramente desnecessrio nos alimentos e bebidas e a uma infinidade de produtos com acar embutido. Muitas aes de RD do acar vm acontecendo no mundo, com indicaes em embalagens advertindo ser prejudicial sade, restrio de propaganda de refrigerantes. A odontologia uma profisso que orbita na RD da crie, visto que possui tratamento para toda a sua evoluo, da preveno ao tratamento e reabilitao, de acordo com a sua histria natural e os nveis de preveno de Leavell e Clark, porm ainda pouco percebido e debatido pelos profissionais da sade bucal. Diante de tantos malefcios, tem se que refletir sobre a regulamentao e legislao do consumo de acar e investir em aes amplas de promoo da sade. Ciente que a guerra contra a qualquer tipo de droga no eficaz. A populao mais pobre sempre vtima de todos os tipos de drogas, incluindo o acar, e tambm da guerra gerada no combate a outros tipos de drogas. 2280 INTEGRAO ENTRE DIFERENTES REAS PARA GARANTIA DE DIREITOS Pimentel, B. N.; Ciochetto, C.; Andreeti, T.; Martins, L. R. INTRODUO O direito alimentao reconhecido por lei e a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio incorpora

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como objetivo a promoo do direito humano alimentao adequada. Entretanto, para que este direito seja garantido o estudo e planejamento das aes em alimentao, nutrio e sade abrangem outras reas alm da Cincia da Sade. Como exemplo, h no Ministrio da Cultura, os pontos de cultura que trabalham temas da sade e da alimentao; no Ministrio do Desenvolvimento Social (MDS), o Programa um Milho de Cisternas; no Ministrio da Justia um Programa Nacional de Segurana e Cidadania, no MEC o Programa Sade na Escola. OBJETIVOS Analisar a relao entre os profissionais das Cincias Sociais, Humanas e Sade, atravs dos eventos divulgados pelo Ministrio da Sade (MS), na temtica Nutrio. METODOLOGIA A pesquisa foi realizada no ms de maio de 2013, utilizando como ferramenta de pesquisa a Biblioteca Virtual em Sade (BVS), do MS, na sesso Eventos (congressos, conferncias, cursos, encontros, fruns, jornadas, seminrios e simpsios). Foram utilizadas os seguintes descritores: Nutrio-Advogados; Nutrio-Psiclogos; Nutrio-Professores; Nutrio-profissionais da Sade. O perodo de busca dos eventos, foi entre os anos de 2004 2012. Foram selecionados 205 eventos nos quais a palavra Nutrio estivesse entre os Temas e a profisso inserida em Pblico Alvo. Foram excludos 68 eventos, por no terem acontecido no Brasil. Os 137 eventos foram classificados segundo a profisso e regio brasileira. RESULTADOS E DISCUSSES Dos eventos selecionados para o presente estudo, 84 (61%) ocorreram na regio Sudeste, 23 (17%) na regio Sul, 15 (11%) na regio Centro-Oeste e 15 (11%) na Regio Nordeste, sendo que nenhum evento foi realizado na regio Norte do pas. Em relao ao pblico alvo, os profissionais da sade representaram 64%, os psiclogos 23%, os professores 9% e os profissionais da rea do direito 4%. Observa-se maior densidade dos eventos cientficos na regio Sudeste (principalmente So Paulo e Rio de Janeiro), diminuindo consideravelmente nas outras regies. Destaca-se a pouca participao da regio Norte, a qual no teve ocorrncias. [grfico] Estes nmeros mostram que a temtica nutrio, apesar de estar entrelaada a questes educacionais, culturais, sociais e polticas, ainda concentra-se na cincia da sade. necessrio promover a interlocuo interdisciplinar da nutrio com as Cincias Sociais e Humanas e maior ligao entre todos os profissionais em relao s questes associadas alimentao na sua totalidade e complexidade. CONCLUSES Apesar da existncia de leis e de uma poltica voltada para alimentao ainda baixa a participao de outros profissionais em eventos cientficos voltados para os temas que envolvem Nutrio e Sade. Assim, faz-se necessrio uma maior integrao dos diversos profissionais para efetivao das aes e maior compreenso da temtica da Nutrio.

GT8. Corpo, Subjetividade e Sade

230 QUANTO PESA O MEU PESO? EXPERINCIA DE TRABALHO COM CRIANAS COM OBESIDADE Vicente Jnior, C.; Obara, A.A. Introduo: Distrbios relacionados ao peso na infncia so muito comuns. Paralelamente ao aumento da prevalncia de obesidade h um aumento da preocupao com o peso, decorrente de uma cultura que valoriza excessivamente a forma corporal. Nesse cenrio, algumas representaes simblicas so atribudas ao corpo dependendo do peso e forma corporal. Sade/doena, beleza/feiura, sucesso/fracasso, controle/descontrole, forte/fraco so alguns exemplos de significados sociais a partir do corpo e sua dicotomia: magro/gordo. Assim, muitos rtulos so atribudos s pessoas com obesidade desde a infncia por familiares, amigos, mdia e at mesmo pelos profissionais de sade. Esse contexto no s compromete a eficcia do tratamento da obesidade, mas implica na reduo da qualidade de vida destas pessoas, bem como na maior predisposio obesidade e transtornos alimentares. Objetivo: Compartilhar as percepes de nutricionistas do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) sobre as experincias de vivncia com o corpo e seus significados em crianas com obesidade atendidas na periferia da regio norte de So Paulo. Casustica e Mtodo: Relato produzido por dois nutricionistas por meio da escuta de crianas com obesidade e seus pais. Os relatos foram selecionados por se apresentarem relacionados ao corpo e seus significados de forma direta ou indireta. As falas discutidas foram colhidas no perodo de um ano (2012) e agrupadas em categorias por similaridade. Resultados: Os discursos foram agrupados em 5 categorias: Preciso emagrecer de qualquer jeito, Isso tudo culpa do peso, Me sinto horrvel sendo gorda, Voc precisa ter conscincia!, Gordo tem que comer comida light... e sem gosto. Essas categorias traduzem alguns grandes significados relacionados ao corpo nestas crianas e seus familiares. A reduo do corpo gordura e/ou peso o mais emblemtico deles, uma vez que aparecem como sinnimos mesmo o peso sendo, de certa forma, de ordem subjetiva e a gordura algo mais concreto e visvel na obesidade. A percepo dos nutricionistas que o corpo aparece nas falas carregado de culpa, vergonha, medo, desprazer e limitaes. Muitos discursos reproduzidos por crianas so discursos sociais, e seus significados produto do estigma que vem importado com o diagnstico da obesidade. O peso destes rtulos, de certa forma suprime as identidades das crianas fazendo com que se tornem apenas obesas ou gordas (e seus superlativos). Assim elas se tornam apenas um corpo cheio de esteretipos e pouco individualizado. Concluso: A obesidade em crianas carregada de pr-conceitos que trazem grande sofrimento ao indivduo e sua famlia. A observao realizada por meio da escuta qualificada indica que esse estigma precisa ser reconhecido e direcionado em algum nvel por pais, profissionais e pela sociedade a fim de melhorar a qualidade de vida destas pessoas, bem como seu tratamento. 238 DEIA - DESOLAO, ENCANTAMENTO E IMPERMANNCIA EM AUTOETNOGRAFIA AFETIVA: POR UMA EDUCAO FSICA CENTRADA NA VIDA

Silva, F. M. C.; Cavalcante Junior, Francisco Silva O presente estudo originou-se do trabalho monogrfico de concluso de uma graduao em Educao Fsica com o intuito da obteno do grau de bacharel. A pesquisa caracterizou-se como uma possibilidade de transformao e humanizao de um panorama vigente na Educao Fsica contempornea, dominantemente centrada no corpo fsico. A realizao do estudo ousou inovar com a utilizao de um referencial terico e metodolgico que valorizam a subjetividade e a sensibilidade do pesquisador, reunindo velhas e novas teorias da Educao Fsica, visando construo de uma perspectiva ampliada da Cincia do Esporte e da Educao Fsica. Os pesquisadores se utilizaram da Teoria Sistmica da Vida em suas concepes relacionais e integradoras, compreendidas como teia de integrao. Os sistemas, nesta teoria, so totalidades integradas, cujas propriedades essenciais no podem ser reduzidas s unidades menores e dissociadas, pois tais propriedades s existem em detrimento das relaes com o todo. Desse modo, embora seja possvel discernir partes individuais em qualquer sistema, essas partes no so isoladas, e a natureza do todo sempre diferente da mera soma de suas partes. Na abordagem sistmica as propriedades das partes podem ser entendidas apenas a partir da organizao e das interaes com o todo. Buscou-se, neste estudo, aproximar a Educao Fsica de uma noo de corpo interdependente, compreendido como um corpo rede. Utilizou-se como aporte metodolgico a Autoetnografia Afetiva para a construo de um processo de pesquisa e criao de um produto escrito de cunho pessoal e antropolgico, identificando as mltiplas culturas presentes na construo subjetiva do primeiro autor. A Autoetnografia Afetiva transcende viso convencional de pesquisa cientfica, pois possibilita ao pesquisador a imerso nos sentimentos de um mundo de percepes e de subjetividades que o constitui. Dessa forma, a Autoetnografia Afetiva aproxima arte e cincia, sendo, tambm, uma representao do autor ou do seu self (eu) e do seu contexto, ou seja, de suas culturas. Nesta proposio, a dimenso etno no exterior ao sujeito, mas concebida como uma dimenso integrada ao sujeito. Com este vis antropolgico afetivo, que afeta e se deixa ser afetado, os autores propem a concepo de um corpo rede na Educao Fsica, cujo centramento est na vida do sujeito corpreo, em suas relaes interdependentes consigo, com os outros e com os seus mundos. A concepo de um corpo rede aproxima as epistemologias ocidentais e orientais sobre o corpo que se faz matria e energia, tnus e potncia, flexibilidade e fluxo, vontade e sentimento, enfim, um corpo que se subjetiva em ntima relao com a sua teia da vida e segue a proposio visionria do fsico Fritjof Capra em sua ainda pouco explorada aplicao ao campo da Cincia do Esporte e da Educao Fsica. 776 CLNICA POLTICA E AS PRTICAS CORPORAIS POTENCIALIZADORAS NA PROMOO DA SADE Jorge, MAS; Andrade, R.V.V.; Borges, H. Este trabalho pretende apresentar uma proposta de Clnica Poltica por meio de prticas corporais que se configuram como campo de resistncia ao institudo, de acordo o trabalho de Conscientizao do Movimento em suas bases conceituais e

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prticas e a partir de uma perspectiva da filosofia da diferena de Deleuze. A concepo de Clnica Poltica se refere aos modos que buscam incorporar o sujeito no processo sade/doena/ interveno atravs de reformulaes e ampliao de saberes e da prtica clnica em sade. A Clnica em questo traz em seu bojo, crticas s prticas predominantemente preventivistas, s normatizaes, soberania dos aspectos biolgicos e da clnica prescritiva, culpabilizao e responsabilizao individual, centralidade do saber do especialista e do modelo puramente biomdico. Considerando como inseparveis a clnica e a poltica, so proposies da Clnica Poltica a considerao das mltiplas transferncias e percepes de fluxos de afetos produzidos nas diferentes relaes entre profissionais da sade e usurios. A experincia clnica a possibilidade de devolver o sujeito ao plano da subjetivao e da produo que plano do coletivo, que no apenas a soma de indivduos ou ao resultado de um contrato que os indivduos fazem entre si. No coletivo no h propriedade particular, pessoalidades, nada que seja privado, j que todas as foras esto disponveis para serem experimentadas. a que possibilitamos a experincia da clnica: experimentao no plano coletivo, experimentao pblica. Borges (2009), evidenciando as formas de dominao que incidem sobre o corpo na contemporaneidade, analisa trabalhos corporais que permitem o acesso s condies sensveis a partir da experienciao de seus movimentos e ritmos, ultrapassando o saber racionalizado sobre o corpo e funcionando como novos operadores cognitivos, dispositivos de reconstruo constante de si. Por meio destes trabalhos, segundo a autora, h a possibilidade da emergncia do paradoxo e da alteridade como resistncia aos saberes/poderes contemporneos. A Clnica Poltica pode ser entendida como aquela em que, na contramo dos interesses biopolticos, as prticas corporais permitem, conforme Borges (2009) um campo de sustentao do desejo. Neste entendimento, as prticas corporais potencializadoras viabilizam um campo de afetao, intensivo, de virtualidades atravessado pelo coletivo, gerador de subjetivaes que se do no campo das pulses. Elas so entendidas como possibilidades de promoo da sade via movimento, comprometidas e coerentes com propostas estticas, que so ticas e humanizadoras. Tais prticas dialogam com os campos da sade, arte e educao e pretendem, em suas intervenes, produzir novas possibilidades de existncia, propiciar, por meio de um pensamento-corpo, a percepo esttica, prazeres sutis, criao constante de si. 958 O CORPO COMO OBRA DE ARTE: PARADIGMA ESTTICO E PRTICAS EM CUIDADO Lima, T.S.F; Simes, J.P.; Santos, M.A.; Figueiredo, T. A. M.; Penteado, H. A Este trabalho pretende ampliar o conceito de corpo no intuito de inventar possveis ferramentas conceituais que possam atualizar prticas de cuidado a partir de um paradigma esttico. Por paradigma esttico, entende-se transitar por diversos campos de saber e se atentar ao que h de criativo, no sentido de aquilo que vem abalar suas estruturas invariantes e aumentar seu grau de comunicao. Estes abalos anunciam uma transformao irre-

versvel em nossos modos de produzir subjetividades articulando saberes que garantem a vida em seu carter de diferenciao, mltiplo e fecundo. Considerando esta discusso, incluir neste trabalho o paradigma esttico posiciona o corpo no como um objeto, mas como um territrio de inveno. Entende-se que se a cincia dispuser apenas de seus prprios dispositivos para definir por si de que feito o corpo, sem dilogos e atravessamentos, ser impossvel defender outras verses do que um corpo. Por sua organizao pulstil e determinaes estruturais que se autoproduzem por meio de acoplamentos podemos procurar definir o corpo como uma interface capaz de afetar e ser afetado. A partir deste modelo no faz sentido definir o corpo diretamente, s faz sentido sensibiliz-lo para outros elementos. Dessa forma, ampliar o conceito de corpo permite deslocar nossa ateno para a sutileza e aprimoramento de seus gestos nas atividades em sade, compreender o ato de cuidar como uma retomada sinestesia do corpo. A ampliao do conceito de cuidado torna-se relevante no campo da assistncia sade, uma vez que as profisses tm progressivamente disciplinado o cuidar em procedimentos, tarefas, tecnologias e rotinas hospitalares para lidar com as doenas, fragmentando a pessoa em especialidades distintas. Por habitar um campo relacional o cuidado se qualifica por um conhecimento que no cria produtos, no gera procedimentos metdicos e transmissveis, no cria generalizaes, visto que s cabe na gesto do momento. Em seu sentido prtico trata-se de suportar um dilogo mais interessado possvel com problemas complexos, que se referem ao modo de viver, sofrer, adoecer e morrer da populao. Instaura-se no jogo de corpos a principal ferramenta disponvel para efetivar este vnculo. O trabalho caminha na busca por possibilidades de corpos permeveis e atentos aos encontros, corpos que possam considerar o dilogo por meio suas diversas formas de comunicao, corpos que se apresentam abertos ao acolhimento. Trata-se de um posicionamento de luta para que as polticas pblicas se efetivem por meio de corpos pblicos: implicados politicamente com um compromisso coletivo de construo de mundo; corpos ticos: trazendo nas relaes uma atitude de acolher a diferena; e corpos estticos: comprometidos a experimentaes e atentos a um regime de afetos, para que nos diversos encontros do cotidiano, novas coreografias possam ser geradas na inveno de ofertas que potencializem a ateno em sade para a populao. 1029 A INFLUNCIA DA MDIA NA SUBJETIVIDADE E PRTICAS CORPORAIS: OFICINAS TEMTICAS COM ESCOLARES Gaviraghi, D.; Kepler, D. F.; Dias, I. P.; Broilo, M. C.; Marramon, R.; Souza, T. S. L.; Stenzel, L. M. Introduo: Psicologia Social caracteriza-se como um importante referencial para se pensar a influncia da mdia na construo da subjetividade e de prticas corporais, relacionando-as ao mbito da sade. Sendo o ambiente escolar um espao de grande riqueza para a promoo de sade, estudantes da disciplina de Psicologia Social II da Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA), juntamente com monitores do Programa de Iniciao Docncia (PID), realizaram, ao longo

do segundo semestre de 2012, oficinas junto aos escolares de Ensino Fundamental de uma escola pblica do municpio de Porto Alegre/RS. Objetivos: Proporcionar aos escolares oportunidades de experincia e reflexo crtica sobre a mdia, voltadas s prticas corporais e de sade. As oficinas dividiram-se em seis diferentes temas, cada qual com habilidades especficas a serem desenvolvidas: 1) Influncia da Mdia (desenvolvimento de autoconhecimento); 2) Mdia e Alimentao (promoo do pensamento crtico quanto aos hbitos alimentares); 3) Mdia e Corpo (construo de esteretipos de beleza); 4) Discriminao e Esteretipos corporais (desenvolvimento da empatia e dos relacionamentos interpessoais); 5) Valorao da aparncia (promoo do pensamento crtico com relao aparncia fsica); 6) Relaes interpessoais (desenvolvendo habilidades para resoluo de problemas). Metodologia: Para o desenvolvimento das atividades foram usados diferentes recursos e tcnicas, como discusses em grupos, confeco de desenhos e cartazes, produo de textos, gincana entre grupos, criao de propagandas, utilizao e discusso de vdeos, uso de imagens e fotografias e dramatizaes. Os escolares foram instigados a pensar na influncia da mdia no consumo de alimentos, na construo de esteretipos corporais, e em questes relacionadas discriminao. Consideraes: Ao final das oficinas os escolares realizaram uma autoavaliao que se mostrou positiva quanto relevncia dos temas abordados, a validade do espao de discusso e as concluses sobre o aprendizado construdo. Tal experincia evidencia a importncia desse tipo de trabalho no sentido de promover uma maior conscincia crtica com relao s praticas corporais e a possvel influncia da mdia na subjetividade dos escolares. 1730 PRTICAS CORPORAIS/ATIVIDADE FSICA: PERCURSOS INICIAIS EM UM CENTRO MUNICIPAL DE SADE NO RIO DEJANEIRO Giannina do Esprito-Santo; Diogo Gonalves de Oliveira; Luiza da Costa; Patricia Xavier; Claudia Paulich; Dominique Pinheiro; Nelcimar Queiroz O Projeto de extenso Exercitando na Ateno Bsica (PEAB) do Centro Universitrio Augusto Motta (UNISUAM) tem como proposta a articulao entre ensino-servio-comunidade. Nas suas aes desenvolve prticas corporais/atividades fsicas para usurios de uma unidade bsica de sade (UBS). Este trabalho teve por objetivo analisar as percepes das relaes entre usurios/preceptor/estagirios e trabalhadores da sade/preceptor/estagirios. Para tanto, foi utilizado dirio de campo que se fundamentou nos pressupostos de Ibiapina (2008). Foram estabelecidos quadro eixos centrais: descrio (as condies da prtica de exerccios fsicos/atendimento na ateno primria), informao (conhecimentos e abordagens), confronto (valores e crenas) e reconstruo (estratgias para a resoluo dos confrontos/motivaes). Esse processo ocorreu a partir da interface com as equipes de sade da famlia, desde as visitas domicilirias at o acolhimento. Os estagirios e preceptor aplicaram um questionrio sobre significados de sade e atividade fsica, o histrico de prticas corporais ao longo de suas vidas e suas percepes em relao sua prtica. De acordo com os dados

observou-se que na primeira relao usurios/preceptor/estagirios demonstraram-se receptivos e com reaes positivas sobre a ideia da implantao de atividade fsica regular em seu territrio. Os estagirios foram acolhidos pelos usurios, esta aproximao ocorreu com a explicao do projeto, auxiliando em algumas demandas do atendimento, dando voz ativa as suas necessidades, alm de relatarem suas experincias com alguma atividade fsica. Os trabalhadores da UBS receberam com satisfao a ampliao do cuidado de seus adscritos, sendo mais uma alternativa de tratamento no medicamentoso para essa populao, que at ento no era assistida por um profissional de educao fsica. Desta forma, o processo de implantao do PEAB, foi positivo para os envolvidos, visto que permitiu a clnica ampliada, alm da facilitao para o estabelecimento do vnculo usurios/trabalhadores da sade/preceptor/estagirios. Cabe ressaltar, que essa UBS no tem espao fsico para essas prticas, entretanto foram buscadas alternativas no territrio, na praa e nas ruas ao redor. Dessa aproximao surgiu como principal interesse dos usurios para a prtica a caminhada, o alongamento e a ginstica, que comearam a ser realizadas em abril de 2013. 1748 ANLISE DA AUTOIMAGEM CORPORAL DE CRIANAS DIAGNOSTICADAS COM OBESIDADE Lamboglia, C. M. G. F.; Holanda, L. C. T.; Monteiro, P. P.; Matsue, R. Y.; Lima, D. M.; Silva, C. A. B.; Piauilino, Y. M. L.; Frota, M. A. Introduo: A questo da imagem corporal em crianas com obesidade de suma importncia na medida em que h comprovao de consequncias psicossociais, como discriminao, desajuste social, reduo da auto-estima e distoro de sua imagem. Estas alteraes refletem de forma negativa no contexto familiar e no ambiente social da criana. Objetivo: Analisar produo cientifica tendo como temtica a autoimagem corporal de crianas com obesidade. Metodologia: Realizou-se uma anlise crtica da produo bibliogrfica referente a temtica da repercusso da obesidade na imagem corporal em crianas, sem recorte temporal pr-definido. As bases de dados consultadas foram LILACS e Pubmed, sendo includos aqueles artigos nos idiomas portugus, espanhol e ingls. Foram selecionados 11 artigos e destes emergiram 3 categorias: distoro da imagem corporal, preocupao com a imagem corporal e relao entre imagem corporal e varivel antropomtrica. Resultados: Os artigos pesquisados evidenciaram diferentes percepes corporais aquelas em que as crianas com obesidade no identificam seu corpo como obeso, identificam-se com caractersticas fsicas positivas, comprovando uma distoro da imagem corporal. O problema se agrava na medida em que as prprias mes no conseguem notar que seu filho se encontra acima do peso adequado. Enquanto que outras so insatisfeitas com seu corpo e aparncia. No que diz respeito as variveis antropomtricas, quanto maior os valores de massa corporal, ndice de massa corporal, circunferncia da cintura e percentual de gordura, maior a insatisfao com a imagem corporal. Concluso: As crianas obesas sentem-se insatisfeitas com sua imagem corporal, entretanto, elas no conseguem perceber tais alteraes no prprio corpo. Acredita-se que a compresso

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da configurao da imagem corporal de uma criana com obesidade poder auxiliar no tratamento deste agravo, atravs da conciencializao, por parte das crianas e responsveis, da situao da obesidade, para que se estabelea mudanas de atitude e hbitos de vida. 1970 RELAES DE GNERO E SADE: DEBATENDO CONCEITOS COM ADOLESCENTES Sousa, I.O; Rios, A.J.S; Frota, A.O.Q.M; Silva, M.A.M Introduo: Superar o (pre)conceito de gnero formado por influncias sociais e culturais uma questo desafiadora, uma vez que a construo do significado do mesmo comporta a normatizada aceitao que a masculinidade e feminilidade esto relacionadas unicamente a anatomia sexual. Objetivo: Descrever a experincia sobre o dilogo e reconstruo do termo gnero com um grupo de adolescentes de um bairro de periferia da cidade de Sobral - CE. Metodologia: Relato de experincia descritivo e qualitativo, de uma vivencia grupal com 19 adolescentes, na faixa etria dos 15 aos 18 anos. Realizado em um Centro de Referncia de Ao Social (CRAS). Os dados foram coletados a partir das observaes participativas e diretas durante as intervenes grupais, sendo as mesmas descritas em um dirio de campo. Resultados: As atividades junto aos adolescentes tiveram incio com a dinmica da construo dos bonecos, na qual um grupo iria desenhar uma menina e o outro grupo, um menino. A menina desenhada foi denominada rika, era loira, olhos verdes, vestindo com uma blusa curta, um short e um salto alto. Tinha piercing e tatuagens no brao e na barriga. O menino desenhado foi denominado Luis Carlos, apelidado de Star, gacho, possuindo cabelos loiros e olhos verdes. Estava com culos rseo, de short, tnis e tinha um penteado no cabelo. A discusso acerca da montagem dos bonecos levantou vrios questionamentos que foram trabalhados na roda de conversa. Discutiu-se sobre a maneira como estavam vestidos, se isso influenciava a maneira de ser da pessoa e o que os outros pensam sobre isso. Os comentrios surgidos dessas questes foram: Ele t vestido assim porque da moda (Ad. 1); As meninas se vestem assim por aqui, pelas ruas(Ad. 3); Ela parece uma piriguete, vulgar, sem vergonha (Ad. 2); A conscincia dela o que vale (Ad. 5); Os homens gostam das mulheres assim, mas no para casar (Ad. 8). Falou-se de que h dez anos as pessoas no se vestiam da maneira como os bonecos, enfatizando-se que as mulheres se vestiam vulgarmente hoje, porque os pais no tm moral. Abordou-se tambm sobre o dilogo entre pais e filhos e os comentrios surgidos foram sobre a necessidade da conversa entre esses, mas que a totalidade dos adolescentes presentes afirmou no ter essa conversa, que os amigos so a principal fonte de informao e desabafo, e para a mulher mais fcil ter essa conversa. Pelo exposto, a discusso promoveu a participao dos adolescentes que verbalizaram, em muitos momentos, a reproduo de lgicas machistas e limitadoras sobre os gneros. Concluso: As reflexes que permeiam a questo de gnero abrangem uma pluralidade de assuntos que se relacionam. Discutir tais assuntos com os adolescentes um passo importante, pois a partir de suas elaboraes sobre o tema possvel deflagrar processos de reflexo sobre os papis de gnero e os esteretipos sexistas e

orient-los de acordo com a realidade de continuas e necessrias mudanas sobre o tema. 2038 VIDA CORRIDA E SADE NO TEM IDADE: REPRESENTAES DE ATIVIDADE FSICA E SADE Oliveira, D. G. S.; Esprito-Santo, G.; Costa, L. C.; Xavier, P. P.; Paulich, C.; Pinheiro, D.; Queiroz, N. O Centro Universitrio Augusto Motta (UNISUAM) desenvolve dois projetos de atividades fsicas na praa: Vida Corrida (VC) e Sade No Tem Idade (SNTI), ambos localizados na rea Programtica 3.3. Os projetos tm o mesmo tempo de funcionamento, cerca de cinco anos. A partir da compreenso da semelhana das propostas, prticas corporais ao ar livre, orientadas e gratuitas, surgiu o interesse em verificar as representaes sociais de atividade fsica e sade dos frequentadores. O VC possui cerca de 250 alunos e o SNTI, 150 alunos. Para obter as representaes sociais de atividade fsica e sade utilizou-se a abordagem do Ncleo Central, atravs da associao livre de ideias (S, 2002). Participaram do estudo 89 frequentadores do SNTI e 87 do VC. interessante observar, que embora o SNTI seja voltado para idosos, 28,1% dos respondentes tinham menos de 60 anos. Este fato se d pela democratizao do espao, incluindo a demanda espontnea dos moradores da regio. J no VC o predomnio foi para a faixa de 40 a 55 anos (34,5%). H uma diferena em relao escolaridade, no SNTI somente 4,5% possuem superior incompleto e completo, enquanto no VC representam 14,9% e 18,4%, respectivamente. A adeso ao projeto foi semelhante entre os grupos, o SNTI 43,9% esto h mais de trs anos e no VC 40,2%. A prevalncia de doenas crnicas no transmissveis foi baixa no VC possuam hipertenso arterial (4,6%) e hipercolesterolemia (4,6%), j no SNTI esses valores foram, respectivamente, de 71,9% e 50,6%. Esse quadro esperado para um grupo mais idoso. As representaes sociais de sade do VC ficaram centralizadas no bem-estar e alimentao. No SNTI, alm dos anteriores citados foram acrescentados doena e exerccio fsico. No houve centralidade dos significados de exerccio fsico no VC, em contrapartida no SNTI ficou centralizada em sade e disposio. Foi possvel evidenciar com esses resultados, que embora as atividades sejam semelhantes em seu oferecimento, as representaes de sade se assemelharam em parte, mas os exerccios fsicos no estabeleceram relao. Analisando a sade sob a perspectiva proposta por Almeida Filho (2011), quando atribui uma das dimenses da sade como fenmeno, como fato, atributo, funo orgnica, para os informantes do SNTI teve a dimenso como fenmeno tanto negativo, quanto positivo. J para os frequentadores do VC ficou associada de forma positiva, voltada para a funcionalidade. O fato do exerccio fsico no ter centralidade no VC, nos remete a um estranhamento, na medida em que, possuem uma prtica de atividade fsica de mais de dois anos e mesmo assim ainda no representam com firmeza essa prtica. Seu significado ainda est em processo de formao. Esses dados corroboram com os encontrados por Esprito-Santo e Mouro (2012) em pesquisa com populao de extrato social semelhante. Desta forma, embora as propostas sejam semelhantes, houve divergncias em relao s representaes sociais analisadas.

GT9. Diagnsticos psiquitricos e globalizao da sade mental: desafios atuais

1264 DSM V E A MEDICALIZAO DA VIDA: TECNOLOGIA DE CONTROLE CONDUTORA DO CORPO COMO ESTNCIA DO BIOPODER Rodrigues, J.M.; Felix, D.R.C; Freire, F.H.M.A; Francisco, J.R. A sociedade contempornea est submetida ao processo contnuo e indefinido da medicalizao num aspecto crescente de despotencializao da vida. Atualmente verifica-se que aspectos da vida cotidiana tem se transformado em situaes de risco passveis de discursos e prticas medicalizantes. Conceituamos medicalizao neste trabalho como um procedimento de converso e deslocamento de problemas e situaes de determinao coletiva e de origem sociopoltica, portanto no mdicas, em problemas que tenham suas causas e solues amparadas em um discurso de poder ilimitado com a interveno do saber mdico. Entretanto, verifica-se na atualidade a ampliao dessa prtica as outras categorias profissionais, atravs desse termo que categoriza a Patologizao, viso esta que socializa o enfrentamento dos problemas a partir da tica da doena e do discurso mdico aportado por outros profissionais produtores de sade. Nesse contexto presentemente existem ferramentas que so utilizadas para afirmao e reafirmao de prticas medicalizantes dignas de anlise e reflexo. O DSM - Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) uma delas. Criado para categorizar e listar os diferentes tipos de transtornos mentais usado por diversos profissionais de sade. Diante da possibilidade do lanamento de uma nova edio, a quinta desse manual e que est prevista para Maio de 2013, percebeu-se a necessidade de anlise crtica sobre a representao e peso de como o conhecimento trazido no manual refletir nos processos patologizantes e como isso conduzir ao aumento das aes medicalizantes por parte do corpo profissional da rea da sade. Palavras-chave: Medicalizao, Biopoder, DSM V. 2031 GRUPO DE PESQUISA VIDA: UMA NOVA ABORDAGEM NA FORMAO PROFISSIONAL Macedo, M.R.C.; Cordeiro, C.A.F.; Halboth, N.V.; Leite, E.O.; Campos, L.L.O; Coelho, M.C.R.; Conceio, J.A. Dentro da universidade inmeros grupos surgem a partir de uma demanda, e oferecem ao acadmico diferentes abordagens na formao profissional que, com essa vivncia, se torna mais sensibilizado para determinados temas e encontra novas formas para solucionar dificuldades ou deficincias em sua formao. O presente relato de experincia tem como objetivos apresentar a percepo de discentes dos cursos de fisioterapia, frmacia, enfermagem, bacharel em cincias humanas e odonto a respeito da importncia de sua participao no Grupo Vida Suicidologia. Ao participarem do referido grupo, os discentes tm a possibilidade de vivenciar na prtica a realidade de trabalhos de pesquisa e extenso. Com relao a estes ltimos, atuam em diferentes

projetos e se envolvem em todas as etapas dos mesmos: elaborao e viabilizao dos projetos, divulgao de cartazes, entrevistas na mdia, organizao de eventos, coordenao de dinmicas e aulas expositivas em cursos, entre outros, estando previsto o atendimento a sobreviventes de suicdio, sempre sob a superviso de profissionais capacitados. O referido grupo trabalha com um tema difcil, e busca tornar esses acadmicos capazes de evidenciarem fatores de risco e proporem abordagens que garantam ajuda para as pessoas que apresentem comportamentos suicidas. Trabalhar com um tema difcil e cercados de tabus torna o trabalho mais rduo, porm mais gratificante. Ser conhecedor da preveno do suicdio (formas de prevenir e ajudar o outro) torna esse profissional em formao mais humano e sensvel para diversos problemas que afligem a sociedade. Essa vivncia oferece uma forma diferente e mais emptica de pensar e de entender o outro, com todos os seus problemas e inquietaes. Observou-se que a participao no grupo uma experincia enriquecedora em que os acadmicos adquirem conhecimentos e habilidades. Assim, eles desfrutam de uma formao mais ampla, possibilitando que se tornem profissionais capazes de oferecerem melhor assistncias s pessoas sob seus cuidados.

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GT10. Identidades, Biossocialidades, Espaos Sociais e Prticas Estatais

81 O PARADOXO DA CIDADANIA NA SADE MENTAL Costa, Mis; Ianni, urea Maria Zoller Titulo: O paradoxo da cidadania na sade mental. Introduo: A Reforma Psiquitrica objetiva superar a estrutura fsica e ideolgica do hospital psiquitrico, bem como a violncia institucional e, ao desconstruir a lgica manicomial, criar um novo lugar social para a loucura, dando ao portador de transtorno psquico a possibilidade do exerccio de sua cidadania atravs da reinsero social. Esses fins, defendidos pelo movimento de Reforma Psiquitrica, evidenciam a aproximao do processo de subjetividade cidadania. Se um dos objetivos da Reforma Psiquitrica a reinsero do sujeito em sofrimento psquico e o seu reconhecimento como cidado, faz-se necessrio compreender se o que ela entende por cidadania est em consonncia com a realidade da sociedade atual. Para a criao de uma poltica pblica de sade mental efetiva, imprescindvel compreender as caractersticas da sociedade contempornea e a forma como se exerce a cidadania atualmente. Objetivo: Analisar a proposta de resgate da cidadania dos indivduos em sofrimento psquico, explicitada pelo movimento da Reforma Psiquitrica e pela politica de sade mental brasileira, face s transformaes da sociedade contempornea. Metodologia: Esta pesquisa se fundamenta na anlise de documentos e textos tericos sobre a Reforma Psiquitrica, o que significa que a metodologia utilizada constou de anlise de contedo temtica da pesquisa bibliogrfica e pesquisa documental. Resultado: As anlises dos documentos e textos tericos da Reforma Psiquitrica fornecem indcios que os discursos da rea de sade mental sobre cidadania ainda esto presos aos paradigmas da modernidade e apontam dissonncias frente s transformaes da sociedade contempornea. Isso cria um paradoxo que vem dificultar a sua efetivao. Dentro dos marcos modernos e em consonncia com a Reforma Psiquitrica, uma das dimenses intrnsecas a cidadania a sua relao com concepo liberal do Estado. Neste sentido, cidadania moderna a capacidade atribuda a um sujeito de ter determinados direitos polticos, sociais e civis, bem como poder exerc-los no interior de um Estado-nao. Em contrapartida com os paradigmas da modernidade, os discursos sobre a sociedade atual alegam a necessidade da desconstruo da cidadania liberal e da construo de uma cidadania que vai ao encontro das caractersticas da sociedade contempornea. Seguindo essa linha de raciocnio, pode-se afirmar que a sociedade entrou numa fase aguda de privatizao e individualizao que possibilitou uma ciso entre a construo individual da vida, a vida-poltica e a construo da poltica da sociedade. Outro fenmeno aparente o processo de desregulamentao poltica, social e econmica que se manifesta na expanso livre dos mercados mundiais, no desengajamento coletivo e esvaziamento do espao pblico. Por fim, a pesquisa concluiu que no h um alinhamento entre o discurso da Reforma Psiquitrica sobre a cidadania e a realidade da sociedade contempornea.

2293 ENTRE A SADE E A EDUCAO, ARTE: A EXPERINCIA DE UM ATELIER DE PAPEL ARTESANAL COM JOVENS E ADULTOS EM SITUAO DE RUA. Medeiros, L.B.; Vasconcelos, T.M.; Fuques, J. A Escola de Ensino Fundamental Porto Alegre atende, na modalidade EJA Educao de Jovens e Adultos estudantes em situao de rua ou de extrema vulnerabilidade social, com inmeros casos de uso abusivo de mltiplas drogas. Neste contexto funciona, h cerca de dez anos, o Atelier de Papel Artesanal, frequentado tanto por estudantes em turno inverso ao escolar, em grupos de produo, como por aqueles que, por motivos diversos, no conseguem organizar-se momentaneamente para permanecer em sala de aula. Este trabalho relata a experincia de desenvolvimento deste atelier pelo olhar de suas atuais orientadoras, profissionais da educao com formao em Artes Visuais, Letras e Pedagogia. Discute-se a contribuio deste espao para a efetivao da poltica de reduo de danos na escola, para o reforo de elementos de sade do indivduo e criao de possibilidades de vida por meio do exerccio do trabalho criativo. Nos grupos de produo, compostos por nmero reduzido de estudantes a cada turno, trabalha-se a feitura do papel em todas as suas etapas: registro de ideias, criao de um projeto, rasgos em papeis que sero reutilizados, elaborao da polpa, tingimento, peneira das folhas, secagem e prensagem. Uma vez finalizada, a folha artesanal origina um novo projeto, sendo ponto de partida para a criao de cadernos, blocos, caixas, ou propostas individuais singulares. Mais do que gerar renda, o atelier tem por finalidade a vivncia do processo de trabalho. nesta vivncia, na passagem pelas etapas do processo de criao, desde a concepo finalizao do objeto, que se abre espao para a transio de uma condio de vida outra. O atelier com frequncia acolhe aqueles que, mesmo em uma estrutura escolar mais flexvel, encontram dificuldades para sustentar sua permanncia em outros espaos, como a sala de aula. No caso de estudantes mais organizados, cuja participao ocorre no contra turno, percebe-se que o atelier oportuniza possibilidades de (re)constituio do sujeito pela via do trabalho, com reforo da auto estima, da motivao ao estudo, de construo de modos de lidar com a drogadio e reduzir seus danos. O fazer artesanal, ao reciclar materiais que seriam descartados, tambm coloca este estudante, muitas vezes com vnculos bastante fragilizados, em relao com o entorno seja numa perspectiva mais ampla, pela reflexo sobre a importncia de prticas mais harmnicas com o meio ambiente, como tambm pelo contato direto com a comunidade local, pela realizao de feiras e oficinas ministradas pelos estudantes. Muitos tambm terminam por profissionalizarem-se como artesos, inserindo-se desta forma no mundo do trabalho. O Atelier de Papel funciona, portanto, como um dispositivo potente na organizao dos estudantes que o habitam, seja a nvel imediato, como no auxlio ao manejo da fissura, por exemplo, ou a longo prazo, na construo, pelo fazer criativo, de projetos possveis de vida.

GT11. Cincias Sociais, Abordagens Interdisciplinares e Adoecimentos de Longa Durao

394 MODO DE VIDA INTERSUBJETIVA DE PESSOAS DEFICIENTES ATENDIDAS PELA EQUOTERAPIA Foresti, V.F.; Puttini, R.F. A equoterapia, definida pela medicina como mtodo teraputico de reabilitao motora e educacional, possui uma perspectiva do desenvolvimento biopsicossocial de pessoas com deficincia e/ou com necessidades especiais. Utilizada para variados pacientes, encaminhados por mdicos com diagnsticos diversos - a exemplo de pessoas portadores de sndromes neurolgicas e transtornos psiquitricos, pacientes com instabilidade segmentar lombar, pacientes provenientes do ps-operatrio de cirurgia de hrnia discal, entre outros - propomos descrever o itinerrio teraputico de dois pacientes neuropsiquitricos. Apontaremos pormenores do modo de vida dos diagnosticados pela biomedicina, acompanhados durante seis meses em um processo de manuteno da sade pela equoterapia. Seguimos a teoria do reconhecimento social para relatar as aes intersubjetivas entre os participantes do processo relacional - familiares e profissionais de sade do servio -, um universo de pessoas em que se evidenciam aspectos voltados autoconfiana, ao autorrespeito e autoestima dos pacientes. Propomos refletir esse modelo criticamente ao modelo biomdico de sade. 583 NISE DA SILVEIRA: O SULEAR DA ARTE DE CUIDAR. Fernandes, S.M.B.A.; Germano, J.W.; Gico, V.V.; Oliveira, J.S.A. O presente estudo tem como objetivo identificar elementos na obra de Nise da Silveira que identifique o seu pensamento com o pensamento do sul. O estudo justifica-se pela necessidade de identificar a obra de Nise da Silveira como uma pensadora do sul, contra-hegemnica psiquiatria moderna. Portanto, tendo como base recortes da histria de vida e da obra de Nise da Silveira, buscou-se traar semelhanas com o pensamento de autores que defendem a Epistemologia do Sul, analisando a sua obra luz da sociologia das ausncias de Boaventura de Sousa Santos. Na concepo de Santos (2007) a sociologia das ausncias concebida como um procedimento transgressivo, uma sociologia insurgente, para tentar mostrar que aquilo que no existe produzido ativamente como no existente. O saber da cincia ao se constituir como monocultura, produz o espistemicdio, ou seja, a morte de conhecimentos alternativos. Nise da Silveira nasceu em Macei, Alagoas, em 15 de fevereiro de 1905, faleceu em 30 de outubro de 1999, aos 94 anos. Formou-se em medicina em 1927, na Faculdade de Medicina da Bahia, nica mulher entre os 157 homens, estando entre as primeiras mulheres a se formar em medicina no Brasil. O trabalho de Nise iniciado pela rejeio aos mtodos agressivos da psiquiatria moderna em vigor durante o perodo de seu exerccio clnico. Ignorou a bibliografia psiquitrica que apontava o esquizofrnico como algum des-

titudo de liberdade e com a afetividade embotada. Portanto, Nise exerceu o sulear da arte de cuidar, chamado por ela de a emoo de lidar ao colocar o oprimido e ausente no centro do processo de construo do conhecimento, tornando-o visvel, oportunizando-lhe o direito fala, voz, o direito de ser mais do que um portador de esquizofrenia, emocionalmente embotado e inimputvel. Ela concretizou a sociologia das ausncias, ao trazer para o palco sujeitos humanos at ento invisibilizados, dando visibilidade aos seus conhecimentos e a suas experincias existenciais atravs do ateli expressivo. Nise foi a nossa antipsiquiatra rebelde, que foi de encontro cincia psiquitrica moderna e suas modalidades desumanas de tratamento. Ao invs do choque, a arte; ao invs da lobotomia, os co-terapeutas. Provou que o no existente produzido ativamente como no existente, ao enfrentar ao longo de toda a sua trajetria a rejeio dos mdicos psiquiatras e transformou uma alternativa no crvel, descartvel, a teraputica ocupacional, em uma alternativa criadora, contra-hegemnica, humanizada, teraputica, que poeticamente restaurou a arte de viver mais. SANTOS, Boaventura de Sousa. Renovar a teoria crtica e reinventar a emancipao social. So Paulo: Boitempo, 2007. MELLO, Luiz Carlos (org.). Nise da Silveira. Rio de Janeiro: Beco do Azougue, 2009. 622 OS SENTIDOS DO RISCO NO PROCESSO DE ADESO AO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE: A PERSPECTIVA DOS USURIOS EM TRATAMENTO Dora Lucia Leidens Correa de Oliveira; Carlos Podalirio Borges de Almeida; Giselda Veronice Hahn; Karoline Nast; Rosana Maffacciolli; Silvia Troyahn Manica; Tiago Sousa Paiva Esta pesquisa objetivou analisar a partir da percepo dos usurios aderentes ao tratamento da tuberculose, os sentidos atribudos aos riscos da doena. O estudo foi realizado com base nas teorias sociolgicas sobre risco, em especial, as que enfatizam o carter scio cultural do risco. O estudo com abordagem qualitativa foi desenvolvido a partir da Teoria Fundamentada em Dados. A coleta dos dados se deu por meio de entrevista semiestruturada, tendo como sujeitos 19 usurios aderentes ao tratamento para tuberculose. O projeto foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa da UFRGS. Os resultados foram organizados em trs categorias e deram origem ao fenmeno central da teoria Reconhecendo-se como sujeito de riscos: a conscincia dos possveis danos da tuberculose. Para os participantes da pesquisa, risco tem uma conotao negativa, estando associado possibilidade de perigo ou de dano potencial. O processo de atribuio de sentidos foi influenciado por elementos do contexto social e cultural em que esses indivduos vivem. A incluso dos danos potenciais da tuberculose ao portflio pessoal de riscos no inaugurou uma nova identidade de sujeito, pois mesmo antes da comunicao do diagnstico, os usurios j realizavam clculos probabilsticos e aes de gerenciamento desses danos. Para alm dos discursos da sade, a tuberculose acrescentou um sentido especfico para os riscos da doena, os riscos relacionais. Os riscos relacionais foram definidos como a possibilidade de danos que a tuberculose representa s interaes do indivduo doente com a sociedade, com interferncia nas di-

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menses pblicas e privadas da vida cotidiana. Na esfera pblica, os participantes referiram mudana na imagem corporal e as alteraes dos papis de gnero reconhecidos socialmente. Na esfera privada, foi enfatizada a interferncia nas relaes com os familiares no que diz respeito ao vnculo familiar e sade de outros membros da famlia. A onipresena do risco no cotidiano das sociedades contemporneas resulta na constante necessidade de avaliar o presente e seus riscos e de, a partir de escolhas entre quais riscos so e no so aceitveis, definir o caminho a seguir. Esse processo reflexivo realizado cotidianamente produtor de identidades para o eu, levando, os participantes a buscaram uma identidade de sujeito preocupado com o seu cuidado e com o cuidado do outro, preservando suas relaes pessoais e o convvio na sociedade. 690 A OBESIDADE COM FOCO NAS DESIGUALDADES Gomes, D. R.; Dias, L. A.; Carneiro, L. O.; Arajo, T. M.; Arajo, E. M. A obesidade uma epidemia mundial que acometia primordialmente as populaes de alto nvel socioeconmico. No entanto, nas ltimas dcadas, houve um crescente aumento da obesidade em populaes que vivem em situao de pobreza. No Brasil, pesquisas nacionais ratificam o padro de evoluo do sobrepeso e da obesidade em todas as classes sociais, revelando uma nova conformao de um panorama alimentar desigual. Com a finalidade de esclarecer o paradoxo entre a obesidade e a pobreza, o presente estudo teve como objetivo realizar uma reviso terica acerca do fenmeno da obesidade no contexto das desigualdades sociais. Neste sentido observou-se que a obesidade est articulada com a dinmica social e adquire contornos prprios em cada segmento da sociedade, se configurando como um reflexo da desigualdade social no pas. No que se refere evoluo crescente dos quadros de obesidade, nota-se, que este processo se conforma de forma heterognea, apresentando diferentes propores quando associadas a varivel sexo e classe social. Considerando a varivel sexo, se verifica que entre os homens a obesidade esta mais prevalente nos estratos de maior renda (14,5%), ao passo que na populao feminina, os maiores ndices se encontram nas classes intermediria (23,3%) e inferior (19,7%). Outra peculiaridade presente entre as mulheres a relao inversa entre o excesso de peso e a escolaridade, em que quanto menor o nvel de escolaridade, maior a prevalncia de excesso de peso. Ainda dentro desta perspectiva, observam-se algumas diferenciaes entre o estilo de vida e as condies de vida como condicionantes da obesidade. Alguns autores tentam explicar a obesidade considerando o contexto social vivenciado pelas diferentes classes. No que tange o consumo alimentar, nas classes de maior renda, a obesidade pode estar relacionada ingesto excessiva de infuses, hidratos, protenas e gorduras de alto valor biolgico. J a obesidade nos estratos de menor renda pode est associada ao baixo consumo de protena de alto valor biolgico e pelo alto consumo de carboidratos e lipdeos. Alm disto, alguns estudos estabelecem outras relaes entre a obesidade feminina e a pobreza, evidenciando uma complexa relao por conta dos diver-

sos fatores associados, tais como os aspectos culturais e materiais de vida, e as diferentes concepes de alimentao e de corpo, revelando-os como elementos fundamentais para compreender as mltiplas faces da obesidade no pas. Portanto, a anlise da obesidade sob a tica dos determinantes sociais relevante, uma vez que permite um olhar sobre esta morbidade atrelado produo social, facilitando a elaborao de aes e polticas programticas que vislumbrem a reverso desse quadro, tornando as condies e estilos de vida mais equnimes, contribuindo assim para uma modificao da realidade mostrada. 695 EXPERINCIA DE CUIDADO EM DOR CRNICA E SUAS REPERCUSSES: PERSPECTIVAS DE PROFISSIONAIS. Menezes, P.F.A.; Castellanos, M.E.P.; Palmeira, A.T.; Lima, M.A.G.; Barros, N.F Observa-se uma demanda crescente de constituir e instituir uma concepo no cuidado sade que considere os indivduos em sua integralidade, singularidade e complexidade, as suas especificidades, o seu contexto sociocultural, sua histria, aflies e necessidades, bem como valorize a experincia de adoecimento e sofrimento. Diversos autores vm apontando que a emergncia das doenas crnicas tem gerado mudanas significativas na relao mdico-paciente. No mbito do cuidado dor crnica, alguns estudos em clinicas de dor apontam elementos diferenciados e positivos no posicionamentos de pacientes e profissionais diante da doena. As clnicas de dor se configuram em espaos de legitimao da experincia do dor vivenciada pelos pacientes e de acesso a prticas teraputicas no biomdicas. Este trabalho objetiva refletir sobre experincia de cuidado de profissionais de dor crnica e, particularmente, sobre suas repercusses para as relaes profissional-paciente. Para tanto, baseia-se na anlise de dois grupos focais realizados com profissionais de um ambulatrio de dor crnica, no mbito da pesquisa Anlise do processo de adoecimento crnico e do autogerenciamento do cuidado em dor crnica: subsdios construo do cuidado compartilhado. De maneira geral, os profissionais consideram que a experincia de cuidado vivenciada no ambulatrio de dor foi responsvel pela modificao de seu olhar sobre a dor crnica e sobre o paciente. No entanto, foi possvel notar que alguns conflitos entre o olhar biomdico e a experincia de adoecimento vivenciada pelos pacientes se recolocam na experincia clnica desses profissionais busca pela objetivao da dor, dvidas quanto veracidade do relato dos pacientes, dicotomizao entre os fatores fsicos e psquicos, reconhecimento dos ganhos secundrios com a dor. Entendemos que esses conflitos refletem contradies presentes no processo de legitimao da dor crnica, em diferentes contextos (cientfico, assistencial, previdencirio, familiar, etc.), assim como relaes de poder inscritas nas prticas institucionais de cuidado. 995 EU SOU GAUCHER.E AGORA?UM ESTUDO SOBRE AS REPRESENTAES E A EXPERINCIA COM UMA DOENA CRNICA DE ORIGEM GENTICA. Toneloto,C.F.S.

O presente trabalho um projeto de tese de doutorado em Sade Coletiva em sua etapa inicial que investiga as representaes e experincia com a doena de Gaucher-uma doena crnica de origem gentica,a partir do momento do diagnstico. Trata-se de doena de evoluo progressiva,caso no seja tratada adequadamente pela vida toda, pela biomedicina.Ela acomete principalmente pessoas de ascendncia judaica.H trs tipos da doena:tipo1(forma no-neuroptica),tipo2(forma neuroptica aguda)e tipo3(forma neuroptica adulta). A pesquisa procura compreender as maneiras pelas quais as pessoas com doena de Gaucher do tipo1 narram e vivenciam seu adoecimento. Sob o ponto de vista das representaes sociais procura-se apreender os significados da enfermidade e as explicaes de suas causas,explorando se estes se relacionam construo da identidade tnica, ascendncia ou descendncia,e a outras construes sociais relativas ao processo sade/doena.A abordagem da experincia da enfermidade ser construda em torno da abordagem das narrativas,que se aproxima das verses das estrias contadas pelos adoecidos sobre o processo de adoecimento nos contextos sociais e biogrficos,os eventos significativos e aes empreendidas,incluindo os tratamentos mdicos e outros tratamentos no mdicos,eventualmente utilizados. Sero realizadas entrevistas em profundidade com pessoas com doena de Gaucher do tipo1,a serem contatadas atravs da Associao Brasileira dos Portadores da Doena de Gaucher.Estas entrevistas sero gravadas em udio,com transcrio literal das mesmas.A anlise deste contedo evidenciar os temas,categorias e suas relaes para dimensionar as representaes sociais e a anlise das narrativas sobre a experincia com a enfermidade(que provavelmente estaro tambm permeadas de representaes sociais).Alm de outros eventos narrados sobre suas biografias,e aes empreendidas pelos adoecidos. O trabalho ancora-se nos referenciais tericos das cincias sociais e da antropologia da sade,e ser feito tambm estudo bibliogrfico da literatura nacional e internacional sobre as abordagens utilizadas nestes estudos,especialmente sobre a experincia do adoecimento,da doena como narrativa,e da experincia com doenas genticas.O estudo pretende oferecer contribuies s pesquisas que integram os conceitos de representaes sociais e experincia com a enfermidade. Palavras-chave:doenas crnicas;doenas genticas,doena de Gaucher;adoecimento como experincia. 1330 PENSANDO NO COTIDIANO E INCLUSO SOCIAL DE PESSOAS ACOMETIDAS PELA HANSENASE: INTERVENES COM USO DE TECNOLOGIA ASSISTIVA DIANTE DA PERCEPO DO PACIENTE. Soares, V.L. A Hansenase uma doena de curso lento, pode gerar agravos fsicos, emocionais e sociais significativos nas pessoas acometidas. uma doena altamente incapacitante devido ao comprometimento dos nervos perifricos, provocando perda de sensibilidade e de fora muscular, reabsoro ssea e deformidades. O atendimento do paciente com hansenase deve vislumbrar no s o controle epidemiolgico e clnico atravs da medicalizao,

mas tambm as intervenes nas reas de vigilncia e preveno de incapacidades, evitando e/ou minimizando danos de disfunes fsicas, sociais e emocionais. Disfunes nos olhos, mos e ps dos pacientes acarretam limitaes na sua vida cotidiana, nas atividades de vida diria (AVDs), atividades de vida prtica (AVPs) e laborais. Entre os profissionais que atuam em equipe no atendimento em hansenase, est o terapeuta ocupacional, que devido a sua especificidade, avalia, prescreve e treina o uso de adaptaes para esta clientela. Durante a avaliao do desempenho ocupacional em diferentes reas e da aplicao do questionrio SALSA, o paciente relata a sua percepo em relao as suas limitaes nas atividades cotidianas, pois percebe que suas mos j no tm a mesma habilidade devido perda de sensibilidade, fora muscular e por vezes limitaes articulares com deformidades, assim como seus membros inferiores podem apresentar alteraes na marcha, acompanhados de dores, mal perfurante e deformidades, tendo tambm a possibilidade de comprometimento oftlmico. O uso destas adaptaes de baixo custo para os pacientes com perda de funo e neurites hansnicas trs como resultados maior autonomia e independncia dos mesmos em suas atividades do dia-a-dia e melhora na autoestima; previne deformidades e leses secundrias; promove maior insero social destes pacientes. Os materiais usados em sua grande maioria so: mangueiras plsticas, tampes de pia, emborrachado EVA, velcro, cabides de arame, e outros materiais de custo vivel criando adaptadores de talher, de copos, de escovas de dente, de barbeador, de ferramentas de trabalho, entre outros. O material de fcil manuseio e de baixo custo favorecendo a aquisio para o servio pblico. Sua confeco no exige aparatos sofisticados de oficinas, sendo necessrio: tesoura, cola quente, agulha, linha, alicate, dentre outras pequenas ferramentas. O ato de confeccionar feito de imediato com o paciente, ele participa interativamente, faz sugestes, experimenta seu uso, e leva para casa. No seu retorno ao atendimento, o paciente trs o relato de suas experincias quanto ao uso, e na maioria das vezes, repensa seu cotidiano, sugere novas adaptaes para outras dificuldades que possa ter. Este trabalho foi realizado atravs de um projeto de extenso universitria do curso de terapia ocupacional da UFPB desenvolvido no ambulatrio de dermatologia do Hospital Universitrio Lauro Wanderley Joo Pessoa/PB. 1398 A INFLUNCIA DA UTILIZAO DE CONTRATOS TERAPEUTICOS NO CONTROLE DE PACIENTES DIABTICOS TIPO 2 Carnaba, F. P.; Rodrigues, M.O.C.; Barbosa, L.R.; Introduo: Que a populao mundial vem envelhecendo no mais novidade a ningum, no entanto, ainda estamos sendo surpreendidos pela velocidade dos acontecimentos. O Brasil tem a previso de ter, em 2025, a 6 maior populao de idosos do mundo. Juntamente ao envelhecimento temos o incremento das doenas crnico-degenerativas (DCD), principalmente aquelas relacionadas ao sistema cardiovascular, como a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), a obesidade e o Diabetes Mellitus (DM). Embora sejam doenas j bem conhecidas, o cuidado dos pacientes e o controle dos nveis, seja de

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presso arterial, de peso ou de glicemia, ainda se constituem em desafio aos profissionais da sade. Diante dessa lgica este estudo teve por objetivo verificar a influncia da utilizao de contratos teraputicos no manejo de pacientes com DM tipo 2. Metodologicamente esse estudo constituiu-se de uma pesquisa exploratrio-descritiva, realizada com pacientes adultos atendidos em ambulatrio, aps aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa. Para a construo dos contratos levou-se em considerao, primeiramente, o risco ao quais os pacientes estariam sujeitos, sendo que os mesmos no foram expostos a situaes de risco propositais pelo estudo. Os contratos partiram das possibilidades e limites de cada cliente, o que preferimos aqui chamar de um cuidado na medida do possvel. Resultados e discusso: em primeiro lugar vale ressaltar que os pacientes mostraram-se mais satisfeitos com a participao na elaborao de seus cuidados, alm de mostrarem-se menos ansiosos com as limitaes, principalmente alimentares, impostas pelo DM. Nos contratos buscou-se o melhor controle possvel para esses pacientes, o que nem sempre chegou aos padres de normalidade glicmica, no entanto, resultaram em melhora na adeso ao tratamento, diminuio dos nveis glicmicos e maior satisfao dos pacientes com o atendimento prestado pela enfermeira. Esses dados nos sugerem um caminho ainda a ser desvendado, mas que se mostrou promissor. Como o tempo do estudo foi pequeno 9 meses-, ainda no possvel afirmar que os resultados sejam capazes de se manter ao longo do tempo. Concluso: a utilizao de estratgias diferenciadas no manejo das DCD vem se configurando como necessidade premente, haja vista que a abordagem tradicional no tem conseguido o controle de tais doenas na populao. Se o ideal (estado de controle) est longe de ser alcanado, o possvel est ao alcance de todos os profissionais, mas preciso sensibiliz-los para a aceitao das limitaes de cada paciente. necessrio compreender que todos podem melhorar, embora nem sempre consigam atingir os parmetros ideais. preciso valorizar todos os investimentos desses pacientes, mesmo que sejam discretos e pouco impactantes no contexto geral. preciso investir na vida, na preocupao com o bem-estar e no somente no controle da doena - esse seria o verdadeiro sentido da palavra cuidado humano. 1450 MINHA PELE ERA BONITA, AGORA FICOU FEIA: AS MARCAS CORPORAIS NA EXPERINCIA DE MULHERES COM REAES HANSNICAS, CUIAB MT Silva, L.M.A.; Barsaglini, R.A.; Arruda, M.B. Este estudo analisa a experincia do adoecimento por reaes hansnicas com enfoque nas alteraes corporais, seus significados e impactos vividos por uma mulher, residente na cidade de Cuiab MT. Por experincia entende-se o processo individual de adoecimento, interpretado pelo conhecimento do senso comum, sob o ponto de vista do adoecido. As reaes hansnicas caracterizam-se como crnicas por persistirem no tempo e necessitarem de atendimento especfico pelos servios de sade. Alm disso, podem produzir marcas corporais que afetam as re-

laes no cotidiano, como o trabalho e o lazer e, faz com que as pessoas se sintam estigmatizadas. O estigma refere-se a um atributo que torna a pessoa diminuda ou discriminada socialmente, levando-a a afastar-se das relaes que possam lhe causar algum constrangimento. Esta pesquisa respalda-se na abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados em entrevista semiestruturada, realizada com Dona Luzia (nome fictcio), de 49 anos, com diagnstico de hansenase h dois anos, aps longo perodo de busca e tratamento para outras doenas. As reaes hansnicas tiveram incio no fim do tratamento poliquimioterpico para a hansenase. Sobre a fisiopatologia da doena, Luzia atribui as reaes fraqueza nos ossos provocada pela prpria hansenase e pela medicao. Relata que a fraqueza produziu manchas no corpo e bolhas, que a deixaram feia e com cicatrizes. Alm disso, sente muitas dores nos ossos e corpo, que a impedem de trabalhar. A doena tambm a fez perder a vontade de danar e se divertir. Diante disso, conclui-se que as reaes hansnicas afetam as relaes sociais nos diferentes contextos da vida, o que requer atendimento que promova o alvio do sofrimento e que busque minimizar os impactos causados na vida das pessoas acometidas. 1768 TUBERCULOSE: ADESO E ABANDONO AO TRATAMENTO Nast, K.; Oliveira, D.L.L.C de.; Almeida, C.P.B de.; Hahn, G.V.; Rossetto, M.; Maffacciolli, R.; Manica, S.T.; Paiva, T.S. A tuberculose, mesmo tendo cura, ainda uma doena muito presente na coletividade e um grave problema de sade pblica. Programas e polticas de sade, incrementos financeiros, estratgias de controle epidemiolgico, criao de comits locais para anlise de situao so alguns dos dispositivos que convergem para promover uma reao a esse contexto. Em meio a esses dispositivos, identificou-se na adeso ao tratamento antituberculose o n crtico no manejo da doena. Assim, realizamos uma reviso integrativa da literatura para apreender o que se tem produzido em termos de adeso e abandono do tratamento da tuberculose. Artigos cientficos nacionais e internacionais, no mbito latino-americano, publicados no perodo de 2006 a 2011 foram analisados. As bases eletrnicas utilizadas para a seleo do material foram: Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias Sociais e da Sade (LILACS) e Scientific Electronic Library Online coleo de peridico brasileiros (SCIELO Brasil). Os descritores utilizados foram: tuberculose, pacientes desistentes do tratamento, recusa do paciente ao tratamento e resultado de tratamento, segundo os Descritores em Cincias da Sade (DeCs) da BIREME. A partir da aplicao dos critrios de incluso e excluso obtivemos 21 artigos analisados. Os fatores associados ao abandono do tratamento da doena verificados nesse estudo foram: falta de informao sobre a doena; consumo de lcool e outras drogas; baixa condio socioeconmica; difcil acesso aos servios de sade; coinfeco pelo HIV; baixa escolaridade; problemas com a medicao; falta de vnculo com a equipe de sade; no ter estratgia DOTS; retratamento da doena; sexo masculino; encarceramento; descrena na eficcia do tratamento; tratamento autoadministrado; falta de suporte

familiar; receio de estigma; ausncia de trabalho em equipe nos servios de sade; depresso; idade entre 20 a 49 anos. Os fatores associados adeso ao tratamento da tuberculose foram: suporte familiar; informaes sobre o tratamento; estratgia DOTS; tratamento supervisionado; vnculo entre equipe de sade e pacientes; recursos da Unidade de Sade; incentivos como vale transporte e cesta bsica; nvel educacional de 8 a 11 anos de estudo; comprometimento da equipe de sade; internao hospitalar; autocuidado do indivduo com a doena; casos novos de tuberculose. Por fim, refletimos que, se por um lado h evidncia da relao entre os determinantes sociais da sade e a tuberculose, por outro, as aes de controle da doena no traduzem o devido reconhecimento desta relao. Investe-se de modo bastante incisivo na adeso e manuteno do tratamento por meio de estratgias centradas no indivduo, sem paralela interveno nos contextos de vida. Assim, h uma lacuna a preencher em termos de incrementos poltico-organizacionais e de referencial terico para, ento, ocorrer o efetivo controle epidemiolgico da doena.

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GT12. HIV/AIDS, Polticas e Subjetividades

56 MEANINGS OF TB/HIV CO-MORBIDITY FOR COINFECTED PATIENTS AND ITS RELATIONSHIP WITH TB AND HIV TREATMENTS Silva, J. B.; Cardoso, G. C.P.; Kritsky, A.L.; Netto, A. R. Background: The association of tuberculosis (TB) and HIV epidemics is a major public health challenge. Both diseases produce a significant psychosocial impact on patients lives. The aim of this study was to analyze the meanings of HIV/TB co-infection in co-infected patients in Rio de Janeiro (RJ), Brazil, and its repercussions in the administration of both treatments. 2-Methods: An exploratory qualitative study was conducted. Ten TB/ HIV co-infected patients were interviewed in a university hospital in Rio de Janeiro city, in 2012, using a semi-structured questionnaire. The questionnaire addressed: personal data (age, sex, religion, educational and labor status), impact of HIV and TB diagnostic and daily routine; family and social support; health service and health professional relationship; and stigma and discrimination. A categorical/ content analysis was conducted. 3-Results: Four women and six men between 18 and 51 years (mean 39 years) were interviewed. Seven patients were married or living with a partner. For most patients the experience of HIV+ diagnostic was worse than the experience of TB diagnostic. While the experience of HIV is characterized as a shock or a trauma, TB is considered something more familiar and easier than HIV. Four patients described having received full support from their family; 6 patients related having selected with whom to share the double condition. Most patients (7) expressed support from health professionals and health service. Regarding treatment HIV / TB: 7 patients find treatment difficult to manage; 3 expressed no difficulties. For the majority, the feeling of discrimination appears more as a fear than as an experience. Conclusions: The experience of HIV/TB co-morbidity markedly interferes in patients lives, reflecting on the relationship with the treatment of both diseases. TB exacerbates the pain of being HIV +. and turns TB and HIV treatments difficult to manage in every day life. 365 CUIDADO EM REDE: UMA EXPERINCIA DE GRUPO REFLEXIVO COM PESSOAS QUE VIVEM COM HIV/AIDS. Costa, T. G.; Souza, L. B; Barros, D. F.; Figueiredo, M. A. C.; Silva, J. W. D. A Psicologia vem fundamentando suas aes na compreenso da singularidade, estreitando dilogos clnicos e sociais, que procuram atender s novas e velhas demandas do sofrimento humano. Este relato de experincia pretende evidenciar possibilidades de ao do psiclogo junto s pessoas que vivem com HIV/Aids e seus familiares e cuidadores, ampliando a rede de cuidados em sade a partir da socializao do conhecimento produzido na coletividade e do fortalecimento do usurio enquanto protagonista de suas condies de sade. O trabalho foi desenvolvido com a participao dos usurios da ONG Grupo Humanitrio

de Incentivo Vida (GHIV), em Ribeiro Preto, como parte das aes programadas pelos psiclogos do Projeto Cuidado em Rede. Inscrito na abordagem de Grupos Reflexivos, os encontros eram realizados mensalmente, com durao de uma hora e meia, abertos participao de pessoas que vivem com HIV/ Aids e seus cuidadores. Ao trmino do projeto foram realizados 5 encontros, totalizando 26 participantes dos quais apenas 2 estiveram presentes em apenas 1 encontro, enquanto os demais 24 estiveram presentes em pelo menos metade dos encontros realizados. O processo de construo do grupo foi bastante interessante, pois cada encontro tinha sua especificidade de acordo com os participantes e os temas que eles traziam para a discusso. Tambm foi possvel observar o envolvimento dos participantes no sentido de acolher os usurios que chegavam pela primeira vez ao grupo e o sofrimento intenso que aparecia em alguns momentos. Baseados nos registros dos encontros foram identificados e sintetizados dois temas recorrentes nos encontros e pudemos observar que os participantes tinham necessidade de falar sobre eles, trocar suas experincias e buscar novas formas de compreenso sobre o que tinham vivenciado. Um dos temas se referiu ao Momento Pr-Diagnstico que sintetizou os contedos sobre a angstia frente ao medo do resultado do teste do HIV e suas consequncias na mobilizao das pessoas frente s atividades e relaes cotidianas, incluindo dificuldades na iniciativa para realizar os exames. O outro tema: Momento do Diagnstico evidenciou que este momento, ainda nos dias de hoje, vivenciado a partir de reaes emocionais intensas, de explicaes baseadas em concepes sobre HIV/Aids formadas no incio da epidemia e uma ambivalncia frente ao prognstico e tratamento, sendo que alguns participantes revelaram que o choque vivenciado inicialmente pde lev-los a um despertar para o cuidado de si mesmo. A participao de pessoas que vivem com HIV/Aids nestes espaos privilegiados de troca de experincia ainda possibilitou a elaborao conjunta de uma cartilha que divulga o grupo e convida outras pessoas a discutir estes temas, contribuindo para a melhoria das condies do cuidado que envolvem a participao de familiares, cuidadores e profissionais de sade. Palavras-chave: Cuidado, Grupo Reflexivo, HIV/Aids, Integralidade 727 CASAIS SORODESCORDANTES: UMA SITUAO DE VULNERABILIDADE Fernandes,J.M.P.A; Lopes, L.M.; Calderaro, P. E.P.; Cohn,Amelia; Pinto, Rosa M. F.; Bernardes,L.M. notrio nos dias de hoje os enormes avanos em relao a manuteno da sade das pessoas infectadas pelo HIV. Com a ampliao do acesso medicao anti-retroviral e a combinao de novas alternativas teraputicas, verificou-se uma grande reduo das taxas de morbidade e hospitalizao dos pacientes com HIV. Esta mudana de cenrio que a epidemia de AIDS tomou, a cada dia mais comum o envolvimento amoroso entre pessoas com HIV e sorologias distintas, situao que pode ser chamada de sorodiscordncia. Este contexto, traz tona questes como: sexualidade, conjugalidade e vulnerabilidade, e assim surge a necessidade de discutir a complexidade que emerge desta

temticaTrata-se de uma pesquisa de reviso de literatura, que teve como foco os artigos cientficos que tratavam sobre pacientes com HIV sorodiscordantes. A identificao dos artigos foi realizada nos bancos de dados SCIELO e LILACS. A pesquisa foi realiza nos meses de Fevereiro a Outubro 2012, respeitando um corte temporal que abrangeu artigos entre 2000 a 2012. Durante a reviso de literatura, foram investigados 83 artigos, sendo selecionados 31 que correspondiam aos objetivos deste estudo. Foram usados teses, dissertaes e artigos cientficos encontrados mediante a busca por meio dos descritores: HIV/AIDS, sorodiscordantes e parceiros sorodiscordantes, vulnerabilidade, conjugalidade, publicados em lngua portuguesa. Os autores apontam que os casais sorodiscordantes sofrem impactos em seus relacionamentos, sentimentos negativos emergem desta nova condio, como medo e culpa de colocar o parceiro em risco. Evidencia-se tambm nos estudos, a resistncia ao uso do preservativo entre os casais com sorologias distintas, relacionado a vrias questes, apontadas, como prova de amor, aproximao com o parceiro, negao do risco e tempo de convivncia. Estudos demonstram que o acesso s informaes fundamental para a reduo da vulnerabilidade ao HIV, os profissionais devem estar preparados para atender a esta nova demanda, todos os recursos de proteo devem ser amplamente discutidos.A questo da sorodiscordncia, apesar de um tema pouco abordado nos dias de hoje, um fenmeno novo com crescente nmero em nossa sociedade. O acesso s informaes fundamental para a reduo da vulnerabilidade ao HIV, e constituem elementos essenciais para a conscientizao, aceitao e mudana de comportamento. Os profissionais devem estar preparados para atender a esta nova demanda, compreendendo a complexidade que emerge desta temtica. 1212 INSEGURANA ALIMENTAR EM PESSOAS QUE VIVEM COM HIV E AIDS: UM RELATO DE EXPERINCIA Costa, A.B.; Rocha, F.M.; Daniel, B.H O presente trabalho tem como objetivo relatar a experincia do Servio de Nutrio do Ambulatrio de Dermatologia Sanitria (ADS) do Estado do Rio Grande do Sul na ateno a pessoas que vivem com HIV/aids. O ADS um servio de referncia da rede pblica estadual de sade, que trabalha especificamente nas reas de Dermatologia, Hansenase, Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e HIV/aids. O Ambulatrio campo de prtica de uma das nfases da Residncia Integrada em Sade (RIS) da Escola de Sade Pblica do RS, sendo uma modalidade de educao profissional ps-graduada de carter interdisciplinar, visando a integrao entre ensino, servio e gesto do SUS. A Organizao Mundial da Sade (OMS) preconiza que as intervenes nutricionais faam parte de todos os programas de controle e tratamento do HIV/AIDS, pois a dieta e a nutrio podem melhorar a adeso e a efetividade da terapia antirretroviral, alm de contribuir com a melhoria das anormalidades metablicas. O Servio de Nutrio, por atender pessoas que vivem com HIV e AIDS em situao de vulnerabilidade social, preocupa-se com a questo da insegurana alimentar, e sua asso-

ciao com a desnutrio e a deficincia de vitaminas e minerais que podem acentuar as alteraes imunolgicas dos usurios em tratamento, tornando o organismo desnutrido mais suscetvel s infeces oportunistas. Neste sentido, o ambulatrio disponibiliza suplemento nutricional hiperprotico e hipercalrico, aos pacientes em tratamento neste servio, seguindo critrios, como perda de peso rpida e involuntria e baixo poder aquisitivo. Observamos que a oferta do suplemento nutricional, juntamente com o apoio da equipe interdisciplinar do servio de sade, auxilia na melhor adeso ao tratamento. O governo brasileiro tem garantido que os pacientes com HIV tenham acesso a medicamentos antirretrovirais. No entanto, algumas caractersticas vistas na maioria dos pacientes com esta doena, como a pobreza, a baixa escolaridade, a dificuldade para conseguir um emprego, o preconceito, a incapacidade fsica para o trabalho, bem como os efeitos colaterais dos medicamentos, podem aumentar o risco de insegurana alimentar, o que justifica o desenvolvimento de intervenes para fortalecer a segurana alimentar e de polticas pblicas voltadas para melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV e AIDS. 1883 ANLISE DE DEPENDNCIA ESPACIAL COM BASE NAS TAXAS DE INCIDNCIA E MORTALIDADE POR AIDS NO ESTADO DE PERNAMBUCO. Almeida, H. B.; Oliveira Jnior, F. J. M.; Lima, S. S.; Vasconcelos, M. M. N.; Pereira, L. N. B. N. Introduo: Na perspectiva de uma implementao das anlises das necessidades e desigualdades sociais na sade, observou-se na literatura cientfica a importncia dos estudos espaciais e a elaborao de propostas que auxiliem no controle de doenas infecto contagiosas. Desde o incio da epidemia da AIDS, em 1980, at junho de 2012, o Brasil registrou 656.701 casos de AIDS, de acordo com o ltimo Boletim Epidemiolgico do Ministrio da Sade. Em 2011, foram notificados 38.776 casos da doena e a taxa de incidncia de AIDS no Brasil foi de 20,2 casos por 100 mil habitantes. Observando-se a epidemia por regio em um perodo de 10 anos, 2001 a 2011, a taxa de incidncia aumentou de 7,5 para 13,9 casos por 100 mil habitantes no Nordeste, sendo Pernambuco o estado com maior incidncia, com 17 casos por 100 mil habitantes em 2010. Programas de preveno eficazes dependem da distribuio correta e eficiente dos recursos de sade. Assim, informaes acerca de onde, com que intensidade e como se difundir a epidemia so importantes. Objetivo: Realizar um estudo espacial para identificar reas de risco de adoecimento e morte por AIDS, no estado de Pernambuco no perodo de 2002 a 2011. Metodologia: Foi realizada uma anlise exploratria de dependncia espacial da incidncia e mortalidade por HIV/AIDS nos quinqunios de 2002 a 2006 e de 2007 a 2011. Utilizou-se o ndice Global de Moran para verificar dependncia espacial dos eventos, segundo critrio de contiguidade de primeira ordem. Para identificar os conglomerados de risco foi utilizado o ndice Local de Moran LISA, que indica regies que apresentam autocorrelao local significativa, ou bolses de dependncia espacial. Os dados sobre morbidade e mortalidade foram tabulados pelo software TabWin, de dom-

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nio pblico, a partir das bases do DATASUS disponibilizadas em seu stio eletrnico. Para construo de tabelas, foi utilizado o software Excel 2007. Na anlise espacial, foi utilizado o software ArcGIS v.10.0. Resultados: As taxas de incidncia no segundo quinqunio foram mais elevadas nos municpios da mata norte do estado: Recife, Cabo de Santo Agostinho, Itapissuma, Goiana, Ipojuca, Tamandar, Jaboato dos Guararapes e Escada, todos estes com taxa de incidncia maior que 20,45 por 100.000 habitantes e consideravelmente maiores que no quinquenio anterior. Taxas de mortalidade superiores a 10,22 foram encontradas para os municpios de Itapissuma, Ilha de Itamarac e Escada. Segundo a anlise exploratria de dependncia espacial foram identificados dois clusters no estado que representam reas de alto risco de incidncia cercadas por reas de alto risco, ambos em municpios da regio metropolitana do Recife. Quanto mortalidade o municpio de Tacaratu apresentou-se com alta mortalidade, significativa na relao do espao com o evento, cercado por municpios de baixa mortalidade. 1931 O PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS INDIVDUOS COM HIV/AIDS EM UM HOSPITAL PBLICO REFERNCIA EM TRAUMATOLOGIA NATAL/RN Medeiros, F. M. F. B.; Matias. A. C. M.; Ribeiro, L. M.; Macdo, E. M. F.; Costa, R. M. M. INTRODUO - A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA), mais conhecida como Aids, representa um dos maiores problemas de sade pblica da atualidade, devido a sua gravidade e as suas caractersticas pandmicas. Assim, no decorrer dos anos, o padro de transmisso do HIV no Brasil vem mudando e, atualmente, no est mais associado aos grupos de risco. A propagao do vrus vem sofrendo transformaes significativas no seu perfil epidemiolgico, com tendncia de pauperizao da populao infectada e aumento de casos em heterossexuais. Com isto, uma proporo tambm cada vez maior entre pessoas jovens e mulheres atingida pelo vrus. OBJETIVOS - Descrever o perfil epidemiolgico dos indivduos portadores do HIV e dos casos novos de Aids registrados em um hospital pblico do Rio Grande do Norte, referncia em traumatologia, identificando os achados clnicos associados aos critrios diagnstico para doena. METODOLOGIA - Trata-se de um estudo epidemiolgico descritivo com uma abordagem quantitativa realizado no Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel (HMWG). Foram includos no estudo 28 indivduos portadores de HIV e Aids identificados na instituio, no perodo de janeiro a dezembro de 2011, independente do municpio de residncia. RESULTADOS Na caracterizao demogrfica, o estudo identificou que a maioria dos indivduos registrados no HMWH era representada por pessoas do sexo masculino (72%), adultos jovens em idade economicamente ativa, com uma mdia de 37 anos, sendo 75% dos indivduos residentes na Cidade do Natal. Na caracterizao clnica, 82% dos indivduos infectados pelo HIV apresentavam sintomatologia compatvel com a doena, sendo notificados para Aids. Dos casos notificados como Aids, a complicao mais frequente foi a Neurotoxoplasmose (52%). J com

relao evoluo, 61% dos pacientes registrados com HIV ou Aids na instituio receberam alta hospitalar com encaminhamento para acompanhamento ambulatorial e 39% evoluram para bito. importante acrescentar que entre os bitos, 28% dos indivduos notificados tiveram como causa mortis a Aids e 11% por outra causa com HIV. CONSIDERAES FINAIS A identificao de casos novos de Aids em uma unidade hospitalar, referncia na assistncia sade de alta complexidade pacientes politraumatizados, sugere a fragilidade do Programa de Preveno e Controle do HIV/Aids no Estado. Compreendendo a importncia do controle desse agravo para sade pblica, o estudo sugere ainda a necessidade de aprimorar e garantir a existncia de unidades de sade especializadas que proporcionem a esta parcela da populao uma assistncia sade integral e qualificada. Ainda assim, recomenda-se que o Programa possa garantir, no Rio Grande do Norte, um fluxo de atendimento e acompanhamento dos indivduos portadores do HIV, bem como dos familiares diretos e companheiros dos portadores do vrus identificados na ocasio do bito. 1950 ADESO AO TRATAMENTO PSICOLGICO DE PACIENTES COM HIV+ Azevedo, E. C; Soll, B.M.B; Anton, M. C; Lupinacci, T. P.; Bergamaschi, J. M.; Martins, P.C.; Melo, N.D. So recorrentes e diversos os desafios na prtica clnica de profissionais de sade que assistem a crianas e adolescentes com HIV/AIDS e seus cuidadores. Para alm das questes clnicas, a compreenso dos aspectos psicossociais que norteiam esta problemtica tem se tornado fundamental na efetividade do tratamento. Este trabalho tem por objetivo caracterizar os desfechos das triagens de pacientes com diagnstico de HIV+ encaminhados pela equipe mdica a um ambulatrio de psicoterapia da infncia e adolescncia (zero 17 anos) de um hospital universitrio. Para tanto, foi realizada uma reviso de pronturio psicolgico dos pacientes com diagnstico de HIV+ que consultaram neste ambulatrio no perodo de Janeiro de 2010 Abril de 2013. A partir do levantamento estatstico dos dados oriundos de todas as triagens realizadas neste ambulatrio com pacientes HIV+, foi possvel identificar seis possveis desfechos: Desistncia prvia, 38% manifestarem no ter interesse no atendimento quando foram chamados para iniciar a psicoterapia; Abandono do tratamento, 24% iniciaram psicoterapia e abandonaram prematuramente; Contrarreferncia, 10% foram encaminhados a outros servios de ateno psicolgica por no apresentarem critrios para o referido ambulatrio; Aguardam em lista, 14% permanecem em lista de espera para psicoterapia; Em atendimento, 14% esto em psicoterapia; Alta, 0% dos pacientes tiveram alta. Constatou-se atravs destes dados que a no adeso ao tratamento psicolgico expressiva. Este resultado pode ser justificado por alguns fatores, dentre eles, o fato do encaminhamento para este ambulatrio ocorrer tardiamente, quando os conflitos j esto exacerbados, prejudicando consideravelmente o tratamento clnico. Cabe ressaltar que 100% dos pacientes que tiveram prioridade na lista de espera por apresentarem situao de urgncia para atendimento psicolgico no compareceram

a primeira entrevista, caracterizando o desfecho de desistncia prvia. Acredita-se que a insero de psiclogos como membros da equipe de assistncia aos pacientes com HIV+, alm de qualificar a avaliao de demandas e seus possveis encaminhamentos, possa abranger a atuao em promoo e preveno em sade. Percebe-se que a interveno distanciada e no integrada com a equipe assistente mostra-se pouco efetiva se tratando da complexidade que permeia o contexto de sade de crianas e adolescentes com o diagnstico de HIV+. Infere-se assim, a importncia do trabalho em equipe multiprofissional na efetividade da assistncia deste perfil de paciente. 2236 CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DOS CASOS DE AIDS NA BAHIA, 2003 A 2011 Paiva, E. S. D.; Martins, M. M. F.; Silva, E. A.; Cerqueira, J. M. F. A epidemia da infeco pelo HIV e aids constitui um fenmeno dinmico e complexo traduzindo-se por um verdadeiro mosaico de sub-epidemias regionais resultante das profundas desigualdades da sociedade brasileira e pela instabilidade do comportamento individual e coletivo. O objetivo deste trabalho descrever o perfil epidemiolgico da aids na Bahia, numa abordagem espao-temporal de casos diagnosticados e notificados. Trata-se de um estudo epidemiolgico descritivo de natureza quantitativa. Foram coletados os casos de aids na Bahia, no perodo de 2003 a 2011 notificados no Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS) / Ministrio da Sade. As variveis utilizadas foram faixa etria, raa/cor e sexo. As informaes populacionais foram obtidas das estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) publicadas tambm no DATASUS. Os dados foram processados e tabulados no programa Excel. Na anlise da faixa etria foi possvel verificar que o intervalo de 30 a 39 anos o que apresentou a maior freqncia de casos, sendo notificado um total de 4.642 casos no perodo de 2003 a 2011. O ano de 2011 teve o maior nmero de casos notificados, o que corresponde a uma incidncia de 29,16 casos por/100.000 habitantes. Segundo a varivel raa/ cor, 56,74% dos casos so pardos, 22,42% pretos, 19,62% brancos, 0,75% amarelos e 0,44% indgenas. No perodo analisado o ano de 2011 apresentou o maior nmero de casos segundo a varivel raa/cor, sendo notificados 917 casos, o que corresponde a 13,59% do total de casos. No que se refere a sexo, no perodo de 2003 a 2011, foram notificados 7.900 casos de aids no sexo masculino e 5.359 no sexo feminino. A taxa de incidncia para o sexo masculino apresenta-se crescente no perodo de 2006 a 2011, sendo que em 2006 a taxa de incidncia foi de 10,85/100.000 habitantes e em 2011 16,01/100.000 habitantes. No sexo feminino tambm observa-se um crescimento no mesmo perodo. Em 2006, a taxa de incidncia de aids na populao feminina foi de 6,72/100.000 habitantes e de 9,28 em 2011. Ao comparar os dados de aids em mulheres da Regio Nordeste e da Bahia no ano de 2010, verifica-se que a incidncia na Bahia (10,74/100.000 hab) supera a da Regio Nordeste (9,5/100.000 hab). Os dados demonstram que a epidemia da aids na Bahia assume as caractersticas de uma epidemia estvel e

concentrada em alguns subgrupos populacionais, como os adultos jovens, homens e populao parda e preta. Apesar disso, os dados tambm confirmam a tendncia mundial de feminizao, pois a taxa de incidncia no sexo feminino mesmo em menor proporo tambm aumentou no perodo de 2006 a 2011. Considerando que o grande contingente populacional da Bahia composto de negros e pardos e que h uma forte relao entre essa populao e condies scio-econmicas, podemos inferir que na Bahia a epidemia tambm apresenta uma tendncia de pauperizao.

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GT13. Vida, trabalho e produo de sade: vulnerabilidades e potncias em diferentes territrios

31 TICA, AUTONOMIA E DOENA MENTAL Castro,U.R; Silva,D.O.F As novas vises ticas para o atendimento mdico a um paciente se fazem propcias na avaliao do cuidado ao doente mental. O principal tema tico nesse contexto o princpio da autonomia, sendo esse o mais desrespeitado durante a assistncia aos pacientes. Visa-se promover uma aproximao entre os profissionais da sade e os preceitos ticos no envolvimento de cuidados aos portadores de patologias mentais. Para este trabalho, foi feita uma reviso bibliogrfica sobre a tica no atendimento a doentes mentais, assim como a interpretao do princpio da autonomia dos pacientes pelos profissionais da sade durante os cuidados conferidos. A loucura inicialmente deve ser compreendida como a distncia entre a razo e a negao dessa mesma razo. Foucault nos mostra que a loucura surge de uma necessidade da razo em ser louca para existir1. A doena mental pode ter graves conse- quncias, mas a loucura em si faz parte do ser humano, porm ela limita a sua viso a um mundo imaginrio estimulando o louco a criar a sua prpria razo. A internao psiquitrica desse ser humano pode ser justificada pelo benefcio de traz-lo de volta a realidade e inseri-lo novamente na sociedade. O Cdigo Penal Brasileiro nos traz uma medida de segurana prescrevendo que uma pessoa pode se manter em uma instituio para cuidados pelo resto de sua vida2 o que afronta a Constituio Federal no artigo 5, pargrafo XLVII, alnea b, que probe penas de carter perptuo.3 O Cdigo Civil Brasileiro versa que so incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil os loucos de todo o gnero4, se mostrando imparcial, e inclui todos os tipos de loucura como incapacitantes, o que sabemos no ser real atualmente. Deve ser ressaltado que o objetivo dos direitos huma- nos e da legislao em sade mental, por princpio, proteger e promover uma qualidade de vida melhor a esses cidados. Esses fundamentos englobam a no discriminao, o direito priva- cidade, autonomia individual, informao e participao. Cohen e Marcolino citam que o respeito autonomia de um indivduo deve ser empregado quando se reconhecem as capacidades intrnsecas e as perspectivas pessoais bem como a habilidade de fazer escolhas e ter atitudes baseadas em suas convices e valores pessoais5. A promoo da tica como realizao profissional para os mdicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, psiclogos e demais colaboradores da causa psiquitrica papel fundamental para o sucesso de restaurar um indivduo socialmente6. Porm no deve-se deixar de lado a ateno autonomia do doente mental, respeitando-a lado a lado ao tratamento de sua patologia fsica. 149 ESTRESSE OCUPACIONAL EM AGENTES DE SEGURANA PENITENCIRIA NO CENTRO DE DETENO PROVISRIA DR. LUIZ CSAR LACERDA DE SO VICENTE/SP Pinto, R.M.F.; Bernardes, L.M.; Fernandes, J.M.P.A.; Makhoul, A.F.; Silva, M.L.N.; Silva, F.R.; Lima, E.O.P.; Cohn, A.

Introduo: O sistema penitencirio complexo e expe a face mais perversa da misria humana e das consequncias de um sistema produtivo desigual que tambm afetam os trabalhadores desse sistema, notadamente os agentes de segurana penitenciria, por estarem expostos a todas as formas de violncia, sejam as dos prprios detentos, ou as de ordem funcional e organizacional. Esta exposio pode gerar srios problemas de sade fsica e emocional com consequncias na vida pessoal. Este estudo avaliou o estresse ocupacional de Agentes de Segurana Penitenciria no C.D.P. Dr. Luiz Cesar Lacerda de So Vicente/SP. Objetivos: o principal objetivo foi avaliar os nveis de estresse ocupacional de agentes de segurana penitencirios em exerccio no CDP Dr. Luiz Cesar Lacerda de So Vicente/SP e como objetivos especficos: a) traar o perfil do ASP na unidade prisional; b) avaliar a estrutura fsica e organizacional do CDP e identificar os principais agentes estressores do ambiente de trabalho; c) avaliar os nveis de estresse quanto situao funcional, condies de trabalho e impactos gerados na vida pessoal do ASP; d) verificar se o fato de o Estado ser o empregador interfere de alguma forma nas relaes de trabalho dos ASPs. Mtodo: Foi realizada pesquisa qualitativa junto a onze ASPs lotados no CDP durante os meses de abril a agosto de 2012, escolhidos aleatoriamente, sem distino de gnero, idade, enquadramento funcional, com no mnimo seis meses de trabalho na unidade. A coleta de dados constou de trs instrumentos: questionrio sociodemogrfico, Job Stress Scale e entrevista com roteiro. Na primeira fase foram aplicados o questionrio e o Job Stress Scale e, na segunda, foram realizadas as entrevistas. Resultados: a natureza do trabalho desenvolvido pelos ASPs favorece a ocorrncia do estresse ocupacional, considerando sua exposio a um ambiente tenso e imerso em condies de trabalho que envolve riscos cotidianos em relao segurana do trabalhador s quais interferem diretamente na vida pessoal e social dos sujeitos. A estabilidade do emprego, pelo fato de serem concursados e funcionrios pblicos, no foi apontada como um fator de tranquilidade e segurana, pois esto sujeitos a vrias penalidades. Os principais agentes estressores podem ser classificados como: a dimenso organizacional e as condies de trabalho, a valorizao/desvalorizao da funo no sistema prisional, o impacto causado nas relaes pessoais e sociais e, principalmente, a natureza do trabalho que envolve a sensao de risco iminente. Concluso: O trabalho desenvolvido pelos ASPs foi considerado como de fundamental importncia para o sistema prisional posto que so os trabalhadores que mantm mais contato com os presos e, por consequncia, os profissionais que mais influenciam e estimulam a massa carcerria. So eles os garantidores da disciplina, da ordem e da segurana interna dos presdios, condio fundamental para que todas aos outras atividades se desenvolvam. 182 CUIDAR DE QUEM CUIDA: SADE DO TRABALHADOR NUM CENRIO DE PRECARIZAES Abreu, F. S. S. A conduo da poltica de sade tem ocasionado impactos diversos sobre as demandas postas Sade do Trabalhador em

unidades de sade, inclusive sobre as prprias concepes que orientam as aes nesse campo. Os conceitos de sade, integralidade e sade do trabalhador, bem como a precarizao do trabalho nas unidades de sade emergem como temas para o debate. Enquanto a integralidade esbarra na insistente presena de uma concepo biomdica de sade, concretizada em prticas de gesto e assistncia ao usurio, a sade do trabalhador, enquanto campo que extrapola a perspectiva da medicina do trabalho e da sade ocupacional, depara-se no interior de unidades de sade com um cenrio de precarizaes das condies de trabalho e, consequentemente, da reproduo social da vida dos trabalhadores. Nesse sentido, observa-se uma frequncia significativa de demandas postas sade do trabalhador que, no final das contas, refletem o no acesso desses prprios trabalhadores assistncia prestada pelo SUS. Ou seja, emergem requisies no sentido das equipes de Sade do Trabalhador converterem-se em porta de entrada para o prprio sistema. Num cenrio de precarizaes e lacunas do SUS, terminam por constituir-se em demandas rotineiras s equipes de sade do trabalhador: atestados mdicos (por diversidade de causas), encaminhamentos rede SUS (principalmente para a prpria unidade onde o trabalhador exerce suas atividades laborais), tratamento de sade aps ocorrncia de acidente de trabalho (de curativos a imobilizaes), prescrio de medicamentos de uso contnuo por ocorrncia de doena crnica (como hipertenso arterial e diabetes), bem como de agravos sade mental, dentre outras. Nesse sentido, aes de vigilncia, promoo e proteo em sade do trabalhador no necessariamente so identificadas pelos profissionais das unidades de sade como aes efetivas do campo da sade do trabalhador. 218 A VULNERABILIDADE DE TRABALHADORES DA ASSISTNCIA FRENTE PRECARIZAO: O CASO DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DO PAR Silva, C. F. O presente artigo sntese de meu trabalho de concluso de curso, sendo que este se constituiu como elo norteador para a continuao da pesquisa no nvel de mestrado em psicologia, em andamento, financiada pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior/CAPES, onde visa-se ampliar a categoria profissional estudada, para toda a equipe tcnica dos Centro de Referncia de Assistncia Social/CRAS do Municpio de Castanhal, no interior do Estado do Par. A pesquisa j realizada at ento, cujos dados e resultados apresentarei, reflete acerca do trabalho dos Assistentes Sociais lotados na rea da Assistncia, em especial nos CRAS de Castanhal, por considerar importante pesquisar a realidade de um municpio do interior, j que a maioria dos estudos cientficos concentra-se principalmente nas capitais e regies metropolitanas, e este fato agrava-se mais ainda no que tange regio amaznica brasileira, a qual o municpio que me propus estudar faz parte. Ademais, so carentes as pesquisas quanto temtica da Assistncia Social e tambm seu vis com as categorias trabalho e sade, dada a tendncia de descaso e subalternizao pelo qual passa(ou), por ser uma poltica nova para o pas, que deixa de ser considerada assistencialista e se torna poltica de Estado, bem como observamos uma reduo

do papel estatal e enxugamento com os gastos sociais e a gesto do trabalho, sucateando assim o setor e a prestao de servios. A pesquisa, ento, de cunho exploratrio, objetivando realizar um estudo descritivo analtico do trabalho dos Assistentes Sociais nos 6 CRAS do municpio pesquisado, sob a incidncia da precarizao do trabalho. A mesma foi delineada segundo levantamento bibliogrfico, de campo, e por observao. Foram aplicados formulrios com 12 profissionais, analisados qualitativamente. Os resultados indicaram que os profissionais pesquisados so, na maioria, jovens, insatisfeitos com o salrio, com desejo de possuir outro vnculo empregatcio, que consideram haver uma desvalorizao para com os mesmos, e apontam falta de recursos materiais e espaos adequados a certos atendimentos, ademais, so profissionais predominantemente instveis por conta dos contratos temporrios, cabendo-lhes inclusive realizar regularmente atividades as quais no lhes compete, h ausncia de poltica de planos, cargos, carreiras e salrios, dentre outros, que prejudicam o trabalho qualificado; a pesquisa mostrou ainda, que precisam se deslocar do local de origem para trabalhar e que no passam por capacitao para desenvolver suas atividades, to pouco tm incentivo para isto. Concluiu-se que essas condies contribuem para o processo de precarizao das condies de trabalho, acarretando em desgastes fsicos e mentais dos profissionais, sendo que inclusive se vem na necessidade de levar excedente de trabalho para casa, afetando o prprio tempo livre e disponvel para o descanso, bem como enfrentam constantemente os algozes da violao de seus direitos. 299 ABORDAGEM TERICO-METODOLGICA DE TRAJETRIAS DE VIDA E ASSISTNCIA SADE DE USURIOS DE INSTITUTO DE PESQUISA Hennington, E.A.; Geraldo, K.M. A forte expanso do setor de Cincia e Tecnologia no Brasil tem sido evidenciada na rea de sade pelo aumento significativo do nmero de pesquisas e ensaios clnicos em curso no pas. Desde o clssico estudo de Latour e Woolgar na dcada de 1970, observa-se a necessidade de aprofundar o conhecimento das prticas no campo das tecnocincias e suas implicaes na vida das pessoas. No caso de institutos de pesquisa que tm como misso desenvolver aes integradas de pesquisa, ensino e assistncia, alm de todo o aparato tecnolgico e da conformao de redes de poder inerentes aos centros tecnocientficos, circulam neste cenrio tambm sujeitos de pesquisa usurios/pacientes que so acompanhados ao longo do tempo nessas instituies a partir de protocolos de pesquisa clnica. O objetivo do estudo apresentar e discutir o arcabouo terico-metodolgico utilizado na investigao que visa analisar histrias de vida e trabalho de usurios de instituto de pesquisa, com nfase na experincia de adoecimento, relacionando-as trajetria dos pacientes no interior da instituio. O referencial inclui estudos socioantropolgicos de sade e doena e a perspectiva ergolgica de Schwartz. Prope-se a articulao de diferentes abordagens e tcnicas de pesquisa para a produo de conhecimento e maior compreenso do processo sade-doena-cuidado, bem como dos dilemas tico-polticos vivenciados no interior de centros

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de pesquisa e assistncia e suas repercusses na vida dos sujeitos, do ponto de vista dos usurios. 475 EVIDNCIAS QUALITATIVAS SOBRE O SOFRIMENTO PSQUICO DO PROFISSIONAL DE SADE NO TRABALHO Rodrigues,A.M.U.; Matsue, R.Y.; Piauilino,Y.M.L.; Campos, D.B.; Brasil, E.R.; Costa, A.V.M. No presente estudo objetivou-se elaborar uma metassntese com as evidncias qualitativas sobre o sofrimento psquico do profissional da sade no trabalho. Realizou-se um levantamento em bases de dados Medline, PubMed, Lilacs e Scielo no perodo de 2004 a 2012. Os descritores utilizados foram: profissional da sade e sofrimento psquico. Foram selecionados cinco artigos, dos quais emergiram as seguintes temticas: A relao entre o trabalho, gnero e sade do enfermeiro; reorganizao, demandas e desafio no trabalho do profissional de sade; equipes do programa sade da famlia: estresse profissional e a dinmica no trabalho; prazer-sofrimento e sofrimento psquico no trabalho em sade. A primeira temtica reflete sobre negatividade e problemas de sade orgnicos e psquicos decorrentes do estresse e do desgaste provocado pelas condies laborais, com reflexos nas condies de vida. Entretanto, o texto aponta que a anlise do trabalho, articulada questo de gnero e especificidade da atividade de enfermagem, contribui para melhor compreenso das condies de trabalho e de sade desse grupo profissional. A questo dos desafios no trabalho trata das exigncias do empregador e da diviso de papis entre os profissionais mdicos e enfermeiro e a falta de confiana mtua. O item trs aponta os aspectos gratificantes e estressantes no trabalho em equipe, propondo sugestes de mudanas na dinmica. A questo do sofrimento emerge diante do sofrimento do outro, da impotncia, gerado pela agressividade e o sofrimento gerado por dificuldades de relacionamento com os colegas de trabalho. Alm disso, os resultados evidenciaram o estresse fsico e psquico dos profissionais que se manifesta a partir de leses por esforos repetitivos, angstia e depresso. Isso ocorre devido s condies inadequadas e ritmo de presso no trabalho aliado aos picos de sobrecarga por falta de pessoal e das mltiplas exigncias que marcam o exerccio profissional no mbito hospitalar. Constata-se que h poucos estudos qualitativos que considerem a subjetividade do profissional de sade no trabalho. Os estudos existentes mostraram a importncia de melhorar as relaes cuidadoras e empticas entre os membros da equipe e o desenvolvimento de estratgias para lidar com as tenses geradas no cotidiano destes profissionais. 481 SESC SAUDE EMPRESA PROMOO DA SADE NO LOCAL DE TRABALHO Anjos,T.C.C.; Lima, J.V.S.; Santos, M.A.; Correia, M.; Fernandes, E.S. As novas exigncias do mundo do trabalho impem a classe trabalhadora um ritmo acelerado que associado ao estilo de vida e a alimentao inadequada, promovem danos significativos sa-

de. Preocupado com a sade dos comercirios, o SESC Alagoas realiza intervenes educativas em empresas de mdio e grande porte com vistas a avaliar e orientar sobre prticas saudveis e estilo de vida com foco na prtica de atividade fsica e alimentao saudvel. comum nos depararmos nas empresas com trabalhadores obesos, com sobrepeso, hipertensos e com nvel declarado de estresse preocupante. O Projeto SESC Sade Empresa se configura em uma interveno anual no local de trabalho para levantamento diagnstico, anlise dos dados, emisso de relatrio geral para a empresa e individualizado para o trabalhador estimulando a reflexo dos trabalhadores enquanto sujeitos de direitos e no somente como elemento necessrio a reproduo do capital por meio da utilizao de sua fora de trabalho. O trabalho educativo tem carter interdisciplinar, realizado por assistente social, nutricionista, educador fsico, massoterapeuta e tcnico de enfermagem. As intervenes acontecem no espao laboral, no horrio de trabalho, com a anuncia do empregador. Os trabalhadores so estimulados a participar do circuito para levantamento diagnstico que consta de anamnese sobre estilo de vida e hbitos alimentares, teste de glicemia, aferio de presso arterial, avaliao da cintura e do ndice de massa corporal, recebem orientaes individuais do educador fsico e da nutricionista de acordo com a demanda identificada. A empresa, por sua vez, recebe um relatrio geral sobre a sade dos trabalhadores com as sugestes sobre os temas educativos a serem trabalhados de acordo com a demanda e os trabalhadores recebem de forma individualizada um relatrio com sua avaliao de sade, sugesto de cardpio de acordo com seus hbitos alimentares e sugesto de atividade fsica tambm considerando o seu estilo de vida. Durante o contato com os trabalhadores o SESC estimula a participao dos mesmos em seus programas de sade e lazer e realiza um sorteio para que possam vivenciar uma experincia no turismo social. Como resultado dessa experincia, verifica-se maior aproximao e adeso dos trabalhadores do comercio aos servios do SESC especificamente aos espaos de lazer, aos equipamentos esportivos e a consulta nutricional. Verifica-se que na mesma categoria de trabalhadores h uma diversidade e uma heterogeneidade relevante que os diferenciam num mesmo espao de trabalho, no que tange a valores e percepes sobre vulnerabilidades, gesto do trabalho e produo de sade. O projeto tem proporcionado aos trabalhadores espao de reflexo sobre hbitos e atitudes que impactam na qualidade de sua sade e despertado sobre as potencialidades individuais e coletivas no enfrentamento das iniquidades produzidas no espao do trabalho. 545 CONCURSOS PBLICOS PARA ENFERMEIROS NO RIO GRANDE DO NORTE: A RESPEITO DA REALIDADE ATUAL Oliveira, J.S.A; Menezes, M.M.; Pires, D.E.P. No mundo do trabalho atual, conseguir um emprego no mais apenas a condio difcil dos trabalhadores no qualificados, mas tambm a de vastas quantidades de trabalhadores altamente qualificados que esto agora a perseguir os escassos empregos disponveis e sair dos ndices do grande mar de desempregados. O fato de uma boa quantidade de postos de trabalho ter desaparecido

tem relao com a presso competitiva que obriga o capital a reduzir custos, automatizando e eliminando os postos de trabalho. Segundo a Organizao Internacional do Trabalho (OIT), na Amrica Latina, o setor informal situa-se entre 40% e 70% do mercado de trabalho, com uma taxa de crescimento anual superior a 4% (OIT, 2011). A ausncia de trabalho no capitalismo contemporneo configura-se como a forma mais brutal de excluso social. Associa-se ao desemprego estrutural, o aumento do trabalho precrio que se apresenta de diversas formas como o trabalho parcial, temporrio, subcontratado, terceirizado ou vinculados economia informal (ANTUNES, 2007). Este estudo tem como objetivo descrever as caractersticas dos postos de trabalho para enfermeiros previstas nos concursos pblicos no Rio Grande do Norte, no perodo de 2009 a 2012. Trata-se de um estudo descritivo, baseado em pesquisa documental, utilizando arquivos disponveis em mdias eletrnicas. Foram analisados os editais de concursos pblicos realizados no Estado do Rio Grande do Norte que apresentavam vagas para o cargo de enfermeiro no perodo de 2009 a 2012 e que se encontravam disponveis integralmente. O concurso pblico tornou-se a melhor forma de vnculo empregatcio e, por isso, bastante procurado por todos que almejam estabilidade financeira. Porm, apesar da tamanha procura, os editais publicados apresentam caractersticas que ressaltam a desvalorizao do profissional de nvel superior da enfermagem. A Estratgia da Sade da Famlia configura-se como a maior possibilidade de contratao dos enfermeiros. Contudo as prefeituras ainda no esto preparadas para contratarem a quantidade necessria de enfermeiros para atender as necessidades das populaes dos municpios. Nota-se que os salrios oferecidos esto aqum do que a categoria profissional anseia que a de R$ 4.650,00. Assim como a questo da carga horria que, na sua maioria, prev jornada de 40 horas quando a carga horria indicada para a profisso em organismos internacionais de 30 horas semanais. A anlise dos dados indica uma desvalorizao do profissional enfermeiro. A organizao dos enfermeiros faz-se necessrio para promover a valorizao profissional, alcanar melhores condies de trabalho, com vistas melhorar a qualidade e a segurana das aes desenvolvidas pelo enfermeiro em qualquer setor de atuao. 612 SADE E TRABALHO: NOVAS PRTICAS DE ATENO SADE DOS TRABALHADORES Pimentel, M.R.; Flix, J.M.deP.; Brito, S.M.C. Este artigo discute as origens e a trajetria do Sistema nico de Sade (SUS), como experincia emblemtica do setor de sade no Brasil. Nele tambm so analisados o processo histrico de concepo e implementao do SUS, os desafios contemporneos para realizao de seus princpios norteadores. Nessa direo, percebe-se o quanto a sade brasileira est ligada aos modelos econmicos de determinadas conjunturas polticas e o quanto isso reflete na sade do trabalhador. Para tal, trazemos elementos conceituais da categoria trabalho com o intuito de compreendermos as diversas dimenses da sade e a sua relao com o trabalhador. Ressaltando os impasses e possibilidades para a construo e consolidao de uma Poltica Nacional de Sade

do Trabalhador. Dessa forma, desenha-se a partir da perspectiva materialista histrico-dialtica caracterizada pelo movimento do pensamento passando pela materialidade histrica da vida dos homens em sociedade. Este mtodo pode ser utilizado na construo deste estudo, pois nos permitiu compreender a gnese do SUS ao analisarmos as lutas de classes que reivindicavam a sua consolidao. Os procedimentos tericos e metodolgicos deste trabalho se deram por meio da pesquisa bibliogrfica entre maro a abril de 2012. Assim, so discutidas O surgimento da sade como poltica pblica no Brasil: um breve resgate do seu contexto scio-histrico; Sade: elemento potencialmente revolucionrio; Sade e Trabalho: novas prticas de ateno sade dos trabalhadores. Desta maneira, verifica-se que na trajetria do Movimento Sanitrio para a criao de um novo Sistema de Sade no Brasil alguns problemas que ainda precisam ser resolvidos. Um exemplo deles o financiamento do setor de sade que tem sido insuficiente para cobrir os propsitos de universalizao, integralidade e equidade. Alm do que so grandes os dficits e as brechas de cobertura do sistema de sade brasileiro. Evidenciou-se que a luta de intelectuais e parcelas da sociedade proporcionou a materializao de um projeto no qual atendia aos interesses da sociedade em si e no, apenas, de uma parcela da populao. Este movimento trouxe um novo conceito para a sade, no a limitando a ausncia de doena, mas sim a cidadania, igualdade e totalidade. Contudo, a sade pela a qual os profissionais e especialistas do setor reivindicavam, ainda, est longe de ser alcanada. Principalmente, quando analisamos a relao trabalho-sade, ou a Sade do Trabalhador. Tal mbito ainda tem um longo caminho a percorrer, todavia evidente a superao das concepes que priorizam as dimenses biolgicas e individuais que buscam, apenas, as causas das doenas e acidentes. A superao deste aspecto essencial para a consolidao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador. Nesse sentido, no se pode conceb-la como privilgio e sim um direito conquistado atravs de lutas dos movimentos sociais em prol de uma sade de qualidade e na mudana da concepo de mercadoria. 689 DIMENSIONAMENTO DA FORA DE TRABALHO NO SUS: UMA EXPERINCIA EM CONSTRUO. Silva, Jos Carlos da; Moura, Luciano; Carvalho, Suzana; Maciel, Aline Na construo da Poltica Estadual de Gesto do Trabalho no SUS-BA, percebe-se o alto grau de fragmentao das aes de gesto do trabalho, principalmente no que diz respeito lotao, provimento, movimentao e qualificao dos trabalhadores, a falta de consensos em relao a critrios tcnicos e evitar a adoo de lgicas individualizadas, submetidas, na maioria das vezes, a situaes contingenciais e impossibilidade de atendimento aos princpios e diretrizes do SUS visando a qualificao da ateno sade dos usurios. Entende-se que o dimensionamento uma importante ferramenta de gesto de pessoas e do trabalho no SUS, em especial, das unidades de sade, pois possibilita a organizao do quadro de pessoal da instituio potencializando as competncias individuais e coletivas em funo dos objetivos

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institucionais e ajuda na resolutividade na distribuio equnime da fora de trabalho, construindo assim, uma cartografia relativa entre a alocao por competncias e habilidades, bem como, em relao ao nmero de trabalhadores. Compreende-se que, uma das contribuies e responsabilidades da rea da gesto do trabalho em sade construir parmetros para o planejamento e dimensionamento da fora de trabalho em hospitais gerais (COELHO & MAEDA, 2006). E tambm que um processo de identificao, anlise da fora de trabalho, tendo dimenso importante o planejamento e o carter pedaggico. A gesto da Diretoria da Gesto da Educao e do Trabalho na Sade (DGETS) da SUPERH, preocupada com essa importante agenda, e tendo como premissa, demandas e necessidades da SESAB, iniciou uma estratgia de atuao que articula vrios organismos da SESAB para desenvolver um processo de dimensionamento que considere os princpios e diretrizes do SUS. Para isso, organizou um grupo de trabalho (e estudo) para construir coletivamente, parmetros para o clculo do dimensionamento da fora de trabalho, baseado em parmetros da literatura, mas com adequaes condizentes s necessidades das unidades da SESAB. Espera-se com isso, produzir um manual Parmetros para o Dimensionamento de Recursos Humanos das Unidades de Sade da Rede Prpria da SESAB, propiciando tambm o fortalecimento do dilogo com os conselhos de classe e profissionais de sade das diversas categorias dos servios. Entende-se, tal iniciativa ainda um processo incipiente e frgil, por necessitar de uma produo terica e metodolgica mais aguada, bem como, no dispor de consensos epistemolgicos acerca do tema. No entanto, admite-se que uma iniciativa potente, em especial, porque provoca reflexes e produo de sentidos e significados para o tema dimensionamento no SUS. 871 TRABALHO DOCENTE E DESGASTE: UMA REVISO BIBLIOGRFICA Brito, C. O.; Mascarenhas, M. S.; Arajo, T. M. Introduo: O trabalho concebido como um estruturador da identidade do indivduo e consequentemente satisfaz as necessidades humanas. Contudo algumas categorias profissionais, a exemplo dos professores, tm tido um maior investimento em estudos devido s cargas de trabalho extenuantes s quais so expostos, desencadeando morbidades especficas e que conduzem insatisfao, sofrimento e afastamento do trabalho. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar e descrever os problemas de sade mais observados entre os docentes e suas condies de trabalho. Metodologia: Trata-se de uma reviso bibliogrfica por meio de anlise sistemtica no banco de dados Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), entre os anos de 2004 a 2012, sobre as condies de trabalho e sade dos professores. Resultados: A partir dos descritores utilizados para a seleo do levantamento bibliogrfico, 28 artigos foram selecionados estando no perodo. Destes, 14 (50%) tinham como objeto de estudo exclusivamente a sade vocal dos professores, 07 (25%) discutiam sobre as condies de trabalho e a repercusso na sade dos docentes e os demais (25%) abordavam outras patologias que acometem os professores. Em relao ao tipo de estudo, 51,8%

dos artigos selecionados eram do tipo corte transversal, 14,8% do tipo descritivo, 3,7% caso-controle; 14,8% foram estudos qualitativos e 14,8% de reviso de literatura. Caracterizando a populao de estudo teve-se que 59,2% dos artigos estudaram professores do ensino fundamental (infantil a mdio), 14,8% docentes do ensino universitrio, 3,7% com docentes de curso pr-vestibular e 18,5% no informaram os docentes estudados. Estudos mostram que a sade dos professores vem apresentando sinais de desgaste fsico e mental, sendo uma das causas de problemas de sade e de motivo de afastamento desses profissionais do seu ambiente de trabalho. A forma de organizao do trabalho, as relaes interpessoais, e as condies na qual ele se desenvolve podem estar relacionados ao aparecimento de problemas de sade nos professores Foram analisados 28 artigos, sendo que 14 tratavam de distrbio da voz e os demais sobre outras patologias e condies de trabalho. Verificou-se na maioria dos estudos que as queixas de transtornos mentais, osteomusculares e distrbios da voz foram as mais frequentes e os transtornos mentais aqueles que levam ao maior tempo de afastamento. Concluso: A presena de alteraes e queixas de sade dos professores evidente e se fazem necessrias medidas de preveno, melhores condies de trabalho, planejamento ergonmico, orientaes quanto a preveno vocal, favoreceria a reduo dos problemas de sade, do absentesmo, e na construo de um ambiente de trabalho como lugar de satisfao e prazer que permita a utilizao do potencial do professor as atividades de ensino. 933 TRABALHO SOLIDRIO E SOFRIMENTO PSQUICO: REFLEXES TERICOMETODOLGICAS DE IMERSO NO CAMPO Moraes, R. C. P.; Castro-Silva, C. R. O Ministrio da Sade (BRASIL, 2011) revela que em 2001, menos de dez grupos em gerao de renda eram mapeados na rede de sade mental brasileira. No final de 2010, j eram 640 empreendimentos cadastrados. Estes dados mostram a rapidez do crescimento destas aes no pas. Isso indica a recente histria de acordos polticos entre as reas da sade mental e da economia solidria, como no poderia ser diferente, j que estes movimentos so recentes do ponto de vista histrico. Aps menos de uma dcada do incio de dilogos polticos entre os dois campos, comeamos a observar um avano nas experincias de gerao de renda com usurios da sade mental em todo o pas e tambm um nmero crescente de artigos cientficos na rea. Acreditamos que os bons encontros, na perspectiva de Espinosa, entre trabalhadores-usurios, tcnicos da rede de ateno psicossocial e pesquisadores, so potencializadores de ao. Neste sentido, estudar o trabalho solidrio na sade mental, convoca a uma observao atenta para os aspectos psicossociais das relaes no trabalho. Optamos por fazer uma pesquisa qualitativa e social, o que gerou uma reflexo sobre o referencial terico-metodolgico a ser utilizado na pesquisa de campo. Deste modo, a neutralidade do pesquisador como se postula no positivismo, seria algo frgil, j que a construo do vnculo e da confiana entre sujeito e pesquisador, se faz imprescindvel para o desenvolvimento da informao qualitativa. Portanto, estar no cam-

po de maneira extensiva e no intensiva, envolvendo um longo trabalho de campo (dentro dos prazos que os rgos de fomento possibilitam), torna-se importante para o bom desenvolvimento do trabalho. Por este motivo a pesquisa etnogrfica e a observao participante compem esta nossa proposta, j que articulam o estar no campo por um tempo extenso e a promoo de bons encontros entre pesquisador e sujeito. Esta reflexo, fruto da pesquisa de mestrado Sade Mental e Economia Solidria: os processos psicossociais de incluso social pelo trabalho, acontece em um local de reciclagem de lixo limpo. Ela est em andamento e o aporte metodolgico da etnografia tem nos possibilitado colher dados que atingem a dialtica entre bom e ruim, concreto e subjetivo. Neste sentido, estamos notando que a aproximao contnua ao cotidiano dos sujeitos, possibilita um espao de expresso sincera e tambm de crtica, promovendo uma informao qualitativa mais prxima da realidade objetiva/subjetiva dos participantes. Notamos tambm que preciso ir alm da observao participante e realizar entrevistas semi-estruturadas. Propomos por fim, para complementar a etnografia, uma anlise em trs patamares como indica a Hermenutica de Profundidade de Thompson, a contextualizao scio-histrica, a anlise discursiva e a interpretao/reinterpretao que articula estes dois primeiros nveis. 1221 (DES)ENVOLVIMENTO E SADE MENTAL: REFLEXES SOBRE A IMPLANTAO DO COMPLEXO DE SUAPE PARA A POPULAO ATINGIDA Cabral, K.K.D.M O presente artigo prope a reflexo sobre a repercusso do processo de implantao do Complexo Industrial e Porturio de Suape (CIPS) na sade mental da populao da Ilha de Tatuoca, Ipojuca PE. Seu objetivo geral refletir sobre as repercusses possveis das mudanas no ambiente e rotina de vida promovida por este processo de implantao do Estaleiro Atlntico Sul (EAS) e consequente reassentamento desta populao. A mdia transmite informaes sobre a instalao do CIPS sob o vis do desenvolvimento socioeconmico regional, trazendo a ideia de gerao de riqueza e renda, avano tecnolgico e progresso para setores econmicos, com diminuio do desemprego e combate a pobreza. Com esse projeto do estaleiro, a comunidade foi retirada de seu local de origem, onde viviam de pesca e agricultura de subsistncia e retiravam sua alimentao e o dinheiro para poderem se manter; e vo ocupar outra rea construda para este fim. Atravs desta realocao, haver uma mudana na vida da comunidade que j ocupava aquele lugar h vrias geraes com atividades de caa, pesca e coleta de produtos da natureza. Essa populao nativa, que tem sido obrigada a sair de suas moradias, quem pode vir a pagar um alto preo, por conta deste progresso advindo de um modelo predatrio de desenvolvimento e que a populao tende a ter uma falsa expectativa positiva diante das iniciativas econmicas e no possuindo a real compreenso da relao existente entre sua cidadania e os interesses do Estado, contribuindo com a permanncia do modo de funcionamento da histrica relao paternalista do Estado patrimonialista. Nes-

te processo, a literatura traz que as populaes humanas atingidas passam a fazer parte do ambiente; colocando estes indivduos como sendo pano de fundo, haja vista serem naturalizadas, reificadas, destitudas de sua subjetividade e, por conseguinte, impossibilitadas de serem constitudas como sujeitos. Para a Organizao Mundial de Sade (OMS) h uma complexa e multidimensional relao no que tange a pobreza e a sade mental, pois j foram associados os fatores sociais, como urbanizao, pobreza e mudana, com o aparecimento e desenvolvimento de perturbaes mentais e comportamentais. Ressalta ainda que a urbanizao moderna pode ter consequncias fatais para a sade mental, devido aos diversos aspectos como a poluio do meio ambiente e a pobreza. Diante da complexidade dos impactos que os empreendimentos do Complexo Industrial de Suape possui, preciso dar relevncia tica sobre e da populao nativa e no apenas pelo aspecto econmico amplamente divulgado pela mdia e prometida pelas empresas l instaladas. 1226 AVALIAO DO PROCESSO DE TRABALHO E SADE DE PROFISSIONAIS EM SALAS DE NECROPSIA DE LABORATRIOS DE ANATOMIA PATOLGICA DE HOSPITAIS ESCOLA E IMLS SITUADOS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Franklin, SL; Mattos, UAO; Fortes, JDN; Santos, PR Salas de necropsia constituem ambientes nos quais toda a equipe tcnica exposta a microbiota de cadveres em diferentes estgios de decomposio e seus fludos que envolvem diferentes riscos de disseminao de infeco, sendo considerado um ambiente com potencial risco de contaminao microbiolgica, alm da presena de riscos qumicos. As necropsias so realizadas por mdicos patologistas, cirurgies, tcnicos em necropsia e por mdicos residentes patologistas, que esto em treinamento da especializao, contando tambm com apoio dos auxiliares de necropsia. As salas de necropsia dos hospitais universitrios so distintas das salas de necropsia dos IMLs, apesar de realizarem processos semelhantes. No primeiro caso descrito, so realizados poucos procedimentos e no segundo, a demanda e exposio contaminao biolgica muito maior, ocorrendo diariamente. O risco de contaminao microbiolgica potencial, no somente para quem lida diretamente com exames de necropsia, mas para toda a coletividade, incluindo o setor de exames tcnicos, administrativo e servios auxiliares (limpeza, servio funerrio, transporte de cadveres) entre outros. Existem poucos trabalhos publicados sobre sade do trabalho com nfase na rea de anatomia patolgica. Foi realizada a avaliao dos riscos de contaminao biolgica em salas de necropsia de trs hospitais escola e de dois IMLs situados no municpio do Rio de Janeiro. O objetivo do estudo foi levantar dados referentes a suscetibilidade a riscos biolgicos, aspectos relacionados biossegurana e sade de profissionais ligados rea de anatomia patolgica. Utilizou-se como metodologia a realizao de visitas a campo, registros sobre processos de trabalho e aplicao de questionrios semi-estruturados, que foram aplicados as chefias dos departamentos e aos demais funcionrios (mdicos em residncia, mdicos do departamento, estagirios, tcnicos e auxiliares em necropsia).

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Foram entrevistados ao total 45 profissionais ligados a prtica de necropsia. Os resultados da pesquisa apontaram que 35% dos entrevistados se envolveram em acidentes, sendo os materiais prfuro cortantes os mais frequentes, alm de serem pouco registrados essas ocorrncias. Dos entrevistados, apenas (67%) declararam registrar e protocolar acidentes de trabalho. Apenas 25% dos entrevistados afirmaram ter tido algum problema de sade ou sintoma que pudessem relacionar com o ambiente de trabalho, dentre os quais foram associados alguns problemas respiratrios. Dentre as principais doenas citadas destacaram-se 3 casos de alergias respiratrias, alergias drmicas (1), rinite (1), sinusite (1) e hepatite (2). A pesquisa revelou que pouco se investe em ateno sade do trabalhador nos ambientes estudados e no so cobrados os exames peridicos. Recomenda-se que os estudos sejam ampliados a fim de obter maiores dados relativos ao processo de trabalho, condies laborais e sade de profissionais atuantes em salas de necropsia. 1331 COLETA SELETIVA SOLIDRIA E RECICLAGEM DO LEO DE COZINHA RESIDUAL NA COLNIA JULIANO MOREIRA Rebello, Mirian Rose; San Martin-Gajardo, Ivonne;; Morais,Claudia Ftima; Oliveira, Joo Souza; Mynssen, Kamila; Costa, Michele Ribeiro Os projetos instituram a coleta seletiva de resduos slidos e a coleta de leo de cozinha residual nas comunidades da Colnia Juliano Moreira (CJM), Jacarepagu, RJ, objetivando desenvolver uma perspectiva socioambiental, como forma de contribuir para um ambiente mais limpo e sadio. Assim como gerar trabalho, renda e desencadear novas aes de combate a misria, conscientizao e participao comunitria. A metodologia baseia-se no conceito que relaciona as condies ambientais com a melhora da qualidade de vida e da promoo da sade. O projeto vem sendo desenvolvido em parceria com a cooperativa de catadores BARRACOOP. Os resduos de leo de cozinha so trocados por material de limpeza e os reciclveis so trocados por alimentos no posto de troca montado 2 vezes por semana em locais diferentes da CJM. Desde o inicio do 1 projeto, em agosto de 2010 at o presente momento o total de reciclvel trocado foi de aproximadamente 62t e cerca de 500 moradores foram cadastrados. Foram realizadas seis oficinas de artesanato utilizando material reciclvel com a participao de 20 pessoas/oficina. Jovens das comunidades treinados aturam como agentes ambientais, orientando, divulgando e motivando as pessoas a participarem. Como desdobramento deste, um 2 projeto, de coleta e reciclagem de leo de cozinha residual, foi iniciado em abril de 2012 em parceria com a empresa Grande Rio, e at a presente data j foram trocados cerca 5000 l de leo de cozinha residual e foram realizadas 10 oficinas, onde moradores e pacientes mentais foram capacitados a produzir sabo e velas artesanais a partir destes resduos. Com o projeto foi possvel construir uma interao com os moradores produzindo profundas mudanas em relao aos valores, significados e impactos do lixo sobre a sade e o meio ambiente. Seu desenvolvimento proporcionou a discusso, a transmisso de idias e aes, gerando mudanas de hbito e de

percepo nas comunidades sobre a gerao e a destinao correta dos resduos. Assim, um dos principais produtos gerados foi o despertar da conscincia ambiental, onde a populao aprendeu e vem praticando as noes bsicas dos 4 Rs (repensar, reduzir, reutilizar e reciclar). Pretende-se com a experincia obtida no desenvolvimento destes projetos prestar contribuies s novas experincias em todo o pas que objetivem sensibilizar, mobilizar e instrumentalizar comunidades pobres, para o planejamento e para a gesto territorial participativa adaptada as suas realidades, em torno de um dos maiores problemas scioambientais contemporneos: os resduos descartados. Espera-se assim, contribuir para a melhoria da qualidade de vida, da sade e do meio ambiente de diferentes localidades. 1344 DETERMINANTES SOCIAIS DA VIOLNCIA NO TRABALHO Amate, E.; Loiola, A.; Hoefel, M. G. L.; Carneiro Buscamos neste estudo elaborar uma micro abordagem dos determinantes sociais em sade nas populaes vulnerveis de trabalhadores da Amrica Latina, elevando os principais aspectos tericos, histricos e sociais da sade laboral. Realizamos levantamento e reviso da bibliografia pertinente para subsidiar a reflexo dos aspectos sociais das desigualdades nas relaes de trabalho. Apesar da enorme precariedade das estatsticas e conhecimentos disponveis, muitos estudos coincidem na considerao da Amrica Latina como a regio mais violenta do planeta. Um passado de conflitos deixou heranas para a insegurana atual, marcado pela colonizao e principalmente pela desconfiana diante das diferenas raciais e culturais, as desigualdades sociais e econmicas resultaram em excluso social e negao de direitos fundamentais. Em 1979, inaugura-se o neoliberalismo, no plano internacional, como resposta poltica, ideolgica e armamentista crise estrutural na esfera do Estado, com privatizaes e retrao de direitos, e a acumulao flexvel no mundo do trabalho para enfrentar a crise de superproduo com sucessivas quedas da taxa de lucro, ampliando a superexplorao da fora de trabalho. A ofensiva estende-se para a Amrica Latina, em 1989, selada no receiturio imperialista por meio do Consenso de Washington. A palavra de ordem do capitalismo contemporneo a flexibilizao: flexibilizar salrios, contratos, postos de trabalho, direitos sociais, trabalhistas, previdencirios, sindicais, educacionais; enfim, flexibilizar o mundo do trabalho e o Estado. O contexto da reestruturao produtiva fomenta para que o mundo de trabalho se torne violento, e esta violncia atualmente se apresenta em diversas naturezas: fsicas, psicolgicas, morais, sexuais e outras. A violncia fsica e psicolgica no local de trabalho est aumentando em todo o mundo e atingiu nveis epidmicos em muitos pases industrializados, trazendo grandes custos para o PIB dos pases da Amrica Latina. As relaes de poder e hierarquia, fundamentais no mundo do trabalho, contribuem para os dias de trabalho perdidos, gastos com tratamento mdico e psicolgico, ou at mesmo a morte. A violncia no trabalho reflete o aspecto social de desigualdade fortemente influenciado pelo capitalismo neoliberal, onde em meio a um processo de industrializao tardia e precarizao do trabalho, os indivduos so forados a uma

relao de trabalho precrio cuja produtividade deve atender s exigncias institucionais, pessoais e sociais. Isto , as relaes de trabalho na Amrica Latina ainda so resultado de um processo histrico-cultural de colonizados versus colonizadores, onde estes impem regras e aqueles obedecem. 1363 O TRABALHO NO TERRITRIO COM ADOLESCENTES USURIOS DE DROGAS, O MANDATO DO CAPS E A FORMAO DE ALUNOS DO PROGRAMA DE EDUCAO PELO TRABALHO (PET SADE MENTAL) Nicodemos,J; M,Leonardo; M, Las; Barreto.S.B; Souza,A.C. Resumo O presente trabalho tem por objetivo demonstrar a complexidade do acompanhamento de um adolescente (que realiza uso abusivo de crack), na rede de sade mental - pertencente a um municpio do RJ - atravs das intervenes entre a equipe do CAPS ad e a Estratgiada Famlia (EMF), de modo que a direo de trabalho do cuidado destaque o territrio de vida desse sujeito como lugar de interveno, no tratamento e na construo subjetiva. Para tal objetivo, foram inseridos no contexto alguns alunos do Projeto PR SADE - PET Sade Mental (Programa de Educao pelo Trabalho do Ministrio da Sade) estudantes da Universidade local que junto ao seu preceptor, construram uma metodologia de investigao# sobre o acompanhamento do caso, a partir dos vnculos do adolescente na cidade. Atravs dos elementos recolhidos nas discusses com os tcnicos das equipes e das leituras de pronturio, os alunos construram um itinerrio deste acompanhamento e extraram alguns efeitos das apostas realizadas pelas equipes. Ser atravs da prpria prtica de investigao, a partir de discusses de caso com os profissionais de ponta (das instituies da rede), que o projeto PET (regulamentado pela Portaria Interministerial n 421, de 03 de maro de 2010) buscou na confeco deste texto o seu objetivo de formar alunos (futuros profissionais) aptos a insero na rede de ateno psicossocial e nos seus intersetores. Para cumprir sua proposta de formao, o projeto PET Sade Mental persegue apostas de transmisso destinada aos alunos no apenas a partir da oferta de novos conhecimentos do campo psicossocial, mas sim na posio de trabalho diante das complexas problemticas que envolvem a realidade dos adolescentes que realizam uso abusivo de lcool e outras drogas. Palavras-chave: Pesquisa, drogadico, adolescente, interveno, territrio. 1497 A NOVA CONFIGURAO DO TRABALHO DOCENTE UNIVERSITRIO: O PONTO DE VISTA SINDICAL PARA A INTERVENO COLETIVA EM SADE Souza, K.R.; Rodrigues, A.M.S. O conjunto de parmetros polticos e econmicos sucedidos a partir dos anos 1990, procedente de um novo tipo de capitalismo, transformou de modo substancial o Estado e a sua relao com a educao superior no Brasil, alterando, tambm, a organizao do trabalho dos docentes das Instituies Federais de Ensino Superior (IFES). Seguramente, o trabalho desses pro-

fissionais vem sofrendo alteraes profundas, em funo de uma nova cultura acadmica que tem praticado um capitalismo acadmico e se mercantilizado fortemente. Estudos realizados no Brasil afirmam que a impregnao da lgica capitalista e da reestruturao produtiva neoliberal, identificada como capitalismo organizacional e acadmico nos espaos da universidade pblica, produz a precarizao das condies do trabalho docente nas IFES. Como desdobramento desta nova forma de trabalhar que impe a competio, o individualismo e o produtivismo ocorrem repercusses na sade dos trabalhadores, especialmente na esfera psicoafetiva e da sade mental. Uma das premissas tericas centrais, neste estudo, a de que as organizaes e os movimentos histricos relacionados aos trabalhadores, como os sindicatos, so parceiros e sujeitos no processo de mudana para se promover sade no trabalho. As perspectivas em relao ao trabalho docente devem incluir a sua organizao por meio de um processo de resistncia s investidas de privatizao, precarizao, intensificao e flexibilizao do trabalho. Temos como objetivo principal neste estudo: analisar a atual configurao do trabalho docente nas IFES, estabelecendo a sua relao com o campo da sade do trabalhador e a sua interface com as aes do Sindicato Nacional dos Docentes das Instituies de Ensino Superior - ANDES-SN. Quanto metodologia, realizamos uma pesquisa documental, utilizando como fonte de informaes os rgos da imprensa sindical oficial, adotando como base de investigao do material a tcnica de anlise do discurso. Como resultado, obtivemos um levantamento da histria e da memria do movimento, por meio do qual possvel conhecer a estrutura cronolgica retrospectiva da relao entre a sade e o trabalho do ponto de vista sindical nos ltimos dez anos. Em se tratando da histria do ANDES-SN, foi possvel observar por meio de anlise das fontes documentais (Andes-SN, 2012) que o tema da sade e das condies de trabalho docente tem ocupado um espao cada vez mais central nas preocupaes e debates da categoria. Todavia, em que pese a contnua caminhada do sindicato, observa-se que ainda predominante o tom da sade ocupacional, sendo necessrio um conjunto de aes pautadas na formao sindical para que se atue de forma efetiva na mudana das condies de trabalho e na situao de sade dos docentes das universidades federais. 1498 ESCUTA ITINERANTE: DEBATENDO ACESSO E PARTICIPAO NO SUS COM AS POPULAES DO CAMPO E DA FLORESTA Santorum, J.A.; Sobrinho, F.S.; Moro, M.F.; Paulino, C.G. Alm de suas atribuies convencionais de receber as manifestaes dos cidados, buscar informaes junto populao usuria do SUS, disseminar informaes em sade e realizar a mediao com os gestores, a Ouvidoria Geral do SUS - DOGES/SGEP/ MS, a partir de 2011 deu inicio a aes de Ouvidoria Itinerante. Conjuntamente com organizaes da sociedade civil, a partir da itinerncia o que se intenciona contribuir com o exerccio do Controle Social e com o modelo de Gesto Estratgica e Participativa no SUS. Desta forma, no ano de 2013 foi realizado, em parceria com a Confederao Nacional dos Trabalhadores e Tra-

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balhadoras na Agricultura - CONTAG o projeto Escuta itinerante: acesso das populaes do campo e da floresta ao SUS, que teve como objetivo principal dispor, de subsdios para contribuir com a soluo de problemas relativos s demandas de sade das populaes que vivem e ou trabalham na terra. Foram realizadas 5 atividades, uma em cada regio do pas, nos estados de Pernambuco, Esprito Santo, Amazonas, Paran e Mato Grosso do Sul. A dinmica foi a mesma em cada estado, dois dias de atividades, sendo o primeiro para apresentao do projeto e aplicao de um instrumento de pesquisa e o segundo para debate sobre a realidade da situao de sade com o pblico mobilizado pela federao local, filiada ao sistema CONTAG. Responderam pesquisa ao todo, 339 cidados, sendo 55% de mulheres. Do total de participantes, 63% mora e trabalha no campo, 25% apenas trabalha e 11% apenas mora no campo. Em relao a acidentes de trabalho, 69% afirmou ter passado por alguma situao, sendo quedas (22,33%), acidentes perfuro cortantes (18,64%) e acidente com animais peonhentos (14,95%) as 3 situaes mais mencionadas. Dos entrevistados que afirmaram ter sofrido acidente de trabalho, 58% buscou atendimento no SUS, 29,61% no buscou atendimento, 6,01% buscou atendimento mas no teve acesso e 4,72% buscou atendimento em outro servio. No que tange gasto com a sade, 82% respondeu afirmativamente, sendo exames, medicamentos e consulta com especialista os gastos mais mencionados. Em relao ao acesso geogrfico, 70,21% dos entrevistados afirmou que leva at 30 minutos at o servio de sade mais prximo de sua casa, 18,58% afirmou que demora de 30 minutos a uma hora e 3,54% de duas a quatro horas. De forma geral, avaliando de 0 a 5 o SUS em seu municpio, 6,19% dos participantes atribui nota zero, 9,73% nota 1, 23,01% nota 2, 32,45% nota 3, 17,11% nota 4, 8,26% nota 5 e 3,24% no soube ou no informou. Ao final da execuo do projeto ficou evidente a carncia de informaes que subsidiem o cidado no dilogo com a gesto e a ausncia de espaos que proporcionem a participao e o controle social de maneira efetiva. Mesmo sendo identificadas situaes de dificuldade de acesso, atendimento no humanizado, cobranas e outras fraudes e fragilidades no sistema, o que os participantes reivindicam o fortalecimento do SUS, a garantia dos direitos. 1819 A SADE DO TRABALHADOR DO SUS NA REVISTA ABRASCO (2000 A 2010) Galvo,Anna L.M.; Castro, Janete Lima de. INTRODUO: O campo da sade do trabalhador est assim definido no artigo 6 da lei n 8.080/90; ... um conjunto de atividades que se destina, atravs de aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria, promoo e proteo dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho consideradas como atribuies do SUS. Esta pesquisa estudou a produo cientfica relacionada com este campo destacando processo de trabalho e a sade do trabalhador. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi identificar, no ano de 2000 a 2010, nas publicaes das edies da revista cincia e sade coletiva da ABRASCO, artigos com temas sobre a influencia do

processo de trabalho na sade do trabalhador. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica e de anlise qualitativa onde o estudo foi realizado por meio de leituras de quarenta edies, no perodo de publicao dos anos de 2000 a 2010, da revista cincia e sade coletiva da ABRASCO, on line. Foram analisadas debates de autores nas revistas que investigaram e tem domnio sobre sade do trabalhador no SUS e seu processo de trabalho e artigos que tratam sobre o tema. RESULTADOS: As leituras realizadas, nas edies da revista identificaram 16 artigos que trataram do tema em questo, no perodo estudado. No ano de 2005 foi observada maior concentrao de abordagem sobre o tema. As palavras-chaves mais encontradas neste ano foram: prtica de enfermeira, Poltica de sade do trabalhador, Sade e trabalho, Reestruturao produtiva e sade e Qualidade de Vida no Trabalho (QVT). A qualidade de vida no trabalho na enfermagem se destaca em um dos artigos como algo primordial para o trabalho se tornar eficiente e eficaz. Nos resultados das entrevistas, desse artigo, foi relatado o acmulo de atividades assistenciais e gerenciais, caracterizado por acentuado dficit no quantitativo de profissionais, ressaltando a insatisfao quanto ao estresse devido sobrecarga mental e desgaste. As condies fsico-ambientais precrias, reforadas com sobrecarga na distribuio de tarefas. H tambm falta de materiais, como os equipamentos de proteo individual (EPI) e pouco investimento em capacitaes. CONSIDERAES FINAIS: A leitura dos vrios artigos revelou que a problemtica denominada Sade do Trabalhador, necessita de ateno e intervenes que mudem a realidade de precariedade de tais condies. Os trabalhadores exercem seu trabalho querendo satisfao em estar nele e reconhecimento que muitas vezes no SUS isso no visto. Alm desse fator, tambm se inclui a precarizao do trabalho, falta de insumos, de materiais e carga horria inadequada. necessrio que as condies de trabalho explanadas nos artigos sejam revistas para que haja mudana na qualidade da sade dos trabalhadores. Investir nesse sentido haver mais satisfao no trabalho e, consequentemente, um produto final com melhor qualidade. 1824 ANLISE PSICODINMICA DA EXPERINCIA SUBJETIVA DO TRABALHO DOS ESTAGIRIOS DE MEDICINA Ferreira, A. R.; Franco, H.M.; Canez, S.L. O presente trabalho objetiva analisar a experincia subjetiva de trabalho dos estagirios do 6 perodo do curso de medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, situado na cidade de Maca, a partir da Psicodinmica do Trabalho de Dejours. Foi adotada como forma de coleta de dados a entrevista semi-estruturada com 4 alunos que j estagiaram na ateno bsica e no perodo que compreendeu este trabalho estavam envolvidos em policlnicas atravs de um vnculo entre o Hospital Municipal da cidade e a UFRJ, sendo, portanto acompanhados de professores da universidade e de mdicos ligados s policlnicas da prefeitura. A anlise das entrevistas foi realizada com base na anlise de contedo. Tomamos como ponto de partida desta investigao a considerao de que a prtica de estgio um espao de aprendizagem para o tornar-se mdico. Alm disso, que esta profisso

um oficio voltado para o cuidado do outro. Observamos, atravs das entrevistas, um forte sofrimento relacionado ao ato de cuidar, em funo de se deparar com situaes de pacientes com doenas graves e at mesmo com o seu falecimento. Ao mesmo tempo em que o sofrimento exerce sua presena, as entrevistas ressaltaram que frente a esse sofrimento os estagirios, alm de enfrentarem o despreparo para lidar com tais experincias, tambm no encontram espao em sua prtica para expressar e compartilhar suas dores, seja com seus pares ou superiores. Foi identificado que frente a tal sofrimento, os estagirios sentem vergonha, medo, culpa; resguardando-se no silncio. Como se no fosse permitido compartilhar a dor, inclusive este espao de aprendizagem parecia negar a possibilidade de compartilhar dificuldades, tornando claro a marca de um silncio respeito das subjetividades presentes no trabalho. Constatamos que a falta de espao de discusso sobre a prtica do estgio resultante da forma de organizao do trabalho. Neste contexto, a partir das observaes na forma de organizao do trabalho de um espao que no convida para a ampla reflexo e discusso, foi compreendido que cada estagirio vivencia o seu estgio de forma isolada e solitria, no representando uma via que favorea a construo de sentido para a atividade. Consideramos importante a necessidade de maiores estudos e intervenes nesse campo uma vez que localizamos poucos estudos sobre esta prtica profissional. 1952 UBS ENFERMEIRO WILSON MOREIRA DE MENEZES: UMA VISO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE Gurgel, C. S.; Nogueira, C. G.; Torres, C. H. M. de S.; Fernandes, D. N.; Medeiros, D. H. B. de; Teixeira, E. G. do R. M; Bezerra, F. D.; Pires, F. S.; Medeiros, F. A. Q. L. T de.; Nbrega, K. F Os agentes comunitrios de sade (ACS) da Unidade Bsica de Sade Enfermeiro Wilson Moreira de Menezes, Parnamirim/ RN, conhecedores da comunidade local, participam diretamente da interligao entre a comunidade e a UBS e atuam no processo de territorializao com o fim, entre outras coisas, de diagnosticar e mapear os problemas de sua microrea de atuao. Objetiva-se identificar e compreender os problemas vivenciados e comparar o potencial de enfrentamento das dificuldades no ambiente de trabalho e produo de sade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza quali-quantitativa a partir de dinmicas de grupo. Observa-se que a UBS est mal localizada em relao a populao-alvo, que a comunidade ainda desconhece o papel e a importncia do trabalho do agente, como tambm no h entendimento entre os gestores de sade no que diz respeito ao planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria das dificuldades. Conclui-se que se faz necessrio projetos de interveno que orientem os ACS no tratamento dos problemas no ambiente de trabalho e promovam maior esclarecimento comunidade sobre a importncia do seu papel. 1994 ELEMENTOS PARA DISCUSSO DA CARGA DE TRABALHO DOCENTE: UM ESTUDO EM UMA INSTITUIO DE ENSINO SUPERIOR PRIVADO. Dias, S.A.A.; Cunha, D. M.

No Brasil, a partir da segunda metade da dcada de 90, houve um crescimento expressivo do ensino superior e, em propores e condies diferentes, tal incremento ocorreu tanto no setor pblico e privado. possvel se analisar a questo da expanso a partir de vrios aspectos da realidade brasileira e mundial, que exigem, entre outros, nveis de escolarizao crescentes vinculados s possibilidades de insero e manuteno no mercado de trabalho em nvel nacional e tambm mundial. H implicaes importantes no status da educao com bem pblico ou como servio. Se tomada como bem pblico a educao se volta para a existncia de condies objetivas que viabilizem a produo do conhecimento relevante para a vida em comum. Tais condies so concretizadas pelo poder pblico, que tem a misso fundamental de coletivizar/distribuir bens pblicos, como a educao (SILVA; SILVA, 2012, p.2). No Brasil, houve o aval para que essa expanso ocorresse primordialmente na esfera privada, caracterizando o que Sguissardi (2008, p. 1000) citado por Ruas (2012) chamou de a universidade de ensino, sem pesquisa e extenso. Nesse trabalho analisada a expanso do ensino superior tendo como referncia os dados do Censo do ano de 2011 do Instituto de Estudos e Pesquisas Ansio Teixeira (INEP), vinculado ao Ministrio da Educao e Cultura (MEC). Entretanto, para alm das estatsticas oficiais, preciso conhecer no apenas sobre o crescimento do setor como tambm quais so exigncias para os docentes que ali atuam. Assim, alm de apresentar os dados do segmento, feita uma discusso sobre o trabalho docente numa dada IES (Instituio de Ensino Superior) do setor privado, considerando os esforos envolvidos na realizao da tarefa, aqui denominada carga de trabalho, a que esses profissionais esto submetidos. Encontra-se em fase final de anlise de dados, a pesquisa aplicada junto aos docentes de uma IES privada localizada no Estado Minas Gerais, em que se busca identificar os elementos que compem a carga de trabalho docente e a percepo dos professores sobre aspectos relevantes de sua atividade de trabalho. Ao se referir carga de trabalho, Wisner (1994) argumenta que todas as atividades, inclusive o trabalho, tm pelo menos trs aspectos: fsico, cognitivo e psquico. Cada um deles pode determinar uma sobrecarga. Assim, no se trata apenas de conhecer a tarefa que os professores fazem, mas como realizam suas atividades, considerando a especificidade da realidade institucional em que esto inseridos. Os resultados iniciais apontam para a expanso vertiginosa do setor e para o alto percentual de professores remunerados por hora de trabalho o que impacta nas condies de trabalho docente e suas repercusses na carga de trabalho. nessa arena de segmentaes que se situa a questo da educao superior, com interesses variados e, por vezes, conflitantes. 2335 EXPOSIO AMBIENTAL AOS AGROTXICOS: UM ESTUDO DE CASO DE CNCER NA CHAPADA DO APODI Silva, L.M.S.; Vasconcelos,D.P.; Rigotto,R.M. No Brasil, vem sendo adotando um modelo de crescimento baseado na agricultura moderna, com monoculturas em vastas extenses de terras e dependente de agrotxicos em larga escala.

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Este crescimento vem induzindo uma desterritorializao, causando transformaes sobre as relaes e condies de trabalho, o ambiente e, consequentemente, sobre a sade da populao. O crescimento do agronegcio tem impulsionado os agricultores familiares a aderirem ao uso dos agrotxicos na tentativa de alcanar a produo das grandes empresas. O Baixo Vale do rio Jaguaribe, situado prximo fronteira do Cear com o Rio Grande do Norte, desde os anos 80 vem recebendo projetos de irrigao de combate seca, ampliando este tipo de atividade agrcola. Dentro disso, foi feito um estudo de caso com uma mulher de 60 anos, residente em uma comunidade da Chapada do Apodi, portadora de CA de estmago, com o objetivo de investigar a exposio ambiental e ocupacional aos agrotxicos e a outros agentes causadores de cncer, para analisar possveis correlaes. Atravs de entrevista e aplicao de uma anamnese clnico-ocupacional-ambiental, foi verificado que apenas o marido da paciente trabalhava na roa, mas ela sempre teve exposio ao agrotxico. A paciente lavava a roupa do marido, que pulverizava horta e dilua agrotxico em casa, armazenando o produto na despensa junto com alimentos. Este no usava EPI e queimava as embalagens vazias. Usava em cultivo familiar e seus vizinhos tambm usavam na pulverizao costal. Sabia da presena do agrotxico pelo cheiro. Marido no imagina sua produo dissociada ao uso de veneno, encara como questo de sobrevivncia. Dentro desta perspectiva, o que leva a esta concluso sociolgica? A exposio ocupacional do marido e a ambiental da paciente. Aliado ao caso existe a falta de informao fazendo com que pessoas passem a vida se intoxicando sem se dar conta do processo de adoecimento; despreparo de alguns profissionais para a no associao da exposio doena; alternativa infernal da dependncia social ao uso de agrotxicos para a sobrevivncia. Estas alteraes nas condies sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham ou nos processos de reproduo social determinam a vulnerabilidade e a sade-doena dos grupos populacionais.

GT14. Formao em Sade: desafios e perspectivas para a atuao transdisciplinar em equipes

28 FORMAO DE PROFESSORES E EDUCAO EM SADE Magalhes Couto, H. H. O. de A formulao de um projeto educativo hoje afetada pelas novas concepes de cincia, verdade, sujeito e pelas novas tecnologias comunicacionais e cognitivas (Moreira, 2005). Parto do princpio que os professores e as suas prticas so interdependentes, refletem uma viso de mundo, atravessada por dupla influncia: do seu tempo e de sua histria. Entendo que tais prticas no esto descoladas de outros discursos e prticas que circulam no contexto escolar. Nesse estudo, todavia, operei com a orientao de que a produo de polticas se desenvolve de modo cclico (Ball, 2009) e defendo a micropoltica escolar na ressignificao de Polticas Curriculares concernentes ao tema Promoo da Sade. Acredito que o contexto da prtica tambm pode ser considerado como um centro de produo de sentidos para as polticas. O trabalho analisado a experincia vivenciada, entre 2011 e 2012, por alunos e professores, de um Curso de Formao de Professores, de um projeto interdisciplinar sobre Promoo da Sade, em uma perspectiva transformadora. Em reviso de literatura, constata-se que tem predominado uma concepo, tanto para sade, quanto para educao, baseada numa pretensa objetividade e neutralidade do conhecimento (Morosini et al, 2009). Nessa viso tcnica, a educao ato normativo, e a prescrio e a instrumentalizao as prticas dominantes. O agente educacional um transmissor de informaes, e o sujeito a ser educado um mero receptor das informaes educativas. Por outro lado, o trabalho em Sade estruturou-se com base no modelo biomdico e o processo de trabalho organizado de forma mdico-centrada tem se constitudo na forma histrica hegemnica. A educao em sade esteve tambm subordinada a esse modelo, cumprindo uma funo de controle estatal sobre os indivduos e as relaes sociais. A partir da dcada de 60, nova concepo, associada a movimentos sociais que reivindicavam mudanas estruturais foi esboada, mas s se desenvolveu aps a queda da ditadura militar, contextualizada dentro do movimento da reforma sanitria e teve forte influncia da pedagogia de Paulo Freire (Casotti, 2009). Gazinelli et al (2005) observam que as reflexes que vem sendo realizadas, durante as ltimas dcadas, apresentam significativo desenvolvimento e reorientao tanto nas formulaes tericas, quanto nas metodolgicas, mas que no esto sendo traduzidas em intervenes educativas concretas. Assim, percebo a micropoltica escolar como prtica, capaz de imprimir sentidos e definir estratgias que descontextualizam prticas tradicionais de Promoo da Sade, vigentes em Programas de Formao de Professores; ainda marcadas pelo paradigma biomdico, o tratamento a partir da individualidade, e a responsabilizao do sujeito pelo adoecimento, ou por qualquer desequilbrio na

relao sade-doena; e mais do que reiterando uma inteno, tais prticas inovadoras, esto buscando trilhar uma trajetria em educao em sade crtica. 363 UMA CONCEPO DE JUSTIA PARA A FORMAO EM SADE Teixeira, MCB; Ribeiro, CDM; Dias, MC O presente trabalho tem como objetivo realizar um estudo terico a respeito da formao em sade do ponto de vista de uma teoria de justia. Assim, a discusso que proponho neste estudo, ao utilizar uma teoria de justia para o ensino superior, assume um ponto de partida diferente daquele que objetiva somente o tipo de perfil profissional que se deseja ter. Vou tirar o foco do profissional que se quer formar para passar a focar no tipo de educao superior em sade que se quer ter condizente com os princpios norteadores de uma sociedade justa. Para justificar este foco , tomarei dois caminhos que se complementam: 1) irei adotar a perspectiva dos funcionamentos como critrio de justia para a educao. Parto do pressuposto que o processo de formao tem como objetivo ampliar os funcionamentos dos alunos. Isto significa que todo processo educativo e, especificamente a formao superior em sade, precisa colaborar para ampliar e, no prejudicar, o desenvolvimento dos estados e aes que compem a identidade de cada aluno em suas particularidades e potencialidades. Partindo de uma moral do respeito integridade funcional dos indivduos, espera-se que um processo educativo seja justo na medida em que tenha um foco para as relaes, contextos e situaes do cotidiano do ensino, no sentido de no tolerar prejuzo integridade funcional dos alunos. 2) No segundo caminho, utilizo os argumentos expostos por John Rawls ao descrever a ideia da estrutura bsica da sociedade como sendo a maneira como as principais instituies polticas e sociais interagem formando um sistema de cooperao social e a maneira como distribuem direitos e deveres bsicos e determinam a diviso das vantagens provenientes da cooperao social no transcurso do tempo. A educao e a sade so partes essenciais desta rede da estrutura bsica da sociedade. Um processo educativo que ter como resultado a formao de profissionais em sade, tem um papel duplo para reforar a possibilidade de se ter a sade e a educao como distributivas de justia. Assim, a universidade tem a responsabilidade de tratar das condies injustas que podem vir a se estabelecer no processo educativo, pois uma estrutura bsica como a educao, que tem como uma de suas instituies a formao de indivduos que sero potenciais produtores e distribuidores de justia na prpria estrutura bsica (sade), no pode ser compatvel com condies injustas ao longo desta formao. Pelo contrrio, dever da universidade buscar promover uma ampliao das discusses em torno desta temtica para que as relaes respeitosas, a diversidade social, racial, de gnero e cultural bem como as polticas equitativas constituem um processo vivenciado de forma positiva e transformadora entre alunos, entre alunos e professores e pacientes das clnicas universitrias na formao em sade.

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372 EXPERIENCIAS SIGNIFICATIVAS DE ESTUDANTES NO ENSINO NA COMUNIDADE Romanholi, R.M.Z.; Villardi,M.L.; Cyrino, E.G. INTRODUO: Desenvolve-se, desde 2003, em uma escola mdica de uma universidade estadual do interior paulista, o programa Interao Universidade-Servio-Comunidade (IUSC), voltado mudana da formao de profissionais da sade e s necessidades do SUS. OBJETIVO: Descrever e discutir a percepo de estudantes do segundo ano de graduao de medicina sobre vivencias significativas na ateno primria saude. MTODOS: Estudo descritivo e interpretativo com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados utilizou-se uma redao sobre vivncias significativas na IUSC, com 63 alunos (78% do universo). Os dados foram estudados por meio de anlise de contedo. RESULTADOS: Os alunos ressaltam como experincias significativas as que permitiram entender a integralidade do cuidado e o funcionamento do Sistema nico de Sade (SUS), como visitas domiciliares s famlias, s Instituies de Sade e aos equipamentos sociais presentes no territrio das Unidades de Sade da Famlia (USF). Ressaltam a importncia do contato com realidades distantes de seu contexto, verificando que as pessoas produzem sade em diversos meios sociais, culturais e econmicos, desmistificando a idia de que sade ausncia de doenas. Atividades desenvolvidas durante aulas que utilizaram ferramentas adotadas pelas equipes de sade da famlia, como o uso do genograma, grupos de educao em sade, discusso de pronturios e levantamento de histrias de vida dos pacientes, contriburam para aproximar a esfera terica do conhecimento acadmico com a prtica em sade, ampliando o entendimento sobre Ateno Bsica e os diversos mecanismos para o cuidado qualificado sade. As visitas s famlias adicionaram habilidades comunicacionais, destacando a escuta como importante componente na compreeno da situao de sade da famlia. CONCLUSES: A disciplina permitiu ao aluno compor um panorama das diversas faces presentes na integralidade do cuidado, ampliando a capacidade crtica e reflexiva. Palavras chaves: Educao mdica; Relaes Comunidade-Instituio; Assistncia sade. 413 A FORMAO DOS PROFISSIONAIS DE NUTRIO QUE ATUAM COMO DOCENTES EM CURSOS DE GRADUAO EM NUTRIO Lottermann, K.S.; Sousa, A.L.L.; Jardim, P.C.B.V.; Andrade, G.B.A.; Soares Junior, A.A. No Decreto Estadual que criava o primeiro curso de nutrio no Brasil, em 1939, estava definido que os formandos em nutrio deveriam ser habilitados a ministrar disciplinas de nutrio em escolas elementares pblicas ou particulares. Somente vinte anos aps a criao do primeiro curso, foi estipulado no currculo mnimo, dentro do ciclo profissional, a insero da disciplina Pedagogia Aplicada Nutrio. Em 1991, a profisso recebeu nova regulamentao, e incluiu como atividades privativas dos nutricionistas, o ensino das disciplinas de nutrio e alimentao nos cursos de graduao da rea de sade e outras afins. A partir

da edio das Diretrizes os currculos mnimos deixaram de existir. Passa-se a considerar o desenvolvimento de perfis acadmicos e profissionais com competncias, habilidades e contedos condizentes com uma abordagem contempornea de formao e com princpios definidos que devem reger a prtica do nutricionista. Apesar dessas mudanas, ao longo da histria, ainda ntido o descompasso entre as reformulaes curriculares e a formao profissional do nutricionista, principalmente, aquelas relacionadas sua prtica docente. O objetivo desse estudo foi compreender como se estabelece o processo de formao docente de nutricionistas que atuam como professores em cursos de graduao de Nutrio, identificar o perfil desses docentes, analisar a formao bsica do nutricionista em questo e analisar os diferentes aspectos que podem facilitar a prtica na docncia. Mtodos: Estudo descritivo-exploratrio fenomenolgico, realizado nas duas maiores instituies de ensino superior do estado de Gois, com a participao de nutricionistas docentes com mais de oito anos de graduao. Foi utilizado questionrio e entrevista semi-estruturada. Foi feita anlise estatstica simples com os dados da primeira parte do questionrio e anlise de contedo das informaes da segunda parte e da entrevista. Resultados: A maioria das pesquisadas se formou docente pelas experincias vividas, grande parte no teve formao didtico-pedaggica inicial. Os obstculos citados tiveram relao com a ausncia dessa formao que repercutiu sobre como lidar com os alunos e com as dificuldades internas dos prprios pesquisados (fatores internos). Relataram de maneira simplista que para ser docente necessrio apenas ter uma viso holstica e dispor de habilidades inatas ou a desenvolv-las. Concluso: Constatou-se que os nutricionistas que atuam na docncia no tm formao especfica na rea de educao e desenvolvem suas atividades atravs de experincias do cotidiano. Os que atuam na IES pblica tem dedicao exclusiva, maior titulao stricto sensu, so mais envolvidas em atividades relacionadas educao e reconhecem que a formao didtico-pedaggica prvia seria facilitadora para atuao docente. 578 DESCENTRALIZAO DO PROGRAMA DE RESIDNCIA INTEGRADA EM SADE: CONSTRUINDO ESPAOS DE FORMAO EM SERVIO NO INTERIOR DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Dalberto, E.M.; Zanelatto, E.M.; Streck, E.; Schneider, F. O Programa de Descentralizao da Residncia Integrada em Sade do Grupo Hospitalar Conceio (RIS/GHC) tem como objetivo especializar profissionais de sade em ateno bsica voltada interveno nos problemas e situaes de sade no contexto individual, familiar e coletivo de forma integrada, conforme os princpios do Sistema nico de Sade (SUS). Da mesma forma visa, propiciar a compreenso da realidade considerando a diversidade e complexidade do contexto scio-histrico-cultural. Caracteriza-se como uma modalidade de ensino de ps-graduao lato sensu, com nfase pela Educao em Servio, organizando-se como formao multiprofissional e interdisciplinar. Constitui-se com carga horria de 60 horas semanais,

em regime de dedicao exclusiva, com durao de 2 anos. As atividades de formao so distribudas em 20% de atividades tericas (campo e ncleo) e 80% de formao em servio, realizada sob superviso docente-assistencial, destinada s categorias de psicologia, enfermagem e farmcia. Nesse sentido, em maro de 2013, o municpio de Marau/RS recebeu a primeira turma de Residentes do Programa de Descentralizao da RIS/GHC, com o objetivo de especializar profissionais de sade em ateno bsica, nas Unidades de Sade da Famlia Central III e Santa Rita. Destaca-se que para a adeso neste Programa, o Municpio passou por um processo seletivo realizado pelo GHC. Aps aprovao, os servidores interessados tambm realizaram uma seleo para a insero em um curso de ps-graduao - Especializao em Sade da Famlia e Comunidade: Gesto, Ateno e Processos Educacionais- para estarem atuando na Preceptoria dos Residentes. Salienta-se que quatro profissionais da Secretaria Municipal de Sade de Marau, sendo uma Enfermeira, uma Farmacutica e duas Psiclogas, realizam este curso, o qual conta com aulas mensais em Porto Alegre e aborda contedos da Ateno Primria, Educao Permanente, Processos Educacionais, Gesto Pblica, Gerenciamentos dos Servios de Sade, entre outros. Atravs da atuao em equipe, de forma interdisciplinar na Ateno Primria, buscando ateno integral sade, as profissionais Residentes constroem no exerccio de sua prtica, novas tecnologias e modos de cuidar adequados ao modelo de ateno proposto. Do mesmo modo, aprimoram e qualificam a capacidade de enfrentamento e proposio de aes que visam concretizar os princpios e diretrizes do SUS. Contudo, nota-se que este movimento traz consigo grande responsabilidade no processo formativo dessas profissionais. Da mesma forma constitui um espao de construo que possibilita a troca de diferentes olhares sobre a atuao da equipe multidisciplinar na ESF, para que este possa ser um local de promoo e preveno de sade compreendendo a dinmica deste territrio vivo. 720 A ABORDAGEM DA ATENO PRIMRIA SADE NOS CURSOS DE GRADUAO EM FISIOTERAPIA NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO Rangel Neto, N.C.; Aguiar, A.C Este estudo investigou como a formao de fisioterapeutas vem contemplando o ensino da Ateno Primria Sade (APS) no contexto de forte expanso da Estratgia Sade da Famlia. Este um estudo exploratrio e qualitativo em que foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas com coordenadores de cursos acadmicos e anlise de documentos. Entre os 16 cursos de Fisioterapia reconhecidos pelo Ministrio da Educao na Cidade do Rio de Janeiro 10 foram investigados, dois deles so pblicos e oito so privados. Das seis instituies duas no foram incluidas por no oferecer mais o curso, duas obtiveram conceito abaixo de dois no Exame Nacional de Ensino Superior (ENADE). Em um curso o coordenador tem menos de seis meses de coordenao. Por ltimo, um curso tem menos de dois anos de incio das atividades. Foram analisados documentos de domnio pblico disponveis na internet, tais como currculos, ementas e fluxogramas das disciplinas, alm de quatro projetos pedag-

gicos disponibilizados. Tambm foram coletados dados atravs de entrevistas com os coordenadores dos 10 cursos pesquisados. Categorias foram criadas para anlise dos dados sendo orientadas da seguinte maneira: Currculo e Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN); Estgio Supervisionado e diversificao de cenrios de ensino/aprendizagem, caractersticas do mercado de trabalho, bem como o perfil do egresso. O estudo mostrou que dois dos cursos de Fisioterapia analisados esto alinhados com as DCN, abrangendo as disciplinas de incluso da APS, redistribuindo a carga horria do curso, proporcionando atividades de prticas assistidas, de extenso e estgio supervisionado em APS. Sete cursos implementaram modificaes em seus currculos, no entanto, no abrangem a maioria das recomendaes da DCN, especialmente em relao incluso de disciplinas ou mdulos de APS, bem como a formao dentro da Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Um curso investigado no implementou quaisquer alteraes como conseqncia das DCN. Conclumos que, embora haja uma melhoria significativa dos currculos dos cursos estudados, a formao ainda enfrenta obstculos, a fim de implementar plenamente as DCN. 984 EXPERINCIA DE ATUAO E FORMAO TRANSDISCIPLINAR ENVOLVENDO ALUNOS DE GRADUAO EM NUTRIO Tietzmann, D.C.; Gama, C.M.; Magalhes, C.R. Os pressupostos que embasam a formao em sade nos ltimos anos tem destacado a importncia da abordagem da educao em sade e do processo de comunicao na formao e na prtica profissional em sade, inserida nos cenrios das prticas de formao e atuao inter e transdisciplinares. Parte-se da compreenso que a formao em sade precisa estar embasada na articulao com o contexto social, com as demandas da prtica e da assistncia e que contemple o dilogo com o SUS, campo privilegiado de atuao dos futuros profissionais. O presente trabalho objetiva compartilhar uma experincia formativa em curso de Nutrio de uma IES brasileira, com foco no trabalho interdisciplinar e no dilogo entre saberes, no planejamento e na realizao de prticas educativas e formativas. Trata-se de uma experincia iniciada h sete anos, na disciplina de Educao Alimentar e Nutricional. Experincia consolidada e revisitada continuamente, na perspectiva de avaliao e adequao aos cenrios da prtica educativa e dos parceiros envolvidos no processo formativo em sade. A proposta embasada na articulao entre as teorias e saberes produzidos no campo da Educao e da Sade e na docncia compartilhada entre uma Pedagoga e uma Nutricionista que dialogam com as necessidades formativas e o contexto da prtica desde o planejamento at o desenvolvimento dos processos formativos e auto-formativos. A disciplina ocorre no sexto semestre do curso e tem carga horria de 90 horas, atendendo a cerca de 30 alunos anualmente. O processo de formao se desenvolve na perspectiva terico-prtica da metodologia da problematizao, na Universidade e em cenrios de prticas contextualizados socialmente, em instituies como a Brigada Militar, o Rotary Club, escolas pblicas e outros espaos da comunidade, atualmente, localizadas no Distrito Docente

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Assistencial (DDA) da IES, proporcionando aos alunos o exerccio da prtica e aprendizagem do processo educativo crtico e criativo, bem como o comprometimento com o seu papel social. Pode-se dizer que as experincias desenvolvidas com os alunos de Nutrio agregam muito no processo de repensar a formao e a construo do currculo em sade. As professoras e os alunos sempre foram desafiados em todas as inseres, muitas aprendizagens foram possveis, muitas contribuies efetivadas, mas cabe destacar que o principal desafio posto foi a necessidade e importncia do trabalho longitudinal e contextualizado: desafio possivelmente equalizado com a criao e implantao do DDA da IES. O principal resultado da proposta de docncia compartilhada e a implantao da metodologia da problematizao foi justamente mostrar que possvel e vivel o trabalho transdisciplinar e a importncia do dimensionamento da carga horria total da disciplina no momento da elaborao do currculo, justamente, para garantir o processo de aprendizado terico-prtico dos alunos e a construo de uma prtica educativa em sade necessria nos tempos atuais. 1021 POTENCIALIDADES DA ARTICULAO ENTRE UNIVERSIDADE, SUS E MOVIMENTOS SOCIAIS PARA A FORMAO EM SADE DO TRABALHADOR E AMBIENTAL Pontes, A.G.V.; Rigotto, R. M.; Silva, J. V. A Sade do Trabalhador e a Sade Ambiental so atribuies do Sistema nico de Sade (SUS). Entretanto, estudos apontam que geralmente os problemas de sade envolvendo trabalho e ambiente so invisveis para os trabalhadores desse sistema. Isso demanda para formao em sade o desafio de inserir/fortalecer na educao permanente e em cursos de graduao e ps-graduao uma abordagem integrada entre Sade do Trabalhador e Ambiental cuja operacionalizao se visualiza pela utilizao das categorias tericas produo, trabalho, ambiente e sade, de maneira interdisciplinar e intersetorial. Nesse sentido, objetivou-se analisar as potencialidades de uma articulao entre universidade, SUS e movimentos sociais para a formao em Sade do Trabalhador e Ambiental. Estudo de natureza qualitativa, consiste em pesquisa-ao com grupo constitudo por agentes comunitrios de sade, Centro de Referncia em Sade do Trabalhador, professor universitrio e movimentos sociais Comisso Pastoral da Terra e Sindicato de Trabalhadores Rurais. Desenvolveram-se estudos em campo, oficinas, entrevistas semiestruturadas e seminrios temticos. A anlise evidenciou a relevncia desta articulao para a formao em sade, potencializada especialmente pelas oportunidades de dilogo interdisciplinar e intersetorial. Esse dilogo promoveu troca de experincias que contribuiu para a constituio de um olhar crtico sobre o contexto das relaes entre produo-trabalho-ambiente-sade e dos problemas e necessidades de sade que envolvem trabalho e ambiente em territrio concreto. Alm disso, possibilitou a construo coletiva de um plano de ao na perspectiva de intervir sobre a realidade estudada; a re-significao do trabalho acadmico e em sade e a desconstruo de mitos da ideologia do desenvolvimento. A uni-

versidade pde aprender a se aproximar das comunidades e dos movimentos sociais; a articular atores e saberes para a formao e produo de conhecimentos; a exercitar a intersetorialidade e a interdisciplinaridade; a compreender e traar estratgias que melhorem a sade do trabalhador e ambiental. Com essa articulao de saberes, a universidade possibilita a aproximao do conhecimento cientfico com o saber popular, troca de experincias metodolgicas, lana seu olhar sobre os problemas de sade identificados e problematiza questes. A articulao entre esses atores pode ser um caminho para o fortalecimento da prxis da Sade do Trabalhador e Ambiental na formao em sade para o SUS. 1100 FORMAO CONTEMPORNEA DE PROFISSIONAIS DE SADE: O PARADIGMA DA INTERDISCIPLINARIDADE Fortes, K. M. G. S.; Moura, M. E. B.; Cavalcante, D. F. M.S. Introduo: Com o propsito de reorientar o Sistema nico de Sade SUS, a partir da ateno bsica, o Ministrio da Sade adotou a estratgia Sade da Famlia. Esta estratgia formada por equipes multiprofissionais que devem estar habilitadas para desenvolver atividades de promoo, proteo e recuperao da sade. o primeiro contato do usurio com o sistema de sade e tem a misso de organizar a referncia e contra-referncia para os diferentes nveis de ateno. Esse estudo tem como objetivo, realizar uma reviso da literatura, que trata da formao de profissionais que atuam na sade da famlia, com nfase no paradigma da interdisciplinaridade. Metodologia: Realizou-se uma reviso bibliogrfica no banco de dados LILACS e no GOOGLE ACADMICO, de estudos publicados no perodo de 2008 a 2012, utilizando-se os seguintes descritores: formao de recursos humanos; equipe interdisciplinar de sade; competncia profissional e sade da famlia. No primeiro banco de dados, foram encontradas 70 publicaes e selecionados 04 artigos, a partir de critrios de recorte temporal, artigos publicados em portugus e que abordassem a temtica do referido estudo. No segundo, foram achados 43 trabalhos e destes escolhidos 06, no total de 10 artigos. Resultados: A leitura e anlise dos artigos selecionados permitiram destacar a complexidade do trabalho das equipes de sade da famlia, o que exige dos profissionais, a unio de saberes para a definio dos cuidados com o indivduo e famlia. Paralelamente, h a necessidade de repensar os currculos de formao acadmica, a fim de que produzam transformao dos indivduos e de sua relao com os outros. Atualmente, o princpio da integralidade norteia a educao em sade, o que desperta discusso em como formar um profissional competente, ou seja, que tenha conhecimento tcnico, viso do contexto social e poltico, criatividade e capacidade de trabalhar em grupo. Concluso: A demanda da estratgia Sade da Famlia muito ampla e exige ateno integral da equipe s famlias. necessrio ento, que as universidades conheam as necessidades dos profissionais que atuam na ateno bsica de sade, para que sejam elaborados currculos adequados a essa realidade. A sociedade contempornea requer profissionais competentes, que saiam de seu ncleo de trabalho e dividam saberes com sua equipe.

1133 PROJETO TERAPUTICO SINGULAR: O CUIDADO INTEGRAL AOS USURIOS DA CURES/ UNIVATES Koetz, L.C.E.; Schwertner, S.; Dhein, G.; Saldanha, O.L; Lemos, J.; Weizenmann, M.; Londero, M. F.; Pereira, L.J; Rosa, L.R O Projeto Teraputico Singular (PTS) um conjunto de propostas teraputicas articuladas, resultado da discusso de uma equipe multiprofissional. O presente trabalho tem como objetivo discutir as aes de PTS desenvolvidas na Clnica Universitria Regional de Educao e Sade (CURES), do Centro Universitrio UNIVATES (Lajeado/RS/Brasil), uma clnica escola multiprofissional, que tem suas aes baseadas na proposta da Clnica Ampliada e o seu trabalho norteado pelos princpios do SUS. O PTS tem como objetivo restabelecer cuidados ampliados do usurio consigo, suas relaes afetivas e sociais, melhorando a qualidade de vida, no intuito de criar prticas que desconstruam os especialismos e respondam s necessidades de sade dos sujeitos. As atividades realizadas por uma equipe de PTS so articuladas por aes intersetoriais na produo de melhoria das condies de vida. As aes so desenvolvidas por uma srie de atores que participam da construo do PTS: estagirios, usurios, docentes, profissionais da rede de cuidado que o usurio acessa. A equipe de referncia da CURES para o PTS do usurio composta por estudantes dos diferentes cursos que possuem contato nos diferentes espaos da clnica, bem como por um supervisor-docente responsvel. Os participantes desta construo variam conforme a singularidade de cada caso, de acordo com a necessidade de acessar uma rede prpria em cada situao. Para acompanhamento e organizao das atividades, o PTS segue quatro momentos distintos. O primeiro envolve o diagnstico, realizado a partir do acolhimento e das avaliaes interdisciplinares e tem como objetivo conhecer as necessidades de sade dos usurios. Em seguida, a equipe de referncia define os objetivos e metas para a realizao de aes e cuidados para com o usurio, quando so realizadas diferentes reunies entre os atores envolvidos; destaca-se que todas estas aes so registradas em pronturio especfico de PTS, construdo pelos estagirios e supervisores. A partir da definio das metas e objetivos so definidos os responsveis pela atividade: municpios, estagirios e/ou usurios, para, ento, reavaliar as atividades realizadas, seus impactos e discutir outras possibilidades de ao. Todas as aes so pactuadas com os usurios, entretanto as discusses podem ocorrer em equipes de profissionais, em atendimentos individuais, na mobilizao de espaos de insero (como clubes de mes, pais, escolas de futebol, entre outros) e de acordo com as necessidades apontadas pelos usurios. O PTS tem se configurado como uma importante ferramenta de cuidado. A partir do projeto teraputico, traam-se linhas de cuidado que repercutem na autonomia dos usurios e contribuem para a construo das redes de ateno para o municpio. O impacto na formao em sade tambm tem sido positivo, pois auxilia na compreenso do sujeito em sua integralidade, ativando saberes que possam auxiliar na promoo de sade, assim como a integrao com a rede municipal. 1139 INTERFACE ENTRE ANTROPOLOGIA E SADE NA FORMAO DE PROFISSIONAIS DA SADE

Wong-Un, J.A.; Claro, L.L.; Maksud, I.M. A inovao dos currculos dos cursos de graduao na rea da sade, na Universidade Federal Fluminense, acompanhou as Diretrizes Curriculares Nacionais, objetivando a formao de profissionais que possam atender s necessidades de sade - sob um ponto de vista amplo - da populao brasileira e que estejam comprometidos com os princpios da universalidade, equidade e integralidade da ateno. A crescente interface entre os campos de saber da sade e da antropologia promoveu a construo da rea de conhecimento hoje conhecida, no nosso pas, como Antropologia da Sade. A partir de 2010, comeou a ser oferecida a disciplina Antropologia da Sade, por professores do Departamento de Sade e Sociedade, optativa para o Curso de Medicina e eletiva para os demais cursos da sade. A inteno era criar uma disciplina oferecida a estudantes de diferentes formaes na rea de sade, para atender ao propsito da interdisciplinaridade e permitir a discusso das relaes entre sade e cultura, sob diferentes ngulos. O convvio acadmico de alunos de diferentes cursos uma situao raramente observada na prtica dos cursos de graduao, com exceo de alguns projetos de extenso. O programa da disciplina tem includo os seguintes tpicos: Conceito e Histrico da Antropologia da Sade; Aplicaes no Trabalho do Profissional de Sade; Concepes de Sade e Doena abordagem biomdica e sociocultural; Prticas Preventivas e Curativas; Sistemas Teraputicos Representaes Sociais e Experincia da doena conceito e aplicao; Religiosidade, Espiritualidade e Rituais de Cura; Construo Cultural do Corpo; Morte e Cultura; Cultura e biotecnologias; Sade, risco e cultura; Cultura e Cotidiano do Trabalho em Sade. O mtodo didtico utilizado tem sido a apresentao de pequenas exposies dos temas de cada aula, por um dos professores, seguida da apresentao dos textos sugeridos para leitura por alunos, selecionados previamente. Aps as apresentaes, aberto o debate com a turma sobre o tema. Tem sido utilizados, como textos de leitura, artigos cientficos sobre os tpicos abordados, captulos de livros da coleo Antropologia e Sade, da Ed. Fiocruz e captulos de outros livros sobre Antropologia e Sade, dando-se preferncia aos publicados na lngua portuguesa ou traduzidos. Ao trmino do perodo letivo, procede-se avaliao da disciplina pelos alunos, com o propsito de aprimorar seus contedo e formato. Esta avaliao consiste em duas partes: uma roda de conversa sobre os pontos positivos e contribuies e sobre os pontos negativos, com sugestes; e uma avaliao annima preenchida por cada aluno, consistindo em algumas questes abertas. Com base nos dados obtidos nesses procedimentos, os professores tm buscado Este trabalho tem como objetivo relatar e discutir os resultados dessa experincia. 1170 AGENTES DE ENFRENTAMENTO DA VIOLNCIA DOMSTICA: CAPITAL SOCIAL, POLTICO E EDUCAO POPULAR Carvalho, R.M.S. de; Passos, Dyjane dos; Bevilacqua, P.D.; Barletto, M. O projeto Educao permanente para Agentes Comunitrias de Sade em Viosa-MG conseqncia de trabalhos desen-

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volvidos pelo Ncleo Interdisciplinar de Estudos de Gnero, o qual envolve a temtica de educao permanente em sade. Objetivamente buscou-se trabalhar com a perspectiva de educao permanente em sade junto aos estudantes e aos Agentes Comunitrios/as de Sade, transversalizando com temas gnero e participao popular. Junto comunidade enfatizou-se a temtica sobre violncia domstica contra a mulher .Foram utilizadas metodologias participativas, como as caminhadas transversais com as ACS, possibilitando a identificao de lideranas ou pessoas dispostas a participar de oficinas abordando os temas: tipos de violncia, a lei Maria da Penha e o teatro do ciclo da violncia e a rede protetiva. Alm disso, o projeto possibilitou espao de formao para os estudantes, com discusso de artigos cientficos e participao ativa nas oficinas de formao, alm de vivenciarem a atuao da rede protetiva. Dentre os principais resultados alcanados, citamos a formao de pessoas de diferentes localidades do municpio e estudantes da UFV em metodologias participativas e temas que transversalizam a violncia contra a mulher. Tambm, os profissionais de sade esto praticando os conceitos de controle social e participao popular, estando cientes de que a violncia contra a mulher se configura um problema de sade pblica, que merece ateno no cenrio das polticas pblicas. A formao desses atores, denominados agentes de enfrentamento da violncia, possibilita o vnculo do trabalho da rede protetiva com a comunidade, dando visibilidade rede e possibilitando sua em insero nos diferentes espaos. No entanto, conveniente destacar que a violncia ainda um tema complexo e difcil de ser trabalhado, devido a questes culturais, que geram tabus e preconceitos. 1452 TRAMAS DO TRABALHO: ARTICULANDO O PROCESSO DE FORMAO PROFISSIONAL E A AMPLIAO DO PODER DE AGIR Memria, K.; Osrio, C. O presente trabalho discorre sobre a pesquisa de doutorado que investiga a formao profissional dos alunos de graduao e ps-graduao em uma escola de enfermagem, no municpio de Niteri, no Rio de Janeiro. A pesquisa qualitativa est inserida na seara da formao para o trabalho na atualidade, utiliza o referencial terico-metodolgico da Clnica da Atividade e aposta que a formao profissional em sade pode se constituir em um processo em que so produzidos conhecimentos, tcnicas, cuidados e subjetividades. Tem-se como objetivo realizar investigao sobre a formao do enfermeiro como um processo complexo capaz de engendrar o profissional e de transformar a atividade de trabalho. A investigao surgiu a partir da experincia como psicloga, em uma escola de enfermagem, onde se vivem inquietaes que emergem do cotidiano do processo de formao profissional. Ressaltamos a questo: o que uma psicloga pode fazer em uma escola de enfermagem para potencializar o processo de formao e desenvolver o poder de agir dos envolvidos neste processo? O poder de agir uma noo central na abordagem da Clnica da Atividade, definido por Clot (2010) como a ampliao dos recursos para a ao dos coletivos no meio profissional. Ao longo da pesquisa de doutorado, o conceito de poder de agir

ser amplamente explorado, pois a aposta que o processo de formao pode ser potencializado pela articulao inseparvel entre subjetividade, atividade e inveno que essa noo convoca. A expresso formao profissional foi criada para designar processos histricos que digam respeito capacitao para o trabalho e no trabalho, assumindo um carter associado s ideias de autonomia e auto-valorizao. O termo formao profissional possui um sentido abrangente, pois engloba todos os processos de aquisio e desenvolvimento de conhecimento, sejam tericos, tcnicos e operacionais relacionados produo de bens e servios, desenvolvidos no contexto escolar ou no ambiente organizacional. Exige-se da formao de profissionais na rea da sade a produo de profissionais comprometidos com a sade e com a humanizao, deve-se preparar pessoas tecnologicamente competentes, criativas, com autonomia e capacidade para trabalhar em equipe. Esta expectativa denuncia uma insuficincia da formao profissional ao apresentar as exigncias contemporneas do mundo do trabalho que compelem a formao a novos rumos. Para colocar o processo de formao no cerne da questo e no a figura do profissional insuficiente, propomos a seguinte colocao do problema: como possvel promover uma formao que abra espao para a inveno e para o desenvolvimento do poder de agir dos trabalhadores? Ao formularmos a questo deste modo, apostamos que desenvolver o poder de agir promove a circulao dos afetos, incrementa a competncia tcnica e potencializa a inveno no mbito da atividade. 1589 DESAFIOS REFORMA CURRICULAR EM UM CURSO DE GRADUAO EM NUTRIO: RELATO DE EXPERINCIA Costa, Ester de Queirs; Malheiros, Luciana Reis; Domingues, Josiane Roberto; Jardim, Maria de Ftima de Barros Estudo longitudinal, descritivo, elaborado por professores do Curso de Nutrio que assessoraram a Coordenao na reforma curricular. Objetivo: identificar os desafios persistentes comparando avaliaes docentes das disciplinas realizadas em 2009 e 2011. Coletaram-se dados atravs de questionrio com 09 questes mistas seguindo orientao do Projeto Pedaggico do Curso (PPC). Em 2009 convidaram-se professores das 37 disciplinas obrigatrias do currculo, implantado at ento; em 2011, professores das 60 disciplinas do currculo totalmente implantado. Vinte e trs professores participaram em 2009 e 34 em 2011. Selecionaram-se avaliaes das disciplinas cujos professores participaram simultaneamente em 2009 e 2011, portanto debatem-se resultados de 18 disciplinas sobre contribuio da disciplina para formar competncias; identificao das metodologias de ensino-aprendizagem utilizadas; articulao da teoria com a prtica; integrao entre contedos das disciplinas; e integrao ensino pesquisa e extenso. Revelaram-se propostas do PPC de mais fcil execuo do que outras. Observou-se em 2011 a mesma facilidade encontrada anteriormente para integrar contedos das disciplinas, teoria e prtica e atividades de ensino e pesquisa. Quanto contribuio das disciplinas para formar competncias: incremento de 30% para 56% dos professores que explicaram melhor como desenvolvem competn-

cias: consideramos positivo por indicar a possibilidade do professor dominar melhor o conceito de competncias e a forma de trabalhar a disciplina para desenvolv-las. Reduziram de 30% para 11% os professores que implantam metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Em 2009 julgaram que aulas prticas aps tericas, pesquisa para elaborar seminrios e atividades de ensino no ambiente de prtica do nutricionista, se traduzissem em metodologias ativas. Em 2011, apenas a ltima opo foi considerada como metodologia ativa, as demais como formas ativas de aprendizagem em tempo parcial. Esse resultado pode revelar mais apuro no senso crtico do professor para identificar o que de fato elas significam, mas tambm resistncia para mudar prticas pedaggicas institudas. Finalmente integrar atividades de ensino e extenso continuou como dificuldade: em 2009 e 2011 apenas 01 professor afirmou efetu-la. O desafio para adotar metodologias ativas de ensino-aprendizagem e incrementar a extenso persiste. Acreditamos que o sucesso da reforma curricular est condicionado participao de todos os atores envolvidos nesse processo, pois sua complexidade requer a construo de ambientes propcios mudana nos cenrios de formao profissional para permitir a materializao do discurso apresentado no PPC. Assim, desenvolver atividades pedaggicas em integrao com equipe multidisciplinar envolvendo professores, estudantes e profissionais do servio se mostra promissor por compartilhar esforos entre sujeitos que detm parcelas de conhecimento e poder. 1651 EDUCAO EM SADE NO COMRCIO DE CARNES: UM RELATO DE EXPERINCIA. Cardoso, P.V.; Moraes, D.M.; Xavier, E.; Freitas, F.; Andrade, G.; Silva, I.M.; Pinheiro, J.; Ferreira, J.; Oliveira, T.; Machado, V.; Lago, R.R. As condies higinico-sanitrias presentes no comrcio de alimentos de origem animal, em funo dos riscos sanitrios inerentes a estes produtos, so motivo de ateno das autoridades sanitrias, pesquisadores e estudantes da rea de sade, bem como da sociedade civil. A vigilncia sanitria e a vigilncia em sade do trabalhador, no mbito municipal, respondem diretamente pelo apoio ao desenvolvimento desta atividade comercial, visando, respectivamente, a biossegurana dos produtos comercializados para os consumidores, bem como a sade e segurana de trabalhadores na rea. Com o objetivo de descrever os resultados de uma iniciativa de educao em sade junto a uma empresa varejista no comrcio de carnes (aougue) no municpio de Rio Branco AC elaborou-se este relato de experincia. No contexto da disciplina de Prticas Integradas em Sade Coletiva IV, no 4 semestre do curso de bacharelado em Sade Coletiva, em 2012, foi desenvolvido este projeto de interveno em educao em sade. As duas maiores empresas varejistas de comrcio de carnes existentes na cidade de Rio Branco, capital do Acre, foram convidadas a participar, sendo que uma delas recusou, sem justificativa, a participao. As fases de realizao do projeto foram as seguintes: 1)Levantamento de referencial terico, incluindo legislao pertinente; 2) Reconhecimento e observao da realidade do comrcio exercido na empresa e, 3)

A realizao de uma atividade educativa voltada para as necessidades identificadas nas fases anteriores, junto aos trabalhadores e gerncia da empresa. A abertura em receber o projeto e fornecer informaes, o bom atendimento aos parmetros de biossegurana e sade do trabalhador, a avaliao satisfatria dos sujeitos que participaram da interveno, por parte da empresa participante, bem como o aprendizado integrado no contexto prtico da vigilncia em sade, a integrao entre o setor de segurana do trabalho da prefeitura municipal de Rio Branco e a empresa participante do projeto, por parte dos acadmicos constituram os pontos fortes desta experincia. Palavras-chave adicionais: educao em sade, risco sanitrio, sade coletiva. 1735 CARACTERIZAO DAS PESQUISAS REALIZADAS EM UM HOSPITAL DE ENSINO E A CONSTRUO DOS SABERES EM SADE Nogueira, D.L.; Lira, G.V.; Eloia, S.C.; Brito, M.C.C. Introduo: As pesquisas em sade possuem relevncia uma vez que contribuem para a sade direta e indiretamente, ajudando a criar e manter uma cultura da evidncia e da razo. Desta forma, os hospitais de ensino tm se mostrado um campo importante na construo de conhecimento para a sade, haja vista desenvolverem, concomitantemente, atividades de ensino, pesquisa e assistncia. Objetivo: Caracterizar as pesquisas realizadas em um hospital de ensino do Cear, no ano de 2012, e relacion-las s reas da sade. Metodologia: Trata-se de um estudo documental realizado no ms de abril de 2013 em um hospital de ensino do Cear. Para a coleta dos dados foram utilizados os cadastros das pesquisas disponveis no Departamento de Ensino do referido hospital. Os dados foram organizados em tabelas e as pesquisas agrupadas em reas de sade para favorecer a realizao da anlise do estudo. Resultados: Com o levantamento dos dados podemos identificar um total de 52 pesquisas realizadas no hospital estudado, compreendendo: 5 pesquisas sobre sade da mulher, com foco no seu ciclo de vida reprodutivo; 8 pesquisas sobre sade da criana, sendo que a maioria esteve relacionada assistncia de enfermagem criana hospitalizada; 4 pesquisas sobre binmio me-filho, sendo que a maioria (n=3) estava relacionada ao sentimento de mes acerca do processo de hospitalizao do recm-nascido; 3 pesquisas referentes sade ocupacional, tomando-se por base a sade dos enfermeiros; 5 pesquisas relacionadas urgncia e emergncia, sendo que todas tratavam de causas externas, com nfase no perfil e na assistncia ao trauma; 3 pesquisas sobre doao de rgos e tecidos para transplantes, abordando questes referentes prtica profissional de enfermagem e aos sentimentos da famlia; 20 pesquisas sobre a assistncia sade a pacientes em tratamento clnico-cirrgico, sendo que destas, a maioria estava relacionada ao cuidado a pacientes em tratamento clnico; e 4 pesquisas relacionadas sade do idoso, sade do homem, ao gerenciamento em sade e formao de recursos humanos em sade. Concluso: Com o estudo verificou-se um maior nmero de produo sobre a assistncia sade a pacientes em tratamento clnico-cirrgico, seguido pela produo em sade da criana, contribuindo para uma assistncia efetiva a esses indivduos e para a implementao de

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estratgias em sade que favoream a reduo da hospitalizao a esse grupo de indivduos. Desta forma, o estudo permite perceber a importncia dos hospitais de ensino no processo de ensino e pesquisa, haja vista estes fomentarem o desenvolvimento de pesquisas em sade, concorrendo construo de conhecimento para o setor sade em todos os nveis de ateno. 2202 RESIDNCIA EM SADE COLETIVA: EXPERINCIA DE ELABORAO DE CURRCULO BASEADO EM COMPETNCIAS Maerschner, R.L.; Frota, A.C.; Moreira, A.E.M.M.; Coelho, L.C.A.; Maerschner, L.M.; Barreto, C.H.C.; Pontes, J.S.R. O presente trabalho objetiva apresentar experincia do programa de educao permanente interprofissional, integrado e interiorizado desenvolvido pela Escola de Sade Pblica do Cear por meio da Residncia Integrada em Sade (RIS-ESP/CE) com nfase em Sade Coletiva. A RIS-ESP/CE emerge no contexto do processo de qualificao, ampliao e interiorizao da educao permanente no Estado do Cear e a nfase em Sade Coletiva surge da necessidade de formao de sujeitos implicadas com o Projeto de Reforma Sanitria e do Sistema nico de Sade (SUS). Os conceitos de integralidade, interprofissionalidade e intersetorialidade orientam de forma transversal o processo pedaggico das residncias. A aplicabilidade destes conceitos retratada na integrao do currculo das nfases (Sade da Famlia e Comunidade, Sade Mental Coletiva, Cancerologia e Sade Coletiva) no desenvolvimento de trabalho interprofissional, vivncias terico-prticas, espaos de gesto, ateno e controle social, na perspectiva da formao de sanitaristas orientada pelas necessidades sociais e dos sistemas e servios de sade. Em busca da atuao nos diversos momentos e espaos de sade-doena-cuidado, a ESP tomou como diretriz pedaggica o currculo baseado em competncias. Para construo do currculo optou-se pela construo coletiva, atravs de oficinas compostas por atores estratgicos com atuao no campo da Sade Coletiva, identificadas a partir das dimenses do quadriltero da educao permanente. Emergiram nessas oficinas competncias da atuao do residente em sade coletiva: aplicao das bases terico-filosficas da Sade Coletiva, capacidade de anlise das polticas e sistemas de sade no contexto local e regional a partir dos princpios da Reforma Sanitria Brasileira e dos modelos de proteo social, insero comunitria no territrio, anlise de situao de sade na regio de sade, compreender a influncia dos determinantes sociais em sade no modelo de gesto e de ateno sade, aplicar estratgias de anlise do processo de sade e doena a partir determinantes sociais da sade, aplicar na gesto, ateno, formao e controle social a construo de indicadores de determinantes sociais do processo de trabalho em sade, desenvolver a gesto da clnica considerando os indicadores de determinantes sociais em sade, capacidade de tomada de deciso estratgica, seja na ordem das aes e programas, seja na ordem da planificao e gerncia de servios, redes e sistemas de sade, capacidade de desenvolver a gesto das polticas de vigilncia em sade, capacidade de aplicao dos processos de planejamento em sade, capacidade para desenvolver processos de

trabalho colaborativo, interprofissional e intersetorial em sade. Desta forma, compreendemos que a RIS-ESP/CE com nfase em Sade Coletiva desenvolveu um processo de elaborao de currculo orientado para a formao de profissionais sanitaristas implicados com as necessidades sociais de sade. 2308 DIRIO ETNOGRFICO E A CAPTURA DAS EXPERINCIAS DE APRENDIZADO EM SADE MENTAL. Regazzi,I. C.R.; Vieira, A.B.A.A. O Ensino de Enfermagem Psiquitrica e Sade Mental no cenrio da Sade Coletiva em especial na Estratgia de Sade da Famlia no Municpio do Rio de Janeiro enunciam a reflexo sobre os novos caminhos deste campo de formao acadmica curricular para o Enfermeiro. Objetivos: Apontar as inovaes propostas para o ensino-aprendizado do graduando de enfermagem em Enfermagem Psiquitrica e Sade Mental na Sade Coletiva com foco na localizao das experincias de aprendizado. Expressar os dilogos possveis com este campo do conhecimento e narrar os caminhos do processo de aprendizado de modo a ampliar e aprofundar as fronteiras metodolgicas da disciplina. Metodologia: Abordagem qualitativa da anlise documental e interveno atravs do dirio etnogrfico de campo durante o ensino terico-prtico nas atividades da unidade de sade. Os dirios etnogrficos so confeccionados a partir da captura de imagens significativas pelo aluno, registro de observao e suas experincias de aprendizado daquele dia, abordagem a equipe ou populao assistida, visitas domiciliares com uso do teste SRQ20, consulta de enfermagem, dinmica da sala espera, rodas de conversa e reunies dirias docente-discente. A anlise documental inicial de um dos cenrios permite formular categorias examinadas pelo Agir comunicativo e seus pressupostos epistemolgicos elucidando as experincias de aprendizado nesta interface da formao do enfermeiro em sade mental na sade coletiva. Os resultados foram adquiridos ao longo das experincias vividas objetivando as habilidades acadmicas, profissional e pessoal de cada discente. Para compor o processo inicial, o material oriundo das falas de cada aluno pertencentes aos dirios etnogrficos, foi direcionado pelas categorias: Conhecimento tcnico ampliado e o senso critico experincia pelos aspectos da sade mental no domiclio; superao de desafios do cotidiano da profisso; o aprendizado em relao ao respeito para com os membros da equipe; reconhecem a necessidade de dinamizar a atuao do trabalho e Percebem que o comportamento dinmico; explorao do conhecimento multidisciplinar e intersetorial, a fim de abranger reas diversas da enfermagem; percebem a relevncia das tarefas acadmicas no processo de aprendizado; Aprendizado de conceitos bsicos para uma atuao humanizada. Concluso: As anlises documentais dos dirios etnogrficos apontam propostas inovadoras para o ensino-aprendizado do graduando de enfermagem no cenrio do cuidado da Sade Mental na Sade Coletiva com foco na localizao das experincias de aprendizado ao utilizarem esta metodologia com aplicao da SRQ-20. Desta forma ressaltamos a expresso dos dilogos possveis com este campo do conhecimento e narrar os caminhos do processo

de aprendizado desenvolvido. Palavras-chaves: Formao, Enfermagem, Sade Mental, Sade Coletiva. 2338 A PERCEPO DE ESTUDANTES DA REA DA SADE SOBRE UMA PRTICA PEDAGGICA INTERDISCIPLINAR/INTERCURSOS NA COMUNIDADE: O CASO DO PROGRAMA CANDEAL Arajo, M.N.A; Souza, M.V.O; Pereira, L.D.; Santana, C.C. As proposies das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de nvel superior tm estimulado a criao de novas estratgias de ensino na formao profissional. Sob esse prisma da Educao, certas competncias ganharam importncia significativa e devem ser exercitadas no percurso da profissionalizao. Na rea da sade isso significa profissionais-agentes de responsabilidade social e comprometidos com a cidadania nos servios de promoo sade, que desenvolvam o olhar clnico associado a uma escuta sensvel para o outro, identificando no caso de pacientes, no s os fatores biolgicos, como os determinantes psicossociais da sua doena. Devem, sobretudo, saber atuar em equipes multiprofissionais de forma interdisciplinar. Nesse sentido a Escola Bahiana de Medicina e Sade Publica (EBMSP) desenvolve uma atividade de ensino, extenso e pesquisa o Programa Candeal cujo foco o trabalho interdisciplinar/intercursos de Educao em Sade na comunidade, envolvendo estudantes de medicina, fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia, odontologia, biomedicina e enfermagem. Estes, reunidos em equipes multidisciplinares e orientados por uma prtica pedaggica com metodologias ativas, desenvolvem um trabalho comunitrio educativo e sistemtico. Neste cenrio, desenvolvemos uma pesquisa qualitativa cujo objetivo avaliar o impacto dessa prtica nos estudantes que dela participam, relacionando-o com os objetivos propostos no projeto pedaggico do Programa Candeal. Para isso realizamos o levantamento de dados em um questionrio avaliativo aplicado aos estudantes ao final do semestre letivo. Foi selecionada uma amostra de 10% deles, inscritos no programa em 2010.1 e em 2013.1, procedendo tambm a um estudo comparativo entre os dois anos, a partir da tcnica da Anlise Temtica do Contedo, buscando a identificao, no discurso dos sujeitos, das suas elaboraes sobre habilidades construdas, contedos adquiridos, atitudes desenvolvidas e reflexes pessoais sobre a prtica referida. A investigao encontra-se em fase de categorizao dos dados, com previso de concluso em setembro de 2013. Esperamos com esta anlise, consolidar a metodologia implantada, que atualmente representa a prtica das disciplinas ligadas a sade coletiva, nos currculos dos cursos da EBMSP. 2387 INTEGRALIDADE E TRANSDISCIPLINARIDADE NA FORMAO EM SADE PBLICA Dias, P.C.; Rotenberg, S.; Burlandy, L.; Sally, E.; Monteiro, K.; Pereira, S.; Wahrlich, V. As diretrizes bsicas do Sistema nico de Sade (SUS) apontam um papel concreto para a Universidade na formao de um novo perfil de profissional de sade. Com a criao do SUS busca-se

um servio de qualidade de sade acessvel toda a populao de forma integral, sustentado no somente na ateno curativa, mas tambm na promoo e proteo contra os agravos. A formao do profissional de sade que atenda tais diretrizes se potencializa quando o processo educativo baseado na articulao entre os diversos campos do saber e na ampliao dos espaos de prtica facilitando a construo da intersetorialidade e integralidade no cuidado em sade. Assim, este trabalho tem como objetivo descrever as atividades de formao da Faculdade de Nutrio da Universidade Federal Fluminense incrementadas a partir da mudana curricular ocorrida em 2006/7, em especial, a integrao intersetorial e a interseo das atividades de ensino, pesquisa e extenso articuladas no Estgio Supervisionado em Sade Pblica. A anlise baseou-se em informaes provenientes de documentos e observaes produzidos no curso das diversas atividades de formao, no perodo de 2010-2012. Baseando-se nas diretrizes curriculares do curso, o estgio procura buscar o desenvolvimento no somente de competncias e habilidades especficas da profisso, mas a promoo da coerncia entre a teoria e a prtica por meio da ao-reflexo-ao, levando a construo de conhecimentos e valores em articulao com a realidade e com a equipe de trabalho. A ampliao dos espaos de formao vem possibilitando a discusso de polticas pblicas em diferentes espaos de prticas como a Fundao Municipal de Educao e escolas vinculadas, Fundao Municipal de Sade e unidades de sade vinculadas, Restaurante Cidado, Vigilncia Sanitria, Banco de Leite e Banco de Alimentos (CEASA). Deste modo, a articulao entre os diferentes campos vem incorporando novas dimenses no cuidado em sade e nutrio capacitando os discentes para atuarem nos diversos setores profissionais de forma integrada. Vrios destes campos esto vinculados a atividades de pesquisa e extenso. Assim, os alunos tm a oportunidade de promover a divulgao de conhecimentos culturais, cientficos e tcnicos atravs do ensino, de publicaes ou de outras formas de comunicao, materializados, principalmente, por meio de encontros cientficos. Ademais, o estgio procura estimular o conhecimento dos problemas do mundo presente, em particular os regionais, prestando servios especializados comunidade e estabelecendo com esta uma relao de reciprocidade. A proposta tem propiciado a formao de vnculos, parcerias e integrao entre universidade-servios-docentes-discentes. Os discentes, por sua vez, ao se apropriarem de diversas experincias, desenvolvem no apenas habilidades e conhecimentos especficos, mas tambm valores ticos e humansticos que favorecem mudanas na formao e na prtica profissional e pessoal.

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GT15. Gnero, Equidade e Polticas Pblicas

434 BARREIRAS E ESTRATGIAS NA PROMOO DA SADE DO HOMEM: UM ENFOQUE NAS QUESTES DE GNERO Couto, C.S.; Rodrigues, C.G.P.; Araujo, G.R.; Fernandes, J.F.P.; Rocha, A.F.B.; Americo, C.F. Introduo: A populao masculina est sofrendo agravos sade que influenciam diretamente a sua qualidade de vida e promoo da sade. O estilo de vida do homem torna-o suscetvel a diversos fatores de risco para doenas crnicas. Esse estilo de vida conseqncia, possivelmente, da crena na auto-suficincia masculina, na qual a simples condio de ser homem no permite a exposio de sua fragilidade fsica, que condio intrnseca do ser humano. A promoo da sade visa o desenvolvimento de estratgias que contribuam para o melhor acesso do homem ao servio de sade, bem como a adeso ao tratamento proposto pelo profissional que o atente, seja ele mdico, enfermeiro, dentista, psiclogo ou outro profissional de sade. Diante dessa realidade tm-se como questionamentos: Quais barreiras relacionadas a questes de gnero influenciam na promoo da sade do homem? Quais estratgias esto sendo realizadas para a promoo da sade com esta clientela? Objetivo: Caracterizar a produo cientfica nacional acerca das barreiras e estratgias relacionadas s questes de gnero que influenciam na promoo da Sade do Homem. Metodologia: Foi realizada pesquisa bibliogrfica na base de dados LILACS, nos meses de outubro e novembro de 2012. Para a pesquisa nesta base de dados foram utilizados os seguintes descritores indexados no DECS: Sade do Homem, Ateno Bsica e Acesso. Foram considerados critrios de incluso: artigos cientficos na ntegra disponveis eletronicamente e com temtica concordante com a proposta do estudo. Foram excludos resumos, teses, dissertaes e artigos publicados em lngua estrangeira. Aps a aplicao desses critrios foram selecionados para anlise 10 artigos. Resultados: Na pesquisa foram evidenciadas como pontos-chaves das questes de gnero, a dificuldade nos horrios de trabalhos na busca da sade; o medo de descobrir que est doente; a vergonha de se expor para os profissionais; o comportamento de risco, como valores da cultura masculina; o retardamento e/ou protelao na busca da ateno bsica; o preconceito; e a inverso de papis. Os pontos-chaves relacionados as estratgias relacionadas as questes de gnero identificadas foram: refletir sobre os atuais desafios em sade coletiva; contribuir nas elaboraes de futuras investigaes que articulem as dimenses dos gneros e qualidade do acesso; a construo da masculinidade e sexualidade poder configurar uma via de acesso s representaes dos homens aos servios de sade; reconhecer o gnero masculino; desenvolvimento humano acerca da perspectiva de gnero; e a presena de profissionais do sexo masculino nas unidades de sade. Concluses: As questes do homem representam um dos principais desafios da sade coletiva, dessa forma, considera-se que a compreenso de tais questes de gnero representa um elemento importante para a enunciao de estratgias de promoo do acesso dos homens aos servios de ateno primria sade.

551 O PROCESSO DE CONSTRUO DA POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DE ADOLESCENTES E JOVENS: INOVAES E PERMANNCIAS. Lopez, S.B.; Moreira, M.C.N. A presente comunicao versa sobre os resultados da pesquisa cujo foco foi promover anlises sobre a proposio da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens PNAISAJ. Para tanto, contemplamos duas vertentes metodolgicas: um dilogo documental (Severino, 1993) e conceitual entre a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens - PNAISJ e a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISH nas suas perspectivas de gnero e masculinidade; e uma anlise das narrativas de atores-chave envolvidos diretamente com o processo de construo da PNAISAJ. Na primeira vertente, mapeamos no dilogo entre a PNAISAJ e PNAISH, a partir de documentos oficiais, as perspectivas e aportes sobre a perspectiva relacional de gnero e a masculinidade expressas nessas polticas. Conclui-se que a categoria de ciclo de vida marca a proposta da PNAISAJ; enquanto que, na PNAISH, a marca do gnero a que se destaca. J na vertente metodolgica narrativa contamos com 8 atores participantes da construo da proposta PNAISAJ, que muito embora tenha sido redigida, no foi instituda e promulgada. A anlise identificou as unidades temticas que expressam dissensos numa leitura compreensivista segundo a perspectiva sociolgica de Bourdieu (1992, 2004). Apesar da enunciao do protagonismo juvenil nos textos polticos, conclumos que a no legitimao de uma Poltica Nacional para este extrato populacional expressa o no reconhecimento dos adolescentes e jovens como sujeitos autnomos e protagonistas, ganhando fora como polticas culturais. Nessas polticas ainda ganha fora a compreenso da adolescncia e da juventude como uma populao tutelada e submetida a um olhar adultocntrico, com limitada participao na construo de sua autonomia, em especial, ao que se refere possibilidade de serem reconhecidos como agentes de seus cuidados em sade. 692 A MATERNIDADE E AS MES SOCIAIS: UM ESTUDO ACERCA DA MORTALIDADE MATERNA EM SOBRA/CE Delmiro Gmes, I. A.; Silva, A. Luis Faanha; Gmes, M.T. Nesta comunicao apresento uma anlise das estratgias de sade pblica para mulheres de Sobral-CE, elaboradas pelo Trevo de Quatro Folhas que atua com a preveno da morte neonatal, infantil e materna e na prtica de ajuda da me social em que a me gestacional substituda, quando necessrio pela me social. uma instituio social beneficiada pela secretaria da Sade e Ao Social do municpio de Sobral-CE - visando formular polticas pblicas voltadas para a melhoria da qualidade de vida de mulheres gestantes, purperas, recm-nascidos e crianas, no sentido de contribuir para a reduo de doenas, complicaes e da reduo da mortalidade materna, neonatal e infantil. Na pesquisa compreendi o sentido da sade da mulher como uma

construo ideolgica, um ato poltico, de propagao de polticas pblicas para as mulheres. Ao mesmo tempo em que a sade vista como um fenmeno de satisfao e realizao do indivduo, a sade tambm compreendida como um dispositivo de afirmao dos valores modernos de controle e dominao de gnero. Neste sentido, a preocupao com a sade das mulheres de baixa renda por parte do setor pblico de sade, aponta para uma poltica de reconhecimento das diferenas de classe e de gnero. A abordagem metodolgica utilizada nessa pesquisa possibilitou a compreenso de como ocorre o atendimento s mulheres residentes nas reas urbana e rural do Municpio de Sobral CE, na gravidez, no parto e no nascimento. Alm de analisar acerca da representao de sade que orienta a conduta dos profissionais como as mdicas, enfermeiras, psiclogas e os demais atores sociais do setor de sade pblica que trabalham no Trevo de Quatro Folhas. Durante algum tempo, escolhi pesquisar acerca do universo das mulheres, percebi que o envolvimento com o tema de pesquisa no comprometia o afastamento necessrio do objeto de anlise. Desse modo, mergulhei no campo de pesquisa com a finalidade de compreender os fenmenos sociais atravs da pesquisa participante. A familiaridade com o objeto de estudo ocorreu atravs da interao com profissionais da rea de sade. Esta aconteceu na Residncia em Sade da Escola de Sade onde ministrei dois mdulos no Curso de Especializao em Residncia em Sade da Famlia. E quando estive por dois anos (2010/2012) exercendo a funo de Presidente do Conselho dos Direitos da Mulher de Sobral. Ao elaborar este trabalho sobre as estratgias de sade da mulher no municpio de Sobral Cear, utilizei como pseudnimos de identificaes dos agentes sociais e envolvidos com as tramas, os nomes de flores e rvores, preservando assim as identidades de pessoas que vivenciaram suas experincias e no necessitam de serem expostas devido s questes ticas, polticas e morais que conduzem prtica cientfica. As reflexes terico-metodolgicas sobre o a sade da mulher, desenvolvidas por Luna e Rago (2002) auxiliou na anlise da problemtica no sentido do reconhecimento das diferenas de gnero no campo investigado. 886 CARACTERIZAO DAS MULHERES ATENDIDAS NO CENTRO JACOBINA: ESTRATGIA PARA O ENFRENTAMENTO E VISIBILIZAO DA VIOLNCIA DE GNERO Leal, SMC; Trevisan, SB A violncia contra a mulher (VCM) um ato que demonstra a desigualdade entre homens e mulheres. Alm de ser uma violao dos direitos, afeta a integridade fsica e mental destas mulheres, acarretando inmeros problemas de ordem moral e social, comprometendo o exerccio da sua cidadania. O objetivo deste estudo foi caracterizar as mulheres em situao de violncia atendidas no Centro Jacobina (CJ). Estudo retrospectivo transversal, realizado no CJ, em So Leopoldo (RS). O referido Centro foi criado em 2006 e vinculado Coordenadoria Municipal da Mulher de So Leopoldo/RS. Realiza servio de acolhimento e apoio mulher em situao de violncia e seus familiares; atendimento psicossocial, orientao jurdica, alm

de abordagens grupal e individual. Coleta realizada por meio de relatrio fornecido pela instituio. Utilizou-se o software Epi Info 3.5.1, cujos dados obtidos foram analisados pela estatstica descritiva, a partir da distribuio de frequncia absoluta e relativa. Seguiram-se as normas preconizadas pela Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. A faixa etria de 18 a 40 anos representou 61% das mulheres, 78,6% so da raa/cor branca, 60% no concluram o ensino fundamental, 32,23% no exerciam atividade fora de casa ou estavam desempregadas. Quanto ao agressor, 79% eram os (ex)companheiros e os tipos de violncia mais informados foram a fsica (19%) e a psicolgica (33%). Em relao ao encaminhamento ao CJ, 28,96% foi realizado por familiares ou amigos, 10% por delegacias de policia e 8,46% por servios de sade. Antes de procurar o atendimento no referido servio 25% das mulheres haviam feito Boletim de Ocorrncia policial. Destaca-se que caracterizao das mulheres atendidas no Centro Jacobina, aponta para a gravidade do problema da violncia contra a mulher, em especial, a perpetrada por (ex) companheiro ntimo, e que a vulnerabilidade de permanecer por mais tempo em situao de violncia aumenta entre as mulheres com baixa escolaridade e que dependem financeiramente do agressor. Nessa perceptiva, os servios de sade configuram importante porta de entrada para estas mulheres, entretanto, ainda h um grande nmero de servios e profissionais de sade que no incluram nas agendas a violncia de gnero e direcionam os atendimentos sob a tica clnica. Aponta-se a importncia do envolvimento dos profissionais de sade com as polticas publicas de enfrentamento da VCM, conhecer os fluxos de atendimento e encaminhamento. Instituies pblicas como o Centro Jacobina, alm de ser um espao de atendimento s mulheres em situao de violncia, possibilitam, por meio de seus registros, a caracterizao dessas mulheres. Informao que contribui para a visibilizao do problema, pois grande parcela da populao ainda considera que a violncia de gnero deve ser resolvida no espao privado, enquanto profissionais de sade desconhecem as possibilidades de enfrentamento da VCM no mbito da sade. 1591 DILOGOS POSSVEIS NA CONSTRUO DE REDES AFIRMATIVAS E SOLIDRIAS Arajo.M.L.G O trabalho consta da apresentao de como foram institudas redes afirmativas e solidrias no processo de construo do HOSPITAL DA MULHER DE FORTALEZA. O relato de experincia foca nas estratgias de participao. Em 2009 a autora realizou uma pesquisa por meio de grupos focais onde levantou expectativas, desejos, sonhos e aspiraes em torno da construo do hospital da mulher de Fortaleza. O processo de desenvolveu por cinco anos, indo de 2008 a 2013. Durante o processo de construo do hospital se deu o dialogo com a sociedade, prioritariamente com os grupos de mulheres da cidade e de trabalhadores/as de sade, na perspectiva do fortalecimento de redes ticas e solidrias, no marco das aes afirmativas. O Foco da participao se deu na incluso dos recortes de gnero/raa, geracionais, de mulheres com deficincia e de diversidade sexual; na implementao de um modelo de gesto contemplando as

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necessidades das usurias e as aspiraes dos/as trabalhadores/as da sade, em torno de um modelo democrtico, participativo e resolutivo; e na incluso das ferramentas de gesto baseadas na clnica ampliada, na gesto compartilhada e na tica do cuidado ancoradas no respeito, responsabilidade e subjetividade. A pesquisa foi importante, pois representou um marco para o modelo de gesto do hospital, tendo sido enfatizado a importncia do equipamento. Outra nfase foi deficincia de polticas afirmativas no campo da sade, e a premncia da participao das mulheres no funcionamento e gesto do hospital. Trabalhadoras/es e gestoras/es explicitaram por meio de suas experincias o desejo de que o hospital pudesse ser organizado em bases democrticas e participativas, rompendo assim, com velhos padres de gerencia e relaes institucionais. Alm da pesquisa atravs de grupos focais, outras estratgias de participao foram realizadas: seminrios, reunies, visitas a instituies, visitas a obra, entrevistas, audincias pblicas entre outras, envolvendo um significativo quantitativo de pessoas que opinaram sobre o modelo de gesto e sobre os instrumentos necessrios ao funcionamento do hospital a exemplo dos protocolos de gesto e clnicos. Um destaque nesse processo foi o programa mulheres pedreiras no desenvolvimento da obra, que teve como propsito romper com a segregao ocupacional na construo civil e desde ento envolver as mulheres de forma afirmativa o que simbolicamente expressaria mxima: mulheres construindo um equipamento para mulheres. As arquitetas que idealizaram o projeto compreenderam a magnitude e transcendncia do ato de projetar um espao de acolhimento e cuidado para mulheres, marcadas pela excluso social, violncia sexista e de gnero e subjetividade feminina, na luta pelo respeito aos direitos humanos, sexuais e reprodutivos. Ao todo foram envolvidas 385 pessoas que marcaram a trajetria das REDES AFIRMATIVAS E SOLIDRIAS em prol do funcionamento do hospital da mulher de Fortaleza. 1783 DADIVA E CONJUGALIDADE: NARRATIVAS DE MULHERES DE ALCOLATRAS SOBRE A RELAO CONJUGAL EM GRUPOS DE MTUA-AJUDA Gomes, LA; Meis, C Introduo: Este estudo descreve as percepes e vivncias femininas relacionadas convivncia com um parceiro usurio de lcool. Ou seja, buscamos compreender como mulheres em situao de conjugalidade com um homem alcolico significam sua relao. A literatura descreve uma alta incidncia de situaes de violncia em tais relaes conjugais, que podem repercutir desfavoravelmente na sade fsica e mental da mulher. Nesta pesquisa, descreveremos as narrativas de mulheres que freqentam uma Associao de mtua-ajuda dos Grupos Familiares Al-Anon no municpio do Rio de Janeiro. Metodologia: Foi realizada uma etnografia, com observao participante e entrevistas abertas do tipo histria de vida, de novembro/2008 a fevereiro/2009, com mulheres freqentadoras dos Grupos Al-Anons. As narrativas foram interpretadas a partir da teoria da Ddiva, de Marcel Mauss. Discusso: A escolha destes grupos de mtua-ajuda deu-se por propiciarem aos familiares de alcolatras um ambiente de acolhimento e de expresso de suas vivncias, e permitirem

que estas mulheres formulem e compartilhem uma mesma identidade: ser a mulher de um alcolatra (marido ou namorado), produzindo em conjunto um novo sentido para essa experincia. Nas entrevistas observamos que as mulheres acreditam estar vivendo uma relao sem reciprocidade e se sentem doentes, vivendo esta realidade como um contgio do alcoolismo do marido. Ao participarem do grupo de mtua ajuda, as entrevistadas constroem uma nova rede social, para alm do espao domstico, e se individualizam, ressignificando sua vivncia conjugal, em um processo de busca de auto-estima. Ao descrevermos as narrativas das mulheres de alcolatras, nos deparamos com um discurso coletivo que se constri nestes espaos, englobando componentes culturais e individuais, onde cada mulher resignifica sua vivncia conjugal, se apropriando, enquanto sujeito, de sua histria, em um processo de empoderamento e de busca de auto-estima. 1941 OUVIR A MULHER, UM NOVO SIGNIFICADO A PARTICIPAO. Moro, M.F.A.; Reis, G.M.; Felice, E.O. A Rede Cegonha uma Estratgia do Ministrio da Sade que visa organizar uma rede de cuidados que assegure s mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e ateno humanizada gravidez, ao parto e ao puerprio e, s crianas o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudveis.Os princpios da Politica consistem em fomentar a implementao de um novo modelo de ateno sade da mulher e sade da criana com foco na ateno ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criana de zero aos vinte e quatro meses; Organizar a Rede de Ateno Sade Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e resolutividade e Reduzir a mortalidade materna e infantil com nfase no componente neonatal.Dentre os instrumentos postos para operacionalizao da Rede evidencia-se o fortalecimento da participao popular e a Ouvidoria do Ministrio da Sade no monitoramento da rede.Nessa perspectiva, o Departamento de Ouvidoria Geral do SUS (DOGES), como espao de escuta coletiva e ativa, buscou aproximar os movimentos sociais, os conselhos de sade e os gestores estaduais e municipais para que em conjunto com a, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) e o Departamento de Apoio Gesto Participativa (DAGEP) pudessem desenvolver aes que contribussem para o controle social e o monitoramento das aes e servios de sade ofertados pelo SUS s mulheres. Esta articulao tambm contou com a rea Tcnica de Sade da Mulher (ATSM/DAPES/ SAS). Uma das praticas de ouvidoria ativa constituda por iniciativas que podem deslocar-se territorialmente at comunidades remotas, de difcil acesso, trazendo informaes importantes para subsidiar aes do Ministrio da Sade. Neste trabalho, os/ as autores/as pretendem fazer uma reflexo sobre a Ouvidoria ativa realizada em parceria com a Unio de Mulheres Brasileiras no projeto Ouvir Mulher: Um novo Significado de Participao. A abordagem ser no sentido de trazer as principais manifestaes levantadas por esse movimento feminista e inventariar as principais tenses apresentas em relao ao programa.

2028 VDEO RESPEITO DILOGOS SOBRE ATIVISMO E PROMOO DA IDENTIDADE TRANSEXUAL A PARTIR DO GRUPO TRANSREVOLUO DO RIO DE JANEIRO Kuzattis, G. M.; Aguiar, M. J. V.; Siqueira, I.; Makeda, A. R. Desde 2000 o Grupo Pela Vidda-RJ iniciou um programa de acolhimento e aconselhamento com travestis soropositivas denominado Ch das Travestis, em 2009 este trabalho foi repensado e reformulado no grupo TransRevoluo uma nova proposta de pessoas travestis e transexuais com vistas ao debate acerca da promoo da sade e da incluso social. Mesmo diante de um panorama de violncia, conflitos e preconceitos sociais e diante de tantas injustias e violao de direitos, ainda assim existe espao para a exaltao da solidariedade entre os mais excludos. A proposta tem se constitudo um importante espao de participao e acolhimento das experincias no contexto do viver com HIV e Aids e tambm, com o objetivo de agregar temticas como a diversidade sexual, a transexualidade, identidade de gnero e cidadania LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais). Inicialmente oferecemos e disponibilizamos as participantes assistncia psicolgica, assessoria jurdica, oficinas de sensibilizao e temticas, construes coletivas das novas relaes de gnero frente a epidemia da HIV e Aids. Vrios tcnicos convidados e ativistas do movimento social contriburam efetivamente no fortalecimento e na consolidao do Grupo de travestis e transexuais. Nesse perodo tambm foram produzidas matrias em jornais, materiais informativos e educativos a partir das experincias nas oficinas. Nas atividades do grupo os assuntos mais abordados so s questes de direitos humanos, preveno, reduo de danos, DST e Aids, aplicao de silicone, reposio hormonal, adeso ao tratamento anti-Aids, capacitao, valorizao do voluntrio, usurios de drogas e dependentes que precisam de reabilitao e acompanhamento especializado. Alm de encaminhamentos para legalizar documentao como RG, CPF, ttulo de eleitor e orientaes sobre previdncia social. No intuito de ampliar a socializao de suas experincias articulando parcerias no sentido de envolver as participantes em aes de formao profissional e qualificao no acompanhamento das polticas de sade e sociais foi realizado um vdeo documentrio de 27 minutos com relatos, reflexes e experincias com 9 travestis e transexuais http://vimeo.com/40824923. O trabalho foi concebido em 2012, mas foi resultante do processo de construo compartilhada nos 3 anos de existncia do Grupo Por conta do vdeo muitas portas abriram-se para o Grupo TransRevoluo, principalmente a academia e os servios de sade. Durante o ano de 2012 o vdeo foi inserido em vrias programaes e eventos. Em maro de 2013 a idealizadora do projeto, Giselle Meirelles Kuzatis, veio a falecer e partir da uma nova etapa de trabalho se inicia, principalmente, com a institucionalizao do Grupo TransRevoluo e a construo de uma agenda poltica voltada para a ateno e a assistncia integral de travestis e transexuais e para a garantia de uma cidadania plena. 2109 VIOLNCIA: UM PROBLEMA DE GNERO E SADE Possamai, K.; Bernardo, C.; Luzardo, A.R.

Este estudo teve como objetivo analisar as produes cientficas sobre violncia contra a mulher, atentando para as polticas pblicas e informaes sobre a percepo dos profissionais da Ateno Primria no Brasil, que vivenciam em sua prtica situaes de violncia contra a mulher. A partir da reviso narrativa, buscou-se refletir acerca dos resultados apontados pelos artigos originais das bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Delimitou-se o perodo temporal do ano de 2003 at 2013, devido instituio das Leis e Polticas pblicas que criminalizam a violncia de gnero no Brasil. Foram encontrados 40 artigos, com os descritores Sade da Mulher; Violncia; Gnero e sade e Polticas Pblicas. No SciELO, foram 4 artigos, no LILACS 10, MEDLINE 23 e, BDENF 02 artigos. Esses artigos foram lidos na ntegra e 13 artigos corresponderam temtica e objetivo formulado para o estudo. Os estudos suscitaram importantes reflexes acerca do trabalho de profissionais da sade da ateno primria, suas percepes sobre o conceito de violncia e as atitudes tomadas frente a um caso de violncia contra a mulher. O estudo de Meneghel et al (2003) evidenciou que a violncia um fenmeno complexo, que tem suas razes na desigualdade de gnero, referenciando a cultura patriarcal. Muitos profissionais tm conhecimento que a violncia contra a mulher fato em nosso pas, entretanto, tendem a considerar a violncia como pertinentes s reas de segurana e justia e no da sade (VIEIRA et al, 2009). Em 1998, a OMS definiu a violncia de gnero como um problema de sade pblica. Um dos trabalhos expe que na maioria dos casos, os autores da violncia so homens, que mantm uma relao afetiva com a mulher, pois, segundo este artigo, na relao de conjugalidade que a desigualdade de gnero naturaliza o poder do masculino sobre o feminino (GOMES et al, 2012, 2003). Chegou-se concluso de que apesar da violncia perpassar os nveis sociais, econmicos, culturais e histricos, a dependncia econmica um dos principais motivos que leva a mulher a permanecer em uma relao violenta (GOMES et al, 2012; GIFFIN, 2002). Identificou-se que os profissionais que atuam na ateno primria conhecem a temtica, entretanto, muitos deles referem no ter capacitao para trabalhar com a vtima, o qual pode ser justificado pela fraca abordagem nos cursos de formao ou pelo tempo limitado para buscarem o conhecimento necessrio. Corrobora-se com o estudo de (OLIVEIRA; SELIN, 2003) de que existe pouca produo cientfica acerca da temtica, visto que esse assunto importante no mbito do atendimento de casos de violncia contra a mulher, necessitando de mais produes para a avaliao, reordenao e implementao de prticas preventivas. 2253 POLTICA DE ATENO SADE DO HOMEM EM UM MUNICPIO DO LITORAL NORTE CATARINENSE Bresolin, J. R. O Brasil o primeiro pas da Amrica Latina e o segundo do continente americano a implementar uma poltica nacional de

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ateno sade do homem. Esta poltica foi implantada no ano de 2008, na busca de facilitar e ampliar o acesso da populao masculina aos servios de sade, e ento contribuir para a reduo das causas de morbidade e mortalidade. Buscamos refletir como o programa est inserido nas aes de sade de um municpio do litoral norte catarinense. Os dados foram gerados na observao no participante em salas de espera e do dirio de campo. H uma fala do servio da necessidade de ateno sade dos homens, pois estudos que comparam homens e mulheres apontam que eles so mais vulnerveis s doenas, sobretudo quelas graves e crnicas, e ainda da pouca adeso dos homens s aes de sade, apontando para diversas causas como as culturais, as biolgicas e as sociais. Porm o observado que as aes desenvolvidas para este pblico no so especficas. Os homens entram no sistema pela porta preferencial, da mesma maneira que todos os usurios, atravs da ateno bsica. Em uma abordagem assistencialista e biomdica muitos vo seguindo o fluxo normal dos atendimentos, tendo como exceo a necessidade de atendimento para problemas dos homens, como os problemas com a prstata e ou ento com a necessidade/vontade de realizar uma vasectomia. Tambm, com o objetivo de combater as causas sociais da falta de tempo para procurar os servios de sade e ainda pela perda do dia de trabalho, o servio disponibilizou unidades bsicas com atendimento em horrios diferenciados at as 23h00, porm os homens continuaram no aparecendo. Os homens que procuram o servio no se sentem totalmente acolhidos. O municpio estudado deve buscar reconhecer as demandas desta populao.

GT17. Sade: Prticas locais, experincias e polticas pblicas

107 AVALIAO DO CUIDADO NO ATENDIMENTO A PACIENTES DO PROGRAMA DE CONTROLE DA TUBERCULOSE EM VITRIA-ES Cola, J. P.; Lima, R. C. D.; Galavote, H. S.; Prado, T. N; Maciel, E. L. N; Bussinger, E. C. A; Franco, T. B. O Ministrio da Sade (MS), em 1999, lanou o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), e definiu a doena como prioridade entre as polticas governamentais de sade. Em 2004 o PNCT reconheceu a importncia de descentralizar as aes de combate a Tuberculose (TB) para a Ateno Primria Sade (APS), ressaltando a contribuio da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) na ampliao do acesso ao diagnstico e ao tratamento. O objetivo do estudo foi identificar o fluxograma de atendimento construdo atravs das vivncias dos profissionais responsveis pelo Programa de Controle da Tuberculose na Unidade de Referncia de Marupe/Vitria-ES, o qual foi conceituado como sendo o fluxograma REAL. Em comparao, construmos um fluxograma IDEAL proposto pela PNCT para fins de anlise e direcionamento. Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo com abordagem qualitativa. Foram escolhidos como sujeitos do estudo os profissionais, mdico (1) e enfermeiro (1), que operam o cuidado no atendimento aos pacientes sintomticos respiratrios na Unidade de Referncia de Controle da TB de Marupe. Os dados foram coletados atravs da entrevista semiestruturada, no perodo de maio de 2012. A anlise de contedo foi baseada nos significados apreendidos nas entrevistas. O fluxograma REAL estrutura-se em semelhana ao fluxograma IDEAL no que se refere ao diagnstico e tratamento preconizados ao paciente com sintomas respiratrios. H uma diferenciao no fluxograma REAL relativa entrada do usurio no servio que depende fundamentalmente da autonomia e do devir do paciente, j que no h um vnculo constitudo a priori entre o servio de sade e a comunidade. Os rudos surgem na determinao do acolhimento e do vnculo com o usurio que representam diretrizes operacionais da ESF. A linha do cuidado REAL atravessada a todo o momento pela lgica da consulta mdica e da produo de procedimentos, ou seja, a nfase no tratamento medicamentoso e exames de controle. A descentralizao das aes de controle da tuberculose para a ESF surge como uma possibilidade de construo do cuidado efetivo. A linha do cuidado revelada pelo fluxograma REAL est centrada na produo de procedimentos e no saber mdico o que demonstra um processo de trabalho fragmentado em etapas normatizadas oriundas das recomendaes do Ministrio da Sade. A potncia para o cuidado atribuda ao medicamento e atos precritivos e a autonomia do usurio no reconhecida como uma dimenso importante nos projetos teraputicos. 397 DESENVOLVIMENTO SOCIOECONMICO DA MICRORREGIO DE RIBEIRO PRETO E O DESEMPENHO DO SISTEMA NICO DE SADE: CONSIDERAES SOBRE O IDSUS Oliveira, L.R.; Passador, C. S.; Lopes, J. E. F.

O crescimento econmico de uma sociedade nem sempre sinnimo de um bom desenvolvimento de sua populao, pois quando h uma grande concentrao de renda, mostram-se enormes diferenas sociais. A desigualdade social, expressa por vezes por vrios indicadores, identificam disparidades relacionadas s condies de vida do cidado, condies estas embasadas na prestao de servios pblicos, tais como sade, educao e saneamento bsico. Especialmente em um contexto de aumento de recursos e crescimento da demanda, o Sistema nico de Sade (SUS) constantemente sofre alteraes que visam aumentar a qualidade, acesso e efetividade do servio prestado, desta forma so necessrios instrumentos de acompanhamento do desempenho, em 2012 foi apresentado do IDSUS (ndice de desempenho do Sistema nico de Sade) que se prope a medir o desempenho de cada municpio e regio em relao ao acesso e a efetividade do sistema, o ndice composto por vinte e quatro indicadores, sendo quatorze que medem acesso sade e dez que medem a efetividade do Sistema nico de Sade (SUS). Neste contexto, o objetivo deste artigo comparar indicadores socioeconmicos com os dados apresentados no IDSUS para os dezesseis municpios da microrregio de Ribeiro Preto/SP. Os dados analisados so de renda, de desigualdade, de educao, de segurana pblica e de sade, disponveis nas bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), da Fundao Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) e da Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (SEADE). Assim, a partir do contexto histrico e econmico brasileiro, o problema bsico de pesquisa entendido pela seguinte pergunta: O crescimento econmico dos municpios da microrregio de Ribeiro Preto reflete o desenvolvimento social e um melhor desempenho do Sistema nico de Sade (SUS) da regio? 697 DESIGUALDADE EM SADE E A ESTRATIFICAO SOCIAL NO ACESSO AOS SERVIOS DE SADE Dias, L. A.; Marques, M. S.; Gomes, D. R.; Arajo, T. M.; Arajo, E. M. A desigualdade na sade se configura numa distribuio desigual dos fatores de exposio, dos riscos de adoecer ou morrer e do acesso a bens e servios de sade entre diversos grupos populacionais. Junto aos determinantes demogrficos e ambientais, os servios de sade podem exacerbar diferenas sociais, promovendo uma estratificao social no acesso a estes servios. No Brasil, durante muitas dcadas, os servios de sade estiveram baseados num modelo corporativista que evidenciava essa estratificao. Como medida de reduo das desigualdades e reverso da formao dos estratos no acesso sade, implementou-se, nos anos 90, o Sistema nico de Sade (SUS), que apresentou como princpios norteadores o acesso universal, integral e equnime sade. Contudo, a anlise de alguns dados revela uma manuteno da estratificao social no acesso aos servios de sade. Deste modo, o presente ensaio terico tem como objetivo relacionar a desigualdade em sade com o processo de estratificao social no acesso aos servios de sade, a partir de uma reviso terica dos principais conceitos relativos temtica e do levantamento de

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indicadores relacionados ao acesso a esses servios no Brasil, com nfase na questo da equidade. Fica evidenciado que as desigualdades em sade so frutos dos padres inquos dos determinantes de sade, abrangendo os aspectos econmicos, sociais e de condies de vida da populao. Um dos elementos de reverso das desigualdades o acesso equnime aos servios de sade por considerar as necessidades especficas de cada grupo populacional e garantir sua efetiva resolutividade. Nos ltimos anos alguns indicadores de sade como o de mortalidade e da expectativa de vida apresentaram melhorias, no entanto, avaliaes das prticas do SUS, encontradas em alguns estudos, revelam que no houve uma interrupo do processo de segmentao do acesso aos servios de sade. percebido um acesso inquo quando considera-se a localizao geogrfica e a classe social, principalmente sob duas das quatro dimenses de avaliao de acesso aos servios - poder de pagamento e disponibilidade o que configura um sistema de sade dividido para atender ricos e pobres. A busca da equidade nas condies de vida e de sade e do acesso na utilizao dos servios, alm da garantia de ateno integral e resolutiva, deve fazer parte da agenda dos governos, sendo necessrio um redirecionamento e reformulao das polticas de sade para as classes e regies mais vulnerveis, com redistribuio mais equnime de recursos humanos e financeiros. Associado a isto, a participao popular nas decises de sade pblica deve ser considerada um elemento relevante no processo de superao das desigualdades, pois somente atravs de uma poltica pblica justa ser capaz de minimizar as desigualdades sociais. 944 UM OLHAR PARA O PROCESSO SADE DOENA CUIDADO LUZ DA POLTICA NACION AL DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE NO MUNICPIO DE SO GONALO DO AMARANTE/RN Oliveira, M.T.; Rego, A.R. de Freitas O presente estudo foi fruto de uma experincia vivenciada na Secretaria Municipal de Sade do municpio de So Gonalo do Amarante no Rio Grande do Norte. Teve como objetivo, analisar a implantao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade no referido municpio, a partir da poltica formulada pelo Ministrio da Sade no mbito das polticas pblicas. Metodologicamente, utilizou-se a observao in locu, rodas de conversas, bem como aplicao de questionrios junto aos usurios, trabalhadores e gestores da sade com questes abertas e fechadas enfatizando a poltica em apreo. Aps anlise, constatou-se que, apesar de j est institudo, nacionalmente, um modelo de gesto participativa, preconizado pelo Sistema nico de Sade, envolvendo todos os servidores, a sociedade civil organizada e a populao, o modelo de gesto da Secretaria de Sade de So Gonalo, apresenta-se de forma fragmentada, hierarquizada, baseado no tradicional modelo hospitalocntrico e medicamentoso que historicamente caracterizou a poltica de sade no Brasil. Com relao s equipes de sade, verificou-se a inexistncia de um trabalho integrado, que de fato, favorea a implantao, implementao e o fortalecimento da poltica de educao permanente, alm da ausncia de incentivos para os trabalhadores da

sade. Palavras Chave: So Gonalo do Amarante. Politica Nacional de Educao Permanente em Sade. Gesto Participativa. 1111 DISCUSSO SOBRE A ATIVIDADE FSICA DE UMA UNIDADE LOCAL DE SADE A PARTIR DA VIVNCIA DE GRADUANDOS Mendes,P.M.M.; Silva, B.E.G.; Previtalli, B.; Souza, E.A.R.; Ferreira, M.G.P.; Silva, M.B.; Silva, M.C.P.; Gonalves, M.H.S.; Zampieri, P.J.; Sousa, P.L. INTRODUO: No Brasil, a populao de idosos que representava 6,0% do total de habitantes em 1980, saltou para 47% em 1991. Uma dcada depois j compreende 8,6% e, de acordo com censo demogrfico de 2000, a expectativa que em 2025 haver perto de 32 milhes de idosos, o que representa cerca de 14% da populao brasileira (IBGE, 2000). Na cidade de So Paulo a populao idosa representa 11% da populao total. Durante o IV Congresso Mundial de Atividade Fsica, Esporte e Envelhecimento, realizado em 1994, na Alemanha, a Organizao Mundial de Sade (OMS) endossou a atividade fsica regular como componente integral do envelhecimento saudvel e que exerccios fsicos devem fazer parte da rotina diria para a grande maioria dos idosos (CHODZKO ZAJKO, 2000). A poltica Nacional de Promoo da Sade de 2006 do Ministrio da Sade tem colocado a atividade fsica como prioridade na Ateno Bsica. Para fortalecer as aes de Promoo da Sade, na cidade de So Paulo, h o desenvolvimento das atividades fsicas via programas da Ateno Bsica que atendem a populao residente na rea de abrangncia de uma Unidade Bsica de Sade. OBJETIVOS: Relatar a experincia de um estgio de Sade Coletiva com estudantes da Graduao de Enfermagem a partir de uma atividade fsica desenvolvida em uma Unidade Bsica de Sade da cidade de So Paulo; Observar a importncia da prtica da atividade fsica nos indivduos da comunidade. METODOLOGIA: um estudo exploratrio, de abordagem qualitativa, com o uso da observao de campo a partir de conversas e dinmicas com os participantes. DISCUSSO/CONCLUSO: A atividade fsica da unidade de sade pesquisada tem a participao de aproximadamente 35 idosos, com a idade entre 60 e 80 anos, sendo na maioria representada por mulheres. H muitos motivos que os levaram a realizar a atividade fsica como a busca por: sade fsica e mental; criao de laos de amizade; e entretenimento. Em relao ao impacto da atividade fsica na vida diria dos participantes, os mesmos relataram uma melhora da sade com o controle das doenas crnicas, melhoria do humor e a realizao de amizades. Os estudos especficos com idosos revelaram que o fator mais relevante que os levam a adotar a praticar atividade fsica a preocupao com a manuteno e melhora da sade. HIVENSALO, LAMPIEN e RANTANEN (1998), verificaram que 80% dos relatos dos idosos referiam-se preocupao com a sade como a principal razo para a adeso inicial a um programa supervisionado de atividade fsica. Razes sociais e psicolgicas vieram logo atrs com 40% e 30% respectivamente. A atividade fsica auxilia na reduo de risco sade com a melhora da qualidade de vida das pessoas. Para o incenti-

vo das prticas de atividade fsica deve se levar em considerao os espaos pblicos de convivncia, a incluso social, autonomia da pessoa e o direito ao lazer. 1283 O PSICLOGO NAS POLTICAS PBLICAS DE SADE MENTAL NO MUNICPIO DE SANTOS-SP Carvalho, P.L. APRESENTAO - O presente trabalho traz sua temtica a respeito das Polticas Pblicas de Sade Mental, a partir das novas diretrizes propostas pelo SUS (desde 1989), concretizadas de forma vanguardista no municpio de Santos - SP (no ps-fechamento do manicmio Casa de Sade Anchieta, ou Casa dos Horrores, como conhecido poca), e inicio das redes substitutivas (Ncleos de Apoio Psicossocial - NAPS); junto indagao de como o Psiclogo se inseriu neste contexto - processo recorrente (ao longo destes 23 anos) da convivncia do trinmio: SUS, Psicologia e Sade Mental, nesse municpio. JUSTIFICATIVA - Partindo de uma perspectiva histrica de mudanas no plano de aes e prticas no tratamento e na lida com a questo da Sade Mental e percebendo o psiclogo como parceiro neste processo de transformao da Sade Pblica, temos o intuito de compreender como foi a apropriao deste trabalho (mediante conflitos, impasses e avanos), ao longo da construo do SUS (na cidade de Santos-SP) durante estes 50 anos da Psicologia como profisso no Brasil. OBJETIVO Compreender o papel exercido pelo psiclogo, atrelado a Sade Mental no municpio de Santos-SP, junto ao questionamento de qual lugar coube a esse profissional nas Polticas Publicas de Sade (SUS), em suas perspectivas e prticas. METODOLOGIA - Pesquisa qualitativa, de forma exploratria, utilizando de relatos e entrevistas semiestruturadas. PROCEDIMENTO O desenvolvimento desta pesquisa foi dividido em trs pontos (ou possibilidades), sendo estas: Levantamento bibliogrfico sobre implantao do SUS em Santos, com nfase na rea da sade mental; Consulta de documentos e arquivos da Secretaria Municipal de Sade de Santos, disponveis publicamente; Coleta de informaes junto a profissionais da rea da psicologia por meio de relatos a respeito de sua experincia profissional no decorrer desse perodo e entrevistas semiestruturadas. Como critrio de seleo dos participantes, teremos: o vnculo empregatcio (servidor pblico), a formao acadmica (psiclogos), o tempo de servio (superior a trs anos) e o perodo prestado (de interesse da pesquisa). No havendo uma preocupao de representatividade estatstica, j que esta busca uma compreenso de processos, significados e representaes humanas na ordem social, que no podem ser transmitidas meramente por meio de nmeros estatsticos. DESENVOLVIMENTO - Aps o cumprimento do cronograma e aplicao do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foi realizada a parte exploratria, estando no momento, na anlise dos resultados obtidos - para a continuidade do mesmo. ANLISE E CONSIDERAES FINAIS - Diante da realizao das etapas finais do processo e atualizao dos dados definitivos, as anlises ainda no sero expostas neste momento; sendo apresentadas em sua

totalidade durante este Congresso, tendo em vista a concluso deste mestrado em junho/2013. 1751 GRUPO DE IDOSOS REINVENTANDO O DEBATE ACERCA DA SADE AMBIENTAL Costa, D. S.; Alves, R. S. M.; Soares, G. M. M; Goes, N. A. O debate acerca da Sade Ambiental torna-se cada vez mais pertinente, recorrentemente reconhece-se a relao entre o ambiente e o processo sade-doena. Trata-se de um relato de experincia sobre atuao da equipe de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade junto a um grupo de idosos no perodo junho a setembro de 2012. Ao adentrar no territrio, a Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade de Fortaleza-CE, realizou oficinas de territorializao, onde buscamos nos aproximar das relaes estabelecidas no territrio. Essa etapa culminou com a realizao de um planejamento participativo, com a participao dos diversos atores comunitrios e institucionais que residem e/ou atuam na rea de abrangncia de um Centro de Sade da Famlia (CSF) localizado em um bairro com diversas vulnerabilidades do municpio de Fortaleza-CE. Tal Planejamento foi dividido em trs eixos: Meio Ambiente e Infra-estrutura; Violncia, Juventude e Drogas; Organizao do Servio. No eixo de Meio Ambiente, dentre as aes planejadas, foi pactuado trabalhar a temtica nas atividades de educao em sade do CSF. Ousou-se trabalhar a temtica sob a perspectiva de um grupo de idosos j existente na comunidade e acompanhado pela Equipe de Sade da Famlia responsvel daquela rea. A proposta foi trabalhada a partir da experincia e histria de vida dos idosos; da relao dessas pessoas com o meio ambiente do ponto de vista temporal, individual e comunitrio; e a interface deste tema com a sade e o territrio. Foram realizados nove encontros, os primeiros tiveram o objetivo de resgatar com o grupo a concepo de Meio Ambiente atravs de recortes de revistas e rodas de conversa, onde nesta os idosos caracterizaram o mundo de hoje e o mundo que queremos. Posteriormente foi elaborado um plano para se alcanar esse novo mundo a partir de atividades individuais e coletivas. Este encontro revelou a necessidade de resgatar o significado de uma lagoa existente no bairro para aquela comunidade. Com isso, foi realizado um momento na lagoa e os idosos contaram, atravs de desenhos, as histrias que envolviam aquele espao, fomentando, assim, uma reflexo acerca da relao da comunidade com seu territrio. No encontro seguinte, foram realizadas oficinas de reciclagem, ressaltando o momento teraputico de trabalhos manuais e coletivos, e debates sobre a importncia da reciclagem. Como produto dessa experincia, foi realizada uma filmagem dos idosos que contaram sua relao com o meio em que vivem. Nessas falas, foi perceptvel a constante relao que eles faziam entre ambiente e sade. A atividade ampliou as possibilidades de cuidado com a sade dos idosos e nos fez perceber a importncia dessa temtica ser trabalhada com esse pblico. Conseguimos compreender a dimenso da influncia do meio no seu processo sade-doena e assim elucidar as relaes estabelecidas em tal territrio.

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1853 PSICOLOGIA E MATRICIAMENTO NA ATENO BSICA - UMA EXPERINCIA NO DISTRITO FEDERAL Goulart, P.; Polejack,L. Polticas pblicas so a soma das atividades dos governos, que agem diretamente ou por delegao. (Souza,2006 em Franzese,2011). Mais do que a concatenao de aes, tais dispositivos podem ser vistos como iniciativas poltico-administrativas construdas sobre determinada superfcie social, condicionadas pelas caractersticas desta e dependentes de especificados modos de pensamento, rotinas de ao e de estruturas que permeiam a sociedade (Garland,2008 em Hadler,2010). Atualmente, tais demandas tm guiado os princpios governamentais em direo a uma abordagem mais diversificada e humanizada no processo de cuidar, resultando na Poltica Nacional de Humanizao PNH, do Sistema nico de Sade SUS. A PNH intenciona construir, de forma compartilhada, planos de ao para promover e disseminar inovaes nos modos de fazer sade. A partir desta noo, a Psicologia contribui como mediadora de vnculos e formas diferenciadas de acolher, ouvir e agregar, principalmente ao ser componente das Equipes de Sade da Famlia e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF, cuja funo prioritria o Matriciamento. Esta noo relativa a lugar onde se gera, configurando Apoio Matricial como oferta de conhecimentos, saberes e prticas conjuntas numa troca entre profissionais distintos permeando o processo de construo de projetos teraputicos singulares (Braga, Campos e Nascimento, 2003, em Campos & Guarido,2007). Este trabalho, componente da pesquisa Ampliando o olhar sobre a atuao do Profissional de Psicologia na Estratgia de Sade da Famlia no DF, se dedica a mapear como so entendidas nas Polticas Pblicas a atuao do Psiclogo e o conceito de Matriciamento, compreendendo a relao entre estes fatores na prtica do NASF. Tambm objetiva compreender a concepo e a vivncia da ao de Matriciar para as equipes NASF atuais do Distrito Federal. A metodologia prev pesquisa sistemtica de bibliografia e documentos a partir dos descritores: Psicologia e Ateno Bsica, Polticas Pblicas, Psicologia e NASF e Matriciamento. A parte emprica consiste em, a partir da compreenso e anuncia do TCLE, entrevista semi-estruturada com os integrantes das equipes NASF do DF, que tambm sero convidados a preencher um instrumento de completamento de frases. As informaes obtidas so processadas a partir de anlise de contedo. Os frutos desta pesquisa incluem: conhecer as produes acadmicas e cientficas mais recentes acerca da Psicologia e sua atuao na Ateno Bsica nas Polticas Pblicas; compreender a percepo e a vivncia do Matriciamento nas equipes NASF/DF. Os dados apurados e as concluses finais resultantes da pesquisa so partilhados e debatidos com os servios concernentes e a comunidade, e espera-se que contribuam para o desenvolvimento perene da ateno pblica sade. 1888 EDUCAO POPULAR EM SADE NAS AES DE ATENO, VIGILNCIA E PROMOO DA SADE NO MUNICIPIO DO RIO DE JANEIRO Aguiar, M. J. V.

Criada em 2009 a Coordenao de Educao em Sade da Superintendncia de Promoo da Sade da Secretaria Municipal de Sade (SMS-Rio) iniciou um amplo de trabalho voltado para a reflexo e o redimensionamento das prticas educativas dos agentes de controle de endemias e educadores em sade atuantes nas Coordenaes de reas de Planejamento em Sade. Entre 2010 e 2012 o projeto envolveu 98 servidores de campo lotados, principalmente, no programa de controle da Dengue da Coordenao de Vigilncia Ambiental em Sade (CVAS) da Superintendncia de Vigilncia em Sade. O projeto objetivou repensar e redimensionar as vrias prticas educativas dos agentes que integravam a extinta Coordenao de Controle de Vetores na perspectiva da Educao Popular em Sade e com nfase no Planejamento Educativo Integrado entre as reas de Ateno Primria, Promoo e Vigilncia em Sade. No inicio de 2011 ampliamos a proposta com parte dos agentes envolvidos para a formao de espaos integrados entre as prticas de ateno, vigilncia e de promoo da sade nas 10 reas de Planejamento (AP) do municpio do Rio de Janeiro a partir do levantamento e da definio de prioridades no cotidiano das prticas operacionais de campo. Entre 2010 e 2012 realizamos 25 rodas de Educao Popular e de construo compartilhada acerca das aes educativas e com vistas a interlocuo e mediao de propostas com os setores locais (AP). Em 2012 esta iniciativa possibilitou maior integrao e comunicao no enfrentamento da epidemia de dengue vivenciada no Rio de Janeiro e tambm, potencializou as diretrizes da Subsecretaria de Promoo, Ateno e Vigilncia em Sade (SUBPAV) preconizadas pelas redes de Ateno a Sade (equipes de sade, territrio e cultura local) e pelos pressupostos da Educao Popular e Sade (dilogo e participao social). Este processo de trabalho tem fortalecido o dilogo entre as reas de Vigilncia e Promoo da Sade, no monitoramento e na preveno da dengue e tem possibilitado o debate e entendimento acerca das diretrizes da Poltica Nacional de Educao Popular em Sade (PNEPS) a partir do envolvimento das equipes de sade na formulao de uma agenda de sade articulada e comprometida com os princpios norteadores do Sistema nico de Sade (SUS). O resultado qualitativo desta proposta, tambm, tem contribudo na reflexo da mobilizao social para o controle da dengue no municpio do Rio de Janeiro a partir dos diferentes espaos sociais e dos atuais modelos de interveno e do redimensionamento das prticas educativas e de promoo da sade. 1974 TERRITRIO DAS PRTICAS DE SADE MENTAL: DOS SUJEITOS S INSTITUIES, UM DESAFIO AO CAPS Morais, A.P.P.; Alves, L.V.C.; Lima, M.L.A.; Guimares, J.M.X. A Reforma Psiquitrica Brasileira (RPB), constitui-se de processos singulares com base no envolvimento de lutas sociais pelo desmonte do modelo manicomial e a reorientao de um modelo no asilar, de resgate da cidadania, de incluso social. Os pressupostos tericos da RPB fez surgir estruturas organizacionais com nfase na Ateno Psicossocial (AP) realizada nos territrios dos sujeitos e das instituies. As estruturas originadas incor-

poram conceitos e novas posturas em Sade Mental no Brasil, dentre eles a clnica ampliada, o cuidado inserido no territrio, a participao ativa dos sujeitos envolvidos como trabalhadores, usurios e sociedade civil, foram frutos da ruptura com o modelo asilar. Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) surgem ento, como a principal estratgia para operacionalizar o processo de RPB, so destinados a acolher os usurios com sofrimento psquico e/ou transtornos mentais, estimular integrao social e familiar, apoiar iniciativas de busca pela autonomia e integrao a um ambiente social e cultural concreto, designado como territrio, espao da cidade onde se desenvolve a vida quotidiana de usurios e familiares. O presente estudo tem como objetivos compreender as prticas teraputicas em sade mental realizadas no territrio pelos profissionais do CAPS Geral, do municpio de Fortaleza Cear, e sua articulao com as redes intersetoriais existentes e discutir a vivncia da equipe interdisciplinar e as efetivas mudanas no processo de trabalho em sade mental. O projeto, iniciado em janeiro de 2013, se desenvolve em uma abordagem qualitativa tipo descritivo, analtico-crtico. Ser desenvolvido em trs fases: 1) imerso e mapeamento dos territrios, 2) coleta de dados: observao participante, grupo focal e entrevista, 3) anlise de dados com base na anlise do discurso e construo dos mapas do territrio das prticas. Tm-se como participantes: profissionais, usurios, familiares e comunidade. Temos, como relevncia desse projeto, a possibilidade de fornecer subsdios para que as prticas em sade mental ampliem sua competncia no territrio, identificando, junto aos profissionais do servio, a rede de articulao intersetorial comunitria. Pretende-se que o produto/resultado do estudo possa servir de reflexo para a prtica destes trabalhadores, conforme as bandeiras de luta da Reforma Psiquitrica, ressaltando os recursos e prticas j existentes na regio. O projeto encontra-se na fase 1 de desenvolvimento e j registra a aceitabilidade do servio, dos profissionais e usurios. Projeto de pesquisa com o apoio da FUNCAP/CE. 2102 CONTROLE DE DOENAS IMUNOPREVENVEIS EM ATENO BSICA E A ENFERMAGEM FOCOS EM LITERATURA CIENTFICA Tavares, R.E.; Tocantins, F.R. O Programa Nacional de Imunizaes tem como propsito que sejam erradicadas e controladas doenas imunoprevenveis focalizadas no calendrio bsico de vacinao. Para tal faz-se necessrio que o enfermeiro, como integrante da equipe multiprofissional, desenvolva aes profissionais englobando atividades relacionadas s fases de: planejamento de aes de controle, aspecto tcnicos e administrativos da atividade de vacinao, procedimentos para administrao de vacinas, monitoramento e avaliao das atividades de vacinao e controle de doenas. Objetivo: Analisar, em literatura, atividades e aes desenvolvidas por enfermeiros para o controle e erradicao de doenas imunoprevenveis na Ateno Bsica. Metodologia: Reviso integrativa que teve como pergunta norteadora: que aes so desenvolvidas pelo enfermeiro e que contribuem para o controle e erradicao de doenas imunoprevenveis no cenrio da ateno

Bsica? O estudo foi desenvolvido nas bases eletrnicas LILACS, MEDLINE e CINAHL, mediante os descritores: Ateno Primria Sade; Enfermagem; Imunizao; e, Controle de doenas transmissveis. Estabeleceu-se como critrios de incluso: produes publicadas no perodo de 2006 a 2012; disponveis na ntegra e com acesso on-line; ter como foco a realidade brasileira. Resultados: Foram identificados 106 (cento e seis) produes cientficas na ntegra, sendo que 5 (cinco) atenderam os critrios de incluso. As aes identificadas foram organizadas e analisadas tendo por fundamento as diferentes fases e aes previstas. Destaca-se que nas publicaes no foram identificadas aes previstas para a fase monitoramento e acompanhamento das atividades. A maioria das aes focalizadas est voltada para a questo tcnico-operacional na sala de vacinao, no mencionando o envolvimento da populao, apesar de estar previsto na fase de planejamento. Foram identificadas atividades e aes que no esto previstas em nenhuma das fases previstas no Programa Nacional de Imunizaes: realizar orientaes quanto preveno de demais doenas transmissveis; realizar recomendaes quanto ao uso de repelente e roupas adequadas para proteo do corpo; realizar aes educativas com as mes/responsveis; realizar orientaes referentes vacinao contra a febre amarela. Consideraes finais: A literatura cientfica focaliza a estratgia da vacinao como a principal atividade desenvolvida por enfermeiros visando o controle e erradicao de doenas imunoprevenveis na Ateno Bsica. Entende-se que os enfermeiros devem desenvolver atividades e realizar aes que focalizem, alm da vacinao, aqueles que, de modo multiprofissional e interdisciplinar, envolvem condies de vida, estilo de vida da populao e os determinantes de sade da populao, para que seja efetivo o controle de doenas imunoprevenveis, de acordo com Programa Nacional de Imunizaes. 2127 INTEGRALIDADE EM SADE E O DILEMA CORPO/MENTE: DESAFIOS PARA O CUIDADO A PORTADORES DE TRANSTORNO MENTAL E COMORBIDADES CLNICAS. Assis, A.D. A integralidade no cuidado em sade e a integrao do sistema e servios de sade so prescrio constitucional no Brasil e so atualmente um dos maiores desafios pblicos para concretizao do direito sade. O campo da sade mental, constitudo por polticas e dispositivos assistenciais, passou por considerveis mudanas nos ltimos anos em favor da substituio do modelo asilar e manicomial de assistncia aos portadores de transtorno mental para uma rede de servios especializados e intersetorial com uma proposta de atendimento psicossocial a essas pessoas e suas famlias. Porm, o atendimento a portadores de transtorno mental com comorbidades clnicas mostra-se ainda como grande desafio a profissionais e servios, pois demandam a elaborao de projetos teraputicos que rompam com o dilema corpo/ mente promovendo cuidado e acesso numa perspectiva psicossocial e integral. Por meio da realizao de um estudo etnogrfico com objetivo de compreender a busca por cuidado empreendida por uma pessoa portadora de transtorno mental em situao

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de comorbidade pretende-se narrar essa busca e sua repercusso no cotidiano do sujeito. Com a reconstruo e desenho de seu Itinerrio Teraputico busca-se tambm compreender em que medida os servios e os profissionais de sade acessados nesta busca oferecem resolutividade as suas necessidades de sade respeitando os princpios de integralidade em sade a ateno psicossocial. Na atual realidade brasileira, seguindo a evoluo e implementao do SUS, a integrao do sistema de sade e seus muitos servios gerais ou especializados enfatiza uma concepo mais ampla das doenas e sofrimentos, o que exige a superao do dualismo mente e corpo. notvel a oscilao entre polos orgnicos e psquicos como suposta origem dessa desintegrao do cuidado e da assistncia. Embora complexos, pouco compreendidos e heterogneos esses adoecimentos tm o suficiente em comum para justificar uma discusso sobre eles, principalmente porque h neles variantes de um mesmo processo biopsicossocial: a estigmatizao e o abandono social a que so historicamente submetidos os portadores de transtorno mental. Este trabalho pretende apresentar os primeiros entendimentos e resultados da pesquisa e tambm promover um debate contributivo s propostas de redes e linhas de cuidados integrais em sade a portadores de transtorno mental. 2316 SADE DO TRABALHADOR: O PAPEL DA TUTORIA NA PROMOO DA SADE ATRAVS DO DILOGO E DA PARTICIPAO SOCIAL NUMA EXPERINCIA DE EXTENSO POPULAR Silva, J.N.F.; Lacerda, D.A.L.; Barbosa, A.M.; Saturnino, C.I.N.; Silva,G.A.R.; Carvalho, P.L.; Pinto, T.M. O Programa de Educao Popular e Ateno Sade do Trabalhador (PEPST) uma atividade de extenso vinculada a Universidade Federal da Paraba. constitudo por quatros projetos: Projeto Educao Popular e Ateno Sade do Trabalhador (PEPAST), Projeto Vidas Paralelas (PVP), Projeto Educao Popular em Sade Fonoaudiolgica (EDUPFONO) e Mdias e Educao Popular (MIDEPOP). Os projetos articulados nas comunidades Groto e Maria de Nazar, situadas na periferia de Joo pessoa-PB, e com trabalhadores do setor formal e informal oriundos de diversos espaos, esto juntamente com os estudantes e parceiros de extenso, construindo um importante movimento de reflexo, dilogo e promoo da sade no mbito da Ateno Sade do Trabalhador orientados por alguns princpios da Educao Popular: dilogo, troca e compartilhamento (de saberes), autonomia, participao e construo coletiva. Neste processo, a tutoria se constitui como um importante canal entre o estudante e o trabalhador, bem como a sua comunidade e os aparelhos sociais nela inseridos, a exemplo da Unidade de Sade da Famlia (USF). A tutoria se traduz por um acompanhamento do trabalhador participante do projeto por duplas ou trios de estudantes que visitam o trabalhador quinzenalmente em seu local de trabalho, sua residncia, sua USF ou qualquer outro local que o trabalhador sugira como estratgico para realizao desta. Nas visitas, estudantes e trabalhadores interagem discutindo diversos assuntos relacionados ao seu cotidiano como sujeito trabalhador. Diversas linguagens e interfaces so proces-

sadas nesse meio a partir relatos, registros udio-visuais feitos pelo trabalhador; problematizaes sobre processos de trabalho; participao social comunitria; e, o assunto predominantemente debatido, a dificuldade de acesso aos servios de sade.No decorrer da discusso acerca das dificuldades do acesso, surgiu a ideia de realizar a tutoria nos espaos de sade do trabalhador, envolvendo assim, a comunidade e os profissionais de sade em um dilogo sobre o funcionamento e a qualidade dos servios de sade. Os estudantes participam da discusso, porm, so os usurios e os profissionais de sade que conduzem a problematizao e buscam estratgias de facilitar o acesso. Este processo dialtico est sendo gradualmente construdo e se firmando, buscando a maior participao da comunidade, levando em considerao a conjuntura histrico-poltico das relaes de trabalho na atualidade. Foi atravs dessa iniciativa de realizao das tutoria nos mais diversos espaos de sade, que conseguimos engendrar um ampliado processo de reflexo junto comunidade e os profissionais de sade, destacando a importncia do dilogo e da participao popular na promoo da sade do trabalhador, suscitando a criticidade, a troca de experincia do trabalhador e dos estudantes envolvidos no processo. 2380 PERCEPO DE MES SOBRE O INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO NO PS-PARTO Silva, K. A.; Ferreira, A. C. S.; Queiroz, A. E. M.; Silva, M. S. S.; Silva, R. C. C.; Machado, M. M. T. O leite materno universalmente aceito como o melhor alimento para os bebs. a mais sbia estratgia natural de vnculo, afeto, proteo e nutrio para a criana. Constitui-se em uma interveno sensvel, econmica e eficaz interveno para reduo da morbimortalidade infantil. Com grandioso impacto na promoo da sade integral da dupla me-beb e regozijo da sociedade. Com o objetivo de conhecer as aes educativas de incentivo ao aleitamento materno no ps-parto, realizou-se uma pesquisa de abordagem qualitativa, em uma Unidade de Sade da Famlia no municpio de Joo PessoaPB. A seleo da amostra teve por critrios ser primpara; est lactando; ter feito pr-natal na unidade de sade em que se realizava a pesquisa, com realizao mnima de seis consultas; parto ocorrido em um Hospital Amigo da Criana, criana ao nascer com peso maior que 2.500g e idade gestacional superior a 37 semanas. A coleta de dados foi feita de agosto a outubro de 2009. Realizou-se entrevista semiestruturada com utilizao de um roteiro contendo perguntas fechadas e abertas. A entrevista foi gravada conforme autorizao das participantes que assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Atendeu-se a Resoluo196/96 do Conselho Nacional de Sade. Os depoimentos foram transcritos na ntegra. Aplicou-se ao material a anlise de contedo com consequente construo de categorias e interpretao das falas. Participaram do estudo seis mes com idade mnima de 15 anos e mxima de 32 anos. A escolaridade mnima foi o Ensino Fundamental e a mxima o Ensino Mdio. O perodo do ps-parto variou de 6 dias a 6 meses. O nmero de consultas no pr-natal variou de 6 a 9. O incentivo para amamentao aps o nascimento do filho foi dispensado por uma equipe multiprofis-

sional. A nfase voltava-se para os benefcios da amamentao. Alm das orientaes foi feito encorajamento e ofertado apoio para desenvolvimento da segurana. As mes no comunicaram ter amamentado na primeira hora aps o parto. A dificuldade em amamentar foi presente para algumas mes. Quando precisaram tiveram suporte para o desmame e receberam suplemento quando no havia aporte necessrio de leite. As dificuldades de amamentar foram ressaltadas nas sesses educativas recebidas no ps-parto, o que foi relatado com satisfao. Mas as orientaes de como enfrentar no foram alcanadas por todas. O conhecimento que algumas dispunham referia-se a ao banho de sol na mama e ao uso do leite do peito para fissuras. O apoio ao aleitamento foi dado por familiares como as avs. Porm, familiares como avs e tios estimularam a oferta de outros lquidos. O ato de amamentar era percebido como doloroso, necessrio nos primeiros seis meses, saudvel, alimento forte. Percebeu-se muitas lacunas no que concerne ao incio precoce da amamentao, no enfrentamento das complicaes e no preparo da rede de apoio para o incentivo ao aleitamento materno.

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GT18. Anlise Institucional e Sade Coletiva

110 DROGAS: SABERES E SENTIDOS NO COTIDIANO DA COMUNIDADE DE CEILNDIA - DISTRITO FEDERAL. Santos.JE; Dantas,J.G.T; Magalhes.YB A percepo que cada um tem sobre si e sobre as situaes influencia a sua forma de ver e contatar a realidade. Objetivo. Identificar nas histrias dos entrevistados, fatores que possam ser considerados como risco para adico s drogas ilcitas. Pesquisa fruto do Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica (PIBIC), da Universidade de Braslia (UNB), qual cumpriu as exigncias ticas, conforme a Resoluo CNS 196/96. Metodologia. Utilizada a Grounded Theory para investigar o entendimento dos fatores de risco para uso de drogas ilcitas a partir da realidade da comunidade de Ceilndia Distrito Federal. Um quadro conceitual a priori, para garantir que os conceitos possam emergir sem vis conceitual pr-definido. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada na comunidade de Ceilndia. Os entrevistados foram definidos utilizando-se o mtodo snowball de amostragem, ou seja, indivduos escolhidos aleatoriamente, indicam outros para participar da pesquisa, criando o efeito bola de neve. Resultados. Transcreveu a entrevistas, a partir desta etapa, iniciou-se o processo de sorting, que foram organizadas as categorias para depois comear a escrever sobre elas e descreveu-se cada entendimento sobre fator de risco relatado. Os dados codificados corresponderam aos seguintes temas: curiosidade, companhias temas relacionados aos vnculos afetivos e escola entrelaado a poltica. imprescindvel reconhecer, a diversidade de significados expressas, bem como a interdependncia entre estas categorias. Consideraes. As contradies da temtica droga na contemporaneidade observada nas histrias da comunidade, apontou mudanas de relao de subjetividades que esto sendo produzidas no tecido social, entrelaados pela poltica, pelo poder, educao, economia e afetos. 253 A IMPORTANCIA DA ATENO PRIMRIA NA ORGANIZAO DO SISTEMA DE SADE Santos, M.A. O presente trabalho pretende analisar a importncia da ateno primria em sade (APS) na organizao da rede de sade do municpio de Niteri - RJ. Objetiva identificar os entraves e avanos na implantao dessas instituies a partir da configurao da proposta do SUS. Em Niteri, experincias de Ateno Primria Sade so enfatizadas nos anos 1980, sendo um pioneiro no pas e em 1992 temos a implantao do Programa Mdico de Famlia no municpio. No entanto, torna-se essencial considerar os conceitos e as interpretaes que correspondem APS na atual conjuntura. A partir dos conceitos que surgiram sobre ateno primria na Conferncia Internacional sobre os Cuidados Primrios de Sade em 1978 em Alma-Ata (Cazaquisto) inscrevem-se interpretaes que so eixos de debate no mbito nacional e internacional. Identifica-se a APS como nvel seletivo, como nvel primrio e como estratgia de organizao dos sistemas de sade.

No Brasil a ateno primria apresenta centralidade na agenda pblica nos meados dos anos 1990 norteados pelos princpios da universalidade, integralidade e descentralizao com controle social. A ampliao da rede primria (ou bsica como conhecida no Brasil) foi instrumento para a renovao do modelo de assistncia tradicional e uma aproximao com a populao a fim de qualificar a porta de entrada, como tambm, garantir o acesso aos outros nveis de complexidade do sistema, considerando os determinantes sociais do processo sade/doena. Em 1994, perodo marcado pela poltica neoliberal que aposta na conteno dos gastos pblicos, h um aumento significativo dos nmeros de instituies de APS destinadas ampliao da cobertura de servios de sade para a populao mais empobrecida, obtendo rpida adeso nos municpios pequenos com baixa cobertura dos servios de sade. Porm, essa forma de implementar a APS no pas contrria a proposta do SUS que abarca a integralidade como diretriz fundamental na efetivao de um poltica de sade com qualidade. Ainda nos deparamos com um pas centrado na doena e na assistncia mdico-hospitalar individual que refora um modelo curativo com nveis elevados de excluso que inviabiliza a adoo de prticas indisciplinares e intersetoriais. Faz-se necessrio considerar a APS como espao institucional que favorece o desenvolvimento de aes socioeducativas e que possibilita o estmulo a participao social. A ateno primria deve ser implementada tomando como referncia a concepo ampliada de sade, os princpios da reforma sanitria e as diretrizes do SUS que apresentam ateno integral com prioridades a aes preventivas como eixo fundamental para real efetivao do Sistema nico de Sade. 339 ACOLHIMENTO DA EQUIPE DE SADE NO TRATAR A HANSENASE: DO USURIO ADOECIDO AOS COMUNICANTES Araujo, M. O.; Nascimento, M. A. A.; Araujo, B. O. A histria da hansenase marcada por estigmas e preconceitos, devido a transmissibilidade e as incapacidades fsicas que podem interferir na ateno sade e, consequentemente, influenciar na poltica de controle desse agravo, tornando-o um problema de sade pblica. O desenvolvimento de uma prtica de sade acolhedora a partir do vnculo entre o servio e o profissional de sade com o usurio e a resolubilidade dos seus problemas, devem facilitar o acesso aos servios e prticas, na ateno ao processo sade-doena do portador de hansenase. Deste modo, esta pesquisa teve como objetivos analisar como os usurios adoecidos e os comunicantes vm sendo acolhidos pelos profissionais de sade no Programa de Controle da Hansenase (PCH) de Feira de Santana e identificar a(s) dificuldade(s) e/ou facilidade(s) encontradas pelos profissionais de sade ao assistir o usurio adoecido e os comunicantes no PCH. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, cujo campo de estudo foi o Centro de Sade Especializado de Feira de Santana BA, onde funciona o Programa de Controle da Hansenase. Participaram deste estudo 12 sujeitos. A tcnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada e a observao sistemtica. Os dados foram sistematizados e analisados pelo mtodo Anlise

de Contedo, o que permitiu a articulao entre o referencial terico e os dados empricos. Os resultados mostraram que o vnculo surge no PCH como uma ferramenta importante e facilitadora para promoo de uma assistncia acolhedora e tem sido vivenciado no compromisso dos profissionais de sade ao desempenharem suas aes. As visitas domiciliares aos faltosos, a busca dos comunicantes intradomiciliares, os encaminhamentos realizados a especialistas e a disponibilizao de vales transportes, cestas bsicas e medicamentos aos portadores de hansenase cadastrados no programa tm sido responsveis pela criao do vnculo e a promoo de aes resolutivas no PCH da Feira de Santana. Tal realidade foi evidenciada tanto a partir das observaes, quanto das entrevistas realizadas, que demonstraram o comprometimento dos profissionais para com o usurio portador da hansenase e seus comunicantes. Neste sentido, acreditamos que os profissionais de sade do PCH de Feira de Santana tm caminhado no sentido de promover a sade dos portadores de hansenase, na medida em que tm se responsabilizado em favorecer a continuidade do tratamento do usurio e de impedir a transmisso da doena atravs da busca ativa dos comunicantes. Isto se constitui em um aspecto relevante para implementao de uma prtica acolhedora, capaz de atender as necessidades dos usurios, de garantir a manuteno do vnculo e dar resolubilidade aos problemas de sade que apresenta. 382 USO DO FLUXOGRAMA ANALISADOR NO NASF: DESCRIO E ANLISE DO PROCESSO DE TRABALHO EM SADE Ribeiro, H. M.C.B.; Andrade, A. C. P. Pensar o processo de sade no mbito do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) de uma Regional de Fortaleza envolve um esforo de reflexo acerca deste espao de prticas profissionais coletivas mediante sua insero num contexto muito mais amplo das polticas de sade brasileiras, circunscrito Ateno Primria em Sade (APS). A organizao dos processos de trabalho dos NASF prope uma co-responsabilizao e o compartilhamento de mltiplos saberes, numa perspectiva de capacitao e envolvimento de todos os profissionais da ESF, propondo a concretizao do apoio matricial. Destacamos na microanlise realizada no campo da prtica proposta, que o processo de construo das equipes obedece uma lgica inversa, na qual os profissionais foram organizando o processo de trabalho a partir da demanda posta, pragmatizando a ao e evidenciando fragilidades na execuo do fluxo das aes. neste interim que o fluxograma analisador colabora para a percepo dos caminhos do usurio e possibilita a deteco dos problemas existentes. O desafio de construo foi proposto para uma equipe que ainda no havia utilizado este instrumento de anlise. O fluxograma foi construdo junto a uma equipe de NASF que atua em trs unidades de sade. No processo de construo do fluxograma os profissionais deixaram claro que a grande parte de suas aes so solicitadas pelo Agente Comunitrio de Sade (ACS), depois pelas enfermeiras das unidades e em pequena quantidade por mdicos (as) e odontlogos (as). Foi apontado como problema dificuldade de acesso, destes profissionais aos mdicos e dentistas

das unidades; quando estes acionam o trabalho do NASF, na sua maioria, por encaminhamento via papel, o mesmo modelo utilizado para atendimento especializado. A construo do fluxograma s possvel atravs da participao dos trabalhadores, sendo imprescindvel que cada um se perceba na produo deste cuidado dentro da sua unidade. Os problemas ali apresentados so um ponto de partida importante para planejar os servios, especialmente, as aes referentes mudana do modelo tecnoassistencial, atravs do fluxo do trabalho. A contradio intrnseca dos processos de trabalho (mudana ou a reiterao de modelos), requer um olhar apurado sobre sua imaterialidade e consequente produto, uma vez que a construo de novos processos de produo de sade necessria para a ruptura com velhas prticas. Neste sentido, o fluxograma analisador no pode ser pensado como um processo em srie taylorista, no qual estratgias organizacionais capturam o trabalho vivo. Essa dimenso humana das prticas de sade pode e deve ser levada para as discusses no campo da reflexo e desenho do processo de trabalho para perceber a realidade a partir da discusso coletiva, visualizar do trabalho de cada um no contexto grupal e a refletir sobre a prtica. 835 ACIDENTES DE MOTO NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE: UMA INVESTIGAO SOCIOLGICA SOBRE TRAUMAS, PERDAS, RISCOS E GASTOS NA SADE PBLICA Paiva, I.P.; Lopes Junior, E. Nos ltimos anos, o Brasil tem apresentado um aumento considervel no nmero de acidentes de trnsito envolvendo motocicletas. No vasto interior nordestino, onde, desde h algum tempo, a motocicleta meio de locomoo usual, tanto as informaes disponibilizadas pelo Departamento de Informtica do SUS, o DATASUS, quanto as que so produzidas pelos rgos de imprensa local (jornais, emissoras de rdio e TV e pginas da internet) indicam que os acidentes relacionados ao uso de motocicletas assomam condio de uma epidemia. Este trabalho versa sobre os traumas e custos causados por acidentes envolvendo a motocicleta no Rio Grande do Norte. Coube-nos, portanto, investigar o perfil socioeconmico das vtimas, as circunstncias em que ocorreu o acidente, os tipos de traumas, e os custos do tratamento. A pesquisa, em certo sentido, cumpre o papel de suprir uma lacuna na literatura sobre os agravos por causas externas: empreender um trabalho de investigao, que tome como base uma unidade federativa assumindo a tarefa de desenvolver uma anlise circunstanciada tanto sobre os cenrios de fundo dos acidentes de moto quanto sobre os seus impactos econmicos e sociais. A metodologia consistiu em pesquisa de campo e entrevistas semiestruturadas com pacientes, alm de coleta nos bancos de dados dos dois maiores hospitais pblicos de referncia do Rio Grande do Norte, durante o ano de 2012. Acreditamos que a produo desse tipo de diagnstico pode ter um papel estratgico em qualquer poltica orientada para a regionalizao e a racionalizao dos custos do SUS. O aprofundamento sobre os acidentes com moto tem um sentido estratgico para a gesto do SUS. No apenas porque os custos que causam ao sistema so

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significativos, mas tambm porque as incomensurveis sequelas desses acidentes produzem sofrimentos que implicam em perdas na qualidade de vida para as vtimas, para as famlias e para a sociedade local. Este trabalho fruto de uma pesquisa, ainda em andamento, vinculada ao projeto Mortes por causas externas: uma investigao sociolgica sobre os acidentes com motos no interior do Rio Grande do Norte, financiada pela CAPES (Coordenao de Aperfeioamento do Pessoal de Nvel Superior), no mbito do PNPD (Programa Nacional de Ps Doutorado). 842 INOVAO EM SADE E O PAPEL DO ESTADO Santo, M.E.; Maldonado, J.; Gadelha, C.A.G.; Costa, L.S. O Estado possui um papel determinante na definio e implementao de polticas pblicas e na mediao das tenses e interesses entre a dimenso econmica (vinculada ao processo de inovao, acumulao e eficincia econmica) e a dimenso scio-sanitria, (vinculada aos interesses da populao e equidade, a partir da compreenso da sade como direito de cidadania). Acerca dos interesses diversos da relao entre sade e desenvolvimento e a atuao do Estado, pertinente perceber que no passado, a sade era conceituada como um estado de ausncia de doenas e o seu acesso, devido ao alto custo envolvido, limitava aes mais efetivas das polticas, que tinham como principal estratgia de equidade no campo da sade, o combate em massa de doenas atravs de campanhas. Com a promulgao da Constituio de 1988, a sade passou a ser um direito de cidadania, que, em termos gerais, significa condies dignas de vida, acesso igualitrio e universal s aes e servios de promoo, proteo e recuperao da sade em todos os seus nveis. No obstante a criao de um novo sistema de sade (SUS) - que trouxe em seu bojo a redefinio do papel do Estado (que passa a assumir publicamente a funo de provedor e garantidor desse sistema), ressalta-se que o ideal da universalizao da sade e o bem-estar da populao coincidiu com a adoo do modelo hegemnico neoliberal que, entre outras diretrizes, pregava a diminuio da participao do Estado, especialmente no que tange ao acesso aos servios e produtos em sade. Nesse contexto, a universalizao excludente e a reduo da cadeia produtiva como um todo. Recentemente, evidencias apontam mudanas ocorrendo nesse quadro com a retomada do Estado de seu papel constitucional. Todavia, em que pesem os avanos registrados, ainda persistem fragilidades histricas inovao sade. Justifica-se dessa forma adensar o conhecimento sobre a dinmica da base produtiva, designada Complexo Econmico-Industrial da Sade (CEIS) e sobre os instrumentos polticos aportados para o seu desenvolvimento, objetivo desse artigo. Para tanto, adota-se o arcabouo terico-metodolgico da abordagem da economia poltica. O artigo se estrutura em quatro sees onde: contextualiza o esforo inicial de construo de um sistema universal de sade, destacando as dificuldades estruturais e conjunturais que impediam o alavancamento de um sistema universal e pblico no pas; caracteriza o CEIS e a sua dinmica inovativa; apresenta o atual esforo do Estado para retomar o seu papel constitucional de garantidor e promotor da sade e; finaliza considerando

ser necessria uma ao mais efetiva e abrangente do papel do Estado no que tange a qualificao da sua atuao. 851 A INSERO DO COMPLEXO ECONMICO INDUSTRIAL DA SADE NA AGENDA DE DESENVOLVIMENTO NACIONAL: UM ESTUDO DO PLANO BRASIL MAIOR. Metten, A.; Costa, L.S.; Gadelha, C.A.G.; Maldonado, J. No mbito do plano Brasil Maior reafirmado o reconhecimento da relao intrnseca entre sade e desenvolvimento, a partir da incorporao do Complexo Econmico-Industrial da Sade (CEIS) como uma das suas prioridades estratgicas. Tal iniciativa revela, entre outras coisas, uma percepo renovada dos gastos em sade, situando-os como um investimento estratgico em termos de gerao e difuso de progresso tcnico, de poltica industrial e como elemento chave da estruturao do modelo de bem-estar brasileiro. Trata-se de reconhecer o peso econmico da base produtiva da sade que representa cerca de 9% do PIB, 30% do investimento nacional em C&T e uma parte significativa do emprego qualificado alm de seu papel no fornecimento de insumos necessrios ao funcionamento do Sistema nico de Sade. No que se refere ao desenvolvimento do complexo da sade, estabelece uma srie de instrumentos visando intensificao do uso do poder de compra do Estado, a exemplo das margens de preferncias para as licitaes de produtos desenvolvidos e fabricados no Brasil, das parcerias para o desenvolvimento produtivo (PDP) e da intensificao de investimentos no setor. Tal poltica apresentada com a dupla inteno de desenvolver a base produtiva da sade e de fortalecer a atuao do Estado, no sentido de orientar socialmente a trajetria tecnolgica do Pas. Objetiva-se, neste estudo, analisar os condicionantes poltico-institucionais que tornaram possvel a inscrio do CEIS como uma das prioridades da agenda de desenvolvimento nacional pautada pelo plano Brasil Maior. A partir deste estudo de caso, procura-se entender como uma ideia se insere no conjunto de preocupaes dos formuladores de polticas, transformando-se em uma poltica pblica. Para alcanar tal objetivo, recorre-se abordagem neo-institucionalista da anlise de polticas pblicas, uma vez que se considera o peso das instituies e das regras que as regem sobre o processo de tomada de deciso, alm da influncia dos distintos grupos de empreendedores polticos, organizados em funo de seus interesses e beneficiando de recursos assimtricos. A anlise de caso baseia-se, mais especificamente, no arcabouo terico do modelo de fluxos mltiplos, desenhado para analisar os determinantes da entrada de uma questo na agenda de polticas pblicas. De acordo com essa abordagem, a entrada de um problema na agenda de poltica pblica depende de trs fluxos (de problemas; de solues e alternativas; e poltico), cuja convergncia abre uma janela de oportunidade para a insero de um determinado tema na agenda governamental. De forma especfica, pretende-se identificar os atores envolvidos neste processo de tomada de deciso, os instrumentos mobilizados para a institucionalizao desta poltica e as interaes estabelecidas entre esses e aqueles, com o intuito mais geral de subsidiar o aprimoramento da ao pblica no Brasil.

994 SACI E CIDADANIA: UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR Hoffmann, E.; Carneiro, N.E.A.; Rocha, G.T.S.R.; Araujo, J.A.; Dantas, M. O presente resumo trata sobre a importncia do componente curricular Sade e Cidadania - SACI da Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN para formao profissional de docentes e discentes dos cursos de sade, particularmente, o Servio Social, por meio da experincia interdisciplinar. Integra diversos cursos de sade como Medicina, Enfermagem, Odontologia, Servio Social, Nutrio, Fisioterapia, Farmcia, Fonoaudiologia, Gesto em Sistemas e Servios de Sade e Biomedicina. Agrega docentes (tutores), preceptores (trabalhadores de sade) e discentes, constituindo-se como atividade de ensino, pesquisa e extenso, pelo estabelecimento da relao educao, sade e cidadania. O SACI tem por objetivo oferecer ao discente um ambiente propcio a reflexo sobre os problemas de sade da populao, inserindo-o na realidade da comunidade. No municpio de Natal, a rede de servios de ateno bsica, se estrutura a partir das Unidades Bsicas de Sade (18) e das Unidades Sade da Famlia (37), as quais so responsveis pela porta de entrada no sistema, e pela articulao com os demais nveis ateno, divididas nos cinco distritos administrativos: Norte I, Norte II, Oeste, Leste e Sul. O distrito Norte I, no qual nos inserimos, conta com 11 USF e 03 UBS, e Norte II, com 10 USF e 02 UBS, destas, 05 unidades de sade, acolhem os grupos de SACI.Destaca-se que as Unidades Sade da Famlia pela sua rea de abrangncia eliminariam a demanda espontnea, por prestar servios de sade mais prximos das residncias dos usurios, atendendo aos pressupostos da ateno bsica. No entanto, identifica-se como fragilidades a definio dos territrios, que deixa grande parte do distrito descoberto, indo de encontro ao princpio da universalizao. Nesse sentido, o distrito Norte I conta com uma populao de 137.807, dos quais, 89.700 (65,1%) so cobertos pela ESF e 48.107 (34,9%) descobertos; a populao do distrito Norte II de 170.161, cujos 94.950 (55,8%) so cobertos pela ESF e 73.898 (44,2%) descobertos. Embora, a maioria da populao seja coberta pela ESF, um nmero bem expressivo (122 mil) tem o acesso precarizado as aes e servios de sade, contrariando as diretrizes da ateno bsica e impactando o processo sade e doena, devido os condicionantes e, possveis resolues. Esses distritos concentram uma populao, com alto ndice de vulnerabilidade social, baixo poder aquisitivo, precrias formas de insero produtiva e difcil acesso ao transporte pblico para o deslocamento na mesma regio de sade. A partir da experincia no SACI, mobilizam-se os grupos para identificar e priorizar problemas de uma comunidade e agir sobre eles, atravs de um trabalho multiprofissional e interdisciplinar. Assim, tem-se contribudo para a garantia do direito sade, a melhoria das condies de vida, o fortalecimento da participao social, e a transformao da realidade, pela construo coletiva e articulao da formao e exerccio profissional.

1361 OS IMPACTOS DAS ESTRATGIAS DE AUTOGERENCIAMENTO DA DOR CRNICA NA QUALIDADE DE VIDA: ESTUDO DE UMA PRTICA INTERDISCIPLINAR Silva, S. A.; Paula, P. P.; Lima, R. C. A pesquisa realizada no ano de 2012 ocorreu no Ambulatrio Affonso Silviano Brando (AASB), vinculado Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (FCMMG), que realiza atendimentos em clnicas especializadas compondo a rede SUS-BH. O ambulatrio realizou 1.269 acolhimentos em 2009 e em 2010, professores e alunos acolheram 33.417 usurios. Estudo realizado recentemente no Brasil demonstrou que 75% dos pacientes que consultam servios pblicos de sade relatam a presena de dor crnica. Dados do INSS, em 2007, apontam que 20% dos benefcios concedidos por afastamento do trabalho foram destinados a pacientes com dores crnicas. O tema dor crnica e qualidade de vida desperta interesse de profissionais da sade pblica relativo multidimensionalidade das condies de vida das pessoas adoecidas. Em 2007 foi criado o Grupo de Autogerenciamento da Qualidade de Vida Para Pessoas com Dor Crnica para atender a demanda de usurios e possibilitar a formao do alunado de Terapia Ocupacional (T.O). A mdia de 40 pessoas/ano participaram nesses grupos. Em 2011 formalizou-se junto ao acolhimento a pessoas com dor, a formao interdisciplinar e atuao multiprofissional, quando o curso de psicologia foi integrado ao projeto, e a demanda foi de 200 pessoas atendidas. No ano de 2012 o trabalho interdisciplinar se estruturou ainda mais e alm dos acadmicos que cursavam o Estgio Supervisionado em Clnica do Acolhimento em Psicologia e Sade Coletiva, alguns outros acadmicos atuaram junto ao Grupo de Autogerenciamento da Qualidade de Vida para Pessoas com Dor Crnica voluntariamente. Alm disso, este trabalho interdisciplinar gerou duas pesquisas das quais seus resultados tem por objetivo promover a ampliao do trabalho interdisciplinar, contribuir para aprimoramento e continuidade da oferta dos servios de acolhimento e orientaes para aqueles que apresentam quadro de dor crnica. Objetivos: Apresentar os resultados obtidos na analisar dos impactos das estratgias de autogerenciamento do trabalho desenvolvido atualmente neste ambulatrio; Propiciar estratgias para que os participantes do grupo possam dar continuidade s orientaes recebidas mesmo aps o trmino das atividades, por meio de material didtico educativo. Metodologia: A pesquisa qualitativa com entrevistas coletivas em 3 grupos com 7 a 10 participantes do Grupo de Autogerenciamento da Dor Crnica e que tivessem preenchido o questionrio WHOOQOL/ OMS. Para anlise dos resultados utiliza-se Anlise de Contedo. Resultados preliminares: As primeiras entrevistas mostram que a integrao de diferentes conhecimentos (Psicologia e T.O) tem contribudo para a melhoria da qualidade de vida e o protagonismo desses usurios Aprendi que devemos viver tranquilos, esquecer os problemas, ser pacientes, aproveitar todos os momentos com coisas boas. Aprendi as tcnicas de massagens, relaxamentos que tem ajudando-me a superar as dores... aprendi a deixar coisas que eu no posso fazer com mais facilidades, respeitar os limites... Hoje eu penso pri-

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meiramente antes de responder, acho que a famlia e as pessoas esto ao meu lado. Com certeza as massagens os exerccios muito me ajudam no dia a dia, quando as dores atacam-me eu livro-me delas rapidamente. (A.B Abril de 2012). Consideraes: os resultados obtidos demonstram as contribuies para a formao Interdisciplinar e prtica Multiprofissional em sade pblica em grupos de autogerenciamento de dor crnica, por ampliar o diagnostico e o alcance das aes teraputicas em rede. 1420 A GESTO DO MONITORAMENTO E AVALIAO NO MINISTRIO DA SADE Oliveira, P. T. R.; Sellera, P. G.; Reis, A. T.; Lacerda, A. M. A. Os saberes e aes de monitoramento e avaliao (M&A) h muito esto presentes na gesto da sade. Contudo, embora vrias iniciativas e experincias sejam utilizadas, h ainda muitas lacunas a serem preenchidas, que possibilitem o estabelecimento de uma cultura de M&A a partir de um olhar mais sistmico. H, ainda, por exemplo, a necessidade de produo de informaes estratgicas para a gesto, a partir de resultados de avaliaes bem estruturadas, peridicas e contnuas. Diante deste cenrio, foi institudo o Departamento de Monitoramento e Avaliao do SUS (Demas) da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade (MS), que, desde 2011, vem trabalhando em prol de uma melhor gesto do Monitoramento e Avaliao do Sistema nico de Sade. Para tal, o Departamento instituiu importantes ferramentas, tais como: (i) o Sistema Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados (E-Car), um instrumento de gesto e acompanhamento, amplamente flexvel e configurvel (cdigo aberto), que promove o cadastro, divulgao, padronizao dos dados e acompanhamento das aes planejadas pelo MS; (ii) a Sala de Apoio Gesto Estratgica (Sage), disponvel no www.saude.gov.br/sage, um instrumento de produo e disseminao de dados e informaes, que possam contribuir para a reduo das incertezas do processo decisrio no nvel estratgico da gesto em sade; e (iii) o ndice de Desenvolvimento do SUS (IDSUS), disponvel em www.saude.gov.br/idsus, um indicador composto, que busca avaliar o desempenho (nos 3 nveis de gesto: municipal, estadual e federal) do SUS que atende os residentes de cada municpio brasileiro, contemplando a efetividade e o acesso da Ateno Bsica, realizada no municpio e da Ateno Especializada, Ambulatorial e Hospitalar, realizada tanto no prprio municpio, quanto nas cidades polos de uma regio, de um estado ou nacional. 1484 SORRISO PROLETRIO: PERFIL SCIOECONMICO CULTURAL DOS PACIENTES DO SESC SADE EM SO LUS Silva,I.C.; Silva,R. A Constituio Federal de 1988, art. 196, determina que a sade direito de todos e dever do Estado,garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade cabendo ao mesmo regulamentar, fiscalizar e controlar, sua execuo poder ser feita diretamen-

te ou por servios terceirizados, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado. Mesmo com determinao da legislao e disponibilidade de recurso especfico para a sade, observa-se o quanto a sade pblica deficitria, no que refere-se qualidade dos servios,expectativas e aspiraes dos usurios, por isso torna-se cada vez mais comum a utilizao de servios terceirizados. Neste sentido torna-se de fundamental importncia analisar as instituies que realizam atividades de interesse coletivo buscando identificar como se d a relao instituio e a populao que utiliza o servio oferecido pelas mesmas, este trabalho antes de tudo um esforo para traar o perfil scioeconmico cultural dos pacientes atendidos no Servio social do comrcio- SESC sade no intuito de relacionar classe social e sade bucal. A metodologia adotada para realizar este estudo se baseia na pesquisa documental na anlise da literatura existente sobre o objeto de estudo buscando integrar pesquisa bibliogrfica e estudos quantitativos, este se realizou atravs de entrevista envolvendo a aplicao de questionrios com os pacientes. Este perfil dos pacientes do SESC sade se compatibiliza com pardos de denominao religiosa catlica, de predominncia feminina, com a maioria contendo ensino mdio completo, possuindo de 0 2 salrios mnimos, comercirios e com o tipo de residncia casa, sendo esta de situao prpria residindo em mdia 4 pessoas por famlia em So Lus. Palavras-chave: SESC, Maranho,Sade bucal 1632 USO DA PESQUISA QUALITATIVA EM AVALIAO DE PROGRAMAS E ESTRATGIAS GOVERNAMENTAIS Einloft, ABN; Arajo, RMA; Silva, NAA A avaliao de polticas e programas essencial em sade pblica, pois contribui para os esforos em busca de uma sociedade mais saudvel e previne o desperdcio de recursos, com a implantao de programas ineficazes (VAUGHAN, 2004). Vrias pesquisas sobre a ateno bsica vm sendo desenvolvidas no Brasil nos ltimos anos. Entretanto, a maioria desses trabalhos aporta mais elementos de diagnstico da situao do que resultados de avaliaes em profundidade dos servios ou programas de ateno bsica (ALMEIDA e MACINKO, 2006). Tendo em vista a lacuna existente devido o reduzido nmero de estudos de avaliao de programas na rea de sade, este trabalho pretende avaliar a implantao e implementao da Estratgia Nacional para Alimentao Complementar Saudvel (ENPACS) no municpio e Viosa-MG, considerando o grande nmero de fatores influentes em qualquer avaliao, como restries operacionais, premissas operacionais da equipe, caractersticas individuais de membros da equipe, perspectivas e preocupaes do cliente. A escolha do municpio de Viosa-MG para a realizao deste estudo de deu pelo fato de que todas as unidades de Estratgia de Sade da Famlia foram capacitadas na estratgia em questo quando da sua implantao. Ser realizada uma investigao avaliativa com abordagem quanti-qualitativa. Dada natureza da investigao avaliativa pretendida, que comporta questes de estudo de natureza objetiva e subjetiva, o referencial terico para a

avaliao ser o da triangulao de mtodos (MINAYO, 2005). O estudo ser do tipo Estudo de Caso, uma vez que se pretende avaliar a ENPACS num contexto local. Na primeira fase da pesquisa foram entrevistados todos os profissionais do municpio capacitados na estratgia quando da sua implantao, bem como os gestores e mes de crianas menores de 5 anos, cujas famlias fossem cadastradas em unidades de Estratgia de Sade da Famlia. A utilizao da tcnica de entrevistas semi-estruturadas visou gerar informaes que pudessem facilitar a obteno de informaes ou dados que no seriam possveis somente atravs da pesquisa bibliogrfica e documental, especialmente a significao do fenmeno (no caso, avaliao subjetiva) para quem o vivencia e contribuir para o redirecionamento da implementao da ENPACS, subsidiando os processos de tomada de deciso para o seu pleno funcionamento. Referncias Bibliogrficas ALMEIDA, C; MACINKO, J. Validao de uma metodologia de avaliao rpida das caractersticas organizacionais e do desempenho dos servios de ateno bsica do Sistema nico de Sade (SUS) em nvel local. Braslia: Organizao Pan- Americana da Sade, 2006. MINAYO, MCS; ASSIS, SG; SOUZA, ER. Avaliao por triangulao de mtodos: abordagem de programas sociais. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2005. VAUGHAN, R. Evaluation and public health. Am J Publ Health; v, 94, n. 3, 2004, p. 360. 1796 APOIO MATRICIAL: EXPERINCIA DAS AES EM ESTGIO CURRICULAR NA SADE COLETIVA DO CURSO DE GRADUAO EM NUTRIO Mayrer; J.P.; Rodrigues; V.B; Lima; L.A. O apoio matricial (AM) em sade deve garantir tanto o suporte assistencial especializado quanto o tcnico pedaggico aos profissionais da sade. Esse modelo esta pautado na construo compartilhada das diretrizes entre equipe de sade e os especialistas visando assegurar maior eficcia e eficincia ao trabalho em sade e a integrao entre distintas profisses. Objetivou-se investigar as aes exercidas pelos acadmicos do curso de graduao em Nutrio com o suporte profissional da nutricionista do AM na Unidade de Sade de Porto Alegre/RS. A metodologia consistiu na abordagem quanti-qualitativo utilizando para coleta de dados a anlise documental, observao participante, relatos dos profissionais e o registro dirio das aes acadmicas de suporte a equipe e ao profissional nutricionista do AM, realizado durante o perodo de maro de 2012 abril de 2013. O local de estudo foi uma Unidade de Sade de referncia aproximadamente 10 mil usurios e profissionais equivalentes a 4 equipes de Estratgia de Sade da Famlia. Na tabulao de dados utilizou-se o programa Microsoft Excel 2010. Durante o perodo em estudo foram realizados 193 atendimentos individuais supervisionados, 27 interconsultas, 3 consultas coletivas e 31 visitas domiciliares. Quanto aos motivos dos encaminhamentos ao AM relatados pela equipe de referncia foram as doenas crnicas no transmissveis (43%) e a obesidade (33,16%). Com menor predominncia, as doenas do trato digestivo considerado grave ou no, o emagrecimento, depresso, baixo peso infantil e

transtornos alimentares. No houve registros de realizao das atividades de suporte tcnico pedaggico no perodo descrito. Em suma, na anlise das aes no estgio acadmico, verificou-se que a participao diria do estagirio de nutrio possibilita a criao de vnculo com a equipe e a comunidade. Por esta razo, facilita a execuo de atividades cotidianas, permite discusses de casos e resoluo das necessidades de demanda cotidiana. Alm disso, modifica o perfil das atividades desenvolvidas propiciando a nfase em atendimentos individuais. Quanto aos motivos dos encaminhamentos ao ambulatrio evidenciam a necessidade de suporte a equipe, mas tambm, da utilizao de outras tecnologias de baixa complexidade. Sugere-se o uso intensificado da educao continuada e de atividades de instrumentalizao da equipe de sade como um todo. 2386 POLTICAS PBLICAS E SADE MENTAL ARTICULAES ENTRE SADE MENTAL E ATENO BSICA Goulart, P.; Carvalho,H.B As polticas voltadas para a sade mental e sua prtica tm seu foco atual acerca do uso abusivo de lcool e outras drogas e do tratamento de doenas psiquitricas, e pouco tem se visto acerca de promoo e a preveno. A partir da defasada realidade da Sade Mental nos nveis da ateno bsica, objetivamos corroborar em uma interveno que articule a Sade Mental com a promoo e preveno em sade, suscitando questionamentos e possveis estratgias referentes temtica. Trata-se de uma interveno prevista para ser aplicada a logo prazo; a bem da verdade, consiste em uma tentativa de aplicao factvel da atuao das equipes ESF no mbito da sade mental. Consiste em: *reunio de saberes, coletando conhecimentos acerca de demografia, epidemiologia, estratgia e recursos pblicos e refletir nestes dados em funo da demanda acerca de Ansiedade e Depresso encontrada na comunidade. A partir desta confluncia de saberes, desenvolver parmetros e um perfil contextual que auxilie na deteco de casos que necessitem da ateno especializada das equipes. Pelos dados atuais, estipulou-se que o contexto de vulnerabilidade o de indivduos com altas cargas de trabalho, responsabilidade relevante no cuidado de dependentes e vivendo em ambiente de violncia, configurando como parmetros prticos: relao entre o nmero de provedores e o nmero de dependentes no ncleo familiar, com destaque para famlias com somente um responsvel; e famlias com pessoas em cuidados complexos (em tratamentos agudos severos ou manuteno de doenas crnicas potencialmente incapacitantes). Os ndices de violncia urbana e de gnero no territrio sero fatores transversais para configurao do cenrio geral. *definindo-se a vulnerabilidade potencial, passa-se ao processo de formao da equipe para buscar e identificar indivduos no contexto detectado. *o acompanhamento propriamente dito, realizado pelas ESF. A equipe, multiprofissional e contando com o apoio contrarreferencial das equipes NASF, dever acompanhar com proximidade caso a caso, e mapear as demandas de cada famlia. * O monitoramento dever ser permanente e concomitante realizao do

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processo. Indicadores: a relao entre a)n de famlias destacadas e o de famlias avaliadas confirmadamente com demanda para ansiedade e depresso, acompanhando a acuidade da observao das equipes e agentes comunitrios; b)n de famlias destacadas e o de famlias atendidas, para mapear o fluxo de atendimento; c)n de visitas realizadas com cada famlia em atendimento, para acompanhar a evoluo; d) n de solicitaes de encaminhamento para demais rgos e servios e o nmero de atendimentos efetivados nestes, para mapear a estrutura e sua efetividade. As avaliaes podem resultar em dados teis para a atualizao permanente da interveno e para a formulao de novas intervenes e aprimoramento do servio. Ainda pensando em promoo de sade e preveno, estima-se parceria de outras instncias sociais com as ESF.

GT20. Gnero e sexualidade: entre os direitos e a sade

255 PRODUO CIENTFICA MUNDIAL SOBRE A VIOLNCIA NA PERSPECTIVA DE GNERO Moreira, G.A.R.; Vieira, L.J.E.S.; Brilhante, A.V.M.; Catrib, A.M.F.; Pinheiro, C.P.O.; Silva, R.M.; Cavalcanti, L.F. Introduo - A violncia a partir de uma perspectiva de gnero caracteriza-se por ato que resulte em dano, pautado em um contexto que atribui diferentes espaos de poder entre os sexos. Homens e mulheres sofrem violncia de gnero, contudo a mulher, em geral, ocupa lugar de menor empoderamento, sendo vitimada pelo homem nas relaes interpessoais. A violncia de gnero legitimada como grave problema de sade pblica e de direitos humanos em nvel mundial, o que demanda intervenes de preveno e enfrentamento. Diante do impacto e das consequncias que o fenmeno exerce no mbito da sade individual e coletiva, percebe-se a relevncia das pesquisas sobre o assunto. Objetivo - Caracterizar a produo cientfica mundial acerca da violncia associada s questes de gnero. Metodologia - Para mapeamento da produo tomou-se a base de dados multidisciplinar Web of Science, que abarca os peridicos de maior impacto em cada rea do conhecimento, mediante pareamento entre os descritores em cincias da sade violence (violncia) e gender (gnero). Selecionaram-se apenas artigos, publicados na lngua inglesa. Os dados foram analisados segundo os indicadores de produo: ano de divulgao, pas de publicao, peridico e rea de conhecimento. Resultados - Identificaram-se 462 artigos, distribudos ao longo do perodo 1982-2013. Nos anos 1980, verificou-se uma nfima produo (07/1,5%) sobre o tema, que cresceu de forma continua nas dcadas seguintes. O perodo 1990-1999 concentrou 12,1% (56); entre 2000-2004 encontraram-se 83 (18,0%) publicaes, nos anos 2005-2009 162 (35,1%) e de 2010 at maro de 2013, 154 (33,3%) artigos. Quanto ao pas, observou-se uma expressiva quantidade de artigos publicados nos Estados Unidos (272/58,9%), seguido da Inglaterra (45/9,7%), Austrlia (28/6,1%) e Canad (28/6,1%). Identificou-se 254 peridicos, de diversas reas, que contem publicaes sobre a temtica. A revista Violence Against Women destacou-se pela maior quantidade de artigos divulgados (25/5,4%), na sequncia aparecem Journal of Interpersonal Violence com 23 (5,0%) publicaes e Sex Roles com 20 (4,3%) artigos. Considerando a rea de conhecimento, a psicologia agrupou o maior nmero de produes (150/32,5%), seguido das reas de estudos da mulher (92/19,9%) e da criminologia (73/15,8%). Concluses - O estudo da produo cientfica mundial sobre a violncia de gnero permite concluir que houve um expressivo crescimento do volume de artigos produzidos nos ltimos anos, quando comparados aos anteriores. Tal aumento pode ser atribudo aos avanos e conquista, no mbito do enfrentamento ao problema, empreendidos por organismos internacionais. Tambm evidenciou-se concentrao da publicao sobre o tema nos Estados Unidos, o que sugere que em outros pases o assunto ainda emergente.

393 EDUCAO EM SADE E GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA Cunha, P.F.; Tracera, G.M.P.; Saippa Oliveira, G.; Koifman. L. O objetivo desta reviso no sistemtica sobre o tema gravidez na adolescncia foi analisar as informaes mais relevantes sobre o assunto, no perodo de 2001 a 2011, buscando visualizar mecanismos que contribuam para compreender: os motivos para os altos ndices de gravidez precoce, o papel e os avanos na legislao sobre os direitos sexuais e reprodutivos, e, principalmente o papel do profissional de sade e a importncia das aes de educao em sade dentro desse contexto. O presente estudo do tipo exploratrio e a metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica de reviso sobre o tema proposto. Foi realizado levantamento bibliogrfico nas bases de Pesquisa da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) atravs dos seguintes indicadores: SCIELO, BIREME, MEDLINE e LILACS no perodo de 2001 a 2011, utilizando como descritores os termos: gravidez na adolescncia e educao em sade. A discusso do trabalho inicia seu percurso considerando a gravidez na adolescncia como um fenmeno complexo que envolve diversos fatores e atores e destaca os fatores predisponentes ou situaes de vulnerabilidade e depois caracteriza os aspectos biomdicos, o papel da famlia, da escola, da mdia e do Estado. O que se percebe a partir desta anlise que a gravidez na adolescncia uma expresso da ineficcia de iniciativas no mbito social, pessoal e familiar, associada a contextos sociais de risco, ausncia de preveno, falta de educao e de orientao sobre sexualidade e sade reprodutiva, falta de dilogo nas relaes familiares, ineficcia das polticas governamentais, aos baixos nveis de escolaridade e de renda familiar, existncia de preconceitos compartilhados por amplos segmentos sociais e ao abandono social. Concluses/Consideraes: Todos os aspectos abordados nos estudos apontam a importncia de superar a ideia ingnua de que a sexualidade dos adolescentes e jovens um problema a ser solucionado apenas com proibio e controle. O exerccio da sexualidade pautado por conhecimentos e contando com a interlocuo entre os jovens, seus pais, profissionais da sade e da educao, resulta em prticas sexuais mais responsveis, refletindo positivamente na construo da autonomia reprodutiva desse grupo em condies desejadas e seguras. 787 JUVENTUDE E DIVERSIDADE SEXUAL E DE GNERO: ENCONTROS E DESENCONTROS NAS POLTICAS PBLICAS BRASILEIRAS Leite. V. O presente trabalho fruto de pesquisa em desenvolvimento no doutorado que tem como objetivo mais geral investigar quais os discursos hegemnicos colocados em disputa por diferentes setores do Estado, movimento LGBT e produo acadmico-cientfica em relao s possibilidades de ser jovem e ser gay, lsbica, bissexual, travesti ou transexual, tendo como foco as polticas pblicas. Interessa-me investigar como diferentes concepes e perspectivas em relao sexualidade juvenil informam a elaborao de polticas pblicas que envolvem essa categoria

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social. Como, quando e de que forma aparece, no cenrio brasileiro, esse novo ator poltico, o jovem LGBT, foco de polticas, programas e projetos e elemento central na disputa de concepes e valores em relao sexualidade e o gnero? O trabalho pretende levantar discursos, aes e reaes que esto envolvidos e so acionados na poltica sexual brasileira no que tange juventude e polticas pblicas. A pesquisa se prope a refletir sobre o processo de transformao das moralidades em relao sexualidade, partindo do princpio de que, no cenrio contemporneo, diferentes moralidades convivem, se confrontam e disputam lugares de poder nas estruturas do Estado. Busco pensar sobre a articulao entre juventude e diversidade sexual e de gnero como lugar estratgico para olhar esse processo de transformao social, no qual os jovens ocupariam um lugar privilegiado, onde se explicita mais claramente o confronto entre uma moralidade baseada na famlia, reproduo, heterossexualidade e uma nova moralidade baseada no consentimento e no iderio dos direitos sexuais. Pretendo refletir sobre esse lugar da juventude a partir de aspectos ligados: (1) ao estatuto de sujeito dessa populao; (2) constituio do iderio dos jovens LGBT como uma nova categoria social, identificada como sujeitos de direitos; (3) ao lugar do enfrentamento violncia e processos de vitimizao nos discursos dos movimentos sociais e direitos humanos; (4) importncia das polticas voltadas garantia dos direitos de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais no cenrio recente da poltica sexual brasileira. Tenho como campo emprico os Centros de Referncia de Promoo da Cidadania LGBT do Estado do Rio de Janeiro, servios governamentais previstos no Programa Rio sem Homofobia, criados na perspectiva de acolhimento de demandas da populao LGBT relativas violao ou garantia de direitos. O Centro de Referncia pode ser considerado o lugar por excelncia do conflito. L chegam demandas das mais diversas, atravs dos diferentes segmentos da populao LGBT. Proponho voltar o olhar para o conjunto de discursos e atores institucionais que interpelam e so acionados pelo Centro a partir das demandas trazidas e/ou relacionadas aos jovens, que estejam articuladas s polticas pblicas. 872 REPRESENTAES SOBRE HOMOFOBIA NAS REDES SOCIAIS DA INTERNET Dantas, M.L.G. O conceito de violncia simblica pode ser aplicado discriminao dirigida populao LGBT, considerados como seres desviantes por discordarem da heteronormatividade. A violncia simblica em razo de orientao sexual e identidade de gnero assume diversas formas e meios de expresso, como nas redes sociais na internet, que tem se constitudo em espaos importantes de debates e disputas, de posicionamentos polticos e de construo de identidades coletivas. Este trabalho prope analisar as percepes sobre homossexualidade expressas em comunidades virtuais e sua relao com a homofobia e violncia, atravs de utilizao de tcnicas de Etnografia Virtual. Carecas, Skinheads e White Power so alguns dos grupos em evidncia nos grandes centros urbanos que promovem ataques

verbais, pichaes e agresses dirigidas principalmente contra negros, nordestinos, comunidade judaica e LGBT. Esses grupos, apesar de suas diferenas, costumam ter em comum a defesa do nacionalismo, so racistas e no toleram judeus e homossexuais. Adotam os valores pregados pelos Skinhead americanos e europeus, ou seja, podem assumir a disciplina neonazista como filosofia de vida, embora nem todo grupo skinhead seja neonazista. Algumas comunidades desses grupos no Facebook e/ou outras redes sociais ou blogs podem ser analisadas como espaos de produo e reproduo da chamada heterossexualidade compulsria, incitando o dio contra a populao LGBT. Outros grupos importantes a observar neste contexto so os religiosos, especialmente os evanglicos. A bancada religiosa do Congresso Nacional luta contra a aprovao do projeto de lei complementar 122/06 que criminaliza os atos de homofobia e que conseguiu suspender a distribuio de kits de combate homofobia, do Ministrio da Educao, para as escolas pblicas. As representaes desses grupos na internet sero analisadas em relao violncia simblica e homofobia. 2009 GAYS E LSBICAS: DESVELANDO O PROCESSO DE APROXIMAO DO PROGRAMA SADE DA FAMLIA Pereira, E. F. M.; Mota, L. H. S.; Oliveira, M. C.; Marques, P. F. A busca pelos servios de sade pela populao gay e lsbica no apresenta registro devido a ausncia do campo da orientao sexual nos formulrios de atendimento. Isto dificulta o reconhecimento das necessidades de sade especficas para este grupo populacional. Assim, os objetivos foram Identificar aspectos que facilitam ou dificultam a aproximao dos homossexuais masculinos e femininos na ateno nas Unidades de Sade da Famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus-Ba; descrever o processo de aproximao destes sujeitos; traar um perfil scio-demogrfico dos sujeitos; analisar como ocorre a aproximao destas pessoas na ateno a sade prestada pelo(a)s profissionais destas unidades de sade. O presente estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa que tentar compreender o fenmeno da pouca a aproximao dos homossexuais masculinos e femininos na ateno a sade prestada pelo (a) s profissionais nas Unidades de Sade da Famlia. A pesquisa ser realizada nas reas de abrangncia das unidades de sade da famlia do municpio de Santo Antnio de Jesus-Ba. Foram selecionamos as Unidades de Sade da Famlia So Francisco (Bairro So Benedito), So Paulo (Bairro So Paulo) e a Andai (Bairro Andai). Como critrios de incluso destas unidades foram considerados os bairros mais populosos da cidade. A amostra para o alcance dos objetivos da pesquisa foi composta por homossexuais masculinos e femininos. Aps a coleta de dados, os mesmos foram analisados de acordo com a tcnica de anlise de contedo temtica de Minayo. Atendendo as questes ticas esta pesquisa foi encaminhada e aprovada pelo Comit de tica na Pesquisa da Faculdade Maria Milza sendo identificada pelo protocolo n. 057/2011. Os resultados desta pesquisa demonstraram que os sujeitos apresentam como dificuldades de aproximao o medo de serem recriminada(o)s por sua orientao sexual, as suas demandas

de sade especficas ou associadas a sua orientao sexual no serem respondidas. Como facilidade ter acesso a profissionais de sade prximo a suas residncias, mesmo que no se auto-identifiquem como homossexuais nas consultas. A aproximao com o servio se d aps j terem recorrido a outras alternativas, como chs, auto-medicao este processo no caso de situaes espordicas de mal-estar, para os sujeitos com diagnstico de doenas crnicas a busca pelo servio habitual. Consideramos que este estudo possibilitar o fortalecimento da rede de cuidados em sade para essa populao, aumentando a qualidade do servio oferecido mesma.

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GT21. Anlise de Polticas Pblicas de Alimentao, Nutrio e Sade Abordagens e interfaces entre as Cincias Sociais, Humanas e a Sade Coletiva
345 REDE SANS: APRENDIZADOS, LIMITES E DESAFIOS DE UMA EXPERINCIA DE ARTICULAO ESTADUAL DE AES INTERSETORIAIS LOCAIS DAS POLTICAS GLOBAIS DE SEGURANA ALIMENTAR, NUTRICIONAL, SUSTENTVEL E SOLIDRIA. Oliveira, MRM; Vieira, CM; Galesi, LF; Ferreira, MCS; Negri, F; Martins, RCB A misso da Rede-SANS articular e envolver pessoas e instituies de diferentes contextos numa ao integrada de defesa e promoo da alimentao saudvel, adequada e solidria. Uma rede social apoiada pelo projeto de pesquisa e desenvolvimento Municpios promotores da Segurana Alimentar e Nutricional executado como encomenda transversal da Secretaria de Cincia e Tecnologia para a Incluso Social do Ministrio de Cincia e Tecnologia, executado pela UNESP-Botucatu/SP, em parceria com o Instituto Harpia Harpyia e outras 20 instituies paulistas de ensino superior. O objetivo preliminar do projeto foi articular as polticas pblicas de segurana alimentar e de sade, tendo alcanado as seguintes metas aps dois anos de trabalho: 1) Stio virtual, alimentado e utilizado pela rede social e estruturado de forma integrada com informaes sobre segurana alimentar dos 27 municpios integrantes, do Brasil e do Mundo. Vdeos educativos, divulgao dos cursos de educao distncia e cadernos pedaggicos foram produzidos; 2) Formao de 27 equipes locais, intersetoriais, apoiadas por articuladores municipais e regionais, com competncia de animar a Rede. A estratgia precursora para formao das redes locais foi um modelo de diagnstico de aes de segurana alimentar, que promoveu a aproximao de pessoas de diferentes setores dos municpios integrantes, assim como a formao e/ou fortalecimento de COMSEA; 3) Desenvolvimento de pesquisa de cunho propositivo para avaliar a prtica de monitoramento nutricional na ateno bsica e contribuir com o aprimoramento do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional do Sistema nico de Sade e para fortalecimento do Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional. 4) Consolidao de uma plataforma virtual para oferta de cursos de extenso distncia, terico-prticos dirigido professores do ensino fundamental com vistas insero do tema no currculo escolar, aos agentes comunitrios de sade e de segurana alimentar e aos nutricionistas que atuam em ateno bsica. Dentre os aprendizados, limites e desafios, salientamos o exerccio de interdisciplinaridade e a aproximao dos diferentes setores para o desenvolvimento de parcerias. Identificamos a dificuldade de compreenso plena do conceito de segurana alimentar, por tratar-se de um conceito abstrato e com diferentes possibilidades de apropriao. Para a desejada atuao interdisciplinar um desafio descobrir a relao entre a contribuio singular (ncleo de saber) e a prtica ampla de promoo de Segurana Alimentar. A concepo terica de rede

social adotada rompe com modelos conservadores podendo ser interpretada como ameaadora, pela questo da no centralidade de poder, da necessidade de valorizao do saber popular, da necessidade de encontrar meios de aproximao do saber cientfico com os conhecimentos e experincias das comunidades que esto na rede, muitas delas formadas por populaes marginalizadas da sociedade. 402 PROMOO DA SADE: INTERFACES ENTRE AS CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS Blmke, A.C.; Pucci, V.R.; Nrnberg, M.; Papalia, J.; Naissinger, M. O atendimento integral extrapola a estrutura organizacional hierarquizada e regionalizada da assistncia sade, se prolonga pela qualidade real da ateno individual e coletiva assegurada aos usurios do sistema de sade, e requisita o compromisso com o contnuo aprendizado e a prtica multiprofissional. inegvel a importncia das polticas de sade, alimentao e nutrio para reorganizar, qualificar e aperfeioar as aes para o enfrentamento da complexa situao alimentar e o cenrio contemporneo de adoecimento da populao brasileira. A Ateno Primria Sade possui na sade da famlia uma estratgia fundamental para promoo da sade, com a transposio das diretrizes previstas nas polticas pblicas do campo da sade em elementos para a prtica e o fazer dirio na comunidade, operando na lgica de um modelo de ateno integral sade. No entanto, as aes no vm sendo traduzidas em intervenes educativas concretas devido a permanncia do modelo hegemnico na prtica profissional que preconiza a adoo de novos comportamentos ainda verticalmente. Nesse sentido, a interlocuo entre as cincias sociais e humanas e o campo da sade coletiva necessria para ampliar o dilogo e construir aes inter e transdisciplinares na perspectiva da ateno integral em sade. Este trabalho relata a dinmica de organizao e ao de um grupo de Educao em Sade em uma ESF do municpio de Santa Maria, RS. Participam do grupo usurios da regio, estagirios, docentes, e profissionais da equipe dos cursos de nutrio, fisioterapia, enfermagem e psicologia. Os temas so sugeridos pelos prprios usurios e o planejamento das atividades, bem como a avaliao crtica construtiva do grupo realizado semanalmente de forma interdisciplinar pelos acadmicos e profissionais envolvidos. Tenta-se buscar estratgias metodolgicas das cincias sociais e humanas para o esclarecimento de relaes entre condutas, estilos de vida, trabalho, valores culturais e o processo sade/doena. O grupo normalmente possui trs momentos: a discusso do tema; a realizao de exerccios de alongamento e atividades diversas envolvendo dinmicas de integrao e movimento; e o momento de relaxamento. A abordagem do tema frequentemente feita usando a proposta metodolgica de rodas de conversa onde se busca por meio de abordagem simples e participativa oportunizar espaos de dilogo, nos quais os sujeitos podem se expressar e, sobretudo, escutar os outros e a si mesmos. Esse espao tem como objetivo motivar a construo da autonomia dos sujeitos por meio da socializao de saberes e da reflexo voltada para a ao. A integrao entre os envolvidos e a interdisciplinaridade

supera uma das principais fragilidades na APS, a integralidade da ateno, dando nfase sade, ao autocuidado e a socializao. Assim, as cincias sociais contribuem no sentido da compreenso e interpretao dos fenmenos da vida e do adoecimento em sua relao com a cultura, com a sociedade e com o outro. 1810 PERFIL DAS REFERNCIAS TCNICAS DO SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL EM MUNICPIOS DE MINAS GERAIS Vitorino, S. A. S.; Barreto, C. M.; Corra, M. S.; Bezerra, O. M. P. A.; Passos, M. C.; Bonomo, E.; Silva, C. A. M. O Ministrio da Sade recomenda o profissional nutricionista para coordenar o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) em nvel local, mas esta e outras funes de Referncias Tcnicas em nvel municipal carecem de normatizao e definio de funes, carga-horria mnima necessria para coordenar os programas assumidos e formas de contrato que favoream a fixao do profissional. Objetivou-se identificar e descrever o perfil das Referncias Tcnicas que respondem pelas aes de Vigilncia Alimentar e Nutricional no mbito da Ateno Bsica em municpios mineiros. Metodologia: foi enviado questionrio estruturado contendo questes relacionadas formao e papel do coordenador municipal do SISVAN aos 853 municpios de Minas Gerais. O banco de dados foi criado no Excel e analisado no software Stata verso 12.0. Resultados: participaram da pesquisa 432 (50,6%) municpios, dos quais 73,4% dos respondentes foram as Referncias Tcnicas. Dos 432 municpios, 89,6% possuem Referncias Tcnicas com curso superior completo, sendo 53,4% deles com especializao. Quanto formao, 48,2% so enfermeiros; 29% nutricionistas e 12% no responderam. As Referncias Tcnicas acumulam outras funes (85,9%), muitas vezes na prpria Secretaria Municipal de Sade (66,7%), o que se reflete na baixa carga horria destinada ao SISVAN, pois 66,2% dedicam somente entre 0 e 10 horas semanais aos programas relacionados a este sistema e 15,5% no responderam. Quanto ao tempo na funo, 16% no responderam, 31% tem menos de 1 ano, 28,2% entre 1 e 3 anos, 16% entre 3 e 5 anos e somente 8,8% mais de 5 anos. As formas de contrato observadas foram: contrato temporrio em 47,7% dos municpios; concursados para o setor sade em 25%; no responderam 13,4% e somente 1,2% dos municpios possuem Referncia Tcnica concursada especificamente para a funo. Concluses: constatou-se uma elevada rotatividade dos profissionais e acmulo de funes entre as Referncias Tcnicas, alm da inadequao do perfil para o cargo. 2191 PROMOO DA ALIMENTAO SAUDVEL NO CONTEXTO ESCOLAR: RELATO DE EXPERINCIA Ferreira, DM; Henriques, P; Pereira, S F; Barbosa, R S.; Pinto, NC A valorizao da escola enquanto um espao promotor de sade e da alimentao saudvel tem sido amplamente estimulada e induzida atravs de instrumentos normativos pelos governos, contribuindo para o desenvolvimento de diferentes experincias

metodolgicas nesse campo. Este trabalho apresenta a descrio e anlise de um conjunto de atividades educativas desenvolvidas em uma escola pblica municipal, onde se buscou a ampliao do debate em torno da temtica da alimentao saudvel junto a educadores, alunos, gestores e merendeiras atravs de diferentes estratgias. Os temas trabalhados foram selecionados a partir da demanda da comunidade escolar e todas as atividades foram planejadas visando trabalhar conceitos, atitudes e valores relacionados alimentao, com atividades especificas para cada grupo. Os eixos temticos trabalhados foram: 1) Alimentao e cultura: valorizando alimentos regionais; 2) Percepes e saberes sobre a alimentao saudvel; 3) Ambiente escolar saudvel: preparo da horta escolar; 4) Melhorando a qualidade e o sabor de lanches; e 5) Segurana alimentar na escola. A dimenso cultural da alimentao foi incorporada atravs de oficinas culinrias em todos os grupos. Aps as oficinas foram feitas anlises qualitativas das informaes coletadas e observadas, que incluiram um olhar sobre as dimenses conceitual, didtico-pedaggica e comportamental. A metodologia participativa adotada contribuiu para o repensar de prticas ja estabelecidas e proporcionou a reflexo sobre a possibilidade de novas experincias, especialmente para os educadores e merendeiras. As oficinas culinrias foram consideradas estimulantes e prazerosas pelos participantes da comunidade escolar. Essa iniciativa representou uma oportunidade para incorporao do tema alimentao saudvel no planejamento pedaggico da escola, facilitando a criao de um ambiente favorvel promoo da sade. Toda a experincia foi fundamental para aproximao da equipe do projeto junto ao universo escolar e a novas metodologias de ao participativa.

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GT22. Interesses conflitantes na relao entre pblico e privado na Sade Coletiva

599 INCORPORAO DE TECNOLOGIAS EM SADE NO SISTEMA NICO DE SADE: MARCOS LEGAIS A PARTIR DO ANO 2000 Munck, A.K.R.; Lupatini, E.O.; Vieira, R.C.P.A.; Braga, M.H. O desenvolvimento tecnolgico contribui para melhorias nas condies de sade da populao. Entretanto, a oferta de novas tecnologias demanda avaliao dos benefcios, riscos e custos para a tomada de deciso quanto disponibilizao ao sistema de sade, de forma a promover o uso racional de tecnologias. Este trabalho se prope a examinar os marcos legais referentes incorporao de tecnologia em sade no Brasil a partir do ano 2000. Em 2003, foi criado o Conselho de Cincia, Tecnologia e Avaliao em Sade (CCTI) pelo Ministrio da Sade (MS) (Portaria n 1.418/03), com as atribuies de definir as bases da Poltica de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade e promover a avaliao de tecnologias visando incorporao de novos produtos e processos nos servios de sade. Para operacionalizar essa responsabilidade, o CCTI criou, em 2005, o Grupo Permanente de Trabalho em Avaliao de Tecnologias em Sade (GT/ ATS) coordenado pelo Departamento de Cincia e Tecnologia (DECIT) para desenvolver estudos de ATS. Em 2006, atravs das Portarias n 152 e n 3.323, o MS normatizou pela primeira vez o fluxo de incorporao de tecnologias no elenco do SUS e instituiu, sob a coordenao da Secretaria de Ateno Sade, a Comisso para Incorporao de Tecnologias (CITEC), com a misso de encaminhar o processo de admissibilidade de tecnologias em consonncia com as necessidades do SUS. Em 2008, a Portaria n 2.587/08 transferiu a coordenao da CITEC para a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE). Vrios debates em torno da implementao da ATS nas decises da CITEC culminaram na publicao da Portaria n 2.690/09, que instituiu a Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade. Esta Poltica configura o esforo em consolidar medidas que objetivem maximizar os benefcios de sade a serem obtidos com os recursos disponveis, assegurando o acesso da populao a tecnologias efetivas e seguras. Em 2011, a Lei n 12.401 criou a Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias (CONITEC) que, em substituio CITEC, passa a assessorar o MS na incorporao e excluso de novos medicamentos, produtos e procedimentos no SUS, bem como na constituio ou a alterao de protocolo clnico e diretriz teraputica. O Decreto n 7.646/11 regulamentou a CONITEC, ampliando a participao da sociedade e do MS, estabelecendo a obrigatoriedade de abertura de processo administrativo e prazo para anlise de toda demanda submetida CONITEC. Em consonncia com demais marcos, a Portaria n 2.915/11 instituiu a Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade (REBRATS), integrando e articulando instituies de ensino e pesquisa com instituies gestoras. Que os marcos legais, atuais e futuros, possam subsidiar a ATS no sentido de incorporar tec-

nologias e tratamentos que comprovarem ser seguras, eficazes e custo-efetivas, ao encontro dos princpios do SUS. 2240 ANLISE DA FORMULAO DO PLANO INTERSETORIAL DE PREVENO E CONTROLE DA OBESIDADE: REGULAO PELO ESTADO EM NOME DA SADE? Carvalho, C.M.P.; Mattos, R. A. Debates recentes sobre as polticas de segurana alimentar e nutricional no Brasil, tm discutido o papel da indstria de alimentos na produo de agravos de sade e vm propondo estratgias de ampliao da regulamentao pelo estado dessa indstria em nome do direito sade e alimentao saudvel. Sendo a obesidade um dos maiores problemas de sade enfrentados em nosso pas atualmente, destacamos aqui o Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade: promovendo modos de vida e alimentao adequada e saudvel para a populao brasileira como uma promissora poltica pblica que tem como um de seus objetivos o enfrentamento da obesidade. O Plano tem o propsito de eleger estratgias e medidas que apoiem modos de vida saudvel, com nfase na promoo da alimentao adequada e saudvel e na promoo da atividade fsica, de forma mais operativa para os prximos anos. Ele adquire caractersticas intersetoriais, na medida em que seu processo de elaborao e discusso se deu num espao de articulao no mbito da Cmara Interministerial de Segurana Alimentar e Nutricional, com o apoio da Organizao Pan Americana de Sade/Organizao Mundial de Sade no Brasil e do Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional. Dentre seus princpios, destacamos o de tica na relao entre o pblico e o privado. Aparentemente surge no documento uma preocupao em distinguir os interesses da indstria dos interesses envolvidos no processo de formulao da poltica. Paralelamente, um de seus objetivos especficos, o de desenvolver estratgias que desloquem o consumo de alimentos processados, energeticamente densos e com altos teores de acares, gorduras e sdio para alimentos bsicos, com destaque para gros integrais, leguminosas, oleaginosas, frutas, hortalias e pescados, sinaliza uma intencionalidade da poltica em produzir mudanas nos hbitos alimentares da populao. Ademais, a incluso da questo do processamento dos alimentos parece ganhar destaque central no documento. Os elementos postos indicam que o debate em torno da regulao da indstria no estranho ao processo de formulao dessa poltica. O objetivo desse estudo , portanto, analisar o processo de formulao do Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade com nfase na presena das disputas em torno da regulao sobre a indstria de alimentos. Por meio de pesquisa documental sobre o tema colocado, levantando documentos oficiais, relatrios tcnicos, relatorias de encontros e de reunies, pretendemos analisar o processo de formulao dessa poltica em busca de uma narrativa que ajude a compreender sujeitos, disputas e arenas, em torno dessa delimitao do Estado no caso da obesidade.

GT23. Humanizao da Sade - Desafios terico-metodolgicos para a humanizao da pesquisa em sade

102 CUIDADOS PALIATIVOS E ENVELHECIMENTO: ABORDAGEM DE SERVIOS NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS) Silva, M.H.F. A partir de 1960, no Brasil, iniciou-se um processo de mudana em sua estrutura demogrfica, devido ao aumento da expectativa de vida, queda da mortalidade e declnio da fecundidade. Com isso, a populao, paulatinamente, envelhece mais, aumentando a prevalncia de doenas crnicas. Decorrente a este fato, a questo dos Cuidados Paliativos ganha importncia e representa uma modalidade da sade que visa o bem-estar do paciente e de seus familiares no decurso da doena. Desse modo, o objetivo do presente estudo foi conhecer e avaliar o papel dos cuidados paliativos, bem como os servios pblicos disponibilizados em relao a essa modalidade da sade. Para tanto, realizou-se reviso sistemtica no que concerne aos cuidados paliativos e seus servios pblicos no Brasil, com utilizao das plataformas de dados, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google acadmico e Lilacs e de documentos oficiais nacionais e internacionais. Os resultados demonstraram que o Brasil est incipiente em relao aos Cuidados Paliativos, quando comparado a pases europeus como o Reino Unido, e necessita de regulamentaes e portarias para o desenvolvimento da referida rea. Considerando-se a morte como um evento natural, faz-se necessria a implantao de uma modalidade de cuidado que promova um processo de fim de vida adequado, evitando-se a antecipao ou a postergao desse evento. 172 HUMANIDADES E HUMANIZAO EM SADE: UMA PERSPECTIVA A PARTIR DA FILOSOFIA ESTTICA DE FRIEDRICH SCHILLER Silva.Marlon; Gallian. Dante Partindo da candente discusso sobre humanizao na rea da sade, pretendemos, neste trabalho, problematizar as abordagens sobre esta temtica enfocando a necessria contribuio da filosofia esttica de acordo com o dramaturgo e filosofo alemo Friedrich Schiller, resgatando, numa perspectiva histrica e filosfica, a discusso a respeito da formao do ser humano. De forma dialtica, levaremos em considerao os pressupostos que supem a humanizao a partir de organizao e gesto de polticas pblicas, relacionando-a a uma perspectiva culturalista, que considera a humanizao como possvel atravs da experincia da cultura. No que tange as polticas publicas, procuraremos entender os pressupostos filosficos que norteiam a Poltica Nacional de Humanizao do SUS, e qual o conceito de humanizao adotado, com base nos principais defensores e crticos. No referente filosofia esttica, veremos, em Friedrich Schiller, influenciado principalmente por Immanuel Kant e Johann Wolfgang Von Goethe, a descrena nas iniciativas polticas

no que se refere formao do ser humano e a ampliao de sua humanidade, entendendo esta como resultado da educao do gosto. Desta forma, buscaremos pensar a humanizao do profissional de sade para alm da implementao de polticas pblicas e treinamentos aplicados no cotidiano do trabalho, mas como uma experincia efetiva de uma formao pessoal que passa pela experincia da arte. Toda essa discusso terica ser baseada em resultados alcanados em uma pesquisa de mestrado realizada com base em experincia educacional emprica em uma disciplina chamada Laboratrio de Humanidades no Centro de Histria e Filosofia da Sade da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo, partindo de abordagem metodolgica qualitativa. 530 O ACOLHIMENTO NAS PRTICAS DE ATENO EM SADE: PERSPECTIVA DOS ACADMICOS Martins, M. M. F.; Barbosa, A. dos S.; Martins, G. F.; Vras, R. M. A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) apresenta como um dos objetivos atender ao princpio da integralidade do Sistema nico de Sade (SUS) priorizando o acolhimento no cuidado. Assim, a PNH surge como uma proposta de reconstruo do modelo de operacionalizao das prticas do cuidado no SUS, atravs da autonomia e do protagonismo dos usurios, profissionais e gestores no processo de produo do cuidado.Nesse sentido, o acolhimento surge para a PNH como uma ferramenta que contribui para a escuta e anlise dos problemas, assumindo a condio de reorganizador do processo de trabalho. Permite tambm a garantia de acesso aos servios de sade, alm de contribuir para a corresponsabilidade com a resoluo dos problemas demandados pelos usurios. Estudos sobre o conceito de acolhimento apontam para a polissemia na descrio desse tipo de prtica. Assim, esse estudo apresenta uma anlise acerca das concepes sobre as prticas de acolhimento na perspectiva de estagirios do campo da sade atuantes no SUS. Atravs da metodologia qualitativa, foram aplicadas entrevistas semi estruturadas com 11 acadmicos dos cursos de Enfermagem, Psicologia, Medicina e Bacharelado Interdisciplinar em Sade que atuaram como estagirios em quatro hospitais pblicos de Salvador/BA. Atravs da anlise de discurso, os relatos apresentados apontaram para trs categorias: a escuta ampliada, a integralidade, a corresponsabilidade e a resolutividade. Os relatos dos acadmicos, de forma geral, relacionavam o acolhimento com a maneira que o processo de cuidado era desenvolvido. Portanto, as definies sobre acolhimento evidenciavam a escuta qualificada capaz de acolher e prestar um atendimento com resolutividade e responsabilidade, orientando os usurios ou seus familiares, quando for o caso, a procurar outros servios mais adequados para atender aquela necessidade de assistncia. No entanto, as falas ressaltaram a necessidade do estabelecimento de articulaes para garantir a eficcia desses encaminhamentos, condio essa, no permitida devido desestruturao da rede pblica do Estado. importante ressaltar que o acolhimento pode se caracterizar como uma estratgia para que todos tenham acesso a uma assistncia de qualidade e integral permitida atravs do

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trabalho de uma equipe multiprofissional. Dessa forma, o acolhimento, alm de compreender uma postura do profissional de sade implica tambm em uma ao gerencial de reorganizao do processo de trabalho e uma diretriz para as polticas de sade pblica. 748 PERCEPO DO RISCO DE TRANSMISSO DE LEISHMANIOSES E ESPOROTRICOSE PELO PACIENTE: UM RELATO DE EXPERINCIA COMO CONTRIBUIO PARA ESTREITAMENTO DAS RELAES ENTRE MDICO E PACIENTE Ana Cristina da Costa Martins; Bedoya Pacheco; Joo Arriscado Nunes; Claudia Teresa Vieira de Souza Introduo: Os principais fatores epidemiolgicos das Leishmanioses e da Esporotricose esto relacionados a questes sociais, econmicas, culturais, ambientais e geogrficas. As formas como os pacientes percebem e compreendem a mesma doena ou leso pode ser diferente e neste caso, o curso da doena destes mesmos pacientes tambm pode ser completamente diferente. A relao estabelecida entre mdico e paciente, ainda muito distante, e no difcil ver e ouvir nos ambulatrios, mdicos, professores e estudantes chamando o paciente pela doena: Prof. posso lhe mostrar uma orelha? Tenho uma Esporotricose para voc ver ... Aquela a perna com a ferida que lhe falei... Muito desta reao est relacionada ao desconhecimento e ao fundamento quantitativo das pesquisas em medicina, onde o doente visto como objeto cientifico. Objetivo: Relatar a experincia enriquecedora que uma profissional mdica, otorrinolaringologista, vem vivenciando durante o atendimento ambulatorial de pacientes portadores de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) e Esporotricose. Metodologia: Desde dezembro/2012 esto sendo realizadas entrevistas individuais, quanto a percepo do risco de transmisso na LTA e Esporotricose nos pacientes atendidos no Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC) da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do IPEC (protocolo n. 0052.0. 009.000-11). Resultados: At o momento foram realizadas 24 entrevistas com pacientes de ambas as patologias. Nas primeiras entrevistas, percebi que ao perguntar ao paciente como foi que havia chegado Instituio, quase todos iam direto ao ponto e mostravam a sua ferida ou queixa. Logo, eu corrigia e dizia que queria saber seu nome, idade, pessoas da famlia, onde e como morava, como era sua relao com a famlia, sua vida social, suas crenas, etc. Notei que o paciente se surpreendia, aproximava-se, parecia mais confiante em contar os seus problemas, a sua vida e a sua doena. A maioria dos entrevistados referia o distanciamento mdico nas consultas prvias quando encaminhados por mdicos de outras instituies ao IPEC. Muitos entrevistados relatavam sentimento de depresso, mostravam descontentamento por fazerem verdadeiras peregrinaes em servios de sade sem ter um diagnstico de suas doenas e a vergonha causada pelas feridas que consequentemente, os levavam ao isolamento. Da vem a no adeso ao tratamento e a falta de interesse em conhecer a doena. Concluso: muito importante que haja uma relao dialogal mdico-paciente, conhecer suas expectati-

vas, suas vivncias, seu contexto social e cultural. Sua realidade de vida muito diferente da teoria tecnicista mdica baseada em dados estatsticos e dogmas. Fazem-se necessrias estratgias que se adaptem a realidade social do paciente, uma forma de contribuir para a elaborao de novas propostas de interveno social e educacional. 1018 SESAPEANDO - RODAS DE CONVERSA NA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE PBLICA, NATAL/RN Moura, Ester Dantas; Medeiros. Geni O ambiente de trabalho das/os servidoras/os da Secretaria de Estado da Sade Pblica/RN (SESAP) expe a nveis de tenso, provocando riscos sua sade e comprometendo sua integridade fsica, mental e psquica com consequncias nefastas a sua qualidade de vida e fragiliza as relaes cotidiana do trabalho e o bom funcionamento dos servios por estas/es realizados. Os atuais processos de trabalho fragmentados e verticalizados que ainda prevalecem no contexto da sade so reflexos dos processos produtivos provocados pelo capitalismo global (Rollo, 2009). Esperase ser vivel, construir prticas horizontais, com a incluso das/os trabalhadoras/es como protagonistas interagindo e compartilhando suas vises sobre as prticas vivenciadas contidamente nos processos de trabalho nos servios de sade. Deste modo, desenvolver o SESAPEANDO atravs das rodas de conversa nos servios de sade pode provocar uma reflexo sobre o seu papel, assim como a necessidade de desenvolver aes e prticas que possam estimular e potencializar mudanas das prticas nos servios, na gesto e na sade da/o trabalhador/a, aceda dos princpios e diretrizes da PNH. (Ministrio da Sade, 2010, (pg 25-26). Possibilitar a capacidade de anlise dos seus processos de trabalho e suas prticas; Estimular a participao coletiva, a corresponsabilizao e a satisfao no seu fazer cotidiano; Trabalhar a comunicao, os conhecimentos do Sistema nico de Sade e da Politica Nacional de Humanizao; e Possibilitar a capacidade de anlise nos seus processos de trabalho e suas prticas, estimulando a participao coletiva e a satisfao no seu fazer cotidiano, para romper o silncio e a fragmentao das prticas de trabalho 1072 ARTETERAPIA UM RECURSO PARA INTERVENO NA QUALIDADE DE VIDA E INCLUSO SOCIAL DE IDOSOS COM DESEQUILBRIO CORPORAL Barreto, J.R.; Lemos, N.F.D.; Aprile, M. R. Introduo: Diferentes profissionais da sade vm utilizando a arteterapia como um recurso teraputico e complementar ao tratamento de pacientes acometidos de inmeras doenas, visando minimizar seu sofrimento, resgatar sua autoestima e melhorar sua qualidade de vida, entre outros aspectos. A literatura acadmica apresenta estudos sobre o emprego da arteterapia no tratamento de leses neurolgicas, cncer, depresso, distimia, insnia, lceras, dermatites, entre outras. Entretanto, no h registros de sua utilizao em pacientes com sintomas

de desequilbrio corporal de origem no sistema vestibular. Objetivo: Verificar a contribuio da arteterapia, sob a perspectiva da humanizao em sade, como recurso para a promoo da melhoria da qualidade de vida e incluso social de idosos submetidos a tratamento de reabilitao do equilbrio corporal de origem vestibular. Metodologia: As informaes foram obtidas por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semi estruturado e por observao participante de 6 (seis) Oficinas Temticas com durao de 3 (trs) horas cada, com momentos pontuais de interveno. A amostra foi constituda de 11 pacientes que concordaram em participar da pesquisa por meio de assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido. Durante as Oficinas, foram utilizadas diferentes linguagens artsticas, entre elas, desenho, pintura, msica, expresso corporal, recorte e colagem que resultaram em produes individuais e coletivas. As falas dos participantes foram anotadas e gravadas, acrescidas de registro fotogrfico das atividades, para o qual todos assinaram o termo de autorizao de uso de imagem. Resultados: As anlises dos relatos dos participantes indicaram que a arteterapia pode ser considerada um recurso complementar busca de qualidade de vida e promoo da incluso social de pacientes acometidos de desequilbrio corporal de origem vestibular, submetidos a tratamento de reabilitao. A possibilidade efetiva de idosos vestibulopatas terem convivido com seus pares, compartilhado histrias de vida e trocado experincias sobre a sua condio de sade durante a realizao das Oficinas, os levaram a entrar em contato com contedos internos, at ento desconhecidos ou dificilmente expressos verbalmente, bem como a manifestarem o sentimento de resgate de pertencimento social. Alm disso, as atividades arteteraputicas reforaram o propsito desses pacientes continuarem a investir no tratamento de reabilitao vestibular. Concluso: Os resultados obtidos confirmaram a relevncia da arteterapia e sua mltiplas possibilidades de utilizao como recurso efetivo de interveno na melhoria da qualidade de vida e incluso social de um grupo de idosos com vestibulopatias nos seguintes aspectos: elevao da autoestima, incentivo interao social; motivao para diferentes aprendizados e aquisio de informaes sobre a doena, alm de concorrer para o resgate do sentimento de pertencimento social. 1091 MUDANAS POSSVEIS E RETORNOS DIFCEIS NO PROCESSO DE FORMAO MDICA NA UFRNNATAL-BRASIL. Souza, A. N.O. A.; Fortes, L. A mais de uma dcada foi implantada a reforma curricular, para os cursos de medicina, nas instituies de ensino do Brasil por determinao das Diretrizes Curriculares Nacionais. As propostas dessa determinao focalizaram-se na interligao de conhecimentos entre disciplinas, vieses humanizadores e aproximao entre docente-discente-paciente. No tocante ao processo de formao mdica, foram priorizados os aspectos que possibilitam o encontro, a troca, a afetao recproca, o aprendizado, a escuta sensvel, a polifonia, o acolhimento, o dilogo, a participao e a multiplicidade de olhares desses profissionais junto ao outro. A mudana instituda junto ao curso de formao de mdicos

da UFRN-Natal, apresenta caractersticas semelhantes s demais escolas mdicas brasileiras, priorizando ambiente hospitalar como campo de ensino e formando profissionais com dficit na atuao e pouco compromisso social. A pesquisa priorizou um estudo de abordagem qualitativa, usou entrevistas com grupo focal e tcnica de anlise de contedo. Objetivou identificar os aspectos que pontuaram as proximidades entre os trs sujeitos envolvidos no processo formador aps avaliao do currculo em ao. Os aspectos presentes na relao docente-discente perpassaram os dilogos e as interaes pessoais no processo de formao. Na segunda esfera desta relao, discente-paciente, houve fatores que serviram de estmulos ao exerccio da profisso e no tocante ao terceiro aspecto, o dilogo entre paciente-discente-docente, foi identificado supremacia e a carncia do formador e do formando em relao ao escutar e acolher o paciente. No que concerne a estes aspectos identificados, constatou-se como ponto negativo o distanciamento existente entre as disciplinas das cincias humanas, presentes na proposta curricular, mas destoante na aplicabilidade no decorrer do curso. Por fim, foi notado que o dilogo entre essa trade tem gotejado, de maneira positiva, para uma formao humana e pessoal dos futuros mdicos. 1119 QUANDO SADE BUCAL REPRESENTA APENAS Yamada, R.T.T.; Yamada, R.S.; Corona, H.M.P.; Teixeira, E.S.; Kriger, L A percepo de que a sade bucal de usurios adultos do servio pblico de sade, precria aos olhos dos odontlogos, carente de cuidados, foi o propsito que motivou a busca de uma resposta diferente daquela apresentada somente pelo nmero de dentes cariados. Dar voz a esta populao atravs da pesquisa das representaes sociais de sade bucal foi a opo para compreender um pouco alm da observao das necessidades apresentadas. As representaes sociais compreendem um universo consensual, e representam um modo especfico de como determinado grupo populacional entende e participa algo conhecido. Adultos, da faixa etria de 35 a 44 anos, que procuraram o servio pblico de sade de Vitorino, Pr., foram convidados a participar da pesquisa. Foram realizadas entrevistas, aplicao do questionrio DIDL e coleta de dados da sade de seus dentes (ndice CPOD) aps aprovao pelo comit de tica em pesquisa da UTFPR. O CPOD mdio dos pesquisados foi de 20,50, elevado para esta faixa etria, sendo a mdia no Brasil de 16,75 dentes afetados pela crie (SBBrasil 2010). Diferenas regionais podem ser observadas em relao sade bucal, evidenciando a importncia de fatores socioambientais. Vitorino, de pequeno porte, grande parte da populao ocupada em agropecuria e renda per capita menor que a mdia do estado, apresenta caractersticas que induzem s desigualdades. Para alguns dos pesquisados, a extrao dos dentes foi uma escolha para evitar dor: melhor arrancar quando di um dente, assim no incomoda mais. Para outros, foi falta de opo decorrente do modelo mutilador: podia ter os dentes de cima. Tirei com 13 anos, ou, esperava doer para ir arrancar. O odontlogo em geral concebe sade bucal do ponto de vista biologicista, como uma condio idealizada, dentes hgidos, em boa ocluso e estruturas de suporte livres de doenas.

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Sob esta tica, funcionalista, espera de seu paciente a mesma expectativa ideal de sade bucal. Os pesquisados relataram estar satisfeitos em funo da no-dor. O fato de terem perdido dentes e utilizarem prteses ou mesmo sem dentes no interferiu no grau de satisfao de modo significativo. A formao do odontlogo, o modelo de gesto e de ateno que focam na doena e na quantificao de tratamentos e de procedimentos restauradores realizados agravam as condies de sade bucal da populao e continuam a produzir uma gerao de desdentados. Os profissionais de sade, que muitas vezes desconhecem as dimenses sociais, culturais, psicolgicas, e que refletem na sade, em especial quando se trata do cuidado que deve ser dedicado s pessoas. A interdisciplinaridade supe-se necessria no trabalho e na pesquisa qualitativa, de modo a garantir que se no a totalidade da sociedade e suas relaes esteja contemplada, pelo menos que a viso se amplie para alm do corpo do indivduo. Buscar um meio efetivo de compreender a sade de pessoas que vivem e trabalham em um ambiente cujas caractersticas devem ser consideradas. 1606 A CRIANA COMO SUJEITO ATIVO DA PESQUISA:DESAFIOS E POSSIBILIDADES Guimaraes, T. P. O.; Muylaert, C. J.; Reis, A. O. A O interesse por pesquisas que contemplem a temtica infantojuvenil recente e emergiu acompanhado de um contexto histrico-cultural com um novo olhar para as crianas e adolescentes. Esse entendimento expresso pelo desenvolvimento de aes e servios das instncias geradoras de polticas e pelo universo acadmico, em especial as Cincias Humanas e seus estudos realizados para maior entendimento dessa populao. Embora estes investimentos sejam crescentes, a sade mental infantojuvenil ainda est em fase de desenvolvimento e, portanto, h poucas pesquisas sobre essa temtica. Nelas, poucas apresentam mtodos e instrumentos dirigidos para crianas e adolescentes, os quais os envolvam ativamente a partir de um espao de expresso e discurso sobre si mesmos. Impera, ainda, estudos com sujeitos responsveis pela mediao entre a expresso psquica da criana e do adolescente e o pesquisador, como pais e profissionais de sade, distanciando a dimenso participativa dos prprios sujeitos estudados. Nesse ensejo, o objetivo deste estudo foi revisar a literatura cientfica sobre pesquisas em sade mental com crianas participantes como sujeitos e quais mtodos empregados. Foram realizadas buscas nas bases de dados: LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e SciELO utilizando os descritores criana & sade mental cujos critrios de incluso foram: publicao em portugus, tipo de texto: artigo, limite: criana, no perodo de 2001 a 2011. Foram encontrados 152 resumos e aps a utilizao dos critrios, 32 artigos foram identificados e analisados profundamente buscando as informaes: caractersticas dos sujeitos (quantidade e idade), metodologia empregada, instrumentos utilizados e respectiva anlise dos dados. Os mesmos artigos presentes em mais de uma base de dados eram repetidos e, por isso, foram desconsiderados. Percebeu-se que h poucos artigos que abordam a temtica da

criana e do adolescente e, quando se propem a discursar sobre esses, prevalecem mtodos desenhados por instrumentos fechados como escalas e testes que limitam uma expresso mais livre e espontnea desses sujeitos. Possivelmente a complexidade de interao do adulto-pesquisador com a criana e sua linguagem reflita na escolha dos mtodos mais objetivos como tambm a nfima oferta de instrumentos mais abertos e subjetivos existentes para essa populao. Os desafios no desenvolvimento de estudos no mbito da humanizao, portanto, so permeados pelas especificidades, aspectos psquicos e sociais desses sujeitos, assim como pelo desenho do mtodo pautado no rigor cientfico e, ao mesmo tempo, propiciar um aprofundamento e uma possibilidade da subjetividade ser contemplada. Esses resultados permitem uma reflexo e uma discusso a respeito do lugar da criana e do adolescente nas pesquisas e sobre a necessidade de estudos debruados no desenvolvimento de mtodos e instrumentos voltados populao infantojuvenil. 2002 MANIFESTAES DE SOFRIMENTO ENTRE GESTORES: VARIAO DE ACORDO COM INSTRUMENTOS METODOLGICOS UTILIZADOS Vasconcelos, L.T.; Mata, R.L.O.; Brant, L.C. No trabalho ps-industrial, a manifestao do sofrimento tornou-se um tabu. Essa situao ainda mais evidente no mbito da gesto, pois falar de tristeza e medo, entre outras dimenses da prpria da vida, parece comprometer a carreira profissional. O presente trabalho identifica e busca compreender as estratgias empreendidas por gestores para ocultar o prprio sofrimento. Metodologicamente, estabeleceu um recorte numa investigao (Brant, 2002) sobre o sofrimento em gestores utilizando dois instrumentos com gestores de uma empresa em processo reestruturao produtiva. Constatamos que o sofrimento apresentado pelo instrumento Self-Report Questionnaire-20 (SRQ20) foi revela-dor de uma armao marcada pelo imperativo do silncio ttico. No preenchimento dos questionrios, os gestores se mostraram cmplices de estratgias defensivas exercendo maior controle sobre as respostas. No grupo focal, os gestores re-conheceram o sofrimento relacionado ao trabalho permitindo, naquele momento, ultrapassar a condio de recurso humano para posicionar-se como Sujeito. Ento, o sofrimento ficou mais evidente. A manifestao do sofrimento como farsa ou como tragdia, naquela situao, favoreceu o gestor a descobrir-se em seu conflito entre submisso e insubordinao aos determinantes organizacionais. Conclumos que foi na tentativa de manter-se no cargo que o gestor construa estratgias de sobrevivncia. Minimizavam os sofrimentos que poderiam comprometer a sua imagem. E quando o manifestavam, pareciam associ-lo mais facilmente s condies de vida exteriores empresa. Quanto mais alto o nvel hierrquico maior era a necessidade de sustentar a imagem de satisfao. Diferentes instrumentos para coleta de dados contribuem para resultados diferentes em pesquisa quali-quantitativa. Palavras chave: sade do trabalhador; sofrimento psquico; metodologia de pesquisa; sade mental. Apoio: FAPEMIG

2033 SOBRE O MTODO DE UM LABORATRIO DE GESTO COLETIVA DO TRABALHO EM UNIDADE BSICA DE SADE: PESQUISA-AO ORGANIZACIONAL NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DA CHAPADA DOS GUIMARES/MT Kehrig RT; Gonzaga AA; Medeiros AR; Spinelli MA; Martinelli NL Introduo. Apresenta-se pesquisa realizada em 2011-2012 tendo por objeto a construo de um modelo de gesto coletiva do trabalho de ateno primria de sade. Foram identificadas similitudes e discrepncias entre saberes e fazeres, pressupostos tericos e empiricamente apreendidos tanto no mbito do sistema municipal quanto nos espaos da micropoltica das prticas operadas pelas equipes de sade. Para consecuo do objetivo geral instituir aes de apoio ao processo gestor dos coletivos de trabalho nos servios municipais de sade at a gesto dos processos de trabalho para o cuidado na ateno bsica, a pesquisa teve por objetivos especficos: instituir um ncleo de apoio educao permanente em sade para a gesto da ateno bsica; caracterizar o modelo de ateno sade vigente e avaliar sua qualidade; caracterizar e discutir os modos operantes de gesto da sade; construir com as equipes locais um processo de fortalecimento de coletivos de gesto apoiado no planejamento estratgico situacional, aprendizado organizacional e mapas estratgicos de sade; e desenvolver uma proposta de modelo de gesto coletiva do trabalho em sade na ateno bsica. Mtodo. Optou-se por pesquisa-ao organizacional (Thiollent 1997), ao se tratar de ao direta do projeto no apoio gesto de sade, e, pesquisa propriamente na avaliao da realidade e da prpria ao de pesquisa. Enquanto mtodo qualitativo com reflexo sobre as prticas gestoras (Vieira e Zouain 2005), luz da teoria chegou-se construo de um modelo de anlise da realidade emprica (Quivy e Campenhoudt 1992), compreendendo dimenses de fortalecimento dos coletivos de gesto, num processo de desenhar, propor, implementar e testar um modelo construdo. A coleta e anlise dos dados fez-se mediante registro sistemtico dos relatos de todo o processo vivenciado nas oficinas ou rodas de discusso, grupos focais e reunies de equipe (observao direta participativa); e, complementarmente conversas informais, observao assistemtica de prticas e pesquisa documental. O detalhamento da programao das oficinas/rodas de aprendizado foi definido em conjunto com as equipes locais. Os dados coletados, sobre aquilo que as pessoas faziam e falavam, eram simultaneamente processados, analisados, interpretados e discutidos. Esse foi o processo de dar significado aos achados da pesquisa e que se realizou em movimentos contnuos de ir e vir entre dados da realidade e os conceitos, levando s descobertas do estudo. Reconhecendo o contedo histrico, cultural, poltico e ideolgico, alm de tecnolgico e normativo, da mudana da gesto organizacional, a metodologia qualitativa do tipo interpretativa permitiu a compreenso do processo de mudana das prticas gestoras, reformatando-as enquanto processo de execuo da estratgia, a partir da interpretao dos prprios atores. As descobertas da pesquisa se estruturaram na forma de descries organizadas, e permitiram, ao final, esboar um modelo gestor.

2226 O GRUPO COMO DISPOSITIVO NA CLNICA E GESTO COMPARTILHADAS NA ATENO PRIMRIA Furlan, P.G.; Campos, G.W.S. Na sade pblica brasileira, constata-se a dificuldade dos profissionais de atuar em contextos coletivos e o escasso desenvolvimento de metodologias voltadas para a interveno junto aos grupos na ateno primria sade seja na clnica ou na gesto institucional. Objetivos: Analisar: a) como so produzidas as prticas clnicas de grupo com usurios e as prticas de gesto em sade no trabalho em equipe; b) a contribuio das teorias de grupo do campo da psicossociologia, da sade coletiva, da anlise e da psicoterapia institucionais para a compreenso do movimento dessas prticas na ateno primria. Metodologia: Trata-se de pesquisa qualitativa hermenutica e avaliativa (quarta gerao), com mtodos participativos de produo de dados (grupos focais, construo de narrativas coletivas e observao de grupos assistenciais com usurios em unidades de sade), realizada de 2008 a 2012 (tese doutorado). Participaram da pesquisa profissionais e usurios da ateno bsica do Municpio de Campinas/SP e professores da UNICAMP/ Departamento Sade Coletiva. Resultados: Constatou-se que o dispositivo grupo ainda visto enquanto atividade de educao, com vistas preveno de doenas, promoo e vigilncia em sade. No se valoriza seu efeito teraputico na prtica clnica, como estratgia de tratamento e como meio de interveno no acompanhamento dos pacientes em longo prazo. Os grupos na ateno primria se mostraram potentes para o compartilhamento de experincias de adoecimento e como estratgia para a comunicao com a equipe. Concluses: Considerou-se que o uso do grupo como dispositivo formador e as discusses de casos possibilitaram o aprendizado sobre manejo de grupos e a aplicao de conceitos e de prticas aprendidos para o cotidiano da ateno primria, tais como o trabalho em equipe, a clnica ampliada e compartilhada. Construiu-se uma proposta de mapas para anlise e cogesto dos grupos, como estratgia para a prtica clnica e a formao profissional. Concluiu-se apontando elementos para qualificao dos grupos na ateno bsica como coletivos que possam incorporar a discusso dos processos de adoecimento e sofrimento, incluindo a pessoa como participante no processo de coproduo de sua sade e da reorganizao institucional, enquanto dispositivo. 2268 COGESTO UMA EXPERINCIA DE REORGANIZAO DO MODELO DE GESTO E ATENO EM UMA UNIDADE HOSPITALAR DE REFERNCIA NACIONAL Fontoura, A.M.T.; Santos Filho, Serafim Barbosa; Junqueira, A.R.A.; Albernaz, A.L.G.; Gonalves, M.; Moreira, M.; Mitre, R.; Carvalho, S.G. O trabalho relata os movimentos coletivos realizados no IFF/ Fiocruz (Instituto Nacional de Sade da Mulher, Criana e Adolescente Fernandes Figueira), em parceria com o Ministrio da Sade (MS), para reformulao do modelo de gesto e ateno

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neste Instituto. A incorporao das diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao do SUS (PNH) foi iniciada no IFF a partir dos primeiros Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH), formados em 2000, e de sua participao na Cmara Tcnica de Humanizao dos Hospitais do Rio de Janeiro (CTHRJ), desde 2005. Em 2009, o contato dos gestores do IFF com a experincia de um hospital colaborador da PNH impulsionou a perspectiva de ampliar e intensificar o investimento na reorganizao dos processos de trabalho, tendo por base a diretriz de cogesto. Tomou-se a Cogesto como uma diretriz institucional, envolvendo gestores e a equipe inicial do GTH, juntamente com consultores da PNH/MS, na construo de um projeto de humanizao para o IFF. A partir de uma agenda inicial de pactuaes com os gestores e trabalhadores acerca do modelo de gesto e ateno, foi estabelecida uma agenda de oficinas/rodas de conversa, alcanando todos os setores de trabalho. Na conduo do processo, a metodologia do Apoio Institucional, utilizada na PNH, a principal estratgia pela qual tem-se disparado e sustentado intervenes. Junto a isso, h um investimento na formao e multiplicao de apoiadores, compondo um grupo ampliado de conduo, de forma participativa, do plano de ao para a implementao dos dispositivos de humanizao. Destacam-se aqui os principais mbitos de intervenes e produtos associados - redesenho da hierarquia de gesto, resultando no modelo de Unidades de Produo/UP (nova concepo para a organizao do trabalho, rearticulando setores e reas tcnicas); construo de colegiados associados s UP, atuando com gerncias compartilhadas e pautas ampliadas, para reflexo sobre estratgias de desfragmentao dos processos de trabalho - e efeitos: fortalecimento das equipes e maior corresponsabilidade em repensar a gesto do trabalho, de forma propositiva e superando as vises corporativas; oportunidade das equipes levantarem questes permeadas por consensos e divergncias, indicando ampliao da capacidade coletiva de negociao e de reposicionamentos; afastamento de uma lgica restrita de memorandos para uma lgica participativa, de discusso conjunta das relaes; fortalecimento da organizao em equipes interprofissionais e de prticas de cuidado mais integralizadas. Nessa caminhada, a estrutura foi redesenhada, as equipes vm se reorganizando e os profissionais estimulados a agir como protagonistas dos projetos de trabalho, visando qualificao das prticas de sade. Pode-se indicar que o Projeto da Humanizao-IFF vem se tornando um corpo conceitual e prtico, para qualificao dos processos institucionais e mudana cultural, produzindo cogesto transversal s vrias instncias e categorias profissionais. 2418 FORTALECIMENTO DA POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO NA ATENO BSICA: EXPERINCIA ENTRE ENSINO E SERVIO Moura, S.M.; Neves, A.M.V.C.; Tartuce, C.M.T.; Fernandes, L.B.F.; Correa, M.M.; Martins, M.M.; Marcelo, V.C. A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) uma poltica pblica de sade que visa melhorar o processo de trabalho para a gesto, trabalhadores e usurios do Sistema nico de Sade. Ela consiste em um processo de experincias e de iniciativas de

trabalho nos servios de sade e para sua consolidao, depende das prticas conjuntas dos trabalhadores, usurios e gestores. O presente estudo buscou mostrar uma experincia de apoio entre uma instituio de ensino superior e a rede de ateno bsica de um municpio do Estado de Gois, com base nas diretrizes da PNH do Ministrio da Sade. O intuito foi melhorar o processo de trabalho na unidade, fortalecer o entendimento sobre o Sistema nico de Sade e ainda, buscar melhorias de ambincia e acolhimento para todos os envolvidos com esse equipamento social. Para isso, as acadmicas de Odontologia da Universidade Federal de Gois, em conjunto com a Equipe da Estratgia Sade da Famlia (ESF) local, utilizaram a Tcnica da Estimativa Rpida, identificando as condies de vida daquela populao e as caractersticas do ambiente da unidade e as necessidades locais. Durante observao e entrevistas com os usurios e trabalhadores na unidade de sade, algumas problemas foram levantados, tais como: informao deficiente aos usurios sobre os servios oferecidos pela unidade de sade e sobre o funcionamento da ESF, dificuldade de identificao clara das equipes e suas respectivas micro-reas, falta de conforto para os pacientes que aguardam atendimento na recepo da unidade devido a presena de cadeiras quebradas e ambiente de limpeza precria; falta de cartazes divulgando a data dos encontros dos grupos especficos e ausncia de um fluxograma de atendimento. Assim, foram desenvolvidas propostas de ao durante todo o ano letivo de 2012 com o objetivo de aprimorar o processo de acolhimento aos usurios. As acadmicas e a ESF desenvolveram rodas de conversa sobre a PNH, sobre o fluxograma de atendimento e as caractersticas da Estratgia, criaram juntamente com as agentes de sade, instrumentos (vdeos, panfletos, folders) que elucidavam as atividades da unidade, auxiliaram em mudanas de cuidado com o ambiente (limpeza, mudana das cadeiras de espera, distribuio de plantas, placas de identificao de espaos, cartazes ilustrativos e quadros estratgicos). A cada atividade, com cada pblico, foram realizadas avaliaes que elucidavam o processo de trabalho. De forma muito satisfatria, todos os grupos avaliaram como muito positivamente as aes. Assim, esta experincia mostra o acompanhamento da metodologia do trabalho do apoio. Este uma ferramenta para mobilizar o coletivo, integrar e incentivar processos de interveno da realidade, ampliando a capacidade de anlise, gesto democratizada e aes articuladas aos princpios e diretrizes da PNH, sendo possvel serem incorporadas por trabalhadores, gestores e usurios, no s da ateno bsica, mas do sistema de sade.

GT25. Lutas Sociais por Sade

108 CONSELHOS DE SADE E O CONTROLE SOCIAL Cristo, S.C.A. Conselhos de Sade e o controle social Esta pesquisa resultou em tese e procurou traar um panorama dos Conselhos Municipais de Sade e sua atuao no controle social, destacando as reais dificuldades de mobilizao e organizao, assim como sua participao na formulao e implementao da poltica de sade, considerando o contexto da poltica e do sistema de sade no Estado do Par, em particular. A trajetria histrica da Amaznia, especialmente no Par, possibilitou compreender as influncias marcantes que alguns eventos tiveram na cultura do povo paraense, os avanos e retrocessos, como lutaram e resistiram, e o que pode ter exercido influncia nas aes dos Conselhos de Sade. So muitos os interesses em jogo, mas pouco se sabe de seus moradores, suas necessidades e interesses. Os Conselhos Municipais de Sade, como mecanismos para estabelecer a estabilidade das relaes e sustentar uma determinada correlao de foras, esto menos para exercer esta funo e mais para ser parceiro, o embate, ou o conflito, evitado com o propsito de no prejudicar os usurios do Sistema nico de Sade (SUS), como observado nos depoimentos dos presidentes entrevistados de dois Conselhos, de Belm e Melgao no Estado do Par. O poder e a autoridade nos Conselhos Municipais de Sade na perspectiva de seus presidentes, quando representantes dos usurios, ainda esto longe de ser uma realidade. Percebe-se que a Secretaria de Sade exerce uma forte influncia nas decises dos Conselhos, apesar de 1/3 deles, no Par, terem o presidente, representante dos usurios. De acordo com a pesquisa e anlises desenvolvidas, entende-se que os Conselhos Municipais de Sade, especialmente em Belm e em Melgao, no conseguiram ainda cumprir a funo de participar na formulao de estratgias da poltica de sade. Palavras-chave: controle social; conselhos de sade; usurios 241 GLOBALIZAO E SADE PBLICA: UM DILOGO CRTICO Figueiredo, E.B.L; Gouva, M.V; Jorge, R.C A sade pblica no Brasil tem vivido uma constante tenso entre os avanos tecnolgicos e a precarizao dos servios de sade. A globalizao favoreceu a sociedade e a sade por meio do acesso as tecnologias e ao progresso cientfico, mas trouxe consigo o retrocesso da ideia de um Estado falido, ineficiente e que no d conta dos problemas sociais e de sade. O mito que essa globalizao pudesse melhorar a vida do ser humano se desconstruiu, o que se observa cada vez mais a expanso da pobreza e das desigualdades sociais. Assim, essa reflexo terica objetiva relacionar a globalizao sob a tica de Milton Santos com o campo da sade pblica. O estudo se baseou na leitura integrativa da obra de Milton Santos: Por uma outra Globalizao. Nesta obra, ele defende a ideia de que preciso uma nova interpretao do mundo contemporneo e uma nova globalizao voltada para os problemas sociais e que se engaje a favor de todas as pessoas, num processo globalizado mais humano. O que temos percebido

em nossas prticas de sade uma globalizao como fbrica de iluses, desencadeadas por uma profunda crise do Estado provedor de sade e por meio da negao dos direitos fundamentais, dentre eles, o da sade. Milton Santos afirma que o problema no est nos recursos e sim na distribuio deles, o que torna os servios de sade extremamente desvalorizados e desprovidos de credibilidade. O estudo possibilitou observar a emergncia de novos valores e novas atitudes diante dos fatos. Evidenciou que o nosso papel, enquanto profissionais de sade, no pode ser neutro e precisa ser repensado. necessrio estar comprometidos com a sade e com os sujeitos que dela se utilizam. Nesse sistema capitalista, em que os favorecidos sempre so os que so providos de dinheiro e os pobres, por sua vez, marginalizados em sua prpria ignorncia, necessrio no s garantir os seus direitos, sobretudo, de faz-los conhecidos por eles. Um desses direitos um atendimento humano e eficaz, capaz de atender as suas necessidades mais elementares, que disponha da tecnologia, mas que no falte o direito do pleno exerccio da cidadania e autonomia. A mobilizao dos profissionais de sade na luta contra a globalizao injusta, contra a precarizao dos servios de sade e contra a excluso social deve ser objeto de nossa militncia a fim de proporcionar melhores condies de sade e de cuidado, no num futuro distante, mas hoje, aqui e agora! 1028 PROCESSO DE FORMAO DOS CONSELHEIROS DE SADE: OLHARES SOBRE AS VIVNCIAS E EXPERINCIAS DE VITRIA-ES Quintanilha, B. C.; Luiz, S.G. Palavras-chave: Participao Social; Conselhos de Sade; Participao Comunitria; Capacitao. Na luta pela democratizao do pas, o Movimento de Reforma Sanitria teve papel fundamental na construo do projeto de sade pblica, que resultou na implantao do Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil. Mais do que isso, esse Movimento garantiu a participao da sociedade civil na gesto da sade e instituiu, como espaos democrticos privilegiados para o exerccio da cidadania, os Conselhos e as Conferncias de Sade, em cada esfera de governo. Contudo, o alcance da interveno social nas decises do Estado, no apenas efetivado nestes mecanismos institudos, ela perpassa vrios fatores, dentre eles, o da formao dos atores sociais envolvidos nos processos participatrios. Com base nessa perspectiva, o presente estudo objetivou investigar o processo de formao de conselheiros de sade no municpio de Vitria-ES. Para tanto se utilizou a abordagem qualitativa, que preza sobre as vivncias e experincias dos conselheiros municipais de sade atuantes neste municpio. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado tcnica de entrevistas individuais semi-estruturada. Foram entrevistados todos os Conselheiros de Sade do Municpio, eleitos para a gesto 2012-2014, que se mostraram disponveis. A entrevista tinha como finalidade investigar o que entediam por formao e qual a importncia desta para eles. Vale ressaltar, que o referido municpio desde o ano de 2010 propicia capacitaes aos Conselheiros de Sade, com base na Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social do SUS. Durante a realizao da pesquisa foi possvel identificar

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alguns avanos e desafios para o exerccio da participao social em sade. Dentre os avanos citados pelos entrevistados destacamos a existncia da Formao para Conselheiros promovida pelo municpio, uma vez que afirmam ser fundamental para auxili-los a superar as dificuldades existentes no sistema de sade e implementar a participao social, visto que lhes oferece oportunidade de sensibilizao sobre seu papel de conselheiro, o que os faz se sentirem protagonistas de um SUS mais justo e efetivo. Dentre os desafios, citaram a periodicidade em que ocorrem as formaes, apenas um curso por ano. Bem como a pequena carga horria destinada a esse fim, no sendo possvel contemplar muitas temticas que julgam importantes. Conclumos que a formao produz um empoderamento, por parte do conselheiro, de sua atuao como gestor de sade. Contudo, entendemos ser tambm fundamental analisar como tem sido construda essa formao, se tem sido um espao que realmente tem promovido reflexes sobre a poltica de sade e sobre o relevante papel desempenhado pelos conselheiros, ou se possui meramente um carter de repasse de informaes. 1310 O MOVIMENTO POPULAR DE SADE DO JARDIM SO SAVRIO E PARQUE BRISTOL NA CIDADE DE SO PAULO Lima, M.Z.; Silva, L.C.C.; Silva, M.; Sousa, P.L.; Brito, S.H.; Figueiredo, E.N.; Brtas, A.C.P. INTRODUO: O processo de democratizao do Brasil, a partir de 1972, coincide com uma exploso de experincias de lutas sociais que influenciaram a ampliao de espaos de participao poltica. Essas experincias de luta social nasciam, muitas vezes, das reivindicaes de infraestrutura urbana nas grandes cidades, como a ausncia de servios de gua, esgoto, coleta de lixo, equipamentos de servios de sade, entre outros. A luta popular por sade destaca-se nesse contexto. Na cidade de So Paulo, as experincias tm incio na zona leste, com a mobilizao popular que exigia a implantao de equipamentos de sade. As mesmas demandas motivaram a mobilizao de moradores de outras regies da cidade. o caso do movimento popular de sade que nasceu nos bairros do Jardim So Savrio e do Parque Bristol, na regio sudeste da cidade. Sua origem e trajetria no foi, at o momento, objeto de pesquisa, situao que passou a merecer ateno do Ncleo de Estudos e Pesquisas sobre Sade, Polticas Pblicas e Sociais, da Unifesp, que tem entre seus membros militantes daquele movimento social. O presente trabalho pretende estudar o movimento de sade do Parque Bristol e do Jardim So Savrio, com o objetivo de registrar a sua histria sob a perspectiva de seus participantes e da construo da poltica pblica de sade, o Sistema nico de Sade. METODOLOGIA: Numa abordagem qualitativa, foram entrevistados quatro moradores dos bairros e ativistas das lutas populares duas donas de casa e dois religiosos. As entrevistas foram transcritas e analisadas aps leitura flutuante e transversal de todas as respostas, com a identificao das categorias e interpretao luz do referencial terico e do conhecimento e experincia prvia dos pesquisadores. (Minayo, 2011) DISCUSSO/CONSIDERAES: Das narrativas emergiram os seguintes eixos de discus-

so: o exemplo do movimento de sade da zona leste; a presena da Igreja Catlica; a Unio de Moradores; a luta por moradia e por creche; presena de profissionais de sade sanitaristas. 1703 SADE E ECONOMIA SOLIDRIA: UMA PARCERIA PROMISSORA Santos, A.P.S.S.; Antunes, L.S.; Souza, L.A.L.; Camargo, C.E.; Wagner, P.P.; Silva-Arioli, Inea Giovana. Vivemos em uma sociedade capitalista que nega o acesso aos bsicos necessrios a uma vida decente para parcela significativa da populao, engendrando a discriminao e produzindo processos de incluso dos sujeitos de modo perverso e desigual nas condies concretas de vida. Essa prtica desorganiza a vida e impem valores, por isso se faz importante a desconstruo de uma sociedade que prega o individualismo em detrimento do coletivo. Diante desse contexto, surge em uma comunidade vulnervel de uma cidade do Estado de Santa Catariana, uma nova forma que desponta no cenrio atual como alternativa: a economia solidria, onde um grupo composto por vinte mulheres passam a produzir e gerenciar os lucros daquilo que produzem, tornando-se autogestoras de uma economia igualitria. Neste sentido, este resumo descreve o resultado de uma experincia de estgio supervisionado em Psicologia Comunitria da Universidade do Planalto Catarinense UNIPLAC, que buscou contribuir na potencializao da sade dos sujeitos envolvidos e comunitria, para a superao das vulnerabilidades sociais e econmicas, fortalecendo a convivncia familiar e o acesso aos direitos fundamentais. A consecuo desses objetivos aconteceu por meio de atividades que incentivaram o desenvolvimento da autogesto, o estimulo reflexo e ao posicionamento das mulheres enquanto esposas, mes e mulheres, na busca de solues em conjunto, constituindo-se em estmulo formao de lideranas comunitrias. Foram realizadas visitas domiciliares, encontros de organizao e fechamento das vendas de produtos produzidos pelo grupo de mulheres, intercaladas com oficinas/ grupos reflexivos. Os resultados obtidos nessa experincia de estgio permitiu contribuir para um movimento de transformao na comunidade, possibilitando s mulheres deixaram de ver a vida passar e assumiram o papel de protagonistas de sua histria, potencializando a sade em seu sentido ampliado. Palavras-chave: Grupo, sade, protagonismo e economia solidria.

GT26. Subjetividade, Gesto, Cuidado e Prticas em Sade

29 RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE: O ESTAR JUNTO NA FORMAO DOS RESIDENTES EM SADE Silva, Q.T.A; Dorneles, Malvina do Amaral Este estudo busca mostrar quais os processos de produo de si que ocorrem entre os residentes partcipes do um Programa de Residncia Multiprofissional, assim denominada a Residncia Integrada em Sade do Grupo Hospitalar Conceio, e busca compreender o que insurge e se mostra a partir do estar-junto dos residentes: as socialidades da forma-Residncia que se instauram no estar-junto e dar-se-com institucional. O estudo privilegiou uma abordagem qualitativa atravs de observaes e entrevistas e terico-conceitual com a ajuda de autores como Maffesoli, Morin, Deleuze, Spinoza, dentre outros com a inteno de compreender a complexidade das relaes nesses espaos institucionais. A perspectiva metodolgica fundamentou-se na reflexo terico-crtica e na sensibilizao intuitivo-reflexiva, uma vez que foi se constituindo ao longo do estudo, na medida em que se evidenciavam questes que no podiam ser ignoradas. Atravs desta pesquisa foi possvel vislumbrar que essa modalidade de formao em sade um campo aberto de possibilidades, que permite uma variao de constituio de si dos residentes e da Residncia, uma vez que os encontros que ocorrem nesses lugares instauram novas possibilidades aos devires. 476 O CUIDADO DE SI E AS PRTICAS DISCURSIVAS GERACIONAIS NA SADE MASCULINA Conejo, S.P. O conhecimento de prticas do cotidiano e dos sentidos que atribumos a elas pode auxiliar na obteno de dados valiosos promoo de aes de sade coletiva, especialmente, aquelas conectadas as especificidades das pessoas a quem se destinam. As masculinidades, cada vez mais, so percebidas como culturalmente construdas, influenciadas por histrias pessoais, cultura, organizaes sociais e perodos histricos. As diferenas simblicas atribudas aos gneros contribuem, muitas vezes, com prticas que levam muitos homens a uma predisposio maior a riscos de doenas, leses e mortes, independentemente do fator desencadeante. A sade do homem adulto, em muitos momentos, tem sido pouco considerada. Apesar de, h algum tempo, convivermos com indicadores que alertarem para uma morbidade e mortalidade masculina importante, somente em agosto de 2009 foi instituda a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Contudo, por vezes, no basta disponibilizar servios ou instituir programas e polticas pblicas, necessrio um conhecimento efetivo das possibilidades, peculiaridades e necessidades, associadas a um contexto sociocultural, o qual passa continuamente por mudanas. Questes de sade so diferentes em diferentes momentos. Assim, tambm vlido ampliarmos nossa compreenso a respeito das dinmicas e prticas discursivas geracionais. Cabe-nos indagar sobre os contedos, os

sentidos e a construo dos discursos sobre a sade do homem. O que conhecemos sobre a compreenso que possui o homem acerca dos cuidados com a prpria sade? Que elementos interferem nas possibilidades de seu cuidado? Como se configuram as repeties vivenciadas pelo sexo masculino em diferentes geraes? A reviso bibliogrfica mostra que temos muito, a saber, a respeito dos elementos que interferem no modo como o homem pode cuidar de si. Assim, compreender as prticas discursivas envolvidas nas dinmicas psicossocioculturais das relaes desses sujeitos se constituir como uma contribuio importante. Assim, apresentamos este estudo como um recorte de um trabalho de Doutorado focado na compreenso de prticas discursivas que ocorrem entre pai, filho e neto sobre o cuidado de si e prticas que envolvem a sade do homem adulto. Nele utilizaremos Entrevistas Grupais Semiestruturadas e Genogramas com avs, pais e filhos com mais de 18 anos. Para anlise e interpretao dos relatos coletados usaremos a Transcrio Sequencial e os Mapas de Associao de Ideias. Desse modo, este estudo pretende, por meio do olhar direcionado pela Psicologia Social, contribuir com os estudos necessrios para o entendimento dessas questes, com vistas tanto a um conhecimento terico mais slido quanto elaborao de procedimentos prticos na rea de sade. Palavras-chave: cuidado de si, sade do homem, intergeracional, prticas discursivas. 694 O SERVIO ESPECIALIZADO EM SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO DA PREFEITURA MUNICIPAL DE GUARULHOS E A INTERVENO EM SADE MENTAL DO TRABALHADOR: UMA ABORDAGEM MEDIANTE ANLISE COLETIVA DO TRABALHO. Vechia, P.R.L.; Lacaz, F.A.C Na reestruturao produtiva cujo modelo de produo provoca privatizao, desemprego, excluso social, o trabalhador perde autonomia nas atividades. Disto decorre adoecimento relacionado s relaes estabelecidas pelo e no trabalho. Aparecem as repercusses psicossociais tais como o estresse, sofrimento, a insatisfao relacionada competitividade entre trabalhadores. Devido a tais transformaes no/do trabalho, que hoje penetram os servios pblicos, h necessidade de modelo de ateno sade dos trabalhadores mais permevel s suas demandas, especialmente na esfera psicoafetiva, cujas aes possibilitem enfrentamento e reverso dos perfis de morbimortalidade. Conhecer a organizao do trabalho auxilia na identificao das transformaes para o controle dos agravos e melhoria dos processos de trabalho. Entender o trabalhador como detentor de experincia e conhecedor do cotidiano de trabalho de suma importncia para estas melhorias. Consideramos que, para alm da ao da gesto, melhorar a qualidade das condies de sade no trabalho implica a identificao de problemas com efetiva participao dos trabalhadores, sujeitos dos processos de trabalho. Na pesquisa denominada O Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) da Prefeitura Municipal de Guarulhos e as polticas de interveno em sade mental do trabalhador pretende-se estudar limites e possibilidades do SES-

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MT em relao ateno em sade mental dos servidores de Guarulhos que conta com cerca de 6500 na Secretaria Municipal de Sade (SMS). Tais trabalhadores, regidos pela CLT, esto sob a ao das Normas Regulamentadoras que dizem respeito preveno de riscos ocupacionais, em que se enquadram os SESMTs, com a finalidade de promover a sade dos trabalhadores, protegendo sua integridade no trabalho. Estes Servios priorizam a produtividade controlando absentesmo, seleo de pessoal e avaliao peridica e demissional, pouco intervindo nos processos de trabalho para prevenir acidentes e doenas do trabalho. O SESMT de Guarulhos enfoca a sade mental dos servidores. Considerando o Programa de Interveno sobre a Organizao do Trabalho do SESMT, este trabalho busca discutir abordagem voltada ao objetivo especfico da pesquisa: a Anlise Coletiva do Trabalho, que traz os aspectos positivos e negativos do trabalho, procurando encontrar aquilo que o trabalho provoca e mobiliza. Esta anlise se faz a partir dos coletivos, buscando encontrar consensos, gerando opinies que ocasionam mudanas. Esta anlise dever ser realizada junto ao grupo de psiclogos que atua no Programa, de forma a entender os limites e as possibilidades desta atuao do SESMT. Espera-se, como resultados, um maior conhecimento da atuao deste na perspectiva da promoo da sade mental dos servidores da SMS-Guarulhos visando melhoria da qualidade de vida no trabalho e da assistncia a eles direcionada. 965 A PRODUO DE ACESSO OU BARREIRA NA CRIAO DE NOVOS SERVIOS EM SADE MENTAL. Silva, G.C.; Silva, J. K.S.C.C.; Paiva, A.C.; Ramminger, T.; Preu, R.O.; Quintino, E.C Este trabalho visa discutir acesso/barreira no acolhimento e produo de demandas para o cuidado em sade mental, a partir da apresentao do histrico de surgimento e consolidao de uma unidade de atendimento: o Espao de Cuidado em Sade (ECS/VR). Esse tema surgiu no projeto de extenso Estudos itinerantes na rede de sade mental de Volta Redonda, que aproxima universidade e rede de sade, consistindo em visitar, a cada ms, um dos dispositivos de sade mental da cidade para refletir, com os trabalhadores, sua prtica de cuidado. A rede de sade mental de Volta Redonda composta por: 3 CAPS II, CAPSi, ad, 3 Servios Residenciais Teraputicos e o ECS/VR. Com a criao deste ltimo surgem novas questes. Trata-se de um servio especfico para suprir a chamada demanda de atendimento ambulatorial em sade mental que antes sobrecarregava os servios de emergncia e da ateno bsica, sobretudo em busca do acesso aos psicotrpicos. Frente a esse quadro, a gesto faz uma aposta de que o alto investimento em medicamentos poderia se reverter em modos de tratamento alternativos para os pacientes considerados menos graves, ou seja, aqueles que apesar de manifestarem sintomas vinculados sade mental no apresentavam aquilo que poderia ser considerado como Perfil CAPS. O tratamento oferecido no ECS/VR consistiria desde o atendimento ambulatorial mais tradicional em psiquiatria e psicoterapia, at a oferta de outros modos de cuidado, tais como: terapia comunitria, ioga, acupuntura, etc. Em um primeiro

momento, a questo que se colocou foi: quais critrios poderiam definir o que caso de menor gravidade, garantindo o acesso ao novo servio? Na ausncia de uma resposta consistente a essa questo, concluiu-se que o servio no poderia ser porta aberta, sendo preciso referenci-lo a partir do CAPS. Constri-se, ento, um sistema de gesto desses casos, onde os CAPS so responsveis por todos os primeiros atendimentos, enquanto a equipe do ECS/VR tem a tarefa de pinar os casos de menor gravidade que, em seu entendimento, necessitam de continuidade no tratamento. Essa estratgia gera uma exploso de demanda nos CAPS, pois aqueles casos que sobrecarregavam os servios da emergncia e da ateno bsica agora incham o CAPS, com uma clientela sem perfil CAPS, ao mesmo tempo em que reduzem sua capacidade de cuidado dos casos mais graves. Analisando esse caso, percebemos que a tentativa de gerar maior acesso, atravs da abertura de um novo servio, criou barreiras para o bom funcionamento dos servios j existentes. Em nossas atuais discusses com os trabalhadores, temos pensado em outras possibilidades de funcionamento do ECS/VR, como o matriciamento na ateno bsica, por exemplo. Isto porque, talvez, a ampliao do acesso no esteja no aumento dos atendimentos e servios, mas na problematizao e desmonte de uma demanda, cada vez mais crescente, de medicalizao da vida. 1411 O PROCESSO DE MORRER E A PRODUO DE SUBJETIVIDADES NO COTIDIANO DOS CUIDADOS PALIATIVOS: UMA REFLEXO LUZ DO PENSAMENTO DE FLIX GUATTARI Eich, M.; Caetano, T.L.; Rohde, L.P. As pesquisas e reflexes na rea de Cincias Sociais e Humanas em Sade vm contando cada vez mais com as contribuies do pensador, militante e psicanalista francs Flix Guattari, para se discutir, sobretudo, as particularidades da produo de subjetividade nesta rea, haja vista que a assistncia sade uma relao entre sujeitos, com implicaes em quem assistido e em quem assiste. Diante disso nos questionamos: possvel pensar a produo de subjetividades numa rea de assistncia sade, especfica, como os cuidados paliativos (CP), com base no pensamento de Guattari? Acreditamos que sim, pois nessa rea a relao paciente, profissionais e famlia perpassada pelo sofrimento psico-fsico-social, consequente doena e morte, propiciando a produo de subjetividades-singularizadas a partir de tudo que concorre para a produo de um si, um modo de existir, um estilo de existncia. Partindo desse pressuposto, nosso objetivo refletir sobre a temtica do processo de morrer e a produo de subjetividades enquanto realidade presente na cotidianidade dos sujeitos envolvidos em CP. Trata-se de uma reflexo analtica que tem como referencial terico as idias de Guattari sobre a produo de subjetividades. Isto , resgatamos aspectos da teoria produzida pelo autor, que nos ajudou a compreender as relaes humanas no campo de CP, as quais so permeadas pelo processo de morrer e a morte enquanto parte do cotidiano da assistncia, seja como fenmeno da vida humana, seja como responsvel pela produo de subjetividades. A partir das reflexes, podemos afirmar que, se conseguirmos perceber e respeitar a singularidade

das pessoas, estaremos produzindo novas conexes de singularizaes com sensibilidade esttica e poltica, ocasionando mudanas da vida cotidiana e social e, particularmente, no campo da assistncia em CP, uma maior humanizao da assistncia. Isto , um modo de cuidar onde a comunicao entre paciente, familiar e equipe clara e precisa, feita com amor, solidariedade e acolhimento. Quando isso ocorre, a angstia e o desespero dos familiares e paciente diante da morte so minimizados e um dos objetivos da equipe alcanado: o de trazer serenidade a todos envolvidos no enfrentamento do processo de morrer e da morte, mediante a produo de uma subjetividade humanizada. Para concluir, podemos dizer que em CP, o processo de comunicao, a relao interpessoal e a capacidade de trabalhar em equipe de fundamental importncia para a produo de subjetividades-singulares como prope Guattari , o que nos levaria a um novo patamar que supere a objetividade e racionalidade produzida pela lgica do modo de produo capitalista e valorize, no campo da sade, a dimenso subjetiva e relacional, por sua vez, produtora de cuidados de sade. 1458 ACOLHIMENTO, CLNICA E PRONTIDO: A GESTO DO COTIDIANO EM UM CAPS III Barreto, G. P. Este trabalho pretende apresentar e discutir terica e criticamente a experincia do acolhimento em um Centro de Ateno Psicossocial III do municpio de Campinas, So Paulo. Por se tratar de um servio de portas abertas 24 horas e ser o carro chefe da rede de ateno psicossocial, o CAPS III deve acolher as demandas espontneas e encaminhamentos para a sade mental, sendo eles urgentes ou no, assim como promover os Projetos Teraputicos Singulares de seus usurios. Para tal, este CAPS organiza o que chamado de planto: em cada turno (manh, tarde e noite) um ou mais profissionais, dentre os quais psiclogos, enfermeiros, mdicos, tcnicos e auxiliares de enfermagem, assistente social e terapeutas ocupacionais que se revezam ao longo da semana, e so responsveis pelas demandas daquele perodo, como ateno e avaliao de usurios que estiverem em permanncia nos leitos noturnos, acolhimento de usurios e/ou familiares j inseridos no servio ou no. Os plantonistas devem garantir que os outros profissionais possam por em curso dispositivos clnicos como atendimentos individuas e grupais, oficinas, acompanhamentos teraputicos (AT), discusses de casos, etc. Pode-se observar que os plantonistas fazem a gesto do cotidiano no CAPS, o que possibilita aos trabalhadores vivenciarem a indissociabilidade da gesto e da clnica no dia a dia. Um dos desafios dessa funo tambm do prprio CAPS, acolher a crise, assim como as demais demandas com prontido, mas de forma singular tendo o PTS de cada usurio como orientao, sem cair em armadilhas de intervenes apenas imediatistas e pontuais. Prontido enquanto boa vontade, presteza, agilidade, desembarao, entendendo que a postura para o acolhimento pede que o profissional esteja preparado tecnicamente e aberto para o inusitado. Apesar da funo ser exercida a cada turno por apenas um ou uma dupla, o planto evidencia um dispositivo de ao coletiva composta por profissionais de todos os ncleos

de saber presentes no CAPS, em prol da clnica ampliada proposta por este servio. Percebe-se a importncia de refletir sobre, avaliar e compartilhar experincias como essa, especfica de um CAPS III, por se tratar de um modelo de servio (24 horas) que ainda no tem a abrangncia nacional que deveria. Acredita-se que essa discusso fundamental para contnua construo e aprimoramento da Reforma Psiquitrica e do Sistema nico de Sade no Brasil. 1494 ANLISE PRELIMINAR DO PLANO DE CARREIRAS, CARGOS E SALRIOS E DESDOBRAMENTOS NA GESTO DO TRABALHO EM SADE EM DOIS MUNICIPIOS DA REGIO METROPOLITANA DE SO PAULO Santos, E.J; Lacaz, F.A.C. O presente trabalho teve como objetivos, analisar as diretrizes dos Planos de Carreiras, Cargos e Salrios dos municpios de Embu das Artes e Guarulhos, regio metropolitana de So Paulo e seus pontos em comum e discutir como estes instrumentos dialogam com as diretrizes nacionais para a instituio de planos de carreiras, cargos e salrios no mbito do SUS, como instrumento de desprecarizao do trabalho. Estudos tericos apontam que a Gesto do Trabalho em Sade e a gerncia de toda e qualquer relao de trabalho necessria ao funcionamento do sistema, inclui as aes de: gesto/administrao do trabalho; desenvolvimento e capacitao do trabalhador para o Sistema nico de Sade (SUS); sade do trabalhador; controle social da gesto de trabalho no SUS, dentre outras. A pesquisa foi de natureza qualitativa e a abordagem adotada neste estudo, foi a pesquisa documental, a partir da leitura dos PCCS do municpio de Guarulhos e de Embu das Artes. Verificou-se a partir da anlise dos PCCS dos dois municpios, que a lgica gerencialista que advm do modelo privado, aponta diretrizes que no valorizam o profissional da sade, quando os critrios no so definidos considerando os aspectos micropoliticos da regio e as particularidades da prestao dos servios em sade, como o tipo de vnculo, benefcios, programas de evoluo na carreira, qualidade de vida no trabalho, alm de no possurem uma nomenclatura para os cargos que esteja em consonncia com o Cdigo Brasileiro de Ocupao, que busca padronizar e enquadrar as categorias profissionais para fins de equidade no contexto do trabalho. Conclui-se que, tendo como premissa as razes da criao dos PCCS e os objetivos que devem cumprir enquanto uma ferramenta de gesto, o plano de carreiras, cargos e salrios deve ser um instrumento que visa assegurar a profissionalizao e a valorizao de todos os trabalhadores do SUS na medida em que ressalta as especificidades do setor sade e permite a constituio de um quadro de pessoal capacitado para lidar com tais especificidades. Nos municpios estudados, mesmo que estes instrumentos busquem regular as relaes de trabalho, ainda incipiente a sua aplicao e o entendimento da sua funcionalidade na gesto do trabalho e na conquista da satisfao dos profissionais envolvidos. Isto , a falta de homogeneidade das instncias, contribui para a precarizao do trabalho, mesmo que regulada pelos instrumentos de gesto de pessoal. Palavras-chaves: gesto do trabalho em sade, PPCS, (des)precarizao do trabalho, Sistema nico de Sade.

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1673 OFICINAS DE CONTAO DE HISTRIAS NA CASA DOS CATA-VENTOS: UMA ESTRATGIA DE PROMOO DE SADE MENTAL NA ATENO INFNCIA Rodrigues, M. R.; Oliveira, A. S. P.; Torossian, S. D. A Casa dos Cata-Ventos um projeto com uma proposta de trabalho com a infncia, com nfase no brincar e na literatura infantil, que se situa na interface dos direitos humanos, da educao, da sade coletiva e da assistncia social. Tendo como bssola a tica psicanaltica, procura inscrever-se na interseco destes diferentes campos e no contexto de uma comunidade em Porto Alegre/RS. A Casa vem para firmar a necessidade de solidificao e perpetuao de intervenes com a infncia e sua rede de cuidado e proteo, que oferea uma escuta para alm da situao da pobreza e miserabilidade, e sustente a potncia de cada sujeito. As oficinas de Contao de Histria compe uma das atividades oferecidas pela Casa dos Cata-Ventos. Entendendo a histria e a oficina como uma ferramenta de interveno e apostando que os excessos podem ganhar um contorno narrativo. As oficinas so propostas como possibilidade de incluso narrativa e escuta do sofrimento produzido nessas condies. Estas se constituem em dois momentos que no so necessariamente sequenciais, podendo ocorrer de forma que se cruzem e misturem: um de narrao de uma histria infantil e o outro de atividades ldicas relacionadas histria contada. Atravs desse projeto, visa-se explorao de novas possibilidades clnicas e a troca de experincias com a comunidade na qual o mesmo se insere. Utilizando-se da narrao de histrias, busca-se promover um espao para ouvir as histrias dos sujeitos, com a possibilidade de criao e/ou enriquecimento destas. Proporcionando um espao de florescimento de saberes, que culmina na apropriao de um conhecimento que seja prprio da localidade e de seus atores. As oficinas de Contao de Histria se colocam como um espao de expresso, de acolhida e de escuta. Assim, percebe-se a emergncia da literatura infantil e a presena de um espao ldico. Uma vez que o brincar tem um papel imprescindvel na estruturao psquica: proporciona criana a oportunidade de criao. Ou seja, impulsiona o ser humano a imergir num devir criador e impulsiona a subjetividade em mltiplas direes. A brincadeira surge como promotora da liberdade subjetiva da criana, onde se configura o momento de constituio do sujeito. Criam-se novos modos de continuar produzindo desejo, dando vazo s tenses que se criam entre a realidade interna e externa da criana. Busca-se, com o espao das oficinas, um dilogo entre um sofrido cotidiano e um texto inesperado, transpondo os limites das histrias pessoais na busca por novas significaes a partir das descobertas de outras narrativas. Configurando-se assim como um dispositivo que alm de potencial de cura, apresenta possibilidades de promoo sade e incide nos processos de subjetivao. As oficinas tornam-se estratgias coletivas, produtoras de sade mental, que atravs da potncia artstica e da narrativa cultural possibilita a produo de gestos de reelaborao da dor e apresenta outras possibilidades relacionais s crianas.

1700 O BRINCAR NA UNIDADE DE SADE: MEDIADOR DE CONFLITOS EM CASOS DE VIOLNCIAS E UM NOVO OLHAR NO DESENVOLVIMENTO NA PRIMEIRA INFNCIA. Clenilde Souza Lima de Mello Arajo Esta experincia comea quando Policiais do Batalho de Operaes Especiais (Bope) comearam, na manh de uma sexta-feira (26), a incurso no Complexo do Alemo no Rio de Janeiro. A secretaria de Sade, desencadeou planos de aes emergenciais que proporcionassem amparo aos moradores, um desses planos foi a tenda de brincao para acolher as crianas que, em momento de total vulnerabilidade, precisariam de apoio, instrumentos, atividades que as tirassem do foco da tamanha violncia que as cercavam. Foram 20 dias de oficina de brincao, oferecida comunidade numa tenda instalada dentro da Clnica da Famlia Zilda Arns. A tenda ofereceu atividades ldicas expressivas como: desenhar, pintar, brincar, cantar ou simplesmente relaxar, todas com intensidade acima do esperado. Nas primeiras oficinas que foram denominadas como Brincao, foi percebida a inclinao musical de vrias crianas, comeamos com o resgate das cantigas de rodas dentre outros. Logo surgiu o Coral Liga dos Cantantes com apresentaes em diversos eventos dentro e fora da clinica. Esses eventos tm trazido resultados significativos como a valorizao das crianas por parte dos familiares ou cuidadores, valorizao da comunidade, melhor desempenho escolar, maior valorizao do humano e a diminuio, em alguns casos, de comportamentos mais agressivos tanto das crianas como dos cuidadores. O coral na Unidade de sade tem por objetivos almejados a cidadania e a promoo da sade. Uma tragdia assola o Rio de Janeiro na escola Tasso da Silveira em Realengo. Comeamos com oficinas ldicas expressivas num espao do auditrio que logo se transformou num espao de brincar e acolher. Comearam a chegar os primeiros parentes de vitimas mortas na escola, irmos, primos, alunos e amigos, todos ainda impactados pela tamanha brutalidade. O relato de um dos meninos: Ainda sinto o cheiro e quentura do sangue do meu amigo. Tive que me esconder debaixo dele para no morrer. A fala aconteceu em meio a uma brincadeira, onde a proposta era brincar de ser psiclogo. Cada criana vestida de avental, pronturio improvisado com prancheta e papel A4, lpis e devidamente equipadas, brincavam. Mais uma vez o ldico protagonizou a sade. A criatividade foi novamente a maior ferramenta, nosso guia, uma espcie de lei irrevogvel dentro daqueles espaos. Quando foi inaugurado com pintura e contao de histrias, o Espao Ldico na Unidade Silvio Barbosa em Senador Camar, rea no pacificada, foi encontrado um terreno frtil para a criatividade e o mundo do Faz de Conta e da brincadeira romperam, sem grandes obstculos, os limites da realidade que cercavam a Unidade e uma nova maneira de se integrar. Um Espao Ldico em uma Unidade de sade possibilita o olhar com mais acuidade do profissional da sade a olhar a criana na sua integralidade.

2376 RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE: REPENSANDO A GESTO DO CUIDADO E DO TRABALHO EM SADE. Henriques, M. A. O presente trabalho tem por objetivo apresentar e problematizar o contexto e a prtica de realizao do Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Sade, implantado no Hospital das Clnicas da UFMG. Modalidade de ensino de ps-graduao lato sensu instituda neste hospital desde 2009, visa favorecer a insero qualificada de jovens profissionais da sade no mercado de trabalho, prioritariamente, em reas do Sistema nico de Sade. Com durao de dois anos, o Programa de Residncia articula atividades terico-prticas alm das atividades realizadas em servio cotidianamente. Desta forma, parte da carga horria dos residentes concretiza-se em servio, sob a superviso de profissionais capacitados, e parte em atividades de ensino e pesquisa, sob as orientaes de docentes vinculados instituio. Tais atividades se realizam tanto no Hospital das Clnicas quanto em instituies parceiras, envolvendo diferentes cenrios de prtica que vo da ateno primria assistncia de mdia e alta complexidade. Esta estruturao contribui para uma formao menos fragmentada e mais condizente com os princpios do SUS e traz, ainda, importantes aspectos s discusses inerentes ao processo de formao profissional. Com a perspectiva de fomentar o trabalho em equipes multiprofissionais o Programa abarca sete profisses, que no Hospital das Clnicas da UFMG esto distribudas em duas reas de concentrao, atualmente priorizadas no mbito da sade coletiva: Ateno Sade do Idoso e Ateno Sade Cardiovascular. O investimento nestas reas se justifica atualmente, segundo o Ministrio da Sade, pois a populao com mais de 60 anos de idade a que mais cresce no pas, enquanto doenas cardiovasculares apresentam o maior ndice de mortalidade. Ademais, com a proposta de trabalho multiprofissional baseada no modelo de gesto do cuidado, em que se prima por uma abordagem centrada no usurio, o Programa de Residncia traz baila discusses acerca de inmeros desafios de ordem ideolgica, tcnica, organizacional, institucional e sociocultural. Com a chegada da Residncia, todo o servio de assistncia e de gesto do cuidado sofre alteraes pelo convite exaustivo mudana de prticas. Encontra, tambm, como no poderia ser diferente, resistncias, limites e entraves. Conceitos como o de subjetividade e gesto do cuidado protagonizam a cena enquanto a tenso constitutiva do trabalho em sade repensada e problematizada pelos atores. Neste nterim, ocupa-se com os processos subjetivos e socioculturais, com questes no mbito das relaes, dos dilogos e das dissidncias, entre saberes e prticas profissionais presentes no contexto da sade coletiva, problematizando a gesto dos servios e as perspectivas de atendimento que no sejam condizentes com as propostas do SUS. 2396 ATENO PSICOSSOCIAL Rgio, L.; Pimentel, B.; Schieck, C.; Andreeti, T. A Reforma Psiquitrica (Lei 10.216/2001), em fase de expanso, no sem tenses, dada a nfase s Redes de Ateno Sade e

a constituio das Redes de Ateno Psicossocial, organizando o cuidado em liberdade, no a partir de um lugar em especfico, mas de uma rede substitutiva ao modelo asilar. Essa rede, para alm de servios de sade, incorpora o carter intersetorial e no acontece por si s, mas nos encontros, em agenciamento de pessoas, que se corresponsabilizam por esse cuidado, sobretudo a partir de projetos teraputicos singulares (PTS), ou seja, projetos de vida, em co-produo com os usurios. o usurio quem guia seu projeto de vida, diz quais so suas possibilidades. Em um lugar de gesto regional, a 4 Coordenadoria Regional de Sade, sede em Santa Maria, Rio Grande do Sul, tem feito esforos para organizar as RAPS de modo a garantir acesso e acolhimento pelas equipes de sade. Como vivncia, compartilha-se da anlise de pessoas que chegam at essa coordenadoria procurando por internaes como primeiro recurso teraputico. A partir do acolhimento e escuta (Brasil, 2009), estabelecidos vnculos teraputicos e solidrios, realizam-se algumas ofertas a partir do contexto relatado por familiares. Nota-se que na sua maioria, no procuraram a rede de ateno dos municpios, antes desse pedido de internao, ou mesmo, solicitam negativas de vagas para moverem processos judiciais para internaes compulsrias. A partir do relato, as mediaes realizadas so no sentido de busca da ateno psicossocial, seja na Ateno Bsica, ou em Centros de Ateno Psicossocial, para uma avaliao em equipe multiprofissional, para acompanhamento de familiares e usurios, sendo enfatizado que as internaes em sade mental o ltimo recurso a ser acessado, somente quando as possibilidades extra-hospitalares se esgotam. Vivendo tentativas de retrocesso na histria sanitria e da reforma psiquitrica, fazemos resistncia e movimentos contrrios ao PL 7663, que prope as internaes compulsrias independentemente de critrios clnicos. As internaes podem ser dispositivos de cuidado, quando seguem avaliaes em equipe. No entanto, essas tm sido banalizadas, compreendidas ou como nica forma de tratamento por familiares que buscam solues simples; ou compulsoriamente, por em uma viso higienista, mais para a limpeza das cidades, corroborando para a excluso social e criminalizao da pobreza. Associado a essas, a medicalizao da vida, configurando-se em um retrocesso, por reforar o estigma da loucura, do preconceito, do modelo asilar e de interdio abusivamente testado na histria da humanidade. A humanizao da ateno e gesto do Sistema nico de Sade abre caminho para mudanas nos processos de trabalho, tenciona a construo de redes de produo de sade, a partir de oferta de uma rede substitutiva, incluindo as subjetividades e a singularidade nos PTS, o cuidado no territrio, a corresponsabilizao em redes. O que ateno psicossocial?

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GT27. Comunicao, Sade e Sociedade

84 A (NO) DIVULGAO DA FIBROMIALGIA: PREJUZOS NA DIAGNOSE E NA TERAPUTICA Braga, M.B.; Mattos, R.S A fibromialgia uma sndrome reumtica, de etiologia desconhecida, caracterizada por dor musculoesqueltica difusa, crnica e no inflamatria, rigidez muscular, condio fsica reduzida, fadiga, sono no reparador, ansiedade, depresso, dificuldades cognitivas e laborais. mais frequente no sexo feminino, entre 35 e 50 anos. A fibromialgia definida segundo os critrios do Colgio Americano de Reumatologia como dor difusa por pelo menos trs meses alm de presena de sensibilidade em pelo menos 11 dos 18 tender points. O tratamento multidisciplinar deve contar com a participao ativa do paciente e basear-se na combinao das modalidades farmacolgicas e no farmacolgicas. O tratamento melhora a qualidade de vida e reduz os sintomas. Esta pesquisa teve como objetivo investigar a difuso da fibromialgia na Revista de Educao Fsica do Conselho Federal de Educao Fsica a fim de verificar a quantidade e qualidade das informaes veiculadas que tenham por tema a fibromialgia. A Revista enviada para todos os profissionais do pas registrados no sistema CREF/CONFEF a cada trs meses. Mtodos: Foi realizada uma pesquisa documental e bibliogrfica com durao de doze meses, na modalidade de Iniciao Cientfica via fomento da Fundao Carlos Chagas Filho de Amparo Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ). Realizamos um levantamento nesse peridico para posterior interpretao qualitativa. O objetivo foi responder duas perguntas que formaram o eixo da pesquisa: A fibromialgia uma sndrome reumtica difundida largamente na comunidade cientfica em especial na rea da sade? A fibromialgia uma sndrome reumtica divulgada como objeto de estudo que merece ateno dos profissionais de Educao Fsica? Tal pesquisa torna-se necessria e relevante na medida em que a prevalncia de Fibromialgia aumenta a cada ano. Alm disso, trata-se de uma sndrome reumtica com poucos estudos conclusivos e inmeras mulheres interrompem suas atividades profissionais em razo dos sintomas da doena. A baixa divulgao em peridicos no cientficos dificulta o acesso ao diagnstico e a busca por teraputicas adequadas em tempo hbil. Concluses: foi evidenciado que no ano de 2012, nas quatro revistas publicadas pelo Conselho Federal de Educao Fsica no houve nenhuma citao da palavra fibromialgia. O silncio terico parece revelar a ignorncia ou no importncia deste adoecimento crnico na rea da Educao Fsica. Tendo em vista, que a cada ano o nmero de diagnsticos vem aumentando, o conhecimento e a divulgao dos sintomas e os tipos de tratamento deveriam ser divulgados para os professores de educao fsica, profissionais que podem ajudar na teraputica desta sndrome. A importncia da maior divulgao desta sndrome na revista de EF que o material de divulgao usado para todos os profissionais com registro no pas poderia contribuir para a prescrio do exerccio de forma correta e segura para essa populao.

91 EFEITOS DAS DROGAS NA PERCEPO DE ADOLESCENTES DE UMA COMUNIDADE DO RIO DE JANEIRO. Ferreira, V.S.; Silveira, H.S.; Zeitoune, R.C.G.; Domingos, A.M. O uso de drogas na adolescncia uma questo preocupante tanto para os pais quanto para os profissionais da sade e educao. A realidade mundial atual mostra que a farta disponibilidade da droga faz com que o lcool, o tabaco e at drogas consideradas mais pesadas estejam muito prximas das crianas e adolescentes. Objetivos: Descreve o conhecimento do adolescente, morador de uma comunidade, sobre o efeito das drogas lcitas e ilcitas, analisando a viso dos adolescentes diante desse problema to prximo do seu cotidiano. Metodologia: Foi desenvolvido com base na abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados utilizando-se a tcnica do grupo focal, seguida de analise temtica. O cenrio de estudo foi uma comunidade na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos do estudo foram 35 adolescentes, sendo 16 do sexo feminino e 19 do sexo feminino. Os princpios ticos envolvidos na pesquisa seguem o disposto na Resoluo 196 de outubro de 1996 do Conselho Nacional de Sade, projeto aprovado sob protocolo n 047/2010. Resultados e discusses: Quando questionados sobre os efeitos das drogas, os adolescentes apontaram as mudanas no comportamento dos jovens. No ato da drogadio, o adolescente usurio fica mais agressivo e com maior dificuldade de aceitar normas e regras. A insero no crime e na marginalidade tambm foi apontada pelo grupo. Alm do usurio, a sociedade tambm sofre com a violncia gerada atravs de pequenos furtos que so feitos para a sustentao da dependncia. Diante do grande nmero de doenas e agravos a sade causados pelo abuso das drogas, o grupo pouco citou exemplos, sugerindo falta de conhecimento sobre tais efeitos. Outra consequncia que foi destacada a falta de perspectiva de vida e problemas familiares. Concluso: As respostas se apresentaram de forma incipiente. Sabiam que as drogas levam morte, mas no souberam citar as doenas e outras complicaes com o uso e abuso dessas substncias. Sem conhecer os reais efeitos das drogas, os jovens podero se tornar vtimas da curiosidade e da influncia de outros usurios. Diante do exposto, mostra-se a importncia da associao entre a educao e a sade. As atividades educativas geram conhecimentos que se refletem na sade das pessoas e so de extrema importncia para afastar os jovens das drogas licitas e ilcitas. O presente estudo contribui para expor o conhecimento dos adolescentes sobre os efeitos das drogas, direcionando as abordagens feitas pelos profissionais de sade, no caso o enfermeiro, para a conscientizao do individuo. Com isso, o jovem ter o mximo de ferramentas possveis para tomar uma deciso segura, consciente e que vise a sua sade. 95 A COMUNICAO E OS INSTRUMENTOS METODOLGICOS NA CONSTRUO DO CONHECIMENTO EM SADE Guimares, MBL; Velloso, MP O trabalho apresenta a pesquisa desenvolvida em mbito interinstitucional com alunos do ensino mdio de uma escola p-

blica da cidade do Rio de Janeiro em 2012. Objetivou trabalhar a construo do conhecimento em sade, em sua perspectiva interdisciplinar, por meio de dois diferentes instrumentos metodolgicos: redao e produo/edio de vdeos. O estudo demonstrou como os resultados obtidos esto intimamente relacionados metodologia adotada. O primeiro instrumento visou a coleta de dados, sem que tenha havido nenhum contato direto dos pesquisadores com os alunos. A redao foi proposta aos alunos e escrita durante a aula de portugus. Consistiu nas questes: O que a escola faz e o que ela poderia fazer para melhorar a sade dos alunos. Os resultados identificaram uma viso de sade higienista. Os alunos associaram a sade s condies fsicas e sanitrias da escola, tais como: temperatura, iluminao, rudo, falta de higiene e gua poluda. J na segunda etapa, a construo do conhecimento em sade foi problematizada pelos pesquisadores, que durante os encontros levaram o aluno a refletir sobre suas vidas e os fatores que poderiam estar vinculados ao processo sade-doena. Nesta fase, os pesquisadores adotaram como instrumento de coleta de dados, o debate e o processo de produo e edio de vdeos. Os alunos perceberam e expressaram, por meio do audiovisual, uma viso mais abrangente sobre sade, inserindo aspectos sociais e psicolgicos associados aos estilos e condies de vida. Alm disso, identificaram que a fragmentao do conhecimento em disciplinas dificulta a compreenso do todo, quando no h uma perspectiva interdisciplinar. A anlise dos dados nos permitiu fazer um paralelo destas duas etapas da pesquisa: a viso higienista da primeira fase com o nascimento da medicina social; e a concepo ampla de sade da segunda etapa com o campo da sade coletiva. Alm de apontar para o valor da comunicao na construo do conhecimento. A medicina social se desenvolveu na Europa a partir do sculo XVIII com o incio do processo de urbanizao, tendo como foco o controle dos lugares que pudessem causar doenas. Aparece, neste momento, a noo de salubridade, que no sculo XIX ser chamada de higiene pblica. E o campo da sade coletiva no Brasil foi sendo constitudo, a partir dos anos 1950, de modo mais amplo e interdisciplinar, por disciplinas biomdicas, humanas e fsicas, e por diversas prticas e formas de interveno social. Sua nfase recai no dimensionamento coletivo e na compreenso das formas com que a sociedade identifica suas necessidades e problemas de sade, busca sua explicao e se organiza para enfrent-los. Nesta concepo da sade coletiva, a comunicao torna-se fundamental na busca da compreenso das pessoas em seus prprios contextos sociais e subjetivos. Os vdeos produzidos podero servir como instrumentos na construo do conhecimento em diversos meios de comunicao, e esta metodologia reproduzida na rede de escolas. 141 COMUNICAO E SILNCIO: PRTICAS DISCURSIVAS E PRODUO DE SENTIDOS ENTRE MULHERES VIVENDO COM HIV E AIDS Rezende, D. S. B. Este trabalho apresenta parte dos resultados da pesquisa Mulheres e aids: silncio e silenciamento, desenvolvida no mbito do Programa de Ps-Graduao em Informao e Comunicao

em Sade do Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (Icict/Fiocruz). A pesquisa buscou, como o prprio ttulo sugere, compreender as representaes e os sentidos do silncio entre mulheres vivendo e convivendo com HIV e aids. Para tanto, tomou-se como pressuposto terico a ideia de que o silncio representa uma forma de produo de sentidos e de ao social (Orlandi, 2007). Os resultados do estudo aqui apresentados, especificamente, recaem sobre os processos de produo dos discursos sobre aids entre mulheres, e sobre os sentidos do silncio nestes discursos. Para tanto, adotou-se uma metodologia qualitativa, com a anlise dos discursos de integrantes do Grupo de Mulheres da Organizao No Governamental (ONG) Grupo Pela Vidda (Valorizao, Integrao e Dignidade do Doente de Aids) Rio de Janeiro, obtidos a partir de entrevistas em profundidade e da observao participante de seus encontros. A anlise revelou que comunicao e silncio, apesar de aparentemente possurem sentidos opostos, operam como discursos nicos: o silncio se faz presente nos discursos e tambm representa discursos repletos de sentidos sobre o HIV e aids. Estes sentidos, por sua vez, esto associados resistncia das mulheres aos processos de estigmatizao e de preconceito e consequentemente de excluso simblica - frente ao viver com aids. Ainda assim, apesar das mulheres se calarem para evitar um possvel processo de excluso, elas tambm encontram espaos para empregar sentidos fora do silncio. Espaos estes que constituem instncias de participao social, como o prprio Grupo de Mulheres do Pela Vidda e, ainda, conselhos e conferncias de sade. 554 INFORMAO E ENTRETENIMENTO NO PROGRAMA BEM ESTAR Emboava, M. O trabalho submetido analisa o programa Bem Estar que, em sua estratgia para conquistar audincia, utiliza-se do infotainment (GOMES, 2009; STOCKWELL, 2004), isto , o programa usa duas reas da produo cultural at ento distintas: informao e entretenimento. Criado em fevereiro de 2011, o programa vai ao ar de segunda sexta, das 10h s 10:30h, na TV Globo. A cada edio, dois jornalistas apresentadores coordenam matrias, reportagens e as aes do estdio onde dois profissionais da rea da sade (dermatologista, psiclogo, nutricionista, endocrinologista, etc) explicam o tema em debate naquele dia Nota-se que o Bem Estar lana mo de infogrficos, cenrios especficos, artefatos didticos para que assuntos tidos como complexos possam ser explicados de maneira que grande parte dos telespectadores entenda. Os experts da rea da sade, que ajudam a construir a credibilidade do programa, explicam, esclarecem dvidas do auditrio virtual e do dicas sobre sade, que so reforadas pelos letreiros (legenda) transmitidos ao longo do programa - o que Bauman (1998) chamou de surto do aconselhamento. Valores da narrativa contempornea como autoestima e autossuperao esto presentes nos diversos quadros, entre eles, o Eu atleta, que mostra uma pessoa comum no seu esforo de perder peso, isto , no seu esforo de autossuperao. Utilizando-se da metodologia de modo de endereamento (ROCHA e SANTANA, 2010;

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GOMES, 2007), analisamos se o uso do infotainment traz ou no prejuzo para o programa. Estuda-se tambm como o programa constri sua relao com os telespectadores. Enfatiza-se a linguagem empregada pelo programa, sua estrutura narrativa e argumentativa e os elementos prprios do campo jornalstico. Essa anlise, associada a de gnero televisivo ( ROCHA e SILVEIRA, 2012), poder ajudar no entendimento dos formatos e das prticas de recepo solicitadas e construdas pelos programas jornalsticos televisivos da rea de sade. 830 AUTONOMIA INTERSUBJETIVA E AO COMUNICATIVA NO CAMPO DA SADE: REFLEXES EM TORNO DA EDUCAO EM SADE COLETIVA Schumacher, A. A.; Puttini, R. F. A educao em sade, enquanto ncleo de ao do Sistema nico de Sade (SUS), quando direcionada ao pblico em geral, um conceito que objetiva desenvolver nas pessoas um sentido de responsabilidade para com a sade tanto individual como coletiva. Nesse contexto, deve-se atentar para o seguinte: a maioria das decises que afeta a sade de milhes de pessoas no provem to somente de mdicos, enfermeiras e dentistas. A questo sanitria depende tambm do modo como pessoas e famlias entendem, incorporam e tomam decises, com responsabilidade ou no, baseados em informaes relativas ao cuidado de sua sade e suas vidas, assim como de seus familiares e da coletividade. O direito do cidado, paciente ou no, comunicao passa ento a ser parte inseparvel do direito sade. Os meios de informao pblicos, nesse processo de comunicao, podem ter um papel primordial na educao coletiva, para melhorar a sade do individuo e da populao. Porm, mensagens informativas no bastam, por mais eficazes que sejam, para fomentar a sade individual e da coletividade. A comunicao, em matria de sade, pode se realizar por meio de processos intersubjetivos na medida em que se tem em vista a compreenso mtua na partilha de conhecimentos, saberes e prticas sobre sade e doena entre agentes sociais. Contextos especializados de comunicao, como a rea de sade, sofrem presso dos sistemas econmico e administrativo que operam com um tipo instrumental de racionalidade, armada por uma linguagem empobrecida e funcional reproduo sistmica. Com isso, o conhecimento sobre sade deixa de ser comunicativamente utilizado segundo o modelo da relao intersubjetiva entre sujeitos capazes de falar e agir (ao comunicativa). Com o foco na ao comunicativa possvel analisar criticamente interaes efetivas a fim de aproxim-las gradativamente de processos de comunicao intersubjetiva sobre promoo e preservao da sade. De modo a suscitar contextos de aprendizagem, capacitando os participantes a compreenderem o conceito de sade como construo coletiva pela qual somos individual e socialmente responsveis. Isso permite tambm caminhar em direo a uma concepo intersubjetiva de autonomia no campo da sade e sua preservao. Pois, se autonomia intersubjetiva a capacidade que s existe em um contexto de relaes sociais que a sustentam e s em conjuno com o sentido interno de ser autnomo. Similarmente, a promoo da sade no contexto comunicativo intersubjetivo s se

alimenta e mantm em um contexto de relaes sociais que a valorizam e em conjuno com a vivncia de sentir-se saudvel. A expectativa que os processos de comunicao intersubjetiva sobre promoo e preservao da sade suscitem contextos de aprendizagem, capacitando os participantes a compreenderem o conceito de sade como construo coletiva pela qual somos individual e socialmente responsveis. 858 O CRACK EM DEBATE: COMO OS SENTIDOS PRODUZIDOS PELA MDIA PODEM INTERFERIR NAS POLTICAS PBLICAS NA SADE Borges, V. C. Q. Para o presente trabalho, buscamos apontar, em linhas gerais, os parmetros que esto delineando nossa pesquisa que est em curso sobre a relao Comunicao, Informao e Sade. Nosso objeto de investigao so internaes compulsrias de adultos (mas que, igualmente, acaba abarcando crianas e adolescentes) em situao de risco nas ruas do Rio de Janeiro pelo uso de drogas. Dentro do conjunto de substncias psicoativas, o crack aquela que tem recebido mais ateno nos ltimos tempos, especialmente a partir da forma como diariamente aparece nos noticirios. Essa a questo central da investigao que estamos desenvolvendo. Nosso ponto de partida o de que as informaes difundidas pelos meios de comunicao de massa, especialmente no que diz respeito questo do crack, tem produzido uma espcie de verdade, particularmente pelas cores utilizadas nessa construo, quando uma imagem negativa da dependncia qumica oferecida sociedade, o que interfere no debate pblico sobre o tema. Nesses termos, a principal questo que levantamos saber se (e o quanto) um determinado tipo de construo noticiosa produzida pela mdia, com nfase sobre a criminalizao do usurio/consumidor de substncias psicoativas, tem interferido no debate sobre a formulao de polticas pblicas sobre a dependncia qumica e, mais especificamente, sobre o crack. Um dos desdobramentos visveis desse processo internao compulsria de grupos de usurios do crack mesmo diante dos avanos da luta antimanicomial. Assim, nossa hiptese que uma rede de sentidos e significaes tem sido produzida sobre aqueles considerados os dois grandes viles do momento: o crack e o alcunhado crackudo. Dessa forma, sugere-se populao que evoque o paradigma criminal para interferir num problema que de sade pblica. Paralelamente, estabelece-se uma dificuldade para que a questo seja tratada no mbito das polticas pblicas de sade. Embora possamos perceber que tal processo acaba por reeditar certa prtica higienista, do ponto de vista da pesquisa em curso, temos dado ateno especial dependncia qumica, mais especificamente do crack, por entender que ela est no centro do debate contemporneo sobre a existncia e a conformao do Sistema nico de Sade (SUS). Nossa hiptese secundria caminha na direo de apontar o quanto uma dada percepo sobre a prtica da internao compulsria, alm de criar barreiras politizao da questo do crack, estaria em desacordo com a poltica pblica firmada a partir da Reforma Psiquitrica e do prprio SUS. Tal cenrio tende a privilegiar, inicialmente, dois eixos referenciais para o desenvolvimento da

pesquisa: as noticias produzidas pela mdia sobre sade e as informaes produzidas a partir de pesquisas sobre sade e como os discursos produzidos pelos dois campos disputam pela fixao de sentidos na temtica. 882 MATERIAIS EDUCATIVOS IMPRESSOS: ANTIGOS SUPORTES, NOVAS OPORTUNIDADES Muzi, D.; Clbicar, T.; Rezende,R. Este trabalho busca discutir questes contemporneas relacionadas produo de materiais educativos impressos (MEIs) no campo da sade, a partir de alguns impressos coletados destinados preveno e reduo de danos associados a doenas sexualmente transmissveis. Alm de breves contextualizaes terica e histrica, buscou-se ouvir produtores de materiais para identificar os temas de maior relevncia na produo dos MEIs. dessa perspectiva que tentamos compreender os bastidores da produo do conjunto de materiais da campanha Qual a sua? da ONG gacha Somos. No formato de flyers, os materiais foram destinados ao pblico homossexual masculino, com idade entre 14 e 29 anos. So cinco flyers, numerados sequencialmente sobre as prticas sexuais: 1. sexo anal passivo (figura 1), 2. Beijo (figura 2), 3. sexo oral, (figura 3) 4.masturbao (figura 4), 5.sexo oral ativo (figura 5), e um no numerado sobre lcool e outras drogas (figura 6). Na frente contm uma histria, no formato de um relato e no verso informaes educativas que visam preveno e reduo de danos. Os materiais, por seu contedo e forma, distinguem-se de outros elaborados por entidades governamentais. Compreender os recortes, os limites e as potencialidades desse material pode ser enriquecedor para aqueles que buscam mobilizar e convencer grupos especficos nessa direo. 942 COMUNICAO E MALRIA. A CONTRIBUIO DA MDIA E DO DISCURSO OFICIAL PARA A CONSTRUO DOS SENTIDOS DA MALRIA DURANTE O CICLO DA BORRACHA, NO AMAZONAS Arruda, A.M.P. A malria uma doena que atravessou sculos e fronteiras e que se mantm ainda no sculo XXI como um dos principais problemas de sade pblica no Brasil. Antes presente em quase todas as regies brasileiras, atualmente a doena uma ameaa direta e permanente especialmente aos amaznidas. na Amaznia Legal que se concentram 99,7% do total de casos produzidos no pas. Apesar do esforo dos governos e de organizaes nacionais e internacionais na promoo de aes rotineiras ou pontuais para a reduo da sua incidncia e do sofrimento das milhares de pessoas que adoecem todos os anos, a malria resiste bravamente neste recorte nacional. Ao longo do ltimo sculo, sua presena sempre elevada atingiu patamares epidmicos, determinados por contextos especficos, relacionados principalmente aos movimentos migratrios. Na Amaznia estes movimentos foram marcantes a partir da segunda metade do sculo XIX. Levas de trabalhadores, em especial do Nordeste, foram atrados para a extrao da borracha na floresta e se transformaram no principal contingente de vtimas da malria, caracterizando o

que alguns autores classificam como a primeira grande epidemia da doena registrada na regio. A situao se manteve crtica ao longo de dcadas, especialmente na Fase urea do grande Ciclo da Borracha, entre os anos de 1894 a 1906, quando os seringais amazonenses, a semelhana dos que funcionavam nos demais estados da regio, se mantiveram como a grande fonte de riqueza da poca, em troca da pobreza e adoecimento da sua mo de obra. Os registros relativos situao epidemiolgica deste perodo so conhecidos e servem como referncia para estudos no campo da sade. No entanto, ainda precisam ser aproveitados os resultados de identificao e anlise dos registros feitos em veculos de comunicao, particularmente os jornais impressos, assim como os discursos produzidos por fontes oficiais (governos e instituies de sade situadas no Amazonas ou com algum tipo de interferncia ou interlocuo com o Estado). A leitura analtica do ponto de vista da quantidade, qualidade e alcance destas publicaes contribuem para a compreenso da construo histrica dos sentidos sobre a doena. O impacto dos discursos veiculados por estes meios apontam para a composio dos caminhos que levaram a produo dos sentidos sobre a malria durante este significativo perodo epidemiolgico, cultural e scio-econmico. E servem de referncia para a construo de novos caminhos e diretrizes de comunicao que visam, em ltima anlise, contribuir com as polticas pblicas no enfrentamento da doena, ainda hoje a principal endemia da regio amaznica brasileira, com a produo de mais de 100 mil casos por ano, apenas no Estado do Amazonas. 1051 PRIMEIROS RISCOS: COMENTRIOS SOBRE O TEMA RISCO NAS CAPAS DE O GLOBO Clbicar, T. Este trabalho trata da relevncia que o tema risco vem ganhando na imprensa, utilizando como parmetro as ocorrncias da palavra risco na capa do jornal O Globo. Foram analisadas as primeiras pginas do peridico por oito semanas, entre 21 de agosto (domingo) e 15 de outubro de 2011 (sbado). Optou-se pela capa de um grande veculo de comunicao por se acreditar que nos oferea um rico panorama dos sentidos construdos pela mdia impressa. Trata-se de espao privilegiado j que as notcias que ali so veiculadas receberam destaque e tratamento nobre dentro da lgica da produo dos meios de comunicao. Digitalizado o material, utilizou-se a ferramenta de busca de documentos do software AdobeReader em cada uma das 56 capas do peridico a fim de localizar as chamadas que continham o descritor, incluindo sua variao no plural. O objetivo era contar quantas vezes o termo era mencionado na capa do jornal e identificar as editorias de cujas chamadas eram provenientes. Tambm classificaram-se as chamadas por tipo, numa tentativa de estabelecer relaes com a hierarquia conformada pela disposio das chamadas na pgina. As categorias utilizadas foram manchete, chamada tradicional, texto-legenda, ttulo simples e frase sob tarja da editoria, um recurso grfico a que este jornal recorre com frequncia para dar visibilidade a notcias de cadernos e suplementos semanais. A palavra risco foi citada com considervel frequncia em diferentes editorias. Ela foi utilizada em

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13 das 56 capas, totalizando 23,2% das edies. Em duas delas, o termo apareceu em chamadas de distintas editorias no mesmo dia, somando 15 chamadas, portanto. Em relao s editorias, foi na de Economia que o termo se mostrou mais frequente, com cinco ocorrncias. A palavra foi associada sade em trs situaes, em datas distintas: em chamadas para reportagens sobre 1. a relao entre o uso de inibidores de apetite e problemas cardacos; 2. gravidez tardia; e 3. a permisso da Anvisa para o uso de sibutramina no Brasil. Interessante observar que a palavra foi mencionada em cinco manchetes do perodo, figurando, assim, em quase 10% da amostra na posio de maior destaque do jornal. Consideramos que a noo de risco, esse construto abstrato com que trabalham as cincias da previsibilidade, tem, na sociedade contempornea, um valor considervel que a imprensa no apenas ecoa como tambm ajuda a conformar. 1061 O SLOGAN FOTOGRFICO E A IMAGEM DA TELEVISO UNIVERSITRIA - UTV A QUE(M) SE DESTINA? Glsing, Adir O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica / Pesquisa Nacional de Amostra por Domiclio IBGE/PNAD (2011), mostra, na mdia nacional, o percentual de domiclios brasileiros com televiso de 95% e supera os domiclios com filtro de gua, 51,6%. A televiso aparece como um bem de consumo mais importante do que a qualidade da gua que consumida. Garantido pela Lei da TV a cabo, no artigo 23, a UTV se prope a proporcionar o debate pblico e democrtico, garantindo a participao da sociedade. Como a televiso educativa, em particular a universitria, usada nos processos de fazer circularem os sentidos, na expresso cultural, no entendimento, no uso e na crtica, enfim, no acesso informao, no possvel exerccio de cidadania? A televiso universitria feita por universitrios e para universitrios? Diante do anonimato do telespectador da Televiso Universitria do Rio de Janeiro UTV/RJ, este trabalho se prope, a partir de uma abordagem metodolgica qualitativa e diversa, pesquisar, e construir um relato da imagem que o telespectador faz da UTV/RJ. Alicerado na Teoria da Argumentao, corresponde interao discursiva do produtor: para quem a UTV; o que a UTV; por que a UTV, correlacionado com a resposta do telespectador: quem ele ; como produz sentido; e por que v a UTV. Em paralelo, o trabalho explora como a produo de sentidos retratada atravs da imagem dedutiva que o telespectador faz da UTV, propondo o conceito de slogan fotogrfico baseado em Sergei Eisenstein resultante da montagem feita pelo telespectador. Marco terico - Slogan fotogrfico: observar a imagem como argumento, significao e objeto de anlise. A fora da montagem reside nisto, no fato de incluir, no processo criativo, a razo e o sentimento do telespectador. O telespectador compelido a passar pela mesma estrada criativa trilhada pelo autor para criar a imagem. O telespectador no apenas v os elementos representados na obra determinada, mas tambm experimenta o processo dinmico do surgimento e da reunio de imagens, exatamente como foi experimentado pelo autor (EISENSTEIN, 1990 [1942]). Em sntese, qual a ima-

gem que o telespectador faz da UTV/RJ.Os resultados desta pesquisa visam contribuir para a evoluo das polticas pblicas nas reas de comunicao e sade; educao e cultura; estudos sobre mediao, imagem e programas educativos; as televises universitrias, seus telespectadores e a formatao da programao veiculada. Resultados expressos pelos telespectadores, sugerem que as associadas da UTV devem fazer divulgao, buscar inovao e veicular programas na WEB; aumentar sua capacidade de alcance no sentido de ampliar seu pblico que, por exigncia legal, se restringe TV a cabo; fortalecer a Associao Brasileira de Televises Universitrias ABTU e a Rede de Intercmbio de Televiso Universitria RITU. 1470 COMUNICAO E SADE: O PAPEL DA ENTREVISTA NA RELAO MDICO-PACIENTE Oishi, P. A.; Oliveira, R. R. Este trabalho consiste em uma reviso da literatura com o objetivo de aprofundar a compreenso da importncia da comunicao - por meio da entrevista/anamnese - na relao mdico-paciente, bem como contribuir com pesquisas da rea de Comunicao e Sade. Parte-se do princpio que a comunicao representa prtica fundamental na construo da relao mdico-paciente que se estabelece durante a entrevista/anamnese, e que esta relao importante na obteno dos dados para a elaborao do raciocnio clnico e formulao do diagnstico, influenciando, assim, na adeso ao tratamento e na utilizao de exames complementares. Como procedimentos metodolgicos realizou-se uma busca com os descritores anamnese e relao mdico-paciente nas bases de dados eletrnicas LILACS, PubMed e SciELO de 2002 a 2012, considerando uma dcada como espao de tempo considervel para que se percebam resultados significativos. Seguiu-se com a leitura dos resumos, excluindo-se artigos que no focalizavam a relao mdico-paciente e entrevista/anamnese. Os artigos foram lidos e seu contedo organizado a fim de se elegerem categorias de anlise. Foram levantados 56 artigos (LILACS: quatro; PubMed: 56; Scielo: um). A maioria dos textos foi publicada na lngua inglesa. Quase metade dos artigos proveniente de pesquisas nos Estados Unidos (46,1%), seguidos pelo Reino Unido (8,9%) e Japo (7,14%). Verificou-se que os anos de 2003, 2005 e 2007 foram aqueles com maior nmero de publicaes. Apenas 12 artigos (21,42%) dos 56 discutiam a importncia da comunicao por meio da entrevista/anamnese na relao mdico-paciente enfatizando aspectos como escuta, comunicao emptica, adequao da linguagem, utilizao da comunicao verbal e no verbal e a consulta centrada no paciente. Observados estes aspectos, poder-se-ia atingir maior grau de confiabilidade nos dados coletados e sucesso no tratamento e diminuindo tambm os custos com exames complementares. 1471 ENCONTROS E DESENCONTROS EM VISITA DOMICILIAR Santos, N.T.P.; Abraho, A.L; Souza,A.C.de; Marqus, D.; Santos, S.de A.S. Introduo: Nas aes da Sade da Famlia, a visita domiciliar torna-se uma prtica central no desenvolvimento da estrutura-

o dos projetos teraputicos onde o profissional de sade, tem a possibilidade de reconhecer, identificar e diagnosticar as necessidades da famlia que est acompanhando. Por meio da educao em sade encontra-se uma maneira de melhorar as condies de vida da comunidade. Esta pesquisa toma como foco a questo das prticas educativas realizadas durante as visitas domiciliares e tem como objetivos especficos apontar e descrever as estratgias de educao em sade utilizadas pelos profissionais de sade das equipes de sade da famlia a partir do momento do encontro do profissional com o usurio. Metodologia: Trata-se de uma abordagem qualitativa e exploratria realizada com profissionais das equipes de sade das Unidades do Programa Mdico de Famlia, que segue a lgica da Estratgia de Sade da Famlia, localizadas nos bairros de Niteri (Palcio,Viradouro, Cafub II e Engenho do Mato I). Como instrumentos de investigao foram empregados: a observao simples baseado em um roteiro de observao do cenrio da pesquisa e a entrevista semi-estruturada atravs de um questionrio de perguntas abertas. Resultados: Para que a prtica educativa em sade ocorra preciso que haja um encontro entre o profissional e/ou a equipe com o(s) indivduo(s). Os educadores, de modo geral, partem do princpio de que a prtica educativa ocorre na transmisso de saberes provenientes do encontro entre sujeitos, pois nessa situao consideram que se proporcionam as condies necessrias para que se estabeleam as trocas simblicas entre eles. No mbito da rea de sade, este conceito no diferente. Na categoria denominada Encontros, observamos a criao de trs subcategorias referentes as diferentes formas de abordagem e prticas de educao em sade no encontro com o indivduo, denominadas Encontro Planejado: com foco no planejamento das aes, o objetivo est claro ao adentrar no ambiente do indivduo e j sabe como agir; Encontro Fugaz/Emergencial: com foco na emergncia de vulnerabilidade e risco, mudanas rpidas, aes naquele exato momento e Encontro Oportuno: com foco na oportunidade do encontro propriamente dito, leva em considerao a dificuldade de acesso ao usurio ou de sua adeso as prticas educativas. Concluso: A prtica de educao em sade na visita domiciliar possibilita o encontro com o usurio no contexto da comunidade onde vive, sendo uma relao no apenas baseada no carter tcnico da prtica, mas incluindo relaes que produzem potncia para alm do prescritivo. Ao construir o planejamento deve - se pensar em medidas alternativas e flexveis para possveis situaes de encontros emergenciais e oportunos, que ultrapassem as divises da equipe de trabalho, e as burocracias do cotidiano, objetivando transformar as oportunidades de educao em momentos prazerosos e efetivos. 1624 COMUNICAO CIENTFICA: O USO DE FERRAMENTAS DE USABILIDADE PARA AMPLIAR O ACESSO INFORMAO EM SADE Veiga, Viviane Santos de Oliveira; Machado, Rejane; Alves, Alines Silva; Silva, Ccera Henrique O Desenvolvimento das Tecnologias de Informao e Comunicao (TICs) esto alterando o processo de comunicao cientfica e seus impactos na sociedade. Neste contexto, surgem os

Repositrios Institucionais (RIs) que tm como um dos seus objetivos a melhoraria da comunicao cientfica interna e externa instituio. Preconiza-se neste ambiente o autoarquivamento, depsito pelo pesquisador ou pessoa autorizada por ele, de um documento digital. Esta autonomia do autor na editorao e arquivamento do contedo de seus trabalhos pode no ser exercida devido a diversos fatores, dentre eles, a no adequao do sistema s necessidades dos usurios, as divergncias nos confrontos de interesses e a falta de entendimento dos benefcios e reais conseqncias da disponibilizao de um texto completo de forma livre na rede. Para verificar as dificuldades de interao do pesquisador com o sistema, desenvolveu-se um teste de usabilidade para avaliar o quanto e como o processo atende as necessidades do usurio. Os mdulos avaliados foram de design de telas; terminologia; e informao e mensagem. A tcnica utilizada na tarefa de autoarquivamento foi a avaliao cooperativa, sendo empregado como modelo de avaliao o formulrio contendo o perfil do usurio, e, o questionrio de avaliao do nvel de satisfao do mesmo, contendo perguntas que transmitissem a sua opinio sobre o fluxo de navegabilidade durante a tarefa. No questionrio que continha a avaliao da tarefa Auto Submisso de Artigos no Repositrio Institucional aplicado aos usurios da amostra, foram utilizados roteiros que procuraram abranger os seguintes aspectos: consideraes sobre o design das telas; terminologia uso de termos/palavras; mensagens e informao, acrescido em cada mdulo de espao livre para expresso de expectativas e consideraes da tarefa. Os questionrios foram tabulados e analisados a partir das respostas estruturadas e das consideraes extradas de forma livre, buscando a obteno de resultados quanti-qualitativos. Os maiores problemas de usabilidade foram identificados no mdulo de informao e mensagem. Sabe-se que o processo de autoarquivamento essencial para o sucesso dos RIs e os problemas de usabilidade identificados podero auxiliar na melhoria do sistema, contribuindo para a adeso dos usurios. Entretanto, outros fatores deste processo de comunicao cientfica precisam ser avaliados, para entender a baixa adeso pelo pesquisador ao sistema, visto que o principal benefcio para o pesquisador ser a ampliao da visibilidade dos seus achados. Para a rea da sade imprescindvel verificar esses fatores na medida que aumentar o acesso informao para os pesquisadores reflete na gerao de novos conhecimentos que contribuam para a melhoria da sade da populao. 1692 SOLIDARIEDADE ONLINE Arajo, M. A. A. No ano de 2011, a Organizao Mundial de Sade (OMS) divulgou que o nmero de pases em que as doaes voluntrias abastecem completamente os bancos de sangue aumentou em mais de 50% entre 2002 e 2008. Mesmo com este crescimento, a demanda tambm aumentou. A populao est tendo mais acesso sade e o ndice de desenvolvimento humano aumentou, tendo uma maior expectativa de vida. Anualmente, so realizadas 92 milhes de doaes de sangue em todo o mundo. A ndia foi o pas que registrou os maiores aumentos: foram cerca de 4,6 milhes em 2008, um milho a mais do que no

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ano anterior. Pases como Argentina, Colmbia, Itlia, Rssia, Estados Unidos, Japo e Costa Rica foram outros que tambm apresentaram um crescimento. No Brasil, segundo o Ministrio da Sade, 1,8% da populao doa sangue regularmente; portanto, abaixo do ndice proposto pela OMS, entre 3 e 5%. No pas, cerca de 5,5 mil bolsas so utilizadas diariamente em procedimentos hospitalares. No mundo, campanhas de incentivo so uma rotina. Mas, recentemente, uma nova ferramenta tem ajudado esta corrente solidria procura de novos doadores: as mdias sociais. O Hemorio, que coordena 26 unidades de coleta no RJ aderiu s mdias sociais desde 2004. Diariamente, profissionais da instituio dialogam com seus mais de 25 mil usurios, que so uma poderosa ferramenta de divulgao, tanto pelo lado imediatista nas situaes de catstrofes, quanto pelo cunho educacional, j que grande porcentual de usurios destas redes so jovens. Em 2011, o Hemorio vivenciou duas situaes emergenciais: durante as chuvas que mataram mais de 900 pessoas na regio serrana do Estado e quando um atirador feriu e matou vrias crianas em uma escola. Nos dois episdios, o Hemorio registrou uma movimentao histrica. Em um nico dia, foram mais de 1,2 mil comparecimentos. Nestes perodos emergenciais, o movimento dirio foi cerca de 300% maior e 50% dos candidatos nunca haviam doado sangue. As redes sociais foram responsveis pela propagao das informaes em tempo real, superando as mdias tradicionais, que se pautaram pelas redes sociais para atualizar seus noticirios. O Brasil est entre os cinco que mais utilizam redes sociais online. J era lder mundial em nmero de usurios no Orkut, com quase 35 milhes de contas e cresceu quase 200% no facebook em 12 meses. Atualmente, 67 milhes de brasileiros so cadastrados na rede americana. A falta de informao ainda um fator determinante para um incremento no nmero de doadores no mundo. Apesar do crescimento, ainda falta muito para que a demanda na maioria dos pases seja satisfatria. Mesmo que existam datas comemorativas, no so apenas nestes dias que os doadores devem se sentir motivados ou esperar alguma tragdia para que todos doem em um posto de coleta mais prximo. Todos os dias, milhares de pessoas necessitam de transfuses. E as redes sociais tm-se mostrado um fiel aliado dos hemocentros, estreitando os laos com os doadores que esto do outro lado da tela. 1818 PERSPECTIVAS PARA A DEMOCRATIZAO DO ACESSO A INFORMAO EM SADE EM BASES DE DADOS NACIONAIS E INTERNACIONAIS Ribeiro, G.R.; Silva, V.G.; Arruda, Maria da Conceio Calmon Esse trabalho tem como foco o papel dos bibliotecrios na oferta de produtos e servios personalizados a docentes e discentes, posto que nas ltimas dcadas a ps-graduao brasileira vem vivenciando um processo de acelerao tanto em seus processos internos, quanto externos. O encurtamento do tempo de durao dos cursos, a demanda pelo aumento da produo tcnico cientfica e o estabelecimento de novos parmetros para avaliao de cursos e pesquisadores so alguns dos vrtices de uma poltica pblica que tem como norte a tentativa de ajustar o tempo da pesquisa ao tempo do mercado. Na viso de Marile-

na Chau (1998) tal concepo se expressa, entre outros fatores, na conformao de uma universidade operacional que exige de professores e alunos o condicionamento / ajustamento ao tempo estipulado pelas agncias de fomento. Em um movimento em que o processo cognitivo dos atores sociais passa a ser pautado pela velocidade imposta por esse processo de acelerao. importante salientar que com a ampliao da oferta de servios, recursos e artefatos informacionais vivenciamos a consolidao da verticalizao e da hierarquizao do acesso s bases de dados cientficas. A maior parte dessas bases so privadas e seu acesso est restrito queles que pagam pelo acesso ou esto vinculados a uma instituio conveniada com a Capes. Este tipo de restrio faz com que um percentual significativo de usurios potenciais no domine o conhecimento necessrio para extrair dessas bases todo o seu potencial de informao. Nossa experincia indica a necessidade de aprofundamento de aes educacionais e formativa para que docentes, discentes e profissionais da rea de sade desenvolvam o domnio pleno dessas ferramentas informacionais e possam com isso atender a sua pretenso formativa, contribuindo, a um s tempo, para a melhoria do atendimento da populao e para a elevao da qualidade de sua produo tcnico cientfica a a partir do acesso a informaes up to date e o estado da arte em seu campo do saber/conhecimento. 1820 UMA ANLISE INTERPRETATIVA DOS DISCURSOS SOBRE VIOLNCIA CONTRA A PARTIR DE PRODUTOS AUDIO-VISUAIS DE CAMPANHAS EDUCATIVAS BRASILEIRAS. Lamego, G.; Rangel-S, M.L. INTRODUO: Os meios de comunicao apresentam uma importante contribuio em funo de seu papel disseminador de informaes e produtor de sentidos que operam em disputa no campo social. As campanhas educativas que abordam temas de interesse da sade pblica so estratgias de comunicao que visam divulgar informaes, conhecimentos e incentivar atitudes voltadas para preveno de doenas e/ou agravos e promoo da sade. A violncia contra a mulher um problema antigo e presente em diferentes sociedades, agravada pela tolerncia e invisibilidade. No Brasil, o movimento feminista exerceu um papel protagonista ao denunciar as violncias que as mulheres sofriam no interior de seus lares. Na decada de 80, a violncia contra mulher passa a ser reconhecida como um importante problema de Sade Pblica/Coletiva, o que implica na obrigao dos governos de formularem polticas pblicas relativas violncia que contribuam para o fortalecimento de uma cultura de no aceitao social. OBJETIVO: Realizar uma anlise interpretativa dos discursos presentes em vdeos de campanhas educativas brasileiras sobre violncia contra a mulher. REFERENCIAL TEORICO-METODOLOGICO: A hermenutica de Paul Ricouer tem como projeto a interpretao de textos e entende que todo o discurso fixado pela escrita pode ser analisado como um texto. A interpretao se realiza mediante o arco hermenutico que compreende trs momentos diversos. Na realizao deste trabalho definiram-se os momentos de configurao, prefigurao e refigurao, como: os discursos presentes nos videos educativos;

o discurso feminista sobre violncia contra mulher e os discursos dos sujeitos participantes da pesquisa a partir da recepo dos vdeos, respectivamente. Foram selecionados 7 videos pertencentes a campanhas brasileiras realizadas em mbito nacional entre os anos de 2004 a 2011 e realizadas 26 entrevistas com homens e mulheres residentes em um bairro popular em Salvador, Bahia. Os vdeos foram divididos em trs categorias: empoderamento da mulher; desconstruo da violncia como masculina e fortalecimento da rede comunitria de apoio s vitimas de violncia. A reconstruo do discurso do movimento feminista brasileiro sobre violncia contra a mulher foi organizado em uma linha histrica. Os discursos dos entrevistados sobre a recepo dos videos foram organizados considerando as diferenas de gnero. RESULTADOS E DISCUSSO A anlise com articulao dos trs momentos inerentes a interpretao dos discursos sobre violncia contra a mulher demostrou que os videos reproduzem a perspectiva histrica da abordagem feminista sobre a temtica, que os sujeitos reconhecem as estratgias de enfrentamento da violncia contra a mulher existentes, mas seus discursos apresentam diferentes sentidos sobre violncia, estrtegias de enfrentamento e os papeis de gnero. CONSIDERAES FINAIS: O estudo aponta a importncia de compreender como os discurso veiculados nas campanhas so interpretadas no campo da recepo. 1905 DESENVOLVIMENTO DE UM SISTEMA DE GESTO DA INFORMAO PARA REDE DE BANCO DE LEITE HUMANO: ASPECTOS A SEREM CONSIDERADOS Barros, M.S.; Almeida, J.A.G A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (rBLH) um conjunto de instituies que atuam nas aes de promoo do aleitamento materno, coleta, processamento, controle de qualidade e distribuio de leite humano ordenhado pasteurizado como uma estratgia da qualificao neonatal em trminos de garantia da segurana alimentar e nutricional. A consolidao da Rede ocorre combinada com sua expanso e resulta de um processo histrico caracterizado pela busca da qualidade associado experincia e conhecimentos acumulados pelos BLHs. Isto conduz necessidade de um sistema integrado de gesto da informao, que seja capaz de qualificar e de certificar a gesto de produtos e processos sob a responsabilidade de um BLH. Este sistema deve procurar internalizar os procedimentos, diretrizes tcnicas, normas e concepes cientificamente embasadas, considerando a diferenciao dos servios, complexidade das necessidades e demandas e o carter pblico das instituies. Ao estimular a produo de tecnologia igualmente diferenciada e ajustada tcnica e economicamente, busca-se impulsionar a credibilidade nacional e internacional quanto qualidade tcnica e dos cuidados em cada servio. Este trabalho detalha de forma terica alguns aspectos que devem ser considerados durante o desenvolvimento de um sistema de gesto da informao especialmente formulado para a rBLH , dentre eles a conservao das memrias institucionais e a contribuio para a transparncia das aes. A memria importante para subsidiar as tomadas de deciso, onde o histrico das polticas, aes e atividades im-

plementadas deve ser analisado, servindo como base para determinao de pontos fortes e fracos dessas aes para planejamento de mdio e longo prazo. A memria operada por meio da classificao e da padronizao. A classificao um recurso que no nos permite esquecer algo que precisaremos posteriormente relembrar. J os padres e protocolos so procedimentos que resultam de negociaes e compromissos, sendo essenciais para a comunicao e o compartilhamento entre os que participam de uma rede. A partir do sistema integrado de gesto da informao, a rBLH poder estabelecer ampliar a interao com a sociedade pela possibilidade de acesso a informaes.Pode, ainda, fornecer subsdios de troca e replicabilidade de metodologias, facilitando a transferncia de tecnologia, uma vez que a rBLH no Brasil exerce papel de referncia internacional . O compartilhamento das informaes e conservao das memrias institucionais sero teis para toda instrumentao processual naquilo que lhe peculiar e relevante, auxiliando o planejamento estratgico. 2010 O PERFIL DAS NOTCIAS DE SADE EM UM JORNAL IMPRESSO BRASILIENSE: REPENSANDO A COMUNICAO EM SADE. Sousa, I.C.; Amaral, M.B.; Mendona, A.V.M. Os meios de comunicao como o jornal impresso so importantes veculos na divulgao de informaes de sade para parcelas significativas da populao (CARLINI, 2012). Entretanto, a mdia pode afetar o fornecimento e utilizao dos servios de sade atravs de relatos de problemas de sade com caractersticas alarmistas e incompletas, tendncia que fortalece a construo de esteretipos sobre a sade e o Sistema nico de Sade - SUS (SODR, 1977; BARTLETT et al., 2002). Nesta lgica, este trabalho visa realizar um estudo retrospectivo das matrias relacionadas sade divulgadas pelo jornal Correio Braziliense no perodo de junho e julho de 2012, traando o perfil deste material e o padro que a sade assume no referido jornal. Para tanto, foram selecionadas matrias dos cadernos Sade, Cincia e retrancas intituladas Sade nos demais cadernos, em seguida foram analisadas de acordo com contedo, referncia pesquisa cientfica e o carter do ttulo, o qual foi classificado em otimista, pessimista ou neutro. Como resultado, obteve-se que o Correio Braziliense composto por cadernos organizados em ordem decrescente de relevncia, onde os cadernos de Sade e Cincia ocupam a 7 e 8 posio, respectivamente, posterior a cadernos como Poltica e Economia, e anterior aos cadernos Diverso e Classificados. No perodo analisado, o Correio divulgou 138 matrias relacionadas sade, onde cadernos com maior nmero de matrias foram: Sade (50%), Cidade (28,2%),Cincia (11,5%) e Brasil (8,6%). Quanto temtica, os assuntos mais abordados foram doenas contagiosas e as problemticas do SUS (filas, falta de leitos e medicamentos). Houve predominncia de matrias com foco intervencionista e curativo (52,8%). Apenas 52.8% das matrias faziam referncia pesquisa cientfica, onde 37,6% eram internacionais e 15,21%, pesquisas nacionais. O carter negativo dos ttulos foi predominante (60%) em relao aos ttulos otimistas (30%). Apenas 28 matrias estamparam a capa do jornal, sendo

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que 71,4% destas matrias de capa transmitiam conotao negativa com predominncia das problemticas do SUS. Por meio desta anlise, percebe-se que as temticas da sade possuem um baixo grau de relevncia, ocupando os penltimos cadernos do Correio Braziliense. O jornal propenso a publicar matrias alarmantes e negativas em torno de temas repetitivos. Assuntos que abordam a promoo da sade e conquistas do SUS no foram significativos na pauta do jornal. As pesquisas nacionais foram pouco valorizadas. Estes resultados reforam a construo de um esteretipo social negativo, onde a concepo de sade veiculada limitada doenas e a imagem do SUS de precariedade, podendo interferir na utilizao dos servios de sade pela populao e nas polticas de sade. O contexto abordado deve ser repensado e reformulado para que a comunicao em sade seja tica e transparente, preocupada em colaborar com mudanas positivas no sistema brasileiro de sade. 2097 AGROECOLOGIA E A CONSTRUO SOCIAL DO CONHECIMENTO PARA INCLUSO PRODUTIVA COM SEGURANA SANITRIA Baptista, Silvia R. N. Incluso produtiva pode levar agroindstrias familiares a um novo momento de produo de novidades e inovaes sociais. Implica na simplificao da legislao sanitria vigente e nos marcos normativos de fiscalizao sanitria. A regio metropolitana do Rio de Janeiro tem diversas organizaes populares interagindo para o fomento da agroecologia. Parte da produo agroecolgica da regio passa por processos de beneficiamento. So doces, queijos, farinhas, plantas desidratadas, fitocosmticos e outros. A possibilidade dos produtores comercializarem esta produo depende de transformaes nas leis e instrumentos normativos e regulatrios. H indcios de que reformulaes esto sendo pensadas, conforme princpios j elencados na Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no Plano Diretor da ANVISA e em outros documentos j ratificados por fruns e gestores. O beneficiamento j realizado pela agroindstria familiar est inserido em contextos de promoo da agroecologia e pressupe algumas caractersticas. Uma dessas caractersticas que a agroecologia se baseia na organizao em articulaes e redes compostas por agricultores, consumidores, tcnicos e pesquisadores que atuam num processo de construo social do conhecimento. A consequente horizontalizao dos saberes pode ser vista como um processo formativo contnuo que vincula consumidores a produtores, aspecto muito importante como contraponto ao quadro generalizado de alienao dos consumidores. Da a importncia deste tipo de saber ser valorizado, podendo circular na sociedade. A segunda caracterstica diz respeito a mediao da cincia. No campo da agroecologia, o conhecimento cientifico atua em igualdade de condies com o conhecimento tradicional e a dimenso cultural. Esta troca similar ao Modelo de Comunicao do Mercado Simblico, visto como um processo no qual os sentidos sociais so produzidos, circulam e so consumidos (Arajo, 2002, 35). As demandas por simplificao da legislao sanitria enquanto prticas discursivas trazem uma racionalidade de sade distante da concepo epidemiol-

gica mais clssica. H uma harmonia com o pensamento do pesquisador Luis David Castiel que descreve a evoluo do conceito de risco em epidemiologia. Afirma que a construo social do risco no pode deixar de lado fatores subjetivos, ticos, morais e culturais (Castiel et al, 2010, 17). Afirma ainda que difcil explicar quais so os efeitos dos contextos culturais em relao s dimenses biolgicas dos indivduos e populaes (idem, p.27). Tanto a agroecologia quanto essa linha de pesquisa em avaliao de risco trabalham com a construo social do conhecimento. Uma nova complexidade surge ao admitir a influncia da cultura sobre o risco sanitrio. A comunicao em sade tem um papel a desempenhar na ampliao dessa produo agroecolgica. 2300 PROMOO INTEGRAL DA SADE DO TRABALHADOR: EDUCAO POPULAR E PRESERVAO DO MEIO AMBIENTE Freitas, A.C.F.; Gomes, J.G.A.; Saturnino, C.I.N.; Barbosa, A.M.; Paiva, L.F.; Ramalho, E.L.R.; Lacerda, D.A.L. O Programa de Educao Popular e Sade do Trabalhador (PEPST) uma atividade de extenso universitria composta por quatro Projetos que se articulam tendo como eixo orientador a Educao Popular e Sade. Suas aes priorizam a promoo da sade, cultura e participao. Nessa perspectiva, a vivncia uma das atividades desenvolvidas pelo Programa que coloca os sujeitos do processo (trabalhador, estudante e professor) em contato com situaes que envolvem o cotidiano do trabalhador no seu local de trabalho ou alguma problemtica enfrentada por ele na sua comunidade. Esse estudo, denominado Vivncia do Rio Jaguaribe tem por objetivo descrever um relato de experincia e se constituiu como uma forma de aproximar todo o grupo com a realidade em que o trabalhador vive em suas reivindicaes pela preservao do Rio Jaguaribe, um dos mais importantes da cidade e que se encontra extremamente poludo pela ao do homem, mostrando que a sade no se converte apenas na doena, mas sim em todo o contexto da realidade social, cultural e ambiental destes. A Vivncia foi desenvolvida na Comunidade Pedra Branca, na cidade de Joo Pessoa-PB, mais especificadamente na nascente desse rio e contou com a participao de estudantes, trabalhadores e professores do Programa, alm de moradores daquela comunidade e representantes da gesto ambiental. Nesta atividade o grupo pode acompanhar a luta de Luiz, lder comunitrio, e de demais moradores das comunidades ribeirinhas pela preservao do desse Rio. Durante a atividade o grupo fez uma caminhada pela margem do rio, podendo observar na sua nascente todo processo de degradao daquele ecossistema, alm de observar a ao danosa do homem sobre seu leito. Ao longo da caminhada, Luiz e os demais moradores das comunidades relataram como era o Rio antigamente, e a importncia que ele tem no s para o lazer, mas tambm para subsistncia. Luiz, como morador da comunidade h mais de 20 anos, relatou sobre suas lutas ao longo desses anos e sobre a importncia em ter como parceiro o programa, na esperana de chamar a ateno e mudar essa realidade. Neste espao, a vivncia proporcionou a todos os sujeitos envolvidos na questo (o trabalhador, moradores das comunidades, estudantes e professores), um am-

biente para colocarem suas inquietaes em pauta. Isto permitiu o direito de voz que, muitas vezes, essa populao no tem, no sentido de expressar as suas reinvindicaes. Tambm serviu para o fortalecimento da participao popular local propiciando a reflexo, discusso e busca de direitos, no apenas individuais, mas tambm coletivos. A vivncia aproximou a universidade e a comunidade, numa relao dialgica com os trabalhadores do Programa e com sua populao. Fomentou a promoo integral da sade, considerando a preservao do meio ambiente um dos fatores deste processo, na certeza de que essa caminhada envolve o campo da sade do trabalhador e suas interfaces: meio ambiente, educao em sade, participao popular.

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GT30. Interdisciplinaridade e participao: o que podemos aprender com as prticas de colaborao

99 PROMOO DA SADE NA CRECHE DIVINO ESPIRITO SANTO: ATENDENDO S NECESSIDADES DOS SUJEITOS, GAMA- DISTRITO FEDERAL Oliveira, P.C.; Caribe, C.; Araujo, F.; Castro,R.; Araujo, O.; Mayer,M.A.; Martini, J.E.; Modesto,A.; Garcia,K.R.; Roque, A.T; Nobrega,B.; Albuquerque,O.M.R O Estatuto da Criana e do Adolescente reconhece a necessidade de brincar como um direito fundamental a ser garantido a este grupo etrio. Durante a brincadeira a criana exerce a sua capacidade de explorar, transformar o mundo a seu favor. Um dos campos de ao da Promoo da Sade prope a construo de ambientes saudveis como meio de construir relacionamentos de confiana com as crianas de modo a fornecer um suporte para lidarem com desafios de forma segura. Identificado as necessidades das crianas, adotou-se o mtodo de pesquisa-ao, que se prope a diagnosticar uma dada situao, formular uma estratgia de trabalho e desenvolv-la da melhor forma possvel em parceria com os sujeitos de pesquisa. O estudo se desenvolveu na Creche Divino Espirito Santo/Casa Menino Jesus no Gama Braslia, DF, que cuida de crianas com 2 a 8 anos de idade. Participaram do estudo 16 crianas de 6 a 8 anos de idade. Para identificar as necessidades do grupo, os pesquisadores perguntaram s crianas do que elas sentiam falta na creche, e o que elas queriam que tivesse, em seguida para efetivar as respostas os pesquisadores separaram as crianas em 3 grupos e foram realizadas trs dinmicas simultaneamente, uma consistia na colagem de figuras em um papel que tinha duas colunas a primeira seria referncia ao Dia a Dia a segunda o Sonho dessa criana, outro grupo fazia pintura de dedo, no qual se pedia o desenho da famlia em que essa criana fazia parte, j outro grupo confeccionava massinha com ingredientes domsticos que no ofereciam riscos txicos. As crianas participaram de todas as oficinas. As respostas das duas primeiras perguntas foram bastante similares, houve uma diversidade de respostas, dentre elas, doces, brinquedos, e claro diverso. O maior interesse dessas crianas foi a confeco da massinha de modelar, para eles foi a oficina mais interessante. A partir da convivncia por meio das visitas feitas o grupo pode perceber que essas crianas no tinham o costume de se divertir, e de principalmente comer o que gostavam, muitas destas sofriam agresses domstica e eram limitadas a comer somente o que lhes era servido. Com isso o grupo props na ultima visita uma tarde de lazer com escultura com bales, pula-pula e piscina de bolinha, e tambm foram servidos salgados variados, sucos e algodo doce, que foi o mais pedido pelas crianas. Ao verificar o sorriso estampado no rosto das crianas o grupo pode analisar o contentamento e entusiasmo apresentado, a validade de diverso um determinando social essencial e necessrio na formao e crescimento nessa idade. O desenvolvimento deste trabalho possibilitou s crianas a diverso junto os pesquisadores, que abriram os olhos para uma nova perspectiva e compreenso de

saberes infantis, isso possibilita olhares diferenciados para essa faixa etria que muito surpreendeu. 320 PROJETO DIA DE FEIRA UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR EM EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO ENSINO FUNDAMENTAL Reis, ABC; Santos, LAS; Silva, ICF; Porcino, DC; Alves, JA; Passos, JA Concebe-se que a Educao Alimentar e Nutricional (EAN) uma das estratgias para a promoo da sade e deve ser tema da educao, de modo a contribuir para a formao integral dos indivduos. A escola apontada como espao prioritrio de polticas pblicas em alimentao e nutrio e ambiente propcio para discusso acerca da sade e seus componentes, como a alimentao e nutrio. Referncias orientam que a EAN deva ser concebida numa perspectiva interdisciplinar e transversal em currculos escolares e projetos pedaggicos. O Projeto Dia de Feira uma experincia interdisciplinar em educao alimentar e nutricional no ensino fundamental aqui apresentado compe parte de um projeto maior intitulado Segurana Alimentar e Nutricional: Construindo Tecnologias Sociais em Educao Alimentar e Nutricional em dois bairros populares das cidades de Salvador e Santo Antnio de Jesus Bahia, financiado pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia (FAPESB). Seu objetivo desenvolver um projeto interdisciplinar em EAN em uma escola municipal de um bairro perifrico de Salvador-BA. A proposta educativa est em desenvolvimento desde julho/2012 e participam escolares e professores do 8 e 9 anos da educao bsica da escola municipal, alm de membros do Ncleo de Estudos e Pesquisa em Alimentao e Cultura (NEPAC) e do Programa de Educao Tutorial PET-Nutrio da UFBA. A metodologia prev seu desenvolvimento utilizando estratgias nas atividades pedaggicas nas disciplinas e em atividades paralelas (gincana, feiras, oficinas), onde as etapas de planejamento, interveno (ao educativa propriamente dita) e sua avaliao so desenvolvidas em parceria entre os membros integrantes do projeto. A proposta prev que cada disciplina do currculo escolar tenha seus contedos planejados e articulados com a transversalizao do tema alimentao e nutrio, tendo a feira livre como tema gerador. As atividades so avaliadas processualmente, durante seu desenvolvimento e ao final de etapas, sob a perspectiva dos docentes da escola, escolares e pesquisadores. O tema alimentao e nutrio permeando disciplinas de distintas reas do currculo escolar visa favorecer a conscincia do direito sade e alimentao adequada, instrumentalizar o cidado para intervenes individuais e coletivas, justificando o carter interdisciplinar e transversal desse projeto. A escolha da feira livre como tema gerador da EAN justifica-se pela relevncia que esta possui no bairro, onde os estudantes so ao mesmo tempo seus clientes, comerciantes (e/ou filhos de), ou apenas transeuntes desse espao, o qual se configura como experincias culturais, sociais e educativas, alm de trocas comerciais. Ao toma-la como tema gerador pretende-se contextualizar o trabalho e refletir sobre meios facilitadores da aprendizagem de contedos pedaggi-

cos para a formao do indivduo, buscando-se valorizar conhecimentos prvios, adquiridos no cotidiano. 483 DESCENTRALIZAR PARA QU? - O FORTALECIMENTO DO CONTROLE SOCIAL DO SUSBH POR MEIO DA EDUCAO PERMANENTE Cruz, E.T; Oliveira, A.M.C; Pereira, P.C.M; Louback, E.C; Randow. A.v; Ferreira, M.A; Silva, E.A; Ferreira, W.M; Lima, V.M; Xavier, W.M J no incio de sua criao, o Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte CMSBH, apresentou a preocupao em qualificar a atuao de seus conselheiros. Em 1994, aps o estabelecimento de uma parceria com a Escola de Sade Pblica de Minas Gerais -ESP/MG, promove uma capacitao para os conselheiros municipais de sade. No ano de 1995, o Conselho Nacional de Sade CNS, aprovou a poltica de Educao Permanente para o Controle Social no SUS e passa a conceituar a educao permanente como processos pedaggicos que contribuem para o desenvolvimento da ao do sujeito social em torno do cumprimento do direito sade, com metodologias participativas, atravs dos processos formais e informais que valorizem as experincias/vivncias das pessoas. Com tais propsitos, o CMSBH institui a Comisso Permanente para Acompanhamento da Poltica de Educao Permanente para o Controle Social no SUSBH - CEP/SUSBH (RES. 246/2008), tendo como objetivo desenvolver no municpio aes que visem a qualificao continuada dos conselheiros de sade. Portanto, o objetivo deste trabalho apresentar os caminhos percorridos pelo CMSBH, entre os anos de 2010 a 2013 para colocar em prtica, mais um processo da poltica de educao continuada, com a descentralizao das atividades, visando fortalecer o controle social desde a sua base (unidades bsicas de sade). Ressalta-se que entre os anos de 2010 a 2013, a CEP/SUSBH realizou cinquenta e nove reunies, totalizando uma carga horria de 236 horas de trabalho, que vai da elaborao do escopo do projeto, acordos polticos, estabelecimento da parceria com a ESP/MG, elaborao do material didtico e execuo das primeiras turmas entre os meses de dezembro de 2012 a abril de 2013. A capacitao realizada em oficinas modulares, totalizando 30 horas em dois mdulos. Os contedos so repassados por um docente, e a experincia prtica do controle social por um conselheiro. A turma de vinte e cinco pessoas deve contar com usurios, trabalhadores e gestores. Cerca de 400 pessoas passaram pela qualificao e percebemos a variao no nmero de participantes por distrito sanitrio, o que pode estar ligado ao grau de entendimento/mobilizao de cada seguimento e do respectivo conselho distrital. Apontamos como primeiros resultados, doze turmas concludas e doze em andamento, distribudas por distritos: Barreiro (2 turmas); Centro Sul (2 turma), Leste (2 turmas), Nordeste (3 turmas), Noroeste (2 turma), Norte (4 turmas), Oeste (4 turmas) e Venda Nova (4 turmas), Hospital Sofia Feldman (1 turma). Encontramos dentre outras, as seguintes dificuldades: entendimentos polticos divergentes, dificuldades com a infraestrutura e a comunicao de um modo geral. Contudo, cabe ressaltar que os primeiros

resultados apresentam-se positivos, pois, alm da modificao na postura dos conselheiros nos debates, est ocorrendo a insero de novos atores no controle social do SUSBH. 539 INTERSETORIALIDADE E SUA APLICABILIDADE NO TRABALHO EM SADE Faria, M.S.R.; Ferreira Neto Introduo: O carter transversal e multidimensional dos problemas sociais requer maior capacidade de integrao das polticas. A intersetorialidade surge como resposta aos problemas contemporneos emergentes que ultrapassam a competncia de um nico setor. Frente a estas novas demandas nasce o dilema: como operar um modelo na vigncia de um discurso oficial que privilegia a ao intersetorial como estratgia de enfrentamento das iniquidades sociais e de sade? O objetivo principal deste estudo investigar a repercusso, no setor sade, de uma estratgia intersetorial estabelecida pelo Programa Bolsa Famlia (PBF) em um Distrito Sanitrio de Belo Horizonte (MG) no acompanhamento de famlias e territrios vulnerveis. Metodologia: A pesquisa documental apresentou as bases legais federais que constituram a gesto intersetorial do PBF e a legislao municipal responsvel pela instituio do Ncleo Intersetorial Regional (NIR). Analisou-se ainda o registro documental disposto em atas de reunio de um NIR do Municpio. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e grupos focais em uma Unidade Bsica de Sade, possibilitando a investigao de diferentes pontos de vista sobre a prtica intersetorial. A anlise temtica foi utilizada como ferramenta metodolgica e o processo de categorizao congregou em unidades temticas as anlises das colaboraes verticais e horizontais e das concepes de intersetorialidade. Resultados: As colaboraes verticais demonstraram que a legislao referente intersetorialidade na gesto das polticas de transferncia de renda tem forte repercusso no nvel da administrao regional, mas perdem alcance e influncia no nvel local. Quanto s colaboraes horizontais, o aporte institucional do nvel local parece no conseguir sustentar processos comunicativos capazes de redimensionar as condies de enfrentamento de situaes complexas. Observou-se tambm que a estratgia intersetorial analisada no incorporou recursos organizados pela sociedade civil. Foram verificadas ainda concepes de intersetorialidade tanto de dimenso poltica quanto de base tcnica. Concluso: A expanso dos recursos sociais e comunitrios acrescidos consolidao da Estratgia de Sade da Famlia poderia compor condies mais favorveis a intersetorialidade. Em estruturas administrativas tradicionais difcil viabilizar a integrao pretendida, pois esta se depara com culturas burocrticas e poderes centralizados. A anlise empreendida nesta pesquisa indica que a aplicabilidade da intersetorialidade numa base territorial tende a permanecer encoberta por padres institucionais restritivos ao desenvolvimento de uma cultura de gesto intersetorial. A aproximao do discurso com a prtica poder fornecer subsdios para o debate intersetorial necessrio para o avano de processos de trabalho realmente colaborativos.

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740 DILOGO E COMPROMISSO EM SADE COLETIVA: UMA EXPERINCIA COLABORATIVA INTERDISCIPLINAR NO CONTROLE DA DENGUE Medeiros, C.M.B.; Rocha, N.H.; Bruno, P.R.A. Esse trabalho apresenta uma experincia de participao e prticas colaborativas no controle de Dengue em territrios vulnerabilizados socialmente. Criado a partir do Dia D de Mobilizao em 14 de abril de 2008, o Programa de Controle da Dengue em Manguinhos envolveu a participao de 250 voluntrios da Fiocruz, 102 agentes de endemias das Secretarias Estadual e Municipal de Sade do Rio de Janeiro, o Frum do Movimento Social para o Desenvolvimento Equitativo e Sustentvel de Manguinhos, Lideranas e Moradores das Comunidades do Complexo de Manguinhos, alm da sociedade civil organizao instalada no mesmo territrio. Foram visitadas 14 comunidades em que foram realizadas aes de educao em sade e em saneamento; inspeo sanitria e ambiental, intra e peridomiciliar; identificao e eliminao de macro e microfocos, registro de informaes, reclamaes e proposies dos moradores. A partir desse dia D formou-se um grupo interdisciplinar com entomlogos, historiadores, engenheiros, bilogos, qumicos, pedagogos, psiclogos, profissionais de gesto e representantes da comunidade numa comisso permanente para pensar e executar novas aes continuadas. Esse grupo passou a reunir-se quinzenalmente a partir daquele dia D de modo a definir seus pressupostos, abordagem e metodologia. Como pressupostos elegeram-se o respeito aos saberes dos atores locais; dilogo e consenso; compromisso na devoluo dos resultados populao; no hierarquizao das reas disciplinares, tendo em vista a participao a partir de duas dimenses: uma educativa e outra expressivo-simblica. A educativa remete ao campo da formao, sendo um instrumento capaz de tornar possvel o conhecer e vislumbrar outros horizontes, viabilizando aes que apenas seriam exequveis pela colaborao conjunta de um grupo. Possibilita a emancipao de atores sociais pela construo de saberes que se evidenciam na ao de fazer e refazer a cada dia pelas tentativas de erros e acertos. Na dimenso expressivo-simblica existe a solidariedade e integrao das aes. No se volta para o trao institucional, embora as aes possam ser desdobradas e impactam esse mbito. Diz respeito ao espao pblico (Arendt, 1981), no qual os diversos atores podem ser vistos e ouvidos por todos. Seus mecanismos e instrumentos so especficos e diversificados, muitos resultantes da criatividade e da no submisso aos padres estabelecidos. A abordagem adotou o diagnstico e aes socioambientais locais; aes de monitoramento da dengue e formao continuada de agentes sociais locais. A metodologia envolveu experincias tericas e prticas na Fiocruz e nas Comunidades, alm da organizao e manuteno de um banco de metodologias. Essa experincia possibilitou formao de moradores, educao em cincias nas escolas e vigilncia ambiental atravs da criao de espaos de escuta e dilogo inter profissionais de diferentes reas de conhecimento; entre esses e a populao envolvida e entre instncias governamentais.

770 CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS POR ADOLESCENTES E ASSOCIAES COM AO COLETIVA E SOLIDARIEDADE (CAPITAL SOCIAL) E CONDIES SOCIOECONMICAS Gomes, V.E.; Jorge, K.O.; Paiva, P.C.P.; Ferreira, R.C.; Ferreira, E.F.; Vale, M.P.; Zarzar, P.M. Introduo: Diversos fatores determinam o comportamento de consumir bebidas alcolicas entre os adolescentes, incluindo a necessidade de socializao, relaes com o sexo oposto, expectativas e normas subjetivas, contextos familiares e sociais. A maneira como os indivduos se relacionam com a sua comunidade tem efeitos potencialmente relevantes para a sade. No entanto, poucos estudos abordaram as relaes entre cooperao cvica, solidariedade e eficcia coletiva com o estado de sade do adolescente. Objetivos: Avaliar a prevalncia do consumo de bebidas alcolicas, consumo abusivo de bebidas alcolicas e sua associao com a ao coletiva e solidariedade (capital social) e os fatores socioeconmicos entre os adolescentes de escolas pblicas e privadas de Belo Horizonte, MG. Mtodos: Estudo transversal, realizado com uma amostra representativa aleatria de 891 adolescentes de 15 a 19 anos. A prevalncia do consumo de bebidas alcolicas foi obtida por meio do instrumento AUDIT (Teste para Identificao de Problemas Relacionados ao Uso do lcool). O consumo abusivo de bebidas alcolicas se refere ao consumo de cinco doses de bebida alcolica em uma nica ocasio. As percepes individuais de ao coletiva e solidariedade foram avaliadas a partir do Questionrio Integrado para a Medio do Capital Social. O ndice de Vulnerabilidade Social (IVS) foi utilizado para a classificao socioeconmica dos adolescentes. Este ndice mede a excluso social na cidade de Belo Horizonte. Escolaridade das mes e tipo de escola (pblica ou privada) foram usados como indicadores socioeconmicos individuais. Resultados: A prevalncia do consumo de bebidas alcolicas foi de 50,3% e do consumo abusivo de bebidas alcolicas 36%. O consumo abusivo de bebidas alcolicas foi mais prevalente entre os adolescentes das escolas privadas (47,1%) quando comparado ao consumo abusivo entre os adolescentes das escolas pblicas (33,3%) (p=0,001). Os adolescentes com mes de alta escolaridade apresentaram maior prevalncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas (p=0,002). Adolescentes que relataram acreditar que as pessoas em sua comunidade podem ajudar a resolver um problema coletivo (abastecimento de gua) e aqueles classificados como de alta vulnerabilidade social (maior excluso social) tiveram menor probabilidade de consumo abusivo de bebidas alcolicas (RP=0,776 [IC 95%: 0,620-0,971] e RP=0,660 [IC 95%: 0,542-0,803], respectivamente. Concluses: Este estudo revelou uma elevada prevalncia de consumo de bebidas alcolicas e consumo abusivo de bebidas alcolicas entre os adolescentes. Maior consumo abusivo de bebidas alcolicas foi encontrado entre os adolescentes com maior nvel socioeconmico. Alm disso, uma menor prevalncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas foi encontrada entre os adolescentes que apresentaram estoques mais elevados de capital social (ao coletiva e solidariedade). Apoio financeiro FAPEMIG.

818 METODOLOGIAS COLABORATIVAS E PROCESSO DE TRABALHO: APROXIMAES ENTRE O UNIVERSO DA PESQUISA E DO CUIDADO Soalheiro, N. I.; Rabello, E. T. O presente estudo objetiva refletir sobre as relaes entre os processos de trabalho no campo da pesquisa e do cuidado, dentro de uma perspectiva colaborativa. A pesquisa intitulada Desinstitucionalizao e Abordagens Psicossociais no Territrio: uma Investigao das Demandas e Prticas de Cuidado em Sade Mental na ESF no municpio do Rio de Janeiro apoiada pelo Edital PPSUS/Faperj, cujo foco so os problemas prioritrios de sade que atingem a populao brasileira e o fortalecimento do SUS. Tem como perspectiva discutir os desafios presentes no processo de incluso das aes de sade mental na ateno bsica, partindo das convergncias entre as duas polticas: reorientao das prticas e territorializao do cuidado. Seguimos uma metodologia qualitativa que incluiu entrevistas com gestores; entrevistas em grupo com trabalhadores de unidades da ESF dos territrios de Manguinhos e Complexo do Alemo; e estudo de caso com usurios indicados por essas equipes. A partir disto, procuramos mapear e descrever demandas e prticas de cuidado em sade mental nos territrios estudados, sistematizando caractersticas que possam identific-las como abordagens psicossociais, inseridas na perspectiva da desinstitucionalizao. O processo de trabalho desta pesquisa nos levou construo de referenciais e estratgias metodolgicas colaborativas, buscando a desconstruo da ideia de pesquisador como enunciador de verdades ou como avaliador neutro. A experincia com dispositivos que estimulam a participao e coletivizao nos leva a pensar na pesquisa como um instrumento potente para produzir reflexes sobre o processo de trabalho. Para isso trabalhamos na perspectiva de que resultados e produtos da pesquisa viabilizem uma anlise crtica, mas tambm propositiva, para todos os sujeitos envolvidos: gestores, equipes e usurios/familiares. palavras-chave: Pesquisa, Cuidado, Ateno Bsica; Sade Mental; Territrio 1031 SADE BUCAL EM CRIANAS E ADOLESCENTES DE UM PROGRAMA ESPORTIVO INTERDISCIPLINAR NA CIDADE DE FORTALEZA CEAR Lima, M. M.; Gonzalez, R. H.; Machado, M. M. T; Campos, M. R.; Introduo: a integrao de cursos de graduao para a promoo de conhecimentos cientficos relacionados rea da sade para a melhoria da qualidade de vida representa uma alternativa satisfatria ao novo conceito de profissional e de conhecimentos holsticos, ou seja, com contribuies de diversos ngulos para a sade do corpo como uma totalidade. O Programa Esporte Educacional, Incluso e Qualidade de Vida para Crianas e Adolescentes, da Universidade Federal do Cear, congrega professores, tcnicos e acadmicos dos cursos de Educao Fsica, Farmcia, Fisioterapia, Medicina, Enfermagem e Odontologia. Oportuniza atividades fsica, esportivas e conhecimentos sobre higiene, sade bucal, alimentao, meio ambiente e direito das

crianas para a 400 crianas e adolescentes na faixa etria de 0816 anos. Objetivo: oportunizar conhecimentos sobre sade bucal em crianas assistidas por um programa que visa a promoo da sade. Resultados/Discusso: Diversas vertentes da viso de sade so abordadas, dentre elas a boa higiene oral. As palestras educativas ministradas pela acadmica e a docente do curso de odontologia so destinadas para s crianas e adolescentes participantes, assim como, para os pais e parentes. A pretenso transformar a criana em um agente multiplicador de conhecimentos e de mudana para a melhoria de hbitos de higiene e cuidados em sade bucal, alm de reforar o apoio dessa melhoria no lar, orientando os pais a tambm incentivarem a criana e/ou o adolescente a melhorar de forma gradual a sua sade. Concluso: Foi observado que os 80 oitenta (oitenta) participantes do programa j haviam tido noes de uma boa higiene oral anteriormente, contudo inicialmente se mostraram atentos s informaes passadas pela palestra, visto que a mesma foi desenvolvida buscando, de fato, captar a ateno deles para o que estava sendo ensinado. Ao longo da palestra se mostraram mais atentos e alguns por vezes faziam perguntas. A expectativa que eles transmitam os conhecimentos fora da sala de aula e tambm comecem a mudana pessoal dos hbitos de higiene. H a necessidade de continuar desenvolvendo atividades de preveno, visto que muitas crianas ainda no possuem o hbito de escovar os dentes regularmente e no mantm uma dieta saudvel, pelo contrrio, a dieta rica em alimentos cariognicos ricos em acares. A continuidade das aes prev a realizao de atividades educativas e preventivas com o grupo no escovdromo e diagnstico de necessidades bucais. Palavras-chave: sade bucal, qualidade de vida, crianas e adolescentes 1148 O TRABALHO INTERDISCIPLINAR PARA A ASSISTNCIA NUTRICIONAL NA ATENO BSICA: RELATO DE UMA EXPERINCIA COM AGENTES COMUNITRIOS DE SADE Borelli, M.; Domene, SMA; Pavan, J; Mais, LA Introduo: Diversos profissionais de sade podem ser integrados Equipe de Sade da Famlia a partir de aes de apoio matricial. O matriciamento da assistncia nutricional a partir dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia-NASF fortalece abordagem de questes relativas Segurana Alimentar e Nutricional de importncia para Ateno Bsica-AB, sobretudo relativos a desvios nutricionais na infncia. Por ser considerado elo de ligao entre famlia e Unidade Bsica de Sade, o Agente Comunitrio de Sade-ACS o profissional que pode auxiliar na identificao de situaes de risco nutricional. Objetivo: Demonstrar experincia de aproximao do nutricionista ao ACS para desenvolvimento de assistncia nutricional. Mtodo: Projeto de interveno em uma UBS do municpio de Campinas, SP entre 2009-2011 que construiu estratgias de apoio a aes de alimentao e nutrio com a realizao de Grupos Focais GF com ACS. Foram identificadas demandas para qualificao da equipe e estudadas impresses dos ACS quanto a sua prtica profissional, s facilidades e dificuldades no desempenho de seu papel. Resultados: Anlise dos discursos mostra que o ACS se

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reconhece como facilitador pelo estabelecimento de vnculo e escuta com a comunidade. O fato de gostarem do trabalho possibilita enfrentamento das dificuldades: desvalorizao profissional, remunerao incompatvel, desvio e acmulo de funes. A falta de capacitao outro fator limitador do desempenho das atividades, principalmente para aes de alimentao e nutrio; a fragilidade da formao se traduz em transmisso de informaes provenientes da mdia e de conhecimentos populares, nem sempre alinhados assistncia diettica e distantes do que se concebe como apoio para aes de educao em sade. Aps os GF, foi desenvolvida capacitao dos ACS a partir da problematizao de situaes identificadas nos relatos e temas propostos pela ESF: Aleitamento materno, Alimentao complementar e Avaliao de Risco Nutricional. Ao final da capacitao, foi realizado treinamento para aplicao de um roteiro de identificao de situaes de risco nutricional durante as visitas domiciliares, desenvolvido a partir das experincias de trabalho entre nutricionista e ACS com questes relacionadas s prticas alimentares no domiclio e famlia. O ACS pea-chave para funcionamento da AB em sade pelas atividades de mediador e tradutor que exerce. Historicamente, a escassez de treinamentos sistematizados fragiliza a realizao de aes educativas em saneamento, higiene e alimentao. O conhecimento que estes profissionais detem sobre a realidade local contribui para qualificar sua habilidade na identificao de situaes de risco. Este trabalho deu origem tambm ao vdeo sobre a viso do ACS e equipe acerca da ateno nutricional (ACS e ateno nutricional: perspectiva promissora) que pode servir de subsdio para desenho de propostas semelhantes de aproximao do nutricionista via NASF a outras UBS. Financiamento FAPESP 1629 PARTICIPAO SOCIAL NO CENTRO DE ORIENTAO SOCIOEDUCATIVO CEILNDIA, DF (COSE): O BENEFCIO DA MSICA E DANA PARA A SADE DOS IDOSOS Sousa, T.C.; Silva, L.G.; Albuquerque, O.M.R Introduo: A Promoo da Sade (PS) a soma das aes da populao, dos servios de sade, das autoridades sanitrias e de outros setores sociais e produtivos dirigidas ao desenvolvimento das melhores condies de sade individual e coletiva. O fortalecimento da ao comunitria, um dos campos de ao da PS, estimula parcerias com a comunidade, favorece o exerccio da autonomia, da participao social e de intervenes colaborativas. No Brasil verificou-se um crescimento de 47,8% de idosos entre 1997 e 2007, atualmente de 10,5 a proporo dessa faixa etria em relao ao total da populao. Para esse grupo social a msica favorece o ato de danar e cantar; leva sensao de prazer, bem-estar; exercita o corpo, a mente; alm de desenvolver habilidades como fora, ritmo, agilidade, equilbrio, flexibilidade e a estimulao da memria. Objetivo: identificar as necessidades das idosas que frequentam o COSE - Ceilndia, DF. Procedimentos metodolgicos: Utilizou-se a pesquisa ao, que se baseia na troca de saberes com vistas ao desenvolvimento de mudana no ambiente. Esse tipo de pesquisa social se configura na interao entre pesquisadores e sujeitos de pesquisa em

busca de novos conhecimentos e de soluo do problema apontado pelos sujeitos de pesquisa mediante a participao social. As estudantes da Faculdade de Ceilndia- UnB (FCE-UnB) fizeram 7 visitas no perodo compreendido entre 21 de novembro a 17 de dezembro de 2013. O grupo se constituiu de 21 idosas entre 40 e 92 anos de idade. Resultado: As necessidades apontadas por elas inclua um dia de beleza; aula de dana; um baile; ida ao cinema; show de um cantor de seresta; palestra sobre vrios temas e a presena de mais homens no grupo. A seguir as idosas elegeram uma prioridade: promover a confraternizao com a presena de um cantor de seresta. Aproveitaram a ocasio para comemorar o aniversrio do coordenador do grupo. Foi possvel verificar o efeito da dana e da msica no aumento da interao desse grupo; na ampliao do dilogo e na aproximao dos envolvidos. Ficou evidente que a prtica dessas atividades motivou os participantes e influenciou no posicionamento que adotam diante de sua faixa etria. Algumas das idosas so vivas e encontram na dana um prazer que influencia positivamente sua autoestima e sua sade uma vez que cria oportunidade de socializao. Para as estudantes da FCE-UnB o aprendizado consistiu na compreenso de que a sade engloba vrios aspectos primordiais como o bem-estar e a qualidade de vida; na percepo de que o desenvolvimento de relaes interpessoais proporcionam crescimento pessoal e conferem significado vida; no entendimento em relao sua capacidade de realizao. Concluso: A implementao desse trabalho com idosos possibilitou a conscincia de que com poucos recursos possvel operacionalizar mudanas que fazem a diferena na vida das pessoas. 1822 COLABORANDO E COMPARTILHANDO EM GRUPOS DE PESQUISA: A CONTRIBUIO DO BIBLIOTECRIO PARA OTIMIZAR O ACESSO A BASES DE DADOS NA PESQUISA EM SADE Silva, V.G.; Ribeiro, G.R.; Arruda, Maria da Conceio Calmon Calcados na experincia internacional um grupo de profissionais da informao vem desenvolvendo estratgias de trabalho multidisciplinar no campo da sade pblica. Ao longo dos anos estas aes tm se desdobrado em diversos projetos, tendo como fio condutor a capacitao e a educao continuada de profissionais de sade. A literatura internacional revela a importncia da participao do bibliotecrio em grupos de pesquisa e no assessoramento de profissionais de sade. Embora o Sistema nico de Sade (SUS) tenha adotado o modelo de estratgia de sade da famlia, que vem incorporando na sua prtica o trabalho de equipes multiprofissionais da rea no atendimento ao paciente, at o momento no h previso de incorporao do profissional da informao nos moldes de experincias exitosas como o NICE (http://www.nice.org.uk). Uma das caractersticas do NICE a colaborao de profissionais da informao com as equipes multidisciplinares. Estas aes buscam no s o atendimento ao paciente, como a oferta de servios e produtos informacionais para a educao continuada. dentro dessa dinmica que consideramos premente a aproximao do profissional de informao com a rea da pesquisa em sade no Brasil em virtude do aumento do interesse por estudos de reviso sistemtica

e do fato destes estudos requererem domnio de ferramentas informacionais de alta complexidade e de estratgias de busca mais sofisticadas. Brettle (2009) relata a experincia exitosa de um grupo de bibliotecrios do Reino Unido no processo de reviso sistemtica na The North West Clinical. O grupo respondeu de modo satisfatrio a necessidade informacional dos profissionais de sade e contribuiu positivamente para o desenvolvimento da pesquisa. A incorporao dessa experincia no Brasil seria frutfera ao possibilitar, a um s tempo, o acesso qualificado dos grupos de pesquisa a bases de dados especializadas e o desenvolvimento de sua autonomia de pesquisa, alm de promover aes de educao continuada e a formao de multiplicadores. O estudo de McGowan (2005) assevera o vnculo entre revises sistemticas e buscas sistemticas, salientando que neste campo os profissionais da informao podem trabalhar tanto no hospital tradicional, quanto em bibliotecas universitrias, grupos de epidemiologistas, programas de avaliao de tecnologias em sade e outros tipos de pesquisas institucionais que requerem buscas especializadas e habilidades para realizar revises. O trabalho em grupo uma forma segura de proporcionar confiana para os membros que esto menos familiarizados com mtodos de investigao. Pelo exposto podemos constatar que a colaborao da rea de informao com a rea de sade se alinha com experincias bem sucedidas de mbito internacional. Teoria e prtica se complementam na melhoria da sade de pacientes e da qualidade da prtica da pesquisa em sade. 1834 A PERCEPO DOS PROFISSIONAIS DE SADE SOBRE O TRABALHO INTERDISCIPLINAR NAS ESTRATGIAS EDUCATIVAS EM DIABETES Siman, J.B.; Melo, S.M.; Chagas, C.A.; Torres, H.C.; Cordeiro, P.M.C.S; Pereira, P.F. INTRODUO: Diante dos atuais complexos avanos no conhecimento das cincias da sade surge a necessidade de uma viso ampla e variada do cuidado a ser prestado pelos profissionais dessa rea. Tal exigncia pode ser contemplada atravs do trabalho interdisciplinar. Aplicando a importncia da interdisciplinaridade nas praticas educativas utilizadas com os usurios com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), torna-se essencial uma interveno com os profissionais de sade para constatar suas percepes acerca do cuidado integrado. Para uma efetiva concretizao de um trabalho interdisciplinar faz-se necessrio um reconhecimento por parte dos profissionais de sade da necessidade de uma mudana de foco da ao uniprofissional, para uma atuao de uma assistncia compartilhada, atravs da interdisciplinaridade. OBJETIVO: Analisar a percepo dos profissionais de sade sobre as estratgias educativas em diabetes realizadas por uma equipe interdisciplinar na ateno primria. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa tipo descritivo exploratrio. O estudo foi desenvolvido em quatro unidades bsicas de sade da regional leste do municpio de Belo Horizonte, em seguimento do projeto Avaliao das aes de promoo da sade em DM2 na Ateno Primria em parceria com a instituio acadmica Universidade Federal de Minas Gerais. Um total de doze profissionais de sade inseridos

nas unidades bsicas participaram das oficinas e grupos focais objetivando problematizar a experincia do trabalho interdisciplinar identificando quais os facilitadores e dificultadores para a efetividade da prtica educativa em DM2. Foram selecionados os profissionais que fazem parte de programas educativos em DM2 e que apresentaram interesse por educao em sade. RESULTADOS: Atravs da interveno com os profissionais de sade foi possvel verificar suas percepes positivas quanto importncia do trabalho educacional interdisciplinar junto aos usurios com DM2. Os resultados foram organizados a partir da identificao das categorias: 1) Questes relacionadas e/ou atribudas prpria clientela, 2) Capacitao profissional; 3) Trabalho multidisciplinar e 4) Planejamento das aes educativas. CONCLUSO: O estudo mostrou a importncia de se planejar, executar e avaliar as prticas educativas tendo como base a insero do trabalho interdisciplinar nas intervenes como forma a estabelecer estratgias de promoo, preveno e controle da doena. Para tanto, torna-se evidente a necessidade da comunicao horizontal e de responsabilizao conjunta pelo trabalho entre os profissionais de sade envolvidos nos processos educativos, com o objetivo de alcanarem a satisfao tanto do usurio como dos prestadores da assistncia, bem como a abordagem de um cuidado holstico. 2060 TRABALHO EM EQUIPE MULTIPROFISSIONAL: CONCEPES E PRTICAS DOS PROFISSIONAIS DOS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA Soares, G. M. M.; Barreto, I. C. H. C.; Guimares, J. M. X. Oferecer cuidado em sade integral e resolutivo exige a organizao do trabalho pautado na colaborao interprofissional. Na Estratgia Sade da Famlia (ESF), a ateno foi organizada em equipes diante da necessidade de atender a demandas bastante complexas. Em 2008, com objetivo de ampliar o escopo das aes da ESF, surgem os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF). Esses ncleos multiprofissionais devem apoiar as equipes de Sade da Famlia (EqSF). Entretanto, ainda so poucos os estudos existentes sobre esses ncleos enquanto equipe. O presente trabalho foi desenvolvido com objetivo de conhecer concepes e prticas dos profissionais do NASF acerca do trabalho em equipe. Desenvolveu-se um estudo exploratrio e qualitativo com sete profissionais de quatro equipes de NASF de Fortaleza/CE. A coleta dos dados aconteceu em maro de 2012 por meio de entrevistas semiestruturadas e observao do campo. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear. Os dados foram analisados pela tcnica de Anlise do Contedo. Foi unnime, entre os entrevistados, a crena no trabalho em equipe como promotor da resolutividade da ateno. Por outro lado, eles tambm afirmam que esse tipo de atuao no acontece de forma ideal na sua prtica cotidiana. De acordo com os relatos, o NASF se constitui em uma equipe multiprofissional, mas na qual no h uma colaborao interprofissional efetiva. Em relao a isso, foram apresentadas dificuldades que se interpem concretizao da colaborao. A primeira ordem de dificuldades apresentadas refere-se ao relacionamento entre as categorias profissionais. Outra

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ordem de dificuldades relaciona-se inexistncia de espaos de encontro dentro da rotina de trabalho das unidades de sade. Uma terceira ordem de dificuldade a transposio do modelo biomdico para as prticas profissionais com foco na integralidade. Diante da falta de experincias e da frgil formao interprofissional, a atuao e a tomada de decises compartilhadas um desafio para o NASF. Uma quarta ordem de dificuldades tem relao com a ausncia de coordenao da equipe levando a uma prtica autnoma de cada profissional. Apesar das dificuldades, os entrevistados elencaram o trabalho em equipe como uma condio essencial existncia do NASF. Entretanto, enquanto apoiadores das EqSF, o trabalho enfrenta mais dificuldades, como a ausncia de uma relao horizontal entre os profissionais e a fragilidade na comunicao, que no prioriza o dilogo e muitas vezes ainda funciona na lgica dos encaminhamentos e da fragmentao do cuidado. Essas dificuldades apontam a incipincia de competncias desses profissionais para desenvolverem a colaborao interprofissional. A anlise do trabalho em equipe no NASF revela que implantar uma prtica verdadeiramente colaborativa exige, alm das mudanas na organizao do trabalho, mudanas na cultura institucional e na racionalidade que rege a atuao em sade. 2322 ANLISE QUANTITATIVA DOS REGISTROS DOS EXTENSIONISTAS DO PROJETO AQUARELA NOS DIRIOS DE CAMPO: UM ESTUDO PRELIMINAR Padilha, W.W.N; Martins, M.L.; Maciel, P.P. Introduo: O projeto de extenso universitria Aquarela oferecido pelo Departamento de Odontologia Social do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Paraba (DCOS/ CCS/UFPB) desde 1999 e est fundamentado na metodologia da Educao Popular em Sade, embasada no processo educativo proposto por Paulo Freire, sendo um dos projetos mais antigos desta rea na UFPB, envolve graduandos das diversas reas de formao. O Aquarela objetiva oportunizar vivncias e aprendizagem que contribuam para a formao de profissionais de sade humanizados, crticos, participativos com capacidade de atuar em diferentes ambientes sociais promovendo o cuidado em sade em nveis individuais e coletivos. Objetivo: Objetivou-se construir um perfil quantitativo da participao do extensionista, assim tambm como um perfil da participao do projeto para a sua formao em sade. Metodologia: Utilizou-se uma abordagem indutiva, com procedimento histrico e tcnica documental e observacional (LAKATOS; MARCONI, 2009). Resultados: A partir da anlise dos dados coletados em trinta dirios de campo por meio da categorizao dos registros, observou-se uma maior frequncia de registros equivalente a 108, enquanto a menor frequncia foi de 25 registros. O nmero de atividades registradas variou de 24 a 99, tendo uma maior mdia de relatos de reunies (20,93) e uma menor mdia de registros de processos seletivos (0,80). Com relao ao tipo de registro como sendo objetivo ou subjetivo, observou-se que 100% dos registros foram de carter objetivo e verificou-se uma mdia de apenas 34,13 registros subjetivos. Dentre as atividades realizadas, as que foram observadas com maior frequncia foram: cam-

panha de vacinao contra hepatite B, desenhos e pinturas, msicas e danas, escovao supervisionada e corte e colagem. Os tipos de participao observados com maior frequncia foram: interao com crianas, explicao sobre o tema, divulgao da campanha de vacinao contra hepatite B, escovao e exame bucal. Os tipos de problemas abordados mais frequentemente foram: problemas de sade (26 dirios), descontrole das crianas (25 dirios), briga entre crianas (19 dirios), problemas bucais (13 dirios), drogas (13 dirios) e carncia de afeto (12 dirios). Concluso: A partir dos resultados encontrados, pde-se observar uma grande variao das propores de registros de atividades entre os extensionistas, assim como uma diversidade dos tipos de atividades e de participao nas mesmas, alm da pluralidade dos problemas encontrados

GT32. Direitos Humanos e Sade Pblica

466 AO AFIRMATIVA: UM PROCESSO DE INCLUSO E BUSCA DE IGUALDADE E DIVERSIDADE SOCIAL Paes, R.O.; Gaudenzi, P.; Frana, M. O presente trabalho est inserido no campo dos direitos humanos no que se refere ao seu objetivo de assegurar a diversidade e a igualdade social. No Brasil, uma das medidas que visam a diminuio da desigualdade social a reserva de vagas para cursos de nvel superior em universidades pblicas para alunos que tenham cursado todo o ensino mdio em escola pblica, conhecido e nomeado como Ao Afirmativa. O objetivo desse estudo conhecer os alunos que ingressaram no Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Rio de Janeiro - IFRJ Campus Realengo atravs da Ao Afirmativa, procura-se levantar o perfil desses ingressantes alm de avaliar o impacto, do ponto de vista da sade mental, envolvidos com a entrada e permanncia dos mesmos na faculdade. Esse trabalho tem carter qualitativo predominantemente, porm no incio existe uma parte quantitativa para analisar o perfil dos entrevistados. Utilizamos o mtodo Relato de Vida, em que o pesquisador no confirma a autenticidade dos fatos, pois o importante o ponto de vista de quem est falando, e o que ele relata sobre sua vida sem perguntas prvias. At o momento poucas entrevistas foram realizadas, mas percebe-se que a maioria dos entrevistados, v o acesso ao nvel superior como um direito e no se envergonham por terem sido beneficiados pela ao afirmativa. Alm disso, referem que o IFRJ foi a primeira - ou nica escolha no vestibular, devido, sobretudo, proximidade do local de residncia. Para alguns, o local do curso foi determinante para a entrada no nvel superior, pois de outra forma, no teriam condies de pagar os custos atrelados ao estudo. Percebe-se tambm que se sentem bem no local de estudo, sentindo-se parte da comunidade do campus. A proximidade econmica e cultural em relao aos outros estudantes foi tambm um fator importante para a escolha do IFRJ. Questes mais complexas, como as relacionadas dinmica familiar, expectativas pessoais e de terceiros, insero na vida pblica e outros, ainda esto sendo elaboradas e parece precoce abord-las no momento atual, pois a pesquisa ainda encontr-se no momento das primeiras entrevistas. O projeto ainda est em desenvolvimento, mas podemos perceber pontos convergentes e divergentes entre os entrevistados. interessante notar que muitos deles utilizaram o espao da entrevista para falar sobre situaes muito particulares de sua vida pessoal, situaes, muitas vezes, dolorosas que vivenciaram e que no tinham lugar para expor, fazendo do pesquisador, testemunha. O projeto pretende do ponto de vista da sade mental poder auxiliar esses estudantes a elaborar melhor as dificuldades de entrar em um novo meio social diferente do que se estava acostumado antes de entrar na graduao e poder entender esses impactos relacionados a sua vida profissional e pessoal. 764 DIREITOS HUMANOS E USO DE DROGAS: REFLEXES SOBRE O CUIDADO NA ATENO PRIMRIA SADE Pequeno, M.L; Bosi, M.L.M.

A questo do uso e abuso de drogas um tema constante nos meios de comunicao brasileiros e o aumento do consumo e problemas relacionados s drogas lcitas e ilcitas constatado como problema de sade pblica. No que concerne ao contexto brasileiro as polticas pblicas historicamente abordaram a questo das drogas atravs de um enfoque judicial de proibio e criminalizao. Apenas em 2003 lanada uma poltica de ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas. O estigma e a criminalizao s pessoas que usam drogas so desafios no trato a esse pblico assim como se colocam como obstculos ao cuidado e a efetivao dos direitos dessas pessoas. Dentro de uma perspectiva de direitos humanos e cidadania, trazemos o debate neste trabalho de potencialidades que a Ateno Primria Sade (APS) possui para a superao desse estigma. A APS no Brasil hoje est estruturada pela Estratgia Sade da Famlia (ESF) que composta pelas equipes de sade famlia (EqSF), equipes NASF (Ncleo de Apoio a Sade da Famlia) e equipes para populaes especficas consultrio na rua, equipes para populaes ribeirinhas. Consideramos experincias como profissional de apoio s equipes de sade da famlia e parte de estudo com profissionais e usurios da APS do municpio de Fortaleza, capital do Cear. Diversas atividades foram realizadas pelas equipes: atendimentos individuais, atividades grupais, visitas domiciliares, atividades educativas em escolas e na comunidade alm de articulaes intersetoriais e com a rede de sade. Observamos a importncia das aes de cuidado s pessoas que usam drogas na APS para a superao do estigma e criminalizao vivenciados por essas pessoas, bem como agir de acordo com as realidades dos territrios e sujeitos. Contudo, ressaltamos as armadilhas da medicalizao e normatizao dos corpos que esta presena mais prxima pode acarretar. Mas consideramos que as potencialidades de superao do estigma se materializam pela insero na vida cotidiana dos territrios e possibilidades de engendramento com a rede comunitria de cuidado criando novas estratgias de cuidado e interveno. 1095 INTERNAES PSIQUITRICAS INVOLUNTRIAS E COMPULSRIAS: UMA ANLISE CRTICA SOB A PTICA DOS DIREITOS HUMANOS Gondinho, B.V.C.; Oliveira, C.A.B.; Paz, D.S.; Paz, S.H.; Gondinho, B.R.C Em um contexto de mudanas em prol a valorizao geral dos Direitos Humanos e de Reforma Psiquitrica, onde as prticas em sade sofrem reflexos diretos e indiretos desses movimentos, torna-se oportuna e necessria a reflexo aprofundada em torno do assunto: Internaes Psiquitricas Involuntria e Compulsria, a fim de se compreender se isso ou no um andar contra ao que defendido pelos Direitos Humanos e pela Poltica Nacional de Humanizao. O presente estudo teve por objetivos esclarecer o que Internao Psiquitrica Involuntria e Internao Psiquitrica Compulsria, situ-las historicamente, assim como, fazer suas interpretaes crticas segundo a ptica dos Direitos Humanos e da Humanizao em sade. Para tanto, realizou-se reviso bibliogrfica, atravs de pesquisa no SCIELO, usando como palavras de busca Internao Psiquitrica

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Compulsria; Internao Psiquitrica Involuntria; Direitos Humanos; Humanizao em sade; Redes Psicossociais; alm de pesquisar em livros e em sites brasileiros da web sobre o tema em questo, utilizando-se de textos e artigos presentes nos mesmos. Concluiu-se que houve, nos trabalhos encontrados, uma tendncia ao questionamento desses tipos de internao como forma nica e privilegiada de tratamento s pessoas com transtornos psiquitricos, da mesma forma que, em paralelo, nota-se um estmulo utilizao de redes de servios de ateno psicossocial, de acordo com a Lei N 10.216/2001, assimilando os princpios da Reforma Psiquitrica. 1286 A AVALIAO DA POLTICA DE SADE INTEGRAL DA POPULAO NEGRA NO MUNICPIO DE SALVADOR/BA, 2006 A 2012. Bastos, E.S.M.; Pitta, A.M.F. Estudo sobre o processo de implantao da Poltica de Sade Integral da Populao Negra em Salvador BA, que buscou responder a indagao: Como est sendo implantada a Poltica de Sade Integral da Populao Negra (PSIPN) em Salvador? OBJETIVO GERAL Avaliar a implantao da PSIPN em Salvador. OBJETIVOS ESPECFICOS Descrever o processo de implantao da PSIPN em Salvador; identificar fatores facilitadores e inibidores da implantao dessa Poltica; as estratgias de superao utilizadas; identificar e analisar os juzos de valor referentes ao processo da sua implantao. Identificar como se configura no Distrito Sanitrio do Centro Histrico (DSCH) a implantao do Programa de Combate ao Racismo Institucional (PCRI). METODOLOGIA Pesquisa avaliativa, com abordagens da pesquisa ao, em duas etapas, e que teve por objeto a PSIPN no municpio de Salvador. 1 etapa - um estudo exploratrio-descritivo que investigou o processo de implantao da PSIPN em Salvador, com nfase no perodo de 2006 a 2012. Nesse momento buscou- se reconhecer e assinalar como os entrevistados descrevem e avaliam esse processo. 2 etapa teve o DSCH como lcus da pesquisa com o intuito de evidenciar como se configura a implantao da Poltica tomando por foco o PCRI no territrio circunscrito. Em conjunto, as duas etapas procuram avaliar, descrever e refletir acerca do processo de implantao da PSIPN na cidade de Salvador, a partir dos elementos facilitadores e inibidores encontrados nesse percurso. RESULTADOS Embora tenha havido avanos, de fato a poltica ainda no foi plenamente implantada na SMS de Salvador. Percebe-se que esta avaliao toma como referncia basilar a no plena efetivao da transversalizao da PSIPN. A pesquisa realizada no DSCH sugere que as discusses ocasionadas pela PSIPN oportunizam aos trabalhadores da sade a elaborao e melhor compreenso das situaes de racismo e de demais discriminaes vivenciadas e/ou presenciadas; contribuem para a afirmao ou reafirmao positiva da identidade negra, fortalecendo a resilincia e o compromisso profissional; o que tem resultado na melhoria do acolhimento realizado por esses profissionais aos usurios, entretanto, faz- se necessrio um estudo mais aprofundado. Verifica- se que os elementos facilitadores e inibidores identificados ao nvel central tm repercusso e se constituem,

no geral, em elementos tambm facilitadores e inibidores ao desenvolvimento do trabalho em sade da populao negra no mbito do DSCH. Importncia do apoio institucional atravs da pessoa do gestor maior e dos seus coordenadores. Dificuldades decorrentes das constantes mudanas desses atores durante o perodo em estudo; Desconhecimento e resistncia, sutil ou no, temtica por parte dos gestores e dos profissionais. CONSIDERAES O estudo evidenciou que o racismo institucional constitui- se em um elemento que simultaneamente justifica a existncia dessa Poltica e funciona como o principal empecilho a sua implantao. 1384 DESAFIOS TICOS REALIZAO DE UMA PESQUISA ETNOGRFICA COM ADOLESCENTES PORTADORES DE ANOREXIA NERVOSA Castro, P. S.; Brando, E. R. O perfil dos indivduos que desenvolvem anorexia nervosa (AN) est cada vez mais heterogneo, porm, os adolescentes, especialmente do sexo feminino, continuam recebendo destaque. O objetivo da pesquisa conhecer, do ponto de vista socioantropolgico, a dinmica de funcionamento cotidiano de um servio pblico de sade especializado no atendimento aos transtornos alimentares em adolescentes, bem como o processo de adoecimento vivenciado por estes que enfrentam publicamente a anorexia nervosa, ao buscarem ou serem conduzidos ao servio por seus pais. Trata-se de um estudo etnogrfico com entrevistas a adolescentes ali atendidas. Alm dos obstculos a serem vencidos para realizar uma pesquisa etnogrfica em uma instituio de sade, h que se considerar as dificuldades adicionais de se lidar com sujeitos adolescentes, considerados vulnerveis, que no so detentores plenos de sua autonomia. A exigncia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) um dos grandes entraves da pesquisa etnogrfica, pois ao assistir uma consulta, no certo ainda que aquele/a adolescente ser procurado/a posteriormente para uma entrevista. Alm disso, o Comit de tica em Pesquisa (CEP) refora que os responsveis devem assinar o consentimento para a participao de seus filhos. Nesse sentido, cabe destacar que a maioria dos adolescentes vo s consultas acompanhados pelos responsveis, os quais ocupam o lugar dos filhos na interao com os profissionais de sade. Como saber se de fato esse/a adolescente tem interesse em dividir com a pesquisadora questes de sua vida e processo de adoecimento se seu responsvel quem dar a anuncia por ele/a? A iseno do TCLE dos responsveis pode ser essencial nesse contexto especfico em que o poder decisrio desses sujeitos j est extremamente comprometido, tanto pela idade, quanto pela presena de alguma doena e/ ou mal estar, que os torna subordinados a autoridade dos pais e profissionais de sade. Uma parcela daqueles que esto em atendimento no o esto por vontade prpria, mas levados por seus pais, e a incluso desse adolescente em uma pesquisa qualitativa sem que seja de seu interesse participar certamente comprometeria os dados obtidos nas entrevistas. Atendendo aos nossos argumentos, nesta pesquisa, o CEP aprovou a supresso do TCLE dos pais ou responsveis, sendo o contato, autorizao e vinculo do pesquisador preferencialmente com os/

as adolescentes. O fato de serem adolescentes e no terem sua autonomia reconhecida, somado gravidade da doena, tem influncia decisiva no silncio observado e na falta de interesse em se relacionarem e se posicionarem mediante as questes que se apresentam. Cabe salientar que esses sujeitos constituem parcela importante do pblico que sofre com a AN, sendo fundamental conhecer o seu processo de adoecimento, bem como reconstruir o percurso dos mesmos at chegarem ao servio de sade para tratamento. 2077 AES DO MOVIMENTO NEGRO NOS ESPAO DE SADE E EDUCAO: EM FOCO A ANEMIA FALCIFORME Mendes, V.S; Da Paz Dentre os problemas de sade especficos da populao afrodescendente e afro-brasileira a anemia falciforme destaca-se como uma das mais relevantes no contexto histrico, biopsicossocial e de morbimortalidade, sendo considerada a doena gentica de maior ocorrncia no Brasil. O projeto, desenvolvido pelo Movimento Negro de Rondonpolis, iniciado no ano de 2012, em parceria com o poder legislativo do municpio de Rondonpolis, teve como objetivo conhecer a rede de apoio local ao portador de anemia falciforme, e instituir o fortalecimento da rede de tratamento a estes doentes, bem como, uma poltica que garantisse o direito destes qualidade de vida. O projeto iniciou-se com o reconhecimento da problemtica que envolve a anemia falciforme. Este reconhecimento se deu atravs de grupos de estudo, capacitaes internas aos membros do movimento negro, oferecimento de cursos aos profissionais de sade do municpio, elucidao populao sobre a doena, bem como com a articulao com o poder legislativo, entidades privadas e pblicas do municpio. Pde-se reconhecer, mesmo que de forma genrica, a problemtica social e econmica na qual se insere a populao negra (afrodescendentes e afro-brasileiros) e pobre, com nfase anemia falciforme. Observou-se, a princpio, a inexistncia, no municpio de Rondonpolis, de uma rede de atendimento estruturada e fortificada a estes doentes e suas famlias, bem como a falta de polticas de apoio econmico, social e ou de sade ao portador de anemia falciforme. A partir da iniciativa do projeto, sancionou-se o projeto de Lei nmero 7.466/2012 que dispe sobre o Programa de Promoo e Assistncia Integral ao portador de Anemia Falciforme, a primeira lei local que institui direitos aos falcmicos. A partir da implantao desta lei, espera-se que maiores iniciativas sejam incrementas para fomentar a melhoria na assistncia ao portador de anemia falciforme, por meio de capacitao dos profissionais da sade, educao da sociedade em relao problemtica da doena e redes de apoio resolutivas. Considerando a prevalncia e as implicaes biopsicossociais impostas pela anemia falciforme e a relevncia do tema no contexto de polticas de sade no mbito do Sistema nico de Sade, espera-se que as normativas apresentadas nesta lei recm-instituda possam ser levadas a diante e que essa doena, a doena gentica de maior ocorrncia na populao brasileira, deixe de ser vista apenas como uma doena de alteridade e seja reconhecida como um problema de sade pblica do Brasil.

2395 EMPODERAMENTO COMO ESTRATGIA DE EDUCAO EM SADE PARA TITULARES DE DIREITO DO PROGRAMA BOLSA FAMLIA Oliveira.M.M.E.; Santos, A.B.M.V.; Theotonio, J.C.F.; Santos, R.S.P.A; Bezerra, V.N.; Pessoa, V.V.B.; Palmeira, P.A. A Educao em Sade pressupe uma combinao de oportunidades que possibilitem a manuteno e promoo da sade, estimulando a adoo de prticas educativas que busquem a autonomia dos indivduos na conduo de sua vida. Nesse contexto, o empoderamento dos indivduos em relao a apropriao dos seus direitos uma postura que precisa ser incorporada pelos educadores da sade. Entre os direitos destaca-se o Direito Humano Alimentao Adequada que norteia diversas polticas pblicas sociais no Brasil. Desta forma, este trabalho objetiva relatar o impacto de atividades educativas pautadas no empoderamento de titulares de direito do Programa Bolsa Famlia (PBF) do municpio de Cuit, localizado na regio Nordeste, no Curimata Ocidental Paraibano. Baseado nas polticas que garantem a realizao dos direitos humanos como indivisveis e universais e a Segurana Alimentar e Nutricional, o projeto de extenso Prticas de Educao Alimentar e Nutricional na Promoo da Alimentao Adequada e Saudvel, da Universidade Federal de Campina Grande, props a criao de um grupo de educao em sade com titulares de direito do PBF, moradores de bairros socialmente vulnerveis do municpio em questo. O grupo foi intitulado pelas prprias participantes de Vida Nova e atualmente composto por 15 mulheres. A estratgia utilizada na conduo dos encontros quinzenais foi pautada na Educao Popular Freiriana e trouxe em seu escopo atividades educativas que promovessem aes de empoderamento de direitos de sade e cidadania, sendo utilizadas metodologias de rodas de conversa, dinmicas de grupo e visitas a diversas localidades de Cuit, fazendo uso de materiais didticos e ldicos. As mulheres do grupo Vida Nova foram conduzidas a pensar sobre sua condio de vida e sade de maneira crtica e participativa, se apropriando como donas reais dos direitos j assegurados por lei. As mulheres expuseram inicialmente como se dava o acesso sade e aos direitos bsicos assegurados pela Constituio e se colocaram como beneficiadas pela bondade dos governantes, no entanto, ao longo dos encontros foi possvel apreender a mudana na postura em relao vida e a tomada de decises relacionadas aos direitos atravs de falas, posturas e atitudes. Passaram a agir de maneira mais participativa e crtica diante das dificuldades, assumindo o real protagonismo de suas histrias. Portanto, percebe-se a extrema importncia das aes educativas pautadas no empoderamento para o crescimento do indivduo no tocante compreenso do seu papel dentro do seu contexto social, proporcionando ao sujeito e a comunidade a tomada de controle de suas vidas, levando a uma conscincia das suas habilidades e competncias para produzir, criar e gerir seus destinos. Muitas outras estratgias devero ser implementadas e avaliadas ao longo do processo educativo, mas o Grupo Vida Nova j pde experimentar o sabor de uma Nova Vida.

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GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva
103 MESTRADO PROFISSIONAL EM SADE PBLICA: PANORAMA HISTRICO DE IMPLEMENTAO NO BRASIL Souza, K. M.; Hortale, A. V.; Santos, G. B.; Testemunha-se, ultimamente, um vigoroso e rpido crescimento do sistema de ps-graduao stricto sensu no pas. O referido crescimento da ps-graduao diz respeito ao Mestrado Profissional como nova modalidade de formao ps-graduada estabelecida pela Coordenadoria de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) atravs do Plano de Flexibilizao da Ps-graduao desde 1995. Segundo informaes disponveis no stio da CAPES, existem 353 cursos de Mestrado Profissional recomendados nas vrias reas de conhecimento, o que representa em torno de 12,8 % do total de 2750 cursos de mestrado reconhecidos no pas (modalidades acadmica e profissional). Conforme a classificao utilizada pela CAPES, quatro grandes reas oferecem em torno de 82% de cursos na modalidade profissional (multidisciplinar, com 29,7%; engenharias com 15,6 %; cincias sociais aplicadas, com 17,6 % e cincias da sade com 19,3%). O objetivo deste trabalho , a partir de uma reviso terica sobre o ensino de ps-graduao em sade, discutir a implantao do Mestrado Profissional, no Brasil. Este estudo permitir a construo de um panorama histrico de implementao e crescimento desta modalidade de curso nos ltimos 10 anos, que combina uma formao acadmica - necessria ao pesquisador - e tcnica - presente nos cursos profissionalizantes - com o fito de aprofundar o conhecimento tcnico-cientfico e desenvolver competncias profissionais para a realizao de pesquisas operacionais, processos e produtos em reas especficas focadas em demandas institucionais. Parte-se do pressuposto que o elemento inovador inserido pelo Mestrado Profissional sua maior possibilidade e tambm o seu desafio est na criao de estratgias de reflexo, sistematizao de conhecimentos tcnicos e elaborao de metodologias prprias de ensino e de pesquisa que aproximem a teoria e a prtica ali onde somente a teoria no capaz de faz-la em sua totalidade. A partir da sistematizao sobre esse panorama histrico, ser possvel aprofundar questes sobre a qualificao dos processos de ensino-aprendizagem no Mestrado Profissional em Sade Pblica no Brasil com repercusso direta na melhoria dos processos de trabalho de profissionais no mbito de atuao no Sistema nico de Sade. 165 SADE PBLICA X PROMOO DA SADE: DESCRIO DE ATIVIDADES DISCENTES EM UM PROGRAMA DE PS-GRADUAO STRICTU SENSO Rolim, A. C. A.; Cardoso, A. R.; Nobre, C. S.; Frota, M. A.; Landim, F. L. P. A Sade Pblica um conceito antigo no que diz respeito s prticas de sade existentes. Ao longo dos ltimos anos, esta tem se tornado insuficiente para contemplar as necessidades de sade

do mundo atual. Portanto, o conceito e a prtica da promoo da sade surge estabelecendo novas bases conceituais e polticas para as prticas de sade, representando um enfoque poltico e tcnico em torno do processo sade-doena-cuidado. Objeto de Interveno: Participaram da experincia dezesseis discentes do Mestrado em Sade Coletiva da Universidade de FortalezaUNIFOR. Objetivo: Objetivou-se promover uma percepo crtica dos discentes frente s diferenas e complementariedades da promoo da sade e sade pblica. Metodologia: Por meio da realizao de uma dramatizao e uma dinmica em sala de aula na qual os discentes do Mestrado foram instigados a relatar conceitos, ideias ou frases a respeito do tema: Sade Pblica x Promoo da Sade, de acordo com suas vivencias pessoais e profissionais. A atividade foi desenvolvida em abril de 2012, como parte da disciplina optativa - Bases Tericas da Promoo da Sade. Resultados: Fica evidente a interlocuo e a interdependncia entre as mesmas, para alm do conceito de uma ou de outra, enfatizando a importncia e a necessidade dos profissionais de sade internalizarem o trabalho permeado pelos dois enfoques, em destaque em alguns relatos como: Sade Pblica e promoo da sade sempre caminharo juntas, uma completa a outra. (D1); Promoo da sade: prticas holsticas com enfoque em grandes populaes (D4); Sade pblica: Inicio de uma viso mais abrangente de sade, porm com aes ainda restritas ao setor sade. (D10). Anlise Crtica: Durante a disciplina foi identificado a lacuna de conhecimento acerca do conceito pleno de promoo da sade e em que constituem suas aes. Aps o ingresso no Mestrado em Sade Coletiva, os profissionais discentes puderam implementar e de certo modo emponderar a si mesmos e seus colegas sobre os novos paradigmas. Portanto foi percebida a valorizao e a criao de formas de ampliao dos caminhos de abertura aos sentidos de percepo dos conceitos de promoo da sade. Concluses: Com a finalizao da atividade ampliou-se a perspectiva de avano e aprofundamento de debate conceitual no campo de prticas de promoo da sade. Tendo conscincia de que a temtica seja de contestao inesgotvel, por ser uma cincia em construo. 262 A DESCENTRALIZAO NAS PUBLICAES SOBRE GESTO EM SADE NO ESTADO DE MATO GROSSO. Gleriano, J.S.; Castro, C.M.G.; Cohn, A. No intuito de aproximar os servios de sade s necessidades de sade da populao, permeadas pelo processo da redemocratizao, e como estratgia de reduzir o papel do Estado e redistribuir as suas responsabilidades com a sociedade e o mercado, a descentralizao surge na poltica de sade brasileira. Desse processo ocorre a importante discusso sobre a gesto e como ela vem influenciando e atuando no sistema de sade. Esse trabalho parte dos resultados de uma pesquisa de reviso das publicaes sobre gesto em sade no Estado de Mato Grosso no perodo de 2001 a 2011, que teve por objetivo a anlise dessas produes, no intuito de realizar uma retrospectiva histrica da gesto em sade. A busca foi realizada na base de dados da Biblioteca Virtual da Sade (BVS), utilizando-se as palavras-chave: gesto, sade,

Mato Grosso. Foram considerados artigos, dissertaes e/ou teses estaduais, publicados no perodo, que aludiram em seu resumo ao menos duas das palavras-chave, com publicao em lngua portuguesa, disponvel em domnio pblico, organizados e categorizados em softwares bibliogrficos. A aplicao da Prtica Baseada em Evidncia dirigiu a anlise das propostas que todos os textos continham ao atriburem descentralizao, carro chefe da ampliao do SUS no Estado. Esses esforos so percebidos pelo fato de que o Estado pea fundamental para essa reforma, representado por atores que se colocam no palco decisrio como a SES- MT, representada pelos Escritrios Regionais de Sade na ao de superviso, ligados diretamente s polticas centrais da esfera pblica, na qual o Estado de Mato Grosso consegue a representao de uma avaliao positiva no alcance da Gesto Avanada do Sistema. Uma grande explanao desse processo deve-se escolha de adotar ento o Programa Sade da Famlia, hoje atual Estratgia Sade da Famlia, como eixo do processo de descentralizao, prioridade e desafio da ateno gesto ento focada nos servios de sade. No podemos deixar de mencionar desafios e responsabilidades colocadas aos municpios na gesto local do sistema e na prpria gerncia da rede de servios, o que aponta para a regionalizao inserida na descentralizao e para o fortalecimento das autoridades regionais. 352 O DESEMPENHO DO EXERCICIO DO CONTROLE SOCIAL NA AVALIAO DAS AES DE AUDITORIA Pianc, M.F.B.; Brasil. R.W.N.; Ramos, I.M.B. O crescimento do protagonismo que a sociedade civil no Brasil, constitui-se a nova prtica democrtica que no se limita s etapas de agregao poltica e de deciso, mas envolve um processo publico de deliberao, elo de ligao entre o Estado e a sociedade, ampliando espaos de interlocuo e participao, fundamentadas na Constituio Federal de 1988, na Resoluo do CNS n 333/03 e nas Leis de n 8.080/90 e n 8.142/90. misso dos gestores disponibilizar aos membros dos conselhos de sade todas as informaes, o acesso a capacitaes para o bom desempenho de suas atribuies e responsabilidades. Os auditores estaduais observaram, nestes, certo grau de dificuldades em contextualizar conceitos o processo de planejamento, execuo, controle e avaliao das polticas locais de sade, limita ao expressiva e eficiente na tomada de decises fragiliza a correo de rumos nas inconsistncias. Objetivou-se compreender em que medida os conselhos de sade contribuem para a implementao das polticas publicas de sade; Descrever relaes de poderes, no exerccio do controle social e o grau de dificuldade no acesso s informaes. A metodologia desenvolveu-se numa abordagem terico-emprica, utilizando-se entrevista; tambm qualitativa, em funo da anlise feita nas informaes reunidas, Beuren et.al.(2006,p.91)a pesquisa qualitativa concebe-se de anlise mais profunda em relao ao fenmeno estudado, pesquisa documental que, Oliveira (2003, p. 64) afirma ser a pesquisa documental a forma de coleta de dados em relao aos documentos escritos ou no, denominados fontes primrias. O estudo limitou-se a 78 conselheiros de 12 municpios e

analisando os dados observou-se que 41% passaram por algum processo de capacitao,100% dos conselheiros apresentaram pouco conhecimento sobre mecanismos de controle, avaliao e auditoria, interesse em participar de capacitaes, afirmaram no ter conhecimento de Agenda de capacitaes do Conselho Estadual de Sade. 100% se mostraram insatisfeitos, quanto comunicabilidade entre gesto e relao entre os conselheiros e a participao de tcnicos do servio de informao 63% satisfeitos; 80% tem pouco conhecimento, acerca dos instrumentos de planejamento e gesto do SUS. Quanto ao tempo de participao no Conselho, 43,3% entre 3 e 5 anos e, menos de 2 anos de participao correspondeu a 53,7%. Afirma-se que incipiente a articulao entre poderes e interesses de determinados segmentos do conselho, no tem mais espao para se afirmarem enquanto aes coletivas; Ainda no se conseguiu fazer com que essas experincias no se cristalizassem em composies burocrticas e cumprimento de normas e padres. Apontou a necessidade de se considerar alguns elementos para uma maior reflexo acerca das limitaes desse espao, expondo a necessidade de novas investigaes que permitam identificar a efetividade dos conselhos de sade em relao implementao das polticas publicas de sade 410 ENSINO E PRTICAS DE EDUCAO EM SADE EM CURSOS DE FORMAAO EM SADE Costa, M R; Magalhes, C R O debate atual acerca da formao em sade marcado por discusses e demandas por inovao nos currculos, nas metodologias de ensino, nas posturas dos professores e alunos, na reconfigurao da universidade e seu contexto. No mbito deste debate, destaca-se a importncia da apropriao de referenciais tericos que deem conta destes movimentos e reconfiguraes nos cenrios de ensino e de aprendizagem, que envolvem tanto alunos como professores. Alm disso, parte-se da compreenso que a formao em sade precisa estar embasada na necessria articulao com o contexto social, com as demandas da prtica e da assistncia em sade e que contemple o dilogo com o espao do SUS, campo privilegiado de atuao dos futuros profissionais e lcus da educao em sade na sua essncia. O presente trabalho objetiva problematizar sobre a importncia de bases tericas e conceituais consistentes no ensino e nas prticas de educao em sade nos cursos de formao. Trata-se de uma experincia que envolve a docncia de duas Pedagogas no contexto de disciplinas da interface educao e sade nos cursos de Biomedicina, Enfermagem, Fisioterapia, Nutrio e Psicologia em uma IES brasileira. Para tal, estabeleceu-se o dilogo compartilhado nestes dois campos de saberes, envolvendo o que contribui para a reconfigurao de prticas e novos saberes produzidos na fronteira e nos territrios de atuao dos profissionais da sade e da educao. As disciplinas abordadas so: Metodologia do Ensino, Educao para a Sade I e II, Fundamentos Pedaggicos em Fisioterapia, Educao Alimentar e Nutricional, Sade mental e Educao. Elas esto situadas nas segunda e terceira sries dos cursos, com carga horria que varia de 30 a 90 horas, contemplando o atendimento de cerca de 30 a 40 alunos por turma. O

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programa das disciplinas contempla bases tericas conceituais de fundamentao das teorias pedaggicas e prtica educativa, o planejamento didtico em diversos nveis de complexidade de atuao, a instrumentalizao para o trabalho educativo em sade, a comunicao e interao com o contexto social em nvel amplo e restrito e reflexes de cunho epistemolgico e pedaggico acerca da atuao do profissional de sade como educador. Pode-se dizer que as experincias desenvolvidas nas disciplinas da interface educao e sade na IES em questo agregam muito no processo de repensar a construo do currculo em sade e a formao dos profissionais dessa rea. As professoras e os alunos so desafiados a construes e reconfiguraes nos cenrios de prtica real ou simulada utilizados. Podemos inferir que novas aprendizagens tem sido possveis nos territrios e fronteiras da educao e da sade, num dilogo que precisa ser atento, bem fundamentado e, sobretudo construdo continuamente entre professores e alunos envolvidos no processo de formao. 424 DESCRIO E RELAO DA SADE GERAL/ BUCAL E DOS INDICADORES SOCIOECONMICOS DE FAMILIAS RESIDENTES NA VILA MENEGUINE EM VIAMO, RS, BRASIL Figueiredo, M.C.; Peixoto,L.T.; Covatti,F; Durigon,J.; Marina, C. Introduo Para proporcionar aes efetivas na busca pela sade bucal, o acesso sade deve ser singularizado conforme as necessidades da populao e, isso deve ser planejado a partir de levantamentos e estudos que evidenciem o perfil da comunidade e, que sirvam de parmetro para o planejamento de futuras aes. Objetivos Descrever a condio de sade bucal e correlacion-la com o perfil socioeconmico de famlias da Vila Augusta Meneguine do municpio de Viamo, RS. Metodologia: Foram colhidos e relacionados dados de sade geral e bucal (placa visvel, sangramento gengival, dentes cariados extrados e restaurados) e de nvel socioeconmico (tipo de casa, renda, escolaridade, numero de moradores por domiclio) de 450 pessoas durante visitas domiciliares realizadas aos sbados por acadmicos de medicina, odontologia, enfermagem, assistente de sade bucal (ASB), tcnico de sade bucal (TSB), medicina veterinria, agentes comunitrios de sade (ACS) em parceria com os gestores municipais. Resultados 42% das pessoas viviam com menos de 1 salrio mnimo e 48,6% moravam com 3 a 5 pessoas por casa. A presena da crie dentria foi expressiva, sendo verificada em quase 70% da populao estudada. As perdas dentrias ficaram em 66% para o segmento de adultos jovens. Altos ndices de presena de placa visvel e sangramento gengival foram encontrados em mais da metade da amostra (75% e 63% respectivamente). Houve uma associao significante entre: renda familiar de at 1 salrio mnimo e mais de 3 ingestes de acar entre refeies, de 3 a 5 salrios mnimos e 2 ingestes de acar entre refeies; tipo de domiclio (alvenaria) e de 2 a 3 vezes higiene bucal por dia (Teste Exato de Fischer (p<0,05). Concluses: Atravs deste levantamento, foi possvel identificar um perfil catico de sade bucal e de nvel socioeconmico da populao estudada: - baixa remunerao, definindo-a como uma populao que vive na po-

breza extrema com baixa escolaridade; apresentam altos ndices de placa visvel, sangramento gengival, crie e perdas dentrias e uma relao significativa entre o nvel socioeconmico e sade bucal; - o referido trabalho contemplou a construo de novas prticas de ensino e de educao no campo da sade, produzindo uma discusso dentro da multiprofissionalidade que permitiu compreender/dimensionar avanos em direo desconstruo da fragmentao do conhecimento e do trabalho em sade, do individualismo social e da naturalizao da sade ainda presentes no meio acadmico. 439 AUMENTO DA DEMANDA JUDICIAL E ADMINISTRATIVA E SEUS IMPACTOS NA LOGSTICA DA CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACUTICO ESTADUAL. Oliveira, M.C.S.P.; Carvalho, M.N; Cruz, M.L.; O SUS institucionalizado pela Lei 8.080/90 descreve em seu texto como princpio e doutrina a integralidade, universalidade e equidade. Ao que compete sua organizao, a regionalizao e hierarquizao, alm de descentralizao com nico comando e participao popular caracterizando o controle social. Neste contexto, deve executar aes de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica a qual deve ir alm da garantia de acesso aos medicamentos, contemplando aes que garantam sua qualidade, permita o uso racional e colaborem para resolutividade das aes de sade. Diante disto, os mandatos judiciais, como garantia de acesso aos medicamentos tornou-se um fenmeno crescente no Brasil e atualmente o Estado do Par vivencia este momento. O presente estudo caracterizado como estudo de caso tendo como base metodolgica o planejamento Estratgico Situacional(PES) atravs da elaborao de Plano Operativo como ferramenta de gesto. Seguindo a proposta do plano este trabalho foi desenvolvido em etapas distintas denominadas de momentos: explicativo; normativo; estratgico e ttico-operacional sendo desenvolvidos no decorrer das aes. Realizou-se reunio entre os entes diretamente envolvidos no trmite do processo judicial e administrativo dessa Secretaria de Sade e representante da sociedade civil. A seleo dos atores foi embasada no papel que desempenham na aquisio do produto via judicial e administrativa, bem como sua importncia para alcance da imagem objetivo. Seguindo a proposta do PES, a priorizao do problema foi realizada pelos entes envolvidos, considerando a magnitude, transcendncia, vulnerabilidade, urgncia e factibilidade dos mesmo at que se identifique aquele de maior relevncia para o setor. O aumento significativo de aes judiciais e administrativas sofridas pelo Estado, tendo como consequncia a insero do atendimento de pacientes s atividades da Central de Abastecimento Farmacutico foi identificado como problema prioritrio, dentre os mais de dez levantados na reunio entre os atores envolvidos. Estabeleceu-se como objetivo ou imagem objetivo diminu-lo ou elimin-lo a fim de restringir este atendimento na CAF. As causas e consequncias do problema priorizado foram elaboradas, discutidas e apresentadas atravs de rvore explicativa ou espinha de peixe. Aps cumpridas as etapas iniciais, ressaltou-se a importncia de prosseguimento das

etapas subsequentes a fim de alcanar a imagem objetivo. Para tanto, foram identificadas as aes e operaes a serem aplicadas na resolutividade do problema. E buscou-se estabelecer parcerias e contatos permitindo assim a continuidade e garantia de execuo do plano operativo. Por fim, conclui-se que a elaborao deste trabalho para o servio da Assistncia Farmacutica, proporcionou a identificao e abrangncia do problema levantado, e aderiu-se totalmente ideia com intenso de estender o PES no mbito do Departamento Estadual de Assistncia Farmacutica como ferramenta de gesto. 443 NOVOS TEMPOS PARA A FORMAO DE RESIDENTES EM UM CAPS II Martins, Lairton Bueno; Fuzinato, Aline Mattos; Rocha, Marina Gregianin; Silveira, Vincius Silva da A Residncia Multiprofissional em Sade uma modalidade de ps-graduao latu sensu de ensino em servio, voltada para a qualificao de profissionais para atuao no Sistema nico de Sade (SUS). Desta forma, aliado aos princpios da Reforma Psiquitrica brasileira, os residentes possuem como possibilidades de cenrios de prtica os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), de Porto Alegre/RS e Regio Metropolitana. De tal modo, trs residentes do programa de Residncia Multiprofissional em Sade Mental Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) se inserem em um CAPS II, localizado no municpio de Canoas/RS. A Portaria 336/02 define que o CAPS II responsvel pela cobertura de atendimentos de municpios de 70 a 200 mil habitantes, funcionando em dois turnos, podendo comportar um terceiro turno. O pblico de atendimento so usurios com transtornos mentais leves, moderados e graves, sendo este o regulador da rede de Sade Mental do municpio. A motivao da escolha pela insero no CAPS II Novos Tempos se deu a partir das Itinerncias realizadas pelos residentes nos servios durante o processo de acolhimento no primeiro ano de residncia. O dilogo com a coordenao do CAPS trouxe a percepo que neste local a equipe se implicava na construo de prticas inovadoras, sendo tambm o nico servio da rede de Sade Mental a se dispor a utilizar a ferramenta da Superviso Clnico-institucional. Assim, a insero dos residentes no CAPS II Novos Tempos de Canoas tem como objetivo conhecer os processos de trabalho da equipe e, a partir disso, propor intervenes que auxiliem na qualificao destes, bem como conhecer os fluxos da rede de sade e sua gesto. O acolhimento no servio se deu na reunio de equipe, seguido do planejamento das atividades para a familiarizao do espao, sendo acordado que no primeiro ms os residentes acompanhariam sua rotina de trabalho. Neste percurso, os residentes construram um plano de ao para pensar novas metodologias de grupo, alm de estratgias para estreitar vnculos entre o servio e a gesto municipal, com o intuito de fortalecer a rede de Sade Mental de Canoas. 487 CARTOGRAFIAS NA EDUCAO COM A CAIXA DE FERRAMENTA DA SADE MENTAL COLETIVA Campos,J.P.D.

O trabalho apresenta cenas da rotina escolar, visando acompanhar processos luz da caixa de ferramentas da Sade Mental Coletiva. Mostra as tecnologias de poder operando normatizao e o controle do social; e apresenta a filosofia nmade como uma mquina de guerra contra as mquinas de captura, apostando na diferena como fora de reinveno da existncia; prope para a educao uma perspectiva tico-esttico-poltica, rompendo com os modos de subjetivao que as prticas educacionais recognitivas vm reproduzindo, retirando do aluno a potencialidade de romper com o institudo e de produzir o novo. Faz ver, como construes histricas e sociais, algumas verdades hegemnicas, consideradas racionais e naturais e que podem ser desconstrudas e ressignificadas para afirmar a vida; e aposta na prtica do cuidado como produtora de novas dobras no mundo. Finaliza apresentando um recorte do mundo do trabalho, cartografando caminhos e intervenes, objetivando encontros que potencializem a construo de si e de mundos. 516 PROGRAMA ESCOLAS PROMOTORAS DE SADE: CONSTRUINDO O CONHECIMENTO EM SADE Olegario, N.B.C; Silva, G.P.F; Catrib, A.M.F; Pinheiro, S.S; Cardoso, L.C.P; Olegario, C.B.C Objetivo: Descrever a atuao do Programa Escolas Promotares de Sade (PaEPS) na construo do conhecimento em sade na escola. Metodologia: Em fevereiro de 2010 o PaEPS iniciou suas atividades em uma escola pblica de ensino mdio integrado ao ensino profissional do municipio de Fortaleza- Cear- Brasil. As atividades foram orientadas por uma psicloga mestre em Sade Coletiva e por uma pedagoga ps doutora em Sade Coletiva. Os grupos foram facilitados por graduandos do centro de cincias da sade da Universidade de Fortaleza previamente selecionados e capacitados. Alm da discusso circular utilizou-se metodologia freireana numa perspectiva de prtica educativa libertadora, onde o conhecimento produzido pela conscientizao, partindo da anlise crtica da realidade existencial. Os alunos foram estimulados a adoo de estilos de vida saudveis, do pensamento crtico e reflexivo para as tomadas de decises e para as aes transformadoras necessrias para mudanas pessoais em prol da promoo da sade. Resultados: Obteve-se como resultado a capacitao dos participantes do PaEPS sobre o conceito de Promoo da Sade alm do desenvolvimento de suas habilidades para trabalhar de forma dialgica e multidisciplinar buscando capacitao da comunidade escolar para a adoo de estilos de vidas saudveis. Alcanou-se metas como a compreenso da realidade escolar e identificao de potencialidades para garantir a sustentabilidade do projeto e articulao dos membros do PaEPS com atores da comunidade escolar a fim de viabilizar o andamento das atividades. Houve estabelecimento de parcerias com instituies de apoio ao projeto e ao longo de dois anos foram abordadas inmeras temticas como sade bucal, cinesioterapia laboral, hbitos posturais, relaes interpessoais, uso de lcool e outras drogas a alimentao saudvel. Concluso: Promover sade na escola alcanar estilos de vida saudveis para toda populao escolar por meio

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do desenvolvimento de ambientes saudveis, requerendo estratgias adequadas para a construo e manuteno do mesmo. 531 MISION BARRIO ADENTRO I Henrique, Flavia; Soares, Giovana Bacilieri Este artigo apresenta um panorama do modelo de ateno primria sade da Venezuela: Mision Barrio Adentro I. O mtodo utilizado foi o estudo de caso da Misin Barrio Adentro atravs da anlise documental, roteiro de observao e entrevistas obtidos em campo realizado durante os meses de julho e agosto de 2006. Os resultados encontrados demonstram que a Mision Barrio Adentro est se estruturando rapidamente, com a construo de consultrios populares e desenvolvimento do Sistema Pblico Nacional de Sade que garantem referencia e contra-referencia a Misin. O processo est baseado no trabalho em equipe, predominncia de atividades curativas, com desenvolvimento de algumas atividades de preveno e forte participao popular. Os resultados obtidos demonstram que as metas esto sendo atingidas, porm, h poucos estudos que demonstrem os resultados alcanados. Enfim, conhecer a Mision Barrio Adentro significou ampliar o entendimento a cerca dos diferentes modelos de ateno primria em sade implantados na Amrica Latina. 574 A DUALIDADE DA FORMAO TCNICA DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE: ENTRE A ESFERA POLTICA E TCNICA BIOMDICA E SUA CENTRALIDADE ENQUANTO AGENTE GARANTIDOR DE DIREITOS DA COMUNIDADE Dantas, G.R.M.C; Nunes, J.G; Santana, M.M.; Santos, C.C.S. Introduo: O interesse por este tema surge da experincia vivida na coordenao e formulao das 2 e 3 etapas formativas do Curso de Formao Tcnica em Agentes Comunitrios de Sade (ACS), realizado pelos ACS da Secretaria de Sade de Recife entre o 4 trimestre de 2011 e 3 trimestre de 2012. Os caminhos percorridos pelos ACS enquanto atores polticos dentro da trajetria das polticas de sade no Brasil, culminando com seu processo de institucionalizao e consequentemente com as formulaes e disputas do formato do que deve ser o processo formativo e de ingresso dessa categoria enquanto profissional do SUS. A partir de 2004 este cenrio posto em prtica atravs do Referencial Curricular Nacional elaborado em 2005. Objetivos: Analisar a peculiaridade da formao tcnica do profissional ACS, considerando as principais atribuies que configuram o campo tcnico de saber e a vivncia pratica deste profissional. Metodologia: Trata se de um estudo qualitativo, pautado nos regritos de campo dos facilitadores da 2 e 3 etapas formativas do CTACS, nos prprios registros enquanto comisso pedaggica embasado em fundamentos tericos acerca das diferenas e tenses sobre os caminhos dessa formao, numa perspectiva crtico compreensiva do processo. Resultados: As singularidades que permeiam o trabalho do ACS , ora membro da comunidade que atua, ora profissional do SUS, assim vivenciando tenses e

contradies existentes entre o Estado e a Sociedade, trazendo um ator multifacetado, complexo e permeado de possibilidades ticas e polticas que o tornam essencial para o desenvolvimento do cuidado no mbito da ateno bsica. Dentro dessas caractersticas a formao deste profissional deve incorporar uma srie de elementos que ultrapassem a esfera tcnica biomdica dominante no campo da sade para uma esfera tcnica poltica, conduzindo este profissional ao resgate de sua origem enquanto ator mobilizante e garantidor de direitos de uma comunidade dentro do campo da sade. Concluso: A partir desta experincia do curso de Recife, possvel fazer a defesa que o ACS necessita expandir o escopo e o foco de sua formao tcnica onde se deve considerar alm dos elementos cotidianos que os ACS fazem dentro das Aes Programticas em Sade na Estratgia Sade da Famlia a centralidade no aspecto tico poltico do ACS enquanto educador popular e como articulador das diversas esferas da sade dentro de seu territrio. 653 PROPOSTA DE FORMAO PROFISSIONAL PARA ATENO BSICA: PET SADE UFBA/SALVADOR Firmino, A.S.R O PET-Sade/UFBA um programa do Ministrio da Sade para a formao de grupos de aprendizagem em reas estratgicas para o Sistema nico de Sade (SUS), constituindo-se em instrumento para qualificao, em servio, dos profissionais da sade, bem como de iniciao ao trabalho e vivncias dirigidos aos estudantes das graduaes em sade, de acordo com as necessidades do SUS. O Centro de Sade So Francisco, Unidade de Preveno DST/Aids de Salvador/Ba um dos espaos dessa prtica-aprendizagem para estudantes de odontologia, psicologia, enfermagem e farmcia. O objetivo deste trabalho apresentar os desafios e perspectivas do processo de implantao do PET-Sade nessa Unidade. Os estudantes do PET-Sade integram grupos multidisciplinares e so acompanhados pelo respectivo preceptor desenvolvendo atividades na assistncia, preveno e promoo de sade, bem como de produo de conhecimento. Dedicam-se 8 horas semanais ao projeto, encontrando-se semanalmente com os preceptores e tutores e participam das seguintes atividades: aconselhamento coletivo e individual para testagem rpida e convencional de HIV, Hepatites Virais e VDRL, facilitao dos grupos tabagismo, capacitao para indexao de dados no SPSS, salas de espera com discusso de temas de sade, feiras e trabalhos no territrio. Este PET-Sade tem como objetivos acompanhar e avaliar os Programas de Controle de DST/ HIV-Aids e o Programa de Tabagismo; descrever o perfil dos usurios atendidos; identificar os motivos que conduzem ou dificultam o acesso dos usurios Unidade. Entre os desafios: definir estratgias de divulgao dos programas; articular e compatibilizar as atividades de assistncia produo de conhecimento. Entre as perspectivas: formar profissionais comprometidos com os princpios do SUS e com o desenvolvimento de novas prticas de ateno e experincias pedaggicas, contribuindo com o desenvolvimento de atividades que possibilitem um atendimento mais qualificado e humanizado aos usurios dos servios.

732 FORMAO EM SADE: CONCEPES E PRTICAS DOCENTES DE ATENO BSICA SADE EM UM CURSO DE GRADUAO Moura, D.; Arce, V.A.R.; Telles, M.W.P. Objetivo: analisar as concepes de docentes dos cursos de Fonoaudiologia da Bahia que atuam diretamente na Ateno Bsica Sade (ABS) acerca deste nvel de ateno, bem como suas percepes quanto ao desenvolvimento das suas prticas pedaggicas relacionadas ao tema. Mtodos: trata-se de um estudo de caso, com abordagem quali-quantitativa. Os participantes foram cinco docentes de Sade Coletiva que atuam em quatro Instituies de Ensino Superior que oferecem cursos de Fonoaudiologia na Bahia. Os dados para anlise qualitativa foram coletados por meio de roteiro de entrevista semi-estruturada sobre concepes e prticas em ABS, e para coleta dos dados para anlise quantitativa foi utilizado roteiro do perfil docente e anlise de currculo atravs da Paltaforma Lattes. Todos os instrumentos foram criados pelos pesquisadores. Foram realizadas anlise de contedo a partir de categorias pr-definidas e categorias que emergiram do contexto das respostas dos sujeitos participantes da pesquisa, e descrio quantitativa do perfil dos docentes com base na frequncia de apario das respostas. Resultados: de maneira geral, o estudo mostrou que os sujeitos da pesquisa possuem pouco tempo de docncia em Sade Coletiva (SC), o que pode ocasionar dificuldades em relao compreenso e desenvolvimento de prticas na mesma, sobretudo na Ateno Bsica. Assim como, a formao acadmico-profissional das docentes apresentou pouca relao com a SC quando comparada s reas clnicas especializadas, podendo tambm ocasionar dificuldades em relao ao desenvolvimento de prticas na ABS. As docentes apresentaram ainda fragilidades quanto concepo de ABS, abordando com maior frequncia os atributos acesso e integralidade em detrimento da longitudinalidade e coordenao do cuidado, sugestivo da recente aproximao do campo da Fonoaudiologia com a SC. Alm disso, esta lacuna existente no conhecimento acerca da ABS no preenchida pela produo cientfica das docentes, que concentram suas pesquisas nas especialidades clnicas e nos processos de cuidado relacionados a patologias. Quanto prtica docente, nota-se uma variedade de prticas e diferentes formas de insero da e na ABS, apresentando algumas aes, em menor apario, que dialogam com a ABS como a territorializao, visitas domiciliares e anlise de situao de sade e outras que no dialogam como prticas descontextualizadas das reais necessidades de sade das comunidades, focadas na doena e intervenes oriundas da prtica clnica especializada. Concluses: h desafios colocados quanto ao ensino da ABS referentes s concepes e prticas pedaggicas nos cursos de Fonoaudiologia da Bahia. Observa-se incipiente apropriao terica e pedaggica para a efetivao de mudanas no processo de ensino-aprendizagem, restringindo o desenvolvimento de prticas condizentes com a realidade de sujeitos e grupos, sendo necessrio repensar e criar modelos que contribuam para o fortalecimento do SUS. 742 AUTOPERCEPO EM SADE DE UM GRUPO DE CATADORES DE MATERIAIS RECICLVEIS DF

Gravina, DBL; Silva, TC; Barreto, GAM; Sacco, RCCS; Cruvinel, VRN; Vilaa, KHC Introduo-A autopercepo de sade contempla aspectos da sade fsica, cognitiva e emocional. Alm disso, um poderoso indicador de mortalidade, ou seja: as pessoas que relatam asua sade como sendo pobre apresentam maior risco de mortalidade por todas as causas de morte em comparao com aquelas que relatam ter uma sade excelente. A autopercepo associa-se fortemente com o estado real ou objetivo de sade das pessoas e pode ser encarada como uma representao das avaliaes objetivas de sade. Objetivo-Identificar se os indivduos que relatam problemas de sade atravs da autopercepo procuram o servio de sade. Metodologia-Foi realizado em 2012, um estudo descritivo com um grupo de 52catadores de materiais reciclveis no Distrito Federal, participantes de uma comunidade denominada Reciclo, onde se avaliou a autopercepo em sade destes indivduos. Este estudo faz parte do projeto de extenso Educao em Sade da Universidade Catlica de BrasliaDF, aprovado no Comit de tica sob o parecer n 219/11. Foi aplicado um questionrio com perguntas objetivas sobre a existncia de doenas mais frequentes como hipertenso, diabetes, tabagismo,tuberculose e a procura por tratamentos em caso de suspeita da doena. Resultados/Discusso- Do total de indivduos, 20 apresentaram alguma doena, sendo a hipertenso a mais frequente (30%), seguida da diabetes(15%), bronquite (15%) e depresso (15%). Outras doenas como epilepsia, demais problemas cardiovasculares, asma e tuberculose tambm foram relatadas. No entanto, apenas 11 procuravam o servio mdico. Os demais no procuravam por no darem a devida importncia a sua sade, muitas vezes fazendo uso da automedicao(36%). Com relao a sade bucal, todos relataram apresentar necessidade de tratamento. No entanto, no procuravam o servio pela dificuldade de encontrar vagas nos postos de sade. No dia do exame oftalmolgico, estavam presentes 36 indivduos. Destes, 75%, ou seja, 24 indivduos, relataram apresentar dificuldades visuais, mas nenhum nunca tinha procurado o oftalmologista. De posse dos resultados, culos foram doados pelo Rotary Club de Braslia. Concluso- Embora a mensurao do estado de sade seja bastante difcil, j que engloba diversos aspectos da vida do indivduo, a autopercepo de sade tem se mostrado um mtodo confivel, e, recentemente, mais utilizado do que a observao direta para a anlise desse aspecto. Nesta comunidade, percebe-se que a autopercepo foi condizente com o estado de sade. No entanto, poucos ainda procuram o servio de sade. 786 PROJETO FALA MULHER: UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR DE EDUCAO EM SADE Campos, C.M.; Costa, N.F.; Carneiro, C.L.; Accio, T.S.; Coimbra, D. O presente trabalho visa apresentar o projeto interdisciplinar de educao em sade denominado FALA MULHER!, realizado na enfermaria Medicina de Mulheres do HU (Hospital Universitrio) da UFJF (Universidade Federal de Juiz de Fora) Unidade Santa Catarina, composto por acadmicos dos cur-

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sos de enfermagem, medicina, psicologia e servio social desta instituio de ensino, orientados por um residente do Curso de Servio Social . O Projeto FALA MULHER! tem como objetivo a promoo e preveno de sade, buscando envolver os participantes em discusses que despertem sua autoestima, autocuidado e reforcem as noes de cidadania e direito. Suas atividades incluem orientaes destinadas a ajudar os participantes a reduzirem o risco de doena e manterem seu bem estar, alm de promover hbitos para uma boa sade. O grupo tem como propsito criar um espao de troca de experincias e conhecimentos entre as usurias, os acompanhantes, os acadmicos e o orientador. As oficinas do projeto FALA MULHER! acontecem semanalmente, como um espao de socializao de informaes sobre o processo de sade. Outro item a ser ressaltado a importncia do aspecto interdisciplinar e da troca de experincias para o enriquecimento do processo, aprimorando no apenas a qualidade do servio prestado, como tambm a formao profissional. Uma temtica diferente escolhida a cada semana, a partir das falas dos participantes, de suas sugestes, dvidas ou atravs das demandas mais recorrentes. Posteriormente a equipe planeja: tema, contedo a ser abordado, forma de exposio e recursos a serem utilizados. Geralmente o grupo iniciado com uma dinmica de apresentao a fim de propiciar um dilogo mais descontrado. No incio da dinmica feita uma problematizao, induzindo as participantes a relatarem o que sabem ou entendem a respeito do tema trabalhado. A partir de suas falas estabelecida a troca de informaes, privilegiando o saber popular e permitindo o dilogo. Ao final de cada atividade, feita uma avaliao do grupo por parte dos acadmicos e do orientador, levando em considerao aspectos como nvel de absoro das informaes, ndice de satisfao, entre outros. Observa-se um retorno positivo dos indivduos atravs da participao durante cada reunio, dos comentrios, crticas e sugestes tecidos, bem como do consenso da equipe acerca do xito obtido na sesso. A avaliao dificultada pela grande rotatividade das usurias internadas na enfermaria, prejudicando o feedback. Por conseguinte, esta avaliao se restringe a um carter mais subjetivo. 793 ATENAO BSICA EM SAUDE BUCAL PARA POPULAES EM SITUAO DE VULNERABILIDADE SOCIAL Freire,ALASS; Cidade MC; Castro L; SalesM; Lopes Y; Louro S; Trajman A Relato de experincia de desenvolvimento de projeto articulando Universidade/Comunidade.O projeto conta com a participao de alunos de graduao de odontologia em conjunto com discentes de medicina, e ps graduandos de nutrio e biologia Buscou-se levantar alm das necessidades de sade bucal, dados antropomtricos e pesquisa de verminoses alm de conhecer a situao scioeconmica de uma populao de crianas em situao de vulnerabilidade social no Municpio do Rio de Janeiro Estes grupos necessitam de ateno diferenciada do poder pblico sobre direitos e bens sociais, pois vivem situaes de preconceito, discriminao, violncia e excluso sobretudo dificul-

dade de acesso aos servios de sade. No que se refere ao acesso aos servios de sade bucal, apesar da implantao da Poltica Nacional de Sade Bucal, grupos em situao de desvantagem ainda permanecem excludos destes servios. Evidncias desta dificuldade de acesso aos servios foram detectadas, como ceo mdio de 3,13, com alto ndice de dentes sem tratamento em crianas at cinco anos de idade. O estudo faz parte de um subprojeto multiprofissional intitulado Cidadanias Vulnerveis e conta com o apoio da FAPERJ n0 E-26/110.637/2012 Palavras Chave: sade bucal, vulnerabilidade, 806 CONTRIBUIES DA EDUCAO PERMANENTE EM UMA UBS DA BAIXADA FLUMINENSE NO RJ Lima, M.E.P.; Pereira, A.V.; Silva, L.A. Introduo: Este estudo trata-se do relato de experincia da implantao de um programa de educao permanente, em uma UBS. Desde o incio tnhamos um enorme desafio, congregar dois mundos complexos, o mundo do trabalho e o mundo da educao ou, melhor dizendo, a interseo relacional entre trabalho e educao. Tais mundos nos fazem refletir sobre possibilidades reais que movem estruturas de mudana na realidade dos servios de sade. Objetivo: Descrever os passos iniciais de implementao de um programa de educao permanente, atravs do incentivo integrao educao e trabalho em sade visando transformao do processo de formao, gerao de conhecimentos e prestao de servio populao para a abordagem integral do processo sade-doena. Descrio da experincia: Este trabalho iniciou-se em 2011 com 6 funcionrios de uma UBS. Implantamos um espao coletivo para rodas de discusses entre profissionais, usurios e gestores, com objetivo de melhorar a qualidade no atendimento e as condies de trabalho no SUS. Nesse processo, deve haver uma preocupao rotineira de todos os atores envolvidos em identificar problemas crticos e buscar solues apropriadas para atender a expectativa final que a qualidade do atendimento aos usurios. Resultados: O resultado evidenciaram o esperado da educao permanente em sade a democratizao dos espaos de trabalho, melhoria permanente da qualidade do cuidado sade e a humanizao do atendimento. Alguns impasses foram encontrados neste processo esto o modelo centralizador, fragmentado e ultrapassado, para um modelo participativo de gesto baseado numa nova racionalidade na gesto de coletivos que reconhea a multiplicidade de lgicas e procure lidar com esta polaridade dos coletivos, tomando os trabalhadores como sujeitos sociais. No entanto, os tensionamentos proporcionados por essa experincia possibilitam novas perspectivas na construo de um cuidado compartilhado em sade.(Rates, et. al; 2010) Concluses: O Sistema nico de Sade tem implantado polticas e modelo de ateno que preconizam e estimulam a participao da comunidade. A educao permanente um caminho para a construo da integralidade da ateno e para a instituio da gesto participativa nos servios de sade, onde os atores envolvidos podem decidir juntos a melhor maneira de se fazer sade. Referncias: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Programa de Sade da Famlia.

Caderno 3. Educao permanente, 1 Ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. RATES, SMM; TORRES, AAD; SANTOS, MH; SOUZA, M M, RIBEIRO, YCNMB. Gesto Participativa em um hospital pblico de urgncia e de ensino: um modelo que d certo. Prmio Srgio Arouca de gesto Participativa no SUS. Experincias Exitosas e Artigos Acadmicos. Ministrio da sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Srie F. Comunicao e Educao em Sade. 1 Ed. Braslia DF,2010. 867 A IMPLEMENTAO DO CURRCULO INTEGRADO EM UM CURSO TCNICO DE HEMOTERAPIA Assis, L. N; Melo, M. B; dvila, L. S; Santos, J. L. C; Gomes, J. L A proposta do currculo integrado na formao profissional em sade responde regulamentao das polticas de educao da rea que tem por um dos princpios a articulao ensino-servio, principalmente no que tange formao do tcnico do nvel mdio em sade. A implementao dos Cursos Tcnicos de Hemoterapia (CTH) a partir de 2012, no pas, apresentou como um dos desafios a operacionalizao do processo ensino-aprendizagem, considerando as especificidades da rea de conhecimentos e do respectivo campo de prtica. Assim, o estudo em questo busca analisar a implementao do currculo integrado proposto por uma Escola de Sade Pblica (ESP) de um estado da regio sudeste. Faz-se constar que essa investigao parte de um projeto de pesquisa que trata da avaliao das aes de educao ofertadas pela ESP em questo, no perodo de 2012-2013. Para a caracterizao do processo de implementao do currculo integrado do CTH, realizou-se anlise documental (legislaes, documentos tcnicos e institucionais pertinentes); aplicao de questionrios a discentes do CTH; entrevistas e oficinas com referncias tcnicas, coordenadores e gestores do CTH e grupo focal com docentes e discentes envolvidos. As informaes foram organizadas e analisadas segundo unidades temticas: ator e respectivo papel desempenhado na elaborao do contedo programtico do curso; problemas do processo ensino-aprendizagem e respectivas propostas de interveno. Os resultados apontam que a expectativa da maioria dos discentes respondentes a quatorze questionrios de um total de vinte, relaciona-se ao aprimoramento da prtica profissional (doze); ao enriquecimento curricular (onze) e apropriao de conhecimentos tericos para a transformao da realidade em que atuam (nove). A implementao do currculo integrado, na ausncia de um material didtico prvio, fundamentou-se na experincia de um ator chave do servio participante de oficinas nacionais para a discusso do tema. Envolveu ainda referencial bibliogrfico proposto por uma Faculdade de Enfermagem de uma Universidade Federal. O currculo integrado constituiu-se de unidades temticas trabalhadas em momentos de concentrao para a discusso terica (850 h); momentos de disperso para a reflexo crtica do contedo terico de forma aplicada ao servio (430 h) e estgio supervisionado (245 h). A percepo geral dos participantes foi de que os discente associaram ao curso realizado a obteno compreenso global do ciclo do sangue.

Concluiu-se que o incremento da carga horria(CH) do estgio em detrimento CH da disperso seria relevante para a formao do tcnico de hemoterapia. A sistematizao do contedo terico-prtico vivenciado e acompanhado pela equipe pedaggica e secretaria de ensino da ESP se constituiu enquanto estratgia de aprimoramento dos futuros planos de cursos na rea. 896 FORMAO EM SADE: ANLISE DE UM CURSO NOTURNO DE ODONTOLOGIA Souza, J. M.; Toassi, R.F.C Com a aprovao das Diretrizes Curriculares Nacionais, todo o ensino na sade passou a ser repensado e reformulado curso a curso, incluindo a Odontologia. Nesta nova perspectiva, a formao do cirurgio-dentista passou a contemplar o sistema de sade vigente no Brasil, priorizando a ateno universal com qualidade e nfase na promoo da sade. Outro fator que influenciou o processo de mudanas da formao na rea da sade foi a implementao do Programa de Apoio a Planos de Reestruturao e Expanso das Universidades Federais (REUNI), o qual oportunizou a ampliao de vagas na educao pblica superior, em especial, no perodo noturno, visando o ingresso do trabalhador na universidade. Neste cenrio, o presente estudo props-se a acompanhar o desenvolvimento de um curso noturno de odontologia, implementado a partir de 2010, em uma universidade federal do sul do Brasil, levando-se em considerao o perfil sociodemogrfico do ingressante, suas expectativas em relao ao curso e o desempenho dos estudantes ao longo da formao (ingressantes em 2010, 2011 e 2012). um estudo transversal realizado por meio da aplicao de questionrio semiestruturado e anlise do histrico escolar do estudante. Os dados objetivos foram digitados no software IBM SPSS Statistics v. 18.0 para Windows e analisados por meio da distribuio de frequncias. As respostas sobre as expectativas com a Odontologia foram interpretadas pela anlise de contedo. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa. Dos 90 ingressantes do curso noturno de Odontologia, 88 estudantes participaram do estudo (taxa de resposta 97,8%). Desses, a maior parte so mulheres (67,1%), jovens (60,2% tm de 17 a 22 anos de idade), brancos (85,2%), solteiros (85,2%), sem filhos (69,3%), moram com os pais (56,9%) e trabalham (55,7%). Dos que trabalham, 10,2% so os principais responsveis pelo sustento da famlia e 28,3% atuam em atividades relacionadas rea da sade. A renda familiar mensal de 1 a 5 salrios mnimos para 45,4% dos estudantes e de 6 a 10 salrios mnimos para 26% deles. A presena de dentista na famlia relatada por 23,9% dos estudantes. Em relao ao ensino fundamental e mdio, 39,7% e 46,5% dos ingressantes cursaram exclusivamente escola pblica e 34,1% e 41% escola privada, respectivamente. A Odontologia foi o curso de preferncia (86,4%) e os estudantes sentem-se completamente seguros na escolha pelo mesmo (51,1%). Sobre a expectativa em relao ao curso, as respostas mais frequentes foram realizao profissional, realizao pessoal/ de um sonho/ vocao e formao qualificada. Cerca de 8% dos estudantes deixaram de frequentar o curso noturno e, dos que esto matriculados, mais da metade est na seriao aconselhada. Sugere-se

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o acompanhamento contnuo dos estudantes ao longo de sua formao como instrumento de planejamento das aes de organizao do ensino. 900 EU HUMANIZO:POTENCIALIDADES E FRAGILIDADES DO PROCESSO FORMATIVO PARA HUMANIZAO Santana,M.S.; Santos,C.C; Conceio,J,B. Este trabalho aborda a Poltica de Humanizao da Ateno e Gesto no Sistema nico de Sade (Humaniza SUS) a partir de contribuies de estudantes integrantes do grupo de estudo sobre escuta qualificada que faz parte do programa Humanizo Odonto. Essas estudantes esto envolvidas no processo de fortalecimento da diretriz do Acolhimento enfatizando sua importncia , dificuldades e potencialidades na formao de trabalhadores do sistema de produo de sade. O grupo de estudos e extenso Humanizo Odonto composto por estudantes de Servio Social e de Odontologia que buscam conjuntamente compreender a humanizao para contribuir na implementao das diretrizes da Politica Nacional de Humanizao no setor de acolhimento da Faculdade de Odontologia de uma universidade pblica que sedia o projeto e em diferentes espaos profissionais que futuramente ocuparemos.Ele tem o intuito de apoiar a equipe do programa na construo do acolhimento no atendimento aos usurios das clinicas dessa Faculdade , tendo como referncia a PNH (2004) , o acolhimento e a escuta qualificada , fortalecendo a autonomia dos participantes e destacando a importncia de todos os profissionais envolvidos na promoo de sade, consolidando as diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Reconhecer a importncia da analise social no atendimento odontolgico uma forma de alcanar eficcia no atendimento/ tratamento. Observar os valores, a cultura do usurio, para que estes no sejam descartados no momento da interveno profissional e perceber que estas necessidades subjetivas esto articuladas as condies socioeconmicas e interferem na promoo de sade e qualidade de vida da pessoa atendida. O projeto oferece base para que Cirurgies-Dentistas e Assistentes Sociais em formao construam por meio dos estudos coletivos e das prticas interdisciplinares a habilidade de desenvolver um trabalho humanizado pautado na escuta qualificada. 911 AVALIAO DA FORMAO DE PROFISSIONAIS DE SADE DE NVEL SUPERIOR PELAS UNIVERSIDADES PBLICAS EM FORTALEZA-CE Alves, R.S.M.; vila, M.M.M; Sousa, M.S.; Pereira, A.M.C.; Souza, A.N.L.; Cmara, I.O.; Silva, J.Q.; Targino, M.B.; Bessa, V.H.; Arruda, C.M O Movimento de Reforma Sanitria e a conseqente criao do Sistema nico de Sade SUS em 1988 sob o paradigma da sade coletiva, provocou/ampliou a compreenso do papel dos determinantes sociais de sade no processo sade-doena, provocando a discusso sobre a insuficincia do modelo biomdico na realizao da assistncia e do cuidado em sade. Uma das principais necessidades neste novo paradigma reflete-se na es-

sencialidade da Ateno Primria Sade (APS), enquanto lcus de produo da sade e da doena. A APS prope ateno preventiva, curativa, reabilitadora e promotora de sade atravs do cuidado contnuo e acompanhamento longitudinal. Para tanto, requer uma prtica interdisciplinar, intersetorial e articulada, cujo foco o sujeito e no sua doena. O cuidado organizado a partir da realidade local e deve contar com a participao comunitria e a democratizao do conhecimento. Esta prtica interdisciplinar na APS representa uma importante conquista, mas revela-se tambm como um grande desafio, visto que, via de regra, no se faz presente no percurso histrico de formao das categorias profissionais da sade, sendo importante causa desta falha, a falta de articulo ensino/servio. Embasados nestes pressupostos compreendemos ser cada vez mais necessrias a ampliao de estratgias de reorientao da formao em sade e sua avaliao. Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo avaliar os cursos de graduao da rea de sade nas universidades pblicas de Fortaleza-CE, com nfase na formao para atuao na APS. Para isto se formou um grupo de docentes e pesquisadores dos cursos de medicina, enfermagem, nutrio, psicologia, educao fsica, odontologia, farmcia e servio social da Universidade Estadual do Cear e da Universidade Federal do Cear que discutiu e elaborou a proposta de avaliao qualitativa dos referidos cursos por meio de pesquisa documental, entrevistas semi-estruturadas e grupo focal com docentes, discentes, egressos atuantes na APS e gestores. Foram critrios de incluso dos cursos: ter turma formada e reconhecimento do MEC. A primeira fase do projeto, ora em andamento, tem sido rica em dois aspectos: na produo das informaes sobre a origem e evoluo dos cursos de graduao em sade, o que ajuda a compreender o perfil dos profissionais; e na integrao das reas interdisciplinares propiciada pelo prprio processo da pesquisa, uma vez que na metodologia participativa proposta as atividades desta primeira fase so realizadas em forma de oficinas. So resultados esperados: Elaborao de indicadores de avaliao de cursos de formao de profissionais de sade de nvel superior; diagnstico dos cursos, conforme indicadores elencados; subsdios para discusso nos espaos acadmicos e no servio; formao de um grupo com expertise para avaliao e monitoramento de processos formativos da graduao na rea da sade. 1052 PERMANECER SUS: MUDANA NA FORMAO DOS PROFISSIONAIS DE SADE Teles,P.S.F; Veras,R.M; Caputo,M.; Cardoso, E. A construo histrica da formao em sade culminou no desenvolvimento de uma trajetria acadmica pautada na fragmentao do cuidado e reproduo do modelo hegemnico biomdico pelos profissionais da sade. Nessa perspectiva, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) foi criada como uma proposta de transformao das prticas em sade, atravs da atuao transversal com base no acolhimento e viso ampliada do conceito de sade, entre outras diretrizes. Em 2008, a Secretaria de Sade do Estado da Bahia (SESAB) lanou o programa PERMANECER SUS, pautando-se no princpio do acolhimento proposto pelo Programa Nacional de Humanizao (PNH).

O PERMANECER SUS, campo de estgios e de prestao de servios, tem como objetivo principal desenvolver prticas em sade pautadas no acolhimento por meio da escuta qualificada e da capacidade de estabelecer vnculos com os usurios de servios, pactuando a demanda do usurio com a possibilidade de resposta do servio. Assim, o PERMANECER SUS surge como estratgia de conformao das mudanas contemporneas na prestao de sade desde a formao acadmica. Esse estudo uma parte inicial e exploratria de um projeto de pesquisa sobre os impactos deste programa para os usurios, profissionais e acadmicos. Portanto, sero apresentados os resultados da reviso bibliogrfica e Anlise documental do projeto do Permanecer SUS. Os resultados apontam a relevncia do PERMANECER SUS no desafio da integrao educao/trabalho/servio do processo de transformao tanto da formao acadmica quanto das prticas em sade. Conclui-se que atravs desse novo direcionamento, a formao em sade comea a ser repensada em articulao com esses novos atores sociais, permitindo observar o processo de desconstruo e transformao dos saberes e prticas nos futuros profissionais da sade. PalavrasChave: PERMANECERSUS; formao acadmica; transformao das prticas em sade 1081 A FORMAO DE TRABALHADORES EM ATENO PRIMRIA SADE: ESTUDO SOBRE AS REPERCUSSES NA APRENDIZAGEM E NA PRTICA PROFISSIONAL Souza, C. L. E.; Mattos, L. B.; Dahmer, A.; Stein, A. T.; Magalhes, C.R. Em decorrncia da implantao do Sistema nico de Sade (SUS), que estabeleceu como princpios a Universalidade do acesso, a Integralidade do cuidado e a Equidade das aes, o Ministrio da Sade (MS) realizou aproximaes com o campo da formao, no sentido de viabilizar a compreenso da necessidade de extrapolar a lgica tcnico-cientifica em prol de um esforo trans-nacional de qualificao do setor sade, por meio da Poltica de Educao Permanente em Sade. Neste cenrio, a prtica da ateno primria em sade, em especial, a Sade da Famlia, tem sido utilizada como estratgia prioritria para a organizao dos servios de sade no pas, tendo como desafio promover a reorientao das prticas e aes de sade de forma integral e contnua, visando a melhoria da qualidade de vida dos brasileiros. O objetivo do estudo analisar a influncia do curso de especializao em Ateno Primria Sade, desenvolvido nas modalidades presencial e a distncia, na prtica e na aprendizagem de profissionais de sade no Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, no contexto do curso de Especializao em Sade da Famlia ofertado pela Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA) e Associao Hospitalar Moinhos de Vento. O curso ofertado para duas turmas, uma na modalidade presencial e outra a distncia, com a mesma estrutura curricular e carga horria. Tais turmas foram sorteadas a partir da inscrio dos participantes no curso. Para a pesquisa utilizam-se os instrumentos: questionrio online (caracterizao dos profissionais), questionrio (avaliao de

variveis envolvidas no processo de aprendizagem), entrevistas individuais, grupo focal e dirio de campo. Os participantes do estudo so profissionais da rea da sade (mdicos, enfermeiros e odontlogos) que atuam na ateno primria sade (APS) inscritos no curso referido. O estudo proposto encontra-se em desenvolvimento e atualmente participam do curso 64 profissionais distribudos da seguinte forma: 26 na turma presencial (18 enfermeiros, 5 odontlogos e 3 mdicos) e 38 na turma EAD (20 enfermeiros, 16 odontlogos e 2 mdicos). Percebe-se, at o momento, que a permanncia no trabalho em APS e a garantia de carga horria para realizao do curso destacam-se como possveis dificuldades para a formao desses trabalhadores. Estimava-se 90 participantes inscritos no curso (45 cada turma), entretanto a desistncia de alunos aps o sorteio para as modalidades foi identificada como a principal limitao encontrada at o estado atual do estudo. Espera-se que os resultados deste estudo possam contribuir para uma melhor formao dos trabalhadores no cotidiano em ateno primria, qualificando tanto os processos de ensino-aprendizagem dos cursos ofertados na perspectiva da Educao Permanente em sade, quanto os servios prestados populao. 1090 O AGENTE COMUNITRIO DE SADE COMO PRODUTOR DE CONHECIMENTO E SUJEITO DE SEU PROCESSO DE FORMAO: A EXPERINCIA DE RECIFE Santos, C.C.S.; Dantas, G.R.M.C; Nunes, J.G. O agente comunitrio de sade (ACS) uma figura ativamente presente na histria da sade no Brasil, principalmente quando das lutas pela redemocratizao do pas e da criao do SUS (Sistema nico de Sade). Neste processo, ele se efetivou como um das principais categorias profissionais do sistema, e elemento fundamental da principal estratgia de reorientao do modelo de sade do pas, a Estratgia Sade da Famlia. O ACS um profissional estritamente ligado ao SUS e, sendo membro da mesma comunidade na qual atua, guarda em si as tenses e contradies existentes entre o Estado e a Sociedade. Isso trs singularidades que fazem do ACS um ator multifacetado, complexo e permeado de possibilidades ticas e polticas que o tornam essencial para o desenvolvimento do cuidado no mbito da Ateno Bsica. Neste sentido, o ACS necessita se qualificar para atuar nas aes de ateno a sade junto s comunidades, em parceria com as equipes multiprofissionais de ateno bsica, atuando de forma interdisciplinar sobre os fatores de vulnerabilidade nos quais as famlias, os diversos grupos e coletivos possam estar sujeitos. O presente trabalho apresenta os efeitos do desenvolvimento do Curso Tcnico de Agente Comunitrio de Sade, mais especificamente a 2 e 3 etapas formativas, ocorridas em Recife-PE entre outubro de 2011 e setembro 2012. Durante todo o curso os ACS foram orientados para construir trabalhos de interveno em suas comunidades, sendo ao fim do curso construda uma mostra com todos os trabalhos desenvolvidos pelos mesmos. O resultado foi uma mostra com 460 trabalhos, apresentados em 11 eixos temticos, que perpassavam desde a Ateno aos Agravos Especficos, s discusses de Gne-

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ro, Corpo Sexualidade, s aes de Desenvolvimento Sustentvel e Reciclagem de Lixo, alm de uma rica Mostra udio visual produzida como trabalhos pelos prprios ACS, totalizando a participao de mais de 1.500 ACS, somado s participaes de diversos movimentos sociais representantes das comunidades da cidade. Utilizando da Pedagogia Histrico Crtica referencial do curso, todos os trabalhos apresentados tiveram os problemas da realidade como elementos motivadores do estudo e integradores do conhecimento. Como consequncia o que se viu foram trabalhadores discutindo seus processos de trabalho nas suas mais diversas dimenses. A ressignificao do que ser agente comunitrio de sade para si e para a sociedade foi o sentimento exposto por muitos dos profissionais que ali estavam. Diante de todas as aes por eles construdas, o ACS pode se reconhecer efetivamente como sujeito de seu processo de formao e produtor de conhecimento, colocando assim a qualificao deste profissional como uma ferramenta essencial da consolidao da Ateno Primria sade no SUS. 1123 REPRESENTAES SOCIAIS SOBRE AS PRTICAS DE ENSINO DE SADE PBLICA EM CURSOS DE GRADUAO Guerra, L.D.S.; Souza, A.C.S.; Lima, G.F.; Gomes, J.F. Introduo: Diante das modificaes tecnolgicas vividas nos ltimos anos do sculo XX observa-se a intensa circulao da informao em tempo real, o que influencia de maneira significativa a educao. Assim, as prticas pedaggicas de ensino podem ser consideradas parte de um processo social e de uma prtica social maior, que dentro da dimenso educativa refletem a dinmica das relaes sociais caracterizadas pela sociedade brasileira, a exemplo da excluso, desigualdade social, relaes de poder e alienao. Neste sentido, surge a indagao: Ser que as prticas de ensino utilizadas contribuem para a formao do aluno de graduao em sade pblica, de tal maneira que o prepare para atuar como um profissional inserido numa sociedade em transformao? Objetivo: Conhecer as representaes sociais de docentes acerca das prticas de ensino na graduao em Sade Pblica para entender se as prticas utilizadas os preparam para atuar no campo da Sade Pblica. Material e mtodo: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que utilizou para coleta de dados um questionrio eletrnico on-line com auxlio do software livre QLQT e utilizou como lente para visualizar a problematizao em questo, a Teoria das Representaes Sociais. Para anlises dos contedos obtidos nas entrevistas utilizou-se a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: Dos 73 professores convidados a participar da pesquisa, 14 professores (19,2%) se dispuseram a realizar a entrevista; 50% (n=7) dos professores apresentaram idade entre 45 e 55anos, a maioria (78,6%, n=11) graduou-se na rea de cincias da sade, 42,9% (n=6) estavam na prtica docente h 20-30 anos e a maioria dos professores (64,3%, n=9) tinham mais de 20 anos de docncia em Sade Pblica. A respeito da pergunta central da pesquisa Na sua opinio, como deveria ser o ensino na graduao que formasse um aluno com competncias para reflexo e atuao no campo da sade pblica? foram identifi-

cadas cinco categorias, cujas frequncias de expresses-chave so apresentadas: Estmulo da relao teoria-prtica (57%), Teoria curricular (50%), Desenvolver prticas pedaggicas especficas (43%), Desenvolvimento de competncias especficas (29%), Nova postura (21%). Concluso: Os entrevistados consideram que, no ensino de graduao em sade pblica deveria ter mais estmulo teoria e prtica, e sugerem aspectos relevantes a respeito da teoria curricular (disciplinas, perspectivas, currculo integrado, multiprofissionalismo, posies tericas diversas), sendo a tica, moral e a viso de mundo - nova postura a categoria que menos apareceu, com vistas a formar um aluno com competncias para reflexo e atuao no campo da sade pblica. 1140 O APOIO MATRICIAL PARA E NO CUIDADO EM SADE: FORMAO INTERDISCIPLINAR PARA ESTUDANTES DA SADE E PARA AS EQUIPES DE REFERNCIA Dhein, G.; Saldanha, O. M. F. L.; Koetz, L. C. E.; Weizzman, M.; Rosa, L. R.; Schwertner, S. F.; Lemos, J. R. N.; Jungles, L. A. P.; Londero, M. F. P. A Clnica Universitria Regional de Educao e Sade (CURES) um servio-escola do Centro Universitrio UNIVATES que envolve docentes e estudantes dos cursos da rea da sade, constituindo equipes multiprofissionais e visando formao e prticas interdisciplinares. O servio-escola conta com a parceria e desenvolve aes compartilhadas com as equipes de sade e outras polticas pblicas de quatro municpios. A CURES, ao mesmo tempo em que atende a determinao das Diretrizes Curriculares Nacionais de alguns dos cursos, como a Fisioterapia e a Psicologia, sobre a exigncia do servio-escola como espao de formao, desenvolve aes de apoio junto aos profissionais das equipes de referncia da rede de cuidado dos municpios parceiros. Considerando que o Apoio matricial e equipe de referncia so, conforme Campos e Domitti (2007) arranjos organizacionais e uma metodologia para a gesto do trabalho em sade (p. 399) que podem oportunizar a realizao da clnica ampliada e o dilogo integrado entre distintas especialidades e profisses, a equipe da passou a desenvolver aes de apoio matricial a partir das demandas e necessidades apresentadas pelas equipes dos municpios. Estas aes so desenvolvidas por equipes multiprofissionais da CURES, constitudas por docentes e estagirios, organizadas de acordo com os temas e necessidades recebidas. Os encontros ocorrem periodicamente, alguns so quinzenais outros mensais, de acordo com o andamento das atividades e a avaliao do processo. Entre as demandas por apoio matricial j realizadas esto: as discusses clnicas e de compartilhamento na construo de Projeto Teraputico Singular de alguns usurios; intervenes conjuntas e reunies peridicas para a realizao de grupos com adolescentes e grupos com adultos e assistncia ao atendimento de casos que necessitam de aes especializadas. As atividades de apoio matricial junto s equipes so antecipadas por estudos e debates entre docentes e estudantes da CURES responsveis pela interveno. Estas aes tm produzido impactos importantes no processo de formao tanto na equipe da CURES, pois tem a oportunidade de vivenciar o trabalho em

equipe, por meio de diferentes aes que ultrapassam o campo disciplinar, como dos profissionais da rede locorregional, que podem repensar os processos de gesto do trabalho em sade, os dispositivos de cuidado e implementar aes em rede, considerando a participao de vrios profissionais, de diferentes reas de formao e do prprio usurio. A implementao do apoio matricial tambm tem mobilizado os docentes que atuam como supervisores do servio-escola para aprender e criar estratgias para acompanhar e implementar estas que ainda so novas prticas no cotidiano da sade. 1144 CLNICA AMPLIADA: AGENCIAMENTOS DE UMA NOVA FORMAO NO SUS Tonial, F.A.L; Garcia JR., C.A.S. Este trabalho prope-se a problematizar a formao e a atuao dos profissionais que trabalham no contexto do SUS, identificando desafios formao destes e gesto das polticas de sade brasileira, enquanto campo de atuao comprometido com uma concepo de clnica ampliada. Entendemos que os profissionais inseridos no escopo da poltica pblica de sade no Brasil devem conceber-se como atravessados pelas reflexes da que a clnica ampliada traz ao seu trabalho. Uma das possveis crticas ao modelo tradicional e hegemnico de fazer clnica em sade est vinculado a algumas reflexes a partir do trabalho de Felix Guattari. O autor abriu a concepo de um sujeito representacional, constitudo por um jogo entre significantes e significados, e passou a considerar sujeitos imersos em uma rede temporal e histrica, abertos multiplicidade e ao devir. A clnica ampliada que aqui entendemos e resgatamos uma clnica imersa nos territrios da vida, uma clnica multiprofissional e transdisciplinar, aberta aos movimentos singulares dos sujeitos, no aprisionando estes movimentos em significaes normalizadoras. O saber que exigido aqui no o saber de um especialista, muitas vezes descontextualizado, europeu e pouco efetivo para o contexto brasileiro. Nas palavras de Palombini (2007) a relao saber-poder substituda pela relao saber-fazer: o saber se constri na experincia, que na previsvel nem controlada, mas um campo aberto de incertezas. Esse deslocamento do saber das mos do especialista para as mos dos usurios provoca uma ruptura entre saber e poder e desorganiza o alinhamento vertical entre especialista e usurio, e entre as profisses. Entendendo o fazer em sade neste contexto terico e prtico, colocamos desafios formao dos profissionais da rea da sade e gesto do SUS. Neste contexto, quo mais o cuidado penetra no saber do usurio, da cidade, do territrio existencial do trabalho com a sade, mais difcil para a academia e aos gestores capturar este movimento e se adequar s novas exigncias de formao e de gesto. Quais desafios um trabalho em sade descentrado do saber do especialista traz a formao do profissional de sade? Como pensar e produzir uma formao e um modo de gesto que instrumentalize essa clnica? Por essas perguntas, podemos perceber que a ampliao no est unicamente vinculada clnica, mas tambm ampliao das esferas que se articulam com a clnica, como os conceitos, as instituies formadoras e os rgos de gesto, tanto dos espaos de formao quanto de atuao destes profissionais. Se a

prtica em sade que buscamos intenta instaurar formas singulares de fazer sade, de gestionar servios e de formar profissionais, estas prticas so polticas. Elas mantm vivas as resistncias ao que est institudo: prticas e dispositivos disciplinarizantes, que sustentam saberes e poderes uniformes que controlam as atuaes e as transformaes, sempre homogenias. 1174 RESIDENTES EM SADE MENTAL COLETIVA NA ALDEIA MBYA GUARANI: RESIDIR, VIVENCIAR, COMPARTILHAR. Raffo, T.; Gregianin, M.; Daitx, M. As residncias multiprofissionais em rea profissional da sade, criadas a partir da promulgao da Lei n 11.129 de 2005, so orientadas pelos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Abrangem as profisses da rea da sade, 14 ao todo, conforme a Resoluo CNS 287/1998 e so orientadas a partir das necessidades e realidades locais e regionais em que esto inseridas. So espaos privilegiados de formao na prtica, somando sade e educao, onde o profissional formado tem atuao, ensino, pesquisa e extenso, com jornada semanal de at 60 horas, sendo esta carga horria dividida em 80% prtica e 20% terica. Neste trabalho pretendemos compartilhar a experincia vivida em 2013, como residentes em Sade Mental Coletiva, onde o cenrio de prtica se d na Comunidade Mbya Guarani Teko Pind Mirim, em Itapu, Viamo-RS. Trabalhar transdisciplinarmente neste contexto um desafio e ao mesmo tempo essencial. Um desafio devido ao carter das formaes das diferentes graduaes em sade, sob as lgicas do corporativismo, da individualidade e da fragmentao do ser. essencial devido forma de organizao milenar do viver dos Mbya Guaranis, em coletivo, de vivncia compartilhada e do ser integral diante do sagrado e da natureza. A prtica da Residncia comumente acontece em servios de sade mental e sade coletiva que atendem populao e em equipamentos de gesto. Nesse caso, apesar de no territrio da Aldeia haver uma unidade de sade que atende esta populao, a insero e vinculao da microequipe de residentes foi realizada a partir do dilogo e pactuao da atuao com a prpria comunidade indgena e suas lideranas. A insero dos residentes se deu dessa forma, a partir da compreenso de que essa aproximao direta permite um vnculo diferenciado e, consequentemente, a insero efetiva no contexto de vida e no cotidiano da comunidade da Aldeia. Esse modo de insero permite um trabalho voltado integralidade da sade a partir da noo de sade trazida pela comunidade indgena. 1198 UMA EXPERINCIA DE INTEGRAO CURRICULAR NO PROEJA: DISPOSITIVOS PEDAGGICOS E A CONSTITUIO DOS SUJEITOS Amado, L.A.S.; Oliveira, S.; Moreno, A. O trabalho discute a experincia proporcionada pela implantao de um curso do PROEJA (Programa Nacional de Integrao da Educao Profissional com a Educao Bsica na Modalidade de Jovens e Adultos), na Escola Politcnica Joaquim Venncio

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(EPSJV/FIOCRUZ), a partir da qual vem sendo possvel a inveno de outras prticas pedaggicas no cotidiano dos cursos profissionalizantes. A Educao de jovens e adultos tem sido considerada, historicamente, uma modalidade cuja funo compensar a reconhecida falta de oportunidades de acesso ao ensino regular. Nos ltimos anos, contudo, recebeu ateno diferenciada, como demonstra a edio, em 2006, do Decreto instituindo o PROEJA. Com a implementao do Programa, a EPSJV se organizou para atender tambm a esta modalidade de ensino, consoante a experincia acumulada desde 1986, oferecendo cursos tcnicos integrados ao ensino mdio, visando a formao de trabalhadores para o SUS. Assim, em 2012, iniciou o curso do PROEJA em Radiologia, com a durao de seis semestres, nos quais o aluno cursar disciplinas da formao geral do Ensino Mdio e da formao profissional, organizadas em um currculo nico e integrado. A proposta pedaggica do PROEJA defende que trabalho, cincia, tecnologia, humanismo e cultura geral, integrados entre si, criam as condies necessrias para o desenvolvimento cultural, poltico, cientfico e profissional dos sujeitos, uma vez que essas dimenses encontram-se relacionadas de maneira indissocivel no mundo real. Percebe-se a centralidade do conceito de formao integrada para esta proposta educacional. Comparada tendncia predominante na educao, opera-se uma inverso de prioridades quando, por exemplo, o vestibular deixa de ser o norteador dos contedos, dos mtodos e das aes pedaggicas. Mas ser que a instituio de um programa ou poltica pblica garante o alcance dos objetivos pretendidos? Quais os efeitos dessa forma de organizao dos conhecimentos escolares sobre o trabalho docente e sobre os modos de subjetivao dos alunos? A promoo da integrao curricular atravs de dispositivos como reunies regulares, discusses coletivas de planejamento e avaliao, resultam em estratgias que vo desde a problematizao de temas centrais como trabalho, poltica e sade, inclusive nas disciplinas dedicadas ao contedo tcnico, at a proposta de alterao dos processos de avaliao. Deve-se ressaltar, contudo, que as resistncias e dificuldades surgidas encontram-se tanto no corpo docente quanto no discente. Ao pressupormos a relao entre os dispositivos pedaggicos e os modos de constituio dos sujeitos, encaramos a proposta de integrao curricular como um dispositivo pedaggico cuja insero nos espaos institucionais da educao permite colocar em discusso as relaes e as prticas institudas, favorecendo o surgimento de estratgias educacionais implicadas com a transformao social, elemento fundamental para a formao dos trabalhadores do SUS. 1223 AVALIAO DO ENSINO DE SISTEMAS DE INFORMAO POR ALUNOS DO PROGRAMA DE RESIDNCIA INTEGRADAEM SADE DA ESP/SES/RS. Menezes, A. G. INTRODUO. Os sistemas de informao gerenciais e clnicos so uma realidade no ambiente hospitalar e sua tendncia nos prximos anos, a evoluo. O curso de sistemas de informao em sade foi elaborado e ministrado sob a forma de disciplina da RIS em 2012, tendo como objetivos: apresentar

uma viso geral sobre o processamento de informao, difundir a cultura da informtica e suas aplicaes na rea da sade e familiarizar os trabalhadores do SUS com o computador para que possa utiliz-lo na sua prtica profissional. Assim, o presente estudo se prope a investigar a opinio dos alunos do Programa de Residncia Integrada em Sade da ESP/RS sobre o aprendizado de Sistemas de Informao em Sade e sua aplicao no cotidiano. OBJETIVO. O Curso de Sistemas de Informao em Sade teve como objetivo principal capacitar o aluno para o uso bsico dos Sistemas de Informao em Sade disponiveis no DATASUS. A ementa adotada foi desenvolvida utilizando a poltica nacional de ensino de informtica do Ministrio de Cincia e Tecnologia. A ementa compreende: Introduo aos bancos de dados. Exemplificao terico-prtica de pesquisa nos principais sitemas SIM, SINASC, SINAM, SIAB, SIOPS. Estudo de suas caractersticas, facilidades e uso. METODO. A metodologia adotada para avaliao do curso foi qualitoquantitativa; pois, adotou-se um formulrio (Anexo A) especialmente desenvolvido pelo docente para coletar as impresses dos alunos da Disciplina. A populao de alunos composta por residentes do programa que atuam nas diversas instituies de sade do SUS Abrangidas pela SES/RS. RESULTADOS. Os dados foram agrupados em duas temticas a fim de propiciar melhor compreenso dos resultados obtidos, os quais sero analisados e discutidos nos sub-itens que se seguem. Entretanto, 80% dos alunos afirmaram gostar de idias novas, ter boa memria e fazer perguntas em aula, sempre que necessrio. Somente 20% dos alunos afirmaram ser seguros e confiantes em aula e 40% assinalaram serem impacientes apesar de terem facilidade para expressar suas idias. O mais importante foi que 100% dos alunos assinalaram desejar aprofundar os assuntos trabalhados. CONCLUSO. Atualmente, as necessidades de integrao dos Sistemas de Informao em Sade aos processos produtivos e gerenciais em sade constituem um conhecimento empoderador. Contudo, na realidade da educao em sade, poucas mudanas tm sido introduzidas nesse sentido, fato que no deve causar espanto, uma vez que nas Instituies de sade, de maneira geral, os avanos tm ocorrido de maneira restrita. Outra questo a ser assinalada refere-se ao fato de que o uso dessa tecnologia requer o preparo dos trabalhadores na aquisio de novas habilidades que sero necessrias para viver num meio informatizado e para saber explorar, no seu cotidiano, no mundo do trabalho, as potencialidades que lhe oferece. 1260 EDUCAO EM SADE: EMPODERAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA ATENO BSICA Solla, H.F.; Oliveira, R.F. O dficit de recursos humanos e materiais combinado com as limitaes impostas pela estrutura fsica e pelas dificuldades de operacionalizao dos fluxos nos processos de trabalho, resultam na inadequao do funcionamento de diversos instrumentos do Sistema nico de Sade (SUS) frente crescente demanda de servios e, assim, no comprometimento da qualidade da assistncia, uma vez que os colaboradores so desestimulados, mediante tal cenrio, a participar do pensar em sade coletiva. Este

trabalho foi desenvolvido para promover reflexes com os profissionais de enfermagem sobre temas tcnico-cientficos e prtico-reflexivos relacionados ao cuidar na ateno bsica, capacitando-os continuamente para a plena execuo de suas atribuies. Visando proporcionar o desenvolvimento quanti-qualitativo dos saberes inerentes enfermagem; qualificar a assistncia ao usurio; resgatar a aplicabilidade dos princpios do SUS; compartilhar informaes, dificuldades e propostas de melhorias; estimular e padronizar a linguagem e o trato humanizados; e minimizar os problemas referentes s falhas de comunicao e aos erros por impercia, imprudncia e negligncia, atravs da promoo de encontros semanais, a equipe de uma unidade bsica de sade composta por enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem realizaram explanaes, discusses e simulaes com temas estabelecidos conforme a necessidade do servio, utilizando-se de materiais impressos e de recursos udio-visuais. Aps dez encontros, foi realizada uma avaliao utilizando um instrumento que verificou se o projeto agregou conhecimentos aos profissionais e se houve reflexo na qualidade da ateno sade do cliente nos mbitos tcnicos e comportamentais. Foi identificado que os profissionais envolvidos sentiram-se mais seguros na realizao de procedimentos e de orientaes em promoo sade e preveno de doenas, valorizados enquanto equipe de multi-saberes integrada e bem articulada, inseridos no contexto da co-gesto em polticas de sade e confiantes em manter a busca pela excelncia no SUS. Apesar deste trabalho ter um carter de anlise microrregional, considerando a abrangncia da unidade bsica de sade e de seus oito colaboradores-participantes, j representa a necessidade do constante empoderamento e responsabilizao dos profissionais de sade por meio destes espaos de debates construtivos em prol do bem estar biopsicossocioespiritual de cada integrante do todo. 1267 INTEGRAO ENSINO-SERVIO: CAMINHOS POSSVEIS Souza Leo, L.M; Mattos, R.A Introduo O tema da integrao ensino-servio aparece como um dos desafios do Sistema nico de Sade, sendo abordado especialmente atravs das polticas voltadas para a formao da sade, as quais buscam fomentar mudanas na graduao das profisses de sade, assim como aquelas voltadas para os trabalhadores j inseridos no SUS. Objetivo Analisar e refletir sobre as iniciativas advindas do campo da formao da sade que buscaram promover maior dilogo entre a academia e os servios, luz da ateno integral da sade. Metodologia A presente pesquisa faz parte da primeira etapa da realizao da tese de doutorado, a qual se baseou na reviso bibliogrfica e no levantamento de documentos sobre o tema. Discusso O debate sobre a incidncia do modelo hegemnico de ensino na sade ainda aparece como motivo de grande preocupao para os pesquisadores desse campo. Segundo esta linha de pensamento, tal perspectiva deixa de corresponder com as polticas pblicas contemporneas do trabalho em sade, seja pela baixa capacidade de preparar as novas geraes de profissionais, seja pelo baixo impacto do exerccio profissional na alterao dos indicadores de sade, passando en-

to a ser questionado diante dos novos desafios despontados. Assim, novas possibilidades e iniciativas se fazem e se fizeram relevantes neste cenrio e alguns sinais de transformao parecem ter ganhado espao a partir do debate sobre as mudanas dos perfis profissionais atrelado definio das Diretrizes Curriculares Nacionais para o ensino superior. Esta iniciativa ressaltada como ponto de partida para a produo de mudanas no processo de formao, especialmente ao chamar a ateno para o compromisso das instituies de educao com o SUS. Alm da reviso do currculo, a estratgia da Educao Permanente e a criao do Pr-sade, em que pese serem dotadas de perspectivas poltico-ideolgicas distintas, tambm podem ser mencionadas nesse sentido. Algumas consideraes Polticas e alternativas que apostem na diversificao dos cenrios de aprendizagem certamente so caminhos que potencializam a formao dos profissionais de sade e que, em ltima instncia, podem favorecer uma ateno menos fragmentada e mais acolhedora e cuidadosa. 1279 ALGUMAS REFLEXES SOBRE PROJETO VER-SUS Pimentel, A.C.; Amorim, E.M.; Leal, M.B. O objetivo desse trabalho apresentar alguns elementos sobre a dinmica de constituio e construo do projeto VER-SUS Brasil. Dentre diversas reflexes sobre a formao em sade em curso, o projeto VER-SUS tem procurado repens-la a partir de estratgias que promovam uma abordagem problematizadora dos processos de trabalho na produo do cuidado. Nesse sentido, entendemos que parece relevante apresentar algumas possibilidades abertas pelo projeto. Esta anlise, portanto, implicada, uma objetivao participante. Refletir sobre a formao em sade nos remete ao processo de trabalho, temas recorrentes nas discusses sobre a consolidao do Sistema nico de Sade. Nesse sentido, parece relevante destacar a fragmentao dos saberes e prticas na rea de sade, pois ela enseja uma determinada produo de cuidado, rgida, normatizada que se fundamenta em um pretenso conhecimento biomdico, neutro, reproduzvel e universalmente aplicvel. Este plo atua cotidianamente no controle da produo do cuidado, tanto a partir da aplicao unvoca do conhecimento mdico, quanto pela cultura organizacional rgida. Outro plo atua no sentido de dinamizar a dimenso relacional na produo de sade, apontando para autonomia do processo de produo do cuidado, mobilizando, assim, outras estratgias de trabalho, bem como outros processos pedaggicos. Metodologicamente este trabalho baseou-se em entrevistas abertas com 5 estudantes a partir do que produziram em seus portflios. O portflio foi um i nstrumento da comunidade virtual otics utilizado na ltima verso do projeto em que os estudantes produziam um relato analtico da experincia diariamente. Analisamos alguns desses relatos para perceber potencialidades do projeto.Os apontamentos seguintes partem das reflexes proporcionadas por essa anlise. O projeto VER-SUS possibilita ao estudante vivenciar o cotidiano de trabalho das organizaes de sade a partir de uma experimentao no apenas focada na transmisso do conhecimento biomdico, mas enquanto um espao de aprendizagem signficativa, ou seja, a partir

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de espaos de ensino-aprendizagem participativos, interativos, esse encontro pode ressignificar o trabalho e o ensino. O projeto, ao utilizar abordagens problematizadoras, coloca o estudante como protagonista do processo pedaggico, construindo um espao de implicao tica e poltica do estudante com a produo do cuidado. A inovao do projeto, portanto, congregar estudantes, formadores e gestores potencializando a formao. Nesse entendimento o VER-SUS se constitui um dispositivo que possibilita ao estudante experimentar um novo espao de aprendizagem em ato, produzindo encontros que abalam verdades, instigam dvidas e mobilizando outros processos de ensino-aprendizagem, no apenas por uma acumulao cognitiva. Para alm disso, parece uma alternativa de articulao entre ensino-pesquisa-servio-gesto,podendo ser bastante interessante, inclusive, na formulao de agendas polticas. 1285 ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: INTERRELAES E PERSPECTIVAS PARA A SADE PBLICA Motta, M. A.; Amorim, R. F.; Lopes, L. C. O. Procurou-se fazer uma reviso das disciplinas estudadas durante a especializao em Sade da Famlia para compreender essa estratgia e suas inter-relaes e perspectivas para a sade pblica. Tomamos como ponto de partida a prpria vivncia profissional, as reflexes e discusses geradas durante o estudo de cada disciplina com o objetivo de aprimorar a formao profissional dos trabalhadores da Ateno Bsica buscando a construo coletiva de conhecimentos e consequentemente melhora da oferta da ateno e assistncia prestada populao. Observa-se, que as dificuldades para enfrentamento e melhorias do processo de trabalho ainda esto evidentes, por falta de habilidade para a comunicao, dedicao e qualificao dos sujeitos envolvidos nesse processo, constituindo-se como um grande problema a ser enfrentado por todos.Aponta-se a necessidade de reflexo para que a produo do conhecimento em sade extrapole a racionalidade e o contedo desta especializao, temos que buscar cotidianamente conhecimentos para que nosso discurso no enfoque somente a preveno e a cura das doenas, mas sim que compreendamos e pratiquemos a lgica holstica do viver em sociedade, do meio ambiente em que estamos inseridos, dos determinantes da sade para promovermos sade para todos. Desta forma, necessrio valorizar o PSF como um lcus favorvel para o empoderamento/ libertao, no s da populao, mas dos gestores e profissionais da rea da sade, contribuindo para o aumento da capacidade reflexiva e de participao na vida poltica. E isso possvel, desde que exista motivao, compromisso e vontade por parte de todos os protagonistas do SUS. Por fim que estas perspectivas em conformidade com a insero da famlia e da comunidade no processo de trabalho em sade possam mudar a qualidade de vida e aes orientadas de boas prticas de hbitos saudveis em nosso pas, empoder-los, torn-los crticos, e juntos construirmos o Aprender a aprender; Aprender a fazer; Aprender a conviver; Aprender a Ser. 1313 FRUM PERMANENTE DE EDUCAO POPULAR EM SADE DA PARABA: CAMINHOS PERCORRIDOS

Gomes, J.I.A.; Gomes, R.C.S.; Alves, A.S.; Gomes, J.G.A. Com a implantao do Sistema nico de Sade (SUS), surgiram vrios espaos de participao popular com objetivo de fortalec-lo. Esses cenrios possibilitam populao expor seus pensamentos, contribuindo com reflexes sobre ateno, gesto e formao em sade, bem como buscar seus direitos e compreender os temas pertinentes ao SUS e sua organizao. Dentre esses cenrios, est o Frum Permanente de Educao Popular em Sade da Paraba (FORPEPS-PB) que busca maior aproximao entre os diferentes grupos que atuam na reflexo crtica das realidades sociais na rea da sade, cujo um dos objetivos dar maior visibilidade as aes desenvolvidas pelas prticas de Educao Popular em Sade (EPS), permitindo a construo de uma rede interligada que possibilite o compartilhamento das experincias nesta rea. O FORPEPS surgiu a partir da articulao entre o Programa de Educao Popular em Sade (PROGEPS) da Universidade Federal da Paraba em parceria com o Movimento Popular de Sade da Paraba (MOPS/PB), o Complexo Psiquitrico Juliano Moreira, a Secretaria Municipal de Sade de Joo Pessoa e o Centro Formador de Estudos e Pesquisa em Biotica NEPB/CCS/UFPB. O mesmo tem espao aberto a todos os atores sociais, movimentos populares, gesto pblica estadual e municipal, a estudantes e professores como tambm a todos que tem interesse na consolidao da EPS como caminho para a constituio de novos horizontes para o cuidado, a gesto, a formao e a participao popular em sade. Foram realizados quatro encontros bimestrais no perodo de julho de 2012 a fevereiro de 2013, nos quais os temas discutidos foram: Anlise de conjuntura da Educao Popular em Sade; Poltica Nacional de Educao Popular em Sade: caminhos, necessidades e estratgias na Paraba; Dificuldades e caminhos encontrados em nosso dia-a-dia; Educao Popular em Sade e os caminhos do SUS na Paraba. O principal desafio encontrado nesses espaos foi buscar estratgias para que houvesse a maior participao popular, como tambm a presena de representantes da gesto em sade local. Em contra partida, houve grande articulao entre diferentes lutas populares pela sade, com construo de novos conhecimentos entre os participantes, maior interveno dos atores, que conhecendo seus direitos e problematizando as dificuldades, construram mecanismos de superao atravs de caminhos pautados pelos princpios da Educao Popular, como: construo coletiva do conhecimento por intermdio do dilogo; amorosidade; reflexo crtica e empoderamento dos seus atores sociais. Assim, o FORPEPS-PB continua caminhando no sentido de promover espaos de discusses de temas pertinentes ao SUS, alm de fortalecer e vislumbrar novas prticas, espaos de atuao e valorizao da EPS. 1322 A EDUCAO PERMANENTE NO DESENVOLVIMENTO DE POLTICAS SOCIAIS: O CASO DO MUNICPIO DE VOLTA REDONDA Chagas, R.C.; Franco, T.B. Este trabalho prope debater a possibilidade de projetos de Educao Permanente em Sade (EPS) contriburem com o processo, ainda em curso, de Reforma Psiquitrica Antimanicomial no

Brasil. Para isso, ser feito uma anlise crtica das formulaes de EPS e sobre a organizao dos processos de trabalho nas unidades de sade. Tivemos como campo de pesquisa a experincia do programa de EPS, realizada no municpio de Volta Redonda no estado Rio de Janeiro, voltada para trabalhadores em sade mental. Entendemos que os processos de trabalho em sade se constituem em relao com o outro e, portanto se d em ato, envolvendo aspectos cognitivos, subjetivos e tcnicos-poltico. Neste caso, o trabalho em sade mental permeado por questes que envolvem o cotidiano do trabalhador como a cultura que se formou sobre a loucura em nossa sociedade, as tcnicas e saberes apreendidos nos percursos formativos e a relao que este estabelece com os usurios e com os outros profissionais. Os Processos educativos, que ensejam romper com a racionalidade tcnica e com a fragmentao do saber presente na formao dos profissionais em sade, devem incorporar em sua dinmica a dimenso micropoltica do trabalho em sade. Neste sentido, o programa de EPS do municpio de Volta Redonda traz para primeiro plano os relatos experienciais do cotidiano do trabalho, contados pelos prprios trabalhadores, como base para a problematizao dos processos de trabalho e para se pensar novas prticas em sade, a partir do vivido. Assim, a anlise dessa experincia concreta contribui para a discusso sobre o potencial e os limites de novas prticas em educao no campo da sade produzirem novos saberes e novas posturas profissionais que caminhem na direo do fortalecimento do SUS. Para essa pesquisa, tomamos narrativas de vida de trs profissionais de servios de sade mental, que participaram da EPS, com o objetivo de apreender de que forma estes trabalhadores significam, no seu cotidiano, a experincia vivenciada no programa. As narrativas dos trabalhadores aqui so entendidas como uma prtica cotidiana e no como uma expresso desta. A recordao do passado, presente nas narrativas, uma produo dos sujeitos em contato com o outro. Portanto, as narrativas ganham um estatuto pblico ao serem reconhecidas como um saber, um saber-fazer, que em dilogo com outras ferramentas constituram o arcabouo terico da pesquisa. Este trabalho, ao colocar os trabalhadores em sade mental como sujeitos da pesquisa, desvendou lgicas presente nas prticas profissionais. Essas lgicas, em dilogo com os pressupostos do programa de EPS no municpio de Volta Redonda, produziram um conhecimento ativo sobre o projeto, que poder servir como mecanismo no debate acerca das polticas pblicas de educao e de sade. 1465 VIVNCIAS E ESTGIOS NA REALIDADE DO SUS-PERNAMBUCO: UMA ESTRATGIA DE FORMAO PROBLEMATIZADORA Nogueira, PTA; Silva Filho, CN; Monteiro, EMLM No cenrio nacional houve um incremento no nmero de instituies de ensino superior inclusivo com cursos na rea da sade, concorrendo para ampliar as preocupaes com a oferta de ensino que venha atender as demandas e necessidades dos usurios em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade. Diante do cenrio de formao acadmica deficitria, para formar trabalhadores para o SUS, em 2002 o

Ministrio da Sade cria a Assessoria de Relaes com o Movimento Estudantil e Associaes Cientfico-Profissionais da Sade, objetivando aproximar estudantes do desenvolvimento de projetos que visam estabelecer uma poltica de educao para futuros profissionais do SUS. Surgem diversas propostas de vivncia, entre elas a Vivncias e Estgios na Realidade do Sistema nico de Sade (VER-SUS), que teve como verso piloto a vivncia no Estado do Rio Grande do Sul em 2002, sendo posteriormente ampliada para outros estados brasileiros. No Estado de Pernambuco a 1 edio do relanamento do projeto aconteceu em fevereiro de 2012 para 20 estudantes e seis facilitadores no municpio do Recife. A 2 edio, que aconteceu em julho de 2012, para 100 estudantes e 18 facilitadores. O Projeto constitui uma proposta de enfrentamento percepo de que o processo de formao profissional, posto no contexto acadmico, se reduz a forjar profissionais tcnicos do conhecimento, que no questionam o por que saber e para que saber. Neste sentido, o desenvolvimento do Projeto VER SUS Pernambuco se deu na lgica dialtica ao-problema-reflexo-ao, sob a perspectiva de que no se age primeiro, depois se reflete depois se organiza a ao e por fim age-se novamente. Trata-se de um processo em que esses momentos se interpenetram. Ao considerar esta fundamentao terico-metodolgica de ensino, o estgio/vivncia foi construdo na perspectiva da educao freiriana, onde o dilogo promove um pensar verdadeiro e crtico, longe de contedos prontos e acabados. Constitui-se de uma construo coletiva do saber, a partir da conscincia do inacabamento, do qual todos fazem parte. A integrao com os movimentos sociais dentro desse espao libertrio e libertador, se constitui de suma importncia na construo do processo de conscincia. No Brasil em diversos momentos os movimentos sociais tiveram participao importante, sendo na sade um dos maiores espaos de lutas, embates e conquistas, configurando a Reforma Sanitria. Neste sentido o VER SUSPE traz para dentro da vivncia o Movimento dos Trabalhadores Sem Terra MST, para junto aos estudantes estar no processo de formao crtico/reflexivo para sade, bem como dialogar e trazer a experincia da luta pela reforma social. A experincia proporcionada pelo VER SUS durante a vivncia vai das oportunizadas dentro do cenrio acadmico. A participao no projeto constitui ferramenta de formao de estudantes/futuros profissionais da sade com perspectiva social diferenciada, olhar crtico e reflexivo. 1501 TERAPIA OCUPACIONAL E AO EDUCATIVA: UMA ESTRATGIA PARA REDUO DE DANOS DA DIABETES MELLITUS Ribeiro, D.S.B.; Lopes, T.E.; Dias, L.T.F.; Nascimento, A.C.L.; Alonso, C.M.C.; Pessoa, M.A. Introduo: Diabetes Mellitus uma doena crnica caracterizada pelo aumento da glicose no sangue. Seu controle fundamental para evitar complicaes a longo prazo. Ao eleger como recurso o jogo educativo, alunos de Terapia Ocupacional buscaram promover a autonomia do sujeito tornando-o protagonista das transformaes do seu cotidiano. Objetivo: Sensibilizar o indivduo para as aes de sade buscando contribuir para

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a integralidade do cuidado. Auxiliar no aumento da capacidade de anlise e de interveno dos problemas e necessidades de sade. Promover a troca de experincias e conhecimentos entre os usurios e os integrantes da equipe. Descrio da experincia: No evento do Dia Nacional da Diabetes no Centro Municipal de Sade Madre Teresa de Calcut, RJ, elegemos um jogo de tabuleiro como ao educativa buscando a promoo da sade, preveno e reduo de danos, com perguntas de mltipla escolha voltadas para o cotidiano do usurio com diabetes. O jogo abordou os temas: p neuroptico, alimentao, atividade fsica e exames regulares. Estruturado desta forma possibilitou maior adeso em relao ao educativa, permitindo a troca de saberes entre usurios e profissionais de sade. No decorrer de sua construo nos deparamos com o desafio de superar as diversidades culturais quanto linguagem a ser adotada nas perguntas. Resultado: As perguntas nortearam temas importantes sobre a diabetes. O jogo possibilitou a interao do grupo e nesse momento percebemos o interesse dos usurios pela temtica abordada. Nesse cenrio de atuao identificamos uma divergncia entre o saber e a prtica adotada no cotidiano dos participantes. A abordagem aconteceu de maneira informal e receptiva, onde fortalecemos a confiana do grupo para interagirem na atividade. O jogo foi vivenciado de forma descontrada, mas pontuando assuntos importantes. Houve um processo de aproximao e insero na realidade dos usurios, fortalecendo suas redes de auto cuidado. Concluso: A atividade ora apresentada contribuiu para disparar uma discusso com os usurios sobre a importncia da adeso ao tratamento para melhoria da qualidade de vida. Essa anuncia foi resultado da abordagem adotada visando o cotidiano, consequentemente atraindo maior ateno dos usurios. A oportunidade de elaborar o jogo foi uma experincia exitosa e construtiva. 1564 RESSIGNIFICANDO A FORMAO PROFISSIONAL NA PS-GRADUAO EM SADE COLETIVA Vidal, G.O.; Nobre, F.C.G.; Aguiar, G.D.L.; Vieira, L.J.E.S. Introduo: Acreditando nas potencialidades humanas em confrontar paradigmas e superar limites, o Curso de Especializao em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza (Unifor), convida os participantes a centrarem-se nos pilares da criao-reflexo-ao diante de eixos temticos que discutem os avanos e desafios do SUS. Objetivo: Este trabalho descreve a experincia de ps-graduandos em Sade Coletiva no percurso de criar-refletir-agir sobre os bastidores da prtica profissional. Metodologia: trata-se de um relato de experincia ocorrida durante a disciplina de Polticas e Prticas na Promoo de Sade, do curso de Especializao em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza UNIFOR, em fevereiro-maro de 2013. O grupo tem 31 alunos, mltipla formao acadmica e a maioria no exerccio profissional. Os autores alunos utilizaram como recurso didtico-metodolgico a estratgia Comdias da vida privada, simulando bastidores dos atendimentos na sade da famlia. Para a concretizao, o grupo realizou uma cena na perspectiva do teatro de improviso norteada pela trade criao-reflexo-ao,

explorando o contexto de um atendimento clnico e anlise das atitudes que representaram os profissionais, os usurios e a equipe, aproximando-se de supostas realidades dos atendimentos em sade. Literatura pertinente aos desafios que perduram nesses atendimentos e que interferem no modo de se acolher com tica e qualidade os usurios do sistema de sade, subsumiram a dimenso reflexiva. Resultados: a cena representada por cinco alunos atores evidencia que o acolhimento o elemento que conecta a clnica, a Unidade Bsica de Sade (UBS) e as demandas dos usurios. A representao de improviso enfatiza um atendimento centrado em procedimentos, assistemtico, burocratizado. A equipe ainda no se percebe como coletivo e responsvel pela sade do seu territrio vivo; as percepes de instituir o dilogo na mediao de problemas so contraditrias e enraizadas na justificativa do no ter tempo, no dar certo, no se acredita. A plateia refletiu a cena e verbalizou semelhanas com a prtica que vem exercendo; estabeleceu-se um consenso de que a deciso de cada um em responsabilizar-se pela sua parte possibilita o alcance do todo. Concluso: As reflexes entre os alunos e docente permearam a complexidade assumindo-se o imperativo da organizao do processo de trabalho em que os sujeitos sejam percebidos em sua subjetividade, no respeito s crenas e aos valores, dentre outras dimenses humanas. Desse modo, o acolhimento/atendimento torna-se uma atividade prazerosa e responsvel para a equipe e populao e, dessa relao, surgem demandas que convidam a comunidade a frequentar outros espaos de sade imbudos no resgate e exerccio de uma prtica social e cidad. 1583 DILOGOS SOBRE REDES SOCIAIS E SISTEMA NICO DE SADE (SUS): CONEXES ENTRE CINCIAS SOCIAIS E SADE? Cardoso, Denise Machado; Tavares, Aderli; SA, Samuel Maria Amorin A roda de conversa surgiu pelas indagaes iniciais dos participantes do Projeto de Pesquisa Conexo de saberes em redes de educao permanente em telemedicina e telessade: redes anteriores e redes novas, aprovado pelo Edital PPSUS/FAPESPA. As questes versaram sobre as possveis relaes entre a categoria de redes sociais em sade, em tecnologias de informao e comunicao (TIC), em educao e nas cincias sociais. O programa Telessade Brasil no Estado do Par ainda embrionrio, com um Projeto Piloto iniciado em setembro de 2010, pela SES/PA, no municpio de Santarm-PA. A implantao do telessade no Estado recente, data de 2013. A participao do Estado na Rede Universitria de Telemedicina (RUTE) ocorreu desde 2009 com a incluso dos dois Hospitais Universitrios da UFPA. A roda de conversa que inicialmente envolveu docentes da rea da sade e das cincias humanas (Antropologia) apontou para discusso das redes sociais num sentido ampliado (TEIXEIRA:1990), incluindo as redes no formais (GOHN:1999) em sade, como as experincias das reunies de equipes de trabalho institucional. As redes foram enfatizadas como fenmenos coletivos e de interatividade social (COSTA et al: 2003). Em TIC, por meio do telessade, so indicadas as redes voltadas para a sade coletiva

e pblica, na perspectiva da integralidade e dos determinantes sociais em sade, criticando exclusivamente o olhar para a rede de servios. As crticas iniciais alertaram para a possibilidade de desenvolvimento de Projetos com aes pontuais, fragmentadas e de caracterstica apenas de urgncia. Apontaram ainda para as dificuldades do trabalho em redes virtuais cujos objetivos no estejam definidos e acompanhados e a dificuldade de lidar com diferentes profissionais e seus saberes e micropoderes. Os objetivos foram o de aproximar diferentes reas em torno da categoria redes sociais e o de reolhar a aplicabilidade de projetos e/ou programas a distncia em sade pblica. Adotamos o mtodo dialgico, com as tcnicas de exposio dialogada e roda de conversa, envolvendo os docentes, equipe do projeto de pesquisa e discentes de graduao. Consideram-se como resultados parciais que: ainda h poucos estudos sobre redes sociais em sade no Estado do Par; a poltica pblica de sade estadual pouco avanou para a implantao de projetos de telessade no Estado; ainda h baixa formao e capacitao de recursos humanos voltada para redes virtuais em sade; as iniciativas institucionais so desafiadas a estabelecer uma rede entre profissional de sade e usurio do servio contnua, com memria, com significados e com troca de saberes; e os projetos de telessade devero ser estruturados e alinhados buscando aproximao com o cotidiano dos usurios e as questes de sade coletiva e pblica, na perspectiva preventivista. 1593 PESQUISAR EM SADE: IMPACTOS DA POLTICA DA REDE ESCOLA EM JOO PESSOA/PB Pimentel, D.M.; Gonsalves, M. P.; Lima, M. R. A. Introduo: A Gerncia de Educao na Sade da Secretaria de Sade de Joo Pessoa/Pb (GES/SMS-JP), desde 2005, articula o ordenamento da formao em sade no mbito municipal. Para tanto, utiliza os campos de integrao ensino-servio na ateno bsica, rede hospitalar e especializada com a denominao de Rede Escola para pactuar, junto s Instituies de Ensino Superior e Tcnico, da rea pblica e privada, os cenrios de prticas como espaos privilegiados de produo do conhecimento pelo trabalho na perspectiva do desenvolvimento crtico-reflexivo de estudantes, professores e profissionais de sade. Alm disso, tambm cabe a Rede Escola monitorar o fluxo de pesquisa para complementar a formao e subsidiar a mudana de prticas nos diferentes espaos de sade da rede municipal. Objetivo: O estudo tem como objetivo identificar e analisar a prevalncia das pesquisas realizadas na Rede Escola no municpio de Joo Pessoa. Metodologia: Foram utilizados os dados da GES/SMS-JP sobre o monitoramento das pesquisas realizadas pelos acadmicos dos cursos da sade, de instituies pblicas e privadas, no perodo de 2006 a 2012. Resultados e Discusso: Considerando-se o universo das pesquisas realizadas no perodo de 2006 a 2008, foi possvel constatar o seguinte registro por rea temtica: Sade da Mulher 19%; Sade da Criana 16%; Sade Mental 14%; Sade Bucal 9%; Sade do Idoso 13%; Outros 29%. J no perodo de 2009 a 2012, o registro das pesquisas desenvolvidas teve o seguinte comportamento, sendo a anlise feita por local de estudo: 81% Ateno Bsica; 11% Servios Especializados; e 8% Hospi-

tais, Urgncias e Emergncias. Nesse sentido, a anlise temporal permitiu perceber que a reordenao do fluxo para a realizao de pesquisas ofereceu celeridade s contribuies de cunho cientfico para a rede, bem como ampliou o escopo das pesquisas realizadas nos servios de sade do municpio. Concluso: Foi possvel constatar que a realizao das pesquisas na rede apresentou significativa melhora com a implementao das novas estratgicas de monitoramento e avaliao das pesquisas realizadas na rede. Entretanto, ainda notria a fragilidade quanto ao retorno dos resultados obtidos pelos estudos realizados, o que inviabiliza a interpretao acurada dos resultados obtidos nas investigaes cientficas realizadas na rede de servios de sade em Joo Pessoa. 1607 GESTAO SAUDVEL: UMA ASSISTNCIA EM FAMLIA. RELATO DE EXPERINCIA DE PROJETO EM EXECUO EM UMA UABSF. Magro, R.; Santana, N. Q.; Moore, M. R.; Jnior, U. J. G.; Pereira, T. C. L.; Lopes, J. R. A. B. Resumo:Melhorar a sade materna e impedir mortes evitveis um dos objetivos de maior interesse nacional no campo da sade e dos direitos reprodutivos. No Brasil, segundo Peduzzi (2001), a ateno mulher na gestao e no parto permanecem como um desafio para a assistncia, tanto no que se refere qualidade propriamente dita, quanto aos princpios filosficos do cuidado, ainda centrados em um modelo medicalizante, hospitalocntrico e tecnocrtico. A famlia uma organizao social formada por um conjunto de pessoas, onde o cultivo de valores e crenas contribui para a formao dos membros que a constitui. Durante o perodo gestacional, vrias mudanas comeam a surgir, o que representa para o complexo familiar uma repentina e nova realidade que pode ser interpretada de diversas formas. Desta maneira, acredita-se que o cuidado deve ser centrado na famlia. O profissional de sade deve ter uma ateno especial com esta fase de transio vivida pela famlia durante o perodo gestacional, pois todas essas mudanas podem gerar conflitos, dvidas e incertezas que podem ser superados com o fortalecimento do vnculo da trade pais, famlia e filho, estimulada por meio de um grupo de apoio. O Grupo Gestao Saudvel uma realizao do PR- PET Sade. Sua criao tem como principal objetivo favorecer e contribuir para o fortalecimento da promoo, vigilncia em sade, organizao da ateno bsica e aprendizado em doenas transmissveis e doenas crnicas no transmissveis atravs da interao ensino-servio-comunidade-famlia, atendendo s necessidades de sade da populao de forma coerente com o modelo de ateno do SUS (Sistema nico de Sade). Alm disso, prope-se a analisar a situao de sade da populao gestante em uma UABSF (Unidade de Ateno Bsica em Sade da Famlia) da regio Leste de Goinia, bem como a organizao e execuo de prticas de sade adequadas ao enfrentamento dos problemas existentes nesta populao. Metodologia: Buscou-se verificar a demanda da UABSF e percebeu-se a necessidade de atendimento s gestantes. Concomitante ao estudo bibliogrfico sobre a temtica, foi realizada a busca ativa das gestantes da comunidade e a consolidao de parcerias com instituies e comrcio local de forma a envolver todos como

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sujeitos na construo do grupo. Concluso: Espera-se com este trabalho incentivar cada vez mais a procura no s da gestante por atendimento pr-natal, mas aproximar a famlia do servio, diminuindo, assim, a prevalncia de doenas crnicas transmissveis e no transmissveis, alm de instigar a curiosidade sobre as etapas e os desafios da gravidez. Atravs de palestras e oficinas, pretende-se contribuir para a melhoria da qualidade gestacional, de modo que a inter-relao entre profissionais de sade, acadmicos e famlia seja dinmica e informativa, promovendo a comunicao horizontal. 1633 O PET SADE COMO INSTRUMENTO DE FORMAO PROFISSIONAL PARA O SUS Souza, J.A.B.; Oliveira, G. G.; Silva, M.G.F.; Fernandes, D.; Guinancio, H.; Santos, R.S.M.; Lemos, Adriana Introduo O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade) caracterizado como meio para qualificao em servio dos profissionais da sade e de iniciao ao trabalho, dirigidos aos estudantes dos cursos de graduao na rea da sade, de acordo com as necessidades do SUS, tendo em perspectiva a insero das necessidades dos servios como fonte de produo de conhecimento e pesquisa nas instituies de ensino. No ano de 2012 o projeto foi implementado na Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), contando com cinco subprojetos, dentre eles o de : Sade Sexual e Reprodutiva como Direito de Mulheres e Homens na Ateno Primria Sade. A equipe formada por: 12 estudantes dos cursos da rea de sade da UNIRIO, 1 tutora acadmica e 6 profissionais (preceptores) da Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil (SMSDC RJ). Relato de Experincia As atividades dos bolsistas iniciaram no ms de setembro com oficinas participativas abordando temas relacionados a sexualidade e educao em sade. Essas oficinas foram aplicadas para os bolsistas e preceptores, pela tutora acadmica do projeto, a fim de promover uma reflexo crtica a respeito de temas que seriam do cotidiano do projeto. Alm das oficinas, os alunos foram instrudos a lerem artigos cientficos, textos de educao, pesquisa em sociologia e assistirem filmes que abordassem o tema. Alm dessas atividades, h tambm, atividades relacionadas a ateno primria, visando o aprendizado do conceito ampliado de sade e os determinantes socioculturais do processo sade e doena, no territrio conhecendo as condies de moradias e de ser e viver dos usurios da Unidade de Sade; conhecer as prticas profissionais na participao em visitas domiciliares, grupos de hipertenso e diabetes, consultas, visitas a instituies de ensino, orfanatos, participao em campanhas de vacinao, rodas comunitrias, grupos de apoio psicolgico, reunio de equipe, entre outras, sempre numa perspectiva interdisciplinar. Periodicamente h reunies com a tutora acadmica para discusso terica em forma de rodas de conversa sobre temas relacionados ao subprojeto, ateno primria, sobre experincias do PrPet Sade e ainda, avaliao e planejamento das atividades. A cada dois meses, os alunos entregam relatrios contendo as atividades em que estiveram presentes, relatando as experincias vividas e como essas experincias esto influenciando na sua formao profissional. Concluso Programas como

PET Sade devem ser estimulados no meio acadmico. Por ser durante a graduao, ele permite que o estudante desconstrua vises antigas e, a partir de sua experincia em grupo, construa novas formas de ver o SUS, e leve isso por toda sua vida profissional. Ter contato com discentes e profissionais de outros cursos tambm de grande valor, pois permite a troca de saberes de diferentes pontos de vista. 1697 REFLEXES SOBRE A EDUCAO CONTINUADA NA ATENO BSICA: UM ESTUDO DE CASO COM AGENTES COMUNITRIOS DE SADE (ACS) Carthagenes, D.S.; Gomes, E.C.C.; Klauck, C.F.; Moura, M.S.; Duarte, R,A.; Pinto, M.G.A.A.; Silva, J.R.; Santos, W.N. Este trabalho reflete as opinies dos ACS de uma USF do Recife sobre a experincia de educao continuada proposta por graduandos e professores de variados cursos da rea de sade e cincias humanas. A aproximao entre diferentes campos acadmicos e profissionais de sade teve como finalidade potencializar caminhos para a integralidade atravs da incorporao de novas tcnicas e conhecimentos na promoo da educao em sade local. A pesquisa exploratria identificou os desafios e pontos crticos a serem abordados pelos ACS. Estes foram agrupados em temas para confeco de materiais didticos multifacetados para subsidiar as oficinas de formao e que trouxessem contribuies das distintas reas que compunham a equipe. Resultados: Em escala de 0 a 10, todos os ACS atriburam nota acima de 9 e acima de 8 ao relacionamento com os demais profissionais da USF e com a comunidade, respectivamente. Todos os ACS apontaram existncia de pontos a serem melhorados e os principais desafios destacados foram: a) 50% apontaram a carncia do espao fsico no posto como inibidor de suas atividades de educao e promoo da sade de maneira coletiva; b) 85% concordaram que h planejamento dos temas e foco das atividades semanais, discutidos em conjunto com os profissionais da unidade, porm sem a colaborao direta dos comunitrios; c) O nmero elevado de famlias cadastradas na USF limita a execuo das atividades planejadas, havendo a necessidade de contratao de mais profissionais; d) Carncia de espao fsico e material na USF. Aps serem realizados 15 encontros de formao, mais 1 foi proposto para a reavaliao do Programa de Educao Continuada proposto aos ACS, totalizando 40 horas de atividade. Em relao ao tempo de atuao, 87,5% dos ACS trabalham h mais de 5 anos na rea. Quando indagados sobre atingir suas metas mensais, 4 (50%) profissionais responderam serem capazes, porm com atrasos, enquanto 3 (37,5%) disseram no conseguir atingir de maneira alguma. Ao serem questionados sobre se sentirem preparados para orientar a populao, em escala de 0 a 10, 2 (25%) ACS atriburam nota menor que 7 e 6 (75%) entrevistados atriburam nota maior ou igual a 7. Quanto participao em outros programas de capacitao, atualizao ou informativos de campanhas, apenas uma ACS (12,5%) respondeu que nunca havia participado. Em relao s aulas destinadas ao projeto em questo, os agentes de sade afirmaram que as aulas contriburam um pouco mais para o seu trabalho (87,5%).

Entre os temas mais relevantes para aprofundamento nas oficinas, os ACS apontaram drogas e sexualidade, sendo os mais difceis a serem abordados com a comunidade. Segundo os ACS, o grande nmero de famlias cadastradas na USF, associado sua inadequada infraestrutura dificulta de maneira sistemtica o planejamento e execuo das atividades de educao em sade coletivas. As oficinas contriburam para a reciclagem e ampliao da viso de atuao dos ACS em sua comunidade. 1714 DESTOANDO DA TOADA GERAL: UMA EXPERINCIA DE (RE)SSIGNIFICAO DIALTICA DOS PROCESSOS DE TRABALHO NO SUS ATRAVS DO DILOGO EM MESA REDONDA TEATRAL Alves, S.V.; Barbosa, R. S.; Morais, R. L.; Ferreira, J. A. O.; Vieira, L. J. E. S.; Silva, R. M.; Cruz, R. L. D. Introduo - A Sade Coletiva, campo analtico e ideolgico, nos convida diariamente a mergulhar na rede de sade brasileira e num movimento dialtico movermos as estruturas e as pessoas. Nesse contexto, falar em como mobilizar e recriar fazeres no campo da sade apraz uma (re)ssignificao do espao em que ocupamos nos servios. Porm, ainda vivenciamos lacunas entre a nossa prxis e a lgica das formaes fragmentadas que deixaram um rano biomdico na aquisio do conhecimento e habilidade, muitas vezes engessados, que miram o territrio como receptor de seus saberes. Entendemos o espao da formao continuada como um lugar possvel para (trans)formar profissionais condizentes com os princpios do Sistema nico de Sade (SUS) e as necessidades locais. Objetivo - Relatar a vivncia em recri(ao) de estratgia metodolgica, especificamente o uso da Mesa Redonda Teatral, na reflexo sobre os textos e contextos das polticas e prticas em sade. Mtodo Esta experincia deu-se a partir do fio condutor na disciplina de Polticas e Prticas na Promoo da Sade da Especializao em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Participaram 36 alunos caracterizando equipe multiprofissional, em fevereiro e maro de 2013. O termo mesa redonda estava presente na lenda Os cavaleiros da Tvola Redonda, estratgia do Rei Arthur ao convocar cavaleiros para discutir tticas de guerra, em uma mesa redonda, excluindo diferenas hierrquicas. Resultados O balizamento da Mesa Redonda Teatral reforou a imperiosa necessidade de se compreender e discutir como as aproximaes da formao poltica e das prticas em sade so construdas e modificadas, quais implicaes para a edificao da prpria sade coletiva e sua reinveno, a sustentabilidade do SUS e o desafio de ser nico, ser complexo e plural, superando o modelo tradicional de formao conteudista, abrindo espaos para questionarmos o nosso sentir, pensar e agir como atores envolvidos para e com a sade. Utilizamos o aparato terico da Sade Coletiva para pensarmos as experincias de trabalho e vislumbrar aberturas possveis nesse campo. A discusso deu-se, portanto, num movimento dialtico de renov(ao): cada vez que questionamos o nosso fazer, num desejo de aspirao por mudana tanto das pessoas, dos seus valores, quanto dos dispositivos de sade, reinauguramos de alguma forma o SUS, em uma Mesa Redonda, com muitos dilogos e com estes, a contnua forma-

o de profissionais cearenses responsveis em seu pensar, sentir e agir. Concluso - Para vivenciarmos o ensino-aprendizagem na roda viva que se insere o SUS, identificando avanos e desafios imprescindvel um espao de dilogo que garanta o encontro das pessoas e instigue o exerccio da participao para tomada de novas decises e o fortalecimento do Sistema de Sade brasileiro. 1725 REDUO DE DANOS NA PERSPECTIVA DOS ENFERMEIROS DA ATENO BSICA Kammer, K.P.; Jacondino, M.B.; Pereira, C.S.; Pinheiro, N.C. A Reduo de Danos (RD), adotada como estratgia fundamental de atuao da Poltica Nacional de Ateno Integral ao Usurio de lcool e outras drogas (BRASIL, 2004) pouco conhecida pelos trabalhadores da sade e, muitas vezes, conceitualmente distorcida, sendo por vezes considerada uma poltica de incentivo ao consumo de entorpecentes. Foi concebida como uma abordagem alternativa para estimular uma reflexo sobre a interveno na realidade dos usurios, focada nas prticas que possam causar danos aos indivduos (BRASIL, 2004). Nesse sentido, a estratgia visa focar a ateno na reduo dos agravos que determinada prtica possa causar em seus agentes sem, necessariamente, coibir suas aes. Configura-se como pea fundamental s discusses ps-contemporneas visando estabelecer humanizao do acolhimento destinado aos usurios de AD. Sabe-se da dificuldade de implementao da RD, assim como evidente o estgio embrionrio das discusses acerca do tema entre a sociedade, profissionais da sade e usurios. Tambm vislumbra-se o (pr)conceito dos profissionais com relao s formas de abordagens propostas pela RD em funo da formao scio-cultural a que foram expostos e, principalmente, o despreparo/ desconhecimento da equipe com relao a ERD (QUEIROZ, 2007). Desta forma, a pesquisa prope-se a explorar a temtica da RD, fortalecer os princpios do SUS, objetivando identificar a percepo do enfermeiro de AB sobre a ERD. O estudo um recorte da monografia O saber e o cuidar do enfermeiro na Ateno Bsica com usurios de AD, que cumpre os preceitos ticos preconizados. Constituiu-se numa abordagem qualitativa, com embasamento terico de polticas pblicas institudas pelo Ministrio da Sade. Participaram cinco enfermeiros lotados em UBS de Sade da Famlia (ESF) de um municpio ao Sul do RS. Adotou-se como critrios de incluso: ser enfermeiro em ESF vinculadas instituio de ensino das pesquisadoras; sendo que cinco unidades atendiam aos critrios. Para cada ESF que apresentasse mais de um enfermeiro, era realizado sorteio aleatrio. Percebe-se que os entrevistados possuem um conhecimento informacional sobre a ERD que, somado a uma viso estigmatizada dos usurios de AD, resulta em distanciamento da ERD. Vislumbra-se a necessidade de capacitaes e atualizaes para os enfermeiros, j que so agentes-chave no processo da transformao social, atravs da promoo da sade. So responsveis pela capacitao do restante da equipe e pelas atividades educativas na comunidade, estimulando a aceitao das diferenas como estratgia da diminuio do preconceito. A capacitao adequada possibilitar a promoo de intervenes mais qualificadas, permitindo vislumbrar um panorama positivo em relao

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assistncia de usurios de AD. Necessitamos desmistificar os usurios de AD; percebendo-os como seres humano na totalidade dos seus direitos de cidado e, assim, merecedores de ateno adequada nos servios de sade, como o restante da clientela. 1759 NOVAS EXIGNCIAS PARA O TRABALHO DE ENFERMAGEM EM SADE MENTAL: A EDUCAO PERMANENTE COMO POSSIBILIDADE DE NOVAS PRTICAS Mota, A.S; Abraho, A.L; Sousa, A.C Com a tentativa de se caminhar em favor das diretrizes vinculadas s polticas do SUS e na especificidade da Poltica Nacional de Sade Mental buscando promover aes direcionadas garantia dos direitos e acessos que resgatasse a cidadania do sujeito, instituiu-se um novo olhar sobre o discurso e as prticas de sade mental. A Reforma Psiquitrica brasileira, iniciada, na dcada de 1980, possibilitou a incorporao de novos conhecimentos e implementao de novas propostas e possibilidades de assistncia ao cliente com sofrimento psquico, assegurando o exerccio de seu direito a cidadania (GONALVES, 2001). Tal reformulao da assistncia exigiu uma mudana na prtica do cuidado psiquitrico levando a reformulao da relao teraputica entre paciente-profissional e paciente-instituio (MORAES et al., 2010). A inovao no campo das idias na Sade Mental no foi acompanhada de inovaes no campo da formao em Sade e trabalho em sade, na qual segundo (MERHY, 2005), um produz o outro. Nessa configurao, o processo de trabalho, principalmente, a equipe de enfermagem, no conseguiu caminhar nesse sentido. A prtica dos profissionais de enfermagem marcada por conflitos derivados da transio paradigmtica nos modos de interveno em sade mental. Conflitos esses, marcados por um lado por novas convocaes, por parte dos gestores das instituies pblicas, para uma prtica centrada na subjetividade da clnica, na sensibilidade do cuidado e por outro, por parte da equipe de enfermagem, cercados pela resistncia a uma nova forma de assistncia, a falta de conhecimento e de motivao. E nessa configurao, que pensar na Educao Permanente como ferramenta bsica para a mudana transformadora dos processos de trabalho em sade e educao, dos quais a enfermagem parte integrante, implica uma ressignificao de conceitos e prticas, que o ensino de sade mental deve incorporar (VITAL e BRITO, 2008). Diante desse contexto, o presente estudo foi desenvolvido no municpio de Niteri/RJ, em um Hospital pblico de internao psiquitrica. Nesse hospital, a partir da percepo da necessidade dos trabalhadores se colocarem de uma outra maneira, buscando uma postura mais ativa e uma insero diferenciada na sua prtica, a Diviso de Ensino e Pesquisa do hospital, juntamente com as coordenaes dos setores em parceria com a Universidade Federal Fluminense tem possibilitado espaos de discusses/ reflexes acerca do trabalho em sade mental. Constata-se que a partir da implementao do grupo avanamos no sentido da adoo de um cuidado diferenciado pela equipe de enfermagem, proporcionando uma escuta mais atenta dos usurios, novas alternativas nas intervenes e iden-

tificao dos mesmos como agentes capazes de refletir sobre si mesmo no agir produtor do cuidado. 1763 PET-SADE: PRODUO DE NOVOS MODOS DE CUIDAR E DE EDUCAR Andrade, C.S.; Fontes, A.M.L.; Ferreira, V.S.C.; Arajo, M.C.F.; Santiago, S.A A avaliao das experincias do PET-SADE em Ilhus e Itabuna na Bahia, utilizou a educao permanente como eixo integrador do ensino/pesquisa/extenso na produo do cuidado em USFs e como dispositivo de reorientao da formao profissional em sade e do SUS. Teve como objetivo geral avaliar as experincias do programa de educao para o trabalho em sade na Bahia e como especficos: descrever o processo de implantao do PET-Sade; analisar os mecanismos de articulao desenvolvidos entre gestores, tutores, preceptores e bolsistas e caracterizar os dispositivos que contriburam para reorientao da formao profissional e a produo de novos modos de cuidar. A base terico-metodolgica teve como substrato as dimenses de anlise da ateno bsica e formao acadmica, atravessadas pelos sentidos da educao permanente, enquanto dispositivo de mudana do processo de trabalho e do modo de produzir o cuidado. Foi realizada uma pesquisa qualitativa que teve como procedimentos de coleta o grupo focal e a anlise de dados estava pautada na avaliao de estrutura, processo e resultado. De acordo com Ribeiro e Motta (2006) a educao permanente em sade (EPS) tem como objeto de transformao o processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos servios e para a eqidade no cuidado e no acesso aos servios de sade. Parte, portanto, da reflexo sobre o que est acontecendo no servio e sobre o que precisa ser transformado. Dessa forma, trabalha com questes atuais que envolvem o conceito de terminalidade da formao entendida como apenas uma etapa do que seria o processo de educao permanente. Os resultados apontaram como caminhos de implantao do PET-Sade, em relao a estrutura a integrao dos estudantes que contribuiu para o trabalho em equipe (formao profissional e projetos); do processo (produziu dispositivos geradores de movimentos, desejantes, instituintes de mudana no processo de trabalho da equipe, em especial dos preceptores; dos tutores e bolsistas, pela possibilidade de refletir o ensino, a produo do cuidado e os projetos de pesquisa implementados); e o resultado (impacto na produo do cuidado operado pelas ESFs e na formao dos profissionais de sade). PALAVRAS CHAVES: PET-SADE, educao permanente, produo do cuidado 1766 CONVERSAS SOBRE FORMAR/FAZER A NUTRIO: ESTRATGIA PARA PROMOVER O DIREITO HUMANO ALIMENTAO ADEQUADA A SALA DE ESPERA COMO CENRIO. Schneider, O.M.F.; Grtz, H.; Moreno, B.; Morgado, L.; Saturnino, P.; Silva, C. Introduo: A alimentao saudvel e adequada a realizao de um direito humano bsico e tem interfaces com a promoo

da sade, segurana alimentar e nutricional e direito humano a alimentao adequada (DHAA). Prticas educativas dialgicas entre profissionais de sade e populao, contribuem para o exerccio da autonomia, o auto-cuidado, e para empoderamento da populao subsidiando escolhas para modos de vida saudveis. As trocas de informaes relevantes sobre alimentao e sade, contribuem para estimular os indivduos a assumirem a titularidade de direito e tomarem para si o movimento de reivindic-lo. O desenvolvimento de aes e pesquisas no SUS que estimulem a promoo do direito humano alimentao adequada (DHAA) necessria e a incluso de estudantes promove aoreflexoao de forma integrada. Objetivo: Desenvolver aes de promoo e preveno da sade tendo como foco a alimentao saudvel e adequada na sala de espera contribuindo para a promoo do DHAA. Materiais e Mtodos: O projeto desenvolvido por supervisor e alunos de graduao em nutrio. Procura-se estabelecer conversas interativas utilizando como referencial a Teoria da ao dialgica de Paulo Freire. Oportuniza-se a fala das pessoas, percebendo seus conhecimentos prvios e a partir destes so construdas as conversas; estimula-se melhoria da qualidade de vida orientando para escolhas saudveis nos hbitos de vida e na alimentao; pretende-se auxiliar no processo de conscientizao sobre a sade de forma global, sobre gesto da prpria sade e no reconhecimento do papel como titular de direitos.Os materiais educativos e avaliao so realizados por supervisor e alunos em construo coletiva. Resultados e Concluso: A sala de espera um cenrio complexo para conversas interativas pelas diversas interferncias situacionais no ambiente. um desafio para equipe e para as pessoas que aprendem a lidar com as adversidades do cotidiano. H visvel crescimento e maturao dos graduandos em nutrio. O projeto contribui para incrementar as disciplinas da graduao e para experimentar a partilha de informaes de forma participativa. Aprimora-se a escuta e a essncia da conversa. A promoo do DHAA se d socializando, discutindo e refletindo sobre as informaes colocadas e realidade pessoal que se apresenta. Este modo de formarfazer a nutrio estimula a equipe a reconhecer-se parte do enredo e no senhores do conhecimento. A elaborao de materiais educativos oportuniza a criatividade e a pesquisa. As vivncias contribuem para a formao acadmica e cidad dos participantes. Neste espao de vivncias amplia-se o olhar em sade. 1778 ESPAO DE APRENDIZAGEM PELO TRABALHO: RELATO DE EXPERINCIA Gonsalves, M.P; Pimentel,D.M; Vasques.A.P A Secretaria Municipal de Sade de Joo Pessoa (SMS) como parceira das Instituies de Ensino (IE) da Sade, visa construir espaos de aprendizagens pelo trabalho para os acadmicos de diversos cursos atravs da Gerncia de Educao em Sade (GES). Movimentos de articulao com as IE do municpio, equipe gestora da SMS e profissionais da ateno sade firmam parceria para constituir a rede municipal de sade atravs da reorientao dos cenrios de prticas e da construo do cuidado na perspectiva da integralidade e da humanizao. Nesse esteio, foram realizadas oficinas intencionando identificar fragilidades e

potencialidades atinentes integrao do ensino-servio e, como tambm uma forma de garantir a organizao da rede municipal de sade como um espao de aprendizagem permanente, sob a denominao de Rede Escola. O estudo tem como objetivo descrever o processo de estruturao dos cenrios de prticas, o qual encontra-se em funcionamento. Utilizou-se de dois relatrios das oficinas realizadas, pelos tcnicos da Gerncia da Educao em Sade, sobre o tema em tela, entre anos de 2005 e 2008 e Portaria n.2488 de 21 de outubro de 2011. Constatou-se que, a conformao da Rede Escola ocorreu aps identificao das fragilidades referentes integrao ensino-servio e da necessidade de estabelecimento de fluxo da pesquisa. Os pontos fracos detectados foram: Instituies de Ensino com convnios vencidos, falta de instrumento formal para as pactuaes dos estgios curriculares dos cursos, acadmicos estagiando nos servios sem seguro de vida e ausncia de registros dos estgios e das pesquisas. Ainda apontou-se, situaes conflitantes como: pagamento pelas instituies privadas aos profissionais da rede pelo acompanhamento de estudantes, ausncia de regulamentao de instrumento jurdico/Termo de Convnio, necessidade de aquisio de equipamentos, insumos e outros bens necessrios ao melhoramento do desempenho dos acadmicos, falta da certificao de atividade docente dos profissionais da rede como forma de estimular a participao dos profissionais na produo de trabalhos cientficos. O Colegiado da Rede Escola formado por representante dos Distritos Sanitrios, dos Hospitais e dos Centros de Especialidades, alm dos tcnicos da Gerncia da Educao em Sade e tem potencializado reflexes necessrias ao desempenho eficiente do monitoramento dos estgios e das pesquisas. A estruturao da Rede Escola marca uma mudana substantiva na maneira como a gesto municipal se posiciona em relao construo de aprendizagem pelo trabalho. Desse modo tem-se contribudo significativamente para a qualificao da ateno sade dos trs nveis e para aproximar a formao aos perfis profissionais condizentes com as necessidades de sade da populao. 1830 NUTRICIONISTA E ATENO PRIMRIA EM SADE: REFLEXES SOBRE AS TENDNCIAS PEDAGGICAS DA FORMAO. Cmara, I.O.; vila, M.M.M.; Pereira, A.M.C.; Souza, A.N.L.; Arruda, C.M.; Silva, J.Q.; Targino, M.B.; Alves, R.S.M.; Bessa, V.H.; Sousa, M.S. A formao de profissionais para atuarem no mbito da Ateno Primria em Sade (APS) constitui um dos grandes desafios do Sistema nico de Sade (SUS), visto que o modelo biomdico hospitalocntrico ainda hegemnico nos processos formativos em sade. Visando promover o fortalecimento cientfico e tecnolgico em sade, atravs do financiamento de pesquisas que possam contribuir para a melhoria desse sistema, o Ministrio da Sade, atravs do Departamento de Cincia e Tecnologia, criou, em 2004, o Programa Pesquisa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS). Em 2013, um projeto de pesquisa desenvolvido por um grupo de discentes, docentes e pesquisadores da Universidade Estadual do Cear e Universidade Federal do

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Cear foi aprovado para avaliar os cursos de graduao da rea de sade com nfase na formao para a atuao na APS. A metodologia prev a avaliao por meio de abordagem qualitativa, com entrevistas semi-estruturadas e grupo focal. No intuito de subsidiar os pesquisadores para esta avaliao e reconhecendo as limitaes relacionadas ao objeto da pesquisa, ao longo do estudo esto previstos encontros formativos os quais, realizados num primeiro momento por categoria profissional, e a seguir ampliados para todas as categorias, adotando metodologias participativas. Atualmente existem dois grupos, sendo um vinculado ao curso de Nutrio e o outro ao curso de Servio Social, da Universidade Estadual do Cear. O presente trabalho refere-se ao grupo do curso de Nutrio. Inicialmente os integrantes expuseram suas motivaes para se inserirem no grupo, s quais se relacionam com afinidades e experincias na rea de Nutrio e Sade Pblica; interesse em contribuir com a formao do Nutricionista na APS e aprimorar senso crtico para a pesquisa. Partiu do grupo a sugesto dos temas considerados relevantes para o objetivo proposto, bem como sua dinmica de funcionamento. A cada encontro, uma dupla cuidadora responsvel por conduzir, facilitar e registrar a produo do dia, tendo como referencial as quatro dimenses do mtodo da roda (teraputica, administrativa, pedaggica e poltica). Nos encontros j realizados abordou-se a trajetria histrica da profisso e as tendncias pedaggicas que influenciaram a construo dos currculos dos cursos de Nutrio no Brasil. As tendncias pedaggicas liberais foram identificadas como de maior influncia e reproduo, tendo como conseqncia uma formao reducionista e biologicista que se reflete na atuao profissional descontextualizada e descompromissada com a realidade social, o que por sua vez reduz o potencial do Nutricionista na APS. Tambm foi reflexo do grupo que as tendncias pedaggicas crticas seriam as que tm maior potencial para propiciar a participao e desenvolvimento de habilidades humanas coerentes para uma prtica questionadora e transformadora da realidade. 1846 IMPLEMENTAO DA POLTICA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE NO DISTRITO FEDERAL Moraes, K. G.; Dytz, J. L. G. A Poltica de Educao Permanente em Sade (PEPS) uma poltica pblica que visa promover mudanas nos processos de formao e desenvolvimento dos trabalhadores do setor sade, tendo como foco a problematizao da realidade e a construo coletiva de solues. A PEPS define novas diretrizes para a gesto democrtica na rea da educao na sade, tais como: a gesto participativa, o protagonismo dos trabalhadores e usurios e o fortalecimento do controle social. O objetivo deste estudo foi analisar o processo de implementao desta poltica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, desenvolvida no Distrito Federal, utilizando como referencial terico-metodolgico a anlise de implementao de polticas proposta por Pressman e Wildalvsky (1984). A pesquisa envolveu 24 informantes-chaves responsveis pela implementao da poltica no DF, sendo 21 chefes das estruturas de execuo

e trs responsveis pela coordenao da poltica. Os resultados apontam uma centralizao da poltica na figura do gestor, apesar da portaria preconizar a participao de outros atores na sua implementao. Essa caracterstica confere PEPS uma verticalidade na tomada de decises, ao contrrio do que preconizam os instrumentos legais, que visam o estabelecimento de relaes mais horizontais. H pouca participao do controle social, dos trabalhadores da sade e das instituies de ensino na construo e implementao das propostas. Destaca-se ainda a falta de investimento nas estruturas de execuo que so caracterizadas por estrutura fsica precria, insuficincia de recursos materiais e dficit na constituio das equipes. Em relao ao financiamento constata-se uma dificuldade no acesso aos recursos devido ao conflito de atribuies que ocorre na Secretaria de Estado de Sade do DF, que possui em seu organograma uma subsecretaria responsvel pela gesto da educao na sade, porm, essas aes tm sido realizadas historicamente por uma coordenao vinculada a uma fundao autnoma ligada SES/DF. Verifica-se que apesar de no estar sendo implementada como preconizam as instrues normativas, as atividades propostas esto sendo realizadas rotineiramente nos servios de sade pelas estruturas de coordenao e execuo, porm de forma tradicional, afinadas concepo da educao continuada, com poucas propostas que consideram os aspectos relativos educao permanente em sade. Para a implementao da PEPS, tal como explicitada nos documentos oficiais, ser necessria uma mudana poltico-organizacional, de gesto e de paradigma, o que implica em processo de mudana cultural e social nas relaes de trabalho e de vida dos atores envolvidos, e nas prticas hegemnicas nos servios de sade. Ressalta-se que uma implementao perfeita de poltica pblica literalmente impossvel, pois esta deve se dar sempre de forma evolutiva, aprendendo com a experincia e fazendo evoluir os problemas encontrados por meio da busca e implementao das solues. 1862 VER-SUS: EXPERICIA COMO FLNERIE TRANSDISCIPLINAR Trepte, R. F. histrica a dificuldade de interlocuo das diferentes profisses da sade para o trabalho e cuidado de forma integrada. A cultura de fragmentao/especializao um dos aspectos que o projeto VER-SUS (Vivncias e Estgios na Realidade do Sistema nico de Sade) coloca em pauta, no momento em que oportuniza o convvio, a discusso conjunta e a aprendizagem crtica aos estudantes de diferentes cursos, no apenas da chamada rea da Sade. Se a diversidade das profisses disponibiliza ferramentas conceituais com as quais se constri o campo da sade, do encontro entre as diferentes formaes em meio realidade do SUS e de seus jogos de fora que surgem as interpelaes sobre que formao queremos, que sade queremos, que prticas transdisciplinares queremos. O VER-SUS um dispositivo para interpenetrao das disciplinas com o espao e tempo da Sade. Uma caracterstica bastante peculiar ao VER-SUS o fato de que o seu exerccio se d entre lugares, lugar de estudante, lugar de estagirio, lugar de gestor, lugar de profissional, lugar de vi-

vente. O que pode significar entre um dentro e um fora, entre o estrangeiro e o comum, permitindo a desnaturalizao das prticas e a problematizao de jogos de saber-poder que acabam se perpetuando intrnsecos dentro dos servios de sade, dos espaos de gesto e do exerccio do controle social. Assim, esse sistema que o VER-SUS percorre no se concebe to somente como palco da experincia, mas o SUS adquire outro vulto, revelando a potncia contida na incorporao, pelos profissionais de sade, da prtica transdisciplinar, que se compe de cada novo apontamento, perspectiva e estranhamento. Trago a figura do flneur (Benjamin ,2006) como a relao entre viventes/ versusianos e os profissionais dos servios onde so os campos das vivncias: a dissoluo dos limites entre essas interioridades e exterioridades. O VER-SUS no se configura como avaliao dos servios DOS profissionais PELOS estudantes, mas como espao de (re)pensar prticas conjuntamente, permitir-se (vivente, profissional, usurio ou gestor) a estrangeiridade com que se experimenta o que familiar. O trapeiro, outra figura a que recorre Benjamin,tambm responde ao esprito do que se prope o projeto: ao longo do percurso que traa pelas andanas no territrio, apanha fragmentos da histria; coleta e transfigura as experincias perdidas e esquecidas em algum ESF distante; resgata-lhes um sentido, atribui-lhes novos (ou os mesmos) usos e contextos, possibilita multiplicar e difundir essa experincia, que feita daquilo que se recolhe de cada espao. A prtica transdisciplinar ofertada no homogeneizao, mas celebrao da diferena, experincia marcada pela imprevisibilidade, aberta para o novo e para a interveno. relao de diferena na horizontalidade, assimetria e no hierarquia, no encontra estabelecidos os lugares em que se posicionam cada um dos membros do jogo do SUS, para os quais no cabem prescries nem predies. 1925 CUIDADO EM SADE E FAMLIAS EM VULNERABILIDADE: REFLEXES A PARTIR DA PRODUO DE CONHECIMENTOS EM PSICOLOGIA Lovatto, A.C. O objetivo deste estudo foi compreender se e de que forma os elementos considerados importantes para a produo de sade no contexto de vulnerabilidade social no Brasil esto sendo levados em conta na produo acadmica da rea da psicologia. Para isso, foram analisados textos presentes na Biblioteca Virtual em Sade (BVS), a partir da relao psicologia e Sistema nico de Sade, totalizando 37 estudos. Os textos foram lidos na ntegra e foram submetidos anlise de contedo, a partir de eixos de anlise construdos a priori. A importncia de uma prtica contextualizada foi evidenciada em 24 dos estudos, porm no houve em nenhum deles a descrio das especificidades dos contextos familiares em situao de pobreza. Este conhecimento mostra-se fundamental visto que as famlias de classes populares apresentam caractersticas prprias, muito diferentes do modelo nuclear presente no imaginrio social. A integralidade em sade foi considerada em 25 dos textos e aparece relacionada a dois fatores principais. O primeiro deles refere-se ao contexto onde se insere a prtica, ou seja, para um cuidado integral preciso con-

siderar o contexto histrico e cultural dos indivduos e comunidades. O segundo refere-se a interdisciplinaridade, que citada em muitos estudos como sendo a ferramenta que possibilita um cuidado integral em sade. A preveno e promoo sade foram elementos significativos em 22 das produes. Os dados levantados na pesquisa nos mostram que, apesar de presentes nos estudos, as diretrizes de integralidade, interdisciplinaridade e a preveno e promoo sade encontram-se ainda no plano da reflexo e verbalizao, de um modo geral no traduzindo-se em prticas profissionais. Os desafios que distanciam a prtica dos profissionais da psicologia e as diretrizes do SUS resumem-se em uma formao voltada para o atendimento clnico individual e a consequente prtica profissional descontextualizada, voltada para a psicoterapia. O conceito de resilincia de um modo geral no est presente nos estudos, mas a presena de elementos importantes para promover a autonomia dos indivduos demonstra que formas de fortalecer os indivduos foram consideradas importantes. Foram analisadas tambm as estratgias de educao: formao acadmica e Educao Permanente em Sade (EPS). Observou-se que a discusso sobre a formao est presente na maioria dos textos e que mudanas tmidas j foram constatadas buscando aproximar a rea da realidade do SUS. A EPS no um fator significativo nos estudos e pode ser verificado tambm que existe uma grande demanda para a EPS, dada a distncia entre as prticas profissionais exercidas pelos profissionais e as necessidades reais da populao. Entende-se desta forma que a EPS tem muito a contribuir para a aproximao da psicologia s necessidades do SUS e que este potencial precisa ser explorado. 1987 USO DE CHARGES COMO METODOLOGIA CRIATIVA NA ABORDAGEM DAS PRTICAS VIGENTES NA SADE COLETIVA Marques, L.A.; Vieira, L.J.E.S.; Pinheiro, L.C.H.T.; Cunha, L.M.; Moreira, D.P.; Pereira, A.L.; Silva, L.L. Introduo - O uso de metodologias criativas em cursos de ps-graduao Lato Sensu no uma prtica didtico-pedaggica usual, apesar de utilizar a problematizao e criao como estratgia de ensino-aprendizagem, com o objetivo de alcanar e motivar o discente, pois diante do problema, ele se detm, examina, reflete, relaciona a sua histria e pode ressignificar suas descobertas. Deste modo, torna-se conveniente o uso de charges para ponderar, de forma criativa e ldica, contedos que demandam reflexo social e poltica. Esse estilo textual possibilita a interao do leitor com acontecimentos atuais do cotidiano por meio do humor, apresentados por desenhos ou caricaturas que formam o tema central. Objetivo - Este texto descreve o uso de charges como metodologia criativa mediando o processo ensino-aprendizagem sobre as prticas vigentes na Sade Coletiva. Mtodo - Estudo descritivo, desenvolvido a partir de uma experincia na Especializao em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza - UNIFOR, na disciplina de Polticas e Prticas na Promoo da Sade, em 2013, com a participao de 31 alunos. Trilhou os seguintes passos: pesquisa bibliogrfica, interpretao de conceitos da literatura proposta no plano de ensino, pesquisa de charges, anlise do texto

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e contexto das charges, capturadas na internet. Ampliou-se os recursos educacionais com seleo de imagens e vdeos de humor e posteriormente apresentao dos slides/charges/ vdeos. Resultados Aproveitando-se do humor expresso nas charges discorreu-se sobre a poltica de sade do homem, a poltica de promoo da sade e as diretrizes que norteiam a Estratgia Sade da Famlia, associando-as aos Determinantes Sociais em Sade educao, moradia, renda, dentre outros. Durante a apresentao os alunos foram estimulados a uma discusso e contriburam com exposio de suas experincias, associando-as ao contexto das charges com prticas cotidianas. Concluso - O estudo constatou que o uso de metodologias criativas na Ps-Graduao possibilita melhorias no ensino-aprendizagem, a partir do exerccio da autonomia, (re) criao de uma conscincia crtica, ampliao de horizontes e transformao da realidade, como um ato coletivo, participativo, solidrio e comprometido com os avanos da contnua formao profissional. 2106 DA CURA AO CUIDADO: UMA REVISO BIBLIOGRFICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS E DIRETIVAS ANTECIPADAS DE VONTADE Vernica, D.S.C.; FARIAS, P.S. Este trabalho rene as primeiras reflexes de uma pesquisa quantitativa, para a elaborao do trabalho de concluso de curso de especializao Direito e Sade, na ENSP/Fiocruz, cujo objetivo analisar a perspectiva dos graduandos de Medicina quanto aos contedos ministrados em seu curso a respeito de cuidados paliativos, tendo a compreenso de que este tipo de cuidado foco da recente Resoluo 1995 do Conselho Federal de Medicina, de 2012. O presente estudo traz toda a discusso levantada pelo tema, particularmente no que diz respeito Biotica e autonomia do paciente com base nas diretivas antecipadas de vontade. As mudanas sociais, e tambm as tecnolgicas, em especial na rea da sade, foram fatores importantes para o aumento da expectativa de vida da populao. Entretanto, este prolongamento do tempo de vida traz consigo igualmente o acometimento da sociedade por doenas crnico-degenerativas. Neste cenrio, os cuidados paliativos aparecem como uma alternativa de acompanhamento dos pacientes que apresentam quadro patolgico que no respondem mais s intervenes curativas, promovendo conforto. Isto significa, porm, uma quebra do paradigma da cura, segundo o qual a manuteno da vida deve ocorrer a qualquer custo - o que conhecido como obstinao teraputica ou distansia. Tal embate assume contornos ticos, em que a relao entre o profissional de sade e o paciente se coloca em foco, tanto em termos da escolha dos procedimentos e de sua real necessidade e eficcia, quanto comunicao da real situao do assistido. Neste quadro, os cuidados paliativos surgem para mudar o paradigma da cura para o cuidado, e a nova Resoluo aparece como uma ferramenta de garantia do direito do paciente sua sade e a seu corpo. Por esses motivos, cabe levantar os principais pontos abordados na literatura sobre esta temtica, assim como mapear o que tem sido feito na direo de propagar e efetivar as prticas contidas nesta Resoluo.

2107 (DES)COMPASSOS DA FORMAO DO PSICLOGO PARA ATUAO NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS) Stedile, NLR; Ribeiro, AL; Ferla, AA O profissional da psicologia tem se mantido distante das necessidades do Sistema nico de Sade, (SUS) especialmente devido a formao profissional ainda no fornecer as ferramentas necessrias para atuao neste contexto. Este estudo teve como objetivo verificar se e de que forma a formao profissional e a Educao Permanente em Sade (EPS) esto sendo discutidas na produo da rea de psicologia em sua relao com o SUS e comparar os resultados com a experincia de uma das autoras, que foi responsvel pelo processo de adequao de um curso de psicologia de uma Universidade Particular do Rio Grande do Sul s novas Diretrizes Curriculares Nacionais. A metodologia consiste de dois delineamentos: a pesquisa emprica e o relato de experincia. Para a pesquisa emprica foram analisados 37 textos presentes na BVS. Tomar a disseminao cientfica como campo emprico indicado pois bases de conhecimento cientfico e tecnolgico embasam a formao e os processos de subjetivao profissional sendo, portanto, um passo importante de aproximao para o contexto das prticas dos profissionais no trabalho. Constatou-se que a formao profissional considerada inadequada e ou insuficiente para a atuao profissional comprometida com os princpios do SUS, especialmente a integralidade, e voltada para a prtica clnica. As prticas profissionais voltadas para o atendimento clnico parecem refletir um modelo de formao profissional voltado para esta forma de atuao profissional. Este resultado semelhante experincia relatada, na qual contata-se que o distanciamento do curso de psicologia dos processos de formao dos demais profissionais da sade, resultado da no insero do curso nesta rea, dificulta ainda mais o desenvolvimento de uma base conceitual que permita a substituio do modelo biomdico que hospitalocntrico e medicocentrado, pelos modelos alternativos baseados no trabalho em equipe, na interdisciplinaridade e na ateno bsica como principal responsvel pela resoluo dos problemas de sade prevalentes na populao. Tal dificuldade pode ser percebida no processo de mudana curricular, objeto deste estudo, que evidenciou, por exemplo, grande dificuldade de reduo da carga horria das disciplinas tradicionais, voltadas ao estudo do corpo e da prtica clnica e a consequente introduo daquelas que se destinam, por exemplo, ao estudo dos problemas prevalentes, da lgica de organizao do SUS, da epidemiologia social, entre outras. A resistncia torna-se ainda maior quando a proposta tenta avanar na substituio dessas disciplinas por outras que atendam as lacunas de formao profissional para atuao no SUS. Evidencia-se tambm que A EPS no um fator significativo na rea da psicologia, cuja presena foi identificada em poucos estudos. Pode ser verificado tambm que existe uma grande demanda para a EPS, dada a distncia entre as prticas profissionais exercidas pelos profissionais e as necessidades reais de sade da populao.

2126 O PROJETO VER-SUS NO BRASIL E AS SUAS CONTRIBUIES PARA A FORMAO ACADMICA E CIDAD: PERCEPES DE PARTICIPANTES DE OITO ESTADOS BRASILEIROS Rios, T.A.; Paro, C.A.; Moura, D.; Reis, G.M.; Matias, M.M.M; Nogueira, P.T.; Souza, R.C.; Abade, W.G. A concretizao da luta pela Reforma Sanitria atravs da criao e implantao do Sistema nico de Sade (SUS), legitimado na Constituio Federal, tem colocado formao profissional, novos e complexos desafios, induzindo mudanas nos modelos de formao, e levando a processos de educao permanente e capacitao de profissionais dos servios de sade. A fim de qualificar a formao acadmica, contribuir para melhoria da assistncia prestada aos usurios do SUS e dos processos de gesto, e respondendo as necessidades do setor sade, novos programas e projetos tm sido elaborados para reorientao da formao em sade. Dentro desse contexto surge o projeto VER-SUS: Vivncias e Estgios na Realidade do SUS, objetivando formar profissionais comprometidos para atuar no SUS e que se entendam como sujeitos ativos na transformao da realidade social e de sade. Esta proposta, no modelo de estgio de imerso, teve sua primeira edio em 2002, com experincias locais. Atualmente, o projeto est sendo ampliado, ocorrendo em grande parte do territrio nacional. Neste trabalho, Ver-SUSianos de oito estados do pas, pretendem tecer uma reflexo sobre contribuies do projeto na formao profissional e cidad, com base em suas experincias locais de participao, facilitao e organizao do projeto. O cotidiano de trabalho na rede de sade um privilegiado espao de aprendizagem, trazendo provocaes para alm da formao tradicional. Durante as vivncias, a integrao multiprofissional e interinstitucional, a utilizao de metodologias participativas, as inseres em cenrios de prticas de sade, aprofundamento de questes terico-conceituais, contato com movimentos sociais e o uso de uma perspectiva dialgica, auxiliam no processo de aprendizado significativo, alm de troca de experincias sobre a importncia do SUS para a sade dos brasileiros. Ademais, tambm estimula discusses acerca do processo de formao e novas possibilidades que a reorientem. Destaca-se tambm como aspecto fundamental, o momento de organizao do VER-SUS junto gesto municipal, por meio de negociaes com gestores e servios de sade. Este processo contribui para ampliar a compreenso dos processos de trabalho e funcionalidade dos sistemas municipais de sade. Por fim, a liberdade organizacional permite que a vivncia seja construda em consonncia com o contexto do territrio, valorizando singularidades, riquezas e especificidades loco-regionais. Este projeto prope aos estudantes uma reflexo acerca da formao dos trabalhadores da sade e o modelo em que esto sendo ensinados para atuar qualificadamente no SUS. Alm disso, incentiva estudantes a adotar uma postura em que se identifiquem como sujeito ativo, transformador, poltico e futuro profissional capaz de promover transformaes. Consideramos que as contribuies do VER-SUS perpassam os muros da Universidade, auxiliando na formao de cidados-militantes na luta pela efetivao da conquista do direito sade.

2177 A EXPANSO DO PROGRAMA NACIONAL TELESSADE NO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Rolo, C. G.; Gadenz, S. D.; Katz, N.; Sartori, P. S. Telessade o uso de tecnologias da informao e comunicao para atividades distncia relacionadas sade em seus diversos nveis de ateno. Possibilita a interao entre profissionais de sade ou entre estes e seus pacientes, bem como o acesso remoto a recursos de apoio diagnsticos ou at mesmo teraputicos. A qualidade da ateno primria sade (APS) em nosso pas possui uma grande heterogeneidade entre as equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF), caracterizando um desafio importante a ser trabalhado. Entre os dispositivos estudados para equalizar essa diferena e qualificar a ESF est o desenvolvimento de aes efetivas de Educao Permanente em Sade (EPS). Diante disso, em 2007 o Ministrio da Sade props a estruturao de nove ncleos de Telessade no pas. O TelessadeRS, Ncleo de Telessade do Rio Grande do Sul, vinculado ao programa de Ps-Graduao em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grade do Sul, foi um desses ncleos. Materializa esse auxlio por meio de dois leques de aes: as teleconsultorias, que so consultas entre profissionais de sade, por meio virtual, cujo objetivo esclarecer dvidas da prtica clnica e processo de trabalho das equipes de ESF; j a tele-educao so aes promovidas para os profissionais, como palestras virtuais, webconferncias de acompanhamento e cursos de educao distncia. At 2011 o TelessadeRS estava presente em 127 municpios do estado do RS. Em 2012 foi estabelecido convnio com Secretaria Estadual de Sade do Estado do RS (SES-RS) para expanso do TelessadeRS para todos os municpios do estado. Foram iniciadas apresentaes das aes do Telessade de forma presencial ou distncia (via Skype) em dezembro de 2012, com previso de trmino para todos os 421 municpios em maio de 2013. Como resultado, em 2012 foram solicitadas 1.764 teleconsultorias para o TelessadeRS, mdia de 147 solicitaes por ms. Desde a expanso, janeiro at abril de 2013, ocorreu um aumento significativo dessas solicitaes (1.832 solicitaes no perodo), com uma mdia mensal de 458 teleconsultorias. Como aspectos positivos dessa expanso temos a boa receptividade dos profissionais, que referem apreciar a ideia de apoio que o TelessadeRS oferece. Inmeros relatam que no h em sua rotina atividades de EPS, objetivo principal deste. Limitantes para um bom funcionamento das atividades proporcionadas pelo Telessade so a baixa conectividade (muito comum em boa parte dos municpios), e a infra-estrutura precria dos componentes de informtica disponveis nas Unidades de Sade. Aps a expanso do programa para todo o estado do RS e a universalidade de acesso para os profissionais da ESF, esperamos um aumento no nmero de teleconsultorias, bem como no uso das nossas outras ferramentas de tele-educao. Nossos objetivos so qualificar o atendimento das equipes, aumentar resolutividade do trabalho dos profissionais da APS e melhorar a sade da populao.

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Anais do VI Congresso Brasileiro de Cincias Sociais e Humanas em Sade

Seo III - Resumos Aprovados para Publicao

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2289 EM BUSCA DA FORMAO TRANSDISCIPLINAR: EXPERINCIAS DO PET-SADE Schieck, C.R.; Pimentel, B.N.; Martins, L.R.; Costa, D. F. C.; Fedosse.E INTRODUO O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) desenvolvido na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Secretaria de Municpio da Sade (SSMSM) e 4 Coordenadoria Regional de Sade (4 CRS) visa a consolidao da integrao ensino-servio-comunidade e a educao atravs do trabalho. Cada equipe constituda por um tutor acadmico e seis preceptores (profissionais dos servios pblicos) e doze estudantes de graduao das reas de Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Medicina Veterinria, Servio Social, Terapia Ocupacional e Odontologia. OBJETIVOS Descrever o trabalho realizado por estudantes de graduao bolsistas do PET-Sade, com atuao na gesto. METODOLOGIA O subgrupo da AB destinado gesto em sade frequentou a 4 CRS realizando atividades em carga horria semanal mnima de oito horas em campo. Destinaram-se outras doze horas semanais a estudos tericos nos temas: polticas pblicas de sade e Poltica Nacional de Humanizao (PNH). O projeto tem previso para dois anos, e este trabalho descreve os oito primeiros meses. RESULTADOS E DISCUSSES As atividades foram elaboradas de acordo com as diretrizes para a organizao das Redes de Ateno Sade no mbito do SUS, em consonncia com a poltica estadual e/ou municipal de sade e com o perfil epidemiolgico loco-regional. (Quadro 1) Quadro 1 Atividades realizadas 1. Capacitao sobre o Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB para Agentes Comunitrios de Sade de Estratgias de Sade da Famlia. 2. Reunies do Ncleo Regional de Aes em Sade - NURAS 3. Encontro com Hospitais da Regio sobre a PNH e o Parto Humanizado com gestores e trabalhadores. 4. Seminrio Rodas de Conversa sobre Preveno de Suicdio e Ateno em Situaes de Crise em Sade Mental. 5. Organizao das informaes referentes s aes de sade durante o Vero Numa Boa - intervenes nos balnerios da regio. 6. Agendamento para Atendimento no Centro Integrado de Atendimento a Vtimas de Acidente CIAVA, no Hospital Universitrio de Santa Maria aos sobreviventes do incndio da Boate Kiss. 7. Videoconferncia do Programa Sade na Escola (PSE) 8. Encontro de Sensibilizao das Polticas Tuberculose, Hansenase, DST/AIDS. A aproximao da gesto ainda na graduao possibilitou maior compreenso das relaes horizontais na Ateno Primria Sade (APS), devido a: responsabilizao na ateno contnua e integral; cuidado transdisciplinar; compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitrios e econmicos. CONCLUSES O projeto proporciona maior compreenso da metodologia do processo de trabalho em sade, dos nveis de organizao do SUS, bem como o conhecimento das redes de ateno, gerando produo e difuso de novos conhecimentos e novas metodologias interdisciplinares e intersetoriais, promovendo a troca de experincias em processo crtico e de mtua aprendizagem.

2306 A INTEGRAO ENSINO-SERVIO DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM E EDUCAO FSICA NO PROGRAMA SADE NA ESCOLA Nascimento, G.L.; Paresque, M.A.; Dias, M.S.A.; Souza, F.L. O Programa Sade na Escola (PSE) criado em 2007 vem contribuir para o fortalecimento de aes para o desenvolvimento integral de crianas e adolescentes e proporcionar comunidade escolar a participao em programas e projetos que articulem sade e educao, para o enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de crianas, adolescentes e jovens brasileiros. Essa iniciativa reconhece e acolhe as aes de integrao entre sade e educao j existentes e que tm impactado positivamente na qualidade de vida dos educandos. O Projeto Pet-Sade/Redes de Ateno uma iniciativa do Ministrio da Sade onde fomenta grupos de aprendizagem tutoriais no mbito da Sade da Famlia. Objetivo: Descrever as aes realizadas a partir da insero dos monitores de enfermagem e educao fsica do Projeto Pet-Sade/Redes de Ateno, com enfoque no PSE, na comunidade Vila Unio, Sobral-CE. Metodologia: Relato de experincia a partir de registros das atividades realizadas, dirios de campo, relatrios, mapas de produo e imagens. Resultados: O carter interdisciplinar contribuiu para que os monitores passassem a conhecer melhor o funcionamento de uma unidade bsica de sade e o trabalho desenvolvido pelo PSE, entendendo a interdependncia positiva que existe entre os diferentes profissionais. Os monitores (acadmicos) orientados pelos preceptores (profissionais) participaram da etapa de planejamento das aes a execuo, monitoramento e avaliao. Dentre as atividades realizadas pelos monitores e preceptores nas escolas e creches do territrio adscrito, destacam-se avaliaes antropomtricas, identificao de agravos nas crianas, avaliaes oftalmolgicas e de sade bucal. Participaram e desenvolveram atividades de educao em sade, alm de momentos de educao permanente que precediam as aes, facilitadas pelos preceptores, sobre o prprio PSE e sobre os processos de adolescer. O monitoramento e avaliao das aes deram-se, conjuntamente a uma anlise situacional sobre a Sade do Adolescente, que vem ajudando a subsidiar a Poltica Municipal de Sade do Adolescente neste municpio. Concluso: a experincia relatada evidencia a importncia dessas vivncias para os alunos que participam do programa, pois a participao nas avaliaes e atividades realizadas de promoo da sade para os jovens proporciona uma formao voltada para os princpios do SUS, alm de sensibilizar tais acadmicos a uma atuao profissional voltada para a Estratgia Sade da Famlia. 2344 COMUNIDADES DE PRTICAS TECNOLGICAS: O USO DAS TIC NO PROGRAMA DE EDUCAO PERMANENTE EM GESTO REGIONALIZADA DO SISTEMA NICO DE SADE NO AMAZONAS. Rodrigues, G.S; Abreu, A.C. Sendo a Amaznia, a regio de maior extenso e o segundo estado mais populoso do Brasil, a complexidade geogrfica interfere

na gesto regionalizada, atendendo a essas especificidades foi constitudo O Programa de Educao Permanente em Gesto Regionalizada do Sistema nico de Sade (SUS) no Estado do Amazonas, este movimento visa a descentralizao de servios e prticas que ampliem os programas de sade bem como a qualificao dos profissionais, com enfoque em gestores e tcnicos municipais e estaduais. A parceria com o Ncleo de Educao, Avaliao e Produo Pedaggica em Sade EducaSade da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, investe na interseo interdisciplinar e intersetorial das grandes reas do conhecimento da Educao e da Sade Coletiva, oportuniza conexes, redes, e produo do conhecimento em torno de uma Educao Permanente. A proposta pedaggica do curso calcada nas metodologias ativas e comunidades de prticas, no desenvolvimento destas, utilizado o Observatrio de Tecnologias de Informao e Comunicao em Sade OTICS, ambiente virtual de aprendizagem. O ambiente virtual deste programa constitui-se em 7 Comunidades de prticas que esto vinculadas as regies: Mdio Amazonas, Rio Madeira, Baixo Amazonas, Entorno de Manaus, Alto Solimes, Tringulo e Rio Negro Solimes. Nesse espao ocorre o registro dos debates vivenciados pelos participantes. Familiarizadas com oficinas e capacitaes nos espaos voltados a educao distncia nos foi recebido com grande entusiasmo a participao como facilitadoras no curso de regionalizao. Atentas para a diversidade dos pblicos em que atuamos e de uma perspectiva nunca antes vislumbrada por ns no estado do Amazonas, a idia de conhecer outros povos, costumes, vivncias e prticas fator motivador, para questionar, e refletir de que forma nossa formao e conhecimento pode auxiliar na construo de novos paradigmas, construo e desconstruo de saberes e aprendizagens. Na dinmica compartilhada entre os integrantes deste processo de aprendizagem, observamos a facilidade de insero e interao em redes sociais por parte de alguns grupos, contrapondo com a no fluncia digital em ambientes virtuais de aprendizagem, o que gerou questionamentos a cerca da utilizao das redes como espao de entretenimento inativo na construo de conhecimento, no potencializando a aprendizagem, podemos concluir que o uso de espaos colaborativos, fortalece a aprendizagem coletiva, instigando a pensar em modelos pedaggicos e novas formas de abordar e atuar. Respeitando o conhecimento dos sujeitos envolvidos e criando cenrios multiprofissionais, permitindo assim uma interao mais efetiva dos diversos atores favorecendo o enriquecimento de uma educao acessvel e adequado a diferentes contextos. 2409 ESTGIO ACADMICO NA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA E COMUNIDADE E SEU IMPACTO NA FORMAO PROFISSIONAL: RELATO DE EXPERINCIA Arruda, C.M.; Vieira, E.D.K.F.; Silva, C.N.; Oliveira, M.K.; Rodrigues, P.A.S.R.; Pereira, J.B.; Pereira, A.M.C.; Alves, R.S.M. A abordagem multiprofissional vem sendo incorporada de maneira progressiva nos cuidados com a sade. Tendo em vista que muitas doenas apresentam causas multifatoriais, a atuao de uma equipe multiprofissional de sade torna-se necessria para

obter um tratamento mais efetivo; entretanto, muitas vezes um desafio, pois a maioria dos profissionais treinada durante a graduao para atuar individualmente. Dentro desta perspectiva, o Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade (PRMSFC) constitui-se em uma modalidade de especializao em servio para preparar diversas categorias profissionais da sade para atuao multidisciplinar na Estratgia Sade da Famlia. Deve estar pautada em mudanas das prticas assistenciais em sade, capaz de favorecer o trabalho em equipe, trocas efetivas de saberes e prticas e a construo de uma nova realidade para a populao. Este trabalho objetiva relatar a experincia vivenciada no estgio de Sade Coletiva do curso de Nutrio da Universidade Estadual do Cear com a equipe do PRMSFC, em dois Centros de Sade da Famlia (CSF) de Fortaleza-CE. Trata-se de um relato de experincia com abordagem tipo observao participante, ocorrida no perodo de fevereiro a abril de 2013, onde os estudantes se inseriram em atividades da Residncia que possibilitaram o contato com vrias categorias profissionais, dentre residentes (enfermeiras, nutricionista, assistente social, fisioterapeuta, cirurgi dentista e psicloga) e servidores do CSF (mdico, enfermeiras e fonoaudiloga). Foram vivenciadas atividades com grupos de diabticos e hipertensos, grupo de atividade fsica, oficina de gestantes, atendimentos conjuntos com mdico e enfermeiros (Hiperdia, Puericultura, Pr-natal e Preveno ginecolgica), visitas domiciliares conjuntas com agentes de sade, enfermeiro, nutricionista e assistente social, bem como rodas de equipe e de gesto dos CSF. Alm disso, o estgio contou com outras atividades, como consultas nutricionais com elaborao de planos alimentares individuais e confeco de materiais educativos. Essa experincia enriqueceu e ampliou tanto os conhecimentos dos estudantes como dos demais profissionais de sade, proporcionando vnculos e instigando a abordagem multiprofissional e interdisciplinar, oferecendo, assim, uma ao diferenciada e eficiente na preveno e tratamento de doenas em diversas fases da vida. O planejamento das atividades observando as necessidades dos usurios foi essencial para a participao ativa destes e a melhor compreenso dos temas de sade abordados. Portanto, foi uma experincia riqussima para a formao profissional, pois os estudantes puderam aprimorar seu conhecimento tcnico, visualizar de que forma o profissional nutricionista se insere na ateno primria sade e o quo importante a abordagem multiprofissional humanizada para que o indivduo/usurio seja atendido de forma integral, refletindo em sua sade e qualidade de vida.