rgo/Entidade

Servidor

Matrcula

Nome Social

Local de Trabalho

Lotao

Vnculo
Permanente Temporrio
Endereo Residencial

Bairro

Cidade/Municpio

Telefone

Direitos e Vantagens Documentos Necessrios
ALTERAO DO NOME
De:
Para:
Certido de Casamento, Divrcio ou Sentena Judicial.
APOSENTADORIA Cpia da Carteira de Identidade ou Certido de Nascimento ou Casamento,
Certido de Tempo de Servio Pblico ou do INSS, Declarao de Bens.
AVERBAO DE TEMPO DE SERVIO Certido de Tempo de Servio Pblico ou do INSS (original), se celetista.
ESTABILIDADE ECONMICA Certido de Tempo de Servio de cargo em comisso e Cpia dos Atos de
Nomeao e Exonerao.
EXONERAO DO CARGO
Permanente Temporrio
a partir
/ /

AUXLIO NATALIDADE Certido de Nascimento e Declarao do servidor solicitante, informando se o
cnjuge ou no servidor pblico estadual e se recebeu o Auxlio-Natalidade.
SALRIO FAMLIA
Declaro sob as penas da Lei, que as pessoas indicadas abaixo ficam sob
minha dependncia econmica, no dispem de renda, nem exercem
atividade remunerada.
filho menor de 18 anos enteado tutelado e menor sob guarda
Certido de Nascimento do dependente, Documentos referentes guarda do
dependente, Declarao do servidor solicitante, informando se o cnjuge ou no
servidor pblico estadual e se recebe o Salrio Famlia.
Dependentes Data de Nascimento Parentesco
1.
2.
3.
4.
CERTIDO DE TEMPO DE SERVIO
Efetivo Temporrio
REMOO PARA
Licena
PARA INTERESSE PARTICULAR
Incio / / Trmino / /

OUTRAS (especificar)
PRMIO REFERENTE AO QUINQUNIO DE A
Reconhecimento Concesso N de meses Incio / /
Data
/ /
Assinatura/Carimbo Chefe Imediato

Outras Informaes

Data
/ /
Assinatura Servidor


GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA
REQUERIMENTO DIREITOS E VANTAGENS

ETIQUETA