XXXVI ENCONTRO NACIONAL DE ESTUDANTES DE GEOLOGIA

04 10 de agosto de 2014 Ubatuba SP

Rancho Pica-Pau

Ficha de Inscrio

Nmero:_______

I. DADOS CADASTRAIS
1. Nome completo: __________________________________________
2. Apelido: _________________________________________________
3. RG: _____________________________________________________
4. CPF: ____________________________________________________
5. Idade: ___________________________________________________
6. Sexo: F (__) / M (__)
7. Curso: ___________________________________________________
8. Universidade: _____________________________________________
9. Telefone para contato: (__) ___________________________________
10. Endereo: _______________________________________________
Bairro _________________ Cidade ____________________ UF ______
CEP ___________________
11. E-mail: __________________________________________________

12. Estadia (camping / no ficar hospedado no local do evento) :

_________________________________________________
13. Tamanho da camiseta: P (_) / M (_) / G (_) / GG (_) / XG (_)

II. VALORES DA INSCRIO

COM carteirinha

SEM carteirinha

At 15/05:

R$35,00

R$100,00

At 21/07:

R$ 60,00

R$ 120,00

III. VALORES DA HOSPEDAGEM

COM carteirinha

SEM carteirinha

At 15/05:

R$100,00

R$100,00

At 21/07:

R$ 100,00

R$ 100,00

As inscries s sero consideradas formalizadas aps recepcionada a

Ficha de Inscrio juntamente com o comprovante de pagamento.

Em caso de desistncia de uma inscrio formalizada sero cobrados

como gastos de anulao 50% do valor da inscrio at 21/07/2014 e
100% aps essa data.

A Comisso Organizadora salvaguarda o direito de alterar a programao

por motivos externos sua vontade.

Na chegada ao evento o participante deve assinar a "Declarao de

Responsabilidade", isentando a organizao de quaisquer danos
provocados por este.

A Pousada possui capacidade para apenas 36 pessoas. Portanto, antes de

fazerem o depsito referente a estadia, os participantes devero procurar
os organizadores: Gabriella Labate Frugis e Guilherme Supriano, pelo
facebook, para se certificarem de que ainda h vagas na pousada.

A Ficha de inscrio e o comprovante de depsito devem ser enviados

para o e-mail da organizao: enegeo2014inscricoes@gmail.com. Neste
e-mail deve-se colocar no campo ASSUNTO: Inscrio XXXVI
ENEGEO + seu nome completo + sigla da universidade.

A conta para se efetuar o pagamento :

Banco do Brasil

Agncia: 7009-2

Gabriella Labate Frugis

Conta Poupana: 8.079-9

CPF: 403.725.978-82

Variao: 51