MODELO DE AUTORIZAO PARA ABERTURA DE CADASTRO [PESSOA JURDICA]

(Nos termos da Lei n 12.414, de 9 de junho de 2011, e

do Decreto n 7.829, de 17 de outubro de 2012 )
1 - .............................................................................................................., sociedade ................,
por seu(s) representante(s) abaixo assinado(s), autoriza a abertura de cadastro para anotao
dos dados relativos a todas as suas obrigaes pecunirias, assumidas ou que venham a ser
assumidas, perante quaisquer pessoas jurdicas ou naturais com as quais mantenha ou venha
a manter relao comercial ou creditcia, abrangendo os dados financeiros e de pagamentos
relativos s operaes de crdito e obrigaes de pagamento adimplidas em seus respectivos
vencimentos ou em atraso, e aquelas a vencer, para constarem do(s) Banco(s) de Dados
indicado(s) abaixo, com a finalidade, nica e exclusiva, de subsidiar a anlise e eventual
concesso de crdito, a venda a prazo ou outras transaes comerciais e empresariais que
impliquem risco financeiro.
2 - Identificao do(s) Banco(s) de Dados originrio(s) indicado(s):

[Conforme disposto na Resoluo

CMN n 4.172, de 20/12/2012, as instituies financeiras autorizadas a funcionar pelo Banco Central do Brasil somente
podero repassar informaes a bancos de dados cujo gestor detenha patrimnio lquido de, no mnimo,
R$ 70.000.000,00.]

Nome
CNPJ
End.
Nome
CNPJ
End.
3 - Compartilhamento das informaes com outros Bancos de Dados:
( ) No autoriza

( ) Autoriza

Bancos de Dados autorizados para o compartilhamento das informaes:

[Conforme disposto na
Resoluo CMN n 4.172, de 20/12/2012, as instituies financeiras autorizadas a funcionar pelo Banco Central do
Brasil somente podero repassar informaes a bancos de dados cujo gestor detenha patrimnio lquido de, no
mnimo, R$ 70.000.000,00.]

Nome
CNPJ
End.
Nome
CNPJ
End.

4 - Esta solicitao e autorizao vlida para informaes oriundas de prestadores de

servios continuados de gua, esgoto, eletricidade, gs, telecomunicaes (exceto telefonia
mvel na modalidade ps-paga), assistncia ou seguro mdico e odontolgico, outros tipos de
seguro, provedores de Internet e TV por assinatura, escolas, administradoras de cartes de
crdito, desde que no integrantes de conglomerados financeiros, e de condomnios:
( ) No

( ) Sim

5 - Fica(m) esse(s) Banco(s) de Dados habilitado(s) a requerer as informaes de histrico de

crdito e de obrigaes financeiras acima s fontes.
( ) No

( ) Sim

6 - O acesso s informaes somente ser permitido aos consulentes devidamente

credenciados pelo(s) Banco(s) de Dados indicado(s) pelos representantes legais da signatria.
..............................................................................................................
[denominao
social
idntica indicada no item 1] desde j concede sua expressa autorizao para que os
consulentes com os quais mantenha ou pretenda manter relao comercial ou creditcia
possam acessar seus dados nos bancos de dados acima mencionados.
7 Esta solicitao poder ser revogada, a qualquer tempo, perante a entidade receptora
desta autorizao para abertura de cadastro ou perante o gestor do banco de dados detentor
das informaes.
Local e data:
Nome:
CNPJ:
Endereo:
Telefones:
E-mail:
Assinatura: [Os representantes legais da empresa cadastrada devero ser identificados
nominalmente e pelos nmeros de seus CPF e RG]