Revista Pharmacia Brasileira

Pharm. Bras. ISSN.
1414-4794
Atribuies clnicas
do farmacutico
As atribuies clnicas
do farmacutico esto
abrindo horizontes
para o fortalecimento
da farmcia clnica,
base para a prescrio
farmacutica e pedra
angular do processo
de consolidao da
autoridade tcnica
do prossional. Elas
tm conexo com
a responsabilidade
social do farmacutico
e podem assumir
papel estratgico na
aguardada mudana
na sade.
Em nossa pgina, voc ter acesso
s seguintes informaes:
O acesso gratuito. A pgina sua.
CFF (sua histria, funes, metas e objetivos; a dire-
toria e os conselheiros federais; as comisses e grupos
de trabalho);
Os CRFs (diretorias, endereos, telefones e emails);
O Cebrim Centro Brasileiro de Informaes sobre me-
dicamentos (Atividades, Sismed, solicitao de infor-
maes, farmcia comunitria, medicamentos novos,
nomenclatura, dissertaes, artigos, livros, notcias e
alertas etc.);
Legislao (o Cdigo de tica da Profsso Farmacu-
tica e todo o conjunto da legislao farmacutica bra-
sileira - leis, decretos, portarias, resolues do CFF,
resolues sanitrias, projetos de lei etc.);
Revista Pharmacia Brasileira (a publicao do CFF
est disponibilizada, tambm, na Internet). Visite-a;
Publicaes (informaes sobre as publicaes tcni-
cas e cientfcas na rea farmacutica);
Editais (licitaes e eleies);
Consultas pblicas (as matrias que se encontram
abertas participao do farmacutico ou de toda a
sociedade para ser editadas.);
Notcias (geradas no CFF e fora.);
Agenda de eventos (saiba sobre os congressos, se-
minrios, fruns, simpsios, cursos e outros eventos
farmacuticos que sero realizados, no Brasil e fora);
Links (clique e ter acesso s mais importantes pgi-
nas das organizaes farmacuticas e de sade em ge-
ral, do Ministrio da Sade, da Anvisa, das faculdades
de Farmcia, entre outras). E muito mais.
Pharmacia Brasileira n 88 - Janeiro/Fevereiro/Maro 2014 3
A Capa desta edio foi produzida
pelo editor Alosio Brando e pelo
ilustrador Kiko Nascimento
UMA PUBLICAO DO
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA
SHCGN-CR 712/13, Bloco G Loja 30
Tel.: (61) 2106-6501 Fax: 3349-6553
CEP 70760-670 Braslia-DF
E-mails: ass.imprensa@cff.org.br (redao)
DIRETORIA
Presidente:
Dr. Walter da Silva Jorge Joo
Vice-presidente:
Dr. Valmir de Santi
Diretor Secretrio-Geral:
Dr. Jos Vilmore Silva Lopes Jnior
Diretor Tesoureiro:
Dr. Joo Samuel de Morais Meira
COMISSO DE TOMADA DE CONTAS
Dr. Jos Gildo da Silva (AL)
Dr. Carlos Eduardo Queiroz de Lima (PE)
Dr. Erlandson Ucha Lacerda (RR)
PLENRIO
Conselheiros Federais:
Dra. Rossana Santos Freitas Spiguel - CRF-AC
Dr. Jos Gildo da Silva - CRF-AL
Dra. Karla Regina Lopes Elias - CRF-AM
Dr. Carlos Andr Oeiras Sena - CRF-AP
Dr. Altamiro Jos dos Santos - CRF-BA
Dra. Lcia de Ftima Sales Costa - CRF-CE
Dr. Forland Oliveira Silva - CRF-DF
Dr. Gedayas Medeiros Pedro - CRF-ES
Dr. Jaldo de Souza Santos - CRF-GO
Dr. Fernando Luis Bacelar de Carvalho Lobato - CRF-MA
Dr. Luciano Martins Rena Silva - CRF-MG
Dra. ngela Cristina Rodrigues Cunha Castro Lopes - CRF-MS
Dr. Edson Chigueru Taki - CRF-MT
Dr. Walter da Silva Jorge Joo - CRF-PA
Dr. Joo Samuel de Morais Meira - CRF-PB
Dr. Carlos Eduardo de Queiroz Lima - CRF-PE
Dr. Jos Vlmore Silva Lopes Jnior - CRF-PI
Dr. Valmir de Santi - CRF-PR
Dra. Ana Paula de Almeida Queiroz - CRF-RJ
Dra. Lenira da Silva Costa - CRF-RN
Dra. Lrida Maria dos Santos Vieira - CRF-RO
Dr. Erlandson Ucha Lacerda - CRF-RR
Dr. Josu Schostack - CRF-RS
Dr. Paulo Roberto Boff - CRF-SC
Dra. Vanilda Oliveira Aguiar Santana - CRF-SE
Dr. Marcelo Polacow Bisson - CRF-SP
Dr. Amilson lvares - CRF-TO
COMISSO DE DIVULGAO E PUBLICIDADE:
Dr. Gustavo Baptista boli (RS)
Dr. Mrcio Antnio da Fonseca e Silva (SP)
JORNALISTA RESPONSVEL:
(redao, reportagens e edio)
Alosio Brando
RP 1.390/07/65v/DF
Estagirio de Jornalismo: Anderson Souza
FOTO: Yosikazu Maeda
PROJETO GRFICO:
Kiko Nascimento - K&R Artes Grficas
Tel: (61) 3386-5408 / (61) 8232-7424
Artigos no manifestam necessariamente a
opinio da revista Pharmacia Brasileira, e so
de inteira responsabilidade dos seus autores.
ENTREVISTA COM DR. WALTER JORGE
JOO, PRESIDENTE DO CFF
As atribuies clnicas do farmacutico so algumas
das foras mais poderosas que compem o arsenal
de recursos de que o homem dispe para promover
a sade fsica e mental da humanidade. O Presidente
do CFF, Walter Jorge Joo, fala sobre o assunto em
entrevista revista PHARMACIA BRASILEIRA.
04
06
11
PALAVRA DO PRESIDENTE
Em artigo, o Presidente do CFF, Dr. Walter Jorge
Joo, prev que a prescrio farmacutica e
atribuies clnicas vo para a histria da profisso.
Dr. Walter Jorge Joo,
Presidente do Conselho Federal
de Farmcia (CFF).
Dr. Walter Jorge Joo, Presidente do CFF.
NDICE
Dr. Valmir de Santi,
Vice-Presidente do CFF
ARTIGO
O Vice-Presidente do CFF, Dr.
Valmir de Santi, explica em artigo
que, apesar de difceis mensurao
e anlise, os gastos pblicos com a
sade tm aumentado. Ele chama
a ateno para a sinalizao do
Ministrio da Sade para a incluso
da farmcia clnica em vrias
instncias SUS.
15
17
ENTREVISTA COM
DR. JOS MIGUEL DO
NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
O crescimento e o
convencimento da
assistncia farmacutica
na sade pblica
O farmacutico Dr. Jos Miguel
do Nascimento Jnior afirma:
No podemos avanar no SUS
somente com a compreenso de
que a assistncia farmacutica
somente logstica.
Dr. Jos Miguel do Nascimento Jnior,
Diretor do DASF/MS
FARMCIA CLNICA
Atribuies clnicas do farmacutico, sim.
4 Pharmacia Brasileira n 88 - Janeiro/Fevereiro/Maro 2014
Cdigo de tica
reformulado entra em vigor
PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANA
DO PACIENTE: Um sopro de esperana
ARTIGO
Mais um momento
crucial para a Farmcia
O Diretor Secretrio-Geral do CFF, Jos Vlmore,
alerta os farmacuticos para a necessidade de
assumirem os seus postos, nas farmcias, sob pena
de colocarem em risco a sociedade qual juraram
servir com os seus conhecimentos. No assumindo
as suas funes, os farmacuticos esto delegando
o seu papel a outros profissionais no-capacitados.
Professora Zilamar Costa Fernandes:
Eu acho que deveria haver uma
reviso do item das Diretrizes que
trata da questo do estgio.
ENSINO FARMACUTICO
DIRETRIZES CURRICULARES:
necessidade de ajustes
Especialista em ensino farmacutico,
a professora Zilamar Fernandes
entende que as DNCs envelheceram
em alguns aspectos.
25
30
29
31
40
Diretor Secretrio-Geral do CFF, Jos Vlmore
NDICE
ENTREVISTA COM DR. MRIO BORGES,
AUTORIDADE EM SEGURANA DO PACIENTE
Dr. Joo Samuel de Morais Meira,
Diretor Tesoureiro do Conselho Federal
de Farmcia e professor aposentado
de Hematologia e Citologia Clnicas
do Departamento de Cincias
Farmacuticas da Universidade Federal
da Paraba (UFPB).
Dra. Daniele Idalino Janebro,
Professora substituta de
Hematologia e Citologia Clnicas
do Departamento de Cincias
Farmacuticas da UFPB.
ARTIGO
Qualidade de vida em doadores de sangue
Artigo assinado pelos professores de Hematologia e
Citologia Clnicas da UFPB, Joo Samuel de Morais Meira
(aposentado), Diretor Tesoureiro do CFF, e Daniele Idalino
Janebro, conclama: A doao de sangue essencial para
a sade pblica, e a OMS preconiza que 3% da populao
seria o suficiente para formar um exrcito de doadores
adequados para atender s necessidades de sangue dos
hospitais, no mundo.
Dr. Mrio Borges, uma das maiores
autoridades brasileiras em erros de
medicao: A assistncia tornou-se muito
mais complexa e efetiva. Logo, mais
sujeita a erros; logo, mais perigosa.
Em 2013, o Ministrio da
Sade instituiu o Programa
Nacional de Segurana do
Paciente (PNSP). uma ao
mais enrgica para enfrentar
os eventos adversos que
ocorrem na assistncia
sade. Saiba mais sobre o
PNSP, lendo a entrevista com
o farmacutico mineiro Mrio
Borges, uma das maiores
autoridades brasileiras em
segurana do paciente.
FARMCIA CLNICA:
Grande exemplo na
pequena Jucurutu
Jucurutu (RN) entrou para a
privilegiada lista de cidades
onde esto se desenvolvendo
experincias exitosas em cuidados
clnicos farmacuticos prestados em
estabelecimentos particulares. Ali, o
farmacutico Marcus Vincius Silva
montou a sua Farmcia do Povo e
do Aposentado Gadu, onde presta
populao servios baseados nas
atribuies clnicas farmacuticas.
O estabelecimento conta com o
Ambulatrio Professor Tarcsio
Palhano.
ENTREVISTA COM DR. CARLOS CECY,
MEMBRO DO FRUM PERMANENTE MERCOSUL
PARA O TRABALHO EM SADE
MERCOSUL: os gargalos da regulamentao
O Mercosul avana na regulamentao do comrcio e
da indstria. As regras concernentes a esses setores esto
praticamente concludas. Mas o bloco continua arrastando-
se para regulamentar os servios na rea da sade. A
explicao para o descompasso est, em parte, nos interesses
corporativos. A anlise do farmacutico e professor Carlos
Cecy, que representa o CFF no Frum Permanente Mercosul
para o Trabalho em Sade.
45
49
52
56
NDICE
Farmacutico Higor Guerim, especialista em sade esttica.
ENTREVISTA COM DR. HIGOR
GUERIM, FARMACUTICO
ESPECIALISTA EM SADE ESTTICA
Um mercado forte
espera do farmacutico
Dr. Josu Schostack: Presena do farmacutico,
no servio de farmcia hospitalar, sinnimo de
gesto, de controles e de qualicao tcnica.
Um poder chamado farmcia hospitalar
Instituies pblicas e privadas de qualquer setor esto, cada vez
mais, submetidas a rigorosos padres de qualidade, a protocolos e
normas que lhe garantam aquilo que uma exigncia, no mundo
inteiro: a qualidade. No diferente nos hospitais.
Professor Carlos Cecy representa o
CFF no Frum Permanente Mercosul
para o Trabalho em Sade
O Professor homenageado
Tarcsio Palhano posa porta
do ambulatrio farmacutico
que leva o seu nome
Farmacutico Marcus Vincius
Silva inaugurou sua farmcia, no
interior do Rio Grande do Norte,
onde prestar cuidados clnicos no
ambulatrio que leva o nome do
Professor Tarcsio Palhano
VRIAS
Teste para Aids por uido oral
ser ofertado pelo SUS
O kit para realizao do teste estar
disponvel em todas as campanhas do
Fique Sabendo, em servios do SUS que
atendem as populaes vulnerveis e nas
farmcias da rede pblica. Esta e outras
matrias esto na seo Vrias.
58
ENCARTE DE FARMCIA HOSPITALAR
Nesta edio, o encarte de Farmcia Hospitalar
traz como tema Gesto de pessoas, na farmcia
hospitalar, e servios de sade (Parte II).
MAIS
Prescrio farmacutica
e atribuies clnicas:
para a histria da profsso
Walter Jorge Joo,
Presidente do Conselho Federal de Farmcia (CFF).
Um reprter de um grande jornal perguntou-me
se a prescrio farmacutica, autorizada pelo Conse-
lho Federal de Farmcia, por meio da Resoluo N
586, de 29 de agosto de 2013, ir acabar com a cul-
tura da automedicao do brasileiro. Respondi-lhe
que no, assim como a prescrio mdica, ao longo
de dcadas, tambm, no a reverteu. Mas enfatizei
ao jornalista a minha inteira convico de que este
ato profissional contribuir enormemente para mu-
dar a desoladora e trgica realidade associada ao uso
de medicamentos, marcada por interaes medica-
mentosas, intoxicaes e no adeso do paciente ao
tratamento que, tantas vezes, resultam em volumosos
casos de hospitalizaes evitveis e at em mortes,
gerando transtornos aos pacientes e familiares, e im-
pondo pesados nus aos sistemas de sade.
Alis, ressalto que a FDA (a agncia que regula
medicamentos, nos Estados Unidos) est propondo
que a regulao de MIPs (medicamentos isentos de
prescrio mdica) seja modificada. A Agncia quer
um novo processo regulatrio por meio do qual ela
possa reagir a novos dados sobre problemas relacio-
nados ao uso desses produtos.
A cultura da automedicao, no Brasil, pro-
fundamente arraigada e tem origens diversas, o que
torna a sua erradicao difcil. Definir alguns medica-
mentos como de venda livre j , por si, um indutor
desta prtica. O medicamento, bem social destinado
manuteno da sade e cura de doenas, , ainda,
tratado como mercadoria no modelo mercantilista de
farmcias e drogarias que temos, no Pas.
Neste modelo, o produto comercializado segue
a lgica do mercado, que se utiliza de ferramentas
de venda, como a propaganda. Ora! Propaganda de
medicamentos nos meios de massa um perigo brutal
e as autoridades sanitrias sabem muito bem de sua
nocividade. Mais: o acesso restrito da populao aos
sistemas pblico e privado de sade ( consulta e
prescrio mdica e odontolgica) igualmente con-
duz automedicao.
Este quadro agrava-se, se entendermos que h
novas necessidades em sade, a exemplo do enve-
lhecimento da populao, que requer o uso de mais
medicamentos. Apesar de os medicamentos terem
relevncia em todas as faixas etrias, entre os idosos
que o seu uso maior, porque h uma prevalncia
de doenas crnicas e degenerativas relacionadas ao
processo de envelhecimento que, no atual contexto,
fruto da transio demogrfica.
Mais de 80% dos idosos precisam tomar, no
mnimo, um medicamento por dia. O uso desses pro-
dutos est intrinsecamente relacionado manuten-
o de sua sade e consequentemente ao aumento
de sua longevidade. Mas isto, por outro lado, tem um
custo: o uso simultneo de vrios frmacos predispe
ocorrncia de interaes medicamentosas. Este
um enorme desafio para os farmacuticos, e parte
dele ser enfrentada sob a forma de prescrio farma-
cutica, uma medida adotada pelo CFF, com grande
repercusso na promoo da sade.
Esta prtica ter um papel preponderante na
segurana dos usurios de medicamentos e reduzi-
r custos para os sistemas de sade, como j ocorre,
h mais de dez anos, em pases desenvolvidos. Se a
prescrio farmacutica boa para as populaes e
sistemas de sade desses pases, porque no seria boa
para os brasileiros?
Quando, em conjunto com os profissionais e as
instituies farmacuticas de todo o Pas, o CFF trou-
xe ao debate, amplo e irrestrito, a prescrio farma-
cutica e, em seguida, a regulamentou, foi por enten-
d-la imprescindvel e inadivel. Afinal, no se pode
prorrogar questes vitais, como a segurana de uma
populao que se automedica e, em decorrncia des-
sa prtica, sofre todo tipo de agravos em sade. Foi
uma resposta sociedade sob a forma de cuidados
farmacuticos.
O Brasil possui 175 mil farmacuticos. Destes,
82% esto atuando nas 80 mil farmcias e drogarias
espalhadas pelo Pas. tamanha a fora contida na
capilaridade representada por esses estabelecimentos
comunitrios e nos servios prestados pelos farma-
cuticos populao, sem burocracia, sem fila, sem
marcao para atendimento. As autoridades sanitrias
precisam entender a magnitude desta fora. Infeliz-
mente, ela no plenamente utilizada, o que inflige
pesados nus em sade populao, aos cofres dos
sistemas e desequilibra toda a sade.
vexaminoso constatar o descompasso existente,
no Brasil. O Pas que se prepara para assumir posies
de destaque na economia internacional (inclusive
como um dos maiores mercados farmacuticos do
mundo) o mesmo que possui um modelo arcaico
e pernicioso de farmcias. Muitas so subutilizadas
como estabelecimentos de sade e esto mais identi-
ficadas com as questes mercadolgicas, deixando de
contribuir com a sade pblica.
ATRIBUIES CLNICAS - Ao jornalista que me
questionou sobre a prescrio farmacutica, eu disse
que este ato parte de uma poltica muito mais com-
plexa e vasta do Conselho Federal de Farmcia, com
vistas a fortalecer as prticas clnicas profissionais. Por
isto, o CFF editou, no mesmo perodo, a Resoluo
N 585, de 29 de agosto de 2013, que regulamenta
as atribuies clnicas do farmacutico. Elas remetem
aos cuidados em sade e ao sentido de responsabili-
dade social do profissional.
As atribuies clnicas do farmacutico consoli-
daram-se, j, em grande parte dos pases de Primeiro
Mundo. No Brasil, elas passaram a reverberar, com
mais intensidade, nos ltimos dez anos, est se orga-
nizando como um movimento que poder estar na
vanguarda das mudanas aguardadas para a sade e
tem merecido a ateno das autoridades sanitrias.
Originria do ambiente hospitalar, a farmcia
clnica, matriz da prescrio e das atribuies, che-
gam s farmcias particulares e nos estabelecimentos
pblicos, seguindo protocolos elaborados por organis-
mos nacionais e internacionais da sade.
A prescrio farmacutica e as atribuies clni-
cas abrem novos horizontes para os farmacuticos,
para a populao, a sade e o mercado. Consolidam
a filosofia de atuao profissional junto ao paciente e
tero importncia decisiva na consolidao da autori-
dade tcnica do farmacutico.
Alm de regulamentar essas atividades, o CFF as-
sumiu o papel de fomentador do conhecimento da
farmcia clnica, por meio de um curso online e da
criao de uma pgina na internet devotada exclusi-
vamente ao setor. Ressalto que este esforo do Con-
selho conta com a colaborao de instituies cientfi-
cas e de entidades sindicais do segmento profissional.
O curso distncia, que leva o nome de Prescrio
Farmacutica: noes gerais, ser disponibilizado,
no segundo semestre de 2014.
O Conselho est convencido do impacto positivo
que a prescrio farmacutica e as atribuies clnicas
causaro na sade da populao, que vive o fen-
meno do envelhecimento e das decorrentes doenas
crnicas, como a hipertenso, o diabetes, entre ou-
tras. E que levam ao uso de medicamentos (muitas
vezes, polifarmcia) que podem desencadear vrios
tipos de problema.
O fenmeno da transio demogrfica associado
s mudanas sociais constituem gastos. E o custeio da
sade um dos grandes desafios para os gestores do
setor. Mas eles sabem que uma das chaves para a so-
luo do problema est com os farmacuticos. No
exerccio de futurologia, mas a prescrio farmacuti-
ca e a as atribuies clnicas do farmacutico faro de
2013 um marco na histria da profisso farmacutica.
FARMCIA CLNICA
As atribuies clnicas do farmacutico so uma
das foras mais poderosas que compem o arsenal
de recursos de que o homem dispe para promover
a sade fsica e mental da humanidade. Em gran-
de parte dos pases de Primeiro Mundo, essas atri-
buies j se consolidaram. No Brasil, os ecos (um
pouco tardios, ressalte-se) da revoluo mundial
que elas desencadearam ganham novos contornos
e vm gerando uma onda de aes praticadas, ora
graas ao desprendimento individual de farmacuti-
cos, em suas farmcias e drogarias, ora em cuidados
prestados dentro das equipes multiprofissionais, em
estabelecimentos pblicos, seguindo protocolos ela-
borados por organismos nacionais e internacionais
da sade.
a farmcia clnica abrindo horizontes e con-
solidando, no Pas, a filosofia que faz o farmacutico
aproximar-se do paciente, por meio dos seus cuida-
dos. Esta especialidade solidifica-se como a pedra
angular do processo de fortalecimento da autoridade
tcnica do profissional. E mais: ela poder assumir
posio estratgica na guinada histrica to aguarda-
da na sade pblica brasileira, alm de gerar signifi-
cativa economia para os cofres dos sistemas pblico
e privado de sade.
O CFF est realizando uma pesquisa sobre a
economia que as atribuies clnicas do farmacu-
tico podero causar para o SUS (Sistema nico de
Atribuies clnicas
do farmacutico, sim
Pelo jornalista Alosio Brando,
Editor desta revista.
Sade). Embora esteja longe da concluso, possvel
estimar que o volume da economia passe de 20%.
O SUS vive num permanente processo de atua-
lizao e expanso. No seria diferente, considera-
dos o seu gigantismo e sua complexidade. O Sistema
realiza, por ano, 11 milhes de internaes hospita-
lares, 2,3 bilhes de procedimentos ambulatoriais,
mais de 600 milhes de consultas mdicas, cerca de
400 milhes de exames de laboratrios e 150 mi-
lhes de vacinas.
Matria publicada no jornal Folha de So Paulo
(digital) (http://dinheiropublico.blogfolha.uol.com.
br/2013/09/26/gasto-federal-em-saude-crescera-nos
-proximos-quatro-anos-o-que-nao-cresceu-nos-ul-
timos-dez/), no dia 26.09.13, intitulada Gasto fe-
deral em sade crescer nos prximos quatro anos
o que no cresceu nos ltimos dez, diz que, sob
presso dos parlamentares, o Planalto j concordou
em aumentar gradualmente, at 2017, as despesas
da Unio em sade para 15% de sua receita cor-
rente lquida (a receita anual, descontados repasses
a Estados e Municpios e fontes de recursos como o
PIS-Pasep).
Em 2014, o oramento da sade pode crescer
de R$ 92 bilhes para R$ 98 bilhes. Quando os
15% da receita lquida forem atingidos, a verba
ser de R$ 109 bilhes, em valores de 2014.
FARMCIA CLNICA
o equivalente a 2% da renda nacional, ou seja,
do Produto Interno Bruto (PIB). Do total do or-
amento da Pasta da Sade, 12,5% so alocados
pelo MS com medicamentos. O Diretor do DAF
(Departamento de Assistncia Farmacutica) do
Ministrio da Sade, farmacutico Jos Miguel do
Nascimento Jnior, lembra que a Sade passou de
5,8% do oramento, em 2003, para 12,5%, em
2013. O mesmo aumento, lembra Dr. Miguel, foi
acompanhado pelos Estados e Municpios. O de-
bate sobre a assistncia farmacutica ganhou des-
taque entre os gestores, quer seja pelo nvel de
investimento, quer seja pela necessidade de pro-
ver acesso. H um interesse enorme em pactuar a
assistncia farmacutica, afirma o Diretor do DAF
em entrevista revista PHARMACIA BRASILEIRA.
O PAPEL DO CFF - O Conselho Federal de Far-
mcia (CFF) tem papel decisivo na consolidao da
farmcia clnica. O rgo trouxe um marco a este
setor, ao editar a Resoluo N 585, de 29 de agosto
de 2013, que regulamenta as atribuies clnicas do
farmacutico. A publicao da norma o ponto alto
da poltica que o CFF adotou, focalizada no fortale-
cimento da clnica, base para a prescrio farmacu-
tica autorizada pelo Conselho Federal em outra Re-
soluo (a de nmero 586, tambm de 29 de agosto
de 2013). As atribuies clnicas esto relacionadas
aos cuidados sade e remetem ao sentido de res-
ponsabilidade social do farmacutico.
OS DEBATES - As Resolues editadas pelo r-
go foram precedidas de um amplo - e democrtico
- debate envolvendo todas as instituies representa-
tivas do setor, coordenadores e professores de cursos
de Farmcia, especialistas em Farmcia Clnica, au-
toridades sanitrias e outros convidados. A primeira
discusso aconteceu, na 1 Oficina Sobre Servios
Farmacuticos em Farmcias Comunitrias, reali-
zada, em Braslia, em maio de 2012.
O evento levou a Braslia 40 excelncias da pro-
fisso farmacutica, entre docentes da rea clnica
de cursos de Farmcia e representes de instituies
cientficas, sociedades cientficas e associaes pro-
fissionais. O Conselho quis, com o evento, produ-
zir um pensamento que harmonizasse a opinio da
maioria acerca dos cuidados clnicos e da prescrio
farmacutica.
Embora, no Brasil, o maior interesse pela farm-
cia clnica deu-se, nos anos 80, especialmente, na
rea hospitalar (nos Estados Unidos, ela teve incio,
na dcada de 60, tambm, no mbito hospitalar).
As atribuies clnicas constituem um vasto elenco
de aes profissionais que podem ser exercidas, em
todos os lugares e nveis de ateno, bem como em
servios pblicos e privados (ver a relao das atri-
buies ao fim desta matria). Quando surgiu, nos
Estados Unidos, a farmcia clnica foi conceituada
como rea da Farmcia voltada cincia e prtica do
uso racional de medicamentos na qual os farmacu-
ticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimi-
zar a farmacoterapia, promover sade e bem-estar e
prevenir doenas.
Um aspecto relevante contido nos cuidados cl-
nicos o impacto social que ele pode gerar. Esse im-
pacto ganha mais relevo, se forem levadas em conta
questes, como a dificuldade de acesso da popula-
o brasileira aos servios de sade, os problemas de
financiamento do setor, a carncia de informaes
dos pacientes em sade em geral e, em medicamen-
tos, em especial; o uso irracional e incorreto de me-
dicamentos.
Por outro lado, o farmacutico, uma autorida-
de em medicamentos, est disponvel, nas farmcias
particulares, e o acesso aos seus cuidados clnicos
gil, desburacratizado, no gera filas, no exige mar-
cao de consulta e (ainda) no tem custos para o
paciente.
Mais: com o interesse que vem tendo em apro-
fundar os seus conhecimentos tcnicos e cientficos
na clnica, o farmacutico estar mais prximo do
paciente e apto a lhe prestar um vasto elenco de
servios correspondentes s suas atribuies clnicas,
fato que o tornar uma fora imprescindvel nas sa-
des pblica e privada.
Responsvel pela implantao do primeiro Ser-
vio de Farmcia Clnica, no Brasil, em 1979, no
Hospital Universitrio Onofre Lopes (da UFRN -
Universidade Federal do Rio Grande do Norte), em
Natal, o professor Tarcsio Palhano, Assessor da Pre-
sidncia do CFF, explica assim a clnica: A clnica
o que move os cuidados farmacuticos. a sua
essncia.
FARMCIA CLNICA
CFF FOMENTA A CLNICA - O interesse do far-
macutico brasileiro pela clnica tem no CFF o seu
principal fomentador, em parceria com as institui-
es cientficas e entidades sindicais do segmento
profissional. O rgo est elaborando e disponibili-
zar pela Internet, no segundo semestre de 2014, o
curso distncia Prescrio Farmacutica: noes
gerais. O objetivo do Conselho alcanar todos os
farmacuticos brasileiros interessados em atuar na
rea.
O CFF tem toda a convico de que as atribui-
es clnicas e a prescrio farmacutica impactaro
positivamente na sade da populao, baseado nos
bem-sucedidos exemplos brasileiros e nas transfor-
maes radicais que ocorreram na sade pblica de
pases, como Reino Unido, Austrlia, Nova Zeln-
dia, Estados Unidos e Canad, onde os farmacuti-
cos exercem a prescrio, h mais de dez anos. Esta
certeza est mobilizando o rgo, que trabalha em
ritmo acelerado para por em marcha os projetos fo-
cados na rea clnica.
PRESCRIO FARMACUTICA - Nesses pases,
as autoridades sanitrias encontraram na prescrio
farmacutica a alternativa segura para solucionar
problemas de sade relacionados ao uso de medica-
mentos e, tambm, resolver questes em seus siste-
mas de sade, principalmente, os gastos descontro-
lados que estavam gerando prejuzos aos seus caixas.
O que aconteceu foi que o envelhecimento da
populao e as suas decorrentes doenas crnicas
pesaram sobre os sistemas de sade, notadamente o
excepcional crescimento dos gastos com a farmaco-
terapia empregada nessa faixa etria. Depois de ten-
tar vrias alternativas, as autoridades daqueles Pases
avaliaram os benefcios da prescrio farmacutica
e concluram que ela seria parte da soluo do pro-
blema. Os governos passaram, ento, a autorizar a
prescrio farmacutica sob diferentes modelos.
A prescrio surgiu como resultado de um pro-
cesso desencadeado dentro dos rgos de sade
daqueles pases cujo foco estava centrado no des-
locamento das aes para o paciente e para o uso
apropriado do medicamento. As autoridades sani-
trias buscavam melhores resultados no tratamento,
mantendo as pessoas saudveis ou com suas doenas
controladas. Foi quando nasceu a ideia de expandir
para outros profissionais, inclusive o farmacutico, as
responsabilidades no manejo clnico dos pacientes,
com vistas a fortalecer o cuidado.
A forma factvel para se garantir o sucesso des-
sa experincia estava em se conceder mais atribui-
es aos farmacuticos. Os governos, ento, de-
ram-lhes a autoridade para prescrever. Vale ressaltar
que, nesses pases, os farmacuticos j tinham um
papel importante na promoo da sade, no manejo
clnico e na reviso da farmacoterapia.
Portanto, de se entender que a expanso das
atividades clnicas, em parte, ocorreu como resposta
ao fenmeno da transio demogrfica e epidemio-
lgica e suas implicaes na sade pblica e nas difi-
culdades que os setores pblico e privado passaram
a encontrar para garantir o financiamento do setor.
A morbimortalidade relativa s doenas e
agravos no transmissveis e farmacoterapia ti-
veram um enorme crescimento, repercutindo nos
sistemas de sade, o que exigiu um novo perfil
do farmacutico. Esse conjunto de necessidades
passou a cobrar um farmacutico mais focado no
cuidado direto ao paciente, na promoo do uso
racional de medicamentos e de outras tecnologias
em sade. Ou seja, o profissional contemporneo
foi levado a redefinir a sua prtica em conformida-
de com as necessidades dos pacientes, dos siste-
mas de sade, do mercado.
FARMCIA CLNICA NO SUS - Se h, da parte
da categoria farmacutica, um esforo organizado,
tendo frente o CFF, com vistas a atuar na rea cl-
nica, cresce, dentro do SUS, o pensamento de que,
sem os cuidados clnicos do farmacutico, as refor-
mas que esto sendo implantadas no Sistema no
lograro xito.
Um nome de peso alinhado a este pensamento
o do sanitarista e professor Eugnio Vilaa Mendes.
O mineiro Vilaa foi um dos idealizadores da pro-
posta de criao do SUS, aprovada pela Constituinte
que votou e aprovou a Constituio de 1988 da qual
uma das prolas o Sistema nico de Sade, en-
tendido em toda a sua complexidade, com destaque
para as suas funes sanitria, social e de cidadania.
Em 1990, a Lei 8080 disps sobre a organizao
do SUS, o planejamento da assistncia sade e a
articulao interfederativa do Sistema. Em 2011, o
Decreto 7508 instituiu a reestruturao do Sistema e
previu a implantao do modelo denominado Redes
de Ateno Sade (RAS) no contexto dessa nova
estrutura. Nas discusses sobre a nova estrutura, os
cuidados clnicos farmacuticos foram citados como
indispensveis. Mesmo porque o Decreto ins-
pirado no livro As Redes de Ateno Sade, de
autoria de Vilaa.
Em seu livro, o professor e sanitarista Eugnio
Vilaa categrico, ao dizer que uma das condies
para o sucesso da reestruturao do SUS a implan-
tao da farmcia clnica no Sistema. Para ele, o futu-
ro dos medicamentos ser de insucesso, caso a assis-
tncia farmacutica no seja organizada. Argumenta
que os gastos com o item medicamentos subiro, no
mundo, inevitavelmente, por causa da transio de-
mogrfica. E no ser diferente, no Brasil.
O sanitarista alerta que em geral, o crescimen-
to dos gastos com assistncia farmacutica supera
o incremento do Produto Interno Bruto dos pases,
gerando problemas de financiamento. Cita o caso
do Canad, onde o gasto com medicamentos em re-
lao aos gastos totais de sade subiu de 9,5%, em
1985, para 17,0%, em 2006 (CANADIAN INSTITU-
TE FOR HEALTH INFORMATION, 2006).
A populao est vivendo mais, porm paga
um preo por sua longevidade, que inclui o uso de
mais medicamentos. A preocupao do sanitarista
quanto ao manejo desses produtos e com o custeio.
Se o manejo continuar inadequado, os resultados se-
ro cada vez mais danosos para a populao e para
os cofres dos sistemas de sade.
Importa salientar que paralelamente aos efei-
tos benficos, os problemas relacionados ao uso
de medicamentos so um risco sade com igual
gravidade que o cigarro, o lcool, o sedentarismo e
outros males. Os medicamentos so considerados a
quarta causa de morte prevenvel, no mundo, devi-
do carncia de acesso, falta de efeito e aos efeitos
malficos desses produtos. Avaliaes do conta de
que entre 40% e 54% dos pacientes acompanhados
em farmcias comunitrias sofreram com problemas
relacionados com medicamentos. Os servios clni-
cos do farmacutico poderiam prevenir grande parte
desses problemas.
Eugnio Vilaa apela para a necessidade de os
gestores abandonarem o arcaico pensamento que
privilegia a prevalncia de esforos na organizao
dos ciclos logsticos do medicamento, deixando de
investir na farmcia clnica. Para ele, o componente
da farmcia clnica tem sido relegado a um segundo
plano, no SUS, o que determina resultados econ-
micos e sanitrios inadequados com relao ao uso
de medicamentos. Ele qualifica essa viso da assis-
tncia farmacutica de fragmentada, o que acaba
por refletir na viso de toda a sade. Mas os ventos
esto virando.
LISTA DAS ATRIBUIES CLNICAS (Resoluo
N 585, de 29 de agosto de 2013) - So atribuies
clnicas do farmacutico relativas ao cuidado sa-
de, nos mbitos individual e coletivo:
I. Estabelecer e conduzir uma relao de
cuidado centrada no paciente;
II. Desenvolver, em colaborao com os
demais membros da equipe de sade,
aes para a promoo, proteo e re-
cuperao da sade, e a preveno de
doenas e de outros problemas de sa-
de;
III. Participar do planejamento e da avalia-
o da farmacoterapia, para que o pa-
ciente utilize de forma segura os medi-
camentos de que necessita, nas doses,
frequncia, horrios, vias de administra-
o e durao adequados, contribuindo
para que o mesmo tenha condies de
realizar o tratamento e alcanar os obje-
tivos teraputicos;
IV. Analisar a prescrio de medicamentos
quanto aos aspectos legais e tcnicos;
V. Realizar intervenes farmacuticas e
emitir parecer farmacutico a outros
membros da equipe de sade, com o
propsito de auxiliar na seleo, adio,
substituio, ajuste ou interrupo da
farmacoterapia do paciente;
FARMCIA CLNICA
FARMCIA CLNICA
VI. Participar e promover discusses de ca-
sos clnicos de forma integrada com os
demais membros da equipe de sade;
VII. Prover a consulta farmacutica em con-
sultrio farmacutico ou em outro am-
biente adequado, que garanta a privaci-
dade do atendimento;
VIII. Fazer a anamnese farmacutica, bem
como verificar sinais e sintomas, com o
propsito de prover cuidado ao paciente;
IX. Acessar e conhecer as informaes cons-
tantes no pronturio do paciente;
X. Organizar, interpretar e, se necessrio,
resumir os dados do paciente, a fim de
proceder avaliao farmacutica;
XI. Solicitar exames laboratoriais, no mbito
de sua competncia profissional, com a
finalidade de monitorar os resultados da
farmacoterapia;
XII. Avaliar resultados de exames clnico-
laboratoriais do paciente, como instru-
mento para individualizao da farma-
coterapia;
XIII. Monitorar nveis teraputicos de medi-
camentos, por meio de dados de farma-
cocintica clnica;
XIV. Determinar parmetros bioqumicos
e fisiolgicos do paciente, para fins de
acompanhamento da farmacoterapia e
rastreamento em sade;
XV. Prevenir, identificar, avaliar e intervir nos
incidentes relacionados aos medicamen-
tos e a outros problemas relacionados
farmacoterapia;
XVI. Identificar, avaliar e intervir nas intera-
es medicamentosas indesejadas e cli-
nicamente significantes;
XVII. Elaborar o plano de cuidado farmacuti-
co do paciente;
XVIII. Pactuar com o paciente e, se necessrio,
com outros profissionais da sade, as
aes de seu plano de cuidado;
XIX. Realizar e registrar as intervenes far-
macuticas junto ao paciente, famlia,
cuidadores e sociedade;
XX. Avaliar, periodicamente, os resultados
das intervenes farmacuticas realiza-
das, construindo indicadores de qualida-
de dos servios clnicos prestados;
XXI. Realizar, no mbito de sua competncia
profissional, administrao de medica-
mentos ao paciente;
XXII. Orientar e auxiliar pacientes, cuidadores
e equipe de sade quanto administra-
o de formas farmacuticas, fazendo o
registro destas aes, quando couber;
XXIII. Fazer a evoluo farmacutica e registrar
no pronturio do paciente;
XXIV. Elaborar uma lista atualizada e conciliada
de medicamentos em uso pelo paciente
durante os processos de admisso, trans-
ferncia e alta entre os servios e nveis
de ateno sade;
XXV. Dar suporte ao paciente, aos cuidadores,
famlia e comunidade com vistas ao
processo de autocuidado, incluindo o
manejo de problemas de sade autoli-
mitados;
XXVI. Prescrever, conforme legislao especfi-
ca, no mbito de sua competncia pro-
fissional;
XXVII. Avaliar e acompanhar a adeso dos pa-
cientes ao tratamento, e realizar aes
para a sua promoo;
XXVIII. Realizar aes de rastreamento em sa-
de, baseadas em evidncias tcnico-
cientficas e em consonncia com as po-
lticas de sade vigentes.
DR. WALTER JORGE JOO, PRESIDENTE DO CFF
ENTREVISTA COM
REVISTA PHARMACIA BRA-
SILEIRA - Dr. Walter, por que
o CFF empenhou-se tanto em
aprovar a proposta de regula-
mentao das atribuies clnicas
do farmacutico?
Walter Jorge Joo, Presi-
dente do CFF - Porque temos
plena convico nos poderes
sanitrio e social das atribuies
clnicas. Vrios servios clnicos
prestados no mbito da ateno
sade j foram descritos e ava-
liados na literatura pertinente, a
qual mostra o quanto eles impac-
tam, de forma positiva, na me-
lhoria da qualidade do processo
de uso de medicamentos e nos
resultados teraputicos.
Baseada em estudos que ava-
liam a contribuio dos cuidados
Dr. Walter Jorge Joo, Presidente do CFF.
A REVISTA PHARMACIA BRASILEIRA OUVIU
O PRESIDENTE DO CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA,
WALTER JORGE JOO, SOBRE AS ATRIBUIES CLNICAS
E A PRESCRIO FARMACUTICA. PARA ELE, O FATO DE O
FARMACUTICO BUSCAR NA FARMCIA CLNICA RESPOSTAS
PARA AS NOVAS NECESSIDADES SOCIAIS E EM SADE MOS-
TRA O QUANTO O PROFISSIONAL TEM ATITUDE.
QUANDO LEVOU AS ATRIBUIES CLNICAS E A PRES-
CRIO FARMACUTICA AO CENTRO DE UM DEBATE, EM
MBITO NACIONAL, O PRESIDENTE DO CFF CERCOU-SE
DE TODA CAUTELA E SALIENTOU: A PRESCRIO E AS
ATRIBUIES S SERO REGULAMENTADAS, SE REFLETIREM
A VONTADE DA MAIORIA DOS FARMACUTICOS. DR.
WALTER JORGE, ENTO, SAIU NUMA CRUZADA PELO
PAS, EMPUNHANDO A BANDEIRA DA UNIO ENTRE OS
PROFISSIONAIS E AS INSTITUIES PROFISSIONAIS PARA
PREGAR OS BENEFCIOS DOS CUIDADOS CLNICOS PARA
A SADE DA POPULAO. VEJA A ENTREVISTA
COM DR. WALTER JORGE JOO.
profissionais nos sistemas de sa-
de, a mesma literatura apresenta
evidncias de melhores resulta-
dos clnicos no controle de pro-
blemas relacionados segurana
do tratamento medicamentoso, a
exemplo do progresso no contro-
le do diabetes, da dislipidemia e
da hipertenso, alm da reduo
da procura por servios de emer-
gncia e do nmero de hospitali-
zaes, bem como a diminuio
no tempo de internao hospita-
lar. Outro importante dado a
diminuio dos eventos adversos
relacionados a medicamentos,
do ndice de massa corporal e da
mortalidade.
H um estudo que revela
que o acompanhamento farma-
coteraputico oferecido a 15.000
pacientes de um plano de sade,
nos Estados Unidos, resultou em
melhoria significativa dos par-
metros clnicos e em economia
para o plano de sade, na medida
em que, para cada dlar investido
no servio clnico, o sistema rece-
be entre 2,5 e 12 dlares de re-
torno. Ns, tambm, iniciaremos
estudos que possam comprovar
cientificamente os benefcios das
atribuies clnicas em pacientes
portadores de doenas crnicas.
PHARMACIA BRASILEIRA -
Como o senhor explica o novo
contexto da sade, no Brasil, e os
desafios que ele representa para
o farmacutico?
dente do CFF - O contexto da
ENTREVISTA COM
sade, no mundo - e no dife-
rente, no Brasil - est passando
por profundas mudanas. A pres-
tao de cuidados em sade est
sendo redefinida, na tentativa de
se buscar uma nova organizao
e diviso do trabalho. Por trs dis-
to, esto a crise de financiamento
dos sistemas de sade e o desafio
de se assegurar o acesso a esses
sistemas, respeitada a questo
do custo-efetividade. Os servios
farmacuticos entram, neste con-
texto, como um aliado da popu-
lao e dos sistemas de sade.
As ltimas dcadas trouxe-
ram transformaes profundas ao
setor, a comear pelo impressio-
nante aumento da demanda de
assistncia sade, pela incorpo-
rao de tecnologias e a susten-
tabilidade do seu financiamento.
Veja o caso do Brasil. No Pas, a
populao cresceu para mais de
200 milhes de habitantes, se-
gundo o ltimo censo do IBGE
(Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica), divulgado, em agos-
to de 2013, e as dificuldades de
financiamento do setor so crti-
cas. Por outro lado, a populao
est envelhecendo e, desse pro-
cesso, decorre o aumento das
doenas crnicas.
A transio demogrfica
constitui uma nova necessidade
em sade. Cerca de 80% dos ido-
sos tem pelo menos uma doen-
a crnica. Significa dizer que
maior a necessidade de esses pa-
cientes usarem mais de um medi-
camento, sem se perder de vista a
promoo do uso racional destes
produtos.
Vale ressaltar que mais de
80% dos idosos utilizam, no m-
nimo, um medicamento por dia,
o que predispe ocorrncia
de interaes medicamentosas e
intoxicao, por causa da di-
minuio das funes heptica
e renal dos idosos, entre outros
fatores. Aproximadamente 19%
das admisses hospitalares entre
pacientes idosos tem origem nos
problemas relacionados ao uso
de medicamentos.
Imagine, portanto, o quanto
as atribuies clnicas e a prescri-
o farmacutica podero contri-
buir com a sade da populao,
levando em conta toda esta reali-
dade que expus.
PHARMACIA BRASILEIRA
- O farmacutico obrigado a
prescrever?
dente do CFF - Ele autorizado,
mas no obrigado a prescrever.
isto o que dispe a Resoluo do
CFF.
Fale sobre a relao das farmcias
com os seus clientes.
dente do CFF - A realidade, hoje,
muito cruel. Sessenta e quatro
por cento das pessoas que vo
s farmcias no procuram o far-
macutico. Infelizmente, assim.
O critrio que elas adotam para
decidir por um ou outro estabele-
cimento o menor preo e no a
busca pelo cuidado profissional.
O resultado dessa condu-
ta completamente equivocada
que esses pacientes acabam
sendo atendidos pelo balconista
que, movido pelo interesse em
agregar algum ganho a mais ao
seu salrio, vende medicamen-
tos, sem critrio tcnico e cientfi-
co, deixando o paciente comple-
tamente desassistido de cuidados
em sade. Assim, esse paciente
exposto a vrios riscos.
O balconista e o estabele-
cimento (estou me referindo s
farmcias e drogarias que no
prestam assistncia farmacutica)
so peas de uma engrenagem
perniciosa e movida pelo interes-
se econmico, sob o olhar, se no
de aprovao, de neutralidade de
todos os Poderes da Repblica.
Mas preciso ficar claro que tudo
faremos para que essa realidade
no detenha o avano da profis-
so farmacutica. Os farmacuti-
cos esto a caminho de servir a
populao, e tm, para tanto, as
suas atribuies clnicas e o ato
da prescrio. Queremos levar
mais sade s pessoas.
A farmcia no lugar ape-
nas para se vender medicamento.
, antes de tudo, um estabeleci-
mento de sade onde as pessoas
tm o direito assegurado por lei
a receber cuidados clnicos far-
macuticos. Os benefcios destes
cuidados so muitos e esto cita-
dos na literatura internacional.
Por que o CFF levou as propostas
de regulamentao das atribui-
es clnicas e da prescrio a
tantos debates?
dente do CFF - Porque o CFF,
desde que comeamos a falar em
atribuies clnicas e em prescri-
o farmacutica, entendeu que
os assuntos deveriam ser profun-
ENTREVISTA COM
damente debatidos e somente
seriam institudas, se fossem por
consenso da categoria. O CFF,
em momento algum, pretendeu
impor aos farmacuticos as atri-
buies clnicas e a prescrio.
Por isto, as Resolues foram
frutos de um amplo processo de
discusses entre uticos. Por isto,
tambm, elas foram objetos de
consultas pblicas.
As atribuies clnicas e a
prescrio farmacutica no so
matrias de confrontao, mas de
colaborao com os outros pres-
critores. O processo de institui-
o das mesmas foi absolutamen-
te democrtico para que, desta
forma, pudssemos construir um
pensamento comum que tradu-
zisse a complexidade tcnica e
cientfica, bem como o alcance
social e sanitrio dessas aes.
Este processo teria que refletir o
pensamento da maioria.
O CFF esteve em consonncia,
tambm, com os organismos de
sade, ao debater e aprovar as
atribuies e a prescrio farma-
cutica?
dente do CFF - Claro. Alis, to-
das as matrias aprovadas pelo
nosso Plenrio refletem as reco-
mendaes de organismos na-
cionais e internacionais de sa-
de. A Lei Federal N 8.080/90,
que dispe sobre as condies
para a promoo, proteo
e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes
e d outras providncias,
estabelece, em seus artigos 6 e
7, que a assistncia teraputica
e farmacutica deve ser garantida
integralmente aos cidados
brasileiros, de acordo com o
princpio da integralidade de
assistncia.
Noutras palavras, a Resolu-
o N 586/13 est em conso-
nncia com a referida Lei Org-
nica e com a Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica, aprova-
da pela Resoluo do Conselho
Nacional de Sade N 338/04.
Ao conceituar a assistncia
farmacutica, a Resoluo
338/04 contempla as aes vol-
tadas promoo, proteo e
recuperao da sade, tanto in-
dividual quanto coletiva, tendo
o medicamento como insumo
essencial com vistas promoo
do acesso e do seu uso racional.
Estamos em consonncia,
tambm, com as diretrizes da
OMS (Organizao Mundial da
Sade) e da FIP (Federao Far-
macutica Internacional). Essas
instituies internacionais reco-
mendam um novo papel para o
farmacutico no sistema de aten-
o sade. As reunies da OMS
de Nova Delhi (1988), de Tquio
(1993), de Vancouver (1997) e de
Haia (1998) discutiram o assunto.
Em Tquio, a OMS pro-
duziu um documento histrico
intitulado Boas prticas em far-
mcias hospitalares e comunit-
rias. O documento, publicado,
em 1995, ressalta a importncia
do papel do farmacutico na
reorganizao dos servios de
sade. O documento especifica
como misso da prtica farma-
cutica promover medicamen-
tos e outros produtos e servios
relacionados ateno sade
e ajudar os indivduos e a so-
ciedade a utiliz-los da melhor
maneira possvel.
O texto acrescenta que um
servio farmacutico amplo com-
preende atividades que visem a
garantir uma boa sade e preven-
o de doenas na populao.
Portanto, os servios clnicos vin-
culados diretamente ao paciente,
famlia e comunidade esto
consonantes com o que reco-
menda a OMS.
No Brasil, o Ministrio da
Sade publicou as Diretrizes
para estruturao de farmcias
no mbito do Sistema nico de
Sade. Esse documento apre-
senta os servios farmacuticos
assistenciais ou clnicos como in-
tegrados aos servios de sade e
prev que eles devem garantir a
efetividade, a segurana da tera-
putica e sua avaliao, obteno
e difuso de informaes sobre
medicamentos e sade.
No s. Em 2010, o Mi-
nistrio da Sade volta com duas
ENTREVISTA COM
outras publicaes em que rei-
tera a importncia dos servios
clnicos farmacuticos no siste-
ma pblico. No Caderno 25 da
Ateno Bsica, ao se referir s
doenas respiratrias crnicas,
a publicao recomenda que os
servios farmacuticos sejam di-
recionados ao paciente. Cita a
dispensao e o acompanhamen-
to farmacutico entre os servios.
A mesma publicao men-
ciona como atribuies comuns
a todos os integrantes da equipe
multiprofissional o acolhimen-
to humanizado, a educao em
sade, a notificao ao servio de
farmacovigilncia, o acompanha-
mento contnuo e a realizao de
visita domiciliar.
E mais: o Qualifar SUS pre-
v, em seu eixo de cuidados,
inserir a assistncia farmacutica
nas prticas clnicas, visando re-
solutividade das aes em sade,
otimizando os benefcios e mi-
nimizando riscos relacionados
farmacoterapia. E olha que no
falei, ainda, sobre o apelo que o
sanitarista e um dos idealizadores
do SUS, Eugnio Vilaa, fez, no
sentido de que os gestores in-
cluam a farmcia clnica no SUS.
Prescrio farmacutica ou pres-
crio de medicamentos?
dente do CFF - O termo correto
prescrio farmacutica e no
prescrio de medicamentos. H
uma distino muito clara entre
um termo e outro. A prescrio
farmacutica um conjunto de
recomendaes documentadas
que um farmacutico fornece ao
paciente resultante de suas aes
no cuidado em sade. E este
processo no necessariamente
resulta do diagnstico nosolgi-
co de doenas nem pressupe a
indicao do uso de medicamen-
tos.
A prescrio farmacutica
refere-se ao ato de selecionar a
conduta mais apropriada, duran-
te a proviso de servios. Prescre-
ver recomendar, indicar algo
ao paciente baseado em suas
necessidades de sade e dentro
do contexto clnico. Recomendar
que uma pessoa hipertensa ou
diabtica mude os seus hbitos
de vida, incluindo em sua rotina
a prtica de exerccios fsicos e a
reduo da ingesto de acar,
gordura e sal so exemplos de
aes, no campo da educao
em sade, em que o farmacuti-
co no prescreve medicamentos.
Mas uma prescrio farmacu-
tica, entendendo-a em sua com-
plexidade e inteireza.
O senhor pode repetir a resposta
que deu a um jornal, quando este
lhe perguntou se a prescrio far-
macutica vai extinguir a cultura
da automedicao?
Walter Jorge Joo, Pre-
sidente do CFF - A prescrio
farmacutica certamente no ir
reverter a cultura da automedica-
o do brasileiro, do mesmo jei-
to que a prescrio mdica no
a reverteu. Mas a prescrio far-
macutica ter muito a contribuir
para mudar o quadro relacio-
nado ao uso de medicamentos.
Este quadro marcado por vrios
problemas relacionados ao uso
de medicamentosas, como into-
xicaes, no adeso do paciente
ao tratamento, uso irracional de
medicamentos, falta de informa-
o sobre o uso correto do medi-
camento e sobre sade em geral,
entre outros problemas que resul-
tam em hospitalizaes evitveis
e em mortes, gerando transtornos
aos pacientes e causando preju-
zos aos sistemas pblico e priva-
do de sade.
As atribuies
clnicas e a prescrio
farmacutica no
so matrias de
confrontao, mas de
colaborao com os
outros prescritores
(WALTER JORGE JOO,
PRESIDENTE DO CFF).
ARTIGO
Custeio da sade pblica
e farmcia clnica
Valmir de Santi,
Vice-Presidente do CFF.
E-mail: santivalmir@gmail.com
Dr. Valmir de Santi, Vice-Presidente do CFF
o tarefa fcil mensurar e analisar os gastos
pblicos com a sade. Mltiplo e complexo,
o custeio do setor um labirinto de trnsito e com-
preenso complicados. Mudanas nas formas de cl-
culos, impreciso de dados e outros problemas caem
num imbrglio, quando se esmia as contas do setor.
Mas uma coisa certa: os gastos do Governo com a
sade tm aumentado, ainda que insuficientemente
para atender plenamente a demanda da populao.
Chamo a ateno para a sinalizao do Ministrio da
Sade para a incluso da farmcia clnica em vrias
instncias Sistema.
Contudo, no se deve observar apenas o aumen-
to dos recursos, mas, sim, as mudanas empreendidas
no SUS (Sistema nico de Sade), nos ltimos dez
anos, frutos de uma nova orientao sanitria e social.
Grande parte dos programas vinculados a essa nova
abordagem com que o Governo trata a rea abre es-
paos importantes para a atuao dos farmacuticos.
Eu diria mais: muitos desses programas s lograro xi-
to, se inclurem os servios clnicos dos farmacuticos.
A qualificao dos profissionais que atuam na
sade, como os farmacuticos; a reorientao que o
Ministrio da Sade vem fazendo, organizando a as-
sistncia farmacutica pblica em todas as instncias,
criando programas, todos eles de alto impacto sanit-
rio e social, focalizados na facilitao do acesso da po-
pulao aos medicamentos, como o Farmcia Popular
do Brasil e Aqui tem Farmcia Popular; implantando
e expandindo o SAMU (Servio de Atendimento M-
vel de Urgncia) e o Programa Sade da Famlia, com
foco na preveno e na ateno bsica, so alguns
exemplos dos novos paradigmas do setor.
Esses programas revelam uma sade que, aos
poucos, vai abandonando o eixo paradigmtico e
equivocado da medicalizao, das prticas estrita-
mente curativas e avana para o fortalecimento da
ateno bsica que contempla a promoo e a pro-
teo da sade, sem deixar de buscar a preveno.
Lembro o mdico sanitarista e um dos pais do
projeto do SUS (Sistema nico de Sade), Srgio Arou-
ca, para quem o modelo que vigorava, no Pas, estava
N
falido, exatamente porque estava fixado na medica-
lizao da vida, segundo palavras do prprio Arouca.
O saudoso sanitarista fez a seguinte declarao: Te-
mos que entrar no corao desse SUS desumanizado e
medicalizado e resgatar a promoo da sade.
As novas aes ministeriais, resultantes de uma
compreenso mais integral e mais social da sade pelas
autoridades sanitrias, marcham nesse sentido. Mas
preciso apressar a insero plena dos servios clnicos
farmacuticos na sade pblica (e, tambm, no siste-
ma privado), porque esses servios vo exatamente ao
encontro dessas transformaes em curso.
Para tanto, urge que a assistncia farmacutica
seja estruturada, em todos os nveis e principalmen-
te nos Municpios, que a ponta onde esto os cida-
dos -, para que no se perca este momento positivo
por que passa o setor. E fao um alerta: todas estas
conquistas podero ruir, se os cuidados farmacuti-
cos, prestados luz da clnica, no forem disponibili-
zados aos indivduos e coletividade.
Outro sanitarista e par de Srgio Arouca na cons-
truo do projeto do SUS, o dentista e professor Eu-
gnio Vilaa, diz que errado atribuir apenas ao item
financiamento todas as mazelas da sade. Alerta que
aumentar os recursos, pura e simplesmente, fazer
mais do mesmo.
Quando eu informo, aqui, que o custeio da sade
aumentou, no estou afirmando que ele se encontra
em patamares desejveis. De forma alguma. O ideal
seria que o custeio chegasse a 10% das receitas cor-
rentes brutas da Unio. Pelo menos esta foi a vontade
popular manifestada pelo Movimento Sade + 10.
Eu concordo com o Ex-Ministro da Sade, Jos
Gomes Temporo, tambm, sanitarista do grupo do
Arouca, quando diz que o SUS tem muitos inimigos e
que no fcil detect-los. Mas citou a judicializao
da sade como um deles. Outros inimigos, segundo
Temporo, so a medicalizao, que fora a incorpo-
rao de tecnologias de modo acrtico, a defesa orto-
doxa de uma estrutura de Estado que j no d conta
dos desafios da gesto contempornea, a viso arrai-
gada (e equivocada) de que sade se confunde com
assistncia mdica.
Aproveito para acrescentar que no adianta o
Sistema ter acesso mais moderna tecnologia e aos
medicamentos do porvir, se faltar o farmacutico para
dizer como devem ser utilizados. No adianta ter alo-
cao de mais recursos se, no SUS, faltar o farmacu-
tico para garantir a aquisio, armazenamento e dis-
pensao corretas do medicamento; para, com suas
atribuies clnicas, alm de assegurar o uso correto,
evitando possveis interaes, buscar a adeso do pa-
ciente ao tratamento, entre outras aes.
E, sempre, na perspectiva do uso racional dos
medicamentos. , desta forma, que os servios cl-
nicos farmacuticos reduzem os problemas relacio-
nados ao uso de medicamentos, as hospitalizaes
evitveis e outros prejuzos que correm o caixa j
minguado do SUS.
Um bom comeo dessa estratgia j est aconte-
cendo, em So Paulo, onde a Secretaria Municipal de
Sade publicou Portaria reconhecendo o farmacuti-
co como um dos prescritores dentro do SUS. A partir
desse passo, o farmacutico vai ter mais condies de
exercitar seus conhecimentos em favor dos pacientes,
envolvendo-se mais no acompanhamento e na inter-
veno sobre problemas de sade afetos sua capaci-
dade e formao. Ganha a populao paulistana, que
ter um profissional altura de suas necessidades.
Lembro palavras do Diretor do DAF/MS (Depar-
tamento de Assistncia Farmacutica) do Ministrio
da Sade, Dr. Jos Miguel do Nascimento Jnior, ditas
em uma entrevista revista PHARMACIA BRASILEI-
RA, nesta edio. Segundo ele, no podemos avan-
ar no SUS somente com a compreenso de que a
assistncia farmacutica somente logstica.
Esta declarao ganha uma importncia maior,
porque um representante do Ministrio da Sade
reconhecendo que a assistncia mais que logstica.
Ela est vinculada clnica e, por conseguinte, ao cui-
dado do farmacutico prestado diretamente ao pa-
ciente. Lembremos, ainda, as aes de educador em
sade do farmacutico, capazes de mudar hbitos de
vida de pessoas diabticas ou hipertensas, melhoran-
do, assim, a sua qualidade de vida.
Avanamos, sim, na sade. Mas precisamos de
um Congresso mais sensvel, ainda, s questes da
sade, para aprovar matrias essenciais relacionadas
ao setor. Faltou exatamente sensibilidade para ouvir
os clamores populares e aprovar, na ntegra, o Sade
+ 10, garantindo recursos que tirariam o setor da as-
fixia em que se encontra.
Ainda tmida a participao dos servios clni-
cos do farmacutico no SUS, mas programas de alto
alcance sanitrio e social esto sendo implementados,
com vistas a abrir portas para a incluso da farmcia
clnica no Sistema. No se est pedindo nada demais,
nem se faz, aqui, apologia ao corporativismo. Os ser-
vios farmacuticos so uma das vigas-mestras do con-
junto da sade. Sem eles, o sistema desmorona-se.
ARTIGO
ENTREVISTA
COM DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR,
DIRETOR DO DASF/MS
processo de incluso da assistncia farma-
cutica na sade pblica, com foco na far-
mcia clnica, est deixando a morosidade para im-
primir um ritmo mais acelerado ao seu movimento.
O novo desempenho tem a ver com a criao do
DAF (Departamento de Assistncia Farmacutica e
Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade - DAF/
MS). O rgo v a farmcia clnica como condio
para consubstanciar as transformaes em curso no
SUS (Sistema nico de Sade). No podemos avan-
ar no SUS apenas com a compreenso de que a as-
sistncia farmacutica somente logstica, afirma o
Diretor do DAF/MS, Dr. Jos Miguel do Nascimento
Jnior, farmacutico.
Em entrevista revista PHARMACIA BRASILEI-
RA, Jos Miguel refora que a assistncia farma-
O
O crescimento e o
convencimento da assistncia
farmacutica na sade pblica
Dr. Jos Miguel do Nascimento Jnior, Diretor do DASF/MS
cutica transversal s polticas pblicas de sade
e visa a proporcionar aos usurios um atendimento
integral, seja por meio do acesso e qualidade dos
produtos farmacuticos, seja em termos do processo
de ateno sade, com garantia da continuidade
do cuidado.
Ele acrescenta ser fundamental que a assistncia
farmacutica na ateno bsica esteja estruturada
para atingir esse propsito. Neste contexto, im-
prescindvel que os servios de gesto e cuidado far-
macutico estejam claramente incorporados como
um componente essencial nas polticas farmacuti-
cas locais, pede o Diretor do DAF/MS. Lembra que
a estruturao da assistncia farmacutica no SUS
adquiriu a condio de estratgia para o aumento e
a qualificao do acesso da populao aos medica-
mentos.
Nesta entrevista, Dr. Jos Miguel do Nascimen-
to Jnior ressalta a importncia que a assistncia
farmacutica adquiriu no contexto da sade pblica.
Resultado disto, de acordo com ele, que, hoje,
no SUS, no se fala mais em dispensrio e, sim, em
farmcias; no se fala ou se escreve profissional habi-
litado e, sim, farmacutico.
O debate sobre assistncia farmacutica, segun-
do o dirigente do DAF/MS, ganhou destaque entre
os gestores, quer seja pelo nvel de investimento,
quer pela necessidade de prover o acesso. H um
interesse enorme em pactuar a assistncia farmacu-
tica, garante Jos Miguel.
Graduado em Farmcia Bioqumica pela Uni-
versidade Federal de Santa Catarina (UFSC), especia-
lista e mestre em Sade Pblica pela mesma institui-
o, Dr. Jos Miguel membro do Conselho Gestor
do Programa Farmcia Popular do Brasil, tem expe-
rincia na rea de Sade Coletiva, com nfase em
assistncia farmacutica. Foi Presidente do Conselho
Regional de Farmcia de Santa Catarina, nos anos de
1989, 2003 a 2009 e Professor da Universidade do
Vale do Itaja (SC), de 1995 a 2012. VEJA A ENTRE-
VISTA COM O FARMACUTICO JOS MIGUEL DO
NASCIMENTO JNIOR, DIRETOR DO DAF/MS.
- Dr. Miguel, a sade pblica
passa por ajustes, com vistas a
reforar o princpio da Sade
para todos que norteia o SUS
(Sistema nico de Sade). V-
rios projetos esto em discus-
so; outros, em curso, como o
Redes de Ateno Sade, e h
toda uma expectativa de que o
Sistema incorpore mais servios
farmacuticos, inclusive na rea
clnica. Como o senhor explica
a nova sade que est sendo
construda? E que papel ela re-
serva ao farmacutico?
Farmacutico Jos Miguel
do Nascimento Jnior, Diretor
do DAF/MS - A insero da assis-
tncia farmacutica na Rede de
Ateno Sade, por meio da cl-
nica farmacutica nos pontos de
ateno sade, abriga servios
de orientao do uso racional de
medicamentos, com a finalidade
de obter resultado concreto na
efetividade do tratamento, visan-
do a atingir objetivos teraputicos
desejados.
A clnica farmacutica de-
senvolve-se em um contexto
de atividade interdisciplinar da
equipe de sade, interface ne-
cessria para a garantia da inte-
gralidade do cuidado em sade.
Essa prtica exigir do farmacu-
tico a capacitao profissional e
a perseverana, com o objetivo
de atuar em servios de sade
que esto sendo reestruturados
e em sistemas informatizados
de gesto da assistncia farma-
cutica, com apoio da gesto
local. J mostramos nosso valor
na gesto. Agora, chegou o mo-
mento de contribuirmos com o
cuidado s pessoas. Tenho con-
vico de que faremos muito
bem este novo papel.
A ateno bsica e a promoo
sade so os eixos da nova sade
coletiva. As prticas clnicas e a
gesto, ambas prestadas pelo far-
macutico, esto contempladas
nesses eixos?
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
No podemos avanar no SUS somente
com a compreenso de que a assistncia
farmacutica somente logstica
(DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR, DIRETOR DO DASF/MS).
do Nascimento Jnior - A aten-
o bsica, caracterizada por um
conjunto de aes de sade nos
mbitos individual e coletivo,
abrange no somente a pro-
moo sade e a proteo da
sade, mas tambm a preven-
o de agravos, o diagnstico,
o tratamento, a reabilitao, a
reduo de danos e a manuten-
o da sade. Deve ser desen-
volvida, por meio do exerccio
de prticas de cuidado e ges-
to, sob a forma de trabalho em
equipe, e dirigidas a populaes
de territrios definidos.
A assistncia farmacutica
transversal s polticas pblicas
de sade, e visa a proporcionar
aos usurios um atendimento
integral, seja por meio do aces-
so e qualidade dos produtos far-
macuticos, seja em termos do
processo de ateno sade,
com garantia da continuidade
do cuidado.
Portanto, fundamental
que a assistncia farmacutica na
ateno bsica esteja estruturada
para atingir esse propsito. Neste
contexto, imprescindvel que
os servios de gesto e cuidado
farmacutico estejam claramente
incorporados como um compo-
nente essencial nas polticas far-
macuticas locais.
Assim, o DAF vem buscando
fortalecer as atividades interseto-
riais conjuntamente com outras
reas do Ministrio da Sade e
em especial com o Departamen-
to de Ateno Bsica. Esse um
debate importante e contnuo
que estamos fazendo no MS. No
podemos avanar no SUS somen-
te com a compreenso de que a
assistncia farmacutica apenas
logstica.
Nas redes, estamos presentes
nos pontos de ateno, fazendo
promoo da sade, promoo
do uso racional de medicamen-
tos; atuando, de modo articula-
do, com as equipes de sade. A
clnica farmacutica se destaca,
nesse contexto, e vem sendo
compreendida pelos demais ato-
res polticos do SUS.
O Ministrio da Sade est satis-
feito com a participao dos far-
macuticos nos programas Aqui,
tem Farmcia Popular e Farm-
cia Popular?
do Nascimento Jnior - Creio
que, de uma forma geral, a am-
pliao do nmero de farmcias
e drogarias com farmacuticos
presentes e as prticas de aten-
o farmacutica desenvolvi-
das, em algumas delas, demons-
tram que a luta pela farmcia
enquanto estabelecimento de
sade deve ser uma das nossas
grandes bandeiras.
Se observarmos os avanos
obtidos, seja do ponto de vista da
atualizao de normas, seja pela
capacitao do profissional far-
macutico para atuar nesta rea,
fica evidente que trilhamos um
caminho correto. Muito h por
se fazer, mas no podemos negar
que muito foi feito.
As entidades representativas
da categoria, bem como a Anvisa
e o MS, possuem, ainda, desafios
em prol dos usurios dos medi-
camentos, os quais tenho certe-
za de que sero atingidos. Neste
sentido, o Programa Farmcia
Popular e seus estabelecimentos
credenciados no podem ser vis-
tos de forma isolada desta ao
maior. A busca da qualificao
dos servios prestados pelas far-
mcias e drogarias parceiras do
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
Programa Farmcia Popular ne-
cessria.
Hoje, so mais de 6 milhes
de brasileiros atendidos mensal-
mente nas mais de 30.000 uni-
dades parceiras. um potencial
enorme para que os farmacu-
ticos desenvolvam sua pratica
clnica. So pacientes que retor-
nam, todos os meses, em busca
de seus medicamentos. Vejo que,
ainda, muito tmida a atuao
clnica do farmacutico. um
trabalho que precisa ser registra-
do, publicado. Seus resultados
devem ser divulgados para que
sejam conhecidos, avaliados e,
se de boa qualidade, serem utili-
zados como parmetros. Precisa-
mos ultrapassar a relao comer-
cial de parceiro. A introduo de
servios deve ser discutida. Este
um belo desafio que temos.
Quando o senhor imagina que a
insero do farmacutico no SUS
estar definitivamente efetivada?
O que falta para a concluso do
processo de insero total? Cerca
de 80% das unidades de dispen-
sao de medicamentos do SUS
no contam, ainda, com a parti-
cipao de farmacuticos.
do Nascimento Jnior - A inser-
O debate da assistncia farmacutica
ganhou destaque entre os gestores, quer
seja pelo nvel de investimento, quer seja
pela necessidade de prover acesso
(DR. JOS MIGUEL DO NASCIMENTO JNIOR, DIRETOR DO DASF/MS).
o do farmacutico no SUS j
uma realidade. Ele est atuan-
do na vigilncia sanitria, nas
anlises clinicas, na gesto da
assistncia farmacutica e na dis-
pensao, alm de outras reas
(vigilncia epidemiolgica, plane-
jamento, auditoria, educao em
sade etc.).
A viso de que haver um
ato tripartite que torne obriga-
trio que as unidades de sade
contem com farmacuticos um
processo em construo, em vir-
tude de no ter na lei federal esta
obrigatoriedade, de forma expli-
cita. Por outro lado, muito j an-
damos. Veja: hoje, no SUS, no
se fala mais em dispensrio e,
sim, farmcias; no se fala ou se
escreve profissional habilitado
e, sim, farmacutico.
Foram passos grandiosos que
culminaram com o reconheci-
mento do farmacutico no SUS.
Creio que se levarmos o debate
por esse lado - o da obrigatorie-
dade - afastaremos os gestores.
Mais vale um grande exemplo
a ser mostrado do que o discur-
so da obrigatoriedade. Aqui, no
DAF, estamos investindo pesado
na formao dos farmacuticos,
para melhorar a gesto nos Mu-
nicpios e Estados. O Hrus e o
Qualifar-SUS tm um papel fun-
damental neste caminho. So fer-
ramentas e oportunidades que os
profissionais devem conhecer e
utilizar em prol das comunidades
e de sua profisso.
Temos como prioridade em
nossa gesto a capacitao dos
recursos humanos da assistncia
farmacutica. Vimos fazendo in-
vestimentos continuados neste
campo. Foram diversas oportu-
nidades. Com profissionais ca-
pacitados para atuarem no SUS,
os resultados de sua interveno
sero melhor qualificados e, a, o
reconhecimento vir.
- Fale sobre os critrios (o pacto
de gesto entre Unio, Estados e
Municpios um deles) adotados
para o financiamento da assistn-
cia farmacutica, em cada um
dos seus componentes. Qual o
nvel de interesse dos Municpios
em pactuar, com vistas a organi-
zar as suas assistncias? Ressal-
te-se que o Governo Lula quase
quintuplicou o volume de recur-
sos destinados ao setor.
do Nascimento Jnior - Houve
um incremento importante no in-
vestimento do MS com medica-
mentos. Passamos de 5,8% do or-
amento, em 2003, para 12,5%,
em 2013. Este mesmo aumento
foi acompanhado nos nveis mu-
nicipais e estaduais. O debate da
assistncia farmacutica ganhou
destaque entre os gestores, quer
seja pelo nvel de investimento,
quer seja pela necessidade de
prover acesso. H um interesse
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
enorme em pactuar a assistncia
farmacutica.
A cada pactuao, elevamos
o patamar de compromissos dos
gestores. Seja ele no financia-
mento, seja nas responsabilida-
des. Um grande benefcio foi a
criao do DAF, em 2003, pelo
fato de dar ao MS e ao SUS uma
rea especifica de coordenao
da Poltica de Assistncia Far-
macutica. Com ela, avanamos
muito. Contribumos para a Po-
ltica de Recursos Humanos do
SUS, para a Poltica do Complexo
Industrial em Sade, para a Pol-
tica de Ateno Bsica. Hoje, o
DAF est maduro e reconhecido
interna e externamente.
O Qualifar-SUS vinculado ao
Brasil Sem Misria por uma ques-
to de orientao poltico-social
do programa. Que resultados o
Qualifar-SUS tem apresentado,
nos Municpios mais carentes?
do Nascimento Jnior - O Pro-
grama Nacional de Qualifica-
o da Assistncia Farmacutica
- Qualifar-SUS -, institudo pela
Portaria 1214, de 14 de junho de
2012, tem por finalidade contri-
buir para o processo de aprimo-
ramento, implementao e inte-
grao sistmica das atividades
da assistncia farmacutica nas
aes e servios de sade, visan-
do a uma ateno contnua, inte-
gral, segura responsvel e huma-
nizada.
O programa est estruturado
em quatro eixos, dentre estes, o
Eixo Estrutura, que visa a contri-
buir para a estruturao dos ser-
vios farmacuticos no Sistema
nico de Sade (SUS), de modo
que estes sejam compatveis com
as atividades desenvolvidas na as-
sistncia farmacutica.
Por meio do Eixo Estrutura,
so direcionados recursos finan-
ceiros para a aquisio de mobi-
lirios e equipamentos necess-
rios estruturao das Centrais
de Abastecimento Farmacutico,
organizao das farmcias no
mbito da ateno bsica e
manuteno dos servios farma-
cuticos. Ou seja, esse eixo tem
propiciado aos Municpios habi-
litados ao Programa Qualifar-SUS
os recursos financeiros e o apoio
tcnico imprescindveis ao de-
senvolvimento de uma poltica
de assistncia farmacutica de
qualidade.
O Municpio de Itapeva, lo-
calizado no Estado de So Paulo,
com aproximadamente 87.000
habitantes, relatou a experin-
cia na 1 Oficina Nacional do
Programa, realizado, em agosto
de 2013, na cidade de Braslia.
Antes do Programa, o Municpio
apresentava dificuldades na ges-
to e na estruturao da assistn-
cia farmacutica.
Aps o recebimento dos
recursos do Qualifar-SUS, foi
viabilizada a informatizao da
assistncia farmacutica e a im-
plantao do Hrus em toda
rede de sade, proporcionando
uma programao de medica-
mentos adequada s necessida-
des do Municpio e o uso dos
recursos financeiros de forma
apropriada.
As farmcias da Ateno
Bsica receberam mobilirios
e equipamentos. Ainda com os
recursos do Ministrio da Sa-
de, foram realizadas aquisio
de uniforme para a equipe, ade-
quao de estrutura fsica nas
farmcias e a garantia de educa-
o continuada para toda equi-
pe da assistncia farmacutica.
Muitos outros exemplos podem
ser citados. O Qualifar-SUS tem
revolucionado. Ele faz parte da
pauta estratgica da Diretoria
do Conasems. Isso uma vitria
importante.
- O CFF apoia integralmente os
esforos do DAF/MS, com vistas
a expandir o Qualifar-SUS. Tan-
to que o CFF pediu apoio, nesse
sentido, ao Conselho Nacional de
Sade. possvel ampliar o pro-
grama a um universo maior de
Municpios?
do Nascimento Jnior - O Quali-
far-SUS - Eixo Estrutura habilitou,
no primeiro ano do Programa,
453 Municpios. Em 2013, novos
453 Municpios foram contem-
plados com recursos de investi-
mento e custeio, totalizando 906
Municpios habilitados. Na pro-
gramao de 2014, teremos um
incremento de 30% no nmero
Municpios habilitados, totalizan-
do 70% de habilitao dos Mu-
nicpios contemplados no Plano
Brasil Sem Misria - com at 100
mil habilitantes.
H perspectivas de amplia-
o do programa. Entretanto,
precisamos garantir resultados
concretos, nos Municpios j
habilitados, e a destinao de
oramento para esta ao. So-
bre oramento, este um debate
difcil, devido restrio ora-
mentria e s diversas polticas
e programas do MS. Precisamos
dar visibilidade ao Qualifar-SUS
e divulgar seus resultados positi-
vos. Isto tem que repercutir inter-
namente no MS e no Congresso
Nacional onde o oramento
decidido.
O senhor dirige o Departamento
de Assistncia Farmacutica do
Ministrio da Sade, h cinco
anos. Quais os principais avanos
e transformaes que acontece-
ram, na assistncia farmacutica
brasileira, nesse perodo?
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
do Nascimento Jnior - O deba-
te sobre a assistncia farmacuti-
ca constitudo nas Conferncias e
Conselhos de Sade, bem como
nos processos de pactuao com
o Conass (Conselho Nacional de
Secretrios de Sade) e o Cona-
sems (Conselho Nacional de Se-
cretrios Municipais de Sade),
tem dado respostas sociedade
brasileira na ampliao do acesso
aos medicamentos e na estrutu-
rao dos servios farmacuticos.
Nos ltimos anos, a estruturao
da assistncia farmacutica no
Sistema nico de Sade vem
sendo considerada uma estrat-
gia para o aumento e a qualifica-
o do acesso da populao aos
medicamentos.
Tive a oportunidade de gerir
o DAF, quando a Poltica Nacio-
nal de Assistncia Farmacutica
(Resoluo 338/2004, do Conse-
lho Nacional de Sade) j tinha
sido definida. Seus princpios e
eixos estratgicos me movem,
todos os dias, e do a orienta-
o tcnico-poltica. Contar com
a competncia, compromisso
e comprometimento dos coor-
denadores gerais do DAF (Luiz
Henrique Costa, Marco Aurlio
Pereira, Karen Sarmento Costa e
Rodrigo Fernandes Alexandre) fi-
zeram a diferena, nesse perodo.
Minha caminhada foi mais leve
com eles ao meu lado.
Devo muito, tambm, s
aes estruturantes que os Ex-Di-
retores do DAF (Norberto Rech,
Dirceu Barbano e Manoel Ro-
berto dos Santos) deixaram. Vejo
como uma continuidade progres-
siva. Muitas coisas que estamos fa-
zendo, hoje, no seriam possveis,
antes. O amadurecimento do de-
bate com o Conass, o Conasems
e o Controle Social possibilitou os
avanos que estamos vendo.
Alguns processos/projetos
marcaram a gesto, quais sejam:
1. A concepo do Hrus e sua implantao.
O modo como cuidamos dele; a capila-
ridade que atingimos proporcionou uma
visibilidade ao DAF nunca antes atingida.
Foi muito intensa a articulao tcnica e
politica que fizemos para angariar o apoio
dos Conasems e Conass, dos Secretrios
(as) Municipais de Sade, dos Cosems de
todo o Brasil.
2. O Qualifar-SUS foi a oportunidade que pre-
cisvamos para agrupar as atividades que o
DAF vem desenvolvendo, ao longo dos l-
timos anos. Os quatro eixos nos permitiram
que focssemos nossas aes em reas prio-
ritrias e, ao mesmo tempo, ter uma marca
forte que dialoga bem interna e externamen-
te. Hoje, o Qualifar-SUS atingiu um nvel de
conhecimento igual ao Hrus. Isto muito
bom.
3. O Programa Farmcia Popular, com a am-
pliao do acesso que vem atingindo; a res-
posta e articulao com o Plano Brasil Sem
Misria; sua contribuio na reduo das in-
ternaes por asma, hipertenso e diabetes;
a capilaridade da rede para o interior do Bra-
sil. Desta forma, mostra-se um dos Progra-
mas mais bem avaliados pela populao. A
Presidenta Dilma tem conversado constante-
mente com a populao sobre os resultados
do Programa e ampliando compromissos.
Ganha a sociedade, ganha o SUS e ganha a
profisso.
4. A estruturao do Componente Especializa-
do da Assistncia Farmacutica, em 2009,
foi um salto na gesto do SUS. Mobilizamos
nossa inteligncia e capacidade de nego-
ciao interna e externa para garantir uma
profunda mudana. Definimos responsabili-
dades pelo financiamento, pela gesto e di-
minumos a judicializao. Uma obra que,
hoje, reconhecida por todos os gestores
do SUS e que proporcionou, nos ltimos
quatro anos, grande economia de recursos
oramentrios para o SUS e que teve a capa-
cidade de ampliar acesso aos medicamentos
alocados nesse Componente.
5. A definio do Programa Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterpicos foi outra agenda
importante que ajudamos a construir. Hoje,
o DAF coordena o Comit Nacional de uma
poltica que intersetorial. So 11 rgos
do Governo e 11 da Sociedade. Muita pac-
tuao dentro do Governo com o monito-
ramento do Comit tem levado a alteraes
no marco regulatrio para atender as especi-
ficidades da cadeia produtiva; tem buscado
valorizar o conhecimento tradicional; temos
apoiado e articulado a cadeia produtiva, por
meio de arranjos produtivos locais. Esta
uma agenda que proporcionou o reconhe-
cimento e insero dos fitoterpicos no SUS.
Algo impensado, no passado recente. Alm
disso, estamos incentivando 23 projetos
de Arranjos Produtivos Locais, em todas as
regies do Pas, e apoiando 24 localidades
para a estruturao da Assistncia Farmacu-
tica em Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
6. Nos prximos meses, apresentaremos os
primeiros resultados da PNAUM (Pesquisa
Nacional sobre Acesso, Utilizao e Promo-
o do Uso Racional de Medicamentos), no
Brasil, que vai nos dar um panorama real do
impacto dos investimentos do Ministrio da
Sade para o acesso a medicamentos para
os brasileiros. Alm de termos dados sobre o
acesso, vamos saber, tambm, como os bra-
sileiros esto utilizando seus medicamentos,
identificando as formas e as fontes de ob-
teno de medicamentos includos o SUS,
as farmcias privadas e o Programa Farm-
cia Popular. Na primeira etapa da pesquisa,
que comeou, em setembro, nossos entre-
vistadores visitaram domiclios, em todo o
Pas; entrevistando mais de 38 mil pessoas.
Ainda no primeiro semestre, iniciaremos a
segunda fase da pesquisa, avaliando os ser-
vios de assistncia farmacutica prestados
na ateno bsica. Visitaremos um total de
245 Municpios distribudos nas cinco re-
gies brasileiras. Vejo como um processo
avaliativo de nossa poltica. o povo falan-
do do que lhe atende e do que precisamos
aprimorar. Teremos um insumo essencial ao
planejamento das aes da assistncia far-
macutica no SUS.
7. No final do ms de janeiro, estivemos na
Campus Party, considerado o maior evento
de tecnologia do mundo, lanando o Med-
SUS, um aplicativo para tablet e celulares
que traz a Relao Nacional de Medicamen-
tos Essenciais (Rename). Nosso foco so os
prescritores, dispensadores, demais profis-
sionais da equipe de sade e gestores. Que-
remos que o aplicativo seja um instrumento
racionalizador das aes de assistncia sa-
de e de gesto. O MedSUS vai trazer mais
eficcia na gesto dos recursos para aquisi-
o de medicamentos e mais qualidade nas
prescries mdicas.
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
- O senhor, representantes do
Conselho Federal de Farmcia e
da Sociedade Brasileira de Far-
mcia Hospitalar (Sbrafh) esto
frente do trabalho de elaborao
de uma contraproposta pro-
posta apresentada pela Ebserh
(Empresa Brasileira de Servios
Hospitalares) para a questo da
farmcia hospitalar. A Ebserh
quer a diviso da farmcia, fican-
do, de um lado, a farmcia clnica
isolada. Do outro lado, ligada ao
setor de suprimentos e vinculada
gerncia administrativa, fica-
riam a farmcia de dispensao e
a CAF (Central de Abastecimen-
to Farmacutico), mas separa-
das uma da outra. A alternativa
proposta pelo senhor, o CFF e a
Sbrafh manter as reas clnica
e administrativa juntas e ligadas a
uma mesma subordinao. Alm
das questes logsticas e clnicas,
a alternativa contempla o ensino
farmacutico, ali dentro. Por que
importante manter juntas as
unidades da farmcia hospitalar?
do Nascimento Jnior - O DAF
vem desenvolvendo um conjunto
de aes no campo da farmcia
hospitalar. Inicialmente, monta-
mos um Grupo de Trabalho que
produziu uma proposta que cul-
minou pactuada com o Conass e
o Conasems, que veio revogar a
ENTREVISTA
DIRETOR DO DASF/MS
Portaria 316/76. Construmos as
diretrizes e estratgias de forta-
lecimento da farmcia hospitalar,
no Brasil (Portaria GM n 4.283
de 30/12/2010), fizemos um
frum especifico para conhecer
as experincias farmacuticas e
dos hospitais.
Foi um evento maravilhoso,
rico em contedo e um espao
de dilogo. Muitos profissionais
conheceram-se no Frum e, at
hoje, vem trocando experincias.
Nossa funo, aqui, oportuni-
zar os espaos de dilogo. Fico
feliz com que tenhamos constru-
do o intangvel: uma relao de
confiana e de companheirismo
entre os militantes da farmcia
hospitalar.
Gosto de construir pontes
entre as pessoas. Via que tinha,
neste tema, um amplo espao de
construo e muitas vozes opri-
midas. Isso me motiva. Quando
tomei conhecimento da proposta
da Diretoria da Ebserh, vi que ela
contrariava aquilo que estvamos
construindo, ou seja, regulamos
que a farmcia hospitalar inte-
grada e a proposta buscava divi-
di-la.
No havia sentido, ali. Bus-
quei articulao interna no MS e
fizemos repercutir na Ebserh nos-
sa preocupao. A partir da Nota
Tcnica DAF, envolvemos o Mi-
nistro Padilha, que foi fundamen-
tal na vitria obtida. A experin-
cia mostra que quando se somam
as foras, atingir os objetivos fica
mais fcil. Um grande trabalho
articulado com CFF, Sbrafh e MS.
Os colegas do nosso GT fo-
ram fundamentais na argumenta-
o tcnica. Todos esto de pa-
rabns, pois pensar um hospital
apenas como um local de produ-
o de servios, sem pensar que
ele fonte de conhecimento, no
atingiremos o nvel de excelncia
que outros pases j atingiram na
rea hospitalar.
ENSINO FARMACUTICO
DIRETRIZES CURRICULARES:
necessidade de ajustes
ESPECIALISTA EM ENSINO FARMACUTICO ENTENDE QUE AS
DNCS APRESENTAM ENVELHECIMENTO EM ALGUNS DOS SEUS
ASPECTOS. INSTITUIES DE ENSINO, POR OUTRO LADO, NO
CONSEGUIRAM COMPREENDER E CUMPRIR AS DIRETRIZES.
Professora Zilamar Costa
Fernandes, Assessora da
Presidncia do CFF para assuntos
ligados educao farmacutica:
Eu acho que deveria haver uma
reviso do item das Diretrizes que
trata da questo do estgio.
As Diretrizes Curriculares Nacionais (DNCs) institudas, em 2002,
pelo Ministrio da Educao, por meio da Resoluo CNE/CES 02/02,
com o objetivo de oferecer competncias e habilidades para o exerccio
da profisso farmacutica, envelheceram em alguns aspectos e carecem
de urgente atualizao. O estgio um dos itens mais problemticos. A
observao da farmacutica Zilamar Costa Fernandes que, h mais de
dez anos, estuda o comportamento do ensino farmacutico brasileiro.
Assessora da Presidncia do Conselho Federal de Farmcia para assun-
tos ligados educao e Coordenadora da Comisso Assessora de Edu-
cao Farmacutica do CFF (CAEF), Zilamar professora aposentada de
Farmacotcnica Homeoptica da Faculdade de Farmcia da Universida-
de Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e de Sntese de Frmacos no
curso de ps-graduao da mesma Universidade.
Embora representem um avano para o ensino farmacutico, as
Diretrizes envelheceram em alguns aspectos e continuam no sendo
cumpridas em outros, avalia a professora Zilamar Fernandes. Paralela-
mente a isso, h, fora das Diretrizes, outra situao que concorre para
descompassar as mudanas propostas por esse conjunto de normas: a
dificuldade que grande parte dos cursos de Farmcia tem para absorver
a sua filosofia. Da, nascem outros problemas.
ESTGIO - A desatualizao dentro das DNCs, explica a especia-
lista, tem origem no dinamismo prprio do setor de sade, em especial
do segmento farmacutico, responsvel por gerar transformaes sig-
nificativas nas prticas profissionais. Um dos pontos que carecem de
atualizao o estgio.
As DNCs definem que o estgio para os estudantes de Farmcia
devem corresponder a 20% da carga horria total dos cursos. Para Zila-
mar Fernandes, esta recomendao importante, por condicionar um
tempo para a disciplina, mas as Diretrizes no refletem a qualidade do
estgio, em muitas instituies de ensino. A Assessora do CFF explica:
ENSINO FARMACUTICO
O objetivo dos 20% assegurar
uma integrao entre o ensino e
o servio, com qualidade, de for-
ma a possibilitar o exerccio pro-
fissional seguro, mas no o que
vem acontecendo.
Muitos cursos at destinam
a percentagem estipulada pelas
Diretrizes, mas, denuncia Zila-
mar Fernandes, o que vrios de-
les fazem uma verdadeira bur-
la. Muitas instituies de ensino
buscam parcerias fictcias com
instituies de sade, e outras se-
quer fazem a superviso docente
do estgio, deixando o aluno sem
orientao, sem acompanhamen-
to algum, revela a professora.
Ela atribui referida conduta
de muitas instituies de ensino
e frouxido de outras o fato de
o estgio estar perdendo o senti-
do de importncia como indutor
da interao do acadmico de
Farmcia com a realidade profis-
sional. A especialista faz, ainda, a
seguinte denuncia: Muitos cur-
sos tratam os 20% da carga ho-
rria destinada ao estgio apenas
como um meio para tornar-se re-
gular junto ao MEC.
CONTEDO A no pre-
conizao de um percentual de
abrangncia de contedo nas
diferentes reas profissionais
(Anlises Clnicas, Alimentos e
Medicamentos) outro aspec-
to das Diretrizes que sofreu um
processo de envelhecimento, de
acordo com Zilamar Fernandes.
Ela explica: O que acontece
que a grande maioria dos cursos
tem de 3% a 10%, no mximo,
de contedos referentes rea
de Alimentos. H instituies que
possuem apenas uma disciplina
nesta rea e, quase sempre, Bro-
matologia. As Anlises Clnicas,
tambm, possuem um percen-
tual muito aqum do desejvel.
A verdade que o contedo est
concentrado no eixo principal da
profisso, que o Medicamento.
As Diretrizes preconizam
que, embora haja o eixo princi-
pal, exista uma interface entre
Alimentos e Medicamentos, de
forma transversal. Por exemplo, a
Microbiologia, que obrigatria
em todos os cursos, poderia ser
aplica aos Alimentos, s Anlises
Clnicas e ao Medicamento, de
forma integrada.
preciso que haja um di-
logo entre os contedos das dife-
rentes reas, mas muitas institui-
es de ensino no absorveram
isto e continuam agindo, basea-
das no modelo anterior. A, para
cumprir a carga de 4000 horas
determinada pela Resoluo CNE
nmero 02 de fevereiro de 2002,
que cria as Diretrizes, as institui-
es desequilibram a harmonia
que deveria existir entre os con-
tedos, medida que contem-
plam uma ou outra rea, acres-
centa Zilamar Fernandes.
A conduta de muitas institui-
es de ensino, comenta a pro-
fessora, tem origem na flexibili-
zao prevista nas Diretrizes. Ou
seja, as DNCs deram aos cursos
a liberdade para definir os seus
prprios projetos pedaggicos,
mas muitos usam muito mal a
liberdade, lamenta. A professora
Zilamar Fernandes lembra que as
Diretrizes no determinam, por
exemplo, quais so as discipli-
ENSINO FARMACUTICO
nas especficas para a formao.
Apenas indicam as competncias
e habilidades, deixando o curso
livre para elaborar a sua matriz
curricular, o que, muitas vezes,
implica na subutilizao ou qua-
se excluso de alguns contedos.
INTERDISCIPLINARIDADE
Onze anos depois de publica-
das as DNCs, outras mudanas
previstas no foram implantadas
por grande parte dos cursos de
Farmcia, a exemplo da interdis-
ciplinaridade, da integrao entre
reas e da aproximao entre o
ensino e as realidades profissional
e social.
Zilamar Fernandes aponta a
utilizao, por muitos professo-
res, da metodologia tradicional,
que no prev a integrao entre
reas, como responsvel pela re-
sistncia s mudanas. muito
necessrio que os professores pro-
movam a integrao entre reas,
para que se instale, no ensino, a
prtica da interdisciplinaridade,
to til para o farmacutico, ao
longo de sua vida profissional,
apelou a especialista em ensino
farmacutico.
Em muitos cursos, o ensino
de Farmacologia, por exemplo,
estanque e, por conseguinte,
no dialoga com a Fisiologia, a
Patologia, a Farmacovigilncia,
a Epidemiologia e mesmo com
as disciplinas da rea das Anli-
ses Clnicas. O que estamos ob-
servando, em muitos cursos, a
Farmacologia sendo ministrada
apenas como o ensino de grupos
de frmacos e suas funes, la-
menta Zilamar Fernandes.
Ela volta a falar do estgio:
Em muitos cursos, o estgio s
oferecido, no stimo semes-
tre, quando o ideal que ele se
inicie, j no terceiro semestre.
inconcebvel que o acadmico de
Farmcia tome contato com a ex-
perincia prtica, com trs anos
e meio de curso, recomenda a
professora que pediu, ainda, que
o ensino contemple o Sistema
nico de Sade (SUS), o trabalho
em equipe e a ateno sade.
Mas, ainda que reconhea
problemas relacionados s Di-
retrizes, Zilamar Fernandes tem
um entendimento de que as
DNCs so avanadas em sua
perspectiva de promover trans-
formaes no ensino. A assessora
do CFF pontifica que parte dos
problemas est localizada nas
instituies de ensino so di-
ficuldades, em sua maioria, con-
centradas na gesto, diagnostica
- e que estas devem empregar
todos os esforos, no sentido de
compreender e cumpri-las.
Como mudar?
A REVISTA PHARMACIA BRASILEIRA FEZ DUAS
PERGUNTAS PROFESSORA ZILAMAR FERNANDES, COM O
OBJETIVO DE SABER DELA AS ALTERNATIVAS QUE ELA PROPE
PARA ATUALIZAR AS DIRETRIZES. VEJA AS PERGUNTAS.
Professora Zilamar Costa
Fernandes: As Diretrizes no
so to rigorosas.
PHARMACIA BRASILEIRA - Professora, a senho-
ra observa que as Diretrizes Curriculares desatualiza-
ram-se em alguns aspectos. Um deles o estgio. As
DNCs no criaram um parmetro de qualidade para
os estgios. O outro aspecto a liberdade concedida
pelas DNCs aos cursos de Farmcia, com o objetivo
de que eles definam os seus prprios projetos peda-
ggicos. Mas, segundo a senhora, muitos usam mal
essa liberdade. Que mudanas a senhora prope para
as Diretrizes, com vistas a corrigir essas distores?
Professora Zilamar Costa Fernandes - Eu acho
que deveria haver uma reviso do item das Diretrizes
que trata da questo do estgio, para garantir, no s
o seu percentual de tempo em relao carga horria
do curso, mas tambm para definir as suas reas de
abrangncia e um percentual mnimo para o desen-
volvimento dessas reas. Desta forma, as Diretrizes
contemplariam a questo da qualidade do estgio.]
Sei de casos de um estudante de Farmcia que no
teve uma boa formao terica e prtica em Alimen-
tos, porque o seu curso possua uma matriz curricular
concentrada em medicamentos e Anlises Clnicas.
Depois de formado, essa pessoa foi convidada para
atuar em uma indstria de alimentos de grande porte
e, a, ele experimentou um grande fracasso profissio-
nal, por sua incapacitao na rea (a de Alimentos).
Resultado: esse novo farmacutico no pode assumir
o cargo para o qual foi convidado.
Vale ressaltar que esta uma situao de grande
fragilidade para o ensino. E este caso no raro. Pelo
contrrio, muito comum at que, em uma regio,
um curso oferea uma formao mais voltada para
o seu mercado, negligenciando o ensino em outras
reas. Isto mostra que a formao generalista preconi-
zada pelas Diretrizes no est acontecendo, de fato.
Quanto liberdade que as DNCs do s
instituies de ensino para que definam os seus pro-
jetos pedaggicos, gerou um equvoco, no sentido de
que muitas confundem a liberdade com o direito de
estruturar cursos de baixa qualidade. Elas se detm a
ENSINO FARMACUTICO
atender apenas certos pontos que sabem que o siste-
ma de avaliao do Ministrio da Educao exige para
os procedimentos de autorizao e reconhecimento
para o seu funcionamento. Agem assim, movidas
apenas pela necessidade de ficarem regulares com o
MEC.
Essas instituies no esto preocupadas em
atender a outras recomendaes das Diretrizes, como
a interdisciplinaridade, a capacitao de professores
para metodologias ativas, gesto integrada aos servi-
os etc.; no esto interessadas em formar farmacu-
ticos qualificados e cidado para a sociedade, dota-
dos de capacidade crtica. Mas como os professores e
coordenadores desses cursos podem formar cidados
com esprito crtico, se eles prprios, to arcaicos e
retrgrados, no so nem um pouco crticos?
PHARMACIA BRASILEIRA - So as instituies
de ensino que no conseguem entender e cumprir a
filosofia e as propostas das Diretrizes Curriculares, ou
as DNCs que so rigorosas demais e no podem ser
seguidas?
Professora Zilamar Costa Fernandes - Real-
mente, a filosofia das Diretrizes que no enten-
dida, em sua plenitude, pelas instituies de ensino.
As DNCs no so to rigorosas. A flexibilizao para
a definio do projeto pedaggico um exemplo de
que elas (as Diretrizes) no so to rigorosas. Mas se
flexibilizam, por um lado, por outro lado, elas tm
a expectativa de que os cursos ofeream um ensino
moderno, humanstico e de qualidade.
Em verdade, muitos cursos so acomodados. Eles
no buscam compreender e cumprir estas Diretrizes,
como no compreenderiam nem cumpririam outras
Diretrizes, se estas houvessem.
Em verdade, muitos cursos
so acomodados. Eles no
buscam compreender e cumprir
estas Diretrizes, como no
compreenderiam nem cumpririam
outras Diretrizes, se estas houvessem
(ASSESSORA DA PRESIDNCIA DO CFF PARA ASSUNTOS DA EDUCAO FARMACUTICA).
Quanto liberdade que as DNCs do
s instituies de ensino para que denam
os seus projetos pedaggicos, gerou
um equvoco, no sentido de que muitas
confundem a liberdade com o direito de
estruturar cursos de baixa qualidade
(ASSESSORA DA PRESIDNCIA DO CFF PARA ASSUNTOS DA EDUCAO FARMACUTICA).
ARTIGO
Jos Vlmore Silva Lopes Jnior,
Diretor Secretrio-Geral do Conselho Federal de Farmcia.
E-mail: vilmore@ig.com.br
Mais um momento
crucial para a Farmcia
Dr. Jos Vlmore: O farmacutico no pode delegar, por omisso,
a outros prossionais sem nenhuma capacitao ou com meia
formao o seu relevante papel junto sociedade.
profisso farmacutica tem evoludo, nes-
tas duas ltimas dcadas, perodo em que
a sociedade brasileira passou, tambm, por muitas
transformaes. A melhoria da renda e o estmulo
do consumo tm demonstrado, na farmcia, um lado
perigoso para a populao. Tratando o medicamen-
to como um bem qualquer e no como um insumo
sade, temos visto crescer, no Brasil, o nmero de
internaes por intoxicaes medicamentosas em
nveis que nunca havamos detectado.
O aumento da renda, invariavelmente, vem
acompanhado do aumento da oferta de alimentos e
da mudana para um estilo de vida mais sedentrio
que consequentemente leva obesidade e a todos
os problemas que esta acarreta: aumento dos casos
de diabetes, hipertenso, dislipidemias, entre outros.
Outro fator de mudana o envelhecimento po-
pulacional, at ento, indito, em nosso Pas, e, com o
aumento da expectativa de vida, doenas, at ento,
pouco prevalentes, comeam a se tornar endmicas.
So elas o Alzheimer, Parkinson, osteoporose, cncer
e diversos outros problemas resultantes de doenas
crnico-degenerativas.
Todo este quadro que se forma leva a um au-
mento do consumo de medicamentos que, se no
acompanhado de informaes para o uso correto e
racional, conduz ao aumento dos casos de internao
por intoxicaes a outros problemas relacionados ao
uso de medicamentos (PRMs).
O farmacutico tem um papel imprescindvel
na melhoria da qualidade de vida da populao, na
prestao de servios de sade, tais como o acompa-
nhamento de pacientes diabticos, hipertensos, disli-
pmicos e principalmente na orientao do uso cor-
reto de cada medicamento adquirido, para observar
os riscos de interaes e das falhas de tratamentos por
abandono destes. O farmacutico tem que focar no
mais no medicamento, mas no cuidado ao paciente.
Este cuidado ao paciente tem no farmacutico
o principal agente, por diversos motivos. Ele o pro-
fissional de sade mais acessvel e mais prximo da
populao. o ltimo profissional do setor na linha
do cuidado, antes da interveno medicamentosa,
com possibilidade de, se detectados problemas, rea-
lizar alguma interveno. Mas um profissional que
tem de sair da passividade burocrtica e assumir esta
funo a qual, at o presente momento, de sua ex-
clusividade.
No podemos mais ser omissos e delegar, por
esta omisso, a outros profissionais sem nenhuma
capacitao, como no caso de vendedores (bal-
conistas), ou com meia formao, como no caso
de dos tcnicos, o nosso relevante papel junto
sociedade, sob pena de colocarmos em risco esta
sociedade qual juramos servir com os nossos co-
nhecimentos.
A
Farmacuticos de todo o Brasil tm novas
normativas ticas a seguir em sua conduta cotidiana
de trabalho e em favor do zelo pela sade. Foi publi-
cada, no dia 25 de maro de 2014, no Dirio Oficial
da Unio, a Resoluo n 596/2014, que reformula
os Cdigos de tica Farmacutica e de Processo ti-
co, e estabelece as infraes e regras de aplicao
das sanes disciplinares. A matria foi Aprovada na
Reunio Plenria do CFF de fevereiro de 2014. A re-
soluo atualizou o Cdigo anterior, que esteve em
vigncia por quase dez anos, e tornou a legislao
mais objetiva, favorecendo uma maior padronizao
nos julgamentos.
A nova Resoluo congrega contedos normati-
vos de outras cinco resolues. So elas as de nmeros
160/82, 231/91, 417/04, 418/04 e 461/07. Todas elas
foram revogadas. Uma inovao a adequao das
normativas ao momento atual. O Cdigo atualizado
disciplina, por exemplo, a conduta do farmacutico
nos mais diferentes meios de comunicao, incluindo
as redes sociais, como Twitter e Facebook. Atitudes
que ferem as normas ticas, mesmo no mundo virtual,
agora, so passveis de punio.
Para tornar a normativa mais justa e objetiva,
alm de, como foi citado, favorecer uma maior pa-
dronizao nos julgamentos, as infraes foram vincu-
ladas s penalidades. Para cada conduta foi definida
uma pena a ser aplicada. Portanto, dois profissionais
que cometem a mesma infrao tica tero idntica
punio, ainda que pertenam a CRFs diferentes.
As infraes continuam a obedecer gradao
prevista na Lei n 3820/60, de criao dos Conselhos.
Foram classificadas entre leves, moderadas e graves.
O andamento processual, tambm, se tornar mais
clere com a nova legislao, pois os prazos foram
Cdigo de tica
reformulado
entra em vigor
padronizados. Um dispositivo legal foi includo para
garantir que os processos tramitem dentro dos pra-
zos previstos, a fim de evitar a prescrio da infrao.
Um exemplo a clusula que prev a redistribui-
o da Relatoria, comenta Gustavo Beraldo Fabrcio,
Consultor Jurdico do CFF.
PARTICIPAO DEMOCRTICA - Para o Presi-
dente do CFF, Walter Jorge Joo, a maior vantagem do
novo Cdigo o fato de ele ter sido elaborado, de for-
ma democrtica e participativa. A proposta de resolu-
o foi colocada em consulta pblica por duas vezes
e todos os Conselhos Regionais de Farmcia (CRFs)
puderam dar sua contribuio. Importante frisar que
buscamos um processo de construo democrtico,
mas com responsabilidade, comenta Walter Jorge
Joo. O novo Cdigo de tica Farmacutica respeita
todos os dispositivos legais vigentes, como a Consti-
tuio Federal e a Lei n 6838/80, que dispe sobre o
prazo prescricional para a punibilidade de profissional
liberal, por falta sujeita a processo disciplinar.
A aplicao da Resoluo n 596/2014 caber
aos Conselhos Regionais de Farmcia, em primeira
instncia, e ao CFF, em grau de recurso. Para a elabo-
rao da normativa, foi considerada a experincia do
Plenrio do CFF no julgamento dos processos ticos
em grau recursal. O Conselho contou, tambm, com
a colaborao do promotor Diaulas Costa Ribeiro, do
Ministrio Pblico do Distrito Federal (MP-DF), espe-
cializado na rea de Sade. Foi um trabalho rduo,
mas compensador. Que a nova normativa seja, de
fato, uma ferramenta para a promoo de uma atua-
o farmacutica tica, voltada para o bem-estar da
populao. E, ainda, que sirva como instrumento pro-
tetor aos profissionais cumpridores dos seus deveres,
finaliza o Presidente do CFF.
Fonte: Comunicao Social do CFF.
PROGRAMA NACIONAL DE
SEGURANA DO PACIENTE:
Um sopro de esperana
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
Jornalista Alosio Brando,
EM 2013, O MINISTRIO DA SADE INSTITUIU O PROGRAMA
NACIONAL DE SEGURANA DO PACIENTE (PNSP). UMA AO
MAIS ENRGICA, COM VISTAS A ENFRENTAR O GRAVE PROBLEMA
DOS EVENTOS ADVERSOS QUE OCORREM NA ASSISTNCIA SADE.
OBJETIVO DO PNSP QUALIFICAR O CUIDADO, EM TODOS OS
ESTABELECIMENTOS DE SADE BRASILEIROS PBLICOS E PRIVADOS.
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
O cuidado sade que, antes, era simples, me-
nos efetivo e relativamente seguro, passou a ser mais
complexo, mais efetivo, porm potencialmente peri-
goso. As palavras, que aparentemente trazem uma
flagrante contradio, so do mdico e pesquisador
ingls Cyril Chantler e ajudam a definir a gravidade
e complexidade da segurana do paciente, no mun-
do, com o peso de um postulado. O Dr. Chantler
Diretor do Great Ormond Street Hospital, uma das
maiores instituies hospitalares peditricas do mun-
do, e um dedicado estudioso dos resultados dos tra-
tamentos dos pacientes. A necessidade de se garantir
segurana ao paciente j foi objeto de preocupao,
h 2.500 anos. Hopcrates (460 a 370 a.C) advertiu:
Primum non nocere (Primeiro, no cause o dano).
O que levou o pai da Medicina a cunhar a frase? A
certeza de que o cuidado poderia, sim, causar algum
prejuzo a quem o recebe. Os alertas de Hipcra-
tes e de Cyril Chantler so separados apenas pelo
tempo, mas trazem a mesma verdade. O Ministrio
da Sade, em 2013, adotou uma ao mais efetiva
no enfrentamento do problema, com a instituio do
Programa Nacional de Segurana do Paciente.
As duas frases no devem soar como efeito. A
insegurana do paciente algo grave, preocupante
e entrou para as estatsticas como uma das maiores
causas de morte, no mundo. Tambm, chamado de
evento adverso, o problema matou cerca de 100 mil
pessoas em hospitais, nos Estados Unidos, nos anos
1990 ( uma taxa de mortalidade superior s causa-
das pelo HIV, cncer de mama ou atropelamento) e
representou gastos anuais estimados entre US$ 17 e
29 bilhes. Dez por cento, em mdia, dos pacien-
tes internados, em vrios pases - inclusive no Brasil
- sofrem algum tipo de evento adverso, sendo que
destes 50% so evitveis.
to grave a questo dos danos gerados pelos
cuidados que a OMS (Organizao Mundial da Sa-
de) criou, em 2004, a Aliana Mundial para a Segu-
rana do Paciente cujo objetivo reduzir os riscos
e abrandar os eventos adversos. Para tanto, adotou
aes globais das quais as prioritrias so reduzir a
infeco associada ao cuidado em sade, por meio
da campanha de higienizao das mos, e promover
uma cirurgia mais segura, por meio de uma lista de
verificao antes, durante e depois do procedimen-
to. Evitar erros de medicao tambm se inclui entre
as aes da OMS.
PNSP - Em 2013, o Ministrio da Sade brasilei-
ro partiu para enfrentar mais incisivamente o proble-
ma, ao instituir o Programa Nacional de Segurana
do Paciente, por meio da Portaria GM/MS nmero
529/13. O objetivo do Programa qualificar o cui-
dado, em todos os estabelecimentos de sade brasi-
leiros pblicos e privados. O grau de complexidade
que o cuidade de sade atingiu no deixa mais espa-
o para uma gesto de sade no profissionalizada,
justifica o documento referncia para o programa. O
PNSP j definiu eixos e protocolos.
FARMACUTICOS NO CIPNSP - O Conselho
Federal de Farmcia tem assento no Comit de Im-
plementao do Programa Nacional de Segurana
do Paciente (CIPNSP). Representado pelos farma-
cuticos Tarcsio Palhano, Assessor da Presidncia,
e Joslia Frade, integrante da Assessoria Tcnica do
rgo, o CFF integra, no Comit, os subgrupos de
Qualificao e Capacitao cujas aes viabilizaram
a participao de farmacuticos num programa de
treinamento, no Hospital Albert Einstein, em So
Paulo.
O programa, denominado Capacitao em As-
sistncia Farmacutica com Profissionais do SUS,
tem carga horria presencial de 16 horas e utiliza a
metodologia da simulao realstica. Foram ofere-
cidas 80 vagas com duas turmas de 40 participan-
tes. A primeira turma realizou o curso, nos dias 9 a
10 de outubro de 2013, e a segunda, nos dias 12
e 13 de dezembro do mesmo ano. O objetivo
fornecer subsdios para o gerenciamento do sistema
e dos processos de administrao de frmacos aos
pacientes, bem como para a anlise dos processos
de qualidade e segurana na administrao de fr-
macos, em ambiente hospitalar.
O CFF est representado nos subgrupos de Edi-
torao e Publicao, Evento Adverso Relacionado
Assistncia e Capacitao e Qualificao. Ressalte-se
a participao do Conselho na reviso dos protocolos
para a Preveno de quedas, Identificao do pacien-
te, Segurana na prescrio, Uso e administrao de
medicamentos, Cirurgia segura, Prtica de higiene
das mos em servios de sade e para a preveno de
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
lcera por presso (http://www.anvisa.gov.br/hotsite/
segurancadopaciente/publicacoes.html).
Tarcsio Palhano foi o responsvel pela implan-
tao do primeiro servio de farmcia clnica e do
primeiro CIM (Centro de Informao sobre Medica-
mentos), no Brasil, sediados no ento Hospital das
Clnicas, hoje, Hospital Universitrio Onofre Lopes,
em Natal, pertencente Universidade Federal do
Rio Grande do Norte (UFRN). Durante 12 anos, ele
dirigiu a farmcia daquela instituio hospitalar. Dr.
Tarcsio Palhano faz uma recomendao clssica: O
ato de dispensao uma prerrogativa inalienvel
do farmacutico. Para fazer isso, com qualidade e
respaldo tcnico que o ato impe, preciso que ele
analise a prescrio. Esta anlise possibilita que se
identifique e se evite erros.
J a Dra. Jos Frade farmacutica pela Uni-
versidade Federal de Ouro Preto. Tem mestrado em
Cincias da Sade pela Fiocruz e em Ateno Farma-
cutica pela Universidade de Granada (Espanha). ,
ainda, especialista em Sade Coletiva e em Farmcia
Clnica pela Universidade do Chile, e em doenas
respiratrias.
ERROS DE MEDICAO MAIS COMUNS - O
professor Tarcsio Palhano observa que um dos er-
ros mais comuns tem origem na letra, muitas vezes
ilegvel, do mdico prescritor, o que d margem a
confuses quanto aos nomes dos medicamentos.
Exemplos de erros citados por Palhano com nomes
de princpios ativos so Clorpromazina e Clorpropa-
mida; com nomes comerciais, Flagyl e Plasil, Trico-
cel e Tricocet. Uma m interpretao de uma grafia
ruim pode levar dispensao de medicamentos
com indicaes completamente distintas, alerta.
A busca da segurana do paciente, ressalta Tar-
csio Palhano, prioridade para o Conselho Federal
de Farmcia e demais organizaes farmacuticas.
Tanto que foi tema de quatro mesas-redondas do IX
Congresso Brasileiro de Farmcia Hospitalar, reali-
zado, de 14 A 16 de novembro de 2013, em So
Paulo, com o apoio do CFF.
As mesas-redondas tiveram as seguintes aborda-
gens: Programa Nacional de Segurana do Pacien-
te: como estimular as notificaes pelos estabeleci-
mentos de sade?, Uso racional de medicamentos
para a promoo da segurana do paciente: polti-
cas pblicas e papel do farmacutico, Protocolo
brasileiro de uso seguro de medicamentos e Rede
argentina de monitorizao de segurana no uso de
medicamentos e Ensaios clnicos: desenvolvimen-
to de produtos e segurana do paciente.
ASSISTNCIA SUJEITA A ERROS - O farma-
cutico mineiro Mrio Borges, uma das maiores au-
toridades brasileiras em segurana do paciente, des-
faz a aparente contradio no postulado do Dr. Cyril
Chantler. Borges explica: A assistncia ao paciente,
h tempos, era prestada geralmente por um s mdi-
co, que usava poucos medicamentos, pedia poucos
exames e era, de forma geral, menos efetiva. As no-
vas tecnologias em sade foram sendo incorporadas
(novos medicamentos, exames e procedimentos in-
vasivos, equipamentos de ultima gerao e outros)
assistncia que, tambm, passou a contar com outros
profissionais. Por isto, a assistncia tornou-se muito
mais complexa e efetiva. Logo, mais sujeita a erros;
logo, mais perigosa.
De acordo com Borges, a expectativa de vida
da populao aumentou e diminuiu muito a morta-
lidade, mas os erros aumentaram, porque toda essa
nova tecnologia no isenta de danos, realou.
Pelo contrrio, continua o especialista, ela plena
de riscos.
A revista PHARMACIA BRASILEIRA entrevistou
o Dr. Mrio Borges. Ele atua na Fundao Hospita-
lar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) e coordena
a Comisso de Segurana Assistencial e Hospitalar
do Hospital Joo XXIII, da Fundao. Mestre em
Epidemiologia e especialista em Farmcia Hospita-
lar, ele , ainda, doutor pela Faculdade de Medicina
da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais)
e pela School of Pharmacy da University of London
(Centre for Medication Safety and Service Quality) e
Presidente do Instituto para Prticas Seguras no Uso
de Medicamentos (ISMP Brasil). Integra, na condio
de notrio saber em erros de medicao, o Comit
de Implementao do Programa Nacional de Segu-
rana do Paciente (CIPNSP), do Ministrio da Sade.
VEJA A ENTREVISTA.
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
- Dr. Mrio Borges, o senhor foi
convidado pelo Ministrio da
Sade, por seu notrio saber em
erros de medicao, para parti-
cipar do Comit de Implemen-
tao do Programa Nacional de
Segurana do Paciente. O que se
pode esperar do Programa?
Mrio Borges - O lana-
mento do Programa Nacional de
Segurana do Paciente, no dia 1
de abril de 2013, pelo Ministro
da Sade, foi muito importante
e oportuno, pois sabido que
os eventos adversos ocorridos
na assistncia sade mostram
frequncia elevada, podem lesar
e at matar pacientes, alm de
levar ao desperdcio de recursos
financeiros destinados ao sistema
de sade.
O assunto segurana do pa-
ciente j vinha sendo discutido,
h mais tempo, pelo Ministrio
da Sade, Anvisa (Agncia Nacio-
nal de Vigilncia Sanitria), Fio-
cruz (Fundao Oswaldo Cruz),
ISMP Brasil (Instituto para Prti-
cas Seguras no Uso de Medica-
mentos), Rebraensp (Rede Brasi-
leira de Enfermagem e Segurana
do Paciente) e outras instituies.
O lanamento do progra-
ma veio tornar oficial o engaja-
mento do Governo Federal, no
sentido de melhorar a segurana
da assistncia sade. J foram
publicadas portarias ministeriais
e resolues da Anvisa, alm de
fornecimento de material educa-
tivo. Acredito que o programa ir
melhorar a qualidade e a seguran-
a do servio prestado nos esta-
belecimentos de sade, reduzir
o sofrimento de pacientes e dos
prprios profissionais da sade e
economizar recursos financeiros.
Sugiro o acesso ao hotsite da
Anvisa http://www.anvisa.gov.br/
hotsite/segurancadopaciente/in-
dex.html, pois, nele, h bastante
material de apoio e legislao
sobre o assunto, alm dos
protocolos completos a serem
adotados. Tudo vai auxiliar bas-
tante no entendimento do papel
do farmacutico na melhoria da
segurana do paciente.
importante ler com ateno
a RDC 36, de 25 de julho de
2013, que institui aes para a
segurana do paciente em servi-
os de sade. Esta RDC tem de-
finies de termos em segurana,
determina a criao dos Ncleos
de Segurana do Paciente (NSP)
em todos os servios de sade,
define as competncias do NSP,
bem como as responsabilidades
da direo dos servios de sade
para a criao dos ncleos.
importante, ainda, acres-
centar que os NSP tero que de-
senvolver vrias atividades. Pode-
mos citar algumas delas, como:
elaborar, implantar, divulgar e
manter atualizado o plano de se-
gurana do paciente no servio
de sade, alm de outras tarefas a
serem executadas. Outro aspecto
importante a ser visto na RDC 36
que os NSP devero notificar
mensalmente os eventos adver-
sos que ocorrerem nos servios
de sade para a Anvisa.
Existem prazos a serem cum-
pridos e sugiro leitura cuidadosa
da RDC em questo. Como a
RDC 36 foi publicada, em ju-
lho de 2013, a Anvisa ir cobrar
o que est determinado para a
Farmacutico Mrio
Borges, uma das maiores
autoridades brasileiras em
erros de medicao: A
assistncia tornou-se muito
mais complexa e efetiva.
Logo, mais sujeita a erros;
direo dos servios de sade e
NSP, nos prazos estipulados e,
desta maneira, muito impor-
tante que todos tomem conheci-
mento das exigncias contidas na
RDC 36/2013.
- Entre os problemas que geram
situao de insegurana para o
paciente, os erros de medicao
so os que oferecem mais riscos
sade? Quais os principais erros?
E que outras situaes geram in-
segurana?
Mrio Borges - De forma
geral, os erros de medicao
representam 30% de todos os
eventos adversos que acontecem
quando o paciente atendido
nos estabelecimentos de sa-
de. importante destacar que a
maioria das pesquisas feitas so-
bre eventos adversos feita em
hospitais e os erros de medica-
o esto, quase sempre, entre
as trs principais causas desses
eventos. As pesquisas feitas so-
bre o tema em ambulatrios e
farmcias comunitrias so em
menor nmero, mas vm aumen-
tando ultimamente, e mostram
que a frequncia de erros alta;
nesses locais no hospitalares,
normalmente a principal causa
de eventos adversos so os erros
de medicao.
Os erros que ocorrem na
assistncia sade so diversos
e os mais comuns so: erro de
diagnstico, quedas, erros de
medicao, lceras por presso,
problemas na identificao dos
pacientes, erros de comunicao
entre os profissionais da sade e
outros.
Os eventos adversos ocorridos na
assistncia sade mostram frequncia
elevada, podem lesar e at matar pacientes,
alm de levar ao desperdcio de recursos
nanceiros destinados ao sistema de sade
(FARMACUTICO MRIO BORGES).
O que so erros de medicao e
quais as suas principais causas?
Mrio Borges - Uma defi-
nio aceita pela Organizao
Mundial da Sade a seguinte:
erros de medicao so quais-
quer eventos evitveis que, de
fato ou potencialmente, possam
levar ao uso inadequado de me-
dicamento, quando o medica-
mento encontra-se sob o contro-
le de profissionais da sade, do
paciente ou do consumidor, po-
dendo ou no provocar dano ao
paciente. Os erros de medicao
podem ser relacionados prtica
profissional, aos produtos usados
na rea da sade, procedimen-
tos, problemas de comunicao,
incluindo prescrio, rtulos,
embalagens, nomes, preparao,
dispensao, distribuio, admi-
nistrao, educao, monitora-
mento e uso de medicamentos.
Simplificando, erros de medica-
o ocorrem, quando existe al-
gum tipo de falha no ciclo de uti-
lizao do medicamento.
importante ressaltar que
os erros de medicao so
passveis de preveno e podem
acontecer sem a intervenincia
de profissionais do setor, quando,
por exemplo, um paciente toma
medicamentos por conta prpria.
Neste caso especfico, o prprio
paciente provocou um erro de
medicao.
As principais causas desses
erros so o desconhecimento so-
bre medicamentos e acerca do
paciente que vai receb-los. Exis-
tem outras causas, tambm, rele-
vantes, como comunicao entre
os profissionais na prescrio,
dispensao e administrao;
semelhana de nomes, rtulos e
embalagens de medicamentos;
falta de condies adequadas
para que o ciclo de utilizao dos
medicamentos acontea, falta de
educao permanente sobre o
tema, ausncia de normas e pro-
cedimentos operacionais padro,
falta de envolvimento do pacien-
te, familiares e cuidadores.
- Que profissionais da sade co-
metem erros de medicao? E
quais so os erros mais significati-
vos praticados pelos profissionais?
Mrio Borges - De forma
geral, os erros so multiprofissio-
nais, multifatoriais e passveis de
preveno. Assim, no se pode
dizer que profissionais mais co-
metem erros. Eis um exemplo,
para ilustrar melhor esta multipro-
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
Dr. Mrio Borges
fissionalidade dos erros: um m-
dico prescreve um medicamento,
de forma incompleta, pouco leg-
vel e confusa. Essa prescrio vai
para a farmcia e interpretada
e dispensada para o profissional
da enfermagem. Ento, este ad-
ministra o medicamento e o pa-
ciente tem um dano grave.
Neste caso, todos os profis-
sionais erraram, comeando pelo
mdico, que prescreveu, de for-
ma inadequada; o farmacutico,
que deveria ter retornado a pres-
crio para averiguao e no
ter interpretado ou adivinhado,
como acontece muito, em hos-
pitais, ambulatrios e farmcias
comunitrias; o enfermeiro que,
tambm, deveria ter verificado
e questionado qualquer dvida
acerca da prescrio, antes de
administrar o medicamento.
Os erros que mais aparecem
na mdia so, geralmente, os re-
lacionados administrao de
medicamentos e mostram os pro-
fissionais da Enfermagem como
aqueles que erram mais. Esta
situao no reflete a realidade
e uma injustia com os enfer-
meiros, pois os erros so, em sua
maioria, multiprofissionais.
J o mais significativo que
ocorre, e que pode gerar graves
danos aos pacientes, o erro na
dose dos medicamentos e, ge-
ralmente, na fase da prescrio.
Entretanto, como j foi citado, o
farmacutico deve rever as pres-
cries que recebe e o enfermei-
ro, da mesma maneira, deve diri-
mir qualquer dvida que tenha.
- H quase dez anos, a PHAR-
MACIA BRASILEIRA o entrevistou
para uma matria sobre erros de
medicao. Que avaliao o se-
nhor faz desses problemas, ao
longo deste perodo? Apesar de
no haver, no Brasil, dados esta-
tsticos sobre o tema, possvel
dizer se os erros aumentaram ou
diminuram em quantidade e em
gravidade?
Mrio Borges - Desde aque-
la entrevista de 2005, acredito
que avanamos muito no estudo
e preveno dos erros de medi-
cao. Vrias pesquisas foram
feitas, em hospitais brasileiros;
a rede de hospitais sentinela da
Uma questo, tambm, importante que
o mercado de trabalho est se abrindo
para prossionais que tm conhecimento e
experincia com segurana do paciente e
segurana no uso de medicamentos
(FARMACUTICO MRIO BORGES).
Anvisa fortaleceu-se, ao longo
desses anos; o gerenciamento
de riscos desenvolveu-se muito
e foi implantado em parte dos
hospitais. O movimento de acre-
ditao de servios de sade,
tambm, avanou bastante e j
temos vrias instituies acredita-
das, no Brasil, criando condies
para que os pacientes tenham
uma assistncia mais segura.
O Ministrio da Sade est
revendo a contratualizao com
os servios de sade do SUS (pr-
prios e conveniados) e existem
propostas de que pagamentos, a
partir de 2014, sejam feitos, to-
mando em conta no somente os
procedimentos realizados, mas
tambm os resultados desses pro-
cedimentos. Ou seja, a qualida-
de e a segurana passam a fazer
parte das exigncias para o paga-
mento dos servios prestados.
O prprio lanamento do
Programa Nacional de Seguran-
a do Paciente pode ser citado
como um grande avano. Acre-
dito que estamos no caminho
certo, mas o sucesso do Progra-
ma vai depender do envolvi-
mento dos governos estaduais e
municipais, secretrios de Sade
estaduais e municipais, vigiln-
cias sanitrias de todos os nveis,
estabelecimentos da sade e,
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
principalmente, dos profissionais
da sade que esto na ponta do
sistema, prestando assistncia aos
pacientes. Creio que a frequn-
cia atual dos erros de medicao
menor do que h dez, pelos
avanos que tivemos, mas esta
afirmao no est baseada em
pesquisas.
Pode citar o nmero de mortes
e de agravamento do estado de
sade de pessoas hospitalizadas
devido aos erros de medicao?
Mrio Borges - Infelizmen-
te, no temos estatsticas de
mortes por erros de medicao,
no Brasil. Podemos citar estatsti-
cas dos Estados Unidos, onde se
estima que existam por volta de
100.000 mortes por ano relacio-
nadas assistncia e, dentre esses
erros, por volta de 7.000 mortes
por ano so relacionadas a me-
dicamentos. Acredito que, no
Brasil, tenhamos nmeros seme-
lhantes ou superiores, mas, como
j foi dito, no temos, ainda, esta-
tsticas confiveis sobre o assunto.
Quanto se gasta, no Brasil, devi-
do aos erros de medicao?
Mrio Borges - No temos,
tambm, um levantamento
fidedigno sobre os gastos com
erros de medicao no Brasil,
mas podemos verificar dados de
outros pases. Os Estados Unidos
da Amrica, Reino Unido e
Espanha, por exemplo, estimam
gastos da ordem de bilhes de
dlares com erros de medica-
mentos, todos os anos. Prova-
velmente, os gastos com erros
de medicao, no Brasil, sejam
maiores do que os de pases de-
senvolvidos, devido s deficin-
cias prprias do sistema de sade
brasileiro.
O senhor o Presidente do Insti-
tuto para Prticas Seguras no Uso
de Medicamentos (ISMP-Brasil).
A entidade realizou, em abril
de 2014, em Ouro Preto (MG),
o I Congresso Internacional so-
bre Segurana do Paciente ISMP
Brasil e V Frum Internacional
sobre Segurana do Paciente: Er-
ros de Medicao. O que ficou
desses eventos?
Mrio Borges - O ISMP Bra-
sil j organizou quatro fruns in-
ternacionais sobre segurana do
paciente, no Brasil. medida que
esses fruns foram acontecen-
do, a importncia do assunto e
o nmero de participantes foram
aumentando, e foi uma evoluo
natural organizar o I Congres-
so Internacional do ISMP sobre
o tema. Esperamos muito do I
Congresso Internacional sobre
Segurana do Paciente ISMP Bra-
sil e V Frum Internacional so-
bre Segurana do Paciente: Erros
de Medicao, pois, alm dos
avanos j mencionados, como a
criao do Programa Nacional de
Segurana do Paciente e o maior
engajamento dos profissionais da
sade, tivemos um debate bas-
tante rico sobre que medidas so
mais efetivas para melhorar a se-
gurana dos pacientes.
Uma questo, tambm, im-
portante que o mercado de
trabalho est se abrindo para pro-
fissionais que tm conhecimento
e experincia com segurana do
paciente e segurana no uso de
medicamentos. Foi, portanto,
uma chance importante de ab-
sorver conhecimentos sobre o
tema. Houve no evento nme-
ro expressivo de palestrantes do
exterior e brasileiros debatendo,
sob diversos ngulos, a seguran-
a do paciente. Tivemos, ainda,
o Prmio Michel Cohen melho-
rando a segurana do paciente
para os trs melhores trabalhos
completos inscritos no evento.
O Ministrio da Sade e a Anvisa
apoiaram o I Congresso Interna-
cional do ISMP e, inclusive, rea-
lizaram uma reunio do CIPNSP,
dentro do evento. O que isso sig-
nifica?
Mrio Borges - Isto traduz
a importncia do Congresso e
revela o reconhecimento das au-
toridades sanitrias brasileiras ao
evento. L, estiveram represen-
tadas as mais importantes orga-
nizaes do setor de sade bra-
sileiras para discutir a segurana
do paciente. Grande parte dos
integrantes do Comit de Imple-
mentao do PNSP foi, tambm,
palestrante no evento, fato que
enriqueceu as discusses.
Porque to difcil combater os
erros de medicao?
Mrio Borges - Existem duas
razes principais que tornam dif-
cil diminuir a frequncia dos erros
de medicao. A primeira delas
a dificuldade de mudar hbitos
ou resistncia s mudanas. Os
erros so normalmente de origem
sistmica, e para evit-los ne-
cessrio rever o modo como tra-
balhamos e melhorar a segurana
dos sistemas, mas mudar hbitos
difcil. Todos ns temos rejeio
a mudanas e tendemos a perma-
necer na zona de conforto. Ou
seja, mudar sistemas e pessoas
no tarefa de fcil execuo.
Outra razo que torna difcil
combater os erros de medicao
que temos de lidar com o sen-
timento de culpa das pessoas e
com o modo como as instituies
enfrentam os erros dos profissio-
nais. Est entranhado na nossa
cultura. Sempre que ocorrer um
erro, temos de encontrar um cul-
pado e puni-lo e, desta forma, re-
solver o problema.
Diante disso, ningum quer
ser o bode expiatrio ou o cul-
pado pelo que aconteceu. A
cultura punitiva individualista,
que, ainda, vigora em muitas
instituies de sade no resol-
ve os erros de medicao e leva
subnotificao, pois as pes-
soas tm medo e vergonha de
notificar os erros.
Se existe subnotificao,
temos pouca informao para
dirigir as medidas para os reais
pontos frgeis do sistema, que
levam aos erros. Podemos
aprender com a indstria japo-
nesa, que premia os funcion-
rios, quando encontram os erros
e sugerem solues para evit
-los. A cultura punitiva deve ser
mudada para a da abordagem
sistmica, em que todos os fa-
tores que levaram ao erro so
estudados e as medidas preven-
tivas so direcionadas e, de for-
ma geral, so mais efetivas.
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
- Dr. Mrio Borges, o Programa
Nacional de Segurana do Pa-
ciente a mo do Governo ace-
nando para a busca de solues
dos problemas que levam inse-
gurana do paciente? O Progra-
ma parte de um novo contexto
da sade, no Brasil? Como ele se
insere nesse contexto?
Mrio Borges - Os eventos
adversos que ocorrem na assis-
tncia ao paciente so conside-
rados um problema grave pela
Organizao Mundial da Sade.
O mais importante que par-
te significativa desses eventos
evitvel. O Programa Nacio-
nal de Segurana do Paciente
(PNSP) um passo importante
para que os profissionais da sa-
de e os pacientes possam evitar
esses eventos.
A assistncia sade presta-
da aos pacientes, no mundo intei-
ro, complexa. As prticas assis-
tenciais no acompanharam esta
complexidade e os erros ocorrem
em nmeros inesperadamente
altos. O PNSP vem, com compe-
tncia, normatizar a criao dos
Ncleos de Segurana do Pacien-
te e a notificao dos eventos
em todos os estabelecimentos de
sade do Brasil.
Vrias outras atividades es-
to previstas e muitas delas j
esto prontas ou sendo desenvol-
vidas, como, por exemplo: publi-
cao de protocolos, elaborao
de cadernos sobre os temas mais
importantes da rea, confeco
de vdeos educativos e outros.
Sugere-se acessar o link http://
www.anvisa.gov.br/hotsite/segu-
rancadopaciente/index.html
Os protocolos do Programa Na-
cional de Segurana do Paciente
foram publicados e trazem nor-
matizaes e orientaes que to-
dos os estabelecimentos de sade
tero de seguir. Comente os pro-
tocolos e cite as normatizaes e
orientaes que o senhor reala
como as mais importantes.
Mrio Borges - Foram pu-
blicados seis protocolos, at o
momento. So eles: Preveno
de quedas, Identificao do
paciente, Segurana na prescri-
o, uso e administrao de me-
dicamentos, Cirurgia segura,
Higiene das mos e Preveno
de lceras por presso.
Sugiro que os farmacuticos
leiam todos os protocolos, espe-
cialmente o de Segurana na
prescrio, uso e administrao
de medicamentos, Preveno
de quedas e Identificao do
paciente. Os protocolos tm
uma estrutura definida, que a
seguinte: finalidade, justificativa,
abrangncia, definies, segu-
rana na atividade do protocolo,
intervenes, procedimento ope-
racional padro, monitoramento,
indicadores e referncias.
importante, ainda, citar
que todos os protocolos foram
elaborados para a implementa-
o, em todos os estabelecimen-
tos de sade, exceto consultrios
mdicos e servios de assistncia
domiciliar.
- O Dr. Cyril Chantler, mdico
e pesquisador ingls dedica-
do aos estudos dos resultados
dos tratamentos dos pacientes
e Diretor do Great Ormond
Street Hospital, um dos maio-
res hospitais peditricos do
mundo, fez uma declarao
referencial sobre a questo da
segurana do paciente. Diz ele:
O cuidado sade que, an-
tes, era simples, menos efetivo
e relativamente seguro, passou
a ser mais complexo, mais efe-
tivo, porm potencialmente
perigoso. Por que o cuidado,
antes mais seguro, tornou-se
perigoso, apesar de mais efeti-
vo?
Mrio Borges - A assistn-
cia ao paciente, h tempos, era
prestada geralmente s por um
mdico, que usava poucos me-
dicamentos, pedia poucos exa-
mes e era, de forma geral, menos
efetiva. As novas tecnologias em
sade foram sendo incorporadas
(novos medicamentos, exames e
procedimentos invasivos, equi-
pamentos de ltima gerao e
outros). Alm disso, vrios ou-
tros profissionais foram sendo in-
corporados assistncia, que se
tornou muito mais complexa e
efetiva. Logo, mais sujeita a erros;
A expectativa de vida da po-
pulao aumentou e diminuiu
muito a mortalidade, mas os er-
ros aumentaram, porque toda
essa nova tecnologia no isenta
de danos. Pelo contrrio, plena
de riscos. A assistncia sujeita a
erros.
A infeco adquirida em ambien-
te hospitalar um dos danos mais
graves geradores de insegurana
ao paciente. Que avaliao o se-
nhor faz do papel das CCIHs (Co-
misses de Controle de Infeo
Hospitalar), no Brasil?
Mrio Borges - Os Servi-
os e as Comisses de Controle
de Infeco so essenciais para
evitar as infeces passveis
de preveno, e os hospitais
devem, por fora de lei e de
portarias, possuir essas comis-
ses e servios. O papel deles
imprescindvel para que estes
eventos sejam controlados den-
tro do possvel.
De que forma os farmacuticos
podem contribuir para promover
a segurana do paciente?
Mrio Borges - Os farmacu-
ticos so fundamentais para que
a segurana do paciente possa ser
garantida na assistncia sade.
A importncia dos erros de me-
dicao comprova esta relevn-
cia do profissional farmacutico e
sugiro aos colegas que acessem o
hotsite de segurana do paciente
da Anvisa (http://www.anvisa.gov.
br/hotsite/segurancadopaciente/
index.html), vejam os vdeos e
leiam as publicaes, material
de apoio, aulas, alertas, informes
tcnicos e outros matrias.
Alm disso, que procurem
integrar-se, ainda mais, a outros
profissionais da sade (mdi-
cos, enfermeiros, fisioterapeutas,
odontlogos e outros), para me-
lhorar a segurana do paciente.
Por fim, leiam, com ateno, os
protocolos, especialmente o pro-
tocolo de prescrio, uso e admi-
nistrao segura de medicamen-
tos, que pode ser acessado nesse
mesmo link do hotsite da Anvisa.
Tenho a certeza de que,
conforme cresce a importncia
da qualidade e segurana da as-
sistncia prestada ao paciente,
crescer, tambm, a importncia
e responsabilidade do farmacu-
tico. O mercado de trabalho ser
ampliado para o profissional, pois
vrias atividades presentes nos
protocolos tm que ser desenvol-
vidas por farmacuticos.
Entretanto, para que os far-
macuticos possam desempe-
nhar, de forma adequada, as
atividades propostas no PNSP,
preciso preparar-se, cada vez
mais, para essas demandas. Os
pacientes que, muitas vezes, so-
mos ns mesmos ou nossos fami-
liares, merecem uma assistncia
segura.
ENTREVISTA
COM DR. MRIO BORGES
ARTIGO
Qualidade de vida
em doadores de sangue
Os Servios de hemoterapia
precisam da participao de uma
populao saudvel para doar, al-
trustica e voluntariamente, o san-
gue e seus componentes, cabendo
conhecer e estar integrada ao perfil
dos doadores que realizaro o ato
cidado da doao. A Norma Tc-
nica Brasileira em Hemoterapia,
revisada, em 2013 (Portaria MS n
2.712), possibilita que as pessoas
realizem doaes de sangue com
qualidade, no correndo risco no
ato transfusional e no submeten-
do os receptores do seu sangue a
riscos de contrair doenas. Desta
forma, a avaliao na qualidade de
vida desse doador merece especial
ateno dos formuladores de pol-
ticas pblicas em sade no escopo
da promoo sade.
A doao de sangue essen-
cial para a sade pblica, e a Orga-
nizao Mundial de Sade (OMS)
preconiza que 3% da populao
seria o suficiente para formar um
exrcito de doadores adequados
para atender s necessidades de
sangue dos hospitais, no mundo.
Na hemoterapia, as ativida-
des so desenvolvidas por profis-
sionais de equipe multidisciplinar,
que composta por farmacuti-
cos, biomdicos, mdicos, enfer-
meiros e tcnicos de enfermagem
e de laboratrio que precisam de
comprometimento e entrosamen-
to para um trabalho em equipe,
eficaz e eficiente, com vistas a
minimizar ao mximo os riscos do
paciente, alm de garantir a segu-
rana aos receptores em relao
aos componentes a serem transfun-
didos.
Refora-se que todo processo
de doao de sangue seguro para o
doador, executado apenas com ma-
terial descartvel. O que leva um in-
divduo a praticar o ato de doar san-
gue expressa-se por um exerccio de
cidadania em sua forma mais nobre
a de salvar a vida de uma pessoa.
Destarte, essencial que haja a
associao entre a doao de sangue
e a percepo que o indivduo tem
de sua qualidade de vida, uma vez
que, apesar de no haver benfeito-
ria fsica para o doador, a literatura
aponta que doar sangue eleva a au-
toestima e sentimentos de bem-estar
entre os doadores.
Sinnimos de qualidade de vida
como condies de sade e fun-
cionamento social tm sido utiliza-
dos e cabe aos profissionais de sade
compreender esses sinnimos, uma
vez que qualidade de vida relaciona-
da avaliao subjetiva do indivduo
e ligada ao impacto do estado de
sade reflete a capacidade de o ser
humano viver, plenamente.
Assim, a avaliao da qualida-
de de vida dos doadores de san-
gue pode nos mostrar quais so as
dimenses de sua vida que esto
sendo negligenciadas e quais es-
to mais enfocadas. Isto permitir
refletir sobre novas aes que po-
dero ser incorporadas na triagem
clnica do doador, com vistas a se
melhorar no s a assistncia ao
mesmo, mas se construir a promo-
o da sade do doador, contri-
buindo para uma melhor seguran-
a transfusional.
Dr. Joo Samuel de Morais Meira, Diretor
Tesoureiro do Conselho Federal de Farmcia
e professor aposentado de Hematologia
e Citologia Clnicas do Departamento de
Cincias Farmacuticas da Universidade
Federal da Paraba (UFPB).
Dra. Daniele Idalino Janebro, Professora
substituta de Hematologia e Citologia
Clnicas do Departamento de Cincias
Farmacuticas da UFPB.
PRMIO JAYME TORRES
Uso racional de
medicamentos em foco
Prmio Jayme Torres de 2013, que
teve como tema o Uso Racional
de Medicamentos (URM), tem os seguin-
tes vencedores na Categoria Profissional:
Rodrigo Batista de Almeida (CRF/PR), em
primeiro lugar, com o artigo Uso racional
de medicamentos numa proposta integra-
da de educao e sade, e Mariza Casa-
grande Cervi (CRF/RS), ocupando a segun-
da colocao, autora do artigo Estratgias
educacionais indutoras do uso racional de
medicamentos. Na Categoria Estudante, o
Prmio foi conferido a Larissa Celestina La-
bas, acadmica da Faculdade de Farmcia
da Universidade Estadual de Ponta Grossa
(PR). O artigo com que ela concorreu ao
certame leva o ttulo de Projeto Uso Ra-
cional de Medicamentos: estratgia de
conscientizao. Cinquenta trabalhos (38
na categoria profissional e 12 produzidos
por acadmicos de Farmcia) concorreram
ao Jayme Torres de 2013. Os prmios fo-
ram entregues, durante a solenidade come-
morativa ao Dia do Farmacutico, realizada
pelo CFF, em Braslia, na noite do dia 24 de
janeiro.
O
PRMIO JAYME TORRES
Para o Dr. Rodrigo Batista, que atua no Cur-
so de Farmcia do Instituto Federal do Paran
(IFPR), o tema do Prmio Jayme Torres de 2013
despertou nele a necessidade de estudar a rea-
lidade dos medicamentos armazenados, em do-
miclios, no Municpio de Palmas (PR). Este foi o
ponto de partida para a produo do artigo que
conquistou o primeiro lugar no Prmio.
O recolhimento de medicamentos j ocor-
ria, h trs anos, desde que o IFPR (Instituto Fe-
deral do Paran) iniciou as atividades, no Muni-
cpio de Palmas. Mas a campanha ficava restrita
ao simples recolhimento e ao destino final,
afirma. Neste ano, porm, o Instituto decidiu
dar um passo a mais e comeou, ento, a anali-
sar todo o material recolhido. Com esse traba-
lho, foi possvel identificar que medicamentos
estavam estocados, nas residncias, e estimar o
impacto para as sades humana, animal e am-
biental, caso esses produtos viessem a ser utili-
zados ou descartados, de forma incorreta, ex-
plica o farmacutico Rodrigo Batista.
Essas informaes foram repassadas po-
pulao por diferentes meios. Como parte da
populao no tem acesso aos jornais, levamos
a mesma informao para programas de rdio,
conta o farmacutico. Essa propagao acabou
atingindo o pblico infantil, proporcionando,
ainda, a elaborao de uma histria em quadri-
Dr. Rodrigo Batista de
Almeida, autor do artigo
vencedor na Categoria
Prossional, fala em
farmacologizao da
sociedade.
nhos, na qual os personagens foram desenhados
por alunos de uma escola de Palmas.
O estudo encontrou dificuldades em levantar
algumas informaes como, por exemplo, a utiliza-
o de medicamentos no contexto da automedica-
o. Tivemos algumas limitaes no estudo. No
foi possvel saber as condies de armazenamento
e a forma de sua aquisio - se pelo SUS ou pela
rede privada de farmcias, diz.
Um ponto de extrema relevncia, ressalta
o autor do artigo vencedor do Jayme Torres,
a farmacologizao da sociedade, fenmeno
produzido pela crena de que quase todos os
eventos do cotidiano tm um fundo patolgico e
devem, portanto, ter uma abordagem teraputica
com a utilizao de medicamentos, acrescenta.
Rodrigo Batista observa que uma das formas de
se reverter o aumento abusivo no consumo de
medicamentos a conscientizao da populao
e dos profissionais de sade sobre o grande risco
potencial que o uso desses produtos representa.
A opo por usar um medicamento deveria
ser pautada pelo mximo rigor. Diz o farmacuti-
co: Isso exigiria uma mudana no paradigma da
atuao profissional de todos aqueles que podem
prescrever medicamentos (mdicos, dentistas, en-
fermeiros e farmacuticos), bem como reorientar
as prticas de automedicao. E completa: Caso
haja necessidade em se usar um medicamento,
este deve ser administrado nas menores doses pos-
sveis e dispensado em quantidades adequadas
para o tratamento, evitando-se sobras que podem
prejudicar a sade de pessoas e animais ou, ainda,
serem descartadas, inadequadamente.
O artigo Uso racional de medicamentos
numa proposta integrada de educao e sade
contou com os seguintes autores colaboradores:
Amanda Sotoriva, ngela Cristina Andrade Sal-
vador, Caroline Menchor Folchini, Jardel Cris-
tiano Bordignon e Rodrigo Hinojosa Valdez. O
autor principal levou o prmio de R$ 6.000,00,
certificado e trofu.
PRMIO JAYME TORRES
DESCARTE CORRETO - A autora do artigo
que ficou em segundo lugar, Dra. Mariza Ca-
sagrande Cervi, atua na Universidade de Pas-
so Fundo (UPF) e reconhece a necessidade de
uma conscientizao ambiental relacionada ao
descarte de medicamentos, tanto por parte da
populao, quanto dos profissionais da rea.
Em seu texto, Mariza Casagrande apresenta
um trabalho de extenso que vem desenvolvendo,
h oito anos, em dois Municpios do Rio Grande do
Sul - Marau e Passo Fundo -, em que prope estra-
tgias de educao continuada em sade e meio
ambiente, abordando orientaes e atitudes con-
cretas sobre o uso racional, descarte e destino final
de medicamento. Antes de abordarmos o tema
URM, buscamos despertar a conscincia ecolgica
da comunidade, conta a farmacutica.
Essa prioridade, que consiste em alertar a po-
pulao sobre os riscos que os medicamentos tra-
zem, no s s pessoas e aos animais, mas tambm
ao meio ambiente, foi definida, aps ser constatado
o desinteresse do assunto por parte da populao.
Quando levvamos este assunto para ser discutido
entre os usurios, sentamos uma falta de concen-
trao geral, justamente pelo desconhecimento de
sua relevncia, argumenta.
A execuo do projeto de extenso contou
com a participao de professores e alunos dos
cursos de Farmcia, Nutrio, Medicina, Qumica,
Artes Visuais e Informtica da UPF; professores e
alunos entre sete e 13 anos do ensino fundamental
do Colgio Gabriel Taborin, em Marau, alm de re-
presentantes das secretarias municipais de Sade,
Meio Ambiente, Educao e Ao Social.
O projeto, segundo a farmacutica, apesar
da resistncia ainda encontrada por parte da
comunidade, vem crescendo, a cada ano, en-
volvendo um nmero cada vez maior de par-
ticipantes. Anualmente, tambm, vem sendo
observado um aumento crescente na coleta de
resduos medicamentosos, em ambos os Muni-
cpios. Aos poucos, despertou-se a conscincia
ecolgica e o interesse da comunidade sobre
URM, afirma a Dra. Mariza Casagrande Cervi.
O trabalho desenvolvido at este momen-
to apresentou resultados positivos. Mas a grande
quantidade de amostras grtis de medicamentos
encontrada, durante as coletas, trouxe tona algu-
mas reflexes. Muitas vezes, parece que os pres-
critores no ligam muito, vez que no apresentam
as devidas preocupaes. Uma de nossas dificulda-
des chegar at o prescritor, informa.
Mariza Casagrande acrescenta: Desta forma,
fica mais difcil falar sobre o URM com indivduos
que desconhecem os efeitos danosos do uso abusi-
vo e inadequado de medicamentos. Principalmen-
te, quando o medicamento visto como aliado na
busca da sade, sendo desconsiderada a alimenta-
o e o exerccio fsico como prticas importantes
e viveis, por exemplo, elucida.
IMPORTNCIA DO FARMACUTICO - Para
finalizar, os dois vencedores na Categoria Profis-
sional lembram a importncia do farmacutico no
uso racional de medicamentos. O farmacutico
tem papel fundamental na promoo do URM,
visto que ele quem est envolvido em pratica-
mente todas as etapas que abordam o processo
de assistncia farmacutica, desde a pesquisa e
desenvolvimento (P&D) de produtos, registro sani-
Dra. Mariza Casagrande
Cervi, que assina o
artigo classivcado em
segundo lugar, pede uma
conscientizao ambiental
relacionada ao descarte de
medicamentos.
PRMIO JAYME TORRES
trio, produo, manipulao e controle de qua-
lidade, transporte e armazenamento, seleo/pa-
dronizao, aquisio, distribuio, dispensao e
acompanhamento farmacoteraputico. Fica claro,
portanto, que o farmacutico o profissional mais
prximo do medicamento e que pode, em cada
uma das etapas descritas, trabalhar de acordo com
o paradigma do URM, concluem.
CATEGORIA ESTUDANTE - Vencedora na
Categoria Estudante, a acadmica Larissa Celesti-
na Labas, de 22 anos, concorreu ao Prmio Jayme
Torres com o artigo Projeto Uso Racional de Medi-
camentos: estratgia de conscientizao. Larissa,
que cursa o ltimo ano do Curso de Farmcia da
Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG), no
Paran, integra o Projeto Uso Racional de Medica-
mentos, desde o primeiro ano de faculdade.
Eu me interessei pelo tema e desenvolvi pales-
tras visando conscientizao dos acadmicos de
Farmcia sobre a importncia do uso racional, sobre
o projeto em si, sobre a farmcia caseira e sobre que
medicamentos as pessoas devem ter, em suas casas,
onde os mesmos devem ser armazenados e sobre o
seu descarte correto, conta a estudante.
Vencedora na Categoria
Estudante, a acadmica
Larissa Celestina Labas
produziu o artigo
Projeto Uso Racional de
Medicamentos: estratgia
de conscientizao.
Inicialmente, o projeto era executado, por
meio do trote solidrio, em que os calouros do
curso de Farmcia arrecadavam, junto comu-
nidade, os medicamentos em condies de uso
ou no, vencidos ou dentro do prazo de valida-
de e amostras grtis. Posteriormente, veio, tam-
bm, a necessidade de conscientizao sobre o
uso racional.
Alm das arrecadaes e descarte de medi-
camentos, o projeto contou com algumas estra-
tgias desenvolvidas para fortalecer a conscien-
tizao, a exemplo da Campanha 5 de Maio,
na qual foram montados estandes, no terminal
central de nibus da cidade de Ponta Grossa,
onde os acadmicos prestavam orientaes s
pessoas, do ciclo de palestras aos acadmicos
dos cursos de Farmcia e Medicina, e de pa-
lestras em comunidades onde o consumo de
medicamentos bastante evidente. O projeto,
no entanto, no consegue abranger a populao
como um todo. Isso demandaria um nmero
maior de alunos e, principalmente, o interesse
da populao em conhecer o assunto, afirma.
INCENTIVO PESQUISA - O Prmio Jay-
me Torres foi criado pelo Conselho Federal de
Farmcia, em 2002, atravs de Resoluo, para
incentivar a pesquisa cientfica entre farmacu-
ticos e acadmicos de Farmcia e a produo
de artigos tcnicos e cientficos. Tambm, para
homenagear um dos fundadores e primeiro Pre-
sidente do CFF, o Dr. Jayme Torres.
Por Anderson Souza,
Estagirio de Jornalismo junto Assessoria de Imprensa do CFF, sob
a coordenao do jornalista Alosio Brando, editor desta revista.
ENTREVISTA
COM HIGOR GUERIM, FARMACUTICO ESPECIALISTA EM ESTTICA
ESTTICA, um
mercado forte
espera do farmacutico
Farmacutico Higor Guerim, especialista em esttica.
O Dirio Oficial da Unio de 24 de maio de
2013 traz publicada, em suas pginas, a Resoluo de
nmero 573, do Conselho Federal de Farmcia, que
regulamenta as atribuies do farmacutico no exer-
ccio da sade esttica e da responsabilidade tcnica
pelo estabelecimento que executam atividades afins.
A Resoluo, ao reconhecer a esttica como rea de
atuao do farmacutico, imprime um forte sentido
de qualificao tcnica e cientificamente ao setor,
vez que os farmacuticos so detentores de conhe-
cimentos clnicos utilizados na teraputica para fins
estticos e de sade. A Resoluo traz, ainda, ganhos
para a sociedade, que passa a contar com servios de
qualidade, e para os farmacuticos, que veem con-
solidado um importante nicho de mercado.
De acordo com a norma editada pelo CFF, cons-
tituem tcnicas de natureza esttica e recursos tera-
puticos utilizados pelo farmacutico em estabele-
cimentos de sade esttica a I - avaliao, definio
dos procedimentos e estratgias, acompanhamento
e evoluo esttica; II - cosmetoterapia; III - eletro-
terapia; IV - iontoforese; V - laserterapia; VI - luz in-
tensa pulsada; VII - peelings qumicos e mecnicos;
VIII - radiofrequncia esttica; e IX - sonoforese (ul-
trassom esttico).
DEFINIO DAS TCNICAS - Cosmetoterapia
consiste na aplicao externa e superficial de pro-
dutos denominados genericamente de cosmticos
com finalidade teraputica e de embelezamento;
ENTREVISTA
Eletroterapia o uso de correntes eltricas den-
tro da teraputica. Os aparelhos de eletroterapia
utilizam uma intensidade de corrente muito baixa,
correspondente a miliamperes e microamperes. Os
eletrodos so aplicados diretamente sobre a pele e
o organismo o condutor. Na eletroterapia, so con-
siderados parmetros, como resistncia, intensidade,
voltagem, potncia e condutividade; Iontoforese
a introduo de radicais qumicos nos tecidos, por
meio do um campo eltrico, produzido por uma cor-
rente unidirecional. Durante essa introduo, ocorre
a repulso e a atrao inica, de acordo com a pola-
ridade de cada eletrodo e, assim, sua interao com
a membrana biolgica. Laserterapia uma tcnica
no ablativa utilizada na depilao, discromias, en-
velhecimento cutneo, flacidez tegumentar e leses
vasculares; Luz Intensa Pulsada considerada uma
fonte de luz no-laser gerada por lmpadas, resultan-
do na emisso de calor e radiao luminosa, sendo,
portanto, classificada como recurso fototermotera-
putico; Peeling qumicos e mecnicos so proce-
dimentos de esttica capazes de promover a reno-
vao celular, de forma progressiva, estimulando a
regenerao natural dos tecidos; Radiofrequncia
esttica um tipo de radiao eletromagntica que,
em frequncias mais elevadas, gera calor nos teci-
dos biolgicos. A tcnica considerada no ablati-
va, induzindo a produo de colgeno sem ruptura
da pele. Sonoforese (ultrassom esttico) significa o
uso do ultrassom para aumentar a absoro cutnea
de frmacos aplicados, topicamente. A sonoforese
aumenta exponencialmente a absoro tpica de
substncias, atravs da epiderme, derme e anexos
cutneos.
SADE - O CFF, no texto da Resoluo
573/2013, define a sade esttica como a rea da
sade voltada promoo, proteo, manuteno e
recuperao esttica do indivduo, de forma a sele-
cionar e aplicar procedimentos e recursos estticos,
utilizando-se para isto produtos cosmticos, tcnicas
e equipamentos especficos, de acordo com as ca-
ractersticas e necessidades do cliente. O bem-estar
promovido pela sade esttica vai ao encontro do
conceito de sade estabelecido pela OMS (Organi-
zao Mundial da Sade) segundo a qual sade
um estado de completo bem-estar fsico, mental e
social e no somente a ausncia de doena ou en-
fermidade.
VITRIA JURDICA - A Resoluo, j no par-
grafo nico do seu artigo primeiro, deixa claro que
o farmacutico no est autorizado a praticar inter-
venes de cirurgia plstica com fins estticos. Ainda
assim - e apesar de no ser uma atividade exclusi-
va do farmacutico -, mal o CFF editou a 573/13,
o Conselho Federal de Medicina tentou, na Justia,
suspend-la, ajuizando um pedido de antecipao
de tutela contra o Conselho de Farmcia. Mas a Juza
Substituta da 17 Vara da Seo Judiciria do Dis-
trito Federal, Maria Cndida Carvalho Monteiro de
Almeida, aps analisar os argumentos apresentados
pela Consultoria Jurdica do CFF, indeferiu o pedido.
O farmacutico o profissional detentor do co-
nhecimento sobre medicamentos e pode, sim, ser o
responsvel tcnico por estabelecimentos nos quais
se utilizam tcnicas de natureza esttica e recursos
teraputicos para fins estticos, desde que no haja
a prtica de intervenes de cirurgia plstica. mais
um campo de atuao para o farmacutico. mais
uma conquista da categoria, exclamou o Presidente
do CFF, Walter Jorge.
MERCADO - O mercado aberto para o farma-
cutico, no setor esttico, muito promissor. Em
Curitiba (PR), o farmacutico Higor Guerim, especia-
lista no setor, abriu, em 2012, uma clnica de sade
esttica. Tamanha foi a demanda enfrentada por seu
estabelecimento que, em 2013, Guerim expandiu a
empresa, com a abertura de mais duas clnicas.
Higor Guerim foi convidado pelo CFF para
atuar como assessor ad hoc na elaborao da Re-
soluo 573/13. A revista PHARMACIA BRASILEIRA
o entrevistou para esta matria sobre sade estti-
ca. A sade esttica pode ser eficaz na reduo da
circunferncia abdominal, que sabidamente est as-
sociada ao aparecimento de problemas cardacos, e
pode minimizar os efeitos do tempo sobre a pele.
O farmacutico pode, tambm, orientar e incentivar
hbitos saudveis e tudo que pode estar relacionado
ao bem-estar do paciente, explica Guerim. VEJA A
ENTREVISTA.
O que o farmacutico faz na est-
tica pura e na sade esttica? Que
itens ele produz e dispensa? E que
servios presta?
Farmacutico Higor Gue-
rim - Quando falamos em sade
esttica, entendemos que a sade
est relacionada ao bem-estar e
satisfao com a aparncia fsica.
Podemos trabalhar essas questes,
atravs de diversos procedimen-
tos usados na esttica, que podem
minimizar, ou resolver diversas
caractersticas antiestticas, como
cicatrizes de acne, manchas, gor-
dura localizada, estrias, celulite e
at a obesidade.
Quando no usamos o ter-
mo sade esttica, podemos estar
nos referindo a procedimentos
de manuteno de um resultado
j obtido ou tcnicas preventivas
para retardar o aparecimento de
caractersticas do envelhecimento
celular.
A Resoluo 573, do CFF,
no muda nada em relao ao
que pode ser manipulado em
uma farmcia magistral. A clnica
de esttica no pode exercer ativi-
dades de manipulao de formu-
laes, mas o farmacutico pode
aplicar cosmticos produzidos em
outro estabelecimento. Podemos,
ainda, oferecer vrios servios que
envolvem diversas tcnicas descri-
tas na Resoluo.
Em que situaes a sade agre-
gada esttica? Que benefcios a
sade esttica traz aos clientes das
clnicas pelas mos do farmacuti-
co especialista?
ENTREVISTA
Farmacutico Higor Guerim
- A sade agregada esttica em
diversas situaes, como no caso
de uma pessoa que recupera a
confiana para sair em pblico,
depois de resolver uma caracters-
tica que a incomoda, ou no caso
de uma pessoa que trata a obe-
sidade e melhora de problemas
secundrios, como a hipertenso,
hiperglicemia, problemas carda-
cos, problemas de articulao, en-
tre outras. O farmacutico, alm
de executar as tcnicas de estti-
ca, pode auxiliar na utilizao de
medicamentos dispensados para
outros problemas de sade.
Dr. Higor Guerim
Em que casos a sade esttica
eficaz?
rim - A sade esttica pode
ser eficaz na reduo da cir-
cunferncia abdominal, que
sabidamente est associada ao
aparecimento de problemas
cardacos, e pode minimizar os
efeitos do tempo sobre a pele.
O farmacutico pode, tambm,
orientar e incentivar hbitos
saudveis e tudo que pode es-
tar relacionado ao bem-estar do
paciente.
ENTREVISTA
O senhor um empresrio bem-
sucedido no setor da esttica.
Abriu, em Curitiba, h um ano,
uma clnica e, em 2013, a enorme
expanso da demanda o levou a
abrir duas filiais. O senhor acon-
selharia o farmacutico especialis-
ta a abrir o seu prprio negcio?
Com que recomendaes e res-
salvas?
- Recomendo o farmacutico
a abrir o seu prprio negocio,
sim. Mas abrir uma clnica no
sinnimo de sucesso. Existem
muitas questes que devem ser
levadas em considerao. No
diferente de outro negcio.
Temos que ter um bom ponto
comercial, estrutura de acor-
do com o publico alvo, preo
competitivo, entre outros. No
podemos esquecer que temos
vrios custos, como funcion-
rios, aluguel, luz, gua, telefo-
ne, material de consumo etc.
Ento, uma boa reserva inicial
indispensvel para no passar
sufoco, nos primeiros meses.
- Quanto custa, em mdia, abrir
uma clnica de esttica? Que
equipamentos e produtos so im-
prescindveis para se abrir uma cl-
nica e quais os seus preos?
- O custo para abertura de uma
clnica e muito varivel. Hoje em
dia, dispomos de uma infinida-
de de equipamentos, produtos e
tcnicas para este setor. Tudo vai
depender do que a clnica preten-
de oferecer. O valor inicial pode
variar de 60 mil Reais a 600 mil
Reais.
Em que classe social localiza-se
a maior parte da clientela das
clnicas de esttica? O aumento
do poder de compra das classes
C e D fez expandir o mercado
esttico?
rim - As classes sociais que mais
consomem esses servios so B
e C. O aumento do poder de
consumo dessas classes um
dos responsveis pela expanso
deste setor.
- O senhor participou do Grupo
Ad Hoc do Conselho Federal de
Farmcia que elaborou a proposta
de Resoluo que regulamenta as
atividades do farmacutico na es-
ttica. Que impactos esta norma
causar nas aes profissionais?
- A Resoluo vai oferecer mais
uma opo ao farmacutico e,
tambm, uma oportunidade para
atuarmos em uma nova modalida-
de de trabalho. Agora, podemos
ser profissionais liberais e ofere-
cer o servio como autnomo. O
farmacutico pode montar a sua
agenda de trabalho, de acordo
com a sua disponibilidade de tem-
po. Pode, tambm, desenvolver
outras atividades em outras reas
da profisso.
O que o farmacutico que se in-
teressa pela sade esttica deve
fazer para se capacitar na rea?
Onde ele pode buscar a especia-
lizao? H quantidade de cursos
que atende demanda dos farma-
cuticos?
rim - Para se capacitar na rea, o
farmacutico deve procurar um
curso de especializao. Com a
publicao da Resoluo, muitas
instituies j esto oferecendo
cursos direcionados para farma-
cuticos. Ele vai ter que mostrar
que um bom profissional. No
tenho dvidas de que isto vai
ocorrer. Em pouco tempo, sere-
mos uma classe profissional reco-
nhecida nesta rea.
Para se capacitar na rea, o
farmacutico deve procurar um
curso de especializao. Com a
publicao da Resoluo, muitas
instituies j esto oferecendo cursos
direcionados para farmacuticos
(FARMACUTICO HIGOR GUERIM).
Um poder chamado
farmcia hospitalar
INSTITUIES, PBLICAS E PRIVADAS DE QUALQUER SETOR ESTO, CADA
VEZ MAIS, SUBMETIDAS A RIGOROSOS PADRES DE QUALIDADE, A PROTO-
COLOS E NORMAS QUE LHE GARANTAM AQUILO QUE UMA EXIGNCIA,
NO MUNDO INTEIRO: A QUALIDADE. NO DIFERENTE NOS HOSPITAIS. O
FARMACUTICO HOSPITALAR, CONSELHEIRO FEDERAL DE FARMCIA PELO
RIO GRANDE DO SUL E COORDENADOR DO GRUPO DE TRABALHO EM
FARMCIA HOSPITALAR (GFH) DO CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA
(CFF), JOSU SCHOSTACK, CITA OS QUESITOS ESTABELECIDOS POR DUAS
IMPORTANTES ENTIDADES CERTIFICADORAS, A ONA (ORGANIZAO NA-
CIONAL DE ACREDITAO) E A JCI (JOINT COMMISSION INTERNATIONAL)
PARA EMITIR A ACREDITAO DOS HOSPITAIS. SO ELES O CONTROLE E A
SEGURANA DOS SISTEMAS DE DISPENSAO DE MEDICAMENTOS, DE SUA
ENTRADA NO HOSPITAL (AQUISIO), PASSANDO PELO SEU ARMAZENAMEN-
TO, SUA DISTRIBUIO E CIRCULAO NO AMBIENTE HOSPITALAR, AT A
SUA CHEGADA, DE FORMA SEGURA E RACIONAL, AO PACIENTE, NO LEITO
HOSPITALAR. , A, QUE ENTRAM O FARMACUTICO E SEUS IMPRESCINDVEIS
SERVIOS. O CFF, POR MEIO DO SEU GRUPO DE TRABALHO, VEM ADO-
TANDO UMA POLTICA, COM VISTAS A QUALIFICAR O FARMACUTICO HOS-
PITALAR E A EXPANDIR A ESTRUTURA DOS SEUS SERVIOS. ESTA A NOSSA
FUNO, E PRETENDEMOS CUMPRI-LA, NA INTEGRA, ENFATIZOU O DR.
JOSU SCHOSTACK.
Os servios farmacuticos
esto intimamente relacionados
ao controle e segurana de
todo o processo envolvendo o
medicamento no ambiente hos-
pitalar. Ali, enfatiza Schostack, o
farmacutico o administrador
do medicamento e dos produtos
para a sade circulantes, em cada
canto, sejam eles o ambulatrios,
as unidades de enfermagem entre
outros.
O farmacutico encarre-
gado, ainda, de funes admi-
nistrativas, como a aquisio,
estocagem, dispensao; tcni-
cas, a exemplo da ateno far-
macutica e outras atribuies
clnicas, sem contar a sua partici-
pao nas Comisses de Contro-
le de Infeco Hospitalar (CCIH),
nas aes no suporte nutricional
e no parecer tcnico; econmi-
cas, entre as quais a seleo de
medicamentos e de produtos
para a sade e a participao nas
comisses de licitao. Estas
so algumas das atividades di-
rias do farmacutico hospitalar,
lembra Josu Schostack.
Ele acrescenta que o pro-
fissional atua, ainda, no planeja-
mento estratgico integrado ao
processo de gesto, o que permite
farmcia hospitalar definir sua
misso e, num processo constan-
te de melhorias internas, garantir,
com reduo de custos, a quali-
dade tcnica de produtos e uma
assistncia de excelncia aos pa-
cientes dependentes de aes te-
raputicas.
DE PROBLEMA SEGU-
RANA TCNICA - Se, no pas-
sado, os farmacuticos - e as far-
mcias hospitalares - eram um
problema, uma dor de cabea
para os administradores hospita-
lares, vez que estavam associados
a grandes estoques, ao capital
imobilizado e s despesa cont-
nuas, hoje, garante Schostack, os
farmacuticos so uma seguran-
a tcnica para a administrao
hospitalar.
A sua participao na elabo-
rao da seleo de medicamen-
tos, no controle da aquisio, no
armazenamento e dispensao
de medicamentos e de produtos
para sade evidenciam o profis-
sional comprometido com a insti-
tuio, gerenciando estoques que
representam at 50% dos gastos
do Hospital. imprescindvel a
sua participao na qualidade dos
produtos adquiridos e ofertados e
na prescrio mdica. A garantia
de qualidade dos produtos indus-
trializados, manipulados de forma
magistral ou oficinal, das solues
parenterais, dos produtos citot-
xicos, dos antisspticos e desin-
fetantes compromisso assumido
pelo farmacutico e pela farmcia
hospitalar, pontifica o Dr. Josu
Schostack.
ECONOMIA - Reforce-se o
papel preponderante dos servios
farmacuticos para a economia
dos hospitais em relao ao item
medicamentos. A presena do
farmacutico, no servio de far-
mcia hospitalar, sinnimo de
gesto, de controles e de quali-
ficao tcnica, sintetiza Josu
Schostack.
Ele explica que a implanta-
o de uma sistemtica de distri-
buio de medicamentos, racio-
nal e efetiva, reduz os estoques
nas unidades de enfermagem e
consequentemente faz cair os
custos hospitalares. Lembra que
a seleo de medicamentos pelo
nome genrico, evitando associa-
es, reduz o universo desses pro-
dutos disponveis nos estoques da
farmcia hospitalar.
O Hospital de Clnicas de
Porto Alegre, Universitrio e de
referncia nacional e interna-
cional, dispe, como medica-
mentos padronizados, de uma
listagem de oitocentos frma-
cos para o atendimento de um
hospital tercirio, com atuao
na rea de transplantes, cn-
cer, infecto, traumato, gineco
e pediatria, nos seus 750 leitos,
atendendo s mais diversas pa-
tologias. Este estoque racional
e controlado pela CCIH e CFT
atende s necessidades das
prescries mdicas hospitala-
res, informa o farmacutico.
Dr. Schostack trouxe um
dado concreto que ilustra a ca-
pacidade dos servios farmacuti-
cos de promover economia para
as instituies hospitalares: O
estorno dirio de medicamentos
efetivado pelo servio de farm-
cia hospitalar, feito em produtos
se necessrio (em torno de 20%
Dr. Josu Schostack: Presena do farmacutico,
no servio de farmcia hospitalar, sinnimo de
gesto, de controles e de qualificao tcnica.
Grupo de Trabalho em Farmcia Hospitalar do CFF: a Presidente da Sbrafh, Helaine Capucho
(DF); a representante da Comisso de Farmcia Hospitalar do Estado do Esprito Santo,
Maria Jos Sartrio; o Coordenador do GFH/CFF e Conselheiro Federal de Farmcia, Josu
Schostack (RS); a Presidente da Sobrafo, Iara Maria Franzen Aydos (RS), e os representantes
das Comisses de Farmcia Hospitalar dos Estados do Maranho, Daniela Soares Fernandes,
e de So Paulo, Jos Ferreira Marcos.
do receiturio mdico-hospitalar)
- antimicrobianos suspensos - re-
presentam, s vezes, uma econo-
mia em torno de 15% da despesa
total mensal com medicamentos,
no hospital.
DIFICULDADES - Mas os
benefcios dos servios farmacu-
ticos, ainda, precisam chegar ao
conhecimento dos administrado-
res hospitalares e sensibiliz-los
para a necessidade de inclu-los
plenamente nas equipes multi-
profissionais. Ainda, precisamos
esclarecer os administradores hos-
pitalares que as equipes de profis-
sionais desenvolvem um trabalho
de excelncia, quando motiva-
dos. Hoje, na plenitude dos hos-
pitais, fala-se em equipe mdica,
de enfermagem, de nutrio, de
assistentes sociais, de psiclogos.
Quando se fala em equipe farma-
cutica, refere-se a hospitais de
50, 150, 300, 800 leitos com um
farmacutico hospitalar apenas
para atender legislao vigente,
lamentou Josu Schostack.
Segundo ele, os hospitais que
possuem equipe de farmacuticos
conseguem prestar servios com
muito mais qualidade, obtendo
reduo de custos e tendo o ser-
vio de farmcia com mais quali-
ficao, como um aporte tcnico
equipe multiprofissional de sa-
de. A presena do farmacutico,
dia e noite, no hospital, tranqui-
liza mdicos, enfermeiros, numa
constante troca de informaes
onde quem ganha, sempre, o
paciente, declarou o Conselheiro
Federal pelo Rio Grande do Sul e
farmacutico hospitalar.
CONTROLE DA INFECO
HOSPITALAR - O farmacuti-
co tem atribuio importante na
Comisso de Controle de Infec-
o Hospitalar (CCIH), comit
de atuao obrigatria em todos
os hospitais, segundo define a
Portaria nmero 2616/1998, do
Ministrio da Sade. A CCIH, em
conjunto com a Comisso de Far-
mcia e Teraputica, tem papel
preponderante no controle do uso
de antimicrobianos no ambiente
hospitalar e atua, ainda, no sen-
tido de reforar a poltica de uso
racional de medicamentos e pro-
dutos para a sade.
O papel do farmacutico na
CCIH vital e decisivo para o
sucesso desse comit hospitalar
e multiprofissional. Ele atua no
servio de farmcia, controlan-
do a antibioticoterapia e anti-
bioticoprofilaxia, no preparo de
nutries parenterais e na far-
mcia clnica; no laboratrio de
anlises clnicas, proporcionan-
do controles sobre o uso seguro
e racional dos antimicrobianos,
na resistncia a essa classe de
medicamentos, na reduo de
custos pela implantao de uma
seleo de medicamentos para o
hospital, de forma a atender s
necessidades tcnicas para pres-
crio mdica.
CFF - O Conselho Federal
de Farmcia d ateno especial
Farmcia Hospitalar. Tanto que
possui um Grupo de Trabalho de
altssimo nvel voltado para o se-
tor. O Grupo composto pelas
Presidentes da Sociedade Brasilei-
ra de Farmcia Hospitalar (SBRA-
FH), Helaine Carneiro Capucho
(DF), e da Sociedade Brasileira
de Farmacuticos em Oncologia
(Sobrafo), Iara Maria Franzen Ay-
dos; e representantes das Comis-
ses de Farmcia Hospitalar dos
Estados de So Paulo, Jos Ferrei-
ra Marcos; Rio Grande do Sul, o
prprio Schostack (Presidente do
GT); do Esprito Santo, Maria Jos
Sartrio, e do Maranho, Daniela
Soares Fernandes.
Josu Schostack detalha as
aes do GT, com vistas a forta-
lecer o segmento: Esta compo-
sio de profissionais, com sua
prtica efetiva, busca a qualifi-
cao do farmacutico hospita-
lar, a atualizao de resolues
normativas e orientadoras para
o exerccio profissional, bem
como frente s Portarias prove-
nientes do Ministrio da Sade e
s RDCs da Anvisa.
Para isso acontecer, diz Josu
Schostack, o Grupo de Trabalho
que ele preside produz cadernos
tcnicos e informativos atualiza-
dos, que so disponibilizados,
por meio da revista Pharma-
cia Brasileira, realiza cursos de
atualizao para o farmacutico
hospitalar promovidos pelo CFF
em parceria com os Conselhos
Regionais de Farmcia. O GT est
focado, tambm, na derrubada da
Smula 140 e na atualizao da
RDC 67/207, da Anvisa.
A presena do farmacutico, dia e noite,
no hospital, tranquiliza mdicos, enfermeiros,
numa constante troca de informaes onde
quem ganha, sempre, o paciente
(FARMACUTICO HOSPITALAR JOSU SCHOSTACK).
MERCOSUL:
os gargalos da
regulamentao
O MERCOSUL AVANA - E AT COM ALGUMA AGILIDADE - NA
REGULAMENTAO DO COMRCIO E DA INDSTRIA. ALIS, AS
REGRAS CONCERNENTES A ESSES SETORES ESTO PRATICAMENTE
CONCLUDAS. MAS O BLOCO CONTINUA ARRASTANDO-SE
PARA REGULAMENTAR OS SERVIOS NA REA DA SADE. A
EXPLICAO PARA O DESCOMPASSO EST, EM PARTE, NOS
INTERESSES CORPORATIVOS. A ANLISE DO FARMACUTICO
E PROFESSOR CARLOS CECY, QUE REPRESENTA O CONSELHO
FEDERAL DE FARMCIA NO FRUM PERMANENTE MERCOSUL
PARA O TRABALHO EM SADE. NENHUMA PROFISSO QUER
PERDER SUAS REAS DE ATIVIDADE, NEM AS CONQUISTAS
CONSOLIDADAS EM LEIS TRABALHISTAS, ARGUMENTA ELE. E COMO
SE DAR A HARMONIZAO EM PONTOS, COMO A PRESCRIO
FARMACUTICA? O ATO, CONQUISTADO PELOS FARMACUTICOS
BRASILEIROS, EM 2013, GRAAS A UMA RESOLUO EDITADA PELO
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA (CFF), NO EXERCIDO EM
NENHUM OUTRO PAS MEMBRO DO MERCADO.
Professor Carlos Cecy representa o
CFF no Frum Permanente Mercosul
para o Trabalho em Sade
H gargalos que no se desfazem facilmente em nosso
mercado comum, emperrando a fluidez dos processos de
harmonizao e regulamentao. Talvez, por isto, o Presi-
dente do Uruguai, Jos Mujica, declarou, em uma entrevista
recente ao jornal L Repblica, do seu Pas, que o Mercosul
est ferido. Estamos feridos e vamos ter de rever o que fun-
ciona e o que no funciona, e apontar os problemas, com
muita nfase. Mujica foi mais alm, ao se referir lentido
com que o bloco ajusta as suas diferenas: Em algum mo-
mento, teremos que regular e, se no regulamos, os governos
mudam e os povos ficam.
Estas e outras questes relacionadas ao Mercosul, como
a dificuldade de harmonizar diferenas gritantes no ensino
farmacutico dos pases que integram o mercado comum,
so abordadas nesta entrevista com o professor Carlos Cecy.
Graduado pela Universidade Federal do Paran (UFPR) onde
se doutorou em Farmacognosia, Cecy farmacutico apo-
sentado do Hospital das Clnicas da mesma Universidade e
professor aposentado da PUC-PR (Pontifcia Universidade
Catlica do Paran). Foi Presidente do Conselho Federal de
Farmcia (1983-1984). VEJA A ENTREVISTA.
Dr. Carlos Cecy, a partir de 2015,
os servios farmacuticos (e os de-
mais do setor da sade) vo mes-
mo ser prestados livremente, nos
pases que integram o Mercosul?
Em que p encontram-se as nego-
ciaes, com vistas harmoniza-
o dos servios? Os pases tero
condies de implementar a cir-
culao dos servios?
Farmacutico Carlos Cecy -
Est sendo elaborado, no mbito
do Mercosul, o Plano de Ao
do Programa de Liberalizao do
Comrcio de Servios, que deve-
r estar concludo, em 2015. Este
prazo foi fixado pelo Protocolo de
Montevideo, que entrou em vigor,
em 7 de dezembro de 2005, dan-
do dez anos para a definio das
diretrizes que trataro da liberali-
zao do comrcio dos servios.
Portanto, tudo leva a crer que,
at o prximo ano, tais diretrizes
estaro aprovadas e os prestado-
res de servios podero circular
livremente, desde que atendam
legislao.
- Os farmacuticos brasileiros
acabam de adquirir o direito de
prescrever medicamentos, gra-
as autorizao do Conselho
Federal de Farmcia nesse senti-
do. Eles podero prescrever nos
pases membros do Mercosul? O
senhor vislumbra a possibilidade
de se harmonizar esse ato pro-
fissional?
Um aspecto que dificultar essa
harmonizao ser, com certeza,
os servios de sade especficos
de um dado Pas. Neste caso,
dever haver adequao da legis-
lao dos demais Estados partes,
levando-se em considerao a
legislao j existente, de modo
a se lograr maiores nveis de con-
vergncia normativa. Ser o caso
da prescrio farmacutica, que,
segundo me consta, existe apenas,
no Brasil.
As negociaes realizadas pelas
profisses da sade, at 2004,
apresentavam avanos e tudo fa-
zia crer no sucesso das harmoni-
zaes. Em seguida, o Ministrio
da Sade passou a concentrar to-
das as negociaes junto aos pa-
ses membros. Para tanto, criou o
Frum Permanente do Mercosul
para o Trabalho em Sade, com o
objetivo de subsidiar a Pasta com
informaes na rea. Que avalia-
o o senhor faz do processo de
negociao entre os pases, aps
a centralizao das negociaes
pelo Ministrio da Sade?
Um aspecto que dicultar essa harmonizao
sero os servios de sade especcos de
um dado Pas. Neste caso, dever haver
adequao da legislao dos demais Estados
partes, levando-se em considerao a legislao
j existente, de modo a se lograr maiores nveis
de convergncia normativa. Ser o caso da
prescrio farmacutica (FARMACUTICO CARLOS CECY).
Farmacutico Carlos Cecy
- As negociaes realizadas dire-
tamente entre as profisses no
tinham respaldo legal e no sur-
tiram efeito. Assim, foi mais pro-
dutivo o Ministrio da Sade as-
sumir, atravs do SGT (Subgrupo
de Trabalho) 11, as negociaes,
tendo um dilogo permanente
com as representaes profissio-
nais, atravs do Frum Mercosul
para o Trabalho em Sade.
Ao contrrio do que ocorreu, na Eu-
ropa, quando da criao da Unio
Europeia, por que os profissionais
da sade sul-americanos no se
envolvem diretamente no processo
de formao do Mercosul?
Sua pergunta sobre o desinteresse
do envolvimento nas questes do
Mercosul merece um esclareci-
mento. Por parte dos brasileiros,
este desinteresse justifica-se pelo
fato de os mesmos no vislum-
brarem vantagem em migrar para
os pases vizinhos, pois, alm de
territorialmente menores, no so
economicamente atraentes. O
mesmo no ocorre com os pro-
fissionais dos demais Pases Mem-
bros, que acompanham, de perto,
toda a legislao do Mercosul e
vem, no Brasil, infinitas possibi-
lidades de trabalho e de progresso
profissional.
O processo de harmonizao dos
servios farmacuticos - e de sa-
de, em geral -, no Mercosul, mui-
to lento em comparao ao que
ocorre com os produtos, inclusive
medicamentos e cosmticos, se-
gundo especialistas. Por que?
Concordo com a sua colocao.
O setor de comrcio e o indus-
trial so muito mais geis e tm
a regulamentao praticamente
completa. Por outro lado, a regu-
lamentao das profisses da rea
da sade caminha a passos de
tartaruga. Isto pode ser explicado,
em parte, pelos interesses corpo-
rativos, pois nenhuma profisso
quer perder reas de atividade,
nem as conquistas consolidadas
em leis trabalhistas. Tambm, as
divergncias de denominaes,
de rgos controladores, de mbi-
to profissional e de formao con-
tribuem para que as discusses se
perenizem.
- Como harmonizar diferenas
gritantes na formao acadmi-
ca e no mbito profissional far-
macutico, nos Pases membros,
considerando, por exemplo, que,
na Argentina e no Paraguai, o bio-
qumico no farmacutico, mas,
sim, o profissional formado em
outro curso - o de Bioqumica?
Essa pergunta remete ao que foi
dito: que, somente no Brasil, o
farmacutico habilitado para o
exerccio das anlises clnicas. Nos
demais Pases, inclusive na Ve-
nezuela, essa atividade exercida
por um profissional especfico: o
bioqumico ou o bioanalista, que
se constitui em uma profisso. No
Brasil, uma atividade exercida
por vrios profissionais: mdicos,
qumicos, farmacuticos e biom-
dicos. Este um grande desafio
que est sendo discutido pelos Es-
tados partes.
- Fale do ensino, nos Pases do
Mercosul. possvel estabelecer
alguma comparao entre os cur-
sos dos pases, tomando por base
a qualidade dos mesmos?
No que respeita a qualidade dos
profissionais formados, os Pases
membros aprovaram, em 2008,
um acordo visando criao de
um sistema de acreditao de cur-
sos denominado Sistema ARCU
(Acreditacin Regional de Carreras
Universitarias)-SUR. Trata-se de
um mecanismo de avaliao da
qualidade do ensino, com vistas
a agilizar a revalidao dos diplo-
mas universitrios.
O processo foi implantado
em carter experimental para os
cursos de Agronomia, Engenharia
e Medicina, sendo facultativa a
adeso das instituies de ensino.
Os cursos de Medicina da Univer-
sidade Estadual de Londrina, da
Santa Casa de Misericrdia de So
Paulo e da Universidade Federal
de So Paulo (Unifesp) esto parti-
cipando do sistema.
Atualmente, o programa
abrange, tambm, os cursos de
Odontologia, Arquitetura, Enfer-
magem e Veterinria, e admi-
nistrado, no Brasil, pelo Merco-
sul Educacional. Alm dos Pases
membros do Mercosul, partici-
pam desse programa a Bolvia,
o Chile e a Colmbia. A convo-
catria das instituies feita,
anualmente, sob a orientao da
RANA (Rede de Agncias Nacio-
nais de Acreditao).
As Diretrizes Curriculares, institu-
das, no Brasil, em 2002, deram aos
cursos liberdade para definir os
seus prprios projetos pedaggi-
cos, em contraposio aos demais
pases do Mercosul, onde existe
uma normatizao rigorosa em re-
lao a esse aspecto. Essas diferen-
as tm dificultado o processo de
harmonizao dos servios?
Os acordos bilaterais so firmados
em casos em que h urgncia na
resoluo de determinado proble-
ma e geralmente abrangem reas
fronteirias. Como as resolues
do Mercosul demandam muitos
estudos e devem ser aprovadas
por unanimidade, os Pases recor-
rem a acordos bilaterais, por se-
rem de aplicao imediata e no
comprometerem as negociaes
do bloco. Mesmo assim, seus ter-
mos devem ser cuidadosamente
Os setores de comrcio e indstria so
muito mais geis e tm a regulamentao
praticamente completa. Mas a regulamentao
das prosses da rea da sade caminha a
passos de tartaruga. Isto pode ser explicado,
em parte, pelos interesses corporativos, pois
nenhuma prosso quer perder reas de
atividade (FARMACUTICO CARLOS CECY).
elaborados para no ferirem inte-
resses dos profissionais envolvidos.
O Brasil, o Uruguai e o Paraguai
firmaram acordos bilaterais que
autorizam o livre trnsito de pro-
fissionais na faixa de fronteira.
Esses acordos foram realizados
paralelamente ao Mercosul e no
tm nada a ver com os ajustes rea-
lizados, at aqui, no contexto do
Mercado Comum. Esses acordos
causam algum tipo de impacto
nas negociaes do Mercosul?
Eles interferem, de alguma forma,
no processo de negociao desen-
volvido pelo Subgrupo de Traba-
lho (SGT) 11, que responde pela
rea da sade?
Esta questo j foi parcialmente
respondida no item 4. A amplia-
o do mercado de trabalho ,
sempre, desejvel e bem-vinda.
Acredito que trar vantagens aos
farmacuticos e demais profissio-
nais da rea da sade. Alis, j
existem relatos de mdicos bra-
sileiros que clinicam, em um ou
dois dias da semana, em Buenos
Aires. O transporte areo permite
a locomoo e esses profissionais
esto aproveitando isso para ex-
pandir sua rea de trabalho.
Se considerarmos o gigantismo do
Professor Carlos Cecy
mercado farmacutico brasileiro e
o crescimento (inclusive a espan-
tosa diversificao) da profisso,
o Mercosul trar vantagens para
o profissional brasileiro? Ele ser
atraente para o farmacutico bra-
sileiro?
Farmacutico Carlos Cecy
- As negociaes sobre a harmo-
nizao profissional no atingem
aspectos especficos da formao.
Estes sero avaliados pelo sistema
ARCU-SUR de acreditao, que
futuramente abranger todos os
cursos superiores. Enquanto isto
permanece o sistema de revalida-
o de diplomas para os profissio-
nais formados no exterior.
FARMCIA CLNICA
Grande exemplo
na pequena Jucurutu
ucurutu um Municpio norte-rio-granden-
se de cerca de 20 mil habitantes, distante
233 quilmetros de Natal, capital do Estado. Em
fevereiro de 2014, a pequena e nordestina Ju-
curutu entrou para a privilegiada lista de cida-
des onde esto se desenvolvendo experincias
positivas em cuidados clnicos farmacuticos
prestados em estabelecimentos particulares. O
feito que est projetando o Municpio no con-
texto sanitrio uma iniciativa do farmacutico
Marcus Vincius Silva. Ele montou, ali, a sua Far-
mcia do Povo e do Aposentado Gadu, onde
presta populao servios baseados nas atri-
buies clnicas farmacuticas. A solenidade de
inaugurao foi marcada pela apresentao ao
pblico do Ambulatrio Professor Tarcsio Pa-
lhano, localizado dentro do estabelecimento.
uma homenagem do proprietrio ao seu ex-pro-
fessor, pioneiro da farmcia clnica, no Brasil, e
uma das maiores autoridades farmacuticas do
Pas.
Formado pela Faculdade de Farmcia da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte,
o Dr. Marcus Vincius, 26 anos, natural de Ale-
xandria (RN), partiu para o desafio de montar
uma farmcia e transform-la num espao de
sade destinado s prticas clnicas farmacuti-
cas movido pela paixo profissional e pela con-
vico de que este o caminho natural que se
abriu ao farmacutico, no mundo inteiro. E Ju-
curutu no fugiu a essa inclinao profissional.
A Farmcia do Povo e do Aposentado Gadu
(Grande Arquiteto do Universo para os maons),
segundo promete o seu proprietrio, prope-se
a fazer um trabalho diferenciado. Marcus Vi-
ncius explica: A diferena que vamos pres-
tar servios clnicos populao. Vamos aplicar
injetveis, fazer a aferio da presso arterial e
medir os parmetros bioqumicos (taxa de glico-
Farmacutico Marcus Vincius Silva
inaugurou sua farmcia, no interior do Rio
Grande do Norte, onde prestar cuidados
clnicos no ambulatrio que leva o nome
do Professor Tarcsio Palhano.
J
se), colocar piercing e brincos, alm de realizar
o acompanhamento farmacoteraputico, inclu-
sive domiciliar, explica o Dr. Marcus Vincius.
AMBULATIRIO E HOMENAGEM - Mar-
cus, j na inaugurao, deixou claro a que veio
a sua farmcia, ao criar, ali, um espao inter-
no para o ambulatrio, onde ele se dedicar
prestao de servios e, tambm, prescrio
farmacutica e outros atos das atribuies clni-
cas do profissional. Tenho toda a convico de
que a farmcia um estabelecimento de sade
e deve ser gerida como tal, enfatizou.
O proprietrio deu ao ambulatrio o nome
de uma das maiores expresses da farmcia cl-
nica brasileira. Tarcsio Palhano, professor apo-
sentado de Farmacologia Aplicada, de Farmcia
Clnica e de Estgio Supervisionado Farmacuti-
co, na UFRN, e Ex-Diretor da farmcia do Hos-
pital Universitrio Onofre Lopes, de Natal,
pioneiro da farmcia clnica, no Brasil. Implan-
tou o primeiro Servio de Farmcia Clnica e o
primeiro CIM (Centro de Informao sobre Me-
dicamentos) do Pas. Especializou-se em Farm-
cia Clnica, no Chile, e em Farmcia Hospitalar,
na Frana, e um dos nomes mais requisita-
dos para palestras e conferncias sobre o tema,
no Brasil e fora. Assessor da Presidncia do
Conselho Federal de Farmcia (CFF), Coorde-
nador Tcnico- Cientfico do Cebrim (Centro
Brasileiro de Informao sobre Medicamentos),
Departamento do CFF. Palhano foi professor de
Marcus Vincius.
A Presidente do Conselho Regional de Far-
mcia do Rio Grande do Norte, Maria Clia Ri-
beiro Dantas de Aguiar, enviou uma mensagem
ao proprietrio da farmcia, por meio do Vice
-Presidente do rgo, Jairo Sotero Nogueira de
Souza. Dra. Clia Ribeiro Dantas destacou a im-
portncia daquele momento para a entidade re-
presentativa dos farmacuticos potiguares. Em
tempos de turbulncia e descontentamentos
sociais, acalentador ter cincia de que a vida
premia os cidados de bem e as personalidades
legtimas, que so justamente aquelas que con-
quistam respeito com o esforo prprio, como
o caso do amigo Tarcsio Palhano.
O Professor homenageado Tarcsio
Palhano posa porta do ambulatrio
farmacutico que leva o seu nome.
PRESIDENTE DO CFF - Homenagear o Dr.
Tarcsio Palhano no apenas uma manifestao
de reconhecimento a um dos mais competentes
farmacuticos brasileiros de todos os tempos,
mas, tambm, uma demonstrao de gratido
a todos os profissionais que fazem da Farm-
cia um esturio do humanismo e da sabedoria,
um espao para a pesquisa e um campo para a
aproximao com o paciente, visando manu-
teno de sua sade e a cura de sua doena,
disse o Presidente do CFF, Walter Jorge Joo, em
mensagem lida durante a solenidade de inaugu-
rao da farmcia que reuniu autoridades locais
de todos os Poderes.
Vrias
CFF e CFM: caminho aberto
para o entendimento
Os Conselhos Federais de Farmcia (CFF) e de
Medicina (CFM) vm dialogando em torno de temas
de interesse comum s duas entdades. No dia 27 de
maro de 2014, o Presidente do CFF, Walter Jorge
Joo, partcipou da 1 Sesso Plenria Extraordin-
ria do CFM, em Braslia, a convite do Presidente do
Conselho de Medicina, Roberto Dvila. No dia 26 de
fevereiro, Dvila e o vice-presidente do rgo, Carlos
Vital, visitaram os diretores e assessores tcnicos do
Conselho de Farmcia, na sede do CFF.
A aproximao entre o CFF e CFM, segundo afr-
mou Walter Jorge na Plenria do Conselho de Me-
dicina, marca o restabelecimento do dilogo com as
demais categorias da rea da sade. importante
destacar que temos muito mais pontos em comum
do que divergncias com a Medicina. Vrias de nos-
sas lutas, tambm, so lutas dos mdicos. E essa
aproximao nos permite debater as divergncias e
evitar a judicializao de pautas discordantes, argu-
mentou o Presidente do CFF.
PARCEIROS - Por muitos anos, disse Walter Jor-
ge, mdicos e farmacutcos trabalharam juntos, e
no faz sentdo as duas categorias estarem separadas.
Ele lembrou a luta vitoriosa que desencadeou, quan-
do esteve frente do Conselho Regional de Farmcia
do Par, em favor da recolocao do farmacutco, na
farmcia. Na ocasio, os farmacutcos contaram com
o apoio dos mdicos.
O Conselheiro Federal de Medicina pelo Esta-
do do Par, Waldir Cardoso, afirmou que, alm de
participar da luta dos farmacuticos paraenses ci-
tada pelo Presidente do CFF, a Medicina foi parceira
da Farmcia em outras questes comuns, como a
defesa da farmcia como estabelecimento de sa-
de e da implantao da poltica de medicamentos
genricos.
NO AO PL 7036/14 - O Presidente do CFF enfa-
tzou a necessidade de se fazer oposio formal ao PL
7036/2014, de autoria do Deputado Rogrio Carvalho
(PT/SE). Se aprovado, o Projeto ir ferir a autonomia
dos conselhos profssionais da sade, alertou Walter
Jorge Joo.
O plenrio do CFM destacou alguns pontos de
pauta a serem debatdos entre mdicos e farmacu-
tcos. So eles: fracionamento de medicamentos; ne-
cessidade de carimbo do mdico em receitas aviadas,
nas Farmcias Populares; necessidade de explicitar o
diagnstco no receiturio, exigida por algumas far-
mcias; dispensao de receitas de mdicos estran-
geiros que atuam em zonas de fronteira; pesquisas
mercadolgicas realizadas, em farmcias, entre ou-
tros temas relacionados s resolues de n 585 e N
586, do CFF.
Walter Jorge esteve na sede do CFM acompa-
nhado dos assessores da Presidncia do CFF, Joslia
Frade e Tarcsio Palhano, e pelo Consultor Ad Hoc
Wellington Barros. Na prxima visita dos representan-
tes do CFF ao Conselho Federal de Medicina, sero
debatidos os pontos listados pela categoria mdica
como inquietantes. Os representantes do CFM tam-
bm foram convidados a partcipar de uma Reunio
Plenria do CFF.
Os Presidentes do CFM, Roberto Dvila, e do CFF, Walter Jorge Joo
(terceiro e quarto da esquerda para a direita), acompanhados do
Consultor ad hoc Wellington Barros, da assessora tcnica Joslia
Frade e do assessor da Presidncia, Tarcsio Palhano, todos do CFF.
Vrias
Um novo teste rpido de Aids realizado por fuido
oral est disponvel no Sistema nico de Sade (SUS),
desde maro de 2014. O resultado sai, em at 30 mi-
nutos. A Portaria que normatza a medida foi publica-
da, no dia 18 de dezembro de 2013, pela Secretaria de
Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade. O novo
diagnstco ser ofertado para a populao em todas
as campanhas do Fique Sabendo, nos servios do SUS
que atendem as populaes vulnerveis e nas farmcias
da rede pblica, a partr do segundo semestre de 2014.
Testes com essa metodologia, que possurem registro na
Anvisa, tambm, podero ser vendidos em farmcias da
rede privada.
Inicialmente, o teste com fuido oral ser utlizado
por 40 ONG parceiras do Departamento de DST, Aids
e Hepattes Virais, do Ministrio da Sade, que atuam,
em 21 Estados e no Distrito Federal. Tero prioridade ao
novo mtodo, durante esta fase inicial - prevista para ini-
ciar, em maro de 2014 - as populaes prioritrias que
apresentam maior vulnerabilidade infeco pelo HIV
(homens que fazem sexo com homens,
gays, profssionais do sexo, travests,
transexuais, pessoas que usam drogas,
pessoas privadas de liberdade e em si-
tuao de rua).
AUTOEXAME - Em um segundo
momento, o diagnstco estar dispon-
vel para todas as pessoas que quiserem
realiz-lo, inclusive como autoexame. A
sua grande vantagem a segurana e a
Teste para Aids por fluido
oral ser ofertado pelo SUS
O kit para realizao do teste estar disponvel
em todas as campanhas do Fique Sabendo, em
servios do SUS que atendem as populaes
vulnerveis e nas farmcias da rede pblica.
confabilidade, alm de no necessitar de infraestrutura
laboratorial, explica Alexandre Padilha, poca, Minis-
tro da Sade.
Na apresentao disponvel, nas farmcias, os
testes tero uma bula explicatva com informaes de-
talhada do passo a passo para a sua realizao; orienta-
o para procurar servio de sade, se der positvo; e o
nmero de telefone disponvel para responder dvidas.
As pessoas que, eventualmente, no se sintam von-
tade para ir a um centro de sade ou a um laboratrio,
podero fazer o teste com privacidade, em sua prpria
casa, no horrio e da forma que quiserem, ressaltou o
Ministro.
O kit para a realizao do teste est sendo produ-
zido pelo laboratrio Bio-Manguinhos/Fiocruz e contm
uma haste coletora descartvel (swab) - de uso nico
- para obteno de fuido oral; um frasco com soluo,
no qual colocada a haste coletora aps a obteno da
amostra; um frasco com o tampo de corrida de reao;
um suporte plstco de teste, em que
ocorrer a reao e a revelao do re-
sultado.
Como pr-requisto para fazer o
diagnstco oral, necessrio que, 30
minutos antes, a pessoa evite ingerir
alimento ou bebida, fume ou inale qual-
quer substncia, escove os dentes e use
antssptco bucal. Tambm, se deve re-
trar o batom e evitar realizar atvidade
Vrias
oral que deixe resduo. O fuido do teste oral extrado
da gengiva e o comeo da mucosa da bochecha com o
auxlio da haste coletora. O resultado sai em at 30 mi-
nutos. Quando surge uma linha vermelha, signifca que
no reagente. Caso apaream duas linhas vermelhas,
indica que, naquela amostra, h anticorpos ant-HIV, ou
seja, o teste positvo.
MANUAL - A Portaria, tambm, aprova o novo
Manual Tcnico para Diagnstco da Infeco pelo HIV
em Adultos e Crianas. O documento complementa os
procedimentos para a realizao de testes de HIV, no
Pas. A Portaria atualiza a forma tcnica de diagnstco
do HIV para adequarmos aos avanos alcanados nesse
campo, nos ltmos anos. O objetvo tornar mais fcil a
sua interpretao pelos profssionais de sade, explica
o Secretrio de Vigilncia em Sade, Jarbas Barbosa.
Segundo o Secretrio, a principal meta possibili-
tar a ampliao da testagem e do acesso mais rpido e
efciente a todos que buscam o diagnstco. Isso per-
mitr aos profssionais e servios escolhas adequadas
sua realidade local, de modo a viabilizar o acesso de
todos os indivduos que desejam conhecer seu estado
sorolgico, observa Jarbas Barbosa.
Outra novidade do Manual a possibilidade de
confrmao do diagnstco rpido de HIV, com um se-
gundo teste, tambm, rpido, que permite a reduo do
tempo de entrega do resultado ao paciente. Atualmente,
a confirmao do diagnstico de HIV feita, por meio de
testes Elisa e Western Blot.
Anteriormente, quando a pessoa realizava o exa-
me em laboratrio, e o Elisa dava positvo, era feito um
teste complementar do tpo Western Blot. Com o avano
tecnolgico, esse exame fcou ultrapassado. Por essa ra-
zo, na nova Portaria - quando o teste inicial feito no la-
boratrio der positvo - o teste complementar recomen-
dado, a partr de agora, o teste molecular, explica o
Diretor do Departamento de DST, Aids e Hepattes Virais,
Fbio Mesquita.
Fonte: Agncia Sade - Atendimento Imprensa (por Nivaldo Coelho).
Pesquisa aborda problemas
na gesto de resduos
A avaliao de todo o processo de gerao at a
destnao fnal dos resduos proporcionou uma
conscincia crtca em relao ao conhecimento
dos profssionais envolvidos no processo
Na ateno primria em sade, no h um proces-
so de gerenciamento, programa ou aes voltados mi-
nimizao da gerao de resduos de servios de sade.
A observao da aluna do mestrado profssionalizante
em Sade Pblica, Domicele Ramos, com base na pes-
quisa sobre a gesto de resduos nas Unidades Bsicas
de Sade de Araatuba (SP). O estudo analisou a estru-
turao de um plano de gerenciamento para esses res-
duos que contemplasse a legislao vigente, ressaltando
as difculdades encontradas pelos profssionais e desta-
cando a importncia do tema para o cenrio de sade
pblica e coletva.
A pesquisa teve como foco a observao dos im-
passes no gerenciamento de resduos de servios de
sade, partcularmente, em unidades bsicas. Segundo
a aluna, essas unidades so classifcadas como peque-
nos geradores e, na maioria das vezes, os olhares das
poltcas pblicas e dos gestores esto voltados aos gran-
des geradores de resduos, como hospitais e clnicas de
Vrias
grande porte, negligenciando o gerenciamento dos res-
duos nesses outros estabelecimentos.
Seguido pelo estudo de campo, por meio de visi-
tas s unidades de sade, foi levantado o histrico de
elaborao do plano de gerenciamento, a quantfcao
e caracterizao dos resduos nestas unidades, procedi-
mentos de manejo abrangendo forma de segregao,
acondicionamento, armazenamento interno e externo,
transporte, tratamento e destnao fnal dos resduos.
Em relao aos resultados, a pesquisa acusou que
falta, nas unidades, gerenciamento e designao de
responsabilidades, uma lacuna observada, tambm, na
anlise da legislao. Nenhuma das unidades de sa-
de dispe de Plano de Gerenciamento dos Resduos de
Servios de Sade (PGRSS), sendo este solicitado em di-
ligncia pela Vigilncia Sanitria para emisso do alva-
r sanitrio. Tambm, foi observada a falta de conhe-
cimento dos profssionais em relao importncia de
todo o processo de gerenciamento dos resduos.
Entre as medidas importantes para a reduo das
consequncias dos problemas observados no estudo,
Domicele sugere o cumprimento das normas, como a
elaborao do plano de gerenciamento para as unida-
des, a efetvao de uma agenda de poltca ambiental
na rea da sade e, por fm, a conscientzao de todos
os envolvidos no processo de melhorias das poltcas p-
blicas no mbito da ateno primria em sade.
A avaliao de todo o processo de gerao at a
destnao fnal dos resduos proporcionou uma cons-
cincia crtca em relao ao conhecimento dos profs-
sionais envolvidos no processo. Alm disso, destacou a
importncia da elaborao do plano de gerenciamento
para todas as unidades. A tese de mestrado, inttula-
da Impasses e difculdades na gesto de resduos de
servios de sade: estudo de caso no municpio de Ara-
atuba, foi apresentada, em 29 de novembro de 2013,
na Escola Nacional de Sade Pblica (Ensp/Fiocruz), sob
a orientao da professora Elda Falqueto. Domicele Ra-
mos, graduada em Enfermagem, tem especializao em
Sade da Famlia pela Universidade Federal de Gois
(UFG).
Ministrio da Sade atrai
investimentos de R$ 1 bilho na
produo de medicamentos biolgicos
PPS levar reduo de cerca de 10% do dfcit
na balana comercial de medicamentos
O Ministrio da Sade liderou novo processo de
atrao de investmentos de empresas multnacionais
no setor de sade do Pas. Acordo entre a multnacional
Merck Serono e a Bionovis intermediado pelo Ministrio
da Sade vai impulsionar as Parcerias para o Desenvolvi-
mento Produtvo (PDP) em andamento com o Governo
Federal para a produo nacional de biofrmacos.
A entrada da Merck Serono na parceria viabiliza a
construo da fbrica que produzir seis medicamentos
biolgicos, a partr de 2014. A parceria atual prev in-
vestmento de R$ 500 milhes para construo, desen-
volvimento de produtos e transferncias tecnolgicas. A
Bionovis pretende investr R$ 1 bilho na produo de
medicamentos biolgicos, no Brasil, nos prximos cinco
anos.
Vrias
Os produtos, que sero fabricados pelo Bionovis e
os insttutos pblicos Fiocruz e IVB (Insttuto Vital Brasil),
so de ltma gerao e de alto custo para o tratamento
de doenas, como cncer e artrite reumatoide - Etaner-
cepte, Rituximabe, Bevacizumabe, Cetuximabe, Infixi-
mabe e Trastuzumabe.
O secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Es-
tratgicos (SCTIE), Carlos Gadelha, destacou que as PDPs
relatvas a esses seis medicamentos foram divulgadas,
em junho de 2013. Num perodo de cinco meses, j
se conseguiu um parceiro tecnolgico que domina o
ciclo completo de produo e que contratualmente se
compromete e ns vamos seguir, passo a passo, esse
processo para que a transferncia de tecnologia seja in-
tegral, desde o que eles chamam do lote semente, at a
embalagem do produto, no Brasil, explicou.
Nossa inteno transferir a tecnologia para que
os produtos sejam totalmente manufaturados, aqui no
Brasil. Assim, vamos aliviar a balana comercial negatva,
ganhar com gerao de empregos e formao de tc-
nicos especializados, alm de colocar o Brasil na inde-
pendncia desses produtos, enfatzou o Presidente da
Bionovis, Odnir Finot.
REDUO DO DEFICIT - Considerando as PDPs exis-
tentes e previstas no Ministrio da Sade, com partcipa-
o da Bionovis, haver uma reduo de cerca de 10%
do dfcit na balana comercial de medicamentos que,
em 2012, atngiu US$ 11 bilhes. A economia de divisas
esperadas de aproximadamente US$ 1 bilho.
O acordo com a Merck Serono garante a trans-
ferncia tecnolgica, em cinco anos, entre a multi-
nacional e a empresa Bionovis, criada para a fabrica-
o exclusiva de medicamentos biolgicos e formada
por quatro grandes laboratrios (Ach, EMS, Unio
Qumica e Hypermarcas). A Merck Serono uma das
maiores empresas de medicamentos do mundo, dis-
tribui produtos em mais de 150 pases. A empresa
possui mais de 38 mil funcionrios e, no ano pas-
sado, seu faturamento foi superior a 11 bilhes de
Euros. Considero um dos projetos mais relevantes,
porque significa ampliar o acesso da populao a
medicamentos importantes a tratamentos extrema-
mente sofisticados, afirmou Vera Valente, represen-
tante da Merck Serono, no Brasil.
MEDICAMENTOS BIOLGICOS - Em junho de 2013,
o Ministrio da Sade anunciou novas 27 parcerias entre
laboratrios pblicos e privados que resultaro na pro-
duo nacional de 14 biolgicos. A produo nacional
deve gerar economia de R$ 225 milhes por ano. Atual-
mente, os biolgicos consomem 43% dos recursos do
Ministrio da Sade com medicamentos, cerca de R$ 4
bilhes por ano, apesar de representarem 5% da quan-
tdade adquirida. Com as medidas, o Pas aumenta para
25 o nmero de biolgicos produzidos, nacionalmente.
Os produtos biolgicos so feitos a partr de material
vivo e manufaturados, a partr de processos que envol-
vem medicina personalizada e biologia molecular.
Fonte: Agncia Sade, do Ministrio da Sade.
Um prmio anlise das intervenes
de farmacuticos clnicos
Durante estudo, foram avaliadas
6.438 prescries e realizadas 933
intervenes farmacuticas. A dose
foi o problema mais encontrado,
representando 46,73% do total.
Desde 2006, a Einstein, publicao de divulgao
cientfica do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein (ISSN 1679-4508), vem premiando
anualmente os artigos originais da rea da sade,
distribudos nas categorias Medicina Cirrgica, Me-
dicina Clnica, Sade Multiprofissional, Cincias B-
sicas/Medicina Experimental e Gesto e Economia
em Sade. Em 2013, os trabalhos foram seleciona-
dos entre os artigos submetidos para publicao, no
perodo de 1/7/2012 at 30/6/2013. Concorreram
ao prmio 89 trabalhos distribudos nas seguintes
Vrias
reas: Cincias Bsicas e Medicina Experimental - 9
artigos; Medicina Clnica - 32 artigos; Medicina Cirr-
gica - 18 artigos; Sade Multiprofissional - 12 artigos;
Gesto e Economia em Sade - 18 artigos.
O objetivo deste prmio o fomento e divulga-
o de estudos nacionais. Os ganhadores recebem
prmios nos valores de R$7.000,00 para os primeiros
colocados, R$3.000,00 para os segundos colocados
e R$ 2.000,00 para os terceiros colocados de cada
categoria.
O Prof. Dr. Eric Roger Wroclawski foi o fundador e
primeiro editor da Einstein. Falecido, em 2009, era m-
dico urologista, foi Presidente da Sociedade Brasileira
de Urologia e da Confederao Americana de Urologia e
Professor de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC.
Em 2013, o artgo Anlise das intervenes de far-
macutcos clnicos em um hospital de ensino tercirio
do Brasil, fcou em primeiro lugar na categoria Sade
Multprofssional. O artgo foi elaborado como trabalho
de concluso da Residncia, na rea de ateno hospi-
talar, da farmacutca Wlleri Reis e outros, e trata dos
problemas da farmacoterapia e das intervenes farma-
cutcas realizadas na avaliao de mais de 6000 pres-
cries, no Hospital de Clnicas da Universidade Federal
do Paran.
RESUMO - O artigo tem por autores os farma-
cuticos Wlleri Christini Torelli Reis, Carolinne Thays
Scopel, Cassyano Janurio Correr e Vnia Mari Salvi
Andrzejevski. O objetivo do trabalho analisar as in-
tervenes realizadas por farmacuticos clnicos, du-
rante a reviso de prescries mdicas das Unidades
de Terapia Intensiva Adulto, Terapia Intensiva Cardio-
lgica e de Cardiologia Clnica de um hospital univer-
sitrio tercirio do Brasil.
MTODOS - A anlise de prescries foi realiza-
da diariamente com avaliao dos seguintes parme-
tros: dose, intervalo de administrao, apresentao
e/ou forma farmacutica, presena de medicamen-
tos inapropriados/desnecessrios, necessidade de
medicamento adicional, alternativas teraputicas
mais adequadas, presena de interaes medica-
mentosas relevantes, inconsistncias nas prescri-
es, incompatbilidades fsico-qumicas/estabilidade
da soluo.
A partr dessa avaliao, os problemas relacionados
aos medicamentos foram classifcados, bem como as in-
tervenes farmacutcas resultantes, conforme estabe-
lecido pelo manual de farmcia clnica do hospital.
RESULTADOS - Durante o estudo, 6.438 prescries
foram avaliadas e foram realizadas 933 intervenes far-
macutcas. Os medicamentos mais envolvidos nos pro-
blemas foram ranitdina (28,44%), enoxaparina (13,76%)
e meropenem (8,26%). A aceitao das intervenes foi
de 76,32%. O problema mais comumente encontrado foi
relacionado dose, representando 46,73% do total.
CONCLUSO - At 14,6% das prescries avaliadas
apresentaram algum problema relacionado a medica-
mentos. As intervenes farmacuticas promoveram
mudanas positivas em sete a cada dez dessas pres-
cries.
Vrias
PERFIL INDUSTRIAL
Fiocruz apresenta 2 Censo da
indstria farmoqumica nacional
O vice-presidente de Produo e
Inovao em Sade da Fiocruz, Jorge
Bermudez, apresenta o estudo sobre o
setor farmoqumico, em Brasilia
No h produo de matria-prima para antbi-
tcos, no Brasil; faltam consolidar a produo de insu-
mos para antneoplsicos (para cncer) e investmentos
para ampliar o parque produtor de medicamentos para
doenas cardiovasculares, negligenciadas e para o siste-
ma nervoso central. Estas so algumas das fragilidades
apontadas pelo estudo Avaliao do setor produtvo
farmoqumico nacional capacitao tecnolgica e pro-
dutva, apresentado pelo Vice-Presidente de Produo
e Inovao em Sade (VPPIS) da Fiocruz, Jorge Bermu-
dez, durante apresentao realizada, no auditrio da An-
visa, em Braslia, que contou com a presena de repre-
sentantes da indstria, do Governo e da pesquisa.
Este o segundo censo da indstria farmoqumica
nacional. O primeiro referiu-se ao perodo 2004-2007 e,
tambm, foi realizado pela Fiocruz. O censo tem por ob-
jetvos mapear e identfcar as
empresas atuantes, no Brasil,
analisar o esforo de inovao
e parceiras, avaliar aspectos
econmicos relacionados
estrutura de custos e de f-
nanciamento, recolher suges-
tes das empresas e elaborar
relatrio com informaes ca-
pazes de subsidiar propostas
para o setor, entre outros.
Hoje, so 36 indstrias
no setor farmoqumico 30
participaram do estudo. No
censo anterior, eram 23.
Quase 90%, no Sudeste, em especial, nos Estados do
Rio de Janeiro e So Paulo e nas regies metropolitanas
de Campinas e Ribeiro Preto. A grande maioria (89%)
tem capital nacional e, quanto atvidade produtva, so-
mente 47% so exclusivamente farmoqumica. Vinte e
um por cento atuam como farmoqumica e farmacutca
(humana ou veterinria), 14% qumica ou excipiente e
14% extrao (animal ou vegetal).
No que se refere aos recursos humanos, houve pe-
quena reduo na fora de trabalho: de 2142, em 2007,
para 2047, em 2012. No entanto, houve aumento no n-
mero de ps-graduados e graduados. Quanto ao fnan-
ciamento pblico, 36% das indstrias recorrem ao Finep;
29%, ao BNDES; 14%, Fapesp; e 4%, Faperj.
Algumas utlizaram mais de uma fonte. Outras 39%
informaram no estar utlizando, ou nunca ter utlizado
recursos pblicos. O grau de inovao em produtos
baixo, e a maioria das empresas trabalha com molcu-
las fora da proteo paten-
tria, segundo o estudo.
Bermudez observou ser he-
terogneo o grau de conso-
lidao das empresas 12
tm capacidade tecnolgi-
ca consolidada, nove esto
em consolidao e outras
seis no consolidadas.
Concesso de incen-
tivos fiscais para as em-
presas de genricos que
usarem matria-prima
nacional, aumento da al-
quota de importao, caso
exista a mesma matria-prima produzida, no Brasil,
e aumento da oferta de financiamento pblico para
indstrias de pequeno porte so algumas sugestes
apresentadas pelas empresas, durante as visitas dos
pesquisadores e que constam do relatrio da Sub-
comisso Especial de Desenvolvimento do Complexo
Industrial da Sade, Produo de Frmacos, Equipa-
mentos e outros insumos, da Comisso de Segurida-
de Social da Cmara dos Deputados, conforme ob-
servou Bermudez. Aps a apresentao do estudo,
os pesquisadores participaram de debate e respon-
deram perguntas da platia.
Vrias
ASSISTNCIA FARMACUTICA
Sade avalia uso de
medicamentos
PESQUISA NACIONAL SOBRE ACESSO,
UTILIZAO E PROMOO DO USO
RACIONAL DE MEDICAMENTOS MOSTRAR
COMO O BRASILEIRO CONSOME REMDIOS
E O ACESSO POLTICA DE ASSISTNCIA
FARMACUTICA NA ATENO BSICA
O Ministrio da Sade lanou uma pesquisa indita,
no Pas, sobre o acesso da populao a medicamentos. A
Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utlizao e Promoo
do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM) est entre-
vistando 38,4 mil pessoas, em 245 Municpios brasileiros,
sobre temas, como o uso de medicamentos, acesso aos
produtos no Sistema nico de Sade (SUS), uso racional
e a automedicao. O pblico entrevistado dividido
por gnero, escolaridade e em sete faixas etrias - desde
crianas a idosos. As informaes so transmitdas, em
tempo real, por tablets, e a previso que, em 2014, os
dados do inqurito estejam fnalizados.
Para o Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos do Ministrio da Sade, Carlos Gadelha, os
resultados da pesquisa vo possibilitar conhecer os hbi-
tos da populao e tornar possvel o uso racional de me-
dicamentos. S nos ltmos cinco anos, houve quase 60
mil internaes por intoxicao medicamentosa. A pes-
quisa vai oferecer um diagnstco sobre a relao da po-
pulao com o remdio e mostrar o que ainda podemos
melhorar. J aumentamos a oferta de remdios e o ora-
mento para a compra de medicamentos subiu quase seis
vezes, nos ltmos dez anos. Queremos garantr que toda
a populao saiba que o tratamento est disposio e
como faz-lo, da forma mais segura possvel, afrmou.
Ainda segundo Gadelha, o medicamento um bem
somente se for usado de forma adequada. Queremos
mostrar para as pessoas que a sade composta por
uma srie de bons hbitos, desde uma boa alimentao
prtca regular de exerccios. Precisamos evitar que o
brasileiro contnue com esta ideia de que somente o me-
dicamento que traz sade e qualidade de vida. A sade
um conjunto de aes, destacou o Secretrio.
APURAO - Os 140 entrevistadores esto em
campo, desde setembro de 2013, para coletar os dados
que esto sendo analisados por professores-pesquisa-
dores de 12 insttuies parceiras do Ministrio: Univer-
sidades Federais do Rio Grande do Sul (UFRGS), Minas
Gerais (UFMG), Cear (UFC), Braslia (UnB), Santa Cata-
rina (UFSC), Bahia (UFBA), So Paulo (Unifesp), Pelotas
(UFPel) e Campinas (Unicamp), Faculdade de Medicina
da Santa Casa de So Paulo, Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz) e Organizao Pan-Americana da Sade (Opas).
A coordenao dos trabalhos ser de responsabili-
dade das Universidades Federais do Rio Grande do Sul
(UFRGS) e de Minas Gerais (UFMG). muito importante
as Universidades estarem trabalhando junto com o Mi-
nistrio da Sade para a melhoria do Sistema nico de
Sade, disse o Vice-Reitor da UFRGS, Rui Oppermann.
A pesquisa, tambm, vai revelar como ocorre o
acesso a esses produtos no SUS, pelo programa Far-
mcia Popular e pelas drogarias privadas; se as pessoas
seguem as prescries mdicas e se persistem no trata-
mento com medicamentos; se h variao no acesso aos
produtos, de acordo com as condies sociais, econ-
micas e demogrfcas; e a avaliao dos servios de as-
sistncia farmacutca na ateno bsica e uso racional
de medicamentos pela populao. O levantamento vai
contar um investmento de R$ 9,4 milhes e vai mostrar
como a utlizao dos medicamentos para as doenas
mais comuns e para as crnicas.
ENTREVISTA - A pesquisa ser dividida em duas eta-
pas. A primeira ser realizada, nos domiclios dos 26 Es-
tados e no Distrito Federal. A segunda parte da PNAUM
ser a aplicao de questonrio nas Unidades Bsicas
de Sade (UBS) e nos locais de entrega dos medicamen-
tos nesses servios. Nesta etapa, secretrios de Sade,
coordenadores municipais da Assistncia Farmacutca,
responsveis pela distribuio de medicamentos nas far-
mcias ligadas ao SUS, mdicos e usurios, tambm, se-
ro entrevistados. O enfoque ser o funcionamento dos
servios de assistncia farmacutca.
Fonte: Agncia Sade do Ministrio da Sade
(Daniela Martns e Vera Stumm).
Vrias
Especialista diz que falta poltica
adequada para toxicologia forense
A toxicologia uma cincia que investiga agentes txicos e o grau
de nocividade nos organismos vivos, subdividida em diversas reas:
descritiva, mecnica, forense, clnica, ambiental, ocupacional, analtica
Hoje em dia, o surgimento de novas drogas sintt-
cas mais potentes demanda o desenvolvimento de novos
mtodos para identfcar e qualifcar essas substncias.
A falta de uma poltca adequada a padres de refern-
cia, no entanto, o maior entrave ao desenvolvimento
da toxicologia forense. A observao do Chefe do La-
boratrio de Toxicologia do Centro de Estudo da Sade
do Trabalhador e Ecologia Humana da Escola Nacional de
Sade Pblica (Ensp/Fiocruz), Srgio Rabello Alves.
Segundo ele, o poder pblico no autoriza a impor-
tao de drogas certfcadas, em razo de sua caracters-
tca controlada. Essa uma questo regulatria dos mi-
nistrios da Sade e da Justa, que precisam fexibilizar
as normas em prol da aquisio dessas drogas com alto
teor de pureza, para fns de pesquisa em laboratrios de
referncia. A alegao do Governo em relao aos as-
pectos de segurana pblica, afrmou.
Historicamente, a toxicologia dividida em trs
fases. A primeira caracterizada pelo contato inicial do
homem com produtos e misturas, que ocorreu em virtu-
de do desenvolvimento da agricultura e do armamento,
e o contato com o fogo. A segunda fase mais obscura,
datada, na Idade Mdia, e caracterizada por envenena-
mentos de grau importante por compostos arsenicais.
Por isso, explicou Alves, existam os provadores de
comida dos reis, mas a investgao da causa morts e a
necrpsia no eram autorizadas pela Igreja. A terceira
fase refere-se moderna toxicologia. Segundo Paracel-
sus (sculos 15/16), fundador da disciplina de toxicolo-
gia, todas as substncias so veneno.
A dose certa diferencia o veneno do remdio. A
partr da segunda metade da dcada de 1940, cresceu
o nmero de patentes registradas como substncias qu-
micas, assim como os homicdios e suicdios associados
a substncias qumicas.
MULTIDISCIPLINAR - Conforme disse Alves, a to-
xicologia uma cincia multdisciplinar que investga
agentes txicos e o grau de nocividade nos organismos
vivos, subdividida em diversas reas: descritva, mec-
nica, forense, clnica, ambiental, ocupacional, analtca.
Para ele, qualquer aplicao ou estudo de txicos para
elucidar procedimentos legais ou judiciais refere-se to-
xicologia forense.
Sua aplicao serve para reconstruo de dinmi-
cas de eventos; determinao de morte por homicdio,
suicdio, acidentes industriais, acidentes com veculos
automotvos e reaes adversas; e casos por induo
de drogas (assassinatos, casos psiquitricos e violncia
sexual). Para garantr qualidade, a anlise da toxicologia
forense deve ter resultado inequvoco e laudo irrefut-
vel. No entanto, de acordo com Alves, no existe laudo
irrefutvel, pois sempre pode se achar algum detalhe
que no foi evidenciado.
A anlise toxicolgica sistemtca de substncias
desconhecidas prev o seguinte processo: estratgia
analtca de amostras, desenvolvimento analtco toxico-
cintco e investgao da toxicidade. Esse processo, que
leva de dois a trs meses, cercado de uma poltca de
garanta de qualidade. Na cadeia da custdia, a amostra
toxicolgica percorre o seguinte caminho: coleta, pro-
cessamento, extrao, preparo, anlise propriamente
dita, fnalizando com a elaborao do laudo.
Vrias
Segundo Alves, caso no tenha controle desse fu-
xo, o juiz pode questonar o laudo, que pode ser invalida-
do. Depois do etanol, que lidera o nmero de amostras
toxicolgicas, o segundo lugar ocupado pelo chumbi-
nho, nome popular de um poderoso insetcida agrcola
cujo princpio atvo o aldicarb, do grupo qumico dos
carbamatos.
Nos casos sem histrico, os tcnicos lanam mo
de testes de screening, mtodos de triagem e, depois,
testes mais confrmatrios, para aumentar o grau de
certeza, a exemplo da anlise de cromatografa. Quan-
do no h suspeio da substncia qumica, a tecnologia
mais utlizada a anlise toxicolgica sistemtca, que se
utliza da padronizao de mtodos analtcos, inclusive
a mais aplicada na Europa, informou Alves.
As amostras clnicas (pessoas vivas) so de sangue,
a mais usual, cabelo, saliva e urina. J no caso de anlise
postmortem, so avaliados o estado do corpo, o sangue,
assim como so utlizadas outras amostras, como do f-
gado e do cabelo. Essa ltma bem efciente no caso de
levantamento histrico da utlizao de substncias e ex-
posio a metais pesados, porque, inclusive, pode ser la-
vado para eliminao de substncias exgenas. Tambm,
muito usado em programas de reabilitao para moni-
toramento de abstnncia de dependentes qumicos.
A partr da segunda metade da dcada de 1990,
aumentou o nmero de publicaes na rea de toxico-
logia forense, das quais duas delas se destacam: Foren-
sic Science Internacional e American Journal Forensic
Medical Pathology. Nelas, os principais assuntos abor-
dados giram em torno de desenvolvimento de mtodos
analtco ou amostragem; investgao e aplicao dos
mtodos analtcos; estratgias analtcas; entre outros.
Fonte: Informe Ensp
DENGUE
ENCOMENDADA PELO MINISTRIO DA
SADE, A PESQUISA INTEGRA AS MEDIDAS
PREPARATRIAS PARA A INTRODUO DA
VACINA CONTRA A DOENA.
Estudo definir pblico
para receber vacina
O Ministrio da Sade est fnanciando um estudo
que tem como fnalidade indicar as reas e os pblicos
prioritrios a serem imunizados contra a dengue. O es-
tudo integra as medidas preparatrias para a introduo
da vacina contra a doena, no Brasil, e conta com recur-
sos de R$ 5,3 milhes.
Um grupo de trabalho, formado por tcnicos do
Ministrio da Sade, Anvisa e especialistas de diversas
universidades, como a Escola Paulista de Medicina e a
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), ir elabo-
rar um plano para subsidiar o Ministrio da Sade na de-
fnio das reas e grupos etrios para receber a vacina.
O estudo dividido em trs partes, um inqurito
soroepidemiolgico, um de morbi-mortalidade e outro
de imunidade celular. O inqurito soroepidemiolgico
ser realizado, em 63 cidades representatvas das cinco
regies do Pas. O objetvo do inqurito determinar o
grau de imunidade da populao infeco pelo vrus
da dengue. Sero coletadas cerca de mil amostras de
sangue por cidade, na faixa etria de um a 20 anos. As
amostras das outras faixas etrias sero obtdas na Pes-
quisa Nacional de Sade (PNS).
O trabalho de morbi-mortalidade consiste em uma
ampla reviso dos artgos e informaes cientfcas so-
bre dengue, no Brasil, publicadas em peridicos nacio-
nais e internacionais. A meta coletar informaes epi-
demiolgicas para caracterizar a ocorrncia, o perfl da
transmisso de dengue, no Pas, reunindo informaes
adicionais sobre grupos etrios vulnerveis, taxas de le-
talidade e sorotpos circulantes.
Vrias
J a pesquisa de imunidade celular ser realizada
em pessoas infectadas pelos sorotpos DENV 1, 2, 3 e 4.
O objetvo avaliar a resposta imunolgica desses pa-
cientes e o desenvolvimento dos casos graves da doen-
a. Os trabalhos subsidiaro a elaborao de modelos
matemtcos que serviro como ferramenta para apoiar
o Ministrio da Sade na defnio do pblico que rece-
ber a vacina contra a dengue. Todo o estudo deve estar
concludo, em dois anos.
TESTES - A vacina brasileira contra a dengue, que
j est em fase de testes em humanos, desenvolvida
pelo Instituto Butantan, com o apoio do Ministrio da
Sade. A expectativa que o imunobiolgico seja ad-
ministrado em uma nica dose e combata os quatro
sorotipos da doena (1, 2, 3 e 4) j identificados, no
mundo. A tcnica utiliza o chamado vrus atenuado.
Isto , o prprio vrus da dengue modificado, de ma-
neira que produz anticorpos na populao, mas no
desenvolve a doena. A pesquisa pelo Instituto Butan-
tan iniciou-se, em 2006.
No mundo, esto sendo testadas sete vacinas. No
Brasil, alm do Butantan, o Insttuto de Tecnologia em
Imunobiolgicos Bio-Manguinhos, da Fundao Oswal-
do Cruz (Fiocruz), tambm, est pesquisando uma nova
vacina contra a dengue, com apoio do Ministrio da Sa-
de. Os estudos so realizados, desde 2009, em parceria
com o laboratrio privado GSK. A previso que a vacina
seja concluda, no prazo de cinco anos.
Fonte: Agncia Sade, do Ministrio da Sade.
Hospira fortalece seu portflio, no Brasil, com
aquisio da Evolabis Produtos Farmacuticos
A Hospira, Inc. (NYSE: HSP), lder
mundial em medicamentos injetveis e
tecnologias de infuso, anunciou, em fe-
vereiro de 2014, a aquisio de um labo-
ratrio brasileiro de produtos oncolgi-
cos, a Evolabis Produtos Farmacutcos
Ltda., para apoiar o crescimento de seus
negcios, no Brasil. Com um histrico de
mais de 11 anos no mercado nacional e
importantes medicamentos oncolgicos
injetveis em seu portlio, a Evolabis
uma forte presena nos principais cen-
tros oncolgicos brasileiros.
A Evolabis se encaixa perfeitamente
no plano de crescimento da Hospira, no
Brasil, disse Alexandre Seraphim, Coun-
try Manager da Hospira Brasil. O Bra-
sil um mercado em expanso no qual
estamos fazendo investmentos signif-
catvos, onde planejamos expandir nos-
so portlio de produtos, nos prximos
anos, de forma a melhorar o acesso de
pacientes e profssionais de sade aos
medicamentos injetveis que salvam vi-
das, acrescentou.
Farmcia
em portugus
INTERNACIONAL
Dr. Valmir de Santi, Vice-Presidente do
CFF, elege-se Vice-Presidente da AFPLP.
A busca pela integrao en-
tre os farmacuticos dos pases
lusfonos, a criao de um selo
de qualidade emitido pela AFPLP
(Associao dos Farmacuticos
dos Pases de Lngua Portuguesa)
s faculdades de Farmcia; a cria-
o e coordenao de um mes-
trado online multicntrico (Bra-
sil e Portugal) que contemplaria
professores, coordenadores de
cursos e estudantes de Farmcia;
instituio de bolsas de ensino,
em mestrado e doutorado, para
estudantes dos pases que falam
portugus. Estas so algumas das
propostas defendidas pela direto-
ria da AFPLP na assembleia-ge-
ral da instituio, realizada, em
Luanda (Angola), em 2013, em
que foram eleitos os brasileiros
Valmir de Santi, Vice-Presidente
do Conselho Federal de Farmcia
(CFF), e Jos Vlmore Silva Lopes
Jnior Diretor, Diretor Secretrio-
Geral do CFF, para os cargos de
Vice-Presidente da Associao e
Presidente do seu Conselho Fis-
cal. Lucilo Williams, de Moam-
bique, elegeu-se Presidente da
AFPLP.
O mandato da nova diretoria
vai at 2014. Criada, em 1993, a
AFPLP rene as instituies re-
presentativas dos farmacuticos
de Angola, Brasil, Cabo Verde,
Guin-Bissau, Moambique, Por-
tugal e So Tom e Prncipe. A
frica portuguesa ainda no con-
seguiu dar um grande salto em
direo ao fortalecimento da pro-
fisso farmacutica, mas cres-
cente a grita entre os profissionais
pela implantao de uma poltica
pblica para o setor e a criao
de elos entre os profissionais dos
pases.
Nesse sentido, a 13 Assem-
bleia Geral da AFPLP aprovou,
por unanimidade, uma resoluo
em favor da prestao de servios
profissionais pelas farmcias que
ser encaminhada populao
e aos governos dos pases. Por
outro lado, a diretoria eleita ali-
nhavou propostas de ao para a
gesto.
PROPOSTAS - Entre as pro-
postas apresentadas pelo Presi-
dente eleito Lucilo Williams esto
a criao de um selo de qualida-
de a ser emitido pela Associao
s faculdades de Farmcia; a
criao e coordenao de um
mestrado online multicntrico
(Brasil e Portugal) que contem-
plaria professores, coordenadores
de cursos e estudantes de Farm-
cia; instituio de bolsas de en-
sino, em mestrado e doutorado,
para estudantes dos pases lus-
fonos; divulgao de cursos de
ps-graduao; implantao de
tutoria de jovens farmacuticos
sob a liderana de farmacuticos
sniors; implantao de um pr-
mio farmacutico lusfono, entre
outras.
SERVIOS DE QUALIDADE
- A busca da qualidade dos servi-
os farmacuticos prestados, nas
farmcias, outra preocupao
da AFPLP e tema dos mais deba-
tidos no Congresso, em Luanda.
Ali, os farmacuticos propuseram
a implantao, em todos os pa-
ses de lngua portuguesa, de sis-
temas de registro e aprovao de
medicamentos, bem como siste-
mas de farmacovigilncia.
Os brasileiros apresentaram
aos seus pares os novos para-
digmas da farmcia, no Brasil.
Falaram da inclinao dos pro-
fissionais para a rea clnica, dos
debates em torno da prescrio
farmacutica e da migrao de
muitas farmcias para um mode-
lo mais focalizado nos cuidados
profissionais.
FARMED - Outra deciso
relevante, -tomada, em Angola,
foi a formao do Farmed, um
frum das autoridades regulado-
ras de medicamentos no espao
lusfono. O objetivo do Farmed
cooperar e harmonizar aspetos
de carcter regulamentar, registro
de medicamentos, licenciamento
e inspeo. No Congresso, foi,
ainda, assinado um protocolo de
cooperao entre a Direo Na-
cional de Medicamentos e Equi-
pamentos, Ministrio da Sade
de Angola e a Faculdade de Far-
mcia da Universidade de Lisboa.
Oitocentos farmacuticos de to-
dos os pases de lngua portugue-
sa participaram do Congresso. O
prximo evento ser realizado,
em Moambique, em 2015.
Jos Vlmore Silva Lopes Jnior Diretor,
Diretor Secretrio-Geral do CFF, foi escolhido
Presidente do Conselho Fiscal da Associao.
INTERNACIONAL
MEMRIA
P
Arouca,
um nome
para sempre
Mdico sanitarista Srgio Arouca
participou de lutas coletivas que
resultaram na implantao do SUS
assaram-se dez anos da morte do mdico
sanitarista Srgio Arouca e a memria do
brasileiro sobre a sua obra continua viva e intacta,
principalmente, entre profissionais de sade. Aos
61 anos de idade, o Ex-Presidente da Fiocruz fale-
ceu, por conta de um cncer no fgado, mas deixou
um legado que o tornou uma referncia mundial,
graas sua produo cientfica e sua participao
em lutas coletivas, que deram incio implantao
do Sistema nico de Sade (SUS). Duas dcadas e
meia depois de promulgada a Constituio Federal
que criou o SUS, os profissionais da rea festejam
a conquista. E, ao festej-la, celebram a memria
de Arouca.
O elo entre o sanitarista e o que viria a
se tornar o SUS foi firmado, a partir de 1986,
quando ocorreu a 8 Conferncia Nacional de
Sade. Entre os temas, estavam: Sade como
Direito, Reformulao do Sistema Nacional
de Sade e Financiamento do Setor. Foi gra-
as a esta Conferncia, presidida por Arouca,
que algumas etapas importantes foram logradas,
como a implantao do Sistema Unificado e
Descentralizado de Sade (SUDS) o primeiro
MEMRIA
grande passo para o SUS e as bases para a
seo Da Sade da Constituio de 1988 que
classificou a sade como um direito de todos e
dever do Estado. Alm disso, foi de suma im-
portncia para a propagao do movimento da
Reforma Sanitria.
Um ano antes da 8 CNS, Arouca fora no-
meado Presidente da Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz), uma das principais instituies em
pesquisas na rea da sade pblica, no Pas.
Quando Presidente, a Fiocruz avanou e se tor-
nou referncia na formulao e discusso da
poltica de sade.
Por conta de toda sua histria, o maior lder
da reforma sanitria brasileira foi lembrado nas
solenidades dos 59 anos da Escola Nacional de
Sade Pblica (ENSP), em setembro de 2013.
Durante os debates, realizados por sanitaristas
e pesquisadores, no auditrio da ENSP ali, fo-
ram discutidos assuntos como o resgate da re-
forma sanitria e o rumo privatista do SUS , os
presentes colocaram mscaras estampadas com
uma caricatura de Arouca, que foi desenhada,
h 20 anos, pelo cartunista Ziraldo. O vdeo O
pensamento crtico de Sergio Arouca, produ-
zido pelo Canal Sade, da Fiocruz, que traz
momentos histricos da militncia de Arouca,
como sua luta pela Reforma Sanitria, tambm,
foi exibido.
A Associao Brasileira de Sade Coletiva
(Abrasco) e o Centro Brasileiro de Estudos em
Sade (Cebes) foram igualmente homenagea-
dos. Entre os participantes da cerimnia, esta-
vam o Presidente da Fiocruz, Paulo Gadelha, o
Diretor da ENSP, Hermano Castro, e o Presiden-
te do Sindicato dos Trabalhadores da Fiocruz
(Asfoc-SN), Paulo Garrido.
DESIGUALDADES - Cabe observar, no en-
tanto, que restam algumas frustraes para os
que efetivamente querem um SUS para todos.
Nossos indicadores relacionados qualidade
de vida e incluso social no campo da sade
tiveram muitos avanos, mas ainda temos um
SUS que apresenta desafios enormes, exps o
Presidente da Fiocruz, Paulo Gadelha, durante
as discusses no auditrio da ENSP.
Na prtica, possvel notar que a falta de
leitos em hospitais, de consultas especializadas,
de servidores e de medicamentos, ainda, um
axioma. Muitos acreditam que isso um exem-
plo do descontentamento que resultou no grito
das ruas pedindo por melhorias junto a diversos
movimentos.
Ningum foi pedir plano de sade bara-
to ou pago pelo Estado. Foram pedir respeito
aos direitos do cidado, lembrou a pesquisa-
dora da Fundao Getlio Vargas, Sonia Fleury,
ainda, no auditrio. Em meio s questes re-
lacionadas ao rumo que o SUS poder tomar,
o mdico pediatra e sanitarista Gilson Carva-
lho alertou: Para onde vai o SUS, depende de
como vamos enfrentar esses desafios. A persistir
o atual cenrio em que at o Governo favorece
a mitigao do direito sade, nos restar um
SUS bsico para pobre.
Por Anderson Souza, estagirio de Jornalismo nesta revista, com a
coordenao do jornalista Alosio Brando, editor.
Farmcia
nas ondas do rdio
Farmacuticos e populao tm um encontro, todas as quartas-feiras, s
15h30, em torno de temas relacionados sade e, sempre, com um sentido
de utilidade pblica. H mais de dez anos, a "Rdio Nacional da Amaznia"
(Ondas Curtas 11.780KHz e 6.180KHz), emissora da EBC (Empresa Brasil de
Comunicao), leva ao ar um quadro de entrevistas com farmacuticos de
todos os segmentos profissionais.
A mesma entrevista, com nova edio, transmitida, tambm, por uma rede
de 900 emissoras localizadas, em todo o Pas, e liderada pela Agncia
Radio Web, atingindo um pblico estimado de 60 milhes de ouvintes. A
produo da entrevista conta com a participao do Conselho Federal de
Farmcia (CFF).
Oua a ENTREVISTA FARMACUTICA, ao vivo, pelas emissoras de rdio de
sua cidade ou pela Internet (http://www.ebc.com.br/sobre-a-
ebc/veiculos-da-ebc/radios/radio-nacional-da-amazonia). Ou oua a
gravao na pgina do CFF, no endereo
(http://www.cff.org.br/pagina.php?id=687&menu=145&titulo=Arquivo+
de+Entrevistas). A pauta de cada entrevista encontra-se na capa site do CFF,
dois dias antes de ir ao ar.
CURSO DE CAPACITAO EM
FARMCIA HOSPITALAR
Curso idealizado e elaborado pelo Grupo de Trabalho em
Farmcia Hospitalar do Conselho Federal de Farmcia.
Calendrio - 1 Semestre 2014
Datas Esprito Santo Par Alagoas
9/10Mai14 Mdulo 4 Mdulo 1 Mdulo 2
23/24Mai14 Mdulo 1 Mdulo 2 Mdulo 5
6/7Jun14 Mdulo 6 Mdulo 3 Mdulo 1
1/2Ago14 Mdulo 2 Mdulo 4 Mdulo 3
REALIZAO:
O CURSO CHANCELADO POR:
APOIO: COORDENAO:
INFORMAES E INSCRIES:
VAGAS LIMITADAS
www.cff.org.br
Grupo de Trabalho sobre
Farmcia Hospitalar

Revista Pharmacia Brasileira

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Revista Pharmacia Brasileira

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Pharm. Bras. ISSN.

Você também pode gostar