Principais cuidados com o

recm-nascido
Tatiana S. Russi
Pediatria e Neonatologia
UFMS
Recm-nascidos ou Neonatos: zero a
28 dias de vida.
Perodo neonatal geram ansiedade e muitas
dvidas
Me insegura
Interferncia Familiar (conflitos)
Instituio de hbitos incorretos
Risco e exposio
Hbitos culturais
Primeira consulta
At 15 dias de vida sempre que possvel
Suporte a me
Identificar fatores de risco para desmame, ictercia,
infeces
Sanar dvidas freqentes
Importante a presena de pai e avs (especialmente
se 1 filho).
Escutar no s ouvir; compreender e entrar em sintonia =
Empatia
Higiene
Banho dirio com gua morna e sabo neutro.
Evitar hidratantes, cremes, perfumes, talcos ou
leos.
Evitar frico exagerada da pele.
Trocas de fraldas freqentes limpar com gua
morna (no usar lenos umedecidos).
Sempre
higienizar as
mos com gua e
sabo antes de
manipular o
recm-nascido!
Perguntas freqentes sobre o coto
umbilical...
O cordo umbilical caiu e ficou uma bolhinha
dura no umbigo...
O beb apresenta um estufamento no umbigo e
que aumenta quando ele chora...
Coto Umbilical
Contm 2 artrias e 1 veia.
Potencial porta de entrada para bactrias =
comunicao direta com sistema circulatrio.
Coto umbilical
Limpeza com lcool 70% ou clorexidina aquosa
0,5% aplicando com gazes ou cotonetes.
No manter curativo oclusivo ou gaze enrolada no
cordo umbilical.
Realizar limpeza a cada troca de fraldas.
Pode ser molhado durante o banho.
Desencorajar o uso de faixas abdominais assim
como objetos (ex. moeda) sobre o coto ou cicatriz
umbilical.
Lavar as mos antes de manipular o coto.
LIMPEZA DO COTO UMBILICAL
Avaliao do coto umbilical
Aspecto, Odor, presena de secreo.
Queda
do coto:
7 ao 15
dia
Aps a queda do
coto comum a
ocorrncia de
sangramento
local em pequena
quantidade!
Onfalite
Onfalite infeco do coto umbilical:
sinais de inflamao ao redor do umbigo
(edema, hiperemia e calor local) alm de sinais
sistmicos de infeco (febre, recusa as
mamadas, taquipnia, baixo ganho de peso,
ictercia, apatia etc.)
Onfalite
Requer internao para tratamento com
antibiticos EV.
Risco de infeco disseminada para pulmes,
meninges e sepse.
Granuloma umbilical
Tecido granulomatoso de 0,5 a 2 cm, podendo
excretar secreo serosa ou sanguinolenta.
Forma-se aps a queda do coto umbilical.
Tratamento:
Reforar limpeza local
Aplicao local de
Nitrato de prata basto
Hrnia umbilical
Achado frequente
Conduta expectante at 2 anos
O uso de faixas*, cintas*, moedas* e botes* no
modifica a evoluo natural da hrnia.
* O uso desses acessrios no coto umbilical deve ser desencorajado!
Hbito intestinal
Constipao intestinal fezes duras, ressecadas
com dor e dificuldade rara no beb que MAMA
SEIO !!
Consistncia e aspecto habitual das fezes:
Mecnio (1 evacuao) fezes amareladas,
pastosas a semi-lquidas.
Ritmo intestinal: at 7 dias sem evacuar (desde
que evacue com consistncia habitual) ou, podem
evacuar vrias vezes (aps cada mamada).
Constipao
intestinal
funcional
Clicas do lactente
Pouco provvel nos primeiros 15 dias de
vida Controlar o peso e verificar se no
existem problemas com amamentao!
Perodo: 15 dias a 3 meses de vida.
Caractersticas:
Incio sbito,
Horrio marcado (final da tarde e incio da madrugada),
Choro agudo, inconsolvel, extenso e flexo ritmada das pernas,
Elimina gases causa alvio temporrio,
Quer mamar a toda hora, intervalos curtos,
Recorrncia.
Perda de peso de
at 10% do peso de
nascimento
Clicas do lactente
Fatores comportamentais envolvidos na
etiologia:
Cuidado inadequado,
Ansiedade,
Depresso,
Insegurana,
Modificaes no cotidiano decorrentes da chegada da criana,
Ligao me-filho no suficientemente boa.
Diagnstico diferencial:
Refluxo gastro-esofgico;
Alergia alimentar: excesso de leite de vaca (produtos
lcteos) consumidos pela me;
Infeces.
Clicas do lactente
Tratamento:
Medidas no medicamentosas:
Compressas quentes ou calor no abdome,
Massagens,
Aumento do contato com a me,
Msica tranquila,
Manuteno de ambiente calmo na casa.
Medidas medicamentosas:
Antiflatulncia (ex. Simeticona),
Analgsicos (ex. Paracetamol).
Regurgitao
Refluxo de contedo gstrico a boca sem que haja
nuseas ou esforo. ( vmito).
Refluxo fisiolgico criana saudvel e com ganho
de peso adequado!
Desaparece com a idade, no requerendo
investigao ou tratamento medicamentoso.
Preocupar quando??
Baixo ganho de peso, Infeces respiratrias de repetio (aspirao),
Vmitos (bilioso, intolerncia alimentar, alergia ao leite de vaca), choro
continuado/irritabilidade (esofagite, dor),
Apatia, distenso abdominal (cirrgico), febre.
Regurgitao
Orientaes a me:
Medidas posturais,
Manter elevado aps as mamadas,
Esvaziar as mamas (me com muito leite),
Evitar mamadas muito prolongadas,
Evitar uso de medicamentos (anti-emticos)
sem a devida indicao.
Monilase Oral sapinho
Infeco oral pelo
fungo candida albicans.
Tratamento:
Limpeza cavidade oral (gaze embebida em gua).
Nistatina soluo oral 1ml na boca 6/6 horas por
2 semanas.
*Resistentes: Miconazol gel oral aplicar com
dedo 4 vezes ao dia por 7 a 10 dias.
Verificar possibilidade de contaminao materna (seio e vaginal) e monilase
perineal na criana!
Limpeza de
chupetas e
bicos de
mamadeira!
Problemas de Pele
Miliria
brotoejas
Reteno suor nas glndulas sudorparas.
Locais preferenciais: face (couro cabeludo),
pescoo e parte superior do trax.
Manifestao clnica: Microvesculas ou ppulas
avermelhadas.
Pode haver infeco secundria por candida albicans.
Miliria = brotoejas
Miliria - Tratamento
Ambiente fresco e arejado.
Evitar excesso de roupas.Preferir roupas de
algodo.
No recomendado uso de talcos, maisena etc.
Banhos mais freqentes com gua morna.
Corticide de baixa potncia (hidrocortisona,
dexametasona) por curtos perodos at 5 dias.
Se infeco 2: avaliar necessidade de antibitico e
antifngicos.
Problemas de pele
Dermatite rea de fraldas
assaduras
Etiologia multifatorial:
Hiper-hidratao
Frico
Aumento de temperatura
Irritantes qumicos
Fezes e urina
Eritema nas superfcies convexas do perneo
Ocorre pelo contato da
urina com a pele
e ocluso pela fralda
Leses erosivas, poupando dobras
Importante papel da
amnia levando
destruio da barreira
epidrmica
Eritema e descamao em perneo e parte
proximal das coxas com ppulas satlites
Presena do fungo
Candida albicans
TRATAMENTO Dermatite de fraldas
Limpeza com gua morna, evitar frico, secar bem o
local
Troca frequente das fraldas ( 5 a 6 vezes/ dia)
Cremes de barreira: xido de zinco, cetrimida + leo
de sementes, dexpantenol aceleram reepitelizao
Casos severos corticoide tpico de baixa potncia
(hidrocortisona/ dexametasona/ desonida) 2 x/dia
(5 dias)
Nistatina ou derivados imidazlicos para Candidase
(7 a 10 dias 2 x/dia)
AREJAR!
CUIDADO COM AS ASSOCIAES!
Problemas de pele
Dermatite seborreica
Crianas saudveis, assintomticas, em geral
no h prurido.
Desaparece sem tratamento (2 a 3 meses).
Placas cor salmo com escamas amareladas
Crosta lctea
Tratamento Dermatite Seborreica
Vaselina, leo mineral, leo de amndoas: amolece
as escamas e facilita a remoo usando escova
macia.
Xampu anti-seborreico 3 x semana
Cetoconazol tpico creme ou xampu.
Corticide tpico de baixa potncia.
(ex. Hidrocortisona) cuidado com atrofia cutnea,
evitar uso em reas extensas (absoro)