MINISTRIO DA JUSTIA

SECRETARIA NACIONAL DE SEGURANA PBLICA

Departamento de Pesquisa, Anlise da Informao e Desenvolvimento de Pessoal em Segurana Pblica

ANEXO III DO EDITAL DE CHAMADA PBLICA N 3 SENASP/MJ, DE 26 DE ABRIL DE

2012 - MODELO DE DECLARAO DE CAPACIDADE TCNICA E GERENCIAL

DECLARAO DE CAPACIDADE TCNICA E GERENCIAL DO PROPONENTE

(Nome de cada instituio participante, quantitativo de profissionais vinculados s atividades do
convnio e respectiva especificao da rea de formao)
____________________________________
(Nome do dirigente do rgo proponente)
______________________________,________________________, _______________________,
(Nacionalidade)
(Estado Civil)
(Cargo)
portador do CPF n ______________________, DECLARA, sob pena de responsabilidade civil, penal e
administrativa, nos termos da legislao vigente, especialmente, art. 19, inciso V, da Portaria
Interministerial MP/MF/MCT n. 507, de 24 de novembro de 2011, que a (NOME DO RGO E
ESTADO) responsvel por quaisquer informaes ou documentaes que no correspondam verdade
e atesta que dispe de capacidade gerencial, administrativa, tcnica, operacional, estrutural e tecnolgica
para a execuo da proposta, no caso de convnio.
(Local e Data)
(Assinatura e carimbo)
RESPONSVEL PELO PROPONENTE
(Nome/funo/cargo)

__________________________________________________________________________________________________________________
FORMULRIO DE DECLARAO DE CAPACIDADE TCNICA E GERENCIAL
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