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PESQUISA: HBITOS DE VIDA SAUDVEL/ PROMOO DE SADE

QUESTIONRIO:
Nome:
Idade:
Profisso:
E-mail:
Telefone: ( )

Sexo:

1)Quais os fatores que mais o (a) influenciam a ter estresse?


( ) Trabalho ( ) Famlia
( ) Ansiedade
( ) Trnsito
( ) Violncia ( ) Outros
2) fumante?
( ) Sim ( ) No
3)Em relao poluio, quais so os cuidados dirios com a pele?
( ) Higienizao ( ) Tonificao ( ) Esfoliao ( ) FPS ( ) Hidratao ( ) N.D.A
4)Quais os perodos em que fica mais exposto (a) ao sol?
( ) Manh ( ) Tarde ( ) Ambos
5)Qual mtodo utiliza ou j utilizou para se bronzear?
( ) Bronzeamento a jato
( ) Creme auto bronzeador
( ) Cmara
( ) Sol
6)Quantas refeies costuma fazer por dia?
( ) 1-2 ( ) 2-3 ( ) Mais de 3
Quais dos alimentos abaixo inclui?
( ) Frutas e Verduras ( ) Legumes e Leguminosas (gros)
( ) Cereais e Laticnios ( ) Doces e Frituras
( ) Massas ( ) Lanches
7)Tem por hbito beber gua diariamente?
( ) Sim ( ) No
Quantos copos por dia?
( ) 1-2 ( ) 2-3 ( ) Mais de 3
8)Alm da gua, qual (is) das opes ingere?
( ) Ch ( ) Suco ( ) Isotnicos
( ) Leite ( ) Refrigerante ( ) bebida alcolica
9)Pratica algum tipo de atividade fsica?
( ) Sim ( ) No
Com que freqncia?
( ) 1-2 vezes por semana ( ) 2-3 vezes por semana ( ) Mais de 3 vezes por semana

10)Quantas horas dorme por dia?


( ) At 6h. ( ) Mais de 6h.