A CONSTRUO DO CASO CLNICO EM SADE MENTAL

Carlo Vigan

Gostaria de fazer uma considerao sobre aquilo que entendo sobre a

situao psiquitrica em Minas Gerais, talvez em todo o Brasil. Assiste-se a um
momento muito importante, que o da passagem da considerao da loucura
como doena, para loucura como sade mental. O tema dessa noite colocar
uma condio fundamental para que essa passagem no se torne aquilo que, na
Itlia, chamamos de uma nova cronicidade. Quer dizer, tendo-se eliminado o significante doena, cria-se o tratamento do usurio, por toda vida, num regime de
assistncia social. Para que isso no acontea, necessrio reencontrar a dimenso da clnica. Pode parecer paradoxal, porque a clnica est ligada doena.
Responderei a esse aparente paradoxo em quatro tempos, para poder dizer que
a dimenso da clnica a dimenso do homem.
1. Alternativa entre terapia e reabilitao
2. Caso clnico e caso social
3. A construo o reverso do mercado da sade
4. O trabalho em equipe tomado entre debate democrtico e autoridade clnica. Em outros termos: o que que toma o lugar do saber na
doena?
A cronicidade outra coisa que no a incurabilidade; tambm o sintoma neurtico no curvel. De fato, essa uma forma de enfrentar o gozo como
alienado na linguagem. A cronicidade uma adeso a um programa de vida
imposto, decidido fora de qualquer expresso subjetiva. O risco de se passar da
excluso segregao. Vou citar um exemplo dado por Laing: se em uma orquestra for introduzido um msico que, em vez de tocar a msica, produz rumores
estranhos, quando que ele ser verdadeiramente excludo da orquestra?
Quando for expulso da orquestra, ou quando toda a orquestra comear a tambm fazer rumores? Essa uma bela questo. Vimos, nos outros encontros, que
Lacan sustenta que o psictico um sujeito estruturado, mesmo se ele se encontrar fora do discurso social. No discutir com ele, no falar com ele uma forma
de exclu-lo. Mas, tambm ficar com ele sem o discurso uma forma de excluso e de segregao. Noutros termos, a segregao, que se pode criar com a abertura dos manicmios, criar outros lugares onde se faz barulho sem falar. A
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abertura dos manicmios no exclui a segregao. A respeito dessa perspectiva,

proponho a construo do caso clnico.
Inicialmente, tomando a origem etimolgica da palavra caso e da palavra clnica.
Caso vem do latim cadere, cair para baixo, ir para fora de uma regulao
simblica; encontro direto com o real, com aquilo que no dizvel, portanto
impossvel de ser suportado.
A palavra clnica vem do grego kline e quer dizer leito. A clnica ensinamento que se faz no leito, diante do corpo do paciente, com a presena do
sujeito. um ensino que no terico, mas que se d a partir do particular; no
a partir do universal do saber, mas do particular do sujeito.
Vou falar agora sobre aquilo que se apresenta, hoje, como uma nova
perspectiva da sade mental, como um tipo de passagem correlativa. Diz-se que
preciso passar da terapia reabilitao. A considerao que feita por vrios
autores que as doenas resistem ao tratamento psicofarmacolgico e psicoteraputico. Muitos afirmam que existe uma proporcionalidade inversa entre a eficcia dos mtodos correntes de tratamento sintomtico psicolgico ou psicoteraputico e a reabilitao. Propem, ento, um tratamento que no trabalhe
com o sintoma e chamam a isso reabilitao. Prope-se a reabilitao como uma
excluso da clnica.
A psiquiatria oficial fundamentalmente cedeu a essa alternativa; renunciou ao tratamento dos sintomas. Mas a psicanlise est aqui para demonstrar
que essa separao entre a terapia e reabilitao puramente formal, no respondendo a uma lgica cientfica e, portanto, no responde ao problema da ineficcia do tratamento.
O homem, quando tomado por uma doena mental, no se transforma por isso em um animal pavloviano. Ao contrrio: se ele adoece, exatamente porque o homem no pode ser domesticado. Logo, uma reabilitao que
renuncie ao tratamento no nvel da comunicao da comunicao e dos seus
sintomas ser uma reabilitao impotente no nvel da doena.
A questo, pois, continua a ser colocada. Sobre quais estruturas podemos comear a agir no real do mal-estar psquico? A propsito disso, Lacan
recolheu um ensinamento subversivo, que vem de Clrambault, e que capaz de
explicar o fracasso do tratamento sintomtico da psicose. Ele comeou a fazer
perguntas ao paciente e a desenvolver o tratamento diante dele a fazer clnica.
Mas, perguntava para que o paciente pudesse se explicar. A partir desse mtodo,
ele pde revelar que os sintomas no so outra coisa que os diferentes modos de
adaptar-se a um rompimento com a realidade; de compensar o desencadeamento efetivo da psicose que, em idade, era muito anterior e havia passado despercebido tanto famlia quanto aos mdicos. E Clrambault dizia que era preciso
reverter o edifcio da psiquiatria, que era preciso recolocar o sintoma sobre a
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base do automatismo mental, ou seja, nesse efeito de rompimento da realidade.

O fenmeno elementar , de fato, a verdadeira doena. Os sintomas, estes se formam de modo gradual dependendo do sujeito, de sua cultura, seu gosto, suas circunstncias; de acordo com cada sujeito.
Para formalizar uma teoria dessa subverso, Lacan voltou a Freud e
derivou a teoria da forcluso. Aquilo que forcludo para o sujeito, antes que
apaream os sintomas, a funo paterna: aquilo que permite a cada sujeito se
orientar na ordem do simblico, na ordem do social. A funo paterna uma
funo de autoridade. Se o sujeito no se autoriza a falar, a dar um nome aos
objetos, permanecer ligado ao objeto que a me, de forma automtica. E aquilo que alguns chamam simbiose, na realidade no uma simbiose, um fenmeno simblico. importante notar, na direo que estou tomando, a proximidade desse automatismo, nos anos 20, com o fenmeno da industrializao, caracterizado exatamente pela automao. um tipo de trabalho onde a deciso prescinde de uma autorizao; o gesto do trabalhador torna-se automtico. Nessa
perspectiva de reverso, o sintoma no outra coisa seno o esforo do sujeito
para liberar-se da dependncia devida forcluso. Portanto, o delrio, a fragmentao do corpo, autismo, melancolia so algumas estratgias para se curar, para
sair do automatismo, para romper a assim chamada simbiose. Naturalmente a
tentativa de curar-se, segundo Lacan, fora da comunicao, do comum do simblico. Podemos ver, ento, o foramento e, como consequncia, a fraqueza de
uma reabilitao que tenta resolver os sintomas negativos, o assim chamado handicap, sem saber nada desses sintomas positivos. O que o lao social fornece ao
sujeito para reabilit-lo permanecer dentro da srie dos objetos fornecidos pelo
Outro materno. Nunca vai deixar sair o sujeito de sua dependncia. Essa afirmao tem uma consequncia: uma reabilitao s pode ter sucesso na condio de
seguir o estilo que sugerido pela estrutura subjetiva do psictico, por seus sintomas. Poderamos dizer de sua espontnea reabilitao ou, mais precisamente,
de sua espontnea habilitao.
Por conseguinte, a estrutura analtica da psicose, descoberta por
Lacan, justifica a recomendao de Benedeto Saraceno de entender a palavra reabilitao mais no sentido jurdico que no sentido mdico-ortopdico. Aquilo que
deve ser reencontrado no o real de uma funo somtica por exemplo, o
movimento de um membro paralisado , mas as condies simblicas para
enfrentar o real do gozo; do gozo do Outro materno, em seguida, do Outro
social reabilitado. Para conseguir isso, Lacan dizia que o psiquiatra deveria se
colocar como secretrio do alienado. Aquele que reabilita deve ser no tanto testemunha do desejo do sujeito, como na neurose, mas testemunha de sua existncia subjetiva, de sua habilidade para trabalhar. Um aluno de Basaglia Rotelli
deu uma definio de reabilitao mais prxima da prtica que a orientao lacaniana desenvolveu. Rotelli (1990) diz: A reabilitao, em psiquiatria, pode ser
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identificada como um programa de restituio, reconstruo e, s vezes, construo do direito pleno cidadania e da construo material de um direito como
tal. fcil notar como a palavra construo comea a aparecer.
Passo agora ao segundo ponto, o caso clnico e o caso social. Podemos dizer
que o caso social aquele que se desenvolve a partir do peso crescente de uma
equao do tipo: sade = mercadoria. O caso social, ento, tende a ser aquele
dentro dessa lgica; o caso do discurso do puro significante, dos instrumentos
jurdicos e assistenciais. O caso clnico, no entanto, compreende, alm do significante, o objeto. Enquanto o caso social conduzido pelos operadores, o caso
clnico resolvido pelo sujeito, que o verdadeiro operador, desde que ns o
coloquemos em condies de s-lo. Assinalo que o caso clnico no exclui o caso
social. Pelo contrrio, o caso clnico a condio para que haja o caso social. A
questo se complica mais um pouco a partir do fato de que h, fundamentalmente, duas construes da clnica que se opem entre si: uma que mantm separado o caso clnico do caso social, e outra que os articula entre si. Esses dois
modos de pensar a clnica podem ser tomados como duas formas de entender a
psicanlise e, em particular, a transferncia. O primeiro leva a conservar uma
relao transitiva que vai do terapeuta ao paciente (T
P), enquanto a segunda tem a concepo da clnica como discurso (T
P), que torna ento ativo o
paciente, torna-o um analisante.
Portanto, lugares psiquitricos, que oferecem abrigo a neurticos e psicticos no momento da crise, no momento de uma insustentvel dificuldade de
se manter dentro do circuito do social, podem representar um momento de uma
chance analtica, dentro de uma clnica do segundo tipo, mas somente na condio de que o momento clnico no seja comprimido pelo projeto teraputico da
equipe. As duas orientaes analticas, que j citei, determinam dois diferentes
perfis de instituies psiquitricas. Aquela que se define por meio de uma concepo da transferncia como repetio e atravessa uma consequente posio
do analista como sendo o lugar do Outro do saber tem como resultado a transformao do momento clnico em um instrumento teraputico, estruturado conforme uma hierarquia de saberes e de funes. A um confiada a interpretao,
a outro a interveno pedaggica, a outro a assistncia social; tudo compondo
um projeto teraputico global. Todos os elementos do coletivo por exemplo,
desde as disposies prticas que tm a ver com as sadas, as altas, at as atividades so investidos de uma qualidade pedaggica interpretativa que esvazia
qualquer possibilidade do sujeito fazer as seguintes perguntas: o que fao aqui?
O que torna minha vida insuportvel? O que posso fazer para encontrar uma soluo? Essas
seriam as modalidades preliminares de uma elaborao do sintoma e do incio da
transferncia.
No entanto, a outra orientao clnica mantm esse vazio do tempo
clnico, que no um vazio de assistncia, mas um vazio de saber, como preliRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.39-48 | set. | 1999

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minar entrada no obrigatria, no discurso do analista. Trata-se de um vazio

que pode permitir a passagem de qualquer um posio de trabalho de um analisante. De fato, esse vazio vai permitir o aparecimento daquelas perguntas.
Nesse caso, uma orientao analtica, em vez de sufocar o apelo interpretao
(o qual perfeitamente natural no sintoma analtico) como um programa teraputico, consiste, apenas, em deixar ser o tempo clnico da demanda do sujeito
a condio preliminar ao comeo de seu trabalho. Em sntese, trata-se de no
colocar a pergunta: O que podemos fazer por ele?, mas uma outra pergunta: O que
ele vai fazer para sair daqui? Esse tempo inevitvel precluso1, se o abrigo oferecido, ou imposto, transformado em um ambiente cuja ao teraputica deve ser
aceita, por aquele que sofre, como sendo a condio para poder permanecer ali.
Vamos ver, ento, como esse tipo de clnica funciona, trabalhando
agora o terceiro ponto que se chama a construo do caso. Esse termo construo foi
citado por Freud, que o distingue da interpretao. Essa distino deve ser levada
at as ltimas consequncias. Enquanto a interpretao a decifrao dos significantes recalcados, aqueles que a transferncia atualiza, a construo leva quilo
que Freud chama de indestrutibilidade do objeto psquico. Enquanto os significantes se perdem, so esquecidos, o objeto permanece, e esse objeto que deve
ser reconstrudo. Em termos lacanianos, fala-se de construo da fantasia. Portanto,
a interpretao uma operao simblica, que visa extrair o real do gozo pela
via dos significantes, enquanto a construo no visa reintegrar os significantes
perdidos. Freud registra a presena do arquelogo que deve reconstruir as partes do monumento perdido. Mas, ao contrrio, a construo deve restaurar a
topologia de um furo, de um furo originrio, no de um furo da perda do significante, mais exatamente do furo da falta que causa o desejo. Seria mais preciso
dizer que o trabalho de construo consiste no testemunho das diversas fases do
trabalho do analisante. A construo o preliminar do ato analtico. Trata-se de
um preliminar lgico, que concerne a todo o movimento que caracteriza o
tempo para compreender. Sobre o momento da concluso, ou seja, do ato,
somente o paciente poder dar seu testemunho: aquilo que Lacan chama o
passe. Esse tempo de compreender , pois, o tempo para o diagnstico inicial,
o tempo em que o diagnstico vem a ser reconstrudo. Para esse trabalho de
construo existem trs termos fundamentais, que so: transferncia, sintoma e
demanda. Para fazer o primeiro tipo de clnica, suficiente o termo transferncia. Para o segundo tipo no se aceita, a priori, que haja sintoma; alis, isto est
no centro do trabalho preliminar. De fato, o requisito mnimo do sintoma, que
justifica o fato de algum procurar um analista, que o sujeito sofra, que se abra
para uma demanda. Mas, isso no suficiente para um analista. Ele deve conseguir que esse sujeito que sofre passe da posio de bela alma, da posio de vtima inocente, para a posio daquele que suspeita de uma cumplicidade prpria,
mesmo sendo enigmtica, no sintoma do qual ele sofre. Somente partindo desse
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ponto haver trabalho do sujeito. Essa passagem fundamental. uma passagem que no pode ser provocada, que poder ser explicitada somente se se estiver atento construo. Essa passagem preliminar visa isolar, dentro da transferncia, o significante ligado ao analista. Essa escolha de ter o analista como interlocutor que vai ser a sentinela do fato de que o sujeito leu o sintoma como
sendo da ordem do enigma. Podemos dizer que essa passagem o primeiro
movimento da construo. Mas h uma outra passagem para a construo. De
fato, no certo que essa passagem seja anterior ao trabalho do sujeito. H sujeitos que, para no trabalharem, conseguem produzir uma cura do sintoma muito
milagrosa. Esta uma forma de resistncia. Para ilustrar essa passagem da construo, gostaria de afirmar que no se deve confundir o trabalho da construo
com o trabalho da superviso.
A superviso, como sugere o prprio termo, atua no instante do olhar,
um tipo de poder da escuta analtica, coloca-se em contemporaneidade com o
ato analtico e, portanto est do lado da interpretao. Entretanto, a construo
atua a posteriori literalmente, a expresso em francs aprs coup significa depois
do golpe, quando qualquer jogo j foi feito e ela se prope ento a avaliar, a
evidenciar o golpe que foi dado e, o momento em que isso caiu, o caso caiu.
Tanto na superviso quanto na construo, o analista se transforma em analisante. Porm, no caso da construo, no se tem diante de si um analista expert, mas
um pblico que compreende tambm um colega no-analista. Nesses termos, a
construo do caso no exige um Sujeito-Suposto-Saber, como no caso da
superviso.
Num segundo momento, a construo a construo do ato. Quando
houve o ato. No que exista um ato bom ou um ato mau, correto ou errado. O
ato um ponto de no retorno; , pois, sempre alguma coisa eficaz. Pode-se pensar que, quando se tenta fazer a exigncia de falar de um tratamento, porque se
teme que o xito daquele ato seja infeliz. O xito feliz de um ato aquele pelo
qual o sujeito no ato consegue dizer bem. Aprende a falar, se preferirem. esse
ato que se trata de construir. Falar bem uma coisa difcil de ser colhida. As
construes dadas como exemplos so os casos clnicos de Freud. Para Freud,
construir o caso era tambm construir a teoria. Em outros termos, a construo
de um caso o discurso mesmo do psicanalista, que parte sempre do particular.
Lacan o escreve assim: a
$
S2

S1

Aquilo que vocs esto vendo no alto direita, o sujeito barrado, o

desejo do operador, do terapeuta. A ele endereado o objeto do paciente, escrito como a (minsculo). Essa escritura d razo ao conselho freudiano de tratar
cada caso como se fosse o primeiro, sem nunca aplicar um saber pr-constitudo. No discurso do analista, o saber colocado sob a barra, S2, em baixo,
esquerda, no lugar da verdade, sem que possa haver nenhuma conexo nem
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metafrica, nem metonmica com o significante mestre da instituio, o S1, que

est em baixo, direita. Essa escritura do discurso do analista o que constitui
a construo do caso clnico, portanto o discurso do analista no se apresenta
somente no momento em que se inicia uma anlise, mas uma forma de trabalhar, que pode tambm ser reproduzida na instituio, se as posies do discurso so aquelas que descrevi. Logo, a posio do analista na instituio aquela
de construir o caso clnico.
Construir o caso clnico preliminar demanda do paciente. Em outros
termos, colocar o paciente em trabalho, registrar seus movimentos, recolher as
passagens subjetivas que contam, para que o analista esteja pronto a escutar a sua
palavra, quando esta vier. E isso pode levar muito tempo. Se houve um trabalho de
construo, se foi possvel notar, por exemplo, que o paciente fez o mesmo gesto
por meses e meses, que um dia ele d um sorriso e no mais aquele gesto preciso
registrar que houve uma mudana: a, ento, ele est dizendo que est construindo.
Por exemplo, um paciente que sempre chegou antes da hora, um dia
chega atrasado; preciso notar que aquele foi um bom dia. Pode ser, tambm,
que um dia ele falte uma mensagem; importante construir isso. No uma
frase inteira, no se pode interpret-la nem lhe dar um sentido; suficiente notar
que aconteceu alguma coisa esse paciente fez um ato. Durante trs meses, ele
vinha todos dos dias e no era um ato; um dia no vem, aquilo um ato.
importante registrar isso e fazer notar. Isso a construo. Se nos lanssemos
a fazer uma interpretao, a pensar: Ah, ele no veio por isso ou por aquilo, ns o
esmagaramos com o nosso saber. No nos interessa saber por que ele no veio;
o importante notar que houve um ato, uma mudana. E se ns fizermos a
construo, se trabalharmos em grupo, quando ele voltar a frequncia normal
poderemos faz-lo notar que houve alguma coisa. No mnimo podemos dizer:
Eu estou contente porque voc veio. Isso talvez o surpreenda. uma boa coisa, se
ele se surpreende. A surpresa o incio de uma demanda. Esse paciente perguntar: Esse operador enlouqueceu? O que ele quer de mim? O que estou fazendo aqui, se esse
operador ficou contente por eu no ter vindo?... vejam quantas perguntas possveis...
Depois de meses de passividade! O operador estar pronto a fazer isso se, em
vez de interpretar, ele construir.
Antes de passar ao quarto ponto, vou trazer um exemplo. Em um centro para jovens psicticos (esse caso me foi contado em um momento de construo), um rapaz foge. Essa instituio se situa na periferia de uma cidade. Ele
vai ao centro da cidade. O grupo se rene e pensa sobre o que fazer. Decide-se,
ento, que dois operadores o procurem, mas no lhe digam nada e deixem-no
onde estiver. Encontram-no passeando pela cidade e oferecem-lhe um sorvete.
Ele aceita. Depois, despedem-se dele dizendo um at amanh.
Essa interveno teve um grande efeito. Naturalmente, o rapaz retornou instituio no mesmo dia, passando a enxergar os operadores e a instituiRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.39-48 | set. | 1999

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o de outra maneira. No era mais um lugar de onde fugir. Teve de se perguntar: o que estaria fazendo ali? At ento ele sabia por que estava ali: estava ali para
fugir.
A essa altura, a certeza havia desaparecido. Comeou, ento, a trabalhar. Esse exemplo para mostrar que a construo acontece bem antes da interpretao. A interpretao vai acontecer quando o sujeito comear a colocar a sua
pergunta para algum. Nessa instituio, chegou-se ao ponto de se dizer que l
dentro proibido interpretar. Isso numa instituio que mantida por psicanalistas... A interpretao tem um outro lugar; no aquele da instituio. o lugar
onde o paciente deseja, caso queira apresentar a sua demanda de anlise.
Chegamos ao quarto ponto: a construo como sendo um eixo importante do trabalho de equipe. Porque, de fato, se abandonarmos o saber do mestre sobre a sade mental, como vamos substitu-lo? Acontece geralmente, dentro do mbito da sade mental, que o saber do mestre substitudo pelo debate
democrtico. Vrios profissionais enfermeiros, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, psiquiatras e tambm, eventualmente, os educadores e a famlia se
submetem autoridade do mestre, que diz o que deve ser feito. Esse caminho
inevitvel; ns no podemos regredir ao saber do mestre. S que a construo
um tipo de trabalho que pode levar, por meio desse debate democrtico, a um
ponto de orientao, a uma autoridade, a um ponto que faa a equipe tomar uma
deciso. Minha proposta que seja a construo do caso a produzir uma nova
autoridade, que eu chamaria de autoridade clnica.
A construo do caso, dentro do grupo, um trabalho que tende a trazer luz a relao do sujeito com o seu Outro, portanto tende a construir o diagnstico do discurso e no do sujeito. A construo que foi feita por aquele
grupo, que resolveu ir at a cidade e tomar aquela atitude, foi um diagnstico de
discurso. Percebeu-se que a relao do sujeito com o Outro estava presa ideia
de ter que fugir. No um diagnstico do sujeito, mas um diagnstico do discurso daquele momento. No um diagnstico que afirma que ele neurtico,
psictico, etc.. A construo serve para operar o deslocamento do sujeito dentro
do discurso. Quando aquele rapaz se pergunta sobre o que os operadores querem dele, est dentro do discurso. H, portanto, uma ligao entre ele e os operadores.
Antes, o sujeito no estava no discurso, o seu Outro era somente os
muros da Instituio. Essa construo escandida em dois tempos: num primeiro momento, ela tem que situar em qual discurso do sujeito se colocado. Num
segundo tempo, procura-se, ento produzir um projeto que tenha objetivo. No
primeiro momento, declara-se o seguinte: percebemos que no existimos para esse
rapaz; para ele s existem os muros. No segundo tempo, o projeto : vamos at a cidade procur-lo e mostrar que ns existimos. H, portanto, uma escanso lgica do
tempo, do ver para compreender, onde o saber no precede a construo, mas
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se segue construo. Seria um saber que precede o saber do mestre, que teria
declarado: Esse rapaz um psictico perigoso; por favor, corram e tragam-no de volta.
Esse tema da construo tem pelo menos dois aspectos: o primeiro
considera os sujeitos com os quais lidamos; o segundo inerente ao tema das
vrias profisses que eu citei antes. Em relao ao primeiro, os sujeitos com os
quais lidamos nos servios, em sua grande maioria, no tm condies de se
representar dentro do prprio discurso; eles so privados mesmo de uma palavra elementar. A palavra, para eles, serve somente para designar as identificaes
imaginrias, sendo isso que constitui o seu mal-estar fundamental. O problema,
ento, : como os sujeitos, partindo de uma posio to pouco autntica, poderiam construir uma relao na qual haja a implicao de uma representao?
necessrio reativar a relao do sujeito com o Outro, de tal forma que essa relao possa se sustentar na realidade. Estamos, agora, dentro de um campo que
no previsvel a priori. Estamos, tambm, num tempo que precede o ato.
De fato, a construo permite uma margem de previso, mas o efeito
das intervenes s poder ser avaliado depois das coisas realizadas. Portanto,
construir escanses que considerem esses resultados j um primeiro processo
de avaliao ou, se quiserem uma primeira avaliao do processo. Ela se caracteriza pela intersubjetividade que apresenta, joga a interrogao do grupo de trabalho sobre o paciente, sem reific-lo, como um objeto conhecido, mas procurando sempre os caminhos de uma possvel subjetivao.
Em relao ao outro aspecto, o das profisses, gostaria somente de
sublinhar que esse trabalho de construo opera um corte transversal em todas
as figuras profissionais. Ele interroga o lugar que elas ocupam em relao ao
paciente, alarga as fronteiras profissionais e os lugares de saber fundam-se com
o trabalho, onde o trabalho constri um saber possvel em torno daquele sujeito, naquele momento.
Esse corte vai ativar o desejo, o de ocupar aquele lugar, para aquele
sujeito, que no garantido pelos papis, mas que pode ser ocupado somente
com o prprio risco, com o desejo de se arriscar. Trata-se de um novo percurso
profissional que, a partir do coletivo, tem a funo de motor, para lanar novamente o desejo de cada membro da equipe, evitando, inclusive, a segregao
que, desta vez, das profisses em relao quilo que juridicamente, estamos
autorizados a fazer. No gostaria, com isso, de lhes trazer uma viso idlica da
equipe, mas somente de sublinhar possibilidades que, certamente, no momento,
ainda detm muitos problemas, tais como as diferenas hierrquicas ou as diferenas de remunerao. No se trata de subestimar esses ltimos aspectos, mas
evitar que se tornem libis paralisantes, em vez de problemas a serem enfrentados. A partir dessa forma de se pensar a construo do caso, dentro do grupo
de trabalho, acredito que tenha ento respondido ao tema da democracia. A deciso no tomada pela maioria, mas se impe a partir do saber que extrado do
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paciente. Naturalmente isso requer um grande e longo exerccio, mas requer,

sobretudo, uma transferncia de trabalho entre os membros da equipe. Ou seja,
a ideia de que seja um bem, igual para todos, produzir a verdade do paciente. Por
fim, gostaria de agradecer-lhes pela pacincia em escutar-me durante esse longo
percurso.

Texto estabelecido por: Mercedes Merry Brito e Leonardo Agostini Quinto

Colaborao: Bernadete Gaetani

NOTAS
1 Conferncia proferida no Seminrio de Sade Mental, Psiquiatria e Psicanlise; na AMMG, em
20 de ago 1997.
2 Precludere (ital): bloquear, barrar; precluso (port): perda de uma determinada faculdade processual
civil, ou pelo no exerccio dela na ordem legal, ou por haver-se realizado uma atividade incompatvel com esse exerccio, ou ainda por j ter sido validamente exercitada. (Novo Dicionrio
Aurlio).

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