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Revista Latinoamericana de Psicopatologia

Fundamental
ISSN: 1415-4714
psicopatologiafundamental@uol.com.br
Associao Universitria de Pesquisa em
Psicopatologia Fundamental
Brasil
Silveira, Nise da
Retrospectiva de um trabalho vivido no Centro Psiquitrico Pedro II do Rio de Janeiro
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, vol. IX, nm. 1, marzo, 2006, pp. 138-150
Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental
So Paulo, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=233017581011

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LATINOAMERICANA
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PSICOPATOLOGIA
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ano IX, n. 1, mar/2 0 06

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., IX, 1, 138-150

Retrospectiva de um trabalho vivido


no Centro Psiquitrico Pedro II
do Rio de Janeiro*
Nise da Silveira

Quando recebi a comunicao de que havia sido honrada com


homenagem especial por este Congresso, e mais o convite para
proferir uma das conferncias oficiais que compe o programa de
to importante encontro entre mdicos brasileiros, minha primeira
reao foi de enorme espanto. Meu trabalho sempre fora
marginalizado pela psiquiatria nacional. O que havia acontecido?
Que erro teria eu cometido (dentro de meus pontos de vista,
claro) para assim de repente ser aceita, e mesmo homenageada?
Mas logo entendi tudo. O Congresso realizava-se em Macei,
minha terra natal. Entrava em jogo o fator afeto que perturba os
julgamentos. Na minha pessoa era homenageada uma alagoana.
Alegra-me, pois, fazer uma retrospectiva sumria de alguns
aspectos de meu trabalho realizado fora daqui. Gostaria, sobretudo,
de contar alguma coisa da minha experincia aos jovens
psiquiatras alagoanos, talvez preocupados com os mesmos

Publicado nos Anais do XIV Congresso Nacional de Neurologia, Psiquiatria e Higiene


Mental. Macei, 27 out-1 nov, 1979 e na Vivncia, rgo oficial da Associao
Alagoana de Psiquiatria e do Departamento de Psiquiatria da Sociedade de Medicina
de Alagoas. Macei, v. 4, n. 1, p. 60-7, jan-jun/1980.
Reviso e notas explicativas de Sonia Maria Marchi de Carvalho e Pedro Henrique
Mendes Amparo.

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problemas que me inquietavam quando comecei a estudar os distrbios da psique


humana. No que eu tenha encontrado soluo para todos estes problemas, pelo
contrrio, muitas interrogaes e dvidas no cessaram de surgir na minha longa
caminhada. Desejo que o mesmo acontea a vocs, que nunca lhes faltem dvidas
nem interrogaes. Se os jovens acomodarem-se aos padres oficiais, nunca a
psiquiatria sair da situao calamitosa em que se encontra atualmente.
Passo desde logo a situar minha posio em psiquiatria.
Entrei no territrio da psiquiatria pelo atalho da ocupao teraputica, mtodo
secundrio e subalterno segundo os padres oficiais. Lidando com atividades
manuais e expressivas, processando-se, sobretudo em nvel no verbal,
compreende-se que a TO no goze de prestgio na nossa cultura to deslumbrada
pelas elucubraes do pensamento racional e to atrada pelo verbo.
Onde colocar a TO entre as armas teraputicas de uso corrente em
psiquiatria: a convulsoterapia, a psicocirurgia, e os psicotrpicos quando levados
ao nvel de camisas-de-fora qumicas? Haveria lugar a para atividades manuais
e expressivas? No, certamente. A TO no obteve o crdito de verdadeiro mtodo
teraputico. No conceito geral valeria, quando muito, para distrair os internados
ou ento para torn-los produtivos em relao economia hospitalar.
Mas eu via na TO um legtimo mtodo teraputico. Empiricamente seus
resultados eram evidentes. Faltavam-me, no entanto, base terica para entender
esses resultados e dar mais segura orientao prtica das atividades. Tratei de
estudar. Lancei-me procura de fundamentao cientfica onde firmar a estrutura
de meu trabalho, pois, evidentemente, eu no era uma senhora filantropa que
pretendesse distrair infelizes doentes, nem muito menos uma capataz decidida a
torn-los produtivos, explorando a mais indefesa mo-de-obra que existe no
mundo.
Encontrei em vrias escolas apoios tericos diferentes para a TO que eu
desejava aplicar. Tinha diante de mim muitos caminhos para experimentao.
grande a gama de atividades que podem ser utilizadas com fundamentao terica
em psicopatologia.
A comunicao com o esquizofrnico, nos casos graves, ter um mnimo
de probabilidade de xito se for iniciada no nvel verbal de nossas ordinrias
relaes interpessoais. Isso s ocorrer quando o processo de cura j se achar
bastante adiantado. Ser preciso partir do nvel no verbal. a que
particularmente se insere a TO, oferecendo atividades que permitam a expresso
de vivncias no verbalizveis por aquele que se acha mergulhado na profundeza
do inconsciente, isto , no mundo arcaico de pensamentos, emoes e impulsos
fora do alcance das elaboraes da razo e da palavra.
O exerccio de atividades poder adquirir importante significao.
Compreender-se- o valor teraputico que vir adquirir, na esquizofrenia, a

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proposta ao doente de atividades j vivenciadas e utilizadas pelo homem primitivo


para exprimir suas violentas emoes.
Em vez dos impulsos arcaicos exteriorizarem-se desabridamente, lhes
oferecemos o declive que a espcie humana sulcou durante milnios para exprimilos: dana, representaes mmicas, pintura, modelagem, msica. Ser o mais
simples e o mais eficaz.
Nessa perspectiva, abrimos na TO do Centro Psiquitrico Pedro II ncleos
de atividades diferentes: encadernao, marcenaria, cestaria, costura, tapearia,
bordados, jardinagem, pintura, modelagem, msica, teatro e danas folclricas,
recreao, esportes, salo de beleza, escola, biblioteca.
Dispnhamos, portanto, de atividades que envolviam o esforo do trabalho
propriamente dito, atividades expressivas, ldicas, culturais. Era s saber
prescrev-las corretamente. Alm de seu valor teraputico, quando bem
orientadas, em qualquer um desses setores de atividade poderiam ser realizadas
pesquisas de interesse para psicopatologia. Lembro de passagem a pesquisa que
fiz referente capacidade de aprendizagem do esquizofrnico crnico; o confronto
de trabalhos realizados por doentes antes e depois da lobotomia; a utilizao da
msica como estmulo motor em catatnicos.
No fcil levar adiante trabalhos desse tipo quando o ambiente do hospital
negativo. Assim, as circunstncias levaram-me a concentrar especialmente
minha ateno no ateli de pintura.
Foi, sobretudo a, face observao direta, onde reformulei meus
conhecimentos trazidos da psiquiatria tradicional.
Abstrao Eram freqentemente encontrados na pintura dos
esquizofrnicos a abstrao, a estilizao, o geometrismo. A figura humana estava,
na maioria das pinturas, ausente. Estas caractersticas eram atribudas, pela
psiquiatria tradicional, a um processo regressivo que iria da desumanizao at a
dissoluo da realidade. A expresso plstica nesta seqncia estaria revelando
continuado esfriamento da afetividade, desligamento cada vez maior do mundo
real.
Mas eu no examinava as pinturas dos doentes que freqentavam nosso ateli
sentada no meu gabinete. Eu os via pintar. Via suas faces crispadas, via o mpeto
que movia suas mos. A impresso que eu tinha era estarem eles vivenciando
estados inumerveis do ser e cada vez mais perigosos, na expresso de Artaud.1
No me era possvel aceitar a opinio estabelecida: pintura no figurativa
significaria embotamento de afetividade, tendncia dissoluo do real. Foi no
livro do historiador de arte Wilhelm Worringer Abstrao e natureza que
1. Escritor francs que foi internado no hospital de Rodez, Frana. (Nota dos revisores)

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encontrei esclarecimento para este desafiante problema. Worringer distingue duas


posies face ao mundo: a necessidade de empatia e a necessidade de abstrao.
A necessidade de empatia encontra satisfao no mundo orgnico, e a necessidade
de abstrao, temendo o mundo orgnico, busca satisfao no mundo inorgnico,
no geometrismo, ou, em termos gerais, na abstrao. Uma ou outra destas
tendncias bsicas ser mobilizada segundo as relaes do homem com o cosmos.
Se estas relaes so confiantes, haver empatia com o objeto. Mas se o cosmos
infunde medo, se os fenmenos do mundo externo na sua confusa interligao
provocam inquietao interior, diz Worringer, mobilizada a tendncia abstrao.
E quando o mundo parecer mais hostil do que nos estados do ser
vivenciados na condio psictica?
No se trata da inquietao metafsica de artistas ou de filsofos face ao
mundo. Trata-se de alguma coisa muito mais imediata, muito mais viva e atuante.
A experincia no ateli de pintura do hospital psiquitrico decerto confirma
recuo diante da realidade externa vivenciada ameaadoramente, assim como medo
da realidade interna, talvez ainda mais perigosa.
Se a linguagem proposicional desarticula-se funcionalmente na esquizofrenia,
tambm o discurso em figuras, narrando uma histria, ser quase impossvel e,
talvez, indesejvel no sentir do pintor. Uma outra linguagem vem ento afirmarse, mais ampla, no cingida a quaisquer convenes. A linguagem abstrata, fora
psquica carregada de paixo e de angstia.
Espao Outra aquisio que fiz no ateli de pintura diz respeito s
diferentes vivncias do espao na condio esquizofrnica. A psiquiatria tradicional
v o espao como algo externo, objetivo. O indivduo estar ou no orientado no
espao. A semiologia psiquitrica pouco se ocupa de investigar como o indivduo
estar vivenciando o espao onde se encontra. Na entrevista psiquitrica as
perguntas referentes orientao tem curto alcance. Por exemplo: um jovem,
durante um episdio psictico, sentia-se de cabea para baixo, preso numa gaiola
giratria de brinquedo. Perguntar a esta pessoa como voc se chama, onde voc
est, que dia hoje, que horas so? no tem evidentemente nenhum sentido.
No ateli de pintura as imagens revelavam viagens atravs de espaos
desconhecidos, sofridas experincias da subverso do espao cotidiano, luta tenaz
para recuper-lo. Nos casos graves de esquizofrenia, quando h comoo
profunda da vida psquica, s as imagens pintadas permitem que se vislumbre a
situao que o indivduo est vivenciando naquele exato momento. Foi a partir
dessas imagens que me interessei pelo estudo da psicopatologia do espao.
A psiquiatria tradicional despreza a investigao desse tema. Entretanto, j
Bleuler havia observado que delrios e alucinaes influenciam a orientao no
mundo exterior e que, na esquizofrenia, uma orientao falsa, motivada por fatores
subjetivos, poderia coexistir com a orientao correta da realidade. Com efeito,

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o mesmo homem que responde corretamente no consultrio mdico: Sim,


doutor, eu me chamo fulano de tal, estou no Hospital de Engenho de Dentro,
poder revelar no ateli de pintura a vivncia de situaes espaciais completamente
subvertidas.
O dr. John Thompson, espcime raro de psiquiatra, segundo Joseph Berke,
costumava dizer que seria impossvel entrar em contato com um doente se no
tivssemos idia da maneira como ele vivia o espao e tempo, dois parmetros de
primeira importncia para que seja entendida a viso da realidade de outra pessoa.
Certamente foi com a fenomenologia e com a psiquiatria existencial que os
problemas relativos ao espao comearam a ser estudados.
Minkowski 2 introduziu na psicopatologia a noo de espao vivido,
juntamente com a noo de tempo vivido. As distncias entre os objetos, por
exemplo, no so experienciadas de maneira constante, independentemente das
situaes subjetivas. E Merleau-Ponty3 d muita importncia distncia vivida que
liga o indivduo s coisas significativas para ele, chegando a afirmar: ... o que
garante o homem sadio contra o delrio ou a alucinao no sua crtica, a
estruturao de seu espao. Binswanger 4 acentua que a experincia da
espacialidade essencialmente determinada pelo tom afetivo dominante no
momento.
A ausncia de interesse da psiquiatria pelos problemas do espao torna-se
patente na arquitetura hospitalar. uma arquitetura feia, fria, rgida. D suporte
e reforo ao medo, ao sentimento de estar isolado de tudo. Veja-se, por exemplo,
como um esquizofrnico de Engenho de Dentro fala sobre o muro do hospital.
Conversando com Vicente, jovem pesquisador do Museu de Imagens do
Inconsciente, ele foi dizendo: O muro muito bonito para quem passa do lado
de fora. bem-feito, bem-arrumado. Mas para quem est aqui dentro horrvel.
O muro no deveria ser assim, deveria ter algumas aberturas. Voc v, a entrada
do hospital enorme, mas se um de ns quiser passar por ela, para ir l fora, no
deixam. Olha, verdade que do lado de dentro deste muro, que pega de esquina
a esquina, tem banquinhos, rvores, para nos dias de visita os doentes ficarem
2. Eugene Minkowski, psiquiatra russo, nascido em So Petersburgo. Viveu parte de sua vida em
Varsvia e em Paris. Trabalhou no Hospital Burghlzli, Sua, com Bleuler, Jung, Binswanger
e Abrahan. Influenciou fortemente a escola francesa. Considerado um dos fundadores da
fenomenologia psiquitrica junto com Binswanger. (Nota dos revisores)
3. Maurice Merleau-Ponty (1908-1961) escritor e filsofo francs que influenciou a fenomenologia
francesa. (Nota dos revisores)
4. Ludwig Binswanger, psiquiatra suio, influenciado por Husserl e Heidegger, baseado nas idias
de Freud e na fenomenologia, criou a Anlise Existencial, com forte influncia nos pases de
cultura germnica. (Nota dos revisores)

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l. Mas mesmo assim todos ns somos controlados. Este muro serve para fechar
a nossa vista para o lado de fora. Ns nunca podemos ser considerados gente com
um muro deste tapando nossa viso.
Afetividade No ateli de pintura aprendi ainda quanto permanece viva a
afetividade no esquizofrnico.
Certa vez, revendo com Fernando sries de suas pinturas que representam
interiores de uma casa, ele me disse apontando a ltima pintura da srie
bruscamente interrompida: Neste dia um cido derramou-se na minha vida.
Por qu? Que aconteceu?
Porque depois deste dia, durante muito tempo, D. Elza no foi me buscar
para a pintura.
Muito tempo correspondia ao tempo vivido por Fernando durante os trinta
dias das frias de D. Elza, monitora do ateli de pintura.
Este fato impressionou-me profundamente e, desde ento, fiquei ainda mais
atenta ao relacionamento dos doentes com os monitores.
Repetidas observaes demonstrou que dificilmente qualquer tratamento ser
eficaz se o doente no tiver ao seu lado algum que represente um ponto de apoio
sobre o qual ele faa investimento afetivo. Em qualquer oficina de TO este ponto
de referncia a monitora ou o monitor.
Quanto mais grave a condio esquizofrnica, maior ser a necessidade que
tem o indivduo de encontrar um ponto de referncia e apoio. Tanto melhor se
esta primeira forma de contato for se tornando uma relao de amizade.
Numa experincia de trinta anos jamais encontrei em qualquer esquizofrnico
o famoso embotamento afetivo. Decerto no se poderia esperar manifestaes
exuberantes de afetividade convencional da parte de pessoas que esto vivenciando
desconhecidos estados do ser em espao e tempo diferentes de nossos
parmetros, tendo o campo do consciente avassalado por estranhssimos
contedos emergentes da profundeza da psique.
O esquizofrnico dificilmente consegue comunicar-se com o outro, falham
os meios habituais de transmitir suas experincias. E um fato que o outro
tambm recua diante desse ser enigmtico. Ser preciso que esse outro esteja
seriamente movido pelo interesse de penetrar no mundo hermtico do
esquizofrnico. Ser preciso constncia, pacincia, e um ambiente livre de
qualquer coao, para que relaes de amizade e de compreenso possam ser
criadas. Sem a ponte desse relacionamento a cura ser quase impossvel.
O afeto foi fator constante na nossa seo de teraputica ocupacional, no
s na pintura, mas tambm na encadernao, marcenaria, jardinagem, costura,
tapearia etc. Infelizmente nesses setores de atividade os doentes permaneciam
apenas curta parte de seus longos dias.

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A esquizofrenia uma condio patolgica muito grave, de cura quase


impossvel, repetem os psiquiatras, porm de ordinrio esquecem de acrescentar
que tambm quase impossvel reunir, no hospital psiquitrico, as condies
favorveis para ser tentado um tratamento eficaz.
A convivncia com o esquizofrnico ensina muitas coisas surpreendentes.
Seria bom que o psiquiatra concedesse tempo e ateno para escut-lo. Estudese esta lio de Octvio:5
A esquizofrenia consiste numa doena em que o corao fica sofrendo mais
do que os outros rgos. Ento ele fica maior e estoura. Sabe-se muita coisa sobre
esquizofrenia. Tm muitos livros escritos sobre esquizofrenia. Mas este
diagnstico no mostra que a pessoa esquizofrnica. Este diagnstico dado
pelas vistas dos psiquiatras. E o que a pessoa sente na esquizofrenia no
decifrado porque no se pode decifrar o esprito.

Dissociao-Ordenao A princpio assustava-me que as imagens pintadas


livremente por esquizofrnicos, insistentemente dessem testemunho contraditrio
s afirmaes da psiquiatria tradicional. Alm das interrogaes ligadas
abstrao, s alteraes do espao e s perturbaes da afetividade, defrontei-me
com outro fenmeno ainda mais surpreendente: a constante tendncia ao
agrupamento, simetria, disposio de elementos dspares em volta de um
centro e, sobretudo, o aparecimento de crculos mais ou menos regulares,
simultaneamente com as habituais desintegraes de formas, tpicas do desenho
e da pintura de esquizofrnicos.
Seria de esperar, muito logicamente, que as cises internas se refletissem na
produo plstica dos esquizofrnicos pela ruptura, pela fragmentao das formas.
Certo a disjuno, a fragmentao achava-se freqentemente presente na pintura
dos esquizofrnicos de Engenho de Dentro. Este fenmeno apresentava-se de
mltiplas maneiras, desde os desenhos caticos at os desmembramentos de
corpos humanos ou de animais, corpos sem cabea, sem braos ou pernas, ou
de rvores cortadas em pedaos, significando o despedaamento da personalidade.
Mas tambm imagens circulares ou tendendo ao crculo, algumas irregulares,
outras de estrutura bastante complexa e harmoniosa, impunham sua presena na
produo espontnea dos freqentadores do ateli do hospital psiquitrico. Tive
grande dificuldade em compreend-las, pois o crculo universalmente conhecido
como smbolo de ordem, denominado por Plato a mais perfeita das formas.
Faltavam-me na ocasio conhecimentos sobre as atividades da psique que
encontravam expresso na imagem do crculo; assim custava-me entender que
5. Algumas telas de Octvio Igncio, que freqentava o ateli de pinturas, so discutidas no livro
O mundo das imagens, de Nise da Silveira. (Nota dos revisores)

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surgissem esses smbolos pintados pelo mesmo autor, junto a formas que refletiam
a ciso da psique.
Entretanto continuei reunindo imagens do crculo, pintadas por diferentes
autores. A coleo depressa subiu a centenas. Ali estava uma documentao
reunida empiricamente, mas as dvidas tericas permaneciam.
Somente bem mais tarde, encontrei na psicologia de C. G. Jung suporte
terico para a compreenso do aparecimento de imagens do crculo na pintura de
esquizofrnicos, fenmeno que tanto me intrigava.
Segundo Jung, o crculo, ou mandala, aparece como fenmeno psicolgico
espontaneamente em sonhos, situaes de conflito, dissociao, desorientao e
na esquizofrenia. Reunindo elementos dspares em torno de um centro, funciona
como compensao para a desordem psquica. Isto, diz Jung, ... evidentemente
uma tentativa de autocura que no se origina da reflexo consciente, mas de um
impulso instintivo.
As imagens do crculo do forma a foras do inconsciente que buscam
compensar a dissociao esquizofrnica. Espelham movimentos internos que se
opem desordenao, pois a psique, como todo sistema biolgico, defende-se.
Hans Prinzhorn, em 1922, j havia assinalado nos desenhos e pinturas de
esquizofrnicos, ao lado de garatujas desordenadas, a existncia de uma fora
ordenadora. Esta tendncia ordem tem carter compulsivo e est vinculada, bem
como a tendncia ao jogo, necessidade de expresso que um impulso obscuro,
involuntrio, fundamental, inerente psique.
O estudo das mandalas no uma especulao terica. Depois que comecei
a entender suas significaes, ajudaram-me enormemente na compreenso dos
casos clnicos. A primeira indicao que trazem ao psiquiatra refere-se
intensidade das foras instintivas cuja funo compensar a desordem psquica.
Como todo sistema vivo, a psique se defende quando seu equilbrio perturbase. As imagens circulares, ou prximas do crculo, aparecem de ordinrio logo
no perodo agudo do surto esquizofrnico. Isto no indicar que, desde logo, a
ordem psquica seja restabelecida. As imagens circulares exprimem tentativas,
esboos, projetos de renovao.
O Museu de Imagens do Inconsciente possui grandes colees de mandalas
sob mltiplas variaes. Estas imagens constituem uma das mais importantes
documentaes de seu acervo.
Mitologia As tentativas de interpretao das imagens circulares,
intrigantemente freqentes no desenho e na pintura de esquizofrnicos, j me
haviam levado a tomar contato com a psicologia junguiana. Mal pensava eu que
estava apenas na periferia de uma vastssima rea de conhecimentos novos para
mim.

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Foi em junho de 1957 que tive a feliz oportunidade de ser recebida por C.
G. Jung na sua residncia em Knsnacth Zurique. Simples, cordial, o mestre
animaria qualquer um a falar livremente. Disse-lhe ento do desejo que eu tinha
de aprofundar meu trabalho no hospital psiquitrico, trabalho muito insatisfatrio
no meu sentir; e de minhas dificuldades de autodidata. Ele me ouviu muito atento
e de repente perguntou:
Voc estuda mitologia?
No, eu no estudo mitologia, respondi surpreendida.
Pois se voc no conhecer mitologia nunca entender os delrios de seus
doentes, nem penetrar na significao das imagens por eles pintadas. Os mitos
so manifestaes originais da estrutura bsica da psique. Por isto seu estudo
deveria ser matria fundamental para a prtica psiquitrica. A mitologia no
estudo para diletantismo de eruditos. um instrumento de trabalho de uso
cotidiano indispensvel na prtica psiquitrica.
De volta ao hospital de Engenho de Dentro, para minha grande surpresa,
defrontei-me logo com o caso clnico de uma mulher6 que estava revivendo o tema
mtico da ninfa grega Dafne. Trata-se de uma mulher do interior do Estado do
Rio de Janeiro, de instruo primria, tmida, sem vaidade, muito apegada me.
Aos 19 anos apaixona-se por um homem que no aceito por sua famlia.
Obedece, afasta-se do homem amado, que ainda tentou aproximar-se. A famlia
nota apenas que ela est triste e silenciosa. Mas cerca de dois meses depois
irrompe violenta excitao psicomotora e Adelina internada.
A condio de mulher oprimida patente. As convenes sociais so
implacveis. A autoridade inapelvel das decises familiares impede a normal
satisfao dos instintos, a realizao de seus projetos de vida afetiva. Encontrando
obstculos expanso, a libido retrocede. Introvertendo-se at as camadas mais
profundas do inconsciente, por estranho que parea, vem reativar o tema mtico
de Dafne.
Todos conhecem o mito de Dafne. A ninfa, perseguida por Apolo, foge e
vem refugiar-se junto sua me, a Terra, que a pe fora do alcance do deus
transformando-a numa rvore. Adelina tambm prefere ser transformada em
planta. Pinta uma srie de imagens nas quais se v uma mulher metamorfoseada
em flor. E ela prpria diz: Eu queria ser flor.
A psicologia junguiana dir que as diferentes metamorfoses, to freqentes
na esquizofrenia, encerram sempre significaes especficas. E procura descobrir
se, no mago desses fenmenos aparentemente to extravagantes, estaro

6. Os trabalhos de Adelina Gomes so discutidos nos livros Imagens do inconsciente e O mundo


das imagens. (Nota dos revisores)

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presentes formas herdadas de imaginar, traos de acontecimentos ou de situaes


psquicas ricas de sentido, j experienciadas por incontveis seres humanos
atravs dos milnios. nos mitos que se acham condensadas e polidas em
narrativas exemplares, as imaginaes criadas pela psique quando vivencia
situaes tpicas muito carregadas de afeto.
A situao de Adelina est bem prxima da situao de Dafne, que condensa
a condio tpica da filha to estreitamente vinculada a sua me a ponto dos
prprios instintos no terem fora para fazer valer seus direitos.
Parecer curioso que, no caso particular de Adelina, seja num mito grego que
encontremos paralelo esclarecedor, apesar de Adelina ser uma modesta mestia
brasileira. Esse paralelo mostra que as situaes tpicas existenciais so comuns
a todos os seres humanos, independentemente de raa e cultura, segundo
estabelece Jung no conceito de inconsciente coletivo.
peculiaridade pouco compreendida que as respostas do inconsciente s
violentasse vindas do mundo externo, na esquizofrenia, se faam na linguagem
arcaica dos smbolos e dos mitos. Creio que a est uma questo importante a ser
estudada pelos jovens psiquiatras, sem preconceitos pr-formados.
Mundo externo Mundo interno O encontro da psiquiatria com as cincias
sociais um fenmeno caracterstico de nossa poca. rea somente freqentada
por mdicos especialistas, atualmente abre-se em vrias direes.
Na histria da psiquiatria, o sculo XIX foi marcado pelo esforo para inserir
a loucura na moldura do modelo mdico. Um salto dado na segunda metade do
sculo XX foi a contestao de que a doena mental possa encaixar-se no modelo
mdico. A loucura acontece entre os homens, isto , na sociedade. Segundo o
novo ponto de vista, a psiquiatria, por assim dizer, dissolve-se no social. Vm
ento ocupar o primeiro plano de interesse as pesquisas referentes famlia, aos
grupos, sociedade. E sem dvida seus resultados evidenciam quanto freqente
que o indivduo se sinta acossado de tal maneira no mundo externo, que somente
encontre como sada a porta da loucura. Esta porta, porm, se abre para o mundo
intrapsquico. E logo se fecha. A sada de volta ser difcil, e tanto mais difcil
devido a no aceitao do mundo interno onde ele agora se debate, no s pelos
psiquiatras tradicionais, mas tambm pela maioria daqueles que os contestam.
Laing7 e outros poucos so excees.
Por que o pesquisador se deter apenas no estudo dos acontecimentos, cada
vez mais agressivamente evidentes, dessa nossa poca to conturbada que
empurra o indivduo para a loucura?

7. R. D. Laing, psiquiatra e psicanalista, nascido em Glasgow, Inglaterra, em 1927. Autor de vrios


livros entre os quais O eu dividido e O eu e os outros. (Nota dos revisores)

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Por que contentar-se- com o registro de sintomas imediatamente acessveis,


isto , dos fenmenos de desadaptao, de dissociao, de desagregao da
personalidade consciente?
Por que desprezar a investigao em profundeza do obscuro mundo intrapsquico e no tentar acompanhar o desdobramento do processo psictico no
inconsciente?
Mundo externo hostil, desagregao da famlia, falta de amor na infncia,
condies miserveis da vida, frustraes repetidas, humilhaes, opresso da
vida instintiva, de aspiraes culturais e espirituais, apertando o indivduo num
anel de ferro, provocam intensas emoes e tentativas malogradas de defesa. A
psique no consegue fazer face a todos esses ataques juntos ou separados, e
acaba incapaz de preservar sua integridade. Racha-se, cinde-se. As emoes, que
no encontraram forma adequada de expresso, introvertem-se rasgando sulcos
subterrneos at alcanar a estrutura bsica da psique. Essa estrutura, descoberta
de Jung, um tecido vivo de unidades energticas encerrando disposies inatas
para configurar imagens e para aes instintivas (arqutipos). Se ocorre no mundo
externo acontecimento paralelo a uma dada situao existencial tpica, imagem e
ao correspondentes so revivificadas. Foi o que vimos no exemplo que
acabamos de citar.
Duas posies Deixando de lado a psiquiatria organicista em suas diversas
modalidades, que situam a loucura dentro do modelo mdico clssico, distinguemse duas posies principais para encarar a condio psictica.
A O movimento conhecido pelo nome de antipsiquiatria contestando ser
a esquizofrenia uma doena enquadrvel de acordo com o modelo mdico. A
esquizofrenia seria uma doena social, resultante de um aprisionamento do
indivduo nas malhas de relaes interpessoais opressoras, e na invalidao pela
sociedade daqueles que no se acomodam passivamente a suas normas.
A reao inicial do indivduo face famlia e sociedade, determinante de
sua recluso em uma instituio psiquitrica, sadia, uma tentativa de defesa.
Ele cada vez mais empurrado para fora da realidade externa e isso o leva a fugir
para o mundo interno. Esta fuga torna-se ento um estado patolgico, uma
doena. Portanto, segundo esse ponto de vista, toda nfase recai sobre os
acontecimentos interpsquicos na famlia e na sociedade.
B Outra posio, tambm divergente do modelo mdico tradicional, ao
contrrio, d relevo maior na esquizofrenia aos fenmenos intrapsquicos.
Certamente considera importantes as difceis situaes interpessoais que o
indivduo vivencia na famlia e na sociedade. E sobretudo valoriza a intensidade
dos abalos emocionais provocados por essas problemticas, na profundeza da
psique. Os contedos do inconsciente coletivo, assim reativados, so sempre
material sadio. Sua mobilizao, por mais tumultuada que seja, visa compensar a

CLSSICOS DA
PSICOPATOLOGIA
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situao externa adversa, encontrar sada para impasses intolerveis, embora sob
formas arcaicas. Esta a posio da psicologia junguiana.
Partindo desses conceitos e a eles juntando suas observaes de psiquiatra,
John Weir Perry elabora sua compreenso da esquizofrenia. Em sua opinio ...
as extensas investigaes interpessoais que prevalecem hoje trazem apenas
esclarecimento sobre os acontecimentos que levaram o indivduo psicose e s
condies que poderiam, no ambiente, favorecer seu bem-estar pessoal e volta ao
equilbrio psquico. A abordagem intrapsquica, ao contrrio, informa o indivduo
sobre o que est acontecendo com ele na condio psictica. Eu penso, diz
Perry, que este espao interno onde o indivduo se debate, por mais inconsistente
que possa parecer, um prodigioso cosmos cheio de potencialidades para o
enriquecimento e aprofundamento de sua existncia emocional.
A doena, sustenta Perry, acha-se na situao pr-psictica quando se
intensifica no indivduo os sentimentos de no ser amado, de ser culpado, de
sentir-se marginalizado. Desencadeia-se ento o tumulto inicial do episdio
psictico. A energia psquica atrada para o nvel arquetpico onde um processo
de alta carga energtica entra em atividade, tentativa exacerbada da psique para
dissolver antigos estados psquicos e dar origem a uma renovao total.
No parece a Perry justificvel chamar doena a este processo de renovao
que se manifesta no episdio agudo. Trata-se antes de caminho da natureza para
alcanar um nvel de desenvolvimento mais alto. O que acontece que a loucura
talvez necessria, mas chega com uma fora avassaladora.
Mas convm frisar que estas duas posies no so antagnicas, salvo para
aqueles que no aceitam a existncia do inconsciente.
Laing, lder de investigaes interpessoais, nem por isso valoriza menos as
experincias internas que ocorrem na psicose. Ele escreve: ... decerto Jung, mais
que qualquer outro, conseguiu vincular experincias psicticas modernas a
experincias humanas em outras pocas e lugares. No h dvidas sobre esse
paralelo.
Quanto a mim, sempre me fascinaram as exploraes no imenso mundo
intrapsquico. Foi com a inteno de fazer sondagens nesse mundo que escutei
atentamente o desconexo palavrear do esquizofrnico; que observei sua mmica,
gestos, atos, quer estivessem ociosos, quer na prtica de atividades; que me
debrucei sobre as imagens por eles livremente pintadas. Reuni essas imagens em
sries, em longas sries, e infalivelmente significaes acabavam por delinear-se.
Apreender tais significaes no mera curiosidade cientfica. No vejo como
ser possvel entrar em contato com um homem ou uma mulher, e trat-lo seja
por que mtodo for, sem fazer a mnima idia da maneira como este outro est
vivendo o tempo e o espao, sem ouvi-lo sobre os estranhos pensamentos que
lhe ocorrem e as imagens que avassalam sua mente. Um dos caminhos menos

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T A
LATINOAMERICANA
DE
PSICOPATOLOGIA
F U N D A M E N T A L
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difceis para o acesso ao mundo interno do esquizofrnico dar-lhe a


oportunidade de desenhar, pintar ou modelar com toda liberdade.
Nas imagens assim configuradas teremos, por assim dizer, auto-retratos da
situao psquica, imagens muitas vezes fragmentadas, extravagantes, mas que
ficam aprisionadas no papel, tela ou barro. Poderemos sempre voltar a estud-las.
Muito se ter o que aprender em atelis que funcionem em condies
favorveis dentro do hospital psiquitrico. Minha escola foi nesses atelis.
Convm frisar que as imagens devem ser estudadas em sries. Isoladas,
parecem sempre indecifrveis. E, de fato, difcil apreender a significao de uma
nica imagem. Ser necessrio o estudo comparado de muitas pinturas para
compreend-las. Com surpresa verificar-se- que elas nos permitem acompanhar
com bastante clareza o desdobramento de processos intrapsquicos, e no raro
descobrir paralelos mitolgicos para esses processos individuais. Se uma srie for
desfalcada de uma s imagem, seja ela simples garatuja, sua compreenso ficar
dificultada, tal como a perda de um hierglifo poder tornar ainda mais enigmtica
a leitura de um texto de antiga escrita egpcia.
Na inteno de realizar pesquisas sobre o desdobramento do processo
psictico, reuni desenhos, pinturas, modelagens. Esse material, colecionado a
partir de 1946, acabou por constituir o acervo do Museu de Imagens do
Inconsciente. Em recente visita ao Museu, no dia 7 de junho de 1978, Laing,
referindo-se ao nosso acervo escreveu: ... esta coleo representa contribuio
muito valiosa para o estudo cientfico do processo psictico.
O acervo do Museu marcadamente interdisciplinar, permitindo assim troca
importante entre experincia clnica, conhecimentos tericos de psicologia e
psiquiatria, antropologia cultural, histria, arte, educao. O psiquiatra encontrar
nos arquivos do Museu de Imagens do Inconsciente longas sries de pinturas,
datadas e reunidas segundo os respectivos autores. Poder acompanhar atravs
de seqncias de imagens o fio significativo do processo psictico. E logo avaliar
quanto o exercitar-se na compreenso da linguagem simblica ser til no seu
trabalho psiquitrico de cada dia.