EXAMES

LABORATORIAIS
Hematologia

Prof. Dr. Erasmo B. S. de M. Trindade

Definies
Exatido a capacidade do mtodo em fornecer
resultados os mais prximos possveis ao valor verdadeiro
do parmetro mensurado. Pode ser avaliada em um teste,
como amostra, padres em concentraes conhecidas e
variadas.

Preciso capacidade reprodutibilidade do teste,

isto , os resultados so prximos entre si quando ocorrem
determinaes repetidas em uma mesma amostra.
Sensibilidade a probabilidade do resultado ser
positivo (anormal) na presena de doena. Entende-se essa
caracterstica como o nmero de resultados verdadeiros
positivos obtidos no estudo de uma populao de
portadores de uma determinada doena.
(ANDRIOLO, 2005

Tabela de contingncia para avaliao das

caractersticas e um teste laboratorial

DOENA
Presente
Ausente
T
Positivo
E
Positivo
S
T
E
S
Negativo

Verdadeiro-Positivo
(VP)

Falso-Negativo

Falso(FP)

Verdadeiro-

Negativo
(FN)

(ANDRIOLO,(VN)
2005)

HEMATOLOGIA
Estudo das clulas sanguneas
processos de coagulao.

dos

Avaliaes de quantidade
Avaliao da funo e atividade das
clulas maduras
Avaliao da concentrao
Avaliao da funo e interrelao de
numerosos componentes plasmticos.

HOMEOSTASE SANGUNEA E
CORPREA.

HEMOGRAMA

HEMOGRAMA

um exame que
analisa
as
variaes
quantitativas e morfolgicas
dos elementos figurados do
sangue.

A primeira parte do
hemograma

a
srie
vermelha ERITROGRAMA
em que so avaliados os
nmeros de hemcias e a
concentrao
de
hemoglobina.

HEMOGRAMA

HEMCIAS
So os glbulos vermelhos, os
valores normais variam de acordo com
o sexo e com a idade.
Valores baixos de hemcias
podem indicar um caso de anemia
normoctica (aquela que as hemcias
tem tamanho normal, mas existe pouca
produo dessas clulas), valores altos
so chamados de eritrocitose e podem
indicar policitemia (oposto da amenia,
pode aumentar a espessura do sangue,
reduzindo a sua velocidade de
circulao).

HEMOGLOBINA

uma
protena
presente nas hemcias.
um pigmento que d a cor
vermelha ao sangue e
responsvel
pelo
transporte de oxignio no
corpo.
A
hemoglobina
baixa causa descoramento
do sangue, palidez do
paciente, e falta de
oxignio em todos os
rgos.

HEMATCRITO
a porcentagem da massa de
hemcia em relao ao volume sanguneo.
Valores baixos podem indicar uma
provvel anemia e um valor alto tambm
pode ser um caso de policitemia.
Volume Corpuscular Mdio VCM
Ajuda
na
observao
do
tamanho das hemcias e no diagnstico
da anemia. No exame pode vir escrito:
microcticas (indica hemcias muito
pequenas),
macrocticas
(hemcias
grandes).
Todas
essas
alteraes
indicam que algo est errado.

Hemoglobina Corpuscular Mdia

HCM

o peso da hemoglobina
dentro das hemcias. Tambm
ajudam a decifrar casos diferentes
de anemias
Concentrao de hemoglobina
corpuscular mdia - CHCM

a
concentrao
da
hemoglobina dentro de uma hemcia.
Pode vir escrito: hipocrmica (pouco
hemoglobina
na
hemcia),
hipercrmica
(quantidade
de
hemoglobina alm do normal).

Red cell distribution width - RDW

Indicador de anisocitose
(variao de tamanho das hemcias)

Intervalo de referncia para hematcrito e hemoglobina

Faixa etria

Hematcrito (%)

Hemoglobina (g/dL)

At 1 dia
2 a 3 dias
4 a 7 dias
8 a 14 dias
15 a 30 dias
31 a 90 dias

42 a 60
45 a 67
42 a 66
39 a 63
31 a 55
28 a 42

13,5 a 19,5
14,5 a 22,5
13,5 a 21,5
12,5 a 20,5
10 a 18
9 a 14

3 a 6 meses
7 meses a 2 anos

29 a 41
33 a 39

9,5 a 13,5
10,5 a 13,5

3 a 6 anos
7 a 13 anos

34 a 40
35 a 45

11,5 a 13,5
11,5 a 15,5

Acima de 13 anos
sexo feminino
sexo masculino

35 a 45
36 a52

11 a 18
13 a 20

As anemias podem ser decorrentes do excesso de

perdas (sangramento), destruio macia das hemcias
(hemlise) ou falta de produo medular (anemias
carnciais, anemias de doenas crnicas, aplasias ou
hipoplasia).

Anemia a condio na qual a dosagem de

hemoglobina sangunea menor que o limite inferior da
normalidade para idade e sexo.

Poliglobulina a condio na qual a dosagem de

hemoglobina sangunea maior que o limite superior da
normalidade para idade e sexo

LEUCOGRAMA

LEUCCITOS
o valor total dos leuccitos no
sangue. Valores altos, chamado leucocitose
e assinala, principalmente, uma infeco.
Claro, mas tambm pode indicar outras
doenas. Quando essa contagem d mais
baixa que o normal (leucopenia) indica
depresso da medula ssea, resultado de
infeces virais ou de reaes txicas. Os
leuccitos so diferenciados em cinco tipos
no hemograma. Seus valores colaboram para
esclarecer
e
diagnosticar
doenas
infecciosas e hematolgicas.

Seu nmero alm do normal, indica

casos de processos alrgicos ou
parasitoses.

a clula mais encontrada em

adultos. Seu aumento pode indicar
infeco bacteriana, mas pode estar
aumentada em infeco viral.

Em um indivduo normal, s
encontrado at 1%, alm desse
valor indica processos alrgicos.

 a clula predominante nas crianas.

Em adultos, seu aumento pode ser
indcio de infeco viral ou, mais
raramente, leucemia.

Quando esto aumentados indica

infeces virais. Os valores so
alterados
tambm,
aps
quimioterapia.

Intervalo de referncia para leuccitos, por mm3, segundo Dallman

Idade

Leuccitos totais

Neutrfilos

Linfcitos

6 a 26
1 a 9,5

2 a 11
2 a 17

Recm-nascido
2 semanas

9 a 30
5 a 20

1 ms
6 meses

5 a 19,5
6 a 17,5

1a9
1 a 8,5

2,5 a 16,5
4 a 13,5

1 ano
6 anos
10 anos
16 anos
21 anos

6 a 17,5
5 a 14,5
4,5 a 13,5
4,5 a 13
4,5 a 11

1,5 a 8,5
1,5 a 8
1,8 a 8
1,8 a 8
1,8 a 7,7

4 a 10,5
1,5 a 7
1,5 a 6,5
1,2 a 5,2
1 a 4,8

Valores de referncia de leuccitos para adultos, segundo Wintrobe

leucometria global de 4 mil a 10 mil por mm3

Contagem diferencial

Neutrfilos

Relativa (%)

45 a 70

Absoluta (por mm3)

1.800 a 7.000

Eosinfilos

1a3

50 a 300

Basfilos

0a1

10 a 50

Linfcitos

20 a 40

1.500 a 4.000

Moncitos

3a7

100 a 700

Causas de Neutrofilia
Estmulo fsico ou emocional
Infeces
Inflamaes
Tumores (em necrose)
Neoplasias hematolgicas
Uso de corticosterides
Fatores de crescimento
Hemorragias
Causas de Neutropenia
Uso de vrios medicamentos (alguns
antibiticos, antiinflamatrios, analgsicos,
anticonvulsivantes,
antitireoideanos,
antihipertensivos, hipoglicemiantes orais)

Quimioterapia

Desvio esquerda a presena, no sangue

perifrico, de nmero elevado de bastonetes e,
eventualmente, de alguns elementos precursores dos
granulcitos maduros, que passam circulao e mvirtude
de estmulo medular importante.
Reao leucemide a presena de desvio
esquerda particularmente acentuado, aparecendo no
sangue perifrico todos os precursores granulocticos, de
forma escalonada, semelhante ao que acontece na
leucemia mielide crnica.
Reao leucoeritroblstica a presena de
desvio

esquerda
e
eritroblastos
circulantes
(precursores granulocticos e eritrocticos circulantes)

CONTAGEM DE PLAQUETAS
As
plaquetas
so
componentes
do
sangue
fabricados pela medula ssea
responsveis pela coagulao do
nosso sangue.

As
plaquetas
so
as
clulas
responsveis pelo incio do processo de
coagulao. Quando um tecido de
qualquer vaso sanguneo lesado, o
organismo rapidamente convoca suas
plaquetas para que se direcionem ao
local da leso.

As plaquetas se agrupam e formam um

trombo, uma espcie de rolha ou
tampo, que imediatamente estanca o
sangramento.
Com ao das plaquetas, o organismo
tem tempo de reparar os tecidos
lesados sem que haja muita perda de
sangue.

O valor normal das plaquetas varia

entre 150.000 a 450.000 por
microlitro.
Porm,
at
valores
prximos de 50.000, o organismo no
apresenta dificuldades em iniciar a
coagulao.
Quando os valores se encontram abaixo
dos 10.000 h risco de morte uma vez
que
pode
haver
sangramentos
espontneos.

Trombocitopenia a reduo da
concentrao de plaquetas no sangue.
Trombocitose o aumento das
plaquetas. A dosagem de plaquetas
importante antes de cirurgias e para
avaliar quadro de sangramentos sem
causa.

No sangue, alm das clulas,

temos a parte lquida, a qual
chamamos de
plasma, que
composto por gua, sais minerais e
protenas, que possuem a funes de
transportar substncias (hormnios,
enzimas e nutrientes) e tambm de
coagulao.
PLASMA