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Reações de Hipersensibilidade
Reações de Hipersensibilidade
Febre;
Alergia aos alimentos:
Asma brnquica;
Anafilaxia.
Encontro com o antgeno
Produo de IgE
Thiago M. Zago
medUnicamp XLVI
Nos indivduos que tm a tendncia a alergias, o encontro com alguns antgenos resulta na ativao das
clulas Th2 e na produo de IgE. A hipersensibilidade imediata se desenvolve como uma consequncia
da ativao das clulas Th2 em resposta aos antgenos proticos ou substncias qumicas que se ligam s
protenas. Os antgenos que evocam as reaes de hipersensibilidade imediata (alrgica) so chamados de
alergnios.
Duas das citocinas secretadas pelas clulas Th2, IL-3 e IL-4, estimulam os linfcitos B especficos para
os antgenos estranhos para trocar para as clulas produtoras de IgE. Portanto, os indivduos atpicos
produzem grandes quantidades de anticorpo IgE em resposta aos antgenos que no evocam as respostas
IgE na maioria das pessoas. Sabe-se
que
a
propenso
ao
desenvolvimento Th2 da produo
de IgE e a hipersensibilidade
imediata tm uma forte base
gentica.
O anticorpo IgE produzido em
resposta a um alergnio se liga aos
receptores Fc de alta afinidade dos
mastcitos. Esse processo de
revestimento dos mastcitos com
IgE chamado de sensibilizao,
porque o revestimento com IgE
especfico para um antgeno torna
os mastcitos sensveis ativao
pelo encontro subseqente com esse
antgeno. Os mastcitos esto presentes em todos os tecidos conjuntivos, e quais dos moncitos do corpo
so ativados pela ligao cruzada da IgE especfica ao alergnio dependem da rota de entrada do
alergnio. Uma teoria que explica a ocorrncia de sensibilizao a teoria da higiene, que relaciona a
predisposio gentica com uma srie de fatores como ambientes livres de germes, antibioticoterapia,
vacinao e industrializao. Tudo isso seria, de acordo com essa teoria, responsvel pela grande
ocorrncia de alergias em nossos tempos.
Quando os mastcitos sensibilizados pela IgE so expostos ao alergnio, as clulas so ativadas para
secretar seus mediadores. Assim, as reaes de hipersensibilidade imediata ocorrem aps a exposio
inicial a um alergnio que evoca a produo de IgE, e a exposio repetida ativa os mastcitos
sensibilizados. Os mastcitos respondem, ento, com trs tipos de respostas:
1- Degranulao e liberao dos contedos dos grnulos;
2- Sntese e secreo dos mediadores de lipdeos;
3- Sntese e secreo de citocinas.
Os mediadores mais importantes produzidos pelos mastcitos so aminas vasoativas (histamina) e
proteases que so liberadas dos grnulos, produtos do metabolismo do cido aracdnico (prostaglandinas
e leucotrienos). A histamina se liga aos receptores H1 das clulas endoteliais e tem os seguintes efeitos:
1- Dilatao das arterolas de menor calibre;
2- Constrio das artrias de maior calibre;
3- permeabilidade das vnulas;
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Vasodilatao;
Edema;
Febre;
Dor.
Quimiotaxia;
Agregao de neutrfilos;
Vasoconstrio;
Broncoespasmo.
As citocinas produzidas pelos mastcitos estimulam o recrutamento dos leuccitos, que causam a reao
de fase tardia (reao inflamatria). O TNF derivado do mastcito e a IL-4 promovem a inflamao rica
em neutrfilos e eosinfilos.
As principais sndromes clnicas causadas por hipersensibilidade imediata so:
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Rinite alrgica;
Sinusite;
Alergias alimentares;
Asma brnquica;
Anafilaxia (antgeno sistmico).
importante destacar que os nveis de IgE de indivduos normais e alrgicos so os mesmos, uma vez
que a IgE dos alrgicos que leva s respostas de hipersensibilidade est ligada aos mastcitos. No entanto,
os alrgicos apresentam uma maior concentrao de receptores solveis de baixa afinidade.
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