GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL

Secretaria de Estado de Administrao

Diretoria Geral de Seleo e Ingresso de Pessoal

Declarao de Reserva de Vaga para Negro

CONCURSO PBLICO DE PROVAS E TTULOS - SAD/FUNSAU/2014

DECLARAO
Eu, ___________________________________________________________________________,
(nome do candidato)

candidato

ao

cargo

de

___________________________________________________,

Funo ______________________________________________________________________,
documento de identidade n.: _______________________________________________________,
rgo expedidor: __________________________, emitido em ____________________________,
CPF n.: ___________________________, inscrio n.: ____________________________.
(nmero de inscrio)

DECLARO estar ciente que no ato da inscrio devo declarar ser negro, sob pena de
no concorrer pela reserva de vagas para negro.
DECLARO estar ciente que participarei do concurso em igualdade de condies com
os demais candidatos no que concerne ao contedo das provas, avaliao e aos critrios de
aprovao, ao horrio e ao local de aplicao das provas e nota mnima exigida para todos os
demais candidatos.
DECLARO ser negro, para fim que me seja assegurado o direito vaga prevista no
3.8 do Edital n. 1/2014 SAD/FUNSAU, de 29 de maio de 2014, do Concurso Pblico de
Provas e Ttulos - SAD/FUNSAU/2014, com fulcro na Lei n. 3.594, de 10 de dezembro de 2008,
regulamentada pelo Decreto n. 13.141, de 31 de maro de 2011.
DECLARO, ainda, estar ciente da perda do direito a usufruir do benefcio, institudo
pela Lei n. 3.594, de 10 de dezembro de 2008, se comprovada a falsidade das declaraes
acima prestadas, sujeitando-me s penalidades previstas na legislao pertinente, nos termos
do Decreto n. 13.141, de 31 de maro de 2011.

Campo Grande-MS, _______ de ___________________ de 2014.

______________________________
Assinatura do Candidato