PREFEITURA MUNICIPAL DE IMPERATRIZ

ESCOLA MUNICIPAL GIOVANNI ZANNI

DISCIPLINA DE EDUCAO FSICA

FICHA DE ANAMNESE
Nome do aluno (a):
N RG
Idade:
_____/_____/_______.

Sexo: (

Turma:

Turno:

)M (

)F

Data de Nascimento:

Endereo:
Tel. Residncia:
/

Celular:

Nome do pai:
Nome da me:
Responsvel pelo (a) aluno (a):
ALTURA:
IMC:
IMC:
IMC:
IMC:

PESO:

IMC:

MENOR QUE 16 ABAIXO DO PESO.

ENTRE 18 A 22 PESO NORMAL.
ENTRE 22.1 E 25.9 SOBREPESO.
MAIOR DO QUE 26 OBESIDADE.

ASPECTOS MOTORES
Apresenta alguma dificuldade de locomoo, postura ou coordenao?
( )Sim ( )No
O desempenho nas aulas de educao fsica bom?
( )Sim ( )No
ASPECTOS EMOCIONAIS
( )Tranquilo ( )Ansioso ( )Seguro ( )Alegre ( )Queixoso ( )Intolerante (
) Outros.
ATITUDES SOCIAIS PREDOMINANTES
( ) Obediente ( ) Independente ( ) Comunicativo ( ) Agressivo ( )
Cooperador ( ) Outros.

PREFEITURA MUNICIPAL DE IMPERATRIZ

ESCOLA MUNICIPAL GIOVANNI ZANNI
DISCIPLINA DE EDUCAO FSICA
PROFESSOR WILLIAN GOMES ZAPAROLI