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Anais Vi Cbcshs
Anais Vi Cbcshs
Anais Vi Cbcshs
Presidncia
Luis Eugenio Portela Fernandes de Souza
Instituto de Sade Coletiva/Universidade Federal da Bahia
Vice-Presidncia
Eli Iola Gurgel Andrade
Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade
de Medicina/Universidade Federal de Minas Gerais
Laura Camargo Macruz Feuerwerker
Faculdade de Sade Pblica/Universidade de So Paulo
Maria Ftima de Sousa
Faculdade de Cincias da Sade/Universidade de Braslia
Nelson da Cruz Gouveia
Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de
Medicina/Universidade de So Paulo
Nilson do Rosrio Costa
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca/Fundao
Oswaldo Cruz
Conselho
Luiz Augusto Facchini
Departamento de Medicina Social da Faculdade
de Medicina/Universidade Federal de Pelotas
Ligia Bahia
Instituto de Estudos em Sade Coletiva/Universidade Federal
do Rio de Janeiro
Rosana Onocko Campos
Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias
Mdicas/Universidade Estadual de Campinas
Eronildo Felisberto
Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira
Ethel Leonor Noia Maciel
Programa de Ps Graduao em Sade Coletiva/Universidade
Federal do Esprito Santo
Secretaria Executiva
Carlos dos Santos Silva | Secretario Executivo
Thiago Barreto Bacellar Pereira | Secretrio Executivo Adjunto
Julio Alberto Wong Un | Assessoria Tcnica
Gerncia Administrativa
Hebe Conceio da Silva Patola
Equipe
Aline Macrio Barzellai Rodrigues, Anderson Silva e Silva,
Andra de Cssia Souza de Alencar, Ctia Pinheiro de Souza,
Dayane Cordeiro, Janaina da Silva Hora, Jorge Luiz Lucas,
Marco Aurlio Ferreira Pinto, Maria Ins Genoese, Oziete Pereira
da Costa e Rosane Landskron
Assessoria de Comunicao
Vilma Reis, Flaviano Quaresma, Bruno Cesar Dias
Abrasco Livros
Inez Damasceno Pinheiro Saurin | Gerente
Fidel Damasceno Pinheiro, Mnica Firmino da Silva
Comisso de Cincias Sociais e Humanas
em Sade
Coordenao
Leny Trad | UFBA
Vice-coordenao
Sandra Caponi | UFSC
Roseni Pinheiro | IMS/UERJ
Maria Helena Mendona | ENSP/FIOCRUZ
Membros
Daniela Knauth | UFRGS
Denise Martin | UNISANTOS
Jorge Iriart | ISC/UFBA
Mara Helena de Andrea Gomes | UNIFESP
Kenneth Rochel Camargo Jr. | IMS/UERJ
Luis Eduardo Batista | Instituto de Sade/SES-SP
Malu Bosi | UFC
Marta Verdi | UFSC
Nelson Filice de Barros | Unicamp
Perry Scott | UFPE
Sueli Deslandes | IFF/Fiocruz
COMISSO CIENTFICA
Presidente
Leny Trad
Presidente
Roseni Pinheiro
Membros
Andr Luis de Oliveira Mendona
Denise Martin Coviello
Elaine Reis Brando
Ivia Maksud
Jorge Alberto Bernstein Iriart
Kenneth Rochel Camargo Jr.
Luis Eduardo Batista
Madel Therezinha Luz
Mara Helena de Andrea Gomes
Maria Helena Mendona
Maria Lcia Magalhes Bosi
Martinho Braga Batista e Silva
Nelson Filice de Barros
Roseni Pinheiro
Russel Parry Scott
Sandra Noemi Cucurullo de Caponi
Membros
Andr Luis de Oliveira Mendona
Elaine Reis Brando
Ivia Maksud
Kenneth Rochel Camargo Jr.
Maria Helena Mendona
Martinho Braga Batista e Silva
Secretria
Roberta Nascimento
SUMRIO
SEO I - RESUMOS DAS COMUNICAES ORAIS
GT1. Itinerrios Teraputicos, mediaes e redes de cuidado da integralidade em Sade
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GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de Vida e Itinerrios Teraputicos
26
35
42
52
55
66
75
83
89
97
GT29 - Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas
Marilena C. Dias Villela Correa, Suely Marinho
106
116
127
136
144
154
163
169
175
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182
191
194
200
212
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GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas
230
234
247
253
259
261
GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva
268
281
505
288
508
GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos
296
GT3. Famlia, Grupos Vulnerveis e Sade: Polticas Pblicas, Modo de vida e Itinerrios Teraputicos
511
309
516
311
518
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322
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610
440
617
457
GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva
620
GT29. Sade Coletiva e Biotica: fronteiras no debate sobre prticas de sade, sociedade e tecnologias biomdicas
462
463
472
473
481
483
GT35. Polticas Pblicas de Educao e de Sade: Diversas Prticas diferentes Sujeitos O SUS em Perspectiva
491
13
nos pontos de prostituio e nos servios de sade, acabou se direcionando para as casas de santo. As interlocutoras indicaram
sua opo em frequentar a religio afro por identific-la como
espao que, sem questionar as modificaes corporais e suas opes de sexualidade, proporcionava formas de cuidado e proteo. Nos terreiros de Santa Maria as travestis encontraram
formas de acolhimento e incluso. Este texto busca descrever
esses caminhos tortuosos, esses itinerrios de cuidados teraputicos adotados pelas travestis tanto pelos servios oficiais de sade
quanto pelas casas de santo.
318 AS TRAJETRIAS ASSISTENCIAIS REVELANDO A
REDE DE ATENO SADE DOS PORTADORES DE
DOENAS CARDIOVASCULARES
Medeiros, C.R.G.; Gerhardt, T.E.
Este estudo um recorte da Tese de Doutorado que teve como
objetivo analisar a rede de ateno sade aos portadores de
doenas cardiovasculares em dois municpios de pequeno porte
pertencentes 16 Coordenadoria Regional de Sade/RS. um
estudo de casos mltiplos comparados que utilizou como um
dos mtodos a anlise da trajetria assistencial percorrida por
quatro usurios, dois homens e duas mulheres adscritos s Estratgias de Sade da Famlia. A incluso do usurio nos processos
avaliativos seja na prxis ou na pesquisa, possibilitando a interao democrtica entre os diversos atores envolvidos tem o
potencial de qualificar o funcionamento das redes de ateno em
sade, os processos de trabalho e os resultados na sade da populao. Observamos obstculos importantes para a integralidade e
equidade na ateno sade nestes municpios, tanto na dimenso da integralidade vista como acesso aos nveis de densidade
tecnolgica e assistncia farmacutica, quanto no cuidado em
nvel de promoo, preveno e tratamento. Todos os entrevistados utilizam vrias formas de atendimento: pblico, privado
e convnios (estes referem-se negociao entre municpios e
prestadores a fim de que estes forneam descontos aos usurios).
A mltipla situao observada nos fluxos induzida pela forma
com que a rede se configura, no oferecendo grande parte das
necessidades da populao. Os usurios so forados a pagar por
seu atendimento, pois no dispem de tempo para esperar em
uma fila comum, que no observa classificao de risco, apenas
a ordem de chegada. A ateno igual para os desiguais, homogeneizando a ateno, mostra a ausncia de equidade. Assim, vo
se constituindo meras redes de ateno desprovidas de cuidado.
Redes de cuidado so pontos integrados, unidos pelo objetivo
de melhorar a vida e a sade dos usurios a partir do significado
de vida e sade para estes. So redes que extrapolam parmetros
meramente tcnicos sem desconsiderar a importncia destes, inserindo-se no contexto do mundo vivido. Mas para esta tessitura
necessrio, antes de tudo, conscincia e interesse dos atores envolvidos: gestores, profissionais e usurios. Encontramos usurios que vo construindo suas prprias redes, de acordo com suas
possibilidades, lgicas e escolhas, direcionadas pelas deficincias
da rede oficial. Essas redes vo sendo normalizadas e aceitas por
todos inclusive pela gesto municipal e o controle social e
parecem negadas pela gesto estadual. Colocamos esta negao
15
recursos significativos para lidar com a experincia de adoecimento. A abordagem metodolgica utilizada foi a entrevista
narrativa baseada na histria oral de vida com 3 usurios (duas
mulheres e um homem) matriculados na clnica e em estgios
diferentes de tratamento. Os conceitos de narrativa e de redes
sociais foram utilizados na conduo das entrevistas. O roteiro
de entrevista foi elaborado a partir da construo de um quadro de categorias empricas consideradas centrais para a compreenso da configurao das redes sociais dos usurios. Entre
os resultados encontrados percebe-se que os usurios, ainda na
fase da infncia, vivenciaram o distanciamento da rede familiar,
sem que isso ocasionasse o rompimento de vnculos, devido ao
compromisso derivado da consanginidade e da obrigao da famlia em gerar proteo; As redes de sociabilidade no ancoradas
na famlia se fundamentam em trocas sociais sem obrigao de
gerar proteo social, mas podem assumir um papel central no
suporte diante de uma situao de adoecimento, ambas as redes
tm em comum o dever de cuidar na perspectiva do no abandono; A circulao de informaes e sentidos nas redes tambm
ocorre com base na postura dos seus membros, atravs de mecanismos de permanncia, perseverana e reconhecimento, e de
exemplos que os legitimem como membros da rede e que tambm promovem a prpria legitimao do grupo; A religio e a
f enquanto sustentao para compreender as relaes entre as
redes humanas e as redes invisveis (espirituais) no sentido da
ampliao da proteo e do fortalecimento da identidade para o
enfrentamento do adoecimento; As narrativas como terreno de
denncia sobre a demora existente entre o tempo do diagnstico
e o incio do tratamento; O significado do cncer e a sua correlao com as condies de vida, numa busca de equilbrio e
interao com outras dimenses e exigncias da vida; O ingresso
na rede institucional como momento inicial de apropriao de
novas informaes sobre o tratamento e as condies concretas para realizao do mesmo; A experincia do adoecimento se
volta para a dimenso individual, como um conhecimento que
pode ser compartilhado, mas ainda carecendo de uma discusso
sobre os usos coletivos desse conhecimento em torno da participao e do controle social em sade; O acolhimento como fator
importante e decisivo no processo de interlocuo entre as redes
de usurios e a rede institucional.
674 USO DE NARRATIVAS PARA A COMPREENSO
DOS ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS
COM SOFRIMENTO PSQUICO
Moreira, D.J; Bosi, M.L.M.
Este trabalho faz parte do projeto de dissertao de mestrado
intitulada Itinerrios teraputicos e qualidade do cuidado: experincias de usurios da Rede de Ateno Psicossocial do municpio de Fortaleza-CE e tem como objetivo apresentar a discusso
terico-metodolgica do uso de narrativas para a compreenso
dos itinerrios teraputicos de usurios com sofrimento psquico. No estado da arte de itinerrios teraputicos verificamos que
a maioria das pesquisas de cunho qualitativo utilizam entrevistas semi- estruturadas ou histrias de vida, da propormos esta
outra forma de acessar a busca por cuidados em sade. Toda
16
17
18
municpio. Nessas oficinas foram definidos o perfil de atendimento de cada servio, o fluxo assistencial dentro da rede municipal e os critrios de encaminhamento dos usurios a partir
da ateno bsica. Aps alguns meses de trabalho, percebeu-se
que a pactuao realizada inicialmente no atendia a necessidade
de articulao dos profissionais e nem as necessidades assistenciais da populao. Iniciou-se ento uma srie de reunies para
identificao dos rudos na comunicao entre servios. Desse
processo, concluiu-se que o dilogo era ferramenta indispensvel
para organizao da rede e apoio mtuo entre as equipes NASF
e servios especializados. Atualmente, acontece uma reunio
mensal entre equipe NASF e os profissionais dos servios de referncia. Nessa reunio, so eleitos alguns casos para discusso
e pactuao de aes que cada equipe realizar no cuidado dos
indivduos e famlia. Alm disso, possvel debater tambm sobre a alta dos usurios e sua contra-referncia para continuidade
do cuidado pelas ESF e NASF. A instituio da reunio mensal
entre as equipes visa facilitar o dialogo entre servios, o compartilhamento de conhecimentos teraputicos e scio-sanitrios e a
formao de vnculos que permite o acionamento das equipes
para o cuidado de usurios com maior necessidade clnica. A
partir desta experincia podemos perceber que o NASF pode
colaborar na articulao da rede de cuidados do municpio, no
sentido em que reconhecem as necessidades do territrio e buscam articular a complementaridade das aes entre os servios,
diminuindo a fragmentao do cuidado.
2092 ITINERRIOS TERAPUTICOS DE USURIOS
NA ATENO SADE AUDITIVA.
Vianna, N.V.; Andrade, M.G.G.; Lima, M.C.M.P.
Introduo: Desde a criao do SUS at o incio dos anos 2000
a Ateno Sade Auditiva apresentava carter clnico reabilitador com nfase nos problemas j instalados. Em 2004, com a
criao da Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva (PNASA), foram inseridas aes de promoo sade, preveno de
problemas que cursam com alteraes auditivas e, na existncia
destas, aes de (re)habilitao com o auxlio de recursos tecnolgicos. No Estado de So Paulo, a criao da Rede de Ateno
Sade Auditiva data de 2005 e alguns progressos j puderam
ser sentidos, tais como aumento do nmero de servios credenciados e realizao de novos procedimentos incorporados pela
PNASA. Cabe, no entanto, questionar sobre a integralidade do
cuidado aos usurios com deficincia auditiva na rede de servios de sade. Objetivo: Nesse contexto, a presente pesquisa
pretendeu analisar a integralidade do cuidado no que se refere Ateno Sade Auditiva em um municpio da regio de
Campinas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa,
envolvendo anlise documental e entrevistas com gestores, profissionais de sade e usurios dos servios, buscando reconstituir
os itinerrios teraputicos (IT) destes. Foram construdas narrativas a partir dos IT e o conjunto do material foi submetido a
anlise temtica de contedo. Resultados: Encontrou-se dificuldades relacionadas identificao precoce das demandas auditivas o que tem provocado diagnsticos tardios, o que pode estar
associado tanto aos problemas de acesso a ateno bsica quanto
ao desconhecimento dos profissionais para tais questes. As dificuldades so menores no caso de bebs, pois o municpio conta
com um servio de triagem auditiva neonatal eficiente e dado
prioridade de atendimento quando a perda auditiva detectada
em crianas. Tambm foi encontrada dificuldade de acessar a
mdia complexidade devido alta demanda e baixo nmero de
profissionais. Os itinerrios mostraram que, uma vez detectada
a perda auditiva, o foco da Ateno Sade Auditiva se restringiu colocao do aparelho, sem garantia de uma reabilitao
integral do paciente por meio da terapia fonoaudiolgica. Por
fim, observou-se incipiente articulao entre os servios da rede
bsica e os servios de referncia, com fragmentao do cuidado
e comprometimento da identificao das diversas necessidades
de sade dos usurios que, muitas vezes, no se restringe colocao do aparelho auditivo. Consideraes: Os resultados apontaram que so inmeros os desafios integralidade do cuidado
em sade auditiva e que possveis caminhos para superao dos
mesmos residem na real identificao das necessidades de sade
dos sujeitos por parte dos profissionais, garantia de acesso e da
articulao entre os profissionais dos distintos servios de sade.
2219 CUIDADO AO ADOLESCENTE COM
TRANSTORNO MENTAL: O CONTEXTO FAMILIAR
E INTERFACE COM O CENTRO DE ATENO
PSICOSSOCIAL
Queiroz, M. V. O.; Silva, E. M.; Vasconcelos, M.G.; Carneiro, M.
da G. O.
O cuidado como essncia da vida enseja a compreenso do homem em vrias dimenses. O transtorno mental na adolescncia
demanda a criao de novos dispositivos teraputicos, que possam acolher e responder as necessidades complexas e abrangentes dos adolescentes e de seus familiares. As intervenes que
incluem a famlia e a comunidade esto sendo cada vez mais
valorizadas no sistema de sade. Desta forma, entende-se a necessidade de estudos sobre o modo como a famlia e os servios
lidam com a pessoa portadora de transtorno mental e a incluso
social dos mesmos. O objetivo do estudo foi compreender o cuidado desenvolvido pela famlia aos adolescentes com transtorno
mental e sua insero em um Centro de Ateno Psicossocial-CAPSi. Utilizando pressupostos da abordagem etnogrfica,
efetivou-se observao e entrevista semi-estruturada com seis
mes de adolescentes com transtornos mentais atendidos no
CAPSi da cidade de Iguatu, Cear. A anlise traz significaes
que retratam o cotidiano das mes e do adolescente ao conviver
com o adoecimento, o cuidado familiar na interface com os cuidados profissionais, que favorecem a insero social no CAPSi.
Os resultados mostram que as mes so as principais cuidadoras
dos adolescentes assistidos no CAPSi; o apego e a responsabilidade com o filho adoecido leva a doao completa em relao
aos cuidados e impe s mes o descuido consigo mesmas, pois
as rotinas do cotidiano, impedem de realizar outras atividades
pessoais, por no terem apoio de outros membros da famlia.
Diante da necessidade de cuidados contnuos as mes revelam
desenvolverem habilidades para lidar com o transtorno mental;
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buscam perceber o filho em suas particularidades, desde os primeiros sinais e sintomas da crise, at sentimentos, expectativas
em relao a escola, escolha religiosa, dvidas e transformaes
corporais. As mes relataram episdios de preconceito e violncia vivenciados na escola e buscam o enfrentamento de tais
situaes, mas necessitam de apoio profissional desde o inicio,
na aceitao da doena, na insero social estabelecendo-se uma
boa comunicao com os servios. O cuidado dos adolescentes
com transtorno mental assumido pelas famlias, essencialmente, as mes que vivenciam no cotidiano as necessidades do filho,
mas orientam-se pela cultura profissional e cultura popular e pelas experincias na interao com a pessoa cuidada, apoiando-se
no apego e na responsabilidade com o filho.
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da normalidade estatstica necessitam interveno precoce. Essas intervenes justificar-se-iam para proteger as populaes de
riscos aumentados de morbimortalidade. Os parmetros antropomtricos das crianas serviriam, assim, como indicadores de
sade de uma populao, autorizando intervenes no campo da
sade pblica. Quanto mais populaes avaliadas e quanto mais
seriadas essas avaliaes, mais intervenes precoces podem ser
institudas. Cabe refletir em que condies h a emergncia de
prticas de saber-poder existentes entre os parmetros antropomtricos da infncia e os indicadores de sade das populaes.
A NCHS/CDC e a OMS inferem que a antropometria reflete o estado nutricional de uma criana. Desnutridos, ou seja,
aqueles com baixa estatura e/ou baixo peso assim como, crianas
com sobrepeso ou obesidade, apresentariam risco aumentado de
mortalidade na vida adulta. No entanto, as mesmas instituies
apontam mltiplos fatores envolvidos no crescimento infantil,
de doenas endcrinas e genticas violncia intra-familiar.
Analisemos o seguinte cenrio: uma criana dita com baixa estatura pode no necessariamente apresentar um distrbio nutricional, seja por carncia alimentar ou por doena orgnica, mas
por sua constituio gentica. Em outras palavras, uma criana
de baixa estatura, filha de pais baixos, no est doente. Se os
padres antropomtricos, com suas contradies, so assumidos
como um marcador do estado de sade, os riscos de doenas
na infncia poderiam servir de balizas para condutas na preveno de agravos, determinando modos de operar estratgias de
controle para os envolvidos com a vida infantil (profissionais de
sade, pais, educadores). A previsibilidade da doena infantil
posicionaria medidas de interveno para questes em curso. As
intervenes objetivariam reverter problemas existentes ou regular condutas? A partir de questionamentos como este, apostamos
na abertura de uma interlocuo interdisciplinar sobre os saberes
produzidos acerca da sade da criana.
449 O PODER MDICO NO CONTEXTO DO DIREITO
A SADE, COLMBIA 1915-1948
Gallo, scar
Em 1941, Guillermo Soto ressaltava que a apreciao da incapacidade em casos de acidentes de trabalho ou doenas profissionais era um assunto bastante relativo. De acordo com
o Dr. Soto, o juzo clnico era subjetivo e pouco satisfatrio
em relao com as questes legais. Com efeito, os mdicos do
trabalho e os mdicos legais, tinham a funo de julgar, de
acordo com seus conhecimentos, o nexo de causalidade entre
a doena e o ambiente de trabalho. Para este fim, o mdico
devia considerar aspectos legislativos, etiolgicos e psicofisiolgicos. Igualmente o mdico, ao julgar o tipo de compensao
para o trabalhador, devia ir alm do conhecimento cientfico e
colocar a deontologia mdica acima de qualquer presso econmica ou poltica. Neste artigo se analisam fontes mdicas
sobre questes como fisiologia do trabalho, fadiga profissional,
risco profissional, acidentes de trabalho, doenas profissionais,
etc. Entretanto, se concentra nos aspectos mdico-legais, ou
seja, em aqueles documentos em que se evidenciam as tenses
e debates relacionados com as indemnizaes por acidentes de
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Introduo: A consolidao da Obstetrcia como disciplina mdica cientfica foi marcada pela articulao das prticas e saberes
com as anlises de risco advindas da epidemiologia. Assim a Obstetrcia no somente incorpora a noo do parto como um evento
de risco como tambm passa a disseminar essa noo. Nesse sentido, o parto tratado como um evento arriscado necessita de ateno e cuidados mdicos e o hospital passa a ser o local ideal para o
parto. Esse processo tem mltiplos efeitos, por um lado amplia o
numero de intervenes dos profissionais de sade, retira da cena
do parto a famlia e a comunidade, excluiu as possibilidades de
participao ativa das mulheres no parto. A nocao de risco implica
nas criao de estratgias de segurana para garantir a preveno
dos riscos, que por sua vez faz com que os corpos das mulheres
se tornem objetos de interveno e manipulaes por parte dos
profissionais de sade. Objetivo: Identificar os repertrios de risco
sobre o parto e o nascimento que circulam na literatura mdico/
cientfica e analisar os principais argumentos utilizados para justificar a noo do parto como evento arriscado.Mtodos: Estudo
qualitativo que utiliza documentos de domnio como material de
pesquisa. Foi utilizado o banco de dados PUBMED e os descritores risco no parto em espanhol, ingls e portugus, presentes nos
ttulos, resumos e palavras chave. A busca inicial identificou 59
artigos que continham os descritores. OS artigos foram lidos na
integra e analisados. Resultados: Os resultados preliminares indicam que os textos cientficos no campo da obstetrcia disseminam
a idia de que o risco esta presente no parto de diversos modos
os estudos focalizaram os seguintes temas: relao entre idade da
parturiente e risco; relao entre doenas infantis e tipo de parto;
relao entre mortalidade materna com a via de parto; doenas
anteriores da mulher com o parto; local de parto e risco de mortalidade materna; complicaes posparto e tipo de parto; riscos
associados aos partos cirrgicos. Concluso: A Obstetrcia parece
ter incorporado a linguagem dos riscos de modo to intenso que
quase tudo em relao ao parto pode ser associado a risco, desde
a idade das parturientes at aos locais de parto. A analise permitiu
identificar tambm que nos estudos medico cientficos os repertrios sobre risco so utilizados como argumento para diversos
objetivos tais como: a justificativa para o estudo, as recomendaes/prescries de determinados comportamentos, a elaborao
de programas pblicos para maternidade segura; Ou seja a linguagem dos riscos parece funcionar como uma estratgia poltica na
racionalidade medica no campo da Obstetrcia.
23
Mattos, A. L. C.
Venancio, A. T. A.
Este trabalho tem como objetivo apresentar o modo como a medicina-psiquitrica durante o inicio da dcada de 1940 produziu
a doena mental de forma descritiva (diagnstico e prognstico) e normativa ( teraputica e preveno) tendo-se em vista
sua manifestao no gnero feminino. Trata-se de compreender
como os saberes mdico psiquitricos da poca identificavam a
24
venciada por profissionais do ambulatrio de dor, produz deslocamentos nas concepes e valores que orientam sua prtica
clnica, foram realizados dois grupos focais com profissionais de
um Ambulatrio de dor crnica, no mbito da pesquisa Anlise
do processo de adoecimento crnico e do autogerenciamento
do cuidado em dor crnica: subsdios construo do cuidado
compartilhado. Os grupos focais indicam que a prtica clnica
desses profissionais fortemente influenciada pelas experincias
de cuidado vivenciadas no ambulatrio de dor, deslocando-se em
relao lgica do paradigma biomdico, ainda que no deixe
de se reportar a ela. Identificou-se, tambm, que os profissionais
assumem vises diferentes sobre a dor crnica, ainda que alguns
conceitos-chave sejam compartilhados por todo o grupo. Um
exemplo disso reside na impossibilidade de objetivar e localizar a
dor crnica de modo totalizador (assim como a impossibilidade
de elimin-la) apontada como fonte de desconforto na prtica
clnica. Conclui-se que a experincia de cuidado no ambulatrio
de dor interpela a perspectiva biomdica produzindo deslocamentos nas prticas clnicas assumidas por seus profissionais.
Ainda que no instaure um paradigma integrativo nas relaes
de cuidado, esses deslocamentos desafiam identidades e valores
profissionais tradicionalmente constitudos em contextos de formao e trabalho fundamentados na perspectiva biomdica.
Mendona, A.L.O.
Tradicionalmente, os profissionais da rea da sade sobretudo
os mdicos foram vistos como sendo um dos principais, para
no dizer os nicos, atores do chamado processo de medicalizao. Emblematicamente, na obra A Expropriao da Sade,
Ivan Illich j denunciava, virulentamente, a colonizao mdica da vida levada a cabo pelos mdicos, embora no deixasse
de reconhecer a colaborao dos professores, laboratrios e at
mesmo dos movimentos de libertao nesse processo. Em suas
anlises crticas sobre a medicalizao, Foucault procurou matizar melhor a temtica, chamando a ateno tanto para o fato de
o poder mdico no pertencer a atores especficos (por exemplo,
mdicos) quanto para os aspectos positivos e negativos do referido processo. Seguindo nessa direo, ainda que de modo independente, Peter Conrad tem produzido uma srie de estudos
sobre o tema, tendo como premissa basilar a assuno segundo
a qual a medicalizao um processo em que problemas at ento vistos como normais passam a ser tratados como doenas
ou desordens mdicas. Trata-se, para ele, de um fenmeno que
pode ser positivo ou negativo, dependendo do caso em questo
(e.g.: a desmedicalizao da homossexualidade foi emancipatria, assim como o foi a medicalizao do alcoolismo). Todavia,
mesmo visando a empreender uma abordagem equilibrada na
sua obra-mor at aqui, The Medicalization of Society, Conrad
no deixa de ter um olhar crtico sobre a exploso de novas
doenas e remdios nas ltimas dcadas. E o mais importante:
conquanto reconhea e enfatize a influncia de outros atores no
processo de medicalizao, ele dirige sua ateno especialmente
25
26
27
gastos e privatizao da seguridade social brasileira, particularmente da sade. Privatizao que se realiza tanto atravs do setor
comercial (mercado), como do setor informal, diga-se a famlia.
Nesse contexto que se coloca o objetivo desse trabalho, que
a apresentao de alguns resultados de uma pesquisa qualitativa
que busca analisar os processos de responsabilizao da famlia
no campo da sade considerando trs aspectos: os custos em
sade para as famlias, principalmente na relao com a reduo
dos gastos pblicos em sade no Brasil, as formas como a famlia
incorporada na poltica social e o carter instrumental que assume no seu interior. O foco nesse trabalho recai sobre a questo
dos gastos em sade e a incorporao das famlias nos servios de
sade. Em relao aos gastos em sade discute-se o crescimento
dessa rubrica nos oramentos das famlias brasileiras e traa-se
um comparativo com as despesas com sade de outros pases.
No tocante a incorporao das famlias nos servios de sade
discute-se o Programa Melhor em Casa (2012), voltado para a
redefinio da ateno domiciliar no Sistema nico de Sade
(SUS). O Programa atende pessoas com necessidade de reabilitao motora, idosos, pacientes crnicos sem agravamento ou
em situao ps-cirrgica que tero assistncia multiprofissional
gratuita em seus lares, com cuidados mais prximos da famlia.
Segundo o Ministrio da Sade, o Programa trar como benefcio a melhora e a ampliao da assistncia no SUS a pacientes
com agravos de sade, que possam receber atendimento em casa,
e perto da famlia. Tambm so enfatizadas, a reduo na ocupao de leitos hospitalares e a reduo nas filas das urgncias
e emergncias. Dentre os resultados das anlises empreendidas
destaca-se o crescimento dos gastos das famlias com sade e a
acelarao da incorporao da famlia na gesto do cuidado em
sade, consequentemente avana-se em direo a privatizao.
Nesse proceso o conjunto das diretrizes, normativas e programas
governamentais desempenham papel significativo. Particularmente o Programa Melhor em Casa representa uma inflexo,
pois explicita oficialmente a incorporao das famlias na gesto
do cuidado em sade. Atravs dele se coloca em movimiento os
atores principais para a efetivao da privatizao: o mercado e a
famlia. A famlia passa a ser oficialmente requisitada para tal e
tem basicamente duas alternativas: a contratao de cuidadores
ou a utilizao do trabalho familiar, no pago e invisvel, e que
reca majoritariamente sobre as mulheres.
524 AFECES ADOLESCENTES: ENCONTROS NO
PROGRAMA EDUCAO EM TEMPO INTEGRAL EM
UMA ESCOLA MUNICIPAL DE VITRIA ESPRITO
SANTO
Penteado, H.A.; Figueiredo, T.A.M.; Souza, A.C.
Este estudo teve como objetivo geral conhecer as afeces no
sentido filosfico do conceito baseado em Spinoza dos adolescentes e a potncia dessas afeces na vida dos mesmos no Programa de Educao em Tempo Integral na Escola Municipal de
Ensino Fundamental Prezideu Amorim do municpio de Vitria
- Esprito Santo. Tratou-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de inspirao cartogrfica na perspectiva da esquizoanlise.
Utilizou-se do Esquizodrama, uma linha do Institucionalismo,
28
vios e no constituem um grupo prioritrio. Apesar de grupos de jovens serem preconizados pela Secretaria Municipal de
Sade, na unidade estudada havia dificuldade de realizao dessa
atividade , embora fossem realizados com regularidade os de pesagem de crianas, de gestantes e de hipertenso e diabetes, e de
grvidas ou recm-parturientes. O ltimo segmento conta com
participao de adolescentes. A adeso delas deve-se a outras lgicas institucionais e polticas, como o programa Cegonha carioca, que demanda grandes esforos das equipes na captao de
grvidas desde o incio da gestao, na realizao dos exames pr-natal e nos cuidados aos recm-nascidos (vacinao, nutrio
e amamentao). Em conversas com agentes comunitrios de
sade notou-se um discurso recorrente sobre a gravidez na adolescncia, marcado por lugares comuns como preveno, noo
baseada na crena do abandono, irresponsabilidade e comprometimento do futuro dessas jovens ao invs de aventarem a possibilidade de agncia feminina. Diferentes lgicas institucionais
em um contexto de reorganizao dos servios de sade produzem efeitos de incluso e excluso de algumas categorias dentro
do mesmo grupo populacional. No caso das adolescentes, elas
tornam-se sujeitos priorizados pelo cuidado quando passam para
outra categoria social: a de mes.
946 O ENFRENTAMENTO DA EXCLUSO SOCIAL E A
PRODUO DE EQUIDADE EM SADE A PARTIR DO
PROGRAMA BOLSA FAMILIA
Alves, H.; Escorel, S.
A produo de bem-estar implica na oferta de polticas de proteo social capazes de enfrentar as iniquidades que aprofundam
vulnerabilidades e dinmicas de excluso social. Como parte de
uma agenda poltica internacional com esta orientao, verifica-se a partir da dcada de 1990 na Amrica Latina, a expanso de
programas focalizados de combate pobreza, entre eles o Programa Bolsa Famlia (PBF). Esta pesquisa teve por objetivo analisar
os efeitos do PBF nos processos de incluso e excluso social
vividos pelas famlias pobres, em especial, sua potencialidade
para enfrentar iniquidades em sade. A investigao de abordagem qualitativa empregou a metodologia de estudo de caso
com utilizao das tcnicas de observao participante, pesquisa
documental e entrevistas semiestruturadas de famlias beneficirias e ex-beneficirias do PBF. O estudo foi conduzido em um
municpio de pequeno porte do estado do Rio de Janeiro com
baixo ndice de Desenvolvimento Humano, elevado ndice de
Excluso Social, e cobertura de 100% da Estratgia Sade da
Famlia (ESF). Os processos de excluso social e suas dimenses econmica, social, poltica e cultural, orientaram a coleta
e a anlise dos dados. Resultados: Na dimenso econmica, o
PBF possibilita enfrentar a insegurana de rendimentos e interfere positivamente melhorando as condies de vida e suprindo
algumas necessidades bsicas das famlias. No entanto, no promove as mudanas reivindicadas pelos beneficirios na esfera do
trabalho. Na dimenso social, contribui para a equalizao de
oportunidades de participao na vida social, sendo considerado
importante para alcanar modos de vida valorizados pelos indivduos, medida que: o benefcio monetrio do PBF auxilia
29
supracitado, proveniente de outros municpios. Apesar da existncia de duas residncias universitrias, o nmero de vagas no
atende demanda crescente. No h restaurante universitrio
ou cantina com preos subsidiados. A concesso de Bolsa Auxlio-Permanncia foi iniciada em 2011 e apresenta atualmente
oferta limitada e processo seletivo demorado e burocratizado.
Ademais, so verificadas dificuldades acadmicas e pedaggicas
por parte de muitos discentes, reverberando nos altos ndices de
evaso e reteno. Conclui-se pelo necessrio e urgente fortalecimento das polticas de permanncia/assistncia direcionadas
aos beneficiados por aes afirmativas nas universidades pblicas, minimizando a excluso social e inequidade tnico-racial,
decorrentes das situaes de vulnerabilidade geradas. Estas polticas devem incluir, prioritariamente, apoio acadmico, psicopedaggico e financeiro. Nesta perspectiva, a ampliao da oferta
de bolsas de iniciao docncia, iniciao cientfica, ensino e
extenso, seja a partir da proposio de polticas pblicas em
mbito federal e/ou estadual ou pela iniciativa dos atores locais
envolvidos, certamente contribuiriam para a mudana almejada.
1333 AS PESSOAS COM ALBINISMO E O CNCER
DE PELE: UM OLHAR PARA ALM DO RISCO E DA
INVISIBILIDADE
Santos, N.L.; Marques, I.F.
A temtica do albinismo trs um olhar para alm deste como
um distrbio congnito, classificado no CID-10 (Classificao
Internacional de Doenas) na Categoria dos Distrbios Metablicos, cdigo E70.3. Tal ocorrncia gentica revela caractersticas
visveis das pessoas com albinismo, como pouca ou nenhuma
pigmentao nos olhos, pele ou pelos, tornando-os suscetveis a
diversos graus de queimaduras solares, e ao cncer de pele. Por
suas diferenas fsicas, alteraes visuais e pelas restries exposio solar, as pessoas com albinismo podem ter dificuldades de
adaptao social e emocional. No raro, necessitando de ajustes ao cotidiano, principalmente, por conta da vulnerabilidade
a problemas e danos sade. A invisibilidade das pessoas com
albinismo para a sociedade-Estado nas suas demandas e necessidades amplificam a desigualdade no acesso ao sistema de sade,
como tambm restringem a construo e proposio de aes
em ateno as suas necessidades. Para este grupo de pessoas, que
revela a experincia da ausncia do reconhecimento social, as
marcas que o autodesprezo mutilador pode causar, pretende-se
contribuir com avanos na produo do cuidado, incluindo-se
o direito de ser diferente e que essas diferenas sejam respeitadas
e tenham lugar publicamente. Enfatizamos que, a falta de pigmentao na pele, e a exposio radiao ultravioleta, so uma
combinao de agravantes, de origem congnita e ambiental, ao
risco de desenvolver cncer de pele. Muito embora o prognstico possa ser favorvel, se detectado e tratado precocemente,
reiteramos o no adoecimento como parte do direito sade,
que inclui, entre outros, a preveno e a reduo da exposio ao
risco para todas as pessoas, no iderio de que toda a vida vale a
pena. Neste cenrio, verificamos que a abordagem diagnstica e
dos danos no do conta das formas de viver produzidas e experienciadas, das conexes existenciais que produzem, e tudo o que
30
Carvalho, Acr; Almeida, Ao; Frana, Id; Trad, Lab; Amorim, Tb;
Silva, Ujr
31
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33
34
por causas externas. No mesmo perodo, os brancos apresentaram maiores percentuais em neoplasias (negros 35,4%, brancos
63,8%) doenas do aparelho circulatrio (41,1% negros, 58,1%
brancos), porm os negros apresentam ndices superiores em
causas externas (57,7%). As desigualdades so acentuadas, graves e persistentes resultando nas piores condies materiais de
vida e sade da populao negra. O reconhecimento de diferenciais na produo social em sade a partir da varivel raa/cor
possibilita evidenciar as desvantagens e monitorar as iniquidades
em populaes vulnerveis.
2401 FAMILIARES PARCEIROS DO CUIDADO:
PESQUISA-INTERVENO COM FAMLIAS DE
PACIENTES PORTADORES DE TRANSTORNOS
MENTAIS SEVEROS
Delgado, P.g.; Monnerat, S.; Vasconcellos, E. M.
A substituio, no Brasil, do atendimento de base hospitalar
para pacientes psiquitricos graves, pela ateno psicossocial
na comunidade, trouxe diversos desafios novos para os servios
e trabalhadores do campo. A literatura internacional aponta
que a transio do modelo hospitalar para o comunitrio pode
inicialmente acentuar o sentimento de desamparo das famlias,
sendo necessrio desenvolver um melhor conhecimento sobre
a experincia de sobrecarga e de lidar com o paciente grave
em ambientes teraputicos abertos. O modelo do recovery,
ou recuperao, desenvolvido a partir do final dos anos 90 em
pases como Canad e Inglaterra, fornece referencial terico e
prtico para aglutinar os esforos de construo de uma prtica
integrada, intersetorial e produtora de autonomia para cuidar
e ser cuidado, convidando familiares, pacientes e profissionais
a uma ao colaborativa constante. A experincia brasileira
com projetos colaborativos de familiares e servios comunitrios de sade mental ainda muito escassa, sendo relevante desenvolver iniciativas nesta direo. Este trabalho relata o
desenvolvimento, percurso metodolgico e resultados preliminares de uma pesquisa-interveno realizada em 22 servios
comunitrios de sade mental (Centros de Ateno Psicossocial - CAPS), da regio metropolitana do Rio de Janeiro, com a
participao de 146 familiares de pacientes com esquizofrenia
ou outros transtornos mentais severos. Os critrios de incluso
dos familiares foram: 1. concordncia dos CAPS contactados
em participarem do projeto; 2.aceitao do familiar em participar, aps convite realizado nas reunies de familiares dos
servios e uma entrevista; 3. serem familiares de pacientes com
diagnstico de esquizofrenia ou outro transtorno mental grave
(TMG, segundo critrios OMS); 4. disporem de tempo para
participao em atividades de orientao, grupos focais, sesses
ldicas, palestras, e responderem a questionrio sobre sobrecarga do familiar, totalizando 40 (quarenta) horas participao;
5. concordncia em partir do seguimento do projeto nas aes
nos servios e na comunidade. O projeto desenvolveu-se no
perodo de 18 meses, e seus resultados preliminares apontam:
maior autonomia dos familiares na negociao dos projetos teraputicos com as equipes dos CAPS, diminuio relativa do
sentimento de sobrecarga (family burden) e desenvolvimento
de novas estratgias de lidar com os desafios complexos do cuidado cotidiano a pacientes mentais severos.
2420 O ENFRENTAMENTO DE CONDIES
CRONICAS POR FAMLIAS DE CLASSE POPULAR:
ITINERRIOS E DESAFIOS
Trad, L. A. B.; Mota, Clarice; Brasil, S.A.; Rebouas, A. C.
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS) as
condies crnicas abrangem, alm das de doenas crnicas ou
doenas transmissveis de curso prolongado, as condies maternas e infantis, os acompanhamentos por ciclo de vida (criana,
adolescente, idoso), as deficincias fsicas permanentes (amputaes, cegueiras etc.) e os distrbios mentais de longo prazo. Com
base nesta descrio, considera-se pertinente acrescentar no rol
das condies crnicas, a violncia; ao menos, em contextos no
qual este fenmeno se apresenta de forma contnua ao longo
da vida dos afetados. Neste sentido, o presente trabalho focaliza
uma enfermidade crnica a anemia falciforme, e a violncia
no entorno comunitrio, interrogando como famlias de classe
popular enfrentam estes problemas. Parte-se do pressuposto que
a convivncia com condies crnicas implica profundas mudanas no cotidiano da famlia. No caso da doena crnica so
processados rearranjos na rotina familiar, definio de responsabilidades em torno dos cuidados requeridos e disponibilidade de
recursos de ordem diversa. No tocante violncia, cabe considerar tanto os processos que incidem no mbito domstico e nas
relaes familiares, quanto os que ocorrem nos espaos pblicos.
O trabalho rene resultados de dois estudos do programa de
pesquisa Comunidade, Famlia e Sade (ISC/UFBA) realizados
em Salvador, Bahia, que abordam, respectivamente, itinerrios
teraputicos e redes de cuidado relacionado com anemia falciforme e percepes e experincias frente violncia comunitria
em um bairro popular onde foi implantada uma base comunitria de segurana pblica. Sero destacados os dados produzidos atravs de estudos de caso, grupos focais e entrevistas semi-estruturadas. As famlias investigadas em ambos os estudos tem
em comum o convvio com a pobreza e com as fragilidades das
redes de proteo social.
35
para as prticas profissionais. H uma perspectiva evolucionista, de tentativas e erros, incorporada ao histrico da tcnica da
OC, tornada ato cirrgico perfeito em meados do sculo XX,
quando os resultados favorveis preponderaram. O acmulo
de conhecimento visava, segundo Rezende, o aperfeioamento
da tcnica, em grande parte conquistado em funo de outras
inovaes da primeira metade do sculo (antissepsia e assepsia,
antibiticos, transfuso sangunea e a migrao dos partos para
as instituies hospitalares). A OC, com carter de utilizao
universal, encontrou melhores resultados quando utilizada
fora das situaes de emergncia, o que, somado a novas noes
de risco e vigilncia do parto, avalizou a interveno cirrgica,
falando-se em cesrea profiltica a partir da dcada de 1970.
A diminuio da mortalidade e morbidade associada OC e
a conquista de proventos estticos favoreceram sua aceitao
quando realizadas nos limites do monte Vnus. O desenvolvimento da tcnica operatria representa uma srie de inovaes
alcanadas com a prtica, especialmente atravs das estatsticas
do servio, da expertise profissional e da tentativa e erro de muitos anos. A incorporao da preservao da esttica abdominal
aos critrios para a escolha da tcnica tem importante destaque
quando se pensa na difuso da prtica do parto cirrgico em
determinada sociedade. No Brasil, onde a esttica pode ter um
peso importante na escolha da tcnica de cesrea a ser utilizada,
o aspecto cosmeticamente deplorvel das incises longitudinais, conforme descrita por Rezende, de certo seria uma ameaa
livre utilizao e aceitao do parto cirrgico. Por outro lado,
as tcnicas transversas supra-sinfisrias no somente so bem
aceitas, quanto colaboram na incorporao de uma prtica cirrgica, que de to invisvel, torna-se cada vez mais normal.
224 AS TECNOLOGIAS MDICAS E A CESARIANA: UM
ESTUDO COM MULHERES DO SUBSETOR PRIVADO
Riscado, L. C.; Nakano, A. R.; Silva, K. S.; Bonan, C.
Introduo: Neste trabalho pretendemos colocar em questo a
adeso cada vez mais ampla cirurgia cesrea no mundo, em
especial no Brasil, que estaria associada a diversas intervenes
mdicas e no mdicas no corpo. A incorporao da problemtica da biomedicalizao no contexto do presente trabalho visa
trazer uma contribuio para, atravs de um estudo com abordagem socioantropolgica, articular uma melhor compreenso
do fenmeno na poca atual tal qual vivenciado por um grupo
particular de mulheres, considerando que o parto alm de fisiolgico, um fenmeno social e cultural. Objetivos: Investigar,
a naturalizao da prtica da cesariana dentro de um contexto
sociocultural que valoriza a tecnologia mdica e as intervenes na gestao e no parto, num grupo especfico de mulheres.
Metodologia: Estudo de itinerrios teraputicos, com enfoque
scio-antropolgico. Foram entrevistadas 18 mulheres de classe
mdia e alta que realizaram cesariana em uma maternidade privada do Rio de Janeiro, includas no Estudo Nascer no Brasil.
Resultados: Na anlise das entrevistas, ressaltam discursos de
controle mdico e tecnolgico desde o incio ou mesmo antes da
gestao. difundida a crena de que a segurana e a qualidade
da assistncia pr-natal esto intimamente ligadas quantida-
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37
38
em todo o processo. Um dos preceitos que norteiam a assistncia oferecida a parturiente como centro do processo. Nesse
contexto, durante o pr-natal por meio dos grupos de gestantes, so oferecidas s mulheres informaes sobre os benefcios
do parto natural, sem intervenes mdicas desnecessrias, e os
seus direitos legais, promovendo o empoderamento da mulher.
Com isso importante conhecer: quais so as expectativas dessas
mulheres com relao ao processo de parto? E como ocorre essa
experincia? Objetivo: Conhecer as expectativas e a experincia
de participantes de um grupo de gestantes em relao ao parto
e ps-parto. Trata-se de estudo qualitativo que utilizou a observao participante e a entrevista semi-estruturada como tcnicas
de coleta de dados. O estudo foi realizado em uma Casa de parto
em So Paulo. Participaram cinco mulheres que frequentavam
os grupos de gestantes da Casa. Os dados foram coletados de
dezembro de 2011 a maio de 2012. Foram realizadas duas entrevistas, uma ao final da gestao e outra aps o parto, com
durao mdia de 50 minutos. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo. Foi realizada a anlise temtica de
contedo. Dos resultados emergiram cinco temas: Expectativas
em relao ao parto durante a gestao; Expectativas em relao
ao puerprio; A vivncia do parto: expectativas alcanadas e frustradas; A vivncia da dor e o Cuidado recebido durante o parto;
Expectativas e a vivncia da maternidade. O estudo mostrou que
as mulheres possuem muitas expectativas em relao ao parto
e que, na Casa de Parto, elas buscam um parto natural e sem
intervenes. Pensar na possibilidade de ter seus planos frustrados gera sentimentos de medo e dor. As gestantes relataram que
o grande medo era enfrentar uma cesariana desnecessria, com
um medico desconhecido, em um hospital que no conhecem e
no sabem se tero os seus direitos atendidos (de ter um acompanhante, ou ficar com o beb logo aps o parto), ao oposto do
que aconteceria na Casa de Parto. Quando as expectativas so
alcanadas a mulher sente-se satisfeita e realizada, porm quando
o parto no ocorre como o esperado, elas se sentem derrotadas
o que exige um esforo para aceitar e lidar com a experincia
real. Concluso: O grupo de gestantes uma importante ferramenta e a conscientizao das mulheres sobre os benefcios do
parto natural tem alta relevncia para o pr-natal de qualidade e
para mudana no cenrio de assistncia obsttrica no Brasil. No
entanto, preciso estar atento idealizao do parto, que pode
trazer consequncias frente experincia real e possvel vivenciada pela mulher.
1245 UM OLHAR SOBRE O PARTO DAS
BENEFICIRIAS DE PLANOS DE SADE
Lima, T.M. N.
No Brasil, em virtude da cobertura duplicada, as mulheres que
tm planos de sade podem tanto parir na rede privada quanto
na rede pblica. Com o fim de verificar se h diferenas nas
propores de cesarianas em relao aos partos normais para
beneficirias de uma mesma operadora que realizaram atendimentos financiados por fontes diversas (os prprios planos e o
Sistema nico de Sade - SUS), analisamos o banco de dados
da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS sobre procedimentos pagos por operadoras de plano de sade e os dados
do SUS referentes aos procedimentos financiados pelo Estado
realizados em beneficirios de planos de sade. Por meio dessa
anlise, foi constatado que mais importante que a operadora a
qual a beneficiria est vinculada, seu municpio de residncia,
sua idade ou outros fatores, o hospital no qual foi realizado o
parto. Se a beneficiria atendida em um hospital particular, em
um leito No SUS, muito provvel que seu parto seja cesreo.
Se seu atendimento for financiado pelo Estado, seu parto ter
mais chance de ser normal. Esse dado, semelhante ao constatado
em diversos outros trabalhos, aponta para o fato de que a forma
de parir determinada mais pela prtica corrente na instituio
de atendimento ou determinada pelo profissional que auxilia no
nascimento do que pela escolha da mulher mesmo no caso das
mulheres beneficirias de planos de sade, que so privilegiadas
economicamente. Assim, a mulher no sujeito ativo de seu
parto. Nesse contexto, discutimos as polticas implementadas
pela ANS desde 2004 para inverter a proporo entre cesarianas
e partos normais em beneficirias de planos de sade. De um
lado, as aes que se voltam comunidade mdica e a reformulao do modelo de ateno mdica ao parto. Nesse diapaso, torna-se essencial discutir como modelos de remunerao
afetam a conduta dos profissionais de sade e se possvel que
polticas da ANS para induo de um novo modelo tenham efeito nas taxas de cesreas. Do outro, discutimos as aes (menos
numerosas) que procuram empoderar a mulher no que tange ao
parto e assim torn-la sujeito do ato de parir. Considera-se que,
apesar dessas aes parecerem ter menor efetividade do que s
voltadas comunidade de profissionais de sade e financiadores
(operadoras de planos de sade), j que o modo de dar a luz no
contexto atual bastante determinado pela prtica mdica, o
empoderamento das mulheres na deciso sobre como dar a luz
pode levar a novas prticas, no to dependentes do profissional
mdico, e que tendem a gerar economia para todo o sistema.
Magnone, Natalia
Carneiro, RG
Este artigo tem por propsito tecer consideraes sobre a figura e
o lugar da enfermeira e, assim, da profissional mulher, nas cenas
de parto contemporneas, a partir de uma perspectiva comparada/transnacional. Para tanto, explorar notas etnogrficas de
minha pesquisa empreendida no Brasil e na Espanha, mais especificamente a partir das cidades de So Paulo e de Barcelona,
entre os anos de 2009/2010. Enquanto no Brasil percebe-se a
prevalncia da ideia de que o parto, no modelo tecnocrtico/
hospitalar, um ato mdico; no nordeste espanhol, as enfermeiras tm um lugar destacado no interior do sistema hospitalar.
Nesse sentido, alm de serem reconhecidas como as profissionais
do/para o parto, tm espao de atuao bem desenhado, ocupando um espao que, no Brasil, pertenceria ao mdico. Essa diferena faz com que, em situaes de baixo risco, os partos sigam
como espao feminino, de tcnicas leves e no intervencionistas,
39
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um grupo de mulheres que utilizam prioritariamente a internet atravs de um grupo virtual para trocar informaes
sobre parto humanizado, parto domiciliar e diversas questes
referentes gestao. Focalizo aqui em narrativas e experincias
de parto cesariano, que tero grande impacto na formao da
subjetividade dessas mulheres uma vez que este ser considerado
um procedimento desnecessrio e at mesmo um roubo do
parto. Tal situao impe um forte sentimento de frustrao s
mulheres que desejavam e planejavam um parto natural, alm
de estabelecer uma relao de conflito entre mdico e paciente.
A pesquisa foi desenvolvida por meio de tcnicas qualitativas
de anlise de discurso, atravs dessa estratgia metodolgica ganha nfase a maneira como alguns princpios fundamentais ao
movimento de humanizao do parto e do nascimento, como o
parto natural e a desmedicalizao da gravidez, so articulados
com uma concepo de essncia feminina vinculada a natureza.
1878 UMA VEZ CESREA, SEMPRE CESREA?
REPRESENTAES SOCIAIS DE MULHERES COM
UMA CESREA EM GESTAO ANTERIOR SOBRE O
PARTO NORMAL.
Nascimento, A. C.; Souza, K. V.
Considerando as expressivas taxas de cesrea, seu recrudescimento em todo o Mundo, e a importncia das indicaes de cesrea por causa de cesrea anterior na manuteno dessas taxas, a
proposta deste estudo foi construda tendo as seguintes tenses:
de um lado a fora da crena uma vez cesrea, sempre cesrea
no conjunto social, seu vigor simblico mantido pela falta de informao; a determinao das experincias de gestaes prvias
no modo como as mulheres iro lidar em futuras gravidezes, e
por outro lado, a possibilidade de se ter um parto normal aps
uma cesrea, conforme as evidncias cientficas apontam, com
benefcios para me e filho. Tudo isso configura uma investigao que se insere em um contexto de conflitos e desafios. O
objetivo foi compreender o que pensam, o que sentem e como
agem as mulheres com experincia prvia de uma cesrea, que,
durante a gravidez ou at mesmo ao chegarem maternidade
para terem seus filhos, so informadas da possibilidade de terem
um parto normal na gestao atual. Esse parece ser o momento em que as mulheres, em sua maioria, tm que romper com
seus conhecimentos de serem submetidas outra cesrea e se
defrontaram com o estranho em suas vidas: o parto normal.
Participaram 31 purperas, assistidas em duas maternidades da
rede pblica de sade, no municpio de Belo Horizonte Minas
Gerais, que tiveram partos normais como via de parto atual e
que, em uma experincia anterior, tiveram cesrea, que atenderam aos critrios de incluso da pesquisa. Foram identificadas
duas categorias empricas: a) a presena do estranho: trajetria
de mulheres com uma cesrea em gestao anterior diante do
parto normal e b) a vivncia do parto normal aps uma cesrea
em gestao anterior: ressignificao do pensar, sentir e agir de
mulheres. A primeira refere-se s representaes sobre o parto
normal, durante a gestao ou no momento anterior ao parto,
de mulheres que tm uma cesrea prvia e que so informadas
sobre a possibilidade de terem parto normal. A segunda catego-
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norteou a elaborao deste projeto foi a hiptese de que as queixas relatadas pelos usurios quanto a qualidade do servio prestado pelo SUS est diretamente ligado ao entendimento de sua
estrutura e dinmica, ou seja, o mal atendimento prestado pelos
profissionais de sade no SUS pode ocorrer em decorrncia do
no entendimento de suas atribuies, estrutura, organizao e
assistncia ou, ainda, pela prpria formao estrutural das instituies pblicas, especialmente de sade, no Brasil, em que a
ideia de coisa pblica e sua relao direta com a noo de direitos
ou a consolidao dos direitos sociais ainda preliminar ou problemtica. Desta forma, este trabalho pretende apresentar qual a
representao social feita pelos profissionais de sade a respeito
do SUS? Concomitante, investigar qual o conhecimento que os
profissionais de sade do Cariri e capital paraibana tm sobre o
Sistema nico de Sade (SUS), as dificuldades enfrentadas nas
prticas cotidianas dos profissionais, a formao destes profissionais na rede pblica de sade e, sobretudo, a noo de que o
SUS consubstancia um direito humano atravs do vis da sade,
tornando-se um meio e no um fim de concretizao e acesso
a sade. Sendo assim, fundamental apontar o entendimento
dos profissionais de sade a respeito dos fundamentos de criao
e de funcionamento dos SUS, bem como identificar o grau de
conhecimento a respeito da legislao de criao, da regulamentao do SUS e das polticas pblicas implementadas atravs da
Estratgia de Sade da Famlia. A pesquisa foi desenvolvida com
profissionais das Unidades Bsicas de Sade na regio do semirido paraibano, composto por 29 municpios. Os .dados foram
coletados e tratados sob uma abordagem qualitativa, a partir da
Anlise de Discurso do Sujeito Coletivo proposto por Lefvre
& Lefvre. A pesquisa apresenta um panorama da dinmica que
envolve as polticas de sade no Brasil e as relaes entre o poder
pblico e as prticas cotidianas, descaracterizando a sade como
um direito humano.
228 POLTICA PBLICA DE IMPLANTAO DO
SUS: DESAFIOS E PERSPECTIVAS NA VISO DOS
PROFISSIONAIS QUE ATUAM NO SISTEMA DE
SADE PBLICA.
Freire, F. S.; Oliveira, F. F.; Fonseca, G. V.; Hallaruthes, G. A. G.;
Menezes, H. F. M.; Pereira, M. J. M.
O curso de medicina da Universidade de Itana adota o mtodo de Aprendizagem Baseada em Problemas ABP (PBL
sigla em ingls para Problem Based Learning) e os alunos tm
a oportunidade de acompanhar, desde o primeiro perodo, as
atividades desempenhadas pelos profissionais de sade do SUS.
Assim como alunos de Medicina, todos os profissionais da sade vivenciam a atual realidade da sade pblica do Brasil, o que
justificou uma pesquisa que nos possibilitasse uma aproximao
com o SUS. Portanto, os objetivos deste trabalho foram os de
compreender a criao do SUS no contexto histrico, conhecer
os principais fatos que marcaram a troca do sistema de sade
no Brasil e refletir sobre o sistema ao qual estaremos ligados,
direta ou indiretamente, em nossas futuras vidas profissionais.
Para a consecuo destes objetivos fizemos a pesquisa bibliogrfica sobre a criao do SUS seus antecedentes e a legislao
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as lutas sociais, econmicas e de classe presentes no arcabouo do Sistema nico de Sade para a concretizao de polticas
pblicas, nas quais diversos interesses esto presentes. As falas
dos usurios expressam igualmente que o demasiado tempo de
espera por um atendimento na ASS trouxe prejuzo na continuidade do cuidado e na integralidade da ateno. Consideraes
finais: O direito Sade, o acesso e a integralidade ainda so
entendidos de diversas formas pelos usurios, sendo que esses
so concretizados de forma parcial, mas crescente, nas polticas
pblicas de sade brasileiras.
712 POPULAO PRISIONAL E DIREITO SADE
Santos, H.B.; Santos, A.B.S.; Smith, C.
O sistema prisional brasileiro abriga mais de 500.000 pessoas,
em sua maioria homens negros, com idade inferior a 30 anos,
com baixa escolaridade. A populao carcerria nacional teve
um crescimento de aproximadamente 113% entre os anos 2000
e 2010. De acordo com a legislao brasileira, as pessoas se encontram privadas de liberdade, por que cometeram algum crime
previsto pelo Cdigo Penal. Assim, sero afastadas do convvio
social e submetidas a um processo de reintegrao social. Este
processo de afastamento, porm, diz respeito a privao de liberdade, sendo, portanto os demais direitos, a exemplo da sade,
resguardados e sob estrita responsabilidade do Estado. A existncia de planos, polticas e programas de sade, nas trs esferas
de governo, no tem sido suficiente para que o acesso sade
neste espao como bem-estar completo esteja garantido. Exerc-los dentro dos princpios do SUS, sistema de sade vigente no
pas e que tem entre suas diretrizes a equidade e a integralidade
um desafio para os atores e sujeitos compromissados com um
modelo de ateno que garanta a intersetorialidade das aes, o
que torna-se mais desafiante quando se trata de locais que incorporam aspectos de um grupo socialmente rejeitado, no caso, o
sistema prisional. A sade como um bem pblico resguardada pela Constituio Federal Brasileira e manifesta-se por meio
de polticas pblicas. Este princpio constitucional, por sua vez,
vem apoiado nas diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS).
Alm deste dispositivo legal, para a populao carcerria, o direito sade est garantido pelo artigo 41 da Lei de Execuo
Penal e mais recentemente pela Portaria Interministerial (Ministrio da Sade e Ministrio da Justia) 1777 de setembro de
2003, que institui o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio. Ainda em relao ao direito a sade, o Ministrio ao
reconhecer raa, racismo e racismo institucional como determinantes no processo sade-adoecimento, cria a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra, que entre
suas diretrizes estabelece a necessidade de articulao desta Poltica com o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio
(PNSSP), como estratgia de de reconhecimento e combate s
vulnerabilidades s quais as pessoas presas esto sujeitas. Diante
disto este estudo pretende refletir acerca do direito a sade para
pessoas privadas de liberdade, com base em levantamento da bibliografia que versa sobre priso e populao carcerria, direitos
humanos, sade, bem como a anlise dos dados populacionais
carcerrios, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil e
da Lei de Execuo Penal. Percebe-se que, apesar do amparo legal, muitos impasses ainda existem no sentido da efetivao das
polticas pblicas e da legitimao dos dispositivos legais existentes para a populao prisional, estabelecendo-se assim como
que uma vingana social, uma condenao sobre condenao e
a retroalimentao deste quadro, como assinalado por Foucault.
868 A INTERSETORIALIDADE COMO ESTRATGIA
DE POTENCIALIZAO DA INTEGRALIDADE: UM
RELATO DE PARCERIA ENTRE SADE E EDUCAO
Ramos, L.C.B; Ramos, B. G; Fukui, M.S.S.; Vieira, C.B.M;
Borges, C.D.; Silva, J. M.; Eik, N.M.
A reorganizao da prtica assistencial pautada na integralidade
do cuidado requer articulao do setor da sade com outros setores da sociedade para qualificar aes mais efetivas no cuidado
populao. A escola, importante representante do setor da educao, um equipamento social privilegiado para a prtica de
educao em sade, propiciando o desenvolvimento da autonomia e co-responsabilizao dos sujeitos na promoo da sade.
Neste sentido, desenvolveu-se um planejamento assistencial da
equipe de um Ncleo de Sade da Famlia (NSF) de Ribeiro
Preto So Paulo em parceria com os profissionais de uma escola estadual do territrio de abrangncia. Objetivou-se promover
o estreitamento do vnculo entre o estabelecimento de sade e
a escola, alm do planejamento e desenvolvimento de aes em
educao preventiva e cuidado integral. A interveno foi coordenada pela equipe multiprofissional do ncleo de sade da
famlia composta por psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta,
nutricionista, farmacutico, enfermeira e agente comunitrio de
sade. Foram oito encontros semanais com durao de 50 minutos, os temas abordados foram escolhidos de acordo com o interesse dos alunos, os quais priorizaram temticas como relaes
interpessoais, bullying, sexualidade e uso de substncias psicoativas lcitas e ilcitas. De acordo com a experincia adquirida com
o planejamento da interveno e, a partir do respaldo observado
na avaliao dos alunos sobre o projeto, observou-se ampliao
das habilidades sociais dos participantes o que pode interferir
positivamente na preveno de agravos e enfrentamento de situaes de risco e vulnerabilidade, com repercusso nas relaes
interpessoais e qualidade de vida dos sujeitos. Tal perspectiva
evidencia a importncia de aes intersetoriais e engajamento
de diversos setores da sociedade no intuito de construo de um
espao de dilogo e de parceria que permita reflexo crtica, contextualizada e que fundamente o planejamento de aes para
melhoria das condies de sade da populao.
1006 MAPEAMENTO DA SITUAO DE SADE EM
ASSENTAMENTOS DA FRONTEIRA OESTE DO RIO
GRANDE DO SUL
Breunig, F. F.; Schenkel, J. M.; Mendes, L. A.
Este trabalho se origina a partir da composio de um plano
de ao de residentes em Sade Mental Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) durante campo de
estgio na Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul.
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A presente pesquisa foi realizada com o intuito de compreender o processo de significao corporal das mulheres Surdas que
frequentam o Sistema Pblico de Sade da cidade de Viosa/
MG, a partir do entendimento das mesmas acerca das prticas
sexuais e reprodutivas e de planejamento familiar. Primeiramente, foi realizado um percurso de mapeamento das Estratgias de
Sade da famlia ESFs, para identificar de forma quantitativa quais locais prestavam atendimento a esse segmento. Dentre as quatorze (14) unidades investigadas, foi identificado via
questionrios que em cinco (5) ESFs ocorria o atendimento s
mulheres surdas. Posteriormente, foi realizada a pesquisa qualitativa, de carter etnogrfico, em que houve uma aproximao
da realidade investigada e, tambm, dos profissionais que atendiam a essas mulheres. Ao adentrar as informaes recebidas, os
dados quantitativos foram redirecionados, ou seja, apenas em
duas (2) ESFs acontecia atendimento de mulheres surdas, e somente duas (2) mulheres surdas estavam regularmente cadastradas, enquadrando-se na amostra pr-estabelecida. Ao entrar em
campo, acompanhando a rotina dos(as) profissionais da sade,
foi possvel entender a disparidade entre dados quantitativos e
qualitativos, visto que as informaes obtidas tinham como base
o conhecimento desses profissionais no que diz respeito surdez
e s pessoas surdas. At o momento eles no tinham formao
alguma relativa ao atendimento de pessoas surdas e do meio de
comunicao dessas, a Lngua Brasileira de Sinais LIBRAS.
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sade, temos uma crescente presena do mercado seguradorprivado, o qual j atende a mais de 40 milhes de clientes, alm de
iniciativas pblicas voltadas para segmentos tnicos. No Brasil
contemporneo, passada a euforia neoliberal,vivemos um paradoxo: a Constituio tem um compromisso com direitos sociais
universais, enquanto que a poltica social assume iniciativas de
carter focal. A reflexo em torno deste paradoxo complexa e
inadivel, dado que esto confrontadas duas concepes radicalmente distintas de cidadania.
1580 A EPISTEMOLOGIA POLTICA DE BRUNO
LATOUR: UMA POSSIBILIDADE DE INOVAO
NAS PESQUISAS SOBRE POLTICAS PUBLICAS E A
DEMOCRATIZAO NA SADE
Leite-Mor, A C M B; Nascimento, J L
Trata-se de um trabalho terico com o objetivo de apresentar a
perspectiva do antroplogo Bruno Latour como uma inovao
para as anlises polticas na Sade Coletiva. Latour reformulou
epistemologicamente a noo de poltica, propondo uma srie
de conceitos terico-operacionais que visam renovar as possibilidades de se concretizar a democracia. Atravs de uma densa
reflexo acerca da constituio moderna, Latour mostra como a
ciso ontolgica instituda entre Natureza e Sociedade suprime
as possibilidades de uma poltica deliberativa. A poltica moderna vive sob a ameaa desta dupla transcendncia. Somente as
coisas objetivadas, os fatos (naturais ou sociais), descobertos pela
prtica cientfica, possuem atributo de realidade. Este postulado
funda a racionalidade moderna, pautada na supremacia da Cincia e da razo tcnica como norteadores das aes polticas. Tal
paradigma institudo no campo da sade, sendo que a comprovao cientfica o argumento majoritrio em termos de legitimao das aes polticas. Latour prope uma nova organizao
democrtica, formulando uma nova constituio e outra cincia
social, reelaborando sua relevncia poltica. No cabe mais a sociologia informar o corpo poltico, mas, contribuir, junto aos
atores, para criar formas mais satisfatrias de reagrupamento do
social em eterna produo. Essa nova sociologia, conhecida por
Actor-Network-Theory, possui como principais caractersticas:
1) a recusa da constituio moderna em duas cmaras, Natureza e Sociedade (e demais rupturas derivadas, sujeito-objeto,
macro-micro); 2) o reagrupamento dos agentes do mundo em
uma nica cmara humanos e no-humanos so tratados simetricamente; 3) a concepo do social como associao, e
no como campo ontolgico autnomo; 4) o reconhecimento
da ao social como faz fazer. Sua metodologia, eminentemente descritiva-etnogrfica, consiste em acompanhar os cursos
de ao/mutao das associaes entre os atores, desdobrando
suas heterogeneidades e controvrsias, at que sejam rastreados
os meios de estabilizao da rede. A maior inovao de Latour
est no reconhecimento da ao poltica dos no-humanos, que
associam-se aos humanos de formas mltiplas. Estas associaes
fogem aos referenciais de anlise pautados na racionalidade moderna. Os objetos, tais como, documentos, legislaes, estatsticas, etc. nos fazem fazer coisas a todo momento e, para Latour,
so eles que permitem a estabilizao das redes de associaes.
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Cada objeto estvel, produzido como fato indiscutvel caixa-preta, deve ser aberto na rede heterognea das associaes que
o produziram, estabilizaram e fecharam de determinada forma.
Concluindo, Latour apresenta-se como um referencial inovador
para a anlise de polticas pblicas e documentos da sade, tanto
no que tange a sua abordagem metodolgica, quanto no que
refere a epistemologia poltica, que trata da anlise explicita e
simtrica da distribuio dos poderes entre cincias e polticas.
1627 A PERCEPO DOS USURIOS DO SISTEMA
NICO DE SADE SOBRE O ACESSO AOS
MEDICAMENTOS POR VIA JUDICIAL
Chagas, V. O.; Vila, V. da S. C.; Provin, M. P.; Chagas, M. O.
Introduo: As aes judiciais por medicamentos tm provocado
muitas discusses entre juristas, gestores e profissionais de sade,
visto que podem interferir na gesto da assistncia farmacutica gerando gastos no previstos e comprometendo o oramento
para a sade. Objetivos: Analisar a percepo dos usurios do
Sistema nico de Sade que recorreram via judicial para ter
acesso ao medicamento. Mtodo: Estudo de caso interpretativo realizado com usurios que recorreram via judicial para ter
acesso ao medicamento. Foram analisados os processos judiciais
movidos contra a Secretaria Municipal de Sade de Jata, Gois,
durante o ano de 2010. Os dados foram coletados de janeiro a
agosto de 2012, por meio de entrevista semiestruturada, observao direta no domiclio dos participantes e anlise documental
dos processos judiciais. Este estudo foi aprovado pelo Comit de
tica e Pesquisa da PUC-GO sob o protocolo n 1933/2011.
Resultados: Participaram do estudo oito usurios, sendo cinco
mulheres e trs homens. A idade variou de 21 a 74 anos. O nvel
de escolaridade variou de 0 a 14 anos, a renda mensal de seis
participantes foi de R$ 622,00, de um R$ 2.367,00 e uma participante no tinha renda. No perodo investigado, foram demandados judicialmente, pelos usurios, 14 medicamentos. Entre
eles, 11 no estavam presentes na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais. Observou-se dois itinerrios no processo de
acesso ao medicamento. No primeiro, seis usurios utilizaram a
via administrativa e posteriormente a via judicial, e no segundo,
dois usurios procuraram diretamente o Ministrio Pblico. A
partir do momento em que vivenciaram o acesso ao medicamento por via administrativa, os sujeitos mencionaram as dificuldades encontradas, tais como a falta de informao, o difcil
acolhimento e a demora na resposta do processo. A experincia
de busca pela via judicial esteve relacionada falta de informao
oferecida aos usurios, ao bom acolhimento dos profissionais e a
resolutividade. Ficou evidente que, para o usurio, o acolhimento e a informao esclarecedora imprescindvel para tomada
de conscincia sobre a seriedade nesse processo de garantia do
direito ao acesso ao medicamento. Em contrapartida, preciso
melhorar o processo comunicativo entre usurios e profissionais
de sade por meio de uma relao dialgica emptica, que possibilite a troca de experincias e o exerccio da alteridade garantindo aes integradas que atendam s necessidades individuais e
coletivas para promoo da sade. Os resultados sugerem o aperfeioamento do protocolo de acesso aos medicamentos no Sis-
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Erving Goffman (1980). Cerca de vinte anos antes da epidemia do Aids, Goffman descreveu como as pessoas portadoras de
determinados estigmas aprendem sobre sua condio durante
seu processo de socializao. Ele denominou esta construo de
carreira moral que pode se desenvolver em modelos diferentes,
em funo das duas fases: aquela em que a pessoa estigmatizada
aprende e incorpora o ponto de vista dos no estigmatizados e
outra em que aprende que possui o estigma particular. Mtodo:
Tendo por base as trajetrias de vida de crianas infectadas por
via vertical, em acompanhamento em um servio de sade no
Rio de Janeiro, foram analisadas situaes empricas de socializao, a partir dos quatro modelos de carreira moral definidos
por Goffman. Resultados: Modelo 1) portadores de estigma
congnito e que so socializados em situao de desvantagem:
casos de crianas que nascem portadoras de HIV e adoecem
nos primeiros meses ou anos de vida. Modelo 2) A famlia e
algumas pessoas prximas se constituem em uma capsula protetora para seu jovem membro atravs do controle da informao:
casos de crianas que so diagnosticadas sem que estejam ainda
doentes e, apesar de necessitarem receber tratamento antirretroviral, as famlias acreditam que melhor os filhos no terem
conhecimento do seu diagnstico. Modelo 3) Os que se tornam
estigmatizados numa fase avanada da vida ou aprendem muito
tarde que sempre foram desacreditveis; nesta situao os estigmatizados aprendem a pensar como os no estigmatizados e
podem ter especial dificuldade em se identificar como estigmatizado: casos de indivduos diagnosticados durante a adolescncia. Modelo 4) Os indivduos so socializados inicialmente em
comunidades diferentes; essas pessoas quando passam a viver na
sociedade precisam aprender uma segunda forma de ser que as
pessoas sua volta considerem real e adequada: crianas infectadas pelo HIV por via vertical que crescem em abrigos e casas de
apoio. Concluso: O reconhecimento de aspectos da construo
do estigma no processo de socializao de crianas portadoras de
HIV pode fornecer subsdios para os profissionais dos servios
que prestam assistncia s famlias no sentido de buscar possibilidades de interveno.
Cabral, C.S.
Os avanos na preveno da transmisso vertical do HIV e o impacto positivo da terapia antirretroviral na qualidade de vida de
pessoas com Aids ampliaram as perspectivas reprodutivas deste
grupo. Todavia, o receio do estigma da Aids dificulta o acesso
preveno, diagnstico sorolgico e cuidados em sade, disponveis na rede pblica de sade. A compreenso do estigma do
HIV/Aids como parte da estrutura e reproduo de desigualdades sociais, nos remete para reflexo sobre as funes sociais
dessas marcas de diferenciao e seus efeitos nas oportunidades
de vida e condies de sade dos indivduos. Este trabalho analisa as implicaes do estigma da Aids nas interaes sociais de
crianas soropositivas, tendo por base as reflexes do socilogo
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numa perspectiva terico-analtica de trajetrias biogrficas, sendo avaliada tanto da perspectiva sociolgica quanto epidemiolgica. Busca-se investigar as experincias e interpretaes sobre
percursos de vida das mulheres em suas diferentes dimenses:
profissional, escolar, afetivo-sexual, contraceptiva, reprodutiva,
identificando em suas narrativas e tentando traduzi-las para o
questionrio fechado a temporalidade e sentido dessas trajetrias expressas pelas mulheres. Os dados tambm sero analisados
sob uma abordagem da epidemiologia de curso de vida em que
se investigam, retrospectivamente, como contextos individuais,
relacionais e sociais operam ao longo da trajetria biogrfica das
mulheres e influenciam as prticas contraceptivas e eventos reprodutivos, incluindo perdas, nascimentos e interrupes voluntrias (aborto induzido). Prope-se apresentar os resultados preliminares quanto caracterizao e comparao dos dois grupos,
MVHA e MNVHA, em termos do perfil sociodemogrfico, as
caractersticas dos relacionamentos afetivo-sexuais e as trajetrias reprodutiva e contraceptiva. Espera-se que o estudo, alm
de preencher uma importante lacuna de informao e conhecimento, avalie se h diferenas em aspectos da sade sexual e reprodutiva de MVHA e MNVHA e o impacto que contextos de
vulnerabilidade individual, programtica e social podem ter nas
decises e prticas contraceptivas e reprodutivas das mulheres.
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Destacam-se na anlise destas categorias os significados atribudos aos alimentos, desde a sua produo at a sua comercializao e consumo, identificando, ainda, a dimenso do saudvel e as
especificidades daqueles gneros tpicos de feira-livre, bem como
os aspectos referentes modernizao dos espaos de venda de
alimentos, sobretudo, no que concerne relao deste processo
com o lugar social ocupado pelas feiras e a constituio identitria de feirantes e fregueses. Observou-se, nas narrativas, no
que se refere aos feirantes, que o alimento se apresentou como o
cerne das trajetrias vivenciadas, quando as crianas poderiam
participar de sua produo (no campo, com o pai), de sua transformao (em casa, com a me) e de sua comercializao (nas
ruas, com os irmos), apreendendo as etapas deste trabalho e
desenvolvendo as habilidades de um feirante que, anos mais tarde, se encontraria neste interstcio chamado feira, entre o campo, a cidade, a casa e a rua. J entre os fregueses, notou-se que
o vnculo fregus/feira intermediado pelo percurso biogrfico
desses sujeitos, de forma que ir feira e adquirir os alimentos
considerados tpicos de feira-livre representa a possibilidade de
relembrar a infncia e a prpria histria de vida.
849 ALIMENTAO E NUTRIO: REFLEXES DAS
CONCEPES NO CAMPO DAS PESQUISAS DAS
CINCIAS HUMANAS, SOCIAIS, ANTROPOLGICAS
E SADE.
Orsini, T. B.; Torres, L. R.; Santos, A. M. dos; Oliveira, O. K. de
Este estudo tem como objetivo colocar em foco a necessidade de
um espao compartilhado no campo cientfico da alimentao
e cultura, nutrio, e sade em diferentes abordagens interdisciplinares entre as cincias humanas sociais e, antropolgicas e os
reflexos na sade individual e coletiva. A metodologia utilizada
foi anlise de abordagens de diversos autores nacionais e internacionais neste mbito. Constamos que ainda exgua a bibliografia nacional disponvel, quando comparadas com a internacional, principalmente na rea da antropologia, segundo apontam
algumas revises bastante completas sobre a alimentao (Messer, 1984). Existem muitas indagaes referentes alimentao
que rementem ao seu carter interdisciplinar. De acordo Fischler
(1995), necessrio reunir imagens fragmentadas do homem
biolgico e do homem social, do arcaico e do contemporneo
para uma compreenso da alimentao humana. Isso alude recuperar o elo histrico e contextualizar socialmente problemas
circunscritos na anlise biolgica, de maneira a inserir nos estudos da nutrio uma preocupao mais ampla do fenmeno
alimentar. Rozin (2002) defende a interao entre o biolgico,
o cultural e as experincias individuais para explicar as escolhas
alimentares. Neste contexto, certas caractersticas biolgicas do
homem em suas expresses individuais so incorporadas pela
cultura e, so reintroduzidas em cada nova gerao de indivduos. Vale observar que os estudos sobre o consumo alimentar no
conquistaram, no contexto brasileiro, um estatuto especializado,
como na Frana, onde geraram anlises sociolgicas importantes, algumas etnografias feitas na dcada de 70 se inspiraram nesses estudos para compreender os hbitos alimentares. O campo
da Alimentao e Nutrio no Brasil, os marcos inaugurais de
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concluso do mestrado foram as crticas mais presentes. Em linhas gerais, um perfil afinado com o paradigma que orienta a comunidade cientfica nos dias atuais no Brasil a partir das instncias federais de formulao de polticas em cincia e tecnologia:
formao rpida de pesquisadores acompanhada de publicao
de artigos, como um novo habitus que vem se instaurando nas
universidades. Um cenrio de Brasil em condies favorveis ao
crescimento econmico em moldes capitalistas com valorizao
da produtividade cientfica de visibilidade internacional e orientao para interferncia da cincia na produo e no mercado de
bens e servios. Neste estudo, podemos considerar que esta conformao de novas regras no jogo cientfico com investimento
gil na formao tcnica para pesquisa e insuficincia no tempo
para o exerccio da crtica terica e para o preparo pedaggico
da atividade docente, limitaes que podem no ser favorveis
reflexo e problematizao do campo cientfico.
1200 O COMER POPULAR E A
CONTEMPORANEIDADE: O LIMPO E O SUJO
SOB A TICA DOS FEIRANTES E CONSUMIDORES
FEIRA DAS SETE PORTAS, SALVADOR, BAHIA.
Marinho, D.S.; Passos, J.A.; Passos, J.A.; Santos, L.A.S.; Santos,
L.A.S.; Santos, M.O.; Santos, M.O.
O presente estudo objetivou interpretar as percepes de limpo e sujo a partir da tica de feirantes e consumidores que
atuam cotidianamente no comercio de feiras e mercados populares. Tem como cenrio o Mercado Popular das Sete Portas, em
Salvador-Ba, onde foi analisado o cotidiano e o contexto social
do local, dando foco s prticas de higiene, escolha dos alimentos, produo, comercializao e consumo das comidas servidas
no Mercado. A pesquisa foi desenvolvida a partir de dados documentais, observao participante com registro em dirio de
campo e entrevistas narrativas semi-estruturadas, havendo uma
interlocuo simultnea com o referencial terico scio-antropolgico sobre alimentao e higiene. Foram realizadas quinze
visitas feira em diferentes horrios, alm de seis entrevistas com
feirantes e consumidores locais. Observou-se que suas prticas
de higiene so marcados pelo saber popular envolvido em cdigos culturais prprios que permite o dilogo entre preferncias dos fregueses e oferta dos comerciantes. Salienta-se que os
cdigos utilizados por esses atores sociais muitas vezes fogem a
perspectiva normativa do discurso oficial sobre alimentao saudvel. H necessidade de um aprofundamento investigativo com
vistas a compreender as relaes estabelecidas entre comensais,
feirantes, alimento e higiene possibilitando uma leitura humanista das prticas em sade propostas.
1568 LA VIDA SOCIAL A DIETA. OMISIN
Y TRANSFORMACIN DE LAS RELACIONES
SOCIALES Y SIMBLICAS CONTENIDAS EN LAS
PAUTAS ALIMENTARIAS DE PACIENTES OBESOS EN
TRATAMIENTO PARA EL DE DESCENSO DE PESO EN
LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (ARGENTINA)
Cuesta Ramunno, E
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maturidade, na busca por atividades (fsicas, intelectuais, culturais e de lazer) que melhorem ou mantenham a capacidade de
viver ativamente. A Terceira Idade seria um reflexo e produto de
um imaginrio social, da cultura dos dias de hoje. Observamos
uma relao com a temporalidade prpria desse contexto social,
em que a multiplicao de atividades cotidianas assumiu uma
forma valorizada de utilizar o tempo e a falta de tempo era um
indicativo simblico de jovialidade, um modo ativo de ser integrado s necessidades de um contexto urbano acelerado. Na
alimentao a jovialidade da Terceira idade se refletia na escolha
por comer fora de casa, como nos restaurantes por quilo, ou no
consumo de alimentos industrializados, semi-preparados, que
economizam o tempo de preparo e consumo da comida. Comer
fora de casa foi uma opo considerada saudvel por estes idosos,
pois oferecia diversidade de opes de comidas, alinhadas com
as necessidades de um cotidiano dinmico e moderno. Outro
aspecto entre estes idosos foi valorizao do saber cientfico.
Tanto por estar dentro de Universidade, como pelo aval do
nutricionista, como profissional especializado em alimentao.
Estes idosos tinham acesso a diversas fontes de recomendaes
nutricionais incluindo: a prpria experincia de vida, amigos,
revistas, televiso, livros, internet e a publicidade de alimentos,
mas era na UnATI, atravs do nutricionista que essa informao
era validada (ou no). Frequentar a UnATI conferia uma distino ao idoso, como modo privilegiado de viver a velhice. J que,
neste local, era possvel aprender, exercitar e continuar atualizado das necessidades do mundo moderno. Assim, consideramos
que a Terceira Idade envolve um projeto de vida atualizado e
integrado com uma concepo de jovialidade que motiva um
modo de significar concepes de alimentao saudvel entre
estes idosos na UnATI.
1787 ALIMENTAO SAUDVEL E O JOGO
SIMBLICO NO PLANEJAMENTO DOS CARDPIOS
EM ALIMENTAO COLETIVA
Kraemer, F.B.; Carvalho, M.C.V.S.; Prado, S.D.
As aes de promoo da alimentao saudvel no ambiente do
trabalho tm sido incentivadas pelo Ministrio da Sade (MS)
em resposta ao aumento das doenas crnicas no transmissveis.
Este ambiente considerado um espao propcio a potencializar
tais aes j que possibilita reunir um grande nmero de pessoas. Neste contexto, atribui-se ao nutricionista a responsabilidade
tcnica pelo planejamento de cardpios que favoream um ato
de alimentar-se em consonncia s diretrizes por uma alimentao saudvel. No entanto, observa-se uma tenso no processo
do planejamento do cardpio e na execuo das preparaes das
refeies, pois este ambiente um espao social que est submetido a influncias dos comensais e da necessidade de minimizar
os custos econmicos de produo de refeies. Tentamos, desta forma, compreender a partir da noo de jogo proposta por
Bourdieu, de que modo e em que condies as regras e regularidades dos jogos sociais determinam a organizao e a concepo
do planejamento de cardpios nos restaurantes para coletividades geridos por empresas privadas. O recorte aqui desenvolvido
assume o objeto sob o olhar da pesquisadora que, nos anos de
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histrica e se mostram relacionadas com as condies de existncia dos indivduos. Muitos informantes colocam a ida e o comer
na feira como um hbito que compe suas estruturas de vida.
As prticas alimentares esto envolvidas no cotidiano dos sujeitos tanto cumprindo seu papel nutricional, enquanto alimento
para reabastecer os corpos cansados por trabalhos desgastantes,
como seu papel social, gerando em torno dela momentos de descontrao, prazer e sociabilidade que amenizam as dificuldades
enfrentadas na luta diria pela sobrevivncia. No tocante sade, os informantes remetem a desconfianas ligadas a qualidade
higinico-sanitria dos alimentos e o exagero na gordura como
pontos negativos. Ao mesmo tempo exaltam sabor da comida
gordurosa e da sociabilidade proporcionada. Essas vantagens
no so contextualizadas nas representaes do comer saudvel,
mas como recompensa pelo infringir das normas. Nesse contexto tambm h os que no assumem riscos, priorizando a alimentao caseira, tida como mais saudvel. Salienta-se a necessidade
de aprofundamento investigativo na compreenso dessas relaes em prol da construo de estratgias efetivas de promoo
da alimentao saudvel evidenciando a relevncia de aproximaes da realidade dos sujeitos.
1944 DCALAGE: A CONFIGURAO DE UM ESPAO
ENTRE O DISCURSO E A PRTICA
Castro, J. B. P.; Carvalho, M. C. V. S.; Ferreira, F. R.
Educao Fsica e Nutrio so cursos que herdaram o carter normativo biomdico, englobando o imperativo ter que se
exercitar e se alimentar de forma balanceada. Porm, nem todo
contedo transmitido na graduao convertido na adoo de
hbitos que poderiam otimizar a qualidade de vida dos prprios
alunos e futuros profissionais da sade. Percebe-se, ento, que
a informao sobre o que deve ser feito no garantia real de
ao. H uma distncia entre o que se diz e o que se faz. Neste
sentido, nem todo profissional pratica o que prega, personificando o jargo faa o que eu digo, mas no faa o que eu fao.
Entretanto, h uma cobrana, oriunda da prpria sociedade, que
recai sobre eles. Espera-se que a prtica do comer seja igual ao
discurso sobre o comer, visto que o exemplo mais significativo
do que as palavras. Em virtude deste descompasso entre o discurso verbal e as prticas reais, o objetivo deste trabalho construir um conceito que seja capaz de iluminar esta incongruncia,
possibilitando um modo de refletir e entend-la com um carter
mais compreensivo do que interventivo. Destarte, este trabalho
parte do emprico, captando algo que j existe no real, mas que
ainda no tem nome. Criou-se, ento, uma categoria que um
entendimento do real capaz de fornecer subsdios para quem
almejar pensar e falar sobre esta disparidade. Esta defasagem entre o discurso e a prtica foi denominada dcalage pelos antroplogos Mabel Gracia e Jess Contreras (2005) e pelo socilogo
francs Jean-Pierre Poulain (2009). A filosofia e a psicanlise
possuem um conceito, a clivagem, que se assemelha com a dcalage (ROUDINESCO; PLON, 1998). Carvalho (2012) traduz a dcalage como discrepncia. O pensador francs Clment
Rosset (1999) tambm ajuda a elaborar este conceito quando
aborda a crueldade do Real e a duplicidade do real. Sublinha-se
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mias da Sade e sua relao com a esttica e o culto ao corpo saudvel como elementos do modo de vida. Estudo de abordagem
quanti-qualitativa, ancorado no referencial da hermenutica-dialtica, realizado em quatro academias da sade localizadas
em uma regional do municpio de Belo Horizonte/MG, situadas
em regies de elevada vulnerabilidade. Os dados foram obtidos
da aplicao de um questionrio a 238 usurios e a realizao de
entrevista com roteiro semi-estruturado a 17 participantes e 04
profissionais das academias e analisados por meio da triangulao de mtodos e combinao de tcnicas, desde a anlise estatstica descritiva compreenso critica dos discursos. Os resultados
demonstram que os usurios das academias so em sua maioria
mulheres (85,7%), com faixa etria predominante entre 40 e 69
anos (64,6%), com ensino fundamental incompleto (34,1%) ou
ensino mdio completo (21,5%). O conhecimento sobre a academia da sade se deu por informao de amigos ou conhecidos
que j frequentavam a atividade (53,1%), seguida da indicao
de profissionais da Unidade de sade local (15,3%). 91,6% dos
usurios consideram que a prtica muito importante para sua
sade e relacionam essa importncia melhoria da ansiedade e
depresso; do bem estar e qualidade de vida em geral; do condicionamento fsico e ao emagrecimento, preocupao com o corpo e com a esttica, sendo estes em ordem decrescente os motivos de procura pela academia. Independente destas motivaes,
os participantes reconhecem os benefcios da prtica nas relaes
sociais, no bem estar, na melhoria da autoestima, criao de novos sentidos na vida cotidiana e maior disposio no modo
de viver. Em associao academia, os participantes relatam a
prtica de caminhadas, ginsticas orientais, hidroginstica, natao, alongamento e outras atividades esportivas, reforando o
consumo incessante pelas prticas de sade como uma estratgia
de se ter sade ou tornar-se saudvel. Os participantes relatam a
busca pela corpo saudvel como um componente que, para alm
da ateno mdica, representa no cotidiano traos da cultura do
movimento que modela a esttica e produz sentidos sobre o corpo. Conclui-se que a preocupao com o corpo individual um
fator que determina o acesso na prtica da academia da sade.
Ferreira, J.
Este trabalho faz parte de uma pesquisa em andamento intitulada Como se constri um corpo em signo: representaes de
mdicos e enfermeiros no diagnstico em cardiologia. Apresentaremos aqui uma descrio do ponto de vista histrico-antropolgico a construo social do diagnstico em cardiologia atravs das transformaes que ocorreram nas tcnicas de
investigao diagnstica do corao do exame do paciente
medicina das imagens- analisando como estas tcnicas passam
por diferentes distribuies na organizao do trabalho segundo
o gnero e hierarquia profissional. A metodologia utiliza a abordagem qualitativa, buscando apreender as representaes sociais
dos profissionais sobre o corpo no seu processo diagnstico. Parte do princpio que o corpo signo na medida em que comunica
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70
respondendo nas relaes entre pessoas o lugar do cuidar. Acolher a pessoa idosa como sujeito em seu sofrimento se estabelece
como desafio da ateno sade, reconhecendo-o na totalidade
e singularidade de sua histria. A alteridade do cuidado o princpio tico constituinte das relaes no campo da sade e funo
indutora do processo de humanizao dos servios que se oferta
ao usurio idoso.
775 ADOLESCNCIA, CORPO E GNERO: DESAFIOS
PARA A SADE PBLICA NA CONTRACEPO E
PREVENO DE DST/AIDS
Carvalho, L.R.; Alvarenga, A.T. de
No presente trabalho partimos do pressuposto de que o planejamento reprodutivo e a preveno das doenas sexualmente
transmissveis (DST), sobretudo a Aids, ganham especificidades
quando considerada a fase da adolescncia, de forma caracterizarem-se como um problema complexo e de natureza multidisciplinar para o campo da sade pblica. Em termos de objetivos,
propomos verificar as relaes existentes entre prticas contraceptivas, prticas preventivas para DST/AIDS, sexualidade e corpo,
na perspectiva de adolescentes, garotos e garotas. Do ponto de
vista metodolgico, trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com proposta de anlise discursiva a partir de relatos orais
de adolescentes de ambos os sexos, colhidos atravs da tcnica de
depoimentos pessoais. Quanto aos resultados podemos observar,
a despeito da presena de alguns resqucios de tradicionalismo
em termos das relaes de gnero, uma abertura nos discursos
de garotos e garotas para a busca de relaes mais igualitrias
que envolvem as diferentes esferas da vida. Em relao s prticas
sexuais e afetivo-sexuais, observamos que o cuidado com o corpo
assume significado especial em termos de instrumento de conquista, requerendo para tal, adequa-lo a uma linguagem prpria
e especial bem como a determinado padro de beleza. Quanto
a dupla proteo oferecida pelo preservativo, quer em relao
preveno das DST/Aids, quer em relao contracepo, a vulnerabilidade de garotos e garotas se coloca em funo dos conhecimentos fragmentados acerca da preveno e da contracepo,
apontando para necessidade de os servios de sade pblica se
repensarem, em termos de suas estratgias, procurando inovar na
identificao de espaos, considerados prprios dos adolescentes,
capazes de incorporarem suas aes a partir do aprofundamento
do conhecimento acerca do que significa a transmisso de doenas sexualmente transmissveis e a contracepo, notadamente
no mbito do que representa a construo de um projeto de vida
para o adolescente, conhecimento esse que vai alm, portanto,
da simples informao. Nesse sentido a escola se destaca como
um espao pleno de possibilidades.
820 SIGNIFICADOS E PRTICAS DE PREVENO DO
CNCER DO COLO DO TERO ENTRE MULHERES
DE BAIRROS POPULARES DE SALVADOR, BAHIA:
ALGUMAS REFLEXES SOBRE A MEDICALIZAO
DO CORPO FEMININO NA CONSTRUO DO
GNERO
Rico, A.M.; Iriart, J.A.B.
71
to das prticas do aborto, como a expanso do uso da tecnologia da ultrassonografia. Em relao ao aborto, as intervenes
biomdicas so acionadas no momento em que as tentativas de
regulao de uma desordem corporal falham - como o uso de
chs para regular a ausncia de menstruao - representando recurso final que definem uma gravidez biolgica. A falha dos chs
para descer a menstruao, acompanhados ou no de substancias qumicas, prticas que ocorrem no mbito privado, familiar,
com frmulas e usos compartilhados entre as mulheres, no so
compreendidas como um aborto e esto associadas a um no
reconhecimento social da gravidez e do embrio ou feto como
pessoa. A realizao do exame de ultrassonografia obsttrica se
situa em um contexto complexo, parte de um processo amplo
de medicalizao dos corpos e da construo social do feto como
pessoa. Em um contexto em que a visualizao do interior do
corpo uma prtica mdica legitimada como produtora de verdades sobre o mesmo, a ultrassonografia obsttrica contribui nas
negociaes que conferem a mulher um estado corporal grvido,
considerando que estar grvida um processo de negociao
que envolve a realidade da mulher, relaes de parentesco, relaes de gnero e um contexto social mais amplo, bem como na
construo do status de pessoa do feto. Nesse sentido, a ampliao do uso da tecnologia de ultrassom como mtodo diagnstico
da gravidez entre mulheres que desejam interromp-la parece
representar a valorizao das tecnologias mdicas de visualizao
dos corpos como produtoras de verdades, oferecendo a imagem
do corpo e o reconfigurando, bem como evidencia a hegemonia
de valores biomdicos no manejo das prticas reprodutivas, sobretudo as que incidem sobre o corpo das mulheres.
1039 A RESSIGNIFICAO DO CORPO
ENVELHECIDO NA CONTEMPORANEIDADE
Seixas, C.T.
Ao longo do tempo, a velhice foi associada imagens distintas de
acordo com o momento histrico e cultura na qual as pessoas
envelheciam. Historiadores, socilogos, antroplogos e outros
pesquisadores tm situado as primeiras evidncias da percepo
contempornea da velhice na antiguidade grega: na comdia
grega clssica, os velhotes so fonte de escrnio por associao
avareza e decadncia dos corpos, da beleza, da performance; nas artes plsticas, a beleza e a juventude so exaltadas em
esculturas de jovens heris ou atletas. Quando a desqualificao
do corpo idoso remonta to longe, a internalizao de valores
negativos atribudos velhice mais ou menos esperada. Que
seja no discurso poltico - e nas polticas em si, nos meios acadmicos, na mdia ou entre os cidados, a experincia da velhice
tende a ser homogeneizada, unificada e o corpo envelhecido
banalmente associado s ideias de inutilidade, de decrepitude,
de dependncia, de fealdade, de perda, de morte. Essa naturalizao das representaes negativas da velhice que as polticas de
aposentadoria - ao legitimar a inutilidade do corpo envelhecido
numa sociedade que tem o trabalho como valor central - ajudam
a reforar, nos motivou a buscar compreender as representaes
do corpo envelhecido pelos prprios idosos. partir de uma
imerso no cotidiano e nas vidas de velhos e velhas de um bairro
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social masculino pela via da corporeidade, exercitando uma inverso dos volumes corporais naquilo que consiste em representaes simblicas de feminino e masculino. Por um lado, trata-se
de disfarar as mamas uma das expresses da feminilidade e
da potencial natureza maternal da mulher e, por outro lado,
de promover um acrscimo na regio de representao da masculinidade. A alteridade foi construda a partir da observao
das estratgias utilizadas por transexuais para esconder os traos
corporais da feminilidade e adquirir uma aparncia mais mscula. Esta estratgia consiste na capacidade de manipular volumes (disfarando ou simulando) em diferentes partes do corpo,
promovendo uma corporeidade prxima do modelo corporal
masculino. Assim, a utilizao de hormnios masculinos o primeiro momento de uma transformao, em razo de que vo
produzir alteraes corporais significativas, tais como: alterao
da voz, o surgimento e engrossamento de pelos barba, axila ,
mas tambm a distribuio de gordura produzindo uma estrutura corporal prxima da desejada. Esses indivduos, tambm,
utilizam outros artifcios, envolvendo enfaixar o trax, buscando
disfarar o volume deixado pelos seios e a simulao de volume
na altura da virilha. Essas observaes revelam o poder normativo do corpo (masculino e feminino), transformando-se num
anseio e ideal, envolvendo aparncia e usos do corpo. Palavras-chave: Transsexualidade; Norma e normalidade; Corpo; homens trans; invisibilidade.
2347 ACEPES ACERCA DO CORPO NO CAMPO DA
NUTRIO: AS NARRATIVAS DE NUTRICIONISTAS
Amparo-Santos, L; Magalhes, L.M.; Santos, L.L.; Palcios, M.A.
V.; Alves, J; Santos, C.C.
Objetivou interpretar as noes de corpo de profissionais nutricionistas, considerando ser esse o lcus no qual as aes de sade
e nutrio se concretizam. Trata-se de um estudo de abordagem
qualitativa no qual foram realizadas 12 entrevistas com nutricionistas de diferentes reas de atuao. Os resultados indicaram
que os interlocutores no desenvolviam uma reflexo sistemtica
sobre o tema corpo e, quando provocados, sentiram-se desafiados a pensar para alm do modelo biomdico. A primeira noo
de corpo expressa foi calcada no conhecimento antomo-fisiolgico, entretanto, as narrativas seguiam com reflexes sobre a
insuficincia deste modelo para a compreenso do que seja o
corpo. Os interlocutores ainda aludiram existir outras dimenses que definem o corpo, porm como algo complexo para
explicar. Tais dimenses eram descritas a partir das prprias
experincias corporais e aos desafios impostos pela prtica cotidiana. Assim, observou-se que o discurso sobre o corpo biomdico atravessado pelos contextos destas prticas impondo
novos olhares na tentativa de conferir uma ideia de unidade ao
corpo, contemplando, ao mesmo tempo, a sua multiplicidade.
Conclui-se que os resultados tem ressonncia com a noo de
corpos mltiplos, ao considerar que a viso biomdica jamais se
faz presente de forma exclusiva e na interao com os sujeitos
no exerccio das suas prticas, que diferentes noes de corpo
aparecem de forma simultnea.
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estudo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acara, contemplando
os aspectos ticos e legais. Os resultados mostraram que entre
os familiares cuidadores, a maioria era do sexo feminino (70%),
casada (62,5%) e com faixa etria de 50 anos ou mais (38,75%).
Os pais foram identificados como principais cuidadores (42%),
sendo a maioria constituda por mes. Considerando o impacto nas rotinas dirias, 96,3% dos familiares classificaram como
permanentes as mudanas provocadas pela doena; 65% tiveram que trabalhar menos ou abandonar o emprego, ou trabalhar
mais para cobrir os gastos; 72,5% deixaram de ter vida social;
51,3% referiram dificuldades em tirar frias; 36,6% de receber
pessoas em casa; 21,3% apresentaram alteraes nas suas atividades sociais e de lazer; 26,3% tiveram alteraes nos servios de
casa ou rotina e sofreram impedimento de dedicar ateno aos
outros membros da famlia. Os principais resultados apontaram
para presena de sobrecarga objetiva e subjetiva nas dimenses
da vida do familiar cuidador, sendo que em alguns aspectos o
impacto incide de forma mais intensa. Como profissionais e
pesquisadores em sade, indispensvel problematizao da
sobrecarga familiar para avanos na promoo da sade, a fim de
que possa ser corretamente identificada e trabalhada pela equipe
de sade nos diferentes momentos em que se desenvolve e a necessidade dos grupos de apoio aos familiares em questo.
1442 CREBROS EM SALA DE AULA
Lisboa, F. S.
Por todo o mundo se multiplicam centros de pesquisa, conferncias, projetos de extenso, livros e revistas cientficas ou de
divulgao cientfica focados na interseo entre os campos
neurocientfico e educacional. Este movimento, chamado de
Neuroeducao, Neurocincia educacional ou ainda Mente,
crebro e educao, tem disseminado uma nova compreenso
de questes tradicionais da rea pedaggica a partir de teorias e
achados dos estudos sobre o crebro. Sob esta tica, conceitos
como aprendizagem, emoo, motivao e ateno, passam a
ser entendidos como processos cerebrais que poderiam ser melhor esclarecidos atravs de pesquisas sobre o funcionamento do
crebro. Os transtornos de aprendizagem e outros transtornos
ligados rea educacional, como o Transtorno do Dficit de
Ateno e Hiperatividade (TDAH) e o autismo, passam tambm a ser compreendidos como problemas eminentemente cerebrais. Este processo, que poderamos chamar de cerebralizao
da educao, aponta no somente para mudanas nos conceitos
e entendimentos, mas, tambm, e essencialmente, nas prticas
de sala de aula. Imbudos de conhecimentos sobre o funcionamento do crebro, os professores e outros profissionais da educao, passariam a atuar de forma diferenciada. Defensores desta
aproximao entre os campos neurocientfico e educacional assinalam a importncia dos estudos sobre o crebro no desenvolvimento de estratgias educativas mais eficazes e afinadas com
a Pedagogia do Sculo XXI. O presente estudo, situado na
interface sade-educao, pretende compreender o movimento
de aproximao entre as neurocincias e o campo educacional
no Brasil, por meio de uma pesquisa etnogrfica de aes e ma-
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Aguiar, A.
A quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-V) ser publicada em maio de 2013. Psiquiatras do mundo todo tem se mostrado preocupados com o
lanamento desta nova edio do manual de diagnsticos psiquitricos. O psiquiatra americano Allan Frances, o exemplo mais
notvel, por ter sido o chefe da fora tarefa que foi responsvel
pela elaborao do DSM-IV. Frances acredita o DSM-V dever
levar a uma expanso inapropriada das fronteiras da psiquiatria,
com aumento de categorias diagnsticas de validade duvidosa e
conseqente medicalizao da sociedade, aumento do estigma
relacionado aos diagnsticos psiquitricos e alocao inadequada de recursos da sade. (Frances, 2009) Do mesmo modo, Mario Maj, presidente da Associao Mundial de Psiquiatria, alerta
os psiquiatras que caso a psiquiatria continue expandindo as
fronteiras dos diagnsticos at a normalidade como vem fazendo, a profisso poder estar em risco, podendo perder a sua credibilidade social (Maj, 2007) J em 1987, Robert Pasnau, ento
presidente da American Psychiatric Association, havia advertido
que o processo de remedicalizao da psiquiatria, inaugurado
pelo DSM-III, poderia levar a um reducionismo mdico sem
volta, com graves consequencias para a profisso: O problema
do modelo biomdico para a psiquiatria que se a psiquiatria
chegar realmente a abra-lo, ele ter um meio de abra-la de
volta, ao ponto de estrangul-la. (Pasnau, 1987, p.148 ). Um
dos grandes problemas do modelo biomdico tradicional para
a psiquiatria o fato de que o privilgio do enfoque do mdico
dado a um modelo categorial de adoecimento, que em geral
acaba deixando de lado os aspectos psicossociais em jogo no tratamento. Esta perspectiva vem trazendo como efeito colateral a
expanso das fronteiras diagnsticas e a medicalizao excessiva,
j que sintomas relacionados a processos da vida cotidiana passam a ser vistos como doenas a serem tratadas com medicamentos. Renomados psiquiatras americanos como Joel Paris (2013) e
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Fontes disponveis como blogs, weblogs, pginas pessoais em redes sociais e grupos de apoio virtual produzem conhecimento
baseado na experincia vivida de cada paciente e de seus cuidadores, conhecimento esse que trocado, partilhado, dividido
e multiplicado nas formas diversas de contato virtual, criando
especialistas baseados na experincia, cujo conhecimento se estrutura no cotidiano e nas limitaes que esse lhes impe. Tendo
esse contexto como base, a pesquisa realizada se props a analisar
os sentidos dados ao autismo por usurios de uma rede social
virtual brasileira. Mtodos. Coletamos tpicos e postagens em
comunidades ligadas ao tema do autismo na rede social virtual
brasileira com maior nmero de participantes durante o perodo
da coleta. Foram utilizados instrumentos confeccionados pelo
grupo de pesquisa, no qual constam tanto a caracterizao das
comunidades quanto o recorte e colagem dos scraps das comunidades relacionadas. Utilizou-se um software para procedimentos de recorte e colagem dos scraps dos tpicos pertinentes
amostra. Resultados. Os resultados apontam as representaes
dos usurios sobre as atribuies de causa da doena, os mtodos
de tratamento, as formas de ativismo e de busca de direitos dos
portadores, e diferentes usos do conhecimento mdico. As categorias de anlise indicaram a presena de temas como estigma,
explicaes para o autismo formuladas pelo usurios (gentica,
crebro, metais pesados, vacinas, nutrio), terapias, educao
especial, avaliao dos servios disponveis para tratamento do
autismo, convocao luta pelos direitos dos autistas, dentre
outros temas. No se pode dizer que a amostra reflita a dinmica geral das discusses sobre autismo na rede social pesquisada.
Pode-se apenas sugerir que, a partir das comunidades escolhidas,
alguns contedos temticos se destacam e compreend-los pode
ampliar nossa percepo sobre como o diagnstico de autismo
recebido, manejado, articulado e construdo entre aqueles usurios. Coletividades organizadas em torno de classificaes biomdicas ocupam cada vez mais espao real e virtual, podendo
reivindicar uma influncia maior na tomada de decises sobre
terapias apropriadas para as doenas, a obteno de fundos para
a pesquisa, ou ainda, a contestao do estatuto nosolgico que
lhes atribudo.
1790 MORBIDADE MENTAL NA ME ADOLESCENTE
E A CINCIA DO DESENVOLVIMENTO EM PELOTAS,
BRASIL
Behague, DP
Esta apresentao baseada em um estudo etnogrfico realizado em Pelotas, Rio Grande do Sul, entre 1997 e 2007. Meu
objetivo analisar o impacto local da popularizao global de
conhecimento cientfico, clnico, e pedaggico que diagnostca
a gravidez na adolescncia como causa e conseqncia da patologia psico-neurolgica especfica da fase de desenvolvento do
adolescente. Em um primeiro momento descrevo o aumento do
uso de prticas de preveno e interveno precoce nos sistemas
escolar e da sade em Pelotas. Depois, concentro-me na relao
co-construtiva entre a cincia de risco, a interveno, e vida cotidiana do jovem. Demostro que a relao entre a gravidez na adolescncia e a morbidade mental na fase de adulto se materializa
(ou no) dependendo da colocao sociopoltica da jovem mulher. Mais especificamente, a maternidade na adolescncia cria
inquietude e at ataques de nervos somente entre as mulheres
jovens que so politicizadas e crticas do que elas consideram ser
uma cincia psicopedaggica discriminatria. Examino como
estas mulheres reagem a esta cincia, e como, por sua vez, suas
reaes so incorporadas pelos clnicos e cintistas locais duma
forma que refora uma orientao na psicopedagogia mais biolgica e essentializante, especialmente em relao classe social.
Por tanto, afirmo que uma novo tipo (Hacking) da gravidez na
adolescncia est sendo produzida, nascente das desigualdades
na sociedade brasileira, das inquietudes de uma agncia poltica
insurgente, e dum conhecimento cientfico que minimiza uma
viso poltica do problema da gravidez adolescente. Por tanto,
no basta somente dizer que a jovem me com morbidade mental uma construo socio-cincifica. Em vez disto, poderiamos dizer que as prticas socio-cincificas esto contribuindo,
at ao nvel global, para a produo duma forma de maternidade
na adolescncia que gera conscincia, e aflio, socio-poltica.
1856 QUANTO MAIS CEDO MELHOR
DIAGNOSTICO PRECOCE, BIOMARKERS E A
PREVENO DAS DEMNCIAS
Leibing, Annette
Esta palestra analisa a nova importncia dada a um diagnostico precoce das demncias (p.ex. a doena de Alzheimer). Estas
praticas de preveno fazem parte de um movimento global em
sade publica. No caso das demncias, as praticas preventivas
seguem uma longa historia de tentar curar sem sucesso - esta
sndrome com intervenes medicamentosas. Embora praticas
de preveno (p.ex. brain training) e a procura de biomarkers
(p.ex. APOEe4) existiam, uma nova nfase aumentou imensamente uma procura dos primeiros sinais atravs de biomarkers
cada vez mais vagas. Duas estratgias que esto tentando ancorar
uma fase pr-clinica nas praticas biomdicas atuais os Dubois
criteria e os novos critrios do National Institute on Aging and
the Alzheimers Association sero analisados em profundidade para mostrar as complicadas interaes entre (in)visibilidade,
preveno, interesses econmicos e novos grupos de risco.
2074 REIVINDICAES DE PAIS DE AUTISTAS
POR TRATAMENTOS, DIREITOS E CIDADANIA EM
COMUNIDADES VIRTUAIS E A CONSTRUO DO
DIAGNSTICO DE AUTISMO
Gonalves, V.P.; Zorzanelli, R.T.; Ortega, F.
O processo de construo de diagnsticos na contemporaneidade constitui novo foco de estudo no campo da sociologia
mdica. Grupos de reivindicao de direitos de pacientes e familiares, emergentes no final do sculo XX, determinaram um
novo elemento na criao de categorias diagnsticas. Ao divulgar conhecimento sobre a experincia do doente, e reivindicar
tratamentos, esses grupos desafiam a noo de exclusividade do
conhecimento mdico sobre os diagnsticos. Alm disso, a participao de cidados e de redes de solidariedade na utilizao de
81
e as demais tm focos nas narrativas de busca de ajuda, experiencia de tratamento e adeso; e impacto da doena sobre a
identidade e autopercepo e relao com outros. A referncia
terico-metodolgico foi a fenomenologia interpretativa hermenutica. Participaram da pesquisa onze pessoas com histria
de uso prejudicial de lcool e/ou outras drogas, que deixaram o
acompanhamento no CAPS-AD Porto no perodo de outubro
de 2010 a fevereiro de 2011, aceitaram participar do estudo e
tiveram condies cognitivas de compreender o roteiro da entrevista.Resultados: Categorias originrias do discurso mdico
psiquiatrico foram utilizadas para descrever o problema mas
conviviam lado a lado com categorias leigas de cunho moral ou
foram por elas re-significadas. Todos percebiam e reconhecima
seu problema. Todavia, ele no era apresentado majoritariamente como um problema de sade. O uso prejudicial de lcool e
outras drogas foi vivenciado como grave problema fsico-moral,
que afeta especialmente a vida moral, seus sentimentos e sua
auto-representao. Para superar o problema do uso de lcoo e/
ou outras drogas seria necessrio, pela perspectiva do usurio,
estabelecer um tratamento para esta falta/fraqueza da fora de
vontade, essa sim a sua doena. A experincia de tratamento
esteve marcada pela incongruncia entre a experincia do usurio e as aes de cuidado oferecidas. A forma de organizao das
prticas de cuidado foi pouco sensvel experincia do usurio
de lcool e outras drogas. A recepo em grupo, por exemplo,
ampliou o sentimento de estarem expostos a julgamento pblico, deixando-os pouco vontade para relatarem suas experincias. Algumas atividades propostas exemplo, oficinas teraputicas - ficaram destitudas de sentido na medida em que
no enfrentavam o que consideravam o cerne do seu problema.
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Bezerra Jr., B.
O desastre radioativo de Goinia - um evento crtico - configura novas identidades que se contrapem noo de radioacidentados, uma classificao formulada pelo sistema
perito nuclear e fundamentada em altas doses de radiao.
na procura de significados para as situaes de doena e
sofrimento que novos sujeitos sociais emergem e atribuem
materialidade do corpo contaminado outras interpretaes.
Narrando suas experincias subjetivas, eles situam a identidade de vtima a partir da vivncia corporal do lugar contaminado pela radiao. essa rearticulao de identidades sociais
processadas a partir do corpo biolgico que constitui o tema
desse trabalho. Lugar, corpo, memria e narrativa esto, nesta perspectiva, interligados na produo de identidades. Para
o entendimento desse processo identitrio em contexto de
desastre radioativo, - que argumento ser marcado pelo lugar
corporificado eu assinalo a centralidade da noo de dose
de radiao. Formulada a partir da reivindicao de objetividade e preciso, ela reapropriada por diferentes atores sociais e resignificada. Trata-se de uma etnografia multivocal e
processual realizada em diferentes perodos ao longo de vinte
anos junto Fundao Leide das Neves Ferreira, Associao
das Vtimas do Csio 137, e aos trabalhadores militares e civis
que atuaram na emergncia radioativa.
Desde la dcada del 90, las polticas gubernamentales del VIH-Sida en Argentina promovieron, desde una perspectiva centrada en los derechos de los afectados, el acceso universal
al diagnstico voluntario y confidencial y a la medicacin
antirretroviral para el tratamiento de la enfermedad. En los
espacios asistenciales estos lineamientos polticos se conjugaron diferencialmente con protocolos, ensayos clnicos y
estudios observacionales financiados con fondos internacionales, involucrando a diversos actores e instituciones como
agencias multilaterales, organismos del exterior, asociaciones y profesionales locales, funcionarios de jurisdicciones de
distinto nivel, ONGs o fundaciones, pacientes, entre otros.
Localmente, estas respuestas polticas frente al VIH-Sida se
desenvuelven en el marco de persistentes desigualdades sociales y econmicas y de un sistema pblico de salud que, si
bien garantiza la cobertura universal a toda la poblacin, se
caracteriza por la fragmentacin inter e intra-institucional,
la descentralizacin financiera de los centros hospitalarios
sin una contrapartida presupuestaria, deficientes condiciones de accesibilidad en algunas zonas del pas y la ausencia
de normas y pautas de funcionamiento y organizacin uniformes. Esta ponencia contiene resultados de una investigacin antropolgica sobre el proceso de atencin de mujeres
embarazadas viviendo con VIH en un hospital pblico de
una localidad de la periferia urbana de Buenos Aires. En este
marco, proponemos analizar las polticas de gobierno de la
epidemia y la construccin de dispositivos mdico-institucionales a partir de un enfoque etnogrfico centrado en la
vida en la institucin, las relaciones que se construyen da a
da entre profesionales, tcnicos, administrativos, pacientes y
familiares y, fundamentalmente, las modalidades a travs de
las cuales las mujeres demandan atencin y buscan resolver
sus necesidades y padecimientos. Particularmente, en este
trabajo analizaremos las experiencias de atencin de las mujeres que participaron en nuestra etnografa con el objetivo
de inscribir sus complejos modos de acudir, recorrer, transitar el hospital y demandar atencin mdica en sus historias,
individuales y colectivas y en las cambiantes condiciones de
su vida cotidiana y el repertorio de posibilidades, presentes
y heredadas, referidas a los modos de entender y resolver los
problemas de la enfermedad y los padecimientos. Con ello se
propone contribuir a la reflexin en torno de los procesos de
construccin de sujetos en el campo de la salud, resaltando
la necesidad de una perspectiva histrica y contextualizada
que aborde los modos en que el poder se configura microscpicamente y, simultneamente, la heterogeneidad y diversidad de procesos y formas de autoatencin y cuidados, que
se procesan tanto individual como colectivamente en arenas
de emociones, sentimientos y acciones cambiantes, muchas
veces contradictorias segn los parmetros establecidos biomdicamente.
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sua estrutura e funcionamento. Em sua atuao junto s usurias, segue um modelo hierarquizado, mais prximo do saber
biomdico e reproduzindo o tipo de desigualdade estabelecida
na relao mdico-paciente. Junto aos profissionais, entram em
jogo outros aspectos na constituio das hierarquias internas que
neste artigo no sero contempladas. A proposta da associao
constituir-se como lugar de promoo de empoderamento de
suas freqentadoras que ora so tratadas como vitoriosas na luta
travada contra o cncer, ora so vistas como mulheres fragilizadas no apenas pela doena, mas, sobretudo, por sua natureza
submissa a um tipo de relao familiar e de gnero, sendo o trabalho domstico considerado a corporificao de seu lugar passivo. A proposta defendida pela associao para seu pblico
alvo a de construo de uma cidadania, cujo objetivo informar e instrumentalizar tais mulheres para que possam lutar
pelos seus direitos. Entretanto, as mudanas propostas em torno da conscincia e da reivindicao de seus direitos, no sentido
de tornar mais igualitrias as relaes de gnero intra-familiares,
no contemplam mudanas nas relaes de gnero estabelecidas
entre profissionais e frequentadoras. Porm, se no cotidiano da
associao, tais usurias aceitam o lugar de paciente na relao
estabelecida com as profissionais, em suas vidas cotidianas no
reivindicam para si a identidade de doentes. Ao contrrio, aps
o tratamento h um empenho em retomar suas vidas como era
antes, desempenhando seus papis de donas-de-casa, driblando as restries mdicas ao trabalho domstico. O papel de doente na vida domstica assume um carter negativo equivalendo
assumir a posio de invlida, intil, perante seus familiares. A
proposta da associao de promover uma reflexo coletiva com
o objetivo de instrumentalizar tais mulheres para que possam
superar o sofrimento e conviver com a mutilao provocada pela
doena tem como resultado no previsto o reforo do efeito de
longa durao atribudo doena pelo discurso biomdico, causando um efeito de cronicidade.
87
Braga, T.B.F.
Pecheny, M.
Sobre la base de 900 encuestas a trabajadoras sexuales de 15 pases de Amrica Latina y el Caribe, realizadas en mayo-junio de
2013 por miembros de las redes de trabajadoras sexuales en cada
pas, as como de 15 entrevistas individuales y colectivas semi-dirigidas a las trabajadoras sexuales que aplicaron las encuestas, el
artculo se propone describir y analizar los resultados en torno de
los siguientes ejes: caractersticas principales de hogar y familia de
las trabajadoras sexuales; accesibilidad y demandas a los profesionales y servicios de salud; experiencias de estigma y discriminacin y manejo del secreto en las consultas clnicas y ginecolgicas;
sentidos atribuidos al trabajo sexual, la salud y los derechos. Se
comparan los resultados, asimismo, agrupando a las mujeres encuestadas en tres sub-regiones: Cono Sur (Argentina, Chile, Paraguay y Uruguay); Andina (Bolivia, Colombia, Ecuador y Per)
y Amrica Central y Caribe (Costa Rica, El Salvador, Guatemala,
Honduras, Nicaragua, Panam, Repblica Dominicana).
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lis para uma doena gentica, este paper foi divido em quatro
partes: (1) a primeira parte descreve brevemente a forma pela
qual essa comunidade no serto nordestina percebia a sfilis
herdada pelo patriarca da famlia, para (2) entender a reao dessas pessoas diante do diagnstico oficial apresentado pelas pesquisadoras da rea da biologia molecular, em 2008. Diante dessa
constatao, (3) novas relaes biopolticas e de biopoder (Rabinow & Rose, 2006) so estabelecidas na comunidade, que so,
de alguma forma, reinventadas por pesquisadores e comunidade,
dado o contexto local e o lugar que os personagens ocuparam na
coconstruo da sndrome S. A propostas deste paper , portanto, entender a reinveno da biopoltica, o gerenciamento do
risco gentico, a formao de indivduos somticos (Rose, 2007)
e as (4) relaes entre conhecimentos tradicional e cientfico no
processo de biomedicalizao (Clark e at al, 2003).
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das pela fenomenologia, numa relao complementar e integrada da enfermidade enfocada do ponto de vista dos adoecidos.
Estabeleceu-se estudo na vida cotidiana impregnada de prticas,
relaes sociais, experincias e conhecimentos, assim como do
conhecimento do senso comum composto de mltiplos referenciais complementadas pelas representaes sociais que permeiam
os relatos sobre aquela experincia. A alimentao na infncia:
comida caseira, consumida e preparada em casa. Para outros, o
incio da incorporao das porcarias (guloseimas, refrigerantes,
sorvetes, salgadinhos) muito apreciados por eles e a no preferncia pelas frutas, verduras e legumes. Os migrantes regionais,
urbano-rurais e mesmo os que viviam na periferia das cidades, o
maior acesso aos alimentos foi alcanado pela estabilizao econmica e modificao do padro de vida e os comportamentos
alimentares. A influncia da famlia na formao dos hbitos e
nas escolhas alimentares foi marcante, assim como a sada das
mulheres para o mercado de trabalho parece ter influenciado nos
hbitos alimentares dos filhos. O padro alimentar na adolescncia j estava praticamente definido e observamos a continuidade das preferncias alimentares pelas porcarias. Nessa fase,
os pais j no dispunham de muita autoridade para controlar
a alimentao dos filhos, pois alguns j trabalhavam e faziam
as refeies fora de casa ou eram os pais que estavam ausentes
devido ao trabalho, fatos que afetavam a alimentao dos jovens.
A idade adulta trouxe e com elas as explicaes da vontade de
comer com o nervoso e o comer em excesso, visto como falha moral. Nessa fase, houve a maior possibilidade na seleo e
escolha dos alimentos, caracterizado principalmente pelo acesso
aos chamados self-service e alimentos prontos e, apesar de alguns entrevistados considerarem que no comiam muito, o tipo
consumido era constituda por comidas calricas. J outros relataram comportamentos compulsivos e incontrolveis de comer
muito, comer tudo, comer a toda hora. O casamento foi um fator que contribuiu para o aumento do consumo alimentar para
homens e mulheres e a maternidade foi um momento em que
muitas mulheres excediam na alimentao, motivadas pela crena da necessidade de se alimentar por dois. O mundo do trabalho, com seu ritmo intenso, tambm contribuiu para menor
disponibilidade para a preparao dos alimentos conduzindo-os
aos restaurantes de comida a quilo, fastfood e alimentos semi-prontos. Em todas as fases da vida verificou-se a centralidade da
alimentao nesse grupo estudado.
493 ADOECIMENTOS CRNICOS, CONDIES
CRNICAS, SOFRIMENTOS E FRAGILIDADES
SOCIAIS: ALGUMAS REFLEXES
Barsaglini, R.A.
O incremento dos adoecimentos crnicos decorrente das transies demogrfica, epidemiolgica e nutricional pelas quais passa
a populao, tem despertado crescente interesse rea de sade
nas perspectivas da epidemiologia, clnica, poltica, planejamento, gesto e organizao dos servios de sade; da antropologia
e sociologia na sua interface com a sade. Por ser objeto complexo, os adoecimentos crnicos envolvem processos igualmente
complexos quanto aos saberes e s prticas a eles dirigidas, seja
por parte dos profissionais de sade, dos gestores, dos pesquisadores e centralmente, dos adoecidos e daqueles do seu entorno.
Diante disso, este texto traz reflexes sobre o conceito e os significados de adoecimento crnico a partir do saber biomdico
clnico e epidemiolgico, mas tambm dos saberes das cincias
sociais e humanas na sua interface com a sade, apresentados
em duas partes. A primeira problematiza caractersticas centrais
dos adoecimentos crnicos como a cronicidade, a noo de cura
e suas implicaes para o cuidado institucionalizado. No mbito da sade pblica os estados crnicos incluem-se nas doenas
crnicas e agravos no transmissveis sob a influncia da epidemiologia em que as noes de risco e fator de risco se mostram
limitados, abrindo-se aos determinantes sociais da sade, mas
objetivados em fatores causais carentes de historicidade. A segunda parte traz o conceito de condies crnicas com espectro
ampliado dos estados de sade, ciclos de vida (infncia, juventude, senilidade) ou doena de longa durao que requerem cuidados pelo sistema de sade, para os quais a categoria doena se
mostra pouco potente em abarcar, mas entende-se, muitas vezes,
tratar de vulnerabilidades que expressam formas de sofrimentos
e fragilidades sociais. O conceito reconhece elementos sociais na
conformao das demandas em sade que devem ser de responsabilidade coletiva, pblica, contudo ao inclu-lo pode tambm
abrir-se interveno no no-patolgico ou patologizar o social.
que nele, embute-se o sofrimento social enquanto experincia
subjetiva de mal estar no dissociada dos processos social, poltico, cultural e econmico que se encarnam em sujeitos concretos,
j histrica e socialmente fragilizados. Fragilidades e sofrimentos
sociais encontram terreno propcio, estratgico (e as vezes nico)
na rea de sade para acesso a direitos, buscando incluso a partir da confirmao e reproduo de modalidades sutis de excluso. Diferentes formas de violncia aprofundam desigualdades,
tornam sofridos processos biolgicos e antecipam adoecimentos
podendo configurar-se como experincia de sofrimento, o que
no faculta reduzi-la doena ou ao cuidado estritamente biolgico. Ou seja, nas experincias de fragilizao e de sofrimento a enfermidade apenas manifestao possvel o que requer a
contextualizao da linguagem mdica, evitando a modelagem e
generalizaes que enquadram processos sociais fragilizantes em
categorias biolgicas ou vice versa.
91
tratamento, produzidas por adolescentes atendidos em um programa de ateno s doenas cardiovasculares da adolescncia,
de um hospital universitrio no municpio do Rio de Janeiro.
O caminho metodolgico conjugou (a) uma abordagem preliminar quantitativa de caracterizao da populao atendida no
programa (Reviso de pronturios) e (b) e uma qualitativa, para
compreenso do contexto de produo das narrativas e interpretao das mesmas, com uma perspectiva terica scioantropolgica e de carter interpretativo (Observao Participante e Entrevistas Narrativas). O estudo das narrativas revelou os sentidos
empregados s experincias da obesidade e de seu tratamento
vividas pelos jovens do estudo, assim como personagens, enredos e cenrios presentes em suas histrias, modos de vivncia e
enfrentamento que se expressam na construo da identidade
desses jovens e na maneira que se relacionam em seus contextos
scio-culturais. O peso excessivo em geral origina-se ainda na
infncia ou incio da puberdade, constituindo uma experincia
de longa durao, seja pelo tempo de existncia dessa condio,
seja pelo tempo de acompanhamento no programa. Trata-se de
um corpo que se apresenta em demasia, inadequado aos padres
valorizados, e frequentemente em relatos sobre o estigma. representado como uma experincia de ser gordo e traduzido mais
como um inconveniente social do que de sade. A partir da busca e incio do tratamento para controle do peso, o corpo gordo
adquire novos sentidos e significados com desdobramentos para
a sade, passando a ser apreendido como doena e integrando
uma nova experincia corporal: a do ser obeso. Impe a estes
sujeitos limites orgnicos, colocando-os diante de uma condio
de vulnerabilidade pelo risco da morte ou de adoecimento pela
obesidade ou alguma de suas comorbidades. Reflete-se nessa experincia a patologizao deste corpo, com marcada apropriao
do discurso biomdico. Essa discusso desdobra-se na problematizao sobre o enfoque dado aos processos de sade-doena
e cuidado no cenrio atual da obesidade entre jovens e sobre a
necessidade de revis-los sob uma perspectiva mais plural, subsidiando a proposio de programas e aes de promoo da
sade mais eficazes, com um melhor enquadre s demandas dos
sujeitos que buscam os servios de sade.
A Anemia falciforme (AF) uma doena gentica muito frequente no Brasil, comum em afrodescendentes, mas no exclusiva deles. causada por uma desordem na formao da hemoglobina ocasionando anemia hemoltica e obstrues de canais
sanguneos afetando o funcionamento de todos os rgos e sistemas corporais. Caracteriza-se como adoecimento crnico, sem
cura, sua descoberta pode ser tardia envolvendo sinais, sintomas
e tratamentos equivocados at que uma significativa complicao oportunize o diagnstico formal. Assim, a experincia de
adoecimento inicia-se antes do diagnstico da AF, envolvendo
A obesidade entre jovens um desafio na agenda da sade pblica em funo da dificuldade associada ao enfrentamento de seus
diversos determinantes. A abordagem das Cincias Humanas e
Sociais em Sade nos permite investigar o tema por meio do
modo como os prprios adolescentes vivem, elaboram e representam suas experincias a esse respeito, traduzindo-se em uma
importante via de acesso ao mundo da doena e de desvendamento de seus sentidos e significados. Esta comunicao se prope a apresentar e discutir as experincias de ser gordo e de ser
obeso reveladas nas narrativas sobre a obesidade e sobre o seu
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mais (50+), portadores do VIH/aids e vivendo na regiao Rhne-Alpes (Frana), bem como as estratgias que desenvolvem para
administrar a sade e a doena. Ela tambm aborda os impactos
especficos do estigma e da discriminao social, associados ao
VIH/Sida, na qualidade de vida dos indivduos, num contexto em que estes so confrontados com os mltiplos fatores de
discriminao associados doena. Finalmente, a investigao
tenta compreender como os indivduos interagem com o sistema
de sade francs. Isto acontece numa altura em que o nmero
de novas infeces e o nmero de pessoas com 50+ anos, e que
vivem com VIH/aids, est aumentando. As pessoas soropositivas
so indivduos que experienciam a vulnerabilidade como uma
consequncia da contaminaao e como um efeito colateral do
tratamento. A esta vulnerabilidade acrescenta-se uma outra: a
associada a problemas de sade, em geral, em consequncia do
processo de envelhecimento. Esta vulnerabilidade que os indivduos com VIH esto sujeitos o resultado de uma construo
social complexa, relacionando-se estreitamente com os processos
de estigmatizao e discriminao a ele associados. Metodologicamente, a pesquisa tm uma abordagem qualitativa e quantitativa, com 60 horas de entrevistas (historias de vida) realizadas e
com uma centena de questionarios preenchidos por esta populaao. As experincias de doena e de qualidade de vida variam
de acordo com o nvel socioeconmico, a escolaridade, o gnero
e a orientao sexual dos indivduos. Estas so tambm desenvolvidas de acordo com o sistema cultural, as polticas de sade,
os servios mdicos, os contextos polticos e econmicos, bem
como com as redes sociais dos indivduos, com diferentes nveis
de recurso e importncia. A anlise fornece evidncias para a
avaliaao desses efeitos na forma como os indivduos portadores
de VIH/aids experimentam a doena e a qualidade de vida. Alm
disso, permite a identificaao das estratgias que so utilizadas,
ou no, para reduzir as vulnerabilidades destes indivduos (doena, envelhecimento, estigma e discriminao, excluso social,
etc). Este projeto de investigao beneficia de uma abordagem
multidisciplinar, trazida por um grupo de investigadores provenientes de diferentes reas das cincias sociais, o que contribui
para desvendar o sentido e o significado que os sujeitos atribuem
ao envelhecimento com VIH/Sida e para identificar como estas
experincias subjetivas so influenciadas pelo contexto cultural,
poltico e econmico. Esta compreenso dos temas abordados
pela investigao fornece tambm a base para a identificao de
linhas orientadoras para a melhoria da qualidade de vida dos
indivduos em processo de envelhecimento com VIH/aids.
1149 NESSE PAPEL VIRTUAL POSSO EXTINGUIR
MINHA DOR - BLOGS PESSOAIS E O ESTUDO DA
EXPERINCIA DO ADOECIMENTO CRNICO
Arruda, M. B.; Barsaglini, R. A.
Nos estudos que buscam apreender os aspectos simblicos e prticos da experincia dos adoecimentos crnicos, fontes, tcnicas
e respectivos instrumentos de coleta de dados so muito diversos. O que se mostra pertinente quando se procura fazer uma reflexo sobre o lugar da enfermidade e do enfermo na sociedade,
bem como as continuidades e rupturas nas formas de tratamento
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95
do vitiligo em suas vidas. A busca pela compreenso da experincia subjetiva do adoecer e do tratamento e das diversas facetas
da vida das pessoas com vitiligo conduziu este estudo. Adota-se a
perspectiva terico-metodolgica da pesquisa qualitativa, socioantropolgica, para a apreenso da viso de mundo dos sujeitos
abordados. Utilizou-se a entrevista com roteiro semi-estruturado. Foram realizadas 16 entrevistas com portadores de vitiligo
que adquirem o metoxisaleno cpsulas na FU/UFRJ, em espao
reservado, no perodo de janeiro a outubro de 2012. A partir do
diagnstico da doena, os sujeitos passam a considerar o vitiligo
como muito ruim, feio, um sofrimento, uma provao,
um castigo. Sentem-se alvo da curiosidade, de chacotas,
de discriminao e de preconceito, so estigmatizados pela
diferena que apresentam estampada na pele. A ressignificao
imposta pela experincia da doena leva-os a rever seus objetivos
de vida, assim, alguns mudam sua religio e a forma de encarar a
vida, dando a esta um novo significado a partir da doena. Para
os entrevistados, sua cultura religiosa perpassa todo o entendimento sobre a doena e funda suas representaes sociais. A causa da doena, sua aceitao, a busca por tratamento, sua eficcia,
a esperana de cura, o modo de ver a vida e seus projetos futuros,
tudo passa a ser mediado pelas crenas religiosas. Aceitar sua
doena ou tentar conviver com esta nova realidade do vitiligo
em seus corpos, em suas vidas, se d custa de um sofrimento
intenso. As dificuldades que enfrentam so de diversas ordens,
como no relacionamento afetivo-sexual, racial, profissional e social. O fato do vitiligo no ser considerado pela biomedicina
uma doena grave, uma vez que no h um comprometimento
orgnico crtico por ele causado, segundo tal racionalidade, estabelece um no-lugar para o sofrimento, a dor espiritual de seus
portadores. Na inteno de melhorar a sade e a vida destes sujeitos, impe-se que sejam considerados os aspectos simblicos,
emocionais e socioculturais que circunscrevem sua doena. Os
profissionais de sade precisam conceb-los para alm de suas
manchas, este o estatuto que reivindicam.
1701 NARRATIVAS EM TORNO DA DOR: DA
INVISIBILIDADE CONSTRUO DE UM
FENMENO SOCIAL
Palmeira, A.T.; Iriart, J.A.B.; Castellanos, M.E.P.; Lima,
M.A.G.; Barros, N.F.
A dor crnica aparece como um fenmeno de interface entre as
cincias Biomdicas e Sociais, j que seu componente subjetivo
se faz indispensvel sua apreenso enquanto doena (LIMA;
TRAD, 2007). Essa constatao traz a experincia como central
para pensar a dor, sendo necessrio problematizar o corpo como
aquele que proporciona a experincia dolorosa de maneira singular e sociocultural (representando formas e espaos legtimos
de adoecimento na nossa cultura). Este estudo busca identificar
a experincia de dor e as prticas de cuidado de pessoas que ingressaram em um servio especializado no tratamento de dor
crnica, descrevendo significados que compem essa experincia
e sua relao com o mundo vivido. Quatro sujeitos foram solicitados a narrarem a sua histria de dor e cuidado. Complementarmente, foi realizada observao participante das incurses
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usurios, profissionais e gestores. Desse total, 33 foram entrevistados individualmente ou nos grupos de discusso. Nesse
contexto, o gerenciamento do diabetes tipo 2 d-se por meio
de tecnologias e tica do autocuidado que exigem dos indivduos autocontrole, automonitoramento e disciplina. Destaca-se o
seguinte: os distintos significados atribudos aos grupos pelos
usurios e profissionais; o acompanhamento clnico conduzido
nos grupos; os significados dos exames laboratoriais no manejo
da doena; e a produo de regimes idiossincrticos e hbridos
de autocuidado e suas relaes com as prticas clnicas. Diante disso, observa-se a existncia de um processo de mudanas,
ainda embrionrio, na interao entre profissionais de sade e
pacientes. Alm disso, chama-se a ateno para a lgica cultural
e o carter hbrido das prticas de cuidado produzidas nesses
grupos, o que evidencia as diferenas e complementaridades entre as dimenses tcnica e relacional do cuidado, como reflexos
dos referentes culturais e valores sociais da sociedade brasileira
mais ampla..
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Cerqueira, M.B.R.
Desmistificando a invisibilidade sexual dos idosos, os nmeros de casos de HIV/aids em pessoas com 60 anos ou mais, no
Brasil, tm aumentado. A epidemia de HIV/aids em idosos
apresenta caractersticas diferentes daquelas para a populao
em geral, observando-se que no h a estabilizao da epidemia, mas sim, um movimento crescente das incidncias. Nesse
contexto, o objetivo geral deste trabalho descrever o HIV/
aids em idosos a partir da perspectiva de gnero e das polticas
pblicas. A metodologia adotada foi anlise de dados secundrios, disponveis no Datasus e reviso bibliogrfica. No Brasil,
entre 1980 e 2010, entre os casos diagnosticados de HIV/aids,
2,7% acometeram pessoas com 60 anos ou mais, sendo 65,0%
destes em homens idosos. Em se tratando da distribuio ao
longo do perodo, em 1986 havia 19 idosos vivendo com o
HIV/aids para uma idosa; em 2010, essa razo de sexos caiu
para 1,5. O contato heterossexual registrado como a maior
parte das categorias de exposio, cerca de 48,9% dos casos
para ambos os sexos. Entre os homens idosos, as categorias
de exposio so: heterossexual, 36,9%; homossexual, 9,4%;
bissexual, 9,0%; ignorado, 42,3%. Entre as idosas, ressaltam
as categorias: heterossexual, 71,1%, e ignorados, 27,3%. H
maior nmero de idosas entre 60 e 69 anos de idade (82,9%)
do que de idosos (80,5%), e as idosas so menos escolarizadas
(45,8% tm nenhuma escolaridade at 7 anos de estudo, para
39,9% de idosos nesta condio). Portanto, embora existam
muitos casos cujas categorias de exposio so ignoradas, verifica-se a predominncia do contato heterossexual, implicando
necessidade de uma discusso de gnero. Se, por um lado, os
idosos tm de sustentar o lado masculino estereotipado da relao, apresentando-se como viril, potente a virilidade
referncia para a masculinidade que, por sua vez, tem como
um dos ncleos centrais o poder, implcito ao homem; por
outro, a feminizao da epidemia de HIV/aids apresenta o fato
de as mulheres dessas coortes, na sua maioria, terem pouca
escolarizao, baixa qualificao profissional e baixa insero
no mercado de trabalho o que pode tornar mais graves as relaes desfavorveis de poder. Reconhecendo-se o gnero como
um determinante do processo sade/doena, h que se discuti-lo como uma matriz fundante de produo de significados.
Em se tratando das polticas pblicas de promoo da sade
sexual de idosos, alguns estudos apontam que no h polticas neste formato, prevalecendo a invisibilidade sexual dos
idosos, inclusive entre profissionais de sade. Conclui-se que
estas so questes sensveis de gnero. Faz-se necessrio que as
polticas de promoo e preveno da sade sejam elaboradas
sob um novo enfoque, a partir do conhecimento das questes
de desigualdade e da sexualidade dos idosos, buscando superar
as normas opressoras de gnero, para ambos os sexos. Apoio financeiro: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas
Gerais FAPEMIG.
Introduo: Os profissionais de enfermagem so solicitados a desenvolver um cuidado integral, envolvendo aspectos biolgicos,
psicossociais e espirituais, principalmente s pessoas que vivem
com HIV/Aids. Estas necessitam de muita ateno, pois alm de
se depararem com desafios fsicos provocados pelo vrus e pela
doena, deparam-se, tambm com aspectos ticos relacionados
ao agir dos profissionais. Por esse motivo, relevante conhecer
as representaes sociais desses indivduos sobre o atendimento
recebido. Assim, este estudo teve como objetivo identificar as representaes sociais de pessoas que vivem com HIV/AIDS sobre
atendimento de enfermagem. Metodologia: estudo com abordagem qualitativa, do tipo exploratrio, com base na Teoria do
Ncleo Central. Participaram do estudo 120 pessoas que vivem
com HIV/Aids inscritas em uma associao localizada em Santarm-Par. A coleta ocorreu por meio do teste de evocaes livres
de palavras. A anlise foi com base no quadro de quatro casas obtido aps processamento do corpus no EVOC2003. Resultados:
Verificou-se que as representaes sociais sobre atendimento de
enfermagem tm uma centralidade polarizada, provavelmente
pautada em hbitos, convivncias e sentimentos experienciados,
caractersticos de pessoas que necessitam de ateno de qualidade para manter a sade. Evidenciaram-se alguns termos com
sentidos pendulares/opostos no contedo das representaes sociais, como a indiferena e o descaso em relao pessoa que vive
com HIV/AIDS; tais sentidos contribuem, para o aumento do
sofrimento das mesmas, e tambm para o aumento da vulnerabilidade, pois tendem a pensar que realmente no so merecedores
do convvio social. Consideraes Transitrias: Dessa forma, as
representaes sociais com duplos sentidos, revelam a peculiaridade dos servios de sade, que envolvem, no seu processo de
trabalho, relaes objetivas e subjetivas bem como a humanizao e o descuidado. Ao dinamizar a discusso das situaes reais
de atendimento pela enfermagem, h que se valorizar a partilha
de saberes entre profissionais e usurios, dando-se importncia
educao para a cidadania, o que poder alterar o estigma presente em torno do vrus e da doena. Os participantes do estudo
vivenciam o cotidiano do grupo de convivncia na cidade de
Santarm; nesse grupo so compartilhados experincias e hbitos que constroem as representaes sociais deles. Dessa forma,
por serem pessoas que vivem com HV/Aids, em sua rotina diria, hbitos saldveis e ateno adequada tm grande relevncia
visto que influenciam de forma direta na sade dessas pessoas; e,
na rotina dos grupos bem comum haver palestras e informaes sobre todos os hbitos saudveis, dicas de sade e direitos e
deveres perante a sociedade.
497 ANTROPOLOGIA POLTICA DA
SORODISCORDNCIA
Perrusi, Artur; Franch, Mnica
O trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa scio-an-
99
tropolgica sobre casais sorodiscordantes que moram na Grande Joo Pessoa (Paraba). No caso especfico desta apresentao,
faremos uma reflexo poltico-antropolgica a partir dos dados
empricos da pesquisa. Por que poltica e antropolgica? Por dois
motivos: a) refletiremos sobre as relaes que o casal sorodiscordante mantm com as polticas pblicas e o campo da sade,
logo, num sentido largo, com o Estado; b) e, ao mesmo tempo,
refletiremos como o casal compreende e experimenta tais relaes, isto , como significa os objetos e as prticas relacionadas
s interpelaes das polticas pblicas e do campo da sade em
relao aos portadores de HIV. Mostraremos que os casais sorodiscordantes, por causa das reconfiguraes nas lgicas conjugais
trazidas pela sorodiscordncia, produzem uma srie de representaes e prticas em relao s polticas pblicas e ao campo da
sade, seja de conformao s interpelaes polticas e de sade,
seja de resistncias a essas mesmas interpelaes. Igualmente,
mostraremos que tais representaes e prticas so mediadas
pela noo de risco, isto , pela relao entre as lgicas conjugais e os riscos advindos da sorodiscordncia. Defenderemos que
tais conformaes e resistncias so polticas no sentido de que
os casais aceitam e, ao mesmo tempo, confrontam-se com uma
srie de iniciativas atribudas a agentes pblicos mobilizados em
torno do HIV. Tais iniciativas implicam poder, logo, poltica,
mas tambm implicam, da parte do casal sorodiscordante, um
fundamento moral, j que tais iniciativas precisam ser legitimadas, de alguma forma, pelo casal. Boa parte da legitimao
atribuda pelas crenas e prticas morais do casal, isto , pelas
modalidades de relacionamento amoroso, que se adaptam ou
no aos procedimentos de poltica pblica e profissional relativos ao HIV -- o uso correto da camisinha e outras atividades de
preveno, as mudanas nas prticas sexuais, a gesto racional do
risco, etc., todas essas experincias dependem da atribuio de
legitimidade dada pelo casal s prticas de interveno realizadas
pelos agentes pblicos do campo da sade.
513 SUPORTE SOCIAL E DEPRESSO ENTRE
PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS
Coelho, M.Q.; Costa, G.N.F; Cordeiro, J.M.; Martins, A.M.B.L.;
Santa Rosa, T.T.A; Oliveira, C.C.B.; Ferreira, R.C.F
O objetivo deste trabalho foi descrever o suporte social emocional, instrumental e total, avaliar sua correlao com variveis scio demogrficas e uma escala de depresso entre pessoas
HIV/aids. Estudo transversal censitrio entre maiores de 18
anos com HIV, em tratamento nos servios de referncia DST/
aids no norte de Minas Gerais. O suporte social foi avaliado
utilizando-se Escala de Suporte Social para Pessoas HIV/aids,
e a depresso pelo Inventrio de Depresso de Beck. Para anlise, foi adotado o mtodo aditivo, obtendo-se escore total de
0 a 63, quanto maior o escore maior a gravidade da depresso.
Para avaliar a reprodutibilidade dos instrumentos, a entrevista
foi repetida a 101 participantes, teste-reteste, em intervalo de
15 dias. Realizou-se anlise descritiva, com obteno de frequncia absoluta e relativa, mdia e desvio padro. A associao
do suporte social emocional e instrumental com as variveis so-
100
Antonielli, A.B.
Introduo: A proteco social uma dimenso da vulnerabilidade que est diretamente associada melhoria na qualidade
da resposta a epidemia do HIV/Aids em muitas partes do mundo. Proteco social e estruturas de apoio social podem reduzir
o risco de infeco pelo HIV entre os grupos mais vulnerveis
atravs de medidas de reduo da pobreza, segurana alimentar,
combate a violncia e estratgias de emprego e gerao de renda.
Na resposta ao HIV importante considerar as desigualdades de
gnero e a discriminao em relao orientao sexual como
barreiras para a preveno, sobretudo em contextos em que a
epidemia concentrada. Este estudo faz uma anlise do acesso
das PVHA s polticas e programas de proteo social no Brasil, a partir de um inqurito eletrnico distribudo entre a RNP,
Cidads Positivas e rede de Jovens que Vivem com HIV. Mtodo: Trata-se de um estudo quantitativo para o levantamento de
dados sobre as pessoas vivendo com HIV e sua percepo em
relao a proteo social que lhe ofertada no Brasil. O acesso aos
respondentes foi efetuado por meio de cadastro de e-mails das
redes de pessoas que vivem com HIV/Aids, disponvel na pgina
WEB do Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais. A seleo dos respondentes para coleta de dados seguiu o mtodo de
Esta pesquisa apresenta uma anlise das relaes entre profissionais da sade e pacientes soropositivos em adeso em dois
centros de sade pblicos especializados em DST/HIV/AIDS,
localizados na fronteira do Brasil com o Uruguai nas cidades-gmeas de Livramento e Rivera, respectivamente. A pesquisa
foi feita por observao direta e por entrevistas semi estruturadas
com 23 pacientes soropositivos e 9 profissionais da sade (enfermeiros, mdicos, psicloga, farmacutica, gestores) trabalhando
com pessoas soropositivas nas duas cidades. O protocolo para
este estudo foi aprovado pelo Comit de tica do Hospital de
Clnicas de Porto Alegre para dissertao de mestrado. Em um
contexto de estigmatizao latente das pessoas soropositivas na
fronteira, onde pacientes soropositivos so discriminados com
freqncia nos hospitais ou postos de sade, foi observado que
nos centros de sade especializados em HIV, as interaes entre
a maioria dos pacientes e os profissionais da sade so caracterizadas por um alto grau de confiana. Entretanto, esta relao de
confiana governada pelos discursos e aes dos profissionais
da sade e pelos saberes do mundo biomdico, onde a excluso
dos pacientes, pelos profissionais como pelos prprios pacientes,
dos saberes tcnicos constitui um dos pilares da confiana. Esta
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106
como a prpria limitao prtica pesqueira, atingindo diretamente o pescador em seu processo de trabalho e na sua sade.
Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo com abordagem
ecossistmica, baseado em levantamento bibliogrfico sobre o
tema proposto, pesquisa de campo e observao do processo
de trabalho. Aprovado no comit de tica e Pesquisa-COEP/
UERJ, a pesquisa tem carter quanti-qualitativa utilizando de
uma amostra de cem pescadores artesanais da regio delimitada.
O banco de dados foi estruturado por meio das entrevistas e
aplicao de questionrios com perguntas sobre a vida, o trabalho e a sade dos pescadores e catadores de caranguejo. Os
resultados quantitativos foram tratados no aplicativo Epi-Info
verso 6.5.1. e analisados sistematicamente com os dados qualitativos em uma abordagem ecossistmica. O estudo avaliou as
principais queixas dos pescadores artesanais e fez a comparao
com outros trabalhos sobre a sade dos pescadores em diferentes regies. Observou-se ento que muitas das doenas podem
ser consideradas como ocupacionais, por envolver diretamente
o processo de trabalho, mas algumas envolvem o contexto local,
de precariedade, de limitaes e de degradao do ambiente. As
limitaes da atividade incluem a violncia dentro da Baa, seja
em relao aos conflitos da pesca, seja em relao ao trfico na
regio. So situaes de perigo e estresse que expem os trabalhadores a uma nova condio de trabalho, alm dos riscos de
acidentes, ergonmicos, biolgicos, qumicos e fsicos. O grupo selecionado apresentou diversas queixas com relao sade
como pneumonias, dores na coluna, dores nos braos e pernas,
sinusites, alergias, irritao nos olhos, falta de ar, cansao, hipertenso, nervosismo, depresso, distrbio do sono entre outros
agravos. A pesquisa mostra que os pescadores artesanais tornam-se mais vulnerveis em decorrncia das diferentes situaes que
vivem em ambiente degradado e isto pode ser considerado como
muito crtico por atingir centenas de famlias da regio. importante lembrar que foram citados como principais intervenes projetos que valorizem o trabalho do pescador artesanal e
a despoluio imediata da Baa de Guanabara, pois a vida ainda
se faz presente nesse ecossistema, seja nas guas, nos manguezais
ou no trabalho de diferentes comunidades pesqueiras que para
sobreviver retiram desse ambiente o seu sustento.
343 CONCEPES DOS TPAS DO PORTO DE SANTOS
ACERCA DO PROCESSO SADE-ADOECIMENTO
RELACIONADO AO TRABALHO
Siqueira, A.C.A.; Couto, M. T.
A promulgao da Lei de Modernizao dos Portos Brasileiros (Lei 8630/1993) transformou a realidade dos trabalhadores do Porto de Santos, o mais importante da Amrica Latina,
enquadrado-os na categoria de Trabalhadores Porturios Avulsos
(TPAs). Atravs de instrumentos de metodologia qualitativa (observaes etnogrficas e entrevistas em profundidade), foram investigados os impactos da nova legislao para a organizao do
trabalho desses sujeitos quanto a suas concepes acerca de riscos,
acidentes e adoecimento, cuja anlise se deu por triangulao de
mtodos. Segundo as concepes dos TPAs, o Porto de Santos
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sade, indiscutvel que os trabalhadores dessa rea so imprescindveis e essenciais atores na qualificao da Ateno Bsica
no Brasil, fortalecida pela Estratgia Sade da Famlia (ESF),
reconhecida como um dos principais pilares de mudana das
polticas de sade no pas, por redirecionar o foco de atuao
famlia e ao ambiente no qual se insere, buscando superar
o olhar fragmentado sobre o indivduo exercido at ento. O
desconhecimento das caractersticas dessa fora de trabalho no
Esprito Santo, quanto sua distribuio e qualificao, bem
como quanto aos seus processos de trabalho, pela ausncia da
coleta e sistematizao de informaes, aponta a necessidade de
um estudo que traduza o perfil desses profissionais, bem como
a organizao do processo de trabalho desses profissionais, a fim
de contribuir para o estabelecimento de planos de ao para
rea de recursos humanos no Estado. Objetivos: Aprofundar o
conhecimento sobre os profissionais e os processos de trabalho
produzidos cotidianamente na ESF no estado do Esprito Santo.
Metodologia: Foi realizado um estudo do tipo descritivo, exploratrio, com abordagem quantitativa e qualitativa. A populao
do estudo foi composta por amostra do conjunto de trabalhadores ativos das equipes mnimas da ESF que atuam nos municpios capixabas de mdio e grande porte, ou seja, com populao
superior a 50 mil habitantes. Fizeram parte do estudo os agentes
comunitrios de sade, auxiliares/tcnicos de enfermagem, enfermeiros e mdicos, que atuam na equipe h pelo menos seis
meses, aos quais foi aplicado questionrio semiestruturado especfico para cada categoria profissional. Resultados: Baixa cobertura da ESF na maior parte dos municpios estudos. Prevalecem
contratos de trabalho temporrio, insatisfao com o regime de
trabalho e alta rotatividade de profissionais. Em relao organizao do processo de trabalho, foram observadas dificuldades,
mas tambm se identificou a incorporao de prticas e lgicas
assistenciais capazes de potencializar a ESF no estado. Assim,
apesar dos importantes avanos na poltica nacional de gesto do
trabalho na sade, no Esprito Santo foram evidenciadas fragilidades como a precarizao do trabalho, vulnerabilizando o vnculo entre profissionais e usurios e comprometendo o cuidado
em sade. Consideraes: O estudo evidencia a necessidade de
ampliao da cobertura da ESF nos municpios estudados, de
fortalecimento da Ateno Bsica, sobretudo, da ESF. Aponta
ainda para a necessidade de investimento na profissionalizao
da gesto e de polticas de valorizao dos trabalhadores, capazes
de solucionar o problema dos vnculos precrios, que dificultam
ou at mesmo impossibilitam o trabalho interativo ou integrado
das equipes.
Esta comunicao discute resultados parciais de pesquisa qualitativa que visou analisar modos de vida e significados atribudos
por assentados do MST sade e suas relaes com o trabalho,
e identificar estratgias desenvolvidas pelos trabalhadores para
manter e/ou promover a sade. O estudo foi realizado em assentamento rural ligado ao MST em Campos dos Goytacazes, RJ. A
abordagem ergolgica constituiu o principal referencial terico-metodolgico para compreenso do trabalho na perspectiva de
atividade humana. As tcnicas de investigao foram anlise
documental, observao participante, entrevista semiestruturada
e grupo focal e o tratamento dos dados foi feito atravs de Anlise de Contedo Temtica. Os sem-terra atribuem ao trabalho
Introduo. H, na atualidade, um consenso quanto centralidade dos trabalhadores de sade na superao dos diversos
obstculos enfrentados pelo SUS. Para que esses atores sejam,
de fato, protagonistas em seu ambiente de trabalho, necess-
A anlise crtica do discurso (ACD) permite o estudo de um modelo tridimensional que articula o discurso, a prtica discursiva e
a prtica social. Esta perspectiva de uma anlise dos enunciados
a partir de uma cincia social crtica permite vislumbrar nuances polticas, valorativas e morais desta vida social, definidas por
Fairclough (2003) como sendo um realismo crtico. Aberta
para uma abordagem interdisciplinar, procurado como tema
uma articulao entre ACD e a sade do trabalhador. Impor-
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Nesta dissertao buscamos compreender, por meio de uma reflexo sobre a atuao de um Ncleo de Sade do Trabalhador a
partir de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN),
os desafios Vigilncia em Sade do Trabalhador. Para tanto,
os referenciais tericos utilizados foram o prprio referencial da
Sade do Trabalhador, a concepo vitalista de sade presente na
obra de Georges Canguilhem e a perspectiva ergolgica proposta
por Yves Schwartz, dando destaque ao ponto de vista da atividade. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido em trs momentos: primeiro visitas ao Ncleo de Sade do Trabalhador
e a UTIN, levantamento e anlise de documentos referentes s
aes desenvolvidas pelo ncleo, e entrevistas com os membros
desta equipe; segundo aplicao do Inqurito de Sade e Trabalho em Servio (INSATS) e realizao dos Encontros sobre o
trabalho com a equipe de sade da UTIN; terceiro discusso
com as profissionais do ncleo sobre os resultados encontrados.
A anlise das informaes dos dados documentais e das entrevistas realizadas com o ncleo revelou que as condies inadequadas de trabalho limitam o exerccio profissional desta equipe. Ao
estudarmos sobre a atividade das profissionais dessa UTIN percebemos que os resultados encontrados apontam para uma forte
mobilizao do corpo si relacionada gravidade das patologias
dos bebs internados e as constantes solicitaes demandadas
dessas profissionais. As condies de trabalho vivenciadas por
essas trabalhadoras nem sempre favorecem ou at colocam em
risco a sade. A dupla jornada foi apontada pela maioria das
profissionais. Observamos a materializao das desigualdades de
gnero e das funes socialmente atribudas ao sexo feminino.
Destacamos ser primordial a consolidao do conceito de Sade
do Trabalhador e da Vigilncia em Sade do Trabalhador entre os setores do hospital, no sentido de ampliar a capacidade
de negociao coletiva, sobretudo pela valorizao do saber advindo da experincia, bem como buscar uma linha de trabalho
em que uma relao inventiva e prazerosa com o trabalho seja o
principal norteador. Produzir bons encontros que impulsionem
compreender-transformar a atividade e, consequentemente, os
sentidos da participao social so ferramentas importantes
efetivao do cuidado do outro e do cuidado de si. Palavras-chaves: Sade do Trabalhador; Vigilncia em Sade do Trabalhador;
Ergologia; Pessoal de Sade.
1571 A CONFIGURAO COLETIVA NECESSRIA
PARA A ASSISTNCIA E A GESTO DO RISCO
NO TRABALHO EM UM HOSPITAL PBLICO DE
EMERGNCIA PSIQUITRICA
Mendes, D.P.; Cunha, D.M.
O setor hospitalar tem se mostrado como um importante e grave
foco de problemas relacionados Sade do Trabalhador e Segurana do Trabalho e exigido, de modo crescente, intervenes
preventivas. Na assistncia hospitalar em psiquiatria tem sido
observado, principalmente nas emergncias psiquitricas, mas
no exclusivamente, um aumento do risco potencial de agresso
s populaes trabalhadoras envolvidas. A pretenso do estudo,
em seu aprofundamento terico e metodolgico, compreender para transformar. Uma questo da emerge: de que forma o
113
agir competente, neste contexto, pode arbitrar entre a hetero-determinao (condies estabelecidas pelas normas de ordem
tcnica, organizacional, gerencial, seus instrumentos, seu tempo,
seu espao) e a mobilizao de saberes e valores incorporados na
prtica? E os desdobramentos deste debate como possibilidade
de produo de sade/doena, prazer/desprazer, dor/sofrimento/
regulao, riscos/saberes de prudncia, no trabalho? A abordagem metodolgica utilizada nesse estudo foi baseada na Anlise
Ergonmica do Trabalho AET (GURIN, 2005; FALZON,
2007) e Ergolgica (SCHWARTZ, 1988). A amostra foi composta pela populao de auxiliares e tcnicos de enfermagem (17
profissionais), do Centro de Atendimento Crise (CAC), de um
hospital pblico de emergncia psiquitrica. Os resultados revelaram que mudanas estruturais trouxeram impactos na assistncia. Quanto organizao da rede de assistncia psiquitrica,
foram evidenciados dois principais fatores inferentes: (1) A distncia entre a organizao da assistncia psiquitrica preconizada
pela Reforma Psiquitrica e a real estrutura e organizao do sistema; (2) Transformaes sociais carreiam mudanas significativas no perfil dos pacientes, onde os drogaditos compem hoje
65% da demanda do hospital pesquisado. Quanto ao conflito
de normas originado nos debates entre a Psiquiatria e a Sade
Mental distintos campos disciplinares que sustentam as prticas do cuidado e sua instrumentalidade, pode-se destacar os seguintes fatores: (1) A instrumentalidade utilizada nas dimenses
de cuidado na assistncia hospitalar, principalmente no CAC,
ao paciente em crise, revela o uso de tecnologias duras, por meio
da conteno. (2) O predomnio de entrada de pacientes com
internao involuntria ou voluntria momentnea, refora a
abordagem utilizada diante do risco potencial. C) O tcnico de
enfermagem ocupa funo fundamental na avaliao da evoluo, dos possveis efeitos colaterais da medicao e do risco de
reaes violentas por parte do paciente, alm de participar como
co-gestor das interfaces mdico/paciente, estruturando s configuraes coletivas necessrias no cotidiano da assistncia. O
trabalho em campo continua numa perspectiva de compreender
para tentar transformar tanto a assistncia quanto o perfil de
risco que esta populao est exposta por meio da confrontao
dos saberes especialistas e dos imanentes da atividade.
1597 RELAO SADE-TRABALHO DA ATIVIDADE
DE PESCA INDUSTRIAL NA COMUNIDADE DE
PROVET, NA BAA DA ILHA GRANDE, RIO DE
JANEIRO.
Amorim, D.M.S; H, E.A.
RESUMO As relaes sade e trabalho na atividade de pesca,
ainda um tema pouco abordado nas pesquisas, sabe-se que o
trabalho do pescador um trabalho rduo, principalmente nos
moldes industriais, que pode levar o trabalhador a um processo
de desgaste e adoecimento. Ademais, a atividade de pesca industrial no pas obteve certo declnio sendo alvo de restries
em razo das tcnicas adotadas, consideradas predatrias, e pela
produo em larga escala que tem levado ao esgotamento dos
recursos naturais. Neste contexto, evidencia-se um movimento
contra-hegemnico em defesa da pesca sustentvel, em oposio
ao modelo econmico vigente. Nesta perspectiva se faz necessrio ouvir todas as vozes deste movimento, inclusive os pescadores industriais, assalariados, que trabalham para a indstria
da pesca. O presente trabalho trata-se de um estudo qualitativo,
que teve como objetivo compreender a atividade de pesca industrial e sua relao com a sade, em uma determinada comunidade pesqueira da Baa da Ilha Grande, sob a perspectiva
da ergologia. Verifica-se neste estudo, que as mudanas globais
da economia tm reflexos na trajetria de vida e trabalho dos
pescadores que vivem em uma comunidade pesqueira. Observam-se mudanas sociais e culturais e nas relaes de trabalho,
que aliado s caractersticas especficas do processo de trabalho
podem comprometer sade destes trabalhadores. Atrelado a
atividade de trabalho, existem variabilidades e renormalizaes
que tornam o trabalho do pescador cada vez mais singularizado,
propiciando um constante debate de normas e valores. Ademais,
observa-se uma preocupao coletiva destes trabalhadores com a
gesto da atividade de pesca no pas. PALAVRAS-CHAVE. Sade do trabalhador. Indstria pesqueira. Pesqueiros. Condies
de trabalho. Ergologia.
1712 TRABALHO POLICIAL E SADE: COMO
MULHERES POLICIAIS MILITARES DA CIDADE DO
RIO DE JANEIRO COMPREENDEM SEU ESTRESSE
OCUPACIONAL
Bezerra,C.M.; Minayo, M.C.S.; Constantino, P.
O estudo se insere na linha de pesquisa do CLAVES - Centro
Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade da ENSP/
FIOCRUZ que visa compreender de forma estratgica as condies de trabalho, sade fsica e mental e a qualidade de vida
dos policiais civis e militares. Esse trabalho teve como objeto,
o estresse ocupacional de mulheres policiais militares do Rio
de Janeiro, enquanto um problema de sade que traz consequncias para a vida laboral e familiar. Buscou-se as percepes
dessas profissionais sobre as diferenas de gnero no exerccio
do trabalho policial, a relao entre estresse ocupacional e problemas de sade e as estratgias utilizadas para amenizar esse tipo
de estresse. Profissionais de segurana correspondem a um dos
segmentos mais vulnerveis aos acidentes e morte no exerccio de sua profisso e esto entre os que mais sofrem de estresse
(SOUZA e MINAYO, 2005). O estudo do estresse ocupacional
em mulheres policiais um tema atual que oportuniza maior
visibilidade a esse grupo social feminino. Na pesquisa de campo optou-se pelo mtodo qualitativo, utilizando-se para a coleta
de dados a tcnica de grupos focais. Realizaram-se oito grupos
nos quais participaram 42 mulheres, representantes de distintos
cargos (praas e oficiais), setores de lotao (operacional e quadro de sade) e localizao geogrfica da unidade onde trabalha
(rea muito violenta e rea pouco violenta). Os resultados mostram que as policiais relacionam seu cotidiano de trabalho ao
estresse, citam diversos sintomas (principalmente psicolgicos)
e declaram que seu relacionamento familiar tambm afetado.
Seu estresse tem origem basicamente na questo gerencial e organizacional, uma vez que maioria das mulheres est em funes
internas. A hierarquia, a grande demanda de trabalho, a discriminao de gnero e o assdio sexual/moral na instituio, so
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tuada como uma proposta onde duas ou mais profisses aprendem juntas sobre o trabalho conjunto e sobre as especificidades
de cada uma, na melhoria da qualidade no cuidado ao paciente.
A integralidade no cuidado demanda um trabalho em sade que
transcende os fazeres individualizados de cada profisso, assumindo a importncia da equipe. Para potencializar a formao
desses profissionais, o Programa de Educao Tutorial Sade da
Criana foi implantado em 2011 com uma proposta interdisciplinar para o desenvolvimento de competncias para o trabalho
equipe, a integralidade no cuidado e a humanizao do atendimento no Setor de Pediatria/SUS da Santa Casa de Santos. A
equipe do PET Sade da Criana composta por 12 estudantes
dos seis cursos da sade, docentes e profissionais do servio. A
populao atendida de crianas hospitalizadas, acompanhantes
e profissionais. Como resultados, diversas aes foram implementadas para a formao da equipe executora e na implementao das aes no Setor de Pediatria, As avaliaes individuais,
por pares e intragrupo mapeiam as competncias adquiridas e
a qualidade das aes realizadas. Os estudantes so auto-responsabilizados pela sua aprendizagem e pelo desenvolvimento
de suas competncias, buscam ativamente os conhecimentos e
compartilham com os colegas, o que permite o desenvolvimento
pessoal e profissional. Nos cenrios de aprendizagens compartilhadas as competncias desenvolvidas comunicao, abertura
ao dilogo, escuta qualificada e acolhimento, observao, flexibilidade, identificao de demandas, tomada de deciso, domnio
da prpria especialidade, capacidade de posicionar-se de forma
responsvel e ativa, capacidade de auto-avaliao e avaliao
do grupo, e o desenvolvimento de habilidades de liderana
revelam-se como fundamentais para o sucesso do trabalho em
equipe e a qualidade do servio de sade. A EIP desde o incio da graduao essencial para se estabelecer as competncias
essenciais para a prtica colaborativa. A formao de vnculos
entre a equipe, crianas, acompanhantes e profissionais favorece
os relacionamentos e amplia a busca por solues de forma compartilhada. Assim, constata-se o desenvolvimento das diversas
competncias como favorecedor de um atendimento em equipe
integral e da melhoria na qualidade da formao profissional e
dos servios de sade.
399 FORMAO ACADMICA EM SADE: IMPACTOS
DO PERMANECER SUS
Torreo, P.A.; Veras, R.M.; Teixeira, C.F.; Caputo, M.C.
A formao em sade vem sendo cada vez mais discutida a partir
da consolidao do Sistema nico de Sade. Com o objetivo
de contribuir para a formao dos futuros profissionais da sade pblica, a Secretaria de Sade do Estado da Bahia lanou
em 2008 o PERMANECER SUS como campo de estgios e
de prestao de servios. Tem como meta principal desenvolver
prticas em sade pautadas no acolhimento por meio da escuta qualificada e da capacidade de estabelecer vnculos com os
usurios de servios. Este trabalho apresenta um processo inicial
exploratrio de uma pesquisa em andamento, visando analisar
e compreender o papel do PERMANECER SUS na formao
dos alunos graduandos na rea de sade e sua insero como
119
realizam ao problematizarem seus processos de trabalho e refletirem sobre as prticas. Temas como: educao, trabalho, sade
e avaliao, como eixos de estudo, revelam intencionalidades e
tendncias que certamente influenciam o cotidiano do ensino
na sade. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa com
Anlise Documental e Anlise Temtica do contedo de textos
produzidos durante curso de formao pedaggica de preceptores que, registrados em portflios, contm as snteses individuais
e os registros de snteses coletivas. O material resultante de 3
mdulos de ensino - educao, trabalho e sade - perfazendo um
total de 117 textos individuais e 18 textos coletivos. Realizou-se, com o material, anlise documental, categorizando-o por
assunto abordado, por autores consultados e citados de modo
a identificar tendncias e concepes mais usadas na busca e na
produo dos textos. RESULTADOS: Os achados preliminares
evidenciam: elaborao e apropriao progressiva, pelos preceptores, dos conceitos e prticas do campo da educao em sade;
reflexo sobre o processo de trabalho cotidiano de preceptoria;
e ressignificao do exerccio da preceptoria, todos estes corroborados nas proposies de mudanas para o funcionamento e
a avaliao do Internato mdico na UFRJ, elaboradas pela totalidade dos participantes e sustentadas por conceitos adquiridos
nesta experincia de formao.
120
Diante do atual cenrio da educao superior em sade no Brasil, marcado por um modelo focado em atender as demandas de
mercado e vazio de qualquer preocupao humanstica e social,
movimentos sociais tm pressionado o Estado a uma reorientao do ensino superior. Em face disso, em 2009 foi implantado na Universidade Federal do Recncavo da Bahia (UFRB),
o curso de Bacharelado Interdisciplinar em Sade (BIS), cujo
objetivo promover uma formao em sade interdisciplinar,
humana, inovadora e engajada a projetos socialmente transformadores. Nesse sentido, o BIS tem adotado como uma de suas
ferramentas pedaggicas o Ambiente Virtual de Aprendizagem
(AVA) atrelado a alguns componentes curriculares. Pelo prisma
das tecnologias em educao, o AVA uma nova ferramenta que
auxilia no processo de ensino-aprendizagem e provoca um remodelamento no ambiente educacional tradicional de sala de
aula, ampliando o dilogo entre os saberes dos participantes e
os referenciais tericos multidisciplinares. Nesse contexto, o
AVA pode se configurar em elemento mediador e problematizador de temticas que so transversais abordagem da sade na
perspectiva da qualidade de vida, promovendo uma discusso
interdisciplinar e de maior palpabilidade argumentativa por
meio do exerccio crtico-reflexivo do pensamento e da prxis.
O objetivo deste estudo relatar uma experincia de construo
de AVA sobre sade na perspectiva da qualidade de vida no
curso do BIS da UFRB. O mdulo Qualidade de Vida e Sociabilidade I (QVSI) tem carga horria semestral de 102h e 34h
EAD (AVA). Neste mdulo, o desenvolvimento pedaggico do
AVA preocupa-se com a (trans)formao da viso dos estudantes
do BIS provocando-os a pensar a qualidade de vida em sade-
Historicamente, o Estado da Paraba tem construdo um movimento de extenso popular em sade cada vez mais fortalecido em suas prticas sociais e reconhecido nacionalmente. Esse
processo marcado pela sua diversidade de atores sociais como,
estudantes, professores, movimentos sociais e trabalhadores da
sade, articulado no Programa de Extenso em Educao Popular em Sade, o PROGEPS, da Universidade Federal da Paraba,
no texto que apresentamos iremos discorrer acerca das Oficinas
de Cenopoesia ocorridas durante o ano de 2012, realizadas por
este programa. Para responder o objetivo de articular saberes,
atores e vivncias para a construo de um cuidado em sade
mais humano e amoroso, porm, permeado de intencionalidade
poltica para a mudana do sistema de sade, apresenta a Cenopoesia como estratgia que visa essa construo. A Cenopoesia
baseia-se na Educao Popular, e configura-se enquanto uma
tcnica que utiliza a linguagem artstica e teatral para problematizar e modificar a sociedade vigente, objetivando formar profissionais de sade encharcados de um cuidado em sade que
articule a vida, a liberdade, a intencionalidade transformadora,
a amorosidade e a participao, ao agir cotidiano dos servios
de sade do SUS. As oficinas realizadas com os extensionistas
buscaram garantir que estes percebam que s possvel aprender
o caminho no caminho, de conhecer outras formas de pensar
e construir sade e cidadania. A proposta da cenopoesia tem
como objetivo geral proporcionar aos participantes uma nova
forma de dilogo inerente necessidade de acolher o que o outro
quer dizer e como este percebe o mundo no qual ele vive. Nas
oficinas organizadas pelos artistas-cuidadores Ray Lima e Junior
Santos ambos do movimento Popular Escambo Livre de Rua,
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do professor de Educao Fsica para atuar em equipes multidisciplinares do SUS, contribuindo para uma educao permanente e para uma inovao das prticas pedaggicas na rea
da sade coletiva. Nossas reflexes vo ao encontro das ideias
de Buss (2000) que defende a articulao de saberes tcnicos
e populares e a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para o enfrentamento e resoluo
dos problemas em sade, estimulando tambm a participao
e o envolvimento das comunidades interessadas no debate das
prioridades de sade.
1894 SOBRE A NOO DE
TRANSDISCIPLINARIDADE E A FORMAO
EM SADE: CONTRIBUIES A PARTIR DA
PSICANLISE
Leite, S. C.
O trabalho parte de algumas distines entre interdisciplinaridade, transdisciplinaridade e pluridisciplinaridade articulando
tais pontos temtica da formao em sade mental, a partir
da experincia de implantao de uma Residncia Multiprofissional em Sade Mental. Tomando como referencia o trabalho
de Sibeneichler(1989) em suas quatro constataes em torno de
um projeto interdisciplinar, o que se destaca a importncia de
se interrogar os limites da extenso das disciplinas. Ou seja, a
articulao entre a prtica e a investigao nos leva a questionar
at que ponto possvel a extenso do campo de uma dada disciplina, sua elasticidade, para alm de seus limites originrios.
A partir da historia social das disciplinas o que se evidencia
que, na atualidade, tal interrogao tornou-se crucial no sentido de favorecer o estabelecimento de recortes que construam
problemas comuns aos diferentes saberes. O trabalho considera
que a interdisciplinaridade no implica em identidade de objeto
terico, mas, trata-se de, a partir de problemas prticos comuns,
proceder a construo de um canal de dilogo entre as diferentes
disciplinas. Com a psicanlise, a partir das noes de sujeito desejante, de angstia e de incompletude do saber, dentre outros,
trata-se de evidenciar que no prprio momento do encontro
clnico durante a vivncia prtica - que algo se apreende destacando-se a importncia do modo como cada um constri seu
percurso profissional em sua singular experincia com os sujeitos
em sofrimento.
1917 FORMAO EM SADE: DESAFIOS
E PERSPECTIVAS PARA A ATUAO
TRANSDISCIPLINAR EM EQUIPES RELATO DE
EXPERINCIA NO PROGRAMA DE EDUCAO PELO
TRABALHO PARA A SADE (PET SADE)
Propondo atuar atravs de equipes multiprofissionais, o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade),
institudo pelo Ministrio da Sade e uma das estratgias do
PR-SADE, tem como um de seus objetivos a qualificao
pelo trabalho. Nesse sentido, o PET visa integrao ensino
servio comunidade e prope que os profissionais em forma-
124
trabalho, desenvolvido por uma comisso provisria de ps-graduao (CPPG) e orientado pelos critrios de excelncia estabelecidos pela CAPES, dever atender s necessidades regionais e
de formao para o SUS. Para subsidiar a definio das reas de
concentrao (AC) e das linhas de pesquisa (LP) do novo programa, a CPPG selecionou e analisou as estruturas dos PPGSC
de algumas universidades brasileiras, a partir dos relatrios da
ltima avaliao trienal da CAPES. Mtodos. Os dados foram
coletados do site da CAPES, na relao de cursos recomendados
e reconhecidos da rea de Sade Coletiva. Procedeu-se uma pr-seleo, com base nos critrios de incluso: enfoque abrangente
em sade coletiva; disponibilidade de informaes sobre AC e
LP no site do PPGSC; nota mxima (7 ou 6) na ltima avaliao
trienal da CAPES; criao recente (aps 2003). Obteve-se um
conjunto de 26 PPGSC. Para aprofundamento, 5 dos 26 programas foram selecionados pelos critrios: excelncia (nota 7 ou
6 UFBA e FMUSP), criao recente (UFPB), localizao na
regio centro-oeste (UFMT e UnB). As AC, LP e a avaliao da
capes (proposta do programa e apreciao geral) foram submetidas anlise de categorizao clssica. Cursos de outras unidades
da FIOCRUZ foram excludos e sero objetos de anlise especfica. Resultados e Discusso. Observa-se tendncia do enfoque dos PPGSC em uma nica AC abrangente (sade coletiva),
bem como de reduo do nmero de LP. Esse perfil de curso
valorizado pela CAPES atualmente. A UFBA, programa maior
e mais antigo entre os selecionados, exceo, com 3 AC e 14
LP. Os programas analisados obedecem estrutura clssica dos
programas de SC das universidades brasileiras: epidemiologia;
planejamento e gesto em sade; e cincias sociais e humanas em
sade. Nos mais recentes essas nomenclaturas variam, mas a descrio das linhas revela similaridade com a estrutura clssica. O
eixo das cincias sociais e humanas o que aparece com menor
nfase. Nos PPG mais recentes, a articulao entre as AC e LP e
a matriz curricular dos programas mais frgil e tem sido objeto
de crtica pela CAPES. A existncia de apenas dois PPGSC no
centro-oeste refora a necessidade de articular esforos para responder s necessidades especficas da regio. Consideraes. A
proposta da DIREB dever articular a estrutura clssica que fundamenta os PPGSC brasileiros de forma inovadora e transdisciplinar, considerando a complexidade dos problemas da sade e
as necessidades do centro-oeste. O prximo passo a realizao
de ciclo de debates com representantes de PPGSC selecionados
da FIOCRUZ e de outras IES.
2019 APROPRIAO DE FERRAMENTAS DE GESTO
DO CUIDADO A PARTIR DE UMA EXPERINCIA DE
EDUCAO PERMANENTE NO MUNICPIO DE JOO
PESSOA - PB
Pereira, R. C. F. G.; Gonalves, J.; Macedo, B. C.
Como dispositivo de Educao Permanente voltado para trabalhadores do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), o municpio de Joo Pessoa, atravs de parceria entre Secretaria Municipal de Sade e Universidade Federal da Paraba, promoveu um
curso de especializao de carter semi-presencial em Poltica e
Gesto do Cuidado, com nfase em Apoio Matricial nos anos
125
na ateno secundria (Centro de Especialidades Odontolgicas). Os dados foram coletados atravs da observao participante nas atividades de educao permanente e nas atividades
prticas das Unidades de Sade, bem como entrevistas e relatos
orais e escritos dos profissionais. O estudo demonstrou que os
temas tratados nos encontros esto articulados com as prticas
profissionais e ultrapassam as aes de campo e caracterizando
a transversalidade do servio. Os profissionais destacam a importncia da atividade como espao de trocas e fortalecimento
de saberes reconhecendo-se enquanto categoria profissional inseridas em um processo de trabalho. Conclui-se que a pratica da
educao permanente, com uma metodologia critica e reflexiva,
fundamental para o desenvolvimento de competncias e da
capacidade reflexiva dos trabalhadores.
2301 METODOLOGIAS ATIVAS EM TRABALHO
INTERDISCIPLINAR DE EDUCAO EM SADE NA
COMUNIDADE DO CANDEAL, SALVADOR-BA
Santana, S.C.J.; Roseghini, R.; Arajo, M.A.N.
O Programa Candeal uma atividade de extenso curricular de
natureza interdisciplinar/intercursos que integra estudantes e
professores dos diversos cursos da Escola Bahiana de Medicina
e Sade Pblica e que realiza aes de educao em sade na
comunidade, com diferentes setores da populao, numa tentativa de aproximao da realidade social local e de motivarem
seus corpos docente e discente a tecerem novas redes de conhecimentos. Este trabalho pretende divulgar e analisar a repercusso das atividades realizadas no Grupo Doce Vida, composto
por diabticos, hipertensos e idosos e no Grupo Incluso Social,
composto por indivduos portadores de necessidades especiais. E
tambm discutir as principais transformaes metodolgicas no
processo de formao dos profissionais de sade envolvidos em
tais grupos, com nfase na apreciao das metodologias ativas
no processo de ensino-aprendizagem. Sero expostas as diversas
atividades desenvolvidas pelos grupos no perodo de agosto de
2007 a novembro de 2011. As atividades realizadas por estes
grupos enfocam o ldico, a criatividade e a espontaneidade e
favorecem a interdisciplinaridade nos seus processos de aprendizagem, possibilitando a construo de um vnculo diferenciado
e necessrio aos trabalhos de grupo com o foco na promoo da
sade. Incluem brincadeiras de infncia, atividades artsticas de
msica, teatro, jogos, pintura, artes plsticas e artesanato, alm
de feiras de sade com o foco no autocuidado e autopercepo,
bem como de passeios culturais pela cidade de Salvador, voltados
para a conscientizao e valorizao do indivduo na sociedade como ferramentas nas atividades educativas. Na perspectiva
dos estudantes, percebe-se que no final do semestre letivo estes
aprendem a ouvir o outro com maior ateno e profundidade,
com compaixo e cuidado, a compartilhar, transmitir e comunicar, a tornar a linguagem cientfica acessvel comunidade leiga,
a planejar e ensinar brincando. Os participantes da comunidade
encontram no grupo um vnculo e uma rede de apoio social, referem melhorar sua auto-estima e o auto-cuidado e reencontram
seu lugar na sociedade.
126
O Programa de Educao para o Trabalho em Sade (PET-SADE), institudo pela Portaria Interministerial MS/MEC
n. 1.802/08, objetiva formao de profissionais do campo
da sade qualificados para atuarem na Ateno Bsica. Neste
sentido, o PET-SADE foi implantado na cidade de Feira de
Santana (BA), no ano de 2009, pela Universidade Estadual de
Feira de Santana (UEFS) juntamente a Secretaria Municipal de
Sade, criando assim os grupos de aprendizagem tutorial no
mbito da Estratgia Sade da Famlia, dentre os quais destacamos a Unidade de Sade da Famlia do Feira VI. Nesta USF
foi desenvolvido um projeto de interveno multidisciplinar
durante o perodo de Abril de 2010 - Maio de 2011, que tinha como eixos de aes: Preveno e Controle de controles
de doenas; Promoo da Sade da Criana, do Adolescente e
do Homem; Educao Permanente em Sade USF; Planejamento e Gerenciamento em Sade a partir de novas prticas e
experincias. O presente trabalho, assim, objetiva descrever as
experincias multidisciplinares vivenciadas no Pet-Sade, pelos
alunos e profissionais dos cursos de Enfermagem, Educao Fsica, Medicina, Odontologia da UEFS, na USF - Feira VI. A
partir de uma anlise diagnstica realizada atravs de reunies
com os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e profissionais
da USF, determinaram-se os eixos de aes, com o consequente
planejamento e desenvolvimento de atividades educativas, oficinas, salas de espera, palestras em escolas, produo de materiais informativos. Ao longo da interveno foram observadas a
adeso da comunidade nas atividades e mudanas positivas de
alguns hbitos de sade. Acreditamos que a ao integrada dos
vrios atores do PET SADE, da equipe de sade e a colaborao dos ACS contriburam para obteno dos objetivos, alm
do desenvolvimento da formao complementar dos estudantes
atravs de cursos, palestras e incentivo ao estudo de textos relativos s temticas abordadas pela tutora. Contudo, a efetivao
das aes foi dificultada por alguns problemas que permanecem
no campo da sade como a falta de: alguns recursos, instalao dos materiais enviados pelo Ministrio da Sade destinado
s USF que tm o PETSade, interesse da comunidade por
educao em sade e de integrao do mdico com as equipes,
bem como a rotatividade deste profissional. O PET-SADE
apresentou uma abordagem multidisciplinar promovendo a
qualificao pessoal e profissional dos atores envolvidos. No entanto, para a efetivao do trabalho multidisciplinar e melhoria
dos servios da Ateno Bsica, necessrio superar os entraves
que permanecem no campo da sade, que abarcam desde uma
melhor estruturao as USF mobilizao e participao da
comunidade no processo de promoo da sade.
127
O objetivo deste estudo foi analisar a organizao no-governamental (ONG) Catlicas pelo Direito de Decidir (CDD). A
CDD uma organizao feminista que busca defender os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres com base nos princpios
do catolicismo. Por meio de pesquisa documental, entrevistas
com membros da ONG e observao participante em um de
seus seminrios, analisei sua atuao, com foco em sua defesa
do direito ao aborto. Parte do movimento feminista brasileiro, a
atuao da CDD marcada por caractersticas dos movimentos
sociais observadas nas ltimas dcadas. A prpria organizao
em ONG, a articulao em redes e a forte dimenso transnacional so dimenses importantes da CDD, desde sua fundao.
Dois elementos se destacam por sua relevncia para a discusso
atual de movimentos sociais no Brasil. O primeiro a questo da
obteno de recursos. Se, num primeiro momento, o movimento feminista brasileiro (e a CDD em particular) organizou sua
atuao a partir de recursos de agncias de financiamento internacional, no momento atual, com a crise econmica global e a
reclassificao do Brasil como pas de renda mdia, essa atuao
foi fragilizada pela reduo desses recursos no pas. Ainda que
algumas organizaes da sociedade civil consigam obter recursos
do setor privado, isso no vivel para todas. No caso da CDD,
segundo sua presidente, a defesa do direito ao aborto, por um
lado, e a identificao como catlicas, por outro, impossibilitam
a obteno desse tipo de recurso. A alternativa encontrada pelas
ONGs brasileiras foi de buscar recursos governamentais, levando a uma mudana de orientao em direo ao fornecimento
de servios, algo tambm observado no caso da CDD. Com
isso, h uma mudana importante na relao movimento social/
Estado, dificultando a ao independente e contestatria dos
movimentos, num momento de crescimento conservador no
Congresso. O segundo elemento relevante da atuao da CDD
seu direcionamento preferencial mdia. A mdia se configura
como espao importante de disputa em relao a significados e
tem particular importncia para grupos com recursos limitados
e pouco acesso aos centros de deciso, que podem us-la para aumentar a proeminncia de seus enquadramentos interpretativos
e, com isso, influenciar as polticas pblicas. No caso da CDD,
observa-se a dificuldade desse tipo de atuao. Ainda que seja
possvel afirmar que a ONG obteve standing na mdia isto ,
tratada no apenas como um objeto a ser retratado, mas como
um sujeito da notcia sua atuao na mdia teve pouco sucesso
em desacreditar a Igreja Catlica, seu principal adversrio, nas
questes sobre sexualidade e direitos reprodutivos, assim como o
movimento feminista brasileiro tem tido dificuldade em mudar
a opinio pblica a respeito de questes como o aborto.
322 ANLISE DOS SERVIOS DE SADE NA
ATENO S MULHERES EM SITUAO DE
VIOLNCIA SEXUAL: ESTUDO COMPARATIVO EM
DUAS CAPITAIS BRASILEIRAS
Cavalcanti, L.F.; Silva, R.M.; Vieira, L.J.E.S.; Moreira, G.A.R.;
Rangel, A.M.H.; Flach, R.M.D.; Farias, R.S.
Introduo: Essa pesquisa insere-se nos esforos de contribuir
para melhorar as respostas dos servios de sade aos grupos be-
128
129
descrever como a dinmica e os contedos veiculados no grupo mobilizam a reflexo; identificar que aspectos das falas dos
sujeitos so indicadores de novas posturas e ressignificaes das
relaes; analisar alcances e limites de grupos reflexivos como
estratgia de enfrentamento violncia contra as mulheres. Mtodo: Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, centrada na
anlise de um grupo composto por homens autores de violncia
contra a mulher, encaminhados pela justia para cumprimento
de medida judicial. Os dados sociodemogrficos e jurdico criminais dos homens foram obtidos atravs de formulrios e boletins de ocorrncia. As falas dos sujeitos foram obtidas atravs
de gravao dos grupos e de entrevistas individuais ao final do
processo. Os contedos das falas foram transcritos e interpretados por meio da anlise temtica e discursiva, bem como luz da
literatura sobre gnero, violncia e masculinidades. Os grupos
foram conduzidos por profissionais especializados, vinculados a
uma ONG, em parceria com o 1 Juizado Especial de Violncia
Domstica e Familiar, ambos da cidade de So Paulo. Resultados
e discusso: Os homens, inicialmente, sentem-se vitimizados e
injustiados diante da medida judicial de participao no grupo,
no se identificam como autores de violncia, apresentam concepes tradicionais do padro de masculinidade hegemnica.
No decorrer do processo, o acolhimento e vinculao do grupo,
bem como as intervenes, permitem que suas vises de mundo
sejam ampliadas, de modo que as questes relacionadas violncia, gnero, masculinidades, direitos e relacionamentos sejam
flexibilizadas. A maioria referiu adoo de novas posturas e atitudes frente a situaes de conflito, procurando, assim, evitar o
uso de violncia em seus relacionamentos. Ao trmino da participao, o grupo percebido pela maioria dos homens como
espao que encerra benefcios. Consideraes Finais: A estratgia
de grupos reflexivos para homens autores de violncia contra a
mulher demonstra ser uma iniciativa promissora. No entanto,
sua padronizao necessria, bem como sua implantao como
uma poltica pblica vinculada justia e integrada rede de servios de ateno violncia. A consolidao deste servio pode
ser entendida como um avano na implementao da Lei Maria
da Penha e no enfrentamento violncia contra a mulher.
619 AS PERCEPES DE GNERO DOS
PROFISSIONAIS DE SADE E O ATENDIMENTO
PRESTADO S MULHERES EM SITUAO DE
VIOLNCIA.
Hasse, M.; Vieira, E.M.
Introduo A violncia contra as mulheres uma situao que
tende a se perpetuar, mas muitas mulheres buscam formas de
sada. A qualidade do cuidado recebido fundamental para a
continuidade da busca por ajuda. Encorajamento, informaes
precisas, no-julgamento e respeito s decises da mulher contribuem para tal processo enquanto descaso, burocracia e dificuldade de acesso so inibidores. O funcionamento pouco eficaz
dos servios tira a fora dos encaminhamentos e da preveno.
As percepes que os profissionais possuem sobre gnero so determinantes para a compreenso sobre o fenmeno da violncia
contra a mulher e influenciam como acolhem e assistem s mu-
130
Gerais. Para tanto, foi construdo um questionrio semiestruturado, autoadministrado, composto por 27 perguntas fechadas e
08 abertas, dirigido aos gestores desses servios. Esse instrumento encontra-se alicerado no perfil dos respondentes, nas aes
oferecidas para o pblico masculino e nas percepes acerca
da implantao da PNAISH no mbito da Ateno Bsica. O
questionrio foi respondido por 135 gestores que representam
92% das UBS do territrio de estudo. Em sua maior parte so
mulheres (81,5%), graduadas em Enfermagem (53,3%) e que
ocupam essa funo a mais de 05 anos (54,1%). Enquanto 83%
dos entrevistados realizam atividades voltadas especificamente
para as mulheres, apenas 23% afirmou disponibilizar aes direcionadas ao pblico masculino. Como justificativa, os gestores
apontaram para a necessidade de capacitao tcnica da equipe,
a incipincia de tempo frente demanda de trabalho e a ausncia de espao fsico apropriado. Quando realizadas, observa-se
uma grande nfase dessas prticas s enfermidades do aparelho
genito-urolgico, especialmente ao cncer de prstata. Os participantes chamaram a ateno para dificuldades na mobilizao
e construo de vnculos com a populao masculina, refletindo
no menor nmero de aes disponibilizadas a esse pblico. Os
sentidos atribudos ao ser-homem e o processo de socializao
foram apontados como importantes elementos que dificultam as
aes de autocuidado. Os respondentes tambm ressaltaram as
dificuldades relacionadas s condies e organizao do processo de trabalho destes servios. Nesse sentido, o horrio de funcionamento das UBS, quase sempre incoerente com a jornada de
trabalho dessa populao, foi apontado como uma importante
barreira de acesso dos homens. Deve-se considerar que 37% destes gestores desconhecem a PNAISH e apenas 17,8% participaram de discusses sobre a implantao da mesma na UBS onde
atuam. Os resultados apontam para o processo de genderificao
dos sujeitos e das instituies de sade e ressalta a necessidade de
investimentos na incluso das demandas masculinas no mbito
da Ateno Bsica. Financiamento: CNPq/FAPEMIG.
736 GNERO E TRABALHO NA ESTRATGIA SADE
DA FAMLIA
Duro, A. V. R.; Menezes, C. A. F.; Chinelli, F.; Morosini, M. V.
G.; Gomes, R. C.
Esse estudo resulta da pesquisa Agente Comunitria de Sade:
qualificao, mercado de trabalho e trajetria profissional, integrante das atividades do Observatrio de Tcnicos em Sade,
sediado na Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da
Fiocruz . Parte significativa das informaes discutidas foi obtida por meio da aplicao e anlise de um questionrio fechado
respondido por 167 ACS da Estratgia Sade da Famlia do Rio
de Janeiro, que compem as turmas da formao tcnica em
curso no municpio, bem como da anlise de 16 entrevistas individuais aprofundadas. Detm-se sobre a perspectiva de gnero
presente nas polticas direcionadas s ACS, procurando analisar
quais foram os critrios socialmente construdos que geraram a
atual conformao do seu trabalho. Pode-se constatar que j no
Programa de Agentes de Sade do Cear, que se tornaria paradigmtico para a ampliao do trabalho das agentes para o resto
131
do pas, optou-se por recrutar um contingente de 6.113 trabalhadoras, tendo como orientao da poltica empregar mulheres
em situao de desemprego. Assim, desde as experincias iniciais, o programa apresenta como uma de suas marcas a relao
entre o estado de vulnerabilidade e pobreza das populaes atendidas e uma concepo de gnero na qual o papel do cuidado,
socialmente construdo como um atributo feminino, usado
para disseminar a poltica de Estado. Isso significa que o sentido
da contratao dessas mulheres est intimamente ligado ao seu
papel na diviso sexual e social do trabalho. Ao contrrio do que
entende a poltica, o principal fator para que as mulheres entrevistadas procurassem o trabalho como ACS, foram as condies
incertas e precrias de insero no mercado de trabalho e, fundamentalmente, o imperativo da sobrevivncia. Constatou-se
que seus itinerrios profissionais so extensos e errticos como
os da maioria dos trabalhadores brasileiros que ocupam a mesma
condio de classe das ACS entrevistadas. Um dos aspectos mais
importantes que explicam a incorporao dessas trabalhadoras
pela poltica derivou justamente do imbricamento entre a esfera
privada e a pblica que facilitaria sua maior penetrao nos territrios. Imaginava-se com isso contribuir para que o trabalho
real se sobrepusesse ao trabalho prescrito, pois trazia a potencialidade de maior interferncia dessas trabalhadoras no ato
do cuidado. No entanto, constata-se, no municpio do Rio de
Janeiro, uma reconfigurao do processo de trabalho das ACS,
no qual h uma sobrecarga de atividades no diretamente ligadas s suas funes aumento do nmero de famlias sobre sua
responsabilidade, produo por metas, entre outras formas de
explorao. Essa intensificao do trabalho das agentes implica
a diminuio do tempo para as visitas domiciliares e as demais
atividades educativas que fazem parte da sua atuao, o que,
consequentemente, tende a enfraquecer o grau de autonomia e
potencialidade do seu trabalho.
1120 BIOPOLTICA DO HIV NA FRANA PARA
A INCLUSAO SOCIAL DE TRABALHADORAS DO
SEXO TRANSGNERO E MIGRANTES DA AMRICA
LATINA.
Andreotti Martin, R; Mendes Leite, R
O objetivo de nossa comunicaao o de pensar o espao que
encontram as ONGs criadas e administradas por pessoas trans
migrantes da Amrica Latina na cidade de Paris, Franca, luz de
uma biopolitica (Foucault, 2004) do VIH que lhes permete de
existir e que, ao mesmo tempo, desenham um modo concreto
de inserao social. Mesmo se contribuioes de categorias como
gnero e classe comeam crescer no mbito acadmico para
se pensar as questoes de imigraao (Cotten, 2012), existe uma
relativa ausncia de trabalhos que pensem coletivamente a organizaao de pessoas trans em contextos de migraao. Em Paris, a
primeira asociaao foi criada en 1993, no contexto do comeo
da epidemia da aids. Isto leva as instituioes pblicas a comear
a ligar o trabalho sexual (principal atividade de subsistncia para
o grupo trans migrante) prevenao (Matthieu, 2001). Nos ltimos 5 anos, outras 2 associaoes sao criadas. As 3 trabalham
efetuando trmites de documentaao para que as personas dessa
132
diretrizes at seu ponto de vazo os servios de sade e a ateno mdica s mulheres. Partindo do pressuposto de que um n
importante nesse percurso reside na qualidade da formao dos
profissionais da medicina, o estudo buscou traar um panorama
de dessa formao no estado do Rio Grande do Sul, examinado
estruturas e contedos curriculares das onze escolas de medicina do estado, com vistas a identificar aqueles facilitadores de
saberes relacionados s noes de desigualdades e equidade de
gnero e de integralidade em sade. A pesquisa evidenciou certo
avano e algumas perspectivas futuras para abordagens de sade
integral. Mas, com relao categoria gnero, o estudo revela o
que se pode chamar de cegueira de gnero na formao mdica
no Rio Grande do Sul. A anlise dos dados coletados confrontados a esta ltima categoria confirmou a hiptese da prevalncia de uma perspectiva de dominao masculina, que retira da
mulher sua dimenso de sujeito, privilegia, ou mesmo limita,
a abordagem de sua sade aos aspectos reprodutivos, tratando-a, ademais, como mero objeto da ao mdica. Evidenciou-se,
tambm, a persistente separao entre as reas de conhecimento
dos processos biolgicos do adoecimento (que enfatizam a doena e no a sade e focam no indivduo) e aquelas voltadas s
polticas e promoo da sade, coletividade e ao trabalho
multiprofissional. Este fato representa um obstculo perspectiva da integralidade. O artigo conclui com uma recomendao de
mudana estrutural consistente com a noo de transdisciplinaridade nos currculos de medicina, com a fuso das perspectivas
de gnero e de integralidade s disciplinas de clnica.
1261 LUGARES DE (NO) VER? AS
REPRESENTAES SOCIAIS DA VIOLNCIA CONTRA
A MULHER NA ATENO BSICA DE SADE
Leal, SMC; lopes, MJM; Soares, JSF
O estudo aborda as representaes sociais da violncia contra a
mulher (VCM) de profissionais da sade e usurias da Ateno
Bsica de Sade (ABS). Objetivo geral foi conhecer e analisar
as representaes, considerando os atendimentos nos servios
na regio Partenon/Lomba do Pinheiro, em Porto Alegre/RS.
Estudo qualitativo que analisa e confronta dimenses da violncia, na perspectiva das Representaes Sociais. Os participantes
foram 40 profissionais de sade e 122 mulheres usurias dos servios da regio do estudo. Na anlise utilizaram-se softwares:
Epi info verso 3.5.1; o Ensemble de programmes permettant
lanalyse des vocations EVOC; Analyse Lexicale par Contexte dun Ensemble de Segments de Texte ALCESTE; NVivo
para a categorizao do contedo das entrevistas, na perspectiva
dimensional de Serge Moscovici. As representaes das usurias
so ancoradas em elementos da violncia de gnero. O servio
de sade s foi lembrado como espao para tratar as leses fsicas. As evocaes dos profissionais culpabilizam a mulher por
ser dependente e submissa, e o cime e o uso de drogas como
desencadeantes do ato violento, associado a elementos que qualificam os homens como covardia e machismo. Identificou-se
que as enfermeiras destacam na mulher a desvalorizao, submisso, associados ao medo. Para o grupo dos mdicos, a falta
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A dcada de 1980 foi o cenrio no qual se iniciaram as mais importantes mudanas no sistema pblico de sade brasileiro. Na
esteira dessas mudanas, foi criado o Subsistema de Sade Indgena, em 1999, cuja gesto foi transferida da FUNASA para a
recm criada Secretaria Especial de Sade Indgena. Nos estudos
relativos sade dos povos indgenas predominam anlises com
enfoques epidemiolgicos ou antropolgicos, reconhecendo-se
em geral um vcuo no que se refere anlise da poltica de sade
indgena e das condies em que esta poltica executada. Neste
sentido, o acesso constitui um importante aspecto a ser abordado, uma vez que caractersticas fenotpicas em pases com forte
sistema de classes e hierarquias sociais, como no caso brasileiro,
podem significar maiores dificuldades de acesso aos servios de
sade, bem como a outros bens e servios coletivos. Os Xukuru tm uma longa histria de contato com sociedades nacionais
brasileiras e apresentam um modo de organizao social e poltica prprio, decorrente em grande parte da luta relativamente
recente que protagonizaram pela retomada de suas terras e reconhecimento de sua identidade tnica. A presente pesquisa objetivou analisar o acesso sade no Territrio Indgena (TI) Xukuru
do Ororub, buscando caracterizar as relaes de poder como
fator dinmico associado ao acesso. Com base na sociologia de
Pierre Bourdieu, foi realizado um estudo de caso, utilizando-se entrevistas, grupos focais, anlise documental e observao
participante. Como resultado, foi observado que as relaes de
poder no campo micro e macro da sade indgena constituram
elementos importantes na garantia do acesso sade no nvel
local. Neste sentido, foi observado que a posio ocupada pelos indgenas nesse campo, resultado de longos anos de relaes
de contato conflituosas com a sociedade envolvente e o Estado,
alterna entre a subalternidade e a busca de autonomia, aspectos
constituintes de um habitus que orienta suas prticas frente s
necessidades de acessar a ateno sade que procuram. Em
diversas situaes foi observado o exerccio do poder no acesso
sade associado ao diferentes tipos de capital ativos no campo
da sade indgena, sendo eles o cultural, o econmico, o social
e o capital simblico. Tambm se evidenciou a importncia do
capital tnico, seja como elemento facilitador, seja dificultador
do acesso, dependendo dos fatores dinmicos e o espao de relaes que o requereram. Na abordagem proposta foi possvel
evidenciar elementos de carter relacional e scio-poltico intervenientes no acesso sade indgena. Utilizando-se de aportes
tericos e recursos metodolgicos das cincias humanas e sociais
na anlise, o estudo permitiu avanar na compreenso de controvertidas questes que cercam o fenmeno do acesso sade
no subsistema e sua relao com SUS.
1399 O BRINCAR NO CONTEXTO DA
HOSPITALIZAO DA CRIANA INDGENA
Rodrigues, M.O.C; Carnaba, F.P.; Barbosa, L.R.
Introduo: No Brasil o Estado do Amazonas tem o maior percentual de autodeclarados indgenas, alm de apresentar o maior
nmero e a mais extensa regio territorial de terras indgenas no
pas. A hospitalizao da criana indgena traz inmeros transtornos vida da desta e ocasiona uma srie de alteraes em sua
142
rotina e na de sua famlia. Logo, que hospitalizada a criana indgena afastado de sua rotina diria, do ambiente familiar e em
alguns casos do brincar, e submetida a experincias dolorosas,
restries fsicas e comea a sofrer. Durante o brincar a criana
tem a oportunidade de representar o ato vivenciado tornando
esta brincadeira um ato ldico. A preservao do brincar possibilita que criana por meio da simbolizao ldica transfira suas
fantasias, ansiedade e frustraes a outros objetos alm de seus
familiares e equipe de enfermagem. Perodo de Realizao: o incio das atividades prticas ocorreu em 2010 e continua at o presente momento. Objeto da Interveno: O relato de experincia
foi realizado no perodo de interao das crianas indgenas com
a Brinquedoteca na unidade de internao. Objetivo: apresentar
a experincia desenvolvida em uma Unidade de Internao Peditrica Hospitalar no Municpio de Parintins-AM relacionada s
atividades ldicas desenvolvidas com crianas indgenas na Brinquedoteca. Mtodo: relato de experincia de atividades ldicas
realizadas na Brinquedoteca de Unidade de Internao Peditrica de um hospital da regio do baixo-amazonas. Resultados:
Logo no incio das atividades foram realizadas orientaes com
as equipes de enfermagem e com as mes sobre a importncia da
Brinquedoteca para crianas hospitalizadas. A abordagem inicial
das crianas foi feita utilizando o contar de histrias regionais,
brinquedos manufaturados, tais como barco, canoa, bonecas e
carrinhos de variadas cores e tamanhos, dentre outros. Os pais e
a equipe de enfermagem no estimulavam a utilizao da Brinquedoteca por receio que as crianas perdessem o acesso venoso
durante o brincar. Para equipe de enfermagem e os pais esta experincia contribuiu positivamente para a reduo do sofrimento da criana em perodo de hospitalizao e, que ao contrrio
do que esperavam no elevou as taxas de punes venosas. O
brincar aparece como uma meio que as crianas encontraram
durante as brincadeiras para expressar suas experincias dolorosas ocasionadas pelos procedimentos invasivos vivencias durante
a internao. Anlise Crtica: Quando as crianas so envolvidas
em atividades ldicas, elas se esquecem da sua doena, seu sofrimento, ela se descontrai, sorri, demonstrando-se mais animadas esquecendo-se de sua dor fsica ou sua condio de sade.
Consideraes finais: Os incentivos que os funcionrios e os pais
receberam contriburam para o aumento da procura deste ambiente pelas crianas e, consequentemente, uma ateno diferenciada s crianas que os frequentam, tornando-se assim parte da
rotina diria da criana hospitalizada.
1575 ACESSIBILIDADE DOS USURIOS INDGENAS
AOS SERVIOS DE SADE DE CUIAB-MT
Gomes, S.C.; Esperidio, M.A.
Os povos indgenas em todo o mundo de uma forma geral constituem grupos sociais cuja situao de sade expressa por profundas desigualdades e iniquidades em sade em comparao
com os no ndios. No Brasil, apesar dos poucos dados oficiais
disponveis e com base nas poucas pesquisas realizadas com esses
povos, os resultados tm demonstrado que a sade dos indgenas
brasileiros sempre apresenta os piores indicadores de sade em
comparao com a populao brasileira no indgena. A litera-
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A presente comunicao tem como objetivo apresentar a experincia do Projeto Sade, educao e interculturalidade: dilogo
com povos indgenas do Vale do Javari para a preveno das DST/
Aids e hepatites virais. O projeto teve como objetivo elaborar
um material multilngue e intercultural de educao preventiva
s DST/HIV/Aids e Hepatites Virais junto aos povos da Terra
Indgena Vale do Javari Marubo, Matis, Mayoruna (Matss)
e Kanamari. Para tanto, durante os anos de 2011 e 2012 foram
realizadas oficinas que congregaram professores, Agentes Indgenas de Sade, pajs, curadores, parteiras e lideranas indgenas,
nas instalaes da Frente de Proteo Etnoambiental do Vale do
Javari/FUNAI. A metodologia empregada para elaborao das
cartilhas de cada povo foi pautada na participao e no dilogo
intercultural entre conhecimentos no indgenas e saberes indgenas, como meio de construo de estratgias de preveno
baseadas na articulao dos sistemas sociomdicos indgenas aos
servios de sade. Pelo fato da diversidade lingustica ter sido
elemento-chave no processo de construo desse material recorremos ao dispositivo da traduo como forma de contemplar
os conhecimentos indgenas sobre preveno s doenas, bem
como de transpor os conhecimentos no ndios para os termos
socioculturais com os quais cada povo opera. Os conhecimentos
etnolgicos produzidos por antroplogos acerca de aspectos dos
universos socioculturais desses povos subsidiaram o dilogo estabelecidos entre antroplogos, profissionais de sade e indgenas
presentes nestas oficinas, sendo fundamentais para a construo
de estratgias interculturas de promoo da sade e preveno
das DST/HIV/Aids e hepatites virais entre os povos indgenas
dessa regio. Alm das cartilhas de preveno Marubo, Matis,
Mayoruna e Kanamari foi produzido um vdeo que relata, em
15 minutos, a experincia dialgica propiciada pela realizao
das oficinas de elaborao desse material. Tanto as cartilhas
quanto o vdeo constituem em um material didtico-pedaggico
a ser empregado pelos professores indgenas e agentes indgenas de sade como subsdios para o desenvolvimento de aes
de educao preventiva nas escolas e aldeias indgenas, servindo
tambm para que os praticantes das medicinas tradicionais pajs, curandeiros e parteiras e as lideranas indgenas do Vale do
Javari mobilizem as suas comunidades no processo de preveno s DST/HIV/AIDS e hepatites virais. A autora do presente
trabalho atuou como antroploga responsvel pela coordenao
tcnica dessa ao que, por sua vez, foi viabilizada pela UNESCO e pela UNAIDS no mbito do Plano Integrado das Naes
Unidas para o Estado do Amazonas - Projeto Amazonaids.
Faria, M.A.
Este estudo pretende refletir sobre as escolhas de mtodos contraceptivos feitas por mulheres em idade frtil, usurias de uma
unidade de sade bsica em Curitiba, e sobre as representaes
que estas tm de seu corpo e sua fisiologia reprodutiva. As lgicas do ponto de vista biomdico, das polticas da sade e das
mulheres que fazem uso de tecnologias contraceptivas se justapem aqui, demonstrando como a reproduo, que possui uma
concepo biolgica e tambm social, pode ser traduzida por
estas diferentes vises de mundo. As discordncias entre o discurso mdico e as prticas relacionadas ao planejamento familiar das usurias dos servios pblicos de sade levantam uma
srie de questes a respeito dos fatores envolvidos na escolha
de um mtodo contraceptivo e se estas tecnologias garantem
uma prtica contraceptiva que seja culturalmente adequada.
Esta reflexo traz novos questionamentos cujas respostas, apesar de no estarem totalmente elucidadas, apresentam-se como
pano de fundo para tais questionamentos como, por exemplo,
se a mudana de hbitos na escolha de contraceptivos na rede
pblica de Curitiba seria causada pelas tecnologias contraceptivas que modificaram as concepes de corpo destas mulheres
ou se seria uma mudana nessas concepes que provocaria
a demanda por novas tecnologias. A crescente demanda pelo
mtodo injetvel nos faz refletir sobre como uma nova opo
oferecida pelo servio pblico de sade vem fazendo com que
as mulheres repensem a relao com seu corpo em busca de
segurana contraceptiva e autonomia. Este fato chama a ateno porque a alterao do padro menstrual promovida pelos
mtodos injetveis fez com que as mulheres elaborassem outras
categorias explicativas para justificar e compreender a alterao do fluxo menstrual ou mesmo sua ausncia, assim como
seu modo de funcionamento por se tratar de uma outra via de
administrao do medicamento algo constantemente negociado. Ou seja, saberes localizados que so construdos e contestados neste fluxo de acontecimentos. Foram entrevistadas
21 mulheres em idade reprodutiva, usurias de algum tipo de
mtodo contraceptivo e so analisadas suas escolhas contraceptivas, seu entendimento sobre os anticoncepcionais e sua ao,
a compreenso acerca da fisiologia reprodutiva e o significado
da menstruao. As opes de mtodos contraceptivos podem
no ser necessariamente adequadas s concepes reprodutivas
das mulheres, mas este estudo mostra que elas buscam respaldo na autoridade mdica e no modelo biomdico, ao mesmo
tempo em que processam estas informaes de um modo que
seja coerente com sua lgica.
179 SADE COLETIVA E ETNOLOGIA: DILOGOS
INTERCULTURAIS COM OS POVOS INDGENAS DO
Ferreira, L.O.
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de sade e vem o programa como forma de ter acesso s informaes relacionadas doena e ao tratamento medicamentoso.
Nenhum dos homens entrevistados compreende a doena como
sendo parte de si e, por isso, no atribuem o autocuidado como
sendo necessrio. Para eles, o que precisa ser tratado a doena.
De modo similar, o Programa Hiperdia no cria vnculos com os
adoecidos de DM e HAS, nem tampouco busca elaborar estratgias diferenciadas de sade para atender necessidades especficas
de gnero, voltando-se apenas o olhar para a doena.
660 A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA DO
PONTO DE VISTA DOS USURIOS E USURIAS
DOS SERVIOS DE SADE MENTAL.
Andrade, Ana Paula M.; Maluf, Snia Weidner
As transformaes produzidas pela reforma psiquitrica brasileira tm gerado transformaes na vida de inmeras pessoas que
passaram a compor o cenrio da sade mental no pas. A pesquisa etnogrfica que d origem a essa comunicao teve como
objetivo fazer uma anlise crtica deste processo do ponto de vista das pessoas que usam ou usaram os servios de sade mental,
levando em considerao as articulaes entre a poltica pblica
em torno da sade mental e as configuraes de gnero e classe.
A pesquisa de campo, realizada de abril a novembro de 2010 nas
cidades brasileiras de Joinville-SC e Barbacena-MG e Torino,
Trieste e Gorizia na Itlia, subsidiou a tese de doutorado de Ana
Paula Muller de Andrade e teve como foco as experincias dos
sujeitos nestes locais. A inteno desta comunicao discutir o
processo da reforma psiquitrica brasileira e as experincias de
desinstitucionalizao presentes no mesmo, a partir do ponto
de vista das usurias e usurios dos servios de sade mental substitutivos ao hospital psiquitrico. Para tanto, destacamos
alguns aspectos significativos tais como: os processos complexos
de subjetivao/dessubjetivao atravs dos quais os sujeitos, em
suas relaes, engendram estratgias micropolticas de sujeio e
resistncias ao modelo biomdico; o carter relacional, contingencial e hierrquico das posies ocupadas por tais sujeitos nos
servios de sade mental, nas suas relaes sociais e familiares e
nas cidades por onde circulam e; a predominncia da teraputica
medicamentosa em torno da qual se articulam outros modelos
interpretativos bem como estratgias singulares quanto aos usos,
desusos e abusos dos psicofrmacos por parte dos sujeitos. Tal teraputica parece se justificar, dentre outros fatores, pelo entendimento de uma suposta doena mental que, como percebido, no
tem existncia fora das interpretaes. Todos os aspectos aqui
apresentados foram considerados a partir das vozes dos sujeitos sobre o processo de desinstitucionalizao da psiquiatria no
Brasil e evidenciam que o mesmo vai alm da desospitalizao
complexo e atravessado por modelos interpretativos institucionais e singulares que so articulados e tensionados nas complexas
relaes de poder nas quais os sujeitos esto envolvidos.
673 AES INTERSETORAIS DIRIGIDAS A FAMLIAS
POBRES: AS CONDICIONALIDADES DE SADE DO
PROGRAMA BOLSA FAMLIA
Senna, MCM; Burlandy, L
148
A ateno sade nos grandes centros urbanos tem sido tradicionalmente marcada pela conjugao de uma complexidade de fatores, passando pela magnitude e variedade dos agravos sade,
combinadas insuficincia, baixa qualidade e resolutividade dos
servios sanitrios. A implantao do SUS e, mais recentemente,
o reforo da chamada Ateno Bsica tm estimulado alteraes
nesse padro de ateno sade, buscando dot-lo de maior
equidade, resolutividade e efetividade. No entanto, os constrangimentos s mudanas propostas so enormes e envolvem variadas questes. Para alm de aspectos relativos ao financiamento
setorial e insuficincia de recursos, um ponto que merece ser
considerado na anlise desse processo est relacionado dinmica poltico-institucional que marca o padro de interveno
pblica na rea da sade, mais especificamente no nvel local. O
presente trabalho tem por objetivo examinar a conformao da
rede de servios de sade na regio metropolitana II do estado
do Rio de Janeiro, a partir da anlise da interferncia de atores,
interesses e instituies. Trata-se de um estudo de implementao de poltica, considerada como processo dinmico e complexo, marcado pela conjugao de aes e decises que envolvem
governantes e demais stakeholders e por desafios relativos sustentao poltica dos programas, coordenao interinstitucional
e capacidade de recursos. Foram feitos estudos de casos nos sete
municpios que compem a regio (Niteri, Maric, So Gonalo, Itabora, Tangu, Rio Bonito e Silva Jardim). A pesquisa de
campo envolveu levantamento documental e de dados demogrficos, socioeconmicos, epidemiolgicos e de oferta de servios,
alm da realizao de entrevistas com gestores, profissionais e
usurios dos servios de sade. Os resultados demonstraram importante ampliao da oferta de servios sanitrios, em especial
na ateno bsica, sob induo do governo federal. No entanto,
a resolutividade e efetividade das aes e o acesso aos demais
nveis de ateno persistem como grandes ns do sistema. O
peso do setor privado local e sua articulao com os governos
municipais configuram importante ponto de veto s reformas
pretendidas. Ao mesmo tempo, a categoria mdica ainda que
no formalmente representada por nenhuma organizao nesse
processo tambm atua como fora contrria s inovaes no
setor, sobretudo pelo no cumprimento da carga horria e no
adeso s propostas de mudanas. O setor sade constitui importante moeda de troca eleitoral na regio, com persistncia de
prticas clientelsticas por parte da elite poltica local. Ademais, a
disputa por recursos em ambiente de escassez dificulta o esforo
cooperativo na regio. Desse modo, observa-se que a tentativa
de imprimir uma racionalidade pblica organizao do sistema
de sade na regio esbarra em fortes obstculos, muitos deles
associados a interesses cristalizados na arena setorial na regio.
782 A PESSOALIDADE E AS CATEGORIAS JEITINHO
BRASILEIRO, HOMEM CORDIAL E OS QUE NEM
FEDEM NEM CHEIRAM : UMA ETNOGRAFIA SOBRE
OS ATALHOS AO SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
Tavares, Aderli Goes; Cardoso, Denise Machado
A pesquisa versa sobre os usurios do Sistema nico de Sade
(SUS) e suas formas de acesso instituintes (Castoriadis:1982)
149
Projeto VIGISUSII/Fundao Nacional de Sade. Os Fulni- so um povo indgena do tronco lingstico Macro-J, sua
populao composta por aproximadamente 4.232 indivduos
(DESI-PE/SESAI, 2012) que habitam a Terra Indgena Fulni-,
situada no municpio de guas Belas/PE, na regio do semi-rido nordestino. Os principias objetivos do Projeto consistiram:
a) na identificao de estratgias comunitrias e institucionais
para a sustentabilidade do sistema mdico Fulni- e da Oficina
de Manipulao de Plantas Medicinais; b) na produo de conhecimentos sobre esse sistema mdico, visando subsidiar aes
voltadas sua sustentabilidade ambiental e cultural, bem como
sua articulao com o Subsistema de Ateno Sade dos Povos
Indgenas e valorizao dos saberes, das prticas e dos praticantes da medicina tradicional. Esse empreendimento contou com
equipe multidisciplinar e intertnica, e se desenvolveu atravs de
uma metodologia participativa caracterizada pela pesquisa-ao.
As suas atividades foram organizadas em trs eixos: antropolgico, etnobotnico e farmacutico. Nesse sentido, a compreenso
da forma como esse grupo se apropria e significa os medicamentos foi imprescindvel, tendo em vista o Projeto est situado em
um cenrio marcado pela preocupao do DSEI/PE, na poca,
com os altos gastos realizados com a compra de medicamentos
para essa populao, como tambm pelo desejo de seguimentos Fulni- na implantao de uma Oficina de Manipulao de
Plantas de Uso Medicinal para produo de fitoterpicos.
875 ALIMENTOS FUNCIONAIS E SADE: UM
ESTUDO SOBRE A PERCEPO PBLICA E AS
CONTROVRSIAS DE SUAS ALEGAES DE SADE.
Grisotti, Marcia; Saccol, Ana P.; Amorim, Barbara M.
Os alimentos funcionais disponveis em supermercados tm
apresentado novos desafios para a pesquisa cientfica, por representarem uma das mais controversas reas situadas na fronteira
entre alimento e medicamento um territrio anteriormente
dominado exclusivamente pela indstria farmacutica. H pouco entendimento sobre as circunstncias sob as quais os alimentos funcionais so consumidos, se os grupos alvos so atingidos,
se programas educativos para populaes alvo e a vinculao
com as polticas de sade deveriam ser recomendadas. Para
quem so destinados os alimentos funcionais? Para indivduos
saudveis, para aqueles que possuem doenas especficas ou para
ambos? Os alimentos funcionais fazem o que eles dizem que
fazem? Quanto e por quanto tempo deve-se consumir para conseguir algum efeito para a sade? Nesse paper analisamos as condies para a emergncia dos alimentos funcionais (ressaltando,
entre elas, o impacto do discurso da promoo da sade sobre a
produo de novos produtos comerciais e sobre as polticas de
sade locais), suas controvrsias e os resultados de uma pesquisa realizada em Florianpolis. Questionrios e 07 grupos focais
seguidos por conversas e acompanhamentos individuais foram
aplicadas a grupos de pessoas idosas que participavam de um
programa de atividade fsica em dois centros pblicos de sade e
com pacientes de uma clnica privada de cardiologia. Atravs da
anlise do entendimento deles sobre alimentos funcionais, especialmente aqueles que possuiam o selo da Sociedade Brasileira
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Portaria 2.430 de 23/12/2003 instituiu o Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Dentre
iniciativas prioritrias do programa foram elaboradas diretrizes
para o Plano de Cargos, Carreiras e Salrios no SUS (PCCS-SUS), entendido como das principais ferramentas visando garantir, a partir de um debate multilateral com os trabalhadores
e representaes sindicais, a: estruturao das carreiras; a valorizao dos trabalhadores pela equidade de oportunidades de
desenvolvimento profissional; o favorecimento das mesas de negociao para subsidiar o processo decisrio e de representao;
a regulamentao das formas de contratao e ingresso, progresso e fixao nas carreiras. Aps vrios anos da elaborao das
diretrizes nacionais do PCCS-SUS e da implantao de PCCS
municipais, faz-se necessrio elucidar os avanos e retrocessos
obtidos frente s expectativas iniciais do PCCS como estratgia
de desprecarizao do trabalho. O presente estudo visa analisar,
na perspectiva dos trabalhadores do SUS de Guarulhos e de seus
representantes sindicais, o papel do PCCS- SUS como instrumento de defesa de direitos polticos e sindicais. Objetivos especficos so: identificar e analisar as percepes dos trabalhadores
e de seus representantes sindicais a respeito do processo de elaborao, implantao e consolidao do PCCS-SUS no municpio de Guarulhos; bem como identificar e analisar as iniciativas
propostas pelo movimento sindical dos trabalhadores do SUS na
construo do plano. Trata-se de estudo transversal, descritivo-analtico, centrado na metodologia qualitativa. A metodologia
engloba: levantamento documental junto ao Conselho Municipal de Sade; Secretaria Municipal de Sade e s diretorias
dos sindicatos envolvidos na criao do PCCS-SUS; realizao
de entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores do SUS eleitos para o Conselho Municipal de Sade e com os representantes sindicais; identificao e anlise das iniciativas propostas
pelo movimento sindical, baseadas nas publicaes do sindicato
como jornais, boletins, entre outras. Os resultados dessa pesquisa iro subsidiar avanos na consolidao do PCCS-SUS de
Guarulhos como ferramenta para desprecarizao do trabalho
e sero apropriados pelo Conselho Municipal de Sade e entidades que o compem, contribuindo, mediante atualizao da
literatura para a participao social no SUS, no enfrentamento
dos desafios colocados para o movimento sindical em questes
relacionadas s condies de trabalho e sade dos trabalhadores
do SUS.
366 INSTITUIO E SADE BUCAL COLETIVA
Pezzato, L.M.; LAbbate, S.; Botazzo, C.
Construindo sua histria institucional, a Sade Bucal Coletiva
surge, no bojo da reforma sanitria brasileira, no final dos anos
80, como um movimento instituinte na Odontologia, buscando
ampliar, alimentar a capacidade de mudana e a criao de outras prticas na Odontologia Social e Preventiva (BOTAZZO
et al. 1988; BOTAZZO, 1991). Como movimento instituinte, na relao dialtica com o institudo, produziu formas de
institucionalizao, incorporando alguns pressupostos que lhe
deram origem, porm, em diversos momentos passou a responder aos interesses da instituio, estando sempre em processo
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trabalhadas as possibilidades de ampliao dos modos de formao de alunos, profissionais e tambm dos professores, ao mesmo tempo melhorando a assistncia aos usurios. Uma proposta
que partiu dos elementos do cotidiano dos servios, articulado
com alguns conceitos da Analise Institucional, sendo o principal
deles a anlise das implicaes da coordenao na conduo dos
grupos. Este trabalho busca analisar a dinmica do grupo de coordenao do PET-Niteri, no desenvolvimento do trabalho de
aprender e ensinar na perpesctiva da Analise Institucional.
Severo, A. K. S.
Na sade coletiva muitas crticas tm sido feitas superviso em
sade, no sentido de apontar seu carter reprodutor das relaes
de saber-poder hierarquizadas, propondo assim mudanas para
co-viso ou inter-viso. No entanto, a superviso tem se fortalecido como um dos principais dispositivos de qualificao desenvolvidos nos servios substitutivos e na rede de Ateno Psicossocial, sem uma maior reviso terico-prtica. Este trabalho
busca refletir sobre o processo de institucionalizao da superviso, sua construo poltica, histrica e social na Reforma Psiquitrica brasileira. Para tanto, utilizamos a Anlise Institucional
no papel com a finalidade de compreender a institucionalizao
da superviso e seu percurso histrico e social, principalmente no que se refere a sua insero no campo da Ateno Psicossocial. A anlise no papel possibilita ao pesquisador agregar
materais, elucidaes tericas, alm de maneiras de avaliao,
entre outros, sobre o tema estudado (Lourau, 1975). Os materiais utilizados foram os relatrios das Conferncias nacionais de
sade mental, portaria, carta e os editais de financiamento do
Ministrio da Sade, alm dos relatrios de eventos nacionais.
No material analisado encontramos: variaes na terminologia
e objetivos da superviso nas Conferncias Nacionais de sade
mental (tcnica, institucional, clnica, clnica-institucional, e de
rede), transformaes histricas no papel e funo atribudos
aos supervisores e mudanas no processo de financiamento da
superviso. Acreditamos que h necessidade de um maior fortalecimento da superviso em sade mental, com a construo
de uma reflexo crtica acerca da insero dessa estratgia nos
servios substitutivos, nacionalmente e regionalmente. Com a
ampliao do papel e funo dos supervisores, torna-se imprescindvel haver transformaes no seu modo de insero na rede
de ateno psicossocial, no sentido de repactuar uma efetiva articulao com a gesto, com os trabalhadores dos CAPS e com a
rede. Alm disso, apontamos a necessidade de: construir formas
de financiamento entre as trs esferas de gesto para garantir a
continuidade da superviso; construir estratgias estaduais e/ou
regionais de acompanhamento do processo de trabalho vivenciado nas supervises, produzindo uma conexo desse trabalho ao
funcionamento e planejamento da rede de Ateno Psicossocial,
alm de produzir uma cooperao entre os diferentes dispositivos de qualificao. Ressaltamos ainda que a scio-clnica pode
contribuir nesse processo no sentido de propiciar uma reflexo
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institucional. Focamos aqui na 3 etapa, na qual est se utilizando de dirios de momentos e restituies contnuas, promovendo uma anlise coletiva acerca das experincias partilhadas no/
pelo grupo. Como participantes temos 04 usurios da rede de
sade mental, ___ trabalhadores de CAPS, e 06 representantes
da Universidade. O grupo em andamento realizou 07 encontros,
onde aparecem como analisadores do processo de reinsero: 1)
o papel do CAPS na construo no processo de reinsero; 2) os
projetos de vida dos usurios e seu envolvimento com a cultura
e arte; 3) a permeabilidade a diferena das iniciativas de cultura e
arte na cidade; 4) O processo poltico municipal e a precarizao
da assistncia nos servios de sade. At o momento, entendemos que restrito o envolvimento dos usurios em iniciativas
culturais e, quando ocorre, apesar da importncia atribuda por
estes, h uma desconexo desta participao com os seus projetos teraputicos e de reinsero social constitudas nos servios.
Isso se d em funo de atravessamentos institucionais, dentre
eles, os processos de trabalho na rede de ateno psicossocial; a
tutela e a dependncia institucional dos usurios historicamente
constituda; a carncia de inciativas culturais e artsticas pblicas que contemplem os desejos e projetos de vida dos usurios
em suas limitaes, sobretudo socioeconmicas. Os grupos tm
propiciado a anlise das implicaes a partir dos diferentes lugares institucionais ocupados pelos sujeitos , possibilitando maior
reflexo e desalienao em relao s situaes vivenciadas, tornando o grupo mais sujeito e protagonista no campo da sade
mental coletiva.
1203 O PROGRAMA DE REORIENTAO DA
FORMAO DE PROFISSIONAIS DE SADE (PRSADE): O CONTEXTO UNIVERSITRIO EM ANLISE
Batista, C.B.
O processo de desinstitucionalizao em sade mental no municpio de Natal/RN encontra inmeros desafios dentre os quais
destacamos o efetivo trabalho de resinsero social, uma vez que
o itinerrio dos usurios da rede de ateno psicossocial ainda
restrito a sua residncia e aos servios sanitrios. Alm disso, as
pesquisas realizadas tradicionalmente no convidam a anlise da
implicao dos principais atores no processo de desinstitucionalizao, o que contribuiria de modo mais efetivo com movimentos instituintes no campo da sade mental. Por isso, esta pesquisa tem o objetivo investigar a participao de usurios da rede
de sade mental em iniciativas culturais da cidade para alm da
rede de sade. Para tanto, com uma abordagem qualitativa e etnogrfica, propusemos uma investigao em trs etapas: 1) atravs de entrevistas semi-estruturadas junto a 88 usurios da rede,
mapeamos as iniciativas das quais os usurios j participaram,
participam ou gostariam de participar e na 2) atravs da etnografia, estamos acompanhando a participao dos usurios nas
iniciativas mapeadas para caracteriz-las em relao reinsero
social e na 3) estamos realizando grupos de trabalho com a participao de usurios e trabalhadores da rede de modo a construir uma anlise dos resultados a partir do referencial da anlise
160
Em de maro de 2006, seguindo diretrizes do Programa Nacional de Humanizao, o Colegiado Gestor do Hospital das
Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG)
aprovou o projeto de Visita Aberta, com o propsito de huma-
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dos usurios rurais. Portanto, diante dos desafios do seu cotidiano laboral e na obrigao de cumprir as aes institudas, os
Agentes Comunitrios de Sade rurais de Jernimo Monteiro
buscam formas diferenciadas de produzir a sua prtica. Impulsionados pelo desejo enquanto forma de produo, a sistematizao das metas daqueles ACS rurais vo se impondo atravs de
alternativas viveis.
2045 SEXUALIDADE EM SADE MENTAL: UMA
ANLISE INSTITUCIONAL
Furlan, P.G.; Vitria, R.O.
A Reforma Psiquitrica brasileira surgiu num contexto de crtica s prticas e aos saberes institucionais clssicos de tutela,
segregao e violncia do modelo de assistncia sade mental,
apontando uma transformao deste modelo hospitalocntrico, de institucionalizao - para um modelo mais humanizado,
preventivo e comunitrio; resgatando a cidadania das pessoas em
sofrimento psquico (Amarante, 1992). Com a Lei n 10.216,
de 6 de Abril de 2001 inaugura-se uma nova fase de alternativas
que reflete em uma interpretao da loucura e sua relao com
a sociedade, os diversos saberes e as instituies. Desta nova relao, uma srie de fatores constituintes do indivduo em suas
esferas biopsicossociais emerge. A sexualidade e a doena mental tm entre si caractersticas compartilhadas historicamente
no domnio das cincias mdicas, seja por meio da crena no
envolvimento da sexualidade na etiologia das neuroses e pelo
controle e prticas objetivadoras, colocando estas nos bastidores da vida social engendrado pelo jogo de foras entre poder e
desejo, como aponta Foucault (1988). Todavia, a designao do
indivduo como louco o destitui de seus direitos mais bsicos,
neste processo de mortificao a loucura designada como morbidade, reduzindo o indivduo a seu suporte corporal, alvo de
intervenes mdicas; transformando-o em um corpo doente.
Este trabalho busca investigar percepes dos profissionais de
sade, trabalhadores de um Centro de Ateno Psicossocial do
tipo II acerca da sexualidade da pessoa em sofrimento psquico sob os aspectos corporais, de relaes de gnero e de subjetividade atravs da anlise institucional, dividindo-se em trs
etapas: observao do cotidiano do servio, dirio institucional
e grupo focal; com o escopo de compreender sua realidade social e organizacional atravs das prticas e discursos dos sujeitos
envolvidos, trazendo luz uma anlise coletiva do dispositivo
institucional e suas foras (Labatte, 2012), a fim de contribuir
para a discusso terica acerca do assunto e crescimento do grupo, apoiando processos auto-analticos. Entendida como uma
expresso de volio humana e do afeto, os profissionais de sade tm de se apoderar deste conceito para prestar uma assistncia
integral sade. Cabe ressaltar que a sexualidade ocupa um lugar central na condio existencial dos sujeitos, compreendendo
as dimenses biolgica, psicolgica, social e cultural, esta, que se
refere e esfora-se por enquadrar os indivduos em um padro
de comportamento criado e sancionado historicamente, a qual
nossa anlise crtica deve ater-se com cuidado especial.
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com a lei no setor de sade mental, em convergncia a passagem de menores infratores a jovens em conflito com a lei na
interface com o setor de justia, por exemplo. Com o objetivo
de investigar os esquemas classificatrios e os princpios de percepo e distino (Bourdieu, 1980) que orientam a ao estatal, dado o poder simblico de nomeao de que so investidos
certos rgos da administrao pblica nacional, investigaremos
uma transformao terminolgica governamental em particular:
de preso a pessoa privada de liberdade, presente nos programas de sade voltados para a populao carcerria das ltimas duas dcadas. Do material coletado durante uma pesquisa
quali-quantitativa sobre tais programas, que envolveu encontros
com gestores, trabalhadores, pesquisadores e militantes, privilegiaremos os debates entre os segmentos do governo federal e da
sociedade civil em torno do nome que deveria ser dado aos beneficirios dos programas. Entre a lei que regulamenta a dita assistncia a sade dos presos e o plano que organiza o acesso s
aes e servios de sade da populao penitenciria haveria
uma inflexo semntica com conseqncias para o atendimento
s pessoas reclusas em estabelecimentos penais, ampliando o leque de atividades ofertadas no s preventivas e curativas, mas
tambm de promoo sade mas reduzindo o conjunto de
pessoas que se beneficiariam delas apenas os apenados, j julgados e condenados e confinados em presdios, excluindo os presos
provisrios e detidos em delegacias. Assim, o plano beneficiaria
apenas a populao penitenciria e no o conjunto da populao carcerria. Entre o plano voltado apenas para os apenados
e a poltica dirigida a todas as pessoas do sistema prisional haveria uma alterao que no contemplaria a demanda de certos
setores da sociedade civil organizada, incluindo tambm a comunidade prisional beneficiria dos servios sade familiares e
trabalhadores por conta da insalubridade nos estabelecimentos
penais, mas mantendo o alto grau de estigmatizao ligado ao
termo prisional por substituio ao penitencirio. Recusando a auto-designao militantes de justia criminal, membros
da sociedade civil recomendam que a poltica seja voltada para
as pessoas privadas de liberdade (inclusive as que no se encontram no sistema prisional, como vtimas de violncia em crcere
privado), produzindo assim categorias e classificaes que colocam em cheque a especializao de competncias nos setores aos
quais os membros do governo federal pertencem.
Silva, M.
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semi-estruturado como seu instrumento de levantamento de dados embasados na Histria Oral. Ao final do estudo percebemos
que a priso se constitui para as mulheres como um lugar de desconstruo do ser e ausncias, destinado, sobretudo, a punio
e castigo e a maternidade um misto de sentidos, do amor ao
medo da separao/ausncia dos filhos. A maternidade redimensionou os sentidos da priso e despertou tambm o cuidado e a
esperana de um futuro melhor que o presente. Os processos da
priso e maternidade se entrelaam em uma teia de sentimentos
de culpa, dor, arrependimento e tristeza. A escassez e a prpria
desassistncia no perodo perinatal foram fortemente relatado
pelas mulheres. A priso naturalmente um ambiente no favorvel a vivencia da maternidade. Contudo, faz-se necessrio
identificar o potencial papel social e psicolgico da maternidade
na priso enquanto estratgia de sensibilizao para mudanas
comportamentais dessas mulheres.
2261 DIREITOS DAS MES PRESAS E SEUS FILHOS UM ESTUDO EXPLORATRIO
Simas, L.; Ventura, M.; Diuana, V.; Larouz, B.
O presente trabalho trata dos direitos das mulheres presas e de
seus filhos que permanecem com suas mes no sistema penitencirio. O estudo foi desenvolvido no mbito da pesquisa multidisciplinar Sade Materno-Infantil nas Prises do Brasil, com financiamento do Ministrio da Sade, que, alm do componente
dos direitos, aborda aspectos da ateno sade da mulher e
da criana, biopsicossociais e arquitetnicos relacionados s condies prisionais. A tomada de deciso sobre as circunstncias
e prazo de permanncia dos filhos no crcere possui inmeras
implicaes de sade no universo materno infantil. Destarte, a
garantia do desenvolvimento saudvel destas crianas depende
de uma srie de medidas a serem adotadas por agentes do sistema de justia e de sade. O estudo do componente de direitos
neste universo prisional baseia-se no pressuposto de que a anlise
das normas, polticas e prticas institucionais sobre esta temtica podem auxiliar na reflexo e adoo de medidas protetivas
de direitos mais efetivas. Para tanto, foi realizado um pesquisa
exploratria documental legislativa e jurisprudencial combinada
com entrevistas com atores-chave do sistema de justia. A partir
deste olhar mais amplo das diferentes dimenses da aplicao
dos direitos que envolvem mulheres e crianas em estado de extrema vulnerabilidade foi possvel coletar e sistematizar dados no
mbito federal, bem como nos estados do Mato Grosso, Paran,
Rio Grande do Sul e So Paulo. A base de dados construda consolidou normas e decises relativas maternidade, o nascimento
e o crescimento da criana no ambiente carcerrio, a partir de
descritores conjugados, como presa e filho, adoo e presa, amamentao e presa etc. A coleta de informaes jurisprudenciais
foi iniciada nos Tribunais Superiores (STF e STJ) e, em seguida, deu-se continuidade nos Tribunais de Justia dos estados,
no intuito de mapear o entendimento destes rgos julgadores
a respeito do tema. No mesmo sentido, o levantamento normativo catalogou as diretrizes acerca dos direitos das mulheres que
cumprem pena correlacionados permanncia com seus filhos,
utilizando diversas fontes institucionais oficiais. Ao final, foram
168
entrevistados profissionais do sistema de justia para a identificao das prticas institucionais locais. Conclui-se que conhecer
e documentar evidncias sobre leis, jurisprudncias e prticas
locais pode ampliar os referenciais terico-prticos sanitrios na
formulao de aes e polticas de sade, que reduzam s vulnerabilidades pessoais, programticas e sociais destes segmentos
no processo sade-doena. Em especial, no contexto nacional,
que os estados federativos possuem uma ampla autonomia na
aplicao das leis e polticas penitencirias.
2398 PROTAGONISMO JUVENIL COMO ESTRATGIA
DE PROMOO DE SADE EM SITUAO DE RISCO
E VULNERABILIDADE BIOPSICOSSOCIAL
Soares, M.R.; Marreiros, J.C; Mota, M.L; Soares, J.D.L.
Elaborar polticas de promoo de sade para o adolescente
constitui um desafio, pois estas estaro sempre referenciadas a
aes em outras reas, tais como: as polticas sociais e educacionais de cultura e de lazer. O projeto tem como campo de
interveno social o enfrentamento das questes relacionadas
aos adolescentes em conflito com a lei e a possibilidade de reduo da reincidncia do ato infracional, atravs da promoo de
sade (no aspecto integral), utilizando o Protagonismo Juvenil
como estratgia central.A perspectiva contribuir para a transformao da realidade social destes adolescentes atravs de aes
programticas que possam capacitar jovens como promotores de
sade, com o intuito que estes promovam mudanas de atitudes
e de comportamento prprios entre seus pares, que os levem a
fazer escolhas mais saudveis, adquirindo competncia e segurana na auto-gesto de suas vidas. A partir da anlise do perfil
dos adolescentes autores de ato infracional, que cumprem medida scio educativa de internao provisria no Instituto Padre
Severino , identificou-se as necessidades em sade deste pblico
alvo atravs de questionrio semiestruturado e individualizado.
Atravs da continuidade do projeto com um pblico com menor
rotatividade, adolescentes da unidade masculina de Internao
Escola Joo Luis Alves, foi possvel iniciar a implementao de
estratgias efetivas de promoo de sade para esta populao,
atravs de Oficinas Temticas que abordaram e discutiram diversos assuntos relevantes para uma perspectiva de vida saudvel
desses adolescentes (educao, famlia, projeto de vida, sistema
socioeducativo, justia, direitos humanos). A realizao dessas
atividades proporcionou a produo de um documentrio em
parceria com a TV Novo Degase, priorizando a perspectiva dos
adolescentes sobre os temas abordados. Os adolescentes relataram que a famlia fundamental em suas vidas, quer seja acautelados ou no. Indagaram sobre a desigualdade judicial perante as
famlias providas de riqueza em relao s famlias pobres. Relataram a necessidade de visita intima como um fator de melhoria
da qualidade de vida. Apresentaram entendimento sobre seus
direitos e deveres como adolescentes, mesmo possuindo conscincia de no cumprimento de alguns de seus deveres perante
a sociedade. Em contra partida requisitaram a parte cabvel
sociedade, no que diz respeito aos seus direitos. Os adolescentes
apresentam um bom entendimento sobre cuidados com a sade
169
Resumo Introduo: Para o exerccio da parentalidade, a famlia ainda constitui um fator importante na economia dos bens
simblicos. E nela que tem incio, por exemplo, a perpetuao
das diferenas entre mulheres e homens, maternidades e paternidades, de exerccios dos papeis socialmente estabelecidos. Nessa
perspectiva, a ampliao da investigao cientfica concentrada
na sade pblica importante aliado. Sobretudo, focando na
compreenso dos fenmenos e mudanas sociais relacionados
paternidade, assim como pensando a criao de polticas pblicas que ajudem a populao masculina a lidar com suas questes reprodutivas e de sade. Objetivo: Descrever e analisar a
relao dos homens (em tratamentos de reproduo assistida) e
seus cuidados com a sade. Mtodo: Pesquisa qualitativa. Foram
realizadas entrevistas abertas com 10 homens, cujas mulheres
estavam em tratamentos de reproduo assistida. Resultados:
A anlise inicial permitiu dividir os homens em dois grupos: o
primeiro, que considera importante cuidar da sade, que busca
fazer exames de rotina (foram citados: exames de sangue, urina,
cardiolgicos, assim como aferio da presso arterial). Para o
segundo grupo, a maioria, no h necessidade de cuidar da sade do mesmo modo que as mulheres vo ao mdico, uma vez
que so mais fortes, adoecem menos e tm menos tempo de
comparecer a consultas mdicas. Tambm afirmaram que s
vo ao hospital em ltimo caso. Em outras palavras, no h
um movimento ou disposio desses homens em busca de aes
concretas no campo dos cuidados com sua sade, sobretudo em
termos de preveno de doenas. Consideraes finais: Persiste no imaginrio masculino a ideia de que homens no devem
expor seus sofrimentos ou fragilidades. Os homens entrevistados consideram desnecessrios cuidados preventivos com sua
sade porque se autoavaliam como fortes, em direta oposio
a fragilidade feminina a que se referem em seus discursos.
importante avaliar esse outro par das anlises de gnero fundamentais nos estudo sobre a mulher no escopo da Sade Pblica
para evidenciar novas demandas, observar as singularidades da
sade e doena, resignificando esse(s) masculino(s) com vistas a
um trabalho educativo e preventivo no campo da sade.
170
Miranda, N.V.H.R.M
Realizada no municpio do Rio de Janeiro, a pesquisa Gnero e sexualidade na produo do cuidado: etnografia de uma
Unidade de Sade da Famlia, visou compreender os sentidos
atribudos sexualidade e ao gnero no contexto do servio. A
coleta de dados se deu por meio de interaes com diferentes
sujeitos em prticas relativas a planejamento familiar, assistncia
gestao, sade da mulher e do adolescente. O estudo indicou
que uma concepo hegemnica de gnero informa os limites
discursivos do campo e delineia a produo do cuidado, orientando o acolhimento de demandas e a programao de aes
no campo da sade reprodutiva e sexual. Necessidades como
o desejo de no ter filhos e a ateno ao perodo de gravidez
so transformadas, respectivamente, em demandas explcitas de
contracepo e acompanhamento pr-natal. Entretanto, a necessidade de interromper uma gravidez indesejada no absorvida.
A ilegalidade do aborto na legislao brasileira um dos principais entraves para a escuta formal dessa demanda na Ateno Bsica. Apesar de trs situaes permitidas em lei, a complexidade
da interveno compete a outro nvel de ateno, geralmente o
hospitalar. A dificuldade de insero do tema no planejamento
das aes tambm provoca sua marginalidade na produo do
cuidado. Alm disso, o pnico moral torna a questo delicada,
de modo a contribuir para certa interdio discursiva. Por parte
dos profissionais, aborto era questo a ser dita em voz baixa e em
contextos de confiana, a no ser que fosse para ser combatido.
No entanto, em grupos de mes ou de planejamento familiar,
algumas usurias reconheciam abertamente que poderiam recorrer a procedimentos clandestinos. Na maioria das histrias
relatadas a profissionais de sade do territrio, as mulheres re-
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do Rio de Janeiro. Metodologia: foram entrevistadas trinta mulheres, entre 40 e 60 anos, a partir de um roteiro semi estruturado, selecionadas pelo processo conhecido como bola de neve
(snowball). Resultados: a intensidade do discurso biomdico
sobre hormnios sexuais notvel nas narrativas das mulheres
entrevistadas tanto no que diz respeito ao funcionamento de
seus corpos como tambm na forma com que elas experienciam
seu dia a dia. O discurso hormonal biomdico subjaz o discurso
das mulheres entrevistadas. Destaca-se ainda de modo especial a
influncia de uma rede complexa e que encompassa o discurso
biomdico, que a difuso deste discurso na mdia, o interesse
das indstrias farmacuticas e o cenrio histrico e social no qual
estas mulheres esto imersas. Palavras chave: hormnios - mulher - biomedicina - menopausa
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176
Alimentar e Nutricional. A anlise preliminar revela o reconhecimento, pelos atores, da singularidade do INAD como rea
Tcnica e de sua consolidada trajetria na rea de alimentao
e nutrio, protagonizando ricos processos de discusso no municpio. Aponta, ainda, uma relativa autonomia decisria para
implementao de suas aes. No entanto, paralelamente, as entrevistas revelaram que o INAD parece enfrentar, especialmente
na gesto atual da SMS, certa fragilidade institucional, expressa
por possveis mudanas em sua insero formal no arranjo institucional da Prefeitura; pela atual posio no organograma da
SMS, aqum de suas atribuies, e tambm pela morosidade na
aprovao da PMAN. Este contexto poltico-institucional no
foi um fator determinante para a formulao da PMAN, embora as entrevistas sugiram que foi considerado para pensar o
processo de construo no sentido de fortalecer uma rede de
apoio poltico. Apesar da opo inicial do INAD ter sido por
um processo coletivo de participao, as entrevistas com representantes da sociedade civil e conselheiros municipais revelaram
baixo nvel de informao sobre o documento final da PMAN
e sobre o andamento de sua aprovao, o que parece sinalizar
que o processo decisrio sobre as propostas apresentadas pelos
atores centralizou-se no INAD. Apesar da demora na aprovao da PMAN, no parece haver uma rede de presso pela sua
assinatura por parte dos atores envolvidos, dependendo exclusivamente das mediaes internas do INAD na SMS. A anlise
desta experincia permite identificar dificuldades e tenses que
instituies com carter intersetorial podem enfrentar, tendo em
vista o limite setorial no qual esto inseridas, num dado contexto
poltico-institucional. Alm disso, aponta as estratgias polticas
que atores sustentam nos processos de militncia e os desafios
para fomentar a participao social.
177
178
Murtinho, Rodrigo.
O objetivo deste trabalho refletir sobre o conflito pblico-privado na regulao das comunicaes com foco especfico
nas polticas de radiodifuso , e sua incidncia na sade coletiva. Embora a radiodifuso seja reconhecida como atividade
de interesse pblico desde os primeiros instrumentos regulatrios (da dcada de 1930) que conferiram ao Estado a funo
de mandatrio dos canais que compem o espectro radioeltrico, o rdio e a televiso foram desenvolvidos como servios
eminentemente comerciais, por empresas que estabeleceram
relaes imbricadas tanto com as agncias de propaganda e a
indstria de consumo, como com os governos. Nesta anlise,
busca-se relacionar os conflitos de interesse que presidem as
polticas de comunicao, com as demandas regulatrias relacionadas radiodifuso aprovadas nas Conferncias Nacionais
de Sade. Entre essas demandas destacam-se uma srie de resolues, aprovadas a partir 8 CNS, que prope medidas de
controle social sobre a propaganda na mdia, como forma de
coibir o incentivo ao consumo de produtos que podem colocar
a sade em risco, entre eles medicamentos, bebidas alcolicas,
tabaco e alimentos. Tambm merecem destaque resolues que
indicam a necessidade de democratizar a estrutura dos meios
de comunicao, dando acesso a atores da sociedade civil comumente excludos do espectro radioeltrico (canais), como
os que compem os prprios conselhos de sade, como forma de ampliar o debate pblico em torno do SUS. Partimos
de uma anlise histrica sobre a insero da comunicao no
projeto de desenvolvimento do capitalismo e de modernizao
do Estado brasileiro, identificando as polticas de radiodifuso
como parte das disputas de hegemonia que ocorrem no mbito
do Estado. Este percurso objetiva ampliar a compreenso sobre o processo de consolidao de elementos que caracterizam
a radiodifuso na atualidade, que explicitam o conflito entre
os interesses pblicos e privados no setor, tais como: a preponderncia da atividade comercial; a relao simbitica entre radiodifuso e publicidade; a concentrao da propriedade dos
meios de comunicao; o papel marginal das emissoras estatais/
pblicas; a relao entre polticos e radiodifuso; a hegemonia
cultural da televiso comercial e sua forte incidncia na esfera
poltica. A abordagem proposta para este trabalho fundamenta-se no dilogo entre disciplinas como a economia poltica da
comunicao, a sociologia, a teoria poltica e a sade coletiva.
parte constitutiva da tese de doutorado Estado, comunicao
e cidadania: dilogos pertinentes sobre a relao entre direito
sade e direito comunicao, defendida em dezembro de
2012. Est relacionada tambm ao projeto Monitoramento e
anlise das polticas de comunicao e suas interaes com a
sade, desenvolvido no mbito do Laboratrio de Pesquisa em
Comunicao e Sade (Laces/Icict/Fiocruz).
179
180
os micropoderes na CIR e o papel de apoiador institucional DIRES no processo de regionalizao; 3) as implicaes do financiamento do SUS e a subordinao dos territrios lgica dos
interesses privados; 4) a democratizao do espao pblico e o
apagamento da participao social nos territrios regionalizados.
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com resultados analisados
luz da hermenutica-dialtica, com triangulao de dados
de 17 entrevistas semiestruturadas com gestores/gerentes (planos estadual, regional e municipal), um grupo focal (gerentes),
registros de observaes na CIR e documentos institucionais.
Construiu-se uma Matriz analtica para gesto do cuidado em
redes regionalizadas, elegendo-se a dimenso II componentes
da governana regional e suas quatro subdimenses (mecanismos de governana regional; financiamento regional, relaes
pblico-privadas; participao social) para processar a ordenao, classificao e anlise dos dados. Os resultados apontam: a
CIR apresentou-se como uma ferramenta estratgica e potente
para fortalecimento da governana regional, por reunir, numa
arena comum, distintos sujeitos responsveis legais pela tomada de deciso nos territrios sanitrios, que precisam negociar a
alocao de recursos e distribuio dos estabelecimentos de uso
comum na regio de sade, ainda que induzidos por pautas ministeriais e/ou estaduais. A CIR necessita incorporar, rotina de
gesto, dispositivos mais democrticos que logrem se articular
com instituies de ensino e sejam permeveis as demandas sociais para definio das polticas regionais. A rotatividade dos secretrios de sade, a baixa autonomia dos mesmos em relao ao
executivo local, a qualificao tcnica insuficiente para exerccio
da funo e o atravessamento das polticas-partidrias na tomada de deciso em detrimento do consenso solidrio obstruem a
permeabilidade da CIR s demandas sociais. Os recursos financeiros insuficientes no viabilizam o cumprimento da PPI, nem
o aumento da oferta pblica na rede e impe ao gestor pblico
a compra de servios no mercado por valores acima da Tabela SUS. Na rede constatou-se atravessadores contratados por
SMS para agilizar o acesso aos servios especializados, de apoio
diagnstico e teraputico ou cirrgico em outros municpios
mediante pagamento direto a mdicos por procedimentos j
custeados pelo SUS. Em sntese, as caractersticas apontadas na
microrregio modelam uma rede regionalizada com padro de
governana conflitante e com institucionalidade intermediria.
2307 NOVAS ARTICULAES ENTRE O PBLICO E O
PRIVADO NO SISTEMA DE SADE BRASILEIRO: AS
ORGANIZAES SOCIAIS
Andreazzi,MFS; Bravo,MIS; Menezes,J.
O trabalho parte de uma pesquisa que investiga a implantao
das Organizaes Sociais no municpio do Rio de Janeiro. O
projeto fruto do Programa de (contra) reforma do Estado de
1995, se observando, a partir do final dos anos 2000, uma acelerao e amplitude geogrfica na sua adoo por diferentes governos estaduais e municipais. Na administrao pblica, como
teoria conhecida como Nova Gesto Pblica, a (contra) reforma
se pauta na flexibilizao de procedimentos, separao entre formulao e implementao da poltica, introduo de elemen-
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enquanto pesquisa participativa afeita produo do conhecimento e do cuidado em sade que, entre outras contribuies,
pode aumentar o grau de comunicao entre os sujeitos envolvidos (transversalidade) e alavancar a produo compartilhada de
saberes e prticas no mbito da humanizao. A partir do campo
das Cincias Sociais, a pesquisa-ao (PA) considerada como
uma estratgia metodolgica da pesquisa social aplicada, que se
associa a variadas formas de ao coletiva, orientadas em prol
da resoluo de um problema de modo ativo e participativo,
agregando, para tal, diversas tcnicas em seus diferentes momentos ou processos de investigao como de coletar e interpretar dados, resolver problemas, organizar aes, etc. (Thiollent,
1986, p.25). Baseando-nos na experincia de dois projetos de
pesquisa-ao(PA), desenvolvidos com vistas a formar profissionais de sade para a abordagem da violncia de gnero, um
de doutoramento realizado no mbito de um hospital pblico
e outro de ps-doutorado implementado com Agentes Comunitrias e equipes da Estratgia Sade da Famlia, propomos
apresentar, discutir e problematizar dados que ilustrem o uso da
PA enquanto ferramenta estratgica na qualificao da ateno
e humanizao da Sade. Em geral, atravs de um processo de
visibilidade construda de percepes e experincias dos pesquisados sobre as violncias, iniciado com as entrevistas individuais
e, da angstia compartilhada sobre o processo de trabalho em
sade nos espaos coletivos de discusso e oficinas de sensibilizao, vislumbramos a construo compartilhada de um processo
de crescimento profissional-poltico baseado na reflexo-ao-reflexo coletiva e na articulao permanente da gesto da educao gesto do processo de trabalho em sade. Conclumos que
esta forma de experimentao em situao real, atravs de uma
atividade de pesquisa interventiva e formativa, pode colaborar
no levantamento de informaes de difcil acesso e incrementar
o conhecimento sobre as percepes e prticas de profissionais,
especialmente frente a temticas to sensveis e complexas como
a das violncias, demarcando tanto modelos poltico-pedaggicos mais adequados formao em sade, como as aes necessrias organizao dos servios, em consonncia com a Poltica
de Humanizao da Sade.
472 NARRATIVAS EM SADE UM CAMINHO PARA A
HUMANIZAO
De Benedetto, M.A.C.; Vieira, N.V.; Gallian, D.M.C.
Por muitas dcadas, o ensino e a prtica das Cincias da Sade
tm sido dominados pela especializao, tecnologia e evidncias
cientficas e, assim, um mundo em que o paciente visto de
forma fragmentada foi criado. Certamente, este modelo biomecnico oferece incontveis vantagens para o cuidado ao paciente
e foi responsvel pela diminuio e abolio de grande parte do
sofrimento humano decorrente de doenas e traumatismos. No
entanto, mdicos, pacientes e familiares no esto totalmente satisfeitos, talvez porque a fragmentao e excessiva nfase atribuda tecnologia obscureceram o core da prtica mdica, ou seja,
o cultivo de um bom relacionamento mdico-paciente. Em resposta a esta situao, muitas escolas mdicas ao redor do mundo
incluram em seus currculos o ensino das Humanidades, com o
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184
quais tipos de publicao so mais usuais e os temas e impactos abordados. Dessa maneira, espera-se que os resultados nos
possibilitem um olhar mais completo sobre o que existe e o que
ainda precisa ser produzido. Os pesquisadores responsveis por
essa pesquisa tambm esto vinculados pesquisa multicntrica:
FORMAO EM HUMANIZAO DOS SUS: Avaliao
dos efeitos dos processos de formao de apoiadores institucionais na produo de sade nos territrios do Rio Grande do Sul,
Santa Catarina e So Paulo. A produo de um Estado da Arte
das Publicaes sobre a PNH contribui para a fundamentao
terica da pesquisa citada e para a reafirmao seu carter formativo. Para a busca nas bases de dados online (Google Acadmico,
SCOPUS, MedLine, Scielo, BIREME, LILACS) utilizou-se os
descritores: Poltica Nacional de Humanizao e HumanizaSUS, no intervalo dos anos de 2003 e 2012. 643 publicaes
foram consideradas vlidas para a pesquisa. Foram encontradas
formas bastantes diversas de publicao, procurou-se criar alguns tipos mais usuais para facilitar a visualizao e contagem do
grande nmero de trabalhos. Temos, assim: 21 Apresentaes
Comunicao Oral; 349 Artigos; 6 Captulos de Livro; 109 Dissertaes; 5 Livros; 4 Monografias Graduao; 63 Monografias
Lato Sensu; 32 Publicaes Governamentais; 23 Resumos em
Anais; 19 Teses; 12 Outros. Esses so os resultados qualitativos
preliminares, que sero analisados, juntamente com outros dados ainda no refinados, no segundo momento da pesquisa.
935 A DIMENSO TICO-POLTICA DA
HUMANIZAO NO DISCURSO DE EGRESSOS DA
FORMAO DE APOIADORES INSTITUCIONAIS DE
SANTA CATARINA
Matias, M.C.S.; Verdi, M.; Finkler,M
Introduo A Poltica Nacional de Humanizao (PNH), por
meio de tecnologias e mtodo voltados transformao das prticas de gesto e ateno sade, tem se constitudo como aposta
tico-poltica: tica porque vinculada defesa da vida e ao direito ao desenvolvimento integral dos sujeitos, e poltica por incluir
o tema das relaes de poder, defendendo a democratizao institucional. Uma das estratgias adotadas pela PNH a formao
de Apoiadores Institucionais, organizada a partir da premissa da
indissociabilidade entre formao/produo de conhecimento
e processos de interveno nas prticas de sade. Este estudo
trata da compreenso e vivencia que tais apoiadores tm acerca
desta dimenso tico-poltica da humanizao, e as dificuldades
e desafios relacionados. Objetivo Discutir a compreenso e vivencia que egressos da Formao de Apoiadores Institucionais
tm acerca da dimenso tico-poltica da humanizao, a partir
do estudo da percepo que estes apoiadores tm do conceito
e de como o vivenciam no cotidiano das instituies de sade.
Metodologia O estudo foi realizado em Santa Catarina, com sujeitos de duas macrorregies envolvidas no Curso realizado neste
estado no ano de 2009. A metodologia utilizada foi qualitativa,
envolvendo a anlise documental dos relatrios de concluso de
curso e entrevistas semiestruturadas. O material foi analisado a
partir do referencial da anlise de contedo. Para a anlise dos
resultados utilizou-se o referencial da Biotica Social e outros
185
186
O cenrio que se desenhava no campo da sade no Brasil, segundo a proposta que deu origem PNH, indicava necessidade de mudanas para que o SUS alcanasse seus objetivos. Para
isso, a PNH foi concebida para atuar de maneira transversal ao
conjunto das prticas de ateno e gesto da sade. Os valores
que norteiam essa poltica so a autonomia e o protagonismo
dos sujeitos, a co-responsabilidade entre ele, o estabelecimento
de vnculos solidrios, a construo de redes de cooperao e a
participao coletiva no processo de gesto. Como estratgias
para alcanar os objetivos planejados, a PNH oferta algumas diretrizes, e dentre as principais destaca-se a cogesto. A partir da
necessidade de inovar as prticas de sade e a atuao dos profissionais, usurios e gestores, que surgiu o curso de formao
de apoiadores da PNH visando formar, qualificar e potencializar
aes e estratgias da PNH. No curso de formao de apoiadores
da Poltica Nacional de Humanizao da Gesto e da Ateno
no SUS, ocorrido em 2009 em Santa Catarina, 60 apoiadores
desenvolveram planos de interveno baseados nos dispositivos da PNH e destes, 29 apoiadores desenvolveram planos de
interveno abordando a diretriz Cogesto. Assim, o presente
trabalho pretende analisar as mudanas nos modos de gesto geradas pelo processo de interveno dos apoiadores institucionais
formados no Curso de Formao de Apoiadores Institucionais
para a Humanizao da Ateno e Gesto do Sistema nico de
Sade em 2009, em Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa do
tipo qualitativa, com design exploratrio-descritivo. Os sujeitos
de pesquisa sero 1 apoiador por Unidade de Produo que optaram por trabalhar o dispositivo Cogesto em seus planos de
interveno, totalizando 7 apoiadores institucionais. A coleta se
dar em duas etapas: pesquisa documental e entrevista. Os dados
sero organizados atravs do Atlas.ti, software para organizao
de dados qualitativos e analisados por meio do mtodo hermenutico dialtico, de acordo com proposta de Minayo (2004)
para anlise em pesquisa qualitativa. Para garantir os aspectos
ticos no desenvolvimento de pesquisa, as Diretrizes e Normas
da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade nortearo o desenvolvimento deste estudo. Alm de contribuir para
o avano e consolidao da Poltica Nacional de Humanizao
como poltica transversal da sade, a anlise crtica e conseqente divulgao dos resultados da implementao de uma poltica
pblica outro dos produtos esperados pelo projeto que aqui se
apresenta.
1539 REVISO INTEGRATIVA DE PESQUISA
PARTICIPATIVA BASEADA NA COMUNIDADE (PPBC):
FERRAMENTA AVALIATIVA PARA PERCEPO DE
IMPACTO SADE
Moniz, M. A.; Hacon, S. S.
Estudo de reviso de 76 artigos referentes pesquisa participativa baseada na comunidade, com objetivo de realizar uma
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O Instituto Nacional de Sade da Mulher, da Criana e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF-Fiocruz), entendendo a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH) como um conjunto de diretrizes e de dispositivos que potencializam o processo de mudana
de paradigmas institucionais, tem buscado redesenhar seus modelos de ateno e gesto. A construo de espaos institucionais
que estimulam a gesto participativa, ampliando a vocalizao de
diferentes atores, foi iniciada em 2012 com a implementao de
colegiados organizados por Unidade de Produo (UP), inicialmente na rea da Ateno. A equipe de apoiadores do servio de
Planejamento do Instituto atua na funo de apoio institucional,
integrando esses colegiados desde sua constituio. Esta equipe
busca promover alinhamento entre as atividades e projetos das
UPs com as metas e objetivos estratgicos institucionais do IFF e
da Fiocruz. Alm de responder as necessidades particulares dessas
UPs, com a construo coletiva de planos de ao e formulao
de contratos de gesto. Apesar da tradio democrtica da Instituio, trabalhar coletivamente lanando mo de instrumentos
de planejamentos no cotidiano dos servios tem sido um novo
desafio. Em consonncia com a diretriz da gesto participativa foi
elaborado um plano piloto de descentralizao da programao
fsico-oramentria, que buscou aproximar o processo de planejamento anual das necessidades das reas de Ateno, Ensino e
Pesquisa. Esse movimento tem como objetivo ampliar a capacidade das UPs em realizar diagnsticos situacionais, planejar aes
e tomar decises embasadas na anlise de informaes. Como
o processo de planejamento demanda a identificao de estratgias de monitoramento e avaliao, o servio de Planejamento
definiu como umas de suas metas a estruturao de um sistema
de monitoramento e avaliao, com indicadores que apontem as
prioridades identificadas nos espaos colegiados e que respaldem
a tomada de deciso. Alm de apoiar a elaborao de planos de
ao e metas de desempenho organizacionais e institucionais. A
maior proximidade da rea de Planejamento com as UPs vem
promovendo mudanas no apenas nos processos de trabalho
dessas Unidades, mas tambm na prpria organizao do servio
de Planejamento. No ano de 2013 esse servio estruturou uma
srie de encontros dos quais participam o Ncleo de Planejamento, Escritrio de Projetos, Ncleo de Gesto da Qualidade e
Gerenciamento de Documentos, entre outros atores, buscando a
promoo de uma gesto integrada, a partir de metodologia que
define que o trabalho pode ser organizado como um processo,
diferente do modelo tradicional que gera uma soma de funes
desarticuladas. Assim, a PNH, com seu conjunto de diretrizes e
dispositivos para lidar com a dimenso participativa e plural tem
gerado reflexes e mudana no prprio modelo de governana
do Instituto. Esse modelo, que ainda vem se conformando, j
aponta para uma maior capacidade do Instituto em lidar com a
dimenso participativa.
2169 PESQUISA AVALIATIVA DOS CURSOS DE
FORMAO EM HUMANIZAO DO SISTEMA
NICO DE SADE: A EXPERINCIA DE UM
PERCURSO METODOLGICO PARTICIPATIVO
Paulon, Simone; Verdi, Marta; Yasui, Silvio; Rezende, Alice;
Eidelwein, Carolina; Flach, Guilherme; Noguez, Camila; Trepte,
Renata; Drescher, Diego; Robinson, Patrcia
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191
As grandes obras para construo de indstrias, usinas hidreltricas, estdios entre outros grande empreendimentos geram
impactos socioambientais que muitas vezes so negligenciados
ou subvalorizados em nome do desenvolvimento. Do ponto
de vista da Administrao Pblica, uma das estratgias para lidar
com esses efeitos so os planos de compensao. Porm como
os impactos so de diversas ordens e dificilmente mensurveis,
muitos no sero compensados e as demandas para os rgos
e equipamentos pblicos se multiplicaro nos prximos anos.
Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo apresentar,
identificar e debater alguns dos efeitos da implantao de uma
fbrica na cidade de Imperatriz no Maranho, em termos de
ampliao das desigualdades de gnero e na sade. Trata-se de
uma pesquisa qualitativa que utilizou diversos instrumentos de
pesquisa: pesquisa em banco de dados, entrevistas, anlise de
documentos de domnio publico, conversas e observaes. Os
resultados preliminares da pesquisa indicam que h um agravamento das inequidades de gnero em diversos aspectos: 1) No
processo de construo da fbrica que promove treinamentos e
cursos destinados primordialmente ao pblico masculino e que
formam mo de obra para a construo civil, em que apenas
seis mulheres se inscreveram nos cursos e estavam trabalhando
na reforma de uma escola patrocinada pela nova indstria.; 2)
No entorno da fbrica e dos alojamentos dos trabalhadores que
vm de outras partes do pais (no pico da obra estimava-se 9.700
homens) e que nos horrios de folgas ocupam os espaos pblicos das redondezas do local de hospedagem; 3) O aumento da
circulao de homens pela cidade aumentou o nmero de casos
de explorao sexual de mulheres e de abuso em crianas e adolescentes, o que provavelmente implicar no aumento de jovens
grvidas e tambm na ocorrncia de doenas sexualmente transmissveis e AIDS na regio. Desse modo, mostra-se fundamental
estudar e apontar os diversos efeitos nos municpios desses grandes empreendimentos que visam o desenvolvimento do pas,
de forma que ao pactuar as obras e os planos de compensao,
os governos e a populao estejam atentos para a necessidade de
elaborar estratgias que, de fato, garantam que o incremento das
atividades econmicas no venha acompanhado do agravamento das desigualdades existentes nessas localidades.
1831 GNERO, SEXUALIDADE, SADE E DIREITOS:
AES EM COMUNIDADES PEQUENAS QUE
RECEBEM GRANDES EMPREENDIMENTOS.
Fonseca, V. N.; Bittencourt, L. D.; Moura, T. G.
Esse trabalho tem como objetivo promover uma reflexo sobre
os resultados de aes realizadas com trabalhadores ou moradores de comunidades onde so realizadas grandes obras. A realizao de grandes obras para a produo de infraestrutura relacionadas a empreendimentos voltados para o desenvolvimento do
pas, seja no setor energtico ou de transporte, tem levado em-
192
processo reflexivo e crtico tendo a experincia vivida como material (produto/processo). Considera-se, portanto, que partindo
dos pressupostos feministas, esse trabalho tem possibilitado a
compreenso da pesquisa como uma prtica social, o conhecimento produzido como conhecimento situado e as relaes
entre academia e movimentos sociais (nesse caso o movimento
de mulheres e feminista), a partir de uma perspectiva horizontal. Sem desconsiderar, as relaes de poder e tenses existentes
nessa relao, as quais tendem a ser identificadas, trabalhadas e
(re)significadas no desenvolvimento das aes coletivas entre o
GEMA-UFPE e a ONG Centro das Mulheres do Cabo. Nessa
perspectiva as atividades do projeto tambm so uma estratgia
poltica de obteno de equidade de gnero e de justia social,
entendendo o M&A de projetos sociais e de polticas pblicas
como uma forma produtiva de criar/fortalecer parcerias junto a
diversos segmentos da sociedade em prol de um horizonte poltico convergente por abrir canais de dilogo e reflexo crtica dos
processos envolvidos na sua realizao.
Lyra, J.; Medrado, B.; Low, T.; Spsito, D.; Cordeiro, A.C.;
Cordeiro, G.; Rodrigues, T.; Oliveira, S.
Este projeto faz parte de um Programa de pesquisa-ao mais
amplo intitulado Dilogos para o Desenvolvimento Social de
Suape/ PE, apoiado pela Petrobrs e Refinaria Abreu e Lima, o
qual est sendo desenvolvido concomitantemente a outros projetos que visam mobilizao para a reflexo e construo de
intervenes diante das demandas de um acelerado crescimento
da regio. O projeto Mulheres e Educao para a Cidadania,
tem como enfoque o enfrentamento violncia contra a mulher,
a partir de atividades que contribuam para o empoderamento
das mulheres que residem no Cabo de Santo Agostinho e Ipojuca. As atividades so executadas pela Organizao No Governamental Centro das Mulheres do Cabo e, a partir da parceria com
o Ncleo de Pesquisas em Gnero e Masculinidades - GEMA-UFPE realizado o monitoramento e avaliao deste projeto
social. Adota-se como perspectiva terica-conceitual e poltica
uma abordagem feminista de gnero, tendo como princpio a
articulao do trip da misso da universidade: ensino, pesquisa
e extenso. Com a parceria, pretende-se contribuir para o sucesso das aes e para desenvolvimento social da populao local e
melhoria das suas condies de vida. Como tambm desenvolver um processo de monitoramento e avaliao participativa (ou
pesquisa-ao avaliativa) que visa, entre outras coisas, que o projeto tenha xito em todas as etapas de execuo a partir de um
193
194
conservado uma situao diferenciada em relao aos demais rgos vinculados `a estrutura de Governo tratava-se de uma entidade sem fins lucrativos e permanecia `a parte do Ministrio da
Sade e das secretarias estaduais e municipais. O Cebes, fundado em So Paulo no ano de 1976, representou um lugar de discusso de novas formas de atuao do mdico frente realidade
dos servios de sade e surge com uma dupla funo: a primeira,
de natureza poltica-ideolgica, visa concorrer para o aprimoramento das instituies democrticas, aquelas empenhadas em
pugnar pela adoo de medidas que promovam o bem estar fsico e mental. A segunda funo, de natureza tcnica- cientfica,
refere-se promoo e ao incentivo da pesquisa sobre os fatores
determinantes da sade do homem. Seus integrantes dedicaram
parte do seu tempo a divulgar propostas para a transformao
do quadro sanitrio nacional, apresentando cenrios para a reformulao da poltica de sade. Esse estudo atm-se anlise
da Revista Sade em Debate, peridico do Centro, devido relevncia que teve na rea ao longo dos dez anos de publicao,
representando a consolidao nos meios acadmicos e polticos
da proposta da Reforma Sanitria. O peridico foi escolhido
como fonte e como objeto de estudo, procurando-se compreender seu papel na articulao entre os pesquisadores e a agenda
da Sade Pblica brasileira. Na abordagem que nos propomos,
tomamos a Revista enquanto uma produo social e cultural,
pra transform-la em objeto da histria e, dessa forma, em uma
unidade de compreenso. A pesquisa detm-se em avaliar como
desenvolveram esse aspecto de suas atividades e dar a conhecer o
pblico ao qual se dirigiam. Objetivamos apresentar uma viso
mais abrangente da Sade em Debate: o perfil dos articulistas;
os temas mais freqentes; os assuntos priorizados; e os autores
que mais publicaram na dcada em questo. Com isso, pretendemos mostrar a relevncia da publicao no processo que se
convencionou denominar como Reforma Sanitria. Mostramos
que, mais do que um meio de divulgao, Sade em Debate se
constituiu de fato em um ponto de convergncia de mltiplos
interesses e meio importante para a formao e conformao do
Sistema nico de Sade.
310 O DIREITO SADE: LUTAS CONTRA A
PRIVATIZAO NO BRASIL
Bravo, M. I. S.; Menezes, J. S. B.
Pretende-se analisar as lutas em defesa da sade pblica, estatal,
de qualidade e contra a privatizao, com nfase nos Fruns de
Sade e na Frente Nacional contra a Privatizao da Sade que
surgiram em meados dos anos 2000. Concebe-se estas manifestaes como defesa aos ataques que os direitos sociais tm
sofrido com o neoliberalismo. No final dos anos 1970, com o
processo de redemocratizao do pas, ocorreu na sade um movimento significativo, denominado Movimento Sanitrio, que
congregou os trabalhadores de sade e os movimentos sociais, e
elaborou a proposta da Reforma Sanitria. Nos anos 1990, face a
Poltica de Ajuste, diversas entidades substituram suas lutas coletivas por lutas corporativas. Nesta conjuntura, de fragilizao
e fragmentao dos movimentos, no se conseguiu uma defesa
da Seguridade Social e da Sade. O que ocorre a valorizao
195
midade do papel dos conselheiros de sade. Entre outros desafios e dilemas, vem sendo pautado entre alguns autores o fato de
que h uma confuso que se faz a respeito do carter deliberativo
e decisrio das instituies. O objetivo geral do trabalho demonstrar o modo atravs do qual o Conselho Estadual de Sade
do Rio de Janeiro (CES/RJ) aprova, em reunies plenrias, suas
deliberaes. Nossa ideia central demonstrar que o tipo de democracia deliberativa forma atravs da qual o controle social
poderia se estabelecer como forma dialgica de interao entre
os atores no poderia ser identificada no colegiado de participao do CES/RJ. O trabalho visa demonstrar, atravs de anlise
de contedo das Atas de Reunies Plenrias e de Deliberaes,
como o CES/RJ entre 2007-2010 pautou-se por uma via de decisionismo e centralizao do processo deliberativo que, no limite, imps ao colegiado de participao a burocratizao de suas
prprias aes. Com isso buscaremos demonstrar quedois fatores caractersticos da democracia deliberativa, quais sejam, (1)
igualdade poltico-discursiva composto pela igualdade formal
e material; e (2) interaes discursivas, no podem ser encontrados na dinmica de atuao do CES. Entre outros desafios, os
conselheiros do estado do RJ apresentam-se como: (1) crticos e
reflexivos da forma como a gesto da SES/RJ pauta a hegemonia
dos trabalhos no Conselho (caso de representantes dos profissionais e de uma parcela dos usurios); (2) agentes que simplesmente homologam as decises da gesto, sem estabelecer consensos
democrticos que partem de um debate crtico-dialgico (caso
em que a esfera de ao do controle social se burocratiza); e (3)
capacitados (ou no) para o processo de tomada de deciso (caso
em que analisam-se que tipos de instrumentos jurdicos, documentos da prpria SES/RJ, entre outros, os conselheiros mobilizam como forma de efetivar atribuies especficas ao controle
social das aes da SES/RJ).
196
que identifica um processo se no de ruptura com certeza de polarizao aberta, entre os modelos de sade formulados desde o
movimento sanitrio dos anos 20 e consolidado no 1 Governo
Vargas e seguintes (perodo da Repblica democrtica ou populista), notadamente as polticas do chamado sanitarismo campanhista, caracterizadas por intervenes centralizadas, verticais e
definidas em funo do combate a certas doenas especficas bem como o modelo SESP em grande medida convergente com
esta orientao - e o chamado sanitarismo-desenvolvimentista,
que apontava a necessidade de desenvolver economicamente a
nao como condio necessria para a melhoria das condies
gerais de sade da populao. Sendo assim, ser com base em
um perspectiva de anlise histrica, que busque recuperar os
fundamentos conceituais e as prticas do sanitarismo campanhista e do modelo SESP, em contraposio s idias do mdico
Mrio Magalhes, observado aqui como um dos nomes mais
representativos da corrente intelectual desenvolvimentista na
sade que, como dissemos, vinculava a ao mdico-sanitria
ao desenvolvimento econmico e social do pas, que esse trabalho se desenvolver. Pesquisa de carter histrico que, para alm
da sua possvel relevncia per si, consideramos importante no
sentido de contribuir para o deslindamento dos desafios contemporneos voltados construo e organizao do campo da
sade no Brasil.
1252 AT QUANDO?: A ARTE NA LUTA PELO
DIREITO SADE
Caputo, M.C.; Sirqueira, E.N.; Rios, D.R.S.; Silva, C.C.
A pea At Quando? o resultado do projeto de pesquisa/
extenso Promoo da Sade e Qualidade de Vida em uma Comunidade de Salvador, que objetivou desenvolver aes voltadas
para promoo da sade e melhoria da qualidade de vida, atravs
do desenvolvimento de uma conscincia crtica e da mobilizao
social dos moradores do bairro de So Cristvo, em Salvador
BA. A pea At Quando? dramatiza situaes vividas na comunidade de So Cristvo, enfatizando o debate de questes
relacionadas com a concepo ampliada de Sade, o Direito
Sade e as atividades de Promoo da Sade, e tem o intuito
de problematizar junto aos moradores da comunidade de So
Cristvo, convocando a mobilizao destes junto s autoridades pblicas, em torno da implementao de polticas pblicas
que contribuam para a superao das iniquidades sociais. Para
tanto, foi realizado durante o perodo de um ano oficinas que
desenvolveram uma reflexo crtica dos moradores a respeito do
direito sade. Uma vez analisados os materiais colhidos nestas atividades, houve um processo de reflexo conjunta sobre
os determinantes sociais da sade, priorizando-se aqueles que a
comunidade considerou mais importantes durante as oficinas.
Nesse sentido, os estudantes envolvidos com o desenvolvimento do projeto, juntamente com a coordenadora e uma diretora
especializada na tcnica do Teatro do Oprimido, elaboraram
o roteiro de uma pea, baseado nos problemas de sade (acesso
aos servios de sade, educao, habitao, trabalho, segurana,
lazer, entre outros) da realidade da comunidade local. Com a
gravao da pea em 500 cpias de vdeo, espera-se que este pro-
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198
pela Marinha brasileira. Este trabalho visa descrever as estratgias utilizadas na promoo do dilogo de saberes e dos intercmbios de experincias realizados entre movimentos sociais,
academia e comunidades atingidas pela explorao do urnio de
Caetit-BA e Santa Quitria-CE. Desde a sua implantao, em
2000, a minerao de urnio em Caetit-BA tem sido responsvel por impactos socioambientais, violao de direitos humanos,
riscos e danos sade das comunidades situadas em seu entorno.
A Articulao Antinuclear do Cear (AACE), criada em 2011,
composta por movimentos sociais (Critas, Comisso Pastoral
da Terra, Movimentos dos Trabalhadores Rurais Sem Terra),
lideranas comunitrias e Ncleo Trabalho, Meio Ambiente e
Sade da Universidade Federal do Cear TRAMAS/UFC ,
em busca de reunir conhecimentos e formas de enfrentamento
minerao de urnio e fosfato prevista para 2016, na divisa
entre Santa Quitria e Itatira, CE, tem utilizado as seguintes
estratgias de dilogo de saberes e intercmbio de experincias
entre Caetit-BA e Santa Quitria-CE: Seminrio A Minerao
de Urnio e Fosfato: impactos socioambientais e para a sade
humana, Itatira CE, 4 a 06 de maio de 2011; Seminrio Semana do Meio Ambiente, Caetit-BA, junho de 2011; Oficina
Justia ambiental, explorao de urnio e monitoramento comunitrio de radioatividade, Caetit-BA, junho de 2012; Cpula dos Povos na Rio+20 por justia social e ambiental Tenda
Antinuclear , Rio de Janeiro, junho de 2012; Expedio para
filmagens do Documentrio DE CAETIT(BA) A SANTA
QUITRIA(CE): AS SAGAS DA EXPLORAO DO URNIO NO BRASIL, julho de 2012; I Jornada Antinuclear do
Cear, cujo tema foi O presente que temos em Caetit-BA,
o futuro que queremos em Santa Quitria-CE, Santa Quitria, Itatira e Fortaleza-CE, agosto de 2012. Conclumos que em
meio s expectativas criadas pelas comunidades da regio onde
est prevista a minerao de urnio e fosfato no CE, a qual tem
sido anunciada sob o discurso do desenvolvimento e do progresso, da gerao de emprego e renda, e visto o pouco acesso
dessas comunidades informao sobre os impactos, riscos e
danos sade da minerao em pauta, os dilogos de saberes
e intercmbios de experincias proporcionados pelas atividades
descritas tem se mostrado eficazes para o desocultamento dos
mitos do desenvolvimento e do progresso, bem como na ampliao da conscincia e dos conhecimentos acerca da problemtica
em questo fortalecendo a autonomia e o empoderamento das
comunidades. Nesse sentido tais estratgias tm contribudo de
forma importante para as comunidades e para os membros da
AACE em luta pela promoo da sade e de justia ambiental.
2368 RELAO ESTADO-SOCIEDADE E A
INSTITUCIONALIZAO DE LUTAS POR SADE: UM
ESTUDO DE CASO SOBRE A IMPLEMENTAO DO
PARTICIPASUS PELA SECRETARIA DE ESTADO DA
SADE DO RIO DE JANEIRO.
Guizardi, F.L.; Machado, F. R. S.; Nespoli, G.; Cunha, M.L.S.;
Raposo, M. L.
As lutas polticas pela democratizao das relaes sociais no
Brasil tm no campo da sade um horizonte promissor, prin-
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201
Enriquez (2001, 2002) que, a partir de Freud, pensam a constituio do psiquismo relacionada aos vnculos grupais, institucionais e sociais. A construo do psiquismo se estrutura apoiado
em elementos externos que so responsveis por garantir a estabilidade psquica. Estes elementos so o prprio corpo, a me, os
grupos, as formaes coletivas, mitos, ritos, etc. Neste sentido, as
instituies realizam diversas funes psquicas mobilizando investimentos e representaes relacionados estrutura, dinmica do sujeito e sua economia pessoal, proporcionando as bases da
identificao do sujeito com o social. Elas facilitam a organizao do psiquismo e tm funo de amparo. A instituio fornece
representaes comuns e matrizes identificadoras que permitem
o trabalho de integrao psquica, o estabelecimento de um
sentido, modulao de limites e as transgresses, dramatizao
dos estados pulsionais e asseguramento da identidade. Partindo
destas ideias busca-se compreender como se d a constituio
da demanda e a relao entre o usurio da sade mental e a
instituio sade, concretizada no presente caso nas Equipes de
Sade da Famlia. A sade mental do sujeito est intimamente
ligada s potencialidades dele lidar com o desamparo. Sabemos
tambm que a construo da subjetividade est ligada a uma
equao que correlaciona o aumento de sofrimento com a incapacidade de simbolizao. A possibilidade de elaborao e simbolizao indica um repertrio maior de possibilidades para o
sujeito lidar com seu sofrimento e garantir sua sade mental. O
que encontramos no cotidiano dos servios de sade da ateno
primria so situaes onde a demanda bastante inespecfica, o
tal transtorno mental comum. Geralmente apresenta situaes
de grande vulnerabilidade social, onde os laos sociais e com as
diversas instituies so bastante precrios sendo o Estado o representante maior desta precarizao. Na maioria dos casos esta
demanda medicalizada. Nossa hiptese que a demanda de
Sade Mental em muitos casos est contaminada por um apelo
de amparo que necessita de uma escuta mais elaborada para
traduzi-la e transform-la em algo que no esteja no nvel de um
sintoma no corpo. Propomos que a Sade Mental na Ateno
Primria possa ser pensada, neste nvel mais basal, como uma
espcie de Apoio Psquico. Um esforo da instituio no sentido
da de proporcionar escuta e sustentao. Um espao que propicie segurana, mas que, ao mesmo tempo, oferea a oportunidade de mudana.
Azevedo,C.S.; Cunha,M.
A organizao do Sistema nico de Sade foi minada pela racionalidade econmica dos discursos reformistas do Estado. Embalada pelos ideais de inovao, eficincia, qualidade e modernizao da gesto pblica, a Reforma Gerencial de 1995 resultou
na flexibilizao na gesto de recursos humanos, com quadro de
precarizao do trabalho. Na sade, esses aspectos tm comparecido pela via das tecnologias no materiais (leve-duras e leves),
lcus onde o trabalho vivo em ato exerce supremacia, posto que
a produo do cuidado se d na relao intercessora entre traba-
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a pesquisa em torno da interveno tem se tornado uma prtica pouco contemplada. Metodologicamente, optamos pelo
ensaio terico. Para isso, recorremos a fontes como Bancos de
dissertaes e teses, bibliotecas virtuais e sites. Foram selecionados tambm captulos e/ou livros originados de teses ou dissertaes. Constatamos que para a superao do quadro descrito
acima, a gesto de estratgias de ateno ao trabalhador deve
estar articulada Educao Permanente em Sade (EPS) visando a transformao do processo de trabalho, articulando ensino
e servio. Pensar enquanto se faz e fazer enquanto se pensa deve
ser o objetivo a ser alcanado. Para uma adequada interveno,
os profissionais devem despertar para as dimenses prprias do
trabalho ps-industrial tais como diferenciar sofrimento e dor e
perceber que na sociedade contempornea o sofrimento se manifesta principalmente sob a forma de dor. Conclumos que uma
apropriada gesto das estratgias pode modificar a relao profissional/usurio articulando processos de subjetivao e estruturas organizacionais tendo a vigilncia em sade do trabalhador
como moldura capaz de oferecer subsdios tericos, metodolgicos e legais para intervenes capazes operar transformaes
eficazes. Apoio: FAPEMIG
985 O TRABALHO EM EQUIPE NO CTI-PEDITRICO:
EXPLORANDO AS ARTICULAES PSICOSSOCIAIS
NO TRABALHO EM SADE
Backes, J.C.; Azevedo, C.S.
Este trabalho analisa o trabalho em equipe considerando a dimenso interativa e intersubjetiva presente nos servios de sade, particularmente, examinando os limites e possibilidades que
estabelecem para o exerccio da cooperao entre os profissionais, para a construo de projetos coletivos e para a qualidade
do cuidado. Para tanto, apresenta-se parte dos resultados de
uma investigao que teve como lcus de pesquisa o CTI-Peditrico de um hospital geral da Regio Metropolitana do Estado
do Rio de Janeiro, Brasil. O trabalho em sade apresenta muitas
fontes de sofrimento e no ambiente intensivista adquirem especificidades. No estudo, vimos que se fazem presentes mecanismos defensivos para minimizar o sofrimento da lida contnua
com pacientes graves e da intensa carga psquica na luta contra
a morte. Ao mesmo tempo, a presena de imagens polares sobre
o setor parecem indicar que o CTI-Peditrico, enquanto projeto coletivo capaz de sustentar valores, ideais e crenas a serem
partilhados pelo grupo, parece no ter alcance a todos da equipe, mas, de modo mais significativo a uma subequipe, a mdica.
Embora se reconhea que h lugar no CTI-Peditrico para o
cuidado, o zelo e a cooperao entre os profissionais, o desafio
desenvolver espaos onde o grupo possa sonhar um futuro
conjunto, participar de um projeto comum. Para este trabalho,
articula-se a abordagem terica da psicossociologia francesa,
particularmente a compreenso sobre os processos imaginrios
e inconscientes nas organizaes, a teoria psicanaltica dos processos intersubjetivos e grupais, a psicodinmica do trabalho e
a interlocuo com autores da Sade Coletiva que reconhecem
os aspectos microssociais, o papel dos sujeitos na dinmica or-
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sujeitos ao retornarem para seus locais de trabalho reavaliassem os procedimentos cristalizados que demarcavam a atuao
multidisciplinar, segundo os religiosos, vitimas de intolerncia
e racismo nos ambientes do SUS. As medidas adotadas nesse
processo so base do conceito conexo dos saberes criado pelo
projeto e definem, a reorganizao do trabalho e a relao com
a comunidade, considerando a diversidade religiosa e a acolhida
aos usurios do SUS, quando estes possuem origem e cultura
diferentes daquele que o recebe j na porta de entrada do servio
pblico. Desta forma, a resposta epidemia de DST/AIDS e o
enfretamento a intolerncia religiosa em cooperao entre a Prefeitura e os Terreiros, compem a linha de base desta iniciativa
que consisti na oferta de treinamento em lcus, mobilizando
Mes e Pais de Santo, considerados parceiros em potencial e os
profissionais de sade que deixaram as Unidades e participaram das oficinas, nos Terreiros. Em campo, deu-se a traduo
do conceito implicado nesta inciativa, o estabelecimento das
redes de solidariedade e o planejamento em cada um dos macro territrios da cidade, a partir das rodas de conversa sobre os
temas elencados. Por conseguinte, a reunio tcnica a partir das
experincias vivenciadas, o dilogo constante entre Gabinete e
comunidades religiosas, a realizao de seminrios para monitoramento do projeto, a criao da Ala de Preveno nos blocos
que abrem o Carnaval de So Paulo, e a elaborao dos materiais
educativos exprimem, a importncia do tema, cujo alcance rene 50 comunidades de diferentes tradies, 15 unidades de preveno e assistncia, com planejamento e incorporao de novas
prticas institucionais. Este processo indicou desafios a serem
enfrentados no mbito do poder pblico, a cerca da invisibilidade de pessoas e valores provenientes da espiritualidade e das
religies destas na organizao da ateno, neste caso, tendo as
de matriz africana como sujeito. Ao pensar caminhos da insero
do tema na agenda, investiu-se em ampliao do acesso a insumos de preveno, enviando displays e preservativos masculinos
s comunidades, sem burocracia e gasto adicional.
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queno porte, e as foras que as atravessam e produzem subjetividades, condicionando modelos de ateno e gesto da sade.
1757 PROJETO TERAPUTICO EM SADE MENTAL:
PRTICAS E PROCESSOS NAS DIMENSES
CONSTITUINTES DA ATENO PSICOSSOCIAL
Vasconcelos, MGF; Jorge, MSB; Paula, ML; Lima, LL; Rodrigues,
JV
A concepo de projeto teraputico (PT) vem sendo discutida
ao longo dos ltimos vinte anos e coincide com as transformaes ocorridas na rea da sade coletiva, com o movimento de
Reforma Sanitria, Reforma Psiquitrica e processo de construo do Sistema nico de Sade (SUS). Desse modo, a concepo de PT deve ter a centralidade no usurio e no olhar ampliado sobre suas necessidades, alm da dimenso organizacional,
referentes s prticas de sade e da dimenso relacional, no que
diz respeito ao acolhimento, vnculo e corresponsabilizao,
transversalizados pela singularidade dos atores envolvidos no
processo. O estudo buscou compreender o cuidado psicossocial,
tendo como analisador o projeto teraputico dos usurios de um
centro de ateno psicossocial geral (CAPS geral) em Maracana, Cear, a partir das narrativas de profissionais do servio.
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou como tcnica
a entrevista semiestruturada para coleta de informaes e Hermenutica de Paul Ricoeur para anlise do material emprico. As
narrativas contextualizam um cenrio marcado pelas dimenses
epistemolgica e tcnico assistencial da ateno psicossocial, no
qual o projeto teraputico concretizado a partir de um trabalho
fragmentado pela especializao por ncleos de saber dos profissionais do CAPS. Neste processo, observa-se um movimento
de reflexo dos profissionais tendo como disparador a problematizao de projetos teraputicos, o que abre caminhos para
reformulaes das aes da equipe, sinalizando potncia para
substituio de prticas hegemnicas em face da proposta do trabalho da equipe multiprofissional e interdisciplinar. Foi evidente a escassez de discusses que considerassem o protagonismo
dos usurios e a famlia na construo do projeto teraputico,
revelando assim a fragilidade das aes de cuidado psicossocial
nas dimenses que considerem a participao e construo de
cidadania. Diante desse contexto, o desafio que se apresenta de
garantir a construo de projetos teraputicos individuais e coletivos capazes de promover a produo do cuidado psicossocial.
1762 SUBJETIVIDADE E ATENO PSICOSSOCIAL
DE ADOLESCENTES EM CRISE
Pereira, M.O.; S, M.
As situaes de crise em sade mental apresentam-se como um
dos aspectos mais difceis e estratgicos na assistncia em sade
mental. Muitas vezes a partir delas que os sujeitos e seus familiares ou responsveis procuram o servio, podendo dar incio a
um processo de cuidado integral, mas tambm podendo dar incio a um circuito de internaes psiquitricas ineficazes. A partir
dessas consideraes, essa pesquisa se aproximou da assistncia
sade mental de adolescentes em crise tendo o CAPSi como ser-
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Garcia, C.G.
A problemtica dos impactos decorrentes de processos produtivos industriais uma das mais desafiadoras, pois se por um lado
oferece impactos positivos, principalmente do ponto de vista
econmico, por outro, apresenta diversos impactos ambientais
e na sade da populao, alm de acentuar problemas sociais j
existentes. Contrariamente ao que acontece em pases mais desenvolvidos que buscam produo de energias menos poluentes,
o Brasil tem investido cada vez mais na extrao e importao de
petrleo o que gera consequentemente a expanso do parque de
refino brasileiro em diversos estados, particularmente no litoral
Sul de Pernambuco atravs da construo da Refinaria Abreu e
Lima (RNEST). Do ponto de vista ambiental, as refinarias so
grandes geradoras de poluio, consomem grandes quantidades
de gua e de energia, produzem grandes quantidades de despejos
lquidos, liberam gases nocivos para a atmosfera, geram poluio sonora e produzem resduos slidos de difcil tratamento e
disposio. A comunicao ambiental um campo de estudo
em crescimento no mundo todo, especificamente voltado para
o papel da comunicao humana em assuntos ambientais e que
vem se constituindo em diversas reas de estudo, dentre elas o
discurso e a retrica ambiental, a participao pblica na elaborao de deciso ambiental, a comunicao de risco, e a mdia
e jornalismo ambiental, sendo esta ltima o foco da abordagem
neste trabalho, investigando como a mdia aborda as questes
ambientais e que efeitos geram na percepo e valores. Analisa-se a repercusso da construo do novo polo petroqumico
em Pernambuco nos jornais Jornal do Commercio e Diario de
Pernambuco. Um corpus composto por 18 textos jornalsticos
selecionados das edies online no perodo de agosto de 2007
a julho de 2010, identificando a localizao do texto, o gnero
discursivo, temas, ideologias e as vozes sociais presentes no discurso luz dos conceitos da comunicao ambiental, da perspectiva da sade e do ambiente no processo de desenvolvimento
sustentvel e da linguagem. Identificou-se que h uma ideologia
desenvolvimentista que sustenta o crescimento econmico sem
um olhar crtico e social frente s transformaes no territrio
da RNEST, falta de preocupao relacionada aos impactos socioambientais, otimismo exacerbado em relao as novas indstrias e ausncia de pluraridade de vozes no discurso. Nenhuma
matria abordou os impactos socioambientais na perspectiva do
ambiente como parte da determinao social da sade. A comunicao precisa ser reconhecida como um direito humano, para
que as pessoas tenham o direito de se expressar. preciso que a
mdia d visibilidade a uma pluralidade de olhares e vises sobre
uma mesma temtica na cobertura jornalstica. A ao dialgica, comunicativa, de construo democrtica de uma identidade
de cidados e mesmo de consumidores como sujeitos de direito
estratgica para avanar no dilogo entre muitos sentidos na
busca da construo da sade e da vida.
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uma das doenas de maior incidncia em pases subdesenvolvidos, como o Brasil. Nesta amostra incluem-se sites vinculados s organizaes pblicas e privados. Os critrios adotados
foram o tcnico (para identificar a autoria e responsabilidade
pelo site e pela informao disponibilizada); o de interatividade
(para verificar os instrumentos de comunicao disponveis); o
de legibilidade (para saber se a informao disponvel compreensvel por um leigo); o de abrangncia (para conhecer o
escopo da informao disponvel) e a acuidade (para ver se a
informao disponvel est de acordo com o conhecimento atual
da cincia sobre o tema). Cada um destes critrios foi composto
de um nmero variado de indicadores. O resultado da avaliao
foi apresentado de forma pblica, expondo os pontos fortes e
fracos de cada um dos 20 sites avaliados. O resultado indica que
a maioria dos sites no atendeu ao mnimo de 75% dos critrios
e indicadores de qualidade de informao esperados. Esta experincia visa criar um selo de qualidade de informao em sade,
como fazem outras organizaes pblicas e privadas no Mundo.
Esta orientao poder contribuir para a promoo da sade,
pois a informao elemento fundamental para o autocuidado
consciente do cidado.
662 POLTICA LINGSTICA E POLTICA DE
COMUNICAO EM SADE: CPLP E OMS NA REDE
E-PORTUGUESE
Martins, C. M.; Stauffer, A.
O trabalho pretende analisar o papel desempenhado pela noo
de lngua no campo da comunicao em sade, a partir da discusso sobre a Rede e-PORTUGUESe, plataforma da Organizao Mundial de Sade (OMS) dedicada, segundo a pgina da
Rede, a apoiar o desenvolvimento de recursos humanos para a
sade nos pases de lngua portuguesa, fortalecendo a colaborao, entre estes pases, na rea da informao e capacitao em
sade. Supostamente reconhecida como um exemplo de cooperao Sul-Sul, a Rede tem como um de seus parceiros a Comunidade dos Falantes de Lngua Portuguesa (CPLP), mobilizando
a noo de lngua como uma dimenso poltica de identidade e
como um elemento fundamental na formao dos trabalhadores
de sade. A anlise, de carter exploratrio, busca, assim, discutir a relao entre lngua, comunicao e formao em sade, a
partir desta ao educativa da OMS. Para tal, o trabalho mapeia
o discurso em torno do papel poltico da lngua e da cultura
no mbito dos organismos internacionais de sade e educao
(OMS e UNESCO) e no mbito dos organismos internacionais
de polticas lingsticas (CPLP), compilando e discutindo documentos relativos formulao de uma comunidade lingstico-cultural. Resultados preliminares indicam a emergncia de
um funcionamento poltico das noes de lngua e cultura que
contribui para a reproduo articulada, de um lado, de formas
instrumentalizantes da informao e da comunicao em sade e, de outro lado, da formao de trabalhadores em termos
de recursos humanos. Ou seja, a anlise aponta para a insero das noes de lngua e cultura na legitimao de discursos
hegemnicos de formao e comunicao em sade, em um
momento histrico em que a lngua portuguesa emerge como
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Moraes, N. A.
Reunimos e analisamos as ideias de sade veiculadas nos jornais O Globo e Folha de S. Paulo e nos blogs Brasil de Fato e
Observatrio da Imprensa no perodo 2011-2013 num esforo interdisciplinar e fundamentado em embates metodolgicos
com ateno no tempo presente. Confirmamos que os blogs e
jornais so organizadores da cultura, da informao, da poltica
e do cotidiano. Ajudam na manuteno, criao e reconfigurao dos processos sociais e identidrios. A comunicao e a
informao ocupam centralidade na produo de sentidos na
produo e circulao de elementos simblicos que possibilitam
a veiculao de ideias, atitudes e valores na construo da cidadania e da subjetividade num cenrio em que os grupos, classes
sociais e sujeitos se sentem em situao de riscos, ameaados pela
realidade social, sanitria e relacional. Comunicao e informao so ferramentas centrais na insero, mediao e incluso
social. Anlises iniciais apontam os usos e recursos empregados
nas trajetrias discursivas, prioridades imagticas, atores, eventos recorrentes. Nestes veculos, os dispositivos e estratgias de
enunciao e mediao que intervm na produo dos sentidos
sobre favorecimento, ampliao ou restrio de direitos apresentando os atores e projetos que julgam legtimos e relevantes para
o tema. Na anlise do acervo utilizamos um instrumento de coleta que considerou: 1- o ttulo da matria; 2- quem fala; 3- o
que fala; 4- quando e onde fala; 5- quem o intermedirio; 6- os
modos de dizer do discurso e o lugar fsico de veiculao: 7- o
que converge e o que diverge entre o discurso miditico e do poder: 8- a localizao do enunciado; 9- o tom do enunciado, os
recursos lingusticos e imagticos utilizados 10 as palavras, atores, ideias e acontecimentos reiterados. Os suportes operam por
meio de linguagens e prioridades temticas distintas e propiciam
ressignificaes. As matrias enfatizam as dimenses culturais e
relacionais, veiculam ideias, atitudes e valores para a garantia da
cidadania e da subjetividade num cenrio em que os sujeitos so
apresentados ou se sentem em situao de riscos, ameaados pela
realidade social, sanitria e relacional. Relacionam a situao da
sade crise financeira mundial e o esgotamento do sistema pblico de sade pela situao gerencial incontrolvel no prprio
Estado, indicam a crise do conhecimento, a ineficcia dos sabe-
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Este trabalho resultado de uma pesquisa de doutorado em Sade Pblica que buscou identificar as prticas teraputicas afro-religiosas e compreender como os frequentadores interpretam
a doena e a cura. Teve por eixo norteador, na primeira fase, a
observao participante num centro de Umbanda, e na segunda
fase, depoimentos de indivduos que j participaram de rituais de
cura de diversas correntes do Candombl e da Umbanda, ambos
no Rio de Janeiro. O modelo biomdico de ateno sade incapaz de lidar isoladamente com a complexidade dos problemas
de sade, assim, produz-se maior interesse pelas cincias sociais
aplicadas ao campo da sade para se pensar a ateno integral
ao paciente. A tica da antropologia relativiza, pois, o modelo
biomdico hegemnico valorizando outros modelos que no o
prprio, recorrendo aos estudos das dimenses scio culturais
da sade-doena como campo do conhecimento, sobretudo no
Brasil, que possui uma ampla variedade cultural, de crenas e
orientaes religiosas disseminadas na sua populao. Por sua
vez, a educao em sade o campo de conhecimento e prtica
do setor sade onde tem-se melhor articulado a ao mdica ao
cotidiano da populao, em se tratando de sade. Observa-se a
integrao de conhecimentos biolgicos, psicolgicos, sociais e
culturais na interpretao das doenas e de tratamentos nestes
locais, onde a medicina popular e religiosa tm sido empregada
para complementar a oficial. Essa aproximao refora a relao
dinmica entre religio e sade. Mesmo quando no pertencem
s religies, grande quantidade de pessoas se beneficiam delas
como apoio teraputico e social. Costumes de crenas distintas
foram incorporados, gerando prticas sincrticas vinculadas ao
culto dos orixs, o que evidencia a consolidao da interculturalidade nestes espaos. Na crena dos praticantes, as doenas em
geral tm um fundo espiritual e precisam ser tratadas de forma
diferente do tratamento oferecido pela medicina oficial. Isso, no
entanto, no significa conflito, e sim complementaridade. Um
efeito da religio alterar o significado da doena, no implicando necessariamente na remoo dos sintomas, mas atribuindo
um novo sentido doena e vida. A religio ajuda a lidar com
a subjetividade e vulnerabilidade do ser humano a diversas dificuldades da vida contempornea, entre elas a busca de sade,
constituindo lugares de acolhimento, de cura e de promoo
da sade, subsistindo mesmo que s vezes estigmatizada pelo
modelo biomdico hegemnico A consolidao de conhecimentos nessa rea importante para a perspectiva de ampliao das
possibilidades de melhorar a sade da populao, considerando
suas crenas e valores. Apontamos para a necessidade de aprofundamento de estudos desta temtica que venham a se somar
enquanto possibilidades de ajuda e alternativa de cura s pesquisas da prtica biomdica.
liativos oncolgicos atribui ao cuidado s pessoas fora de possibilidades teraputicas curativas. A abordagem utilizada foi
etnogrfica, sendo etnografia aqui entendida como a busca por
uma descrio densa, tal como proposto por Geertz. O trabalho
de campo foi realizado ao longo do ano de 2012 em uma unidade de cuidados paliativos oncolgicos de uma instituio de
sade de uma cidade no sul de Minas Gerais. O cncer uma
das principais causas de mortalidade tanto no Brasil quanto no
mundo e, ao mesmo tempo em que esforos so empreendidos
no sentido da preveno e do tratamento, procura-se tambm
uma forma de ateno queles que j esto fora de possibilidades
teraputicas curativas. Os cuidados paliativos se colocam ento
como uma maneira de enfrentar essa questo e, embora lentamente, esto se consolidando como parte das polticas de ateno sade. No entanto, os profissionais que atuam nessa rea
vivenciam experincias ambguas e contraditrias. Formados
para a promoo da sade e manuteno da vida, precisam lidar
ali com o adoecimento irreversvel, dor, sofrimento e proximidade da morte. Nesse contexto, o que emergiu com muita fora
em relao equipe de enfermagem observada foi a centralidade
ocupada pela religio como fonte emanadora de sentido. A referncia religio ocupa lugar central nos discursos desses sujeitos
ao procurarem atribuir sentido tanto sua atividade profissional, quanto sua vida, relao com os adoecidos e com seus familiares. O contexto de cotidianidade do sofrimento - que nesse
caso se desdobra inevitavelmente, de um lado, na doena, e, de
outro, no luto - atinge a todos, profissionais da sude, adoecidos,
familiares, levando-os, com frequncia, ao limite da inteligibilidade das coisas, quando tudo parece dissolver-se num turbilho
sem sentido. O sofrimento, quando muito intenso ou suportado
durante muito tempo, um desafio radical proposio de que a
vida compreensvel. Assim, os sujeitos, diante da dor e do luto,
sentem emergir uma suspeita de que o mundo, e que portanto a
vida do homem no mundo, no tem uma ordem genuna qualquer. Nesses momentos a perspectiva religiosa acionada para
reelaborar uma ordem que se mostre inteligvel, considerando
que os estados percebidos como caticos no so aqueles aos
quais faltam apenas interpretaes, mas, fundamentalmente, interpretabilidade. A resposta religiosa, formulada atravs dos smbolos religiosos, no est em negar o inegvel, mas articular os
paradoxos e ambiguidades da experincia individual com uma
imagem coerente do mundo. Como afirma Geertz, o problema
do sofrimento, na perspectiva religiosa , paradoxalmente, no
como evitar o sofrimento, mas como sofrer, como fazer da dor
fsica, da perda pessoal, da derrota frente ao mundo ou da impotente contemplao da agonia alheia algo tolervel, suportvel
sofrvel se assim podemos dizer.
Este estudo sobre quintais de terreiros surge como desdobramento de uma pesquisa inicial realizada, atravs do Museu Paraense
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225
instituies religiosas so apresentadas como espaos de salvao, e as pessoas cotidianamente buscam a religio como uma
tentativa de aliviar suas angstias, e assim permanecem nesses
espaos, seguindo as doutrinas e regras estabelecidas. Pressupe-se que as pessoas se sentem melhor, tm maior insero social,
e tambm conseguem adquirir mais segurana e autonomia. Porm, torna-se desafiador pensar como as relaes de poder so
articuladas nessas instituies, e de que forma a religio interfere
no modo de vida desses sujeitos. Assim, as evidncias cientificas
parecem indicar que a promoo da sade pela via religiosa se
d num contorno que expressa o poder sobre a vida, com pouca
abertura para afirmar a potencia da vida nestes espaos sociais.
1265 O DOCENTE DIANTE DO SOFRIMENTO
DOS ALUNOS: NARRATIVAS SOBRE PRTICA DE
ENFERMAGEM
Barbosa, L.R.; Reginato, V.; Gallian, D.M.C.
Introduo: conhecida a tendncia a sentimentos de angstia
durante o prticas de enfermagem. Estes sentimentos, tambm
vivenciados pelos discentes ao cuidarem do paciente, repercutem como tristeza, principalmente diante da morte. Percebe-se
que estas situaes tendem a ser reflexo do despreparo durante
a graduao. Reconhecer as causas, e estabelecer medidas que
auxiliem o discente durante a graduao, no mbito de seu sofrimento, traz novos desafios para ensino, demonstrando ser uma
questo fundamental a ser investigada. Objetivo: Avaliar a percepo dos docentes em relao ao comportamento do discente
de enfermagem diante do sofrimento do paciente. Metodologia:
optou-se por pesquisa com abordagem qualitativa. As informaes foram obtidas e gravadas por meio de entrevista mediante
a aplicao da abordagem da Histria Oral com 15 docentes
preceptores do Curso de Enfermagem da EPE/UNIFESP. Resultados e Discusso: Os docentes demonstraram perceber o sofrimento dos estudantes durante os estgios. Mencionaram que
o discente vivencia sentimentos de angstia, impotncia, frustrao, gerando desgaste emocional, relacionados s situaes difceis vivenciadas por ele durante o cuidado; demonstrando sua
vulnerabilidade diante do sentimentos expressos pelo paciente.
Destacaram que tendem a afastarem-se do paciente; ou evidenciam a necessidade de considerar o sofrimento como processo
natural, principalmente na finitude, talvez como uma defesa.
Fato significativo o enfrentamento da situao de morte vivenciada pelo estudante, de maneira indita para muitos, como
momento de grande dificuldade. O cuidar de algum desperta
emoes, procedentes das experincias no ensino-aprendizagem,
que devem envolver a dimenso psquica do estudante; o que
nem sempre levada em considerao pelo docente. Apesar
destas situaes, serem de previso frequente no futuro destes
estudantes, as experincias desta natureza vivenciadas durante a graduao no tm conduzido a uma maior reflexo ou a
medidas no sentido de form-los para estes eventos. A relao
estabelecida entre professores e estudantes ainda no se encontra
estabelecida como uma ao facilitadora do aprendizado, que
possa melhor acolher e compreender o estudante. Esta omisso,
em detrimento de uma conduta humanizadora por parte do
corpo docente para com os graduandos, pode limitar a formao do estudantes para uma atuao tecnico-profissionalizante.
Concluses: Ainda que o corpo docente verifique, e reconhea
a frequncia significativa das manifestaes de angstia por parte dos estudantes na vivncia do sofrimento de seus pacientes,
no se verificam medidas concretas por serem implementadas
num processo pedaggico que vize uma abordagem de melhor
acolhimento para os estudantes, que permitam transformar esta
vivncia em experincia para a sua formao profissional.
1394 RITUAIS NA EXPERINCIA DO ADOECER
E BUSCA DE CURA: ENTRE GESTOS, VELAS,
ESTETOSCPIOS E PRECES.
Cavalcante, A.H
Introduo: Os rituais na experincia do adoecer e busca de cura
foram estudados em Juazeiro do Norte-Ce, junto aos romeiros,
durante o perodo de 2004 a 2010 como referencia pra uma tese
de doutorado em educao brasileira na Universidade Federal
do Cear na linha de educao e espiritualidade, como um dos
objetivos, a analise dos rituais de busca de cura e do adoecer
dos romeiros. Metodologia: Utilizamos a etnografia, especificamente a narrativa como uma maneira de acessar a experincia
do romeiro, sendo possvel apreender e descrever ao mesmo
tempo em que os mesmos narravam as suas histrias, o acender de velas, choros, alegria, os gestos, as oferendas de ex:votos
e os sacrifcios, permeado por smbolos, sentido e significados,
atraves tambm da observao e a descrio em dirio de campo, bem como, a utilizao de imagens em torno dos rituais.
Resultados e discusses: A busca de anlise e interpretao em
torno do ritual e a experincia do adoecer mediada pela religiosidade tem sido reconhecida na literatura antropolgica em
sade. Para Rabelo (1994), ao invs de explicaes reducionistas
da Medicina, os sistemas religiosos de cura oferecem uma explicao para a doena que a insere no contexto scio-cultural
do sofredor. Enquanto o tratamento mdico despersonaliza o
doente, o tratamento religioso visa agir sobre o indivduo como
um todo. Na antiguidade, a medicina exercia ritos mgicos de
cura propriamente ditos. os hospitais eram templos dos deuses.
A cura encontrava nos sonhos, imagens e entrega ao mundo
mtico onde s alguns tinham acesso. Nos rituais da Medicina
Moderna, do nascimento at a morte, o espao clnico de sade
assume os ritos de passagens, onde os usurios de servios de
sade entregam-se aos cuidados dos profissionais de sade sem
autodeterminao e tomada de deciso sobre suas vidas, voltados
para viso do modelo biomdico. A experincia do processo de
adoecer e a busca de cura dos romeiros, descrevem vrios elementos que comparamos com o modelo biomdico, mas que
traduzem um sistema de busca de cura popular representados
pela linguagem gestual e simblico que se expressam nos ritos
de sacrifcios, oferendas, energias, preces, acolhimento mediada
por um ethos, uma viso de mundo dos mesmos. Desta forma,
algumas categorias foram encontradas para visualizarmos os dois
modelos de cura como: as indumentrias, Instrumentos/meios
utilizados nos ritos; O significado do corpo; A concepo de
cura e a relao profissional de sade-paciente, sendo construi-
226
dos simbolicamente atraves de quadros demosntrativos e circulos de cura. Palavras chaves: religiosidade; ritual; Experincia do
adoecer; modelo biomdico; Narrativa
1508 EXPRESSES DA ESPIRITUALIDADE E DE
SUA DIMENSO RELIGIOSA POR PESSOAS QUE
CONVIVEM COM HIV/AIDS
Santo, C. C. E.; Gomes, A. M. T.; Oliveira, D. C.
Questes religiosas-espirituais sempre fizeram parte da histria
da aids, as quais contriburam tanto para a construo de suas
representaes sociais, quanto como um modo de enfrentamento da sndrome. A espiritualidade algo mais amplo do que a
religio e est relacionada busca de sentido para a vida, bem
como ao desenvolvimento de relaes transcendentais consigo
mesmo, com o outro e com o divino, podendo resultar em prticas religiosas. Assim, este estudo objetiva analisar as expresses
da espiritualidade e de sua dimenso religiosa no viver de pessoas que convivem com HIV/Aids. Trata-se de uma pesquisa
qualitativa e descritiva, baseada na Teoria das Representaes
Sociais, realizada em um hospital municipal da cidade do Rio
de Janeiro que oferece atendimento especializado para HIV/
Aids. Participaram 30 pessoas com HIV/Aids maiores de 18
anos, com diagnstico realizado h mais de 6 meses e em uso de
antirretrovirais. Os dados foram coletados atravs de entrevistas
semi-estruturadas e analisados utilizando-se a tcnica de anlise
de contedo temtica-categorial. O corpus resultou em 5 categorias, a saber: Do sofrimento dificuldade de encontrar sentido diante do diagnstico; Dando a volta por cima: o encontro
de sentidos; Da dificuldade de adeso ao tratamento esperana de cura; Os relacionamentos como forma de expresso
da espiritualidade e A presena da religiosidade no viver com
HIV/Aids. O processo de descoberta diagnstica de infeco
por HIV marcado por um campo representacional constitudo por um conjunto de prticas, atitudes e sentimentos negativos vivenciados intensamente, principalmente relacionados
vontade de morrer que demonstra dificuldade de encontrar
sentido e, assim, de vivenciar a espiritualidade. As prticas dos
entrevistados passaram a ser diferentes aps perceberem que a
representao de morte iminente no manteve coerncia com a
realidade vivenciada. Assim, entraram em uma busca pelo sentido da vida encontrado principalmente mediante os filhos e
passaram a ressignificar e valorizar a vida. A espiritualidade e
a religiosidade tambm so expressas quando os participantes
revelam sua crena na cura divina para a aids. No processo de
viver com o HIV/Aids, passaram a desenvolver relacionamentos
consigo prprio, passando a se amar mais e, portanto, cuidar
mais de si; com o outro, principalmente no que se refere preveno; e com o divino, agradecendo-lhe por diversos aspectos
de seu cotidiano, como a normalizao do viver com HIV. A dimenso religiosa expressa principalmente atravs das prticas
de orao e participao em comunidades religiosas. Conclui-se
que a espiritualidade perpassa por todos os momentos do viver
com HIV/Aids, desde a descoberta diagnstica, ganhando mais
expresso atravs da mobilizao de foras para o encontro de
sentido, fazendo com que a representao da sndrome, inicial-
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Vasconcellos-Silva, PR
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13 CONSTRUO DO PROTOCOLO DE
ATENDIMENTOS S MULHERES EM SITUAO
DE VIOLNCIA SEXUAL EM VIOSA-MG: UMA
EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR, EDUCATIVA E
PARTICIPATIVA.
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abordagem conjunta e comum tambm foi elaborada, convergindo parcialmente as distintas reas do saber. Uma proposta
de insero de trabalhadores e usurios na co-gesto da pesquisa
(participao) tambm estava prevista no projeto inicial. Os resultados do trabalho apontam solues criativas e inseridas na
comunidade por parte dos usurios de Caps acompanhados,
no que tange s solues encontradas para suas necessidades de
moradia. Em relao aos SRTs, a tutela e monitoramento a que
esto sujeitos os seus moradores impem desafios a serem superados para potencializar a autonomia e reinsero social dos
mesmos. Um conjunto de proposies e sugestes so feitas pelos pesquisadores ao final do trabalho. Um livro detalhando o
processo interdisciplinar e os resultados e proposies elaboradas
est em fase de finalizao na editora da Unifesp e dever ser
lanado durante o congresso. Esta pesquisa foi financiada pelo
CNPq, por meio do edital 33/2008 . Dada a caracterstica interdisciplinar por excelncia desse trabalho, gostaramos de propor
uma mesa redonda onde representantes de cada uma das quatro
reas se fizessem presentes e pudessem debater o percurso, seus
pontos fortes e suas fragilidades.
435 AVALIAO PARTICIPATIVA DE ESTRATGIAS
INTERSETORIAIS NO ACOLHIMENTO A
POPULAO EM SITUAO DE RUA
Borysow, I.C.
Realizamos estudo de caso a respeito do acesso de pessoas em
situao de rua, com transtorno mental grave, aos servios pblicos de sade mental pela tica da rede pblica de Assistncia
Social de um municpio no interior do estado de So Paulo. Elaboramos reviso narrativa, observao participante no Albergue
e entrevistas no-diretivas em grupo com os tcnicos dos servios que acolhem as pessoas em situao de rua. Pela Anlise de
Contedo organizamos categorias, e criamos um modelo lgico
inicial sobre a rede de servios que acolhia esta clientela. Para
melhor processamento dos dados, realizamos novo encontro
com os tcnicos entrevistados, para participarem e colaborarem
na anlise das categorias empricas e realizar contribuies sobre o modelo lgico. Este encontro permitiu maior clareamento
sobre as dificuldades dos servios frente ao perfil itinerante da
populao; os obstculos no contato interservios, dentre outras novas informaes levantadas. A discusso sobre o modelo
lgico foi decisiva para se entender a rede de servios em que
as PSR transitam, e o grupo pde avaliar o que realmente era
alcanado pelos programas e o que era apenas proposto como
meta. Os tcnicos completaram o modelo com alguns servios
que no estavam explicitados, clareando as portas de entrada e as
dificuldades de acesso. Este processo avaliativo permitiu que os
trabalhadores participassem no apenas passivamente na apresentao dos dados, mas que tambm colaborassem com a interpretao das anlises preliminares a respeito dos programas em
que atuam diariamente, o que permitiu reflexo sobre a eficcia
dos prprios trabalhos. A partir deste processo, a anlise dos dados seguiu para a elaborao de quatro categorias tericas para
interpretao: intersetorialidade, equidade, desfiliao e acesso.
Conclumos que os servios de Assistncia Social tm frequen-
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Bello, A.
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Nesta exposio, procura-se refletir sobre o processo de trabalho desenvolvido na implementao do projeto Promoo da
Sade sob a perspectiva da habitao e do habitat, focalizando-se a metodologia proposta que adotou abordagem transdisciplinar e participativa, respaldada na construo compartilhada
de conhecimentos. Formulado no mbito de uma instituio de
Sade Pblica, o projeto estabeleceu parceria com outras duas
instituies, uma delas vinculada educao pblica e, outra,
dedicada valorizao da histria da regio de Jacarepagu, na
cidade do Rio de Janeiro. Pretendeu contribuir para a Promoo
da Sade, por meio de ao educativa, relacionada s condies
necessrias para assegurar a qualidade de vida. Nesse intuito,
fundamentou-se na noo de Promoo da Sade, que tem sido
relevante no contexto da renovao do pensamento sanitrio
contemporneo buscando contrapor-se ao modelo biomdico,
hospitalocntrico e curativo (RABELLO, L., 2010) e envolve o
conceito ampliado de Sade que abarca as condies necessrias
para assegurar a qualidade de vida. Considerou-se a viso de Habitao Saudvel utilizada pela Organizao Pan-Americana de
Sade (OPAS), mediante a preocupao com os aspectos cons-
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reflexo a cerca da Educao Popular em Sade. O trabalho coletivo motiva a luta por direitos e oportunidades e ganha foras
com a troca de experincias e no encontro de diferentes saberes.
2229 RESOLUBILIDADE DO CUIDADO EM
SADE MENTAL: UM ESTUDO ACERCA DA
CORRESPONSABILIDADE E DO TRABALHO
INTERDISCIPLINAR EM SADE
Maia Neto, J.P.; Caminha, E.C.C.R.; Lima, D.S.; Gurgel,
A.L.L.G.; Lima, L.L.; Jorge, M.S.B.
As Reformas Psiquitrica e Sanitria trouxeram importantes
avanos ao modelo de ateno psicossocial, entretanto preciso
reconhecer que cotidianamente nos servios de sade ainda se
observam processos de trabalho fragmentados e de relaes hierrquicas, existindo uma continuidade de prticas que demonstram a grande dificuldade no trabalho em equipe, da sobreposio de saberes e do exerccio de uma clnica ainda pautada no
modelo tradicional e prescritivo que interfere na resolubilidade
do cuidado. O estudo tem como objetivo tecer reflexes sobre a
importncia do cuidado interdisciplinar na busca por uma ateno integral e resolutiva em sade, sendo parte de uma pesquisa
intitulada Produo do cuidado na estratgia sade da famlia e sua interface com a sade mental: os desafios em busca
da resolubilidade. A pesquisa foi realizada nos municpios de
Fortaleza-CE e Maracana-CE, especificamente nas unidades
bsicas de sade da famlia e centros de ateno psicossocial.
Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados a entrevista semi-estruturada e a observao sistemtica das prticas.
O tratamento do material emprico foi orientado pela anlise de
contedo temtica das entrevistas com base em Minayo (2008).
O estudo se delineou a partir da tradio da hermenutica filosfica na perspectiva de Hans-Georg Gadamer, o que permitiu
refletir sobre toda a experincia humana no cuidado em sade
mental e prxis da vida. A partir da anlise das narrativas, observa-se que inmeros so os problemas a serem enfrentados pelos
trabalhadores no cotidiano da rede de ateno em sade mental.
preciso reconhecer quais elementos influenciam positivamente
ou negativamente o trabalhar em equipe, uma vez que tal fato
permite a identificao de ns crticos na medida em que se
compreende que a produo do cuidado em sade mental necessita de um trabalho interdisciplinar e multiprofissional. Observa-se que as aes de sade corresponsabilizadas no se articulam
apenas baseadas em um local de trabalho ou clientela comum. A
integrao exige o reconhecimento do trabalho do outro, tom-lo efetivamente em considerao, o que abrange a dimenso
da comunicao e da tica na interao humana. Evidencia-se
a necessidade de se ultrapassar as barreiras disciplinares, sendo
essa uma exigncia do modelo de ateno psicossocial, que tem
como uns de seus pilares o cuidado interdisciplinar e a integralidade. com esse reconhecimento que se entende que a corresponsabilizao deve ser mtua, ou seja, a resolubilidade depende
de todos os atores envolvidos no processo de cuidado em sade
mental. Conclui-se que o usurio tem sua cota de responsabilidade com seu processo sade-doena e deve ser incentivado por
trabalhadores que esto preparados e com capacidade de oferecer
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soal que atua na sade, sendo necessrio buscar-se fornecer subsdios para preveno e promoo da sade dos trabalhadores em
sade, ao que se associam as formas de resistncia. Objetivamos
identificar e descrever os diversos tipos de resistncia relatados
na literatura e analisar as estratgias de resistncia relacionadas
gesto do trabalho em sade. Partimos do pressuposto que no
existem estudos suficientes para atender essa demanda. Inicialmente utilizaremos o mtodo de levantamento bibliomtrico,
para identificar e embasar uma pesquisa de reviso da literatura
em artigos cientficos de peridicos indexados que abordem a
questo, publicados nas duas ltimas dcadas. Pretendemos categorizar os textos, em princpio, em lngua portuguesa, inglesa
e espanhola, segundo trs ncleos temticos: resistncia fsica e
emocional, estratgias de resistncia e formas de enfrentamento,
visando contribuir para o projeto j mencionado. Os principais
resultados esperados deste estudo so: fornecer informaes
sobre os tipos de resistncia e estratgias de enfrentamento do
sofrimento fsico e emocional dos trabalhadores, os efeitos na
sade dos mesmos, a partir de uma anlise crtica do material
coletado e contribuir para fornecer equipe de pesquisa do
projeto me e aos gestores de sade de Guarulhos e Embu das
Artes, cujos representantes tambm compem a referida equipe,
subsdios relevantes para o desenho de polticas de gesto de pessoas que busque a humanizao do trabalho. Esta ao ser consubstanciada na elaborao de relatrio de apresentao e avaliao dos resultados encontrados no levantamento sistemtico,
busca-se reconhecer, valorizar e socializar aes de resistncia ao
adoecimento como estratgias prioritrias que possam fortalecer
as atuais prticas de ateno sade dos trabalhadores de sade
dos dois municpios citados. Os resultados sero publicados e
serviro tambm de base para outras pesquisas cientficas.
482 A EXPERINCIA DA ASSOCIAO CABEA
FIRME (ACF) NO MUNICPIO DE NITERI (RJ):
A DESINSTITUCIONALIZAO COMO GUIA DE
PRTICAS DE CUIDADO EM SADE MENTAL.
Marins, T. M. L.; Franco, T. B.
Ao longo do processo de construo da Reforma Psiquitrica
Brasileira, que traz forte inspirao no conceito de desinstitucionalizao, inmeras iniciativas buscam tecer redes de cuidado
voltadas transformao do imaginrio social da loucura. Sob
a perspectiva desse desafio, so evocadas mltiplas alianas na
direo da ampliao dos atores sociais envolvidos na produo
do cuidado e da maximizao do uso dos recursos existentes no
territrio. Tal objetivo encontra na intersetorialidade uma via
de realizao dos propsitos da integralidade em sade e um caminho potencializador do encontro entre diferentes saberes que
dialogam em torno das necessidades apresentadas por usurios
de servios de sade mental. A cartografia da experincia da Associao Cabea Firme (ACF), que teve lugar no municpio de
Niteri (RJ), no perodo de 1989 a 2005, nos revela a tessitura
de uma rede social que privilegiou a ocupao dos espaos exteriores aos servios substitutivos de sade mental e o dilogo
com a polifonia da cidade. A anlise dos dados obtidos, a partir
de extenso acervo, nos possibilita identificar ressonncias ticas,
248
249
Barbarini, T. A.
Em O sujeito e o poder, Michel Foucault afirma que seu objetivo, em suas obras, era criar uma histrias dos diferentes modos pelos quais, em nossa cultura, os seres humanos tornaram-se
sujeitos. Esse intuito deu-se por meio de anlises de relaes
entre poder e saber que, dispondo de estratgias (de poder),
objetivam os seres humanos (ou seja, so tornados objetos de
estudo e de interveno) e os subjetivam (tornam-nos sujeitos).
Contudo, Foucault ressalta que essas relaes no se do numa
via de mo nica, isto , no somente subjugam os indivduos,
mas coexistem com o que ele chamou de estratgias de luta (resistncia), cujas caractersticas so: serem transversais e imediatas, questionarem o estatuto do indivduo, serem contrrias
aos privilgios do saber, colocar a pergunta quem somos ns?,
enfim, ter como objetivo atacar uma tcnica, uma forma de
poder. Tendo em vista essas estratgias de poder e de luta, o
objetivo deste trabalho constitui-se pelo questionamento das
relaes de poder-saber que permeiam os discursos, as tcnicas
e as estratgias acerca do Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade (TDAH) infantil, considerado, at a quarta edio revisada do Manual diagnstico e estatstico dos transtornos mentais (DSM-IV-TR), um transtorno mental originado
na infncia que acomete a capacidade individual de ateno,
organizao e cumprimento de regras, isto , um dficit neurolgico que prejudica a normalidade comportamental, social
e de aprendizagem da criana. Tal questionamento ser traado a partir de observaes, informaes e anlises oriundas de
trabalhos empricos. Em dissertao de mestrado defendida em
2011, partiu-se da questo por que certos comportamentos infantis passam a ser considerados manifestaes patolgicas de
um transtorno mental (TDAH)? para compreender como as
relaes de poder-saber referentes ao TDAH se exercem dentro
de um ambulatrio de psiquiatria infantil. J em nvel de doutorado (com pesquisa em andamento), a escola foi a instituio
escolhida para a anlise desse exerccio, mas tambm da possibilidade de criao e execuo de estratgias de luta, de resistncias
a submisso de crianas, pais e professores ao saber psiquitrico.
At o momento, foram realizadas entrevistas semiestruturadas
250
ram apropriadas pela medicina. Com base na concepo normativa de que sexo biolgico e gnero devem estar alinhados para
que a identidade sexual esteja adequada normalidade, foram
propostos modelos de ateno que tm como objetivo ajustar
a anatomia sexual ao gnero atravs de modificaes corporais.
Embora tais recomendaes teraputicas tenham se constitudo
como um benefcio para algumas pessoas e possibilitado o acesso
assistncia mdica para alguns segmentos, tal como acontece
na transexualidade e na intersexualidade, ao mesmo tempo possuem um carter de normalizao que no apenas se constitui
como um processo de assujeitamento como tambm reitera o
no reconhecimento e excluso de determinada identidades.
Nesse sentido, o presente trabalho tem como objetivo discutir as
referncias utilizadas para incorporao das tecnologias de modificao corporal sexo pela medicina e os efeitos disso sobre as
prticas de sade.
2088 NO PARA JOVENS BOMBADOS, SIM
PARA VELHOS EMPINADOS: AMBIVALNCIAS
NAS INDICAES CLNICAS DE ESTEROIDES
ANABOLIZANTES ANDROGNICOS NA LITERATURA
BIOMDICA
Moraes, D.R.
Este trabalho apresenta resultados preliminares de pesquisa sobre ambivalncias que cercam os discursos sobre riscos sade
provenientes do uso de esteroides anabolizantes andrognicos
(EAA), a partir da anlise de resumos de artigos da literatura
biomdica. Nos ltimos anos, o abuso de EAA vem compondo a
agenda da Sade Pblica de vrios pases. Descrito mais frequentemente entre homens jovens que buscam os efeitos de aumento
de fora e da massa muscular, seja para melhorar a performance
em atividades esportivas, ou produzir alteraes nas formas do
corpo, o abuso de EAA referido nos peridicos biomdicos
como uso no-mdico. Tal termo se contrape ao uso mdico, definido pelos empregos de EAA circunscritos ao conjunto
de indicaes clnicas. Foi realizada busca na base Scopus (termos anabolic [AND] steroids [AND] prevention), limitada a
2002-2012 e s reas de cincias da sade e cincias sociais e
humanas. Foram recuperadas 78 referncias e realizada anlise
de contedo de todos os resumos, com tipificao do registro
em que operava seu contedo. Houve registro positivo do uso de
EAA em 32 resumos; 44 deles operavam num registro negativo
de seu uso, com destaque para o uso no-mdico. 25 das referncias de registro positivo aludiam a usos de EAA mais recentes e ainda no consagrados na prtica clnica, nomeados neste
trabalho como emergentes. A anlise dos resumos mostrou: a)
registros negativos - preponderaram aqueles relacionados ao uso
no-mdico, tomando o contorno do discurso de guerra s
drogas, com tom moralizante e culpabilizador. Aqui, este seria
um problema entre e para homens jovens, sendo comuns artigos
que visam documentar e alertar sobre possveis riscos sade e,
mais recentemente, aqueles voltados a esclarecer padres de uso.
O uso no-mdico entre homens jovens usualmente relacionado ao surgimento de situaes de violncia que, na retrica
biomdica, por vezes usada como sinnimo de agressividade.
251
252
de mental relaciona-se explicitamente a fatores socioeconmicos. Estudos apontam que 2/3 dos usurios no recebeu informaes sobre os possveis efeitos colaterais da medicao, nem
sobre alternativas ao psicotrpico. Formas de tratamentos no
medicamentosas so reduzidas a abordagens complementares
ou secundrias. Os profissionais desconsideram intervenes do
tipo ouvir mais, conversar, consultas mais frequentes, como
parte das tecnologias possveis de manejo destas queixas. Os espaos de comunicao trabalhador-paciente so reduzidos a verificao de sintomas e diagnstico. Os saberes e as tecnologias
correntes na biomedicina tendem a reforar a medicalizao, que
reduzem gradativamente a autonomia dos usurios. Esse baixo
empowerment dos usurios em relao a seus tratamentos faz
com que o poder desta deciso recaia apenas aos profissionais.
Isso evidencia a necessidade de estabelecerem-se espaos onde
os usurios possam interrogar-se e opinar sobre o tratamento
e uso do psicotrpico. Assim, adotou-se a estratgia de gesto
autnoma de medicamentos adaptada ao contexto brasileiro
(GGAM-BR) como norteador desse trabalho. Este estudo d
destaque a voz aos trabalhadores da ateno bsica (AB), facilitadores dos grupos de interveno (GIs) realizados em dois municpios do interior de SP, buscando investigar se a experincia
de atuar como facilitador dos GGAM-BR capaz de promover
o reconhecimento do sujeito e reflexes sobre a medicalizao
das prticas de cuidado em trabalhadores da AB. Os GIs foram
compostos trabalhadores, estudantes de especializao e usurios
de psicotrpicos do sistema de sade. Fazem parte do estudo 8
trabalhadores da AB participantes de 4 GIs de frequncia semanal por aproximadamente 7 meses. Trata-se de uma pesquisa interveno, qualitativa, de carter avaliativo que teve como
procedimento de colheita de dados a realizao de entrevistas semiestruturadas antes (T0) e aps (T1) o encerramento dos GIs,
as quais foram transformadas em narrativas. Para interpretao
seguiu-se o postulado hermenutico gadameriano de passar vrias vezes pelo mesmo lugar. Percebeu-se que a cada novo ponto
do GGAM-BR os trabalhadores se abriam a descoberta de outra
faceta da experincia do adoecimento e de vida dos usurios,
antes desconhecidas aos olhares de uma clnica prescritiva e biologissista que por vezes centra no sintoma, no diagnstico e na
medicao suas intervenes teraputicas. E neste bate-papo
sobre o eu aqui sujeito em interao um novo sujeito emerge
aos olhos dos trabalhadores.
2369 BIOPODER, RACISMO E SADE: UM USO DE
FOUCAULT PARA PENSAR A QUESTO DA SADE DA
POPULAO NEGRA NO BRASIL
Grabois, P. F.
Este trabalho tem por objetivo discutir a especificidade da sade
da populao negra no Brasil contemporneo a partir das noes
foucaultianas de biopoder e racismo. Em primeiro lugar, analisamos conceitualmente a relao entre biopoder e racismo no
pensamento de Michel Foucault. Para o pensador francs, biopoder ou biopoltica foi a maneira pela qual se tentou racionalizar
os problemas postos prtica governamental pelos fenmenos
prprios a um conjunto de viventes constitudos em populao:
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Silva, N.E.K.
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A quarta dcada da epidemia da Aids revela conquistas significativas no enfrentamento da transmisso e acesso ao tratamento
no contexto mundial e no Brasil. Mesmo com avanos, antigas
questes sociais ainda persistem e novas demandas aparecem
nesse cenrio. A partir de reviso da produo bibliogrfica e documental, o presente trabalho analisa as leis de proteo contra a
discriminao de soropositivos e a criminalizao da transmisso
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258
mentos mdicos durante a discusso realizada na Cmara de Deputados, entre agosto e dezembro de 2011, em oito audincias
pblicas da Comisso Especial constituda para emitir parecer
sobre o PL 7672/10. Entende-se a lei como um campo de lutas
simblicas, capaz de criar tenses, produzir moralidades, desenvolver e reforar sensibilidades ticas (Segato, 2006; Fonseca,
2012) e objetiva-se identificar quais so os argumentos mdicos
acionados na produo desta lei, colocando em relevo, interaes
entre cincia, poltica e moralidades na promoo de direitos das
crianas. Argumenta-se que a discusso proporcionada por este
PL corresponde a um alargamento do campo semntico da violncia no mbito da produo cultural dos direitos das crianas
(Vigarello, 2005). Outros trabalhos, colocam em evidncia as
derivas de iniciativas visando a promoo dos direitos das crianas (Fourchard, 2012; Leblic, 2009; Sheriff, 2000) e sugerem a
hiptese dos possveis efeitos diferenciados de uma mesma lei
em funo da posio social das crianas e suas famlias. A partir
desta possibilidade, buscamos tambm identificar a representao de infncia sobre a qual se apoiou o discurso mdico na
Cmara de Deputados, interrogando seu possvel efeito quanto a
notificao de violncia pelos servios de sade. FONSECA, C.
Tecnologias globais de moralidade materna : as intersees entre
cincia e poltica em programas alternativos de educao para
a primeira infncia. In: Cincias na vida: antropologia da cincia
em perspectiva. SP: Terceiro Nome, 2012. FOURCHARD, L.
Enfants en danger et enfants dangereux - Expertises et diffrenciation raciale en Afrique du Sud, 1937-1976. Politix, 99, 3,
2012. p. 177-199. LEBLIC, I. LArche de Zo : la chronologie
dun naufrage humanitaire . Anthropologie et Socits, vol. 33,
n 1, 2009, p. 83-99. SEGATO, R. Antropologia e direitos humanos: alteridade e tica no movimento de expanso dos direitos universais. Mana, vol.12, n.1, 2006 pp. 207-236. SHERIFF,
T. La production denfants et la notion de bien de lenfant.
Anthropologie et Socits, vol. 24, n. 2, 2000. p. 91-110. VIGARELLO, G. Lintolrable de la maltraitance infantile Gense
de la loi sur la protection des enfants maltraits et moralement
abandonns en France. FASSIN, D., BOURDELAIS, P.(dir.).
Les constructions de lintolrable. Paris, La dcouverte, 2005.
2270 ANLISE DA IMPLANTAO DA FICHA DE
NOTIFICAO DA VIOLNCIA DOMSTICA, SEXUAL
E/OU OUTRAS VIOLNCIAS CONTRA CRIANAS
E ADOLESCENTES NO MUNICPIO DO RIO DE
JANEIRO
Lima, J.S.; Deslandes, S.F.
A notificao compulsria dos casos de violncia um instrumento capaz de mobilizar a rede de proteo s crianas e adolescentes e de compor o sistema de informao, visando ao planejamento de polticas pblicas para seu enfrentamento. A presente
pesquisa tem como objeto de estudo as aes de vigilncia implantadas pela Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro
para a ficha de notificao/investigao da violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, com foco no abuso sexual de
crianas e adolescentes. A metodologia adotada foi a abordagem
qualitativa. As tcnicas empregadas no estudo foram a pesqui-
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preender como estes profissionais, em uma equipe multidisciplinar, agem no cotidiano da ateno considerando a fluidez nos
conceitos de bem-estar/mal-estar mental e como eles lidam com
sinais e sintomas que no se resumem a quadros fisiolgicos. Tomamos como referenciais de observao e discusso o conceito
de enactement, de Anemarie Mol, e o conceito de ideias, de Ian
Hacking. Em entrevistas em grupo com cinco equipes de sade da famlia na cidade do Rio de Janeiro, identificou-se o que
os profissionais entendem por demanda em sade mental, que
mecanismos de diagnstico so operados por estes profissionais
para negociar o enquadramento da demanda e como escolhem
e atuam o encaminhamento desta. No background, foi possvel
perceber como vo sendo construdas e se consolidando as noes sobre sade mental nesta esfera de ateno. Tais resultados
sinalizam que, mesmo supostamente humanizada, multi e interdisciplinar e menos medicalizada, ainda se baliza, neste nvel de
ateno, pelo paradigma do conhecimento cientfico biomdico,
visto como necessrio para explicar e atuar sobre diversos tipos
de demanda. Os profissionais operam manobras de conhecimento feitas de acordo com o acervo terico e de experincia de
cada profissional, mas de alguma forma referendado ou muitas
vezes traduzido pelo escopo da biomedicina.
Racionalidades Mdicas e prticas em sade
548 UM OLHAR EMPRICO SOBRE A DDIVA:
PERCEPO DO AUTOCUIDADO POR AGENTES
COMUNITRIOS DE SADE SOBRE AS PRTICAS
INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
Lacerda, L.A.; Sousa, I.M.C; Bezerra, A.F.B.;
As Prticas Integrativas e Complementares constituem-se instrumentos para o cuidado e autocuidado e favorecem maior autoconhecimento, com potencial de tornar o praticante um agente
de cura de si mesmo. A teoria da ddiva, oriunda da sociologia,
demonstra que toda ao humana e social est baseada nos trs
movimentos: dar-receber e retribuir. E assim que se tecem as
comunidades, as famlias, e que se formam as identidades pessoais. Nesta perspectiva, tendo em vista a circularidade da ddiva,
buscou-se analisar a percepo do autocuidado, como ddivas,
pelos Agentes Comunitrios de Sade, trabalhada durante oficinas com Prticas Integrativas e Complementares. As oficinas
de autocuidado fizeram parte do projeto de interveno INTEGRAR-SE: implantao e desenvolvimento das Medicinas e
Prticas Integrativas no cuidado em sade na Ateno Primria,
realizado em 2011, uma parceria entre a Fundao Oswaldo
Cruz (FIOCRUZ-PE), a Universidade Federal de Pernambuco
e a Secretaria Municipal de Sade de Camaragibe-PE. Buscamos nos relatos dos Agentes Comunitrios de Sade, durante as
oficinas de autocuidado, os sentimentos de transferir algo que
possui: doar e se doar, tomar conscincia do corpo, percepo de
si e do autocuidado (DAR). Bem como, a recepo, o acolhimento do novo, a abertura para vivenciar novos conhecimentos
(RECEBER). E a inteno, a vontade, o desejo de compartilhar os novos conhecimentos (RETRIBUIR). A partir dos
relatos foi possvel identificar que os Agentes Comunitrios de
Sade chegaram s oficinas referindo sentimentos de sofrimento, cansao e desmotivao em relao a si mesmos e ao trabalho. As percepes dos agentes revelaram que o uso das Praticas
Integrativas e Complementares como ferramenta para o autocuidado proporcionou sentimentos de relaxamento, de leveza e
integrao. As vivncias narradas pelos Agentes Comunitrios
de Sade demonstraram que as aes humanas estavam mediadas pela ddiva e orientadas pelos trs movimentos: dar-receber-retribuir. Os profissionais estavam dispostos a se doar, abrir para
novos conhecimentos e manifestaram o desejo de repassar ao
outro os conhecimentos adquiridos. Os resultados apontam que
a ddiva se fez presente na fala dos Agentes Comunitrios de
Sade do estudo, o que torna evidente o potencial das Prticas
Integrativas e Complementares em estimular a ddiva.
549 TERAPIA COMUNITRIA COMO ALTERNATIVA
DE CUIDADOS PARA USURIOS EM SITUAO DE
SOFRIMENTO DIFUSO
Cavalcante, A.G.B.; Matsue, R.Y.; Barros, N.F. de; Catrib,
A.M.F;
Atualmente, observa-se na ateno primria um crescente nmero de indivduos poliqueixosos, ou seja, com a manifestao de sinais e sintomas clnicos inespecficos, relatados como
dor espalhada pelo corpo (SIC), dor de cabea, nervosismo,
mal-estar difuso, dificuldade para dormir, dentre outros. Este
quadro geralmente associado s relaes de sofrimento difuso, identificadas no cotidiano dos sujeitos a partir de condicionantes relacionadas s atividades profissionais, problemas
familiares e contexto socioeconmico das pessoas que utilizam
o Sistema nico de Sade (SUS). O presente estudo tem como
objetivo analisar a Terapia Comunitria (TC) como uma teraputica ativa no cuidado de pacientes em sofrimento difuso. A
TC baseada na dinmica em grupo; onde os indivduos interagem e socializam suas angstias, fomentando a formao de
redes sociais solidrias na comunidade ao envolver os diversos
contextos seja familiar, institucional e social. Busca-se conhecer os motivos que levaram os participantes a procurarem a
TC como alternativa de tratamento e o impacto desta em suas
vidas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a participao
de 12 usurios da TC no perodo de Abril a Agosto de 2012.
Alm da observao participante, foram realizadas entrevistas
semiestruturadas como instrumento de coleta de dados. Das
respostas dos entrevistados, pde-se averiguar a presena de
quatro agrupamentos temticos que foram analisados luz dos
conceitos da antropologia da sade de Kleinman, Canesqui e
Gadamer: Vulnerabilidade Social e Sofrimento Difuso; Adoecimento do Corpo e da Alma; Apoio Social e TC; e Ressignificao do Sofrimento. A TC no mbito do SUS tende a valorizar as experincias de vida de seus participantes, promover
uma atitude de acolhimento e estabelecer vnculos solidrios,
atitudes no contempladas adequadamente na forma assistencial em sade. Ao estimular o dilogo entre seus praticantes, a
TC amplia a percepo de potencialidades e de resoluo dos
problemas de sade junto comunidade. Percebeu-se, a partir
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no adoecimento e cura dos indivduos. Entretanto, essas prticas permitem uma nova compreenso de sade-doena, na medida em que, os sujeitos envolvidos constroem os seus sentidos
no enfrentamento do adoecimento e nas formas de levar a vida.
Matsue, R.Y.
Nas ltimas dcadas, o interesse pelas prticas religiosas/espirituais e suas influncias na sade tornou-se evidente. Vrios
estudos nacionais e internacionais examinaram a relao entre a espiritualidade com os vrios aspectos da sade mental,
cuidados paliativos e apoio social. A religiosidade/espiritualidade pode promover comportamentos saudveis e influenciar
estilos de vida; ajudar na integrao e apoio; na intensificao
do sentimento de autoestima; no enfrentamento de situaes
estressantes e, possivelmente, nas alteraes das conexes psiconeuroimunolgicas ou neuroendcrinas que afetam os sistemas fisiolgicos. Estes achados apontam para a uma concepo holstica em sade no qual no h uma separao entre
transtornos fsicos e psquicos (corpo/mente), uma vez que se
considera a importncia das emoes e como ela age tanto no
crebro como no corpo. Este trabalho visa refletir sobre as prticas religiosas japonesas e seu potencial teraputico e sua prtica
no Brasil. A racionalidade teraputica dos grupos religiosos
japoneses tornou popular no Brasil a partir da dcada de 60,
entretanto sua lgica foi at ento pouco explorada. Tradicionalmente, a religiosidade japonesa concebe esta unidade a partir da noo de Qi (energia vital). Este conceito originrio
do Taosmo chins e adaptado ao contexto religioso japons,
tornando-se arraigado no ethos do povo japons ao longo dos
anos. O Qi que circula no corpo humano o mesmo que est
presente no universo, na natureza; plantas e animais. Quando
o Qi se torna obstrudo, a fora e vigor se perdem, levando o
aparecimento de enfermidades e at a morte. Assim sendo, as
prticas de harmonizao corpo e mente do Budismo japons
e os rituais xintostas de purificao e de vrios outros grupos
derivados destes dois grandes ramos religiosos, buscam retomar
o fluxo natural do Qi. Apesar dos contrastes, o tradicional e
o moderno sempre conviveram em concordncia na sociedade
japonesa. E isso pode ser verificado no campo da sade, no qual
a medicina psicossomtica trabalha juntamente com um grupo de religiosos das mais diversas afiliaes, em seus hospitais,
asilos e hospices de vrias regies do Japo. Recentemente em
2011, este grupo desempenhou um papel fundamental no monitoramento das vtimas ps-trauma que perderam familiares
no terremoto seguido de tsunami e acidente nuclear em vrias
localidades do nordeste do Japo. Vale ressaltar que no Japo o
servio psiquitrico/psicolgico no popularizado como nos
pases do ocidente, cabendo aos lderes religiosos tal funo. No
Brasil, h vrios grupos religiosos japoneses e vrias prticas, a
mais conhecida a meditao Zen budista que atrai vrias pessoas. Estudos comprovados da neurocincia mostram a atuao
da meditao no crebro e seus efeitos benficos para a sade.
As prticas integrativas e complementares (PIC) tm sido estimuladas a se difundir nos servios pblicos de sade no Brasil,
principalmente, aps o advento da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico
de Sade (SUS). Destaca-se o potencial da PNPIC em legitimar essas prticas no mbito do SUS para uma compreenso
ampliada de sade-doena. No entanto, oportuno conhecer
como se faz presente, em um servio pblico de sade, a compreenso do processo sade-doena em PIC. Diante disto, o
estudo tem como objetivo apresentar a contribuio das PIC
no processo sade-doena, na perspectiva dos participantes
de um servio de referncia em PIC. Estudo de abordagem
qualitativa, ancorado na dialtica e realizado em um servio
municipal de sade, de referncia em PIC, em um municpio
da regio metropolitana de Belo Horizonte/MG. A coleta de
dados ocorreu por meio de observao das prticas, entrevistas
semiestruturadas e elaborao de um dirio aos participantes
das prticas, totalizando em quatorze sujeitos. Os dados foram
submetidos anlise de contedo temtica. Neste servio so
desenvolvidas as prticas de Acupuntura, Homeopatia, Dana Snior, Oficina de Memria e Relaxamento, orientadas por
diferentes racionalidades mdicas, como, a Medicina Homeoptica e Tradicional Chinesa. Os participantes do estudo, em
sua maioria, so mulheres, acima de cinquenta anos de idade e
pessoas com doena crnico-degenerativa, tais como, hipertenso, diabetes, doena de Parkinson, fibromialgia e osteoporose.
Identificou-se a presena de sintomas marcados pela dor fsica
ou biolgica, bem como os sintomas relacionados ao psquico, como um fator que os leva busca ou permanncia nas
PIC. Destacou-se que, em geral, os participantes descrevem
a melhoria dos sintomas associada prtica. Quando analisadas as trajetrias destes participantes na busca pelas PIC foi
evidenciado que essas prticas, a princpio, representam uma
alternativa para aliviar ou eliminar as dores, com enfoque no
adoecimento. Entretanto, depois que ingressam nas prticas,
os participantes relatam mudanas significativas na maneira de
enfrentar o processo sade-doena ou os problemas cotidianos
da vida. A anlise direciona a compreenso de que as PIC podem representar um dispositivo que induz mudanas na relao do indivduo com seu corpo, produzindo sentidos na vida
dos participantes que vo alm da normalizao de sintomas
de determinada patologia. No que se referem aos sentidos, os
participantes evidenciam a oportunidade de ampliar a autonomia, o autocuidado, o empoderamento individual e maior responsabilizao de sua prpria sade-doena. Conclui-se que as
PIC representam uma importante estratgia de enfrentamento
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aos outros coletivos do qual faz parte. Metodologia: No decorrer do ano de 2010 e 2011 foram realizadas reunies de planejamento, rodas de conversa, seminrios tericos, vivncias em
ambiente virtual de aprendizagem, visitas s Unidades de Sade
deste Distrito, bem como a sensibilizao dos coordenadores das
unidades quanto proposta, identificando aqueles que tinham
interesse em acolh-la. As atividades realizadas neste perodo
proporcionaram a integrao entre os professores dos diferentes
cursos da rea da sade, a construo conjunta do plano de ensino da primeira etapa desse projeto e o conhecimento inicial da
estrutura e funcionamento do distrito. Resultados: A atividade
de ensino Prticas Integradas em Sade I iniciou no primeiro
semestre de 2012 como uma disciplina eletiva de 4 crditos/60
horas e conta com a participao de 11 cursos de graduao na
sade: Anlise de Polticas e Sistemas de Sade, Biomedicina,
Educao Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrio, Odontologia, Psicologia, Servio
Social. So oferecidas 4 vagas para cada curso que integra a proposta. As atividades esto organizadas com momentos de concentrao na Universidade com todo o grupo e momentos de tutoria em 5 Unidades Sade da Famlia (Grupos de 2 professores
orientadores e 8 estudantes). O ensino construdo por docentes
que provm de cursos diversos tem contribudo para uma aprendizagem ampliada. A discusso interdisciplinar torna dinmico
o processo de aproximao com o cenrio de prtica. As questes
problematizadas pelos discentes irradiam para dentro dos currculos questes atuais a serem trabalhadas em sala de aula com
uma dimenso de ateno em sade que valoriza os diferentes
saberes. Consideraes finais: A experincia tem possibilitado o
compartilhamento de vivncias e saberes, construindo um novo
olhar sobre a formao e sobre o trabalho em sade.
464 FORMAO INTEGRADA EM EDUCAO E
ENSINO NA SADE
Chaves, Simone Edi; Zocche, Denise Antunes
Ainda que os cursos de graduao da rea da sade devessem incluir competncias e habilidades gerais para a atuao no campo
pedaggico-educacional, em especial para o ensino, a gesto de
processos formativos e o desenvolvimento cognitivo de indivduos e coletivos no contexto sanitrio, uma vez que atuam com
educao em sade de indivduos e grupos e atuam no ensino de
trabalhadores de nvel mdio das profisses da rea, verifica-se
nos cursos uma baixa oferta de componentes curriculares que
desenvolvam competncias e habilidades didtico-pedaggicas.
Quando envolvidos com o treinamento de profissionais em servio ou com a formao tcnica priorizam o desenvolvimento
de habilidades metdicas em procedimentos da clnica, do laboratrio ou do controle de endemias ou agravos sade, sem
as caractersticas reflexivas exigidas de uma profissionalizao no
mbito do ensino formal ou da construo educativa da cidadania. O fato que os profissionais de sade atuam em educao
e ensino da sade sem uma formao especializada ou mnima
qualificao didtico-pedaggica, no dispondo de uma reflexo
educacional imbricada com seu fazer profissional. Trata-se da experincia de uma formao integrada multiprofissional dirigida
271
educao e ensino da sade que aportar a esses trabalhadores habilidades profissionais que podem alargar seu espectro de
atuao especializada e qualificar sua interveno no mbito da
promoo da sade. O projeto desenvolvido teve como objetivos
tanto formar profissionais da rea da sade que atuam em prticas pedaggicas (professores, supervisores, preceptores, tutores
e orientadores de servio) para o exerccio qualificado da educao e ensino da sade, como ampliar a oferta de qualificao
de profissionais de sade que buscam na educao profissional
tcnica ou tecnolgica um espao de insero ocupacional. Pretende-se tambm promover prticas formativas que contribuam
ao melhor desempenho tcnico-cientfico, profissional e social
do setor da sade e constituam alternativa de formao multiprofissional e interdisciplinar com impacto na promoo da
sade pela aprendizagem da utilizao de prticas coletivas e de
tecnologias leves na ateno integral sade e pelo aprofundamento de aprendizagens relativas ao mundo do trabalho, acerca
de polticas pblicas e referidas s diversidades e singularidades
humanas, tal como estudado na Sade Coletiva e nas Cincias
Sociais e Humanas em Sade.
480 A PRODUO DO CUIDADO COMO EIXO
ORIENTADOR DE UMA REFORMA CURRICULAR
Feuerwerker, L.C.M.; Pavo, V.
A partir da construo do SUS, das Diretrizes Curriculares Nacionais (MEC, 2001) e das polticas de educao na sade (Brasil, 2004); (Brasil, 2005), muitos cursos de graduao na rea da
sade vm desenvolvendo processos de mudana curricular. Trs
questes tm sido principalmente endereadas nesses processos:
a diversificao de cenrios de aprendizagem, a adoo de metodologias mais ativas de aprendizagem, dispositivos de interdisciplinaridade e de interprofissionalidade. O curso de fonoaudiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, a partir de sua
participao no Pro-Sade (Brasil, 2010), iniciou um processo
de mudana curricular tomando como eixo principal a produo
do cuidado orientada pela integralidade. O processo foi construdo por meio de uma srie de oficinas, com a participao do
conjunto de docentes da fono desde o segundo semestre de 2010
at o presente momento(inicialmente com apoio tcnico mais
intensivo e depois mais espaado). As oficinas foram realizadas a
partir da problematizao dos conceitos e prticas dos docentes,
com aportes conceituais intermitentes (a partir de textos), culminado na construo de uma proposta curricular praticamente
consensual. A primeira reflexo proposta foi em torno das perguntas: como eu cuido? O que importante no cuidado em sade? Onde aprendi a cuidar? Havia importante convergncia em
torno do modo de cuidar e do reconhecimento de que a aprendizagem do cuidado havia se dado ao longo da vida profissional.
Seguiram-se indagaes: o que est envolvido no cuidado em
sade? ser possvel ensinar a cuidar? Ganharam as tecnologias
leves (Merhy e Feuerwerker, 2009) e a integralidade como orientadora do cuidado (ceccim e Feuerwerker, 2004). A partir desses
conceitos foram sucessivamente analisadas as atividades prticas
desenvolvidas, incluindo os estgios ambulatoriais, hospitalares
e na ateno bsica. Depois, discutimos as apostas para cada
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desenvolvimento docente na sade, e a de integrao universidades e servios de sade, ambas de interesse de dez projetos; e
a rea de menor procura foi a de gesto do ensino na sade, com
ateno de apenas cinco projetos. Observou-se a participao de
28 programas de ps-graduao, 12 projetos esto vinculados a
um nico programa, e os demais (16) atuaro em parceria com
cinco projetos. Concluso: acredita-se preliminarmente, que as
instituies inscritas devero responder aos objetivos propostos
no edital, e que esta iniciativa promover a qualificao e a formao de recursos humanos na rea da sade, bem como, criar
possibilidades para o estabelecimento de parcerias entre unidades acadmicas e servios de sade, para que esta possa integrar
as prticas e os recursos formativos fundamentais, tanto para a
produo de conhecimentos nesta rea, quanto possibilitar a
qualificao dos profissionais que atuam no setor.
277
A Residncia Integrada Multiprofissional em Sade Mental Coletiva, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, integrada por especializandos e residentes graduados em artes, educao fsica, enfermagem, pedagogia, psicologia, servio social
e terapia ocupacional. Constitui uma formao ps-graduada
lato sensu (especializao), realizada em servio, ao longo de
dois anos, mediante a insero do residente no trabalho em redes de ateno psicossocial, abrangendo tanto os equipamentos
do setor da sade, como tambm servios e dispositivos de assistncia social, cultura e educao. Uma das diretrizes bsicas
dessa formao o trabalho coletivo, em equipe multiprofissional, em uma perspectiva interdisciplinar mas se poderia
dizer tambm transdisciplinar ou entre-disciplinar no esforo
de romper com especialismos disciplinares e profissionais, a
fragmentao dos saberes e as prticas objetualizantes. Romper
com os especialismos, configurar novos universos de referncia
e novas posturas profissionais, requer de ns, profissionais de
sade ou educao, o exerccio da crtica como prtica de si,
que nos torne capazes de uma certa abstinncia da funo colonizadora pela qual, historicamente, engendraram-se as nossas
disciplinas. Alm disso, temos vivenciado a residncia como experincia limite compartilhada entre os seus atores, residentes,
profissionais, tutores e preceptores. Isto diz das condies de
sustentabilidade do Sistema nico de Sade, em que esta Residncia se encontra, que um sistema que tambm tem operado
no seu limite. Sabe-se que o SUS processo e no produto, que
requer sempre negociao, embate, jogo de foras, mas ponderamos que a precarizao e a privatizao do trabalho na sade
colocam em risco a sua sustentao. Nesse exerccio da crtica,
ultrapassando o carter disciplinar que forma nossos saberes,
assinalamos os movimentos que os residentes realizam na construo de prticas diversas que tomam a sade sob um prisma
ampliado. Neste enfoque, para cuidar preciso apropriar-se de
diferentes dimenses que o assegurem como, autonomia, gesto
dos processos de trabalho, educao permanente. A residncia
em sade mental coletiva propicia este espao de escuta e de
conversa, habitando-se assim, a margem. Sustentar o entre ,
portanto, prtica (trans)formadora que convm Residncia
Integrada em Sade da qual aqui se faz uso. No fazer cotidiano, esta exposio ao outro, no acolher das suas inquietudes,
silncios e angstias, requer o deslocamento dos lugares disciplinares dando vez aos agenciamentos que s se produzem
no encontro. Diluem-se, dessa forma, os contornos dos fazeres
pr-designados a uma determinada rea de conhecimento, problematizando as prticas institudas e fragmentadas. A Sade
Mental Coletiva ou uma Educao em Sade Mental, como
a residncia, pretende ser aquela que oferta oportunidades de
explorar saberes produtores de existncias.
281
Nos estudos no mbito da sade, falar dos parmetros simblicos na construo das identidades socioculturais ao invs dos
aspectos biolgicos um grande desafio. A mudana de foco,
colocando em evidncia o doente, suas aes e sua construo de
signos diante de seus problemas de sade, tornou-se crescente
medida que os estudos antropolgicos e qualitativos do processo
sade-doena avanaram. A expresso itinerrio teraputico (IT)
define as estratgias empregadas pelas pessoas na procura de solues para seus problemas relacionados sade. Todas as aes
realizadas para promover o tratamento ou a cura da doena, podem variar com base nos aspectos sociais, culturais e econmicos
de cada um. Nesse sentido o IT tambm depende do significado
pessoal e das aes singulares diante da experincia com a doena. As escolhas teraputicas fazem parte de um processo de
construo tanto individual como coletiva, podendo apresentar
inmeros resultados diferentes conforme os caminhos escolhidos. Esse projeto de pesquisa tem por objetivo compreender,
mediante enfoque antropolgico do processo sade-doena, os
itinerrios desenvolvidos na busca por cuidados em sade pelas
pessoas que vivem com HIV/ AIDS (PVHA) internadas num
servio de Doenas Infeciosas e Parasitrias (DIP) num Hospital Universitrio localizado na cidade do Rio de Janeiro. Essas
pessoas possuem seus percursos teraputicos marcados por um
grande enfrentamento diante da sociedade uma vez que a AIDS
representa uma epidemia que h trs dcadas provoca impactos
tanto no mbito social como no cultural, pois est vinculada aos
comportamentos sociais relacionados sexualidade tornando as
PVHA estigmatizadas. Assim, a AIDS uma enfermidade que,
diante do modelo de cuidado da prtica mdica, proporciona
outras reflexes que esto alm do tratamento e da medicalizao. So compreenses que coincidem com o enfrentamento da
doena no nvel sociocultural. Por isso, as PVHA podem exemplificar a ideia de que um corpo, enquanto smbolo da doena,
no se transforma por completo em objeto. Ali ainda permanece
o corpo-pessoa e as marcas que a sociedade registra. Tendo em
vista estes aspectos, o diagnstico representa o ponto de partida
desse estudo a fim de conhecer quais foram os caminhos percorridos pelas PVHA at o momento de sua ltima internao.
Muitos questionamentos emergem e orientam essa pesquisa a
fim de compreender o universo das PVHA: quais so os percursos trilhados por esses indivduos na procura por cuidado
sade? Como vivem e lidam com a doena? Quais so os obstculos e recursos socioeconmicos vivenciados pelas PVHA?
Que valores culturais e crenas esses sujeitos carregam nas suas
experincias diante da doena? Faz-se necessrio interrogar, ouvir, observar e interpretar a pessoa como experimentador de sua
282
283
viso do usurio sobre esta assistncia. Objetivo: Discutir a aplicao dos Itinerrios Teraputicos como ferramenta avaliativa
do servio de Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica em
Sade. Metodologia: Estudo bibliogrfico e anlises de experincias em que foram utilizados instrumentos avaliativos com
abordagens centradas nos usurios. Resultados: Destacamos o
uso de Itinerrios Teraputicos ou Trajetrias para avaliao da
assistncia farmacutica. Esta ferramenta metodolgica entendida como tecnologia avaliativa em sade centrada no usurio
e que permite apreender o modo como os servios de sade
produzem respostas mais ou menos resolutivas ou integrais s
suas necessidades de sade, tendo como referncia os sentidos
atribudos pelas pessoas e famlias ateno em sade recebida
em cada instituio como descrito pelos autores BELLATO et
al, 2008; TAVARES; BONET, 2008; GERHARDT et al, 2008;
SILVEIRA et al, 2008; NASCIMENTO SILVA et al, 2008;
ALMEIDA, 2009. Discusso: A apreenso dos Itinerrios Teraputicos permite traar os caminhos percorridos pelo usurio
e sua famlia, assim como a lgica desta trajetria na busca por
cuidados. Esta possibilidade foi materializada em estudos recentes, como nas experincias realizadas nos municpios de Pira e
Volta Redonda em 2009, cujas anlises expuseram importantes
informaes sobre o processo de trabalho em equipes, o funcionamento da rede, o acesso s opes teraputicas, os vnculos
formados, o papel das redes sociais de apoio e a qualidade das
respostas s demandas. Concluso: Estes estudos demonstram
o potencial dos Itinerrios Teraputicos como uma tecnologia
avaliativa em sade que permite a incluso da perspectiva do
usurio e cuja anlise da imagem dos percursos destes usurios,
fornece informaes privilegiadas sobre as prticas de sade, o
modo como os servios se organizam e seus efeitos na vida destes
usurios e suas famlias. Assim sendo, a avaliao da Assistncia
Farmacutica por meio de Itinerrios Teraputicos oferece uma
inovao porque permite problematizar as prticas profissionais
e a organizao dos servios envolvidos nesta assistncia diferenciados dos pacotes avaliativos tradicionais utilizados nesta rea.
813 REFLEXES DE UMA EQUIPE DE SADE
E SUA POPULAO ADSCRITA SOBRE
LONGITUDINALIDADE DA ATENO
com durao de 60 minutos. As contribuies foram examinadas conforme a Anlise Temtica. Foram identificadas trs categorias de anlise: Conceito de Longitudinalidade, Dificuldades
para sua Manuteno e Demandas dos Usurios. Na 1 categoria
foi possvel identificar que a equipe a entende como o cuidado
ao longo do tempo. Os usurios, em sua maioria, tambm referiram a Unidade de Sade como o primeiro local onde buscavam atendimento em sade. Somente os usurios apontaram o
registro no pronturio como um instrumento da equipe utilizado para o auxlio e manuteno da longitudinalidade. Sob a 2
categoria foram indicados os desafios enfrentados para o estabelecimento e a sustentao do atributo, tendo sido identificados 3
temas principais: Tipos de vnculo que incluem a rotatividade
de residentes e estagirios - abordado somente pelos profissionais, no parecendo ser percebido como dificuldade pelos usurios; Acesso, tendo a questo do agendamento de consultas sido
apontada por todos os sujeitos da pesquisa como determinante
do acesso do usurio ao cuidado pela equipe; e Condies de
escuta, apontando que, da forma como era realizada pela equipe, tambm era um determinante negativo da longitudinalidade. Na 3 categoria, profissionais e usurios concordaram que
determinadas situaes, como problemas de sade crnicos e
situaes de vulnerabilidade social, necessitavam de garantia de
tratamento longitudinal. Foi possvel identificar que a comunidade estudada reconhece a US como sua provedora usual de
cuidado, exceto em situaes de emergncia. A qualidade e o uso
dos registros no pronturio devem ser aperfeioados pela equipe.
Esta trabalha com o conceito de longitudinalidade que prev
a corresponsabilizao entre equipe/profissional e usurio, mas
sua prtica diria proporciona longitudinalidade por um profissional especfico. Os aspectos apontados como dificuldade para
a manuteno da longitudinalidade so elementos intrnsecos
ao processo de trabalho da equipe e, possivelmente, encontros
entre trabalhadores e usurios ajudem a aperfeioar os esforos
assumidos pelo servio.
876 ACOLHIMENTO E CONSTRUO DO PROJETO
TERAPUTICO DE ADOLESCENTES EM CENTROS
DE ATENO PSICOSSOCIAL INFANTO-JUVENIL
A Ateno Primria em Sade est alicerada sobre quatro atributos principais: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenao do cuidado. A longitudinalidade indica que,
quando uma pessoa busca sempre a mesma fonte de ateno e
esta a atende regularmente, cria e mantm seu vnculo com o
servio ao longo do tempo, de forma que, quando uma nova demanda surgir, ser respondida de forma mais eficiente. Tambm
est associada a diversos benefcios, incluindo menor utilizao
de servios e menores taxas de internao hospitalar. O estudo aqui relatado objetivou conhecer o processo de reflexo da
equipe de uma Unidade de Sade (US) de Porto Alegre/RS e de
sua populao adscrita sobre a longitudinalidade da ateno. Os
sujeitos participantes eram profissionais contratados, residentes
e usurios cadastrados na US que participaram de grupos focais
O estudo buscou compreender as singularidades do acolhimento e construo do projeto teraputico dos adolescentes
em atendimento nos Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil. A metodologia da pesquisa qualitativa foi escolhida
como possibilidade da compreenso do fenmeno social no
contexto escolhido. Os sujeitos do estudo foram 14 trabalhadores de sade de dois Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSI) de Fortaleza-CE. Foram utilizadas a entrevista
semiestruturada e a observao sistemtica para coleta das informaes. Para a anlise utilizou-se a ferramenta fluxograma
analisador e pautou-se nos pressupostos da abordagem hermenutica. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit de
tica em Pesquisa da UECE sob parecer de n 394423. Como
resultados, depreende-se que os CAPSI esto utilizando o dis-
284
285
ser analisada com base na anlise de contedo. Os participantes do estudo sero os familiares / responsveis pelas crianas
atendidas no referido setor, que voluntariamente concordem em
participar do estudo, no perodo supracitado. Dessa forma, a
proposta do estudo segue em busca de dialogar acerca de um
panorama atual, como um estudo de IT que visibiliza as redes
de sustentao e de apoio para o cuidado, enfatizando suas especificidades e relaes / pactuaes nos itinerrios dos usurios;
um estudo de situaes concretas de cuidado e adoecimento de
pessoas e famlias no contexto do SUS brasileiro.
1157 PRTICA NA COMUNIDADE: O
RECONHECIMENTO DAS REDES DE ATENO
SADE E GESTO DO CUIDADO.
Vasconcelos, Ee; Dutra, E.m; Tefilo, J. K. S; Tefilo, L. J. S;
Chagas, M. I. O; Santos, V. M. G.; Albuquerque, I. M. N;
Freitas, I. A. S. L
INTRODUO: A implantao das Linhas de Cuidado na
ateno primria pretende que o cuidado s pessoas seja gerenciado pela ateno bsica de forma integrada com os servios especializados, de urgncia e emergncia e hospitalares, no
sentido de responder s necessidades destes usurios, com enfoque interdisciplinar, cooperao tcnica e compartilhamento
de experincias. Importa pensar que com a Linha do Cuidado
Integral organizada, o servio de sade opera centrado nas necessidades dos usurios, e no mais na oferta de servios, o que
geralmente limita o acesso. Nesse caso a linha de cuidados foi
desenvolvida para d suporte a uma famlia de idosos, vtimas
de violncia domstica. OBJETIVOS: Construir um plano teraputico com uma famlia em situao de violncia, desenvolvendo aes atravs de uma linha de cuidado ao idoso, Articular
os servios de sade e equipamentos sociais existentes no territrio na perspectiva de formar uma rede de ateno que atenda
as necessidades da famlia. METODOLOGIA OU DESCRIO DA EXPERINCIA: Foram utilizadas as estratgias de
visita domiciliar famlia, bem como rodas de conversar com
os envolvidos com os servios disponveis no municpio, como
o CAPS, NASF, CREAS e Conselho do Idoso, tentando articular uma rede de ateno. Inicialmente as informaes foram
coletadas atravs de uma entrevista semi-estruturada, haja vista
que lanamos mo da elaborao do genograma e ecomapa da
referida famlia e tambm anlise do pronturio familiar. Todo o
processo transcorre no perodo de outubro e novembro de 2012,
por ocasio das atividades da disciplina Ateno e Gesto do
Cuidado Sade da Famlia do Mestrado Profissional em Sade
da Famlia da RENASF, nucleadora, Universidade Estadual Vale
do Acara-UVA. As atividades realizadas na busca de trabalhar
e fortalecer as linhas de cuidado entre famlia e ESF, foi pautado
na construo de um plano teraputico para a famlia em estudo.
RESULTADOS: Obteve-se neste estudo uma viso geral da estrutura familiar, as interaes existentes entre os seus membros,
laos afetivos positivos e negativos, seus padres de comportamento, a existncia de outros componentes da estrutura familiar,
bem como o fortalecimento das redes de ateno ao idoso envolvendo o PSF e estruturas sociais parceiras.
286
falar, ser escutada e poder ouvir tambm; ser respeitada e manter elevada a auto-estima. Ao definirem o cuidado, elas iniciam
suas falas referindo-se aos cuidados com a sade do corpo, citando os cuidados com a higiene, com a alimentao, as atividades
fsicas, a busca por assistncia nas unidades de sade. Identificaram como prtica de cuidado a escuta, as demonstraes de afeto, a ateno, o carinho. Identificamos o companheirismo como
uma das formas de cuidado mais evidente nas falas, seguido do
dilogo. Alm destas, so prticas de cuidado: assistncia multiprofissional de sade, produo e utilizao de remdios caseiros,
espiritualidade e religio como apoio social, mobilizaes sociais
e outras aes polticas. Com relao aos processos educativos
decorrentes do cuidado, consideramos que estes acontecem nas
relaes entre os sujeitos que cuidam e so cuidados, enquanto
educam e so educados. Todas as mulheres vivem no assentamento, e conclumos que tanto as agentes comunitrias de sade
como as moradoras associadas que no tiveram uma formao
especfica em sade coletiva, compartilham de que o itinerrio
teraputico adotado no precisa excluir as prticas populares de
sade, nem to pouco a assistncia oferecida pelos servios de
sade que se pautam na medicina ocidental. Assim, entendemos
que o dialogo entre os saberes populares e as prticas no campo
da sade coletiva pode acontecer tambm dentro dos servios,
ampliando as potencialidades do cuidado oferecido.
1767 A RE(CONSTRUO DO CAMINHAR:
ITINERRIO TERAPUTICO DE PESSOAS COM
DOENA FALCIFORME COM HISTRICO DE
LCERA DE PERNA
Dias, A.L.A.; Trad, L.A.B.; Castellanos, M.E.P
A doena falciforme (DF) uma patologia hematolgica hereditria que apresenta impacto significativo vida das pessoas com
a doena e suas famlias. O Ministrio da Sade estima o nascimento de 3500 bebs com a doena a cada ano,com incidncia
mdia de 1 a cada 1000 nascidos vivos no pas. A Bahia concentra
a incidncia mais alta, com 1 a cada 650 nascidos vivos. Apresenta maior incidncia na populao negra, sendo no Brasil, de
trs a seis vezes mais comum neste grupo. Com alta morbimortalidade pode levar a anemia crnica, quadros graves de infeco,
crises intensas de dor, AVC, alm de evoluir para problemas de
insuficincia renal, dor crnica, complicaes cardiopulmonares,
leses osteoarticulares. Entre os agravos crnicos e de difcil tratamento destaca-se a lcera de perna, feridas que acometem cerca
de 20 a 22% das pessoas com DF. Surgem geralmente a partir
dos 10 anos de idade, com difcil cicatrizao e alto ndice de recorrncia. Situadas entre o calcanhar e joelho, podem ter poucos
centmetros ou grande extenso do membro inferior, afetar uma
ou ambas as pernas, permanecendo abertas por anos, at dcadas.
Este agravo apresenta alto impacto no quotidiano e perspectiva
de vida, com repercusses sociais, psicolgicas e conmicas. O
estudo teve como objetivo compreender o itinerrio teraputico
de pessoas com lcera de perna derivadas de DF, considerando
a vivncia do adoecimento antes e aps o surgimento da ferida,
bem como o olhar dos sujeitos sobre a sua trajetria em busca de
cuidado. Trata-se de estudo qualitativo baseado em histria de
vida, que adotou como estratgias as entrevistas narrativa e semi-
287
aos profissionais da ESF. O CICV oferece aos matriciadores formao continuada, composta por um mdulo de capacitao e
supervises bimestrais. O grupo foi implantado na unidade de
sade atravs de encontros semanais com durao de uma hora
e trinta minutos, nos quais so utilizadas dinmicas grupais e
tcnicas corporais. Neste espao, os Agentes Comunitrios de
Sade (ACSs) abordam temas como o impacto da violncia, a
organizao do trabalho e as relaes interpessoais. O objetivo
do grupo pensar conjuntamente com os ACSs estratgias para
lidar com as dificuldades geradas pelo contexto da violncia
armada visando melhora da qualidade de vida e consequentemente do trabalho. Entre os resultados alcanados destacam-se a
reduo de 15% nos nveis de ansiedade dos ACSs que participaram dos grupos, melhora na integraao entre os profissonais, a
valorizao do seu prprio trabalho e a crescente apropriao de
condutas de auto cuidado e cuidado mtuo, especialmente no
que concerne aos episdios de violncia na comunidade.
288
289
O objetivo deste ensaio analisar o cuidado no campo da Psiquiatria interpretando-o como um mecanismo contemporneo
para o controle das populaes, na perspectiva da Biopoltica
em Foucault. As configuraes que o cuidado assume para operar no campo da Psiquiatria sero analisadas segundo a histria
das cincias em Canguilhem. A abordagem existencialista de
Heidgger tem servido de base a vrios estudos sobre o cuidado no mbito privado, onde imperam complexas formas de
sociabilidade humana. Na idade mdia, com a fundao dos
primeiros hospitais, as prticas de cuidado passaram ao espao
pblico, vinculadas as obras caritativas de religiosos de diversas
ordens crists, num ambiente hierarquizado e disciplinar. Essa
ruptura remete a uma nova abordagem sobre o cuidado, relacionada ao processo poltico de transio entre o poder soberano e
o biopoder, entre os sculos XVII e XVIII. A medicalizao do
hospital, segundo tcnicas de gesto dos corpos, fez emergir o
cuidado como estratgia disciplinar. O sistema de distribuio
espacial hospitalar baseado no isolamento do indivduo num
leito, prescrevendo-lhe um regime, transformando-o em objeto
do saber e prtica mdica, possibilitou a obteno de registros, a
identificao dos fenmenos patolgicos prevalentes e as intervenes de controle sobre as populaes. O hospital medicalizado foi tambm o locus de constituio do poder saber da Psiquiatria clssica e de institucionalizao da loucura. Em 1809,
Philip Pinel denominou como tratamento moral as estratgias
disciplinares desenvolvidas no asilo psiquitrico, como formas
de normalizar os doentes e permitir a recuperao da razo. A
Psiquiatria confrontava-se com a questo de sua legitimidade,
uma vez que no havia correspondncia entre suas classificaes
diagnsticas e as nosologias criadas mediante estudos de localizao anatomopatolgicos. O conceito de degenerao enunciado por Morel (1857), segundo o qual a herana mrbida era
o veculo de transmisso progressiva de degeneraes adquiridas, lanou luz sobre esta questo, fazendo surgir a Psiquiatria
Ampliada e uma nova variedade classificatria de doenas. Nos
sculos seguintes, a Psiquiatria moderna kraepeliniana e neo-kraepeliniana investiu na medicalizao de comportamentos
cotidianos, transformando-se em estratgia biopoltica, mediante o discurso sobre a preveno e o risco. No entanto, as
intervenes preventivas direcionadas ao tecido social, no garantiram avanos significativos nas formas de compreenso do
sofrimento psquico ou nas prticas de cuidado. Em contrrio,
tudo o que no fosse biolgico, como os sofrimentos individuais, os vnculos afetivos e as histrias de vida, foi explicitamente
substitudo por classificaes nosolgicas. Este referencial terico enunciativo de que o cuidado esteja implicado neste
processo como um componente das estratgias biopolticas no
mbito da Psiquiatria Ampliada, que se dirigem as populaes
na profilaxia de processos degenerativos psquicos.
Essa pesquisa tem como objetivo analisar o significado poltico da ateno higinica e eugnica s mulheres, a partir da
regulamentao da prostituio como ttica de interveno
de controle matrimonial. Utilizando-se dos discursos higinico e eugnico, essa foi uma das estratgias que fomentaram a
transformao da mulher no principal agente de veiculao na
regulao biopoltica dos casamentos (Oliveira, 2010), tendo
como importante ttica a diferenciao das figuras de esposa
e prostituta e a figura da me abnegada ao cuidado dos filhos.
Nesse contexto, o corpo da mulher foi posto em comunicao
orgnica com o corpo social, com o espao familiar e com a vida
das crianas (FOUCAULT, 2005). Essa uma pesquisa documental histrica que utiliza como mtodo de investigao a
anlise do discurso foucaultiana para explorar e discutir as teses
da Faculdade de Medicina da Bahia na faixa temporal indicada
(1890-1940). Foram utilizadas nesse trabalho trs teses referentes regulamentao da prostituio. Busca-se com esse mtodo, uma ruptura com o discurso da histria tradicionalista, a
partir da noo de descontinuidade histrica que, de acordo
com Oliveira (2008), desmonta essencialismos, ironiza a idia
de origem e combate a noo de progresso, tornando visveis
estratgias e tticas polticas que forjaram uma cincia sexual
no Brasil. A anlise do discurso das respostas mdico-sociais
dadas prostituio na sua interferncia na sade da famlia
foi feita a partir da leitura e categorizao de trechos relevantes das teses referentes categoria Controle da Prostituio.
H em comum na forma discursiva das teses analisadas uma
preocupao dos mdicos em garantir uma pretensa fidedignidade dos seus discursos, baseando seus argumentos na natureza,
numa histria linear e evolutiva e em estatsticas e em nomes
referendados cientificamente, a exemplo da Academia Nacional
de Medicina e de mdicos considerados cientistas notveis.
Alm disso, o exerccio da prostituio colocado como causa
direta da propagao das doenas venreas, principalmente da
sfilis. A partir desse argumento, o discurso mdico promove
uma relao linear de causa e consequncia entre o exerccio da
prostituio, o contgio de doenas venreas e a degenerao da
espcie. Ou seja, a prostituio o mal social que traz riscos
e perigos hereditariedade e, consequentemente, ao progresso
e desenvolvimento da sociedade. Por fim, ao passo que condenavam as prostitutas por espalharem doenas venreas, os mdicos enfatizavam a vitimizao da mulher casada, considerada
por eles como mulher honesta, a qual o destino e vontade
natural era ser me, ou seja, o discurso reforava uma antinomia entre imagem da esposa ideal e me, passiva e assexuada
destinada casta esposa e a imagem da mulher dotada de um
excesso sexual destinada prostituta.
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292
proceder escuta do paciente? E o que poder ele com tais histrias? E quem h de ouvir as histrias do profissional da sade?
Botazzo, C.
O escopo desta apresentao problematizar a relao dialgica
entre paciente e profissional no momento da anamnese. Toma-se como referncia suficiente o conceito de bucalidade, a um
s tempo concebida como a realizao possvel, na vida de um
sujeito, dos trabalhos para os quais a boca acha-se apta, a saber, a
manducao, a ertica e a linguagem, como experincias bucais.
De igual relevo a evidncia do entrelaamento das dimenses
cultural e psquica que circunscrevem o territrio bucal, que
a sua produo social e sua iniludvel articulao com a produo de subjetividades. Entre os meses de junho e novembro de
2007, desenvolvemos um projeto de inovao na clnica, posteriormente denominado subjetividade e clnica, e nele propusemos a modificao do processo de trabalho e da relao com o
paciente que procurava o servio. Paralelamente, tomei como
ponto de partida a experincia da escuta, pensando que seria
possvel proceder ao aconselhamento em sade bucal onde se
tomasse a fala do sujeito como condutora da relao inicial entre
o paciente e o profissional, e que tal relao seria definida nos
marcos bucais. Tal habilidade relacional, da fala e da escuta,
constituda no processo da sociabilidade geral e permanente
nas relaes interpessoais e intersubjetivas e, no entanto, aparece como especificidade na atividade prtica de todas as clnicas.
Experimentalmente, me propus a praticar o aconselhamento
bucal, e assim sugeri a abertura de vagas para usurios cadastrados na unidade de sade onde desenvolvamos a inovao do
trabalho clnico. Dezenas de usurios agendaram uma consulta
nos perodos pr-determinados e disponveis no balco do servio. O que se seguiu foi uma confusa relao entre um consultante desconhecido - ele e sua bisonha proposta de escuta e as
pessoas que compareceram no dia e horrio determinados. Ao
contrrio do imaginado, as pessoas no se limitaram a discorrer sobre seus problemas bucais; antes, usaram criativamente o
espao da comunicao e depositaram liberalmente suas angstias de vida. Digamos que o termo boca funcionou como uma
espcie de chamariz para que pudessem falar livremente de suas
existncias. Selecionei para esta apresentao alguns desses sujeitos: a senhora idosa que se expressou abundantemente acerca
da relao com o ginecologista; do garoto tmido que pensava se
tinha mau hlito, como banquinho para falar de sua sexualidade conturbada; do diabtico que se estendeu longamente sobre
os dramas do diabete e de sua impotncia sexual; da imigrante
da Ilha da Madeira que contraiu matrimnio com um patrcio
desconhecido e viveu o resto da vida entre limitaes; o policial
maluco que quer falar da filha assassinada e do vazio da existncia que leva aos 73 anos. Uma questo permanece em aberto: at
que ponto o consultante no servio de sade tem potncia para
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294
prevenir a transmisso do HIV pela via sexual, a mais importante em termos globais, significa que necessariamente temos
que interferir na sexualidade das pessoas. Dois campos ento se
apresentam: um que se apia na ideia que a sexualidade uma
dimenso fundamental da vida humana, parte de uma poltica
de afirmao de direitos e, portanto, indispensvel na discusso
sobre sade, procurando interferir o mnimo possvel para que
as pessoas levem a vida mais prxima do normal; e o outro campo, que trabalha na direo contrria, com a mxima interferncia e sem respeito s escolhas das pessoas.
Gonalves, L. A. P.
Quando nos referimos prtica conjunta de mdicos e enfermeiros, costumamos associar, automaticamente, uma certa tenso nas relaes que se estabelecem nestes encontros. H poucos
trabalhos empricos que tratam do assunto, geralmente o tangenciando, embora possamos encontr-lo com alguma frequncia nos domnios da sociologia das profisses, em tratamento
terico. Nesta literatura, pode-se encontrar termos como profisso imperial, designando a medicina, e ocupao subalterna ou semi-profisso, referindo-se enfermagem. Aqui, no
se pretende desvelar o discurso ao redor destes termos, muito
menos neg-lo; no entanto, acredito que as diferenas e dificuldades que se expressam nos encontros entre mdicos e enfermeiros ultrapassam as questes scio-profissionais. Nesta hiptese,
sugiro que estas questes esto presentes e amalgamadas a outras
dificuldades de ordem cognitiva e lingustica. Para dar suporte
a ela, proponho um dilogo com a literatura oriunda da filosofia e sociologia que tratam das formas de produo, validao e
difuso de conhecimento, a fim de fornecer apoio conceitual a
possveis anlises empricas sobre as prticas de mdicos e enfermeiros. Por ser um terreno de aplicao do conhecimento,
defende-se aqui que esta contribuio terica possa ser experimentada nos servios de sade. De Fleck, toma-se emprestado o
conceito de coletivo de pensamento, acreditando que mdicos
e enfermeiros tm origem em comunidades distintas de pessoas
que exercem influncia recproca, e que portam o desenvolvimento histrico de um determinado estado do saber e da cultura. A partir de Kuhn, utiliza-se o conceito de paradigma, pois
entendo que estes profissionais compartilham distintos exemplos enquanto leis, teorias, aplicaes e instrumentos, e tambm
a incomensurabilidade, que surgiria a partir das distintas vises de mundo promovidas pelos distintos paradigmas. Foucault
contribui com seu conceito de prtica discursiva, com o qual
pode-se analisar os discursos que circulam nos cenrios da sade,
buscando nos seus objetos, enunciados, conceitos e estratgias,
a regularidade que garante determinadas posies a partir do
saber. E, finalmente, introduz-se as contribuies de Collins e
Evans: conhecimento tcito, como a compreenso profunda
que um indivduo apenas pode ter quando emerge em um grupo
que o possui; as expertises, em seus diferentes matizes, orientadas pelo conhecimento tcito, para se referir aos indivduos que
sabem do que esto falando, alm de distingui-los em diferentes tipos. Alm destes conceitos, prope-se ainda as zonas de
295
296
Atualmente o DF conta com, aproximadamente, trs mil e quinhentas pessoas envolvidas diretamente na coleta seletiva na
modalidade de organizao em cooperativas. Desse montante,
95% de seus filiados vm de uma realidade de vivncia nas ruas
da Capital Federal. Nesse sentido, o desenvolvimento de aes
voltadas para o fortalecimento da cidadania dos trabalhadores
que fazem da coleta e venda de materiais reciclveis seu meio
de sobrevivncia e de suas famlias de extrema relevncia. Este
projeto de extenso atua desde 2011 em uma comunidade de
catadores de materiais reciclveis do DF denominada Reciclo
composta de antigos moradores que foram beneficiados em
2010 com as casas populares da CEF. A trajetria de vida pessoal
e coletiva desta Comunidade marcada pela vivncia associada
excluso, a negao de sua prpria cidadania devido a uma precria incluso na sociedade, primeiro nas condies de moradores
de rua at a organizao da cooperativa. A comunidade vive em
estado de pobreza extrema, porm suas necessidades vo alm da
pobreza material, envolvendo uma gama de outras necessidades.
Dentro deste contexto, devemos priorizar essas pessoas por viverem em situaes de risco e vulnerabilidade social. Essa parceria
com discentes e docentes de diferentes cursos de sade da UCB
torna-se fundamental para o equilbrio entre os determinantes
de maneira a evitar a exposio destes indivduos a fatores de
riscos que possam aumentar a predisposio a determinadas
doenas e agravos. Inicialmente, foi realizado um levantamento sobre as principais necessidades desta comunidade atravs de
entrevista sobre as questes scio-econmicas; Caractersticas
gerais da comunidade e escolaridade; Auto-percepo da sade.
Detectou-se a seguinte realidade: A comunidade composta de
32 famlias, a maioria dos catadores so mulheres com idade
entre 19 a 60 anos, sendo 60% mes solteiras com mdia de 04
filhos. Apresentam uma Renda Mdia per capita de R$ 86,81;
27% so analfabetas e 73% estudaram at a 4 srie; 100% no
usavam EPIs na coleta e separao do lixo e apenas 28% consumiam gua filtrada. Principais problemas de sade identificados
nos adultos: Hipertenso; Diabetes; Dor dentria; Depresso,
doenas respiratrias e gravidez indesejada. Nas crianas: baixo
peso e estatura. A partir destas informaes foram desenvolvidas
oficinas mensais com dilogo e materiais educativos para informao e motivao sobre a importncia do estilo de vida pessoal.
A partir destes conhecimentos, a comunidade passou a adquirir
hbitos saudveis com mudanas positivas de comportamento
para uma melhor qualidade de vida, tendo a universidade como
parceira e multiplicadora deste processo. Estas aes favorecem
a formao de profissionais de Sade que apresentem uma viso
mais humana e com responsabilidade social, voltados para a promoo de sade e para o trabalho com coletividades, sintonizados com as necessidades da populao.
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300
apoio institucional formal que lhe d suporte no em seu trabalho dirio, estes buscam estratgias de enfrentamento a partir da
religiosidade e espiritualidade. Conclui-se, portanto que o valor
do trabalho do cuidador familiar tende a se perder pelo fato de
no ser reconhecido e dado como natural, principalmente no
que concerne ao gnero feminino. Vale ressaltar que os trabalhos dos servios substitutivos em sade mental devem levar em
considerao estas dificuldades, construindo abordagens para o
cuidado que visem tambm a dar suporte ao cuidador.
1306 SIGNOS CORPORAIS: INSTRUMENTO
DO MELHOR CUIDAR SADE DA MULHER
RIBEIRINHA
Teixeira, V. C. L.; Martins, R. G.; Correia, R. P.; Souza, C. S. M.
Introduo: Mesmo com as conquistas dos movimentos feministas que garantiram s mulheres o empoderamento sobre seus
direitos ainda possvel encontrar lugares nos quais elas sejam
submissas aos maridos que acontece de forma velada ou explicita. Neste sentido, deve-se considerar a linguagem corporal como
um instrumento da expresso de sentimentos e emoes, por
meio do qual se evidencia vivncias singulares, smbolos de um
contexto sociocultural e econmico. Sendo assim, o Programa
Sade e Cidadania da Universidade Federal do Amazonas inseriu
acadmicos de medicina junto a multiprofissionais da residncia
no municpio ribeirinho amaznico de Itapiranga, incluso nos
territrios da cidadania, possibilitando tal vivncia. Objetivos:
Relatar a vivncia dos acadmicos quanto relao de dominao do homem para com a mulher e sua influncia sobre a sade da mesma a partir da observao no participante dos signos
corporais. Relato de experincia: Ao longo das atividades da extenso, observou-se a persistncia do imaginrio patriarcal que
se perpetua desde as sociedades mais antigas como a grega no
qual cabe ao homem mandar e a mulher obedecer. Quando em
conversas informais com as mulheres do municpio era frequente
o uso de poucas palavras, longos segundos de silncio, postura
rgida, braos cruzados, olhar para baixo, principalmente quando
o marido estava presente. Em atividades ldicas de promoo da
sade cerca de temas como gravidez na adolescncia, planejamento familiar, Doenas Sexualmente Transmissveis (DST),
problemas respiratrios e amamentao nas Unidades Bsicas de
Sade as mulheres tinham um olhar consultivo para seus maridos
que permitiam ou no sua participao. Alm disso, algumas relatavam que no faziam exame preventivo ou acompanhamento
na menopausa porque seus maridos no deixavam. Tal realidade
sensibilizou a equipe que sob um olhar interdisciplinar discutiu
tais observaes. Resultados: Observou-se que esses sinais de submisso das mulheres que emergem como obstculo ao cuidado
da sade delas, assim como, pde-se constatar que temas como
as DST e o uso do preservativo so tidos como tabus. Alm disso, a discusso entre acadmicos e multiprofissionais contribuiu
para uma formao acadmica mais sensvel s questes culturais
e peculiaridades de cada regio, desenvolvendo ainda a capacidade de construir novos mtodos de abordagem da comunidade.
Concluso: Esse tipo de vivncia na formao do profissional de
sade torna-o diferenciado, desenvolvendo nele viso critica das
301
No Brasil a representatividade dos grupos etrios no total da populao em 2010 menor que a observada em 2000 para todas
as faixas com idade at 25 anos, ao passo que os demais grupos
etrios aumentaram suas participaes na ltima dcada. Isso
demonstra o alargamento do topo da pirmide etria, onde houve um crescimento da participao relativa da populao com
65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, passando a 5,9%
em 2000 e chegando a 7,4% em 2010 (IBGE, 2011). Os dados
demogrficos mostram a necessidade urgente de mudanas que
resultem na efetivao das polticas pblicas de ateno ao idoso,
especialmente quele vitima de violncia, pois este agravo tem
se destacado no processo sade e adoecimento desta populao.
Diante dessa realidade, desenvolvemos esta pesquisa com o objetivo de compreender o modelo de ateno sade do idoso
vtima de violncia no sistema de sade de Sobral, Cear, considerando os princpios da integralidade. Para tanto, realizamos
um estudo compreensivo, de natureza qualitativa com profissionais que representam os segmentos gesto e ateno no sistema
de sade de Sobral, Cear, Brasil, constituindo-se de seis coordenadores da gesto colegiada, seis enfermeiros e cinco agentes comunitrios de sade. As informaes foram coletadas no
perodo de outubro/2010 a maro/2011 atravs da tcnica do
Crculo Hermenutico Dialtico (CHD) adaptado por Oliveira
(2007) e submetidas anlise do discurso. Esta pesquisa incorporou os princpios da Biotica, conforme Resoluo 196/96 do
Conselho Nacional de Sade. Os resultados evidenciaram que o
sistema de sade de Sobral apresenta um modelo de ateno ao
idoso vtima de violncia que conhece o fenmeno e o reconhece
como uma realidade que se intensifica no municpio de Sobral,
Cear, apresentando as mais diversas formas de maus-tratos.
Esta ateno aparece negligenciada, nos discursos dos depoentes
porque o sistema no atende o idoso na sua totalidade, denunciando dificuldades na operncia do princpio da Integralidade.
Considerando o contexto situacional do idoso que sofre violncia em Sobral, o modelo de ateno sade impresso nos
discursos dos profissionais e as diretrizes do Estatuto do Idoso,
Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e Pacto pela Sade,
observamos que as polticas estudadas so contempladas apenas
parcialmente, tendo, o municpio, um percurso desafiador para
trilhar, no sentido de dar respostas efetivas e eficazes s demandas e necessidades de sade da populao idosa.
1527 MEDINDO AS DESIGUALIDADES DENTRO DE
UMA COMUNIDADE: UMA CRTICA HIPTESE DE
HOMOGENEIDADE
Holanda, C.C.C.; Monteiro, R.B.C.; Sintoni, F.; Feitosa, C.A.;
Silva, A.C.R.; Santos,I.C.F.
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF), preconizada como ordenadora das redes de ateno sade, baseia-se tambm na ideia
de sade comunitria. Esta ltima, em tese, estrutura-se em uma
delimitao territorial no arbitrria, mas que respeita a construo social, poltica e cultural da populao daquele espao
geogrfico. Este lugar homogneo seria a chamada comunidade,
onde deveriam ser avaliadas as necessidades de sade da populao e consequentemente estabelecidas estratgias de ao. Considerando a homogeneidade dentro do territrio, as necessidades
de sade existentes tambm deveriam ser uniformes, entretanto,
atravs da vivncia profissional na ateno primria sade e do
estabelecimento de um vnculo mais prximo com a comunidade, faz-se notar a existncia de espaos e grupos que apresentam
diferentes prioridades em sade. Tendo essas questes em vista,
este estudo teve como objetivo verificar a existncia de desigualdades sociais dentro de um mesmo territrio, a fim de discutir
a viabilidade da diviso territorial na qual se baseia a ESF. Para
tanto, foram analisados os indicadores contidos nas fichas A de
1747 famlias atendidas em uma Unidade de Sade da Famlia
em Recife-PE, correspondente a 74,3% da populao coberta.
Os dados foram computados atravs do software PASW Statistics 18, transformados em grficos separados por microrea e
comparados entre si. A anlise dos dados comunitrios gerais
no revela a real situao de vulnerabilidade em que a populao
se encontra, visto que os dados referentes s condies de moradia, escolaridade e situao socioeconmica das microreas com
melhores ndices, tendem a elevar a mdia das categorias analisadas. Porm, quando esses dados so analisados separadamente
por microrea ficam notrias as desigualdades existentes entre
elas, contestando a suposta homogeneidade comunitria, seja ela
territorial, social ou econmica e colocando a base terica do
funcionamento da estratgia em xeque. Considerando que as desigualdades so determinantes do processo sade-doena e que
a comunidade no um espao fixo e imutvel, e sim dinmico
e desigual, h mltiplos processos de adoecimentos que exigem
uma diversidade de respostas. Esta fluidez da realidade requer
uma constante avaliao e adequao do processo de trabalho
das equipes e da delimitao dos espaos, baseada nas necessidades dos usurios.
1569 A VIDA NO IGARAP MESTRE CHICO NA
CIDADE DE MANAUS, AMAZONAS: UM RELATO
DA EXPERINCIA DE ACADMICOS DE MEDICINA
DURANTE ATIVIDADES DE PROMOO DE SADE.
Batista, C.L.; Neto, E.F.C.; Correia, R.P.
A excluso social toda situao ou condio social de carncia,
dificuldade de acesso, segregao, discriminao, vulnerabilidade e precariedade em qualquer mbito. Na cidade de Manaus,
Amazonas, essa excluso evidente, pois a riqueza socialmente
produzida no distribuda igualmente, ocorrendo as mais graves privaes e sofrimento humano e espalhamento da pobreza nos diversos espaos e territrios, inclusive nos igaraps que
cortam a cidade.Dentro deste panorama o governo do estado
do Amazonas implantou o PROSAMIM (Programa Social e
Ambiental dos Igaraps de Manaus), que visa promoo de
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INTRODUO: O lcool a droga psicotrpica mais utilizada no mundo, seu uso problemtico impe sociedade agravos
indesejveis e altamente dispendiosos, sendo tambm responsvel pela maioria dos problemas relacionados aos psicoativos em
geral. O nus do abuso do lcool seria responsvel por 1,5%
das mortes e 3,5% de anos de vida ajustados por incapacidade,
colocando o controle do uso de lcool como uma das prioridades de sade pblica. Assume assim importncia de intervenes
preventivas, pois a demora em iniciar o tratamento e a sua inadequao pioram o prognstico e quanto mais cedo o incio do
maior o comprometimento em vrios aspectos da vida. OBJETIVO: Identificar o perfil dos adolescentes escolares em situao
de vulnerabilidade e risco ao uso de lcool. METODOLOGIA:
305
passado, depois das duas guerras mundiais e com a internacionalizao da economia capitalista a conjuntura em todo o mundo
se encaminhou para fatos que reclamaram posies individuais e
coletivas pois o mundo estava dividido em dois grandes blocos:
o socialista e o capitalista. Na Amrica Latina vivenciou-se uma
histria em comum entre muitos pases: a represso e defensa
da economia capitalista a nvel das armas e atravs de ditaduras
militares. assim que na maioria dos pases de nossa Latino
Amrica foi utilizada a violncia e a represso para calar as vozes
discordantes- atravs do plano Condor dirigido pelos Estados
Unidos e implementado em cada pas pelos militares subordinados a este esquema internacional. Processo que teve caractersticas gerais, mas que em cada um de esses pases particularizou-se
em formas de represso e de resistncia diferentes. Cada sociedade teve seus jeitos de resistir a violncia e apoiar as vtimas destes
fatos. No Uruguai e aps do retorno a democracia (1984) e logo
de um regime cvico-militar que se caracterizou pela perdida dos
direitos individuais e das garantias sociais (com torturas fsicas
psicolgicas, mortes e desaparecimento de pessoas, etc.) se comeou um processo longo em vistas recuperao das liberdades
e pela justia. Neste contexto a populao do pais sofreu em
diferentes medidas os acontecimentos. Este trabalho interessa-se
pelos lutadores sociais e como a situao destes eventos extremamente estressantes afetou sua vida e quais suas ferramentas para
superao. Podendo assim dar um aporte de base para aes e
intervenes possveis que viessem ajudar em processos de superao a pessoas que passaram por situaes de extrema violncia.
2084 TERRITRIO CATA-VENTOS
Luz, K.M
A diversidade que acaba por incitar e oportunizar o debate da
ateno sade faz-nos debruar sobre a tarefa desafiante de
problematizar as experincias na Casa dos Cataventos, projeto
e campo da Residncia em Sade Coletiva da UFRGS. Modelo
de trabalho inspirado na Casa da rvore no Rio de Janeiro e
Maison Verte, criada por Franoise Dolto. Traz a proposta de ser
um espao aberto escuta, onde acontece contao de histrias, o brincar, com importncia para as crianas e famlias que
fazem parte desta comunidade em situao de vulnerabilidade
social situada em Porto Alegre/RS. H aplicao de conceitos e
de instrumentos de interveno psicanalticos na abordagem humana sem reducionismo ao convencional - a questo do apenas
teraputico. Tem interfaces com a clnica, tica e poltica, possuindo caractersticas de funcionamento baseadas na realidade
local. Alm da delicadeza e preocupao em transitar por este
territrio importante avanarmos nos acompanhamos e movimentos a partir deste cuidado. Trabalhando no desejo e nas suas
potencialidades, a fim de construir um cotidiano mais agradvel
incorporando gestos que no operam em lugares teraputicos
tradicionais como: a arte, o ldico, as brincadeiras, pois, s vezes, o mximo de insegurana sentido, acaba por denunciar,
tornar visvel: o mnimo at ento possvel de potncia de vida.
Conhecendo este local, onde h o desconhecimento e/ou a falta
de acesso s polticas pblicas, onde as garantias constitucionais
de direitos no se efetivam, a fim de assegurarem a circulao das
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307
de assistncia a sade de pessoas com deficincia vtimas de violncia a partir da Estratgia Sade da Famlia; b) viso/conhecimento dos profissionais e gestores de sade sobre a violncia;
c) principais situaes de violncia observadas nos servios de
sade; d) encaminhamentos realizados nestas situaes; e) dificuldades e potencialidades encontradas neste assistncia. Por
fim, sero tomadas como base algumas proposies tericas que
ajudem a refletir e discutir o conjunto de questes levantadas pelos resultados da pesquisa, com vistas obteno de respostas as
questes previamente levantadas na apresentao do problema
e dos objetivos do estudo, no caso, a caracterizao da ateno
pessoa com deficincia vtima de violncia no municpio, a
partir da Estratgia Sade da Famlia.
2278 AS RELAES FORMAIS ENTRE IDOSOS DE
BAG, RS E A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA
Soares, M.U.; Wachs, L.S.; Thum, E.; Nunes, B.P.
A rede de apoio social tem sido amplamente discutida, e autores
reforam que as relaes sociais tem o potencial de promover
melhores condies de sade. A definio de idoso est cercada
por uma variedade de critrios que incluem o processo biolgico de declnio das capacidades fsicas, com novas fragilidades
psicolgicas e comportamentais e a maturidade da vida social.
O termo indicado para destacar um grupo de pessoas na sociedade, sendo assim, devem ser consideradas as caractersticas
ambientais, sociais, culturais e temporais para cada localidade.
Diante da diminuio da autonomia e da capacidade funcional,
o idoso depender de outras pessoas. A presena de laos afetivos e sociais poder promover impacto positivo na qualidade
de vida, facilitando o acesso assistncia a sade, lazer, companhia, cuidado, entre outros. Polticas pblicas com nfase na
abordagem familiar e na comunidade pressupem aes articuladas e responsabilidades divididas entre famlia, rede de apoio
social e servios de sade.Este trabalho objetiva descrever social
e demograficamente as relaes sociais formais ocorridas entre
idosos residentes nas reas de cobertura da Estratgia Sade da
Famlia (ESF) no municpio de Bag, RS. Para tanto foi utilizado o modelo proposto por Due (1999), no qual as relaes
sociais esto dividias em estrutura e funo. As relaes formais
compem a parte estrutural e dizem respeito ao vnculo com os
servios. Os dados so oriundos de um estudo transversal, de
base populacional, realizado em 2008 com 1593 idosos acima
de 60 anos. A pesquisa foi aprovada no Comit de tica em Pesquisa. Para estabelecer as relaes formais foram consideradas,
nos trs meses anteriores, a utilizao de consulta mdica de no
urgncia, o recebimento de visita do agente comunitrio de sade em casa e o atendimento domiciliar de sade. A ocorrncia
de nenhum ou apenas um dos eventos foi caracterizada como
relao formal fraca, a ocorrncia de dois como moderada e a
de trs como forte. Do total, 852 idosos residiam nas reas de
abrangncia da ESF, sendo 61% mulheres, 72% com 60 a 74
anos, 73% referiram ter a cor da pele branca, 52% eram casados
ou com companheiro, 16% dos idosos moravam ss, 43% pertenciam classificao D/E (ABEP), 31% no tinham nenhum
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mulher e atuando em prticas de contracepo ao parto, essa terapeuta popular mantm relaes sociais inseridas em uma rede
de reciprocidade, marcadas pelo dom de dar-receber-retribuir,
com as mulheres que a procuram. Teve sua formao marcada
no contexto do meio rural do estado do Piau, aprimorando seus
sentidos e suas tcnicas ao observar e se inserir no aprendizado
com outras terapeutas. Assim, essa terapeuta cuida dessas no
somente devido a uma ausncia do mdico/hospital, mas porque
essas mulheres encontram na terapeuta popular eficcia e comunicao teraputica eficiente. Desse modo, este trabalho pretende discutir como se desenha um modelo de assistncia ao parto
e cuidado materno-infantil a partir de uma terapeuta popular.
1847 ATENO AO PR-NATAL, AO PARTO E AO
RECM-NASCIDO: UMA ANLISE DA PRODUO
NA PS-GRADUAO BRASILEIRA
Arajo, L.U.A.; Muniz, G.D.; Souza, E.C.F.
As taxas de mortalidade materna e infantil de um pas so reveladoras do tamanho das desigualdades sociais, nvel de desenvolvimento socioeconmico e qualidade de vida da populao.
A despeito dos avanos cientficos e tecnolgicos nas ltimas
dcadas, cerca de meio milho de mulheres morrem anualmente
no mundo durante a gravidez ou por complicaes relacionadas
ao parto. A maioria das mortes ocorre em pases em desenvolvimento, e por causas consideradas evitveis. Por ser um problema
de sade pblica mundial, esse tema est inserido na agenda dos
organismos internacionais e de seus pases signatrios. No ano
2000, 191 pases, incluindo o Brasil, assinaram compromisso
para diminuir a desigualdade e melhorar o desenvolvimento
humano no mundo at 2015, por meio dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM). Entre eles esto a reduo
da mortalidade infantil e a melhoria da sade de gestantes. O
governo brasileiro, atravs do Ministrio da Sade, vem adotando medidas para cumprir metas pactuadas e tem lanado
polticas e programas em articulao com estados e municpios:
Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (2000);
Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal (2004); Pacto pela Vida (2006); Plano para Reduo da
Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal (2009); e,
em 2011, a Rede Cegonha. Este estudo, a partir de pesquisa
documental, teve objetivo de identificar a produo acadmica
sobre a ateno ao pr-natal, ao parto e ao recm-nascido na
ps-graduao brasileira. A fonte de dados foi o Banco de Teses
e Dissertaes da CAPES. O perodo considerado foi o intervalo
de 2000 a 2011. A busca documental usou as seguintes expresses: ateno ao pr-natal, ateno ao parto, cuidado ao
recm-nascido e ateno ao pr-natal, parto e recm-nascido,
identificando-os nos resumos a partir de titulo e objetivos. Os
resumos selecionados foram classificados por ano, tipo de defesa,
caracterstica geogrfica, instituio, cenrio pesquisado, subtema e natureza metodolgica. Foram identificados 166 estudos,
dos quais 66,5% de mestrado acadmico; 25,3% de doutorado
e 8,4% de mestrado profissionalizante. Estudos sobre pr-natal, 82; cuidado ao recm-nascido, 53; ateno ao parto, 26. A
maior parte da produo provm de instituies pblicas fede-
rais (59%) e da Regio Sudeste (52,4%). A abordagem quantitativa predominou nos estudos encontrados. Os subtemas mais
frequentes foram: avaliao da implantao das diretrizes do
PHPN e o papel do profissional no ciclo gravdico-puerperal. Os
cenrios mais estudados foram maternidades e hospitais. O perfil da produo bibliogrfica da ps-graduao brasileira quanto
ao tema estudado indica concentrao regional, predominncia
de estudos quantitativos e de avaliao da assistncia pblica.
Tais resultados sugerem a necessidade de ampliar estudos para
as demais regies, aprofundar avaliao da assistncia pblica e
ampli-la para servios privados.
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bem-estar, clientelismo e acesso aos servios de sade. Conclui-se que o arranjo formal-institucional que se forjou no mbito
do SUS tem fragilidades e do origem a muitas barreiras enfrentadas pelas usurias. Persiste uma lgica de universalizao excludente que deve ser suplantada pela criao de um ciclo virtuoso
de universalizao includente.
508 OS REGISTROS DAS AES DE SADE E O
MONITORAMENTO SOB A TICA DO PLANO
DIRETOR DA ATENO PRIMRIA (PDAP) SADE,
UMA EXPERINCIA EM MIMAS GERAIS.
Lima, R. A.
Os registros das aes de sade e o monitoramento sob a tica
do Plano Diretor da Ateno primria (PDAP) Sade, uma
experincia em Mimas gerais. RESUMO: A observao no cotidiano sobre a pouca importncia e freqncia de anotaes
das aes de sade, apresenta uma certa inquietao sobre as
suas conseqncias, o que motiva a avaliao deste estudo. O
artigo tem como objetivo desenvolver uma reviso bibliogrfica dos estudos que tratam sobre anotaes de procedimentos
realizados, verificando sua importncia na qualidade dos registros por todos os profissionais, Utilizamos como metodologia o
acompanhamento da implantao do PDAP em sua oficina Vl
(pronturio da famlia) e a elaborao de pesquisa exploratria
descritiva realizada atravs de levantamento bibliogrfico a partir
do perodo de 2000 a 2010. Resultados e discusses: conclui-se
que a prtica de anotao incipiente , embora de extrema importncia para as instituies de sade uma vez que a partir dela
possvel tambm avaliar os custos dos servios e reconhecer a
importncia da regulao de sade. Diante do exposto facilitar
uma proposta de ao no que se refere implantao da metodologia de registros das aes, partindo da Ateno Primria
Saude, objetivando a visibilidade das aes no s mdica e da
enfermagem, mas de toda equipe; qualidade da assistncia prestada implantando a Sistematizao da Assistncia, atravs dos
instrumentos apresentados no PDAP , Processo de Educao,
evidenciando o pronturio da famlia, o acolhimento com classificao de Risco e a Auditoria interna. PALAVRAS CHAVES:
registros dos procedimentos, pronturios do paciente, e auditoria interna. I-INTRODUO II-REVISO BIBLIOGRFICA III-RESULTADOS E DISCUSSES (1): 97-104) IV-CONSIDERAES FINAIS Diante do estudo de reviso de
literatura torna-se evidente o valor do registro, monitoramento
e a organizao de ferramentas para desenvolver a melhoria da
qualidade, na conduta profissional ou na forma de atuar de um
prestador de servios ou da instituio. Ao cidado ser concedido a possibilidade de receber orientaes, de acompanhar e
gerir a historia real de seus atendimentos , propiciar a preveno
de doenas e sua prpria assistncia sade de qualidade, com
segurana e eficcia; ao municpio a segurana da efetivao das
aes a ele pertinente , ao estado o valor das aes tcnicas e polticas desencadeadas e a Instituio de ensino a concretude pela
formao de Recursos humanos capazes da efetivao da Sade
no Estado. V-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
313
populao. Sobre a qualidade tcnica, que se refere ao funcionamento dos servios atravs de protocolos clnicos para atuao
do profissional, suficincia de profissionais de sade para o atendimento de cada nvel assistencial, mecanismo de incentivo para
acreditao dos servios e qualificao de acolhimento do sistema de sade, os gestores relatam, quanto adoo de protocolos
clnicos, que existem alguns, outros esto em fase de construo
e esto acontecendo gradativamente no estado. Sobre o dimensionamento das equipes multiprofissionais o estado vivencia
uma deficincia na fixao de profissionais de sade no interior.
Quanto estratgia de acolhimento do usurio, no descrito
pelos entrevistados nada sobre este aspecto. Concluso: Quanto
qualidade da assistncia, a regionalizao da sade perpassa por
alguns limitantes do processo: a deficincia e m estruturao da
rede de servios e a incipincia dos protocolos clnicos. No se
percebeu de concreto a resoluo de algumas dificuldades apontadas, como a fixao de profissionais de sade em localidades
distantes. O cenrio futuro vislumbrado pela gesto inclui parceria com os demais entes federados para resoluo de problemas
e implementao da regionalizao.
Na ltima dcada no Brasil a discusso sobre os partos domiciliares tem ocupado espao na agenda dos movimentos de mulheres.
Apesar de muitas reivindicaes avanou-se pouco na criao de
estratgias no campo da sade publica para garantir os direitos
das mulheres e dos bebes que nascem via parto domiciliar. Um
dos poucos sistemas pblicos que reconhecem a legitimidade dos
partos domiciliares o Sistema de Informaes sobre Nascidos
Vivos (SINASC). Nos registros referentes ao local de ocorrncia do nascimento so consideradas as seguintes possibilidades:
hospital, outros estabelecimentos de sade, domiclio, outros
(via publica, interior de veculo, escola, empresa) ou ignorado
(por exemplo, nos casos de recm-nascido abandonado). O sistema permite que sejam registradas as situaes em que o parto
em casa uma opo da mulher e assistido por profissionais de
sade capacitados para acompanhar o parto. Nesse contexto o
objetivo da pesquisa foi estudar o banco de dados do SINASC
para a cidade de So Paulo, no perodo de 2009 a 2011 a fim de
observar o nmero de nascimentos no domiclio e o perfil scio/
demogrfico das mulheres que fizeram essa escolha. Os resultados preliminares do trabalho indicam que houve um aumento
de 68% do numero de partos domiciliares de 2009 para 2010
e que de 2010 para 2011 este nmero aumentou apenas 1%.
A maioria das mulheres que tiveram parto em casa nos ltimos
trs anos esto na faixa etria de 20 a 34 anos e realizaram 7 ou
mais consultas de pr-natal. Uma leitura preliminar dos dados
indica que as mulheres que optam por partos domiciliares tiveram acesso educao e as consultas de pr-natal, ocasionando
num repertrio maior de informaes e provavelmente fizeram
314
abilitao no se resume ao alcance timo do desempenho funcional, mas tambm de aspectos ambientais, socioeconmicos
e culturais poderia levar a nfase em outras prioridades como a
preveno e a aes voltadas participao social.
1079 ASPECTOS CONCEITUAIS E METODOLGICOS
NA INVESTIGAO DA SATISFAO DO USURIO
NA APS BRASILEIRA
Nery, N. G.; Marcelo, V. C.; Ribeiro-Rotta, R. F
No Brasil, o envolvimento do usurio no planejamento e avaliao dos servios de sade tem sido discutido a partir do surgimento do Sistema nico de Sade (SUS), buscando-se, desde
ento, por meio de diversos mecanismos participativos, a melhoria e a adequao das aes s necessidades e expectativas dos
que utilizam os servios. Assim surge a investigao da satisfao
de usurios, constituindo-se uma rea de destaque, na busca da
efetivao do direito sade, assim como na identificao das
demandas e incompatibilidades. A literatura disponvel sobre o
tema ampla, percebendo-se divergncias quanto aos referenciais tericos, conceitos e dimenses utilizadas, assim como, variabilidade de enfoques, insuficincias e inadequaes de alguns
mtodos e tcnicas. Este trabalho apresenta parte dos resultados
de uma pesquisa que objetivou analisar a produo do conhecimento sobre estudos de avaliao da satisfao do usurio realizados no contexto da Ateno Primria de Sade brasileira, no
SUS, publicada entre 1990 e 2011. Os resultados referem-se aos
conceitos de satisfao, abordagens da investigao e dimenses
analisadas. Trata-se de um estudo de natureza quanti-qualitativa.
As Bases de Dados consultadas foram LILACS, SciELO e PubMed, tendo sido obtidos inicialmente 1210 estudos, dos quais,
excluram-se 1158, por estarem inadequados aos critrios de incluso. Os dados dos 52 artigos eleitos foram coletados com formulrio elaborado com o uso do Excell 2007. Constatou-se que
a grande maioria (71%) dos estudos no apresentam conceituao para o termo satisfao, indicando dificuldades no entendimento sobre o objeto pesquisado. A falta de consenso, de uma
forma geral, evidente, percebendo-se conceituaes limitadas,
em alguns momentos, desconsiderando aspectos relevantes ligados, ora ao usurio, ora ao servio. A multidimensionalidade da
avaliao constatada na maioria dos estudos, com uma maior
frequncia nos ltimos anos. Apesar disto, de forma conflitante,
ainda percebe-se uma considervel utilizao do quesito satisfao global ou geral em mais de metade dos estudos. Quanto s
dimenses analisadas a diversificao preponderante. Entre as
mais consideradas esto as que se referem aos aspectos organizacionais, ao relacionamento profissional-usurio e aos profissionais, especificamente. As dimenses referentes aos usurios so
relativamente, pouco utilizadas, insinuando contradies, j que
dentre os conceitos comumente apresentados, as subjetividades,
expectativas, necessidades e desejos so ressaltadas. Conclui-se
que problemas conceituais e metodolgicos so identificados entre os estudos, percebendo-se, que os pesquisadores, no contexto
avaliado, no se situam de forma explcita e concreta sobre o objeto de investigao proposto, evidenciando-se fragilidades em
seus estudos, assim como incoerncias, suscitando a necessidade
de avanos na conduo de futuras pesquisas sobre o tema.
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trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa documental/bibliogrfica em que foram consultados documentos originais, livros,
artigos, tccs, monografias, dissertaes, teses, leis, projetos,
regulamentos, relatrios e pareceres, utilizando-se das seguintes
palavras-chave: Direito do Trabalho, Direito Ambiental, Direito
Ambiental do Trabalho, Direito Sade, Direito Difuso, Pesca
Artesanal, Pescador Artesanal, Mariscagem, Marisqueira, Meio
Ambiente, Meio Ambiente de Trabalho, Meio Ambiente de Trabalho Saudvel, Contaminao Ambiental, Poluio Ambiental
e Dano Ambiental. Foi realizada ainda uma pesquisa de abordagem etnogrfica objetivando compreender a percepo dos P. A.
e M. de Ilha de Mar sobre os direitos dos mesmos a um meio
ambiente de trabalho saudvel. Verificou-se que no caso especfico de Ilha de Mar, localizada na regio da Baa de Todos os
Santos, esta se encontra eivada por compostos qumicos danosos
ao meio ambiente e ao ser humano. Essa contaminao do meio
ambiente natural dos P. A. e M. findou por ocasionar o impedimento da atividade laboral desses. Constatou-se que pelo fato
do P. A. e da M. integrarem o rol de atividades que so exercidas
em autonomia, esses no so assalariados, no so regidos pela
CLT e se encontram jurdica e institucionalmente desassistidos
quanto ao exerccio do trabalho, especialmente quanto defesa e promoo da sade nos seus meios ambiente de trabalho.
Constatou-se uma escassez na produo cientfica do Brasil, que
aborde o direito a um meio ambiente de trabalho saudvel de P.
A. e/ou M.. Notou-se que a falta de conhecimento sobre o meio
ambiente de trabalho dos P. A. e das M. ocasionou uma invisibilidade generalizada dessas categorias e que reas do saber como o
D. A. T. B. so decisivos na promoo de um meio ambiente de
trabalho sadio para esses trabalhadores.
1806 AVANOS E DESAFIOS DA SADE BUCAL PARA
ESTRUTURAO DA REDE DE CUIDADOS PESSOA
COM DEFICINCIA NO CEAR
Pequeno, LL; Pessoa, G.C.O.; Menezes, A.F.; Uchoa, H.L.P.;
Pinheiro, F.M.C.; Saintrain, M.V.L.; Marques, P.L.P.; Carvalho
Filho, M.A.M.
O Estado do Cear , atualmente, o terceiro com o maior ndice de pessoas com deficincia no Brasil. O percentual da populao residente no Estado com algum tipo de deficincia
de 27,69%, superior aos ndices nordestino (26,63%) e nacional (23,92%). Diante deste contexto, faz-se necessria a busca
por dados e informaes que retratem a estruturao da Rede
de Cuidados s Pessoas com Deficincia RCPD uma vez que
estamos diante de polticas pblicas que garantem a ateno integral e asseguram o acesso das pessoas com deficincia a bens e
servios de sade, incluindo a ateno odontolgica. Ressalte-se
que a RCPD deve oferecer servios de reabilitao integrada, articulada e efetiva nos diferentes pontos de ateno para atender
s pessoas com demandas decorrentes de deficincia temporria
ou permanente; progressiva, regressiva, ou estvel; intermitente
e contnua, garantindo ampliao do acesso e qualificao do
atendimento equnime e humanizado. O objetivo do presente
trabalho consiste em descrever a experincia do Cear na estruturao da ateno odontolgica da RCPD. O estado do Cear
318
taria, essenciais. Por sua vez, a Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS (CONITEC) criada pela Lei
12.401/2011 e atuando desde meados de 2012, at fevereiro de
2013, j havia decidido pela incorporao de 30 medicamentos.
Se a gesto de 350 medicamentos essenciais j era difcil para os
entes federativos, administrar os 810 da nova Rename e os que
venham a ser adicionados ser ainda mais problemtico. Diante
da velocidade das incorporaes de novas tecnologias, muitas de
elevado custo, cabe destacar que, ao sustentar o princpio da integralidade no plano da AF, o SUS estaria favorecendo a prpria
sustentabilidade ao longo do tempo. A lista nica, expressa no
Decreto 7508 e implementada pela Portaria 533 , na verdade,
uma lista de oferta, uma lista positiva, calcada nos esquemas de
financiamento do SUS, e no uma verdadeira lista de medicamentos essenciais. necessria a adoo de uma relao de medicamentos essenciais baseada em evidncias e legitimada pelas
necessidades nacionais. A adoo de um amlgama das inmeras
listas de financiamento pblico, que nasceram e prosperaram
nos ltimos anos, como Rename, representa um retrocesso,
fortalecendo a lgica da oferta financiada como substitutivo
lgica da necessidade calcada em prioridades.
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Com a mudana do local do parto e a introduo de novos atores neste processo, foi sendo institudo um novo modelo assistencial, com maior valorizao das intervenes. Essa forma de
conceber o nascimento contribuiu para a institucionalizao do
parto, com mudana no perfil da assistncia. Em virtude dessa dinmica se evidenciou altas taxas de cesariana estimulando
reflexes acerca do contexto que desvela esse processo. Assim,
esse trabalho teve como objetivo analisar os fatores pessoais, reprodutivos, culturais e socioeconmicos que influenciam a preferncia pelo tipo de parto. Tratou-se de um estudo descritivo
e exploratrio, com abordagem quantiqualitativa. Os dados foram colhidos em uma maternidade do municpio de Caic/RN,
com 233 mulheres no purperio imediato. O perodo da coleta
ocorreu de dezembro de 2011 a maio de 2012, por meio de
entrevista semiestruturada. Foi realizada anlise univariada dos
dados quantitativos e as falas dos sujeitos foram analisadas mediante a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados
quantitativos reveleram a associao entre a preferncia pelo tipo
de parto e as variveis socioeconmicas e reprodutivas, aspecto
verificado pelo teste estatstico qui-quadrado. Entre as mulheres participantes, 47,6% estavam desempregadas; 38,2% concluram o ensino mdio completo; 65,2% relataram ser casadas
ou conviver em unio estvel; 57,1% possuam renda familiar
mensal de um a dois salrios mnimos e, 79% compareceram a,
no mnimo, seis consultas de pr-natal. Do total de 233 partos,
56,2% ocorreram por cesrea, e 43,8% foram por via vaginal. A
preferncia pelo parto normal foi citada por 58% das mulheres,
sendo as justificativas para essa escolha descrita pela recuperao
ps-parto mais rpida, pela experincia negativa no ps-parto
cesreo e pela realizao pessoal a partir da maternidade. O
desejo pela cesariana estava atrelado ao medo da dor no parto
normal, insegurana na assistncia local, experincia negativa
no parto vaginal anterior, realizao de laqueadura e experincia
positiva no parto cesreo. Ao analisar a preferncia pelo parto
normal em funo das variveis independentes, evidenciou-se
maior preferncia por essa via de parto nas mulheres que tiveram uma experincia anterior de parto normal, que receberam
orientao prvia baseada no incentivo a esse tipo de parto e
nas que tiveram acompanhamento pr-natal pelo profissional
enfermeiro. Da anlise dos depoimentos emergiram dois eixos
temticos, um referente s orientaes acerca do parto e outro
que abordava preferncia pela via de parto. No primeiro eixo
surgiram seis Discurso do Sujeito Coletivo, e no segundo trs.
Diante dos achados, torna-se evidente a necessidade de transformaes no modelo de ateno gestao e ao parto, a partir de
iniciativas que apontem para a preparao para o nascimento,
desvelando novos olhares e um maior empoderamento da mulher nesse processo.
322
A obesidade tida como uma doena causadora de um sentimento de desconforto, dependncia, invalidez e, em muitos casos, depresso. Esse sentimento constante de incmodo com o
prprio corpo alteraria a percepo e a experincia corporal, implicando mudanas na imagem que a pessoa possui de si mesma.
Por imagem corporal entende-se a experincia de algum sobre
sua aparncia e funcionamento de seu corpo, correspondendo
representao mental que a pessoa possui deste. Corpo-prprio
entendido como a base de ambos: autoconscincia e intersubjetividade e Corpo-para-outros a experincia do prprio corpo
quando algum est olhando para ele. A construo da imagem
corporal envolve estimativas do tamanho e forma corporal baseados em crenas e comportamentos culturalmente construdos.
Atualmente a mdia veicula padres de beleza que influenciam
e condicionam alteraes da percepo tanto do Corpo-prprio
quanto do Corpo-para-outros, influenciando o desenvolvimento e a manuteno de transtornos alimentares, o culto ao corpo
modelado em academias e custa de anabolizantes, o alto nmero de cirurgias plsticas e a prpria manuteno da obesidade,
esta ltima gravitando em um circulo vicioso obesidade- insatisfao com o corpo- ganho de peso. A mdia valoriza o corpo
esbelto e esguio, criando novos padres de aparncia fsica e de
estilos de vida, cujo modelo preconiza o corpo magro. Para as
mulheres, tornou-se um imperativo seguir o padro culturalmente imposto. Com o avanar da idade e em decorrncia do
processo biolgico do envelhecimento, ocorrem mudanas na
aparncia do corpo, tais como o surgimento de rugas, a redistribuio da gordura corporal, a perda de fora muscular e da
capacidade aerbica entre outras. Por outro lado, a assim denominada terceira idade vem impondo um novo padro cultural
do corpo idoso, devendo o idoso ser possuidor de um corpo dito
jovem (o velho magro, musculoso e consumidor). Conhecer as
relaes que o idoso mantm com seu corpo e as implicaes
disto na sua autoestima so fundamentais para que os profissionais de sade considerem em suas praticas todos os aspectos
que envolvam a sade deste segmento etrio. A fim de apreender
como um grupo de idosas obesas percebe sua imagem corporal
realizou-se esta pesquisa. O instrumento utilizado foi o questionrio Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire (SATAQ3), auto avaliativo e adaptado transculturalmente
para a populao brasileira, que permite avaliar a influncia de
aspectos socioculturais na imagem corporal, tais como o ideal
do corpo atltico, a presso exercida por estes padres e a mdia
enquanto fonte de informao sobre a aparncia. O questionrio
permitiu equipe de pesquisadores observarem como a construo cultural da velhice atualmente em curso produz padres
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324
hbitos, uma vez que a populao idosa traz consigo sua histria
de vida propiciando um comer marcado por lembranas da infncia, que, quando rememoradas, se mesclam a outros sentidos
e objetos da vida cotidiana, antigos e atuais. Lanar mo de lembranas de experincias marcantes com a comida e o comer pode
contribuir para o entendimento do intrincado contexto da alimentao contempornea e permitir a ampliao do olhar para
a atuao do profissional de sade, por meio da compreenso do
significado e afeto que envolve muitos aspectos da vida, incluindo a alimentao. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a
alimentao passada e atual de mulheres idosas moradoras de
regio de elevada vulnerabilidade. Foram estudadas as narrativas sobre alimentao, obtidas por meio de entrevistas com 12
mulheres idosas residentes na regio Noroeste de Santos, So
Paulo e participantes do projeto de extenso Saberes e Sabores: a Cincia dos Alimentos contribuindo para o Trabalho em
Sade (CEP 1267/10). Observou-se que seus hbitos alimentares esto intimamente relacionados s suas histrias de vida e
compreendem um rico contexto histrico-social do processo de
alteraes da comida e do comer nos ltimos anos. As lembranas revelaram o consumo dirio de arroz e feijo, a produo de
alimentos para o prprio consumo e o papel feminino como
protagonista nos cuidados da famlia, incluindo o preparo de
alimentos. A descrio das experincias e sensaes a partir do
uso de temperos configurou um relato singular do processo de
mudanas alimentares da contemporaneidade e seus embates.
Para a anlise das histrias alimentares de indivduos, as narrativas explicitam as escolhas de forma mais ampla e propiciam
a compreenso da experincia das pessoas e o modo especfico
como elas constroem e constituem suas vivncias. A narrativa
integra o contexto de vida de indivduos e grupos e a construo de suas realidades e identidades possibilitando a valorizao
do saber popular e cultural e permitindo, tambm, a criao de
espaos de dilogo, com trocas entre o saber tcnico e o popular
rompendo com a atual estrutura de desvalorizao daquilo que a
cincia no pode provar. Os relatos do grupo estudado revelam
as alteraes no padro alimentar descritos na literatura, bem
como permanncias e identidades evidenciando a possibilidade
de incorporao da narrativa na prtica dos nutricionistas, como
instrumento facilitador de aproximao, contato e criao de
vnculo, na busca de cuidado integral, especialmente no complexo contexto envolvendo alimentao e nutrio na atualidade.
Contribui para novas significaes tanto para o narrador quanto
para o ouvinte, em um ato clnico
743 SIGNIFICADOS ATRIBUDOS AO DIABETES
MELLITUS E S TERAPIAS DIETTICA E
FARMACOLGICA: ESTUDO COM HOMENS DE UM
MUNICPIO DO RECNCAVO DA BAHIA, BRASIL
Jesus,D.S.; Demtrio, F
O diabetes mellitus (DM) compe o quadro das condies crnicas que considerada a terceira maior causa de mortalidade
no Brasil. A vivncia do diabetes envolve um processo de ge-
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Contextualizao do projeto: O Projeto Corpo(cultu)rais rene pesquisadores de diversas reas de atuao com o objetivo
Este trabalho descritivo, de natureza qualitativa, tem como objetivo analisar as dificuldades de adeso dieta do adolescente
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o conhecimento cientfico vigente associado ao hbito alimentar da elite europeia, foram os modelos explicativos adotados
para desqualificar os alimentos e a comida dos colonizados, bem
como para a recusa, por parte dos marinheiros, da rao que lhes
era imposta. Por outro lado, na atualidade o mesmo ocorre, pois
o modelo biomdico prevalente destitui de valor classificaes
dadas aos alimentos pelos povos tradicionais, desconsiderando
que algumas foram tidas como cientficas at meados do sculo XIX. Por estes e outros motivos apresentados ao longo deste
trabalho, conclumos que se faz necessrio adotar um olhar crtico frente histria da nutrio. Olhar vlido para todos os
profissionais que trabalham com a alimentao e a nutrio de
coletividades sejam aqueles voltados para o passado ou aqueles
voltados para momento atual.
1321 SENTIDOS DA ALIMENTAO SAUDVEL
ATRIBUDOS POR FAMLIAS EM SITUAO DE
SEGURANA E INSEGURANA ALIMENTAR
Santana,E.R; Lima,S.R; Silva,A.M.; Oliveira,D.S.;
Rebouas,D.A.; Melo,H.M.C.; Santos,L.A.S.S.; Soares,M.D;
Demtrio,F.
Introduo: A alimentao saudvel no se caracteriza como receiturio j concebido e comum a todos os indivduos, devendo-se respeitar as concepes coletivas e individuais. Adequar-se
a uma alimentao considerada saudvel no depende apenas
da capacidade financeira para adquirir alimentos. Ademais, seria
muito limitado afirmar que a situao de insegurana alimentar causada apenas pela insuficincia de renda ou de acesso
alimentar. Fatores como a produo de alimentos, os discursos cientfico-biomdicos, direitos assegurados e preferncias
alimentares tambm so importantes para a compreenso das
noes de alimentao saudvel em contextos distintos. Objetivo: Compreender os sentidos atribudos alimentao saudvel
por famlias em situao de segurana e insegurana alimentar.
Mtodo: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa
que envolveu famlias de um bairro popular da cidade de Santo Antnio de Jesus-BA. As famlias foram selecionadas, aps a
aplicao de um questionrio estruturado, para uma abordagem
qualitativa atravs de entrevistas visando conhecer as concepes
sobre alimentao saudvel de famlias em situao de segurana
e insegurana alimentar. Os resultados parciais desse estudo fizeram emergir algumas categorias analticas: Saudvel associado ao
natural e puro, Identidade Alimentar, Saudvel atrelado a quantidade de nutrientes e preveno de doenas. Resultados: Diante
da anlise das entrevistas observou-se que o conceito de alimentao saudvel mostrou-se polissmico, para algumas pessoas
esse conceito pode estar ligado a alimentos que so plantados;
colhidos e preparados no ambiente familiar; isentos de aditivos
sintticos, fertilizantes, agrotxicos e estimulantes na rao animal. Relacionada a esta noo, tem-se outros sentidos de sujeitos
que percebem a alimentao saudvel como aquela constituda
por alimentos que integram a base cultural de nossa identidade
alimentar a exemplo do feijo e arroz, aliada as frutas e verduras. Compondo este mosaico, tm-se as noes de saudvel
atrelada ao sabor da comida, agregando, em alguma medida, o
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Um dos grandes desafios das polticas pblicas promover sustentabilidade alimentar por meio de gesto participativa de recursos produtivos na busca de direitos a soberania e segurana
alimentar e nutricional. No caso especifico do municpio do
Rio de Janeiro, observamos a dificuldade do poder publico em
reconhecer a existncia de uma agricultura familiar urbana e periurbana. Nesse sentido, o presente trabalho trata da mudana
de hbitos alimentares aliando prticas de agricultura familiar
urbana com experincias em agroecologia, incentivo a quintais
produtivos e articulao dos agricultores, procurando nesse
campo juntar tecnologias ecoeficientes e Economia Solidria
que afirma a sade como um direito humano inalienvel articulando os princpios da autonomia, autogesto e solidariedade
em relaes produtivas, reprodutivas, distributivas que visam
o bem-viver e a felicidade (Arruda, 2009). A ideia de sustentabilidade na qual se baseiam as tecnologias adotadas por esta
pesquisa pressups um trip baseado na Gesto (apropriao
popular da construo, uso e manuteno), Mobilizao Social
(envolvimento e participao efetiva dos grupos envolvidos, inclusive compondo o grupo gestor do projeto) e Tecnologia (a
tcnica em si, apresentada, discutida e apreendida a partir de
uma troca de saberes cientifico e popular). A metodologia
participativa com nfase na construo coletiva de conhecimentos vem sendo concebida junto com movimentos sociais e agricultores familiares urbanos no entorno do Parque Estadual da
Pedra Branca no Municpio do Rio de Janeiro, setor 1 Campus
Fiocruz Mata Atlntica e entorno. O objetivo prope promover
a apropriao e disseminao de tecnologias sociais sustentveis
por setores populares, articulando o fortalecimento de iniciativas do plantio nos quintais temtica segurana alimentar e
nutricional tendo em vista a proposio de polticas pblicas e
a melhoria da qualidade de vida da populao envolvida. Os resultados observados em cultivos de base ecolgica vm convencendo os agricultores de que o sistema agroecolgico uma boa
opo para sua autonomia, tanto no sustento de suas famlias
como na conservao do meio ambiente. O uso de tecnologias
sociais (reaproveitamento da gua de chuva) aliadas ao plantio
agroecolgico fortalece a intencionalidade de sustentabilidade
scio-ambiental-financeira. Contudo, a assistncia tcnica contnua fator primordial para implementao de sistemas agroecologicos de maneira autnoma e duradoura, bem como para
incorporar hbitos alimentares saudveis. Vale resaltar a constituio de parcerias estratgicas com instituies, movimentos
sociais de Jacarepagu e redes no sentido de valorar a interdisciplinaridade como meio importante para conquista de poltica
publica de SAN, o que nos levou a ocupar no CONSEA/Rio
Conselho Municipal de Segurana Alimentar e Nutricional.
Palavras chaves: Segurana Alimentar e Nutricional, Construo Coletiva do Conhecimento, Agroecologia.
330
INTRODUO: A forma de organizao da alimentao relaciona-se com a organizao social, os costumes e tradies das
sociedades. Assim, conhecer os hbitos e saberes relacionado
alimentao das famlias quilombolas contribui para compreenso das formas de como elas se inserem no meio social. Alm
disso, uma alimentao adequada necessria para o desenvolvimento da populao e est associada s condies de sade.
Esta pesquisa teve como objetivo estudar o hbito alimentar de
uma Comunidade Quilombola do Estado de Gois. MTODOS: Realizou-se uma pesquisa exploratria na Comunidade
de Almeidas, municpio de Silvnia/GO. Os participantes foram
adultos responsveis pela alimentao de cada famlia e a liderana da comunidade. Realizaram-se entrevista semiestruturada
(liderana) e aplicao de questionrios (famlias) para identificar prticas relacionadas ao modo de produo e aquisio de
331
alimentos. Os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Na Comunidade Almeidas,
as famlias compram a maior parte dos alimentos bsicos em estabelecimentos comerciais, a partir do salrio obtido com o trabalho nas fazendas e/ou fbricas vizinhas, e complementam a alimentao com produtos plantados ou produzidos nos quintais
das casas, como por exemplo, abbora, mandioca, alface, farinha e polvilho de mandioca, etc. Algumas casas possuem criao
de pequenos animais como galinhas e porcos. Tambm existe
uma Roa Comunitria, com plantio de arroz e sua produo
dividida entre os participantes, seja para consumo, vendas ou
doao. Para complementar a alimentao, as famlias recebem
cestas bsicas ofertadas por rgos pblicos. CONCLUSES:
A produo de alimentos contribui para maior diversificao
alimentar, mas esta no a opo de todas as famlias, devido
falta de espao ou tempo para se dedicar ao cultivo de plantas e
animais. Para esta comunidade, assim como outras populaes
tradicionais, o cultivo da terra fundamental para a diversificao da alimentao e consolidao da sua identidade. Alm
de contribuir com a segurana alimentar destas comunidades.
Fonte de financiamento: Ministrio do Esporte
1934 ALIMENTAO DOS TRABALHADORES DA
SADE NO AMBIENTE DE TRABALHO
Moreira, P. B.; Rotenberg, S.; Barbosa, R.M.S.
A alimentao um direito fundamental do ser humano. O ato
de alimentar-se est diretamente relacionado com as prticas alimentares, que so construdas ao longo da vida e sofrem influncias polticas, econmicas, culturais, religiosas, familiares, entre
outras. No Brasil, assim como no mundo ocidental ocorreram
modificaes de ordem social e econmica criando um novo
cenrio na alimentao, afetando mais diretamente o trabalhador urbano. Este estudo teve como objetivo conhecer o perfil
da alimentao laboral dos trabalhadores da Sade do Centro
Administrativo So Sebastio (CASS) da Prefeitura do Rio do
Janeiro. Foi utilizado dados secundrios oriundos de uma pesquisa realizada pelo Instituto de Nutrio Annes Dias (INAD)
onde foi aplicado um questionrio para os trabalhadores. Para
complementar a anlise e discusso foi realizado estudo observacional descritivo nos locais de realizao da pesquisa e no seu
entorno, para visualizar o cenrio de alternativas do comrcio de
alimentao. O grupo estudado foi composto em sua maioria
por trabalhadoras (70,4%); com ensino superior (68,1%;) que
trabalhavam seis horas ou mais (71,9%) e que recebiam ticket
refeio. No perodo da jornada, um percentual alto de trabalhadores realizava o almoo (87%) e o lanche da tarde (44%) e
levava estas refeies de casa para o trabalho. Destaca-se neste
achado, a valorizao da comida de casa e seus possveis constituintes, como o envolvimento familiar, a segurana do alimento
bem preparado e sua representao para a sade. Bebidas como
mate, suco de frutas industrializado, guaran natural e refrigerante tiveram um elevado consumo. Os dados apontaram que
grande parte dos pesquisados realizam a refeio tipo almoo e
consomem fruta no lanche da tarde, sendo um achado positivo
que pode ser explicado pela predominncia do sexo feminino e
332
o vnculo entre o alimento e a natureza. Alm dessas caractersticas, as mudanas tambm se relacionam a diversidade de
informaes que os sujeitos tm acesso, fazendo-os significar a
alimentao na contemporaneidade com um sabor igualmente
tecnolgico e plstico.
2003 REDE DE SABERES E MODOS DE FAZER O
CUIDADO EM NUTRIO
Silva, C.E.G.; Schneider, O.M.F.; Monnerat, A.; Grtz, H.;
Morgado, L.; Saturnino, P.
INTRODUO Este estudo pretende desenvolver reflexes
e aes sobre os modos de fazer relacionados ao cuidado em
nutrio. Estes incluiem uma exposio de fotos sobre o cuidado em nutrio, contendo fotografias que revelam as atividades
cotidianas desenvolvidas nas disciplinas e projetos do Curso de
graduao em Nutrio da UERJ, apresentada no World Nutrition 2012. O modo de fazer da prtica inclui conversas sobre
temas em sade e sua relao com nutrio, tendo como foco
a alimentao adequada e saudvel promovendo o direito humano alimentao adequada (DHAA), na sala de espera da
Clinica de Atendimento da Odontologia (Faculdade de Odontologia). OBJETIVO Desenvolver os modos de fazer o cuidado
em nutrio em atividades culturais e em conversas interativas
em sala de espera e refletir sobre estes. METODOLOGIA As
fotos foram catalogadas com contribuio de professores e de
alunos, de disciplinas assim como em projetos de pesquisa e extenso que interagem de forma participativa com as pessoas; as
fotos foram expostas na exposio OS MODOS DE FAZER
O CUIDADO EM NUTRIO no World Nutrition 2012.
As atividades em sala de espera na Faculdade de Odontologia
abordam temas como: hipertenso arterial; consumo de gorduras na alimentao; fibras na alimentao; adoantes artificiais
como substitutos do acar; dez passos da alimentao saudvel e adequada e outros sugeridos pelos usurios. Opta-se pela
metodologia participativa e dialgica tendo como referncia
a teoria da ao dialgica de Paulo Freire. RESULTADOS E
CONCLUSES A primeira fase do projeto foi realizada - a
exposio de fotografias, este trabalho foi apresentado no V
Congresso Iberoamericano de Pesquisa Qualitativa em sade
Lisboa 2012 e no ABRASCO 2012. As fotos revelam processos pedaggicos com caractersticas mltiplas: organizado;
metdico; tcnico; regrado; interativo; participativo; distante;
hierrquico. Pode-se refletir que o cuidado em nutrio multidimensional. As salas de espera so desafios para supervisor e
alunos que aprendem a lidar com as adversidades do cotidiano.
Sero realizadas entrevistas com alunos e professores do curso
sobre diversas vertentes do cuidado em nutrio. As vivncias
conjuntas na sala de espera promovem a responsabilidade dos
graduandos e a maturao torna-se visvel. Aprimora-se o exerccio da escuta e da conscincia de sermos parceiros na partilha
de informaes e no senhores do conhecimento. Estimula-se
aos usurios a serem gestores da sua sade e de refletirem sobre
escolhas mais saudveis.
333
Institucionalizado enquanto uma ao de Extenso da Universidade Federal de Alfenas, o Grupo Universitrio Interdisciplinar
e Itinerante pela promoo da Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) em parceria com Adolescentes, o Guisado prope
trabalhar a temtica da SAN por meio de estratgias didtico-pedaggicas inovadoras que incentivem a participao ativa e
criativa dos envolvidos. Nesse sentido e fundamentando-se em
conceitos como o Protagonismo Juvenil e a Animao Sociocultural - o grupo vem atuando, h cinco anos, no mbito de
diferentes projetos e/ou atividades que valorizam a interatividade, a ludicidade e a dimenso artstico-cultural. Dentre tais iniciativas, destaca-se o evento Sarau do Guisado. No sculo XIX,
sarau era uma confraternizao festiva que reunia amigos ligados
cultura, constituindo uma oportunidade de lazer e compartilhamento de conhecimentos e delcias. A diversidade cultural
uma marca do ambiente universitrio, cuja vocao natural
para despertar ou potencializar inclinaes artsticas nem sempre
realizada, em virtude da dinmica acadmica e seu excesso de
atividades. Porm, nas diretrizes dos seus Projetos Pedaggicos,
as universidades ressaltam o estmulo a aes que promovam a
qualidade de vida no cmpus e o fomento a atividades culturais.
O Sarau do Guisado, portanto j realizado em sete edies
objetiva resgatar um costume com potencial de incentivar
expresses artstico-culturais diversas no ambiente acadmico
e extra-acadmico. O evento organizado pelos integrantes do
grupo, em parceria com outros jovens da comunidade, que definem programao (com msica, teatro, intervenes poticas)
e infraestrutura/decorao-ambiente (uso de tecidos coloridos,
panos de chita, confeco de murais, alm da montagem coletiva
do varal cultural) sempre em sintonia com o mote escolhido
para cada edio (Ex.: 2: 100 anos faria Josu de Castro. E
ns, o que fizemos em seu rastro? (celebrao do centenrio
de nascimento de Josu de Castro) e 3: Cidadania no papel:
SAN em Cordel (encerrando projeto de Oficinas de Literatura
de Cordel desenvolvido com estudantes da Educao Bsica).
Um importante ingrediente desse universo simblico-cultural
criado em cada sarau a degustao do guisado-comida (a tradicional mistura de vegetais cozidos, fazendo aluso mistura de
saberes caracterstica do Guisado). Os 50 primeiros conscientes que levam seus recipientes vivenciam a comensalidade, isto
, o comer comunitariamente. Constata-se que essas e outras
reflexes de cunho scio-poltico-cultural relacionadas SAN
tm sido despertadas entre os participantes, contribuindo para
consolidar o Sarau do Guisado como uma exitosa experincia
de compartilhamento/construo do saber, no seu sentido mais
amplo, e que - embora sem receita pronta - tem propiciado lazer
e convivncia, temperados com arte e reflexo.
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sim, urge discutir o envelhecer e o processo sade/doena na experincia de idosos no cotidiano do campo da sade. Objetivo:
Analisar a concepo de velhice e envelhecimento na experincia
de idosos no cotidiano do campo da sade. Metodologia: Este
estudo etnogrfico observacional realizado entre idosos residentes na cidade de Bambu (MG), em um universo pesquisado
de 57 idosos (30 mulheres e 27 homens), utilizou a entrevista
semiestruturada, no domiclio, para coleta de dados. anlise, o modelo dos signos, significados e aes na coleta permitiu
a sistematizao dos elementos do contexto que participam da
construo de maneiras tpicas de pensar e agir diante da experincia corporal dos idosos. Resultados: No campo de fala dos
idosos, a concepo de velhice e de envelhecimento que aparece
nas orientaes recebidas por profissionais de sade refora um
discurso cultural que atribui um sentido negativo temporalidade e finitude. Emergiram cinco categorias analticas sobre esta
concepo: a experincia corporal da Idade Negativa; a experincia de Abandono e Solido; a condio humana inescapvel
do Sofrimento; a conscincia da Vida que se Esvai; e o reforo
ao Auto-Abandono, no entendimento de que na velhice-doena
no h nada a fazer, pois so coisas da idade. Concluso: A
identidade cultural da velhice que a pessoa idosa repercute no
seu campo de fala expressa a imagem inscrita no saber biomdico sobre o corpo do velho. O sujeito idoso reproduz e ratifica
os signos da cultura, assumindo a co-autoria de um discurso que
percebe a velhice-doena como experincia corporal negativa e
o discurso de que nada pode ser feito por ser coisa da idade.
Esta concepo cultural do envelhecimento se expressa no corpo sofrido, porm, mesmo diante de diagnstico ou prescrio
insatisfatrios, a imagem e a conduta profissional so inquestionveis, pois a argumentao de natureza biolgica, ou seja, a doena incorporada subjetividade da pessoa idosa para justificar
a sua condio. Nos relatos calcados na vida, no trabalho braal
e na impotncia diante da velhice-doena que resulta de extravagncias e hbitos do passado, nota-se uma relao assimtrica
assumida pelo saber biomdico entre o profissional que sabe e
o sujeito idoso que no sabe, mas parece ignorar que o estilo
de vida do sujeito, muitas vezes, o nico modo possvel de
sobrevivncia dentro daquele contexto social.
Furtado, N.V.
Introduo: Cada sociedade constri e experimenta sua maneira o declnio biolgico do homem. No Ocidente, a velhice vista de forma negativa, pois na perspectiva dos modos de produo capitalista o velho rejeitado, nem se reconhece a sua obra.
A velhice um destino do sujeito sobrevivente ao tempo cuja
construo cultural marcada pelos signos da idade, da degenerao fsica e da incapacidade. Na dimenso social, o significado
do corpo na velhice pode exaltar a vida e suas possibilidades,
mas frequentemente proclama sua finitude e seu desvalor. As-
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bairro popular no municpio de Joo Pessoa- Paraba. As entrevistas foram realizadas a partir do acompanhamento cotidiano
de visitas domiciliares de Agentes Comunitrios de Sade. Os
aspectos abordados no roteiro da entrevista versavam sobre elementos como renda, ocupao, idade, estrutura familiar, aparncia fsica, sentimento em relao ao corpo, ao que lhe acontece
e a percepo desse processo. Os resultados indicam que a satisfao com o corpo perpassa pela busca da longevidade e do cuidado com a aparncia, identificou-se, a reproduo do discurso
perpetuado pela mdia e pelos profissionais de sade no sentido
da individualizao do bem-estar fsico a partir de mudanas nas
prticas alimentares e adeso a um estilo de vida adequado. Os
fatores renda e idade trouxeram elementos que permitiram uma
identificar a influncia da classe social e da gerao na construo discursiva da percepo corporal. Conclui-se portanto, que a
complexidade do universo da corporeidade a partir das reflexes
trazidas pela construo social do prprio corpo reproduzida nos
discursos tem relao com o cotidiano de vida experenciado por
cada sujeito. Sugere-se a continuidade do estudo, no sentido de
um aprofundamento na dimenso vivencial da construo dos
corpos socialmente construdos para uma maior compreenso
acerca deste tema em estudo.
2413 SADE DO HOMEM: REPRESENTAES
SOCIAIS SOBRE SADE E DOENA
Hemmi, A.P.A; Terra, I.G.; Conceio;J.A
Estudos constatam que os homens, em geral, padecem mais de
condies severas e crnicas de sade do que as mulheres. Esses
dados so reflexos da reduzida procura de homens por servios
de sade, que por sua vez relaciona-se ao conceito de masculinidade. Sabe-se que o comportamento em sade socialmente construdo e est relacionado aos contedos circulantes no
mbito das relaes sociais. Nesse sentido, a Teoria das Representaes Sociais muito tem a contribuir para a compreenso
de dimenses do pensamento social que orientam e justificam
as prticas dos sujeitos. Frente a tais questes, este estudo teve
como objetivo compreender as representaes sociais de homens
sobre sade e doena. O conhecimento dos aspectos scio-culturais, relacionados a no incluso dos homens aos servios e s
aes de sade relevante, alm de propiciar aos profissionais de
sade repensarem sobre sua abordagem ao pblico masculino. O
estudo teve como abordagem a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representaes Sociais. Os sujeitos foram homens que frequentam o tero dos homens nas Igrejas do Sagrado Corao, Bom Jesus e Po de Santo Antnio do municpio de
Diamantina, Minas Gerais. A primeira etapa foi o conhecimento do perfil dos participantes. Em um segundo momento, foram
realizadas entrevistas abertas, que aps assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, foram gravadas, transcritas
e submetidas anlise do discurso. Observou-se que os homens
compreendem sade como um bem estar da populao, relacionado ao equilbrio fsico, psquico e espiritual, alm de a representarem como ausncia de doena. A sade afirmada pelos entrevistados como algo importante, que necessita de preservao,
alm de se considerar os aspectos relacionados alimentao,
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O objetivo deste trabalho discorrer sobre a atuao das associaes de pacientes para ilustrar os coletivos que se originam
de uma condio biolgica e que promovem novas formas de
sociabilidades. As associaes e organizaes de pacientes so
instituies que ocupam espaos de participao poltica e de deliberao na arena da sade e, em alguns casos, emergem como
resposta violao de direitos e a desigualdades de acesso aos
servios. Constituem uma forma importante de afirmao dos
problemas de sade como questo pblica, ao mesmo tempo
em que aqueles que so afetados por doenas se afirmam como
atores coletivos no espao pblico. Essas associaes medeiam
relaes entre atores heterogneos na rea da sade, a saber, instituies, profissionais e governantes; envolvem-se em reas antes
destinadas a especialistas, a exemplo das instituies de pesquisa
em biomedicina, em sade pblica e as indstrias farmacuticas;
criam plataformas e alianas com o Estado e/ou com a indstria farmacutica com o objetivo de aprovar medidas de defesa
e apoio aos doentes ou de lhes permitir o acesso medicao e
facilitar a distribuio dos materiais dos quais os doentes dependem. Pressupostos biolgicos, explcita ou implicitamente, tm
apoiado projetos de cidadania, especialmente no que se refere
ao significado de ser cidado. interessante notar que a busca
pelo conhecimento cientfico marcante, pois ao se comprometerem com tais questes, a linguagem que essas pessoas usam,
demonstra que compreendem sua doena e a descrevem cada
vez mais empregando expresses biolgicas. Aqueles que sofrem
direta ou indiretamente da doena ou deficincia mergulham na
literatura cientfica da prpria doena ou na do familiar. Esse
conhecimento pode ser usado para proporcionar o entendimento da doena e at para negociar com o mdico uma gama de
possibilidades teraputicas. Neste mbito, emergem novas coletividades em torno de uma condio biolgica e pessoas que
passam a organizar sua vida, tica e politicamente, em torno dos
seus males. Para finalizar, ressaltamos que as associaes de pacientes refletem a capacidade de produzir conhecimento acerca
de uma doena e de intervir politicamente em defesa dos direitos
e necessidades dos pacientes. So novos atores democrticos que
ocupam espaos legtimos de contestao e que vo compor o
cenrio complexo no debate sobre sade.
Fartes, B.
No Brasil as aes voltadas ao tratamento da dependncia qumica so desenvolvidas por instituies como Centros de Ateno
Psicossocial, Programas de Reduo de Danos, Consultrios de
345
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347
A experincia do diabetes um evento complexo considerando suas implicaes em diversas dimenses da vida humana.
Frequentemente os profissionais de sade realizam um cuidado prescritivo junto a esses sujeitos, com foco na doena e nos
processos fisiopatolgicos, principalmente controle glicmico.
A educao em sade concentra-se no modelo bancrio, nem
sempre considerando os processos de ruptura e os saberes e prticas dos sujeitos sobre sua con(vivncia) com a doena e reais
necessidades. Devem-se buscar tecnologias efetivas de cuidado
que favoream o dilogo e a troca de saberes e prticas com esses sujeitos. Nessa direo, os crculos de encontro, na perspectiva dialgica de Paulo Freire representam uma estratgia que
favorece a educao em sade com vistas ao empoderamento
dos sujeitos para o cuidado de si. A utilizao da msica como
facilitadora do dilogo justificada por estudos que apontam
seus benefcios em inmeras reas, com destaque para favorecer os processos de comunicao emptica e aprendizado. Este
trabalho tem como objetivos: implementar estratgia educativa
em sade facilitada por msica, com grupo de sujeitos com diabetes mellitus tipo 2, tendo a msica como facilitadora; avaliar
a efetividade da estratgia educativa implementada, utilizando
pardias construdas pelos participantes; discutir limites e possibilidades de aplicao da msica como recurso facilitador da
estratgia educativa em sade. Metodologia: Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA) com 19 sujeitos com diabetes mellitus
tipo 2, de 40 a 59 anos, sem complicaes graves. Foram realizadas entrevistas individuais, discusso em grupo e observao
participante e adotou-se a anlise de discurso francesa. O projeto foi aprovado no Comit de tica e Pesquisa. Resultados:
A estruturao de trs grupos (masculino, feminino e misto),
permitiu identificar semelhanas e diferenas na produo discursiva dos sujeitos, emergindo singularidades e similaridades
entre eles. Alimentao e sexualidade foram temas geradores
nos trs grupos, sendo aprofundados no processo educativo. A
experincia de cantar e escutar msicas, a partir das preferncias
dos sujeitos, facilitou a interao, empatia, vnculo e dilogo.
As pardias construdas descodificaram temas significativos sobre a experincia da doena, revelando situaes limites como
o sofrimento associado necessidade de tomar diariamente os
medicamentos, privar-se de determinados alimentos, medo das
complicaes da doena, com destaque para as amputaes,
e a morte como consequncia final. Tambm evidenciaram a
compreenso sobre o cuidado de si. Concluses. A msica facilitou o processo educativo dialgico possibilitando abordar
no apenas questes objetivas, mas tambm aproximar razo e
emoo, valorizar subjetividades e reconhecer o ser humano em
sua integralidade. Deve-se atentar para as fronteiras disciplinares da utilizao da msica entre a musicoterapia, outras reas
da sade e afins.
Cruce, A.P.
Portador de diabetes tipo 1 (insulino-dependente) h 40 anos,
este pesquisador sempre esteve em contato com diversos discursos e textos da cultura (orais, na relao mdico-paciente, escritos, audiovisuais e digitais) a respeito da doena e seu controle,
vindos de diversas fontes: programas de acompanhamento de
doenas crnicas, associaes de portadores e de mdicos, mdia
etc. A longa convivncia com a diabetes, a insero do pesquisador como paciente no sistema pblico de sade por igual perodo levaram-no a uma investigao sobre os mecanismos discursivos que configuram o diabtico ideal, a partir dos quais
estabelecida a relao instituio-mdico-paciente, e de poder,
nas redes de sade, em contraposio s prticas cotidianas do
diabtico real. Sob a perspectiva de pesquisador que ao mesmo tempo sujeito da pesquisa, o presente trabalho investiga a
interseco dos discursos mdicos, institucionais e dos diabticos como lugar de produo de sentidos no processo sade-doena. De natureza qualitativa, a pesquisa est ancorada na
abordagem foucaultiana da medicina como um saber-poder incidente, ao mesmo tempo, sobre os corpos, as populaes e seus
processos biolgicos, tendo, portanto, efeitos disciplinares que
fabricam corpos submissos e exercitados. As abordagens mdico-institucionais das doenas crnicas so exemplares dessa disciplinarizao dos corpos. Prescritivo e normativo, o processo
disciplinar do diabtico emana do poder mdico-institucional,
que configura discursivamente o doente ideal, no interior do
sistema de sade. A esse discurso se contrape o do doente
real, que tece sua existncia na complexa teia do cotidiano, ressignificando as normas impostas pela disciplina. As prticas de
controle das variveis da doena pelos portadores so um contraponto s tentativas de governamentalidade, seja atravs da disciplinarizao, seja por tentativas de construo da subjetividade
dos diabticos e interiorizao dos processos biomdicos de
controle. No lugar de interseco desses dois discursos so construdos os sentidos do processo sade-doena do diabtico. A
diabetes no apenas uma doena no sentido estrito do termo,
mas tambm uma construo das culturas dos sujeitos do poder:
a medicina e o Estado (aes e polticas pblicas), bem como a
dos prprios portadores. Analisar discursos e sua codificao em
linguagens significa entender tambm suas formas de controle e
suas interseces com demais centros de poder. A investigao
se d na perspectiva etnogrfica da observao dos ambientes
mdico-institucionais e de narrativas dos diabticos, bem como
da anlise de corpus mdico-institucional (documentos oficiais)
que normaliza o atendimento ao usurio na esfera pblica. Essa
anlise recorre ao instrumental terico da semitica da cultura,
que valoriza as prticas sociais como prticas significativas onde
se constituem os valores.
348
melhos, dos glbulos brancos e das plaquetas. Embora designada como aguda devido a proliferao de clulas imaturas que
ocasiona progresso e desfecho rpido, entretanto, consideramos
como um adoecimento crnico caracterizado pelo longa durao, ter mltiplas causas, requer contato regular e contnuo com
o servio e profissionais de sade implicando em ajustamentos
de cuidados no cotidiano. Caracterizado pela alta letalidade e
tratamento agressivo que debilita fsica, social e emocionalmente
o adoecido e aqueles que esto no seu entorno, o cncer, possui
contedos simblicos e um alto potencial estigmatizante.Diante dessa situao, a discusso no pode ser restrita em aspectos clnicos, fazendo-se necessrio compreender como pessoas
adoecidas vivenciam a leucemia inserida na totalidade da sua
vida. Assim, apresentaremos a experincia de adoecimento por
leucemia mielide de uma mulher de 28 anos diagnosticada h
4 anos, encontrando-se na fase de manuteno que o tratamento mais brando e no necessrio as internaes hospitalares
contnuas, somente se houver intercorrncias. Nessa fase consiste em administrao de quimioterpicos no prprio domiclios,
por via oral e intramuscular (administrado por profissional da
sade capacitado). Valendo-se de metodologia qualitativa em
sade, com abordagem socioantropolgica, o estudo respalda-se
em referncias da fenomenologia para abordar a experincia de
adoecimentos crnicos e parte de pesquisa mais ampla de mestrado em Sade Coletiva, em desenvolvimento no municpio de
Cuiab/MT. Os dados foram atravs de entrevistas com roteiro
semi-estruturado, tratados pela anlise temtica. Do corpus de
anlise, evidenciamos as unidades de significado e agrupamos
em categorias que originaram os eixos de anlise: a) o processo
de descoberta at o diagnstico e posteriores; b) repercusses
prticas e simblicas expressas pela relao com os servios, o
tratamento; c) os arranjos cotidianos e os significados quanto ao
adoecimento e sua causalidade. Considerando a alta letalidade
da leucemia em questo a sobre vivncia a ela faz com que a
adoecida ressignifique aspectos da sua vida como a ocorrncia
da gravidez e o sentir mulher novamente. O estudo presente
permitiu aproximarmos da compreenso do adoecimento por
leucemia mielide aguda por uma mulher jovem, em suas vrias
dimenses.
667 SABERES E PRTICAS NA DOENA DE
ALZHEIMER
Feriani, Daniela
Denominada mal do sculo, peste negra, epidemia silenciosa, a doena de Alzheimer (DA) tem despertado um crescente
interesse, no s por parte do campo mdico (neurologistas, epidemiolgicos, psiclogos, psiquiatras, geriatras), mas tambm,
mais recentemente, da mdia e de pesquisadores das cincias
humanas e sociais que vem se dedicando aos estudos sobre doena e sade. Por ser um fenmeno recente o primeiro caso
diagnosticado data de 1906, mas s em 1910 se d um nome
para a doena -, a DA est envolta em uma aura nebulosa, j que
suas causas ainda so desconhecidas, havendo muitas hipteses
mas poucos dados concretos e comprovados, o que leva a uma
diversidade de saberes, estratgias e prticas quanto aos signifi-
349
A Residncia Integrada em Sade (RIS) da Escola de Sade Pblica do Estado do Rio Grande do Sul (ESP-RS) uma modalidade de ps-graduao, em carter multiprofissional, que
privilegia a formao em servio. Apoiada sobre o grande campo
de saberes e prticas da Sade Coletiva, a RIS desenvolve suas
atividades em quatro nfases: Ateno Bsica, Sade Mental,
Pneumologia Sanitria e Dermatologia Sanitria. O trabalho
aqui apresentado destaca a experincia da nfase em Dermatologia Sanitria. A Residncia Integrada em Sade com nfase
em Dermatologia Sanitria, nica nesta modalidade no Brasil,
oferecida em carter multiprofissional para cinco ncleos profissionais: Enfermagem, Medicina, Nutrio, Psicologia e Servio
Social. O principal cenrio de prticas o Ambulatrio de Dermatologia Sanitria (ADS), um servio pblico, especializado,
localizado na cidade de Porto Alegre e vinculado Secretaria
Estadual de Sade do Rio Grande do Sul. O ADS contempla
quatro grandes eixos de ateno: hansenase, doenas dermatolgicas, HIV/aids e doenas sexualmente transmissveis (DST) e
considerado um servio de referncia nesses eixos de ateno.
350
interface com a sade coletiva nos leva a refletir sobre a possibilidade de rever estratgias de formao e a cuidado que sejam
atravessadas pelas indicaes de uma gesto das emoes.
1475 CONTRIBUIO DOS CONCEITOS DE
VULNERABILIDADE ABORDAGEM DA
TUBERCULOSE: UM ENSAIO TERICO
Hahn, G.V.; Oliveira, D.L.L.C.; Almeida, C.P.B.; Nast, K.;
Rossetto, M.; Maffacciolli, R.; Manica, S. T.; Paiva, T.S.
A tuberculose uma doena infectocontagiosa, curvel e evitvel, cuja manifestao mantm estreita relao com os aspectos
sociodemogrficos dos indivduos acometidos, bem como com
questes individuais, como o caso das populaes privadas
de liberdade, a coinfeco HIV/TB e os moradores de rua. O
Ministrio da Sade declarou a tuberculose uma doena negligenciada, pois se mantm em condies de pobreza e em situaes de desigualdade social (BRASIL, 2010), condies que o
que aumentam a vulnerabilidade doena. A vulnerabilidade
s doenas e situaes adversas da vida distribui-se de maneira
desigual entre indivduos, regies e grupos sociais e relaciona-se
pobreza, a economia e ao nvel educacional. Pode ser descrita
como a possibilidade de as pessoas estarem expostas s doenas,
como resultado de aspectos individuais, coletivos e contextuais,
os quais as tornam mais suscetveis ao adoecimento. A vulnerabilidade deve ser analisada a partir de uma perspectiva que envolve o indivduo inserido em uma coletividade, numa avaliao
articulada das dimenses individual, social e programtica. A
dimenso individual refere-se quantidade e a qualidade de informaes que as pessoas dispem sobre os problemas de sade,
sua compreenso e a transformao dessas informaes em prticas de proteo. O componente social diz respeito aos aspectos
materiais, culturais, polticos e morais da vida em sociedade, os
quais permitem compreender a forma como os indivduos se
comportam e se expem s doenas. O terceiro eixo refere-se
aos esforos programticos em oferecer servios de sade, educao bem-estar social e cultura, de modo a suprir as necessidades e no a aprofundar as condies sociais de vulnerabilidade
(AYRES et al., 2003). Compreender a ateno tuberculose sob
o ponto de vista da vulnerabilidade convoca os profissionais a assumir uma nova postura, cujas aes sejam permanentes, organizadas e realizadas atravs de um trabalho coletivo e cooperativo,
o que possibilita a construo de novas relaes entre usurios e
profissionais. Essa abordagem demanda novas atitudes pautadas
no dilogo e mediadas por ferramentas que favoream este processo, como o acolhimento e a escuta, a formao de vnculo e
a elaborao de projetos teraputicos singulares. Entende-se que
a aproximao da equipe s necessidades da populao atendida
fornece elementos e alternativas de abordagens s diferentes vulnerabilidades apresentadas. AYRES, J. R. C. M. et al. O conceito de vulnerabilidade e as prticas em sade: novas perspectivas
e desafios. In: CZERESNIA D, FREITAS C M. Promoo da
sade: conceitos, reflexes e tendncias. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2003. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Manual de recomendaes para o controle da
tuberculose no Brasil. Braslia (DF): Ministrio da Sade, 2010.
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352
pesquisa de natureza qualitativa e quantitativa, onde a necessidade de analisar o fenmeno levando em conta seus aspectos,
relaes e conexes, norteou a opo pela utilizao do mtodo
dialtico. A coleta de dados e informaes foi realizada no perodo de julho a agosto de 2012, depois da devida aprovao
no Comit de tica e Pesquisa, utilizando uma amostra de 10
mulheres internadas na Clinica Feminina e 10 familiares que as
acompanhavam, sendo utilizado como instrumento o formulrio estruturado com questes abertas e fechadas, devidamente
acompanhado do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Dentre as pesquisadas, constatou-se que 50% afirmam ter contrado o vrus do HIV/AIDS atravs de seu parceiro fixo, 30%
afirmaram no saber a causa da contaminao, 10% afirmam
ter contrado a doena em acidente de trabalho, com seringa
contaminada e os 10% restantes afirmaram ter sido contaminado atravs de tatuagem, com o uso de seringas compartilhadas.
Notou-se que grande parte das questionadas responsabiliza o seu
parceiro fixo de t-las contaminado, salienta-se ainda que 80%
afirmou no ter o costume de variar de parceiro. Essa realidade encontrada nas respostas das pesquisadas demonstra que a
vulnerabilidade da mulher em relao ao parceiro e consequentemente a sndrome algo concreto. 90% das mulheres que estavam internadas na FMT-HVD so de rea de origem urbana
e apenas 10% de rea de origem rural. Destaca-se que todas
as pesquisadas pertencem regio norte, sendo que 80% so
do Amazonas, havendo tambm mulheres oriundas de Roraima.
Por fim, esta investigao pautou-se no direito vida dessas pessoas, pois ao colocar a temtica em relevo quis demonstrar que as
pessoas que vivem com HIV/AIDS tm o direito de ser feliz, de
sentir prazer, conviver em ambientes saudveis, passear, ter lazer,
alm de ter respeitados e assegurados seus direitos humanos e
sociais, suas escolhas e comportamentos sexuais. Para tanto, suas
necessidades de produo e reproduo social devem ser asseguradas por meio de recursos materiais, assim o direito ao trabalho,
a formao, assistncia social, a habitao e apoio de uma rede
de solidariedade faz-se vital na atualidade.
1446 ANLISE ACERCA DA TRANSMISSO VERTICAL
E SEUS REBATIMENTOS PARA A SADE DAS
MULHERES VIVENDO COM O VRUS HIV/AIDS
Inacio, E. O.; Lima, V. C. B.
Este trabalho resulta de uma pesquisa social exploratria e de
cunho qualitativa realizada no periodo de agosto a dezembro
de 2012 junto s mulheres com HIV/AIDS atendidas no Servio de Atendimento Especializado Materno Infantil do Hospital
Universitrio Lauro Wanderley, em Joo Pessoa/PB. Compreende uma anlise acerca dos principais fatores socioeconmicos,
culturais e de sade que rebatem no processo de transmisso
vertical do vrus HIV. Utilizou-se as tcnicas de observao e
a aplicao de entrevistas semi estruturadas para alcanar as
percepoes das entrevistadas acerca da referida problemtica.
Entre os resultados obtidos percebeu-se que o sistema de sade
brasileiro ainda mostra-se insuficiente no atendimento s reais
necessidades de vida e de sade das mulheres com HIV/AIDS,
pois o estudo revelou falhas quanto ao cumprimento do pr-
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Caldas, E.
Prope-se discutir o cuidado reconhecendo suas diferentes formas e efeitos, na ateno gestante HIV positiva. Para tanto,
so elucidados alguns pressupostos e conceitos visando a alertar
que o cuidado nessa pesquisa, alm de ser objeto de interrogao, emerge como um campo problemtico de investigao.
Nesse campo, a pesquisadora se encontra implicada e deixa que
suas motivaes e inquietaes tambm movimentem a pesquisa. O cuidado plural defendido por meio de um olhar transdisciplinar e dos paradoxos humanos. Esse cuidar artesanal,
demanda ateno ao singular e aos diferentes tipos de conhecimento, diante da complexidade humana. O encontro com as
gestantes e com os profissionais de sade, no campo, foi um
espao potencial que possibilitou um olhar para o que est entre o eu da cincia e o sujeito do inconsciente, de forma ldica,
potica, feminina e constitutiva, como o cuidado pode ser. Ao
final, fica o convite a ns, profissionais de sade, para a reflexo
permanente sobre o que fazemos quando anunciamos que cuidamos dos nossos pacientes no caso, gestantes HIV positivas.
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envolvidos. O bairro onde foi realizado esse estudo est localizado no Municpio de Duque de Caxias, regio Metropolitana do
Rio de Janeiro, conhecida com baixada fluminense e abriga um
aterro sanitrio de grandes propores. Este estudo foi realizado
atravs de uma abordagem quantitativa e qualitativa, descritiva
e exploratria, sendo utilizadas as seguintes tcnicas: anlise documental, construo de indicadores com dados do IBGE dos
setores censitrios, entrevista, observao participante e visitas
guiadas. Os sujeitos foram onze Agentes Comunitrios de Sade
e seis moradores do bairro ligados que so ligados a questes de
sade e ambiente. Foi realizada uma sistematizao dos dados
que permitiu a apreenso da heterogeneidade da regio, identificando 16 localidades. Aps esta etapa de mapeamento, as 16
localidades, foram agregadas em trs grandes reas: rea Central,
rea do Aterro e rea de Expanso, segundo os seguintes critrios: vetor de organizao, perodo de ocupao, localizao,
usos do solo e semelhanas em infraestrutura e servios. A pesquisa analisou a configurao territorial do bairro e os principais
problemas de sade e ambiente e concluiu que existem diferenas importantes entre as reas, sendo a rea Central a que possui
a melhor infraestrutura, onde ficam os principais servios do
bairro e a rea do Aterro com uma infraestrutura inadequada e
com os piores indicadores sociais e de infraestrutura. Apesar das
diferenas, foi possvel concluir que os dois grandes problemas
so a cobertura de gua e o fechamento do Aterro Metropolitano
de Jardim Gramacho (AMGJ), vivenciados de formas diferentes
pelos moradores das reas. Foi possvel perceber a complexidade
da situao de sade do territrio, marcado por problemas, que
ao gerarem determinadas respostas sociais, acabam por produzir
novos problemas. A presente pesquisa contribui demonstrando
que o territrio pode ser analisado de maneira que seja possvel
observar sua heterogeneidade, deixando transparecer as desigualdades sociais em sade. Como tambm que preciso analisar esse lugar histrica e dialeticamente, trazendo discusso
as influncias externas e internas que desenham a configurao
territorial. Essa pesquisa mostrou, tambm, que existe possibilidade de fazer uma anlise da situao de sade do territrio
utilizando dados do IBGE, aliados a dados qualitativos colhidos
com os moradores e atravs de visitas na rea.
2068 CONCEPES SOBRE PROMOO DA SADE:
UM ESTUDO EM UMA UNIDADE DE SADE DA
FAMLIA
Figueiredo, J. M. G.; Carvalho, M. C.
A escolha do tema deste trabalho foi influenciada pelas inquietaes da pesquisadora ao longo de sua trajetria acadmica, principalmente durante a sua especializao na Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia. Com a implantao do Programa
de Sade da Famlia no Brasil, em 1994, visou-se o trabalho
numa lgica da promoo da sade, almejando a integralidade
da assistncia ao usurio como sujeito integrado famlia, ao
domiclio e comunidade. Entre outros aspectos, para alcanar este trabalho foi necessria a vinculao dos profissionais e
dos servios com a comunidade, e a perspectiva de promoo
de aes intersetoriais (BRASIL, 1997). A partir deste modelo
364
de assistncia sade, o estudo teve o objetivo de tentar compreender as concepes de Promoo da Sade dos profissionais
envolvidos na Estratgia de Sade da Famlia (ESF), atravs das
falas dos atores e a experincia vivenciada entre eles. Ao longo da
permanncia da pesquisadora no campo e atravs de entrevistas
com os profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas e farmacutico) de uma Unidade de Sade da Famlia
no municpio do Rio de Janeiro, foi possvel identificar alguns
assuntos pertinentes. Dentre eles, A ideia muito boa, mas pr
em prtica difcil, Aspectos da Interdisciplinaridade no discurso, O sistema de regulao de referncia e contra referncia e a Promoo da Sade O que ele tem a ver com ela?,
Preveno e Promoo da Sade, Promoo da Sade como
Entidade Clnica e A Unidade de Sade da Famlia como
um espao de cuidar do outro. Os resultados mostraram que
mesmo acreditando que a ESF tenha vindo para reorientar a
assistncia sade, os profissionais concordam que ainda se demanda muito esforo para uma mudana na lgica de trabalho e
na compreenso dos usurios em relao ao modelo assistencial
em questo. Entretanto, a ESF vem contribuindo para a troca
entre os diversos atores sociais e tambm uma maior integrao
do servio de sade. Mas, h baixa resolutividade dos casos, j
que a complexa rede de referncia e contra referncia ainda sofre
com seu ns, fazendo com que os casos continuem concentrados
na ESF gerando sempre demandas remanescentes e assim acarretando numa sobrecarga de trabalho para a equipe. Devido ao
fato, os profissionais tm grandes dificuldades de elaborar mais
aes educativas e promotoras de sade, que so pontuais e muitas vezes s aparecem no discurso. Desta forma, atividades preventivistas e de campanha passam a substituir o real sentido da
Promoo da Sade. Acredita-se que o estudo possa contribuir
para a reflexo e inquietao dos atores envolvidos sobre o tipo
de assistncia que prestam e quais nveis de atuao e competncias atingem na ESF.
2133 ATUAO DO AGENTE COMUNITRIO DE
SADE: ENTRE A PRECARIZAO DO TRABALHO E
OS SINAIS DE SOFRIMENTO PSQUICO.
Maciel,P.M.S.; Magno, B.; Filho, I.A.L.; Facundes, V.L.D.;
Sobel, J.
A estratgia de sade da famlia caracterizada como um modelo assistencial que abarca a populao brasileira carente e de
alto risco no mbito individual e coletivo. Busca-se atravs de
suas aes, atenuar as chances de hospitalizao e adoecimento dos sujeitos atravs de aes prioritariamente voltadas para a
preveno e promoo da sade, trata-se da porta de entrada do
sistema de sade e se articula com outros nveis de ateno. A
operacionalizao das aes intermediada por equipes composta por um mdico, um enfermeiro, dois auxiliares de enfermagem e seis agentes comunitrias de sade (ACS) que configuram
uma unidade bsica de sade. Dentre os membros da equipe, o
ACS um profissional que apresenta um critrio peculiar para
exercer sua profisso: ele obrigatoriamente precisa residir na
rea de atuao da equipe. Tal condio justificada pela maior
proximidade com o usurio e pela necessidade de intensa imer-
365
tos relatados pelos profissionais diante situaes de violncia urbana, tais como medo, vulnerabilidade, angstia, solidariedade,
sofrimento, solido e raiva. Para minimizar os danos da violncia
urbana na populao, os profissionais desenvolvem aes que
transcendem o seu papel, como a coleta de fundos para comprar
medicamentos e alimentos s famlias da comunidade, remetendo a questo da ddiva. Os profissionais parecem contribuir com
seu trabalho em um sistema de ddiva, buscam dar para que o
outro d, no esperam retribuies ou recompensas. Eles cuidam
sem almejar uma troca imediata, o que refora os laos sociais e
contribui com a sade da comunidade. Desenvolvem meios de
proteo para permanecerem exercendo suas atividades diante
violncia urbana, como a construo de redes de solidariedade e
de proteo com a populao visando diminuio da vulnerabilidade, a deteco de situaes de risco a partir da experincia
acumulada e o silncio, revelando o potencial de resilincia desses profissionais. Tambm percebem a violncia urbana como
limitao para o desenvolvimento do processo de trabalho, pois
restringe seu acesso na comunidade e limita o desenvolvimento
de atividades e a autonomia da equipe. Conclui-se que a presena constante da violncia urbana nas localidades em que atuam
as equipes de sade da famlia repercute na sade fsica e mental
dos profissionais. Os profissionais necessitam de apoio de outros
setores para enfrentamento desta problemtica, assim como suporte psicolgico para lidarem com os fatos e as consequncias
da violncia urbana.
2407 AS NECESSIDADES DE SADE DOS USURIOS
DE INSTITUTO DE PESQUISA CLNICA EM
DOENAS INFECCIOSAS.
Silva, A.R.L.G.; Hennington, E.A.
O presente trabalho faz parte de um estudo reflexivo sobre necessidades de sade de pacientes, considerando suas prprias
concepes a respeito, e como so apreendidas e trabalhadas na
rea da sade. Essa reflexo seleciona um marco terico que valoriza tal olhar e tem por objetivo compreender as necessidades
de sade de usurios de instituto de pesquisa na perspectiva da
ateno integral em sade. Para tanto, foram feitas revises bibliogrficas em torno de conceitos como o de modelo biopsicossocial, que une a dimenso psicossocial do sujeito dimenso
biolgica, em seu entendimento e adoecimento. Essa viso tem
sido instaurada de forma processual na rea da sade desde a
Reforma Sanitria. A integralidade na ateno em sade, outro
conceito trabalhado, percorre por tais dimenses nos fazeres dos
trabalhadores, pela busca da integrao entre as prticas das diferentes reas de conhecimento no cuidado em sade ao sujeito,
na tentativa de alcana-lo em maior amplitude. Encontram-se a
presentes, trocas de saberes entre os envolvidos na instituio de
sade, interdisciplinaridade na equipe e uma formao profissional baseada na viso de totalidade do ser, em detrimento da tradicional, com sua fragmentao pelo olhar e tratamento focado
na doena. As necessidades descritas no trabalho em andamento
partem de uma tentativa de apreend-las pelo sujeito/usurio do
servio de sade, atravs de uma Taxonomia de Necessidades de
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o processo sade, doena e cuidado. Esta proposta fundamenta-se em um novo paradigma da integralidade do ensino-servio-comunidade, o qual se justifica pela possibilidade do residente
em psiquiatria se inserir no Sistema nico de Sade (SUS) com
uma atitude crtica e reflexiva, favorecendo assim, a construo
de um conhecimento a partir de uma articulao teoria-prtica.
Este trabalho consiste em um relato de experincia, com abordagem qualitativa, construda no perodo de 2009 a 2012, em preceptoria de Psicoterapia de Grupo que integra um dos Servios
de Psicologia inserido no Programa de Residncia Mdica em
Psiquiatria do Departamento de Sade Mental e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois
(UFG), realizado no ambulatrio de psiquiatria do Hospital das
Clnicas de Goinia (HC) (UFG). Tem como objetivo relatar
e discutir parte das experincias na integralidade do ensino-servio-comunidade em psicoterapia de grupo. Entra, em cena,
tambm, o desafio de tentar articular a anlise das influncias
dos contextos socioculturais envolvidos no processo de sade,
doena e cuidado em sade mental. A partir de uma construo, ainda inacabada, alcana-se resultados permeado por uma
discusso que transita o modelo biomdico e o modelo psicolgico do sofrimento psquico, onde destaca-se as interlocues
entre: a doena e os contextos socioculturais e o processo sade
e doena, o saber biomdico e o saber sentir, a medicalizao e
sua problematizao, a relao de poder e a relao de respeito,
o papel do profissional da sade e o papel de educador, o tempo cronolgico e o tempo de qualidade, o diagnstico clnico
e o diagnstico relacional, o indivduo e a pessoa, a conduta
teraputica e o desafio do cuidar, por fim, o caos e a criao.
Percebe-se a integralidade do ensino-servio-comunidade como
uma ao que promove o dilogo interdisciplinar.
542 PET-SADE: SADE DO IDOSO INTERVENO
INTERDISCIPLINAR AO IDOSO FRGIL COM 80
ANOS OU MAIS DA REA DE ABRANGNCIA DE UM
CENTRO DE SADE DE BELO HORIZONTE.
Drumond; A.S.; Debortoli; L.C.S; Mello; P.F.; Oliveira; W.L.M.;
Pedrosa; B.A.P.; Santos; A.M.O.; Zocrato; A. M.
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE divulgou
os resultados do Censo Demogrfico 2010, mostrando as caractersticas da populao brasileira. O processo de envelhecimento
populacional vem se tornando tema de preocupao entre os
organismos nacionais e internacionais, tomadores de decises
pblicas e privadas, organizaes da sociedade civil e comunidade acadmica. Algumas iniciativas vm sendo realizadas para
responder esta questo. Em Minas Gerais a Secretaria Estadual
de Sade lanou em 2007 a linha guia de Ateno Sade do
Idoso. Nesta a assistncia ao idoso dever ser exercida pela Equipe de Sade da Famlia - ESF tendo como objetivo a avaliao
funcional visando independncia e a autonomia no nvel local
de ateno e quando necessrios alguns casos sero referenciados
para os centros especializados. Neste contexto para responder
demanda de cuidados contnuo sade dos idosos, e formar
profissionais capacitados e comprometidos enfrentar esta situao a Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais PUC
369
Minas, por meio da parceria com a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte para desenvolvimento de atividades do
Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional
em Sade - Pr-Sade PUC Minas e do Programa de Educao
pelo Trabalho para a Sade - PET-Sade, props a realizao de
um levantamento das condies scio, demogrfico e clnicas de
aproximadamente 430 idosos com 80 anos ou mais, residentes
na rea de abrangncia de um Centro de Sade da Secretaria
Municipal de Sade de Belo Horizonte. A partir dos resultados
sero realizadas aes de promoo e manuteno da sade e
acompanhamento dos idosos no Centro de Sade em conjunto
com as ESFs e Ncleos de Apoio Sade da Famlia- NASFS e
encaminhamento para servios especializados quando necessrio. O projeto teve incio em agosto de 2012. Objetivo geral
identificar o perfil dos idosos de 80 anos ou mais e em situaes
de risco de fragilizao, residentes na rea de abrangncia de um
Centro de Sade de Belo Horizonte por meio de uma Ficha de
Avaliao Identificao do Idoso da rea de abrangncia do
Centro de Sade Vale do Jatob com 80 anos ou mais. Os objetivos especficos so elaborar e propor, junto comunidade, ESF,
NASF e bolsistas do PET, estratgias de enfrentamento das necessidades identificadas; realizar e acompanhar em parceria com
ESF/NASF o plano de cuidado contra-referenciado pelo Centro
Mais Vida e reforar o cuidado ao idoso restrito ao domiclio e
de forma integrada rede de cuidados locais/especializados em
sade. Os resultados esperados so o acompanhamento longitudinal para promoo da sade e preveno de agravos utilizando
os equipamentos sociais da comunidade com uma abordagem
interdisciplinar aos idosos de 80 anos ou mais e em situaes
de risco de fragilizao da rea de abrangncia de um Centro de
Sade de Belo Horizonte, formao de profissionais capacitados
e comprometidos com a realidade sanitria do pas.
646 PET-SADE MENTAL - O OLHAR DOS
PARTICIPANTES SOBRE SEU PROCESSO.
Carneiro, L. A.; Caixeta, C. C.; Costa, N. M. S. C.
Os participantes do PET-Sade Mental 2011 (parceria Universidade Federal de Gois e Secretaria Municipal de Sade de
Goinia) identificaram a necessidade de conhecer elementos
do processo, alm dos dados de estrutura e resultados previstos na proposta PET-Sade. Os dados produzidos a partir do
programa, alm de ter contribudo para sua avaliao, esto
subsidiando uma tese de doutoramento que tem como fonte
de dados: a anlise documental dos relatrios e da produo/
imagens da Oficina da Avaliao; e ainda, questionrios e entrevistas aplicadas aos participantes. Resultados parciais observados
a partir da Anlise de Contedo documental apresentam-se em
trs eixos: 1) A percepo dos participantes sobre mudanas e
impactos provocados pelo programa; 2) Avaliao e apreciao
do PET-Sade Mental, observando pontos fortes e fragilidades;
3) Dimenso dos significados e sentidos da experincia para os
participantes. A partir desta anlise destaca-se que o programa
possibilitou a aproximao entre Universidade e servios, tendo
como ganho uma relao poder mais equnime; a integrao en-
370
371
Eles no apontam a participao nestes grupos como um exerccio politico e somente em uma aula das observadas os alunos
falaram das suas dores. CONCLUSO: Embora de forma preliminar esta realidade estudada apresentou como significado a
importncia da indissociabilidade do tcnico, do humano e do
politico na formao mdica como princpio didtico, tarefa que
no fcil constitui um desafio por que tanto professor como
os alunos necessitam muitas vezes romper amarras pessoais e
ambos, se perceberem sujeitos pensantes e conscientes da sua
existencialidade humana, comprometidos com a promoo da
sade da humanidade e preservao da vida em todas as dimenses e espaos.
1250 ATUAO NA SADE INDGENA: ESPAO PARA
DESENFORMAR SABERES.
Raffo,T; Daitx,M.S; Rocha,M.G.
Neste trabalho, buscamos compartilhar experincias vividas no
ano de 2013 durante a atuao, enquanto Residentes de Sade
Mental Coletiva, exercida na Comunidade Mbya Guarani Teko
Pind Mirim, situada no municpio de Viamo-RS. A Residncia Multiprofissional em sade permite de forma privilegiada a
vivncia da transdisciplinariedade a partir da prtica da assistncia em sade por microequipes. Dessa forma, a vivencia de
equipe em sade mental coletiva no cotidiano propem a quebra
de paradigmas, formaes, caixas e especialismos introjetados
na formao de cada rea. No caso desta microequipe, o simples
fato de estar no campo de sade indgena por si uma desconstruo a partir do fato de que o prprio conceito de Sade,
o qual muitas vezes (mas nem sempre) compartilhado pelas
diferentes disciplinas, acaba por ser colocado em questo, pois
dentro do contexto indgena, cada etnia tem suas concepes
prprias e diferenciadas de sade. Sendo assim, transcender a
disciplina e suas limitaes se torna fundamental para o atendimento de sade em sua integralidade no contexto em que estamos inseridos. Pois seno corremos riscos de atropelar os conceitos prprios de sade, que so base fundamental da cultura e
existncia daqueles que nos propomos a atender. Neste sentido,
nosso trabalho tem como base de atuao a insero e vinculao
da microequipe de residentes com a comunidade indgena e com
suas lideranas. Alm deste meio, nossa atuao ocorre tambm
vinculada equipe da Escola Indgena Nhamand Nhemopu
e equipe Multidisciplinar de Sade Indgena, que so equipamentos de sade e de educao presentes no territrio da Aldeia.
Ambos se configuram como parte integrante de nossa rede de
suporte e atuao intersetorial, pois esto inseridos no cotidiano
da comunidade, apresentando potencialidades e desafios na relao dos equipamentos de sade no indgena com os moradores.
1387 AS PEDAGOGIAS CONSTRUTIVISTAS EM
CONTEXTOS NEOLIBERAIS: UM OLHAR SOBRE A
PNEPS
Lemos, C.L.S.
Este estudo faz parte de uma tese de doutorado que teve como
objetivo analisar a concepo de educao da Poltica Nacional
da Educao Permanente em Sade. O que se props averiguar
372
Este trabalho tem como objetivo apresentar e discutir os impactos das aes de acolhimento realizadas na Clnica Universitria
Regional de Educao e Sade CURES/Univates. A CURES
uma clnica-escola composta por equipe multidisciplinar (composta pelos cursos de Enfermagem, Educao Fsica, Farmcia,
Fisioterapia, Nutrio e Psicologia) com proposta de trabalho
interdisciplinar. O acolhimento marca o primeiro contato do
usurio com a equipe de sade e tem como objetivo conhecer,
investigar e problematizar as necessidades de sade para alm
da queixa inicial (FRANCO, BUENO e MEHRY, 1999). Neste
sentido, entendemos o acolher como um processo pautado por
uma escuta que acolhe e reconhece o outro [...] em suas diferenas, em suas dores, suas alegrias, seus modos de viver, sentir e estar na vida (BRASIL, 2006, p. 06). O acolhimento busca, tambm, construir pactuaes de cuidado entre usurios-familiares
e equipe, remetendo a uma co-responsabilizao. O processo de
acolhimento da CURES anda de mos dadas com a proposta do
Ministrio da Sade (BRASIL, 2006), que define acolher como o
ato de receber, estar junto, relacionar-se, incluir. Entende a necessidade da equipe multiprofissional para pensar na construo de
um cuidado que seja integral: em nosso espao, o processo se inicia com a escolha da equipe, composta por trs ou quatro pessoas
de cursos diferentes. Alm de se aproximar do usurio e buscar o
entendimento de suas necessidades de sade, tambm tem como
finalidade a apresentao do espao da CURES e sua proposta de
atendimento. Geralmente, so necessrios de dois a trs encontros para estabelecer o vnculo, conhecer os anseios, demandas,
contexto dos usurios e suas famlias. Para os estagirios, este processo constitui-se como desafio para romper com o paradigma da
sade centrado na doena, alm de contribuir para a discusso e
o trabalho interdisciplinar, buscando a articulao entre ouvidos,
olhos, braos e abraos. Finalizamos apostando na potncia dos
encontros, seja entre equipe e usurio, seja entre a prpria equipe
No Seminrio Ensino de Sade Coletiva na Graduao e a Formao em Sade Coletiva, promovido pela Associao Paulista
de Sade Pblica em 2013, foram apresentadas questes para
a discusso da Graduao em Sade Coletiva. Tendo em vista
que o curso da FSP/USP iniciou sua primeira turma em maro/2012, o presente estudo objetivou apreender a perspectiva
dos alunos sobre essas questes. A metodologia qualitativa foi
utilizada atravs da tcnica de relatos de experincia. H interesse entre os jovens pela abordagem coletiva e por essa Graduao? Os alunos respondem que alguns deles acessaram essa
graduao como uma segunda opo, e relatam o despertar do
seu interesse - estrutura curricular e interdisciplinaridade - aps
consultarem o site da FSP/USP. Para eles, o curso responde a
algumas das suas questes ao mesmo tempo em que instiga outras. A disciplina Introduo ao Pensamento Cientfico e sua
Complexidade, por exemplo, leva, segundo eles, a um processo
de autoconhecimento, proporcionando uma reflexo sobre desejar cursar uma graduao, pelo prestigio, pela relevncia dada
pela sociedade ao profissional que salva vidas, que ajuda pessoas.
Mas, o sanitarista, tambm vai poder fazer isso e talvez com uma
abrangncia muito maior. H mercado de trabalho? Para esses
graduados esta questo perpassa o mercado de trabalho como
um todo. Observam que, na composio da primeira turma do
curso, uma parte dos alunos oriunda de outras graduaes,
muitos da prpria rea da sade. Assim, para eles, as dificuldades
relacionadas insero no mercado de trabalho no seriam exclusivas dos formandos dessa graduao. Especializao precoce?
No! Afirmam ter tempo suficiente para a sua formao, que
est estruturada por vrias disciplinas organizadas em 4 eixos
temticos, e vislumbram a formao de um profissional generalista, com conhecimento slido e holstico. Na sua viso o curso
transdisciplinar e busca formar um profissional que se encaixa
Desenvolvemos uma experincia de oficina de fotos como estratgia metodolgica e dispositivo de anlise da atividade docente
em uma Escola Municipal de Ensino Fundamental de Serra-ES.
O objetivo foi o de colocar o profissional no lugar de analista
das situaes de trabalho, alm de experimentar a produo de
fotos como dispositivo de anlise da atividade docente. O estudo
contou com a participao de 25 professores, um coordenador
e duas pedagogas.No primeiro momento, foram realizadas observaes da rotina dos trabalhadores. Em seguida, procedeu-se
a diviso dos participantes em cinco grupos, cada qual ficando
de posse de uma cmera durante o perodo de quinze dias para
que produzissem fotos de situaes de seu trabalho. Passado esse
intervalo, foram agendadas reunies com cada grupo para a seleo das fotos que foram apresentadas e discutidas com todos
os trabalhadores da escola. Durante todo o desenvolvimento da
oficina, os pesquisadores agiram como facilitadores e problematizadores. As fotos foram organizadas em cinco temticas: Estrutura; Equipamentos; Movimentos de Luta; Organizao do
corredor, Cartaz e Tempo. As duas primeiras temticas acabaram
por se condensar durante a discusso, e ao grupo ampliado foi
possvel perceber que mesmo nas questes que pareciam mais
simples e tcnicas, havia uma dimenso coletiva que a engendrava e interferia na vida de todos que trabalham na escola. Quanto
aos movimentos de luta, foi relatado certo comodismo de alguns
professores em relao s assemblias do Sindicato dos Trabalhadores em Educao Publica do Esprito Santo, no havendo manifestaes para ir a frente apresentar propostas e opinies. Na
temtica corredor, pelos rumos da discusso, inferiu-se que a
questo esteve intimamente relacionada distribuio de cartazes e outros trabalhos pelas paredes da escola. Partindo para ltima temtica, a foto de um cartaz rasgado leva a debate o respeito
pelo que produzido pelo outro e exposto nas paredes e quadros
da escola. Quanto ao tempo, foi possvel inferir a necessidade
de ampliao de um espao temporal para discusses, estudos
e anlises sobre o processo de trabalho na escola. A oficina de
373
fotos como estratgia metodolgica mostrou-se um rico dispositivo de produo de saberes na atividade. As etapas da oficina
apresentaram-se como um modo de se colocar lado a lado com
os sujeitos participantes do estudo, concebidos como analistas
da atividade de trabalho e no meras fontes de dados.
1638 FORMAO EM SADE: COMISSO
DE INTEGRAO ENSINO- SERVIO CIES.
TRANSDICIPLINARIDADE, DESAFIOS E
PERSPECTIVAS.
Lima,R.N.S
Nos ltimos anos, o governo brasileiro vem implementando
polticas de incluso social que tm expresses concretas nas
reas sociais do Governo, especialmente nas de Sade e de Educao. Na Sade, h um consistente esforo para reorganizar e
incentivar a ateno bsica, como estratgia privilegiada para a
substituio do modelo tradicional de organizao do cuidado
em sade, historicamente centrado na doena e no atendimento
hospitalar. Estabelecer uma ateno bsica resolutiva e de qualidade, significa reafirmar os princpios constitucionais da universalidade, eqidade e integralidade das aes estabelecidas para
o Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL 2007). A partir da
portaria 1996 de agosto de 2007, o Ministrio da Sade inicia
o processo de fortalecimento da Educao Permanente, porm
s em 2009 o Estado de Pernambuco dispara a organizao
e execuo da portaria. Deu-se a formao das Comisses de
Integrao Ensino - Servio nas Regies de Sade. Assim a VI
GERES- Arcoverde, com o auxlio de apoiadores em Educao
Permanente, forma a comisso e realiza a 1 Oficina de construo do Plano Regional de Educao Permanente em Sade (PAREPS). Esse o documento que norteia a discusso e execuo
da Poltica de Educao Permanente em Sade. Nessa oficina foram discutidos os problemas de sade da regio, que composta
por 13 municpios, uma rea geogrfica extensa, com duas sedes
de regio. Os problemas levantados apresentam peculiaridades
devido s diferenas de populao e recebimento de recursos.
Os equipamentos de sade existentes tambm se dispem de
forma diferente, apontando para as diversas aes necessrias
para enfrentar as necessidades semelhantes. O PAREPS aponta
para as fragilidades de formao e qualificao dos profissionais
que atuam rede do SUS, com isso possvel o direcionamento
de cursos, capacitaes, especializaes, que possam fortalecer
as equipes e garantir a resolutividade esperada pela populao.
A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade deve
considerar as especificidades regionais, a superao das desigualdades regionais, as necessidades de formao e desenvolvimento
para o trabalho em sade e a capacidade j instalada de oferta
institucional de aes formais de educao na sade. (BRASIL
2007) Porm nem tudo so flores. A dificuldade de executar os
recursos disponibilizados, a fragilidade dos municpios, a descrena dos prprios profissionais, dificultam a busca do sucesso
dessa poltica. A VI GERES vem conseguindo desde a implantao da comisso, manter um grupo unido, participante das
reunies. Participam vrios segmentos de sade e da educao,
trazemos sempre a transdiciplinaridade como eixo de nossas dis-
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377
exerccio da profisso. Como estratgia metodolgica, est sendo realizada uma etnografia focalizada, com vistas a identificar
padres e pontos focais da vida cultural e social dos estudantes
nesse contexto de transio. Esta pesquisa se fundamenta no
modelo terico-metodolgico do Sistema de Signos, Significados e Prticas-S/SSP, constitudo de trs nveis para a abordagem
de um problema de investigao: o factual, o narrativo e o interpretativo. Nesse sentido, focaliza particularmente os signos,
significados e prticas construdos por esses sujeitos no decorrer
da experincia de transio entre regimes curriculares distintos
e, depois, na formao profissional. Os sujeitos desta etapa da
pesquisa so estudantes egressos do BIS-UFBA que ingressaram
nos CPL da rea de Sade. Na perspectiva da pesquisa-ao, a
produo de dados deu-se atravs de relatos auto-etnogrficos
acerca da vivncia acadmica, levando em considerao os princpios da observao participante e um roteiro prvio que contemplava de forma esquemtica a passagem pela oferta curricular
obrigatria e optativa, bem como atividades complementares e
extracurriculares, alm da atividade de orientao acadmica/
profissional. Como resultado preliminar, so apresentados relatos dos estudantes, sistematizados em categorias empricas e
analticas emergentes dos prprios relatos e que daro pistas para
a construo das prximas etapas do estudo. Dando sequncia
pesquisa, so incorporadas as vivncias de ingresso nos CPLs,
bem como a utilizao das tcnicas de shadowing e grupos focais
com os estudantes. Estimamos oferecer uma anlise dessa experincia de formao acadmica em ciclos, possibilitando a um
s tempo acompanhamento e avaliao do modelo e do impacto sobre os processos formativos dos sujeitos participantes bem
como o relato da vivncia dos estudantes como pesquisadores da
prpria trajetria.
2326 RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE
HOSPITALAR DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
LAURO WANDERLEY- JOO PESSOA/PB: DA
INCOMPREENSO RAZO DE SER E DO FAZER EM
SADE.
Meneses, L. B. A; Soares, V. L.; Pereira, F. J, R.; Meneses, J. R
Os programas de Residncia Multiprofissional e em rea Profissional da Sade so orientados pelos princpios e diretrizes do
SUS. So modalidades de ensino de ps-graduao lato sensu,
destinado s profisses da sade, exceto a mdica. formao
em servio, suas estratgias pedaggicas esto voltadas para as
linhas de cuidado nas redes de ateno sade, com olhar na
clnica ampliada, visando formao para a ateno integral,
multiprofissional e interdisciplinar. A Residncia Integrada
Multiprofissional em Sade Hospitalar RIMUSH do Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HULW), Joo Pessoa-PB foi
criada com o objetivo de formar especialistas na ateno hospitalar nas nfases de Ateno ao Paciente Crtico, Ateno
Sade Cardiovascular do Adulto, ateno a sade da criana e
do adolescente e Ateno Sade do Idoso. Tem como base a
Educao Permanente em Sade e no conceito/princpio a integralidade que possibilita aos residentes o exerccio profissional
com excelncia nas reas de cuidado integral sade das pessoas,
378
apresentar um diferencial na formao dos grupos, destacando-se a participao dos usurios como sujeitos gerando protagonismo, o respeito ao saber do usurio e o dilogo como regras,
o conceito ampliado de sade dirigindo o processo e as lutas em
defesa da sade da comunidade como reflexos. Conclui-se pela
potncia da Educao Popular em promover a transdisciplinaridade no processo de formao em sade
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381
mentao das rotinas que dependem, em grande parte, da capacitao e da estabilidade dos integrantes das equipes. No que diz
respeito aos encaminhamentos realizados em caso de gravidez
decorrente de violncia sexual, os entrevistados (profissionais
e gestores) informam que no so realizados encaminhamento
nessas situaes. Os profissionais de sade fazem referncias aos
encaminhamentos para o judicirio, para a assistncia pr-natal
e para o atendimento psicolgico. Quanto aos gestores, a referncia de encaminhamento para o Programa de Assistncia
Integral Sade da Mulher. Concluses: Ressalta-se a necessidade consolidao da rede de atendimento mulher em situao
de violncia sexual, de modo que profissionais e gestores atuem
em consonncia com o estabelecido na Norma Tcnica (MS,
2012), organizando nas unidades de sade e de referncia os fluxos internos de atendimento, atribuindo responsabilidades em
cada etapa da ateno mdica, psicolgica e social. Tais medidas
incluem: acolhimento humanizado; respeito s decises da mulher quanto realizao ou no de aborto; socializao das informaes sobre os direitos reprodutivos; realizao de entrevistas;
elaborao de registros documentais; exames clnicos e ginecolgicos; e exames complementares. A mulher grvida, decorrente
de violncia sexual, deve receber todas as informaes as quais
tem direito, incluindo as alternativas legais quanto ao destino
da gestao e sobre as possibilidades de ateno nos servios de
sade tais como a assistncia pr-natal, doao, anticoncepo
de emergncia e aborto legal.
382
383
Natal. As entrevistas audiogravadas e transcritas foram analisadas a partir do mtodo de interpretao de sentidos, buscando
interpretar o contexto, as razes e as lgicas de falas, aes e
inter-relaes entre grupos e instituies. A anlise dos relatos
dos jovens revelam algumas formas como estes entendem a masculinidade e sua influncia sobre os cuidados com a sade e o
uso de servios, bem como a forma como esta masculinidade e a
posio geracional juntas podem amplificar as vulnerabilidades
dos jovens no campo da sade. Os dados revelam que os contatos originais nos contextos de uso dos servios de sade aparecem marcados por experincias negativas nas quais estes jovens
ora se sentem incapazes de interagir com os cdigos e rotinas dos
servios e ora vivenciam humilhao, negligncia e invisibilidade diante de suas demandas masculinas e geracionais. Os dados
indicam a necessidade de relacionar esta discusso entre a maturidade e a velhice de modo que sejam analisadas as dinmicas
geracionais uma vez que a compreenso de um grupo geracional
se d diante da anlise relacional com outros grupos. A partir
destes achados da pesquisa e da leitura crtica do documento
da atual poltica de sade do homem lanado pelo Ministrio
da Sade em 2009, problematiza-se a incluso da perspectiva
geracional nos planos das diretrizes e das aes da poltica de
sade do homem, buscando compreender que masculinidade e
gerao coadunam na produo de mltiplas e heterogneas demandas em sade que via de regra ainda so pouco atendidas na
ateno primria sade.
Nos ltimos anos, observa-se um maior investimento no desenvolvimento de aes de mobilizao da populao masculina
para os servios de Ateno Bsica, traduzidas na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Cada vez mais,
constatam-se as implicaes do processo de socializao e construo da identidade masculina na maneira como os homens se
vinculam aos servios e s prticas de sade. Observa-se ainda a
necessidade de se investir na construo de propostas organizacionais que possibilitem o desenvolvimento de prticas assistenciais que considerem as demandas especficas dessa populao.
Esse estudo teve como objetivo identificar as necessidades de
sade de homens que utilizam os servios de Ateno Bsica da
cidade de Belo HorizonteMG. Foram realizadas consultas ao
Sistema de Pronturios Eletrnicos da Secretaria Municipal de
Sade de BH (SIS-Rede), referentes aos atendimentos realizados
entre os anos de 2008 e 2011, buscando identificar o perfil dos
homens atendidos e o motivo dos atendimentos. No perodo
analisado, o nmero de atendimentos de homens corresponde
a 33% do total de consultas realizadas, indicando uma maior
utilizao desses servios pelas mulheres. Constata-se uma maior
frequncia de homens idosos (32,51%) e com menos de 10 anos
(21,59%) e, uma menor presena de adolescentes do sexo mas-
Nas ltimas dcadas, estudos no campo da sade coletiva confirmam as condies desfavorveis de sade da populao masculina. Fatores como, gnero, raa/etnia, classe social e gerao,
dentre outros influenciam a forma como homens de diferentes
faixas etrias lidam com o processo sade/adoecimento e com o
uso dos servios de sade. A classe social e o gnero so determinantes em sade reconhecidamente estudados no campo da
sade. Entretanto a categoria gerao pouco explorada, muitas
vezes reduzida a uma anlise etria e quantitativa, e esvaziada de
referencial terico que a fundamente na estrutura sociocultural.
O presente estudo buscou investigar se e como os fatores geracionais em articulao com gnero podem produzir, nos homens
jovens, expresses de necessidades de sade, modos distintos de
lidar com a sade e variaes no uso de servios em ateno
primria sade. A partir destes resultados a discusso se volta
para a atual poltica brasileira de Sade do Homem (PNAISH)
buscando compreender possibilidades para que esta tematize e
incorpore a perspectiva geracional em articulao com a perspectiva de gnero. Em termos empricos, parte-se da anlise de
20 entrevistas em profundidade com usurios, de 16 a 29 anos,
em 04 servios de ateno primria orientados pela Estratgia
de sade da Famlia localizados nas cidades de Recife, Olinda e
cotidiano pessoal e profissional. Os resultados apontam: autonomia financeira das mulheres que, por sua vez, aliada ao aumento
da autoestima, parece desenvolver um processo de empoderamento; esse trabalho culturalmente masculino, no parece refletir em transformaes nas relaes de gnero, tanto no seu
cotidiano pessoal como profissional; assdio moral no trabalho,
praticados, principalmente, por mestres de obra; e, vivncia de
um trabalho grosseiro e realizado em condies precrias como
uma salvao, uma vez que possibilita sarem da condio de
empregadas domsticas. Estudos dessa natureza possibilitam que
a enfermagem entenda o cuidado para alm do biolgico, concebendo o sujeito assistido na sua globalidade e complexidade,
reconhecendo que, mais do que curar doenas, , tambm, papel
da enfermeira estimular processos de construo individual e coletiva. Compreender as repercusses do trabalho na construo
civil na vida das mulheres fundamental para qualificar o trabalho da enfermagem e fortalecer sujeitos nos seus processos de
produo de novos sentidos e significados para a relao entre os
gneros. Espera-se que esses resultados contribuam para avaliao, (re)orientao e elaborao de polticas pblicas s mulheres
no Brasil.
2161 VIGILNCIA DA VIOLNCIA DE GNERO EM
ALAGOAS: VITIMIZAO POR VIOLNCIA SEXUAL,
2009 A 2013.
Alves, W.A.; Bezerra, M.E.; Correia, D.S.; Lima, C.F.L.;
Melnia, M.I.A.S.M.; Barbosa, L.L.B; Lopes, L.M.
A violncia de gnero resultado de qualquer ao/conduta baseada no gnero e que cause dano ou sofrimento fsico, sexual
ou psicolgico ou mesmo a morte da vtima. A partir de 2006,
o Ministrio da Sade-MS implantou o Sistema de Vigilncia
de Violncias e Acidentes-VIVA, visando conhecer a frequncia
e a gravidade das agresses e identificar as violncias domstica,
sexual e outras. Em 2011, a notificao de casos de violncias,
suspeitos ou confirmados, por estabelecimentos de sade se tornou compulsria. necessrio o preenchimento das fichas de
notificao/investigao do Sistema de Informao de Agravos
de Notificao-SINAN, pertencentes ao VIVA. Acreditando que
em Alagoas-AL a vitimizao por violncia sexual-VS manifestada em toda a sociedade, este estudo apresenta o perfil das vtimas por VS, a partir de dados do VIVA disponveis no Departamento de Informtica do MS-DATASUS para o perodo de
2009 a 2013* (*30 de maro). Foram notificados em todo Brasil
56.319 casos de VS [Taxa de incidncia mdia/ano/100 mil habitantes (TI)=7,1 casos/ano/100 mil hab.], sendo que 14,8%
dos casos ocorreram na regio Nordeste (TI=4,3 casos). No estado de Alagoas foram notificados 362 casos no mesmo perodo
(TI=2,3 casos) distribudos em 56 municpios; 62% dos casos
foram registrados por apenas 4 municpios, sendo eles: Macei
(152), Arapiraca (41), Marechal Deodoro (23) e Tetnio Vilela
(13). Perfil: Mulheres: 95% (350 casos). Dentre as mulheres:
Faixa etria: 49% em pessoas de 10 a 19 anos e 30% de 20 a 39
anos; Raa: 61% pretas e pardas; Escolaridade: 69% analfabetas
a ensino fundamental incompleto; Local da Ocorrncia: 34%
residncia, 27% via pblica; Reincidncia da violncia: relatado
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A humanizao da ateno sade deve envolver procedimentos bsicos com atividades interdisciplinares e ldicas; objetivar
mudanas de hbitos e qualidade de vida e deve ser levada a
toda populao, inclusive s comunidades indgenas. O processo
de construo da poltica sade bsica do indgena no mbito
do SUS engloba atividades como educao em sade, aplicaes
tpicas de flor e selante, remoo do biofilme dentrio e identificao de leses. Este trabalho objetivou aes de Educao em
Sade Bucal na comunidade indgena das Aldeias Mariazinha
e So Jos, em Tocantinpolis/TO, por meio de orientaes de
higiene bucal, palestras, distribuio de Kits de higiene bucal,
aplicaes tpica de flor quando necessrias (a todos desta comunidade), bem como levantamento de dados bucais de 270
crianas indgenas entre 5 a 14 anos do 1 ao 4 ano escolar. Todas estas aes foram justificadas pela ausncia de aes comunitrias ou promoo de sade a esta populao. Aps aprovao
pelo CONEP n 241.373, dois pesquisadores previamente calibrados foram s Aldeias e examinaram 115 crianas com luz
natural, esptula de madeira e gaze, anotando os dados obtidos
na ficha preconizada pela Organizao Mundial da Sade. Todos
os participantes tinham o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizados pelos responsveis. Aps avaliao clnica,
crianas e responsveis tiveram palestras educativas de sade bucal e seu envolvimento sistmico; receberam kits contendo pasta,
escova e fio dental. As dvidas eram esclarecidas e traduzidas
com ajuda dos caciques, professores, agentes de Sade, tcnicos
de Enfermagem, que intermediaram o dilogo entre pesquisadores e participantes. Os resultados mostraram aceitabilidade de
42% das crianas indgenas pesquisa, bem como: 1) Aldeia
Mariazinha 35 participantes. CPO-d de 9,61; Necessidade de
Prtese - 11,76%; Malocluso: 5,88 %. 2) Aldeia So Jos: 80
participantes. CPO-d de 9,34; Necessidade de Prtese: 0%; Malocluso: 47%. O CPO-d mdio das duas aldeias foi de 9,47. A
diferena dos resultados pode ser devido ao fato da Aldeia So
Jos ter desenvolvimento social, econmico maior e ter atendimento odontolgico periodicamente no posto de sade da
aldeia. Em ambas as aldeias foram relatadas pelos ndios a falta
de atividades de promoo de sade, como orientao higiene
bucal. Na Aldeia So Jos vrias crianas apresentaram dentes
totalmente hgidos, o que no aconteceu na Aldeia Mariazinha.
No foi observado fluorose em nenhuma delas. Conclui-se que
as atividades de educao em sade realizadas foram bem aceitas por esta populao; o CPO-d mdio foi de 9,47. Mostra-se
assim a necessidade de medidas educativas, curativas e de aten-
386
387
Este aspecto ser estudando desde a teoria de Ecologia Profunda do fsico Capra,conjuntamente com o postulado do
Sanitarista Argentino Monsalvo,quem expressa a necessidade
de alterar os modelos tradicionais por um que corresponda
ateno-preveno e promoo da sade de Ecossistemas.
importante estudar o lugar que ocupa a Cosmovisin Indgena
na formulao de diferentes Polticas Pblicas de Sade que so
aplicadas nos territrios latinoamericanos que contam com populao indgena para analisar se so inclusivas etnicamente ou
no. O dilogo intercultural entre ambas concepes ser um
ponto chave para construes pluralistas. Analisar os princpios
e caractersticas scio histricas que diferenciam s trajectrias
da construo Ocidental das ancestrales Indgenas facilitar a
aproximao para um conhecimento das diferenas,semelhanas
e modelos hibridos. Permitindo-nos avaliar os mecanismos que
se foram adoptando em favor do intercmbio intercultural em
sade. S valorizando a todos os saberes colectivos se pode conseguir uma construo emancipadora e inclusiva de um Sistema
de Sade em Amrica Latina. Determinar qual o papel dos saberes indgenas dentro dos Modelos hbridos de Sade tambm
contribuir a uma melhor percepo. Por ltimo necessrio
analisar os diferentes significados para o conceito de autonomia,
dado que em reiteradas oportunidades podem-se realizar leituras
errneas sobre as demandas da soberania indgenas. Partir de
dita diferenciao implicar a aproximao para o que se entende por autodesarrollo em sade e autodeterminao sobre a vida.
Palavras chave: Salud, Autonoma, Cosmovisin indgena, Amrica Latina, Polticas Pblicas Referncias Capra,F. ,Steindl,D.
(1993).Pertenecer al Universo. Planeta. Buenos Aires. Macas,
Luis (2005).La necesidad poltica de una reconstruccin epistmica de los saberes ancestrales. En Dvalos, P. Pueblos indgenas, Estado y Democracia, CLACSO. Buenos Aires. p. 35-42.
1720 COMUNIDADE INDGENA EM CONFLITO
AMBIENTAL NO CEAR: QUAL O OLHAR DA SADE
COLETIVA SOBRE ESSE FATO??
Vasconcelos, D.P. e; Rigotto, R.M.
INTRODUO: A histria indgena no Cear, a exemplo das
demais regies de nosso Pas, marcada por intensas disputas
pelo modo de vida e pela terra. A histria mostra violentos confrontos entre naes que ocupavam estes territrios e os sesmeiros, poca, muitos de origem portuguesa e/ou provindos de
outras capitanias, disputavam a posse das ribeiras dos rios Jaguaribe e Acara e seus afluentes. A terra hoje habitada pela etnia
Tapuya kariri ainda no foi demarcada, e novos conflitos se configuram entre posseiros, grileiros e outra comunidade vizinha
que se autodenomina como quilombola. Configura-se assim um
conflito ambiental, em que o acesso terra e aos bens naturais
apropriado pela lgica do capital, sofrendo impactos importantes para a sua sustentabilidade. Dessa forma, no s os recursos
naturais so afetados, mas, o modo de vida dos grupos atingidos
e sua relao com o territrio. OBJETIVO: Descrever o conflito ambiental presente na aldeia gameleira dos indgenas Tapuya
kariri. METODOLOGIA: Estudo descritivo, de abordagem
qualitativa realizado na aldeia do grupo indgena Tapuya Kariri,
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389
390
a presente investigao objetivou compreender, sob a perspectiva de uma equipe Sade da Famlia (SF), o lugar do NASF
no cuidado em sade mental na ateno bsica do municpio
de Fortaleza-CE. Tratou-se de uma dissertao do Programa de
Mestrado em Sade Pblica da Universidade Federal do Cear
UFC, fundamentada nos preceitos da Pesquisa Qualitativa em
Sade, sob luz das contribuies da vertente crtico interpretativa. Como instrumentos para operacionalizao da etapa de
campo, utilizamos as tcnicas de anlise documental, observao
livre e entrevistas semi estruturadas, desenvolvidas entre os anos
de 2011-2012, em uma unidade de sade localizada na Regional III de Fortaleza-CE, englobando todos os trabalhadores de
uma das equipes atuantes no servio. A categorizao do material
emprico levou a trs temas centrais, a saber: A) Compreenses
dos profissionais da equipe SF investigada acerca do fenmeno
Sade Mental; B) O cuidado em Sade Mental no contexto
da ateno bsica: a prxis no cotidiano do servio pesquisado e
C) O lugar do NASF no cuidado em Sade Mental na ateno bsica. Os resultados apontaram a predominncia de uma
viso estigmatizada e estereotipada da pessoa com transtorno
mental por parte da maioria dos entrevistados, bem como assinalou um processo ainda incipiente de experincias em sade
mental compartilhadas entre profissionais da equipe SF e equipe
NASF. Dentre as aes atualmente em curso observamos pouca
interao entre os profissionais das referidas equipes, de modo a
concluirmos que a reorganizao da ateno sade, a partir da
implantao do NASF, vem enfrentando dificuldades de diversas
naturezas no cenrio investigado. Apesar disto, reconhece-se que
o processo se encontra em andamento, sendo de grande relevncia para o fortalecimento das aes de sade mental do municpio a garantia da existncia de espaos coletivos de discusso,
planejamento, pactuao e avaliao dos processos de trabalhos
conjuntos, ampliando assim, a capacidade resolutiva das aes de
sade sob responsabilidade da Estratgia Sade da Famlia (ESF).
805 PRTICAS DE SADE E A BUSCA POR CUIDADOS
NO PROCESSO GESTAO-PARTO-PUERPRIO
ENTRE OS HABITANTES DE UMA VILA NO BAIXOSUL DA BAHIA: REFLEXES DE UM ESTUDO
ETNOGRFICO.
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rede de apoio social, tem uma funo social para o grupo para
alm da arte marcial, traz o sentido de sociabilidade e grupalidade. Entretanto, poucos profissionais da unidade se envolvem
nas atividades, com processo de trabalho procedimento centrado, no percebem as potencialidades de uma prtica de cuidado
sade voltada para uma concepo ampliada de sade, que
interfere num dos maiores determinantes sociais da sade na localidade, as violncias. O grupo no tem a percepo de que para
a concretizao de aes para melhoria das condies de sade
no territrio so necessrias articulaes locais. Verifica-se que
na academia de Jiu-jtsu as relaes se do a partir do dilogo,
porm necessrio fortalecer o dilogo entre a equipe de sade,
com os usurios, e com outros setores da sociedade que atuam
na comunidade para a construo de um projeto local de sade.
1516 IDOSOS DEPENDENTES EM SERVIO
DE URGNCIA-EMERGENCIA: DO CUIDADO
HOSPITALAR PARA O DOMICILIO
Alcantara, AMS; Goldenberg, P
Introduo: Diante do aumento na expectativa de vida e da incidncia de doenas crnicas grande o nvel de hospitalizao
de idosos nos servios de Urgncia e Emergncia. Na ocasio da
alta hospitalar, frente insuficincia de recurso pblico para os
cuidados domiciliares, a famlia o principal recurso acionado
pela equipe de sade, apesar das dificuldades de administrar cuidados ao idoso. Diante desses impasses importante a mobilizao da equipe multiprofissional na orientao de alta. Objetivos:
Identificar, junto aos familiares, fatores e condies associadas s
dificuldades de desospitalizao do paciente idosos dependentes,
no perodo entre Julho-Dezembro/11, tendo em vista o aprimoramento da atuao da equipe na orientao de alta. Metodologia: O estudo foi composto pela caracterizao do perfil de dez
pacientes idosos dependentes a partir dos pronturios, acompanhados da avaliao do nvel de dependncia. A realizao da
entrevista familiar permitiu identificar dificuldades relacionadas
aos cuidados induzindo a avaliao da orientao de alta. Resultados: Foram entrevistados familiares de 10 pacientes de 71 a
96 anos. Dentre as dificuldades apontadas na alta, foram citadas
a mudana no estilo de vida do paciente e, conseqentemente,
do cuidador em funo dos nveis de dependncia e da dificuldade de aceitao da dependncia do idoso, da insegurana, necessidade de recursos financeiros, sobrecarga fsica e emocional
e necessidade de recorrer ao auxilio de familiares. Em relao
s orientaes da equipe, os familiares expressaram: fragmentao das orientaes; confuso na identificao da orientao
e profissionais; dvidas persistentes realizao dos cuidados;
falta de preparo para desenvolver habilidades; desencontros de
relacionamento e falta de comunicao com a equipe de sade;
discordncias, enfim, da alta associada ao sentimento de impotncia e despreparo. Concluses: O estudo chama a ateno para
a reflexo e reformulao das atividades de orientao de alta
hospitalar, levando em conta a superao da instruo tecnicista, fragmentada, de carter transmissivo e normativo, cedendo
lugar para a Aprendizagem Significativa que fundamenta a necessidade de exercitar a escuta dos familiares do paciente idoso
393
refere. Por exemplo, comum encontrarmos diferentes terminologias designando as modalidades de apoio institucional,
apoio gesto, apoio matricial, apoio clnico-institucional.
No que se refere ao NASF, tantos documentos oficiais quanto
as publicaes acadmico-cientficas destacam a centralidade do
desempenho da modalidade apoio matricial. No entanto, nos
perguntamos: Qual o carter/sentido que a funo apoio vem
assumindo na implementao deste programa? Para refletir sobre
essa e outras questes, desenvolvemos uma pesquisa de carter
qualitativo em uma equipe de NASF, de um municpio do interior do Paran, utilizando-nos das ferramentas metodolgicas de
observao participante e entrevista semiestruturada. As ferramentas citadas permitiram a verificao de que a funo apoio
desenvolvida pelo programa extrapola os limites conceituais da
modalidade de apoio matricial, sendo atravessada por outras
modalidades de apoio. Acreditamos que este trabalho corrobora
com a ideia de que a funo apoio uma ferramenta importante para o fortalecimento do SUS, justamente por seu carter
de devir e que, independente da modalidade que a caracteriza,
a funo apoio, mesmo no NASF, refere-se a uma metodologia que procura ativar espaos de produo coletiva de sade,
construdos por meio das relaes entre os sujeitos, buscando
ampliao das capacidades de problematizao, de inveno e
superao de problemas e de transformao do mundo e de si.
1867 REFLEXES SOBRE QUALIDADE DOS
SERVIOS DE SADE: ENFOQUE NA SATISFAO DO
USURIO
Villar, V.C.F.L.; Souza, C.T.V.; Lino, O.S.
INTRODUO: Nos ltimos anos o conceito de qualidade
em servios de sade deixou de ter apenas um enfoque tcnico
e passou a ter um enfoque mais abrangente. Este engloba as
necessidades, interesses e demandas dos diversos grupos envolvidos financiadores, operadoras de planos de sade, prestadores
de servios e usurios. Soma-se a estes interessados, o Governo
seja como prestador de servios, formador de polticas pblicas ou regulamentador. Dentro desse contexto que se insere o
Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC), unidade
tcnico cientfica da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ). O
IPEC tem como misso Contribuir para melhoria das condies de sade da populao brasileira atravs de aes integradas de pesquisa clnica, desenvolvimento tecnolgico, ensino e
assistncia de referncia na rea de doenas infecciosas, priorizando a qualidade dos servios de ateno sade. OBJETIVO:
Realizar uma reflexo dos principais conceitos sobre qualidade
nos servios de sade no mbito pblico, para subsidiar pesquisas de satisfao dos usurios no mbito do IPEC. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamento bibliogrfico desde
1990 com as palavras chaves: qualidade, usurio, pesquisa, satisfao e servios de sade. Foram includos na pesquisa artigos
da base bibliogrfica Scielo, textos disponveis na internet do
Programa de Desburocratizao e Excelncia da Gesto Pblica
do Ministrio do Planejamento e Oramento(GESPBLICA/
MPOG) e livros referentes ao assunto. RESULTADOS: En-
contramos na literatura que nas instituies privadas de sade, a qualidade dos servios voltada para o lucro e reteno
de clientes/usurios. Autores internacionais e nacionais vem se
dedicando a criar e aprimorar modelos baseados em lacunas,
com o objetivo de identificar as expectativas e necessidades do
cliente/usurio. Diferentemente das instituies privadas, as
instituies pblicas tem por objetivo oferecer um servio mais
adequado s expectativas dos usurios, visando o bem estar social em um contexto de recursos limitados e demanda crescente.
Para tal, a melhoria da qualidade dos servios prestados coloca
em prtica as novas ferramentas gerenciais como o Programa
GESPBLICA/MPOG. Dentre os instrumentos preconizados
est a Pesquisa de Imagem e Satisfao junto aos usurios dos
servios pblicos e a sociedade em geral, que apresenta elementos bsicos para o levantamento de necessidades e expectativas.
A grande necessidade no servio pblico de realizar pesquisas
capazes de fornecer informaes para tomada de deciso advm do desafio de equilibrar a demanda crescente por servios
e limitaes contnuas do oramento. CONCLUSO: A discusso do estudo realizado contribuiu para o aprofundamento
das questes terico-metodolgicas da qualidade do servio de
sade. A partir desta reflexo estamos elaborando um protocolo de pesquisa de satisfao dos usurios do IPEC/FIOCRUZ,
com foco em um plano de mudanas voltado para o usurio/
cidado.
2200 RETRATO DAS RODAS NA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA EM SOBRAL-CE: ESPAO DE
PLANEJAMENTO E CONSTRUO DE COLETIVOS.
Gomes, B. V.; Oliveira, E. N.; Santos, F.D.; Eloia, S.M.C.
As rodas so espaos coletivos e concretos destinados comunicao, elaborao e a tomada de deciso. O mtodo da roda
aposta na possibilidade de se institurem sistemas de co-gesto
que produzam tanto compromisso e solidariedade com o interesse pblico quanto a capacidade reflexiva e autonomia dos
agentes de produo. Nesse contexto, torna-se relevante estud-lo, a partir da verificao da importncia para o setor sade de
um modelo que busque a articulao da produo de servios
com a participao efetiva de todos os sujeitos envolvidos no
processo de gesto, instigando iniciativa, criatividade, compromisso e satisfao profissional. Este estudo objetivou analisar as
contribuies proporcionadas pelo mtodo da roda no planejamento das aes de sade nos Centro de Sade da Famlia.
Tratou-se de pesquisa exploratrio-descritiva, com abordagem
qualitativa, realizada na Estratgia Sade da Famlia de Sobral-CE, sendo parte de um estudo maior intitulado Anlise do processo de planejamento das aes em sade na Estratgia Sade
da Famlia de Sobral-CE. A coleta de dados ocorreu por meio
da observao participante em 14 Centros de Sade da Famlia
(CSFs), com durao de um ms em cada CSF. Os instrumentos
utilizados na coleta foram roteiro de observao e os registros do
dirio de campo. Os sujeitos do estudo foram todos os profissionais participantes das rodas. Identificamos que nos 14 CFSs
as rodas acontecem as quintas-feiras tarde, com durao mdia
de 3 horas, nos prprios CSFs. Algumas unidades apresentaram
394
estrutura fsica inadequada para a realizao da Roda, como falta de assentos para todos os participantes, sendo observado em
42% da amostra, j em 58% notamos a presena de cadeiras
suficientes e espao amplo. Embora chamadas de Roda, observamos que no so assim que elas se configuram espacialmente.
As reunies da Roda se dividem em quatro momentos: 1. Momento dinmico e/ou reflexivo (71% dos CSFs); 2. Repasse de
informes (100% dos CSFs); 3 Discusso das pautas apresentadas
(100% dos CSFs) e 4. Lanche e distrao (58% dos CSFs). Detectamos que nos momentos 2 e 3 h presena, embora pontual
e desarticulada, de aes de planejamento, ao passo que h identificao de problemas, propostas de enfrentamento e diviso
de responsabilidades. Contudo demais etapas do planejamento
como metas e avaliao no foram identificados, o que fragiliza
todo o e o planejamento. Notamos que em alguns CSFs (57%),
o momento 3 facilitado pelos Cuidadores da Roda. Evidenciamos que embora tmidas, as aes de planejamento se mostram
importantes, visto que abrem espao para que todos possam expressar opinies, criar cenrios coletivos, possibilitando assim a
formao de compromisso, a elaborao e gesto de contratos
de Projetos, o que desencadear espaos de prxis concretas dos
sujeitos participante do processo.
2267 O PROJETO TERAPUTICO SINGULAR E AS
PRTICAS DE SADE MENTAL NOS NCLEOS
DE APOIO SADE DA FAMLIA (NASF) EM
GUARULHOS/SP
Hori, A.A.; Nascimento, A.F.
Introduo: Visando a ampliao de aes de sade mental na
Ateno Primria Sade (APS), em janeiro de 2008 o Ministrio da Sade promulgou a Portaria 154/GM criando os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e recomendando que,
tendo em vista a magnitude epidemiolgica dos transtornos
mentais, cada NASF deveria contar com pelo menos um profissional da sade mental. O trabalho do NASF direcionado
co-responsabilizao e gesto integrada do cuidado, alm de
realizar aes de ateno ao usurio. Estudos indicam o Projeto Teraputico Singular (PTS) como potente instrumento no
cuidado de usurios de servios especializados de sade mental,
como os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), e foi proposto
como uma das ferramentas de organizao e sustentao do trabalho dos NASF. Objetivo: Analisar a construo de PTS pelas
equipes de sade mental dos NASF e suas articulaes com os
equipamentos da APS, da Ateno Psicossocial e de outros setores da sociedade. Mtodos: Pesquisa qualitativa, realizada no
municpio de Guarulhos/SP, mediante realizao de entrevistas
semi-estruturadas com profissionais da sade mental de quatro
ncleos de apoio e observao sistemtica durante uma semana tpica de trabalho (correspondendo a mais de uma semana
de calendrio). A anlise de contedo foi o mtodo empregado
na interpretao. Os profissionais acordaram sua participao
mediante assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os gerentes das unidades de sade assinaram
TCLE como responsveis pelo servio de sade. Este estudo foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de
395
396
municpio do Rio de Janeiro , uma unidade do Sade da Famlia e a outra unidade mista ( Sade da Famlia e Centro de
Sade). Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa ,utilizando como mtodos a observao sistemtica dos
servios e dos grupos educativos de planejamento reprodutivo,
anlise de relatos orais de usurios e profissionais de sade e
subsidiariamente anlise de documentos das unidades de sade.
Resultados : O estudo ainda est em andamento, mas a partir
da anlise do material j disponvel, vrias questes esto sendo
reveladas como a relao do usurio com a unidade de sade;
o estabelecimento de vnculo entre cuidador e usurio; o papel da unidade como fonte regular de cuidados em sade e em
planejamento reprodutivo. Alm de possibilitar a anlise dos
princpios integrao e coordenao de cuidados na assistncia
ofertada e o atributo dessa assistncia como espao dialgico e
de intercmbio de conhecimentos e informaes que fortaleam a autonomia dos usurios para as decises reprodutivas.
Discusso: Estudos de avaliao em sade no pas tem apontado
que para assegurar uma assistncia integral, necessrio avanar
na concretizao de seus princpios diretivos, quais sejam, integrao, coordenao e continuidade dos cuidados prestados.
Nesse intuito, tem se desenvolvido outras experincias de organizao da prestao dos cuidados, como TEIAS, utilizando
abordagens ecossistmicas que articulam as dimenses biopsquicas, polticas, ambientais, scio econmicas e culturais da
sade e das prticas de sade que tem o potencial de conjugar
questes que so de grande importncia para a qualidade da
assistncia ao planejamento reprodutivo, na perspectiva da integralidade e da promoo do direitos sade e dos direitos
sexuais e reprodutivos.
640 DIAGNSTICO E ANLISE DE CONTATO DE
ESCOLARES ENTRE 12 E 17 ANOS DE IDADE COM
SUBSTNCIAS PSICOATIVAS DE MUNICPIO DE
70000 HABITANTES NO RS
Castro, L.C.; Grave, M.T.Q.; Lohmann, P.M.; Fernandes, L.C.;
Saldanha, O.M.F.L.; Pereira, A.L.B.; Schwingel, G.; Horta, R.
A utilizao de drogas ilcitas representam preocupao crescente na sociedade contempornea, apresentando variveis os riscos
de levar dependncia, prejuzos sociais, emocionais, clnicos
e cognitivos. Maior nmero de usurios, maior visibilidade e
mobilizao social e maior demanda sobre os servios de sade
levam necessidade de ampliao e aprofundamento do estudo deste fenmeno e proposio de medidas preventivas mais
efetivas. A preocupao com os primeiros contatos com drogas
refora a tendncia concentrao de esforos e propostas de
interveno sobre os grupos familiares. O ambiente escolar tem
representado uma interface entre os nveis domstico e pblico
dos cuidados com crianas e adolescentes, populao especialmente vulnervel experimentao de substncias psicoativas.
Este estudo buscou estabelecer um diagnstico de uso de substncias entre 2105 escolares de 12 a 17 anos das redes pblica
e privada em municpio de 70.000 habitantes do interior do
397
RS. A coleta de dados se deu mediante o emprego um questionrio autoaplicvel, padronizado, contemplando variveis independentes e dependentes quanto ao uso e manuteno do uso
de drogas. A prevalncia total de uso na vida de qualquer das
substncias estudadas para o conjunto de escolares foi de 67,9
%, e a de uso nos 12 meses anteriores s entrevistas foi de 59,6
%, sem diferena significativa quanto ao sexo. A iniciao de
uso a todos os tipos de substncias, j com mercado estabelecido, entre jovens de 11 a 13 anos de idade, aponta aos solventes
(11 anos), Tabaco (12,2 anos), lcool (12,3 anos), anorexgenos
(13,1 anos), calmantes (13,4 anos), maconha (13,7 anos) cocana (14 anos) e ecstasy (14,4 anos). No possvel estabelecer
tendncias de modificao ou estabilizao destes ndices, neste
momento. As prevalncias entre os nascidos em 1995 so muito prximas das esperadas para populaes adultas, esgotando
a iniciao ao uso de substncias antes da finalizao do ensino
mdio. Os indicadores de iniciao precoce no contato com bebidas alcolicas e outras drogas demanda por aes de preveno
deste comportamento j para o nvel do ensino fundamental,
observando para o equilbrio dos indicadores, evitando distines quanto ao sexo.
954 AVALIAO DA ACESSIBILIDADE ASSISTNCIA
FARMACUTICA BSICA NO MUNICPIO DE VRZEA
GRANDE (MATO GROSSO)
Nakata, KCF; Vieira-da-Silva, LM
RESUMO O Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro trouxe
consigo a ampliao do acesso da populao aos servios de sade garantindo acesso integral, inclusive assistncia farmacutica.
A partir de ento a Poltica Nacional de Medicamentos (PNM,
1998) e a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF,
2004) tm sido consideradas como referncias conceitual e operacional para o alcance desses objetivos. Os estudos avaliando a
implantao da referida poltica so ainda escassos e localizados
trazendo uma diversidade de situaes. Em alguns municpios
estudados, o acesso aos medicamentos tem sido descrito como
deficiente e o uso racional de medicamentos uma realidade distante. J em outros estudos, tm sido relatadas experincias exitosas no campo da assistncia farmacutica. Desta forma, existe
uma necessidade de ampliao do escopo dos estudos avaliativos
sobre o acesso aos medicamentos e a implantao da Poltica
de Assistncia Farmacutica visando preencher essas lacunas.
Tendo em vista a inexistncia de avaliao a esse respeito no Estado do Mato Grosso e em particular no municpio de Vrzea
Grande colocou-se, pois a seguinte pergunta de investigao:
a assistncia farmacutica no municpio de Vrzea Grande est
estruturada de forma a facilitar ou dificultar o acesso aos medicamentos essenciais? Assim este trabalho avaliou a acessibilidade a medicamentos essenciais no SUS no municpio de Vrzea
Grande-MT. Foi realizada a validao de uma matriz de critrios
e dimenses para avaliao da acessibilidade atravs de consenso
de experts, ento tal instrumento foi testado no municpio de
Vrzea Grande. A produo de dados usou da estratgia de entrevistas semiestruturadas, anlise documental e observao. Os
398
relato de sentimento de participao no coletivo como valorizao, de importncia e a ampliao da potncia, no tem sido
raro de ser identificado no cotidiano da enfermaria.
1336 A ATENO CRISE, O APOIO MATRICIAL
E A ESTRATGIA DE ATENO PSICOSSOCIAL
NA PRTICA DE UM CENTRO DE ATENO
PSICOSSOCIAL
Lima, M.; Dimenstein, M.
A Poltica Nacional de Sade Mental se caracteriza como uma
poltica territorial-comunitria e tem a Estratgia da Ateno
Psicossocial (EAPS) como ethos norteador para o desenvolvimento de suas aes. Tendo a perspectiva da diferena como
guia, o desenho da Poltica foi pensado para favorecer processos
de reinsero social e a construo de cidadania. O Centro de
Ateno Psicossocial um servio estratgico da rede. O Apoio
Matricial e o cuidado crise configuram frentes estratgicas de
ao da Poltica nos CAPS, ao passo que so reconhecidos pelo
Ministrio da Sade como um dos maiores desafios do campo, materializados para os trabalhadores em seus ofcios de fazer
avanar as prticas psicossociais. Buscando atuar como um brao de investimento na direo dos enfrentamentos necessrios
rumo consolidao do modelo defendido pela Poltica, a nossa
pesquisa teve como objetivo conhecer a operacionalizao da
Ateno Crise e do Matriciamento em um CAPS II da cidade
de Recife, bem como a avaliao de tais prticas frente aos princpios da EAPS, na perspectiva dos seus trabalhadores. Inspirados na Pesquisa-interventiva e no iderio poltico-social da Anlise Institucional, ofertamos atravs de entrevistas de implicao,
um espao de reflexo e troca possibilitando que os trabalhadores, provocados por uma postura de implicao da pesquisadora,
se lanassem em auto avaliaes dessas prticas, impulsionando
neles momentos de anlise de implicao, atravs da construo
de compreenses acerca do modo como operam, a finalidade de
suas aes, seus horizontes ticos, os desdobramentos das aes
nos usurios, bem como os seus lugares enquanto atores dessas
aes. Resultados indicam dificuldades em dar conta da crise.
O hospital psiquitrico aparece como um recurso principalmente quando os suportes familiares e dos CAPS III da rede no
podem ser acionados. As aes de matriciamento no territrio,
mesmo identificadas como um estratgia potente de preveno
crise, aparecem com ndoas da lgica do atendimento domiciliar, sem operar como dispositivo de repasse e troca de saberes
e tecnologias entre equipes. Os efeitos das aes de cuidado nos
usurios so identificados pelos profissionais sem as repercusses desejadas no horizonte da reinsero social e a Estratgia de
Ateno Psicossocial, mesmo despontando como um norteador
tico, tida como um ideal mais do que como prtica efetivada.
Um aspecto apontado como elemento de forte interferncia nas
dificuldades identificadas nessas aes a falta de suporte da rede
local, tanto em termos de continuidade de cuidados, quanto na
insuficincia de recursos de reabilitao psicossocial e de espaos
de reinsero, revelando um analisador: o enfartamento do servio. Enfartamento que indica tambm um enfraquecimento
da ao poltica dos trabalhadores. Tais resultados sinalizam que
399
400
401
lgico e visita domiciliar. Escolhemos trabalhar com a equipe de sade (enfermeira, dentista, tcnicos de enfermagem e
agentes comunitrios de sade) a partir de oficinas temticas,
direcionando o nosso foco para o fortalecimento das relaes
interpessoais, visto que foi percebido que os trabalhadores no
conseguiam estabelecer uma comunicao que promovesse a
soluo de questes conflituosas com a equipe de trabalho,
bem como desconheciam a importncia da interdisciplinaridade nesse contexto. Dessa forma, buscamos viabilizar atividades
que favorecessem a expresso de sentimentos, reflexes sobre
trabalho em equipe, soluo de problemas, tomada de decises e receber e fazer crticas. Portanto, a proposta consistiu em
convid-los a participar de oficinas que trouxessem reflexes
sobre os possveis dficits no trabalho individual e coletivo. O
trabalho com a equipe trouxe como resultados uma maior interao entre os trabalhadores da USF, uma quebra de resistncia
com estudantes de psicologia, maior expresso de emoes e
sentimentos durante as oficinas e habilidade em fazer analogias
entre as oficinas e o contexto de trabalho vivenciado pela equipe. Diante do exposto, ressalvamos a importncia em realizar
intervenes com a equipe de sade, bem como problematizar
aes relacionadas ao trabalho dirio destes profissionais, j que
isto reflete diretamente na qualidade do atendimento dos pacientes e na comunidade em geral.
1969 EDUCAO E PREVENO EM SADE BUCAL
PARA CRIANAS DE 0 A 6 ANOS, RESIDENTES NA
ZONA RURAL DE PELOTAS, RS.
Elias, R. V.; Wachs, L. S.; Soares, M. U.
O presente trabalho resultado de um projeto de interveno
proposto pelo curso de Especializao em Sade da Famlia,
da Universidade Aberta do SUS (UNASUS), em parceria com
a Universidade Federal de Pelotas (UFPel), na modalidade a
distncia. O Comit de tica em Pesquisa (Faculdade de Medicina / UFPel) aprovou um projeto geral para o curso. Como
exigncia do curso, foi realizada uma anlise situacional ampla
das condies de estrutura, processo de trabalho e implementao de aes programticas, permitindo assim, identificar
situaes crticas passveis de interveno. Sendo assim, a interveno teve como objetivo principal melhorar a qualidade de
ateno sade bucal de crianas de 0 a 6 anos, pertencentes
regio de cobertura de uma unidade rural da Estratgia Sade
da Famlia, localizada no municpio de Pelotas, RS.A anlise
situacional mostrou que o atendimento este grupo etrio era
realizado por demanda espontnea e no existia qualquer registro que indicasse o desempenho do atendimento sade bucal
dos infantes, exceto pelas informaes pontuais nos pronturios
familiares. A interveno foi pactuada com a equipe e, mesmo sendo voltada para a sade bucal, foram definidas parcerias
com o programa de puericultura e com a escola de educao
infantil local.Foram desenvolvidas diversas aes em equipe,
desde a divulgao e implementao de atividades educativas
at as prticas preventivas e curativas, com vistas a melhorar o
acesso e promover a equidade e integralidade. Todas as ativi-
402
de AD. Pois o material analisado expressa um welfare mix, caracterizado pela incorporao acrtica da trade Estado, famlia e
comunidade no cuidado na ateno sade. Nesse Programa, as
desigualdades sociais em sade vivenciadas por usurios da AD
e suas famlias, assumem um no lugar. As formaes discursivas
do material analisado sinalizam que a soluo para o conjunto
de necessidades sociais em sade a reorganizao dos processos de trabalho dos profissionais de sade, resultantes de novos
modelos de gesto do cuidado na AD. A perspectiva racionalizadora dos recursos estatais e pblicos desponta como prioridade
manifesta na forma e no contedo do material analisado, a partir de frmulas discursivas como a centralidade em questes de
inovao na gesto em sade, eficincia, eficcia, otimizao no
uso de recursos entre outras, que tm como matrizes discursivas
as ideologias e projetos neoliberais de seguridade social e das
polticas de sade.
2124 UM OLHAR SOBRE A IMPLANTAO DO
PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO
E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA NA PARABA
Sampaio, J.; Moraes, M. N.; Castro, I. D.; Gomes, L. B.; Guerreiro, J. V; Lima, E. C.; Caramuru, R. C; Arajo, J. P.; Chaves,
T. V; Lacerda, A. T. A; Guimaraes, T. T. S; Marcolino, E. C.;
Clementino, F. S; Meira, B. M.; Santos, M. M. F; Lira, M. L.
A.; Souza, D. N.;
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construo de uma poltica nacional de sade prisional, pretendendo garantir o acesso sade em todos os nveis de complexidade para esta populao. Estado e governo, ento, assumem sua
responsabilidade no que tange a sade das pessoas presas que
so parte da sociedade. Diante disto, este estudo tem como objetivos: Pesquisar por que e como se d o processo de incorporao
da sade das pessoas privadas de liberdade na agenda poltica de
sade do Governo Federal; Conhecer os atores que provocaram
a entrada deste tema na agenda do Estado; Avaliar os momentos
histrico, poltico e social brasileiro nos quais ocorre mobilizao para a conformao da Poltica Nacional de Sade no Sistema Penitencirio. A metodologia utilizada tem como desenho
um estudo de caso, adotando o enfoque terico-metodolgico
da anlise da constituio da poltica de sade prisional o neo-institucionalismo, buscando ampliar a compreenso das relaes entre Estado, governo e sociedade. Este referencial se apresenta como um enfoque relevante, pois oferece possibilidades
interessantes para a anlise das polticas de sade, devendo-se
observar, porm, os limites e possibilidades das correntes abarcadas sob esta designao, apontando sim para uma nfase no
papel das instituies, observando sua possibilidade de influir
nas estratgias dos atores e nos rumos, trajetrias e contedo das
polticas, no caso, a poltica de sade prisional.
1444 DEMANDAS DE ATENDIMENTO: ALGUMAS
SENSAES E PERCEPES A PARTIR DE
MULHERES PRESAS NA PENITENCIRIA FEMININA
DE SANTANA.
Negretti, N.
Esta proposta de comunicao oral tem como objetivo apontar
dados qualitativos da situao de mulheres, em sua maioria conhecidas como mais velhas, na Penitenciria Feminina de Santana, na cidade de So Paulo, e como suas demandas instituio
so recebidas, abordadas e respondidas pela equipe mdica da
unidade prisional. A partir dos dados apreendidos, a proposta
entende necessrio abordar questes coletivas das presas quanto
sua sade e medidas que a diretoria da Penitenciria toma, bem
como seus funcionrios, problematizando a tica de formal e informal e as relaes presentes neste espao. Para ilustrar tal cenrio, sero abordados casos de mulheres que utilizam medicao
por diversos sintomas e questes relacionadas a exames de rotina, alm da percepo das presas em relao a esse atendimento.
1900 SADE NA CADEIA: EDUCAO SOBRE
TUBERCULOSE COMO ESTRATGIA DE TRABALHO
DO PET-SADE
Ribeiro, M.A.; Queiroz, A.E.M.; Queiroz, A.C.M.; Vasconcelos,
A.A.; Vasconcelos, J.P.C.; Albuquerque, I.M.N.
A proximidade com pessoas infectadas, assim como os ambientes fechados e pouco ventilados favorecem o contgio da Tuberculose. Dessa forma, utilizar-se de espaos de grandes aglomerados, como os ambientes penitencirios so importantes para
disseminar conhecimentos acerca da preveno da Tuberculose,
bem como auxiliar para o controle da mesma. Nesse sentido,
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familiar, e tentou discorrer sobre os provveis transtornos psicoemocionais advindos dessa mudana. Fazendo meno aos
autores que defendem que grande parte desses transtornos/problemas, que se configuram como potenciais excludentes sociais,
esto fortemente atrelados aos padres de beleza e esttica da
atualidade, os reverenciados e exmios paramentos de beleza.
Houve, tambm, um levante sobre as principais mudanas que
essa experincia lhes trouxe. Uma outra proposta foi reaver o
quo impactante essa nova realidade e quais so as implicaes
disso na vida dessas mulheres, dentro das mais variadas esferas
scias. Fez-se um paralelo entre o que elas tinham como referncia, no que concerne ideia de feminilidade, antes da deficincia, e o que lhes restou, partindo dessa mesma reflexo, aps a
deficincia. No que tange a questo metodologia, essa pesquisa
foi realizada com quatro mulheres, moradora do Distrito Federal, entre Agosto de 2012 Janeiro de 2013. O Laboratrio
de Pesquisas Qualitativas, gora, da Faculdade de Ceilndia,
da Universidade de Braslia , alocou todos os recursos necessrios para a realizao da referida pesquisa. Foi apresentado as
entrevistadas o TCLE, que acalentou devidamente os objetivos
dessa pesquisa. As mesmas foram submetidas a um questionrio
elaborado pelas pesquisadoras.
626 A POSSIBILIDADE DE CONSTRUO DE UM
PERFIL DO HOMOFBICO: ANLISE DE REGISTROS
DE CASOS DE HOMOFOBIA A PARTIR DA
EXPERINCIA DE UM CENTRO DE REFERNCIA
Scheufler, I.
Esta comunicao apresenta resultados de pesquisa realizada
para o trabalho de concluso de curso da Faculdade de Servio
Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Partindo de
experincia de estgio no Centro de Referncia e Promoo da
Cidadania LGBT-Capital reflito sobre dados criados/coletados
pelo servio, ligado execuo do Programa Estadual Rio sem
Homofobia (2009). O objetivo inicial foi proceder uma caracterizao do agressor a partir da anlise e descrio dos casos de
homofobia atendidos no centro de referncia. A metodologia
qualitativa e quantitativa, compreendendo dados coletados em
pronturios de registros feitos entre janeiro e junho de 2012. O
entrecruzamento de variveis distintas como idade, sexo, identidade de gnero, orientao sexual, cor, do agredido; assim como
vnculo com o/a agredido/a, espao em que ocorre e natureza
da violncia, possibilitam elucidar as situaes em que ocorreram tais violncias, pois a tentativa de um perfil do homofbico
se mostrou um pouco comprometida por conta da escassez de
informaes sobre o agressor. Exploro, tambm, a bibliografia
pertinente ao tema no entrelaamento dos campos de estudo da
sexualidade, do gnero e da poltica social.
857 A ATUAO DOS ASSISTENTES SOCIAIS NA
VIABILIZAO DO ACESSO AO ABORTO LEGAL:
LIMITES E CONTRIBUIES
Farias, R.S., Oliveira, A.C. de, Cavalcanti, L. F.
Introduo: O presente estudo busca analisar a atuao dos assistentes sociais na ateno ao aborto legal nos servios de sade
11,99% por ano (BRASIL, 2008). Objetivo: Analisar o perfil ginecolgico e obsttrico da mulher encarcerada no municpio de
Vitria da Conquista atravs da perspectiva de gnero. Metodologia: Estudo quantitativo descritivo onde foram entrevistadas
21 presas de outubro a novembro de 2010, atravs de formulrio
estruturado. A anlise estatstica foi feita mediante auxlio do
software EPI INFO 3.5. Este projeto foi aprovado pelo Comit
de tica e Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade Adventista
de Fisioterapia da Bahia, processo n 071/10 e pelas autoridades
responsveis pelo presdio. Resultados: A anlise dos resultados
evidenciou que a maioria das mulheres estudadas concentra-se
na faixa etria de 18 - 22 anos (52,4%); vivendo em unio estvel (42,9%); com ensino fundamental incompleto (61,9%);
domstica (42,9%) e foram presas pelo crime de trfico de drogas (57,1%). Todas as participantes j tinham atividade sexual
pregressa e apenas 01 (4,8%) recebia visita ntima no presdio.
A idade mdia do primeiro coito foi de 14,7 anos. Dentre as
participantes 52,4 % relataram histria prvia de aborto variando de um a dois abortos. Dentre as 18 (85,71) que j haviam
engravidado, a mdia foi de 2,95 gestao variando de uma a
oito gestaes, com uma mdia de 2,23 filhos vivos. Discusso:
Dados das caractersticas scio-demogrficas da populao carcerriaeminina do presdio do municpio de Vitria da Conquista so compatveis com achados de estudos realizados em outras
cidades do Brasil, que mostram uma populao jovem, parda,
de baixa escolaridade, vivendo de subempregos (MELLO, 2008;
ALMEIDA, 2006; LIMA, 2006). Segundo Miranda (2004),
esse perfil, est associado s transformaes da sociedade na
questo de gnero, de uma maior liberdade sexual e mudanas
econmicas (MELLO, 2006). Na investigao da histria clnica ginecolgica e obsttrica mostrou que o inicio precoce das
atividades sexuais, a alta taxa de gravidez e o no uso frequente
de anticoncepcional provavelmente se deve ao fato da falta de
orientao adequada. Consideraes Finais: Os resultados encontrados neste trabalho mostram que a mulher encarcerada
jovem, parda, de baixa escolaridade, que vivem de subempregos,
catlica, tem companheiro e tem envolvimento com o trfico de
drogas. Esses achados confirmam um retrato da excluso social a
que a mulher foi submetida antes do ingresso na priso e que se
aprofunda com o encarceramento, portanto so vtimas de um
sistema excludente.
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com as mais diversas situaes envolvendo abortos que demandam atendimento especfico em meio ao que classificam como
urgncias e emergncias em seu cotidiano. Ademais, a problemtica central que este texto busca dissecar o entendimento
que os profissionais de sade do hospital pesquisado tm sobre
a prtica do aborto, como a percebem levando em considerao
elementos como crenas de ordem religiosa, preceitos morais,
emoes e noes de tica laboral. No plano metodolgico, a
pesquisa foi realizada em vis qualitativo, atravs de observao
participante e entrevistas semiestruturadas.
paradigma vigente e ratificar a necessidade da defesa da descriminalizao e da legalizao do aborto para alm da uma questo
classista, moral e religiosa, mas, sobretudo como uma questo de
sade pblica.
Fusco, CLB
Determinantes Sociais da Sade (DSS), segundo a Comisso
Nacional sobre os DSS (CNDSS), so entendidos como os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos
e comportamentais, entre outros, que influenciam a ocorrncia
de problemas de sade e seus fatores de risco na populao. Em
pesquisa sobre aborto inseguro (AI) realizada em comunidade da
periferia da cidade de So Paulo, a partir de um estudo transversal que teve por objetivos estimar a prevalncia de mulheres com
aborto inseguro, bem como identificar as caractersticas sociodemogrficas (CSD) a ele associadas, e sua morbidade, efetuou-se
anlise crtica com a finalidade de avaliar a influncia exercida
pelos determinantes sociais da sade (DSS) na ocorrncia do AI
e CSD associadas e as iniquidades em sade por eles geradas, tomado como desfecho de sade principal o abortamento inseguro, com suas consequncias, vistas estas ltimas tanto em termos
da morbi-mortalidade quanto no que tange Sade Reprodutiva, Direitos Reprodutivos e planejamento familiar. No estudo
transversal foram entrevistadas todas as mulheres entre 15 e 54
anos residentes na comunidade e na anlise estatstica dos dados,
aps medidas de associao, foram efetuadas anlises univariadas
e Mltipla de Regresso Logstica Multinomial (RLMM) para
as categorias AP (aborto provocado inseguro) e AE (aborto espontneo) tendo como referncia a categoria NA (sem aborto),
obtendo-se nos resultados: - as CSD cujas variveis categorizadas
permaneceram nos 2 modelos finais da anlise de RLMM foram
- idade da 1 relao sexual menor que 16 a, nmero de parceiros
no ltimo ano anterior pesquisa maior que dois, defasagem
ou gap NV Ideal, escolaridade < 4a, etnia negra/cor preta,
estado civil no casadas e aceitao do aborto por falta de condies econmicas. Para auxiliar na pesquisa dos determinantes
sociais do aborto inseguro e iniquidades em sade, optou-se por
efetuar a interao epidemiolgica entre a varivel etnia/cor e as
variveis escolaridade, status marital e renda. Encontrou-se forte
associao estatstica entre essas interaes e AP/AI. Verificou-se pela anlise feita que o AI e CSD associadas so influenciados pelos DSS descritos, gerando nessa populao iniquidades
em sade de propores diversas, atingindo principalmente as
mulheres de cor preta, com renda mais baixa, com baixa escolaridade e sozinhas. A prevalncia de mulheres que provocaram
Melo, F. A.
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Nas ltimas duas dcadas a pesquisa em sade alvo de uma srie de transformaes que simultaneamente alteram a base tecnocientfica e as formas de financiamento, produo e circulao de conhecimentos. Algumas transformaes com impactos
expressivos na organizao das instituies pblicas de pesquisa
(IPP) e nas polticas pblicas so produzidas pela co-emergncia das noes de inovao e complexo econmico-industrial
da sade (CEIS). Destacamos, entre outros impactos, a valorizao da produo de conhecimentos com alto potencial de
incorporao pelo setor produtivo e pelos servios de sade;
a intensificao da produtividade da pesquisa; a formao de
associaes entre grupos de pesquisa envolvendo diferentes instituies por meio de redes e plataformas, visando o aumento
da capacidade de processamento de dados; a constituio de
agenda nacional de pesquisa; a pesquisa induzida. Em linhas
gerais todos esses elementos esto presentes nas parcerias entre
o Ministrio da Sade (MS) e as principais agncias governamentais em torno do fomento a P&D em sade no Brasil. De
fato, eles distinguem as recentes polticas nacionais de C&T
e formao de pesquisadores e tcnicos para a P&D em sade. E, nesse sentido, testemunham a aproximao das polticas
pblicas nacionais das diretrizes que orientam globalmente as
instituies de produo de cincia e suas interaes com o setor produtivo na Europa Ocidental e na Amrica do Norte. No
entanto a investigao mais sistemtica sobre os efeitos dessas
polticas nas instituies de pesquisa em sade no Brasil embrionria. Em parte porque as polticas so recentes. Em parte
porque o setor produtivo na sade conviveu com a retrao do
setor privado e a estagnao do pblico; e a P&D domnio do
setor pblico e de incipientes iniciativas privadas, ainda assim
financiada com recursos pblicos. Logo os efeitos dessas polticas esto em curso e muitos dispositivos em pleno processo de
implementao. Ainda assim, fundamental promover estudos
que acompanhem a emergncia dessas dinmicas, sobretudo reflexes produzidas a partir dos referenciais das cincias sociais
e humanas em sade. Porque embora embrionrios, alguns dos
processos em curso nos permitem discutir tenses existentes h
mais tempo em outras dimenses da sade. Quando analisamos
os processos de reorganizao das IPPs um ponto recorrente a
tenso entre a pesquisa mobilizada pelas necessidades de sade
da populao e a pesquisa orientada pela gesto da inovao;
sendo essa ltima identificada mecanicamente com uma lgica
essencialmente mercantil. Nesse trabalho descrevemos uma srie de aes estratgicas implementadas por uma IPP de sade,
com destacada ao na rea da biomedicina e da sade pblica,
para analisar as concepes de populao, necessidades de
sade, pblico, privado e inovao praticadas pelos atores envolvidos com P&D e como elas operam a tenso pesquisa
orientada por necessidades e pela gesto da inovao.
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consequncias que permeiam as relaes humanas. Contemporaneamente, e de maneira particular no campo da Sade, nota-se que a discusso sobre a humanizao emerge como um discurso constitudo nas esferas das polticas pblicas. Na prtica
observamos que o programa humanizador tende a desumanizar
porque compreendido, em grande medida, como uma questo de competncias e habilidades partindo de uma perspectiva
eminentemente racionalista e cognitivista. Deste ponto de vista
o ser humano a sua Razo, que por sua vez, funciona a partir
de contedos e mtodos. Ou como um crebro sedento de conhecimentos e informaes, os quais devero ser preenchidos
de contedos, de competncias e habilidades, dentro de uma
perspectiva tecnicista e cientificista. E percebemos neste momento da histria atual que esse excesso de informao e conhecimentos tcnicos cientficos gera um efeito colateral que o que
chamamos de desumanizao. E neste sentido consideramos que
o problema da humanizao deve ser compreendido a partir de
sua raiz filosfica e antropolgica. Caso contrrio ser tratado
como mais um contedo a ser incorporado para poder atender a
demanda do mercado e a demanda social. O resultado desse processo identificado como patologizao e que afeta diretamente o profissional da Sade, vtima dos programas e protocolos de
humanizao. Porque a resultante dos excessos da racionalizao
moderna desconsidera nossas entranhas, como apontava Nelson
Rodrigues. Contedos humansticos racionais no correspondem aos sofrimentos e alegrias reais da vida. Nela fracassos e
fragilidades, vcios e virtudes, devero ser considerados. Assim,
neste trabalho procuraremos identificar de que maneira a experincia esttica da literatura, vivenciada por profissionais e formandos da rea da Sade no contexto do Laboratrio de Humanidades da EPM-UNIFESP luz da leitura e discusso de obras
de Nlson Rodrigues, pode ser entendida como uma abordagem
humanizadora, segundo a perspectiva da Antropologia dos Afetos reivindicada pelo prprio Nelson Rodrigues.
552 ANLISE DOS DOCUMENTOS OFICIAIS DA
POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO: UM
ESTUDO LUZ DE TEORIAS DE ENFERMAGEM
Silva, R. N.; Freitas, F. D. S.; Arajo, F. P.; Ferreira, M. A.
Objetivou-se identificar e analisar o conceito de humanizao
veiculado nos documentos da Poltica Nacional de Humanizao; e discutir as implicaes deste conceito para o cuidado de
enfermagem. Metodologia: Estudo qualitativo e descritivo, cujas
fontes foram as onze Cartilhas HumanizaSUS, atuais, do Ministrio da Sade. Realizou-se anlise lexical de contedo atravs
do programa ALCESTE. Resultados: Foram geradas quatro
classes que versaram sobre os elementos centrais da poltica e sua
insero no SUS; cuidado e trabalho em equipe como proposta
de humanizao nas prticas de sade; ambiente como instrumento de humanizao; doena e vida e suas implicaes sociais,
econmicas e culturais. Concluiu-se que os elementos centrais
que sustentam o conceito de humanizao na poltica guardam
nexos importantes com os metaparadigmas sade, ambiente e
pessoa, presentes nas teorias de enfermagem, evidenciando forte
implicao para o cuidado de enfermagem.
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Carvalho, MNSL
A Humanizao deve ser vista como uma das dimenses fundamentais para ultrapassar as fronteiras, muitas vezes rgidas, dos
diferentes ncleos de saber e/ou poder que se ocupam da produo da sade. No contexto dos servios de sade, essa temtica
tem sido bastante enfatizada, porm pouco se tem visto na prtica, uma vez que o ato de humanizar se confunde com concepes do senso comum. Objetivou-se identificar o conhecimento
do profissional da sade sobre a Poltica Nacional de Humanizao (PNH); perceber aes desenvolvidas pelos profissionais
da sade na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)
propostas pela PNH. Estudo com abordagem qualitativa, cujo
cenrio foi a Unidade Neonatal de um hospital pblico estadual, especializado no atendimento sade da criana, localizado
no municpio de Fortaleza - Cear. Os participantes foram 20
profissionais da sade que atuam na unidade neonatal do referido hospital, selecionados por prestarem cuidados diretos ao
recm-nascido. A coleta de dados foi realizada nos meses de abril
a julho de 2012 e ocorreu em trs momentos distintos: levantamento quanto aos informantes do estudo, por meio da escala de
servio; visitas semanais a UTIN em questo para familiarizao
com os profissionais antes da exposio aos objetivos do estudo;
e a realizao do convite individual para a aplicao da entrevista
semi-estruturada. Para anlise dos dados, utilizou-se o mtodo
de interpretao de sentidos, do qual emergiram sentidos que
traduzem o conhecimento e aes prticas relacionadas PNH,
concepes sobre a aplicabilidade da humanizao, situaes que
dificultam sua prtica, bem como algumas recomendaes para
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Este trabalho discute a proposta de Formao de Apoiadores Temticos em Ambincia na Sade, curso realizado pelo Ministrio da Sade de abril a agosto de 2013 e que teve como objetivo
a formao de arquitetos e engenheiros para a discusso da Ambincia na Sade, a partir de metodologia que instrumentalizou
para anlise, elaborao e orientao de projetos arquitetnicos
e demais intervenes nos espaos fsicos do SUS. O referencial
utilizado no curso foi o da diretriz da Ambincia, proposta pela
Poltica Nacional de Humanizao. A Ambincia, quando trabalhada de forma articulada com outras diretrizes de interferncia
na ateno e gesto, tem contribudo de forma estratgica para a
mudana de modelos e processos de trabalho, pois compreende
a produo de sade, de sujeitos e do espao nas instituies
como processos indissociveis. A metodologia utilizada no curso
foi a da formao-interveno, que desde 2006 vem embasando a formao de apoiadores institucionais, e que prope aes
de interveno nas prticas como um dos objetivos a serem al-
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A atividade descrita est inserida no Programa de Extenso Assessoria Interdisciplinar em Sade e Cidadania a Movimentos
Populares- Universidade Federal Fluminense/ Instituto de
Humanidades e Sade/Plo de Rio das Ostras. O projeto tem
como horizonte a construo de espaos de dilogos e intercambio entre a universidade pblica e os diversos atores sociais
da realidade local e regional, contribuindo para ampliao do
acesso aos direitos sociais e de sade da populao, no intuito
da efetiva universalizao da cidadania. A atividade est sendo
desenvolvido junto comunidade do Acampamento Osvaldo de
Oliveira/MST/Maca. Por meio de intervenes em sade, em
especial de prticas educativas, visamos contribuir preveno
de doenas; promoo da sade s famlias e impulsionar a participao social. Utilizamos a metodologia de grupo focal para
realizao de um diagnstico participativo-situacional, priorizao de demandas da comunidade em relao sade e subsidiar
a construo coletiva de estratgias de ao por meio de oficinas a serem desenvolvidas. Dentre os problemas elencados e a
prioridade de aes esto o manejo do lixo, higiene pessoal, uso
e ingesta de agua, higiene corporal, sexualidade, uso de lcool,
violncia domstica. Ressalta-se a importncia das aes propostas para fomentar espao de discusso e a reconstruo nesta
comunidade de uma nova concepo do processo sade-doena
com base na integralidade e participao social.
1707 ERA UMA VEZ: GRUPOS DE PROMOO DE
SADE NA INFNCIA.
Souza, L.A.L.; Santos, A.P.S.S.; Antunes, L.S.; Camargo, C.E.;
Wagner, P.P.; Silva-Arioli, Inea Giovana.
Esse resumo descreve uma experincia de estgio supervisionado
em Psicologia Comunitria da Universidade do Planalto Catarinense- UNIPLAC, em uma cidade do interior de SC, especificamente numa comunidade onde h omisso do poder pblico
no que diz respeito s necessidades mais elementares saneamento bsico; ausncia de pavimentao de ruas, de moradia
digna e de assistncia social s famlias. Identificou-se tambm
nesse contexto, a falta de momentos de lazer para as crianas da
comunidade, situao que inspirou a elaborao de um projeto que propiciasse as crianas espaos de promoo de sade: o
projeto Contos & Causos. Foram realizados encontros nos dois
ltimos sbados de cada ms (de agosto a novembro de 2012),
com crianas entre 4 a 12 anos de idade. A atividade do grupo
era aberta, ou seja, as crianas puderam ingressar ou desobrigar-se de participar a qualquer momento, no entanto algumas dessas crianas permanecem assduas durante todos os encontros.
Por meio de oficinas de recreao e experimentao, criao e
contao de histrias, discusses de filmes, dinmicas e trabalhos com sucata, aliados as potencialidades de algumas atividades em implantao na comunidade (como a Horta Coletiva),
possibilitou-se reflexes a partir de um mundo de descobertas,
relacionando-as com a histria de vida das crianas, priorizando
a promoo de sade e contribuindo com o desenvolvimento
integral dos envolvidos. As vivncias eram embebidas em afetividade, criatividade e decises mediadas pelo grupo, propiciando a potencializao da criao e expresso, produzindo lugares
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A pesquisa parte da anlise dos limites e possibilidades da metodologia do Programa Mdico de Famlia (PMF). Utiliza-se o conceito de territrio e as potencialidades para uma prtica que vise
uma Clnica Ampliada no Sistema nico de Sade (SUS), enfocando as prticas de ateno primria sade. Analisa-se as experincias vivenciadas pelos usurios, equipe profissional e gesto
do PMF, considerando o mdulo do Preventrio, situado numa
comunidade de Niteri-RJ. Desta forma, o objetivo da pesquisa investigar como a categoria territrio se insere nas prticas
em sade no PMF, em ajuste com a Clnica Ampliada(CA).
A investigao segue uma abordagem qualitativa, com reviso
da literatura pertinente ao tema e a histria da construo do
SUS em Niteri. Assim, o estudo se ancora na categoria Territrio, refletindo sobre a metodologia do PMF e da CA segundo
as prticas. Ento, a partir do conceito de territrio do gegrafo
Milton Santos, identificamos que a utilizao do territrio se d
por diversos agentes, a cada momento, em um movimento de
tempo/espao que ocorre de modo unitrio. Logo, o estudo vem
refletindo sobre uma prtica em sade individualizada, para cada
lugar, aonde o individuo o centro das aes. Deste modo, como
discusso e resultados preliminares, at o momento, acredita-se
que a forma como o PMF trabalha o territrio, no promove a
corresponsabilizao e prticas que visem a um cuidado integral.
Quanto s reas contempladas, se consideram fatores de risco
locais e indicadores de sade, mas observamos outros aspectos,
como questes polticas e interesses da Associao de Moradores,
trfico de drogas e situao contratual dos trabalhadores do PMF,
como conflito para prticas em que se valorize a questo local.
Ento, o territrio no deve se reduzir a uma rea administrativa,
com dados epidemiolgicos e certos agravos sociais, mas sim um
espao vivo, onde a atuao dos profissionais de sade, o vnculo
e corresponsabilizao entre usurio e profissional se constroem.
Portanto, pensar o territrio considerar o paciente um sujeito
concreto, com doena real, vida singular em um contexto pessoal
nico, pois apesar de estar em um universo coletivo, cada pessoa
tem de ser identificado como um, sem esquecer este meio em que
vive e os objetos em seu entorno. Logo, fazer do servio de sade
uma fonte de produo de promoo de sade, clnica do sujeito
e gerncia plena, ou seja, uma Clinica Reformulada/ampliada,
na qual o paciente o ator de sua sade. Em suma, valorizar a
atuao da populao e pensar o territrio vivo atende o artigo
198 da Constituio Federal (1988) brasileira quanto participao da comunidade. Assim, compreender o territrio facilita a
identificao de suas singularidades presentes na vida das pessoas
que o habitam, apontando nuances e subjetividades que no so
mensurveis em simples dados dos censos e estatsticas, potencializando o cuidado, responsabilizao, autonomia e vnculo dos
profissionais e pacientes.
519 ENTRE MUITOS SUJEITOS E ENTRE DIVERSAS
PRTICAS: UMA ANLISE MICROPOLTICA DA
PRODUO DO CUIDADO EM SADE MENTAL.
Duarte, M. J. de O.
O presente trabalho tem como objetivo repensar os referenciais
terico-conceituais no campo da sade mental em geral e do
432
campo da ateno psicossocial em particular. Nesse sentido tentamos discutir na agenda da Poltica de Sade Mental desses anos
2000 a problemtica da produo do cuidado em instituies
universitrias de sade comparadas e a rede pblica de ateno
psicossocial. Abordando como tema central essa produo para
a compreenso desse cenrio institucional em transformao e as
novas possibilidades de processos de trabalho que inclua os sujeitos dessas aes institucionais objeto das polticas pblicas de
sade mental e os seus usurios. Assim, os modelos reformadores
que emergiram nos anos 80, e que se apresentam nesses contextos institucionais universitrios e mais diretamente na rede
pblica municipal de sade mental, denominados de Centros de
Ateno Psicossocial, desenho assistencial do modelo da ateno
psicossocial, que sofreram e ainda sofrem influncia, mesmo na
contra-mo do discurso ideolgico manicomial e da crtica s
propostas neoliberais presentes no campo, dos efeitos srios e
perturbadores no processo de trabalho do cuidar. O locus privilegiado da investigao coloca duas instituies psiquitricas
universitrias no foco das aes do cuidado e a rede de ateno
psicossocial do municpio em estudo, mesmo com a reduo radical de recursos financeiros e humanos e o processo de privatizao da sade e sade mental em curso. Assim, prope-se uma
anlise micropoltica da gesto do cuidado atravs dos discursos
e prticas observadas, a partir dessa realidade da poltica pblica
em sade mental no contexto reformador e sua implementao
pelos atores institucionais no campo das aes cotidianas do cuidado em sade mental. Nosso trabalho de campo estruturou-se
a partir de entrevistas com os profissionais, familiares e usurios
das instituies pblicas de sade mental e ateno psicossocial.
Do material coletado e analisado foram destacados as temticas
que estiveram presentes na anlise de contedo dos discursos,
tais como: cuidado, clnica, cidadania, escuta, sujeito e acolhimento. Tais conceitos demonstraram mltiplos sentidos e significados produzidas pelas subjetividades que esto presentes na
gesto do cuidado no campo da sade mental e particularmente
no campo da ateno psicossocial. Desta forma, apesar dos ditos
avanos na ampliao dos servios de sade mental e muitos na
cidade pela via de gesto das OSs (Organizaes Sociais) mesmo mantendo a caracterizao da ateno psicossocial, ainda
percebe-se a fragmentao do cuidado frente ao terreno mesmo
dessa ao que se prope integralizadora, territorializada e desinstitucionalizada.
789 A DA REDE DE SADE DE SANTA MARIA A
PARTIR DO INCNDIO DE UMA CASA NOTURNA:
PERSPECTIVAS, DESAFIOS E ENCONTROS
Melo. I.M.; Silva F.C.
O incndio de uma casa noturna na madrugada do dia
27/01/2013 em Santa Maria ocasionou 241 bitos e 681 atendimentos clnicos nos diversos servios e especialidades da Rede de
Sade e, tambm em funo da intoxicao exgena por fumaa
txica, apresentou uma situao singular para a Sade Pblica.
Enquanto equipe diretiva da 4 Coordenadoria Regional de
Sade nos primeiros dias aps o incndio trabalhamos no apoio
logstico s equipes, na promoo e participao em reunies
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pais um espao caracterizado como roda de conversa. A partir da aproximao com a realidade destes sujeitos, bem como
seus discursos e histrias de vida, tem sido possvel perceber
que para alm do diagnstico clnico de cada um existe uma
condio social, cultural, econmica que atravessa-os transversalmente e os coloca em situao de desvantagem social, assim
como provoca um intenso sofrimento que caracterizamos como
sofrimento tico-poltico. De acordo com Sawaia (1999), o sofrimento tico-poltico reflete a dor social de ser tratado como
inferior, subalterno e no caso dos sujeitos participantes pela dupla estigmatizao, provocada pelo sofrimento psquico e pelas
condies de misria, pobreza, marginalidade e excluso vivenciadas pelos mesmos. Pretendemos discutir o cuidado ao sujeito
em sofrimento psquico e tico-poltico neste territrio, a partir
da afetividade e dos processos afetivos que se estabelecem nos
encontros dos sujeitos envolvidos neste cenrio, profissionais e
usurios. Pois acreditamos que ao centralizar a afetividade nesta discusso, possibilitaremos a reflexo de questes como os
preconceitos, os vnculos e as rupturas, as relaes de poder,
a tica, a cidadania, assim como a dialtica excluso/incluso
, que perpassam o cuidado em sade, e desta forma, conhecer
as emoes e os sentimentos que afetam o corpo e a alma em
contextos de alta vulnerabilidade social.
1269 O PSICANALISTA NOS COLETIVOS DE
EDUCAO PERMANENTE EM SADE: DE QUE
SABER SE TRATA?
Fiochi, P. I.C.Q.
Esta comunicao tem como objetivo apresentar pontuais reflexes que fazem parte de nossa prxis enquanto psicanalista/
facilitador inserido no contexto dos coletivos de Educao Permanente em Sade e Humanizao, bem como de nosso doutorado em andamento. Apesar de no convocado enquanto tal
para esses coletivos, pois no se trata de convoc-lo, justamente
a partir da psicanlise que nossa prxis se orienta e em alguns
momentos se agrega e em outros se separa do Facilitador de
Educao Permanente. Neste momento nos interessa apresentar
um dos aspectos de nossa prxis. Antes, alguns esclarecimentos
sobre o que chamamos de prxis. Segundo o conceito marxista
de trabalho e produo, prxis o campo demarcado pela ao,
a partir do qual o homem ao transformar a natureza com seu
trabalho, transforma a si mesmo. A noo lacaniana de prxis
aponta para uma ao realizada pelo homem, qualquer que seja,
que o coloca em condio de tratar o Real pelo Simblico. Ento, deduz-se que saber aquele produzido na prxis, segundo
leitura da psicanlise de Lacan e de Marx e o conhecimento
produzido posteriormente, ou seja, o saber produzido na prxis
est acessvel somente aos sujeitos que l estiveram, no h possibilidade de reproduo de um saber da prxis, tal qual aquele
l produzido, o que tem implicaes para a pesquisa na Universidade e para os processos de Educao Permanente em Sade.
Para que esse saber emerja precisamos nos encontrar com os sujeitos. Termo caro s teorias, assim como subjetividade, pela
diversidade e complexidade com que se apresentam. Na Educao Permanente em Sade o sujeito situado como aquele
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CONCLUSO: Ao ser diagnosticado como FPTC, um paciente de UTI capaz de propiciar uma emergncia de emoes dos
profissionais de sade. Algumas situaes so marcantes como,
por exemplo, a relao hierrquica entre mdicos e as demais
categorias (enfermagem, fisioterapia, nutrio) diante de alguns
casos, dificultando a expresso de opinies de alguns profissionais, sobretudo no caso de discordncia em relao ao mdico
responsvel. Outra situao observada a mobilizao intensa
de sentimentos, por parte de alguns profissionais, a partir da
constatao da gravidade da doena ou da ocorrncia do bito
de pacientes jovens. Em situaes deste tipo, observa-se que a
UTI um local no qual o controle prioridade no trabalho,
seja do avano das doenas, seja da expresso das emoes dos
profissionais.
1576 LINHA DE CUIDADO (LC): UM OLHAR DA
PESQUISA SOBRE A UNIDADE DE REFERENCIA PARA
O CONTROLE DA TUBERCULOSE (TB)
Santos, E.F.; Cunha, F.T.S.; Palha, P.F; Kritski, A; Oliveira,
M.M; Filho, E.T.S
O estudo validao de resultados relevantes do impacto do teste MTB/RIF para diagnstico presuntivo de Tuberculose Resistente (TBR) no Brasil tem como um dos seus componentes a
Transferncia de Polticas (TP). Nessa Pesquisa, a TP analisou a
adoo de novos conhecimentos, abordagens e prticas na Poltica de Controle da Tuberculose focando no processo de trabalho das Unidades de Referncia (UR). Tradicionalmente as UR
ocupam uma posio hierrquica e com vocao especializada
no SUS, seus profissionais atuam com nfase na TBR. Essa tradio das UR se constitui como um dos elementos-chave na
identidade dessas instituies, consideradas como lcus privilegiado de produo e gerao de conhecimentos e de saberes em
relao s aes mais complexas dos casos de TB. A concepo
de que os doentes no podem ser acompanhados por qualquer
outra unidade de sade da Ateno Bsica (AB), perpassa o inconsciente coletivo dos profissionais dessas UR. Essa vocalizao
a coloca em um espao do desconhecido, frente ao processo
de descentralizao, junto aos demais entes federados, gerando
uma crise que no a permite reconhecer-se na atual conformao do SUS. Esse deslocamento na estrutura organizacional do
SUS interfere no fluxo de comunicao da UR com os demais
nveis de assistncia, revelando a necessidade de novas estratgias
construo da Linha de Cuidado (LC) na TB. O estudo que
ora se apresenta tem abordagem qualitativa e busca compreender os sentidos atribudos incorporao e expanso dos novos
testes diagnsticos da TB no SUS e as mudanas decorrentes na
Poltica Pblica de Sade sobre o controle da doena no Brasil.
Foram entrevistados 38 atores-chave responsveis pela conduo
do processo de tomada de deciso sobre o tratamento da TB.
As entrevistas foram codificadas no software Atlas ti 6.0 e analisadas pelo mtodo de Anlise de Discurso de matriz francesa.
As anlises preliminares nos revelam que h uma disputa pelos
doentes de TB entre AB e as UR, decorrentes da sensao da
perda de prestgio desse nvel de referncia para o tratamento da
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silenciados na esfera privada, servem-lhes como fontes de significado com as quais elaboram suas falas e adotam suas posies.
A compreenso destes discursos outros pode contribuir para o
aprimoramento das campanhas de preveno - que, muitas vezes, ignoram as motivaes pelas quais os sujeitos resistem a ou
no se identificam com o que pode ou deve ser feito para
evitarem a (re)contaminao pelo HIV. Partimos de 3 hipteses:
h discursos no compreendidos sobre a doena, a sade e o
prprio vrus, que precisam ser identificados para se aprimorar
a comunicabilidade das campanhas com seus sujeitos-alvo; os
processos de identificao com estas campanhas e com a prpria
condio de infectado so complexos e transcendem as estratificaes sociais (por idade, condio socioeconmica, gnero)
comuns s elaboraes tradicionais de agncias de propaganda;
no possvel compreender as campanhas fora do contexto da
biopoltica e que tambm suscitaro resistncias.
778 COMUNICAO, DESENVOLVIMENTO E SADE
Rosa, N.S.F.
A presente investigao a dissertao do mestrado Investigao em Comunicao e Jornalismo realizado pela autora na
Universidade Autnoma de Barcelona (UAB) e finalizado em
setembro de 2012. A pesquisa tem como objetivo analisar a
evoluo histrica do paradigma da comunicao para o desenvolvimento desde suas primeiras abordagens, nos anos 50, at
chegar s perspectivas mais recentes sobre o tema, discutindo
de maneira crtica esta trajetria terica a partir do campo da
sade, e avanando nos problemas atuais que emergem do campo da comunicao em sade, de forma a situ-lo no contexto
da participao na Sociedade da Informao. As mudanas que
ocorreram na concepo de sade tambm foram acompanhadas por mudanas no entendimento da prpria comunicao,
fazendo com que coexistam no campo de ao da comunicao
em sade duas perspectivas de abordagem da realidade. Por um
lado, uma perspectiva de marcado carcter instrumental para
a cual a comunicao mera transmisso de informao desde
um emissor a um receptor com o objetivo de manipular as condutas individuais e coletivas. Por outro lado, uma perspectiva
relacional da comunicao, onde o prprio conceito de sade
foi paulatinamente conduzido para uma viso mais ampla do
bem-estar do indivduo e a comunicao, como um processo
dialgico e horizontal de produo social de sentidos, considera
as especificidades culturais e sociais como fatores determinantes para entender e melhorar a sade, o cuidado, o bem-estar,
a relao sade-doena, entre outros. O uso das novas tecnologias da informao e da comunicao (TIC) na sade, no atual
contexto, um processo em expanso e pode ser um importante
espao para fortalecer os processo de comunicao e participao
neste mbito. Entretanto, existe um risco real de manuteno
da lgica difusionista da comunicao, ou seja, uma aplicao
vertical das tecnologias, impossibilitando o dilogo necessrio
para conhecer as distintas realidades socioculturais que conformam uma viso mais integral da sade, que vai alm da relao
dicotmica sade-doena entre os que sabem mais e aqueles
que nada sabem. A comunicao tem a capacidade de fomentar
espaos que estimulem a liberdade e a criatividade para que os
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ligiosa sentem que h uma real dificuldade em estabelecer a comunicao mdico-paciente. Conclui-se que o desenvolvimento
de cenrios que tm o objetivo de exercitar a escuta eficaz e de
buscar integrar o entendimento da cultura e dos componentes
da cultura acabam por colocar em discusso a medicina centrada
exclusivamente na doena e despertam nos alunos o interesse
pelas disciplinas humanas presentes na grade curricular.
1758 SEXUALIDADES E SADE MENTAL: O
DISCURSO DE PROFISSIONAIS EM UMA
INSTITUIO PSIQUITRICA PBLICA
Mann, CG; Pinto, DS; Ribeiro, BT
Este trabalho objetiva investigar como um grupo de profissionais de sade mental (PSM) do Instituto de Psiquiatria da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ) enunciam as vrias percepes relativas ao exerccio da sexualidade
de usurios dos servios de sade mental (USM). Os dados so
constitudos por segmentos de grupos focais multidisciplinares
com profissionais de sade mental da referida instituio que
visavam investigao da percepo dos PSM relativas sexualidade, sade mental e HIV/AIDS. Estes grupos focais integraram a parte formativa do PRISSMA - Projeto Interdisciplinar
de Sexualidade, Sade Mental e AIDS, que ancorou a criao
de uma interveno brasileira para o HIV para pacientes psiquitricos com transtorno mental grave. Este projeto de pesquisa,
com anlise dos dados ainda em curso, resulta de uma parceria
da Universidade de Columbia, do IPUB/UFRJ e da Associao
Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA) e financiado pelo
National Institute of Mental Health (NIMH). Examinaremos
transcries de seqncias das discusses ocorridas em um dos
grupos focais no qual o conjunto de profissionais de vrias reas,
pela primeira vez na histria da instituio, reunido para discutir suas prticas profissionais individuais e coletivas no que tange
ao manejo da sexualidade dos USM. Adotamos, para a anlise
dos dados, o arcabouo terico-metodolgico da Sociolingstica Interacional (Gumperz 1982, 1992). Enquadres e alinhamentos (Goffman 1974, 1981) capturam mudanas de contexto
e de alinhamentos dos participantes que frequentemente contradizem o que enunciado. A anlise inicial aponta para uma
gama de atitudes e comportamentos profissionais idiossincrticos que sugerem tenses e contradies de variadas naturezas ao
longo de toda a interao. Estigma, HIV/AIDS e polticas de
sade pblica brasileiras relativas aos direitos desta populao
so temticas que norteiam os distintos alinhamentos negociados nesta construo discursiva.
1784 AO INTERSETORIAL PARA PROMOO
DE SADE EM ESCOLAS: AVALIAO DA
APLICABILIDADE DE MATERIAL EDUCATIVO
SOBRE A HANSENASE.
Silva, MCD; Coutinho, RBA; Silva, CM; Oliveira, JDD; Lopes,
MEV; Tardin, RT
Introduo: No municpio do Rio de Janeiro a hansenase persiste como um agravo sade que compromete a qualidade de
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Introduo: Comunicao e sade so duas reas que se entrelaaram h quase cem anos no Brasil, desde que em 1923,
no contexto da Reforma Carlos Chagas, foi criado o Servio
de Propaganda e Educao Sanitria. poca, seu objetivo era
aumentar a adeso da populao brasileira aos hbitos higinicos pessoais e pblicos. Atualmente a Comunicao em sade
abarca no s aspectos biolgicos, mas tambm se integrou aos
roteiros de formao de polticas pblicas, educao permanente
dos profissionais em sade e objeto de pesquisa. Na Universidade Federal de Minas Gerais, um grupo discente do curso de
graduao em Gesto de Servios de Sade decidiu se apropriar
desse campo como forma de empoderamento e protagonismo
no seu prprio processo de aprendizagem: criar um website de
sentido aluno-aluno, isto , uma ferramenta de publicizao e de
criticidade das ideias, memrias e novidades acerca das vivncias
universitrias do discente na rea da sade. Hoje, como projeto
de extenso, oportuniza a criao e socializao de conhecimento. Alm disso, a criao pelos alunos de um espao digital para
sua prpria expresso contribui para o rompimento da opresso, segundo pressuposto freiriano. Atravs das experincias do
grupo, se constroem aes didticas para a libertao e contra
a educao bancria, ainda presente na Academia. Objetivos:
Relatar o processo em andamento de estruturao e implementao do website e destacar a importncia dos discentes na construo coletiva, crtica e poltica da sua formao. Metodologia:
Esse trabalho se encaixa em um relato de experincia de carter
crtico-descritivo, o qual ir explanar sobre o mtodo escolhido
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mentares um dos caminhos para uma abordagem mais compreensiva sobre a alimentao nos dias atuais. Contribui para a
discusso de aes e polticas pblicas que visem garantir uma
alimentao saudvel e adequada aos indivduos, considerando
os aspectos econmicos, polticos, sociais e culturais envolvidos
no ato de comer.
O presente trabalho procura analisar os textos jornalsticos sobre alimentao no discurso de uma revista de grande circulao
comparando-os ao produzido pelas propagandas de alimentos
industrializados veiculadas na mesma revista, durante o primeiro trimestre de 2011. As anlises de contedo foram realizadas
separadamente, mas ambas buscaram interpretar as mensagens
veiculadas e seus significados, a partir da construo de categorias temticas. Os sentidos sobre alimentao evocados nos
textos jornalsticos da revista so resgatados na dimenso do individual, estando o corpo esbelto na dependncia da fora de
vontade e no seguimento de normas e de uma dieta regrada. A
alimentao saudvel significa a busca de uma vida melhor, associada a hbitos, comportamentos e at sacrifcios. A tcnica de
preparo de alimentos destacada pelos chefs e suas propriedades
nutricionais por profissionais de sade. Finalmente destacada
a comida como notcia e como mercadoria. As questes da alimentao no mundo e no pas, as polticas, o direito so ausncias notadas. Alimentao como cultura, histria ocorrem esparsamente. Por outro lado, as propagandas de alimentos veiculadas
recuperam as noes contemporneas relativas s representaes
de qualidade de vida onde sade, alimentao, atividade fsica
e o cuidado com o meio ambiente se destacam. Nos anncios
publicitrios flagrante uma combinao entre a publicidade de
prazer, desejos e sonhos e o discurso cientfico da biomedicina
nutricional, que resulta em prescries de modelos de consumo
que no do conta da complexidade da alimentao e da sade.
Ao mesmo tempo em que buscam estimular um estilo de vida
dito saudvel, estimulam a compra de produtos considerados
no saudveis. As contradies se tornam evidentes porque a
alimentao recomendada pelos entrevistados nas reportagens,
a maioria artistas e profissionais de sade, so totalmente antagnicas s expostas pela propaganda. O consumo de alimentos
industrializados considerado um dos fatores desencadeantes da
epidemia global de obesidade e doenas crnicas. Consumo este
estimulado por sofisticadas estratgias de marketing desenvolvidas pelas indstrias alimentcias multinacionais. A imagem do
corpo magro ou bem torneado recomendada nos textos jornalsticos em muito se diferencia daquela resultante da alimentao
da propaganda. Outro aspecto divergente o discurso do prazer
e das festas presente nas propagandas de alimentos industrializados, estratgia para estimular o consumo deste tipo de produto.
Compreender as diferenas entre os discursos jornalsticos e os
da publicidade de alimentos e sua influncia nas prticas ali-
O conceito de endereamento levanta questes ligadas experincia de ordem cultural que so utilizadas como balizadores na
leitura dos vdeos pelos espectadores e sobre os quais os produtores no possuem conhecimento exato. Por isso, nem sempre suas
expectativas retornam sob a forma da aprovao do pblico. A
partir disto, este estudo visa analisar e identificar as estratgias
de endereamento utilizados em um vdeo da Campanha Sexo
no tem idade, proteo tambm no, voltada para preveno
da AIDS em indivduos acima de 50 anos. Para verificar essas
questes foi realizada uma sesso piloto, exploratoriamente para
conhecer a reao do pblico leigo ao assistir a campanha. Pode-se definir preliminarmente que a leitura preferencial no foi alcanada e que o endereamento do vdeo foi lido de uma posio
majoritariamente contestadora.
2244 AT QUANDO?: A ARTE NA LUTA PELO
DIREITO SADE
Dias, J. S.; Caputo, M. C.; Sirqueira, E. N.; Rios, D. R. S.;
Uzeda, C. G. S.; Silva, C. C.
A pea At Quando? o resultado do projeto de pesquisa/
extenso Promoo da Sade e Qualidade de Vida em uma
Comunidade de Salvador, que objetivou desenvolver aes
voltadas para promoo da sade e a melhoria da qualidade de
vida, atravs do desenvolvimento de uma conscincia crtica e
da mobilizao social dos moradores do bairro de So Cristvo,
em Salvador BA. A pea At Quando? dramatiza situaes
vividas na comunidade de So Cristvo, enfatizando o debate
de questes relacionadas com a concepo ampliada de Sade,
o Direito Sade e as atividades de Promoo da Sade. A pea
tem o intuito de problematizar a realidade vivida pelos moradores do bairro, convocando-os mobilizao junto s autoridades
pblicas, em torno da implementao de polticas que contribuam para a superao das iniquidades sociais. Para tanto foi realizado, durante o perodo de um ano, oficinas que desenvolveram
uma reflexo crtica por parte dos moradores, da comunidade,
a respeito do direito sade. Uma vez analisados os materiais
colhidos nestas atividades, houve um processo de reflexo sobre
os determinantes sociais da situao de sade identificada, no
qual se priorizou aqueles que a comunidade considerou como
os mais importantes, durante as oficinas. Assim, os estudantes
envolvidos com o desenvolvimento do projeto, juntamente com
a coordenadora e uma diretora especializada na tcnica do Te-
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grupo na AMEMG debate-se questes que envolvem o processo sade-doena e estratgias de cura, seguindo as diretrizes da
doutrina Esprita e dos conhecimentos cientficos aprendidos
nas universidades. Entrar para a AMEMG implica participar
de estudos, reflexes, atividades voluntrias e aprimoramento
na doutrina esprita, alm de participar ativamente em equipe
multiprofissional no atendimento aos clientes. Essa conjuntura,
por um lado, colabora na construo de certo consenso frente s
explanaes sobre a sade/doena na viso esprita, e por outro
evidencia tenses no interior da entidade dada as diferentes formaes e tempo de integrao ao movimento mdico-esprita.
No interior de cada grupo emergem dilogos e interaes que
estimulam os novos integrantes a participar de vrias atividades,
at que se processe a identificao e o pertencimento em um dos
grupos de trabalho, e fixem a seu exerccio profissional. A linguagem desses profissionais fator importante por legitimar um
saber no cientfico na perspectiva da cientificidade, j que so
reconhecidos socialmente como detentores do conhecimento
cientfico. Os profissionais podem legitimar o universo religioso
em pauta, trazendo-o para a realidade social como fato no sobrenatural, realizando desse modo uma verdadeira naturalizao
do sobrenatural.
260 (59,6%) eram do sexo feminino. A incidncia de adolescentes que aumentaram a frequncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas foi de 22%. O percentual dos adolescentes que
no mudaram ou diminuram a frequncia de consumo abusivo
foi de 64% e 14%, respectivamente. Os resultados da regresso logstica mltipla mostraram maiores chances de aumento
da frequncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas entre
os adolescentes que frequentavam a igreja mais espaadamente
(mensalmente) [OR=1,96 (IC 95%: 1,08-3,58)] independentemente dos outros fatores. As chances de consumo abusivo foram
tambm maiores naqueles cujo risco de uso de tabaco aumentou no perodo [OR=4,23 (IC 95%: 1,39-12,80)], nos filhos de
mes que consumiam bebidas alcolicas [OR=2,06 (IC 95%:
1,25-3,39)] e naqueles do sexo masculino [OR=1,79 (IC 95%:
1,07-2,98)]. Concluses: A incidncia de adolescentes que aumentaram a frequncia de consumo abusivo de lcool foi alta.
Atividades religiosas mais frequentes podem contribuir para reduo do consumo abusivo de bebidas alcolicas nesse grupo.
O comportamento da me parece influenciar as escolhas dos
filhos. Adolescentes que aumentaram o uso do tabaco tambm
aumentaram o consumo abusivo de bebidas alcolicas. APOIO:
FAPEMIG; UFMG; CAPES
Nosso objetivo foi compreender as tenses existentes na Associao Mdico-Esprita de Minas Gerais (AMEMG) decorrentes
da tentativa de conciliar dois paradigmas, o mdico-cientfico
e o mdico-esprita, na orientao das prticas profissionais ali
realizadas. Fizemos uma investigao etnogrfica fundamentada na antropologia interpretativa de Geertz sendo o trabalho de
campo realizado entre 2010 e 2011: participamos de reunies e
fizemos entrevistas em profundidade com profissionais vinculados instituio (cinco com psiclogos e outras cinco com
mdicos). O Espiritismo no Brasil foi, desde seus primrdios, ligado aos estudos dos fenmenos medinicos, e principalmente,
cura de doenas. No seu processo de legitimao, desde 1968,
mdicos adeptos do Espiritismo se organizaram para formar as
Associaes Mdico-Espritas (AMEs), propondo o paradigma
mdico-esprita e incluindo, no decorrer da sua histria, outras categorias de profissionais da sade. O paradigma mdico-esprita harmoniza-se com a viso holstica e naturalista
diante da sade e da doena, tal como ocorre com as medicinas
alternativas, e seus praticantes procuram difundir essa perspectiva, inclusive em contextos acadmicos, tanto nacionais como
internacionais. A AMEMG, por oferecer assistncia profissional
no mbito da sade, possibilita que a Arte Mdica, possa fazer dialogar saberes da cincia e da filosofia religiosa; tal dilogo
entre diferentes profissionais de sade abre uma proposta multidisciplinar e transdisciplinar, buscando a compreenso do ser
humano na sua complexidade. Esses dilogos, entretanto, no
ocorrem sem momentos de tenso e discusso. Nas reunies de
Objetivo: Esse estudo investigou a incidncia e o efeito da participao religiosa no aumento do consumo abusivo de bebidas
alcolicas entre adolescentes de escolas pblicas e privadas de
Belo Horizonte, Minas Gerais. Metodologia: Estudo longitudinal, realizado com uma amostra probabilstica de 436 adolescentes. Questionrios foram aplicados aos adolescentes em dois
momentos, com intervalo de dois anos. As seguintes variveis
foram avaliadas: sexo, tipo de escola (pblica ou privada), escolaridade da me; consumo de bebidas alcolicas pelos pais
e pelas mes, consumo de tabaco e de maconha e participao
religiosa. Foram utilizados o AUDIT C (Teste para Identificao de Problemas Relacionados ao Uso do lcool), o ASSIST
(Teste de triagem do envolvimento com lcool, cigarro e outras
substncias). A incidncia do aumento de consumo abusivo de
lcool foi obtida a partir dos novos casos de adolescentes que
relataram maior frequncia de consumo abusivo em 2012 (cinco
ou mais doses de lcool de uma nica vez) comparado a 2010.
A varivel dependente mudana no consumo de bebidas alcolicas foi construda pela comparao do consumo abusivo de
bebidas alcolicas em 2010 e 2012 (diminuio, sem alterao
ou aumento). Os fatores associados ao aumento do consumo
abusivo foram analisados considerando-se como referncia os
adolescentes que no alteraram a frequncia de consumo abusivo. As variveis independentes foram tambm construdas pela
comparao das respostas obtidas nos dois momentos. A associao foi testada por meio do teste qui-quadrado (p<0,05) e
regresso logstica mltipla. Resultados: Dos 436 participantes,
associao qui-quadrado (p<0.05). Resultados: A amostra constou de 54 (53,5%) escolares do sexo feminino, e 83 (82,2%)
de escola pblica. Aproximadamente, dos escolares relatou
consumo abusivo de bebidas alcolicas (24,8%, n=25). Entre os
escolares que relataram pertencer a alguma religio (86, 100%),
69 (80,2%) eram do grupo que relataram no ter feito uso do
consumo abusivo de bebidas alcolicas na vida (p=0,005). Dos
escolares que participaram de atividades religiosas nos ltimos
seis meses, 68 (79,1%) relataram no ter feito uso de consumo
abusivo de bebidas alcolicas (p=0,033). Quando questionados
sobre a importncia da religiosidade em sua vida, entre os escolares que relataram ser a religiosidade importante, 66 (79,5%)
declararam no ter feito uso do consumo abusivo de bebidas
alcolicas (p=0,033). Entretanto, a quantidade de vezes que os
escolares relataram ter rezado nos ltimos seis meses no esteve
associado ao consumo abusivo de bebidas alcolicas. Concluso:
A frequncia de escolares que fizeram uso do consumo abusivo
de bebidas alcolicas foi menor entre aqueles que declararam
pertencer a alguma religio, participar de atividades religiosas e
considerar a religiosidade importante em sua vida. Prticas religiosas pode ter um efeito positivo sobre a preveno de comportamentos de risco para o consumo abusivo de bebidas alcolicas
por adolescentes. Apoio financeiro: FAPEMIG.
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A partir da aprovao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC) o desenvolvimento
de polticas, programas e projetos aconteceu em todas as instncias governamentais. Alguns princpios nortearam sua elaborao, tais como, melhoria da ateno sade, fortalecimento da
agricultura familiar, alm da participao popular e do controle
social sobre todas as aes decorrentes dessa iniciativa (BRASIL
2006). Na esfera municipal, no ano de 2012 foi acrescido na
Relao Municipal de Medicamentos (REMUME), o uso de
fitoterpicos que devero ser distribudos, via assistncia farmacutica, na rede municipal. Este estudo um relato de experincia cujo objetivo relatar a construo de uma horta de plantas
medicinais Horta Viva, em uma ESF, no municpio de Santa
Rosa RS. Esta possui um formato de mandala, onde cada planta foi plantada em canteiros diferentes, identificadas por nome
e propriedades medicinais. Pretende-se tambm, identificar as
potencialidades dos usurios participantes do grupo de sade,
valorizando o resgate cultural do uso de plantas medicinais na
ESF. A parceria dos profissionais Residentes Multiprofissionais
em Sade da Famlia UNIJUI/FUMSSAR com os usurios da
ESF foi fundamental para a implementao da horta. A ideia
surgiu devido comunidade possuir, culturalmente, hbitos relacionados a chs e plantas medicinais. Diante disso, os residentes procuraram apoio junto a Empresa de Assistncia Tcnica e
Rural (EMATER) do municpio para se apropriar do que era
vivel. No primeiro momento foi realizada no grupo de sade
a roda de conversa sobre as plantas medicinais regulamentadas
pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), atra-
vs da RDC n10/2010. A partir deste momento de socializao, os usurios identificaram as plantas que conheciam e tinham acesso e propuseram levar no dia da construo da horta
na ESF. Ressalta-se que estes usurios so corresponsveis, desde
o cultivo at sua manuteno. Quanto ao plantio, foi escolhida
uma data para a realizao e todos os sujeitos participaram do
processo e a manuteno da horta de responsabilidade de todos, conforme acordo firmado entre os participantes. Tambm
foi confeccionado um material informativo das plantas disponveis na horta, com suas propriedades medicinais. Aliado a isso,
a equipe de sade possui um envolvimento que vai desde a prescrio destas plantas, como tambm a conservao da horta, segundo resoluo RDC n 10/2010 da ANVISA. Considerando
que esse movimento de construo da referida horta viva uma
valorizao popular e que a ESF um local de conhecimento da
realidade, a parceria da equipe de sade, profissionais residentes
e usurios, potencializou o desejo e a efetiva elaborao deste
projeto, tambm a realizao do grupo de sade mensalmente o
qual sensibiliza e empodera esses usurios na construo de suas
cidadanias, aumenta o desejo de continuidade destas aes de
Educao Permanente em Sade.
1368 A ESPIRITUALIDADE NA FORMAO EM
EDUCAO FSICA: UMA TURMA DIANTE DA
FINITUDE SBITA DA VIDA
Bezerra, L. F. S. ; Cavalcante Junior, F. S.; Silva, F. M. C.
A inspirao para esse trabalho surgiu de uma reflexo e questionamentos evocados sobre um infortnio ocorrido no incio de
2011, quando uma colega de turma cometeu o suicdio. Chocado e despreparado para lidar com o luto e em busca de respostas para os infindveis questionamentos surgiu a necessidade
de maiores estudos e aprofundamentos acerca do processo de
morrer e da morte, um tema negado e temido por boa parte da
sociedade ocidental. Assim, realizadas as primeiras leituras sobre
um assunto obscuro, o luto tornou-se saudade e vontade para a
investigao sobre este tema polmico e instigante. Inicialmente, uma pesquisa bibliogrfica objetivou compreender a morte
como um processo natural nos ciclos da vida. Visando abrandar
o sofrimento coletivo dos estudantes, causado pelo impacto da
finitude sbita da vida de uma colega, criou-se, sob a orientao
do professor de Psicologia, uma disciplina eletiva sobre Espiritualidade em Educao Fsica, prevista no currculo, mas ainda
nunca ofertada. Diante do ocorrido e visando ampliao do
cuidado na juventude, a Pr-Reitoria de Assuntos Estudantis
(PRAE) da Universidade Federal do Cear (UFC) apoiou a
criao de um espao semanal coletivo para o dilogo acerca de
temas do interesse dos jovens universitrios e do ensino mdio
- o Crculo da Juventude, sob a orientao dos professores-coordenadores do Laboratrio de Estudos das Possibilidades do Ser
(LEPSER) do Instituto de Educao Fsica e Esportes (IEFES).
Por fim, o estudo da morte e do morrer transformou-se em tema
de pesquisa para o Trabalho de Concluso de Curso de um dos
estudantes da turma da colega falecida. Alm de reconstruir os
passos pessoais de uma trajetria de aprendizagem para o viver e
o morrer, a presente comunicao objetiva refletir, com enfoques
460
ainda que o risco potencial de transmisso de doenas infecciosas em funo desta prtica religiosa e os esforos em minimiz-los no sejam ignorados. A igualdade da assistncia sade, sem
preconceitos ou privilgios de qualquer espcie uma das diretrizes do SUS, de acordo com a lei 8080/90. Entretanto, ainda
hoje, assistimos a inmeras denncias de preconceitos sofridos
por usurios do Sistema de Sade no Brasil, sejam eles de natureza tnico-racial, por orientao sexual ou religiosa. Considerando a complexidade do SUS com todas as suas frentes de ao
visando garantia de uma assistncia de qualidade populao,
temos a formao profissional e o desenvolvimento tecnolgico
como pontos fundamentais dessa empreitada. Este trabalho teve
como objetivo verificar o estado da arte na produo cientfica
da rea da sade referente preveno de doenas infecciosas
relacionadas s prticas religiosas do candombl. Trata-se de um
estudo exploratrio centrado na pesquisa bibliogrfica e, como
tal, foi desenvolvido a partir de leitura, seleo, fichamento e
arquivo, em material j publicado, dos tpicos de interesse para
a pesquisa. As bibliografias examinadas - principalmente livros
e artigos cientficos - foram, portanto, consideradas fontes exclusivas de coleta de dados, com vistas a conhecer a produo
cientfica sobre o tema em estudo. Para tanto, foi feito um levantamento nas bases de dados BVS (biblioteca virtual em sade) e
PubMed, sem recorte temporal, utilizando o cruzamento das palavras-chave candombl e doenas infecciosas para busca nos
ttulos e resumos dos papers. Evidenciou-se a anunciada lacuna
de conhecimento sobre o tema. Considerando a histria do negro no Brasil, infelizmente esperado que, ainda hoje, questes
relativas ao candombl, religio considerada primitiva e de
negros, sejam negligenciadas. A flagrante ausncia de produo
cientfica aponta para a necessidade urgente de estudos que, reconhecendo o direito sade dos praticantes de candombl, sejam capazes de orientar os saberes e as prticas dos profissionais
de sade para alm do preconceito.
461
462
Em funo das especificidades das Unidades de Terapia Intensiva (UTI), principalmente pela presena de tecnologias avanadas neste ambiente, as prticas de cuidar da enfermagem nesses
cenrios devem abarcar tanto a racionalidade quanto a subjetividade. Entretanto, nem sempre se observa na atuao profissional na UTI um equilbrio entre os elementos expressivos e
os tcnicos/instrumentais, e esta tendncia pode comprometer
a tica do cuidado. Objetivou-se identificar situaes que denotam desrespeito aos pressupostos ticos na esfera do cuidado de
enfermagem na terapia intensiva e analisar as prticas de cuidar
das enfermeiras de terapia intensiva sob a tica da tica. Pesquisa
qualitativa com participao de 21 enfermeiros de um hospital
pblico atuantes na assistncia direta ao cliente na UTI. Realizou-se observao das prticas, com descrio densa, e entrevista
semi-estruturada, cujos contedos foram submetidos anlise
temtica. As convergncias temticas oriundas das duas tcnicas
empregadas permitiram evidenciar nos resultados elementos que
se referem ao estilo de cuidar do profissional e ao respeito da
singularidade do cliente, nos quais foram identificadas prticas
que comprometem os valores ticos e morais da enfermagem,
principalmente quando os enfermeiros estabelecem prioridades
que no pem o paciente em primeiro plano de ateno. Foram
verificadas situaes de omisso na realizao do cuidado apropriado; de ocorrncia de reaes adversas oriundas da assistncia; da ausncia de cuidados individualizados em ateno vida
humana, as crenas, valores e costumes; de no valorizao do
dilogo. Assim, observou-se que, mesmo em setor especializado,
em que o compromisso, o sentimento de empatia pelo outro, a
observncia de tcnicas corretas e o humanismo no atendimento
deveriam apoiar e embasar a esttica do cuidar, ainda existem
prticas de cuidar desalinhadas a tais elementos, e apoiada em
outros de cunho tcnico/tecnolgicos. luz da tica das virtudes, a qual pauta-se na responsabilidade social, nas situaes
identificadas para alm da anlise das infraes ticas e legais,
acima de tudo, deixa-se de olhar o outro, de cuidar com responsabilidade solidria. Conclui-se que a formao e a educao
permanente se aliam no reforo dos preceitos ticos, com estratgias que privilegiem a crtica reflexiva sobre o cuidado e os conhecimentos que o fundamentam, possibilitando maior ateno
solidariedade, integralidade do sujeito e a responsabilidade,
indo ao encontro dos preceitos da Poltica Nacional de Humanizao. Reitera-se assim, a importncia da responsabilidade social
imbricada no cuidado de enfermagem, e, consequentemente, do
desempenho das aes profissionais coadunando-se aos valores
ticos e estticos da enfermagem.
Henriques,T.L.
Em 25 de julho de 1978 nasceu Louise Brown primeiro beb
gerado por fertilizao in vitro (FIV). A partir da, as tcnicas
de reproduo assistida (TRA) comearam a se desenvolver e
se transformar em uma realidade clnica no tratamento da infertilidade. No entanto, a reproduo assistida interferiu com a
moral e a f da sociedade de uma maneira profunda e fez surgir
grandes polmicas de carter tico e religiosa. Devido a essas
divergncias, fezse necessria uma legislao para regulamentar
as tcnicas de reproduo assistida, indicando com clareza o que
poderia e o que no poderia ser feito. Em relao legislao,
os pases so divididos da seguinte forma: pases com legislao
especfica para reproduo assistida, pases com legislao no
especfica ou guia de referncia para reproduo assistida e pases
sem legislao ou guia de referncia. O objetivo desse trabalho
comparar as legislaes ou guias de referncias em reproduo humana assistida de diferentes pases; mostrar as diferenas
em relao s normatizaes em TRA, levando em considerao aspectos sociais, financeiros, religiosos e culturais de pases
como o Brasil, China, Egito, ndia (pases sem legislao especfica ou guia de referncia) e Dinamarca, Israel, Itlia, frica
do Sul, e Espanha (pases com legislao especfica em TRA).
Foi realizada uma reviso na literatura entre 2006 e 2011. Os
sites de buscas utilizados foram: Cochrane BVS, LILACS e PUB
MED, assim como as revistas especializadas da rea. Os itens
avaliados foram: existncia de leis ou guias de referncia para
TRA, religio predominante em cada pas, nmero de centros
que realizam TRA, existncia de cobertura por plano de sade
ou assistncia do governo para TRA, necessidade de estado civil
especfico para realizar TRA e acesso de pessoas solteiras e casais
homoafetivos, nmero de embries transferidos, criopreservao
e doaes de gametas e embries, micromanipulao, reduo
embrionria, PGD, seleo de sexo por motivos no mdicos,
maternidade de substituio; pesquisa com embrio, clonagem
reprodutiva, clonagem teraputica e status do embrio. Foram
encontrados grandes divergncias entre os pases, das quais muitas so determinadas pela religio.
463
464
nstico e os procedimentos de tratamento, ao contrrio, destaca-se o contato interpessoal entre as equipes profissionais e a qualidade de vida do paciente. Neste contexto, a atuao do Servio
Social tem como objetivo proporcionar um ambiente onde o
paciente e a famlia sintam-se valorizados a partir do comprometimento de uma atuao interdisciplinar no tratamento em uma
perspectiva, que classificamos como linha de cuidados, em que
acompanhamos o paciente desde o momento de sua admisso na
unidade de tratamento intensivo at a alta hospitalar ou situao
de bito. Considerando algumas atribuies da equipe de Servio Social na instituio cabe destacar, no cotidiano do Assistente
Social, a prtica interdisciplinar com os demais profissionais da
rea de sade, como: mdicos, enfermeiros, nutricionistas, psiclogos etc., um trabalho coletivo, em que desenvolve No atendimento aos pacientes internados em UTI e aos seus familiares,
deparamo-nos com ser humanos em situao de fragilidade, o
que requer um atendimento com capacidade de escuta atenta,
acolhimento e orientaes diversas que possam criar condies
que fortaleam o tratamento adequado dos pacientes, e consequentemente reflete no atendimento humanizado. Segundo os
parmetros da atuao do Assistente Social na Sade, A defesa
dessa concepo de humanizao encontra-se respaldada no projeto tico poltico do Servio Social, devendo ser compromisso
e preocupao profissional (...) e isso exige o rompimento com
o modelo assistencial baseado na procura espontnea e no tratamento isolado das doenas. Esta concepo de interdisciplinaridade permite a todos os profissionais que atuam no tratamento
dos pacientes internados em UTI do Hospital Quinta DOR o
rompimento de uma prtica profissional rotineira e burocrtica
e, consequentemente garante o atendimento humanizado dos
pacientes internados nas UTIs.
643 ESTGIO: UMA PROPOSTA INTEGRADORA NA
SADE
Vasconcelos, ACF; Heise,M
O desejo de construir uma poltica que trabalhasse com o conceito de sade ampliada e integrao dos atores envolvidos no
processo de estgio, promoveu busca de uma nova proposta de
estgio. A meta de uma aprendizagem significativa contemplando ao Plano Municipal, as propostas da Conferncia Municipal de Sade, o proposto pelas Diretrizes Curriculares para o
Ensino Superior e pelo Ministrio da Sade. Com os objetivos
de: aprimorar e fortalecer as aes integradas, no processo ensino/servio, visando melhoria da ateno sade; promover a
interseo entre funcionrios e estudantes, garantindo momentos de aprendizagem e qualific-los para o SUS, atravs do intercmbio dos saberes. O Programa foi planejado, tendo em vista
que, em Santos, temos 06 Universidades e 5 Escolas Tcnicas,
que realizam estgio obrigatrio em nossas Unidades, totalizando um 4500 estagirios por ano. Primeiro, a cidade foi dividida
em 04 Regies: Zona Noroeste, Zona Leste, Morros, Centro e
rea Continental e as Unidades subdividas nestes setores para
cada Instituio de Ensino, nos vrios nveis de ateno. As Instituies poderiam ento realizar estgio, desenvolver Projetos e
Pesquisas, estabelecendo vnculo entre os pares, pois a Unidade
465
LTA entre os indgenas da comunidade Xakriab. Para isso foram realizadas entrevistas, grupos focais e oficinas com diversos
sujeitos, tais como profissionais da sade e da educao, usurios do SUS (Sistema nico de Sade) e gestores da sade e da
educao, pertencentes s aldeias de maior casustica de LTA.
O produto final desse trabalho foi uma cartilha, elaborada de
forma conjunta com a comunidade local. A escolha por esse tipo
de interveno possibilitou a troca de experincias e informaes, reflexo e problematizao do tema, de forma a favorecer
uma ao transformadora da realidade. Durante o processo de
construo coletiva do saber, foi possvel estabelecer um dilogo
entre pesquisadores e comunidade indgena, onde procurou-se
valorizar o saber local sobre a LTA e este, juntamente com o
conhecimento cientfico, puderam ser retratados na cartilha, nos
moldes de uma narrativa, de forma simples e acessvel. A experincia demonstrou que a construo conjunta foi importante
para que os moradores da reserva se identificassem com a causa,
se sentissem parte do processo e se tornassem co-responsveis na
preveno da LTA.
931 A PERSPECTIVA DA PESQUISA PARTICIPATIVA
DE BASE COMUNITRIA NA INVESTIGAO EM
COMUNICAO DE RISCO
Andrade, M.F.de; Moraes, L.R.S.
A predominncia dos mtodos quantitativos nos estudos realizados em Santo Amaro, Bahia, desde os anos 1970, pode estar
relacionada com os indcios de saturao da populao por pesquisas cientficas. Autores sustentam que por parte dos moradores h a percepo de que os resultados das pesquisas no chegam s mos dos pesquisados: quando chegam, so divulgados
em uma linguagem altamente acadmica, dificultando a sua
compreenso... Este trabalho apresenta argumentos da justificativa de um projeto de investigao em comunicao de risco
que envolve os afetados desde a formulao do problema de pesquisa, a coleta de dados e a apresentao dos resultados. Freitas e
Gomez j chamavam a ateno para os inmeros desafios que as
Cincias Sociais devem enfrentar para ampliar sua presena no
campo da sade ambiental, especialmente nas anlises de risco,
dentre os quais o de incorporar o saber e a participao daqueles
que vivenciam e se encontram expostos aos riscos. Falas como
a de um santamarense, o conhecimento foi todo embora, revelam a percepo da no participao da populao local nas
pesquisas em torno do caso da contaminao. Embora no se
questione a qualidade desses estudos, essa fala, mais a ausncia
dos relatrios das pesquisas nos espaos pblicos da comunidade, como escolas e bibliotecas so sintomas da qualidade da
relao da cincia com os aspectos sociolgicos e ticos. Funtowicz e Ravetz recomendam a democratizao da cincia com a
incluso dos afetados como participantes do processo de investigao. Esses, no apenas enriquecem as comunidades tradicionais de pares, criando o que se pode chamar de comunidade
ampliada de pares, como so necessrios para a transmisso de
habilidades e para a garantia da qualidade dos resultados. Para
esses autores, a incluso dos afetados no mero gesto tico, mas
poltico. O contexto descrito suscita a viabilidade de um projeto
de investigao em comunicao de risco com abordagem inovadora de pesquisa baseada na democratizao do conhecimento,
tambm referida como pesquisa participativa de base comunitria CBPR. De acordo com Leung, Yen e Minkler, achados de
estudos epidemiolgicos podem no ser comunicados na comunidade em estudo por medo de que esse conhecimento poderia
ser perturbador, confuso, ou ambos. Por deixar de compartilhar
tal conhecimento, entretanto, os epidemiologistas negam comunidade a oportunidade de tornar-se mais crtica e consciente
da sua situao e, finalmente, para enfrentar os problemas descobertos. Compreendido como um campo em construo, a
Comunicao em Sade marcada pela disputa de sentidos que
caracterizam o que Rangel aponta como polifonia e polissemia
dos discursos envolvidos. A sua principal contribuio est na
possibilidade de concretizao do projeto tico-poltico da Reforma Sanitria que requer uma melhor distribuio do poder de
fala dos interlocutores em alternativa ao modelo transferencial
de comunicao.
972 UMA EXPERINCIA INTERDISCIPLINAR E
INTERSETORIAL PARA O ENFRENTAMENTO
DE VULNERABILIDADES E ELEVAO DOS
DETERMINANTES SOCIAIS DE SADE NO
SEMIRIDO
Giovannini, P. E.; Vale e Silva, J.; Pontes, A. G. V.; Digenes, I.
C. F.; Maia Sobrinho, J. D. R.
INTRODUO: Com o objetivo de contribuir para a elevao
dos determinantes sociais de sade e o processo de formao
dos estudantes da rea de sade, no sentido de uma formao
humanista, reflexiva, crtica e comprometida com a melhoria
das condies de sade da populao, o Programa de Promoo,
Assistncia e Educao em Sade do Semirido Potiguar PAESSP, da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte
UERN realiza aes nas reas de Sade Coletiva, Ginecologia e
Obstetrcia e Pediatria, articulando quatro projetos de extenso
dos cursos de Medicina e Enfermagem. OBJETIVOS: Analisar as experincias vivenciadas no mbito do PAESSP UERN;
discutir o potencial social e formativo das aes. METODOLOGIA: Ensaio de reflexo das potencialidades das aes extensionistas, como espao de construo da interdisciplinaridade e
intersetorialidade, no contexto da ao e da formao em sade.
RESULTADOS E DISCUSSO: Realizam-se aes de sade
voltadas para grupos socioeconomicamente menos favorecidos
da populao, na rea urbana e rural de Mossor, um dos principais municpios do RN em situao de emergncia por estiagem
prolongada. So aes educativas e assistenciais, que colocam em
dilogo saberes e profisses de sade, incorporando metodologias participativas na reflexo e encaminhamento dos problemas
de vida e sade das comunidades. As aes assistenciais materializam-se nos atendimentos em trailer, visitas a escolas e espaos
comunitrios, ou nos ambulatrios da UERN, abrangendo consultas, exames preventivos, diagnstico e tratamento, com estimativa de 700 atendimentos/ano. J as educativas, tendo como
horizonte os determinantes sociais de sade, buscam a reflexo
coletiva sobre os problemas de sade da populao e as possibi-
466
um distanciamento entre o que verbalizado e o que efetivamente entendido como prtica interdisciplinar, confundida
na maioria das vezes como a realizao do trabalho com profissionais de diversas reas, sem contudo atentar-se para as implicaes prticas operativas no trabalho interdisciplinar. Nessa
perspectiva retomamos Minayo (1991) que considera possvel a
interdisciplinaridade na sade a partir de uma viso sciofilosfica que faa crtica ao fragmentrio e viso funcionalista
tradicional. Atenta-se que a introjeo de conceitos inerentes a
prtica interdisciplinar reflete diretamente na eficcia, eficincia
e efetividade da prtica interdisciplinar com vistas a estimular a
formao de novos saberes, os quais refletiro no processo teraputico dos pacientes e acompanhamento das famlias.
1151 RELATO DE
EXPERINCIA:ACOMPANHAMENTO DAS FAMLIAS
BENEFICIRIAS PELO PROGRAMA BOLSA FAMLIA
NO ALTO SIMO
467
2008, O direito de decidir na hora de planejar a famlia: o ambulatrio de Reproduo Humana do IG-UFRJ objetiva contribuir para o rompimento do paradigma da assistncia sade
de casais infrteis, por meio de: (i) grupo de acolhimento multiprofissional sobre aspectos concernentes a tecnologias reprodutivas (caractersticas e resolutividade), acesso sade reprodutiva e (ii) elaborao de material educativo sistematizando a
trajetria vivel no servio; (2) desde 2009, O Servio Social na
assessoria e mobilizao de usurios e profissionais de sade para
a implementao da assistncia integral em sade reprodutiva
no Rio de Janeiro, inclui o encaminhamento dos casais com
indicao de FIV para So Paulo, levantamento de referncia
institucional na rede pblica para realizao de exames complementares, acesso a medicamentos, e questes relativas ao direito,
informao e educao em sade. Ambos so desenvolvidos por
equipe multiprofissional, na interface ensino (graduao e ps-graduao)-pesquisa-extenso. O objetivo deste estudo relatar
a elaborao de cartilha educativa sobre reproduo assistida. A
partir de grupos de acolhimento e reunies com usurias e equipe interdisciplinar, foram subdivididos trs grupos de demandas:
(1) referentes ao tratamento propriamente dito (dvidas sobre
procedimentos mdicos: inseminao, fertilizao, capacitao
espermtica; custo e tempo para obter resultados); (2) ao servio/ tcnicas disponveis (encaminhamento imperativo, em caso
de FIV, procedimento no disponibilizado pela rede pblica do
Rio de Janeiro); (3) ao acesso e encaminhamentos (espera para
ingressar na instituio, referncia e contra-referncia e atendimento fora do domiclio). A cartilha prioriza esclarecimentos
sobre eficcia das tcnicas e do servio e a inviabilidade de responder satisfatoriamente a 100% dos casos. Alm disso, a explicitao da necessidade de integrar lista de espera nos servios
(paulistas, sobretudo) para a realizao de FIV e de ampliao do
acesso alta complexidade junto ao SUS. O material educativo
reflete interaes entre usurios, profissionais e alunos, com desenho intra e inter institucional, e integra estratgia de cuidado
humanizado, centrado nos sujeitos. A educao em servio de
sade decorre da postura acolhedora multiprofissional e disposio de criar interfaces consensuais. Consolida-se processo de
construo compartilhada do conhecimento e alfabetismo cientfico como forma de empoderamento em prol da promoo da
sade reprodutiva. O Projeto O Servio Social na assessoria e
mobilizao de usurios e profissionais de sade para a implementao da assistncia integral em sade reprodutiva no Rio
de Janeiro integra o Programa Incluso Social e Proteo de
Grupos Vulnerveis (coordenao Profa Lilian Emerique, da
Faculdade Nacional de Direito).
1747 SABERES E PRTICAS EM PROMOO
DA SADE: AVALIANDO OS PROCESSOS DE
COLABORAO INTERSETORIAL DO PROGRAMA
ACADEMIA DA SADE NOS MUNICPIOS DA REDE
PERNAMBUCANA DE MUNICPIOS SAUDVEIS
Freire, M.S.M; Gurgel, I.G.D.; Franco de S, R; Salles,R.P.S
A Promoo da Sade (PS), desde a dcada de oitenta considerada um novo paradigma no campo da sade, definida na Carta
468
Buscou-se, atravs do Programa Bolsa Famlia (PBF), uma oportunidade de trabalhar incorporando ambas diretrizes, conforme
lei que o instituiu. O PBF destina-se transferncia de renda
a partir de condicionalidades a famlias em situao de pobreza e extrema pobreza. A famlia que ingressa no PBF assume
compromissos nas reas de educao (freqncia escolar) e sade
(acompanhamento pr-natal, nutricional e calendrio vacinal)
mediante a concesso dos benefcios. A inteno elevar o grau
de concretizao de direitos sociais por meio da induo da oferta e da demanda por servios de sade, educao e assistncia
social, e romper o ciclo da reproduo contnua da pobreza. Objetivo: Compartilhar e analisar a experincia de uma roda de
conversa sobre as condicionalidades de sade e educao para
beneficirios do Programa Bolsa Famlia. Mtodo: O planejamento foi fruto da mobilizao dos ncleos do Servio Social,
Nutrio e Psicologia da Unidade de Sade Baro de Bag do
Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio
de Porto Alegre (RS). Foram elaborados convites e entregues nos
domiclios das famlias, pelas agentes comunitrias de sade. A
atividade foi realizada no dia D da campanha de vacinao
da gripe, com a participao da Assistente Social da rede Scio Assistencial, em dois turnos, com durao aproximada de 2
horas na US. Resultados: Dos 175 beneficirios cadastrados no
mapa de acompanhamento do primeiro semestre de 2013 pertencentes ao territrio, 107 (61%) compareceram. Aps a roda
de conversa, foi realizada avaliao antropomtrica de todos os
presentes e verificao do calendrio vacinal infantil. Buscou-se a sensibilizao dos beneficirios quanto importncia das
condicionalidades e aproximao do usurio ao servio fortalecendo o vnculo. Concluso: Destaca-se a articulao entre os
ncleos, transpondo as barreiras do conhecimento especfico de
cada rea. A participao de um representante da rede Scio Assistencial acrescentou informaes e fortaleceu a relao entre as
instituies envolvidas com PBF. Considera-se que a ao foi um
sucesso, visto o grande nmero de comparecimento dos usurios, sua participao ativa na conversa, alm do aproveitamento
do espao para esclarecer dvidas, agendar consultas e atualizar
as vacinas das crianas. A experincia estreitou as relaes interdisciplinares e intersetoriais e pode ser considerada potencializadora de novas aes de estmulo participao social.
1833 INTERDISCIPLINARIDADE E
INTERSETORIALIDADE: RODA DE CONVERSA
SOBRE AS CONDICIONALIDADES DO PROGRAMA
BOLSA FAMLIA
Introduo: Interdisciplinaridade e intersetorialidade so princpios do Sistema nico de Sade com importncia fundamental
ateno primria sade. Interdisciplinaridade refere-se articulao interativa entre os diversos saberes, mtodos e contedos
partindo da idia de que a especializao sem limites culmina
na fragmentao do conhecimento. J a intersetorialidade diz
respeito articulao de domnios e experincias entre setores/
instituies para a soluo sinrgica de problemas complexos.
Santana, L.; Soares, F.P.; Berao, M.; Franco, A.A.; Direito, I.C.;
Lerer, M.; Dias, A.P.; Patrocnio, R.; Silva, A.R.da; Ventura, I. da
C.; Paixo, R.; Ferreira, L.F.; Britto, R. de S.; Silvino, A.R.L.P.;
Baptista, S.N.
469
Este artigo apresenta um estudo de caso sobre interdisciplinaridade e participao a partir da incluso do tema tecnologias sustentveis na programao do ano letivo de duas escolas pblicas
de ensino mdio, e da implantao de tecnologias ecoeficientes
de baixo custo, fcil aplicao, gesto e manuteno nestas instituies com o envolvimento e apropriao do conhecimento
pela comunidade escolar. A partir de processos formativos envolvendo oficinas terico-praticas e a instalao de trs sistemas
nas escolas (aquecimento solar de gua, aproveitamento de gua
da chuva e espao de plantio agroecolgico com aproveitamento
integral dos alimentos), estimula o debate do tema por professores, despertando o interesse dos alunos sobre questes relacionadas a desenvolvimento sustentvel e segurana alimentar e
nutricional, utilizando prottipos como recurso pedaggico seja
na dinmica escolar (em sala de aula ou na observao de sistemas em funcionamento), seja em apresentaes dos alunos em
feiras de cincias e eventos de C&T. Para envolver professores
de diferentes disciplinas nestes temas, foram realizadas oficinas
e debates especficos no inicio do ano letivo durante a discusso
do Plano Poltico Pedaggico das escolas. Desta forma, pretendia-se estimular que as vrias disciplinas pudessem estabelecer
relaes com a temtica e a atualidade abordando sustentabilidade, Rio+20, tecnologias sociais, ecoeficiencia, polticas pblicas, segurana alimentar e nutricional e agricultura urbana. Ao
explicitar as relaes entre contedos, o objetivo era articular a
finalidade do estudo escolar com as questes sociais, estimulado
os alunos a aplicar estes conhecimentos em sua vida extra-escolar
cotidiana, considerando sua realidade social, direitos e responsabilidades na vida pessoal e coletiva e o princpio da participao poltica. Este estudo de caso demonstra, ainda, a viabilidade
destas tecnologias para eficincia energtica em escolas pblicas
que podem ser aliadas estratgicas para a economia de recursos
pblicos para pagamento de luz e gua, minimizando impactos ambientais e contribuindo para a melhoria da qualidade de
vida, provendo gua quente para cozinhas ou banheiros e gua
de chuva para hortas agroecolgicas voltados para enriquecer a
alimentao escolar. A gesto sustentvel destes sistemas favorecida pelo envolvimento de funcionrios do setor de manuteno das escolas, pelo baixo custo dos materiais necessrios para
reparos nos sistemas e pela parceria com instituies de C&T
como a Fundao Oswaldo Cruz e o Centro Universitrio Estadual da Zona Oeste (UEZO).
2156 ATIVIDADE CONJUNTA ENTRE PESSOAS COM
TRANSTORNO MENTAL E UNIVERSITRIOS PARA A
PARTICIPAO SOCIAL
Albuquerque OMR; Paula PH; Sousa T
Introduo: A Declarao de Caracas (DC) prope a reestruturao da ateno psiquitrica e a construo de modelos substitutivos, concentrados na comunidade e integrados s suas redes
sociais. Ao mesmo tempo defende a manuteno das Pessoas
com Transtorno Mental (PTM) em seu meio social e a adoo de
novos padres de atendimento para alm da prescrio medicamentosa. Isso significa ocupar-se do sujeito, do espao, do lazer
e da organizao de atividade conjunta. Coerente com essa proposta da DC, a Promoo da Sade prope a participao social
como um de seus campos de ao na construo iniciativas com
diferentes grupos sociais. Objetivo: Identificar junto s PTM
as suas principais necessidades e propostas de soluo. Procedimento metodolgico: O estudo foi desenvolvido com alunos de
15 a 39 anos de idade da Educao de Jovens e Adultos (EJA)
470
multiprofissional, composta por docentes e discentes dos cursos de Bacharelado Interdisciplinar, Medicina, Farmcia, Arquitetura, Odontologia, Pedagogia, Histria e Comunicao,
da Universidade Federal da Bahia (UFBA), o que favorecer
significativamente o potencial das aes planejadas. Alm do
mais destaca-se as atividades intersetoriais do programa, uma
vez que os secretrios municipais, de distintas reas, sero convocados a refletirem acerca da importncia da elaborao de polticas pblicas, que sejam capazes de solucionar os problemas
identificados na aldeia, bem como enfrentar os seus possveis
determinantes. O programa consegue assim evolver distintos
sujeitos e instituies responsveis pela formao do pessoal
em sade (UFBA) e pela formulao e implementao de Polticas pblicas, alm de garantir a difuso de conhecimentos,
experimentao de tecnologias e desencadeamento de prticas
voltadas melhoria da qualidade de vida e sade de populaes
historicamente excludas, como o caso dos ndios. Dessa forma, importante salientar que do ponto de vista acadmico,
o programa articular o ensino, a pesquisa e a extenso, possibilitando a interao e difuso do conhecimento cientfico em
uma perspectiva interdisciplinar. As aes realizadas propiciaro
uma maior sensibilizao e mobilizao da populao indgena
em torno da defesa e garantia do seu direito sade, atravs da
mobilizao comunitria e da valorizao da identidade e dos
saberes locais, que associados a aes intersetoriais, integrais e
interdisciplinares de promoo da sade sero capazes de propiciar, de modo mais amplo, a melhoria das condies de sade e
vida dessa populao.
2314 CMEI, ENSINO E ESTRATGIA SADE DA
FAMLIA: EXPERINCIA DE INTERSETORIALIDADE
Mendes,D. L.; Moura,S. M.; Novais ,T.O.; Aguiar, J.B.S.;
Aguiar, J.B.S.; Ribeiro, G.; Marcelo, V.C.
Os Centros Municipais de Educao Infantil (CMEIs) so equipamentos sociais importantes por promoverem a guarda, alimentao e educao para crianas e por serem espaos de unio
de diversidades de hbitos, estilos e particularidades familiares
e de comunidade. No entanto, nesse ambiente, por se tratar de
crianas, h o desafio dos cuidadores em despertar hbitos saudveis e a vigilncia constante para se evitar a propagao de
doenas infectocontagiosas, o que pode exigir conhecimentos,
habilidades e instrumentos que extrapolam a dimenso pedaggica. O incentivo a aes intersetoriais poderia auxiliar nesse
processo de promoo da sade. A Estratgia Sade da Famlia
(ESF) torna-se parceira nesse ideal, j que tem como estratgia
uma equipe multiprofissional que desenvolve aes contnuas
de sade frente a um a determinada comunidade adstrita, incluindo seus equipamentos sociais e as famlias moradoras. O
objetivo deste trabalho relatar a experincia de parceria de
uma ESF, de ps-graduandos em Sade Coletiva e trabalhadores de um CMEI no desenvolvimento de atividades educativas
integradoras programadas durante um semestre do ano 2012.
Propuseram-se atividades voltadas para o pblico infantil, atividades para pais e para educadores, cada uma com metodologias
adequadas ao pblico-alvo, tais como: brincadeiras, teatros, ati-
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473
Ventura, D.F.L.
Em 11/6/2009, a Organizao Mundial da Sade (OMS) declarou a existncia de uma pandemia de gripe A(H1N1). A
OMS apresenta-se como uma autoridade moral, porta-voz
da comunidade internacional e lder da ao empreendida para
prevenir ou responder s mltiplas ameaas sade que tm a
capacidade de atravessar fronteiras (FINEBERG, 2011). No
seio da OMS, a definio de pandemia (ou foi) controversa, especialmente porque os critrios empregados para declarar
sua existncia teriam sofrido modificaes ao longo da crise de
2009-2010. Pouco antes de declarar a pandemia, a OMS deflagrou, pela primeira vez, uma complexa engrenagem, criada e
aceita por 194 Estados. Trata-se da quinta verso do Regulamento Sanitrio Internacional (RSI), de 2005. Enquanto as verses
anteriores do RSI (1951, 1969, 1973 e 1981) variavam quanto
ao nmero de doenas por eles cobertas, o RSI-2005 forja o conceito de Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional, ESPII: um evento extraordinrio que constitui um risco
para a sade pblica para outros Estados, devido propagao
internacional de doena, a exigir potencialmente uma resposta
internacional coordenada (art. 1). Doena, segundo o mesmo
dispositivo, significa uma doena ou agravo, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa representar
um dano significativo para seres humanos. Ora, cria-se um instrumento jurdico voltado segurana internacional, e, particularmente, ao combate ao terrorismo biolgico. Assim, a OMS
pode tomar iniciativas independentemente da vontade dos Estados (e particularmente da vontade de um ou mais Estados onde
se verifica uma ameaa sade), apoiada em comits de especialistas, recrutados de maneira autnoma (e inclusive opaca)
pela organizao. A pesquisa procura decifrar, nos documentos
oficiais e em suas repercusses, o procedimento que resultou na
declarao da primeira ESPII. A seguir, volta-se anlise crtica
do desempenho da OMS durante primeira ESPII, estudando a
investigao promovida pela prpria organizao, por meio da
convocao de um Comit de Reviso, alm de duas comisses
parlamentares de inqurito sobre a gripe A(H1N1): a da Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa e a do Senado
francs. Conclui-se pelo papel determinante da expertise: estas
normas de gabinete, durante uma crise sanitria, podem atingir
milhes de pessoas, especialmente por exemplo, pela eventual
restrio das liberdades fundamentais e da mudanas de hbitos.
A reviso de literatura indica que o predomnio da especialidade
na gesto das crises sanitrias traz riscos, como o de uma radical
assimetria no grau de cuidado, entre Estados e entre grupos de
um mesmo Estado, alm da ascenso do paciente em detrimento do cidado. Por fim, a pesquisa mapeia e avalia os efeitos da
declarao da primeira ESPII sobre a livre circulao de pessoas
e de mercadorias no Brasil, na Argentina e no Mxico.
Quando estes comeam a apresentar algum grau de dependncia, tornam-se mais vulnerveis situaes de violncia. Quanto
maior a dependncia, maior o grau de vulnerabilidade. Um ambiente familiar estressante e cuidadores despreparados agravam
essa situao. Com o crescimento dessa faixa etria, a necessidade de interveno e de um acompanhamento aos casos identificados de violncia na sociedade se faz cada vez mais urgente
para garantir os direitos da populao idosa. Objetivo: Identificar o perfil da vtima e do agressor envolvidos no caso de violncia. Descrever os tipos de violncia mais comuns aos idosos.
Analisar os procedimentos realizados aps o ato de violncia e a
evoluo do caso, com base na necessidade do idoso. Metodologia: Pesquisa quantitativa e descritiva. A amostra congrega 21
fichas de indivduos com 60 anos ou mais, que sofreram algum
episdio de violncia e foi realizado uma notificao no perodo
de Janeiro de 2009 a Maio de 2011. Os dados foram coletados
atravs das fichas de notificao de violncia domstica, sexual
e outras violncias contidas no banco de dados do SINAN. Os
dados foram tabulados e os resultados dispostos em tabelas. A
anlise estatstica foi realizada pela aplicao dos testes de percentual simples e distribuio de freqncia absoluta e relativa.
Os princpios ticos envolvidos na pesquisa foram respeitados
e seguem o disposto na Resoluo 196 de outubro de 1996 do
Conselho Nacional de Sade sobre pesquisa envolvendo seres
humanos. O projeto foi encaminhado para Comit de tica e
Pesquisa e foi aprovado sob protocolo n 047/2010. Resultados: A grande maioria dos idosos do sexo feminino (80,9%),
O grande nmero de mulheres que sofreram maus-tratos pode
ser explicado por razes histricas que ainda esto presentes:
considerada frgil, indefesa e, no caso da idosa, duplamente fragilizada em funo das circunstncias do envelhecimento. A cor
parda foi a mais encontrada (47,7%), e o estado civil de casado
(38,1%) foram os mais encontrados. As agresses foram praticadas, principalmente, por filhos (33,5%), amigos (23,9%) e
genros/noras (19,2%), o grau de relao familiar entre a vtima
e o agressor, principalmente o de filho (a) e genro/nora, foram
s predominantes. A dependncia, seja ela de qualquer um ou
de ambos os lados, um fator que aumenta o risco de violncia.
E h um grande nmero de idosos dependentes de suas famlias, dado o aumento da expectativa de vida advinda com o envelhecimento populacional. Consideraes Finais: Ressaltamos
o enfoque nas tipologias de agresses mais frequentes praticadas
contra os idosos, possibilidade ao profissional propor aes na
busca por medidas que possam ser eficazes no tratamento dos
idosos que j passaram por algum tipo de violncia. Tambm
que se faz fundamental que o profissional acompanhe o caso,
tome para si a responsabilidade de acolher a pessoa em suas demandas, com responsabilidade e resolutividade, de acordo com
cada situao.
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No Brasil, apesar do crescente movimento pela garantia dos direitos humanos e igualdade de gnero e raa, violaes de direitos so frequentemente observadas e denunciadas por profissionais de sade, organizaes de mulheres e de direitos humanos.
A morte materna evitvel uma dessas violaes dos direitos
humanos testemunhadas no cotidiano. E embora se observe
queda nos seus indicadores no pas, estes permanecem elevados
entre as mulheres negras, de baixa escolaridade e residentes em
reas rurais, caracterizando-se com injustia social. Em Pernambuco, a morte materna um evento de notificao compulsria
desde 1995 (Portaria n 087), que foi criou o sistema estadual
de vigilncia de bitos maternos, do qual faz parte o Comit
Estadual de Mortalidade Materna (CEMM-PE). Desde 2000, o
movimento de mulheres integra a coordenao do CEMM-PE,
consolidando-o como instncia de controle social e trabalhando as mortes maternas como violaes dos direitos humanos:
vida, sade e a no discriminao. Em 2002, o CEMM-PE
denunciou mortes maternas plataforma Dhesca e em parceria
com a Rede Feminista de Sade organizou o seminrio Controle Social e Direitos Humanos garantindo o acesso maternidade segura em 2003. Naquele momento foi assinado protocolo
de atuao conjunta entre o CEMM-PE e a Procuradoria Geral
de Ministrio Pblico de Pernambuco (MP-PE). Desde ento,
casos de mortes maternas que se caracterizam como graves violaes de direitos humanos so encaminhadas Promotoria de
Sade e alguns desses tem resultado em intervenes concretas
na rea da sade. O objetivo deste trabalho compreender a
trajetria desses casos encaminhadas ao MP-PE e descrever os
seus desfechos no campo da campo da sade e da justia. Para
isto est sendo realizada um estudo qualitativo, utilizando pesquisa documental nos arquivos do CEMM-PE e nas fichas de
investigao de morte materna discutidas pelos comits (Estadual e de municipal). Em seguida, os achados sero discutidos
com a Promotoria da Sade com o objetivo de compatibilizar
os registros do CEEMM-PE com os registros do MP e traar
as trajetrias. Resultados preliminares mostram que os principais desfechos foram no campo da sade: encaminhamento aos
Conselhos Regionais de Medicina e de Enfermagem; audincia com os gestores estaduais / locais e interdio de unidades
de sade, alguns em parceria com a Vigilncia Sanitria. At o
momento, no foram identificadas situaes nas quais os casos
foram transformados em ao civil pblica ou encaminhada denncia crime, no entanto a investigao ainda est em andamento. Espera-se desvendar os caminhos percorridos por esses casos
de mortes maternas evitveis e assim fortalecer o argumento de
que, em situaes de desigualdade de gnero e injustia social
como no nordeste brasileiro, as aes de reduo de mortalidade
materna precisam ir alm da organizao da assistncia sade,
responsabilizando o Estado pela garantia de uma maternidade
segura, livre da morte evitvel.
Valongueiro, S; Graa, PA
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477
para a incluso social. CONCLUSO: Foi verificado que as pessoas adultas com obesidade mrbida, que esto inseridas nos servios pblicos de sade, apresentaram maiores dificuldades no
uso da estrutura arquitetnica e ergonmica, como dificuldades
quanto ao dimensionamento de portas, sanitrios, presena de
escadas, e tambm quanto ao dimensionamento de mobilirios
e equipamentos nos servios de sade, como cadeiras, macas,
alm de problemas com o transporte pblico. Diante disso, seria fundamental, que o plano diretor da cidade fosse sustentvel
e acessvel, para que essas pessoas tivessem direito ao exerccio
pleno da cidadania, por meio da implantao de equipamentos,
transportes, reas de lazer mais acessveis, contribuindo como
meio de integrao ao meio urbano. Garantir espaos adequados
significa aumentar a participao dessas pessoas na comunidade,
pois no se trata de uma necessidade, um direito.
478
to aos balconistas, adotou-se entrevistas semi-estruturadas, mediante indicao de conhecidos dos pesquisadores ou mesmos
dos entrevistados, o que conforma um conjunto de entrevistados
de estabelecimentos comerciais e regies distintas da cidade. O
paper discutir luz dos direitos sexuais e reprodutivos resultados preliminares da coleta de dados junto aos farmacuticos,
cujos itens abordados no instrumento foram: dados sociodemogrficos; dinmica de trabalho; opinies sobre a plula do dia
seguinte/levonorgestrel; atendimento ao consumidor da plula do dia seguinte; balano do questionrio. Um exemplo o
fato de 3/4 dos farmacuticos que responderam ao questionrio
afirmarem ser procurados pelos consumidores para esclarecerem
dvidas sobre a CE, o que coloca a drogaria como um espao de
promoo sade e de afirmao de direitos.
1895 SERVIOS DE SADE E CRACK: ITINERRIO
TERAPUTICO E LINHA DO CUIDADO NO
MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO
Oliveira, A.R.; Bastos, A.C.; Lima, L.T.
INTRODUO Considerando que este trabalho fruto dos
esforos coletivos de alunos da graduao em Sade Coletiva
visando cumprir a disciplina Atividades Integradas em Sade
Coletiva IV, a qual tem como eixos conceituais a abordagem
sobre Linha do Cuidado e Itinerrio Teraputico, iremos neste
trabalho, investigar as facilidades e dificuldades que um cidado
encontra ao buscar ateno sade diante de situaes de dependncia da droga, seja para si ou para terceiros. OBJETIVO
Fazer um levantamento dos possveis fluxos que um cidado
percorre para obteno dos servios de tratamento contra a dependncia do crack. METODOLOGIA O presente estudo tem
por metodologia estudo qualitativo, procedendo anlise do
contedo das informaes obtidas. Inicialmente entramos em
contato com comunidades teraputicas, que foram localizadas
pela ferramenta de busca do Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas com busca na rede mundial de computadores. Encontramos 63 comunidades referidas no OBID no
Estado do RJ onde selecionamos 7, apenas as que se encontravam no municpio do RJ. O foco primrio deste trabalho de
como se d a busca de tratamento contra o crack nas comunidades teraputicas, e posteriormente, nos outros espaos sociais,
como os rgos responsveis de sade. Desta forma, optamos
pelo contato telefnico onde o estudante usou a seguinte frase Qual o procedimento devo realizar para obter tratamento
contra a dependncia do crack para meu vizinho?. RESULTADOS: Das 7 comunidades teraputicas que entramos em
contato telefnico, 3 destas no obtivemos sucesso, visto que
as chamadas no eram atendidas ou o nmero discado era dado
como inexistente. Com as demais comunidades teraputicas,
obtivemos sucesso nos contatos. No nos restringimos apenas
s comunidades teraputicas, tambm realizamos contatos com
rgos responsveis de sade. CONCLUSES De acordo com
os dados que extramos da nossa pesquisa, vimos que muitas das
instituies no comportam estrutura para acolher mulheres ou
menores de 18 anos, ou em casos que necessitem de internao
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na RENAME (Relao Nacional de Medicamentos Essenciais), at a Portaria n 2.981, de 26/11/2009, que reformula o
conceito de medicamentos de dispensao excepcional para
componentes especializados da assistncia farmacutica e garante acesso a medicamentos, no mbito do SUS, cujas linhas
de cuidado sejam definidas em Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados pelo Ministrio da Sade. Grosso
modo, refletiremos sobre o direito de acesso aos componentes
especializados da assistncia farmacutica para as pessoas com
doenas raras como um direito humano.
2412 O DEBATE EM TORNO DO PADRO DE
INTEGRALIDADE DA ASSISTNCIA SADE
Gerassi, C.D.; Baptista, T.W.F.
Nas ltimas dcadas, a integralidade tem se apresentado como
tema recorrente nas discusses realizadas sobre o sistema de
sade brasileiro, adquirindo diversos sentidos de acordo com
os usos feitos sobre o termo. Recentemente, o debate sobre o
tema parece ganhar novos contornos, uma vez que sua indefinio questionada pelos desafios que traz organizao do
Sistema nico de Sade (SUS), o que resultou em propostas
de construo de um padro de integralidade da assistncia
sade. A definio de um padro de integralidade pode ser
vista em Sergipe, a partir da reforma que ocorreu no SUS no
estado a partir de 2008, e a ideia est presente tambm em
normativas de mbito nacional, como a lei no 12.401/2011 e
o decreto no 7.508/2011. Este trabalho analisou o debate em
torno do padro de integralidade da assistncia sade nos
anos 2000, destacando-se o contexto, os atores e os principais
argumentos ligados definio da integralidade. Foi realizada uma busca bibliogrfica, aliada anlise de uma variedade
de documentos: projetos de lei, normativas do SUS, publicaes em blogs, transcries de discursos, udios de debate em
eventos, relatrios, entre outros. O debate atravessado pelo
processo de judicializao da sade, em que os cidados buscam o poder Judicirio para adquirir medicamentos, insumos
e procedimentos no SUS, o que tem gerado tenses com o
Executivo, devido s repercusses na gesto do sistema. Permeado pelas demandas do poder Executivo, o Legislativo est
envolvido na aprovao das normativas recentes, enquanto o
Judicirio busca dilogo com os demais poderes, sem perder
de vista o direito sade. A participao da sociedade civil
acontece por meio de ONGs e associaes de portadores de
doenas, com questionamentos sobre o atraso na incorporao
de medicamentos pelo sistema. Num cenrio de recursos limitados e crescentes gastos em sade, o padro de integralidade
apresentado como instrumento para organizar o sistema e
definir o que ser ofertado, por meio de listas de aes, servios
e medicamentos, com base em protocolos regidos por critrios
tcnicos e cientficos. Esse discurso pode conduzir a mudanas
nas relaes pblico-privadas na sade, ao estabelecer normas,
a que os usurios esto submetidos, como a definio de portas
de entrada e de mapas de sade, os quais diferenciam quem
so os usurios do SUS, englobados nesse planejamento da assistncia, dos usurios de planos privados, numa segmentao
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avano ao inserir no SUS a oferta complementar de racionalidades mdicas e sistemas teraputicos. Entretanto, algumas prticas populares de sade no foram contempladas em tal poltica,
assumindo por elas, um lugar de prtica oficiosa. Dentre essas
prticas oficiosas insere-se a benzedura. A benzeo est presente
no cotidiano dos usurios do SUS para potencializar a resoluo
dos problemas, ou como sentimento de pertena de uma prtica
scio-histrico e cultural- mesmo sem o seu reconhecimento por
parte dos profissionais da sade. E no se pode negar que h um
desaparecimento delas, sendo que o avano do modelo biomdico contribui para excluir os agentes populares de cura- as benzedeiras. As benzeduras so movimentos de resistncia, linhas de
fuga, operando nos meandres da lgica biologisista, ampliando
a visibilidade para outras formas de cuidado, vida, relao e vnculo. No se pretende uma briga de sobreposio de poderes,
o que se deseja uma garantia de que as prticas de benzeo
continuem produzindo rudos nas prticas de cuidado. A sabedoria tradicional das benzedeiras no compete com a medicina
cientfica, entretanto, muitas vezes estes conhecimentos so acessveis populao, passando despercebido pela prtica mdica. A
benzedeira promove uma abordagem integral, pois no se limita
ao complexo sade-doena- extrapola o corpo matria, envolve
a sociedade, a cultura, a religiosidade e as emoes. Alm do
reconhecimento enquanto patrimnio cultural brasileiro, este
trabalho pretende fortalecer e divulgar o ofcio das benzedeiras,
que com suas prticas de cura se tornam importantes atores na
construo de um sistema de sade que preze pela integralidade.
1142 O TRABALHO DOS CLOWNS EM HOSPITAIS:
RESISTENCIA AO TRABALHO CENICO COMO
PRATICA INTEGRATIVA E COMPLEMENTAR
Siqueira, Rafael M.R; San Felice, Mariana B.S.; Fontanella,
Bruno J.B.
INTRODUO. Os clowns (palhaos que atuam fora dos cenrios circenses) entraram nos ambientes hospitalares em 1986.
Desde ento, houve rpido incremento dessas iniciativas, inclusive no Brasil. H, porm, poucos relatos de pesquisas sobre o
que significa, em termos psicoculturais, o trabalho dos clowns
nos ambientes hospitalares. Esta pesquisa empreendeu um processo interpretativo-compreensivo sobre os significados que pacientes, atores e profissionais de sade atribuem a este trabalho,
atravs de entrevistas semiestruturadas feitas entre 2010 e 2012,
em So Carlos (SP). O fechamento da amostra de participantes
deu-se pela tcnica de saturao terica, ou seja, por redundncia de dados ou ao serem julgados suficientes para o desenvolvimento de novas reflexes sobre o tema. RESULTADOS. Foram
realizadas 46 entrevistas (13 pacientes, 9 atores e 24 profissionais) que levaram elaborao da seguintes categorias analticas:
a) Contraposio de dois campos (artstico VS profissional); b)
Hospitalizao (descontrole, falta de autonomia); c) Identidade
dos clowns (clowns teraputicos VS clowns artistas); d) Mudanas e estranheza da interao com os clowns; e) Motivaes
voluntaristas e utilitaristas; f ) O humor e as artes no hospital.
DISCUSSO. Nos relatos das sub-amostras preponderou a viso dos clowns sem funes teraputicas especficas, no parti-
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equoterapia arregimenta e faz uso tanto de estratgias de justaposio quanto de oposio, a depender do caso, com o intuito
de se estabelecer enquanto campo legtimo e aceito de produo
de conhecimento em sade e, por conseguinte, da produo de
reabilitao. Nesse sentido, nos interessou, sobretudo, discutir
em que medida a narrativa da equoterapia, marcada no Brasil
a partir da definio da Associao Nacional de Equoterapia
(ANDE) por uma ideia de desenvolvimento biopsicossocial,
se distancia de prticas de sade que consideram o corpo destitudo de sujeito e de relaes, enfatizando aspectos tcnicos e atuando sobre um corpo fragmentado, constitudo a partir de seus
rgos e sistemas. Tambm buscamos avaliar em que medida a
proposta de desenvolvimento biopsicossocial desenvolvida pela
ANDE impacta as modalidades de prtica da equoterapia uma
vez que impe novas perspectivas de reabilitao. Outro ponto
de nossa ateno que se inscreve na mesma chave de pensar a
equoterapia enquanto uma narrativa que anseia por reconhecimento a recente solicitao da incluso da equoterapia ao
Sistema nico de Sade (SUS). importante pontuar que o
sucesso de estratgias de legitimao tem um peso bastante significativo sobre a realidade da prtica da equoterapia, uma vez que
se amplia seu alcance. Do mesmo modo, os resultados satisfatrios da reabilitao em equoterapia funcionam como atestadores
de sua legitimidade enquanto prtica teraputica, o que nos leva
a crer que a prtica da equoterapia e as estratgias de legitimao
esto em profunda inter-relao.
2203 MEDICINA AYURVDICA - CORPORALIDADE,
EXPERINCIA E SUBJETIVIDADES NO
CONTEMPORNEO.
Alba, M.P.B.
A proposta do paper envolve apresentar a experincia com sujeitos que em suas trajetrias entraram em contato com a medicina Ayurvdica que surgiu na ndia antiga e est relacionada
principalmente com o Rig Veda e o Atharva Veda, dois dos quatro livros dos Vedas, que formam a base do extenso sistema de
escrituras sagradas do hindusmo. O Rig Veda e o Atharva Veda
constituem uma cosmoviso que se desdobra num sistema
de sade. Esse sistema tm se adaptado em diversos contextos desde a sua expanso para outros pases e continentes e em
seu prprio pas de origem. Desde que a medicina Ayurvdica
entrou oficialmente no Brasil na dcada de 80 houve um agenciamento de sujeitos em busca de mais conhecimento sobre
o Ayurveda, que considerado como uma prtica alternativa
de sade. Pretendo expressar, a partir da vivencia etnogrfica
da experincia corporal emprica da pesquisa de campo, uma
descrio analtica da representao cultural do o Ayurveda no
Brasil a partir de relatos de sujeitos em Florianpolis, So Paulo
capital e Araguari Minas Gerais. Estarei interagindo com mdicos e terapeutas que atravs de suas trajetrias de vida entraram
em contato com essa medicina e compartilham experincias
atravs de cursos, palestras, treinamentos, consultas e prticas.
O objetivo da pesquisa est em investigar como os sujeitos entendem a corporalidade subjetiva do processo da sade e doen-
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de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET), com aes intersetoriais desenvolvidas pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e a Secretaria Municipal de Sade (SMS),
tendo como fio condutor a integrao ensino-servio-comunidade. O PET busca incentivar a interao ativa dos estudantes e
docentes dos cursos de graduao em sade com os profissionais
dos servios e com a populao. A Ateno Primria a Sade se
configura como um lcus privilegiado para aes de promoo
de sade e conta com Sistemas de Informao em Sade (SIS),
que so ferramentas que podem contribuir para a melhoria dos
indicadores de sade. Preceptores e alunos estudaram os SIS, em
mbito local. Para aprofundamento, elegemos os dados de mortalidade, pela confiabilidade, para estudar a gesto do cuidado e
conhecer as caractersticas de adultos, de 20 a 59 anos, que foram a bito, no ano de 2009, em dez Centros de Sade do municpio de Campinas, que ocorreram pelas trs principais causas
de morte: doenas do aparelho cardiocirculatrio, neoplasias
e causas externas. Objetivo: Apresentar o processo formativo
utilizado no PET, como atividade extracurricular, na educao
permanente de trabalhadores da SMS e graduandos em Enfermagem, Medicina e Fonoaudiologia. Metodologia: Pesquisa exploratria descritiva envolvendo 5 Tutoras Docentes da FCM,
24 Preceptores (profissionais vinculados ao SUS-Campinas) e
48 alunos bolsistas que se reuniam para a definio do tema,
elaborao do projeto de pesquisa, coleta e anlise dos dados. O
projeto foi aprovado pelo Comit de tica da FCM/Unicamp.
Resultados: Foram estudados 12 SIS, para conhecimento das
unidades, alunos e preceptores realizaram apresentaes. As atividades foram realizadas, buscando contextualiz-los e produzir
informaes em sade a serem compartilhadas com as equipes
de modo a qualificar as aes profissionais em sade. Pactuamos
a utilizao das Declaraes de bito (DO), cadastros domiciliar e individual. Todo o processo foi pautado pela definio dos
instrumentos e estratgias mais adequadas para o grupo como
um todo, baseada em fundamentao cientfica e na negociao
coletiva da viabilidade dos processos e da pesquisa, com prazos
acordados, e as necessrias capacitaes em cada etapa da produo. Concluso: O processo formativo se pautou na incluso dos
profissionais e alunos enquanto produtores de conhecimentos,
envolvidos em estudos e pesquisas, como parte de seu cotidiano,
tendo como eixo qualificar a informao e ateno sade. O
direito sade se promover mediante o acesso s melhores informaes e prticas, com aes participativas e fundamentadas
cientificamente. Na educao permanente e na formao dos
profissionais de sade so fundamentais aprender a aprender,
aprender a fazer e aprender a ser, e se constiturem como
cidados comprometidos com o SUS.
Introduo: Devido questes sociais complexas do Brasil, o Governo Federal criou o programa Territrios da Cidadania, com
deram origem a propostas de atuao multiprofissional no trabalho em sade e influenciaram na organizao de cursos de residncia multiprofissional. No Hospital das Clnicas da UFG foi
implantado em 2009 um programa de residncia multiprofissional, aprovado pelo MEC, que conta com cem bolsas mensais.
Pretendemos com este trabalho relatar desafios enfrentados na
implantao e implementao do programa. O desafio inicial
se deu na entrada dos residentes nos cenrios de prtica do hospital, pois muitos profissionais se sentiram incomodados com a
presena deles, que questionavam as prticas existentes e solicitavam a mudanas de acordo com a legislao e inovaes tericas.
Como forma de solucionar a questo, o programa implantou
momentos de discusses coletivas nas reas profissionais entre
preceptores e tutores e outros momentos entre preceptores, tutores e residentes. Este processo propiciou a sistematizao de
fluxos e procedimentos tanto para a assistncia prestada aos usurios como para as relaes profissionais. Outro desafio enfrentado foi com relao ao corpo mdico do hospital representado
principalmente pelos residentes, docentes da faculdade de medicina e mdicos servidores tcnico-administrativos, pois a presena dos residentes dos programas multiprofissionais inseriu novas
prticas que num primeiro momento foram ignoradas, mas paulatinamente foram absorvidas por alguns servios percebemos
um crescimento da valorizao do trabalho multiprofissional nas
diversas clnicas do hospital, um exemplo disto, o fato de que
na primeira turma estabelecemos frias coletivas para os residentes no final do primeiro ano e os setores do hospital onde estavam os residentes questionaram argumentando que a presena
deles proporcionava qualidade assistncia prestada. Outro desafio que afeta a todos de ordem estrutural, pois no h financiamento do MEC para as especializaes lato sensu nem com
carga horria para os professores bem como para equipamentos,
material de consumo e salas de aula, alm disso a presena dos
residentes no hospital demanda estruturao de questes como
local para repouso, vesturio, materiais de diversas naturezas e
pessoal para preceptoria. Em relao aos preceptores e tutores,
a construo do programa contou com a boa vontade de profissionais de todas as sees que se articularam com atores de suas
reas profissionais como conselhos profissionais e faculdades de
outras universidades. Porm esta boa vontade tem limites pois
acrescentou-se um trabalho extra com o exerccio da preceptoria
e tutoria. Concluindo, afirmamos que so muitos os desafios,
mas que esta modalidade de formao est em processo de consolidao e que necessrio dar continuidade aos investimentos
j realizados, pois inegavelmente ela pode contribuir para que os
princpios da educao permanente em sade sejam solidificados
em nosso pas.
749 EQUIPE EM PERSPECTIVA EDUCAO E
OUTRAS POSSIBILIDADES
493
Em 2010 diferentes profissionais de diferentes reas investiram em um projeto. Mais que em um projeto governamental
investimos em um projeto no qual acreditvamos. Contamos
com pessoas das reas da Psicologia, Enfermagem, Servio So-
A promulgao da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional e a publicao das Diretrizes Curriculares Nacionais para
cursos de graduao em sade,vem desencadeando no Brasil
reformulaes nos Projetos Polticos Pedaggicos dos diversos
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de Sade Indgena e professores. Resultados: Foram estabelecidos parmetros de dilogo entre os diversos atores envolvidos no
processo, o que permitiu a autorreflexo sobre as imbricaes
entre os conhecimentos das comunidades indgenas e o acadmico. Observou-se que a interao muitas vezes assimtrica, o
dilogo carece de flexibilidade, pois na maior parte das vezes o
indgena compreendido e traduzido pela perspectiva do grupo
hegemnico. Para alguns estudantes a vida acadmica iniciou
um processo de reconstruo e ou validao da sua identidade
indgena, subsidiado pelas relaes complexas entre a cultura
acadmica e indgena. Identificou-se entre os alunos dificuldades
relacionadas compreenso da linguagem acadmica, organizao dos saberes e capacidade de articular o conhecimento
das diferentes culturas vivenciadas causando relativa angstia e
frustrao, repercutindo tambm no desempenho acadmico.
Concluso: A proposta permitiu identificar algumas das repercusses do contato intercultural, como o relativo redimensionamento das relaes e do lugar do estudante indgena na sua
comunidade. A compreenso deste processo poder contribuir
para melhorar o desempenho dos alunos, bem como sustentar
sua formao numa postura crtica e compromissada com a sua
coletividade de origem.
1112 CONTRIBUIES DO PRO/PET-SADE PARA A
FORMAO DE PROFISSIONAIS PARA O SUS
Oliveira, L.C.; Viana, V.M.A.
Este trabalho apresenta as contribuies do PET-Sade para
a formao de profissionais para o SUS. O PET-Sade desenvolvido pela Universidade Estadual do Cear no perodo de
2009-2012 foi uma experincia de trabalho interdisciplinar e de
integrao universidade-servio-comunidade na perspectiva da
educao popular. Seu objetivo geral era propiciar um processo
de ensino-aprendizagem aos estudantes e docentes dos cursos de
graduao da sade Educao Fsica, Enfermagem, Medicina, Medicina Veterinria, Nutrio, Psicologia e Servio Social
mediado pela realidade social da populao e pelo contexto da
sade da famlia. Possibilitando aos participantes desenvolverem
competncias e habilidades para o trabalho em equipe interdisciplinar e para a pesquisa promovendo um dialogo entre saber
cientfico e saber popular. As aes de pesquisa e extenso foram
desenvolvidas com metodologias que privilegiavam a democracia e a participao. Os princpios da educao permanente, da
educao popular em sade e do mtodo da roda forneceram as
bases conceituais e operacionais para trabalharmos os saberes e
prticas do campo comum da sade coletiva, bem como os contedos especficos de cada categoria profissional. As contribuies para a formao proporcionada pela experincia enfatizada
pela maioria de seus participantes foram: a vivncia do trabalho
interdisciplinar e desta forma o conhecimento e a valorizao
do trabalho de todos os membros da equipe; a oportunidade de
vivncia no contexto da estratgia sade da famlia e das classes
populares e assim a valorizao da ateno primria como fundamental para reorientao do modelo de ateno; o exerccio
da autonomia e da democracia na conduo do processo. Como
aspectos negativos destacaram: o nmero de participantes que
497
e estudantes dos cursos de graduao em Educao Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Nutrio e Psicologia desenvolvem aes em parceria com equipes das secretarias municipais
de Sade, Educao e Assistncia Social, constituindo redes de
cuidado, de acordo com as necessidades de sade dos usurios
e com as potencialidades identificadas em cada contexto e territrio. Entre as aes implementadas esto: o acolhimento realizado em pequenas equipes multiprofissionais de estagirios;
avaliaes e atendimentos individuais; atendimentos em grupos
voltados para crianas, adolescentes e adultos; atividades em sala
de espera; discusso interdisciplinar de casos; elaborao interdisciplinar de Projeto Teraputico Singular; matriciamento de
grupos de educao em sade nos municpios conveniados; superviso interdisciplinar das atividades desenvolvidas; reunies
de equipe semanais; mapeamento das redes municipais de ateno sade e equipamentos sociais. As atividades da CURES
tem promovido a interao ensino-servio-comunidade oportunizando aos profissionais e estudantes o trabalho em equipe
e a constituio de redes de cuidado, a partir de intervenes
e prticas interdisciplinares. A problematizao da formao na
graduao em sade e as mudanas nos projetos pedaggicos
dos cursos da Instituio tambm esto entre os impactos que as
prticas na CURES vem produzindo.
1305 A EXPERINCIA DE ADOECIMENTO E
TRATAMENTO EM HANSENASE: ALUNOS DE
MEDICINA APRENDENDO A PERSPECTIVA DO
PACIENTE ATRAVS DA ENTREVISTA DA NARRATIVA
DE ADOECIMENTO (MCGILL MINI)
Souza, A.N.; Gomes, M.K.; Fontoura, C.; Marchesani, K.;
Gomes, L.; Teixeira, L.M.; Iani, M.O; Negreiros, M.A.R.;
Gonalves, M.C.
Introduo: O Projeto (des)Mancha Brasil, de Extenso Universitria e Iniciao Cientfica, uma iniciativa extra-curricular
que visa aproximar o estudante de medicina do paradigma da
produo social da sade. Neste contexto, os alunos bolsistas da
Extenso so inseridos na comunidade, realizam aes educativas e visitas domiciliares, possibilitando aprendizado dentro da
realidade epidemiolgica do pas. Sendo o Brasil o segundo pas
em nmero de casos de hansenase, os alunos tem a oportunidade de participar do controle de uma importante endemia, desenvolvendo atividades de acordo com seu nvel de formao, de
forma supervisionada. Neste trabalho apresentamos uma das atividades do Projeto, a aplicao da Entrevista McGill MINI, que
conferiu o aprendizado sobre a experincia de adoecimento dos
pacientes acometidos pela hansenase na perspectiva da medicina centrada na pessoa, colocando em evidencia os significados
produzidos pelo paciente em sua experincia de adoecimento
e tratamento, a comunicao na consulta clinica, e o contexto
socio-cultural. Objetivo: Aprimorar a capacidade de escuta da
narrativa do paciente por estudantes de medicina, atravs de um
roteiro semi-estruturado, visando gerar melhoria na comunicao clnica, maior resolubilidade na abordagem e participao
dos pacientes de hansenase nas decises quanto ao tratamento
e preveno de incapacidades fsicas. Mtodos: Foram realizadas
498
45 entrevistas McGill MINI Narrativa de Adoecimento com pacientes acometidos pela hansenase por alunos do 3o ao 10o periodos do curso mdico que integravam o Projeto (des)Mancha
Brasil, visando a qualificao da escuta sobre a compreenso do
adoecimento e tratamento na viso do paciente. As entrevistas
foram gravadas, transcritas e discutidas atravs de uma grade de
anlise temtica, em seminrios quinzenais, com os alunos que
as realizaram. Resultados: A aplicao, gravao, transcrio e
discusso em seminrios de 45 entrevistas McGill MINI permitiu aos alunos compreenderem a complexidade da experincia
de pacientes portadores de hansenase, que revelaram seu sofrimento e os significados produzidos a partir do diagnstico de
uma doena estigmatizante. Juntamente com a experincia de
estigma, estes pacientes revelaram que no se sentem curados,
mesmo no perodo ps-alta, quando so considerados curados
pelo tratamento PQT preconizado pela OMS. A cura bacteriolgica contrasta com a experincia de sofrimento crnico, criando um paradoxo, pois o que pretendeu ser tambm uma ao
desestigmatizante acabou por penalizar e isolar o paciente no seu
sofrimento. A hansenase tem cura, mas deixa com sequelas.
Concluses: A aplicao da Entrevista McGill MINI permitiu o
conhecimento da experincia de adoecimento e tratamento na
perspectiva do paciente, mostrando ser importante instrumento
para alunos de graduao compreenderem para alm do modelo
e discurso biomdicos, a dimenso da perspectiva do paciente no
processo de cuidado.
1352 CURSO DE PRTICAS PROMOTORAS
DE EDUCAO E SADE: EXPERINCIA
MULTIPROFISSIONAL E INTERSETORIAL
Silva, A.L.A.C.; Menezes, I.H.C.F.; Lima, J.R.
A Educao Permanente um processo educativo que vai alm
do domnio tcnico-cientfico da profisso e se estende aos aspectos da organizao dos processos de trabalho e das prticas,
onde pode ser transformadora, interdisciplinar e participativa.
No Sistema nico de Sade a reorientao da sade tem como
foco o trabalho em equipes multidisciplinares. O Ministrio da
Sade vem articulando polticas intersetoriais e sociais entre os
setores de educao e sade para o desenvolvimento de diversas
aes, dentre estas algumas esto direcionadas ao territrio escolar. No municpio de Goinia, o Projeto Viver Saudvel foi
implantado em 2006 por iniciativa da equipe multiprofissional
em um Distrito Sanitrio da Secretaria Municipal de Sade, com
foco na promoo da sade; reorientao da assistncia sade
pela valorizao da Estratgia de Sade da Famlia; incentivo e
estmulo vigilncia e preveno das doenas crnicas no transmissveis e a formao de profissionais da sade e da educao.
Na vivncia do projeto foram levantadas diversas dificuldades
como: pouca adeso do setor educao; protagonismo do setor
sade ou de prticas da universidade; ausncia de nivelamento
conceitual e avaliaes de baixo impacto do Projeto nas escolas.
Ento no ano de 2012, foi realizado o Curso Prticas Promotoras
de Educao e Sade, que consistiu em uma atividade de educao permanente para os profissionais das Secretarias Municipais
de Educao e Sade, utilizando metodologias participativas e
499
foram selecionadas como temticas que ao longo do curso possibilitaro prticas mais integradas entre as diferentes disciplinas
e eixos. Com a aprovao em 2012 do Projeto Pr Pet Sade
UNIRIO / Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro
(SMS RJ) junto Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade (SGTES), tem sido possvel uma maior integrao
docente e discente com as Escolas de Enfermagem (EEAP) e
de Nutrio (EN), fato inovador e promissor. Com a insero,
dos/as internos/as de Sade Coletiva na Estratgia de Sade da
Famlia, em unidades primrias da rede, a problematizao de situaes vivenciadas tm sido realizadas em rodas de conversa no
cotidiano do servio, oportunidades significativas do exerccio
da Educao Permanente.
500
Araujo, F.C.A. de
Trata-se do relato da experincia de conduo da disciplina
Aproximao ao Campo da Sade (ACS), nos cursos de graduao em farmcia, fisioterapia e terapia ocupacional do Instituto Federal de Educao Cincia e Tecnologia do Rio de Janeiro
(IFRJ), entre os anos de 2011 e 2012. ACS uma disciplina
obrigatria aos trs cursos, oferecida no primeiro perodo. Visa
promover reflexo sobre os fundamentos tericos e prticos que
influenciam e conformam o campo da sade sob a perspectiva
do Sistema nico de Sade (SUS). Elegeu-se o seguinte contedo programtico: conceituao do campo da sade; trajetria da
poltica de sade no Brasil; comparao com alguns sistemas de
sade no mundo; Nascimento do SUS; Lei Orgnica da Sade;
Participao Popular no SUS; Direito dos Usurios; Satisfao
dos Usurios do SUS; a Formao Profissional para o SUS e Humanizao na Sade. Como estratgia de ensino optou-se pelo
uso de metodologias ativas. Utilizou-se como recursos filmes, debates, dramatizaes, textos legais, documentos produzidos pelo
Ministrio da Sade e artigos cientficos. Por se tratar de um modelo pautado na aprendizagem significativa, aboliu-se a prova.
Foram propostas atividades de avaliao como: seminrio, jri
simulado, dramatizao, produo de vdeo sobre o SUS (alguns
dos vdeos produzidos foram apresentados na I Conexo Internacional de Sade e (Ciber) Cultura: Prticas e aes culturais nas
Redes). No curso da disciplina alguns aspectos obstaculizadores
foram identificados, tais como: o conceito de sade ser restrito
a ausncia de doena; viso hospitalocntrica da produo de
atos de atos de sade; falta de credibilidade no sistema pblico
de sade; maior importncia as disciplinas do eixo tecnolgico.
Na tentativa de transpor estes aspectos lanou-se mo de visitas
tcnicas, onde foi possvel que os alunos vivenciassem um turno
de atendimento em unidades de sade da Estratgia de Sade
da Famlia, da rede municipal do Rio de Janeiro. As expresses
durante as visitas, os comentrios e os relatrios expressaram o
encantamento dos alunos com uma prtica que at ento fazia
parte do seu cotidiano, e que se refletia na materializao de vrios aspectos abordados nas discusses em sala de aula. Para o ano
de 2013 pretende-se manter as visitas tcnicas com a possibilidade de ampliao da frequncia; incluir no processo avaliativo um
momento onde o decente apresentar de forma individualizada
aspectos que precisam ser desenvolvidos no curso da disciplina.
Frente a relevncia do tema ser includo no contedo programtico sade e meio ambiente. E, diante das discusses atuais
no campo da sade no podero faltar discusses sobre a privatizao da sade pblica. Espera-se que com a forma como a
501
Este trabalho tem por objetivo compartilhar os achados da pesquisa realizada como Trabalho de Concluso da Especializao
Prticas Pedaggicas em Servios de Sade sobre o tema da interveno do Profissional de Educao Fsica (PEF) na rede pblica
de sade. O objetivo foi identificar e analisar as atividades realizadas pelos educadores fsicos, assim como investigar a intencionalidade nas atividades propostas e como a formao profissional
influencia na interveno. Foram realizados dois grupos focais
com um total de onze profissionais que atuam na rede pblica
de sade. Houve diversidade no perfil dos sujeitos envolvidos na
pesquisa, tanto em relao faixa etria, quanto ao tempo de graduados, em relao formao com residncia em sade e estar
envolvido com a residncia como tutor/preceptor. Identifiquei
quatro categorias de anlise: Trajetrias, Sujeitos e Interseces;
A Formao Profissional e a Graduao em Educao Fsica; Interveno Profissional da Educao Fsica na Sade; e a Residncia Multiprofissional em Sade. A primeira categoria apontou
que os sujeitos da pesquisa traaram caminhos distintos que levaram a pontos de interseces, como a insero na sade pblica,
que se inicia de formas diversas, por acaso, por convite de um
colega, por um projeto novo, mas o comum que o profissional
no tem o conhecimento prvio do seu papel neste local de interveno. No que tange a formao acadmica constatei que os
cursos de graduao pouco contemplam disciplinas que abordem
assuntos que envolvam a sade coletiva, sendo muitos os pontos
de tenso nesta rea. O currculo dos cursos de graduao em
educao Fsica possuem disciplinas que so da rea da sade, no
entanto, seu cunho de ordem curativa e centradas na doena,
no dialogando com a lgica do SUS. Na categoria interveno
profissional, houve uma diferena entre um grupo e outro, um
descreveu as atividades que os integrantes realizavam nos servios de sade, enquanto o outro se posicionou afirmando que o
primordial seria propor aes centradas no sujeito, na sua realidade de vida e do contexto do servio de sade. Houve relevncia na discusso a diferena entre prticas corporais e atividade
fsica. Na categoria da RMS percebe-se que houve uma grande
expanso, mesmo sem estrutura e profissionais qualificados para
atuarem, no entanto, ela configura-se como uma oportunidade
de vivncias supervisionadas na sade, ampliando a compreenso
do fazer no Sistema nico de Sade. Este estudo provocou outros
olhares sobre a questo, posto que as discusses realizadas nos
grupos focais transitaram por terrenos que, ao comear, eu no
imaginava que se desvendariam. Percebi que os trabalhadores
constroem cotidianamente o fazer, atravs de vivncias, reflexes,
505
506
507
508
Acioli, S.; Ferreira, P.; Souza, Cludia; Castro, I.; Nunes, A.J.;
David, H.S.L.
Parte-se da ideia que a produo de conhecimentos em sade
provm das experincias prticas e tericas colocadas em dilogo pelos sujeitos envolvidos. Esse processo de construo de
conhecimentos tem orientado a prtica de investigao dos autores desta reflexo. A partir de projetos colaborativos na rea da
sade entre o Brasil e Portugal, temos vindo a explorar contextos
nos quais diversos pblicos esto envolvidos em formas ancoradas de produo de conhecimento sobre sade. Estes contextos
desafiam as definies do que conta como conhecimento e dos
modos como este construdo, contribuindo para novas configuraes de interveno na sade. Outro aspecto que tem suscitado o dilogo conjunto a possibilidade das investigaes em
curso potencializarem a ao/ interveno e a relevncia do papel
poltico da teoria e do envolvimento tico na produo acadmica. Nos propomos a discutir as possibilidades de construo de
conhecimento em sade a partir de um projeto de investigao
e de uma experincia com formao em sade a partir da extenso universitria. O projeto Novos caminhos da investigao
em determinantes sociais da sade, uma colaborao entre o
Centro de Estudos Sociais (CES) da Universidade de Coimbra e
o Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC-Fiocruz)
integra a plataforma BIOSENSE (envolvimento e colaborao
entre instituies cientficas e a sociedade). Este projeto centra-se em situaes de mtuo envolvimento entre profissionais de
sade, doentes e pblicos leigos, nas quais diversas formas de
conhecimento e experincia so partilhadas. Refletindo a importncia da construo de pontes entre formas de conhecimento
e experincias situadas e o conhecimento biomdico e epidemiolgico procura-se abrir espaos para novas configuraes de
educao e promoo da sade. As experincias no mbito da
formao em sade se expressam atravs de projetos de extenso
universitria da Faculdade de Enfermagem da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ) voltados para a construo compartilhada de conhecimentos entre profissionais de sade e grupos sociais diversos. So projetos articulados a formao
de graduao em Enfermagem e possuem como eixo orientador
terico e metodolgico a educao popular. Neste trabalho, pretendemos colocar em dilogo a experincia advinda dos projetos
mencionados e que se dedicam ao mapeamento de contextos de
construo de conhecimentos sobre sade em diversos contextos sociais, nomeadamente junto a grupos ou em comunidades
vulnerveis. O dilogo com a formao de profissionais de sade
e educadores populares dedicados ao campo da sade no Brasil
tem vindo a revelar novas possibilidades de interveno e ao
neste campo.
955 A EMERGNCIA HISTRICA DA NOO DE
INSTINTO SEXUAL NA MEDICINA BRASILEIRA
Oliveira, C.
O presente trabalho tem por objetivo analisar a emergncia histria da noo instinto sexual na medicina brasileira, tomando os jogos discursivos que a engendaram e suas ressonncias
nas prticas institucionais como eixos de anlise. De inspirao
509
duo acadmica encontrada em bases online luz da epistemologia feminista. Mtodo: reviso de literatura de trabalhos selecionados a partir de 7 descritores nos trs idiomas Decs-2012 e
34 descritores em ingls Mesh 2012. A bases de buscas foram:
Bireme, PubMed e Portal Capes. O total de trabalhos encontrados, a partir de buscas avanadas, nas respectivas bases foi: 5 em
Peridicos; 7 em Sociological Abstracts; 12 em MEDLINE; 3
em IBECS; 4 em ADOLESC; 10 em LILACS e 61 em PubMed.
Duas buscas simples foram realizadas com os descritores Decs2012, encontrando: 54 teses e dissertaes (Domnio Pblico);
24 artigos (Sociological Abstracts). Resultados e discusso: Olesen (2006) afirma que o trabalho feminista tem possibilidades
para a transcendncia e a transformao, preparando o terreno
para outras perspectivas. A autora (op. cit, 2006, p.220) assevera
que os feminismos, ainda que compartilhando de diferentes concepes tericas e pragmticas, tm foco nas situaes femininas,
contextualizando-as, buscando a justia social para as mulheres.
Neste sentido, um dos aspectos que a epistemologia feminista se
debrua na apresentao de novas idias geradas na pesquisa
para a desestabilizao de conhecimentos a respeito de situaes
opressivas para as mulheres, ou para ao ou para pesquisas futuras. Para o objeto deste trabalho, a epistemologia feminista tem
solo rico de possibilidades, pois estamos num cenrio que tem
sua produo de conhecimento demarcado, majoritariamente,
por uma forma de saber hegemnica. Mesmo realizando buscas
avanadas com os descritores especficos para uma aproximao
com temticas diversas, os achados so, predominantemente,
biomdicos. A produo no campo da biologia e da medicina
, em comparao a outros campos, ampla, ainda que muitos
aspectos do interesse destes saberes necessitem de mais investigaes. Concluso: os achados deste trabalho, considerando as
limitaes das buscas em bases de dados, revelam um significativo hiato acerca do conhecimento produzido pelo tema, principalmente relacionado a outras reas e formas de saber. preciso
avanar na construo destes saberes, ampliando o interesse de
outros campos pelo tema e a realizao de pesquisas, no somente as que considerem a experincia das mulheres que vivenciam
o tema, mas tambm, aquelas que consideram a complexidade e
diversificao aspectos distintivos da pesquisa feminista, alm do
seu papel nas questes epistemolgicas crticas trazendo baila
as discusses das relaes de poder, da cincia androcntrica e a
produo do saber a partir de histrias parciais das mulheres em
contextos opressivos.
1839 AS HESTRIAS PATOGRFICAS COMO FORMA
DE RELATO ETNOGRFICO DA PESQUISA DE
CAMPO.
Kovaleski, D. F.; Botazzo, C.; Freitas, S.T.F.
O presente estudo apresenta uma tcnica de relato de pesquisa
de campo, denominado hestria patogrfica, que especialmente dedicada s entrevistas, onde a transcrio das fitas utilizada
parcialmente, dando lugar ao relato vivo do pesquisador, intercalado por falas dos indivduos entrevistados. O objetivo deste
estudo apresentar esta tcnica a partir da pesquisa de campo
realizada na dissertao de autoria do primeiro autor deste es-
510
511
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nais e internacionais vm monitorando e analisando os determinantes multifatoriais da violncia e suas expresses destacando
os reflexos de sua dimenso estrutural junto a segmentos vulnerveis, como adolescentes e jovens. Nesse caso, a violao dos
direitos humanos tema recorrente, seja na abordagem s mltiplas determinaes da violncia nas quais adolescentes e jovens
so autores e vtimas, seja quanto ao sistema de atendimento
prestado aqueles que cometem atos infracionais. No campo da
sade coletiva esse complexo fenmeno vem sendo estudado
na tica dos determinantes sociais das iniquidades em sade,
cujo enfrentamento demanda no s aes inter setoriais mas,
sobretudo, mudanas no mbito das macro-estruturas de desenvolvimento social e econmico, na perspectiva da igualdade
e equidade social. A presente pesquisa encontra-se em fase inicial e visa anlise do cenrio atual da aplicao e execuo das
medidas socioeducativas do municpio de So Leopoldo (RS),
com nfase nas modalidades de restrio e privao de liberdade.
Nessas modalidades, a cidade apresenta ndices preocupantes em
comparao aos demais 34 municpios que compem a Comarca do Juizado Regional da Infncia e Juventude e aos ndices
gerais do Estado do Rio Grande do Sul. Analisaremos o fenmeno do aumento significativo de aplicao de medidas restritivas
de liberdade aos adolescentes e jovens, bem como seu impacto
junto rede de atendimento, por meio de estudo documental e
realizao de grupos focais com os operadores das medidas. Os
resultados preliminares indicam a fragilidade da rede de medidas
socioeducativas no que tange ao dilogo intersetorial e interdisciplinar indispensvel integrao das diversas instncias pelas
quais os adolescentes passam em seus itinerrios socioeducativos. A eficcia do cumprimento da medida depende, em ltima
anlise, da sinergia dessa rede, pois as medidas socioeducativas
ocorrem mediante um fluxo temporal que deve ser contnuo e
contguo ao perodo do ato infracional, desencadeando-se um
conjunto de aes e procedimentos que se no forem cumpridos
corretamente pode ocasionar a ineficincia da medida, que muitas vezes resulta no no cumprimento ou abandono desta e na
produo de situaes de vulnerabilidade e violao de direitos.
1069 PRTICAS EDUCATIVAS EM SADE EM UM
ALBERGUE DO MUNICPIO DE PORTO ALEGRE:
RELATO DE EXPERINCIA
Germano, A.E.; Bizarro, G.N.; Rosa, I.M.; Luchi, N.B.; Ribeiro,
S.M.F.
Prticas educativas em sade em um Albergue do municpio
de Porto Alegre: relato de experincia Ana Elizabeth Germano
Greice Niara Bizarro Isaquiel Macedo da Rosa Niara Bretanha
Luchi Stella Maria Feyh Ribeiro Este trabalho visa apontar a
construo inicial de um projeto educativo. Envolve uma ao
educativa do Ambulatrio de Dermatologia Sanitria (ADS) do
Estado do Rio Grande do Sul em um Albergue da rede pblica
municipal conveniada. O ADS um servio de referncia da
rede pblica estadual de sade que trabalha com as reas: dermatologia, hansenase, doenas sexualmente transmissveis (DST)
e HIV/Aids. O Ambulatrio tambm compe uma das nfases da Residncia Integrada em Sade (RIS) da Escola de Sade
513
ram utilizados como instrumentos de coleta de dados a observao e a entrevista semi-estruturada, por meio da visita domiciliar
famlia. A complexidade da situao trouxe vrios desafios
atuao da equipe necessitando de articulao com outros servios da rede de ateno existente no municpio, inclusive fora do
setor sade, como tambm a necessidade de reconhecer e acionar
a rede social existente na comunidade. A partir das aes e decises da equipe deu-se elaborao do fluxograma. Sua construo
oportunizou uma anlise do processo de trabalho da equipe da
ESF em que percebeu-se os seus detalhes crticos e as oportunidades de melhorias. Esta experincia possibilitou aos profissionais
e alunos um olhar ampliado sobre todo o percurso na conduo
do problema bem como uma leitura didtica do processo de trabalho da equipe possibilitando uma qualificao da sua atuao.
1355 MULHERES E PROTECAO SOCIAL: ESTUDO
DE CASO A PARTIR DE PROCESSOS JUDICIAIS DE
INTERDIO
Siqueira, P.C.; Freitas, R,C,S
Este trabalho tem como objetivo analisar o que teria levado as
famlias a Justia para solicitar a interdio de seus membros.
Percebemos uma crescente demanda no atendimento aos processos de interdio, trazida por mulheres que solicitavam a
ao se responsabilizando judicialmente pelos seus membros.
Delineamos o perfil das Famlias utilizando como indicadores:
sexo, parentesco, idade, incapacidade, renda, cuidados dirios,
cuidados mdicos, escolaridade. Buscamos tambm desdobra
algumas reflexes pensando a prtica do assistente social nesse
campo. Propomo-nos trazer para o debate questes inerentes a
esta temtica, bem como fornecer subsdios para discusses que
perpassam pela politica publica. Inicialmente queremos apresentar o municpio de So Gonalo. Uma cidade que pertence a regio metropolitana e possui boa localizao geogrfica por ligar
a capital fluminense s demais cidades do Estado. Sua enorme
populao, cerca de 999.728 mil habitantes, se explica com o
inchao no processo de industrializao e a desacelerao ps-crise na recesso da economia a partir de 1970, propiciando
para a ampliao da taxa de desemprego, aumento do mercado
informal e da violncia, dos crescentes nmeros de homicdios,
latrocnios, roubos e furtos, alm da favelizao agravando os
problemas sociais devido a falta de investimento pblico em infraestrutura como ruas sem pavimentao, falta de saneamento
bsico, carncia de espaos culturais, ocupao desordenada,
dentre outros. Em meio a esse contexto socioeconmico, o municpio apresenta uma renda familiar per capita abaixo da mdia
nacional, tendo 1/5 de sua populao que vive abaixo da linha
da pobreza, apresentando um quadro de desigualdade, de pobreza e de precariedade. A pouca renda e a baixa escolaridade
refletem no acesso enviesado aos direitos sociais e a participao
poltica. Suas consequncias so as prticas clientelistas, coronelistas e assistencialistas aos servios urbanos bsicos, principalmente na rea da sade. Sua rede de proteo social bem
escassa com grande predomnio de instituies filantrpicas. O
que pretendemos com este trabalho fomentar uma discusso
acerca dos servios sociais no municpio e o que este tem feito
para o enfrentamento desta problemtica social. Na abordagem
514
processo sade-doena-cuidado. Partiu-se da perspectiva da sociologia funcionalista e de estudos em psicologia da famlia que
afirmam que a composio familiar nuclear apresenta melhores
padres de suporte aos seus indivduos, evitando o adoecer em
seus membros, em detrimento a outras composies. Assim, o
foco foi observar se h relao entre a composio familiar e
experincia de crie dentria em adolescentes em reas cobertas pela estratgia de sade da famlia, com o intuito de obter
uma explicao mais completa na determinao da doena. Este
estudo foi pensado em duas fases metodolgicas distintas. A primeira fase consistiu em uma reviso sistemtica da literatura.
A reviso seguiu o padro Cochrane modificado para estudos
observacionais. Utilizou-se os descritores relacionados com a
exposio (famlia), desfecho (crie dentria) e os participantes (adolescentes). MedLine e LILACS foram as bases de dados
pesquisadas. O ingls, o espanhol e o portugus foram o limite
de idioma. A concordncia inter-revisor foi considerada excelente (Kappainter-revisor = 0,96). Na segunda fase, atravs de
um estudo transversal, observou-se a relao entre composio
familiar e a experincia de crie dentria e suas consequncias na
populao adolescente de 15-19 anos de reas cobertas pela estratgia de sade da famlia em Recife-PE. A amostra pesquisada
consistiu de 382 indivduos. O controle de qualidade dos dados foi considerado excelente (Kappainterexaminador = 0,90).
Para anlise estatstica foi considerado o nvel de significncia de
5%. Na reviso, dos 189 estudos identificados, apenas 9 foram
includos na reviso. Todos os estudos includos foram classificados na categoria D quanto anlise metodolgica. Nenhum
estudo seguiu para a fase de classificao de qualidade. No estudo transversal, a mdia do CPO-D foi 4,78 dentes (IC = 4,36
5,20) cujo componente cariado comps 69,8% do CPO-D
total. 34% dos adolescentes reportam dor de dente nos ltimos
6 meses. Aps a anlise com teste de quiquadrado, observou-se
que no houve associao estatisticamente significante entre a
composio no-nuclear e crie dentria, dor de dente e perda dental, contudo observou-se que a relao entre famlias de
composio nuclear e o componente obturado do CPO-D apresentou-se borderline. Na reviso sistemtica observou-se que
nenhum artigo atingiu o grau de validade cientfica adequada
aps passarem pelos critrios de qualidade estabelecidos, o que
sugere a necessidade de estudos metodologicamente mais rigorosos para anlise da questo. No estudo transversal, observou-se
que a composio familiar no esteve associada experincia de
crie em adolescentes de reas cobertas pela estratgia de sade
da famlia, contudo observa-se uma tendncia das composies
nucleares em serem protetivas em relao ao cuidado bucal.
1908 OS DESAFIOS DE SER ACOMPANHANTE
DE PACIENTE ONCOLGICO EM TRATAMENTO
CIRRGICO
Sonobe, H.M.; Figueiredo, L.L.; Buetto, L.S.; Lenza, N.F.B.;
Santos, M.G.
A presena de acompanhante no hospital, assegurada por lei,
torna-se imprescindvel ao considerarmos a prevalncia do cncer colorretal (CCR) e o tratamento cirrgico com consequn-
cias mutilatrias. O objetivo foi analisar a experincia de acompanhantes de pacientes com CCR em unidade de internao
terciria. Estudo qualitativo, com entrevista semiestruturada,
na Unidade Cirrgica de um hospital pblico tercirio paulista,
com nove participantes. Coletaram-se dados sociais e informaes sobre a experincia prvia como acompanhante, alm da
entrevista com perguntas norteadoras sobre a experincia de ser
acompanhante de adultos e idosos em tratamento cirrgico por
CCR. Realizada anlise de contedo indutiva, com categorizao emprica, captao dos sentidos atribudos experincia e
estabelecimento dos ncleos temticos, fundamentada na Antropologia Interpretativa e Integralidade do Cuidado. Predomnio de acompanhantes mulheres, mdia de 42,7 anos parentesco
com adoecido e no residia com o mesmo, sem relao prvia
como cuidador/acompanhante ou emprego formal, permaneciam no hospital, sem revezamento. Relataram a deciso de
cuidar do paciente aps a alta hospitalar. Os ncleos temticos
foram: Estabelecendo-se como acompanhante no hospital relacionado com acolhimento, relao com a equipe cirrgica e
de enfermagem e os novos desafios como mudanas na rotina,
ambiente hospitalar, conflitos, cansao fsico e mental, alm da
estrutura fsica inadequada. Apesar de no receberem todas as
informaes sobre rotinas da unidade ou esclarecimentos sobre
condio do adoecido, estar na unidade foi considerado a prioridade. O acolhimento de acompanhantes deve favorecer a sua
insero e a proximidade com os profissionais, pois isso auxilia
na construo do conhecimento sobre a doena, tratamento e as
expectativas no retorno ao domiclio. O sofrimento amenizado
pela possibilidade da permanncia junto ao familiar adoecido.
H a necessidade de desenvolvimento de estratgias e condies
na instituio hospitalar, ampliando a participao dos acompanhantes no tratamento e reabilitao do paciente cirrgico
oncolgico. Alm disso, os acompanhantes contribuem com a
equipe de sade na promoo de segurana afetiva do paciente,
ajudando-o na sua recuperao. A internao adequada para o
ensino do acompanhante sobre os cuidados domiciliares, assegurando a continuidade do tratamento e preveno de complicaes ps-operatrias.
1951 TRANSFORMAES NA FAMLIA
CONTEMPORNEA: EFEITOS NA CONSTITUIO
SUBJETIVA
Resende, C.M.A.; Szapiro, A.M.
Investigando as mudanas na famlia contempornea, propomos
uma discusso sobre seus efeitos na constituio subjetiva e suas
implicaes para o campo da sade. Historicamente, a instituio familiar ocupou o lugar onde se prepara o futuro sujeito
para a vida na sociedade. Os pais, primeiros outros na vida dos
filhos, so responsveis por transmitir a estes os meios que lhes
permitam a vida em sociedade. Hoje, no entanto, para Gauchet
(2010), a famlia tem passado por mudanas que ele caracteriza
como parte de um processo de privatizao. Segundo ele, a famlia no tem mais cumprido a funo de reproduo social que
historicamente cumpria. Em um quadro de profundas mudanas nas relaes geracionais, a famlia contempornea se confi-
gura como um grupo predominantemente afetivo, onde a transmisso de valores deixa de ser o que caracteriza o vnculo entre
as geraes em uma estrutura hoje cada vez mais marcada por
ser entre iguais. Neste contexto, ser amado pelos filhos torna-se
um ideal para os pais (LEBRUN, 2008), o que coloca o projeto de educar em questo. O discurso parental tem se revelado,
assim, como um discurso de onde desaparece, pouco a pouco, a
diferena entre o adulto, um ser que internalizou os cdigos de
sociabilidade, e a criana, este recm-chegado ao mundo e que
ainda no conhece os cdigos de que feito o viver em sociedade. No se reconhecendo como figuras de autoridade, mas como
parceiros dos filhos, os integrantes da gerao precedente parecem pensar a educao cada vez mais como uma experincia de
exerccio de uma liberdade de autoconstituio. Emergem, assim, estados de angstia, muitas vezes calados pela medicalizao
crescente da clnica infanto-juvenil, diretamente proporcionais
liberdade que crianas e adolescentes se veem hoje sujeitos a experienciar. No por acaso, com frequncia assistimos a situaes
de crianas e adolescentes que, sem recursos para enfrentarem
as dificuldades no confronto com o limite, acabam produzindo
passagens ao ato. Exemplos destas situaes se multiplicam nos
ambulatrios da clnica infanto-juvenil, indicando a urgncia de
uma reflexo sobre as transformaes na famlia com suas consequncias sobre a sade dos sujeitos e sobre o viver em sociedade.
REFERNCIAS: GAUCHET, M. Mutation dans fa famille et
ses incidences. La revue lacanienne, 2010/3, no 8, p. 17-32. LEBRUN, J.P. A perverso comum: viver juntos sem outro. Rio de
Janeiro: Companhia de Freud, 2008.
1956 EDUCAO EM SADE: UM CAMINHO
PARA A PROMOO DA QUALIDADE DE VIDA DE
TITULARES DE DIREITO DO PROGRAMA BOLSA
FAMLIA
Santos, A.B.M.V; Oliveira, M.M.E.O; Santos, R.S.P.A; Bezerra,
V.N.; Pessoa, V. V. B; Palmeira, P.A.; Theotonio, J.C.F.
Como integrante das polticas pblicas de proteo social que
visam erradicao da extrema pobreza no Brasil e entendendo
que o ser humano est inserido em um contexto no s econmico, mas tambm social, cultural e ambiental, o Programa
Bolsa Famlia (PBF) implementado em 2004 como parte da estratgia Fome Zero, visa tambm a garantia do Direito Humano
Alimentao Adequada (DHAA) promovendo a Segurana
Alimentar e Nutricional (SAN) e contribuindo para a conquista
da cidadania pela populao mais vulnervel fome. Neste contexto, o presente trabalho objetiva destacar o resultado de aes
de educao em sade realizadas com um grupo de mulheres
titulares de direito do PBF no municpio de Cuit, localizado no
Curimata Ocidental Paraibano, constitudo aproximadamente de 19.000 habitantes. A Universidade Federal de Campina
Grande por meio do projeto de extenso Prticas de Educao
Alimentar e Nutricional na Promoo da Alimentao Adequada e Saudvel, em parceria com a gesto municipal realizou o
chamamento dos titulares de direito do PBF de dois bairros socialmente vulnerveis do municpio, no primeiro encontro mais
de setenta titulares compareceram, posteriormente permanece-
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Gomes,K.S
Os hbitos alimentares tm sido apontados como causador de
diversos problemas no quadro de sade da populao. Entretanto, focar em aes de imperativas e prescritivas parece no contribuir decisivamente para a resoluo da situao. Sendo assim,
se faz necessrio investir em atividades de educao alimentar e
nutricional que criem espao para a reflexo sobre algumas prticas relacionadas ao alimento, onde os saberes possam dialogar
e tenham a capacidade de gerar empoderamento. Neste ponto a
educao popular em sade pode ser utilizada como um referencial importante, na medida em que problematiza e cria espaos
de dilogo entre os atores envolvidos, propicia a construo e
difuso de um novo conhecimento que, ao mesmo tempo, inova em relao ao conhecimento crtico em sade e aponta para
caminhos institucionais e organizativos mais adequados superao dos problemas de sade. (Vasconcelos 1998) Diante disto,
por meio de uma reviso da literatura, este estudo objetiva compreender as articulaes e possibilidades da educao alimentar
e nutricional junto educao popular em sade. Quanto s
articulaes histricas entre as teorias da educao em sade e
a educao alimentar e nutricional, pode-se perceber que apresentaram transformaes de um mesmo sentido em suas teorias.
Inicialmente tinham caractersticas autoritrias, tecnicista e biologicista, evoluindo para uma teoria baseada na coerncia poltica da participao social com aspectos tericos e metodolgicos transformadores. Entre as dificuldades de realizar atividades
baseadas na teoria da educao popular em sade, includo na
educao alimentar e nutricional, destacaram-se a subordinao
aos interesses do poder poltico e econmico dominante e a fraca
formao psicolgica e sociolgica dos profissionais de sade.
Demonstrando como afirmado por Santos em 2010 a existncia de um hiato entre as formulaes das polticas e as aes
de educao alimentar e nutricional desenvolvidas na prtica. A
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versvel em nossos modos de produzir subjetividades articulando saberes que garantem a vida em seu carter de diferenciao,
mltiplo e fecundo. Considerando esta discusso, incluir neste
trabalho o paradigma esttico posiciona o corpo no como um
objeto, mas como um territrio de inveno. Entende-se que
se a cincia dispuser apenas de seus prprios dispositivos para
definir por si de que feito o corpo, sem dilogos e atravessamentos, ser impossvel defender outras verses do que um
corpo. Por sua organizao pulstil e determinaes estruturais
que se autoproduzem por meio de acoplamentos podemos procurar definir o corpo como uma interface capaz de afetar e ser
afetado. A partir deste modelo no faz sentido definir o corpo
diretamente, s faz sentido sensibiliz-lo para outros elementos.
Dessa forma, ampliar o conceito de corpo permite deslocar nossa ateno para a sutileza e aprimoramento de seus gestos nas
atividades em sade, compreender o ato de cuidar como uma retomada sinestesia do corpo. A ampliao do conceito de cuidado torna-se relevante no campo da assistncia sade, uma vez
que as profisses tm progressivamente disciplinado o cuidar em
procedimentos, tarefas, tecnologias e rotinas hospitalares para
lidar com as doenas, fragmentando a pessoa em especialidades
distintas. Por habitar um campo relacional o cuidado se qualifica
por um conhecimento que no cria produtos, no gera procedimentos metdicos e transmissveis, no cria generalizaes,
visto que s cabe na gesto do momento. Em seu sentido prtico
trata-se de suportar um dilogo mais interessado possvel com
problemas complexos, que se referem ao modo de viver, sofrer,
adoecer e morrer da populao. Instaura-se no jogo de corpos
a principal ferramenta disponvel para efetivar este vnculo. O
trabalho caminha na busca por possibilidades de corpos permeveis e atentos aos encontros, corpos que possam considerar o
dilogo por meio suas diversas formas de comunicao, corpos
que se apresentam abertos ao acolhimento. Trata-se de um posicionamento de luta para que as polticas pblicas se efetivem
por meio de corpos pblicos: implicados politicamente com um
compromisso coletivo de construo de mundo; corpos ticos:
trazendo nas relaes uma atitude de acolher a diferena; e corpos estticos: comprometidos a experimentaes e atentos a um
regime de afetos, para que nos diversos encontros do cotidiano,
novas coreografias possam ser geradas na inveno de ofertas que
potencializem a ateno em sade para a populao.
1029 A INFLUNCIA DA MDIA NA SUBJETIVIDADE
E PRTICAS CORPORAIS: OFICINAS TEMTICAS
COM ESCOLARES
Gaviraghi, D.; Kepler, D. F.; Dias, I. P.; Broilo, M. C.;
Marramon, R.; Souza, T. S. L.; Stenzel, L. M.
Introduo: Psicologia Social caracteriza-se como um importante referencial para se pensar a influncia da mdia na construo
da subjetividade e de prticas corporais, relacionando-as ao mbito da sade. Sendo o ambiente escolar um espao de grande
riqueza para a promoo de sade, estudantes da disciplina de
Psicologia Social II da Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA), juntamente com monitores do
Programa de Iniciao Docncia (PID), realizaram, ao longo
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observou-se que na primeira relao usurios/preceptor/estagirios demonstraram-se receptivos e com reaes positivas sobre a
ideia da implantao de atividade fsica regular em seu territrio.
Os estagirios foram acolhidos pelos usurios, esta aproximao
ocorreu com a explicao do projeto, auxiliando em algumas
demandas do atendimento, dando voz ativa as suas necessidades,
alm de relatarem suas experincias com alguma atividade fsica.
Os trabalhadores da UBS receberam com satisfao a ampliao do cuidado de seus adscritos, sendo mais uma alternativa
de tratamento no medicamentoso para essa populao, que at
ento no era assistida por um profissional de educao fsica.
Desta forma, o processo de implantao do PEAB, foi positivo
para os envolvidos, visto que permitiu a clnica ampliada, alm
da facilitao para o estabelecimento do vnculo usurios/trabalhadores da sade/preceptor/estagirios. Cabe ressaltar, que essa
UBS no tem espao fsico para essas prticas, entretanto foram
buscadas alternativas no territrio, na praa e nas ruas ao redor.
Dessa aproximao surgiu como principal interesse dos usurios
para a prtica a caminhada, o alongamento e a ginstica, que
comearam a ser realizadas em abril de 2013.
1748 ANLISE DA AUTOIMAGEM CORPORAL DE
CRIANAS DIAGNOSTICADAS COM OBESIDADE
Lamboglia, C. M. G. F.; Holanda, L. C. T.; Monteiro, P. P.;
Matsue, R. Y.; Lima, D. M.; Silva, C. A. B.; Piauilino, Y. M. L.;
Frota, M. A.
Introduo: A questo da imagem corporal em crianas com
obesidade de suma importncia na medida em que h comprovao de consequncias psicossociais, como discriminao, desajuste social, reduo da auto-estima e distoro de sua imagem.
Estas alteraes refletem de forma negativa no contexto familiar
e no ambiente social da criana. Objetivo: Analisar produo
cientifica tendo como temtica a autoimagem corporal de crianas com obesidade. Metodologia: Realizou-se uma anlise crtica
da produo bibliogrfica referente a temtica da repercusso da
obesidade na imagem corporal em crianas, sem recorte temporal pr-definido. As bases de dados consultadas foram LILACS
e Pubmed, sendo includos aqueles artigos nos idiomas portugus, espanhol e ingls. Foram selecionados 11 artigos e destes
emergiram 3 categorias: distoro da imagem corporal, preocupao com a imagem corporal e relao entre imagem corporal
e varivel antropomtrica. Resultados: Os artigos pesquisados
evidenciaram diferentes percepes corporais aquelas em que as
crianas com obesidade no identificam seu corpo como obeso,
identificam-se com caractersticas fsicas positivas, comprovando
uma distoro da imagem corporal. O problema se agrava na
medida em que as prprias mes no conseguem notar que seu
filho se encontra acima do peso adequado. Enquanto que outras
so insatisfeitas com seu corpo e aparncia. No que diz respeito
as variveis antropomtricas, quanto maior os valores de massa
corporal, ndice de massa corporal, circunferncia da cintura e
percentual de gordura, maior a insatisfao com a imagem corporal. Concluso: As crianas obesas sentem-se insatisfeitas com
sua imagem corporal, entretanto, elas no conseguem perceber
tais alteraes no prprio corpo. Acredita-se que a compresso
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da configurao da imagem corporal de uma criana com obesidade poder auxiliar no tratamento deste agravo, atravs da
conciencializao, por parte das crianas e responsveis, da situao da obesidade, para que se estabelea mudanas de atitude
e hbitos de vida.
1970 RELAES DE GNERO E SADE: DEBATENDO
CONCEITOS COM ADOLESCENTES
Sousa, I.O; Rios, A.J.S; Frota, A.O.Q.M; Silva, M.A.M
Introduo: Superar o (pre)conceito de gnero formado por influncias sociais e culturais uma questo desafiadora, uma vez
que a construo do significado do mesmo comporta a normatizada aceitao que a masculinidade e feminilidade esto relacionadas unicamente a anatomia sexual. Objetivo: Descrever a
experincia sobre o dilogo e reconstruo do termo gnero com
um grupo de adolescentes de um bairro de periferia da cidade
de Sobral - CE. Metodologia: Relato de experincia descritivo
e qualitativo, de uma vivencia grupal com 19 adolescentes, na
faixa etria dos 15 aos 18 anos. Realizado em um Centro de
Referncia de Ao Social (CRAS). Os dados foram coletados
a partir das observaes participativas e diretas durante as intervenes grupais, sendo as mesmas descritas em um dirio de
campo. Resultados: As atividades junto aos adolescentes tiveram
incio com a dinmica da construo dos bonecos, na qual um
grupo iria desenhar uma menina e o outro grupo, um menino.
A menina desenhada foi denominada rika, era loira, olhos verdes, vestindo com uma blusa curta, um short e um salto alto.
Tinha piercing e tatuagens no brao e na barriga. O menino
desenhado foi denominado Luis Carlos, apelidado de Star, gacho, possuindo cabelos loiros e olhos verdes. Estava com culos
rseo, de short, tnis e tinha um penteado no cabelo. A discusso acerca da montagem dos bonecos levantou vrios questionamentos que foram trabalhados na roda de conversa. Discutiu-se
sobre a maneira como estavam vestidos, se isso influenciava a
maneira de ser da pessoa e o que os outros pensam sobre isso.
Os comentrios surgidos dessas questes foram: Ele t vestido
assim porque da moda (Ad. 1); As meninas se vestem assim
por aqui, pelas ruas(Ad. 3); Ela parece uma piriguete, vulgar,
sem vergonha (Ad. 2); A conscincia dela o que vale (Ad. 5);
Os homens gostam das mulheres assim, mas no para casar
(Ad. 8). Falou-se de que h dez anos as pessoas no se vestiam
da maneira como os bonecos, enfatizando-se que as mulheres
se vestiam vulgarmente hoje, porque os pais no tm moral.
Abordou-se tambm sobre o dilogo entre pais e filhos e os comentrios surgidos foram sobre a necessidade da conversa entre
esses, mas que a totalidade dos adolescentes presentes afirmou
no ter essa conversa, que os amigos so a principal fonte de informao e desabafo, e para a mulher mais fcil ter essa conversa. Pelo exposto, a discusso promoveu a participao dos adolescentes que verbalizaram, em muitos momentos, a reproduo
de lgicas machistas e limitadoras sobre os gneros. Concluso:
As reflexes que permeiam a questo de gnero abrangem uma
pluralidade de assuntos que se relacionam. Discutir tais assuntos
com os adolescentes um passo importante, pois a partir de
suas elaboraes sobre o tema possvel deflagrar processos de
reflexo sobre os papis de gnero e os esteretipos sexistas e
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projetos e se envolvem em todas as etapas dos mesmos: elaborao e viabilizao dos projetos, divulgao de cartazes, entrevistas na mdia, organizao de eventos, coordenao de dinmicas
e aulas expositivas em cursos, entre outros, estando previsto o
atendimento a sobreviventes de suicdio, sempre sob a superviso de profissionais capacitados. O referido grupo trabalha com
um tema difcil, e busca tornar esses acadmicos capazes de evidenciarem fatores de risco e proporem abordagens que garantam
ajuda para as pessoas que apresentem comportamentos suicidas.
Trabalhar com um tema difcil e cercados de tabus torna o trabalho mais rduo, porm mais gratificante. Ser conhecedor da preveno do suicdio (formas de prevenir e ajudar o outro) torna
esse profissional em formao mais humano e sensvel para diversos problemas que afligem a sociedade. Essa vivncia oferece
uma forma diferente e mais emptica de pensar e de entender o
outro, com todos os seus problemas e inquietaes. Observou-se
que a participao no grupo uma experincia enriquecedora
em que os acadmicos adquirem conhecimentos e habilidades.
Assim, eles desfrutam de uma formao mais ampla, possibilitando que se tornem profissionais capazes de oferecerem melhor
assistncias s pessoas sob seus cuidados.
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A Escola de Ensino Fundamental Porto Alegre atende, na modalidade EJA Educao de Jovens e Adultos estudantes em
situao de rua ou de extrema vulnerabilidade social, com inmeros casos de uso abusivo de mltiplas drogas. Neste contexto
funciona, h cerca de dez anos, o Atelier de Papel Artesanal,
frequentado tanto por estudantes em turno inverso ao escolar,
em grupos de produo, como por aqueles que, por motivos
diversos, no conseguem organizar-se momentaneamente para
permanecer em sala de aula. Este trabalho relata a experincia de desenvolvimento deste atelier pelo olhar de suas atuais
orientadoras, profissionais da educao com formao em Artes
Visuais, Letras e Pedagogia. Discute-se a contribuio deste espao para a efetivao da poltica de reduo de danos na escola,
para o reforo de elementos de sade do indivduo e criao de
possibilidades de vida por meio do exerccio do trabalho criativo. Nos grupos de produo, compostos por nmero reduzido
de estudantes a cada turno, trabalha-se a feitura do papel em
todas as suas etapas: registro de ideias, criao de um projeto,
rasgos em papeis que sero reutilizados, elaborao da polpa,
tingimento, peneira das folhas, secagem e prensagem. Uma vez
finalizada, a folha artesanal origina um novo projeto, sendo
ponto de partida para a criao de cadernos, blocos, caixas, ou
propostas individuais singulares. Mais do que gerar renda, o
atelier tem por finalidade a vivncia do processo de trabalho.
nesta vivncia, na passagem pelas etapas do processo de criao,
desde a concepo finalizao do objeto, que se abre espao
para a transio de uma condio de vida outra. O atelier
com frequncia acolhe aqueles que, mesmo em uma estrutura
escolar mais flexvel, encontram dificuldades para sustentar sua
permanncia em outros espaos, como a sala de aula. No caso
de estudantes mais organizados, cuja participao ocorre no
contra turno, percebe-se que o atelier oportuniza possibilidades
de (re)constituio do sujeito pela via do trabalho, com reforo da auto estima, da motivao ao estudo, de construo de
modos de lidar com a drogadio e reduzir seus danos. O fazer
artesanal, ao reciclar materiais que seriam descartados, tambm
coloca este estudante, muitas vezes com vnculos bastante fragilizados, em relao com o entorno seja numa perspectiva mais
ampla, pela reflexo sobre a importncia de prticas mais harmnicas com o meio ambiente, como tambm pelo contato direto com a comunidade local, pela realizao de feiras e oficinas
ministradas pelos estudantes. Muitos tambm terminam por
profissionalizarem-se como artesos, inserindo-se desta forma
no mundo do trabalho. O Atelier de Papel funciona, portanto, como um dispositivo potente na organizao dos estudantes
que o habitam, seja a nvel imediato, como no auxlio ao manejo da fissura, por exemplo, ou a longo prazo, na construo,
pelo fazer criativo, de projetos possveis de vida.
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concentrada em alguns subgrupos populacionais, como os adultos jovens, homens e populao parda e preta. Apesar disso, os
dados tambm confirmam a tendncia mundial de feminizao,
pois a taxa de incidncia no sexo feminino mesmo em menor
proporo tambm aumentou no perodo de 2006 a 2011. Considerando que o grande contingente populacional da Bahia
composto de negros e pardos e que h uma forte relao entre
essa populao e condies scio-econmicas, podemos inferir
que na Bahia a epidemia tambm apresenta uma tendncia de
pauperizao.
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institucionais e ajuda na resolutividade na distribuio equnime da fora de trabalho, construindo assim, uma cartografia
relativa entre a alocao por competncias e habilidades, bem
como, em relao ao nmero de trabalhadores. Compreende-se
que, uma das contribuies e responsabilidades da rea da gesto
do trabalho em sade construir parmetros para o planejamento e dimensionamento da fora de trabalho em hospitais
gerais (COELHO & MAEDA, 2006). E tambm que um
processo de identificao, anlise da fora de trabalho, tendo
dimenso importante o planejamento e o carter pedaggico.
A gesto da Diretoria da Gesto da Educao e do Trabalho na
Sade (DGETS) da SUPERH, preocupada com essa importante agenda, e tendo como premissa, demandas e necessidades da
SESAB, iniciou uma estratgia de atuao que articula vrios
organismos da SESAB para desenvolver um processo de dimensionamento que considere os princpios e diretrizes do SUS. Para
isso, organizou um grupo de trabalho (e estudo) para construir
coletivamente, parmetros para o clculo do dimensionamento
da fora de trabalho, baseado em parmetros da literatura, mas
com adequaes condizentes s necessidades das unidades da
SESAB. Espera-se com isso, produzir um manual Parmetros
para o Dimensionamento de Recursos Humanos das Unidades
de Sade da Rede Prpria da SESAB, propiciando tambm o
fortalecimento do dilogo com os conselhos de classe e profissionais de sade das diversas categorias dos servios. Entende-se,
tal iniciativa ainda um processo incipiente e frgil, por necessitar de uma produo terica e metodolgica mais aguada,
bem como, no dispor de consensos epistemolgicos acerca do
tema. No entanto, admite-se que uma iniciativa potente, em
especial, porque provoca reflexes e produo de sentidos e significados para o tema dimensionamento no SUS.
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te processo, a literatura traz que as populaes humanas atingidas passam a fazer parte do ambiente; colocando estes indivduos como sendo pano de fundo, haja vista serem naturalizadas,
reificadas, destitudas de sua subjetividade e, por conseguinte,
impossibilitadas de serem constitudas como sujeitos. Para a Organizao Mundial de Sade (OMS) h uma complexa e multidimensional relao no que tange a pobreza e a sade mental,
pois j foram associados os fatores sociais, como urbanizao,
pobreza e mudana, com o aparecimento e desenvolvimento de
perturbaes mentais e comportamentais. Ressalta ainda que a
urbanizao moderna pode ter consequncias fatais para a sade
mental, devido aos diversos aspectos como a poluio do meio
ambiente e a pobreza. Diante da complexidade dos impactos
que os empreendimentos do Complexo Industrial de Suape possui, preciso dar relevncia tica sobre e da populao nativa e
no apenas pelo aspecto econmico amplamente divulgado pela
mdia e prometida pelas empresas l instaladas.
1226 AVALIAO DO PROCESSO DE TRABALHO
E SADE DE PROFISSIONAIS EM SALAS DE
NECROPSIA DE LABORATRIOS DE ANATOMIA
PATOLGICA DE HOSPITAIS ESCOLA E IMLS
SITUADOS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO
Franklin, SL; Mattos, UAO; Fortes, JDN; Santos, PR
Salas de necropsia constituem ambientes nos quais toda a equipe tcnica exposta a microbiota de cadveres em diferentes
estgios de decomposio e seus fludos que envolvem diferentes riscos de disseminao de infeco, sendo considerado um
ambiente com potencial risco de contaminao microbiolgica,
alm da presena de riscos qumicos. As necropsias so realizadas
por mdicos patologistas, cirurgies, tcnicos em necropsia e por
mdicos residentes patologistas, que esto em treinamento da
especializao, contando tambm com apoio dos auxiliares de
necropsia. As salas de necropsia dos hospitais universitrios so
distintas das salas de necropsia dos IMLs, apesar de realizarem
processos semelhantes. No primeiro caso descrito, so realizados
poucos procedimentos e no segundo, a demanda e exposio
contaminao biolgica muito maior, ocorrendo diariamente.
O risco de contaminao microbiolgica potencial, no somente para quem lida diretamente com exames de necropsia,
mas para toda a coletividade, incluindo o setor de exames tcnicos, administrativo e servios auxiliares (limpeza, servio funerrio, transporte de cadveres) entre outros. Existem poucos trabalhos publicados sobre sade do trabalho com nfase na rea de
anatomia patolgica. Foi realizada a avaliao dos riscos de contaminao biolgica em salas de necropsia de trs hospitais escola e de dois IMLs situados no municpio do Rio de Janeiro. O
objetivo do estudo foi levantar dados referentes a suscetibilidade
a riscos biolgicos, aspectos relacionados biossegurana e sade
de profissionais ligados rea de anatomia patolgica. Utilizou-se como metodologia a realizao de visitas a campo, registros
sobre processos de trabalho e aplicao de questionrios semi-estruturados, que foram aplicados as chefias dos departamentos
e aos demais funcionrios (mdicos em residncia, mdicos do
departamento, estagirios, tcnicos e auxiliares em necropsia).
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percepo nas comunidades sobre a gerao e a destinao correta dos resduos. Assim, um dos principais produtos gerados foi o
despertar da conscincia ambiental, onde a populao aprendeu
e vem praticando as noes bsicas dos 4 Rs (repensar, reduzir,
reutilizar e reciclar). Pretende-se com a experincia obtida no
desenvolvimento destes projetos prestar contribuies s novas
experincias em todo o pas que objetivem sensibilizar, mobilizar
e instrumentalizar comunidades pobres, para o planejamento e
para a gesto territorial participativa adaptada as suas realidades,
em torno de um dos maiores problemas scioambientais contemporneos: os resduos descartados. Espera-se assim, contribuir para a melhoria da qualidade de vida, da sade e do meio
ambiente de diferentes localidades.
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balhadoras na Agricultura - CONTAG o projeto Escuta itinerante: acesso das populaes do campo e da floresta ao SUS, que
teve como objetivo principal dispor, de subsdios para contribuir
com a soluo de problemas relativos s demandas de sade das
populaes que vivem e ou trabalham na terra. Foram realizadas
5 atividades, uma em cada regio do pas, nos estados de Pernambuco, Esprito Santo, Amazonas, Paran e Mato Grosso do
Sul. A dinmica foi a mesma em cada estado, dois dias de atividades, sendo o primeiro para apresentao do projeto e aplicao
de um instrumento de pesquisa e o segundo para debate sobre a
realidade da situao de sade com o pblico mobilizado pela federao local, filiada ao sistema CONTAG. Responderam pesquisa ao todo, 339 cidados, sendo 55% de mulheres. Do total
de participantes, 63% mora e trabalha no campo, 25% apenas
trabalha e 11% apenas mora no campo. Em relao a acidentes de trabalho, 69% afirmou ter passado por alguma situao,
sendo quedas (22,33%), acidentes perfuro cortantes (18,64%) e
acidente com animais peonhentos (14,95%) as 3 situaes mais
mencionadas. Dos entrevistados que afirmaram ter sofrido acidente de trabalho, 58% buscou atendimento no SUS, 29,61%
no buscou atendimento, 6,01% buscou atendimento mas no
teve acesso e 4,72% buscou atendimento em outro servio. No
que tange gasto com a sade, 82% respondeu afirmativamente,
sendo exames, medicamentos e consulta com especialista os gastos mais mencionados. Em relao ao acesso geogrfico, 70,21%
dos entrevistados afirmou que leva at 30 minutos at o servio
de sade mais prximo de sua casa, 18,58% afirmou que demora
de 30 minutos a uma hora e 3,54% de duas a quatro horas. De
forma geral, avaliando de 0 a 5 o SUS em seu municpio, 6,19%
dos participantes atribui nota zero, 9,73% nota 1, 23,01% nota
2, 32,45% nota 3, 17,11% nota 4, 8,26% nota 5 e 3,24% no
soube ou no informou. Ao final da execuo do projeto ficou
evidente a carncia de informaes que subsidiem o cidado no
dilogo com a gesto e a ausncia de espaos que proporcionem
a participao e o controle social de maneira efetiva. Mesmo sendo identificadas situaes de dificuldade de acesso, atendimento
no humanizado, cobranas e outras fraudes e fragilidades no
sistema, o que os participantes reivindicam o fortalecimento
do SUS, a garantia dos direitos.
processo de trabalho na sade do trabalhador. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica e de anlise qualitativa onde o estudo foi realizado por meio de leituras de quarenta
edies, no perodo de publicao dos anos de 2000 a 2010, da
revista cincia e sade coletiva da ABRASCO, on line. Foram
analisadas debates de autores nas revistas que investigaram e tem
domnio sobre sade do trabalhador no SUS e seu processo de
trabalho e artigos que tratam sobre o tema. RESULTADOS: As
leituras realizadas, nas edies da revista identificaram 16 artigos
que trataram do tema em questo, no perodo estudado. No ano
de 2005 foi observada maior concentrao de abordagem sobre
o tema. As palavras-chaves mais encontradas neste ano foram:
prtica de enfermeira, Poltica de sade do trabalhador, Sade
e trabalho, Reestruturao produtiva e sade e Qualidade de
Vida no Trabalho (QVT). A qualidade de vida no trabalho na
enfermagem se destaca em um dos artigos como algo primordial
para o trabalho se tornar eficiente e eficaz. Nos resultados das
entrevistas, desse artigo, foi relatado o acmulo de atividades
assistenciais e gerenciais, caracterizado por acentuado dficit no
quantitativo de profissionais, ressaltando a insatisfao quanto
ao estresse devido sobrecarga mental e desgaste. As condies
fsico-ambientais precrias, reforadas com sobrecarga na distribuio de tarefas. H tambm falta de materiais, como os equipamentos de proteo individual (EPI) e pouco investimento
em capacitaes. CONSIDERAES FINAIS: A leitura dos
vrios artigos revelou que a problemtica denominada Sade do
Trabalhador, necessita de ateno e intervenes que mudem a
realidade de precariedade de tais condies. Os trabalhadores
exercem seu trabalho querendo satisfao em estar nele e reconhecimento que muitas vezes no SUS isso no visto. Alm
desse fator, tambm se inclui a precarizao do trabalho, falta de
insumos, de materiais e carga horria inadequada. necessrio
que as condies de trabalho explanadas nos artigos sejam revistas para que haja mudana na qualidade da sade dos trabalhadores. Investir nesse sentido haver mais satisfao no trabalho
e, consequentemente, um produto final com melhor qualidade.
551
552
Este crescimento vem induzindo uma desterritorializao, causando transformaes sobre as relaes e condies de trabalho,
o ambiente e, consequentemente, sobre a sade da populao.
O crescimento do agronegcio tem impulsionado os agricultores familiares a aderirem ao uso dos agrotxicos na tentativa
de alcanar a produo das grandes empresas. O Baixo Vale do
rio Jaguaribe, situado prximo fronteira do Cear com o Rio
Grande do Norte, desde os anos 80 vem recebendo projetos de
irrigao de combate seca, ampliando este tipo de atividade
agrcola. Dentro disso, foi feito um estudo de caso com uma
mulher de 60 anos, residente em uma comunidade da Chapada
do Apodi, portadora de CA de estmago, com o objetivo de
investigar a exposio ambiental e ocupacional aos agrotxicos e
a outros agentes causadores de cncer, para analisar possveis correlaes. Atravs de entrevista e aplicao de uma anamnese clnico-ocupacional-ambiental, foi verificado que apenas o marido
da paciente trabalhava na roa, mas ela sempre teve exposio ao
agrotxico. A paciente lavava a roupa do marido, que pulverizava horta e dilua agrotxico em casa, armazenando o produto na
despensa junto com alimentos. Este no usava EPI e queimava
as embalagens vazias. Usava em cultivo familiar e seus vizinhos
tambm usavam na pulverizao costal. Sabia da presena do
agrotxico pelo cheiro. Marido no imagina sua produo dissociada ao uso de veneno, encara como questo de sobrevivncia.
Dentro desta perspectiva, o que leva a esta concluso sociolgica? A exposio ocupacional do marido e a ambiental da paciente. Aliado ao caso existe a falta de informao fazendo com que
pessoas passem a vida se intoxicando sem se dar conta do processo de adoecimento; despreparo de alguns profissionais para
a no associao da exposio doena; alternativa infernal da
dependncia social ao uso de agrotxicos para a sobrevivncia.
Estas alteraes nas condies sociais nas quais as pessoas vivem
e trabalham ou nos processos de reproduo social determinam
a vulnerabilidade e a sade-doena dos grupos populacionais.
553
554
da edio das Diretrizes os currculos mnimos deixaram de existir. Passa-se a considerar o desenvolvimento de perfis acadmicos e profissionais com competncias, habilidades e contedos
condizentes com uma abordagem contempornea de formao
e com princpios definidos que devem reger a prtica do nutricionista. Apesar dessas mudanas, ao longo da histria, ainda
ntido o descompasso entre as reformulaes curriculares e a
formao profissional do nutricionista, principalmente, aquelas
relacionadas sua prtica docente. O objetivo desse estudo foi
compreender como se estabelece o processo de formao docente de nutricionistas que atuam como professores em cursos de
graduao de Nutrio, identificar o perfil desses docentes, analisar a formao bsica do nutricionista em questo e analisar
os diferentes aspectos que podem facilitar a prtica na docncia. Mtodos: Estudo descritivo-exploratrio fenomenolgico,
realizado nas duas maiores instituies de ensino superior do
estado de Gois, com a participao de nutricionistas docentes
com mais de oito anos de graduao. Foi utilizado questionrio
e entrevista semi-estruturada. Foi feita anlise estatstica simples com os dados da primeira parte do questionrio e anlise
de contedo das informaes da segunda parte e da entrevista.
Resultados: A maioria das pesquisadas se formou docente pelas
experincias vividas, grande parte no teve formao didtico-pedaggica inicial. Os obstculos citados tiveram relao com a
ausncia dessa formao que repercutiu sobre como lidar com os
alunos e com as dificuldades internas dos prprios pesquisados
(fatores internos). Relataram de maneira simplista que para ser
docente necessrio apenas ter uma viso holstica e dispor de
habilidades inatas ou a desenvolv-las. Concluso: Constatou-se
que os nutricionistas que atuam na docncia no tm formao
especfica na rea de educao e desenvolvem suas atividades
atravs de experincias do cotidiano. Os que atuam na IES pblica tem dedicao exclusiva, maior titulao stricto sensu, so
mais envolvidas em atividades relacionadas educao e reconhecem que a formao didtico-pedaggica prvia seria facilitadora para atuao docente.
578 DESCENTRALIZAO DO PROGRAMA
DE RESIDNCIA INTEGRADA EM SADE:
CONSTRUINDO ESPAOS DE FORMAO EM
SERVIO NO INTERIOR DO ESTADO DO RIO
GRANDE DO SUL
Dalberto, E.M.; Zanelatto, E.M.; Streck, E.; Schneider, F.
O Programa de Descentralizao da Residncia Integrada em
Sade do Grupo Hospitalar Conceio (RIS/GHC) tem como
objetivo especializar profissionais de sade em ateno bsica
voltada interveno nos problemas e situaes de sade no
contexto individual, familiar e coletivo de forma integrada,
conforme os princpios do Sistema nico de Sade (SUS). Da
mesma forma visa, propiciar a compreenso da realidade considerando a diversidade e complexidade do contexto scio-histrico-cultural. Caracteriza-se como uma modalidade de ensino de
ps-graduao lato sensu, com nfase pela Educao em Servio, organizando-se como formao multiprofissional e interdisciplinar. Constitui-se com carga horria de 60 horas semanais,
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556
Assistencial (DDA) da IES, proporcionando aos alunos o exerccio da prtica e aprendizagem do processo educativo crtico e
criativo, bem como o comprometimento com o seu papel social.
Pode-se dizer que as experincias desenvolvidas com os alunos
de Nutrio agregam muito no processo de repensar a formao
e a construo do currculo em sade. As professoras e os alunos
sempre foram desafiados em todas as inseres, muitas aprendizagens foram possveis, muitas contribuies efetivadas, mas
cabe destacar que o principal desafio posto foi a necessidade e
importncia do trabalho longitudinal e contextualizado: desafio
possivelmente equalizado com a criao e implantao do DDA
da IES. O principal resultado da proposta de docncia compartilhada e a implantao da metodologia da problematizao foi
justamente mostrar que possvel e vivel o trabalho transdisciplinar e a importncia do dimensionamento da carga horria
total da disciplina no momento da elaborao do currculo, justamente, para garantir o processo de aprendizado terico-prtico
dos alunos e a construo de uma prtica educativa em sade
necessria nos tempos atuais.
1021 POTENCIALIDADES DA ARTICULAO ENTRE
UNIVERSIDADE, SUS E MOVIMENTOS SOCIAIS PARA
A FORMAO EM SADE DO TRABALHADOR E
AMBIENTAL
Pontes, A.G.V.; Rigotto, R. M.; Silva, J. V.
A Sade do Trabalhador e a Sade Ambiental so atribuies do
Sistema nico de Sade (SUS). Entretanto, estudos apontam
que geralmente os problemas de sade envolvendo trabalho e
ambiente so invisveis para os trabalhadores desse sistema. Isso
demanda para formao em sade o desafio de inserir/fortalecer
na educao permanente e em cursos de graduao e ps-graduao uma abordagem integrada entre Sade do Trabalhador e
Ambiental cuja operacionalizao se visualiza pela utilizao das
categorias tericas produo, trabalho, ambiente e sade, de maneira interdisciplinar e intersetorial. Nesse sentido, objetivou-se
analisar as potencialidades de uma articulao entre universidade, SUS e movimentos sociais para a formao em Sade do Trabalhador e Ambiental. Estudo de natureza qualitativa, consiste
em pesquisa-ao com grupo constitudo por agentes comunitrios de sade, Centro de Referncia em Sade do Trabalhador,
professor universitrio e movimentos sociais Comisso Pastoral
da Terra e Sindicato de Trabalhadores Rurais. Desenvolveram-se
estudos em campo, oficinas, entrevistas semiestruturadas e seminrios temticos. A anlise evidenciou a relevncia desta articulao para a formao em sade, potencializada especialmente
pelas oportunidades de dilogo interdisciplinar e intersetorial.
Esse dilogo promoveu troca de experincias que contribuiu
para a constituio de um olhar crtico sobre o contexto das relaes entre produo-trabalho-ambiente-sade e dos problemas e
necessidades de sade que envolvem trabalho e ambiente em territrio concreto. Alm disso, possibilitou a construo coletiva
de um plano de ao na perspectiva de intervir sobre a realidade
estudada; a re-significao do trabalho acadmico e em sade e a
desconstruo de mitos da ideologia do desenvolvimento. A uni-
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558
cias: consideramos positivo por indicar a possibilidade do professor dominar melhor o conceito de competncias e a forma
de trabalhar a disciplina para desenvolv-las. Reduziram de 30%
para 11% os professores que implantam metodologias ativas
de ensino-aprendizagem. Em 2009 julgaram que aulas prticas
aps tericas, pesquisa para elaborar seminrios e atividades de
ensino no ambiente de prtica do nutricionista, se traduzissem
em metodologias ativas. Em 2011, apenas a ltima opo foi
considerada como metodologia ativa, as demais como formas
ativas de aprendizagem em tempo parcial. Esse resultado pode
revelar mais apuro no senso crtico do professor para identificar o que de fato elas significam, mas tambm resistncia para
mudar prticas pedaggicas institudas. Finalmente integrar
atividades de ensino e extenso continuou como dificuldade:
em 2009 e 2011 apenas 01 professor afirmou efetu-la. O desafio para adotar metodologias ativas de ensino-aprendizagem e
incrementar a extenso persiste. Acreditamos que o sucesso da
reforma curricular est condicionado participao de todos os
atores envolvidos nesse processo, pois sua complexidade requer
a construo de ambientes propcios mudana nos cenrios de
formao profissional para permitir a materializao do discurso
apresentado no PPC. Assim, desenvolver atividades pedaggicas
em integrao com equipe multidisciplinar envolvendo professores, estudantes e profissionais do servio se mostra promissor
por compartilhar esforos entre sujeitos que detm parcelas de
conhecimento e poder.
Cardoso, P.V.; Moraes, D.M.; Xavier, E.; Freitas, F.; Andrade, G.;
Silva, I.M.; Pinheiro, J.; Ferreira, J.; Oliveira, T.; Machado, V.;
Lago, R.R.
As condies higinico-sanitrias presentes no comrcio de alimentos de origem animal, em funo dos riscos sanitrios inerentes a estes produtos, so motivo de ateno das autoridades
sanitrias, pesquisadores e estudantes da rea de sade, bem
como da sociedade civil. A vigilncia sanitria e a vigilncia em
sade do trabalhador, no mbito municipal, respondem diretamente pelo apoio ao desenvolvimento desta atividade comercial,
visando, respectivamente, a biossegurana dos produtos comercializados para os consumidores, bem como a sade e segurana
de trabalhadores na rea. Com o objetivo de descrever os resultados de uma iniciativa de educao em sade junto a uma
empresa varejista no comrcio de carnes (aougue) no municpio
de Rio Branco AC elaborou-se este relato de experincia. No
contexto da disciplina de Prticas Integradas em Sade Coletiva IV, no 4 semestre do curso de bacharelado em Sade Coletiva, em 2012, foi desenvolvido este projeto de interveno
em educao em sade. As duas maiores empresas varejistas de
comrcio de carnes existentes na cidade de Rio Branco, capital
do Acre, foram convidadas a participar, sendo que uma delas
recusou, sem justificativa, a participao. As fases de realizao
do projeto foram as seguintes: 1)Levantamento de referencial
terico, incluindo legislao pertinente; 2) Reconhecimento e
observao da realidade do comrcio exercido na empresa e, 3)
559
A realizao de uma atividade educativa voltada para as necessidades identificadas nas fases anteriores, junto aos trabalhadores e
gerncia da empresa. A abertura em receber o projeto e fornecer
informaes, o bom atendimento aos parmetros de biossegurana e sade do trabalhador, a avaliao satisfatria dos sujeitos
que participaram da interveno, por parte da empresa participante, bem como o aprendizado integrado no contexto prtico
da vigilncia em sade, a integrao entre o setor de segurana
do trabalho da prefeitura municipal de Rio Branco e a empresa
participante do projeto, por parte dos acadmicos constituram
os pontos fortes desta experincia. Palavras-chave adicionais:
educao em sade, risco sanitrio, sade coletiva.
1735 CARACTERIZAO DAS PESQUISAS
REALIZADAS EM UM HOSPITAL DE ENSINO E A
CONSTRUO DOS SABERES EM SADE
Nogueira, D.L.; Lira, G.V.; Eloia, S.C.; Brito, M.C.C.
Introduo: As pesquisas em sade possuem relevncia uma vez
que contribuem para a sade direta e indiretamente, ajudando a
criar e manter uma cultura da evidncia e da razo. Desta forma,
os hospitais de ensino tm se mostrado um campo importante
na construo de conhecimento para a sade, haja vista desenvolverem, concomitantemente, atividades de ensino, pesquisa e
assistncia. Objetivo: Caracterizar as pesquisas realizadas em um
hospital de ensino do Cear, no ano de 2012, e relacion-las s
reas da sade. Metodologia: Trata-se de um estudo documental
realizado no ms de abril de 2013 em um hospital de ensino do
Cear. Para a coleta dos dados foram utilizados os cadastros das
pesquisas disponveis no Departamento de Ensino do referido
hospital. Os dados foram organizados em tabelas e as pesquisas
agrupadas em reas de sade para favorecer a realizao da anlise do estudo. Resultados: Com o levantamento dos dados podemos identificar um total de 52 pesquisas realizadas no hospital
estudado, compreendendo: 5 pesquisas sobre sade da mulher,
com foco no seu ciclo de vida reprodutivo; 8 pesquisas sobre
sade da criana, sendo que a maioria esteve relacionada assistncia de enfermagem criana hospitalizada; 4 pesquisas sobre
binmio me-filho, sendo que a maioria (n=3) estava relacionada ao sentimento de mes acerca do processo de hospitalizao
do recm-nascido; 3 pesquisas referentes sade ocupacional,
tomando-se por base a sade dos enfermeiros; 5 pesquisas relacionadas urgncia e emergncia, sendo que todas tratavam de
causas externas, com nfase no perfil e na assistncia ao trauma;
3 pesquisas sobre doao de rgos e tecidos para transplantes,
abordando questes referentes prtica profissional de enfermagem e aos sentimentos da famlia; 20 pesquisas sobre a assistncia sade a pacientes em tratamento clnico-cirrgico, sendo
que destas, a maioria estava relacionada ao cuidado a pacientes
em tratamento clnico; e 4 pesquisas relacionadas sade do
idoso, sade do homem, ao gerenciamento em sade e formao de recursos humanos em sade. Concluso: Com o estudo verificou-se um maior nmero de produo sobre a assistncia sade a pacientes em tratamento clnico-cirrgico, seguido
pela produo em sade da criana, contribuindo para uma assistncia efetiva a esses indivduos e para a implementao de
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construo ideolgica, um ato poltico, de propagao de polticas pblicas para as mulheres. Ao mesmo tempo em que a sade
vista como um fenmeno de satisfao e realizao do indivduo, a sade tambm compreendida como um dispositivo
de afirmao dos valores modernos de controle e dominao de
gnero. Neste sentido, a preocupao com a sade das mulheres de baixa renda por parte do setor pblico de sade, aponta
para uma poltica de reconhecimento das diferenas de classe e
de gnero. A abordagem metodolgica utilizada nessa pesquisa possibilitou a compreenso de como ocorre o atendimento
s mulheres residentes nas reas urbana e rural do Municpio
de Sobral CE, na gravidez, no parto e no nascimento. Alm de
analisar acerca da representao de sade que orienta a conduta
dos profissionais como as mdicas, enfermeiras, psiclogas e os
demais atores sociais do setor de sade pblica que trabalham no
Trevo de Quatro Folhas. Durante algum tempo, escolhi pesquisar acerca do universo das mulheres, percebi que o envolvimento
com o tema de pesquisa no comprometia o afastamento necessrio do objeto de anlise. Desse modo, mergulhei no campo de
pesquisa com a finalidade de compreender os fenmenos sociais
atravs da pesquisa participante. A familiaridade com o objeto
de estudo ocorreu atravs da interao com profissionais da rea
de sade. Esta aconteceu na Residncia em Sade da Escola de
Sade onde ministrei dois mdulos no Curso de Especializao
em Residncia em Sade da Famlia. E quando estive por dois
anos (2010/2012) exercendo a funo de Presidente do Conselho dos Direitos da Mulher de Sobral. Ao elaborar este trabalho
sobre as estratgias de sade da mulher no municpio de Sobral
Cear, utilizei como pseudnimos de identificaes dos agentes
sociais e envolvidos com as tramas, os nomes de flores e rvores,
preservando assim as identidades de pessoas que vivenciaram
suas experincias e no necessitam de serem expostas devido s
questes ticas, polticas e morais que conduzem prtica cientfica. As reflexes terico-metodolgicas sobre o a sade da mulher, desenvolvidas por Luna e Rago (2002) auxiliou na anlise
da problemtica no sentido do reconhecimento das diferenas
de gnero no campo investigado.
Nesta comunicao apresento uma anlise das estratgias de sade pblica para mulheres de Sobral-CE, elaboradas pelo Trevo
de Quatro Folhas que atua com a preveno da morte neonatal,
infantil e materna e na prtica de ajuda da me social em que a
me gestacional substituda, quando necessrio pela me social. uma instituio social beneficiada pela secretaria da Sade
e Ao Social do municpio de Sobral-CE - visando formular
polticas pblicas voltadas para a melhoria da qualidade de vida
de mulheres gestantes, purperas, recm-nascidos e crianas, no
sentido de contribuir para a reduo de doenas, complicaes
e da reduo da mortalidade materna, neonatal e infantil. Na
pesquisa compreendi o sentido da sade da mulher como uma
A violncia contra a mulher (VCM) um ato que demonstra a desigualdade entre homens e mulheres. Alm de ser uma
violao dos direitos, afeta a integridade fsica e mental destas
mulheres, acarretando inmeros problemas de ordem moral e
social, comprometendo o exerccio da sua cidadania. O objetivo deste estudo foi caracterizar as mulheres em situao de violncia atendidas no Centro Jacobina (CJ). Estudo retrospectivo
transversal, realizado no CJ, em So Leopoldo (RS). O referido Centro foi criado em 2006 e vinculado Coordenadoria
Municipal da Mulher de So Leopoldo/RS. Realiza servio de
acolhimento e apoio mulher em situao de violncia e seus
familiares; atendimento psicossocial, orientao jurdica, alm
564
que estas mulheres formulem e compartilhem uma mesma identidade: ser a mulher de um alcolatra (marido ou namorado),
produzindo em conjunto um novo sentido para essa experincia. Nas entrevistas observamos que as mulheres acreditam estar
vivendo uma relao sem reciprocidade e se sentem doentes,
vivendo esta realidade como um contgio do alcoolismo do marido. Ao participarem do grupo de mtua ajuda, as entrevistadas
constroem uma nova rede social, para alm do espao domstico, e se individualizam, ressignificando sua vivncia conjugal,
em um processo de busca de auto-estima. Ao descrevermos as
narrativas das mulheres de alcolatras, nos deparamos com um
discurso coletivo que se constri nestes espaos, englobando
componentes culturais e individuais, onde cada mulher resignifica sua vivncia conjugal, se apropriando, enquanto sujeito,
de sua histria, em um processo de empoderamento e de busca
de auto-estima.
1941 OUVIR A MULHER, UM NOVO SIGNIFICADO A
PARTICIPAO.
Moro, M.F.A.; Reis, G.M.; Felice, E.O.
A Rede Cegonha uma Estratgia do Ministrio da Sade que
visa organizar uma rede de cuidados que assegure s mulheres
o direito ao planejamento reprodutivo e ateno humanizada gravidez, ao parto e ao puerprio e, s crianas o direito
ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento
saudveis.Os princpios da Politica consistem em fomentar a implementao de um novo modelo de ateno sade da mulher
e sade da criana com foco na ateno ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criana de zero
aos vinte e quatro meses; Organizar a Rede de Ateno Sade
Materna e Infantil para que esta garanta acesso, acolhimento e
resolutividade e Reduzir a mortalidade materna e infantil com
nfase no componente neonatal.Dentre os instrumentos postos
para operacionalizao da Rede evidencia-se o fortalecimento
da participao popular e a Ouvidoria do Ministrio da Sade
no monitoramento da rede.Nessa perspectiva, o Departamento
de Ouvidoria Geral do SUS (DOGES), como espao de escuta coletiva e ativa, buscou aproximar os movimentos sociais, os
conselhos de sade e os gestores estaduais e municipais para que
em conjunto com a, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) e o Departamento de Apoio Gesto Participativa
(DAGEP) pudessem desenvolver aes que contribussem para o
controle social e o monitoramento das aes e servios de sade
ofertados pelo SUS s mulheres. Esta articulao tambm contou com a rea Tcnica de Sade da Mulher (ATSM/DAPES/
SAS). Uma das praticas de ouvidoria ativa constituda por iniciativas que podem deslocar-se territorialmente at comunidades remotas, de difcil acesso, trazendo informaes importantes
para subsidiar aes do Ministrio da Sade. Neste trabalho, os/
as autores/as pretendem fazer uma reflexo sobre a Ouvidoria
ativa realizada em parceria com a Unio de Mulheres Brasileiras
no projeto Ouvir Mulher: Um novo Significado de Participao. A abordagem ser no sentido de trazer as principais manifestaes levantadas por esse movimento feminista e inventariar
as principais tenses apresentas em relao ao programa.
565
Este estudo teve como objetivo analisar as produes cientficas sobre violncia contra a mulher, atentando para as polticas pblicas e informaes sobre a percepo dos profissionais
da Ateno Primria no Brasil, que vivenciam em sua prtica
situaes de violncia contra a mulher. A partir da reviso narrativa, buscou-se refletir acerca dos resultados apontados pelos
artigos originais das bases de dados Literatura Latino Americana
e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados de Enfermagem
(BDENF) e Medical Literature Analysis and Retrieval System
Online (MEDLINE). Delimitou-se o perodo temporal do ano
de 2003 at 2013, devido instituio das Leis e Polticas pblicas que criminalizam a violncia de gnero no Brasil. Foram encontrados 40 artigos, com os descritores Sade da Mulher; Violncia; Gnero e sade e Polticas Pblicas. No SciELO, foram
4 artigos, no LILACS 10, MEDLINE 23 e, BDENF 02 artigos.
Esses artigos foram lidos na ntegra e 13 artigos corresponderam
temtica e objetivo formulado para o estudo. Os estudos suscitaram importantes reflexes acerca do trabalho de profissionais
da sade da ateno primria, suas percepes sobre o conceito
de violncia e as atitudes tomadas frente a um caso de violncia
contra a mulher. O estudo de Meneghel et al (2003) evidenciou
que a violncia um fenmeno complexo, que tem suas razes
na desigualdade de gnero, referenciando a cultura patriarcal.
Muitos profissionais tm conhecimento que a violncia contra a
mulher fato em nosso pas, entretanto, tendem a considerar a
violncia como pertinentes s reas de segurana e justia e no
da sade (VIEIRA et al, 2009). Em 1998, a OMS definiu a violncia de gnero como um problema de sade pblica. Um dos
trabalhos expe que na maioria dos casos, os autores da violncia
so homens, que mantm uma relao afetiva com a mulher,
pois, segundo este artigo, na relao de conjugalidade que a desigualdade de gnero naturaliza o poder do masculino sobre o feminino (GOMES et al, 2012, 2003). Chegou-se concluso de
que apesar da violncia perpassar os nveis sociais, econmicos,
culturais e histricos, a dependncia econmica um dos principais motivos que leva a mulher a permanecer em uma relao
violenta (GOMES et al, 2012; GIFFIN, 2002). Identificou-se
que os profissionais que atuam na ateno primria conhecem
a temtica, entretanto, muitos deles referem no ter capacitao
para trabalhar com a vtima, o qual pode ser justificado pela
fraca abordagem nos cursos de formao ou pelo tempo limitado
para buscarem o conhecimento necessrio. Corrobora-se com
o estudo de (OLIVEIRA; SELIN, 2003) de que existe pouca
produo cientfica acerca da temtica, visto que esse assunto
importante no mbito do atendimento de casos de violncia
contra a mulher, necessitando de mais produes para a avaliao, reordenao e implementao de prticas preventivas.
2253 POLTICA DE ATENO SADE DO
HOMEM EM UM MUNICPIO DO LITORAL NORTE
CATARINENSE
Bresolin, J. R.
O Brasil o primeiro pas da Amrica Latina e o segundo do
continente americano a implementar uma poltica nacional de
566
567
O crescimento econmico de uma sociedade nem sempre sinnimo de um bom desenvolvimento de sua populao, pois
quando h uma grande concentrao de renda, mostram-se
enormes diferenas sociais. A desigualdade social, expressa por
vezes por vrios indicadores, identificam disparidades relacionadas s condies de vida do cidado, condies estas embasadas
na prestao de servios pblicos, tais como sade, educao e
saneamento bsico. Especialmente em um contexto de aumento de recursos e crescimento da demanda, o Sistema nico de
Sade (SUS) constantemente sofre alteraes que visam aumentar a qualidade, acesso e efetividade do servio prestado, desta
forma so necessrios instrumentos de acompanhamento do
desempenho, em 2012 foi apresentado do IDSUS (ndice de
desempenho do Sistema nico de Sade) que se prope a medir
o desempenho de cada municpio e regio em relao ao acesso e
a efetividade do sistema, o ndice composto por vinte e quatro
indicadores, sendo quatorze que medem acesso sade e dez
que medem a efetividade do Sistema nico de Sade (SUS).
Neste contexto, o objetivo deste artigo comparar indicadores
socioeconmicos com os dados apresentados no IDSUS para os
dezesseis municpios da microrregio de Ribeiro Preto/SP. Os
dados analisados so de renda, de desigualdade, de educao, de
segurana pblica e de sade, disponveis nas bases de dados do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), da Fundao Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA) e da Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (SEADE). Assim, a
partir do contexto histrico e econmico brasileiro, o problema
bsico de pesquisa entendido pela seguinte pergunta: O crescimento econmico dos municpios da microrregio de Ribeiro
Preto reflete o desenvolvimento social e um melhor desempenho
do Sistema nico de Sade (SUS) da regio?
697 DESIGUALDADE EM SADE E A
ESTRATIFICAO SOCIAL NO ACESSO AOS
SERVIOS DE SADE
Dias, L. A.; Marques, M. S.; Gomes, D. R.; Arajo, T. M.;
Arajo, E. M.
A desigualdade na sade se configura numa distribuio desigual
dos fatores de exposio, dos riscos de adoecer ou morrer e do
acesso a bens e servios de sade entre diversos grupos populacionais. Junto aos determinantes demogrficos e ambientais, os
servios de sade podem exacerbar diferenas sociais, promovendo uma estratificao social no acesso a estes servios. No Brasil,
durante muitas dcadas, os servios de sade estiveram baseados
num modelo corporativista que evidenciava essa estratificao.
Como medida de reduo das desigualdades e reverso da formao dos estratos no acesso sade, implementou-se, nos anos
90, o Sistema nico de Sade (SUS), que apresentou como
princpios norteadores o acesso universal, integral e equnime
sade. Contudo, a anlise de alguns dados revela uma manuteno da estratificao social no acesso aos servios de sade. Deste
modo, o presente ensaio terico tem como objetivo relacionar a
desigualdade em sade com o processo de estratificao social no
acesso aos servios de sade, a partir de uma reviso terica dos
principais conceitos relativos temtica e do levantamento de
568
sade. Palavras Chave: So Gonalo do Amarante. Politica Nacional de Educao Permanente em Sade. Gesto Participativa.
1111 DISCUSSO SOBRE A ATIVIDADE FSICA DE
UMA UNIDADE LOCAL DE SADE A PARTIR DA
VIVNCIA DE GRADUANDOS
Mendes,P.M.M.; Silva, B.E.G.; Previtalli, B.; Souza, E.A.R.;
Ferreira, M.G.P.; Silva, M.B.; Silva, M.C.P.; Gonalves, M.H.S.;
Zampieri, P.J.; Sousa, P.L.
INTRODUO: No Brasil, a populao de idosos que representava 6,0% do total de habitantes em 1980, saltou para 47%
em 1991. Uma dcada depois j compreende 8,6% e, de acordo
com censo demogrfico de 2000, a expectativa que em 2025
haver perto de 32 milhes de idosos, o que representa cerca
de 14% da populao brasileira (IBGE, 2000). Na cidade de
So Paulo a populao idosa representa 11% da populao total.
Durante o IV Congresso Mundial de Atividade Fsica, Esporte
e Envelhecimento, realizado em 1994, na Alemanha, a Organizao Mundial de Sade (OMS) endossou a atividade fsica
regular como componente integral do envelhecimento saudvel
e que exerccios fsicos devem fazer parte da rotina diria para a
grande maioria dos idosos (CHODZKO ZAJKO, 2000). A
poltica Nacional de Promoo da Sade de 2006 do Ministrio
da Sade tem colocado a atividade fsica como prioridade na
Ateno Bsica. Para fortalecer as aes de Promoo da Sade,
na cidade de So Paulo, h o desenvolvimento das atividades
fsicas via programas da Ateno Bsica que atendem a populao residente na rea de abrangncia de uma Unidade Bsica
de Sade. OBJETIVOS: Relatar a experincia de um estgio de
Sade Coletiva com estudantes da Graduao de Enfermagem
a partir de uma atividade fsica desenvolvida em uma Unidade
Bsica de Sade da cidade de So Paulo; Observar a importncia da prtica da atividade fsica nos indivduos da comunidade.
METODOLOGIA: um estudo exploratrio, de abordagem
qualitativa, com o uso da observao de campo a partir de conversas e dinmicas com os participantes. DISCUSSO/CONCLUSO: A atividade fsica da unidade de sade pesquisada
tem a participao de aproximadamente 35 idosos, com a idade
entre 60 e 80 anos, sendo na maioria representada por mulheres.
H muitos motivos que os levaram a realizar a atividade fsica como a busca por: sade fsica e mental; criao de laos de
amizade; e entretenimento. Em relao ao impacto da atividade
fsica na vida diria dos participantes, os mesmos relataram uma
melhora da sade com o controle das doenas crnicas, melhoria
do humor e a realizao de amizades. Os estudos especficos com
idosos revelaram que o fator mais relevante que os levam a adotar a praticar atividade fsica a preocupao com a manuteno
e melhora da sade. HIVENSALO, LAMPIEN e RANTANEN
(1998), verificaram que 80% dos relatos dos idosos referiam-se
preocupao com a sade como a principal razo para a adeso
inicial a um programa supervisionado de atividade fsica. Razes
sociais e psicolgicas vieram logo atrs com 40% e 30% respectivamente. A atividade fsica auxilia na reduo de risco sade
com a melhora da qualidade de vida das pessoas. Para o incenti-
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Criada em 2009 a Coordenao de Educao em Sade da Superintendncia de Promoo da Sade da Secretaria Municipal
de Sade (SMS-Rio) iniciou um amplo de trabalho voltado para
a reflexo e o redimensionamento das prticas educativas dos
agentes de controle de endemias e educadores em sade atuantes nas Coordenaes de reas de Planejamento em Sade.
Entre 2010 e 2012 o projeto envolveu 98 servidores de campo
lotados, principalmente, no programa de controle da Dengue
da Coordenao de Vigilncia Ambiental em Sade (CVAS) da
Superintendncia de Vigilncia em Sade. O projeto objetivou
repensar e redimensionar as vrias prticas educativas dos agentes que integravam a extinta Coordenao de Controle de Vetores na perspectiva da Educao Popular em Sade e com nfase
no Planejamento Educativo Integrado entre as reas de Ateno
Primria, Promoo e Vigilncia em Sade. No inicio de 2011
ampliamos a proposta com parte dos agentes envolvidos para
a formao de espaos integrados entre as prticas de ateno,
vigilncia e de promoo da sade nas 10 reas de Planejamento (AP) do municpio do Rio de Janeiro a partir do levantamento e da definio de prioridades no cotidiano das prticas
operacionais de campo. Entre 2010 e 2012 realizamos 25 rodas de Educao Popular e de construo compartilhada acerca
das aes educativas e com vistas a interlocuo e mediao de
propostas com os setores locais (AP). Em 2012 esta iniciativa
possibilitou maior integrao e comunicao no enfrentamento
da epidemia de dengue vivenciada no Rio de Janeiro e tambm,
potencializou as diretrizes da Subsecretaria de Promoo, Ateno e Vigilncia em Sade (SUBPAV) preconizadas pelas redes
de Ateno a Sade (equipes de sade, territrio e cultura local)
e pelos pressupostos da Educao Popular e Sade (dilogo e
participao social). Este processo de trabalho tem fortalecido
o dilogo entre as reas de Vigilncia e Promoo da Sade, no
monitoramento e na preveno da dengue e tem possibilitado o
debate e entendimento acerca das diretrizes da Poltica Nacional
de Educao Popular em Sade (PNEPS) a partir do envolvimento das equipes de sade na formulao de uma agenda de
sade articulada e comprometida com os princpios norteadores
do Sistema nico de Sade (SUS). O resultado qualitativo desta
proposta, tambm, tem contribudo na reflexo da mobilizao
social para o controle da dengue no municpio do Rio de Janeiro
a partir dos diferentes espaos sociais e dos atuais modelos de
interveno e do redimensionamento das prticas educativas e
de promoo da sade.
1974 TERRITRIO DAS PRTICAS DE SADE
MENTAL: DOS SUJEITOS S INSTITUIES, UM
DESAFIO AO CAPS
Morais, A.P.P.; Alves, L.V.C.; Lima, M.L.A.; Guimares, J.M.X.
A Reforma Psiquitrica Brasileira (RPB), constitui-se de processos singulares com base no envolvimento de lutas sociais pelo
desmonte do modelo manicomial e a reorientao de um modelo no asilar, de resgate da cidadania, de incluso social. Os pressupostos tericos da RPB fez surgir estruturas organizacionais
com nfase na Ateno Psicossocial (AP) realizada nos territrios
dos sujeitos e das instituies. As estruturas originadas incor-
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social. Como, quando e de que forma aparece, no cenrio brasileiro, esse novo ator poltico, o jovem LGBT, foco de polticas, programas e projetos e elemento central na disputa de
concepes e valores em relao sexualidade e o gnero? O
trabalho pretende levantar discursos, aes e reaes que esto
envolvidos e so acionados na poltica sexual brasileira no que
tange juventude e polticas pblicas. A pesquisa se prope a
refletir sobre o processo de transformao das moralidades em
relao sexualidade, partindo do princpio de que, no cenrio
contemporneo, diferentes moralidades convivem, se confrontam e disputam lugares de poder nas estruturas do Estado. Busco
pensar sobre a articulao entre juventude e diversidade sexual
e de gnero como lugar estratgico para olhar esse processo
de transformao social, no qual os jovens ocupariam um lugar
privilegiado, onde se explicita mais claramente o confronto entre
uma moralidade baseada na famlia, reproduo, heterossexualidade e uma nova moralidade baseada no consentimento e no
iderio dos direitos sexuais. Pretendo refletir sobre esse lugar da
juventude a partir de aspectos ligados: (1) ao estatuto de sujeito dessa populao; (2) constituio do iderio dos jovens
LGBT como uma nova categoria social, identificada como
sujeitos de direitos; (3) ao lugar do enfrentamento violncia e
processos de vitimizao nos discursos dos movimentos sociais
e direitos humanos; (4) importncia das polticas voltadas
garantia dos direitos de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais no cenrio recente da poltica sexual brasileira. Tenho
como campo emprico os Centros de Referncia de Promoo
da Cidadania LGBT do Estado do Rio de Janeiro, servios governamentais previstos no Programa Rio sem Homofobia, criados na perspectiva de acolhimento de demandas da populao
LGBT relativas violao ou garantia de direitos. O Centro
de Referncia pode ser considerado o lugar por excelncia do
conflito. L chegam demandas das mais diversas, atravs dos
diferentes segmentos da populao LGBT. Proponho voltar
o olhar para o conjunto de discursos e atores institucionais que
interpelam e so acionados pelo Centro a partir das demandas
trazidas e/ou relacionadas aos jovens, que estejam articuladas s
polticas pblicas.
872 REPRESENTAES SOBRE HOMOFOBIA NAS
REDES SOCIAIS DA INTERNET
Dantas, M.L.G.
O conceito de violncia simblica pode ser aplicado discriminao dirigida populao LGBT, considerados como seres
desviantes por discordarem da heteronormatividade. A violncia simblica em razo de orientao sexual e identidade de
gnero assume diversas formas e meios de expresso, como nas
redes sociais na internet, que tem se constitudo em espaos importantes de debates e disputas, de posicionamentos polticos
e de construo de identidades coletivas. Este trabalho prope
analisar as percepes sobre homossexualidade expressas em comunidades virtuais e sua relao com a homofobia e violncia,
atravs de utilizao de tcnicas de Etnografia Virtual. Carecas, Skinheads e White Power so alguns dos grupos em
evidncia nos grandes centros urbanos que promovem ataques
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trabalho de uma equipe multiprofissional. Dessa forma, o acolhimento, alm de compreender uma postura do profissional de
sade implica tambm em uma ao gerencial de reorganizao
do processo de trabalho e uma diretriz para as polticas de sade
pblica.
748 PERCEPO DO RISCO DE TRANSMISSO
DE LEISHMANIOSES E ESPOROTRICOSE PELO
PACIENTE: UM RELATO DE EXPERINCIA COMO
CONTRIBUIO PARA ESTREITAMENTO DAS
RELAES ENTRE MDICO E PACIENTE
Ana Cristina da Costa Martins; Bedoya Pacheco; Joo Arriscado
Nunes; Claudia Teresa Vieira de Souza
Introduo: Os principais fatores epidemiolgicos das Leishmanioses e da Esporotricose esto relacionados a questes sociais,
econmicas, culturais, ambientais e geogrficas. As formas como
os pacientes percebem e compreendem a mesma doena ou leso
pode ser diferente e neste caso, o curso da doena destes mesmos
pacientes tambm pode ser completamente diferente. A relao
estabelecida entre mdico e paciente, ainda muito distante, e
no difcil ver e ouvir nos ambulatrios, mdicos, professores
e estudantes chamando o paciente pela doena: Prof. posso lhe
mostrar uma orelha? Tenho uma Esporotricose para voc ver
... Aquela a perna com a ferida que lhe falei... Muito desta
reao est relacionada ao desconhecimento e ao fundamento
quantitativo das pesquisas em medicina, onde o doente visto
como objeto cientifico. Objetivo: Relatar a experincia enriquecedora que uma profissional mdica, otorrinolaringologista, vem
vivenciando durante o atendimento ambulatorial de pacientes
portadores de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) e
Esporotricose. Metodologia: Desde dezembro/2012 esto sendo
realizadas entrevistas individuais, quanto a percepo do risco de
transmisso na LTA e Esporotricose nos pacientes atendidos no
Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC) da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. A pesquisa foi aprovada pelo
Comit de tica em Pesquisa do IPEC (protocolo n. 0052.0.
009.000-11). Resultados: At o momento foram realizadas 24
entrevistas com pacientes de ambas as patologias. Nas primeiras
entrevistas, percebi que ao perguntar ao paciente como foi que
havia chegado Instituio, quase todos iam direto ao ponto e
mostravam a sua ferida ou queixa. Logo, eu corrigia e dizia que
queria saber seu nome, idade, pessoas da famlia, onde e como
morava, como era sua relao com a famlia, sua vida social, suas
crenas, etc. Notei que o paciente se surpreendia, aproximava-se,
parecia mais confiante em contar os seus problemas, a sua vida
e a sua doena. A maioria dos entrevistados referia o distanciamento mdico nas consultas prvias quando encaminhados por
mdicos de outras instituies ao IPEC. Muitos entrevistados relatavam sentimento de depresso, mostravam descontentamento por fazerem verdadeiras peregrinaes em servios de sade
sem ter um diagnstico de suas doenas e a vergonha causada
pelas feridas que consequentemente, os levavam ao isolamento.
Da vem a no adeso ao tratamento e a falta de interesse em
conhecer a doena. Concluso: muito importante que haja
uma relao dialogal mdico-paciente, conhecer suas expectati-
de desequilbrio corporal de origem no sistema vestibular. Objetivo: Verificar a contribuio da arteterapia, sob a perspectiva
da humanizao em sade, como recurso para a promoo da
melhoria da qualidade de vida e incluso social de idosos submetidos a tratamento de reabilitao do equilbrio corporal de
origem vestibular. Metodologia: As informaes foram obtidas
por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semi estruturado e por observao participante de 6 (seis) Oficinas Temticas
com durao de 3 (trs) horas cada, com momentos pontuais
de interveno. A amostra foi constituda de 11 pacientes que
concordaram em participar da pesquisa por meio de assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido. Durante as
Oficinas, foram utilizadas diferentes linguagens artsticas, entre
elas, desenho, pintura, msica, expresso corporal, recorte e colagem que resultaram em produes individuais e coletivas. As
falas dos participantes foram anotadas e gravadas, acrescidas de
registro fotogrfico das atividades, para o qual todos assinaram o
termo de autorizao de uso de imagem. Resultados: As anlises
dos relatos dos participantes indicaram que a arteterapia pode
ser considerada um recurso complementar busca de qualidade de vida e promoo da incluso social de pacientes acometidos de desequilbrio corporal de origem vestibular, submetidos
a tratamento de reabilitao. A possibilidade efetiva de idosos
vestibulopatas terem convivido com seus pares, compartilhado
histrias de vida e trocado experincias sobre a sua condio de
sade durante a realizao das Oficinas, os levaram a entrar em
contato com contedos internos, at ento desconhecidos ou
dificilmente expressos verbalmente, bem como a manifestarem
o sentimento de resgate de pertencimento social. Alm disso, as
atividades arteteraputicas reforaram o propsito desses pacientes continuarem a investir no tratamento de reabilitao vestibular. Concluso: Os resultados obtidos confirmaram a relevncia
da arteterapia e sua mltiplas possibilidades de utilizao como
recurso efetivo de interveno na melhoria da qualidade de vida
e incluso social de um grupo de idosos com vestibulopatias nos
seguintes aspectos: elevao da autoestima, incentivo interao
social; motivao para diferentes aprendizados e aquisio de informaes sobre a doena, alm de concorrer para o resgate do
sentimento de pertencimento social.
1091 MUDANAS POSSVEIS E RETORNOS DIFCEIS
NO PROCESSO DE FORMAO MDICA NA UFRNNATAL-BRASIL.
Souza, A. N.O. A.; Fortes, L.
A mais de uma dcada foi implantada a reforma curricular, para
os cursos de medicina, nas instituies de ensino do Brasil por
determinao das Diretrizes Curriculares Nacionais. As propostas dessa determinao focalizaram-se na interligao de conhecimentos entre disciplinas, vieses humanizadores e aproximao
entre docente-discente-paciente. No tocante ao processo de formao mdica, foram priorizados os aspectos que possibilitam o
encontro, a troca, a afetao recproca, o aprendizado, a escuta
sensvel, a polifonia, o acolhimento, o dilogo, a participao e
a multiplicidade de olhares desses profissionais junto ao outro.
A mudana instituda junto ao curso de formao de mdicos
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neste Instituto. A incorporao das diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao do SUS (PNH) foi iniciada no IFF a partir
dos primeiros Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH),
formados em 2000, e de sua participao na Cmara Tcnica de
Humanizao dos Hospitais do Rio de Janeiro (CTHRJ), desde
2005. Em 2009, o contato dos gestores do IFF com a experincia
de um hospital colaborador da PNH impulsionou a perspectiva
de ampliar e intensificar o investimento na reorganizao dos
processos de trabalho, tendo por base a diretriz de cogesto. Tomou-se a Cogesto como uma diretriz institucional, envolvendo
gestores e a equipe inicial do GTH, juntamente com consultores da PNH/MS, na construo de um projeto de humanizao
para o IFF. A partir de uma agenda inicial de pactuaes com
os gestores e trabalhadores acerca do modelo de gesto e ateno, foi estabelecida uma agenda de oficinas/rodas de conversa,
alcanando todos os setores de trabalho. Na conduo do processo, a metodologia do Apoio Institucional, utilizada na PNH,
a principal estratgia pela qual tem-se disparado e sustentado
intervenes. Junto a isso, h um investimento na formao e
multiplicao de apoiadores, compondo um grupo ampliado
de conduo, de forma participativa, do plano de ao para a
implementao dos dispositivos de humanizao. Destacam-se
aqui os principais mbitos de intervenes e produtos associados
- redesenho da hierarquia de gesto, resultando no modelo de
Unidades de Produo/UP (nova concepo para a organizao
do trabalho, rearticulando setores e reas tcnicas); construo
de colegiados associados s UP, atuando com gerncias compartilhadas e pautas ampliadas, para reflexo sobre estratgias de
desfragmentao dos processos de trabalho - e efeitos: fortalecimento das equipes e maior corresponsabilidade em repensar a
gesto do trabalho, de forma propositiva e superando as vises
corporativas; oportunidade das equipes levantarem questes
permeadas por consensos e divergncias, indicando ampliao
da capacidade coletiva de negociao e de reposicionamentos;
afastamento de uma lgica restrita de memorandos para uma
lgica participativa, de discusso conjunta das relaes; fortalecimento da organizao em equipes interprofissionais e de prticas
de cuidado mais integralizadas. Nessa caminhada, a estrutura foi
redesenhada, as equipes vm se reorganizando e os profissionais
estimulados a agir como protagonistas dos projetos de trabalho,
visando qualificao das prticas de sade. Pode-se indicar que
o Projeto da Humanizao-IFF vem se tornando um corpo
conceitual e prtico, para qualificao dos processos institucionais e mudana cultural, produzindo cogesto transversal s vrias instncias e categorias profissionais.
2418 FORTALECIMENTO DA POLTICA NACIONAL
DE HUMANIZAO NA ATENO BSICA:
EXPERINCIA ENTRE ENSINO E SERVIO
Moura, S.M.; Neves, A.M.V.C.; Tartuce, C.M.T.; Fernandes,
L.B.F.; Correa, M.M.; Martins, M.M.; Marcelo, V.C.
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) uma poltica pblica de sade que visa melhorar o processo de trabalho para
a gesto, trabalhadores e usurios do Sistema nico de Sade.
Ela consiste em um processo de experincias e de iniciativas de
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Conejo, S.P.
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momento, a questo que se colocou foi: quais critrios poderiam definir o que caso de menor gravidade, garantindo o
acesso ao novo servio? Na ausncia de uma resposta consistente
a essa questo, concluiu-se que o servio no poderia ser porta
aberta, sendo preciso referenci-lo a partir do CAPS. Constri-se, ento, um sistema de gesto desses casos, onde os CAPS so
responsveis por todos os primeiros atendimentos, enquanto a
equipe do ECS/VR tem a tarefa de pinar os casos de menor
gravidade que, em seu entendimento, necessitam de continuidade no tratamento. Essa estratgia gera uma exploso de demanda nos CAPS, pois aqueles casos que sobrecarregavam os
servios da emergncia e da ateno bsica agora incham o
CAPS, com uma clientela sem perfil CAPS, ao mesmo tempo
em que reduzem sua capacidade de cuidado dos casos mais graves. Analisando esse caso, percebemos que a tentativa de gerar
maior acesso, atravs da abertura de um novo servio, criou barreiras para o bom funcionamento dos servios j existentes. Em
nossas atuais discusses com os trabalhadores, temos pensado
em outras possibilidades de funcionamento do ECS/VR, como
o matriciamento na ateno bsica, por exemplo. Isto porque,
talvez, a ampliao do acesso no esteja no aumento dos atendimentos e servios, mas na problematizao e desmonte de uma
demanda, cada vez mais crescente, de medicalizao da vida.
das pessoas, estaremos produzindo novas conexes de singularizaes com sensibilidade esttica e poltica, ocasionando mudanas da vida cotidiana e social e, particularmente, no campo
da assistncia em CP, uma maior humanizao da assistncia.
Isto , um modo de cuidar onde a comunicao entre paciente,
familiar e equipe clara e precisa, feita com amor, solidariedade
e acolhimento. Quando isso ocorre, a angstia e o desespero dos
familiares e paciente diante da morte so minimizados e um dos
objetivos da equipe alcanado: o de trazer serenidade a todos
envolvidos no enfrentamento do processo de morrer e da morte,
mediante a produo de uma subjetividade humanizada. Para
concluir, podemos dizer que em CP, o processo de comunicao,
a relao interpessoal e a capacidade de trabalhar em equipe de
fundamental importncia para a produo de subjetividades-singulares como prope Guattari , o que nos levaria a um
novo patamar que supere a objetividade e racionalidade produzida pela lgica do modo de produo capitalista e valorize, no
campo da sade, a dimenso subjetiva e relacional, por sua vez,
produtora de cuidados de sade.
Este trabalho pretende apresentar e discutir terica e criticamente a experincia do acolhimento em um Centro de Ateno
Psicossocial III do municpio de Campinas, So Paulo. Por se
tratar de um servio de portas abertas 24 horas e ser o carro
chefe da rede de ateno psicossocial, o CAPS III deve acolher as
demandas espontneas e encaminhamentos para a sade mental,
sendo eles urgentes ou no, assim como promover os Projetos
Teraputicos Singulares de seus usurios. Para tal, este CAPS organiza o que chamado de planto: em cada turno (manh,
tarde e noite) um ou mais profissionais, dentre os quais psiclogos, enfermeiros, mdicos, tcnicos e auxiliares de enfermagem, assistente social e terapeutas ocupacionais que se revezam
ao longo da semana, e so responsveis pelas demandas daquele
perodo, como ateno e avaliao de usurios que estiverem em
permanncia nos leitos noturnos, acolhimento de usurios e/ou
familiares j inseridos no servio ou no. Os plantonistas devem garantir que os outros profissionais possam por em curso
dispositivos clnicos como atendimentos individuas e grupais,
oficinas, acompanhamentos teraputicos (AT), discusses de casos, etc. Pode-se observar que os plantonistas fazem a gesto do
cotidiano no CAPS, o que possibilita aos trabalhadores vivenciarem a indissociabilidade da gesto e da clnica no dia a dia. Um
dos desafios dessa funo tambm do prprio CAPS, acolher
a crise, assim como as demais demandas com prontido, mas de
forma singular tendo o PTS de cada usurio como orientao,
sem cair em armadilhas de intervenes apenas imediatistas e
pontuais. Prontido enquanto boa vontade, presteza, agilidade,
desembarao, entendendo que a postura para o acolhimento
pede que o profissional esteja preparado tecnicamente e aberto
para o inusitado. Apesar da funo ser exercida a cada turno por
apenas um ou uma dupla, o planto evidencia um dispositivo
de ao coletiva composta por profissionais de todos os ncleos
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de saber presentes no CAPS, em prol da clnica ampliada proposta por este servio. Percebe-se a importncia de refletir sobre,
avaliar e compartilhar experincias como essa, especfica de um
CAPS III, por se tratar de um modelo de servio (24 horas) que
ainda no tem a abrangncia nacional que deveria. Acredita-se
que essa discusso fundamental para contnua construo e
aprimoramento da Reforma Psiquitrica e do Sistema nico de
Sade no Brasil.
1494 ANLISE PRELIMINAR DO PLANO
DE CARREIRAS, CARGOS E SALRIOS E
DESDOBRAMENTOS NA GESTO DO TRABALHO
EM SADE EM DOIS MUNICIPIOS DA REGIO
METROPOLITANA DE SO PAULO
Santos, E.J; Lacaz, F.A.C.
O presente trabalho teve como objetivos, analisar as diretrizes
dos Planos de Carreiras, Cargos e Salrios dos municpios de
Embu das Artes e Guarulhos, regio metropolitana de So Paulo
e seus pontos em comum e discutir como estes instrumentos dialogam com as diretrizes nacionais para a instituio de planos de
carreiras, cargos e salrios no mbito do SUS, como instrumento
de desprecarizao do trabalho. Estudos tericos apontam que a
Gesto do Trabalho em Sade e a gerncia de toda e qualquer relao de trabalho necessria ao funcionamento do sistema, inclui
as aes de: gesto/administrao do trabalho; desenvolvimento
e capacitao do trabalhador para o Sistema nico de Sade
(SUS); sade do trabalhador; controle social da gesto de trabalho no SUS, dentre outras. A pesquisa foi de natureza qualitativa
e a abordagem adotada neste estudo, foi a pesquisa documental,
a partir da leitura dos PCCS do municpio de Guarulhos e de
Embu das Artes. Verificou-se a partir da anlise dos PCCS dos
dois municpios, que a lgica gerencialista que advm do modelo privado, aponta diretrizes que no valorizam o profissional
da sade, quando os critrios no so definidos considerando os
aspectos micropoliticos da regio e as particularidades da prestao dos servios em sade, como o tipo de vnculo, benefcios,
programas de evoluo na carreira, qualidade de vida no trabalho, alm de no possurem uma nomenclatura para os cargos
que esteja em consonncia com o Cdigo Brasileiro de Ocupao, que busca padronizar e enquadrar as categorias profissionais
para fins de equidade no contexto do trabalho. Conclui-se que,
tendo como premissa as razes da criao dos PCCS e os objetivos que devem cumprir enquanto uma ferramenta de gesto,
o plano de carreiras, cargos e salrios deve ser um instrumento
que visa assegurar a profissionalizao e a valorizao de todos
os trabalhadores do SUS na medida em que ressalta as especificidades do setor sade e permite a constituio de um quadro
de pessoal capacitado para lidar com tais especificidades. Nos
municpios estudados, mesmo que estes instrumentos busquem
regular as relaes de trabalho, ainda incipiente a sua aplicao
e o entendimento da sua funcionalidade na gesto do trabalho e
na conquista da satisfao dos profissionais envolvidos. Isto , a
falta de homogeneidade das instncias, contribui para a precarizao do trabalho, mesmo que regulada pelos instrumentos de
gesto de pessoal. Palavras-chaves: gesto do trabalho em sade,
PPCS, (des)precarizao do trabalho, Sistema nico de Sade.
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em Sade do Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (Icict/Fiocruz). A pesquisa buscou,
como o prprio ttulo sugere, compreender as representaes
e os sentidos do silncio entre mulheres vivendo e convivendo
com HIV e aids. Para tanto, tomou-se como pressuposto terico
a ideia de que o silncio representa uma forma de produo de
sentidos e de ao social (Orlandi, 2007). Os resultados do estudo aqui apresentados, especificamente, recaem sobre os processos de produo dos discursos sobre aids entre mulheres, e sobre
os sentidos do silncio nestes discursos. Para tanto, adotou-se
uma metodologia qualitativa, com a anlise dos discursos de
integrantes do Grupo de Mulheres da Organizao No Governamental (ONG) Grupo Pela Vidda (Valorizao, Integrao e
Dignidade do Doente de Aids) Rio de Janeiro, obtidos a partir
de entrevistas em profundidade e da observao participante de
seus encontros. A anlise revelou que comunicao e silncio,
apesar de aparentemente possurem sentidos opostos, operam
como discursos nicos: o silncio se faz presente nos discursos e
tambm representa discursos repletos de sentidos sobre o HIV
e aids. Estes sentidos, por sua vez, esto associados resistncia
das mulheres aos processos de estigmatizao e de preconceito e consequentemente de excluso simblica - frente ao viver com
aids. Ainda assim, apesar das mulheres se calarem para evitar um
possvel processo de excluso, elas tambm encontram espaos
para empregar sentidos fora do silncio. Espaos estes que constituem instncias de participao social, como o prprio Grupo
de Mulheres do Pela Vidda e, ainda, conselhos e conferncias
de sade.
554 INFORMAO E ENTRETENIMENTO NO
PROGRAMA BEM ESTAR
Emboava, M.
O trabalho submetido analisa o programa Bem Estar que, em sua
estratgia para conquistar audincia, utiliza-se do infotainment
(GOMES, 2009; STOCKWELL, 2004), isto , o programa usa
duas reas da produo cultural at ento distintas: informao e
entretenimento. Criado em fevereiro de 2011, o programa vai ao
ar de segunda sexta, das 10h s 10:30h, na TV Globo. A cada
edio, dois jornalistas apresentadores coordenam matrias,
reportagens e as aes do estdio onde dois profissionais da rea
da sade (dermatologista, psiclogo, nutricionista, endocrinologista, etc) explicam o tema em debate naquele dia Nota-se que o
Bem Estar lana mo de infogrficos, cenrios especficos, artefatos didticos para que assuntos tidos como complexos possam
ser explicados de maneira que grande parte dos telespectadores
entenda. Os experts da rea da sade, que ajudam a construir a
credibilidade do programa, explicam, esclarecem dvidas do auditrio virtual e do dicas sobre sade, que so reforadas pelos
letreiros (legenda) transmitidos ao longo do programa - o que
Bauman (1998) chamou de surto do aconselhamento. Valores
da narrativa contempornea como autoestima e autossuperao
esto presentes nos diversos quadros, entre eles, o Eu atleta, que
mostra uma pessoa comum no seu esforo de perder peso, isto
, no seu esforo de autossuperao. Utilizando-se da metodologia de modo de endereamento (ROCHA e SANTANA, 2010;
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pesquisa: as noticias produzidas pela mdia sobre sade e as informaes produzidas a partir de pesquisas sobre sade e como
os discursos produzidos pelos dois campos disputam pela fixao
de sentidos na temtica.
882 MATERIAIS EDUCATIVOS IMPRESSOS: ANTIGOS
SUPORTES, NOVAS OPORTUNIDADES
Muzi, D.; Clbicar, T.; Rezende,R.
Este trabalho busca discutir questes contemporneas relacionadas produo de materiais educativos impressos (MEIs) no
campo da sade, a partir de alguns impressos coletados destinados preveno e reduo de danos associados a doenas
sexualmente transmissveis. Alm de breves contextualizaes
terica e histrica, buscou-se ouvir produtores de materiais para
identificar os temas de maior relevncia na produo dos MEIs.
dessa perspectiva que tentamos compreender os bastidores
da produo do conjunto de materiais da campanha Qual a
sua? da ONG gacha Somos. No formato de flyers, os materiais
foram destinados ao pblico homossexual masculino, com idade
entre 14 e 29 anos. So cinco flyers, numerados sequencialmente
sobre as prticas sexuais: 1. sexo anal passivo (figura 1), 2. Beijo (figura 2), 3. sexo oral, (figura 3) 4.masturbao (figura 4),
5.sexo oral ativo (figura 5), e um no numerado sobre lcool e
outras drogas (figura 6). Na frente contm uma histria, no formato de um relato e no verso informaes educativas que visam
preveno e reduo de danos. Os materiais, por seu contedo
e forma, distinguem-se de outros elaborados por entidades governamentais. Compreender os recortes, os limites e as potencialidades desse material pode ser enriquecedor para aqueles que
buscam mobilizar e convencer grupos especficos nessa direo.
942 COMUNICAO E MALRIA. A CONTRIBUIO
DA MDIA E DO DISCURSO OFICIAL PARA A
CONSTRUO DOS SENTIDOS DA MALRIA
DURANTE O CICLO DA BORRACHA, NO AMAZONAS
Arruda, A.M.P.
A malria uma doena que atravessou sculos e fronteiras e que
se mantm ainda no sculo XXI como um dos principais problemas de sade pblica no Brasil. Antes presente em quase todas
as regies brasileiras, atualmente a doena uma ameaa direta e
permanente especialmente aos amaznidas. na Amaznia Legal que se concentram 99,7% do total de casos produzidos no
pas. Apesar do esforo dos governos e de organizaes nacionais
e internacionais na promoo de aes rotineiras ou pontuais
para a reduo da sua incidncia e do sofrimento das milhares
de pessoas que adoecem todos os anos, a malria resiste bravamente neste recorte nacional. Ao longo do ltimo sculo, sua
presena sempre elevada atingiu patamares epidmicos, determinados por contextos especficos, relacionados principalmente
aos movimentos migratrios. Na Amaznia estes movimentos
foram marcantes a partir da segunda metade do sculo XIX. Levas de trabalhadores, em especial do Nordeste, foram atrados
para a extrao da borracha na floresta e se transformaram no
principal contingente de vtimas da malria, caracterizando o
604
gem que o telespectador faz da UTV/RJ.Os resultados desta pesquisa visam contribuir para a evoluo das polticas pblicas nas
reas de comunicao e sade; educao e cultura; estudos sobre
mediao, imagem e programas educativos; as televises universitrias, seus telespectadores e a formatao da programao
veiculada. Resultados expressos pelos telespectadores, sugerem
que as associadas da UTV devem fazer divulgao, buscar inovao e veicular programas na WEB; aumentar sua capacidade
de alcance no sentido de ampliar seu pblico que, por exigncia
legal, se restringe TV a cabo; fortalecer a Associao Brasileira
de Televises Universitrias ABTU e a Rede de Intercmbio de
Televiso Universitria RITU.
1470 COMUNICAO E SADE: O PAPEL DA
ENTREVISTA NA RELAO MDICO-PACIENTE
Oishi, P. A.; Oliveira, R. R.
Este trabalho consiste em uma reviso da literatura com o objetivo de aprofundar a compreenso da importncia da comunicao
- por meio da entrevista/anamnese - na relao mdico-paciente,
bem como contribuir com pesquisas da rea de Comunicao e
Sade. Parte-se do princpio que a comunicao representa prtica fundamental na construo da relao mdico-paciente que
se estabelece durante a entrevista/anamnese, e que esta relao
importante na obteno dos dados para a elaborao do raciocnio clnico e formulao do diagnstico, influenciando, assim,
na adeso ao tratamento e na utilizao de exames complementares. Como procedimentos metodolgicos realizou-se uma busca com os descritores anamnese e relao mdico-paciente
nas bases de dados eletrnicas LILACS, PubMed e SciELO de
2002 a 2012, considerando uma dcada como espao de tempo considervel para que se percebam resultados significativos.
Seguiu-se com a leitura dos resumos, excluindo-se artigos que
no focalizavam a relao mdico-paciente e entrevista/anamnese. Os artigos foram lidos e seu contedo organizado a fim de
se elegerem categorias de anlise. Foram levantados 56 artigos
(LILACS: quatro; PubMed: 56; Scielo: um). A maioria dos textos foi publicada na lngua inglesa. Quase metade dos artigos
proveniente de pesquisas nos Estados Unidos (46,1%), seguidos
pelo Reino Unido (8,9%) e Japo (7,14%). Verificou-se que os
anos de 2003, 2005 e 2007 foram aqueles com maior nmero
de publicaes. Apenas 12 artigos (21,42%) dos 56 discutiam a
importncia da comunicao por meio da entrevista/anamnese
na relao mdico-paciente enfatizando aspectos como escuta,
comunicao emptica, adequao da linguagem, utilizao da
comunicao verbal e no verbal e a consulta centrada no paciente. Observados estes aspectos, poder-se-ia atingir maior grau
de confiabilidade nos dados coletados e sucesso no tratamento
e diminuindo tambm os custos com exames complementares.
1471 ENCONTROS E DESENCONTROS EM VISITA
DOMICILIAR
Santos, N.T.P.; Abraho, A.L; Souza,A.C.de; Marqus, D.;
Santos, S.de A.S.
Introduo: Nas aes da Sade da Famlia, a visita domiciliar
torna-se uma prtica central no desenvolvimento da estrutura-
605
Repositrios Institucionais (RIs) que tm como um dos seus objetivos a melhoraria da comunicao cientfica interna e externa
instituio. Preconiza-se neste ambiente o autoarquivamento,
depsito pelo pesquisador ou pessoa autorizada por ele, de um
documento digital. Esta autonomia do autor na editorao e
arquivamento do contedo de seus trabalhos pode no ser exercida devido a diversos fatores, dentre eles, a no adequao do
sistema s necessidades dos usurios, as divergncias nos confrontos de interesses e a falta de entendimento dos benefcios e
reais conseqncias da disponibilizao de um texto completo
de forma livre na rede. Para verificar as dificuldades de interao do pesquisador com o sistema, desenvolveu-se um teste de
usabilidade para avaliar o quanto e como o processo atende as
necessidades do usurio. Os mdulos avaliados foram de design
de telas; terminologia; e informao e mensagem. A tcnica utilizada na tarefa de autoarquivamento foi a avaliao cooperativa, sendo empregado como modelo de avaliao o formulrio
contendo o perfil do usurio, e, o questionrio de avaliao do
nvel de satisfao do mesmo, contendo perguntas que transmitissem a sua opinio sobre o fluxo de navegabilidade durante a
tarefa. No questionrio que continha a avaliao da tarefa Auto
Submisso de Artigos no Repositrio Institucional aplicado aos
usurios da amostra, foram utilizados roteiros que procuraram
abranger os seguintes aspectos: consideraes sobre o design das
telas; terminologia uso de termos/palavras; mensagens e informao, acrescido em cada mdulo de espao livre para expresso
de expectativas e consideraes da tarefa. Os questionrios foram tabulados e analisados a partir das respostas estruturadas e
das consideraes extradas de forma livre, buscando a obteno
de resultados quanti-qualitativos. Os maiores problemas de usabilidade foram identificados no mdulo de informao e mensagem. Sabe-se que o processo de autoarquivamento essencial
para o sucesso dos RIs e os problemas de usabilidade identificados podero auxiliar na melhoria do sistema, contribuindo para
a adeso dos usurios. Entretanto, outros fatores deste processo
de comunicao cientfica precisam ser avaliados, para entender
a baixa adeso pelo pesquisador ao sistema, visto que o principal
benefcio para o pesquisador ser a ampliao da visibilidade dos
seus achados. Para a rea da sade imprescindvel verificar esses
fatores na medida que aumentar o acesso informao para os
pesquisadores reflete na gerao de novos conhecimentos que
contribuam para a melhoria da sade da populao.
1692 SOLIDARIEDADE ONLINE
Arajo, M. A. A.
No ano de 2011, a Organizao Mundial de Sade (OMS) divulgou que o nmero de pases em que as doaes voluntrias
abastecem completamente os bancos de sangue aumentou em
mais de 50% entre 2002 e 2008. Mesmo com este crescimento,
a demanda tambm aumentou. A populao est tendo mais
acesso sade e o ndice de desenvolvimento humano aumentou, tendo uma maior expectativa de vida. Anualmente, so realizadas 92 milhes de doaes de sangue em todo o mundo.
A ndia foi o pas que registrou os maiores aumentos: foram
cerca de 4,6 milhes em 2008, um milho a mais do que no
606
607
plementadas deve ser analisado, servindo como base para determinao de pontos fortes e fracos dessas aes para planejamento de mdio e longo prazo. A memria operada por meio da
classificao e da padronizao. A classificao um recurso que
no nos permite esquecer algo que precisaremos posteriormente
relembrar. J os padres e protocolos so procedimentos que resultam de negociaes e compromissos, sendo essenciais para a
comunicao e o compartilhamento entre os que participam de
uma rede. A partir do sistema integrado de gesto da informao,
a rBLH poder estabelecer ampliar a interao com a sociedade
pela possibilidade de acesso a informaes.Pode, ainda, fornecer
subsdios de troca e replicabilidade de metodologias, facilitando
a transferncia de tecnologia, uma vez que a rBLH no Brasil
exerce papel de referncia internacional . O compartilhamento
das informaes e conservao das memrias institucionais sero
teis para toda instrumentao processual naquilo que lhe peculiar e relevante, auxiliando o planejamento estratgico.
2010 O PERFIL DAS NOTCIAS DE SADE EM UM
JORNAL IMPRESSO BRASILIENSE: REPENSANDO A
COMUNICAO EM SADE.
Sousa, I.C.; Amaral, M.B.; Mendona, A.V.M.
Os meios de comunicao como o jornal impresso so importantes veculos na divulgao de informaes de sade para parcelas significativas da populao (CARLINI, 2012). Entretanto,
a mdia pode afetar o fornecimento e utilizao dos servios de
sade atravs de relatos de problemas de sade com caractersticas alarmistas e incompletas, tendncia que fortalece a construo de esteretipos sobre a sade e o Sistema nico de Sade
- SUS (SODR, 1977; BARTLETT et al., 2002). Nesta lgica,
este trabalho visa realizar um estudo retrospectivo das matrias
relacionadas sade divulgadas pelo jornal Correio Braziliense
no perodo de junho e julho de 2012, traando o perfil deste
material e o padro que a sade assume no referido jornal. Para
tanto, foram selecionadas matrias dos cadernos Sade, Cincia e retrancas intituladas Sade nos demais cadernos, em
seguida foram analisadas de acordo com contedo, referncia
pesquisa cientfica e o carter do ttulo, o qual foi classificado
em otimista, pessimista ou neutro. Como resultado, obteve-se
que o Correio Braziliense composto por cadernos organizados em ordem decrescente de relevncia, onde os cadernos de
Sade e Cincia ocupam a 7 e 8 posio, respectivamente,
posterior a cadernos como Poltica e Economia, e anterior
aos cadernos Diverso e Classificados. No perodo analisado, o Correio divulgou 138 matrias relacionadas sade,
onde cadernos com maior nmero de matrias foram: Sade
(50%), Cidade (28,2%),Cincia (11,5%) e Brasil (8,6%).
Quanto temtica, os assuntos mais abordados foram doenas
contagiosas e as problemticas do SUS (filas, falta de leitos e
medicamentos). Houve predominncia de matrias com foco
intervencionista e curativo (52,8%). Apenas 52.8% das matrias
faziam referncia pesquisa cientfica, onde 37,6% eram internacionais e 15,21%, pesquisas nacionais. O carter negativo dos
ttulos foi predominante (60%) em relao aos ttulos otimistas
(30%). Apenas 28 matrias estamparam a capa do jornal, sendo
608
que 71,4% destas matrias de capa transmitiam conotao negativa com predominncia das problemticas do SUS. Por meio
desta anlise, percebe-se que as temticas da sade possuem um
baixo grau de relevncia, ocupando os penltimos cadernos do
Correio Braziliense. O jornal propenso a publicar matrias
alarmantes e negativas em torno de temas repetitivos. Assuntos
que abordam a promoo da sade e conquistas do SUS no
foram significativos na pauta do jornal. As pesquisas nacionais
foram pouco valorizadas. Estes resultados reforam a construo
de um esteretipo social negativo, onde a concepo de sade
veiculada limitada doenas e a imagem do SUS de precariedade, podendo interferir na utilizao dos servios de sade
pela populao e nas polticas de sade. O contexto abordado
deve ser repensado e reformulado para que a comunicao em
sade seja tica e transparente, preocupada em colaborar com
mudanas positivas no sistema brasileiro de sade.
2097 AGROECOLOGIA E A CONSTRUO SOCIAL
DO CONHECIMENTO PARA INCLUSO PRODUTIVA
COM SEGURANA SANITRIA
Baptista, Silvia R. N.
Incluso produtiva pode levar agroindstrias familiares a um
novo momento de produo de novidades e inovaes sociais.
Implica na simplificao da legislao sanitria vigente e nos
marcos normativos de fiscalizao sanitria. A regio metropolitana do Rio de Janeiro tem diversas organizaes populares
interagindo para o fomento da agroecologia. Parte da produo
agroecolgica da regio passa por processos de beneficiamento.
So doces, queijos, farinhas, plantas desidratadas, fitocosmticos e outros. A possibilidade dos produtores comercializarem
esta produo depende de transformaes nas leis e instrumentos normativos e regulatrios. H indcios de que reformulaes
esto sendo pensadas, conforme princpios j elencados na Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no Plano Diretor da
ANVISA e em outros documentos j ratificados por fruns e
gestores. O beneficiamento j realizado pela agroindstria familiar est inserido em contextos de promoo da agroecologia
e pressupe algumas caractersticas. Uma dessas caractersticas
que a agroecologia se baseia na organizao em articulaes
e redes compostas por agricultores, consumidores, tcnicos e
pesquisadores que atuam num processo de construo social do
conhecimento. A consequente horizontalizao dos saberes pode
ser vista como um processo formativo contnuo que vincula consumidores a produtores, aspecto muito importante como contraponto ao quadro generalizado de alienao dos consumidores.
Da a importncia deste tipo de saber ser valorizado, podendo
circular na sociedade. A segunda caracterstica diz respeito a mediao da cincia. No campo da agroecologia, o conhecimento
cientifico atua em igualdade de condies com o conhecimento
tradicional e a dimenso cultural. Esta troca similar ao Modelo
de Comunicao do Mercado Simblico, visto como um processo no qual os sentidos sociais so produzidos, circulam e so
consumidos (Arajo, 2002, 35). As demandas por simplificao da legislao sanitria enquanto prticas discursivas trazem
uma racionalidade de sade distante da concepo epidemiol-
gica mais clssica. H uma harmonia com o pensamento do pesquisador Luis David Castiel que descreve a evoluo do conceito
de risco em epidemiologia. Afirma que a construo social do
risco no pode deixar de lado fatores subjetivos, ticos, morais
e culturais (Castiel et al, 2010, 17). Afirma ainda que difcil
explicar quais so os efeitos dos contextos culturais em relao s
dimenses biolgicas dos indivduos e populaes (idem, p.27).
Tanto a agroecologia quanto essa linha de pesquisa em avaliao
de risco trabalham com a construo social do conhecimento.
Uma nova complexidade surge ao admitir a influncia da cultura
sobre o risco sanitrio. A comunicao em sade tem um papel a
desempenhar na ampliao dessa produo agroecolgica.
2300 PROMOO INTEGRAL DA SADE DO
TRABALHADOR: EDUCAO POPULAR E
PRESERVAO DO MEIO AMBIENTE
Freitas, A.C.F.; Gomes, J.G.A.; Saturnino, C.I.N.; Barbosa, A.M.;
Paiva, L.F.; Ramalho, E.L.R.; Lacerda, D.A.L.
O Programa de Educao Popular e Sade do Trabalhador
(PEPST) uma atividade de extenso universitria composta
por quatro Projetos que se articulam tendo como eixo orientador
a Educao Popular e Sade. Suas aes priorizam a promoo
da sade, cultura e participao. Nessa perspectiva, a vivncia
uma das atividades desenvolvidas pelo Programa que coloca os
sujeitos do processo (trabalhador, estudante e professor) em contato com situaes que envolvem o cotidiano do trabalhador no
seu local de trabalho ou alguma problemtica enfrentada por ele
na sua comunidade. Esse estudo, denominado Vivncia do Rio
Jaguaribe tem por objetivo descrever um relato de experincia e
se constituiu como uma forma de aproximar todo o grupo com
a realidade em que o trabalhador vive em suas reivindicaes
pela preservao do Rio Jaguaribe, um dos mais importantes da
cidade e que se encontra extremamente poludo pela ao do
homem, mostrando que a sade no se converte apenas na doena, mas sim em todo o contexto da realidade social, cultural e
ambiental destes. A Vivncia foi desenvolvida na Comunidade
Pedra Branca, na cidade de Joo Pessoa-PB, mais especificadamente na nascente desse rio e contou com a participao de estudantes, trabalhadores e professores do Programa, alm de moradores daquela comunidade e representantes da gesto ambiental.
Nesta atividade o grupo pode acompanhar a luta de Luiz, lder
comunitrio, e de demais moradores das comunidades ribeirinhas pela preservao do desse Rio. Durante a atividade o grupo
fez uma caminhada pela margem do rio, podendo observar na
sua nascente todo processo de degradao daquele ecossistema,
alm de observar a ao danosa do homem sobre seu leito. Ao
longo da caminhada, Luiz e os demais moradores das comunidades relataram como era o Rio antigamente, e a importncia
que ele tem no s para o lazer, mas tambm para subsistncia.
Luiz, como morador da comunidade h mais de 20 anos, relatou sobre suas lutas ao longo desses anos e sobre a importncia
em ter como parceiro o programa, na esperana de chamar a
ateno e mudar essa realidade. Neste espao, a vivncia proporcionou a todos os sujeitos envolvidos na questo (o trabalhador,
moradores das comunidades, estudantes e professores), um am-
biente para colocarem suas inquietaes em pauta. Isto permitiu o direito de voz que, muitas vezes, essa populao no tem,
no sentido de expressar as suas reinvindicaes. Tambm serviu
para o fortalecimento da participao popular local propiciando
a reflexo, discusso e busca de direitos, no apenas individuais,
mas tambm coletivos. A vivncia aproximou a universidade e
a comunidade, numa relao dialgica com os trabalhadores do
Programa e com sua populao. Fomentou a promoo integral
da sade, considerando a preservao do meio ambiente um dos
fatores deste processo, na certeza de que essa caminhada envolve o campo da sade do trabalhador e suas interfaces: meio
ambiente, educao em sade, participao popular.
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cos para a formao do indivduo, buscando-se valorizar conhecimentos prvios, adquiridos no cotidiano.
Reis, ABC; Santos, LAS; Silva, ICF; Porcino, DC; Alves, JA;
Passos, JA
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crianas para a 400 crianas e adolescentes na faixa etria de 0816 anos. Objetivo: oportunizar conhecimentos sobre sade bucal em crianas assistidas por um programa que visa a promoo
da sade. Resultados/Discusso: Diversas vertentes da viso de
sade so abordadas, dentre elas a boa higiene oral. As palestras
educativas ministradas pela acadmica e a docente do curso de
odontologia so destinadas para s crianas e adolescentes participantes, assim como, para os pais e parentes. A pretenso
transformar a criana em um agente multiplicador de conhecimentos e de mudana para a melhoria de hbitos de higiene e
cuidados em sade bucal, alm de reforar o apoio dessa melhoria no lar, orientando os pais a tambm incentivarem a criana
e/ou o adolescente a melhorar de forma gradual a sua sade.
Concluso: Foi observado que os 80 oitenta (oitenta) participantes do programa j haviam tido noes de uma boa higiene
oral anteriormente, contudo inicialmente se mostraram atentos
s informaes passadas pela palestra, visto que a mesma foi desenvolvida buscando, de fato, captar a ateno deles para o que
estava sendo ensinado. Ao longo da palestra se mostraram mais
atentos e alguns por vezes faziam perguntas. A expectativa que
eles transmitam os conhecimentos fora da sala de aula e tambm
comecem a mudana pessoal dos hbitos de higiene. H a necessidade de continuar desenvolvendo atividades de preveno,
visto que muitas crianas ainda no possuem o hbito de escovar os dentes regularmente e no mantm uma dieta saudvel,
pelo contrrio, a dieta rica em alimentos cariognicos ricos em
acares. A continuidade das aes prev a realizao de atividades educativas e preventivas com o grupo no escovdromo e
diagnstico de necessidades bucais. Palavras-chave: sade bucal,
qualidade de vida, crianas e adolescentes
1148 O TRABALHO INTERDISCIPLINAR PARA A
ASSISTNCIA NUTRICIONAL NA ATENO BSICA:
RELATO DE UMA EXPERINCIA COM AGENTES
COMUNITRIOS DE SADE
Borelli, M.; Domene, SMA; Pavan, J; Mais, LA
Introduo: Diversos profissionais de sade podem ser integrados Equipe de Sade da Famlia a partir de aes de apoio
matricial. O matriciamento da assistncia nutricional a partir
dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia-NASF fortalece abordagem de questes relativas Segurana Alimentar e Nutricional de importncia para Ateno Bsica-AB, sobretudo relativos a desvios nutricionais na infncia. Por ser considerado elo
de ligao entre famlia e Unidade Bsica de Sade, o Agente
Comunitrio de Sade-ACS o profissional que pode auxiliar
na identificao de situaes de risco nutricional. Objetivo: Demonstrar experincia de aproximao do nutricionista ao ACS
para desenvolvimento de assistncia nutricional. Mtodo: Projeto de interveno em uma UBS do municpio de Campinas,
SP entre 2009-2011 que construiu estratgias de apoio a aes
de alimentao e nutrio com a realizao de Grupos Focais GF com ACS. Foram identificadas demandas para qualificao
da equipe e estudadas impresses dos ACS quanto a sua prtica
profissional, s facilidades e dificuldades no desempenho de seu
papel. Resultados: Anlise dos discursos mostra que o ACS se
614
busca de novos conhecimentos e de soluo do problema apontado pelos sujeitos de pesquisa mediante a participao social. As
estudantes da Faculdade de Ceilndia- UnB (FCE-UnB) fizeram
7 visitas no perodo compreendido entre 21 de novembro a 17
de dezembro de 2013. O grupo se constituiu de 21 idosas entre
40 e 92 anos de idade. Resultado: As necessidades apontadas
por elas inclua um dia de beleza; aula de dana; um baile; ida
ao cinema; show de um cantor de seresta; palestra sobre vrios
temas e a presena de mais homens no grupo. A seguir as idosas
elegeram uma prioridade: promover a confraternizao com a
presena de um cantor de seresta. Aproveitaram a ocasio para
comemorar o aniversrio do coordenador do grupo. Foi possvel
verificar o efeito da dana e da msica no aumento da interao
desse grupo; na ampliao do dilogo e na aproximao dos envolvidos. Ficou evidente que a prtica dessas atividades motivou
os participantes e influenciou no posicionamento que adotam
diante de sua faixa etria. Algumas das idosas so vivas e encontram na dana um prazer que influencia positivamente sua autoestima e sua sade uma vez que cria oportunidade de socializao. Para as estudantes da FCE-UnB o aprendizado consistiu na
compreenso de que a sade engloba vrios aspectos primordiais
como o bem-estar e a qualidade de vida; na percepo de que o
desenvolvimento de relaes interpessoais proporcionam crescimento pessoal e conferem significado vida; no entendimento
em relao sua capacidade de realizao. Concluso: A implementao desse trabalho com idosos possibilitou a conscincia
de que com poucos recursos possvel operacionalizar mudanas
que fazem a diferena na vida das pessoas.
1822 COLABORANDO E COMPARTILHANDO EM
GRUPOS DE PESQUISA: A CONTRIBUIO DO
BIBLIOTECRIO PARA OTIMIZAR O ACESSO A
BASES DE DADOS NA PESQUISA EM SADE
Silva, V.G.; Ribeiro, G.R.; Arruda, Maria da Conceio Calmon
Calcados na experincia internacional um grupo de profissionais da informao vem desenvolvendo estratgias de trabalho
multidisciplinar no campo da sade pblica. Ao longo dos anos
estas aes tm se desdobrado em diversos projetos, tendo como
fio condutor a capacitao e a educao continuada de profissionais de sade. A literatura internacional revela a importncia da
participao do bibliotecrio em grupos de pesquisa e no assessoramento de profissionais de sade. Embora o Sistema nico
de Sade (SUS) tenha adotado o modelo de estratgia de sade
da famlia, que vem incorporando na sua prtica o trabalho de
equipes multiprofissionais da rea no atendimento ao paciente,
at o momento no h previso de incorporao do profissional da informao nos moldes de experincias exitosas como
o NICE (http://www.nice.org.uk). Uma das caractersticas do
NICE a colaborao de profissionais da informao com as
equipes multidisciplinares. Estas aes buscam no s o atendimento ao paciente, como a oferta de servios e produtos informacionais para a educao continuada. dentro dessa dinmica
que consideramos premente a aproximao do profissional de
informao com a rea da pesquisa em sade no Brasil em virtude do aumento do interesse por estudos de reviso sistemtica
615
e do fato destes estudos requererem domnio de ferramentas informacionais de alta complexidade e de estratgias de busca mais
sofisticadas. Brettle (2009) relata a experincia exitosa de um
grupo de bibliotecrios do Reino Unido no processo de reviso
sistemtica na The North West Clinical. O grupo respondeu de
modo satisfatrio a necessidade informacional dos profissionais
de sade e contribuiu positivamente para o desenvolvimento da
pesquisa. A incorporao dessa experincia no Brasil seria frutfera ao possibilitar, a um s tempo, o acesso qualificado dos
grupos de pesquisa a bases de dados especializadas e o desenvolvimento de sua autonomia de pesquisa, alm de promover
aes de educao continuada e a formao de multiplicadores.
O estudo de McGowan (2005) assevera o vnculo entre revises
sistemticas e buscas sistemticas, salientando que neste campo
os profissionais da informao podem trabalhar tanto no hospital tradicional, quanto em bibliotecas universitrias, grupos
de epidemiologistas, programas de avaliao de tecnologias em
sade e outros tipos de pesquisas institucionais que requerem
buscas especializadas e habilidades para realizar revises. O trabalho em grupo uma forma segura de proporcionar confiana
para os membros que esto menos familiarizados com mtodos
de investigao. Pelo exposto podemos constatar que a colaborao da rea de informao com a rea de sade se alinha com
experincias bem sucedidas de mbito internacional. Teoria e
prtica se complementam na melhoria da sade de pacientes e
da qualidade da prtica da pesquisa em sade.
616
panha de vacinao contra hepatite B, desenhos e pinturas, msicas e danas, escovao supervisionada e corte e colagem. Os
tipos de participao observados com maior frequncia foram:
interao com crianas, explicao sobre o tema, divulgao da
campanha de vacinao contra hepatite B, escovao e exame
bucal. Os tipos de problemas abordados mais frequentemente
foram: problemas de sade (26 dirios), descontrole das crianas (25 dirios), briga entre crianas (19 dirios), problemas
bucais (13 dirios), drogas (13 dirios) e carncia de afeto (12
dirios). Concluso: A partir dos resultados encontrados, pde-se observar uma grande variao das propores de registros de
atividades entre os extensionistas, assim como uma diversidade
dos tipos de atividades e de participao nas mesmas, alm da
pluralidade dos problemas encontrados
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Mato Grosso. Foram considerados artigos, dissertaes e/ou teses estaduais, publicados no perodo, que aludiram em seu resumo ao menos duas das palavras-chave, com publicao em lngua portuguesa, disponvel em domnio pblico, organizados e
categorizados em softwares bibliogrficos. A aplicao da Prtica
Baseada em Evidncia dirigiu a anlise das propostas que todos
os textos continham ao atriburem descentralizao, carro chefe da ampliao do SUS no Estado. Esses esforos so percebidos
pelo fato de que o Estado pea fundamental para essa reforma,
representado por atores que se colocam no palco decisrio como
a SES- MT, representada pelos Escritrios Regionais de Sade
na ao de superviso, ligados diretamente s polticas centrais
da esfera pblica, na qual o Estado de Mato Grosso consegue a
representao de uma avaliao positiva no alcance da Gesto
Avanada do Sistema. Uma grande explanao desse processo
deve-se escolha de adotar ento o Programa Sade da Famlia,
hoje atual Estratgia Sade da Famlia, como eixo do processo de
descentralizao, prioridade e desafio da ateno gesto ento
focada nos servios de sade. No podemos deixar de mencionar
desafios e responsabilidades colocadas aos municpios na gesto
local do sistema e na prpria gerncia da rede de servios, o que
aponta para a regionalizao inserida na descentralizao e para
o fortalecimento das autoridades regionais.
352 O DESEMPENHO DO EXERCICIO DO
CONTROLE SOCIAL NA AVALIAO DAS AES DE
AUDITORIA
Pianc, M.F.B.; Brasil. R.W.N.; Ramos, I.M.B.
O crescimento do protagonismo que a sociedade civil no Brasil,
constitui-se a nova prtica democrtica que no se limita s etapas de agregao poltica e de deciso, mas envolve um processo
publico de deliberao, elo de ligao entre o Estado e a sociedade, ampliando espaos de interlocuo e participao, fundamentadas na Constituio Federal de 1988, na Resoluo do
CNS n 333/03 e nas Leis de n 8.080/90 e n 8.142/90. misso dos gestores disponibilizar aos membros dos conselhos de
sade todas as informaes, o acesso a capacitaes para o bom
desempenho de suas atribuies e responsabilidades. Os auditores estaduais observaram, nestes, certo grau de dificuldades em
contextualizar conceitos o processo de planejamento, execuo,
controle e avaliao das polticas locais de sade, limita ao
expressiva e eficiente na tomada de decises fragiliza a correo
de rumos nas inconsistncias. Objetivou-se compreender em
que medida os conselhos de sade contribuem para a implementao das polticas publicas de sade; Descrever relaes de
poderes, no exerccio do controle social e o grau de dificuldade
no acesso s informaes. A metodologia desenvolveu-se numa
abordagem terico-emprica, utilizando-se entrevista; tambm
qualitativa, em funo da anlise feita nas informaes reunidas, Beuren et.al.(2006,p.91)a pesquisa qualitativa concebe-se
de anlise mais profunda em relao ao fenmeno estudado,
pesquisa documental que, Oliveira (2003, p. 64) afirma ser a
pesquisa documental a forma de coleta de dados em relao
aos documentos escritos ou no, denominados fontes primrias. O estudo limitou-se a 78 conselheiros de 12 municpios e
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O trabalho apresenta cenas da rotina escolar, visando acompanhar processos luz da caixa de ferramentas da Sade Mental
Coletiva. Mostra as tecnologias de poder operando normatizao e o controle do social; e apresenta a filosofia nmade
como uma mquina de guerra contra as mquinas de captura,
apostando na diferena como fora de reinveno da existncia;
prope para a educao uma perspectiva tico-esttico-poltica,
rompendo com os modos de subjetivao que as prticas educacionais recognitivas vm reproduzindo, retirando do aluno a potencialidade de romper com o institudo e de produzir o novo.
Faz ver, como construes histricas e sociais, algumas verdades
hegemnicas, consideradas racionais e naturais e que podem ser
desconstrudas e ressignificadas para afirmar a vida; e aposta na
prtica do cuidado como produtora de novas dobras no mundo.
Finaliza apresentando um recorte do mundo do trabalho, cartografando caminhos e intervenes, objetivando encontros que
potencializem a construo de si e de mundos.
516 PROGRAMA ESCOLAS PROMOTORAS DE SADE:
CONSTRUINDO O CONHECIMENTO EM SADE
Olegario, N.B.C; Silva, G.P.F; Catrib, A.M.F; Pinheiro, S.S;
Cardoso, L.C.P; Olegario, C.B.C
Objetivo: Descrever a atuao do Programa Escolas Promotares
de Sade (PaEPS) na construo do conhecimento em sade
na escola. Metodologia: Em fevereiro de 2010 o PaEPS iniciou
suas atividades em uma escola pblica de ensino mdio integrado ao ensino profissional do municipio de Fortaleza- Cear- Brasil. As atividades foram orientadas por uma psicloga
mestre em Sade Coletiva e por uma pedagoga ps doutora em
Sade Coletiva. Os grupos foram facilitados por graduandos do
centro de cincias da sade da Universidade de Fortaleza previamente selecionados e capacitados. Alm da discusso circular
utilizou-se metodologia freireana numa perspectiva de prtica
educativa libertadora, onde o conhecimento produzido pela
conscientizao, partindo da anlise crtica da realidade existencial. Os alunos foram estimulados a adoo de estilos de vida
saudveis, do pensamento crtico e reflexivo para as tomadas
de decises e para as aes transformadoras necessrias para
mudanas pessoais em prol da promoo da sade. Resultados:
Obteve-se como resultado a capacitao dos participantes do
PaEPS sobre o conceito de Promoo da Sade alm do desenvolvimento de suas habilidades para trabalhar de forma dialgica e multidisciplinar buscando capacitao da comunidade
escolar para a adoo de estilos de vidas saudveis. Alcanou-se
metas como a compreenso da realidade escolar e identificao
de potencialidades para garantir a sustentabilidade do projeto e
articulao dos membros do PaEPS com atores da comunidade
escolar a fim de viabilizar o andamento das atividades. Houve
estabelecimento de parcerias com instituies de apoio ao projeto e ao longo de dois anos foram abordadas inmeras temticas como sade bucal, cinesioterapia laboral, hbitos posturais,
relaes interpessoais, uso de lcool e outras drogas a alimentao saudvel. Concluso: Promover sade na escola alcanar
estilos de vida saudveis para toda populao escolar por meio
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do desenvolvimento de ambientes saudveis, requerendo estratgias adequadas para a construo e manuteno do mesmo.
531 MISION BARRIO ADENTRO I
Henrique, Flavia; Soares, Giovana Bacilieri
Este artigo apresenta um panorama do modelo de ateno primria sade da Venezuela: Mision Barrio Adentro I. O mtodo utilizado foi o estudo de caso da Misin Barrio Adentro
atravs da anlise documental, roteiro de observao e entrevistas obtidos em campo realizado durante os meses de julho e
agosto de 2006. Os resultados encontrados demonstram que a
Mision Barrio Adentro est se estruturando rapidamente, com
a construo de consultrios populares e desenvolvimento do
Sistema Pblico Nacional de Sade que garantem referencia
e contra-referencia a Misin. O processo est baseado no trabalho em equipe, predominncia de atividades curativas, com
desenvolvimento de algumas atividades de preveno e forte
participao popular. Os resultados obtidos demonstram que as
metas esto sendo atingidas, porm, h poucos estudos que demonstrem os resultados alcanados. Enfim, conhecer a Mision
Barrio Adentro significou ampliar o entendimento a cerca dos
diferentes modelos de ateno primria em sade implantados
na Amrica Latina.
574 A DUALIDADE DA FORMAO TCNICA
DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE: ENTRE
A ESFERA POLTICA E TCNICA BIOMDICA
E SUA CENTRALIDADE ENQUANTO AGENTE
GARANTIDOR DE DIREITOS DA COMUNIDADE
Dantas, G.R.M.C; Nunes, J.G; Santana, M.M.; Santos, C.C.S.
Introduo: O interesse por este tema surge da experincia vivida na coordenao e formulao das 2 e 3 etapas formativas do
Curso de Formao Tcnica em Agentes Comunitrios de Sade
(ACS), realizado pelos ACS da Secretaria de Sade de Recife
entre o 4 trimestre de 2011 e 3 trimestre de 2012. Os caminhos percorridos pelos ACS enquanto atores polticos dentro
da trajetria das polticas de sade no Brasil, culminando com
seu processo de institucionalizao e consequentemente com as
formulaes e disputas do formato do que deve ser o processo
formativo e de ingresso dessa categoria enquanto profissional do
SUS. A partir de 2004 este cenrio posto em prtica atravs
do Referencial Curricular Nacional elaborado em 2005. Objetivos: Analisar a peculiaridade da formao tcnica do profissional
ACS, considerando as principais atribuies que configuram o
campo tcnico de saber e a vivncia pratica deste profissional.
Metodologia: Trata se de um estudo qualitativo, pautado nos
regritos de campo dos facilitadores da 2 e 3 etapas formativas
do CTACS, nos prprios registros enquanto comisso pedaggica embasado em fundamentos tericos acerca das diferenas
e tenses sobre os caminhos dessa formao, numa perspectiva
crtico compreensiva do processo. Resultados: As singularidades
que permeiam o trabalho do ACS , ora membro da comunidade
que atua, ora profissional do SUS, assim vivenciando tenses e
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Introduo: Este estudo trata-se do relato de experincia da implantao de um programa de educao permanente, em uma
UBS. Desde o incio tnhamos um enorme desafio, congregar
dois mundos complexos, o mundo do trabalho e o mundo da
educao ou, melhor dizendo, a interseo relacional entre trabalho e educao. Tais mundos nos fazem refletir sobre possibilidades reais que movem estruturas de mudana na realidade
dos servios de sade. Objetivo: Descrever os passos iniciais
de implementao de um programa de educao permanente,
atravs do incentivo integrao educao e trabalho em sade
visando transformao do processo de formao, gerao de
conhecimentos e prestao de servio populao para a abordagem integral do processo sade-doena. Descrio da experincia: Este trabalho iniciou-se em 2011 com 6 funcionrios
de uma UBS. Implantamos um espao coletivo para rodas de
discusses entre profissionais, usurios e gestores, com objetivo de melhorar a qualidade no atendimento e as condies de
trabalho no SUS. Nesse processo, deve haver uma preocupao
rotineira de todos os atores envolvidos em identificar problemas
crticos e buscar solues apropriadas para atender a expectativa
final que a qualidade do atendimento aos usurios. Resultados:
O resultado evidenciaram o esperado da educao permanente
em sade a democratizao dos espaos de trabalho, melhoria
permanente da qualidade do cuidado sade e a humanizao
do atendimento. Alguns impasses foram encontrados neste processo esto o modelo centralizador, fragmentado e ultrapassado,
para um modelo participativo de gesto baseado numa nova racionalidade na gesto de coletivos que reconhea a multiplicidade de lgicas e procure lidar com esta polaridade dos coletivos,
tomando os trabalhadores como sujeitos sociais. No entanto,
os tensionamentos proporcionados por essa experincia possibilitam novas perspectivas na construo de um cuidado compartilhado em sade.(Rates, et. al; 2010) Concluses: O Sistema
nico de Sade tem implantado polticas e modelo de ateno
que preconizam e estimulam a participao da comunidade. A
educao permanente um caminho para a construo da integralidade da ateno e para a instituio da gesto participativa
nos servios de sade, onde os atores envolvidos podem decidir
juntos a melhor maneira de se fazer sade. Referncias: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Programa de Sade da Famlia.
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ro, Corpo Sexualidade, s aes de Desenvolvimento Sustentvel e Reciclagem de Lixo, alm de uma rica Mostra udio visual
produzida como trabalhos pelos prprios ACS, totalizando a
participao de mais de 1.500 ACS, somado s participaes de
diversos movimentos sociais representantes das comunidades da
cidade. Utilizando da Pedagogia Histrico Crtica referencial do
curso, todos os trabalhos apresentados tiveram os problemas da
realidade como elementos motivadores do estudo e integradores do conhecimento. Como consequncia o que se viu foram
trabalhadores discutindo seus processos de trabalho nas suas
mais diversas dimenses. A ressignificao do que ser agente
comunitrio de sade para si e para a sociedade foi o sentimento
exposto por muitos dos profissionais que ali estavam. Diante de
todas as aes por eles construdas, o ACS pode se reconhecer
efetivamente como sujeito de seu processo de formao e produtor de conhecimento, colocando assim a qualificao deste
profissional como uma ferramenta essencial da consolidao da
Ateno Primria sade no SUS.
1123 REPRESENTAES SOCIAIS SOBRE AS
PRTICAS DE ENSINO DE SADE PBLICA EM
CURSOS DE GRADUAO
Guerra, L.D.S.; Souza, A.C.S.; Lima, G.F.; Gomes, J.F.
Introduo: Diante das modificaes tecnolgicas vividas nos
ltimos anos do sculo XX observa-se a intensa circulao da informao em tempo real, o que influencia de maneira significativa a educao. Assim, as prticas pedaggicas de ensino podem
ser consideradas parte de um processo social e de uma prtica
social maior, que dentro da dimenso educativa refletem a dinmica das relaes sociais caracterizadas pela sociedade brasileira,
a exemplo da excluso, desigualdade social, relaes de poder e
alienao. Neste sentido, surge a indagao: Ser que as prticas de ensino utilizadas contribuem para a formao do aluno
de graduao em sade pblica, de tal maneira que o prepare
para atuar como um profissional inserido numa sociedade em
transformao? Objetivo: Conhecer as representaes sociais de
docentes acerca das prticas de ensino na graduao em Sade
Pblica para entender se as prticas utilizadas os preparam para
atuar no campo da Sade Pblica. Material e mtodo: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que
utilizou para coleta de dados um questionrio eletrnico on-line
com auxlio do software livre QLQT e utilizou como lente para
visualizar a problematizao em questo, a Teoria das Representaes Sociais. Para anlises dos contedos obtidos nas entrevistas utilizou-se a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC).
Resultados: Dos 73 professores convidados a participar da pesquisa, 14 professores (19,2%) se dispuseram a realizar a entrevista; 50% (n=7) dos professores apresentaram idade entre 45 e
55anos, a maioria (78,6%, n=11) graduou-se na rea de cincias
da sade, 42,9% (n=6) estavam na prtica docente h 20-30
anos e a maioria dos professores (64,3%, n=9) tinham mais de
20 anos de docncia em Sade Pblica. A respeito da pergunta
central da pesquisa Na sua opinio, como deveria ser o ensino
na graduao que formasse um aluno com competncias para
reflexo e atuao no campo da sade pblica? foram identifi-
631
prtica em sade que buscamos intenta instaurar formas singulares de fazer sade, de gestionar servios e de formar profissionais,
estas prticas so polticas. Elas mantm vivas as resistncias ao
que est institudo: prticas e dispositivos disciplinarizantes, que
sustentam saberes e poderes uniformes que controlam as atuaes e as transformaes, sempre homogenias.
1174 RESIDENTES EM SADE MENTAL COLETIVA
NA ALDEIA MBYA GUARANI: RESIDIR, VIVENCIAR,
COMPARTILHAR.
Raffo, T.; Gregianin, M.; Daitx, M.
As residncias multiprofissionais em rea profissional da sade, criadas a partir da promulgao da Lei n 11.129 de 2005,
so orientadas pelos princpios e diretrizes do Sistema nico de
Sade (SUS). Abrangem as profisses da rea da sade, 14 ao
todo, conforme a Resoluo CNS 287/1998 e so orientadas a
partir das necessidades e realidades locais e regionais em que esto inseridas. So espaos privilegiados de formao na prtica,
somando sade e educao, onde o profissional formado tem
atuao, ensino, pesquisa e extenso, com jornada semanal de
at 60 horas, sendo esta carga horria dividida em 80% prtica e 20% terica. Neste trabalho pretendemos compartilhar a
experincia vivida em 2013, como residentes em Sade Mental Coletiva, onde o cenrio de prtica se d na Comunidade
Mbya Guarani Teko Pind Mirim, em Itapu, Viamo-RS.
Trabalhar transdisciplinarmente neste contexto um desafio e
ao mesmo tempo essencial. Um desafio devido ao carter das
formaes das diferentes graduaes em sade, sob as lgicas
do corporativismo, da individualidade e da fragmentao do
ser. essencial devido forma de organizao milenar do viver
dos Mbya Guaranis, em coletivo, de vivncia compartilhada e
do ser integral diante do sagrado e da natureza. A prtica da
Residncia comumente acontece em servios de sade mental e
sade coletiva que atendem populao e em equipamentos de
gesto. Nesse caso, apesar de no territrio da Aldeia haver uma
unidade de sade que atende esta populao, a insero e vinculao da microequipe de residentes foi realizada a partir do
dilogo e pactuao da atuao com a prpria comunidade indgena e suas lideranas. A insero dos residentes se deu dessa
forma, a partir da compreenso de que essa aproximao direta
permite um vnculo diferenciado e, consequentemente, a insero efetiva no contexto de vida e no cotidiano da comunidade
da Aldeia. Esse modo de insero permite um trabalho voltado
integralidade da sade a partir da noo de sade trazida pela
comunidade indgena.
1198 UMA EXPERINCIA DE INTEGRAO
CURRICULAR NO PROEJA: DISPOSITIVOS
PEDAGGICOS E A CONSTITUIO DOS SUJEITOS
Amado, L.A.S.; Oliveira, S.; Moreno, A.
O trabalho discute a experincia proporcionada pela implantao de um curso do PROEJA (Programa Nacional de Integrao
da Educao Profissional com a Educao Bsica na Modalidade
de Jovens e Adultos), na Escola Politcnica Joaquim Venncio
632
(EPSJV/FIOCRUZ), a partir da qual vem sendo possvel a inveno de outras prticas pedaggicas no cotidiano dos cursos
profissionalizantes. A Educao de jovens e adultos tem sido
considerada, historicamente, uma modalidade cuja funo
compensar a reconhecida falta de oportunidades de acesso ao
ensino regular. Nos ltimos anos, contudo, recebeu ateno
diferenciada, como demonstra a edio, em 2006, do Decreto
instituindo o PROEJA. Com a implementao do Programa, a
EPSJV se organizou para atender tambm a esta modalidade de
ensino, consoante a experincia acumulada desde 1986, oferecendo cursos tcnicos integrados ao ensino mdio, visando a formao de trabalhadores para o SUS. Assim, em 2012, iniciou o
curso do PROEJA em Radiologia, com a durao de seis semestres, nos quais o aluno cursar disciplinas da formao geral do
Ensino Mdio e da formao profissional, organizadas em um
currculo nico e integrado. A proposta pedaggica do PROEJA
defende que trabalho, cincia, tecnologia, humanismo e cultura
geral, integrados entre si, criam as condies necessrias para o
desenvolvimento cultural, poltico, cientfico e profissional dos
sujeitos, uma vez que essas dimenses encontram-se relacionadas
de maneira indissocivel no mundo real. Percebe-se a centralidade do conceito de formao integrada para esta proposta educacional. Comparada tendncia predominante na educao,
opera-se uma inverso de prioridades quando, por exemplo, o
vestibular deixa de ser o norteador dos contedos, dos mtodos
e das aes pedaggicas. Mas ser que a instituio de um programa ou poltica pblica garante o alcance dos objetivos pretendidos? Quais os efeitos dessa forma de organizao dos conhecimentos escolares sobre o trabalho docente e sobre os modos de
subjetivao dos alunos? A promoo da integrao curricular
atravs de dispositivos como reunies regulares, discusses coletivas de planejamento e avaliao, resultam em estratgias que
vo desde a problematizao de temas centrais como trabalho,
poltica e sade, inclusive nas disciplinas dedicadas ao contedo
tcnico, at a proposta de alterao dos processos de avaliao.
Deve-se ressaltar, contudo, que as resistncias e dificuldades surgidas encontram-se tanto no corpo docente quanto no discente.
Ao pressupormos a relao entre os dispositivos pedaggicos e
os modos de constituio dos sujeitos, encaramos a proposta de
integrao curricular como um dispositivo pedaggico cuja insero nos espaos institucionais da educao permite colocar
em discusso as relaes e as prticas institudas, favorecendo o
surgimento de estratgias educacionais implicadas com a transformao social, elemento fundamental para a formao dos trabalhadores do SUS.
Menezes, A. G.
INTRODUO. Os sistemas de informao gerenciais e clnicos so uma realidade no ambiente hospitalar e sua tendncia
nos prximos anos, a evoluo. O curso de sistemas de informao em sade foi elaborado e ministrado sob a forma de
disciplina da RIS em 2012, tendo como objetivos: apresentar
633
trabalho foi desenvolvido para promover reflexes com os profissionais de enfermagem sobre temas tcnico-cientficos e prtico-reflexivos relacionados ao cuidar na ateno bsica, capacitando-os continuamente para a plena execuo de suas atribuies.
Visando proporcionar o desenvolvimento quanti-qualitativo dos
saberes inerentes enfermagem; qualificar a assistncia ao usurio; resgatar a aplicabilidade dos princpios do SUS; compartilhar informaes, dificuldades e propostas de melhorias; estimular e padronizar a linguagem e o trato humanizados; e minimizar
os problemas referentes s falhas de comunicao e aos erros por
impercia, imprudncia e negligncia, atravs da promoo de
encontros semanais, a equipe de uma unidade bsica de sade
composta por enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem
realizaram explanaes, discusses e simulaes com temas estabelecidos conforme a necessidade do servio, utilizando-se de
materiais impressos e de recursos udio-visuais. Aps dez encontros, foi realizada uma avaliao utilizando um instrumento que
verificou se o projeto agregou conhecimentos aos profissionais
e se houve reflexo na qualidade da ateno sade do cliente
nos mbitos tcnicos e comportamentais. Foi identificado que
os profissionais envolvidos sentiram-se mais seguros na realizao de procedimentos e de orientaes em promoo sade e
preveno de doenas, valorizados enquanto equipe de multi-saberes integrada e bem articulada, inseridos no contexto da
co-gesto em polticas de sade e confiantes em manter a busca
pela excelncia no SUS. Apesar deste trabalho ter um carter de
anlise microrregional, considerando a abrangncia da unidade
bsica de sade e de seus oito colaboradores-participantes, j representa a necessidade do constante empoderamento e responsabilizao dos profissionais de sade por meio destes espaos de
debates construtivos em prol do bem estar biopsicossocioespiritual de cada integrante do todo.
1267 INTEGRAO ENSINO-SERVIO: CAMINHOS
POSSVEIS
Souza Leo, L.M; Mattos, R.A
Introduo O tema da integrao ensino-servio aparece como
um dos desafios do Sistema nico de Sade, sendo abordado
especialmente atravs das polticas voltadas para a formao da
sade, as quais buscam fomentar mudanas na graduao das
profisses de sade, assim como aquelas voltadas para os trabalhadores j inseridos no SUS. Objetivo Analisar e refletir sobre as
iniciativas advindas do campo da formao da sade que buscaram promover maior dilogo entre a academia e os servios, luz
da ateno integral da sade. Metodologia A presente pesquisa
faz parte da primeira etapa da realizao da tese de doutorado, a
qual se baseou na reviso bibliogrfica e no levantamento de documentos sobre o tema. Discusso O debate sobre a incidncia
do modelo hegemnico de ensino na sade ainda aparece como
motivo de grande preocupao para os pesquisadores desse campo. Segundo esta linha de pensamento, tal perspectiva deixa de
corresponder com as polticas pblicas contemporneas do trabalho em sade, seja pela baixa capacidade de preparar as novas
geraes de profissionais, seja pelo baixo impacto do exerccio
profissional na alterao dos indicadores de sade, passando en-
634
Brasil. Para isso, ser feito uma anlise crtica das formulaes
de EPS e sobre a organizao dos processos de trabalho nas unidades de sade. Tivemos como campo de pesquisa a experincia
do programa de EPS, realizada no municpio de Volta Redonda
no estado Rio de Janeiro, voltada para trabalhadores em sade
mental. Entendemos que os processos de trabalho em sade se
constituem em relao com o outro e, portanto se d em ato,
envolvendo aspectos cognitivos, subjetivos e tcnicos-poltico.
Neste caso, o trabalho em sade mental permeado por questes que envolvem o cotidiano do trabalhador como a cultura
que se formou sobre a loucura em nossa sociedade, as tcnicas
e saberes apreendidos nos percursos formativos e a relao que
este estabelece com os usurios e com os outros profissionais. Os
Processos educativos, que ensejam romper com a racionalidade
tcnica e com a fragmentao do saber presente na formao
dos profissionais em sade, devem incorporar em sua dinmica
a dimenso micropoltica do trabalho em sade. Neste sentido,
o programa de EPS do municpio de Volta Redonda traz para
primeiro plano os relatos experienciais do cotidiano do trabalho,
contados pelos prprios trabalhadores, como base para a problematizao dos processos de trabalho e para se pensar novas
prticas em sade, a partir do vivido. Assim, a anlise dessa experincia concreta contribui para a discusso sobre o potencial e os
limites de novas prticas em educao no campo da sade produzirem novos saberes e novas posturas profissionais que caminhem na direo do fortalecimento do SUS. Para essa pesquisa,
tomamos narrativas de vida de trs profissionais de servios de
sade mental, que participaram da EPS, com o objetivo de apreender de que forma estes trabalhadores significam, no seu cotidiano, a experincia vivenciada no programa. As narrativas dos
trabalhadores aqui so entendidas como uma prtica cotidiana
e no como uma expresso desta. A recordao do passado, presente nas narrativas, uma produo dos sujeitos em contato
com o outro. Portanto, as narrativas ganham um estatuto pblico ao serem reconhecidas como um saber, um saber-fazer, que
em dilogo com outras ferramentas constituram o arcabouo
terico da pesquisa. Este trabalho, ao colocar os trabalhadores
em sade mental como sujeitos da pesquisa, desvendou lgicas
presente nas prticas profissionais. Essas lgicas, em dilogo com
os pressupostos do programa de EPS no municpio de Volta Redonda, produziram um conhecimento ativo sobre o projeto, que
poder servir como mecanismo no debate acerca das polticas
pblicas de educao e de sade.
1465 VIVNCIAS E ESTGIOS NA REALIDADE
DO SUS-PERNAMBUCO: UMA ESTRATGIA DE
FORMAO PROBLEMATIZADORA
635
Ministrio da Sade cria a Assessoria de Relaes com o Movimento Estudantil e Associaes Cientfico-Profissionais da
Sade, objetivando aproximar estudantes do desenvolvimento
de projetos que visam estabelecer uma poltica de educao para
futuros profissionais do SUS. Surgem diversas propostas de vivncia, entre elas a Vivncias e Estgios na Realidade do Sistema
nico de Sade (VER-SUS), que teve como verso piloto a vivncia no Estado do Rio Grande do Sul em 2002, sendo posteriormente ampliada para outros estados brasileiros. No Estado
de Pernambuco a 1 edio do relanamento do projeto aconteceu em fevereiro de 2012 para 20 estudantes e seis facilitadores
no municpio do Recife. A 2 edio, que aconteceu em julho de
2012, para 100 estudantes e 18 facilitadores. O Projeto constitui
uma proposta de enfrentamento percepo de que o processo
de formao profissional, posto no contexto acadmico, se reduz
a forjar profissionais tcnicos do conhecimento, que no questionam o por que saber e para que saber. Neste sentido, o
desenvolvimento do Projeto VER SUS Pernambuco se deu na
lgica dialtica ao-problema-reflexo-ao, sob a perspectiva
de que no se age primeiro, depois se reflete depois se organiza
a ao e por fim age-se novamente. Trata-se de um processo em
que esses momentos se interpenetram. Ao considerar esta fundamentao terico-metodolgica de ensino, o estgio/vivncia foi
construdo na perspectiva da educao freiriana, onde o dilogo
promove um pensar verdadeiro e crtico, longe de contedos
prontos e acabados. Constitui-se de uma construo coletiva do
saber, a partir da conscincia do inacabamento, do qual todos fazem parte. A integrao com os movimentos sociais dentro desse
espao libertrio e libertador, se constitui de suma importncia
na construo do processo de conscincia. No Brasil em diversos
momentos os movimentos sociais tiveram participao importante, sendo na sade um dos maiores espaos de lutas, embates
e conquistas, configurando a Reforma Sanitria. Neste sentido
o VER SUSPE traz para dentro da vivncia o Movimento dos
Trabalhadores Sem Terra MST, para junto aos estudantes estar
no processo de formao crtico/reflexivo para sade, bem como
dialogar e trazer a experincia da luta pela reforma social. A experincia proporcionada pelo VER SUS durante a vivncia vai
das oportunizadas dentro do cenrio acadmico. A participao
no projeto constitui ferramenta de formao de estudantes/futuros profissionais da sade com perspectiva social diferenciada,
olhar crtico e reflexivo.
1501 TERAPIA OCUPACIONAL E AO EDUCATIVA:
UMA ESTRATGIA PARA REDUO DE DANOS DA
DIABETES MELLITUS
No cenrio nacional houve um incremento no nmero de instituies de ensino superior inclusivo com cursos na rea da
sade, concorrendo para ampliar as preocupaes com a oferta
de ensino que venha atender as demandas e necessidades dos
usurios em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade. Diante do cenrio de formao acadmica
deficitria, para formar trabalhadores para o SUS, em 2002 o
Introduo: Diabetes Mellitus uma doena crnica caracterizada pelo aumento da glicose no sangue. Seu controle fundamental para evitar complicaes a longo prazo. Ao eleger como
recurso o jogo educativo, alunos de Terapia Ocupacional buscaram promover a autonomia do sujeito tornando-o protagonista das transformaes do seu cotidiano. Objetivo: Sensibilizar
o indivduo para as aes de sade buscando contribuir para
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a integralidade do cuidado. Auxiliar no aumento da capacidade de anlise e de interveno dos problemas e necessidades de
sade. Promover a troca de experincias e conhecimentos entre
os usurios e os integrantes da equipe. Descrio da experincia:
No evento do Dia Nacional da Diabetes no Centro Municipal
de Sade Madre Teresa de Calcut, RJ, elegemos um jogo de
tabuleiro como ao educativa buscando a promoo da sade, preveno e reduo de danos, com perguntas de mltipla
escolha voltadas para o cotidiano do usurio com diabetes. O
jogo abordou os temas: p neuroptico, alimentao, atividade
fsica e exames regulares. Estruturado desta forma possibilitou
maior adeso em relao ao educativa, permitindo a troca
de saberes entre usurios e profissionais de sade. No decorrer
de sua construo nos deparamos com o desafio de superar as
diversidades culturais quanto linguagem a ser adotada nas perguntas. Resultado: As perguntas nortearam temas importantes
sobre a diabetes. O jogo possibilitou a interao do grupo e nesse momento percebemos o interesse dos usurios pela temtica
abordada. Nesse cenrio de atuao identificamos uma divergncia entre o saber e a prtica adotada no cotidiano dos participantes. A abordagem aconteceu de maneira informal e receptiva, onde fortalecemos a confiana do grupo para interagirem
na atividade. O jogo foi vivenciado de forma descontrada, mas
pontuando assuntos importantes. Houve um processo de aproximao e insero na realidade dos usurios, fortalecendo suas
redes de auto cuidado. Concluso: A atividade ora apresentada
contribuiu para disparar uma discusso com os usurios sobre a
importncia da adeso ao tratamento para melhoria da qualidade de vida. Essa anuncia foi resultado da abordagem adotada
visando o cotidiano, consequentemente atraindo maior ateno
dos usurios. A oportunidade de elaborar o jogo foi uma experincia exitosa e construtiva.
1564 RESSIGNIFICANDO A FORMAO
PROFISSIONAL NA PS-GRADUAO EM SADE
COLETIVA
Vidal, G.O.; Nobre, F.C.G.; Aguiar, G.D.L.; Vieira, L.J.E.S.
Introduo: Acreditando nas potencialidades humanas em confrontar paradigmas e superar limites, o Curso de Especializao
em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza (Unifor), convida os participantes a centrarem-se nos pilares da criao-reflexo-ao diante de eixos temticos que discutem os avanos e
desafios do SUS. Objetivo: Este trabalho descreve a experincia
de ps-graduandos em Sade Coletiva no percurso de criar-refletir-agir sobre os bastidores da prtica profissional. Metodologia: trata-se de um relato de experincia ocorrida durante a
disciplina de Polticas e Prticas na Promoo de Sade, do curso
de Especializao em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza UNIFOR, em fevereiro-maro de 2013. O grupo tem 31
alunos, mltipla formao acadmica e a maioria no exerccio
profissional. Os autores alunos utilizaram como recurso didtico-metodolgico a estratgia Comdias da vida privada, simulando bastidores dos atendimentos na sade da famlia. Para
a concretizao, o grupo realizou uma cena na perspectiva do
teatro de improviso norteada pela trade criao-reflexo-ao,
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Entre os temas mais relevantes para aprofundamento nas oficinas, os ACS apontaram drogas e sexualidade, sendo os mais
difceis a serem abordados com a comunidade. Segundo os ACS,
o grande nmero de famlias cadastradas na USF, associado
sua inadequada infraestrutura dificulta de maneira sistemtica o
planejamento e execuo das atividades de educao em sade
coletivas. As oficinas contriburam para a reciclagem e ampliao
da viso de atuao dos ACS em sua comunidade.
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siderar o contexto histrico e cultural dos indivduos e comunidades. O segundo refere-se a interdisciplinaridade, que citada
em muitos estudos como sendo a ferramenta que possibilita um
cuidado integral em sade. A preveno e promoo sade
foram elementos significativos em 22 das produes. Os dados
levantados na pesquisa nos mostram que, apesar de presentes
nos estudos, as diretrizes de integralidade, interdisciplinaridade
e a preveno e promoo sade encontram-se ainda no plano
da reflexo e verbalizao, de um modo geral no traduzindo-se
em prticas profissionais. Os desafios que distanciam a prtica
dos profissionais da psicologia e as diretrizes do SUS resumem-se
em uma formao voltada para o atendimento clnico individual
e a consequente prtica profissional descontextualizada, voltada
para a psicoterapia. O conceito de resilincia de um modo geral
no est presente nos estudos, mas a presena de elementos importantes para promover a autonomia dos indivduos demonstra
que formas de fortalecer os indivduos foram consideradas importantes. Foram analisadas tambm as estratgias de educao:
formao acadmica e Educao Permanente em Sade (EPS).
Observou-se que a discusso sobre a formao est presente na
maioria dos textos e que mudanas tmidas j foram constatadas
buscando aproximar a rea da realidade do SUS. A EPS no
um fator significativo nos estudos e pode ser verificado tambm
que existe uma grande demanda para a EPS, dada a distncia
entre as prticas profissionais exercidas pelos profissionais e as
necessidades reais da populao. Entende-se desta forma que a
EPS tem muito a contribuir para a aproximao da psicologia s
necessidades do SUS e que este potencial precisa ser explorado.
1987 USO DE CHARGES COMO METODOLOGIA
CRIATIVA NA ABORDAGEM DAS PRTICAS
VIGENTES NA SADE COLETIVA
Marques, L.A.; Vieira, L.J.E.S.; Pinheiro, L.C.H.T.; Cunha,
L.M.; Moreira, D.P.; Pereira, A.L.; Silva, L.L.
Introduo - O uso de metodologias criativas em cursos de ps-graduao Lato Sensu no uma prtica didtico-pedaggica
usual, apesar de utilizar a problematizao e criao como estratgia de ensino-aprendizagem, com o objetivo de alcanar
e motivar o discente, pois diante do problema, ele se detm,
examina, reflete, relaciona a sua histria e pode ressignificar
suas descobertas. Deste modo, torna-se conveniente o uso de
charges para ponderar, de forma criativa e ldica, contedos
que demandam reflexo social e poltica. Esse estilo textual
possibilita a interao do leitor com acontecimentos atuais do
cotidiano por meio do humor, apresentados por desenhos ou
caricaturas que formam o tema central. Objetivo - Este texto
descreve o uso de charges como metodologia criativa mediando o processo ensino-aprendizagem sobre as prticas vigentes
na Sade Coletiva. Mtodo - Estudo descritivo, desenvolvido
a partir de uma experincia na Especializao em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza - UNIFOR, na disciplina
de Polticas e Prticas na Promoo da Sade, em 2013, com a
participao de 31 alunos. Trilhou os seguintes passos: pesquisa
bibliogrfica, interpretao de conceitos da literatura proposta no plano de ensino, pesquisa de charges, anlise do texto
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